Автономит сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг. Автономит сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн хямралыг сэтгэл санааны хямрал гэж эрт дээр үеэс мэддэг байсан. Эртний Грекийн агуу дуучин Гомер Христийг төрөхөөс найман зууны өмнө Илиадын баатруудын нэгний сонгодог сэтгэл гутралын байдлыг дүрсэлсэн байдаг бөгөөд тэрээр “... тэнүүчилж, ганцаардаж, зүрх сэтгэлээ хазаж, зулзагануудын ул мөрнөөс зугтаж байсан. хүн...”

Анагаах ухааны судалгааны анхны цуглуулгад эртний ГрекЗохиолч нь "шинжлэх ухааны анагаах ухааны эцэг" Гиппократтай холбоотой бөгөөд сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй зовлон зүдгүүрийг маш тодорхой дүрсэлж, өвчний тодорхойлолтыг өгсөн: "Хэрэв уйтгар гуниг, айдас хангалттай удаан үргэлжилбэл бид гунигтай байдлын тухай ярьж болно. .”

"Меланхоли" (шууд утгаараа хар цөс) гэсэн нэр томъёо нь анагаах ухаанд удаан хугацааны туршид ашиглагдаж ирсэн бөгөөд өнөөг хүртэл зарим сэтгэцийн эмгэгийн нэрэнд хадгалагдан үлдсэн байдаг (жишээлбэл, "инволюцийн меланхоли" - цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүдэд үүсдэг сэтгэлийн хямрал).

Бидний эргэн тойрон дахь ертөнцийг хангалтгүй ойлгоход хүргэдэг эмгэгийн сэтгэл хөдлөлийн талаархи тайлбарыг Хуучин Гэрээнд бас олж болно. Ялангуяа Хаадын нэгдүгээр номонд Израилийн анхны хаан Саулын хүнд сэтгэлийн хямралын эмнэлгийг дүрсэлсэн байдаг.

Библид энэ байдлыг Бурханы өмнө хийсэн нүглийн шийтгэл гэж тайлбарладаг бөгөөд Саулын хувьд энэ нь эмгэнэлтэйгээр төгсдөг - хаан өөрийгөө сэлэм дээр шидэж амиа хорлосон.

Хуучин гэрээнд тулгуурласан Христийн шашин нь удаан хугацааны туршид бүх сэтгэцийн өвчинд туйлын сөрөг хандлагыг хадгалж, тэднийг чөтгөрийн заль мэхтэй холбосон.

Сэтгэл гутралын тухайд Дундад зууны үед үүнийг Acedia (унтамхай байдал) гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлж, залхуурал, цөхрөл зэрэг мөнх бус нүглийн илрэл гэж үздэг.

"Сэтгэлийн хямрал" гэсэн нэр томъёо (дарангуйлал, сэтгэлийн хямрал) нь зөвхөн XIX зуунд байгалийн шинжлэх ухааны төлөөлөгчид сэтгэцийн өвчнийг судалж эхэлсэн үед л гарч ирсэн.

Сэтгэл гутралын талаарх одоогийн статистик

Олон хүмүүсийн дундах ганцаардал, оршихуйн утга учиргүй мэдрэмж зэрэг сэдвүүд интернетэд хамгийн их яригддаг сэдвүүдийн нэг.

Өнөөдөр сэтгэлийн хямрал нь хамгийн түгээмэл сэтгэцийн эмгэг юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр сэтгэлийн хямрал нь бүх сэтгэцийн өвчний тохиолдлын 40%, сэтгэцийн эмгэгийн 65% -ийг амбулаториор эмчилдэг (өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхгүйгээр).

Үүний зэрэгцээ сэтгэл гутралын өвчлөл жилээс жилд тогтмол нэмэгдэж байгаа тул сүүлийн зуунд сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн тоо жил бүр 4 дахин нэмэгджээ. Өнөөдөр дэлхий дээр жил бүр 100 сая орчим өвчтөн сэтгэл гутралын талаар анх удаа эмчид ханддаг. Энэ нь онцлог юм арслангийн хувьулс орнуудад сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүд олддог өндөр түвшинхөгжил.

Сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдлын өсөлтийн нэг хэсэг нь сэтгэцийн эмгэг, сэтгэл судлал, сэтгэлзүйн эмчилгээний хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой юм. Тиймээс өмнө нь илрээгүй байсан сэтгэл гутралын бага зэргийн тохиолдлыг ч одоо оношилж, амжилттай эмчилж байна.

Гэсэн хэдий ч ихэнх мэргэжилтнүүд соёл иргэншсэн орнуудад сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж байгааг орчин үеийн хүмүүсийн томоохон хотуудын амьдралын онцлогтой холбодог.

• амьдралын өндөр хэмнэл;
• олон тооны стрессийн хүчин зүйлүүд;
• хүн амын нягтрал өндөр;
• байгалиас тусгаарлах;
• олон зууны туршид бий болсон уламжлалаас хөндийрөх нь олон тохиолдолд сэтгэцэд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг;
• олон тооны хүмүүстэй байнга харилцах нь ойр дотно, халуун дулаан "албан бус" харилцаа холбоогүй байх үед "олон дунд ганцаардах" үзэгдэл;
• алдагдал моторын үйл ажиллагаа(биеийн хэвийн бус хөдөлгөөн, тэр ч байтугай энгийн алхах нь мэдрэлийн системийн байдалд сайнаар нөлөөлдөг нь батлагдсан);
• хөгшрөлтийн хүн ам (сэтгэл гутралын эрсдэл нас ахих тусам олон дахин нэмэгддэг).

Өөр өөр ялгаа: Сэтгэл гутралын тухай сонирхолтой баримтууд

• "Харанхуй" түүхийн зохиолч Эдгар По сэтгэлийн хямралд орж, архи, мансууруулах бодисоор "эмчлэх" гэж оролдсон.
• Авьяас чадвар, бүтээлч байдал нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэсэн таамаглал байдаг. Соёл, урлагийн нэрт зүтгэлтнүүдийн дунд сэтгэл гутралд орсон, амиа хорлох хандлагатай хүмүүсийн хувь нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр байна.
• Психоанализыг үндэслэгч Зигмунд Фрейд сэтгэлийн хямралын хамгийн сайн тодорхойлолтуудын нэгийг өгч, эмгэг судлалыг өөртөө чиглэсэн цочромтгой байдал гэж тодорхойлсон.
• Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс яс хугарах магадлал өндөр байдаг. Энэ нь анхаарал сулрах, ясны эд эсийн доройтол зэрэгтэй холбоотой болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
• Түгээмэл итгэл үнэмшлээс үл хамааран никотин нь "тайвшрахад" тусалж, амьсгал давчдах чадваргүй. тамхины утаазөвхөн илэрхий тайвшралыг авчирдаг боловч үнэн хэрэгтээ өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Тамхи татдаг хүмүүсийн дунд архаг стресс, сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд никотин хэрэглэдэггүй хүмүүсээс хамаагүй олон байдаг.
• Архинд донтох нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
• Сэтгэлийн хямралд орсон хүмүүс томуу, ARVI-ийн хохирогч болох магадлал өндөр байдаг.
• Энгийн тоглогч нь сэтгэлийн хямралд орсон хүн байдаг нь тогтоогдсон.
• Данийн судлаачид эцгийн сэтгэл гутрал нь маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ сэтгэл хөдлөлийн байдалнялх хүүхдүүд. Ийм хүүхдүүд ихэвчлэн уйлж, унтдаг.
• Цэцэрлэгийн насны илүүдэл жинтэй хүүхдүүд илүүдэл жингүй үе тэнгийнхнээсээ илүү сэтгэл гутралд өртөх эрсдэл өндөр байдгийг статистик судалгаа харуулжээ. Үүний зэрэгцээ таргалалт нь хүүхдийн сэтгэлийн хямралын явцыг ихээхэн дордуулдаг.
• Сэтгэлийн хямралд өртөмтгий эмэгтэйчүүд дутуу төрөлт болон жирэмсний бусад хүндрэлд өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
• Статистикийн мэдээгээр сэтгэлийн хямралд орсон 10 өвчтөн тутмын 8 нь тусгай тусламжаас татгалздаг.
• Санхүү, нийгмийн байдал харьцангуй сайн байсан ч гэсэн хайр дурлалгүй байх нь хүүхдүүдэд сэтгэлийн хямралыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
• Жил бүр сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь амиа хорлодог.

Сэтгэлийн хямралын шалтгаанууд

Тэдний хөгжлийн шалтгаанаар хотгорыг ангилах

Бараг бүх сэтгэл гутралын төлөв байдалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• сэтгэцэд үзүүлэх гадны нөлөө
  • цочмог (сэтгэл зүйн гэмтэл);
  • архаг (байнгын стрессийн төлөв);
• генетикийн урьдач нөхцөл;
• дотоод шүүрлийн өөрчлөлт;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн буюу олдмол органик гажиг;
• соматик (бие махбодийн) өвчин.

Гэсэн хэдий ч дийлэнх тохиолдолд гол шалтгаан болох хүчин зүйлийг тодорхойлж болно. Сэтгэлийн хямралд хүргэсэн хүчин зүйлийн шинж чанараас хамааран бүх төрлийн сэтгэлийн хямралыг хэд хэдэн том бүлэгт хувааж болно.

1. Психоген сэтгэлийн хямрал, энэ нь амьдралын аливаа таагүй нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн хариу үйлдэл юм.
2. Эндоген сэтгэлийн хямрал(шууд утгаараа үүссэн дотоод хүчин зүйлүүд) сэтгэцийн эмгэгийг төлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн хөгжилд гол үүрэг нь генетикийн урьдал нөхцөл юм.
3. Органик сэтгэлийн хямралтөв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн төрөлхийн буюу олдмол согогийн улмаас үүссэн;
4. Шинж тэмдгийн хямрал, энэ нь биеийн аливаа өвчний шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) юм.
5. Иатрогений сэтгэлийн хямрал, энэ нь аливаа эмийн гаж нөлөө юм.

Психоген сэтгэлийн хямрал

Реактив ба неврастенийн хямралыг хөгжүүлэх шалтгаанууд

Сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл гутралын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бүх төрлийн сэтгэлийн хямралын 90 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Ихэнх зохиогчид бүх сэтгэлзүйн хямралыг реактив гэж хуваадаг - цочмог сэтгэл гутралын төлөв ба мэдрэлийн хямрал нь анх удаа архаг явцтай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд шалтгаан реактив сэтгэлийн хямралсэтгэл зүйн хүнд гэмтэл, тухайлбал:

• хувийн амьдрал дахь эмгэнэлт явдал (өвчин эсвэл үхэл). хайртай хүн, салалт, хүүхэдгүй байдал, ганцаардал);
• эрүүл мэндийн асуудал (хүнд өвчин, хөгжлийн бэрхшээлтэй);
• ажлын байран дахь гамшиг (бүтээлч, үйлдвэрлэлийн бүтэлгүйтэл, багийн зөрчил, ажил алдах, тэтгэвэрт гарах);
• физик эсвэл сэтгэл зүйн хүчирхийлэл;
• эдийн засгийн хямрал (санхүүгийн уналт, аюулгүй байдлын доод түвшинд шилжих);
• шилжилт хөдөлгөөн (өөр орон сууц, хотын өөр газар, өөр улс руу нүүх).

Баяр хөөртэй үйл явдлын хариуд реактив сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн тохиолддог. Сэтгэл судлалд удаан хүлээгдэж буй баяр баясгалантай үйл явдал (их сургуульд элсэх, ажил мэргэжлийн амжилт, гэрлэлт гэх мэт) эхэлсний дараа сэтгэл санааны хямралд орсон байдлыг тодорхойлдог "биелсэн зорилгын синдром" гэсэн нэр томъёо байдаг. Олон шинжээчид зорилгодоо хүрэх синдромын хөгжлийг өмнө нь ганц ололт дээр төвлөрүүлж байсан амьдралын утга учрыг гэнэт алдсантай холбон тайлбарладаг.

Бүх реактив сэтгэлийн хямралын нийтлэг шинж чанар нь өвчтөний бүх сэтгэл хөдлөлийн туршлагад гэмтэл учруулах хүчин зүйл байдаг бөгөөд тэрээр яагаад зовж шаналж байгаагаа тодорхой мэддэг - энэ нь нэр хүндтэй их сургуульд элсэн орсны дараа ажилгүй болох эсвэл урам хугарах явдал юм. .

Шалтгаан мэдрэлийн хямралЭнэ нь архаг стресс тул ийм тохиолдолд өвчтөний гэмтлийн гол хүчин зүйл нь дүрмээр тодорхойлогддоггүй эсвэл бага зэргийн бүтэлгүйтэл, урам хугарах урт дараалал гэж тодорхойлогддог.

Психоген сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Психогений сэтгэл гутрал, реактив болон неврастени аль аль нь бараг бүх хүнд үүсч болно. Үүний зэрэгцээ, улиг болсон туршлагаас харахад хүмүүс хувь заяаны цохилтыг өөрөөр хүлээж авдаг - нэг хүн ажлаасаа халагдахыг бага зэргийн таагүй байдал, нөгөө нь бүх нийтийн эмгэнэл гэж үзэх болно.

Тиймээс нас, хүйс, нийгэм, хувь хүний ​​сэтгэл гутралд өртөх хандлагыг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд байдаг.

Насны хүчин зүйл.

Залуу хүмүүс илүү идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, гадны сөрөг хүчин зүйлүүдэд илүү өртөмтгий байдаг хэдий ч өсвөр насныхны сэтгэл гутралын байдал ахимаг насны хүмүүсийг бодвол бага тохиолддог бөгөөд хөнгөн байдаг.

Эрдэмтэд ахмад настнуудын сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдлыг нас ахих тусам "аз жаргалын даавар" - серотонины үйлдвэрлэл буурч, нийгмийн харилцаа суларсантай холбодог.

Хүйс ба сэтгэлийн хямрал

Эмэгтэйчүүд сэтгэлзүйн физиологийн чадваргүй байдлаас болж сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдаг бол эрэгтэйчүүдэд сэтгэлийн хямрал илүү хүнд байдаг. Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд эрэгтэйчүүдээс 5-6 дахин их өртдөг бөгөөд 10 амиа хорлолтоос ердөө 2 нь л эмэгтэйчүүд байдаг.

Энэ нь зарим талаараа эмэгтэйчүүд уйтгар гунигийг шоколадаар эмчлэхийг илүүд үздэг бол эрчүүд архи, мансууруулах бодис, энгийн харилцаанаас тайвшрахыг эрэлхийлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Нийгмийн байдал.

Статистикийн судалгаагаар эд баялаг, ядуурал нь хүнд хэлбэрийн сэтгэлзүйн хямралд өртөмтгий байдаг. Дундаж орлоготой хүмүүс илүү тэсвэртэй байдаг.

Үүнээс гадна хүн бүрт бас байдаг хувь хүний ​​сэтгэцийн шинж чанар, ертөнцийг үзэх үзэл ба бичил нийгэм (ойр орчин), сэтгэл гутралын нөхцөл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлэх, тухайлбал:

• удамшлын урьдал нөхцөл (ойр дотны хамаатан садан нь уйтгар гунигтай, амиа хорлох оролдлого хийдэг, архидалт, хар тамхинд донтсон эсвэл бусад донтолттой байсан, ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын илрэлийг далдалдаг);
• багадаа зовж шаналж байсан сэтгэл зүйн гэмтэл(эрт өнчин, эцэг эхийн салалт, гэр бүлийн хүчирхийлэл гэх мэт);
• сэтгэцийн төрөлхийн эмзэг байдал нэмэгдсэн;
• дотогшоо хандлага (сэтгэл гутралын үед үр дүнгүй сэтгэлийг эрэлхийлж, өөрийгөө дарах хандлагатай байдаг);
• зан чанар, ертөнцийг үзэх үзлийн шинж чанар (дэлхийн дэг журмыг гутранги үзэл бодол, өндөр эсвэл эсрэгээр өөрийгөө үнэлэх чадвар бага);
• биеийн эрүүл мэнд муу;
• гэр бүл, үе тэнгийнхэн, найз нөхөд, хамт ажиллагсдын дунд нийгмийн дэмжлэг дутмаг.

Эндоген сэтгэлийн хямрал

Дотоод сэтгэлийн хямрал нь бүх төрлийн сэтгэлийн хямралын дөнгөж 1% -ийг эзэлдэг. Сонгодог жишээ бол сарын тэмдэг ирэх үед мөчлөгийн явцаар тодорхойлогддог маник-депрессив психоз юм. сэтгэцийн эрүүл мэндсэтгэлийн хямралын үе шатуудаар солигддог.

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын үе шатууд нь маник төлөв гэж нэрлэгддэг үе шатуудаар солигддог бөгөөд энэ нь эсрэгээр сэтгэл хөдлөлийн өсөлт хангалтгүй, яриа, хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог тул маник үе дэх өвчтөний зан байдал нь согтуу хүний ​​зан үйлтэй төстэй байдаг.

Маник-депрессив психоз болон бусад дотоод сэтгэлийн хямралын хөгжлийн механизм бүрэн судлагдаагүй байгаа боловч энэ өвчин генетикийн хувьд тодорхойлогддог нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан (хэрэв ижил ихрүүдийн аль нэг нь маник-депрессив психозтой бол). удамшлын давхар ижил төстэй эмгэг үүсэх магадлал 97% байна.

Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг бөгөөд эхний тохиолдол нь дүрмээр бол насанд хүрсэн хойноо залуу насандаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч илүү их боломжтой хожуу хөгжилөвчин. Сэтгэл гутралын үе шат нь хоёроос зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг бол сэтгэл хөдлөлийн хямрал аажмаар улам дордож, тодорхой эгзэгтэй гүнд хүрч, дараа нь сэтгэцийн хэвийн байдал аажмаар сэргэдэг.

Маник-сэтгэлийн хямралын "хөнгөн" интервал нь нэлээд урт байдаг - хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл. Өвчний хурцадмал байдал нь зарим төрлийн бие махбодийн болон сэтгэцийн цочролыг өдөөж болох боловч ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын үе шат нь өвчний тодорхой дотоод хэмнэлийг дагаж бие даан тохиолддог. Ихэнхдээ өвчний эгзэгтэй үе бол улирлын өөрчлөлт (намар ба / эсвэл хаврын үе шатууд) байдаг; зарим өвчтөнүүд сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд сэтгэлийн хямралыг тэмдэглэдэг.

Харьцангуй нийтлэг эндоген сэтгэлийн хямралын өөр нэг жишээ юм хувьслын гунигт байдал. Өвчин нь 45-55 насанд голчлон эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.

Өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд удамшлын хүчин зүйл ажиглагдаагүй байна. Аливаа бие махбодийн болон мэдрэлийн цочролоос үүдэлтэй уйтгар гунигийг хөгжүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд өвчин нь бууралт, хөгшрөлт ойртоход өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Инволюцийн меланхоли нь ихэвчлэн зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг түгшүүр нэмэгдсэн, гипохондри (хүнд өвчний улмаас үхэхээс айдаг), заримдаа гистерик урвал үүсдэг. Сэтгэлийн хямралаас эдгэрсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэцийн зарим гажигтай хэвээр үлддэг (өвөрчлөх чадвар буурах, тусгаарлах, эгоцентризмын элементүүд).

Хөгшрөлтийн (хөгшрөлтийн) сэтгэлийн хямралхөгшрөлтөнд хөгжинө. Олон шинжээчид энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бага зэргийн органик согогтой холбоотой өвчинд удамшлын урьдал өвчний нэгдэл гэж үздэг. насжилттай холбоотой эмгэгүүдтархины цусны эргэлт.

Ийм сэтгэлийн хямрал нь өвчтөний зан чанарын өвөрмөц хэв гажилтаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд уйтгартай, мэдрэмжтэй болж, хувиа хичээсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэлээр унасан, гунигтай сэтгэлийн байдал, эргэн тойрон дахь бодит байдлын талаархи туйлын гутранги үнэлгээ үүсдэг: өвчтөнүүд орчин үеийн хэм хэмжээ, зан заншлын "буруу" талаар байнга гомдоллож, тэдний бодлоор бүх зүйл тохиромжтой байсан үетэй харьцуулдаг.

Хөгшрөлтийн сэтгэл гутралын эхлэл нь ихэвчлэн цочмог байдаг бөгөөд зарим нэг гэмтлийн хүчин зүйл (эхнэр, нөхөр нь нас барах, өөр оршин суугаа газар руу шилжих, хүнд өвчин) холбоотой байдаг. Дараа нь сэтгэлийн хямрал удаан үргэлжилдэг: сонирхлын хүрээ нарийсч, урьд өмнө идэвхтэй байсан өвчтөнүүд хайхрамжгүй, нэг талыг барьсан, өчүүхэн болдог.

Заримдаа өвчтөнүүд нөхцөл байдлаа бусдаас, тэр дундаа хамгийн ойр дотны хүмүүсээс нууж, чимээгүйхэн зовдог. Ийм тохиолдолд амиа хорлох бодит аюул заналхийлж байна.

Бие дэх физиологийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлттэй холбоотой сэтгэлийн хямрал

Гормонууд нь бие махбодийн үйл ажиллагаа, ялангуяа төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг тул дааврын түвшин дэх аливаа хэлбэлзэл нь мэдрэмтгий хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн салбарт ноцтой эмгэг үүсгэдэг болохыг жишээнээс харж болно. эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өмнөх синдром.

Үүний зэрэгцээ хүний ​​амьдралын мөчлөг нь дааврын нэг төрлийн тэсрэлт үүсэх үе байдаг гэсэн үг юм. Эдгээр үеүүд нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд боловсорч гүйцэх, нөхөн үржихүй (эмэгтэйчүүдийн хувьд) болон бууралт (цэвэршилт) зэрэг орно.

