Rispolept-аас Акатисиа юу хийх вэ. Акатизи гэж юу вэ, түүний гол шинж тэмдэг

Акатизи (туулайн синдром) - хүнд өвчин, энэ нь хүнд маш их төвөг учруулдаг. Энэ синдром нь сэтгэцийн хөдөлгөөний тодорхой эмгэгээр тодорхойлогддог тул ердийн тайван бус байдал гэж андуурдаг.

Энэ өвчин хөгжихийн хэрээр хүн биеийн байрлалыг өөрчлөх зайлшгүй хэрэгцээтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг зүгээр суухаас сэргийлдэг. Энэ оноштойгоор нойрмоглох болон бусад эмгэгүүд үүсдэг.

IN эмнэлгийн практикАкатисиа нь ихэвчлэн моторын үйл ажиллагааны эмгэг гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь байнгын дотоод тайван бус байдал, тасралтгүй хөдөлгөөнд байх хэрэгцээгээр тодорхойлогддог. Тийм ч учраас энэ синдромтой хүмүүс доод мөчрөө байнга ганхаж, өргөж, буулгаж, байрандаа жагсаж эсвэл хөлөөс хөл рүү шилждэг.

Ийм өвчтөнүүд сууж, зогсож чадахгүй. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн унтах үед багасдаг боловч зарим хүмүүс унтсаны дараа ч гэсэн түгшүүртэй байдаг.

Зөрчлийн төрөл, ангилал

Өвчин нь ихэвчлэн ангилалд хуваагддаг янз бүрийн шалгуур. Гол шинж тэмдгийн хэлбэрээс хамааран акатизи өвчний дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1. Сэтгэцийн- энэ төрлийн хазайлт нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүд давамгайлдаг онцлогтой. Ийм оноштой хүмүүс ихэвчлэн дотоод хурцадмал байдлаас болж зовж шаналж, тайван бус зан авир, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
2. Мотор- шалтгаангүй хөдөлгөөн дагалддаг тул хүн байр сууриа байнга өөрчилдөг. Ийм хүмүүс тайван бус байдаг.
3. Мэдрэхүй- ийм хүмүүс байнга загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь тэднийг тасралтгүй зурж байхыг шаарддаг. Өвчтөнүүд өөрсдийн мэдрэмжийг ихэвчлэн шахаж, сунадаг гэж тодорхойлдог. булчингийн эд, түүнчлэн түүний биеийн доторх хөдөлгөөн.

Үүнээс гадна, байдаг янз бүрийн төрөланхны шинж тэмдгүүд илрэх хугацаанаас хамааран акатизи:

1. Эрт эсвэл цочмог- хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдхэн хоногийн дотор үүсдэг эм.
2. Архаг эсвэл хожуу- эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл бүр сарын дараа тохиолдож болно.
3. Татах акатизи- өвчний илрэл нь эмийн хэрэглээг зогсоосны дараа эсвэл эмчилгээний тунг бууруулсны дараа үүсдэг.

Өдөөгч хүчин зүйлсийн багц

Эрдэмтэд акатизын шалтгааныг судлах хоёр үндсэн аргыг ялгаж үздэг, тухайлбал эмгэг физиологийн болон эмийн. Эхний категорийн хүчин зүйлүүд нь бага түгээмэл байдаг тул бараг тооцдоггүй.

Өвчний эмийн бус шалтгааныг эрдэмтэд сүүлийн арван жилд л судалж эхэлсэн бөгөөд энэ нь хөгжлийн ачаар боломжтой болсон. нарийн арга хэрэгсэлоношлогоо

Өвчний гарал үүслийн эмийн онол нь найдвартай өндөр түвшний сонгодог аргуудын нэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийн хөгжил нь тухайн ангиллын эм уухтай холбоотой байдаг антипсихотик эмүүд. Тэд шууд буюу шууд бус нөлөөдопамины синтезийн хувьд.

Одоогоор эрдэмтэд энэ үйл явцыг бүрэн судалж чадаагүй байна. Гэсэн хэдий ч акатизи үүсэх шалтгаан нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд оршдог гэж хэлэх нь аюулгүй юм фармакологийн эмүүд, эдгээр нь допаминергик дамжуулалтыг хаах үүрэгтэй.

Акатизи нь ижил төстэй синдромтой тодорхой холбоотой болохыг тогтоосон. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар үүсгэгч хүчин зүйлийг тогтоох боломжгүй байна - энэ нь өвчин өөрөө эсвэл түүнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн хэрэглээ байж болно.

Үүнээс гадна антидепрессантууд нь өвчний эхэн үеийг үүсгэдэг. Судлаачид эдгээр эмийг туршихдаа акатизын шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ. Тэд сэрэл, хэт идэвхжил, сэтгэл хөдлөлийн бууралт зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Дараах ангиллын эмийг хэрэглэсний дараа акатизи үүсч болохыг одоо тогтоосон.

• нейролептик- асенапин;
• SSRIs- циталопрам, флуоксетин;
• антидепрессантууд- Тразодон, Венлафаксин;
• антигистаминуудципрогептадин, дифенгидрамин;
• мансууруулах бодис татах синдром- барбитурат, бензодиазепин;
• серотонины синдром- сэтгэцэд нөлөөт эмийн тодорхой хослолууд.

Эмнэлзүйн зураг

Акатисиа нь ихэвчлэн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байдаг. Түүнээс гадна тэдний нэг нь тэргүүлж, хоёр дахь нь тийм ч хүчтэй илэрхийлэгдээгүй байна.

Тиймээс эхний бүрэлдэхүүн хэсгийг мэдрэхүйн буюу танин мэдэхүй гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүнийг тодорхой үйлдлийг гүйцэтгэхэд хүргэдэг эвгүй дотоод мэдрэмжийн хэлбэрээр илэрдэг. Өвчтөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэддэг бөгөөд тэдгээрийг хяналтандаа байлгаж чаддаг.

Мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, хурцадмал байдал, цочромтгой байдал зэрэг хэлбэрээр илэрдэг. Заримдаа хүмүүс тодорхой соматик эмгэгүүд үүсдэг - жишээлбэл, өвдөлтийн хам шинжхөл эсвэл доод нуруунд.

Хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь мотор юм. Энэ нь өвчтөн хүн бүрийн хувьд хувь хүн байдаг давтагдах стандарт хөдөлгөөнийг хийдэгтэй холбоотой юм. Зарим хүмүүс байнга алхаж, зарим нь биеэ ганхуулж, хөлөө өшиглөж, зарим нь загатнах юмуу хамраа авдаг.

Ихэнхдээ эхэндээ моторт үйлдэлхүмүүс хашгирав. Тэд мөн шуугиан дэгдээж чаддаг. Хөдөлгөөний үйл ажиллагаа буурч эхэлсний дараа дуу хоолой алга болдог. Энэ нь дараагийн моторт үйлдлийн эхэнд гарч ирж магадгүй юм.

Оношлогооны зарчим

Акатизи нь оношлоход маш хэцүү байдаг. Энэ эмгэгийг лабораторийн болон багажийн аргыг ашиглан төсөөлөхөд маш хэцүү байдаг.

Тавих үнэн зөв оношлох, эмч өвчтөний шинж тэмдэг, түүхийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Зарим хүмүүс тайлбарлахад хэцүү байдаг клиник зураг. Энэ тохиолдолд эмч эмгэгийн зөвхөн нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг тодорхойлж болно - жишээлбэл, мотор эсвэл мэдрэхүйн. Үүний үр дүнд өвчтөний нөхцөл байдлыг буруу үнэлэх болно.

Хүний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг нарийн тодорхойлохын тулд Түлэнхийн тусгай хэмжүүр зохион бүтээжээ. Энэ тохиолдолд хүн 2 минутын турш зогсож, сууж буй байрлалд байна.

Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн байгаа эсэхийг үнэлдэг моторын эмгэгмөн сэтгэл хөдлөлийн үйл ажиллагааны түвшинг харуулдаг. Эцэст нь өвчтөн өөрөө түүний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Эцсийн оноо 1-ээс 5 хүртэл байж болно.

Хазайлтыг засах, эмчлэх

Энэ өвчний эмчилгээг өвчний эмнэлзүйн зураг, хүндийн зэргийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Хамгийн үр дүнтэй аргаэмчилгээ нь эдгээр шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөсөн эмийн тунг бүрэн зогсоох эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах явдал юм.

Гэсэн хэдий ч практик дээр энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг тул сэтгэцийн байдалтэвчээртэй. Цуцлах эмтүүний эрүүл мэнд ноцтой доройтож болзошгүй.

Эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь антидепрессант эсвэл антипсихотик эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой эмийг томилох явдал юм. сөрөг нөлөө. Үүний ачаар акатизи үүсгэдэг эмийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой юм.

Энэ өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Бипериден, Бензтропин гэх мэт паркинсоны эсрэг эмүүд нь эмгэгийг даван туулахад тусалдаг. Ийм эмийг ихэвчлэн антипсихотик эмэнд нэмэлт болгон зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тэдний гаж нөлөөг арилгадаг. Эмийн тунг ирж буй эмч сонгох ёстой.

Мэргэжилтнүүд дараахь бүлгийн эмийг зааж өгдөг.

Өвчний хожуу хэлбэрийн үед үндсэн эмийг зогсоохыг заадаг. Үүнийг хэвийн бус антипсихотикоор солих хэрэгтэй. Таны эмч Оланзапин эсвэл Клозапиныг зааж өгч болно.

Энэ оношийг хийснээр прогноз нь өвчний төрөл, түүний үүсэх шалтгаанаас шууд хамаардаг. Жишээлбэл, мансууруулах бодисоос үүдэлтэй акатизи нь 1 сараас 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд өвчний татан буулгах хэлбэр нь ойролцоогоор 15-20 хоног үргэлжилнэ.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор

Туулайн синдром үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ердийн антипсихотик эмийг хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Энэ нь тухайн хүн эдгээр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай тохиолдолд ялангуяа чухал юм, ялангуяа, нөлөөллийн эмгэгүүд.

Акатизи бол нэлээд ноцтой эмгэг бөгөөд үүнийг шаарддаг нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Энэ өвчний шинж тэмдгийг арилгах, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, түүний зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Тодорхойлолт:

Акатизи нь тайван бус байдал, тайван бус байдлын хам шинж бөгөөд хүн хөдлөхөд хурц, өвдөлттэй хэрэгцээг мэдэрдэг тул удаан эсвэл бага хугацаанд хөдөлгөөнгүй байрлалыг авч чадахгүй.

Энэ харагдаж байна сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгянз бүрийн мотор болон мэдрэхүйн эмгэгүүд, тус бүрийг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг:

Акатиси нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь тэргүүлэх, хоёр дахь нь мэдэгдэхүйц бага байдаг.

Эхний бүрэлдэхүүн хэсэг нь мэдрэхүйн эсвэл танин мэдэхүй юм. Эдгээр нь өвчтөнд ямар нэгэн үйлдэл хийхийг өдөөдөг тааламжгүй дотоод мэдрэмжүүд юм. Эдгээр нь үргэлж ухамсартай, заримдаа хянах боломжтой мэдрэмжүүд юм.

Мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь үргэлж тодорхой дотоод мэдрэмж, хурцадмал байдал, тогтворгүй сэтгэлийн байдал, цочромтгой байдал эсвэл тодорхой соматик гомдолоор илэрдэггүй - хөл, нурууны өвдөлт.

Хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь мотор юм. Эдгээр хөдөлгөөнүүд нь давтагддаг, стандарт (мэдээжийн хэрэг, өвчтөн бүрт тус тусад нь стандарт). Зарим өвчтөнүүд байнга алхаж, зарим нь байрандаа бүжиглэж, зарим нь биеэ тонгойлгож, сандал дээр хөдөлж, мөчрөө тогших, загатнах, гараараа үсээ самнах, хамар, чихээрээ хуур тоглох, ойр орчмын эд зүйлсээр зарим үйлдэл хийх шаардлагатай болдог. эсвэл хувцас.

Ихэнхдээ моторын үйл ажиллагааны эхний мөчид өвчтөнүүд хашгирах эсвэл дуугарах чимээ гаргадаг. Хөдөлгөөний далайцын оргил буурмагц дуу чимээ алга болж, дараагийн моторын хэвшмэл ойлголтын эхэнд дахин гарч ирдэг.

Шалтгаан:

Акатизын эмгэг төрүүлэх шалтгаан нь тодорхойгүй байна.Энэ нөхцлийн эх үүсвэр нь тархины бор гадаргын болон лимбийн системийн иннервацийн замын тасалдалтай холбоотой гэж үздэг.

Туршилтын нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны үүднээс авч үзвэл ийм мэдээлэл бий энэ мужЭнэ нь норадренергик, допаминергик систем, түүнчлэн тархины субкортикал бүтэц зэрэг олон рецепторуудын мэдрэмтгий байдлын өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.

Энэ нөхцөл байдал нь антипсихотик эм, антидепрессант хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ердийн зүйл юм янз бүрийн бүлгүүд, бөөлжилтийн эсрэг эм, сэтгэцэд нөлөөлөх эм. Энэ хам шинж нь согтууруулах ундаа, опиат, бензодиазепиний донтолтоос болж татагдах төлөвт үүсдэг.   Ихэнхдээ эмгэг нь төмрийн дутагдал, Паркинсоны өвчин, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын үед үүсдэг.

Эмчилгээ:

Эмчилгээ нь акатизи үүсгэсэн эмийг зогсоох, түүнчлэн одоо байгаа эмгэг, гомдлыг зохих ёсоор эмчлэхээс бүрдэнэ. Эмийг өвчний түүх, өмнө нь хэрэглэж байсан эм, түүнд үзүүлэх хариу урвалын талаархи мэдээллийг харгалзан болгоомжтой сонгоно.

Ноотропик, бензодиазепин, бета-хориглогч, альфа адренерг агонистууд, n-холиномиметик, опиатуудыг зааж өгсөн. Витамин эмчилгээг тогтоодог бөгөөд төмрийн дутагдлын эмчилгээг заавал хийдэг. Физик эмчилгээ, массаж, цахилгаан цочроох эмчилгээ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүрээнд багтдаг.

"Акатисиа" гэсэн нэр томъёо нь өргөн хүрээний хүмүүсээс илүү нарийн мэргэжилтнүүдэд илүү танил юм. Анагаах ухаанаас хол жирийн хүнд энэ үг юу ч биш. Тэр өвчинтэй нүүр тулах хүртэл.

