ЭКГ-ын код тайлах өндөр t. Зүрхний янз бүрийн эмгэгийн үед ЭКГ-ын тодорхойлолт, кодыг тайлах

Электрокардиографи буюу товчоор ЭКГ гэдэг нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааны график бичлэг юм. Энэ нь цахилгаан - цахилгаан, цахилгаан үзэгдэл, кардио - зүрх, график - график бүртгэл гэсэн гурван үгнээс нэрээ авсан. Өнөөдөр электрокардиографи нь зүрхний эмгэгийг судлах, оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай, найдвартай аргуудын нэг юм.

Электрокардиографийн онолын үндэс

Электрокардиографийн онолын үндэс нь зүрх нь төв хэсэгт байрладаг (цахилгаан диполийг төлөөлдөг) Эйнховен гурвалжин гэж нэрлэгддэг гурвалжин дээр суурилдаг бөгөөд гурвалжны оройнууд нь чөлөөт дээд ба доод мөчрүүдийг үүсгэдэг. Кардиомиоцитын мембраны дагуу үйл ажиллагааны потенциал тархах явцад түүний зарим хэсэг нь деполяризаци хэвээр үлддэг бол бусад хэсэгт амрах боломж нь бүртгэгддэг. Тиймээс мембраны нэг хэсэг нь гадна талд эерэг, хоёр дахь нь сөрөг цэнэгтэй байдаг.

Энэ нь кардиомиоцитыг нэг диполь гэж үзэх боломжийг олгодог бөгөөд зүрхний бүх диполуудыг (өөрөөр хэлбэл үйл ажиллагааны потенциалын янз бүрийн үе шатанд байрлах кардиомиоцитуудын нийлбэр) геометрийн нийлбэрээр бид чиглэлтэй нийт диполийг олж авна (энэ нь Зүрхний мөчлөгийн янз бүрийн үе шатанд зүрхний булчингийн өдөөгдсөн ба өдөөгдээгүй хэсгүүдийн харьцаа). Эйнтховен гурвалжны хажуу тал дээрх нийт диполийн проекц нь ЭКГ-ын үндсэн долгионы харагдах байдал, хэмжээ, чиглэл, түүнчлэн янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлд тэдгээрийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог.

ЭКГ-ын гол утаснууд

Электрокардиографийн бүх хар тугалга нь ихэвчлэн урд талын хавтгайд зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг (стандарт I, II, II ба сайжруулсан хар тугалга aVR, aVL, aVF) болон хэвтээ хавтгайд цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг (цээжний) гэж хуваагддаг. V1, V2, V3, V4, V5, V6) хүргэдэг.

Тэнгэр дагуух хар тугалга гэх мэт ердийн бус эмгэгийг оношлоход ашигладаг нэмэлт тусгай хар тугалганы схемүүд байдаг. Эмчээс өөрөөр заагаагүй бол зүрхний кардиограммыг гурван стандарт харандаагаар бүртгэнэ. сайжруулсан удирдамж, түүнчлэн зургаан цээжний хар тугалгад.

ЭКГ бүртгэлийн хурд

Ашигласан электрокардиографийн загвараас хамааран зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх нь бүх 12 дамжуулагчаас нэгэн зэрэг, эсвэл зургаа эсвэл гурвын бүлэгт, мөн бүх дамжуулагчийн хооронд дараалан шилжих замаар явагдана.

Үүнээс гадна электрокардиограммыг цаасан соронзон хальсны хоёр өөр хурдаар бичиж болно: 25 мм / сек ба 50 мм / сек хурдтай. Ихэнхдээ электрокардиографийн соронзон хальсыг хэмнэхийн тулд бүртгэлийн хурдыг 25 мм / сек ашигладаг боловч зүрхний цахилгаан үйл явцын талаар илүү нарийвчилсан мэдээлэл авах шаардлагатай бол зүрхний кардиограммыг 50 хурдтайгаар бүртгэдэг. мм/сек.

ЭКГ-ын долгион үүсэх зарчим

Зүрхний дамжуулалтын системийн нэгдүгээр зэрэглэлийн зүрхний аппарат бол дээд ба доод хөндийн венийн баруун тосгуурт нийлэх амсарт байрлах синоатриал зангилааны хэвийн бус кардиомиоцитууд юм. Энэ зангилаа нь минутанд 60-89 импульсийн давтамжтай синусын зөв хэмнэлийг бий болгох үүрэгтэй. Синоатриал зангилаанд үүссэн цахилгаан өдөөлт нь эхлээд баруун тосгуурыг хамардаг (яг Энэ мөч P долгионы өгсөх хэсэг нь электрокардиограмм дээр үүсдэг), дараа нь Бахманн, Венкенбах, Торел нарын завсрын багцын дагуу зүүн тосгуур руу тархдаг (одоо P долгионы уруудах хэсэг үүсч байна).

Өдөөлт нь тосгуурын миокардид хүрсний дараа тосгуурын систол үүсч, цахилгаан импульс нь тосгуурын ховдолын багцын дагуу ховдолын миокардид чиглэгддэг. Тосгуураас ховдол руу импульс дамжих үед түүний физиологийн саатал үүсдэг бөгөөд энэ нь электрокардиограмм дээр изоэлектрик PQ сегментийн харагдах байдал (ЭКГ-ийн өөрчлөлт нь нэг талаараа сааталтай холбоотой) илэрдэг. тосгуур ховдолын уулзвар дахь импульсийн дамжуулалтыг атриовентрикуляр блок гэж нэрлэнэ). Импульсийн дамжуулалтын ийм саатал нь тосгуураас ховдол руу цусны дараагийн хэсгийг хэвийн урсгахад маш чухал юм. Цахилгаан импульс нь тосгуур ховдолын таславчаар дамжин өнгөрсний дараа дамжуулагч системээр зүрхний орой руу чиглэнэ. Энэ нь оргилоос ховдолын миокардийн өдөөлт эхэлж, электрокардиограмм дээр Q долгион үүсгэдэг. Дараа нь өдөөлт нь зүүн, баруун ховдолын ханыг бүрхэж, ховдол хоорондын таславчийг бүрхэж, ЭКГ дээр R долгион үүсгэдэг.Эцэст нь өдөөлт нь ховдолын хэсэг ба тосгуур хоорондын таславчийг бүрхэж, доод хэсэгт ойртох болно. зүрх, S долгион үүсгэдэг.Ховдолын миокарди бүхэлдээ өдөөлтөөр бүрхэгдсэний дараа ЭКГ дээр изоэлектрик шугам буюу ST сегмент үүсдэг.

Одоогийн байдлаар зүрхний өдөөлтийг агшилттай цахилгаан механик холбох нь кардиомиоцитын мембран дээр реполяризацийн процесс явагдаж байгаа бөгөөд энэ нь электрокардиограмм дээрх Т долгионд тусгагдсан байдаг. Ийм байдлаар ЭКГ-ын норм үүсдэг. Зүрхний дамжуулалтын системийн дагуу өдөөлт тархах хуулиудыг мэддэг тул ЭКГ-ын соронзон хальс дээр бүдүүлэг өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох нь зүгээр л харцаар харахад хэцүү биш юм.

Зүрхний цохилтын үнэлгээ, ЭКГ хэвийн

Зүрхний электрокардиограммыг бүртгэсний дараа бичлэгийг тайлах нь зүрхний цохилт, хэмнэлийн эх үүсвэрийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Зүрхний цохилтын тоог тоолохын тулд тэдгээрийн хоорондох жижиг эсийн тоог үржүүлнэ шүд R-Rнэг эсийн хугацаанд. Бүртгэлийн хурд 50 мм / сек байх үед түүний үргэлжлэх хугацаа 0.02 сек, 25 мм / сек бүртгэлийн хурдтай үед 0.04 сек байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

R-R шүдний хоорондох зайны үнэлгээг дор хаяж гурваас дөрвөн электрокардиографийн цогцолборын хооронд хийдэг бөгөөд бүх тооцоог хоёр дахь стандарт хар тугалгад хийдэг (учир нь энэ хар тугалгад стандарт I ба III хар тугалга гарч ирдэг ба зүрхний электрокардиограмм, түүний үзүүлэлтүүдийн тайлбар нь хамгийн тохиромжтой, мэдээлэл сайтай байдаг).

Хүснэгт "ЭКГ: хэвийн"

Хэмнэлийн зөв байдлын үнэлгээ

Хэмнэлийн зөв байдлыг дээрх R-R интервалын өөрчлөлтийн хэлбэлзлийн зэргээр үнэлдэг. Өөрчлөлтийн хэлбэлзэл нь 10% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэмнэлийн эх үүсвэрийг дараах байдлаар тогтооно: хэрэв ЭКГ-ийн хэлбэр зөв, долгион эерэг, P нь хамгийн эхэнд байвал энэ долгионы араас изоэлектрик шугам үүсэж, QRS цогцолбор байрлана гэж үздэг. хэмнэл нь тосгуур ховдолын уулзвараас үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. ЭКГ-ын нормыг танилцуулж байна. Зүрхний аппарат шилжиж байгаа тохиолдолд (жишээлбэл, өдөөлт үүсгэх функцийг нэг буюу өөр бүлгийн хэв шинжгүй кардиомиоцитууд авах үед импульс тосгуураар дамжих хугацаа өөрчлөгдөнө. PQ интервалын үргэлжлэх хугацаа).

Зарим төрлийн зүрхний эмгэгийн үед ЭКГ өөрчлөгддөг

Өнөөдөр та бараг ямар ч эмнэлэг эсвэл жижиг хувийн эмнэлгийн төвд ЭКГ хийлгэж болно, гэхдээ кардиограммыг тайлж чадах чадварлаг мэргэжилтэн олох нь илүү хэцүү байдаг. Зүрхний дамжуулалтын системийн анатомийн бүтэц, электрокардиограммын гол долгион үүсэх дүрмийг мэддэг тул оношийг бие даан даван туулах боломжтой юм. Тиймээс ЭКГ-ын хүснэгт нь туслах материал болгон шаардлагатай байж болно.

Үүнд өгөгдсөн гол долгион, интервалын далайц, үргэлжлэх хугацааны норм нь шинэхэн мэргэжилтэнд ЭКГ-ыг судалж, тайлахад тусална. Ийм хүснэгт, эсвэл илүү сайн, тусгай кардиографийн захирагч ашиглан та зүрхний цохилтыг хэдхэн минутын дотор тодорхойлж, зүрхний цахилгаан болон анатомийн тэнхлэгийг тооцоолж болно. Тайлбарлахдаа насанд хүрэгчдийн ЭКГ-ын норм нь хүүхэд, өндөр настнуудынхаас арай өөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, хэрэв өвчтөн өмнө нь ЭКГ-ын соронзон хальснуудыг авч явах юм бол энэ нь ашигтай байх болно. Ингэснээр эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлоход илүү хялбар байх болно.

P долгионы үргэлжлэх хугацаа, PQ сегмент, QRS цогцолбор, ST сегмент, түүнчлэн ЭКГ гарт хэвийн байвал T долгионы үргэлжлэх хугацаа нь 0.1 ± 0.02 секунд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв интервал, долгион эсвэл сегментийн үргэлжлэх хугацаа дээшээ өөрчлөгдвөл энэ нь импульсийн дамжуулалтыг хааж байгааг илтгэнэ.

Холтер ЭКГ-ын хяналт

Холтерийн хяналт эсвэл электрокардиограммыг өдөр бүр бүртгэх нь ЭКГ-ыг бүртгэх аргуудын нэг бөгөөд өвчтөнд зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг цагийн турш бүртгэдэг тусгай төхөөрөмж суурилуулсан байдаг. Холтер монитор суурилуулж, 24 цагийн бичлэгийн цаашдын дүн шинжилгээ нь нэг бичлэгийн нөхцөлд үргэлж харагдах боломжгүй зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жишээ нь экстрасистол эсвэл түр зуурын хэмнэлийн эмгэгийг тодорхойлох явдал юм.

Дүгнэлт

Электрокардиограммын гол долгионы тайлбар, гарал үүслийг мэдсэнээр та зүрхний янз бүрийн хэлбэрийн эмгэг, түүний дотор янз бүрийн байршлын миокардийн шигдээс зэрэг ЭКГ-ын цаашдын судалгааг эхлүүлж болно. ЭКГ-ын үр дүнг зөв үнэлж, тайлбарласнаар та зөвхөн миокардийн дамжуулалт ба агшилтын хазайлтыг тодорхойлохоос гадна бие махбодид ионы тэнцвэргүй байдал байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

ЭКГ-ын тайлбарыг мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг. Энэхүү функциональ оношлогооны арга нь дараахь зүйлийг шалгадаг.

1. Зүрхний хэмнэл: цахилгаан импульс үүсгэгч ба эдгээр импульсийг дамжуулдаг зүрхний системийн төлөв байдал.
2. Зүрхний булчин: түүний байдал, гүйцэтгэл, гэмтэл, үрэвсэл болон зүрхний байдалд нөлөөлж болох бусад эмгэг процессууд.

Бүгдийг харуулах

Зүрхний цохилт

Өвчтөнүүд үр дүнгийн хамт электрокардиограмм авдаг. Үүнийг өөрөө тайлах боломжгүй юм. Диаграммыг уншихын тулд танд эмнэлгийн тусгай боловсрол хэрэгтэй болно. Функциональ оношлогооны эмчтэй уулзахаас өмнө сандрах шаардлагагүй. Уулзалтын үеэр тэрээр оношлох, томилох бүх эрсдлийг танд хэлэх болно үр дүнтэй эмчилгээ. Гэхдээ хэрэв өвчтөн хүнд өвчтэй гэж оношлогдвол зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

ЭКГ-ын тайлбар тодорхой үр дүн өгөхгүй бол эмч нэмэлт судалгааг зааж өгч болно.

• ЭКГ-ын хяналт;
• Холтер (зүрхний үйл ажиллагааг өдрийн турш хянах);
• зүрхний булчингийн хэт авиан шинжилгээ;
• Гүйлтийн зам (дасгал хийх үед зүрхний үйл ажиллагааг шалгах).

Эдгээр судалгааг ашиглан хэмжилтийн үр дүн нь зүрхний үйл ажиллагааны үнэн зөв үзүүлэлт юм. Хэрэв миокардид ямар нэгэн доголдол байхгүй бол шинжилгээнүүд сайн үр дүнтэй байх болно.

Эрүүл хүний ​​ЭКГ дээр "Синусын хэмнэл" гэсэн бичээс олддог.Хэрэв энэ бичээс дээр минутанд 90 хүртэлх цохилтын давтамж нэмбэл үр дүн нь сайн, зүрх нь тасалдалгүй ажилладаг. Синусын хэмнэл нь зүрхний булчингийн агшилтын тусламжтайгаар цахилгаан импульсийг зохицуулах, үүсгэх гол хэмнэл үйлдвэрлэгч болох синусын зангилааны хэмнэлийн үзүүлэлт юм. Синусын хэмнэлийг агуулсан электрокардиограммын тодорхойлолт нь синусын зангилаа болон зүрхний булчингийн эрүүл мэндийг илтгэдэг норм юм.



Хэрэв зүрхний кардиограмм нь түүний тайлбарт өөр ямар нэгэн тэмдэг байхгүй бол энэ нь зүрхний бүрэн эрүүл мэндийг илтгэнэ. Синусын хэмнэлийг тосгуур, атриовентрикуляр эсвэл ховдолоор сольж болно. Эдгээр төрлийн хэмнэл нь агшилтыг зүрхний эдгээр хэсгүүдээр яг нарийн гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь эмгэг гэж тооцогддог.



Липидийн профиль гэж юу вэ ба липидийн спектрцусны шинжилгээний хуулбар

Синусын хэм алдагдал гэж юу вэ?

Синусын хэм алдагдал нь бага насныханд түгээмэл оношлогддог өсвөр нас. Энэ нь зүрхний булчингийн синусын агшилтын хоорондох өөр өөр хугацааны интервалаар тодорхойлогддог. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ эмгэг нь физиологийн түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно. Синусын хэм алдагдалын 40 хүртэлх хувийг зүрх судасны эмч хянаж байх ёстой. Өвчтөнүүдийг 3-4 сар тутамд шалгаж, дахин шинжилгээнд хамруулна. Ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь таныг зүрхний илүү ноцтой өвчнөөс аль болох хамгаалах болно.



Синусын брадикарди нь минутанд 50 хүртэл удаа зүрхний агшилтын хэмнэл юм. Энэ үзэгдэл нь эрүүл хүмүүст унтах үед эсвэл мэргэжлийн тамирчдад бас боломжтой байдаг. Эмгэг судлалын шинж чанартай брадикарди нь өвчтэй синусын хам шинжийн шинж тэмдэг байж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт минутанд 35 хүрдэг хүнд брадикарди үүсдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн шөнийн цагаар биш, байнга ажиглаж болно.

Хэрэв брадикарди нь өдрийн цагаар 3 секунд, шөнийн цагаар 5 секундын хооронд агшилтын хоорондох завсарлагаас бүрддэг бол эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж тасалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ухаан алдахад хүргэдэг. Зөвхөн хагалгааны үед зүрхэнд шууд суулгадаг цахилгаан зүрхний аппарат л энэ асуудлаас ангижрахад тусална. Суурилуулалт нь синусын зангилааны цэг дээр явагддаг бөгөөд энэ нь цаашлаад зүрхний үйл ажиллагааг доголдолгүйгээр хийх боломжийг олгодог.

Кардиограмм муу байх шалтгаан нь синусын тахикардитай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт минутанд 90-ээс дээш удаа агших явдал юм. Энэ нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай тахикарди гэж хуваагддаг. Эрүүл хүмүүс бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, кофе эсвэл хүчтэй цай, согтууруулах ундаа, эрчим хүчний ундаа уух үед синусын тахикарди үүсч болно. Идэвхтэй зугаа цэнгэлийн дараа синусын тахикарди нь богино хугацааны илрэл юм. Цохилт ихэссэний дараа биеийн хөдөлгөөний эрчмийг бууруулсны дараа хэмнэл нь нэлээд богино хугацаанд хэвийн байдалдаа ордог.



Патологийн шинж чанартай тахикардитай үед зүрхний цохилт хурдан нь өвчтөнийг байнга зовоож байдаг. Зүрхний цохилт нэмэгдэх шалтгаан нь: биеийн температур нэмэгдэх, халдвар авах, цус алдах, шингэн алдалт, цус багадалт гэх мэт. Тахикарди үүсгэдэг үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай. Синусын тахикарди нь зөвхөн миокардийн шигдээс эсвэл цочмог титэм судасны хам шинжийн үед л тохиолддог.



Экстрасистол хэрхэн илэрдэг вэ?

Энэ эмгэгЭнэ нь хэмнэлийн өөрчлөлт бөгөөд шинж чанар нь синусын хэмнэлийн цаана байгаа голомтуудаас бүрддэг тул мэргэжилтэн нэн даруй тодорхойлж чадна. Тэд зүрхний булчингийн нэмэлт агшилтыг өгдөг. Энэ үйл явцын дараа хоёр дахин нэмэгдсэн түр зогсолт гарч ирэх бөгөөд нэр нь нөхөн төлбөр юм. Өвчтөнүүд зүрхний цохилтын ийм өөрчлөлт нь мэдрэлийн стрессийн улмаас үүсдэг гэж үздэг. Хэмнэл нь хурдан эсвэл удаан, заримдаа эмх замбараагүй байж болно. Өвчтөн өөрөө зүрхний хэмнэлийн хэмнэлд тохиолддог уналтыг анзаарч чаддаг.

Экстрасистол бүхий ЭКГ-ын кодыг тайлах жишээ нь мэргэжлийн бус хүмүүст ч харагдах эмгэгийн жишээ юм. Зарим өвчтөнүүд зөвхөн хэмнэлийн өөрчлөлтөөс гадна цээжний бүсэд тааламжгүй, өвдөлттэй мэдрэмжийг гомдоллодог. Тэд чичирч, чичирч, гэдэс дотрыг нь өдөөх айдас төрдөг.



Иймэрхүү илрэлүүд нь үргэлж эмгэг, амь насанд аюултай байдаггүй.

Олон төрлийн экстрасистолууд нь цусны эргэлтийг саатуулдаггүй бөгөөд зүрхний үйл ажиллагааг бууруулдаггүй.

Экстрасистолыг 2 төрөлд хуваадаг.

• функциональ (сандрах, мэдрэлийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг);
• органик (хэрэв хүн зүрхний гажиг, миокардит, зүрх судасны тогтолцооны төрөлхийн асуудалтай бол).

Тохиолдлын 20% -д нь өвчний шалтгаан нь хордлого, зүрхний мэс засал юм. Экстрасистолын нэг илрэл нь ховор тохиолддог (1 цагийн дотор 5 хүртэл удаа). Ийм цоорхой нь функциональ шинж чанартай бөгөөд цусны хангамжийг хэвийн болгоход саад болохгүй. Хосолсон экстрасистол үүсэх үе байдаг. Тэд хэд хэдэн хэвийн агшилтын дараа гарч ирдэг. Энэ хэмнэл нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдог. Энэ илрэлийг үнэн зөв оношлохын тулд үүнийг тогтооно нэмэлт шинжилгээЭКГ, Холтер суурилуулалттай 24 цагийн турш.



Эмгэг судлалын үндсэн ангиуд

Экстрасистолууд нь мөн аллоритми хэлбэртэй байдаг. Хоёр дахь агшилт бүрт экстрасистол гарч ирэхэд шинжээчид бигемини, гурав дахь удаад тригемин, дөрөв дэх удаад квадригемин гэж оношлогддог. Лаумын ангиллын дагуу ховдолын шинж чанартай экстрасистолууд нь өдөр тутмын үзлэгийн үзүүлэлтээс хамааран 5 ангилалд хуваагддаг.

1. 1. Өвчний илрэлийн нэг тохиолдол цаг тутамд 60 хүртэл удаа, нэг фокус (монотоп) -ээр нэгддэг.
2. 2. Тогтмол монотопын өөрчлөлт, минут тутамд 5-6-аас дээш удаа тохиолддог.
3. 3. Тогтмол полиморф (өөр өөр хэлбэртэй) ба политопик (ялгах төвүүд өөр өөр байдаг) өөрчлөлтүүд.
4. 4. Пароксизмийн тахикардигийн эпизодик халдлага дагалддаг хосолсон эсвэл бүлэг.
5. 5. Экстрасистолын эрт илрэл.

Эмчилгээний зориулалтаар эмтомилогдоогүй байна. Өвчин нь өдөрт 200-аас бага удаа илэрдэг (Холтерын хяналт нь тодорхой тоог тогтооход тусална) экстрасистолыг аюулгүй гэж үздэг тул тэдгээрийн илрэлийн талаар санаа зовох шаардлагагүй болно. Зүрх судасны эмчийн тогтмол үзлэгийг 3 сар тутамд хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөний электрокардиограмм нь өдөрт 200-аас дээш удаа эмгэг агшилтыг илрүүлдэг бол нэмэлт үзлэгийг томилно. Мэргэжилтнүүд зүрхний хэт авиан шинжилгээ, зүрхний булчингийн соронзон резонансын дүрслэлийг (MRI) зааж өгдөг. Илэрхийллийн эмчилгээ нь өвөрмөц бөгөөд онцгой хандлагыг шаарддаг, учир нь энэ нь экстрасистол биш, харин тэдгээрийн илрэлийн үндсэн шалтгааныг эмчилдэг.



