СЭТГЭЛИЙН БАЙДАЛ
УХААНТАЙ БАЙДАЛ: тунгалаг, үүлэрхэг, аменти, дэмийрэл, онэйроид, бүрэнхий.
ЧИГЛЭЛ: цаг хугацаа, хүрээлэн буй орчин, өөрийн гэсэн зан чанар.
ГАРАХ: Үндсэн хуулийн онцлог, биеийн байдал, биеийн байдал, хувцаслалт, нямбай байдал, үс засалт, хумс, үсний байдал. Нүүрний илэрхийлэл.
АНХААРУУЛГА: идэвхгүй, идэвхтэй. Төвлөрөх чадвар, тогтвортой байдал, хайхрамжгүй байдал, ядрах, анхаарал сарниулах, сул тархалт, инерци, эмгэгийн төвлөрөл, тэсвэр тэвчээр.
ЗАН БА СЭТГЭЛИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА: алхалт, хөдөлгөөний илэрхийлэл, туршлагын хангалттай байдал, дохио зангаа, зан байдал, тик, таталт, хэвшмэл хөдөлгөөн, өнцөг эсвэл уян хатан байдал, хөдөлгөөний уян хатан байдал, идэвхгүй байдал, хэт идэвхжил, цочрол, дайчин байдал, цуурайтах.
ЯРИА: (тоо хэмжээ, чанар, хурд) хурдан, удаан, шаргуу, гацах, сэтгэл хөдлөм, нэгэн хэвийн, чанга, шивнэх, шуугиан дэгдээх, бувтнах, цуурайтах, ярианы эрч хүч, ая, хялбар, аяндаа, бүтээмж, арга барил, хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа, толь бичиг.
ЯРИА БА ЭМЧТЭЙ ХАНДЛАГА: нөхөрсөг, анхааралтай, сонирхолтой, чин сэтгэлтэй, сээтэгнэх, тоглох, нэг удаагийн, эелдэг, сониуч зан, дайсагнасан хандлага, хамгаалалтын байр суурь, хязгаарлалт, сонор сэрэмж, дайсагнал, хүйтэн зан, сөрөг хандлага, байр суурь. Харилцааны зэрэг, харилцан ярианаас зайлсхийх оролдлого. Идэвхтэй харилцан яриа хийх хүсэл эсвэл идэвхгүй үг хэллэг. Сонирхол байгаа эсвэл байхгүй байх. Өвдөлттэй нөхцөл байдлыг онцлон тэмдэглэх эсвэл нуух хүсэл.
АСУУЛТЫН ХАРИУЛТ: бүрэн гүйцэд, бултсан, албан ёсны, заль мэх, уур уцаартай, бүдүүлэг, элэг доогтой, тохуурхсан, товч, дэлгэрэнгүй, ерөнхий, жишээтэй.
СЭТГЭЛИЙН ХҮРЭЭ: давамгайлж буй сэтгэлийн байдал (өнгө, тогтвортой байдал), сэтгэлийн өөрчлөлт (реактив, автохтон). Сэтгэл хөдлөлийн цочромтгой байдал. Сэтгэл хөдлөлийн гүн, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа. Сэтгэл хөдлөлөө засах чадвар, хязгаарлалт. Зовлон шаналал, найдваргүй байдал, түгшүүр, нулимс цийлэгнэх, айдас, анхаарал болгоомжтой байх, цочромтгой байдал, аймшиг, уур хилэн, тэлэх байдал, эйфори, хоосон мэдрэмж, гэм буруу, дутуу байдал, бардам зан, түгшүүр, бухимдал, дисфори, хайхрамжгүй байдал, хоёрдмол байдал. Сэтгэл хөдлөлийн урвалын хангалттай байдал. Амиа хорлох бодол.
СЭТГЭХ: бодол, дүгнэлт, дүгнэлт, үзэл баримтлал, санаа. Ерөнхий дүгнэлт хийх, дүн шинжилгээ хийх, нэгтгэх хандлага. Яриа дахь аяндаа болон гэнэтийн байдал. Сэтгэцийн хурд, зөв, тууштай, ялгаатай, зорилготой, нэг сэдвээс нөгөөд шилжих. Дүгнэлт, дүгнэлт гаргах чадвар, хариултын хамаарал. Шүүмжүүд нь ойлгомжтой, энгийн, хангалттай, логик, зөрчилдөөнтэй, хөнгөмсөг, тайван, тодорхойгүй, өнгөц, тэнэг, утгагүй байдаг. Сэтгэлгээ нь хийсвэр, тодорхой, дүрслэлийн шинж чанартай байдаг. Системчлэх хандлага, нягт нямбай байдал, үндэслэл, дүр эсгэх байдал. Бодлын агуулга.
САНАХ: засах, хадгалах, тоглуулах функцийг зөрчсөн. Өнгөрсөн амьдралын үйл явдлуудыг санах ой, ойрын өнгөрсөн, одоогийн үйл явдлыг цээжлэх, хуулбарлах. Санах ойн эмгэг (гиперамнези, гипомнези, амнези, парамнези).
ОЮУНЫ ХҮРЭЭ: мэдлэгийн ерөнхий түвшин, боловсрол, соёлын мэдлэгийн түвшин, давамгайлсан ашиг сонирхлыг үнэлэх.
ШҮҮМЖЛЭЛ: өвчтөний өвчний талаархи мэдлэгийн түвшин (байхгүй, албан ёсны, бүрэн бус, бүрэн). Өвдөлттэй туршлага, суурь өвчний нийгмийн дасан зохицох зөрчлийн хоорондын уялдаа холбоог мэддэг байх. Өвчин эхэлснээс хойшхи өөрчлөлтүүдийн талаархи өвчтөний үзэл бодол. Эмнэлэгт хэвтэх шалтгааны талаархи өвчтөний үзэл бодол.
Удахгүй болох эмчилгээнд хандах сэтгэлийн байдал, хандлага. Удахгүй болох эмчилгээний үйл явцад өвчтөний байр суурь. Хүлээгдэж буй үр дүн.
СЭТГЭЛ ЗҮЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮН (ойлголтыг хуурах, дэмийрэх).
ЭЛСЭЛТИЙН ГОМДОЛ.
Сэтгэцийн байдлыг тодорхойлох нь сэтгэцийн эмгэгийг оношлох үйл явцын хамгийн чухал хэсэг, өөрөөр хэлбэл шинжлэх ухааны аль нэгтэй адил өвчтөнийг таних үйл явц юм. танин мэдэхүйн үйл явц, эмх замбараагүй тохиолдох ёсгүй, гэхдээ системчилсэн байдлаар, схемийн дагуу - үзэгдлээс мөн чанар хүртэл. Энэ үзэгдлийн талаар идэвхтэй, тодорхой зохион байгуулалттай амьд эргэцүүлэн бодох, өөрөөр хэлбэл өвчтөний одоогийн байдлыг (синдром) тодорхойлох, эсвэл мэргэшүүлэх нь өвчнийг таних эхний үе шат юм. Өвчтөний сэтгэцийн байдлын талаархи чанар муутай судалгаа, тайлбар нь ихэвчлэн эмч өвчтөнийг судлах тодорхой төлөвлөгөө, схемийг эзэмшээгүй, дагаж мөрддөггүй тул үүнийг эмх замбараагүй хийдэг.
Учир нь сэтгэцийн эмгэгхувь хүний өвчний мөн чанар юм, дараа нь сэтгэцийн өвчтэй хүний сэтгэцийн байдал бүрдэх болно. хувь хүний шинж чанаруудТэгээд психопатологийн илрэлүүд, эдгээр нь нөхцөлт байдлаар эерэг ба сөрөг гэж хуваагддаг. Уламжлал ёсоор сэтгэцийн өвчтэй хүний сэтгэцийн байдал нь PNL-ийн гурван "давхарга" -аас бүрддэг гэж хэлж болно: эерэг эмгэг (P), сөрөг эмгэг (N), хувийн шинж чанар (P).
Үүнээс гадна, илрэлүүд сэтгэцийн үйл ажиллагаа PEPS-ийн үндсэн дөрвөн хэсэгт нөхцөлт хувааж болно: 1. Танин мэдэхүйн (оюуны-мнестик) хүрээ, үүнд ойлголт, сэтгэлгээ, санах ой, анхаарал (P). 2. сэтгэл хөдлөлийн хүрээ, дээд ба доод сэтгэл хөдлөлийг ялгадаг (E). 3. Зөн совингийн болон сайн дурын үйл ажиллагаа ялгагдах зан үйлийн (хөдөлгөөнт дурын) хүрээ (P). 4. Аллопсих, аутопсихик, соматопсихик (C) гэсэн гурван төрлийн чиг баримжааг ялгадаг ухамсрын хүрээ.
