Catad_pgroup Кальцийн сувгийн хориглогч

Тарилгад зориулсан изоптин - хэрэглэх заавар

Одоогоор энэ эм нь улсын бүртгэлд бүртгэгдээгүй байна эмэсвэл тодорхойлсон регистрийн дугаарбүртгэлээс хасагдсан.

Регистрийн дугаар:

P N015547/01

Идэвхтэй бодис:

Верапамил

Тунгийн хэлбэр:

судсаар тарих уусмал

Нийлмэл:

2 мл уусмалын хувьд:

идэвхтэй бодис: верапамил гидрохлорид 5.0 мг;

Туслах бодис: натрийн хлорид 17.0 мг, 36% давсны хүчил - рН тохируулах, тарилгын ус - 2 мл хүртэл.

Тодорхойлолт:

Ил тод өнгөгүй уусмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

Кальцийн "удаан" сувгийг хориглогч

ATX:

C.08.D.A.01

Фармакодинамик:

Верапамил нь миокардийн дамжуулалтын системийн эсүүд, миокардийн гөлгөр булчингийн эсүүд болон цусны судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд "удаан" сувгаар дамжин кальцийн ионуудын (болон магадгүй натрийн ионуудын) трансмембран нэвтрэлтийг блоклодог. Антиаритмик нөлөөверапамил нь зүрхний дамжуулалтын системийн эсүүд дэх "удаан" сувагт үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй юм.

Цахилгаан үйл ажиллагааСиноатриал (SA) ба тосгуур ховдолын (AV) зангилаа нь кальцийг "удаан" сувгаар эсэд оруулахаас ихээхэн хамаардаг. Энэхүү кальцийн хангамжийг дарангуйлснаар,
верапамил нь атриовентрикуляр (AV) дамжуулалтыг удаашруулж, зүрхний цохилттой (HR) пропорциональ AV зангилааны үр дүнтэй галд тэсвэртэй хугацааг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь өвчтөнд ховдолын агшилтын давтамж буурахад хүргэдэг тосгуурын фибрилляциба/эсвэл тосгуурын цохилт. AV зангилаа дахь өдөөлтийг дахин оруулахыг зогсоосноор,
Верапамил нь Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) хам шинж зэрэг пароксизмаль суправентрикуляр тахикардитай өвчтөнд синусын зөв хэмнэлийг сэргээж чаддаг.

Верапамил нь дагалдах замын дагуу дамжуулалтад нөлөөлдөггүй, тосгуурын хэвийн үйл ажиллагааны боломж эсвэл ховдол доторх дамжуулалтын хугацаанд нөлөөлдөггүй, харин өөрчлөгдсөн тосгуурын утаснуудын далайц, деполяризацийн хурд, дамжуулалтыг бууруулдаг.

Верапамил нь захын артерийн спазм үүсгэдэггүй бөгөөд өөрчлөгддөггүй ерөнхий агуулгаийлдэс кальци. Ачаалал болон миокардийн агшилтыг бууруулдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд, түүний дотор зүрхний органик өвчтэй өвчтөнүүдэд верапамилийн сөрөг инотроп нөлөө нь ачааллын бууралтаар нөхөгддөг. зүрхний индексихэвчлэн буурдаггүй, харин зүрхний дунд болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (шаантаг даралт уушигны артери 20 мм-ээс их Hg. Урлаг, зүүн ховдлын ялгаралтын хэсэг нь 35% -иас бага байвал зүрхний архаг дутагдлын цочмог декомпенсаци үүсч болно.

Хамгийн их эмчилгээний арга хэмжээверапамилыг судсаар тарьсны дараа 3-5 минутын дараа ажиглагдсан.

Верапамилын 5-10 мг стандарт эмчилгээний тунг судсаар тарих нь түр зуурын, ихэвчлэн шинж тэмдэггүй, хэвийн байдал буурахад хүргэдэг. цусны даралт(АД), системчилсэн судасны эсэргүүцэлба агшилт; Зүүн ховдлын дүүргэх даралт бага зэрэг нэмэгддэг.

Фармакокинетик:

Верапамил гидрохлорид нь ижил хэмжээний R-энантиомер ба S-энантиомерээс бүрдэх рацемик хольц юм.

Норверапамил нь шээсэнд агуулагддаг 12 метаболитын нэг юм. Норверапамилын фармакологийн идэвхжил нь верапамилийн фармакологийн идэвхийн 10-20%, норверапамилийн эзлэх хувь нь ялгарсан эмийн 6% байдаг. Цусны сийвэн дэх норверапамил ба верапамилийн тэнцвэрийн концентраци ижил байна. Өдөрт нэг удаа удаан хугацаагаар хэрэглэвэл 3-4 хоногийн дараа тэнцвэрт концентрацид хүрнэ.

Хуваарилалт

Верапамил нь биеийн эд эсэд сайн тархсан, эрүүл сайн дурынхны тархалтын хэмжээ (Vd) 1.8-6.8 л/кг байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай харилцах нь ойролцоогоор 90% байдаг.

Бодисын солилцоо

Верапамил нь их хэмжээний бодисын солилцоонд ордог. Бодисын солилцооны судалгаа in vitroгэдгийг харуулсан
верапамил нь CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 цитохромын P450 изоэнзимээр метаболизмд ордог.

Амаар уусны дараа эрүүл сайн дурынханд
Верапамил нь элгэнд эрчимтэй метаболизмд ордог бөгөөд 12 метаболит илэрсэн бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь ул мөргүй байдаг. Үндсэн метаболитууд нь верапамилийн N ба O-деалкилжсэн хэлбэрүүд юм. Метаболитуудын дотроос зөвхөн норверапамил байдаг фармакологийн үйлдэл(эцэг нэгдэлтэй харьцуулахад ойролцоогоор 20%) нь нохойн дээр хийсэн судалгаагаар илэрсэн.

Устгах

Судсаар хийх үед верапамилийн цусан дахь концентрацийн өөрчлөлтийн муруй нь хоёр экспоненциал шинж чанартай бөгөөд хурдан тархах үе шат (хагас задралын хугацаа (T 1/2) - 4 минут) ба төгсгөлийн төгсгөлийн үе шат нь удааширдаг (T 1). /2 - 2-5 цаг).

24 цагийн дотор верапамилын тунгийн 50 орчим хувь нь бөөрөөр, тав хоногийн дотор 70 хувь нь ялгардаг. Верапамилын тунгийн 16 хүртэлх хувь нь гэдэс дотор ялгардаг. Верапамилын ойролцоогоор 3-4% нь бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Верапамилын нийт клиренс нь элэгний цусны урсгалтай ойролцоогоор давхцдаг, өөрөөр хэлбэл. ойролцоогоор 1 л/ц/кг (хүрээ: 0.7-1.3 л/ц/кг).

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Өндөр настай өвчтөнүүд

Нас нь верапамилтай өвчтөнд хэрэглэх үед фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд нөлөөлж болно артерийн гипертензи. Өндөр настай өвчтөнүүдэд T1/2 нэмэгдэж болно. Верапамилын АД буулгах нөлөө болон нас хоёрын хооронд ямар ч хамаарал байгаагүй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь верапамилийн фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь өвчтэй өвчтөнүүдийг хамарсан харьцуулсан судалгаагаар тогтоогджээ. эцсийн шатбөөрний дутагдал, өвчтэй өвчтөнүүд хэвийн үйл ажиллагаабөөр
Верапамил ба норверапамил нь гемодиализын үед бараг ялгардаггүй.

Хэрэглэх заалт

Суправентрикулярын тахиарритмийн эмчилгээнд, үүнд:

Сэргээх синусын хэмнэлВольф-Паркинсон-Уайт (WPW) болон Лоун-Ганонг-Левиний (LGL) хам шинжийн нэмэлт замуудтай холбоотой нөхцөлүүдийг багтаасан пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди.

Хэрэв эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл нөлөөлөхийг оролдохыг зөвлөж байна мэдрэлийн вагус(жишээлбэл, Вальсалва маневр);

Тосгуурын лугшилт ба фибрилляцийн үед ховдолын хурдыг түр зуур хянах (тахиарритмик хувилбар), тосгуурын лугшилт, фибрилляци нь нэмэлт зам (WPW ба LGL хам шинж) байгаатай холбоотой тохиолдлоос бусад тохиолдолд.