Пароксизм тахикарди

Пароксизм нь халдлагын илрэл юм. Зүрхний цохилт нэмэгдэх энэ үйл явц хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Электрокардиограмм нь булчингийн агшилтын хоорондох тэнцүү интервалыг харуулдаг. Гэвч хэмнэл нь өөрчлөгдөж, 1 минутын дотор 100 гаруй цохилтонд хүрч чаддаг (дунджаар 120-250 удаа).



Эмч нар тахикардигийн supraventricular болон ховдолын төрлүүдийг ялгадаг. Энэ эмгэгийн үндэс нь зүрх судасны систем дэх цахилгаан импульсийн хэвийн бус эргэлт юм. Та гэртээ энэ илрэлээс салж болно, гэхдээ хэсэг хугацаанд та амьсгалаа түгжих, гистерик ханиалгах, нүүрээ хүйтэн усанд дүрэх хэрэгтэй. Гэхдээ ийм аргууд үр дүнгүй байдаг. Тиймээс пароксизмийн тахикарди эмчлэх эмнэлгийн арга байдаг.

Суправентрикуляр тахикардигийн нэг хэлбэр бол Вольф-Паркинсон-Уайт синдром юм. Гарчиг нь үүнийг тодорхойлсон бүх эмч нарын нэрийг оруулсан болно. Энэ төрлийн тахикарди үүсэх шалтгаан нь тосгуур ба ховдолын хооронд мэдрэлийн нэмэлт багц гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэмнэлийг үндсэн хөтчөөс илүү хурдан явуулдаг. Үүний үр дүнд зүрх нэг удаа агшдаг. Энэ эмгэгийг консерватив эсвэл мэс заслын аргаар эмчилж болно. Мэс засал нь зөвхөн үр дүн багатай эсвэл өвчтөн эмчилгээний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшилтай, тосгуурын фибрилляци эсвэл зүрхний гажигтай тохиолдолд л тогтоогддог. өөр өөр шинж чанартай.

Клерк-Леви-Кристескогийн хам шинж нь өмнөх эмгэгтэй төстэй илрэл боловч мэдрэлийн импульс дамждаг нэмэлт багцын тусламжтайгаар ховдолын хэвийн бус өдөөлтөөр тодорхойлогддог. Синдром нь төрөлхийн эмгэг. Хэрэв та зүрхний кардиограммыг тайлж үзвэл түүний илрэл нь хурдан зүрхний цохилтын дайралтаар шууд харагдах болно.



Тосгуурын фибрилляци

Фибрилляцийн үед зүрхний булчингийн тогтмол бус агшилт нь агшилтын хоорондох янз бүрийн урттай интервалаар ажиглагддаг. Энэ нь хэмнэлийг синусын зангилаа биш, харин тосгуурын бусад эсүүдээр тогтоодогтой холбон тайлбарладаг. 1 минутын дотор агшилтын давтамж 700 цохилт хүртэл хүрч болно. Тосгуурын бүрэн агшилт нь ердөө л байхгүй бөгөөд энэ нь булчингийн утаснуудаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь ховдолуудыг цусаар бүрэн дүүргэхийг зөвшөөрдөггүй. Энэ үйл явцын үр дагавар нь зүрхний цусан хангамж муудаж, биеийн бүх тогтолцооны эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг.

Тосгуурын фибрилляци нь бас өөр нэртэй байдаг: тосгуурын фибрилляци. Үнэндээ бүх тосгуурын агшилт нь ховдол руу шууд дамждаггүй. Энэ нь буурахад хүргэдэг хэвийн импульс(брадисистол, агшилтын давтамж минутанд 60-аас бага). Гэхдээ зүрхний агшилт нь хэвийн (нормосистол, минутанд 60-90 удаа) эсвэл ихсэх (тахисистол, минутанд 90-ээс дээш удаа) байж болно.



Электрокардиограмм дээр тосгуурын фибрилляцийг тодорхойлоход хялбар байдаг, учир нь халдлагыг алдах нь хэцүү байдаг. Тохиолдлын 90% -д халдлагын эхлэл нь зүрхний булчинд хүчтэй цохилт болдог. Дараа нь зүрхний хэм алдагдалын хэд хэдэн хэлбэлзэл нэмэгдэж, хэвийн давтамжтайгаар үүсдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал мөн дорддог: тэр суларч, хөлрөх, толгой эргэх болно. Өвчтөн үхлийн айдастай болж сэрдэг. Амьсгал давчдах, цочромтгой байдал үүсч болно. Заримдаа ухаан алдах тохиолдол гардаг. Довтолгооны эцсийн шатанд кардиограммыг унших нь бас хялбар байдаг: хэмнэл хэвийн байдалдаа ордог. Гэхдээ өвчтөн шээх хүчтэй хүслийг мэдэрдэг бөгөөд энэ үед нэлээд их хэмжээний шингэн гарч ирдэг.

Өвчин нь рефлексийн аргууд, шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр эмээр арилдаг. Мэргэжилтнүүд зүрхний булчингийн цахилгаан дефибриллятор ашиглан зүрхний булчинг өдөөдөг зүрх судасны цохилтыг ихэвчлэн хийдэг. Хэрэв ховдолын фибрилляцийн дайралтыг 2 хоногийн дотор арилгахгүй бол хүндрэл үүсч болно. Уушигны эмболи, цус харвалт үүсч болно.

Ямар ч тусламж үзүүлэхгүй анивчих байнгын хэлбэр эрүүл мэндийн хангамжЗүрхний цахилгаан өдөөлт нь өвчтөний амьдралд ердийн үзэгдэл болж, тахисистол (зүрхний цохилт ихсэх) үед л мэдрэгддэг. Хэрэв электрокардиограмм нь тахисистол ба тосгуурын фибрилляци илэрсэн бол зүрхний агшилтын тоог хэмнэлтэй болгохыг оролдохгүйгээр хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулах шаардлагатай. Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний титэм судасны өвчин, тиротоксикоз, янз бүрийн хэлбэрийн зүрхний гажиг, чихрийн шижин, синусын синдром, архины хордлогын дараах хордлогын үед илэрч болно.



Тосгуурын цохилт

Тосгуурын цохилт нь тосгуур (минутанд 200-аас дээш удаа), ховдол (200-аас бага удаа) тогтмол бөгөөд байнга агшилт юм. Тохиолдлын 90% нь цочмог хэлбэртэй байдаг боловч цусны эргэлтийн өөрчлөлт бага тод илэрдэг тул фибрилляциас хамаагүй сайн, амархан тэсвэрлэдэг. Зүрхний булчинд мэс засал хийсний дараа зүрхний өвчин (кардиомиопати, зүрхний дутагдал) өвчний үед сэгсрэх боломжтой байдаг. Уушигны бөглөрөлт өвчний үед энэ нь бараг илэрдэггүй. Энэ өвчний ЭКГ-ийг уншихад хялбар байдаг, учир нь энэ нь зүрхний хэмнэл, хүзүүний судас хавдсан, амьсгал давчдах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг.



Хэвийн төлөвт цахилгаан өдөөлт нь синусын зангилаанд үүсдэг бөгөөд энэ нь дамжуулагч системээр дамждаг. Энэ нь хоцрогдолтой тулгардаг физиологийн шинж чанаратриовентрикуляр зангилааны хэсэгт секундын турш шууд утгаараа. Цус шахах үүрэгтэй тосгуур ба ховдолууд энэ импульсээр өдөөгддөг. Системийн зарим хэсэгт импульс хойшлогдох үед зүрхний бусад хэсгүүдэд хожим хүрдэг бөгөөд энэ нь шахуургын системийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Дамжуулах чадварын өөрчлөлтийг блокад гэж нэрлэдэг.

Блокад үүсэх нь үйл ажиллагааны эмгэг юм. Гэвч тохиолдлын 75% -д нь тохиолддог шалтгаан нь архи, мансууруулах бодисын хордлого, зүрхний булчингийн органик өвчин юм. Хэд хэдэн төрлийн блокууд байдаг:

1. 1. Синусын бөглөрөл: синусын зангилаанаас импульс шууд дамжих нь хэцүү байдаг. Дараа нь энэ түгжрэл нь өвчтэй синусын хам шинж болж, шинэ түгжрэл үүсэх хүртэл агшилтын тоо буурч, захын хэсэгт цусны хангамж алдагдах, амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг болно.
2. 2. Самойлов-Венкебах блок - синоатриал блокийн хоёрдугаар зэрэг.
3. 3. Атриовентрикуляр блок нь тосгуур ховдолын зангилааны өдөөлтийг 0.09 секундээс дээш хугацаагаар хойшлуулах явдал юм. Энэ төрлийн 3 зэрэг блоклодог. Өвчний хамгийн өндөр зэрэгтэй үед ховдолууд илүү олон удаа агшиж байдаг. Тиймээс хамгийн дээд үе шатанд цусны эргэлтийн эмгэгүүд улам хүндэрдэг.

Ховдол дахь дамжуулалтын эмгэг

Цахилгаан дохио нь ховдолын дотор булчингийн эдээс бүрдсэн тусгай эсүүдэд дамждаг. Энэ дохионы тархалт нь түүний боодол, түүний хөл, мөчир зэрэг системээр явагддаг. Кардиограмм муудах шалтгаан нь цахилгаан дохионы дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Мэргэжилтнүүд ЭКГ дээрх нормоос энэ хазайлтыг хялбархан оношлох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, диаграмм нь ховдолын аль нэг нь хоёр дахьоосоо хожуу өдөөгдөж байгааг тодорхой харуулж байна, учир нь дохиолол нь хүссэн талбайг хаасны улмаас тойрч гарах замаар дамждаг.



Блоклоцийг зөвхөн гарал үүсэлтэй газар төдийгүй төрлөөр нь ангилдаг. Бүрэн ба бүрэн бус, байнгын болон байнгын бус блокууд байдаг. Ховдол доторх бөглөрлийн үндсэн шалтгаан нь дамжуулалт муутай бусад өвчинтэй адил байдаг: ишемийн өвчин, кардиомиопати, янз бүрийн хэлбэрийн гажиг, фиброз, хорт хавдрын формацизүрхэн дээр. Хэрэглээ нь өвчин үүсэхэд нөлөөлж болно хэм алдагдалын эсрэг эмүүд, цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн гэх мэт.

Дээд мөчрийн хамгийн түгээмэл бөглөрөл нь зүүн багц мөчир дээр байдаг. Хоёрдахь байрыг баруун хөлний бүх хэсгийг блоклодог. Энэ нь зүрхний бусад өвчний улмаас үүсдэггүй. Зүүн хөлний бөглөрөл нь олон тооны өвчний улмаас миокарди гэмтсэн үед үүсдэг. Зүүн хөлний доод мөчир нь хүний ​​цээжний бүтцэд эмгэг өөрчлөлттэй байдаг. Энэ нь баруун ховдол хэт ачаалалтай үед ч тохиолдож болно.

ЭКГ нь зүрхний эрхтэнг оношлох хамгийн түгээмэл арга юм. Энэхүү техникийг ашигласнаар та зүрхний янз бүрийн эмгэгийн талаар хангалттай мэдээлэл авахаас гадна эмчилгээний явцад хяналт тавих боломжтой.

Электрокардиографи гэж юу вэ?

Электрокардиографи нь судалгааны арга юм физиологийн төлөв байдалзүрхний булчин, түүнчлэн түүний гүйцэтгэл.

Судалгааны хувьд эрхтэн дэх физиологийн үйл явцын бүх өөрчлөлтийг бүртгэж, мэдээллийг боловсруулсны дараа график дүрслэлд харуулах төхөөрөмжийг ашигладаг.

График харуулж байна:

• Миокардийн цахилгаан импульс дамжуулах;
• Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж (HR - );
• Зүрхний эрхтнүүдийн гипертрофик эмгэг;
• Миокарди дээрх сорви;
• Миокардийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт.

Эрхтэн, түүний үйл ажиллагааны физиологийн эдгээр бүх өөрчлөлтийг ЭКГ-ээс харж болно. Кардиографийн электродууд нь зүрхний булчингийн агшилтын үед гарч ирдэг био цахилгаан потенциалыг бүртгэдэг.

Зүрхний эрхтнүүдийн янз бүрийн хэсэгт цахилгаан импульс бүртгэгддэг тул өдөөгдсөн хэсгүүд болон өдөөгддөггүй хэсгүүдийн хооронд боломжит ялгаа байдаг.

Энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт бэхлэгдсэн төхөөрөмжийн электродуудаар баригдсан өгөгдөл юм.

ЭКГ-ын шинжилгээг хэн зааж өгсөн бэ?

Энэ аргыг зүрхний зарим эмгэг, эмгэгийг оношлоход ашигладаг.

ЭКГ хэрэглэх заалтууд:

Яагаад шалгалт хийж байгаа юм бэ?

Зүрхийг шалгах энэ аргыг ашиглан эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг тодорхойлох боломжтой.

Электрокардиограмм нь цахилгаан үйл ажиллагаа явуулдаг эрхтэнд тохиолддог хамгийн бага өөрчлөлтийг илрүүлж чадна.

• Тасалгааны ханыг өтгөрүүлэх, өргөжүүлэх;
• Зүрхний стандарт хэмжээнээс хазайлт:
• Миокардийн шигдээсийн үед үхжил үүсэх гол цэг;
• Миокардийн ишемийн гэмтэл болон бусад олон эмгэгийн хэмжээ.

45 наснаас хойш зүрхний оношлогооны судалгаа хийхийг зөвлөж байна, учир нь энэ хугацаанд хүний ​​бие дааврын түвшинд өөрчлөлт ордог бөгөөд энэ нь олон эрхтний үйл ажиллагаа, түүний дотор зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Жилд нэг удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ЭКГ-д хамрагдахад хангалттай.

Оношлогооны төрлүүд

Хэд хэдэн арга байдаг оношлогооны судалгаа Eg:

• Амралтын үеийн судалгааны техник. Энэ бол аль ч эмнэлэгт хэрэглэгддэг стандарт арга юм. Хэрэв тайван байдалд байгаа ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд найдвартай үр дүн өгөхгүй бол ЭКГ-ын шинжилгээний бусад аргыг ашиглах шаардлагатай;
• Ачаалал бүхий баталгаажуулах арга. Энэ арга нь биеийн ачаалал (дасгалын дугуй, гүйлтийн зам тест) багтдаг. Энэ аргаар дасгал хийх явцад зүрхний өдөөлтийг хэмжих мэдрэгчийг улаан хоолойгоор дамжуулдаг. Энэ төрлийн ЭКГ нь зүрхний эрхтнүүдийн эмгэгийг тодорхойлох чадвартай бөгөөд энэ нь тайван байдалд байгаа хүнийг таних боломжгүй юм. Мөн кардиограммыг дасгал хийсний дараа амрах үед хийдэг;
• 24 цагийн хяналт (Холтерын судалгаа). Энэ аргын дагуу өвчтөний цээжинд мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд энэ нь зүрхний эрхтэний үйл ажиллагааг 24 цагийн турш бүртгэдэг. Судалгааны энэ аргын тусламжтайгаар хүн өдөр тутмынхаа өрхийн үүрэг хариуцлагаас чөлөөлөгддөггүй бөгөөд энэ нь энэхүү мониторингийн эерэг баримт юм;
• Улаан хоолойгоор дамжуулан ЭКГ. Цээжээр дамжуулан шаардлагатай мэдээллийг авах боломжгүй үед энэ шинжилгээг хийдэг.

Хэрэв эдгээр өвчний шинж тэмдэг илэрсэн бол та эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч дээр очиж, ЭКГ-д хамрагдах хэрэгтэй.

• Зүрхний ойролцоо цээжний өвдөлт;
• Цусны даралт ихсэх - цусны даралт ихсэх;
• Биеийн температурын өөрчлөлтөөс болж зүрхний өвдөлт;
• Хуанлийн 40-өөс дээш насны;
• Перикардийн үрэвсэл - перикардит;
• Хурдан зүрхний цохилт - тахикарди;
• Зүрхний булчингийн тогтмол бус агшилт - хэм алдагдал;
• Эндокардийн үрэвсэл - эндокардит;
• Уушгины хатгалгаа - уушигны үрэвсэл;
• бронхит;
• Гуурсан хоолойн багтраа;
• Angina pectoris - зүрхний титэм судасны өвчин;
• Атеросклероз, зүрхний хатуурал.

Мөн бие махбодид ийм шинж тэмдэг илэрснээр:

• амьсгал давчдах;
• Толгой эргэх;
• Толгой өвдөх;
• ухаан алдах;
• Зүрхний цохилт.

ЭКГ хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

ЭКГ хийх эсрэг заалт байхгүй.

Стресс тестийн эсрэг заалтууд байдаг (стрессийн ЭКГ-ын арга):

• Зүрхний ишеми;
• Одоо байгаа зүрхний эмгэгийн хурцадмал байдал;
• Цочмог миокардийн шигдээс;
• Хүнд үе шатанд хэм алдагдал;
• АГ-ийн хүнд хэлбэр;
• цочмог хэлбэрийн халдварт өвчин;
• Зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Хэрэв улаан хоолойгоор ЭКГ хийх шаардлагатай бол хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин нь эсрэг заалттай байдаг.

Электрокардиограмм нь аюулгүй бөгөөд үүнийг хийх боломжтой энэ шинжилгээжирэмсэн эмэгтэй. ЭКГ нь ургийн intrauterine үүсэхэд нөлөөлдөггүй.

Судалгаанд бэлдэж байна

Энэхүү шалгалт нь суралцахын өмнө шаардлагатай бэлтгэл шаарддаггүй.

Гэхдээ энэ талаар зарим дүрэм журам байдаг:

• Процедурын өмнө та идэж болно;
• Та хэмжээгээ хязгаарлахгүйгээр ус авч болно;
• Кардиограмм хийхээс өмнө кофеин агуулсан ундаа ууж болохгүй;
• Процедурын өмнө согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх;
• ЭКГ-ын өмнө тамхи татаж болохгүй.

Гүйцэтгэлийн техник

Эмнэлэг бүрт электрокардиограмм хийдэг. Хэрэв яаралтай эмнэлэгт хэвтсэн бол ЭКГ-ыг яаралтай тусламжийн өрөөний хананд хийж болно, мөн яаралтай тусламжийн эмч дуудлагад ирэхэд ЭКГ-ыг авчирч болно.

Эмчийн томилолт дээр стандарт ЭКГ хийх арга техник:

• Өвчтөн хэвтээ байрлалд хэвтэх шаардлагатай;
• Охин хөхний даруулгаа тайлах хэрэгтэй;
• Цээж, гар, шагай дээрх арьсны хэсгүүдийг чийгтэй даавуугаар арчих (цахилгаан импульсийг илүү сайн дамжуулахын тулд);
• Электродыг хөлний шагай, гарт хувцасны хавчаарт холбож, цээжин дээр сорох аягатай 6 электрод байрлуулсан;
• Үүний дараа кардиографыг асааж, дулааны хальсан дээр зүрхний эрхтэний үйл ажиллагааг бүртгэж эхэлнэ. Кардиограммын графикийг муруй хэлбэрээр бичсэн;
• Уг процедур нь 10 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй, ЭКГ-ын үед тааламжгүй мэдрэмж байхгүй;
• Кардиограммыг процедурыг гүйцэтгэсэн эмч тайлж, декодчилол нь өвчтөний эмчлэгч эмч рүү шилждэг бөгөөд энэ нь эмч эрхтэн дэх эмгэгийн талаар олж мэдэх боломжийг олгодог.

Электродыг өнгөөр ​​нь зөв хэрэглэх шаардлагатай:

• Баруун бугуйнд - улаан электрод;
• Зүүн бугуйнд шар электрод байдаг;
• Баруун шагай - хар электрод;
• Зүүн шагай нь ногоон электрод юм.

Электродыг зөв байрлуулах

Унших үр дүн

Зүрхний эрхтэнийг судалсны дараа үр дүнг тайлж уншина.

Электрокардиографийн судалгааны үр дүнд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг орно.

• Сегментүүд - ST, түүнчлэн QRST ба TP- энэ нь ойролцоо байрлах шүдний хоорондох зай юм;
• Шүд - R, QS, T, P- эдгээр нь хурц хэлбэртэй, мөн доошоо чиглэсэн өнцөг юм;
• PQ интервалшүд, сегментийг багтаасан цоорхой юм. Интервалууд нь ховдолоос тосгуурын камер руу импульс дамжих хугацааг багтаадаг.

Электрокардиограмын бичлэг дээрх долгионыг P, Q, R, S, T, U үсгээр тэмдэглэнэ.

Шүдний үсэг бүр нь зүрхний эрхтэний хэсгүүдийн байрлал юм.

• Р- миокардийн тосгуурын деполяризм;
• QRS- ховдолын деполяризм;
• Т- ховдолын реполяризаци;
• U долгион, энэ нь зөөлөн бөгөөд ховдолын дамжуулалтын системийн хэсгүүдийн реполяризацийн үйл явцыг илтгэнэ.

12 тугалгатай кардиограмм дээр ялгадас гарах замыг зааж өгсөн болно. Тайлбарлахдаа аль удирдамж юуг хариуцаж байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Стандарт удирдамж:

• 1 - эхний тэргүүлэх;
• 2 - секунд:
• 3 - гурав дахь;
• AVL нь №1 хар тугалгатай адил юм;
• AVF нь №3 хар тугалгатай адил юм;
• AVR - бүх гурван хар тугалганы толин тусгал хэлбэрээр харуулах.

Цээжний хар тугалга (эдгээр нь зүрхний эрхтэний хэсэгт өвчүүний зүүн талд байрладаг цэгүүд юм):

• V дугаар 1;
• V дугаар 2;
• V дугаар 3;
• V дугаар 4;
• V дугаар 5;
• V дугаар 6.

Хар тугалга бүрийн утга нь зүрхний эрхтнүүдийн тодорхой байрлалаар дамжих цахилгаан импульсийн явцыг бүртгэдэг.

Удирдамж бүрийн ачаар дараах мэдээллийг бичиж болно.

• Зүрхний тэнхлэгийг тодорхойлсон - энэ нь эрхтэний цахилгаан тэнхлэгийг зүрхний анатомийн тэнхлэгтэй хослуулах үед (зүрхний өвчүүний ясны байршлын тодорхой хил хязгаарыг зааж өгсөн болно);
• Тосгуур ба ховдолын тасалгааны хананы бүтэц, түүнчлэн тэдгээрийн зузаан;
• Миокарди дахь цусны урсгалын шинж чанар, хүч чадал;
• Синусын хэмнэлийг тодорхойлж, синусын зангилаанд ямар нэгэн тасалдал байгаа эсэх;
• Эрхтэний утаснуудын дагуу импульсийн дамжуулалтын параметрүүдэд ямар нэгэн хазайлт байна уу?

Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн зүрх судасны эмч миокардийн өдөөх хүчийг харж, систолын дамжих хугацааг тодорхойлж чадна.

Фото зургийн цомог: Сегмент ба сорвины үзүүлэлтүүд

Зүрхний эрхтнүүдийн норм

Бүх үндсэн утгыг энэ хүснэгтэд оруулсан бөгөөд эрүүл хүний ​​​​хэвийн үзүүлэлт юм. Хэрэв нормоос бага зэрэг хазайсан бол энэ нь эмгэгийг илтгэхгүй. Зүрхний жижиг өөрчлөлтүүдийн шалтгаан нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагаанаас үргэлж хамаардаггүй.

