1-р зэргийн тосгуур ховдолын бүрэн бус блок. Атриовентрикуляр блок: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Зүрхний блок В хувийн сонголтзүрхний булчингийн агшилтыг зөрчих. Үндсэндээ энэ нь атриовентрикуляр зангилаагаар дамжин цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг сулруулж эсвэл бүрэн зогсоох явдал юм.

Эмчилгээ үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Эхний үе шатанд нөхөн сэргэлт огт хийгддэггүй, динамик ажиглалтыг зааж өгдөг.

Энэ нь ахих тусам эмийн эмчилгээг тогтооно. Хазайлтыг хөгжүүлэх бүрэн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 3-10 жил байна.

Шинж тэмдгүүд нь төгсгөлийн үе шатаас хамаагүй эрт гарч ирдэг. Тэд нэлээд тод илэрхийлэгддэг. Тиймээс оношилгоо, эмчилгээ хийх хугацаа бий.

Бүх үйл ажиллагааг зүрх судасны эмч, шаардлагатай бол холбогдох мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор явуулдаг.

Хуваалтыг гурван үндэслэлээр явуулдаг.

Урсгалын шинж чанараас хамааран:

• Халуун ногоотой. Энэ нь харьцангуй ховор бөгөөд гадны хүнд хүчин зүйлийн үр дүнд үүсдэг. Осол гэмтэл, бөөлжих, биеийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлт, соматик эмгэгийн явц, энэ бүхэн үйл явцын хөгжлийн мөчүүд юм. Зүрх зогсох эрсдэл хамгийн их байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг засч, тогтворжуулах ажлыг хийж байна хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл, хэсэг эмч нарын хяналтан дор.
• Архаг хэлбэр.Нийт AV блокийн тоогоор хоёр дахь тохиолдол бүрт оношлогддог. Энэ нь хөнгөн сонголт юм. Илрэх нь хамгийн бага бөгөөд үхэх магадлал өндөр биш юм. Сэргээх ажлыг төлөвлөсний дагуу хийж байна. Эмчилгээ нь үе шатнаас хамааран эмийн болон мэс заслын эмчилгээ юм.

Шилэн эсийн үйл ажиллагааны бууралтын зэргээс хамааран:

• AV блокыг дуусгах.Синусын зангилаанаас атриовентрикуляр зангилаа руу цахилгаан импульс огт дамждаггүй. Үр дүн нь зүрх зогсох, үхэл юм. Энэ яаралтай, эрчимт эмчилгээний нөхцөлд арилдаг.
• Атриовентрикуляр зангилааны хэсэгчилсэн бөглөрөл.Энэ нь илүү амархан тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн тохиолдлын дийлэнх хувийг эзэлдэг. Гэхдээ ахиц дэвшил нь огцом байж болох ч энэ нь харьцангуй ховор гэдгийг санах хэрэгтэй.

Урсгалын үргэлжлэх хугацааны дагуу процессыг дараахь байдлаар хувааж болно.

• Байнгын түгжрэл.Нэрнээс нь харахад энэ нь өөрөө алга болдоггүй.
• Түр зуурын (түр зуурын).Хэсгийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног, бүр сар хүртэл байдаг.
• Пароксизм буюу пароксизм. 2-3 цаг орчим үргэлжилнэ.

Хүнд зэргийн дөрвөн зэрэг

Ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн эмнэлзүйн ангилалгүйдлийн хүчийн дагуу гүйцэтгэнэ. Үүний дагуу үйл явцыг хөгжүүлэх 4 үе шат байдаг.

1-р зэрэг (хөнгөн)

Энэ нь зүрхний болон зүрхний бусад эмгэгийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Субьектив төлөвлөгөөний илрэл нь хамгийн бага буюу огт байхгүй. Түвшинд оношлогооны техникЭКГ-ын зураг дээр бага зэргийн хазайлт байдаг.

6-12 сарын дотор нөхөн сэргээх боломжтой боловч үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Динамик ажиглалтыг зааж, шаардлагатай бол эм хэрэглэх.

2-р зэрэг (дунд)

Цаашид электрокардиографийн өгөгдлөөс хамааран 2 төрөлд хуваагдана.

• AV блок 2-р зэргийн Mobitz 1 PQ интервал аажмаар уртассанаар тодорхойлогддог. Шинж тэмдгүүд нь бас өвөрмөц бус байдаг. Бие махбодид хэт ачаалал өгөхгүй бол бараг анзаарагдахгүй хамгийн бага илрэлүүд тохиолддог. Өдөөн өдөөн хатгасан тестүүд нь нэлээд мэдээлэл сайтай боловч эрүүл мэнд, тэр байтугай амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Эмчилгээ нь адилхан бөгөөд эмэнд илүү их анхаарал хандуулдаг.
• AV блок 2-р зэргийн Mobitz 2ховдолын цогцолборын алдагдлаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зүрхний бүтцийн бүрэн бус агшилтыг илтгэнэ. Шинж тэмдгүүд нь илүү тод байдаг тул тэдгээрийг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг.

3-р зэрэг (хүнд)

Энэ нь булчингийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны тодорхой хазайлтаар тодорхойлогддог. ЭКГ-ын өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хялбар, илрэл нь хүчтэй байдаг - агшилт удаашрах гэх мэт хэм алдагдал үүсдэг.

Ийм шинж тэмдэг нь сайн зүйл биш юм. Нарийн төвөгтэй органик согогуудын арын дэвсгэр дээр гемодинамик суларч, эд эсийн ишеми үүсч, эхний үе шатанд олон эрхтэний дутагдал үүсч болно.

4-р зэрэг (терминал)

Бүрэн хаалтаар тодорхойлогддог, зүрхний цохилт 30-50 байна. Нөхөн төлбөрийн механизмын хувьд ховдолууд өөрийн хэмнэлээр агшиж эхэлдэг. өдөөх тусдаа хэсгүүд үүсдэг.

Бүх камерууд өөр өөрийн замаар ажилладаг бөгөөд энэ нь фибрилляци болон хүргэдэг. Өвчтөний үхэл нь хамгийн их магадлалтай хувилбар юм.

Эмнэлзүйн ангиллыг тодорхой төрлийн өвчин, үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээний тактик, оношийг тодорхойлоход ашигладаг.

1-р зэргийн AV блоклох шалтгаанууд

Эдгээр нь голчлон гадны хүчин зүйлүүд юм. Ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд тэдгээрийг өвчтөн өөрөө арилгаж болно.

• Хүчтэй биеийн хөдөлгөөн, хэт их хөдөлгөөн. Спортын зүрх гэж ийм зүйл байдаг. Дамжуулалтын эмгэг нь зүрхний бүтцийн хөгжлийн үр дүн юм. Ийм шалтгаан нь бүх эмнэлзүйн нөхцөл байдлын 10 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Гэхдээ ийм оношийг удаан хугацааны ажиглалт, органик эмгэгийг хассаны дараа хийж болно.
• Илүүдэл эм. Зүрхний гликозид, сэтгэцэд нөлөөт эм, кальцийн сувгийн хориглогч, антиспазмодик, булчин сулруулагч, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, кортикостероидууд.
• Тоормосны үйл явцыг зөрчих мэдрэлийн систем. Харьцангуй хор хөнөөлгүй хүчин зүйл. Ихэнхдээ энэ нь өвчний шинж тэмдгийн цогцолборын нэг хэсэг юм.

2-3 градусын түгжрэлийн шалтгаанууд

Илүү ноцтой. Боломжит хүчин зүйлүүд нь:

• Миокардит. Халдварт эсвэл аутоиммун (бага түгээмэл) гаралтай эрхтэний булчингийн давхаргын үрэвсэлт эмгэг. Үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд тохиолддог.

Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх, эмнэлзүйн зураг тодорхой байна. Аймшигтай хүндрэл - арав дахь тохиолдол бүрт ховдолын эвдрэл тодорхойлогддог.

Ялангуяа бактерийн эсрэг болон дэмжих тусгай нөлөө үзүүлэхгүй.

• Зүрхний шигдээс. Зүрхний бүтцийн трофикийн цочмог эмгэг. Ямар ч насныханд, гол төлөв өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Мөн одоогийн зүрхний ишемийн өвчний арын эсрэг, хүндрэл гэж.

Энэ нь кардиомиоцитын үхжил (зүрхний эсүүд), идэвхтэй эдийг сорвины эдээр солих замаар төгсдөг. Энэ нь гэрээ байгуулж, дохио өгөх боломжгүй юм. Тиймээс AV блок.

Хэмжээнээс хамааран бид хүндийн зэргийн талаар ярьж болно. Илүү их бүтэц эвдрэх тусам үр дагавар нь илүү аюултай.

• Ревматизм. Миокардид нөлөөлдөг аутоиммун үйл явц. Эмчилгээ нь урт хугацааны, насан туршийн эмчилгээний үр дүн юм.

Сүйрлийг удаашруулж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч бүрэн ангижрах магадлал багатай.

Үл тоомсорлож буй үзэгдэл нь Түүний багцыг гэмтээх, дамжуулалтыг зөрчих зэргээр төгсдөг.

• Ишемийн өвчин.Энэ нь зүрхний шигдээстэй төстэй шинж чанартай боловч цусны хангамж зөвшөөрөгдөх түвшинд хэвээр байгаа тул үйл явц нь тодорхой чухал массад хүрдэггүй. Гэсэн хэдий ч, булчингийн давхаргын үхжил нь эмчилгээгүйгээр удаан үргэлжлэхгүй. Энэ логик дүгнэлт.

