Даралтыг хэмжих ухаалаг төхөөрөмж. 24 цагийн цусны даралтыг хянах

Үхлийн гол шалтгаануудын нэг бол өвчин юм зүрх судасны систем. Эдгээр өвчнөөр зөвхөн Орос улсад жил бүр нэг сая орчим хүн нас бардаг. Асуудал нь тэр ч байтугай муу эм биш, гэхдээ ихэнхдээ хүмүүс тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлдэггүй, түргэн тусламж аль хэдийн цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс авчирдагтай холбоотой юм. Гучаас дээш насны хүмүүс цусны даралт, үе үе толгой өвдөхөд анхаарлаа хандуулах нь юу л бол. Эрэгтэйчүүд энэ талаар ялангуяа хөнгөн хуумгай ханддаг, энэ нь хаана ч өвддөггүй, энэ нь эрүүл гэсэн үг юм, эм залгих эсвэл дэмий эмч дээр очих нь ямар хэрэг вэ.

Даралт

Аргын давуу болон сул талууд

Анхаар! Гипертензи нь "зальтай" өвчин бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөнд ноцтой таагүй мэдрэмж төрж байгаа боловч цусны даралтыг нэг удаа хэмжих нь асуудлыг илрүүлэхгүй байж магадгүй юм.

ABPM нь хэрхэн илэрхийлэгддэг

ABPM нь 24 цагийн хяналт юм цусны даралт. Аргын товчилсон нэрийг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ нь тусгай төхөөрөмж ашиглан нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаанд цусны даралтын өөрчлөлтийг автоматаар бүртгэх боломжийг олгодог. ABPM нь эмч нарт эрүүл мэндийн далд аюул заналхийллийг илрүүлэх боломжийг олгодог, ялангуяа практикт байдаг эрүүл хүмүүс. ABPM даралтыг хэмжих ердийн нэг удаагийн аргуудтай харьцуулахад энэ арга нь илүү нарийвчлалтай зургийг өгдөг. Энэхүү судалгааны гол давуу тал нь даралтын бага зэргийн өөрчлөлтийг бүртгэх чадвар юм.

Цусны даралт, импульсийг хянах аргын эргэлзээгүй давуу тал нь өвчтөнд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагагүй, ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, эмнэлэгт очих шаардлагагүй байдаг.

Сул талууд нь гар дээр байгаа ханцуйвч нь даралтыг хэмжихдээ гарыг хүчтэй шахаж, ялангуяа шөнийн цагаар өвчтөнийг зовоож байдаг тул зарим нэг таагүй байдал орно.

Гэсэн хэдий ч, энэ аргаоношлогооны маш өндөр үнэ цэнэ. ABPM нь артерийн гипертензийг оношлоход маш үр дүнтэй байдаг.

Бүртгүүлэгч

Процедурын заалтууд

Ихэнхдээ ийм даралтын хяналтыг хийдэг шийдвэрлэх аргаолон эмгэгийн оношлогоонд. Үүнийг хэрэгжүүлэх олон заалт байдаг:

• Зарим тохиолдолд цагаан цувны гипертензийг хасах шаардлагатай байдаг. Энэ синдром нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг сэтгэл зүйн хариу үйлдэл– энэ нь зөвхөн зочлох үед л илэрдэг цусны даралтын өсөлт юм эмнэлгийн байгууллага. Эмнэлгийн үзлэгийн үеэр зарим өвчтөний цусны даралт огцом буурч эсвэл огцом нэмэгдэж болно (мөн маш хүчтэй);
• Өвчтөн анх оношлогдсон үед артерийн гипертензийн оношийг тодруулах цусны даралт өндөр байх, гэхдээ эмч нэмэлт өгөгдлийг харахыг хүсч байна;
• Даралт ихсэх нь стрессийн үр дагавар эсвэл бусад өвчин, ялангуяа ишеми, зүрхний дутагдал, зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи, тархины судасны асуудал, бодисын солилцооны эмгэгтэй холбоотой тохиолдолд шинж тэмдгийн гипертензийн судалгааг хийдэг;
• Ахмад настай өвчтөнүүдэд биеийн эд эсийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтөөс болж цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг;
• Судалгаанаас харахад бага даралт гэнэт өндөр даралтаар солигдвол удаан хугацааны туршид ийм өөрчлөлт нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг;
• Өвчтөн байнга ухаан алддаг бол гипотензи оношийг тодруулах. Энэ нь цусны даралт багатай өвчтөнүүдэд, ялангуяа мэдрэлийн цусны эргэлтийн астения, ургамлын-судасны дистони гэсэн оноштой өвчтөнүүдэд хийгддэг;
• Хожуу токсикозыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд жирэмсний үед үзлэг хийх, эмгэг судлалын эмгэгийг арилгах, хөдөлмөрийн менежментийн үйл явцыг тодорхойлох (хэрэв төрж буй эмэгтэй цусны даралт ихсэх өвчтэй бол);

Жирэмсэн үед хэмжилт хийх

ABPM хийж байна

• Хүүхдийн үзлэг хийх үед болон өсвөр насцусны даралт ихсэх эсвэл эмгэгийн өвчлөлтэй холбоотой тааламжгүй удамшлын шинж чанартай тархины цусны эргэлт;
• Сонголтонд зориулж хамгийн сайн эмчилгээАГ-тэй өвчтөнүүдэд, хяналтанд эмийн эмчилгээ, эмчилгээ, түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг үнэлэх, өвчтөний тогтоосон эмэнд тэсвэртэй байдал, эмийн тогтоосон тунг засах, энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараах өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм;
• Шалгуур үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай чихрийн шижин, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдийн үзлэг;
• Энэ нь цэргийн сургуульд элсэгчдийг шалгах, тодорхой мэргэжлээр (нисгэгч, машинист гэх мэт) мэргэжлийн тохирох эсэхийг тодорхойлох зорилготой;
• Хяналт нь шөнийн гипертензийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд мөн нойрны апноэ оношлоход ашиглагддаг;
• Цусны даралт гэнэт, шалтгаангүйгээр нэмэгдэж болох оффисын гипертензийг тодорхойлох. Ажлын байран дахь даралт ихсэх нь хор хөнөөлгүй мэт санагдаж болох ч энэ нь хөгжиж болно хүнд өвчинҮүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний ажлын нөхцлийг цаг тухайд нь засах шаардлагатай;

Зөвлөгөө! Судалгааг эрүүл мэнддээ хяналт тавьдаг бүх хүмүүст үзүүлдэг.

Дараах гомдол байгаа тохиолдолд ABPM ихэвчлэн тогтоогддог.

• астения, өвчтөний байнгын ядаргаа;
• байнга толгой өвдөх;
• алсын хараа муудах, нүдний өмнө толбо үүсэх;
• дуу чимээ, чихний чимээ;
• ухаан алдах, пресинкоп, толгой эргэх.

Толгой эргэх, толгой өвдөх

ABPM-ийн эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд процедурыг хийх боломжгүй.

• Хэрэв өвчтөн асуудалтай бол арьспневматик ханцуйвчийг бэхэлсэн газар, үрэвсэл, арьсны өвчин;
• Судасны өвчин, ялангуяа хурцадмал үед;
• Цусны бүлэгнэлтийн эмгэг, гемофили, цус алдах хандлагатай;
• Сэтгэцийн олон эмгэгийн хувьд;
• Хоёр гарт гэмтэл учруулах;
• Brachial артериудтай холбоотой асуудлууд (бөглөрөл);
• Өвчтөний цусны даралт 200-аас дээш байвал шинжилгээ нь тус болохгүй.

Эмч өвчтөнд цусны даралтыг хянах процедурын бүх хязгаарлалтын талаар мэдэгдэх ёстой.

Процедурын бэлтгэл

ABPM-ийн өмнө эмч заримдаа цусны даралтын зарим эмийг зогсоодог. Хэрэв эмч өөрөөр шийдээгүй бол та бүх эмийг уух хэрэгтэй. Хөнгөн, богино ханцуйтай хувцас өмсөж, дээгүүрээ сул хувцас өмс. Төхөөрөмж нь ихэвчлэн туузан дээр бэхлэгддэг, заримдаа хүзүүнээсээ өлгөгдсөн байдаг. Судалгааны өмнө өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж болно, үгүй нэмэлт сургалтДаралтыг хэмжих энэ аргыг хэрэглэх шаардлагагүй.

Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ?

