Психомоторын эмгэгүүд нь сэдэлгүйгээр гэнэтийн, тууралттай үйлдлүүд, түүнчлэн бүрэн буюу хэсэгчилсэн хөдөлгөөний хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Эдгээр нь эндоген (шизофрени, эпилепси, биполяр) янз бүрийн сэтгэцийн өвчний үр дагавар байж болно. сэтгэл хөдлөлийн эмгэг(BD), давтагдах сэтгэл гутрал гэх мэт) ба экзоген (хордлого (дэмийрэх), сэтгэцийн гэмтэл). Түүнчлэн мэдрэлийн болон мэдрэлийн спектрийн эмгэг (диссоциатив (хөрвүүлэлт), сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал гэх мэт) бүхий зарим өвчтөнүүдэд сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг ажиглагдаж болно.

Гиперкинези - моторын өдөөлт бүхий төлөв байдал

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг дарангуйлахтай холбоотой нөхцөл байдал

Акинези бол бүрэн хөдөлгөөнгүй болох - тэнэг байдал юм.

• Сэтгэлээр унасан - дарангуйлал моторын үйл ажиллагаасэтгэлийн хямралын оргил үед.
• Маник - маник сэтгэлийн хөөрлийн оргил үед, мэдээ алдах үе.
• Кататоник - паракинези дагалддаг.
• Психоген - сэтгэцийн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг (Кречмерийн хэлснээр төсөөллийн үхлийн рефлекс).

Паракинези

Паракинези нь парадоксик моторт урвал юм. Ихэнх эх сурвалжид синоним нь кататоник эмгэг юм. Зөвхөн шизофрени өвчний үед л тохиолддог. Энэ төрлийн зөрчил нь дүр эсгэх, хөдөлгөөн хийх шог зуршлаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд байгалийн бус ярвайж, тодорхой алхаатай байдаг (жишээлбэл, зөвхөн өсгий дээр эсвэл тангенциал байдлаар) геометрийн хэлбэрүүд). Эдгээр нь гажуудсан сайн дурын үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн эсрэг хувилбаруудтай байдаг: кататоник тэнэглэл, кататоник цочрол.

Кататоник төлөв байдлын шинж тэмдгүүдийг авч үзье.

Кататоник шинж тэмдгүүд нь мөн урам зориггүй, богино хугацаа, гэнэтийн эхлэл ба төгсгөл зэргээр тодорхойлогддог импульсив үйлдлүүдийг агуулдаг. Кататоник төлөвт хий үзэгдэл, төөрөгдөл үүсч болно.

Паракинези өвчний дунд өвчтөний зан байдал нь эсрэг хандлагатай байдаг.

• Хоёрдмол байдал - бие биенээ үгүйсгэдэг харилцаа (өвчтөн: "Би энэ мууранд ямар хайртай" гэж хэлдэг, гэхдээ тэр үед амьтдыг үзэн яддаг).
• Амбицтай байдал - бие биенээ үгүйсгэдэг үйлдэл (жишээлбэл, өвчтөн борооны цув өмсөж, гол руу үсрэх).

дүгнэлт

Нэг буюу өөр төрлийн сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг байгаа эсэх чухал шинж тэмдэгсэтгэцийн эмгэгийг оношлоход өвчний түүх, гомдол, сэтгэцийн байдалцаг хугацааны явцад тэвчээртэй.

Агуулга

Оршил

1. Хөдөлгөөний эмгэг

2. Хэл ярианы эмгэг. Органик болон функциональ ярианы эмгэг

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

Сэтгэцийн тодорхой үйл явц болох яриа нь моторт ур чадвартай нягт уялдаатай хөгжиж, хэд хэдэн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг шаардлагатай нөхцөл– тухайлбал: ярианы үйл ажиллагаанд оролцдог тархины системийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал, хангалттай төлөвшил; кинестетик, сонсголын болон харааны ойлголт; аман харилцааны хэрэгцээг хангахуйц оюуны хөгжлийн хангалттай түвшин; захын ярианы аппаратын хэвийн бүтэц; хангалттай сэтгэл хөдлөл, ярианы орчин.

Хэл ярианы эмгэг үүсэх (үүнд ийм эмгэгийг хөдөлгөөний эмгэгтэй хослуулах тохиолдлууд орно) нь нэг талаас, бие даасан кортикал болон субкортикал бүтцийн органик гэмтлийн янз бүрийн зэрэгтэй байгаатай холбоотой юм. Хэл ярианы үйл ажиллагааг хангахад оролцдог тархи, нөгөө талаас, урд талын болон парието-түр зуурын кортикал бүтцийн хоёрдогч хөгжөөгүй эсвэл удааширсан "боловсорч гүйцсэн", харааны-сонсголын болон сонсголын-харааны бүтэц үүсэх хурд, шинж чанарын зөрчил. мотор мэдрэлийн холболтууд. Хөдөлгөөний эмгэгийн үед тархинд үзүүлэх афферент нөлөө нь гажуудсан бөгөөд энэ нь одоо байгаа тархины үйл ажиллагааны доголдлыг нэмэгдүүлж, эсвэл шинээр гарч ирэх шалтгаан болж, тархины хагас бөмбөлгүүдийн асинхрон идэвхжилд хүргэдэг.

Эдгээр эмгэгийн шалтгааныг судлахад үндэслэн бид энэ асуудлыг авч үзэхийн ач холбогдлын талаар ярьж болно. Хураангуй сэдэв нь хэл ярианы эмгэг, хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаан, төрлийг авч үзэхэд зориулагдсан болно.

1. Хөдөлгөөний эмгэг

Хэрэв бид хөдөлгөөний эмгэгийн шалтгаануудын талаар ярих юм бол тэдгээрийн ихэнх нь суурь зангилааны зуучлагчдын функциональ үйл ажиллагааг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг болохыг тэмдэглэж болно; эмгэг жам нь өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дегенератив өвчин (төрөлхийн эсвэл идиопатик), магадгүй эм, эрхтэн тогтолцооны дутагдал, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвар, суурь зангилааны ишеми юм. Бүх хөдөлгөөнийг пирамид ба парапирамидын замаар явуулдаг. Үндсэн бүтэц нь суурь зангилаа болох экстрапирамидын системийн хувьд түүний үүрэг нь хөдөлгөөнийг засах, сайжруулах явдал юм. Энэ нь голчлон таламусаар дамжин хагас бөмбөрцгийн моторт хэсгүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр хүрдэг. Пирамид ба парапирамид тогтолцооны эвдрэлийн гол илрэл нь саажилт, спастик юм.

Саажилт нь бүрэн (plegia) эсвэл хэсэгчилсэн (парези) байж болно, заримдаа энэ нь зөвхөн гар, хөлний эвгүй байдалд илэрдэг. Спастик байдал нь мөчний хутга шиг аяыг нэмэгдүүлж, шөрмөсний рефлекс, клонус, эмгэгийн экстенсор рефлексүүд (жишээлбэл, Бабинскийн рефлекс) зэргээр тодорхойлогддог. Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний эвгүй байдалд л илэрч болно. TO байнгын шинж тэмдэг илэрдэгМөн арьсны рецепторуудын байнгын сааталгүй импульсийн рефлекс хэлбэрээр үүсдэг уян хатан булчингийн спазмууд орно.

Хөдөлгөөний засварыг их тархи хийдэг (Тархины хажуугийн хэсгүүд нь мөчний хөдөлгөөнийг зохицуулах, дунд хэсэг нь биеийн байдал, алхалт, биеийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг. Тархи эсвэл түүний холболтыг гэмтээх нь илэрдэг. Чичирхийлэл, дисметри, адиадохокинез, булчингийн тонус буурах, голчлон вентибул нугасны замын нөлөөллөөр, түүнчлэн (таламусын цөмд шилжсэнээр) кортексийн суурь зангилааны адил моторын бүсэд (хөдөлгөөний эмгэгүүд) үүсдэг. Суурийн зангилаа гэмтсэн үед үүсдэг (экстрапирамидын эмгэгүүд) нь гипокинези (хөдөлгөөний хэмжээ, хурд буурах; жишээлбэл - Паркинсоны өвчин эсвэл өөр гаралтай паркинсонизм) ба гиперкинез (хэт их эрх мэдлийн бус хөдөлгөөн, жишээлбэл, Хантингтоны өвчин) гэж хуваагддаг. tics орно.).

Сэтгэцийн зарим эмгэгийн үед (ялангуяа кататоник синдромтой) моторын хэсэг нь бие даасан байдлыг олж авдаг, тодорхой моторт үйлдэл нь дотоод сэтгэцийн үйл явцтай холбоогүй болж, хүсэл зоригоор хянагдахаа больсон нөхцөл байдлыг ажиглаж болно. Энэ тохиолдолд эмгэгүүд нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй болдог. Мэдрэлийн эмгэгийн үед гиперкинез, парези, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдахаас ялгаатай нь сэтгэцийн эмгэг дэх хөдөлгөөний эмгэг нь органик үндэслэлгүй, функциональ, эргэлт буцалтгүй байдаг тул ижил төстэй байдал нь зөвхөн гадаад шинж чанартай байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.

Кататоник синдромтой хүмүүс өөрсдийн хийж буй хөдөлгөөнийг сэтгэл зүйн хувьд ямар нэгэн байдлаар тайлбарлаж чадахгүй бөгөөд сэтгэлзүйг хуулбарлах мөч хүртэл өвдөлтийн мөн чанарыг ойлгодоггүй. Хөдөлгөөний бүх эмгэгийг гиперкинези (сэтгэл хөөрөл), гипокинези (сэтгэлийн хямрал) болон паракинези (хөдөлгөөний гажуудал) гэж хувааж болно.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хөөрөл, эсвэл гиперкинези нь өвчнийг хурцатгах шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн нь түүний сэтгэл хөдлөлийн туршлагын баялаг байдлыг илэрхийлдэг. Хавчлагад өртөх вий гэсэн айдасдаа хөтлөгдөн зугтаж магадгүй. Маник синдромын үед түүний моторт ур чадварын үндэс нь үйл ажиллагаанд уйгагүй цангах явдал бөгөөд хий үзэгдэлтэй үед тэрээр гайхширч, бусдын анхаарлыг өөрийн хараанд татахыг хичээдэг. Эдгээр бүх тохиолдлуудад гиперкинези нь сэтгэл хөдлөлийн өвдөлтөөс үүдэлтэй хоёрдогч шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн сэрэлийг психомотор гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдромын үед хөдөлгөөн нь тухайн хүний ​​дотоод хэрэгцээ, туршлагыг тусгадаггүй тул энэ синдром дахь өдөөлтийг цэвэр мотор гэж нэрлэдэг. Гиперкинезийн хүндрэл нь ихэвчлэн өвчний хүндрэл, түүний хүндийн зэргийг харуулдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа орны хязгаарт цочрол бүхий хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн эмгэгүүд байдаг.

Сэтгэц бол хөдөлгөөнгүй байдал, хөдөлгөөний хэт хоцрогдол юм. Сэтгэц нь сэтгэл хөдлөлийн тод мэдрэмжийг (сэтгэлийн хямрал, айдсын астеник нөлөө) илэрхийлж болно. Кататоник синдромын хувьд эсрэгээр, тэнэглэл нь дотоод агуулгагүй, утгагүй байдаг. Зөвхөн хэсэгчилсэн дарангуйлал дагалддаг нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд "субступор" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Хэдийгээр тэнэглэл нь моторын үйл ажиллагааны дутагдалтай гэсэн үг боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь үр бүтээлтэй психопатологийн шинж тэмдэг гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хөдөлгөөн хийх чадвараа эргэлт буцалтгүй алддаг гэсэн үг биш юм. Бусад үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийн нэгэн адил тэнэг байдал нь түр зуурын нөхцөл бөгөөд сэтгэцэд нөлөөт эмийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Кататоник хам шинжийг анх К.Л.Калбаум (1863) бие даасан нозологийн нэгж гэж тодорхойлсон бөгөөд одоогоор шинж тэмдгийн цогцолбор гэж үздэг. Кататоник синдромын чухал шинж чанаруудын нэг нь шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй, зөрчилдөөнтэй шинж чанар юм. Хөдөлгөөний бүх үзэгдэл нь утгагүй бөгөөд сэтгэлзүйн туршлагатай холбоогүй байдаг. Онцлог шинж чанар нь тоник булчингийн хурцадмал байдал юм. Кататоник хам шинж нь гипокинези, гиперкинези, паракинези гэсэн 3 бүлгийн шинж тэмдгийг агуулдаг.

Гипокинези нь нойрмоглох, нойрмоглох үзэгдлээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүдийн нарийн төвөгтэй, байгалийн бус, заримдаа эвгүй байрлал нь анхаарал татаж байна. Тоник булчингийн хурц агшилт ажиглагдаж байна. Заримдаа энэ аялгуу нь өвчтөнд эмчийн өгсөн ямар ч байрлалыг хэсэг хугацаанд барих боломжийг олгодог. Энэ үзэгдлийг каталепси буюу лав уян хатан чанар гэж нэрлэдэг.

Кататоник синдром дахь гиперкинези нь сэтгэлийн хөөрлийн дайралтаар илэрхийлэгддэг. Утгагүй, эмх замбараагүй, төвлөрсөн бус хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Мотор болон ярианы хэвшмэл ойлголтууд (дүүжин, үсрэх, гараа даллах, гаслах, инээх) ихэвчлэн ажиглагддаг. Хэл ярианы хэвшмэл байдлын жишээ бол нэг хэвийн үг, утгагүй авианы хослолын хэмнэлээр илэрхийлэгддэг verbigeration юм.

Паракинези нь нарийн хийцтэй, ааштай нүүрний хувирал, пантомима гэх мэт хачин, ер бусын хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Кататонитай хамт олон тооны цуурайтах шинж тэмдэг илэрдэг: echolalia (ярилцагчийн үгсийг давтах), цуурайтах (бусад хүмүүсийн хөдөлгөөнийг давтах), echomia (бусдын нүүрний хувирлыг хуулбарлах). Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь хамгийн гэнэтийн хослолоор илэрч болно.

Ухамсрын тунгалаг байдлын үед үүсдэг тод кататони ба төөрөгдөл, хэсэгчилсэн амнези дагалддаг онирик кататони хоёрыг ялгах нь заншилтай байдаг. Шинж тэмдгүүдийн гаднах ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь мэдээжийн хэрэг ихээхэн ялгаатай байдаг. Онирик кататони нь динамик хөгжил, таатай үр дүн бүхий цочмог психоз юм. Цочмог кататони нь эсрэгээрээ шизофрени өвчний хор хөнөөлгүй хувилбаруудын шинж тэмдэг болдог.

Hebephrenic syndrome нь кататонитай ихээхэн төстэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй, утгагүй үйлдэл бүхий хөдөлгөөний эмгэг давамгайлах нь гебефрени өвчний шинж чанар юм. Синдромын нэр нь өвчтөнүүдийн зан үйлийн нялх хүүхдийн шинж чанарыг илтгэнэ.

Цочрол дагалддаг бусад хам шинжүүдийн талаар ярихад сэтгэцэд нөлөөт цочрол нь олон психопатологийн хам шинжийн нийтлэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэж болно.

Маник өдөөлт нь үйлдлийнхээ зорилготойгоор кататоник хөдөлгөөнөөс ялгаатай. Нүүрний илэрхийлэл нь баяр баясгаланг илэрхийлж, өвчтөнүүд харилцахыг хичээдэг, тэд маш их ярьдаг, идэвхтэй байдаг. Илэрхий сэтгэлийн хөөрлөөр сэтгэн бодох үйл явц хурдасч байгаа нь өвчтөний хэлсэн бүх зүйл ойлгомжтой биш боловч түүний яриа хэзээ ч хэвшмэл байдаггүй.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь хүнд уйтгар гуниг, түгшүүрийн хослолоор илэрдэг. Нүүрний хувирал нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Уйлах, нулимсгүй уйлах зэргээрээ онцлогтой. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүр нь ертөнцийг сүйрүүлэх санаатай нигилист мегаломаниак дэмийрэл (Котардын хам шинж) дагалддаг. Цочмог галлюцинатор-төөрөгдөл нь ихэвчлэн психомоторын өдөөлтөөр илэрхийлэгддэг. Цочмог галлюциноз нь сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрдэг.

Ихэнх тохиолдолд сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын шалтгаан нь төөрөгдөл юм. Тэнэглэх синдромуудын дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог - дэмийрэл нь зөвхөн чиг баримжаа алдагдах, гахай шиг жинхэнэ хий үзэгдэл төдийгүй маш тод цочрол зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд тэдний араас хөөцөлдөж буй хий үзэгдэл дүр төрхөөс зугтахыг оролдож, довтолж, хутгаар өөрийгөө хамгаалахыг оролдож, хүнд зүйл шидэж, зугтаж, цонхоор гарч болно.

Amentia хам шинж нь нөхцөл байдлын илүү хүнд хэлбэрээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ядарч туйлдсан тул орноосоо босож чадахгүй байна. Тэдний хөдөлгөөн эмх замбараагүй, зохицуулалтгүй (яктац): тэд гараа даллаж, утгагүй хашгирч, гартаа үрчийж, даавууг урж, толгойгоо сэгсэрнэ.

Oneiric stupefaction нь дээр дурдсан кататоник шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Бүрэнхийн тэнэглэлийн үед бусдад аюулгүй автоматжуулсан үйлдлүүд, мөн уур хилэн, харгис хэрцгий түрэмгийлэл дагалддаг утгагүй эмх замбараагүй сэтгэлийн хөөрлийн дайралт хоёулаа байдаг.

Эпилепсийн цочролын өөр нэг хувилбар бол түүхэн халдлага бөгөөд төөрөгдөл, амнези дагалддаггүй боловч ихэвчлэн аюултай, түрэмгий үйлдэлд хүргэдэг.

Психомоторын цочролын аюул нь 20-р зууны дунд үе хүртэл сэтгэцийн эмч нарыг албадав. янз бүрийн хязгаарлалтын хэрэгслийг байнга хэрэглэх (бүс, хантааз, тусгаарлах тасаг). Зууны эхээр хүчтэй барбитурат гарч ирсэн, ялангуяа 50-аад оны сүүлээр сэтгэцэд нөлөөт шинэ эмийг практикт нэвтрүүлсэн нь таслан сэргийлэх арга хэмжээг бараг бүрэн орхих боломжийг олгосон. Одоогийн байдлаар янз бүрийн антипсихотик эм, зарим тохиолдолд бензодиазепин тайвшруулах эм нь сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг арилгахад ашиглагддаг.

Сэтгэцийн практикт уйтгар гунигтай байхаас илүү тэнэг байдал бага тохиолддог. Кататоник синдромоос гадна хүнд сэтгэлийн хямрал, апатетик-абулик синдром, гистерийн илрэл байж болно.

Тэнэг байдал дагалддаг бусад хам шинжүүдийн дунд сэтгэл гутралын ухаангүй байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь түүний илрэл нь меланхолийн нөлөөлөлтэй нягт холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн царай нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлдэг. Бүхэл бүтэн муж нь бүрэн бүтэн байдал, парадокс байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.

Апатетик тэнэг байдал харьцангуй ховор ажиглагддаг. Ийм өвчтөнүүдийн царай нь найрсаг бөгөөд хайхрамжгүй байдлыг илэрхийлдэг. Апатетик-абулик синдромтой бол хүсэл тэмүүлэл нь дарагдахгүй тул өвчтөнүүд хоол хүнснээс хэзээ ч татгалздаггүй. Удаан хугацааны идэвхгүй байдлаас болж тэд маш тарган болдог. Кататоник ухаангүй өвчтөнүүдээс ялгаатай нь хэн нэгэн нь тэдний тав тухыг алдагдуулах, орноосоо босох, биеэ угаах, үсээ засуулах зэрэгт сэтгэл ханамжгүй байгаагаа чангаар илэрхийлдэг. Апатетик тэнэг байдлын шалтгаанууд - шизофрени эсвэл ялагдал урд талын дэлбэнтархи

Гистерик сэтгэлийн хөөрөлтэй адил гистерик тэнэглэл нь гэмтлийн нөхцөл байдал үүссэний дараа шууд гарч ирдэг. Эмнэлзүйн зураг нь хамгийн гэнэтийн хэлбэрийг авч болно.

