5. Онцгой нөхцөл байдалд байгаа сэтгэлзүйн эмгэг

Онцгой нөхцөл байдлын үед сэтгэцийн эмгэг нь онцгой байр суурь эзэлдэг бөгөөд тэдгээр нь олон тооны хүмүүст нэгэн зэрэг тохиолдож, аврах, сэргээн босгох ажилд эмх замбараагүй байдлыг бий болгодог. Энэ нь хохирогчдын нөхцөл байдлыг цаг алдалгүй үнэлэх, илэрсэн эмгэгийн урьдчилсан таамаглал, шаардлагатай болон боломжтой (тодорхой тохиолдолд) хэрэглэх хэрэгцээг тодорхойлдог. эрс тэс нөхцөл) эмчилгээний арга хэмжээ. Эдгээр тохиолдолд онцгой нөхцөл байдал гэж байгалийн гамшиг, сүйрэл, ослын улмаас үүссэн хүн амын томоохон бүлгийн амь нас, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд аюултай нөхцөл байдал, дайны үед дайсан ашиглах зэрэг болно. янз бүрийн төрөлзэвсэг. Аливаа онцгой нөлөөлөл нь асар их сүйрэл, үхэл, гэмтэл, олон тооны хүмүүсийн зовлон зүдгүүрийг авчрах үед сүйрэлд хүргэдэг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага байгалийн гамшиг гэж урьдчилан тооцоолоогүй, ноцтой, шууд аюул заналхийллээр тодорхойлогддог нөхцөл байдал гэж тодорхойлдог. Олон нийтийн эрүүл мэнд. Тусгай судалгаанаас харахад (Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Щукин Б.П., 1991) онцгой нөхцөл байдалд байгаа психопатологийн эмгэгүүд нь хэвийн нөхцөлд үүсдэг эмнэлзүйн эмгэгүүдтэй ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Нэгдүгээрт, онцгой нөхцөл байдалд гэнэтийн сэтгэц-гэмтлийн хүчин зүйлсийн олон янз байдлаас шалтгаалан сэтгэцийн эмгэгүүд олон тооны хүмүүст нэгэн зэрэг тохиолддог. Хоёрдугаарт, эдгээр тохиолдлуудын эмнэлзүйн зураглал нь ердийн сэтгэцийн гэмтэлтэй адил хувь хүн биш бөгөөд цөөн тооны нэлээд ердийн илрэлүүд болж буурдаг. Өөр нэг онцлог шинж чанар нь сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил, үргэлжилсэн амьдралыг үл харгалзан аюултай нөхцөл байдал, өртсөн хүн амьд үлдэх, ойр дотны хүмүүс болон эргэн тойрныхоо бүх хүмүүсийн амь насыг аврахын тулд байгалийн гамшгийн (гамшиг) үр дагавартай идэвхтэй тэмцэхээс өөр аргагүй болдог. Байгалийн гамшиг, сүйрлийн үед үүсдэг реактив төлөв байдал нь сэтгэцийн эмгэгийн томоохон бүлэгт багтдаг бөгөөд үүнд мэдрэлийн болон эмгэг судлалын урвал, невроз, реактив психоз орно. Гадны болон дотоод хүчин зүйл, хөрсний харилцан үйлчлэлийн нарийн төвөгтэй байдал нь бүх реактив төлөв байдлын олон янз байдал, түүний дотор эрс тэс нөхцөлд хөгжиж буйг тайлбарладаг. Энэ тохиолдолд "эмгэг төрүүлэгч нөхцөл байдал - нөхцөл байдлын хүчин зүйлүүд", тэдгээрийн нөлөөллийн ноцтой байдал, хүч чадал, семантик агуулга - сэтгэлзүйн гэмтлийн семантик нь онцгой ач холбогдолтой юм. Гэмтлийн цочмог болон хүнд хэлбэрийн үр дагавар нь ихэвчлэн сүйрэл, байгалийн гамшгийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь хүний ​​амь нас, хайртай хүмүүсийн эрүүл мэнд, амь насанд айдас төрүүлдэг. Ийм гэмтлийн гол чанаруудын нэг нь "хувь хүний ​​хувьд хамааралгүй" бөгөөд урьдал өвчний шинж чанартай холбоогүй байдаг (Ушаков Г.К., 1987). Айдсын нөхцөл байдал нь сэтгэл хөдлөлийн тал дээр голчлон нөлөөлдөг бөгөөд хувийн эрчимтэй боловсруулалт шаарддаггүй, "хариу байдал үүсдэг. рефлексээр, дотоод сэтгэцийн боловсруулалтгүйгээр" (Краснушкин Е.К., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985). Нөлөөллийн хурдны өөрчлөлт нь зөвхөн эмнэлзүйн шинж чанарыг бүрдүүлэхэд хувь хүний ​​оролцооны түвшинг тайлбарлаж чаддаггүй. зураг, гэхдээ бас гүн гүнзгий, үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдал, янз бүрийн байгалийн гамшигт тодорхой хэлбэр, хувилбаруудын давамгайлсан нь хохирогчдод ажиглагдсан мэдрэлийн сэтгэцийн урвалыг тусгайлан шинжилсэн "гэж эдгээр урвалыг хөгжүүлэх хамгийн ердийн механизм гэж үздэг бөгөөд үүний үр дүнд "газар хөдлөлтийн цочрол" үүсч, "мэдээлэл зохиогчдын үзэл бодлоос "далд ухамсрын хүрээ" -ийг чөлөөлдөг сэтгэлзүйн эмгэг; Тэд мэдрэлийн болон сэтгэцийн урвал үүсэхэд "үндсэн хуулийн мөчүүдэд" "гол төлөв хуванцар үүрэг гүйцэтгэдэг" гэж үздэг. Эмнэлзүйн зураглалаас хамааран сэтгэлзүйн эмгэгийг хоёр бүлэгт хувааж болно - сэтгэцийн бус шинж тэмдэгтэй ( сэтгэлзүйн урвалболон мужууд) болон хамт сэтгэцийн эмгэг(реактив сэтгэцийн эмгэг). Ялгаатай авч үзэх эмнэлзүйн хэлбэрүүдПсихоген эмгэгийн хувилбарууд, тэдгээрийг невроз ба психопаттай төстэй олон янзын нөхцлөөс тусгаарлах нь өвчтөнийг мэргэшсэн ажиглалт, дүн шинжилгээ хийх, нөхцөл байдлын динамикийг үнэлэх, параклиник судалгаа гэх мэтийг шаарддаг. Энэ нь зөвхөн сэтгэцийн эмч, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдтэй эмнэлгийн байгууллагад л боломжтой. Хэт их нөлөөллөөс үүдэлтэй, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс олноор байх, эмнэлгийн ажилтнуудын дунд сэтгэцийн эмч байхгүй тохиолдолд шинээр гарч ирж буй сэтгэцийн эмгэгийг оновчтой хялбаршуулсан үнэлгээний ангилал зүй зайлшгүй шаардлагатай гэдэг нь туйлын тодорхой юм. Энэ нь хохирогчийг сэтгэлзүйн гэмтлийн онцгой нөхцөл байдалд үлдээх боломж эсвэл түүнийг нүүлгэн шилжүүлэх дараалал, урьдчилсан таамаглалын талаархи хэд хэдэн асуултыг шийдвэрлэхэд шаардлагатай экспресс оношлогоонд үндэслэсэн байх ёстой. хөгжиж буй нөхцөл байдал, шаардлагатай эмнэлгийн томилгоо. Сэтгэцийн эмгэгтэй хохирогч нь мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад ойртох тусам анхны оношийг тодруулах, эмнэлзүйн нэмэлт үндэслэлийг нэвтрүүлэх боломж нэмэгдэх болно. Туршлагаас харахад дийлэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг эмчлэх эхний шатанд нарийн мэргэжлийн эмч нүүлгэн шилжүүлэх, урьдчилан таамаглах, шаардлагатай тусламжийн эмчилгээний үндсэн асуудлыг хурдан бөгөөд зөв шийдвэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмгэггүй (физиологийн) невротик үзэгдлүүд (стресс, дасан зохицох урвал) ба мэдрэлийн урвал, нөхцөл байдал, эмгэгийн аль алиныг нь ялгах нь хамгийн тохиромжтой. реактив сэтгэцийн эмгэгүүд. Эдгээр тус бүрт оношлогооны бүлгүүдэмнэлгийн-зохион байгуулалтын болон урьдчилан тодорхойлсон шинж чанарууд байдаг эмчилгээний тактик.

Хүснэгтийн дугаар. Байгалийн гамшиг, гамшгийн үед болон дараа нь амь насанд аюултай нөхцөл байдалд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэг

Урвалын урвал ба сэтгэцийн эмгэг		Эмнэлзүйн онцлог
Эмгэг судлалын бус (физиологийн) урвал		Сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, психомотор, психовегетатив, гипотимик илрэлүүд давамгайлж, юу болж байгааг шүүмжлэлтэй үнэлэх, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадвар.
Психоген эмгэгийн урвал		Мэдрэлийн эмгэгийн түвшин - цочмог, астеник, сэтгэлийн хямрал, гистерик болон бусад хам шинжүүд, юу болж байгааг шүүмжлэлтэй үнэлэх, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах боломж буурсан.
Психоген невротик нөхцөл байдал		Тогтворжсон, улам бүр төвөгтэй болж буй мэдрэлийн эмгэгүүд - неврастения (ядаргааны невроз, астеник невроз), гистерик невроз, невроз obsessive төлөв байдал, сэтгэл гутралын невроз, зарим тохиолдолд болж буй үйл ажиллагааны талаархи шүүмжлэлтэй ойлголт, зорилготой үйл ажиллагааны боломж алдагдах.
Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд	Цочмог	Цочмог аффектив-шокийн урвал, моторын цочрол эсвэл хөдөлгөөний саатал бүхий бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал
	Сунгасан	Сэтгэлийн хямрал, паранойд, псевдодементийн синдром, гистерик болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд

Эмгэг бус мэдрэлийн эмгэгээс ялгаатай нь онцгой нөхцөлд үүсдэг реактив психозууд (аффект-шокийн урвалууд) нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хүнийг (эсвэл хэсэг бүлэг хүмүүсийг) зөв (гажиггүй) хийх боломжийг алддаг. ) юу болж байгааг тусгаж, удаан хугацааны туршид ажил, гүйцэтгэлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, аль хэдийн дурьдсанчлан автономит болон соматик эмгэгүүд нь зүрх судасны, дотоод шүүрлийн болон амьсгалын замын систем, ходоод гэдэсний зам гэх мэт тодорхой илэрдэг. Зарим тохиолдолд соматик эмгэгүүд нь маш тод илэрдэг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн илрэлүүдэд хүргэдэг. Реактив сэтгэцийн эмгэг нь ихэвчлэн хурц хэлбэрээр үүсдэг; Реактив психоз, түүнчлэн невротик урвалын хөгжил нь хэт ачаалал, ерөнхий астения, нойр, хоол тэжээлийн эмгэг гэх мэт, бие махбодийн болон сэтгэцийн урьдчилсан гэмтэл (жишээ нь, бага зэргийн гэмтэл) зэрэг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүдээр нөлөөлдөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. бие, толгойн гэмтэл, хамаатан садан, хайртай хүмүүсийн хувь заяаны талаар санаа зовох гэх мэт). Fugiform урвал нь богино хугацаанд үргэлжилдэг - хэдэн цаг хүртэл, тэнэг урвалууд нь удаан байдаг - 15-20 хоног хүртэл. Бүрэн эдгэрэлт бараг бүх тохиолдолд ажиглагдаж байна: Дайны үед цочмог цочролын урвалын улмаас эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа 30 хүртэл хоног байв. Байлдааны нөхцөлд тохиолддог эдгээр урвалыг үүсэх механизмын дагуу "амь насанд аюул заналхийлсэн анхны хариу үйлдэл" гэж тайлбарладаг (Иванов Ф.И., 1970). Ухамсрын сэтгэлзүйн бүрэнхий байдал нь ухамсрын хэмжээг багасгах, зан үйлийн автомат хэлбэрүүд, моторын тайван бус байдал (бага тохиолдолд хоцрогдол), заримдаа хэсэгчилсэн галлюцинатор, төөрөгдөл зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог (бүх өвчтөнүүдийн 40% -д); Тэд нэг өдрийн дотор дуусна). Дүрмээр бол сэтгэцэд нөлөөлсөн бүх хүмүүс бүрэнхий эмгэг, тэмдэглэв бүрэн сэргээхэрүүл мэнд, дасан зохицсон үйл ажиллагаа. Урт удаан үргэлжилсэн реактив психоз нь цочмогоос илүү удаан хөгждөг, ихэвчлэн хэдэн өдрийн дотор удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн хямралын хэлбэр ихэвчлэн ажиглагддаг. Шинж тэмдгүүдийн хувьд эдгээр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн алдартай гурвалсан (сэтгэлийн бууралт, моторын саатал, удаан бодох). Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд нөхцөл байдалд "шингэдэг" бөгөөд бүх туршлага нь үүн дээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хоолны дуршил буурах, турах, муухай зүүд, өтгөн хатах, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, эмэгтэйчүүдэд - сарын тэмдэг зогсох. Идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн илрэл нь ихэвчлэн 2-3 сарын турш үргэлжилдэг. Эцсийн таамаглал нь ихэнх тохиолдолд харьцангуй таатай байдаг. Психоген параноид нь ихэвчлэн удаан, хэдэн өдрийн турш хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд эхний байрыг эзэлдэг нөлөөллийн эмгэгүүд: түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал. Эдгээр эмгэгийн арын дэвсгэр дээр байнгын харилцаа холбоо, хавчлага хавчлага ихэвчлэн үүсдэг. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд ба төөрөгдлийн туршлагын ноцтой байдал (ханалт) хооронд нягт холбоо байдаг. Псевдоменментийн хэлбэр нь бусад удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүдийн нэгэн адил хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг боловч тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг. хурц хөгжилпсевдоментиа. Сэтгэцийн үзэгдлийн үргэлжлэх хугацаа нь сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүрдэг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь оюуны хомсдолын зориудаар бүдүүлэг шинж тэмдэг илэрдэг (нас, огноо, анамнезаас баримтуудыг жагсаах, хамаатан садныхаа нэрсийг нэрлэх, үндсэн тооцоо хийх гэх мэт). Энэ тохиолдолд зан авир нь тэнэглэлийн шинж чанартай байдаг: нүүрний хувирал зохисгүй, уруулаа "хөгшсөн" хэлбэрээр сунгах, бүдүүлэг яриа гэх мэт. Pseudodementia нь энгийн арифметик үйлдлүүдийг (нэмэх, хасах, үржүүлэх) гүйцэтгэхийг хүсэх үед ялангуяа тод илэрдэг. Алдаанууд нь маш аймшигтай тул өвчтөн санаатайгаар буруу хариулт өгч байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Уран зохиолд бусад гэмтэл - гэмтэл, шарх, түлэгдэлттэй зэрэгцэн сэтгэлзүйн эмгэг үүсэх боломжид онцгой анхаарал хандуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд үндсэн гэмтлийн илүү хүнд явцтай байдаг. Бид N.N-тэй санал нийлж магадгүй юм. Тимофеев (1967) "Тархины хаалттай гэмтэл бүр маш их тохиолддог уушигны чадварпсихоген, невротик урвал, бэхэлгээг хөгжүүлэх өвдөлтийн шинж тэмдэг"Тиймээс тархины битүү гэмтлийн хүндрэлгүй явц нь "сэтгэцийн асептик"-ийг хангадаг эмчийн тактикаас шалтгаална, тэр хэрээр шархыг зөв эмчлэх нь хүндрэлгүй эдгэрэхийг баталгаажуулдаг. Онцгой нөхцөлд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэгийн судалгаа, түүнчлэн амь насыг аврах арга хэмжээ, нийгмийн болон эмнэлгийн арга хэмжээний бүхэл бүтэн цогц дүн шинжилгээ нь янз бүрийн сэтгэлзүйн эмгэг ажиглагдаж буй нөхцөл байдлын хөгжлийн гурван үеийг схемийн дагуу тодорхойлох боломжийг олгодог.

ЯАРАЛТАЙ БАЙДАЛ БА СЭТГЭЛ ЗҮЙН ЗӨВРӨЛ

Ард нь Сүүлийн үедХэдий хачирхалтай сонсогдож байгаа онцгой байдлын нөхцөл байдал бидний өдөр тутмын амьдралд улам бүр түгээмэл болж байна. Байгалийн гамшиг, сүйрэл болон бусад онцгой нөлөөллийн үед олон нийтийн сэтгэлзүйн эмгэгүүд ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь аврах, сэргээн босгох ажлын ерөнхий явцад эмх замбараагүй байдлыг үүсгэдэг.
Психопатологийн эмгэгүүдОнцгой нөхцөл байдал нь хэвийн нөхцөлд хөгжиж буй хүмүүстэй ижил төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Нэгдүгээрт, янз бүрийн гэмтлийн хүчин зүйлсийн улмаас эмгэгүүд олон тооны хүмүүст нэгэн зэрэг тохиолддог. Хоёрдугаарт, тэдний эмнэлзүйн зураг нь ердийнх шиг тийм ч хувь хүн биш, харин нэлээд ердийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Онцлог шинж чанар нь хохирогч өөрийгөө амьд үлдэх, ойр дотны хүмүүсээ хамгаалахын тулд байгалийн гамшгийн (гамшиг) үр дагавартай идэвхтэй тэмцсээр байх ёстой.

Хорьдугаар зууны хоёрдугаар хагаст хэрэгжиж эхэлсэн онцгой нөхцөл байдалтай холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн "шинэ" оношлогооны (нэр томъёо) үнэлгээ.
Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгүүд(PTSD):
"Вьетнам" "Афган" "Чечен" болон бусад	СИНДРОМ
Цацрагийн фоби (RF) Тулааны ядаргаа (МЭӨ) Нийгмийн стрессийн эмгэг (SSD)

Эмнэлзүйн хэлбэр, эмгэгийн хувилбаруудыг ялган авч үзэх, тэдгээрийг невроз, психопаттай төстэй нөхцөл байдлаас тусгаарлах нь мэргэшсэн ажиглалт, дүн шинжилгээ, өвчтөний нөхцөл байдлын динамикийг үнэлэх, параклиник судалгаа гэх мэтийг шаарддаг. Энэ нь зөвхөн сэтгэцийн эмч, шаардлагатай бол бусад мэргэжилтнүүдтэй эмнэлгийн байгууллагад л боломжтой. Яаралтай тохиолдолд сэтгэл мэдрэлийн эмч газар дээр нь байхгүй байх нь ойлгомжтой.
Яаралтай асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд яаралтай оношилгоо хийх шаардлагатай (хохирогчийг байранд нь үлдээх эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх, юу хийх вэ? эмнэлгийн зорилгоор) болон таамаглалыг үнэлэх. Хохирогч нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад ойртох тусам анхны оношийг тодруулах, эмнэлзүйн нэмэлт үндэслэл нэмэх боломж нэмэгддэг. Туршлагаас харахад дийлэнх тохиолдолд эмч сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг эмчлэх эхний шатанд нүүлгэн шилжүүлэх, прогноз, тусламжийн эмчилгээний хэрэгцээ зэрэг үндсэн асуудлуудыг маш хурдан бөгөөд зөв шийдвэрлэдэг. эмгэггүй (физиологийн) невротик үзэгдэл гэж онцлон тэмдэглэв(стрессийн хариу үйлдэл, дасан зохицох урвал), түүнчлэн мэдрэлийн урвал, нөхцөл байдал, реактив психозууд(хүснэгтийг үзнэ үү).
Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг нь гэнэтийн сүйрлээр тодорхойлогддог амь насанд аюултай нөхцөл байдалд үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүний ​​зан байдал нь айдасаас ихээхэн хамаардаг бөгөөд үүнийг тодорхой хязгаарт физиологийн хувьд хэвийн, дасан зохицоход ашигтай гэж үзэж болно. Үндсэндээ хүн хүлээн зөвшөөрсөн гамшиг болгонд хурцадмал байдал, айдас үүсдэг. Сэтгэлийн хувьд "айдасгүй" жирийн хүмүүсНийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголтод эдгээр үгс байдаггүй. Энэ бол төөрөгдөлийг даван туулах, оновчтой шийдвэр гаргах, арга хэмжээ авахад шаардагдах цаг хугацаа юм. Онцгой нөхцөл байдалд бэлтгэгдсэн хүний ​​хувьд энэ хугацаа хамаагүй богино байдаг; Бүрэн бэлтгэлгүй хүний ​​хувьд байнгын төөрөгдөл нь удаан хугацааны идэвхгүй байдал, бухимдлыг тодорхойлдог бөгөөд сэтгэлзүйн эмгэг үүсэх эрсдлийн хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Хүснэгт.
Байгалийн гамшиг, гамшгийн үед болон дараа нь амь насанд аюултай нөхцөл байдалд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэг	Урвалын урвал ба сэтгэцийн эмгэг
Эмнэлзүйн онцлог Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд:	халуун ногоотой Цочмог аффектив-шокийн урвал, бүрэнхий ухамсрын төлөв байдал
моторын цочрол эсвэл хөдөлгүүрийн сааталтай	сунжирсан
Сэтгэлийн хямрал, паранойд, псевдодементийн синдром, гистерик болон бусад сэтгэцийн эмгэгүүд Эмгэг судлалын бус (физиологийн)	урвалууд
Харьцангуй богино хугацааны, сэтгэлзүйн нөхцөл байдалтай шууд холбоотой, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал, психомотор, психовегетатив, гипотимик шинж тэмдгүүд давамгайлж, юу болж байгааг шүүмжлэлтэй үнэлэх, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах чадварыг хадгалах.	Мэдрэлийн эмгэгийн түвшин - цочмог астеник, сэтгэлийн хямрал, гистерик болон бусад хам шинжүүд, юу болж байгааг шүүмжлэлтэй үнэлэх, зорилготой үйл ажиллагаа явуулах боломж буурах.
Невротик түвшний сэтгэцийн эмгэг (нөхцөл байдал).	Тогтворжсон, улам бүр төвөгтэй мэдрэлийн эмгэгүүд - неврастения (ядаргааны невроз, астеник невроз), гистерик невроз, хийсвэр мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутралын невроз, зарим тохиолдолд юу болж байгааг ойлгох чадваргүй болох, зорилготой үйл ажиллагааны боломжууд.