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмж нэмэгдсэн идэвхтэй бодисэсвэл эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд;

Кардиоген шок;

Атриовентрикуляр блок II эсвэл III зэрэгөвчтэй өвчтөнүүдийг эс тооцвол хиймэл жолоочхэмнэл;

хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдээс бусад тохиолдолд синусын хам шинж;

Зүүн ховдлын ялгаралтын фракц 35% -иас бага ба/эсвэл уушигны артерийн даралт 20 ммМУБ-аас дээш буурсан зүрхний дутагдал. Урлаг, верапамилтай эмчилгээ хийлгэсэн ховдолын дээд тахикардиас үүдэлтэй зүрхний дутагдлыг эс тооцвол;

Хүнд артерийн гипотензи (систолын цусны даралт 90 мм м.у.б-аас бага);

Нэмэлт зам байгаа үед тосгуурын фибрилляци/тосголт (Вольф-Паркинсон-Уайт, Лоун-Ганонг-Левиний хам шинж). Эдгээр өвчтөнүүд ховдолын тахиарритми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. верапамил авах үед ховдолын фибрилляци;

Ховдолын тахикардиөргөн QRS цогцолбортой (> 0.12 сек) (" хэсгийг үзнэ үү" тусгай заавар");

Бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх, судсаар хийх.
Верапамил ба бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг (хэдэн цагийн дотор) хэрэглэхийг хориглоно, учир нь эдгээр эмүүд нь миокардийн агшилт болон AV дамжуулалтыг бууруулдаг ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү). эм");

Дизопирамидыг верапамил хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө ба 24 цагийн дараа хэрэглэх;

Жирэмслэлт, сарын тэмдэг хөхөөр хооллох(үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй);

18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй).

Болгоомжтойгоор:

Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, зүүн ховдлын дисфункци, 1-р зэргийн AV блок, брадикарди, асистол, гипертрофийн бөглөрөлт кардиомиопати, зүрхний дутагдал.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ба/эсвэл ноцтой зөрчилэлэгний үйл ажиллагаа.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтад нөлөөлдөг өвчин (миастения гравис, Ламберт-Итон синдром, Душеннийн булчингийн дистрофи).

Зүрхний гликозид, хинидин, флекайнид, симвастатин, ловастатин, аторвастатинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх; ритонавир болон бусад вирусын эсрэг эмүүдХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх; амаар хэрэглэх бета-хориглогч; цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог бодисууд ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү).

Ахмад нас.

Жирэмслэлт ба хөхүүл үе:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Isoptin®-ийг хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Амьтны судалгаанд шууд болон шууд бус хортой нөлөө илрээгүй нөхөн үржихүйн систем. Амьтанд хийсэн эмийн судалгааны үр дүн нь хүний ​​​​эмчилгээний хариу урвалыг тэр бүр таамаглаж чаддаггүй тул эхэд үзүүлэх ашиг нь ураг / хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л Isoptin®-ийг жирэмсэн үед хэрэглэж болно.

Верапамил нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хүүхэд төрөх үед хүйн ​​венийн цусанд агуулагддаг.
Верапамил ба түүний метаболитууд ялгардаг хөхний сүү. Isoptin®-ийг амаар хэрэглэх талаархи хязгаарлагдмал мэдээлэл нь нярай хүүхдэд эхийн сүүгээр дамждаг верапамилийн тун нь маш бага (эхийн авсан верапамилийн тунгийн 0.1-1%) бөгөөд верапамилын хэрэглээ нь хооллоход тохирч болохыг харуулж байна. цээж. Гэсэн хэдий ч нярай болон нярай хүүхдэд үзүүлэх эрсдэлийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Ноцтой байх магадлалыг харгалзан үзэж байна сөрөг нөлөөнярай хүүхдэд Isoptin®-ийг хөхөөр хооллох үед эхэд үзүүлэх ашиг нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хэрэглэх заавар, тун

Зөвхөн судсаар хийдэг.

Судсаар тарихЭКГ (электрокардиограмм) болон цусны даралтыг тасралтгүй хянахын зэрэгцээ дор хаяж 2 минутын турш аажмаар хийх ёстой.

Өндөр настай өвчтөнүүдэдэрсдэлийг бууруулахын тулд дор хаяж 3 минутын турш удирддаг хүсээгүй үр дагавар.

Эхний тун 5-10 мг (0.075-0.15 мг/кг) байна.

Давтан тунг хийнэ 10 мг (биеийн жинд 0.15 мг/кг), эхний тарилгын хариу хангалтгүй бол эхний тарилгын дараа 30 минутын дараа хэрэглэнэ.

Тогтвортой байдал

Isoptin® нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг их хэмжээний парентераль уусмалуудтай нийцдэг бөгөөд тэдгээрт химийн хувьд 25 ° C-д гэрлээс хамгаалагдсан 24 цагийн турш тогтвортой байдаг.

Хэрэглэхийн өмнө тунгийн хэлбэрпарентераль хэрэглээнд тунадас, өнгөний өөрчлөлт байгаа эсэхийг нүдээр үнэлнэ. Хэрэв уусмал нь үүлэрхэг эсвэл лонхны битүүмжлэл гэмтсэн бол бүү хэрэглээрэй.

Үлдсэн ашиглагдаагүй уусмалыг ямар ч эзлэхүүний агууламжийн хэсгийг авсны дараа нэн даруй устгах ёстой.

Тохиромжгүй байдал

Тогтворгүй байдлаас зайлсхийхийн тулд изоптин®-ийг поливинил хлоридын уутанд тарьж хэрэглэх натрийн лактат уусмалаар шингэлэхийг зөвлөдөггүй. Альбумин, амфотерицин В, гидралазин гидрохлорид эсвэл триметоприн, сульфаметоксазолын уусмалуудтай холихоос зайлсхий.

Верапамил нь рН 6.0-аас дээш ямар ч уусмалд тунадас үүсгэдэг.

Гаж нөлөө

явцад илэрсэн гаж нөлөө Эмнэл зүйн туршилтИзоптин® эмийг маркетингийн дараах хэрэглээнд ДЭМБ-ын ангиллын дагуу эрхтнүүдийн систем, тэдгээрийн илрэлийн давтамжийг доор үзүүлэв: маш олон удаа (>1/10); ихэвчлэн (?1/100 хүртэл<1/10); нечасто (от?1/1000 до <1/100); редко (от?1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

Хамгийн их ажиглагдсан гаж нөлөө нь: толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, брадикарди, тахикарди, зүрх дэлсэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, нүүрний арьс улайх, захын хаван, ядрах зэрэг байв.

Дархлааны тогтолцооны эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: хэт мэдрэг байдал.

Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: гиперкалиеми.

Сэтгэцийн эмгэгүүд:

ховор: нойрмоглох.

Мэдрэлийн системийн эмгэгүүд:

ихэвчлэн: толгой эргэх, толгой өвдөх;

ховор: парестези, чичиргээ;

давтамж тодорхойгүй: экстрапирамидын эмгэг, саажилт (тетрапарез) 1, таталт.

Сонсголын болон лабиринтины эмгэгүүд:

ховор: чих шуугих;

давтамж тодорхойгүй: эргэлддэг.

Зүрхний эмгэг:

ихэвчлэн: брадикарди;

ховор: зүрх дэлсэх, тахикарди;

давтамж тодорхойгүй: AV блок I, II, III зэрэг; зүрхний дутагдал, синусын зангилаа баривчлах ("синусын баривчлах"), синусын брадикарди, асистол.

Судасны эмгэг:

ихэвчлэн: арьс руу цус "усаж", цусны даралт мэдэгдэхүйц буурдаг.

Амьсгалын систем, цээж, дунд хэсгийн эрхтнүүдийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: бронхоспазм, амьсгал давчдах.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг:

ихэвчлэн: өтгөн хатах, дотор муухайрах;

ховор: хэвлийгээр өвдөх;

ховор: бөөлжих;

давтамж тодорхойгүй: хэвлийн таагүй байдал, буйлны гиперплази, гэдэсний түгжрэл.

Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн эмгэг:

ховор: гиперидроз;

тодорхойгүй давтамж: ангиоэдема, Стивенс-Жонсоны хам шинж, эритема multiforme, халцрах, загатнах, загатнах, пурпура. макулопапуляр тууралт, чонон хөрвөс.

Яс-булчингийн болон холбогч эдийн эмгэгүүд:

тодорхойгүй давтамж: артралги, булчингийн сулрал, миалги.

Бөөр ба шээсний замын эмгэг:

тодорхойгүй давтамж: бөөрний дутагдал.

Бэлгийн эрхтнүүд болон хөхний эмгэг:

тодорхойгүй давтамж: бэлгийн сулрал, галакторея, гинекомасти.

Нийтлэг эмгэгүүд:

ихэвчлэн: захын хаван;

ховор: ядаргаа нэмэгдсэн.

Лабораторийн болон багажийн мэдээлэл:

тодорхойгүй давтамж: пролактины концентраци нэмэгдэж, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

1 - Изоптин® эмийг бүртгүүлсний дараах хугацаанд верапамил ба колхициныг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой саажилтын нэг тохиолдол (тетрапарез) бүртгэгдсэн. Энэ нь верапамилын нөлөөн дор CYP3A4 изоэнзим ба P-гликопротеины үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж колхицин цус-тархины саадаар нэвтэрсэнтэй холбоотой байж болно ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү).

