TSH хэвийн дээд хязгаарт байна, би яах ёстой вэ? Бамбай булчирхайн даавар TSH: хэвийн ба хэвийн бус

Нийт хүн амын дунд цусан дахь янз бүрийн TSH концентрацийн тархалт нь логнормаль тархалтаар тодорхойлогддог: хүмүүсийн 70-80% нь TSH-ийн түвшин 0.3-2 мУ/л, харин 97% нь 5.0 мУ/л-ээс бага байдаг. . Бамбай булчирхайн эсрэгбие тээгч, бамбай булчирхайн эмгэг бүхий ойр дотны хамаатан садантай хүмүүсийг ерөнхий түүврээс хасахад авсан дээжийн 95% -д TSH-ийн түвшин 2.5-3 мУ-аас хэтрэхгүй байна. /л.

Үүнтэй холбогдуулан in өнгөрсөн жилУран зохиолд энэ тодорхой хүрээ нь TSH-ийн түвшний популяцийн нормыг илүү сайн тусгасан бөгөөд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийг оношлоход үндэслэсэн байх ёстой гэсэн асуулт идэвхтэй яригдаж эхэлсэн. Энд би нэн даруй онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна (мөн бамбай булчирхайн эмгэгийн хувьд энэ нь харамсалтай нь үүнийг байнга онцлон тэмдэглэх шаардлагатай байдаг) эдгээр өгөгдлийг эпидемиологийн судалгаагаар олж авсан бөгөөд энэ нь ямар ч эмнэлзүйн оролцоог илэрхийлээгүй болно. Эдгээр судалгаанууд, ялангуяа хамгийн нөлөө бүхий NHANES-III нь популяцид TSH-ийн янз бүрийн түвшний тархалтыг энгийнээр тайлбарлаж, хэвийн түвшин өндөр байгааг тогтоожээ. TSH- энэ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн эсрэгбие тээгч хүмүүсийн онцгой эрх юм. Үр дүн нь стандартыг өөрчлөх гол үндэслэлүүдийн нэг болсон NHANES-III судалгаанд 12 хүртэлх насны хүүхдийг хамруулаагүйд хүүхдийн эмч нарын анхаарлыг хандуулахыг хүсч байна. Энэ, мөн шууд бус байдлаар, хүүхдүүдэд аль хэдийн ховор тохиолддог түр зуурын AIT-ийн мэдэгдэж буй хэв маяг нь TSH-ийн түвшний стандартыг хүүхдүүдэд өөрчлөх асуудлыг хэлэлцэхийг хамгийн их маргаантай болгож байна.

Хэрэв бид тархвар судлалын судалгаанаас эмнэлзүйн практикт сохроор экстраполяци хийвэл TSH 2.0-3.0 мУ / л-ээс их байвал гипотиреодизмын оношийг тогтоох шаардлагатай болдог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв эпидемиологийн хувьд хүн амын хэв маягийг тодорхойлсны дараа нийгэмд чиглэсэн тодорхой арга хэмжээг боловсруулж байгаа бол эмчийн хувьд гипотиреодизмыг тодорхойлох нь зөвхөн нэг зүйлийг хэлнэ - жор өгөх. орлуулах эмчилгээ. Гэхдээ эпидемиологийн судалгааБид зөвхөн TSH-ийн түвшний шинэ стандартыг харгалзан орлуулах эмчилгээг томилохын давуу болон сул талуудыг судалж байсан. Тэгэхээр үүнтэй холбогдуулан бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг оношлох шалгуур болох TSH-ийн дээд хязгаарыг бууруулах нь зүй ёсны хэрэг үү?

Хэсэг хугацааны дараа энэ асуудал илүү идэвхтэй яригдаж эхэлсэн богино хугацааХоллоуэлл Ж.Г., нар (2002) -ийн удирдамжийг нийтлүүлсний дараа лабораторийн оношлогоо TSH-ийн түвшний шинэ стандартыг ашиглахыг санал болгосон АНУ-ын Клиникийн биохимийн үндэсний академи. Энэхүү гарын авлагын гол нийтлэгч нь эндокринологич биш Клиникийн биохимичдийн холбоо байсан боловч Европ, Америк, Британи болон бусад бамбай булчирхайн нийгэмлэгүүд тохиролцсон гэдгийг тэмдэглэхийг хүсч байна. Гэхдээ энэ бол болзолгүй зөвшилцөл байсан уу, эсвэл зөвшилцсөн үү? Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч болон Европын бусад олон мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг харгалзан үзвэл энэ нь зөвшилцөлд хүрсэн юм. Өөрөөр хэлбэл, юуны түрүүнд лабораторийн эмч нарт зориулагдсан энэхүү жинхэнэ үнэ цэнэтэй гарын авлагад гарын үсэг зурна гэдэг нь бүх зүйлийг өчүүхэн жижиг зүйл хүртэл тохиролцоно гэсэн үг биш юм.

2004 оны 6-р сард Берлинд болсон Меркийн симпозиум дээр (Бамбай булчирхай ба зүрх судасны эрсдэл) Европын бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч, профессор Вилмар Версингийн илтгэл тавьсан бөгөөд энэ нийтлэлтэй бараг ижил нэртэй байсан: "TSH: тэнд байна уу? стандартыг өөрчлөх шаардлагатай юу? (TSH: Хэвийн хязгаарыг дахин тодорхойлох шаардлагатай юу?). Би түүний агуулгыг өөрийн үгээр илэрхийлэхийг хүсэхгүй байгаа тул симпозиумын материалд нийтлэгдсэн энэхүү илтгэлийн хураангуйг бүрэн орчуулан хүргэж байна.

"Лабораторийн янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн стандартын тусламжтайгаар хэвийн болон эмгэгийн хоорондох заагийг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг. клиник анагаах ухаан, эрүүл мэнд, өвчний хооронд. TSH түвшин ба fT4 хооронд лог-шугаман хамаарал байгаа тул түвшин TSHЭнэ нь бамбай булчирхайн дааврын бага зэрэг дутагдал эсвэл илүүдэл байгаагийн хамгийн мэдрэмтгий тэмдэг юм. TSH-ийн түвшний хувь хүний ​​ялгаа нь түүний хувь хүн хоорондын өөрчлөлтөөс хамаагүй бага байдаг нь хүн амын дунд TSH-ийн янз бүрийн түвшний тархалтыг тодорхойлдог. Өөрөөр хэлбэл, 3.5 мУ/л-ийн TSH-ийн түвшин нэг хүний ​​хувьд онолын хувьд хэвийн байж болох ч нөгөө хүний ​​хувьд бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ байдлаас гарах нь туйлын хэцүү бөгөөд бүр ч илүү олж мэдэх боломжгүй юм хувь хүний ​​онцлоггипоталамус-гипофиз-бамбай булчирхайн тогтолцооны хоорондын хамаарал, улмаар TSH-ийн тодорхой түвшин. TSH-ийн түвшний хувь хүн хоорондын ялгаа нь зарим талаараа субклиник гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас үүдэлтэй янз бүрийн эмгэгүүд илэрдэг бол зарим нь тийм биш гэдгийг тайлбарлаж болно.

АНУ-д хийсэн томоохон судалгаа болох NHANES-III нь насанд хүрэгчдийн нийт хүн амын дунд TSH түвшин 0.45-4.12 мУ/л (2.5 ба 97.5 хувь) байна. Эдгээр өгөгдлийг лавлагаа популяцид TSH-ийн түвшинг логарифмын хувиргасны дараа олж авсан. Үүний зэрэгцээ бамбай булчирхайн эмгэг, бамбай булчирхай, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, олон тооны эм, эстроген, андроген, лити хэрэглэдэг, бамбай булчирхайд цусны эргэлтийн эсрэгбиетэй хүмүүсийг хассан. TSH-ийн түвшин 97.5 хувь нь 70-79 болон 80-аас дээш насны хүмүүст 5.9 ба 7.5 мУ/л байв. TSH-ийн хэвийн доод хязгаар нь 0.4 мУ / л бөгөөд энэ талаар ерөнхий зөвшилцөл байдаг.

АНУ-ын Клиникийн биохимийн үндэсний академийн зөвлөмжид TSH-ийн түвшинг 0.4-2.5 мУ/л хүртэл багасгахыг зөвлөж байна. Үүний аргумент нь дахин NHANES-III судалгааны үр дүн байсан бөгөөд TSH-ийн түвшин 2.5-5.0 мУ/л-ийн хооронд байгаа нь хүн амын дөнгөж 5% -д л илэрсэн байна. Энэ нь бамбай булчирхайн эсрэгбие эргэлддэггүй, далд аутоиммун тиропатитай зарим хүмүүсийг лавлагаа түүвэрт оруулсантай холбоотой байж магадгүй гэж таамаглаж байна. TSH-ийн хэвийн дээд хязгаарыг 2.5 мУ/л хүртэл бууруулахыг дэмжсэн аргументууд:

• ирээдүйд гипотиреодизм үүсэх эрсдэл нь TSH-ийн 2 мУ/л-ээс эхлэн хүн амд ихээхэн нэмэгдэж эхэлдэг (Wickham судалгаа);
• TSH-ийн хэмжээ 2-4 мУ/л байгаа хүмүүст 0.4-2 мУ/л-ийн хязгаарт TSH-тай хүмүүстэй харьцуулахад эндотелийн хамааралтай судас өргөсгөх зэрэг олон өөрчлөлтийг илрүүлж болно;

Одоогийн TSH түвшний стандартыг өөрчлөхийн эсрэг аргументууд:

• TSH-ийн түвшин 2.5-4.0 байгаа өвчтөнд тироксиныг зааж өгөх нь урт хугацааны прогнозын хувьд, ялангуяа зүрх судасны эмгэгийн нас баралтыг бууруулахад ямар нэгэн ашиг тустай гэсэн тодорхой нотолгоо байхгүй;
• Хүн амын 5% -ийг ямар ч өвчингүй гэж ангилах нь санхүүгийн асар их зардал, түүнчлэн эдгээр хүмүүсийн сэтгэл санааны болон хувийн эмгэгийг дагуулна.

Ирээдүйд асуудлыг шийдэх боломжит шийдэл нь TSH-ийн түвшний янз бүрийн интервалд янз бүрийн хүндрэлүүд (яс сийрэгжилт, зүрх судасны өвчин, сэтгэлийн хямрал) үүсэх цогц эрсдлийг тодорхойлох явдал юм. Үүний үр дүнд тироксин орлуулах эмчилгээг томилох шийдвэрийг зөвхөн TSH-ийн түвшингээс гадна хүйс, нас, тамхи татах, цусны даралт ихсэх, холестерины түвшин, чихрийн шижин зэрэг нэмэлт хүчин зүйлсийг харгалзан үзнэ. Үүнтэй төстэй аргыг одоогоор эмчилгээний шийдвэр гаргахад ашиглаж байна артерийн гипертензиболон дислипидеми. TSH-ийн янз бүрийн түвшний эдгээр эрсдлийг ангилсан судалгааны үр дүн гарах хүртэл би одоо байгаа стандартуудыг, өөрөөр хэлбэл 0.4-4.0 мУ/л-ийг ашиглахыг зөвлөж байна." Миний бодлоор энэхүү эссэ нь үндсэн зөрчилдөөнийг товч тайлбарлаж, нэлээд тодорхой зөвлөмж өгдөг. Гэсэн хэдий ч бид энгийн эмнэлзүйн үндэслэлтэй зарим заалтууд дээр анхаарлаа хандуулах болно.

Нэгдүгээрт, нэр томъёоны тухай. Субклиник гипотиреодизмОрчин үеийн уран зохиолд эдгээр нь TSH-ийн түвшин хэвийн T4-тэй тусгаарлагдсан өсөлтийг илэрхийлдэг бөгөөд бараг бүх судалгаанууд нь TSH-ийн 4-5 мУ-ийн дээд хязгаарт үндэслэсэн байдаг. /л. "Нэр томъёоны үнэмлэхүй синоним" субклиник гипотиреодизм"Англи уран зохиолд" гэсэн нэр томъёо байдаг. хамгийн бага бамбай булчирхайн дутагдал" Англиар энэ нь "бамбай булчирхайн бага зэргийн дутагдал" шиг сонсогддог. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд TSH-ийн хэвийн дээд хязгаар нь 4-5 мУ / л байна. Би энэ тухай бичих ёстой, учир нь Сүүлийн үедДотоодын эх сурвалжид нийтлэгдсэн зарим нийтлэлд эдгээр нэр томъёо нь бие даасан амьдралаар амьдарч эхэлсэн бөгөөд TSH 2-4 мУ / л-ийн тохиолдолд "бамбай булчирхайн бага зэргийн дутагдал" гэсэн нэр томъёог ашигласан бөгөөд үүнийг зөв гэж үзэх боломжгүй юм.

