Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн ерөнхий тусламж. Сэтгэцийн эмнэлгийн жижүүрийн сувилагчийн ажлын онцлог

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Оршил

6. Эмийг тараах журам

10. Гэр бүлийн гишүүдийг өвчтэй хүмүүсийг гэртээ асрахад сургахад сувилагчийн үүрэг

Дүгнэлт

Ном зүй

Оршил

"Би Бурханы өмнө болон энэ чуулганы өмнө: Амьдралаа цэвэр ариун байдлаар удирдаж, мэргэжилдээ үнэнчээр үйлчлэхээ тангараглаж байна. Би хор хөнөөл, үхэлд хүргэдэг бүх зүйлээс цээрлэж, хор хөнөөлтэй эм ууж, мэдсээр байж өгөхгүй. Би мэргэжлийнхээ стандартыг дэмжиж, дээшлүүлэхийн тулд чадах бүхнээ хийх болно, мөн би өөрийн асрамжийн хүрээнд байгаа бүх хувийн асуудал болон дадлага хийх явцад надад мэдэгдэж байгаа өвчтөнүүдийн гэр бүлийн нөхцөл байдлыг нууцлахаа амлаж байна. Би эмчийн ажилд нь туслахыг үнэнчээр хичээж, надад даатгасан хүмүүсийн сайн сайхны төлөө өөрийгөө зориулах болно."

Флоренс Найтингейлийн амлалт.

Сэтгэцийн эмнэлэг - хэвтэн эмчлүүлэх байгууламжэрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг эмчлэх, нөхөн сэргээх, түүнчлэн шинжээчийн чиг үүргийг гүйцэтгэх, шүүх сэтгэцийн, цэргийн болон хөдөлмөрийн үзлэгт хамрагдах. Анхны сэтгэцийн эмнэлэг Хойд Германы Эльбинг хотын ойролцоо буюу Испанийн Валенсиа хотод үүссэн гэж түүхчид маргадаг. 2005 онд Дэлхийн Сэтгэцийн Нийгэмлэгийн конгрессын үеэр энэ төрлийн анхны байгууллагууд 8-р зуунд Ойрхи Дорнодод Багдад хотод бий болсон гэсэн санааг илэрхийлжээ. Константинополь хотод галзуу хүмүүсийг эмчилдэг тусгай эмнэлгүүд байдгийг бас мэддэг - эдгээр эмнэлгүүдийн нэг нь сэтгэцийн эмгэгийг эдгээгч гэж тооцогддог Гэгээн Анастасиягийн сүмд байрладаг байв. 18-р зууныг хүртэл Орост сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс сүм хийдийн асрамжид байсан. ОХУ-ын хамгийн эртний сэтгэцийн эмнэлгийг заримдаа Колмовская эмнэлэг гэж нэрлэдэг бөгөөд 1706 онд Новгородын Метрополитан Жоб Новгородын ойролцоох Колмовскийн хийдэд сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг байлгадаг олдворын байшин, тахир дутуугийн эмнэлэг барьжээ. 1779 онд Санкт-Петербург хотод "галзуу хүмүүст зориулсан" Оросын анхны тусгай эмнэлэг нээгдэнэ гэж зарлаж, хэдэн жилийн дараа Обуховын эмнэлгийн тасаг болжээ. 1810 он гэхэд Орост арван дөрвөн тусгай байгууллага нээгдсэн бол 1860 он гэхэд тэдний тоо дөчин гуравт хүрчээ. Орчин үеийн хүмүүсийн үзэж байгаагаар төмөр гинж, "түүхий бүс", шулуун хүрэм зэргийг таслан зогсоох арга хэмжээ болгон ашигладаг байжээ. Эмчилгээний бусад аргуудын хамт бөөлжих, усан эмчилгээ, цус авах, хануур хорхойгоор эмчлэх аргыг ашигласан. Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмчилгээнд амбулаторийн эмчилгээнд голчлон чиглэсэн барууны сэтгэцийн эмгэгээс ялгаатай нь эсрэг хандлага давамгайлж байв: улам бүр нэмэгдэж буй эмнэлгүүд эрчимтэй баригдаж байв.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст орчин үеийн хэвтэн эмчлүүлэх тусламжийг сэтгэцийн нарийн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд үзүүлдэг. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд сэтгэцийн эмч нарын орны тоог цөөрүүлэх хандлага илт ажиглагдаж байна. Хэрэв энэ зууны эхээр тэдний тоо барууны орнуудад 1000 хүн амд 4-6 ортой байсан бол одоо хэд хэдэн оронд энэ үзүүлэлт 2-3 дахин буурсан байна. Манай орны бүс нутгуудад сэтгэцийн эмгэгийн орны хангамж харилцан адилгүй байна. Энэ үзүүлэлт дунджаар 1000 хүн амд 1.5-2 ортой байна. Сэтгэцийн эмнэлгийн ажилтнуудын ажил нь бусад эмнэлгүүдээс ялгаатай бөгөөд хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж чанарууд нь ихэвчлэн сэтгэцийн өвчтэй олон хүмүүс өөрсдийнхөө зовиуртай байдлыг ойлгодоггүй, зарим нь өөрсдийгөө огт өвчтэй гэж үздэггүйтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна, ухамсрын хямралд орсон өвчтөнүүдэд хүчтэй моторын цочрол үүсч болно. Үүнтэй холбогдуулан сэтгэцийн эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудад байнгын сонор сэрэмж, тайван байдал, тэвчээр, авхаалж самбаа, мэдрэмжтэй, эелдэг хандлага, хатуу чанд байх тусгай шаардлагыг тавьдаг. хувь хүний ​​хандлагаөвчтэй хүмүүст. Хэлтсийн болон эмнэлгийн ажилтнуудын бүхэл бүтэн багийн ажлын тууштай байдал нь маш чухал юм. Учир нь сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг асрах, хянах бүх нарийн ширийн зүйлийг мэддэг зайлшгүй нөхцөлСэтгэцийн эмнэлгийн сувилагч, фельдшерийн ажил, энэ ажлын зорилго нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг асрах практик ур чадварыг нэгтгэх, сэтгэцийн тусламж үзүүлэх чиглэлээр онолын мэдлэгийг нэмэгдүүлэх явдал юм.

1. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний бүтэц

"Эмнэлгийн деонтологи", "эмнэлгийн ёс зүй" гэсэн ойлголтууд нь ижил биш юм. Үүргийн асуудал нь эмнэлгийн ёс зүйн гол асуудлуудын нэг бөгөөд үүний дагуу эмнэлгийн деонтологи нь ёс зүйн үзэл баримтлалын тусгал боловч илүү прагматик, өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хэрэв эмнэлгийн ёс зүй нь тухайн эсвэл өөр эмнэлгийн мэргэжлээс шалтгаалан өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй (терапевтийн ёс зүй, мэс засалчийн ёс зүй гэх мэт тусдаа ёс зүй байдаггүй) бол эмнэлгийн деонтологи нь хэрэглээний шинж чанараараа мэргэшсэн шинж чанарыг олж авсан болно. нэг эсвэл өөр эмнэлгийн мэргэжилтэй харилцах харилцаа (мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, хүүхдийн эмч, хавдар судлаач, рентгенологич гэх мэт деонтологийг ялгах). Тиймээс эмнэлгийн деонтологи нь эмнэлгийн ёс зүйн нэг хэсэг бөгөөд эмнэлгийн ажилчдад мэргэжлийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай ёс зүйн хэм хэмжээ, дүрэм журмын цогц юм. Деонтологийн талууд нь: эмч нарын өвчтөн, өвчтөний төрөл төрөгсөд, эмч нартай харилцах харилцаа. Харилцааны үндэс нь эрт дээр үед мэдэгдэж байсан үг юм: "Та үг, ургамал, хутгаар эмчлэх хэрэгтэй" гэж эртний эдгээгчид итгэдэг. Ухаалаг, эелдэг үг нь өвчтөний сэтгэл санааг дээшлүүлж, түүнд баяр баясгалан, эдгэрэх найдвар төрүүлж чаддаг бөгөөд үүний зэрэгцээ хайхрамжгүй үг нь өвчтөнийг гүн шархдуулж, эрүүл мэндийг нь эрс доройтуулдаг. Зөвхөн юу хэлэхээс гадна яаж, яагаад, хаана хэлэх, эмнэлгийн ажилтан хэрхэн хандах нь чухал юм: өвчтөн, түүний хамаатан садан, хамт ажиллагсад гэх мэт.

Сэтгэцийн эмнэлэгт сэтгэцийн сонор сэрэмжээс хамааран дараахь дэглэмийг хангаж болно. "А" горим нь сэтгэл гутрал, ухамсрын бүрхэг байдал, катагоник цочролын үе шатанд байгаа өвчтөнүүд гэх мэт эмнэлгийн ажилтнуудыг эрчимтэй хянах горим юм. "В" горим нь сувилахуйн байдлыг тогтмол хянах боломжийг олгодог энгийн сэтгэцийн ажиглалт юм. хэлтсийн өвчтөнүүдийн зан үйлийн талаар ажилтнууд. "В" горим нь ажиглалтыг итгэлцлийн зарчимтай хослуулсан. Энд өвчтөний хязгаарлалтаас ангид байх, эмнэлгийн болон хөдөлмөрийн цехээс бие даан ирж, гарах, тэдгээрийн дотор чөлөөтэй хөдөлгөөн хийх боломжийг өргөн ашигладаг. "G" горим - нээлттэй хаалганы горим. Өвчтөнд хамгийн их эрх чөлөө, хамгийн бага тусгаарлалт. "D" горим - амбулаториор.

Хүн амд үзүүлэх сэтгэцийн тусламжийг сэтгэл мэдрэлийн диспансер, сэтгэцийн эмнэлгийг ажиллуулдаг. Сэтгэцийн мэдрэлийн диспансерт бүртгүүлсэн өвчтөнүүд болон шинээр илэрсэн өвчтөнүүд шаардлагатай бол эмнэлэгт эмчлүүлэхээр илгээгддэг. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхдээ эмнэлгийн ажилтнууд эмнэлэгт хэвтэх, эмчлэх зөвшөөрөл авах ёстой. Албадан эмчилгээ нь өвчтөн хангалтгүй, түүний нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй хандах боломжгүй, өөртөө болон бусдад аюул учруулах тохиолдолд л шаардлагатай байдаг. Сэтгэцийн эмнэлгийн энгийн тасаг нь тайван бус, тайван гэсэн хоёр талтай. Тайван бус тал нь цочмог төлөв байдалд зохисгүй зан авиртай өвчтөнүүдийг агуулдаг: төөрөгдөл, хий үзэгдэл, психомоторын цочрол, тэнэг байдал. Ийм өвчтөнүүд өөрсдийгөө болон бусад хүмүүст хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. Тусгай ажиглалт, тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдийг сувилагч, сувилагчийн байнгын хяналтанд байдаг тусгай тасаг - ажиглалтын өрөөнд байрлуулдаг. Тайвширсан хагаст нөхөн сэргээх хугацаанд, хангалттай зан авиртай, өөрсдийгөө халамжилж чаддаг, өөртөө болон бусдад аюултай биш өвчтөнүүд байдаг. Сэтгэцийн эмнэлгийн тасагт бүх хаалга үргэлж түлхүүрээр түгжигддэг бөгөөд үүнийг зөвхөн эмч, сувилахуйн ажилтнууд хадгалдаг. Цонх нь хаалттай эсвэл шил нь хагардаггүй байх ёстой. Цонхнууд өвчтөнд хүрч чадахгүй байхаар байрлуулсан байх ёстой. Психоневрологийн эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнууд байнга сонор сэрэмжтэй, тэвчээртэй, мэдрэмжтэй, эелдэг байдал, өвчтөнд анхаарал хандуулах ёстой. Эмнэлгийн ажилчид тод гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхээс зайлсхийх, сэтгэл хөдлөлийн цочрол бүхий өвчтөнүүдэд урагдаж болох үнэт эдлэл (гинж, ээмэг) өмсөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Сувилагч нар халаад, малгай өмсдөг. Үсээ малгайн дор хийх ёстой. Өвчтөнүүд зан авиртай, түрэмгий байсан ч тэвчээртэй, эелдэг, эелдэг харьцах хэрэгтэй.

Ихэнхдээ сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн зан байдал нь эмгэнэлт байдалд хүргэдэг тул сувилагч сонор сэрэмжтэй байж, өвчтөнөөс хэзээ ч нүүр буруулах ёсгүй. Амиа хорлох хандлагатай өвчтөнүүдийн хувийн эд зүйлд хурц, зүсэх зүйл, зүслэг, чипс, утас, үзэг, үсний хавчаар, шүдэнз, үсний хавчаар, өвчтөн хаалга онгойлгох, өөртөө гэмтэл учруулж болзошгүй бүх зүйл байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх ёстой. бусад. Бусад өвчтөнүүдийн хувийн эд зүйлсийг үе үе шалгаж байна. Өвчтөн өрөөнд байхгүй үед (өвчтөн хоолны өрөө, угаалгын өрөөнд, алхаж байгаа) хувийн эд зүйлсийг шалгах нь илүү дээр байдаг, энэ нь өвчтөнүүдийн мэдрэмжийг бууруулдаг. Өвчтөний эд зүйлсийг нэн даруй шалгах шаардлагатай бол түүнийг эмчийн өрөөнд эсвэл тасгийн гадна өөр газар дууддаг. Хоолны үеэр өвчтөнүүд зөвхөн халбагаар идэж болох хоолоор үйлчилдэг. Хутга (хутга, сэрээ) болон бусад эд зүйлс байрладаг өрөөг өвчтөн чөлөөтэй оруулахгүйн тулд үргэлж хаалттай байх ёстой. Зохицуулсан ажлыг зохион байгуулахад сэтгэл мэдрэлийн тасагСувилагчийн ажил нь зөвхөн эмчийн заавар, эмчилгээ, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ төдийгүй өвчтөний эдгэрэлт, нөхөн сэргээхэд тусалдаг тул чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагч нь өдөр бүр тасагт хичнээн өвчтөн байгааг сайн мэддэг байх ёстой, өвчтөнүүдийн нэр, овог нэр, овог нэр, аль тасагт хэвтэж байгаа, зарим нь байхгүй байгаа шалтгааныг мэддэг байх ёстой. Тэрээр өвчтөн бүрийн сэтгэцийн эмгэг, түүний явцын шинж чанар, төлөв байдлын талаар мэддэг байх ёстой Энэ мөчтүүнд үзүүлж буй эмчилгээний талаар. Сувилагч нь эмчлэгч эмч ямар захиалга өгснийг мэдэж, тодорхой цагт чанд сахих ёстой. Сувилагч болон өвчтөний хоорондын харилцаа нь жигд, ноцтой, тэвчээртэй, халамжтай байх ёстой. Та өвчтэй хүмүүст хэт их дурлаж, чөлөөтэй хандаж болохгүй. Тус тасгийн өвчтөнүүдийн дунд "дуртай хүмүүсийг" ялгаж, бусад өвчтөнүүдийг мартаж, зөвхөн тэдэнд анхаарал хандуулах боломжгүй юм.

Сувилагч нь психоневрологийн тасгийн дэглэмийг хатуу хянах ёстой, учир нь түүний засвар үйлчилгээ нь сэтгэцийн өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэх түлхүүр юм. Өвчтөн хүрээлэн буй орчинд огт хайхрамжгүй ханддаг байсан ч өвчтөний дэргэд гадны яриа хийхийг хориглоно. Заримдаа ийм өвчтөн эмчилгээ хийлгэж дууссаны дараа түүний дэргэд сувилагч эсвэл эмч нар хамгийн хөндлөнгийн сэдвээр яриа өрнүүлсэн бөгөөд энэ нь сонсоход маш их зовлонтой байсан ч ярьж, хөдөлж чадахгүй байсан гэж хэлдэг. кататоник тэнэглэл. Ажилтны гадуурх яриа нь сэтгэлээр унасан, гунигтай өвчтөнүүдэд багагүй дарамт болдог. Төөрөгдөлтэй хандлага, өөрийгөө буруутгах санаатай өвчтөнүүд эдгээр ярианаас тэдэнтэй шууд холбоотой хэд хэдэн "хүчин зүйл" -ийг олж хардаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах харилцааг тасалдуулж болзошгүй юм. Ийм өвчтөнүүд сувилагчийг сэжиглэж эхэлдэг бөгөөд түүнээс эм авдаггүй. Ийм тохиолдолд өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дэмийрэлд оруулдаг гэж тэд хэлдэг.

Өвчтөнүүдийн дэргэд та тэдний аль нэгнийх нь эрүүл мэндийн байдлын талаар ярилцаж, өвчнийхөө талаар ярьж, таамаглалын талаар дүгнэлт хийж чадахгүй. Өвчтэй хүн рүү инээх, инээдтэй, хөгжилтэй өнгө аястай яриа өрнүүлэхийг хатуу хориглоно. Ихэнхдээ төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтсэн шалтгааны талаар янз бүрийн таамаглал дэвшүүлж, эмчлэгдэхгүй байна гэж гомдоллодог бөгөөд тэднээс ангижрах, тэднийг алахын тулд бүх зүйлийг хийдэг гэж үздэг. Өвчтөнийг анхааралтай, тэвчээртэй сонсох шаардлагатай. Өвчтөнийг няцаахын тулд ямар ч үнээр хичээх ёсгүй, гэхдээ түүний төөрөгдөлтэй мэдэгдэлтэй санал нийлэх ёсгүй. Заримдаа өвчтөнийг тайвшруулахын тулд сувилагч түүнд гэр бүлийнхэнтэйгээ дахин уулзах, утсаар ярихыг амласан боловч биелүүлдэггүй, өөрөөр хэлбэл өвчтөнийг хуурдаг. Өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудад итгэх итгэлээ алддаг тул энэ нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм. Хэрэв тодорхой асуултанд шууд, тусгайлан хариулах боломжгүй бол яриаг өөр сэдэв рүү шилжүүлж, өвчтөний анхаарлыг сарниулах хэрэгтэй. Өвчтөнийг хууран мэхлэх замаар эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөдөггүй: энэ нь ирээдүйд түүнтэй холбоо тогтооход хэцүү болгодог, өвчтөн удаан хугацаанд үл итгэх, өөрийнхөө тухай, туршлагаасаа юу ч хэлдэггүй, заримдаа уур уцаартай болдог. Та өвчтэй хүмүүсээс айх ёсгүй, гэхдээ та хэт их зоригтой байх ёсгүй, учир нь энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөнүүд янз бүрийн байгууллагад янз бүрийн захидал, мэдэгдэл, гомдол бичдэг. Эдгээр захидалдаа тэд өөрсдийнхөө "зовлон"-ыг тоймлон, комисст шалгуулахыг шаарддаг гэх мэтчилэн бичсэн байдаг. Тиймээс илгээхээсээ өмнө өвчтөний бичсэн бүх захидлыг сувилагч, эмч уншиж өгөх ёстой.

Агуулгын хувьд илт өвдөж байгаа эсвэл ямар нэгэн утгагүй мэдэгдэл агуулсан захидал илгээж болохгүй. Сувилагч эдгээр захидлыг эмчид өгөх ёстой. Тус тасагт хүлээн авсан захидал, тэмдэглэлийг өвчтөнд тараахаас өмнө унших ёстой. Энэ нь өвчтөнийг эрүүл мэндийг нь дордуулж болзошгүй гэмтлийн мэдээнээс хамгаалахын тулд хийгддэг. Өвчтөнд шилжүүлэх (бүтээгдэхүүн, эд зүйл) -ийг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хамаатан садан, найз нөхөд нь өвчтөнд эсрэг заалттай эсвэл бүр аюултай зүйл, жишээлбэл, эм (ялангуяа эм), согтууруулах ундаа, согтууруулах ундаа гэх мэт зүйлийг санаатай эсвэл санамсаргүйгээр өгөхгүй байх ёстой. зүү, ир, үзэг, шүдэнз. Сувилагч зөвхөн тасгийн өвчтөнүүдийг хянаад зогсохгүй эмх замбараачдын ажилд хяналт тавьж, тэдний ажилд хяналт тавих ёстой. Тэрээр янз бүрийн ээлжийн хооронд ариун цэврийн байгууламжийн ажлын тасралтгүй байдлыг хангах ёстой бөгөөд ингэснээр хэлтэст эмх цэгцтэй байх ёстой. Сувилагч шинэ ээлжийн эмч нарт ямар өвчтөнд онцгой анхаарал халамж хэрэгтэй байгааг хэлж өгдөг. Сувилагчийн ажил нь бүтээлч үйл явц юм эдгээх үйл явц, энэ нь өвчин, түүний явц, эмчилгээний аргуудын талаархи мэдлэгийг шаарддаг. Сувилагч олон чухал зүйлийг хариуцдаг шаардлагатай журам. Сэтгэцийн эмгэг судлалын тасгийн сувилагч өвчтөний сэтгэл зүй, түүний өвчний явцын онцлогийн талаар мэдлэгтэй байх шаардлагатай бөгөөд өвчтөн бүрт бие даасан хандлагатай байх ёстой. Энэ мэдлэг нь зохих ёсоор хэрэгжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний ажилсувилагч, учир нь сэтгэцийн эмгэгийн эмгэгийн улмаас сэтгэцийн өвчтөний зөвшөөрлийг авах эсвэл эм уух нь маш хэцүү байдаг. хуурмаг шинж тэмдэг, хий үзэгдэл. Сэтгэцийн өвчтөнүүдийн хувьд сувилагчийн үзүүлэх тусламж, хяналт нь эмчилгээний чухал үйл явц хэвээр байна. Сэтгэцийн сувилагч бол өвчтөн, эмч хоёрыг холбогч мөн.