Өдөр бүр цусны даралтын хяналтыг авч үзье, энэ судалгааг хэрхэн хийдэг вэ? Эхлэхийн тулд өвчтөний тохойн дээр хийн ханцуйвч зүүж, хоолой ашиглан бичлэгийн төхөөрөмжтэй холбодог. Ойролцоогоор 300 грамм жинтэй энэ жижиг төхөөрөмж нь програмчлагдсан хугацаанд агаарыг шахаж, дараа нь гаргадаг. Эмч төхөөрөмжийн санах ойноос даралтын хэмжилтийн үр дүнг уншиж, дүн шинжилгээ хийдэг.

Өдрийн цагаар хэмжилтийг дөрөвний нэг цаг тутамд, шөнийн цагаар хагас цаг тутамд хийдэг. Даралтын шинжилгээ нь нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг (эмчийн хэлснээр), дараа нь өвчтөн бичигчийг унтрааж, дахин эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэмжилт хийж байна

-д мэргэжилтэн функциональ оношлогоотөхөөрөмжийг компьютерт холбож, тухайн өвчтөнд зориулж программчилдаг.

Ханцуйвч нь "ажиллахгүй" гар дээр бэхлэгдсэн (зүүн талд "баруун гартнууд", зүүн талд "зүүн гартнууд") баруун гар). Энэ нь өвчтөний шуунд тохойноос хоёр см өндөрт бэхлэгдсэн бөгөөд өвчтөн бүрийн гарны хэмжээнээс хамаарч сонгогддог. Үүний дараа өвчтөн ажил, гэр рүүгээ явах боломжтой бөгөөд даралтыг төхөөрөмжөөр автоматаар хэмжих болно. ABPM нь хэвийн амьдралд саад болохгүй, та спортоор хичээллэх боломжтой.

Спортын үйл ажиллагаа

Процедурын явцад хэрхэн биеэ авч явах

ABPM-ийн талаархи зөвлөгөөг ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч нар өгдөг.

Процедурын өмнө эмч тусгай өдрийн тэмдэглэл гаргадаг бөгөөд өвчтөн өдрийн турш хийсэн бүх зүйл, сэтгэцийн болон бие махбодийн зарим төрлийн дасгал (спорт, стресс, яаралтай ажил), унтах, сэрэх үеийг тэмдэглэж байх ёстой. Хугацааны өгөгдлийг бүртгэх ёстой таагүй мэдрэмж төрж байна(жишээлбэл, толгой эргэх, хүчтэй цохилох) болон эм уух тухай мэдээлэл, өөрөөр хэлбэл цусны даралт, зүрхний цохилтонд нөлөөлж болох бүх зүйлийн талаар тэмдэглэл хөтлөх.

Тэмдэглэл хөтлөх

Хэрэв өвчтөн хэрэглэх явцад ханцуйвч нь гулссан гэж үзвэл түүнийг тохируулах шаардлагатай. Мониторыг ханцуйвчтай холбосон хоолойг хувцаснаас хавчих ёсгүй.

Өвчтөн батерейны цэнэг, процедурын туршид бичигч хангалттай хүч чадалтай эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Зааварт бичигч дээр ус орохоос зайлсхийх хэрэгтэй (энэ үед шүршүүрт орохгүй байх нь дээр), мөн хүчтэй цахилгаан соронзон цацрагийн дэргэд удаан хугацаагаар байх нь туйлын зохисгүй юм. Хэрэв ABPM төхөөрөмж ажиллахаа больсон бол та эмчдээ мэдээлэх хэрэгтэй.

Цусны даралтыг хэмжихийн өмнө төхөөрөмж дуугарах болно.

Зөвлөгөө! Боломжтой бол хэмжилт хийх явцад хөдөлж, хөдлөхгүй байхыг зөвлөж байна, тэгвэл үр дүн нь илүү нарийвчлалтай байх болно.

Төхөөрөмж агаар шахаж байх үед та зогсоод, ханцуйвчаар гараа суллаж, доош буулгах хэрэгтэй. Хоёр дахь дохио нь хэмжилт дууссаныг илтгэнэ. Хоёр дахь дохионы дараа хүн тасалдсан үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Та шөнө унтахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд өдрийн цагаар төхөөрөмж яг юу харуулж байгааг харах ёсгүй, эс тэгвээс үр дүнгийн талаар санаа зовох нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, эцсийн уншилтыг гажуудуулж болзошгүй юм.

Бага насны ABPM

ABPM нь зөвхөн насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд төдийгүй долоон наснаас хойшхи хүүхдүүдэд ч хийж болно. Энэ журамЭнэ нь бүрэн аюулгүй бөгөөд цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалтай, байнга ухаан алдах өвчтэй хүүхдүүдэд хийгддэг. Ихэнхдээ ийм судалгааг ЭКГ-ын хяналттай хослуулдаг.

Судалгааг насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил аргаар явуулдаг, гэхдээ ханцуйвчийн өөр хэмжээ сонгогддог. Процедурын өмнө хүүхдэд үзлэг хийх, яагаад шаардлагатай, өвдөлтгүй байх талаар хэлэх шаардлагатай. Зүрх судасны эмч бүх зөвлөмжийг өгч, ABPM-ийн үеэр өдрийн тэмдэглэлийг хэрхэн зөв бөглөхийг танд хэлэх ёстой.

Чухал! ABPM процедур нь ургамлын-судасны дистони өвчнийг оношлоход онцгой ач холбогдолтой.

Энэ эмгэг нь хүүхдүүдэд тохиолддог Сүүлийн үеднэлээд олон тохиолддог. VSD-ийг амархан андуурч болох тул эмчилгээ нь үнэн зөв оношийг шаарддаг артерийн гипертензи. ABPM-ийн хэрэглээ нь эрүүл мэндийн дүгнэлтийг зөв өгч, цаашдын эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Хүүхдэд ABPM

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Орчин үеийн ABPM төхөөрөмжүүд нь бүртгэгдсэн өгөгдлийн анхны ангиллыг өөрсдөө хийдэг бөгөөд хүснэгт, графикаар харуулав. Эмч компьютер дээр бичлэг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь түүнд онош тавих, сонгоход тусалдаг хамгийн шилдэг аргаэмчилгээ хийх, болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх.

ABPM-ийн үр дүнгээс эмч юу сурдаг вэ?

Үүнээс гадна ABPM төхөөрөмж нь тухайн объектын даралтын өсөлтийг бүртгэдэг өөр өөр нөхцөл байдал, энэ нь мөн өдөр тутмын байгалийн бууралт эсвэл цусны даралтын өсөлтийг хянадаг - циркадын хэмнэлийг. Норматив хэмнэлийн хэмнэлийн хазайлтыг илэрхийлж болно болзошгүй асуудлуудэрүүл мэндээрээ. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч өвчтөнд хоолны дэглэмээ өөрчлөх эсвэл нэмэлт шалгалт, судалгаа хийхийг зөвлөж болно.

Цусны даралтыг хянахдаа эмч дараахь зүйлийг үнэлдэг.

• Өвчтөний цусны даралтын дундаж үзүүлэлт. Ер нь өдөр тутмын дундаж даралт 80 ммМУБ тутамд 130-аас бага байх ёстой;
• Цусны даралт хамгийн бага ба хамгийн их байх мөчүүд;
• Өдөрт өвчтөний систолын болон диастолын даралтын индекс;
• Өглөө нь даралтын хурд, хэмжээ нэмэгддэг.

Өдөр тутмын цусны даралтын индексийн шинжилгээ (DI) нь АГ-тэй өвчтөнүүдийг эмчлэх, АГ-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой. Энэ индексийн дагуу АГ-тэй өвчтөнүүдийг 4 бүлэгт хуваадаг.

Хэрэв өвчтөний SI 10-20% хооронд байвал энэ нь Dipper бүлэг юм. Хэрэв 10% -иас бага бол (Non dipper) бол ийм хүмүүс шөнийн цагаар цусны даралт хангалтгүй буурдаг бөгөөд тэд эрсдэл нэмэгдсэнзүрх судасны тогтолцооны хүндрэлүүд. Индекс тэгээс бага (Шөнийн оргил) эдгээр нь шөнийн цагаар цусны даралтын дундаж үзүүлэлт өдрийнхөөс өндөр байдаг, бөөрний гэмтэл, зүрхний дутагдалд орох эрсдэлтэй өвчтөнүүд юм. Хэрэв SI нь 20% -иас дээш байвал (Over dipper) ийм өвчтөнд шөнийн цагаар даралт буурч, ишемийн харвалт үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Зарим үзүүлэлтээр эмч үүнийг шууд ойлгож чадна эмийн эмчилгээүр дүн авчрахгүй бөгөөд өвчтөнд мэс заслын оролцоог зааж өгдөг.