Хүснэгт 1. Сэтгэцийн төлөв байдлын бүтцийн болон логик схем
|
сэтгэцийн үйл ажиллагаа |
Эерэг эмгэг (P) |
Сөрөг эмгэгүүд (N) |
Хувийн шинж чанар (L) |
|
|
Танин мэдэхүйн хүрээ (P) |
Ойлголт Бодож байна Анхаар |
|||
|
Сэтгэл хөдлөлийн хүрээ (E) |
доод сэтгэл хөдлөл Дээд сэтгэл хөдлөл |
|||
|
Зан төлөв (P) |
зөн совинтой үйл ажиллагаа Сайн дурын үйл ажиллагаа |
|||
|
Ухамсрын хүрээ (C) |
Аллопсихик чиг баримжаа Автопсихик чиг баримжаа Соматопсихик чиг баримжаа |
Сэтгэцийн байдлын тодорхойлолтыг синдромын талаархи санаа бодлыг гаргасны дараа хийдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдал, түүний бүтэц, шинж чанарыг тодорхойлдог. хувь хүний онцлог. Статусын тайлбар нь сэтгэцийн эмгэгийн нэр томьёо ашиглахгүйгээр боломжтой бол дүрсэлсэн байх тул өвчний түүхийг судалсан өөр эмч эмнэлзүйн тодорхойлолтсинтезээр дамжуулан энэ төлөвт эмнэлзүйн тайлбар, мэргэшлийг өгч чадна. Сэтгэцийн төлөв байдлын бүтцийн-логик схемийг дагаж мөрдөхийн тулд сэтгэцийн үйл ажиллагааны дөрвөн чиглэлийг тодорхойлох шаардлагатай. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны эдгээр чиглэлийг тайлбарлахдаа ямар ч дарааллыг сонгож болно, гэхдээ та зарчмыг баримтлах ёстой: нэг хэсгийн эмгэгийг бүрэн тайлбарлахгүйгээр нөгөөг нь тайлбарлаж болохгүй. Энэ аргын хувьд тайлбар нь тууштай, системчилсэн учраас юу ч алдахгүй.
Сэтгэцийн байдлын танилцуулгыг өвчтөний гадаад төрх байдал, зан үйлийн тодорхойлолтоор эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг оффист хэрхэн авчирсан (тэр өөрөө ирсэн, дагалдаж, ярианд дуртай, идэвхгүй эсвэл оффис руу ирэхээс татгалзсан), ярианы үеэр өвчтөний байр суурийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. (зогсож, тайван сууж, хайхрамжгүй эсвэл тайван бусаар хөдөлж, үсэрч, хаа нэгтээ тэмүүлдэг), түүний биеийн байдал, алхалт, нүүрний хувирал, нүд, нүүрний хувирал, хөдөлгөөн, биеэ авч явах байдал, дохио зангаа, хувцаслалтын нямбай байдал. Ярилцлагад хандах хандлага, түүний сонирхлын түвшин (анхааран сонсох эсвэл анхаарал сарниулах, тэр асуултын агуулгыг ойлгож байгаа эсэх, өвчтөн тэдгээрийг зөв ойлгоход юу саад болж байна).
Өвчтөний ярианы онцлог: дуу хоолойны сүүдэр (тембрийн модуляци - нэг хэвийн, чанга, дуу чимээтэй, нам гүм, сөөнгө, чимээ шуугиантай гэх мэт), ярианы хурд (хурдан, удаан, завсарлагатай эсвэл зогсолтгүй), артикуляци (дуу, гацах, lisping), үгсийн сан (баян, ядуу), ярианы дүрмийн бүтэц (аграмматик, эвдэрсэн, будлиантай, неологизмууд), хариултуудын зорилготой байдал (хангалттай, логик, цэгтэй, тодорхойгүй, тодорхой, дэлгэрэнгүй, гоёмсог, нэг хэмжээст , олон янзын, бүрэн, эвдэрсэн гэх мэт).
Өвчтөний хүртээмжтэй байдал эсвэл дутагдалтай байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв холбоо барих боломж хэцүү бол түүнийг юу үүсгэснийг тусгана уу (харьцахаас идэвхтэй татгалзах, сэтгэцийн хөдөлгөөний түгшүүрийн улмаас холбоо барих боломжгүй болох, дуугүй байх, гайхшрах, ухаан алдах, кома гэх мэт). Хэрэв холбоо барих боломжтой бол өвчтөний ярианд хандах хандлагыг тодорхойлно. Өвчтөн гомдлоо идэвхтэй эсвэл идэвхгүй илэрхийлж байгаа эсэх, ямар сэтгэл хөдлөлийн болон ургамлын өнгө дагалддагийг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай. Өвчтөн түүний талаар гомдоллоогүй бол үүнийг зааж өгөх ёстой сэтгэцийн байдалмөн өөртөө ямар нэгэн сэтгэцийн эмгэгийг үгүйсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнийг идэвхтэй асууж, эмнэлэгт хэвтсэн тухай түүний өгсөн тайлбарыг тайлбарласан болно.
Өвчтөний үйлдлүүдийн түүний туршлага эсвэл хүрээлэн буй орчны шинж чанартай нийцэх (зөрчил) зан үйлийг цогц байдлаар дүрсэлсэн болно. Хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх ер бусын хариу үйлдэл, бусад өвчтөнүүд, ажилтнууд, танилууд, хамаатан садантай харилцах харилцааны зургийг харуулав. ерөнхий шинж чанартэдний нөхцөл байдал, хамаатан садан, эмчилгээнд хандах хандлага, ойрын болон алс холын зорилгын талаархи үнэлгээ бүхий хувийн шинж чанар.
Үүний дараа тасагт байгаа өвчтөний зан төлөвийг тодорхойлох шаардлагатай: түүний хоол идэх, эм уух, эмнэлэгт хэвтэх хандлага, хүрээлэн буй өвчтөнүүд, ажилтнуудтай харилцах хандлага, харилцах, өөрийгөө тусгаарлах хандлага. Сэтгэцийн төлөв байдлын тодорхойлолт нь өвчтөний анхаарал, ой санамж, сэтгэхүй, оюун ухаан, шүүмжлэлийг тухайн өвчин, нөхцөл байдлын талаархи судалгааны үр дүнг танилцуулснаар төгсдөг.
Борохов. ТАМ.
Дьюк эмнэлэг, Иерусалим, Израиль
Орчин үеийн суурин машины түгжрэл сэтгэл мэдрэлийн тасгууднь нэмэлт санхүүгийн хуваарилалт төдийгүй хүний нөөцийг нэмэгдүүлэхийг шаарддаг гол асуудлын нэг юм.Төсвийн хатуу хязгаарлалт, хүүгийн бууралтын үед эмнэлгийн ажилтнуудМэдээжийн хэрэг, ажилтан бүрийн ажлын ачаалал нэмэгддэг. Түүгээр ч зогсохгүй тус тасгийн хэвийн ачаалал 100%-иас давсан тул ажлын ачаалал ихсэж, жижүүр сувилагч, эмч нарын ээлжийн давтамж нэмэгдэж байгааг бид стрессийн нэмэлт хүчин зүйл гэж үзэж байна.
Жагсаалтад орсон сөрөг хүчин зүйлүүдЭнэ нь өвчтөнтэй хийх ажлын чанар муудаад зогсохгүй бие махбодид ихээхэн нөлөөлдөг сэтгэл хөдлөлийн байдалажилчид, энэ нь цаашлаад "шаталтын" синдром үүсэхэд хүргэдэг.
Анагаах ухаан, ялангуяа сэтгэцийн эмгэгийн талаархи мэдээллийг стандартчилснаар шаардлагатай материалыг хайхад зарцуулсан цаг хугацааг багасгахаас гадна өвчний түүхийг бөглөхдөө чухал ач холбогдолтой баримт, өгөгдлийг алдахгүй байх боломжийг олгодог. динамик эмнэлгийн үйл явц. Түүнчлэн эмч, сувилахуйн ажилтнуудын харилцан ойлголцлыг хөнгөвчлөх, улмаар эмчилгээний үйл явцыг илүү үр дүнтэй болгодог. Сувилагч, сувилагч нар өвчтөнтэй харьцах "цэвэр цаг"-ын хэмжээгээр эхний байранд ордог. Сувилахуйн ажилтнууд нь эмч, өвчтөний хоорондох зайлшгүй завсрын холбоос юм. Учир нь энэ нь зөвхөн эмчийн мэргэжлийн "нүд", "чих" төдийгүй "гар" (тарилгын процедур, "эмийн бус бэхэлгээ") юм. түрэмгий өвчтөнүүд). Тийм ч учраас туршлагатай эмч, юуны өмнө тэрээр сувилахуйн ажилтнууд болон залуу хамт олондоо шаардлагатай бөгөөд өвчтөнийг амжилттай эмчлэхэд тустай гэж үзсэн шаардлагуудыг тайлбарлаж, зааж өгөх ёстой.
Энэхүү ажлын зорилго нь цаг хугацааны зардлыг бууруулах, эмнэлгийн ажилтнуудын харилцан ойлголцлыг сайжруулах, улмаар ажлыг илүү мэргэжлийн, чанартай, үр дүнтэй болгох явдал юм.
