Ерөнхий арчилгаа

өвчтэй өвчтөнүүдэд чадварлаг тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сэтгэцийн эмгэгБайгаа их ач холбогдолэмчилгээний арга хэмжээний ерөнхий цогцолборт. Дүрмээр бол сэтгэцийн өвчтөнүүдийг асрах арга нь соматик өвчнийхтэй төстэй бөгөөд нөхцөл байдлын хүнд байдал, өвчтөний өөрийгөө арчлах чадвар, чадваргүй байдал зэргээс шалтгаална. Хэрэв өвчтөн цочромтгой, амиа хорлох бодолтой байвал эсвэл ухаангүй байдалд байгаа бол түүнийг ажиглалтын цэг бүхий тусгай тасагт хэвтүүлж, өдрийн цагаар хянаж байх болно. Сэтгэцийн эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн байнгын хяналтыг тодорхой зорилгоор тогтоодог, тухайлбал:

1) тойргийг өөртэйгөө холбоотой буруу үйлдлээс хамгаалах;

2) бусад хүмүүст аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх;

3) амиа хорлох оролдлогоос урьдчилан сэргийлэх.

Ихэнх тохиолдолд өвчний явцыг тогтмол хянах нь бас чухал юм сэтгэцийн эмгэгӨвчтөний нөхцөл байдал өдөрт хэд хэдэн удаа өөрчлөгдөж болно. Өвчтөнийг ирж буй эмч, сувилагч нар шууд хянаж байдаг.

Өвчтөнд эмийг хатуу тогтоосон цагт өгдөг. Энэ тохиолдолд сувилагчийн үүрэг бол тэдний хэрэглээг хянах явдал юм. Өвчтөн таблетыг залгиж, нулимж, нуугаагүй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Өвчтөний орны дэргэдэх ширээ, халаасны агуулгыг үе үе шалгаж байх хэрэгтэй, учир нь тэд заримдаа эм тариа, шаардлагагүй зүйл, зүгээр л хог хаягдал цуглуулдаг зуршилтай байдаг.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн даавууг байнга сольж байдаг. Тэд долоо хоног бүр усанд орох ёстой. Бие махбодийн хувьд суларсан өвчтөнүүдийг эрүүл ахуйн үүднээс долоо хоног бүр анхилуун үнэрт цуугаар арчина. Ийм өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсэх магадлал өндөр байдаг тул арьсны байдал, ялангуяа sacrum, мөрний ир гэх мэт хэсэгт хяналт тавих хэрэгтэй. Тэдний ор нь тэгш, тогтмол шинэчлэгдэж, даавуу нь үрчлээсгүй байх ёстой; Шаардлагатай бол тусгай арын тойрог ашиглаж болно. Сул дорой өвчтөнүүдийг уушгины хатгалгаа үүсэх, хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт хэд хэдэн удаа эргүүлдэг. Тус тасаг бүрт ажиглалтын тасгаас гадна эдгэрч буй өвчтөнүүдийн тасаг, амрах өрөө, хөдөлмөрийн эмчилгээний өрөө байх ёстой.

Хөдөлмөрийн эмчилгээ гэдэг нь өвчтөний гүйцэтгэл, алдагдсан функцийг сэргээх, хэвийн амьдралд дасан зохицохын тулд ажил эсвэл түүний элементүүдийг ашиглах явдал юм.

Сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтрийн амралт, ажиглалтаас гадна өдөр тутмын дэглэмд ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь үргэлжилж буй эмчилгээний арга хэмжээнд нийцэх ёстой. Суларсан, хэт их догдолж, ухаан алдсан өвчтөнүүдийн өглөөний эрүүл ахуйн процедурыг тэдний шууд оролцоотойгоор хийдэг. эмнэлгийн ажилтнууд.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын тасгийн өдөр тутмын дэглэм нь мэргэжлийн эмчилгээнд зориулагдсан цагийг багтаасан байх ёстой бөгөөд түүний төрлийг эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог. Биеийн байдал нь аажмаар сайжирч байгаа өвчтөнүүдэд дотор болон ойр орчмын газар ажиллахаас гадна хэвлэл, хэвлэл уншихыг зөвшөөрдөг. уран зохиол. Өвчтөнүүд тусгайлан зохион байгуулсан киноны үзүүлбэрт оролцох, телевизийн нэвтрүүлэг үзэхийг зөвшөөрдөг.

Хоолны дэглэм нь янз бүр байх ёстой бөгөөд өвчтөний тодорхой бүлгийн онцлогт тохирсон байх ёстой. Ялангуяа сэтгэл хөдлөм өвчтөнүүд маш их энерги зарцуулдаг бөгөөд эмчилгээний зорилгоор антипсихотик эм хэрэглэх нь витамины солилцоог зөрчихөд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөн идэх, уухаас бүрэн татгалзаж, зөвхөн тодорхой хоол хүнс уух, идэхээс татгалзах нь ховор биш юм. Хоол идэхээс татгалзах шалтгаан нь маш олон янз байж болно. Эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг энэ тохиолдолдөвчтөнийг идэж уухыг тэвчээртэй, энхрийлэн ятгах явдал юм.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг асрах нь шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх явдал юм. Унтах эмгэгийн хувьд өвчтөнд нойрны эмийг зааж өгдөг. Ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ хийх нь маш чухал юм. Эмч эмчийн зөвлөмжийн дагуу өвчтөнд нарс, энгийн халуун усанд орох, түүнчлэн физик эмчилгээ, массаж болон бусад төрлийн физик эмчилгээ.

Стандарт тусламж үйлчилгээний арга хэмжээнээс гадна өвчтөнд эелдэг, хүндэтгэлтэй хандах, эмнэлгийн ажилтнуудын зан төлөвт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Нөхцөл байдлаас үл хамааран зан үйлийн шинж чанар, үзэл бодлын үүднээс буруу эрүүл хүнсэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүд эмч болон бусад эмнэлгийн ажилтнуудаас анхааралтай, халамжтай эмчилгээ хийлгэх ёстой. Ямар ч тохиолдолд та өвчтөнд нэрээр нь ярих, түүнийг бүдүүлэг дуудаж, зохисгүй үг хэлэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч хэт их цочрол, түрэмгийлэл, эсвэл өөрийгөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахыг оролдсон тохиолдолд эмнэлгийн ажилтан өвчтөнийг цочролыг арилгах хүртэл болгоомжтой байх ёстой. эрүүл мэндийн хангамж. Сэтгэцийн эмнэлгүүдийн бүх эмнэлгийн ажилтнууд асран халамжилж буй өвчтөнүүдэд зохих ерөнхий тусламж үзүүлэх ур чадварыг эзэмшиж, сэтгэцийн эрүүл мэнддээ анхааралтай, анхааралтай байж сурах ёстой. эрүүл бус хүмүүс. Сэтгэцийн эмнэлгийн ажилтан нь ажиглалт гэх мэт чухал шинж чанартай байх ёстой бөгөөд энэ нь амиа хорлох оролдлого, түрэмгий үйлдлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Хийх ерөнхий арчилгааСэтгэцийн эмгэгийн тасагт байгаа өвчтөнүүдийн хувьд эмнэлгийн ажилтнууд бүх зан авираараа өвчтөнүүдэд үнэхээр халамжтай гэдгээ мэдрүүлэх ёстой. Хурц эсвэл чанга дуу чимээтэй өвчтөнүүдэд хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэхгүйн тулд хэлтэс нь дуу чимээ багатай байх ёстой. Үүнтэй холбогдуулан ямар ч тохиолдолд та хаалгыг чанга чанга цохих, аяга таваг шажигнуулах гэх мэтийг хориглоно. Мөн та аль болох чимээгүй алхахыг хичээх хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд та аль болох зөөлөн гутал өмсөх хэрэгтэй. Шөнийн цагаар тасагт чимээгүй байх нь маш чухал юм, учир нь олон сэтгэцийн өвчтөнүүд нойрны эмгэгтэй байдаг.

Өвчтөнтэй ярилцахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй; Энэ нь хавчлагад өртөж буй өвчтөнүүдтэй харилцахдаа ялангуяа үнэн юм.

Үүнээс гадна хэрэгжиж байгаа сонор сэрэмжтэй хяналт, осол аваараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд алхаж байхдаа хурц үзүүртэй зүйл авахгүй байх, мэргэжлээс шалтгаалах эмчилгээний үеэр тэдгээрийг авч явахгүй байх, харааны хэсэгт нь аюул учруулж болзошгүй зүйл байхгүй байх шаардлагатай. айлчлалын үеэр гэр бүл, найз нөхдөөсөө хүлээж авахгүй байх.

Сэтгэцийн эмнэлгүүдийн ажилтнууд өвчтөний алхаж буй нутаг дэвсгэрт өө сэвгүй дэг журмыг сахиж, тогтмол цэвэрлэгээ, үзлэг хийх ёстой. Психоневрологийн эмнэлгүүдийн тасгийн ажилчид өвчтөний цагийг хэрхэн өнгөрөөж байгааг байнга хянаж байх ёстой. Сэтгэцийн өвчтөнүүдийн зан байдал, сэтгэлийн байдал дахь бүх өөрчлөлтийг тэмдэглэх нь зүйтэй; тэд байнга хэвтэх хандлагатай эсвэл идэвхтэй байдаг эсэх, хэн нэгэнтэй харилцдаг эсэх, ярьдаг эсэх, хэнтэй, ямар сэдвээр гэх мэт. Гэнэтийн өөрчлөлтүүдсэтгэлийн байдал, зан үйлийн өөрчлөлт нь эмч дуудах, яаралтай арга хэмжээ авах шалтгаан болдог.

Сэтгэцийн өвчтэй хүнтэй харьцахдаа мэдрэмж, хариу үйлдэл, нөхөрсөг, тэвчээртэй байх нь олон хүнд хэцүү нөхцөл байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Онцгой анхаарал халамж

Эпилепситэй хүмүүсийг халамжлах

Эпилепсийн уналт үүсэх үед өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, унаж, таталт өгдөг. Татаж авах хугацаа хэдхэн секундээс 2-3 минут хүртэл байж болно. Хэрэв өвчтөн эпилепсийн түүхтэй бол шөнийн цагаар таталт үүсэх үед гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд түүнийг намхан орон дээр тавьдаг.

Татаж авах үед бариу хувцсыг нь тайлж, хэвтээ байрлалд, дээш харуулан, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ. Хэрэв өвчтөн шалан дээр татвалзвал толгойг нь гэмтээхгүйн тулд толгойн доор нь дэр тавь. Таталт дуусах хүртэл та хохирогчийн дэргэд байж, хөхөрсөн магадлалыг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийх хэрэгтэй, гэхдээ та түүнийг барьж болохгүй. Таталттай үед хэлээ хазахаас сэргийлэхийн тулд түүний араа завсарт хэд хэдэн давхаргаар самбайгаар ороосон халбага эсвэл бусад металл зүйлийг байрлуул. Урд шүднүүдийн хооронд халбага оруулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь энэ нь тэдний хугаралд хүргэж болзошгүй тул та модон эд зүйлсийг ашиглаж болохгүй, учир нь эрүү татагдах үед тэдгээр нь хагарч, хэлтэрхий нь гэмтэх аюултай; өвчтөний амны хөндий. Хэл хазахаас сэргийлэхийн тулд та үзүүрийг нь зангидсан алчуурыг санал болгож болно.

Хоол идэж байх үед өвчтөнд эпилепсийн уналт үүсч болно. Энэ тохиолдолд аспирациас сэргийлэхийн тулд сувилагч өвчтөний амыг нэн даруй цэвэрлэх хэрэгтэй.

Хэрэв харьцангуй эрүүл хүн ухаан алдах нь элбэг тохиолддог бол эпилепси үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эпилепсийн уналт дууссаны дараа өвчтөнийг орондоо хэвтүүл. Дүрмээр бол ийм нөхцөлд өвчтөн таталт дууссаны дараа хэдэн цагийн турш унтаж, сэтгэлийн хямралд ордог. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн эпилепсийн уналтын талаар юу ч санахгүй байгаа тул өвчтөний аль хэдийн хүнд хэцүү сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн байдлыг улам дордуулахгүйн тулд энэ сэдвээр ярих ёсгүй. Хэрэв таталтын үед албадан шээх илэрвэл өвчтөн дотуур хувцасаа солих хэрэгтэй.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг халамжлах

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнийг асрах үед эмнэлгийн ажилтнуудын гол үүрэг бол түүнийг амиа хорлохоос хамгаалах явдал юм. Ийм өвчтөнийг шууд утгаар нь нэг минут байлгаж болохгүй, толгойгоо хөнжлөөр боож болохгүй, бие засах газар, угаалгын өрөө гэх мэтийг дагаж явах ёстой.Сэтгэл гутралд орсон өвчтөний ор, орны дэргэдэх ширээг байнга шалгаж байх ёстой. хагарсан шил, шавар сав, олс зэрэг аюултай зүйл нуусан эсэхийг мэдэхийн тулд.