Зарим тохиолдолд өвчтөнд ABPM болон ЭКГ-ийн хяналт (Холтер мониторинг), ялангуяа ухаан алдаж байгаа тохиолдолд хоёуланг нь зааж өгдөг. үл мэдэгдэх этиологимөн зүрхний хэмнэл алдагдах.

Аргын найдвартай байдал

ABPM-ийн судалгаагаар зүрх судасны эмч нь цусны даралт ихсэх өвчний оношийг тодруулах, өвчтөн зүрхний хэмнэлийн асуудалтай эсэхийг шалгах, өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж буй шалтгааныг олж мэдэх боломжтой. Мөн эмчилгээний өмнөх үеийн нөхцөл байдлын өөрчлөлтийг шинжлэх, илүү тохиромжтой эмчилгээг зааж өгөх, аль хэдийн хийгдсэн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Төхөөрөмжийг хэрхэн өмсөх вэ

Олон өвчтөн цусны даралт, судасны цохилтыг хянах талаар асуулт асууж, гэртээ энэ хэмжилтийг хэрхэн хийдэг вэ? Үнэндээ ABPM процедурыг гэртээ аль хэдийн хийдэг; үүний тулд та эмнэлэгт очих шаардлагагүй, зөвхөн эмчийн зааврыг дагах хэрэгтэй.

ABPM нь цусны даралтын өөрчлөлтийн түвшинг илүү нарийвчлалтай тусгаж, эмч нарт өвчний талаар илүү үнэн зөв дүр төрхийг өгдөг тул эмчилгээ нь цаг алдалгүй, үр дүнтэй байх болно.

Хүн бүр ямар ч тусламжгүйгээр ABPM хийх боломжтой тусгай зориулалтэмч, хэрэв тэр үүнийг ашигтай гэж үзвэл өөрийн санаачилгаар. Хяналтад ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүй байсан ч дараагийн өдөр тутмын цусны даралтын хэмжилтийн үед өмнөх үр дүнг харьцуулахын тулд хадгалах нь зүйтэй.

Энэхүү даралтын шинжилгээ нь зүрх судасны тогтолцооны олон асуудлыг амархан оношлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь өвдөлтгүй, өндөр үр дүнтэй байдаг.

Өдөр тутмын хяналтцусны даралт(эсвэл товчоор ABPM) өнөөдөр хамгийн их байна үр дүнтэй техникцусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхойлох. Цусны даралтыг 24 цагийн турш давтан хэмждэг энэхүү процедур нь бага зэргийн гэмтэлийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Манайхтай холбогдоно уу Коровинское хурдны зам дээрх "Doctor Near+" эмнэлэг – боломжийн арга Москвад боломжийн үнээр ABPM хийххамгийн бага хугацааны хөрөнгө оруулалтаар. Хувь хүний ​​хандлагаболон орчин үеийн оношлогооны тоног төхөөрөмжолж авсан үр дүнгийн үнэн зөвийг баталгаажуулах, оношийг хүргэх боломжийг бидэнд олгоно.

Цусны даралт хянах онцлог (CAO дахь ABPM)

Цусны даралтыг судлах энэ арга нь маш энгийн. Өвчтөний гар дээр (мөрний дунд гуравны нэг) ханцуйвч суурилуулсан бөгөөд энэ нь бичлэгийн төхөөрөмжтэй хоолойгоор холбогддог. Үндсэн нэгж нь хэмжилтийн явцад олж авсан параметрүүдийг бүртгэхээс гадна агаарыг нийлүүлж, цус алддаг. Ханцуйвчны дотор импульсийн өчүүхэн хэлбэлзлийг илрүүлэх өндөр мэдрэмжтэй мэдрэгч байдаг. Бүх өгөгдөл нь төхөөрөмжийн санах ойд хадгалагддаг. Эцсийн эцэст бүртгэлийг чадах мэргэжилтэн рүү шилжүүлдэг ABPM тайлагчонош тавихын тулд зөв тайлбарласан.

ABPM цусны даралтыг хянах процедур нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• Хэмжилтийн тоог өвчтөн бүрийн нойр, сэрүүн байдлыг харгалзан дангаар нь тодорхойлно.
• Цусны даралтыг хэмжих хамгийн бага тоо нь 50 удаа. Энэ утга нь үнэн зөв, бүрэн гүйцэд, бодитой дүр зургийг олж авах хязгаар юм.
• Ихэвчлэн өдрийн цагаар цусны даралтыг 15 минут тутамд, шөнийн цагаар хагас цаг тутамд нэг удаа шалгадаг.
• Уг төхөөрөмжийг суурилуулсан өвчтөн хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаг: ажилдаа явах, хооллох, зугаалах. цэвэр агаар, дасгал хийх.
• Өдрийн турш тухайн хүн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, бүх биеийн хөдөлгөөн, унтах хугацаа, эм уусан, ажиглагдсан шинж тэмдэг, мэдрэмжийг бүртгэх шаардлагатай.

Бескудниково дахь ABPM-ийн заалтууд

Орчин үеийн анагаах ухаанӨвчтөнд дараах гомдол, өвчин байгаа бол шалтгааныг тогтоохын тулд 24 цагийн цусны даралтын ABPM хяналтыг ашигладаг.

• ухаан алдах хандлага (үүнд ухаан алдах);
• ядрах, ерөнхий сулрал;
• тогтмол толгой өвдөх, толгой эргэх;
• байнгын дуу чимээ (дуугарах) болон чихний бөглөрөл;
• алсын хараа буурч, нүдэнд "цэг" гарч ирэх;
• цусны даралт байнга бага эсвэл өндөр байх;
• шинж тэмдгийн эсвэл "шөнийн" гипертензийн сэжиг;
• тархины судасны эмгэг;
• мэдрэлийн цусны эргэлтийн астения (NCA);
• бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих;
• ургамлын-судасны дистони (VSD);
• зүрхний дутагдал;
• хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд тэсвэртэй артерийн гипертензи.

Дараах ангиллын өвчтөнүүдэд ABPM шинжилгээ хийх шаардлагатай.

• цус харвалт, миокардийн шигдээс өвчтэй хүмүүс (эмчилгээний дэглэмийг тохируулах);
• өндөр эрсдэлтэй бүлэгт хамаарах (инсулин хамааралтай байх). Чихрийн шижин, ноцтой өвчинбөөрний өвчин эсвэл илүүдэл жин);
• цэргийн сургууль эсвэл цэргийн албанд элссэн хүмүүс (артерийн даралт ихсэх өвчнийг оруулахгүй байх);
• тааламжгүй удамшилтай (цусны даралт ихсэх, тархины судасны цочмог осол, тархины судасны өвчин);
• өндөр настан (60-аас дээш настай);
• цусны даралт ихсэх хандлагатай жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Дегунино дахь ABPM аргаар оношлогддог өвчин

Цусны даралтын эмгэг нь бие махбодид өөр өөр гарал үүсэл, үр дагавартай байж болно. Оношилгооны явцад олж авсан өгөгдөл нь үр дүнд үндэслэн шийдвэр гаргах боломжийг олгодог ABPM-ийн дүгнэлтийм эмгэг, өвчин байгаа эсэх талаар:

• гипотензи эсвэл цусны даралт ихсэх;
• автономит эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал мэдрэлийн систем;
• зүрхний зүүн ховдолын гипертрофи;
• angina халдлага бүхий архаг ишеми;
• шигдээсийн өмнөх байдал;
• бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн өвчин (феохромоцитома орно);
• атеросклерозын хөгжил;
• тархины судасны осол;
• цус харвах эрсдэл нэмэгддэг.

ABPM Seligerskaya метроны станцад бэлтгэх зөвлөмж

Цусны даралтын хяналтыг ердийн хэмнэлээр хийдэг Өдөр тутмын амьдралсэтгэц-сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг хязгаарлахгүйгээр. Мөн энэ оношлогооны аргын хувьд хоол хүнс, хэрэглээнд хязгаарлалт байхгүй эм(эмчлэгч эмч өөрөөр заагаагүй бол). Уг процедур нь хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг: арьсны өвчин, судасны гэмтэл, цусны цочмог өвчин, хүнд нөхцөл байдал, эд эсийн дамжуулалт муу. Тиймээс үүнийг хийлгэхийн өмнө зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.

Селигерская метроны буудал дахь Doctor Nearby+ клиникт ABPM үйлчилгээнд бүртгүүлэх нь яагаад ашигтай вэ?

Манай "Doctor Near Plus" эмнэлгийн хэд хэдэн давуу талуудыг энд дурдав.