2. Эмнэлгийн бүртгэлд сэтгэцийн байдлын тодорхойлолт

Сэтгэцийн байдлыг тодорхойлох нь сэтгэцийн оношлогооны үйл явцын хамгийн чухал хэсэг бөгөөд өөрөөр хэлбэл аливаа шинжлэх ухааны нэгэн адил өвчтөнийг таних үйл явц юм. танин мэдэхүйн үйл явц, эмх замбараагүй тохиолдох ёсгүй, гэхдээ системчилсэн байдлаар, схемийн дагуу - үзэгдлээс мөн чанар хүртэл. Аливаа үзэгдлийг идэвхтэй зорилготой, тодорхой зохион байгуулалттай амьд эргэцүүлэн бодох, өөрөөр хэлбэл өвчтөний бодит байдлыг (синдром) тодорхойлох, мэргэшүүлэх нь өвчнийг таних эхний шат юм. Чанар муутай судалгаа, өвчтөний сэтгэцийн байдлын тодорхойлолт нь ихэвчлэн эмч эзэмшээгүй, өвчтөнийг судлах тодорхой төлөвлөгөө, схемийг дагаж мөрддөггүй, улмаар эмх замбараагүй байдаг.

Учир нь сэтгэцийн эмгэгЭнэ нь хувь хүний ​​​​өвчний мөн чанар юм бол сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​​​сэтгэцийн байдал нь хувийн шинж чанар, психопатологийн илрэлүүдээс бүрдэх бөгөөд үүнийг уламжлалт байдлаар эерэг ба сөрөг гэж хуваадаг. Конвенцийг батлахдаа сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​сэтгэцийн байдал нь эерэг эмгэг (P), сөрөг эмгэг (N) ба хувийн шинж чанар (P) гэсэн гурван "давхарга" -аас бүрддэг гэж хэлж болно.

Нэмж дурдахад сэтгэцийн үйл ажиллагааны илрэлийг нөхцөлт байдлаар PEPS-ийн үндсэн дөрвөн хэсэгт хувааж болно: 1. Танин мэдэхүйн (оюуны-мнестик) хүрээ, үүнд ойлголт, сэтгэхүй, санах ой, анхаарал (P). 2. Дээд ба доод сэтгэл хөдлөлүүд (E) ялгагдах сэтгэл хөдлөлийн хүрээ. 3. Зөн совингийн болон сайн дурын үйл ажиллагаа (P) ялгагдах зан үйлийн (мотор-дурын) хүрээ. 4. Аллопсихик, аутопсихик, соматопсихик (C) гэсэн гурван төрлийн чиг баримжааг ялгадаг ухамсрын хүрээ.

Хүснэгт 1. Сэтгэцийн төлөв байдлын бүтцийн болон логик диаграмм

Сэтгэцийн үйл ажиллагаа	Эерэг эмгэг (P)	Сөрөг эмгэгүүд (N)	Хувийн шинж чанар (L)
Танин мэдэхүйн хүрээ (P)	Ойлголт Бодож байна Анхаар
Сэтгэл хөдлөлийн хүрээ (E)	Доод сэтгэл хөдлөл Илүү өндөр сэтгэл хөдлөл
Зан үйлийн домэйн (P)	Зөн совинтой үйл ажиллагаа Сайн дурын үйл ажиллагаа
Ухамсрын хүрээ (C)	Аллопсихик чиг баримжаа Автопсихик чиг баримжаа Соматопсихик чиг баримжаа

Сэтгэцийн байдлын тодорхойлолтыг тухайн нөхцөл байдал, түүний бүтэц, шинж чанарыг тодорхойлдог синдромын талаархи санаа бодлыг гаргасны дараа хийдэг. хувь хүний ​​онцлог. Статусын тайлбар нь боломжтой бол сэтгэцийн эмгэгийн нэр томъёог ашиглахгүйгээр дүрсэлсэн байдаг тул өвчний түүх, эмнэлзүйн тодорхойлолтод хандсан өөр эмч нэгтгэх замаар энэ нөхцөл байдлын эмнэлзүйн тайлбар, мэргэшлийг өгөх боломжтой болно. Сэтгэцийн төлөв байдлын бүтэц-логик схемийг дагаж мөрдөхийн тулд сэтгэцийн үйл ажиллагааны дөрвөн хүрээг тодорхойлох шаардлагатай. Сэтгэцийн үйл ажиллагааны эдгээр хүрээг дүрслэхдээ та ямар ч дарааллыг сонгож болно, гэхдээ та зарчмыг баримтлах ёстой: нэг бөмбөрцгийн эмгэгийг бүрэн тайлбарлахгүйгээр нөгөөг нь тайлбарлаж болохгүй. Энэ аргын хувьд тайлбар нь тууштай, системчилсэн тул юу ч алдахгүй.

Сэтгэцийн төлөв байдлын танилцуулгыг өвчтөний гадаад төрх байдал, зан үйлийн тайлбараас эхлэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнийг оффисын өрөөнд хэрхэн авчирсан (тэр ганцаараа ирсэн, дагалдаж ирсэн, ярианд дуртай, идэвхгүй, эсвэл оффис руу орохоос татгалзсан), ярианы үеэр өвчтөний байр суурь (зогсож, чимээгүй сууж, хайхрамжгүй хөдөлдөг) гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. эсвэл тайван бус, үсэрч, хаана- заримдаа хичээх), түүний биеийн байдал, алхалт, нүүрний хувирал болон нүд, нүүрний хувирал, хөдөлгөөн, зан авир, дохио зангаа, хувцаслалтын нямбай байдал. Ярилцлагад хандах хандлага, түүний сонирхлын түвшин (төвлөрч сонсдог эсвэл анхаарал сарнисан, асуултын агуулгыг ойлгож байгаа эсэх, өвчтөн тэдгээрийг зөв ойлгоход юу саад болж байна).

Өвчтөний ярианы онцлог: дуу хоолойны сүүдэр (тембрийн зохицуулалт - нэг хэвийн, чанга, дуу чимээтэй, нам гүм, сөөнгө, хашгирах гэх мэт), ярианы хурд (хурдан, удаан, завсарлагатай эсвэл зогсолтгүй), артикуляция (дуу, гацах) , lisp), үгсийн сан (баян, ядуу), ярианы дүрмийн бүтэц (дүрмийн бус, эвдэрсэн, будлиантай, неологизмууд), хариултуудын зорилго (хангалттай, логик, үндсэндээ эсвэл үндсэндээ биш, тодорхой, нарийн, тод, нэг хэмжээст, олон янз, бүрэн, урагдсан гэх мэт).

Өвчтөний хүртээмжтэй эсвэл дутагдалтай байдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв холбоо барихад хүндрэлтэй байгаа бол энэ нь юу болж байгааг тусгах (идэвхтэй холбоо барихаас татгалзах, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнгүй байдлаас болж холбоо барих боломжгүй болох, дуугүй байх, гайхшрах, ухаан алдах, ухаан алдах гэх мэт). Хэрэв холбоо барих боломжтой бол өвчтөний ярианд хандах хандлагыг тодорхойлно. Өвчтөн гомдлоо идэвхтэй эсвэл идэвхгүй илэрхийлж байгаа эсэх, ямар сэтгэл хөдлөлийн болон ургамлын өнгө дагалддагийг онцлон тэмдэглэх шаардлагатай. Өвчтөн түүний сэтгэцийн байдлын талаар гомдоллоогүй, сэтгэцийн эмгэгийг үгүйсгэдэг бол үүнийг зааж өгөх ёстой. Эдгээр тохиолдолд өвчтөнийг идэвхтэй байцааж, эмнэлэгт хэвтсэн тухай түүний өгсөн тайлбарыг тайлбарласан болно.

Өвчтөний үйл ажиллагааны цогц зан үйл, түүний туршлага, хүрээлэн буй орчинтой нийцэх (зөрчил) зэргийг дүрсэлсэн болно. Хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх ер бусын хариу үйлдэл, бусад өвчтөнүүд, ажилтнууд, танилууд, хамаатан садантай харилцах харилцааны зургийг харуулав. Тухайн хүний ​​​​нөхцөл байдал, ойр дотны хүмүүст хандах хандлага, эмчилгээнд хандах хандлага, ойрын болон алсын зорилго зэргийг үнэлдэг ерөнхий шинж чанарууд.

Үүний дараа өвчтөний тасаг дахь зан төлөвийг тодорхойлох шаардлагатай: түүний хоол идэх, эм уух, эмнэлэгт хэвтэх хандлага, хүрээлэн буй өвчтөнүүд, ажилтнуудтай харилцах хандлага, харилцах, өөрийгөө тусгаарлах хандлага. Сэтгэцийн төлөв байдлын тодорхойлолт нь өвчин, нөхцөл байдлын талаархи өвчтөний анхаарал, ой санамж, сэтгэлгээ, оюун ухаан, шүүмжлэлийн талаархи судалгааны үр дүнг танилцуулснаар төгсдөг.

3. Эмнэлгийн ажилтнуудын сэтгэл догдолж, дэмийрч, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн зан байдал

Уйтгарлах нь яриа, сэтгэцийн болон моторын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй эмгэгийн нөхцөл юм. Энэ нь төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэлийн хямралын дэвсгэр дээр хөгжиж, төөрөгдөл, айдас, түгшүүр дагалддаг. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнд тусламж үзүүлэхдээ сувилагчийн гол үүрэг бол өвчтөн болон бусад хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах явдал юм. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүрийг хянахын тулд тайван орчинг бүрдүүлж, өвчтөнтэй холбоо тогтооход хангалттай бөгөөд ингэснээр тэр аюулгүй байдлыг мэдрэх болно. At сэтгэцийн эмгэг(төөрөгдөл, хий үзэгдэл) мэдрэлийн болон антипсихотикууд нь цочролыг арилгахад ашиглагддаг. Сэтгэцэд нөлөөт эмийг тарилгын гол шинж тэмдэг нь өвчтөний эмчилгээ хийлгэхийг зөвшөөрөхгүй байх явдал юм, учир нь эмийн шахмал болон тарилгын хэлбэрийн хоорондох ялгаа нь эмчилгээний үр нөлөөг хөгжүүлэх хурд, бага зэрэг тайвшруулах түвшинтэй холбоотой байдаг. . Мансууруулах бодисын хэрэглээний оновчтой зам нь булчинд тарих; эмийг судсаар тарих шаардлагагүй, зарим тохиолдолд бие махбодийн хувьд боломжгүй байдаг. Орчин үеийн эмчилгээний стандартууд нь бүх бүлгийн өвчтөнүүдэд шахмал (жишээлбэл, рисперидон, оланзапин) болон тарилгын хэлбэрийн антипсихотик эмийг (жишээлбэл, Рисполепт Конста) хэрэглэхийг санал болгодог бол уламжлалт антипсихотикууд нь нөөц эм хэвээр байна. Соматик эрүүл өвчтөнд сэтгэцийн өвчний декомпенсаци үүссэн тохиолдолд шаардлагатай бол цочролыг арилгахын тулд эмийн дээд тунг хэрэглэдэг. Ихэвчлэн оланзапин (Zyprexa) 5-10 мг тунгаар эсвэл зуклопентиксол (Clopixol-Acufaz) 50 мг тунгаар булчинд тарина. Зарим антипсихотик эм (галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазин) -ийг хэрэглэх нь ихэвчлэн экстрапирамидын эмгэгийн хөгжил дагалддаг бөгөөд тригексифенидил (Циклодол, Паркопан, Ромпаркин) зэрэг антипаркинсоны эмүүдийг зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг шаарддаг. Атипик антипсихотик байхгүй тохиолдолд 100-150 мг (4-6 мл 2.5% уусмал) хлорпромазин (Аминазин) эсвэл левомепромазин (Тизерцин) -ийг булчинд тарьж болно. Антипсихотик эмийг хэрэглэхдээ уналтанд орох эрсдэлтэй тул цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Ортостатик урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антипсихотикийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэх нь 25% кордиамин уусмалыг 2.0-4.0 мл булчинд тарих (нөгөө өгзөг рүү) дагалдаж байх ёстой. Таблет эмүүдээс 1-4 мг тунгаар рисперидон (Рисполепт) эсвэл хүчтэй антипсихотик, тайвшруулах үйлчилгээтэй клозапин (Азалептин, Лепонекс) -ийг нэг удаа 150 мг хүртэл тунгаар хэрэглэхийг илүүд үздэг.

Сувилагч энэ процедурыг заавал баримтжуулсан тохиолдолд хүнд хэлбэрийн цочрол бүхий өвчтөнийг түр зуур бэхлэхийг зөвшөөрнө. Энэ тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтанд байх ёстой. Чимхэхээс зайлсхийх нь чухал юм цусны судас, үүний тулд бэхэлгээний боолт хангалттай өргөн байх ёстой. "Цагдаагийн тухай" хууль (1991), ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам, ОХУ-ын Дотоод хэргийн яамны "Сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийн нийгэмд аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай" тушаалын дагуу. 1997 оны 4-р сарын 30-ны өдрийн 133/269, хууль сахиулах байгууллагууд ийм тохиолдолд эмч нарт тусламж үзүүлэх ёстой.

Тайвшруулагч (ялангуяа бензодиазепин) нь мэдрэлийн эмгэг, ялангуяа, хамгийн үр дүнтэй байдаг. үймээн дайралт; онош нь тодорхойгүй тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бензодиазепинүүдийн бүлгээс хагас задралын хугацаа богино, хамгийн их анксиолитик нөлөөтэй эм, жишээлбэл, лоразепам хэрэглэх нь оновчтой байдаг. Бодисын солилцооны гүн эмгэгийн үр дүнд (хордлого, хүнд халдвар гэх мэт) үүссэн цочролын үед бензодиазепин тайвшруулах эм - диазепамыг 10-30 мг тунгаар (2-6 мл 0.5%) хэрэглэх нь зүйтэй. уусмал) эсвэл лоразепамыг 5-20 мг тунгаар (-8 мл 0.25% уусмал). Ийм тохиолдолд нейролептик хэрэглэхгүй байх нь дээр бөгөөд шаардлагатай бол эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутралын үед (ярианы моторын өдөөлтийг удаан хугацаагаар), меланхолик цочромтгой, тайвшруулах нөлөөтэй антидепрессантуудыг булчинд тарих (тайвшруулах нөлөөг сайжруулахын тулд), жишээлбэл, амитриптилиныг 40-80 мг тунгаар (2-4 мл). 2% -ийн уусмал) боломжтой. Психомоторын цочролыг эмчлэхэд сонгох эм нь тайвшруулах мэдрэлийн эм, түүний дотор дифенгидрамин (Димедрол) эсвэл прометазин (Дипразин, Пиполфен) эсвэл тайвшруулах эм юм. Ахмад настан, хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, хүнд хэлбэрийн гипотензи байгаа тохиолдолд тайвшруулах эмийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Эмийн бэлдмэлпарентераль хэлбэрээр хийдэг боловч амаар хэрэглэхийг үл тоомсорлож болохгүй, ингэснээр эмийн үйл ажиллагааны хурдад нөлөөлдөг. Хэрэв өвчтөн өмнө нь сэтгэлзүйн эмчилгээ хийлгэж байсан бол эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Галоперидол, зуклопентиксол, оланзапин, трифлуоперазиныг 2 мг тунгаар засч залруулагч - трихексифенидил (Циклодол) -аар тогтооно.

Сэтгэл түгшсэн өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулахдаа сэтгэцийн эмгэгийн нозологийн үндэслэлээс үл хамааран тэд олон шаардлагагүй үйлдэл хийдэг, ятгалгад автдаггүй, тэднийг тайвшруулах оролдлогыг эсэргүүцдэг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчтөнүүдийн дийлэнх нь гэнэтийн үйлдлээр тодорхойлогддог, психомоторын цочрол нь ихэвчлэн үг хэллэг дагалддаг, өвчтөнүүд чанга, заримдаа утгагүй хашгирдаг. Тэд өөрсдийн үйлдлээ хянах чадваргүй байдаг; төөрөгдөл, ойлголтын эмгэгийн нөлөөн дор, эсвэл ухамсрын хямралын улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн өөрт болон бусдад аюул учруулах үйлдэл хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг үргэлж зөв үнэлж, анхааралдаа авч чаддаггүй. түүний зан үйлийн болзошгүй үр дагавар. Өвчний цочмог эхлэл нь ихэвчлэн бусад хүмүүсийн дунд айдас төрүүлдэг. Энэ тохиолдолд гол ажил бол өвчний мөн чанарыг тогтоож, яаралтай тусламж үзүүлж эхлэх явдал юм. Сэтгэл түгшсэн өвчтөнийг асарч, хянахдаа юуны өмнө өвчтөний өөрийн болон түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн аюулгүй байдлыг хангах, тусламж үзүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Өвчтөн байгаа өрөөнд түүний хяналтыг зохион байгуулахад оролцох хүмүүсээс бусад танихгүй хүн байх ёсгүй, цоолох, зүсэх болон амиа хорлох хэрэгсэл болгон ашиглаж болох бусад зүйлийг зайлуулах шаардлагатай. довтолгооны зэвсэг. Ямар ч тохиолдолд эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөнөөс айж эмээж, болгоомжтой, тайван, тэвчээртэй харьцах ёсгүй, гэхдээ нэгэн зэрэг тууштай, шийдэмгий байх ёстой. Гэнэтийн цохилт, дайралтаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд хажуу талаас нь ойртож, түүнийг суулгаж, гараа гар дээр нь тавиад тайвшруулахыг хичээж, түүнд аюул байхгүй, түүний байдал удахгүй өнгөрөх болно гэх мэтийг тайлбарлах хэрэгтэй. . Тайван яриа нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг. Хэрэв өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжгүй бол цочролыг арилгах эм хэрэглэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн эм уухаас татгалзвал түүнийг хүчээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч эмийн эмийн нөлөөн дор тохиолддог өвчтөнийг тайвшруулах нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд эмийн нөлөө зогссоны дараа ижил хүчээр цочрол үүсдэг. Өвчтөнийг тайвшруулах нь ямар ч тохиолдолд эмчийн сонор сэрэмжийг бууруулж болохгүй. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнд хяналт тавих үндсэн дүрэм бол нягт нямбай байдал, тасралтгүй байдал, бодит байдал юм. Маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгийн үед өвчтөний сэтгэлийн хөөрөлд автсан зан байдал нь ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрөл, үйл ажиллагааны хүсэл эрмэлзэлтэй холбоотой байдаг. Ихэвчлэн ийм өвчтөнийг хүсээгүй үйлдлээс сатааруулж болно. Хориглох нь ийм өвчтөнүүдэд уур хилэн, цочромтгой байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ үг нь ашигтай нөлөө үзүүлдэг.

Нийтлэг алдаа: Өвчтөнийг зохих ёсоор ажиглахгүйгээр орхих, түүний зан төлөвийг хянах; Өвчтөн өөрөө болон түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүст сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролын аюулыг дутуу үнэлэх (цагдаагийн ажилтнуудын тусламжийг татахгүй байх); Бие махбодийн хязгаарлалтын аргуудыг үл тоомсорлох; Булчинд болон амны хөндийн эмчилгээг оруулалгүйгээр тайвшруулах эмийг зөвхөн судсаар хийх шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байх; хажуугийн экстрапирамидын эмгэг үүсгэдэг нейролептикийг хэрэглэх үед засч залруулагч хэрэглэх.