Үүний дагуу бие махбод дахь физиологийн дотоод шүүрлийн өөрчлөлттэй холбоотой сэтгэлийн хямралд дараахь зүйлс орно.

• өсвөр насныхны сэтгэлийн хямрал;
• хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн төрсний дараах сэтгэл гутрал;
• цэвэршилтийн үеийн сэтгэлийн хямрал.

Энэ төрлийн сэтгэл гутралын байдал нь бие махбодийн цогц бүтцийн өөрчлөлтийн үед үүсдэг тул дүрмээр бол төв мэдрэлийн тогтолцооны астения (ядрах) шинж тэмдгүүдтэй хавсардаг.

• ядаргаа нэмэгдсэн;
• оюуны үйл ажиллагааны эргэлт буцалтгүй бууралт (анхаарал, санах ой, бүтээлч байдал);
• гүйцэтгэл буурсан;
• цочромтгой байдал нэмэгдсэн;
• гистероидын урвалын хандлага;
• сэтгэл хөдлөлийн сул дорой байдал (нулимс, сэтгэлийн хөөрөл гэх мэт).

Гормоны түвшний өөрчлөлт нь импульсив үйлдэл хийх хандлагатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас "санаанд оромгүй" амиа хорлолт харьцангуй хөнгөн сэтгэлийн хямралд ордог.

Гормоны гүн гүнзгий өөрчлөлттэй холбоотой сэтгэлийн хямралын өөр нэг онцлог шинж чанар нь тэдний хөгжил нь сэтгэлзүйн хямралтай олон талаараа төстэй байдаг, учир нь сэтгэцэд ихээхэн гэмтлийн хүчин зүйл байдаг (өсөх, хүүхэд төрөх, хөгшрөх дөхөх мэдрэмж) ).

Тиймээс ийм сэтгэлийн хямралыг бий болгох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь сэтгэлзүйн эмгэг (удамшлын урьдал нөхцөл, сэтгэцийн эмзэг байдал, өнгөрсөн үеийн сэтгэлзүйн гэмтэл, шинж чанарууд) -тай ижил байдаг. хувь хүний ​​шинж чанаруудзан чанар, ойр орчноос дэмжлэг үзүүлэхгүй байх гэх мэт).

Органик сэтгэлийн хямрал

Зарим тархины гэмтэлд сэтгэл гутралын тохиолдол нэлээд өндөр байдаг. Тиймээс, цус харвалттай өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь эрт үед сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг илэрдэг болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар харуулсан. нөхөн сэргээх хугацаа. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямрал нь бусдын дэвсгэр дээр үүсдэг мэдрэлийн эмгэг(саажилт, мэдрэхүйн хямрал гэх мэт) бөгөөд ихэвчлэн хүчирхийлэл уйлах шинж чанартай дайралтуудтай хавсардаг.

Тархины судасны архаг дутагдалд (өвчтөний 60 орчим хувь) сэтгэл гутрал илүү их тохиолддог. Ийм тохиолдолд сэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэхтэй хослуулдаг. Дүрмээр бол өвчтөнүүд бие махбодийн болон сэтгэцийн хүнд байдлын талаар нэг хэвийн бус гомдоллож бусдыг байнга зовоож байдаг. Энэ шалтгааны улмаас судасны хямралыг "гаслах" эсвэл "гомдох" сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг.

Тархины гэмтлийн үед сэтгэлийн хямрал нь тохиолдлын 15-25% -д тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ эмгэнэлт үйл явдлаас хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа удаан хугацаанд хөгждөг. Дүрмээр бол ийм тохиолдолд сэтгэлийн хямрал нь аль хэдийн хөгжсөн гэмтлийн энцефалопатийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог - толгой өвдөх, сулрах, санах ой, анхаарал буурах, цочромтгой байдал, уур хилэн зэрэг шинж тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн цогцолбороор илэрдэг тархины органик эмгэг. , дургүйцэл, нойрны эмгэг, нулимс цийлэгнэх.

Урд болон түр зуурын дэлбэнгийн хавдар, түүнчлэн паркинсонизм, олон склероз, Хантингтон хорея зэрэг мэдрэлийн системийн ноцтой өвчний үед сэтгэлийн хямрал нь ихэнх өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд эмгэгийн анхны шинж тэмдэг байж болно.

Шинж тэмдгийн хямрал

Шинж тэмдгийн хямрал нь харьцангуй ховор тохиолддог. Энэ нь зарим талаараа ноцтой өвчний эмнэлзүйн дэвшилтэт үе шатанд үүсдэг сэтгэлийн хямралыг өвчтөний нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл гэж үздэг бөгөөд үүнийг психоген (реактив эсвэл мэдрэлийн хямрал) гэж ангилдагтай холбоотой юм.

Үүний зэрэгцээ, олон өвчин нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралтай хослуулдаг бөгөөд энэ нь сэтгэлийн хямралыг энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг болгон ярих боломжийг олгодог. Ийм өвчинд дараахь зүйлс орно.

• зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл (зүрхний титэм судасны өвчин, цусны эргэлтийн архаг дутагдал);
• уушигны өвчин (гуурсан хоолойн багтраа, уушигны зүрхний архаг дутагдал);
• дотоод шүүрлийн эмгэг (чихрийн шижин, тиротоксикоз, Иценко-Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчин);
• ходоод гэдэсний замын өвчин (ходоодны шархлаа ба арван хоёр хуруу гэдэс, энтероколит, гепатит С, элэгний хатуурал);
• ревматоид өвчин (системийн чонон хөрвөс, ревматоид артрит, склеродерма);
• онкологийн өвчин (саркома, умайн фибройд, хорт хавдар);
• нүдний эмгэг (глауком);
• шээс бэлэгсийн систем(архаг пиелонефрит).

Бүх шинж тэмдгийн хямрал нь сэтгэлийн хямралын гүн ба өвчний хурцадмал байдал, ангижрах хоорондын уялдаа холбоогоор тодорхойлогддог - өвчтөний биеийн байдал муудаж, сэтгэлийн хямрал улам дордож, тогтвортой ангижрах үед сэтгэл хөдлөлийн байдал хэвийн болдог.

Бие махбодийн зарим өвчний үед сэтгэлийн хямрал нь өөрийгөө хараахан мэдрээгүй байгаа өвчний анхны шинж тэмдэг байж болно. Энэ нь юуны түрүүнд нойр булчирхайн хорт хавдар, ходоодны хорт хавдар, уушигны хорт хавдар гэх мэт онкологийн өвчинд хамаатай.

Хорт хавдрын өмнөх үе шатанд тохиолддог шинж тэмдгийн сэтгэл гутралын онцлог шинж чанар нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн давамгайлал юм. Энэ нь уйтгар гуниг, түгшүүр биш харин "амьдралын амт" алдагдах; өвчтөнүүд хайхрамжгүй ханддаг, хамт ажиллагсад, найз нөхдөөсөө зайлсхийдэг; эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдэг нь тэдний сонирхлыг алдах явдал юм. өөрсдийн дүр төрх.

Хорт хавдрын үед сэтгэлийн хямрал эмгэгийн хөгжлийн аль ч үе шатанд тохиолдож болох тул олон онкологийн эмнэлгүүдэд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тусламж үзүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн сэтгэл судлаачдыг ажиллуулдаг.

Согтууруулах ундаа болон / эсвэл хар тамхинд донтсон өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямрал үүсдэг
Архидан согтуурах ба / эсвэл хар тамхинд донтох үед үүсдэг сэтгэлийн хямралыг мэдрэлийн хорт бодисоор тархины эсүүд архаг хордлогын шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдгийн хямрал гэж үзэж болно.

Гэсэн хэдий ч архи ба / эсвэл хар тамхинд донтох нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн сэтгэлзүйн хямралын үед тохиолддог бөгөөд өвчтөн сэтгэцийн өвдөлт, уйтгар гунигийг тархийг тэнэг бодисоор "эмчлэх" оролдлого хийдэг.

Үүний үр дүнд ихэвчлэн харгис тойрог үүсдэг: сэтгэцийн жүжиг нь өвчтөнийг ёс суртахууны зовлон зүдгүүрийг сулруулдаг бодис хэрэглэхийг өдөөдөг бөгөөд архи, мансууруулах бодис нь өдөр тутмын зовлон зүдгүүрийг (гэр бүлийн хэрүүл маргаан, ажил дээрээ асуудал, ядуурал, нийгмийн зохисгүй байдал гэх мэт) үүсгэдэг. ), өвчтөн ердийн "эм" -ийн тусламжтайгаар ангижрах шинэ туршлагад хүргэдэг.

Тиймээс архидалт, мансууруулах бодисын донтолтын хөгжлийн эхний үе шатанд сэтгэлийн хямрал нь олон талаараа сэтгэлзүйн хямралтай (удаан үргэлжилсэн реактив эсвэл неврастени) төстэй байж болно.

Физиологи, сэтгэл зүйн хамааралтай байх үед өвчний дэвшилтэт үе шатанд сэтгэцэд нөлөөлөх бодис, энэ төрлийн сэтгэлийн хямрал нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчтөн бүх ертөнцийг архи, мансууруулах бодист донтох призмээр хүлээн авдаг. Ийм тохиолдолд бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ (нэргүй архичин, мансууруулах бодист донтогчдын бүлгүүд гэх мэт) ялангуяа үр дүнтэй байх болно.

Асаалттай хожуу үе шатуудархи, мансууруулах бодисын донтолт үүсэх, төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсэх үед сэтгэлийн хямрал нь тодорхой органик шинж чанартай болдог.

Согтууруулах ундаа, хар тамхинд донтох сэтгэлийн хямралын онцлог шинж чанарууд нь эдгээр эмгэгийг тусдаа бүлэгт хуваах шалтгаан болсон. Ийм тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг хэд хэдэн мэргэжилтнүүд (сэтгэл зүйч, сэтгэл засалч, наркологич, эцсийн шатанд мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч) оролцуулснаар баталгаажуулдаг.

Иатрогений сэтгэлийн хямрал

"Ятроген" (шууд утгаараа "эмчээс үүдэлтэй" эсвэл "эмнэлгийн гаралтай") гэдэг нь өөрөө ярьдаг - энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой сэтгэлийн хямралын нэр юм.

Иатрогений сэтгэлийн хямралын "буруутан" нь дараахь эмүүд байдаг.

• даралт бууруулах эм (цусны даралтыг бууруулдаг эм) - резерпин, раунатин, апрессин, клонидин, метилдопа, пропроналол, верапамил;
• нянгийн эсрэг эм - сульфаниламидын дериватив, изониазид, зарим антибиотик;
• мөөгөнцрийн эсрэг эм (амфотерицин В);
• хэм алдагдалын эсрэг эмүүд(зүрхний гликозид, прокаинамид);
• дааврын бодисууд (глюкокортикоидууд, анаболик стероид, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм);
• липид бууруулах эм (атеросклерозын үед хэрэглэдэг) - холестирамин, правастатин;
• онкологид хэрэглэдэг хими эмчилгээний бодисууд - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферонууд;
• ходоодны шүүрлийг багасгахад хэрэглэдэг эмүүд - циметидин, ранитидин.

Сэтгэлийн хямралЭнэ нь ходоодны шүүсний хүчиллэгийг бууруулдаг эм, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм зэрэг гэмгүй мэт санагдах эмийн цорын ганц таагүй гаж нөлөөнөөс хол байна.

Тиймээс удаан хугацаагаар хэрэглэхэд зориулагдсан аливаа эмийг зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Иатрогений сэтгэлийн хямрал нь дүрмээр бол эдгээр эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд л тохиолддог. Ийм тохиолдолд ерөнхий сэтгэлийн хямрал нь мэдэгдэхүйц гүнд хүрэх нь ховор бөгөөд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг үүсгэсэн эмийг зогсоосны дараа өвчтөнүүдийн сэтгэл хөдлөлийн байдал бүрэн хэвийн болдог.

Үл хамаарах зүйл бол дараахь эмгэгүүдээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд үүсдэг ятроген сэтгэлийн хямрал юм.

• тархины судасны осол (ихэвчлэн дагалддаг цусны даралт ихсэхба атеросклероз);
• ишемийн өвчинзүрх (ихэвчлэн атеросклерозын үр дагавар бөгөөд хэм алдагдалд хүргэдэг);
• зүрхний дутагдал (зүрхний гликозидыг ихэвчлэн эмчилгээнд хэрэглэдэг);
• ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шархлаа (дүрмээр бол хүчиллэг ихтэй байдаг);
• онкологийн өвчин.

Бүртгэгдсэн өвчнүүдтөв мэдрэлийн тогтолцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, органик хямрал (тархины судасны осол) үүсэх эсвэл шинж тэмдгийн хямрал (ходоод, арван хоёр нугасны пепсины шарх, зүрхний хүнд гэмтэл, онкологийн эмгэг) үүсгэдэг.

Ийм тохиолдолд "сэжигтэй" эмийг жороор олгох нь шинж тэмдгийн хямралыг хурцатгах эсвэл мэдрэлийн системийн органик согогтой холбоотой сэтгэлийн хямралыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм. Тиймээс сэтгэлийн хямралд хүргэсэн эмийг зогсоохоос гадна сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгийг арилгах тусгай эмчилгээ (сэтгэлзүйн эмчилгээ, антидепрессантыг томилох) шаардлагатай байж болно.

Иатроген сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх нь сэтгэлийн хямралд хүргэж болзошгүй эмийг томилохдоо бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм.

• сэтгэлийн хямралд өртөх хандлагатай өвчтөнүүд сэтгэлийн хөдлөлийг дарах чадваргүй эмийг сонгох шаардлагатай;
• нэрлэсэн эмийг (жСАХ-ийг оруулаад) бүх заалт, эсрэг заалтыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байх ёстой;
• эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой, өвчтөнд бүх таагүй гаж нөлөөний талаар мэдэгдэх ёстой - эмийг цаг тухайд нь солих нь олон бэрхшээлээс зайлсхийхэд тусална.

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Сэтгэлийн хямралын сэтгэлзүйн, мэдрэлийн болон вегетатив-соматик шинж тэмдэг

Сэтгэлийн хямралын бүх шинж тэмдгийг сэтгэцийн эмгэгийн бодит шинж тэмдэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн шинж тэмдэг (мэдрэлийн шинж тэмдэг), янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг гэж хувааж болно. Хүний бие(ургамлын-соматик шинж тэмдэг).

TO сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэгҮүнд юуны түрүүнд дараах шинж тэмдгүүдийн бүлгийг нэгтгэсэн сэтгэл гутралын гурвал багтана.

• ерөнхий сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах;
• сэтгэлгээний үйл явц удаашрах;
• моторын үйл ажиллагаа буурсан.

Сэтгэл хөдлөлийн байдал буурах нь сэтгэлийн хямралын үндсэн шинж тэмдэг бөгөөд уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, найдваргүй байдлын мэдрэмж, амиа хорлох бодол төрөх хүртэл амьдралын сонирхолгүй болох зэрэг сэтгэл хөдлөлийн давамгайллаар илэрдэг.

Сэтгэн бодох үйл явцын удаашрал нь удаан яриа, богино монослаб хариултаар илэрхийлэгддэг. Өвчтөнүүд энгийн логик даалгавруудыг шийдвэрлэх талаар удаан хугацааны туршид бодож, санах ой, анхаарлын үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурдаг.

Хөдөлгөөний үйл ажиллагааны бууралт нь удаан, эвгүй байдал, хөдөлгөөний хөшүүн мэдрэмжээр илэрдэг. Хүнд сэтгэлийн хямралд орсон тохиолдолд өвчтөнүүд тэнэг байдалд ордог (сэтгэл зүйн хөдөлгөөнгүй байдал). Ийм тохиолдолд өвчтөний байрлал нь маш байгалийн юм: дүрмээр бол тэд нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө сунгаж эсвэл бөхийлгөж, толгойгоо бөхийлгөж, тохойгоо өвдөг дээрээ тавьдаг.

Хөдөлгөөний ерөнхий идэвхжил буурснаас болж нүүрний булчингууд нэг байрлалд хөлдөж, сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн царай нь нэг төрлийн зовлонгийн маск шиг болдог.

Дарангуйлагдсан сэтгэл хөдлөлийн арын дэвсгэр дээр, бага зэргийн психоген сэтгэлийн хямралтай байсан ч өвчтөнүүдийн өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж огцом буурч, өөрсдийнхөө дорой байдал, нүгэлт байдлын талаархи төөрөгдлийн санаанууд үүсдэг.

Зөөлөн тохиолдолд бид зөвхөн өөрийнхөө гэм бурууг илт хэтрүүлсэн тухай л ярьж байна; хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд хөршүүдийнхээ зовлон зүдгүүр, тэр байтугай улс орон, улсад тохиолдож буй бүх сүйрлийн төлөө хариуцлага хүлээх ёстой гэдгийг мэдэрдэг. дэлхий бүхэлдээ.

Төөрөгдлийн нэг онцлог шинж чанар нь өвчтөнүүдийг ятгах боломжгүй байдаг бөгөөд тэр ч байтугай хийсэн таамаглалуудын утгагүй байдлыг бүрэн ухаарч, эмчтэй тохиролцсон ч хэсэг хугацааны дараа тэд төөрөгдөлдөө буцаж ирдэг.

Сэтгэцийн эмгэгүүд хавсарсан байдаг -тай мэдрэлийн шинж тэмдэг , хамгийн гол нь нойрны хямрал юм.

Сэтгэлийн хямралын үед нойргүйдлийн онцлог шинж чанар нь эрт сэрэх (ойролцоогоор 4-5 цаг) бөгөөд үүний дараа өвчтөнүүд унтаж чадахгүй болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд шөнөжин унтаагүй гэж хэлдэг бол эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл ойр дотны хүмүүс нь унтаж байхыг хардаг. Энэ шинж тэмдэг нь нойрны мэдрэмж алдагдаж байгааг илтгэнэ.
Үүнээс гадна сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд хоолны дуршил янз бүрийн эмгэгийг мэдэрдэг. Заримдаа ханасан байдлаас болж булими (харамцуу) үүсдэг боловч хоолны дуршил нь бүрэн хоолны дуршилгүй болох хүртэл буурдаг тул өвчтөнүүд жингээ их хэмжээгээр хасдаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй) хүртэл сарын тэмдгийн мөчлөг алдагддаг; эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бэлгийн сулрал үүсдэг.

TO сэтгэл гутралын ургамлын-соматик шинж тэмдэг хамаарна Протопоповын гурвал:

• тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх);
• мидриаз (сурагчийг тэлэх);

Үүнээс гадна арьс, түүний хавсралтад өвөрмөц өөрчлөлтүүд нь чухал шинж тэмдэг юм. Хуурай арьс, хэврэг хумс, үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Арьс нь уян хатан чанараа алдаж, үрчлээс үүсч, хугарсан хөмсөг ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд наснаасаа хамаагүй хөгшин харагддаг.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах өөр нэг шинж тэмдэг бол өвдөлтийн талаархи олон тооны гомдол (зүрх, үе мөч, толгой өвдөх, гэдэс), харин лабораторийн болон багажийн судалгааноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Сэтгэлийн хямралыг оношлох шалгуурууд

Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн оношлогддог өвчин юм гадаад шинж тэмдэгашиглахгүйгээр лабораторийн шинжилгээболон нарийн төвөгтэй багажийн үзлэг. Үүний зэрэгцээ эмч нар сэтгэлийн хямралын гол болон нэмэлт шинж тэмдгүүдийг тодорхойлдог.

Сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдэг

• сэтгэлийн байдал буурах (өвчтөний өөрийн мэдрэмж эсвэл ойр дотны хүмүүсийн үгээр тодорхойлогддог), сэтгэл хөдлөлийн бууралт нь өдрийн ихэнх хугацаанд бараг өдөр бүр ажиглагдаж, дор хаяж 14 хоног үргэлжилдэг;
• өмнө нь таашаал авчирсан үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох; ашиг сонирхлын хүрээг багасгах;
• энергийн ая буурч, ядаргаа нэмэгддэг.

Нэмэлт шинж тэмдэг

• анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурсан;
• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурч, өөртөө итгэх итгэл алдагдах;
• гэм буруугийн төөрөгдөл;
• гутранги үзэл;
• амиа хорлох тухай бодол;
• нойрны эмгэг;
• хоолны дуршил буурах.

Сэтгэлийн хямралын эерэг ба сөрөг шинж тэмдэг

Таны харж байгаагаар сэтгэлийн хямралд орсон бүх шинж тэмдгүүд нь оношлогооны шалгуурт ороогүй болно. Үүний зэрэгцээ, тодорхой шинж тэмдгүүд байгаа эсэх, тэдгээрийн ноцтой байдал нь сэтгэлийн хямралын төрлийг (сэтгэцийн, эндоген, шинж тэмдгийн гэх мэт) таних боломжийг олгодог.

Нэмж дурдахад сэтгэл хөдлөлийн болон сайн дурын эмгэгийн гол шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, энэ нь гунигтай байдал, сэтгэлийн түгшүүр, салалт, таталт, эсвэл өөрийгөө гутаан доромжлох гэсэн төөрөгдөлтэй санаа байгаа эсэхээс үл хамааран эмч нэг эсвэл өөр эмийг зааж өгдөг эсвэл эмийн бус эмчилгээнд хамрагддаг.

Тохиромжтой болгохын тулд бүх зүйл сэтгэл зүйн шинж тэмдэгСэтгэлийн хямралыг хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг.

• эерэг шинж тэмдэг (ердийн ажиглагддаггүй аливаа шинж тэмдгийн харагдах байдал);
• сөрөг шинж тэмдэг (сэтгэл зүйн аливаа чадвараа алдах).