Цөмийн мэргэжилтэн эрчим хүчний нэгжид гарсан ослын улмаас түүний нөхцөл байдлын талаар ийн тайлбарлав: "Аз-5 (яаралтай байдлын хамгаалалт) товчлуурыг дарах үед индикаторуудын тод гэрэлтүүлэг аймшигтай байдлаар анивчив. Хамгийн туршлагатай, хүйтэн цустай операторуудын ч гэсэн зүрх нь ийм секундын дотор догдолдог.. Би атомын цахилгаан станцад ажиллаж байхдаа осолд орсон анхны мөчид тэдний оронд байсан мэдрэмжийг мэднэ Эхний мөчид цээжин дотор мэдээ алдагдаж, бүх зүйл нуран унах шиг болж, юуны түрүүнд та юу хийхээ мэдэхгүй байна , дуу хураагуур болон багажны сумнууд өөр өөр чиглэлд тархаж, таны нүд тэднийг дагаж, яаралтай тусламжийн горимын шалтгаан, загвар тодорхойгүй хэвээр байх үед, нэгэн зэрэг (дахин өөрийн эрхгүй) хаа нэгтээ гүнд, Гурав дахь төлөвлөгөө, болсон явдлын хариуцлага, үр дагаврын тухай, гэхдээ дараагийн мөчид толгой, тайван байдал нь ер бусын тодорхой болно ..."
Гэнэтийн амь насанд аюултай нөхцөл байдалд орсон бэлтгэлгүй хүмүүст айдас заримдаа ухамсрын өөрчлөлт дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд юу болж байгааг бүрэн ойлгоогүй, түүнийг ойлгоход бэрхшээлтэй, амь насыг аврах үйл ажиллагааны тодорхой бус байдал (хүнд түвшинд - хангалтгүй) хэлбэрээр илэрхийлэгддэг тэнэглэл үүсдэг.
1988 оны 12-р сард Арменид болсон Спитакийн газар хөдлөлтийн 2 дахь өдрөөс хойш хийгдсэн тусгай судалгаагаар шинжилгээнд хамрагдагсдын 90 гаруй хувь нь янз бүрийн хүнд, үргэлжлэх хугацаатай, хэдэн минут үргэлжилсэн, удаан үргэлжилсэн сэтгэлзүйн эмгэгийг илрүүлжээ.
Цочмог өртсөний дараа аюулын шинж тэмдэг илэрвэл төөрөгдөлд орж, юу болж байгааг ойлгох чадваргүй болдог. Энэ богино хугацаанд энгийн айдсын хариу үйлдэлтэйүйл ажиллагаа нь дунд зэрэг нэмэгдэж, хөдөлгөөн тодорхой, хэмнэлттэй болж, булчингийн хүч нэмэгдэж, олон хүнийг аюулгүй газар нүүхэд тусалдаг. Хэл ярианы хямрал нь түүний хэмнэлийг хурдасгах, гацах, дуу хоолой чангарах, дуугарах, хүсэл эрмэлзэл, анхаарал, санаа бодлыг идэвхжүүлэх зэргээр хязгаарлагддаг. Мнестик эмгэг нь хүрээлэн буй орчны тогтворжилт буурах, эргэн тойронд болж буй үйл явдлын тухай тодорхойгүй дурсамжаар илэрхийлэгддэг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​өөрийн хийсэн үйлдэл, туршлагыг бүхэлд нь санаж байдаг. Цаг хугацааны үзэл баримтлалын өөрчлөлт нь онцлог шинж чанартай: түүний урсгал удааширч, цочмог хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн удаа нэмэгдэж байх шиг байна.
Нарийн төвөгтэй айдсын урвалын хувьдЮуны өмнө, илүү тод томруун хөдөлгөөний эмгэг. Сэтгэцийн эмгэгийн зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйд дотор муухайрах, толгой эргэх, байнга шээх, жихүүдэс хүрэх, ухаан алдах, зулбах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Орон зайн тухай ойлголт өөрчлөгддөг: объектуудын хоорондын зай, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр нь гажсан. Олон тооны ажиглалтаар хүрээлэн буй орчин нь "бодит бус" мэт санагддаг бөгөөд энэ байдал нь өртсөнөөс хойш хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг. Мөн кинестетик хуурмаг (дэлхийн чичиргээ, нисэх, усанд сэлэх гэх мэт мэдрэмжүүд) удаан хугацаанд үргэлжилж болно.
Ихэнхдээ ийм туршлага нь газар хөдлөлт, хар салхины үед үүсдэг. Жишээлбэл, хар салхины дараа олон хохирогчид үл ойлгогдох хүчний үйлдлийг "нүх рүү татаж байгаа мэт" үйлдлийг анзаарч, "үүнийг эсэргүүцэж", янз бүрийн зүйлийг гараараа барьж, байрандаа үлдэхийг хичээдэг. Хохирогч нэг нь усанд сэлэхтэй адил гараараа хөдөлгөөн хийхдээ агаарт хөвж байгаа мэт мэдрэмж төрж байсан гэжээ.
Энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй айдсын хариу үйлдэл хийснээр ухамсар нь нарийсдаг боловч ихэнх тохиолдолд гадны нөлөөнд өртөх чадвар, зан үйлийн сонгомол байдал, хүнд хэцүү нөхцөл байдлаас бие даан гарах чадварыг хадгалдаг. Айдас түгшүүртэй улсууд онцгой байр эзэлдэг. Хувь хүний ​​үймээн самууны хариу үйлдэл нь аффектив-шокийн урвал болж буурдаг. Тэд хэд хэдэн хүмүүст нэгэн зэрэг хөгжихөд харилцан нөлөөллийн үр нөлөө үүсч, улмаар их хэмжээний өдөөн хатгахад хүргэдэг. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг, эдгээр нь "амьтны" айдас дагалддаг. Үймээн самууныг өдөөгч нь сандрах, илэрхий хөдөлгөөнтэй хүмүүс, хашгирах нь ховсдох хүч, өөрсдийн үйлдэлдээ хуурамч итгэл үнэмшилтэй байдаг. Онцгой байдлын үед олны удирдагч болсноор тэд бүхэл бүтэн багийг хурдан саажуулах ерөнхий эмх замбараагүй байдлыг бий болгож чадна.
Гамшгаас урьдчилан сэргийлэх, онцгой байдлын үед авах арга хэмжээний урьдчилсан бэлтгэл, онцгой байдлын үед болон бүх үе шатанд үнэн зөв, бүрэн мэдээлэл өгөх; тусгай сургалтэгзэгтэй мөчид төөрөлдсөн хүмүүсийг удирдан чиглүүлж, өөрийгөө аврах болон бусад хохирогчдыг аврахад чиглүүлж чаддаг идэвхтэй удирдагчид.
Онцгой нөхцөл байдлын хөгжилд 3 үеийг тодорхойлсон бөгөөд тус бүр нь тодорхой сэтгэлзүйн эмгэгээр тодорхойлогддог (диаграмыг үз).
Эхний - цочмог үенөлөөллийн эхэн үеэс аврах ажиллагааг зохион байгуулах хүртэл үргэлжилдэг (минут, цаг). Энэ үед сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус түвшний сэтгэцэд нөлөөлөх урвалууд давамгайлж байгаа бөгөөд тэдгээрийн дунд гэмтсэн, шархадсан хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэг онцгой байр суурь эзэлдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн шалтгаан-үр дагаврын холбоог шууд сэтгэцийн эмгэг, үүнээс үүдэлтэй гэмтэл (тархины гэмтэл, түлэгдэлтээс үүдэлтэй хордлого гэх мэт) тодорхойлохын тулд эмч мэргэшсэн дифференциал оношлогооны шинжилгээ хийх ёстой.
Эхний үеийг цаг тухайд нь сунгах үед амь насанд аюултай нөхцөл байдлын хөгжлийн эхлэлийн онцлогт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ үеийн аюул нь түүнийг заналхийлсэн гэж хүлээн зөвшөөрөх шинж тэмдэггүй байж болно (жишээлбэл, ослын үед гэх мэт). Чернобылийн атомын цахилгаан станц). Амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж буй аюулын тухай ойлголт нь янз бүрийн эх сурвалжаас авсан албан ёсны болон албан бус (цуу яриа) мэдээллийн үр дүнд л үүсдэг. Тиймээс сэтгэлзүйн урвал аажмаар хөгжиж, хүн амын шинэ бүлгийг хамардаг. Эмгэг судлалын бус мэдрэлийн илрэлүүд давамгайлж, аюулыг мэдсэний дараа гарч ирдэг түгшүүрээр тодорхойлогддог мэдрэлийн түвшний урвалууд; тодорхой татах хүчсэтгэцийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй байдаг. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад сэтгэл гутрал-сэтгэл гутралын болон сэтгэл гутралын-параноид эмгэг бүхий реактив сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлж, одоо байгаа сэтгэцийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг.
Цочмог үе дууссаны дараа зарим хохирогчид богино хугацаанд тайвширч, сэтгэл санаа нь дээшилж, аврах ажилд идэвхтэй оролцож, заримдаа өөрт тохиолдсон туршлагынхаа талаар олон удаа ярьж, олон удаа ярьдаг. Энэхүү эйфорийн үе шат нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.. Дүрмээр бол энэ нь идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, санаа бодлын дарангуйлал, асуусан асуултыг ойлгоход бэрхшээл, бүр энгийн ажлуудыг гүйцэтгэх зэргээр солигддог. Үүний цаана сэтгэлийн түгшүүр давамгайлсан сэтгэлзүйн стрессийн үеүүд ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд хохирогчид салангид, биеэ тоосон мэт сэтгэгдэл төрүүлж, байнга, гүнзгий санаа алддаг, брадифази ажиглагддаг. Эдгээр хүмүүсийн дотоод туршлага нь ихэвчлэн ид шидийн болон шашны үзэл санаатай холбоотой байдаг гэдгийг ретроспектив шинжилгээ харуулж байна. Энэ хугацаанд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлэх өөр нэг хувилбар байж болно "үйл ажиллагааны түгшүүр", моторын тайван бус байдал, бухимдал, тэвчээргүй байдал, үг хэллэг, бусадтай элбэг дэлбэг харилцаа тогтоох хүслээр илэрдэг. Илэрхий хөдөлгөөнүүд нь зарим талаараа харуулж, хэтрүүлсэн байдаг. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үеүүд нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдалаар хурдан солигддог; юу болсныг оюун санааны "боловсруулалт", алдагдлыг ухамсарлах, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох оролдлого хийдэг.
Арын дэвсгэр дээр автономит үйл ажиллагааны алдагдалОнцгой үйл явдлын өмнө харьцангуй нөхөн төлж байсан психосоматик өвчнүүд ихэвчлэн улам дордож, байнгын психосоматик эмгэгүүд гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст, түүнчлэн үлдэгдэл үзэгдлүүд байгаа тохиолдолд тохиолддог органик өвчинҮрэвсэлт, гэмтэл, судасны гаралтай төв мэдрэлийн систем.
Хоёр дахь үед (аврах ажиллагааг явуулах)"Хэвийн" амьдрал эрс тэс нөхцөлд эхэлдэг. Энэ үед дасан зохицох, сэтгэцийн эмгэг үүсэхийн тулд хохирогчдын хувийн шинж чанар нь илүү чухал болж, амь насанд аюултай нөхцөл байдлын зарим тохиолдолд тууштай байхаас гадна шинэ байдлын талаархи мэдлэг нь илүү чухал болж байна. стрессийн нөлөө(хамаатан садан, гэр бүл салах, гэр орон, эд хөрөнгөө алдах). Удаан үргэлжилсэн стрессийн чухал элемент бол давтан нөлөөллийн хүлээлт, аврах ажиллагааны үр дүнтэй зөрчилдөх, нас барсан хамаатан саднаа тодорхойлох хэрэгцээ гэх мэт. Хоёр дахь үеийн эхэн үеийн шинж чанар бүхий сэтгэл санааны стресс нь түүний төгсгөлөөр солигддог. Дүрмээр бол астенодепрессив шинж тэмдэг бүхий ядрах, "цэвэрлэх" зэргээр нэмэгддэг.
Гурав дахь үе нь хохирогчдыг аюулгүй газар нүүлгэн шилжүүлсний дараа эхэлдэг, олон хүн нөхцөл байдлыг сэтгэл хөдлөлийн болон танин мэдэхүйн нарийн төвөгтэй боловсруулалт, нэг төрлийн алдагдлыг "тооцоо" хийдэг. Харьцангуй байнгын сэтгэлзүйн эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг амьдралын хэвшмэл ойлголтын өөрчлөлттэй холбоотой психоген-гэмтлийн хүчин зүйлүүд бас хамааралтай болж байна. Байнгын өвөрмөц бус мэдрэлийн урвал, нөхцөл байдал, удаан үргэлжилсэн, хөгжиж буй эмгэг шинж чанарын өөрчлөлтүүд, гэмтлийн дараах болон нийгмийн стрессийн эмгэгүүд давамгайлж эхэлдэг. Соматоген сэтгэцийн эмгэгҮүний зэрэгцээ тэд олон төрлийн мэдрэлийн эмгэгийн "соматизаци" болон тодорхой хэмжээгээр энэ үйл явцын эсрэг "мэдрэлийн эмгэг" ба "психопати" хоёулаа олон янзын "субакит" шинж чанартай байж болно. Сүүлийнх нь гэмтлийн гэмтэл, соматик өвчний талаархи мэдлэг, амьдралын бодит бэрхшээлүүдтэй холбоотой байдаг.
Дээр дурдсан нөхцөл бүр нь арга зүй, зохион байгуулалт, эмчилгээний тактикийг урьдчилан тодорхойлсон өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Онцгой анхааралАмь насанд аюултай нөхцөл байдлын эхний үед үүсдэг реактив сэтгэцийн эмгэгүүд нь зохистой. Эдгээр нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог бөгөөд хүнийг (эсвэл хэсэг бүлэг хүмүүсийг) юу болж байгааг зохих ёсоор ойлгох боломжийг алдагдуулж, ажил, гүйцэтгэлийг удаан хугацаагаар саатуулдаг. Автономит болон соматик эмгэгүүд нь зүрх судас, дотоод шүүрлийн болон амьсгалын замын систем, ходоод гэдэсний зам гэх мэтээс үүсдэг бөгөөд зарим тохиолдолд маш хурцаар илэрхийлэгддэг тул өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Дүрмээр бол реактив психоз нь туйлын таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор хурц хэлбэрээр хөгждөг. Тэднийг хэт их ачаалал, ерөнхий астения, нойрны хэв маяг, хоол тэжээл, бие махбодийн болон сэтгэцийн урьдчилсан гэмтэл (жишээлбэл, бие, толгойд бага зэргийн гэмтэл, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө хувь заяанд санаа зовох гэх мэт) нөлөөлдөг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. . Фугоформын урвал нь богино хугацаатай - хэдэн цаг хүртэл, уйтгартай урвалууд удаан үргэлжилдэг - 15-20 хоног хүртэл. Бүрэн сэргэлт бараг бүх тохиолдолд ажиглагддаг. Амь насанд заналхийлж буй нөхцөл байдлын ердийн эдгээр нөхцөл байдлыг тэдгээрийн үүсэх механизмд үндэслэн амь насанд аюул заналхийлсэн анхны хариу үйлдэл гэж тайлбарладаг.
Бүрэнхийн сэтгэцийн эмгэгУхамсар нь ухамсрын хэмжээг нарийсгах, зан үйлийн автомат хэлбэрүүд, моторын тайван бус байдал (бага тохиолдолд, хоцрогдол), заримдаа хэсэгчилсэн хий үзэгдэл, хуурмаг туршлагаар тодорхойлогддог. Тэдгээр нь ихэвчлэн богино настай байдаг (бүх өвчтөнүүдийн 40% -д нь 24 цагийн дотор дуусдаг). Дүрмээр бол, бүрэнхийн сэтгэцийн эмгэгээс амьд үлдсэн бүх хүмүүс эрүүл мэнд, дасан зохицсон үйл ажиллагааг бүрэн сэргээдэг.
Урт удаан үргэлжилсэн реактив сэтгэцийн эмгэгүүдцочмогоос илүү удаан, ихэвчлэн хэдэн өдрийн дотор үүсдэг. Тэдний сэтгэл гутралын хэлбэр нь илүү түгээмэл байдаг. Шинж тэмдгүүдийн хувьд эдгээр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн алдартай гурвалсан (сэтгэлийн байдал буурах, хөдөлгөөний хомсдол, сэтгэн бодох чадвар буурах) бүхий нэлээд ердийн сэтгэл гутралын төлөв юм. Өвчтөнүүд тухайн нөхцөл байдалд шингэсэн байдаг, тэдний бүх туршлага түүгээр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хоолны дуршил муудаж, турах, нойр муудах, өтгөн хатах, тахикарди, хуурай салст бүрхэвч, эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдэг зогсох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн илрэл нь ихэвчлэн 2-3 сар үргэлжилдэг. Эцсийн таамаглал нь ихэнх тохиолдолд харьцангуй таатай байдаг.
Психогений параноидихэвчлэн удаан, хэдэн өдрийн турш хөгжиж, ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн дунд сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд эхний байрыг эзэлдэг: сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал. Тэдний цаана харилцаа, хавчлага хавчлагын тухай байнгын төөрөгдлийн санаанууд ихэвчлэн үүсдэг. Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд болон төөрөгдлийн туршлагын ноцтой байдлын хооронд нягт холбоо байдаг.
Хуурамч хэлбэр, бусад удаан үргэлжилсэн сэтгэцийн эмгэгүүдтэй адил хэд хоногийн турш хөгждөг боловч цочмог хөгжлийн тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг. Сэтгэцийн үзэгдлүүднэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчтөний нөхцөл байдал нь оюуны хомсдолын зориудаар бүдүүлэг илрэлүүдээр тодорхойлогддог (нас, огноо, анамнезаас баримтуудыг жагсаах, хамаатан садныхаа нэрсийг нэрлэх, үндсэн тооцоо хийх гэх мэт). Энэ зан байдал нь тэнэглэлийн шинж чанартай байдаг: нүүрний хувирал хангалтгүй, уруулаа "горьсон" хэлбэрээр сунгах, хэл амаа алдах гэх мэт. Псевдодементи нь энгийн арифметик үйлдлүүд (нэмэх, хасах, үржүүлэх) хийхийг хүсэх үед ялангуяа тод илэрдэг. Алдаанууд нь маш аймшигтай тул өвчтөн санаатайгаар буруу хариулт өгч байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Ийм тохиолдолд илүү ноцтой байж болох гэмтэл, шарх, түлэгдэлт зэрэг бусад гэмтэлтэй зэрэгцэн психоген үүсэх магадлал онцгой ач холбогдолтой юм.. Тархины гэмтэл бүр нь психоген, невротик урвалыг хялбархан хөгжүүлэх, өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийг засах боломжтой байдаг. Гэмтлийн хүндрэлгүй явц нь "сэтгэцийн асепси" хийдэг эмчийн тактикаас хамаарна.
Хохирогчдод үзүүлэх анхны эмнэлгийн болон эмнэлгийн өмнөх тусламжийг зохион байгуулахад хамгийн их бэрхшээлтэй тулгардаг. Эхний ээлжинд- цочмог сэтгэцийн хөдөлгөөнтэй хүмүүсийг илрүүлэх, тэдний болон тэдний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах, төөрөгдлийн нөхцөл байдлыг арилгах, олон нийтийн үймээн самууны урвал үүсэх боломжийг арилгах. Тусламж үзүүлж буй хүмүүсийн тайван, өөртөө итгэлтэй үйлдлүүд нь шок (субаффектив) сэтгэцийн урвал бүхий хүмүүст онцгой "тайвшруулах" ач холбогдолтой байдаг.
Психоген урвал бүхий хохирогчид хязгаарлалтын арга хэмжээнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд үүнийг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд (түрэмгий зан авир, хүчтэй түгшүүр, өөрийгөө гэмтээх хандлага) авах ёстой. Хязгаарлах арга хэмжээг хязгаарлаж болно булчинд тарихнэг нь эм, цочролыг арилгах: аминазин, галоперидол, тизерцин, феназепам, диазепам. Аминазин, дифенгидрамин, магнийн сульфатын янз бүрийн хослол, тунгаар эмийн холимогоор сэтгэлийн хөөрөл арилдаг (хосолсон хэрэглээ нь эмийн зарим гаж нөлөөг бууруулж, тайвшруулах нөлөөг сайжруулдаг). Хлорпромазин нь ерөнхий тайвшруулах шинж чанартай боловч цусны даралтыг бууруулж, ортостатик урвалд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Димедрол нь аминазины нейроплегийн нөлөөг сайжруулж, гипотензи шинж чанарыг бууруулдаг. Магнийн сульфат нь тайвшруулах эмийн хамт шингэн алдалтын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ялангуяа чухал ач холбогдолтой юм хаалттай гэмтэлтархи. Сэтгэл түгшсэн тохиолдолд кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал (10 - 30 мл) судсаар тарьж, нейролептик эм эсвэл тайвшруулагчийг булчинд тарьж, зарим тохиолдолд мэдээ алдуулалт хийдэг. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын хувьд амитриптилин эсвэл үүнтэй төстэй нөлөөг тогтооно тайвшруулах эм, дарангуйлагдсан сэтгэлийн хямралд - мелипрамин эсвэл бусад идэвхжүүлэгч антидепрессантууд.