4. Үүрэг хүлээн авах, хүлээлгэн өгөх журам

Ихэнх тохиолдолд үүргийн шилжүүлгийг өглөө хийдэг боловч нэг сувилагч өдрийн эхний хагаст, хоёр дахь нь өдрийн хоёрдугаар хагаст, шөнийн цагаар ажилладаг бол өдрийн цагаар хийж болно. Үүрэг хүлээн авч, хүлээлгэн өгч буй сувилагч нар тасгуудыг тойрон явж, ариун цэвэр, эрүүл ахуйн дэглэмийг шалгаж, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийг үзлэгт хамруулж (хөндлөнгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан, ор, дотуур хувцас солих), ажил хүлээн авах, шилжүүлэх бүртгэлд гарын үсэг зурдаг. Тус тасагт байгаа нийт өвчтөний тоо, хүнд өвчтэй болон халуурсан өвчтөнүүдийн тоо, өвчтөний хөдөлгөөн, яаралтай томилгоо, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийн байдал, тусламж үйлчилгээ, яаралтай тусламжийн нөхцөл зэргийг тусгасан болно. Бүртгэлд үүрэг хүлээн авч, үүргээ гүйцэтгэсэн сувилагчдын тодорхой, гаргацтай гарын үсэг байх ёстой.

Сувилагч жорын хуудсыг шалгаж, өдөр бүр "хэсгийн төлөвлөгөө" боловсруулдаг (хоолны дэглэмийн сувилагч байхгүй бол). Хэсэг төлөвлөгч нь янз бүрийн хоолны хүснэгтүүдийн тоо, мацаг барих төрөл, бие даасан хоолны дэглэмийн талаархи мэдээллийг агуулсан байх ёстой. Орой эсвэл шөнийн цагаар хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд жижүүр сувилагч хэсэгчилсэн төлөвлөгөө гаргадаг. Тасгийн сувилагч нарын хоолны дэглэмийн талаарх мэдээллийг тус тасгийн ахлах сувилагч нэгтгэн тасгийн дарга гарын үсэг зурж, хоолны тасагт шилжүүлнэ.

А ба В жагсаалтын эмийн бүртгэл. А ба В жагсаалтад орсон эмийг тусгай шүүгээнд (сейф) тусад нь хадгална. Сейфний дотор талд эдгээр эмийн жагсаалт байх ёстой. Мансууруулах бодисыг ихэвчлэн ижил сейфэнд хадгалдаг боловч тусгай тасалгаанд хадгалдаг. Мөн сейфэнд олоход хэцүү, үнэтэй зүйлсийг хадгалдаг. Түлхүүрийг сейфэнд шилжүүлэхийг тусгай журналд бүртгэдэг. Сейфэнд хадгалагдаж буй эмийн хэрэглээг бүртгэхийн тулд тусгай журнал үүсгэдэг. Эдгээр сэтгүүлийн бүх хуудсыг дугаарлаж, үдээстэй, утаснуудын чөлөөт үзүүрийг сэтгүүлийн сүүлчийн хуудсан дээр хуудасны тоог харуулсан цаасаар битүүмжилнэ. Энэ хуудас нь эмнэлгийн хэлтсийн дарга тамга, гарын үсэг зурсан байна. А жагсаалт болон В жагсаалтаас эм тус бүрийн хэрэглээг бүртгэхийн тулд тусдаа хуудас хуваарилдаг. Энэ сэтгүүл бас сейфэнд хадгалагддаг. Эмийн хэрэглээний жилийн бүртгэлийг тус тасгийн ахлах сувилагч хөтөлдөг. Эмч энэ жорыг өвчний түүх, түүний дэргэд тэмдэглэсний дараа л сувилагч нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгөх эрхтэй. Тарилгын тухай тэмдэглэлийг эмнэлгийн түүх болон жорын хуудсан дээр хийдэг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хоосон ампулыг хаядаггүй, харин ашиглагдаагүй ампулын хамт дараагийн үүргээ гүйцэтгэж буй сувилагч нарт хүлээлгэн өгдөг. Татварыг шилжүүлэхдээ нягтлан бодох бүртгэлийн дэвтэр дэх бичилтүүд (ашигласан ампулын тоо ба үлдэгдэл) бөглөсөн ашигласан ампулын бодит тоотой нийцэж байгааг шалгана. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нөөцийг бүхэлд нь хэрэглэх үед хоосон ампулыг тус тасгийн ахлах сувилагчдад өгч, хариуд нь шинээр олгодог. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн хоосон ампулыг зөвхөн эмнэлгийн хэлтсийн даргын баталсан тусгай комисс устгадаг.

Хэт хомс, үнэтэй хөрөнгийн сэтгүүлийг ижил төстэй схемийн дагуу эмхэтгэж, хөтөлдөг. Согтууруулах ундаа, боолтыг хасах бүртгэл эмчилгээний өрөөнд байрладаг. Энэ сэтгүүлийг дугаарлаж, үдээстэй, ахлах сувилагч, тасгийн эрхлэгчийн гарын үсэгтэй.

Шөнийн сувилагч өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлын хураангуйг өдөр бүр, ихэвчлэн өглөө эрт, ээлжээ эхлэхээс өмнө гаргадаг. Үүнд өвчтөнүүдийн нэрс, өрөөний дугаар, эрүүл мэндийн байдал зэргийг багтаасан болно.

5. Ахмад настан, сул дорой өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог

Ахмад настан, хөгшрөлттэй өвчтөнүүдийн тусламжийг хөгшрөлтийн бие махбодийн онцлог шинж чанар, түүний дасан зохицох чадвар буурах, ахмад настнуудын өвчний явцын өвөрмөц байдлыг харгалзан гүйцэтгэдэг. насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдсэтгэл зүй. Ахмад настнуудын олон өвчний онцлог нь температурын тодорхой урвал, орон нутгийн өөрчлөлт, харьцангуй хурдан эхлэхгүй хэвийн бус удаашралтай явц юм. хүнд хүндрэлүүд. Ахмад настнуудын халдварт өвчин, үрэвслийн процесст өртөмтгий байдал нь онцгой анхаарал шаарддаг эрүүл ахуйн арчилгаа. Өндөр настангууд ихэвчлэн бичил цаг уур, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм, гэрэлтүүлэг, дуу чимээний өөрчлөлтөд мэдрэмтгий байдаг. Хуучин хүний ​​​​сэтгэц, зан үйлийн онцлог (сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, бага зэрэг эмзэг байдал, тархины судасны эмгэгийн үед - огцом бууралтсанах ой, оюун ухаан, шүүмжлэл, арчаагүй байдал, заримдаа эмх замбараагүй байдал) нь үйлчилгээний ажилтнуудаас онцгой анхаарал, тэвчээртэй, эелдэг хандлагыг шаарддаг. Хөдөлгөөний хэвийн горимд хурдан орохын тулд (гипокинези үүсэхээс зайлсхийхийн тулд), мөн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын дасгал хийх замаар аль болох эрт массаж, физик эмчилгээг зааж өгөх замаар өндөр настай өвчтөнүүдийн хатуу хэвтрийн амрах хугацааг багасгах хэрэгтэй. .

Хэрэв тэр маш их сул дорой, гэхдээ өөрөө хөдөлж чаддаг бол түүнийг хөдөлж байхдаа дэмжиж, бие засах газартай хамт явах, хувцаслах, угаах, хооллох, цэвэр байлгахад туслах хэрэгтэй. Хөдөлгөөнгүй сул дорой, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийг угааж, самнаж, хооллож, шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөж, орондоо өдөрт дор хаяж 2 удаа тэгшлэх ёстой. Сул дорой, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх үүсч болно. Тэднээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний орон дээр байрлах байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай. Энэ нь биеийн аль ч хэсэгт удаан хугацаагаар дарамт учруулахгүйн тулд хийгддэг. Аливаа дарамтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хуудсан дээр атираа, үйрмэг байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Ялангуяа ор дэрний шарх үүсэх магадлалтай хэсэгт даралтыг багасгахын тулд резинэн дугуйланг sacrum дор байрлуулна. Сувилагч гавар спиртээр ор дэрний шархыг сэжиглэж буй газрыг арчина.

Ийм өвчтөнүүдийн үс, бие, орны цэвэр байдлыг хангахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөнүүд шалан дээр хэвтэж, хог цуглуулахыг хориглоно. Хэрэв өвчтөн халуурч байвал түүнийг хэвтүүлж, температур, цусны даралтыг хэмжих, эмч дуудах, ойр ойрхон уух зүйл өгөх, хөлрөх тохиолдолд дотуур хувцсаа солих хэрэгтэй.

Тархины органик гэмтэлтэй, оюун ухаан (шүүмжлэл, ой санамж) буурсан, сфинктерийн үйл ажиллагааны нэгэн зэрэг суларсан өвчтөнүүд. Давсагшулуун гэдсээр шээс, өтгөн ялгадасаар өвддөг. Ийм өвчтөнүүд хамгийн болгоомжтой арчилгаа шаарддаг. Удаан хугацаагаар худал хэлэх, ядрах үед өвчтөнд ор дэрний шарх үүсдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнүүд даавууны доор резинэн хийлдэг цагираг байрлуулж, бохирдсон дотуур хувцсаа нэн даруй сольж, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орох хэрэгтэй. Тодорхой цагт өвчтөнд ор дэрний таваг эсвэл шээсний уут санал болгож, хөдөлж чаддаг өвчтөнүүдийг бие засах газар руу аваачна. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг илүү олон удаа эргүүлж, даавууны өчүүхэн атирааг сайтар тэгшлээд, үйрмэг нь орон дээр унахгүй байх шаардлагатай. Дүрмээр бол шээс, өтгөний дутагдалтай өвчтөнүүдийг сул дорой өвчтөнүүдийн тасагт байрлуулдаг. Эдгээр тасгуудад ялгадас, шээсний үнэр гарахгүй байгаа нь ажилчдын ухамсартай ажиллаж байгаагийн нэг илрэл юм.

6. Эмийг тараах журам

2. эмийг зөвхөн өвчтөний орны дэргэд тараах;

3. өвчтөн сувилагчийн дэргэд эм уух ёстой (хоолны хамт уусан эмээс бусад);

4. хоолны өмнө бичсэн эмийг хоол идэхээс 15 минутын өмнө уух; хоолны дараа өвчтөнд заасан эмийг хоол идсэнээс хойш 15 минутын дараа уух ёстой; өлөн элгэн дээрээ өвчтөнд заасан эмийг өглөөний цайнаас 20-60 минутын өмнө ууна (anthelminthics, laxatives);

5. нойрны эмийг өвчтөн унтахаас 30 минутын өмнө ууна.

Заримд нь эмнэлгийн хэлтэсСувилагч нар цаг хэмнэхийн тулд эмийг тавиур дээр урьдчилан хэвлэж, өвчтөний нэр, өрөөний дугаарыг зааж өгсөн эмийг өдөрт 3 удаа өвчтөнд хүргэдэг. Эмийг тараах энэ журам нь мэдэгдэхүйц сул талуудтай:

1. өвчтөн авсан эсэхийг хянах боломжгүй эм;

2. хувь хүний ​​хуваарилалтын схемийг дагаж мөрддөггүй (бүх эмийг өдөрт 3 удаа (заримдаа өдөрт 4-6 удаа) авах шаардлагагүй), зарим нь хоолны өмнө, зарим нь хоолны дараа эсвэл хоолны үеэр, бусад нь шөнийн цагаар;

3. алдаа гарах боломжтой (нэг өвчтөнд бичсэн эм нь сувилагчийн хайхрамжгүй байдлаас болж өөр өвчтөний камерт ордог);

4. Эмийн сав баглаа боодолгүй тавиур дээр эм аль хэдийн байгаа тул өвчтөний бичсэн эмийн талаархи асуултад хариулахад хэцүү байдаг. Сувилагч ихэвчлэн эм, түүний тун, үйл ажиллагааны онцлогийг хэлж чаддаггүй бөгөөд энэ нь өвчтөнд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж, түүнд үл мэдэгдэх эмийг хэрэглэх дургүй байдаг.

Сувилагч нэг эмчилгээг томилох, цуцлах, нөгөөгөөр солих эрхгүй. Үл хамаарах зүйл бол өвчтөнд шаардлагатай тохиолдлууд юм яаралтай тусламжэсвэл эм үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Ямар ч тохиолдолд сувилагч эмчийн жорын өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Хэрэв эмийг буруугаар өгсөн эсвэл нэг тунг хэтрүүлсэн бол эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.

7. Дементиа өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээний онцлог

Дементиа нь оюуны үйл ажиллагааны бууралт бөгөөд ихэвчлэн аажмаар ахих тусам санах ой, сэтгэн бодох, логик, анхаарлаа төвлөрүүлэх, суралцах чадвар суларч, хувийн шинж чанар нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг. Дементиа нь ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэцийн хомсдол, шизофрени болон бусад ноцтой сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг болдог. Тэдгээрийн хувьд дементиа нь ихэвчлэн сэтгэцийн чадвар мэдэгдэхүйц буурснаар илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн гол нь санах ой, өөрөөр хэлбэл санах чадвар эрс буурдаг. Ийм хүүхдүүд нэр гэх мэт наад захын зүйлийг ч санахад маш хэцүү байдаг.

Хүүхдэд дементиа эмчлэх нь нэлээд урт үйл явц бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмчийн хяналтан дор явагддаг боловч байнгын сайжруулалт үргэлж байдаггүй. Ийм өвчтэй өвчтөнүүд өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ шаарддаг. Хүүхдэд сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь өвчний гарал үүсэл, үндсэн үйл явцын явцыг харгалзан үздэг. Өвчний хөгжлийн хурдыг бууруулахын тулд сэтгэцийн эмч тархины мэдрэлийн эсийн бодисын солилцоог сайжруулдаг эмийг зааж өгдөг. тархины цусны урсгал. Органик дементийн үлдэгдэлтэй тохиолдолд сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх ярилцлагад давуу эрх олгоно.

Өөрөөр хэлбэл, эхний алхам бол дементиа оношлох, хоёр дахь нь түүний үүсэх шалтгааныг тодорхойлох явдал юм. Нээлттэй хам шинжүүд нь дементиа оношлохыг хараахан баталгаажуулдаггүй. Хэрэв хүүхдийн ухамсрын түвшин мэдэгдэхүйц буурч, сэтгэцийн байдал нь түүний сэтгэцийн байдлыг зохих ёсоор үнэлэх боломжгүй бол онош тавих боломжгүй юм. Заримдаа сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс сэтгэлийн хямралыг харуулдаг боловч энэ нь хүүхдүүдэд оюун санааны хямралын тодорхой шинж тэмдэг биш боловч энэ нь дементиа хөгжүүлэх сэжиг төрүүлж болзошгүй юм. Энэ сэтгэл гутрал нь голчлон өвчний эхний үе шатанд тохиолддог бөгөөд энэ нь дараагийн дементиа үүсгэдэг. Өвчний явц нь сэтгэцийн чадвар зайлшгүй муудах дагалддаг боловч сэтгэлийн хямрал нь бага тохиолддог.

IN бага насДементиа ба оюун ухааны хомсдол нь хоорондоо холбоотой ойлголт юм. Дементиа нь ихэвчлэн янз бүрийн өвчний үр дагавар байдаг тул үүнийг зөвхөн мэргэжилтэн, сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч эмчилнэ.

Дементийн эмийн эмчилгээ нь сэтгэцэд нөлөөлөх бүлгийн эм, жишээлбэл, кофеин (кофейн-натрийн бензоат), мезокарб (Etimizol, Sidnocarb) -ийг хэрэглэдэг. Ургамлын гаралтай эмэнд тоник бэлдмэлүүд орно: элеутерококк, хүн орхоодой, нимбэгний өвс, лейзеа болон бусад.

Эдгээр эмүүд нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, сэтгэцийн болон бие махбодийн стрессийн үед тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг, тэдгээр нь бага хоруу чанартай бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг сайн тэсвэрлэдэг.

Ноотропик эмүүд нь: Noocetam, Nootropil, Lucetam, Piracetam, амьтны тархины гидролизат эм - Cerebrolysin.

8. Ухамсрын эмгэгтэй өвчтөнүүд

Бүрэнхий байдлын хамгийн чухал шинж тэмдэг бол гэнэт ухаан алдах явдал юм. Ихэвчлэн үгүй илэрхий шалтгаан, ямар ч урьдал нөхцөлгүйгээр ухамсрын өөрчлөлт гарч, өвчтөний зан төлөвийг цочмог тохиолддог аймшигт шинж чанартай хий үзэгдэл-төөрөгдлийн үзэгдлээс тодорхойлж эхэлдэг. Гаднах байдлаар өвчтөнүүд бага зэрэг өөрчлөгдсөн мэт санагддаг, ихэнхдээ тэдний үйл ажиллагаа тогтмол хэвээр байгаа нь эдгээр нөхцөл байдлыг дэмийрэлээс шууд ялгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд хандсан хамгийн эхний асуулт эсвэл түүнд хэлсэн үг нь өвчтөнүүдийн чиг баримжаа алддаг болохыг харуулж байна: тэд хаана байгаагаа ойлгохгүй, эргэн тойрныхоо хүмүүсийг танихгүй, огноо, сар, жилийг нэрлэж чадахгүй, мэдэхгүй байна. тэдний нэр болон ойр дотны хүмүүсийн нэрийг санаарай. Өвчтөнүүдийн яриа нь хоорондоо уялдаатай, дүрмийн хувьд зөв боловч тэдэнтэй ярилцах боломжгүй юм. Тэд асуултанд хариулдаггүй, өөрсдөө мэдэгдэлдээ хариулт хүлээхгүй. Тэд хэнд ч хандалгүйгээр өөрсөддөө хандсан мэт ярьдаг. Тодорхойлолттой нөхцөл байдлын харьцангуй жигд байдлаар тодорхойлогддог нөлөөллийн эмгэгүүдуур хилэн, хурцадмал байдал, уйтгар гуниг, айдас, утгагүй уур хилэн хэлбэрээр. Илүү ховор тохиолдлуудад, бүрэнхий харанхуйд ухамсрын гүн гүнзгийрч, тодорхой хэмжээгээр чиг баримжаа хадгалагдаж, төөрөгдөл, хий үзэгдэл илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Гаднах эмх цэгцтэй зан үйл ажиглагдаж байгаа боловч айдас, уур хилэн, хурцадмал байдал, гэнэтийн түрэмгийлэл, харгис хэрцгий байдлын довтолгоонууд боломжтой (дисфорын бүрэнхий байдал). Бүрэнхий байдлын онцгой аюул бол гаднах эмх цэгцтэй зан авирыг үл харгалзан өвчтөнүүд гэнэтийн хүчтэй түрэмгий үйлдэл хийж, бусад руу дайрч, замд нь байгаа бүх зүйлийг сүйтгэж чаддаг явдал юм. Бүрэнхий байдал нь түрэмгий, харгис хэрцгий байдлаараа ялгагдана.

Бүрэнхий байдал нь эпилепсийн таталтаар ээлжлэн, эпилепсийн цорын ганц илрэл байж болох бөгөөд үе үе давтагдах эсвэл зөвхөн нэг удаа тохиолддог. Эпилепситэй өвчтөнийг халамжлахдаа өвөрмөц шинж чанараараа бусад өвчтөнүүдтэй удаан хугацааны зөрчилдөөнд ордог бөгөөд энэ нь түрэмгийлэлд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд сувилагч өвчтөнийг цаг тухайд нь сатааруулж, тайвшруулах чадвартай байх ёстой. түүнийг доош. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчтөн ууртай, хурцадмал хэвээр байвал үүнийг эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг дисфори өвчний үед өвчтөнтэй байнга холбоо барих шаардлагагүй, эсвэл ямар нэгэн үйл ажиллагаанд оролцохыг эрэлхийлдэггүй, учир нь энэ үед тэр цочромтгой, ууртай байдаг. Түүний нөхцөл байдлыг үргэлжлүүлэн хянахын зэрэгцээ түүнд бүрэн амрах нь дээр.

Өвчтөн болон бусдын аюулгүй байдлыг хангах, айдас, түгшүүр, сэтгэлийн хөөрлөөс үүдэлтэй аюултай үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Тиймээс өвчтөнийг хянах арга хэмжээ нь ялангуяа цочмог галлюцинаторын үед нэн чухал юм. Цочролыг багасгахын тулд аминазин (2-4 мл 2.5% уусмал) эсвэл тизерцин (2-4 мл 2.5% уусмал) булчинд эсвэл ижил эмийг өдөрт 100-200 мг-аар амаар тарина.

Эмчийн зааж өгсөн тунг өдөрт 300-400 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой аминазин эсвэл тизерциныг үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр галлюцинацияны эсрэг сонгомол нөлөөтэй эмүүдтэй хослуулдаг: трифтазиныг өдөрт 20-40 мг хүртэл, эсвэл галоперидол өдөрт 15-25 мг хүртэл, эсвэл триседил өдөрт 10-15 мг хүртэл булчинд эсвэл амаар ижил буюу бага зэрэг өндөр тунгаар, эсвэл этапразин өдөрт 60-70 мг хүртэл.