• Титэм судасны дутагдал.Зүрхний бүтцийг хангадаг холбогдох артерийн нарийсал эсвэл бөглөрөл бүхий атеросклерозын үр дүнд. Илэрхийлэл нь дээр гарч ирдэг хожуу үе шатууд. Блокад нь органик эмгэгүүдийн нэг юм. Титэм судасны дутагдлын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

• Кардиомиопати. Бүлэг үйл явцын ерөнхий нэр. Хүнд соматик эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Үүний мөн чанар нь зүрхний булчингийн давхаргын дистрофид оршдог. Агшилт багасч, дохио гэмтсэн эдүүдхэвийн байрлалаас муу ажилласан.

Үүний үр дүнд гемодинамик суларч, ишеми, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг. Кардиомиопатийн төрөл, шалтгаан, эмчилгээний аргуудыг тайлбарласан болно.

Бөөрний булчирхайн дутагдалтай хэлбэрийн эмгэг байгаа нь бас нөлөөлдөг Бамбай булчирхай, судаснууд, түүний дотор аорт.

Шинж тэмдгүүд нь түвшингээс хамаарна

Эмнэлзүйн зурагэмгэг процессын үе шатаас хамаарна.

1-р шат:

Илэрхийлэл нь бүрэн эсвэл ихэвчлэн байхгүй байна. Өвчтөн хэвийн мэдрэмж төрдөг, түүний амин чухал үйл ажиллагаанд хазайлт байхгүй.

Функциональ согогийг зөвхөн электрокардиографийн үр дүнд илрүүлж болно.Ихэнхдээ энэ нь хүнийг урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх явцад илрүүлсэн санамсаргүй олдвор юм.

Хүчтэй биеийн тамирын дасгал (ажил, гүйлт, ядарсан спортын арга хэмжээ) үед бага зэргийн амьсгал давчдах боломжтой.

Анхаар:

Нэгдүгээр зэргийн тосгуур ховдолын блок нь эмнэлзүйн хувьд таатай байдаг. Эрт илрүүлбэл ийм боломж бий бүрэн эдгээхүр дагаваргүйгээр.

2-р шат:

• Цээжний өвдөлт гарал үүсэл нь тодорхойгүй. Ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Энэ бол өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Ангийн үргэлжлэх хугацаа хэдхэн минутаас хэтрэхгүй.
• Хүчтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны улмаас амьсгал давчдах. IN тайван байдалтэр тэнд байхгүй.
• Сул дорой байдал, нойрмоглох, гүйцэтгэлийн дутагдал. хайхрамжгүй байдал, юу ч хийх дургүй байдаг.
• . Зүрхний цохилтыг доошлуулах. Энэ нь хараахан заналхийлээгүй байна.

3-р шат:

• Биеийн хөдөлгөөн багатай амьсгал давчдах. Энгийн алхсан ч гэсэн.
• Толгой өвдөх. Тархины бүтцэд ишемийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг, хэдэн өдөр хүртэл хэлбэлздэг. Энэ нь мигрень өвчнөөс ялгах шаардлагатай.
• Толгой эргэх. Хөдөлгөөний зохицуулалтгүй, орон зайд жолоодох чадваргүй болох хүртэл.
• Нэг зэрэг хэд хэдэн төрлийн хэм алдагдал. Зүрхний үйл ажиллагаа удаашрах нь агшилтын хоорондох хугацааны интервалын өөрчлөлт дагалддаг.
• Ухаан алдах.
• Буурах цусны даралтчухал түвшинд.
• Зүрхний цохилтын огцом бууралт.

Дээр дурьдсан бүх гурван шинж тэмдэг нь гэж нэрлэгддэг бүтцэд багтдаг. Энэ бол яаралтай тусламж юм. Энэ нь хэдэн минут үргэлжилдэг боловч амьдралд асар их аюул учруулдаг.

Осол гэмтэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс эсвэл зүрх зогсох боломжтой. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл зайлшгүй шаардлагатай мэс засалҮүний мөн чанар нь зүрхний аппаратыг суулгах явдал юм.

4-р шат:

Үүнийг үргэлж дууддаггүй. Энэ нь өмнөх нэг хувилбар боловч илүү хүнд шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Бүх системд их хэмжээний органик эвдрэл ажиглагдаж байна.

4-р зэргийн AV блоктой үхэл зайлшгүй болдог, энэ нь цаг хугацааны асуудал юм.Гэсэн хэдий ч ийм байдлаар эмгэгийг өдөөхийн тулд та өөрийн биеэс ирж буй бүх дохиог ухамсартайгаар үл тоомсорлохыг хичээх хэрэгтэй.

Оношлогооны аргууд

Зүрхний тогтолцооны үйл ажиллагаанд гажигтай хүмүүсийг эмчлэх нь зүрх судасны эмчийн хяналтан дор явагддаг. Хэрэв процесс нь төвөгтэй бөгөөд байгаа бол аюултай дүр- мэргэшсэн мэс засалч.

Судалгааны ойролцоо схем нь дараахь элементүүдийг агуулна.

• Өвчтөнөөс гомдол, тэдний нас, үргэлжлэх хугацааны талаар асуух. Шинж тэмдгүүдийн объектив байдал, бэхэлгээ.
• Анамнез цуглуулах. Үүнд гэр бүлийн түүх, амьдралын хэв маягийг тодорхойлох, муу зуршлууд болон бусад зүйлс орно. Чиглэсэн эрт илрүүлэхасуудлын эх үүсвэр.
• Цусны даралтыг хэмжих. Дэвшилтэт үйл явцын цаана хоёр дахь, эсвэл бүр гурав дахь үе шатанд цусны даралт ихсэх магадлалтай. Ердийн арга техникийг ашиглан ийм нөхцөл байдлыг барихад хэцүү байдаг.
• 24 цагийн Холтерын хяналт. Илүү мэдээлэл өгөх арга. Цусны даралт, зүрхний цохилтыг хөтөлбөрөөс хамааран хагас цаг тутамд эсвэл түүнээс олон удаа үнэлдэг. Нарийвчлалыг сайжруулахын тулд дахин дахин хийж болно.
• Электрокардиографи. таних боломжийг танд олгоно үйл ажиллагааны эмгэгзүрхний талаас. Эрт оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг.
• EFI. Өмнөх судалгааны өөрчилсөн хувилбар. Гэсэн хэдий ч энэ нь инвазив шинж чанартай байдаг. дамжуулан гуяны артеритусгай датчик суурилуулсан. Зүрхний бүтцийн бие даасан хэсгүүдийн үйл ажиллагааг үнэлдэг. Маш хэцүү судалгаа боловч заримдаа үүнээс өөр хувилбар байдаггүй.
• Эхокардиографи. Органик эмгэгийг тодорхойлохын тулд. Бүслэлтийн урт хугацааны үр дүнд үүссэн сонгодог сонголт бол янз бүрийн хүндийн кардиомиопати юм.
• Цусны шинжилгээ. Гормоны хувьд ерөнхий болон биохимийн. Ялангуяа биеийн байдлыг цогцоор нь үнэлэхийн тулд дотоод шүүрлийн системболон ерөнхийдөө бодисын солилцоо.

Шаардлагатай бол өмнөх аргууд нь асуултанд хариулт өгөхгүй бол CT, MRI, титэмографи, радиоизотопын судалгааг ашигладаг.Шийдвэрийг тэргүүлэх мэргэжилтнүүдийн бүлэг гаргадаг.

ЭКГ-ийн хазайлтын хувилбарууд

Онцлог шинж чанаруудын дунд:

• QT интервалыг 0.2 секундээс дээш сунгах. Эхний шатанд энэ нь ердийн олдвор юм.
• PQ өргөтгөл. Ховдолын цогцолбор үүсэх давтамжийн өөрчлөлт. Мобиц 1 гэж нэрлэгддэг.
• Зүрхний доод танхимуудын агшилтыг бүрэн алддаг. Эсвэл ээлжлэн, тэгш хэмтэй дарааллаар.
• Төрөл бүрийн хүндийн зүрхний цохилт (брадикарди) буурах. Эмгэг судлалын үйл явцын үе шатаас хамаарна.

AV блок нь ЭКГ дээр тусгайлан тэмдэглэгдсэн байдаг ба үе шат нь илүү хүнд байх тусам асуудлыг оношлоход хялбар болно.

Зэрэглэлээс хамаарч эмчилгээ хийнэ

Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг.

1-р зэрэг.

Урт хугацааны ажиглалтыг зааж өгсөн. Ийм тактикийг нэг жилээс илүү хугацаанд давтаж болно. Хэрэв ахиц дэвшил гарахгүй бол аажмаар зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх давтамж багасна.

Муудсантай холбогдуулан хэд хэдэн эмийн бүлгийн эмийг тогтоодог.

• АД буулгах эм. Янз бүрийн төрлүүд.
• Антиаритмик.

Хэрэв үрэвсэлт халдварт эмгэг байгаа бол антибиотик, NSAID, кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Эмчилгээг эмнэлэгт хатуу хийдэг.

Түр зуурын 1-р зэргийн AV блок (түр зуурын) нь вирус эсвэл бактерийн гаралтай эмчилгээ шаардлагатай цорын ганц аюултай тохиолдол юм.