Акатизи гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Акатиси нь насанд хүрэгсдийн архаг тайван бус байдлын хамшинж бөгөөд дотоод сэтгэлийн түгшүүртэй холбоотой юм. Манифестууд байнгын цангаххөдөлж, тухайн хүний ​​өөртөө болон эргэн тойрныхоо хүмүүст саад болох зорилгогүй хөдөлгөөн хийх. Өвчтөн зүгээр сууж чадахгүй, дотор нь ачаалал ихтэй байдаг тайван байдал, тэр хөлөө байнга хөдөлгөж, үсэрч, нэг маршрутын дагуу булангаас булан хүртэл алхдаг. Энэ нь зөвхөн өдрийн цагаар төдийгүй шөнө ч гэсэн хүн унтаж байхдаа босч, зорилгогүй алхах үед ч тохиолдож болно. Үүний үр дүнд энэ нь зөрчигддөг шөнийн унтах, өдөр, шөнийн нойрны урвуу байдал үүсч, амьдралын хэмнэл, өдөр тутмын дэглэм алдагддаг. Энэ нь аажмаар хэвийн амьдрах чадваргүй болох, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, хувь хүний ​​нийгэмшүүлэх, сэтгэцийн янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Акатизи нь зарим эмийг хэрэглэхэд гаж нөлөө үзүүлдэг (үүнийг доор авч үзэх болно).Синдром нь ихэвчлэн бусад эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Анх 1901 онд "акатизи" гэсэн нэр томъёог Чехийн сэтгэцийн эмч Л.Гасковец нэвтрүүлж, тодорхой сэтгэцийн эмгэгийг дагалддаг үзэгдэл гэж тодорхойлсон байдаг. Хожим нь Францын эмч нар энэ онолыг боловсруулж, акатизи үүсэхийг хоёрдогч паркинсонизмын өвчинтэй холбосон. Бид энцефалитийн хүндрэлийн үед үүсдэг өвчний тухай ярьж байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эрдэмтдийн нээлтийн ачаар эрсдлийн жагсаалт өргөжиж байна. Акатизи өвчтэй, архаг архичин, хар тамхинд донтсон хүмүүс, түүнчлэн хэд хэдэн сэтгэцэд нөлөөт эм хэрэглэдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн акатизын шинж тэмдгүүдэд өртөмтгий байдаг нь тогтоогджээ.

Акатизи үүсэх шалтгаанууд

Акатизив синдром үүсэх шалтгааныг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• Сэтгэцэд нөлөөлөх эм уух.

Архаг түгшүүртэй тайван бус байдлын хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь антипсихотик эм уухад тохиолддог: галоперидол, дроперидол, пимозид. Атипик антипсихотик (аланзапин, арипипразол) ба антидепрессант (миртазапин) хэрэглэсний дараа ижил төстэй нөлөө бага ажиглагддаг. Заримдаа тайвшруулах эм(хлорпромазин) нь мөн акатизи үүсгэдэг. Энэ синдром нь нойрны эм, ялангуяа барбитурат бүлгийн эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно.

• Мансууруулах бодисын хэрэглээ.

Акатизи үүсэх сэтгэцийн өөрчлөлт нь опиум, кокаин донтсон өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Эдгээр эмүүд нь тархины мэдрэлийн дамжуулалтыг дарангуйлдаг хүчтэй хор юм. Акатизи үүсгэдэг бодисуудын жагсаалтад амфетамины бүлгийн эм болох метилфенидат орно.

• Архаг архидалт.

Согтууруулах ундааны урт хугацааны системчилсэн хэрэглээ нь мэдрэлийн төгсгөлд хортой нөлөө үзүүлж, тархины дэд хэсгийн үйл ажиллагааг саатуулдаг. Нейромедиаци тасалдсан бөгөөд энэ нь бүх төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

• Паркинсонизм, сэтгэцийн бусад эмгэгүүд.

Анхан шатны болон хоёрдогч паркинсонизм хоёулаа акатизи үүсгэдэг. Өвчнийг эмчлэхэд хавсарсан эм нь хэр их үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг шинжлэх ухаан хараахан тогтоогоогүй байна. Хоёр хүчин зүйлийн нөлөөлөл нэгэн зэрэг тохиолдох магадлалтай. Архаг тайван бус байдал нь шизофрени, айдас түгшүүр, сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Архаг тайван бус байдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• генетикийн урьдал нөхцөл; ялангуяа шинжлэх ухаан үүнийг анхны хромосомын DRD2 гентэй холбодог;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг;
• тархины гэмтэл авсан;
• дементиа.

Нэмж дурдахад сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг гэнэт татан буулгах үед акатизи үүсэх боломжтой.Жишээ нь мэдээ алдуулалтаас сэрэх хүн байж болно. Антипсихотик ба антидепрессанттай эмчилгээг зогсоох нь үүнтэй төстэй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Онцлог шинж тэмдэг

Өвчний зураг нь субьектив (өвчтөний дотоод мэдрэмж) ба объектив эсвэл мотор (хэт их моторын үйл ажиллагаа) гэсэн хоёр шинж чанараас бүрдэнэ.

Эхний шатанд тайван бус байдал нь хөлний хөдөлгөөнөөр илэрдэг.Хүн чимээгүй сууж, зогсож, хэвтэж чадахгүй. Тэр хөлөө гишгэж, эргэлдэж, үсэрч, алхаж, хөлөө сэгсэрч, догдолж, шидэж, хажуу тийшээ эргэлддэг.

Дараа нь шинж тэмдгүүд нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Энэ нь хачирхалтай, үсрэх, харцаар харах, толгой сэгсрэх, байнгын утгагүй, зорилгогүй хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Синдромын субъектив бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэлийн түгшүүр, өвдөлт мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг бөгөөд ихэнхдээ ямар ч шалтгаангүйгээр илэрдэг.Эмч рүү гомдоллохдоо ийм хүн өөрийн дотоод мэдрэмжийг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Тэд мэдрэхүйн болон сэтгэлзүйн аль аль нь байж болно. Өвчтөн булчин, үе мөчний дотор шатаж буй мэдрэмж, загатнах, өвдөх мэдрэмж төрж болох боловч оношлогоо нь булчингийн тогтолцооны аливаа өвчнийг баталгаажуулдаггүй. Хүн дотроосоо гарч буй сэтгэлзүйн таагүй байдал, тодорхойгүй түгшүүрээс болж түүнийг хаа нэг газар нүүхэд хүргэдэг гэж гомдоллодог. Биеийн байрлал илүү тайван байх тусам сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмж нэмэгддэг.

Асаалттай хожуу үе шатуудөвчтөний шинж чанар өөрчлөгддөг. Тэр цочромтгой, сэжигтэй, дур булаам болдог. Эмгэг судлал нь түүний нойрны эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв акатизи нь дэвсгэрээс үүдэлтэй бол Сэтгэцийн эмгэг, дараа нь эмчилгээ байхгүй тохиолдолд энэ нь зөвхөн дорддог.

Өвчний ангилал, хэлбэр

Шинж тэмдгүүдийн тархалтаас хамааран акатизи нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагдана.

1. Моторын акатизи. Өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүргүйгээр хөдөлгөөний эмгэгийг мэдэрдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэд байнга хөдөлж, цагийг тэмдэглэж, алхаж, хөлөө татдаг гэх мэт. Жишээлбэл, өвчтөн ямар нэг юм бичиж байхдаа ч анзааралгүй хөлөө гишгэж болно.
2. Сэтгэцийн хэлбэр. Тайван бус байдал нь бараг тэг болж буурсан боловч субъектив мэдрэмж нь таагүй байдлын эх үүсвэр болдог. Ихэнхдээ энэ нь байнгын түгшүүр, тайван бус байдал, хүчтэй дотоод хурцадмал байдал юм.
3. Мэдрэхүй. Хүн загатнах, булчингийн агшилт, бусад мэдрэмжийг мэдэрдэг тав тухгүй байдал(ихэвчлэн дотор доод мөчрүүд). Тэр өөрийгөө байнга мааждаг, өвдгөө үрж, байрлалаа өөрчилдөг гэх мэт.

Сонгодог акатизи нь бүх зүйлийг нэгтгэдэг жагсаасан тэмдгүүд. Өвчтөний гомдол нь ихэвчлэн түүний зан байдлын ажиглалтын өгөгдөлтэй давхцдаг. Өвчтөн ямар ч шалтгаангүйгээр түгшүүрийн мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь түүнийг үл мэдэгдэх чиглэлд, ямар шалтгаанаар хөдөлгөхөд хүргэдэг.