Сэтгэлийн хямралын эерэг шинж тэмдэг

• Сэтгэлийн хямралд орсон уйтгар гуниг нь сэтгэлийн зовиурын шинж чанартай бөгөөд цээжинд эсвэл эпигастрийн бүсэд (ходоодны доор) тэвчихийн аргагүй дарамт хэлбэрээр мэдрэгддэг - прекордиаль эсвэл эпигастрийн меланхоли гэж нэрлэгддэг. Дүрмээр бол энэ мэдрэмж нь цөхрөл, найдваргүй байдал, цөхрөлтэй хослуулж, амиа хорлоход хүргэдэг.
• Сэтгэл түгшээх нь ихэвчлэн нөхөж баршгүй гай зовлонг урьдчилан таамаглах тодорхой бус шинж чанартай байдаг бөгөөд байнгын айдас түгшүүртэй байдалд хүргэдэг.
• Оюуны болон хөдөлгөөний хомсдол нь бүх урвалын удаашрал, анхаарал сулрах, аяндаа үйл ажиллагаа алдагдах, түүний дотор өдөр тутмын энгийн ажил үүргээ гүйцэтгэх зэрэгт илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд дарамт болдог.
• Эмгэг судлалын циркадиан хэмнэл нь өдрийн турш сэтгэл хөдлөлийн шинж чанарын хэлбэлзэл юм. Түүнээс гадна сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүдийн хамгийн их хүндрэл нь өглөө эрт тохиолддог (энэ нь ихэнх амиа хорлолт өдрийн эхний хагаст тохиолддог шалтгаан юм). Орой болоход таны эрүүл мэнд ихэвчлэн мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
• Өөрийнхөө ач холбогдолгүй, нүгэлт, дорд байдлын талаархи санаанууд нь дүрмээр бол өөрийн өнгөрсөн үеийг дахин үнэлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн өөрийн амьдралын замналыг тасралтгүй цуврал бүтэлгүйтэл гэж үзэж, "гэрэл" гэсэн итгэл найдвараа алддаг. хонгилын төгсгөл."
• Гипохондриакийн санаанууд - дагалддаг бие махбодийн эмгэгийн ноцтой байдлыг хэтрүүлэн харуулах ба / эсвэл осол, үхлийн өвчний улмаас гэнэт үхэхээс айдаг. Хүнд дотоод сэтгэлийн хямралын үед ийм санаанууд ихэвчлэн дэлхийн шинж чанартай байдаг: өвчтөнүүд "дунд байгаа бүх зүйл аль хэдийн ялзарсан", зарим эрхтэн байхгүй гэх мэт мэдэгддэг.
• Амиа хорлох бодол - амиа хорлох хүсэл нь заримдаа хэт автсан шинж чанартай болдог (амиа хорлох).

Сэтгэлийн хямралын сөрөг шинж тэмдэг

• Өвдөлттэй (гашуун) мэдрэмжгүй байдал - ихэвчлэн маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэгт илэрдэг бөгөөд хайр дурлал, үзэн ядалт, өрөвдөх сэтгэл, уур хилэн зэрэг мэдрэмжийг мэдрэх чадвараа бүрэн алдах өвдөлттэй мэдрэмж юм.
• Ёс суртахууны мэдээ алдуулалт нь бусад хүмүүстэй харилцах боломжгүй сэтгэл хөдлөлийн холбоо алдагдах, зөн совин, уран зөгнөл, төсөөлөл зэрэг функцууд (мөн эндоген сэтгэлийн хямралын хамгийн шинж чанар) устахаас үүдэлтэй сэтгэцийн таагүй байдал юм.
• Сэтгэлийн хямрал нь амьдралын хүсэл эрмэлзэл алга болж, өөрийгөө хамгаалах зөн совин, соматосенсорын үндсэн импульс (libido, унтах, хоолны дуршил) устах явдал юм.
• Апати бол нойрмог байдал, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах явдал юм.
• Дисфори - уйтгар гуниг, уур хилэн, бусдад гомдол гаргахдаа өчүүхэн байдал (ихэвчлэн уйтгар гуниг, хөгшрөлт, органик сэтгэлийн хямралд илэрдэг).
• Анхедониа бол өдөр тутмын амьдралын таашаал авах чадвараа алдах (хүмүүс, байгальтай харилцах, ном унших, телевизийн цуврал үзэх гэх мэт) бөгөөд энэ нь өвчтөнд өөрийгөө дорд үзсэний бас нэг нотолгоо гэж ихэвчлэн хүлээн зөвшөөрч, өвдөлтөөр хүлээн авдаг. .

Сэтгэлийн хямралын эмчилгээ

Сэтгэлийн хямралд ямар эм туслах вэ?

Антидепрессант гэж юу вэ

Сэтгэлийн хямралд ороход зориулагдсан эмийн гол бүлэг нь антидепрессантууд юм - сэтгэл хөдлөлийн байдлыг нэмэгдүүлж, өвчтөний амьдралын баяр баясгаланг сэргээдэг эмүүд.
Энэ бүлгийн эмийг өнгөрсөн зууны дундуур бүрэн санамсаргүй байдлаар илрүүлсэн. Эмч нар сүрьеэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан шинэ эмизониазид ба түүний аналоги ипрониазидыг хэрэглэсэн бөгөөд үндсэн өвчний шинж тэмдгүүд багасч эхлэхээс өмнө өвчтөнүүдийн сэтгэл санааны байдал мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг тогтоожээ.

Дараа нь Эмнэл зүйн туршилтСэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн ядаргаатай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ипрониазид хэрэглэх нь эерэг үр нөлөөг харуулсан. Эрдэмтэд эмийн үйл ажиллагааны механизм нь серотонин, норэпинефринийг идэвхгүй болгодог моноамин оксидаза (MAO) ферментийг дарангуйлдаг болохыг олж мэдсэн.

Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээр төв мэдрэлийн систем дэх серотонин ба норэпинефриний концентраци нэмэгдэж, энэ нь сэтгэлийн байдал нэмэгдэж, мэдрэлийн системийн ерөнхий аяыг сайжруулахад хүргэдэг.

Өнөөдөр антидепрессантууд нь түгээмэл эмийн бүлэг бөгөөд улам олон шинэ эмээр байнга нөхөж байдаг. Эдгээр бүх эмийн нийтлэг шинж чанар нь үйл ажиллагааны механизмын өвөрмөц байдал юм: нэг талаараа антидепрессантууд нь төв мэдрэлийн системд серотонин, бага хэмжээгээр норэпинефриний нөлөөг сайжруулдаг.

Серотониныг "баяр баясгалан" нейротрансмиттер гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь импульсийн хөшүүргийг зохицуулж, нойрыг хөнгөвчлөх, нойрны мөчлөгийг хэвийн болгох, түрэмгийллийг бууруулж, өвдөлтийг тэсвэрлэх чадварыг нэмэгдүүлж, хэт их хүсэл эрмэлзэл, айдсыг арилгадаг. Норэпинефрин нь танин мэдэхүйн чадварыг сайжруулж, сэрүүн байдлыг хадгалахад оролцдог.

Антидепрессантуудын бүлгийн өөр өөр эмүүд нь дараахь үр нөлөөний байдал, хүндийн зэргээрээ ялгаатай байдаг.

• мэдрэлийн системд өдөөгч нөлөө үзүүлэх;
• тайвшруулах (тайвшруулах) нөлөө;
• анксиолитик шинж чанар (сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах);
• антихолинергик нөлөө (ийм эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд глауком болон бусад зарим өвчний эсрэг заалттай байдаг);
• гипотензи нөлөө(цусны даралтыг бууруулах);
• кардиотоксик нөлөө (зүрхний хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай).

Эхний болон хоёрдугаар эгнээний антидепрессантууд

Прозак эм. Эхний үеийн хамгийн алдартай антидепрессантуудын нэг. Энэ нь өсвөр насны болон төрсний дараах сэтгэлийн хямралд амжилттай хэрэглэгддэг (хөхөөр хооллох нь Prozac-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм).

Өнөөдөр эмч нар эсрэг заалт, гаж нөлөө багатай шинэ үеийн антидепрессант эмийг зааж өгөхийг оролдож байна.

Ялангуяа ийм эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн зүрхний өвчин (титэм судасны өвчин, зүрхний гажиг, артерийн гипертензи гэх мэт), уушиг (цочмог бронхит, уушгины үрэвсэл), цусны систем (цус багадалт) өвчтэй өвчтөнүүдэд зааж өгч болно. urolithiasis (үүнд бөөрний нарийн төвөгтэй дутагдал орно), дотоод шүүрлийн хүнд эмгэгүүд (чихрийн шижин, тиротоксикоз), глауком.

Шинэ үеийн антидепрессантуудыг нэгдүгээр зэрэглэлийн эм гэж нэрлэдэг.Үүнд:

• сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид (SSRIs): флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Феварин), циталопрам (Ципрамил);
• сонгомол серотонины нөхөн сэргээх өдөөгч (SSRS): тианептин (Коаксил);
• сонгомол норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын сонгосон төлөөлөгчид (SNRIs): миансерин (леривон);
• А хэлбэрийн моноамин оксидазын урвуу дарангуйлагчид (OMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• аденозилметионины дериватив - адеметионин (гептрал).

Чухал давуу талЭхний эгнээний эмүүд нь бусад эмүүдтэй нийцдэг бөгөөд зарим өвчтөнүүд хавсарсан өвчний улмаас авахаас өөр аргагүй болдог. Нэмж дурдахад, удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч гэсэн эдгээр эмүүд нь жин нэмэх гэх мэт туйлын таагүй үр дагаварт хүргэдэггүй.

Хоёрдахь эгнээний эмэндАнтидепрессантуудын эхний үеийн эмүүд орно.

• моноамин оксидазын дарангуйлагчид (MAOIs): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• трициклик бүтцийн тимоаналептикууд (трициклик антидепрессантууд): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекван);
• SSRI-ийн зарим төлөөлөгчид: мапротилин (Людиомил).

Хоёрдахь эгнээний эмүүд нь сэтгэцэд нөлөөт өндөр нөлөөтэй, үр нөлөө нь сайн судлагдсан, хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралын үед маш үр дүнтэй бөгөөд хүнд хэлбэрийн сэтгэцийн шинж тэмдгүүд (делириум, айдас, амиа хорлох хандлага) байдаг.

Гэсэн хэдий ч олон тооны эсрэг заалт, гаж нөлөө, олон эмчилгээний бодисуудтай тохиромжгүй байдал, зарим тохиолдолд тусгай хоолны дэглэмийг (MAOIs) дагаж мөрдөх хэрэгцээ нь тэдний хэрэглээг ихээхэн хязгаарладаг. Тиймээс хоёрдугаар эгнээний антидепрессантуудыг дүрмээр бол зөвхөн нэг шалтгааны улмаас эхний эгнээний эм нь өвчтөнд тохиромжгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.

Эмч антидепрессантыг хэрхэн сонгох вэ?

Өвчтөн аль хэдийн антидепрессантыг амжилттай хэрэглэсэн тохиолдолд эмч нар ихэвчлэн ижил эмийг зааж өгдөг. Үгүй бол сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээ нь эхний үеийн антидепрессантуудаас эхэлдэг.
Эмийг сонгохдоо эмч нь тодорхой шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал, давамгайллаар удирддаг. Тиймээс ихэвчлэн сөрөг ба астеник шинж тэмдэг (амьдралын амт алдагдах, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал гэх мэт) тохиолддог сэтгэлийн хямралд бага зэргийн өдөөгч нөлөө бүхий эмийг (флуоксетин (Прозак), моклобемид (Аворикс)) тогтоодог.

Эерэг шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаа тохиолдолд сэтгэлийн түгшүүр, уйтгар гуниг, амиа хорлох импульс, тайвшруулах, түгшүүрийн эсрэг үйлчилгээтэй антидепрессантуудыг (мапротилин (Людиомил), тианептин (Коаксил), пирлиндол (пиразидол)) тогтооно.

Нэмж дурдахад бүх нийтийн нөлөө бүхий эхний эгнээний эмүүд байдаг (сертралин (Золофт), флувоксамин (Феварин), циталопрам (Ципрамил), пароксетин (Паксил)). Эдгээрийг сэтгэлийн хямралын эерэг ба сөрөг шинж тэмдгүүд ижил хэмжээгээр илэрхийлэгддэг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Заримдаа өвчтөн өглөө нь тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессант, орой нь тайвшруулах эм уухад эмч нар антидепрессант эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Антидепрессанттай эмчилгээний явцад нэмэлт ямар эмийг зааж өгч болох вэ?

Хүнд тохиолдолд эмч нар антидепрессантыг бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулдаг, тухайлбал:

• тайвшруулах эм;
• нейролептик;
• ноотропик.

Тайвшруулагч- төв мэдрэлийн системийг тайвшруулах үйлчилгээтэй бүлгийн эмүүд. Тайвшруулагчийг сэтгэлийн түгшүүр, цочромтгой байдал давамгайлсан сэтгэлийн хямралыг хослуулан эмчлэхэд ашигладаг. Энэ тохиолдолд бензодиазепины бүлгийн эмийг (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид гэх мэт) ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Нойрны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд антидепрессантыг тайвшруулах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Ийм тохиолдолд өглөө нь өдөөгч антидепрессант, орой нь тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Нейролептик- цочмог сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан бүлгийн эм. Сэтгэлийн хямралын хосолсон эмчилгээнд антипсихотикийг хүнд хэлбэрийн төөрөгдөл, амиа хорлох хандлагад хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд "хөнгөн" антипсихотик эмийг (сульпирид, рисперидон, оланзапин) тогтоодог бөгөөд энэ нь ерөнхий сэтгэцийн хямралын хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Ноотропик эм- төв мэдрэлийн тогтолцоонд ерөнхий өдөөгч нөлөө үзүүлдэг бүлгийн эмүүд. Эдгээр эмүүд нь мэдрэлийн системийн ядрах шинж тэмдэг (ядаргаа, сул дорой байдал, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал) дагалддаг сэтгэлийн хямралыг хослуулан эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Nootropics байхгүй сөрөг нөлөөфункцууд дээр дотоод эрхтнүүд, бусад бүлгийн эмүүдтэй сайн хослуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэд таталтанд бэлэн байх босгыг бага зэрэг нэмэгдүүлж, нойргүйдэл үүсгэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

• Таблетыг өдөр бүр нэгэн зэрэг авах нь дээр. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд ихэвчлэн анхаарал сарниулдаг тул эмч нар өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, авсан эмийн талаархи мэдээлэл, түүний үр дүнтэй байдлын талаархи тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна (сайжруулалт, өөрчлөлт байхгүй, тааламжгүй гаж нөлөө).
• Антидепрессантуудын бүлгийн эмийн эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш тодорхой хугацааны дараа (тодорхой эмээс хамаарч 3-10 ба түүнээс дээш хоногийн дараа) илэрч эхэлдэг.
• Антидепрессантуудын ихэнх гаж нөлөө нь эсрэгээрээ хэрэглээний эхний өдөр, долоо хоногт хамгийн тод илэрдэг.
• Сул таамаглалаас ялгаатай нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан эм нь эмчилгээний тунгаар хэрэглэвэл бие махбодийн болон сэтгэцийн хараат байдлыг үүсгэдэггүй.
• Антидепрессант, тайвшруулагч, антипсихотик, ноотропик эмүүд нь донтолт үүсгэдэггүй. Өөрөөр хэлбэл: удаан хугацаагаар хэрэглэхэд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй. Үүний эсрэгээр, цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмийн тунг хамгийн бага засвар үйлчилгээний тун хүртэл бууруулж болно.
• Хэрэв та антидепрессант хэрэглэхээ гэнэт зогсоовол татан буулгах синдром үүсч болох бөгөөд энэ нь уйтгар гуниг, түгшүүр, нойргүйдэл, амиа хорлох хандлага зэрэг үр нөлөөгөөр илэрдэг. Тиймээс сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг аажмаар зогсооно.
• Антидепрессанттай эмчилгээг сэтгэл гутралын эсрэг эмийн бус эмчилгээтэй хослуулах ёстой. Ихэнх тохиолдолд эмийн эмчилгээг сэтгэлзүйн эмчилгээтэй хослуулдаг.
• Сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээг ирж буй эмчийн зааж өгсөн бөгөөд түүний хяналтан дор явуулдаг. Өвчтөн ба/эсвэл түүний хамаатан садан нь эмчилгээний бүх гаж нөлөөний талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх ёстой. Зарим тохиолдолд эмэнд бие даасан хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой.
• Антидепрессантыг солих, янз бүрийн бүлгийн эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээнд шилжих, сэтгэл гутралын эсрэг эмийн эмчилгээг зогсоох зэрэг нь эмчийн зөвлөмж, хяналтан дор хийгддэг.

Хэрэв та сэтгэлээр унасан бол эмчид хандах хэрэгтэй юу?

Заримдаа сэтгэлийн хямрал нь өвчтөн болон бусад хүмүүст огт үндэслэлгүй мэт санагддаг. Ийм тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Бараг хүн бүр эргэн тойрон дахь ертөнц нь саарал, хар өнгийн сүүдэрт харагдахуйц гунигтай, гунигтай түр зуурын үеийг туулсан. Ийм үе нь гадны хүчин зүйлүүдтэй (хайртай хүмүүстэйгээ харилцаа холбоо тасрах, ажил дээрээ асуудал, өөр оршин суух газар руу шилжих гэх мэт) холбоотой байж болно. дотоод шалтгаанууд(өсвөр насныхан, дунд насны хямрал, эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн өмнөх синдром гэх мэт).

Бидний ихэнх нь аль хэдийн батлагдсан арга хэрэгслээр (шүлэг унших, ТВ нэвтрүүлэг үзэх, байгаль эсвэл хайртай хүмүүстэйгээ харилцах, дуртай ажил эсвэл хобби) ерөнхий сэтгэлийн хямралаас аврагдаж, өөрийгөө эдгээх боломжийг баталж чадна.

Гэсэн хэдий ч Doctor Time хүн бүрт тусалж чадахгүй. Дараахь зүйлсийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд мэргэжлийн тусламж авах шаардлагатай. анхааруулах тэмдэгсэтгэлийн хямрал:

• сэтгэлээр унасан сэтгэлийн байдал хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайжруулах хандлага байхгүй;
• өмнө нь тайвшрах аргууд (найз нөхөдтэйгээ харилцах, хөгжим гэх мэт) тайвшрал авчрахгүй, гунигтай бодлоос сатаардаггүй;
• амиа хорлох тухай бодол байдаг;
• гэр бүл, ажил дээрээ нийгмийн харилцаа тасалдсан;
• сонирхлын тойрог нарийсч, амьдралын амт алдагдаж, өвчтөн "өөртөө ухардаг".

Сэтгэл санаагаар унасан хүнд “та өөрийгөө өөртөө татах хэрэгтэй”, “завгүй байх”, “хөгжилтэй байх”, “хайртай хүмүүсийнхээ зовлонгийн талаар бод” гэх мэт зөвлөгөө тус болохгүй. Ийм тохиолдолд мэргэжилтний тусламж зайлшгүй шаардлагатай, учир нь:

• бага зэргийн сэтгэлийн хямралтай байсан ч амиа хорлох оролдлого хийх аюул үргэлж байдаг;
• сэтгэлийн хямрал нь өвчтөний амьдралын чанар, гүйцэтгэлийг эрс бууруулж, түүний ойр орчмын орчинд (хамаатан садан, найз нөхөд, хамт ажиллагсад, хөршүүд гэх мэт) сөргөөр нөлөөлдөг;
• аливаа өвчний нэгэн адил сэтгэлийн хямрал нь цаг хугацааны явцад улам дордож болзошгүй тул хурдан, бүрэн эдгэрэхийн тулд эмчид цаг тухайд нь хандах нь дээр.
• Сэтгэлийн хямрал нь бие махбодийн ноцтой өвчний (онкологийн өвчин, олон склероз гэх мэт) анхны шинж тэмдэг байж болох бөгөөд эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатанд илүү сайн эмчилдэг.

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхийн тулд ямар эмчид хандах ёстой вэ?

Тэд сэтгэлийн хямралын талаар сэтгэл зүйчтэй зөвлөлддөг. Та эмчдээ аль болох их хэрэгтэй мэдээлэл өгөхийг хичээх хэрэгтэй.

Эмч рүү очихын өмнө анхны уулзалтанд ихэвчлэн асуудаг асуултуудын хариултыг сайтар бодож үзэх нь дээр.

• Гомдлын талаар
  • Таны санааг зовоож буй зүйл: уйтгар гуниг, түгшүүр эсвэл хайхрамжгүй байдал, "амьдралын амт" дутмаг
  • Сэтгэлийн хямрал нь нойр, хоолны дуршил, бэлгийн дур хүслийг зөрчихтэй хослуулсан;
  • Өдрийн аль цагт эмгэгийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг - өглөө эсвэл орой?
  • амиа хорлох тухай бодол төрсөн эсэх.
• Одоогийн өвчний түүх:
  • Өвчтөн хөгжлийг юутай холбодог вэ? эмгэгийн шинж тэмдэг;
  • тэд хэр удаан үүссэн бэ;
  • өвчин хэрхэн хөгжсөн;
  • Өвчтөн ямар аргуудаас салах гэж оролдсон бэ тааламжгүй шинж тэмдэг;
  • Өвчин үүсэхийн өмнөхөн өвчтөн ямар эм ууж байсан бөгөөд өнөөг хүртэл үргэлжлүүлэн ууж байна.
• Одоогийн эрүүл мэндийн байдал(та бүгдийг мэдээлэх ёстой хавсарсан өвчин, тэдгээрийн явц, эмчилгээний аргууд).
• Амьдралын түүх
  • сэтгэл зүйн гэмтэл авсан;
  • Та өмнө нь сэтгэлийн хямралд орж байсан уу?
  • өмнөх өвчин, гэмтэл, мэс засал;
  • архи, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх хандлага.
• Эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх(эмэгтэйчүүдийн хувьд)
  • сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг (сарын тэмдгийн өмнөх хам шинж, сарын тэмдэггүй болох, умайн цус алдалт) ямар нэгэн зөрчил байсан уу;
  • жирэмслэлт хэрхэн явагдсан (үүнд хүүхэд төрүүлээгүй);
  • ямар нэгэн шинж тэмдэг байсан уу төрсний дараах сэтгэлийн хямрал.
• Гэр бүлийн түүх
  • сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн өвчин, түүнчлэн архидалт, хар тамхинд донтох, хамаатан садныхаа амиа хорлолт.
• Нийгмийн түүх(гэр бүл, ажил дээрх харилцаа, өвчтөн хамаатан садан, найз нөхдийнхөө дэмжлэгт найдаж болох уу).