Тун хэтрүүлэн хэрэглэх:

Шинж тэмдэг:цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт; брадикарди, AV блок болж хувирч, синусын зангилааны үйл ажиллагааг зогсоох ("синусын баривчлах"); гипергликеми, тэнэглэл, бодисын солилцооны ацидоз. Хэт их ууснаас болж нас барсан тохиолдол бүртгэгдсэн.

Эмчилгээ:дэмжих шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай. Эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гипотензи урвал эсвэл AV блокийн хувьд вазопрессор эм эсвэл зүрхний цохилтыг хурдасгах эмийг тус тусад нь тогтооно. Асистолийн хувьд бета-адренергик өдөөлт (изопреналин), бусад вазопрессор эм эсвэл сэхээн амьдруулах аргыг хэрэглэнэ. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо

Хүнд кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал, миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнд верапамил ба бета-хориглогчдыг судсаар тарих эсвэл дизопирамидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэх нь ховор байдаг.

Верапамилыг судсаар тарьж, адренергикийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь АД буулгах нөлөөг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Бодисын солилцооны судалгаа in vitroгэдгийг илтгэнэ
верапамил нь цитохром P450-ийн CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18 изоэнзимээр метаболизмд ордог.

Верапамил нь CYP3A4 изоэнзим ба Р-гликопротеины дарангуйлагч юм. CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эмнэлзүйн хувьд чухал харилцан үйлчлэл ажиглагдаж, цусны сийвэн дэх верапамилийн концентраци нэмэгдэж, CYP3A4 изоферментийн өдөөгч нь цусны сийвэн дэх верапамилийн концентрацийг бууруулдаг. Ийм эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ энэ харилцан үйлчлэлийн боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Доорх хүснэгтэд фармакокинетик үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн эмийн боломжит харилцан үйлчлэлийн талаарх мэдээллийг харуулав.

CYP-450 изоферментийн системтэй холбоотой байж болох харилцан үйлчлэл
Мансууруулах бодис	Боломжит эмийн харилцан үйлчлэл	Сэтгэгдэл
Альфа хориглогч
Празозин	Празозины Cmah-ийн өсөлт (~40%) нь празосины T 1/2-д нөлөөлдөггүй.	АД буулгах нэмэлт нөлөө.
Теразозин	Теразозины AUC (-24%) ба Cmax (~25%) нэмэгдсэн.
Аритмийн эсрэг эмүүд
Флекайнид	Флекаинидын плазмын клиренсэд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.
	Хинидиний амны хөндийн клиренс буурсан (~35%).	Цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт. Гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай өвчтөнд уушигны хаван үүсч болно.
Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх эм
Теофиллин	Амны хөндийн болон системийн клиренс буурсан (~20%).	Тамхи татдаг өвчтөнүүдийн клиренс буурсан (~11%).
Таталтын эсрэг эмүүд / эпилепсийн эсрэг эмүүд
Карбамазепин	Тэсвэртэй хэсэгчилсэн эпилепситэй өвчтөнүүдэд карбамазепины AUC (~ 46%) нэмэгдсэн.	Карбамазепины концентраци нэмэгдэж, энэ нь диплопи, толгой өвдөх, атакси эсвэл толгой эргэх зэрэг карбамазепины гаж нөлөөг үүсгэдэг.
Фенитоин	Верапамилийн сийвэн дэх концентраци буурсан.
Антидепрессантууд
Имипрамин	Имипрамины AUC-ийн өсөлт (~15%).	Идэвхтэй метаболит болох десипрамины концентрацид нөлөөлдөггүй.
Гипогликемийн бодисууд
Глибенкламид	Глибенкламидын Cmax (-28%), AUC (~26%) нэмэгдсэн.
Тулайны эсрэг эмүүд
Колхицин	Колхицины AUC (~ 2.0 дахин) ба Cmax (~ 1.3 дахин) нэмэгддэг.	Колхицины тунг багасгах (колхицины хэрэглэх зааврыг үзнэ үү).
Нянгийн эсрэг бодис
Кларитромицин
Эритромицин	Верапамилын концентраци нэмэгдэж болно.
Рифампицин	Верапамилын AUC (~97%), Cmax (~94%), био-хүртээмж (~92%) буурсан.
Телитромицин	Верапамилын концентраци нэмэгдэж болно.
Хавдрын эсрэг бодисууд
Доксорубицин	Доксорубицины AUC (104%) ба Cmax (61%) нэмэгдсэн.	Уушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд.
Барбитуратууд
Фенобарбитал	Верапамилын амны хөндийн клиренс ~5 дахин нэмэгдсэн.
Бензодиапезин болон бусад тайвшруулах эмүүд
Буспирон	Буспироны AUC ба Cmax ~ 3.4 дахин нэмэгдэнэ.
Мидазолам	Мидазоламын AUC (~ 3 дахин) ба Cmax (~ 2 дахин) нэмэгддэг.
Бета хориглогч
Метопролол	Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд метопрололын AUC (-32.5%) ба Cmax (-41%) нэмэгдсэн.	"Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү.
Пропранолол	Angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд пропранололын AUC (-65%) ба Cmax (-94%) нэмэгдсэн.
Зүрхний гликозид
Дигитоксин	Дижитоксины нийт клиренс (-27%), бөөрний гаднах клиренс (-29%) буурсан.
Дигоксин	Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад дигоксины C m ax (-44%), C 12 цаг (-53%), Css (-44%), AUC (-50%) нэмэгддэг.	Дигоксины тунг багасгах. "Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү.
H2 рецепторын антагонистууд
Циметидин	R- (-25%) ба S- (-40%) верапамилийн AUC-ийн өсөлт, R- ба S-верапамилийн клиренс буурсан.
Дархлаа дарангуйлагч бодисууд
Циклоспорин	Циклоспорины AUC, Css, C max (- 45% -иар) нэмэгдэх.
Эверолимус	Эверолимус: AUC (~ 3.5 дахин) ба Cmax (~ 2.3 дахин) нэмэгдэх Верапамил: Чоуг (дараагийн тунг авахын өмнө цусны сийвэн дэх эмийн концентраци) (~ 2.3 дахин).	Эверолимусын концентрацийг тодорхойлох, тунг титрлэх шаардлагатай байж болно.
Сиролимус	Сиролимусын AUC нэмэгдсэн (~2.2 дахин); S-верапамилийн AUC-ийн өсөлт (~ 1.5 дахин).	Сиролимусын концентрацийг тодорхойлох, тунг титрлэх шаардлагатай байж болно.
Такролимус	Такролимусын концентрацийг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Липид бууруулах эм (HMG-CoA редуктаза дарангуйлагчид)
Аторвастатин	Цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци нэмэгдэж, верапамилийн AUC 43% -иар нэмэгдэх боломжтой.	Нэмэлт мэдээллийг доор өгөв.
Ловастатин	Цусны сийвэн дэх ловастатин ба верапамилийн AUC (~ 63%) ба Cm ax (~ 32%) нэмэгдэх боломжтой.
Симвастатин	Симвастатины AUC (~2.6 дахин) ба Cmax (~4.6 дахин) нэмэгддэг.
Серотонин рецепторын агонистууд
Алмотриптан	Алмотриптаны AUC (~20%) ба Cmax (~24%)-ийн өсөлт.
Uricosuric эмүүд
Сульфинпиразон	Верапамилын амны хөндийн клиренс нэмэгдэх (~ 3 дахин), түүний био хүртээмж буурах (~ 60%).	АД буулгах нөлөө буурч болно.
Бусад
Усан үзмийн шүүс	AUC R- (~49%) ба S- (~37%) верапамил ба C m ax R- (~75%) ба S-C-51% верапамилийн өсөлт.	T1/2, бөөрний клиренс өөрчлөгдөөгүй. Усан үзмийн шүүсийг верапамилтай хамт ууж болохгүй.
John's wort	R- (~ 78%) ба S- (~ 80%) верапамилийн AUC буурч, Cmax зохих бууралт.

Бусад эмийн харилцан үйлчлэл

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх вирусын эсрэг эмүүд

Ритонавир болон ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад вирусын эсрэг эмүүд нь верапамилын бодисын солилцоог саатуулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Иймээс ийм эм болон верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй эсвэл верапамилын тунг багасгах хэрэгтэй.

