Зүрхний хэмнэлийн эмгэг: төрөл, шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ. ЭКГ дээр зүрхний синусын хэмнэл - энэ нь юу гэсэн үг вэ, энэ нь танд юу хэлж чадах вэ? Зүрхний цохилт буурах

Зүрхний өвчин ба зүрх судасны системнь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг хамгийн том бүлэг өвчний нэг юм.

Зүрхний эмгэгтэй хүн - түүний төрлөөс хамааран - хэдэн арван жил амьдрах эсвэл бараг тэр даруй үхэх боломжтой.

Тиймээс зүрхний эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй, ялангуяа түүний үйл ажиллагаа доголдсон эсвэл энэ чухал эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болох хавсарсан өвчин байгаа бол.

Зүрхний цохилт гэж юу вэ?

Зүрхний хэмнэл нь зүрхний гол шинж чанар бөгөөд эрхтэний үйл ажиллагааны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд үүгээрээ эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ нь хэр олон удаа агшиж, ямар давтамжтайгаар тохиолддогийг заадаг.Зүрхний хэмнэл нь нэгж хугацаанд зүрхний агшилтын давтамж, түүнчлэн агшилтын хоорондох завсарлагааны үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог.

Хэрэв зүрхний булчин жигд агшиж байвал тус бүр зүрхний мөчлөг(дараалсан агшилт, тайвшрал) ижил цаг хугацаа шаардагдана - хэмнэл хэвийн байна. Хэрэв хэд хэдэн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа ижил биш бол хэмнэлийн эмгэгүүд байдаг.

Зүрхний хэмнэлийг синусын зангилааны эсүүд (зүрхний энэ хэсгийг Кит-Флюкийн зангилаа гэж нэрлэдэг) тогтоодог - импульс үүсгэдэг зүрхний аппарат.

Дараа нь импульс нь булчингийн эсүүдэд дамждаг бөгөөд тэдгээр нь агшиж, дараа нь тайвширдаг.Зүрх нь агшилтын өндөр чадвартай булчингийн эсүүдээс бүрддэг тул импульс нь бүх эрхтэнд нөлөөлж, хэмнэлээр агшиж, цус шахдаг.

Зүрхний цохилт: хэвийн гэж юу вэ?

Ерөнхийдөө зүрхний булчин минутанд 60-100 цохилтын давтамжтайгаар агшиж байдаг - биеийн байдал, дотоод болон гадаад хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаарна.

Ердийн зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилт байдаг. Илүү нарийвчлалтай тоо нь нас, биеийн хөдөлгөөний түвшин болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 91 цохилт байвал энэ нь түргэн тусламж дуудах шалтгаан биш юм.Гэхдээ эрүүл зүрхний цохилтыг дор хаяж 5 нэгжээр хэтрүүлэх нь эмчтэй зөвлөлдөх, нэмэлт үзлэгт хамрагдах шалтгаан болдог.

Эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт эрэгтэйчүүдээс дунджаар 7-8 нэгжээр өндөр байдаг.

Хүүхдийн зүрхний цохилтын хэм хэмжээ өндөр байдаг - минутанд дунджаар 120 орчим удаа. Энэ нь хүүхдийн цусны хэмжээ бага, эсүүд илүү их шим тэжээл, хүчилтөрөгч шаарддагтай холбоотой юм.

Тиймээс эсэд хүчилтөрөгчийг цаг тухайд нь хүргэхийн тулд зүрх илүү хурдан ажиллах шаардлагатай болдог.

Насанд хүрэгчдийн хүйсээс хамааран зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Нас, жил	Эрэгтэйчүүд, хэвийн (минут дахь цохилт)	Эмэгтэйчүүд, хэвийн (минутанд цохилт)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 ба түүнээс дээш	80	85

Таны харж байгаагаар нас ахих тусам зүрхний цохилт нэмэгддэг (дунджаар 10 жил тутамд 5 цохилтоор). Энэ нь зүрхний булчингийн уян хатан чанар буурч, цусны судасны байдал муудсантай холбоотой юм.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд: тэд юу вэ?

Чухал үзүүлэлт бол агшилтын хоорондох зай юм. Энэ нь адилхан байх ёстой. Үгүй бол зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн тухай ярьж болно.

Амрах үед цохилтын хоорондох интервалыг үнэлдэг: бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн стрессийн үед зүрх нь илүү олон удаа агшиж байдаг тул цохилтын хоорондох зай богиносдог - гэхдээ энэ нь дахин жигд байх ёстой.

Хэрэв интервал тэгш бус байвал аль нэг хугацааны үргэлжлэх хугацаа багасна.

1. Систол- зүрхний булчингийн агшилтын хугацаа. Үүний үр дүнд тээвэрлэсэн хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг.
2. Диастол- түүний амрах үе. Үүний үр дүнд зүрхний булчин амрахгүй, байнга хэт ачаалалтай байдаг тул эрхтний архаг өвчин үүсдэг.

Зүрхний дутагдал байнга тохиолддог. Хэрэв бүх зүйл сайхан байвал хүн зүрхний цохилтыг сонсохгүй, мэдрэхгүй байна. Хэрэв зөрчил гарсан бол хүн судасны цохилтыг мэдэрдэг эсвэл таагүй мэдрэмж төрдөг - агаар дутагдах, толгой эргэх гэх мэт. Ихэнхдээ тэд эдгээр өвчинд анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд зүрхний хэмнэл зөрчигдсөн тухай олж мэдэрдэг. урьдчилан сэргийлэх үзлэгэсвэл шалгалтууд.

Зүрхний хэмнэл алдагдахыг хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Үүний хэд хэдэн төрөл байдаг:

1. Брадикарди- зүрхний цохилт удааширч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, сул дорой байдалд хүргэдэг. үүснэ байгалийн шалтгаануудхүн өвчний дараа суларч, удаан хугацаагаар амрах үед. Хэрэв брадикарди нь эрүүл мэндийн асуудалтай холбоогүй шалтгаанаас үүдэлтэй бөгөөд хааяа тохиолддог бол энэ нь аюултай биш юм. Гэхдээ энэ нь байнгын шинжтэй байвал зүрхний бүтцэд эмгэг өөрчлөлтийг илэрхийлж болно.
2. Тахикарди- зүрхний цохилтыг хурдасгах. Хүчтэй дасгал хөдөлгөөн хийх үед зүрхний цохилт 20-25 нэгжээр нэмэгдэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ тайван байдалд байгаа тахикарди нь цусны судаснуудад нөлөөлж, зүрхний булчин илүү хурдан элэгддэг тул аюултай.
3. Экстрасистол- нэмэлт цохилтын харагдах байдал, үр дүнд нь цохилтын хоорондох зай нэмэгдэж эсвэл буурдаг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний булчингийн ишеми, атеросклерозын гэмтэл юм. Ихэнхдээ өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
4. Тосгуурын фибрилляци- хэмнэл бүрэн алдагдах. Энэ нь зүрхний булчин бүрэн агшихгүй, харин бага зэрэг татагдах үед үүсдэг. Энэ төрлийн хэм алдагдалыг илтгэнэ ноцтой асуудлуудзүрх сэтгэлтэй, болгоомжтой, яаралтай үзлэг, эмчилгээ шаарддаг. Ихэнхдээ уушигны өвчнөөр өвддөг.

Яагаад зүрхний хэмнэл зөрчигддөг вэ?

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд нь:

1. Түр зуурын- хэдэн минут үргэлжилдэг, дараа нь зүрхний цохилт өөрөө хэвийн болдог.
2. Байнгын- зүрхний өөрөө болон бусад эрхтнүүдийн эмгэг, өвчинтэй холбоотой үед.

Ихэнхдээ зүрхний хэмнэл алдагдах нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Гипертензи;
• Зүрх судасны тогтолцооны архаг өвчин;
• Зүрхний булчинд гэмтэл учруулах;
• Тогтмол стресс;
• Бэлэн байдал сэтгэцийн эмгэгболон өвчин;
• Чихрийн шижин;
• Цусны эргэлт муу, судасны ая буурах, хелийн судлуудсудлууд;
• таргалалт;
• Муу зуршлууд (тамхи татах, архидалт, кофейн болон бусад бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх, цусны судасны спазм үүсгэж, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг);
• Зарим эм.

Аритми үүсэхэд нөлөөлдөг зүрхний өвчин:

1. Кардиомиопати.Үүний тусламжтайгаар тосгуур ба ховдолын хана зузаарч, эсвэл эсрэгээрээ хэт нимгэн болж, улмаар агшилтын үед шахагдах цусны хэмжээ буурдаг.
2. Ишемийн өвчинжижиг судаснуудын зарим нь маш их нарийссан үед тохиолддог. Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн нэг хэсэг нь хүчилтөрөгч хүлээн авахгүй, үхдэг. Энэ эмгэгийн үр дагавар нь ховдолын хэм алдагдал юм.
3. Зүрхний хавхлагын өвчин.Тэдгээрийн улмаас шахагдсан цусны хэмжээ өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь амьдралыг хадгалахад шаардлагатай агшилтын тоонд нөлөөлдөг.

Бамбай булчирхайн өвчин нь хэм алдагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүд үе үе зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн дунд

Эмэгтэйд тахикарди нь жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед тохиолддог. Хэрэв энэ нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаггүй бол эмчид хандах шалтгаан байхгүй.

Зүрхний эрүүл мэнд муудах, зүрхний цохилтын эмгэгийн шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Хэт их сэтгэл хөдлөл.
2. Ноцтой биеийн хөдөлгөөн.
3. Архаг стресс.

Эрэгтэйчүүдэд

Хүчтэй сексийн төлөөлөгчид эрүүл мэнддээ бага анхаарал хандуулдаг.

Тэдний зүрхний цохилтын өөрчлөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

1. Спортоор хичээллэх үед хэт их биеийн хөдөлгөөн хийх.
2. Эсрэгээр - биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх.
3. Муу зуршил.
4. Буруу хооллолт, илүүдэл өөх тостой хоол хүнс.

Эмэгтэйчүүдэд хэм алдагдал нь ихэвчлэн 50 жилийн дараа, эрэгтэйчүүдэд арай эрт - 45 жилийн дараа тохиолддог.

Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн буюу үрэвсэлт өвчин, хүнд хордлого, хордлого, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэргээс шалтгаалан зүрхний хэмнэл алдагддаг.

хэм алдагдалыг дагалддаг шинж тэмдгүүд

Зүрхний өвчин байгаа нь зүрхний булчин болон синусын зангилаа өөрөө аажмаар сулрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь импульс үүсгэдэг.

Энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг:

Оношлогоо

Зөвхөн субъектив мэдрэмж эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэх нь үнэн зөв оношлох, хэм алдагдалын төрөл, түүний шалтгааныг тодорхойлох, зөв ​​эмчилгээг томилоход хангалтгүй юм.

Оношлогоонд дараахь аргуудыг ашигладаг.

1. Электрокардиографи (ЭКГ) нь хамгийн энгийн, хурдан бөгөөд хамгийн түгээмэл шинжилгээний арга юм. Энэ нь зүрхний цохилтын үе шатуудын үргэлжлэх хугацааны бүрэн дүр зургийг өгдөг.
2. Эхокардиографи нь зүрхний тасалгааны хэмжээ, хананы зузааныг үнэлэх, тэдгээрийн хөдөлгөөнийг ажиглах боломжийг олгодог.
3. Өвчтөний гар дээр тусгай мэдрэгч суурилуулсан тохиолдолд Холтерын аргыг ашиглан хяналт тавина. Өдрийн турш энэ нь таны зүрхний цохилтыг тогтмол бүртгэдэг - амарч байх үед, өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулж байх үед.

Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний хэм алдагдалыг голчлон эмээр эмчилдэг. Энэ зорилгоор зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг хадгалах, сайжруулах зорилгоор хэм алдагдалын эсрэг эм, эмийг тогтоодог. . Хавсарсан өвчнийг эмчлэх нь заавал байх ёстой.

Рефлексийн нөлөө нь цусны эргэлтийг сайжруулах, зүрхний цохилтыг багасгах эсвэл нэмэгдүүлэхэд тусалдаг янз бүрийн төрлийн массаж юм.

Ноцтой эмгэгийн үед би зүрхний аппарат болон зүрхний аппарат суурилуулах аргыг хэрэглэдэг. Тэд гэмтсэн синусын зангилаа даван туулах боломжгүй функцүүдийг гүйцэтгэдэг.

Зүрхний аппаратыг шалгана уу

Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч физик эмчилгээний эмчилгээ хийдэг. Хэрэв хэм алдагдал нь физиологийн эмгэгээс биш, харин стресс, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэгийн үр дагавараас үүдэлтэй бол үр дүнтэй байдаг.