Нарийвчилсан мэдээлэл нь эмч анхны уулзалтанд сэтгэлийн хямралын төрлийг тодорхойлж, бусад мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай эсэхийг шийдэхэд тусална гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хүнд хэлбэрийн дотоод сэтгэлийн хямралыг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд сэтгэл мэдрэлийн эмч эмчилдэг. Сэтгэл зүйч нь үндсэн эмгэгийг хянадаг эмч (мэдрэл судлаач, онкологич, зүрх судасны эмч, эндокринологич, хоол боловсруулах эрхтний эмч, фтизиатр гэх мэт) хамт органик болон шинж тэмдгийн хямралын эмчилгээг хийдэг.

Мэргэжилтэн сэтгэлийн хямралыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх зайлшгүй арга бол сэтгэлзүйн эмчилгээ эсвэл аман эмчилгээ юм. Ихэнхдээ үүнийг фармакологийн (эмийн) эмчилгээтэй хослуулан хийдэг боловч бие даасан эмчилгээний арга болгон ашиглаж болно.

Мэргэшсэн сэтгэл судлаачийн үндсэн үүрэг бол өвчтөн болон түүний ойр орчмын орчинтой найдвартай харилцаа тогтоох, өвчний мөн чанар, түүний эмчилгээний аргууд, боломжит прогнозын талаар мэдээлэл өгөх, өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж, хүрээлэн буй орчны бодит байдалд хандах хандлагыг зөв тогтоох явдал юм. , мөн өвчтөнд цаашид сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх нөхцөлийг бүрдүүлнэ.

Ирээдүйд тэд сэтгэлзүйн эмчилгээ рүү шилжиж, аргыг дангаар нь сонгодог. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн аргуудын дотроос хамгийн алдартай нь дараахь сэтгэлзүйн эмчилгээний төрлүүд юм.

• хувь хүн
• бүлэг;
• гэр бүл;
• оновчтой;
• санал болгодог.

Хувь хүний ​​сэтгэлзүйн эмчилгээ нь эмч, өвчтөн хоёрын шууд харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд энэ үед дараахь зүйл тохиолддог.

• сэтгэл гутралын төлөв байдлыг хөгжүүлэх, хадгалах механизмыг тодорхойлоход чиглэсэн өвчтөний сэтгэцийн хувийн шинж чанарыг гүнзгий судлах;
• өвчтөн өөрийн хувийн бүтцийн онцлог, өвчний хөгжлийн шалтгааныг мэддэг байх;
• өвчтөний хувийн шинж чанар, өнгөрсөн, одоо, ирээдүйн талаархи сөрөг үнэлгээг засах;
• оновчтой шийдвэр сэтгэл зүйн асуудлуудхамгийн ойрын хүмүүс болон эргэн тойрныхоо ертөнцтэй бүрэн бүтэн байдал;
• сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмийн эмчилгээг мэдээллийн дэмжлэг, залруулга, бэхжүүлэх.

Бүлэг сэтгэлзүйн эмчилгээөвчтөн (ихэвчлэн 7-8 хүн) ба эмч нарын бүлгийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Бүлгийн сэтгэлзүйн эмчилгээ нь өвчтөн бүрт хүмүүсийн хоорондын харилцан үйлчлэлд илэрдэг өөрийн хандлагын зохисгүй байдлыг олж харж, ухаарч, мэргэжилтний хяналтан дор харилцан найрсаг уур амьсгалд засч залруулахад тусалдаг.

Гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ- өвчтөний ойрын нийгмийн орчинтой харилцах харилцааг сэтгэлзүйн залруулга. Энэ тохиолдолд ажлыг нэг гэр бүл эсвэл ижил төстэй асуудалтай хэд хэдэн гэр бүлээс бүрдсэн бүлэгт (бүлэг гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ) хийж болно.

Рационал сэтгэлзүйн эмчилгээЭнэ нь өвчтөний өөртөө болон хүрээлэн буй бодит байдалд хандах хандлагыг эргэн харах шаардлагатай гэсэн логик, нотлох баримтаас бүрддэг. Энэ тохиолдолд тайлбарлах, ятгах аргууд, түүнчлэн ёс суртахууны сайшаал, анхаарал сарниулах, анхаарлыг солих аргуудыг хоёуланг нь ашигладаг.

Санал болгож буй эмчилгээсанал дээр үндэслэсэн бөгөөд дараах хамгийн түгээмэл сонголтуудтай:

• сэтгэл судлаач, өвчтөн хоёрын хоорондын харилцааны зайлшгүй мөч болох сэрүүн байдлын талаархи санал;
• нойрсуулах нойрны төлөв байдалд санал болгох;
• эмийн нойрны төлөв байдалд санал болгох;
• өөрийгөө гипноз (автоген сургалт), хэд хэдэн сургалтын дараа өвчтөн бие даан хийдэг.

Сэтгэл гутралын хавсарсан эмчилгээнд эм, сэтгэлзүйн эмчилгээнээс гадна дараах аргуудыг хэрэглэдэг.

• физик эмчилгээ
  • соронзон эмчилгээ (соронзон орны энергийг ашиглах);
  • гэрлийн эмчилгээ (гэрлийн тусламжтайгаар намар-өвлийн улиралд сэтгэлийн хямралыг хурцатгахаас урьдчилан сэргийлэх);
• зүү эмчилгээ (тусгай зүү ашиглан рефлексоген цэгүүдийг цочроох);
• хөгжмийн эмчилгээ;
• үнэрт эмчилгээ (үнэрт (үнэрт) тосоор амьсгалах);
• урлагийн эмчилгээ ( эдгээх нөлөөөвчтөний урлагийн үйл ажиллагаанаас)
• физик эмчилгээ;
• массаж хийх;
• яруу найраг, Библи (номын эмчилгээ) унших замаар эмчлэх.

Дээр дурдсан аргуудыг туслах арга болгон ашигладаг бөгөөд бие даасан ач холбогдолгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй хүнд сэтгэлийн хямралд шокын эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно, тухайлбал:

• Цахилгаан цочроох эмчилгээ (ECT) нь өвчтөний тархиар хэдэн секундын турш цахилгаан гүйдэл дамжуулдаг. Эмчилгээний курс нь мэдээ алдуулалтын дор явагддаг 6-10 хуралдаанаас бүрддэг.
• Нойргүйдэл гэдэг нь нэг өдөр хагасын турш унтахаас татгалзах (өвчтөн шөнө, дараагийн өдөр нь нойргүй өнгөрөөдөг) эсвэл нойргүйдэл (өвчтөн өглөө нэг болтол унтдаг, дараа нь орой болтол унтдаггүй) юм. .
• Мацаг барих-хоолны эмчилгээ нь урт хугацааны мацаг барих (ойролцоогоор 20-25 хоног) дараа нь нөхөн сэргээх хоолны дэглэм юм.

Цочролын эмчилгээний аргуудыг хүн бүрт заагаагүй тул урьдчилсан үзлэг хийсний дараа эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Илэрхий "хатуу" байгаа хэдий ч дээрх бүх аргууд нь дүрмээр бол өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй бөгөөд үр дүнтэй байдаг.

Төрсний дараах сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ?

Төрсний дараах сэтгэлийн хямрал Энэ эмгэгт өртөмтгий эмэгтэйчүүдэд төрсний дараах эхний өдөр, долоо хоногт үүсдэг сэтгэлийн хямрал юм.

Төрөл бүрийн бүлгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд төрсний дараах сэтгэл гутрал үүсэх магадлал өндөр байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тухайлбал:

• генетик (ойр дотны хамаатан садны сэтгэл гутралын үе);
• эх барихын (жирэмслэлт ба төрөлтийн эмгэг);
• сэтгэл зүйн (эмзэг байдал нэмэгдсэн, өнгөрсөн үеийн сэтгэлзүйн гэмтэл, сэтгэлийн хямрал);
• нийгмийн (нөхөр байхгүй, гэр бүл дэх зөрчилдөөн, ойр орчноос дэмжлэг үзүүлэхгүй байх);
• эдийн засгийн (ядуурал эсвэл хүүхэд төрсний дараа материаллаг сайн сайхан байдал буурах аюул).

Төрсний дараах сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх гол механизм нь дааврын түвшин, тухайлбал эхийн цусан дахь эстроген, прогестерон, пролактины түвшин хүчтэй хэлбэлздэг гэж үздэг.

Эдгээр хэлбэлзэл нь физиологийн хүчтэй (жирэмслэлт ба төрсний дараа бие сулрах) болон сэтгэлзүйн стресс (хүүхэд төрөхтэй холбоотой сэтгэлийн хөөрөл) зэрэгт тохиолддог бөгөөд иймээс тэн хагасаас илүү хугацаанд сэтгэлийн хямралын түр зуурын (түр зуурын) шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. төрөлттэй эмэгтэйчүүд.

Ихэнх эмэгтэйчүүд төрснийхөө дараа сэтгэл санааны өөрчлөлт, бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшин буурч, хоолны дуршил буурч, нойрны хямралд ордог. Төрөх үеийн олон эмэгтэйчүүд, ялангуяа анх удаа төрсөн эхчүүдийн сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг бөгөөд тэд бүрэн эрхт эх болж чадах эсэхээс айдаг.

Сэтгэл гутралын түр зуурын шинж тэмдгүүдийг авч үздэг физиологийн үзэгдэлмэдэгдэхүйц гүнд хүрэхгүй байх үед (эмэгтэйчүүд хүүхэд асрах үүргээ биелүүлж, гэр бүлийн асуудлыг хэлэлцэхэд оролцдог гэх мэт) төрсний дараах эхний долоо хоногт бүрэн алга болдог.

Дараах шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь ажиглагдвал төрсний дараах сэтгэл гутрал үүсдэг гэж үздэг.

• хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн турш сэтгэлийн хямрал, нойр, хоолны дуршил буурах;
• сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц гүнд хүрдэг (эх нь хүүхдийнхээ өмнө хүлээсэн үүргээ биелүүлдэггүй, гэр бүлийн асуудлыг хэлэлцэхэд оролцдоггүй гэх мэт);
• айдас түгшүүртэй болж, хүүхдэд гэм буруугийн талаархи санаа бодол төрж, амиа хорлох хүсэл төрдөг.

Төрсний дараах сэтгэл гутрал нь янз бүрийн гүнд хүрч болно - удаан үргэлжилсэн астеник синдромоос эхлээд сэтгэл санааны байдал буурах, нойр, хоолны дуршил буурах, цочмог психоз эсвэл эндоген сэтгэлийн хямралд орж болзошгүй хүнд нөхцөл байдал.

Дунд зэргийн гүнзгий сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн фоби (айдас) -аар тодорхойлогддог гэнэтийн үхэлхүүхэд, нөхрөө алдахаас айх, эрүүл мэнддээ айх айдас бага байдаг), энэ нь нойр, хоолны дуршил буурах, зан үйлийн хэт ачаалал (ихэвчлэн гистероид хэлбэрийн) дагалддаг.

Гүн сэтгэлийн хямрал үүсэх үед сөрөг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг - хайхрамжгүй байдал, сонирхлын хүрээ нарийсдаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэйчүүд өөрийн хүүхэд, нөхөр, ойр дотны хамаатан садандаа хайрыг мэдрэх чадваргүй байх гашуун мэдрэмжээс болж бухимддаг.

Ихэнхдээ хүүхдэд хор хөнөөл учруулахаас айх айдас (түүнийг хутгаар цохих, түүн дээр буцалж буй ус асгах, тагтан дээрээс шидэх гэх мэт) дагалддаг эсрэг тэсрэг хүсэл эрмэлзэл үүсдэг. Үүний үндсэн дээр гэм буруугийн болон нүглийн тухай санаанууд үүсч, амиа хорлох хандлага үүсч болно.

Төрсний дараах сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь түүний гүнээс хамаарна: түр зуурын сэтгэлийн хямрал, бага зэргийн сэтгэлийн хямралд сэтгэлзүйн эмчилгээний арга хэмжээ (хувийн болон гэр бүлийн сэтгэлзүйн эмчилгээ), төрсний дараах дунд зэргийн сэтгэлийн хямралд сэтгэлзүйн эмчилгээ, эмийн эмчилгээг хослуулан зааж өгдөг. Төрсний дараах хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн сэтгэцийн эмнэлэгт хэвтэх шинж тэмдэг болдог.

Төрсний дараах сэтгэлийн хямралаас урьдчилан сэргийлэх нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэх, нярай хүүхдийг асрах сургалтанд хамрагдах явдал юм. Төрсний дараах сэтгэлийн хямралд өртөмтгий эмэгтэйчүүд сэтгэл судлаачийн хяналтан дор илүү сайн байдаг.

Төрсний дараах сэтгэл гутралын байдал нь сэжигтэй, "хариуцлагатай" анх удаа төрсөн эхчүүдэд илүү их тохиолддог бөгөөд "ээжийн" форумд удаан хугацаагаар сууж, холбогдох ном зохиол уншиж, эхийн хэвлийд байхгүй өвчний шинж тэмдгийг хайж байдаг. хүүхэд ба эхийн дутагдлын шинж тэмдэг. Сэтгэл судлаачид ингэж хэлдэг хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэхтөрсний дараах сэтгэлийн хямрал - хүүхэдтэй зөв амрах, харилцах.

Өсвөр насныхны сэтгэлийн хямрал гэж юу вэ?

Өсвөр насанд тохиолддог сэтгэлийн хямралыг өсвөр насны сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг. Өсвөр насны хил хязгаар нэлээд бүдгэрч, охидын хувьд 9-11-14-15, хөвгүүдийн хувьд 12-13-16-17 насны хооронд хэлбэлздэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Статистикийн мэдээгээр өсвөр насныхны 10 орчим хувь нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэгтэй байдаг. Түүнээс гадна, сэтгэлзүйн хүндрэлийн оргил үе нь өсвөр насны дунд (13-14 нас) тохиолддог. Өсвөр насныхны сэтгэл зүйн эмзэг байдлыг өсвөр насны физиологи, сэтгэл зүй, нийгмийн хэд хэдэн шинж чанараар тайлбарладаг, тухайлбал:

• бэлгийн бойжилттой холбоотой биеийн дотоод шүүрлийн шуурга;
өсөлт нэмэгдэж, энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн хамгаалалтыг астения (хохроход) хүргэдэг;

• сэтгэцийн физиологийн тогтворгүй байдал;
• нийгмийн ойр орчноос (гэр бүл, сургуулийн хамт олон, найз нөхөд, танилууд) хараат байдал нэмэгдсэн;
• хүрээлэн буй бодит байдлын эсрэг нэг төрлийн бослого дагалддаг хувийн шинж чанар.

Өсвөр насны сэтгэлийн хямрал нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг.

• Өсвөр насныхны сэтгэл гутрал, гунигтай байдал, түгшүүрийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн уйтгар гуниг, сэтгэлийн хөөрөл, бусдад (эцэг эх, ангийнхан, найз нөхөд) дайсагнасан түрэмгийллийн дэгдэлт хэлбэрээр илэрдэг;
• ихэвчлэн өсвөр насны сэтгэл гутралын эхний шинж тэмдэг нь хэд хэдэн хүчин зүйл (анхаарлын үйл ажиллагаа буурах, ядаргаа нэмэгдэх, суралцах сонирхол, түүний үр дүн) -тэй холбоотой хичээлийн гүйцэтгэлийн огцом бууралт юм;
• өсвөр насандаа өөрийгөө тусгаарлах, өөртөө татах нь дүрмээр бол найз нөхдийнхөө хүрээг багасгах, эцэг эхтэйгээ байнга зөрчилдөх, найз нөхөд, танилууд байнга солигдох хэлбэрээр илэрдэг;
• Өсвөр насныхны сэтгэл гутралын шинж чанар бүхий өөрийн сул дорой байдлын талаархи санаанууд нь аливаа шүүмжлэлийг үл тоомсорлох, хэн ч тэднийг ойлгодоггүй, хэн ч тэднийг хайрладаггүй гэх мэт гомдол болж хувирдаг.
• Өсвөр насныханд хайхрамжгүй байдал, амин чухал энерги алдагдах нь дүрмээр бол насанд хүрэгчид хариуцлага алдах (хичээл таслах, хоцрох, өөрийн үүрэг хариуцлагад хайхрамжгүй хандах) гэж үздэг.
• Өсвөр насныханд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа сэтгэлийн хямрал нь органик эмгэгтэй холбоогүй бие махбодийн өвдөлтөөр илэрдэг (толгой өвдөх, хэвлий, зүрхэнд өвдөх) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхлийн айдас (ялангуяа сэжигтэй өсвөр насны охидод) дагалддаг.

Насанд хүрэгчид өсвөр насныхны сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг гэнэтийн байдлаар илэрдэг муу зан чанар (залхуурал, сахилга батгүй байдал, уур уцаар, ааш зан гэх мэт) гэж ойлгодог бөгөөд үүний үр дүнд залуу өвчтөнүүд улам бүр өөртөө татагддаг.

Өсвөр насны сэтгэлийн хямралын ихэнх тохиолдлууд сэтгэлзүйн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн хувьд энэ насанд хэрэглэхийг зөвлөдөг фармакологийн эмийг тогтоодог (флуоксетин (Прозак)). Хэт хүнд тохиолдолд эмнэлгийн сэтгэцийн тасагт хэвтэх шаардлагатай байж болно.

Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдсөн тохиолдолд өсвөр насныхны сэтгэлийн хямралын таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхэд эмч нар болон ойр дотны хүмүүсээс шаардлагатай тусламжийг авахгүй бол янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй, тухайлбал:

• сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүд улам муудаж, татагдах;
• амиа хорлох оролдлого;
• гэрээсээ зугтах, тэнүүлчлэх хүсэл тэмүүлэл үүсэх;
• хүчирхийллийн хандлага, цөхрөнгөө барсан болгоомжгүй зан байдал;
• архидалт ба / эсвэл хар тамхинд донтох;
• эрт садар самуун;
• нийгмийн тааламжгүй бүлгүүдэд (сект, залуучуудын бүлэглэл гэх мэт) нэгдэх.

Стресс нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг уу?

Тогтмол стресс нь төв мэдрэлийн системийг ядрааж, ядрахад хүргэдэг. Тиймээс стресс нь мэдрэлийн хямрал гэж нэрлэгддэг гол шалтгаан болдог.

Ийм сэтгэлийн хямрал аажмаар үүсдэг тул өвчтөн заримдаа сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдгүүд хэзээ гарч ирснийг хэлж чадахгүй.

Ихэнхдээ мэдрэлийн хямралын үндсэн шалтгаан нь ажил, амралтаа зохион байгуулах чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь байнгын стресс, архаг ядаргааны синдром үүсэхэд хүргэдэг.

Ядарсан мэдрэлийн систем нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд онцгой мэдрэмтгий болдог тул амьдралын харьцангуй бага бэрхшээлүүд ч гэсэн ийм өвчтөнүүдэд реактив сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг.

Үүнээс гадна байнгын стресс нь дотоод сэтгэлийн хямралыг улам хурцатгаж, органик болон шинж тэмдгийн хямралын явцыг улам дордуулдаг.

Тэдний шинж тэмдгүүдийн сэтгэл гутралын эмгэгүүд нь хамгийн соматжуулсан сэтгэцийн төлөв юм. Ухамсарт давамгайлж буй нойрмог байдал, сэтгэлийн хямрал нь соматик үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Анагаах ухаан дахь психосоматик холболтын бүх нарийн төвөгтэй байдал, ач холбогдол, бүх психосоматик гомдол, эсвэл ядаж ихэнхийг нь авгалдайн хямралын илрэл гэж үзэх, үүний дагуу эмээр эмчлэх хандлага байдаг. Энэ байр суурь нь нэг талыг барьсан боловч үүнтэй зэрэгцэн оюун санааны хувьд тодорхойлогддог олон соматик илрэлийг сэтгэцийн салбарт тусгагдаагүй айдас, сэтгэлийн хямралын аффектив төлөвтэй дүйцэхүйц гэж үзэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Зүрх судасны өвчин, амьсгалын замын болон хоол боловсруулах эрхтний өвчин дэх айдастай ижил төстэй байдлын талаар нэгээс олон удаа тайлбарласан байдаг тул сэтгэлийн хямралд тусгай бүлгийг зориулах нь үндэслэлтэй юм.

