Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар 2-р үе шат. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар: шалтгаан, эмчилгээ, прогноз

Дэлхий даяар бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл нэмэгдэх хандлагатай байна. Орос улсад 2015 оны статистик мэдээллээс харахад энэ нутагшуулах хавдар нь бүх өвчний бүтцэд дөрөвдүгээр байрыг эзэлдэг. хорт хавдарба 12% -ийг бүрдүүлдэг. Шалтгаан нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудаж, хуримтлал үүсгэдэг генетикийн мутациэслэг багатай хоол хүнс рүү чиглэсэн хоолны дэглэмийг өөрчлөх.

Бүдүүн гэдэсний бүх хорт хавдрын 50% -д нь сигмоид дахь хорт хавдрын нутагшуулалт үүсдэг.

Олон улсын өвчний ангилалд (ICD 10) сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг C18.7 гэж кодлодог.

Анатомийн товч аялал

Сигмоид бүдүүн гэдэс нь бүдүүн гэдэсний эцсийн хэсэг бөгөөд S хэлбэрийн муруй хэлбэртэй, зүүн хонгилын хөндийд байрладаг. Түүний урт нь 45-аас 55 см хүртэл байдаг.

Гэдэсний энэ хэсэгт ялгадас үүсч, дараа нь шулуун гэдэс рүү шилждэг. Анатомийн шинж тэмдэг, цусны хангамжийн шинж чанарт үндэслэн мэс засалчид проксимал (дээд), дунд ба дистал (доод) гэсэн гурван хэсгийг ялгадаг. Хавдрын байршлаас хамааран мэс заслын оролцооны хэмжээг мөн сонгоно.

Хөгжлийн шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь:

• цэвэршүүлсэн, илчлэг ихтэй, эслэг багатай хоол хүнс хэрэглэх;
• таргалалт;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• тамхи татах, архи;
• 60-аас дээш насны.

Энэхүү локалчлалын хорт хавдрын шалтгааны талаархи нийтлэг ойлголт хараахан бүрдээгүй байгаа ч эрсдэлтэй хүмүүст сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх хоорондын хамаарал тогтоогджээ.

• Эхний эгнээний хамаатан саданд гэдэсний хорт хавдар илэрсэн. Ийм хүмүүст хорт хавдар тусах магадлал 2-3 дахин нэмэгддэг.
• Удамшлын гэдэсний өвчин. Юуны өмнө энэ нь гэр бүлийн аденоматозын полипоз бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгүйгээр 100% тохиолдолд хорт хавдар үүсдэг.
• Сигмоид бүдүүн гэдэсний полипууд. Эдгээр нь салст бүрхэвчээс үүссэн хоргүй формаци (аденома) юм. Полип нь 20-50% -д хорт хавдар болж хувирдаг. Бараг үргэлж хорт хавдар нь полипоос үүсдэг, маш ховор тохиолдолд өөрчлөгдөөгүй салст бүрхэвчээс үүсдэг.
• Гэдэсний бусад хавдрын өмнөх гэмтэл - өвөрмөц бус шархлаат колит, Кроны өвчин, сигмоидит.
• Бусад нутагшуулалтын гэдэсний хорт хавдрын өмнөх мэс засал.
• Хөхний хорт хавдар, эмэгтэйчүүдийн өндгөвчний хавдрын эмчилгээний дараах нөхцөл байдал.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь нэлээд удаан хөгжиж, удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Эсийн хорт доройтол эхэлснээс хойш анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл хэдэн жил шаардагдана. Энэ баримт нь эерэг ба сөрөг талуудтай.

Нэгдүгээрт, аажмаар хорт хавдар үүсэхбага зэргийн инвазив технологи ашиглан эрт үе шатанд илрүүлж, эмчлэх боломжтой.

Нөгөөтэйгүүр, хэрэв хүн ямар нэгэн зүйлд санаа зовохгүй байвал түүнийг шинжилгээ хийлгэхэд түлхэц өгөх нь маш хэцүү байдаг. Ялангуяа бүдүүн гэдэсний шинжилгээ шиг тааламжгүй зүйл.

Тохиолдлын 80% -д сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь:

1. Бие засах эмгэг. Өтгөн хаталт нь суулгалт, тензема (хуурамч өдөөлт) эсвэл олон үе шаттай бие засах үйлдэлтэй (гэдсийг хоослохын тулд бие засах газар руу хэд хэдэн удаа явах шаардлагатай) хэд хэдэн өдөр хүртэл өтгөн хатах боломжтой.
2. Төрөл бүрийн эмгэгийн ялгадас-аас анус. Энэ нь цусны хольц, салиа байж болно.
3. Ерөнхий сулрал, ядрах, цайрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг арьс, амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх (цус багадалт, хордлогын шинж тэмдэг).
4. Хэвлий дэх таагүй мэдрэмж (гэдэс дүүрэх, зүүн хагас ба хэвлийн хөндийн доод хэсэгт өвдөх).

Хавдар томрох тусам бүх шинж тэмдгүүд нь ноцтой хүндрэлүүд рүү шилждэг - гэдэсний цочмог түгжрэл, эрхтэний ханыг цоорох эсвэл неоплазмаас цус алдах. Бөглөрөлтэй яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүд байдаг бөгөөд сонгодог эмнэлгүүд нь хүнд хэлбэрийн цочмог өвдөлт, гэдэс дүүрэх, өтгөний дутагдал, хий, бөөлжих зэрэг юм.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд бараг ижил байдаг бөгөөд цорын ганц онцлог нь эмэгтэйчүүдийн цус багадалтыг бусад шалтгаанаар удаан хугацаагаар тайлбарлаж болох бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмэгтэйг эмчлүүлэхээр явуулдаг. гэдэсний үзлэг нэлээд хожуу.

Оношлогоо

Жагсаалтад дурдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдгээр та сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдарыг сэжиглэж болно. Цаашид оношийг батлахын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• далд цусны ялгадасыг шинжлэх;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• сигмоидоскопи (ректосигмоидыг хатуу аппаратаар шалгах), хуучин арга боловч зарим эмнэлгийн байгууллагад ашигладаг хэвээр байна;
• sigmoidoscopy - уян хатан дурангаар доод (алслагдсан) гэдэсний үзлэг;
• колоноскопи - бүдүүн гэдэсний бүх хэсгийг судлах;
• ирригоскопи - барийн бургуй ашиглан бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ (одоо ховор тохиолддог, зөвхөн колоноскопи хийх боломжгүй тохиолдолд л хийдэг);
• салст бүрхэвчийн өөрчлөгдсөн хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн полипийн биопси;
• Хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны хэт авиан эсвэл CT шинжилгээ;
• Уушигны рентген шинжилгээ нь үсэрхийллийг арилгах;
• oncommarkers тодорхойлох CEA, SA 19.9.

Нэмэлт үзлэгийн аргуудыг заалтын дагуу томилно: дурангийн хэт авиан шинжилгээ, тодосгогчтой хэвлийн хөндийн MRI, PET-CT, араг ясны сцинтиграфи, оношлогооны лапароскопи.

Ангилал

Довтолгооны шинж чанараар экзофитик (дотогшоо ургадаг) ба эндофитик (гэдэсний ханыг ургуулдаг) хэлбэрүүд нь ялгагдана.

Гистологийн бүтцийн дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

• Аденокарцинома (тохиолдлын 75-80% -д) - булчирхайлаг эдийн хавдар, энэ нь өндөр, дунд, муу ялгаатай байж болно.
• Салст аденокарцинома.
• Бөгжний эсийн хорт хавдар.
• ялгагдаагүй хорт хавдар.

TNM ангилал

Олон улсын TNM ангилал нь хавдрын үе шатыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний төлөвлөгөө, прогнозонд нөлөөлдөг.

T (хавдар) нь анхдагч фокусын тархалт юм.

• Tis - хавдар нь in situ, хавдар нь салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг.
• T1, T2, T3 - хавдар нь тус тусын салст бүрхэвч, булчингийн мембраныг соёолж, доорхи суурь руу тархдаг.
• T4 - гэдэсний хананаас цааш халдлага (тархалт) тодорхойлогддог; хүрээлэн буй эрхтэн, эд эсэд ургах боломжтой.

N (зангилаа) - бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн.

• N0 - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байхгүй.
• N1 - 1-3 тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийлэл.
• N2 - 3-аас дээш тунгалгийн булчирхайн ялагдал.

M - алслагдсан метастазууд байгаа эсэх.

• M0 - голомт байхгүй.
• M1 - бусад эрхтнүүдийн үсэрхийлэл тогтоогддог. Энэ хэлтсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн элэг, уушиг, тархи, яс болон бусад эрхтэнд үсэрхийлдэг.

TNM дээр үндэслэн хорт хавдрын дараах үе шатуудыг ялгадаг.

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; М0.

IV. Т ямар ч; N ямар ч; М1.

Эмчилгээ

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээний "алтан стандарт" бол мэс засал юм.

Мэс засал

Хэрэв хавдар нь салст бүрхэвчээс хэтрээгүй бол дурангийн аргаар зайлуулах нь бүрэн боломжтой юм. Ихэвчлэн практикт ийм зүйл тохиолддог: дурангийн эмч сэжигтэй полипийг тайрч, гистологийн шинжилгээнд илгээдэг. Эмгэг судлаач хорт хавдрыг in situ илрүүлсэн тохиолдолд өвчтөнийг дахин сайтар шалгаж, үйл явцын тархалтын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд түүнийг эдгэрч, тодорхой төлөвлөгөөний дагуу ажиглана.

