Синус том бол ямар мэс засал хийдэг вэ? Дээд талын синусын мэс засал

Үйл ажиллагаа асаалттай дээд эрүүний синус(синусротоми) - хирс мэс заслын оролцооариун цэврийн шаардлага хангасан, дээд эрүүний синусын эмгэгийн агууламж, гадны биетийг арилгах зорилгоор хийгддэг. Үрэвслийн процессыг арилгахаас гадна энэ үйл ажиллагаа нь хамрын амьсгалыг бүрэн сэргээхэд чиглэгддэг. Эрүүний синусотоми амжилттай хийснээр бүрэн сэргээх ус зайлуулах функцдээд эрүүний синусын анастомоз.

Төрлийн

Орших янз бүрийн арга замууддээд эрүүний синусын мэс заслын оролцоо:

• сонгодог Caldwell-Luc мэс засал (дээд уруулын доорх зүслэгээр хийсэн);
• дурангийн дээд эрүүний синусотоми (зүсэлтгүйгээр эндоназалаар хийдэг);
• жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа (эрүүний синусын хатгалт ба түүний хувилбар - YAMIK синусын катетер ашиглан бөмбөлөг синупластик).

Үзүүлэлтүүд

Мэс заслын шууд заалт болох хүчин зүйл, өвчин:

• -аас ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй консерватив аргуудархаг синусит эмчилгээ;
• maxillary sinus cysts (шингэнээр дүүргэсэн бөмбөлөг хэлбэрийн формаци);
• синусын дотор полип байгаа эсэх;
• неоплазм байгаа эсэх (хэрэв сэжигтэй бол хорт хавдарбиопси хийдэг);
• шүдний мэс заслын хүндрэл болох дээд эрүүний синусын гадны биетүүд (шүдний үндэс, шүдний суулгацын хэсгүүд, дүүргэгч материалын хэсгүүд);
• хөндийд цусны бүлэгнэл, мөхлөгүүд байгаа эсэх;
• maxillary sinus-ийн хананд гэмтэл учруулах.

Ихэнх нийтлэг шалтгаанЭрүүний синусын мэс засал хийх шалтгаан нь синусит - дээд эрүүний синусын салст бүрхэвчийн үрэвсэл бөгөөд үүний үр дүнд цэвэршилттэй эксудат хуримтлагдаж, салст бүрхэвчэд гиперпластик өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Гол шинж тэмдэг

• хамрын түгжрэл;
• салст-идээт ялгадас;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, нойрмоглох, сулрах, толгой өвдөх);
• дээд эрүүний синусын проекц дахь өвдөлт.

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл

Дээд талын синусын хагалгааны бэлтгэл нь хэд хэдэн багажийн болон лабораторийн судалгаа. Хагалгааны өмнө танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• компьютерийн томографи эсвэл рентген зураг paranasal синусуудхамар;
• риноскопи;
• цусны ерөнхий шинжилгээ (үүнд лейкоцитын томъёоба тромбоцитын тоо);
• цусны гемостатик функцийг судлах - коагулограмм;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• ХДХВ, тэмбүү, вируст гепатитын маркер байгаа эсэхийг шинжлэх;
• цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.

дор үйл ажиллагаа явуулахаар төлөвлөж байгаа бол ерөнхий мэдээ алдуулалтҮүнээс гадна электрокардиограмм хийх, анестезиологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ эмчийн өгсөн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд учир нь тэдгээрийг зөрчих нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Дээд талын синусотомийн эсрэг заалтууд:

• ноцтой соматик эмгэг байгаа эсэх;
• цус алдалтын эмгэг ( цусархаг диатез, гемобластоз);
• цочмог халдварт өвчин;
• архаг өвчний хурцадмал байдал;
• цочмог синусит (харьцангуй эсрэг заалт).

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Бага зэргийн мэс засал: хатгалт ба түүний хувилбар - бөмбөлөг синупластик

Эрүүний синусын мэс заслын хамгийн энгийн арга бол хамрын сувгийн ханаар дамжин оношилгооны тусламжтайгаар хийдэг цоолох (цоорох) юм. эмчилгээний зорилго. Эрүүний синусын ус зайлуулах сувгийг сэргээх илүү дэвшилтэт арга бол YAMIK катетер ашиглан бөмбөлөгний синупластик юм. Энэ аргын мөн чанар нь уян хатан катетерыг нэвтрүүлэх, шахах замаар анастомозын атравматик тэлэлт юм. Дараа нь синусын хөндийд вакуум үүсдэг бөгөөд энэ нь боломжтой болгодог үр дүнтэй арилгаххуримтлагдсан идээт эксудат. Цэвэрлэсний дараа дараагийн алхам бол синусын хөндийд уусмалыг нэвтрүүлэх явдал юм эм. Энэхүү заль мэхийг видео хяналтан дор гүйцэтгэдэг дурангийн тоног төхөөрөмж, гэхдээ үүнгүйгээр хийх боломжтой бөгөөд энэ нь ихэнх өвчтөнд хүртээмжтэй болгодог. Энэ аргын маргаангүй давуу талууд нь:

• өвдөлтгүй байдал;
• цус алдалт байхгүй;
• анатомийн бүтцийн бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах;
• хүндрэлийн хамгийн бага эрсдэл;
• эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Дурангийн дээд талын синусотоми

Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагаа нь дээд эрүүний синусын хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр эндоназал нэвтрэх замаар хийгддэг. Орчин үеийн дурангийн технологи нь өндөр үр дүнтэй хамрын мэс засал хийх боломжийг олгодог. Урт фокустай микроскоп, өндөр чанартай шилэн кабелийн технологийг ашигласны ачаар өндөр чанартай дүрслэлийг олж авдаг. мэс заслын талбар, энэ нь эрүүл эдийг гэмтээх эрсдлийг бууруулдаг.

Синусыг цэвэрлэх процедурыг орчин үеийн хамрын мэс заслын тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг: коагулатор (эд, цусны судсыг ариутгах функцийг гүйцэтгэдэг), сахлын машин (шуурхай сорох функцтэй эд нунтаглагч), хямсаа болон бусад мэс заслын багаж. Дараа нь зайлж угаана. антисептик уусмалууднэмэлтээр бактерийн эсрэг эмүүд өргөн хамрах хүрээүйлдэл, протеолитик фермент ба кортикостероидын гормонууд (хүнд хавантай тохиолдолд).

Мэс заслын сонгодог арга

Сонгодог Caldwell-Luc процедурыг амны хөндийн аргаар хийдэг. Ихэнхдээ энэ аргыг ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

Үндсэн үе шатууд:

1. Зөөлөн эдийг тайрах замаар дээд талын хамрын синусын хүртээмжийг бий болгох.
2. Эмгэг судлалын голомтыг ариутгах (полип, мөхлөг, секвестр, гадны биетийг арилгах).
3. Гистологийн шинжилгээнд зориулж материал цуглуулах.
4. Дээд талын синус ба хамрын доод хэсгийн хоорондох бүрэн холбоо үүсэх.
5. Эмийн уусмалаар хөндийг усжуулах зориулалттай ус зайлуулах катетер суурилуулах.

Радикаль дээд эрүүний синусотомигийн хүндрэлүүд:

• хүчтэй цус алдалт үүсэх магадлал;
• гурвалсан мэдрэлийн гэмтэл;
• фистул үүсэх;
• хамрын салст бүрхэвчийн тод хавдар;
• мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас шүд, хацрын ясны мэдрэмж алдагдах;
• үнэрлэх мэдрэмж буурсан;
• maxillary sinuses дахь хүндийн мэдрэмж, өвдөлт.

Бага зэргийн инвазив интервенцүүд (дурангийн дээд эрүүний синусотоми, хатгалт, бөмбөлөг синупластик) үед хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог.

Хагалгааны дараах үе

Өвчний дахилт, янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг.

• усны давсны уусмалаар хамрын хөндийг услах;
• мэдрэмжгүйжүүлэх эмчилгээ (антигистаминыг авах);
• сэдэвчилсэн кортикостероидын орон нутгийн хэрэглээ;
• бактерийн эсрэг эмчилгээ;
• цусны судасны ханыг бэхжүүлдэг эм уух.

Дүрмээр бол хугацаа мэс заслын дараах нөхөн сэргээхнэг сар орчим үргэлжилнэ. Одоогийн байдлаар үүнийг зөвлөдөггүй

• халуун, хүйтэн, халуун ногоотой хоол идэх;
• хүнд хийх биеийн ажил(ялангуяа хүнд ачаа өргөхтэй холбоотой);
• банн, саунд зочлох, усан санд сэлэх.