Аяга уусны дараа цочмог нөхцөл байдал нөхцөл байдлын хөгжлийн хоёр ба гурав дахь үедЯаралтай тусламж дууссаны дараа сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн арга, эм, нийгмийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг цогцоор нь ашиглах шаардлагатай. Тэд зөвхөн шаардлагатай биш юм эмчилгээний арга хэмжээтодорхой сэтгэцийн эмгэгээс гадна гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үндэс болдог.

Байгалийн ноцтой гамшиг, сүйрэл, тэр дундаа дайны үед эрүүл ахуйн асар их хохирол амсах нь бүү хэл олон хүний ​​хувьд хэцүү туршлага юм. Онцгой нөхцөл байдалд үзүүлэх сэтгэцийн хариу урвал, ялангуяа их хэмжээний материаллаг хохирол, амь насаа алдсан тохиолдолд сэтгэцийн үйл ажиллагаа, зан үйлийн эмх замбараагүй байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг "сэтгэл зүйн хамгаалалт" -ыг үл харгалзан хүнийг оновчтой, үр дүнтэй ажиллах чадварыг бүрмөсөн хасдаг. Урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь гэмтлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй хэрэгсэл болно гэж олон судлаачид дүгнэжээ сэтгэцийн эрүүл мэндхүн. Америкийн хэсэг судлаачид (Фуллертон С., Урсано Р. нар, 1997) өөрсдийн мэдээлэлд үндэслэн урьдчилан сэргийлэх эмнэлгийн тусламж нь сэтгэцийн гэмтэл, гэнэтийн ослын үед болон түүнийг даван туулахад тусалдаг гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. үр дагаврыг дараах гурван чиглэлээр авч үзэж болно.

I. Анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт

Юу хүлээж байгааг танд мэдэгдэнэ.

Хяналт, эзэмших чадварыг сургах.

Өртөлтийг хязгаарлах.

Унтах эрүүл ахуй.

Тусламж, амрах сэтгэл зүйн хэрэгцээг нөхөх.

"Байгалийн дэмжлэгийг" сайжруулахын тулд хайртай хүмүүстээ мэдээлэл өгч, сургах.

II. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт

Аюулгүй байдал, төрийн үйлчилгээг сэргээх.

Анхан шатны тусламж үйлчилгээний сургалт.

Өвчтэй, шархадсан хүмүүсийг ангилах.

Шархадсан хүмүүсийг эрт оношлох.

Соматизаци нь сэтгэцийн эмгэг байж болзошгүй гэж оношлох.

Эвдрэлийг эрт халдваргүйжүүлэх багш нарыг сургах.

Мэдээллийн цуглуулга.

III. Гуравдагч урьдчилан сэргийлэлт

Хавсарсан эмгэгийн эмчилгээ.

Гэр бүлийн зовлон зүдгүүр, алдагдал, сэтгэл санааны хямрал, гэр бүл дэх хайртай хүмүүс эсвэл хүүхдүүдийн эсрэг хүчирхийлэлд анхаарал хандуулах нь нэмэгддэг.

Нөхөн олговор.

"Татах" үйл явцыг идэвхгүй болгох, нийгмийн зайлсхийх.

Сэтгэлзүйн эмчилгээ, шаардлагатай эмийн эмчилгээ.

Гэнэтийн нөхцөл байдлын сэтгэцийн болон эмнэлгийн-сэтгэл зүйн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн практик арга хэмжээг сэтгэлзүйн гэмтлийн онцгой хүчин зүйлийн нөлөөлөл үүсэхээс өмнөх үе, тэдгээрийн нөлөөллийг зогсоосны дараа хийсэн гэж хувааж болно.

Яаралтай байдал үүсэхээс өмнө бэлтгэл хийх нь чухал юм эмнэлгийн үйлчилгээИргэний хамгаалалт (CD) болон аврагчид эрс тэс нөхцөлд ажиллах. Үүнд дараахь зүйлийг багтаах ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

хангах ариун цэврийн пост, багийн боловсон хүчнийг сургах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээсэтгэлзүйн эмгэг бүхий хохирогчид;

Сэтгэлзүйн өндөр чанарыг төлөвшүүлэх, хөгжүүлэх, онцгой нөхцөл байдалд биеэ зөв авч явах чадвар, айдсыг даван туулах, тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлох, зорилготой ажиллах чадвар; хүн амтай сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах чадварыг хөгжүүлэх;

Эмнэлгийн ажилтнууд болон хүн амд сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийг сэтгэцээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглах боломжийн талаар мэдээлэх.

Иргэний хамгаалалтын эмнэлгийн үйлчилгээний янз бүрийн нэгжүүдэд шууд чиглэсэн онцгой нөхцөлд сэтгэцийн согогоос урьдчилан сэргийлэх арга замын жагсаалтыг тодорхой амьдралын хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлыг арилгахад чиглэсэн боловсрол, зохион байгуулалтын өргөн хүрээний үйл ажиллагаануудаар баяжуулах ёстой. -Хүнд заналхийлсэн нөлөөлөл нь "хор хөнөөл" нь илт мэдрэгдэхийн зэрэгцээ тодорхой цаг хүртэл үл мэдэгдэх хүмүүсийн нүд, ойлголтоос нуугдаж байх үед. Үүнийг мэдэх нь чухал их ач холбогдолоюун санааны хатууралтай, өөрөөр хэлбэл. эр зориг, хүсэл зориг, тайван байдал, тэсвэр тэвчээр, айдас мэдрэмжийг даван туулах чадварыг хөгжүүлэх.

Ийм хэрэгцээ урьдчилан сэргийлэх ажилолон хүний ​​​​шинжилгээний үр дүнд бий онцгой нөхцөл байдал, зэрэг болон Чернобылийн гамшиг.

“...Минскээс энэ машинд суугаад би (инженер, атомын цахилгаан станцын ажилтан) Припять хотыг чиглэн явж байсан... Би хот руу шөнө 2 цаг гучин минутын орчим хаа нэгтээ ойртож байсан... Би харсан. дөрөв дэх эрчим хүчний нэгжээс дээш гал гарсан. Хөндлөн улаан судалтай дөл асдаг агааржуулалтын хоолой тод харагдаж байв. Дөл нь яндангаас өндөр байсныг би сайн санаж байна. Энэ нь газраас нэг зуун далан метр өндөрт хүрсэн гэсэн үг юм. Би гэр лүүгээ эргэсэнгүй, харин сайн харахын тулд дөрөв дэх эрчим хүчний блок руу дөхөхөөр шийдэв... Яаралтай тусламжийн хэсгийн төгсгөлөөс зуу орчим метрийн зайд зогссон (энэ газарт, дараа нь тооцоолох болно). , тэр үед цацрагийн фон нь цагт 800-1500 рентгенд хүрч, голдуу дэлбэрэлтээр тархсан бал чулуу, түлш, нисдэг цацраг идэвхт үүл) Галын ойрын гэрэлд барилга эвдэрсэн, төв танхим байхгүй байгааг би харсан. , тусгаарлах өрөө байхгүй, байрнаасаа хөдөлсөн тусгаарлагч хүрд улаавтар гялалзаж байв. Ийм зураг үнэхээр зүрхийг минь шархлуулж байлаа... Би тэнд нэг минут зогсож, үл ойлгогдох түгшүүр, мэдээ алдаж, нүд минь бүх зүйлийг шингээж, үүрд санаж байсан. Гэвч сэтгэлийн түгшүүр сэтгэлд минь орсоор, өөрийн эрхгүй айдас төрж байв. Ойролцоох үл үзэгдэх аюул заналхийлж байгааг мэдрэх. Хүчтэй аянга цохисны дараа үнэртсэн, хөгшрөх утаа хэвээр байгаа бөгөөд нүдийг минь шатааж, хоолойг минь хатааж эхлэв. Би ханиалгаж байсан. Тэгээд илүү сайн харахын тулд би шилээ доошлуулав. Ийм хаврын шөнө байсан. Би машинаа эргүүлээд гэр лүүгээ явлаа. Гэрт ороход минийх унтаж байсан. Шөнийн гурван цаг болж байв. Тэд сэрж, дэлбэрэлт сонссон ч юу болохыг мэдэхгүй гэж хэлснийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Удалгүй сэтгэл нь хөдөлсөн хөрш гүйж ирээд нөхөр нь аль хэдийн блокон дээр очсон байв. Ослын талаар бидэнд мэдэгдэж, биеийг ариутгахын тулд нэг шил архи уухыг санал болгосныг тэмдэглэх нь зүйтэй...” гэв.