зүрхний шүд ба сегментийн үзүүлэлт	насанд хүрэгчдийн норматив түвшин	жирийн хүүхдүүд
Зүрхний цохилт (зүрхний булчингийн агшилтын давтамж)	минутанд 60 цохилтоос 80 цохилт хүртэл	110.0 цохилт / минут (хуанлийн 3 жил хүртэл);
		100.0 цохилт / минут (5 насны төрсөн өдөр хүртэл);
		90.0 -100.0 цохилт / минут (8 хуанлийн жил хүртэл);
		70.0 - 85.0 цохилт / минут (12 нас хүртэл).
Т	0.120 - 0.280 сек	-
QRS	0.060 - 0.10 сек	0.060 - 0.10 сек
Q	0.030 сек	-
PQ	0.120 сек - 0.2 сек	0.20 сек
Р	0.070 сек - 0.110 сек	0.10 секундээс ихгүй байна
QT	-	0.40 секундээс ихгүй байна

Кардиограммыг өөрөө хэрхэн тайлах вэ

Хүн бүр эмчийн өрөөнд очихоосоо өмнө кардиограммыг тайлахыг хүсдэг.

Эрхтэнгийн гол үүргийг ховдолууд гүйцэтгэдэг. Зүрхний танхимууд хоорондоо харьцангуй нимгэн хуваалттай байдаг.

Эрхтэнгийн зүүн тал ба баруун тал нь бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд өөрийн гэсэн функциональ үүрэгтэй.

Стресс асаалаа баруун талзүрх ба түүний зүүн тал нь бас өөр.

Баруун ховдол нь хангах үүргийг гүйцэтгэдэг биологийн шингэн- уушигны тойргийн цусны урсгал, энэ нь цусны урсгалыг түлхэх зүүн ховдолын үйл ажиллагаанаас бага эрчим хүч зарцуулдаг ачаалал юм. том системцусны урсгал

Зүүн талын ховдол нь баруун хөршөөсөө илүү хөгжсөн боловч илүү олон удаа өвддөг. Гэхдээ ачааллын зэргээс үл хамааран эрхтний зүүн тал, баруун тал нь эв найртай, хэмнэлтэй ажиллах ёстой.

Зүрхний бүтэц нь нэг төрлийн бүтэцтэй байдаггүй. Энэ нь агшилт хийх чадвартай элементүүдийг агуулдаг - энэ бол миокарди, мөн буурах боломжгүй элементүүд юм.

Зүрхний бууралтгүй элементүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Мэдрэлийн утас;
• артери;
• хавхлагууд;
• Өөхний эслэг.

Эдгээр бүх элементүүд нь импульсийн цахилгаан дамжуулах чанар, түүнд үзүүлэх хариу урвалаар ялгаатай байдаг.

Зүрхний эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа

Зүрхний эрхтэн нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Автоматизм нь зүрхний өдөөлтийг үүсгэдэг импульсийг гаргах бие даасан механизм юм;
• Миокардийн өдөөлт нь синусын импульсийн нөлөөн дор зүрхний булчинг идэвхжүүлэх үйл явц юм;
• Миокардиар дамжуулан импульс дамжуулах - зүрхний агшилтын үйл ажиллагаанд синусын зангилаанаас импульс дамжуулах чадвар;
• импульсийн нөлөөн дор миокардийг бутлах - энэ функц нь эрхтэний танхимуудыг тайвшруулах боломжийг олгодог;
• Зүрхний булчин чангарах нь диастолын үед зүрхний булчин хэлбэрээ алдахгүй, тасралтгүйгээр хангадаг нөхцөл юм зүрхний мөчлөг;
• статистик туйлшралд (диастолын төлөв) - цахилгаан саармаг. Импульсийн нөлөөн дор био гүйдэл үүсдэг.

ЭКГ-ын шинжилгээ

Электрокардиографийн илүү нарийвчлалтай тайлбарыг тусгай дамжуулагч ашиглан долгионыг талбайгаар тооцоолох замаар хийдэг - үүнийг вектор онол гэж нэрлэдэг. Практикт ихэвчлэн цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийн заагчийг ашигладаг.

Энэ үзүүлэлт нь QRS векторыг агуулдаг. Энэ шинжилгээг тайлахдаа векторын чиглэлийг хэвтээ ба босоо байдлаар зааж өгнө.

Үр дүнг нарийн дарааллаар шинжилдэг бөгөөд энэ нь хэм хэмжээ, зүрхний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны хазайлтыг тодорхойлоход тусалдаг.

• Эхнийх нь зүрхний хэмнэл, зүрхний цохилтын үнэлгээ юм;
• Интервалуудыг тооцоолж байна (QT 390.0 - 450.0 мс хурдаар);
• Систолын qrst үргэлжлэх хугацааг тооцоолно (Bazett томъёог ашиглан);

Хэрэв интервал уртасвал эмч дараахь оношийг тавьж болно.

• Атеросклерозын эмгэг;
• Зүрхний эрхтнүүдийн ишеми;
• Миокардийн үрэвсэл - миокардит;
• Зүрхний ревматизм.

Хэрэв үр дүн нь богино хугацааны интервалыг харуулсан бол эмгэг судлалыг сэжиглэж болно - гиперкальциеми.

Хэрэв импульсийн дамжуулалтыг компьютерээр тооцдог бол тусгай хөтөлбөр, тэгвэл үр дүн нь илүү найдвартай болно.

• EOS байрлал. Тооцооллыг кардиограммын шүдний өндрийг үндэслэн тусгаарлах шугамаас R долгион нь S долгионоос өндөр байвал тэнхлэг нь баруун тийш хазайсан бол баруун талын ховдолын үйл ажиллагааны зөрчил. Хэрэв тэнхлэгийн хазайлтууд нь зүүн тал, мөн S долгионы өндөр нь хоёр ба гурав дахь хар тугалга дахь R долгионоос өндөр, дараа нь зүүн ховдлын цахилгаан идэвхжил нэмэгдэж, зүүн талын ховдолын гипертрофи оношлогддог;
• Дараа нь зүрхний импульсийн QRS цогцолборыг судалдаг, ховдолын миокардид цахилгаан долгион дамжих явцад үүсч, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тодорхойлдог - нормын дагуу энэ цогцолборын өргөн нь 120 мс-ээс ихгүй байна. бүрэн байхгүйэмгэг Q долгион.Хэрэв энэ интервал шилжсэн бол багц мөчрүүдийн бөглөрөл, түүнчлэн дамжуулалт алдагдсан гэсэн сэжиг байдаг. Баруун талын багцын салбар блокийн талаархи кардиологийн өгөгдөл нь баруун талын ховдолын гипертрофи, зүүн талын ховдолын гипертрофи дээр зүүн салбарыг блоклодог;
• Түүний хөлийг судалсны дараа ST сегментийг судлах тайлбар гарч ирдэг. Энэ сегмент нь ихэвчлэн изолин дээр байдаг деполяризацийн дараа миокардийн нөхөн сэргээх хугацааг харуулдаг. T долгион нь зүүн ба баруун ховдолын реполяризацийн үйл явцын үзүүлэлт юм. Т долгион нь тэгш хэмт бус бөгөөд дээш чиглэсэн байдаг. T долгионы өөрчлөлт QRS цогцолбороос урт байна.

Эрүүл хүний ​​сэтгэл бүх талаараа ийм л харагддаг. Жирэмсэн эмэгтэйн зүрх нь цээжинд арай өөр газар байрладаг тул цахилгаан тэнхлэг нь шилждэг.

Ургийн дотоод хөгжилөөс хамааран зүрхний булчинд нэмэлт ачаалал үүсдэг бөгөөд хуухдийн умай үүсэх үеийн электрокардиограмм нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг илрүүлдэг.

Хүүхдийн кардиограммын үзүүлэлтүүд хүүхдийн төлөвшилтэй уялдуулан өөрчлөгддөг. Хүүхдийн ЭКГ нь зүрхний эрхтэний хэвийн бус байдлыг илрүүлж, стандарт схемийн дагуу тайлбарладаг. 12 наснаас хойш хүүхдийн зүрх насанд хүрсэн хүний ​​эрхтэнтэй тохирдог.

ЭКГ-г хуурах боломжтой юу?

Олон хүмүүс электрокардиографийг хуурахыг хичээдэг. Хамгийн түгээмэл газар бол цэргийн бүртгэл, бүртгэлийн газар юм.

Кардиограммын үзүүлэлтүүд хэвийн бус байхын тулд олон хүмүүс цусны даралтыг нэмэгдүүлж, бууруулдаг эм ууж, их хэмжээний кофе ууж, зүрхний эм хэрэглэдэг.

Үүний дагуу диаграмм нь хүний ​​​​зүрхний цохилт ихэссэн байдлыг харуулж байна.

ЭКГ-ын аппаратыг хууран мэхлэх оролдлого хийснээр зүрхний эрхтэн, судасны тогтолцоонд хүндрэл үүсч болно гэдгийг олон хүн ойлгодоггүй. Зүрхний булчингийн хэмнэл эвдэрч, ховдолын реполяризацийн синдром үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зүрхний олдмол өвчин, зүрхний дутагдлаар дүүрэн байдаг.

Бие махбод дахь дараах эмгэгийг ихэвчлэн дуурайдаг.

• Тахикарди- зүрхний булчингийн агшилт нэмэгдсэн. Өндөр ачааллаас ЭКГ-ын шинжилгээ, кофейн агуулсан ундаа их хэмжээгээр уух, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх эм уух зэрэгт тохиолддог;
• Ховдолын эрт реполяризаци (ERV)Энэ эмгэг нь зүрхний эм уух, кофеин (эрчим хүчний ундаа) агуулсан ундаа уух зэргээр өдөөгддөг;
• хэм алдагдал- зүрхний буруу хэмнэл. Энэ эмгэг нь бета хориглогчийг хэрэглэснээр үүсч болно. Бас унадаг зөв хэмнэлмиокарди, кофены ундааны хязгааргүй хэрэглээ, их хэмжээний никотин;
• Гипертензи- Мөн хэт их кофе ууж, биеийг хэт ачаалснаар өдөөн хатгасан.

ЭКГ-ыг мэхлэхийг хүсэх аюул нь зүрх судасны эм ууж байгаа тул ийм амархан аргаар зүрхний эмгэгийг хөгжүүлэх боломжтой юм. эрүүл бие, зүрхний эрхтэнд нэмэлт стресс үүсгэж, түүний дутагдалд хүргэдэг.

Дараа нь зүрхний эрхтэн, цусны урсгалын тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлох, эмгэг нь хэр төвөгтэй болсныг тодорхойлохын тулд цогц багажийн үзлэг хийх шаардлагатай болно.

ЭКГ-ын оношлогоо: зүрхний шигдээс

ЭКГ-ын техникээр илэрсэн зүрхний хамгийн ноцтой оношлогооны нэг бол кардиограмм муу буюу зүрхний шигдээс юм. Миокардийн шигдээсийн үед декодчилох нь үхжилээр миокардийн гэмтлийн талбайг илтгэнэ.

Энэ нь зүрхний шигдээсийн үед зүрхний эмгэг судлалын анхны багажийн судалгаа байдаг тул энэ нь миокардийн ЭКГ-ын аргын гол ажил юм.

ЭКГ нь зөвхөн миокардийн үхжилийн байршлыг тодорхойлдог төдийгүй үхжил сүйрэлд нэвтэрсэн гүнийг тодорхойлдог.

Электрокардиографийн чадвар нь аппарат нь зүрхний шигдээсийн цочмог хэлбэрийг аневризмын эмгэгээс, түүнчлэн хуучин шигдээсийн сорвиноос ялгаж чаддагт оршино.

Кардиограммд миокардийн шигдээсийн үед ST сегментийг дээшлүүлж, R долгион нь хэв гажилтыг тусгаж, хурц Т долгионы дүр төрхийг өдөөдөг бөгөөд энэ сегментийн шинж чанар нь зүрхний шигдээсийн үед муурны нуруутай төстэй байдаг.

ЭКГ нь Q долгионы төрөлтэй эсвэл энэ долгионгүй миокардийн шигдээсийг харуулдаг.

Гэртээ зүрхний цохилтыг хэрхэн тооцоолох вэ

Нэг минутын дотор зүрхний импульсийн тоог тооцоолох хэд хэдэн арга байдаг.

• Стандарт ЭКГ нь секундэд 50.0 мм хурдтайгаар бичдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг томъёогоор тооцоолно - зүрхний цохилтыг 60-тай тэнцүү R-R (миллиметрээр) хувааж, 0.02-оор үржүүлнэ. Кардиографийн хурд нь секундэд 25 миллиметр байдаг томьёо байдаг - зүрхний цохилт нь 60-тай тэнцүү R-R (миллиметрээр) хуваагдаж, 0.04-ээр үржүүлдэг;
• Мөн зүрхний цохилтын давтамжийг кардиограмм ашиглан дараах томъёогоор тооцоолж болно: төхөөрөмжийн хурд нь секундэд 50 миллиметр байхад зүрхний цохилт нь 600, нийт эсийн (том) дундаж коэффициентэд хуваагдана. График дээрх R долгион. Төхөөрөмжийн секундэд 25 миллиметр хурдтай үед зүрхний цохилт нь график дээрх R долгионы төрлүүдийн хоорондох эсийн тоо (том) дундаж индексээр хуваагдсан индекс 300-тай тэнцүү байна.

Зүрхний эрүүл эрхтэн, зүрхний эмгэг бүхий ЭКГ

электрокардиографийн үзүүлэлтүүд	стандарт үзүүлэлт	хазайлт ба тэдгээрийн шинж чанарыг тайлах
шүдний зай R-R	бүх R шүдний хоорондох сегментүүд ижил зайд байна	өөр өөр зайг заана:
		· зүрхний хэм алдагдалын тухай;
		· экстрасистолын эмгэг;
		· сул синусын зангилаа;
		· зүрхний дамжуулалтыг блоклох.
Зүрхний хэмнэл	минутанд 90.0 цохилт хүртэл	· тахикарди - зүрхний цохилт минутанд 60-аас дээш импульс;
		· брадикарди - зүрхний цохилт минутанд 60.0 цохилтоос бага.
P долгион (тосгуурын агшилт)	R долгион бүрийн урд талд ойролцоогоор 2 мм өндөртэй нуман хэлбэртэй өгсөх ба 3, V1, AVL-д байхгүй байж болно.	· тосгуурын миокардийн хана зузаарснаар - 3 мм хүртэл өндөр, 5 мм хүртэл өргөн шүдтэй. 2 хагасаас бүрдэнэ (давхар бөх);
		· хэрэв синусын зангилааны хэмнэл эвдэрсэн бол (зангилаа нь импульс илгээдэггүй) - V2-ээс V6 хүртэл 1, 2, түүнчлэн FVF-д бүрэн байхгүй;
		· тосгуурын фибрилляцийн үед - R хэлбэрийн долгионы орон зайд байдаг жижиг долгионууд.
P-Q төрлийн шүдний хоорондох зай	P төрлийн шүдний хоорондох шугам - Q хэвтээ 0.10 секунд - 0.20 секунд	· зүрхний булчингийн атриовентрикуляр блок - секундэд 50 миллиметр хурдтай электрокардиографийн бичлэгийн үед интервал 10 миллиметрээр нэмэгдсэн тохиолдолд;
		· WPW хам шинж - эдгээр шүдний хоорондох зай 3 миллиметрээр богиноссон үед.
QRS цогцолбор	График дээрх цогцолборын үргэлжлэх хугацаа нь 0.10 секунд (5.0 мм), цогцолборын дараа Т долгион, мөн хэвтээ байрлалтай шулуун шугам байдаг.	· багц мөчрүүдийг хаах - томорсон ховдолын цогцолбор нь эдгээр ховдолын миокардийн эд эсийн гипертрофи гэсэн үг юм;
		· тахикардигийн пароксизм хэлбэрийн - хэрэв цогцолборууд дээшээ гарч, цоорхой байхгүй бол. Энэ нь мөн ховдолын фибрилляци өвчнийг илтгэж болно;
		· зүрхний эрхтэний шигдээс - туг хэлбэртэй цогцолбор.
Q төрөл	долгион нь R долгионы дөрөвний нэгээс багагүй гүнтэй доош чиглэсэн; мөн энэ долгион нь кардиограмм дээр байхгүй байж болно.	Q долгион, шугамын дагуу гүн, өргөн, стандарт төрлийн хар тугалга эсвэл цээжний хар тугалга - эдгээр нь эмгэгийн цочмог үе шатанд зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг юм.
R долгион	дээш чиглэсэн, 10.0 - 15.0 миллиметр өндөр, хурц үзүүртэй өндөр шүд. Бүх төрлийн хар тугалгад байдаг.	· зүүн ховдолын гипертрофи - янз бүрийн хар тугалга дахь өндөр нь өөр өөр, 15.0-аас дээш - 20.0 миллиметр №1, AVL, түүнчлэн V5 ба V6;
		· багцын мөчрүүдийн бөглөрөл - R долгионы дээд хэсэгт ховил ба салаалалт.
S шүдний төрөл	бүх төрлийн хар тугалгад байдаг, шүд нь доошоо чиглэсэн, хурц үзүүртэй, стандарт төрлийн хар тугалгад түүний гүн нь 2.0-5.0 миллиметр байна.	· Цээжний хар тугалга дахь стандартын дагуу энэ долгион нь R долгионы өндөртэй тэнцэх гүнтэй харагдах боловч 20.0 миллиметрээс их байх ёстой бөгөөд V2, V4 төрлийн утаснуудад S долгионы гүн нь R долгионы төрлийн өндөртэй тэнцүү байна.3, AVF, V1, V2-ийн хар тугалга дахь бага гүн буюу хонхорхой S нь зүүн ховдлын гипертрофи юм.
зүрхний сегмент S-T	S - T төрлийн шүдний хооронд хэвтээ байрлалтай шулуун шугамын дагуу	· Зүрхний эрхтнүүдийн ишеми, зүрхний шигдээс, angina pectoris нь 2.0 миллиметрээс дээш дээш доош сегментийн шугамаар тэмдэглэгдсэн байдаг.
Т-хүрээ	R долгионы өндрөөс 50% -иас бага өндөртэй нумын хэлбэрийн дагуу дээш чиглэсэн бөгөөд V1 хар тугалга нь түүнтэй тэнцүү өндөртэй, гэхдээ түүнээс ихгүй байна.	· зүрхний ишеми буюу зүрхний эрхтнүүдийн хэт ачаалал - цээжний үзүүрт хурц үзүүртэй өндөр давхар бөхт шүд, түүнчлэн стандарт шүд;
		· Өвчний цочмог үе шатанд миокардийн шигдээс - энэ Т долгион нь S–T хэлбэрийн интервал, түүнчлэн R долгионтой хавсарч, график дээр туг харагдана.

Хэвийн буюу эмгэгийн электрокардиографийн тодорхойлолт, шинж чанарыг тайлсан мэдээллийн хялбаршуулсан хувилбарт өгсөн болно.

Бүрэн тайлах, түүнчлэн зүрхний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны талаархи дүгнэлтийг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч - электрокардиограмм унших бүрэн, өргөтгөсөн мэргэжлийн хэлхээтэй зүрх судасны эмч өгөх боломжтой.

Хүүхдэд эмгэгийн үед мэргэжлийн дүгнэлт, кардиограммын үнэлгээг зөвхөн хүүхдийн зүрх судасны эмч гаргадаг.

Видео: Өдөр тутмын хяналт.

Дүгнэлт

ЭКГ-ын уншилт нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх үед анхны онош тавих, түүнчлэн бусад багажийн оношлогооны аргуудын хамт зүрхний эцсийн оношийг тогтоох үндэс суурь болдог.

ЭКГ-ын оношлогооны ач холбогдлыг 20-р зуунд үнэлж байсан бөгөөд өнөөдрийг хүртэл электрокардиографи нь зүрх судасны судалгааны хамгийн түгээмэл арга хэвээр байна. ЭКГ-ын аргыг ашиглан оношийг зөвхөн зүрхний эрхтэнээс гадна хүний ​​биеийн судасны тогтолцоог хийдэг.

Электрокардиографийн давуу тал нь гүйцэтгэлийн энгийн байдал, оношлогооны зардал бага, заалтын нарийвчлал юм.

ЭКГ-ын үр дүнг үнэн зөв оношлохын тулд зөвхөн бусад оношлогооны судалгааны үр дүнтэй харьцуулах шаардлагатай.

Аливаа электрокардиограмм нь зүрхний ажлыг (агшилт ба сулрах үеийн цахилгаан потенциал) 12 хар тугалгад бүртгэгдсэн 12 муруйгаар харуулдаг. Эдгээр муруйнууд нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдэд цахилгаан импульс дамжихыг харуулдаг тул бие биенээсээ ялгаатай байдаг, жишээлбэл, эхнийх нь зүрхний урд талын гадаргуу, гурав дахь нь арын хэсэг юм. 12 хар тугалгатай ЭКГ-ыг бүртгэхийн тулд өвчтөний биед тусгай электродуудыг тодорхой газар, тодорхой дарааллаар бэхлэнэ.

Зүрхний кардиограммыг хэрхэн тайлах вэ: ерөнхий зарчим

Электрокардиографийн муруйн үндсэн элементүүд нь:

ЭКГ-ын шинжилгээ

Электрокардиограммыг гартаа авсны дараа эмч үүнийг дараах дарааллаар үнэлж эхэлдэг.

1. Зүрх нь хэмнэлтэй агшиж байгаа эсэх, өөрөөр хэлбэл хэмнэл зөв эсэхийг тодорхойлдог. Үүнийг хийхийн тулд R долгионы хоорондох зайг хэмжинэ, тэдгээр нь хаа сайгүй ижил байх ёстой, хэрэв үгүй ​​бол энэ нь аль хэдийн буруу хэмнэл юм.
2. Зүрхний агшилтын хурдыг (HR) тооцоолно. ЭКГ-ын бичлэгийн хурдыг мэдэж, зэргэлдээх R долгионы хоорондох миллиметрийн эсийн тоог тоолох замаар үүнийг хялбархан хийж болно.Ер нь зүрхний цохилт 60-90 цохилтоос хэтрэхгүй байх ёстой. минутын дотор.
3. Тодорхой шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн (гол төлөв P долгион) зүрхэнд өдөөх эх үүсвэрийг тодорхойлдог. Ер нь энэ нь синусын зангилаа, өөрөөр хэлбэл эрүүл хүний ​​хувьд синусын хэмнэлийг хэвийн гэж үздэг. Тосгуур, тосгуур, ховдолын хэмнэл нь эмгэгийг илтгэнэ.
4. Зүрхний дамжуулалтыг долгион ба сегментийн үргэлжлэх хугацаагаар үнэлдэг. Тэд тус бүр өөрийн гэсэн норматив үзүүлэлттэй байдаг.
5. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг (EOS) тодорхойлно. Маш их туранхай хүмүүс EOS-ийн илүү босоо байрлал нь ердийн зүйл бөгөөд таргалалттай хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү хэвтээ байдаг. Эмгэг судлалын хувьд тэнхлэг нь баруун эсвэл зүүн тийш огцом шилждэг.
6. Шүд, сегмент, интервалыг нарийвчлан шинжилдэг. Эмч тэдний үргэлжлэх хугацааг хэдэн секундын дотор кардиограмм дээр гараараа бичдэг (энэ нь ЭКГ дээрх латин үсэг, тоонуудын ойлгомжгүй багц юм). Орчин үеийн электрокардиографууд эдгээр үзүүлэлтүүдийг автоматаар шинжилж, хэмжилтийн үр дүнг шууд гаргадаг бөгөөд энэ нь эмчийн ажлыг хялбаршуулдаг.
7. Дүгнэлт гаргадаг. Энэ нь хэмнэл зөв, өдөөх эх үүсвэр, зүрхний цохилт, EOS-ийг тодорхойлохоос гадна тодорхой эмгэгийн хам шинжийг (хэмнэл алдагдах, дамжуулалтын эмгэг, зүрхний зарим хэсгийн хэт ачаалал, миокардийн гэмтэл) тодорхойлох шаардлагатай. ямар ч.