Хорт хавдрын 1, 2, 3-р үе шатанд гэдэсний тайрах шаардлагатай байдаг. Хорт хавдрын мэс заслыг абластикийн дагуу мэс заслын радикализмын зарчмын дагуу хийдэг. Энэ нь:

• Хангалттай тайрах хэмжээ (хавдраас доод тал нь 10 см-ээс дээш, түүний хилийн доор).
• Неоплазмаас ирж буй судаснуудын эрт боолт.
• Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанаас нэг багц бүхий гэдэсний хэсгийг зайлуулах.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн хамгийн бага гэмтэл.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын төрлүүд:

• Дистал тайрах. Энэ нь хавдар нь гэдэсний доод гуравны нэгд байрлах үед хийгддэг. Эрхтэнгийн 2/3, шулуун гэдэсний дээд ампуляр хэсгийг авдаг.
• сегментчилсэн тайралт. Зөвхөн хавдарт өртсөн хэсгийг л арилгадаг. Ихэвчлэн гуравны дунд хэсэгт байрлах хорт хавдрын 1-2-р үе шатанд хэрэглэнэ.
• Зүүн талын гемиколэктоми. Хорт хавдрын 3-р үе шат, гэдэсний дээд гуравны нэг хэсэгт байрлах тохиолдолд бүдүүн гэдэсний зүүн талыг бүдүүн гэдэсний анастомоз үүсгэдэг (хөндлөн бүдүүн гэдсийг хөдөлгөж, жижиг аарцаг руу буулгаж, шулуун гэдсээр оёдог).
• Түгжрэлийн тайралт (Хартманы төрлөөр). Интервенцийн мөн чанар - хавдартай хэсгийг тайрч, гэдэсний хулгайлсан төгсгөлийг оёж, залгуурыг авчрах. хэвлийн хананэг баррель колостоми хэлбэрээр. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь сул дорой, өндөр настай өвчтөнүүдэд хийгддэг яаралтай ажиллагаагэдэсний түгжрэлийн тухай, хэрэв нэг хагалгаагаар анастомоз үүсгэх боломжгүй бол. Ихэнхдээ эхний алхам болдог мэс заслын эмчилгээ. Хоёрдугаарт, өвчтөнийг бэлтгэсний дараа нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх мэс засал хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд колостоми нь байнга үлддэг.
• Хөнгөвчлөх мэс заслын тусламж. Хэрэв хавдар нь арилгах боломжгүй болтлоо тархсан эсвэл бусад эрхтэнд олон тооны үсэрхийлэл байгаа бол зөвхөн гэдэсний түгжрэлийг арилгах арга хэмжээ авна. Ихэнхдээ энэ нь байгалийн бус анус үүсэх явдал юм - колостоми.
• Лапароскопийн мэс засал. Анхдагч фокусын жижиг хэмжээтэй байхыг зөвшөөрдөг.

Хими эмчилгээ

Хими эмчилгээний зорилго нь бие махбодид үлдсэн хорт хавдрын эсийг аль болох устгах явдал юм. Үүний тулд цитостатик ба цитотоксик эмийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийг хими эмчилгээний эмчийн зааж өгдөг.

Хорт хавдрын 1-р үе шатанд эмчилгээг зөвхөн мэс засал хийдэг.

Хими эмчилгээний төрлүүд:

• Хагалгааны дараах - 2-3-р үе шаттай, бүс нутгийн үсэрхийлэлтэй, ялгарах хавдартай, мэс заслын радикал гэдэгт эргэлздэг өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Мэс засал хийснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа CEA хавдрын маркерын түвшин нэмэгдэх нь хими эмчилгээг зааж өгөх үзүүлэлт болдог.
• Хагалгааны өмнөх үеийн - нэг алслагдсан метастаз бүхий өвчтөнүүдэд тэдгээрийг арилгахад бэлтгэх зорилгоор тогтоодог
• Хөнгөвчлөх хими эмчилгээ нь хорт хавдрын 4-р үе шаттай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, амьдралын чанарыг сайжруулах, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийгддэг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын IV үе шат

Элэг, уушгинд нэг үсэрхийлсэн энэ нутагшлын хорт хавдрын эмчилгээг дараахь протоколын дагуу гүйцэтгэдэг.

1. Анхдагч хавдрыг арилгаж, боломжтой бол үсэрхийллийг нэг дор арилгаж, мэс заслын дараа хими эмчилгээг тогтооно. Устгасан хавдрын эмгэг судлалын судалгаа хийсний дараа генетикийн шинжилгээ хийдэг: KRAS генийн мутацийн судалгаа. Мөн оношлогооны үр дүнд үндэслэн зорилтот эмийг (бевацизумаб) томилох заалтыг тодорхойлно.
2. Анхдагч хавдрыг арилгасны дараа хэд хэдэн курс хими эмчилгээ хийлгэж, дараа нь үсэрхийллийг арилгаж, мэс заслын дараа цитотоксик эмээр эмчилгээ хийдэг.
3. Хэрэв сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь элэгний нэг дэлбээний үсэрхийлсэн гэмтэлтэй холбоотой бол үндсэн фокусыг зайлуулж, дараа нь хими эмчилгээ хийсний дараа элэгний анатомийн тайралт (гемигепатэктоми) хийх боломжтой.

Олон тооны үсэрхийлэл эсвэл хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хавдрын соёололтоор хөнгөвчлөх мэс засал, хими эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглах

Хагалгааны дараах таамаглал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: үе шат, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, хавдрын хорт хавдрын зэрэг, хүндрэл байгаа эсэх.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний төлөвлөгөөт онкологийн мэс заслын дараах нас баралт 3-5%, яаралтай тусламжийн үед 40% хүртэл байдаг.

Хавдрын радикал эмчилгээний таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь ойролцоогоор 60% байдаг.

Хэрэв гэдэсний байгалийн хоосолтыг хадгалахын зэрэгцээ радикал эмчилгээ хийвэл өвчтөн бүрэн амьдралдаа эргэж ирдэг.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор онкологичтой хийсэн ажиглалтыг эхний жилдээ 3 сар тутамд, дараа нь таван жил зургаан сар тутамд, дараа нь жилд нэг удаа хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

• Хорт хавдрын өмнөх нөхцөл байдал, хорт хавдрын анхны хэлбэрийг эрт илрүүлэх. Жилийн шинжилгээ 50-аас дээш насны хүмүүст далд цусны ялгадас, 5 жилд нэг удаа колоноскопи хийх, удамшлын эмгэгтэй хүмүүс - 40 наснаас эхлэн.
• 1 см-ээс их хэмжээтэй, жижиг хэмжээтэй полипыг арилгах - жилийн ажиглалт.
• Эмчилгээ үрэвсэлт өвчингэдэс.
• Зайлсхийж болох эрсдэлт хүчин зүйлсийг багасгах - жимс, хүнсний ногоогоор баялаг хооллолт, муу зуршлаас зайлсхийх, дасгал хөдөлгөөн хийх, жингээ хасах.

Гол дүгнэлтүүд

• Тодорхойлсон нутагшуулалтын хорт хавдар нь онкологийн өвчлөл, нас баралтын тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.
• Ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа бөгөөд өндөр хөгжилтэй орнуудад байдаг.
• Удаан хугацааны туршид энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг.
• Эрт үе шатанд энэ нь бүрэн эдгэрдэг.

нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсэгт байрлах хучуур эдийн гаралтай хорт хавдар юм. Эхний үе шатанд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Дараа нь хэвлийгээр өвдөх, таагүй байдал, хий үүсэх, мэдрэмж төрдөг бүрэн бус хоослохгэдэс. Өтгөн хаталт, суулгалт ээлжлэн байдаг. Ихэнхдээ ходоодны зүүн хагаст хавдрын боловсролыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Оношийг гомдол, анамнез, гадны үзлэгийн мэдээлэл, хэт авиан, ректосигмоскопи, ирригоскопи, MRI, биопси болон бусад судалгаан дээр үндэслэн хийдэг. Эмчилгээ - мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ.

Ерөнхий мэдээлэл

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь шулуун гэдэсний дээгүүр байрлах бүдүүн гэдэсний хэсэгт нөлөөлдөг нэлээд түгээмэл хорт хавдар юм. Энэ нь булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 34 хувийг эзэлж байна. Тохиолдлын 60% -д нь 40-60 насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 1.5 дахин их өвддөг. Эхний үед сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй эсвэл цөөн шинж тэмдэгтэй байдаг нь хүндрэл үүсгэдэг цаг тухайд нь оношлох. Өвчин ахих тусам хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархаж, бүс нутгийн болон гематоген үсэрхийллийг (элэг, уушиг, нуруу, бусад эрхтэнд бага) өгдөг. Эмчилгээг хэвлийн онкологи, мэс заслын проктологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэдэг.

Шалтгаанууд

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байгаа нь энэ эрхтэний онцлогтой холбоотой юм. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь хэвлийн зүүн талд, шулуун гэдэсний дээр байрладаг бөгөөд S хэлбэртэй байдаг. Гэдэсээр дамжин агуулагдах бодисын хөдөлгөөн удаашрах үед хими нь сигмоид бүдүүн гэдсэнд удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд энэ нь хүнсний боловсруулалтын хортой бүтээгдэхүүн нь эрхтэний салст бүрхэвчтэй харьцах хугацааг нэмэгдүүлдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүдийн хувьд суурин амьдралын хэв маяг, буруу хооллолтыг харгалзан үздэг: бага хэмжээний ургамлын эслэг агуулсан хоол хүнс, их хэмжээний өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол идэх, амьтны гаралтай өөх тос, хөнгөн нүүрс ус давамгайлах. . Эдгээр хоёр хүчин зүйл нь удааширдаг гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн. Зохисгүй хооллолт нь гэдэсний агууламж дахь хорт хавдар үүсгэгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бусад нөхцлүүдийн дунд мэргэжилтнүүд өтгөн хаталт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхэвч нь хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай удаан хугацаанд харьцдаг төдийгүй хатуу бодисоор гэмтдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь сөрөг үүрэг гүйцэтгэдэг. Нэмж дурдахад сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн хавдрын өмнөх үйл явц, гэдэсний үрэвсэлт өвчний үед үүсдэг. Хавдрын 50-иас дээш хувь нь гэдэсний полип, дивертикулит болон салст бүрхэвч гэмтэх дагалддаг бусад эмгэгийн үед үүсдэг. Тааламжгүй удамшлын асуудал.