Сэтгэл түгшээх шинж тэмдэг, нөхцөл байдлын хувьд холбоо барина уу. Бүртгэлийг утсаар хийдэг. Шаардлагатай бол хүсэлт болон тухай үлдээнэ үү Москвагийн 800 жилийн ойн метроны буудалтэр өдөр тэр танд тохиромжтой цагт танай гэрт ирж, шалгалт хийж, бичнэ шаардлагатай эмүүд. Үйлчилгээний бүсэд Москва болон Москва муж дахь "Doctor Near Plus" клиникүүд.

Мэдэх ABPM-ийн үнэТа манай зөвлөхтэй холбогдож болно. Утсаа ашигласнаар та өөрт тохирсон цагтаа цаг товлож, нарийн мэргэжлийн эмчээс цаг товлох боломжтой.

Бид өдрийн турш цусны даралтыг хэмждэг. Бид цусны даралт ихсэх өвчнийг тодорхойлдог.
Зүрх судасны эмч өгдөг бүрэн дүн шинжилгээүр дүн, зөвлөмж.

Уншилтыг цаг тутамд бүртгэхийн тулд ханцуйвч болон төхөөрөмжийг 24 цагийн турш зүүж байх ёстой.

Оношилгооны өртөг нь 1400 рубль юм.
Зөвхөн иж бүрэн үзлэгээр л хямд байна.

Цусны даралтын өдөр тутмын хяналт:далд аюулыг тодорхойлох.

Бидний цаг үед нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол зүрх судасны тогтолцооны өвчин юм. Тэднээс болж манай улсад жил бүр нэг сая гаруй хүн нас бардаг! Үүний буруутан нь муу эм биш юм - орчин үеийн кардиологибайна өргөн хамрах хүрээөвчтэй хүмүүст туслах боломж. Гэвч бидний ихэнх нь эмч рүүгээ хэтэрхий оройтож очдог, зүрхний шигдээс, цус харвалтаар түргэн тусламжаар эмнэлэгт ирдэгт л асуудал байгаа юм.

Урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү атеросклерозын зэрэгцээ амь насанд аюултай нөхцөл байдлын (зүрх, тархины цусан хангамж муудах гэх мэт) нэг шалтгаан нь "жижиг" ... цусны даралт ихсэх өвчин юм. Энэ өвчин нь бага наснаасаа эхлээд шинж тэмдэггүй, аажим аажмаар олон жилийн турш хөгждөг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. 30 насандаа цөөхөн хүн дээд эсвэл доод даралт хэд хэдэн нэгжээр нэмэгдэж байгааг анхаарч үздэг бөгөөд хүн бүр гэртээ tonometer байдаггүй. Цусны даралт ихсэхээ санамсаргүйгээр олж мэдсэн хүмүүс үүнийг байнга арилгадаг: юу ч танд төвөг учруулахгүй бол зүгээр л эм уу!

Цусны даралт ихсэх оноштой холбоотой өөр нэг асуудал бол "цагаан пальто синдром" юм. Бидний зарим нь бага наснаасаа эмч, эмнэлгийн байгууллагаас ухамсаргүй айдастай байдаг. Тиймээс зүрх судасны эмчтэй уулзах үед тонометр нь ямар ч өвчин эмгэггүй байхад цусны даралтын үндэслэлгүй өндөр тоог харуулж болно. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй зарим хүмүүсийн хувьд даралт нь эсрэгээрээ буурч, ажлын цагаар эсвэл шөнийн цагаар түүний үнэ цэнэ өндөр байж болно ... Хуурамч гипертензийг хэрхэн яаж барих вэ?

Сайн байдлааробъектив дүр зургийг харах нь хэрэгжүүлэх явдал юм 24 цагийн цусны даралтын хяналт (ABPM). Уг процедурын үед өвчтөн 1-2 хоногийн турш биедээ тусгай төхөөрөмж зүүж, цусны даралтын үзүүлэлтийг байгалийнхтай аль болох ойртуулдаг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч цусны даралт ихсэх эсвэл шинж тэмдгийн артерийн гипертензи (тодорхой өвчний улмаас цусны даралт ихсэх) байгааг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд шаардлагатай бүх мэдээллийг авдаг.

Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянахыг хэн зааж өгөх вэ?

ABPMдараахь тохиолдолд тогтооно.

• - хэрэв та "цагаан халаатны синдром" гэж сэжиглэж байгаа бол;
• - цусны даралтын "хилийн" өсөлттэй (түүний тоо нэн даруй оношлоход хангалттай биш, харин эмчийг сэрэмжлүүлэхэд хүргэдэг);
• - цусны даралтын өсөлтийг анх удаа илрүүлэх үед;
• Хэрэв та гипертензийн шинж тэмдгийн шинж чанарыг сэжиглэж байгаа бол (жишээлбэл, даралт ихсэх нь эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө стресстэй холбоотой эсвэл хавсарсан өвчний улмаас үүссэн тохиолдолд);
• - тааламжгүй удамшилтай залуу хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчний шинжилгээ хийх үед;
• - хэрэв өвчтөн үе үе ухаан алдаж унадаг бол гипотензи (цусны даралт буурах) -ийг үгүйсгэх;
• - аль хэдийн тогтоогдсон цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд; титэм судасны өвчинтархины зүрх, судасны гэмтэлийг тодорхойлох чухал үнэ цэнэТАМ;
• - эмийн эмчилгээг үнэлэх, тохируулах.

Ажлын болон амралтын горимыг цаг тухайд нь засахын тулд оффисын цусны даралт ихсэх ("ажлын байранд" цусны даралт ихсэх) илрүүлэх нь чухал юм. Энэ сонголтыг хийснээр цусны даралт ихсэх эрсдэл нь байнгын гипертензитэй харьцуулахад хамаагүй бага бөгөөд цусны даралт хэвийн хүмүүстэй харьцуулахад харьцангуй бага байдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч оффисын гипертензи нь АГ-ийн өмнөх үе шат бөгөөд бүрэн гэм хоргүй нөхцөл биш байж болох тул ажлын нөхцөлийг цаг тухайд нь өөрчлөх нь байнгын гипертензи үүсэхээс сэргийлдэг.

Цусны даралтын 24 цагийн хяналтыг хэрхэн хийдэг вэ?

Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр ABPM-д бүртгүүлэх боломжтой юу?

Та дамжуулж болно ABPMХэрэв та энэ судалгаа танд хэрэг болно гэдэгт итгэж байгаа бол өөрийн санаачилгаар.

Хэдийгээр процедурын явцад ямар нэгэн хэвийн бус байдал илрээгүй ч судалгааны үр дүнг хадгалахаа мартуузай

– тэдгээрийг ирээдүйд харьцуулах жишээ болгон ашиглаж болно ABPM.

ABPM-ийн үед юу хийж болох, юу хийж болохгүй вэ?

1. Мөрөн дээрх ханцуйвчны байрлалыг ажиглаарай. Түүний доод ирмэгийг тохойноос 1-2 хуруугаар бэхэлсэн байх ёстой. Хэрэв та ханцуйвч таны гарнаас мултарсан гэж үзвэл түүнийг засахаа мартуузай.
2. Хэмжилт бүрийн өмнө төхөөрөмж ABPMдохио. Хэрэв танд боломж байгаа бол даралтыг хэмжихдээ хөдөлж болохгүй, ингэснээр үр дүн нь илүү нарийвчлалтай байх болно. Төхөөрөмж ханцуйвч руу агаар шахаж байх үед гараа суллана. Хэмжилтийн төгсгөлд давтан дохио дуугарах болно.
3. Мониторыг ханцуйвчтай холбосон хоолой нь хувцаснаас болон таныг сууж эсвэл хэвтэж байх үед хавчихгүй эсэхийг шалгаарай.
4. Усны төхөөрөмжтэй холбоо барихыг бүү зөвшөөр (судалгааны үеэр шүршүүрт орохгүй), мөн зайлсхийхийг хичээ ABPMцахилгаан соронзон цацрагийн эх үүсвэрийн ойролцоо удаан хугацаагаар байх (цахилгаан шугам, богино долгионы зуух, телевиз, радио дамжуулагч).
5. Хэрэв та төхөөрөмж гэж бодож байгаа бол ABPMэвдэрсэн - үүнийг өөрөө засах гэж бүү оролдоорой, үүнийг задалж болохгүй. Болсон явдлын талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.

ABPM-ийн үр дүнгээс эмч юу сурч болох вэ?

Цусны даралт шууд нэмэгдэхээс гадна өөр өөр нөхцөл байдал, Зүрх судасны эмч хүний ​​циркадын хэмнэлийг шалгадаг - өдрийн турш цусны даралтын байгалийн бууралт эсвэл өсөлт. Хэвийн хэмнэлээс хазайх нь дохио байж болно цусны даралт ихсэхэсвэл бусад эрүүл мэндийн асуудал. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч хоолны дэглэмээ өөрчлөх, бууж өгөхийг зөвлөж болно Муу зуршилэсвэл нэмэлт шалгалт өгөх.