Сэтгэл гутралын психосоматикийн талаархи мэдлэг нь эмч бүрт зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Өвчтөний ойлголтод соматик үзэгдлүүд маш хүчтэй гарч ирдэг тул сэтгэцийн эмгэг нь соматик түвшинд бүрэн шилждэг. Психосоматик нэгдмэл байдал, оюун санааны болон соматик нэгэн зэрэг байдлын оронд бид зөрчилдөөний нөлөөлөл, агуулгыг ухамсараас салгаж, соматжуулах зарчмыг (Welx5dsker-ийн дагуу) нөхөх эсвэл орлуулах зарчмыг тавьж болно. Хэрэв эмч өөрийн ойлголт, тайлбарлах чадвараараа зөвхөн соматик дээр төвлөрдөг бол ерөнхий харалган байдал, дарангуйллын механизмын үйл ажиллагааны улмаас сэтгэл хөдлөлийн, сэтгэцийн, нөхцөл байдлын болон ихэнх тохиолдолд тус тусдаа ойлгомжтой бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг. Өвчний үйл явц нь нүднээс бүрэн алга болж болно. Үр дүн нь өвчтөн болон эмчийн аль алинд нь маш үнэтэй, цаг хугацаа шаардсан, урам хугарах төгсгөлгүй оношлогооны шинжилгээ юм.

Соматик болон сэтгэцийн үйл явцын харилцан үйлчлэл нь сэтгэлийн хямралын психосоматик ба соматопсихикийн адил тодорхой илэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ сэтгэлийн хямралд өртөмтгий байдал, хүрээлэн буй орчин, зан чанар, нөхцөл байдал, психодинамик шалтгаан, сэтгэцийн болон соматик чиглэлээр тодорхой сэдвүүдийг салгах нь хоорондоо холбоотой байдаг.

Соматик гомдол, функциональ шинж тэмдгүүд нь сэтгэл гутралын эмгэгийн дагалдах илрэл эсвэл түүнтэй адилтгах шинж тэмдгүүдийн хувьд маш хүчтэй гарч ирдэг тул эмнэлзүйн зураглалыг бүхэлд нь давамгайлдаг. Үүний дагуу сэтгэл хөдлөлийн хямрал нь ар талдаа бүдгэрч, анзаарагдахгүй байж болно. Магадгүй \ Энэ нь янз бүрийн гарал үүслийн сэтгэл гутралын үед тохиолддог: үе шат-эндоген, невротик, хувь хүний ​​онцлог шинж чанар, түүнчлэн нөхцөл байдлаас шууд үүсдэг реактив сэтгэл гутралын үед. Эдгээр шалтгаан хүчин зүйлс, соматик болон сэтгэцийн илрэлийг тодорхойлдог олон тэмдэглэгээ байдаг.

Шинж тэмдэг.Өвчтөнүүд ерөнхийдөө эрүүл мэнд муудаж, биеийн янз бүрийн хэсэгт даралтын мэдрэмж, сарнисан, заримдаа шатаж буй өвдөлтийг гомдоллодог. Бидний ажиглалтаар сэтгэл гутралын мэдрэлийн эмгэгийн хамгийн түгээмэл соматик нутагшуулалт нь:

1) толгой өвдөх, толгойд дарах мэдрэмж;

2) эпигастрийн бүсэд даралт, өвдөлтийн мэдрэмж;

3) гар, хөлний өвдөлт, хурцадмал байдал;

4) зүрхний даралтын мэдрэмж, зүрхний айдас;

5) амьсгалахад хүндрэлтэй;

6) хоол идэх үед хоолойд дарах мэдрэмж, бөөлжихөд бэлэн байх;

7) ерөнхий психосоматик хам шинжийн талаархи гомдол.

Нэмж дурдахад нойрны эмгэг, хүч чадал буурах, сарын тэмдгийн саатал, ядрах, сулрах зэрэгт эмчийн зөвлөгөөг ихэвчлэн ашигладаг боловч өвчтөн ч, эмч ч сэтгэл гутралын эмгэгийг анхаарч үздэггүй.

"Өвчний тухай ойлголт" нь ихэвчлэн бие махбодийн талбарт хэт нэг талыг барьсан тул тоо томшгүй олон шаардлагагүй, үнэтэй соматик шинжилгээг хийдэг. Хэрэв өвчтөн байнга гомдоллодог бол мэс заслын үйл ажиллагаа хүртэл ихэвчлэн хийгддэг. Өвчтөний сэтгэл санааны байдал, сэтгэл санааны байдалд анхаарлаа хандуулах эсэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг судлах хүсэл эрмэлзэлээ харуулах эсэх нь эмчээс хамаарна.

25 настай эмэгтэй анагаахын оюутан хоол идсэнээс үл хамааран эпигастрийн бүсэд ("шүдний өвчин" гэх мэт) шатаж буй өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг 3 сарын турш гомдоллож байна. Өвчтөн нэгээс илүү шөнийг зугаа цэнгэлд өнгөрүүлсэн мэт санагдав. Тэрээр хоол идэхээс татгалзаж, 5 кг жин хасаж, үүнээс гадна зүрхний айдас, зүрхний цохилт хурдан, ерөнхий түгшүүрийг мэдэрсэн. Тэр цагаас хойш тэрээр өөрийг нь хүлээж буй шалгалтандаа бэлдэж чадахгүй болжээ. Өвчтөн маш их сэтгэлээр унасан, сандал дээр идэвхгүй бөхийж, чимээгүй, зарим талаараа нэгэн хэвийн ярьж байгаа нь анзаарагдсан. Өвчний өмнө тэрээр идэвхтэй, хөгжилтэй байсан гэж өвчтөн хэлэв. 3 сарын өмнө түүний найз нь бас анагаахын оюутан байсан бөгөөд түүнээс салж, өөр охиныг илүүд үзсэн. Гэвч хэдэн долоо хоногийн дараа тэр түүн рүү буцаж ирсэн бөгөөд тэр цагаас хойш тэд дахин сайн харилцаатай болсон. Гэвч бэлгийн дур хүсэл нь алга болж, ажиллах хүч чадалгүй болж, өлсөх мэдрэмж ч алга. Өвчтөн аавыгаа сэтгэлийн хямрал, ходоодны шархлааны улмаас эмчлүүлж байсан гэж мөн мэдэгджээ. Сандоген будгаар нөхцөл байдлаас үүдэлтэй сэтгэлийн хямралыг оношилсон. Имипраминтай эмчилгээний явцад сайжирч, хайхрамжгүй байдал арилж, өвчтөн шалгалтанд бэлдэж эхлэв. Хоолны дуршил сайжирсан. Цаашдын эмчилгээний явцад түүнд 5 сараас дээш хугацаанд бага тунгаар имирамин хэрэглэх шаардлагатай болох нь тодорхой болсон; Хэт эрт тунг бууруулах нь өвчний дахилтыг үүсгэдэг. Яг нэг жилийн дараа мэргэжлийн нөхцлөөс шалтгаалж асар их хариуцлагыг авчирсан тул дараагийн сэтгэл гутралын үе эхэлж, 3 сар үргэлжилсэн. Ирээдүйд бага зэрэг маник сэтгэлийн өөрчлөлтийг үгүйсгэх боломжгүй байв. 3 сарын дараа өвчтөн бичжээ: "Энэ бол миний хувьд ер бусын туршлага юм - идэвхгүй байдал, тусгаарлагдмал байдалд аз жаргалгүй гунигтай ургамлын дараа би амьдралын амт, утга учрыг дахин мэдэрч байна. Би аз жаргалтай байна, би жинхэнэ газраа олсон."

Оношлогоо.Оношийг тогтооход тодорхой шинж тэмдгүүд чухал байдаг. Өмнөх ижил төстэй соматик эмгэгүүд эсвэл хямралын үед үүссэн сэтгэцийн доройтлын төлөв байдлыг судлах шаардлагатай. Энэ тохиолдолд та өвчтөнүүдийн сэтгэлийн байдал, тэдний хэрэгцээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Өдрийн турш сэтгэл санааны хэлбэлзэл нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд оройн цагаар мэдэгдэхүйц сайжирдаг. Унтах эмгэг, өөрийгөө гөлрөх нь хайхрамжгүй байдал, хөдөлмөрийн чадвараа алддаг. Ядаргаа нь тэргүүлэх, гол шинж тэмдэг болох хөдөлмөрийн чадвараа алдахаас гадна эндоген сэтгэлийн хямралд ордог.

Сэтгэлийн хямрал нь "сүүлийн минутын хариу үйлдэл"-ээр тодорхойлогддог: эмч яриагаа дуусгахыг хүсч, өвчтөн ганцаардмал байдалд заналхийлэхэд эмчийг саатуулж, өрөвдмөөр харж, шинэ, чухал зүйл нэмэлгүйгээр өөрийн туршлагыг яаран тайлагнадаг. . Гэр бүлийн бусад гишүүдийн сэтгэлийн хямрал нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой.

Эпидемиологи.Сэтгэл гутралын шинж тэмдэг нь психосоматик эмнэлгийн амбулаторийн хамгийн түгээмэл нөхцөл юм. 1982-1984 онд. 2406 өвчтөний 16% нь үндсэн онош, 13.1% нь хавсарсан онош юм. Соёл хоорондын судалгаагаар автономит эмгэг бүхий гипохондриакийн хямрал, толгой, зүрх, ходоодонд тааламжгүй соматик мэдрэмжүүд нь Индонезийн өвчтөнүүдэд багагүй, магадгүй Европчуудынхаас ч илүү тохиолддог болохыг харуулсан. Wittkower болон R. Hugel, 1969; В.Пфайфтер, 1969]. Индонезид дээр дурдсанаас гадна арьс түлэгдэх, гар, хөл чичрэх, мэдээ алдах зэрэг гомдол байнга гардаг.

Психофизиологи.Олон эмч нарын тэмдэглэснээр синдромын өөрчлөлтийн хувьд колит, шархлаа, чонон хөрвөс, астма гэх мэт ердийн психосоматик синдромууд нь сэтгэлийн хямралын үе шатуудтай ээлжлэн солигддог нь маш их анхаарал татаж байна. Энэ нь психосоматик өвчин, невроз, сэтгэцийн эмгэгийг судалдаг соматопсихик холболтуудад анхаарлаа хандуулдаг. Соматик болон сэтгэцийн шалтгааныг өөр аргаар авч үзэх ёсгүй. Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын соматик илэрхийлэл нь өтгөн хатах, хоолны дуршилгүй болох явдал юм; эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдэг тогтворгүй эсвэл зогсч, бэлгийн дур хүслээ бууруулж, ерөнхий байдал улам дорддог. Унтах эмгэгүүд ихэвчлэн тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь EEG дээр нойрны физиологийн үе шатууд хавтгайрч, богиноссоноор илэрдэг.

Өвчний нөхцөл байдал.Сэтгэлийн хямралтай холбоотой өвчний ердийн нөхцөл байдал нь аюулгүй байдлын мэдрэмжээ алдах, тусгаарлах, тусгаарлах, үүрэг хариуцлагаа нэмэгдүүлэх явдал юм. Зарим тооцоогоор эндоген сэтгэлийн хямрал ч гэсэн тохиолдлын 15-30% нь нөхцөл байдлын хувьд дор хаяж эхний үе шатанд өдөөгддөг. Физик хүчин зүйлсийн дотроос эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьслын үе нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь соматик болон сэтгэцийн хямрал, түүнчлэн олон хүн бэлэн биш байгаа амьдралын чиг хандлагыг өөрчлөх хэрэгцээ юм. Сэтгэл гутралын эмгэгүүд нь соматик өвчин, эмгэгийн хүрээнд үүсч, улмаар психосоматик харилцааны өргөн хүрээг хамардаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Психодинамик.Психосоматикийн үүднээс авч үзвэл сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн идеалжуулсан объектын бодит оршин тогтнолоос хамаардаг. Энэ нь мөн салах мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Объектуудтай холбоотойгоор аман шинж чанартай нялх хүүхдийн тодорхой хамаарал гарч ирдэг. Сайн ээж, түүний эрх мэдэл, сайн эмч, сэтгэл засалчтай симбиотик харилцаа тогтоох хүсэл илэрдэг. Энэ дамжуулалт нь өөр өөр талуудтай бөгөөд өвчтөн ихэвчлэн тусламжийн саналд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй хэт дасан зохицсон идэвхгүй зан үйл, хүлээн зөвшөөрөх эрэл хайгуулыг тусгасан байнгын идэвхтэй хандлага хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөн бусдад таалагдаж, үйлдлээрээ бусдыг хамгаалж, хамгаалж чаддаг.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөний хамгаалалт нь эмх замбараагүй байдал, нямбай байдал зэрэг хариу үйлдэл үзүүлэх өвөрмөц хэлбэрүүдэд оршдог бөгөөд өвчтөн саад болж буй бүх зүйл, бүх эмх замбараагүй байдал, түрэмгий байдал, бүх бохирдол, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй бүх зүйлийг арилгахыг хүсдэг. Өвчтөн байнга "сайныг хийх" хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл. Тэрээр өөрийн үйл ажиллагаа, бусад хүмүүстэй ойр дотно байх, төгс амьдралын хэв маягаараа дамжуулан түүний дотор нуугдаж буй түрэмгий, хор хөнөөлтэй хандлагыг үгүйсгэхийг хичээдэг. Сэтгэлийн хямралыг энэ шинж чанарын хамгаалалтын задрал, ашигтай объектоос тусгаарлах, өөрийгөө зэмлэх мэдрэмж гэж илэрхийлдэг. Сэтгэл гутралын эмгэгийг соматжуулах онцгой хандлагыг гадаад бодит объектоос симбиотик хамаарал алдагдах нь хараат байдалд шилжсэнтэй холбон тайлбарладаг. дотоод объект - таны биеийн эрхтнүүдийн нэг. Сэтгэцийн зовлон, гадаад сэтгэц-нийгмийн зөрчилдөөнийг дотоод болгох, соматжуулах энэхүү хандлага нь өвчний талаархи өвчтөний санаа бодолд нийцэхээс гадна эмчийн ойлголттой ойртдог. Орчин үеийн, техникээр тоноглогдсон анагаах ухааныг сонирхогч, олон эмч нар сэтгэц, нийгмийн зөрчилдөөнийг харгалзахгүйгээр дотоод сэтгэлгээ, соматизацид өртөмтгий байдаг. Олон нийтийн ухамсарт сэтгэцийн эмгэгийг ялгаварлан гадуурхах хандлагатай байдаг нь энэ чиг хандлагыг харуулж байна.

Этиологи.Сэтгэлийн хямралтай эсвэл цэвэр байдлаар хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой соматик шинж тэмдэгЭнэ нь хөгжлийн явцад гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор удамшлын болон бага насны хүүхдийн олж авсан харгалзах урьдал нөхцөл байдал байгааг таамаглаж байна. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлын нийгмийн нөлөөлөл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хувь хүний ​​бүтэц.Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн хувийн шинж чанарын тод дүр төрхийг аль хэдийн дурдсан хариу арга хэмжээний хэлбэрүүдээр тодорхойлдог. Сэтгэлийн хямралын мэдрэлийн болон сэтгэцийн хэлбэрийн хооронд жигд шилжилт байдаг.

Өвчний өмнөх үеийн хүнд мэдрэлийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Хэт дасан зохицох, шаргуу хөдөлмөрлөх гэх мэт хувийн шинж чанарууд илүү түгээмэл байдаг. Бага наснаасаа айдсын илрэлүүд заримдаа тохиолддог боловч тодорхой мэдрэлийн шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрэв бид хүмүүс хоорондын харилцааг анхааралтай ажиглавал хүчтэй холбоо бүхий симбиотик харилцаанд хандах хандлагыг олж чадна. Нийгмийн хэт дасан зохицох хандлага нь нийгмийн дунд давхаргад, ялангуяа ажилчид, албан тушаалтнуудын дунд түгээмэл тохиолддог сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн нийгэмд тохирсон байдалтай нийцдэг.

Ялгаварлан оношлох.Тайлбарласан гомдол нь урам зориг дутмаг, хайхрамжгүй байдал, ажиллах чадвар буурах гэх мэт. Жинхэнэ уйтгар гуниг биш харин хүн чанаргүй болох шинж тэмдэг илэрч болох ч гэсэн эмчийг сэтгэлийн хямралын талаар бодох хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд сэтгэл мэдрэлийн эмч нар "сэтгэл гутралгүй сэтгэлийн хямрал" эсвэл сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд жинхэнэ уйтгар гунигийг мэдрэх чадваргүй гэж ярьдаг. Мэдээжийн хэрэг, уй гашуу, уйтгар гуниг бус харин ерөнхий үр ашиг, эрч хүч буурах болно гэж хүлээх хэрэгтэй. Хүмүүс хоорондын харилцааны хувьд эмч өвчтөнөөс гомдлоор "халдвар авах" боломжтой бөгөөд энэ нь түүнийг үл ойлгогдох байдлаар "дардаг" болохыг тэмдэглэж болно. Энэ нь өвчтөнийг дээр дурдсан эмчээс салгах мөчийн онцлог шинж чанар юм, тэр үед тэр аль хэдийн хаалган дээр эмчтэй яриагаа сунгах хүсэлтэй байгааг харуулж байна.

Мэдээжийн хэрэг, бүх гомдол, ялангуяа соматик нь оношлогооны үнэлгээнд хамрагдах боломжгүй юм. Гэхдээ эмч өвчтөний удирдамжийг дагаж, зөвхөн өөртөө итгэх итгэлийг нь баталгаажуулдаг эцэс төгсгөлгүй үзлэг шинжилгээг хийж, оношлогоо, эмчилгээг хэт хойшлуулах ёсгүй. Наад зах нь эмчилгээний шалтгаанаар экс juvantibus-ийг оношлох боломжтой (өөрөөр хэлбэл, эмчилгээний үр дүнд үндэслэн).

Урьдчилан таамаглахөндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд ч таатай байдаг.

Өвчтөн 36 настай, гэрлэсэн эмэгтэй, 3 настай хүүхдийн ээж, эмчилгээний эмнэлэгт хувийн эмнэлэгт хэвтдэг. 3 сарын турш цээж нь өвдөж, арьс нь урагдаж, ямар нэгэн зүйл шахаж, арьс нь шатаж байгаа мэт мэдрэмж төрж байгааг анзаарсан. Тэр эдгээр нь хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болохыг уншсан; Заримдаа ханиалгах, базлах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ бүхэн арваннэгдүгээр сард хүүхдээ туяаны эмнэлэгт хүргэснээр эхэлсэн. Хүүхдийн цээжинд "өсөлт" байсан тул цацраг туяанд өртөх шаардлагатай болсон. Энэ нь түүний айдас төрүүлэв, учир нь түүний найзуудын хүрээлэлд хорт хавдартай олон өвчтөн байсан. Энэ бүх хугацаанд тэр муу унтсан, сэтгэл санаа нь сайн байгаа мэт санагдаж байсан ч бүх зүйлийг өмнөхөөсөө илүү хүндээр хүлээж авдаг. Түүний хоол боловсруулах чадвар муудаж, жингээ хасав. Түүнээс 2 насаар дүү эгч нь сэтгэл гутралын улмаас мэдрэлийн эмнэлэгт гурван удаа эмчлүүлсэн. Гэр бүлийн бусад гишүүд циклотими үүсэх хандлагатай байдаг. Невротик хувь хүний ​​хөгжилд үндэслэн реактив сэтгэл гутралын оношийг тавьсан. Хосолсон эмчилгээАнтидепрессант ба анксиолитик эмтэй хослуулан сэтгэлзүйн эмчилгээний яриа хэлцэл нь 4 долоо хоногийн дотор сайжирч, өвчтөн эмнэлгээс гарсан. Дараа нь засвар үйлчилгээ хийснээр дахилт гараагүй. Тэрээр хүүхдэд цацраг туяа өгөхөөр шийдсэн боловч өөрөөсөө 7 насаар ах залуутай харилцаагаа сэргээгээгүй.

Эмчилгээ.Эмчилгээ нь өвчний явцын үед үүсдэг сэтгэлзүйн болон нэмэлт нөлөөллүүдэд чиглэгдэх ёстой. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөн эмчтэй үргэлж хүчтэй холбоотой байдаг. Энэ бол хамгийн сайн хамгаалалтамиа хорлох хандлагаас. Невротик ба реактив сэтгэл гутралын үед зөрчилдөөнийг сэтгэл зүйн хувьд шийдвэрлэхээс эргэлзэх хэрэггүй; Энэ нь цочмог үед аль хэдийн хийгдэх ёстой, учир нь энэ үед эмнэлгийн яриа нь тайвшруулж болно. Удаан хугацааны сэтгэлзүйн эмчилгээг зааж өгдөг - психоаналитик, хувь хүн эсвэл бүлгийг илрүүлэх, ялангуяа хувь хүний ​​​​хувьд үүнийг хийх урьдчилсан нөхцөл байгаа тохиолдолд.

Хэрэв сэтгэлийн хямралд эндоген хүчин зүйлс нөлөөлж байвал эхлээд сэтгэлзүйн эмэнд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Гэхдээ энд ч гэсэн сэтгэлээр унасан өвчтөнд тууштай дэмжлэг, түүний төлөө бүх зүйлийг шийддэг, түүний нөхцөл байдал, амьдралыг өөрөө хөнгөвчлөх, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг нь зохицуулдаг эмч хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч цочмог болон хүнд хэлбэрийн хямралын үед зөрчилдөөнтэй сэдвүүдийг хэлэлцэх ёсгүй. Эмийн бэлдмэл хэрэглэх, өвчтөн болон түүний хамаатан садантай байнга холбоотой байх шаардлагатай.

Энэ тохиолдолд сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв сэтгэлийн түгшүүр, айдас хамгийн түрүүнд гарч ирвэл Aponal эсвэл Saroten зэрэг эм хэрэглэх шаардлагатай. Сэтгэлийн хямрал, хэрэгцээ буурсан тохиолдолд Noveril-ийг хэрэглэхийг зааж өгнө. Хоёр синдром хоёулаа людиомилийн үйлдэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Сэтгэцийн хомсдол, амин чухал сэтгэлийн хямралын хувьд tofranil-ийг, түүний дотор саротены хамт хэрэглэхийг зааж өгдөг; Хэрэв айдас түгшүүртэй байгаа бол Апоналыг богино хугацаанд Тавортай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Диазепин хэрэглэх үед түүнд донтох боломжтой. Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг психофармакотерапийн талаархи холбогдох ном зохиолоос олж болно [М. Вольферсдорф нар, 1988; N. Kuhs, 1990].