Электрокардиографийн тайлангийн жишээ

Эрүүл хүний ​​хувьд ЭКГ-ын дүгнэлт нь иймэрхүү харагдаж болно: зүрхний цохилт 70 цохилттой синусын хэмнэл. минутанд EOS орсон хэвийн байрлал, эмгэг өөрчлөлт илрээгүй.

Түүнчлэн, зарим хүмүүсийн хувьд синусын тахикарди (зүрхний цохилтыг хурдасгах) эсвэл брадикарди (зүрхний цохилт удаашрах) хэвийн хувилбар гэж үзэж болно. Ахмад настнуудад ихэнхдээ дүгнэлт нь миокардид дунд зэргийн сарнисан эсвэл бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд байгааг илтгэж болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь тийм ч чухал биш бөгөөд зохих эмчилгээ хийлгэж, өвчтөний хоолны дэглэмийг зассаны дараа ихэвчлэн алга болдог.

Үүнээс гадна, дүгнэлт нь ST-T интервал дахь өвөрмөц бус өөрчлөлтийг илэрхийлж болно. Энэ нь өөрчлөлтүүд нь шинж тэмдэг биш бөгөөд тэдгээрийн шалтгааныг зөвхөн ЭКГ-ээр тодорхойлох боломжгүй гэсэн үг юм. Кардиограмм ашиглан оношлох боломжтой бас нэг нийтлэг нөхцөл бол реполяризацийн үйл явцыг зөрчих, өөрөөр хэлбэл өдөөлтийн дараа ховдолын миокардийн нөхөн сэргэлтийг зөрчих явдал юм. Энэ өөрчлөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно. ноцтой өвчинзүрхний болон архаг халдвар, дааврын тэнцвэргүй байдалболон эмч дараа нь хайх бусад шалтгаанууд.

Миокардийн ишеми, зүрхний гипертрофи, хэмнэл, дамжуулалтын эмгэгийн талаархи мэдээллийг агуулсан дүгнэлтийг прогнозын хувьд тааламжгүй гэж үздэг.

Хүүхдэд ЭКГ-ын тайлбар

Кардиограммыг тайлах бүх зарчим нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил боловч хүүхдийн зүрхний физиологи, анатомийн шинж чанараас шалтгаалан хэвийн үзүүлэлтүүдийн тайлбарт ялгаатай байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд зүрхний цохилттой холбоотой, учир нь 5-аас доош насны хүүхдэд энэ нь 100 цохилтоос илүү байж болно. минутын дотор.

Мөн хүүхэд ямар ч эмгэггүйгээр синус эсвэл амьсгалын замын хэм алдагдах (амьсгалах үед зүрхний цохилт ихсэж, амьсгалах үед буурах) тохиолддог. Үүнээс гадна зарим долгион, интервалын шинж чанар нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, хүүхэд зүрхний дамжуулалтын системийн хэсэг болох баруун салаа мөчрийг бүрэн бус бөглөрөлтэй байж болно. Хүүхдийн зүрх судасны эмч нар ЭКГ дээр үндэслэн дүгнэлт гаргахдаа эдгээр бүх шинж чанарыг харгалзан үздэг.

Жирэмсэн үед ЭКГ-ын онцлог

Жирэмсэн эмэгтэйн бие нь шинэ байрлалд дасан зохицох янз бүрийн процессыг туулдаг. Зүрх судасны тогтолцоонд тодорхой өөрчлөлтүүд гардаг тул жирэмсэн эхчүүдийн ЭКГ нь эрүүл насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний судалгааны үр дүнгээс бага зэрэг ялгаатай байж болно. Юуны өмнө, хожуу үе шатанд дотоод эрхтнүүдийн харьцангуй байрлал, өсөн нэмэгдэж буй умайн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй EOS-ийн бага зэрэг хэвтээ хазайлт үүсдэг.

Үүнээс гадна жирэмсэн эхчүүд бага зэрэг синусын тахикарди, зүрхний зарим хэсэгт хэт ачааллын шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь бие махбод дахь цусны хэмжээ ихсэхтэй холбоотой бөгөөд дүрмээр бол төрсний дараа алга болдог. Гэсэн хэдий ч тэдний илрүүлэлтийг нарийвчилсан үзлэг, эмэгтэйд илүү гүнзгийрүүлсэн үзлэггүйгээр орхиж болохгүй.

ЭКГ-ын тайлбар, хэвийн үзүүлэлтүүд

ЭКГ-ийн кодыг тайлах нь мэдлэгтэй эмчийн ажил юм. Функциональ оношлогооны энэ арга нь дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• зүрхний цохилт - цахилгаан импульсийн генераторуудын төлөв байдал, эдгээр импульсийг дамжуулдаг зүрхний системийн төлөв байдал
• зүрхний булчингийн нөхцөл байдал (миокарди). үрэвсэл, гэмтэл, өтгөрөлт, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, электролитийн тэнцвэргүй байдал байгаа эсэх

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн баримт бичгүүд, ялангуяа эмнэлгийн тайланг бичсэн электрокардиографийн кинонд хандах боломжтой байдаг. Эдгээр бичлэгүүд нь олон янз байдгаараа хамгийн тэнцвэртэй боловч мунхаг хүнийг хүртэл үймээн самуунд хүргэдэг. Эцсийн эцэст, өвчтөн ихэвчлэн функциональ оношлогооны эмчийн гараар ЭКГ-ын хальсны арын хэсэгт бичсэн зүйл нь амь нас, эрүүл мэндэд ямар аюултай болохыг мэддэггүй бөгөөд эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчтэй уулзахаас өмнө хэд хоног үлддэг. .

Хүсэл тэмүүллийн эрчмийг бууруулахын тулд бид уншигчдад нэн даруй анхааруулж байна: нэг ч ноцтой онош (зүрхний шигдээс, цочмог хэмнэл алдагдах) тохиолдолд функциональ оношлогооны эмч өвчтөнийг оффисоос гарахыг зөвшөөрдөггүй, харин ядаж түүнийг эмнэлэгт явуулна. яг тэнд мэргэжил нэгттэйгээ зөвлөлдөх. Энэ нийтлэл дэх "нээлттэй нууц" -ын талаар. ЭКГ-ын эмгэг өөрчлөлтийн бүх тодорхойгүй тохиолдолд ЭКГ-ын хяналт, 24 цагийн хяналт (Холтер), ECHO кардиоскопи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ), стресс тест (гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) зэргийг зааж өгдөг.

ЭКГ-ын тайлбар дахь тоо, латин үсэг

PQ- (0.12-0.2 сек) - тосгуур ховдолын дамжуулалтын хугацаа. Ихэнхдээ энэ нь AV блокадагийн арын дэвсгэр дээр уртасдаг. CLC болон WPW хам шинжийн үед богиноссон.

P - (0.1с) өндөр 0.25-2.5 мм нь тосгуурын агшилтыг тодорхойлдог. Тэдний гипертрофикийг илэрхийлж болно.

QRS – (0.06-0.1с) -ховдолын цогцолбор

QT - (0.45 секундээс ихгүй) хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (миокардийн ишеми, шигдээс) болон хэмнэл алдагдах аюулын үед уртасдаг.

RR - ховдолын цогцолборын оройн хоорондох зай нь зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг илэрхийлж, зүрхний цохилтыг тооцоолох боломжтой болгодог.

Хүүхдийн ЭКГ-ын тайлбарыг 3-р зурагт үзүүлэв

Зүрхний цохилтыг тодорхойлох сонголтууд

Синусын хэмнэл

Энэ бол ЭКГ дээр олдсон хамгийн түгээмэл бичээс юм. Хэрэв өөр юу ч нэмээгүй бөгөөд давтамжийг (HR) минутанд 60-аас 90 цохилтоор зааж өгсөн бол (жишээлбэл, HR 68`) - энэ нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд зүрх нь цаг шиг ажилладаг болохыг харуулж байна. Энэ нь синусын зангилаа (зүрхний агшилтыг үүсгэдэг цахилгаан импульс үүсгэдэг гол зүрхний аппарат) тогтоосон хэмнэл юм. Үүний зэрэгцээ синусын хэмнэл нь энэ зангилааны төлөв байдал, зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эрүүл мэндэд сайн сайхан байдлыг илэрхийлдэг. Бусад бүртгэл байхгүй байгаа нь зүрхний булчингийн эмгэг өөрчлөлтийг үгүйсгэж, ЭКГ хэвийн байна гэсэн үг юм. Синусын хэмнэлээс гадна тосгуур, атриовентрикуляр эсвэл ховдол байж болох бөгөөд энэ нь хэмнэл нь зүрхний эдгээр хэсгүүдийн эсүүдээр тогтдог бөгөөд эмгэг гэж тооцогддог.

Энэ бол залуучууд, хүүхдүүдэд тохиолддог ердийн хувилбар юм. Энэ нь импульс нь синусын зангилаанаас гарах хэмнэл боловч зүрхний агшилтын хоорондох интервал өөр өөр байдаг. Энэ нь физиологийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно (амьсгалын хэм алдагдал, амьсгалын үед зүрхний агшилт удааширдаг). Синусын хэм алдагдалын 30 орчим хувь нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг тул зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Эдгээр нь хэрх өвчний дараа хэм алдагдал юм. Миокардит эсвэл түүний дараа, халдварт өвчин, зүрхний гажиг, гэр бүлийн хэм алдагдалын түүхтэй хүмүүст.

Эдгээр нь минутанд 50-аас бага давтамжтай зүрхний хэмнэлтэй агшилт юм. Эрүүл хүмүүст, жишээлбэл, унтах үед брадикарди үүсдэг. Брадикарди нь мэргэжлийн тамирчдад ихэвчлэн тохиолддог. Эмгэг судлалын брадикарди нь өвчтэй синусын хам шинжийг илэрхийлж болно. Энэ тохиолдолд брадикарди нь илүү тод илэрдэг (зүрхний цохилт минутанд дунджаар 45-35 цохилт) бөгөөд өдрийн аль ч цагт ажиглагддаг. Брадикарди нь зүрхний агшилтыг өдрийн цагаар 3 секунд, шөнөдөө 5 секундын турш зогсоож, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд жишээлбэл ухаан алдах зэргээр илэрдэг бол зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслыг зааж өгдөг. зүрхэнд ногдуулдаг синусын зангилааг орлуулдаг зүрхний аппарат хэвийн хэмнэлтовчлол.

Синусын тахикарди

Минутанд 90-ээс дээш зүрхний цохилтыг физиологийн болон эмгэг гэж хуваадаг. Эрүүл хүмүүст синусын тахикарди нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, кофе уух, заримдаа хүчтэй цай эсвэл архи (ялангуяа эрчим хүчний ундаа) дагалддаг. Энэ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд тахикарди үүссэний дараа ачааллыг зогсоосны дараа богино хугацаанд зүрхний цохилт хэвийн болдог. Эмгэг судлалын тахикардитай үед зүрхний цохилт нь өвчтөнийг тайван байдалд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь халуурах, халдвар авах, цус алдах, шингэн алдалт, тиротоксикоз, цус багадалт, кардиомиопати юм. Үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Синусын тахикарди нь зүрхний шигдээс эсвэл цочмог титэм судасны хам шинжийн үед л зогсдог.

Экстарсистол

Эдгээр нь синусын хэмнэлийн гаднах голомтууд зүрхний ер бусын агшилтыг өгдөг хэмнэлийн эмгэгүүд бөгөөд үүний дараа нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг хоёр дахин урт зогсолт үүсдэг. Ерөнхийдөө өвчтөн зүрхний цохилтыг жигд бус, хурдан эсвэл удаан, заримдаа эмх замбараагүй гэж үздэг. Хамгийн санаа зовоосон зүйл бол зүрхний цохилт буурах явдал юм. Гарч болзошгүй тав тухгүй байдалцээжинд чичирхийлэл, цочрол, айдас, ходоодонд хоосон мэдрэмж төрдөг.

Бүх экстрасистолууд нь эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Тэдний ихэнх нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Тэд функциональ байж болно (арын дэвсгэр дээр үймээн дайралт, кардионевроз, дааврын тэнцвэргүй байдал), органик (зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний гажиг, миокардийн дистрофи эсвэл кардиопати, миокардит). Мөн хордлого, зүрхний мэс засал нь тэдэнд хүргэдэг. Үүссэн газраас хамааран экстрасистолыг тосгуур, ховдол, антриовентрикуляр гэж хуваадаг (тосгуур ба ховдолын хоорондох хил дээрх зангилаанаас үүсдэг).

• Нэг удаагийн экстрасистол ихэвчлэн ховор тохиолддог (цагт 5-аас бага). Тэдгээр нь ихэвчлэн үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд хэвийн цусны урсгалд саад болохгүй.
• Хосолсон экстрасистолууд нь нэг удаад хоёр нь тодорхой тооны хэвийн агшилтыг дагалддаг. Ийм хэмнэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг (Холтерын хяналт).
• Аллоритми нь экстрасистолын илүү төвөгтэй хэлбэр юм. Хэрэв хоёр дахь агшилт бүр экстрасистол байвал энэ нь бигимениа, гурав дахь агшилт бүр тригимениа бол дөрөв дэх агшилт нь квадригимениа юм.

Ховдолын экстрасистолуудыг таван ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг (Лоуны дагуу). Тэднийг өдөр бүр үнэлдэг ЭКГ-ын хяналт, учир нь ердийн ЭКГ-ын үр дүн хэдхэн минутын дотор юу ч харуулахгүй байж болно.

• 1-р анги - нэг фокусаас үүсдэг, цагт 60 хүртэлх давтамжтай ховор экстрасистолууд (монотоп)
• 2 - нэг минутанд 5-аас дээш удаа монотопик
• 3 - байнга полиморф (өөр өөр хэлбэртэй) политопик (өөр өөр голомтоос)
• 4a - хосолсон, 4b - бүлэг (тригимени), пароксизмаль тахикарди.
• 5 - эрт үеийн экстрасистолууд

Анги өндөр байх тусам ноцтой зөрчил гардаг боловч өнөөдөр 3, 4-р ангид ч тэр бүр шаардлагагүй байдаг. эмийн эмчилгээ. Ерөнхийдөө өдөрт 200-аас бага ховдолын экстрасистол байгаа бол тэдгээрийг функциональ гэж ангилж, санаа зовох хэрэггүй. Илүү олон тохиолдлын хувьд ECHO CS, заримдаа зүрхний MRI-г зааж өгдөг. Энэ нь экстрасистол биш, харин түүнд хүргэдэг өвчин юм.

Пароксизм тахикарди

Ерөнхийдөө пароксизм нь халдлага юм. Хэмнэлийн пароксизм нэмэгдэх нь хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын хоорондох интервал ижил байх бөгөөд хэмнэл нь минутанд 100-аас дээш (дунджаар 120-250 хүртэл) нэмэгдэх болно. Суправентрикуляр ба ховдолын тахикарди хэлбэрүүд байдаг. Энэ эмгэг нь зүрхний дамжуулалтын систем дэх цахилгаан импульсийн хэвийн бус эргэлт дээр суурилдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Довтолгоог арилгах гэрийн эмчилгээ:

• амьсгалаа барьж байна
• албадан ханиалгах нэмэгдсэн
• нүүрээ хүйтэн усанд дүрэх

WPW хам шинж

Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж нь пароксизмаль суправентрикуляр тахикардигийн нэг төрөл юм. Үүнийг дүрсэлсэн зохиолчдын нэрээр нэрлэгдсэн. Тахикарди үүсэх нь нэмэлт зүйл байгаа эсэх дээр суурилдаг мэдрэлийн багц, үүгээр дамжуулан импульс үндсэн зүрхний аппаратаас илүү хурдан дамждаг.

Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн ер бусын агшилт үүсдэг. Синдром нь консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаарддаг (аритмикийн эсрэг шахмалыг үр дүнгүй эсвэл үл тэвчих, тосгуурын фибрилляци үүсэх үед, зүрхний гажигтай хавсарсан тохиолдолд).

CLC - хам шинж (Клерк-Леви-Кристеско)

механизмын хувьд WPW-тэй төстэй бөгөөд мэдрэлийн импульс дамждаг нэмэлт багцын улмаас ховдолууд хэвийн хэмжээнээс эрт өдөөх шинж чанартай байдаг. Төрөлхийн хам шинж нь зүрхний цохилт түргэссэнээр илэрдэг.

Тосгуурын фибрилляци

Энэ нь халдлага эсвэл байнгын хэлбэр байж болно. Энэ нь тосгуурын цохилт эсвэл фибрилляци хэлбэрээр илэрдэг.

Тосгуурын фибрилляци

Тосгуурын фибрилляци

Анивчих үед зүрх бүрэн жигд бус агшилттай байдаг (маш өөр хугацаатай агшилтын хоорондох завсарлага). Энэ нь хэмнэлийг синусын зангилаа биш, харин тосгуурын бусад эсүүдээр тогтоодогтой холбоотой гэж тайлбарладаг.

Үр дүнгийн давтамж нь минутанд 350-700 цохилт юм. Тосгуурын бүрэн агшилт байхгүй, агшилтын булчингийн утаснууд нь ховдолуудыг цусаар үр дүнтэй дүүргэж чаддаггүй.

Үүний үр дүнд зүрхний цусан хангамж муудаж, эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Тосгуурын фибрилляцийн өөр нэг нэр нь тосгуурын фибрилляци юм. Бүх тосгуурын агшилтууд зүрхний ховдолд хүрдэггүй тул зүрхний цохилт (мөн импульс) хэвийн хэмжээнээс доогуур (60-аас бага давтамжтай брадисистол), эсвэл хэвийн (60-аас 90 хүртэл нормосистол) эсвэл хэвийн хэмжээнээс (тахисистол) байх болно. минутанд 90 цохилтоос илүү).

Тосгуурын фибрилляцийн дайралтыг алдах нь хэцүү байдаг.

• Энэ нь ихэвчлэн зүрхний хүчтэй цохилтоор эхэлдэг.
• Энэ нь өндөр эсвэл хэвийн давтамжтай, туйлын жигд бус зүрхний цохилтын цуврал хэлбэрээр хөгждөг.
• Нөхцөл байдал нь сул дорой байдал, хөлрөх, толгой эргэх зэрэг дагалддаг.
• Үхлийн айдас маш тод илэрдэг.
• Амьсгал давчдах, ерөнхий цочрол байж болно.
• Заримдаа ухаан алдах тохиолдол гардаг.
• Довтолгоо нь хэмнэлийг хэвийн болгох, шээс хөөх хүслээр төгсдөг бөгөөд энэ үед их хэмжээний шээс ялгардаг.

Довтолгоог зогсоохын тулд тэд рефлексийн арга, шахмал, тарилга хэлбэрээр эм хэрэглэдэг, эсвэл кардиоверси (цахилгаан дефибриллятороор зүрхийг өдөөдөг) хэрэглэдэг. Хэрэв тосгуурын фибрилляцийн дайралтыг хоёр өдрийн дотор арилгахгүй бол тромбозын хүндрэл (уушигны эмболи, цус харвалт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Зүрхний цохилтын тогтмол хэлбэрийн анивчилтаар (эмийн эсрэг эсвэл зүрхний цахилгаан өдөөлтийн үед хэмнэл сэргээгдэхгүй байх үед) тэд өвчтөнүүдийн илүү танил хамтрагч болж, тахисистол (хурдан, жигд бус) үед л мэдрэгддэг. зүрхний цохилт). ЭКГ-т тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэрийн тахисистолын шинж тэмдгийг илрүүлэх гол ажил бол хэмнэлийг хэмнэлгүйгээр нормосистол хүртэл удаашруулах явдал юм.

ЭКГ-ын хальс дээрх бичлэгийн жишээ:

• тосгуурын фибрилляци, тахисистолын хувилбар, зүрхний цохилт 160 б'.
• Тосгуурын фибрилляци, нормосистолын хувилбар, зүрхний цохилт 64 б'.

Тосгуурын фибрилляци нь тиотоксикоз, зүрхний органик гажиг, чихрийн шижин, өвчтэй синусын хамшинж, хордлого (ихэнхдээ архины хэрэглээ) зэрэгт зүрхний титэм судасны өвчний үед үүсч болно.

Тосгуурын цохилт

Эдгээр нь тосгуурын тогтмол агшилт (минутанд 200-аас дээш) ба ховдолын тогтмол агшилт юм. Ерөнхийдөө цочмог хэлбэрээр флютер илүү түгээмэл байдаг бөгөөд цусны эргэлтийн эмгэгүүд бага илэрдэг тул анивчихаас илүү сайн тэсвэрлэдэг. Дараах тохиолдолд сэгсрэх нь үүсдэг.

• зүрхний органик өвчин (кардиомиопати, зүрхний дутагдал)
• зүрхний мэс заслын дараа
• уушигны бөглөрөлт өвчний арын дэвсгэр дээр
• эрүүл хүмүүст энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй

Эмнэлзүйн хувьд хэлбэлзэл нь зүрхний хэмнэл, судасны цохилт хурдан, хүзүүний судас хавагнах, амьсгал давчдах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг.

Дамжуулах эмгэг

Ихэвчлэн синусын зангилаанд үүссэн цахилгаан өдөөлт нь дамжуулагч системээр дамждаг бөгөөд атриовентрикуляр зангилаанд секундын физиологийн саатал үүсдэг. Замдаа импульс нь цусыг шахдаг тосгуур, ховдолын агшилтыг өдөөдөг. Хэрэв дамжуулалтын системийн аль нэг хэсэгт импульс тогтоосон хугацаанаас удаан хойшлогдвол үндсэн хэсгүүдэд өдөөх нь хожим гарч ирэх бөгөөд ингэснээр зүрхний булчингийн хэвийн шахах ажил алдагдах болно. Дамжуулалтын зөрчлийг блокад гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр тохиолдож болох боловч ихэвчлэн мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хордлогын үр дагавар юм органик өвчинзүрх сэтгэл. Тэдний үүсэх түвшингээс хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Синоатриал блокад

Синусын зангилаанаас импульс гарахад хэцүү байдаг. Үндсэндээ энэ нь өвчтэй синусын хам шинж, агшилт удааширч хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх, захын цусны хангамж алдагдах, амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг. Энэхүү хоригийн хоёр дахь зэрэг нь Самойлов-Венкебах синдром гэж нэрлэгддэг.

Атриовентрикуляр блок (AV блок)

Энэ нь тосгуур ховдолын зангилааны өдөөлтийг тогтоосон хугацаанаас 0.09 секундээс удаан хойшлуулах явдал юм. Энэ төрлийн түгжрэлийн гурван зэрэг байдаг. Зэрэг өндөр байх тусам ховдол багасах тусам цусны эргэлтийн эмгэг улам хүндэрдэг.