Энэ бүхэн нь "бүгдийг нэгэн зэрэг нэг чиглэлд хөдөлгөх" боломжийг олгодог төдийгүй ажилчдыг бүрэн эрхт баг болгож, бүлгийн зорилго нь амжилттай эмчилгээтэвчээртэй. Ийм хандлага нь багийн сэтгэл хөдлөлийн бичил цаг уурыг сайжруулж, улмаар стрессийн ачааллыг бууруулж зогсохгүй эмчилгээний үйл явцыг мэргэжлийн хувьд сонирхолтой болгодог.
Өвчтөний сэтгэлзүйн байдал
Ухамсрын төлөв байдал
1. тодорхой
2. будилсан
3. ухаангүй болох
4. комаГадаад төрх
1. цэвэр цэмцгэр, цаг агаарт тохируулан хувцасласан
2. эмх замбараагүйХувийн эрүүл ахуйн байдал
1. хэвийн
2. багасгасан
3. гүйхБаримтлал
1. цаг хугацаа
2-р байр
3. өөрийгөө болон бусад
4. нөхцөл байдал
5. бүрэн чиглэсэнШалгалтын үеэр хамтран ажиллах
1. бүрэн
2. хэсэгчилсэн \ албан ёсны
3. алга болсонЗан төлөв
1. тайван
2. дайсагнасан
3. сөрөг
4. түрэмгий өдөөлт
5. унтамхай
6.___________________Сэтгэлийн байдал (өвчтөний өөрийгөө үнэлэх)
1. хэвийн, хэвийн
2. багасгасан
3. өсгөсөн, маш сайн
4. сэтгэлээр унасан, муу
5. түгшүүртэй
6. хурцадмал, сандарсанПсихомоторын үйл ажиллагаа
1. удаашруулсан
2. хязгаарлагдмал, хатуу
3. чичиргээ
4. лав уян хатан чанар
5. заналхийлсэн дохио зангаа
6. ___________________
7. ЗаНөлөөлөх
1. харгис
2. сэжигтэй
3. түгшүүртэй
4. сэтгэлээр унасан
5. дүрэмт хувцас
6. тогтворгүй (тогтворгүй)
7. айсан
8. хумигдсан
9. хавтгай
10. эвтимик (хангалттай)
11.__________________Яриа
1. цэвэрхэн, зөв
2. гацах
3. удаан
4. хурдан
5. slurring
6. бүрэн мутизм
7. сонгомол мутизм
8. чимээгүйСэтгэн бодох үйл явцын эмгэгүүд
A. Тийм B. Үгүй
1. хурдасгасан
2. удаан
3. нөхцөл байдал
4. шүргэгч
5. холбоодын сул тал
6. блок \ sperrung
7. тууштай байдал
8. Үг хэллэг
9. эхолали
10. сэдвээс сэдэв рүү үсрэх
11. бодлын нислэг
12. бодол санааны хуваагдал
13. аман окрошка
14. ____________________Сэтгэлгээний агуулгыг зөрчих
A. Тийм B. Үгүй
1. харилцааны санаа
2. агуу байдлын төөрөгдлийн санаа
3. айдас
4. хэт автах
5. хавчлагын төөрөгдөл
6. атаархлын төөрөгдөл
7. өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж бага
8. өөрийгөө буруутгах санаа
9. үхлийн тухай бодол
10. амиа хорлох бодол
11. хүн амины тухай бодол
12. өс хонзонгийн тухай бодол
13. ___________________Мэдрэхүйн хямрал
A. Тийм B. Үгүй
1. хуурмаг
2. харааны хий үзэгдэл
3. сонсголын хий үзэгдэл
4. мэдрэгчтэй хий үзэгдэл
5. амтлах хий үзэгдэл
6. хүн чанаргүй болох
7. реализаци
8. ____________________Мансууруулах бодис хэрэглэх
A. Тийм B. Үгүй
1. архи __________________________________________
2. каннабис ___________________________________________________
3. опиат ________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, арга, сүүлийн тун)
4. амфетамин ______________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, арга, сүүлийн тун)
5. галлюциноген ______________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, арга, сүүлийн тун)
6. бензодиапезин _____________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
7. барбитурат ________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
8. кокаин \ crack ________________________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, арга, сүүлийн тун)
9. экстази ________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
10. Фенциклидин (PCP) __________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
11. амьсгалах бодис, хорт бодис ____________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
12. кофеин ________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, арга, сүүлийн тун)
13. никотин ______________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)
14. _______________________________________________________
(хэрэглэсэн туршлага, тун, давтамж, сүүлчийн тун)Төвлөрөл, анхаарал суларсан
1. үгүй
2. зөөлөн
3. чухал ач холбогдолтойсанах ойн сулрал
A. Тийм B. Үгүй
1. шуурхай санах ой
2. богино хугацааны ой санамж
3. урт хугацааныТагнуул
1. Нас, боловсролтой тохирно
2. Нас, авсан боловсролтой таарахгүй
3. Үнэлгээ хийх арга байхгүй, өвчтөний биеийн байдлаас шалтгаалжӨвчин байгаа эсэх талаар мэдлэгтэй байх
A. Тийм B. ҮгүйЭмчилгээний хэрэгцээг ойлгох
A. Тийм B. ҮгүйАмиа хорлох үйл ажиллагааны үнэлгээ
Өмнө нь амиа хорлох оролдлого, өөрийгөө гэмтээх
________________________________________________________________
(тоо, жил, шалтгаан)
Амиа хорлох арга замууд
_________________________________________________________________
Амиа хорлох хүсэлтэй байх _______
(хүслийн хүч чадлын өвчтөний үнэлгээ: 0 (хамгийн бага) -аас 10 (хамгийн их) хүртэл)Өвчтөний соматоневрологийн төлөв байдлын товч мэдээлэл
Биеийн үндсэн хуулийн бүтэц
1. астеник
2. нормостеник
3. гиперстеникЭрчим хүчний байдал
1. хэвийн
2. багасгасан
3. кахекси (ядрах)
4. илүүдэл жинтэйхүнсний харшил
A. Тийм B. Үгүй
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________эмийн харшил
A. Тийм B. Үгүй
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________Хавсарсан өвчин байгаа эсэх
A. Тийм B. Үгүй
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. ________________________
5. ________________________
6. ________________________Бэлэн байдал удамшлын өвчинболон харилцааны зэрэг
A. Тийм B. Үгүй
1.________________________
2.________________________
3.________________________
4. _______________________Ортопедийн асуудал байгаа эсэх
A. Тийм B. Үгүй
1. Таяг/таягны тусламжтайгаар бие даан хөдөлдөг
2. Ажилтнаас тусламж эсвэл дагалдан явах шаардлагатай
3. Тусламж авсан ч хөдөлж чадахгүйСфинктерийн хяналттай холбоотой асуудлууд
A. Тийм B. Үгүй
1. Шээс ялгаруулахгүй байх
2. шөнийн шээсний дутагдал
3. өтгөн ялгадасгүй болохГадаад үзүүлэлтүүд
1. даралт ______________
2. импульс __________
3. температур______________
4. цусан дахь сахарын хэмжээ ____________Арьсны байдал
1. цэвэр, байгалийн өнгө
2. цайвар
3. хөхөвтөр
4. гиперемик ________________
ХаанаАрьсанд экзоген болон эндоген өөрчлөлтүүд байгаа эсэх
A. Тийм B. Үгүй
1. сорви / сорви ________________
Хаана
2. тарилгын ул мөр __________________
Хаана
3. шарх ________________
Хаана
4. хөхөрсөн ________________
Хаана
5. шивээс ________________
Хаана
6. цоолох ________________
ХаанаНүдний склера
1. тогтмол будах
2. icteric
3. гиперемик "тарилга"Сурагчид
1. Симметрик
2. Анизокориа
3. Миоз
4. МидриазТодорхой хэлтсийн бодит ажлын нөхцлийн дагуу сэтгэцийн эмгэгийн хэмжээг өөрчлөх боломжтой бөгөөд гол зүйл нь стандартчилагдсан хэвээр байх явдал юм.
Бидний зөвлөмжүүд нь хорин таван жилийн хугацаанд үндэслэсэн болно эмнэлзүйн туршлагаөвчтөнүүдтэй ажиллах, мөн оюутнуудад эмнэлзүйн сэтгэл судлалын хичээл заах анагаах ухааны коллежуудболон их дээд сургуулиуд, аль аль нь нутаг дэвсгэрт хуучин ЗХУтүүнчлэн Израильд.
Практикт байдлын талаар нарийвчилсан судалгаа хийхэд дөчин таван минутаас илүү хугацаа шаардагдахгүй бөгөөд зарим туршлагатай бол цагийг хагас цаг хүртэл бууруулдаг.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа статусыг стандартчилах нь өвчтөнийг арга зүйн үзлэгт хамруулж, цаг хугацаа алдахаас гадна эмнэлзүйн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд зайлшгүй гарах ядаргаатай орхигдуулсан алдаа, алдаанаас зайлсхийх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. ажил. Үүнээс гадна санал болгож буй сэтгэцийн төлөв байдал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг динамикаар авч үзэх, тодорхой шинж тэмдэг, хам шинж дээр анхаарлаа хандуулах боломжийг олгодог.