Сувилагч өвчтөнд хяналт тавихаас гадна эрүүл ахуйн арга хэмжээний хэрэгжилтэд хяналт тавьдаг бөгөөд хэрэв өвчтөн хоол хүнснээс татгалзвал хоолойгоор хооллодог. Сувилагч нь эм уусны дараа өвчтөний амыг шалгаж, эм ууж байгаа эсэхийг сайтар хянаж байх ёстой.

9. Хүсэл зоригийн гажигтай өвчтөнд анхаарал халамж тавих. Хоолойгоор хооллох

Тус тасгуудад, дүрмээр бол, хамгийн болгоомжтой системчилсэн тусламж шаарддаг арчаагүй өвчтөнүүд байдаг. Энэ бүлэгт кататоник ба сэтгэл гутралын ухаангүй, саажилттай эсвэл гүнзгий сэтгэцийн өөрчлөлттэй үед тархины органик гэмтэлтэй, бие махбодийн хувьд сул дорой өвчтөнүүд гэх мэт өвчтөнүүд багтдаг. Тэд ихэвчлэн бие даан идэж чадахгүй, гараар хооллож, услах шаардлагатай байдаг. Бие махбодийн хувьд сул дорой өвчтөнүүд, түүнчлэн залгих эмгэгийн үед ихэвчлэн шингэн хоолыг бага багаар, аажмаар өгөх хэрэгтэй, учир нь өвчтөн амьсгал боогдоход амархан байдаг. Маалинган даавуу, орны цэвэр байдлыг хянах шаардлагатай. Үе үе энэ зорилгоор өвчтөнүүдийг ороор бүрхэж байх ёстой. Цэвэрлэгч бургуй нь гэдэс хоослоход хэрэглэгддэг. Босохыг зөвшөөрсөн өвчтөнүүдийг бие засах газар руу авч явах ёстой. Шээс ялгарах тохиолдолд (ихэвчлэн кататони ажиглагддаг) катетер ашиглан суллах шаардлагатай. Үүнийг сайтар шалгаж үзэх нь чухал (долоо хоногт дор хаяж 1-2 удаа) арьсөвчтөнүүдэд ор дэрний шарх, живх тууралт амархан үүсдэг. Сакрум болон өгзөгний бүсэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Орны шархны анхны шинж тэмдэг илэрвэл - арьсны байнгын улайлт - өвчтөнийг резинэн дугуйлан дээр байрлуулж, арьсыг гавар спиртээр системтэйгээр арчих хэрэгтэй. Амны хөндий, ялангуяа өвчтөн уухгүй, иддэггүй, хоолойгоор хооллодог бол үе үе зайлж байх ёстой. Та үснийхээ цэвэр байдлыг сайтар хянах хэрэгтэй (богино тайрах нь дээр).

Хоол идэхээс татгалзсан өвчтөнүүд ажилтнуудаас маш их анхаарал шаарддаг. Хоол идэхээс татгалзах нь өөр өөр гарал үүсэлтэй байж болно: кататоник тэнэглэл, сөрөг хандлага, төөрөгдөл (хордлого, өөрийгөө буруутгах санаа), өвчтөнд хоол идэхийг хориглодог зайлшгүй хий үзэгдэл. Аль ч тохиолдолд та идэхээс татгалзсан шалтгааныг олж мэдэхийг хичээх хэрэгтэй. Заримдаа ятгасны дараа өвчтөн өөрөө идэж эхэлдэг. Зарим өвчтөнүүд зөвхөн ажилчдын нэг эсвэл хамаатан садан нь өөрсдийгөө тэжээхийн тулд итгэдэг. Сөрөг байдлын шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд заримдаа хоолоо дэргэд нь үлдээгээд холдвол хооллодог. Өлөн элгэн дээрээ инсулин уух нь ихэвчлэн тусалдаг бөгөөд энэ нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Зарим тохиолдолд ажилтнууд өвчтөнийг хооллож, бага зэрэг эсэргүүцлийг даван туулж чаддаг.

Хэрэв авсан бүх арга хэмжээ эерэг үр дүнд хүргэхгүй бол өвчтөнийг хоолойгоор дамжуулан хиймэл хооллох хэрэгтэй. Энэ үйл ажиллагааг явуулахын тулд дараахь зүйлийг бэлтгэх шаардлагатай: 1) резинэн датчик (нүхний диаметр нь ойролцоогоор 0.5 см, нэг төгсгөл нь дугуйрсан, хоёр хажуугийн нүхтэй, нөгөө нь нээлттэй); 2) датчикийн нээлттэй үзүүрийг байрлуулсан юүлүүр; 3) датчикийг оруулахын өмнө тослохын тулд газрын тосны вазелин эсвэл глицерин; 4) 500 грамм сүү, 2 өндөг, 50 грамм элсэн чихэр, 20-30 грамм цөцгийн тос, 5-10 грамм давс, витамин агуулсан тэжээллэг хольц (хоолны хольц нь дулаан байх ёстой); 5) хоёр шил буцалсан усэсвэл цай; 6) цэвэр резинэн бөмбөлөг; 7) шүдэнз; 8) ам өргөсгөгч. Бүх зүйл бэлэн болсны дараа өвчтөнийг буйдан дээр нуруун дээр нь тавьдаг. Ихэвчлэн өвчтөн эсэргүүцдэг тул 2-3 захирагч түүнийг барих ёстой. Сорьцын төгсгөлийг вазелин эсвэл глицеринээр тосолж, хамараар нь оруулдаг. Ихэвчлэн зонд нь маш их хүчин чармайлтгүйгээр хамрын сувгаар хамар залгиур, дараа нь улаан хоолой руу сайн нэвтэрч, ходоодонд хүрдэг бөгөөд үүний тулд датчикийг 50 см орчим урттай оруулах ёстой. хамар залгиурын бүсэд өвчтөн рефлексээрээ тусдаа бөөлжих хөдөлгөөнийг мэдэрдэг бөгөөд үүнээс гадна өвчтөн өөрөө датчикийг түлхэх хандлагатай байдаг. Энэ үед богино хугацаанд амьсгал боогдох, өвчтөн улайх, хурцадмал байдал үүсч болно. Ийм тохиолдолд өвчтөний амыг хэсэг хугацаанд таглаж, хамраараа амьсгалж, залгихыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн амьсгалахад хэцүү, нүүрний хөхрөлт, цочрол ихэссэн бол датчикийг хурдан арилгах шаардлагатай. Хоол тэжээлийн хольцыг нэвтрүүлэхээс өмнө хоолой нь ходоодонд байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Үүний үзүүлэлт нь дараах байдалтай байна: 1) өвчтөн чөлөөтэй амьсгалах; 2) юүлүүрт авчирсан шатаж буй шүдэнзний дөл нь хажуу тийшээ хазайхгүй бөгөөд юүлүүрээр дамжуулан ходоодны гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сонсох боломжтой; 3) бөмбөлөг ашиглан юүлүүрт агаар оруулах нь ходоодны хэсэгт чимээ шуугиан үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чимээ шуугианыг санагдуулдаг.

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Ахмад настнуудын өвчин. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн дүрэм. Ерөнхий зарчимөндөр настан, хөгшин өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн өвчний явцын онцлог. Хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах. Эмийн хэрэглээг хянах.

танилцуулга, 2015/03/25 нэмэгдсэн


Өндөр настай өвчтөнүүдийн хоол тэжээл. Өндөр настай өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний ерөнхий зарчим. Эмнэлгийн ёс зүй, деонтологийн хэм хэмжээг дагаж мөрдөх. Нойргүйдлийн асуудал. Эмийн хэрэглээг хянах. Хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах. Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.

танилцуулга, 2015/04/20 нэмэгдсэн


Эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд ба төгсгөлийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж. Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийг ажиглах, эмчлэх арга. Хүнд өвчтэй, өндөр настан, нас барсан өвчтөнүүдийг асрах онцлог. Үхсэн эсэхийг тогтоох, цогцостой харьцах.

туршилт, 2015 оны 06-р сарын 13-нд нэмэгдсэн


Хагалгааны дараах үеийн эмнэлгийн ажилтнуудын даалгавар. Мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөнийг халамжлах онцлог; орон нутгийн хүндрэлүүд. Өвдөлт намдаах: мансууруулах болон мансууруулах бус мэдээ алдуулах эм хэрэглэх, өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд.

лекц, 2014-02-11-нд нэмэгдсэн


Грэйвсийн өвчний этиологи, эмгэг жам, клиник зураг. Сувилахуйн ажилтнуудын өндөр технологийн мэргэжлийн сургалтын хүрээнд сувилахуйн тусламж үйлчилгээний хөгжлийн үндсэн чиг хандлага. Бамбай булчирхайн эмгэгтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

курсын ажил, 2012/12/26 нэмэгдсэн


Ахмад настнуудын физиологийн онцлог. Өвчтөнийг халамжлах явцад эмнэлгийн ёс зүйг дагаж мөрдөх. Хоол тэжээлийн дүрэм, осол гэмтэл, ослоос урьдчилан сэргийлэх. Эмийн хэрэглээг хянах. Өвчтөнийг хадгалах нөхцөл, өрөөний оновчтой температур.

танилцуулга, 2015 оны 10-р сарын 09-нд нэмэгдсэн


Ахмад настан, хөгшин өвчтөнүүдийн үндсэн шинж чанарууд, тэдэнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зарчим. Зүрх судасны тогтолцооны насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдийн шинжилгээ. Цусны даралт ихсэх өвчний клиник, оношлогоо, эмчилгээ, түүнчлэн түүнтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж, эмчилгээг зохион байгуулах үндэс.

курсын ажил, 2010-09-24 нэмэгдсэн


Сувилагч, бага ажилтнуудын ажлын сэтгэлзүйн мэдлэг. Нүдний мэс заслын тасагт өвчтөнд сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэх. Сувилахуйн ажилтнуудын ажиллах зарчим. Өвчтөнийг тасагт байлгах оновчтой уур амьсгалыг бий болгох.

танилцуулга, 2014 оны 07-р сарын 23-нд нэмэгдсэн


Зүрхний шигдээсийн клиникийн тодорхойлолт. ОХУ-д энэ өвчний статистик мэдээлэлтэй танилцах. Миокардийн шигдээс өвчтэй өвчтөнүүдийн сувилахуйн үндсэн элементүүдийг судлах. Эрчимт эмчилгээний тасгийн сувилагчийн үүргийн тойм.

танилцуулга, 11/15/2015 нэмэгдсэн


Ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдэг. Диспепсийн эмгэгүүд. Гэдэсний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах. гастрит, ходоодны цус алдалт, пепсины шарх. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах үндсэн дүрэм.

Сэтгэлийн хямрал.

Сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй холбоотой синдромууд

Сэтгэл гутралын синдром

Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэцийн болон сэтгэцийн аль алинд нь хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм

ерөнхий соматик дасгал(хүн амын 3-6%).

Сэтгэл гутралын хам шинжийн үндэс нь өвдөлтийг багтаасан сэтгэлийн хямралын гурвал юм

сэтгэл санааны байдал, санаа бодол, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг нь ерөнхий нойрмог байдал хэлбэрээр илэрдэг.

Өвдөлт багатай сэтгэлийн байдал нь бүтцийн хувьд ялгаатай формац юм.

Сэтгэл гутралын хам шинжийн сэтгэл хөдлөлийн гурван үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.

гунигтай, түгшүүртэй, хайхрамжгүй. Тэд бие биетэйгээ динамик харилцаатай байдаг, гэхдээ

Дүрмээр бол тодорхой хугацаанд эсвэл тодорхой тохиолдолд тэдгээрийн аль нэг нь давамгайлдаг.

Сэтгэл гутралын эмгэгийн өдөр тутмын хэмнэл нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Меланхоли, хайхрамжгүй байдал ихэвчлэн хүрдэг

өглөө хамгийн их хүндээр тусдаг бол сэтгэлийн түгшүүр нь илүү хувьсах бөгөөд ихэвчлэн улам дорддог

Ерөнхийдөө сэтгэл гутралын хам шинжийн сэтгэцийн эмгэгүүд нь тодорхойлогддог

тодорхой сэдвээр туршлага хуримтлуулах, үнэ төлбөргүй эзлэхүүнийг нарийсгах

холбоо, тэдний хурдыг өөрчлөх (ихэвчлэн удаашрах). Зарим хүнд тохиолдолд ойлгох

нөхцөл байдал, санах ой, анхаарал сулрах нь маш тод илэрдэг тул нөхцөл байдал нь зурагтай төстэй байдаг

дементиа. Сэтгэлийн хямралын шинж чанараас хамааран зарим шинж чанарууд боломжтой байдаг

үзэл бодлын эмгэг (доороос үзнэ үү).

Психомоторын сэтгэл гутралын эмгэгүүд нь үзэл бодлын эмгэгээс илүү их хэмжээгээр холбоотой байдаг.

зонхилох сэтгэлийн байдал, энэ нь ялангуяа илэрхийлэлд тод харагддаг. Генерал

зан үйл, сайн дурын үйл ажиллагаа ихэвчлэн буурдаг (гипобули).

Гол "гурвалсан" шинж тэмдгүүдийн зэрэгцээ сэтгэлийн хямралын хам шинжийн бүтцэд багтдаг

сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүдтэй нягт холбоотой психопатологийн үзэгдлүүд.

Сэтгэлийн хямралын хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг бол соматопсихик ба

соматовегетатив эмгэгүүд. Өөрсдийнхөө дагуу

эмнэлзүйн илрэлүүд нь тэдгээр нь олон янз, өөрчлөгддөг бөгөөд тэргүүлэх гипотимиктэй нягт холбоотой байдаг

нөхцөл. Эдгээр нь сэтгэл гутралын анхны шинж тэмдэг эсвэл хэзээ нэгэн цагт үйлчилж болно

хангалтгүй илэрхийлэгдсэн гипотими нь соматик эквивалент гэж нэрлэгддэг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Сэтгэл гутралын хам шинж нь янз бүрийн соматоневрологийн эмгэгүүдийг агуулдаг.

Үүний гол илрэл (ялангуяа цочмог үед) нь гурвалсан гэж нэрлэгддэг

Протопопова: тахикарди, мидриаз, өтгөн хатах нь үйл ажиллагааны эмгэгийг илтгэдэг.

ургамлын гаралтай мэдрэлийн системсимпатикотони хэлбэрээр. Сэтгэл гутралын соматик илрэлүүд бас байдаг

сарын тэмдэг буурах, турах, диспепси, янз бүрийн нутагшуулалтөвдөлт гэх мэт.

Сэтгэл гутралын бүтцэд сэтгэл гутралын деперсонализаци чухал байр суурь эзэлдэг.

"гашуудлын мэдрэмжгүй байдал", "мэдрэмжийг алдах мэдрэмж", ядуурал, дорой байдал

сэтгэл хөдлөлийн амьдрал. Хамгийн түгээмэл бөгөөд дүрмээр бол хамгийн чухал нь

Өвчтөнүүд ойр дотны хүмүүсийнхээ байгалийн мэдрэмж алдагдахыг мэдэрч байна. Мэдрэмж бас боломжтой

ажил, үйл ажиллагаа, үйл ажиллагаанд хайхрамжгүй хандах, хүрээлэн буй орчинд сэтгэл хөдлөлийн хандлагыг алдах

зугаа цэнгэл; баярлах чадвар (anhedonia); гунигтай үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлэх;

энэрэн нигүүлсэх чадвар гэх мэт. "Амин чухал сэтгэл хөдлөл"-ийг дарах туршлага нь ялангуяа өвдөлттэй байдаг:

өлсөх, цангах, ханах, идэх үед таашаал авах, бэлгийн сэтгэл ханамж,

үед биеийн тайтгарал, "булчингийн баяр баясгалан" болон ядрах мэдрэмж Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;

өвдөлтийн байгалийн сөрөг сэтгэл хөдлөлийн ая. Ихэнхдээ байдаг

нойрны мэдрэмж алдагдах, "хүн чанаргүй байх", "бодол санаа байхгүй байх мэдрэмж", "хэл яриа"

бодол санаа", харилцаа холбоо дахь "салгалт", "сэтгэлгүй байдал" гэх мэт. Хамгийн том төлөөлөл

Энэ төрлийн хувь хүнгүй болох нь ихэвчлэн тодорхойгүй, дунд зэргийн гүн хямралд ордог.

нойрмог байдал.

Сэтгэлийн хямралын нэг шинж тэмдэг бол үнэ цэнэ багатай, өөрийгөө буруутгах санаа юм. IN

Сэтгэлийн хямралын хүндрэл, эмнэлзүйн хувилбараас хамааран тэдгээр нь хэлбэрээр илэрч болно

сэтгэл зүйн хувьд ойлгомжтой, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж багатай туршлага, үнэ цэнэ багатай санаанууд

тогтворгүй, өөрчлөгддөг, ихэвчлэн нөхцөл байдлаас хамаардаг; аль хэдийн байгаа супер үнэ цэнэтэй санаанууд

тууштай байдал, бага хэлбэлзэл, нөхцөл байдалтай шууд холбоо тасрах зэргээр тодорхойлогддог; галзуу санаанууд.

гипохондри гэх мэт.

Төрөл бүрийн нойрны эмгэг, мөн чанар

Энэ нь гипотимийн шинж чанартай нягт холбоотой. Уйтгар гунигтай бол нойр нь богиноссон, эрт ажиглагддаг

сэрэх, өглөө бүрэн "сэрүүн" байх мэдрэмж; түгшүүртэй - хүндрэлтэй

нойрмоглох, нойргүйдэх, шөнө дунд байнга сэрэхтэй хавсарсан; хайхрамжгүй байдал -

нойрмоглох, шөнийн гүехэн унтах.

Хүслийн эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямралын хам шинжийн шинж чанартай байдаг

зөрчил. Тэдний илрэл нь тэргүүлэх нөлөөллөөс хамаардаг. Тиймээс, жишээ нь, гунигтай үед болон

хайхрамжгүй нөлөөлөл, хоолны дуршил буурах шинж тэмдэг илэрдэг (ихэвчлэн хоолонд дургүй байдаг).

эсвэл амт мэдрэхүйн дутагдал), бэлгийн дур хүсэл (бүрэн сэтгэлийн хямрал хүртэл). At

Сэтгэл түгшсэн байдалд эсрэгээр хөтчүүд нэмэгдэж магадгүй юм.

Сэтгэлийн хямралын үед амиа хорлох шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр

ДЭМБ-ын мэдээлснээр амиа хорлолт нь зүрх судасны өвчлөлөөс гадна нас баралтын шалтгааны эхний байруудын нэгийг эзэлдэг.

судасны өвчин, хорт хавдар, осол. Нэг нь

нийтлэг шалтгаануудАмиа хорлох нь сэтгэлийн хямрал (сэтгэлийн хямралын 15 хүртэлх хувь нь оролдлогоор төгсдөг).

амиа хорлох). Сэтгэлийн хямралд орсон амиа хорлох хандлага нь янз бүрийн хөгжлийн түвшинтэй байдаг.

сэтгэлийн хямралын шинж чанараас хамааран тогтвортой байдал, эрчимжилт. Амиа хорлох эрсдэл өндөр байна

бага зэргийн болон дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал, түүнчлэн нөлөө үзүүлэхэд "нээлттэй" тохиолдлууд

хүрээлэн буй орчны нөлөөлөл, өвчтөний хувийн хандлага. Амиа хорлох оролдлого нь эрт үед илүү түгээмэл байдаг

өглөө эрт, түүнчлэн сэтгэлийн хямралын эхэн ба төгсгөлд. Хүсэл эрмэлзэл давамгайлж байна

бодит зөрчилдөөн, өөрийн өөрчлөлтийн туршлагаас үүдэлтэй, сэтгэлийн хямрал

хувь хүнгүй болох, сэтгэцийн өвдөлт мэдрэх. Гүнзгий хамт

сэтгэлийн хямрал, гэм буруугийн талаархи төөрөгдөл, гипохондриакийн санаанууд

мегаломан дэмийрэл (Котардын хам шинж). Сэтгэл гутралын төлөв байдлын хөгжлийн оргил үед энэ нь боломжтой юм

импульсийн амиа хорлолт. Амиа хорлох оролдлого нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, гунигтай байдаг

астеник өвчтэй өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямралын үе шат үүсэх эхний үе шатанд нөлөөлдөг.

Өвчний өмнөх үеийн мэдрэмтгий, гистерик хувийн шинж чанарууд. Сэтгэлийн хямралын хүнд байдал

Нөхцөл байдал ихээхэн ялгаатай байдаг - хөнгөн хэлбэрийн (судалтын хямрал) -аас хүнд хэлбэрээр тохиолддог

сэтгэцийн эмгэг. Эмнэлзүйн зураг дээрх хослол ба / эсвэл давамгайлалаас хамааран өөр өөр байдаг

Сэтгэл гутралын "гурвалсан" ба "гурвалсан бус" илрэлүүдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь олон янзаар ялгагдана.