• Эхний үед саатал нь тосгуурын агшилт бүрийг ховдолын агшилтын тоог хангалттай байлгах боломжийг олгодог.
• Хоёр дахь зэрэг нь тосгуурын агшилтын зарим хэсгийг ховдолын агшилтгүйгээр үлдээдэг. Энэ нь PQ интервалын уртасгах, ховдолын цогцолборын алдагдал зэргээс шалтгаалан Mobitz 1, 2, 3 гэж тодорхойлсон байдаг.
• Гурав дахь зэрэг нь бүрэн хөндлөн блок гэж нэрлэгддэг. Тосгуур болон ховдолууд хоорондоо холбоогүй агшиж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд ховдол нь зүрхний доод хэсгүүдийн зүрхний аппаратыг дагаж мөрддөг тул зогсдоггүй. Хэрэв түгжрэлийн эхний зэрэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн ЭКГ-ээр илрэх боломжтой бол хоёр дахь нь үе үе зүрхний шигдээс, сул дорой байдал, ядрах мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Бүрэн бөглөрөлтэй бол тархины шинж тэмдгүүд илэрдэг (толгой эргэх, нүдэн дэх толбо). Морганни-Адамс-Стоксын дайралт (ховдолууд бүх зүрхний аппаратаас зугтах үед) ухаан алдаж, бүр таталт үүсч болно.

Ховдол доторх дамжуулалт муудсан

Ховдолд цахилгаан дохио нь түүний багцын их бие, түүний хөл (зүүн ба баруун), хөлний мөчрүүд гэх мэт дамжуулалтын системийн элементүүдээр дамжин булчингийн эсүүдэд тархдаг. Эдгээр түвшнүүдийн аль нэгэнд түгжрэл үүсч болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-т мөн тусгагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд нэгэн зэрэг өдөөлтөөр хамрахын оронд ховдолын аль нэг нь саатдаг тул дохио нь түгжигдсэн хэсгийг тойрч гардаг.

Гарал үүслийн газраас гадна бүрэн буюу бүрэн бус бүслэлт, түүнчлэн байнгын болон байнгын бус. Дотор ховдолын бөглөрөл үүсэх шалтгаан нь бусад дамжуулалтын эмгэгүүдтэй төстэй байдаг (зүрхний ишемийн өвчин, миокардит ба эндокардит, кардиомиопати, зүрхний гажиг, артерийн гипертензи, фиброз, зүрхний хавдар). Мөн үе мөчний эсрэг эм хэрэглэх, цусны сийвэн дэх кали ихсэх, хүчиллэг, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зэрэгт өртдөг.

• Хамгийн түгээмэл нь зүүн салаа мөчрийн (ALBBB) урд талын мөчрийг блоклох явдал юм.
• Хоёрдугаарт баруун хөлний блок (RBBB) байна. Энэ түгжрэл нь ихэвчлэн зүрхний өвчин дагалддаггүй.
• Миокардийн гэмтэлд зүүн талын салаа блок илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд бүрэн бөглөрөл (PBBB) нь бүрэн бус блокоос (LBBB) илүү муу байдаг. Заримдаа үүнийг WPW хам шинжээс ялгах шаардлагатай болдог.
• Цээжний нарийхан, сунасан эсвэл гажигтай хүмүүст зүүн салаа мөчрийн хойд мөчрийг блоклох боломжтой. Эмгэг судлалын эмгэгийн дунд баруун ховдолын хэт ачаалал (уушигны эмболи эсвэл зүрхний гажигтай) илүү түгээмэл байдаг.

Түүний багцын түвшинд түгжрэлийн эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй байна. Зүрхний үндсэн эмгэгийн зураг хамгийн түрүүнд ирдэг.

• Бэйлийн синдром - хоёр багц блок (баруун хөл ба арын салбарзүүн багц салбар).

Миокардийн гипертрофи

Архаг хэт ачаалал (даралт, эзэлхүүн) нь зарим хэсэгт зүрхний булчин зузаарч, зүрхний танхимууд сунаж эхэлдэг. ЭКГ дээр ийм өөрчлөлтийг ихэвчлэн гипертрофи гэж тодорхойлдог.

• Зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) нь ихэвчлэн тохиолддог артерийн гипертензи, кардиомиопати, зүрхний олон тооны гажиг. Гэхдээ ердийн үед ч гэсэн тамирчид, таргалалттай өвчтөнүүд болон биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст LVH-ийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Баруун ховдлын гипертрофи нь уушигны цусны урсгалын системд даралт ихсэх нь эргэлзээгүй шинж тэмдэг юм. Уушигны архаг иш, уушигны бөглөрөлт өвчин, зүрхний гажиг (уушигны нарийсал, Фаллотын тетралоги, ховдолын таславчийн гажиг) нь RVH-д хүргэдэг.
• Зүүн тосгуурын гипертрофи (LAH) - митрал ба аортын нарийсал эсвэл дутагдал, цусны даралт ихсэх, кардиомиопати, миокардитийн дараа.
• Баруун тосгуурын гипертрофи (RAH) - уушигны корей, трикуспид хавхлагын гажиг, цээжний гажиг, уушигны эмгэг, PE.
• Ховдолын гипертрофийн шууд бус шинж тэмдэг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOC) баруун эсвэл зүүн тийш хазайх явдал юм. EOS-ийн зүүн төрөл нь түүний зүүн тийш хазайлт, өөрөөр хэлбэл LVH, баруун төрөл нь RVH юм.
• Систолын хэт ачаалал нь зүрхний гипертрофийн нотолгоо юм. Ихэнхдээ энэ нь ишемийн нотолгоо юм (angina өвдөлт байгаа тохиолдолд).

Миокардийн агшилт, хоол тэжээлийн өөрчлөлт

Эрт ховдолын реполяризацийн синдром

Ихэнхдээ энэ нь ялангуяа тамирчид, төрөлхийн өндөр жинтэй хүмүүст зориулсан нормын хувилбар юм. Заримдаа миокардийн гипертрофитэй холбоотой байдаг. Кардиоцитын мембранаар электролит (кали) дамжих онцлог, мембраныг бүрдүүлдэг уургийн шинж чанарыг хэлнэ. Энэ нь зүрх гэнэт зогсох эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог боловч эмнэлзүйн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд ихэнхдээ үр дагаваргүйгээр үлддэг.

Миокардид дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн сарнисан өөрчлөлтүүд

Энэ нь дистрофи, үрэвсэл (миокардит) эсвэл кардиосклерозын үр дүнд миокардийн хоол тэжээлийн дутагдлын нотолгоо юм. Мөн буцах боломжтой сарнисан өөрчлөлтүүдус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах (бөөлжих, гүйлгэх), эм уух (шээс хөөх эм), бие махбодийн хүнд ачаалал дагалддаг.

Энэ нь хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөнгүйгээр миокардийн хоол тэжээл муудаж байгаагийн шинж тэмдэг юм, жишээлбэл, электролитийн тэнцвэр алдагдах эсвэл дисгормональ нөхцөл байдлын үед.

Цочмог ишеми, ишемийн өөрчлөлт, Т долгионы өөрчлөлт, ST хотгор, бага T

Энэ нь холбоотой буцах өөрчлөлтүүдийг тайлбарладаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмиокарди (ишеми). Энэ нь тогтвортой angina эсвэл тогтворгүй, цочмог титэм судасны хам шинж байж болно. Өөрчлөлтүүд өөрсдөө байгаа эсэхээс гадна тэдгээрийн байршлыг мөн тодорхойлсон байдаг (жишээлбэл, зүрхний доорх ишеми). Ийм өөрчлөлтүүдийн нэг онцлог шинж чанар нь тэдний урвуу байдал юм. Ямар ч тохиолдолд ийм өөрчлөлтүүд нь энэ ЭКГ-ыг хуучин хальстай харьцуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол миокардийн гэмтэл эсвэл титэм судасны ангиографийн тропонины түргэн шинжилгээг хийдэг. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн төрлөөс хамааран ишемийн эсрэг эмчилгээг сонгоно.

Дэвшилтэт зүрхний шигдээс

Үүнийг ихэвчлэн тайлбарладаг:

• үе шаттайгаар. цочмог (3 хүртэл хоног), цочмог (3 долоо хоног хүртэл), цочмог (3 сар хүртэл), цикатрициал (зүрхний шигдээсийн дараах бүх нас)
• эзлэхүүнээр. трансмураль (том голомт), субэндокарди (жижиг голомт)
• зүрхний шигдээсийн байршлын дагуу. Урд болон урд талын таславч, суурь, хажуу, доод (арын диафрагма), дугуй орой, хойд ба баруун ховдол байдаг.

Төрөл бүрийн хам шинжүүд, ЭКГ-ийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан үзүүлэлтүүдийн ялгаа, ЭКГ-ийн ижил төрлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг олон тооны шалтгаанууд нь мэргэжлийн бус хүмүүст функциональ оношлогооны эмчийн эцсийн дүгнэлтийг ч тайлбарлах боломжийг олгодоггүй. . ЭКГ-ын үр дүнг гартаа авснаар зүрх судасны эмчид цаг тухайд нь очиж, асуудлыг оношлох, эмчлэх талаар зохих зөвлөмжийг авах нь илүү ухаалаг хэрэг юм.

Зүрхний ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг хэрхэн тайлах вэ?

Электрокардиографийн судалгаа нь өвчтөний зүрхний үйл ажиллагааг судлах хамгийн энгийн боловч маш мэдээлэл сайтай арга юм. Уг процедурын үр дүн нь ЭКГ юм. Цаасан дээрх үл ойлгогдох шугамууд нь гол эрхтэний төлөв байдал, үйл ажиллагааны талаар маш их мэдээллийг агуулдаг. Хүний бие. ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийг тайлах нь маш энгийн. Хамгийн гол нь энэ журмын зарим нууц, онцлог шинж чанарууд, түүнчлэн бүх үзүүлэлтүүдийн нормыг мэдэх явдал юм.

ЭКГ дээр яг 12 муруй тэмдэглэгдсэн байдаг.Тэд тус бүр зүрхний тодорхой хэсэг бүрийн ажлын талаар ярьдаг. Тиймээс эхний муруй нь зүрхний булчингийн урд гадаргуу, гурав дахь шугам нь түүний арын гадаргуу юм. Бүх 12 хар тугалганы кардиограммыг бичихийн тулд өвчтөний биед электрод бэхэлсэн. Мэргэжилтэн үүнийг тодорхой газруудад суулгаж, дараалан хийдэг.

Код тайлах зарчим

Кардиограмм дээрх муруй бүр өөрийн гэсэн элементүүдтэй байдаг.

• Доош эсвэл дээш чиглэсэн гүдгэр шүд юм. Тэдгээрийг бүгдийг нь латин том үсгээр бичсэн. "P" нь зүрхний тосгуурын ажлыг харуулдаг. "T" нь миокардийн нөхөн сэргээх чадвар юм.
• Сегментүүд нь ойролцоо байрлах хэд хэдэн өгсөх эсвэл уруудах шүдний хоорондох зайг илэрхийлдэг. Эмч нар ялангуяа ST, түүнчлэн PQ зэрэг сегментүүдийн үзүүлэлтүүдийг сонирхож байна.
• Интервал нь сегмент ба шүдний аль алиныг нь багтаасан завсар юм.

Тус бүр нь тодорхой ЭКГ-ын элементзүрхэнд шууд тохиолддог тодорхой үйл явцыг харуулдаг. Тэдний өргөн, өндөр болон бусад үзүүлэлтүүдийн дагуу эмч хүлээн авсан өгөгдлийг зөв тайлж чаддаг.

Үр дүнг хэрхэн шинжлэх вэ?

Мэргэжилтэн электрокардиограмм дээр гараа авмагц түүний тайлбар эхэлдэг. Энэ нь тодорхой хатуу дарааллаар хийгддэг:

1. Зөв хэмнэлийг "R" долгионы хоорондох интервалаар тодорхойлно. Тэд тэнцүү байх ёстой. Үгүй бол зүрхний хэмнэл буруу байна гэж бид дүгнэж болно.
2. ЭКГ ашиглан зүрхний цохилтыг тодорхойлох боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд индикаторууд ямар хурдтай бичигдсэнийг мэдэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна та хоёр "R" долгионы хоорондох эсийн тоог тоолох хэрэгтэй болно. Норм нь минутанд 60-аас 90 цохилттой байдаг.
3. Зүрхний булчинд өдөөх эх үүсвэр нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Үүнийг бусад зүйлсээс гадна "P" долгионы параметрүүдийг үнэлэх замаар илрүүлэх болно. Норматив нь эх үүсвэр нь синусын зангилаа гэдгийг харуулж байна. Тиймээс эрүүл хүн үргэлж синусын хэмнэлтэй байдаг. Хэрэв ховдол, тосгуур эсвэл бусад хэмнэл ажиглагдвал энэ нь эмгэг байгааг илтгэнэ.
4. Мэргэжилтэн зүрхний дамжуулалтыг үнэлдэг. Энэ нь сегмент, шүд бүрийн үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч тохиолддог.
5. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүүн эсвэл баруун тийш огцом шилжсэн тохиолдолд зүрх судасны тогтолцоонд асуудал үүсч байгааг илтгэнэ.
6. Шүд, интервал, сегмент бүрийг тус тусад нь, нарийвчлан шинжилдэг. Орчин үеийн ЭКГ аппаратууд нь бүх хэмжилтийн үзүүлэлтүүдийг нэн даруй автоматаар өгдөг. Энэ нь эмчийн ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг.
7. Эцэст нь мэргэжилтэн дүгнэлт гаргадаг. Энэ нь кардиограммыг тайлж байгааг илтгэнэ. Хэрэв ямар нэгэн эмгэгийн хам шинж илэрсэн бол тэдгээрийг тэнд зааж өгөх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд зориулсан хэвийн үнэ цэнэ

Кардиограммын бүх үзүүлэлтүүдийн нормыг шүдний байрлалд дүн шинжилгээ хийх замаар тодорхойлно. Гэхдээ зүрхний хэмнэлийг хамгийн өндөр шүдний "R" - "R" хоорондох зайгаар хэмждэг. Дүрмээр бол тэд тэнцүү байх ёстой. Хамгийн их зөрүү нь 10% -иас ихгүй байж болно. Үгүй бол энэ нь норм байхаа больсон бөгөөд энэ нь минутанд 60-80 цохилттой байх ёстой. Хэрэв синусын хэмнэл илүү олон удаа тохиолддог бол өвчтөн тахикардитай байдаг. Эсрэгээр, синусын хэмнэл удаан байх нь брадикарди гэж нэрлэгддэг өвчнийг илтгэнэ.

P-QRS-T интервал нь зүрхний бүх хэсэгт импульс шууд дамжих тухай танд хэлэх болно. Норм нь 120-200 мс-ийн үзүүлэлт юм. График дээр 3-5 квадрат шиг харагдаж байна.

Q долгионоос S долгион хүртэлх өргөнийг хэмжсэнээр та зүрхний ховдолын өдөөлтийг ойлгох боломжтой. Хэрэв энэ нь норм юм бол өргөн нь 60-100 мс болно.

QT интервалыг хэмжих замаар ховдолын агшилтын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлж болно. Норм нь 390-450 мс байна. Хэрэв энэ нь бага зэрэг урт байвал оношийг тавьж болно: хэрх, ишеми, атеросклероз. Хэрэв интервал богиноссон бол бид гиперкальциемийн тухай ярьж болно.

Шүд нь юу гэсэн үг вэ?

ЭКГ-г тайлбарлахдаа бүх шүдний өндрийг хянах шаардлагатай. Энэ нь зүрхний ноцтой эмгэг байгааг илтгэж болно.

• Q долгион нь зүрхний зүүн таславчийг өдөөх үзүүлэлт юм. Норматив нь R долгионы уртын дөрөвний нэг юм Хэрэв энэ нь хэтэрсэн бол үхжилтийн миокардийн эмгэг үүсэх магадлал;
• S долгион нь ховдолын суурь давхаргад байрлах тэдгээр хуваалтуудын өдөөлтийг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Энэ тохиолдолд норм нь 20 мм өндөртэй байдаг. Хэрэв хазайлт байгаа бол энэ нь ишемийн эмгэгийг илтгэнэ.
• ЭКГ-ын R долгион нь зүрхний бүх ховдолын хананы үйл ажиллагааг харуулдаг. Энэ нь ЭКГ-ын бүх муруйд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв хаа нэгтээ үйл ажиллагаа байхгүй бол ховдолын гипертрофи гэж сэжиглэх нь утгагүй юм.
• T долгион нь дээш чиглэсэн I ба II мөрөнд гарч ирдэг. Гэхдээ VR муруйд энэ нь үргэлж сөрөг байдаг. ЭКГ дээр T долгион хэт өндөр, хурц байх үед эмч гиперкалиеми гэж сэжиглэдэг. Хэрэв энэ нь урт, хавтгай байвал гипокалиеми үүсэх эрсдэлтэй.

Хүүхдийн электрокардиограммын хэвийн үзүүлэлтүүд

Хүүхэд насандаа ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийн норм нь насанд хүрэгчдийн шинж чанараас бага зэрэг ялгаатай байж болно.

1. 3-аас доош насны хүүхдийн зүрхний цохилт минутанд 110 цохилт, 3-5 насандаа 100 цохилт болдог. Өсвөр насныханд энэ үзүүлэлт аль хэдийн бага байдаг - 60-90 цохилт.
2. QRS-ийн хэвийн үзүүлэлт нь 0.6-0.1 сек байна.
3. P долгион нь ихэвчлэн 0.1 секундээс урт байх ёсгүй.
4. Хүүхдийн зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь ямар ч өөрчлөлтгүйгээр үлдэх ёстой.
5. хэмнэл нь зөвхөн синус юм.
6. ЭКГ дээр Q-T интервал e нь 0.4 секундээс хэтрэх боломжтой бөгөөд P-Q интервал нь 0.2 секунд байх ёстой.

Кардиограмм дахь синусын зүрхний цохилтыг зүрхний цохилт, амьсгалын функцээр илэрхийлдэг. Энэ нь зүрхний булчин хэвийн агшдаг гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд судасны цохилт минутанд 60-80 цохилттой байдаг.

Шалгуур үзүүлэлтүүд яагаад өөр байна вэ?

Ихэнхдээ өвчтөнүүд ЭКГ-ын үзүүлэлтүүд өөр өөр байдаг нөхцөл байдалтай тулгардаг. Энэ юутай холбоотой вэ? Хамгийн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

1. Кардиограмм бичих үед гажуудал нь техникийн асуудлаас үүдэлтэй байж болно. Жишээлбэл, үр дүнг зөв нэгтгээгүй бол. Мөн олон Ромын тоонууд нь дээрээс нь доошоо болон доошоо адилхан харагддаг. зөв байрлал. График буруу зүсэгдсэн эсвэл эхний эсвэл сүүлчийн шүд нь унасан тохиолдолд тохиолддог.
2. Процедурын урьдчилсан бэлтгэл нь чухал юм. ЭКГ-ын өдөр та өглөөний цайгаа ууж болохгүй, бүр бүрмөсөн татгалзахыг зөвлөж байна. Та кофе, цай зэрэг шингэн зүйл уухаа болих хэрэгтэй болно. Эцсийн эцэст тэд зүрхний цохилтыг өдөөдөг. Үүний дагуу эцсийн үзүүлэлтүүд гажуудсан. Эхлээд шүршүүрт орох нь дээр, гэхдээ та ямар ч биеийн бүтээгдэхүүн түрхэх шаардлагагүй. Эцэст нь хэлэхэд, процедурын явцад та аль болох их амрах хэрэгтэй.
3. Электродыг буруу байрлуулахыг үгүйсгэх аргагүй.

Зүрхээ шалгах хамгийн сайн арга бол электрокардиограф юм. Тэр процедурыг аль болох зөв, үнэн зөв хийхэд тань туслах болно. Мөн ЭКГ-ын үр дүнд заасан оношийг батлахын тулд эмч үргэлж нэмэлт шинжилгээ өгөх болно.

Оршил.

Өмнөх тоймыг уншсаны дараа би анхны мэдээллийн товхимолын талаар маш их сэтгэгдэл хүлээн авсан.

Хэрэглэгчид материалыг ойлгоход хэцүү, тодорхой бус байдалд анхаарлаа хандуулсан тул энэхүү мэдээллийн товхимол нь бүх зүйлийг засахыг хичээх болно.

1. ЭКГ (электрокардиограмм) гэж юу вэ?

"Электрокардиограмм" гэсэн үг Латин хэлшууд утгаар нь дараах байдлаар орчуулав.

ELECTRO - цахилгаан потенциал;

CARDIO - зүрх;

GRAM - бичлэг.

Тиймээс электрокардиограмм нь зүрхний цахилгаан потенциалын (цахилгаан импульс) бичлэг юм.

2. Зүрхний импульсийн эх үүсвэр хаана байдаг вэ?

Зүрх нь бидний биед цахилгаан импульс үүсгэж, дамжуулах систем рүү чиглүүлдэг өөрийн зүрхний аппаратын удирдлаган дор ажилладаг.

Цагаан будаа. 1. Синусын зангилаа

Зүрхний зүрхний аппарат нь баруун тосгуурын хөндийн венийн нийлбэр дээр байрладаг, i.e. синус дотор байдаг тул синусын зангилаа гэж нэрлэгддэг ба синусын зангилаанаас гарах өдөөх импульсийг синусын импульс гэж нэрлэдэг.

Эрүүл хүний ​​​​синусын зангилаа нь минутанд 60-90 давтамжтай цахилгаан импульс үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийг зүрхний дамжуулалтын системээр жигд дамжуулдаг. Үүний дараа эдгээр импульс нь дамжуулалтын замтай зэргэлдээх миокардийн хэсгүүдийг өдөөдөг бөгөөд соронзон хальс дээр ЭКГ-ын муруй шугам хэлбэрээр графикаар тэмдэглэгдсэн байдаг.

Үүний үр дүнд электрокардиограмм нь зүрхний дамжуулалтын системээр дамжуулан цахилгаан импульс дамжих график дүрслэл (бүртгэл) юм.

Цагаан будаа. 2. Соронзон хальс E K G. шүд ба интервал

Зүрхний дамжуулалтын системээр импульс дамжих нь муруй шугамын өсөлт, бууралт хэлбэрээр босоо байдлаар графикаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Эдгээр оргилуудыг ихэвчлэн электрокардиограмын долгион гэж нэрлэдэг бөгөөд P, Q, R, S, T гэсэн латин үсгээр тэмдэглэдэг.

Долгионыг бүртгэхээс гадна зүрхний тодорхой хэсгүүдээр импульс дамжих хугацааг электрокардиограмм дээр хэвтээ байдлаар тэмдэглэдэг. Электрокардиограмм дээрх үргэлжлэх хугацаагаар (секундээр) хэмжигдэх сегментийг интервал гэж нэрлэдэг.

3. P долгион гэж юу вэ?
Цагаан будаа. 3. P долгион - тосгуурын өдөөлт.

Синусын зангилаанаас давсан цахилгаан потенциал нь голчлон синусын зангилаа байрладаг баруун тосгуурыг өдөөдөг. Баруун тосгуурын оргил өдөөлтийг ЭКГ дээр ингэж тэмдэглэдэг.

Цагаан будаа. 4. Зүүн тосгуурын өдөөлт, түүний график дүрслэл

Дараа нь тосгуурын дамжуулалтын системээр, тухайлбал Бахманы завсрын багцаар цахилгаан импульс нь зүүн тосгуур руу дамжиж, түүнийг өдөөдөг. Энэ үйл явц нь зүүн тосгуурын цочролын оргил үед ЭКГ-д тусгагдсан байдаг. Түүний өдөөлт нь баруун тосгуур аль хэдийн сэтгэлийн хөөрөлд автсан үед эхэлдэг бөгөөд энэ нь зураг дээр тодорхой харагдаж байна.

Цагаан будаа. 5 P долгион.