Гистерик байдлаас гадна амь насанд аюултай нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн хувьд тохиолддог тэнэг байдлыг дүрсэлдэг. Ихэнх тохиолдолд тэнэг байдал нь нийгмийн шинж чанартай байдаггүй аюултай нөхцөл байдал, Хөдөлгөөний саатал нь аливаа синдромын зөвхөн нэг илрэл юм.

2. Хэл ярианы эмгэг. Органик болон функциональ ярианы эмгэг

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал ижил замаар явав түүхэн хөгжил, өвдөлттэй нөхцөл байдлын шалтгаануудын талаархи ерөнхий сургаал.

Эрт дээр үеэс хойш хоёр үзэл бодол гарч ирсэн - тархины гэмтэл эсвэл орон нутгийн ярианы аппаратын эмгэг нь эмгэгийн шалтгаан болдог.

Гэсэн хэдий ч 1861 он хүртэл Францын эмч Пол Брока тархинд хэл яриатай холбоотой талбар байгааг харуулж, хэл ярианы алдагдал нь түүний гэмтэлтэй холбосон байна. 1874 онд үүнтэй төстэй нээлтийг Верник хийсэн: тархины бор гадаргын тодорхой хэсгийг ойлгох, хадгалах хоёрын хооронд холбоо тогтоогдсон. Тэр цагаас хойш хэл ярианы эмгэг, тархины бор гадаргын тодорхой хэсгүүдийн морфологийн өөрчлөлтүүдийн хоорондын уялдаа холбоо нотлогдсон.

Хэл ярианы эмгэгийн этиологийн асуудал энэ зууны 20-иод онд хамгийн эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Эдгээр жилүүдэд дотоодын судлаачид хэл ярианы эмгэгийг үүсэх шалтгаанаас хамааран ангилах анхны оролдлогуудыг хийжээ. Тиймээс С.М.Доброгаев (1922) хэл ярианы эмгэгийн шалтгаануудын дунд "дээд түвшний өвчин" гэж тодорхойлсон байдаг. мэдрэлийн үйл ажиллагаа", анатомийн ярианы аппаратын эмгэг өөрчлөлт, бага насны боловсрол дутмаг, түүнчлэн" биеийн ерөнхий невропат нөхцөл байдал.

М.Е.Хватцев хэл ярианы эмгэгийн бүх шалтгааныг гадаад ба дотоод гэж хувааж, ялангуяа тэдгээрийн ойр дотно харилцан үйлчлэлийг онцолсон анхны хүн юм. Тэрээр мөн органик (анатомийн-физиологийн, морфологийн), функциональ (сэтгэц төрүүлэгч), нийгэм-сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн шалтгааныг тодорхойлсон.

Органик шалтгаанууд нь төрөхийн өмнөх үеийн хөгжлийн хомсдол, тархины гэмтэл юм. Тэд органик төв (тархины гэмтэл) ба захын органик шалтгааныг (сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл, тагнайн сэтэрхий болон үе мөчний аппаратын бусад морфологийн өөрчлөлт) тодорхойлсон. Функциональ шалтгаануудМ.Е.Хватцев И.П.Павловын төв мэдрэлийн систем дэх өдөөх, дарангуйлах үйл явцын хоорондын хамаарлыг зөрчих тухай сургаалыг тайлбарлав. Тэрээр органик болон функциональ, төв ба захын шалтгаануудын харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв. Тэрээр сэтгэцийн хомсдол, ой санамжийн сулрал, анхаарал сулрах, сэтгэцийн үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг психоневрологийн шалтгаан болгон оруулсан.

M.E-ийн чухал үүрэг. Хватцев мөн нийгэм-сэтгэл зүйн шалтгааныг тайлбарлаж, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн таагүй нөлөөг ойлгов. Ийнхүү тэрээр ярианы эмгэг дэх шалтгаан-үр дагаврын холбоог үнэлэх диалектик аргын үндсэн дээр ярианы эмгэгийн этиологийн талаархи ойлголтыг анх удаа нотолсон хүн юм.

Хэл ярианы эмгэгийн шалтгааныг хэл ярианы эмгэгийн онцлогийг тодорхойлдог гадаад эсвэл дотоод хортой хүчин зүйлийн бие махбодид үзүүлэх нөлөө, тэдгээрийн харилцан үйлчлэл гэж ойлгогддог бөгөөд үүнгүйгээр үүсэх боломжгүй юм.

Хэл ярианы хөдөлгүүрийн механизм нь илүү өндөр байрладаг тархины дараах бүтэцээр хангадаг.

Булчингийн тонус, ярианы булчингийн агшилтын дарааллыг зохицуулдаг кортикал-тархины цөм, замуудыг гэмтээж, артикулятор, амьсгалын болон дууны аппаратын ажилд синхрон (зохицуулалт), түүнчлэн ярианы сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, Төвийн саажилтын бие даасан илрэлүүд (парези) нь булчингийн аяыг зөрчих, бие даасан болзолгүй рефлексүүдийг бэхжүүлэх, түүнчлэн ярианы просодик шинж чанар - түүний хэмнэл, гөлгөр байдал, эзэлхүүн, сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, хувь хүний ​​​​тембр зэрэг нь илт зөрчигддөг.

Тархины кортексээс ярианы аппаратын үндсэн функциональ түвшний бүтцэд (тархины ишний хэсэгт байрлах гавлын мэдрэлийн цөмд) импульс дамжуулалтыг хангадаг дамжуулагч системийг гэмтээх нь төвийн парези (саажилт) үүсгэдэг. ярианы аппаратын булчингийн булчингийн аяыг нэмэгдүүлж, болзолгүй рефлексийг бэхжүүлж, хэл ярианы эмгэгийн илүү сонгомол шинж чанартай амны хөндийн автоматизмын рефлексүүд гарч ирдэг.

Ялагдсан тохиолдолд кортикал хэсгүүдтархи, ярианы булчингийн илүү ялгаатай иннерваци, ярианы праксис үүсэхийг хоёуланг нь хангаж, янз бүрийн төв моторт ярианы эмгэгүүд үүсдэг.

Янз бүрийн сэтгэцийн гэмтэл (айдас, ойр дотны хүмүүсээсээ салах мэдрэмж, гэр бүл дэх удаан хугацааны гэмтлийн нөхцөл байдал гэх мэт) улмаас хэл ярианы эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь ярианы хөгжлийг удаашруулж, зарим тохиолдолд, ялангуяа сэтгэцийн цочмог гэмтэлтэй үед хүүхдийн ярианы сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг: мутизм, мэдрэлийн түгжрэл. M. E. Khvattsev-ийн ангиллын дагуу эдгээр ярианы эмгэгийг нөхцөлт байдлаар функциональ гэж ангилж болно.

Функциональ хэл ярианы эмгэгүүд нь хүүхдийн биед үзүүлэх сөрөг нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгүүд орно: биеийн ерөнхий сулрал, дутуу төрсөн эсвэл умайн доторх эмгэгийн улмаас дутуу дулимаг, дотоод эрхтний өвчин, рахит, бодисын солилцооны эмгэг.

Тиймээс амьдралын эхний жилүүдэд хүүхдийн ерөнхий болон мэдрэлийн сэтгэцийн аливаа өвчин нь ихэвчлэн ярианы хөгжлийн зөрчил дагалддаг. Тиймээс гурван насыг нөхцөлт хуваалт гэж үзэж, үүсэх ярианы согог ба үүссэн ярианы согогийг ялгах нь зүй ёсны хэрэг юм.

Асфикси ба төрсний гэмтэл нь мэдрэлийн системийн перинаталь эмгэгийн тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Гавлын дотоод төрөлт гэмтэл, асфикси (төрөх үед ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсэх нь ургийн дотоод хөгжлийг тасалдуулахад хүргэдэг. Төрөлтийн гэмтэл, асфикси нь умайд тохиолддог ургийн тархины хөгжлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Төрөлтийн гэмтэл нь гавлын дотоод цус алдалт, мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Гавлын доторх цус алдалт нь тархины бор гадаргын ярианы бүсийг хамарч болох бөгөөд энэ нь кортикал гаралтай (alalia) янз бүрийн хэл ярианы эмгэгийг дагуулдаг. Дутуу төрсөн нярайд гавлын дотоод цус алдалт нь судасны хананы сул дорой байдлын үр дүнд хамгийн амархан тохиолддог.

Хүүхдийн ярианы эмгэгийн этиологийн хувьд эх, ургийн цусны дархлалын үл нийцэх байдал (Rh хүчин зүйл, ABO систем болон бусад эритроцитын эсрэгтөрөгчийн хувьд) тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Rhesus буюу бүлгийн эсрэгбие нь ихэст нэвтэрч, ургийн улаан эсийн задралыг үүсгэдэг. Төв мэдрэлийн системд хортой бодис - шууд бус билирубин - тархины доод хэсэг, сонсголын цөмд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сонсголын бэрхшээлтэй хослуулан ярианы дуу авианы дуудлагын өвөрмөц эмгэгийг үүсгэдэг. Умайн доторх тархины гэмтэлтэй үед ярианы хамгийн хүнд эмгэгүүд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгжлийн бусад полиморф гажигтай (сонсгол, хараа, булчингийн тогтолцоо, оюун ухаан) хавсардаг. Түүнчлэн, хэл ярианы эмгэг, хөгжлийн бусад гажиг зэрэг нь жирэмсний өмнөх үеийн тархины гэмтлийн хугацаанаас ихээхэн хамаардаг.

Жирэмсэн үед эхийн халдварт ба соматик өвчнүүд нь умайн хөндийн цусны эргэлтийн эмгэг, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнураг Ургийн дотоод хөгжлийн эмгэг - үр хөврөлийн эмгэгүүд нь вируст өвчин, эм уух, ионжуулагч цацраг, чичиргээ, архидалт, жирэмсэн үед тамхи татах зэргээс үүдэлтэй байж болно. Архи, никотины үр удамд үзүүлэх сөрөг нөлөөг удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн.

Жирэмсний хордлого, дутуу төрөлт, хүүхэд төрөх үед богино хугацааны асфикси нь тархинд бага зэргийн органик гэмтэл үүсгэдэг (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага эмгэгтэй хүүхдүүд - MMD).

Одоогийн байдлаар тархины бага зэргийн дутагдлын үед сэтгэцийн дизонтогенезийн тусгай хэлбэрийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь бие даасан дээд кортикал функцүүдийн насжилттай холбоотой өндөр боловсронгуй бус байдал дээр суурилдаг. Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай үед тэдгээрийг хэрэгжүүлэхэд нэгдмэл үйл ажиллагаа шаарддаг тархины функциональ тогтолцооны хөгжлийн хурд удаашралтай байдаг: яриа, зан байдал, анхаарал, санах ой, орон зай-цаг хугацааны дүрслэл болон бусад өндөр сэтгэцийн үйл ажиллагаа.

Тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдалтай хүүхдүүд хэл ярианы эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэл ярианы эмгэг нь хүүхдийн тархи болон түүний хөгжлийн дараагийн үе шатанд янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн нөлөөллийн үр дүнд үүсч болно. Эдгээр хэл ярианы эмгэгийн бүтэц нь хортой нөлөөнд өртөх хугацаа, тархины гэмтлийн байршлаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн хэл ярианы эмгэгийн шалтгаант удамшлын хүчин зүйл мөн тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь өчүүхэн сөрөг нөлөөний нөлөөн дор ярианы эмгэг болж хувирдаг урьдчилсан нөхцөл юм.

Тиймээс ярианы эмгэгийг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь нарийн төвөгтэй, полиморф юм. Төрөл бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор удамшлын урьдал нөхцөл, тааламжгүй орчин, тархины боловсорч гүйцсэн гэмтэл, тасалдал зэрэг хамгийн түгээмэл хослол юм.

Хэл ярианы эмгэгийн төрлүүдийн талаар ярихдаа төрөлхийн буюу олдмол шалтгаантай холбоотой одоо байгаа хэл ярианы эмгэг, эмгэгийг шууд онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэвийн сонсголтой, ярианы аппаратын бүрэн бүтэн байдал бүхий дуу авианы дуудлагыг зөрчих буюу дислали нь дуудлагын хамгийн түгээмэл согогуудын нэг юм. Эвдрэлийн байршил, дууны дуудлагын согогийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран дислали хоёр үндсэн хэлбэр байдаг; функциональ ба механик (органик).

Органик эмгэг (захын эсвэл төвөөс үүссэн) байхгүй тохиолдолд функциональ дислали гэж ярьдаг. Захын ярианы аппаратын (шүд, эрүү, хэл, тагнай) бүтцэд хазайлт байгаа тохиолдолд тэд механик (органик) дислали гэж ярьдаг. Функциональ дислали нь артикуляцийн аппаратын бүтцэд органик эмгэг байхгүй тохиолдолд ярианы дуу авианы (фонем) нөхөн үржихүйн согогийг агуулдаг. Шалтгаан нь биологийн болон нийгмийн шинж чанартай: соматик өвчний улмаас хүүхдийн биеийн ерөнхий сул тал; сэтгэцийн хомсдол (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал), ярианы хөгжил удаашрах, фонемик мэдрэмжийн сонгомол сулрал; хүүхдийн харилцааны хөгжилд саад болж буй нийгмийн тааламжгүй орчин.

Ринолалиа (ярианы аппаратын анатомийн болон физиологийн согогоос үүдэлтэй дууны тембр, дууны дуудлагыг зөрчих) нь дуу хоолойны хамрын тембр өөрчлөгдсөнөөр дислалиас ялгаатай байдаг. Велофарингелийн хаалтын үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж чанараас хамааран ринолалигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. At нээлттэй хэлбэрринолалиа, амны хөндийн чимээ нь хамар болдог. Функциональ задгай ринолали нь үүснэ янз бүрийн шалтгааны улмаас. Энэ нь үе мөчний сулралтай хүүхдүүдэд авианы үед зөөлөн тагнай хангалтгүй өргөгдсөнтэй холбоотой юм.

Функциональ хэлбэрүүдийн нэг нь "заншилтай" задгай ринолали юм. Энэ нь ихэвчлэн аденоидын өсөлтийг арилгасны дараа ажиглагддаг, эсвэл сахуугийн дараах парезийн үр дүнд хөдөлгөөнт зөөлөн тагнайг удаан хугацаагаар хязгаарласнаас болж ажиглагддаг. Органик задгай ринолали нь олдмол эсвэл төрөлхийн байж болно. Олдмол задгай ринолали нь хатуу ба зөөлөн тагнай цоорох, цочроох өөрчлөлтүүд, зөөлөн тагнайн парези, саажилттай үүсдэг. Үүний шалтгаан нь glossopharyngeal болон гэмтэл байж болно вагус мэдрэл, шарх, хавдрын даралт гэх мэт Төрөлхийн задгай хамрын гол шалтгаан нь төрөлхийн зөөлөн буюу хатуу тагнайн ан цав, зөөлөн тагнай богиноссон байдаг.

Дисартри нь ярианы аппаратын хангалтгүй иннервациас үүдэлтэй ярианы дуудлагын талыг зөрчих явдал юм.

Дисартригийн гол согог нь төв болон захын мэдрэлийн системийн органик гэмтэлтэй холбоотой дууны дуудлага, ярианы просодик талыг зөрчих явдал юм.

Дисартри дахь дууны дуудлагын эмгэг нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг бөгөөд мэдрэлийн системийн гэмтлийн шинж чанар, ноцтой байдлаас хамаардаг. Бага зэргийн тохиолдолд дуу авианы бие даасан гажуудал, "бүдгэрсэн яриа" байдаг бол илүү хүнд тохиолдолд дуу авианы гажуудал, орлуулалт, орхигдсон байдал ажиглагдаж, хэмнэл, илэрхийлэл, модуляци алдагдаж, ерөнхийдөө дуудлага бүдгэрч байна.

Төв мэдрэлийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулснаар ярианы хөдөлгөөний булчингийн бүрэн саажилтаас болж хэл яриа боломжгүй болдог. Ийм эмгэгийг анартри гэж нэрлэдэг (a - өгөгдсөн тэмдэг, функц байхгүй, artron - articululation).

Дисартрит ярианы эмгэг нь тархины янз бүрийн органик гэмтэлтэй ажиглагддаг бөгөөд насанд хүрэгчдэд илүү тод фокусын шинж чанартай байдаг. Хөдөлгөөний тодорхой эмгэггүй, бага зэргийн асфикси буюу төрсний гэмтэл авсан, ургийн хөгжил, төрөх үед бусад бага зэргийн сөрөг нөлөө бүхий хүүхдүүдэд дисартригийн хүнд хэлбэрийн хэлбэрүүд ажиглагдаж болно.

1911 онд Н.Гутцман дисартриа нь үе мөчний эмгэг гэж тодорхойлж, төв ба захын гэсэн хоёр хэлбэрийг тодорхойлсон.

Энэ асуудлын анхны судалгааг ихэвчлэн насанд хүрсэн өвчтөнүүдийн тархины голомтот гэмтэлтэй холбоотой невропатологичид хийсэн. Дизартри өвчнийг моторт афазигаас анх тодорхой ялгаж, булцууны болон тархины хэлбэрт хуваасан М.С.Маргулисын (1926) ажил нь орчин үеийн дизартригийн тухай ойлголтод ихээхэн нөлөө үзүүлсэн. Зохиогч нь тархины гэмтлийн байршлаас хамааран дисартригийн тархины хэлбэрийн ангиллыг санал болгосон.

Дисартритийн эмгэг жамыг төрөхийн өмнөх үе, хүүхэд төрүүлэх, төрсний дараа янз бүрийн таагүй гадны (экзоген) хүчин зүйлийн нөлөөн дор төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэлээр тодорхойлдог. Шалтгаануудын дунд асфикси ба төрөлхийн гэмтэл, цус задралын өвчний улмаас мэдрэлийн системийн гэмтэл, мэдрэлийн системийн халдварт өвчин, тархины гэмтэл, бага түгээмэл эмгэгүүд орно. тархины цусны эргэлт, тархины хавдар, мэдрэлийн системийн гажиг, тухайлбал гавлын мэдрэлийн бөөмийн төрөлхийн аплази (Moebius хам шинж), түүнчлэн мэдрэлийн болон мэдрэлийн системийн удамшлын өвчин.

Дисартригийн эмнэлзүйн болон физиологийн шинж тэмдгүүд нь тархины гэмтлийн байршил, зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Хөдөлгөөний болон ярианы бүс, замуудын байршил, хөгжлийн анатомийн болон функциональ харилцааг тодорхойлдог байнгын хослолянз бүрийн шинж чанар, хүнд хэлбэрийн моторын эмгэг бүхий дисартри.

Дисартрит дахь дууны дуудлагын эмгэг нь ярианы хөдөлгүүрийн механизмыг удирдахад шаардлагатай тархины янз бүрийн бүтэц гэмтсэний үр дүнд үүсдэг (ярианы аппаратын булчинд байрлах захын мотор мэдрэлүүд; тархины ишний хэсэгт байрлах эдгээр захын мотор мэдрэлийн цөмүүд; тархины үүдэл ба тархины доорх хэсгүүдэд). Жагсаалтад орсон бүтцийн гэмтэл нь захын саажилт (парези) -ийн зургийг өгдөг: мэдрэлийн импульс ярианы булчинд хүрдэггүй; бодисын солилцооны үйл явцтэд эвдэрч, булчингууд нь суларч, суларч, хатингаршил, атони ажиглагдаж, нугасны рефлексийн нумын завсарлагааны үр дүнд эдгээр булчингаас рефлексүүд алга болж, арефлекси үүсдэг.