Ангилал

Өсөлтийн шинж чанараас хамааран сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг экзофит ба эндофит гэж ялгадаг. Экзофит хавдар нь голчлон гэдэсний хөндийгөөр ургадаг бөгөөд зузаан иш дээр цухуйсан зангилаанууд байдаг. Үйл явц ахих тусам неоплазм нь ихэвчлэн шархалж, цус алдалт, халдвар авах боломжтой байдаг. Эндофит хавдар нь ихэвчлэн гэдэсний гүнд ургадаг. Тэд гэдэсний ханын дагуу тархаж, гэдэс дотрыг бүрхэж чаддаг. Неоплазмын төвд шархлаа үүссэн газрууд гарч ирдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дугуй хэлбэрийн өсөлт нь гэдэсний хөндийгөөр нарийсч, өтгөний хөдөлгөөнийг саатуулдаг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хувьд эндофитын хавдар нь илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Харгалзан гистологийн бүтэцГурван төрлийн сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар байдаг.

• Аденокарцинома. Энэ нь булчирхайлаг хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг. Энэ өвчний 75-80% -д илэрдэг. Энэ нь маш их ялгаатай, дунд зэргийн ялгаатай, бага ялгаатай байж болно. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ялгах түвшин бага байх тусам таамаглал улам дорддог.
• Салст (салст) аденокарцинома. Энэ нь бага зэрэглэлийн аденокарциномын нэг төрөл юм. Энэ нь их хэмжээний салиа ялгаруулдаг салстын эсүүдээр төлөөлдөг. Энэ нь хурдацтай өсөлт, эрт үсэрхийлэлээр тодорхойлогддог.
• Сигмоид бүдүүн гэдэсний тэмдэгт эсийн хорт хавдар. Энэ нь эсийн цөмийг зах руу түлхдэг муцины эсийн доторх хуримтлалын үр дүнд бий болсон атипик крикоид хэлбэртэй эсүүдээр төлөөлдөг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний онкологийн гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн 3-4% -д оношлогддог. Энэ нь таагүй явагддаг.

Үйл явцын тархалтыг харгалзан сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

• 1 үе шат- хавдрын хэмжээ 2 см-ээс ихгүй, зангилаа нь салст бүрхэвч эсвэл салст бүрхүүлийн давхаргад байрладаг. Бүс нутгийн болон гематоген үсэрхийлэл илрээгүй.
• 2А шат- хавдрын хэмжээ нь гэдэсний тойргийн хагасаас бага байна. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний хананд ургадаггүй. Бүс нутгийн болон гематоген үсэрхийлэл илрээгүй.
• 2В шат- хавдар нь гэдэсний хананд нөлөөлдөг боловч үүнээс хэтэрдэггүй. Метастаз нь тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Алс холын метастаз байхгүй.
• 3А шат- хавдрын диаметр нь гэдэсний тойргийн хагасаас давсан. Метастаз илрээгүй.
• 3В шат- Лимфийн үсэрхийлэл илэрсэн.
• 4А шат- Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний хөндийг хаадаг. Гематогенийн метастазууд илэрдэг.
• 4В шат- неоплазм нь конгломерат, энтеровезик фистулууд гэх мэт ойролцоох эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эрт үе шатанд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын явц нь шинж тэмдэггүй эсвэл муу байдаг эмнэлзүйн илрэлүүд. Өвчтөнүүд гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах зэрэг гомдоллож болно. Өтгөн хаталт ахих тусам давамгайлдаг. Баасанд салиа, идээ, цусны хольц гарч ирдэг. Гэдэсний хананы соёололт, хими урагшлахад механик саад тотгор байгаа тохиолдолд хавагнах эсвэл уйтгартай өвдөлтхэвлийн зүүн талд. Заримдаа өвчний анхны илрэл нь гэдэсний түгжрэлийн хөгжил юм.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хорт хавдрын хордлогын улмаас сул дорой байдал, ядрах, цайвар эсвэл саарал өнгөтэй арьс, гипертерми, турах, хоолны дуршил буурдаг. Гэдэсний түгжрэл үүсэхийн хэрээр пароксизмаль базлалт өвдөлт гарч, 10-15 минут тутамд давтагдах, гэдэс дүүрэх, өтгөн, хий хуримтлагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Бөөлжих боломжтой. Гэдэсний хана эвдэрсэн үед перитонит үүсдэг. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын дэвшилтэт тохиолдлуудад кахекси, цус багадалт, шарлалт, элэг томрох шинж тэмдэг илэрдэг. Гематоген үсэрхийлэл гарч ирснээр нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг илтгэх шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.

Оношлогоо

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын оношийг анамнез, гомдол, бодит үзлэгийн өгөгдөл, үр дүнг харгалзан үздэг. нэмэлт судалгаа. Хамгийн мэдээлэл сайтай нь дурангийн аргууд (сигмоидоскопи ба колоноскопи) бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээ, байршлыг нүдээр үнэлэх, түүнчлэн дараагийн гистологийн шинжилгээнд материал авах боломжийг олгодог. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын сэжигтэй өвчтөнүүдийг шалгах явцад ирригоскопи, өтгөний далд цусны шинжилгээг мөн ашигладаг.

Метастазыг илрүүлэхийн тулд хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген, нурууны рентген болон бусад оношлогооны аргуудыг ашигладаг. Эцсийн оношийг гистологийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтооно. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь гэдэсний үрэвсэлт болон хорт хавдрын өмнөх өвчнөөс ялгагдах бөгөөд голтын хөдөлгөөнт хавдар, ретроперитонеаль орон зайд тогтсон неоплазмууд байдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эмчилгээ

Энэ эмгэгийг эмчлэхэд мэс заслын хавдрын эмч нар ихэвчлэн ашигладаг хосолсон эмчилгээмэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ зэрэг орно. Энэ тохиолдолд хавдарыг арилгахад чиглэсэн мэс заслын эмчилгээнд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэс заслын хэмжээ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын тархалтаас хамаарна. Эхний үе шатанд зарим тохиолдолд дурангийн аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Нийтлэг үйл явцын хувьд сигмоид бүдүүн гэдэсний хэсгийг голтын хэсэг болон ойролцоох тунгалгийн булчирхайтай хамт тайрч авдаг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг 5 см-ийн бүрэн бүтэн алсын болон ойрын гэдэсний хамт арилгана. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын мэс заслын оролцоо нь нэг буюу хоёр үе шаттай байдаг. Хавдрыг арилгасны дараа нэг үе шаттай мэс засал хийхдээ мэс засалч гэдэсний тасралтгүй байдлыг сэргээж, анастомоз хийдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд колостоми үүсэх замаар гэдэс тайрч, эхний мэс засал хийснээс хойш хэдэн сарын дараа гэдэсний бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.

Өмнөх болон мэс заслын дараах үесигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдартай өвчтөнүүдэд хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ хийдэг. Дэвшилтэт тохиолдолд гэдэсний эмгэгийг хангах, өвдөлтийг намдаах зорилгоор хөнгөвчлөх эмчилгээг хийдэг. Заримдаа сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь яаралтай тусламж шаарддаг мэс заслын оролцоогэдэсний түгжрэлийг арилгах, перитонит бүхий хэвлийн хөндийг цэвэрлэх гэх мэт.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал нь хавдрын төрөл, хорт хавдрын тархалт, эсийн ялгарах түвшин, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин, бусад хүчин зүйлээр тодорхойлогддог. Дундаж таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин 65.2% байна. 1-р үе шатны неоплазмаар өвчтөнүүдийн 93.2% нь таван жилийн амжилтыг даван туулж байна. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шатанд өвчтөнүүдийн 82.5% нь оношлогдсоноос хойш таван жил хүртэл амьд үлддэг. 3-р шатны хавдрын үед энэ үзүүлэлт 59.5%, 4-р шатны гэмтэлтэй бол 8.1% хүртэл буурдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, полип үүссэний дараа ч өвчин нь илрэхгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний бүтцийн нарийн төвөгтэй байдлаас үүдэлтэй юм.

Ямар ч хэлбэрийн хорт хавдар нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулдаг. Хэрэв бид гэдэсний тухай ярих юм бол хорт хавдрын дунд сигмоид бүдүүн гэдэсний хавдар хамгийн түгээмэл байдаг. Өгүүллийн төгсгөлд бид сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2, 3, 4-р үе шатны статистик прогнозыг санал болгох боловч эхлээд түүний шинж тэмдэг юу болох, хорт хавдрыг хэрхэн оношлох, ямар эмчилгээ хийх боломжтой талаар танилцахыг санал болгож байна.

Сигмоид хорт хавдрыг чимээгүй алуурчин гэж нэрлэдэг. Полип үүссэний дараа ч өвчин нь өөрөө илрэхгүй байж болно. Энэ нь сигмоид бүдүүн гэдэсний бүтцийн нарийн шинж чанартай холбоотой юм.