Цаашлаад маш чухал цэг: Өнөөдөр зөвхөн нэг бүлгийн хүмүүст - жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд субклиник гипотиреодизмыг (TSH 4 мУ/л-ээс их) эмчлэх нь зүйтэй гэсэн нэлээд тодорхой мэдээлэл бий. Жирэмсэн үед субклиник гипотиреодизмхөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй мэдрэлийн системүүдурагт байна. Бусад бүлгүүдэд ийм мэдээлэл байхгүй гэж Проф. Версинга. Тийм ээ, мэдээжийн хэрэг, олон удаа хэлэлцсэн Роттердамын судалгаа хэвлэгдсэн бөгөөд энэ нь субклиник гипотиреодизм ба аортын атеросклерозын хоорондох холбоо, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй болохыг тогтоосон боловч орлуулах эмчилгээг томилох нь үүнээс огтхон ч харагдахгүй байна. Эдгээр эрсдлийг бууруулж, үүнээс гадна ашиглалтын хугацааг уртасгана.

Хоёр үзэгдлийн холбоо (субклиник гипотиреодизм ба атеросклероз) нь тэдгээрийн хоорондын шалтгаан-үр дагаврын холбоог хараахан илэрхийлээгүй нь тодорхой юм. хэд хэдэн хөгжлийг харуулсан бусад олон бүтээл хэвлэгдсэн байна эмгэг өөрчлөлтүүдсубклиник гипотиреодизмтай хүмүүст тироксин орлуулах эмчилгээний дэвсгэр дээр эдгээр өөрчлөлтүүдийн регресс. Тэдгээрийг энэ сэдвээр хийсэн олон тооны тойм, монографиудад нарийвчлан тайлбарласан болно. Гэсэн хэдий ч проф. Хамгийн чухал зүйлийн талаар нотлох баримт одоогоор алга байна: субклиник гипотиреодизмын эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, аливаа өвчний нас баралтыг бууруулахад хүргэдэг гэдгийг нотлох хэтийн судалгаа байхгүй байна.

Гэхдээ жагсаасан бараг бүх ажил TSH-ийн 4-5 мУ/л-ийн дээд хязгаартай ажилладаг тул бид энэ талаар хэт их ярих шаардлагагүй болно. Үүнтэй холбогдуулан 2.5 мУ / л-ийн нормын дээд хязгаарын талаар ярих шаардлагагүй болно. Өөрөөр хэлбэл, эмчлэх үү, эмчлэхгүй гэдэг асуултад тодорхой хариулт өгөхгүй байхад ямар 2.5 мУ/л-ийн тухай ярих вэ? субклиник гипотиреодизм, оношлогоонд TSH-ийн 4-5 мУ/л-ийн хэвийн дээд хязгаарыг багтаасан болно.

Өөр нэг асуудал бол "хэвийн бус өндөр" TSH буюу "анхдагч гипотиреодизм" өвчтэй хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байна. Дээд нормыг бууруулах нь тестийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх, өөрөөр хэлбэл гипотиреодизмын оношийг тогтоох нь тодорхой юм. илүүэнэ синдромтой хүмүүс. Гэсэн хэдий ч тестийн мэдрэмжийн өсөлт нь түүний өвөрмөц чанар буурах нь гарцаагүй бөгөөд үүнээс болж бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бууралт нь бамбай булчирхайн дээд хязгаарыг ашиглах үед тохиолдохоос илүү олон хүмүүст алдаатай илрэх болно. хэвийн TSH. Өөрөөр хэлбэл, TSH-ийн дээд стандартыг бууруулснаар тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно хуурамч эерэг үр дүнбамбай булчирхайн үйл ажиллагааны үнэлгээ.

Хүн амын дунд хэвийн TSH-ийн дээд хязгаар буурсны үр дүнд үүсч болох гипотиреодизмын тархалт гамшгийн биш юмаа гэхэд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг Fatourechi V. et al (2003) саяхан хийсэн судалгаагаар нотолсон. Зохиогчид 2001 онд Рочестер (АНУ) дахь Майо клиникт хийсэн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны бүх судалгаанд дүн шинжилгээ хийсэн. Нийт 94,429 өвчтөнд 109,618 TSH-ийн түвшин тогтоогдсон. 75,882 хүнтэй бүлэгт шаардлагатай мэдээлэл дутуу (3.5%) өвчтөнүүдийг хассаны дараа TSH-ийн түвшин 3.0 мУ/л ба 5.0 мУ/л гэсэн хоёр дээд стандартыг харгалзан гипотиреодизмын тархалтын шинжилгээг хийсэн. Хүлээн авсан, нэлээд яруу үр дүнг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт TSH-ийн дээд стандартыг 5 мУ/л-ээс 3 мУ/л болгон өөрчлөхөд үзүүлэх нөлөө.

Хүснэгтэнд үзүүлсэн өгөгдлөөс харахад TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл гипотиреодизмын тархалт дээд стандарт буурахад TSH 4 дахин өсөх болно: 4.6% -иас (нэлээн танил тоо) 20 хүртэл. %.

Хэрэв бид TSH-ийн дээд нормыг 2 мУ/л хүртэл хурдан бууруулбал энэ үзүүлэлт ямар байхыг төсөөлөөд үз дээ. Энэхүү судалгаагаар 50-аас доош насны өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% -д (6-7 хүн тутамд) TSH-ийн түвшин 3 мУ/л-ээс их илэрсэн байна.

Цаасан дээр хүмүүсийн ердөө 5% нь TSH-ийн түвшин 2-4 мУ/л-ийн хооронд байдаг гэсэн дүгнэлт үнэхээр гайхалтай харагдаж байна. Энэ бодит амьдрал дээр ямар харагддаг вэ? Дотоод шүүрлийн эмч нар бусад хүмүүстэй адилгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо, тэдэнтэй уулзахаар ирдэг бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдтэй ажиллахад асар их хүчин чармайлт шаарддагийг ойлгодог. Үүнтэй холбогдуулан ойролцоогоор тархалт нь юу болохыг санацгаая Чихрийн шижинхүн амд? Хүн амын 5% нь л адилхан. Хүн ам Оросын Холбооны Улс 2004 оны долдугаар сарын байдлаар 144 сая хүн байжээ. Үүний үндсэн дээр манай 7 сая 200 мянга орчим иргэн (жирэмсээгүй, эстроген, лити гэх мэт) TSH түвшин 2-4 мУ/л-ийн хүрээнд байна. Хэрэв та Санкт-Петербург, Екатеринбург, Красноярск, Томск зэрэг хотуудын нийт хүн амыг нэгтгэж үзвэл Оросын хүн амын яг 5% -ийг авна.

TSH-ийн дээд нормыг 2.0 мУ/л гэж хүлээн зөвшөөрдөг нөхцөлд яг ийм тооны хүмүүст бид субклиник гипотиреодизмыг оношлох болно. Хэдийгээр эдгээр 7 сая хүн бүгд манай оффис руу цутгах болно, энэ нь өөрөө аймшигтай биш байж магадгүй юм. Хамгийн муу зүйл бол бид тэдэнтэй юу хийхээ мэдэхгүй байна, учир нь найдвартай нотлох баримтгүй бол TSH-ийн түвшин 4.0 мУ/л-ээс дээш, хэвийн T4-тэй хүмүүсийг даван туулахад хэцүү байдаг.

Гэхдээ асуудал үүгээр ч дуусахгүй. Асуудлын гол эх сурвалж болох лабораторийн оношлогоо, түүний ахиц дэвшил нь биднийг дэд эмнэлзүйн эмгэгүүд байгааг ойлгоход хүргэсэн гэдгийг одоо санацгаая. Бамбай булчирхай. TSH-ийн түвшинг тодорхойлох лаборатори хоорондын хэлбэлзлийн талаар олон лавлагаа хийж болох ба TSH-ийг хэрэглэх үед TSH-ийн түвшинг тодорхойлох хэлбэлзлийн талаар багагүй лавлагаа хийж болно. өөр өөр аргуудтүүний үнэлгээ. Гэхдээ эмч нь дүрмээр бол "нүгэлгүй" лаборатори маш цөөхөн байдаг, эс тэгвээс тэдгээр нь тодорхойлолтоор байдаггүй гэдгийг өөрийн туршлагаас ойлгодог. Энд нэмж оруулъя ерөнхий байдалМанай улсад лабораторийн оношлогоонд ашигладаг тоног төхөөрөмжийн “парк” . Бид үргэлж өндөр чанартай машинуудын тухай ярьдаггүй бөгөөд бүрэн автомат анализатортой байх нь "гар урлалын" иж бүрдлийг ашиглахыг үгүйсгэхгүй. Үүний барьцаа нь судалгааны мэдээлэлд үндэслэн дааврын эмчилгээг зааж өгсөн эсвэл заагаагүй өвчтөн юм.

Цаашид эргэцүүлэн бодоцгооё, бид эрүүл ухаанаас үл хамааран эдгээр 7 сондгой саяыг хуваарилахаар шийдсэн гэж төсөөлөөд үз дээ. эрүүл хүмүүсорлуулах эмчилгээ. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлийн өртөг, дааврын олон тооны судалгааны зардал, эндокринологичдын ажлын өртөгийг автоматаар илэрхийлдэг.

Тэгсэн мөртлөө... эдгээр өвчтөнүүдийн хэд нь эдгэрч, хэд нь насыг нь уртасгах юм уу, тэдний хэлдгээр илүү чанартай болгох вэ? Хүсэлт гаргах гэж байгаа хүмүүст энэ нь бүр дордох болно Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, эхлээд лабораторид дараалалд зогсож, дараа нь өглөөний 5 цагт эндокринологичтой уулзах цаг авна. Гэхдээ энэ нь бамбай булчирхайн дааврын эмийг архаг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдийн тодорхой хэсэгт TSH-ийн зорилтот хүрээг багасгахын тулд остеопени, тосгуурын фибрилляци үүсгэдэг хүмүүст бүр ч дордох болно.

TSH-ийн 0.4-2.5 мУ/л-ийн интервал ямар байх ёстой вэ? клиник практик? Эдгээр нь бамбай булчирхайн эсрэгбие тээгч жирэмсэн эмэгтэйчүүд бололтой. эрт үе шатуудЖирэмслэлтийн үед TSH нь маш хэвийн байдаг. Сайн талтай юу нотлох үндэслэл? Жирэмсний эхэн үед бамбай булчирхайд эсрэгбие байхгүй, бамбай булчирхайгүй, иодын урьдчилан сэргийлэлт хийдэг эмэгтэйчүүдийн TSH нь хэвийн байгаа эсэх талаар асуулт нэн даруй гарч ирдэг тул бүрэн биш бололтой. Тэдэнтэй юу хийх вэ?

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн гипотиреодизм гэж оношлогдсон бол ("хуучин" TSH стандартыг харгалзан илэрхий эсвэл субклиник), TSH-ийн 0.4-2.0 мУ / л интервалыг үнэлэхдээ зорилтот гэж үзэж болно. тироксин орлуулах эмчилгээний хүрэлцээ. Үүнд ямар нэгэн логик байгаа байх, АНУ-ын Үндэсний Биохимийн Академиас өгсөн зөвлөмжүүд яг үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ ийм зүйл болсон гэдгийг нотлох баримт бий юу? Харамсалтай нь, хүн амд суурилсан эпидемиологийн судалгааны үр дүнг авч үзэхгүй бол тэд хараахан ирээгүй байна.

Өгүүллийн эхэнд, тухайлбал харилцааны тухай асуулт руу буцах Шинжлэх ухааны судалгааболон өргөн хүрээний эмч нарт зориулсан эмнэлзүйн зөвлөмж, хэлэлцэж буй асуудал бол хамгийн чухал асуудлын нэг гэдгийг хэлмээр байна. одоогийн асуудлуудэмнэлзүйн бамбай булчирхайн судалгаа, эрчимтэй судалж байна. Бидний идэвхтэй ашигладаг энэ шинжлэх ухааны бүх ачаа тээш нь TSH стандартын 0.4-4.0 мУ / л-ийг харгалзан хуримтлагдсан. Энэхүү стандартад бага зэрэг өөрчлөлт орсон ч гэсэн олон заалтыг шинэчлэн найруулж, дотоод шүүрлийн энэ салбарын хөгжилд эргэлтийн цэг болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч бидний судалгааны түлхэцийг хэсэгчлэн хязгаарлаж, TSH-ийн дээд стандартыг өөрчлөх асуудал нь эрүүл мэндийн практикт нотолгоонд суурилсан, оновчтой хэрэгжүүлэхээс хол байсаар байгааг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй.