Эцэст нь хэлэхэд, сэтгэцийн байдал нь зарим талаараа санагдуулдаг гэдгийг санахыг хүсч байна ширээний тоглоом"лего", өөрөөр хэлбэл. бидний олон нарийн ширийн зүйлсээс цуглуулсан зураг. Түүгээр ч зогсохгүй энэ зураг дээр фрагмент бүр өөрийн гэсэн байр суурьтай байдаг. эмнэлзүйн зурагбүрэн харагдахгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.
Бид бүгд жаахан галзуу юм. Энэ бодол таны толгойд хэзээ ч орж байгаагүй гэж үү? Заримдаа хүний сэтгэцийн байдал зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс давсан мэт санагддаг. Гэхдээ дэмий хоосон бодож, таамаглахгүйн тулд энэ нөхцлийн мөн чанарыг авч үзээд сэтгэцийн байдлын үнэлгээ гэж юу болохыг олж мэдье.
Сэтгэцийн байдлын тодорхойлолт
Мэргэжилтэн шийдвэрээ гаргахаасаа өмнө үйлчлүүлэгчийнхээ сэтгэцийн байдлыг түүнтэй ярилцах замаар шалгадаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дараа нь тэр хариулт болгон хүлээн авсан мэдээлэлдээ дүн шинжилгээ хийдэг. Хамгийн сонирхолтой нь энэ “хуралдаан” дуусахгүй. Сэтгэцийн эмч нь тухайн хүний гадаад төрх, аман ба аман бус (өөрөөр хэлбэл зан байдал, яриа) зэргийг үнэлдэг.
Эмчийн гол зорилго бол түр зуурын шинжтэй, эмгэгийн үе шатанд шилжиж болох тодорхой шинж тэмдгүүдийн шинж чанарыг олж мэдэх явдал юм (харамсалтай, сүүлийн сонголт нь эхнийхээс бага баяр баясгалантай байдаг).
Бид үйл явцыг өөрөө судлахгүй, гэхдээ жишээ болгон зарим зөвлөмжийг энд оруулав.
- Гадаад төрх. Сэтгэцийн байдлыг тодорхойлохын тулд харна уу Гадаад төрххүн, тэр ямар нийгмийн орчинд харьяалагддагийг тодорхойлохыг хичээ. Түүний зуршил, амьдралын үнэт зүйлсийн зургийг зур.
- Зан төлөв. Энэ үзэл баримтлал нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой: нүүрний хувирал, хөдөлгөөн, нүүрний хувирал, дохио зангаа. Сүүлчийн шалгуур нь хүүхдийн сэтгэцийн байдлыг илүү сайн тодорхойлоход тусалдаг. Эцсийн эцэст түүний үг хэллэггүй биеийн хэлэмж нь насанд хүрсэн хүнийхээс илүү тод харагддаг. Энэ нь тэр энэ тохиолдолд тавьсан асуултын хариултаас зайлсхийх боломжгүй гэдгийг харуулж байна.
- Яриа. Анхаарал хандуулах ярианы онцлогхүн: түүний ярианы хурд, нэг үгийн хариулт, үг хэллэг гэх мэт.
Паспортын хэсэг.
БҮТЭН НЭР:
Хүйс: эрэгтэй
Төрсөн он сар өдөр, нас: 1958 оны 9-р сарын 15 (45 настай).
Хаяг: TOKPB-д бүртгэлтэй
Үеэлийн хаяг:
гэр бүлийн байдал: гэрлээгүй
Боловсрол: дунд тусгай (геодезист)
Ажлын байр: ажил хийдэггүй, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэн.
Эмнэлэгт хэвтсэн огноо: 2002.10.6
ICD-ийн лавлагааны оношлогоо: Параноид шизофрени F20.0
Эцсийн оношлогоо: Параноид шизофрени, пароксизм хэлбэрийн мэдээжийн хэрэг, хувийн шинж чанар нь өсөн нэмэгдэж буй гажигтай. ICD-10 код F20.024
Элсэх шалтгаан.
Өвчтөн 2002 оны 10-р сарын 6-нд түргэн тусламжаар TOKPB-д хэвтсэн. Өвчтөний үеэл нь түүний зохисгүй зан авирын улмаас тусламж хүссэн бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх долоо хоногт түрэмгий, их хэмжээний архи уусан, хамаатан садантайгаа зөрчилдөж, түүнийг албадан гаргахыг хүсч, байрнаас нь салгах гэж сэжиглэж байсан явдал юм. . Өвчтөний эгч түүнийг зочлохыг урьж, анхаарал сарниулж, хүүхдийн зургийг сонирхож, түргэн тусламж дууджээ.
Гомдол:
1) дээр муухай зүүд: хлорпромазин уусны дараа сайн унтдаг, гэхдээ шөнө дунд байнга сэрдэг, дахин унтаж чадахгүй, эхлэх цаг энэ эмгэгсанахгүй байна;
2) дээр толгой өвдөх, сул тал, сул тал нь хүлээн авалттай хоёуланг нь холбодог эм, түүнчлэн өсөлттэй байна цусны даралт(хамгийн их тоо - 210/140 мм м.у.б);
3) нэр, овог нэрийг мартдаг.
4) удаан хугацаагаар зурагт үзэж чадахгүй - "нүд ядардаг";
5) ажиллахад хэцүү "налуу", толгой эргэх;
6) "нэг төрлийн бизнес эрхлэх боломжгүй";
Одоогийн эмгэгийн түүх.
Хамаатан садныхаа хэлснээр өвчтөн эмнэлэгт хэвтэхээс 1 сарын өмнө биеийн байдал өөрчлөгдсөнийг (утсаар) олж мэдэх боломжтой байсан: тэр цочромтгой болж, "аж ахуйн үйл ажиллагаа" идэвхтэй хийжээ. Тэр нэгдэлд жижүүрийн ажилд орж, түрээслэгчдээс 30 рубль цуглуулсан. сар, дэлгүүрт ачигчаар ажиллаж, удаа дараа гэртээ хоол авч явсан. Шөнө унтсангүй, хамаатан садныхаа хүсэлтээр эмчид үзүүлэхээр уурлаад гэрээсээ гарлаа. Түргэн тусламжӨвчтөний үеэл түүнийг дуудсан, учир нь эмнэлэгт хэвтэхээс долоо хоногийн өмнө тэрээр бухимдаж, архи их ууж, хамаатан садантайгаа зөрчилдөж, түүнийг байрнаас гаргахыг хүссэн гэж буруутгаж эхэлсэн. TOKPB-д элссэний дараа тэрээр зарим нэг хандлагыг илэрхийлж, эмнэлэгт хэвтсэн шалтгааныг тайлбарлаж чадаагүй, эмнэлэгт хэд хоног хэвтэхийг зөвшөөрсөн, үргэлжлүүлэн ажиллах хүсэлтэй байгаа тул эмнэлэгт хэвтэх нөхцөлийг сонирхож байгаагаа мэдэгдэв ( тэр хүн бүрээс мөнгө цуглуулаагүй). Анхаарал нь маш тогтворгүй, ярианы дарамт, яриа хурдацтай байдаг.
Сэтгэцийн түүх.
1978 онд геодезийн намын даргаар ажиллаж байхдаа гэм буруугийн мэдрэмж илт мэдрэгдэж, амиа хорлох бодол төрж байжээ. цалинхамт ажиллагсдынхаас өндөр байсан бол үүрэг хариуцлага нь бага ачаалалтай байсан (түүний бодлоор). Гэсэн хэдий ч энэ нь амиа хорлох оролдлого гарч ирээгүй - эмээгээ хайрлах хайр, энэрэл нь үүнийг зогсоосон.
Өвчтөн 1984 онд анх орохдоо өөрийгөө өвчтэй гэж үздэг сэтгэцийн эмнэлэг. Энэ явдал Новокузнецк хотод болсон бөгөөд өвчтөн "мөнгө олохоор" ирсэн байна. Мөнгө нь дуусч, гэртээ харих тасалбар авахын тулд хар савхин цүнхээ зарах гэсэн боловч захаас хэн ч худалдаж авсангүй. Гудамжинд явж байгаад араас нь яваад байгаа юм шиг мэдрэмж төрж, "араас нь яваад цүнхийг нь авах гэсэн" гурван залууг "харжээ". Өвчтөн айсандаа цагдаагийн газар руу гүйж очоод цагдаа руу залгах товчийг дарав. Гарч ирсэн цагдаагийн түрүүч тандалтыг анзаарсангүй, өвчтөнийг тайвшруулахыг тушааж, хэлтэс рүү буцаж ирэв. Цагдаагийн дөрөв дэх дуудлагын дараа өвчтөнийг тасагт аваачиж, "зодож эхэлсэн". Энэ нь сэтгэл хөдлөлийн дайралт эхлэхэд түлхэц болсон - өвчтөн тэмцэж, хашгирч эхлэв.
Өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэхээр сэтгэцийн эмчийн баг дуудагдсан. Замдаа тэр бас тушаалтнуудтай тулалдсан. Тэрээр Новокузнецкийн сэтгэцийн эмнэлэгт хагас жил хэвтсэний дараа "өөрөө" (өвчтөний хэлснээр) Томск руу явсан. Станц дээр өвчтөнийг түргэн тусламж угтаж, түүнийг бүсийн сэтгэцийн эмнэлэгт хүргэж, дахин нэг жил хэвтэв. Эмчилгээ хийлгэсэн эмүүдээс өвчтөн нэг хлорпромазиныг санаж байна.
Өвчтөний хэлснээр 1985 онд эмээгээ нас барсны дараа тэрээр Эрхүү мужийн Бирюсинск хотод амьдрахаар явсан. эгч. Гэсэн хэдий ч эгчтэйгээ хэрүүл маргааны үеэр ямар нэг зүйл тохиолдсон (өвчтөн тодруулахаас татгалзсан) эгч нь зулбаж, өвчтөн Бирюсинск хотын сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, 1.5 жил хэвтжээ. Үргэлжилж буй эмчилгээг тодорхойлоход хэцүү байдаг.
Өвчтөний хэлснээр тэр "маш их уусан, заримдаа хэт их уусан" гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн дараагийн тохиолдол 1993 онд болсон. Өвчтөний хэлснээр авга ахтайгаа зөрчилдөж байхдаа уурандаа: "Чи толгой дээрээ бөгс хэрэглэж болно!" гэж хэлсэн. Авга ах маш их айсан тул "оршин суух зөвшөөрлийг минь хассан". Өвчтөн хэлсэн үгэндээ маш их харамсаж, гэмшсэний дараа. Эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан нь авга ахтайгаа зөрчилдсөн гэж өвчтөн үзэж байна. 2002 оны 10-р сард - жинхэнэ эмнэлэгт хэвтсэн.
Соматик түүх.
Тэрээр бага насны өвчнийг санахгүй байна. Тэрээр харааны мэдрэмж 8-р ангиас (-) 2.5 диоптр хүртэл буурч, өнөөг хүртэл хэвээр байгааг тэмдэглэжээ. 21 настайдаа тэр мэс засал хийлгэсэн нээлттэй хэлбэруушигны сүрьеэ, сүрьеэгийн диспансерт эмчлүүлж байсан, тэр эмээ санахгүй байна. Сүүлийн тав, зургаан жилийн хугацаанд цусны даралт хамгийн ихдээ 210/140 мм хүртэл үе үе нэмэгдэж байна. rt. Урлаг, толгой өвдөх, чих шуугих, ялаа анивчдаг. Тэрээр АД 150/80 мм-ийг хэвийн гэж үздэг. rt. Урлаг.
2002 оны 11-р сард TOKPB-д байхдаа баруун талын цочмог уушгины хатгалгаагаар өвдөж, антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн.
Гэр бүлийн түүх.
Ээж ээ.
Өвчтөн ээжийгээ сайн санахгүй байна, учир нь тэр ихэнх цагаа бүс нутгийн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчилдэг байсан (өвчтөний хэлснээр тэр шизофрени өвчтэй байсан). Тэрээр 1969 онд өвчтөн 10 настай байхдаа нас барсан бөгөөд ээжийнхээ үхлийн шалтгааныг мэдэхгүй байна. Ээж нь түүнд хайртай байсан ч түүний хүмүүжилд төдийлөн нөлөөлж чадаагүй - өвчтөнийг ээжийнхээ талд эмээ нь өсгөсөн.
Аав.
Өвчтөн гурван настай байхад эцэг эх нь салсан. Үүний дараа аав маань Абхаз руу явж, тэндээ шинэ гэр бүлтэй болсон. Өвчтөн 1971 онд 13 настайдаа аавтайгаа ганцхан удаа уулзсан бөгөөд уулзалтын дараа өвдөлт, таагүй туршлага үлджээ.
Эгч нар аа.
Гэр бүлд гурван хүүхэд байдаг: эгчмөн хоёр ах.
эгч нь багш бага сургууль, Эрхүү мужийн Бирюсинск хотод ажиллаж амьдардаг. сэтгэцийн эмгэгзовдоггүй. Тэдний хоорондын харилцаа сайн, найрсаг байсан тул өвчтөн саяхан эгчээсээ ил захидал хүлээн авч, үзүүлсэн гэж хэлэв.
Өвчтөний дунд ах нь 12 настайгаасаа эхлэн шизофрени өвчтэй, II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй, байнга сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж байгаа, одоогоор өвчтөн дүүгийнхээ талаар юу ч мэдэхгүй байна. Өвчин эхлэхээс өмнө ахтай нь нөхөрсөг харилцаатай байсан.
Өвчтөний үеэл нь одоо шизофрени өвчний улмаас TOKPB-д байгаа.
Бусад хамаатан садан.
Өвчтөнийг өвөө эмээ, мөн эгч нь өсгөсөн. Тэр тэдэнд хамгийн эелдэг мэдрэмжтэй байдаг, өвөө, эмээгийнхээ үхлийн талаар харамсаж ярьдаг (өвөө нь 1969 онд, эмээ нь 1985 онд нас барсан). Гэсэн хэдий ч мэргэжил сонгоход маркшейдер, топографаар ажиллаж байсан өвчтөний авга ах нөлөөлсөн.
Хувийн түүх.
Өвчтөн гэр бүлийн хүссэн хүүхэд байсан, перинаталь үе, бага насны тухай мэдээлэл байхгүй байна. Техникийн сургуульд орохоосоо өмнө Томск мужийн Парабельский дүүргийн Чегара тосгонд амьдарч байжээ. Найзуудаасаа тэрээр харилцаагаа хадгалахыг хичээж буй "Колка" -г санаж байна. Тэрээр компанид тоглоом тоглохыг илүүд үздэг байсан бөгөөд 5 настайгаасаа тамхи татдаг байв. Би сургуульдаа цагтаа явж, математик, физик, геометр, химид дуртай, бусад хичээлүүд дээр "гурвалсан", "хоёр" авдаг байсан. Хичээл тараад найзуудтайгаа “Архи уухаар явлаа” маргааш өглөө нь “Унж уначихлаа”. Тус компанид тэрээр манлайлах хүслийг харуулсан, "хэрэглэгч" байсан. Зодооны үеэр тэрээр бие махбодийн өвдөлтөөс айдаг байв. Эмээ нь ач хүүгээ тийм ч хатуу хүмүүжүүлээгүй, бие махбодийн шийтгэл хэрэглэдэггүй байв. Дагах объект нь өвчтөний авга ах, геодезист-топографич байсан бөгөөд хожим нь мэргэжлийг сонгоход нөлөөлсөн. 10 анги төгсөөд (1975) Геодезийн техникумд элсэн орсон. Тэр техникумд сайн сурдаг байсан, түүний ирээдүйн мэргэжилНадад таалагдсан.
Багаар байхыг хичээсэн, хүмүүстэй хамт байхыг хичээсэн сайн харилцааГэсэн хэдий ч тэрээр уураа барихад хэцүү байв. Хүмүүст итгэхийг хичээсэн. "Хүнд би гурав хүртэл удаа итгэдэг: хэрэв тэр намайг хуурвал би уучилна, хоёр дахь удаагаа хуурвал би уучилна, гурав дахь удаагаа хуурвал би түүнийг ямар хүн бэ гэж бодох болно. байна." Өвчтөн ажилдаа шингэсэн, сэтгэлийн байдал сайн, өөдрөг байв. Охидтой харилцахад бэрхшээлтэй байсан ч өвчтөн эдгээр хүндрэлийн шалтгаануудын талаар ярьдаггүй.
Би 20 настайдаа мэргэжлээрээ ажиллаж эхэлсэн, ажил нь таалагддаг, хөдөлмөрийн хамт олонд сайн харилцаатай, бага зэрэг удирдах албан тушаал хашиж байсан. Уушгины сүрьеэгийн улмаас цэргийн алба хаагаагүй. 1984 онд сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсний дараа тэрээр ажлаа олон удаа сольсон: нарийн боовны худалдагч, жижүүр, орц угаадаг байсан.
Хувийн амьдрал.
Тэрээр гэрлээгүй, эхэндээ (26 нас хүртлээ) "юу нь эрт байна" гэж бодож байсан бөгөөд 1984 оноос хойш тэрээр (өвчтөний хэлснээр) "тэнэг төрүүлэх нь ямар учиртай юм бэ" гэсэн шалтгаанаар гэрлээгүй. Түүнд байнгын бэлгийн хавьтагч байгаагүй, тэр сексийн сэдвээс болгоомжилдог, тэр үүнийг хэлэлцэхээс татгалздаг.
шашинд хандах хандлага.
Тэрээр шашинд ямар ч сонирхолгүй байсан. Гэсэн хэдий ч, онд Сүүлийн үед"Дээд хүч" Бурхан байдаг гэдгийг хүлээн зөвшөөрч эхлэв. Өөрийгөө Христэд итгэгч гэж үздэг.
Нийгмийн амьдрал.