Та мөн гипотерми, ARVI өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Сайхан төгсгөл нөхөн сэргээх хугацааболно сувиллын эмчилгээдээр далайн эргийн амралтын газарэсвэл зочилно уу давсны агуй. Хагалгааны дараа нэг жилийн дотор та чих хамар хоолойн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Дээд талын синусотоми– Энэ нь хамгийн түгээмэл дурангийн чих хамар хоолойн мэс засал бөгөөд үр дүнтэй байдаг архаг синусит, уйланхай, антрохоаналь полип, мөөгөнцөр болон дээд эрүүний синусын гадны биетүүд. Дээд талын синусыг хамрын хөндий дэх дээд эрүүний синусын байгалийн нээлхийгээр хийдэг: эхлээд хэдэн миллиметрээр өргөжиж, дараа нь синусыг дурангаар шалгана. Синусын эмгэгийн агууламжийг арилгаж, салст бүрхэвч нь бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Дээд талын этмоидотоми – Энэ мэс засал нь хөрш зэргэлдээх синусууд - этмоид лабиринтын эсүүдэд нөлөөлдөг тул дээд талын синусын хэмжээнээс их байдаг. Архаг идээт болон полипоз синусит үед дээд эрүүний этмоидотоми шаардлагатай.

Полисинусотоми – Энэ нь өргөн хүрээтэй дурангийн мэс засал бөгөөд хэд хэдэн буюу бүх хамрын хамрын синусуудыг хоёр талдаа нэгэн зэрэг ажиллуулдаг: дээд эрүүний синусууд, урд болон sphenoid синусууд, этмоид лабиринт. Дурангийн полисинусотоми нь ихэвчлэн полип риносинуситийн үед хийгддэг.

Ийм эмгэгийг эмчлэхийн тулд дээд зэргийн синусын мэс заслыг ихэвчлэн тогтоодог. Хэдийгээр энэ нь эмчилгээний туйлын хэмжүүр боловч өвчний өвөрмөц байдлаас шалтгаалан нэлээд түгээмэл хэвээр байна. Ийм үйл ажиллагааны онцлог, үр дагаврыг илүү нарийвчлан авч үзье.

Тэд Английн анатомийн мэс засалчийг хүндэтгэн нэрээ авсан Натаниэль Гаймора, хамрын синусын эмгэгийг судалсан. Энэ бол хожим нь синусит гэж нэрлэгддэг өвчнийг анх тодорхойлсон хүн юм.

Асуудалтай байгаа синусууд нь өмнө дурдсанчлан байдаг хамгийн том бөгөөд бараг бүх хөндийг эзэлдэг дээд эрүү . Хүн бүр өөрийн хэлбэр, эзэлхүүний хувийн үзүүлэлттэй байдаг. Тэд хамаардаг анатомийн шинж чанаруудгавлын ясны бүтэц.

Хамрын хамрын синусын бүтэц

Paranasal синусууд нь нарийн суваг - анастомоз ашиглан хамрын хөндийд холбогддог. Синусууд нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг зайлуулах боломжийг олгодог. агаараар дүүрсэн эрүүл байдалд.

Лавлагаа. Хэрэв анастомоз урт хугацаабөглөрөх нь салиа хуримтлагдах, өтгөрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд дараа нь идээ болж хувирдаг. Энэ үйл явц нь синусын хананы үрэвсэлээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь хөгжилд хүргэдэг. янз бүрийн өвчин.

Дотор, урд болон хойд, дээд ба доод хана, мөн тэдгээрийн тус бүрийн зөрчил нь эрүүл мэндийн тодорхой хүндрэлд хүргэдэг.

Дээд талын синусууд нь дараахь үүргийг гүйцэтгэдэг.

• амьсгалах үед агаарыг цэвэршүүлэх– агаарын массыг уушгинд орохоос өмнө цэвэршүүлж, халаана шаардлагатай температурчийгшлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг;
• үнэрийг таних- синусын гадаргуугийн нэг онцлог нь тэдгээр нь үнэрлэх рецепторуудын үйл ажиллагааг сайжруулах чадвартай байдаг;
• хамгаалалтын функц- бүх хортой микроб, вирус нь салст бүрхэвч дээр суурьшиж, улмаар биеэс зайлуулдагт оршино.

Үүнээс гадна хамрын синусын хэсэг оролцдог дуу хоолой, тембр үүсэх үед. Энэ нь гүйцэтгэх үүрэгтэй хамрын синусын хоосон байдал юм резонансын функц.

Синусын салст бүрхэвч нь эмийг түргэн шуурхай хүргэхэд тусалдагтүүний дотор байрлах цусны судасны салаалсан системд хурдан шингэдэгтэй холбоотой.

Ямар тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Мэс засал хийхээс өмнө эмч өвчний бүх шинж чанар, тухайн тохиолдол бүрт процедурын хэрэгцээг шинжилдэг.