At 24 цагийн цусны даралтыг хянахзэрэг үзүүлэлтүүдийг үнэлэх:

• Судалгааны хугацаанд цусны даралтын дундаж утгууд. Өдөрт дундаж даралтын хэвийн утга нь 130/80 мм-ээс бага (өдөрт 135/85 мм-ээс бага, шөнөдөө 120/70 мм-ээс бага).
• Цусны даралтын хамгийн их өсөлтийн эпизодууд.
• Систолын болон диастолын цусны даралтын өдөр тутмын профайл (өдөр тутмын индекс).
• Хэмжээ ба хурд өглөө босохТАМ.

Өдөр тутмын цусны даралтын үзүүлэлтээс хамааран артерийн гипертензитэй бүх өвчтөнүүдийг дөрвөн бүлэгт хувааж болно.

1. "Диппер"- өдрийн индекс 10-20% (22%).
2. "Бөөгүй"- өдөр тутмын индекс 10% -иас бага.
3. "Шөнийн оргил"- өдрийн индекс 0-ээс бага.
4. "Диппер"- өдрийн индекс 20% -иас дээш.

Эдгээр шалгуурууд нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнийг эмчилдэг эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь шөнийн цагаар цусны даралтыг бууруулж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл, цусны даралт ихсэх зорилтот эрхтэн гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг. Шөнийн цагаар цусны даралтын дундаж үзүүлэлт сэрүүн байх үеийнхээс давсан өвчтөнүүд (“Шөнийн оргил”) байдаг өндөр эрсдэлзүрхний дутагдал, бөөрний гэмтэл үүсэх. Өдөр тутмын индекс 0-ээс бага байх нь хоёрдогч (шинж тэмдгийн) артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл бөгөөд цусны даралт ихсэх дагалддаг өвчнийг оношлоход тусалдаг. Дүрмээр бол хоёрдогч гипертензитэй.

Цусны даралтыг хэмжиж, 24 цагийн турш үр дүнг бүртгэх аргыг 24 цагийн хяналт гэж нэрлэдэг. Энэ нь тусгай төхөөрөмж эсвэл уламжлалт тонометр ашиглан тодорхой хугацааны интервалаар үзүүлэлтүүдийг бүртгэх явдал юм.

Зүрхний үйл ажиллагааг хянах энэхүү арга нь дундаж даралт, шөнийн болон өдрийн цагаар түүний утга, хэлбэлзлийн далайц, зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах аюулыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

📌 Энэ нийтлэлээс уншина уу

Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянахын ач тус

24 цагийн даралтын хэмжилтийг оношилгооны стандарт, зорилго гэж үздэг.Энэ нь санамсаргүй нэг удаагийн хэмжилтээс илүү найдвартай үр дүнд хүрэх боломжтой юм. Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах (ABPM) нь дараахь давуу талуудыг агуулдаг.

• хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулж байна өдөр тутмын түвшиндаралтын утгын ачаалал;
• шөнийн цагаар даралтын өөрчлөлтийг тусгадаг;
• хурц хэлбэлзлийг оношлоход тусалдаг - даралт ихсэх ба гипотензийн хямрал, ухаан алдах;
• Үүнийг шалгаж үзэхэд цочмог үүсэх магадлалын талаар урьдчилан таамаглах боломжтой судасны эмгэг ( , );
• АД буулгах эмийн оновчтой хугацаа, тунг зөв сонгох, эсвэл тогтоосон эмийн үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог;
• эмнэлгийн ажилтнуудад үзүүлэх хариу урвалыг арилгана.

Хамгийн сайн сонголт бол цусны даралт болон ЭКГ () -ийг нэгэн зэрэг хянах явдал юм.

Энэхүү цогцолбор нь үндсэн шинж чанаруудын хоорондын хамаарлыг тогтоох боломжийг олгодог зүрхний мөчлөг, нэг удаагийн стандарт аргаар илрүүлэх боломжгүй.

Хэрэглэх заалт

Дараахь өвчнийг оношлоход ашигладаг.

• эмнэлзүйн гипертензи (эрүүл мэндийн ажилтнуудад үзүүлэх хариу үйлдэл);
• ажлын цагаар стрессийн хэт ачааллын үед цусны даралт ихсэх;
• даралтын хилийн өсөлт;
• гипертензийн шөнийн хэлбэр, апноэ;
• өвчний шинж тэмдгийн хувилбарууд - цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эмэнд үзүүлэх хариу урвал, автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, миокардийн шигдээс эсвэл ишеми, цусны эргэлтийн дутагдал, цахилгааны өдөөлт хангалтгүй эсвэл түүний тэсвэр хатуужил;
• олон хэмжилтийн үзүүлэлтүүдийн хэлбэлзэл;
• илчилсэн өндөр даралтэмнэлзүйн судалгаанаас бодитой мэдээлэл байхгүй тохиолдолд;
• уламжлалт хэмжилт нь олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлс, зорилтот эрхтнүүдийн өвчний нормыг харуулдаг;
• преэклампси боломжтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх өвчний оношлогоо.

ABPM-ийг эмийн эмчилгээнд өвчтөн сонгох, эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, эмчилгээний дэглэм, эмийн тунг тус тусад нь сонгох дэглэмийг боловсруулах, мэс засал хийх, төрөхөөс өмнө цус харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг судлахад ашиглаж болно.

Энэ техник нь эсрэг заалттай байдаггүй боловч түр хугацаагаар орхих шаардлагатай үед хэд хэдэн эмгэг байдаг: гарны судасны гэмтэл, эмгэг, цусны өвчний хурцадмал байдал, өвчтөний татгалзах, 195 мм м.у.б-ээс дээш даралт. Урлаг., ноцтой хэлбэрүүд.

ABPM-тэй өвчтөн юу хийх ёстой вэ?

Цусны даралтын найдвартай заалтыг авахын тулд өвчтөн хяналтын хугацаанд дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• хэмжилт хийх явцад гараа нугалах шаардлагагүй, биеийн дагуу байрлах тайван байдалд байх ёстой;
• ханцуйвчийн доод түвшинг тохойн нугалаас 1 - 2 см өндөрт байрлуулсан;
• хэрэв төхөөрөмж хэмжилт хийж эхэлсэн бөгөөд энэ үед өвчтөн хөдөлгөөнд байгаа бол (жишээлбэл, гудамжаар алхаж байгаа бол) та зогсоод гараа доошлуулах хэрэгтэй;
• Та спортоор хичээллэх, эрчимтэй дасгал хийх боломжгүй биеийн ажил, мөн өдрийн дэглэмийн үлдсэн хэсэг нь хэвийн байх ёстой;
• Дуу хураагуурын ажиллагааг хянахыг зөвлөдөггүй.

Оношлогоо хийхдээ цусны даралт хэмжих хэрэгслийн эд ангиудыг салгах, цохих, чийгэнд оруулахыг хориглоно.

Цусны даралтыг өдөр бүр хянах видеог үзээрэй.

Цогцолбор хэрхэн хэрэгжиж байна вэ?

Автомат хяналт тавихын тулд өвчтөний ажиллахгүй гар дээр ханцуйвчийг тавьдаг (баруун гартай хүмүүсийн хувьд зүүн талд).Энэ тохиолдолд түүний байрлал нь бракийн артерийн хамгийн хүчтэй цохилтын газарт байх ёстой. Пневматик ханцуйвч нь холбох хоолойгоор дамжуулан даралт хэмжигчтэй холбогддог. Энэ нь субьектийн бүсэнд бэхлэгдсэн авсаархан монитор юм.

Хэмжилтийг өдрийн цагаар 15 минут тутамд, шөнийн цагаар 30 минут тутамд хийдэг. Хүлээн авсан өгөгдлийг тусгай програмаар боловсруулахын тулд компьютерт ачаалдаг.

Яагаад өдрийн тэмдэглэл хөтлөх гэж

Цусны даралтыг хэмжихтэй зэрэгцэн өвчтөн үйл ажиллагаа, эрүүл мэндийн байдалтай холбоотой бүх үйл явдлыг бүртгэх ёстой.

• унтах хугацаа ба түүний гүн, шөнийн сэрэх тоо;
• түвшин сэтгэлзүйн стресс, стресстэй нөхцөл байдалмөн энэ хугацаанд таны сайн сайхан байдал;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• идэх;
• авсан бүх эм;
• толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний өвдөлт, харааны бэрхшээл.