Дуу хоолойн эмгэгийг мөн ярианы эмгэг гэж ангилдаг. Дуу хоолойн эмгэг нь дууны аппарат дахь эмгэг өөрчлөлтийн улмаас дуу авианы дутагдал эсвэл эмгэг юм. Дуу хоолойн эмгэгийн хоёр үндсэн нэр томъёо байдаг: aphonia - дуу хоолой бүрэн байхгүй, дисфони - дууны өндөр, хүч чадал, тембрийн хэсэгчилсэн эмгэг.

Дууны аппаратын янз бүрийн өвчинтэй холбоотой дуу хоолойн эмгэг нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд хүүхдийн хоолойн эмгэг ихэссэн нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээг өргөжүүлэхтэй холбоотой юм.

Дуу хоолойн эмгэгийг төв ба захын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь органик ба функциональ байж болно. Ихэнх эмгэгүүд нь бие даасан байдлаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн үүсэх шалтгаан нь зөвхөн дууны аппаратын өвчин, янз бүрийн өөрчлөлтүүд юм. Гэхдээ эдгээр нь афази, дизартриа, ринолалиа, гацах зэрэг эмгэгийн бүтцийн нэг хэсэг болох бусад хүнд хэлбэрийн ярианы эмгэгийг дагалдаж болно.

Анатомийн өөрчлөлт эсвэл дууны аппаратын архаг үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд үүссэн дуу хоолойн эмгэгийг органик гэж үздэг. Захын органик эмгэгүүд нь dysphonia, aphonia зэрэг орно архаг ларингит, мөгөөрсөн хоолойн парези ба саажилт, хавдрыг арилгасны дараах нөхцөл байдал.

Төвийн парези ба мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь тархины бор гадаргын гэмтэл, гүүр, medulla oblongata, дамжуулах замууд. Хүүхдүүдэд тархины саажилттай байдаг.

Хамгийн түгээмэл бөгөөд олон янз нь функциональ дуу хоолойн эмгэг юм. Тэд хоолойн үрэвсэл, анатомийн өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Захын үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь фонастения, гипо- ба гипертоник aphonia, дисфони зэрэг орно.

Phonasthenia - зарим тохиолдолд дуу хоолойн эмгэг, ялангуяа эхний үе шатанд дууны аппаратад харагдахуйц объектив өөрчлөлтүүд дагалддаггүй. Фонастения нь амьсгалах, дуу авианы зохицуулалтыг зөрчих, дуу хоолойг хянах чадваргүй болох - дууг бэхжүүлэх, сулруулах, дэлбэрэлт, олон тооны субъектив мэдрэмжүүдээр илэрдэг.

Гипотоник дисфони (aphonia) нь ихэвчлэн хоёр талын миопатик парези, өөрөөр хэлбэл хоолойн дотоод булчингийн парезиас үүсдэг. Эдгээр нь зарим халдвар (ARVI, томуу, сахуу), түүнчлэн дуу хоолойны хүнд хэлбэрийн үед тохиолддог. Дуу хоолойн эмгэг нь бага зэргийн хоолой сөөхөөс эхлээд хоолойн ядаргаа, хүзүү, толгой, цээжний булчинд хурцадмал байдал, өвдөлтийн шинж тэмдэг бүхий aphonia хүртэл илэрдэг.

Гипертоник (спастик) дуу хоолойн эмгэгүүд нь дуу авианы үед тоник спазм давамгайлж буй хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Тэдний үүсэх шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байгаа ч дуу хоолойгоо хүчээр шахдаг хүмүүст спазмод дисфони ба aphonia үүсдэг.

Ринофония ба ринолалиа нь бусад дуу хоолойны эмгэгээс тодорхой ялгаатай байдаг, учир нь тэдний эмгэг физиологийн механизм нь органик эсвэл функциональ шинж чанартай зөөлөн тагнайн хэвийн бус үйл ажиллагаанд оршдог. Хаалттай ринофонитой бол хамрын гийгүүлэгч нь амны резонанстай болж, эгшиг нь дуу авиаг алдаж, тембр нь байгалийн бус болдог.

Нээлттэй ринофони нь амны хөндийн бүх дууг хамарсан эмгэг хэлбэрээр илэрдэг бол дуу хоолой нь сул, шахагдсан байдаг. Дуу хоолойн согог нь резонанс алдагдсанаас гадна зөөлөн тагнай нь хоолойн дотоод булчинд үйл ажиллагаагаар холбогдож, дууны нугаламын тэгш хэм, тонусанд нөлөөлдөгтэй холбоотой юм.

Төвийн гаралтай дуу хоолойн функциональ эмгэгүүд нь функциональ эсвэл психогенийн aphonia юм. Энэ нь гистерик урвалд өртөмтгий хүмүүс, ихэнхдээ охид, эмэгтэйчүүдэд гэмтлийн нөхцөл байдлын хариу үйлдэл болгон гэнэт тохиолддог.

Ярианы хурдны эмгэг нь брадиллали ба тахилали юм. Эдгээр эмгэгийн үед гадаад болон дотоод ярианы хөгжил тасалддаг. Яриа нь бусдад ойлгомжгүй байдаг.

Bradylalia нь ярианы эмгэгийн хувьд удаан хурдтай байдаг. Брадилалитай бол дуу хоолой нь нэг хэвийн, модуляцаа алдаж, үргэлж ижил дуу чимээг хадгалж, заримдаа хамрын өнгө гарч ирдэг. Хөгжмийн өргөлт нь бие даасан үеийг дуудах үед өөрчлөгддөг, хоолойны өндөр нь дээш эсвэл доош хэлбэлздэг. Брадиллали дахь ярианы бус шинж тэмдгүүд нь ерөнхий моторт ур чадвар, гар, хуруу, нүүрний булчингийн нарийн моторт ур чадварын эмгэгээр илэрхийлэгддэг. Хөдөлгөөн нь удаан, удаашралтай, зохицуулалт хангалтгүй, эзэлхүүн нь бүрэн бус, моторын эвгүй байдал ажиглагддаг. Нүүр царай нь найрсаг. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг тэмдэглэв: ойлголт, анхаарал, санах ой, сэтгэхүйн удаашрал, эмгэг.

Tahilalia бол ярианы эмгэгийн хурдасгасан хурд юм. М.Е.Хватцев (1959) тахилали өвчний гол шалтгаан нь ярианы аппаратын төрөлхийн яриа-хөдөлгөөний дутагдал, түүнчлэн бусдын ярианы жигд бус байдал, анхаарал сулрах, хүүхдийн хурдан яриаг цаг тухайд нь засах явдал гэж үздэг. A. Liebmann нь тахилалигийн үндэс болох мотор болон акустик ойлголтын дутагдлыг ялгаж салгасан. Г.Гутцман энэ эмгэг нь ойлголтын эмгэгийн үр дагавар гэж үзсэн. Э.Фрехельсийн хэлснээр, бодлууд маш хурдан эргэлдэж, эхнийх нь хэлэгдэхээс өмнө нэг ухагдахуун дараагийнхаар солигдсоноос болж хурдассан яриа үүсдэг. М.Недолечный ярианы хурдасгах шалтгааныг өвчтөнд ер бусын, урт үгсийг хэлэхэд хэцүү байдаг тул үе мөчний дутагдал гэж үздэг.

Бөглөрөх нь ярианы аппаратын булчингийн таталтаас үүдэлтэй ярианы хэмнэлийн зохион байгуулалтыг зөрчих явдал юм.

Алалиа гэдэг нь төрөхийн өмнөх эсвэл тархины бор гадаргын хэл ярианы хэсгүүдийн органик гэмтлээс болж хэл яриа байхгүй эсвэл дутуу хөгждөг. эрт үехүүхдийн хөгжил. Умайн доторх эмгэг нь тархины бодисын сарнисан гэмтэлд хүргэдэг; төрөлхийн тархины гэмтэл, нярай хүүхдийн амьсгал боогдох нь орон нутгийн эмгэгийг үүсгэдэг. Соматик өвчин нь зөвхөн тэргүүлэгч мэдрэлийн шинж чанартай эмгэгийн шалтгаануудын нөлөөг улам хүндрүүлдэг.

Зарим зохиогчид (R. Cohen, 1888; M. Zeeman, 1961; R. Luchsinger, A. Salei, 1977 г.м.) алаалиа өвчний шалтгаант удамшил, гэр бүлийн урьдач нөхцөл байдлын үүргийг онцлон тэмдэглэсэн байдаг. Гэсэн хэдий ч alalia-ийн гарал үүслийн удамшлын үүргийн талаархи шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдээлэл нь уран зохиолд байдаггүй. IN өнгөрсөн жилАлалиа үүсэхэд тархины хамгийн бага гэмтэл (тархины үйл ажиллагааны хамгийн бага дутагдал) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Aphasia нь тархины орон нутгийн гэмтлээс үүдэлтэй ярианы бүрэн буюу хэсэгчилсэн алдагдал юм.

Афазийн шалтгаан нь тархины цусны эргэлтийн эмгэг (ишеми, геморрой), гэмтэл, хавдар, тархины халдварт өвчин юм. Судасны гаралтай афази нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Тархины аневризмын тасралт, зүрхний хэрэх өвчний улмаас тромбоэмболизм, тархины гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өсвөр насныхан болон залуучуудад афази ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тархины судасны ослын тохиолдлын гуравны нэг орчимд афази тохиолддог бөгөөд моторт афази нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Афази нь бүх төрлийн тархины гэмтлийн хамгийн хүнд үр дагаврын нэг юм ярианы үйл ажиллагаа. Афази дахь ярианы эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдал нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Афазийн үед ярианы үйл ажиллагааны янз бүрийн түвшин, тал, төрөл (аман яриа, ярианы ой санамж, фонемик сонсгол, ярианы ойлголт, бичгийн яриа, унших, тоолох гэх мэт) -ийг хэрэгжүүлэх нь ялангуяа системтэйгээр алдагддаг.

Акустик-гностик мэдрэхүйн афазийг анх Германы сэтгэцийн эмч Верник тайлбарласан. Тэрээр мэдрэхүй гэж нэрлэдэг aphasia нь зүүн тархины дээд түр зуурын гирусын арын гуравны нэг нь гэмтсэн үед үүсдэг болохыг харуулсан. Афазийн энэ хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь чихээр ярихдаа ярианы ойлголтыг зөрчих явдал юм.

Түр зуурын бүсийн дунд ба хойд хэсгүүд гэмтсэн үед акустик-мнестик афази үүсдэг (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luria энэ нь сонсголын ул мөрийг дарангуйлснаар үүсдэг сонсголын-амаар санах ой буурахад үндэслэсэн гэж үздэг. Шинэ үг бүрийг ойлгож, ухамсарлах тусам өвчтөн өмнөх үгээ алддаг. Энэ эмгэг нь хэд хэдэн үе, үгсийг давтах үед ч илэрдэг.

Амнетик-семантик aphasia нь ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн парието-дагзны бүсийг гэмтээх үед үүсдэг. Тархины бөмбөрцгийн париетал-дагзны (эсвэл арын доод-париетал) хэсгүүд гэмтсэн тохиолдолд ярианы жигд синтагматик зохион байгуулалт хадгалагдаж, үгийн дууны найрлагыг хайж олохгүй, сонсгол буурах үзэгдэл ажиглагддаггүй. аман санах ой эсвэл фонемик ойлголт муудах.

Афферент кинестетик моторын афази нь тархины бор гадаргын төв, эсвэл Роландик, sulcus-ийн арын хэсэгт байрлах төвийн дараах ба доод париетал хэсгүүдийн хоёрдогч бүсийг гэмтээх үед үүсдэг.

Тархины зүүн дунд артерийн урд мөчрүүд гэмтсэн тохиолдолд үр дүнтэй моторын aphasia үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн кинетик апракси дагалддаг бөгөөд энэ нь моторт програмыг шингээх, нөхөн сэргээхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Тархины өмнөх моторт хэсгүүдийн гэмтэл нь ярианы хэвшмэл ойлголтын эмгэг инерцийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дуу авиа, үг хэллэг, үг хэллэгийг өөрчлөх, тууштай байдал, давталт хийхэд хүргэдэг. Нэг артикуляторын үйлдлээс нөгөөд цаг тухайд нь шилжих боломжгүй байдгаас үүссэн үг, үеийг өөрийн эрхгүй давтах, тууштай давтах.

Динамик афази нь зүүн ярианы давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн арын урд хэсгүүд, өөрөөр хэлбэл гурав дахь функциональ блокийн хэсгүүд - ярианы үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх, зохицуулах, төлөвлөх блокууд гэмтсэн тохиолдолд үүсдэг.

Афазийн энэ хэлбэрийн ярианы гол согог нь мэдэгдлийг идэвхтэй боловсруулахад хэцүү, заримдаа бүрэн боломжгүй байдаг. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд зөвхөн яриа төдийгүй ерөнхий аяндаа, санаачлагагүй байдал ажиглагдаж, тод цуурайтах, заримдаа эхопракси үүсдэг.

Хэл ярианы эмгэгийн хувьд бичгийн хэл ярианы эмгэгийг мөн авч үздэг. Үүнд: алексиа, дислекси, аграфи, дисграфи.

Дислекси нь сэтгэцийн өндөр үйл ажиллагааны төлөвшөөгүйгээс (сэтгэлийн алдагдлаас) үүсдэг, олон удаа байнгын алдаагаар илэрдэг унших үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц эмгэг юм.

Дислексийн этиологи нь биологийн болон хордлоготой холбоотой байдаг нийгмийн хүчин зүйлүүд. Унших үйл явцад оролцдог тархины хэсгүүдийн органик гэмтлээс болж дислекси үүсдэг. Функциональ шалтгаан нь дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Тиймээс дислексийн этиологи нь удамшлын болон экзоген хүчин зүйл (жирэмсний эмгэг, төрөлт, хүүхдийн халдварын асфикси "гинж", толгойн гэмтэл) хоёуланг нь хамардаг.

Дисграфи нь бичих үйл явцын хэсэгчилсэн өвөрмөц эмгэг юм. Энэ эмгэг нь хэвийн бичих үйл явцыг гүйцэтгэдэг сэтгэцийн дээд функцүүдийн дутуу хөгжсөн (муудсан) улмаас үүсдэг.

Дүгнэлт

П.Брока, Вернике, К.Л. зэрэг эрдэмтдийн судалгааны туршлагад үндэслэн. Калбаум, С.М. Доброгаев, М.Е. Хватцев, Л.С. Волкова, А.Р. Луриа, M. S. Margulis, A. Liebmann, G. Gutzman, E. Freshelsa, M. Nedolechny болон бусад хүмүүс ярианы болон моторын эмгэг судлалын асуудал, орчин үеийн чиглэлийг (онолын болон практикийн аль аль нь) судлахад ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Хөдөлгөөний болон хэл ярианы эмгэгийн механизмыг судлах нь энэ асуудлын мөн чанарыг илүү нарийвчлан, нарийвчлан судлах боломжийг олгодог төдийгүй эдгээр эмгэгтэй хүмүүст шууд залруулах, дасан зохицох тусламж үзүүлэх ирээдүйтэй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тусламжийг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд та зөвхөн сэтгэцийн үйл явцын механизм, моторт ур чадварын үйл ажиллагааны мөн чанар, тэдгээрийн зөрчлийн механизмыг мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр асуудлын талаархи судалгаанд хамрагдсан мэргэжилтнүүд үйл ажиллагаагаа эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тогтмол, тасралтгүй чиглүүлэх, түүнчлэн үйл ажиллагааны алдагдал, эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагааг системтэйгээр хянах, энэ чиглэлээр тодорхой өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалт

1. Zharikov M.N., Tyulpin Yu.G. Сэтгэцийн эмгэг. - М.: Анагаах ухаан, 2002.

2. Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986 он.

3. Liebmann A. Гагцах, хэл боох өвчний эмгэг, эмчилгээ. (Санкт-Петербург - 1901) // Хэл ярианы эмчилгээний талаархи уншигч (экстүүд болон бичвэрүүд). Дээд болон дунд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг: 2 боть. T.I / Эд. Л.С.Волкова, В.И.Селиверстова нар. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1997 он.

4. Яриа эмчилгээ: Дефектологийн ангийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998 он.

5. Луриа.А.Р. Замын үе шатууд // Шинжлэх ухааны намтар. - М .: Моск хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1982.

6. Neiman L.V., Bogomilsky M.R. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003 он.

7. Жасперс К. Ерөнхий психопатологи // Trans. түүнтэй хамт. Л.О.Акопян, ред. док. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан В.Ф.Войцеха, доктор. Философич Шинжлэх ухаан О.Ю.Бойцова.- М.: Практика, 1997.

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 230-р тал.

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 243

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 248

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.86.

Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.180.

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93.

Нейман Л.В., Богомильский М.Р. Сонсгол, ярианы эрхтнүүдийн анатоми, физиологи, эмгэг судлал // Сурах бичиг. оюутнуудад зориулсан илүү өндөр сурган хүмүүжүүлэх сурах бичиг Дарга - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 2003, х.177.

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, х.93

Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.184.

Ярианы эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, 95-р тал.

Zeigarnik B.V. Патопсихологи. - М.: Москвагийн их сургуулийн хэвлэлийн газар, 1986, P.187.

Яриа эмчилгээ: Дефектологийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг. хуурамч. ped. их дээд сургуулиуд / Ed. Л.С. Волкова, С.Н. Шаховская. - М .: Хүмүүнлэг. ed. VLADOS төв, 1998, хуудас 176.

Хөдөлгөөний эмгэгийн дийлэнх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг, i.e. тархи, нугасны зарим хэсэг, түүнчлэн захын мэдрэл. Хөдөлгөөний эмгэг нь ихэвчлэн мэдрэлийн замууд болон моторт үйлдлийг гүйцэтгэдэг төвүүдэд органик гэмтэл учруулдаг. Түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг (гистерийн саажилт) гэх мэт функциональ моторт эмгэгүүд байдаг. Хөдөлгөөний эмгэг нь булчингийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг (гажиг), яс, үе мөчний анатомийн гэмтэл (хугарал, мултрал) зэргээс бага тохиолддог. Зарим тохиолдолд моторын сулралын үндэс нь өвчин юм булчингийн системжишээлбэл, булчингийн зарим өвчин (миопати гэх мэт). Мэдрэлийн системийн хэд хэдэн хэсэг нь моторт үйлдлийг нөхөн сэргээхэд оролцдог бөгөөд хөдөлгөөнийг шууд гүйцэтгэдэг механизмд импульс илгээдэг. булчингууд руу.

Хөдөлгүүрийн системийн тэргүүлэх холбоос нь урд талын дэлбэнгийн бор гадаргын мотор анализатор юм. Энэхүү анализатор нь тархины доод хэсгүүд болох тусгай замуудаар холбогддог - субкортик формаци, дунд тархи, тархи, эдгээрийг оруулснаар хөдөлгөөнд шаардлагатай гөлгөр, нарийвчлал, уян хатан чанарыг өгдөг. Мотор анализатор нь афферент системтэй нягт харьцдаг, i.e. мэдрэмтгий байдлыг гүйцэтгэдэг системүүдтэй. Эдгээр замуудын дагуу проприорецепторын импульс нь бор гадаргын гадарга руу ордог, i.e. моторын системд байрлах мэдрэмтгий механизмууд - үе мөч, шөрмөс, булчингууд. Харааны болон сонсголын анализаторууд нь ялангуяа хөдөлмөрийн нарийн төвөгтэй үйл явцын үед моторт үйлдлийг нөхөн үржихэд хяналт тавьдаг.

Хөдөлгөөнийг сайн дурын гэж хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь хүн, амьтанд үүсэх нь бор гадаргын мотор хэсгүүдийн оролцоотой холбоотой бөгөөд ишний формацууд ба нугасны автоматизм дээр суурилдаг албадан гэж хуваагддаг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд моторт эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь саажилт, парези юм. Саажилт нь тухайн эрхтэн, ялангуяа гар, хөлний хөдөлгөөн бүрэн байхгүй байхыг хэлнэ (Зураг 58). Парези нь моторын үйл ажиллагаа нь зөвхөн суларсан, гэхдээ бүрэн тахир дутуу болоогүй эмгэгийг агуулдаг.