САЙХАН ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ ба ерөнхий психосоматик синдром

(ерөнхий психосоматик синдром, үйл ажиллагааны эмгэг, автономит ядаргааны хам шинж, психовегетатив хам шинж, автономит дистони)

"Ерөнхий психосоматик хам шинж" гэсэн нэр томъёо нь органик үндэслэлгүй өвдөлттэй туршлагын гол төлөв полисимптоматик, ихэвчлэн соматик дүр зургийг тодорхойлдог. Энэ нөхцөл байдал нь нэг талаас, сайн сайхан байдал, хувийн хүчин зүйлүүд, нөгөө талаас гадны хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, ажлын хүндрэлтэй холбоотой байдаг. Бодит бэрхшээлээс зайлсхийх замаар соматизаци хийх хандлага гарч ирдэг бөгөөд өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Эдгээр эмгэгийг "ургамлын дистони", "функциональ синдром" гэх мэтээр урьдчилан тодорхойлсон байдаг. анатомийн субстрат нь тэргүүн байранд ирдэг, i.e. нэг буюу өөр эрхтний гэмтэл, "невротикизм" - зөвхөн хувь хүний ​​​​шинж чанар өөрчлөгдсөн. Үүний оронд өвчний нэр нь өвчтөний амьдрал, сэтгэцийн байдлыг тусгах ёстой. Эмч нарын уламжлалт байдлаар ашигладаг "ургамлын дистони" хэмээх органоцентрик үзэл баримтлал нь эдгээр эмгэгийн эмгэгийн нийгэм, сэтгэцийн талыг харгалздаггүй. Зөвхөн нийтлэг хүмүүс байх үед психосоматик эмгэгүүдТэднийг мэргэжлийн чадвараа алдаж, мэдрэмжээсээ болж зовж шаналж буй өвчтөнүүд гэж үздэг тул зөвхөн сэтгэл санааны хямрал, сомагийн харилцан үйлчлэлийн тухай санааг даван туулдаг.

Шинж тэмдэг.Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн өвөрмөц бус, хувьсах шинж чанартай байдаг. Эрүүл хүмүүст ажиглагддаг шиг ерөнхий соматик гомдол руу олон шилжилт байдаг. IN өөр өөр бүлгүүдөвчтөнүүд толгой өвдөх зонхилох гомдол гаргаж болно; өвдөлт мэдрэмжцээж, хэвлийд, зүрхний өвдөлт, зүрхний цохилт түргэсэх, толгой эргэх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, нуруу, нуруугаар өвдөх, нэгэн зэрэг эсвэл бие биенээ орлуулах. Соматизаци гэдэг нь жишээлбэл, айдас төрж байсан газар нь зүрхний цохилт түргэсэх, зүрхний хэсэгт өвдөлтийн гомдолоор солигдох, цочромтгой байдал, сэтгэл ханамжгүй байдлын байрыг хөлрөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. гунигтай сэтгэлийн байдал нь цээжин дэх даралт, биеийн жингийн мэдрэмжийн гомдолоор солигддог.

Эпидемиологи.Соматик, функциональ өвдөлтийн хам шинжийн давтамжийн тухайд дээр дурдсан үзүүлэлтүүдийг өгсөн болно. N. Schepank (1987) Мангейм хотын эрүүл оршин суугчдын 18% -д нь ерөнхий психосоматик мэдрэмжийг илрүүлсэн бөгөөд тэдгээрийн 8% нь өвчний илрэл гэж үздэг. Энэ популяцийн туршилтын үнэлгээнд янз бүрийн сэтгэцийн мөн чанаргомдол, толгой өвдөх, эпигастрийн бүсэд өвдөх, булчингийн хурцадмал байдал (Хүснэгт 8).

Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн өөрийн үнэлгээнд хамгийн байнгын шинж тэмдэг илэрдэгнурууны өвдөлт, толгой өвдөх (Хүснэгт 9). Ахмад настнууд толгой, мөрний ар тал, дунд насны хүмүүс хэвлийн хөндийн даралт, сул дорой байдал, нойргүйдэл, залуучууд - сэтгэлийн хөөрөл, "хоолны дуршил" гэж ихэвчлэн гомдоллодог. Өмнөх итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь хүн амын тодорхой хэсэг болон эрүүл хүмүүсийн гомдлын давтамжийн хооронд ямар ч хамаарал илрээгүй. Гэсэн хэдий ч шинжээчдийн судалгаагаар хүйсээс хамааралтай болохыг тогтоожээ: эрэгтэйчүүд ходоод гэдэсний замын гомдол давамгайлж соматик өнгөт синдромд илүү их өртөмтгий байдаг бол эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямрал, жишээлбэл, сэтгэлийн хямралын талаар илүү их ярьдаг.

Хүснэгт8
Хамгийн түгээмэл сэтгэцийн шинж тэмдэг (шинжээчдийн үнэлгээ)
Шинж тэмдэг	% (Н= 344)
Ерөнхий дотоод тайван бус байдал
Толгой өвдөх
Сэтгэл гутралын эмгэгүүд
Ядаргаа, ядрах байдал
Эпигастрийн өвдөлтийн функциональ гомдол
Төвлөрөл, гүйцэтгэл муудсан
Унтах эмгэг
Булчингийн хурцадмал байдал

Хүснэгт 9
Хамгийн түгээмэл гомдол (өөрийгөө үнэлэх)[Honmann et al., 1983-ийн дараа]
Гомдол	% (Н= 344)
Сэтгэл хөдөлгөм байдал
Дотоод сэтгэлийн түгшүүр
Мартах байдал
Ядаргаа
Нурууны доод хэсэг, нурууны өвдөлт
Бизнес эсвэл хувийн асуудал
Толгой өвдөх
Интрузив бодлууд
Дотоод хурцадмал байдал

Эрүүл хүмүүсийн биеийн ерөнхий гомдол, эрүүл мэнд муудаж байгаа тул өвчний чөлөө олгох замаар хөдөлмөрийн чадвараа алдаж болно. Н.Шепанк (1989)-ийн ажиглалтаар хүн амын 38% нь жилд 4 долоо хоног тахир дутуу болдог. Үүний зэрэгцээ сэтгэцийн болон сэтгэцийн ерөнхий эмгэгтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээл, өвчний чөлөө авах нь нийт хүн амынхаас 2 дахин их тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжилдэг.

Р.Төлле, А.Ладас (1982) нар нэгэн аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжийн "үйл ажиллагааны эмгэг"-ийг ажиглахдаа бичгээр өгсөн асуултад хариулсан судалгаанд оролцогчдын 48% нь дор хаяж нэг функциональ шинж тэмдэг илэрсэн болохыг баталж, дунджаар нэг хүнд хоёр үзлэг хийнэ. "Органик" эрүүл ч гэсэн эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст соматик гомдол илүү их тохиолддог бөгөөд давтамж нь тэдний хэрэглэж буй сэтгэцэд нөлөөлөх эмээс хамаардаг бол эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүд бие даан өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг (Хүснэгт 10).

Ажлын нөхцлөөс гомдлын давтамжаас хамаарах нь тодорхой харагдаж байна: илүү цагаар ажилласны үр дүнд хэт их ажил хийх нь нойрны хямрал, өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх хандлагатай байдаг; сэтгэл санааны дарамт, хамт ажиллагсадтайгаа зөрчилдөхөд сэтгэлийн хөөрөл нэмэгдэж, таагүй мэдрэмжийн тоо нэмэгддэг. Хувийн болон гэр бүлийн зөрчлийн талаар судалгаа явуулаагүй тул энэ талаар мэдээлэл алга байна.

Психосоматик хамаарал.Психовегетатив синдромын талаар ярихдаа энэ синдром нь автономит зохицуулалтыг зөрчсөнөөс байнга үүсдэг гэсэн санааг ихэвчлэн илэрхийлдэг. Эйзенк, 1966; Теле, 1967; L. Delius, J. Fahrenberg, 1966].

H. Eysenck нь "невротикизм" гэж автономит мэдрэлийн системийн эхэн үед хүчтэй labability гэсэн үг юм; Л.Делиус "түүний хараат байдал хангалтгүй" гэж ярьдаг. Психосоматик ерөнхий хам шинжийн дээрх тодорхойлолтын хүрээнд бид соматик илрэлийн шалтгаант хүчин зүйл болох ач холбогдол, түүнчлэн тогтмол нэгэн зэрэг болон хувьсах зохицуулалтгүй байдлын түвшингийн талаар ярих боломжгүй юм.

Ерөнхий психосоматик синдромтой бол хэд хэдэн өөр өөр эмгэгүүд зэрэгцэн оршиж болно. Бид тэдгээрийг дээр дурьдсанчлан хувийн үйл ажиллагааны эмгэгээс, жишээлбэл, зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээс ялгаж үздэг. Жишээлбэл, ортостатик зохицуулалтын эмгэг нь субъектив гомдол, автономит функцүүдийн төлөв байдлын хоорондын уялдаа холбоогоор тодорхойлогддог. Ерөнхий психосоматик синдромтой бол сүүлийн жилүүдэд хийсэн ажиглалтаас харахад гомдлын бүтэц, зарим ургамлын шинж тэмдгүүдийн хооронд тодорхой захидал харилцаа байхгүй байна. Соматик мэдрэмжийн ноцтой байдал, олон янз байдал ба автономит зохицуулалтын зөрчлийн зэрэг хоорондын байнгын хамаарлын тухай ойлголт бараг л хууль ёсны биш юм [М. Миртек, 1978]. Гэсэн хэдий ч хоорондоо нягт уялдаа холбоотой байдаг сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, энэ нь невротик хувийн хүчин зүйл гэж үзэж болох нь бас батлагдсан сэтгэлзүйн тестүүдба соматик гомдлын давтамж, гэхдээ гомдол, автономит үйл ажиллагааны объектив тодорхойлсон эмгэгийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй.

Хүснэгт 10
Эмчилгээ хийлгээгүй, эмчилгээ хийлгэсэн ажилчдын үйл ажиллагааны гомдлын давтамжаж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж [Р.ТоллеТэгээдА.Ладас,1982]
Шинж тэмдэг	Функциональ гомдол
	эмчилгээгүй(Н= 698) %	эмчилсэн(Н= 82) %
Толгой өвдөх
Хөлрөх
Сэтгэл хөдөлгөм байдал
Сэрэх хэцүү
Их хэмжээний ядаргаа
Зүрхний үйл ажиллагааны гомдол
Сэтгэлийн тогтворгүй байдал
Төвлөрөл сулрах
Унтах хэцүү
Толгой эргэх
Эрчим хүчний дутагдал
Хурцадмал байдал үүсэх
Гэнэтийн хэт ачааллын улмаас
Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх
Психофармакологийн эм хэрэглэх

Олон хүчин зүйл нь шалтгаант үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд тухайн хүний ​​өөртөө болон түүний ажил, гэр бүлийн орчин, одоо, өнгөрсөн, ирээдүйд аль алинд нь оршдог.

1. Соматик болон сэтгэцийн эмгэгийн давтамж нь зан чанарын хүчин зүйлтэй хамааралтай болохыг баталж болно. Сэтгэл хөдлөл, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, сэтгэлийн хөдөлгөөн өөрчлөгддөг хувийн хүчин зүйлийг невротикизм гэж тодорхойлдог. Eysenck, 1968] бөгөөд сэтгэлзүйн тест ашиглан илрүүлсэн. Гэсэн хэдий ч ийм зан чанар нь танин мэдэхүйн болон сэтгэл хөдлөлийн өндөр ялгаатай шинж чанартай байдаг. Ийм хүмүүс сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн хувьд даван туулах боломжгүй бэрхшээлүүдийн талаархи ойлголт, туршлагын талбарт өндөр мэдрэмжтэй байдаг тул мэргэжлийн үйл ажиллагааны зөрчилдөөнд илүү өртөмтгий байдаг гэж Н.Айзенк тэмдэглэв. Тиймээс тэдний гомдол нь зөвхөн хувийн нөхцөл байдалтай холбоотой төдийгүй бүхэл бүтэн гадаад нөхцөл байдалтай холбоотой дохионы шинж чанартай байдаг.

Эдгээр эмгэгүүд нь заримдаа психофизикийн хариу урвалын дагуу автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэний үр дагавар гэж үздэг; Гэвч үнэн хэрэгтээ энэ нь өвчний органик шалтгаан биш, харин хөрс нь сэтгэцийн төлөв байдлын хямралд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

2. Амьдралын өнөөгийн нөхцөл байдал, ялангуяа мэргэжлийн болон гэр бүлийн шинж чанартай хүндрэлүүд, тэдгээрийн улмаас үүссэн зөрчилдөөн нь холбогдох гомдлыг бий болгохын тулд тодорхой резонанстай байх ёстой. Ажлын байр суурь нь ихэвчлэн шийдэмгий болдог. Үүний зэрэгцээ хүчтэй нийгмийн дэмжлэггэр бүл эсвэл хамтрагчийн зүгээс хамгаалалтын хүчин зүйл болдог бөгөөд энэ нь байхгүй тохиолдолд хортой хүчин зүйлийн үүрэг нэмэгддэг. Зөвхөн сэтгэлзүйн цочмог хүндрэлтэй тохиолдолд эрүүл хүмүүсийн гомдол нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаг өвчний санааг төрүүлдэг шинж тэмдэг болдог.

525 ажилтны бие махбодийн болон сэтгэцийн үзлэгийн мэдээлэл нь янз бүрийн аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгж, байгууллагуудын гомдлын мэдээлэл, гомдлын хэмжээ, ажлын тодорхой нөхцөл байдлын хоорондын хамаарлыг харуулсан. Аж үйлдвэрийн хувцас оёдлын аж ахуйн нэгжүүдийн ажилчдын дунд явуулсан санал асуулгын дүнг харьцуулахдаа ерөнхий гомдлын хэмжээ, ялангуяа мөр, гарны нийтлэг өвдөлтийн хам шинжийн хүндийн зэрэг өөр өөр үзүүлэлтүүдийг тодорхойлсон. Энэ нь өвчлөл ихсэх, боловсон хүчний томоохон эргэлт, ажилтай холбоотой олон тооны гэмтэл зэрэгт илэрч байв. Ажилчид нь олон тооны гомдолтой байдаг аж ахуйн нэгжийн ажлын нөхцөл нь цаг хугацаа хомс, ажлын нэг хэвийн байдал, гүйцэтгэлийн нарийвчлалыг шаарддаг. Тиймээс хөдөлмөрийн тааламжгүй нөхцөлд үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй, хүндрэлтэй, зөрчилдөөнтэй эрүүл хүмүүс декомпенсацид орж, ерөнхий гомдол гаргаснаар өвчтэй хүмүүсийн тоонд нэгдэж болно.

3. Соматизацийн тухайд орчин үеийн бүх анагаах ухаан нь сэтгэцийн эмгэгээс илүү өвчний соматик шинж чанарт чиглэсэн байдаг гэж хэлэх хэрэгтэй. Эмч, нийгмийн ажилтнууд, нийгэм ерөнхийдөө биеийн өвчнийг сэтгэцийн өвчнөөс илүү чухал гэж үздэг нь ялгаварлан гадуурхалтын нэг хэлбэр юм. Эцэст нь, бие махбодийн хүрээг илэрхийлэх үндсэн функцээс соматизаци хийх замыг харж болно. Биеийн илрэлүүд нь хурцадмал байдлыг арилгах, бэрхшээлээс зайлсхийх шинж чанартай байдаг. Соматик өвчин нь бусдын анхаарлыг татахуйц хүчтэй дуудлага гэж үзэх ёстой. Хүүхдийн өвчин нь эхийн хайр халамж, онцгой анхаарал халамжийг төрүүлэхээс гадна хүүхдийг сургуульд явах гэх мэт үүрэг хариуцлагаас чөлөөлөхөд хүргэдэг. Хүн мөн энэ анхны туршлага, анхны дуудлагыг өөрийн өвчнийг мэдрэхийн тулд ашигладаг. Гомдлын хоорондох холбоо  хувийн шинж чанар  мэдрэлийн систем нь хялбаршуулсан мэт санагддаг. Энэ нь гомдол  одоогийн амьдралын нөхцөл байдал  хувь хүний ​​шинж чанар  эмч болон нийгмийн өвчний талаарх соматик ойлголт хоорондын илүү төвөгтэй холболттой харьцуулагддаг.

Тиймээс, учир шалтгааны хөгжлийн газар нь хүн ба түүний нийгмийн хүрээлэн буй орчны харилцан туршлагаар солигддог.

Оношлогоо ба ялгах оношлогоо.Психосоматик ерөнхий хам шинжийн оношийг "эерэг" болгох хэрэгтэй. Өвчний соматик шалтгааныг эс тооцвол энэ нь хангалтгүй юм. Орчин үеийн анагаах ухааншавхагдашгүй, тодорхойгүй хугацаагаар давтагдах боломжтой шалгалтын бараг хязгааргүй боломжийг олгодог. Олон эмч нарын арчаагүй байдлын илэрхийлэл бол эцэс төгсгөлгүй үзлэг, эмийн эмчилгээнд асар их хэмжээний мөнгө зарцуулж, сэтгэлзүйн эмгэгийг оношлоход хэцүү болгодог. Зорилтот судалгаа хийх замаар сэтгэл хөдлөлийн өнөөгийн байдал, төлөв байдалд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Мөн өдрийн цагаар эсвэл тодорхой нөхцөл байдалд сэтгэлийн өөрчлөлт, унтах хэмнэлийн шинж чанар, чөлөөт цагаа өнгөрөөх сэтгэл ханамж, бусад хүмүүстэй харилцах зэрэгт анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Гомдлын харагдах байдал, гадаад бэрхшээл ба / эсвэл дотоод зөрчилдөөний нөхцөл байдлын хооронд түр зуурын болон дотоод холболт байгаа эсэх дээр үндэслэн эдгээр гомдлын өвчтөний амьдрал дахь байр суурийг үнэлэх боломжтой. "Биеийн хэл"-ийг ойлгох нь онош тавихад чухал юм. Амьдралын аль үе шатанд шинж тэмдэг илэрсэн бэ? Үүний эцсийн утга нь юу вэ? “Ярдаг” эрхтний түүх юу вэ? Ялангуяа анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй жирийн хүмүүс, өвчтөнүүд өөрсдийн гомдол, амьдралынхаа нөхцөл байдлыг дүрсэлсэн илэрхийллүүд. Энэ нь ихэвчлэн тэдний нөхцөл байдал, түүний харилцан хамаарлын "ойлголт"-ыг шууд тусгадаг. Психосоматик ерөнхий хам шинжийг хөрвүүлэх хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн гомдол, өвдөлт нь маш тод харуулсан шинж чанартай байдаг нөхцлөөс ялгах хэрэгтэй. Мөн өвчний процедурын сэтгэл гутралын хэлбэрийн өвөрмөц явцыг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Эмчилгээ.Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний төрлүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх яриа, сэтгэлзүйн эмчилгээний бусад аргууд, түүний дотор бүлгийн хуралдаанууд орно. Эмчилгээний амжилтанд хүрэх шийдвэрлэх хүчин зүйл бол тухайн хүний ​​​​түүний оролцоо юм сэтгэл хөдлөлийн хүрээАмьдралын нөхцөл байдал, түүний дотор өвчтөний мэргэжлийн болон гэр бүлийн байдлыг өмнөх амьдралынхаа нөхцөл байдалд зөв үнэлэх. Соматизаци хэлбэрээр дарагдсан сайн сайхан байдал, дарагдсан хэрэгцээг тухайн бүлэгт олон тооны өвчтөнүүд, ялангуяа тэдний эмгэгүүд ижил төстэй байвал таних, ойлгоход хялбар байдаг. Ярилцах бүлгүүд, өөртөө туслах бүлгүүд, гүнзгий сэтгэл судлалд суурилсан бүлгийн эмчилгээ хийх боломжтой их ашиг. Амьдралын нөхцөл байдлыг тодруулахгүйгээр эмийн эмчилгээ нь зөвхөн өвчний сэтгэл хөдлөл, шалтгааныг нууж, архаг явцыг үүсгэдэг тул хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Гадны болон дотоод амьдралын нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа л соматик бүтцийн өөрчлөлт, сургалт, нойрны эм бичиж өгөх, мэргэжлийн чиг баримжаа олгох гэх мэт эмчилгээний цаашдын арга хэмжээнүүд утга учиртай болно.

Автономит мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд үүсдэг: хөлрөх, цусны даралтын хэлбэлзэл, зүрх дэлсэх, ам хуурайших, сулрах, гар чичрэх, гэдэс дотрыг алдах гэх мэт. Өвчтөн ихэвчлэн даарч, дулаарч чадахгүй, хурууны үзүүр нь хөлддөг ( магадгүй энд шинж тэмдэг илэрч болно).сэтгэл гутралын өвчтэй өвчтөнүүд халуун шүршүүрт удаан хугацаагаар зогсох эсвэл халуун усанд орохыг хүсдэг).

Сэтгэлийн хямрал нь циркадийн хэмнэлийн эмгэгүүд дагалддаг. Үүний үр дүнд өдрийн тодорхой цагт хүнд байдал нэмэгддэг. Өмнө нь сэтгэлийн хямралын илрэл ихэвчлэн өдрийн эхний хагаст (сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдийн 80%) эрчимждэг гэж үздэг байсан бол сүүлийн үед сэтгэлийн хямралын үед циркадийн хэмнэл алдагдах нь өвчтэй хүний ​​​​биологийн шинж чанараас хамаардаг гэж үздэг. .