Ийм өвчтөнүүд сувилагчийн хатуу хяналтан дор эм уух ёстой; Өвчтөн нунтаг, шахмалыг залгиж, дараа нь амиа хорлох зорилгоор халаасандаа хуримтлуулахгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй.

Өвчтөний нөхцөл байдалд тодорхой эерэг өөрчлөлт гарсан ч гэсэн түүний хяналтыг бүрэн хадгалах ёстой, учир нь зарим сайжрах тусам өвчтөн заримдаа өөртөө илүү аюултай байж, гэнэт амиа хорлохыг оролддог.

Үргэлж уйтгар гунигт автдаг өвчтөнүүд өөрсдийгөө анхаарч үздэггүй. Үүнтэй холбогдуулан сувилагч нар хувцас солих, ор дэрээ засах, эрүүл ахуйн журмыг хэрэгжүүлэхэд нь туслах ёстой. Уйтгар гунигтай өвчтөнүүд хоолоо цаг тухайд нь авч байх нь үргэлж шаардлагатай байдаг.

Ийм өвчтөнүүд үргэлж чимээгүй, биеэ тоосон байдаг тул тэдэнтэй харилцан яриа өрнүүлэх нь бүр хэцүү байдаг. Та уйтгар гунигтай өвчтөнтэй яриа эхлүүлэхийг оролдохдоо ядрах ёсгүй. Хэрэв ийм өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудад ямар нэгэн хүсэлт гаргавал та анхааралтай сонсож, боломжтой бүх дэмжлэгийг үзүүлэх хэрэгтэй.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амар амгалан байх шаардлагатай бөгөөд тэдний анхаарлыг сарниулах аливаа оролдлого нь тэдний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Сэтгэлээр унасан өвчтөний дэргэд хийсвэр сэдвээр яриа өрнүүлж болохгүй, учир нь тэр бүх зүйлийг өөрийнхөөрөө тайлбарлаж чаддаг. Сэтгэлээр унасан өвчтөнүүд өтгөн хатах нь элбэг байдаг тул гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах хэрэгтэй.

Тэд ихэвчлэн уйтгар гунигийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, хүчтэй айдас дагалддаг. Тэд үе үе хий үзэгдэлтэй тулгардаг бөгөөд хавчлагын төөрөгдөл ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм үед өвчтөнүүд өөрсөддөө байр олж чадахгүй, тасгийн эргэн тойронд гүйж, заримдаа амиа хорлохыг оролддог. Хэрэв ийм өвчтөнд тайван бус байдал, түгшүүрийн мэдрэмж төрж байвал тэднийг биеэ барьж, зарим тохиолдолд орон дээр ч засах хэрэгтэй.

Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдийг халамжлах

Хэрэв өвчтөн хүчтэй цочромтгой байдалд байгаа бол юуны түрүүнд эмнэлгийн бүх ажилтнууд тайван байж, өвчтөнийг аль болох эелдэг, зөөлөн тайвшруулж, анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд өвчтөн өөрөө тайвшрахын тулд түүнд огт хүрэхгүй байх нь утгагүй юм. Хамгийн гол нь сэтгэл хөдөлсөн өвчтөн өөртөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Хэрэв тэр түрэмгий эсвэл цонх руу яаран очвол эмчлэгч эмчийн тушаалаар түүнийг тодорхой хугацаанд орондоо байлгах ёстой. Түүнчлэн бургуй хийхээс өмнө өвчтөнийг аюулгүй байлгах шаардлагатай. Хэрэв сэтгэлийн хөөрөл удаан хугацаанд алга болоогүй бөгөөд өвчтөн өөртөө болон бусдад аюултай бол түүнийг даавууны тууз ашиглан орондоо тогтооно. Энэхүү заль мэхийг эмчийн шууд зааврын дагуу гүйцэтгэдэг; Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг бэхлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацааг тэмдэглэв.

Сул дорой өвчтөнүүдийг халамжлах

Хэрэв өвчтөн суларч, бие даан хөдөлж чадахгүй бол ариун цэврийн өрөөнд орохдоо түүнийг дэмжиж, дасгал хийхэд нь туслах хэрэгтэй. эрүүл ахуйн журам, идэх үед. Өдөрт дор хаяж хоёр удаа суларсан өвчтөний орыг тэгшлэх хэрэгтэй.

Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн эмх замбараагүй байдаг тул бие засах газар руу орох, орны даавуу эсвэл шээсний уут өгөх, шаардлагатай бол бургуй өгөх шаардлагатайг үе үе сануулж байх шаардлагатай. Суларсан өвчтөн "хяналтанд орсон" тохиолдол байдаг. Мэдээжийн хэрэг та үүнийг угааж, хуурай арчиж, дотуур хувцас, орны даавуугаа солих хэрэгтэй. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн ор дэрний шарх үүсгэдэг. Тэдний илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд суларсан өвчтөний байрлалыг үе үе өөрчлөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь биеийн ижил хэсэгт хэт удаан дарамтаас зайлсхийхэд тусалдаг. Мөн хоол идсэний дараа орон дээр үрчлээс, үйрмэг байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Дотор нь резинэн хийлдэг цагираг ашиглахыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөний арьсан дээр шархлаа үүсэх анхны шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг үе үе гавар спиртээр арчих хэрэгтэй.

Сэтгэцийн эмгэгийн тасагт суларсан өвчтөнүүдийн үс, биеийн цэвэр байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд өвчтөн шалан дээр унах, янз бүрийн хог хаягдал авахыг хориглоно.

Хэрэв суларсан өвчтөн халуурч байвал түүнийг орондоо хэвтүүлж, биеийн температур, цусны даралтыг хэмжиж, эмчлэгч эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Хэрэв та халуурч байвал өвчтөнд их хэмжээний шингэн өгч, хөлрөж байвал гипотерми, ханиаднаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дотуур хувцсаа солих хэрэгтэй.

| |

Тус тасагт сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг асран халамжлах, хянах зарим онцлог шинж чанарууд байдаг: ерөнхий болон тусгай эмчилгээний аль алинд нь хамгийн их тав тухтай байдлыг хангах, тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, өдөр тутмын хэрэглээнээс аюултай зүйлийг зайлуулах, амиа хорлох оролдлого, зугтах, хүчирхийллээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, өвчтөний хоол тэжээл, эмийн хэрэглээг сайтар хянах, физиологийн хэрэгцээ. 24 цагийн тогтмол ажиллагаатай ажиглалтын танхим гэж нэрлэгддэг хуваарилалт ариун цэврийн посттусгай хяналт шаарддаг өвчтөнүүдэд (түрэмгий өвчтөнүүд, амиа хорлохыг завдсан, зугтах бодолтой, хоол идэхээс татгалзсан, сэтгэл хөдөлсөн өвчтөнүүд гэх мэт). Соматик болон бүх өөрчлөлтүүд сэтгэцийн байдалӨвчтөнийг жижүүрийн сувилагч хөтлөх "Ажиглалтын бүртгэл"-д бүртгэдэг. Учир нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг урт хугацаа, хэлтэс (кино театр, телевиз, тоглоом, номын сан гэх мэт) -д тухтай байдал, соёлын зугаа цэнгэлийг бий болгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Тус тасагт 4 төрлийн сэтгэцийн дэглэм байдаг.

Хязгаарлагдмал тандалт. Энэ нь түрэмгий хандлагатай, амиа хорлох бодол, зорилготой өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно. Эдгээр өвчтөнүүд ажиглалтын тасагт байдаг бөгөөд өдрийн цагаар хяналтанд байдаг. Ийм өвчтөнүүдээс бүх хурц, цоолох объектыг (нүдний шил, хиймэл шүд, гинж, уян боолт) арилгадаг. Өвчтөнүүд ажиглалтын тасгийг зөвхөн ажилтнуудтай хамт орхино. Ажиглалтын өрөөний ойролцоо сувилагчийн тусгай пост суурилуулжээ.

Эмчилгээг идэвхжүүлэх горим. Өөртөө болон бусдад аюул учруулахгүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан. Тэд хэлтсийн эргэн тойронд чөлөөтэй хөдөлж, ном уншиж, ширээний тоглоом тоглож, зурагт үздэг. Эдгээр өвчтөнүүд тэнхимээс зөвхөн ажилтнуудын хамт гардаг.

Нээлттэй хаалганы горим. Ийм өвчтөнүүд, дүрмээр бол, нийгмийн шалтгаанаар эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтдэг. Тэд ажилчдын хамт гадуур гарч болно.

Хэсэгчилсэн эмнэлэгт хэвтэх горим. Өвчтөнүүдийг гэрт нь явуулдаг эмнэлгийн амралтхамаатан садантайгаа хамт 7-10 хоног. Бүхэл бүтэн хугацаанд өвчтөнд эм өгч, тэдгээрийг хэрхэн яаж авах талаар зааварчилгаа өгдөг. Дүрмээр бол өвчтөнийг нөхөн сэргээх зорилгоор гэрийн амралтаар явуулдаг бөгөөд тэд хамаатан садантайгаа холбоо тогтоож, хэвийн амьдралд дасдаг.

Сэтгэцийн дэглэмээс гадна хэлтэсүүдэд ялгаатай ажиглалт байдаг. Энэ нь эпилепсийн уналт, импульсив үйлдэлтэй өвчтөнүүд, биеийн сулрал, хоол идэхээс татгалзсан, албадан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг хянах зорилготой юм.

Психоневрологийн байгууллагуудын туршлагаас харахад өвчтөнүүдийн хамгийн их зөвшөөрөгдөх хязгаарлалт нь зөвхөн боломжтой байдаг зөв зохион байгуулалтолон нийтэд сэрэмжлүүлэх үүднээс тэдэнд хяналт тавих аюултай үйлдэл. Дүрмээр бол ийм үйлдэл маш ховор тохиолддог тул дэглэмийн хязгаарлалтыг зөвхөн шаардлагатай тохиолдолд, өвчтөн үүнийг тодорхой мэдрэхгүй байхаар хэрэглэнэ.

Нийгмийн нөхөн сэргээх арга хэмжээг үе шаттайгаар явуулах ёстой. Эхний үе шат нь нөхөн сэргээх эмчилгээ бөгөөд үүнд хувь хүний ​​​​гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмнэлэгт хэвтэх, өвчний улмаас суларсан үйл ажиллагаа, нийгмийн харилцааг сэргээх зэрэг орно.

Хоёр дахь шат бол дахин тохируулга юм. Энэ үе шат нь өвчтөнд янз бүрийн сэтгэлзүйн нөлөөллийг агуулдаг. Нийгмийн шинэ ур чадвар эзэмшсэн хөдөлмөрийн эмчилгээ, зөвхөн өвчтөнтэй төдийгүй түүний хамаатан садантай хамт хийдэг сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл ажиллагаа энд чухал байр суурь эзэлдэг.

Гурав дахь шат - магадгүй илүү бүрэн сэргээхнийгэм дэх өвчтөний эрхийг хамгаалах, бусадтай оновчтой харилцаа тогтоох, өдөр тутмын амьдрал, ажилд туслалцаа үзүүлэх. Тиймээс нөхөн сэргээх арга хэмжээний тогтолцоо нь өвчтөний үйл ажиллагааны оновчтой түвшинг сэргээхэд чиглэсэн биологийн болон нийгэм-сэтгэл зүйн олон төрлийн нөлөөллийг агуулдаг.