Үндэслэлгүйгээр дээд талын синусын дурангийн мэс засал хийдэггүй.

Энэ бол ийм тохиолдолд мэргэжилтнүүд хандах ёстой эмчилгээний туйлын арга юм. шалтгаанууд:

1. Архаг эмгэгийн хувьд, өөрөөр хэлбэл, өвчтөний урт хугацааны эмчилгээ амжилтгүй болж, хамар дахь янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц зогсдоггүй.
2. Янз бүрийн дээд эрүүний синусууд байдаг неоплазм ба өсөлт, зайлуулах нь зөвхөн механикаар явагддаг.
3. Maxillary sinuses дахь үрэвслийн процессыг янз бүрийн өдөөдөг эрүүний эмгэг эсвэл бусад шүдний өвчин.
4. Хэзээ синусит өвчний хүндрэлжишээлбэл, гавлын яс руу идээт бөөгнөрөл орох аюул заналхийлж байгаа бөгөөд энэ нь илүү хүнд үр дагаварт хүргэдэг.

Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн дурангийн шинжилгээг зөвхөн шаардлагатай үед, ялангуяа эрүүл мэндэд илүү ноцтой үр дагаварт хүргэх аюул заналхийлсэн нөхцөлд л хийдэг гэж дүгнэж болно.

Дурангийн мэс засал хийх

Дурангийн эсвэл хамрын хөндийн мэс засал– бүлэгт хамаарах мэс заслын үйл ажиллагааны төрөл хамгийн бага инвазив, учир нь үүнийг хэрэгжүүлсний дараа эд эсийн илэрхий гэмтэл, ноцтой зөрчил илрээгүй анатомийн бүтэцхамар

Энэ төрлийн мэс заслын үйл ажиллагааны сөрөг үр дагавар нь мэс заслын эмчилгээнээс хамаагүй бага тохиолддог хэвлийн мэс засал. Бусад зүйлсийн дотор энэ төрлийн эмчилгээ нь өртөг багатай тул ихэнх өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг.

Энэ процедурыг доорх шиг хийж болно хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл, мөн амбулаторийн нөхцөлд.

Лавлагаа. Дурангийн мэс засалүргэлжлэх хугацаа байна 30 минутаас. 1 цаг 30 минут хүртэл. Үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний дээд эрүүний синусын анатомийн шинж чанар, эмчийн туршлагаас хамаарна.

Мэс засалч мэс засал хийх журам нь дараах байдалтай байна.:

• Дурангийн дуранг хамарт байрлуулна(тусгай оптик төхөөрөмж). Түүний тусламжтайгаар эмч үйл ажиллагааны явцыг нүдээр хянадаг;
• мэс заслын багажийг хамар руу оруулдаг, түүний тусламжтайгаар процедурыг өөрөө гүйцэтгэдэг. Багаж хэрэгслийг сонгох нь өвчний төрлөөс хамаарна. Ихэвчлэн ашигладаг: лазер- эдийг шатаах; хусуур эсвэл хумс- формацийг арилгах.

Энэ мэс заслыг яг л мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг өвдөлтгүй. Зарим тохиолдолд өвчтөн өвдөлтийн босго багатай үед процедурыг гүйцэтгэдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор.

Дээд талын синусын дурангийн мэс заслын схем

Дурангийн мэс заслын дараа, мөн хэвлийн мэс заслын дараа хэдэн долоо хоногийн турш өвчтөнийг ажиглах. Мэргэжилтэн өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, цусны бүлэгнэл, салст бүрхэвчийг цаг тухайд нь арилгахын тулд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Энэ хугацаанд өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой тусгай хоолны дэглэмбиеийн нөхөн төлжих чадварыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Дээд талын синусын дурангийн мэс засал: үр дагавар

Мэс засал хийхээс татгалзах үр дагавар нь болзошгүй хүндрэлээс хамаагүй илүү ноцтой байж болно. мэс заслын дараах үе

Хагалгааны дараа та эхний хэдэн өдөр хамраараа амьсгалах боломжгүй болж, тампоныг авсны дараа эхний өдөр нулимс нь хяналтгүй урсах болно гэдгийг бэлтгэх хэрэгтэй.

Гэхдээ ийм үзэгдэл маш хурдан өнгөрдөг.