Эмч нар бамбай булчирхайн дааврын агууламжийн цусны шинжилгээг зааж өгөхдөө эдгээр бодисууд бие махбодид ямар үүрэг гүйцэтгэдэг, нас бүрт хэр их байх ёстойг олж мэдэх нь зүйтэй. Энэ нийтлэлд бид цусан дахь TSH-ийн хэвийн концентраци гэж юу вэ, түүний түвшинг нэмэгдүүлэх, бууруулах нь ямар аюултай вэ, мөн хазайсан тохиолдолд юу хийх, юу хийх ёсгүйг олж мэдэх болно.

Тиротропин дааврын үйл ажиллагаа

Энэ бодис нь бамбай булчирхайн даавар гэж ангилдаг боловч нийлэгждэггүй. Тиротропин нь гипофиз булчирхайн урд талын дэлбээнд тусгай эсүүдээр нийлэгждэг. Үүнийг гликопротейн гэж ангилдаг. Бүх харилцан үйлчлэгч бодисыг үйлдвэрлэх, идэвхжүүлэх үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд маш их шаардлагатай байдаг. TO чухал функцуудЭнэ даавар нь бамбай булчирхайн бусад дааваруудад нөлөөлөх чадварыг агуулдаг: T3-triiodothyronine ба T4-thyroxine. Эдгээр бодисууд нь бие биенээсээ хамаардаг бөгөөд хэрэв цусан дахь T3 ба T4-ийн түвшин буурч байвал тиреотропин (TSH) нэмэгддэг ба эсрэгээр. Эдгээр дааварууд хамтдаа бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, цусны улаан эс, глюкоз, нуклейн хүчлийн үйлдвэрлэлийг дэмжиж, TSH нь дулааны солилцоо болон бусад чухал үйл явцад оролцдог. Хоол боловсруулах, түүнчлэн мэдрэлийн систем нь энэ дааваргүйгээр хийж чадахгүй. шээс бэлэгсийн систем. TSH нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эдгээр стандартыг интернетийн бүх эх сурвалж, шинжилгээ цуглуулах лабораториос олж болно. Гэсэн хэдий ч тэд бодит байдалтай ямар ч холбоогүй юм. Үнэн хэрэгтээ хүн гипотиреодизмгүй гэж бид итгэлтэйгээр хэлж чадах TSH-ийн дээд босго нь хамаагүй бага байдаг.

Яагаад танд TSH шинжилгээ хэрэгтэй байна вэ?

Өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд дааврын концентрацийн шинжилгээг зааж өгнө шаардлагатай тунэм, түүнчлэн бамбай булчирхайн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тогтмол үзлэг хийх үед. Цусан дахь TSH-ийн түвшинг тогтоохыг зөвлөж байна тогтмол хугацаанд 50 жилийн дараа эмэгтэйчүүдийг хэмжих. Мөн бамбай булчирхайг зайлуулсны дараа TSH-ийн түвшинг байнга хянаж байх шаардлагатай. Үргүйдэл гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд дааврын шинжилгээ өгдөг.

Эмч нар ихэвчлэн тэнцвэргүй байдалд итгэдэг дотоод шүүрлийн системЭнэ нь оношлогооны шалтгаан бөгөөд энэ нь жирэмслэлт үүсэхэд TSH-ийн хэвийн түвшин шаардлагатай гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ эсрэгээрээ байдаг: бэлгийн дааврын асуудал нь бамбай булчирхайн асуудалд хүргэдэг.

Бамбай булчирхайн элементүүдийн дотроос TSH нь сөрөг өөрчлөлтөд хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг Бамбай булчирхай, T3 ба T4-ийн хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа ч гэсэн.

Шинжилгээнд зөв бэлтгэх нь үнэн зөв үр дүнд хүрэх түлхүүр юм

Туршилт хийх тодорхой дүрмийг дагаж бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшинг хэмжих шаардлагатай. Архи, тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. өөх тостой хоол хүнсшинжилгээ өгөхөөс хоёроос гурван хоногийн өмнө. хэрэв та зөвшөөрвөл дааврын эм, дараа нь тэдгээр нь туршилтын утгад нөлөөлж болзошгүй тул ийм эмчилгээг одоогоор түр зогсоох нь дээр. Туршилтаас 8 цагийн өмнө оройн хоол идэхийг зөвлөж байна. Гормоны цусны шинжилгээг өглөө нь зөвхөн хоосон ходоодонд хийдэг. Та зөвхөн нэг аяга цэвэр ус ууж болно.

TSH-ийн өөрчлөлтийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг нэгэн зэрэг, жишээлбэл, өглөөний 9 цагт авах нь зүйтэй. Хамгийн оновчтой хугацаа нь 8-12 цаг байна.

Цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүдийн хувьд мөчлөгийн аль өдөр TSH-ийн шинжилгээ өгч, нормыг шалгах нь чухал юм. Сэтгэл санааны болон бие махбодийн стрессийг түр хойшлуулсан нь дээр, учир нь... Тэд мөн үр дүнд нөлөөлдөг. Хэрэв дор хаяж нэг дүрэм амжилтгүй болбол шинжилгээний үр дүн найдваргүй болно.

Ямар тоо хэвийн байна вэ?

Өнөөдөр TSH-ийн нормыг тодорхойлох хэд хэдэн арга байдаг хэвийн утгуудЭнэ даавар нь тэдний хооронд ялгаатай байдаг. Гэхдээ үүнээс үл хамааран нийтлэг байдаг TSH хил хязгаарнорм 0.4-4 μIU/мл (түвшин оновчтой үзүүлэлтхамаагүй доогуур). Эрэгтэйчүүдэд норм нь 0.4-4.9 μIU / мл, эмэгтэйчүүдэд 0.3-аас 4.2 μIU / мл хооронд хэлбэлздэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд TSH дааврын түвшин нэлээд өндөр байдаг бөгөөд 1.1-17 мУ / л-ийн утга нь хэвийн гэж тооцогддог. Шалтгаан нь хүүхдийн мэдрэлийн системийг хэвийн болгохын тулд тиротропинтой байх шаардлагатай. Энэ насанд түүний дутагдал нь дотоод шүүрлийн системийн төрөлхийн эмгэгийг илтгэнэ. Нас ахих тусам бие нь бамбай булчирхайг өдөөдөг бодисыг бага, бага хэмжээгээр шаарддаг бөгөөд норм нь аажмаар буурдаг.

Жирэмсэн үед TSH түвшин

Тусдаа сэдэв бол жирэмсний явцад TSH-ийн нөлөөлөл юм. Энэ хугацаанд эмэгтэйчүүдийн бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин ямар байдаг вэ? Та ижил тоонуудыг нэрлэж болохгүй. Гол зүйл бол янз бүрийн гурван сард дааврын түвшин өөрчлөгддөг. Хамгийн бага үнэ цэнээхний гурван сард. Хэрэв умайд ихэр эсвэл гурван ихэр хүүхэд байгаа бол тиротропины түвшин төрөх хүртэл бага хэвээр байна. Туршилтын үр дүнд бага зэргийн өөрчлөлтүүд энэ нөхцөлд туйлын хэвийн үзэгдэл боловч нормоос их хэмжээний хазайлт нь эмчийг түгшээх ёстой. урагт эрсдэлтэй байдаг. Гормоны түвшин маш өндөр байвал эмнэлэгт хэвтэх, дотоод шүүрлийн системийн нарийвчилсан шинжилгээ шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн өвчтэй жирэмсэн өвчтөнүүд анхаарал болгоомжтой байх шаардлагатай тул дааврын үзүүлэлтээр цусаа илүү олон удаа хандивлах шаардлагатай болдог. TSH дааврын бага түвшин нь ихэвчлэн эмчлэгч эмчийн санааг зовоохгүй, гэхдээ төрсний дараа түвшин нэмэгдэхгүй бол энэ нь гипофиз эсийн үхэлд хүргэж болзошгүйг илтгэнэ (Шихан синдром). Тиймээс жирэмслэлтийн үед төдийгүй дараа нь дааврын хэмжээг хянах нь чухал юм.

Үр дүн нь түвшний өсөлтийг харуулах үед

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл тиротропины дааврын концентрацийг тодорхойлох шинжилгээг хийнэ.

• Хоолны дэглэм болон түүнийг бууруулах бусад арга хэмжээг үл харгалзан жин байнга нэмэгддэг;
• Хүзүү нь өтгөрдөг;
• Өвчтөн хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямралыг гомдоллодог;
• Унтах нь эвдэрсэн;
• Гүйцэтгэл, анхаарал төвлөрөл, санах ой буурах;
• амьсгал давчдах;
• Хуурай арьс, үс унах;
• Биеийн температур буурах;
• хөлрөх;
• Цус багадалт.

Зүрх судасны болон мэдрэлийн системээс бусад гомдол гарах боломжтой. Ходоод гэдэсний замын асуудал нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах зэргээр тодорхойлогддог. Гипотиреодизмын үед TSH ихэссэн тохиолдолд хангалттай буурдаггүй урт хугацаанд, энэ нь бамбай булчирхайн эдийг үржүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараа нь онкологийн хөгжилд аюултай.

Дараах шалтгааны улмаас нормоос илүү их чиглэлд хазайх нь ажиглагдаж байна.

• Гемодиализын процедурыг хойшлуулсан;
• Иодын дутагдал;
• Биеийн зарим эмэнд үзүүлэх хариу урвал (нейролептик, бөөлжилтийн эсрэг эм, иод агуулсан эм гэх мэт);
• Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн;
• Сэтгэцийн эмгэг;
• T3 T4 дааврын дутагдал;
• Д аминдэмийн дутагдал;
• Эстрогений түвшин нэмэгддэг.

TSH-ийн түвшин нэмэгдэж буй өвчний дунд гипофиз булчирхайн хавдар, хүнд хэлбэрийн гестоз, Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл, тиреотропинома орно. Үрэвсэлт үйл явцБамбай булчирхай нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар их хэмжээгээр үүсгэдэг. Цөсний хүүдий арилгах үед бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, үйл ажиллагаа нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Бүх тохиолдолд үр дагавар нь бодисын солилцооны үйл явцад алдаа гардаг тул бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын түвшин нэмэгддэг. заавал байх ёстойхяналт, эмчилгээ шаардлагатай.

Хэрэв TSH-ийн түвшин хэвийн дээд хязгаарт хүрсэн бол өвчтөнөөс гомдол гарвал эндокринологич эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ нөхцөл байдал нь гипертиреодизмын эхлэл бөгөөд үүнийг хамгийн сайн эмчилдэг эрт үе шатдараа нь бусдаас зовохоос илүү ноцтой асуудлууд. Тиймээс хэрэв TSH-ийн түвшин хэвийн хэмжээнд байвал эмч эмчилгээ хийлгэвэл бүү сандар.

Тиротропины концентраци буурсан

TSH дааврын түвшин огцом буурч, T3 ба T4 нэмэгдэж байгаа нь дараахь өвчин байгааг илтгэнэ.

• менингит;
• Бамбай булчирхайн аденома;
• Тархины үрэвсэл;
• Сарнисан хорт бахлуур;
• Шихан синдром;
• Грейвсийн өвчин.

Гипотиреодизм гэж нэрлэгддэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурснаар тиротропин дааврын бууралт ажиглагддаг. Дээр дурдсан өвчин байхгүй тохиолдолд гипотиреодизм нь гипофиз булчирхайн янз бүрийн гэмтэл, урт хоолны дэглэм, удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдлын үр дагавар байж болно. Тархины доргилт нь бас нэг шалтгаан болдог огцом бууралт TSH.

Өвчтөнүүд дараахь шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог.

• Хоолны дуршил нэмэгдэх;
• Температурын өсөлт;
• байнга толгой өвдөх;
• Цусны даралт өндөр байх;
• Зөрчил сарын тэмдгийн мөчлөг.