сэтгэл гутралын хам шинжийн эмнэлзүйн хувилбарууд, хамгийн түгээмэл нь дараах байдалтай байна.

Меланхолик (гунигтай, сонгодог, эндоген) сэтгэлийн хямралыг гурвалсан хэлбэрээр илэрхийлдэг

уйтгар гунигтай бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий сэтгэлийн хямралын хэлбэр; удаан хурд

сэтгэх; сэтгэцийн хөдөлгөөний саатал (сэтгэл гутралын тэнэг байдал хүртэл). Дарангуйлагч,

найдваргүй уйтгар гуниг нь бие махбодийн өвдөлт дагалддаг сэтгэцийн өвдөлт мэт мэдрэгддэг

зүрх, эпигастриум дахь мэдрэмжүүд ("кардиакийн өмнөх уйтгар гуниг"). Одоо, ирээдүй, өнгөрсөн

гунигтай мэт санагдаж, бүх зүйл утга учир, хамаарлаа алддаг. Үйл ажиллагаа явуулах хүсэл алга.

Уйтгар гунигтай сэтгэлийн хямрал дахь моторын эмгэгүүд нь гунигтай эсвэл бүр хэлбэрээр илэрдэг

хөлдүү харц, зовж шаналах нүүрний хувирал ("гашуудлын маск"), гутарсан эсвэл хөлдсөн байдал

(сэтгэл гутралын тэнэг байдал), гар, толгойгоо доошлуулж, шалан дээр тогтсон харц. Гадаад төрхөөрөө

Эдгээр өвчтөнүүд маш хөгшин харагддаг (арьсны тургор буурснаар тодорхойлогддог

үрчлээстэй). Нөхцөл байдлын өдөр тутмын хэлбэлзэл боломжтой (үдшийн цагаар өглөөнөөс илүү хялбар байдаг). Онцлог шинж чанартай

өөрийгөө гутаан доромжлох, гэм буруутай, нүгэлт байдал, гипохондриакийн санаанууд (бүр төөрөгдөл). Тэд чадна

амиа хорлох бодол, хандлага үүсдэг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралын туйлын ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Унтах эмгэг нь нойргүйдэл, гүехэн унтах, эхний үед байнга сэрэх зэргээр илэрдэг.

хагас шөнө, нойрны мэдрэмж алдагдах. Меланхолик сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн шинж чанартай байдаг

соматоневрологийн эмгэг, түүний гол илрэл (ялангуяа цочмог үед)

Протопоповын гурвал юм. Үүнээс гадна зүрхний хэмнэл алдагдах боломжтой.

ма, тодорхой жингийн алдагдал (нэг тутамд 15-20 кг хүртэл). богино хугацаа), өвдөлт, эмэгтэйчүүдэд - зөрчил

сарын тэмдгийн мөчлөг, ихэвчлэн сарын тэмдэггүй болдог. Хүсэл мэдэгдэхүйц буурах: хоолны дуршилгүй болох ба/эсвэл

Хоолны амт, бэлгийн үйл ажиллагааны хямрал, өөрийгөө хамгаалах зөн совин буурах (амиа хорлох

чиг хандлага). Заримдаа тэнэглэл нь гэнэтийн сэтгэлийн хөөрлөөр солигддог - уйтгар гунигийн тэсрэлт.

(меланхолик raptus). Энэ төлөвт өвчтөнүүд толгойгоо хананд цохиж, урж болно

нүд, нүүрээ маажих, цонхноос үсрэх гэх мэт. Меланхолик синдром нь онцлог шинж юм

MDP-ийн эмнэлзүйн зураг, шизофрени дэх аффектив халдлага.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэл гутрал нь сэтгэлийн түгшүүр болон туршлага бүхий сэтгэл гутралын гурвалаар тодорхойлогддог

моторын тайван бус байдал, моторын өдөөлт хүртэл (хоолны хямрал).

Сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг нь сэтгэн бодох хурдыг түргэсгэх замаар тодорхойлогддог

анхаарлын тогтворгүй байдал, байнгын эргэлзээ, тасалдал, заримдаа муу уншдаг

яриа (үг хэллэг хүртэл), эмх замбараагүй, эмх замбараагүй бодол. Өвчтөнүүд илэрхийлдэг

өөрийгөө буруутгах санаанууд, өнгөрсөн үеийн "буруу" үйлдлүүддээ наманчлах, яарах, гинших. Туршлага

аймшигт, аюултай мэт санагдах ирээдүйдээ илүү анхаардаг.

өвдөлттэй. Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралын үед харц нь тайван бус, догдолж, хурцадмал шинжтэй байдаг.

нүүрний хувирал нь өөрчлөгддөг, ганхаж, түгшүүртэй сууж буй байдал нь ердийн шинж чанартай, маш их түгшүүртэй байдаг -

тайван бус байдал. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралын оргил үед амиа хорлох эрсдэл өндөр байдаг.

оролдлого. Сэтгэл түгшсэн, түгшсэн сэтгэлийн хямрал нь нозологийн шинж чанартай байдаггүй

Ахмад настай өвчтөнүүдэд илүү олон удаа тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Апатетик сэтгэлийн хямрал: түвшин байхгүй эсвэл буурах

сэдэл, хүрээлэн буй орчны сонирхол (хүнд тохиолдолд - амьдралд ерөнхийдөө), сэтгэл хөдлөл

болж буй үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл, хайхрамжгүй байдал, эрч хүч буурах (энерги

сэтгэлийн хямрал), өөрийгөө даван туулах чадваргүй, хүчин чармайлт гаргах чадваргүй сайн дурын импульсийн дутагдал

өөрөөсөө илүү тодорхой шийдвэр гаргах (абулик хувилбар). Сэтгэл зүй давамгайлдаг

инерци ("сэтгэцийн сул тал", "инерцийн амьдрал"). хайхрамжгүй байдлын үед үзэл бодлын эмгэг

Хувилбарууд нь нэгдлүүдийн хомсдол, гэрэл гэгээ, мэдрэхүйн өнгө буурах зэргээр тодорхойлогддог.

бэхэлгээний чадвар алдагдах

анхаарал, сэтгэлгээний дур зоргоороо чиглэл. Үнэ цэнэгүй эсвэл гэм буруугийн талаархи санаанууд ажиглагдаж байна

Өөрийгөө өрөвдөх, бусдад атаархах мэдрэмж давамгайлах нь ховор. Апатетик сэтгэлийн хямралын хувьд

харагдах байдал нь хайхрамжгүй, тайван, суурин, нойрмог; тоглоом удааширсан нүүрний булчингууд,

уйтгар гуниг, хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдлын нүүрний илэрхийлэл нь ердийн зүйл юм; хөдөлгөөн нь удаан, тайван, удаан байдаг.

Соматовегетатив шинж тэмдэг нь хөнгөн байдаг. Амиа хорлох хандлага ховор ажиглагддаг. У

Зарим өвчтөнүүд хөдөлгөөн, хэл яриа нь удааширч, сэтгэцийн хөдөлгөөний сааталтай байдаг

бүтээгдэхүүн; тэд өөрсдийгөө халамжлахаа больж, орондоо хэвтдэг, бүрэн дүүрэн байдаг

хөдөлгөөнгүй байдал (тэнэг байдал). Ийм хувилбаруудыг адинамик (дарангуйлагдсан) сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг.

Астенодепрессив хам шинж нь дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг

сэтгэл гутралын гурвалсан болон хүнд хэлбэрийн астеник эмгэгүүд нэмэгддэг

ядрах, ядрах, цочромтгой сул дорой байдал, гиперестези. Астенодепрессив

синдром нь маш өргөн хүрээний сэтгэцийн бус өвчний үед ажиглагддаг.

Депрессив-гипохондриакийн хам шинж нь соматик давамгайлах шинж чанартай байдаг

сэтгэл гутралын гурвалсан дунд зэргийн хүндийн хямралын шинж тэмдэг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд

Тэд хүнд, эдгэршгүй соматик өвчнөөр шаналж байна гэсэн итгэлийг илэрхийлэх

өвчин, тиймээс идэвхтэй очиж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах

байгууллагууд. Депрессив-гипохондриакийн хам шинж нь өргөн хүрээний өвчинд ажиглагддаг.

Депрессив-параноидын хам шинж: сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн түвшинд илэрдэг.

гүн нойрмоглох хүртэл; Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд сэтгэлийн түгшүүрийг мэдэрдэг, томъёолдог

системчлэх хандлагатай хавчлага, хордлогын талаархи төөрөгдлийн санаанууд. Энэ

синдром нь нозологийн өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй.

Котардын хам шинж (меланхолик парафрени) нь сэтгэлийн хямралын нарийн төвөгтэй хам шинж юм.

сэтгэл гутралын туршлага, асар их шинж чанартай гипохондриакийн санаанууд орно

мөн үгүйсгэх. Өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө агуу нүгэлтнүүд гэж үздэг, тэднээс болж дэлхий дээр ямар ч үндэслэл байхгүй

бүх хүн төрөлхтөн зовдог гэх мэт. Котардын нигилист дэмийрэл нь өвчтөнүүд илэрхийлэгддэг

гипохондриакийн дэмийрэл (бүх дотоод хэсэг, яс нь ялзарч, тэднээс

юу ч үлдээгүй, тэд "аймшигтай" өвчинд нэрвэгдэж, дэлхий даяар халдварлах боломжтой гэх мэт).

Котардын хам шинж нь маш ховор тохиолддог, голчлон шизофрени, инволюцийн өвчинд илэрдэг.

гунигтай.

Депрессив-деперсонализацийн хам шинж нь сэтгэл гутралын синдромын нэг хувилбар юм

эмнэлзүйн зураг дээр сэтгэл гутралын доройтол тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг (дээрхийг үзнэ үү).

Хэвийн бус ("масктай", "авгалсан", "ургамлын", "соматжсан",

далд) хотгорууд нь соматопсихик, соматовегетатив давамгайллаар тодорхойлогддог

эмгэг эсвэл бусад психопатологийн "маск". Эдгээр төрлийн сэтгэлийн хямралтай бол үнэндээ

муу сэтгэлийн байдал нь арилсан хэлбэрээр эсвэл огт байхгүй ("сэтгэл гутралгүй"

сэтгэлийн хямрал"). Соматик "маск" хэлбэрийн илрэл нь хамгийн чухал зүйл юм. Эдгээр мужууд

ихэвчлэн бусад мэргэжлийн эмч нарын практикт ажиглагддаг (ийм өвчтөнүүдийн 60-80% нь тийм биш юм.

сэтгэцийн эмч нарын анхаарлыг татах). Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар ийм өвчтэй өвчтөнүүд

Бүх архаг өвчтөнүүдийн 10-30 орчим хувийг сэтгэлийн хямрал эзэлдэг ерөнхий эмнэлгийн практик. ТУХАЙ

Дараах шинж тэмдгүүд нь эдгээр нөхцөл байдал нь сэтгэлийн хямралд хамаардаг болохыг харуулж байна: фаз

улирлын чанартай (хавар-намрын) дахилт бүхий курс; шинж тэмдгийн өдөр тутмын хэлбэлзэл;

нөлөөллийн эмгэгийн удамшлын ачаалал; аффектив байдал

(маник ба сэтгэл гутралын) үе шатуудын түүх; зовлонгийн органик шалтгаан байхгүй,

объектив үзлэгээр батлагдсан ("сөрөг" онош); урт хугацааны ажиглалт

эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд өөр мэргэжлийн эмч нараас урт хугацааны эмчилгээ;

эерэг эмчилгээний үр нөлөөантидепрессантууд. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн тохиолддог

зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд, ихэвчлэн эмч нарын мэргэшсэн

"ургамлын-судасны дистони" эсвэл "мэдрэлийн эргэлтийн дистони" гэж нэрлэдэг. Бага ажиглагддаг

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн хэлбэрийн "маск" (янз бүрийн диспепсийн илрэл ба

хэвлийн хэсгээр өвдөх). Үүнээс гадна, ийм хотгорын хүрээнд үе үе

нойргүйдэл, нуруу, шүд өвдөх, нойрны хямрал, бэлгийн сулрал гэх мэт.

Психоневрологийн байгууллагуудын эмнэлгийн ажилтнуудын ажил нь бусад эмнэлгүүдээс ялгаатай бөгөөд хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.

Эдгээр шинж чанарууд нь ихэнх өвчтөнүүд өвдөж буй нөхцөл байдлыг ойлгодоггүй, зарим нь өөрсдийгөө огт өвчтэй гэж үздэггүйтэй холбоотой юм.

Үүнээс гадна, ухамсрын эмгэгтэй хэд хэдэн өвчтөнд хурц моторын цочролын зургийг харуулдаг. Тиймээс сэтгэцийн эмнэлгүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудад онцгой шаардлага тавьдаг: байнгын сонор сэрэмж, тайван байдал, тэвчээр, мэдрэмжтэй, эелдэг хандлага, авхаалж самбаа, өвчтөнд ганцаарчилсан байдлаар хандах. Эмнэлгийн хэлтсийн ажилтнуудын бүх багийн ажлын тууштай байдал нь маш чухал юм.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст үзүүлэх тусламж, хяналт, үйлчилгээний талаархи бүх нарийн ширийн зүйлийг мэдэх нь сэтгэцийн эмгэг судлалын байгууллагад сувилагч, фельдшерийн ажилд зайлшгүй шаардлагатай нөхцөл юм.

Энэ хэсэг нь энэ сэдэвт зориулагдсан болно. Юуны өмнө тус тасгийн эмнэлгийн ажилтнуудын зан байдал, сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хандах хандлага ямар байх ёстой вэ гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Нэгдүгээрт, сувилагч нь тасгийн бүх өвчтөнүүдийг сайн мэддэг байх ёстой: өвчтөний овог, нэр, овог нэр, аль тасагт, яг хаана хэвтэж байгааг төдийгүй түүний одоогийн сэтгэцийн байдлыг мэдэх ёстой. өдөр; тасагт байгаа өвчтөнүүдийн тоо, тэдгээрийн аль нь, ямар шалтгаанаар тасгийн гадна байгаа. Үүнийг төлөх шаардлагатай Онцгой анхааралтусгай ажиглалт, тусламж шаардлагатай өвчтөнүүдэд. Сувилагч энэ талаар эмчийн хийдэг тэнхимийн үеэр, сувилахуйн өдрийн тэмдэглэл, таван минутын уулзалтын үеэр мэддэг. Хоёрдугаарт, та эмчийн бичсэн бүх жорыг яг таг мэдэж, заасан хугацаанд чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Бүх өвчтөнд нухацтай, эелдэг, эелдэг, эелдэг харьцах ёстой.

Өвчтөнүүд үүнийг ойлгохгүй, үнэлдэггүй гэж бодох нь гүн буруу ойлголт юм. Гэсэн хэдий ч хүн бусад туйл руу явж болохгүй: өвчтөнтэй харьцахдаа хэт эелдэг, эелдэг байх, эсвэл тэдэнтэй яруу өнгөөр ​​ярих. Энэ нь өвчтөнийг цочроож, санаа зовдог.

Та тодорхой давуу эрх олгож, нэг өвчтөнд онцгой анхаарал хандуулж, нөгөөг нь үл тоомсорлож болохгүй. Энэ нь бас анзаарагдахгүй өнгөрөхгүй бөгөөд шударга ёсны дургүйцлийг төрүүлдэг.

Мэдрэлийн мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чимээгүй байх нь маш чухал бөгөөд зайлшгүй нөхцөл тул хэлтэс дэх бизнесийн нөхцөл байдал, тогтоосон өдөр тутмын дэглэмийн хэрэгжилтийг хянаж, ажилтнуудын дунд чанга яриа өрнүүлэхгүй байх шаардлагатай.

Эмнэлгийн ажилтнууд цэвэр цэмцгэр, ухаалаг байх ёстой. Дээл нь цэвэрхэн, сайн индүүдсэн, бүх товчлуураар бэхлэгдсэн байх ёстой. Та толгой дээрээ цагаан ороолт өмсөж, үсээ доороос нь хий. Эрэгтэйчүүд толгой дээрээ цагаан малгай өмсөхийг зөвлөж байна. Тасгийн ажилтнууд ажлын явцад бөмбөлгүүдийг, ээмэг, гархи болон бусад үнэт эдлэл зүүж болохгүй, учир нь эдгээр зүйлс нь сэтгэл догдолсон өвчтөнийг барихад саад болж, ийм өвчтөнд урагдаж болно.

Өвчтөнүүд мотор, хэл ярианы цочролыг мэдэрч, биеийн байдал нь гэнэт өөрчлөгдсөн тохиолдолд сувилагч энэ тухай нэн даруй ирж ​​буй эмч, жижүүр эмчид мэдэгдэх үүрэгтэй. Сувилахуйн ажилтнууд эм, процедурыг бие даан бичих, өвчтөнийг нэг өрөөнөөс нөгөөд шилжүүлэх, тэр байтугай нэг өрөөнд шилжүүлэхийг хориглоно.

Өвчтөн түүний эргэн тойронд байгаа бүх зүйлд огт хайхрамжгүй ханддаг байсан ч өвчтөний дэргэд гадны яриа хийхийг хориглоно. Заримдаа ийм өвчтөн эмчилгээ хийлгэж дууссаны дараа түүний дэргэд эгч, асрагч нар нь сонсоход маш их өвдөж байсан хамгийн гадны сэдвүүдийн талаар ярьдаг байсан ч тэр ярьж, хөдөлж чадахгүй байсан гэж хэлдэг (өвчтөн, жишээлбэл, кататоник тэнэг). Сэтгэлээр унасан, гунигтай байдалтай байгаа өвчтөнүүдийн ийм хөндлөнгийн яриа нь дарамттай байдаггүй. Төөрөгдөлтэй хандлага эсвэл өөрийгөө буруутгах санаатай өвчтөнүүд эдгээр ярианаас тэдэнтэй шууд холбоотой хэд хэдэн "баримтуудыг" хардаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн түгшүүрийг нэмэгдүүлж, эмнэлгийн ажилтнуудтай харилцах харилцааг тасалдуулж болзошгүй юм. Ийм өвчтөнүүд эгчийгээ сэжиглэж, эм уухаа больдог. Ийм тохиолдолд өвчтөн эргэн тойрныхоо хүмүүсийг дэмийрэлд оруулдаг гэж тэд хэлдэг.

Өвчтөнүүдийн дэргэд та ямар ч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаар ярилцах, өвчнийхөө талаар ярих, таамаглалын талаар дүгнэлт хийх боломжгүй. Өвчтэй хүн рүү инээх, инээдтэй, хөгжилтэй өнгө аястай яриа өрнүүлэхийг хатуу хориглоно.

Ихэнхдээ төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд илэрхийлдэг төрөл бүрийнЭмнэлэгт хэвтсэн шалтгааныг таамаглаж, эмчлүүлэхгүй байна гэж гомдоллож, тэднээс салахын тулд, тэднийг алахын тулд бүх зүйлийг хийж байна. Энэ тохиолдолд та өвчтөнийг анхааралтай, тэвчээртэй сонсох хэрэгтэй. Өвчтөнийг төөрөгдүүлэхийн тулд ямар ч хамаагүй оролдлого хийх ёсгүй, гэхдээ түүний төөрөгдөлтэй мэдэгдэлтэй санал нийлэхгүй байх ёстой.Ихэнх тохиолдолд ийм тохиолдолд өвчтөнд түүний бүх таамаглал буруу, айдас нь бүрэн үндэслэлгүй, түүнд хэрэгтэй гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. эмчилгээ, Тэр өвчтэй тул. Дүрмээр бол өвчтөн энэ хариултанд сэтгэл хангалуун бус байдаг бөгөөд тэр даруй эмнэлгээс гарсан огнооны талаар асуудаг. Өвчтөнд энэ асуултын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд эмнэлгээс гарах яг цаг хугацааны талаар ярих нь ихэвчлэн хэцүү байдаг, учир нь эмчилгээний явцад тодорхой үйл ажиллагаанд нэмэлт цаг шаардагдах эсвэл өвчтөний эрүүл мэнд муудаж болзошгүй юм. Хожим нь маргаан, зөрчилдөөн гарахгүйн тулд та гадагшлуулах хугацааг зөвхөн ойролцоогоор ярих хэрэгтэй. Эмнэлэгээс гарахаас хэдхэн хоногийн өмнө та яг огноог нэрлэж болно.