Ихэвчлэн хүн сэтгэлийн хямралд орсон үед. Бэлгийн дур хүсэл буурч, хөвчрөл муудаж, дур тавих мэдрэмж нь бүдгэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч, заримдаа сарын тэмдэг бүрэн зогсдог.

Сэтгэлийн хямралын үед хоол боловсруулах систем зовдог. Хоолны дуршил буурах эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд энэ нь бүр эрчимждэг - ихэвчлэн тодорхой бүтээгдэхүүнтэй холбоотой. Энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг дагалддаг (хүн "меланхоли иддэг") бөгөөд эмчилдэг нь санамсаргүй хэрэг биш юм. Сэтгэлийн хямралын үед олон хүмүүс "хоол амтаа алдаж, өвс шиг болдог" гэж тэмдэглэдэг. Үүнээс үүдэн гарсан сул тал нь таныг дэлгүүрт очиж хүнсний бүтээгдэхүүн сонгох, хоол хийх, идэх зэрэгт саад болдог. Хоолны тухай бодох нь бүр дотор муухайрдаг.

Сэтгэл гутралын нийтлэг шинж тэмдэг, ялангуяа өндөр настай үед байнгын өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хэвлийгээр өвдөх. Хүн мэдэгдэхүйц эсвэл бага хэмжээгээр жингээ хасдаг, харин эсрэгээр, их идэж эхлэхэд жин нэмэгддэг.

Сэтгэлийн хямралаас гадна бие махбодийн өвчтэй хүмүүсийн хоолны дуршил өөрчлөгдөх - пепсины шарх, цусны даралт ихсэх, Чихрийн шижин, - сүүлчийнх нь явцыг улам хүндрүүлж болно.

Зүрх судасны системээс байнга "сэтгэл гутралын хариу үйлдэл".

Заримдаа амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг: хүн агаар дутагдаж, дутуу амьсгалах мэдрэмж төрдөг. Амьсгал удаан байж болно.

Сэтгэлийн хямралын байнгын хамтрагч нь: толгой өвдөх (толгойд хүндийн мэдрэмж), хүзүү, нуруу, үе мөч болон бусад хэсэгт ихэвчлэн хуучин шарх, мэс заслын ул мөр байдаг. Үүний зэрэгцээ өвдөлтийн мэдрэмж өөрөө өөрчлөгдөж болно: энэ нь илүү хүчтэй мэт санагдаж, онцгой шинж чанартай, өвдөлтийн мэдрэмжийн босго буурснаас болж тэсвэрлэшгүй, тууштай болдог. Архаг өвдөлтийн хам шинжийг антидепрессантаар амжилттай эмчилж болно гэдгийг анхаарна уу.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг

Мэргэжилтнүүд сэтгэл гутралын эмгэгийн 250 гаруй шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Тэд бие биенээсээ хэр ялгаатай вэ? сэтгэлийн хямрал, тэдний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь илүү олон янз байдаг. Гэсэн хэдий ч оношлогооны шалгуурыг хангасан сэтгэлийн хямралын хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг.

Сэтгэл гутралын эхлэлийн шинж тэмдэг

Өвчин туссан тохиолдол бүрт сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг өөр өөр байж, янз бүрийн хэмжээгээр илэрхийлэгддэг. Эдгээр тэмдгүүдийн бүхэл бүтэн багцыг дөрвөн үндсэн бүлэгт хуваадаг.

Сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдгүүдийн бүлгүүд нь:

• сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг;
• сэтгэцийн эмгэг;
• физиологийн шинж тэмдэг;
• зан үйлийн төлөв байдлыг зөрчих.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, өмнөх бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгээс хамаарна.

Сэтгэл хөдлөлийн шинж тэмдэг
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг нь өвчтөний сэтгэл хөдлөлийн байдал муудаж байгааг илтгэдэг бөгөөд ихэнхдээ ерөнхий сэтгэлийн байдал буурдаг.

Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь:

• баяр баясгалангаас уйтгар гуниг хүртэл огцом өөрчлөлттэй өөрчлөгддөг сэтгэлийн байдал;
• хайхрамжгүй байдал;
• хэт их цөхрөл;
• сэтгэлээр унасан, сэтгэлээр унасан байдал;
• түгшүүр, тайван бус байдал эсвэл бүр шалтгаангүй айдас;
• цөхрөл;
• өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурсан;
• өөртөө болон амьдралдаа байнгын сэтгэл ханамжгүй байх;
• ажил болон эргэн тойрныхоо ертөнцөд сонирхол, таашаал алдагдах;
• гэм буруугийн мэдрэмж;
• ашиггүй мэдрэмж.

Сэтгэцийн төлөв байдал муудсан
Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдэд сэтгэцийн үйл явц удаашрах замаар сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй;
• тодорхой ажил, үйл ажиллагаанд анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй байх;
• энгийн ажлуудыг удаан хугацаанд гүйцэтгэх - өмнө нь хэдхэн цагийн дотор хийж гүйцэтгэсэн хүн бүтэн өдрийн турш хийж чадах ажил;
• Өөрийнхөө үнэ цэнэгүй байдлын талаар "хослох" - хүн амьдралынхаа утга учиргүй байдлын талаар байнга боддог, зөвхөн өөрийнхөө тухай сөрөг дүгнэлтээр давамгайлдаг.

Физиологийн шинж тэмдэг
Сэтгэлийн хямрал нь зөвхөн өвчтөний сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн сэтгэлийн хямралаас гадна эрхтэн, тогтолцооны эмгэгээр илэрдэг. Хоол боловсруулах болон төв мэдрэлийн систем голчлон нөлөөлдөг. Сэтгэлийн хямралд орсон органик эмгэгүүд нь янз бүрийн физиологийн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Сэтгэлийн хямралын физиологийн үндсэн шинж тэмдгүүд

Физиологийн томоохон өөрчлөлтүүд	Шинж тэмдэг
Ходоод гэдэсний замын эмгэг	хоолны дуршил буурах, эсвэл эсрэгээр хэт их идэх; хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц жин хасах ( 1-2 долоо хоногт 10 кг хүртэл), мөн хэт их хоол хүнс хэрэглэсэн тохиолдолд жин нэмэгдэх; амтлах зуршил өөрчлөгдөх;
Унтах эмгэг	удаан хугацаагаар унтдаг шөнийн нойргүйдэл, шөнийн цагаар байнга сэрдэг, эрт босдог ( өглөөний 3-4 цаг хүртэл); өдрийн турш нойрмоглох.
Хөдөлгөөний эмгэг	хөдөлгөөний саатал; бухимдал - өвчтөн гараа хаана тавихаа мэдэхгүй, өөртөө газар олохгүй; булчингийн агшилт; зовхи татах; үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт; хүнд ядаргаа; мөчдийн сул дорой байдал.
Бэлгийн зан үйлийн өөрчлөлт	Бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл бүрмөсөн алга болдог.
Зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол	АГ-ийн хямрал хүртэл цусны даралт ихсэх; өвчтөнд мэдрэгддэг зүрхний цохилтын үе үе нэмэгдэх.

Зан төлөвийн эмгэг

Ихэнхдээ сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдгүүд нь өвчтөний зан үйлийн эмгэгээр илэрхийлэгддэг.

Сэтгэлийн хямралын үед зан үйлийн эмгэгийн гол шинж тэмдгүүд нь:

• хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ харилцах хүсэлгүй байх;
• бага давтамжтай - бусдын анхаарлыг өөртөө болон өөрийн асуудалд татах оролдлого;
• амьдрал, зугаа цэнгэлийн сонирхол буурах;
• хайхрамжгүй байдал, өөртөө анхаарал тавих хүсэлгүй байх;
• өөртөө болон бусдад байнга сэтгэл ханамжгүй байх нь хэт их шаардлага, өндөр шүүмжлэлд хүргэдэг;
• идэвхгүй байдал;
• ажил, аливаа үйл ажиллагааг мэргэжлийн бус, чанаргүй гүйцэтгэл.

Сэтгэлийн хямралын бүх шинж тэмдгүүдийн хослолын үр дүнд өвчтөний амьдрал улам дорддог. Хүн эргэн тойрныхоо ертөнцийг сонирхохоо больдог. Түүний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ хугацаанд архи, мансууруулах бодис хэрэглэх эрсдэл нэмэгддэг.

Сэтгэлийн хямралын оношлогооны шинж тэмдэг

Эдгээр шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн сэтгэл гутралын үеийг оношлох болно. Хэрэв сэтгэл гутралын үе давтагдах юм бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн хямралын давтагдах эмгэгийг илтгэнэ.

Сэтгэл гутралын гол болон нэмэлт оношлогооны шинж тэмдгүүд байдаг.

Сэтгэлийн хямралын гол шинж тэмдгүүд нь:

• гипотими - хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг өвчтөний хэвийн нормтой харьцуулахад сэтгэлийн байдал буурах;
• ихэвчлэн эерэг сэтгэл хөдлөлийг авчирдаг аливаа үйл ажиллагааны сонирхол буурах;
• эрчим хүчний үйл явц буурснаас болж ядаргаа ихсэх.

Сэтгэлийн хямралын нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

• анхаарал, төвлөрөл буурах;
• өөртөө итгэх итгэл дутмаг, өөрийгөө үнэлэх чадвар буурсан;
• өөрийгөө буруутгах санаа;
• нойргүйдэл;
• хоолны дуршил буурах;
• амиа хорлох бодол, үйлдэл.

Сэтгэлийн хямрал нь бараг үргэлж сэтгэлийн түгшүүр, айдас нэмэгддэг. Өнөөдөр мэргэжилтнүүд сэтгэлийн хямралгүй сэтгэлийн хямрал байдаггүйтэй адил сэтгэлийн хямрал байхгүй гэж хэлдэг. Энэ нь аливаа сэтгэлийн хямралын бүтцэд сэтгэлийн түгшүүрийн бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг гэсэн үг юм. Мэдээжийн хэрэг, сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн зураглалд сэтгэлийн түгшүүр, сандрал давамгайлж байвал ийм сэтгэлийн хямралыг түгшүүр гэж нэрлэдэг. Сэтгэлийн хямралын чухал шинж тэмдэг бол өдрийн турш сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл юм. Тиймээс сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүд өдрийн цагаар бага зэргийн гунигтай байдлаас эйфори хүртэл сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг.

Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал

Сэтгэлийн түгшүүр нь сэтгэлийн хямралын салшгүй хэсэг юм. Сэтгэлийн хямралын төрлөөс хамааран сэтгэлийн түгшүүрийн эрч хүч өөр өөр байдаг. Энэ нь хайхрамжгүй сэтгэлийн хямралд бага зэрэг эсвэл түгшүүртэй сэтгэлийн хямралын үед түгшүүрийн эмгэгийн түвшинд хүрч болно.

Сэтгэлийн хямралын үед сэтгэлийн түгшүүрийн илрэл нь:

• дотоод хурцадмал байдлын мэдрэмж - өвчтөнүүд байнгын хурцадмал байдалд байдаг бөгөөд тэдний нөхцөл байдлыг "агаарт аюул заналхийлж байна" гэж тодорхойлдог;
• бие махбодийн түвшинд түгшүүрийн мэдрэмж - чичрэх, хурдан зүрхний цохилт, нэмэгдсэн хэлбэрээр булчингийн ая, хөлрөх нэмэгдсэн;
• гаргасан шийдвэрийн зөв эсэхэд байнгын эргэлзээ;
• сэтгэлийн түгшүүр нь ирээдүйн үйл явдлуудад хүргэдэг - үүний зэрэгцээ өвчтөн урьдчилан таамаглаагүй үйл явдлуудаас байнга айдаг;
• түгшүүрийн мэдрэмж нь өнгөрсөн үйл явдлуудад ч хамаатай - хүн өөрийгөө байнга тарчилж, өөрийгөө зэмлэдэг.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд байнга харуул хамгаалалтанд байдаг бөгөөд хамгийн муу зүйлийг хүлээж байдаг. Дотоод сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмж нь нулимс цийлэгнэх, нойргүйдэх зэргээр дагалддаг. Мөн ихэвчлэн цочромтгой байдлын тэсрэлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зовлон зүдгүүрийг урьдчилан таамаглах шинж чанартай байдаг. Сэтгэл түгшсэн (сэтгэл түгшсэн) сэтгэлийн хямрал нь янз бүрийн автономит эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралын автономит шинж тэмдгүүд нь:

• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт);
• тогтворгүй (тогтворгүй) цусны даралт;
• хөлрөх нэмэгдсэн.

Сэтгэл түгшсэн сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд хооллох эмгэг нь бас түгээмэл байдаг. Ихэнхдээ сэтгэлийн түгшүүрийн дайралт нь их хэмжээний хоол идсэнээр дагалддаг. Үүний зэрэгцээ, эсрэгээр нь бас тохиолдож болно - хоолны дуршил буурах. Хооллох эмгэгийн зэрэгцээ бэлгийн дур хүслийг бууруулдаг.

Сэтгэлийн хямралд орсон нойрны эмгэг

Унтах эмгэг нь сэтгэлийн хямралын хамгийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Эпидемиологийн судалгаагаар сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдийн 50-75 хувьд нойрны янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагддаг. Түүнээс гадна эдгээр нь зөвхөн тоон өөрчлөлтүүд төдийгүй чанарын өөрчлөлтүүд байж болно.

Сэтгэлийн хямралд орсон нойрны эмгэгийн илрэл нь:

• унтахад хэцүү байх;
• тасалдсан унтах, байнга сэрэх;
• өглөө эрт сэрэх;
• унтах хугацаа багассан;
• гүехэн унтах;
• хар дарсан зүүд;
• тайван бус унтах гомдол;
• сэрсний дараа амрах мэдрэмжгүй байх (унтах хугацаа хэвийн).

Ихэнх тохиолдолд нойргүйдэл нь сэтгэлийн хямралын анхны шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөнийг эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг. Гэвч судалгаагаар энэ үед өвчтөнүүдийн багахан хэсэг нь хангалттай тусламж авдаг. Энэ нь нойргүйдэл нь сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг биш харин бие даасан эмгэг гэж тайлбарлагддагтай холбоотой юм. Энэ нь өвчтөнд зохих эмчилгээний оронд нойрны эм өгөхөд хүргэдэг. Тэд эргээд эмгэгийг өөрөө эмчлэхгүй, зөвхөн шинж тэмдгийг арилгах бөгөөд энэ нь өөр зүйлээр солигдоно. Тиймээс нойрны эмгэг нь зөвхөн бусад өвчний илрэл гэдгийг мэдэх шаардлагатай. Сэтгэлийн хямралыг дутуу оношлох нь сэтгэл гутрал заналхийлэх үед л өвчтөнүүд эмнэлэгт ирдэг (амиа хорлох бодол гарч ирдэг).

Сэтгэлийн хямралд орсон нойрны эмгэг нь нойргүйдлийн эмгэг (85 хувь), хэт нойргүйдэл (15 хувь) зэрэг орно. Эхнийх нь шөнийн нойрны эмгэг, хоёр дахь нь өдрийн цагаар нойрмоглох явдал юм.

Зүүдэндээ хэд хэдэн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн гэсэн үүрэгтэй байдаг.

Унтах үе шатуудад дараахь зүйлс орно.
1. REM бус нойрны үе шат

• нойрмоглох эсвэл тета долгионы үе шат;
• унтах ээрэх үе шат;
• дельта унтах;
• гүн мөрөөдөл.

2. REM буюу парадоксик нойрны үе шат

Сэтгэлийн хямралын үед дельта нойрны бууралт, богино унтах үе шат богиносч, удаан долгионы өнгөц (эхний ба хоёр дахь) үе шат нэмэгддэг. Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд "альфа - дельта - нойр" гэсэн үзэгдлийг мэдэрдэг. Энэ үзэгдэл нь нойрны тавны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг бөгөөд альфа хэмнэлтэй дельта долгионуудын хослол юм. Энэ тохиолдолд альфа хэмнэлийн далайц нь сэрүүн байх үеийнхээс хэд хэдэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Дельта нойрны энэ үйл ажиллагаа нь дарангуйлагч нойрсох системийг бүрэн ажиллуулахыг зөвшөөрдөггүй идэвхжүүлэх системийн үр дүн гэж үздэг. Зөрчлийн харилцааг баталгаажуулах REM нойрСэтгэлийн хямрал нь сэтгэлийн хямралаас гарахад хамгийн түрүүнд дельта нойр сэргээгддэг.

Сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох

Статистикийн мэдээгээр нийт амиа хорлолтын 60-70 хувь нь сэтгэлийн гүн хямралд орсон хүмүүс байдаг. Сэтгэлийн хямралд орсон ихэнх өвчтөнүүд амьдралдаа ядаж нэг удаа амиа хорлох бодолтой байсан бөгөөд дөрвөн хүн тутмын нэг нь ядаж нэг удаа амиа хорлохыг завдсан гэж тэмдэглэжээ.

Гол эрсдэлт хүчин зүйл нь эндоген сэтгэлийн хямрал, өөрөөр хэлбэл шизофрени эсвэл биполяр психозтой холбоотой сэтгэлийн хямрал юм. Хоёрдугаарт реактив сэтгэл гутрал, өөрөөр хэлбэл гэмтэл, стрессийн хариу урвалаар үүссэн сэтгэл гутрал ордог.

Амиа хорлох гол асуудал бол амиа хорлосон олон хүн хүлээж аваагүй явдал юм мэргэшсэн тусламж. Энэ нь сэтгэл гутралын ихэнх нөхцөл нь оношлогдоогүй хэвээр байна гэсэн үг юм. Энэ бүлгийн сэтгэлийн хямралд голчлон далдалсан сэтгэл гутрал, архидалттай холбоотой сэтгэлийн хямрал орно. Эдгээр өвчтөнүүд сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг бусдаас хожуу авдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь эмчилгээгээ байн байн, эрт таслах, хамаатан саднаас дэмжлэг авахгүй байгаатай холбоотой. Өсвөр насныхны дунд амиа хорлох эрсдэлт хүчин зүйл нь тодорхой эм уух явдал юм. Хоёр дахь үеийн антидепрессантууд өсвөр насныханд амиа хорлох зан үйлийг өдөөх чадвартай болох нь батлагдсан.

Өвчтөний амиа хорлох сэтгэл санааг цаг тухайд нь сэжиглэх нь маш чухал юм.

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнд амиа хорлох шинж тэмдэг нь:

• "Намайг явахад", "үхэл намайг авах үед" гэх мэт хэллэг хэлбэрээр амиа хорлох бодлууд харилцан ярианд орох;
• өөрийгөө буруутгах, өөрийгөө доромжлох тухай байнгын санаа, оршин тогтнох үнэ цэнэгүй байдлын тухай яриа;
• бүрэн тусгаарлах хүртэл өвчний хүнд явц;
• амиа хорлохыг төлөвлөхөөс өмнө өвчтөнүүд хамаатан садантайгаа салах ёс гүйцэтгэх боломжтой - тэдэн рүү залгах эсвэл захидал бичих;
• Түүнчлэн амиа хорлохоосоо өмнө өвчтөнүүд амьдралаа эмх цэгцтэй болгож эхэлдэг - тэд гэрээслэл гаргадаг гэх мэт.

Сэтгэлийн хямралын оношлогоо

Сэтгэл гутралын эмгэгийг оношлох нь оношилгооны жинг ашиглах, өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг хийх, түүний гомдлыг цуглуулах зэрэг орно.

Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнийг асууж байна

Өвчтөнтэй ярилцахдаа эмч юуны түрүүнд удаан хугацааны сэтгэлийн хямрал, сонирхол буурах, моторын саатал. Өвчтөний хайхрамжгүй байдал, хүч чадал алдагдах, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, амиа хорлох бодол зэрэг нь оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмч оношлохдоо сэтгэл гутралын үйл явцын хоёр бүлэг шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр нь эерэг ба сөрөг нөлөөлөл (сэтгэл хөдлөл) юм.

Эерэг нөлөөллийн шинж тэмдгүүд нь:

• сэтгэцийн дарангуйлал;
• хүсэл тэмүүлэл;
• сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр (сэтгэл хөдлөл) эсвэл хөдөлгөөний саатал (сэтгэлийн хямралын төрлөөс хамаарч).

Сөрөг нөлөөллийн шинж тэмдгүүд нь:

• хайхрамжгүй байдал;
• anhedonia - таашаал авах чадвараа алдах;
• өвдөлт мэдрэмжгүй байдал.

Өвчтөний бодлын агуулга нь оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сэтгэлээр унасан хүмүүс өөрийгөө буруутгаж, амиа хорлох бодолтой байдаг.

Сэтгэл гутралын агуулгын цогцолбор нь:

• өөрийгөө буруутгах санаанууд - ихэнхдээ ойр дотны хүмүүсийн нүгэл, бүтэлгүйтэл, үхлийн төлөө;
• гипохондриакийн санаанууд - өвчтөн эдгэршгүй өвчнөөр өвчилсөн гэсэн итгэлээс бүрддэг;
• амиа хорлох бодол.

Өвчтөний өвчний түүх, түүний дотор удамшлын түүхийг мөн харгалзан үздэг.

Сэтгэл гутралын оношлогооны нэмэлт шинж тэмдгүүд нь:

• гэр бүлийн түүх - хэрэв өвчтөний хамаатан садны дунд сэтгэл гутралын эмгэг (ялангуяа хоёр туйлт) өвчтэй хүмүүс байсан эсвэл ойрын гэр бүлийнхэн амиа хорлосон бол;
• өвчтөний хувийн хэв маяг - сэтгэлийн түгшүүртэй хувийн эмгэг нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлт хүчин зүйл болдог;
• өмнөх сэтгэлийн хямрал эсвэл маниагийн түүх;
• хавсарсан соматик архаг эмгэгүүд;
• архидан согтуурах - хэрэв өвчтөн согтууруулах ундааны хэрэглээнээс хэтэрсэн бол энэ нь сэтгэлийн хямралд орох эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Бекийн сэтгэлийн хямралын тооллого болон бусад психометрийн хэмжүүр

Сэтгэцийн практикт сэтгэлзүйн хэмжүүрийг илүүд үздэг. Эдгээр нь цаг хугацааны зардлыг эрс багасгаж, эмчийн оролцоогүйгээр өвчтөний нөхцөл байдлыг бие даан үнэлэх боломжийг олгодог.