Дараа нь эмч монитороос өгсөн өгөгдлийг өвчтөний өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэлд бичсэн гомдолтой харьцуулдаг. Тэдгээрийн үндсэн дээр бид цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлж буй нөхцөл байдлын талаар дүгнэлт хийж, АД буулгах эмчилгээний оновчтой горимыг гаргаж чадна.

Цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих арга

Цусны даралтын хяналтыг зааж өгсөн боловч тусгай хяналтын төхөөрөмж байхгүй тохиолдолд өвчтөнүүд үр дүнг бүртгэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд ABPM-тэй адил өдрийн тэмдэглэл хөтлөх боловч өдөрт хэмжилт хийх давтамж нь 6-8-аас хэтрэхгүй байна. Энэ тохиолдолд унтахын өмнө, өглөө эм уухаас өмнө цусны даралтыг оношлох шаардлагатай. .

Зөв хэмжилтийг дараах зарчмын дагуу гүйцэтгэнэ.

• кофе, цай идэж, уусны дараа нэг эсвэл хоёр цаг өнгөрөх ёстой;
• гар нь хувцаснаас бүрэн чөлөөлөгдсөн;
• Хэмжилт хийх явцад та ярих боломжгүй;
• Тохиромжтой хэмжээтэй ханцуйвч шаардлагатай бөгөөд энэ нь мөрний тойргийн 80-аас доошгүй хувийг хамрах ёстой.

Пульс нь тодорхойлогддог радиаль артерибугуйн үенээс дээш сантиметр, хажуу талдаа эрхий хуруу. Минутанд цохилтын давтамжийг тооцоолохын тулд индекс ба индексийг ашиглана уу бөгж хуруусекундомер ба секундомер.

Хяналтын төхөөрөмж

Төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны механизм нь цусны урсгал нь артери дарагдсан газраар дамжин өнгөрөхөд агаарын чичиргээ үүсдэг. Хэрэв та тэдгээрийг бүртгэвэл тусгай алгоритм ашиглан үүссэн хэлбэлзлийг судалж болно. Цусны даралтын дундаж түвшин нь хамгийн том долгионы далайцтай тохирч байгааг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. огцом өсөлт- систолын, буурах - диастолын цусны даралт.

Даралт хянах төхөөрөмжийн загварыг үйлдвэрлэдэг Оросын үйлдвэрлэгчид(VHI дэвшилтэт технологи), түүнчлэн гадаадын компаниуд. Хамгийн сонирхолтой нь цусны даралт болон ЭКГ-ыг нэгэн зэрэг бүртгэх боломжтой сүүлийн үеийн хөгжил юм. Мөн ANDA компанийн үйлдвэрлэсэн Японы олон мэдрэхүйн системийг бас анхаарч үзэх боломжтой температурын горимхэмжилт хийх явцад өвчтөний биеийн байршил, түүний хөдөлгөөний эрч хүч.

Өвчин, стресс, заримдаа амьсгал давчдах, шөнийн цагаар даралт ихсэх болно үймээн дайралтХэрэв та унтахгүй бол. Нойрсох үед цусны даралт огцом нэмэгдэх шалтгаан нь цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд наснаасаа шалтгаалж болно. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд урт хугацааны үйлчилгээтэй эмийг сонгодог бөгөөд энэ нь өндөр настай хүмүүст онцгой ач холбогдолтой юм. Шөнийн гипертензийн үед ямар эм хэрэгтэй вэ? Шөнийн цагаар даралт яагаад нэмэгддэг, гэхдээ өдрийн цагаар хэвийн байдаг вэ? Юу хэвийн байх ёстой вэ?

Өвчтөнд чухал ач холбогдолтой ЭКГ-ын хяналтХолтерын хэлснээр энэ нь өдөр бүр эсвэл бүр хоёр жил тутамд байж болно. Код тайлах нь зүрхний үйл ажиллагааны хазайлтыг харуулах бөгөөд төхөөрөмжийг тасалдалгүйгээр өмсдөг. Хяналт нь хүүхдэд ч аюулгүй байдаг.

Үр дүн нь тухайн хүн цусны даралтыг хэрхэн хэмжихийг хэр мэддэгээс хамаарна. Цусны даралт хэмжигч аль нь илүү сайн болохыг тодорхойлох нь чухал юм - механик эсвэл цахилгаан, бугуйвч. Гэсэн хэдий ч та үүнийг гэртээ төхөөрөмжгүй ч хийж болно. Би аль гараараа хэмжих ёстой вэ?

Хэрэв экстрасистол илэрсэн бол эмийн эмчилгээг яаралтай хийх шаардлагагүй. Зүрхний суправентрикуляр эсвэл ховдолын экстрасистолыг зөвхөн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар бараг арилгах боломжтой. Үүнийг үүрд эмчлэх боломжтой юу? Үүнийг эмээр яаж арилгах вэ. Экстрасистолыг сонгох эм гэж юу вэ - Корвалол, Анаприлин. Нэг ховдолын экстрасистолыг хэрхэн эмчлэх вэ.

Ортостатик гипотензи нь аяндаа үүсч болно. Шалтгаан нь нас юм архаг ядаргаамөн бусад. Шинж тэмдэг: цусны даралт огцом буурах, орноосоо босоход толгой эргэх. Идиопатик ортостатик гипотензи илэрсэн тохиолдолд өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Цусны даралтын 24 цагийн хяналт буюу ABPM нь оношлогооны арга бөгөөд үйл ажиллагааны зарчим нь 24 цагийн (нэг өдөр) цусны даралтын утгыг бүртгэх явдал юм.

Уг процедур нь даралтын өсөлтийг үнэн зөв тодорхойлох, цусны даралт ихсэх эсвэл гипотензи тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчийн үзлэгт нэг удаа цусны даралтыг хэмжих нь хурдан боловч өгдөггүй бүрэн мэдээлэл. Түүнээс гадна зарим хүмүүс эмнэлгийн байгууллагад байхдаа сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь даралт ихсэх ("цагаан дээлний синдром" гэж нэрлэгддэг) бөгөөд одоо байгаа эмгэгийг тодорхойлоход саад болдог.

Үүний төлөө оношлогооны тестӨвчтөнийг ерөнхий эмч эсвэл зүрх судасны эмчээр илгээдэг.

Зураг дээрх төхөөрөмжтэй өвчтөн иймэрхүү харагдаж байна.

Цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах шаардлагатай хүмүүсийн ангилалд VSD өвчтэй өвчтөнүүд орно. цусны даралт ихсэх, шинж тэмдгийн артерийн гипертензи, чихрийн шижин, зүрхний болон бөөрний дутагдал, судасны атеросклероз, саяхан зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтанд өртсөн.

Өвчтөний зарим гомдол нь цусны даралтыг өдөр бүр хянах үндэс болдог.

• байнга толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• ухаан алдах;
• архаг ядаргаа;
• харааны мэдрэмж буурах;

Энэ төрлийн оношлогоо нь жирэмсний сүүлийн саруудад төрөх аргыг тодорхойлоход ашиглагддаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусны даралтын хэвийн бус үзүүлэлтүүд нь яаралтай кесар хагалгааны шинж тэмдэг юм.

Мөн өдрийн цагаар даралт ихсэх, буурах мөчийг тодорхойлохын тулд артерийн даралт ихсэх эсвэл гипотензи оношлогдсон өвчтөнүүдэд цусны даралтыг 24 цагийн турш хянах боломжтой. Энэ нь эмчлэгч эмчийг өдрийн янз бүрийн цагт эмийн тунг тохируулах боломжийг олгоно.

Цусны даралтын үнэлгээг эрүүл хүмүүст тодорхой төрлийн үйл ажиллагаанд (хөдөлгүүрийн жолооч, нисгэгч, сансрын нисгэгч) мэргэжлийн хувьд тохирох эсэхийг баталгаажуулахын тулд, цэргийн бүртгэл, бүртгэлийн газрын хугацаат цэргийн албан хаагчдад цэргийн албанд тохирох эсэхийг баталгаажуулах зорилгоор хийдэг.

Аргын давуу болон сул талууд

Үзлэгийн гол давуу тал нь ABPM төхөөрөмж (монитор) нь цусны даралтын бүх өөрчлөлтийг 24 цагийн дотор хамгийн бага хэлбэлзэл хүртэл бүртгэх боломжийг олгодог нь оношлогооны асар их ач холбогдолтой юм.

Урт хугацааны хяналт нь далд АГ-ийг түр зуурын гипертензээс ялгахад тусалдаг. Жишээлбэл, эмчид очих нь өвчтөнд стресс үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны даралт огцом нэмэгддэг. Хүний тав тухтай орчинд цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байгаа талаар ярихад ихэвчлэн эсрэг нөхцөл байдал үүсдэг боловч эмчтэй зөвлөлдөх үед даралтын эгзэгтэй заалтыг бүртгэх боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд ABPM систем зайлшгүй шаардлагатай.