Энэ юун гэдэс вэ?

Сигмоид бүдүүн гэдэс- Энэ бол хүний ​​гэдэсний салангид хэсэг бөгөөд налуу хэлбэрээр англи S-тэй төстэй юм. Эндээс ялгадас үүсч, биед хэрэгтэй бодисууд шингэдэг. Хэрэв хоол хүнсэнд перисталталыг өдөөдөг бүрэлдэхүүн хэсэг цөөн байвал гэдэс дотор үлдэж, ханыг сунгаж, цусны эргэлтийг тасалдуулж болно. Ирээдүйд энэ нь зогсонги байдал, полип үүсэхэд хүргэдэг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг

Цусны эргэлтийн онцлог шинж чанар нь сигмоид бүсийн неоплазмууд нэлээд удаан ургадаг бөгөөд эхэндээ илэрдэггүй. Аливаа эмгэгийн зөрчил нь хэвлийн гялтанг дардаг. Энэ бол гэдэсний энэ хэсгийн хавдрын гол заль мэх юм. Хэрэв өвчин эрт үе шатанд ямар нэгэн байдлаар илэрдэг бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш нарийн байдаг. Эдгээр нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад ихэнх, бага аюултай өвчний онцлог шинж юм. Ихэнх өвчтөнүүд тэдэнд анхаарал хандуулах нь ховор бөгөөд ямар нэгэн зүйл хийхэд хэтэрхий оройтсон үед эмчид ханддаг.

Ямар шинж тэмдэг таныг сэжиглэх ёстой вэ?

Шинж тэмдгүүд бүдгэрч байгаа тул сүүлийн үе шатанд "сигмоид хавдар" оношлогддог. Ийм учраас зөв оношлох нь маш чухал юм. Зөв оношийг эрт хийх тусам өвчтөний өвчнийг даван туулах магадлал өндөр байдаг.

Үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ: хорт хавдрын оношлогоо

Үнэн зөв оношлохын тулд хамгийн их өөр өөр аргууд. Энэ бол анамнез цуглуулах, ялгадсыг судлах, тэмтрэлтээр шалгах явдал юм.

хамгийн их энгийн аргахурууны оношлогоог зөв гэж үздэг. Сигмоид бүдүүн гэдэс нь шулуун гэдсээр мэдрэхэд маш хялбар байдаг. Туршлагатай мэргэжилтэн харь гаригийн өсөлт байгаа эсэхийг нэн даруй тодорхойлно. Өчүүхэн гомдолтой хүмүүс эмчид хандах нь ховор байдаг нь харамсалтай. Мөн оношийг батлахын тулд сигмоидоскопи эсвэл хэвлийн хөндийн уламжлалт хэт авиан зэрэг аргуудыг ашиглаж болно. Эдгээр төрлийн оношлогоог илүү нарийвчлан авч үзье.

• Колоноскопи ба сигмоидоскопи. Полип болон бусад хавдрыг илрүүлэхийн тулд гэдэсний гадаргууг нүдээр харах боломжийг олгодог аргууд. Тэд танд биопси хийх, өөрөөр хэлбэл эд эсийн хэсгийг авах боломжийг олгодог. Эдгээр аргууд нь өөрөө маш их өвддөг тул өндөр настан, дархлаа султай өвчтөнүүдэд зориулагдаагүй болно.
• Ирригоскопи. Бари ашиглан рентген зураг авах. Хүнд ямар ч таагүй байдал үүсгэдэггүй илүү зөөлөн журам. Тэрээр барийн уусмал ууж, заримдаа бургуйгаар шулуун гэдсэнд тарьдаг. Бари нь гэдэсний бүх ханыг найдвартай бүрхдэг тул рентген зураг нь хавдрыг өөрөө тодорхойлох боломжийг олгодог.
• MRI эсвэл соронзон резонансын эмчилгээ. Магадгүй хамгийн ил тод нь. Хавдар байгаа эсэх, түүний хэмжээ, түүнчлэн байршил, үсэрхийлэл гэх мэтийг тодорхойлдог. Энэ нь өвчний үе шатыг зөв тодорхойлох, хорт хавдрын үр дүнтэй эмчилгээний талаар шаардлагатай таамаглалыг гаргах боломжийг олгодог.

Хөгжлийн үе шат, амьд үлдэх прогноз

Бусад хорт хавдрын нэгэн адил сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Амьд үлдэх прогноз нь хавдар хэзээ оношлогдсоноос хамаарна.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, 1-р үе шат

IN салст давхаргагэдэс, жижиг хавдар нь дээд тал нь 1.5 см хэмжээтэй ургаж эхэлдэг.Тийм үсэрхийлэл байхгүй. Хэрэв эмчилгээг бараг тэр даруй эхлүүлсэн бол хэдэн жилийн дотор өвчтөн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг - 95%.

2-р шат: урьдчилсан мэдээ

Хэрэв неоплазмын хэмжээ 15 мм-ээс их, харин сигмоид бүсийн диаметрээс хагасаас бага бол тухайн хүн хорт хавдрын хоёр дахь үе шатанд оношлогддог. Үүнийг дэд зүйлүүдэд хувааж болно. Эхний тохиолдолд хавдар нь гэдэсний хананаас цааш гарах цаг байхгүй, үсэрхийлэл байхгүй. Хоёрдахь тохиолдолд хавдар нь гэдэсний хананд аль хэдийн ургаж, нэг үсэрхийлсэн. Амьд үлдэх хувь нь бас нэлээд өндөр боловч үсэрхийлэл илрэх тусам буурдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 3-р шатны прогноз: тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Энэ үе шатыг хоёр дэд зүйлд хувааж болно. Эхний тохиолдолд хавдар нь гэдэсний диаметрийн талаас илүү хувийг эзэлдэг боловч үсэрхийлэл байхгүй байв. Хоёрдахь дэд зүйл нь олон тооны үсэрхийлэлтэй холбоотой байдаг.

Эмчилгээг 3-р үе шатанд эхлүүлж, үсэрхийлсэн ч гэсэн амьд үлдэх хувь нь хамаагүй бага бөгөөд 40% -тай тэнцдэг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 4-р үе шат: тэд хэр удаан амьдардаг вэ?

Харамсалтай нь 4-р үе шатны хорт хавдрын хөгжил нь тааламжгүй байдаг. Хавдар нь люменийг бүрэн хааж, үсэрхийлдэг дотоод эрхтнүүдэсвэл гэдсэнд соёолж, давсаг. Хэдэн жилийн турш амьд үлдэх хувь нь маш бага - 30%.

Мэс заслын аргаар боловсролыг арилгах нь эрт дээр үеэс гол бөгөөд хамгийн чухал гэж тооцогддог үр дүнтэй арганөлөөлөл. Үүний зэрэгцээ бусад аргыг ашиглаж болно:

• Хими эмчилгээ. төлөөлж байна эмнэлгийн сонголтэсийн өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь тэдгээрийг үр дүнтэй устгадаг. Хими эмчилгээний ачаар өвчтэй хүний ​​​​амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой - үсэрхийлэл нь дотоод эрхтнүүдэд аль хэдийн нөлөөлсөн байсан ч гэсэн. Гэсэн хэдий ч хими эмчилгээ нь мэс засалчийн оролцоог орлож чадахгүй - энэ нь зөвхөн хавдрыг багасгаж, өсөлтийг удаашруулдаг. Ховор тохиолдолд, хэрэв хорт хавдар нь ажиллахгүй бол химийн эмчилгээг хэрэглэдэг өөр арга. Энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул энэ аргыг маш болгоомжтой ашиглах хэрэгтэй.
• Цацрагийн эмчилгээ (цацраг туяа эмчилгээ). Энэ нь хорт хавдарт нөлөөлдөг хосолсон арга юм. Хорт хавдрын эсийг устгаад зогсохгүй хуваагдахаас сэргийлнэ. Заримдаа хавдрын хэмжээ багасдаг туяа эмчилгээ, энэ нь оношилгооны төхөөрөмжийг ашиглах үед ч бараг үл үзэгдэх болно. Ийм эмчилгээ хийсний дараа хагалгааны үр дүн хамаагүй дээр байдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагааны хувьд энэ нь ойролцоо байрлах хавдар, тунгалгийн булчирхай бүхий гэдэсний хэсгийг зайлуулах явдал юм. Гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгахад гэдэсний бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн сэргээдэг.

Заримдаа хожуу үе шатанд сигмоид гэдсийг нарийн төвөгтэй арилгаж, колостоми хийдэг. Энэ нь ялгадас, хийн хэвийн хог хаягдлыг хангадаг. Энэ арга хэмжээ нь өөрөө түр зуурынх бөгөөд үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулахад ашиглагддаг. Дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан ангир судлыг арилгаж, баасанд нь анусаар ялгарах боломжтой болно.

Шалгалтын явцад хорт хавдар багатай неоплазмууд ихэвчлэн оношлогддог. Хавдар арилгах боломжтой дурангийн арга, ямар ч зүсэлтгүйгээр. Дараа нь неоплазмын эдийг дурангийн багаж ашиглан зүгээр л тайрч авдаг. Гэхдээ ийм ажиллагааг 1-2 үе шаттайгаар хийх нь дээр.

Хэрэв өвчтөн 3-р үе шатанд оношлогдвол мэс засал нь зөвхөн хими эмчилгээний дараа л хийгддэг. Энэ нь эсийн өсөлтийг мэдэгдэхүйц удаашруулж, прогнозыг сайжруулдаг. Хагалгааны дараа заримдаа үүнийг зааж өгдөг нэмэлт эмчилгээмансууруулах бодис нэвтрүүлэх, цацраг туяа хэлбэрээр. Энэ нь энэ аюултай өвчний дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг.

