Лакримал болон шүлсний булчирхайг мэдрүүлэх
Лакримал булчирхайд зориулсан afferent зам нь n байна. lacrimalis (n. trigemini-аас n. ophthalmicus-ийн салбар), доод эрүүний болон хэл доорхи - n. lingualis (n. trigemini-аас n. mandibularis-ийн салбар) ба chorda tympani (n. intermedius-ийн салбар), паротидын хувьд - n. auriculotemporal ба n. glossopharyngeus.
Лакримал булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Төв нь дээд хэсэгт байрладаг medulla oblongataмөн завсрын мэдрэлийн цөмтэй холбоотой байдаг (nucleus salivatorius superior). Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг юм. intermedius, дараа нь n. том petrosus to ganglion pterygopalatinum. Эндээс n-ийн хэсэг болох postganglionic утаснууд эхэлдэг. maxillaris, цаашлаад түүний салбарууд, n. zygoma ticus, n -тэй холболтоор. lacrimalis нь лакримал булчирхайд хүрдэг.
Эрүүний доорхи эфферент парасимпатик иннерваци ба хэл доорх булчирхай. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох nucleus salivatorius superior-аас ирдэг. intermedius, дараа нь chorda tympani ба n. lingualis ganglion submandibulare, эндээс булчирхайд хүрэх нугасны глионы утаснууд эхэлдэг.
Эфферент парасимпатик иннерваци паротидын булчирхай. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох саливаторийн доод цөмөөс үүсдэг. glossopharyngeus, дараа нь n. tympanicus, n. жижиг petrosus to ganglion oticum. Энэ нь n-ийн хэсэг болгон булчирхай руу очиж, postganglionic утаснууд эхэлдэг. auriculotemporalis. Чиг үүрэг: лакримал болон нэрлэгдсэн шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх; булчирхайн судасны тэлэлт.
Эдгээр бүх булчирхайн эфферент симпатик иннерваци. Preganglionic fibers нь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрнээс эхэлж, симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт төгсдөг. Postganglionic утаснууд нь нэрлэсэн зангилаанаас эхэлж, plexus caroticus internus-ийн нэг хэсэг болох лакримал булчирхайд, plexus caroticus externus-ийн нэг хэсэг болох паротид булчирхайд, plexus caroticus externus-ээр дамжин эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайд хүрдэг. .
Жижиг шүлсний булчирхайн талаар хаана ч байхгүй, гэхдээ! тэдгээр нь доод цулцангийн мэдрэлийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг амны хөндийн салстад байрладаг ( n. цулцангийн доод хэсэг) (- доод эрүүний мэдрэл - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл), бусад бүх булчирхайн нэгэн адил салст бүрхэвч нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлээр үүсгэгддэг тул цаашдын мэдээлэл нь бусад бүтцийн нэгэн адил урсах болно.
Билет 48.
1. Остеофиброз суваг (нугалах ба сунгах торлог бүрхэвч, булангийн суваг), булчингийн шөрмөсний бүрээс (үе мөчний) дээд хязгаар. Synovial bursae. ЭКСТЕНСОР
Арьсан доорх өөхний эдбугуйны арын хэсэг нь сул, дунд зэрэг хөгжсөн. Түүнд хавангийн шингэн амархан хуримтлагддаг. Бугуйны нурууны гадаргуугийн зохих фасци нь өтгөрч, retinaculum musculorum extensoram-ийг үүсгэдэг. Түүний доор торлог бүрхэвчээс салсны үр дүнд үүссэн 6 ясны утаслаг суваг байдаг. extensoram fascial septa бугуйны яс, шөрмөстэй хавсарсан. Суваг нь синовиал бүрээсээр хүрээлэгдсэн бугуй, хурууны сунгах булчингийн шөрмөсийг агуулдаг.