Мөн этиологи дээр суурилсан ангилал байдаг, i.e. синдромын гарал үүсэл:

• Паркинсоны акатизи;
• ятроген;
• Татах шинж тэмдэг;
• Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисоос үүдэлтэй;
• Тархины цус харвалтын дараах;
• аяндаа (сэтгэцийн эмгэгийн улмаас).

Өвчин нь шинж тэмдгүүдийн цаг хугацааны хувьд өөр өөр байдаг:

1. Цочмог хэлбэр. Эхний өдрүүдэд, заримдаа өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөнөөс хэдэн цагийн дараа үүсдэг. Жишээлбэл, өвчтөн антипсихотик эм ууж байгаа тул эмийн тунг нэмэгдүүлсэн. Ийм тохиолдолд тунг багасгах эсвэл эмийг өөр эмээр солих хэрэгтэй. Үүний дараа синдром аажмаар буурдаг.
2. Архаг хэлбэр. Энэ нь антипсихотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд ажиглагддаг. Сар ба түүнээс дээш хугацаанд эм уусны дараа үүсдэг. Мөн эмийг өөрчилсний дараа аажмаар буурдаг.
3. Хожуу хэлбэр. Өвчний шинж тэмдэг нь бодист өртсөнөөс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа илэрдэг. Энэ хэлбэрээр эмийг зогсоох нь нөхцөл байдал муудах шалтгаан болдог. Хүн зөвхөн тунг нэмэгдүүлснээр сайжирдаг, гэхдээ тийм ч удаан биш. Ийм акатизи нь насан туршдаа үргэлжлэх эсвэл бодисыг уухаа больсны дараа аажмаар алга болдог.
4. Татах синдром. Архи, тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэхээ больсон, антипсихотик, нойрны эм гэх мэт хүчтэй эм уусан хүмүүст танил. Энэ нь эм уухаа больсны дараа эхний хоёр долоо хоногт илэрдэг боловч удаан үргэлжилж болно (4-7 долоо хоног). Хэрэв татан буулгах акатизи хоёр сарын дараа арилахгүй бол хам шинжийн хожуу хэлбэрийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Оношилгооны үндсэн зарчим

Мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нар акатизи өвчнийг оношлох, эмчлэхэд оролцдог. Дементиа, тодорхойгүй тайлбар зэргээс болж оношлох нь ихэвчлэн хэцүү байдаг субъектив мэдрэмжүүдөвчтөнүүд өөрсдөө, юу болж байгааг ойлгохгүй байх. Нэмж дурдахад эмгэг судлалын эхэн үед өвчтөнүүд хүсэл зоригоор дамжуулан гиперкинезийг хянах боломжтой хэвээр байна: бүү үср, хөлөө бүү савла, гэх мэт. Зарим өвчтөнүүд эмч, эмчилгээний үйл явцад сөрөг хандлагатай байдаг. Практикт ийм сөрөг байдал нь акатизын цорын ганц харагдахуйц илрэл болдог тохиолдол байдаг.

Оношлогоог өнөөдөр олон хүн ашигладаг орчин үеийн аргууд: MRI, CT, MSCT, EEG, тархины REG.Гэсэн хэдий ч тэд бусад өвчнийг хасах боломжийг бидэнд олгодог, өөр юу ч биш. Эмч өвчтөнөөс түүний мэдэрч буй мэдрэмжийн талаар ярилцлага хийж, өвчтөний зан байдлыг ажиглах шаардлагатай. Өвчтөн шинж тэмдгийг нууж, хөдөлгөөнийг хязгаарлаж чаддаг тул хамаатан садантайгаа ярилцлага хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг тусгай Түлэнхийн хэмжүүрээр үнэлдэг бөгөөд үүнд субъектив болон объектив бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох гурван оноо багтсан болно. Хүний өвчний илрэлийн талаархи санаа зовнилын түвшинг тусад нь үнэлдэг. Акатизи нь бусад эмгэг, эмгэгээс ялгагдах ёстой Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх (түгшүүр, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, Туреттын хам шинж гэх мэт).

Акатизи эмчилгээ

Өвчний эмчилгээнд эмчилгээний арга нь түгээмэл байдаг. Хэрэв эм ууснаас болж акасатив синдром үүссэн бол та тунг нэн даруй өөрчлөх эсвэл эмийг солих хэрэгтэй.

Өвчтөнд магнийн эмийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь этиологи, шинж тэмдгүүдээс хамааран бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулдаг. Энэ нь байж болох юм:

• бета хориглогч;
• Төв антихолинергик;
• Антиадренергүүд;
• GABAergic эм;
• Допаминергик;
• 5-HT-2 хориглогч.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл таамаглал таатай байна. Татах синдромын эмчилгээний курс гурван долоо хоног, бусад хэлбэрийн хувьд 8 сар хүртэл үргэлжилдэг. Өвчтөний хамаатан садан нь түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх шаардлагатай.

Акатизи ба нойргүйдэл

Акатизын шинж тэмдэг нь өвчтөнийг тайван унтахаас сэргийлдэг.Өвчтөнүүд нойрмоглож, орондоо эргэлдэж, тайван бус бодлууд толгойд нь орж ирдэг. Байшин эсвэл гудамжаар алхахын тулд нойрноосоо сэрэх тохиолдол байдаг. Шөнийн цагаар нойргүйдэл нь өдрийн цагаар нойрмоглоход хүргэдэг. Хэсэг хугацааны дараа "өдөр, шөнийн төөрөгдөл" үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. унтах цагийн урвуу.

Хэрэв та үүнтэй тэмцэхийн тулд нойрны эм уувал тэдгээр нь үргэлж тусалдаггүй бөгөөд бүр асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Өвчтөн шөнийн нойроор хүч чадлаа сэргээхгүйгээр маш их хүч чадал, энергийг утгагүй хөдөлгөөнд зарцуулдаг. Ядарч ядарсан зарим хүмүүс гарах гарцыг олж хардаггүй бөгөөд цөхрөнгөө барсандаа амиа хорлохыг оролддог.

Урьдчилан сэргийлэх

Архаг тайван бус байдлын хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол сэтгэцэд нөлөөт эм, нойрны эм, антидепрессант хэрэглэхгүй байх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд та бие махбодоо тэдгээрийг авах шаардлагатай байдалд хүргэхгүйн тулд амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй. Боломжтой бол стрессээс зайлсхийж, түүнийг хангалттай мэдэрч сур, амьдралыг гүн ухааны үүднээс хүлээн авч, эерэгээр харж сур.

Эмгэг судлалын эмийг засах шаардлагатай хэвээр байгаа тохиолдолд хэрэглэх нь чухал юм эмоновчтой, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх. Мэргэжилтнүүд хамгийн бага тунгаар хэрэглэхээс эхлээд экстрапирамидын нөлөө багатай эмийг зааж өгөхийг хичээдэг.

Ямар ч тохиолдолд нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, синдромыг өөрөө эмчилж болохгүй архаг ядаргаа, ургамлын-судасны дистони болон бусад тааламжгүй хам шинжүүд. Эмнэлгийн ерөнхий түүх, эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзахгүйгээр эмийг буруу сонгох нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ нь хачин үнэн мэт сонсогдож байгаа ч ашиг тусын талаар дахин дурдах нь зүйтэй болов уу эрүүл дүр төрхамьдрал . Юуны өмнө та архи, хар тамхинаас бүрэн татгалзах хэрэгтэй.Бууж өгөх зүйлгүй хүн хэзээ ч акатитик мансууруулах бодис татах синдромтой тулгардаггүй.

Эрсдэлд орсон хүний ​​хамаатан садан, найз нөхөд нь түүнд бүх талын дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай. Энэ хүнийг зөвхөн эерэг өөрчлөлтөд тохируулах нь маш чухал юм.