Саажилтын шалтгаан нь халдварт, гэмтлийн эсвэл бодисын солилцооны (склероз) гэмтэл бөгөөд мэдрэлийн зам, төвийг шууд тасалдуулж, судасны системийг алдагдуулж, үүний үр дүнд эдгээр хэсгүүдэд цусны хэвийн нийлүүлэлт, жишээлбэл, цус харвах үед зогсдог.

Саажилт нь гэмтлийн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг - төв ба захын. Мөн бие даасан мэдрэлийн саажилт (радиаль, ulnar, sciatic гэх мэт) байдаг.

Төв эсвэл захын аль моторт мэдрэлийн эсүүд нөлөөлж байгаа нь чухал юм. Үүнээс хамааран саажилтын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд үүнийг харгалзан нарийн мэргэжлийн эмч гэмтлийн байршлыг тодорхойлж чадна. Төвийн саажилт нь булчингийн тонус ихсэх (цусны даралт ихсэх), шөрмөс болон periosteal рефлекс (гиперрефлекс) ихсэх, ихэвчлэн Babinsky (Зураг 59), Rossolimo гэх мэт эмгэгийн рефлексүүд илэрдэг. Гарны булчингийн массын алдагдал байхгүй. эсвэл хөл, тэр ч байтугай саажилттай мөч нь цусны эргэлтийн эмгэг, идэвхгүй байдлаас болж бага зэрэг хавдсан байж болно. Эсрэгээр, захын саажилттай үед шөрмөсний рефлексүүд буурах эсвэл байхгүй (гипо- эсвэл арефлекси), булчингийн ая буурдаг.

(атони эсвэл гипотензи), булчингийн гэнэтийн алдагдал (атрофи). Захын мэдрэлийн эсэд нөлөөлдөг саажилтын хамгийн түгээмэл хэлбэр бол нялх хүүхдийн саажилт буюу полиомиелит юм. Нурууны бүх гэмтэл нь зөвхөн сул саажилтаар тодорхойлогддог гэж бодож болохгүй. Хэрэв төв мэдрэлийн эсийн тусгаарлагдсан гэмтэл, ялангуяа пирамид зам нь тархины бор гадаргаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь нугасны дундуур дамждаг бол саажилт нь төвийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байх болно. Илүү хөнгөн хэлбэрээр илэрхийлэгддэг эдгээр шинж тэмдгүүдийг "парези" гэж нэрлэдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд "саажилт" гэдэг үгийг "plegia" гэж тодорхойлдог. Үүнтэй холбогдуулан тэд дараахь зүйлийг ялгадаг: нэг мөч (гар эсвэл хөл) өртөх үед моноплеги (монопарез); параплеги (парапарез) хоёр мөчний гэмтэл; хагас биений хагасын гэмтэл (нэг талдаа гар, хөл нь өртсөн) үед hemiplegia (гемипарези); тетраплеги (тетрапарез), гар, хөлний гэмтэл илэрсэн.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтлээс үүдэлтэй саажилт нь бүрэн сэргээгддэггүй боловч эмчилгээний нөлөөгөөр суларч болно. Гэмтлийн ул мөрийг янз бүрийн насны үед янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй илрүүлж болно.

Функциональ саажилт буюу парези гэж нэрлэгддэг эмгэг нь мэдрэлийн эд эсийн бүтцийн эмгэг дээр суурилдаггүй, харин моторын бүсийн бүсэд зогсонги дарангуйлах голомт үүссэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ тэд цочмог реактив невроз, ялангуяа гистериас үүдэлтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд тэд сайн үр дүнд хүрдэг.

Саажилтаас гадна хөдөлгөөний эмгэгийг бусад хэлбэрээр илэрхийлж болно. Тиймээс, жишээлбэл, гиперкинезийн ерөнхий нэрийн дор нэгтгэсэн хүчирхийлэлтэй, зохисгүй, шаардлагагүй хөдөлгөөнүүд гарч болзошгүй. Тэдэнд

Эдгээр нь таталт гэх мэт хэлбэрүүд, i.e. албадан булчингийн агшилт. Клоник таталтууд байдаг бөгөөд булчингийн агшилт, бие биенээ хурдан дагаж сулрах нь өвөрмөц хэмнэлийг олж авдаг. Тоник спазм нь булчингийн бүлгүүдийн удаан хугацааны агшилтаар тодорхойлогддог. Заримдаа бие даасан жижиг булчингууд үе үе татагддаг. Энэ бол миоклонус гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Гиперкинез нь өт хорхойн хөдөлгөөнийг санагдуулдаг, ихэвчлэн хуруу, хөлийн хуруунд өвөрмөц хүчирхийллийн хөдөлгөөн хэлбэрээр илэрдэг. Татаж авах ийм өвөрмөц илрэлийг атетоз гэж нэрлэдэг. Чичиргээ нь чичиргээний шинж чанарыг олж авдаг булчингийн хүчтэй хэмнэлтэй чичиргээ юм. Толгой, гар, хөл, тэр ч байтугай бүх биед чичиргээ үүсч болно. Сургуулийн практикт гар чичиргээ нь сурагчдын бичихэд тусгалаа олсон бөгөөд энэ нь хэмнэлтэй зигзаг хэлбэрээр жигд бус шинж чанартай болдог. Хачиг - энэ нь ихэвчлэн тодорхой булчинд хэвшмэл байдлаар давтагдах таталт гэсэн үг юм. Хэрэв нүүрний булчинд тик ажиглагдвал өвөрмөц ярвайлт гарч ирдэг. Толгой, зовхи, хацар гэх мэт tics байдаг Зарим төрлийн гиперкинез нь ихэвчлэн тархины доорхи зангилаа (striatum) гэмтэхтэй холбоотой байдаг ба chorea эсвэл энцефалитийн үлдэгдэл үе шатанд ажиглагддаг. Бие даасан хэлбэрүүдХүчтэй хөдөлгөөн (тик, чичиргээ) нь функциональ шинж чанартай бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийг дагалддаг.

Хөдөлгөөний эмгэг нь зөвхөн хүч чадал, эзэлхүүнийг зөрчихөөс гадна тэдгээрийн нарийвчлал, пропорциональ байдал, эв нэгдлийг зөрчсөнөөр илэрхийлэгддэг. Эдгээр бүх чанарууд нь хөдөлгөөний зохицуулалтыг тодорхойлдог. Хөдөлгөөний зөв зохицуулалт нь хэд хэдэн системийн харилцан үйлчлэлээс хамаардаг - нугасны арын багана, тархины иш, vestibular аппарат, тархи. Зохицуулалт алдагдахыг атакси гэж нэрлэдэг. Эмнэлэгт атаксигийн янз бүрийн хэлбэрүүд ялгагдана. Атакси нь хөдөлгөөний пропорциональ бус байдал, тэдгээрийн алдаатай байдал, үүний үр дүнд нарийн төвөгтэй моторын үйлдлийг зөв хийх боломжгүй байдаг. Олон тооны системийн зохицуулалттай үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг функцүүдийн нэг бол алхах (алхалтын хэв маяг) юм. Аль систем нь ялангуяа эвдэрч байгаагаас хамааран алхалтын шинж чанар эрс өөрчлөгддөг. Пирамидын зам нь гемиплеги эсвэл гемипарезийн улмаас гэмтсэн тохиолдолд хагас задралын алхалт үүсдэг: өвчтөн саажилттай хөл, саажилттай талыг бүхэлд нь татдаг.

Хөдлөхөд бие нь эрүүл хүнээс хоцорч байх шиг байна. Гүн мэдрэмтгий замууд өртсөн үед нугасны (арын багана) гэмтэлтэй үед атаксик алхалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм өвчтөн алхаж, хөлийг нь хажуу тийш нь өргөн, хөлийг нь томоор байрлуулсан мэт өсгийгөөр шалан дээр цохино. Энэ нь tabes dorsalis болон polyneuritis-д ажиглагддаг. Тархины алхалт нь тодорхой тогтворгүй байдлаар тодорхойлогддог: өвчтөн хажуу тийшээ тэнцвэржүүлэн алхдаг бөгөөд энэ нь маш их согтуу хүний ​​алхахтай төстэй байдлыг бий болгодог (согтуу алхалт). Мэдрэл-булчингийн атрофигийн зарим хэлбэрт, жишээлбэл, Шарко-Мари өвчний үед алхалт нь өвөрмөц хэлбэртэй болдог: өвчтөн хөлөө өндөрт өргөж, үзүүлбэр үзүүлж байгаа мэт санагддаг ("циркийн морины алхалт").

Хэвийн бус хүүхдийн хөдөлгөөний эмгэгийн онцлог. Сонсгол, хараа алдсан хүүхдүүд (сохор, дүлий), түүнчлэн оюун ухааны хомсдолтой (олигофрени) өвчтэй хүүхдүүд ихэнх тохиолдолд моторын өвөрмөц онцлогтой байдаг. Тиймээс сурган хүмүүжүүлэх практикт дүлий хүүхдүүдийн дийлэнх нь хөдөлгөөний ерөнхий зохицуулалт дутмаг байдгийг эрт дээр үеэс тэмдэглэж ирсэн: алхаж байхдаа тэд хөлөө хольдог, хөдөлгөөн нь огцом, огцом, тодорхойгүй байдаг. Өнгөрсөн хугацаанд хэд хэдэн зохиогчид (Крейдель, Брук, Бетзолд) дүлий-дүлий хүмүүсийн динамик ба статикийг хоёуланг нь судлахад чиглэсэн янз бүрийн туршилтуудыг хийсэн. Тэд дүлий хэлгүй хүмүүсийн онгоцонд болон авирахдаа алхаж байгаа эсэх, эргэх үед толгой эргэх, нүдээ аниад нэг хөл дээрээ үсрэх гэх мэтийг шалгасан. Тэдний санал бодол нэлээд зөрчилдөөнтэй байсан ч бүх зохиогчид сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн хөдөлгөөний хомсдол байгааг тэмдэглэжээ.

Проф. Ф.Ф. Заседателев дараах туршилтыг хийжээ. Тэрээр жирийн сургуулийн сурагчид болон хэлгүй дүлий хүүхдүүдийг нэг хөл дээр зогсохыг албаддаг байв. Сургуулийн сонсголтой хүүхдүүд нэг хөл дээрээ нүдээ аниад 30 секундын турш зогсож чаддаг, дүлий хүүхдүүд энэ байрлалд 24 секундээс илүүгүй зогсож чаддаг, нүдээ аних үед цаг эрс багассан. 10 секунд хүртэл.

Тиймээс моторт дүлий хүмүүс динамик болон статикийн хувьд сонсголын хүмүүсээс хоцорч байгаа нь тогтоогдсон. Зарим нь дүлий хүмүүсийн тэнцвэргүй байдлыг дотоод чихний вестибуляр аппаратын дутагдалтай холбон тайлбарлаж байсан бол зарим нь кортикал төв, тархины үйл ажиллагааны эмгэгтэй холбоотой гэж үздэг. O.D хийсэн зарим ажиглалт. Кудряшева, С.С. Ляпидевский, жижиг зүйлийг эс тооцвол үүнийг харуулсан

Бүлгүүд нь моторт бөмбөрцөгт гэмтэл учруулдаг дүлий бөгөөд ихэнх тохиолдолд моторын сулрал нь түр зуурын шинж чанартай байдаг. Биеийн тамирын болон хэмнэлийн хичээлүүдийг системтэйгээр явуулсны дараа дүлий хүмүүсийн хөдөлгөөн хангалттай тогтвортой байдал, хурд, жигд байдлыг олж авдаг. Тиймээс дүлий хүмүүсийн хөдөлгөөний хомсдол нь ихэвчлэн функциональ шинж чанартай байдаг тул зохих дасгалаар даван туулж чаддаг. Дүлий хүмүүсийн моторт бөмбөрцгийг хөгжүүлэх хүчтэй өдөөгч нь физик эмчилгээ, тунгаар хөдөлмөрийн эмчилгээ, спорт юм.

Хараагүй хүүхдүүдийн талаар үүнтэй төстэй зүйлийг хэлж болно. Алсын хараа дутагдалтай байгаа нь моторын чадварын хүрээг, ялангуяа өргөн орон зайд бууруулдаг нь мэдээжийн хэрэг юм. Олонхи нь хараагүй гэж проф. Хөдөлгөөндөө шийдэмгий, аймхай Ф.Цэх. Тэд мөргөхгүйн тулд гараа урагш сунгаж, хөлийг нь чирж, газар тэмтэрч, бөхийж алхдаг. Тэдний хөдөлгөөн нь өнцөгтэй, эвгүй, гулзайлгах үед уян хатан чанар байхгүй, ярианы үеэр тэд гараа хаана тавихаа мэдэхгүй, ширээ, сандал дээр шүүрч авдаг. Гэсэн хэдий ч зөв боловсролын үр дүнд хараагүй хүмүүсийн моторт хүрээний хэд хэдэн дутагдлыг арилгах боломжтой гэж ижил зохиогч онцолжээ.

1933-1937 онд Москвагийн хараагүйчүүдийн хүрээлэнд хийсэн хараагүй хүмүүсийн моторт бөмбөрцгийн судалгаанаас үзэхэд хүнд хэлбэрийн моторт дутагдал нь зөвхөн боловсролын эхний жилүүдэд л тохиолддог, үүнд хүндээр өвчилсөн цөөн тооны хүүхдүүдийг эс тооцвол. тархины өвчин (менингоэнцефалит, тархины хавдрыг арилгасны үр дагавар гэх мэт). Дараа нь биеийн тамирын тусгай ангиудад хараагүй хүмүүсийн моторт ур чадварыг төгс хөгжүүлсэн. Хараагүй хүүхдүүд хөл бөмбөг, волейбол1 тоглож, саадыг давж, гимнастикийн нарийн төвөгтэй дасгалуудыг хийж чаддаг байв. Жил бүр зохион байгуулдаг хараагүй хүүхдүүдэд зориулсан спортын олимпиадууд (Москвагийн сургууль) тусгай сурган хүмүүжүүлэх арга барилаар харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд ямар амжилтанд хүрч болохыг дахин баталж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч амар биш бөгөөд хараагүй хүүхэд, багшийн аль алинд нь маш их ажил шаарддаг. Мэдрэлийн системийн уян хатан чанар дээр үндэслэн нөхөн олговор олгох дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх

1 Хараагүй хүүхдүүдтэй хөл бөмбөг, волейболын тоглоомыг бөмбөгөөр тоглодог.

Энэ нь тусгай засч залруулах арга хэмжээний нөлөөн дор мэдэгдэхүйц сайжирсан моторт бөмбөрцөгт мөн хамаарна. Сохор болох цаг хугацаа, хараагүй хүн ямар нөхцөлд байсан нь маш чухал юм. Хожуу насандаа хараагаа алдсан хүмүүс моторын үйл ажиллагааг сайн нөхөж чаддаггүй нь мэдэгдэж байна. Бага наснаасаа зохих бэлтгэл сургуулилтын үр дүнд эрт хараагүй хүмүүс хөдөлгөөнөө илүү сайн удирдаж, зарим нь өргөн орон зайд чөлөөтэй явж чаддаг. Гэсэн хэдий ч хүмүүжлийн нөхцөл нь энд бас чухал юм. Хэрэв бага насны хараагүй хүүхэд гэр бүлд байхдаа ээжийнхээ байнгын хяналтанд байж, эрхлүүлж өсөж, бэрхшээл тулгардаггүй, өргөн орон зайд чиг баримжаа олгох дасгал хийдэггүй байсан бол түүний моторт ур чадвар бас хязгаарлагдана. Энэ бүлгийн хүүхдүүдэд дээр дурдсан өргөн орон зайн айдас ажиглагдаж, заримдаа онцгой айдас (фоби) шинж чанарыг олж авдаг. Ийм хүүхдүүдийн анамнезийг судлах нь тэдний эрт хөгжил нь "ээжийнхээ гарыг байнга атгах" нөхцөлд явагддаг болохыг харуулж байна.

Оюуны хомсдолтой (олигофрени) хүүхдүүдэд мотор-моторын салбарт илүү ноцтой өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Энэ нь юуны түрүүнд сэтгэцийн хомсдол нь төрөлт эсвэл төрсний дараа тодорхой өвчин, эсвэл түүний гэмтэл зэргээс болж төрөхийн өмнөх үеийн тархины дутуу хөгжлөөс үүдэлтэй байдагтай холбоотой юм. Тиймээс хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол нь өмнөх мэдрэлийн халдвар (менингоэнцефалит) эсвэл тархины гэмтлийн нөлөөн дор тархины бор гадаргын бүтцийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр үүсдэг. Мэдээжийн хэрэг, бор гадаргын үрэвсэл, хордлого, гэмтлийн гэмтэл нь ихэвчлэн тархсан орон нутгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд тархины моторт хэсгүүдэд янз бүрийн хэмжээгээр нөлөөлдөг. Олигофренийн гүнзгий хэлбэрүүд нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн моторын үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд саажилт, парези ажиглагдаж, ихэвчлэн спастик гемипарез эсвэл гиперкинезийн янз бүрийн хэлбэрүүд ажиглагддаг. Олигофренийн хөнгөн хэлбэрийн үед орон нутгийн моторын эмгэгүүд ховор тохиолддог боловч моторт бөмбөрцгийн ерөнхий дутагдал байдаг бөгөөд энэ нь зарим хоцрогдол, болхи, болхи хөдөлгөөнөөр илэрхийлэгддэг. Ийм дутагдлын үндэс нь нейродинамикийн эмгэгүүд - мэдрэлийн үйл явцын нэг төрлийн инерци юм. Эдгээр тохиолдолд тусгай засч залруулах арга хэмжээ (физик эмчилгээ, хэмнэл, гарын авлагын хөдөлмөр) дамжуулан моторын саатлыг мэдэгдэхүйц засах боломжтой.

Хөдөлгөөний эмгэгийн өвөрмөц хэлбэр нь апракси юм. Энэ тохиолдолд саажилт байхгүй ч өвчтөн нарийн төвөгтэй моторт үйлдэл хийж чадахгүй. Ийм эмгэгийн мөн чанар нь ийм өвчтөнд нарийн төвөгтэй моторт үйлдэл хийхэд шаардлагатай хөдөлгөөний дарааллыг алддаг явдал юм. Тиймээс, жишээлбэл, хүүхэд ердийн хөдөлгөөн хийх, тохируулах, хувцас, нэхсэн тор гутал, зангидах, зүү зүүх, товч оёх гэх мэт чадвараа алддаг. Ийм өвчтөнүүд тушаал өгөхдөө, тухайлбал, халбагаар шөл идэж, харандаа хэрхэн засах, аяганаас ус ууж байгааг харуулах гэх мэт төсөөллийн үйлдлүүдийг хийдэггүй. Апраксийн эмгэг физиологийн механизм нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Энд зарим хортой бодисуудын үйл ажиллагааны улмаас моторын хэвшмэл ойлголт, жишээлбэл, эвдрэл үүсдэг. болзолт рефлексийн холболтын эв нэгдэлтэй систем. Апракси нь ихэвчлэн париетал дэлбэнгийн дээд талын эсвэл өнцгийн гирус гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Хүүхдийн бичих эмгэг (дисграфи) нь апраксик эмгэгийн нэг хэлбэр юм.

Мотор анализаторын үүрэг нь бидний мэдрэлийн үйл ажиллагаанд маш чухал юм. Энэ нь зөвхөн хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагааны нэг хэсэг болох сайн дурын болон албадан хөдөлгөөнийг зохицуулахад хязгаарлагдахгүй. Мотор анализатор нь сонсгол, хараа, мэдрэгч зэрэг нарийн төвөгтэй функцүүдэд оролцдог. Жишээлбэл, нүдний алимны хөдөлгөөнгүйгээр бүрэн хараа нь боломжгүй юм. Мотор анализатор нь бусад анализаторуудад бий болсон бүх ярианы рефлексүүдийг хөдөлгөдөг тул яриа, сэтгэхүй нь үндсэндээ хөдөлгөөнд суурилдаг* "Бидний бодлын эхлэл бол булчингийн хөдөлгөөн" гэж И.М.