Сигмоид хавдар гэх мэт хорт хавдрын ийм хэлбэрийг цаг тухайд нь илрүүлснээр эмчлэх боломжтой бөгөөд үр дүн нь нэлээд таатай байдаг. Энэ үйл явцад зөв хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. тэнцвэртэй хоолны дэглэм. Жишээлбэл, архи, карбонатлаг ундаа, халуун ногоо, шарсан хоол, хар цай, кофе зэрэг нь өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Гэхдээ та хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэж болно.

Холбоотой нийтлэлүүд:

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь эхний үе шатанд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг ноцтой өвчин боловч энэ хугацаанд өвчнийг танихад хэцүү байдаг. Хорт хавдрыг хэрхэн тодорхойлох, хавдар үүсэх шалтгаан, янз бүрийн үе шатанд эмчилгээний аргууд, эмчилгээний дараах таамаглал, зөвлөмжийг бид цаашид авч үзэх болно.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөн бараг ямар ч мэдрэмж төрүүлдэггүй сөрөг шинж тэмдэг. Хэвлийд шуугиан дэгдээх, байнга гэзэглэх, баасанд бага хэмжээний цус гарах, ээлжлэн сул баас, өтгөн хатах - энэ бүхэн гэдэсний хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд байж болно. Хэрэв өвчтөн хангалттай мэдээлэлгүй бол түүнийг геморрой гэх мэт өөр өвчний шинж тэмдэг гэж андуурч болно. Гэдэсний бусад хорт хавдрын нэгэн адил сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. удаашралтай үйл явц. Энэ нь эрхтэн дэх цусны эргэлт удааширч, гэдэс дотрыг сайтар ороосон хэвлийн гялтангийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй холбоотой юм.

Дараах шинж тэмдгүүдийн үед бие махбодид онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• Өтгөн хаталт, суулгалт байнга, тогтмол болдог. Бөглөх, дотор муухайрах нь ердийнхөөс хамаагүй олон удаа тохиолддог. Ариун цэврийн өрөөнд орохдоо хэвлийгээр өвдөх
• Баасанд идээ, салиа, магадгүй цус гарч ирдэг
• Хавдрын өсөлт 3-р үе шатанд өвчтөн хэвлийн хөндийн өвдөлтийг мэдэрдэг.
• гурав дахь # 8212; Дөрөвдүгээр үе шатанд өвчтөн хурдан ядарч, байнгын сул дорой байдлыг мэдэрч, хоолны дуршил нь муудаж, аажмаар жингээ хасдаг.
• Гэдэс дүүрэх, цус багадалт, цайвар арьс, цус алдалт #8212; тэмдэг сүүлийн шатхорт хавдар.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• генетикийн урьдач нөхцөл. Өгсөх шугамын дараагийн төрөл төрөгсөд юугаар өвдөж байсныг мэдэх нь үргэлж хэрэгтэй байдаг. Хэрэв хамаатан садан нь хорт хавдартай байсан бол өвчтөн автоматаар эрсдэлд ордог. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг, анхаарал хандуулах өөрийн биехорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх болно.
• Муу зуршил, тэнцвэртэй хооллолтын дутагдал. Тамхи татах, согтууруулах ундаа, түүнчлэн шарсан, тамхи татдаг дуртай, махан хоол хүнсний ногоог давамгайлах # 8212; энэ бүхэн хэрцгий хошигнол болж чадна.
• Илүүдэл жинтэй, ихэвчлэн чихрийн шижинтэй холбоотой байх нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг үе үе илрүүлэх шалтгаан болдог.
• Хөгшрөлт ба үүнтэй холбоотой бүх бие дэх эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд. Хэрэв тэтгэвэр авагч эрүүл мэнд муудаж байгааг анхаарч үзээгүй бол үүнийг гэр бүлийн гишүүд нь хийх ёстой. Эрт үе шатанд хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд амьд үлдэх урьдчилсан мэдээ - 100% хүртэл.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үе шатууд

Энэ хорт хавдрын 4 үе шат байдаг.

1 үе шат.Энэ үе шатанд сигмоид хавдар нь гэдэсний S хэлбэрийн салст бүрхэвч дотор байрладаг неоплазм юм.

2 үе шат.Уламжлал ёсоор хоёр төрөлд хуваагдана. Эхний хувилбарт хавдар нь эрхтэн дотор ургаж, хөндийгөөс хагасаас бага хэмжээгээр хамардаг. Хоёр дахь хэлбэрээр өөрчлөгдсөн эд нь гэдэсний хананд ургаж эхэлдэг. Хоёр хувилбарт метастаз байхгүй боловч амьд үлдэх хувь нь төрөл зүйлээс хамаарч 85-95% хүртэл буурдаг.

3 үе шат.Энэ нь дан үсэрхийлэлтэй эсвэл тэдгээрийн байхгүй хувилбарт хуваагддаг. Хэрэв онкологийн өвчин энэ түвшинд хүрсэн бол амьд үлдэх хувь нь аль хэдийн 60-40% хүртэл буурсан байна.

4 үе шат.Энэ үе шатанд хавдар нь бусад эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Неоплазм нь гэдэсний хөндийг бүрэн хааж болно. Төрөл бүрийн эмч нарЭнэ үе шатанд өвчтөний амьд үлдэх боломжийг 8-аас ихгүй # 8212 өгөх; 20%.

Хорт хавдрыг яаж илрүүлэх вэ

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эрт үе шатанд алдахгүйн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийн тулд оношлогоонд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Хамгийн энгийн бөгөөд хямд төсөр нь цус байгаа эсэхийг тодорхойлох ялгадасын шинжилгээ, хэвлийн хөндийн тэмтрэлт юм. Эдгээр судалгаа нь асуудлыг тодорхойлоход тусална. Эргэлзээтэй тохиолдолд эмч таныг илүү мэдээлэлтэй судалгаанд шилжүүлэх болно. Өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл биш тул гэдэсний дижитал үзлэг нь асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эндоскопийн судалгаа. Судалгааны цогц бөгөөд гол утга нь шулуун гэдсээр дамжуулан тусгай гуурсан хоолойг гэдэс рүү нэвтрүүлэх бөгөөд энэ нь эмч гэдэсний ханыг шалгаж, шаардлагатай бол жижиг эд эсийг шинжилгээнд авах боломжийг олгодог. Уг процедурын өмнө хэд хоногийн өмнө өвчтөн өтгөн хатах, хий үүсэх шалтгаан болох хоолыг оруулаагүй тусгай хоолны дэглэм барьж эхлэх хэрэгтэй. Процедурын явцад өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг.

Рентген шинжилгээ - ирригоскопи. Өвчтөнд барийн уусмал (аналь болон амаар) тарьсны дараагаар хийнэ рентген зурагхэрэв байгаа бол бүх неоплазмууд харагдах болно.

Хэт авиан шинжилгээ - хөрш зэргэлдээ эрхтэнд үсэрхийлэх үйл явцыг илрүүлдэг

MRI нь нэг юм шилдэг туршлагуудөвчтөний гэдэсний төлөв байдлын талаар өндөр нарийвчлалтай мэдээлэл авах боломжийг олгодог судалгаа. MRI нь метастаз байгаа эсэх, яг байршлыг харуулах болно.

Эмчилгээний аргууд

Энэ хавдрыг эмчлэх орчин үеийн аргууд нь мэс заслын оролцоонд суурилдаг. Хагалгааны дараах таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг. Хэрэв эхний шатанд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар илэрсэн бол хавдар нь гурван см-ээс бага байвал дурангийн аргаар арилгадаг.

Эхний # 8212 дээр; хоёр дахь шат, ийм журам үр дүнгүй болох үед тэд дурангийн аргыг ашиглахыг оролддог. Үүний ерөнхий санаа бол сонгодог том зүсэлтийн оронд хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийж, түүгээр дамжуулан мэс заслын багаж хэрэгсэл, видео хяналтын системийг биеийн хөндийд оруулж, түүний тусламжтайгаар мэс засалч мэс засал хийдэг. Интервенцийг өвчтөнөөс илүү амархан тэсвэрлэдэг сонгодог ажиллагаа, нөхөн сэргээх хугацаа бага үргэлжилдэг, халдвар авах эрсдэл бага байдаг. Энэ үе шатанд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх прогноз нь ихэвчлэн таатай байдаг.

Хэрэв хавдар нь гурван см-ээс дээш, элэг эсвэл ойролцоох бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн тодорхой бус хил хязгаартай бол эмч нэг том зүсэлт хийх мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хавдрын үе шат, нөхцөл байдлаас хамааран зөвхөн хавдар өөрөө арилдаг төдийгүй гэдэсний чухал хэсгийг арилгадаг.

Хамгийн ноцтой тохиолдолд сигмоид бүдүүн гэдсийг тойрч гарах хоол боловсруулах, хий үүсэх бүтээгдэхүүнийг арилгахын тулд түр зуурын эсвэл байнгын колостоми үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ метастазын үйл явцыг зогсоох зорилготой хими эмчилгээний курс явагддаг.

Цацрагийн эмчилгээг зөвхөн хими эмчилгээтэй хамт хэрэглэдэг мэс заслын арга. Нэг програмүр дүнтэй биш.