“Дэлбэрэлт болох үед дөрөвдүгээр блокоос хоёр зуун дөчин метрийн зайд турбины өрөөний яг эсрэг талд хоёр загасчин нийлүүлэлтийн сувгийн эрэг дээр сууж, шарсан мах барьж байв. Тэд дэлбэрэлтийн чимээг сонсож, галын дөл, халуун түлшний хэсгүүд, бал чулуу, төмөр бетон, ган цацрагууд салют мэт нисч байхыг харсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Загасчин хоёулаа юу болсныг мэдээгүй загасчлаа үргэлжлүүлэв. Тэд нэг торх бензин дэлбэрсэн байх гэж бодсон. Тэдний нүдний өмнө галын багийнхан ажиллаж, галын халууныг мэдэрсэн ч загасчлахаа үргэлжлүүлэв. Загасчид тус бүр 400 рентген авсан. Өглөө ойртох тусам тэд хяналтгүй бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, цээж нь халуунд шатаж, гал шиг, зовхи нь зүсэж, толгой нь зэрлэг өлгөгдсөний дараа юм шиг байв. Ямар нэг юм болсныг мэдээд эмнэлгийн тасаг руу арай ядан гүйцлээ...” гэв.

Припять хотын оршин суугч, Чернобылийн АЦС-ын барилгын хэлтсийн үйлдвэрлэл, захиргааны хэлтсийн ахлах инженер X. "1986 оны 4-р сарын 26-ны Бямба гарагт бүгд 5-р сарын 1-ний баярт бэлдэж байсан. Энэ бол дулаахан, сайхан өдөр гэдгийг анхаарна уу. Хавар. Цэцэрлэгүүд цэцэглэж байна ... Барилгачид, суурилуулагчдын дийлэнх нь хэн ч юу ч мэдэхгүй байв. Дараа нь дөрөвдүгээр цахилгаан блок дээр осол гарч, гал гарсан талаар ямар нэгэн зүйл алдагдсан. Гэвч яг юу болсныг хэн ч мэдэхгүй. Хүүхдүүд сургуульдаа явж, хүүхдүүд гадаа элсний хайрцагт тоглож, дугуй унадаг байв. Дөрөвдүгээр сарын 26-ны орой гэхэд тэд бүгд үс, хувцас хунараа аль хэдийн өндөр идэвхжилтэй болсон ч тэр үед бид үүнийг мэдээгүй. Биднээс холгүйхэн гудамжинд тэд амттай пончик зарж байв. Жирийн нэг амралтын өдөр... Хөрш зэргэлдээх хэсэг хүүхдүүд дугуй унадаг гүүрэн гарц (гүүр) хүртэл тэндээс аваарын блок Янов өртөөний хажуу талаас тод харагдаж байв. Хожим нь бидний мэдэж байгаагаар энэ бол хотын хамгийн цацраг идэвхит газар байсан, учир нь тэнд цөмийн зэвсгийн үүл өнгөрч байв. Гэвч энэ нь хожим тодорхой болж, дараа нь 4-р сарын 26-ны өглөө залуус реактор шатаж байгааг харах сонирхолтой байв. Эдгээр хүүхдүүд хожим нь цацрагийн хүнд өвчтэй болсон."

Дээрх болон үүнтэй төстэй олон жишээнүүдийн аль алинд нь гайхамшигт итгэх, "магадгүй", бүх зүйлийг амархан засч залруулах боломжтой гэдэгт итгэх нь хүний ​​сэтгэхүйг уян хатан бус болгож, юу болж байгааг бодитой, чадварлаг шинжлэх боломжийг алдагдуулдаг. шаардлагатай онолын мэдлэг, зарим практик туршлага байгаа тохиолдолд ч тохиолддог. Гайхалтай хайхрамжгүй байдал! Чернобылийн ослын тухайд гэмт хэргийн шинжтэй болсон.

Сэтгэцийн гэмтлийн онцгой хүчин зүйлд өртөх үед сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга хэмжээ нь:

Сэтгэцийн эмгэгтэй хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тодорхой ажлыг зохион байгуулах;

Байгалийн гамшгийн (гамшиг) эмнэлгийн талуудын талаархи хүн амын бодит мэдээлэл;

Үймээн самуун, мэдэгдэл, үйлдлийг дарахад иргэний нийгмийн удирдагчдад туслах;

Хөнгөн гэмтсэн хүмүүсийг аврах, яаралтай сэргээн босгох ажилд татан оролцуулах.

Амь насанд заналхийлж буй гамшгийн нөхцөл байдал дууссаны дараа [Сэтгэцийн гэмтлийн хүчин зүйлүүд нь байгалийн гамшиг, сүйрлийн оргил үе дууссаны дараа бага эрчимтэй боловч үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлсээр байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнд газар хөдлөлтийн дараах чичирхийллийг тэсэн ядан хүлээж байх, цацрагийн түвшин ихэссэн бүсэд байх үед “тунг тогтоох” вий гэсэн айдас улам бүр нэмэгдсээр байгаа гэх мэт] сэтгэцээс урьдчилан сэргийлэхэд дараах арга хэмжээг багтаана.

байгалийн гамшиг (гамшиг) болон бусад нөлөөллийн үр дагавар, хүний ​​эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар хүн амд бүрэн мэдээлэл өгөх;

Аврах ажиллагаа, эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулах талаар нэгдсэн хамтын шийдвэр гаргахын тулд хохирогчдын томоохон бүлгийг татан оролцуулах бүх боломжийг дээд зэргээр ашиглах;

Дахилт эсвэл давтан сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэдэг), түүнчлэн сэтгэцэд нөлөөт соматик эмгэгийг хөгжүүлэх;

Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх, хожимдсон сэтгэцийн урвалаас урьдчилан сэргийлэх;

Амархан бэртэж гэмтсэн хүмүүсийг аврах, яаралтай сэргээн босгох ажиллагаанд оролцуулах, хохирогчдод эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.

Туршлагаас харахад "хүний ​​гараар бүтээгдсэн" эмгэнэлт явдлын гол шалтгаанууд нь ижил төстэй байдаг өөр өөр улс орнуудбүх төрлийн гамшгийн үед: машин механизмын техникийн бүрэн бус байдал, зөрчил техникийн шаардлагатэдний үйл ажиллагаа дээр. Үүний зэрэгцээ, үүний цаана хүний ​​дутагдал байдаг - чадваргүй байдал, өнгөц мэдлэг, хариуцлагагүй байдал, хулчгар зан нь илэрсэн алдааг цаг тухайд нь илрүүлэхээс сэргийлж, биеийн чадавхийг харгалзан үзэх, хүчийг тооцоолох чадваргүй гэх мэт ийм үзэгдлүүд байх ёстой. янз бүрийн хяналтын байгууллагууд төдийгүй юуны түрүүнд өндөр ёс суртахууны сүнсээр хүмүүжсэн хүн бүрийн ухамсраар буруушаадаг.

Нийгэм-сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал ажлуудын нэг бол нөхцөл байдлын талаар хүн амд байнга мэдээлэл өгөх явдал юм. Мэдээлэл бүрэн дүүрэн, бодитой, үнэн зөв байхаас гадна боломжийн хязгаарт багтаан итгэл төрүүлэхүйц байх ёстой. Мэдээллийн тодорхой, товч байх нь түүнийг ялангуяа үр дүнтэй, ойлгомжтой болгодог. Байгалийн гамшиг, сүйрлийн үед эсвэл дараа нь оновчтой шийдвэр гаргахад шаардлагатай мэдээлэл байхгүй эсвэл саатсан нь урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэдэг. Жишээлбэл, Чернобылийн ослын бүс дэх цацрагийн нөхцөл байдлын талаар хүн амын цаг алдалгүй, хагас үнэн мэдээлэл нь нийгмийн эрүүл мэндэд шууд нөлөөлж, олон эмгэнэлт үр дагаварт хүргэсэн. зохион байгуулалтын шийдвэрүүдосол, түүний үр дагаврыг арилгах.

Энэ нь хүн амын өргөн хүрээний мэдрэлийн эмгэгийг хөгжүүлэх, Чернобылийн эмгэнэлт явдлын алслагдсан үе шатанд сэтгэцийн сэтгэцийн эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан. Энэ шалтгааны улмаас хүн амын оршин суудаг, аль нэг хэмжээгээр осолд өртсөн нутаг дэвсгэрт (бохирдлын бүс, нүүлгэн шилжүүлсэн хүмүүсийн оршин суугаа газар) сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх төвүүдийг байгуулж, нийгэм-сэтгэлзүйн болон мэдээллийн тусламжийг нэгтгэж, тэдний анхаарлыг татсан. сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн өмнөх хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх.

Хэрэгжүүлэхэд чухал байр суурь эзэлдэг гэдгийг мартаж болохгүй анхан шатны урьдчилан сэргийлэхсэтгэлзүйн эмгэгүүд нь үүнийг ойлгоход чиглэгддэг орчин үеийн хүнямар ч, тэр байтугай хамгийн хэцүү нөхцөл байдалд зөв биеэ авч явах чадвартай байх ёстой.

Хэт хүнд нөхцөлд үүсдэг амьдралын хүнд нөхцөлд төөрөхгүй байх чадварыг хөгжүүлэхийн зэрэгцээ ур чадвар, мэргэжлийн мэдлэгнарийн төвөгтэй механизм, технологийн процессыг удирдаж буй хүмүүсийн ур чадвар, ёс суртахууны чанар, тодорхой, бүтээлч зааварчилгаа өгөх чадвар.

Ялангуяа аймшигт үр дагавар нь гамшгийн өмнөх онцгой нөхцөл байдлын эхний үе шатанд эсвэл аль хэдийн хөгжсөн гамшгийн үед чадваргүй шийдвэр, буруу үйл ажиллагааны чиглэлийг сонгох явдал юм. Иймээс эдийн засгийн үйл ажиллагааны олон салбарт ажиллах хамгийн чухал чиглэлүүдийн менежер, гүйцэтгэгчдийг мэргэжлийн сонгон шалгаруулах, сургахдаа тухайн нэр дэвшигчийн сэтгэл зүйн шинж чанар, мэргэжлийн ур чадварыг харгалзан үзэх нь нэн чухал юм. Хүнд нөхцөлд түүний зан авирыг урьдчилан таамаглах нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал, тэдгээрийн улмаас үүссэн сэтгэлзүйн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий тогтолцоонд чухал байр суурь эзэлдэг.

Хяналтгүй айдас нь өөртөө итгэх итгэл, мэдлэг, ур чадвар дутмаг байгааг илтгэдэг гэж тэд үздэг нь үндэслэлгүй юм. Энэ нь үймээн самуунд хүргэж болзошгүй тул худал цуурхал тараахаас урьдчилан сэргийлэх, түгшүүртэй хүмүүсийн "удирдагч"-тай тууштай байх, хүмүүсийн эрч хүчийг аврах ажилд чиглүүлэх гэх мэт шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүнд хэцүү нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн идэвхгүй байдал, сөрөг хүчин зүйлстэй тэмцэхэд бэлэн биш байгаагаас үүдэлтэй олон хүчин зүйл нь үймээн самууны тархалтыг хөнгөвчлөхөд хүргэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх анхан шатны эмийн боломжуудыг онцгой дурдах хэрэгтэй. Сүүлийн хэдэн арван жилд ийм урьдчилан сэргийлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор психофармакологийн эмийг хэрэглэх нь хязгаарлагдмал гэдгийг санах нь туйлын чухал юм. Ийм эмчилгээг зөвхөн жижиг бүлгийн хүмүүст санал болгож болно. Энэ тохиолдолд булчингийн сулрал, нойрмоглох, анхаарал сулрах (тайвшруулагч, антипсихотик), гиперстимуляци (сэтгэц идэвхжүүлэгч) гэх мэтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. төлөвлөсөн үйл ажиллагааны, шаардлагатай. Материалыг http://site дээр нийтэлсэн
Энэ нь байгалийн гамшиг, сүйрлийн дараа амьд үлдсэн хүмүүсийн сэтгэцийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү өргөн хэрэглэгддэг.