Заримдаа өвчтөнийг тайвшруулахын тулд эмнэлгийн ажилтнуудын нэг нь гэр бүлийнхэнтэйгээ төлөвлөөгүй уулзалт, утсаар ярихыг амласан боловч дараа нь амлалтаа биелүүлдэггүй, өөрөөр хэлбэл, өвчтөнийг хуурдаг. Энэ нь бүрэн хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь өвчтөн бусдад итгэх итгэлээ алддаг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас тодорхой асуултанд шууд, тусгайлан хариулах боломжгүй бол та боломжтой бол яриагаа өөр сэдэв рүү шилжүүлж, өвчтөний анхаарлыг сарниулах хэрэгтэй. Түүнчлэн өвчтөнийг залилан мэхлэх замаар эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь өвчтөнтэй цаашдын холбоо тогтооход хүндрэл учруулдаг, тэр удаан хугацаанд бусдад үл итгэдэг, өөрийнхөө тухай ярьдаггүй (тусгаарлагдсан), туршлагаасаа ярьдаггүй, заримдаа ажилтнуудад дургүйцдэг.

Та өвчтэй хүмүүсээс айх ёсгүй, гэхдээ шаардлагагүй зоригтойгоор гайхуулах ёсгүй, учир нь энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөнтэй харилцахдаа болгоомжтой байхыг үл тоомсорлож болохгүйг харуулсан жишээг хэлье. Албан тасалгаанд яриа өрнүүлэх үеэр ухаан нь алдчихсан өвчтөн туршлагагүй эмч нарын нэгэнд хандаж, ганцаарчилсан яриа өрнүүлэхээр коридорт гарахыг урив. Өвчтөний бүх зан авир нь түүний эмчид хандах төөрөгдөлтэй хандлагыг илтгэж байв. Өвчтөн болон эмч нар (бусад ажилчдын зөвлөсний дагуу) коридор руу гарсан бөгөөд өвчтөн тэр даруй эмч рүү дайрч, хэд хэдэн удаа цохисон.

Ажилтнууд болон бусад өвчтөнүүдийн эсрэг чиглэсэн өвчтөнүүдийн гэнэтийн (импульс түрэмгий) үйлдлүүдийн талаар бид мартаж болохгүй. Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн эмнэлгийн ажилтнуудад чиглэсэн түрэмгий үйлдэл нь ховор үзэгдэл юм. Өвчинтэй холбоотой байдаг тул ямар ч тохиолдолд та өвчтөнийг түрэмгий санаа, үйлдлийнхээ төлөө гомдоож, уурлаж болохгүй.

Эдгэрсний дараа өвчтөн таныг урьд нь гаргасан зан авирыг нь уучлахыг гуйж байхыг та олон удаа сонсож болно.

Өвчтөнүүдийн хооронд хэрүүл маргаан, зодоон гарсан тохиолдолд сувилагч яаралтай арга хэмжээ авч, өвчтөнийг салгах шаардлагатай (үүнд эмх цэгцтэй хүмүүсийг урих шаардлагатай, хэрэв хангалттай биш бол ухамсартай өвчтөнүүд), энэ талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой. энэ. Өвчтөнүүдийн дэргэд та нэгнийх нь зан үйлийг зөвтгөж, нөгөөг нь буруутгах ёсгүй.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн хэд хэдэн хүсэлтээр ажилтнуудад ханддаг. Тэдний олонх нь нэлээд боломжтой юм. Гэхдээ үүнийг хийхээсээ өмнө бүх боломжит үр дагаврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл болгоомжтой байх хэрэгтэй. Жишээлбэл, шизофрени өвчтэй өвчтөнд төөрөгдүүлсэн санаанууд байдаг физик нөлөөба хордлого, эмчилгээ хийсний дараа тэр илүү сайжирч эхэлсэн боловч дэмийрэл нь бүрэн арилаагүй бөгөөд түүнийг болгоомжтой нуусан (зассан). Орой нь энэ өвчтөн эгчээсээ дотуур өмднийхөө дотуур дотуур өмдний дотуур дотуур өмднийхөө дотуур өмд шургуулахын тулд хамгаалалтын зүү авахыг хүсэв. Тэд түүнд зүү өгсөн. Үүний дараа удалгүй дуудсан эмч өвчтөний амаа "цохих" гэж оролдсон тул нүүр нь гэмтсэн болохыг олж мэдэв, ингэснээр тэд шөнө нь "тэд амыг нь онгойлгож, түүнд хорт бодис оруулахгүй" гэж оролдсон.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн янз бүрийн байгууллагад бүх төрлийн захидал, мэдэгдэл, гомдол бичиж, бүх "зовлон бэрхшээлээ" тодорхойлсон, комисст үзлэг хийлгэхийг шаарддаг гэх мэт. Ийм мэдэгдлийг эмнэлгээс гаргахгүй байхын тулд бүх захидал Өвчтөнүүдийн бичсэнийг сувилагч эсвэл эмч унших ёстой. Агуулгын хувьд илт өвдөж байгаа эсвэл ямар нэгэн утгагүй мэдэгдэл агуулсан захидал илгээж болохгүй. Сувилагч эдгээр захидлыг эмчид өгөх ёстой. Тус тасагт хүлээн авсан захидал, тэмдэглэлийг өвчтөнд тараахаас өмнө унших ёстой. Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийг доройтуулж болзошгүй зарим гэмтлийн мэдээллүүдээс хамгаалахын тулд хийгддэг. Өвчтөнд өгөх хоол хүнс, хувцас зэргийг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй бөгөөд хамаатан садан, найз нөхөд нь санаатай эсвэл санамсаргүйгээр өвчтөнд эсрэг заалттай, тэр байтугай түүний хувьд аюултай зүйл, жишээлбэл, эм (ялангуяа эм), согтууруулах ундаа гэх мэт зүйлийг өгөхгүй байх ёстой. , зүү, сахлын хутга , үзэг, шүдэнз.

Сувилагч нь жижүүрийн үүргийг нарийвчлан мэдэж, тэдний ажилд хяналт тавьж, орлуулахгүйгээр ариун цэврийн байгууламжийг буулгахыг зөвшөөрөхгүй гэдгийг санаж байх ёстой. Сувилагч нь албан тушаалдаа орж буй шинэ ээлжийн ажилтнуудад ямар өвчтөнд хатуу хяналт, ялангуяа сувилахуйн тусламж шаарддаг талаар заавар өгөх ёстой. Эдгээрт ихэвчлэн өвчтөнүүд багтдаг сэтгэлээр унасан байдал, хий үзэгдэлтэй өвчтөнүүд, төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд, ялангуяа бие махбодийн нөлөөлөл, хавчлагад автсан төөрөгдөл бүхий өвчтөнүүд, байнга таталт өгдөг эсвэл үе үе ухамсрын хямралд ордог эпилепситэй өвчтөнүүд, хоол идэхээс татгалздаг бие махбодийн сул дорой өвчтөнүүд болон бусад.

Ийм өвчтөнүүдийн хамгийн сонор сэрэмжтэй хяналт, ажиглалт нь ослоос (амиа хорлох, өөрийгөө тамлах, зугтах, бусдад халдах) зайлсхийх хамгийн сайн арга юм. Эдгээр өвчтөнүүд нэг минут ч болов эмч нарын нүднээс алга болж болохгүй. Амиа хорлох гэж буй өвчтөн толгойгоо хөнжлөөр хучсан бол хөнжил дор амиа хорлохыг завдсан тохиолдол байдаг тул түүнд ойртож, нүүрээ нээх шаардлагатай. Температурыг хэмжихдээ өвчтөн термометрээр өөрийгөө гэмтээхгүй байх, амиа хорлох зорилгоор залгихгүй байхыг анхаарах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн бие засах газар руу явбал эмх замбараагүй байдал нь цонхоор өвчтөний зан байдлыг хянах ёстой. Хяналт нь өдөр шөнөгүй сулрах ёсгүй; Ийм өвчтөнүүдийг ихэвчлэн байрлуулдаг тасагт (ажиглалтын тасаг) шөнийн цагаар хангалттай гэрэлтэй байх ёстой.

Эм өгөхдөө өвчтөнийг эм уух хүртэл нь орхиж болохгүй, учир нь зарим нь ямар нэг шалтгаанаар эмчлүүлэхийг хүсдэггүй (төөрөгдөл, айдас, сөрөг хандлага), нунтаг эсвэл шахмалыг хүлээн авсны дараа тэдгээрийг хаях эсвэл хаях боломжтой. тэр ч байтугай хордлогын зорилгоор нэг дор их тунгаар авахын тулд тэдгээрийг хуримтлуулдаг. Хэрэв ийм төрлийн сэжиг гарч ирвэл та өвчтөний эд зүйл, ор дэрийг шалгаж үзэх хэрэгтэй, гэхдээ олон өвчтөнтэй холбоотой үе үе хийх ёстой. Өвчтөнийг доромжлох, гомдоохгүйн тулд аливаа зүйлийг шалгах нь алхах үед эсвэл өвчтөнийг усанд орох үед хийх ёстой. Хэрэв яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай бол өвчтөнд усанд орохыг санал болгож эсвэл эмчийн өрөөнд урьж ярилцдаг.

Амиа хорлох хандлагатай (амиа хорлох хандлагатай) эсвэл сэтгэцийн хомсдолтой өвчтөнүүд цэцэрлэгт явж байхдаа заримдаа шил, хадаас, төмрийн хэсгүүдийг цуглуулдаг тул хэвтэн эмчлүүлэгчид алхахдаа өвчтөнүүдийн зан байдлыг хянах ёстой. Тухайн газрыг системтэйгээр сайтар цэвэрлэж байна.

Өвчтөнүүд шүдэнз авч явах ёсгүй. Шүдэнз татдаг хүмүүсийн хувьд эмх цэгцтэй хурхирдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн шатаж буй тамхиа орон дээр хаяхгүй, өөрийгөө түлэхгүй байхыг анхааралтай ажиглах шаардлагатай бөгөөд үүнийг заримдаа сэтгэлээр унасан эсвэл тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд хийдэг.

Өвчтөнд урт харандаа, хутга, үсний хавчаар, үсний хавчаар байх ёсгүй.

Өвчтөнийг дэг журамтай хүний ​​дэргэд үсчин хусдаг; Үүний тулд аюулгүй сахлын машин ашиглах нь дээр. Өвчтөн ажилчдын гараас сахлын хутга шүүрч аваад өөртөө ноцтой гэмтэл учруулах тохиолдол байдаг тул эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ зайлшгүй шаардлагатай. Хоолны үеэр өвчтөнд хутга, сэрээ өгдөггүй. Хоолыг зөвхөн халбагаар идэж болохуйц байдлаар урьдчилан бэлтгэдэг. Хутга болон бусад эд зүйлсийг хадгалах шүүгээ үргэлж цоожтой байх ёстой. Өвчтэй хүмүүсийг тэнд оруулахыг хориглоно.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам

Мэргэжлийн дээд боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага

"Смоленскийн Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль"

Дотоод өвчний пропедевтикийн тэнхим

Рхийсвэр

Сэдэв:Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах онцлог

Гүйцэтгэсэн: Лановенко Ю.С.

Смоленск 2016

Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тэдний анхаарал халамж нь тийм ч чухал биш юм. Сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө та өвчний улмаас сэтгэл хөдлөл, үйлдлээ хянаж чадахгүй байгаа хүнтэй харьцаж байгаагаа анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс сэтгэцийн өвчтэй өвчтөний асран хамгаалагч нь түрэмгийлэл, таталт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга сонор сэрэмжтэй байх ёстой. Тэвчээр, сонор сэрэмж, авхаалж самбаа гэх мэт чанаруудгүйгээр хийх боломжгүй юм, учир нь сэтгэцийн өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх, одоогийн нөхцөл байдалд зөв хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш чухал юм. Өвчтөнийг халамжлах нь зөвхөн бие махбодийн төдийгүй ёс суртахууны дэмжлэгээс бүрдэх ёстой. Тиймээс сэтгэцийн өвчтэй хүнийг асарч байгаа хүн эелдэг, нөхөрсөг, энхрий, өрөвч сэтгэлтэй байх ёстой. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлахдаа тэдний олонх нь өөрсдийгөө халамжилж чадахгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөнийг хангах ёстой байнгын тусламжэнгийн мэт санагдах асуудлуудыг шийдвэрлэхэд: угаах, хувцаслах, хооллох, бүр орноосоо босох. Соматик өвчтэй өвчтөнүүдтэй ижил арга хэмжээ авдаг. Сэтгэл түгшсэн, амиа хорлох тухай бодолтой (амиа хорлох бодолтой) өвчтөнүүд, түүнчлэн ухаангүй, тайван бус өвчтөнүүдэд орондоо амрахыг зааж өгдөг. Ихэвчлэн ийм өвчтөнүүдийг байнгын, 24 цагийн ажиглалтын цэг бүхий тусгай ажиглалтын тасагт байрлуулдаг. Сэтгэцийн эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийг хянах нь хэд хэдэн зорилготой: нэгдүгээрт, өвчтөнийг өөртэйгөө болон бусад хүмүүстэй холбоотой буруу үйлдлээс хамгаалах; хоёрдугаарт, амиа хорлох оролдлогоос урьдчилан сэргийлэх. Өвчний явцыг хянах нь ихэвчлэн хэзээнээс хойш маш чухал байдаг сэтгэцийн эмгэгөдөр эсвэл шөнийн цагаар өвчтөний нөхцөл байдал огт өөр байж болно. Өвчтөнүүдийг эмч, сувилагч нар хянаж байдаг.

Орны амралт, ажиглалтаас гадна сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг асрах нь өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал бөгөөд энэ нь үзүүлж буй эмчилгээтэй яг тохирч байх ёстой. Сул дорой, ухаангүй, цочромтгой өвчтөнүүдэд өглөөний бие засах газрыг ажилтнууд гүйцэтгэдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн тасгийн сувилагч өвчтөнийг бусдад болон өөртөө хор хөнөөл учруулахгүй байх, түүнийг цаг тухайд нь аливаа зүйлээс холдуулахын тулд хий үзэгдэл, төөрөгдөл, төөрөгдөл, параной, маник, сэтгэл гутрал, хайхрамжгүй байдал, кататоник байдал гэж юу болохыг мэддэг байх ёстой. хэрэв бүтэлгүйтвэл эмчийг урь.

Сэтгэцийн эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийн хувьд тэд шаардлагатай амар амгаланг хангах нөхцлийг бүрдүүлэхийг хичээдэг. Дуу чимээ нь хүчтэй цочроох нөлөөтэй, ялангуяа удаан хугацаагаар өртөх үед хүний ​​мэдрэлийн системийг сулруулдаг. Дуу чимээ нь ядаргаатай байдаг нь мэдэгдэж байна эрүүл хүн, түүний толгой өвдөх, судасны цохилтыг нэмэгдүүлэх гэх мэт. Дуу чимээ, шуугиан нь сэтгэцийн өвчтэй хүнд онцгой хортой нөлөө үзүүлдэг нь ойлгомжтой. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс чимээ шуугианыг тэсвэрлэдэггүй бөгөөд энэ нь тэдний толгой өвдөх, цочромтгой болох, цочромтгой байдал үүсэх, өвчний шинж тэмдгүүд улам дордох шалтгаан болдог.

Сэтгэцийн эмнэлгийн тасгийн ажилтнуудын бүх ажлыг чимээгүй, ямар ч тохиолдолд чимээ шуугиантай байхаар зохион байгуулж, өвчтөнд юу ч саад болохгүй. Ийнхүү тайван, нам гүм орчинд сэтгэцийн өвчтэй хүний ​​тархи нь түүнд үзүүлэх хортой өдөөлтөөс хамгаалагдсан байдаг. Амар амгаланг бий болгохын тулд шинээр хэвтсэн бүх өвчтөнүүд эмчийн зааврын дагуу тодорхой хугацаанд орондоо байх ёстой. Өвчтөнийг орондоо байлгах нь түүнийг тайвшруулж, хүч чадлыг нь хадгалж, түүнийг илүү сайн ажиглах боломжийг олгодог.

Сэрэх, нойрыг зөв сольж байх нь хүний ​​тархины хэвийн үйл ажиллагааг хангаж, тархины мэдрэлийн эсийг ядрахаас хамгаалдаг. Ийм учраас хатуу тогтоосон өдөр тутмын дэглэм нь маш ашигтай байж болох юм; Сэтгэцийн эмнэлэгт эмчлүүлж буй сэтгэцийн өвчтөнүүдэд өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг зааж өгөх нь тодорхой юм. Энэ зорилгоор сэтгэцийн эмнэлгийн тасгуудад өглөө босох, хооллох, алхах, эмнэлгийн ажил, соёлын зугаа цэнгэл, унтах гэх мэт цагийг нарийн зааж өгсөн бүх өвчтөнд заавал байх ёстой өдрийн хуваарийг тогтоодог. Ийм нарийн тогтоосон дэглэм нь өвчтөнүүдэд мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Хэрэв өвчтөн орондоо орж, хуваарийн дагуу, тодорхой цагт босдог бол тэр тогтоосон цагт унтаж дасаж, унтах үед тархи нь шаардлагатай амралтыг авдаг. Хэрэв өвчтөн өөр өөр цагт унтаж, босдог бол түүний амралт нь эмх замбараагүй, хангалтгүй байдаг. Өвчтөнүүдийн өдөр тутмын хатуу дэглэмийг дагаж мөрдөх нь тэдний зан байдлыг зохицуулдаг. Зөвхөн өдөр тутмын дэглэмийг үнэн зөв дагаж мөрдөх нь өвчтөнүүдийг амжилттай эмчлэхэд хүргэдэг. Эсрэгээр, аливаа журмыг зөрчсөн нь эмчилгээний арга хэмжээг тасалдуулж, эмнэлгийн ажилтнуудын ажлыг хүндрүүлдэг.

Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст зориулсан ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн журам

Бүх өвчтөнүүдийг цэвэр байлгаж, тогтмол угааж байх ёстой бөгөөд үүнээс гадна эрүүл ахуйн болон эмийн халуун усыг зааж өгч болно. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан усанд орохдоо өвчтөнийг толгойноос нь эхлээд сайтар угааж, дараа нь даавуугаар хатааж, хурдан хувцаслах хэрэгтэй. At эмийн баннӨвчтөн товлосон хугацааг хэтрүүлэхгүйн тулд тэд цагийг хардаг. Усанд орох өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах (ерөнхий төрх, арьсны өнгө). Эпилепситэй өвчтөнүүдэд тусгай хяналт тавьдаг. Өвчтөнүүдийг ариун цэврийн өрөөнд сувилагч дагалдаж, дагалддаг. Сул дорой өвчтөнүүдийг угааж, самнаж, хооллож, физиологийн үйл ажиллагааг хянаж, хөлөг онгоц, нугасыг цаг тухайд нь үйлчилнэ. Хэрэв өвчтөн дороо алхаж байгаа бол түүнийг цаг тухайд нь угааж, хуурай арчиж, цэвэрхэн дотуур хувцас өмсөх; Ийм өвчтөнүүдийн хувьд хуудасны доор тосон даавуу тавьдаг. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх гарч ирдэг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний орон дахь байрлалыг ихэвчлэн өөрчилдөг. Атираа, үйрмэг байхгүй эсэхийг шалгаарай. Сакрумын доор резинэн тойрог байрлуулж, улайсан хэсгүүдийг гавар спиртээр тосолно. Хэрэв шарх үүссэн бол түүнийг Вишневскийн тосоор тосолж, идээшсэн бол диоксидинээр чийгшүүлсэн салфеткааар эмчил. Ам, арьс, хумсаа цэвэр байлга.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг халамжлах

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийг асрахдаа өдөр, шөнийн аль алинд нь хатуу хяналт тавьдаг: бие засах газар, угаалгын өрөө эсвэл угаалгын өрөөнд хамт байх ёстой. Хувцас, ор дэрний цагаан хэрэглэл дотор нь ямар нэг аюултай зүйл нуугдаж байгаа эсэхийг шалгадаг. Өвчтөн амиа хорлох зорилгоор эм бэлдмэлийг хуримтлуулахгүйн тулд зөвхөн эгчийнхээ дэргэд эм уухыг зөвшөөрдөг. Ийм өвчтөнүүд хоол хүнсээ цаг тухайд нь авч байгаа эсэхийг шалгаарай. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд амар амгалан хэрэгтэй. Бүх төрлийн зугаа цэнгэл нь түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулж, зурагт үзэхийг ятгах шаардлагагүй болно. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд ихэвчлэн өтгөн хатдаг тул цаг тухайд нь бургуй өгдөг. сэтгэл гутралын паранойа

Сэтгэл түгшсэн байдалд байгаа өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих

Тайван бус өвчтөнүүдийг тусгай тасагт байрлуулдаг бөгөөд тэнд маш их түгшүүртэй, сул дорой хүмүүст зориулсан тасаг байдаг. Хэрэв өвчтөн маш их сандарч байвал эмнэлгийн ажилтнууд тайван байх ёстой. Бид өвчтөнийг зөөлөн, эелдэг байдлаар тайвшруулж, өөр бодол руу шилжүүлэхийг хичээх ёстой. Хэрэв өвчтөн хананд толгойгоо цохиж эхэлбэл түүнийг хязгаарлаж, тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Хязгаарлалт нь иймэрхүү байдлаар хийгддэг: өвчтөнийг нуруун дээр нь сунгасан байрлалд байрлуулж, хоёр сувилагч орны хоёр талд зогсдог - хоёр гар, хоёр нь хөлийг барина. Үүнийг барихын тулд та хөнжил эсвэл даавуу ашиглаж болно. Та өвчтөнийг хавиргаар нь барьж, ходоодонд нь шахаж, нүүрэнд нь хүрч чадахгүй. Өвчтөнийг өшиглөхгүйн тулд орны хажуу тал дээр зогсох нь дээр. Өвчтөнийг хязгаарлаж байхдаа хөл дээр нь сууж болохгүй. Аюултай сэтгэл хөдлөлийн үед өвчтөний гэнэтийн цохилтыг зөөлрүүлэхийн тулд өвчтөнд урд хөнжил, гудас барин ойртох хэрэгтэй. Нөхцөл байдал бүр нь сэрэлийн шинж чанар, зэргээс шалтгаална. Хязгаарлах арга барилыг эмч, туршлагатай сувилагч нарын удирдлаган дор дадлага хийж сурдаг. Тайвшраагүй өвчтөнд нейролептикийг булчинд тарьсны дараа нойр хүрдэг. Өвчтөнийг ходоод руу нь эргүүлж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлж, тарилгын үеэр барина. Хэрэв өвчтөн дахин орноосоо үсрэх, гүйх, дайрах оролдлого хийвэл антипсихотикийн курс тогтооно. Тайвшраагүй өвчтөнүүдэд урт халуун усанд орохыг зааж өгдөг (усны температур 37-38 ° C). Өвчтөнийг усанд оруулах; тэд араас ирж, гараа барьж, урд, цээжний доор хурдан гатлах; Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн ажилтнууд болон дэг журамтай хүмүүс өвчтөнийг өшиглөхгүйн тулд хажуу тийшээ зогсдог.