Дүгнэлт

Сэтгэцийн өвчтэй хүнийг ойлгох нь тийм ч амар ажил биш. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүд бусад профайлтай өвчтөнүүдээс үндсэндээ ялгаатай байдаг танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, бодит байдалтай зөв холболтыг зөрчих. Өвчтөнүүд амьдралтай зөрчилдөж, эрүүл сэтгэхүйтэй зөрчилддөг, ердийн сэтгэхүйгээр ойлгогддоггүй бодол санаатай байдаг. Өвчтэй хүний ​​хоолонд хор найруулж, аймшигт туяагаар хананд цацаж, хөөж, байнга хянаж, радиогоор ярьдаг, сонины нийтлэлд бичдэг, ийм зовлонтой бодлуудын жишээг энд харуулав. , гэх мэт. Ухаалаг шалтгаантай зөрчилдөж буй бодлыг ойлгох, тэдгээрийг ойлгох чадвартай байх, эдгээр бодлын эмгэгийн бүтцийг тодорхойлох нь тийм ч хялбар биш юм. Сэтгэцийн өвчтэй хүнийг ойлгохыг эрмэлздэг хүн бүр түүнтэй ажиллахдаа эдгээр бүх бэрхшээлийг даван туулах ёстой бөгөөд сэтгэл мэдрэлийн эмчийн урлаг нь эмгэг судлалын мэдлэг, түүнийг засахад л оршдог.

Өвчтэй хүмүүст үзүүлэх хайр, халамж, анхаарал халамж нь тэдэнтэй харилцах бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд энэ нь бидний өвчтөнүүдийн олон хуучин шархыг эдгээж, хайр халамжийн дутагдлыг нөхөж, янз бүрийн гомдлыг нөхөж чаддаг. гэр бүл, бага нас эсвэл насанд хүрсэн үед хүлээн авсан. Өвчтөнд анхаарал халамж тавьж, анхаарал халамж тавих нь тэдний туршлагыг, тухайлбал гэм буруугийн мэдрэмж, өөрийгөө дорд үзэх, түрэмгий зан гэх мэт мэдрэмжийг зөөлрүүлдэг.

Нийгмийн болон сэтгэл хөдлөлийн хүчин зүйлс ямар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг өдөр тутмын туршлагаас харж болно. Туршлага, хүнд хэцүү нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямралыг улам дордуулж, өвчтөний хувь заяаг улам хүндрүүлдэг.

Тиймээс сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний явцад сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан сэтгэлзүйн эмчилгээний талаархи мэдлэг, өвчин, өвчтөнийг тус тусад нь эмчлэх чадвар маш чухал юм.

Ном зүй

1. Виленский О.Г. Сэтгэцийн эмгэг: сурах бичиг. эмч, анагаахын оюутнуудад зориулсан гарын авлага. Институт ба Фак./ O.G. Виленский. - М .: Боловсролын ном нэмэх, 2000. - 256 х.

2. Дернер К. Иргэн ба галзуурал. Нийгмийн түүх, сэтгэцийн эмгэг судлалын шинжлэх ухааны социологийн тухай: шинжлэх ухааны нийтлэл / орчуул. түүнтэй хамт I. Ya Sapozhnikova; засварласан М.В.Уманская. - М., 2006.

3. Попов Ю.В. Орчин үеийн эмнэлзүйн сэтгэл судлал: ICD-10-д суурилсан удирдамж/ Ю.В. Попов, В.Д. Харах. - Санкт-Петербург. : Илтгэл, 2000. – 402 х.

4. Сэтгэл судлал. Үндэсний гарын авлага/бүлэг. ed. Т.Б. Дмитриева, В.Н. Краснов, Н. Г. Незнанов болон бусад; хариулах. ed. Ю.А. Александровский. - М.: GEOTAR-Media, 2009. - 992 х. - ("Эрүүл мэнд" үндэсний төсөл. Үндэсний удирдамж).

5. Tölle R. Сэтгэлзүйн эмчилгээний элементүүдтэй сэтгэцийн эмгэг: транс. Германаас / Р.Төлле. - Минск: Интерпресссервис, 2002. - 496 х.: өнгө хуурмаг, l. incl.

Төлөвлөгөө

1. Бидний амьдрал дахь сэтгэцийн эмчийн ач холбогдол....

2. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг асрах онцлог....

2.1. Эпилепситэй өвчтөнд анхаарал халамж тавих ......

2.2. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих. ...

2.3. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдийг асрах ...

2.4. Сул дорой өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих....

3. Сэтгэцийн өвчтөнүүдийг асарч сувилахад эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг....

4. Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт...

1. Бидний амьдрал дахь сэтгэцийн эмчийн ач холбогдол

Грек хэлний "сэтгэц судлал" гэдэг үг шууд утгаараа "эмчлэх ухаан, сэтгэлийг эдгээх" гэсэн утгатай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нэр томъёоны утга улам өргөжиж, гүнзгийрч, одоогийн байдлаар сэтгэцийн эмгэг нь хөгжлийн шалтгаан, механизмын тодорхойлолт, түүнчлэн эмнэлзүйн зураглал, аргуудыг багтаасан өргөн утгаараа сэтгэцийн өвчний шинжлэх ухаан юм. сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх .

ОХУ-д сэтгэцийн өвчтөнүүдэд илүү хүмүүнлэг ханддаг байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мөн манай улсад хүн амд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх ажлыг хэд хэдэн эмнэлгийн байгууллагууд гүйцэтгэдэг. Өвчний шинж чанар, түүний хүнд байдлаас хамааран өвчтөнийг амбулаториор, өдрийн эмнэлэг эсвэл эмнэлэгт эмчилдэг. Сэтгэц мэдрэлийн эмнэлгийн бүх журам, дүрэм нь өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулахад чиглэгддэг.

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь маш хэцүү бөгөөд өвөрмөц байдаг, учир нь зарим тохиолдолд харилцаа холбоогүй, харилцаа холбоогүй, тусгаарлагдмал, зарим нь хэт их цочрол, түгшүүртэй байдаг. Нэмж дурдахад сэтгэцийн өвчтөнүүд айдас, сэтгэлийн хямрал, хэт автах, төөрөгдөлтэй байж болно. Ажилтнууд тэвчээр, тэвчээртэй байх, өвчтөнд эелдэг, нэгэн зэрэг сонор сэрэмжтэй хандахыг шаарддаг.

2. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг асрах онцлог

2.1. Эпилепситэй хүмүүсийг халамжлах

Татаж авах үед өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, унаж, таталт өгдөг. Ийм таталт нь 1, 2, 3 минут хүртэл үргэлжилдэг. Шөнийн цагаар уналтын үед өвчтөнийг хөхөрсөн хөхөрсөнөөс хамгаалахын тулд түүнийг намхан орон дээр тавьдаг. Татаж авах үед эрэгтэй хүн цамцныхаа зах, бүс, өмд, эмэгтэй хүний ​​банзал зэргийг нэн даруй тайлж, өвчтөнийг дээш харуулан, толгойг нь хажуу тийш нь харуулан хэвтүүлнэ. Хэрэв өвчтөн шалан дээр унасан бол та нэн даруй түүний толгойн доор дэр тавих хэрэгтэй. Татаж авах үед таталтын үед хөхөрсөн, гэмтэхээс сэргийлэхийн тулд өвчтөний дэргэд байх шаардлагатай бөгөөд энэ үед түүнийг барьж авах шаардлагагүй. Өвчтөнийг хэлээ хазахаас сэргийлэхийн тулд сувилагч амны завсрыг самбайгаар ороосон халбага тавьдаг. Урд шүднийхээ завсар халбага хийж болохгүй, учир нь базлах үед хагарч болно. Ямар ч тохиолдолд модон хусуурыг амандаа хийж болохгүй. Татаж авах үед энэ нь эвдэрч, өвчтөн хэсэг хэсгээрээ амьсгал боогдох эсвэл амны хөндийд гэмтэл авч болно. Халбагын оронд зангидсан алчуурын буланг ашиглаж болно. Хэрэв өвчтөн хоол идэж байх үед таталт эхэлсэн бол өвчтөн амьсгал боогдох, амьсгал боогдох магадлалтай тул сувилагч өвчтөний амыг нэн даруй цэвэрлэх хэрэгтэй. Таталт дууссаны дараа өвчтөнийг орондоо оруулдаг. Тэрээр хэдэн цагийн турш унтдаг, сэтгэлийн хөөрөлтэй сэрдэг, таталтын талаар юу ч санахгүй байгаа тул энэ тухай хэлэх ёсгүй. Хэрэв өвчтөн таталтын үед өөрийгөө норгодог бол дотуур хувцасаа солих шаардлагатай.

2.2. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг халамжлах

Ажилтны хамгийн эхний үүрэг бол өвчтөнийг амиа хорлохоос хамгаалах явдал юм. Ийм өвчтөнөөс өдөр шөнөгүй нэг алхам ч холдох ёсгүй, толгойг нь хөнжлөөр нь бүү хааж, бие засах газар, угаалгын өрөө гэх мэтийг дагаж мөрдөх ёстой. Аюултай зүйл нуугдаж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд түүний орыг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай: хэлтэрхий, төмөр, олс, эмийн нунтаг. Өвчтөн эгчийнхээ дэргэд эм уух ёстой бөгөөд ингэснээр амиа хорлох зорилгоор эмээ нууж, хуримтлуулж чадахгүй; Бид бас түүний хувцасыг энд ямар нэг аюултай зүйл нуусан эсэхийг шалгах ёстой. Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан бол түүнийг халамжлахдаа сонор сэрэмжтэй байх ёстой. Ийм өвчтөн бага зэрэг сайжирч байгаа нь өөртөө бүр ч аюултай байж магадгүй юм.

Гунигтай өвчтөнүүд өөрсдийгөө анхаарч үздэггүй тул тэдэнд онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй: хувцаслах, угаах, ороо засах гэх мэт. Та тэднийг идэж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй бөгөөд үүний тулд заримдаа удаан, тэвчээртэй, энхрийлэн өдөөх шаардлагатай болдог. Ихэнхдээ та тэднийг зугаалахыг ятгах хэрэгтэй. Гунигтай өвчтөнүүд чимээгүй, өөртөө шингэсэн байдаг. Тэд яриагаа үргэлжлүүлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс тэдний ярианд төвөг удах шаардлагагүй. Хэрэв өвчтөн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол тэр өөрөө үйлчилгээний ажилтнуудад хандвал түүнийг тэвчээртэй сонсож, урамшуулах ёстой.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амар амгалан хэрэгтэй. Аливаа зугаа цэнгэл нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна. Гунигтай өвчтөнүүдийн дэргэд гадны яриа нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь эдгээр өвчтөнүүд бүх зүйлийг өөрийнхөөрөө тайлбарлах хандлагатай байдаг. Ийм өвчтөнд гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах шаардлагатай, учир нь Тэд ихэвчлэн өтгөн хатдаг. Муухай сэтгэлтэй өвчтөнүүдийн дунд сэтгэлийн түгшүүр, айдас дагалддаг уйтгар гунигтай хүмүүс байдаг. Тэд заримдаа хий үзэгдэлтэй байж, хавчлагын талаар төөрөгдүүлсэн санаагаа илэрхийлдэг. Тэд өөрсдөдөө газар олохгүй, суугаад хэвтдэггүй, харин гараа сунган хэлтсийн эргэн тойронд яаран гүйдэг. Ийм өвчтөнүүд хамгийн сонор сэрэмжтэй нүд хэрэгтэй, учир нь тэд бас амиа хорлох хандлагатай байдаг. Ийм өвчтөнүүд өвчний улмаас найдваргүй байдал, цөхрөлийн мэдрэмжээс болж маш их түгшүүртэй байх үед бага зэрэг тайван байх ёстой.

2.3. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдийг халамжлах

Хэрэв өвчтөн маш их сандарч байвал юуны түрүүнд сувилахуйн ажилтнууд бүрэн тайван, өөрийгөө хянах чадвартай байх ёстой. Бид өвчтөнийг зөөлөн, эелдэг байдлаар тайвшруулж, түүний бодлыг өөр чиглэлд сатааруулахыг хичээх ёстой. Заримдаа өвчтөнд саад учруулахгүй байх нь ашигтай байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг тайвшруулахад тусалдаг. Эдгээр тохиолдолд тэрээр өөрийгөө болон бусдад хор хөнөөл учруулахгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн маш их сандарч (бусад руу дайрч, цонх, хаалга руу гүйж) байвал эмчийн зааврын дагуу түүнийг орондоо байлгана. Та мөн бургуй хийх шаардлагатай үед өвчтөнийг хязгаарлах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний цочрол үргэлжилж, өөртөө болон бусдад аюултай бол түүнийг богино хугацаанд орондоо байлгана. Энэ зорилгоор даавууны зөөлөн урт туузыг ашигладаг. Өвчтөн эмчийн зөвшөөрлөөр орон дээр бэхлэгдсэн бөгөөд бэхэлгээний эхлэл ба төгсгөлийг заана.