Бараг бүх өвчтөнд дарангуйлагдсан хариу үйлдэл, шалтгаангүй сэтгэлийн өөрчлөлт, хайхрамжгүй байдал, мэдрэлийн хямрал, ярианы удаашрал. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол та даруй эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, дааврын шинжилгээнд хамрагдах хүсэлтийг эмнэлгийн орон нутгийн эмч өгч болно, гэхдээ утгыг зөв тайлж, эмчилгээг даруй зааж өгөхийн тулд мэргэшсэн эндокринологичтой холбоо барих нь дээр.

Гормоны хэвийн түвшинг хэрхэн яаж сэргээх вэ

Хэрэв дотоод шүүрлийн системд хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай бол хэд хэдэн онцлог шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай. TSH дааврын түвшин нь цусан дахь дааврын концентраци ихсэх, буурах шалтгааны үндсэн дээр хийгддэг. Үүний зэрэгцээ бусад бамбай булчирхайн даавар - триодотиронин ба тироксины түвшинг тодорхойлох шаардлагатай гэж үздэг. Тэд ба тиротропин нь бие биенээсээ урвуу хамааралтай байдаг. Дархлаа хангалтгүй хэмжээгээр бий болсон тохиолдолд бие нь TSH рецепторт эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд түүний түвшин буурдаг.

Энэ тохиолдолд T3 ба T4-ийн идэвхтэй нийлэгжилт үүсдэг.

Тодорхой эмчилгээг томилох шийдвэр гаргахыг шаарддаг хувь хүний ​​хандлагаөвчтөн бүрт. Түүний нас, хүйс, одоо байгаа архаг, удамшлын өвчин, эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл. Дотоод шүүрлийн системийн эмгэгүүд нь асуудлыг нарийвчлан судалж, анхааралтай сонгохыг шаарддаг эрүүл мэндийн хангамжТиймээс та дааврын түвшинг бие даан хэвийн болгохыг оролдож чадахгүй. Чадваргүй эмчилгээ нь TSH T3 ба T4-ийн тэнцвэргүй байдлыг улам дордуулж, бусад эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно. Ардын эмчилгээг зөвхөн ирж буй эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хийх боломжтой.

TSH судалгаанд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй, бүх нарийн ширийн зүйлийг урьдчилан судлах нь дээр. TSH мэдрэмтгий дааврын шинжилгээг дээрх шиг хийдэг улсын эмнэлгүүдхувийн эмнэлгийн байгууллагуудад. Мэдээжийн хэрэг, шинжилгээний зардал төлбөртэй клиникүүдЭнэ нь илүү үнэтэй байх болно, гэхдээ үр дүн нь дүрмээр бол илүү хурдан бэлэн болно. Хэзээ бамбай булчирхайг өдөөдөг даавархэвийн, хүний ​​​​бие дэх бүх үйл явц хэвийн явагддаг, тэр сайн мэдэрдэг. Тиймээс та энэ судалгааг үл тоомсорлож болохгүй, аль болох хурдан шалгалт өгөх нь дээр.

-тай холбоотой

Гормонууд - тэд юу вэ? Эдгээр нь бодисын солилцоо, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа, хүний ​​​​сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн байдал зэрэг янз бүрийн үйл явцыг зохицуулахад оролцдог хамгийн чухал бодисууд юм. Эмэгтэйчүүдийн TSH нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар бөгөөд түүний түвшин нь биед гарч буй өөрчлөлтийг илтгэдэг.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын тухай ерөнхий мэдээлэл, T3 ба T4-ийн хамт

TSH нь бамбай булчирхайн хамгийн чухал зохицуулагчдын нэг бөгөөд энэ нь T3 ба T4 даавартай хамт шинэ улаан эсүүд үүсэх, бие махбод дахь дулааны солилцоо болон бусад үйл явцыг дэмждэг.

TTG - энэ товчлол нь юу гэсэн үг вэ? Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянадаг хамгийн чухал зохицуулагч нь бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар буюу тиротропин юм. Энэ нь тироксин (T4) ба триодотиронин (T3) үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Сүүлийнх нь эргээд үйл ажиллагааг хариуцдаг нөхөн үржихүйн систем, бодисын солилцооны үйл явцөөх тос, уураг, зүрхний булчингийн зөв үйл ажиллагаа, цусны судасны үйл ажиллагаа.

TSH нь T3 ба T4-тэй хамт глюкозын нийлэгжилтийг дэмжиж, дулааны солилцоонд оролцож, цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг хянадаг.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын онцлог нь түүний түвшин хэлбэлзэж, өдрийн цагаар байдаг. Үүний хамгийн өндөр утга нь өглөөний 3 цагт бүртгэгддэг бөгөөд өглөөний 9 цагаас оройн 18 цаг хүртэл энэ үзүүлэлт буурдаг.

Тиротропин нь тархинд байрладаг өнчин тархины булчирхайгаар үүсгэгддэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бамбай булчирхайн дааврын норм нь өөр өөр стандарттай байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр насныханд ялгаатай байдаг.

Чухал! Эмэгтэйчүүдийн TSH дахь T3 ба T4-ийн норм нь тэдний наснаас хамаарна. Хэрэв TSH утга нь хазайсан бол хэвийн түвшин, дараа нь энэ нь бөөрний дээд булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн өвчнийг илтгэж магадгүй бөгөөд үүнээс болж бамбай булчирхай буруу ажиллаж эхэлдэг. TSH-ийн түвшний хэлбэлзэл, нормоос хазайх нь дааврын тогтворгүй байдлын үед - жирэмслэлт, хөхүүл үед, мөн цэвэршилтийн үед ажиглагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн түвшин наснаас хамааран хэвийн байдаг

Эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн зөвшөөрөгдөх түвшин нь наснаас шууд хамаардаг үзүүлэлт юм. дааврын байдал, худалдан авсан байгаа эсэх, эсвэл төрөлхийн эмгэг. 20 жил, 40 жил, 50 жил, зөвшөөрөгдөх үзүүлэлт өөр байна. Эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн нормыг насаар нь тодорхойлохын тулд янз бүрийн насны болон жирэмслэлтийн үед зөвшөөрөгдөх нормуудын хүснэгтэд тусална.

Биеийн нас ахих тусам бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг тул 50 наснаас хойш (ихэвчлэн 60-70 насанд) эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн доод хязгаар нь 0.4 μIU байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. / мл, дээд хязгаар нь 10 μIU / мл байна.

TSH-ийн түвшний хэлбэлзэл нь амьдралын янз бүрийн үе шатанд энэ дааврын өөр өөр хэрэгцээтэй холбоотой байдаг.

TSH-ийн түвшингээс гадна T3 ба тироксин (T4) түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эхнийх нь норм нь ойролцоогоор 3.5 - 0.8 μIU / мл, чөлөөт T3 нь 2.62-5.69 pmol / л байна.

Эмэгтэйчүүдийн T4-ийн норм нь 0.8-1.8 μIU / мл, чөлөөт T4 нь 9-19 pmol / л байна.

Энэ даавар тироксин Т4 нь охидын бэлгийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний түвшин нь бэлгийн дааврын нийлэгжилтэнд нөлөөлдөг.

Хэрэв TSH бага байвал охидод дараахь эмгэгүүд ажиглагддаг.

• бэлгийн бойжилтын явцыг удаашруулах;
• сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах;
• өндөр хөхний булчирхайудаашруулдаг;
• клитор болон бэлгийн уруулын хэмжээ бага;
• бэлгийн үйл ажиллагаанд байгалийн сонирхол байдаггүй.

8-аас доош насны охидын TSH-ийн хэмжээ удаан үргэлжилдэг. бэлгийн бойжилтхугацаанаас нь өмнө ирдэг. Энэ нь бага наснаасаа хөхний булчирхай томрох, сарын тэмдэг ирэх, үсийг бүрхэх зэргээр илэрдэг. сугаболон pubis.

Анхаар! Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд тиротропины дааврын түвшин хүснэгтэд заасан өгөгдлөөс ялгаатай байна. Гурван сар бүрт түүний үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.

• эхний гурван сард TSH-ийн утга 0.1-0.4 μIU / мл хооронд хэлбэлздэг;
• хоёр дахь нь - 0.2-2.8 μIU / мл;
• гурав дахь нь - 0.4-3.5 μIU / мл.

Шалгалтын явцад мэргэжилтнүүд анхаарлаа хандуулдаг Онцгой анхаарал TSH ба T4, T3 дааврын өөрчлөлтийн талаар. Жирэмсний үед, 40 наснаас хойш (цэвэршилтийн өмнө), мөн 60 жилийн дараа тэдний түвшинг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Зураг дээр бамбай булчирхайн бүлгийн TSH - T3 нийт, T3 үнэгүй, T4 нийт, T4 үнэгүй, тироглобулин, тироксин холбогч глобулин, А/Т- тироглобулин, А/Т ба бамбай булчирхайн пероксидаз зэрэг дархлаа судлалын судалгааны хүснэгтийн жишээг зурагт үзүүлэв. TSH рецепторт A/T.

Ямар тохиолдолд TSH шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Хэрэв TSH даавартай холбоотой асуудал байгаа бол гэрэл гэгээтэй байдаггүй хүнд шинж тэмдэгТиймээс, хэрэв биеийн олон "цэгт" асуудал нэгэн зэрэг ажиглагдвал эхлээд дааврын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

TSH юу хариуцдагийг мэдэхийн тулд амьдралын янз бүрийн жилүүдэд эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн чадварт дааврын шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал болохыг ойлгох шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​цусан дахь TSH-ийн түвшин тодорхой гажиг илэрсэн бол шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

• сэтгэл зүйн болон мэдрэлийн эмгэг: болон, нойрны хямрал, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, шалтгаангүй түрэмгийлэл;
• байнгын сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• хоолойн хэсэгт өвдөлт;
• халзан хүртэл идэвхтэй;
• удаан хугацаагаар жирэмслэх боломжгүй;
• - хэд хэдэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн туршид сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
• температур ихэвчлэн 36 хэмээс доош буурдаг;
• хоолны дуршилгүй болох илүүдэл жин нэмэгдэх;
• хянахад хэцүү хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• байнгын, байнгын толгой өвдөх;
• бамбай булчирхай нь лац агуулдаг;
• булчингийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• биеийн бүх хэсэгт, ялангуяа дээд мөчид бага зэрэг чичрэх.

Насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд TSH-ийн шинжилгээг дараахь тохиолдолд хийдэг.

• хэрэв та аутоиммун өвчин байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол;
• хүүхдийн генетикийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө;
• зарим өвчнийг эмчлэх явцад авсан арга хэмжээний үр нөлөөг хянах;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол нь урьд өмнө ердийн үзлэгээр илэрсэн бол.

Судалгааны үр дүнд мэргэжилтэн TSH дааврын түвшин хэвийн, ихэссэн эсвэл буурсан болохыг олж мэднэ. Хазайлт нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем, түүний ерөнхий байдалд нөлөөлдөг.

Тиротропины түвшинг нэмэгдүүлэх гол шалтгаанууд ба эмчилгээний арга

Хэрэв эмэгтэйчүүдэд TSH өндөр байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ? Эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн өсөлт нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг эмгэг судлалын эмгэгүүдажил дээрээ дотоод эрхтнүүд. Үүнд:

• гипофиз булчирхайд нөлөөлдөг хавдрын процессууд;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал;
• бамбай булчирхайн гэмтэл - хавдар, гэмтэл, цацраг туяа;
• гестоз нь шээсэнд уураг илэрч, артерийн цусны хэмжээ ихсэх, далд болон харагдахуйц хаван үүсэх зэргээр тодорхойлогддог жирэмсний хоёр дахь хагасын хүндрэл юм.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын TSH-ийн концентрацийг нэмэгдүүлэх бусад хүчин зүйлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• биед иодын дутагдал;
• хэт их биеийн хөдөлгөөн;
• бамбай булчирхайтай холбоотой мэс заслын үйл ажиллагаа;
• заримыг нь авч байна эм- нейролептик, бөөлжилтийн эсрэг ба таталтын эсрэг эмүүд;
• сэтгэцийн эмгэг;
• цөсний хүүдий арилгах мэс засал;
• генетикийн урьдач нөхцөл.

Хэрэв зөвшөөрөгдөх хэм хэмжээЭмэгтэйчүүдийн TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал - бага хэмжээний ялгадас, дагалддаг өвдөлт мэдрэмж, умайн цус алдалт, бүрэн байхгүйсарын тэмдэг ирэх;
• хүйтэн мэдрэмж, жихүүдэс хүрэх;
• зүрхний цохилт удааширч, минутанд 55 цохилтоос бага;
• мэдэгдэхүйц жин нэмэгдэх;
• үйл ажиллагааны алдагдал хоол боловсруулах системходоодны хоосолтыг удаашруулахад илэрдэг;
• зовхи, уруул, мөчдийн хаван;
• булчингийн сулрал.