Зургаан төрлийн сэтгэлзүйн хөдөлгөөн байдаг.

1. Галлюцинатор-параноид, хий үзэгдэл-параноид байдалд тохиолддог. Өвчтөн дайснуудаас өөрийгөө хамгаалж, тэднийг дайрдаг. Энд ятгах нь ажиллахгүй. Тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

2. Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямралд ордог. Өвчтөн хананд цохиулж, нүүрээ маажиж, хаздаг. Энд эелдэг үгс тусалж, сэтгэцэд нөлөөт антидепрессантуудыг нэмж зааж өгч, өвчтөнийг нэг захиалгын оролцоотойгоор барьж болно.

3. Маник-сэтгэл гутралын психоз дахь маник өдөөлт. Яриа, чимээ шуугиантай байдлын эсрэг өвчтөн бусад руу дайрч болно. Ятгах аргыг хэрэглэдэггүй, зөвхөн сэтгэцэд нөлөөт эмийг мансууруулах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

4. Дэмийрэх (халдвар, архи, бусад хордлогын улмаас) сэтгэлийн хөөрөл. Өвчтөн үсэрч, гүйж, хэн нэгнийг өөрөөсөө холдуулдаг. Түүний нүүрэнд айдас илэрхийлэгддэг. Үг нь өвчтөнд нөлөөлж, нойрны эм, зүрхний эм хэрэглэдэг.

5. Кататоник төлөв дэх кататоник өдөөлт. Өвчтөний хөдөлгөөн нь утгагүй, яриа нь ойлгомжгүй байдаг. Ажилтны үг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хадгалах шаардлагатай, антипсихотикийг тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

6. Бүрэнхий ухамсрын үеийн сэтгэлийн хөөрөл нь эпилепситэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Тэрээр гал түймэртэй тэмцэж, аймшигт үйл явдлуудыг мэдэрдэг. Өвчтөн аюултай бөгөөд бусдад халддаг. Үг нь дэмий, өвчтөнийг саатуулдаг. Та анхааралтай ойртож, өвчтөнийг мөчрөөс нь барьж, орондоо хэвтүүлж, халдлага дуусах хүртэл барихыг хичээ. Хлор гидраттай бургуй нь тусалдаг. Сүүлийн үед бүрэнхий байдал бүхий эпилепси ховор тохиолддог.

Мэдрэлийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн өвчтөнүүдийг халамжлахад ижил төстэй болон ялгаатай талууд байдаг. Зорилго нь нэг юм - өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, тэдний сайн сайхан байдлыг сайжруулах, хурдан эдгэрэхэд нь туслах эсвэл урт хугацааны эдгэрэлтэнд хүрэх. Ажил нь зөвхөн бие махбодийн төдийгүй сэтгэлийн дарамттай холбоотой боловч хэрэв та амжилтанд хүрвэл ажил нь хэцүү, хэцүү мэт санагдахгүй.

Ном зүй

1. Фельдшерийн гарын авлага, профессор А.Н. Шабанова "Анагаах ухаан" 1976 он

2. Сэтгэцийн эмгэг судлалын гарын авлага, хоёр дахь хэвлэл, засварлаж, өргөтгөсөн, А.В. Снежневский МОСКВА "ЭМ" 1985 он

3. "Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ Сэтгэцийн эмгэг", 2009 он

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

...

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний бүтэц. Эмнэлгийн ажилтнуудын сэтгэл догдолж, төөрөлдсөн, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн зан байдал. Ахмад настнуудад үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог. Дементиа, ухамсар, хүсэл зоригийн эмгэг бүхий өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээ. Хоолойгоор хооллох.

курсын ажил, 2014/10/18 нэмэгдсэн


Радиаль ба импульсийг тодорхойлох арга каротид артери. Артерийн даралт, түүнийг хэмжих арга. Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвдөлт, миокардийн шигдээс, зүрхний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийг халамжлах онцлог.

хураангуй, 2014/05/17 нэмэгдсэн


Эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд ба төгсгөлийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж. Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийг ажиглах, эмчлэх арга. Хүнд өвчтэй, өндөр настан, нас барсан өвчтөнүүдийг асрах онцлог. Үхсэн эсэхийг тогтоох, цогцостой харьцах.

туршилт, 2015 оны 06-р сарын 13-нд нэмэгдсэн


Ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдэг. Диспепсийн эмгэгүүд. Гэдэсний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг хянах. Гастрит, ходоодны цус алдалт, пепсины шарх. Хоол боловсруулах тогтолцооны өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах үндсэн дүрэм.

хураангуй, 11/10/2014 нэмсэн


Хагалгааны дараах үеийн эмнэлгийн ажилтнуудын даалгавар. Мэдээ алдуулалтын дараа өвчтөнийг халамжлах онцлог; орон нутгийн хүндрэлүүд. Өвдөлт намдаах: мансууруулах болон мансууруулах бус мэдээ алдуулах эм хэрэглэх, өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд.

лекц, 2014-02-11-нд нэмэгдсэн


Ахмад настнуудын өвчин. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн дүрэм. Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүдийг асрах ерөнхий зарчим. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн өвчний явцын онцлог. Хувийн эрүүл ахуйн арга хэмжээ авах. Эмийн хэрэглээг хянах.

танилцуулга, 2015/03/25 нэмэгдсэн


Шээсний системийн физиологи. Бөөрний үйл ажиллагаа. Шээсний химийн шинжилгээ. Полиури, энурез, олигури, странгури, дизури, анури зэрэг шалтгаанууд. Эмчилгээ артерийн гипертензибөөрний цочмог дутагдал. Шээс ялгаруулах өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих.

танилцуулга, 2017 оны 02-р сарын 28-нд нэмэгдсэн


Эмнэлзүйн зурагшалтгаант өвчин ба таламик синдром, өвчний явцын үед өвдөлтийн хам шинжийн шалтгаанууд. Өвчин, тэдгээрийн явцын шинж чанар, үе шат, төрөл, оношлогоотой холбоотойгоор үүсдэг хуурмаг, хий үзэгдэл.

хураангуй, 2009-07-20 нэмэгдсэн


Мэс заслын өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог. Арьс арчилгааны эрүүл ахуйн арга хэмжээ. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Гадны болон дотоод экзоген ор дэрний шарх. Орны шарх үүсэх үе шатууд. Эмнэлзүйн илрэлүүдөвчний улмаас ор дэрний шарх.

туршилт, 2012 оны 03-р сарын 10-нд нэмэгдсэн


Зүрхний шигдээсийн клиникийн тодорхойлолт. ОХУ-д энэ өвчний статистик мэдээлэлтэй танилцах. Миокардийн шигдээс өвчтэй өвчтөнүүдийн сувилахуйн үндсэн элементүүдийг судлах. Эрчимт эмчилгээний тасгийн сувилагчийн үүргийн тойм.

Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу

Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.

Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/

Сэтгэцийн өвчтөнүүдийн хяналтын төрлүүд

Өвчтөний сэтгэцийн төлөв байдлын дагуу түүнд нэг төрлийн хяналт тавьдаг.

Өөртөө болон бусдад аюул учруулж буй өвчтөнүүдэд хатуу хяналт тавьдаг. Эдгээр нь амиа хорлох зорилготой, хор хөнөөлтэй хандлагатай эсвэл зугтахыг эрмэлздэг өвчтөнүүд юм. Тэднийг хяналтын (ажиглалтын) тасагт байлгадаг бөгөөд байнгын эмнэлгийн пост нь өдрийн цагаар ажилладаг. Эмнэлгийн ажилтнууд ээлжээр ажиллахдаа эдгээр өвчтөнүүдийн байгаа эсэхийг сайтар хянаж, ор дэрээ сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь өвчтөнүүд зүсэх, цоолох зүйл эсвэл гар хийцийн түлхүүрийг гудас, дэрэндээ нуухыг оролддог. Өвчтөнд шилжүүлэхийг мөн сайтар шалгаж үздэг. Хяналтын танхимыг шөнийн цагаар гэрэлтүүлдэг бөгөөд гэрэлтүүлэг нь хяналт тавихад хангалттай байх ёстой. Өвчтөн ажиглалтын өрөөнөөс зөвхөн дагалдан яваа хүмүүсийн хамт гардаг.

Мөн ерөнхий тасагт өвчтөнүүдийн хяналтыг сайжруулж байна. Жижүүрийн сувилагч зарим өвчтөнд маш болгоомжтой хяналт тавих, тэдний зан байдлыг тасгийн өдрийн тэмдэглэлд нарийвчлан тусгах шаардлагатайг анхааруулж байна. Ихэвчлэн өвдөлтийн илрэлийн шинж чанарыг (таталтын шинж чанар, өвчтөний бусадтай харьцах шинж чанар, түүний бүтцэд хэлбэлзэл байгаа эсэх, нойргүйдлийн талаархи гомдлын захидал харилцаа) тодруулах шаардлагатай тохиолдолд сайжруулсан ажиглалтыг хийдэг. бодит байдал гэх мэт) өвчтөний нөхцөл байдлын тодорхой хэлбэлзэлтэй. Соматик эмгэгтэй, бие махбодийн хувьд суларсан өвчтөнүүд, түүнчлэн эмчилгээнд идэвхтэй аргуудыг хэрэглэдэг өвчтөнүүд (инсулин эмчилгээ, нейролептик эмчилгээ, ECT) хяналтыг сайжруулах шаардлагатай байдаг. энэ тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлүүд хэрхэн үүсч болох.

Өвчтөнд хатуу хяналт, сайжруулсан хяналт шаардлагагүй тохиолдолд ерөнхий ажиглалтыг тогтооно. Өвчтөнүүд тасаг дотроосоо чөлөөтэй хөдөлж, сувилагчтай хамт бүлгээрээ гарч, тасгийн гаднах хөдөлмөрийн үйл явцад идэвхтэй оролцдог.

Чөлөөт дэглэмтэй өвчтөнүүдэд (ихэвчлэн эдгэрч байгаа хүмүүс) тэнхимээс чөлөөтэй гарах эрхийг олгож, гэрээсээ чөлөөлж, хувцсаа өмсдөг.

Амиа хорлох оролдлогоос урьдчилан сэргийлэх Амиа хорлох оролдлого нь ялангуяа сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдэд түгээмэл байдаг. Тэд мөн хий үзэгдэлийн нөлөөн дор төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдэд ажиглагддаг (<<голоса» приказывают больному выпрыгнуть из окна, нанести себе смертельное ножевое ранение и т. п.). Иногда, особенно при шизофрении, суицидальные действия совершаются немотивированно, импульсивно. Такие поступки всегда трудно предсказать. Следует помнить, что больные, склонные к импульсивным действиям, всегда нуждаются в строгом надзоре.

Сувилагч нь ямар өвчин ихэвчлэн амиа хорлох хүсэл, зан үйл дагалддагийг мэддэг байх ёстой. Амиа хорлох аливаа илрэл нь ноцтой эмчилгээ шаарддаг. Заримдаа тэд өвчтөний амиа хорлох шинжтэй илэрхийлэл нь гистерик, харуулах шинж чанартай гэж боддог боловч нэгдүгээрт, онош нь алдаатай байж болох бөгөөд гистерийн шинж тэмдгүүдийн цаана уйтгар гуниг, түгшүүртэй жинхэнэ гүн хямрал нуугдаж болно, хоёрдугаарт, тэр ч байтугай өвдөх хандлагатай байдаг. Ноа гистерик хариу үйлдэл үзүүлж, амиа хорлох оролдлого нь түүний үхэлд хүргэнэ.

Дүрмээр бол өвчтөнүүд амиа хорлох санаагаа нуудаг. Зөвхөн туршлагатай ажилтан л өвчтөнд байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаг, заримдаа түүний зан авирын онцлог шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өвчтөн түүний эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудад болгоомжтой хандах, цоолох, зүсэх зүйл, гутлын үдээс авах оролдлого, хөнжлөөр нөмрөх хүсэл нь ажилтнуудын дунд үргэлж түгшүүр төрүүлдэг. Сэтгэцийн хувьд чадварлаг сувилагч MDP-ийн сэтгэлийн хямралын үед өглөө нь өвчтөний сэтгэл санааны байдал үргэлж мууддаг гэдгийг мэддэг тул энэ үед тэдний хяналтыг эрчимжүүлдэг. Амиа хорлох оролдлого хийхэд тохиромжтой цаг бол тойрогт яаралтай тусламж үзүүлэх үед тохиолддог. Үүнийг санаж байх ёстой бөгөөд эдгээр тохиолдолд амиа хорлох зорилготой өвчтөнүүдийн хяналтын түвшинг бууруулж болохгүй. Сувилагч мөн амиа хорлох бодолтой сэтгэл гутрал заримдаа антипсихотик эм хэрэглэсний дараа тохиолддог гэдгийг мэддэг байх ёстой.

Гэсэн хэдий ч амиа хорлох оролдлого гарсан бол та албан тушаалаа орхихгүйгээр эмч дуудаж, шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах хэрэгтэй - өвчтөнийг гогцооноос салгаж, цус алдалтыг зогсоож, хиймэл амьсгал хийж, ходоодоо зайлж угаана уу. амиа хорлох үйлдлийн төрлөөр.

Өвчтөнүүдийн түрэмгий үйлдлээс урьдчилан сэргийлэх нь үймээн самуунтай тэмцэхтэй ихээхэн холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний өвчний явцаар тодорхойлогддог зан үйлийн шинж чанаруудын талаархи ажилтнуудын мэдлэг маш чухал юм. Тиймээс шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд түрэмгий, хор хөнөөлтэй үйлдэл нь хий үзэгдэл-төөрөгдлийн туршлагын нөлөөн дор импульсив үйлдэл хийх хандлагатай байдаг. Түрэмгийллийг илэрхийлэх чадвар нь дисфори дагалддаг эпилепситэй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Эдгээр түрэмгий үйлдэл нь бусад өвчтөн эсвэл ажилчдын аль нэгэнд чиглэсэн байж болно.

Өвчтөнүүдийн хяналтыг зөв зохион байгуулж, тэдний зан авирын шинж чанарыг эмчдээ тайлагнах замаар түрэмгийллээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Түрэмгий шинж тэмдэг илэрдэг өвчтөнийг хаалттай тасагт шилжүүлж, зохих эмчилгээ хийдэг. Бие биедээ дайсагнасан өвчтөнүүдийн хоорондын харилцаа холбоо үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдийн хоорондын зөрчилдөөнийг хамгийн түрүүнд зогсоох нь чухал юм.

Зугтахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрт өртөмтгий өвчтөнүүдийг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр нь ихэвчлэн албадан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд, эсвэл эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэсэн нөхцөл байдалд шүүмжлэлтэй ханддаггүй, төөрөгдөлтэй туршлагатай өвчтөнүүд юм. Ихэвчлэн тэд ажилчдын итгэлийг олж, хяналтаас гарах боломжийг олгодог жижиг даалгавар биелүүлэхийг хичээдэг. Өвчтөнүүд зугтахын тулд боломжтой бол эмнэлгийн бус хувцасыг нөөцөлж, бүх төрлийн түлхүүр, мастер түлхүүрийг хийдэг. Ийм өвчтөнүүд хатуу хяналт шаарддаг тул онцын шаардлагагүй бол зохих дагалдахгүйгээр тасгаас гаргаж болохгүй. Тэдний орыг сайтар хянаж байх ёстой бөгөөд ээлжийг шилжүүлэхдээ өрөөний цонхны нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулаарай. Эдгээр өвчтөнүүдэд цонх угаахыг хориглоно, өрөөг агааржуулахдаа тэднийг харж, цонхны дэргэд байлгахгүй байх хэрэгтэй.

Тус тасгийн өдрийн тэмдэглэлийг жижүүрийн сувилагч нар хөтөлдөг бөгөөд өвчтөнийг өдрийн цагаар хянах талаархи мэдээллийг агуулдаг. Өдрийн тэмдэглэлийн хуудсыг өдөр бүр бөглөж, жижүүрийн эмнэлгийн ажилтны ээлжийн жагсаалт, тусгай хяналт шаардлагатай өвчтөнүүдийн жагсаалт (тус тусад нь - амиа хорлох үйлдэл, түрэмгийлэл, зугтах хандлагатай, бие суларсан, хоол идэхээс татгалздаг); өвчтөнүүдийн ерөнхий жагсаалт тасаг. Өдрийн тэмдэглэлд эмчийн зааврын дагуу өвчтөний тасгаас тасаг руу шилжих хөдөлгөөн бүрийг тэмдэглэдэг. Эмнэлгийн шөнийн ээлжинд жижүүр эмчийн тэмдэглэл эсвэл тасагт тусгай дуудлагын дагуу тусдаа багана хадгалагдана. Жижүүрийн сувилагчийн бүртгэлд өвчтөний зан байдал, тэдний үйлдэл, мэдэгдлийн онцлогийг тусгасан байх ёстой; өвчтөний биеийн температур, хоолны дуршил, физиологийн үйл ажиллагаа, шөнийн унтах. Сэтгэл хөдлөлийн төлөв байдал, авсан арга хэмжээг дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Өдрийн тэмдэглэл хөтөлж буй сувилагч зарим тохиолдолд өвчний түүхтэй адил өдрийн тэмдэглэл нь мөрдөн байцаагч, шүүхийн чухал баримт бичиг болдог гэдгийг санах ёстой. Тиймээс ээлжийн үед болж буй бүх зүйлийг бодитой, зөв, цаг хугацааны тэмдэгтэй бүртгэх ёстой.

Ажилдаа ирэхэд хэлтсийн дарга, эмч нар өдрийн тэмдэглэлийн тэмдэглэлтэй танилцаж, гарын үсэг зурдаг.

Жорыг процедурын, хлорпромазин, инсулины сувилагч нар гүйцэтгэдэг. Энэ бол хэлтсийн ажлын хамгийн чухал мөчүүдийн нэг юм. Процедурын сувилагч эм олгох ажлыг өөр ажилтанд шилжүүлэх эрхгүй. Тэрээр өвчтөн зөвхөн түүнээс эм авахаас гадна тэр даруйд нь авах ёстой. Энэ нь маш чухал, учир нь төөрөгдлийн шалтгаанаар өвчтөнүүд энэ эмийг өөрсдөдөө хор гэж үзэн хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг, эсвэл сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд амиа хорлох үйлдэл хийх зорилгоор их хэмжээний хүчтэй эм хуримтлуулахыг хичээдэг. Антипсихотик эм ууж буй өвчтөнүүдэд ортостатик уналт үүсэх магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эдгээр нь бие нь хэвтээ байрлалаас босоо байрлалд шилжих үед үүсдэг тул антипсихотик эм уусны дараа өвчтөн дор хаяж 30 минутын турш орондоо хэвтэх ёстой.