Гэмт хэрэг хийгээгүй, шүүх хуралд оруулаагүй. Мансууруулах бодис хэрэглээгүй. Тэрээр 5 настайгаасаа хойш тамхи татдаг, ирээдүйд өдөрт 1 хайрцаг, сүүлийн үед бага тамхи татдаг. Эмнэлэгт хэвтэхээсээ өмнө тэрээр согтууруулах ундааны идэвхтэй хэрэглээтэй байсан. Тэрээр зээ охин, нөхөр, хүүхдийн хамт хоёр өрөө байранд амьдардаг байсан. Тэр хүүхэдтэй тоглох дуртай, түүнийг харж, зээ охинтойгоо сайн харилцаатай байв. Эгч нартай зөрчилдөх. Сүүлийн стресс бол орон сууцны талаар эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө үеэл, авга ахтайгаа хэрэлдэж байсан. Эмнэлэгт байгаа өвчтөнд хэн ч очдоггүй, хамаатан садан нь эмч нараас түүнийг гэртээ дуудах боломж олгохгүй байхыг хүсдэг.
Объектив түүх.
Өвчтөнөөс хүлээн авсан мэдээлэл байхгүй тул баталгаажуулах боломжгүй юм амбулаторийн картөвчтөн, архивын өвчний түүх, хамаатан садантайгаа холбоо тогтоох.
Соматик байдал.
Биеийн байдал нь хангалттай.
Бие махбод нь нормостеник юм. Өндөр 162 см, жин 52 кг.
Арьс нь хэвийн өнгөтэй, дунд зэргийн чийглэг, тургор хадгалагдана.
Хэвийн өнгө, залгиур, гуйлсэн булчирхайд харагдахуйц салст бүрхэвч нь гиперемик биш юм. Хэл нь чийгтэй, ар талдаа цагаан өнгийн бүрхүүлтэй. Склера subicteric, коньюнктивийн гипереми.
Лимфийн зангилаа: эрүүний доорх, умайн хүзүү, суганы тунгалагийн зангилаахэмжээ 0.5 - 1 см, уян хатан, өвдөлтгүй, хүрээлэн буй эдэд гагнаагүй.
Цээж нь нормостеник, тэгш хэмтэй байдаг. Супраклавикуляр ба эгэмний доорхи хонхорууд татагдсан байна Хавирга хоорондын зай нь хэвийн өргөнтэй. Өчүүний яс өөрчлөгдөөгүй, эпигастрийн өнцөг 90 байна.
Булчингууд нь тэгш хэмтэй хөгжсөн байдаг дунд зэрэг, нормотоник, мөчдийн тэгш хэмтэй булчингийн бүлгүүдийн хүч чадал хадгалагдаж, ижил байна. Идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөний үед өвдөлт байхгүй.
Амьсгалын тогтолцоо:
Уушигны доод хилүүд
Баруун зүүн
Parasternal шугам V хавирга хоорондын зай -
VI хавирганы дунд эгэмний шугам -
Урд талын суганы шугам VII хавирга VII хавирга
Дунд суганы шугам VIII хавирга VIII хавирга
Суганы арын шугам IX хавирга IX хавирга
Мөрний шугам X хавирга X хавирга
Паравертебраль шугам Th11 Th11
Уушигны аускультация Хүчээр амьсгалж, уушгины аускультацийг шаантаг болон ортостатик байрлалд хийж, амьсгалах үед тайван амьсгалах. захын хэлтэсүүдуушигны хатуу весикуляр. Хуурай "шаржигнах" дуу чимээ сонсогддог бөгөөд баруун, зүүн талдаа адилхан илэрхийлэгддэг.
Зүрх судасны систем.
Зүрхний цохилт
Хил Харьцангуй тэнэглэлҮнэмлэхүй тэнэглэл
Зүүн 5-р хавирга хоорондын завсрын дунд эгэмний шугамын дагуу 5-р хавирга хоорондын завсрын дунд эгэмний дундаас 1 см зайд
Дээд III хавирга Дээд ирмэг IV хавирга
Баруун IV хавирга завсарт өвчүүний баруун захаас 1 см гадагш IV хавирга завсарт өвчүүний зүүн ирмэгийн дагуу
Зүрхний аускультаци: аялгуу нь бүдгэрсэн, хэмнэлтэй, хажуугийн чимээ шуугиангүй. Аорт дээр II тонныг онцлон тэмдэглэв.
Артерийн даралт: 130/85 мм. rt. Урлаг.
Пульс 79 цохилт/минут, хангалттай дүүргэлт, хурцадмал байдал, хэмнэлтэй.
Хоол боловсруулах систем.
Хэвлий нь зөөлөн, тэмтрэлтээр өвдөлтгүй байдаг. Ивэрхийн цухуйсан, сорви байхгүй. Урд талын булчингийн ая хэвлийн ханабуурсан.
Хаврын нуман хаалганы ирмэг дээр элэг. Элэгний ирмэг нь үзүүртэй, жигд, гадаргуу нь гөлгөр, өвдөлтгүй байдаг. Курлов 9:8:7.5-ын дагуу хэмжээсүүд
Kera, Murphy, Courvoisier, Pekarsky, phrenicus-symptom зэрэг шинж тэмдгүүд нь сөрөг байдаг.
Сандал нь тогтмол, өвдөлтгүй байдаг.
шээс бэлэгсийн систем.
Пастернатскийн шинж тэмдэг нь хоёр талдаа сөрөг байдаг. Шээх нь тогтмол, өвдөлтгүй байдаг.
Мэдрэлийн байдал.
Гавлын яс, нуруунд гэмтэл гараагүй. Үнэрлэх мэдрэмж хадгалагдана. Палпебраль ан цав нь тэгш хэмтэй, өргөн нь хэвийн хэмжээнд байна. хөдөлгөөнүүд нүдний алимбүрэн хэмжээгээр, нистагмус нь хэвтээ жижиг шүүрдэг.
Нүүрний арьсны мэдрэмж хэвийн хэмжээнд байна. Нүүрний тэгш бус байдал байхгүй, хамрын уруул, амны булан нь тэгш хэмтэй байдаг.
Хэл нь дунд шугаманд, амт нь хадгалагдана. Сонсголын эмгэг илрээгүй. Нээлттэй, хаалттай нүдтэй алхах нь жигд байна. Ромбергийн байрлалд байр суурь тогтвортой байна. Хурууны хамрын шинжилгээ: алдаа байхгүй. Парези, саажилт, булчингийн атрофи байхгүй.
Мэдрэмтгий бөмбөрцөг: Гар болон биеийн өвдөлт, мэдрэгчтэй мэдрэмж хадгалагдана. Үе мөчний-булчингийн мэдрэмж, дээд хэсэгт даралтын мэдрэмж доод мөчрүүдхадгалсан. Стереогноз ба хоёр хэмжээст орон зайн мэдрэмж хадгалагдан үлджээ.
Рефлексийн бөмбөрцөг: мөр, өвдөг, Ахиллесын хоёр толгой, гурвалсан булчингийн рефлексүүд хадгалагдаж, жигд, бага зэрэг хөдөлгөөнтэй байдаг. Хэвлийн болон ургамлын рефлексийг судлаагүй.
Хөлстэй алга. Дермографизм улаан, тогтворгүй.
Илэрхий экстрапирамидын эмгэг илрээгүй.
сэтгэцийн байдал.
Дунджаас доогуур өндөр, астеник бүтэцтэй, хар арьстай, хар үстэй, бага зэрэг бууралтсан, гадаад төрх нь настай тохирч байна. Тэр өөртөө анхаарал тавьдаг: цэвэрхэн, цэвэрхэн хувцасласан, үсээ самнасан, хумс нь цэвэрхэн, хуссан. Өвчтөн амархан харьцдаг, ярьдаг, инээмсэглэдэг. Ухамсар нь тодорхой. Газар, цаг хугацаа, өөртөө чиглэсэн. Ярилцлагын үеэр тэрээр ярилцагч руу харж, яриаг сонирхож, бага зэрэг дохио зангаа хийдэг, хөдөлгөөн нь хурдан, зарим талаараа түгшүүртэй байдаг. Тэрээр эмчтэй хол зайтай, харилцахдаа ээлтэй, олон төрөл төрөгсөдтэйгээ холбоотой янз бүрийн сэдвээр дуртайяа ярилцаж, тэдний талаар эерэгээр ярьдаг, бага наснаасаа үлгэр жишээ авч, биширдэг байсан авга ахыгаа эс тооцвол дараа нь сэжиглэж эхэлсэн. өөртөө муу хандлага, амьдрах орон зайгаа алдах хүсэл. Тэрээр өөрийнхөө тухай сонгон ярьдаг, сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шалтгааныг бараг илчилдэггүй. Өдрийн цагаар тэрээр уншиж, шүлэг бичиж, бусад өвчтөнүүдтэй сайн харилцаатай байж, ажилтнуудад тэдэнтэй ажиллахад тусалдаг.
Ойлголт. Мэдрэхүйн эмгэгийг одоогоор тогтоогоогүй байна.
Сэтгэлийн байдал жигд, ярианы үеэр тэр инээмсэглэж, сайхан санагдаж байна гэж хэлдэг.