Зүрхний хэм алдагдах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх, эрт үе шатанд түүнээс ангижрахын тулд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Амрах хуваарийг хэвийн болгох - хангалттай унтах, тогтмол унтах, ноцтой дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх, гэхдээ биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг бүрэн орхиж болохгүй.
2. Сандарч зовохгүйн тулд хөнгөн тайвшруулах цай ууж болно.
3. Цай, кофе, архи, тамхинаас татгалз.
4. Хоолны дэглэмээ хянаж үзээрэй - гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, чихэрлэг хоолноос татгалзаж, илүү их ногоо, хөнгөн уураг агуулсан хоол идээрэй.
5. Магни, калигаар баялаг хоол хүнс (мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндэд шаардлагатай микроэлементүүд) - буурцагт ургамал, чангаанз, банана идээрэй.
6. Жингээ хянаж, аажмаар нэмэлт фунтаас сал.
7. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах, цусны даралт, импульсийн үзүүлэлтүүдийг хянах.

Видео: тосгуурын цохилт. Зүрхний хэмнэл алдагдах

ЭКГ-ийн кодыг тайлах нь мэдлэгтэй эмчийн ажил юм. Энэ аргаар функциональ оношлогоотооцоолсон:

• зүрхний цохилт - цахилгаан импульсийн генераторуудын төлөв байдал, эдгээр импульсийг дамжуулдаг зүрхний системийн төлөв байдал
• зүрхний булчингийн нөхцөл байдал (миокарди), үрэвсэл байгаа эсэх, гэмтэх, өтгөрүүлэх, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, электролитийн тэнцвэргүй байдал

Гэсэн хэдий ч орчин үеийн өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн баримт бичгүүд, ялангуяа эмнэлгийн тайланг бичсэн электрокардиографийн кинонд хандах боломжтой байдаг. Тэдгээрийн олон янз байдал нь эдгээр бичлэгүүд хамгийн тэнцвэртэй боловч мунхаг хүмүүст ч хүрч чаддаг. Эцсийн эцэст, өвчтөн ихэвчлэн функциональ оношлогооны эмчийн гараар ЭКГ-ын хальсны арын хэсэгт бичсэн зүйл нь амь нас, эрүүл мэндэд ямар аюултай болохыг мэддэггүй бөгөөд эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмчтэй уулзахаас өмнө хэд хоног үлддэг. .

Хүсэл тэмүүллийн эрчмийг бууруулахын тулд бид уншигчдад нэн даруй анхааруулж байна: нэг ч ноцтой онош (зүрхний шигдээс, цочмог хэмнэл алдагдах) тохиолдолд функциональ оношлогооны эмч өвчтөнийг оффисоос гарахыг зөвшөөрдөггүй, харин ядаж түүнийг эмнэлэгт явуулна. яг тэнд мэргэжил нэгттэйгээ зөвлөлдөх. Энэ нийтлэл дэх "нээлттэй нууц" -ын талаар. ЭКГ-ын эмгэг өөрчлөлтийн бүх тодорхойгүй тохиолдолд ЭКГ-ын хяналт, 24 цагийн хяналт (Холтер), ECHO кардиоскопи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ), стресс тест (гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) зэргийг зааж өгдөг.

ЭКГ-ын тайлбар дахь тоо, латин үсэг

PQ- (0.12-0.2 сек) - тосгуур ховдолын дамжуулалтын хугацаа. Ихэнхдээ энэ нь AV блокадагийн арын дэвсгэр дээр уртасдаг. CLC болон WPW хам шинжийн үед богиноссон.

P - (0.1с) өндөр 0.25-2.5 мм нь тосгуурын агшилтыг тодорхойлдог. Тэдний гипертрофикийг илэрхийлж болно.

QRS – (0.06-0.1с) -ховдолын цогцолбор

QT - (0.45 секундээс ихгүй) хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (миокардийн ишеми, шигдээс) болон хэмнэл алдагдах аюулын үед уртасдаг.

RR - ховдолын цогцолборын оройн хоорондох зай нь зүрхний агшилтын тогтмол байдлыг илэрхийлж, зүрхний цохилтыг тооцоолох боломжтой болгодог.

Хүүхдийн ЭКГ-ын тайлбарыг 3-р зурагт үзүүлэв

Зүрхний цохилтыг тодорхойлох сонголтууд

Синусын хэмнэл

Энэ бол ЭКГ дээр олдсон хамгийн түгээмэл бичээс юм. Хэрэв өөр юу ч нэмээгүй бөгөөд давтамжийг (HR) минутанд 60-аас 90 цохилтоор зааж өгсөн бол (жишээлбэл, HR 68`) - энэ нь хамгийн сайн сонголт бөгөөд зүрх нь цаг шиг ажилладаг болохыг харуулж байна. Энэ нь синусын зангилаа (зүрхний агшилтыг үүсгэдэг цахилгаан импульс үүсгэдэг гол зүрхний аппарат) тогтоосон хэмнэл юм. Үүний зэрэгцээ синусын хэмнэл нь энэ зангилааны төлөв байдал, зүрхний дамжуулалтын тогтолцооны эрүүл мэндэд сайн сайхан байдлыг илэрхийлдэг. Бусад бүртгэл байхгүй байгаа нь зүрхний булчингийн эмгэг өөрчлөлтийг үгүйсгэж, ЭКГ хэвийн байна гэсэн үг юм. Синусын хэмнэлээс гадна тосгуур, атриовентрикуляр эсвэл ховдол байж болох бөгөөд энэ нь хэмнэл нь зүрхний эдгээр хэсгүүдийн эсүүдээр тогтдог бөгөөд эмгэг гэж тооцогддог.

Синусын хэм алдагдал

Энэ бол залуучууд, хүүхдүүдэд тохиолддог ердийн хувилбар юм. Энэ нь импульс нь синусын зангилаанаас гарах хэмнэл боловч зүрхний агшилтын хоорондох интервал өөр өөр байдаг. Энэ нь физиологийн өөрчлөлттэй холбоотой байж болно (амьсгалын хэм алдагдал, амьсгалын үед зүрхний агшилт удааширдаг). Синусын хэм алдагдалын 30 орчим хувь нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг үүсгэх эрсдэлтэй байдаг тул зүрх судасны эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Эдгээр нь хэрх өвчний дараа хэм алдагдал юм. Миокардитийн арын дэвсгэр дээр эсвэл түүний дараа, цаана нь Халдварт өвчин, зүрхний гажиг, гэр бүлийн хэм алдагдалын түүхтэй хүмүүст.

Синусын брадикарди

Эдгээр нь минутанд 50-аас бага давтамжтай зүрхний хэмнэлтэй агшилт юм. Эрүүл хүмүүст, жишээлбэл, унтах үед брадикарди үүсдэг. Брадикарди нь мэргэжлийн тамирчдад ихэвчлэн тохиолддог. Эмгэг судлалын брадикарди нь өвчтэй синусын хам шинжийг илэрхийлж болно. Энэ тохиолдолд брадикарди нь илүү тод илэрдэг (зүрхний цохилт минутанд дунджаар 45-35 цохилт) бөгөөд өдрийн аль ч цагт ажиглагддаг. Брадикарди нь зүрхний агшилтыг өдрийн цагаар 3 секунд, шөнөдөө 5 секундын турш зогсоож, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд жишээлбэл ухаан алдах зэргээр илэрдэг бол зүрхний аппарат суурилуулах мэс заслыг зааж өгдөг. зүрхний агшилтын хэвийн хэмнэлийг тогтоодог синусын зангилааг орлуулдаг зүрхний аппарат.

Синусын тахикарди

Минутанд 90-ээс дээш зүрхний цохилтыг физиологийн болон эмгэг гэж хуваадаг. Эрүүл хүмүүст синусын тахикарди нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, кофе уух, заримдаа хүчтэй цай эсвэл архи (ялангуяа эрчим хүчний ундаа) дагалддаг. Энэ нь богино хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд тахикарди үүссэний дараа ачааллыг зогсоосны дараа богино хугацаанд зүрхний цохилт хэвийн болдог. Эмгэг судлалын тахикардитай үед зүрхний цохилт нь өвчтөнийг тайван байдалд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь халуурах, халдвар авах, цус алдах, шингэн алдалт, цус багадалт гэх мэт. Үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Синусын тахикарди нь зүрхний шигдээс эсвэл цочмог титэм судасны хам шинжийн үед л зогсдог.

Экстарсистол

Эдгээр нь синусын хэмнэлийн гаднах голомтууд зүрхний ер бусын агшилтыг өгдөг хэмнэлийн эмгэгүүд бөгөөд үүний дараа нөхөн олговор гэж нэрлэгддэг хоёр дахин урт зогсолт үүсдэг. Ерөнхийдөө өвчтөн зүрхний цохилтыг жигд бус, хурдан эсвэл удаан, заримдаа эмх замбараагүй гэж үздэг. Хамгийн санаа зовоосон зүйл бол зүрхний цохилт буурах явдал юм. Чичирхийлэл, цочрол, айдас, ходоодонд хоосон мэдрэмж төрж болно.

Бүх экстрасистолууд нь эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Тэдний ихэнх нь цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэггүй бөгөөд амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Эдгээр нь функциональ (үймээний дайралт, кардионевроз, дааврын тэнцвэргүй байдлын эсрэг), органик (зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний гажиг, миокардийн дистрофи эсвэл кардиопати, миокардит) байж болно. Мөн хордлого, зүрхний мэс засал нь тэдэнд хүргэдэг. Үүссэн газраас хамааран экстрасистолыг тосгуур, ховдол, антриовентрикуляр гэж хуваадаг (тосгуур ба ховдолын хоорондох хил дээрх зангилаанаас үүсдэг).

• Нэг удаагийн экстрасистолуудихэвчлэн ховор (цагт 5-аас бага). Тэдгээр нь ихэвчлэн ажиллагаатай байдаг бөгөөд цусны хангамжийг хэвийн болгоход саад болохгүй.
• Хосолсон экстрасистолуудхоёр нь тодорхой тооны хэвийн агшилтыг дагалддаг. Ийм хэмнэлийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн эмгэгийг илтгэдэг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг (Холтерын хяналт).
• Аллоритми - илүү их нарийн төвөгтэй төрлүүдэкстрасистолууд. Хэрэв хоёр дахь агшилт бүр экстрасистол байвал энэ нь бигимениа, гурав дахь агшилт бүр тригимениа бол дөрөв дэх агшилт нь квадригимениа юм.

Ховдолын экстрасистолуудыг таван ангилалд хуваах нь заншилтай байдаг (Лоуны дагуу). Тэднийг үнэлдэг өдөр тутмын хяналтЭКГ, учир нь ердийн ЭКГ-ын үр дүн хэдхэн минутын дотор юу ч харуулахгүй байж болно.

• 1-р анги - нэг фокусаас үүсдэг, цагт 60 хүртэлх давтамжтай ховор экстрасистолууд (монотоп)
• 2 - нэг минутанд 5-аас дээш удаа монотопик
• 3 - байнга полиморф (өөр өөр хэлбэртэй) политопик (өөр өөр голомтоос)
• 4a - хосолсон, 4b - бүлэг (тригимени), пароксизмаль тахикарди.
• 5 - эрт үеийн экстрасистолууд

Ангилал өндөр байх тусам ноцтой зөрчил гардаг боловч өнөөдөр 3, 4-р ангиуд хүртэл эмийн эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Ерөнхийдөө өдөрт 200-аас бага ховдолын экстрасистол байгаа бол тэдгээрийг функциональ гэж ангилж, санаа зовох хэрэггүй. Илүү олон тохиолдлын хувьд ECHO CS, заримдаа зүрхний MRI-г зааж өгдөг. Энэ нь экстрасистол биш, харин түүнд хүргэдэг өвчин юм.

Пароксизм тахикарди

Ерөнхийдөө пароксизм нь халдлага юм. Хэмнэлийн пароксизм нэмэгдэх нь хэдэн минутаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд зүрхний агшилтын хоорондох интервал ижил байх бөгөөд хэмнэл нь минутанд 100-аас дээш (дунджаар 120-250 хүртэл) нэмэгдэх болно. Суправентрикуляр ба ховдолын тахикарди хэлбэрүүд байдаг. Энэ эмгэг нь зүрхний дамжуулалтын систем дэх цахилгаан импульсийн хэвийн бус эргэлт дээр суурилдаг. Энэ эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Довтолгоог арилгах гэрийн эмчилгээ:

• амьсгалаа барьж байна
• албадан ханиалгах нэмэгдсэн
• нүүрээ хүйтэн усанд дүрэх

WPW хам шинж

Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж нь пароксизмаль суправентрикуляр тахикардигийн нэг төрөл юм. Үүнийг дүрсэлсэн зохиолчдын нэрээр нэрлэгдсэн. Тахикарди үүсэх нь тосгуур ба ховдолын хооронд нэмэлт мэдрэлийн багц байгаа эсэх дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь зүрхний аппаратаас илүү хурдан импульс дамждаг.