2-р зэрэг

Үүнтэй ижил төрлийн эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв нөхцөл байдал хурдан муудвал хүлээх нь утгагүй болно. Зүрхний аппаратын суурилуулалтыг үзүүлэв.

Наснаас үл хамааран. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол мэс заслыг тэсвэрлэх чадваргүй өндөр настай өвчтөнүүд юм. Асуудлыг тус тусад нь шийддэг.

3-4 градус дулаан байна

Суулгац хиймэл жолоочхэмнэл шаардлагатай. Эцсийн үе шат болмогц эдгэрэх магадлал хамгийн бага байна.

Эмчилгээний бүх хугацаанд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг зааж өгсөн болно.

• Муу зуршлаасаа салах.
• хоолны дэглэм ( эмчилгээний хүснэгт No3 ба No10).
• Хангалттай унтах (8 цаг).
• Алхах, дасгалын эмчилгээ хийх. Хамгийн гол нь хэт их ажиллахгүй байх явдал юм. Үргэлжлэх хугацаа нь дур зоргоороо байдаг.
• Стрессээс зайлсхийх.

Уламжлалт жор нь аюултай байж болох тул тэдгээрийг ашигладаггүй.

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Ердийн үр дагавар:

• Зүрхний дутагдал. Ийм нөхцөлд сэхээн амьдруулах нь хамгийн бага үр дүнтэй байдаг тул сэргэж дуусмагц хэмнэл дахин өөрчлөгдөнө. Хэдэн өдрийн дотор дахилт үүсэх магадлалтай.
• Кардиоген шок. Үхлийн үр дагавар. Түүнээс гадна бараг 100% -д үхэл тохиолддог.
• Ухаан алдах, үүний үр дүнд гэмтэл бэртэл нь амьдралтай нийцэхгүй байж болно.
• Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт. Зүрхний бүтэц, тархины цочмог хоол тэжээлийн дутагдал.
• Судасны дементиа.

Урьдчилан таамаглал нь эмгэг процессын үе шатаас хамаарна.

Эцсийн шатанд үхэх нь зайлшгүй юм. Эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.

Зүрхний аппарат суурилуулсан радикал мэс засал нь прогнозыг эрс сайжруулдаг.

Эцэст нь

Атриовентрикуляр блок нь синусын зангилаанаас тосгуур болон ховдол руу дамжих эмгэг юм. Үүний үр дүнд булчингийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны бүрэн алдагдал үүсдэг. Нас баралт өндөр байгаа ч эмчилгээ, оношилгоо хийхэд хангалттай хугацаа бий. Энэ нь урам зориг өгч байна.

Атриовентрикуляр блокийн нэгдүгээр зэрэг нь зүрхний булчингийн дамжуулалтын үйл ажиллагаа тасалдсан эмгэг бөгөөд тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжуулалт удаашрах замаар илэрдэг.

ЭКГ-т 1-р зэргийн AV блок нь PR интервал 0.20 секундээс дээш нэмэгдсэн мэт харагдаж байна. Энэ нь хөлөг онгоцоор дамжин цусны урсгал тасалдаж, бүтэлгүйтэлд хүргэдэг зүрхний хэмнэл. Энэ нөхцөлбие нь маш аюултай бөгөөд тодорхой нөхцөлд өвчтөний эрүүл мэнд огцом муудаж, тэр ч байтугай үхлийн үр дагавар. ICD код 10 AV блок 1-р зэрэг - I44.0.

AV блоклох шалтгаан нь ихэвчлэн тосгуур ба ховдолын агшилтыг хариуцдаг зүрхний булчингийн аддукторын системийн үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх эсвэл зарим эмийг хэрэглэх (жишээлбэл, папаверин эсвэл дротаверин) байж болно.

Энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

1. Бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой спортын үйл ажиллагаа. Мэргэжлийн тамирчдад вагалын ая нэмэгдсэний үр дүнд нэгдүгээр зэргийн AV блок үүсч болно.
2. Миотоник дистрофи.
3. IHD. Миокардийн шигдээсийн үед эхний зэргийн AV блок нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 15% -д тохиолддог.
4. Нэвчилтийн өвчин (жишээлбэл, саркоидоз эсвэл амилоидоз).
5. Angina pectoris.
6. Системийн коллагенозууд, тэдгээрийн явц нь судасны гэмтэл дагалддаг.
7. Зарим халдварт өвчин.
8. Үл мэдэгдэх шалтгаантай дамжуулалтын тогтолцооны дегенератив эмгэг Зарим эм(Дигоксин, бета хориглогч, Амиодарон болон бусад хэд хэдэн).
9. Левийн өвчин. Түүний явц нь зүрхний бүтцийн шохойжилт, дегенератив фиброзоор тодорхойлогддог (аортын суурь, таславч, митрал цагираг гэх мэт).

Төрлийн

Дараах төрлийн блокуудыг ялгаж үздэг.

• тууштай;
• түр зуурын 1-р зэргийн AV блок (өөр нэр нь 1-р зэргийн түр зуурын AV блок);
• завсарлагатай.

Байршлын дагуу 1-р зэргийн AV блок нь дистал болон проксимал, түүнчлэн хосолсон байж болно.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь түгжрэлийн зэрэг, төрлөөс хамаарна. 1-р зэргийн бүрэн бус AV блок нь ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Хэрэв хүнд брадикарди ажиглагдвал амьсгал давчдах, сулрах (ховор тохиолдолд angina халдлага) зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв цусны урсгал мэдэгдэхүйц буурсан бол толгой эргэх, ухаан алдах боломжтой. Бөглөрөх тусам тэдгээр нь гарч ирж магадгүй юм. нэмэлт шинж тэмдэг(хэм алдагдал, ерөнхий сулрал, нүд харанхуйлах).

Хүүхдэд 1-р зэргийн AV блок нь эмгэгийн үр дагавар юм умайн доторх хөгжил. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь урагт янз бүрийн халдвар (хламиди, стафилококк, стрептококк гэх мэт) өртөх үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд AV блок нь генетикийн дутагдлын үр дагавар юм. Өвчин нь зүрхний гажигтай холбоотой мэс заслын дараа ч хөгжиж болно.

Эмнэлзүйн хувьд AV блок нь хүүхдүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх, зүрх өвдөх, амьсгал давчдах, сулрах, толгой өвдөх зэргээр илэрдэг. Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хүнд байгаа бол (энэ нь нэгдүгээр зэргийн AV блокод ховор тохиолддог) зүрхний аппарат суулгахыг зааж өгнө.

Оношлогоо

Энэ эмгэгийг оношлох гол арга бол ЭКГ бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг илрүүлэх төдийгүй түүний зэрэглэлийг тодорхойлдог. ЭКГ-аас гадна хэд хэдэн байдаг нэмэлт судалгаа, энэ нь өвчний эмнэлзүйн дүр зургийг илүү нарийвчлалтай гаргахад тусалдаг.

AV блокийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

1. Түүх авах. Эмч өвчтөний судалгааг явуулж, өвчтөнд ямар гомдол байгаа, өмнө нь миокардит эсвэл зүрхний шигдээс өвчтэй байсан эсэх, өвчтөн тосгуур ховдолын зангилааны үйл ажиллагааг бууруулдаг эм (бета хориглогч, дижитал болон бусад).

2. Өвчтөний үзлэг(биеийн үзлэг). 1-р зэргийн AV блокийн үед зүрхний эхний чимээ суларч, заримдаа хэмнэл алдагдах, брадикарди ажиглагддаг.

3. ЭКГ-д 1-р зэргийн тосгуур ховдолын блок:

• P-Q интервал уртассан (хүүхдэд 0.16 секундээс дээш, насанд хүрэгчдэд 0.20 секундээс дээш);
• интервалуудын хэмжээ тогтмол, P бүрийн дараа QRS цогцолбор дагалддаг.

4. Нэмэлт судалгаа:

• гиперкалиемийн хувьд - цусан дахь электролитийн агууламжийг тодорхойлох;
• зүрхний цохилтонд нөлөөлдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд цусан дахь концентрацийг тодорхойлно.

1-р зэргийн AV блокийн эмчилгээ нь ихэвчлэн шаардлагагүй байдаг. Блоклосон шалтгааныг арилгах, электролитийн солилцоог засах шаардлагатай.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь тогтмол эмчилгээ хийлгэх явдал юм урьдчилан сэргийлэх үзлэг, энэ нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст үнэн юм. Хэрэв өвчин илэрсэн бол та эмчийн зөвлөмжийг дагаж, зөв ​​хооллож, магни, кали агуулсан хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй.