Онцгой нөхцөл байдал Малкина-Пых Ирина Германовна

1.2.2 Экстремаль нөхцөл байдал дахь сэтгэл зүй

Гамшиг, байгалийн гамшгийн нөхцөлд мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүдЭнэ нь дасан зохицох чадваргүй байдал, невротик, неврозтой төстэй урвалаас эхлээд реактив психоз хүртэл өргөн хүрээнд илэрдэг. Тэдний ноцтой байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: нас, хүйс, анхны нийгмийн дасан зохицох түвшин; бие даасан шинж чанар; гамшгийн үед хүндрүүлэх нэмэлт хүчин зүйлүүд (ганцаардал, хүүхэд асрах, өвчтэй хамаатан садан, өөрийн арчаагүй байдал: жирэмслэлт, өвчин гэх мэт).

Онцгой нөхцөл байдлын сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөөлөл нь хүний ​​амь насанд шууд, шууд аюул занал учруулахаас гадна түүнийг урьдчилан таамаглахтай холбоотой шууд бус шинж чанартай байдаг. Үер, хар салхи болон бусад онцгой нөхцөл байдлын үед сэтгэцийн хариу үйлдэл нь зөвхөн онцгой онцгой нөхцөл байдалд байдаг өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй. Эдгээр нь аюулд үзүүлэх бүх нийтийн хариу үйлдэл бөгөөд тэдгээрийн давтамж, гүн нь онцгой нөхцөл байдлын гэнэтийн байдал, эрч хүчээр тодорхойлогддог (Александровский, 1989; Александровский нар, 1991).

Амь насанд аюултай нөхцөлд үүссэн янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн гэмтлийн нөлөө сэтгэцийн үйл ажиллагааХүнийг эмгэггүй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн (тодорхой хэмжээгээр физиологийн) урвалд хуваадаг. эмгэгийн нөхцөл- психогени (реактив төлөв). Эхнийх нь урвалын сэтгэлзүйн тодорхой байдал, нөхцөл байдлаас шууд хамааралтай, дүрмээр бол богино хугацаанд тодорхойлогддог. Эмгэг бус урвалын үед хөдөлмөрийн чадвар ихэвчлэн хадгалагддаг (хэдийгээр энэ нь буурсан ч), бусадтай харилцах чадвар, шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээтаны зан байдал. Гамшигт байдалд орсон хүний ​​хувьд сэтгэлийн түгшүүр, айдас, сэтгэлийн хямрал, гэр бүл, найз нөхдийнхөө хувь заяанд санаа зовох, гамшгийн жинхэнэ цар хүрээг (байгалийн гамшиг) олж мэдэх хүсэл эрмэлзэл нь ердийн зүйл юм. Ийм хариу үйлдлийг стресс, сэтгэцийн хурцадмал байдал, нөлөөллийн урвал гэх мэтээр нэрлэдэг.

Эмгэг бус урвалаас ялгаатай нь эмгэгийн сэтгэлзүйн эмгэг нь хүнийг чадваргүй болгож, бусад хүмүүстэй үр бүтээлтэй харилцах, зорилготой арга хэмжээ авах чадваргүй болгодог өвдөлттэй нөхцөл юм. Зарим тохиолдолд ухамсрын эмгэгүүд үүсч, психопатологийн шинж тэмдгүүд илэрч, олон төрлийн сэтгэцийн эмгэгүүд дагалддаг.

Онцгой нөхцөл байдлын психопатологийн эмгэгүүд нь хэвийн нөхцөлд үүсдэг эмгэгийн эмнэлзүйн зурагтай нийтлэг байдаг. Гэсэн хэдий ч мэдэгдэхүйц ялгаа байдаг. Нэгдүгээрт, онцгой нөхцөл байдалд гэнэтийн сэтгэц-гэмтлийн хүчин зүйлсийн олон янз байдлаас шалтгаалан сэтгэцийн эмгэгүүд олон тооны хүмүүст нэгэн зэрэг тохиолддог. Хоёрдугаарт, эдгээр тохиолдлуудын эмнэлзүйн зураглал нь "ердийн" гэмтлийн нөхцөл байдал шиг хувь хүн биш бөгөөд цөөн тооны нэлээд ердийн илрэлүүд болж буурдаг. Гуравдугаарт, сэтгэлзүйн эмгэг үүсч, аюултай нөхцөл байдал үргэлжилж байгаа ч хохирогч нь амьд үлдэх, ойр дотны хүмүүс болон түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүсийн амь насыг аврахын тулд байгалийн гамшиг (гамшгийн) үр дагавартай идэвхтэй тэмцэхээс өөр аргагүй болдог.

Онцгой нөхцөл байдлын үед болон дараа нь ихэвчлэн ажиглагддаг сэтгэцийн эмгэгийг 4 бүлэгт хуваадаг: эмгэггүй (физиологийн) урвал, эмгэгийн урвал, невротик байдал, реактив психоз (Хүснэгт 1.1-ийг үз).

Хүснэгт 1.1.

Онцгой нөхцөл байдлын үед болон дараа нь ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэг (Александровский, 2001)

Гэнэт үүссэн онцгой нөхцөл байдалд байгаа хүний ​​зан байдал нь айдсын сэтгэл хөдлөлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь өөрийгөө хамгаалахад шаардлагатай бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлыг яаралтай дайчлахад хувь нэмэр оруулдаг тул физиологийн хувьд хэвийн гэж үзэж болно. Өөрийнхөө айдас руу шүүмжлэлтэй хандах хандлага алдагдах, зорилготой үйл ажиллагаа явуулахад бэрхшээл гарч ирэх, үйлдлүүдийг хянах, логик үндэслэлтэй шийдвэр гаргах чадвар буурч, алга болж, янз бүрийн сэтгэцийн эмгэгүүд (реактив психоз, аффектив-шокийн урвал) зэрэг болно. түүнчлэн сандрах байдал үүсдэг.

Олон нийтийн гамшгийн нөхцөлд реактив сэтгэцийн эмгэгийн дунд аффектив шокын урвал, гистерик психозууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Амьдралд заналхийлсэн гэнэтийн цочролын үед нөлөөллийн цочролын урвалууд үргэлж богино хугацаанд үргэлжилдэг, 15-20 минутаас хэдэн цаг эсвэл өдөр хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хоёр хэлбэрээр илэрдэг; цочролын төлөвүүд- гипер ба гипокинетик. Гипокинетик хувилбар нь сэтгэл хөдлөлийн болон моторын саатал, ерөнхий "мэдээ алдрах", заримдаа бүр бүрэн хөдөлгөөнгүй, дуугүй болох (аффектоген тэнэг) үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. Хүмүүс нэг байрлалд хөлддөг, нүүрний хувирал нь хайхрамжгүй байдал эсвэл айдсыг илэрхийлдэг. Васомотор-ургамлын эмгэг, ухамсрын гүн төөрөгдөл ажиглагдаж байна. Гиперкинетик хувилбар нь цочмог психомоторын цочрол (моторын шуурга, fugiform урвал) -аар тодорхойлогддог. Хүмүүс хаа нэгтээ гүйж байна, тэдний хөдөлгөөн, мэдэгдэл эмх замбараагүй, тасархай; нүүрний хувирал нь аймшигтай туршлагыг илэрхийлдэг. Заримдаа ярианы хурц төөрөгдөл нь харилцан уялдаагүй ярианы урсгал хэлбэрээр давамгайлдаг. Хүмүүсийн чиг баримжаа алдагдаж, ухамсар нь гүн харанхуйлж байна.

Гистерийн эмгэгийн үед хүний ​​туршлагад тод дүрслэлийн санаанууд давамгайлж эхэлдэг бөгөөд хүмүүс маш сонирхолтой болж, өөрийгөө гипноз болгодог. Үүний цаана ухамсрын хямрал ихэвчлэн үүсдэг. Гистерийн хувьд бүрэнхий харанхуйУхамсар нь бүрэн хаагдсанаараа бус харин чиг баримжаа алдагдах, ойлголтыг хууран мэхлэх замаар нарийссан шинж чанартай байдаг. Сэтгэцийн гэмтлийн тодорхой нөхцөл байдал нь хүмүүсийн зан төлөвт үргэлж тусгалаа олсон байдаг. IN эмнэлзүйн зурагуйлах, утгагүй инээх, гистероформ таталт зэрэг үзүүлэх зан үйл нь мэдэгдэхүйц юм. Гистерик психоз нь гистерик галлюциноз, псевдодементиа, поирализм зэрэг орно.

Нөхцөл байдлын хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд сэтгэцийн бус (невротик) эмгэгийн хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь стресст үзүүлэх цочмог хариу үйлдэл, дасан зохицох (дасан зохицох) мэдрэлийн урвал, невроз (сэтгэлийн түгшүүр, гистерик, фобик, сэтгэлийн хямрал, гипохондриак, неврастения) юм.

Стрессийн цочмог хариу урвал нь хэт туйлшралын хариу урвалын улмаас үүсдэг аливаа шинж чанартай сэтгэцийн бус эмгэгүүд хурдан дамждаг шинж чанартай байдаг. Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхэсвэл байгалийн гамшгийн үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх байдал, ихэвчлэн хэдэн цаг эсвэл өдрийн дараа алга болдог. Эдгээр урвалууд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэг (үймээн самуун, айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хямрал) эсвэл сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг (хөдөлгөөний өдөөлт, саатал) давамгайлдаг.

Дасан зохицох урвал нь стресст үзүүлэх цочмог урвалаас удаан үргэлжилдэг хөнгөн буюу түр зуурын сэтгэцийн бус эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр нь ямар ч насны хүмүүст ажиглагддаг бөгөөд урьд өмнө илэрхий сэтгэцийн эмгэггүй байдаг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн тодорхой хэмжээгээр хязгаарлагддаг эмнэлзүйн илрэлүүд(хэсэгчилсэн) эсвэл тодорхой нөхцөл байдалд тодорхойлсон; тэдгээр нь ихэвчлэн буцаах боломжтой байдаг. Ихэнхдээ тэд цаг хугацаа, агуулгын хувьд нас барсанаас үүдэлтэй гэмтлийн нөхцөл байдалтай нягт холбоотой байдаг.

Хүнд нөхцөлд дасан зохицох хамгийн түгээмэл урвалууд нь:

Богино хугацааны сэтгэл гутралын урвал (алдагдлын урвал);

Удаан хугацааны сэтгэл гутралын урвал;

Бусад сэтгэл хөдлөлийн давамгайлсан эмгэг бүхий хариу үйлдэл (санаа зоволт, айдас, түгшүүр гэх мэт).

Неврозын үндсэн ажиглагдсан хэлбэрүүд нь:

Бодит аюулд үл нийцэх сэтгэлийн зовнилын сэтгэцийн болон соматик шинж тэмдгүүдийн хослолоор тодорхойлогддог түгшүүр (айдас) невроз нь дайралт эсвэл тогтвортой байдлын хэлбэрээр илэрдэг. Сэтгэлийн түгшүүр нь ихэвчлэн тархсан байдаг бөгөөд сандрах байдалд хүргэдэг. Обсессив эсвэл гистерик шинж тэмдэг гэх мэт бусад мэдрэлийн эмгэгийн илрэлүүд илэрч болох боловч эмнэлзүйн зураглалд давамгайлахгүй;

Гистерик невроз нь тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэгүүдУргамлын, мэдрэхүйн болон моторт үйл ажиллагааны эмгэгүүд давамгайлдаг ("хувиргах хэлбэр"), мэдрэмжийн нарийссан ухамсрын арын дэвсгэр дээр "нөхцөлтэй тааламжтай байдал, хүсүүштэй байдал", санал, өөрийгөө гипнозын төрлөөс хамааран сонгомол амнези үүсдэг. Зан төлөвт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй бөгөөд заримдаа гистерик фуга хэлбэрээр илэрдэг. Энэ зан байдал нь сэтгэцийн эмгэгийг дуурайдаг, эс тэгвээс өвчтөний сэтгэцийн талаархи санаатай нийцдэг;

Невротик фоби, энэ нь ердийн зүйл юм мэдрэлийн байдалтодорхой объект эсвэл тодорхой нөхцөл байдлаас үүссэн эмгэгийн айдас;

Сэтгэл гутралын невроз нь гэмтлийн нөхцөл байдлын үр дагавар болох хангалтгүй хүч чадал, эмнэлзүйн агуулгын сэтгэлийн хямралаар тодорхойлогддог мэдрэлийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ нь чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүний илрэлүүдийн өдөр тутмын болон улирлын хэлбэлзлийг оруулаагүй бөгөөд өвчний өмнөх гэмтлийн нөхцөл байдалд өвчтөний төвлөрлөөр тодорхойлогддог. Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн туршлагад ирээдүйг хүсэх тухай төсөөлөл байдаггүй. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүр, түүнчлэн сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын холимог байдал байдаг;

Неврастения нь автономит, мэдрэхүйн моторт болон аффектив үйл ажиллагааны сулрал, нойргүйдэл, ядаргаа ихсэх, анхаарал сарниулах, сэтгэлийн хямрал, өөртөө болон бусдад байнга сэтгэл ханамжгүй байх зэргээр илэрдэг. Неврастения нь удаан хугацааны үр дагавар байж болно сэтгэл хөдлөлийн стресс, хэт их ажил, гэмтлийн гэмтэл, соматик өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг;

Гипохондриакийн невроз - голчлон өөрийн эрүүл мэнд, эрхтний үйл ажиллагаанд хэт их анхаарал хандуулах, эсвэл ихэвчлэн сэтгэцийн чадварын төлөв байдлаас илэрдэг. Ихэнхдээ өвдөлттэй туршлага нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралтай хослуулдаг.