2.4. Сул дорой өвчтөнүүдийг халамжлах

Хэрэв тэр маш их сул дорой, гэхдээ өөрөө хөдөлж чаддаг бол түүнийг хөдөлж байхдаа дэмжиж, бие засах газартай хамт явах, хувцаслах, угаах, хооллох, цэвэр байлгахад туслах хэрэгтэй. Хөдөлгөөнгүй сул дорой, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийг угааж, самнаж, хооллож, шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөж, орондоо өдөрт дор хаяж 2 удаа тэгшлэх ёстой. Өвчтөнүүд эмх замбараагүй байж болох тул тодорхой цагт гэдэсний хөдөлгөөнийг байгалийн жамаар хийх, ор дэрний даавууг цаг тухайд нь өгөх, эсвэл эмчийн зааж өгсөн бургуй хийх шаардлагатайг сануулах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн өөрөө дор орвол та түүнийг хуурай угааж, хатаагаад цэвэр дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй. Эмх замбараагүй өвчтөнүүд орондоо алчуур тавьж, илүү олон удаа угаадаг. Сул дорой, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсч болно. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний орон дээр байрлах байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт удаан хугацаагаар дарамт учруулахгүйн тулд хийгддэг. Аливаа дарамтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хуудсан дээр атираа, үйрмэг байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Орны шарх ихэвчлэн үүсдэг хэсэгт даралтыг багасгахын тулд резинэн тойрог байрлуулдаг. Сувилагч гавар спиртээр ор дэрний шархыг сэжиглэж буй газрыг арчина.

Ийм өвчтөнүүдийн үс, бие, орны цэвэр байдлыг хангахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд шалан дээр хэвтэж, хог цуглуулахыг хориглоно. Хэрэв өвчтөн халуурч байвал түүнийг хэвтүүлэх, температур, цусны даралтыг хэмжих, эмч дуудах, ойр ойрхон уух зүйл өгөх, хөлрөх тохиолдолд дотуур хувцасаа солих хэрэгтэй.

3. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг асрах эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг

Сэтгэцийн өвчтөнд анхаарал халамж тавихдаа ажилтнууд өвчтөн өөрийгөө үнэхээр халамжилж, хамгаалж байгаа гэдгээ мэдэрдэг байдлаар биеэ авч явах ёстой. Тус тасагт шаардлагатай чимээгүй байдлыг хадгалахын тулд та хаалгыг чангалж, алхаж байхдаа тогших, аяга таваг шажигнуулж болохгүй. Бид анхаарал тавих ёстой шөнийн унтах. Шөнийн цагаар тасгуудад өвчтөнтэй маргах, маргах шаардлагагүй. Өвчтөнтэй ярилцахдаа ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хавчлагад өртөж буй төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдтэй ярилцахдаа та ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг сонор сэрэмжтэй хянахаас гадна тасагт хурц, аюултай зүйл байхгүй байх шаардлагатай. Өвчтөнүүд алхаж байхдаа хэлтэрхий цуглуулахгүй байх, цехээс юу ч авчрахгүй байх, зочлох үед хамаатан садан нь тэдэнд ямар нэгэн эд зүйл, эд зүйл өгөхгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Үйлчилгээний ажилтнуудөвчтөнүүдийн алхаж буй цэцэрлэгт хүрээлэнгүүдийн хамгийн нарийн үзлэг, цэвэрлэгээ хийх ёстой. Эмнэлгийн ажлын явцад өвчтөн зүү, дэгээ, хайч болон бусад хурц объектыг нуухгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай.

Психоневрологийн эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөн юу хийж, өдрийг хэрхэн өнгөрүүлж байгаа, өвчтөн орон дээрээ хэвтэх хандлагатай эсэх, нэг байрлалд зогсох эсвэл тасаг, коридороор чимээгүйхэн алхаж байгаа эсэх, ярьж байгаа бол, өвчтөний хэвтэх хандлагатай эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. дараа нь тэр хэнтэй, юу ярьдаг. Өвчтөний сэтгэл санааг сайтар хянаж, шөнө унтаж байгаа эсэх, босч, алхаж байгаа эсвэл огт унтдаггүй эсэхийг хянах шаардлагатай. Ихэнхдээ өвчтөний нөхцөл байдал хурдан өөрчлөгддөг: тайван өвчтөн цочирдож, бусдад аюултай болдог; хөгжилтэй өвчтөн - гунигтай, нөхөрсөг бус; өвчтөн гэнэт айдас, цөхрөлийг мэдэрч, таталт өгч болно. Ийм тохиолдолд сувилагч шаардлагатай арга хэмжээг авч, жижүүр эмчийг дууддаг.

Заримдаа өвчтөн бүх хоол, ундаанаас татгалздаг, эсвэл иддэггүй, харин уудаг, эсвэл тодорхой хоол иддэг гэх мэт. Энэ бүхнийг ажилтнууд анзаарах ёстой. Хоол идэхээс татгалзах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэрэв өвчтөн идэхээс татгалзвал юуны түрүүнд түүнийг идэхийг ятгахыг хичээх хэрэгтэй. Өвчтөнд эелдэг, тэвчээртэй, мэдрэмжтэй хандах нь дахин чухал бөгөөд шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.

Хэргийн амжилтад байнга санаа тавих, өвчтөнтэй харьцахдаа ээлтэй байх, бүх эмнэлгийн ажилтнууд өөрсдийн үүргээ чанд биелүүлэх нь сэтгэцийн өвчтөнүүдийг халамжлахад сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.

4. Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт

1. Мэдрэлийн мэдрэлийн эмнэлэгт сэтгэцийн өвчтөнд үзүүлэх тусламж. Тяпугин.

2. Сэтгэцийн эмгэг: эмнэлэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. ДЭЭР. Тювина.

3. Сувилагчийн тусламж үйлчилгээний гарын авлага. V.V. Кованова.

ОРШИЛ

Сэтгэцийн өвчтөнүүдийг эмчлэх, эмчлэх үйл явцыг зохион байгуулахад сувилагч менежерийн үүргийг үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь энэ нь өргөн хүрээний асуудлыг багтаасан тул үүнгүйгээр өвчтөнд эмчилгээний аргыг хэрэгжүүлэх боломжгүй бөгөөд эцэст нь эдгэрэлтийн төлөвийг бүртгэх боломжгүй юм. эсвэл сэргээх. Энэ нь эмнэлгийн жор, зөвлөмжийн механик хэрэгжилт биш, харин өдөр тутмын асуудлыг шийдэх бүтээлч шийдэл бөгөөд үүнд эмчилгээний үйл явцыг шууд хэрэгжүүлэх (эм өгөх, эмийг парентераль хэлбэрээр нэвтрүүлэх, хэд хэдэн процедурыг хийх) багтана. боломжийн талаарх мэдлэгийг харгалзан үзэж сөрөг нөлөөболон хүндрэлүүд.

Эцсийн эцэст энэ нь хэд хэдэн яаралтай арга хэмжээг хариуцах ёстой гэсэн үг юм. Өвчтөнийг тодорхой процедур эсвэл үйл явдалд бэлтгэх нь заримдаа сувилагчийн менежерээс маш их хүч чадал, ур чадвар, өвчтөний сэтгэл зүй, одоо байгаа сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанарын талаархи мэдлэг шаарддаг.

Өвчтөнийг эм ууж, тодорхой мэс засал хийлгэх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх нь ихэвчлэн хүнд хэцүү үр дагавартай байдаг тул хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийн үзэл суртлын болон төөрөгдлийн шалтгааны улмаас тэрээр заримдаа эмчилгээний бүх арга хэмжээг авахыг эсэргүүцдэг. Энэ тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн зураглалын талаархи мэдлэг нь эмчилгээний асуудлыг зөв шийдвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд эмчилгээний эерэг шийдлийг боломжтой болгодог.

Сувилагч удирдагчийн хийдэг сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн анхаарал халамж, хяналт өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Үүнд өвчтэй хүмүүсийг хооллох, цагаан хэрэглэл солих, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах гэх мэт орно.

Өвчтөний бүх бүрэлдэхүүнийг хянах нь онцгой чухал юм.

Энэ нь сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд, кататоник шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд, цочмог сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд хамаарна. Арчилгаа, хяналт нь эргэлзээгүй чухал холбоос юм ерөнхий утгаарааЭмнэлгийн эдгээр чухал хүчин зүйлүүдгүйгээр эмчилгээний арга хэмжээ авах боломжгүй тул өвчтөнийг эмчлэх. Сувилагч менежерүүдийн эдгээр хариуцлагын талаар ярихдаа бид тэдний өдөр тутмын таван минутын тайлангийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн тухай мэдээлэл, тэдний өвчний динамик, өөрчлөлтүүд эдгээх үйл явцгэх мэт сэтгэцийн эмнэлгүүдэд сэтгэцийн өвчтөнүүд хийдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээний явцад үнэлж баршгүй чухал юм. Зөвхөн сувилагч менежер л оройн цагаар дэмийрэх шинж тэмдэг бүхий хэд хэдэн өвчтөний дүр төрхийг илрүүлж, амиа хорлох хандлагыг хэрэгжүүлэхээс сэргийлж, шууд бус, объектив шинж чанарт үндэслэн өвчтөний өдөр тутмын сэтгэлийн өөрчлөлтийг тогтоож, тэдний нийгмийн аюултай импульсийг урьдчилан таамаглах боломжтой.

Сувилагч бол ажлынхаа туршид өвчтэй хүмүүсийн дунд байдаг тул үнэнч, хүмүүнлэг, өгөөмөр сэтгэлтэй байдлын үлгэр жишээ юм.

Тиймээс эмчилгээний ерөнхий үйл явцад сувилагчийн удирдагчийн үүрэг маш чухал бөгөөд чухал юм.

СУДАЛГААНЫ ЗОРИЛГО, ЗОРИЛТ.

Энэ ажлын зорилго нь нотлох явдал юм эмболон сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмнэлэгт ECT.

СУДАЛГААНЫ ЗОРИЛГО.

• 1. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд антипсихотик хэрэглэхэд дүн шинжилгээ хийх.
• 2. Сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн клиникт антидепрессант хэрэглэх динамикийг үнэлэх.
• 3. Маник шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд литийн давс хэрэглэх үр нөлөөг судлах.
• 4. Сэтгэцийн өвчтөнд өөрчилсөн “химишок” хэрэглэх нь эмчилгээний үр нөлөөг судлах.
• 5. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ECT-ийн хэрэглээг судлах.
• 6. Сэтгэц засах тусламж үйлчилгээний үүрэг нарийн төвөгтэй эмчилгээсэтгэцийн өвчтөнүүд.
• 1. Сэтгэцийн өвчтэй хүнд ЭМНЭЛГИЙН ТУСЛАМЖИЙН ЗОХИОН БАЙГУУЛАЛТ

эмчилгээ маник сэтгэц засах антидепрессант

Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх зардал аажмаар нэмэгдэж байгааг гадаад, дотоодын сэтгэцийн эмч онцолж байна.

Нийгмийн нийт эдийн засгийн алдагдлыг шууд (эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус үйлчилгээний зардал, цалин хөлс) гэж хуваадаг. эмнэлгийн ажилчидтуслах ажилтнууд, эм, тоног төхөөрөмжийн зардал, Шинжлэх ухааны судалгаа, мэргэжлийн сургалт, өвчтөний цалингийн шууд бус алдагдал, өвчтөний хөдөлмөрийн чадвар буурах, алдагдахад зах зээлийн бүтээгдэхүүний алдагдал. Үүний зэрэгцээ гэр бүлийн “ачаа” болон сэтгэцийн өвчтэй хүнийг тэжээн тэтгэх ёс суртахууны зардлыг төдийлөн анхаарч үздэггүй. Тухайн улс орны нийгэм, эдийн засгийн хөгжлийн түвшингээс үл хамааран тухайн үндэстний сэтгэцийн эрүүл мэнд нь нийгэм, эдийн засгийн сайн хөгжих урьдчилсан нөхцөл болдог тул сэтгэцийн эмгэг судлалын үйлчилгээг бий болгох нь аливаа нийгмийн ашиг сонирхол, хэрэгцээ шаардлагад нийцдэг болохыг тэмдэглэв. Сэтгэцийн эмгэг нь хөдөлмөрийн бүтээмж, нийгэмд үзүүлэх үр өгөөжийг алдагдуулж тооцоход асар их өртөгтэй байдаг тул үйлчилгээний төлөвлөлт нь яаралтай тусламж үзүүлэхээс илүүтэй нийгмийн зардлыг бууруулах зорилготой байх ёстой. түргэн тусламж. Өнөөг хүртэл материаллаг баялгийн хуваарилалтын энэ тал нь хүн амын сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хандах хандлагын үр дагавар байсан нь ойлгомжтой.