Зүрх судасны эмч

Өндөр боловсрол:

Зүрх судасны эмч

Кубан улсын анагаах ухааны их сургууль (KubSMU, KubSMA, KubGMI)

Боловсролын түвшин - Мэргэжилтэн

Нэмэлт боловсрол:

"Зүрх судлал", "Зүрх судасны тогтолцооны соронзон резонансын дүрслэлийн курс"

нэрэмжит Зүрх судасны эрдэм шинжилгээний хүрээлэн. А.Л. Мясникова

"Функциональ оношлогооны курс"

NTsSSKh тэднийг. А.Н.Бакулева

"Клиникийн фармакологийн курс"

орос анагаах ухааны академитөгсөлтийн дараах боловсрол

"Яаралтай тусламжийн кардиологи"

Женевийн Кантон эмнэлэг, Женев (Швейцарь)

"Эмчилгээний курс"

Росздрав дахь Оросын улсын анагаах ухааны дээд сургууль

Түр зуурын 2-р зэргийн AV блоктой үед тосгуураас ховдол руу цахилгаан импульсийн дамжуулалт хэсэгчлэн тасалддаг. Атриовентрикуляр блок заримдаа ямар ч үед тохиолддог харагдах шинж тэмдэг, сул дорой байдал, толгой эргэх, angina pectoris, зарим тохиолдолд ухаан алдах зэрэг дагалдаж болно. AV зангилаа нь зүрхний дамжуулалтын системийн нэг хэсэг бөгөөд тосгуур ба ховдолын дараалсан агшилтыг баталгаажуулдаг. AV зангилаа гэмтсэн тохиолдолд цахилгаан импульс удааширч эсвэл огт ирдэггүй бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол үүсдэг.

Өвчний шалтгаан, цар хүрээ

Хоёр дахь зэрэг нь тосгуур ховдолын бөглөрөл нь эрүүл сургагдсан хүмүүст ажиглагдаж болно. Энэ байдал нь амрах үед хөгжиж, биеийн тамирын дасгал хийснээр алга болдог. Энэ эмгэгт хамгийн өртөмтгий нь өндөр настан, өвчтэй хүмүүс юм органик өвчинзүрх сэтгэл:

• ишемийн өвчин;
• зүрхний шигдээс;
• зүрхний өвчин;
• миокардит;
• зүрхний хавдар.

Заримдаа өвчин нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үндсэн дээр үүсдэг, бага тохиолддог төрөлхийн эмгэг. Атриовентрикуляр блокийн шалтгаан нь мэс заслын оролцоо байж болно: зүрхний баруун талд катетер оруулах, хавхлагыг солих, эрхтэний хуванцар мэс засал. Дотоод шүүрлийн системийн өвчин ба Халдварт өвчин 2-р зэргийн түгжрэлийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

Анагаах ухаанд атриовентрикуляр блокуудыг 3 градусаар хуваадаг. Өвчний 1-р үе шатанд эмнэлзүйн зураг нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ тохиолдолд эрхтний бүсэд импульсийн дамжуулалт удааширдаг.

2-р үе шат нь синусын импульс удааширч, хэсэгчлэн дамжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд ховдолууд дохио хүлээн авдаггүй бөгөөд өдөөгддөггүй. Импульсийн алдагдлын зэргээс хамааран 2-р зэргийн түгжрэлийн хэд хэдэн сонголт байдаг.

1. Mobitz 1 нь P-Q интервалыг аажмаар уртасгаж, P долгион ба QRS цогцолборын харьцаа 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 гэх мэтээр тодорхойлогддог.
2. Өөр нэг хувилбар болох Mobitz 2 нь тогтмол P-Q интервалтай бүрэн бус блокоор тодорхойлогддог. Нэг эсвэл хоёр импульсийн дараа системийн дамжуулах чанар муудаж, гурав дахь дохио ирэхээ больсон.
3. 3-р сонголт нь 3:1, 2:1 гэсэн өндөр түвшний блоклодог гэсэн үг юм. Оношлогооны үед дамжуулдаггүй хоёр дахь импульс бүр электрокардиограмм дээр алдагддаг. Энэ байдал нь өвчтөнийг зүрхний цохилт удаашруулж, брадикарди үүсгэдэг.

AV блок (2-р зэрэг) цаашид муудах нь ховдол руу нэг ч импульс дамждаггүй үед бүрэн бөглөрөлд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өвчний 3-р үе шатанд тохиолддог.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь ховор зүрхний цохилт, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед үүсдэг. Тархины цусны урсгал хангалтгүйгээс болж толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн хэсэг хугацаанд ухаан алдаж болно. Өвчтөн цээжиндээ ховор хүчтэй чичиргээг мэдэрч, судасны цохилт удааширдаг.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэхдээ мэргэжилтэн өмнө нь зүрхний шигдээстэй байсан эсэхийг олж мэдэв. зүрх судасны өвчин, авсан эмийн жагсаалт. Судалгааны гол арга бол зүрхний тогтолцооны ажлыг дүрсэлж, графикаар хуулбарлах боломжийг олгодог электрокардиографи юм. Өдөр тутмын хяналтХолтер нь өвчтөний амрах, хөнгөн дасгал хийх үед биеийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Нэмэлт судалгааг эхокардиографи, олон спираль тооцоолсон кардиографи, соронзон резонансын дүрслэл ашиглан хийдэг.

Хэрэв AV блок (2-р зэрэг) анх удаа тохиолдвол өвчтөнд эмийн эмчилгээний курс тогтооно. Импульсийн дамжуулалтыг удаашруулдаг бүх эмийг зогсооно. Зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлж, мэдрэлийн системийн синусын зангилаанд үзүүлэх нөлөөг хаадаг эмийг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь: Атропин, Изадрин, Глюкагон, Преднизолон. Архаг өвчний үед Беллоид, Коринфар нарыг нэмэлтээр тогтооно. Теопекийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эпилепситэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмийн тунг өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Удаан хугацааны зүрхний дутагдал нь биед шингэн хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг. Түгжрэлийг арилгахын тулд шээс хөөх эм Furosemide болон Hydrochlorothiazide-ийг авна.

Мобитц 2-р хэлбэрийн 2-р зэргийн AV блоктой өвчний хүнд хэлбэр нь радикал эмчилгээ шаарддаг. Энэ зорилгоор зүрхний хэмнэл, давтамжийг хянадаг аппарат - зүрхний аппарат суурилуулах мэс засал хийдэг. Мэс засал хийх заалт:

• байнга ухаан алддаг өвчтөний нөхцөл байдлын эмнэлзүйн зураг;
• AV блок (2-р зэрэг) Mobitz төрөл 2;
• Морганни-Адамс-Стоксын халдлага;
• зүрхний цохилт минутанд 40 цохилтоос бага;
• 3 секундээс дээш давтамжтай зүрхний дутагдал.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эрэлт хэрэгцээтэй ажилладаг хамгийн сүүлийн үеийн төхөөрөмжүүдийг ашигладаг: электродууд зүрхний цохилт буурч эхлэхэд л импульс гаргадаг. Үйл ажиллагаа нь хамгийн бага хохирол учруулдаг бөгөөд дор хийгддэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Өдөөгчийг суулгасны дараа өвчтөнүүдийн судасны цохилт хэвийн болж, алга болдог. өвдөлт мэдрэмжмөн таны сайн сайхан байдал сайжирна. Өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж, зүрх судасны эмчид хандах ёстой. Төхөөрөмжийн ашиглалтын хугацаа 7-10 жил байна.

Өвчний урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

At архаг явцтайэмгэг, ноцтой хүндрэлүүд боломжтой. Өвчтөнүүд зүрхний дутагдал, бөөрний өвчин, хэм алдагдал, тахикарди үүсч, зүрхний шигдээсийн тохиолдол байдаг. Тархины цусан хангамж муу байгаа нь толгой эргэх, ухаан алдахад хүргэдэг бөгөөд оюуны үйл ажиллагааг бууруулдаг. Морганни-Адамс-Стоксын халдлага, шинж тэмдэг нь халуурах, цайрах зэрэг нь хүний ​​хувьд аюултай болдог. арьс, дотор муухайрах, ухаан алдах. Ийм тохиолдолд өвчтөнд яаралтай тусламж хэрэгтэй: зүрхний массаж, хиймэл амьсгал, эрчимт эмчилгээ дуудах. Довтолгоо нь зүрх зогсох, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ цаг тухайд нь эмчилгээзүрхний эмгэг, цусны даралт ихсэх, цусан дахь сахарын хяналт. Стресс, хэт ачаалалаас зайлсхийх шаардлагатай.

2-р зэргийн AV блокийн үед дараахь зүйлийг хориглоно.

• мэргэжлийн спортоор хичээллэх;
• бие махбодийн хэт их ачаалалд өртөх;
• тамхи татах, архи уух;
• Зүрхний аппарат суурилуулсны дараа цахилгаан болон цахилгаан соронзон орон, физик эмчилгээний процедур, цээжний бүсэд гэмтэл учруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Тогтмол электрокардиограмм нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлж, хэрэгжүүлэхэд тусална консерватив эмчилгээ, энэ нь хувь нэмэр оруулах болно бүрэн нөхөн сэргээлтхүн ба түүний хэвийн амьдралын хэв маяг руу буцах.

AV зангилаагаар цахилгаан импульсийн дамжуулалт алдагдсан тохиолдолд атриовентрикуляр блок үүсч, түүний түвшин өөр өөр байж болно. Үүний дагуу түүний ЭКГ болон эмнэлзүйн илрэлүүд өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь сайн сайхан байдалд ноцтой доройтол үүсгэдэггүй. Энэ нь өдөр бүр ЭКГ-ын хяналтыг ашиглан заавал оношлох шаардлагатай.

Ердийн үед синусын зангилаанд үүссэн импульс нь тосгуурын замын дагуу дамждаг бөгөөд тосгуурыг өдөөдөг. Дараа нь атриовентрикуляр (AV), өөрөөр хэлбэл атриовентрикуляр зангилаа руу ордог бөгөөд түүний дамжуулалтын хурд огцом буурдаг. Энэ нь тосгуурын миокарди бүрэн агшиж, цус нь ховдол руу ороход зайлшгүй шаардлагатай. Дараа нь цахилгаан дохио нь ховдолын миокарди руу шилжиж, улмаар тэдгээрийг агшихад хүргэдэг.