Саажилт, парези, гиперкинез зэрэг хөдөлгөөний эмгэгийг эмчлэх нь удаан хугацааны туршид үр дүнгүй гэж үздэг. Эрдэмтэд кортикал төвүүдэд мэдрэлийн эсийн үхэл, мэдрэлийн дамжуулагчийн атрофи гэх мэт эргэлт буцалтгүй үзэгдлүүд дээр суурилдаг эдгээр эмгэгийн эмгэг жамын мөн чанарын талаар урьд өмнө бий болгосон санаануудад тулгуурладаг.

Гэсэн хэдий ч илүү гүнзгий судалгаа эмгэг механизмуудХөдөлгөөний үйл ажиллагааг зөрчсөн нь моторын согогийн шинж чанарын талаархи өмнөх санаанууд бүрэн гүйцэд биш байсныг харуулж байна. Орчин үеийн нейрофизиологи, эмнэлзүйн практикт эдгээр механизмын дүн шинжилгээ нь хөдөлгөөний эмгэг нь нарийн төвөгтэй цогцолбор бөгөөд түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь зөвхөн орон нутгийн бус (ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй согогууд) төдийгүй нейродинамикийн эмгэгээс үүдэлтэй хэд хэдэн функциональ өөрчлөлтүүд юм. моторын согогийн эмнэлзүйн зургийг сайжруулах. Эдгээр зөрчлүүд нь М.Б. Эйдинова, Е.Н. Правдина-Винарская (1959), эмчилгээний болон сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээг системтэйгээр хэрэгжүүлснээр (синапсын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг биохимийн тусгай өдөөгч бодис, түүнчлэн физик эмчилгээний тусгай дасгалуудыг олон тооны боловсрол, сурган хүмүүжүүлэх арга хэмжээнүүдийг хослуулан хэрэглэх). хүүхдийн хүслийг төлөвшүүлэх, согогийг даван туулах зорилготой үйл ажиллагаа) ихэнх тохиолдолд эдгээр эмгэгийн давхаргыг арилгадаг. Энэ нь эргээд моторын үйл ажиллагааг сэргээх эсвэл сайжруулахад хүргэдэг.

Харааны эмгэг

Харааны бэрхшээлийн шалтгаан, хэлбэрүүд. Харааны хүнд хэлбэрийн дутагдал нь харааны мэдрэлийн төхөөрөмжүүд болох нүдний торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл, кортикал харааны төвүүдийн анхдагч гэмтлийн үр дагавар биш юм. Нүдний захын хэсгүүд - эвэрлэг бүрхэвч, линз, гэрлийн хугарлын орчин гэх мэт өвчний үр дүнд харааны эмгэгүүд үүсч болно. Эдгээр тохиолдолд гэрлийн өдөөлтийг рецепторын мэдрэлийн төхөөрөмжид дамжуулах нь бүрэн зогсч болно (нийт хараагүй болох). ) эсвэл хязгаарлагдмал (муу хараа).

Хүнд харааны бэрхшээлийн шалтгаан нь янз бүрийн халдварууд байдаг - орон нутгийн болон ерөнхий, үүнд мэдрэлийн халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, нүдний гэмтэл, нүдний алимны хэвийн бус хөгжил.

Харааны эмгэгийн дунд юуны түрүүнд харааны хурц байдал, бүрэн сохрох хүртэлх хэлбэрүүд байдаг. Нүдний аппарат өөрөө гэмтсэн тохиолдолд харааны мэдрэмж буурч болно: эвэрлэг, линз, торлог бүрхэвч.

Торлог бүрхэвч нь нүдний ёроолд бүрхэгдсэн нүдний алимны дотоод давхарга юм. Сангийн төв хэсэгт

Оптик мэдрэл үүсдэг харааны диск байдаг. Оптик мэдрэлийн өвөрмөц онцлог нь түүний бүтэц юм. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн гадна болон дотор талын цочролыг зөөвөрлөх хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, харааны мэдрэл нь нүдний алимнаас нэг нэгж болж, гавлын хөндийд орж, тархины ёроолын дагуу гүйдэг, дараа нь нүдний торлог бүрхэвчийн гаднах хэсгүүдээс (төв хараа) цочролыг зөөвөрлөх утаснууд хажуу тийшээ урагшаа, мөн Торлог бүрхэвчийн дотоод хэсгээс цочроох утас (хажуугийн хараа), бүрэн гаталсан. Декусацийн дараа баруун ба зүүн харааны замууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хажуугийн болон эсрэг талын утаснуудаас бүрддэг. Харааны зам хоёулаа бэлэг эрхтний эрхтэнд (далд харааны төвүүд) чиглэгддэг бөгөөд үүнээс Гразиол багц эхэлдэг бөгөөд тархины Дагзны дэлбээний кортикал хэсгүүдэд цочрол үүсгэдэг.

Оптик мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд нэг нүд нь харалган болдог - amaurosis. Оптик хиазмын гэмтэл нь харааны талбайн нарийсалтаар илэрдэг. Оптик замын үйл ажиллагаа суларсан үед харааны тал хувь нь (hemianopia) үүсдэг. Дагзны бүсэд тархины бор гадаргын гэмтэлтэй харааны эмгэгүүд нь харааны хэсэгчилсэн алдагдал (скотома) эсвэл харааны агнози (өвчтөн танил объектыг танихгүй) илэрдэг. Энэ эмгэгийн нийтлэг тохиолдол бол хүүхэд санах ойд үсэгний дүрсийн дохионы утгыг алдах үед алексиа (унших эмгэг) юм. Харааны эмгэгүүд нь өнгөний мэдрэмж алдагдахыг агуулдаг: өвчтөн зарим өнгийг ялгаж чаддаггүй эсвэл бүх зүйлийг саарал өнгөөр ​​хардаг.

Тусгай сурган хүмүүжүүлэх практикт сургах шаардлагатай хоёр бүлэг хүүхдүүд байдаг тусгай сургуулиудаа, - хараагүй, харааны бэрхшээлтэй.

Хараагүй хүүхдүүд. Дүрмээр бол гэрлийн мэдрэмжгүй хараа муутай хүмүүсийг хараагүй гэж үздэг бөгөөд энэ нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ эдгээр хүмүүс гэрлийн мэдрэмж муутай, гэрэл, харанхуйг ялгаж чаддаг, эцэст нь тэдний зарим нь харааны үлдэгдэлтэй байдаг. Ихэвчлэн дээд хязгаарЭнэ хамгийн бага алсын хараа нь 0.03-0.04 гэж тооцогддог. Эдгээр харааны үлдэгдэл нь хараагүй хүнийг гадаад орчинд жолоодоход зарим талаар хялбар болгодог боловч сургалтанд практик ач холбогдол өгдөггүй.

Ердийн алсын харааг нэг гэж үздэг.

Суралцах, ажиллах нь мэдрэгч, сонсголын анализаторын үндсэн дээр хийгдэх ёстой.

Мэдрэлийн сэтгэлзүйн үүднээс авч үзвэл хараагүй хүүхдүүдэд ижил насны хараатай хүүхдэд хамаарах бүх шинж чанарууд байдаг. Гэсэн хэдий ч харааны дутагдал нь хараагүй хүний ​​мэдрэлийн үйл ажиллагаанд гадаад орчинд дасан зохицоход чиглэсэн хэд хэдэн онцгой шинж чанарыг бий болгодог бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Хараагүй хүүхдүүдийг тусгай сургуулиудад сургадаг бөгөөд сургалтыг голчлон арьс, сонсголын анализаторын үндсэн дээр мэргэжлийн тифлопедистууд явуулдаг.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүд. Энэ бүлэгт харааны үлдэгдэл үлдсэн хүүхдүүд багтдаг. Ихэвчлэн нүдний шилээр зассаны дараа харааны мэдрэмж нь 0.04-0.2 (хүлээн зөвшөөрөгдсөн хуваарийн дагуу) байвал хүүхдүүд харааны бэрхшээлтэй гэж тооцогддог. Ийм үлдэгдэл алсын хараа нь тусгай нөхцөл (тусгай гэрэлтүүлэг, томруулдаг шил ашиглах гэх мэт) байгаа тохиолдолд харааны бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан анги, сургуульд харааны үндсэн дээр заах боломжийг олгодог.

Мэдрэлийн үйл ажиллагааны онцлог. Харааны хүнд хэлбэрийн эмгэг нь мэдрэлийн ерөнхий үйл ажиллагаанд үргэлж өөрчлөлт оруулдаг. Хамгийн чухал зүйл бол хараа муудсан нас (төрөлхийн эсвэл олдмол харалган байдал), харааны анализаторын талбайн гэмтлийн байршил (захын эсвэл төвийн харалган байдал). Эцэст нь, харааны хүнд хэлбэрийн бэрхшээлийг үүсгэсэн өвчний үйл явцын шинж чанарыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд тархины өмнөх гэмтэл (менингит, энцефалит, тархины хавдар гэх мэт) -ээс үүдэлтэй хэлбэрийг ялгах нь чухал юм. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн мэдрэлийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь зарим өвөрмөц байдлаараа ялгаатай байх болно. Тиймээс тархины гэмтэлтэй холбоогүй шалтгааны улмаас харалган болсон тохиолдолд өсөлт, хөгжлийн үйл явц дахь мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь нөхөн олговрын дасан зохицох үйл явц дагалддаг бөгөөд энэ нь ийм хүнийг нийгэмд тустай ажилд оролцоход хялбар болгодог. Тархины өвчний улмаас харалган болсон тохиолдолд нөхөн олговрын дасан зохицох хөгжлийн тодорхойлсон зам нь тархины гэмтлийн дараа гарч болох бусад үр дагаврын нөлөөгөөр хүндрэлтэй байж болно. Бид бусад анализаторуудын (алсын хараанаас бусад), түүнчлэн оюун ухаан, сэтгэл хөдлөлийн-дурын хүрээний эмгэгийн талаар ярьж байна.

Эдгээр тохиолдолд суралцахад хүндрэл үүсч, улмаар ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал байж болно. Эцэст нь, мэдрэлийн үйл ажиллагааны шинж чанарт түр зуурын хүчин зүйлийн нөлөөллийг санаж байх хэрэгтэй. Ажиглалтаас харахад хараагүй төрсөн эсвэл бага наснаасаа хараагаа алдсан хүмүүст түүний байхгүй байх нь ихэвчлэн сэтгэцийн ноцтой өөрчлөлтийг үүсгэдэггүй. Ийм хүмүүс алсын харааг хэзээ ч ашиглаж байгаагүй бөгөөд түүний байхгүй байхыг тэвчих нь тэдэнд илүү хялбар байдаг. Хожуу насандаа (сургуулийн нас, өсвөр нас гэх мэт) хараагаа алдсан хүмүүсийн хувьд энэ нь алдагдсан. чухал функцихэвчлэн цочмог астеник нөхцөл, хүнд сэтгэлийн хямрал, хүнд гистерик урвал хэлбэрээр тодорхой мэдрэлийн эмгэгүүд дагалддаг. Зарим хараагүй хүүхдүүд онцгой фоби байдаг - том орон зайнаас айдаг. Тэд ээжийнхээ гарыг атгаж байж л алхаж чадна. Хэрэв ийм хүүхэд ганцаараа үлдсэн бол тэрээр тодорхойгүй байдлын өвдөлтийг мэдэрч, урагшлах алхам хийхээс айдаг.

Мэдрэлийн үйл ажиллагааны зарим өвөрмөц байдал нь хараагүй хүмүүсээс ялгаатай нь харааны бэрхшээлтэй гэж ангилагдсан хүмүүст ажиглагддаг. Дээр дурьдсанчлан, ийм хүүхдүүд харааны үлдэгдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдэнд үүнийг зөвшөөрдөг онцгой нөхцөлтусгай ангид нүдээр сур. Гэсэн хэдий ч тэдний харааны афферентацийн хэмжээ хангалтгүй байна; зарим нь аажмаар хараагаа алдах хандлагатай байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь тэднийг хараагүй хүмүүст заах арга барилтай танилцуулах шаардлагатай болдог. Энэ бүхэн нь ялангуяа харъяалагдах хүмүүст тодорхой хэт ачаалал үүсгэж болно сул төрөлмэдрэлийн систем, энэ нь хэт ачаалал, мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ажиглалтаас харахад хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн мэдрэлийн үйл ажиллагааны реактив өөрчлөлт нь сургалтын эхэнд илүү их ажиглагддаг. Энэ нь хүүхдүүд ерөнхийдөө сурч боловсрох, ажилдаа дасан зохицоход ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардагтай холбоотой юм. Аажмаар нөхөн төлбөрийн дасан зохицож, хэвшмэл ойлголт бий болохын хэрээр тэдний зан байдал мэдэгдэхүйц буурч, тэнцвэртэй болдог. Энэ бүхэн нь бидний мэдрэлийн системийн гайхалтай шинж чанаруудын үр дүн юм: уян хатан чанар, алдагдсан эсвэл суларсан функцийг нэг буюу өөр хэмжээгээр нөхөх чадвар.

Хүнд харааны бэрхшээлтэй хүмүүст нөхөн дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх асуудлын талаархи шинжлэх ухааны сэтгэлгээний хөгжлийн үндсэн үе шатуудыг товч тайлбарлая.

Алсын хараа алдагдах нь хүнийг гадаад орчинд дасан зохицох үйл явцад олон давуу талтай болгодог. Гэсэн хэдий ч хараа муудах нь ажлыг бүрэн боломжгүй болгодог эмгэг биш юм. Туршлагаас харахад хараагүй хүмүүс анхан шатны арчаагүй байдлаа даван туулж, сурч боловсрох, ажиллах, нийгэмд хэрэгтэй ажилд идэвхтэй оролцох боломжийг олгодог хэд хэдэн чанаруудыг аажмаар хөгжүүлдэг. Хараагүй хүнд ноцтой согогийг даван туулахад туслах хөдөлгөгч хүч юу вэ? Энэ асуудал удаан хугацааны турш маргаантай байсаар ирсэн. Сохор хүнийг бодит байдлын нөхцөлд дасан зохицох, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийг эзэмших арга замыг янз бүрийн аргаар тодорхойлохыг оролдсон янз бүрийн онолууд гарч ирэв. Тиймээс сохор хүний ​​үзэл бодол өөрчлөгдсөн. Хөдөлгөөний эрх чөлөөний зарим хязгаарлалтыг эс тооцвол хараагүй хүмүүс бүрэн оюун санааны бүх шинж чанарыг эзэмшдэг гэж зарим хүмүүс үздэг байв. Бусад нь харааны үйл ажиллагааны дутагдалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг байсан бөгөөд энэ нь тэдний бодлоор хараагүй хүмүүсийн сэтгэцэд сөргөөр нөлөөлдөг, тэр ч байтугай оюуны үйл ажиллагаа буурдаг. Хараагүй хүний ​​гадаад орчинд дасан зохицох механизмыг мөн янз бүрээр тайлбарлав. Нэг мэдрэхүйгээ алдах нь бусдын ажлыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дутагдаж буй функцийг нөхдөг гэж үздэг. Энэ утгаараа хараагүй хүний ​​гадаад орчныг чиглүүлж, хөдөлмөрийн ур чадварыг эзэмшдэг сонсгол, хүрэлцэхүйн үйл ажиллагаа нөхөн сэргээгддэг гэж үзэн сонсох, хүрэлцэх үүргийг онцлон тэмдэглэв. Туршилтын судалгааг хараагүй хүмүүсийн арьсны мэдрэмтгий байдал, ялангуяа хурууных нь (хараагүйтэй харьцуулахад) өндөр, сонсгол нь онцгой хөгжсөн болохыг нотлохыг оролдсон. Эдгээр шинж чанаруудыг ашиглан хараагүй хүн харааны алдагдлыг нөхөж чадна. Гэсэн хэдий ч хараагүй хүмүүсийн сонсгол, арьсны мэдрэмж нь хараатай хүмүүсээс илүү сайн хөгждөг болохыг олж мэдээгүй бусад эрдэмтдийн судалгаагаар энэ байр суурь маргаантай байв. Энэ утгаараа тэд хараагүй хүмүүс хөгжимд маш өндөр хөгжсөн чихтэй гэсэн хүлээн зөвшөөрөгдсөн байр суурийг бүрэн няцаасан. Зарим хүмүүс хараагүй хүмүүсийн хөгжмийн авьяас хараагүй хүнийхээс дутахгүй, их биш гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Хараагүй хүмүүсийн сэтгэлзүйн асуудал өөрөө маргаантай байсан. Хараагүй хүмүүст зориулсан тусгай сэтгэл зүй байдаг уу? Хэд хэдэн эрдэмтэд, тэр дундаа зарим тифлопед судлаачид ийм зүйл байгааг үгүйсгэв. Бусад хүмүүс, ялангуяа Геллер хараагүй хүмүүсийн сэтгэл зүйг ерөнхий сэтгэл судлалын нэг салбар гэж үзэх ёстой гэж үздэг. Хараагүй хүүхдийн хүмүүжил, боловсрол, нийгэмд тустай үйл ажиллагаанд дасан зохицох нь түүний хараа муудсаны улмаас үүссэн сэтгэлзүйн онцлогийг харгалзан үзэх ёстой гэж үздэг. Нөхөн олговрын механизмыг илрүүлэх оролдлого нь хараагүй хүмүүсийн сонсгол, мэдрэгчтэй холбоотой судалгааны үр дүнд зөрчилдсөн. Зарим эрдэмтэд хараагүй хүмүүст тусгай гиперестези (арьсны мэдрэмтгий байдал) илэрсэн бол зарим нь үүнийг үгүйсгэв. Хараагүй хүмүүсийн сонсголын мэдрэлийн үйл ажиллагааг судлах чиглэлээр ижил төстэй зөрчилтэй үр дүн ажиглагдсан. Эдгээр зөрчилдөөний үр дүнд хараагүй хүний ​​нөхөн олговор олгох чадварыг сэтгэцийн үйл явцаар тайлбарлах оролдлого гарч ирэв. Эдгээр тайлбарт сонсголын болон арьсны рецепторуудын захын хэсгүүдийн сайжруулсан ажлыг мэдрэхүйн викариат гэж нэрлэгддэг алсын харааны алдагдсан функцийг орлуулах тухай асуудлыг эхний ээлжинд тавихаа больсон. гол үүрэгсэтгэцийн салбарт хуваарилагдсан. Хараагүй хүнтэй харьцсаны үр дүнд бий болсон сэтгэцийн онцгой дээд бүтцийг бий болгодог гэж үздэг. янз бүрийн нөлөөгадаад орчин бөгөөд энэ нь хараагүй хүнд амьдралын зам дахь олон бэрхшээлийг даван туулах боломжийг олгодог онцгой шинж чанар юм. юуны түрүүнд гадаад орчныг чиглүүлэх, тусламжгүйгээр хөдөлж, саад бэрхшээлээс зайлсхийх, гадаад ертөнцийг судлах, ажлын ур чадвар эзэмших. Гэсэн хэдий ч идеалист талаас нь авч үзсэн сэтгэцийн дээд бүтцийн тухай ойлголт нь маш тодорхой бус байсан нь эргэлзээгүй. Ийм тохиолдлуудад тохиолдсон үйл явцын материаллаг мөн чанарыг сэтгэцийн дээд бүтцийн үүргийн талаархи таамаглалаар ямар ч байдлаар тайлбарлаагүй болно. Зөвхөн хожим нь дотоодын эрдэмтдийн (Е.А. Асратян, П.К. Анохин, А.Р. Лурия, М.И. Земцова, С.И. Зимкина, В.С. Сверлов, И.А. Соколянский) бүтээлээр И.П. Павлов дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны талаар хэлэхдээ энэхүү нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан.