Лити

Верапамил ба литийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед литийн мэдрэлийн хоруу чанар нэмэгдэж, сийвэн дэх литийн концентраци өөрчлөгдөөгүй эсвэл нэмэгдээгүй. Гэсэн хэдий ч верапамилыг нэмэлтээр хэрэглэх нь литийг удаан хугацаагаар ууж буй өвчтөнүүдийн сийвэн дэх литийн концентрацийг бууруулахад хүргэсэн. Хэрэв эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой.

Мэдрэлийн булчингийн хориглогч

Эмнэлзүйн мэдээлэл, эмнэлзүйн өмнөх судалгаанууд үүнийг харуулж байна
верапамил нь мэдрэл-булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг эмийн үр нөлөөг сайжруулж болно (жишээлбэл, кураре шиг ба деполяризатор булчин сулруулагч). Тиймээс нэгэн зэрэг хэрэглэх үед верапамил ба/эсвэл мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг саатуулдаг эмийн тунг багасгах шаардлагатай байж болно.

Ацетилсалицилын хүчил (ялгасны эсрэг бодис болгон)

Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Этанол (архи)

Цусны сийвэн дэх этилийн спиртийн концентрацийг нэмэгдүүлж, ялгаралтыг удаашруулна. Тиймээс этилийн спиртийн нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.

HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин)

Хүлээн авч буй өвчтөнүүд
верапамил, HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (жишээлбэл, симвастатин, аторвастатин эсвэл ловастатин) эмчилгээг аль болох бага тунгаар эхлүүлж, дараа нь нэмэгдүүлнэ. Шаардлагатай бол томилох
HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчийг аль хэдийн хүлээн авсан өвчтөнүүдэд верапамил хэрэглэвэл цусны ийлдэс дэх холестерины концентрацийн дагуу тунг нь хянаж, багасгах шаардлагатай.

Флувастатин,
правастатин ба
Розувастатин нь CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд ордоггүй тул верапамилтай харилцан үйлчлэх магадлал бага байдаг.

Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог эмүүд

Верапамил нь сийвэнгийн уурагтай маш их холбогддог эмийн хувьд ижил төстэй чадвартай бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Амьсгалын ерөнхий мэдээ алдуулалтанд зориулсан хэрэгсэл

Амьсгалын мэдээ алдуулалт, кальцийн "удаан" сувгийг хориглогч эм хэрэглэх үед.
верапамил, зүрх судасны хэт их хямралаас зайлсхийхийн тулд хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд эм тус бүрийн тунг сайтар тохируулах хэрэгтэй.

АД буулгах, шээс хөөх эм, судас тэлэх эм

АД буулгах нөлөөг бэхжүүлэх.

Зүрхний гликозид

Судсаар тарих верапамилыг зүрхний гликозидтэй хамт хэрэглэсэн. Эдгээр эмүүд нь AV дамжуулалтыг удаашруулдаг тул өвчтөнүүдэд AV блок эсвэл мэдэгдэхүйц брадикардиг эрт илрүүлэхийн тулд хяналтанд байх ёстой.

Хинидин

Верапамилыг судсаар тарьж, хүлээн авч буй цөөн тооны өвчтөнд тарьсан
хинидин амаар. Хинидин ба верапамилыг судсаар хэрэглэх үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан хэд хэдэн тохиолдол байдаг тул энэ эмийг хослуулан хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Флекайнид

Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад хийсэн судалгаагаар верапамил ба флекаинидыг хослуулан хэрэглэх нь миокардийн агшилт буурах, AV дамжуулалт удаашрах, миокардийн реполяризаци зэрэг нэмэлт нөлөөтэй болохыг харуулж байна.

Дизопирамид

Верапамил ба дизопирамидын харилцан үйлчлэлийн талаарх мэдээлэл хүлээгдэж байгаа тул дизопирамидыг верапамилаас 48 цагийн өмнө эсвэл 24 цагийн дараа хэрэглэж болохгүй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Бета хориглогч

Бета-хориглогчдыг амаар хүлээн авч буй өвчтөнүүдэд верапамилыг судсаар тарихаар зааж өгсөн. Хоёр эм нь миокардийн агшилт эсвэл AV дамжуулалтыг бууруулж болзошгүй тул сөрөг харилцан үйлчлэлийн боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Верапамил ба бета-хориглогчдыг судсаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь ялангуяа хүнд кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал эсвэл миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнд ноцтой гаж нөлөө үүсэхэд хүргэсэн ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Тусгай заавар:

Ховор тохиолдолд амь насанд аюул учруулах гаж нөлөө (тосгуурын фибрилляци/ховдолын агшилтын давтамж өндөр, дагалдах зам, хүнд хэлбэрийн гипотензи эсвэл хүнд брадикарди/асистол зэрэг) үүсч болно.

Цочмог миокардийн шигдээс

Isoptin® эмийг брадикарди, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан эсвэл зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдалаар хүндэрсэн цочмог миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Зүрхний бөглөрөл/Атриовентрикуляр блок I зэрэг/Брадикарди/Систол

Верапамил нь AV ба SA зангилаанд нөлөөлж, AV дамжуулалтыг удаашруулдаг. II эсвэл III зэрэглэлийн AV блок ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү) эсвэл нэг багц, хоёр эсвэл гурвалсан багц блок үүсэх нь верапамилыг зогсоож, шаардлагатай бол зохих эмчилгээг шаарддаг тул Isoptin® эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Верапамил нь AV ба SA зангилаанд нөлөөлдөг бөгөөд ховор тохиолдолд хоёр, гуравдугаар зэргийн AV блок, брадикарди, онцгой тохиолдолд асистол үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр үйл явдлууд нь синусын синдромтой өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Синусын зангилааны сулралгүй өвчтөнд асистол нь атриовентрикуляр эсвэл хэвийн синусын хэмнэлийг аяндаа сэргээж, богино хугацаанд (хэдэн секунд) үргэлжилдэг. Хэрэв синусын хэмнэлийг цаг тухайд нь сэргээгээгүй бол зохих эмчилгээг нэн даруй тогтооно.

Бета хориглогч ба хэм алдагдалын эсрэг эмүүд

Зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг харилцан сайжруулах (өндөр зэрэгтэй AV блокад, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурах, зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах). Нэгэн зэрэг ууж буй өвчтөнд тосгуурын дагуу хэмнэлийн шилжилт хөдөлгөөнтэй шинж тэмдэггүй брадикарди (36 цохилт / мин) ажиглагдсан.
тимолол (бета хориглогч) нүдний дусал хэлбэрээр ба
верапамил амаар.

Дигоксин

Хэрэв верапамилыг дигоксинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл дигоксины тунг багасгах хэрэгтэй. "Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү.

Зүрхний дутагдал

Зүрхний дутагдалтай, зүүн ховдолын ялгаралт 35% -иас ихтэй өвчтөнүүд Isoptin®-ийг эхлэхээс өмнө тогтвортой байдалд хүрч, дараа нь зохих эмчилгээ хийлгэнэ.

Цусны даралтын мэдэгдэхүйц бууралт

Изоптин® эмийг судсаар тарих нь ихэвчлэн богино хугацааны, шинж тэмдэггүй цусны даралтыг анхны утгаас доогуур бууруулдаг боловч толгой эргэх шинж тэмдэг дагалддаг.

HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин)

"Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү.

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтын эмгэг

Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтанд нөлөөлдөг өвчтэй өвчтөнүүдэд (миастения гравис, Ламберт-Итон синдром, Душеннийн булчингийн дистрофи) Isoptin® эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал

Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шаттай өвчтөнүүдэд верапамилийн фармакокинетик өөрчлөгдөөгүй болохыг харьцуулсан судалгаагаар харуулсан. Гэсэн хэдий ч бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд Isoptin®-ийг болгоомжтой, нарийн хяналтан дор хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Гемодиализын үед верапамил ялгардаггүй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал

Изоптин®-ийг элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Ховдолын тахикарди

Өргөн QRS цогцолбор (> 0.12 сек) бүхий ховдолын тахикарди бүхий өвчтөнүүдэд Isoptin® эмийг судсаар тарих нь гемодинамик болон ховдолын фибрилляци мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө зөв оношлох, өргөн QRS цогцолбор бүхий ховдолын тахикарди үүсэхээс зайлсхийх шаардлагатай.

Машин жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө:

Isoptin® эм нь АД буулгах нөлөө болон хувь хүний ​​мэдрэмтгий байдлаас шалтгаалан сэтгэцэд нөлөөлөх урвалын хурдад нөлөөлж болзошгүй. Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөл, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Энэ нь эмчилгээний эхэн үед, тунг нэмэгдүүлэх эсвэл өөр эм хэрэглэхээс шилжих үед онцгой чухал юм.

Гаргах маягт:

Судсаар тарих уусмал, 5 мг/2 мл.

Багц:

Цэнхэр тасрах цэгтэй I төрлийн өнгөгүй гидролизийн шилээр хийсэн ампулыг 2 мл.