Сэтгэлийн хямралыг үнэлэх психометрийн хэмжүүрүүд нь:

• Эмнэлгийн түгшүүр ба сэтгэлийн хямралын хэмжүүр (HADS);
• Гамильтон масштаб (HDRS);
• Зунг масштаб;
• Монтгомери-Асберг масштаб (MADRS);
• Бэк масштаб.

Эмнэлгийн түгшүүр ба сэтгэлийн хямралын хэмжүүр (HADS)
Хэмжээг ашиглах, тайлбарлахад маш хялбар. Эмнэлгийн өвчтөнүүдэд сэтгэлийн хямралыг илрүүлэхэд ашигладаг. Энэхүү хуваарь нь сэтгэлийн түгшүүрийн хэмжүүр, сэтгэлийн хямралын хэмжүүр гэсэн хоёр дэд хэмжигдэхүүнийг багтаасан бөгөөд тус бүр нь 7 асуулттай. Хариуд нь мэдэгдэл бүр дөрвөн хариулттай тохирч байна. Эмч эдгээр асуултуудыг өвчтөнөөс асууж, тэр дөрвөн өөрт тохирохыг нь сонгоно.
Дараа нь судалгаа явуулж буй эмч оноо нэмдэг. 7 хүртэлх оноо нь өвчтөн сэтгэлээр унадаггүй гэсэн үг. 8-10 оноотой бол өвчтөн бага зэргийн түгшүүртэй эсвэл сэтгэлийн хямралтай байдаг. 14-өөс дээш оноо нь эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц сэтгэлийн хямрал эсвэл түгшүүртэй байгааг илтгэнэ.

Хамилтон хэмжүүр (HDRS)
Энэ нь ерөнхий анагаах ухааны практикт хамгийн түгээмэл бөгөөд түгээмэл хэрэглэгддэг хэмжүүр юм. 23 оноо агуулсан, хамгийн дээд оноо нь 52 оноо.

Гамильтон хэмжүүрийн тайлбар нь:

• 0-7 оноосэтгэлийн хямрал байхгүй тухай ярих;
• 7-16 оноо- бага зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 16-24 оноо
• 25-аас дээш оноо

Зун масштаб
Zung Scale нь сэтгэлийн хямралыг тодорхойлох 20 зүйлээс бүрддэг. Асуулт бүр дөрвөн боломжит хариулттай. Өвчтөн өөрөө асуулгын хуудсыг бөглөж, өөрт тохирсон хариултыг загалмайгаар тэмдэглэнэ. Нийт боломжит дээд оноо нь 80 оноо.

Zung масштабын тайлбар нь:

• 25 – 50 - нормын хувилбар;
• 50 – 60 - бага зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 60 – 70 - дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 70 гаруй- хүнд сэтгэлийн хямрал.

Монтгомери-Асберг масштаб (MADRS)
Энэ хуваарийг эмчилгээний явцад сэтгэл гутралын динамикийг үнэлэхэд ашигладаг. Үүнд 10 оноо багтсан бөгөөд тус бүр нь 0-6 оноотой. Нийт онооны дээд тал нь 60 оноо.

Монтгомери-Асберг масштабын тайлбар нь:

• 0 – 15 - сэтгэлийн хямрал байхгүй байх;
• 16 – 25 - бага зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 26 – 30 - дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 31-ээс дээш- сэтгэл гутралын хүнд үе.

Бэк масштаб
Энэ бол сэтгэлийн хямралын түвшинг тодорхойлоход ашиглаж эхэлсэн анхны оношлогооны хэмжүүрүүдийн нэг юм. 21 мэдэгдлийн асуултаас бүрдэх бөгөөд тус бүр нь 4 хариултын сонголттой. Нийт онооны дээд тал нь 62 оноо.

Бекийн масштабын тайлбар нь:

• 10 хүртэл оноо- сэтгэлийн хямрал байхгүй байх;
• 10 – 15 - дэд сэтгэлийн хямрал;
• 16 – 19 - дунд зэргийн сэтгэлийн хямрал;
• 20 – 30 - хүнд сэтгэлийн хямрал;
• 30 – 62 - хүнд сэтгэлийн хямрал.

Р.Лемке (1949)-ийн тодорхойлсон автономит сэтгэл гутрал нь соматжуулсан циклотимик хямралын нэг төрөл бөгөөд оношилгооны хүндийн төв нь бие махбодийн мэдрэхүйн тал дээр байрладаг бөгөөд сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд нь ар тал руугаа ордог. Автономит сэтгэлийн хямралын онцлог шинж чанар нь эмнэлзүйн зураглалд гол үүрэг гүйцэтгэдэг тааламжгүй мэдрэмжүүдцээж, толгойд даралт ихсэх, амьсгал боогдох, толгой өвдөх, нойрны хямрал, хоолны дуршил буурах, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, өтгөн хатах, хөлрөх, ам хуурайших, толгой эргэх, тахикарди, цусны даралтын хэлбэлзэл, бага зэргийн мидриаз зэрэг автономит функциональ эмгэгүүдтэй тоглох. Ургамлын сэтгэл гутралын эмчилгээг психосоматик өвчний эмнэлзүйн зургийг бүхэлд нь харгалзан цогц байдлаар хийдэг.

Автономит сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн зураг

Сэтгэл гутралын хамгийн нийтлэг соматовегетатив илрэлүүд нь нойрны хямрал юм. 2-р зуунд Кападокийн Аретей хүртэл. n. д. сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийг "гунигтай, цөхөрсөн, нойрмог" гэж тодорхойлсон. E. Kraepelin (1910) ийм өвчтөнүүдийн нойр нь өнгөцхөн байдаг бөгөөд байнга, удаан үргэлжилсэн сэрэх дагалддаг гэж тэмдэглэжээ. Ж.Глатцел (1973) "унтсан нойр" буюу эрт сэрэх нь хүсэл эрмэлзэл буурч, сэтгэл хөдлөлийн резонансын чадвар буурахын зэрэгцээ уйтгар гуниггүй байсан ч сэтгэлийн хямралын илэрхийлэл байж болно гэж үздэг. Уран зохиолоос үзэхэд эндоген сэтгэлийн хямралтай 500 өвчтөн тутмын 99.6% нь нойрны эмгэгийн талаар гомдоллож, 1000-83.4%, 2% -д нь агрипник илрэл нь өвчний бусад шинж тэмдгүүдээс өмнө байдаг.
Сэтгэлийн хямралд орсон нойр-сэрэх мөчлөгийн эмгэгийн энэхүү зайлшгүй хэв маяг нь нейрохимийн нийтлэг үйл явц дээр суурилдаг. Зуучлалын эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямралын үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг серотонин нь гүн удаан нойрыг зохион байгуулахад онцгой ач холбогдолтой төдийгүй REM нойрны үе шатыг эхлүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бусад биоген аминд, тухайлбал норэпинефрин ба допаминд хамаатай бөгөөд тэдгээрийн дутагдал нь сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэх, унтах, сэрээх мөчлөгийг зохион байгуулахад чухал ач холбогдолтой юм.

Ургамлын хямралын үед нойрны эмгэгийн төрлүүд

Унтах эмгэг нь сэтгэлийн хямралыг нуун дарагдуулдаг гол (заримдаа цорын ганц) гомдлын аль нэг нь байж болно. "Эвдэрсэн нойр" эсвэл өглөө эрт сэрэх нь урам зориг буурч, сэтгэл хөдлөлийн резонансын чадвар буурах зэрэг нь уйтгар гуниггүй байсан ч сэтгэлийн хямрал байгааг илтгэнэ гэж үздэг. Нойргүйдэл (унтах, зүүдлэх үйл ажиллагаа алдагдах) нь ихэвчлэн нойргүйдэл (тааламжгүй зүүд зүүдлэх, эрт сэрэх, өвдөхөд хэцүү, сайн дурын хүчин чармайлт шаарддаг) эсвэл нойргүйдэл (унтах хугацааг нөхөн сэргээх) хэлбэрээр илэрдэг. Гиперсоми бол эмгэгийн нойрмог байдал юм. Бага зэргийн сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн нойрмоглох шинж тэмдэг дагалддаг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд нойр нь тодорхой сэтгэлзүйн ач холбогдолтой бөгөөд нойрноос хамааралтай байдал үүсдэг, учир нь энэ үед тэд сэрэх үеийн зовлон зүдгүүрээс "амарч" байдаг. Сэтгэлийн хямрал гүнзгийрэх тусам нойргүйдэл нь нойргүйдэлд ордог.
Нойргүйдэл нь бүрэн нойргүйдэл хүртэл өдөр тутмын унтах нормыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Заримдаа удаан хугацааны туршид ажиглагддаг бүрэн байхгүйунтах. Нойргүйдлийн талаархи олон өвчтөнүүдийн гомдол нь ихэвчлэн хэтрүүлсэн бөгөөд жинхэнэ нойрны хямрал гэхээсээ илүү нойргүйдлийн айдсыг илэрхийлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: нойрны эхлэлийг түргэсгэх хүчин чармайлт нь үнэндээ үүнд саад болдог. Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг бүхий сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүд заримдаа нойрноос айдаг ("Би унтаж, сэрэхгүй"), гипнагогик ментизм, ургамлын-судасны пароксизм зэргийг мэдэрдэг. Шөнө эхлэхэд сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн унтах хэрэгцээ алдагдаж, ямар нэгэн зүйл хийх хүсэл, "унтахгүй" гарч ирдэг.
Заримдаа нойрмоглох нь "Би санамсаргүй унтчихлаа, ухаан алдчихлаа, унтчихлаа" гэж урьд өмнө нь нойрмоглох үегүйгээр гэнэт тохиолддог гэсэн утгаараа тасалддаг. Сэрэх нь яг л гэнэтийн зүйл байж болно. Ихэнх тохиолдолд нойрмоглох нь бусад эмгэгүүд дагалддаг: миоклоник цочрол, бие махбодийн ер бусын мэдрэмж, шүдээ хавирах (брукизм), биеийн болон түүний бие даасан хэсгүүдийн хэмжээ нэмэгдэх, буурах мэдрэмж. Масктай сэтгэлийн хямралд ихэвчлэн ажиглагддаг "хөлний тайван бус үзэгдэл" нь биеийн аль нэг хэсэгт мэдээ алдалт, парестези бөгөөд өвчтөн биеийн зохих хэсгийг зуурч, массаж хийж эхэлбэл удалгүй алга болдог. Сэтгэлийн хямралд орсон өвчтөнүүдийн зүүдний мөн чанар бас өөрчлөгддөг. Дүрмээр бол ийм зовлонтой мөрөөдөл нь эмх замбараагүй, мартагдашгүй дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Стереотипийн хувьд давтагдах мөрөөдөл гарч ирж болно.
Хоолны дуршил буурах нь хоол тэжээлийн дутагдал, өлсгөлөнгийн мэдрэмж бүрэн алдагдах, хоол идэх дургүй болох, турах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг; өглөө өвдөх, хоолны дуршилгүй болох.

Автономит эмгэгүүд

Соматовегетатив эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн дүр төрхийг тодорхойлж, гипотимийн илрэлийг "далдалдаг". Эдгээр ажиглалтуудын сэтгэл гутралын үе шат нь объектив бүртгэгдсэн тусгаарлагдсан моносимптомууд эсвэл тэдгээрийн хослол бүхий нойр, хоолны дуршил алдагдах хэлбэрээр илэрдэг. Өвчин гэнэт эхэлдэг - өвчтөнүүд нойр, хоолны дуршил алга болох хугацааг нарийн тогтоодог. Нойрсох үйл явцын эмгэг нь нойрыг саатуулах динамик ба түүний гүнийг зөрчсөн перисттатик хувилбаруудаас ялгаатай нь нойргүйдэл, огцом бууралт (2 хүртэл) зэргээр илэрхийлэгддэг. өдөрт 3 цаг) үргэлжлэх хугацаандаа. Богино, тасалдсан нойр нь амралт авчирдаггүй, сэрэх нь өвдөж, ядрах мэдрэмжийг үл харгалзан нойрмоглохгүй.
Нойргүйдэл гэх мэт ханах хэрэгцээ алдагдах нь гэнэт гарч ирдэг бөгөөд хоолонд дургүй болох, хоолны үнэрийг үл тэвчих, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэл гутралын хоолны дуршилгүй болох шинж чанартай хоол идэхээс албадан татгалзах нь өвчний 1-2 долоо хоногийн дотор биеийн жин мэдэгдэхүйц буурч, хоол тэжээлийн дутагдал дагалддаг. Эдгээр тохиолдлуудад сэтгэл гутралын нөлөө нь нойрмоглох, дотоод таагүй байдал, "амин чухал мэдрэмжийн сөрөг өнгө аяс" -тай нийлдэг сэтгэлийн хямрал, соматик байдлын талаархи санаа зовнилоор илэрхийлэгддэг бол эндоген сэтгэл гутралын шинж чанартай гутрал, өөрийгөө буруутгах санаа байхгүй. . Үүний зэрэгцээ ихэнх өвчтөнүүд амин чухал сэтгэлийн хямралын шинж чанарыг харуулдаг - циркадийн хэмнэлд мэдрэмтгий байдаг: эрүүл мэндийн хамгийн өвдөлт нь өглөөний цагаар тохиолддог. Автономит үйл ажиллагааны эмгэгийн ноцтой байдал нь прогнозын хувьд чухал юм.
Аффектив эмгэгийн урвуу хөгжил нь соматовегетатив эмгэгийн бууралт, дараа нь сэтгэл гутралын шинж тэмдгүүдийн урвуу хөгжлөөр тодорхойлогддог. Фазын аффектив төлөв байдал давтагдах үед хам шинжийн бодит гипотимик бүрэлдэхүүн хэсэг нь илүү тод илэрдэг - амин чухал гунигт байдал, сэтгэцийн өвдөлт, үнэ цэнэ багатай санаанууд урган гарч ирдэг бол соматовегетатив эмгэгүүд ар талдаа ордог.

Автономит сэтгэлийн хямралыг эмчлэх

Автономит сэтгэлийн хямралыг цаг тухайд нь оношлох нь практик ач холбогдолтой боловч эхний эмчилгээний явцад зөвхөн тохиолдлын 0.5-4.5% -д оношлогддог (В. Катон нар, 1982) тул эмч зөвхөн бие махбодийн шинж тэмдгийг "эмчилдэг". Өвчтөнүүд өөрсдийн нөхцөл байдлыг шүүмжлэлтэй үнэлдэггүй бөгөөд сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөх саналд туйлын сөрөг ханддаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн өөрийгөө соматик өвчтөн гэж үзэх тусам эмч үүнд анхаарлаа төвлөрүүлэх тусам өвчтөн соматик өвчтөний дүрд орж, түүний хувьд энэ нь "амьдралын хэв маяг" болдог. Ажил дээрээ дасан зохицох чадвар муутай, гэр бүлийн зөрчилдөөнтэй, харилцааны бэрхшээлтэй хүмүүс үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг.

Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар эндоген сэтгэлийн хямралын эмнэлзүйн зураглалд соматовегетатив эмгэг (унтах, хоолны дуршил буурах) байгаа нь антидепрессант эмчилгээний үр дүнгийн хувьд сайн прогнозын хүчин зүйл болдог. Хүнд хэлбэрийн соматовегетатив эмгэг бүхий сэтгэл гутралд орсон өвчтөнүүдэд психофармакологийн чадвар өндөр, антидепрессантуудад мэдрэмтгий байдаг. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээг сонгохдоо зан үйлийн хордлого (унтамхай, өдрийн цагаар нойрмоглох, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг дарангуйлах) болон гаж нөлөө, ялангуяа автономит эмгэгийг багасгах хэрэгтэй.

Автономит сэтгэлийн хямралд зориулсан эмийн эмчилгээ

Эдгээр тохиолдлуудад хамгийн өвдөлттэй илрэлүүд байдаг гэдгийг харгалзан үзэх нь зүйтэй эмгэгийн нөхцөлЭдгээр нь агрипник эмгэгүүд тул нойрны үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийг сонгох нь тусгай хэлэлцүүлэг шаарддаг. Нойргүйдлийн эмийн эмчилгээг юуны түрүүнд тайвшруулах үйлчилгээтэй антидепрессантуудыг (амитриптилин - триптизол, тримипрамин - Герфонал, доксепин - Синекван, мапротилин - Людиомил, миансерин - Леривон гэх мэт) оройн цагаар эмчилдэг. Хэрэв тэдний хэрэглээ хангалтгүй бол нойрны эмгэгийг засахын тулд бензодиазепин тайвшруулах эм (диазепинууд - Валиум, Седуксен, Реланиум, Сибазон; хлордиазепоксид - Либриум, Элениум; бромазепам - Лексотан; лоразепам - Ативан, Мерлитм); зонхилох нойрсуулах нөлөө бүхий ижил бүлгүүд (нитразепам - эуноктин; радедорм, реладорм, рохипнол, мидазолам - дормикум, триазолам - халцион, флуразепам - далмадорм гэх мэт).

Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэх нь бие махбодид тааламжгүй мэдрэмж (үдэвхгүй болох, өглөө нойрмоглох, булчин сулрах, гипотензи, атакси) зэрэг автономит эмгэгийг улам хүндрүүлдэг гаж нөлөөний улмаас хүсээгүй байж болно. Бензодиазепиныг тэсвэрлэх чадвар муутай тохиолдолд та зарим антигистамин (димедрол, пипольфен, супрастин), түүнчлэн антигистамин шинж чанартай H1 төрлийн гистамин рецепторыг хориглогч пиперазины тайвшруулагч гидроксизин (атаракс) хэрэглэж болно. өндөр анксиолитик үйл ажиллагаа. Бусад химийн бүлгүүдийн нойрсуулах эмийг мөн үзүүлэв. Ийм эмүүдийн дунд циклопирроны деривативууд - зопиклон (Имован) ба имидазопиридины бүлгийн эмүүд - золпидем (ивадал) орно. Сүүлийнх нь шөнийн сэрлийг бууруулж, нойрны үргэлжлэх хугацааг (7-8 цаг хүртэл) хэвийн болгож, сэрсний дараа сул дорой байдал, нойрмоглох, астеник шинж тэмдэг үүсгэхгүй.

Тодорхой нойрсуулах эмийг сонгохдоо энэ нь нойрны өмнөх, дотоод, эсвэл дараах нойрны эмгэгүүдэд үзүүлэх нөлөөг мэдэхэд үндэслэсэн байх ёстой. Тиймээс нойрмоглох чанарыг сайжруулахын тулд Имованыг зааж өгөх нь зүйтэй бол Рогипнол ба Радедорм нь нойрны гүнд илүү их нөлөө үзүүлдэг. Өглөө унтах хугацааг хэвийн болгох нь реладорм гэх мэт эмийг хэрэглэхэд тусалдаг.

Зарим тохиолдолд нойрсуулах үйлчилгээтэй антипсихотик эмүүдийг хэрэглэдэг: промазин (пропазин), хлорпротиксен, тиоридазин (сонапакс), алимемазин (терален). Нойргүйдэл үүсгэдэг сэтгэцэд нөлөөт эмийг оройн хэрэглээг хасах шаардлагатай (өдөөх нөлөөтэй антидепрессантууд - MAO дарангуйлагчид, ноотропикууд, нойрмоглохоос сэргийлж, байнга сэрэх шалтгаан болдог).
Ургамлын сэтгэл гутралын хувьд ихэвчлэн соматизаци ба психосоматик эмгэгүүдтэй хослуулан Eglonil, Befol, Noveril-ийг хэрэглэхийг онцгойлон зааж өгдөг. Үүнд вегетотропик фитотранкилизаторуудтай хослуулан хэрэглэдэг - новопассит, персен, долоогоно.

Нэмэлт аргуудавтономит сэтгэлийн хямралыг эмчлэх

Сэтгэл гутралын радикал ба дагалддаг нойргүйдэлд нөлөөлдөг эмийн бус зарим аргууд бас сонирхолтой байдаг - нойргүйдэл, фото эмчилгээ. Нойргүйдэл нь сэтгэлийн хямрал нь хүнд байх тусам илүү үр дүнтэй арга юм. Зарим зохиогчид энэ аргыг цахилгаан цочроох эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулах боломжтой гэж үздэг. Нойргүйдэл нь дараа нь антидепрессант руу шилжсэн өвчтөнүүдийг эмчлэх бие даасан арга байж болно. Сүүлчийн чадавхийг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй бүх өвчтөнд хэрэглэх ёстой.

Намар, өвлийн улиралд дистими өвчний тодорхой мөчлөгийн хэв маяг нь хавар, зуны сүүлээр эвтими, гипоманитай ээлжлэн тодорхойлогддог.

намар гарч ирдэг мэдрэмж нэмэгдсэнхүйтэн, ядрах, гүйцэтгэл, сэтгэлийн байдал буурах. Амтат хоол (шоколад, чихэр, бялуу), жин нэмэх, нойргүйдэх зэргийг илүүд үздэг. Унтах хугацаа зуныхтай харьцуулахад дунджаар 1.5 цагаар уртасдаг, өглөө болон өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн нойрны чанар муудах зэрэг нь сэтгэл түгшээдэг. Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх тэргүүлэх арга нь бараг бүх антидепрессантуудаас илүү үр дүнтэй байдаг фото эмчилгээ (тод цагаан гэрлээр эмчлэх) болжээ.