Үүний үр дүнд зүрхний булчингийн ер бусын агшилт үүсдэг. Синдром нь консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаарддаг (аритмийн эсрэг шахмалыг үр дүнгүй эсвэл үл тэвчих, тосгуурын фибрилляци үүсэх үед, зүрхний хавсарсан гажигтай үед).

CLC - хам шинж (Клерк-Леви-Кристеско)

механизмын хувьд WPW-тэй төстэй бөгөөд мэдрэлийн импульс дамждаг нэмэлт багцын улмаас ховдолууд хэвийн хэмжээнээс эрт өдөөгддөг онцлогтой. Төрөлхийн хам шинж нь зүрхний цохилт түргэссэнээр илэрдэг.

Тосгуурын фибрилляци

Энэ нь дайралт эсвэл хэлбэрээр байж болно байнгын хэлбэр. Энэ нь тосгуурын цохилт эсвэл фибрилляци хэлбэрээр илэрдэг.

Тосгуурын фибрилляци

Тосгуурын фибрилляци

Анивчих үед зүрх бүрэн жигд бус агшилттай байдаг (маш өөр хугацаатай агшилтын хоорондох завсарлага). Энэ нь хэмнэлийг синусын зангилаа биш, харин тосгуурын бусад эсүүдээр тогтоодогтой холбоотой гэж тайлбарладаг.

Үр дүнгийн давтамж нь минутанд 350-700 цохилт юм. Тосгуурын бүрэн агшилт байхгүй, агшилтын булчингийн утаснууд нь ховдолуудыг цусаар үр дүнтэй дүүргэж чаддаггүй.

Үүний үр дүнд зүрхний цусан хангамж муудаж, эрхтэн, эд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгддэг. Тосгуурын фибрилляцийн өөр нэг нэр нь тосгуурын фибрилляци юм. Бүх тосгуурын агшилтууд зүрхний ховдолд хүрдэггүй тул зүрхний цохилт (мөн импульс) хэвийн хэмжээнээс доогуур (60-аас бага давтамжтай брадисистол), эсвэл хэвийн (60-аас 90 хүртэл нормосистол) эсвэл хэвийн хэмжээнээс (тахисистол) байх болно. минутанд 90 цохилтоос илүү).

Тосгуурын фибрилляцийн дайралтыг алдах нь хэцүү байдаг.

• Энэ нь ихэвчлэн зүрхний хүчтэй цохилтоор эхэлдэг.
• Энэ нь өндөр эсвэл хэвийн давтамжтай, туйлын жигд бус зүрхний цохилтын цуврал хэлбэрээр хөгждөг.
• Нөхцөл байдал нь сул дорой байдал, хөлрөх, толгой эргэх зэрэг дагалддаг.
• Үхлийн айдас маш тод илэрдэг.
• Амьсгал давчдах, ерөнхий цочрол байж болно.
• Заримдаа ажиглагддаг.
• Довтолгоо нь хэмнэлийг хэвийн болгох, шээс хөөх хүслээр төгсдөг бөгөөд энэ үед их хэмжээний шээс ялгардаг.

Довтолгоог зогсоохын тулд тэд рефлексийн арга, шахмал, тарилга хэлбэрээр эм хэрэглэдэг, эсвэл кардиоверси (цахилгаан дефибриллятороор зүрхийг өдөөдөг) хэрэглэдэг. Хэрэв тосгуурын фибрилляцийн дайралтыг хоёр өдрийн дотор арилгахгүй бол тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (тромбемболизм) уушигны артери, цус харвалт).

Зүрхний цохилтын тогтмол хэлбэрийн анивчилтаар (эмийн эсрэг эсвэл зүрхний цахилгаан өдөөлтийн үед хэмнэл сэргээгдэхгүй байх үед) тэд өвчтөнүүдийн илүү танил хамтрагч болж, тахисистол (хурдан, жигд бус) үед л мэдрэгддэг. зүрхний цохилт). Илрүүлэх үед хийх гол ажил ЭКГ-ын шинж тэмдэгТосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэрийн тахисистол нь хэмнэлийг хэмнэлтэй болгох оролдлогогүйгээр нормосистол хүртэл удаашрах явдал юм.

ЭКГ-ын хальс дээрх бичлэгийн жишээ:

• тосгуурын фибрилляци, тахисистолын хувилбар, зүрхний цохилт 160 б'.
• Тосгуурын фибрилляци, нормосистолын хувилбар, зүрхний цохилт 64 б'.

Тосгуурын фибрилляци нь тиротоксикоз, зүрхний органик гажиг, зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед үүсч болно. Чихрийн шижин, өвчтэй синусын хам шинж, хордлого (ихэнхдээ архитай).

Тосгуурын цохилт

Эдгээр нь тосгуурын тогтмол агшилт (минутанд 200-аас дээш) ба ховдолын тогтмол агшилт юм. Ерөнхийдөө флютер нь ихэвчлэн тохиолддог цочмог хэлбэрЦусны эргэлтийн эмгэгүүд бага илэрдэг тул анивчихаас илүү сайн тэсвэрлэдэг. Дэгдээхэй нь дараахь тохиолдолд үүсдэг.

• зүрхний органик өвчин (кардиомиопати, зүрхний дутагдал)
• зүрхний мэс заслын дараа
• уушигны бөглөрөлт өвчний арын дэвсгэр дээр
• эрүүл хүмүүст энэ нь бараг хэзээ ч тохиолддоггүй

Эмнэлзүйн хувьд хэлбэлзэл нь зүрхний хэмнэл, судасны цохилт хурдан, хүзүүний судас хавагнах, амьсгал давчдах, хөлрөх, сулрах зэргээр илэрдэг.

Дамжуулах эмгэг

Ихэвчлэн синусын зангилаанд үүссэн цахилгаан өдөөлт нь дамжуулагч системээр дамждаг бөгөөд атриовентрикуляр зангилаанд секундын физиологийн саатал үүсдэг. Замдаа импульс нь цусыг шахдаг тосгуур, ховдолын агшилтыг өдөөдөг. Хэрэв дамжуулалтын системийн аль нэг хэсэгт импульс тогтоосон хугацаанаас удаан хойшлогдвол үндсэн хэсгүүдэд өдөөх нь хожим гарч ирэх бөгөөд ингэснээр зүрхний булчингийн хэвийн шахах ажил алдагдах болно. Дамжуулалтын зөрчлийг блокад гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь үйл ажиллагааны эмгэг хэлбэрээр тохиолдож болох боловч ихэнхдээ эм эсвэл эмийн үр дагавар юм архины хордлогоТэгээд органик өвчинзүрх сэтгэл. Тэдний үүсэх түвшингээс хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.

Синоатриал блокад

Синусын зангилаанаас импульс гарахад хэцүү байдаг. Үндсэндээ энэ нь өвчтэй синусын хам шинж, агшилт удааширч хүнд хэлбэрийн брадикарди үүсэх, захын цусны хангамж алдагдах, амьсгал давчдах, сулрах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэгт хүргэдэг. Энэхүү хоригийн хоёр дахь зэрэг нь Самойлов-Венкебах синдром гэж нэрлэгддэг.

Атриовентрикуляр блок (AV блок)

Энэ нь тосгуур ховдолын зангилааны өдөөлтийг тогтоосон хугацаанаас 0.09 секундээс удаан хойшлуулах явдал юм. Энэ төрлийн түгжрэлийн гурван зэрэг байдаг. Зэрэг өндөр байх тусам ховдол багасах тусам цусны эргэлтийн эмгэг улам хүндэрдэг.

• Эхний үед саатал нь тосгуурын агшилт бүрийг ховдолын агшилтын тоог хангалттай байлгах боломжийг олгодог.
• Хоёр дахь зэрэг нь тосгуурын агшилтын зарим хэсгийг ховдолын агшилтгүйгээр үлдээдэг. Энэ нь PQ интервалын уртасгах, ховдолын цогцолборын алдагдал зэргээс шалтгаалан Mobitz 1, 2, 3 гэж тодорхойлсон байдаг.
• Гурав дахь зэрэг нь бүрэн хөндлөн блок гэж нэрлэгддэг. Тосгуур болон ховдолууд хоорондоо холбоогүй агшиж эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд ховдол нь зүрхний доод хэсгүүдийн зүрхний аппаратыг дагаж мөрддөг тул зогсдоггүй. Хэрэв түгжрэлийн эхний зэрэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд зөвхөн ЭКГ-ээр илрэх боломжтой бол хоёр дахь нь үе үе зүрхний шигдээс, сул дорой байдал, ядрах мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Бүрэн бөглөрөлтэй бол тархины шинж тэмдгүүд илэрдэг (толгой эргэх, нүдэн дэх толбо). Морганни-Адамс-Стоксын дайралт (ховдолууд бүх зүрхний аппаратаас зугтах үед) ухаан алдаж, бүр таталт үүсч болно.

Ховдол доторх дамжуулалт муудсан

Ховдолд цахилгаан дохио нь түүний багцын их бие, түүний хөл (зүүн ба баруун), хөлний мөчрүүд гэх мэт дамжуулалтын системийн элементүүдээр дамжин булчингийн эсүүдэд тархдаг. Эдгээр түвшнүүдийн аль нэгэнд түгжрэл үүсч болох бөгөөд энэ нь ЭКГ-т мөн тусгагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд нэгэн зэрэг өдөөлтөөр хамрахын оронд ховдолын аль нэг нь саатдаг тул дохио нь түгжигдсэн хэсгийг тойрч гардаг.

Гарал үүслийн газраас гадна бүрэн буюу бүрэн бус бүслэлт, мөн байнгын болон байнгын бус бүслэлт гэж ялгадаг. Дотор ховдолын бөглөрөл үүсэх шалтгаан нь бусад дамжуулалтын эмгэгүүдтэй төстэй байдаг (зүрхний ишемийн өвчин, миокардит ба эндокардит, кардиомиопати, зүрхний гажиг, артерийн гипертензи, фиброз, зүрхний хавдар). Мөн үе мөчний эсрэг эм хэрэглэх, цусны сийвэн дэх кали ихсэх, хүчиллэг, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн зэрэгт өртдөг.

• Хамгийн түгээмэл нь зүүн салаа мөчрийн (ALBBB) урд талын мөчрийг блоклох явдал юм.
• Хоёрдугаарт баруун хөлний блок (RBBB) байна. Энэ түгжрэл нь ихэвчлэн зүрхний өвчин дагалддаггүй.
• Зүүн багцын салбар блокмиокардийн гэмтэлд илүү түгээмэл байдаг. Хаана бүрэн бүслэлт(PBPBB) нь бүрэн бус (NBLBB) -аас муу юм. Заримдаа үүнийг WPW хам шинжээс ялгах шаардлагатай болдог.
• Зүүн боодлын салааны арын доод мөчрийн блокнарийн, сунгасан эсвэл гажигтай цээжтэй хүмүүст тохиолдож болно. Эмгэг судлалын эмгэгийн дунд баруун ховдолын хэт ачаалал (уушигны эмболи эсвэл зүрхний гажигтай) илүү түгээмэл байдаг.

Түүний багцын түвшинд түгжрэлийн эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй байна. Зүрхний үндсэн эмгэгийн зураг хамгийн түрүүнд ирдэг.

• Бэйлигийн хам шинж нь хоёр багц блок (баруун багцын салбар ба зүүн салаа мөчрийн арын салбар) юм.

Миокардийн гипертрофи

Архаг хэт ачаалал (даралт, эзэлхүүн) нь зарим хэсэгт зүрхний булчин зузаарч, зүрхний танхимууд сунаж эхэлдэг. ЭКГ дээр ийм өөрчлөлтийг ихэвчлэн гипертрофи гэж тодорхойлдог.