Анхаар!Мэс заслын дараа васоконстриктор нөлөөтэй хамрын дуслыг эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Дадлагаас харахад дурангийн дурангийн шинжилгээ нь ямар нэгэн хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм хүчин зүйлийг бүрмөсөн үгүйсгэх боломжгүй, учир нь заримдаа байж болно дараах үр дагавар:

1. Хамраас цус гарах.Энэ үзэгдэл нь аймшигтай биш бөгөөд ердийн тампон ашиглан эмч амархан зогсоож болно.
2. Зовхины хэсэгт цус. Заримдаа цус нь нүдний нүхэнд ордог боловч өөрөө алга болж, ямар ч асуудал үүсгэдэггүй.
3. Синусын үрэвсэл үүсэх.Хэрэв тааламжгүй байдал илт байвал эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
4. Хамар дахь царцдас үүсэх.
5. Идээт уйланхай дахин үүсэх, энэ нь өөр үйл ажиллагаанд хүргэдэг.
6. Наалдац үүсэххамрын хана ба таславчийн хооронд.
7. Толгой өвдөх, мэс заслын үед мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд.

Дээрх үр дагавар нь маш ховор ажиглагддаг, гэхдээ ийм зүйл тохиолдвол мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барих нь асуудлыг арилгахад тусална.

Мэдээжийн хэрэг, бие махбодид зориулсан аливаа мэс засал нь стресстэй байдаг бөгөөд мэргэжилтнүүд үүнийг зааж өгдөггүй мэс засал. Гэсэн хэдий ч ийм журмаас зайлсхийх боломжгүй тохиолдол байдаг.

Үүнтэй холбогдуулан дурангийн шинжилгээ нь дээд эрүүний синусын янз бүрийн өвчнийг эмчлэх хамгийн зөөлөн арга юм.

Эндоскопи - эртний Грек хэлнээс "дотоод харах" - гайхамшигтай орчин үеийн аргатусгай дурангаар байгалийн хөндийн шинжилгээнд үндэслэсэн оношлогоо. Энэ арга нь шилэн оптик систем дээр суурилдаг бөгөөд орчин үеийн дурангийн төхөөрөмжид дэлгэцийн гаралт бүхий бяцхан камер, мэс заслын янз бүрийн манипуляторууд: утас таслагч, хусуур, зүү болон бусад зүйлсээр тоноглогдсон байдаг.

Үнэн хэрэгтээ анхны дурангийн дуранг 1806 онд зохион бүтээжээ. Энэ хэрэгсэл нь хугардаг толь системтэй хатуу металл хоолой байсан бөгөөд гэрлийн эх үүсвэр нь ердийн лаа байв. Орчин үеийн дурангийн дуран нь уян хатан хоолой бөгөөд маш нарийвчлалтай байдаг оптик системүүд, компьютерийн программ хангамж, мэс заслын манипулятороор тоноглогдсон. Жил бүр эмнэлгийн тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгч компаниуд дурангийн тоног төхөөрөмжийг сайжруулж, нээж байна хамгийн сүүлийн үеийн онцлогдурангийн хувьд. Эдгээр харьцангуй шинэлэг зүйлүүдийн нэг нь хамрын синусын дурангийн шинжилгээ, түүний дотор дээд эрүүний синусууд юм.

Paranasal sinuses-ийн дурангийн шинжилгээг яагаад хийдэг вэ?

Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын гол асуудал бол хамар, чих, хамрын синусын бүтэц нь гавлын ясны араг ясанд нягт нуугдаж байдаг маш нарийн бүтэц юм. ENT багажийн стандарт багцыг ашиглан тэдэнд хүрэх нь туйлын хэцүү байдаг. Шинэ үеийн хамгийн нимгэн чиглүүлэгч гарч ирснээр хамрын хөндий ба синусын хоорондох байгалийн анастомозоор дурангаар нэвтрэн синусын дотоод агуулгыг судлах боломжтой болсон.

Дурангийн тусламжтайгаар хамрын хөндийг шалгах

Дурангийн дурангийн шинжилгээг ямар зорилгоор ашиглаж болох вэ?