Яриа хурдасч, дэлгэрэнгүй, зөв илэрхийлсэн, дүрмийн хэллэгүүд зөв хийгдсэн. Яриагаа аяндаа үргэлжлүүлж, гадны сэдвүүдээр хальтирч, тэдгээрийг нарийвчлан боловсруулж байгаа боловч асуусан асуултанд хариулдаггүй.
Сэтгэн бодох чадвар нь нарийн (маш их ач холбогдолгүй нарийн ширийн зүйл, шууд хамааралгүй нарийн ширийн зүйлс) шинж чанартай байдаг. асуулт асуусан, хариултууд нь урт), гулсах, хоёрдогч шинж чанарыг бодит болгох. Жишээлбэл, "Яагаад авга ах чинь таныг бүртгэлээс хасахыг хүссэн юм бэ?" - гэж хариулав: "Тийм ээ, тэр миний паспорт дээрх тамга тэмдгийг арилгахыг хүссэн. Бүртгэлийн тамга гэдэг чинь нэг тийм тэгш өнцөгт юм байна ш дээ. Чамд юу байна? Би ... жилийн ... хаягаар анхны бүртгэлээ хийсэн. Ассоциатив үйл явц нь паралогик шинж чанартай байдаг (жишээлбэл, "завь, мотоцикль, унадаг дугуй, түрдэг тэрэг" жагсаалтаас "дөрөв дэх илүүдлийг хасах" даалгавар нь "дугуйгүй" зарчмын дагуу завийг хасдаг). Тэрээр зүйр цэцэн үгсийн дүрслэлийн утгыг зөв ойлгож, яриандаа зориулалтын дагуу ашигладаг. Сэтгэлгээний агуулгын эмгэг илрээгүй. Анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжтой боловч бид амархан сатаардаг тул ярианы сэдэв рүү буцаж чадахгүй. Богино хугацааны санах ой бага зэрэг буурсан: тэр кураторын нэрийг санахгүй байна, "10 үг" тест нь 30 минутын дараа 7 үгтэй гурав дахь илтгэлээс бүрэн хуулбарлагдаагүй байна. - 6 үг.
Оюуны түвшин нь олж авсан боловсрол, ном унших, байгаль эхийн тухай шүлэг бичих, эхийн тухай, хамаатан садныхаа үхэл, амьдралынхаа тухай шүлэг бичих зэргээр дүүрэн амьдралын хэв маягтай нийцдэг. Дууны үг нь гунигтай өнгө аястай.
Өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, тэр өөрийгөө дорд үздэг: яагаад гэрлээгүй юм бэ гэж асуухад тэрээр "Тэнэгүүдийг үржүүлэх нь юу вэ?" гэж хариулдаг; Түүний өвчний талаархи шүүмжлэл нь бүрэн бус, одоогоор түүнд эмчилгээ хийх шаардлагагүй, гэртээ харьж, ажил хийж, цалин авахыг хүсч байгаа гэдэгт би итгэлтэй байна. Тэрээр 1971 оноос хойш уулзаагүй Абхаз дахь аав дээрээ очиж зөгийн бал, нарсны самар гэх мэт зүйлийг өгөхийг мөрөөддөг. Бодит байдлаар, хамаатан садан нь түүнийг бүртгэлээс хасч, амьдарч байсан байраа зарсан тул өвчтөн буцаж очих газаргүй болжээ.
Сэтгэцийн байдлын мэргэшил.
Өвчтөний сэтгэцийн төлөв байдалд сэтгэцийн өвөрмөц эмгэгүүд давамгайлдаг: гулсах, паралогик байдал, хоёрдогч шинж тэмдгүүдийн бодит байдал, нягт нямбай байдал, анхаарал хандуулах эмгэг (эмгэг судлалын анхаарал сарниулах). Түүний нөхцөл байдлын талаархи шүүмжлэл багассан. Ирээдүйд бодит бус төлөвлөгөө гаргадаг.
Лабораторийн мэдээлэл, зөвлөгөө.
Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий (18.12.2002).
Дүгнэлт: сарнисан өөрчлөлтүүдэлэг, бөөр. Гепатоптоз. Зүүн бөөрийг хоёр дахин ихэсгэсэн сэжиг.
Цусны ерөнхий шинжилгээ (2002.07.15)
Гемоглобин 141 г/л, лейкоцит 3.2х109/л, ESR 38 мм/ц.
Шалтгаан ESR-ийн өсөлт- энэ үед оношлогдсон уушгины хатгалгааны өмнөх үе байж магадгүй.
Шээсний шинжилгээ (2003.07.15)
Шээс нь тунгалаг, цайвар шар өнгөтэй. Тунадас микроскопоор: 1-2 лейкоцит харах талбарт, нэг эритроцит, талстури.
Оношлогооны үндэслэл.
Оношлогоо: "параноид шизофрени, дэвшилтэт согогтой үечилсэн явц, бүрэн ангижрах", ICD-10 код F20.024
Үүний үндсэн дээр байрлуулсан:
Өвчний түүх: өвчин 26 настайдаа цочмог хэлбэрээр эхэлж, хавчлагад автсан төөрөгдөл нь сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, жил хагасын хугацаанд эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон. Төөрөгдлийн өрнөл: "Хар хүрэмтэй гурван залуу намайг харж байгаад зарах гэсэн хар цүнхийг аваад явчих гээд байна". Дараа нь үр бүтээлтэй шинж тэмдэг илэрсэн тул өвчтөн хэд хэдэн удаа сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтсэн (1985, 1993, 2002). Эмнэлэгт хэвтэх хооронд эдгэрэлтийн үед галзуу санаануудилэрхийлээгүй, хий үзэгдэл байхгүй байсан ч шизофрени өвчний шинж чанартай сэтгэхүй, анхаарал, ой санамжийн зөрчил байнга үргэлжилж, ахисан байна. TOKPB-ийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байх үед өвчтөн сэтгэцийн хөдөлгөөний цочромтгой байдалд байсан бөгөөд харилцааны тухай тусдаа хуурмаг санааг илэрхийлж, "хамаатан садан нь түүнийг орон сууцнаас гаргахыг хүсч байна" гэж мэдэгджээ.
Гэр бүлийн түүх: удамшлын хувьд эх, ах, үеэл (TOKPB-д эмчлэгддэг) нь шизофрени өвчнөөр өвчилдөг.
Бодит сэтгэцийн байдал: өвчтөнд сэтгэлгээний байнгын эмгэгүүд байдаг бөгөөд энэ нь шизофрени өвчний зайлшгүй шинж тэмдэг юм: нягт нямбай, паралогизм, гулсах, хоёрдогч шинж тэмдгүүд илрэх, өөрийн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандахгүй байх.
Ялгаварлан оношлох.
Энэ өвчтөний сэтгэцийн байдалд дүн шинжилгээ хийх боломжтой оношилгооны дотроос бид дараахь зүйлийг авч үзэж болно: хоёр туйлт аффектив эмгэг (F31), тархины органик гэмтлээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг (F06), хурц нөхцөл байдал- архины дэмийрэл (F10.4) ба органик дэмийрэл (F05).
Цочмог нөхцөл байдал - архины болон органик дэмийрэл - өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэний дараа эхлээд тэдэнд хандлага, шинэчлэлийн талаархи хэсэгчилсэн дэмийрэл санааг илэрхийлсэн үед сэжиглэж болох бөгөөд энэ нь илэрхийлсэн санаануудад тохирсон үйл ажиллагаа, түүнчлэн сэтгэлзүйн хөдөлгөөн дагалддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд сэтгэцийн цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүд арилсаны дараа шизофрени өвчний зайлшгүй шинж тэмдгүүд хэвээр үлджээ: сэтгэн бодох чадвар (паралогик, бүтээмжгүй, гулсах), санах ой (засварлах амнези), анхаарал (эмгэг судлалын) анхаарал сарниулах), нойрны хямрал хэвээр байна. Энэ эмгэгийн согтууруулах ундааны үүслийн талаар мэдээлэл алга байна - татан буулгах шинж тэмдэг, түүний эсрэг тэнэг тэнэглэл ихэвчлэн тохиолддог, өвчтөний их хэмжээний архидалт, долгионт дэмийрэл, ойлголтын эмгэгийн шинж чанартай байдаг ( жинхэнэ хий үзэгдэл). Түүнчлэн аливаа органик эмгэгийн талаар мэдээлэл дутмаг байдаг - өмнөх гэмтэл, хордлого, мэдрэлийн халдвар - өвчтөний сэтгэл ханамжтай соматик нөхцөлтэй газар нь эмнэлэгт хэвтэх үед органик дэмийрэлийг хасах боломжтой болгодог.