Анхаар! Хэзээ өндөр түвшинтиреотропин нь гипофиз булчирхайн аденоматай холбоотой байдаг өвөрмөц шинж тэмдэг- алсын хараа буурч, байнгын толгой өвдөх, орон нутгийн шинж тэмдэг илэрдэг түр зуурын бүс, харааны талбайд харанхуй эсвэл ил тод толбо гарч ирдэг.

Хэрэв бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар 4 мкIU / мл-ээс их концентрацитай байвал калийн иодид ба бамбай булчирхайн даавар агуулсан хосолсон эмчилгээг зааж өгнө.

Түүнчлэн, хэрэв TSH ихэссэн бол хоолны дэглэм тогтоодог бөгөөд үүнийг дагаж мөрдөх нь дааврын тэнцвэрийг сэргээж, бие махбодийг манган, селен, кобальт зэрэг бодисоор хангадаг - тэдгээр нь бие махбодид иодыг шингээхэд тусалдаг. Хэрэв норм хэт өндөр байвал зөв зохион байгуулалттай хоол тэжээлийн систем шаардлагатай - энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг сэргээх баталгаа юм.

Эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх TSH-ийн түвшинг бууруулдаг хүчин зүйлүүд

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​TSH бага байвал энэ нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• хоргүй хавдрын үйл явцбамбай булчирхайн бүсэд нөлөөлөх;
• механик стрессээс үүдэлтэй гипофиз булчирхайн гэмтэл;
• Грейвсийн өвчин;
• гипоталамус-гипофизийн дутагдал;
• Плуммерын өвчин.

Үүнээс гадна TSH нь сэтгэл санааны дарамт, стресстэй нөхцөл байдал, илчлэгийн дутагдал зэргээс шалтгаалан нэмэгдэж болно.

TSH дааврын зөвшөөрөгдөх хэмжээ буурсан нөхцөлд дараахь илрэлүүд ажиглагдаж байна.

• гэнэтийн, шалтгаангүйгээр жин хасах;
• эмзэг байдал ясны эдясны өвдөлтөөр илэрдэг , байнга хугарах, олон тооны цооролт;
• артерийн цусны даралт ихсэх дагалддаг зүрхний цохилт хурдан;
• нүдэнд элсний мэдрэмж;
• хэврэг хумс, тэдгээрийн удаан өсөлт;
• хөлрөх, халуу оргих;
• хоолны дуршил нэмэгдсэн;
• сэтгэлийн огцом өөрчлөлт;
• байнгын гэдэсний хөдөлгөөн;
• бие, мөчний бие даасан булчин сулрах халдлага.

Бага TSH нь эмчилгээ шаарддаг.Ихэвчлэн эмч янз бүрийн тунгаар бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар агуулсан эмийг зааж өгдөг. Эмчилгээний явцад өөх тос, холестерин ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах, хүнсний ногооны хэмжээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Тиротропин дааврын түвшинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Хамгийн зөв үр дүнг авах боломжийг олгодог хэд хэдэн хатуу дүрмийн дагуу тусгай туршилтыг явуулдаг.

TSH-ийн хэвийн түвшний өөрчлөлтийн шалтгаан, үр дагавар чухал асуултэнэ асуудлыг авч үзэх үед. Зөрчил нь үргүйдэл, аяндаа үр хөндөлт, ургийн эмгэг зэрэг хүндрэлд хүргэдэг. умайн доторх хөгжил, ихэсийн дутуу тасалдал.

Эмэгтэй хүний ​​TSH түвшин хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тусгай шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Энэхүү оношлогооны процедурын өмнө та TSH болон чөлөөт T4, түүнчлэн T3-ийг тодорхойлохын тулд шинжилгээг хэрхэн зөв хийх тухай дүрмүүдтэй танилцах хэрэгтэй.

• Өндөр чанартай үр дүнд хүрэхийн тулд эмэгтэйчүүд өглөө 8-12 цагийн хооронд цусаа өгөх шаардлагатай байдаг, учир нь энэ хугацаанд хамгийн их хэмжээний гормон үүсдэг;
• Шинжилгээг хоосон ходоодонд хийхийг зөвлөж байна, үүнээс хоёр хоногийн өмнө өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах;
• процедураас хэд хоногийн өмнө архи, тамхи татахаа болихыг зөвлөж байна;
• шинжилгээнээс хоёр хоногийн өмнө стероид болон бамбай булчирхайн даавар агуулсан эм хэрэглэхгүй байх;
• Оношлогоо хийхийн өмнө та сэтгэл хөдлөлийн хэт ачааллаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Чөлөөт TSH болон T4 түвшин, түүнчлэн T3-ийг тодорхойлох шинжилгээ нь ноцтой аюул учруулж буй өвчнийг тодорхойлох болно. бүрэн амьдралэмэгтэйчүүд. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ процедурыг цаг тухайд нь хийх нь чухал бөгөөд түүнчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. дааврын эмгэг. Энэ дүрэм нь 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамаатай бөгөөд бие нь хөгшрөх тусам бүх дотоод үйл явц удааширдаг. Эмэгтэйчүүдийн TSH дааврын хэмжээ ихсэх буюу буурах нь бараг бүх тохиолдолд дотоод эрхтний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг илтгэнэ.

Эмэгтэйчүүдэд бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар ямар үүрэгтэйг мэдэхийн тулд түүний ач холбогдлыг ойлгох хэрэгтэй цаг тухайд нь оношлохтүүний түвшин, эмгэгийг тодорхойлох, тэдгээрийн эмчилгээ. Эмэгтэйчүүдийн TSH-ийн норм нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь амьдралын туршид шаардлагатай өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн эмэгтэйчүүдэд T3 T4 TSH-ийн хэвийн байдлыг тодорхойлох шинжилгээг хийснээр эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.

1. Светлана

Ирина

Өдрийн мэнд Дмитрий! AIT-ийг эмчлэх аргууд байдаг уу, ийм оноштой метформин авах боломжтой юу?
Урьдчилан баярлалаа.

1. Дмитрий Веремеенко

   Метформин зүгээр. Онолын хувьд эмчлэх боломжтой. Одоогоор эмчилгээ хийлгээгүй байна

Искандер

Өдрийн мэнд, Дмитрий.
Иодын хэрэглээг тайлбарла. Сайтаас мэдээлэл олсонгүй.
Миний ойлгож байгаагаар Оросын нэлээд хэсэг нь иод дутагдалтай байдаг. Иоджуулсан давс нь иодын эх үүсвэрийн нэг бөгөөд давсны хэрэглээг хамгийн бага хэмжээнд (наад зах нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст) хязгаарлахыг зөвлөдөг тул хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нэмэлтээр уух нь утга учиртай юу? Баярлалаа.

1. Дмитрий Веремеенко

   Хэрэв эндокринологич шинжилгээнд үндэслэн бамбай булчирхайн дааврыг зааж өгөөгүй бол үгүй.

Дмитрий Веремеенко

2004, Калькуттагийн их сургууль, Энэтхэг. Ургамал нь шавьж болон бусад өвсөн тэжээлт амьтдаас өөрсдийгөө хамгаалахын тулд олон хорт бодис үүсгэдэг. Олон хоол хүнс нь бамбай булчирхайд хортой нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр бодисуудыг goitrogens гэж нэрлэдэг ба химийн бодисуудЭнэ нөлөөг хариуцдаг бодисуудыг goitrogens гэж нэрлэдэг. Гойтроген бодисууд нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Тэд бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд саад учруулдаг. Нөхөн олговрын механизмын үр дүнд бамбай булчирхай нь дааврын үйлдвэрлэлийн бууралтыг эсэргүүцэхийн тулд томрох болно. Бамбай булчирхайн ийм томролыг бамбай гэж нэрлэдэг. Цөцгийрүүлэгч бодис агуулсан хүнсний жагсаалт: Брокколи, Брюссель нахиалдаг, байцаа, цэцэгт байцаа, ногоон, тунхууны, гичийн ногоон, тоор, газрын самар, лийр, нарс самар, улаан лууван, рутабага, шар буурцаг, гүзээлзгэнэ, маалингын үр, бүйлс, алим, алим, , чавга. Хоол хийх нь хоолонд агуулагдах гоитроген бодисыг багасгадаг. Хагас цаг хүртэл усанд буцалгавал бараг бүрэн устгадаг. Иод (иоджуулсан давс) -ын хоолны дэглэм нь загалмайт ногооны дунд зэргийн хэмжээгээр цианоген гликозидын нөлөөг даван туулах чадвартай. Гэхдээ хэрвээ та загалмайлсан ногоо их идвэл энэ нь тус болохгүй. Шар буурцаг нь аутоиммун бамбай булчирхайн өвчин үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн хоол хүнс үл тэвчихтэй холбоотой байдаг. Бамбай булчирхайн пероксидаза, бамбай булчирхайн пероксидаза (TPO) нь голчлон бамбай булчирхайд илэрхийлэгддэг фермент юм. Бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд хоёр чухал урвалыг хурдасгадаг: тироглобулины тирозин үлдэгдлийг иоджуулах, тироксин ба триодотирониныг нийлэгжүүлэхэд иодтирозиныг нэгтгэх.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15218979

2018 он, Шаньдун их сургууль, Хятад. Ханасан ба нэг ханаагүй тосны хүчлээр баялаг өөх тос ихтэй хоолны дэглэм (18 долоо хоног) нь эмгэг үүсгэдэг. липидийн профильэрэгтэй харханд бамбай булчирхай ба гипотироксинеми. Үүний зэрэгцээ чөлөөт тироксин T4 буурч, бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) нэмэгддэг.
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29363248

2016, Энэтхэг. Гипотиреодизмын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:
Илүүдэл иод. Иод нь хүчилтөрөгчийн чөлөөт радикалууд болон дархлааг идэвхжүүлснээр бамбай булчирхайд шууд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Байгалиас олддог гоитроген нь байцаа, цэцэгт байцаа, брокколи, манжин, маниокийн үндэс хэлбэрээр олддог. Шар буурцаг эсвэл шар буурцагтай баяжуулсан хоол хүнс нь T4 дааварыг бууруулж, бамбай булчирхайн асуудлыг улам хүндрүүлдэг. аутоиммун өвчинБамбай булчирхай.
Бамбай булчирхайн пероксидазын (TPO) үйл ажиллагаа нь ханаагүй омега-3-ыг хэрэглэснээр нэмэгддэг. өөх тосны хүчил (загасны тос) ба нэг ханаагүй омега-9 тосны хүчил ( оливын тос), харин TPO-ийн үйл ажиллагаа нь ханасан ба олон ханаагүй омега-6-уудаар буурдаг. маалинган тос) тосны хүчил.
Ногоон цай их хэмжээгээр хэрэглэснээр бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж болно. Харханд сийвэнгийн T3 ба T4-ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, TSH-ийн түвшин нэмэгдэж, TPO буурч байна.
14 судалгааг тоймлон үзэхэд шар буурцагны уураг болон шар буурцагны изофлавонууд нь... хэвийн үйл ажиллагааБамбай булчирхай нь иодын хангалттай хэрэглээтэй хүмүүст тохиолддог боловч синтетик бамбай булчирхайн дааврын шингээлтэд саад учруулж, дааврын тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Газрын самар нь бахлуур өвчин үүсгэдэг боловч энэ нөлөөг бага хэмжээний калийн иодид дарангуйлдаг.
Улаан буудайн хивэг нь TPO үйл ажиллагааг саатуулдаг.
Селен ба В12 витамины дутагдал нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлд нөлөөлдөг.
Арьсыг хэт ягаан туяанаас хамгаалах хэт ягаан туяаны шүүлтүүр нь бамбай булчирхайн гомеостазыг өөрчилдөг.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4740614

1. Александр

   Дмитрий, одоо та жишээлбэл, брокколи болон бүх байцаа иддэггүй, харин Сульфарафан яах вэ?

   1. Дмитрий Веремеенко

      Идэх. Хэрэв TSH хэвийн хэмжээнээс дээш байвал та эндокринологичтой иод, селен агуулсан бэлдмэлийг авч үзэх хэрэгтэй. Тэд үүнтэй тэмцэхэд тусалдаг

2. Александр

   Энэ бүхнээс ямар дүгнэлт гарсан бэ? Амьдрах нь аль хэдийн аймшигтай.