1. Эхний зүйл, дурангийн шинжилгээ maxillary болон бусад paranasal sinuses - энэ нь оношлогооны өндөр стандарт юм. Тай харьцуулахад компьютерийн томографиялангуяа, рентген зураг, дурангийн үнэ цэнэ асар их. Нөлөөлөлд өртсөн синусыг нүдээрээ харж, түүний салст бүрхүүлийн байдал, шинж чанарыг үнэлэхээс илүү юу байх вэ гэдгийг хүлээн зөвшөөрч байна. эмгэг процесс? Эмч салст бүрхэвчийн байдал, түүний судасны элбэг дэлбэг байдал, хавангийн зэрэг, синусын хөндийд шингэн эсвэл идээ бээр байгаа эсэхийг үнэлж, эд эсийн хэвийн бус өсөлт, полип, уйланхай болон бусад "нэмэх эд" -ийг анзаардаг.
2. Дурангийн тусламжтайгаар салст бүрхэвч болон түүний ялгадас (идээ бээр, эксудат)-аас дээж авч болно. бактериологийн судалгаа. Энэ нь синусит эсвэл бусад синуситыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч, түүнчлэн бичил биетний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Энэ нь бактерийн эсрэг эмчилгээний курсийг чадварлаг, нарийн зааж өгөхөд тусалдаг.
3. Үүнээс бусад нь оношлогооны судалгаа, дурангийн технологи нь синусын мэс засал, залилан хийхэд өргөн хэрэглэгддэг. Ийм үйлдлийн төрлүүдийн талаар бид дараагийн хэсэгт ярих болно.

Дурангийн интервенцийн давуу болон сул талууд

Өмнө нь дурангийн шинжилгээ хийхээс өмнө ENT эмч нар синусын эмгэгийн мэс заслын стандарт аргыг өргөн ашигладаг байсан: трефиний хатгалт ба сонголтууд. янз бүрийн үйл ажиллагаасинусын ясны бүтцийг зөрчих. Эдгээр үйлдлүүд нь техникийн хувьд нэлээд төвөгтэй бөгөөд цус алдалт, ENT эрхтнүүдийн анатомийг зөрчих зэргээр дүүрэн байдаг.

Эрүүний синусын дурангийн мэс засал нь соёл иргэншсэн дэлхийн хамгийн бага инвазив мэс заслын алтан стандарт юм. Үүний бүх давуу талыг жагсаацгаая:

1. Аюулгүй байдал. Дурангийн шинжилгээ нь ховор цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд синусын бүтэц, анатомийг алдагдуулдаггүй, учир нь ихэнх тохиолдолд багажийг байгалийн анастомозоор дамжуулан синусын хөндийд оруулдаг.
2. Физиологийн. Байгалийн анастомоз руу нүдний хяналтан дор хамгийн нимгэн багажийг оруулах боломжтой тул ясны хана, хуваалтыг устгах шаардлагагүй болно.
3. Үр ашиг. Дурангийн техник нь микро камераар тоноглогдсон тул эмч бүх заль мэхийг өмнөх шигээ сохроор биш, харин том дэлгэц дээр нүдний хяналтан дор хийдэг.
4. Хурдан мэс заслын дараах нөхөн сэргээх. Мэс заслын гэмтлийн шинж чанар бага байгаа нь логик юм хурдан эдгэрэхболон эдийг засах.

Аль ч, тэр ч байтугай хамгийн сайн аргуудын нэгэн адил хамрын синусын дурангийн дуран нь хэд хэдэн хязгаарлалт, сул талуудтай байдаг. Аргын сул тал:

1. Дурангийн технологи нь маш үнэтэй бөгөөд маш зөөлөн боловсруулалт, ариутгалын аргыг шаарддаг. Тиймээс хүн бүр биш нийтийн эмнэлэгийм технологиуд өөрийн зэвсэглэлд байдаг.
2. Мөн энэ арга нь мэргэжилтнүүдэд тусгай сургалт, дадлага хийх шаардлагатай байдаг.
3. Заримдаа эд эсийн хүчтэй хаван эсвэл анастомозын байгалийн нарийсалт тохиолдолд синусын хөндийд дамжуулагч оруулах боломжгүй байдаг. Мөн хамрын хөндийн нарийн сувгаар дурангийн дурангийн тусламжтайгаар дээд талын синусаас шүдний үндсийн том хэлтэрхий эсвэл дүүргэгч материалын хэлтэрхий авах боломжгүй. Ийм тохиолдолд үйл ажиллагааны цар хүрээг өргөжүүлж, ясны хавтанг бутлах шаардлагатай байдаг хэвийн үйл ажиллагаа. Өргөн нээлхий нь дурангаар ашиглахад маш тохиромжтой.

Синусит өвчний дурангийн мэс заслын төрлүүд

Бид дээд эрүүний синусын эмгэг судлалын дурангийн эмчилгээ хийх үндсэн сонголтуудыг жагсаав.