5, 10 эсвэл 50 ампулыг картон тавиур эсвэл PVC эсвэл полистирол цэврүүт цаасан тугалган цаасаар бүрхэж, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл:

25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Өмнөх хамгийн сайн огноо:

Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл:

Эмийн жороор

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч:

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч: Abbott GmbH and Co.KG

Үйлдвэрлэгч

EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H.Nfg.KG Австри
EBEWE PHARMA, GmbH Nfg KG. Австри дахь төлөөлөгчийн газар: ABBOTT LABORATORIES LLC

Энэхүү эмнэлгийн нийтлэлд та Isoptin эмтэй танилцах боломжтой. Хэрэглэх заавар нь ямар тохиолдолд 40 мг ба 80 мг, 240 мг (Форте) шахмал, драже, тарилгын ампулыг тарих, эм нь юунд тусалдаг, хэрэглэх заалт, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг тайлбарлах болно. Тэмдэглэл нь эмийг гаргах хэлбэр, түүний найрлагыг харуулсан болно.

Нийтлэлд эмч, хэрэглэгчид зөвхөн Isoptin-ийн талаархи бодит тоймыг үлдээх боломжтой бөгөөд үүнээс энэ эм нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд тусалсан эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Зааварт Isoptin-ийн аналоги, эмийн санд байгаа эмийн үнэ, жирэмслэлтийн үед хэрэглэхийг зааж өгсөн болно.

Хэрэглэх заавар нь Изоптин эмийг гипотензи, хэм алдагдал, антиангиналь нөлөөтэй эм гэж ангилдаг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Изоптин эмийг тарилгын уусмал бүхий ампул болон шахмал хэлбэрээр зардаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь зөвхөн хэрэглээнд төдийгүй, нэг порц дахь идэвхтэй найрлагын хэмжээ, нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн жагсаалтаас ялгаатай.

Изоптин шахмалыг 40, 80, 120, 240 мг тунгаар авах боломжтой. Тэдгээр нь цагаан эсвэл ногоон өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, хоёр талдаа гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Таблет бүрийн нэг талд найрлага дахь идэвхтэй бодисын тунг сийлбэрлэсэн, нөгөө талд нь үйлдвэрлэгчийн бэлгэ тэмдэг эсвэл эмийн нэрийг бичсэн байна. Эмийн хэсэг бүр дээр тусгаарлах тэмдэг байдаг.

Изоптин SR (сааруулагч). 240 мг идэвхтэй бодисын масстай ногоон үрэл хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн илүү хүчирхэг бүтээгдэхүүн.

5, 10 эсвэл 50 ампулыг хуванцар тавиур дээр хийнэ. Нэг багцад эмтэй нэг тавиур багтана. Таблетыг 10 ширхэг хуванцар цэврүү хэлбэрээр зардаг. Нэг картон багц нь шахмалтай 1-ээс 10 ялтсуудыг агуулж болно.

2 мл ампул дахь изоптин нь 5 мг ажлын бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Энэ нь өнгөгүй, үнэргүй байдаг. Дараах нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг: давсны хүчил, давсны уусмал, натрийн хлорид.

фармакологийн нөлөө

Изоптин нь кальцийн сувгийн сонгомол хориглогч, дифенилалкиламин дериватив бөгөөд ангин, даралт бууруулах, хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.

Антиангиналь нөлөө нь миокардид шууд нөлөөлж, захын гемодинамикийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.Эс дэх кальцийн нэвтрэлтийг блоклох нь ATP-ийн өндөр энергийн холбоонд агуулагдах энергийг механик ажилд хувиргах, буурахад хүргэдэг. миокардийн агшилт ба зүрхний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээнд. Энэ эм нь судас тэлэх, сөрөг ино- ба хронотроп нөлөөтэй байдаг. Зүүн ховдолын диастолын тайвшруулах хугацааг нэмэгдүүлж, миокардийн хананы аяыг бууруулдаг.

OPSS-ийн бууралт нь изоптины АД ​​буулгах нөлөөтэй холбоотой байж болно.

Энэ эм нь AV дамжуулалтыг бууруулж, галд тэсвэртэй хугацааг уртасгаж, синусын зангилааны автоматизмыг дарангуйлдаг. Суправентрикуляр хэм алдагдалын үед хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй.

Хэрэглэх заалт

Изоптин юу тусалдаг вэ? Уг заавар нь эмийг дараахь эмчилгээнд зориулагдсан болохыг харуулж байна.

• Тахиарритми дагалддаг тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх (WPW хам шинжээс бусад).
• Артерийн гипертензи: хөнгөн ба дунд зэргийн мон эмчилгээ, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг.
• Angiospastic angina (Prinzmetal's angina).
• Пароксизмаль суправентрикуляр тахикарди.
• Тогтвортой angina.

Хэрэглэх заавар

Изоптиныг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, өвчний хүнд байдал, өвчтөний өвчний түүхийг нарийвчилсан судалгаанд үндэслэн эмчлэгч эмч тогтооно.

Таблетыг амаар, хоолны үеэр зажлахгүйгээр, усаар ууна.

Тун ба эмчилгээний хугацааг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээг өдөрт 3-4 удаа 40-80 мг тунгаар эхэлдэг. Зааврын дагуу өдөрт 480 мг-ийн хоногийн дээд тунг зөвхөн эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор авна.

Изоптины уусмал нь зөвхөн судсаар тарих зориулалттай бөгөөд энэ нь электрокардиографи болон өвчтөний цусны даралтыг хянах явцад маш удаан явагддаг. Зааврын дагуу эхний тун нь 5-10 мг, шаардлагатай бол хагас цагийн дараа эмийг 10 мг тунгаар давтаж болно. Эмчилгээний хугацааг эмч тодорхойлно.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй:

• нарийн төвөгтэй миокардийн шигдээс (гипотензи, брадикарди, зүүн ховдлын дутагдал);
• sinoatrial блок;
• Хоёр ба гуравдугаар зэргийн AV блок;
• кардиоген шок;
• брадикарди-тахикарди синдром.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• зүрхний дутагдал;
• артерийн гипотензи;
• WPW хам шинжийн улмаас тосгуурын фибрилляци;
• нэгдүгээр зэргийн AV блок;
• брадикарди.

Сөрөг нөлөө

Изоптиныг хэрэглэх үед янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно: булчин болон үе мөчний өвдөлт, брадикарди, өтгөн хатах, сэтгэлийн хямрал, дотор муухайрах, захын хаван, ухаан алдах, толгой өвдөх, арьсны харшлын урвал, уналт, зүрхний цохилт ихсэх, angina.

Хүүхэд, жирэмслэлт, хөхүүл

Изоптиныг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй.

Бага насандаа

18-аас доош насны өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Изоптиныг авахдаа анхаарал, нарийвчлал шаарддаг ажлаас түр зайлсхийх нь дээр. Жолооны хөдөлгөөнийг түр зогсоох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх онцлог нь эмийг гэнэт зогсоож, тунг аажмаар багасгах явдал юм.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Изоптиныг CYP3A4 изоферментийн дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх верапамилийн концентраци нэмэгдэж, CYP3A4 изоэнзимийг өдөөгч нь түүний концентраци буурч байна (ийм эмийг хэрэглэх үед харилцан үйлчлэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй) нэгэн зэрэг эм).

Изоптиныг зарим эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй (Css нь цусны сийвэн дэх бодисын дундаж тэнцвэрт концентраци, Cmax нь цусны сийвэн дэх бодисын хамгийн их концентраци, AUC нь фармакокинетик концентрацийн дор байрлах талбай юм. Хугацааны муруй, T1/2 нь хагас задралын хугацаа):