Онцгой нөхцөл байдалд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэгийг судлах, түүнчлэн аврах, нийгмийн болон эмнэлгийн арга хэмжээний цогц шинжилгээ нь янз бүрийн сэтгэцийн эмгэг ажиглагдаж буй нөхцөл байдлын хөгжлийн гурван үеийг схемийн дагуу тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эхний (цочмог) үеөөрийн амь нас, ойр дотны хүмүүсийн үхэлд гэнэтийн аюул заналхийллээр тодорхойлогддог. Энэ нь онцгой хүчин зүйлд өртсөнөөс аврах ажиллагааг зохион байгуулах хүртэл (минут, цаг) үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд хүчтэй хэт их өртөх нь гол төлөв амин чухал зөн совингуудад (жишээлбэл, өөрийгөө хамгаалах) нөлөөлж, өвөрмөц бус, хүнээс гадуурх сэтгэцийн урвалыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үндэс нь янз бүрийн эрчмээс айдаг. Энэ үед сэтгэцийн болон сэтгэцийн бус түвшний психоген урвалууд голчлон ажиглагдаж байна. Зарим тохиолдолд үймээн самуун үүсч болно.

Цочмог өртсөн даруйдаа аюулын шинж тэмдэг илэрвэл хүмүүс төөрөлдөж, юу болж байгааг ойлгохгүй байна. Энэ богино хугацааны дараа энгийн айдсын хариу үйлдэл хийснээр үйл ажиллагааны дунд зэргийн өсөлт ажиглагдаж байна: хөдөлгөөн тодорхой, хэмнэлттэй, булчингийн хүч нэмэгдэж, аюулгүй газар руу шилжих хөдөлгөөнийг хөнгөвчилдөг. Хэл ярианы хямрал нь түүний хэмнэлийг хурдасгах, эргэлзээ төрүүлэх, дуу хоолой чангарах, дуугарах зэргээр хязгаарлагддаг. Хүсэл зоригийг дайчлах, санаа бодлын үйл явцыг идэвхжүүлэхийг тэмдэглэв. Энэ хугацаанд мэдрэлийн эмгэгүүд нь хүрээлэн буй орчны тогтворгүй байдал, эргэн тойронд болж буй үйл явдлын талаар тодорхойгүй дурсамжуудаар илэрхийлэгддэг боловч өөрийн үйлдэл, туршлагыг бүрэн санаж байдаг. Онцлог шинж чанар нь цаг хугацааны мэдрэмжийн өөрчлөлт бөгөөд урсгал нь удааширч, мэдрэхүй дэх цочмог хугацааны үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Нарийн төвөгтэй айдсын урвалын үед юуны түрүүнд дээр дурдсан гипердинамик эсвэл гиподинамик хувилбаруудад илүү тод хөдөлгөөний эмгэг ажиглагддаг. Ярианы үйлдвэрлэл нь хэсэгчилсэн, зөвхөн анхаарлын үгсээр хязгаарлагддаг бөгөөд зарим тохиолдолд aphonia байдаг. Энэ хугацаанд хохирогчдын дунд болсон үйл явдлын дурсамж, тэдний зан авир нь ялгагдаагүй бөгөөд хураангуй юм.

Сэтгэцийн эмгэгийн зэрэгцээ дотор муухайрах, толгой эргэх, байнга шээх, жихүүдэс хүрэх, ухаан алдах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зулбах зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Орон зайн талаарх ойлголт өөрчлөгддөг, объектуудын хоорондын зай, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр нь гаждаг. Заримдаа хүрээлэн буй орчин нь "бодит бус" мэт санагддаг бөгөөд энэ мэдрэмж нь өртсөнөөс хойш хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг. Кинестетик хуурмаг (дэлхий найгах, нисэх, усанд сэлэх гэх мэт мэдрэмжүүд) нь удаан үргэлжилдэг.

Айдсын энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй хариу үйлдэл хийснээр ухамсар нь нарийсдаг боловч ихэнх тохиолдолд гадны нөлөөнд өртөх чадвар, зан үйлийн сонгомол байдал, хүнд байдлаас гарах арга замыг бие даан олох чадвар хадгалагддаг.

онд хоёрдугаар үе, аврах ажиллагааг явуулах явцад өрнөж буй энэ нь "эрс тэс нөхцөлд хэвийн амьдрал" гэсэн дүрслэлээр эхэлдэг. Энэ үед дасан зохицох чадваргүй байдал, сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд хохирогчдын хувийн шинж чанар, түүнчлэн зарим тохиолдолд болж буй нөхцөл байдлын талаархи мэдлэг нь илүү их үүрэг гүйцэтгэдэг. хамаатан садан, гэр бүл салах, орон байр, эд хөрөнгөө алдах гэх мэт. Чухал элементүүдЭнэ хугацаанд удаан үргэлжилсэн стресс нь давтан нөлөөллийн хүлээлт, хүлээлт, аврах ажиллагааны үр дүнгийн зөрүү, нас барсан хамаатан саданг тодорхойлох хэрэгцээ юм. Хоёрдахь үеийн эхэн үеийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс нь түүний төгсгөлөөр, дүрмээр бол астено-депрессив эсвэл апато-депрессив шинж тэмдэг бүхий ядаргаа, "цэвэржилт" -ээр солигддог.

Цочмог үе дууссаны дараа зарим хохирогчид богино хугацаанд тайвширч, сэтгэл санаа нь дээшилж, аврах ажиллагаанд идэвхтэй оролцох хүсэл эрмэлзэл, олон зүйлийг ярих, өөрийн туршлагын тухай түүхийг эцэс төгсгөлгүй давтах, болсон явдалд хандах хандлага, эрэлхэг зориг, болон аюулыг гутаах. Эйфорийн энэ үе шат хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ нь идэвхгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, санаа бодлын дарангуйлал, асуусан асуултыг ойлгоход бэрхшээлтэй, энгийн даалгавруудыг биелүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Үүний цаана сэтгэлийн түгшүүр давамгайлсан сэтгэлзүйн стрессийн үеүүд ажиглагдаж байна. Хэд хэдэн тохиолдлуудад хохирогчид бие даасан, өөрийгөө шингээсэн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Тэд байнга, гүнзгий санаа алддаг, брадифази ажиглагдаж, ретроспектив шинжилгээгээр эдгээр тохиолдолд дотоод туршлага нь ид шидийн болон шашны санаатай холбоотой байдаг. Энэ хугацаанд түгшүүртэй байдлын хөгжлийн өөр нэг хувилбар нь "үйл ажиллагааны түгшүүр" давамгайлж байгаагаар тодорхойлогддог. Онцлог шинж чанартай моторын тайван бус байдал, бухимдал, тэвчээргүй байдал, үг хэллэг, бусадтай элбэг дэлбэг харилцаа тогтоох хүсэл. Илэрхий хөдөлгөөн нь зарим талаараа харуулж, хэтрүүлсэн байж болно. Сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үеүүд нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдалаар хурдан солигддог.

IN гурав дахь үеХохирогчдыг аюулгүй газар нүүлгэн шилжүүлсний дараа эхэлдэг , олон хүмүүс нөхцөл байдлын цогц сэтгэл хөдлөл, танин мэдэхүйн боловсруулалт, өөрийн туршлага, мэдрэмжийг дахин үнэлэх, хохирлын талаархи мэдлэгийг мэдэрдэг. Үүний зэрэгцээ амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, сүйрсэн газар эсвэл нүүлгэн шилжүүлэх газар амьдрахтай холбоотой сэтгэлзүйн гэмтлийн хүчин зүйлүүд бас хамааралтай болно. Архаг хэлбэрт шилжих нь эдгээр хүчин зүйлүүд нь харьцангуй тогтвортой сэтгэлзүйн эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Энэ хугацаанд байнгын өвөрмөц бус мэдрэлийн урвал, нөхцөл байдлын зэрэгцээ удаан үргэлжилсэн, хөгжиж буй эмгэг судлалын эмгэгүүд давамгайлж эхэлдэг. Соматоген сэтгэцийн эмгэг нь цочмог шинж чанартай байж болно. Эдгээр тохиолдолд олон мэдрэлийн эмгэгийн "соматизаци" болон тодорхой хэмжээгээр энэ үйл явцын эсрэг "мэдрэлийн эмгэг" ба "психопати" хоёулаа ажиглагддаг.

Гэнэтийн гэнэтийн нөхцөл байдлын дараа үүссэн астеник эмгэгийн динамикийн хувьд сэтгэлийн түгшүүр давамгайлж, вегетосоматик эмгэг ихэссэн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стрессийн автохтон эпизодууд ихэвчлэн ажиглагддаг. Үндсэндээ астеник эмгэгүүд нь янз бүрийн хилийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд үүсэх үндэс суурь болдог. Зарим тохиолдолд тэд удаан үргэлжилж, архаг болдог.

Астенийн арын эсрэг тод, харьцангуй тогтвортой аффектив урвалууд хөгжихийн хэрээр астеник эмгэгүүд өөрсдөө ар тал руугаа ордог мэт санагддаг. Хохирогчид тодорхойгүй түгшүүр, түгшүүртэй хурцадмал байдал, муу урьдчилан таамаглал, ямар нэгэн золгүй явдлын хүлээлтийг мэдэрдэг. "Аюулын дохиог сонсох" гарч ирэх бөгөөд энэ нь хөдөлж буй механизмаас газар чичирч, гэнэтийн чимээ шуугиан, эсвэл эсрэгээрээ чимээгүй байж болно. Энэ бүхэн нь булчингийн хурцадмал байдал, гар, хөл чичирч дагалддаг сэтгэлийн түгшүүрийг үүсгэдэг. Энэ нь байнгын, удаан хугацааны фобик эмгэгийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Фобиас гадна дүрмээр бол тодорхойгүй байдал, бүр хүлээн зөвшөөрөхөд бэрхшээлтэй байдаг энгийн шийдлүүд, өөрийн үйлдлийн үнэнч, зөв ​​эсэхэд эргэлздэг. Ихэнхдээ туршлагатай нөхцөл байдлын талаар байнга ярилцдаг, ойр дотны хүмүүс, дурсамжууд байдаг өнгөрсөн амьдралтүүний идеализацийн хамт.

Сэтгэл хөдлөлийн стрессийн өөр нэг илрэл бол сэтгэлзүйн сэтгэл гутралын эмгэг юм. Үхсэн хүн гарч ирэхээс өмнө "хүн буруутай" гэсэн өвөрмөц мэдрэмж төрж, амьдралд дургүйцэх сэтгэл төрж, хамаатан садантайгаа хамт амьд үлдэж, үхээгүйдээ харамсдаг. Сэтгэл гутралын төлөв байдлын үзэгдлүүд нь астеник илрэлүүдээр нэмэгддэг бөгөөд олон тооны ажиглалтаар хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, уйтгар гунигт нөлөөллийн шинж тэмдэг илэрдэг. Асуудлыг даван туулах чадваргүй байх нь идэвхгүй байдал, урам хугарах, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, өөрийгөө дутуу гэх мэт мэдрэмж төрүүлдэг. Ихэнхдээ сэтгэл гутралын шинж тэмдэгбага тод илэрдэг бөгөөд соматик таагүй байдал (сэтгэл гутралын соматик "маск") гарч ирдэг: сарнисан толгой өвдөх, оройн цагаар муудах, кардиальги, эмгэг зүрхний хэмнэл, хоолны дуршилгүй болох.

Ерөнхийдөө сэтгэл гутралын эмгэг нь сэтгэцийн түвшинд хүрдэггүй, хохирогчид санаа бодлын дарангуйллыг мэдэрдэггүй, тэд хэцүү байсан ч өдөр тутмын санаа зовнилоо даван туулдаг.

Эдгээр мэдрэлийн эмгэгийн зэрэгцээ онцгой нөхцөл байдалд өртсөн хүмүүс зан авир, сэтгэцийн эмгэгийн декомпенсацийг ихэвчлэн мэдэрдэг. хувь хүний ​​шинж чанарууд. Энэ тохиолдолд бие даасан сэтгэлзүйн гэмтлийн нөхцөл байдал, өмнөх амьдралын туршлага, хүн бүрийн хувийн хандлага хоёулаа чухал ач холбогдолтой юм. Хувийн шинж чанар нь невротик урвалд ул мөр үлдээж, эмгэг төрүүлэх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хувийн декомпенсацийн төлөв байдлын үндсэн бүлгийг ихэвчлэн радикал цочрол, мэдрэмжийн давамгайлсан урвалаар төлөөлдөг. Ийм хүмүүс өчүүхэн шалтгааны улмаас тухайн үйл явдалд тохиромжгүй хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн тэсрэлт үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ түрэмгий үйлдэл нь ховор биш юм. Ийм тохиолдлууд нь ихэвчлэн богино хугацаанд үргэлжилдэг, тодорхой харуулах, театрын шинж чанартай байдаг бөгөөд хурдан астеник-сэтгэл гутралын байдал, идэвхгүй байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй ханддаг.