1. Идээ арилгах, синусыг гадагшлуулах, зайлах. Энэ техникийг бас нэрлэдэг. Энэ нь байгалийн анастомозыг үрэвссэн эдээр хаах үед синусын хөндийд идээ хуримтлагдах, даралтыг нэмэгдүүлэхэд зориулагдсан болно. Уламжлалт хатгалт, хатгалтаас ялгаатай нь байгалийн анастомозыг тусгай хийлдэг бөмбөлөгөөр тэлэх замаар идээ бээрийг гадагшлуулдаг. Дараа нь хөндийг бүрэн цэвэрлэх хүртэл антисептикээр дахин дахин угаана.
2. Үйлдлийн сонголтууд. Дүрмээр бол синусын архаг үрэвсэлт үйл явц нь янз бүрийн "нэмэх эд" үүсэх дагалддаг: цист, полип, салст бүрхүүлийн өсөлт. Хөндий дэх эдгээр хэвийн бус орцууд нь хөндийн хангалттай агааржуулалт, ус зайлуулах ажилд саад учруулж, үрэвслийг улам хүндрүүлдэг. Мэс заслын дурангийн хавсралтын тусламжтайгаар нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор эдгээр эдийг хурдан, цусгүй арилгах боломжтой.
3. Maxillary sinus-ийн янз бүрийн гадны биетүүдийг арилгах мэс заслын сонголтууд. Ийм гадны орцууд нь дүүргэгч материал, ясны хэлтэрхий, шүдний хэлтэрхий, зүү болон бусад шүдний эд хэрэгсэл юм. Харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд байгалийн анастомоз нь том тоосонцорыг аюулгүйгээр зайлуулахад хэтэрхий нарийн байдаг тул ийм тохиолдолд үйл ажиллагаа өргөжин тэлдэг: хамар эсвэл дээд эрүүний хананд нэвтрэх замаар синусын ясны таславч дээр нүх үүсдэг.

Дурангийн мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ?

Өвчтөн бүр өөрийн гэсэн хагалгаа, техник, бэлтгэлтэй байж болно гэдгийг би нэн даруй тэмдэглэхийг хүсч байна, тиймээс бид дурангийн манипуляцийн үндсэн үе шатуудыг товчхон тайлбарлах болно.

1. Өвчтөний хагалгааны өмнөх бэлтгэлийг дээд зэргээр хангана. Мэдээжийн хэрэг, цочмог идээт синусит тохиолдолд ус зайлуулах ажлыг аль болох хурдан хийх ёстой. Гэхдээ төлөвлөсөн хөндлөнгийн оролцоотойгоор, жишээлбэл, зайлуулах эсвэл хуванцар мэс засал хийх үед гадагшлуулах сувагЧанартай бэлтгэл нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Ийм мэс заслыг "хүйтэн үе" -д хавдар, үрэвсэл хамгийн бага үед хийх нь дээр.
2. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой болзошгүй хүндрэлүүд. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын хувьд электрокардиограмм, эмчилгээний эмчийн үзлэг шаардлагатай.
3. Үйл ажиллагаа нь доор дурдсанчлан хийгддэг ерөнхий мэдээ алдуулалт, тийм орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үйл ажиллагааны цар хүрээ, ясны хөндийд нэвтрэх хэрэгцээ шаардлагаас хамаардаг.
4. Хагалгааны өмнө өвчтөнд мэс заслын боломж, түүний талаар мэдээлэл өгдөг болзошгүй үр дагавар, хагалгааны явц, мэс заслын дараах үеийн онцлогийг тайлбарлана. Өвчтөн эмнэлгийн оролцоог баталгаажуулсан зөвшөөрөлд гарын үсэг зурах ёстой.
5. Мэс засал эхлэхээс өмнө өвчтөний хамрын хөндий ба синусыг антисептик уусмалаар дахин дахин угааж, дараа нь дусаана. васоконстриктор дусалхаван болон судасны спазмыг багасгах.
6. Дараа нь мэс заслын төлөвлөгөөнөөс хамааран хөндийн ясны хананд цонх бий болно, эсвэл байгалийн анастомоз руу дуран суулгана.
7. Синусын хөндийд орсны дараа эмч дэлгэцийг хараад түүний салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлж, хэвийн бус эд эсийг олж, тэдгээрийг тусгай хясаа, хусуураар арилгаж эхэлдэг - хөндийг цэвэрлэх нэг хэлбэр үүсдэг.
8. Бүх илүүдэлийг арилгасны дараа хөндийг антисептикээр угааж, заримдаа антибиотик тарьдаг. Эмч багаж хэрэгслийг арилгадаг. Хагалгаа дууссан. Нөхөн сэргээх хугацаа эхэлдэг.
9. Өвчтөн бүрийн нөхөн сэргээх онцлог нь бүрэн хувь хүн юм. Дүрмээр бол нөхөн сэргээх хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно: антибиотик эмчилгээ, хамрын хөндийг байнга зайлах, дусаах васоконстриктор дусал, физик эмчилгээ, чих хамар хоолойн эмчийн байнгын хяналт.