Хоёр тосгуурын өдөөлтийг харуулсан электрокардиографийн аппарат нь өдөөх оргил үеийг хоёуланг нь нэгтгэж, P долгионыг соронзон хальс дээр графикаар тэмдэглэдэг.

Тиймээс P долгион нь тосгуурын дамжуулалтын системээр дамжих синусын импульс ба эхлээд баруун тийш (P долгионы өгсөх мөч), дараа нь зүүн (P долгионы уруудах мөч) ээлжлэн өдөөх нийлбэр үзүүлэлт юм. ) тосгуур.

4. P-Q интервал гэж юу вэ?

Тосгуурыг өдөөхтэй зэрэгцэн синусын зангилаанаас гарах импульс нь Бахманы багцын доод мөчрийн дагуу тосгуур ховдолын (тосгуур ховдолын) уулзвар руу илгээгддэг. Үүнд импульсийн физиологийн саатал үүсдэг (түүний дамжуулалтын хурдыг удаашруулдаг). Тосгуур ховдолын уулзвараар дамжин өнгөрөхөд цахилгаан импульс нь зэргэлдээх давхаргын өдөөлтийг үүсгэдэггүй тул өдөөх оргил үеийг электрокардиограммд тэмдэглэдэггүй. Бичлэгийн электрод нь изоэлектрик шугам гэж нэрлэгддэг шулуун шугамыг татдаг.

Тосгуур ховдолын холболтоор импульс дамжихыг цаг хугацаанд нь үнэлж болно (импульс энэ холболтоор дамжин өнгөрөхөд хэдэн секунд шаардлагатай вэ). Энэ бол P-Q интервалын үүсэл юм.

Цагаан будаа. 6. P-Q интервал 5. “Q”, “R”, “S” долгион гэж юу вэ?

Зүрхний дамжуулалтын системээр дамжин өнгөрөх замаа үргэлжлүүлж, цахилгаан импульс нь Түүний багцаар дүрслэгдсэн ховдолын дамжуулалтын замд хүрч, энэ багцаар дамжин өнгөрч, улмаар ховдолын миокардийг өдөөдөг.

Цагаан будаа. 7. Ховдол хоорондын таславчийг өдөөх (Q долгион)

Энэ үйл явц нь ховдолын QRS цогцолбор үүсэх (бичлэг хийх) замаар электрокардиограммд тусгагдсан байдаг.

Зүрхний ховдолууд нь тодорхой дарааллаар өдөөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэгдүгээрт, ховдол хоорондын таславчийг 0.03 секундын турш хөдөлгөдөг. Түүний өдөөх үйл явц нь муруй дээр үүсэхэд хүргэдэг ЭКГ долгион Q.

Дараа нь зүрхний орой болон зэргэлдээх хэсгүүд нь сэтгэл хөдөлдөг. ЭКГ дээр R долгион ингэж гарч ирдэг.Оргилын өдөөх хугацаа дунджаар 0.05 сек байна.

Цагаан будаа. 8. Зүрхний оройн өдөөлт (R долгион)

Хамгийн сүүлд зүрхний суурь нь сэтгэл хөдөлдөг. Энэ үйл явцын үр дагавар нь ЭКГ-д S долгионыг бүртгэх явдал юм.Зүрхний суурийн өдөөх хугацаа нь ойролцоогоор 0.02 секунд байна.

Цагаан будаа. 9. Зүрхний суурийн өдөөлт (S долгион)

Дээр дурдсан Q, R, S долгионууд нь 0.10 секундын үргэлжлэх хугацаатай нэг ховдолын QRS цогцолбор үүсгэдэг.

6. Юу вэ S-T сегментүүдболон Т долгион?

Зүрхний ховдолуудыг сэтгэл догдлон хүлээж авсны дараа синусын зангилаанаас эхэлсэн импульс алга болдог, учир нь миокардийн эсүүд удаан хугацаанд догдолж чадахгүй. Тэд сэтгэлийн хөөрлөөс өмнө анхны төлөвөө сэргээх үйл явцыг эхлүүлдэг.

ЭКГ-д өдөөлтийг арилгах, миокардиоцитын анхны төлөвийг сэргээх үйл явцыг мөн тэмдэглэдэг.

Эдгээр үйл явцын электрофизиологийн мөн чанар нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд энд хлорын ионууд өдөөгдсөн эсэд хурдан орох, кали-натрийн шахуургын зохицуулалттай ажиллах нь маш чухал бөгөөд өдөөлт хурдан ялзрах үе шат, удаан үргэлжлэх үе шат байдаг. өдөөх ялзрал гэх мэт Бүгд нарийн төвөгтэй механизмуудЭнэ процессыг ихэвчлэн нэг ойлголтын дор нэгтгэдэг - реполяризацийн процессууд. Бидний хувьд хамгийн чухал зүйл бол реполяризацийн процессыг ЭКГ-д S-T сегмент ба T долгионоор графикаар харуулах явдал юм.

Цагаан будаа. 1 0. Миокардийн өдөөлт ба реполяризацийн үйл явц 7. Бид шүд, интервалыг тооцоолсон, гэхдээ тэдний хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Үндсэн долгионы хэмжээ (өндөр эсвэл гүн) -ийг санахын тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй: ЭКГ-ыг бүртгэдэг бүх төхөөрөмжүүд нь бичлэгийн эхэнд зурсан хяналтын муруй нь 10 мм-ийн өндөртэй тэнцүү байхаар тохируулагдсан байдаг. 1 милливольт (м В).

Цагаан будаа. 1 1. ЭКГ-ын гол долгионы муруй ба өндрийг хянах

Уламжлал ёсоор долгион ба интервалын бүх хэмжилтийг ихэвчлэн Ромын II тоогоор тэмдэглэсэн хоёр дахь стандарт хар тугалгад хийдэг. Энэ хар тугалгад R долгионы өндөр нь ихэвчлэн 10 мм буюу 1 мВ байх ёстой.

Цагаан будаа. 1 2. ЭКГ-ын соронзон хальсны цаг

T долгионы өндөр ба S долгионы гүн нь R долгионы өндрийн 1/2-1/3 буюу 0.5-0.3 мВ хэмжээтэй тохирч байх ёстой.

P долгионы өндөр ба Q долгионы гүн нь R долгионы өндрийн 1/3-1/4 буюу 0.3-0.2 мВ-тай тэнцүү байна.

Электрокардиографийн хувьд долгионы өргөнийг (хэвтээ) ихэвчлэн миллиметрээр биш харин секундээр хэмждэг, жишээлбэл, P долгионы өргөн нь 0.10 секунд байна. ЭКГ-ыг тогтмол соронзон хальсны тэжээлийн хурдаар бүртгэдэг тул энэ боломж боломжтой юм. Тиймээс соронзон хальсны хөтчийн хурд 50 мм / сек байвал миллиметр бүр нь 0.02 сек-тэй тэнцүү байх болно.

Тохиромжтой болгохын тулд шүдний үргэлжлэх хугацаа, интервалыг тодорхойлохын тулд 0.10 +- 0.02 секундтэй тэнцэх хугацааг санаарай. ЭКГ-ын цаашдын судалгаанд бид энэ үеийг ихэвчлэн дурдах болно.

P долгионы өргөн (синусын импульс хоёр тосгуурыг өдөөхөд хэр их хугацаа шаардагдах вэ) хэвийн байна. 0.10±0.02 сек.

P-Q интервалын үргэлжлэх хугацаа (синусын импульс тосгуур ховдолын уулзвараар дамжин өнгөрөхөд хэр их хугацаа шаардагдах) хэвийн байна. 0.10 ± 02 сек.

Ховдолын QRS цогцолборын өргөн (синусын импульс нь ховдолыг өдөөхөд хэр их хугацаа шаардагддаг) ердийн үед: 0.10 ± 0.02 сек.

Тосгуур ба ховдолыг өдөөх синусын импульс нь ихэвчлэн 0.30 ± 0.02 сек (0.10 - гурван удаа) шаардлагатай байдаг (хэвийн үед энэ нь зөвхөн тосгуур ховдолын холболтоор дамжин ховдолд хүрч чаддаг гэдгийг харгалзан).

Үнэн хэрэгтээ энэ нь нэг синусын импульсээс зүрхний бүх хэсгийг өдөөх хугацаа юм. Зүрхний бүх хэсгийн реполяризацийн хугацаа ба өдөөх хугацаа ойролцоогоор тэнцүү байгааг эмпирик байдлаар тогтоосон.

Тиймээс реполяризацийн үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 0.30 ± 0.02 сек байна.

“ЭКГ-ын анхны шинэчилсэн хувилбарын үр дүнг нэгтгэн хүргэе. ЭКГ дээрх долгионы эх үүсвэр, интервал ба сегмент. ЭКГ хэвийн (физиологийн)”:

1. Синусын зангилаанд өдөөх импульс үүсдэг.

2. Тосгуурын дамжуулах системийн дагуу хөдөлж, синусын импульс нь тэднийг нэг нэгээр нь өдөөдөг. P долгионыг бүртгэх замаар тосгуурын ээлжит өдөөлтийг ЭКГ-д графикаар харуулдаг.

3. Атриовентрикуляр холболтын дагуу синусын импульс нь түүний дамжуулалтад физиологийн саатал гарч, зэргэлдээх давхаргыг өдөөдөггүй. ЭКГ дээр шулуун шугамыг тэмдэглэдэг бөгөөд үүнийг изоэлектрик шугам (изолин) гэж нэрлэдэг. P ба Q долгионы хоорондох энэ шугамын сегментийг P - Q интервал гэж нэрлэдэг.

4. Ховдолын дамжуулалтын системээр дамжин өнгөрч (Хий, баруун, зүүн багц мөчир, Пуркинже фибрүүд) синусын импульс нь ховдол хоорондын таславч болон хоёр ховдолыг өдөөдөг. Тэдний өдөөх үйл явц нь ховдолын QRS цогцолборыг бүртгэх замаар ЭКГ-д тусгагдсан байдаг.

5. Миокардид өдөөх үйл явцын дараа реполяризацийн процессууд эхэлдэг (миокардиоцитын анхны төлөвийг сэргээх). Реполяризацийн үйл явцын график дүрслэл нь үүсэхэд хүргэдэг S-T интервалба Т долгион.

6. Электрокардиографийн соронзон хальсны шүдний өндрийг босоогоор хэмжиж, милливольтоор илэрхийлнэ.

7. Шүдний өргөн, интервалын үргэлжлэх хугацааг соронзон хальс дээр хэвтээ байдлаар хэмжиж, секундээр илэрхийлнэ.

Эхний мэдээллийн товхимолд зориулсан нэмэлт мэдээлэл:

1. Сегментийн мэдээлэл

Электрокардиографийн хувьд сегмент нь изоэлектрик шугамтай холбоотой ЭКГ-ын муруйн сегмент гэж тооцогддог. Жишээлбэл, S-T сегмент нь изоэлектрик шугамын дээр байрладаг эсвэл S-T сегмент нь изолингийн доор байрладаг.
Цагаан будаа. 13. Сегмент S-Tтусгаарлах шугамаас дээш ба доор

2. Дотоод хазайлтын хугацааны тухай ойлголт

Дээр дурдсан зүрхний дамжуулах систем нь эндокардийн доор байрладаг бөгөөд зүрхний булчинг догдлолоор бүрхэхийн тулд импульс нь эндокардиас эхлээд зүрхний булчингийн бүх зузааныг "нэвчиж" байгаа мэт санагддаг. эпикарди

Цагаан будаа. 1 4. Эндокардиас эпикарди хүртэлх импульсийн зам

Зүрхний булчингийн бүх зузааныг өдөөхөд тодорхой хугацаа шаардагдана. Эндокардиас эпикарди руу импульс шилжих энэ үеийг дотоод хазайлтын хугацаа гэж нэрлэдэг бөгөөд том J үсгээр тэмдэглэнэ.

ЭКГ-ын дотоод хазайлтын хугацааг тодорхойлох нь маш энгийн: үүнийг хийхийн тулд перпендикулярыг K долгионы дээд хэсгээс изоэлектрик шугамтай огтлолцох хүртэл буулгах хэрэгтэй. Q долгионы эхлэлээс энэ перпендикулярын изоэлектрик шугамтай огтлолцох цэг хүртэлх хэсэг нь дотоод хазайлтын хугацаа юм.

Дотоод хазайлтын хугацааг секундээр хэмждэг бөгөөд 0.02-0.05 сек-тэй тэнцүү байна.

Цагаан будаа. 1 5. Дотоод хазайлтын хугацааг тодорхойлох

Инна Измайлова

Энэ хэвлэл нь анагаах ухааны сурах бичиг биш юм. Эмчилгээний бүх журмыг ирж буй эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан. Зохиогчийн эрх эзэмшигчийн бичгээр зөвшөөрөл авалгүйгээр энэ номын аль ч хэсгийг ямар ч хэлбэрээр хуулбарлаж болохгүй.

Хамгийн муу зүйл бол хүүхдүүд өвддөг. Охиныг маань 12 настай байхад нь "патентийн нүх" гэж оношлогдсон. Бид Киевийн Эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн хүрээлэнтэй холбоо барихад тэд "бид ажиглах хэрэгтэй" гэж хэлсэн бөгөөд үүнээс илүү тодорхой зүйл алга. Гэхдээ энэ нь маш их түгшүүртэй байсан тул бид мэдээлэл хайж байсан. Би номыг цаг тухайд нь хүлээн авсан, маш хүртээмжтэй, ойлгомжтой бичсэн. Бид ирээдүйг өөдрөгөөр харж байна, зохиогчдод маш их баярлалаа!

Виталий Кравченко, Киев

A. S. Харитонов, 47 настай

Таны гарт байгаа номыг эмч, өвчтөн хоёр хамтран бичсэн.

Өвчтөн нь би биш, харин миний хүү байсан бөгөөд эмч Инна Михайловна Измайлова уулзалтын үеэр зүрхний өвчтэй болохыг олж мэдсэн. Дараа нь хичээлдээ орохын тулд бид зүрхний бичлэгээ сайн хийлгэж, хэвийн шинжилгээ өгөөд ирсэн lobar уушигны үрэвсэл. Инна Михайловна ЭКГ-ын соронзон хальс руу арай ядан хараад биеийн үзлэг хийж эхлэв. Удаан сонссоныхоо дараа тэр: "Би таны кардиограмд ​​итгэхгүй байна - би үүнийг давтах хэрэгтэй байна. Одоо хийцгээе!" Бид доктор Измайловаг эртнээс мэддэг, хөршүүд гэдгээрээ халуун дотноор мэддэг. Тэр өдөр оффис дээр бид анх удаа уулзсан: эсэргүүцэхийг зөвшөөрөөгүй дуугүй мэргэжилтэн.

Хоёр дахь оролдлого дээр ЭКГ хэм алдагдалыг бүртгэж, эмч чихээрээ илрүүлсэн. Дараа нь тийм байсан нэмэлт шалгалт. Энэ нь зөвхөн уушгинд халдвар аваагүй, зүрхний хавхлагыг хазсан болохыг харуулсан. Хүүхэд зүрх нь өвддөг нь мэдэгдэхэд эцэг эхчүүд маш их айдаг. Эрүүл мэнддээ итгэлтэй байсан чийрэг залуу хүү ч бас нэлээд гутарчээ. Тэгээд эхэлсэн урт эмчилгээзүрх, тэр үед миний бараг юу ч мэдэхгүй эрхтэн. Дашрамд хэлэхэд манай эмч тайлбар өгөхийг зорьсонгүй: "Надад итгээрэй, энэ бол ноцтой юм. Гэхдээ бид үүнийг цаг тухайд нь барьж авлаа - бид эмчилгээ хийлгэж, бүх зүйл алга болно. Даалгавраа биелүүл, шаардлагагүй мэдлэгээр бүү ачаал!"

Би зүгээр л юу болоод байгааг аль болох ойлгохыг хүссэн. "Экстрасистол", "хавхлагын регургитаци" гэсэн нэр томъёо нь аймшигтай байсан. Шалгалт нь ойлгомжгүй, жор нь хачирхалтай санагдсан. Би уншиж, ойлгож, бичиж, "ухаалаг өвчтөн" курст суух ёстой байсан. Тэгээд хүүдээ юу сурснаа тайлбарла, учир нь тэр мэдлэггүйн улмаас шалгалтанд "унасан" бөгөөд санаа зовж байсан. Эхэндээ зүрх нь сэтгэлийн хөөрлөөс болж хэт хурдан цохилж байсан тул нэмэлт стресст орсон судалгаа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй болжээ. Ухаалаг болсны дараа хэмнэл хэвийн болсон: мэдлэгтэй хүн шалгалтын үеэр төдийгүй оношлогооны өрөөнд тайван байдаг.

Хэсэг хугацааны дараа би өвчтэй хамтрагчаа "чадвартай" тайвшруулж чадсан нь миний гайхшралыг төрүүлэв. Түүний эцэг эх (хоёулаа!) зүрхний өвчний улмаас эрт нас барсан тул зүрхний бүсэд тааламжгүй шинж тэмдгүүд нь түүнд ямар нэг аймшигтай зүйл мэт санагдаж байв. Би хамт ажиллагсдаа айдсаа хойш тавьж, надтай хамт эмч рүү явахыг ятгаж, "Эмч чамайг эмчилнэ, би чамд юу, яагаад гэдгийг хэлье!"

Нэг удаа би Инна Михайловнаг хайхрамжгүй, боловсролгүй өвчтөнүүд өнгөрсөн зүйл гэж зэмлэв. Биднийг эмчлэх нь хангалтгүй, бид илүү их эдгээх хэрэгтэй! Өвчтөнтэй уулзах цаг нь үнэхээр хангалтгүй байсан гэж тэр гашуунаар хариулав. "Тиймээс эмч ээ" гэж би асуув, "Бид зөвхөн хамт ажиллагсад, оюутнуудад төдийгүй өвчтөнүүдэд зориулсан ном бичих хэрэгтэй!"

Энэ ярианаас би хэм алдагдалын талаар тэмдэглэл хийх санааг олж авсан: нэг талаас та өөртөө гипохондриак үүсэхгүй, нөгөө талаас хайхрамжгүй байдлыг харуулахгүйн тулд зүрхнийхээ талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? . Хүн бүр хэм алдагдалыг мэдэрдэг бөгөөд хүн бүр хэвийн бус халдвар эсвэл стрессийн дараа энэ нь хэвийн хэмжээнээс хэтэрч болно. Цээж нь зүрхийг цочролоос хамгаалдаг бөгөөд бид өөрсдөө үүнийг бусад бүх зүйлээс - боломжийн хандлагаар хамгаалах ёстой. Тэмдэглэл дээр ажиллах нь миний сэтгэлийг хөдөлгөж, тэдгээрийг дуусгасны дараа би доктор Измайловад үзүүлэв. Миний гайхшруулсан зүйл бол тэр тэднийг тодруулах, засах, эцэст нь шинжлэх ухааны алдартай материал гэж нэрлэх үүрэг хүлээсэн. Эдгээр тэмдэглэлүүд одоо жинхэнэ ном болон өргөжсөн. Энэ бол өвчтөний биш, харин зүрхний өвчнийг системчилж, хамгийн чухал зүйлийг уншигчдад тайлбарласан эмчийн ач тус юм. боломжит эмгэг! Эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, хэм алдагдалын эмчтэй уулзах цагийг хуваарилдаггүй яриа эдгээр хуудсан дээр явагдсан. Хүн бүр зүрх сэтгэлтэй байдаг тул энэ яриа хүн бүрийн хувьд чухал юм.

-д байдаг эмнэлгийн статистикгэх мэт ойлголт зүрх судасны эрсдэл . зүрх сэтгэлтэй биш, харин хүйс-нийгмийн хүчин зүйлтэй холбоотой. Манай улсын хувьд энэ эрсдэл маш өндөр байдаг. Үүнийг багасгах хамгийн боломжтой арга бол бидний зүрх сэтгэлийг ухамсарлаж, ойлгох явдал юм. Хатуу, нухацтай хэлэхэд, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний түвшин хичнээн өндөр байсан ч бид өөрсдөө зүрх сэтгэлдээ илүү сайн үйлчлэх боломжтой, бид үүнийг мэдэх хэрэгтэй!

Алдаа дээр ажиллах

Хрущевын гэсэлтийн үеэр ЗХУ-ын Анагаах ухааны академийн гадаад гишүүн болсон Америкийн нэрт зүрх судасны эмч Пол Дадли Уайт зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр маш их хүчин чармайлт гаргасан. Түүний гол бүтээлүүдийн дунд залуу хүмүүсийн зүрх судасны өвчлөлийн онцлог, насыг хөгшрөлтөд уртасгах боломж, аргуудын тухай монографи багтсан болно. Доктор Уайт 60-аад оны үед Уайтыг итгэл үнэмшилтэй хүн гэдгийг илчлээгүй бол эрүүл мэндийн газар болгоны уриа болж чадах байсан гэж мэдэгджээ. 80 наснаас өмнө зүрхний өвчин – Бурханы шийтгэл биш, харин өөрийнхөө алдааны үр дагавар!

Хэрэв та доороос ангижрах ёстой муу зуршлуудын танил бөгөөд уйтгартай жагсаалт, түргэн хоолны шүүмж, шөнийн цагаар байнга сэрэмжилж, дасгал хөдөлгөөн хийхийг уриалж байна гэж бодсон бол та ерөнхийдөө үнэнд ойрхон байна. Та бол төмөр логиктой хүн бөгөөд өнөөдөр та зөв замаар (эсвэл оюун ухаанаараа) алхаж байна - би чамайг уриалж болохгүй гэж үү? юуны төлөө!

Гэхдээ зөв зам дээр нуугдмал зөрчил, овойлт, далд занга байдаг бөгөөд тэдгээрийн оршин тогтнохыг урьдчилан таамаглах боломжгүй, учир нь бидний бие тэднийг далдлаж, өөрийгөө хамгаалах зөн совингыг хаадаг. Энэ талаар юу ч хийж чадахгүй: бие нь бид өөрсдөө туршлага хуримтлуулахаас өмнө туршлага хуримтлуулдаг. Тэр биднийхээс илүү уян хатан юм! Хүсэл зоригийн гайхалтай хүчин чармайлтаар бид заримдаа биеийн тамирын дасгал хийх явцад "үхсэн цэг" -ийг даван туулж, амьсгал давчдах, цээж нь чангарах, толгойн цусны судасны цохилтыг мэдэрдэг. Бид бүх хүч чадлаараа гүйж байна, бид унах гэж байгаа юм шиг байна, бид уралдааныг орхихыг хүсч байна - бие нь гэнэт "хоёр дахь салхи" авдаг! Энэ нь танд гүйх боломжийг олгож, хязгааргүй нөөц боломжуудын хуурмаг байдлыг бий болгодог.

Үе үе хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр үндэслэлгүйгээр өөртөө итгэлтэй залуусын эвгүй үхлийн тухай мэдээллүүд гарч байна: нэг сонирхогч нь хэдэн өдөр амралтгүй ажилласан, нөгөө нь шар айрагны баярт амиа хорлосон, гурав дахь нь спортоор хичээллэдэг байсан. шүтэн бишрэгч, хүсэл тачаалын төлөө долоо хоногийн турш шөнийн нойроо золиосолжээ. Зарим алдартай уран бүтээлчид тоглолт, зураг авалтын завгүй хуваарийн улмаас 30 насандаа зүрхний шигдээсээр өвддөг. Хүчтэй хүмүүс, спортын аварга, олон нийтийн дуртай хүмүүс заримдаа спортын тавцанд шууд унасан мэт унадаг - зүрх нь чадвараа шавхдаг.