нэрээ нууцалсан, Эмэгтэй, 39 настай

Сайн байна уу, Игорь Евгеньевич! Та хариултынхаа нэгэнд акатизи гэж дурдсан тул би танд хандахыг хүсч байна. 2015 оны 10-р сар хүртэл би Венлаксорыг (85 мг) 3 жилийн турш уусан бөгөөд үүнийг ууж байх үед миний биеийн байдал гэнэт огцом муудсан: хүнд хэлбэрийн цочромтгой гэдэсний хамшинж, мөч сэгсрэх, дотор муухайрах, аймшигтай түгшүүр. Эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа би Венлаксорыг 3 долоо хоногийн өмнө зогсоосон. Гэвч хэдэн долоо хоногийн дараа дотор муухайрах нь хэвээр үлдэж, би хоол идэхэд хэцүү болж, жингээ хасаж, хамгийн чухал нь аймшигтай түгшүүртэй болсон. Би гидазепамыг зааж өгсөн бөгөөд нэг удаа би Эглонил маш их өвдсөн үед 11-р сарын сүүлээс эхлэн 17 хоногийн турш өдөрт 50 мг ууж байсан. 2015 оны 12-р сар Үүнээс болж цээж өвдөж сарын тэмдэг солигдсон. Гэвч сэтгэлийн түгшүүр, дотор муухайрах нь арилаагүй бөгөөд 12-р сарын дундуур эмчийн зөвлөсний дагуу би эмнэлэгт очиход Миразеп өдөрт 15 мг-аар өгсөн. Энэ нь нойр, хоолны дуршилыг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж байсан ч надад байсан агуу мэдрэмжсул тал - бие махбодийн болон оюун санааны сул тал нь халагдсаны дараа ч хэвээр үлддэг. Эхэндээ би үүнийг өнгөрсөн саруудад болсон явдлаас болж ерөнхий ядаргаатай холбон тайлбарлаж байсан ч энэ нь арилаагүй, толгой өвдөх нь нэмэгдэж эхэлсэн. 2-р сарын эхэн үеэс би Миразепийн тунг (15 мг-аас) аажмаар бууруулж эхэлсэн бөгөөд 2-р сарын эцэс гэхэд тунг дөрөвний нэг (3.75 мг) болгон нэмэгдүүлсэн. Гуравдугаар сарын 1-нд надад нэгэн хачирхалтай үзэгдэл тохиолдож эхлэв: би хөдлөх шаардлагатай болж, өрөөгөөр ямар ч зорилгогүй алхаж эхлэв. Дараагийн өдрүүдэд энэ үзэгдэл өсч эхэлсэн бөгөөд хэдэн долоо хоногийн турш би дотроос сунах, булчинд шатах, гижигдэх мэдрэмжээр зовж, маш их өвдөж, түүнийг арилгахын тулд би өдрийн ихэнх цагийг өнгөрөөж байна. орон сууцны эргэн тойронд шилжих - нааш цааш алхах, гулзайлгах, би хүлээн зөвшөөрч байна өөр өөр позууд. Суухдаа босмоор, зогсохдоо алхмаар, алхахдаа суумаар гэх мэт. Үүний зэрэгцээ би аймшигтай нойргүйдэлтэй, би нойрны эмгүйгээр унтаж чадахгүй байна. Надад юу тохиолдож байгааг олж мэдэхийг хичээж, би эмийн зааврыг уншиж эхэлсэн бөгөөд шинж тэмдэг нь миний одоогийн нөхцөл байдалтай тохирч байгаа акатизи илрүүлсэн. Тиймээс миний асуулт бол энэ акатизи нь 3 сарын өмнө 2 долоо хоногийн турш антипсихотик эм хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болох уу? Эсвэл Миразепыг ууж (энэ нь акатизиас гаж нөлөө үзүүлдэг үү?) Та үүнтэй төстэй үзэгдэлтэй тулгарсан уу, энэ нь арилдаг уу? Би урьд өмнө хэзээ ч ийм зүйл байгаагүй гэдгийг тэмдэглэх хэрэгтэй - би үргэлж тайван байсан удаан хүн, tics болон бусад хөдөлгөөний эмгэгүүд бас байгаагүй. Сэтгэцийн эмч хэлэхдээ энэ бол сэтгэлийн түгшүүрийн нэг илрэл боловч энэ нь надад хэзээ ч ийм байдлаар илэрч байгаагүй бөгөөд энэ нь огт байгалийн бус, аймшигтай дотоод сэрэл бөгөөд аймшигтай тайван бус байдалд хүргэдэг. Би таны хариултыг тэсэн ядан хүлээж байна, ийм байдал бол үгээр илэрхийлэхийн аргагүй эрүү шүүлт юм!

Үнэн хэрэгтээ тайлбар нь акатизитай маш төстэй юм. Гэхдээ антипсихотик эм хэрэглэхэд ийм гаж нөлөө нь зөвхөн тэдгээрийг ууж байх үед тохиолддог бөгөөд ийм байсан ч зөвхөн 50 мг эглонил нь үүнийг үүсгэх боломжгүй юм. Антидепрессантуудын акатизи нь маш их байдаг ховор үйл явдал, эмч нарын хэлснээр, casuistry. Түүгээр ч барахгүй 3.75 мг тунг бэлгэдэл гэж нэрлэж болохгүй, энэ нь эмчилгээний тунгаас 10 дахин бага юм. Тиймээс нөхцөл байдал тодорхойгүй байна. "Аймшигтай түгшүүр"-ийн талаархи таны ишлэлүүд нь моторын тайван бус байдлын шалтгаан нь акатизи биш харин сэтгэлийн зовнил гэсэн санааг бүрмөсөн орхих боломжийг бидэнд олгодоггүй. Ийм тохиолдолд фармакологийн үр дүнтэй байдлын шалгуурт анхаарлаа хандуулах нь заншилтай байдаг: акатизи нь паркинсоны эсрэг эм (, акинетон, pk-merz) ба сонгомол бус бет-блокаторууд (анаприлин), сэтгэлийн түгшүүрийг бензодиазепин тайвшруулах эм (клоназепам, диазепам) -аар арилгадаг. , альпразолам, феназепам). Тэдгээр. "Юу ч тус болсон, тэр л байна." Мэдээжийн хэрэг, та одоо авч байгаа бүх зүйлээ цуцалж, эдгээр сонголтыг тусад нь туршиж үзэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл эмчийн хяналтан дор явагдана.

нэргүй

Игорь Евгеньевич, хариулт өгсөнд баярлалаа! Энэ нь акатизи шиг сонсогдож байгааг хүлээн зөвшөөрч, хариу өгсөнд баярлалаа. Нөхцөл байдлын хоёрдмол байдал нь намайг маш их зовоож байна. Би акатизи өвчтэй хүмүүст антипсихотик эсвэл антидепрессантыг зогсоож тусалсан олон тохиолдлын талаар уншсан, гэхдээ би антипсихотик хэрэглэдэггүй, мөн 4 долоо хоног гаруйн өмнө антидепрессант уухаа больсон, ямар ч сайжрахгүй байна. зүгээр л аймшигтай! Би анаприлиныг 3 долоо хоногийн турш 80-90 мг тунгаар ууж байгаа боловч тус болохгүй. Сэтгэлийн түгшүүрийн хувьд энэ бол "сэтгэцийн" түгшүүр биш, би үүнийг сайн мэднэ, гэхдээ бие махбодийн түгшүүр - энэ нь бие махбодоос өөрөөс нь гардаг, эс бүр чангарч байгаа мэт, булчингуудад сул цахилгаан байнга гүйдэг мэт санагддаг. Паркинсоны эсрэг эмийн хувьд, миний ойлгож байгаагаар эдгээр нь паркинсоны өвчин (болон холбогдох эмгэгүүд), шизофрени өвчтэй, антипсихотик эм хэрэглэдэг хүмүүст зориулагдсан байдаг. Эдгээр эмгэггүй хүн авбал юу болох вэ, энэ нь намайг улам дордуулах уу? Танд практик дээр ийм тохиолдол гарч байсан уу?