Эмчилгээний ардын аргууд

Ард түмэн ч бий эмийн аргуудхорт хавдрын эмчилгээ. Тэдгээрийг ашиглах эсэх нь өвчтөний хувийн шийдвэр бөгөөд хариуцлагыг эмчлэгч эмч рүү шилжүүлэх боломжгүй юм. Үндсэндээ эдгээр аргууд нь бие махбодийн хүч чадлыг сэргээх, хорт ургамал, мөөгний хандмал, декоциний эсрэг хамгаалалтын урвал эсвэл хорт хавдрын эсийг гэмтээх зорилгоор фитокомпозицийг ашиглахыг санал болгож байна. Зарим аргууд нь ASD # 8212 гэх мэт арилжааны эмийн уламжлалт бус хэрэглээг санал болгодог; фракцууд. Зөвлөхийн үр дүнд итгэх итгэлээс хамааран аргуудыг хослуулан хэрэглэхийг санал болгож байна. уламжлалт анагаах ухаанэсвэл оронд нь.

Хагалгааны дараах амьдрал

Эмчилгээ нь үр дүнгүй байхын тулд мэс заслын дараа өвчтөн хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хагалгааны дараа хэд хоногийн турш идэхийг хатуу хориглоно. Бие махбодийг судсаар хооллодог. Аажмаар өвчтөн шөл, сараалжтай үр тариа өгч эхэлдэг. Мэс засал хийснээс хойш 10 хоногийн дараа өвчтөн хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг харгалзан бүрэн идэж эхэлдэг.

Нүүрс ус, уураг, өөх тосны хоногийн харьцаа 50/40/10 байна. Та өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, лаазалсан хоол, баялаг бүтээгдэхүүн идэж болохгүй. Шоколад, кофе, хар цай, архи зэргийг оруулаагүй болно. Хатуу бяслаг, карбонатлаг ундаа, өндөг, төмс зэргийг бас хориглоно.

Өтгөн хаталт үүсгэдэггүй, гэдэс цочроодоггүй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эдгээрт загас, kefir болон сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ зэрэг орно. Хоол хийх ажлыг уураар жигнэх, зууханд хийх, буцалгах замаар хийдэг. Хоол таван байх ёстой # 8212; Өдөрт зургаан удаа бүх хоолыг дулаанаар үйлчилдэг.

Ийм хоолны дэглэм нь олон өвчтөний сэтгэл санааг сайжруулдаггүй ч бие махбодид ашиг тусаа өгч, амьдралыг уртасгах болно. Хэрэв онкологийн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлж, амжилттай эмчилсэн бол хожим өвчтөн бие махбодид сөрөг үр дагаваргүйгээр хоолны дэглэмийг зөөлрүүлэх боломжтой болно.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Гэдэсний хорт хавдрын 3-р зэргийн шинж тэмдэг, оношлогоо

Үгүй хүн бүр биш анагаах ухааны боловсролгэдэсний хорт хавдрын 3-р шатны аюулыг мэддэг. Энэ өвчнөөр лимфийн судаснуудметастазууд илэрдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол 3-р шат 4-р шат руу шилжинэ. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шат

Хорт хавдар №8212; эпителийн хавдар юм хорт хавдрын шинж тэмдэг. Энэ нь хэвийн бус эсүүд, хурдацтай өсөлт, алслагдсан болон бүс нутгийн үсэрхийлэл өгөх чадвараар тодорхойлогддог. Жижиг эсвэл бүдүүн гэдэс нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар оношлогддог бөгөөд хавдар нь хоол боловсруулах хоолойн доод хэсэгт байрладаг.

Хорт хавдар нь өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог. Шалтгаан №8212; архаг өвчин байгаа эсэх. Хавдар үүсэхийн тулд хэдэн жил шаардагддаг. IN бага нас энэ эмгэгмаш ховор тохиолддог. Хүний гэдэс нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ. Неоплазмыг аль ч хэсэгт нутагшуулж болно. Гастроэнтерологийн практикт ихэвчлэн арван хоёр нугасны бүсэд хорт хавдар үүсдэг.

Энэ хорт хавдрын хөгжлийн 4 үе шат байдаг. 1-р зэргийн хавдар нь зөвхөн салст бүрхэвч гэмтсэнээр тодорхойлогддог. Өвчний 2-р үе шат нь гэдэсний бүх зузаан нь соёололтоор тодорхойлогддог боловч үсэрхийлэл байхгүй. Эргэн тойрон дахь эрхтнүүд нь өртдөггүй. Гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шатанд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд үйл явцад оролцдог. Метастаз нь дан эсвэл олон байж болно. Хорт хавдрын 3-р шат нь хамгийн аюултай бөгөөд алслагдсан үсэрхийллийн голомт үүсдэг.

Этиологийн үндсэн хүчин зүйлүүд

3-р шатны хорт хавдар аажмаар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд хавдар нь энэ үе шатанд илэрдэг, учир нь эхний үе шатанд өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. 3-р зэргийн хавдар нь оношлогоо муутай, удаан хугацааны туршид эмчид хандах хэрэгцээг үл тоомсорлосны үр дүн юм.

Хорт хавдар үүсэхэд дараах хүчин зүйлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

• хүндрүүлсэн удамшил (гэр бүлд өвчтөн байгаа эсэх);
• эрүүл бус амьдралын хэв маяг (тамхи татах, архидалт);
• үрэвсэлт өвчин;
• дивертикулит;
• полипоз;
• зохисгүй хооллолт;
• пепсины шарх 12 арван хоёр гэдэсний шархлаа;
• хорт хавдар үүсгэгч бодисуудтай холбоо тогтоох;
• цацраг туяанд өртөх;
• Линч синдром;
• 50-аас дээш насны;
• архаг өтгөн хатах;
• гиподинами;
• таргалалт;
• дотоод шүүрлийн өвчин.

Гэр бүлийн полипоз нь хавдар үүсэх маш түгээмэл шалтгаан юм. Хамгийн аюултай нь adenomatous neoplasms юм. Эрсдэлийн хүчин зүйл бол зохисгүй зохион байгуулалттай хооллолт юм. Өөх тостой мах, лаазалсан хоол, халуун ногоо, цэвэршүүлсэн нүүрс ус, эслэг, эслэгийн дутагдал зэрэг нь хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн оношлогддог тамхи татдаг хүмүүсмөн хүчтэй ундаа тогтмол хэрэглэдэг хүмүүс.

Хорт хавдрын эсийн доройтолд нөлөөлдөг хэд хэдэн бодис байдаг. Тэднийг хорт хавдар үүсгэгч гэж нэрлэдэг. Энэ бүлэгт нитро нэгдлүүд, аминууд, стероидууд, үнэрт нүүрсустөрөгчид орно. Олон тооны хорт хавдар үүсгэгч бодисууд байдаг тамхины утаа. Хорт хавдар нь ихэвчлэн үрэвсэлт өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь арван хоёр гэдэсний шархлаа, дивертикулит, Кроны өвчин, колит байж болно.

Эрсдлийн хүчин зүйл бол гиподинами юм. Байнга хөдөлдөг, нэг газар удаан суудаггүй хүмүүс гэдэсний хорт хавдар тусах магадлал бага байдаг. Энэ нь гиподинами нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, өтгөн хаталтанд хүргэдэгтэй холбоотой юм. Энэ нь ялзрах, исгэх процессыг нэмэгдүүлж, үүний эсрэг хорт бодис үүсдэг.

3-р шатны хорт хавдрын шинж тэмдэг

3-р зэргийн хорт хавдар нь гэдэсний бүх давхаргад нөлөөлж, түүний тойргийн талаас илүү хувийг эзэлдэг. Энэ нь хагас боловсруулсан хоол хүнсний хэвийн хөдөлгөөнд саад учруулдаг. Хорт хавдар жижиг гэдэс 3-р зэрэг нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• хэвлийн спастик өвдөлт;
• өтгөн хатах
• үе үе суулгалт;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• гэдэс дүүрэх;
• Жин хасах;
• сул тал;
• эмгэг.

Эд эс гэмтсэний улмаас цус алдах боломжтой. Хүнд тохиолдолд цооролт үүсдэг. Хавдар нь ханыг цоолж, перитонит үүсгэдэг. Экзофит хавдрын өсөлт үүсдэг гэдэсний түгжрэл. Алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй. Том хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг (нойр булчирхай, давсаг) шахаж чаддаг. Ихэнхдээ шархлаа үүсдэг. Ихэнхдээ тэд фистулуудын шалтгаан болдог.

Шулуун гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь орон нутгийн болон ерөнхий шинж чанартай байдаг. Эхний бүлэгт гэдэс дүүрэх мэдрэмж, өвдөлт, байнгын таагүй байдал, өтгөний тогтворгүй байдал, өтгөн хатах хандлага, ялгадас дахь цус эсвэл их хэмжээний салиа зэрэг орно. Хорт хавдартай хүмүүс бие зассаны дараа сэтгэл хангалуун бус байдаг. 3-р үе шатанд өтгөний харагдах байдал өөрчлөгддөг. Тэд тууз шиг хэлбэртэй болдог.

Шалтгаан №8212; бүдүүн гэдэсний хөндийн нарийсалт. Сигмоид ба шулуун гэдэсний гэмтэлтэй байнгын шинж тэмдэгХошногны амнаас цус гарах явдал юм. Тэр ялгадсыг бүрхдэг. Цус нь ялгадастай холилдож болно. Энэ шинж тэмдэг байгаа эсэхийг өвчтөнүүд энгийн hemorrhoids эсвэл шулуун гэдсээр ан цавын хувьд хүлээн зөвшөөрдөг. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 3-р шатны нийтлэг шинж тэмдгүүд нь туранхай болох, зарим хоол хүнс (мах) идэх дургүй болох, сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурах, хурдан ядрах зэрэг орно. Цус багадалт бараг үргэлж хөгждөг. Биеийн температур дунд зэрэг нэмэгдэх боломжтой.