• (LVH) - ердийн артерийн гипертензи, кардиомиопати, зүрхний олон тооны гажиг. Гэхдээ ердийн үед ч гэсэн тамирчид, таргалалттай өвчтөнүүд болон биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст LVH-ийн шинж тэмдэг илэрч болно.
• Баруун ховдлын гипертрофи- уушигны цусны урсгалын систем дэх даралт ихсэх эргэлзээгүй шинж тэмдэг. Уушигны архаг үрэвсэл, уушигны бөглөрөлт өвчин, зүрхний гажиг (уушигны нарийсал, Фаллотын тетралоги, ховдолын таславчийн гажиг) нь RVH-д хүргэдэг.
• Зүүн тосгуурын гипертрофи (LAH)) - митрал ба аортын нарийсал буюу дутагдалтай; цусны даралт ихсэх, кардиомиопати, дараа нь.
• Баруун тосгуурын гипертрофи (RAH)– уушигны корей, гурвалсан хавхлагын гажиг, цээжний гажиг, уушигны эмгэг, уушигны эмболи.
• Ховдолын гипертрофийн шууд бус шинж тэмдэгхазайлт юм цахилгаан тэнхлэгзүрх (EOC) баруун эсвэл зүүн тийш. EOS-ийн зүүн төрөл нь түүний зүүн тийш хазайлт, өөрөөр хэлбэл LVH, баруун төрөл нь RVH юм.
• Систолын хэт ачаалал- Энэ нь бас зүрхний гипертрофийн нотолгоо юм. Ихэнхдээ энэ нь ишемийн нотолгоо юм (angina өвдөлт байгаа тохиолдолд).

Миокардийн агшилт, хоол тэжээлийн өөрчлөлт

Эрт ховдолын реполяризацийн синдром

Ихэнхдээ энэ нь ялангуяа тамирчид, төрөлхийн өндөр жинтэй хүмүүст зориулсан нормын хувилбар юм. Заримдаа миокардийн гипертрофитэй холбоотой байдаг. Кардиоцитын мембранаар электролит (кали) дамжих онцлог, мембраныг бүрдүүлдэг уургийн шинж чанарыг хэлнэ. Энэ нь зүрх гэнэт зогсох эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог боловч эмнэлзүйн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд ихэнхдээ үр дагаваргүйгээр үлддэг.

Миокардид дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн сарнисан өөрчлөлтүүд

Энэ нь дистрофи, үрэвсэл () эсвэл үр дүнд нь миокардийн хоол тэжээлийн дутагдлын нотолгоо юм. Мөн буцах боломжтой сарнисан өөрчлөлтүүдус ба электролитийн тэнцвэр алдагдах (бөөлжих, гүйлгэх), эм уух (шээс хөөх эм), бие махбодийн хүнд ачаалал дагалддаг.

Өвөрмөц бус ST өөрчлөлтүүд

Энэ нь хүчилтөрөгчийн хүнд өлсгөлөнгүйгээр миокардийн хоол тэжээл муудаж байгаагийн шинж тэмдэг юм, жишээлбэл, электролитийн тэнцвэр алдагдах эсвэл дисгормональ нөхцөл байдлын үед.

Цочмог ишеми, ишемийн өөрчлөлт, Т долгионы өөрчлөлт, ST хотгор, бага T

Энэ нь холбоотой буцах өөрчлөлтүүдийг тайлбарладаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнмиокарди (ишеми). Энэ нь тогтвортой angina эсвэл тогтворгүй цочмог байж болно титэм судасны хам шинж. Өөрчлөлтүүд өөрсдөө байгаа эсэхээс гадна тэдгээрийн байршлыг мөн тодорхойлсон байдаг (жишээлбэл, зүрхний доорх ишеми). Онцлог шинж чанарийм өөрчлөлтүүд нь тэдний буцах чадвар юм. Ямар ч тохиолдолд ийм өөрчлөлтүүд нь энэ ЭКГ-ыг хуучин хальстай харьцуулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байгаа бол миокардийн гэмтэл эсвэл титэм судасны ангиографийн тропонины түргэн шинжилгээг хийдэг. Зүрхний титэм судасны эмгэгийн төрлөөс хамааран ишемийн эсрэг эмчилгээг сонгоно.

Дэвшилтэт зүрхний шигдээс

Үүнийг ихэвчлэн тайлбарладаг:

• Үе шатаар: цочмог (3 хүртэл хоног), цочмог (3 долоо хоног хүртэл), цочмог (3 сар хүртэл), цочмог (зүрхний шигдээсийн дараах бүх амьдрал)
• Эзлэхүүнээр: трансмураль (том голомт), субэндокарди (жижиг голомт)
• зүрхний шигдээсийн байршлаар: урд болон урд талын таславч, суурь, хажуу, доод (арын диафрагма), дугуй орой, хойд ба баруун ховдол байдаг.

Ямар ч тохиолдолд зүрхний шигдээс нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог.

Төрөл бүрийн хам шинжүүд, ЭКГ-ийн өвөрмөц өөрчлөлтүүд, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд зориулсан үзүүлэлтүүдийн ялгаа, ЭКГ-ийн ижил төрлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг олон тооны шалтгаанууд нь мэргэжлийн бус хүмүүст функциональ оношлогооны эмчийн эцсийн дүгнэлтийг ч тайлбарлах боломжийг олгодоггүй. . ЭКГ-ын үр дүнг гартаа авснаар зүрх судасны эмчид цаг тухайд нь очиж, асуудлыг оношлох, эмчлэх талаар зохих зөвлөмжийг авах нь илүү ухаалаг хэрэг юм.

Төрөл бүрийн өвчин, үйл ажиллагааны доголдол үүсгэдэг. Энэ нь нарийн үзэгдэл эсвэл ноцтой өвчин үүсгэдэг. Хэрэв та таагүй мэдрэмж төрвөл зүрхний эрүүл мэндийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. зөв үйлдэлТа зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үзэгдлийн онцлог

Байгаль нь зүрхний цохилтыг синусын зангилаагаар тогтоодог программчилсан байдаг. Импульс нь тасалгаануудын хана дагуу салбарласан дамжуулагч системээр дамждаг. Атриовентрикуляр зангилаа нь тосгуур дахь синусын зангилааны доор импульс дамжуулдаг системд байрладаг.

Атриовентрикуляр зангилааны үүрэг бол ховдол руу дамжуулах үед импульсийн хурдыг багасгах явдал юм. Энэ нь ховдолын систолын үед тосгуурын агшилттай давхцдаггүй, харин диастолын дараа шууд үүсдэг. Хэрэв зүрхний хэмнэлийг бий болгоход янз бүрийн шалтгааны улмаас эмгэг үүсдэг бол атриовентрикуляр зангилаа нь тодорхой утгаараа зүрхний хэмнэлийг тохируулах үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ үзэгдлийг атриовентрикуляр зангилааны хэмнэл гэж нэрлэдэг.

Энэ тохиолдолд атриовентрикуляр системийн импульсийн удирдлаган дор зүрх нь минутанд 40-60 удаа агшдаг. Идэвхгүй импульс ажилладаг урт хугацаа. Зүрхний атриовентрикуляр зангилааны хэмнэл нь зүрхний дараагийн орлуулах агшилтаар тодорхойлогддог зургаа ба түүнээс дээш цохилт ажиглагдах үед илэрдэг. Тосгуур ховдолын зангилаанаас гарч буй импульс хэрхэн өдөөгддөг вэ: энэ нь тосгуур руу дээшээ доошоо чиглэсэн хөдөлгөөнөөр дамждаг бөгөөд ховдолд нөлөөлдөг.

ICD-10-ийн дагуу хэмнэлийг атриовентрикуляр хэмнэлийг үүсгэсэн асуудлаас хамааран ангилдаг: 149.8.

Ажиглалтаас үзэхэд атриовентрикуляр хэмнэлийн үед цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь минутанд зүрхний цохилт дөчөөс бага эсвэл нэг зуун дөчөөс дээш цохилттой байвал үүсдэг. Сөрөг илрэл нь зүрх, бөөр, тархины цусан хангамж хангалтгүй байдаг.

Дүрс ба төрөл

Атриовентрикуляр хэмнэл үүсдэг:

• Хурдасгасан AV зангилааны хэмнэл - 70 ÷ 130 цохилтын дотор минутанд агшилт. Зөрчил нь дараахь үр дүнд үүсдэг.
  • гликозидын хордлого,
  • хэрх өвчний дайралт,
  • зүрхний үйл ажиллагаа.
• Удаан хэмнэл нь минутанд 35-60 удаа агшилтын давтамжаар тодорхойлогддог. Энэ төрлийн атриовентрикуляр хэмнэл нь дараахь эмгэгийн улмаас үүсдэг.
  • эм хэрэглэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх;
  • AV блоктой,
  • хэрэв ,
  • парасимпатик тонус нэмэгдсэний үр дүнд.

AV хэмнэл нь дараахь илрэлүүдээр илэрдэг.

• тосгуурын өдөөлт эхлээд үүсэх үед
• ховдол ба тосгуур нь импульсийг нэгэн зэрэг хүлээн авдаг бөгөөд тэдгээрийн агшилт нь нэгэн зэрэг тохиолддог.

Эктопик болон бусад төрлийн AV-ийн харагдах шалтгаануудын талаар зангилааны хэмнэлдоороос уншина уу.

Атриовентрикуляр зангилааны хэмнэлийн шалтгаанууд

Атриовентрикуляр зангилаа нь дараах тохиолдолд хэмнэлийг бий болгоход оролцдог.

• Хэрэв синусын хэмнэл атриовентрикуляр зангилаа руу орохгүй бол. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас тохиолдож болно:
  • синусын зангилаа нь түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй;
  • атриовентрикуляр блок;
  • удаан синусын хэмнэлтэй хэм алдагдал - ,
  • хэрэв тосгуурт байрлах эктопик голомтоос үүсэх импульс нь тосгуурын ховдолын зангилаа руу орох боломж байхгүй бол.
• Атриовентрикуляр хэмнэл нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.
  • миокардит,
  • тосгуурын шигдээс,
  • цочмог миокардийн шигдээс,
• Эм уухаас үүдэлтэй хордлогын улмаас хэмнэл алдагдах боломжтой.
  • морфин
  • digitalis бэлдмэл,
  • гуанетидин,
  • резерпин,
  • хинидин,
  • строфантин.

Елена Малышевагийн видео нь хүүхдэд AV хэмнэл үүсэх шалтгаануудын талаар танд хэлэх болно.

Шинж тэмдэг

Атриовентрикуляр хэмнэлийн илрэл нь энэ асуудлын эхлэлийг тавьсан хэм алдагдалын шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг. Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь үндсэн өвчний илрэл хэр зэрэг ноцтой байгаагаас хамаарна.

Гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг:

• зүрхний анхны дуу нь чангарсан аялгуутай,
• Хүзүүний судсанд мэдэгдэхүйц лугшилт байдаг,
• зөв хэмнэлтэй брадикарди (минутанд агшилтын тоо: 40 ÷ 60 цохилт).

Атриовентрикуляр хэмнэл удаан үргэлжилсэн тохиолдолд зүрхний өвчин дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Морганни-Эдамс-Стокс синдромтой холбоотой цочмог нөхцөл байдал,
• ухаан алдах,

Оношлогоо

AV хэмнэлийг тодорхойлох гол арга бол зүрхний цахилгаан импульсийг цаасан дээр бүртгэх электрокардиограмм юм. ЭКГ-ын судалгааны үр дүн нь зангилааны хэмнэлийг зөрчсөн эсвэл асуудал байхгүй байгааг харуулж байна.

Эмчилгээ

Хэрэв синусын брадикарди ажиглагдаж, уулзвар хэмнэл нь богино хугацаанд илэрдэг бол энэ үзэгдлийг эмчлэхгүй.

Хэрэв хэмнэл алдагдах нь тодорхой илэрч, цусны эргэлт муудахад хүргэдэг тохиолдолд эмчилгээний процедурыг хийдэг.

Эмчилгээний

хэмнэлийн эмгэгийн эмчилгээ нь атриовентрикуляр хэмнэлийг синус болгон хувиргах арга хэмжээнээс бүрдэнэ. Тэд гол өвчнийг эмчилж, автономит системд нөлөөлдөг.

Эрүүл зуршил нь зүрхний эрүүл мэндэд үргэлж тусалдаг:

• задгай агаарт алхах,
• ачаалал дунд зэрэг байх ёстой,
• Эерэг сэтгэлгээ.

Эмийн эмчилгээ

Мэргэжилтэн дараахь эмийг зааж өгч болно.

• изопреналин - ашигласан судсаар дусаахэмийг глюкозын уусмалтай хослуулан эсвэл
• атропин - судсаар хэрэглэдэг.

Эм нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй:

• angina pectoris
• даралт буурах,
• ховдолын хэм алдагдал.

Хэрэв эдгээр эм нь өвчтөнд тохиромжгүй бол эмч аминофиллиныг судсаар эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэж болно.

Хэрэв атриовентрикуляр хэмнэлийг эмчлэхээс өмнө хэмнэлийг алдагдуулж болзошгүй эм хэрэглэж байсан бол тэдгээрийг зогсоох хэрэгтэй. Энэ:

• digitalis бэлдмэл,
• гуанетидим,
• хинидин,
• хэм алдагдалын эсрэг
• мөн бусад.