   1. Дмитрий Веремеенко

      Дүгнэлт нь юу вэ?

Л.Б.

Дмитрий, энэ нь хэрэв танд AIT байгаа бол брокколи идэх нь зохисгүй гэсэн үг үү? Би үүнийг бүрмөсөн орхихыг хүсэхгүй байна.

1. Дмитрий Веремеенко

   AIT гэдэг нь та гормоны хэрэглээтэй байна гэсэн үг юм. Хэрэв та дааврын хэрэглээтэй бол энэ нь танд хамаагүй. Зөвхөн шар буурцаг нь дааврын түвшинг нэмэгдүүлдэг

Дулаан

Миний TSH 6.5, бусад бүх бамбай булчирхайн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.
Хэрэв TSH байгаагаараа байвал энэ нь зөвхөн нэг давуу тал юм гэж би бодож байна, импульс, жишээлбэл, ийм TSH-ээс бага байдаг - амрах үед бага байдаг. сайхан байнаба хэвийн ЭКГ.

1. Дмитрий Веремеенко

   Таны аутоиммун шинж тэмдэг юу вэ, та хэдэн настай вэ?

   1. Дулаан

      Миний аутоиммун маркер нэмэгдээгүй, AIT оношлогдоогүй байна. Үрэвслийн маркерууд ч бага (С-реактив уураг сүүлийн жилүүдэд 0.1-0.2 хооронд хэлбэлзэж байна). Дотоод шүүрлийн эмч нар энэ TSH-д дургүй, иодомарин бичиж өгдөг, зарим нь гормон хүртэл хэрэглэдэг, гэхдээ миний T4, T3 даавар хэвийн хэмжээнд байгаа ч эмч нарын үгийг сонссон бол би тийм болох байсан. 20 жилийн өмнө тахир дутуу болсон.
      Нас, эрүүл мэндийн хувьд би энд заасан хөгшрөлтийн эсрэг төлөвлөгөөний 8 дахь хувилбарт багтдаг.

      Би TSH ихэссэн гэж бодож байна - би ховор иддэг, олон ногоо, түүний дотор гацуурт ногоо иддэг, уураг бага иддэг, гэхдээ маш их өөх тос, би өдөр бүр маш их, хурдан алхдаг. Хэрэв миний TSH цаашид өсөхгүй бол би одоогийн TSH-ийг зөвхөн нэмэх зүйл гэж харж байна.

      1. Дмитрий Веремеенко

         Ийм TSH-ээс таны насанд зангилаа, тэр ч байтугай булчирхайн хавдар үүсч болно. Иодыг бага тунгаар хэрэглэх нь үнэ цэнэтэй хэвээр байна. Би удахгүй энэ тухай нийтлэл бичих болно

         1. Дулаан

            Дмитрий, энэ бол мэдээжийн хэрэг хоёр талдаа иртэй сэлэм юм. Нэг талаас харьцангуй өндөр TSH нь хөгшрөлтийг удаашруулдаг ч бамбай булчирхайн хэт өсөлтийн эрсдэлийг дагуулдаг бөгөөд T4, T3 нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал атеросклероз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Нөгөөтэйгүүр TSH-ийн бууралт нь хөгшрөлтийг хурдасгадаг бол хүн өөрийгөө хүч чадал, эрч хүчээр дүүрэн гэж боддог ч хурдан хөгшрөх болно.

            Тиймээс TSH бага биш, T4 ба T3 нь хэвийн хэмжээнээс доош буухгүй, булчирхай нь ургахгүй байхын тулд та маневр хийх хэрэгтэй болж байна.

            Тийм ээ, мөн би иодыг иоджуулсан давс хэлбэрээр эсвэл йодомарин зэрэг нэмэлт тэжээлээр авах нь AIT-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн мэдээллийг олж харсан, энэ органик бус иод нь AIT үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг хоол хүнснээс иодоос илүү хурдан бөгөөд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хэвийн TSH болон даавартай байдаг тул нэмэлт хэлбэрээр иод хэрэглэж байгаа хүмүүст бамбай булчирхайн эсрэгбиемийн шинжилгээг илүү олон удаа хийхийг зөвлөж байна.

         2. Дмитрий Веремеенко

            Иодын эрсдлийн талаар - энэ нь үнэн юм. Иодын шинжилгээ өгөх нь дээр. Хэрэв энэ нь дутагдалтай байгаа бол бага тун нь хэвийн зүйл юм.

Татьяна

Дмитрий, нийтлэл, тайлбарт яагаад TSH-ийн бие даасан үзүүлэлт гэж ярьдаг болохыг тайлбарлана уу? Түүний түвшин нь бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс хамаардаг гэж би боддог байсан: хэрэв өндөр байвал бага, бага байвал нэмэгдэж, ихсэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Эсвэл тийм ч энгийн биш гэж үү?

1. Дмитрий Веремеенко

   Учир нь t3 ба t4 нь тогтворгүй байдаг. Мөн TSH нь илүү тогтвортой байдаг. Олон дотоод шүүрлийн эмч нар ерөнхийдөө зөвхөн үүнийг хардаг.

   1. Татьяна

      Баярлалаа! Тэгвэл байдал тодорхой болно. Би үүнийг Helix-д 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2 удаа туршиж үзсэн, TSH түвшин маш өөр байна. Нэг эндокринологич гипотиреодизм гэж оношлогджээ (2 TSH дахинхэвийн хэмжээнээс дээгүүр байсан), хоёр дахь нь инээж, ийм богино хугацаанд ийм зүйл тохиолддоггүй, TSH-ийн өөрчлөлт нь 3 сараас илүүгүй хугацаанд тохиолдож болно гэж хэлэв. Би Invitro дээр дахин шинжилгээ хийсэн - TSH хэвийн байна. - Дашрамд хэлэхэд, энэ нь Helix-ийн ажлын чанарын тухай юм.

      1. Дмитрий Веремеенко

         Чи өмнөх өдөр бета хориглогч уусан бололтой???)))

Галина

Өдрийн мэнд.. Дмитрий, надад иод уух шаардлагатай эсэхийг хэлж өгөөч
TSH -0.5, мөн T4 - 12.7 ба T3 - 3.36?

1. Дмитрий Веремеенко

Лидия

Сайн уу Дмитрий! Би 24 настай. Миний үзүүлэлтүүд: TSH - 1.15 мУ / л (лавлах утгууд: 0.4-4.0), T4 st. - 12.84 (9.00-19.05), AT-TPO - 14.3 U/мл (<5,6). Есть узел (диагноз — аденоматозный зоб). Пока что никакое лечение эндокринологом мне не назначено, показано только следить за Т4 ,ТТГ и узлом. Меня интересует, реально ли понизить/не допустить дальнейшего повышения антител? Если да, то как? И нужно ли что-то делать в моей ситуации, например, придерживаться какой-либо диеты или что-либо ещё? Если да, то какие это могут быть рекомендации?

1. Дмитрий Веремеенко

Галина

өдрийн мэнд Дмитрий.
TSH -0.5, мөн T4-12.7, T3-3.36
Д.Скальныйгийн аргаар хийсэн үсний шинжилгээгээр миний селен 0,479 (0,2-2) байна.
иод 6.87(0.15-10) цайр доод хязгаарт 142(140-500)
бага төмөр 13.22(7-70)
литийн хэмжээ 0.309(- 1) нэмэгдсэн байна би долоо хоногт нэг удаа уудаг уу?
Тэгэхээр би литийг орхиж, нэмэлт цайр авах ёстой юу?
Гэхдээ селен, иод хэрэггүй гэж үү?
Би бамбай булчирхайн энерги ууж болохгүй гэж үү?

1. Дмитрий Веремеенко

   Литиумаас татгалзах шаардлагагүй, долоо хоногт 1 шахмал нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
   Нормативаас хамаагүй доогуур байвал цайр нэмэлт шаардлагатай. Мөн энэ нь шаардлагагүй юм

Анастасия

Өдрийн мэнд. Гормонгүйгээр TSH-ийн түвшинг хэрхэн бууруулах талаар мэдэхийг үнэхээр хүсч байна.
Би шалгалт өгөөд айсан. Tsh = 65.71 IU / л, T4 = 8.80.

1. Дмитрий Веремеенко

Нина

Дмитрий, сайн уу, би 75 настай, би бамбай булчирхайн зангилаатай (тэдгээр нь өсөхгүй байна), эхэндээ TSH тийм ч их нэмэгдээгүй байсан ч кордарон (иодтой хэм алдагдалын эм) уусны дараа жилийн турш TSH нэмэгдсэн байна. 10 хүртэл эмийг зогсоож, триоксин 25 - 50 мг-аар тогтоов. 2 жил өнгөрсөн ч гормон ууж байхад TSH 7-8-аар нэмэгдсээр байна. Та юу санал болгож байна вэ Эмч зөвхөн L-тироксины тунг ихэсгэж, бусад дааврын шинжилгээнд өгөхгүй юу?

1. Дмитрий Веремеенко

   75 настай TSH нь зуун настнуудын хувьд хэвийн TSH юм

Нина

Дмитрий, хариулт өгсөнд баярлалаа, би 75 настайдаа TSH гэж юу болохыг ойлгосонгүй, би даавар уух ёстой юу?

1. Дмитрий Веремеенко

   Нидерландын Лейден их сургуулийн анагаах ухааны төвөөс 2011 онд хийсэн судалгаагаар өмнөх судалгааны үр дүнг баталжээ. Субклиник гипотиреодизм нь аутоиммун шинж чанартай биш бол нийт нас баралт нэмэгдэх эрсдэлтэй холбоотой байдаггүй. Түүнчлэн, TSH-ийн түвшин 10 мУ/л-ээс ихгүй тохиолдолд субклиник гипотиреодизм ба титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, ЗСӨ-ийн нас баралтын хооронд ямар ч холбоо байхгүй.
   
   65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн норм нь 0.42-7.15 мУ / л (зуун настнуудын адил) байдаг боловч холестерин болон үрэвслийн маркерыг хянадаг.
   —
   Хэрэв та 65 ба түүнээс дээш настай, хэрэв таны бамбай булчирхайн даавар хэвийн, зөвхөн TSH даавар 10 мУ/л-ээс ихгүй байвал TSH-ийг 10 мУ/л-ээс доош бууруулах эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд магадгүй нэлээд магадлалтай. , зөвхөн амьдралыг богиносгож болно. Цорын ганц шаардлага бол холестерины түвшин болон үрэвслийн шинж тэмдгийг хянах явдал юм. С-реактив уурагба интерлейкин-6).
   Таны тохиолдолд гормонууд нь TSH-ийг 10-аас ихгүй хянах боломжийг олгодог - энэ нь сайн хэрэг. Холестерол ба үрэвслийн маркерууд (с-реактив уураг ба интерлейкин-6) өндөр биш байгаа эсэхийг шалгаарай.

Татьяна

Сайн уу? мөн хэрэв бамбай булчирхай хэвийн, TSH 12 бол... тэгээд сайн байвал... даавар уух шаардлагатай юу? Би одоо 47 настай... 30 наснаасаа дээшилсэн... Гормон хэрэглэхээс татгалзаж... бас гуалиг, сайхан санагдсан... 44-өөс 50 ууж, 10 кг нэмсэн..миний арьс улам дордсон ... тэгэхээр би уугаагүй болтол бүх зүйл сайхан байсан ... мөн тэднийг уух нь ... би татгалзах ёстой байсан ... гэхдээ би эмч нарт итгэхийг хүсч байна.

1. Дмитрий Веремеенко

   Судалгаанаас үзэхэд зайлшгүй шаардлагатай

Максим

Дмитрий! Би өнөөдөр анх удаа бамбай булчирхайн шинжилгээ өгсөн.
Хаашаа гүйх вэ!!!

TSH - 7.8300 mIU / л (лавлагаа 0.350 - 5.500)
T3 - 1.15 нмоль/л
FT3 – 2.58 пг/мл
T4 - 61.2 нмоль/л
FT4 - 9.77 пмоль/л (ишлэл 11.50 - 22.70)
AtTG - 251.6 IU/ml (лавлагаа 0.0 - 60.0)
AtTPO - 5600.6 IU/ml (лавлагаа 0.0 - 60.00)!!!

Ялангуяа сүүлийн үзүүлэлт надад таалагдсан!
Би үүнийг интернетээс ч олж чадаагүй.