Улсын эрүүл мэндийн төсвийн ихэнх хувийг хөгжиж буй орнуудХүн амын өвчлөл, нас баралт өндөртэй холбоотой халдварт өвчнийг арилгахад маш зөв хуваарилагдсан. Сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой асар их зардлыг тооцдоггүй.

Энэ үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд нь ихэнх улс орнуудад, ялангуяа түүнээс хойшхи тэргүүлэх чиглэл болох ёстой сэтгэцийн эмгэг(архидан согтуурах, хар тамхинд донтох гэх мэт) нь хүн төрөлхтний эрүүл мэнд, бүтээмжид заналхийлж буй гол аюулын нэг гэж зарим судлаачид үздэг. Үүнтэй холбогдуулан дэлхийн янз бүрийн улс орнуудын эрүүл мэндийн салбарт оруулсан хөрөнгө оруулалт, сэтгэцийн эмчилгээнд тэдний эзлэх хувийн жингийн талаархи мэдээлэл сонирхолтой байна. 1950 онд АНУ-д сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг эмчлэх, эмчлэх зардал 1,7 тэрбум доллар болжээ. 1965 онд АНУ сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд 2.8 тэрбум доллар зарцуулж байжээ. АНУ-ын Сэтгэцийн эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн 1968 онд бүх төрлийн сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх зардлыг 3.7 тэрбум доллар гэж тооцоолжээ. Үүний тал хувийг хэвтэн эмчлүүлэхэд зарцуулсан. Эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн дөрөвний нэг нь, амбулаторийн 1/10 нь шизофрени өвчтэй өвчтөнүүд байсан. Хуваарилагдсан хөрөнгийн 40% буюу 1.5 тэрбум долларыг ийм өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зарцуулсан. 70-аад оны дундуур АНУ-ын нийгэмд шизофрени өвчний "үнэ" жил бүр 11.6-19.5 тэрбум доллараар тодорхойлогддог байв. Үүний 2/3 орчим нь өвчтөнүүдийн бүтээмжийг алдаж, зөвхөн 1/5 нь эмчилгээнд зарцуулагдсан. Эмнэлгийн хананы гадна ийм өвчтөнүүдийг дэмжихийн тулд нийгэмд гарах зардлыг илүү нарийвчлалтай тооцоолох боломжтой бол энэ хэмжээ хамаагүй их байх болно. 1993 онд АНУ-д сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн нийгэмд үзүүлэх "зардал" (мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг, архичдыг эс тооцвол) бараг 7.3 тэрбум доллар байсан бөгөөд үүний 1/2 орчим нь шууд зардал (эмчилгээ, өвчтөнийг дэмжих) болон 1/2 нь шууд бус зардал (хөдөлмөрийн чадвар, мэргэшлийн алдагдал). Сэтгэцийн эмчилгээний төлбөрийн өсөлт жилд 1.7% байсан бөгөөд 70-аад он гэхэд АНУ-ын эрүүл мэндийн салбарын нийт төсвийн ойролцоогоор 7.7% хүрчээ. Харьцуулбал ЗХУ-д 1971-1975 онуудад. Улсын төсвийн эрүүл мэндийн зардал 52 сая рубль байсан бөгөөд энэ нь улсын төсвийн нийт зардлын 6%, үндэсний орлогын 4% -иас илүү байв. АНУ-д сэтгэцийн эмчийн хуваарилалт жил бүр нэмэгдсээр байна. 1990 онд 1989 онтой харьцуулахад 9,1%-иар нэмэгдэх төлөвтэй байсан.

Үзүүлсэн өгөгдөл нь АНУ-ын 3 төрлийн байгууллагад сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөг нэмэгдэж байгааг тодорхой харуулж байна. улсын эмнэлэг, хувийн эмнэлэг, олон нийтийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв. Улсын эмнэлэгт нэг өвчтөнд ногдох зардал 1978 онд өдөрт 56.47 доллар, 1982 онд 85 доллар байжээ. Хувийн сэтгэцийн эмнэлгүүдэд 1978 онд энэ үзүүлэлт 96 доллар байсан бол 1982 онд зардал хоёр дахин өссөн байна. OCCH системийн ерөнхий сэтгэцийн эмнэлэгт 1 хоног хэвтэх зардал 1979 онд 214.52 доллар, 1982 онд 300 долларт хүрчээ. Германд эмчилгээний зардал өндөр байдаг сэтгэцийн эмнэлэг 1980 онд эмнэлгээс гадуурх эмчилгээний зардал жилд 20-100 доллар буюу 85.77 доллар байжээ. Харьцуулбал, Зөвлөлтийн зохиолчдын мэдээлэл бас сонирхолтой юм. 70-80-аад оны үед сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх 1 өдрийн үнэ ойролцоогоор 4.5 рубль, 1980-1990 онд 7.5-9 рубль байв. ОХУ-д сэтгэцийн эмнэлэгт нэг хоног хэвтэх зардал маш бага байгаа нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар хангалтгүй, эмнэлгүүдийн шинжлэх ухаан, техникийн чадавхи бага байгааг харуулж байна.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний зардлыг бууруулах үндэсний бүх төлөвлөгөө нь даатгалын нөхөн олговрыг бууруулах хүчин чармайлт, түүнчлэн ирээдүйн төлбөр, өрсөлдөх чадвартай даатгалын тогтолцоог хөгжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэхэд суурилдаг. Гэсэн хэдий ч даатгалын нөхөн олговрын бууралт нь юуны түрүүнд удаан хугацаагаар өвдсөн хүмүүс болон эмчилгээний үр нөлөөг урьдчилан таамаглахад хэцүү хүмүүст нөлөөлж, улмаар нэмэгдэж болзошгүй тул эдгээр төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх нь хэд хэдэн нарийн төвөгтэй асуудлуудыг үүсгэдэг. үйлчилгээний зардал. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн эмгэг судлалын "хүнд, үнэтэй" бүлгийн өвчтөнүүдийн шууд ба шууд бус зардлыг судалж байна. Бүлгийг сонгохдоо эмнэлгийн байгууллагад хандах давтамжийг харгалзан үзсэн бөгөөд зарим өвчтөнд жилд 25 удаа хүрчээ. Эдгээр "үнэтэй" өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 9.4% байсан ч тэдний зардал нийт бүртгэгдсэн өвчтөнүүдийн 50% -ийг эзэлж байна. Тодорхойлогдсон бүлгийн өвчтөнүүдийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран сэтгэцийн эмчилгээний төрлүүд, түүний санхүүжилтийг ялгах нь одоо байгаа сэтгэцийн эмнэлгийн чадавхийг илүү бүрэн ашиглах боломжийг олгодог. Эдгээр зохиогчид мөн өвчтөнүүдийг системийн нөөцийн ашиглалтын хэрэгцээнд (онош, нас, хүйсээс хамаарч) хуваахад хэцүү гэж үздэг. Үүнийг онцлон тэмдэглэх нь чухал гэж үздэг жижиг бүлэгсистемийн хөрөнгө, нөөцийн харьцангуй бага хувийг шингээдэг урт хугацааны өвчин. Хамгийн гол нь өвчтөний эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богиносох тусам буурах магадлалтай өвчтөний өдөр тутмын эмчилгээний зардал юм.

Дэд мэргэжлийг хөгжүүлэх, илүү ялгаатай эмчилгээ хийх замаар сэтгэцийн эмгэгийн тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдийг эрэмбэлэх талаар мэдээлсэн. Дотоодын зохиогчид "эдийн засгийн эрсдэл"-ийн бүлгийг тодорхойлдог. Эдгээр нь "хүнд, үнэтэй" өвчтөнүүдийн ялгавартай үзүүлэлтийн үндсэн дээр үүссэн өвчтөнүүд юм.

Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар одоогийн байдлаар "үнэтэй" өвчтөнүүдтэй ажиллахад хамгийн чухал зүйл бол эмнэлэгт хэвтэх хугацаа, давтамжийг багасгах, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, амбулаторийн нөхцөлд хурцадмал байдлыг зогсоох оролдлого, эрчимт эмчилгээнд чиглэсэн арга хэмжээ байх ёстой. өдрийн эмнэлгүүдэд эрт эмнэлгээс гарах, дараагийн эмчилгээ хийлгэх эмнэлгүүд. Пароксизмийн шизофрени өвчний өндөр түвшний хөгжлийн бэрхшээлтэй (30% хүртэл) мэдээллийг өгдөг. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн согогтой ангижрах хувь нь эхний гурван дайралт бүрийн дараа нэмэгдэж, дараа нь 4, 5 дахь халдлагын дараа илт буурдаг. Тиймээс эмийн арга хэмжээ нь юуны түрүүнд үр бүтээлтэй шинж тэмдгүүдэд тулгуурласан байх ёстой. Үүн дээр үндэслэн нийгэм, хөдөлмөрийн прогнозыг төлөвлөж, өвчтөний ажлын чиг баримжааг сонгох боломжтой. Гадны зохиолчдын үзэж байгаагаар зөвхөн шизофренитэй холбоотой эдийн засгийн зардлыг тооцоолох замаар л өвчний тархалт, нас баралтад үндэслэсэн зардлын маш бүдүүлэг тооцоо нь шизофрени зэрэг өвчний үр дагаврыг хэр дутуу үнэлдэг болохыг тогтоох боломжтой болно. үхэл гэхээсээ илүү тахир дутуу болох.

Дэлхийн олон оронд нөлөөлсөн эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо буурч, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа уртасч, амбулаториор үйлчлүүлсэн хүмүүсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэж буй үйл явц үргэлжилсээр байна. Үүнтэй холбоотойгоор үүсч буй эмнэлгийн, зохион байгуулалт, эдийн засаг, нийгэм-эрх зүй, ёс зүйн асуудлууд өргөн хүрээнд яригдаж байна. Олон тооны харьцуулсан тоо баримтаас харахад олон нийтийн тусламж үйлчилгээ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй харьцуулахад эдийн засаг, эмнэлзүйн болон нийгмийн зарим давуу талтай бөгөөд үр дүнгийн хувьд илт сул талгүй болохыг харуулж байна.

Ихэнх хөгжингүй орнууд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний үндсэн зорилгод хүрэх хоёр замаар явж байгааг ДЭМБ-ын баримт бичиг болон олон тооны зохиогчид тэмдэглэсэн байдаг. Эхний хөдөлгөөн нь 19-р зуунд түгээмэл байсан нээлттэй байгууллагуудаас дүүргийн нэгдсэн эмнэлгүүдэд байрладаг жижиг тасгууд болон янз бүрийн хэлбэрүүдамбулатори, өдрийн болон шөнийн эмнэлэг, клубын байшин, төв эсвэл хамгаалах байр зэрэг эмнэлгээс гадуурх үйлчилгээ, хоёр дахь хөдөлгөөн нь бүх насны, өвчтэй өвчтөнүүдийг нэг дор байрлуулж, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг тусад нь эмчлэхэд чиглэнэ. сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс. Судалгааны үр дүнгийн дагуу ажлын хэсэгСүүлийн 10 жилийн хугацаанд ДЭМБ-ын Европын бүсийн албанаас уламжлалт хэвтэн эмчлүүлэх үйлчилгээнээс олон нийтэд түшиглэсэн амбулаторийн үйлчилгээ рүү шилжсэн.