At эмгэг өөрчлөлтүүдЗүрхний өвчин, автономит мэдрэлийн системийн хурцадмал байдлаас үүдэлтэй AV зангилаанд дохио дамжуулах нь удааширч эсвэл бүрмөсөн зогсдог. Тосгуураас ховдол руу дамжих блок үүсдэг. Хэрэв импульс нь ховдолын миокардид дамждаг бол энэ нь бүрэн бус атриовентрикуляр блок юм.

Тосгуур нь хэвийн агшилттай боловч ховдол руу нэг ч импульс нэвтрээгүй тохиолдолд бүрэн бөглөрөл нь эрүүл мэндэд илүү аюултай. Сүүлийнх нь AV холболтын доор байрлах импульсийн "нөөц эх үүсвэрийг холбох" шаардлагатай болдог. Ийм зүрхний аппарат нь бага давтамжтайгаар ажилладаг (минутанд 30-60 хүртэл). Энэ хурдаар зүрх нь бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй бөгөөд эмгэгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, ялангуяа ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

AV блокийн тохиолдол нас ахих тусам нэмэгддэг. Бүрэн түгжрэл нь ихэвчлэн 70-аас дээш насны хүмүүст, эрэгтэйчүүдийн 60% -д ажиглагддаг. Энэ нь мөн төрөлхийн байж болно, дараа нь охид, хөвгүүдийн харьцаа 3: 2 байна.

Эмгэг судлалын ангилал

AV блокыг зүрхний цахилгаан үйл явцыг тусгасан ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн дагуу ангилдаг. 3 градусын түгжрэл байдаг. 1-р зэрэг нь зөвхөн AV зангилаагаар импульсийн дамжуулалтыг удаашруулж дагалддаг.

1-р зэргийн AV блок

2-р зэргийн түгжрэлийн үед дохио нь AV зангилаанд удааширч, тэдгээрийн аль нэг нь бөглөрөх хүртэл, өөрөөр хэлбэл тосгуурууд өдөөгддөг боловч ховдолууд тийм биш юм. 3, 4, гэх мэт тогтмол алдагдалтай үед агшилт нь Самойлов-Венкебах үе үе буюу Мобиц-1 төрлийн AV блокийн тухай ярьдаг. Хэрэв импульсийн блок тогтмол бус тохиолдвол энэ нь тодорхой давтамжгүй эсвэл Mobitz-2 төрлийн AV блок юм.

II зэргийн AV блок, Мобиц I төрлийн (Самойлов-Венкебах блок)

2-р цогцолбор бүр алдагдах үед 2:1 дамжуулалттай 2-р зэргийн AV блокийн зураг гарч ирнэ. Үүнтэй холбогдуулан эхний цифр нь синусын импульсийн тоог, хоёр дахь нь ховдол руу дамжих дохионы тоог заана.

Хоёрдугаар зэргийн AV блок, Мобиц II төрөл

Эцэст нь, тосгуурын цахилгаан дохио нь ховдол руу орохгүй бол 3-р зэргийн тосгуурын блок үүсдэг. Энэ нь орлуулах хэмнэл үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд ховдол нь удаан боловч агшилтыг үүсгэдэг.

Нэгдүгээр зэрэглэлийн түгжрэл

Синусын зангилаанаас гарах бүх импульс нь ховдол руу ордог. Гэсэн хэдий ч AV зангилаагаар дамжуулан тэдний дамжуулалт удаан байдаг. Энэ тохиолдолд ЭКГ дээрх P-Q интервал 0.20 секундээс их байна.

AV блокад, нэгдүгээр зэрэг

Хоёрдугаар зэргийн түгжрэл

Венкебах давтамжтай 2-р зэргийн атриовентрикуляр блок нь ЭКГ дээр дэвшилтэт хэлбэрээр илэрдэг. өргөтгөл P-Qдараа нь нэг дамжуулагдаагүй P долгион гарч ирснээр түр зогсолт бүртгэгдэнэ. Энэ завсарлага нь дараалсан хоёр R-R интервалын нийлбэрээс богино байна.

Мобиц-11 хэлбэрийн блокад нь ихэвчлэн ховдолд үүсгэгдсэн импульсийн харьцаа 4:3, 3:2 гэх мэт 3-5 агшилтаас бүрддэг.

Ховдолууд нь Түүний багцын дээд хэсэгт, эсвэл түүний хөл, эсвэл бүр жижиг замуудад үүсдэг орлуулах хэмнэлийн нөлөөн дор агшдаг. Хэрэв хэмнэлийн эх үүсвэр нь түүний багцын дээд хэсэгт байгаа бол QRS цогцолборууд нь 0.12 секундээс хэтрэхгүй, давтамж нь минутанд 40-60 байна. Идиовентрикуляр хэмнэлтэй, өөрөөр хэлбэл ховдолд үүссэн QRS цогцолборууд жигд бус хэлбэртэй, өргөжиж, зүрхний цохилт минутанд 30-40 байна.

Зүрхний булчинд AV зангилаагаар дамжихад саад болох эмгэгийн эдээр нэвчсэнтэй холбоотой өвчин:

• саркоидоз;

• гипотиреодизм;

• гемохроматоз;

• Лаймын өвчин;

Системийн өвчин нь AV дамжуулалтын зэрэгт нөлөөлдөг: анкилозын спондилит ба Рейтерийн хам шинж.

AV блокийн ятроген шалтгаанууд (эмнэлгийн оролцоотой холбоотой):

• протез аортын хавхлага;

Аортын хавхлагыг солих

• гипертрофийн кардиомиопатийн мэс засал;

• залруулга төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл;

• зарим эмүүд: дигоксин, бета хориглогч, аденозин болон бусад хэм алдагдалын эсрэг эмүүд.

Шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн шинж тэмдэгатриовентрикуляр блок нь түүний зэргээс хамаарна.

1-р зэргийн бөглөрөлтэй үед шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд дамжуулалтын эмгэгийг зөвхөн ЭКГ-д илрүүлдэг. Үүнээс гадна, энэ нь зөвхөн шөнийн цагаар тохиолдож болно.

2-р зэргийн түгжрэл нь зүрхэнд тасалдсан мэдрэмж дагалддаг. Бүрэн AV блоктой үед өвчтөн сул дорой байдал, толгой эргэх, ухаан алдах, зүрхний цохилт ховор тохиолддог.

Өвчтөн мөн үндсэн өвчний шинж тэмдгийг мэдэрдэг (цээж өвдөх, амьсгал давчдах, хавдах, цусны даралтын тогтворгүй байдал болон бусад).

Эмчилгээ

AV блок нь өвчин биш, харин зүрхний аливаа эмгэгийн илрэлүүдийн зөвхөн нэг юм. Тиймээс эмчилгээ нь үндсэн өвчний эмчилгээ (зүрхний шигдээс гэх мэт) эхэлдэг.

Эхний зэргийн AV блок болон шинж тэмдэггүй хоёрдугаар зэргийн бөглөрөл нь эмчилгээ шаарддаггүй. Та зүгээр л AV дамжуулалтыг бууруулдаг эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.

Хэрэв ЭКГ-т атриовентрикуляр блок нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг дагалдвал эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.

Зүрхний цохилтыг хурдан хурдасгах эм, гэхдээ энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй. Эдгээр тохиолдолд түр зуурын зүрхний хэмнэлийг ашигладаг.

Атриовентрикуляр блокийн эмчилгээ III зэрэгтогтоно . Блоклоцийн төрлөөс хамааран тосгуураас хамааралтай ховдолын цохилтыг эсвэл эрэлт хэрэгцээтэй ховдолын цохилтыг ашиглаж болно.

Эхний тохиолдолд төхөөрөмжийг тосгуурын агшилтыг ховдол руу зохиомлоор хийдэг байдлаар тохируулдаг. Хоёрдугаарт өдөөгч импульс нь ховдолын миокардид шууд хүрч, хүссэн давтамжтайгаар хэмнэлтэй агшилт үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглах

Энэ дамжуулалтын эмгэг нь дараахь хүндрэлийг үүсгэж болно.

• зүрх зогсох эсвэл ховдолын тахикардигийн улмаас гэнэтийн үхэл;

• ухаан алдах, титэм артерийн өвчнийг хурцатгах эсвэл зүрхний түгжрэлийн дутагдал бүхий зүрх судасны дутагдал;

• үед толгой, мөчний гэмтэл...

Зүрхний аппаратыг суулгахад энэ бүхэн таагүй үр дагавархасагдсан.

Эрдэмтэд нэгдүгээр зэргийн AV блоктой холбоотой болохыг нотолсон эрсдэл нэмэгдсэнтохиолдох, зүрхний цохилтыг хурдасгах хэрэгцээ, зүрхний дутагдал, аливаа шалтгааны улмаас нас баралт.

Төрөлхийн AV блоктой бол таамаглал нь эмгэгийг үүсгэсэн зүрхний гажигаас хамаарна. Цаг тухайд нь мэс заслын оролцоозүрхний аппарат суулгаснаар хүүхэд хэвийн өсч, хөгждөг.