Тригексифенидил (циклодол) эсвэл бипериден (акинетон) нь залруулагч болгон өргөн хэрэглэгддэг. сөрөг нөлөөнейролептик эмүүд. Антипсихотик эм хэрэглэх үед үүсдэг экстрапирамидын эмгэгүүд нь үнэндээ зохиомлоор өдөөгдсөн паркинсонизм юм. "Антипсихотик эмийн гаж нөлөөг засах" нь тэдгээрийн тайлбарт заасан циклодол эсвэл акинетоныг хэрэглэх заалтуудын нэг юм. Акатисиа нь дүрмээр бол эдгээр эмийн тусламжтайгаар арилдаг. Амантадин (PK-Merz) хэрэглэх үед эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой боловч бага зэрэг тод илэрдэг. Циклодол нь жорын маягтыг бүртгэх тусгай маягт шаарддаг, Акинетон нь ердийн жороор олгодог, PC-Merz-ийг жоргүйгээр зарж болно. Бензодиазепин тайвшруулах эм (жишээлбэл, феназепам), дифенгидрамин, кофеин зэрэг нь акатизи өвчнийг намдааж болно. Гэхдээ гол асуултижил хэвээр байна - хэрэв антипсихотик байхгүй бол акатизи хаанаас гардаг вэ? Флуанксол-Депо, Клопиксол-Депо, Модитен-Депо, Галоперидол-Деканаат, Рисполепт-Конста, Ксеплион зэрэг удаан хугацааны үйлчилгээтэй антипсихотик тариаг тохиолдлоор хийлгэсэн үү?

нэргүй

Игорь Евгеньевич, би нейролептик тариа хийлгээгүй нь лавтай, би 12-р сарын эхээр капсулаар 2 долоо хоног 50 мг Эглонил авсан. Магадгүй миний акатизи нь үүнээс үүдэлтэй байх хэт мэдрэг байдалмиртазапин, учир нь энэ нь гаж нөлөө үзүүлдэг үү? Дашрамд дурдахад, би барууны эх сурвалжаас антидепрессантаас үүдэлтэй акатизи нь хүмүүсийн таамаглаж байснаас хамаагүй илүү тохиолддог гэсэн мэдээллийг олж мэдсэн.Үйлдвэрлэгчид судалгааны үр дүнд үүнийг ихэвчлэн "үйл ажиллагаа, үймээн самуун" гэж бичдэг. сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, түгшүүр, түгшүүр гэх мэт, эмч нар ч үүнийг ихэвчлэн ингэж тайлбарладаг. Түүгээр ч зогсохгүй үүнийг тайлбарлахад хэцүү байдаг бөгөөд ярилцагч ойлгоход энэ нь байгалийн бус байдал юм. Энэ нь тэвчихийн аргагүй байдаг тул та байнга хийхийг хүсдэг. өөртөө ямар нэг зүйл, зүгээр л алга болсон - ядаж толгойгоо хана руу цохиж, дотор нь байгаа бүх зүйл байрандаа орох болно! Транквилизаторын хувьд - миний ойлгож байгаагаар тэд энэ эмгэгийг эмчилдэггүй, гэхдээ бага зэрэг дардаг (би гидазепам хэрэглэж үзсэн, энэ нь өвчний хүнд байдлыг бага зэрэг зөөлрүүлдэг, гэхдээ зарим талаараа энэ нь бүр тааламжгүй болдог - хурцадмал байдал нь дотор нь сууж, хөдөлгөөнөөс зугтаж чаддаггүй). өмнөх эмчилгээний үр дүнг харгалзан тийшээ явах.Энэ удаад ямар гаж нөлөө гарахыг хэн мэдэх вэ - зарим төрлийн хоцрогдсон дискинези эсвэл дистони, циклодол бол ерөнхийдөө хий үзэгдэлтэй (! !!) хүнд хэлбэрийн хар тамхи юм. авахаас надад ?? Би буланд шахагдсан мэт санагдаж байна, би ингэж амьдарч чадахгүй, үүнээс гарах арга бараг байхгүй... Юлия

Антидепрессант хэрэглэх үед акатизи үүсэх боломжтой боловч энэ нь маш ховор тохиолддог. Би хувьдаа 18 жил ажиллахдаа түүнтэй уулзаж байгаагүй бөгөөд нэг л батлагдсан тохиолдлыг хамт ажилладаг хүнээсээ мэддэг. Чи бас ийм бага хэмжээгээр миртазапинтай. Мэдээжийн хэрэг, диазепамын шинжилгээг хийх нь зүйтэй: хэрэв тайвшруулах эмийн хангалттай тунгаар "акатизи" бүрэн арилдаг бол энэ нь акатизи биш, харин мэдрэлийн түгшүүр, түгшүүр юм. Циклодол нь зөвхөн тунг 5-10 дахин их хэмжээгээр хэтрүүлсэн тохиолдолд эсвэл өндөр настай хүмүүст сэтгэцийн эмгэгийг өдөөдөг. Та хий үзэгдэлтэй хүнд хордлого үүсгэж болно асар их хэмжээ фармакологийн бодисуудтэдгээрийг хортой тунгаар хэрэглэх замаар.

нэргүй

Игорь Евгеньевич, таны бичиж буй тохиолдолд акатизи нь антидепрессантаар хэрхэн эмчилсэн бэ? Тэгээд түүнээсээ салж чадсан уу?

Акатизи нь байнгын тайван бус байдал, нэг газар суух дургүй байдаг тод синдром юм. Ийм нөхцөлд хүн чадахгүй урт хугацаанднэг байрлалд байгаа бол тэр байнга хөдөлж байх хэрэгтэй. Тэр удаан хугацааны туршид ижил байр суурьтай байх чадвартай. Энэ нь байнгын таагүй байдалд хүргэдэг. Манифестууд энэ эмгэголон төрлийн хөдөлгөөний эмгэг. Мэдрэхүйн эмгэгүүд бас тохиолддог.

ICD-10 код

G21.1 Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй хоёрдогч паркинсонизмын бусад хэлбэрүүд

Акатизи үүсэх шалтгаанууд

Энэ өвчний хөгжлийн гол эх үүсвэр нь харааны бор гадаргын хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой гэдгийг эрт дээр үеэс хүлээн зөвшөөрсөн. Лимбик гэж ангилагдсан системүүд ч харьцангуй өртдөг. Энэ илрэл нь ихэнх рецепторуудын мэдрэмтгий байдал, цочромтгой байдлын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Энэ нь норадренергик ба допаминергик систем байж болно. Сөрөг нөлөөтархины кортикал бүтэц нь мэдрэмтгий байдаг.

Энэ илрэл нь антипсихотик болон бөөлжилтийн эсрэг эм эсвэл хамгийн түгээмэл антидепрессантуудыг хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог гэж үздэг. өөр өөр бүлгүүдболон сэтгэлзүйн стимуляторууд. хөгжүүлэх энэ шинж тэмдэгмагадгүй хамгийн хүчтэй нь ч гэсэн хар тамхины донтолт. Бие махбодид төмрийн дутагдал, Паркинсоны өвчин, хийн хордлогын улмаас үүссэн эмгэгийн тохиолдол гарсан.

Асуудлын хөгжлийн шалтгааныг тодорхой тодорхойлох боломжгүй юм. Эдгээр нь удамшлын болон сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг.