• Теофиллин: түүний системийн клиренс буурах;
• : тэсвэртэй хэсэгчилсэн эпилепситэй өвчтөнд AUC-ийн өсөлт;
• Метопролол, пропранолол: angina pectoris бүхий өвчтөнүүдэд AUC ба Cmax-ийн өсөлт;
• Буспирон, мидазолам: тэдгээрийн AUC ба Cmax-ийн өсөлт;
• Хинидин: гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой; гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд уушигны хаван үүсч болно;
• Ацетилсалицилын хүчил: цус алдалт ихсэх;
• Усан үзмийн шүүс: верапамилын R-энантиомер ба S-энантиомерын AUC ба Cmax-ийн өсөлт (бөөрний клиренс ба T1/2 өөрчлөгдөхгүй);
• Хинидин: клиренс буурсан;
• Циклоспорин: түүний AUC, Css, Cmax-ийн өсөлт;
• Бета-хориглогч, хэм алдагдалын эсрэг эмүүд: зүрх судасны үр нөлөөг харилцан сайжруулах (зүрхний цохилт илүү мэдэгдэхүйц буурч, AV-ийн бөглөрөл илүү тод, артерийн гипотензи нэмэгдэж, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг);
• Сульфинпиразон: верапамилын клиренс нэмэгдэж, биологийн хүртээмж буурсан;
• Шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм, судас тэлэх эм: даралт бууруулах нөлөө ихсэх;
• Циметидин: верапамилийн R-энантиомер ба S-энантиомерын AUC нэмэгдэж, R- ба S-верапамилийн клиренс зохих хэмжээгээр буурсан;
• Карбамазепин: цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэх; карбамазепиныг хэрэглэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой (толгой өвдөх, диплопи, толгой эргэх, атакси);
• Празозин: түүний Cmax-ийн өсөлт, празосины T1/2 өөрчлөгдөхгүй;
• Теразозин: түүний AUC ба Cmax-ийн өсөлт;
• Фенобарбитал: верапамилийн клиренс нэмэгдсэн;
• Дигоксин: түүний Cmax, AUC болон Css-ийн өсөлт;
• Глибенкламид: түүний Cmax ба AUC-ийн өсөлт;
• Кларитромицин, эритромицин, телитромицин: верапамилийн концентраци нэмэгдэх боломжтой;
• Имипрамин: түүний AUC нэмэгдэх; Изоптин нь имипрамины идэвхтэй метаболит - десипрамины концентрацид нөлөөлдөггүй;
• Доксорубицин: уушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд түүний AUC ба Cmax-ийн өсөлт;
• Ритонавир болон ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх бусад вирусын эсрэг эмүүд: верапамилийн бодисын солилцоог дарангуйлах боломжтой бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг (изоптины тунг нэгэн зэрэг багасгах шаардлагатай);
• : түүний концентраци болон AUC нэмэгдэх боломжтой;
• John's wort: R-энантиомер ба верапамилын S-энантиомерын AUC-ийн бууралт, Cmax-ийн харгалзах бууралт;
• Сиролимус, такролимус, ловастатин: тэдгээрийн концентраци нэмэгдэж болно;
• Этанол (архи): цусны сийвэн дэх концентраци нэмэгдэх;
• Рифампицин: амаар уухад верапамилын AUC, Cmax, био-хүртээмж буурсан;
• Теразозин, празосин: нэмэлт гипотензи нөлөө;
• Симвастатин, алмотриптан: AUC ба Cmax-ийн өсөлт;
• Рифампицин, сульфинпиразон: верапамилийн гипотензи нөлөө буурч болно;
• Дигитоксин: түүний ерөнхий болон бөөрний гаднах клиренс буурах;
• Булчин сулруулагч: тэдгээрийн үр нөлөөг сайжруулж болно;
• Колхицин: цусан дахь концентрацийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой;
• Лити: мэдрэлийн хоруу чанар нэмэгддэг.

Изоптин эмийн аналогууд

Аналогуудыг бүтцээр нь тодорхойлно:

1. верогалид EP 240 мг;
2. Верапамил гидрохлоридын тарилгын уусмал 0.25%;
3. изоптин SR 240;
4. Каверил;
5. лекоптин;
6. веро верапамил;
7. финоптин;
8. Веракард.

Амралтын нөхцөл, үнэ

Isoptin 30 шахмал 40 мг-ийн дундаж үнэ 310 - 355 рубль хооронд хэлбэлздэг. Isoptin SR-ийн хувьд та 605 - 656 рубль төлөх шаардлагатай бөгөөд тарилгын уусмал нь ойролцоогоор 612 - 705 рубль болно. Эм худалдаж авахын тулд та эмчийн зааврыг авах хэрэгтэй.

Зааварт эмийг хуурай, сэрүүн газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална гэж заасан байдаг. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Нийтлэл үзсэн тоо: 305

Изоптин нь зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй кальцийн сувгийн хориглогч юм.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Изоптины тунгийн хэлбэрүүд:

• Кино бүрсэн шахмал;
• Судсаар тарих шийдэл.

Таблетын найрлага:

• 40 эсвэл 80 мг верапамил гидрохлорид;
• Туслах бодис: кроскармеллоза натри, микрокристалл целлюлоз, кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл;
• Бүрхүүлийн найрлага: натрийн лаурил сульфат, гипромеллоза 3 мПа, титаны давхар исэл, макрогол 6000.

Изоптин шахмалыг цэврүү хэлбэрээр зардаг.

• 10 ширхэг, нэг багцад 2 эсвэл 10 цэврүү;
• 20 ширхэг, нэг багцад 1 эсвэл 5 цэврүү.

Уусмалын нэг ампул нь дараахь зүйлийг агуулна.

• 5 мг верапамил гидрохлорид;
• Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: 36% давсны хүчил, натрийн хлорид, тарилгын ус.

Уусмалыг картон хайрцагт 2 мл, 5 эсвэл 50 ампулыг ампулаар зардаг.

Хэрэглэх заалт

Изоптин шахмалыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• Артерийн гипертензи;
• Пароксизмийн суправентрикуляр тахикарди;
• Зүрхний титэм судасны өвчин, үүнд. судас спазмаас үүдэлтэй angina, тогтворгүй angina, архаг тогтвортой angina;
• Тахиарритми дагалддаг тосгуурын фибрилляци эсвэл сэгсрэх (Лоун-Ганонг-Левин, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромоос бусад).

Уусмалын хэлбэрээр эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэнэ.

• Лоун-Ганонг-Левин (LGL) ба Вольф-Паркинсон-Уайт (WPW) хамшинж зэрэг пароксизмаль ховдолын тахикарди дахь синусын хэмнэлийг сэргээх;
• LGL болон WPW хам шинжийг эс тооцвол тосгуурын фибрилляци ба лугшилтын үед ховдолын агшилтын давтамжийг хянах.

Эсрэг заалтууд

Изоптиныг хэрэглэх нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Кардиоген шок;
• Хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг эс тооцвол синусын синдром;
• Цочмог миокардийн шигдээс, брадикарди, зүүн ховдлын дутагдал, хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи;
• Зүрхний архаг дутагдал;
• Хиймэл зүрхний аппараттай өвчтөнүүдийг эс тооцвол II ба III зэргийн AV блок;
• Нэмэлт дамжуулалтын зам байгаа үед тосгуурын фибрилляци / сэгсрэх (LGL ба WPW хам шинжтэй).

Үүнээс гадна эмийг заагаагүй болно:

• Isoptin-ийн аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг болсон тохиолдолд;
• Колхицинтэй нэгэн зэрэг;
• 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан;
• Жирэмсэн үед;
• Хөхөөр хооллох үед;
• Бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг (изоптиныг судсаар тарих тохиолдолд).

Мансууруулах бодисыг дараахь тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэдэг.

• брадикарди;
• Элэг/бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг;
• нэгдүгээр зэргийн AV блокад;
• Артерийн гипотензи;
• Мэдрэлийн булчингийн дамжуулалттай холбоотой өвчин, үүнд Душеннийн булчингийн дистрофи, миастения гравис, Ламберт-Итон хам шинж.

Хэрэглэх заавар, тун

Изоптины уусмал нь ЭКГ болон цусны даралтыг тасралтгүй хянах замаар удаан судсаар тарих зориулалттай. Үүнийг оруулна уу:

• аажмаар судсаар (дор хаяж 2 минут, өндөр настай хүмүүст - 3 минут) эхний тунгаар 5 мг, үр дүнгүй бол 5-10 минутын дараа ижил тунгаар дахин хийнэ;
• IV дуслаар (үр нөлөөг хадгалахын тулд) 5-10 мг / цаг тунгаар глюкозын уусмал, физиологийн болон бусад рН 6.5-аас бага уусмалаар хийнэ. Ерөнхий тун нь өдөрт 100 мг байна.

Таблет хэлбэрээр изоптиныг хоолны үеэр эсвэл хоолны дараа шууд задлах, зажлахгүйгээр усаар ууна.

Эмчилгээний эхэн үед өдөрт 3-4 удаа 40-80 мг-аар тогтооно. Дараа нь өвчний хэлбэр, эмнэлзүйн зургийг харгалзан тунг тус тусад нь тогтооно.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 240-480 мг боловч хамгийн их тунг зөвхөн эмнэлэгт авч болно.