Органик бодисоор ялгах оношлогоо сэтгэцийн эмгэг, сэтгэн бодох, анхаарал, санах ойн эмгэгүүд бас байдаг: гэмтэл, халдварт өвчний талаархи мэдээлэл байхгүй байна. хорт гэмтэлтөв мэдрэлийн систем. Тархины органик гэмтлийн урт хугацааны үр дагаврын үндэс болох сэтгэц-органик синдром нь өвчтөнд байхгүй: ядаргаа нэмэгддэггүй, автономит эмгэгүүд илэрдэггүй, мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ бүхэн нь шизофренитэй холбоотой сэтгэхүй, анхаарлын эмгэгүүдтэй хослуулан ажиглагдсан эмгэгийн органик шинж чанарыг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Ялгах зорилгоор паранойд шизофрениЭнэ өвчтөнд биполяр аффектив эмгэгийн нэг хэсэг болох маник эпизодтой өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэх үед шизофрени өвчний нэг хэсэг болох гипоманик эпизот оношлогдсон гэдгийг санах нь зүйтэй (гипоманийн гурван шалгуур байсан - идэвхжил нэмэгдсэн, ярих чадвар нэмэгдэж, анхаарал сарних, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг). Гэсэн хэдий ч төөрөгдөл, сэтгэн бодох чадвар, анхаарал сулрах зэрэг аффектив эмгэгийн үед маникийн шинж чанаргүй шинж тэмдэг илэрч байгаа нь ийм онош тавихад эргэлзээ төрүүлдэг. Паралогизм, гулсалт, үр дүнгүй сэтгэлгээ нь сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийг арилгасны дараа үлддэг нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг биш харин шизофрени гажиг, гипоманик эмгэгийг гэрчилдэг. Шизофрени өвчний катамнез байгаа нь ийм оношийг үгүйсгэх боломжийг олгодог.
Эмчилгээний үндэслэл.
Шизофренийн үед нейролептик эмийг томилох нь заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг юм эмийн эмчилгээ. Төөрөгдөлд автсан санаануудын түүхийг харгалзан өвчтөнд сонгомол антипсихотик (галоперидол-деканат) удаан хугацааны хэлбэрийг зааж өгсөн. гэсэн хандлагыг харгалзан үзвэл сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, өвчтөнд тайвшруулах антипсихотик хлорпромазиныг зааж өгсөн. Төвийн M-антихолинергик циклодол нь хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэх, хүндрэлийг бууруулахад ашиглагддаг сөрөг нөлөөнейролептик, голчлон экстрапирамидын эмгэгүүд.
Кураторын өдрийн тэмдэглэл.
Есдүгээр сарын 10
t˚ 36.7 импульс 82, АД 120/80, амьсгалын тоо 19 минутанд Өвчтөнтэй танилцах. Өвчтөний биеийн байдал хангалттай, нойргүйдлийн гомдол - шөнө дунд гурван удаа сэрж, тасгийг тойрон алхсан. Цаг агаарын байдлаас болж сэтгэлийн хямралд ордог, сэтгэх нь бүтээмжгүй, байнга гулсдаг паралогик, нарийвчилсан байдаг. Анхаарал татахуйц хэсэгт - эмгэгийн анхаарал сарниулах Халоперидол деканоат - 100 мг / м (2003 оны 09-р сарын 04-ний өдрөөс тарилга)
Аминазин - per os
300мг-300мг-400мг
Лити карбонат нь нэг OS
0.6 - 0.3 - 0.3 гр
Циклодол 2мг - 2мг - 2мг
Есдүгээр сарын 11
t˚ 36.8 импульс 74, АД 135/75, амьсгалын тоо 19 минутанд Өвчтөний биеийн байдал хангалттай, нойр муутай гэсэн гомдол. Сэтгэлийн байдал жигд байна, сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт ороогүй байна. Өвчтөн түүнд бэлэглэсэн дэвтэрт чин сэтгэлээсээ баярлаж, түүний бичсэн шүлгийг чангаар уншдаг. 9-р сарын 10-нд заасан эмчилгээг үргэлжлүүлнэ
Есдүгээр сарын 15
t˚ 36.6 импульс 72, АД 130/80, NPV 19 минут Өвчтөний биеийн байдал хангалттай, гомдол байхгүй. Сэтгэлийн байдал жигд байна, сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт ороогүй байна. Өвчтөн уулзаж байгаадаа баяртай байна, шүлэг уншдаг. Тахифрени, ярианы дарамт, сэтгэлгээний хуваагдал хүртэл гулсах. Дөрөв дэх нэмэлт зүйлийг танилцуулсан багцаас хасах боломжгүй. 9-р сарын 10-нд заасан эмчилгээг үргэлжлүүлнэ
Мэргэшсэн байдал.
Хөдөлмөрийн шинжилгээ Өвчтөнийг II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Энэ тохиолдолдажиглагдсан эмгэгийн үргэлжлэх хугацаа, ноцтой байдлыг харгалзан үзэх шаардлагагүй.
Шүүх эмнэлгийн шинжилгээ. Таамаглалаар, нийгэмд аюултай үйлдэл хийсэн тохиолдолд өвчтөнийг галзуу гэж зарлана. Шүүх нь энгийн шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн үзлэгийг шийдвэрлэнэ; одоо байгаа эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан комисс нь TOKPB-д албадан хэвтүүлэн эмчлэхийг зөвлөж болно. эцсийн шийдвэрасуудлыг шүүх шийдвэрлэнэ.
Цэргийн туршлага. Өвчтөн суурь өвчин, насны улмаас ОХУ-ын зэвсэгт хүчинд албадан татагдахгүй.
Урьдчилан таамаглах.
IN клиник талхэсэгчилсэн ангижралд хүрч, үр дүнтэй шинж тэмдгүүдийг бууруулж чадсан нөлөөллийн эмгэгүүд. Өвчтөнд сайн таамаглалтай холбоотой хүчин зүйлүүд байдаг: цочмог эхлэл, өвчний эхэн үед өдөөн хатгасан мөчүүд (ажлаас халагдах), нөлөөллийн эмгэгүүд(гипоманик үеүүд) хожуу насэхлэл (26 жил). Гэсэн хэдий ч, хувьд урьдчилсан нийгмийн дасан зохицохтааламжгүй байдал: өвчтөн орон байргүй, хамаатан садантайгаа харилцаа холбоо тасарсан, сэтгэлгээ, анхаарал байнга зөрчигддөг бөгөөд энэ нь мэргэжлээрээ хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний хөдөлмөрийн анхан шатны ур чадвар хадгалагдаж, тэрээр эмнэлгийн доторх хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд баяртайгаар оролцдог.
Зөвлөмж.
Өвчтөн нэг жилийн турш эмчилгээ хийлгэсэн зохих тунгаар сонгосон эмийг тасралтгүй урт хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Өвчтөний нийгмийн харилцаа холбоо тасарсан, өвчтөн өөрийн гэсэн оршин суух газаргүй тул эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. M.E-ийн дагуу өвчтөнд өөрийгөө бүтээлчээр илэрхийлэх эмчилгээг үзүүлэв. Шуургатай, хөдөлмөрийн эмчилгээ, тэр маш идэвхтэй, идэвхтэй, ажиллахыг хүсдэг. Санал болгож байна хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа- оюун ухаанаас бусад ямар ч. Эмч нарт өгөх зөвлөмж - өвчтөний гэр бүлийн харилцааг сайжруулахын тулд өвчтөний хамаатан садантай хамтран ажиллана.
Ашигласан номууд.
1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эмчилгээ (Эмч нарын гарын авлага).-М.: Анагаах ухаан, 1981.-496 х.
2. Блейхер В.М., Крук И.В. Толь бичигсэтгэцийн нэр томъёо. Воронеж: NPO MODEK хэвлэлийн газар, 1995.-640 х.
3. Венгеровский А.И. Эмч, эм зүйч нарт зориулсан фармакологийн лекц. – Томск: СТТ, 2001.-576 х.
4. Гиндикин В.Я., Гуриева В.А. Хувийн эмгэг. М.: "Триада-Х", 1999.-266 х.
5. Жмуров В.А. Психопатологи. 1-р хэсэг, 2-р хэсэг. Эрхүү: Эрхүү хэвлэлийн газар. Их сургууль, 1994
6. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Сэтгэцийн эмгэг. Москва - "Анагаах ухаан", 1995.- 608 х.
7. Анагаах ухааны факультетийн оюутнуудад зориулсан сэтгэцийн эмгэг судлалын лекцийн курс (лектор - Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, дэд профессор С.А. Рожков)
8. Сэтгэцийн эмгэг судлалын семинар. (Боловсролын гарын авлага) / эмхэтгэсэн: Елисеев А.В., Райзман Е.М., Рожков С.А., Дремов С.В., Сериков А.Л. ерөнхий редакторын дор проф. Semina I.R. Томск, 2000.- 428 х.
9. Сэтгэцийн эмгэг \ Ed. Р.Шадер. Пер. англи хэлнээс. М., "Практик", 1998.-485 х.
10. Сэтгэл судлал. Уч. суурин үржлийн хувьд. зөгийн бал. их сургууль Эд. V.P. Самохвалова.- Ростов н \ Д .: Финикс, 2002.-576 х.
11. Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага \ А.В. Снежневский. - Т.1. М.: Анагаах ухаан, 1983.-480 х.
12. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Түргэн гарын авлага ICD-10-ийг сэтгэцийн болон наркологийн эмчилгээнд хэрэглэх тухай. Москва: Триада-Х, 1999.-232 х.
13. Шизофрени: олон талт судалгаа \ Снежневский А.В. М.: Анагаах ухаан, 1972.-400 х.