Хараагүй хүмүүст нөхөн олговор олгох үйл явцын нейрофизиологийн механизмууд. Сэтгэц бол бидний ухамсрын гадна орших гадаад ертөнцийг тусгах тархины онцгой шинж чанар юм. Энэхүү тусгал нь хүний ​​тархинд мэдрэхүйн эрхтнүүдээр дамжин явагддаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар гадны өдөөлтийн энерги нь ухамсрын бодит байдал болж хувирдаг. Бидний тархинд гадаад ертөнцийг тусгах үйл ажиллагааны физиологийн механизм нь болзолт рефлексүүд бөгөөд хүрээлэн буй орчны байнгын өөрчлөлттэй бие махбодийн хамгийн дээд тэнцвэрт байдлыг хангадаг. Хараатай хүний ​​бор гадарт бүх анализаторуудаас өдөөлтийг хүлээн авснаар нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хараатай хүн энэ үйлдэлд түүнд хүргэдэггүй анализаторуудыг хангалттай хэмжээгээр ашигладаггүй, заримдаа огт ашигладаггүй. Жишээлбэл, алхаж байхдаа хараатай хүн юуны түрүүнд алсын хараагаа төвлөрүүлдэг; Тэрээр сонсгол, ялангуяа хүрэлцэх чадварыг өчүүхэн хэмжээгээр ашигладаг. Зөвхөн онцгой нөхцөлд, хараатай хүн нүдийг нь боосон эсвэл харанхуйд (шөнийн цагаар) хөдөлж байхдаа сонсгол, хүрэлцэх чадварыг ашигладаг - тэр хөлөөрөө хөрсийг мэдэрч, хүрээлэн буй орчны дуу чимээг сонсож эхэлдэг. Гэхдээ ийм байрлал нь хараатай хүний ​​хувьд ердийн зүйл биш юм. Тиймээс зарим моторын үйл ажиллагааны үед, жишээлбэл алхах үед сонсгол, хүрэлцэхүйн болзолт рефлексийн холболтыг сайжруулсан нь хараатай хүний ​​амин чухал хэрэгцээнээс үүдэлтэй биш юм. Хүчирхэг харааны анализатор нь заасан мотор үйлдлийн гүйцэтгэлийг хангалттай хянадаг. Хараагүй хүмүүсийн мэдрэхүйн туршлагаас бид огт өөр зүйлийг тэмдэглэж байна. Харааны анализаторгүй тул гадаад орчинд чиг баримжаа олгох явцад хараагүй хүмүүс бусад анализаторууд, ялангуяа сонсгол, мэдрэгчтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа алхаж байхдаа сонсох, хүрэх нь хараатай хүнийх шиг туслах шинж чанартай биш юм. Энд мэдрэлийн холболтын өвөрмөц систем идэвхтэй үүсдэг. Хараагүй хүмүүсийн энэхүү систем нь амин чухал хэрэгцээнээс үүдэлтэй сонсголын болон арьсны гажигтай удаан хугацааны дасгалын үр дүнд бий болдог. Үүний үндсэн дээр гадаад орчинд дасан зохицох тодорхой хэлбэрүүд, ялангуяа хөдөлмөрийн ур чадварыг эзэмших үед ажилладаг нөхцөлт холболтын хэд хэдэн тусгай системүүд үүсдэг. Энэ бол хараагүй хүнийг арчаагүй байдлаас гаргаж, нийгэмд тустай ажил хийх боломжийг олгодог нөхөн төлбөрийн механизм юм. Сонсголын мэдрэл эсвэл арьсны мэдрэхүйд ямар нэгэн өвөрмөц өөрчлөлт гарсан эсэх нь маргаантай байдаг. Мэдэгдэж байгаагаар пери-

Ферик рецепторууд - сонсгол, мэдрэгч нь хараагүй хүмүүст зөрчилтэй үр дүнг өгдөг. Ихэнх судлаачид сонсголын болон арьсны захын афферентаци ихсэх мэдрэмжийн орон нутгийн өөрчлөлтийг олдоггүй. Тийм ээ, энэ нь санамсаргүй тохиолдол биш юм. Хараагүй хүмүүст нөхөн олговор олгох нарийн төвөгтэй үйл явцын мөн чанар нь өөр юм. Захын рецепторууд нь ирж буй өдөөлтөд маш энгийн дүн шинжилгээ хийдэг гэдгийг мэддэг. Өдөөлтийн нарийн шинжилгээ нь анализаторын кортикаль төгсгөлд явагддаг бөгөөд энд аналитик-нийлэг үйл явц илүү явагдаж, мэдрэмж нь ухамсрын бодит байдал болж хувирдаг. Тиймээс, өдөр тутмын амьдралын явцад эдгээр анализаторуудаас олон тооны тусгай нөхцөлт холболтуудыг хуримтлуулж, сургаснаар хараагүй хүн хараатай хүнд бүрэн хэрэгцээгүй нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагааны шинж чанаруудыг мэдрэхүйн туршлагадаа бүрдүүлдэг. Тиймээс дасан зохицох тэргүүлэх механизм нь хурууны зам эсвэл дотоод чихний дунгийн онцгой мэдрэмж биш, харин мэдрэлийн системийн дээд хэлтэс юм. бор гадаргын болон түүний үндсэн дээр үүсэх нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа.

Эдгээр нь I.P-ийн бүтээсэн орчин үеийн тархины физиологийн талаас зөв шийдлийг олж чадсан хараагүй байдлыг нөхөх арга замын талаархи олон жилийн маргааны үр дүн юм. Павлов ба түүний сургууль.

Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд заах сурган хүмүүжүүлэх үйл явцын онцлог. Хараагүй болон харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн боловсрол, хүмүүжил нь багшаас зөвхөн тифлопедагоги, тифлотехникийн тусгай мэдлэгтэй байхаас гадна бүрэн буюу хэсэгчлэн хараагүй хүмүүст тохиолддог сэтгэцийн физиологийн шинж чанарыг ойлгохыг шаарддаг нарийн төвөгтэй үйл явц юм.

Анхны нэг хэсэг болох алсын хараа гэх мэт хүчирхэг рецепторыг ойлголтын хүрээнээс хассан тохиолдолд дээр дурдсан. дохиоллын систем, хараагүй хүний ​​танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа нь үлдсэн анализаторын үндсэн дээр явагддаг. Энэ тохиолдолд тэргүүлэх нь бусад анализаторуудын идэвхжил нэмэгдэж буй хүрэлцэх болон сонсголын хүлээн авалт юм. Тиймээс нөхцөлт рефлексийн үйл ажиллагаа нь зарим өвөрмөц шинж чанарыг олж авдаг.

Сурган хүмүүжүүлэх үүднээс багшийн өмнө хэд хэдэн хүнд хэцүү даалгавар байдаг. Зөвхөн боловсролын үйл ажиллагаанаас гадна (боловсролын ажил,

Уншиж, бичиж сурах гэх мэт) маш тодорхой дарааллын асуудал үүсдэг, жишээлбэл, хараагүй хүүхдэд орон зайн үзэл баримтлал (хүрээлэн буй орчны чиг баримжаа) үүсдэг бөгөөд үүнгүйгээр сурагч арчаагүй болж хувирдаг. Үүнд моторт ур чадварыг хөгжүүлэх, өөрийгөө арчлах чадвар гэх мэт орно. Боловсролтой холбоотой эдгээр бүх зүйл нь нэгэн зэрэг боловсролын үйл явцтай нягт холбоотой байдаг. Жишээлбэл, хүрээлэн буй орчинд чиг баримжаа муутай, моторт эвгүй байдал, арчаагүй байдал нь бичиг үсэгт тайлах чадварыг хөгжүүлэхэд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд хараагүй хүмүүсийн хөгжил нь заримдаа хэд хэдэн тодорхой бэрхшээлтэй холбоотой байдаг. Заах аргын онцлог, тухайлбал бичиг үсэгт сургах арга барилын хувьд сүүлийнх нь мэдрэгч, сонсголын үндсэн дээр явагддаг.

Энд гол зүйл бол арьсны хүлээн авалтыг ашиглах явдал юм. Техникийн хувьд сургалтыг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн багш Л.Брайлийн системийн тусгай тасархай фонт ашиглан явуулдаг. Системийн мөн чанар нь цагаан толгойн үсэг бүрийг зургаан гүдгэр цэгийн зохион байгуулалтын өөр хослолоор төлөөлдөг. Өнгөрсөн хугацаанд хийсэн хэд хэдэн судалгаагаар цэгийг хурууны арьсны гадаргуу нь шугаман өргөгдсөн үсгийн фонтоос илүү физиологийн хувьд илүү сайн ойлгодог болохыг харуулсан. Хоёулангийнх нь үзүүрийн зөөлөн гадаргууг шудрана долоовор хуруутусгайлан хэвлэсэн номын өргөгдсөн тасархай үсгийн шугамын дагуу хараагүй хүн текстийг уншиж байна. Физиологийн хувьд энд юу болж байгаа нь хараатай хүн уншихтай ижилхэн бөгөөд зөвхөн нүдний оронд арьсны рецептор ажилладаг.

Хараагүй хүмүүс тусгай төхөөрөмжид байрлуулсан цаасан дээр тасархай үсгийг металл саваагаар дарах тусгай арга техник ашиглан бичдэг. Хуудасны ар талд эдгээр доголууд нь гүдгэр гадаргуу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөр хараагүй хүнд бичсэн текстийг унших боломжтой болгодог. Мэдрэхүйн (арьс) ойлголт нь хараагүй хүүхдийг янз бүрийн объектын хэлбэр, механизм, амьтан, шувуудын биеийн бүтэцтэй танилцуулах шаардлагатай үед боловсролын үйл явцын бусад хэсгүүдэд оролцдог. Эдгээр объектуудыг гараараа мэдэрснээр хараагүй хүн тэдний гадаад шинж чанарын талаар тодорхой сэтгэгдэл төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр санаанууд нь үнэн зөв биш юм. Тиймээс боловсролын үйл явцад арьсыг хүлээн авахад туслахын тулд адилхан хүчирхэг рецептор - сонсгол оролцдог бөгөөд энэ нь багшийг аман тайлбартай хүрэлцэхүйц үзүүлэх (мэдрэхүйн объект) дагалдах боломжийг олгодог. Хараагүй хүмүүсийн хийсвэр сэтгэлгээ, ярианы чадвар (энэ нь хоёр дахь дохионы системийг сайн хөгжүүлж байгааг илтгэнэ) нь багшийн аман дохион дээр үндэслэн янз бүрийн объектыг сурахдаа хэд хэдэн тохируулга хийх, тэдгээрийн талаархи санаа бодлыг тодруулахад тусалдаг. Хараагүй хүний ​​танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хөгжлийн дараагийн үе шатанд бусдын сонсгол, яриа онцгой ач холбогдолтой болдог.

Технологийн салбарт гарч буй ололт амжилтыг харгалзахгүйгээр тифлопедагогийг цаашид хөгжүүлэх боломжгүй юм. Жишээлбэл, хараагүй хүмүүсийг орон зайд чиглүүлдэг төхөөрөмжүүдийг ашиглах, хараагүй хүмүүст ердийн фонттой ном ашиглах боломжийг олгодог төхөөрөмжүүдийг бий болгох тухай ярьж байна. Тиймээс тусгай сурган хүмүүжүүлэх ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшин (ялангуяа хараагүй, дүлий-дүлий хүмүүст заах үед) радио инженерчлэл (радар), кибернетик, телевизийн салбарт гарч буй дэвшлийг ашиглах арга замыг эрэлхийлэхийг шаарддаг. хагас дамжуулагч (транзистор сонсголын аппарат) гэх мэт. Сүүлийн жилүүдэд хараа, сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүст сурахад хялбар болгох төхөөрөмж бий болгох ажил хийгдэж байна.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд заах тухайд эдгээр тохиолдолд сурган хүмүүжүүлэх үйл явц нь голчлон хүүхдэд байгаа харааны үлдэгдлийг ашиглахад суурилдаг. Тодорхой даалгавар бол харааны танин мэдэхүйг сайжруулах явдал юм. Тохиромжтой шил сонгох, томруулдаг шил ашиглах, ангийн сайн гэрэлтүүлэгт онцгой анхаарал хандуулах, ширээ сайжруулах гэх мэт үр дүнд хүрдэг.

Харааны бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд туслахын тулд контакт линз, контакт ортостатик томруулагч, ердийн график фонтыг унших тусгай машинуудыг бүтээсэн. Хэрэглээ контакт линзнэлээд үр дүнтэй болсон; тэд харааны бэрхшээлтэй сургуулийн сурагчдын гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлж, ядаргаа бууруулдаг. Зарим хэлбэрийн хараа муутай үед өвчний явц ахих тусам хараа муудаж байгааг харгалзан хүүхдүүд Брайлийн системийг ашиглан тасархай цагаан толгойн үсгийг эзэмших зохих ур чадварыг эзэмшдэг.

Дүлий хүүхдийн харааны анализаторын онцлог. Сонсголгүй байдал нь сохортой (дүлий) хосолсон ховор тохиолдлыг эс тооцвол ихэнх дүлий хүмүүсийн алсын хараа нь нормоос ямар нэгэн хазайлт үүсгэдэггүй. Харин ч эсрэгээр, энэ асуудлаар шийдвэрээ мэдрэхүйн викариатын идеалист онол дээр үндэслэсэн өмнөх судлаачдын ажиглалтаас үзэхэд дүлий хүмүүс сонсголгүй болсноос болж харааны хурц мэдрэмж нэмэгддэг болохыг харуулж, үүнийг тайлбарлах оролдлого хүртэл гарч байсан. оптик мэдрэлийн тусгай гипертрофи. Одоогийн байдлаар дүлий хүний ​​харааны мэдрэлийн онцгой анатомийн шинж чанаруудын талаар ярих шалтгаан байхгүй. Дүлий, хэлгүй хүмүүсийн харааны дасан зохицох нь дээр дурьдсан ижил хэв маяг дээр суурилдаг - энэ нь тархины бор гадар дахь нөхөн олговорын үйл явцыг хөгжүүлэх явдал юм. тусгай нөхцөлт рефлексийн холболтыг сайжруулж, ийм эзлэхүүнтэй байх нь хэвийн сонсгол, хараатай хүнд шаардлагагүй болно.

Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдийн харааны анализаторын онцлог. Тусгай сурган хүмүүжүүлэх дадлага нь оюун ухааны хомсдолтой хүүхдүүд нүдний өмнө гарч буй объект, үзэгдлийн шинж чанарыг хангалттай ойлгодоггүйг харьцангуй удаан хугацаанд тэмдэглэж ирсэн. Эдгээр хүүхдүүдийн заримынх нь гар бичмэл муу, дэвтрийн зурааснаас үсгээр гулсаж байгаа нь харааны үйл ажиллагаа суларсан мэт сэтгэгдэл төрүүлжээ. Үүнтэй төстэй ажиглалтыг сонсголын үйл ажиллагааны талаар хийсэн бөгөөд ихэнх тохиолдолд суларсан гэж үздэг. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн хомсдолын үндэс нь гадаад ертөнцөөс цочролыг сул мэдэрдэг мэдрэхүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдолд оршдог гэсэн санааг бий болгосон. Сэтгэцийн хомсдолтой хүүхэд муу хардаг, муу сонсдог, хүрэлцэх чадвар муутай тул сэтгэлийн хөөрөл буурч, тархины үйл ажиллагаа удааширдаг гэж үздэг. Үүний үндсэн дээр тусгай хичээлүүдэд (мэдрэмжийн хөдөлгөөний соёл гэж нэрлэгддэг) мэдрэхүйг сонгон хөгжүүлэх даалгаврууд дээр үндэслэсэн заах тусгай аргуудыг бий болгосон. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн хомсдолын мөн чанарын талаарх энэ үзэл нь аль хэдийн өнгөрсөн үе шат юм. Сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх, анагаах ухааны аль алиных нь шинжлэх ухааны ажиглалтад үндэслэн сэтгэцийн хомсдолын үндэс нь бие даасан мэдрэхүйн эрхтнүүдийн сонгомол гажиг биш, харин төв мэдрэлийн систем, ялангуяа тархины бор гадаргын дутуу хөгжил гэдгийг мэддэг. Тиймээс, доод бүтцийн арын дэвсгэр дээр физиологийн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжиж, сул дорой хүмүүсийн шинж чанар болох дээд процессууд - кортикал анализ, синтезийн бууралтаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч олигофрени нь тархины өмнөх өвчний (нейроинфекци, тархины гэмтлийн гэмтэл) үр дүнд үүсдэг болохыг харгалзан үзэхэд харааны эрхтэн өөрөө болон мэдрэлийн замд гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг. Олигофренийн хүүхдүүдийн харааны эрхтний тусгай судалгааг L.I. Брянцева дараахь үр дүнг өгсөн.

A) 75 тохиолдлын 54-д нь нормоос хазайлт илрээгүй;

B) 25 тохиолдолд янз бүрийн хугарлын алдаа илэрсэн (нүдний гэрлийн цацрагийг хугалах чадвар);

C) 2 тохиолдолд өөр шинж чанартай гажиг.

Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн Брянцева туслах сургуулийн зарим сурагчдын харааны эрхтэн нь ердийн сургуулийн сурагчдын харааны эрхтэнээс тодорхой хэмжээгээр ялгаатай гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Онцлог шинж чанарЭнэ нь ердийн сургуулийн хүүхдүүдтэй харьцуулахад миопийн бага хувь, астигматизмын өндөр хувь нь хугарлын алдааны нэг хэлбэр юм1.

Зарим сэтгэцийн хомсдолтой хүүхдүүдэд менингоэнцефалитын үр дүнд харааны мэдрэлийн хатингаршилаас болж хараа аажмаар сулрах тохиолдол гардаг гэдгийг нэмж хэлэх хэрэгтэй. Жирийн хүүхдүүдээс илүү олон удаа төрөлхийн буюу олдмол strabismus (strabismus) тохиолддог.

Заримдаа олигофренийн гүн хэлбэрийн үед нүдний алимны хөгжил сул, сурагчдын хэвийн бус бүтэц, нистагмус (нүдний алимны хэмнэлтэй таталт) ажиглагддаг.

Тусгай сургуулийн багш нар сурагчдынхаа харааны онцлогт анхаарал хандуулдаггүй, нүдний эмч рүү ховор ханддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ нүдний шилийг цаг тухайд нь сонгох, тусгай эмчилгээ хийх нь хүүхдийн алсын харааг эрс сайжруулж, сургуулийн гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг.

1 Астигматизм нь линзний эвэрлэгийн янз бүрийн чиглэлд тэгш бус муруйлтаас болж туяа буруу хугарснаас үүдэлтэй харааны дутагдал юм.

Психомотор нь сэтгэцийн үйл ажиллагаатай шууд холбоотой, тухайн хүний ​​үндсэн хуулийн шинж чанарыг тусгасан хүний ​​хөдөлгөөний үйл ажиллагааны багц юм. "Психомотор" гэсэн нэр томъёо нь төв мэдрэлийн системийн рефлексийн үйл ажиллагаатай холбоотой энгийн моторт урвалаас ялгаатай нь сэтгэцийн үйл ажиллагаатай холбоотой илүү төвөгтэй хөдөлгөөнийг илэрхийлдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн нөлөө.

Төрөл бүрийн сэтгэцийн эмгэгийн үед нарийн төвөгтэй моторт зан үйлийн эмгэгүүд үүсч болно - сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг гэж нэрлэгддэг. Фокусын тархины хүнд гэмтэл (жишээлбэл, тархины атеросклероз) ихэвчлэн парези буюу саажилтад хүргэдэг. Тархины хатингаршил (тархины эзэлхүүнийг багасгах) гэх мэт ерөнхий органик үйл явц нь ихэнх тохиолдолд дохио зангаа, нүүрний хувирал, хөдөлгөөний удаашрал, ядуурал дагалддаг; яриа нь нэг хэвийн болж, алхалт өөрчлөгдөж, хөдөлгөөний ерөнхий хөшүүн байдал ажиглагддаг.

Сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тиймээс маник үе дэх маник-сэтгэл гутралын психоз нь ерөнхий моторын цочролоор тодорхойлогддог.