Эдгээр өөрчлөлтийн үр дүнд хэвтэн эмчлүүлэгчид орчин үеийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний ачааллын багахан хувийг эзэлж байна. Хэсэгчилсэн эмнэлэгт хэвтэх нь эдийн засгийн хувьд илүү ашигтай. Хамгийн түгээмэл тооцооллоор энэ нь өдрийн цагаар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зардлын 1/3-ийн зардал юм. Бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар янз бүрийн төрөл амбулаторийн тусламж үйлчилгээсэтгэцийн өвчтөнүүд илүү хэмнэлттэй төдийгүй ашигтай байж чаддаг. Эмчилгээний өртөг, ашиг тусын талаар хэд хэдэн судалгаа хийдэг өдрийн эмнэлгүүдшизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд. Амбулаторийн эрчимт эмчилгээний хөтөлбөр нь тэдэнд таалагдсан. Шинэ хандлагаСэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг, хөгжлийн бэрхшээлийн нийгмийн үүргийн талаархи таамаглалыг сайжруулаагүй боловч эмчилгээний нийт зардал нь энгийн өвчтөнүүдийнхээс бага байв. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг богино хугацаанд хэвтүүлэх нь шинэлэг зүйл гэж тооцогддог. Энэ нь сэтгэцийн яаралтай тусламжийн цэг болж чаддаг. Энэ эмнэлэг яаралтай тусламж үзүүлэх санхүүгийн асуудлыг шийдээд зогсохгүй 24 цагийн үйл ажиллагаатай эмнэлгийн хувьд ашигтай ажиллана гэдгээ амлаж байна. Хагас суурин байгууллагууд нь нэлээд олон янз байдаг: Ням гарагийн эмнэлгүүд, "долоо хоногийн төгсгөл" эмнэлэг, өдрийн тасаг, өдрийн төвүүд, өдөр, шөнийн эмнэлэг гэх мэт. Амжилттай хувилбар гэж тооцогддог хамгийн түгээмэл өдрийн эмчилгээ 24 цагийн эмчилгээ. Эмнэлэгээс ангижруулах бодлого нь өвчтөнийг нийгэмд танил болсон нөхцөлд эмчлэх нь сэтгэцийн өвчний явц, прогнозд эерэг нөлөө үзүүлнэ гэсэн үзэл бодолд тулгуурласан.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс нийгэмд амархан дасан зохицож чаддаг гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч нийгэмд амьдардаг өвчтөнүүд зөвхөн бэрхшээлийг даван туулах чадвараараа ялгаатай байсан нь тогтоогджээ. жинхэнэ амьдрал, гэхдээ бас дахин тохируулах хүсэл, боломжийн хувьд. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд өмнөх нийгмийн статусаа сэргээх боломжтой, зарим нь доод түвшинд ажиллах шаардлагатай болж, зарим нэг тусламж шаардлагатай байдаг бол зарим нь нийгмийн томоохон дэмжлэггүйгээр амьдарч чадахгүй. Өвчтөн бүрийн чадварын хязгаарыг ойлгох нь түүний эмчилгээнд амжилтанд хүрэх түлхүүр гэж үздэг.

Үүний эсрэгээр түүнд хэт их, бодитой бус шаардлага тавих нь нөхөн олговорт хүргэдэг. Нийгмийн арга хэмжээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь одоо батлагдсан чухал үүрэгсэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ, нөхөн сэргээхэд. Гэсэн хэдий ч зарим зохиогчид "байгаль орчны хүчин зүйлс" -ийг хэт их үнэлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Хэдийгээр хүрээлэн буй орчныг сайжруулах нь шизофрени өвчний дахилт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг боловч "биологийн бүрэлдэхүүн хэсэг" нь тийм ч чухал биш бөгөөд өвчний хурцадмал байдал нь стресстэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Боломжийг үгүйсгэхгүйгээр нийгмийн үйлчилгээхямралын нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд туслалцаа үзүүлэхийн тулд зохиолч амьдралынхаа туршид урт хугацааны эмийн эмчилгээ шаардлагатайг онцолжээ. Энэ тохиолдолд тунг өөрөө зохицуулах боломжийг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд өвчтөнд хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунг тогтоодог бөгөөд хэрэв нөхцөл байдал муудаж байвал өөрөө нэмэгдүүлэх боломжтой. Өвчтөний сэтгэцийн байдлыг зохих ёсоор үнэлэх боломжгүй болохыг харуулсан бүтээлүүд гарч ирсэн ч түүний эмчилгээний талаар өвчтөнтэй хамтран ажиллах хүсэл нь нэлээд түгээмэл байдаг.

Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ихээхэн өөрчлөлт гарсан. 1930-аад оноос хойш шок эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга байсан бөгөөд зөвхөн эмнэлгүүдэд хийгддэг. 1950-иад оны сүүлчээр антипсихотикийг нэвтрүүлсэн нь эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд гүнзгий өөрчлөлт авчирсан. Түүнчлэн, энэ эмчилгээний арга нь эмнэлгээс гадуурх нөхцөлд амжилттай болсон. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд амбулаториор эмчлүүлсэн хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Энэ баримтад ихээхэн анхаарал хандуулж, сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа функциональ шинж чанарыг эмчлэхэд сэтгэлзүйн эмчилгээ, нөхөн сэргээх эмчилгээний ач холбогдлыг онцолж байна.

Хельсинк хотод шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн анхны эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 1970 оноос өмнөх хугацаанд 2/3-аар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч сэтгэцийн эсрэг эмийг практикт нэвтрүүлснээр дахин эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол ч нэмэгдэж байгааг харуулсан хэд хэдэн судалгаа байдаг. Эмнэлгээс гадуурх тусламж үйлчилгээний хэмжээг нэмэгдүүлэх нь эмнэлгийн эмчилгээний хэрэгцээг бууруулах хамгийн чухал хүчин зүйл юм. Нийгмийн халамж сул хөгжсөн газруудад зөвхөн эмийн эмчилгээ нь эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээг бууруулж чадаагүй юм.

Г.Я олон тооны бүтээлүүдэд. Авруцкий ба түүний хамтрагчид эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд дор хаяж хоёр нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатайг харуулж байна.

• 1. сэтгэцэд нөлөөт болон мэдрэлийн болон соматотроп нөлөөний шинж чанарыг харгалзан эмийн сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааны спектрийн талаархи мэдлэг;
• 2. эдгээр өгөгдлүүдийн нөхцөл байдлын цогц дүр зураг, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болох психопатологийн эмгэгийн чанарын шинж чанаруудтай хамаарал.

Энэ тохиолдолд төлөв байдлын эмнэлзүйн зөв мэргэшил, эмнэлзүйн зураглалд анхдагч ач холбогдолтой эмгэгийн хүрээг тодорхойлох нь чухал юм. тухайн үеийн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох. РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамны Москвагийн сэтгэл судлалын хүрээлэнгийн сэтгэл судлалын тэнхимийн олон жилийн судалгааны үр дүнд сэтгэцэд нөлөөт эмийн үндсэн ангиудад ерөнхий болон сонгомол сэтгэлзүйн эсрэг үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх масштабыг бий болгосон Жишээ нь, ерөнхий антипсихотик нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эмхэтгэсэн хэд хэдэн антипсихотик эмүүдийг өгсөн болно: терален - неулептил - тиоридазин - пропазин - тизерцин - клопротиксен-аминазин-лепонекс-френолон-эперазин - метазин - трифтазин - галоперидолазин - ) - триседил - мазептил.

Психофармакологийн чиглэлээр хийсэн урт хугацааны судалгаагаар нэг бүлгийн сэтгэцэд нөлөөт эмийн үйл ажиллагааны ялгааг харуулсан. Тиймээс, хэрэв бид антипсихотикийн ангиллыг авч үзвэл дараахь зүйлийг ялгаж чадна.

• 3. голчлон сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хоригийг хангадаг эмүүд (аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, лепонекс);
• 4. төөрөгдүүлэх болон галлюцинаторын эсрэг тодорхой нөлөө бүхий эмүүд (трифтазин, этапразин, хлорпротиксен, триседил);
• 5. тэнцвэртэй тайвшруулах-өдөөх, бага зэргийн thymoanaleptic нөлөө бүхий эм (thioridazine, teralen, neuleptil).

Антидепрессантуудын дотроос цочроох нөлөөтэй эмүүд (мелипрамин, десипрамин, МАО дарангуйлагчид), зонхилох тайвшруулах бүрэлдэхүүн хэсэг (амитриптилин, фторазин) ба тэнцвэртэй үйлчилгээтэй эмүүдийг ялгаж салгаж болно, үүний жишээ бол пиразидол юм.

Амьдралын чанарын үзүүлэлт нь антидепрессантуудын эмчилгээний үр нөлөөг илүү бүрэн дүүрэн үнэлдэг. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийг амизолоор эмчлэх явцад эдгээр үзүүлэлтүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгийг бууруулахтай зэрэгцэн тогтвортой сайжирч байгааг харуулж байна. Уйтгар гунигтай, хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралын үед эмчилгээний эхэн үед, ялангуяа эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногийн төгсгөлд урвуу динамиктай зөрчилддөг. сэтгэл гутралын эмгэгүүд. Амбулаторийн нөхцөлд эмийн эмчилгээний явцад ийм зөрүү гарах нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд эмийг шаардлагагүй тасалдуулахаас зайлсхийхийн тулд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Шизофрени өвчтэй хүмүүсийн 40% нь амиа хорлох бодолтой байгаагаа хүлээн зөвшөөрдөг бол 9-13% нь амиа хорлодог. Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн дараах сэтгэлийн хямрал, өвчний таагүй таамаглалд итгэх итгэл, түүнийг нийгмээс гадуурхах; нийт амиа хорлолтын тал хувь нь хэвтэн эмчлүүлэх үед, нөгөө тал нь амбулаторийн эмчилгээнд тохиолддог. Ерөнхий хандлагаОдоо байгаа антипсихотик эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эм ууж байхдаа бага тунгаар хэрэглэх, паркинсоны эсрэг эмчилгээ, хуримтлагдсан эмийн дунд зэргийн тун, өвчний явцыг илүү нягт нямбай хянах, эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээг илүү эрчимтэй ашиглах зэрэг орно. шийдвэрлэх хямралын нөхцөл байдалшаардлагатай хугацаанд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Дээр дурдсан бүх зүйлээс харахад шизофрени өвчний амиа хорлох тохиолдлыг бууруулах өөр, хямд арга замыг хайх шаардлагатай байна. 1-2% тохиолдолд гранулоцитопени ба агранулоцитозын хөгжилд хүргэдэг ердийн антипсихотик клозапин нь сонирхол татдаг. Клозапиныг эмчлэх явцад амиа хорлох хандлага буурах нь түүний антидепрессант нөлөө, хоцрогдсон дискинезийн хүндрэл, паркинсонизм байхгүй, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, нийгмийн идэвхжилтэй холбоотой байж болно.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд зорилтот хам шинжийн тухай ойлголтыг сэтгэлзүйн эмчилгээний динамик зарчмын үзэл баримтлалаар сольсон бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглал, сэтгэцийн эмчилгээний явцад үүссэн өвчний явц дахь байгалийн өөрчлөлтийн дагуу заалт, эмчилгээний аргуудыг өөрчлөхийг илэрхийлдэг.

Энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас байсан. Нэгдүгээрт, тэдгээрийн хэд хэдэн бүрэлдэхүүн шинж тэмдгүүдийн хослол болох психопатологийн хам шинжүүд нь тодорхой "орон нутгийн" үйл ажиллагааны спектртэй эмийг хэрэглэхэд жигд бус хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс, довтолгооны аффектив-төөрөгдөл, шизоаффектив бүтэц давамгайлсан, үе үе, нягт холбоотой пароксизмаль шизофренигийн хүрээнд цочмог сэтгэцийн эмгэгийн үед антипсихотик тайвшруулах эмийг томилох нь зөвхөн хий үзэгдэл, төөрөгдлийн туршлагыг хадгалахын зэрэгцээ нөлөөлөл, зан үйлийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулна. . Энэ нь эргээд сонгомол төөрөгдөл болон галлюцинаторын эсрэг үйлчилгээтэй эмийг жороор олгохыг шаарддаг, i.e. галоперидол, трифтазин. Хоёрдугаарт, олон жилийн эмийн эмчилгээтэй холбоотойгоор сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий дүр зураг, явц дахь өөрчлөлтийг харгалзан үзэх шаардлагатай. эмийн патоморфозын хүчин зүйл.

Одоогийн байдлаар давамгайлж буй шизофрени синдромыг ерөнхийд нь харьцуулах нь гэмтлийн гүн эсвэл өвчний хүнд байдал нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Төгсгөлийн төлөвүүд (хоёрдогч кататони, бүрэн дүүрэн паранойд синдромууд) 50-аад оныхоос хамаагүй бага ажиглагдаж эхэлсэн, нөгөө талаас, Г.А ба А.А.Недува (1988), ялангуяа сэтгэлзүйн эмчилгээний нөлөөгөөр эрч хүчээ хурдан алддаг хий үзэгдэл, галлюцинатор-параноид, паранойд хам шинжийн шинжилгээнд мэдэгдэхүйц ажиглагдаж, дуусаагүй түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд ихэвчлэн шүүмжлэлтэй эсвэл хагас шүүмжлэлтэй ханддаг. тэднийг obsession-д ойртуулдаг нөлөөллийн эмгэгүүд, одоогийн байдлаар хурдацтай өөрчлөгдөж байна сэтгэцийн түвшин(айдас, түгшүүр, төөрөгдлийн шинж тэмдэг) удаан үргэлжилсэн субмеланхолик амбулаторийн төлөв байдалд орно.