БАМБАЙ БҮЛЖИЙН ЭХО ДУНД СУДАЛГААНЫ ХӨДӨЛМӨР БА
БҮСИЙН Л/НЭГЖ
Акустик хүртээмж, байршил: Бамбай булчирхай нь ихэвчлэн байрладаг, контур нь гөлгөр,
тодорхой, гетероген эсийн бүтэц. Цистик ба хатуу формацууд
олдсонгүй; булчирхайн капсулыг бүхэлд нь ажиглаж болно.
Хэмжээ: баруун дэлбээ: өргөн - 16 мм, зузаан -18 мм, урт - 46 мм
эзэлхүүн -7.1 см3
зүүн дэлбээ: өргөн - 18 мм, зузаан - 19 мм, урт - 43 мм
эзэлхүүн -8.0 см3
isthmus: 4 мм
Нийт эзэлхүүн нь 15.1 см3, насны нормоос хэтрэхгүй.
Өнгөт Доплер горим дахь булчирхайн паренхимийн судасны хэв маяг сайжирсан.
Бамбай булчирхайн булчин ба байр зүйн анатомийн хамаарал
хүзүүний эрхтнүүд өөрчлөгдөөгүй. Бүс нутгийн л/зангилаагүй онцлог.
ДҮГНЭЛТ: Хэт авиан шинжилгээ - бамбай булчирхайн бүтцэд сарнисан өөрчлөлтийн шинж тэмдэг
AIT төрлийн булчирхайнууд.

Би бас биохими хийсэн, тэнд бүх зүйл ердийнх шигээ хэвийн байна:
С-уураг хэт - 0.27
Холестерол - 4.67
Глик гемоглобин 5.20%
гэх мэт. 20 гаруй үзүүлэлт, тэдгээр нь бүгд лавлагааны хязгаарт байна.

(54 настай, 70 кг, 185 см, BMI 20-21, хүйсний бэлхүүс 85-86, эрт шувуу - 22 цагт асдаг, 5 цагт босдог)

1. Дмитрий Веремеенко

   Эндокринологичтой уулзаж, гормон ууж эхэлнэ.

   1. Максим

      Баярлалаа, Дмитрий!
      Би аль хэдийн бүртгүүлсэн!
      Түүхий брокколи хортой байж болох уу? Би үүнийг өдөр бүр идэхээ болих ёстой юу?

      1. Дмитрий Веремеенко

         Хэрэв та өдөрт 100 граммаас илүү идэхгүй бол чадахгүй

Максим

Дмитрий, би эндокринологич дээр очсон, тэр намайг юу ч хийхгүй, 3 долоо хоногийн дараа бамбай булчирхайн бүх шинжилгээг дахин авна гэж хэлсэн. Би бамбай булчирхайг мэдэрсэн, зүүн талд зангилаа байна гэж хэлсэн, 2 хэт авиан эмч ирсэн, нэг нь псевдонодул, нөгөө нь - хэвийн зангилаа, тэд тэр даруй бамбай булчирхайн цитологи, хавдрын маркерын дээж авсан. Норм нь: тироглобулин - 17.4 нг / мл (лавлагаа 0.2-70.0), кальцитонин 2.00 пг / мл-ээс бага (лавлагаа 0.4 - 27.7). Би цусны сийвэнгээс иод-цайры-селений үр дүнг хүлээж байна.

1. Максим

   Үр дүн гарсан: иод, цайр хангалтгүй,
   ба селен - шинжилгээ хийхээс өмнө 3 долоо хоногийн турш би 3 Бразил самар идсэн. нэг өдрийн дотор

   Судалгааны үр дүнгийн нэгж Лавлагаа утгууд
   Иод (ийлдэс) 0.042* мкг/мл (0.05 - 0.10)
   Селен (ийлдэс) 0.104 мкг/мл (0.07 - 0.12)
   Цайр (ийлдэс) 0.613* мкг/мл (0.75 - 1.50)

   Магадгүй би буруу бодож байна
   Гэхдээ энэ нь надад илүү таалагдаж байна, чамайг эхлээд шинжилгээ өгөхөд,
   тэгээд витамин ууна, эсрэгээрээ биш.

Максим

Мөн цитологи бэлэн болсон: зангилааны коллоид бахлуур, сайн чанарын. зураг. Бетезда -II оношлогооны ангиллын дагуу.
Динамик ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

Би интернетээс уншсан - шинжилгээг харгалзан үзэхэд иод бага байдаг. Би далайн байцаа идье!

1. Максим

   Би дахин эмч дээр очсон. Иодомирин 200 мкг х 1 шахмалыг зааж өгсөн. өдөрт x 3 сар, Aquadetrim 2500 IU өдөр бүр.
   Тэд D3-ийн шинжилгээгээр маш их байгааг харуулж магадгүй ч бие махбод эдгээр нөөцийг зөв ашиглаж байгаа нь баримт биш юм.
   Үүнийг паратироид дааврын шинжилгээгээр шууд бусаар харуулдаг.

   Тэд мөн ийм зангилаа (16 мм) хэвээр байх магадлалтай, нэмэгдэхгүй, гэхдээ буурахгүй гэж тэд хэлэв.

Жулиа

Бүгдэд нь энэ өдрийн мэнд!
Үнэгүй T3-ийг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар хэн нэгэн зөвлөгөө өгч чадах уу? Одоогоор надад = 3.1 байна. T4 ба TSH нь хэвийн хязгаарт байгаа боловч T3 ба T4 харьцаа нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байна.
Баярлалаа

Людмила

Дмитрий, би T4, T3 багатай атеросклерозын эрсдэл нэмэгдэж байгаа талаар илүү дэлгэрэнгүйг хаанаас уншиж болохыг зааж өгнө үү?
Түүнчлэн, хаа нэгтээ тайлбар дээр та синтетик даавар T3-ийг папиллома дээр авах үр нөлөөний талаар бичсэн. Энэ мэдээлэл үнэхээр хэрэгтэй байна. Үүнийг уншиж болох холбоос эсвэл зөвлөгөө өгнө үү.
Маш их баярлалаа

1. Дмитрий Веремеенко

   ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443261

Ольга

Дмитрий, сайн уу.ТШ-4.46 (хэвийн 0.4-4.2), хол.-4.58, урвалын уураг 0.09, ревматик хүчин зүйл 3.7 (0- 14), глицержүүлсэн гемоглобин - 5%, атерогенийн коэффициент - гормон уух шаардлагатай эсэх талаар зөвлөгөө өгнө үү. 2%, глюкоз 4.38.нас 55. баярлалаа.

1. Дмитрий Веремеенко

Ольга

8 сарын хугацаанд ttg 3.16-аас 4.46 болж өссөнийг нэмж хэлье.

1. Дмитрий Веремеенко

   Энэ бол эндокринологичдод зориулсан асуулт юм.

Елена

Өдрийн мэнд, миний TSH 1.97 байна. Би таслал хэрэглэж байна! Норматив нь 0.4-4.5 боловч алгоритм нь илүүдлийг харуулж байна. Энэ алдаа???

1. Дмитрий Веремеенко

   Би дөнгөж сая 1.97-г алгоритм руу оруулав, өөрөөр хэлбэл таслалаар тусгаарласан. Бүх зүйл ажиллаж байна. Илүүдэл байхгүй. Магадгүй танд Excel байхгүй, гэхдээ Open Office-ээр дамжуулан алгоритмыг нээдэг үү?

Аида

Сайн уу Дмитрий! Нийтлэл нь маш их мэдээлэлтэй, маш их баярлалаа. 2010 онд би мэс засал хийлгэсэн - хөхний булчирхайн мэс засал (зүүн хөхний хорт хавдар pT2NOMO. НАЛТ, 2010 оны 6-р сарын 29-ний өдөр. НХХ-ийн дэглэмийн дагуу APCT-ийн 4 курс. Гармони агуулсан болон бусад эм уугаагүй. Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан. төлөвлөгөөний дагуу хийгдсэн.2017 онд бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр 1,9 см3 хэмжээ, эд нь нэгэн төрлийн, эхоген чанар багатай, дунд мөхлөгтэй. Би биеийн тамирын зааланд дасгал хийдэг - хүчний бэлтгэл. 53 настай жин - 56,5 кг Би маш сайн мэдэрч байна Саяхан шинжилгээнд хамрагдсан: ЭХО - бамбай булчирхайн хэмжээ 4.5 см3, нэгэн төрлийн боловч аль хэдийн бүдүүн ширхэгтэй Дүгнэлт: бамбай булчирхайн гипоплази Гипотиреодизм?
Гормоны шинжилгээнд хамрагдсан: TSH (III үеийн) 7.65 0.46-4.7 млU / л; Чөлөөт тироксин T4 - 8.9-10.65 - 17.2 пг / мл; Чөлөөт triiodothyronine T3 - 4.73 4.3-8.1 pmol / л; Пролактин 443.7 64-395 млУ/л; Бамбай булчирхайн пероксидазын эсрэгбие (AT-TPO) >1000.0 0-35 IU/ml.
Тэд тайлбарлаж, зөвлөмж өгөх боломжтой. Баярлалаа.

1. Admin_nestarenieRU

   Өгөгдлөө энд оруулаад алгоритм танд хэлэх болно
   http://not-aging.com

Олеся

TSH 1.51 мУ/л нас 37 жил. Энэ бол норм гэж надад хэлээч?

1. Дмитрий Веремеенко

   Энэ зүгээр

   1. Олеся

      Баярлалаа, чи намайг тайвшруулсан.

Дмитрий Веремеенко

Асуулт надад тодорхойгүй байна. Энэ нь үндсэндээ буруу юм. Судалгааны холбоосууд хаана байна вэ?

Паул

Үнэн хэрэгтээ 40 гаруй хүнээс 7 нь л иод нэмж хэрэглэх үед эсрэгбие үүсдэг бөгөөд энэ нь селен хангалтгүй байсантай холбоотой байж болох юм.Дахин хэлэхэд эдгээр нь ОРНОО БАЙГАА аутоиммун тиреоидиттэй хүмүүс гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.Тэнд йодоос гадна дутагдалтай, бусад олон өвчин байдаг ба зүгээр л нэмэлт иод нэмэхэд тус болохгүй гэж үү? Энэ нь кальцийн бэлдмэлтэй адил юм. Өөрөөр хэлбэл, та гипотиреодизмын тухай ярьж байна, жишээ нь, удаан хугацааны турш өвчтэй хүмүүсийн судалгааг нотлох баримт болгон дурдлаа. төмрийн дутагдал нь бамбай булчирхайн хомсдолд хүргэдэг ба эсрэгээр энд ийм холболт үүсдэг.Төмрийг шингээхэд ходоодны хүчиллэг сайн байх шаардлагатай бөгөөд үүнийг бамбай булчирхайгаар хангадаг.Т3 болон T4, париетал эсийн дутагдлаас болж хүчиллэг буурдаг Castle фактор нь эдгээр эсийн үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн юм.В12-ийн дутагдал хаанаас үүсдэг нь тодорхой байна уу? Мөн В12 нь эргээд витамин С гэх мэт төмрийг шингээх кофактор юм. Цаашилбал, ферритин багатай тул деиодиназа ферментийг блоклодог (бага идэвхтэй T4-ийг идэвхтэй T3 болгон хувиргадаг) Бамбай булчирхайн пероксидаза фермент. мөн төмрөөс хамааралтай. Бамбай булчирхайн дааврын биологийн нөлөө буурдаг - сайн уу, ГИПОТИРОДОЗ.Олон олон эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд цус багадалтаас болж зовж шаналж байна! Мөн тэд гипотиреодизмтэй амьдрахыг санал болгож байна, иодыг нэмэлт хэлбэрээр авахгүй. Тэгэхээр та надад юу хийх хэрэгтэйг хэлж өгөөч. Тэгэхгүй бол бүхэл бүтэн нийтлэл иод хэрэглэх шаардлагагүй болно.
Та үүнийг хийх хэрэгтэй: В12, ферритин, төмөр, TSH, ATPO-TG, үнэгүй T4, цайр, ctkty-ийн шинжилгээнд хамрагдаж, бүх дутагдлыг арилгана уу.

1. Дмитрий Веремеенко

Кэтрин

Өдрийн мэнд, TSH 3.54, үнэгүй T3 2.52 pg/ml, үнэгүй T4 0.908 нг/дл. Нас 40. Би эндокринологичтой холбоо барих ёстой юу эсвэл бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байна уу? Баярлалаа.

1. Дмитрий Веремеенко

   pmol/l-д T3 ба T4 хэр их байдаг вэ?