Үйл ажиллагаа

Зүрхний ноцтой өвчний улмаас хэмнэл алдагдах тохиолдолд зүрхний зөв хэмнэлийг сэргээх, хадгалах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд зүрхний аппаратыг өвчтөний биед нэвтрүүлэх энгийн мэс засал хийдэг.

Ардын эмчилгээ

Та ургамлын дусаах, декоциний ууж болно. Эмийн жорыг өвчтөнийг ажиглаж буй эмчтэй заавал ярилцах ёстой.

Жор №1

Нэг аяга буцалж буй усанд ургамал, үрийг ижил хэмжээгээр (20 гр) ууна.

• алтан саваа өвс,
• маалингын үр (газар),
• эхийн өвс,
• валерианы үндэс,
• viburnum найлзуурууд.

Судсаар хийсэн дусаахыг нэг сарын турш бага багаар ууна.

Жор No2

Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэнцүү хэмжээгээр (40 гр) ууж, нэг аяга буцалж буй усаар холино.

• нимбэгний бальзам,
• эхийн өвс,
• Сагаган цэцэг,
• алтан өвс.

Декоциний нь арван дөрвөн өдрийн турш бага багаар ууж байна. Долоо хоногийн завсарлага авсны дараа ургамлын гаралтай дусаахыг эхнийхтэй адил давтан хийнэ.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Атриовентрикулярын импульс дахь зүрхний аппаратын нөлөөг орлуулах замаар хэмнэл алдагдах урьдчилсан нөхцөлийг бий болгохгүйн тулд та дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

1. Эмийг болгоомжтой хэрэглээрэй:
   • резерпин,
   • дигоксин,
   • морфин,
   • строфантин,
   • хэм алдагдалын эсрэг.
2. Эдгээр эмгэгийг үүсгэдэг зүрхний өвчнийг цаг алдалгүй эмчлэх,
3. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах:
   • Ацидоз - хүчил-суурь тэнцвэрийг хүчиллэг урвал руу шилжүүлэх нь зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүчиллэг орчин нэмэгдэж буй өвчнийг эмчлэх, зөв ​​хооллолтыг сонгох, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
   • Гиперкалиеми - цусан дахь калийн катионы хэмжээ ихсэх үед үүсдэг. Кали нь бөөр, зүрх, зүрхэнд зайлшгүй шаардлагатай эрдэс бодис юм ерөнхий нөхцөл. Хэрэв түүний агууламж шаардлагатай нормоос хэтэрсэн бол зүрхний хэмнэл алдагдах болон бусад асуудал үүсэх эрсдэлтэй. Энэ нь бие махбодь бодисыг арилгахад сайнаар нөлөөлдөггүй, эсвэл нэмэлт тэжээл, эмэнд кали хэрэглэх нь энэ бодисын хэрэгцээнээс хэтэрсэн тунгаар тохиолддог.
   • Гипокси нь эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог нөхцөл юм. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг судалж, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн үр дагаврыг эдгээр эмгэгийг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөр тодорхойлдог.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв атриовентрикуляр хэмнэл нь богино хугацаанд ажилладаг бол синусын брадикардиэсвэл хэмнэлийн шилжилт хөдөлгөөн, дараа нь бид сайн прогнозын талаар ярьж болно. Хэрэв уулзвар хэмнэл үүссэн бол энэ нь өөр асуудал юм аюултай зөрчил, Жишээлбэл:

• зүрхний ноцтой өвчин,
• атриовентрикуляр блок,
• хордлогын үед.

Бага зангилааны хэмнэл хандлагатай байдаг ноцтой илрэлүүд. Жишээлбэл, хэмнэл алдагдах нөхцөл байдал нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол энэ үзэгдэл эргэлт буцалтгүй болно.

Атриовентрикуляр хэмнэл нь бүхэл бүтэн өвчин, эмгэгийн үр дүнд үүсдэг тул прогноз нь яг тэдгээрээс хамаарна. үндсэн шалтгаануудзүрхний хэмнэл алдагдах шалтгаан болсон.

Доорх видео нь AV блоклох нь уулзвар хэмнэлийн эмгэгийн шалтгаан болох талаар илүү ихийг хэлэх болно.

Доод тосгуурын хэмнэл нь зүрхний хэм алдагдалын үндсэн төрлүүдийн нэг бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдалд тодорхой сөрөг өөрчлөлтүүд, ялангуяа таагүй байдал, ердийн амьдралын хэв маягийг зөрчих, идэвхтэй хөдөлгөөнийг мэдэгдэхүйц хязгаарлахад хүргэдэг. Синусын зангилааны үйл ажиллагаанд жигд бус хэмнэлтэй тохиолддог доод тосгуурын хэмнэл нь миокардийн хэвийн бус агшилт юм.

Зөрчлийн онцлог

Энэ төрлийн зүрхний хэм алдагдал нь зүрхний аливаа эмгэг бүхий хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл гэж тооцогддог. "Орлуулах хэмнэл" гэж нэрлэгддэг зүйлийг тодорхойлох нь маш энгийн, учир нь урт хугацаа нь богино байдаг тул зохих шалгалтыг хийхэд мэргэжлийн хүн амархан сонсдог.

Зүрхний энэ эмгэгийн этиологи нь энэ нөхцлийг өдөөж буй шалтгаан байгаа эсэхийг таамаглаж байгаа тул физиологийн шинж чанар, түүнчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болох объектив шалтгаанууд, энэ төрлийн зүрхний хэм алдагдалаас бүрэн ангижрах, өвчнийг тодорхойлох, эмчлэх нь хангалтгүй юм. Доод тосгуурын хэмнэлийн илрэлийг өдөөж болох урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлсийг тодорхойлох шаардлагатай.

Энэ нөхцлийн аюул нь шинж тэмдгүүд улам дордох, түүнчлэн өвчтэй хүний ​​чадварыг эрс хязгаарлах явдал юм. Амьдралын аюул бас байдаг бөгөөд энэ нь нэмэлт ноцтой өвчний үед ялангуяа үнэн байдаг.

Энэ нь юу болох, түргэвчилсэн, түргэвчилсэн зүрхний доод тосгуурын хэмнэл аюултай эсэхийг олж мэдэхийн тулд уншина уу.

Доод тосгуурын хэмнэлийн ангилал

Зүрхний булчингийн агшилтын энэ эмгэгийн тодорхой ангилал байдаг. Үүний дагуу доод тосгуурын хэмнэлийн хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг.

• миокардийн аль ч хэсэгт ажиглагдсан автоматизмаас үүдэлтэй эктопик хэмнэл. Энэ төрөлхэмнэл нь орлуулах хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд тэдний давтамж нь эрүүл зүрхний синусын хэмнэлтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байдаг;
• түр зуурын доод тосгуурын хэмнэл, бүрэн эсвэл тохиолдлоор тодорхойлогддог бүрэн бус бүслэлтзүрхний баруун тал. Энэ төрлийн илрэл нь тогтворгүй, түр зуурын шинж чанартай байдаг;
• түргэвчилсэн хэмнэл нь ихэвчлэн зүрхний үрэвсэлт эсвэл наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд гарч ирэх үед ваготони хэлбэрээр илэрдэг.

Доод тосгуурын хэмнэл үүсэх шалтгаануудын талаар доороос уншина уу.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд тосгуурын доод хэмнэл нь өндөр настай хүмүүст илэрдэг: энэ үед тэд аль хэдийн хэд хэдэн өвчтэй байдаг. архаг өвчин, энэ нь мөн эхлэлийг үүсгэж болно янз бүрийн төрөлзүрхний эмгэгүүд. Энэ төрлийн хэм алдагдалын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараахь өвчин юм.

Гэсэн хэдий ч өвчин илрэх үед энэ эмгэгийг төрөлхийн гэж оношлох боломжтой; Энэ тохиолдолд өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй.

Шинж тэмдэг

Тосгуурын хэмнэл багатай үед зүрхний аливаа төрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Доод тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• гүнзгий амьсгалах эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөнөөр өвдөх;
• бие махбодийн хүнд дасгал хийх үед цочмог өвдөлт;
• зүрхний хэмнэл мэдэгдэхүйц зөрчигдөж, энэ нөхцөл байдлаас болж таагүй байдал үүсдэг.

Хэвийн бус хэмнэл, зүрхний цохилт нь зүрх судасны эмч рүү очих хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог тул энэ нь өвчтөний ерөнхий байдал муудах шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох нь өвчтөний субъектив илрэлийг тодорхойлохоос эхэлдэг. Доод тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний анхны илрэл болдог бөгөөд үүний үндсэн дээр зүрх судасны эмч урьдчилсан онош тавьж болно.

Доод тосгуурын хэмнэлийн дараагийн судалгаа нь ЭКГ дээр суурилдаг. Энэ процедурын тусламжтайгаар энэ нь болно боломжит тодорхойлолтзүрхний цохилт, зүрхний хэмнэлийн зөрчил байгаа эсэх. Эмч мөн ерөнхий болон биохимийн шинжилгээцус, түүний тусламжтайгаар бамбай булчирхай, түүнчлэн бүхэл бүтэн үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. дотоод шүүрлийн системБүгдээрээ.

Илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд эмч шээсний ерөнхий шинжилгээг зааж өгч болох бөгөөд түүний өгөгдөл нь өвчний этиологийг тодорхойлоход тусалж, тохиолдол бүрт эмчилгээг илүү зөв хийх боломжийг олгоно.

Эмчилгээ

Доод тосгуурын хэмнэлийн эмчилгээг хэд хэдэн үндсэн чиглэлд хийж болно.

Өвчний үндсэн шалтгааныг арилгах, заавал эмийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эмгэг процессыг бүрэн зогсоож, өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход тусална.

Эмчилгээний

Эмчилгээний тусламжтайгаар маш сайн үр дүнд хүрэх хамгийн чухал цэг энэ өвчнийдоод тосгуурын хэмнэлийн харагдах байдлыг өдөөсөн шалтгааныг арилгах явдал юм. Олон ноцтой өвчин эмгэгийн эмгэгийг өдөөж болох тул зүрхний эмгэгийн үндсэн шалтгааныг эхлээд арилгах хэрэгтэй. Архаг өвчний эцсийн эмчилгээ нь тосгуурын доод хэмнэлийг амжилттай эмчлэх чухал нөхцөл гэж үздэг.

• Мөн өөх тос, чихэрлэг, хэт давслаг хүнсний хэрэглээг ихээхэн хязгаарлаж, согтууруулах ундаа, хадгалалтын бодис агуулсан хүнсний хэрэглээг хассан тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм.
• Зүү эмчилгээтэй хослуулан физик эмчилгээний нэмэлт хэрэглээ нь зүрхний энэхүү эмгэгийн тааламжгүй илрэлийг арилгахад тусална.

Эмийн эмчилгээ

Тосгуурын доод хэмнэл илэрсэн тохиолдолд зүрх судасны эмч ийм эмийг хэрэглэхийг заадаг. хэм алдагдалын эсрэг эмүүд, зүрхний агшилтын давтамж, хэмнэлийг тогтворжуулж, зүрхнээс дамжих импульсийн хурдыг тогтворжуулдаг.

Тодорхой эмийн жорыг өвчтөний өвчний онцлог, архаг өвчин байгаа эсэхийг харгалзан эмч хийдэг.

Мэс заслын

Эмийн болон эмчилгээний аргын мэдэгдэхүйц үр дүн байхгүй тохиолдолд эмчилгээг зааж өгч болно. мэс заслын оролцоо, энэ нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч мэс засал нь удаан хугацааны нөхөн сэргээх хугацаа шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Өөх тос, лаазалсан, хэт чихэрлэг, давслаг хүнсний хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг баримтлах, зүрх судасны эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулахаас зайлсхийх боломжийг олгодог. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээДараахь арга хэмжээг санал болгож болно.

• тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
• идэвхтэй амьдралын хэв маягийг хадгалах;
• зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдлыг өдөөдөг хүчин зүйлсийг арилгах;
• зүрх судасны эмчээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол үзлэг хийх.

Хүндрэлүүд

Эзгүй хамт шаардлагатай эмчилгээЗүрхний тогтолцооны төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хүндрэлүүд үүсч болно. Өвчин дахин давтагдах магадлалтай - энэ нь өвчнийг өдөөсөн бүрэн эдгэрээгүй өвчний үед боломжтой юм.

Өвчтөний биеийн байдал муудаж, хэм алдагдал ихсэх, тосгуурын доод хэмнэлийн шинж тэмдэг нэмэгдэх (цээж өвдөх, сулрах, тогтворгүй байх) Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх) - энэ эмгэгийн эмгэгийн эмчилгээ хангалтгүй байгаа гол илрэлүүд.