Эдгээр ажиглалтыг нэгтгэн дүгнэхэд байнгын үйлчилдэг фармакоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор шинж тэмдгүүдийн хооронд өвөрмөц хүчний харилцан үйлчлэл үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь бие биетэйгээ шинэ холбоо тогтоож, шинэ боловч нэлээд ердийн синдром үүсгэдэг. Эдгээр ажиглалтууд нь ерөнхий психопатологийн тодорхой хэв маягийг судлахад клиник-сэтгэц-эмийн эмчилгээний аргыг үндсэн эмнэлзүйн-психопатологийн нэмэлт арга болгон ашиглах боломжийг олгодог.

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн патоморфозын нөхцөлд сэтгэцийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалын өөр нэг шинж чанар нь синдромын удаан хугацааны оршин тогтнох хандлага, тогтвортой байдал, бүрэн бус байдал юм. Өөрөөр хэлбэл, өвчин болон эдгэрэлтийн хооронд динамик тэнцвэрт байдал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ ихэвчлэн муудах чиглэлд хэлбэлзэлтэй байдаг. Удаан хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээний нөхцөлд эндоген сэтгэцийн эмгэгийн синдром үүсэх шинж тэмдгийг "сунгасан цочмог нөхцөл" гэж нэрлэдэг.

Эхний чиглэлийн хүрээнд "зигзаг" хэлбэрээр өндөр тунгаар антипсихотик хэрэглэдэг "шок" гэж нэрлэгддэг эмчилгээний аргуудыг судалсан. "Зигзаг" нь тунг дээд зэргээр нэмэгдүүлснээр их хэмжээгээр дагалддаг эмчилгээний үр нөлөөбага тод илэрдэг экстрапирамидын синдромтой.

Эрчимт эмчилгээний зорилгоор "зигзаг" -аас гадна эмнэлзүйн болон сэтгэц-фармакотерапевтийн бусад аргуудыг санал болгосон.

• 1. Эмийн хэрэглээний чиглэлийг өөрчлөх, i.e. амаар хэрэглэхээс булчинд, ялангуяа судсаар тарих руу шилжих;
• 2. Полинейролепсийн хэрэглээ, i.e. хэд хэдэн антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хослуулах;
• 3. Политимоаналепси хэрэглэх, i.e. хэд хэдэн антидепрессантуудыг нэгэн зэрэг хослуулах;
• 4. Тимоневролепси ба политимоневролепси хэрэглэх;
• 5. Хосолсон эмчилгээЭнэ нь инсулины эмчилгээг янз бүрийн сэтгэцэд нөлөөт эмүүдтэй хослуулах гэсэн үг юм. Дотоодын болон гадаадын зохиолчид цахилгаан цочроох эмчилгээг (ECT) хамгийн үр дүнтэй арга гэж тэмдэглэсэн бөгөөд "сэтгэлзүйн эмийн өмнөх эрин үед" инсулины эмчилгээний дараа хоёрдугаар байр эзэлдэг.

ЗХУ-ын сэтгэцийн эмч нарын хийсэн хэд хэдэн бүтээлүүд нь ECT-ийг ашиглах нарийвчилсан аргуудыг санал болгодог бөгөөд энэ нь давамгайлсан бус хагас бөмбөрцөгт электродыг монополяраар ашиглахаас бүрддэг. дагалдах нөлөөсанах ойн сулрал хэлбэрээр ECT.

Үүний зэрэгцээ булчин сулруулагч, мансууруулах бодистой хослуулах зорилгоор ECT-ийн янз бүрийн өөрчлөлтүүдийг ашигласан. ECT-ийн эмнэлзүйн үр нөлөө, түүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой бөгөөд энэ нь Зөвлөлтийн зохиолчдын бүтээлүүдэд тусгагдсан байдаг. ECT нь аффектив сэтгэцийн эмгэг, түүнчлэн шизофрени өвчний шинэхэн (өвчний үргэлжлэх хугацаа 1 жил хүртэл), кататоник ба кататоник-параноид хэлбэрийн үед хамгийн сэтгэл ханамжтай үр дүнг өгдөг. ECT-ийн үр дүнтэй нөлөө нь өвчний архаг хэлбэрийн үед, процедурын цочмог шинж тэмдэг илэрсэн үед ажиглагддаг: хүчтэй нөлөөлөл, төөрөгдөл, төөрөгдөл.

ECT-ийн үр дүнтэй холбоотой бүтээлүүдэд ECT аргыг "хэсэгчилсэн кататоник синдром" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь гажиг төлөвөөр тодорхойлогддог, сөрөг хандлагаар илэрхийлэгддэг гэж үздэг. Ийм өвчтэй өвчтөнүүд нь нүд, нүүрний эрч хүчтэй илэрхийлэл бүхий моторт адинами, хүрээлэн буй орчинд хурдан нүүрний хариу үйлдэл үзүүлэх зэргээр ялгагддаг бөгөөд энэ нь санааны салбарт адинами байхгүй байгааг илтгэж, ард нь "мэдээллийн" оруулга байгааг харуулж байна. хий үзэгдэл, төөрөгдөл, хий үзэгдэл хэлбэрээр кататоник фасад.

Нөгөөтэйгүүр, "хоосон тэнэг" үед "мэдээллийн" формац байхгүй, хамгийн бага ярианы үед эрчимтэй моторын өдөөлт ажиглагдаж байвал ECT нь эерэг нөлөө үзүүлэх нь ховор байдаг.

Сүүлийн жилүүдэд РСФСР-ын Эрүүл мэндийн яамны Москвагийн Сэтгэцийн судлалын хүрээлэнгийн сэтгэлзүйн эмчилгээний тасагт албадан инсулины эмчилгээ (FICT) гэж нэрлэгддэг аргыг боловсруулжээ. Энэ арга нь уламжлалт аргаас ялгаатай нь дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дуслаар дусдаг инсулин дээр суурилдаг бөгөөд эмчилгээний эхний өдрүүдэд хүнд тэнэг эсвэл комын байдалд хүрэх боломжийг олгодог бөгөөд сэтгэцийн шинж тэмдгийг хурдан бууруулж, эмчилгээний хугацааг богиносгодог. Үүний зэрэгцээ энэ арга нь хүндрэлийг багасгаж, сэтгэцийн эмгэгийг бүхэлд нь хамарч, илүү гүнзгий, удаан үргэлжлэх үр дүнг өгдөг.

Хэсэг зохиогчдын үзэж байгаагаар инсулин коматозын эмчилгээ нь шизофрени өвчний параноид-депрессив, кататоник-сэтгэл гутрал, галлюцинатор-параноид, кататоник-онейрик, кататоник-параноид, цочмог сэтгэл гутралын-гипохондриакаль хэлбэрийн үед хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг. Инсулин эмчилгээ нь нойрмог кататоник, удаашралтай депрессив-гипохондриак хэлбэрийн үед үр дүн багатай байдаг.

Илэрхий галлюцинатор-төөрөгдлийн шинж тэмдэггүй эндоген сэтгэцийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмчилгээний чухал нөлөө үзүүлж, өвчтөнүүдийн хөдөлмөрийн чадварыг хадгалах, хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох хэрэгсэл болдог. Сэтгэцийн эмчилгээний аргуудын боломжийг тодорхойлох нь психофармакологийн эмийн антипсихотик нөлөөг тогтворжуулах, өвчнийг шүүмжлэх, сэтгэцийн идэвхижүүлэх, сөрөг болон аутизмын хандлагыг багасгахад чиглэгддэг. Эндоген сэтгэлийн хямралд сэтгэцийн нөлөөллийн аргыг ашиглах цогц асуудалд анхаарал хандуулж байна - болгоомжтой байх хэрэгтэй. цочмог курсболон хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч сэтгэлийн хямралын арилсан, астеник, удаашралтай хэлбэрүүд нь хурцадмал байдлыг арилгах, хөдөлгөөний түвшинг нэмэгдүүлэх, эрүүл мэндээ сэргээх итгэл найдварыг бэхжүүлэхэд идэвхтэй хандах боломжийг олгодог. Сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хямд төсөр эм бөгөөд энэ нь зургаан сарын эмнэлэгт хэвтэх зардлын 1/6 юм.

Нөхөн сэргээх тогтолцоонд М.М. Кабанов гурван үе шатыг тодорхойлсон бөгөөд тус бүр нь тодорхой даалгавартай байдаг.

Эхний үе шат болох нөхөн сэргээх эмчилгээ нь эмнэлгийн зохисгүй зохион байгуулалттай орчинд ажиглагдсан сэтгэцийн эмгэг, тахир дутуу болох эмнэлэгт хэвтэх эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн эдгээр үзэгдлийг арилгах, багасгах явдал юм. Энэ асуудлыг шийдэж байна биологийн эмчилгээсэтгэц-нийгмийн үйл ажиллагаатай (байгаль орчны эмчилгээ, ажил эрхлэлт, зугаа цэнгэл, сэтгэл заслын эмчилгээ).

Хоёрдахь үе шатанд - дахин тохируулах нь өвчтөний хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Хөдөлмөрийн эмчилгээний үүрэг нэмэгдэж, шинэ мэргэжил эзэмшсэнээр өвчтөнийг давтан сургах боломжтой. Идэвхтэй сэтгэлзүйн эмчилгээ, сэтгэц засч залруулах ажлыг эмч, сэтгэл судлаачийн оролцоотойгоор өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсөдтэй хамт явуулдаг. Биологийн бодисуудын тунг бууруулж, "засвар үйлчилгээ" хийдэг.

Гурав дахь үе шатанд - үгийн шууд утгаараа нөхөн сэргээх - гол ажил бол өвчтөнийг эрхийг нь сэргээх явдал юм. Амьдрал, ажил, хөдөлмөрийг судлах шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх тогтолцооны үр нөлөө нь зөвхөн эмнэлгүүдэд төдийгүй хагас эмнэлгүүд, сэтгэл мэдрэлийн диспансерүүдэд ашиглагдах үед ихээхэн нэмэгддэг. Сэтгэцийн эмчилгээний бүх үе шатанд нөхөн сэргээх ийм тогтолцоо нь нөхөн сэргээх үйл явцын мөн чанараас логикийн хувьд үүсдэг, учир нь түүний эцсийн зорилго нь өвчтөнийг (эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг) нийгэмд буцааж өгөх явдал юм.

Тиймээс, уран зохиолын дүн шинжилгээнээс үзэхэд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өнөөгийн чиг хандлагыг үнэлэхдээ юуны өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний өртөг мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хүрээ өргөжиж, оношилгооны нарийн төвөгтэй, өндөр үнэтэй технологиуд нэвтэрч, үнэтэй эм хэрэглэж байгаатай холбоотой. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн эмгэгийн улмаас нийгэмд асар их хэмжээний эдийн засгийн хохирол учирч байгааг онцолж байна.

СЭТГЭЦИЙН ӨВЧТЭЙ, АХМАД НАСНЫ ӨВЧТӨНИЙ СУВИЛГААНЫ ОНЦЛОГ

А.В.Аверин, М.А.Шувалина

Бүгд найрамдах улсын клиник сэтгэцийн эмнэлэг, Чебоксары

Соёл иргэншлийн ололт амжилт, эрүүл мэндийг хөгжүүлэх ололт амжилт нь хүн амын дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх, өндөр настнуудын эзлэх хувийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд нөлөөлсөн. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) ангиллаар 60-74 насны хүмүүсийг өндөр настан, 75 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийг хөгшин, 90-ээс дээш насны хүмүүсийг урт насалдаг гэж үздэг.

Ахмад настнууд залуу болон дунд насны хүмүүсийг бодвол сэтгэцийн эмгэгтэй (MD) илүү их өртдөг. Тиймээс ДЭМБ-ын мэдээлснээр өндөр настнуудын дунд сэтгэцийн эмгэгийн давтамж 100 мянган хүн амд 236 байдаг бол 45-64 насны бүлэгт ердөө 93 байна. 1999 онд ОХУ-д сэтгэцийн өвчтэй өндөр настнуудын тоо –2004 онд 12.4%-иар өсч, 2004 онд 100 мянган хүн амд 2443.3 PR-ийн тохиолдол гарсан. Чуваш улсад энэ үзүүлэлт 444.23 байна.