AV блок гэж юу болох, шинж тэмдэг, хүндрэлийн талаар энэ видеог үзээрэй.

Урьдчилан сэргийлэх

AV блокоос урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээнүүдтэй холбоотой.

• эрүүл хооллолт;

• хэвийн жинг хадгалах;

• өдөр тутмын биеийн тамирын дасгал;

• цусны даралт, холестерин, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах;

• архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татахаа болих.

1-р зэргийн бөглөрөлтэй өвчтөнүүд AV дамжуулалтыг муутгах эм, ялангуяа бета хориглогч (атенолол, метопролол болон бусад) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Блоклоцийн хүндрэлээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь зүрхний аппаратыг цаг тухайд нь суурилуулах явдал юм.

Атриовентрикуляр блок нь тосгуураас ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Бага зэргийн тохиолдолд энэ нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм түгжрэлийн 3-р зэрэг нь ухаан алдах, гэмтэл учруулахаас гадна зүрхний эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг. Дэвшилтэт AV блокийн эмчилгээний гол арга нь. Энэ төхөөрөмж нь зүрхийг шахахад хүргэдэг хэвийн хэмнэл, дамжуулалтын зөрчлийн бүх илрэл алга болно.

Мөн уншина уу

Илэрсэн багцын салбар блок нь миокардийн үйл ажиллагааны олон эмгэгийг илтгэнэ. Энэ нь баруун ба зүүн, бүрэн ба бүрэн бус, мөчир, урд мөчир, хоёр ба гурван багц байж болно. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд блоклох нь яагаад аюултай вэ? ЭКГ-ын шинж тэмдэг, эмчилгээ юу вэ? Эмэгтэйчүүдэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Жирэмсэн үед яагаад илэрсэн бэ? Багц блок аюултай юу?

Зүрхний аппарат суурилуулах хагалгаа хийх гэж байгаа бол өвчтөн энэ нь хэрхэн үргэлжлэх, хэр удаан үргэлжлэх, амь насанд аюултай эсэх, ямар төхөөрөмж байх талаар санаа зовдог. Та тайвширч, энэ үйл ажиллагаа нь нэлээд аюулгүй, нэг өдрийн дотор хийгддэг бөгөөд өвчтөн хоёр дахь өдөр гэртээ харьж болно. Хөгшрөлтийн үед боломжтой, гэхдээ эсрэг заалтууд байдаг. Зүрхний аппарат хэрхэн ажилладагийн давуу болон сул талууд юу вэ? Экс имплантаци гэж юу вэ?

Үр дүн ноцтой өвчинзүрх нь Фредерикийн хам шинж болдог. Эмгэг судлал нь тодорхой клиниктэй байдаг. Үүнийг ЭКГ-ын заалтаар илрүүлж болно. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй байдаг.

2 Оношлогооны аргууд

3 хэм алдагдал, зүрхний бөглөрөлийн эмчилгээ

Зүрх нь синусын зангилааны тогтоосон хэмнэлийг дагаж мөрддөг. Зүрхний дамжуулалтын системээр импульс зөв дамждаггүйгээс хэм алдагдал, зүрхний блокууд үүсдэг. Ховдол ба тосгуур нь хэмнэлтэй, уялдаатай агшиж чаддаггүй тул миокарди, тархи болон бусад эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалддаг. Ийм хэм алдагдал үүсгэж болно ноцтой өвчинэсвэл байгаа хүмүүст гэрчлэх.

Асуудлыг хөгжүүлэх механизм

Эрүүл зүрх нь цахилгаан импульсээр тогтдог тодорхой хэмнэлийг дагаж мөрддөг. Импульс нь синусын зангилаанд гарч, эхлээд тосгуур, дараа нь ховдолуудыг агшиж, 60-80 цохилт / мин давтамжтай оновчтой хэмнэлийг хангана. Үүний зэрэгцээ цусны даралт, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн ханалтыг оновчтой байлгадаг. Зүрхний бөглөрөл нь импульс дамжихгүй байх үед үүсдэг. бүрэн замдамжуулагч системийн дагуу. Дараа нь нэмэлт цохилт үүсдэг, эсвэл эсрэгээр агшилт "унадаг". Иймээс блокад нь зүрхний агшилтын өдөөлт, дамжуулалт, хэмнэлийг зөрчсөн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог хэм алдагдалын дэд төрөл юм.

Хэрэв хэм алдагдалын улмаас импульс нэмэгдвэл тахикарди, багасвал брадикарди үүсдэг. Импульсийн дамжуулалт хэрхэн, хаана эвдэрч байгаагаас хамааран зүрхний бөглөрөл хэд хэдэн төрөл байдаг. Өвчний төрлийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Блоклоцийн төрөл	Тодорхойлолт
Архаг	Импульсийн дамжуулалтын байнгын эвдрэл.
Шилжилтийн	Импульсийн дамжуулалтыг үе үе зөрчих.
Хэсэгчилсэн	Эрч нь удааширдаг.
Бүрэн	Дохио бүрэн дамжуулах боломжгүй.
Атриовентрикуляр	Синусын зангилааны гурван салбараар дохио нь гурван төрлөөр дамждаггүй. импульс хойшлогдож байна; ховдолын цогцолборын агшилт эвдэрсэн; импульс дамждаггүй, тосгуур ба ховдолууд нь бие биенээсээ үл хамааран эмх замбараагүй агшдаг.
Синоатриал	Вагус мэдрэлийн хэт өдөөлтөөс болж зүрхний булчингийн бүрэн агшилт байхгүй.
Дотор ховдол	Ховдол руу импульс дамждаггүй, эсвэл маш удаан байдаг.
Интраатриал	Атриа доторх дохио дамжуулах эмгэг.

Агуулга руу буцах

Зүрхний хэм алдагдал, түгжрэл үүсэх шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд хэм алдагдал нь эрүүл бус амьдралын хэв маягийн үр дагавар (архидалт, тамхи татах, кофеин агуулсан хүчтэй ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, байнгын стресс, эмийн хяналтгүй хэрэглээ) зэргээс үүдэлтэй байдаг. чихрийн шижин, зүрхний өвчин. Дараа нь зүрхний шигдээс болсонмиокарди, үлдэгдэл сорвины улмаас импульс зөв дамждаггүй бөгөөд энэ нь хэм алдагдал үүсгэдэг.

Заримдаа хэм алдагдал нь төрөлхийн, удамшлын шинж чанартай байдаг.

Хэрэв хүн эрүүл бөгөөд хэм алдагдалыг өдөөдөг гадны хүчин зүйл байхгүй бол энэ өвчин өөрөө гарч ирэхгүй. Гэсэн хэдий ч тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Жишээлбэл, зарим төрлийн хэм алдагдал нь төрөлхийн бөгөөд удамшлын замаар дамждаг. Бамбай булчирхайн өвчин нь цусан дахь дааврын түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь бодисын солилцоог өөрчилдөг. Хосолсон үед бүрэн бүслэлтмөн тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын лугшилт нь хүнд хэлбэрийн Фредерикийн хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд хэмнэл нь 20 цохилт/мин болж буурдаг. Довтолгоо нь тархины ишемийн арын дэвсгэр дээр ухаан алдах, таталт өгөх шинж чанартай байдаг. Ийм халдлагыг Адамс-Моргагни-Стоксын үзэгдэл гэж нэрлэдэг. Тусламж байхгүй тохиолдолд үр дагавар нь үхэлд хүргэдэг.

Агуулга руу буцах

Оношлогооны аргууд

Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний блокыг электрокардиограмм (ЭКГ) ашиглан оношлодог. Өвчний төрөл, төрөл бүрийн хувьд ЭКГ долгионөөр өөр харагдах бөгөөд энэ нь эмч нь систолын (агшилтын) байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Механик тонометрээр даралтыг хэмжихэд хэмнэл алдагдах нь сонсогддог. Автомат төхөөрөмж нь зүрхний агшилтын тоог заадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 60-80 цохилт / мин байх ёстой.

Нэгдүгээр зэргийн түгжрэл ба хэсэгчилсэн түгжрэл нь зөвхөн ЭКГ дээр илэрдэг. Тэд зарим сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалдаж болно. Энэ нь хөгжихийн хэрээр хэмнэл алдагдах, зүрх хөлдөх, цохилох, дотор муухайрах, нүдний өмнө хар толбо эсвэл цэгүүд мэдрэгддэг. Ийм доройтол нь гэнэт, хурдан өөрчлөгдөж буй үеүдэд тохиолдож болно эрүүл мэнд. Дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно урт хугацаа. Бүрэн түгжигдсэн тохиолдолд ухаан алдах боломжтой бөгөөд үүнээс өмнө ховор судасны цохилт, цайвар, хүйтэн хөлс. Эпилептиформ таталт үүсэх боломжтой. Хэрэв тэд байнга тохиолддог бол тархины гипокси, үхэлд хүргэдэг. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очихыг хойшлуулахгүй байх нь чухал юм.

Агуулга руу буцах

Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний блокийн эмчилгээ

1 ба 2-р зэргийн хэсэгчилсэн блокад зориулсан эмийн эмчилгээ, ерөнхийдөө ашиглагддаггүй. Ихэнхдээ энэ өвчин хавсарч байдаг тул үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Зөвлөмжүүд нь зохион байгуулахад чиглэгддэг эрүүл дүр төрхамьдрал, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн. Цэвэр агаарт алхах нь ашигтай байдаг. Та архи, тамхи, хатуу кофеноос татгалзах нь гарцаагүй. Зүрхний хэм алдалтын эмчилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хэрэв эмийн эмчилгээ тус болохгүй бол зүрхний цохилтыг хурдасгах шаардлагатай.