Урьдчилан таамаглах

Зүрхний энэ эмгэг илэрсэн үед амьд үлдэх түвшин нэлээд өндөр байдаг. Гол нөхцөл бол цаг тухайд нь оношлох явдал юм.

Эмчилгээний зөв горим, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг архаг архаг өвчин байхгүй тохиолдолд эсэн мэнд үлдэх хувь 89-96% байна. Энэ нь өндөр үзүүлэлт бөгөөд тосгуурын зүрхний хэмнэлийг оношлоход цаг тухайд нь, зохих эмчилгээг эхлэхэд түлхэц болдог.

Дараах видео нь янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдалыг гэртээ эмчлэх зарим аргуудын талаар танд хэлэх болно. Гэхдээ санаарай: өөрийгөө эмчлэх нь аюултай байж болно:

Тосгуурын хэмнэлийн эмгэгийн төрлүүд, тэдгээрийг эмчлэх аргууд

Энэ төрлийн зүрхний гажиг нь синусын зангилааны асуудлын арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Хэрэв түүний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл бүрэн зогссон бол эктопик хэмнэл үүсдэг. Энэ төрлийн агшилт нь зүрхний бусад хэсгүүдийн эвдрэлийн нөлөөн дор автомат процесс явагддагтай холбоотой юм. Энгийнээр хэлбэл, ийм хэмнэлийг орлуулах шинж чанартай үйл явц гэж тодорхойлж болно. Эктопик хэмнэлийн давтамжийн хамаарал нь зүрхний бусад хэсгүүдийн хэмнэлийн зайтай шууд холбоотой байдаг.

Тосгуурын хэм алдагдалын төрлүүд

Эктопик хэмнэлийн илрэл нь синусын зангилааны үйл ажиллагааны зөрчлийн шууд дериватив тул зүрхний импульсийн хэмнэл эсвэл миокардийн хэмнэлийн өөрчлөлтийн нөлөөн дор үүсдэг. Нийтлэг шалтгаанЭтопик хэмнэл нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

• Зүрхний ишеми.
• Үрэвсэлт үйл явц.
• Чихрийн шижин.
• Зүрхний бүсэд өндөр даралт.
• Ревматизм.
• Мэдрэлийн тойрог дистони.
• Склероз ба түүний илрэлүүд.

Цусны даралт ихсэх зэрэг зүрхний бусад гажиг нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Баруун тосгуурын эктопик хэмнэлийн хачирхалтай хэлбэр нь эрүүл мэнд сайтай хүмүүст илэрдэг. Өвчин нь түр зуурын шинжтэй боловч төрөлхийн эмгэгийн тохиолдол байдаг.

Эктопик хэмнэлийн онцлог шинж чанаруудын дунд зүрхний цохилтын онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ согогтой хүмүүст оношилгооны явцад тэд илэрдэг гүйцэтгэл нэмэгдсэнзүрхний цохилт.

Цусны даралтын ердийн хэмжилтийн тусламжтайгаар эктопик тосгуурын хэмнэлийг өндөр температурын үед зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэхтэй төөрөлдүүлэхэд хялбар байдаг. үрэвсэлт өвчинэсвэл ердийн тахикарди.

Хэрэв хэм алдагдал арилахгүй бол урт хугацаа, зөрчлийн хэвээр байгаа талаар ярих. Түргэвчилсэн тосгуурын хэмнэлийн пароксизмийн эмгэгийг тусдаа зүйл болгон тэмдэглэв. Энэ төрлийн өвчний онцлог нь түүний гэнэтийн хөгжил юм, импульс нэг минут хүрч болно.

Ийм эктопик хэмнэлийн онцлог нь гэнэтийн дайралт, гэнэтийн төгсгөл юм. Ихэнх тохиолдолд тосгуурын тахикарди үүсдэг.

Кардиограмм дээр ийм агшилтыг тогтмол хугацаанд тусгадаг боловч зарим хэлбэрийн ectopia нь өөр өөр харагддаг. Асуулт: Энэ нь хэвийн үү эсвэл эмгэг үү гэдгийг судалж үзээд хариулж болно янз бүрийн төрөлхазайлт.

Тосгуурын хэмнэл хоорондын зайд хоёр төрлийн жигд бус өөрчлөлт байдаг.

• Экстрасистол нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн дэвсгэр дээр тосгуурын ер бусын агшилт юм. Өвчтөн миокардит өвчний үед үүсдэг хэмнэлийн түр зогсолтыг бие махбодийн хувьд мэдэрч чаддаг. мэдрэлийн хямралэсвэл муу зуршил. Шалтгаангүй экстрасистолын илрэлүүд байдаг. Эрүүл хүн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр өдөрт 1500 хүртэл экстрасистол мэдрэх боломжтой эмнэлгийн тусламжшаардлагагүй.

• Тосгуурын фибрилляци нь зүрхний мөчлөгийн үе шатуудын нэг юм. Ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Тосгуурын булчингууд хэмнэлийн агшилтыг зогсоож, эмх замбараагүй анивчдаг. Анивчих нөлөөн дор ховдол нь хэмнэлгүй тогшдог.

Тосгуурын хэмнэл үүсэх аюул нь наснаас үл хамааран байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд тохиолдож болно. Энэ хэвийн бус байдал нь хэдэн өдөр эсвэл хэдэн сарын хугацаанд тохиолдож болохыг мэдэх нь үүнийг тодорхойлоход хялбар болгоно. Хэдийгээр анагаах ухаан ийм хазайлтыг өвчний түр зуурын илрэл гэж үздэг.

IN бага насвирусын нөлөөн дор эктопик тосгуурын хэмнэлийн дүр төрх үүсч болно. Энэ нь өвчний хамгийн аюултай хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний биеийн байдал хүнд байдаг бөгөөд хүүхдийн зүрхний хэмнэлийн хурцадмал байдал нь биеийн байрлал өөрчлөгдсөн ч тохиолдож болно.

Тосгуурын хэмнэлийн шинж тэмдэг

Өвчний гадаад илрэл нь зөвхөн хэм алдагдал болон өөр нэг хүндрэлийн арын дэвсгэр дээр илэрдэг. Эктопик хэмнэл нь өөрөө байдаггүй онцлог шинж тэмдэг. Хэдийгээр зүрхний агшилтын хэмнэлийн урт хугацааны эмгэгийг анхаарч үзэх боломжтой байдаг. Хэрэв та ийм хазайлтыг олж мэдвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

дунд шууд бус шинж тэмдэг, зүрхний эмгэгийг илтгэх нь дараахь зүйлийг тэмдэглэж болно.

• Байнга амьсгал давчдах халдлага.
• Толгой эргэх.
• Цээжний өвдөлт.
• Сэтгэлийн түгшүүр, сандрах мэдрэмж нэмэгддэг.

Чухал! Этопик хэмнэлийн дайралтын шинж тэмдэг нь өвчтөний биеийн байрлалыг авах хүсэл, таагүй байдал арилах явдал юм.

Довтолгоо удаан хугацаанд арилдаггүй тохиолдолд эхэлж болно их хэмжээний ялгадасхөлс, бүдэг хараа, гэдэс дүүрэх, гар чичирч эхэлнэ.

Зүрхний хэмнэлд ийм хазайлт байдаг бөгөөд энэ нь асуудал үүсгэдэг хоол боловсруулах систем, гэнэт бөөлжих, шээс хөөх хүсэл илэрнэ. Давсагаа хоослох хүсэл таны ууж буй шингэний хэмжээнээс үл хамааран минут тутамд тохиолддог. Довтолгоо зогссон даруйд хүсэл нь зогсч, таны эрүүл мэнд сайжирна.

Шөнийн цагаар экстрасистолын халдлага үүсч, зүүдэндээ өдөөгдөж болно. Энэ нь дуусмагц зүрх хөлдөж, дараа нь түүний үйл ажиллагаа хэвийн болно. Унтах үед шинж тэмдэг илэрч болно өндөр температурхоолойд шатаж буй мэдрэмж.

Оношлогооны аргууд

Анамнезийн явцад олж авсан мэдээлэлд үндэслэн танихыг хийдэг. Үүний дараа өвчтөнийг электрокардиограмм руу илгээж, олж авсан өгөгдлийг нарийвчлан тодорхойлдог. Өвчтөний дотоод мэдрэмж дээр үндэслэн өвчний мөн чанарын талаар дүгнэлт хийж болно.

ЭКГ-ийн тусламжтайгаар өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд зүрхний эктопик хэмнэлтэй бол тэдгээр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүд"P" долгион дээрх уншилтын өөрчлөлтөөр илэрдэг бөгөөд гэмтэлээс хамаарч эерэг ба сөрөг байж болно.

ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл байгаа эсэхийг дараахь үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн тодорхойлж болно.

1. Нөхөн олговрын түр зогсолт нь бүрэн хэлбэргүй байна.
2. P-Q интервал байх ёстойгоос богино байна.
3. "P" долгионы тохиргоо нь өвөрмөц бус юм.
4. Ховдолын цогцолбор нь хэт нарийн байдаг.

Эктопик хэмнэлийн эмчилгээ

Тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд эмгэгийн үнэн зөв оношийг тогтоох шаардлагатай. Доод тосгуурын хэмнэл байж болно янз бүрийн зэрэгзүрхний өвчинд нөлөөлж, эмчилгээний тактикийг өөрчилдөг.

Ургамлын-судасны эмгэгтэй тэмцэхийн тулд тайвшруулах эмийг тогтоодог. Зүрхний цохилт ихсэх нь бета-хориглогчдыг хэрэглэхийг санал болгож байна. Экстрасистолыг зогсоохын тулд Паналгин, Калийн хлорид хэрэглэдэг.

Тосгуурын фибрилляцийн илрэл нь довтолгооны үед хэм алдагдалын илрэлийг зогсоох эмийн жороор тодорхойлогддог. Эмийн тусламжтайгаар зүрхний импульсийн агшилтыг хянах нь өвчтөний насны бүлгээс хамаарна.

Ойролцоох гүрээний синусын массаж каротид артери, зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн суправентрикуляр хэлбэрийг оношилсны дараа зайлшгүй шаардлагатай. Массаж хийхийн тулд хүзүүний хэсэгт гүрээний артери дээр 20 секундын турш зөөлөн дарна. Хөгжлийг арилгах тааламжгүй шинж тэмдэгДовтолгооны үед туслах болно эргэлтийн хөдөлгөөнүүднүдний алим дээрх жагсаал.

Хэрэв гүрээний артерийн массаж, нүдний алим дээр дарах замаар халдлагууд зогсохгүй бол мэргэжилтэн эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Чухал! Довтолгоо 4 ба түүнээс дээш удаа дараалан давтагдах нь өвчтөний биеийн байдал эрс муудах нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд эмч цахилгаан соронзон эмчилгээ хийдэг.

Хэдийгээр экстрасистолын гажиг нь тогтмол бус байж болох ч эктопик хэм алдагдал нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул зүрхний гэмтэл үүсэх аюултай хэлбэр юм. Зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг гэнэтийн дайралтын хохирогч болохоос зайлсхийхийн тулд зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны үзлэг, оношлогоонд тогтмол хамрагдах хэрэгтэй. Энэ аргыг дагаж мөрдөх нь аюултай өвчин үүсэхээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

ЭКГ дээр тосгуурын хэмнэл юу гэсэн үг вэ?

Тосгуурын хэмнэл нь синусын агшилтын үйл ажиллагаа суларсан нөхцөл юм. Энэ тохиолдолд доод тосгуурын төв нь импульсийн эх үүсвэр болдог. Зүрхний цохилт суларч, зүрхний цохилт минутанд 90-160 хооронд хэлбэлздэг. Энэ нийтлэлд тосгуурын хэмнэлийг ЭКГ дээр хэрхэн тодорхойлохыг тайлбарласан болно.

Бид юу яриад байгаа юм бэ?

Тосгуурын хэмнэл гэж оношлогдсон олон хүмүүс энэ нь юу гэсэн үг болохыг ойлгодоггүй. У эрүүл хүнзүрхний бүх хэсгүүдийн дараалсан өдөөлтийг үүсгэдэг цахилгаан импульс дамжуулах нэг зам байдаг. Үүний улмаас үр бүтээлтэй агшилт үүсдэг бөгөөд энэ нь артериудад хангалттай хэмжээний цус гарахад хүргэдэг.

Энэ зам нь баруун тосгуураас эхэлдэг. Үүний дараа дамжуулагч системээр дамжуулан хамгийн алслагдсан ховдолын эдэд дамждаг. Гэсэн хэдий ч янз бүрийн шалтгааны улмаас синусын зангилаа нь алслагдсан хэсгүүдэд импульс гаргахад шаардлагатай цахилгаан эрчим хүчийг бий болгох чадвараа алддаг.