Нейролептикийн улмаас үүссэн акатизи

Антипсихотикоор өдөөгдсөн акатизи нь ихэвчлэн допамин рецепторын төрлийн эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд тохиолддог. руу хөтөлнө сөрөг үр дагаварИлүү өндөр тун, түүнчлэн тунг хурдан нэмэгдүүлэх нь тустай байж болно.

Атипик антипсихотикууд нь мөн акатизи үүсгэдэг. Энэ нь ялангуяа сэтгэл хөдлөлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд аюултай. Гаж нөлөөний эрсдэл өндөр энэ тохиолдолдодоо. Эрсдлийн бүлэгт дунд насны хүмүүс, эмэгтэйчүүд багтдаг. Тархины органик гэмтэл, архины системчилсэн хэрэглээтэй бол акатази үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Өвчний шинж тэмдэг нь мэдрэхүйн болон моторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Эхний төрөл нь эвгүй дотоод мэдрэмжийг агуулдаг. Үүний зэрэгцээ хүн түүнийг үйлдэл хийхэд хүргэдэг таагүй байдал гэдгийг ойлгодог. Түүний юу мэдэрч байгааг тодорхой хэлэх боломжгүй нь үнэн. Мэдрэмжийг авч явах боломжтой ерөнхий шинж чанар. Үүнд сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал, дотоод хурцадмал байдал орно.

Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн моторт шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь давтагдах шинж чанартай хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Өвчтөн сандал дээрээ эргэлдэж, байрлалаа байнга сольж, хөлийг нь завилан, цувралыг давтаж эхэлдэг тасралтгүй үйл ажиллагаа. Бүх зүйл ухамсартайгаар тохиолддог, хүн зүгээр л зогсоож чадахгүй. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг хөлөөс нөгөө хөл рүү шилжиж, хөлийн хуруугаараа үсэрч, эсвэл алгасаж, байрандаа алхдаг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн өвчтөнд эмийн тусгай дэглэмийг үл тоомсорлодог. Амиа хорлох тухай бодлуудаас болж байнгын таагүй байдал улам бүр нэмэгддэг. Тэр ч байтугай хөнгөн хэлбэрӨвчин нь маш их таагүй байдлыг авчирдаг. Энэ нь өвчтөнийг эм уухаас татгалзаж, өвчнийг үл тоомсорлоход хүргэдэг. Үүний үндсэн дээр хүчирхийлэл, амиа хорлох үйлдлүүд ихэвчлэн гардаг.

Акатизын шинж тэмдэг

Акатизын шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг ч ерөнхийдөө сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал орно. Дээр дурдсанчлан өвчин нь хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй. Тэдний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг нь шийдэмгий боловч дараагийнх нь тийм ч тодорхой биш юм.

Эхний бүрэлдэхүүн хэсгийг мэдрэхүй гэж нэрлэдэг. Энэ нь цочмог дотоод таагүй байдлын илрэлээр тодорхойлогддог. Тэд бол хүнийг тодорхой тодорхой үйлдэл хийхэд түлхэц өгдөг хүмүүс юм. Тэд үргэлж ухамсартайгаар, заримдаа бүр өвчтөний хяналтан дор явагддаг. Мэдрэхүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн тодорхойгүй дотоод айдас, байнгын хурцадмал байдал, сэтгэлийн хөдөлгөөн ихэвчлэн өөрчлөгддөг. цочромтгой байдал нэмэгдсэн. Ихэнхдээ өвчтөн доод мөчдийн өвдөлтийг мэдэрдэг.

Хоёрдахь бүрэлдэхүүн хэсгийг мотор гэж нэрлэдэг. Хүн ямар нэг зүйлийг байнга давтдаг тодорхой хөдөлгөөн. Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хөдөлгөөнтэй байдаг бөгөөд тэдгээр нь ховор давтагддаг. Зарим хүмүүс зогсолтгүй алхаж, зарим нь байрандаа бүжиглэж, зарим нь биеэ эмх замбараагүй савлаж, бусад нь сандал дээр үсрэх гэх мэт. Ихэнхдээ дөнгөж хөдөлж эхлэхэд өвчтөнүүд чанга чанга хашгирч, уйлдаг. Үйл ажиллагааны оргил үе нь буурч эхэлмэгц дуу чимээ алга болдог.

Акатизи ба нойргүйдэл

Акатизи ба нойргүйдэл нь бие биентэйгээ "явдаг" хоёр шинж тэмдэг юм. Тархины эмгэгийн улмаас хүн аажмаар үйлдлээ хянахаа больдог. Тэр зүгээр сууж чадахгүй тул хөдөлж байх ёстой.

Хэрэв өвчтөн унтаагүй бол түүний хүч хурдан дуусна. Гэхдээ хүн байнга хөдөлж байх шаардлагатай байдаг тул энерги дэмий үрэгдэж, улам дордох болно. Амрахгүй бол өвчтөн амиа хорлох бодол төрж эхэлдэг. Хэрэв та асуудлыг шийдэж эхлэхгүй бол эрт үе шатууд, дараа нь цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь өвчний дэвшилтэт хэлбэрт хүргэх болно. Тэрээр харгис хэрцгий хандлагаар тодорхойлогддог өөрийн биемөн амиа хорлох хүсэл.

Акатизын оношлогоо

Акатизи оношлох нь нэлээд ноцтой үйл явц юм. Үнэн хэрэгтээ өвчтөнүүд мэдрэмжээ илэрхийлэхэд хэцүү байдаг, гэхдээ тэдгээрийг дүрслэхээс хамаагүй бага байдаг. Тиймээс тэд юу зовоож байгааг эмчид хэлж чадахгүй. Заалт нь байнга өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь эмчийг зүгээр л төөрөгдүүлдэг. Эцсийн эцэст, тайлбар нь хор хөнөөлтэй гэсэн сэжиг төрүүлж, буруу онош тавихад хүргэдэг. Гэвч асуудал нь энэ бүхэн өвчтөний уур хилэнг үүсгэдэг. Тиймээс тэрээр эмчдээ худал мэдүүлэг өгөхийг бүх хүчээрээ оролддог.

Өвчтөний мэдрэмж нь түүнийг зүгээр л цөхрөл, неврастения руу хөтөлдөг. Эцсийн эцэст тэр түүнд юу тохиолдож байгааг тайлбарлаж чадахгүй. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэл гутралын хандлагад хүргэдэг, тэр ч байтугай амиа хорлохыг хүсдэг. Ийм нөхцөлд эмч бүх мэдлэгээ хэрэгжүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, тэр зөвхөн хүний ​​​​зохицуулалтын төрлийг тодорхойлохоос гадна энэ үйлдлийн шалтгааныг ойлгох ёстой. Түүнээс гадна бүх зүйл тодорхой эм, эмнэлгийн түүхтэй холбоотой байх ёстой.

Түлэнхийн акатизын масштаб

Түлэнхийн акатизын хэмжүүр нь хүнийг ямар байдалд байгааг тодорхойлж, түүнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилт хийхийн тулд та өвчтөнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хүн суух байрлал, дараа нь чөлөөт хэлбэр (байрлал бүрт дор хаяж 2 минут) авах шаардлагатай. Өөр нөхцөл байдалд илэрсэн шинж тэмдгийг мөн тэмдэглэнэ. Дараа нь шууд харилцан ярианы тусламжтайгаар өвчтөнд тохиолдсон мэдрэмжийг тодорхойлох шаардлагатай.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн дүгнэлт гаргадаг. Тэгэхээр 0 бол үе мөчний хэвийн хөдөлгөөн юм. 1-д моторын тайван бус байдал ажиглагдаж байна. Тухайн хүн хөлөө хөдөлгөж, хөлөөс хөл рүү шилжиж, цагийг тэмдэглэж эхэлдэг. 2-т дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрдэг. 3 нь хөдөлгөөний хүндээр тодорхойлогддог. Өвчтөн бүх үзлэгийн туршид хөдөлгөөнгүй байж чадахгүй.