Дунд насны хүмүүсийн дунд тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэдэг гэнэтийн өвчин нь ихэнх тохиолдолд асуудалтай холбоотой байдаг зүрх судасны систем. Хэдийгээр хөдөлмөрийн чадвартай, ухаалаг, эрч хүчтэй хүмүүсийн гэнэтийн үхлийн 90% -ийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой! Тэдний бие нь байгалиасаа 100 жил амьдрахаар бүтээгдсэн байх магадлалтай. Гэвч хүний ​​өдөр тутмын биеийн хүчний үйл ажиллагааны тооцоонд алдаа гарсан байна. Эхэндээ маш их ядрахад хүргэдэг ноцтой алдаа, байнгын нойрмог байдал, дараа нь зүрх дэлсэх, судасны цохилт бараг мэдэгдэхүйц буурах, эцэст нь зүрхний шигдээс хүртэл.

"Үл тоомсорлож болох" нөхцөлд бид "эрч хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд" кофе эсвэл хүн орхоодой, цагаан гааны моод хандмалаар өөрийгөө урамшуулдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийг хүндрүүлэх явдал юм. Дэлхий дээрх хэн нэгэн минут тутамд ижил төстэй алдааны хохирогч болдог бөгөөд үүнийг зүрх судасны эмч нар залруулахыг хичээдэг. Учир нь тэд баттай мэддэг: энэ нь хүн дээр Бурханы шийтгэл биш, харин үл ойлголцол, өөрийн зүрх сэтгэлийг ойлгоогүйн үр дүн байсан бөгөөд хүн амьдралын төлөө тэмцэх ёстой.

Энд танд нэгэн сонирхолтой баримт байна! Биеийн ихэнх эрхтэнүүд цусаар хангадаг хүчилтөрөгчийн дөрөвний нэгийг л хоол тэжээлд ашигладаг. Зүрх нь титэм артерийн цуснаас хүчилтөрөгчийн дөрөвний гурвыг хэрэглэдэг. Энэ нь хийн солилцоо, хоол тэжээлийн зохистой байдлаас бусад эрхтэн, тогтолцооноос гурав дахин их хамаардаг. Ядарсан эсвэл өвчтэй бие нь бидний зүрхийг шаардлагатай хэмжээгээр тэжээж, мэдрэлийн болон дааврын хэвийн зохицуулалтыг хийж чадахгүй гэдгийг одоо бодоорой.

Гэхдээ зүрх нь шаардлагатай хэмжээгээр ажиллаж байхдаа холбогдох эрхтнүүдийн өвчин, тархины ядаргааны талаар нэлээд удаан хугацаанд зөөлөн дохио өгөх чадвартай. Та эдгээр дохиог цаг тухайд нь барьж, тэдэнд зохих ёсоор хариу өгч сурах хэрэгтэй: болгоомжтой, хурдан, шаардлагагүй сандралгүйгээр. Эдгээр нь яаралтай нөхцөлүүд тул та өөрийн эмгэгийн талаархи зүрхний дохионд илүү хурдан хариу өгөх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд зүрх сэтгэлээ мэдэхийн тулд танд тийм ч их зүйл хэрэггүй!

Бидний бие махбодийн хамгийн уйгагүй эрхтний ажилтай танилцаж, түүнийг ойлгож, найз болоход хэзээ ч эрт байдаггүй. Зүрх сэтгэлийн уян хатан хэвээр байгаа ч өнгөрсөн алдаануудын үр дагаврыг даван туулахад оройтоогүй байна. Биднийг амьд байхад ямар ч өвчин туссан ч ядарсан зүрхийг эрүүлжүүлж, насыг уртасгахад туслах цаг байсаар байна. Үүнийг хэрхэн яаж хийхийг бид энэ номын хуудаснаас олж мэдэх болно!

Бүлэг 1. Хүн бүр хэм алдагдалыг мэдэрдэг

"Тэгш тогшихыг" зүрх сэтгэлдээ тушаа. Өөрийгөө хайрлах, санаа зовох, баярлах, гүйх, үсрэх, бодитоор амьдрахыг хориглох шиг найдваргүй - сонирхолтой, бүрэн дүүрэн. Зүрх нь үргэлж хүний ​​бие махбодь, сэтгэл санааны байдалд тохируулан ажилладаг. Энэ нөхцөл байдал маш олон янз байдаг тул амьдралынхаа туршид бид үе үе хэм алдагдалыг мэдэрдэг.

Зарим төрлийн хэм алдагдалыг "гоо сайхны" гэж ангилж болох бөгөөд энэ нь бидэнд таагүй байдал үүсгэхгүй бол эмчлэх шаардлагагүй. Зүрхний цохилт аль нь хэвийн хэмжээнд байгаа, аль нь бие махбод дахь асуудалтай нөхцөл байдлыг илтгэж байгааг олж мэдье.

Синусын хэмнэл хэвийн байна

Хэрэв та электрокардиограмм хийлгэж байсан бол түүний хуулбарыг уншиж болно синусын хэмнэл . Энэ бол хамгийн зөв хэмнэл бөгөөд яагаад гэдгийг эндээс харж болно. Зүрхэнд "синус" зангилаа гэж нэрлэгддэг тусгай зангилаа байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд цахилгаан импульс өгдөг. Мэдрэлийн утаснуудаар дамжин өнгөрөх цахилгаан импульс нь зүрхний булчинг агшихад хүргэдэг. Зураг дээр. 1-ээс та энэ зангилаа хаана байгааг харж болно: хөндийн венийн баруун тосгуур руу урсдаг цэг. Зангилааны тухай санаа нь бидний ихэнх хүмүүсийн сониуч байдлыг хангах болно: зүрхний аппарат синусын зангилаанаас нүүлгэн шилжүүлэх нь ховор байдаг. Хэдийгээр харамсалтай нь энэ нь тохиолддог бөгөөд асуудлыг шийдэхийг шаарддаг. Бид энэ талаар үе үе ярих болно.

Цагаан будаа. 1.Зүрхний аппарат

Синусын хэмнэлийн хувьд насанд хүрсэн хүний ​​хэвийн зүрхний цохилт (HR) нь минутанд 60-90 цохилт, тэр ч байтугай 100 цохилт нь тийм ч муу биш юм. Хүүхдүүдийн хувьд норм нь хамаагүй өндөр байдаг - 140 хүртэл цохилт.

Зүрхний цохилтыг зөв тоолъё!

Зөв хэмжилт бол цохилтыг 2 минутын турш тоолох явдал юм. Хүлээн авсан үр дүнг хоёр хуваах ёстой бөгөөд энэ нь 1 минутын дундаж зүрхний цохилт болно.

Тиймээс хэмжсэн зүрхний цохилт нь тогтоосон хязгаараас хэтрэхгүй байгаа нь бие амарч, зүрхний "цахилгаан утас" эвдрэлгүй, зүрх ердийнхөөрөө ажилладаг болохыг харуулж байна. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос давсан бол зүрх нь яарч байгаа боловч нэгэн зэрэг хэмнэлээр цохилдог - бид тахикардитай байдаг. Гэхдээ энэ бол хэвийн нөхцөл байдал, физиологийн хувьд тахикарди нь өдөр бүр илэрч болно!

"Дөл мотор" нь автоматизмын хуулийг дагаж мөрддөг

Анагаах ухаанаас хол байгаа хүний ​​үүднээс зүрх нь нэг үүргийг гүйцэтгэдэг - энэ нь тасралтгүй цусны шахуурга юм. Зүрхний чадварыг нухацтай судалж буй хүмүүс үүнийг автомат, өдөөх, дамжуулах чадвар, агшилт болон бусад функцээр хангадаг гэж хэлдэг. Бүх функцууд хоорондоо уялдаатай бөгөөд голыг нь ялгах боломжгүй юм. Автоматизм - Энэ бол бидний зүрх ямар ч гадны нөлөөгүйгээр хэмнэлтэй, тогтмол агшиж, секунд тутамд, өдрөөс өдөрт, 10 жилээр агших чадвар юм. Автоматизмын шалтгаан нь нууц хэвээр байна!

IN миокарди (зүрхний булчинг ингэж нэрлэдэг) автомат өдөөх гурван төв байдаг (Зураг 1):

Синусын зангилаа нь баруун тосгуурын хананд байрладаг бөгөөд минутанд 60-90 нэгж давтамжтайгаар импульс үүсгэдэг. Энэ анхны захиалгат зүрхний аппарат .

Баруун тосгуурын суурь ба тосгуур хоорондын таславч дахь тосгуур ховдолын зангилаа нь минутанд 40-60 удаа өөрийгөө өдөөх хурдтай байдаг. Энэ хоёр дахь эрэмбийн зүрхний аппарат .

ховдолын автоматжуулалтын төвүүд ( гурав дахь зэрэглэлийн зүрхний аппарат ) минутанд 30 удаа давтамжтайгаар ажиллана.

Зүрхний дагаж мөрддөг автоматизмын хууль бол өөрийгөө өдөөх хамгийн өндөр давтамжтай зүрхний аппарат зүрхний хэмнэлийг тодорхойлдог. Мөн энэ бол синусын зангилаа юм! Хэрэв хэмнэл эвдэрсэн боловч зүрхний аппарат синусын зангилаанд үлдсэн бол тэд ярьдаг. синусын тахикарди . ямар ч хүнд танил болсон зүрхний цохилт ихсэх. Эсвэл ойролцоогоор синусын брадикарди (удаан импульс), энэ нь тамирчдын зүрх сэтгэлд байдаг. Зүрхний аппаратыг синусын зангилаанаас нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдлыг электрокардиограмм дээр санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Гэхдээ тэдгээр нь эхний эсвэл хоёр дахь зэрэглэлийн зүрхний аппарат гэмтсэний үр дагавар учраас анхаарал хандуулах шаардлагатай.

Аливаа зүрхний хэмнэл хэвийн бус гэж нэрлэдэг хэм алдагдал . Зүрх судлалд “Аритмологи” гэсэн салбар хүртэл бий. Бид нэг талаас шаардлагагүй санаа зоволтоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд анх удаа тулгарч буй асуудлуудад анхаарлаа хандуулах болно. Нөгөө талаас, субъектив мэдрэмжийг өгдөггүй ноцтой хэм алдагдалтай холбоотой хайхрамжгүй байдлаас урьдчилан сэргийлэх.

Миокарди буюу зүрхний булчин нь биеийн бусад булчингуудаас ялгаатай нь хэдхэн секундын турш тайвширдаг. Хүний амьдралын туршид 2.5 тэрбум удаа агшилт, тайвшрах мөчлөгийг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний цохилт, цусны фракцийн хэмжээг хоёр механизмаар зохицуулдаг. Хамгийн гол нь төв мэдрэлийн систем юм. Энэ нь автоматаар ажилладаг бөгөөд биднийг унтаж байх үед ч зүрхний шаардлагатай хэмнэлээр агшихад хүргэдэг. Мэдрэлийн сүлжээний нэг бүлэг нь зүрхний цохилтыг хурдасгадаг бол нөгөө хэсэг нь удаашруулдаг.

Зохицуулалтын хоёр дахь механизм нь гормоноор дамждаг. Бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг адреналин хэмээх даавар нь зүрхний цохилтыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд бэлэн байдлыг нэмэгдүүлдэг. Хэт идэвхтэй байдал Бамбай булчирхайзүрхний цохилтыг байнга нэмэгдүүлж, зүрхийг ядраадаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах нь судасны цохилтыг үндэслэлгүйгээр удаашруулж, улмаар хүн дулаан өрөөнд ч хөлддөг.

Тахикарди хэзээ эмчлэх шаардлагатай вэ?

Тахикарди (физиологийн эсвэл эмгэг, өөрөөр хэлбэл өвдөлт) ямар ч шинж чанараас үл хамааран энэ нь зөвхөн шинж тэмдэг юм. Физиологийн тахикарди нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд зүрхний хэвийн хариу үйлдэл, баяр баясгалан, стрессийн гормоныг цусанд ялгаруулахад үзүүлэх хэвийн хариу үйлдэл юм. Биеийн тамирын дасгал хийснээс хойш 10 минутын дараа зүрхний цохилт хэвийн хэмнэлдээ орох ёстой, хэрэв ачаалал нь хязгаарлагдмал биш байсан бол. Зүрхний ачаалал ихтэй спортын бэлтгэлийг багасгах хэрэгтэй, эс тэгвээс энэ нь биед ямар ч ашиг тусаа өгөхгүй.

Зүрхний цохилтын дээд хэмжээг (HR) тодорхойлохын тулд насаа 220-оос хасна. Хэрэв та 40 настай бол зүрхний цохилт минутанд 180 цохилтоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Дасгал хийх үед тахикарди аажмаар нэмэгдэж, жигд алга болно. Зүрхний цохилтыг хэвийн болгохын тулд боломжтой дасгал хийдэг эрүүл хүн 5 минутаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг гэдгийг санаарай! Энэ хугацааг хэтрүүлэх нь бие махбодид тэсвэргүй ачаалал эсвэл асуудал байгааг илтгэнэ.

Тахикарди нь биеийн температур нэмэгдэхэд зайлшгүй шаардлагатай: биеийн температур 1 градусаар нэмэгдэх тусам зүрхний цохилт минутанд 8-10 цохилтоор нэмэгддэг. Температур хэвийн болж, тахикарди арилдаг.

Эмгэг судлалын тахикарди нь ямар ч тохиолдолд тохиолддог харагдах шалтгаануудмөн амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Хэрэв энэ нь гэнэт 15 минутын дотор зогсохгүй зүрх дэлсэж эхэлбэл та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тахикарди нь ялангуяа тааламжгүй байдаг бөгөөд энэ нь амрах үед гэнэтийн цохилтоор илэрдэг бөгөөд хөлрөх, толгой эргэх, цээжээр өвдөх, айдас, заримдаа ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нь шалтгааныг тодорхойлохыг шаарддаг бөгөөд сэжигтэй шалтгаануудын жагсаалт өргөн хүрээтэй байдаг.

Бамбай булчирхайн өвчин.

Цус багадалт, цусан дахь гемоглобин бага.

Өдөөгч эмийг тогтмол хэрэглэх (атропин, кофеин, аминофиллин).

Аливаа шинж чанартай хордлого.

Амьсгалын дутагдал, цочмог эсвэл архаг.

Цусны даралт ихсэх.

зүрхний төрөлхийн гажиг; цусны судасны атеросклероз, миокарди (зүрхний булчин) хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.

Миокардийн үрэвсэл.

Зүрхний титэм судасны өвчин, түүний дотор цочмог нөхцөл байдал: зүрхний дутагдал, angina pectoris, миокардийн шигдээс.

Хэрэв тахикарди үүсэх шалтгаан нь зүрх, судасны үйл ажиллагаатай холбоогүй бол үндсэн өвчний эмчилгээ хийсний дараа энэ нь алга болно. Бусад тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь бууралтын хариу үйлдэл тул зүрхний эмч тахикардитай ажиллах болно. зүрхний агшилт . Өөрөөр хэлбэл, зүрх нь бие махбод дахь ажлаа шаардлагатай хэмжээгээр гүйцэтгэдэг, гэхдээ түлхэлтийн хүчээр биш, байнга агшилтын улмаас л хийдэг. Мөн субьектив мэдрэмжээр биднээс тусламж шаарддаг.

Зарим тохиолдолд тахикарди нь түргэн тусламж эсвэл яаралтай тусламж. Зүрхний цохилт заримдаа ийм байдаг тул цохилтыг тоолох боломжгүй болдог. Зүрхний аппаратыг синусын зангилаанаас нүүлгэн шилжүүлсэн бөгөөд зөвхөн яаралтай тусламжийн эмч нь электрокардиограммын үр дүнд үндэслэн тахикарди ямар хэлбэр болохыг тодорхойлох боломжтой: тосгуур, ховдол. Ийм тохиолдолд тахикардигийн халдлага нь пароксизмоор илэрдэг (байнга оргил давталт), үүнийг даруй арилгах хэрэгтэй. Мөн ирээдүйд зүрх, судсыг эмчил.

Толгой эргэх, нүд харанхуйлах, зүрх өвдөх, сулрах, дотор муухайрах зэрэг хурдан зүрхний цохилтын дайралт - энэ нь пароксизм тахикарди. Та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй!

Зүрхний шигдээсийг зогсоо. ЭКГ-г хэрхэн уншиж, зүрх сэтгэлээ арчлах талаар

Зүрхний дамжуулалт, хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй хэвээр байдгийг бид харамсаж байна. Нэгдүгээрт, энэ нь ихэвчлэн хэд хэдэн шалтгаантай байдаг. Хоёрдугаарт, зүрхний үйл ажиллагаа хангалттай судлагдаагүй байгаа тул түүний ажилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд хэтэрхий олон байдаг. Гэхдээ эрсдэлийн бүлгүүдийг статистик байдлаар тодорхойлж, эргэлзээ төрүүлдэггүй. Үүнд бас эргэлзэх зүйл алга чухал үүрэгЭрүүл амьдралын хэв маяг нь зүрхний хэвийн ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дамжуулах эмгэгийн талаархи ердийн гомдол

Эхний үе шатанд дамжуулалтын гажигтай холбоотой гомдол нь зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, цочроох чадвар алдагдсантай холбоотой гомдолоос ялгаатай биш юм. Тиймээс аливаа нөхцөл байдал нь нарийн шинжилгээг шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд гомдлын шинж чанар нь дараах байдалтай байна.

Зүрх дэлсэх (хүчтэй, хурдан зүрхний цохилт). Ийм гомдол нь тахикарди шинж чанартай байдаг.

Хэрэв та зүрхний цохилтыг 2 минутын турш хэмжвэл субъектив болон объектив байдлаар илрүүлж болох дараагийн агшилтын үе үе "алдагдал".

Зүрх дэлсэх нь гипокси, өөрөөр хэлбэл цусаар тархи руу хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүйгээс болж толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Зүрхний бүсэд өвдөлт, ихэвчлэн angina төрлийн: өвчүүний ард түлэх, хэвийн ачаалалтай амьсгал давчдах. Angina гэж юу болох, түүний илрэлүүд юу болох талаар 4-р бүлгээс уншина уу. Angina pectoris, титэм судасны атеросклероз .

Зүрхний дамжуулалтын эмгэгийн улмаас хэм алдагдал

Энэ хэсгийн эхэнд бид синусын тахикарди ба синусын брадикарди гэсэн ойлголттой аль хэдийн танилцсан. Эдгээр хэмнэлийн эмгэгүүд нь синусын зангилаанд тохиолддог, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь автоматжуулалтыг зөрчсөнтэй холбоотой боловч цахилгаан дамжуулах чанар, өдөөх чадварын эмгэгтэй холбоогүй байдаг. Синусын зангилааны үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой тахикарди нь тосгуур болон ховдолын тахикарди юм. Тэдний тухай хэсгээс уншина уу Дамжуулах эмгэг нь зөвхөн богино хугацааны шинж чанартай байдаггүй гэдгийг нэмж хэлье пароксизм тахикарди(өдөөх чадвар алдагдахтай адил), гэхдээ бас тогтмол синусын тахикардиэнэ нь зургаан сар гаруй үргэлжилдэг.

Одоо бид зүрхний дамжуулалт алдагдсанаас үүдэлтэй хамгийн аюултай хэм алдагдалын тухай ярих болно: зүрхний цохилт, цохилт.

Тосгуурын фибрилляци

Латин хэлээр тосгуурын фибрилляци нь "зүрхний галзуурал" гэж нэрлэгддэг. Эртний эмч нар энэ эмгэгийн үед үр дүнтэй синусын хэмнэл алдагдаж, зүрх нь хангалттай хэмжээгээр цус шахаж чадахгүй гэдгийг хараахан мэдээгүй гэж нэрлэдэг. Тосгуур нь зөвхөн синхрон биш, харин бүрэн санамсаргүй байдлаар ажилладаг бөгөөд тэд сэгсэрч, "анивчдаг". Тосгуурын дараа ховдолууд жигд бус, хурдан агшиж эхэлдэг.

Эрсдлийн бүлэг

Тосгуурын фибрилляци (анивчсан, эсвэл тосгуурын фибрилляци ), харамсалтай нь зүрх судасны эмч нарын олон байнгын өвчтөнүүдэд танил болсон.

40-50 насны хүмүүст тосгуурын фибрилляци тийм ч их тохиолддоггүй, 60 жилийн дараа аюул хэд дахин нэмэгддэг. Мөн хөгшрөлтийн үед арав дахь хүн бүр тосгуурын фибрилляцийн халдлагад өртдөг бөгөөд энэ нь цусны судас, зүрхний эмгэг байнга муудаж байдаг. Цусны даралт ихсэлт нь ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци үүсэх үндэс болдог, учир нь даралт ихсэх нь зүрх, тосгуурын хөндийгүүдийг сунгахад хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил (тиротоксикоз) болон согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь залуу насандаа тосгуурын савалгаа үүсгэдэг. Удамшлын хүчин зүйл бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний хэм алдалтыг бий болгохын тулд гох механизм нь ихэвчлэн электролитийн тэнцвэргүй байдал юм.

Хэрэв ханиад, амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед өвчтөн маш их хөлрөх боловч ууснаар шингэний алдагдлыг нөхөж чадахгүй бол бие нь кали хурдан алддаг. Ийм тэнцвэргүй байдал нь зарчмын хувьд хэм алдагдал, түүний дотор тосгуурын фибрилляци үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг!

Тосгуурын фибрилляцийн шинж тэмдэг

Тосгуурын фибрилляци бүхий субъектив мэдрэмж нь маш их ялгаатай байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүд таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байж болно. Тосгуурын цохилтыг ЭКГ-ээр санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Бусад өвчтөнүүдэд зүрхний цохилт 200 цохилт хүрч, сул дорой байдал, тэр ч байтугай ухаан алдах тохиолдол гардаг. Заримдаа хүн хэдэн өдрийн турш шалтгаангүй ядаргаа, амьсгал давчдах, түгшүүртэй мэдрэмжийг үл тоомсорлож, зөвхөн мэдрэмж төрж байвал тусламж эрэлхийлдэг. уйтгартай өвдөлтцээжинд эсвэл огцом бууралтцусны даралт.

Хэрэв довтолгооны үед тосгуурын фибрилляци үүсдэг бол түүнийг дууддаг пароксизм тосгуурын фибрилляци .

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Тосгуурын фибрилляцитай үед зүрхний танхимууд асинхроноор агшиж, дотор нь цус зогсонги байдалд ордог. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг бөгөөд зүрхний агшилтын үед цусанд ордог. Үр дагавар нь хүндрэлийг цаг тухайд нь оношлох, цусны өтгөрөлтийг уусгах эсэхээс хамаарна. Үгүй бол энэ нь судас бөглөрөх цусны бүлэгнэл болж хувирна.

Их хэмжээний архи уух нь тосгуурын фибрилляци үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Шинэ жилийн баярын дараа тосгуурын фибрилляцийн халдлагатай залуу, дунд насны эрэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол нэмэгдэж байгаа харамсалтай статистик мэдээ байдаг. Нойргүй шөнө, архины хэт их хэрэглээ нь синусын зангилааг идэвхгүй болгож, зүрхний дамжуулалтыг зөрчих нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар халдлага арилгах боломжтой байдаг, учир нь цусны судасзалуучууд ядарсан биш. Гэсэн хэдий ч эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар бодох шалтгаан бий!