Зүрхний өдөөлтийг дамжуулах үйл явцад өөрчлөлт гарч байна. Орлуулах агшилт үүсдэг. Эндээс харахад импульс нь газраас гарч ирдэг. Мэдээллийн хувьд тосгуурын хэмнэл нь зүрхний аль ч хэсэгт, зөвхөн синусын зангилааны байрлалгүй үед маш их хэрэгцээтэй өдөөлтүүдийн илрэл юм.

Тосгуурын хэмнэл хэрхэн үүсдэг вэ?

Синусын зангилааны хилийн гадна гаднах импульс гарч ирдэг бөгөөд гол зангилааны дохионы өмнө зүрхийг хөдөлгөдөг. Энэ нөхцөл байдал нь тосгуурын хоёрдогч агшилтыг илтгэнэ. Дахин орох онол дээр үндэслэн зэрэгцээ өдөөлт байхгүй. Энэ нь мэдрэлийн импульсийн орон нутгийн бөглөрөлд нөлөөлдөг. Идэвхжүүлэлтийн үед энэ хэсэгт зүрхний гол импульс тасалддаг ер бусын агшилт үүсдэг.

Оношлогоо нь зүрхний булчингийн эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог

Зарим онолын дагуу зүрхний өмнөх импульс үүсэх нь дотоод шүүрлийн, ургамлын шинж чанартай гэж үздэг. Дүрмээр бол энэ нөхцөл байдал нь өсвөр насны хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд дааврын өөрчлөлтөд өртдөг бөгөөд энэ нь нас, эмгэгийн илрэлээс шалтгаалж болно.

Үүнээс гадна миокардид тохиолддог гипокси, үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд тосгуураас үүссэн импульс үүсэх тухай онол байдаг. Энэ эмгэг нь байнгын үрэвсэлт өвчний үед тохиолдож болно. Томуу, тонзиллит өвчтэй хүүхдүүдэд тосгуурын агшилтын өөрчлөлтүүдээр миокардит үүсэх магадлал нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

Биеийн гол булчин болох зүрх нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үндсэн эрхтэнээс гарч буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агших чадвартай. Учир нь тэрээр мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг хянадаг. Зөв зам нь баруун тосгуурын бүсээс эхэлдэг. Дараа нь таславчийн дагуу тархдаг. Энэ замаар дамждаггүй импульсийг эктопик гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын агшилтын төрлүүд

Интервалуудын тэгш бус байдлаас шалтгаалан тосгуурын хэмнэл нь дараахь төрлүүдтэй байдаг.

• Экстрасистол нь зүрхний хэвийн хэмнэлийн үед тохиолддог ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөл байдал нь үргэлж эмнэлзүйн зурагтай байдаггүй. Эрүүл хүн ямар нэг шалтгаанаар экстрасистолийг мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд заримдаа зүрх судасны эмчтэй холбоо барих шаардлагагүй байдаг. Энэ нь айдас, зүрх, ходоодны бүсэд хорссон мэт илэрдэг.
• Тосгуурын фибрилляцитай үед зүрхний цохилт минутанд 600 хүрдэг. Тосгуурын булчингууд нь хэмнэл дутагдалтай, анивчдаг, эмх замбараагүй зан авиртай байдаг. Үүний үр дүнд зүрхний ховдолууд хэмнэлээсээ бүрэн гардаг. Энэ нөхцөл байдал нэлээд ноцтой бөгөөд зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн үед өвчтөн амьсгал давчдах, сандрах, толгой эргэх, хөлрөх, үхэхээс айдаг. Ухаан алдах тохиолдол гарч болзошгүй.
• Зүрхний аппарат шилжих үед агшилтын эх үүсвэр тосгуураар дамждаг мэт санагддаг. Тосгуурын янз бүрийн хэсгүүдээс үүссэн дараалсан импульсийн илрэл байдаг. Өвчтөн чичиргээ, айдас, ходоодны хоосолтыг мэдэрдэг.
• Тосгуурын цохилт нь тосгуурын тогтмол агшилт, ховдолын системчилсэн агшилтаар тодорхойлогддог. Энэ нөхцөлд минутанд 200-аас дээш цохилт үүсдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн эмгэг багатай байдаг тул өвчтөн анивчихаас илүү амархан тэсвэрлэдэг. Энэ нь зүрхний цохилт түргэсч, хүзүүний судас хавдаж, хөлрөх, хүч чадал дутагдах зэргээр илэрдэг.

ЭКГ-ын үр дүнг зүрх судасны эмч тайлж, илт шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн экстрасистол байгааг баталж эсвэл үгүйсгэдэг.

Тосгуурын хэмнэлийг синусын хэмнэлээс хэрхэн ялгах вэ

Тосгуурын хэмнэл удаан, солигддог. Энэ нь синусын зангилааг дарах үед үүсдэг. Ихэвчлэн ийм зохицуулалт хийснээр зүрх хэвийн хэмжээнээс бага агшдаг. Үүнээс гадна түргэвчилсэн импульс байдаг бөгөөд энэ үед тосгуурын автоматжуулалтын төвийн эмгэгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт нь зүрхний цохилтоос өндөр байдаг.

Эктопик төвийн үйл ажиллагаа хаана явагддагаас хамааран зүүн тосгуур ба баруун тосгуурын агшилтыг ялгадаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд электрокардиографи нь аль тосгуур нь эмгэгийн импульс үүсгэж байгааг тодорхойлох шаардлагагүй юм. Эмч нь өөрчилсөн агшилтыг оношлох шаардлагатай.

Орлуулах ЭКГ дээрх тосгуурын хэмнэл нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• тогтмол давтамжтайгаар ховдолын зөв агшилт;
• агшилтын давтамж минутанд 45-60 хооронд хэлбэлздэг;
• ховдолын цогцолбор бүр нь гажсан, сөрөг долгионтой;
• интервал нь богино эсвэл хэвийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог;
• ховдолын цогцолбор өөрчлөгдөөгүй.

Хурдасгасан тосгуурын хэмнэл нь ЭКГ дээр дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• зүрхний импульс минутанд 120-130 хооронд хэлбэлздэг;
• ховдолын агшилт бүр нь гажигтай, хоёр фазтай, сөрөг, ховхорсон долгионтой;
• интервалууд уртассан;
• ховдолын цогцолбор өөрчлөгдөөгүй.

Тосгуурын экстрасистол нь дутуу, ер бусын агшилтаар тодорхойлогддог. Ховдолын экстрасистол нь агшилтын цогцолборын өөрчлөлт, дараа нь нөхөн олговрын түр зогсолтоор тодорхойлогддог.

Тосгуур ба ховдолын хэмнэлийн онцлогууд нь бие биенээсээ ялгагдах ёстой

ЭКГ дээрх шинж тэмдэг

Электрокардиограмм дээр эмч нь тосгуурын хэмнэлийг P долгионы хэв гажилтаар үнэлдэг Оношлогоо нь эвдэрсэн далайц ба түүний чиглэлийг хэвийн импульстэй харьцуулахад тэмдэглэдэг. Ихэнхдээ энэ шүд нь богиносдог. ЭКГ-д баруун тосгуурын агшилт сөрөг харагдаж байна. Зүүн тосгуурын хэмнэл нь эерэг долгионтой, нэлээд хачин хэлбэртэй байдаг. Энэ нь сэлэм барьсан бамбай шиг харагдаж байна.

Хэрэв өвчтөн жолоодлогын хэмнэлийн шилжилтээс болж зовж шаналж байвал электрокардиограмм нь долгионы хэлбэр, урт P Q сегментийг харуулдаг бөгөөд энэ өөрчлөлт нь мөчлөгтэй байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь тодорхойлогддог бүрэн байхгүйшүд Энэ нь систолын доод түвшинтэй холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч ЭКГ нь тэгш бус далайцаар тодорхойлогддог F долгионыг харуулдаг. Эдгээр долгионыг ашиглан эктопын агшилтыг тодорхойлно. Тосгуурын хэмнэл нь шинж тэмдэггүй, зөвхөн ЭКГ дээр илэрдэг тохиолдол байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв өвчтөн ийм эмгэгтэй бол мэргэжлийн хяналт шаарддаг.

Тосгуурын хэмнэл

Хүний биеийн гол булчингийн нэг болох зүрх нь хэд хэдэн онцгой шинж чанартай байдаг. Тархинаас ирж буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агшиж, мэдрэлийн системийг удирдахад оролцдог. Зүрхний булчинд мэдээлэл дамжуулах зөв зам нь баруун тосгуур (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт үргэлжилж, дараа нь таславчийн бүх хэсэгт тархдаг. Энэ замыг дагадаггүй бусад бүх агшилтыг эктопик хэмнэл гэж үздэг.

Тосгуурын хэмнэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Синусын зангилааны гадна талд гарч ирдэг эктопик импульс үүсч, зүрхний булчинг гол зүрхний аппаратаас дохио дамжуулахаас өмнө өдөөдөг. Ийм нөхцөл байдал нь түргэвчилсэн тосгуурын хэмнэл нь эктопик хэлбэрийн хоёрдогч агшилтаар үндсэн хэмнэлийг "дэвшилтэт" болгосны улмаас үүсдэг гэж хэлэх боломжийг бидэнд олгодог.

Эктопик хэмнэлийн онолын үндэс нь дахин орох онол бөгөөд үүний дагуу тосгуурын тодорхой хэсэг нь мэдрэлийн импульсийн тархалтад орон нутгийн саатал үүсдэг тул бусад хэсгүүдтэй зэрэгцэн өдөөгддөггүй. Идэвхжүүлэлтийн үед энэ хэсэг нь нэмэлт агшилтыг мэдэрдэг - ингэснээр энэ нь эргэлтээс гарч, улмаар зүрхний ерөнхий хэмнэлийг алдагдуулдаг.

Зарим онолууд нь тосгуурын хэмнэл үүсэх автономит ба дотоод шүүрлийн шинж чанарыг санал болгодог. Дүрмээр бол ийм үзэгдэл нь бэлгийн бойжилтын үед эсвэл насанд хүрэгчдэд тодорхой дааврын өөрчлөлттэй (наснаас хамааралтай эсвэл эмгэгийн үр дүнд) тохиолддог.

Дараах төрлийн хувилбар бас байдаг: кардиопати ба үрэвсэлт өвчний үед миокардид гипокси ба үрэвсэлт үйл явц нь тосгуурын хэмнэлийг үүсгэдэг. Тиймээс хоолой өвдөх, томуугаар өвчилсөн хүүхдүүдэд тосгуурын хэмнэл өөрчлөгдөхөд миокардит үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хүний биеийн гол булчингийн нэг болох зүрх нь онцгой шинж чанартай байдаг. Энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн системийг хянадаг тархинаас ирж буй мэдрэлийн импульсээс үл хамааран агшиж болно. Зүрхний булчинд мэдээлэл хүлээн авах зөв зам нь баруун тосгуурын (синусын зангилаа) хэсгээс эхэлж, тосгуур ховдолын зангилааны хэсэгт өнгөрч, дараа нь таславчаар тархдаг. Энэ замыг дагаж мөрдөөгүй бусад бүх цохилтыг эктопик хэмнэл гэж нэрлэдэг.

Тосгуурын хэмнэлийн этиологи

Дээр дурдсанчлан тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийн шалтгаан нь синусын зангилаанд тохиолддог өөрчлөлтүүд юм. Бүх өөрчлөлтийг ишеми, үрэвсэл, склероз гэж хуваадаг. Ийм өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг синусын бус хэмнэл нь дараахь хэлбэрээр илэрдэг.

1. Суправентрикуляр эктопик хэмнэл;
2. ховдолын хэмнэл;
3. Тосгуурын хэмнэл.

Тосгуурын хэмнэлийг түргэсгэх нь дүрмээр бол хэрэх өвчтэй хүмүүст тохиолддог. янз бүрийн өвчинзүрхний өвчин, дистони, чихрийн шижин, титэм судасны өвчин эсвэл цусны даралт ихсэх. Зарим тохиолдолд тосгуурын хэмнэл нь эрүүл насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд ч илэрч болох ба төрөлхийн шинж чанартай байж болно.

Импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс ирж болно, учир нь гарч ирж буй импульсийн эх үүсвэр тосгуураар дамждаг. Анагаах ухааны практикт энэ үзэгдлийг шилжилтийн хэмнэл гэж нэрлэдэг. Ийм тосгуурын хэмнэлийг хэмжихэд импульсийн байршлын эх үүсвэрийн дагуу ЭКГ дээрх далайц өөрчлөгддөг.