Үзлэг, эмчилгээний тактик

Тодорхойлох хорт хавдарболон бусад өвчнийг хассан тохиолдолд дараахь судалгааг явуулна.

1. ерөнхий шинжилгээ;
2. далд цусны ялгадасыг шалгах;
3. хавдрын маркерын шинжилгээ;
4. шулуун гэдэсний дижитал үзлэг;
5. FEGDS;
6. сигмоидоскопи;
7. колоноскопи;

Хорт хавдрын гурав дахь үе шат нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Үгүй бол прогноз нь тааламжгүй байх болно. Үйл ажиллагаа явуулж байна. Хамгийн түгээмэл нь тайрах явдал юм. Арван хоёр нугалаа гэмтсэн тохиолдолд арван хоёр нугасны хагалгаа хийдэг. Үүнээс гадна хими эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Хорт хавдрын 3-р үе шатанд таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 30-50% байдаг. Урьдчилан таамаглал нь дараахь хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг.

• эмчийн туршлага;
• өвчтөний нас;
• нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны тоо.

Хэрэв мэс засал хийхгүй бол таамаглал улам дордох болно. 4-р үе шатанд мэс засал үр дүнгүй болно. Эмчилгээний курс дууссаны дараа өвчтөнүүдийг аль болох олон удаа шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд та зөв хооллож, тамхи татах, архи уухаа больж, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй.

Гэдэсний хорт хавдрын 3-р үе шаттай хүмүүсийн амьд үлдэх хувь нь хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Сул дорой, өндөр настнууд хамаагүй эрт нас бардаг. Тиймээс гэдэсний хорт хавдар аюултай өвчин. 3-р үе шатанд шинж тэмдэг илэрсэн тул аль болох хурдан эмчид хандах нь дээр.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Бүх хорт хавдар нь дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь таамаглал аажмаар муудаж байгааг илтгэнэ. Тиймээс, сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат нь эрхтний хананы хэд хэдэн давхаргад хавдрын өсөлтөөр илэрч болох боловч энэ нь мэс заслын аргаар эмчлэх боломжтой орон нутгийн неоплазм хэвээр байна. Цаашид үйл явцыг сурталчлах нь урьдчилсан таамаглалыг ихээхэн доройтуулах болно. Эмнэлгийн зөвлөгөө нь өвчтөнд өндөр ялгаатай сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хоёр дахь үе шат гэх мэт өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэхэд тусална: прогноз, эмчилгээ, хүндрэл болон бусад чухал талууд.

Өвчний талаархи мэдээлэл

Анагаах ухааны ном зохиолд сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар гэж ангилдаг бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Энэ нь бүдүүн гэдэсний дотоод салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Эпидемиологийн нотолгооноос харахад өндөр настай хүмүүс залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Үүнийг энэ насныханд ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчний тархалтаар тайлбарлаж болно.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын гистологийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Нийтлэг хувилбар бол сигмоид бүдүүн гэдэс бөгөөд 2-р үе шат нь аль хэдийн мэдэгдэхүйц өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ийм хавдар нь эрхтэний салст бүрхэвчийн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг. Нэмж дурдахад энэ төрлийн хорт хавдар нь хорт хавдрын шинж чанараар тодорхойлогддог. Өндөр ялгаатай хавдар нь "зөөлөн" курсээр тодорхойлогддог.

Онкологийн өвчин нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Неоплазмыг өөрийн гэсэн өвөрмөц организм гэж нэрлэж болно эсийн бүтэц. Хавдрын эсүүд цусаар тэжээгддэг бөгөөд бодисын солилцооны үйл ажиллагаа явуулдаг. Заримдаа онкологийн процесс нь хоол тэжээлийг сайжруулахын тулд шинэ цусны судасны өсөлтийг өдөөдөг. Ийм шинж чанаруудын ач холбогдол нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой, учир нь тогтоосон эм нь хэвийн бус эсүүдэд сонгомол нөлөөлж, эрүүл эдэд хор хөнөөл учруулахгүй байх ёстой.

Хавдар судлалын практикт томоохон асуудал бол гэдэсний хорт хавдрын хожуу оношлогоо юм. Энэ нь хавдрын өсөлтийн эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэггүй явцтай холбоотой юм. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шатанд ч гэсэн ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хожуу оношлохоос зайлсхийхийн тулд эрсдэлт хүчин зүйлсийг цаг тухайд нь тодорхойлж, ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээг багтаасан жил бүр скрининг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Хоёр дахь шатны онцлог

Үндсэн ангилал онкологийн өвчинэмнэлзүйн зураглалыг үе шат болгон хуваахыг хамарна. Тиймээс үе шат бүр нь хавдрын процессын тархалт, лимфийн тогтолцооны төлөв байдлаас шалтгаалан ялгагдана. Неоплазмын эхний үе шатнаас хожуу үе рүү шилжих хамгийн чухал шалгуур нь заримдаа хорт хавдрын эсүүд агуулсан хамгаалалтын тунгалгийн булчирхай үүсэх үйл явц гэж тооцогддог. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс лимфийн шингэнийг гадагшлуулахтай холбоотой юм. Хожуу үе шатанд хавдрын хавдар нь тунгалгийн системээр дамждаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

• Хавдар нь гэдэсний салст бүрхэвч, салст бүрхүүл, булчингийн давхаргад ургадаг.
• Хэвлийн хөндийн ойролцоох эрхтнүүд өртөөгүй.
• Харуул тунгалагийн зангилаа байхгүй.
• Метастаз байхгүй.

Неоплазм нь нэг эрхтэн дотор байрладаг тул энэ үе шатыг орон нутгийн шинж чанартай гэж үздэг. Эдгээр шинж чанарууд нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатыг мэс заслын оролцоонд хамгийн хүртээмжтэй болгодог. Хагалгааны явцад эмч нь дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтэний нөлөөлөлд өртсөн эд, хөрш зэргэлдээх эрүүл эдүүдийн багахан хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Дэвшилтэт хорт хавдрын үед ийм хөндлөнгийн оролцоо илүү хэцүү байдаг.

Хэрэв эмч сигмоид бүдүүн гэдэсний 2-р зэргийн хорт хавдрыг илрүүлж, явуулна үр дүнтэй эмчилгээ, прогноз нь ихэвчлэн сайн байдаг. Өвчтөний таван жилийн эсэн мэнд үлдэх магадлал 80-90% байна. Муу ялгавартай хорт хавдрын үед түрэмгий явцын улмаас таамаглал нь таагүй байж болно.

Шалтгаанууд

Сигмоид бүдүүн гэдэсний аденокарцинома 2 нь хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш үүсч болно. Эхлээд удаан хугацаагаар өртсөн эрхтний хучуур эдийн давхаргад сөрөг хүчин зүйлүүд, тухайлбал мутант генийн илэрхийлэл болон үрэвсэлт үйл явц, хорт хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хэвийн эсүүд өөрчлөгдөж, үүргээ гүйцэтгэхээ болино. Аажмаар бий болсон хавдрын үйл явцбусад эдэд тархах.

Том гэдэсний неоплазм нь полиэтиологийн өвчин гэдгийг санах нь зүйтэй. Их хэмжээнийхүчин зүйлүүд нь эрхтэний салст бүрхэвч, түүний дотор хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг Муу зуршил, хоол тэжээлийн дутагдал, архаг өвчин байгаа эсэх. Тогтмол үзлэг хийхэд эрсдэлт хүчин зүйлсийг цаг тухайд нь илрүүлэх шаардлагатай.

Боломжит эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит зэрэг гэдэсний үрэвсэлт өвчин.
• Бэлэн байдал хоргүй хавдарбүдүүн гэдэс (полип ба дивертикул).
• Удамшлын хам шинжүүд, үүнд аденоматозын полипоз ба полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар. Ийм эмгэг нь 30-аас 55 насныханд оношлогддог.
• Нас. Гэдэсний хорт хавдар нь ихэвчлэн 55-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчин тусах эрсдэлтэй байдаг.
• Хэвлийн хөндийн хорт хавдрын туяа эмчилгээний үед цацраг туяанд өртөх. Ионжуулагч цацраг нь генийн мутаци үүсэх хүчтэй хүчин зүйл юм.
• Сигмоид бүдүүн гэдэсний аденокарциномын гэр бүлийн түүх (ялангуяа өвчтөний аав эсвэл ээжид).
• Өндөр агууламжтай хоолны дэглэм өөх тостой хоол хүнсмөн эслэг дутагдалтай. Мөн онкогенийн чухал хүчин зүйл бол ердийн болон боловсруулсан улаан махыг тогтмол хэрэглэх явдал юм.
• Байхгүй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхмөн суурин амьдралын хэв маяг.
• Чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй.
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа байнга хэрэглэх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан ч хавдар үүсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат: шинж тэмдгийн зураг

Аливаа хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хавдрын үе шат, байршлаас хамаардаг. Тиймээс, сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат, таамаглал нь нэлээд таатай байдаг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг, учир нь хавдрын хэмжээ бага байх нь гэсэн үг биш юм. өндөр эрсдэлхүндрэл үүсэх. архаг өвчинходоод гэдэсний зам нь мөн гэдэсний хорт хавдрын эхний үе шатуудын илрэлийг далдлах боломжтой.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг:

• Хэвлийн өвдөлт, хий үүсэх, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн.
• Бие засах эмгэг: шингэн өтгөн, өтгөн хатах, баасанд нь цус байгаа эсэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Түргэн турах.
• Хоолны дуршилгүй болох.
• Сул дорой байдал, ядрах.
• Унтах эмгэг.
• Толгой өвдөх.
• Сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал.