Хэрэв 3-р зэргийн түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл та даруй дуудах хэрэгтэй түргэн тусламж. Энэ үед өвчтөнийг хатуу, тэгш гадаргуу дээр байрлуулах нь чухал бөгөөд хэрэв судасны цохилт байхгүй бол хийх хэрэгтэй шууд бус массажзүрх сэтгэл. Ухаан алдсан тохиолдолд хиймэл амьсгал хийнэ. Бригад яаралтай тусламжсэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг бол эмч байнгын өдөөлт шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй.

Сэтгэгдэл

Хоч

1. Хямрал яагаад хөгжиж байна вэ?
2. Ямар хямралууд байдаг вэ?
3. Эмнэлзүйн зураг
4. Анхны тусламж
5. Шаардлагатай үйл ажиллагаа
6. төлөө гэсэн үг яаралтай тусламж
7. Хүнд тохиолдолд юу хийх вэ
8. Дүгнэлт

Цусны даралт ихсэх хандлагатай хүн бүр энэ нь юу болохыг өөрийн туршлагаас олж мэдэх боломжтой. гипертензийн хямрал. Үүнийг бас гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь даралтын огцом өсөлт гэж ойлгогддог бөгөөд энэ нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нөхцөл нь аюултай бөгөөд даралтыг яаралтай боловч хяналттай бууруулах шаардлагатай. Үгүй бол амин чухал эрхтэнүүд гэмтэж болзошгүй.

Энэ эмгэгийн оношлогооны шалгуур нь 180/120 ммМУБ-аас дээш даралт ихсэх явдал юм. Урлаг. Заримдаа үзүүлэлтүүдийн нэг нь өндөр тоонд хүрдэг. Гэхдээ харгалзах шинж тэмдгүүд бага утгатай ажиглагдах тохиолдол байдаг.

Хямрал яагаад хөгжиж байна вэ?

Гипертензийн хямрал үүсэх шалтгааныг гадаад (экзоген) ба дотоод (эндоген) гэж хуваадаг.

TO гадаад хүчин зүйлүүдҮүнд:

• цусны даралтыг хянах эмийг гэнэт зогсоох;
• давсны хэт их хэрэглээ;
• хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн стресс - стресс;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• атмосферийн даралтын өөрчлөлттэй хамт цаг агаарын нөхцөл байдал өөрчлөгдөх;
• хүлээн авалт жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, NSAIDs, глюкокортикоидууд, В-адренерг агонистууд болон цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүд;
• үр дүнд нь тархины цочмог гипокси огцом бууралтэмийн үйл ажиллагааны улмаас үүссэн даралт;
• мэс заслын явцад болон дараа нь сэхээн амьдруулах арга хэмжээ.

Эндоген шалтгаан нь дараахь байж болно.

• бөөрний үйл ажиллагааны гэнэтийн тасалдал, энэ нь рениний үйлдвэрлэл нэмэгдэж дагалддаг;
• цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдийн дааврын өөрчлөлт;
• зүрхний шигдээс, зүрхний багтраа үүсэх замаар илэрдэг титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал аажмаар доройтох;
• нөхөн олговорын гипертензи үүсгэдэг тархины ишеми;
• түрүү булчирхайн гиперплазийн дэвсгэр дээр шээсний системийн эрхтнүүдийн эмгэг (бөөр);
• хоёрдогч гипералдостеронизм;
• сэтгэлзүйн гипервентиляци - амьсгалын замын эмгэг;
• хадуур эсийн цус багадалтын хямрал;
• нойрны апноэ синдром - унтах үед амьсгал зогсох.

Гипертензийн хямрал нь ихэвчлэн холбоотой байдаг гэнэтийн өсөлтсудасны ая - артериолууд - васоконстриктор хүчин зүйлийн нөлөөн дор эсвэл натрийн хадгалалтын үр дүнд үүсдэг. Өөр нэг шалтгаан нь зүрхний цохилт ихсэх, миокардийн агшилт, цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэх хандлагатай байдаг.

Нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь түүний тоогоор бус харин даралтын өсөлтийн хурдаар тодорхойлогддог. Хэрэв даралт хурдан өсвөл түүнийг тогтворжуулах үүрэгтэй механизмууд асаах цаг байхгүй.

Гипертензийн хямрал нь тархины судаснуудад даралт ихсэх дагалддаг. Артерийн рефлексийн нарийсалт нь үүнийг нөхөхөд тусалдаг. Мөн хэвийн цусны урсгал хэсэг хугацаанд хадгалагдана. Даралтын хурдацтай өсөлт нь хагарал дагалдаж болно судасны ханаба цус алдалт. Артерийн спазм нь тархины ишемийн хөгжилд аюултай. Усан онгоцнууд чадахгүй урт хугацаандсайн хэлбэртэй байхын тулд спазм нь тэдгээрийн тэлэлт (өргөжилт) -ээр солигдоно. Судасны нэвчилт нэмэгдэж, шингэн нь тархины эдэд орж, тархины хаван үүсдэг. Энцефалопатийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Гипертензийн хямрал нь зүрх, том артерийн судаснуудад ул мөр үлдээхгүйгээр өнгөрдөггүй. Зүрхний ишемийн өвчинтэй хавсарсан зүрхний булчингийн ачаалал нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэх нь зүрхний шигдээс үүсэх хүртэл anginal өвдөлтийн дайралт дагалддаг. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал үүсч болно. Зүрхний хэмнэл алдагдах магадлалтай.

Өндөр даралттай үед судас хагарах боломжтой бөгөөд хамраас цус алдах, аортын аневризм үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Дахин давтагдах хямралын үед бөөр бас зовж шаналж болно.

Ямар хямралууд байдаг вэ?

Онцлогоос шалтгаална эмнэлзүйн илрэлүүдГипертензийн хямралыг хоёр төрөлд хуваадаг.

1. Гиперкинетик (нейровегетатив, адренал, 1-р төрөл) - симпатоадренал системийг идэвхжүүлсэний улмаас үүсдэг. Энэ нь гэнэт гарч ирэх, хүчтэй ургамлын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: нүүрний улайлт, хурдан зүрхний цохилт, хөлрөх. Шээх нь байнга тохиолддог. Энэ нь илүү таатай сонголт боловч angina-ийн ердийн цээжний өвдөлт, хэмнэл алдагдах, миокардийн шигдээс үүсэх боломжтой байдаг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 2-4 цаг байна.
2. Гипокинетик (хаван, норэпинефрин, 2-р хэлбэр) - эмнэлзүйн зураг аажмаар нэмэгдэж, арьс нь цайвар, өвчтөнүүд адинамик шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж байна бага даралт. Тархи, зүрхний гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд хүчтэй урсдаг. Энэ байдал хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно. Ийм хямрал нь өвчний хожуу үе шатанд ажиглагдаж, эхний үед цусны даралтын үзүүлэлтүүд өндөр байдаг.

Одоогийн байдлаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал нь гипертензийн хямрал нь хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлгүй байж болно.

Эхний хувилбарт дараахь хөгжил дагалддаг хямралууд орно.

• зүрхний булчингийн цочмог үхжил (инфаркт);
• гипертензийн энцефалопати;
• ишемийн харвалт;
• зүрхний астма, уушигны хавангийн шинж тэмдэг бүхий зүүн ховдлын цочмог дутагдал;
• аортын аневризмыг задлах;
• тархины мембраны дор эсвэл тархинд цус алдалт;
• түр зуурын ишемийн халдлага.

Эклампси ба преэклампси (хожуу токсикоз), тархины гэмтэл, цус алдалт, эм, амфетамин хэрэглэсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ямар ч төрлийн хямралыг хүндрэлтэй гэж үздэг. Эмнэлэгт хэвтэх, эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал нь хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн амьдралд ноцтой аюул учруулдаггүй. Эмнэлэгт яаралтай хүргэх шаардлагагүй. Эмчилгээ нь хэдэн цагийн турш цусны даралтыг аажмаар бууруулахад хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Шалтгаан, хувилбараас үл хамааран АГ-ийн хямралын шинж тэмдгүүд нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ бол харьцангуй гэнэтийн эхлэл юм. Цусны даралт хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн дотор нэмэгдэж болно. Даралтын түвшин дангаараа өндөр байна.

Тархины хямралын шинж тэмдэг:

• хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх;
• дотор муухайрах, заримдаа бөөлжихөд хүргэдэг;
• харааны бэрхшээл: ихэвчлэн давхар хараа байдаг, түр зуурын сохрох боломжтой байдаг, гэхдээ ихэвчлэн нүдний өмнө ялаа гялсхийх эсвэл хөшиг гарч ирдэг;
• мэдрэмтгий байдлын эмгэг: нүүр нь мэдээ алдаж, нүүр, уруул, хэлээр өвдөх мэдрэмж буурч, галууны овойлт мэдрэгддэг;
• хөдөлгөөний эмгэг: бага зэргийн сулрал үүсч болзошгүй алслагдсан хэсгүүдгар, түр зуурын (өдөр хүртэл) hemiparesis - биеийн нэг талын саажилт;
• түр зуурын хэл ярианы бэрхшээл - афази;
• Ховор, гэхдээ таталт байдаг.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь гипертензийн энцефалопати үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Гипертензийн хямрал нь зүрхэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Дараах шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг.