Энэхүү оношлогооны давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Ашиглахад хялбар. Компакт төхөөрөмж нь хувцасны доор бараг харагдахгүй тул өвчтөн ердийнхөөрөө амьдардаг.
• Гэмтлийн. Энэ төхөөрөмж нь өвчтөний биед ямар ч хөндлөнгийн оролцоогүйгээр тогтоогдсон бөгөөд энэ нь оношилгооны туйлын аюулгүй арга бөгөөд 7-аас дээш насны хүүхэд, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид, өндөр настан зэрэг өргөн хүрээний хүмүүст тохиромжтой.

Эмч нарын үзэж байгаагаар уг төхөөрөмжийг ашиглан олж авсан мэдээлэл нь эргэлзээгүй бөгөөд ерөнхийдөө техник нь ямар ч дутагдалгүй, үр нөлөө нь олон удаа батлагдсан бөгөөд түүний ач холбогдлыг үнэлж баршгүй юм.

Энэхүү судалгаа нь цус харвалт, миокардийн шигдээс, тэр байтугай гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй маш аюултай үзэгдэл болох өглөөний даралт ихсэх хурдыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог.

Субъектуудын санал хүсэлт нь процедур нь бага зэргийн таагүй байдал үүсгэдэг болохыг харуулж байна: гартаа ханцуйвч байнга зүүх, агаар шахах үед гараа үе үе шахах зэрэг ер бусын мэдрэмжүүд.

Бид таны анхааралд боловсролын видеог хүргэж байна.

Холтероос юугаараа ялгаатай вэ?

Өвчтөнүүд ABPM-ийг өөр төрлийн техник хангамжийн үзлэгтэй андуурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь мөн өдөржингөө төхөөрөмжийг өмсдөг.

Энэ өөр өөр аргууд: Холтер мониторинг нь зөвхөн хянадаг гэдгээрээ ABPM-ээс ялгаатай зүрхний цохилт(судасны цохилт), гэхдээ цусны даралт өөрчлөгддөггүй. Зарим тохиолдолд өвчтөн зүрхэнд таагүй мэдрэмж төрж байгаа талаар гомдоллох үед эмч Холтерын хэлснээр ABPM ба ЭКГ (электрокардиографи) гэсэн хоёр процедурыг нэгэн зэрэг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хоёр функциональ хяналт гэж нэрлэдэг.

Өвчтөний зураг:

ABPM-ийн үр дүн нь зүрх судасны чиглэлээр цаашдын үзлэг хийхэд өвчтөнд ашигтай байх болно.

Урьдчилсан бэлтгэл шаардлагатай юу?

ABPM-ийн лавлагаа өгсөн эмч өвчтөнд судалгаанд хэрхэн бэлтгэх талаар зааварчилгаа өгнө. Шаардлагатай бол үр дүнг гажуудуулахгүйн тулд эмч шинжилгээний өмнөх өдөр цусны даралтыг бууруулах эм хэрэглэхээ зогсооно.

Процедурын өдрийн ерөнхий бэлтгэлд дараахь зүйлс орно.

• согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
• хүнд хэлбэрийн хязгаарлалт Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхба стресс;
• өмнөх өдөр нь зөв амрах;
• сул хувцас сонгох.

Хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглодоггүй. Шалгалтын эсрэг заалт байхгүй, боломжоос бусад тохиолдолд хувь хүний ​​онцлогорганизм, үүнийг эхлээд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Шалгалт хэрхэн явагддаг вэ?

Энэ шалгалтыг амбулаторийн (гэртээ) эсвэл хэвтүүлэн эмчлэх боломжтой. Хяналт өглөө 8-9 цагт эхэлдэг. Техник нь өөрөө маш энгийн.

Үйлдлийн алгоритм нь дараах байдалтай байна.Эхлээд өвчтөн эмнэлэгт ирдэг тул эмч бичлэг хийх төхөөрөмж суурилуулдаг. Дараа нь тэр хүүхдэд үзлэг хийж байгаа бол ердийн тонометр шиг гартаа ханцуйвч тавих шаардлагатай болно - түүнд зориулж тусгай жижиг зүйлүүд байдаг. Ханцуйвч нь агаарын шахуурга болон мэдээлэл хадгалах төхөөрөмж болох нимгэн хоолойгоор холбогдсон байна. Төхөөрөмжийг хувцасны бүсэнд бэхэлсэн эсвэл мөрөн дээр зүүж болох жижиг гар цүнхэнд хийдэг. Төхөөрөмж нь батерейгаар ажилладаг.

Зураг дээр дарж томруулна уу

Төхөөрөмж нь тохиргоонд тохируулагдсан тодорхой хугацааны интервалаар ханцуйвчийг автоматаар хийлэхээр програмчлагдсан. Ихэвчлэн өдрийн цагаар 15-30 минут, шөнөдөө 30-60 минут байдаг боловч хэрэв төхөөрөмж ямар нэг зүйлд дургүй бол, жишээлбэл, хэмжилт буруу байсан гэж үзвэл дахин хэмжилт хийж, дараагийнх нь хэмжилт хийх болно. бага зэрэг олон удаа авах хэрэгтэй. Шинжилгээнд хамрагдсан хүн төхөөрөмж дээрх хүссэн товчлуурыг дарж гар аргаар даралт хэмжилт хийх боломжтой. Хэмжилт бүрийн дараа үр дүн нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр харагдана.

Субъект нь өдрийн турш хийсэн бүх үйлдлээ ажиглалтын дэвтэрт тэмдэглэж байх ёстой яг цагтаны үйлдлийн талаар. Эрүүл мэндийн байдал муудсан бүх тохиолдол ч үүнд багтдаг.

24 цагийн дараа өвчтөн эмч рүүгээ буцаж ирдэг бөгөөд дараа нь олж авсан утгыг шинжлэх, үр дүнг тайлбарлах зорилгоор төхөөрөмжийг түүнээс салгаж авдаг.

Хаанаас авч болох вэ, дундаж үнэ хэд вэ?

Энэ шалгалтыг танд ямар ч асуудалгүйгээр хийж болно дүүргийн эмнэлэг, эмчийн зааж өгсөн бол үнэ төлбөргүй, багтсан заавал эмнэлгийн даатгалын бодлого. Ганц асуудал бол тухайн газар хэр их ачаалалтай байгаагаас шалтгаалж дараалалд зогсох явдал юм. эмнэлгийн байгууллагамөн нөөцөд байгаа ийм төхөөрөмжийн тоо.

Та мөн түүгээр орж болно хувийн эмнэлэг, төлсөн. Энэ тохиолдолд үзлэгийн үнэ нь эмнэлгийн байгууллага, ашигласан тоног төхөөрөмжийн төрөл, үйлдвэрлэгчийн брэндээс хамаарна. Зардал нь тухайн эмнэлэг байрладаг бүс нутгаас хамаарна.

Москва болон Москва мужид мониторинг хийх дундаж үнэ нь бүс нутгийн хэмжээнд нэг хагасаас хоёр хагас мянган рубль хооронд хэлбэлздэг. эмнэлгийн төвүүдүнэ 800-аас 1500 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Мөр эмнэлгийн эмнэлгүүдтөхөөрөмжийг гэртээ шууд суулгах үйлчилгээ үзүүлэх. Энэ тохиолдолд эмчийн томилолтын зардлаас хамааран судалгааны зардал нэмэгдэх болно.

Өвчтөний зан үйлийн дүрэм

Төхөөрөмжтэй өвчтөн тэнд байхгүй юм шиг байгалиас заяасан байх ёстой. Өгөгдлийн илүү найдвартай байдлыг хангахын тулд хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх, стрессийн хүчин зүйлсийг арилгах, ердийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, ердийнхөөрөө шилжих шаардлагатай.

Төхөөрөмжийн хоолойг гараараа нугалахгүй байх нь чухал юм. Ханцуйвчийг шахах мөчид дээд хязгаарта тайвширч, доош буулгаж, хэмжилт дуусахыг хүлээх хэрэгтэй. Зарим төрлийн төхөөрөмж нь хэмжилт эхлэхийг мэдэгдсэн дуут дохиогоор тоноглогдсон байдаг.