Нэмэлт шинж тэмдгүүд нь холбоотой байж болно хувь хүний ​​онцлогэмгэг. Үүний зэрэгцээ сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат нь үсэрхийлэлээр тодорхойлогддоггүй тул алслагдсан эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй.

Оношлогоо тогтоох

Янз бүрийн профайлын эмч нар онкологийн өвчнийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг. Хэлэлцүүлгийн үеэр эмч өвчтөнөөс шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, өвчний түүх авч, бие махбодийн үзлэг хийж, таних болно эрт шинж тэмдэгөвчлөл. Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын 2-р үе шат нь ховор шинж тэмдэг илэрдэг тул эцсийн оношийг тогтоохын тулд багажийн болон лабораторийн оношлогооны мэдээлэл шаардлагатай болно.

Нэмэлт судалгаа:

• хавдрын эд - онкологийн гистологийн төрлийг тодруулахын тулд эрхтний нөлөөлөлд өртсөн хучуур эдээс бага хэмжээний дээж авах. Энэ бол чухал судалгаа бөгөөд үр дүн нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлдог.
• Хэт авианы шинжилгээ - өндөр давтамжийн дууны долгион ашиглан хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг дүрслэн харуулах.
• Рентген зураг - стандарт аргаэрхтний сканнерууд. Бүдүүн гэдэсний дүрслэл нь будагч бодис хэрэглэхийг шаарддаг.
• Компьютерийн томографи ба соронзон резонансын дүрслэл нь өндөр нарийвчлалтай сканнерын аргууд бөгөөд хавдрын эмч эрхтнүүдийн өндөр нарийвчлалтай зургийг авах боломжтой. CT ба MRI өгөгдөл нь өвчний үе шатыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой.
• Онкоген маркер, эсийн найрлага, биохими болон бусад үзүүлэлтүүдийн цусны шинжилгээ.
• Ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээ. Биопси нь ихэвчлэн сигмоидоскопи хийх үед хийгддэг.

Зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг 2-р үе шатанд эмчлэх боломжтой.

Эмчилгээний аргууд

Өмнө дурьдсанчлан, хоёр дахь шатанд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой хэвээр байна. Эмч нь гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг, тунгалгийн булчирхайн хэсгийг устгаж, дахин давтагдах эрсдэлийг бууруулдаг. Энэ нь нээлттэй эсвэл дурангийн мэс засал байж болно.

Хагалгааны дараа дараахь эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

• цацрагийн эмчилгээ.

Зөвлөгөөний үеэр онкологич нь сигмоид бүдүүн гэдэсний аденокарцинома гэх мэт эмгэгийн талаар илүү ихийг хэлж чадна: 2-р үе шат, прогноз, хүндрэлийн эрсдэл. Сөрөг шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд аль болох хурдан шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Сигмоид бүдүүн гэдэс, хэлбэр нь хажуу талдаа хэвтсэнтэй төстэй латин үсэг S нь бүдүүн гэдэсний маш чухал хэсэг бөгөөд эцсийн баас үүсдэг.

Энд тэд цусанд шингэсэн шим тэжээл, устай салж, ялгадас нь шулуун гэдсээр (энэ нь сигмоид булчирхайн үргэлжлэл) орж, биеэс гадагшилдаг.

Өвчний тухай ойлголт

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь энэ эрхтний салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эдээс үүсдэг хорт хавдар гэж нэрлэгддэг.

• Мэс заслын оролцоонд тэргүүлэх ач холбогдол өгдөг: үүнгүйгээр энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.Тодорхой хил хязгаартай жижиг хорт хавдрын хавдар байгаа тохиолдолд тэдгээрийг нөлөөлөлд өртсөн гэдэсний хэсэг болон зэргэлдээх хэсгүүдийн хамт арилгана (тайруулна). тунгалагийн зангилаанууд. Үүний дараа гэдэсний гуурсан хоолойн бүрэн бүтэн байдал сэргээгддэг.

Жижиг хавдартай доод түвшинХорт хавдарыг арьсны зүсэлт хийхгүйгээр зөөлөн (дурангийн) аргаар арилгаж болно.

Лапаротоми мэс заслын явцад мэргэжилтэн хэд хэдэн жижиг цоорхойг хийдэг хэвлийн хөндийӨвчтөнд бяцхан видео камер, дурангийн хэрэгслээр тоноглогдсон шилэн кабелийг нэвтрүүлдэг.

IV үе шатанд хүрсэн үл тоомсорлож буй хавдрын эмчилгээнд мэс засал хийх боломжтой бүрэн арилгахсигмоид бүдүүн гэдэс нь хий, ялгадсыг зайлуулах зориулалттай.

Заримдаа колостомийг түр зуур арилгадаг бөгөөд зөвхөн үйл ажиллагааны үр дүнг сайжруулахад тусалдаг. Хэдэн сарын дараа колостомыг зайлуулж, анусаар дамжин ялгадсыг байгалийн аргаар гадагшлуулдаг.

Зарим тохиолдолд колостоми нь байнгын ажиллагаатай байдаг. Хагалгааны энэ хувилбараар өвчтөн насан туршдаа колостомын ууттай алхахаас өөр аргагүй болдог.

• Хими эмчилгээ- Хорт хавдрын эмчилгээ эмхорт хавдрын эсийг устгаж, тэдний чадварыг саатуулдаг хурдан хуваагдал- Өвчин хүндэрсэн өвчтөнүүдэд ч гэсэн аврах ажилд ирдэг бөгөөд мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь хэрэглэж болно. Нэг эм хэрэглэхэд монохими эмчилгээ, хэд хэдэн эм хэрэглэхэд полихими эмчилгээ гэж ярьдаг. Харамсалтай нь мэс заслын эмчилгээг орлож чадахгүй. Түүний тусламжтайгаар эмч нар зөвхөн хорт хавдрын хэмжээг багасгаж, өсөлтийг удаашруулдаг. Бие даасан эмчилгээний аргын хувьд энэ нь зөвхөн мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.
• туяа эмчилгээсигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг маш болгоомжтой хийдэг, учир нь энэ эрхтэний ханыг цоорох эрсдэл өндөр байдаг. Нэмж дурдахад, бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын ихэнх төрлүүд нь үүнд мэдрэг чанар багатай байдаг эмчилгээний арга. Гэсэн хэдий ч цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгах, эрүүл, өвчтэй эд эсийн хил дээр үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах сайн үр дүнг өгдөг.

Мэс заслын дараах таамаглал

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын прогноз (ихэнхдээ дунд зэргийн таатай) нь хавдрын эсийн ялгах түвшингээс ихээхэн хамаардаг: өндөр ялгаатай. хорт хавдарилүү сайн эмчилдэг.

Яг л чухал эрт илрүүлэххорт хавдар ба түүний яаралтай эмчилгээ.

• Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд нэг үсэрхийлсэн өвчтөнүүдийн цогц эмчилгээ (хагалгааг хими эмчилгээтэй хослуулах) нь өвчтөнүүдийн 40% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Ийм эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгээс бага хувь нь амьд үлддэг.
• Хэрэв сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь зөвхөн түүний салст бүрхүүлийн хил хязгаараар хязгаарлагддаг бол хавдрын эдийг тайрах мэс засал хийсний дараа таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвар дор хаяж 98% байна.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь хорт хавдрын хамгийн түрэмгий, хоргүй хэлбэрүүдийн нэг тул цаг алдалгүй эмчилдэг. эмнэлгийн тусламжӨвчтөнүүд бүрэн эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг.

Сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хоолны дэглэм

Хагалгааны дараах хоолны дэглэм нь сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Эхний өдөр өвчтөнд мацаг барьдаг (түүний хоол тэжээл нь амин хүчил, глюкоз агуулсан шим тэжээлийн уусмалыг судсаар тарих замаар хийгддэг).

Хагалгааны дараа зургаан өдрийн турш аливаа хатуу хоол хүнс өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. Түүний хоолны дэглэм нь шүүс, шөл, нимгэн үр тариа, хүнсний ногооны нухаш болон бүрдэх ёстой ургамлын гаралтай декоциний, мөн эмчтэй заавал тохиролцсоны дараа.

Хагалгааны дараа арав хоногийн дараа өвчтөний хоолны дэглэмийг туранхай мах, загас, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлдэг. Шим тэжээлийн хамгийн тохиромжтой харьцаа эмчилгээний хоолны дэглэм: 50% нь нүүрс ус, 40% уураг, зөвхөн 10% өөх тос байх ёстой.

Өвчтөн хэрэглэхээ бүрэн зогсоох ёстой:

• өөх тос, загас;
• шарсан хоол;
• даршилсан ногоо, маринад, лаазалсан хоол;
• хиам, тамхи татдаг бүтээгдэхүүн;
• чихэр, шоколад, чихэр;
• кофе, хүчтэй цай, согтууруулах ундаа, карбонатлаг ундаа;
• өндөг, бяслаг, бүх сүү;
• шинэхэн шатаасан талх;
• бүдүүн ширхэгтэй эслэг агуулсан хүнсний ногоо;
• буурцагт ургамал.

Бүдүүн гэдэсний мэс засал хийлгэсэн хүний ​​хоол тэжээлд зориулагдсан бүтээгдэхүүнийг хоол боловсруулах арга нь буцалгаж, уураар жигнэх ёстой. Хэсэг нь бага байх ёстой. Хоол идэх нь өдөрт дор хаяж таван удаа байх ёстой.

Маш ашигтай хүнсний ногоо, үр тариа, сүүн бүтээгдэхүүн, загас, махны туранхай сорт, жимс жимсгэнэ, жигнэмэг, хатаасан талх, жигнэмэг.

Видео нь колоноскопи ашиглан сигмоид бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг харуулж байна.