   1. Кэтрин

      Миний үзүүлэлтүүд эдгээр нэгжид байгаа боловч би хөрвүүлэх хүчин зүйлсийг олж, тооцоолсон. Энэ нь T3 - 3.87 pmol / л, T4 - 11.69 pmol / л болж байна.

      1. Дмитрий Веремеенко

         Дараа нь энэ нь субклиник гипотиреодизм юм. Энэ нь гипотиреодизм хараахан болоогүй байна. Холестерол ба үрэвслийн маркерыг хянах нь зүйтэй боловч тусгайлан эмчлэх шаардлагагүй.

         1. Кэтрин

            Хариулт өгсөнд маш их баярлалаа. Гипотиреодизмын бараг бүх шинж тэмдгүүд байдаг илүүдэл жинБи хоолны дэглэмээ байнга хянаж, фитнесс зааланд дасгал хийдэг байсан ч жингээ хасах гэж аль хэдийнээ цөхөрч байсан. Гэхдээ энэ нь шалтгаан биш гэсэн үг юм.

         2. Лариса

            Дмитрий, миний TSH 3.03 байна. T4 хэвийн байна. Тэд Eutirox 25 мг эм бичиж өгсөн нь надад үнэхээр таагүй мэдрэмж төрүүлсэн. Тэр өөрөө уухаа больсон. "Үрэвслийн шинж тэмдэг" гэж юу болохыг хэлж өгөөч. Шүд суулгах мэс засал хийсний дараа би лейкоцит болон эритроцитуудын аль алиных нь түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн. Юу хийх вэ? Би 60 настай.

         3. Дмитрий Веремеенко

            Таны насанд TSH 3.03-ыг бууруулах нь туйлын боломжгүй юм. Таны насанд бамбай булчирхайн даавар хэвийн, зөвхөн TSH дааврын хэмжээ 10 мУ/л-ээс ихгүй байвал бамбай булчирхайд эсрэгбие нэмэгдээгүй (аутоиммун үйл явц байхгүй) бол. Энэ нийтлэл дэх өгөгдлөөс харахад эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд зөвхөн амьдралыг богиносгож магадгүй юм. Цорын ганц шаардлага бол холестерины түвшин ба үрэвслийн маркерыг (С-реактив уураг ба интерлейкин-6) хянах явдал юм.
            ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4480281

ОлегЗ*

Дмитрий, надад хэлээч, хэрэв нээлттэй урт наслалтын нормын дагуу энэ үзүүлэлт (алгоритмд заасан) 1.07 пг/мл-ээс бага байх ёстой бол DNAOM-ийн интерлейкины 6-ын шинжилгээг самбарт оруулах нь ямар учиртайг хэлж өгнө үү. зөвхөн ойролцоогоор үр дүнг өгнө "<2". Может, стоит дождаться когда они подтянут свои возможности к нашим потребностям?

Бамбай булчирхайн өвчний тархалт жил бүр нэмэгдэж байна. Иймд эрүүл мэндээ сахих сонирхолтой хүмүүс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иодын бэлдмэлийг тогтмол ууж, жилд нэг удаа лабораторид очиж бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын цусны шинжилгээний хариуг мэдэж авдаг. Энэ нь тэдэнд нөхцөл байдлыг хянахад тусалдаг бөгөөд шаардлагатай бол эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зохих үзлэгт хамрагдах боломжтой.

Мэдрэлийн системээс ямар нэгэн гомдол гарвал (сул дорой байдал, анхаарал төвлөрөл муудах, ой санамж муудах, нойрмоглох, хэт цочрох гэх мэт) эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө эмчлэхгүй байх ёстой.

Мөн таны очих шаардлагатай мэргэжилтнүүдийн нэг нь эндокринологич байх болно. Тэрээр өвчтөнийг зохих шинжилгээнд шилжүүлэх бөгөөд хэрэв үр дүн нь TSH дааврын түвшин хэвийн бол эмчилгээг мэдрэлийн эмч хийх шаардлагатай болно. Хэрэв хазайлт байгаа бол эндокринологич эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Дотоод шүүрлийн системийн зохицуулалттай үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг. Гормоны дутагдал эсвэл илүүдэл тохиолдолд сайн сайхан байдлын талаархи гомдол шууд гарч ирдэг. Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хянадаг гинжин хэлхээнд томоохон үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв энэ гинж эвдэрсэн бол асуудал үүсдэг - гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бага) эсвэл гипертиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх). TSH дааврын шинжилгээ нь түүний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог тул эмч онош тавих боломжтой.

Бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь ажлыг идэвхжүүлдэг. Хэрэв цусан дахь тироксин (T4) ба триодотиронин (T3) бага байвал TSH-ийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Хэрэв T4 ба T3 хангалттай бол TSH буурдаг.

Хэрэв та TSH-ийн цусны шинжилгээг "зохистой" лабораторид хийвэл лавлагааны утгыг тусгайлан заасан мөрөнд үргэлж зааж өгөх болно. Энэ нь хэвийн үр дүн байх ёстой хязгаар юм.

Хэрэв үр дүн нь хэвийн хэмжээнээс өндөр эсвэл доогуур байвал (бамбай булчирхайн хувьд энэ нь хэвийн хэмжээнд байгаа бол болгоомжтой байх хэрэгтэй) та заавал эмчид хандах хэрэгтэй. Ихэвчлэн бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар нь 0.4-4.0 μIU / мл байдаг.

Заримдаа лабораториуд ердийн үр дүн нь 0.8-1.9 μIU / мл хооронд хэлбэлздэг бусад өгөгдлийг өгдөг. Ийм тохиолдолд бид TSH-ийг хэт мэдрэмтгий аргаар тодорхойлох талаар ярьж байна.

Эмэгтэйчүүд амьдралынхаа туршид эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа эндокринологичтой уулзах шаардлагатай болдог. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөг, үүний дагуу төрөлттэй холбоотой асуудал жил бүр түгээмэл болж байгаатай холбоотой юм.

Хэрэв үзлэг хийх явцад эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн норм нь лавлагааны хүрээнд байвал нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны алдагдал нь өөр асуудалд оршдог.

Сүүлийн үед TSH бага байх тусмаа сайн гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрсөн. Хэвийн 3.5-4.0 μIU / мл-ийн дээд хязгаарт байгаа үзүүлэлт нь гипотиреодизмын далд явцыг аль хэдийн илэрхийлж болно. Тиймээс, хэрэв холбогдох гомдол байгаа бол эмч TSH-ийн үр дүн стандарт хязгаарт байгаа ч гэсэн эмчилгээг зааж өгч болно.

Ийм тохиолдолд санаа зовох шаардлагагүй бөгөөд хүн бүр хувь хүн гэдгийг санах хэрэгтэй. Нэг хүний ​​хувьд хэвийн зүйл бол нөгөөгийнх нь хувьд эмгэг юм.

L-тироксиныг бага тунгаар хэрэглэх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг сайжруулж, эмэгтэйчүүдийн TSH дааврын норм доод хязгаарт ойртох болно. Хэрэв энэ тохиолдолд гомдол арилж, ялангуяа жирэмслэлт тохиолдсон бол эмчийн таамаглал зөв болж хувирав.

Ийм туршилтын эмчилгээний үр дүнг гурваас дөрвөн сарын өмнө үнэлэх ёстой, учир нь бие нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын шинэ хэмжээгээр дасан зохицоход цаг хугацаа шаардагддаг.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээг тайлбарлахдаа эмч өвчтөний ерөнхий байдлыг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Эхний гурван сард тэд TSH-ийн цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой, учир нь далд гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм нь хөгжиж буй урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Эхний гурван сард энэ нь 0.4-2.0 μIU / мл байна.

Эрэгтэйчүүдэд TSH хэвийн

Эрэгтэйчүүд эндокринологичтой уулзах нь бага, хожуу насандаа байдаг. Энэ нь генетикийн хувьд тэд бамбай булчирхайн өвчинд бага өртөмтгий байдагтай холбоотой юм. Дотоод шүүрлийн эмчийн аливаа үзлэгийг хэт авиан шинжилгээ, TSH болон бамбай булчирхайн даавар (T3 ба T4) -ийн цусны шинжилгээнээс эхлэх ёстой.

Таны TPO эсрэгбиеийн түвшинг мэдэх нь бас хэрэгтэй. Эрэгтэйчүүдэд TSH-ийн норм нь эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил бөгөөд 0.4-4.0 μIU / мл байна. Зангилаа, TSH-ийн шинжилгээнд өөрчлөлт орсон, TPO-ийн эсрэгбиеийн өндөр түвшин байгаа тохиолдолд бамбай булчирхайн цооролтыг хэт авианы хяналтан дор хийх шаардлагатай.

Хүүхдэд TSH хэвийн

Хүүхдэд төрөлхийн гипотиреодизмыг оношлохдоо энэ нь амаржих газрын нярайн эмч нарын үүрэг юм. Тэд энэ өвчнийг илрүүлэхийн тулд скрининг хийдэг, учир нь энэ тохиолдолд цаг тухайд нь эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүрэх цорын ганц боломж юм.

Үгүй бол хүүхдүүд бамбай булчирхайн дааврын дутагдалтай нөхцөлд хөгждөг тул тахир дутуу болдог.

Хүүхдэд TSH-ийн норм, мкIU/мл:

• шинэ төрсөн хүүхдэд - 1.1-17;
• 2.5 сар хүртэлх хүүхдэд - 0.6-10;
• 2-оос доош насны хүүхдэд - 0.5-7;
• 5-аас доош насны хүүхдэд - 0.4-6;
• 14-өөс доош насны хүүхдэд - 0.4-5;
• 14-өөс дээш насны хүүхдэд - 0.3-4.

Шинээр төрсөн хүүхдэд TSH нь насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй өндөр байдаг. Хүүхэд томрох тусам түүний бамбай булчирхай сайн ажилладаг. T3 ба T4 дааврын хэмжээ нэмэгдэж, TSH аажмаар буурдаг. 14 нас хүртлээ лавлагааны хүрээ тэгшилж, насанд хүрсэн хүнийх шиг болдог.

TSH кодыг тайлах

Хэрэв та бамбай булчирхайн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээний эмч, эндокринологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Эмч таныг зохих шинжилгээнд шилжүүлэх бөгөөд энэ нь оношийг тодорхойлоход тусална.

Хэрэв та бамбай булчирхай ба өнчин тархины булчирхайн хоорондох санал хүсэлтийн зарчмыг ойлговол TSH-ийн кодыг тайлах нь тийм ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Хэрэв бид энэ асуудалд илүү энгийнээр хандвал TSH өндөр байгаа нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ (гипотиреодизм). TSH бага байгаа нь эсрэгээр тироксины үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ (гипертиреодизм).

Шинжилгээг тайлбарлахдаа гипо- ба гипертиреодизм нь зөвхөн тодорхой өвчнийг дагалддаг хам шинж гэдгийг санах нь зүйтэй.

Жишээлбэл, гипотиреодизм нь аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвслийн үед ихэвчлэн тохиолддог ба гипертиреодизм нь ихэвчлэн сарнисан хорт бахлууртай байдаг. Гэхдээ эдгээр өвчин нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг далдлах боломжтой.

Тиймээс, хэрэв хэт авиан шинжилгээнд бөөнд нь хорт хавдрын шинж тэмдэг эсвэл 10 мм-ээс их диаметртэй зангилаа илэрвэл энэ ноцтой өвчнийг хасахын тулд цоорсон биопси хийх шаардлагатай.

Шалгалт, эмчилгээний нэгдсэн арга барил нь өвчнийг цаг тухайд нь тодорхойлж, түүний хөгжлийг зогсооход тусална. Хэрэв TSH болон чөлөөт T4-ийн цусны шинжилгээ хэвийн бол бамбай булчирхайд ямар ч асуудал гарахгүй байх магадлалтай.

Гэхдээ хэт авиан шинжилгээг хийх нь илүүц байх болно, учир нь энэ арга нь эрхтэний бүтцийг харуулдаг боловч түүний үйл ажиллагааг тусгадаггүй. Хэт авиан шинжилгээнээс гадна дааврын түвшинг тодорхойлох нь бамбай булчирхайн өвчнийг оношлох "алтан" стандарт юм. Тиймээс тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.

ТА ЭНДЭЭС (сэтгэгдэл дээр) АСУУЛТ АСУУДАА ДОТООД СУРГАЛТЫН ЭМЧЭЭС ХАРИУ АВЧ БОЛНО.
Нас, өндөр, жингээ (шаардлагатай бол) зааж өгөхөө бүү мартаарай.