Эмнэлзүйн зураг

Тосгуурын хэмнэл нь түүнийг үүсгэсэн өвөрмөц өвчинтэй шууд холбоотой байдаг. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй гэсэн үг юм. Эмнэлзүйн зураг нь өвчтөний биеийн эмгэгийн зургаар шууд тодорхойлогддог. Энэ дүрэм нь зөвхөн хэмнэл алдагдах богино хугацааны халдлагад хамаарна. Довтолгоо удаан үргэлжилсэн тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Эхлээд сэтгэлийн түгшүүр, айдас мэдрэмж төрдөг. Хүн зогсох хамгийн тохь тухтай байрлалыг авахыг хичээдэг Цаашдын хөгжилдайралт.
• Дараагийн үе шат нь мөчдийн хүчтэй чичиргээ (чичиргээ), зарим тохиолдолд толгой эргэх шинж тэмдэг дагалддаг.
• Дараагийн алхам бол тод томруун шинж тэмдгүүдийн илрэл юм - хөлрөх ихсэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг диспепсийн эмгэг, байнга шээх хүсэл.

Богино хугацааны дайралт нь зүрхний цохилт ихсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд үүний дараа зүрх хэсэг зуур зогсч, мэдэгдэхүйц цочрол мэдрэгддэг. Зүрхний ижил төстэй импульс нь синусын хэмнэл сэргээгдсэнийг илтгэнэ - үүнийг бага зэрэг баталгаажуулж болно. өвдөлт мэдрэмжцээж, зүрхний бүсэд.

Тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлт нь пароксизмаль тахикардитай төстэй байдаг. Өвчтөнүүд зүрхний хэмнэл хэвийн бус байгааг өөрсдөө тодорхойлж чадна. Хэрэв зүрхний цохилт өндөр байвал эдгээр өөрчлөлтүүд мэдэгдэхүйц байх болно. ЭКГ-ын шинжилгээ нь энэ нөхцөл байдлыг үнэн зөв тодорхойлоход тусална. Тосгуурын фибрилляцийн үед өвчтөнүүд angina pectoris-ийн шинж чанартай цээжний өвдөлтийг гомдоллож болно.

Тосгуурын хэмнэлийн хямралын удаан хугацааны дайралт нь хүмүүст аюул учруулдаг - энэ үед зүрхний булчинд цусны бүлэгнэл үүсч, хэрэв тэд цусны судсанд орвол цусны бүлэгнэл үүсдэг. цусны судасзүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэж болно. Өвчин нь далд хэлбэрээр явагдах үед өвчтөнүүд дээрх шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, цаашдын хөгжлийг тодорхойлох боломжгүй байдагт аюул оршдог.

Тосгуурын хэмнэлийн оношлогоо

Тосгуурын хэмнэлийг судлах гол арга бол ЭКГ юм. Кардиограмм нь хэмнэлийн зөрчил хаана байгааг нарийн тодорхойлох, мөн ийм хэмнэлийн мөн чанарыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. ЭКГ нь тосгуурын зугтах хэмнэлийн дараах төрлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

• Зүүн тосгуурын хэмнэл: aVL сөрөг, aVF, PII, III эерэг, PI, зарим тохиолдолд жигд байна. PV1/PV2 эерэг, PV5-6 сөрөг байна. Мировский нарын үзэж байгаагаар зүүн тосгуурын хэмнэл дэх P долгион нь хоёр хэсгээс бүрддэг: эхний хэсэг нь бага хүчдэлтэй, бөмбөгөр хэлбэрийн өсөлттэй (зүүн тосгуурын деполяризацид өртдөг), хоёр дахь хэсэг нь нарийхан ба өндөр оргил (баруун тосгуур нь деполяризацитай).
• Баруун тосгуурын хэмнэл: Гурав дахь стандарт салбар дахь сөрөг P долгионоор тодорхойлогддог, эхний ба хоёрдугаарт - эерэг. Энэ үзэгдэл нь дунд талын баруун тосгуурын хэмнэлийн онцлог шинж юм. Энэ хэлбэрийн доод хэмнэл нь P долгионы илэрхийлэл, хоёр ба гурав дахь мөчрүүдэд сөрөг, түүнчлэн aVF, 5-6 цээжинд жигдрүүлдэг.

• Доод тосгуурын хэмнэл нь PQ интервалыг богиносгож, түүний утга нь 0.12 секундээс бага, P долгион нь II, III, aVF салбаруудад сөрөг байдаг.

Бид дараах дүгнэлтийг хийж болно: электрокардиограммын өгөгдөл дээр үндэслэн эмч нь физиологийн нормоос ялгаатай далайц, туйлшрал бүхий P долгионы өөрчлөлтийг үндэслэн тосгуурын хэмнэлийн өөрчлөлтийг тодорхойлж чадна.

Баруун тосгуурын хэмнэлийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн арвин туршлагатай байх ёстойг анхаарна уу, учир нь ийм хэмнэлтэй ЭКГ-ын өгөгдөл нь бүдэг бөгөөд ялгахад хэцүү байдаг. Үүнийг харгалзан зүрхний үйл ажиллагааны хамгийн бүрэн гүйцэд, үнэн зөв зургийг гаргахын тулд Холтер мониторингийг ашиглаж болно.

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Хэмнэлийн өөрчлөлт нь хүний ​​биед (ялангуяа цусны эргэлтийн систем, зүрх) эмгэг байгаа эсэхээс шууд тодорхойлогддог тул эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг илрүүлэх, арилгахад чиглэгддэг. Тиймээс ургамлын-судасны эмгэгийн үед тайвшруулах эм, вагус ихэссэн тохиолдолд атропин эсвэл белладонна дээр суурилсан эмийг тогтооно. Хэрэв тахикарди үүсэх хандлагатай бол бета-хориглогчдыг хэрэглэдэг - хамгийн алдартай нь изоптин ба кордарон юм. Политопик экстрасистол болон ховдолын фибрилляци үүссэн тохиолдолд калийн бэлдмэл, панангин, лидокаин зэргийг хэрэглэнэ.

Дээрх аргууд нь зүрхний хэмнэлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг өвчнөөс ангижрах боломжийг олгодоггүй тохиолдолд эмч тусгай эмчилгээг зааж өгч болно. урьдчилан сэргийлэх журамэрүүл мэндийг дэмжих, түүнчлэн цахилгаан импульсийн эмчилгээг ашиглахад чиглэсэн.

Зүрхний цохилт нь "амьдралын шинж тэмдгүүдийн" нэг юм чухал үзүүлэлтүүдхүний ​​биеийн эрүүл мэнд. Энэ нь минутанд зүрхний агшилт, цохилтын тоог хэмждэг.

Зүрхний цохилт нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, аюулгүй байдлын заналхийлэл, сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Амрах үед зүрхний цохилт гэдэг нь хүн амарч байх үеийн зүрхний цохилтыг хэлнэ. Зүрхний цохилт хэвийн байх нь эрүүл мэндийн асуудлаас ангид байх баталгаа болдоггүй ч энэ нь эрүүл мэндийн олон асуудлыг тодорхойлоход хэрэгтэй гарын авлага юм.

Зүрхний цохилтын тухай товчхон:

Зүрхний цохилт нь минутанд зүрхний цохилтын тоог хэмждэг;

Арван наснаас хойш хүн амрах үед зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилттой байх ёстой;

Зөвхөн зүрхний цохилт чухал биш, харин тогтмол бус зүрхний цохилт нь эрүүл мэндийн ноцтой байдлын шинж тэмдэг байж болно;

Зүрхний цохилтыг хянах нь зүрхний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Таны зүрхний цохилт хэд вэ?

Зүрхний хэмнэлзүрхний нэг минутанд хэдэн удаа цохилдог. Эрүүл зүрх"амьдралын хүрээнд" тодорхой хугацаанд бие махбодийг шаардлагатай хэмжээний цусаар хангадаг. Жишээлбэл, айж, гайхсан үед зүрхний цохилтыг хурдасгадаг адреналин даавар автоматаар ялгардаг. Энэ нь бие махбодийг болзошгүй аюулаас зайлсхийх эсвэл нүүрлэхийн тулд илүү их хүчилтөрөгч, энерги зарцуулахад бэлтгэдэг.

Зүрхний агшилт нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, мэдэгдэхүйц импульс үүсгэдэг тул импульсийн хурд нь зүрхний цохилттой тэнцүү байна. Тиймээс импульс нь зүрхний цохилтыг шууд хэмждэг.

Pixabay.com

Зүрхний цохилт хэвийн

Таны зүрхний цохилт хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм. Өвчин, гэмтэл нь зүрхийг сулруулж байвал эрхтнүүд хэвийн ажиллахад хангалттай цус авч чадахгүй. Үндэсний эрүүл мэндийн хүрээлэнгээс жагсаалтыг нийтэлжээ хэвийн хэмнэлзүрхний цохилт.

Жил ирэх тусам зүрхний цохилт удааширдаг. 10-аас дээш насны насанд хүрэгчид, түүний дотор ахмад настнуудын зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилт (bpm) байна. Элит тамирчдын зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага, заримдаа минутанд 40 цохилт хүрдэг.

Доорх хүснэгт байна хэвийн утгуудзүрхний хэмнэлянз бүрийн насны бүлгүүдэд:

Энэ хэвийн хязгаарт зүрхний цохилт өөр өөр байж болно. Энэ нь янз бүрийн өөрчлөлтүүдийн хариуд нэмэгдэх болно, үүнд биеийн тамирын дасгал, биеийн температур, сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт, биеийн байрлал, жишээлбэл, гэнэтийн өсөлт.

Дасгал хийх үед зүрхний цохилт нэмэгддэгТиймээс фитнессийн хичээлийн үеэр зүрх сэтгэлээ хэт ачаалахгүй байх нь чухал. Гэсэн хэдий ч хүний ​​биеийн бусад хэсгийг илүү их хүчилтөрөгч, эрчим хүчээр хангахын тулд дасгал хийх явцад зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг.

Хэдийгээр биеийн хүчний үйл ажиллагааны үр дүнд зүрхний цохилт нэмэгддэг ч цаг хугацааны явцад зүрхний цохилт ерөнхийдөө буурах боломжтой байдаг. Энэ нь зүрх нь биеийн янз бүрийн хэсэгт шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг авахын тулд бага ажилладаг гэсэн үг юм.

Түүнчлэн зүрхний цохилтын дээд хэмжээг тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ нь зүрхний бүрэн хүчин чадлыг харуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өндөр эрчимтэй дасгал хийснээр хүрдэг. Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг нь дасгал хийх үед зүрхний цохилтын дээд хэмжээ нь тухайн хүний ​​насыг хасч ойролцоогоор 220 цохилт/минут байх ёстой гэж мэдэгджээ.

Хувь хүн бүрийн бие нь үйл ажиллагаанд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлэх тул зүрхний зорилтот цохилтыг "зорилтот зүрхний цохилтын бүс" гэж нэрлэдэг. Дараах хүснэгтэд янз бүрийн насныханд тохирох "бүс"-ийг харуулав. зүрхний хэмнэл 50-80% -ийн эрчимтэй бэлтгэл хийх үед энэ хязгаарт багтах ёстой бөгөөд үүнийг хурцадмал байдал гэж нэрлэдэг.

Зүрхний хэмнэл хэвийн бус

Зүрхний хэмнэлТүүний эрүүл мэндийг харгалзан үзэх цорын ганц хүчин зүйл биш, зүрхний хэмнэл бас чухал юм. Зүрх нь тогтмол хэмнэлээр цохилж, цохилтын хооронд тогтмол зайтай байх ёстой.

Дасгал хөдөлгөөн, түгшүүр, түгшүүр, айдас зэргээс шалтгаалан зүрхний цохилт өдрийн турш өөрчлөгдөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч хүн үүнд санаа зовох ёсгүй.

Гэхдээ хэрэв та зүрх нь ердийн хэмнэлээ алдаж байгааг байнга мэдэрч байвал - хэт хурдан цохилж, эсвэл эсрэгээр удаан цохилж байвал шинж тэмдгүүдийнхээ талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай. Хүн мөн "алдсан" цохилтыг мэдэрч магадгүй эсвэл "нэмэлт" хэмнэл байгаа мэт санагдаж магадгүй (өөрөөр хэлбэл эктопик хэмнэл - энэ нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн хор хөнөөлгүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй).

Зүрх дэлсэх эсвэл эктопик цохилтонд санаа зовж буй хүмүүс зүрхний цохилт, хэмнэлийг үнэлэхийн тулд электрокардиограмм (ЭКГ) хийж чадах эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.