Хяналтын хугацаанд өвчтөн зарим нэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно:

1. Шөнө унтахад хүндрэлтэй байдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь шөнийн цагаар ч гэсэн даралтыг хэмждэг тул хөнгөн унтдаг хүмүүс заримдаа судас шахагдах үед эсвэл дуут дохиогоор сэрдэг. Төхөөрөмжийн хоолой нь нугалахгүй байхын тулд та байрлалаа сонгох хэрэгтэй, ингэснээр нуруун дээрээ унтах нь дээр.
2. Хэрэгжүүлэх чадваргүй усны журам(шүршүүр ашиглах). Төхөөрөмжид чийг оруулах ёсгүй тул та өөрийгөө угааж, цэвэрлэж чадахгүй.
3. Гарын гулзайлтыг хязгаарлах тохойн үе, учир нь ханцуйвч нь тохойноос бага зэрэг тогтоогдсон байдаг.
4. Арьсны мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан ханцуйвчийн бэхэлгээний хэсэгт цочрол үүсч болно.
5. Төхөөрөмжийг ажиллуулах нь хувцас солиход хүндрэл учруулдаг.

Гэхдээ энэ бүхэн нь төхөөрөмжийг өмсөхөд түр зуурын таагүй байдал бөгөөд энэ нь танд суулгах боломжийг олгоно үнэн зөв оношлох. Өвчтөн өөрөө төхөөрөмжийг салгаж чадахгүй.

Өдрийн тэмдэглэл бөглөх жишээ

Субьект нь түүний бүх үйлдлийг өдрийн тэмдэглэлд тусгаж, тухайн үйлдлийн яг цагийг зааж өгдөг. Өдрийн туршид та хоол хүнс, эм хэрэглэх, хэрэглэх хугацааг бүртгэх хэрэгтэй тээврийн хэрэгсэл, биеийн тамирын хөнгөн дасгал хийх мөчүүд (шатаар авирах, гудамжаар алхах) болон сэтгэлийн зовиур илэрч байсан үе. Унтсан цагаа зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд шөнийн цагаар сэрэх тохиолдолд яг тэр үед яг юу болсныг бичнэ үү.

Дүрмээр бол эмч өвчтөнд тусгай маягт өгдөг бөгөөд түүнийг бие даан бөглөх шаардлагатай боловч хэрэв маягт байхгүй бол та бүх зүйлийг дэвтэрт бичиж болно. IN энэ тохиолдолдДизайн биш агуулга нь чухал.

Ийм өдрийн тэмдэглэл бөглөх жишээг бид танд толилуулж байна.

Үйл ажиллагааны бүртгэл бүхий хүснэгт

Төхөөрөмж ямар нэг зүйл бичиж, алдаа гаргадаг уу, эсвэл дохио өгдөг үү?

Дүрмээр бол ийм төхөөрөмжүүдийн ихэнх загварууд хэмжилт эхлэхээс өмнө анхааруулах дуу гаргадаг. Энэ бол туйлын хэвийн үзэгдэл бөгөөд энэ дуу чимээ гарсны дараа өвчтөн зүгээр л зогсоож, тайван босож, амрах хэрэгтэй болно. Хэмжилт хийсний дараа та өмнө нь хийж байсан зүйлээ үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв ABPM төхөөрөмж ажиллахаа больж, доголдол гарвал дор хаяж нэг цагийн турш хэмжилт хийхгүй бол өөрөө юу ч хийхгүй байх нь дээр, учир нь түүний доторх батерей нь дуусч, эсвэл үнэхээр эвдэрсэн эсэх нь тодорхойгүй байна. . Ямар ч тохиолдолд, судалгаа ч гэсэн тасалдсан бол богино хугацаа- олж авсан өгөгдөл найдвартай байдлаа алддаг. Тиймээс, ийм нөхцөлд үүнийг дараа нь дахин хийх нь цорын ганц зөв шийдвэр байх болно төлөвлөсөн айлчлалэмч рүү.

Хэрэв төхөөрөмж E001, E095, E0097 эсвэл үүнтэй төстэй алдаа гарвал өвчтөний ханцуйвч гулссан, холбох хоолой хавчуулсан байж магадгүй, энэ тохиолдолд та энэ байдлыг засах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол хийж болох цорын ганц зүйл бол ямар ч арга хэмжээ авахгүй, хэрэв таагүй байдал гарвал маргааш эмчид үзүүлэхийг хүлээх хэрэгтэй . Аливаа тоног төхөөрөмжийн нэгэн адил энэ төхөөрөмж нь эвдрэлд өртөмтгий байдаг.

Хэрэв "түр зогсоох" гэсэн мессеж гарч ирвэл санаа зовох шалтгаан байхгүй, энэ нь төхөөрөмжийн хэвийн ажиллагаа юм.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Судалгааны явцад төхөөрөмж нь дараах мэдээллийг хянах боломжтой: даралтын дээд ба доод хязгаарын дундаж утгууд, импульсийн давтамж, өдрийн даралтын динамик, дасгалын үеийн үзүүлэлтүүд, унтах үеийн систолын ба диастолын даралтын үзүүлэлтүүд, түвшин. шөнийн цагаар даралт буурах.

Хүлээн авсан өгөгдлийг өөрөө тайлж, юу гэсэн үг болохыг ойлгохыг оролдох нь утгагүй юм, учир нь ямар ч тохиолдолд өвчтөн төхөөрөмжийг зүгээр л буцааж өгөхийн тулд дор хаяж нэг удаа эмчийн өрөөнд очих шаардлагатай болно.

Электрокардиограмм болон цусны даралтын хэмжилтийн үр дүнгийн тайлбарыг судалгааг явуулж буй оношлогооны эмч хийж, эмчилгээг зүрх судасны эмч шууд зааж өгдөг. Ихэвчлэн доод даралтын утгууд нь 110/70 ммМУБ, дээд нь 140/90 байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд нь заасан хэмжээнээс арай бага байна.

Өдрийн цагаар цусны даралтын өөрчлөлтийн графикийн жишээ

Мэдээллийг тайлахдаа систолын болон диастолын цусны даралтын хэлбэлзлийг өдөр тутмын дундажаас дээш эсвэл доош, түүнчлэн өдөр, шөнийн цусны даралтын уншилтын зөрүүг хувиар (өдөр тутмын индекс) тооцдог.

Хэрэв үр дүн нь 10-25% дотор байвал өдрийн индекс хэвийн гэж тооцогддог, өөрөөр хэлбэл шөнийн цагаар цусны даралтын дундаж утга нь өдрийн дундаж даралтаас 10% -иар бага байна. Унтах үед даралтыг бууруулах стандарт түвшин 10-20% байна.

Бүх өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийсний дараа эмч бүх параметрүүдийг харуулсан оношийг тавьсан дүгнэлтийг гаргадаг.

Даралт буурах чадваргүй байх хэвийн үзүүлэлтүүдшөнийн цагаар зааж өгдөг боломжит хүртээмж архаг эмгэгүүдбөөр, чихрийн шижин. Зүрхний архаг ишемийн өвчин, миокардийн шигдээс, тархины цус алдалт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр ( хэвийн утгууд 30-аас 40 мм м.у.б. Урлаг.) - бамбай булчирхайд судасны өвчин, эмгэг байгааг харуулж байна.

Өдөр бүр цусны даралт ихсэх нь цусны судасны хананы уян хатан чанар бага байгааг илтгэдэг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчинд цус алдах, цус харвалт үүсэх эрсдэлийг өдөөдөг.

Энэ шалгалт алдаатай байж болох уу, үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

ABPM нь цусны даралтын өдөр тутмын хэлбэлзлийг тодорхойлох анагаах ухаанд хамгийн найдвартай арга боловч төхөөрөмж буруу байж болох хэд хэдэн нөхцөл байсаар байна. Өвчтөн эмчээс хүлээн авсан заавар, зөвлөмжийг санамсаргүйгээр эсвэл санаатайгаар үл тоомсорлосноор алдаа гардаг.

Цэргийн хугацаат цэргийн алба хаагчид өнгөрөхдөө ийм үйлдэл хийх нь элбэг эмнэлгийн комиссХуурамч онош тавихын тулд тэд цэрэгт татагдан, цаашдын алба хаахаас зайлсхийхийн тулд ABPM-ийг хууран мэхлэхийг оролддог.

Дараах тохиолдолд өгөгдөл буруу болно:

• хяналт тавих явцад тоник хэрэглэх - төхөөрөмж нь үр дүнг хэт үнэлж болзошгүй;
• хэвтэж байгаа байрлалд, өндөрт өргөх доод мөчрүүд- энэ нь байгалийн цусны урсгалыг алдагдуулж, цусны даралт ихсэх болно;
• хяналт тавих явцад шөнөжингөө сэрүүн байх;
• гараа ханцуйвчаар шахаж, өгзөгөө чангалж, хөлөө өөр рүүгээ тат - энэ нь даралт ихсэх болно.