Сэтгэцийн эмгэгийн зарим сэтгэлзүйн эмгэгүүд нь сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд огцом өвдөлттэй өөрчлөлтөд хүргэдэг. Жишээлбэл, гистери нь ихэвчлэн мөчдийн бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт, хөдөлгөөний хүч буурах, зохицуулалт алдагдах зэргээр дагалддаг. Гистерик халдлага нь ихэвчлэн нүүрний янз бүрийн илэрхийлэл, хамгаалалтын хөдөлгөөнийг ажиглах боломжийг олгодог.

Кататони (сайн дурын хөдөлгөөний сулрал, булчингийн агшилтаар илэрдэг мэдрэлийн сэтгэцийн эмгэг) нь моторт ур чадварын бага зэргийн өөрчлөлтүүд (нүүрний сул дорой байдал, зориудаар дүр эсгэх, дохио зангаа, алхалт, ааш араншин), кататоник тэнэглэл, каталепсийн тод илрэлүүдээр тодорхойлогддог. Сүүлчийн нэр томъёо нь мэдээ алдалт, хөлдөх, сайн дураараа хөдлөх чадвараа алддаг гэсэн үг юм. Жишээлбэл, гистерийн үед каталепси ажиглагдаж болно.

Сэтгэцийн эмгэгийн бүх хөдөлгөөний эмгэгийг гурван төрөлд хувааж болно.

Хөдөлгөөний эмгэгийн төрлүүд.

1. гипокинези(хөдөлгүүрийн эзэлхүүний бууралт дагалддаг эмгэгүүд);
2. гиперкинези(хөдөлгүүрийн хэмжээ ихсэх дагалддаг эмгэгүүд);
3. дискинези(хөрс, нүүрний хэвийн жигд, сайн хяналттай хөдөлгөөний нэг хэсэг болох албадан хөдөлгөөн ажиглагдах эмгэг).

Гипокинезийн ангилалд тэнэглэлийн янз бүрийн хэлбэрүүд багтдаг. Сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн бүх үйл ажиллагааг (хөдөлгөөн, яриа, сэтгэхүй) дарангуйлдаг сэтгэцийн эмгэг юм.

Гипокинези бүхий тэнэг хэлбэрийн төрлүүд.

1. Сэтгэл гутралын тэнэг байдал (мөн меланхолик мэдээ алдалт гэж нэрлэдэг) нь хөдөлгөөнгүй байдал, сэтгэлийн хямралд ордог боловч гадны өдөөлтөд хариу өгөх чадвар (давж заалдах) хадгалагдана;

2. Галлюцинаторын тэнэглэл нь хордлого, органик сэтгэцийн эмгэг, шизофрени зэргээр өдөөгдсөн хий үзэгдэлүүдийн үед тохиолддог; ийм тэнэг байдалд ерөнхий хөдөлгөөнгүй байдал нь нүүрний хөдөлгөөнтэй хослуулсан байдаг - хий үзэгдэл агуулгын хариу үйлдэл;

3. Астеник тэнэг байдал нь бүх зүйлд хайхрамжгүй хандах, нойрмоглох, энгийн бөгөөд ойлгомжтой асуултуудад хариулах дургүй байдаг;

4. Гистерик тэнэг байдал нь гистерик шинж чанартай хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм (тэдний анхаарлын төвд байх нь чухал, тэд хэт их сэтгэлийн хөдөлгөөнтэй, мэдрэмжээ илэрхийлэхдээ харуулж чаддаг); гистерик тэнэг байдалд өвчтөн маш удаан хөдөлгөөнгүй хэвтдэг. удаан хугацаагаар, дуудлагад хариу өгөхгүй байх;

5. Психогенийн тэнэг байдал нь сэтгэцийн хүнд гэмтэлд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлэхэд үүсдэг; Ийм тэнэг байдал нь ихэвчлэн зүрхний цохилт ихсэх, хөлрөх, хэлбэлзэл дагалддаг цусны даралтавтономит мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд;

6. Каталептик stupor (мөн лав уян хатан байдал гэж нэрлэдэг) нь өвчтөнүүдийн өгөгдсөн байрлалд удаан хугацаагаар байх чадвараар тодорхойлогддог.

Мутизм (Үнэмлэхүй чимээгүй байдал) мөн гипокинези гэж ангилдаг.

Гиперкинези.

Гиперкинезийн үеийн өдөөлтүүдийн төрлүүд.

1. Хэвийн бус дээшилсэн сэтгэлийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй маник цочрол. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдэд зан авир нь төвлөрсөн хэвээр байгаа ч энэ нь хэт чанга, хурдан яриа дагалддаг бөгөөд хөдөлгөөн нь сайн зохицуулалттай хэвээр байна. Хүнд хэлбэрийн хувьд өвчтөний хөдөлгөөн, яриа нь хоорондоо ямар ч холбоогүй бөгөөд моторт зан үйл нь логикгүй болдог.

2. Ихэнх тохиолдолд эргэн тойрны бодит байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл болох гистерик сэтгэлийн хөөрөл нь өвчтөн өөрөө өөртөө анхаарал хандуулж байгааг анзаарсан тохиолдолд энэ сэтгэлийн хөөрөл нь маш тод илэрхийлэгддэг бөгөөд эрчимждэг.

3. Хебефрени цочрол нь утгагүй, хөгжилтэй, утгагүй зан авир, дүр эсгэсэн нүүрний хувирал дагалддаг нь шизофрени өвчний онцлог шинж юм.

4. Галлюцинаторын сэрэл нь өвчтөний өөрийн хий үзэгдэлийн агуулгад үзүүлэх тод хариу үйлдэл юм.

Психомоторын чадварыг судлах нь сэтгэцийн болон мэдрэл судлалын хувьд маш чухал юм. Өвчтөний хөдөлгөөн, түүний байрлал, дохио зангаа, биеэ авч явах байдал нь оношийг зөв тогтоох маш чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Хөдөлгөөний эмгэгийн синдромууд

Шинээр төрсөн нярай болон нярайн моторын эмгэг нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс үндсэндээ ялгаатай байдаг. Онтогенезийн эхний үе шатанд тархины гэмтэл нь ихэнх тохиолдолд ерөнхий өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сэдэвчилсэн оношийг маш хэцүү болгодог; Илүү олон удаа бид зөвхөн тархины тодорхой хэсгүүдийн зонхилох гэмтлийн тухай ярьж болно.

Энэ насны үед пирамид ба экстрапирамидын эмгэгийг ялгах нь маш хэцүү байдаг. Амьдралын эхний жилд хөдөлгөөний эмгэгийг оношлох гол шинж чанарууд нь булчингийн ая, рефлексийн үйл ажиллагаа юм. Булчингийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр харагдаж болно. Энэ нь ялангуяа хүүхэд физиологийн гипертензитэй байх үед эхний болон хоёр дахь насны (3 сар хүртэл) хамаарна.

Булчингийн аяыг өөрчлөх нь булчингийн гипотони, дистони, цусны даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. Булчингийн гипотони хам шинж нь идэвхгүй хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх чадвар буурч, эзлэхүүний өсөлтөөр тодорхойлогддог. Аяндаа болон сайн дурын хөдөлгөөний үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал, шөрмөсний рефлекс нь мэдрэлийн системийн гэмтлийн түвшнээс хамааран хэвийн, ихсэх, буурах эсвэл байхгүй байж болно. Булчингийн гипотони нь нярай болон нярайд хамгийн түгээмэл тохиолддог хам шинжүүдийн нэг юм. Мэдрэл-булчингийн төрөлхийн өвчин, амьсгал боогдох, гавлын дотоод болон нугасны гэмтэл, захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, зарим удамшлын бодисын солилцооны эмгэг, хромосомын хам шинж, төрөлхийн буюу эрт олдмол дементитэй хүүхдүүдэд тохиолдож болно. . Үүний зэрэгцээ гипотензи нь ямар ч насны үед илэрч эсвэл илүү тод илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин нь төрснөөс хойш хэдэн сарын дараа эхэлдэг, эсвэл даамжрах шинж чанартай байдаг.

Төрснөөс хойш илэрдэг гипотензи нь нормотензи, дистони, цусны даралт ихсэх болон хувирч, амьдралын эхний жилийн туршид тэргүүлэх шинж тэмдэг хэвээр үлддэг. Булчингийн гипотонийн эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал нь идэвхгүй хөдөлгөөнд тэсвэртэй байдал бага зэрэг буурахаас эхлээд бүрэн атони, идэвхтэй хөдөлгөөн байхгүй байх хүртэл өөр өөр байдаг.

Хэрэв булчингийн гипотензи хамшинж нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй бөгөөд бусадтай хавсардаггүй мэдрэлийн эмгэг, энэ нь хүүхдийн насжилттай холбоотой хөгжилд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, эсвэл амьдралын хоёр дахь хагаст ихэвчлэн хөдөлгөөний хөгжилд саатал үүсгэдэг. Хоцролт нь жигд бус, илүү төвөгтэй моторын үйл ажиллагаа хойшлогдож, тэдгээрийг хэрэгжүүлэхийн тулд олон булчингийн бүлгүүдийн зохицуулалттай үйл ажиллагааг шаарддаг. Тиймээс суусан хүүхэд 9 сар суудаг ч өөрөө сууж чаддаггүй. Ийм хүүхдүүд хожуу алхаж эхэлдэг бөгөөд дэмжлэгтэйгээр алхах хугацаа удаан хугацаагаар хойшлогддог.

Булчингийн гипотони нь нэг мөчрөөр хязгаарлагдаж болно (гарны эх барихын парези, хөлний гэмтлийн парези). Эдгээр тохиолдолд саатал нь хэсэгчилсэн байх болно.

Булчингийн гипотоникийн тод хамшинж нь моторын хөгжил удаашрахад ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс 9-10 сартай хүүхдийн нугасны амиотрофийн төрөлхийн хэлбэрийн моторт ур чадвар Вердниг-Хоффман нь 2-3 сартай тэнцэх боломжтой. Хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол нь эргээд сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэх өвөрмөц байдлыг үүсгэдэг. Жишээлбэл, объектыг сайн дураараа барьж чадахгүй байх нь харааны хөдөлгөөний зохицуулалт, манипуляцийн үйл ажиллагаа сул хөгжихөд хүргэдэг. Булчингийн гипотони нь ихэвчлэн бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй (таталт, гидроцефалус, гавлын мэдрэлийн парези гэх мэт) хавсарч байдаг тул сүүлийнх нь гипотониоор тодорхойлогддог хөгжлийн саатлын шинж чанарыг өөрчилдөг. Гипотонийн хам шинжийн чанар, хөгжлийн хоцрогдолд үзүүлэх нөлөө нь өвчинөөс хамаарч өөр өөр байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Таталт, төрөлхийн эсвэл эрт олдмол дементийн үед гипотензи биш харин сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол нь моторын хөгжил удаашрах шалтгаан болдог.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдийн хөдөлгөөний эмгэгийн хамшинж нь булчингийн дистони (булчингийн гипотензи нь артерийн даралт ихсэлттэй ээлжлэн солигдох нөхцөл) дагалдаж болно. Амрах үед эдгээр хүүхдүүд идэвхгүй хөдөлгөөний үед булчингийн ерөнхий гипотони илэрдэг. Эерэг эсвэл сөрөг сэтгэл хөдлөлийн урвал бүхий аливаа хөдөлгөөнийг идэвхтэй хийхийг оролдох үед булчингийн ая огцом нэмэгдэж, эмгэгийн тоник рефлексүүд тодрох болно. Ийм нөхцлийг "дистони халдлага" гэж нэрлэдэг. Булчингийн дистони нь өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг гемолитик өвчин Rh эсвэл ABO-ийн үл нийцэх үр дүнд. Хүнд хэлбэрийн булчингийн дистони хамшинж нь хүүхдийн булчингийн аяыг байнга өөрчилдөг тул шулуун гэдэсний рефлекс, тэнцвэрийн урвалыг хөгжүүлэх бараг боломжгүй юм. Бага зэргийн түр зуурын булчингийн дистони хам шинж нь хүүхдийн наснаас хамааралтай моторт хөгжилд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Булчингийн гипертензийн синдром нь идэвхгүй хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх чадвар нэмэгдэж, аяндаа болон сайн дурын моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах, шөрмөсний рефлексийг нэмэгдүүлэх, тэдгээрийн бүсийг тэлэх, хөлний клонус зэргээр тодорхойлогддог. Булчингийн тонус нэмэгдэх нь гуяны булчингийн булчингууд, уян хатан эсвэл сунгах булчингийн бүлгүүдэд давамгайлж болох бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглалын тодорхой шинж чанараар илэрхийлэгддэг боловч бага насны хүүхдүүдэд сэдэвчилсэн оношлогооны харьцангуй шалгуур юм. Миелинжилтийн үйл явц бүрэн бус байгаа тул Бабинский, Оппенхайм, Гордон гэх мэт шинж тэмдгүүд нь үргэлж эмгэг гэж тооцогддоггүй. Ихэвчлэн тэдгээр нь тодорхой бус илэрхийлэгддэг, тогтмол биш, хүүхэд өсч хөгжихийн хэрээр сулардаг боловч булчингийн тонус ихсэх тусам тэд гэрэл гэгээтэй болж, бүдгэрэх хандлагатай байдаггүй.

Булчингийн гипертензийн хам шинжийн хүндийн зэрэг нь идэвхгүй хөдөлгөөнд тэсвэртэй байдал бага зэрэг нэмэгдэхээс эхлээд бүрэн хөшүүн байдал (тархины хөшүүн байдал) хүртэл янз бүр байж болно. Эдгээр тохиолдолд булчин сулруулагчид ч булчин сулрах, идэвхгүй хөдөлгөөн хийх чадваргүй байдаг. Хэрэв булчингийн гипертензийн хамшинж нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг бөгөөд эмгэг тоник рефлексүүд болон бусад мэдрэлийн эмгэгүүдтэй хавсардаггүй бол статик болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааны хөгжилд үзүүлэх нөлөө нь амьдралын эхний жилийн янз бүрийн үе шатанд бага зэрэг саатал илэрдэг. Аль булчингийн бүлгүүд илүү их тонустай байгаагаас хамааран тодорхой моторт ур чадварыг ялгах, эцсийн нэгтгэх нь хойшлогдох болно. Ийнхүү гарны булчингийн тонус нэмэгдэхийн хэрээр гараа ямар нэгэн зүйл рүү чиглүүлэх, тоглоомыг барьж авах, эд зүйлсийг удирдах гэх мэт үйл явц удааширч, гар барих чадвар нь ялангуяа мууддаг. Хүүхэд тоглоомоо хожим нь авч эхлэхтэй зэрэгцэн тэрээр ulnar атгах буюу бүхэл бүтэн гараараа атгах чадварыг удаан хугацаанд хадгалдаг. Хурууны атгах (хөхөө барих) аажмаар хөгжиж, заримдаа нэмэлт өдөөлт шаарддаг. Гарны хамгаалалтын функцийг хөгжүүлэх нь удааширч, дараа нь хэвтэх, суух, зогсох, алхах үед тэнцвэрийн урвал удааширдаг.

Хөлний булчингийн ая нэмэгдэх тусам хөлийг дэмжих урвал үүсэх, бие даан зогсох нь удааширдаг. Хүүхдүүд хөл дээрээ зогсохыг хүсдэггүй, мөлхөхийг илүүд үздэг, дэмжлэг үзүүлэх үед хөлийн хуруун дээр зогсдог.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдийн тархины эмгэг нь тархи бага хөгжсөний үр дагавар, асфикси, төрсний гэмтлийн үр дүнд гэмтэл, ховор тохиолдолд удамшлын доройтлын үр дагавар байж болно. Эдгээр нь булчингийн ая буурч, гарны хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, суух, зогсох, зогсох, алхах чадварыг эзэмшихийг оролдох үед тэнцвэрийн урвалын эмгэгээр тодорхойлогддог. Тархины шинж тэмдгүүд нь өөрөө чичирхийлэл, зохицуулалт алдагдах, атакси зэрэг нь хүүхдийн сайн дурын моторт үйл ажиллагааг хөгжүүлсний дараа л тодорхойлогддог. Хүүхэд тоглоом руу хэрхэн хүрч, түүнийг барьж, амандаа авчирч, сууж, зогсож, алхаж байгааг ажигласнаар та зохицуулалтын эмгэгийг сэжиглэж болно.

Зохицуулалт муутай нярай хүүхдүүд тоглоом авах гэж оролдохдоо олон шаардлагагүй хөдөлгөөн хийдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа сууж буй байрлалд илэрдэг. Бие даан суух чадвар хожуу буюу 10-11 сар хүртэл хөгждөг. Заримдаа энэ насанд ч гэсэн хүүхдүүд тэнцвэрээ хадгалахад хэцүү байдаг, тэд хажуу тийшээ эргэх эсвэл объект авах гэж оролдохдоо тэнцвэрээ алддаг. Унахаас айдаг тул хүүхэд хоёр гараараа объектыг удаан хугацаанд удирддаггүй; Тэр жилийн дараа алхаж эхэлдэг бөгөөд ихэвчлэн унадаг. Тэнцвэр муутай зарим хүүхдүүд бие даан алхаж байх ёстой үедээ мөлхөхийг илүүд үздэг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд тархины синдромтой бол хэвтээ нистагм, хэл ярианы эмгэг нь тархины дизартригийн анхны шинж тэмдэг болдог. Нистагмус, тархины мэдрэлийн синдромыг гавлын ясны мэдрэлийн тогтолцооны бусад эмгэгүүдтэй байнга хослуулах нь хөгжлийн хоцрогдолд тодорхой өвөрмөц байдлыг өгч, харц засах, хянах, харааны хөдөлгөөний зохицуулалт, орон зайн үйл ажиллагааны саатал хэлбэрээр илэрдэг. чиг баримжаа. Дисартрит эмгэг нь ялангуяа хэл ярианы ур чадварыг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд моторын эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол тархины саажилтын хам шинж (CP) юм. Энэ хам шинжийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь булчингийн аяны хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд тархины саажилтын аль ч хэлбэрт янз бүрийн хэмжээгээр нэмэгддэг. Зарим тохиолдолд хүүхэд төрснөөс хойш булчингийн өндөр тонус давамгайлдаг. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа булчингийн гипертензи нь гипотензи, дистони өвчний үе шатуудын дараа үүсдэг. Ийм хүүхдүүдэд төрсний дараа булчингийн тонус бага, аяндаа хөдөлгөөн муу, болзолгүй рефлексүүд дарагддаг. Амьдралын хоёр дахь сарын эцэс гэхэд хүүхэд хэвтээ байрлалтай, толгойгоо босоо байлгахыг оролдох үед дистони үе шат гарч ирдэг. Хүүхэд үе үе тайван бус болж, булчингийн ая нь нэмэгдэж, гараа мөрний дотоод эргэлтээр сунгаж, шуу, гараа сунгаж, хуруугаа нударгаараа зангидсан; хөл нь сунгасан, татсан, ихэвчлэн гаталж байдаг. Дистони халдлага хэдхэн секунд үргэлжилдэг бөгөөд өдрийн турш давтагддаг бөгөөд гадны өдөөлтөөр (чанга тогших, өөр хүүхэд уйлах) өдөөгдөж болно.

Тархины саажилтын үед хөдөлгөөний эмгэг нь боловсорч гүйцээгүй тархины гэмтэл нь түүний боловсорч гүйцсэн үе шатуудын дарааллыг алдагдуулдагтай холбоотой юм. Дээд интеграцийн төвүүд нь анхдагч тархины ишний рефлексийн механизмд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэггүй. Нөхцөлгүй рефлексийн бууралт удааширч, эмгэгийн тоник умайн хүзүүний болон лабиринт рефлексүүд гардаг. Булчингийн тонус нэмэгдэхийн зэрэгцээ амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд статик болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хөгжүүлэх үндэс суурь болох шулуун, тэнцвэрийн урвалыг тогтмол хөгжүүлэхээс сэргийлдэг (толгойгоо барих, тоглоом барих, суух, зогсож, алхах).