Изоптиныг гэнэт зогсоож болохгүй, тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөө

Изоптиныг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• Хэт мэдрэмтгий байдлын урвал;
• Толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, ядрах, чичрэх, экстрапирамидын эмгэг (гар ба / эсвэл хөл хөших, маск шиг нүүр, атакси, залгихад хэцүү, гар, хурууны чичиргээ, хөл хөдөлгөөн);
• Синусын зангилаа зогсох, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, тахикарди, захын хаван, синусын брадикарди, AV блок (I, II, III зэрэг), зүрхний дутагдал, зүрх дэлсэх, нүүр улайх;
• Дотор муухайрах, бөөлжих, бохьны гиперплази, гэдэсний түгжрэл, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх эсвэл таагүй байдал;
• Загатнах, макулопапуляр тууралт, Стивенс-Жонсоны хам шинж, чонон хөрвөс, ангиоэдема, пурпура, халцрах, эритема multiforme;
• Булчингийн сулрал, артралги, миалги;
• Чих шуугих;
• Галакторея, бэлгийн сулрал, гинекомасти;
• Гиперпролактинеми, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг.

Верапамил гидрохлоридын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах, гипергликеми, синусын брадикарди, өндөр зэрэгтэй AV блок болж хувирах, ухаан алдах, синусын зангилааны саатал, бодисын солилцооны ацидоз зэргээр илэрдэг. Нас барсан тохиолдлын тоо баримт бий. Хэрэв өвчтөн изоптиныг хэт их тунгаар хэрэглэсэн бол ходоод, гэдэс угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй. Ирээдүйд шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ, бета-агонистуудын парентераль эмчилгээ, кальцийн бэлдмэлийг зааж өгнө. Гемодиализ нь үр дүнгүй байдаг.

тусгай заавар

Цусан дахь верапамилын концентрацийг кларитромицин, эритромицин, телитромицин, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эмүүдээр нэмэгдүүлж болно. Изоптин нь сиролимус, такролимус, аторвастатин, ловастатин, карбамазепины концентрацийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Аритмикийн эсрэг эм, бета-хориглогчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр зүрх судасны үйл ажиллагааны харилцан өсөлт ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь илүү тод AV блокада, зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц буурч, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч, артерийн гипотензи нэмэгддэг.

Изоптиныг хинидинтэй хослуулан хэрэглэвэл гипотензи нөлөөг сайжруулж, гипертрофийн бөглөрөлтэй кардиомиопатитай өвчтөнүүдэд уушигны хаван үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Мансууруулах бодисыг сульфинпиразон ба рифампицинтэй хослуулан хэрэглэснээр АД буулгах нөлөө буурдаг.

Верапамил нь литийн мэдрэлийн хоруу чанарыг нэмэгдүүлж, булчин сулруулагчийн нөлөөг сайжруулдаг.

Изоптиныг эмчлэх явцад:

• Согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• Машин жолоодох, аюултай байж болзошгүй төрлийн ажил хийхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй;
• Ацетилсалицилын хүчил хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Аналогууд

Верапамил, Верапамил-ЛекТ, Верапамил Софарма, Верапамил-ратиофарм, Верапамил-Фереин, Верапамил-Эском, Верогалид ER 240, Изоптин SR 240, Финоптин.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Изоптиныг 15-25 ºС-ийн температурт харанхуй газар хадгална. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дарна уу.

Isoptin CP 240 эмийн нэг шахмал нь 240 мг агуулдаг верапамил гидрохлорид .

Нэмэлт бодисууд: повидон K30, микрокристалл целлюлоз, натрийн алгинат, магнийн стеарат, ус.

Бүрхүүлийн найрлага: хөнгөн цагаан лак, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, тальк, титаны давхар исэл, гликол лав.

Гаргах маягт

Урт үйлчилдэг, цайвар ногоон өнгөтэй, гонзгой хэлбэртэй, хоёр талдаа загалмай шатаасан, нэг ирмэг дээр хоёр гурвалжин дүрс сийлсэн шахмал.

фармакологийн нөлөө

Антиангиналь, хэм алдагдалын эсрэг Тэгээд даралт бууруулах үйлдэл.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик

Бүлэгт харьяалагддаг кальцийн сувгийн хориглогч . Трансмембран ионы тээвэрлэлтийг дарангуйлдаг кальци судасны эсүүд болон гөлгөр миокардийн миоцитуудад. Энэ нь хэм алдагдалын эсрэг, antianginal болон даралт бууруулах нөлөөтэй.

АД буулгах эмийн нөлөө нь зүрхний цохилтын рефлекс нэмэгдэхгүйгээр захын судасны эсэргүүцэл суларсантай холбоотой юм. Даралт нь эмчилгээний эхний өдөр аль хэдийн буурч эхэлдэг бөгөөд удаан хугацааны эмчилгээний явцад энэ нөлөө хэвээр байна. Isoptin CP 240 нь бүх төрлийн эмчилгээнд ашиглагддаг: бусадтай хослуулан даралт бууруулах эм (шээс хөөх эм Тэгээд ACE дарангуйлагчид ) үзүүлнэ судас өргөсгөгч, сөрөг инотроп Тэгээд хронотроп үйлдэл; нөхөн олговортой моно эмчилгээ хэлбэрээр артерийн гипертензи .

Антиангиналь Энэ нөлөө нь гемодинамик ба миокардид үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой (захын артерийн аяыг бууруулж, судасны хананы эсэргүүцлийг бууруулдаг). Ионы тээвэрлэлтийг дарангуйлах кальци эсийн доторх энергийн хувирал буурахад хүргэдэг ATP механик ажилд орж, миокардийн агшилтыг сулруулдаг.

Мансууруулах бодис нь бас хүчтэй байдаг хэм алдагдалын эсрэг үйл ажиллагаа, голчлон supraventricular . Мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг саатуулдаг AV зангилаа , синусын хэвийн хэмнэлийг сэргээх. Зүрхний булчингийн агшилтын хэвийн давтамж өөрчлөгддөггүй эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Фармакокинетик

Нарийн гэдсэнд хурдан, бүрэн (90-92%) шингэдэг. Биологийн хүртээмж нь эрүүл хүмүүст дунджаар 22%, зүрхний эмгэгтэй өвчтөнүүдэд 35% хүрч болно.

Цусны уурагтай 90% холбогддог. Энэ эм нь ихэст нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгарах чадвартай. Элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог. Үндсэн – норверапамил идэвхтэй, үлдсэн метаболитууд идэвхгүй байдаг.

Нэг удаагийн тунгаас хойш хагас задралын хугацаа 4-6 цаг байна. Үндсэндээ шээсээр ялгардаг. 16% хүртэл ялгадастай хамт нүүлгэн шилжүүлдэг.

Хэрэглэх заалт

Isoptin SR 240 хэрэглэх заалт:

• хурцадмал байдал;
• артерийн гипертензи;
• angina pectoris судасны спазмаас үүдэлтэй;
• тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр тахиарритми (бусад);
• суправентрикуляр пароксизм.

Эсрэг заалтууд

Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд:

• төвөгтэй ( гипотензи, брадикарди, зүүн ховдлын дутагдал );
• sinoatrial блок;
• брадикарди-тахикарди синдром;
• кардиоген шок;
• AV блок хоёр, гуравдугаар зэрэг.

Харьцангуй эсрэг заалтууд:

• артерийн гипотензи;
• AV блок нэгдүгээр зэрэг;
• брадикарди;
• тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр WPW хам шинж;
• зүрхний дутагдал.

Сөрөг нөлөө

• Цусны эргэлтийн урвал: , AV блок, тахикарди , зүрхний цохилтын мэдрэмж, Агипотензи , шинж тэмдгүүд нэмэгддэг зүрхний дутагдал.
• Мэдрэлийн үйл ажиллагааны хариу үйлдэл: ядрах, мэдрэл, .
• Хоол боловсруулах урвал: бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэсний түгжрэл, хэвлийгээр өвдөх, элэгний түвшин нэмэгдэх , буцах боломжтой буйлны гиперплази.
• Яс-булчингийн тогтолцооны хариу урвал: булчин, үе мөчний өвдөлт.
• Харшлын урвал: экзантема, Стивенс-Жонсоны хам шинж.
• Гормоны урвал: түвшин нэмэгдсэн пролактин, галакторея , буцах боломжтой гинекомасти, .
• Бусад хариу үйлдэл: эритромелалги , , түрлэг .

Isoptin SR 240 хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Isoptin CP 240-ийг хэрэглэх заавар нь эмийн дундаж тун нь өдөрт 240-360 мг байна. Урт хугацааны эмчилгээний хувьд өдөрт 480 мг-аас хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй. Таблетыг бүхэлд нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь усаар даруулж ууна.

At артерийн гипертензи Өглөө нь өдөрт нэг удаа 240 мг эмийг тогтооно. Хэрэв даралтыг аажмаар бууруулах шаардлагатай бол өглөө нь өдөрт нэг удаа 120 мг-аар эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

At зүрхний титэм судасны өвчин (angina pectoris, Prinzmetal angina ) эмийг өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) 120-240 мг-аар тогтооно.

At supraventricular paroxysmal тахикарди эсвэл тосгуурын фибрилляци дэвсгэр дээр тахиарритми эмийг өдөрт 2 удаа 120-240 мг-аар тогтооно.

Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа буурсан бол эмийг өдөрт 2 удаа 40 мг-аар бага тунгаар эмчилнэ.

Эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хязгаарлагдахгүй.

Хэт их уух

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь уусан эмийн тун, хоргүйжүүлэх арга хэмжээ авах хугацаа, миокардийн агшилтын чадвараас хамаарна. Тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр үхэлд хүргэх тохиолдол гардаг.

Шинж тэмдэг: даралтын уналт , цочрол, AV блок , ухаан алдах, гулсах хэмнэл, синусын брадикарди , зүрхний шигдээс.

Эмчилгээ: ходоод угаах, уух бөөлжилт Тэгээд тайвшруулах эм . Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал, зүрхний хаалттай массаж, зүрхний цахилгаан өдөөлтийг хийнэ.

Борлуулалтын нөхцөл

Зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой.

Хадгалах нөхцөл

Анхны савлагаанд 24 хэм хүртэл температурт хадгална. Хүүхдүүдээс хол байлга

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Гурван жил.

тусгай заавар

Мансууруулах бодисын бие даасан хариу урвал нь хөдөлгөөнт механизмыг хянах чадвар буурахад хүргэдэг.

Аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Isoptin SR 240-ийн аналогууд: Гидрохлорид, Верапамил Дарница, Верогалид ER 240, Isoprtin SR, .

Хүүхдүүдэд

Хүүхдэд эмийн аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан судалгаа байхгүй тул эмийг хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна верапамил энэ ангиллын хүмүүсийн хувьд.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Энэ эмийг зөвхөн хатуу заалтын дагуу, огт заагаагүй тохиолдолд л зааж өгсөн байдаг.

Изоптин бол зүрхний болон цусны судас руу кальцийн ионуудын урсгалыг саатуулдаг бүлгийн эм юм. Үүний үндсэн үүрэг: зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох, цусны даралт ихсэх.

Гол идэвхтэй бодис нь верапамил бөгөөд түүний үр нөлөө нь миокардийн агшилтыг бууруулж, титэм судсыг ихээхэн өргөжүүлж, судасны ерөнхий эсэргүүцэл, дээд ба доод мөчдийн артерийн гөлгөр булчингийн аяыг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисыг шингээх нь нарийн гэдсэнд (90-91%) тохиолддог. Эмийн шингээлт нь нэг тунгаар 22%, тогтмол хэрэглэснээр хоёр дахин нэмэгддэг.

Тархалтын онцлог: эмчилгээний бодис нь цусны сийвэнгийн уурагтай нийлж, бөөрөнд метаболизмд ордог.

Бие махбодоос ялгарах онцлог: эмийг ууснаас хойш 24 цагийн дараа авсан тунгийн тэн хагас нь, 70% нь дараагийн 5 хоногт ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

1. Бүх хэлбэрийн IHD (зүрхний титэм судасны өвчин).
2. Цусны даралт өндөр байх.
3. Зүрхний булчингийн агшилтын давтамж огцом нэмэгдэх (суправентрикуляр пароксизмаль тахикарди).
4. Тосгуурын фибрилляци.

Арга, тун

Тарилгын уусмалыг судсаар тарина. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг тогтмол оношлох, өвчтөний электрокардиографи (ЭКГ) хийх шаардлагатай байдаг. Эхлэх тун нь ихэвчлэн 5 мг эм байдаг.

Хэрэв эмийг судсаар тарих нөлөө 10 минутын дараа гарахгүй бол изоптиныг ижил тунгаар давтан хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Таблетыг хоолны дараа амаар авна. Мансууруулах бодисын эхлэх тун: өдөрт 3 эсвэл 4 удаа 40-80 мг (өвчний хэлбэр, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч).

Шаардлагатай бол эмчийн зөвшөөрлөөр эхний тунг 160 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Дундаж тун: өдөрт 240-480 мг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 480 мг.

Хувилбарын хэлбэр, найрлага

Мансууруулах бодисыг дараах хэлбэрээр бэлтгэдэг.

• цэврүү савлагаатай шахмал. Багц дахь цэврүүний тоо: 1, 2, 5 эсвэл 10. Нэг цэврүүт 10 шахмал байдаг. Нэг шахмал нь 40 эсвэл 80 мг үндсэн идэвхтэй бодис агуулдаг. Таблет хэлбэр: дугуй, өнгө: цагаан;
• тунгалаг шилэн ампулыг судсаар тарих уусмал. Тавиур нь 5, 10 эсвэл 50 ампулыг агуулдаг. 1 ампулыг 2 мл үндсэн бодис агуулдаг.

Таблетын найрлага:

1. Идэвхтэй бодис: верапамил (верапамил гидрохлорид).
2. Нэмэлт бодисууд: кальци ба ортофосфорын хүчлийн хүчил давс, МСС, пироген цахиурын давхар исэл, кроскармеллозын натрийн давс, стеарины хүчлийн магнийн давс (E 572).
3. Бүрхүүл:гипромеллоза 3 мПа, тальк, натрийн лаурил хүхрийн хүчил, PEG 6000, E 171 (титаны давхар исэл).

Уусмалын найрлага:

1. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг: верапамил гидрохлорид.
2. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: ус, давсны хүчлийн натрийн давс, давсны хүчил 36%.

Бусад эмүүдтэй харилцах онцлог

Эмийн үр нөлөөг зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох эм, бета-хориглогч, амьсгалын замын мэдээ алдуулагч, шээс хөөх эм, цусны даралтыг бууруулах эмүүдээр сайжруулдаг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, симпатомиметик эм, Рифампицин, Фенобарбитал, өндөр тунгаар кальци эсвэл гормон (эстроген) агуулсан эмүүд нь эмийн үр нөлөөг эрс бууруулдаг.

Аспиринтай хамт уувал цус алдах эрсдэлтэй.

Карбамазепин, лити агуулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох, толгой эргэх, санах ой, анхаарал татахуйц эмгэг үүсэх эрсдэлтэй.

Сөрөг нөлөө

Энэ эмийг хэрэглэх үед (биеийн онцлог шинж чанар, өвчтөний наснаас хамаарч) толгой эргэх, бие хавдах, мигрень, байнга ядрах, чих шуугих, залгихад хэцүү, огцом нэмэгдэх зэрэг гаж нөлөө илэрч болно. хоолны дуршил, жин нэмэгдэх, дотор муухайрах, хэвийн бус өтгөн ялгадас, арьс загатнах, дээд мөчдийн чичиргээ, түгшүүр, ухаан алдах.

Дээрх бүх гаж нөлөө нь түр зуурынх бөгөөд изоптиныг зогсоосны дараа алга болдог.

Эсрэг заалтууд

1. Зүрхний булчингийн агшилтын огцом бууралт.
2. Миокардийн шигдээсийн цочмог үе шат.
3. AVB II, III зэрэг.
4. SSSU.
5. Тосгуурын фибрилляци.
6. 18 нас хүрээгүй.
7. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал.

Хэт их уух

Санал болгож буй хэмжээнээс хэтэрсэн эмийн тунг хэрэглэх үед дараахь үндсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг: цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, зүрхний үйл ажиллагаа богино хугацаанд огцом зогсох.

Хэт их уусан тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах эсвэл хамгийн ойрын ариун цэврийн хяналтын цэгт очих хэрэгтэй.

Эмчилгээ:ходоод угаах журам, эмнэлгийн эмчилгээ.

Жирэмсэн үед

Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эмийг хэрэглэх талаар хангалттай мэдээлэл байхгүй тул жирэмсэн болон хөхүүл үед изоптиныг тогтоодоггүй.

Мансууруулах бодисын гол бодис нь ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвартай гэдгийг мэддэг.

Хадгалалт: нөхцөл, нөхцөл

Эмийг хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална.

Хамгийн их зөвшөөрөгдөх температур нь 25 ° C байна. Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Үнэ

Эмийн дундаж өртөг (100 шахмал, 80 мг) Орост- 350 рубль.

Изоптины дундаж үнэ (100 шахмал, 80 мг) Украинд- 200 грн.

Аналогууд

Верапамил агуулсан ижил төстэй нөлөө бүхий эмүүд нь:

• Верапамил (Македон).
• Верапамил (Орос).
• Верапамил-ОБЛ (Югослав).
• Верапамил-ЛекТ (Югослав).
• Верапамил гидрохлорид (Югослав).
• Верохалид (Югослав).
• Верохалид ER (Хорват).
• Verogalid EP (АНУ).
• Веракард (Югослав).
• Финоптин (Финлянд).

Ижил бүлэгт багтсан, изоптинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг эмүүд:

• Каверил (Югослав).
• Лекоптин (Югослав).
• Амлодак (Энэтхэг).