15103 0

Өнөөдөр бид дээд эрүүний синусын дурангийн шинжилгээг хэдхэн жилийн өмнөхөөс хамаагүй бага тогтоож байна. Голчлон дээд зэргийн синусын тусгаарлагдсан гэмтлийн сэжигтэй оношийг тодруулахын тулд ийм судалгаа шаардлагатай тохиолдолд, тухайлбал, хавдрын сэжигтэй тохиолдолд. Үүнээс гадна дурангийн хяналтан дор орж ирсэн гадны биетүүдийг дээд эрүүний синусын хөндийгөөс гаргаж авдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд-аас үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явцболон дээд эрүүний синусын хувьд өнөөдөр ихэнх тохиолдолд дунд махны дагуух трансэтмоид хандалтаар эмчилдэг.

Бид дурангийн шинжилгээг бараг зөвхөн нохойны нүхээр хийдэг. Салст бүрхэвч дор орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг тарьсны дараа нохойны хонхорхойн урд ханыг дээд эрүүний синусыг цоолоход зориулагдсан трокар ашиглан цоолж, зүүн, баруун тийш жигд урагшилна. эргэлтийн хөдөлгөөн. Үүний тулд салст бүрхэвчийг огтлох шаардлагагүй. Ямар ч тохиолдолд эргэлтийн хөдөлгөөнгүйгээр трокарыг дээд талын синусын урд ханаар "түлхэх" гэж оролдох ёсгүй. Трокар нь амны хөндийн үүдний салст бүрхэвч рүү хэрхэн нэвтэрч, дээд эрүүний синусын урд ханыг "өрөмдөж" байгаа нь тодорхой мэдрэгддэг. Энэ хандалтын замын давуу тал нь трокарын эргэлтийн том радиус, үүсгэх явдал юм оновчтой нөхцөлсудалгаа, хөндлөнгийн оролцоо (Зураг 1 ба 2-ыг үз).

Цагаан будаа. 1. Эргэлтийн хөдөлгөөнтэй трокарыг нохойн хонхорхойгоор дээд талын синус руу оруулах.

Цагаан будаа. 2. Оруулсан трокарын ханцуйны эргэлтийн радиусын бүдүүвч дүрслэл.

Дээд талын синусын эдийн дээжийг сохроор эсвэл оптик биопси, хавчуур ашиглан хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд 0° оптик ашиглан трокарын ханцуйг биопсийн талбар руу чиглүүлж, дурангийн дуранг авч, ханцуйгаа тогтмол байлгана. Дараа нь шууд биопсийн хямсаа хийж, эд эсийн дээж авч, биопсийн зөв газрыг дурангаар шалгана. Ийм маягаар уйланхай ч амархан нээгддэг. Нохойн хөндийгөөр дамжин өнгөрөх замыг тодорхойлсон зам нь дээд эрүүний синусын шүүрлийн тээвэрлэлтийн замыг судлахад тохиромжтой.

Хэрэв энэ нь зөв хийгдсэн тохиолдолд (цоролтыг ихэвчлэн 3, 4-р шүдний үндэс хоорондын түвшинд, аль болох хажуугаар хийдэг) эргэлт буцалтгүй дизестези эсвэл парестези зэрэг хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог. Шалгалт ба/эсвэл хөндлөнгийн оролцооны төгсгөлд трокарын ханцуйг оруулах үеийн адил болгоомжтой эргүүлэх хөдөлгөөнөөр сугалж авна. Цооролттой газрыг оёх шаардлагагүй. Өвчтөнийг зөвхөн хэсэг хугацаанд эрчимтэй хамрын цохилтоос татгалзахыг шаарддаг.

Хүүхдэд дээд эрүүний синусын дурангийн дурангийн шинжилгээг маш ховор хэрэглэдэг. Мэс заслын аргыг хүүхдийн нас, дээд эрүүний синусын хөгжлийн зэргийг харгалзан сонгоно.

Цагаан будаа. 3. Баруун дээд эрүүний синус, байгалийн нээлхий нь бөглөрсөн гадны биет(шүдний сувгийг дүүргэх материал).