Зөрчлийн шинж чанарыг ойлгох сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилтархины саажилттай хүүхдүүдэд тоник рефлексийн сайн дурын моторт үйл ажиллагаа, түүнчлэн хэл яриа, сэтгэцийн үйл ажиллагаа үүсэхэд үзүүлэх нөлөөг авч үзэх шаардлагатай.

Тоник лабиринт рефлекс. Хэвтээ байрлалд тод тоник лабиринт рефлекстэй хүүхдүүд толгойгоо бөхийлгөж, гараа урагш сунгаж, амандаа авчирч, объектыг барьж, дараа нь барьж, дээшээ татаж, сууж чадахгүй. Тэд объектыг бүх чиглэлд бэхлэх, чөлөөтэй хянах урьдчилсан нөхцөл байхгүй, толгой руу чиглэсэн оптик рефлекс хөгжөөгүй, толгойн хөдөлгөөн нь нүдний хөдөлгөөнийг чөлөөтэй дагаж чадахгүй. Гар нүдний зохицуулалтын хөгжил суларсан. Ийм хүүхдүүд нуруунаасаа хажуу тийшээ эргэж, гэдэс рүүгээ эргэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Хүнд тохиолдолд, амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд нуруунаас ходоод руу эргэх нь зөвхөн "блок" -аар хийгддэг, өөрөөр хэлбэл аарцаг ба биеийн дээд хэсгийн хооронд мушгиа байхгүй. Хэрэв хүүхэд хэвтээ байрлалд толгойгоо бөхийлгөж эсвэл ходоодоо эргүүлж чадахгүй бол түүнд суух функцийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл байхгүй. Тоник лабиринт рефлексийн ноцтой байдал нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх зэргээс шууд хамаардаг.

Тоник лабиринт рефлекс нь нугалах аяыг нэмэгдүүлснээр толгой, хүзүүг нугалж, мөрөө урагш, доошоо шахаж, бүх үе мөчний гараа цээжний доор байрлуулж, гараа чангалж, тонгойж буй лабиринтины рефлекс илэрдэг. нударга, аарцаг нь өргөгдсөн. Энэ байрлалд хүүхэд толгойгоо дээшлүүлж, хажуу тийшээ эргүүлж, цээжний доороос гараа суллаж, биеийн дээд хэсгийг дэмжиж, хөлийг нь нугалж, өвдөг сөгдөж чадахгүй. Суухын тулд ходоодноос нуруу руу эргэх нь хэцүү байдаг. Аажмаар бөхийлгөсөн нуруу нь кифоз үүсэхэд хүргэдэг цээжний бүснуруу. Энэ байрлал нь хүүхдийг хэвтээ байрлалд гинж засах рефлекс хөгжүүлэх, босоо байрлалд орохоос сэргийлж, мэдрэхүй-хөдөлгөөний хөгжил, дууны урвал үүсэх боломжийг үгүйсгэдэг.

Тоник лабиринт рефлексийн нөлөөлөл нь анхдагч хэлбэрийн спастик байдлаас тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Зарим тохиолдолд экстенсорын spasticity нь маш хүчтэй байдаг тул энэ нь хэвтэх байрлалд илэрдэг. Тиймээс гэдсэн дээрээ хэвтэж байгаа хүүхдүүд нугалахын оронд толгойгоо шулуун, буцааж шидэж, их биеийн дээд хэсгийг дээш өргөдөг. Толгойн сунгалтын байрлалыг үл харгалзан гарны нугалан дахь булчингийн тонус өндөр хэвээр байгаа бөгөөд гар нь биеийг дэмждэггүй бөгөөд хүүхэд нуруун дээрээ унадаг.

Умайн хүзүүний тэгш бус тоник рефлекс (ASTR) нь тархины саажилтын хамгийн тод илэрдэг рефлексийн нэг юм. ASTR-ийн ноцтой байдал нь гарны булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх зэргээс хамаарна. Гараа хүндээр гэмтээсэн тохиолдолд рефлекс нь толгойгоо хажуу тийш эргүүлэхтэй зэрэгцэн гарч ирдэг. Хэрэв гар нь бага зэргийн спастик диплегитэй адилаар бага зэрэг нөлөөлсөн бол ASTD нь үе үе тохиолдож, эхлэхэд илүү урт хугацаа шаарддаг. ASTR нь хэвтээ байрлалд илүү тод илэрдэг боловч энэ нь сууж буй байрлалд ажиглагдаж болно.

ASTR нь тоник лабиринт рефлекстэй хослуулан тоглоомыг барьж, гар нүдний зохицуулалтыг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Хүүхэд гараа дунд шугам руу ойртуулахын тулд гараа урагш хөдөлгөж чадахгүй бөгөөд үүний дагуу хоёр гараараа харж буй объектоо барина. Хүүхэд гартаа тавьсан тоглоомыг ам, нүд рүү нь авчирч чадахгүй, учир нь гараа нугалах гэж оролдох үед толгой нь эсрэг чиглэлд эргэдэг. Гараа сунгасны улмаас олон хүүхэд эрүүл чийрэг хүүхдүүд шиг хуруугаа хөхөх боломжгүй байдаг. ASTR ихэнх тохиолдолд баруун талд илүү тод илэрдэг тул тархины саажилттай олон хүүхэд зүүн гараа ашиглахыг илүүд үздэг. ASTD-ийн хувьд хүүхдийн толгой, нүд нь ихэвчлэн нэг чиглэлд байрладаг тул эсрэг талын объектыг дагахад хэцүү байдаг; Үүний үр дүнд нэг талт орон зайн агнозын синдром үүсч, спастик тортиколлис үүсдэг. нурууны сколиоз.

Тоник лабиринтины рефлекстэй хослуулан ASTR нь хажуу болон ходоодоо эргүүлэхэд хэцүү болгодог. Хүүхэд толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлэхэд үүссэн ASTR нь бие нь толгойтой хамт хөдлөхөөс сэргийлж, хүүхэд гараа биеийн доороос чөлөөлж чадахгүй. Нэг талдаа эргэхэд хүндрэлтэй байгаа нь биеийг урагшлуулах үед хүндийн төвийг нэг гараас нөгөө гарт шилжүүлэх чадварыг хөгжүүлэхэд саад болдог бөгөөд энэ нь харилцан мөлхөж хөгжихөд шаардлагатай байдаг.

ASTR нь сууж буй байрлал дахь тэнцвэрийг алдагдуулдаг, учир нь нэг талдаа булчингийн аяны тархалт (ихэвчлэн суналтын хэсэгт нэмэгддэг) нөгөө талдаа тархахаас эсрэг байдаг (голчлон нугалах хэсэгт нэмэгддэг). Хүүхэд тэнцвэрээ алдаж, хажуу тийшээ унадаг. Урагшаа унахгүйн тулд хүүхэд толгой, их биеээ хазайлгах ёстой. ASTP-ийн "Дагзны" хөлөнд үзүүлэх нөлөө нь гуяны нугалах, дотоод эргэлт, аддукцын хослолын улмаас эцэст нь хип үений сублюксацид хүргэдэг.

Умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлекс. Хэрэв тэгш хэмтэй умайн хүзүүний тоник рефлекс хүчтэй байвал гар, биеийн уян хатан тонус ихэссэн, өвдөг дээрээ тавьсан хүүхэд гараа шулуун болгож, биеийн жинг даах боломжгүй болно. Энэ байрлалд толгойгоо хазайлгаж, мөрийг нь татаж, гараа хулгайлж, тохойн үеийг нугалж, гараа нударгаараа зангидсан байна. Умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлексийн нөлөөгөөр хүүхдийн хөлний суналтын булчингийн тонус огцом нэмэгддэг тул ташаанд нугалахад хэцүү байдаг. өвдөгний үеТэгээд түүнийг өвдөг сөхрүүл. Энэ байрлалыг хүүхдийн эрүүг барьж толгойг идэвхгүй өсгөх замаар арилгаж болно.

Хэрэв умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлекс хүчтэй байвал хүүхэд толгойгоо хянах, үүний дагуу сууж буй байрлалд үлдэх нь хэцүү байдаг. Суух байрлалд толгойгоо өргөх нь гарны суналтын аяыг нэмэгдүүлж, хүүхэд буцаж унадаг; толгойгоо доошлуулах нь гарны нугалах аяыг нэмэгдүүлж, хүүхэд урагшаа унадаг. Умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлексийн булчингийн аяанд тусгаарлагдсан нөлөөллийг тодорхойлох нь ховор байдаг, учир нь ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг ASTR-тай хослуулдаг.

Умайн хүзүүний болон лабиринтины тоник рефлексийн хамт эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал ба нөхөрсөг хөдөлгөөнүүд(синцинез).

Эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал. Хөдөлгөөнд эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвалын нөлөө нь хөл нь тулгуурт хүрэх үед хөлний экстенсорын аяыг нэмэгдүүлэх замаар илэрдэг. Тархины саажилттай хүүхдүүд зогсож, алхаж байхдаа үргэлж хөлийнх нь бөмбөлөгт хүрдэг тул энэ хариу үйлдлийг байнга дэмжиж, өдөөдөг. Бүх хөлний үеүүд бэхлэгдсэн байна. Хатуу мөчрүүд нь хүүхдийн биеийн жинг тэсвэрлэх чадвартай боловч үе мөчний хөдөлгөөн, булчингийн тогтмол өөрчлөгддөг статик байдлыг нарийн зохицуулах шаардлагатай тэнцвэрийн урвалын хөгжлийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Найрсаг хариу үйлдэл (синцинез). Синкинезийн хүүхдийн моторт үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө нь биеийн янз бүрийн хэсэгт булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд оршино, аль ч мөчний булчингуудын эсэргүүцлийг даван туулах идэвхтэй оролдлого (жишээлбэл, тоглоомыг барьж авах, гараа сунгах, хөдөлгөөн хийх гэх мэт хөдөлгөөн хийх). алхам гэх мэт). Тиймээс хэрэв гемипарезтай хүүхэд эрүүл гараараа бөмбөгийг чанга шахаж байвал паретик тал дээр булчингийн ая нэмэгдэж болно. Спастик гараа шулуун болгохыг оролдох нь ижил талын хөлний суналтын аяыг нэмэгдүүлдэг. Гэмплеги өвчтэй хүүхдийн хөлний хүчтэй гулзайлт нь өртсөн гарт нөхөрсөг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тохой, бугуйны үе, хурууны нугалахад илэрдэг. Давхар хагас цус харвалттай өвчтөний нэг хөлний хүчтэй хөдөлгөөн нь биеийн бүх хэсэгт спастикийг нэмэгдүүлдэг. Нөхөрсөг урвал үүсэх нь зорилготой хөдөлгөөнийг хөгжүүлэхээс сэргийлж, агшилт үүсэх шалтгаануудын нэг юм. Тархины саажилтын үед синкинез нь ихэвчлэн амны хөндийн булчинд илэрдэг (тоглоом барих гэж оролдох үед хүүхэд амаа том ангайлдаг). Сайн дурын моторын үйл ажиллагааны явцад бүх тоник рефлексийн урвалууд нэгэн зэрэг үйлчилж, бие биетэйгээ нийлдэг тул тэдгээрийг тусад нь тодорхойлоход хэцүү байдаг ч тохиолдол бүрт нэг буюу өөр тоник рефлекс давамгайлж байгааг тэмдэглэж болно. Тэдний хүндийн зэрэг нь булчингийн аяны төлөв байдлаас хамаарна. Хэрэв булчингийн тонус огцом нэмэгдэж, экстенсорын спастик байдал давамгайлж байвал тоник рефлексүүд илэрдэг. Давхар гемиплегийн үед гар, хөл нь адилхан өртсөн эсвэл гар нь хөлөөсөө илүү өртсөн тохиолдолд тоник рефлексүүд тод илэрч, нэгэн зэрэг ажиглагдаж, дарангуйлах хандлагагүй байдаг. Спастик диплеги болон тархины саажилтын гемипаретик хэлбэрийн үед тэдгээр нь бага тод, тогтмол байдаг.Спастик диплегийн үед гар нь харьцангуй бүрэн бүтэн байх үед хөдөлгөөний хөгжилд голчлон эерэг дэмжлэг үзүүлэх урвал саад болдог.

Нярайн цус задралын өвчтэй хүүхдүүдэд тоник рефлексүүд гэнэт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг - дистони халдлага. Тархины саажилтын гиперкинетик хэлбэрийн хувьд сайн дурын моторт ур чадварыг заасан механизмын хамт хөгжүүлэх нь албадан, хүчирхийлэлтэй хөдөлгөөн - гиперкинезийн улмаас хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд гиперкинез нь бага зэрэг илэрхийлэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амьдралын хоёр дахь жилд тэд илүү мэдэгдэхүйц болдог. Тархины саажилтын атоник-астатик хэлбэрийн хувьд тэнцвэрийн урвал, зохицуулалт, статик үйл ажиллагаа илүү их зовдог. Тоник рефлексийг зөвхөн хааяа ажиглаж болно.

Тархины саажилтын үед шөрмөс болон periosteal рефлексүүд өндөр байдаг ч булчингийн гипертензийн улмаас тэдгээрийг өдөөхөд хэцүү байдаг.

Моторын эмгэг нь мэдрэхүйн дутагдалтай хослуулан яриа, сэтгэцийн хөгжилд саад учруулдаг [Мастюкова Е. М., 1973, 1975]. Тоник рефлексүүд нь үе мөчний аппаратын булчингийн аяанд нөлөөлдөг. Лабиринтын тоник рефлекс нь хэлний үндэс дэх булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь сайн дурын дууны урвал үүсгэхэд хүндрэл учруулдаг. ASTR тод томруунаар үе мөчний булчингийн ая тэгш хэмтэй бус, "дагзны мөчдийн" хажуу тал дээр нэмэгддэг. Амны хөндий дэх хэлний байрлал нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг бөгөөд энэ нь дуу авианы дуудлагад саад болдог. Умайн хүзүүний тэгш хэмтэй тоник рефлексийн ноцтой байдал нь амьсгалах, амаа сайн дураар нээх, хэлийг урагшлуулах зэрэгт тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Энэ рефлекс нь хэлний арын хэсгийн аяыг ихэсгэдэг; хэлний үзүүр нь тогтмол, муу тодорхойлогддог, ихэвчлэн завь хэлбэртэй байдаг.

Артикуляцийн аппаратын эмгэг нь дууны үйл ажиллагаа, ярианы дуу авианы дуудлагын талыг бий болгоход хүндрэл учруулдаг. Ийм хүүхдүүдийн уйлах нь нам гүм, бага зэрэг өөрчлөгддөг, ихэвчлэн хамрын өнгө, эсвэл хүүхэд урам зориг өгөх үед үүсдэг тусдаа уйлах хэлбэрээр байдаг. Артикуляторын булчингийн рефлексийн үйл ажиллагааны эмгэг нь шуугиан дэгдээх, дуугарах, эхний үгсийг хожуу илэрхийлэх шалтгаан болдог. Хумхах, ярих нь хуваагдмал, дууны идэвхжил бага, дууны цогцолбор муутай байдаг. Хүнд тохиолдолд, жинхэнэ удаан үргэлжилсэн шуугиан, шуугиан байхгүй байж болно.

Жилийн хоёрдугаар хагаст гар амны хосолсон урвал идэвхтэй хөгжиж байх үед амны хөндийн синкинез үүсч болно - гараа хөдөлгөх үед амаа албадан нээх. Үүний зэрэгцээ хүүхэд амаа маш том нээж, албадан инээмсэглэл гарч ирдэг. Амны хөндийн синкинез, болзолгүй хөхөх рефлексийн хэт их илэрхийлэл нь нүүрний болон үе мөчний булчингийн сайн дурын үйл ажиллагааг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг.

Тиймээс тархины саажилттай бага насны хүүхдүүдийн ярианы эмгэг нь дизартриа (псевдобулбар, тархины, экстрапирамидын) янз бүрийн хэлбэрүүдтэй хослуулан моторт яриа үүсэх сааталаар илэрдэг. Хэл ярианы эмгэгийн ноцтой байдал нь онтогенезийн үед тархины гэмтэл, эмгэг процессын давамгайлсан нутагшуулалтаас хамаардаг. Тархины саажилтын сэтгэцийн эмгэгүүд нь тархины анхдагч гэмтэл, хөдөлгөөний яриа, мэдрэхүйн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөний үр дүнд хөгжлийн хоёрдогч удаашралаас үүдэлтэй байдаг. Нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн парези, статик болон хөдөлгөөний үйл ажиллагааны саатал нь харааны талбайг хязгаарлахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй ертөнцийг ойлгох үйл явцыг доройтуулж, сайн дурын анхаарал, орон зайн ойлголт, танин мэдэхүйн үйл явцын дутагдалд хүргэдэг. Хүүхдийн сэтгэцийн хэвийн хөгжил нь хүрээлэн буй орчны талаархи мэдлэгийг хуримтлуулах, тархины ерөнхий функцийг бий болгох үйл ажиллагааны үр дүнд хөнгөвчилдөг. Парези ба саажилт нь объектын үйл ажиллагааг хязгаарлаж, тэдгээрийг мэдрэхэд хэцүү болгодог. Харааны-хөдөлгөөний зохицуулалтын дутагдалтай хослуулан объектив үйл ажиллагааны дутагдал нь объектив ойлголт, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг бий болгоход саад болдог. Хэл ярианы эмгэг нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг тасалдуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь бусадтай харилцах харилцааг улам хүндрүүлдэг.

Практик туршлага дутмаг нь өндөр настан дахь кортикал функцийг зөрчих, ялангуяа орон зайн ойлголтыг бүрэн гүйцэд хөгжүүлэхгүй байх шалтгаануудын нэг байж болно. Бусадтай харилцах харилцааг зөрчих, бүрэн хэмжээний тоглоомын үйл ажиллагаа явуулах боломжгүй байх, сурган хүмүүжүүлэх ажлыг үл тоомсорлох зэрэг нь сэтгэцийн хөгжлийг удаашруулдаг. Тархины саажилтын үед булчингийн гипертензи, тоник рефлекс, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэгийг янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлж болно. Хүнд тохиолдолд, амьдралын эхний саруудад булчингийн гипертензи үүсч, тоник рефлекстэй хавсарч янз бүрийн эмгэгийн байрлалыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Хүүхэд өсч хөгжихийн хэрээр насжилттай холбоотой сэтгэц-моторын хөгжлийн хоцрогдол илүү тод илэрдэг.

Дунд болон хөнгөн тохиолдолд мэдрэлийн шинж тэмдэг, насжилттай холбоотой сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол нь тийм ч тод илэрдэггүй. Хүүхэд аажмаар үнэ цэнэтэй тэгш хэмтэй рефлексүүдийг бий болгодог. Хөдөлгөөний ур чадвар нь хожуу хөгжсөн, сул дорой байсан ч хүүхдийг согогдоо дасан зохицох боломжийг олгодог, ялангуяа гар нь амархан өртдөг. Эдгээр хүүхдүүд толгойн хяналт, объектыг барьж авах функц, гар нүдний зохицуулалт, их биеийг эргүүлэх чадварыг хөгжүүлдэг. Хүүхдүүд тэнцвэрээ хадгалахын зэрэгцээ бие даан суух, зогсох, алхах чадварыг эзэмшихэд арай илүү хэцүү бөгөөд удаан хугацаа шаардагддаг. Тархины саажилттай амьдралын эхний жилийн хүүхдийн мотор, хэл яриа, сэтгэцийн эмгэгийн хүрээ маш өөр байж болно. Энэ нь тархины саажилтын цөмийг бүрдүүлдэг бүх функциональ систем, түүнчлэн түүний бие даасан элементүүдэд хамааралтай байж болно. Тархины саажилтын хамшинж нь ихэвчлэн бусад мэдрэлийн хам шинжүүдтэй хавсардаг: гавлын мэдрэлийн гэмтэл, даралт ихсэх-гидроцефалик, тархины астеник, таталт, автономит-висцерал эмгэг.