Цусны судаснууд гэмтсэн өндөр настай хүмүүст атеросклероз (атеросклерозын талаар уншина уу 4-р бүлэг Ангина ба титэм судасны атеросклероз), тархины судас бөглөрөх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс тосгуурын фибрилляци хийх үед антикоагулянтууд (цус шингэрүүлэгч) нь хэм алдагдалын эсрэг эмийн хамт тогтоогддог.

Тосгуурын цохилт

Тосгуурын цохилт нь зүрхний булчингийн одоо байгаа эмгэгүүдтэй бараг үргэлж холбоотой байдаг хэмнэлийн эмгэг юм: хэрэх өвчин, миокардит, зүрхний митрал гажиг, зүрхний архаг ишемийн өвчин (эдгээр бүх эмгэгийн талаар номын дараагийн бүлгээс уншина уу), фиброз өөрчлөлтүүд. синусын зангилааны талбай (энэ нь хөндийн венийн баруун тосгуур руу орох цэг).

Флуттер нь минутанд 350 хүртэлх давтамжтай тосгуурын тогтмол (хэмнэлийн) агшилтаар илэрдэг. Зураг дээр. 10-т тосгуурын цохилтын бичлэгийг харуулав.

Цагаан будаа. 10.Тосгуурын лугшилтын ЭКГ-г бүртгэх

Энэ хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн зүрхний суурь өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм. Түүнээс гадна, үүнд бараг үргэлж цаг байдаг. Хүснэгт рүү хараад "залуу" байгаа эсэхийг шалгаарай. энэ төрөлАз болоход үүнийг хэм алдагдал гэж нэрлэж болохгүй!

Хүснэгт 1

Тосгуурын фибрилляци үүсэх тохиолдол

Ховдолын фибрилляци (фибрилляци)

Зүрхний фибрилляци эсвэл ховдолын фибрилляци гэх мэт зүрхний хэмнэлийн ноцтой эмгэг нь зүрхний яаралтай тусламжгүйгээр үхэлд хүргэдэг. Ховдолын фибрилляци нь ховдолын тахикардигаар өдөөгддөг бөгөөд энэ талаар та хэсгээс уншиж болно. Өдөөх чадвар.../Этрасистолийг хэрхэн илрүүлэх вэ. Өдөр тутмын хяналтХолтерын хэлснээр.Ховдолын фибрилляци нь зүрхний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй үргэлж холбоотой байдаг. Зүрхний хэм алдагдалын ноцтой байдал нь зүрхний бүх тасалгааны бүрэн агшилт байхгүйгээс болж амин чухал эрхтнүүдийн цусан хангамж багасдаг. Мөн зүрх зогсох өндөр эрсдэлтэй.

Мөн бид энэ хэм алдагдалын талаар илүү их ярихгүй, учир нь энэ нь анхдагч эмгэг биш бөгөөд гэнэт үүсэх боломжгүй юм. Зүрхний өвчнийг зохих ёсоор эмчилснээр эмч ховдолын фибрилляциас урьдчилан сэргийлэх нь гарцаагүй.

Зүрхний блокууд

Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр ЭКГ-ыг бичихдээ эмч дүгнэлтэндээ "блокад" гэж бичдэг. Үүний зэрэгцээ тэр хүн өөрийгөө өвчтэй гэж сэжиглээгүй, субьектив мэдрэмж төрөөгүй. Гэхдээ ихэнхдээ хэзээ зүрхний блокууд зүрхний хэмнэл алдагдах (удаашрах), импульсийн цохилт "алдагдах" мэдрэмж байдаг.

Зүрхний булчин (миокарди) гэмтсэн тохиолдолд блокадууд, өөрөөр хэлбэл хэвийн зам дагуу импульсийн дамжуулалтыг тасалдуулж болно. Ийм гэмтэлүүд орно angina pectoris, миокардит, кардиосклероз, зүрхний гипертрофи . Бид дараагийн бүлгүүдэд эдгээр эмгэгийн аль нэгийг үл тоомсорлохгүй.

Тамирчдын хувьд зүрхний булчинд хэт их ачаалал өгснөөс болж түгжрэл үүсч болно. Мөн блокад удамшлын урьдал нөхцөл байдаг. Энэ эмгэгийг аль хэдийн мэддэг өвчтөнүүд энэ ангиллыг мэддэг.

1-р зэргийн түгжрэл -импульс нь ихээхэн сааталтай явагддаг.

Бүслэлтийн 2-р зэрэг, бүрэн бус -зарим импульс хийгддэггүй.

3-р зэргийн бүслэлт, бүрэн -импульс огт хийгддэггүй. Хэрэв ховдол руу импульс хийхгүй бол зүрхний цохилт минутанд 30 ба түүнээс доош болж буурч болно. Агшилтын хоорондох завсарлага хэдэн секунд хүрэхэд "зүрхний синкоп" үүсч, таталт үүсэх боломжтой. Үгүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээХарамсалтай нь ийм хаалт үхэлд хүргэнэ.

Интраатриал блок тосгуурын зам дагуух импульсийн дамжуулалтыг зөрчих нь ихэвчлэн баруун болон зүүн тосгуурын асинхрон үйл ажиллагаанд хүргэдэг. Нөхцөл байдал нь ховдолын бөглөрөл шиг аюултай биш юм. Зүрх судасны тогтолцооны бие даасан салбаруудыг блоклох нь зарчмын хувьд тусгай эмчилгээ шаарддаггүй, зөвхөн тодорхой эмгэгийг илтгэдэг. At амжилттай эмчилгээзүрхний эмгэг, 1-2-р зэргийн түгжрэл гэх мэт шинж тэмдэг арилдаг. Эсвэл тусгайлан эмээр арилгадаг.

Блоклоцийн оношлогоо

ЭКГ (электрокардиограмм) нь зөвхөн судалгааны үед зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Мөн хаалтууд үе үе тохиолдож болно - энэ бол ийм нөхцөл байдлын нууцлаг байдал юм! Түр зуурын түгжрэлийг тодорхойлохын тулд 24 цагийн Холтер хяналтыг ашигладаг. Та энэ талаар дэлгэрэнгүйг хэсгээс уншиж болно Цочрол нь зүрхний өөр нэг үүрэг/... Экстрасистолийг хэрхэн илрүүлэх вэ. 24 цагийн Холтерын хяналт.

Заримдаа оношийг тодруулахын тулд эхокардиографи хийх шаардлагатай байдаг. Бид нийтлэг багцын салбар блокийг тайлбарласны дараа энэ төрлийн судалгааг нарийвчлан авч үзэх болно.

Багцын салбар блок

Хэрэв та зүрх судасны эмчээс "тосгуур ховдолын зангилаа" гэсэн нарийн төвөгтэй нэрийг сонссон бол энэ нь латинаар тосгуур ховдолын зангилааны тэмдэглэгээ юм (тосгуур - тосгуур, ховдол - ховдол). Атриовентрикуляр зангилаанаас гарч ирдэг дамжуулагч утаснуудын багцыг нэрлэдэг Түүний багц. Санкт-Петербургийн Шинжлэх Ухааны Академийн гадаад гишүүн, Германы нэрт анатомич Вильгельм Гиесийн нэрэмжит.

19-р зууны төгсгөлд Доктор Гиес зүрхний микроскопийн бүтцийг судалж, зүрхний ховдолыг цаг тухайд нь, синхроноор агшихад хүргэдэг 20 см-ийн дамжуулагч утаснуудын талаар тайлбарлав.

Түүний боодол нь баруун ба зүүн хөлд хуваагдаж, зүрхний хоёр тал руу явдаг (Зураг 11). Түүний багцын уртын дагуу цахилгаан импульсийн дамжуулалтын зөрчлийг нэрлэдэг. багц салбар блокууд . Блокадууд нь ЭКГ-д тусгагдсан байдаг. Заримдаа тэд электрокардиограммыг маш ихээр гажуудуулж, зүрхний эмгэгийг оношлоход хэцүү болгодог.

Цагаан будаа. арван нэгэн.Зүрхний дамжуулалтын систем

Баруун талын салбар блок

Хэрэв хүн сайн мэдэрч, электрокардиограмм нь баруун салаа мөчрийг бүрэн бус блоклосон гэж тэмдэглэсэн бол энэ нь нормын хувилбар юм. Санамсаргүй байдлаар эсвэл сэтгэлийн хөөрлөөс үүдэлтэй кардиографийн нөлөөлөл байх магадлалтай мэдрэлийн систем. Өвчтөний бага зэргийн субъектив мэдрэмжийн хувьд электролитийн эмгэг гэж нэрлэгддэг гэж үзэж болно. Энэ нь биед кали, магнийн микроэлементүүд дутагдаж байна. Энэ асуудлыг амархан арилгах боломжтой - эмч зохих эмийг зааж өгч, калигаар баялаг хатаасан жимс (үзэм, чангаанз, инжир) идэхийг зөвлөж байна.

Баруун хөлний бүрэн бөглөрөл нь төрөлхийн болон олдмол зүрхний гажигтай холбоотой байж болно. стеноз митрал хавхлага . жишээ нь энэ тухай уншина уу Бүлэг 3. Митрал хавхлагын өөрчлөлт), зүрхний титэм судасны өвчин, цочмог миокардийн шигдээс (Эдгээр эмгэгийн талаар уншина уу 4-р бүлэг).Зүрхний өвчингүй хүмүүст бүрэн бөглөрөл үүсч болох боловч системийн хэвийн дамжуулалтыг сэргээх шаардлагатай тул өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай болно.

Нэг багц салбар блок (зүүн эсвэл баруун) амь насанд аюултай биш юм. Учир нь импульс нь зүрхний ховдолуудыг тойрсон байдлаар агшихад хүргэдэг.

Зүрхний эмгэгтэй холбоогүй бие даасан илрэлийн хувьд багцын салбар блокыг зөвхөн ЭКГ дээр илрүүлж болно. Мөн ихэнхдээ энэ нь ямар ч эмчилгээ шаарддаггүй.

Баруун салаа мөчрийг бүрэн блоклох үед зүрхний баруун тал ажиллахаа болино гэж бүү ай! Сэтгэлийн хөөрөл нь түүнд тойрог замаар дамждаг: аврах түлхэлт нь зүрхний зүүн хагасаас ирдэг. Энэ нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдал нь эхлээд зүүн ховдол агшиж, дараа нь агшилтын импульс аажмаар баруун ховдол руу дамждагт оршино. Ер нь ховдолууд нэгэн зэрэг хурдан агших ёстой боловч бүрэн бус бөглөрөлтэй үед импульсийн дамжуулалт удаашрах нь нарийн эсвэл огт ач холбогдолгүй байдаг.

Зүрхний цохилт ихсэх үед баруун салаа мөчрийн блок заримдаа тохиолддог бөгөөд үүнийг нэрлэдэг тахикардиас хамааралтай блокад (энэ нь тахикардиас хамаарна). Тахикарди арилмагц зүрхний блок алга болно.

Зүүн багцын салбар блок

Зүүн багц мөчрийн блок (бүрэн эсвэл бүрэн бус) нь үргэлж зүрхний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Энэ нь миокардийн шигдээс, кардиосклероз, зүүн ховдолын гипертрофи (томрох), зүрхний олдмол гажиг, миокардит зэргийг илтгэж болно. Эдгээр бүх өвчнийг номын дараагийн бүлгүүдэд тайлбарласан болно.

Блоклох өөр нэг шалтгаан нь бие махбод дахь кальцийн солилцоо, зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны шохойжилт (эсийн бүтцийн өөрчлөлт) байж болно.

Харамсалтай нь, хэрэв багцын салбар хоёулаа бүрэн бөглөрсөн бол нөхцөл байдал нь 3-р зэргийн блоктой тэнцэнэ. Энэ тохиолдолд түгжрэлийг арилгах цорын ганц арга бол зүрхний аппарат суулгах явдал юм.

Эхокардиографи буюу зүрхний хэт авиан шинжилгээ

Үг эхокардиографи "цуурай", "зүрх", "дүрс" гэсэн гурван үгээс бүрддэг. Мөн энэ нь зүрхний эд, бүтцээс туссан хэт авианы дохиог авахад суурилсан судалгааны аргыг нарийн тодорхойлдог. Эдгээр дохиог монитор дээрх дүрс болгон хувиргадаг. Судалгаагаар эмч зүрхний хэмжээ, түүний бүтэц - ховдол, тосгуур, ховдол хоорондын таславч, ховдол ба тосгуурын миокардийн зузааныг үнэлэх боломжийг олгодог. ECHO ашиглах (өөрөөр хэлбэл, Зүрхний хэт авиан шинжилгээ ) зүрхний хавхлагын нөхцөл, зүрхний гадна ба дотоод мембраны перикарди ба эндокардийн нөхцөл байдлыг олж мэдэх (дараах бүлгээс зүрхний бүтцийн янз бүрийн эмгэгийн талаар уншина уу).

Хэмжилт, тусгай тооцоолол нь зүрхний жин, агшилт, гадагшлуулсан цусны хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. ECHO нь зүрхний мэс заслын үед ашиглагддаг - зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааг хянахын тулд судаснуудад тусгай датчикуудыг оруулдаг. Өнөөдөр зүрх судасны эмч нар эхокардиографийн хэд хэдэн төрлийн судалгааг хийдэг. Нэг төрөл нь зүрхний бүтцийн хөдөлгөөнийг (тосгуур, ховдол, хавхлаг) бодит цаг хугацаанд шинжлэх боломжийг олгодог. Нөгөө нь цусны хөдөлгөөний хурд, цусны урсгалын хямралыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Доплер эхокардиографи ). Зүрх, судасны янз бүрийн хэсэгт цусны урсгалын хурдыг тодорхойлохын тулд Доплерийн аргыг хэрэглэвэл ECHO бүрэн болно гэж үздэг.

Харамсалтай нь хэт таргалалт, эмфизем өвчтэй өвчтөнүүдэд ECHO хийх боломжгүй ( янз бүрийн гэмтэлуушиг нь агаараар хэт их дүүрэхэд хүргэдэг).

Доплер эхокардиографи ашиглан юу тодорхойлдог

Зүрхний судалгааны арга нь Доплер эффектээс нэрээ авсан. Үр нөлөө нь физикийн салбарт нээгдсэн бөгөөд түүний мөн чанар нь дараах байдалтай байна. Хэрэв хэт авианы долгион нь хөдөлж буй бүтцээс тусгагдсан бол долгионы давтамж өөрчлөгддөг: бүтэц мэдрэгч рүү ойртмогц хурд нь нэмэгдэж, холдох тусам буурдаг. Мөн объект хурдан хөдлөх тусам долгионы давтамж өөрчлөгддөг.

Ерөнхийдөө ямар ч төвөгтэй зүйл байхгүй, гэхдээ кардиологийн хувьд маш их ашиг тустай! Эцсийн эцэст, цусны урсгал нь хурдыг тодорхойлох ёстой бүтэц юм.

ECHO-ийн тусламжтайгаар ийм эмгэгийг оношлох боломжтой.

Хавхлагын зузаан, хөдөлгөөний эвдрэлийн өөрчлөлт нь тэдгээрийн нарийсал, пролапс, дутагдалд хүргэдэг. 3-р бүлэг/Зүрхний олдмол гажиг).

Ухуулах хуудасны өөрчлөлт, наалдац үүсэх, хөвчийг нягтруулах, богиносгох (холбох элементүүд) зэргээс үүдэлтэй хавхлагын нарийсал.

Ревматик гажиг, эндокардит ( 2-р бүлэг / Зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэл).

Төрөлхийн гажиг, кардиомиопати ( 3-р бүлэг / Зүрхний төрөлхийн гажиг).

Ихэнх неоплазмууд (хавдар) нь зүрх ба перикарди (зүрхний гадна талын давхарга) -ийг хамардаг.

Цусны биохими нь хэм алдагдалын талаар юу хэлж өгдөг вэ?

Тогтвортой хэм алдагдалтай тохиолдолд үүнийг хийдэг ерөнхий шинжилгээгемоглобины агууламжийг тодорхойлох цус. Хэрэв гемоглобины түвшин бага байвал цусан дахь төмрийн агууламжийг нэмэлтээр шалгана. Тэд гарцаагүй биохимийн шинжилгээкали, магни, кальци зэрэг электролитийн агууламжийн цус. Бие махбодид эдгээр элементүүдийн дутагдал нь хэм алдагдалыг өдөөж болно. Зүрхний хэм алдагдал, angina-ийн хүнд хэлбэрийн дайралтын үед бие даасан ферментийн агууламж, биохимийн процессын органик хурдасгагчийг тодорхойлно. Энэ нь оношийг тодруулах боломжийг танд олгоно. Одоо индикатор бүр юу өгч байгааг нэг нэгээр нь харцгаая.

Гемоглобин

Гемоглобин – Энэ бол улаан төмөр агуулсан цусны пигмент бөгөөд энэ нь эритроцит, цусны улаан эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг биеийн эсүүдэд хүргэдэг бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цэвэршүүлэх зорилгоор тээвэрлэдэг. Төмрийн дутагдлын цус багадалт дахь гемоглобины бууралт нь тахикарди үүсгэдэг, учир нь зүрх нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр зөв хангахын тулд илүү хурдан ажиллах ёстой. Хэрэв миокарди өөрөө хүчилтөрөгчийн дутагдалд орвол ямар хэцүү байдалд орохыг төсөөлөөд үз дээ.

Ер нь эрэгтэй хүний ​​цусанд 130 гемоглобин агуулагддаг – 160 г/л, эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт 120-аас доош байна – 140 г/л (шинэ стандартад тус тус 12 – 14 ба 13 – 16 гр%).

Кали нь бидний эрхтэн, эд эсэд тохиолддог хэд хэдэн үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр үйл явцын дунд: зүрхний цохилтыг хэвийн болгох, хэвийн байлгах цусны даралт; усны балансыг тохируулах; булчин (миокарди гэх мэт) болон мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Бие махбодид калийн нөөц байхгүй – үүнийг санаж байх ёстой. Калийн дутагдлын үр дүнд дээрх бүх функцууд буурна. Гэсэн хэдий ч илүүдэл кали нь ховдолын тахикарди үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь калийн хэт их хуримтлал нь кали агуулсан хоол хүнс (ихэвчлэн хатаасан жимс) -ийг ухаангүй хэтрүүлэн идсэнтэй холбоотой биш, харин зохисгүй бодисын солилцоотой холбоотой байдаг. Хэрэв илүүдэл илэрсэн бол хэрэглээг тохируулах шаардлагатай болно. Калийн агууламжийн норм 3.5 – 5.5 ммоль/л.

Бидний бие дэх кальцийн үүргийн талаар маш их зүйлийг хэлж болно. Үүнээс гадна кальци – ясны эд эсийн элемент бөгөөд булчингийн агшилт, цусны бүлэгнэлт, төмрийн шингээлт, зүрхний хэмнэлийг зохицуулдаг. Кальцийн агууламжийн норм 2.2 – 2.55 ммоль/л.

Магни нь зүрхний ажилд идэвхтэй оролцдог. Түүний тусламжтайгаар стрессийн эсрэг механизмыг хянаж, зүрхний шигдээсээс сэргийлдэг. Ердийн магнийн агууламж 0.65-1.03 ммоль / л байна.

Хэрэв танд магнийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээ өгөхийг зааж өгсөн бол түүнд бэлтгэх хэрэгтэй. Цусны дээж авахаас долоо хоногийн өмнө тахикарди үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор магни агуулсан эм уухаа боль. Цусны дээж авахын өмнөх өдөр та согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, биеийн хөдөлгөөнийг багасгах хэрэгтэй.

Төмрийн ионууд нь цусны гемоглобины нэг хэсэг юм. Төмрийн оролцоотой гол үйл явц нь амьсгал ба гематопоэз юм. Гемоглобины төмрийн дутагдлыг төмрийн дутагдлын цус багадалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, булчин сулрах, бусад олон асуудлуудаар тодорхойлогддог. Төмрийн агууламжийн норм нь гемоглобины нормоос хамаардаг (өөрөөр хэлбэл нас, хүйс, тэр ч байтугай биеийн төрлийг харгалзан үздэг). Эмэгтэйчүүдийн биед орох төмрийн хэрэгцээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтаас болж эрэгтэй хүнийхээс 2 дахин их байдаг. Дашрамд хэлэхэд эмэгтэйчүүд функциональ тахикардид эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү өртөмтгий байдаг. Төмрийн агууламжийн стандарт нь 8.95-28.7 мкмоль/л (эрэгтэйчүүдэд), 7.16-26.85 мкмоль/л (эмэгтэйчүүдийн хувьд) байна.

Төмрийн агууламжийн цусны шинжилгээнд бэлтгэх нь дараах байдалтай байна: хэрэв төмрийн агууламжтай эмийг өмнө нь зааж өгсөн бол цус авахаас долоо хоногийн өмнө тэдгээрийг авахаа болих хэрэгтэй.

Бүлэг 2. Бид хөл дээрээ томуу тээж чадах уу? Үгүй ээ, зүрх сэтгэлдээ!

Хүмүүс эрт дээр үеэс зүрхний эмгэгээс болж зовж шаналж ирсэн. Анагаахын шинжлэх ухааны түүхэнд Египетийн мумиг судлах үнэлж баршгүй боломж бий. Тэдний компьютерийн судалгаагаар тухайн үед байгальтай зохицон амьдарч байсан ч Египетэд зүрхний өвчин түгээмэл байдгийг харуулсан. Египетийн эдгээгчид зүрх нь хүний ​​​​биед чухал ач холбогдолтой болохыг урьдчилан харсан. МЭӨ 17-р зууны үеийн Эсберийн папирус (Германы египет судлаач Георг Эсберс) гэж нэрлэгддэг папирус дээр. оруулга байна: "Эмчийн нууцын эхлэл бол бүх гишүүдэд, эмч болгонд, Сохмет бурханы тахилч, шившлэгтэн болгонд, толгой, толгойны ар тал, гарт хүрэх зүрхний үйл ажиллагааны талаархи мэдлэг юм. , алга, хөл, хаа сайгүй зүрхэнд хүрдэг. Түүнээс гишүүн бүр рүү хөлөг онгоц чиглүүлдэг...”

Гэвч ердөө 12 зууны дараа агуу Гиппократ зүрхний бүтцийг булчинлаг эрхтэн гэж тодорхойлсон байдаг. Тэрээр зүрхний ховдол, зүрхийг бодит байдалд ойртуулдаг том судаснуудын тухай ойлголтыг бий болгосон.

Хэрэв та өнөөдөр зүрх судасны эмчээс Пуркинжегийн утас эсвэл түүний атриовентрикуляр багцын талаар сонссон бол энэ нь маш сүүлийн үеийн түүх юм. 19-р зууны төгсгөлд Чехийн физиологич Ян Евангелиста Пуркинже зүрхний бүх хэсэгт өдөөлтийг явуулдаг булчингийн тодорхой утаснуудыг судалжээ. Зүрхний дамжуулалтын системийг ингэж нээсэн юм. Дараагийн 50 жилийн хугацаанд бидний ярилцсан зүрхний аппаратууд 1-р бүлэг / Хүн бүр хэм алдагдалыг мэдэрдэг. Сонирхолтой нь, эхний захиалгат зүрхний аппарат (бидний аль хэдийн маш их ярьсан синусын зангилаа) хамгийн сүүлд нээгдсэн!

Номын оршил хэсгийг энд оруулав.

Текстийн зөвхөн нэг хэсэг нь үнэгүй унших боломжтой (зохиогчийн эрх эзэмшигчийн хязгаарлалт). Хэрэв танд энэ ном таалагдсан бол бүрэн эхээр нь манай түншийн вэбсайтаас авах боломжтой.

хуудас: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12