Ахмад настнуудын хүн ам өсөх хандлага нь тэдний эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн хэрэгцээг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн тоо өсөх төлөвтэй байгаа нь биднийг ийм өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх оновчтой загварыг хайхад хүргэж байна. Ийм загваруудын нэг бол сувилахуйн нэгж (NCU) юм.

OSU нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ, түүний дотор сэтгэцийн эмчилгээнд өргөн тархсан. ОХУ-д болж буй хүн амын тоо буурах үйл явцын эсрэг тэдний тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа нь өндөр настай хүн амын дунд үр дүнтэй, эрэлт хэрэгцээг харуулсан.

Сэтгэцийн эмнэлгийн өвчтөнүүд зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны өвчин, дааврын үйл ажиллагаа, өөх тосны солилцооны эмгэг, түүнчлэн неоплазмын өвчнөөр нийт хүн амаас илүү өвддөг. Сэтгэцийн болон бие махбодийн хувьд хамгийн хүнд нь янз бүрийн хэлбэрийн сэтгэцийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүд юм. Тиймээс сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь PD болон хавсарсан соматик өвчнийг хослуулан эмчлэх шаардлагатай бөгөөд 1/3-аас илүү нь тусламж үйлчилгээ шаарддаг.

2001-2005 онд Бүгд Найрамдах Сэтгэцийн Клиникийн Эмнэлэгт 425 хүн эмчлүүлжээ. НАМЭХ-ны эрүүл мэнд, нийгмийн тусламж авах хүмүүсийн тоо жилээс жилд нэмэгдэж байна. Хэрэв 2001 онд энд 46 хүн эмчлүүлсэн бол 2005 онд 120 хүн эмчлүүлжээ. 1.6 дахин их. Үүний дагуу орны эргэлт 1.9-өөс 4.8 болж өссөн байна. Жилийн дундаж орны хэмжээ мөн 1.4%-иар нэмэгдэж, 2005 онд 310 хоног болжээ. Эмнэлэгт хэвтсэн дундаж хугацаа 156.0 хоногоос 63.7 хоног болж буурсан байна.

Аливаа хэлтсийн чанарын гүйцэтгэлийн үзүүлэлтүүд нь сувилахуйн үйл явцын үр дүнтэй байдлаас хамаардаг. OSU-д SP-ийг 1999 оноос хойш хэрэглэж байна. Өвчтөний тасагт хэвтэн эмчлүүлэх хугацаа дунджаар 85 хоног байна. Өвчтөний нөхцөл байдлыг 2 үе шаттайгаар үнэлдэг - хүлээн авах, эмнэлгээс гарах үед.

OSU дахь хамтарсан үйлдвэрийн үр ашгийг дараахь шалгуурын дагуу үнэлдэг.

l өвчтөнүүдийн сэтгэцийн байдал;

l өвчтөний өөрийгөө арчлах чадвар буурсан;

l Waterlow-ийн хэмжилт дууссаны дараа даралтын шарх үүсэх эрсдэл;

l өвчтөний уналтын тоо, тэдгээрийн үр дагавар.

Сэтгэцийн байдлын үнэлгээг экспресс аргыг ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь бага системтэй арга замаар анзаарагдахгүй байгаа асуудлыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд органик PR хийх аргын өвөрмөц байдал 82%, мэдрэмж 87% байна. Өвчтөнөөс хэд хэдэн ажлыг гүйцэтгэхийг хүсэх ба дараа нь дэмийрэл эсвэл дементиа, хөнгөн, дунд эсвэл хүнд хэлбэрийн согогийг илтгэх оноог гаргадаг.

ASU-тай өвчтөнүүд ихэвчлэн богино хугацааны ой санамж муутай байдаг. Тэд одоогийн үйл явдал, огноо, улирал, байршлыг санахгүй байна. Урт хугацааны ой санамж багасч, өвчтөнүүд өнгөрсөн болон өвчнийхөө талаар тодорхой мэдээлэл өгөх боломжтой байдаг. Сувилагч өвчтөнд өрөөгөө үзүүлж, илүү сайн цээжлэхийн тулд өдрийн турш хэд хэдэн удаа тоог давтдаг. Тэрээр өдөр тутмын эд зүйлсийг харуулж, тэдний өвөрмөц онцлогийг онцлон харуулах замаар өвчтөний ой санамжийг системтэйгээр сургадаг. Жишээ нь: “Таны ор цонхны дэргэд, өрөө чинь эсрэг талд байна сувилахуйн газар" Дементийн эхний үе шатанд байгаа хэд хэдэн өвчтөнд санах ойг өдөөх эмийн бус аргыг хэрэглэдэг. Энэ төрлийн ажил нь сувилагчаас тэвчээр, тэсвэр тэвчээр шаарддаг. Ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дараа өвчтөн хэлтэс рүү явж эхэлдэг. Өөрийгөө арчлах чадварыг үнэлэхдээ бие даан хөдөлж, хоол идэх, шүршүүрт орох, бие засах газар ашиглах, шээх зэргийг хянах зэрэгт онцгой анхаарал хандуулдаг.

Тусламж үйлчилгээ үзүүлэхдээ өвчтөний үйл ажиллагааны чадварыг дордуулдаг хүчин зүйлсийг мэдэж, боломжтой бол тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Дементийн шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь:

l танихгүй газар;

би удаан хугацаанд ганцаараа байх;

l гадны өдөөлт, цочроох хүчин зүйлсийн хэт их хэмжээ (жишээлбэл, олон тооны танихгүй хүмүүстэй уулзах);

l харанхуй (шөнийн цагаар ч гэсэн тохирох гэрэлтүүлэг шаардлагатай);

l бүх халдварт өвчин (ихэнхдээ шээсний замын халдвар);

l мэс заслын арга хэмжээ ба мэдээ алдуулалт (зөвхөн үнэмлэхүй заалтад ашиглагддаг);

л халуун цаг агаар (хэт халалт, шингэний алдагдал);

Би олон тооны эм ууж байна.

Хэрэв өвчтөн өөрөө өөрийгөө халамжлах чадваргүй бол сувилагч өөрийгөө халамжлах чадваргүй болоход нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг (эмийн гаж нөлөө, сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн дутагдал, бие бялдрын хомсдол) тодорхойлж, гэр бүлийн гишүүдийг мэдээлэл цуглуулж, хөгжүүлэхэд оролцуулдаг. халамжийн төлөвлөгөө. Тэрээр өөрийгөө арчлах ур чадварыг зааж, өвчтөний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмжийг хадгалахын тулд ийм мөчүүдэд дотно уур амьсгалыг бүрдүүлдэг.

OSU-ийн өвчтөнүүд ихэвчлэн ганцаардал, нийгмээс тусгаарлагддаг. Үүнийг харгалзан сувилагч өвчтөнийг өрөөнийхөө хамт олонтой танилцуулж, нас, нийгэм соёл, харилцааны хүчин зүйл, өвчний онцлогийг харгалзан тасагт байрлуулж, өөрийнхөө тухай түүхийг сонирхдог. Өвчтөнийг байгаагаар нь хүлээн авч, сэтгэл санааных нь талаар ярихыг дэмждэг. Сувилагч өвчтөнийг мэдрэхүйн өдөөлтийг ашиглан бодит байдалтай холбоотой байлгаж, мэдээ мэдээллээр хангаж, огноог нь сануулдаг. Асуудал нь зөвхөн өвчтөнүүдэд төдийгүй тэдний хамаатан садны хувьд (жишээлбэл, гэр бүл дэх хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг асрах үр дүнгүй дасан зохицох) тулгардаг. Сувилагч өвчтөний хамаатан садантай сэтгэлзүйн холбоо тогтоож, тэдэнд хэрхэн анхаарал халамж тавихыг зааж, үүссэн бүх асуудлыг ярилцдаг.

Уналтын тоог бүртгэх зорилго нь түүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлох, багасгах, унах, гэмтлийн тоог бууруулах, бие даасан байдлыг хадгалах, өвчтөнд өөрийгөө үнэлэх мэдрэмжийг хадгалахад оршино. Сувилагч унасны дараа үйлчлүүлэгчийн үнэлгээг өгдөг бөгөөд үүнд:

l уналтын тодорхойлолт (өвчтөн, ажилтнууд, бусад гэрчүүд);

l өвчтөний ухамсрын түвшин;

l мэдрэлийн эмгэгийн үндсэн үзүүлэлтүүд;

l биеийн байдлын үндсэн үзүүлэлтүүд;

l танин мэдэхүйн өөрчлөлт;

l мөчний гажиг байхгүй / байгаа эсэх;

l сайн дурын хөдөлгөөний хүрээ;

l Арьсанд хөхөрсөн, гэмтэл байгаа эсэхийг шалгана.

Шалгалт хийсний дараа сувилагч бие даан шийдвэр гаргах буюу (хүндрэл гарсан тохиолдолд) ажилтнуудаас зөвлөгөө авч, эмчид мэдэгдэнэ.

Хяналтын үр дүнг уналтаас хойш 48 цагийн дотор бүртгэнэ. Мөн уналтад хүргэсэн нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, олон мэргэжлийн багийн үйл ажиллагааг төлөвлөж байна.

OSU-д янз бүрийн мэргэжилтэн, сувилахуйн болон бага эмнэлгийн ажилтнууд байгаа нь өвчтөнүүдэд өдрийн цагаар иж бүрэн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх боломжийг бидэнд олгодог. Сувилагчийн өвчтөнтэй хийх ажил нь “Миний сувилагч миний өвчтөн” гэсэн зарчимд тулгуурлан сэтгэцийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, өвчтөний эрх, эрх чөлөөг хангах, гэр бүл, төрөл төрөгсөдтэй хамтран ажиллахад оршино. Сувилагч бол өвчтөнүүдийн гол асран хамгаалагч юм. Тэд үндсэн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг, өвчтөнийг алхаж, манипуляци хийх, өвчтөнд өөрийгөө арчлах чадварыг заах, жишээлбэл. өвчтөний асуудлыг тодорхойлох, түүний сэтгэцийн байдлын динамикийг хянах, өвчтөний амьдралын нөхцөлд дасан зохицоход нь туслах зорилгоор өвчтөнтэй ажиллах цагаа өнгөрөөх. Өөрөөр хэлбэл, сувилагчийн чиг үүрэг нь зөвхөн сувилахуйн манипуляци хийхээс гадна эмнэлгийн, нийгэм, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх ажлын элементүүдийг багтаадаг.

OSU нь бүгд найрамдах улсын томоохон эмнэлгийн байгууллагын үндсэн дээр байрладаг нь өвчтөнүүд болон тэдний төрөл төрөгсдөд тодорхой ашиг тустай байдаг. Энэ нь ялангуяа эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс (сэтгэцийн эмч, эмчилгээний эмч, мэдрэлийн эмч гэх мэт) зөвлөгөө, оношлогооны тусламж үзүүлэх, орчин үеийн физик эмчилгээний хэрэгслийг ашиглах, нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд мэргэшсэн яаралтай тусламж үзүүлэх боломжийг олгодог.

Уран зохиол

1. Голенков А.В., Козлов А.Б., Аверин А.В., Ронжина Л.Г., Шувалина М.А. Сувилахуйн үйл явцыг сэтгэцийн практикт ашиглах анхны туршлага // Эмнэлгийн эгч. – 2003. – №1. – P. 6–9.

2. Риттер С. Сэтгэцийн эмнэлэгт сувилахуйн заавар: Зарчмууд, арга. – Киев: Сфера, 1997. – 400 х.

3. Сувилахуйн үйл явц. Сурах бичиг тэтгэмж. Англи хэлнээс орчуулга /Ерөнхийдөө ed. Г.М. Перфилева. – М.: GEOTAR-MED, 2001. – 80 х.

4. Шувалина М.А., Аверин А.В., Козлов А.Б., Голенков А.В. Сувилахуйн тасагт геронтопсихиатрын тусламж үйлчилгээ үзүүлэх // Орчин үеийн чиг хандлагаСэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагууд: Эмнэлзүйн болон нийгмийн талууд. Оросын бага хурлын материалууд - М., 2004. - 22 х.