Өвчтөн хоол идэхээс татгалзах. Хоол идэхээс татгалзах шалтгаан нь өөр өөр байж болно. Зарим өвчтөнүүд хуурмаг шалтгаанаар хоол идэхээс татгалздаг, жишээлбэл, хоол хүнс нь хордсон, эсвэл (сэтгэл гутралын үед) үүнийг зохисгүй гэж үздэг; бусад нь хий үзэгдэлтэй холбоотой туршлагын нөлөөн дор үүнийг хийдэг. Заримдаа хоол хүнснээс татгалзах нь амиа хорлох арга юм; гистерик психопатуудын дунд энэ нь ихэвчлэн үйлчилдэг

харуулах зан үйлийн илрэл. Хоол идэхээс татгалзах шалтгааныг эмнэлгийн ажилтан мэдэж байх ёстой бөгөөд ингэснээр өвчтөнтэй ярилцахдаа тэдний буруу, бодит байдалтай нийцэхгүй байгаа талаар маргаж, зөвтгөх боломжтой болно. Энэ тохиолдолд өвчтөн ийм зан үйл нь өөртөө болон хайртай хүмүүстээ хор хөнөөлтэй гэдэгт итгэлтэй байх ёстой. Заримдаа та өвчтөний зовлон зүдгүүртэй туршлагын ертөнцөд тэднийг сорилтгүйгээр нэвтрэхийг оролдож болно. Жишээлбэл, хордлогын тухай төөрөгдөлтэй өвчтөн хоолны тавагыг өөрчилж болно. Эрүүл мэндийн ажилтнууд хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах гол шалтгааныг мэддэг байх ёстой. Тиймээс зарим төөрөгдөлтэй өвчтөнүүд гэрээсээ авчирсан хоолноос татгалзаж, өвчтэй хоол иддэг бол зарим нь өндөгний бүрхүүлд ямар нэгэн хорт бодисын ул мөр байхгүй эсэхийг шалгасны дараа л өндөг иддэг.

Хэрэв өвчтөн хоол идэж эхлэхийг ятгаж чадахгүй бол түүнд бага тунгаар инсулин (арьсан дор 4-8 нэгж) өгнө. Ихэвчлэн инсулин нь өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг төрүүлдэг боловч хэрэв өвчтөн үүнээс хойш хоол идээгүй бол гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд глюкозыг судсаар тарих хэрэгтэй.

Хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, ялангуяа кататоник негативизмтэй тэмцэхийн тулд барбамилтэй саармагжуулах аргыг хэрэглэдэг. 5-8 мл 5% барбамил уусмалыг 1-2 мл 10% кофеины уусмалаар судсаар тарина (удаан!). Богино хугацаанд (15-20 минут) өвчтөнүүд дарангуйлдаг, илүү хүртээмжтэй болж, хоолны дуршил нэмэгддэг. Энэ хугацаа нь өвчтөнийг хооллоход хангалттай.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ үр дүнд хүрээгүй бөгөөд өвчтөн удаан хугацаагаар өлсөж байвал амнаас нь ацетон үнэр гарч ирснээр (ихэвчлэн 3-4 хоногийн дараа идэхээс татгалзаж) өвчтөнийг хооллож эхэлдэг. хоолой. Хиймэл хооллолтыг өвчтөн хэвтэж байх үед хийдэг. Хөдөлгөөнт хиймэл шүдийг амнаас авдаг. Сорьцын төгсгөлийг глицеринээр тосолж, датчикийг хамар эсвэл амаар оруулна.

Сорьц нь 50 см-ийн тэмдэг хүртэл живсэн бол залгиур, улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу орох тухай ярьж болно. Хэрэв датчик амьсгалын замд орвол амьсгал боогдох, ханиалгах, амьсгалахад хэцүү болж, арьс нь хөх өнгөтэй болдог. Эцэст нь та энгийн техник ашиглан датчикийг ходоодонд оруулсан эсэхийг шалгаж болно. Шатаж буй шүдэнзийг датчикийн гадна талын төгсгөлд оруулсан юүлүүрт авчирдаг. Хэрэв шүдэнз унтрахгүй, дөл нь хазайхгүй бол датчик нь амьсгалын замд биш, харин ходоодонд байна. Эхлээд нэг аяга ус эсвэл цайг хоолойгоор хийж, дараа нь халаасан хоол тэжээлийн холимог (сүү эсвэл шөл, түүхий өндөг, цөцгийн тос, элсэн чихэр, давс, жимс, ногооны шүүс) хийнэ. Тиймээс хоолойгоор хооллох нь өвчтөнд шаардлагатай эрчим хүч, шаардлагатай өөх тос, уураг, нүүрс ус, витаминаар хангадаг. Соронзон дотор тэжээллэг хольц байхгүй эсэхийг шалгасны дараа түүнийг хурдан хөдөлгөөнөөр арилгана. Сорьц ашиглан нэвтрүүлсэн тэжээлийн хольцын нийт хэмжээ 1-1.5 литр байна. Хоолойн тэжээлийг өдөрт нэг удаа хийдэг.

Кататоник тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүдийг халамжлах онцлог. Импульсив үйлдэл, түрэмгий хор хөнөөлтэй үйлдлээс болж кататоник тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүдийг ажиглалтын тасагт байрлуулдаг. Сөрөг байдлын улмаас тэнэг өвчтөнүүд өөрсдөө өвдөлтийн талаар ажилтнууддаа хэлдэггүй бөгөөд соматик гомдол гаргадаггүй. Тиймээс сувилагч ээлжээр ажиллахдаа ийм өвчтөнүүдийн биеийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ийм өвчтөнүүдийн биеийн урвалын бууралтаас болж халдвар авч болзошгүй гэмтэл, үрэлтийг алдахгүй байх ёстой. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл тарилгын үр дүнд үүссэн нэвчдэс илүү амжилттай эдгэрдэг тул тарилга хийлгэж буй хүмүүс тарилгын талбайг сайтар шалгаж, тэмтрэлтээр хийх хэрэгтэй. Антипсихотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд тарилгын талбайг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дулаацуулахыг зөвлөж байна.

Өглөө тэнэг байдалд байгаа өвчтөнийг угааж, самнаж, шүдээ угаах хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийг шүдний эмчид тогтмол үзүүлэх ёстой. Эмх замбараагүй өвчтөнүүдэд ариун цэврийн шаардлага хангасан ванн өгч, орны даавуу, дотуур хувцасыг аль болох олон удаа сольж өгдөг. Шүлс гоожих үед өвчтөний ам, эрүү, арьсыг арчиж, мацераци үүсэхээс сэргийлнэ. Гунигтай өвчтөнүүд бусдаас илүү олон удаа усанд орох ёстой. Орой нь өвчтөнийг тайлж, угааж, орондоо оруулдаг.

Тэнэг байдалд байгаа өвчтөнүүд ихэвчлэн гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдах, шээсний замын эмгэгийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ажилтнуудын анхаарал халамжийг шаарддаг. Өтгөн хаталтын үед цэвэрлэгч бургуй, шээсийг хадгалахын тулд өвчтөн катетержуулна. Сувилагч хэвлийн урд ханыг доод хэсгээрээ бага зэрэг тэмтрэлтээр болон цохилтоор давсагны дүүргэлтийн зэргийг шалгаж болно.

Соматикийн хувьд суларсан өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих. Эдгээр өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулж, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал, физиологийн үндсэн үр нөлөө, термометрийг сайтар хянах шаардлагатай. Ихэнхдээ шөнийн цагаар тэд ухамсрын сул дорой байдлыг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ирж буй эсвэл жижүүр эмчийн зааврын дагуу сэтгэцийн хөдөлгөөний цочролыг цаг тухайд нь арилгах, өвчтөнүүдийг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Орондоо байнга хэвтдэг соматик суларсан өвчтөнүүд физиологийн асуудалд ихэвчлэн эмх замбараагүй байдаг. Та тэдгээрийг ялгадастай орондоо хэвтэж байгаа эсэхийг системтэйгээр шалгаж, үе үе, боломжтой бол жорлонд аваачиж эсвэл орны таваг тавьж, цэвэрлэгч бургуй хийх хэрэгтэй. Шээс задгайрах үед самбайгаар ороосон шээсийг орон дээр тавина. Дараах эрүүл ахуйн арга хэмжээг системтэйгээр хийдэг: амны хөндий, биеийг бие засах, биеийн арьсыг угаах, эмэгтэйчүүдийг өдөрт 2 удаа угаах. Сүүлийнх нь дараах байдлаар хийгддэг: тосон даавуу, орны таваг өгзөгний доор байрлуулж, дараа нь өвчтөнийг халуун ус эсвэл калийн перманганатын уусмалаар резинэн хоолойгоор угаана; Үүний дараа өвчтөнийг хуурай самбай даавуугаар бэлэг эрхтэнээс шулуун гэдсээр арчина.

Тарган, туранхай өвчтөнүүд цавь, суганы болон өгзөгний нугалаас, хүйсний хэсэгт, эмэгтэйчүүдэд - хөхний булчирхайн доор арьсыг байнга угааж, хатааж, дараа нь тальк нунтаг цацаж байх шаардлагатай.

Ор дэрний цагаан хэрэглэл, дотуур хувцас нь цэвэр, хуурай, ширүүн сорвигүй, байнга сольж байх, хоол идсэний дараа орон дээр үйрмэг байхгүй байх шаардлагатай. Арьсан дээр улайсан хэсгүүд гарч ирвэл тэдгээрийг гавар спирт, цуугаар арчина. Орны шарх үүсэх нь аюултай, учир нь суларсан өвчтөнүүдэд тэдний биеийн эсэргүүцэл бага, эсэргүүцэл багатай тул сепсис амархан хөгждөг.

Хэрэв өвчтөн биеийн температур нэмэгдсэн бол түүнийг бусад өвчтөнүүдээс тусгаарлах хэрэгтэй. Гудамжинд нээгдэхгүйгээр цонхны доор цонхны доор хэвтэхгүй байх ёстой. Хэрэв өвчтөн даарч байвал та түүнийг сайтар таглаж, бүлээн ундаа өгч, хөлд нь халаах дэвсгэр тавих хэрэгтэй. Биеийн температур эрс буурсан тохиолдолд коллаптоид төлөв байдал үүсч, сэтгэцэд нөлөөлөх хөдөлгөөн үүсч болно. Эдгээр тохиолдолд зүрхний болон тайвшруулах эмийг (бага тунгаар) тогтооно.

Алхаж буй өвчтөнүүд нь сэтгэцийн эмгэг судлалын тасгийн дэглэмд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийг тусгай тохижилттой явган цэцэрлэгт хүрээлэн, ажилтнуудын нарийн хяналтан дор явуулдаг. Алхаж эхлэхээс өмнө түүнийг хариуцдаг сувилагч нь явган аялал хийх газраас өвчтөн зугтах боломжийг үгүйсгэж, хурц үзүүртэй зүйл байхгүй эсэхийг шалгах ёстой. Явган цэцэрлэгт хүрээлэн нь ширээний тоглоом тоглоход зориулсан вандан сандал, ширээгээр тоноглогдсон. Тэнд бие суларсан өвчтөнүүдэд зориулсан хэд хэдэн ор байдаг.

Явган явах өвчтөнүүдийн жагсаалтыг эмч хянаж байдаг. Хариуцсан сувилагч алхсаны дараа өвчтөнүүдийг нэрээр нь хүлээн авч, хүлээлгэн өгдөг. Хэрэв өвчтөний сэтгэцийн байдал өөрчлөгдвөл тэр өдөр түүнийг гадуур зугаалуулдаггүй. Ажилтнууд зугтах эсвэл өөрийгөө гэмтээх хандлагатай өвчтөнүүдийн талаар мэдээлэл өгдөг. Цэцэрлэгийн хашаагаар өвчтнүүдэд аюултай зүйл, согтууруулах ундаа зэргийг нэвтрүүлэхгүй байх шаардлагатай.

Зарим өвчтөнүүд сэтгэцийн төлөв байдлын дагуу, зөвхөн эмчлэгч эмч, тасгийн эрхлэгчийн зөвшөөрлөөр эмнэлгийн байрны эргэн тойронд бие даан алхахыг зөвшөөрдөг. Нөхөн сэргээх үйл ажиллагааны хувьд тусгайлан сонгогдсон бүлгийн өвчтөнүүдийн хамт ажилчдын хамт кино театр, музей, урлаг соёлын зугаалгыг зохион байгуулдаг.

Өвчтөн, хамаатан садан хоорондын айлчлалыг тусгай өрөөнд (зочны өрөө) болон тэдэнд зориулсан өдөр, цагаар зохион байгуулдаг. Өвчтөн эмчлэгч эмчийн зөвшөөрлөөр болзоонд явдаг. Айлчлахын өмнө өвчтөний гадаад төрхийг шалгах хэрэгтэй - тэр цэвэрхэн хувцасласан, үсээ хуссан гэх мэт. Айлчлалыг тасгийн ажилтны байлцуулан хийж, хориотой зүйл (шүдэнз, хутга, сэрээ, согтууруулах ундаа) өгөхгүй байхыг баталгаажуулдаг. өвчтөнүүд. Хүнсний шилжүүлгийн агуулгыг хянаж, хурдан мууддаг бүтээгдэхүүнийг шилжүүлэхийг хориглоно. Хамаатан садан нь өвчтөнийг хэт их хооллохыг зөвшөөрөх ёсгүй, учир нь энэ нь тэдний хоолны дуршил буурах, ходоод, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Заримдаа хамаатан садан, ялангуяа өвчтөний зовиуртай байдлыг үл тоомсорлодог хүмүүс түүний хэлсэн үгээр түүний санаа зовниж, сэтгэл догдолж байхад тус тасгийн ажилтан өвчтөний хамаатан садантай яриа хэлцлийг болгоомжтой хянадаг. Эмч мөн өвчтөний захидал харилцааг хянадаг. Өвдөлттэй туршлагыг харуулсан өвчтөнүүдийн захидал нь тасгийг орхиж болохгүй, тэдгээрийг өвчний түүхэнд наасан байна.

Мөн өвчтөнүүдэд агуулга нь сэтгэцийн байдлыг нь дордуулах захидал өгдөггүй.

Тус тасгийн ажилтнууд өвчтөн эсвэл тэдний хамаатан садан, найз нөхдөөс эмчийг тойрч гарах захидал, тэмдэглэлийг тэдэнд дамжуулахыг зөвшөөрөх ёсгүй.

өвчтөний хяналт эмнэлгийн тэнэг байдал

1. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.М. Бага насны хүүхдийн невропатологийн гарын авлага.- К: Эрүүл, 1980. - 527 х.

2. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчин: Эмч нарт зориулсан гарын авлага I Ed. P.V. Melnichuk.- М.: Анагаах ухаан, 1982.- T. 1.- 365 х.; T. 2.- 400 х.

3. Делва В.О., Веселовский 1. Ш Мэдрэлийн эмнэлэгт өвчний хяналт.- К: Эрүүл, 1980. - 96 х.

4. Демиденко Т.Д., Голбат Ю.В. Мэдрэлийн нөхөн сэргээх тасгийн сувилахуйн ажилтнуудад зориулсан гарын авлага. Л.: Анагаах ухаан, 1977.- 272 х.

5. Мэдрэл судлалын судалгааны аргууд Z Ed. Б.С.Агте.- К:Здоровья, 1981. - 111 х.

6. Ромоданов А.П., Мосийчук Н.М., Холопченко Е.Н. Мэдрэлийн тогтолцооны өвчний сэдэвчилсэн оношлогооны атлас - К: Вища сургууль. Толгой хэвлэлийн газар, 1979.- 215 х.

7. Ходос Х.Г. Мэдрэлийн өвчин: Эмч нарт зориулсан гарын авлага.- М.: Анагаах ухаан, 1974. - 511 х.

8. Avrutsky G. Ya., Neduva A. A. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ.- М.: Анагаах ухаан, 1981. - 496 х.

9. Антропов Ю.А., Пидкаминный В.М. Сэтгэцийн эмнэлэгт байгаа өвчтөнүүдийг хянах.- К: Эрүүл, 1980. - 68 х.

10. Bondarev N. N., Pashchenkov S. Z. Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах богино гарын авлага.- Ташкент: Анагаах ухаан, 1965.106 х.

11. Zavilyansky N. Ya., Bleicher V. M. Сэтгэцийн оношлогоо. - К: Вишча сургууль. Ерөнхий хэвлэлийн газар, 1979.- 200 х.

12. Ковалев В.В.Хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг: Эмч нарт зориулсан гарын авлага.- М.: Анагаах ухаан, 1979. - 607 х.

Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн

Үүнтэй төстэй баримт бичиг

Эмнэлзүйн үндсэн шинж тэмдгүүд ба төгсгөлийн нөхцөлд үзүүлэх тусламж. Эрчимт эмчилгээний өвчтөнүүдийг ажиглах, эмчлэх арга. Хүнд өвчтэй, өндөр настан, нас барсан өвчтөнүүдийг асрах онцлог. Үхсэн эсэхийг тогтоох, цогцостой харьцах.

туршилт, 2015 оны 06-р сарын 13-нд нэмэгдсэн


ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-ын шинж чанар, онцлог, тэдгээрийн нийгмийн аюул, нийгэм-сэтгэл зүйн үр дагавар. Өвчтөнтэй хийх нийгэм-эмнэлгийн ажлын зохицуулалтын орчин, технологи, иж бүрэн үзлэг, эмчилгээ хийх.

туршилт, 2011 оны 02-р сарын 18-нд нэмэгдсэн


Сэтгэцийн тусламж үйлчилгээний бүтэц. Эмнэлгийн ажилтнуудын сэтгэл догдолж, төөрөлдсөн, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн зан байдал. Ахмад настнуудад үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог. Дементиа, ухамсар, хүсэл зоригийн эмгэг бүхий өвчтэй хүүхдүүдийн эмчилгээ. Хоолойгоор хооллох.

курсын ажил, 2014/10/18 нэмэгдсэн


Остеоартритын ерөнхий шинж чанар, түүний үүсэх шалтгаан, этиологи, эмгэг жам. Остеоартритын хэв гажилтын гол эмнэлзүйн илрэлүүд. Өвчинг оношлох арга, түүнийг эмчлэх ерөнхий зарчим. Деформацийн остеоартриттай өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих.

курсын ажил, 2011/02/18 нэмэгдсэн


Радиал ба каротид артери дахь импульсийг тодорхойлох арга. Цусны даралт, түүнийг хэмжих арга. Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвдөлт, миокардийн шигдээс, зүрхний цочмог болон архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийг халамжлах онцлог.

хураангуй, 2014/05/17 нэмэгдсэн


Сувилагч, бага ажилтнуудын ажлын сэтгэлзүйн мэдлэг. Нүдний мэс заслын тасагт өвчтөнд сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэх. Сувилахуйн ажилтнуудын ажиллах зарчим. Өвчтөнийг тасагт байлгах оновчтой уур амьсгалыг бий болгох.

танилцуулга, 2014 оны 07-р сарын 23-нд нэмэгдсэн


Шээсний системийн физиологи. Бөөрний үйл ажиллагаа. Шээсний химийн шинжилгээ. Полиури, энурез, олигури, странгури, дизури, анури зэрэг шалтгаанууд. Артерийн гипертензи, бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ. Шээс ялгаруулах өвчтэй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих.

танилцуулга, 2017 оны 02-р сарын 28-нд нэмэгдсэн


Статистик ба ясны сийрэгжилтийн шалтгаан - яс нь маш нимгэн, эмзэг болдог өвчин. Яс, үе мөчийг судлах үндсэн аргууд. Өвчтөнийг асрахдаа сувилагчийн үүрэг хариуцлага, биеийн тамирын дасгал, дасгалын төрөл.

курсын ажил, 2016-04-10-нд нэмэгдсэн


Ахмад настнуудын физиологийн онцлог. Өвчтөнийг халамжлах явцад эмнэлгийн ёс зүйг дагаж мөрдөх. Хоол тэжээлийн дүрэм, осол гэмтэл, ослоос урьдчилан сэргийлэх. Эмийн хэрэглээг хянах. Өвчтөнийг хадгалах нөхцөл, өрөөний оновчтой температур.

танилцуулга, 2015 оны 10-р сарын 09-нд нэмэгдсэн


Мэдрэлийн өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний зарчим. Энэ бүлгийн өвчнийг эмчлэх үйл явц, тэдгээрийн онцлог шинж чанар, хурдан эдгэрэх ач холбогдлыг харгалзан үзэх. Мэдрэлийн өвчтэй хүмүүст хандах хандлага, сэтгэлзүйн тусламж.