Олон тооны ажиглалтууд нь дисфори сэтгэлийн будгийг харуулж байна. Ийм байдалд байгаа хүмүүс гунигтай, гунигтай, байнга сэтгэл хангалуун бус байдаг. Тэд тушаал, зөвлөгөөг эсэргүүцэж, даалгавраа биелүүлэхээс татгалзаж, бусадтай муудалцаж, эхлүүлсэн ажлаа орхидог. Цочмог туйлын нөхцөл байдлыг даван туулж чадсан хүмүүс атаархаж, бие биенээ тагнаж, янз бүрийн эрх бүхий байгууллагад гомдол бичиж, өөрсдийгөө хасагдсан, шударга бус хандсан гэж үздэг. Ийм нөхцөлд түрээсийн хандлага ихэвчлэн үүсдэг.

Нөхцөл байдлын хөгжлийн гурван үе шатанд ажиглагдсан мэдрэлийн болон психопатик урвалын зэрэгцээ хохирогчид автономит үйл ажиллагааны алдагдал, нойрны эмгэгийг мэдэрдэг. Сүүлийнх нь мэдрэлийн эмгэгийн бүхэл бүтэн цогцолборыг тусгах төдийгүй тэдгээрийг тогтворжуулах, улам хүндрүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд нойрмоглоход хэцүү байдаг, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, гиперестези зэрэгт саад болдог. Шөнийн нойр нь өнгөцхөн, хар дарсан зүүд дагалддаг, ихэвчлэн богино байдаг. Автономитийн үйл ажиллагааны хамгийн хүчтэй өөрчлөлтүүд мэдрэлийн системчичиргээ хэлбэрээр илэрдэг цусны даралт, импульсийн labability, hyperhidrosis, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх, vestibular эмгэг, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг. Зарим тохиолдолд эдгээр нөхцөл байдал нь пароксизм шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд халдлагын үеэр хамгийн тод илэрдэг. Автономит эмгэгийн арын дэвсгэр дээр хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагддаг психосоматик өвчин, эрс тэс үйл явдлын өмнө харьцангуй нөхөн төлбөр, байнгын психосоматик эмгэг үүсэх.

Эдгээр бүх хугацаанд онцгой байдлын үед сэтгэлзүйн эмгэгийн хөгжил, нөхөн төлбөр нь нөхцөл байдлын өвөрмөц байдал, болж буй үйл явдалд хувь хүний ​​хариу үйлдэл, нийгэм, зохион байгуулалтын үйл явдлууд гэсэн гурван бүлэг хүчин зүйлээс хамаардаг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлын хөгжлийн янз бүрийн үе дэх эдгээр хүчин зүйлсийн ач холбогдол өөр өөр байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам онцгой байдлын шинж чанар, хохирогчдын бие даасан шинж чанар нь шууд ач холбогдлоо алдаж, эсрэгээр зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй нийгэм-сэтгэл зүйн туслалцаа, зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд нэмэгдэж, суурь болж байна.

Онцгой байдлын үед сэтгэцийн эмгэг үүсэх, нөхөн олговор олгоход нөлөөлж буй гол хүчин зүйлсийг дараах байдлаар ангилж болно.

Аливаа үйл явдлын үед (гамшиг, байгалийн гамшиг гэх мэт):

1) Нөхцөл байдлын онцлог:

Онцгой байдлын эрч хүч;

Онцгой байдлын үргэлжлэх хугацаа;

Онцгой байдлын гэнэтийн байдал.

2) Хувь хүний ​​хариу үйлдэл:

Соматик байдал;

Нас;

Онцгой байдлын бэлэн байдал;

Хувийн шинж чанар.

Мэдлэг;

- "хамтын зан үйл".

Аюултай үйл явдал дууссаны дараа аврах ажиллагаа явуулахдаа:

1) Нөхцөл байдлын онцлог:

- "хоёрдогч психогени".

2) Хувь хүний ​​хариу үйлдэл:

Хувийн шинж чанар;

Нөхцөл байдлын талаархи бие даасан үнэлгээ, ойлголт;

Нас;

соматик байдал.

3) Нийгмийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд:

Мэдлэг;

Аврах ажиллагааг зохион байгуулах;

- "хамтын зан үйл".

Онцгой байдлын дараагийн үе шатанд:

1) Нийгэм-сэтгэлзүйн болон эмнэлгийн тусламж:

нөхөн сэргээх;

Соматик байдал.

2) Нийгмийн болон зохион байгуулалтын хүчин зүйлүүд:

Нийгмийн бүтэц;

Нөхөн олговор.

"Хувийн хүчний тухай бүх үнэн" номноос. Хэрхэн амьдралынхаа эзэн болох вэ зохиолч Масленников Роман Михайлович

Онцгой тохиолдлуудад зориулсан зөвлөмжүүд? Заримдаа та худлаа ярих хэрэгтэй болдог. Бусдыг хуур, харин өөрийгөө бүү хуур.? Өшөө хонзонтой бай! Бузар мууг уучилснаар та доройтсон хүмүүсийг шийтгэлгүй байдалд нь тогтооход тусалдаг. Түрэмгийлэл, хүсэл тэмүүллийг харуулах, гайхшруулж, уйлах - зөвшөөр

зохиолч

1.1 ГҮЙЦЭТГЭЛ БАЙДЛЫН АНГИЛАЛ Онцгой байдлын (онц) нөхцөл байдал (ЭЦ) нь осол, байгалийн аюултай үзэгдэл, гамшиг, байгалийн болон бусад гамшгийн улмаас тодорхой нутаг дэвсгэрт үүссэн нөхцөл байдлыг хэлнэ.

"Онцгой нөхцөл байдал" номноос зохиолч Малкина-Пых Ирина Германовна

1.2 ОНЦ ТОХИОЛДОЛТОЙ СЭТГЭЛ ЗҮЙН ТУСЛАМЖ

"Онцгой нөхцөл байдал" номноос зохиолч Малкина-Пых Ирина Германовна

1.2.4 Экстремаль нөхцөл байдалд байгаа хүмүүсийн аяндаа бөөн бөөнөөр нь авирлах Аливаа онцгой нөхцөл байдлын гол аюулын нэг нь олны хөл хөдөлгөөн юм. Олон түмний зан үйлийн янз бүрийн хэлбэрийг "аяндаа байгаа массын зан үйл" гэж нэрлэдэг. Үүний шинж тэмдэг нь: том хүний ​​оролцоо

"Онцгой нөхцөл байдал" номноос зохиолч Малкина-Пых Ирина Германовна

1.3 ОНЦ НӨХЦӨЛ БАЙДЛЫН ХОХИРОГЧДОД ЭМНЭЛГИЙН АНХНЫ ТУСЛАМЖ ХОХИРОГЧДЫН ЭХНИЙ ТУСЛАМЖ Цаг алдалгүй, мэргэшсэн тусламж үзүүлэхийн тулд зөвхөн аврагчид төдийгүй сэтгэл судлаачид хохирогчийн нөхцөл байдал, гэмтлийн зэргийг тодорхойлох арга, арга барилыг мэддэг байх ёстой. Энэ хэсэг

Би юунаас ч айдаггүй номноос! [Хэрхэн айдсаасаа ангижирч, эрх чөлөөтэй амьдарч эхлэх вэ] зохиолч Пахомова Анжелика

Дөрөвдүгээр бүлэг Айж эмээх зүйл байгаа бол үнэхээр онцгой нөхцөл байдалд хэрхэн биеэ авч явах вэ? Зөвшөөрч байна: урьдчилан сэрэмжлүүлэв. Гамшгийн үед биеэ авч явах үндсэн дүрмийг танд сануулмаар байна. Гэхдээ энэ нь гол зүйл биш юм. Хамгийн гол нь: аюулд орохоосоо өмнө,

Психосоматик номноос. Сэтгэлзүйн эмчилгээний арга зохиолч Курпатов Андрей Владимирович

Стресс ба анхдагч психогенийн хөгжил Сэтгэл хөдлөлийн тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг эдгээр стрессүүд нь юу вэ, гэхдээ эдгээр стрессийг мэдэрч буй хүн бараг хүлээн зөвшөөрдөггүй вэ? Энэ асуултын хариулт нь ойлгох түлхүүр юм

Худал номноос. Яагаад үнэнийг хэлэх нь үргэлж дээр байдаг Харрис Сэм

Хэцүү нөхцөлд худал хэлэх нь ямар ч нөхцөлд, тэр байтугай гэм зэмгүй хүнийг алахаас сэргийлэх гэж оролдсон ч худал хэлэх нь ёс зүйгүй гэж Кант итгэдэг. Кантын олон философийн нэгэн адил худал хэлэх тухай түүний байр суурь тийм ч их яригдаагүй.

"Онцгой нөхцөл байдлын сэтгэл судлал" номноос зохиолч зохиогч тодорхойгүй

Юрий Александровский болон бусад ОНЦ НӨХЦӨЛ БАЙДЛЫН ПСИХОГЕНИК Байгалийн гамшиг, сүйрэл, осол аваар, дайны үед дайсан янз бүрийн төрлийн зэвсгийг ашиглах нь чухал бүлгийн амь нас, эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд аюултай нөхцөл байдлыг бий болгодог. хүн ам. Эдгээр

Рулет дээр хувь заяаг цохих номноос зохиолч Вагин Игорь Олегович

Наймдугаар хичээл. Хэт их нөхцөл байдалд амьд үлдэх Арван жилийн турш би онцгой нөхцөл байдлын айдсыг даван туулахад туслах дөч гаруй сэтгэцийн арга техникийг туршиж үзсэн.

"Сэтгэлийн зовнилын утга учир" номноос May Rollo R

Хэцүү нөхцөл байдалд Түгшүүртэй тэмцэх зарим арга замыг Вьетнамд тулалдаж байсан хорин ногоон бэртийн бүлэгт хийсэн сэтгэлийн түгшүүр, стрессийн судалгаанд тодорхой харуулсан болно. Цэргүүд ойролцоох тусгаарлагдсан хуаранд байв

Удаан бод номноос... Хурдан шийд зохиолч Каннеман Даниел

Хэт таамаглалыг хамгаалах уу? Өмнө нь бид Том В-г тодорхой үйл явдалд (эсвэл Томын хувьд) магадлалыг оноох замаар илэрхийлсэн мэргэшлийн чиглэл эсвэл шалгалтын амжилт гэх мэт салангид үр дүнгийн талаархи таамаглалыг харуулах зорилгоор танилцуулсан.

зохиолч

5.2. Масс психогени 5.2.1. Үймээн самуун ба түүний төрлүүд Онцгой нөхцөл байдлын үед олны зан үйлийн нэг хэлбэр болох үймээн самуун нь амьдралд бодит эсвэл төсөөлж буй аюул заналхийллийн массын айдас, үйл явцын явцад улам бүр нэмэгдэж буй айдас, айдастай холбоотой байдаг.

Дайн ба гамшгийн сэтгэцийн эмгэг номноос [Заавар] зохиолч Шамрей Владислав Казимирович

5.3. Ер бусын оршин тогтнох нөхцөл байдлын сэтгэл зүй. Хүний мэргэжлийн орчинд төдийгүй түүний амьдралд нөлөөлж буй хэвшмэл хэвшмэл амьдралын хэвшмэл ойлголтыг эрс задлах нь амьдралын ер бусын нөхцөл байдлын мөн чанарыг тодорхойлдог.

Дайн ба гамшгийн сэтгэцийн эмгэг номноос [Заавар] зохиолч Шамрей Владислав Казимирович

5.3.1. Харилцааны ер бусын нөхцлийн сэтгэл зүй. Бичил бүлэгт дасан зохицох, өөрөөр хэлбэл харилцааны ер бусын нөхцөлд дасан зохицох нь ер бусын оршин тогтнох нөхцөл байдлын эмнэлзүйн тодорхойлогдсон психогенийн эмгэг жаманд хамгийн чухал ач холбогдолтой тул бид тодорхой бүлгийг тодорхойлсон.

"Сэтгэл зүйн стресс: Хөгжил ба даван туулах" номноос зохиолч Бодров Вячеслав Алексеевич

13.3.1. Хүнд нөхцөлд байгаа зан чанар Шалтгаанууд сэтгэлзүйн стрессХөдөлмөрийн субьектийн бие даасан шинж чанараар тодорхойлогддог тул тааламжгүй нөхцөл байдлыг мэргэжлийн түвшинд тодорхойлох шаардлагатай. чухал чанаруудхувь хүний ​​шинж чанар, тэдний хөгжил