Хэрэв та туршилтыг өвчтөний моторын тайван бус байдлын талаархи ойлголтын үүднээс авч үзвэл 0 нь түүний бүрэн байхгүй гэсэн үг юм. 1 нь ухамсаргүй түгшүүрээр тодорхойлогддог. 2-т хөлийг тайван байлгах боломжгүй. 3-ын хувьд - хөдөлгөөнд үлдэх байнгын хүсэл.

Хөдөлгүүрийн тайван бус байдлын туршлагын хувьд тэг үед энэ нь байхгүй, 1-д сул, 2-т дунд зэрэг, 3-д тод илэрдэг. Мөн хүний ​​биеийн байдлыг дэлхийн хэмжээнд үнэлдэг бөгөөд 1 - эргэлзээтэй, 2 - хөнгөн, 3 - дунд, 4 - тодорхой, 5 - тодорхой байна.

Акатизи эмчилгээ

Акатизи эмчилгээ нь хувь хүн бөгөөд зөвхөн үзлэг хийсний дараа л тогтоогддог. Хамгийн сайн, цорын ганц зөв замЭнэ нь хэрэглэсэн эмийн тунг бүрмөсөн цуцлах эсвэл мэдэгдэхүйц бууруулах явдал юм тааламжгүй шинж тэмдэг. Үнэн, үүнийг үргэлж хийх боломжгүй бөгөөд үүнд шалтгаан бий. объектив шалтгаанууд. Энэ нь голчлон холбоотой юм сэтгэцийн эрүүл мэндөвчтэй. Хэрэв хэрэглэсэн эмийг зогсоовол эрүүл мэнд нь эрс муудаж магадгүй юм.

Эмчилгээний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь антипсихотик эсвэл антидепрессантуудын үр нөлөөг мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлэхгүйгээр сайжруулж чадах эмийг жороор олгох явдал юм. Энэ нь акатизи үүсгэдэг эмийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулах болно.

Өвчинг арилгах хэд хэдэн үндсэн арга байдаг. Паркинсоны эсрэг эмийг идэвхтэй хэрэглэдэг. Эдгээрт Biperiden, Benztropine, Trihexyphenidyl орно. Эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл гэнэтийн гаж нөлөөг арилгахын тулд антипсихотикуудтай зэрэгцүүлэн тогтоодог. Эмийн тунг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

• Антигистамин ба антихолинергик. Эдгээр нь хүчтэй антигистамин нөлөөтэй хүчтэй эм биш юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн тэдгээрийг эмчилгээнд ашиглаж болно. Тиймээс Димедрол, Атаракс, Амитриптилин зэрэг нь тохиромжтой. Эдгээр эмийг хэрэглэх нэмэлт давуу тал нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлж, улмаар хүнийг тайвшруулах явдал юм. Мансууруулах бодис нь сэрэл мэдрэмжийг бууруулдаг дотоод хурцадмал байдалболон нойргүйдэл. Туныг тус тусад нь тогтооно.
• Тайвшруулагч. Тэд өвчний үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь өвчтөнийг сэтгэлийн түгшүүр, байнгын нойргүйдэл, аяндаа үүссэн цочролоос авардаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн ховор тохиолдлуудад зааж өгдөг эмнэлгийн ажилтанӨвчний явцын нарийвчилсан оношлогоо хийх боломжгүй юм.
• Бета хориглогч. Зарим мэргэжилтнүүд өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй гэж үздэг. Үүнд Пропранолол, Надолол, Метопролол орно. Тэд нейролептикийн нөлөөг бууруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж чаддаг.
• Таталтын эсрэг эмүүд. Ихэнхдээ тэд акатазитай байдаг сайн нөлөө. Санал болгож буй эмүүд нь Вальпроат, Габапентин, Прегабалин юм. Тэд сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг.
• Сул опиоидууд. Сул опиоидууд нь ялангуяа акатизид үр дүнтэй байдаг. Үүнд: Кодеин, Пропоксифен, Гидрокодон орно.
• Акатизын хожуу хэлбэрийн эмчилгээ. Энэ хэлбэрээр үндсэн эмийг зогсоож, хэвийн бус антипсихотикоор солих нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд Clozapine болон Olanzapine тохиромжтой. Дээр дурдсан бүх эмийн тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Стандарт эмчилгээний дэглэм байдаггүй.

Ардын эмчилгээний тусламжтайгаар акатизи эмчлэх

Акатизи эмчилгээ ардын эмчилгээмаш ховор хэрэглэгддэг. Эцсийн эцэст, энэ нь шаардлагатай ноцтой өвчин юм мэргэжлийн хандлага. Үл тоомсорлох үед хөнгөн хэлбэрөвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй.

Гэхдээ үүнээс үл хамааран гар хийцийн хэд хэдэн сайн жор байдаг. Эхнийх нь нэмэгдэж буй өдөөлтийг арилгахад чиглэгддэг. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та энгийн chamomile-ийн 150 мл цэцгийн сагс, 100 мл өргөст долоогоно цэцэг, хатаасан цэцгийн өвс, эх цэцгийн цэцгийн баглаа зэргийг авах хэрэгтэй. Энэ бүгдийг сайтар хольж, хоолны дараа нэг цагийн халбагаар ууна.

Өөр нэг жор нь cinquefoil болон hemlock үндсийг 1: 1 харьцаагаар хэрэглэдэг. Нийтдээ энэ хольцоос 4 хоолны халбагыг аваад нэг литр ус нэмнэ. Үүний дараа бүх зүйлийг буцалгаад авчирна. Шөнийн турш уусвэрийг татахын тулд хандмал үлдээх хэрэгтэй. Зууш эсвэл бүрэн хоолны өмнө өдөрт 4 удаа 100 гр ууна.

Сайжруулахын тулд ерөнхий байдал, та нилээд жижиглэсэн сарнайн үндсийг 2 хоолны халбагыг исгэж, дээр нь нэг аяга ус асгаж, 20 минутын турш зөөлөн гал дээр буцалгана. Үүний дараа шөлийг хөргөөд дараа нь шүүнэ. Бүтээгдэхүүнийг хоол идэхээс 30 минутын өмнө хагас шил уух хэрэгтэй.

Акатизид зориулсан феназепам

Акатизи өвчний үед өвчтөнүүд ихэвчлэн феназепамыг тогтоодог. Энэ эм нь янз бүрийн невротик, невроз, сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг сайн ажилладаг. Феназепам нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд голчлон сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй. Олон тооны антипсихотикууд ийм үр дүнд хүрэх чадваргүй байдаг.

Уг эмийг амаар хэрэглэх шахмал хэлбэрээр тогтоодог. IN амбулаторийн тохиргоо 0.25-0.5 мг өдөрт 2-3 удаа хангалттай. Хэрэв хүн эмнэлэгт байгаа бол 3-5 мг ууна. Эпилепсиг арилгах үед өдөр тутмын туних хэмжээгээр нэмэгдэж, эцэст нь 2-10 мг байна.

Өндөр үр дүнтэй хэдий ч эм нь олон тооны гаж нөлөө үүсгэдэг. Эдгээр нь хөдөлгөөний хэвийн зохицуулалтыг зөрчих, булчин сулрах, нойрмоглох, толгой эргэх зэрэг болно. Мөн эсрэг заалтууд байдаг. Бүтээгдэхүүнийг хэзээ хэрэглэж болохгүй булчингийн сулралбөөр, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг. Мэдээжийн хэрэг, эмийг жирэмсэн үед хэрэглэдэггүй.