• прекордиаль бүсэд өвдөлт;
• хэмнэл алдагдах - хурдан зүрхний цохилт, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал;
• амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Автономит эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг:

• жихүүдэс хүрэх, халуурах мэдрэмж гарч ирдэг;
• мөчдийн чичиргээ байдаг;
• цочромтгой байдлаар тодорхойлогддог;
• айдас мэдрэмж гарч ирдэг;
• хөлрөх, цангах боломжтой;
• Довтолгооны дараа их хэмжээний шээх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Гипертензийн хямралын гол шинж тэмдэг нь гурвалсан шинж тэмдэг юм: толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах. Бусад шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хослолоор ажиглагдаж эсвэл огт байхгүй байж болно. Гэхдээ ийм нөхцөлд юу хийхээ хүн бүр мэддэг байх ёстой.

Анхны тусламж

Гипертензийн хямралыг цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай. Үүнийг зөв хийх ёстой, эс тэгвээс та авах боломжтой хүнд хүндрэлүүд. Хэрэв хямрал нь хүндрэлгүй бол та өөрөө үүнийг даван туулахыг оролдож болно. Эмчилгээний хувьд шахмал дахь эмийг хэрэглэдэг. Эхний хоёр цагийн дотор цусны даралтыг дунджаар 25% -иар удаан бууруулах нь оновчтой гэж тооцогддог. Энэ нь 24 цагийн дотор тогтворжих ёстой.

Шаардлагатай үйл ажиллагаа

1. Тайвшир. Сандарсан байдал нь аль хэдийн хэцүү нөхцөл байдлыг улам дордуулж чадна.
2. Суух эсвэл хагас суух байрлалыг авах нь дээр.
3. Та халуун устай сав бэлдэж, хөлөө тавьж болно. Альтернатив хувилбарын хувьд та талбайд бэхлэгдсэн гичийн гипс ашиглаж болно тугалын булчингууд. Та халаалтын дэвсгэр ашиглаж болно.
4. Цэвэр агаар оруулахын тулд цонх нээ.
5. Цусны даралтыг бууруулах эм ууна. Энэ тохиолдолд эмчийн зөвлөсөн эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.
6. Түргэн тусламж дуудах.

Яаралтай тусламжийн хангамж

Хэрэв хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг хурдан бууруулах эмүүд үргэлж бэлэн байх ёстой. Үүнтэй төстэй тохиолдолд яаралтай тусламжийн эмч нар ижил хэрэгслийг ашигладаг. Цусны даралт ихсэх үед та эм уух хэрэгтэй чухал үнэ цэнэмөн холбогдох шинж тэмдгүүд гарч ирэв.

1. Каптоприл бол ACE дарангуйлагч юм. 5 минутын дараа үйлдэл хийж эхэлнэ. Үр нөлөө нь дунджаар 4 цаг орчим үргэлжилдэг, ховор тохиолддог. 25 мг шахмалыг хэлэн доор байрлуулж, бүрэн шингээх хүртэл тэнд хадгална. Зарим өвчтөнүүд хэлэн дор тааламжгүй хорссон мэдрэмжийг мэдээлдэг. Тун нь хагас шахмалаас 2 хүртэл хэлбэлзэж болно. Энэ бүхэн цусны даралтаас хамаарна. Мансууруулах бодис нь ямар ч төрлийн хямралд зориулагдсан байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эмэгтэйчүүд болон 18-аас доош насны хүмүүст хэрэглэхгүй.
2. Нифедипин бол кальцийн сувгийн хориглогч юм. Үүнийг өөр нэрээр олж болно: фенигидин, коринфар, кордафлекс, кордипин. Үр нөлөө нь амаар хэрэглэснээс хойш 15-20 минутын дараа, хэлээр (хэлний доор) хэрэглэснээс хойш 5 минутын дараа үүсдэг. Мансууруулах бодис нь хамгийн ихдээ 6 цаг, дунджаар 4 цаг үр дүнтэй байдаг. Шахмал нь 10 мг стандарт тунтай байдаг. Тэдгээрийг хэлэн доор байрлуулж эсвэл зүгээр л зажилж болно. Цусны даралт ихсэх өвчнийг намдаахын тулд 1-ээс 4 шахмалыг авах шаардлагатай. Нифедипин нь нүүрний арьсны улайлтаар тодорхойлогддог тахикарди үүсгэдэг тул 1-р хэлбэрийн хямралын үед эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Хүнд хэлбэрийн атеросклерозын үед эмийг хэрэглэхгүй байх нь дээр.
3. Клонидин (клофедин) - эм төв арга хэмжээ. Хэлний доор хэрэглэсний дараа даралт 10-15 минутын дотор буурч эхэлдэг. Үйлдэл 2-4 цагийн дараа дуусна. Зөвлөмж болгож буй тун нь 0.15 эсвэл 0.075 мг. Өдөрт 2.4 мг-аас ихгүй хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй атеросклерозын судасны гэмтэл нь ялангуяа өндөр настай хүмүүст тохиолддог. Эсрэг заалтууд нь: хүнд брадикарди, зүрхний блок, жирэмслэлт, хөхүүл.
4. Пропранолол (анаприлин) нь сонгомол бус В-хориглогчдын бүлгийн эм юм. Амаар уусны дараа гипотензи нөлөө 30-60 минутын дотор ажиглагдаж, 4 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Таблетууд нь 10 эсвэл 40 мг байдаг. Бага тунгаар эхлэх нь дээр. Энэ бол хамгийн их үр дүнтэй эмчилгээтахикарди, хүнд хэлбэрийн 1-р хэлбэрийн хямралын үед ургамлын шинж тэмдэг. Энэ эм нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, брадикарди, зүрхний блокод эсрэг заалттай байдаг.
5. Моксонидин бол төвлөрсөн нөлөөтэй эм юм. Эмийн бусад нэрс: physiotens, moxonitex, moxarel, tenzotran. Энэ нь клонидины маш сайн хувилбар юм, учир нь сүүлчийнх нь зөвхөн эмчийн тусгай жороор авах боломжтой. 0.2 эсвэл 0.4 мг шахмалыг хэл дээр хэрэглэнэ. Энэ нь хурдан бөгөөд удаан хугацаанд, 12 цагаас илүү хугацаанд үйлчилдэг. Эсрэг заалт нь клонидинтэй төстэй боловч жагсаалтыг Паркинсоны өвчин, эпилепси, глауком зэрэг нөхцлөөр нэмж болно.

Эмийг хэрэглэхдээ бие даасан үл тэвчих байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Даралт тогтворжих үед цусны даралт ихсэх эмчилгээг үргэлжлүүлнэ ердийн аргаар. Гипертензийн хямрал тохиолдсоны дараа та заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа эмчилгээг өөрчилж болно.

Хүнд тохиолдолд юу хийх вэ

Хэрэв хүндрэл үүсэхийг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл түргэн тусламжийн баг эмчилгээнд оролцдог. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмч зүрхний цочмог эмгэгийг үгүйсгэхийн тулд электрокардиограмм хийлгэж, тантай ярилцаж, анхны тусламж үзүүлэх болно.

Эмийг судсаар тарьж хэрэглэдэг. Энэ нь клонидин, эналаприлат, пропранолол, фуросемид (Lasix), урапидил (Эбрантил) байж болно. Нитроглицериныг заалтын дагуу хэрэглэнэ. Натрийн нитропруссид эсвэл фентоламин зэрэг эм хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Ийм өвчтөнүүд гэртээ байж болохгүй.

Эмнэлэгт хэвтэх заалтууд:

• анхны хямрал;
• хямралын нөхцөл байдал олон удаа давтагдсан бол;
• үед эмчилж эхэлсэн хямрал эмнэлгийн өмнөх үе шат, гэхдээ энэ нь эерэг нөлөө үзүүлээгүй;
• гипертензийн энцефалопатийн шинж тэмдэг илрэх;
• эрчимт эмчилгээ, байнгын эмчийн хяналт шаарддаг хүндрэлийн хөгжил;
• хортой артерийн гипертензи.

Өвчтөнүүд эмчилгээ эсвэл зүрх судасны тасагт хэвтдэг. Хэрэв цус харвалт үүссэн бол эмчилгээг мэдрэлийн тасагт хийдэг.

Дүгнэлт

Зовсон хүн бүр артерийн гипертензи, түүнчлэн түүний хамаатан садан нь гипертензийн хямралын аюулыг тодорхой ойлгох ёстой. Та үүнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч даралт ихсэх хэлбэрээр илэрдэг цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм.

Үүнийг хийхийн тулд дарамт шахалтыг өдөөж буй шалтгааныг арилгахын тулд тэдгээрийг санах хэрэгтэй. Үндсэн шинж тэмдэг, анхны тусламжийн аргуудыг ойлгох шаардлагатай. Гэхдээ хамгийн чухал нь та эмчийнхээ зөвлөмжийг тогтмол дагаж мөрдөж, эм хэрэглэхийг оролдох хэрэггүй. Та эмчилгээг бие даан цуцлах боломжгүй. Аливаа алдаа таны амьдралыг алдаж болно.