Дунд зэргийн (ulnar) талаас эхлэн эдгээр нь дараах сувгууд юм: 1. Сунгах суваг, м. extensor carpi ulnaris. Түүний synovial үтрээ нь толгойноосоо үргэлжилдэг ulnaшөрмөс нь тав дахь метакарпийн ясны сууринд наалдахаас өмнө. 2. Бага хурууны суналтын суваг, м. digiti minimi сунгах. Бяцхан хурууны сунгах хэсгийн synovial бүрхэвч нь алсын радиоулнар үений түвшинд проксимал байрлалтай, алслагдсан - тав дахь метакарпийн ясны дундаас доош байрладаг. 3. Шөрмөсний суваг m. extensor digitorum ба м. extensor indicis, гурвалжин синовиаль үтрээнд битүү, суурь нь хуруугаа харсан 4. Суваг м. extensor pollicis longus. Энэ булчингийн шөрмөс нь өөрийн synovial үтрээнд байрладаг, үтрээний шөрмөс м. extensoris pollicis longi, хажуу талдаа хурц өнцгөөр эргэлдэж, урд талын гарны радиаль сунгах шөрмөсийг гаталж, мм. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Гарны радиаль экстензорын ясны суваг, мм. extensores carpi longus et brevis нь өмнөхөөсөө хажуу ба гүнд байрладаг. Эдгээр булчингийн шөрмөсний synovial бүрээс нь бугуйн үений хөндийтэй холбогдож чаддаг. 6. суваг m. abductor pollicis longus ба м. extensor pollicis brevis нь стилоидын үйл явцын хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг радиус.
FLEXORS Далны гадаргуу дээрх синовиал бүрээс нь дараахь зүйлийг агуулдаг: эхнийх нь хурууны өнгөц ба гүн нугалангийн шөрмөс, хоёрдугаарт - эхний хурууны урт нугалаа. Синовиал бүрээс хоёулаа бугуйны яс, торлог бүрхэвчээр хязгаарлагддаг бугуйн хонгилд (canalis carpalis) байрладаг. Дээд талд нь synovial бүрээс нь retinaculum flexorum-аас дээш 1-1.5 см-ийн зайд сунадаг. Доорх нь эхний бүрхүүл нь II, III, IV хурууны шөрмөсний хэсэгт тэлэлт үүсгэдэг бөгөөд метакарпийн ясны дунд төгсгөлтэй байдаг. Тав дахь хурууны уян хатан шөрмөсийг тойрсон синовиал бүрхүүл нь бугуйны үений түвшнээс эхэлж, хүрдэг. дистал фаланкс V хуруу. II, III, IV хуруунууд нь хурууны өнгөц ба гүн нугалангийн шөрмөсний бие даасан synovial бүрхүүлтэй байдаг. Эхний хурууны урт нугалах шөрмөсний хоёр дахь үений бүрхүүл нь алслагдсан залгиур хүртэл үргэлжилдэг.Synovial bursa (лат. bursa synovialis) - доторлогоотой жижиг хавтгайрсан хөндий synovial мембран, эргэн тойрны эд эсээс капсулаар тусгаарлагдсан, үений шингэнээр дүүрсэн. Байршлаар нь арьсан доорх, фасаль доорх, шөрмөс, суганы үений булчингуудыг ялгадаг.1 Дээд мөчний синовиал булцуу, bursae membri superioris.2 Трапецын булчингийн доорхи бурса, б. subtendinea m.trapezii. м-ийн өгсөх хэсгийн хооронд нутагшсан. trapezius болон scapula-ийн нуруу. 3 Акромиал арьсан доорх бурса, б. subcutanea acromialis 4 Субакромийн бурса, б. subacromialis. Капсул дээр акромион ба дельтоидын булчингийн доор байрладаг мөрний үе. 5 Дельта хэлбэрийн бурса, б. subdeltoidea. Гурвалжин булчин ба мөрний үений капсулын хооронд байрладаг. Заримдаа subacromial bursa 6Bursa coracobrachialis булчингийн холбогдсон, б. m.coracobrachialis. Энэ нь subscapularis болон coracobrachialis булчингийн шөрмөс хоорондын коракоидын процессын оройн доор байрладаг. 7 Нугасны доод булчингийн доод булчин, б. subtendinea m. infraspinati. Infraspinatus шөрмөс ба мөрний үений капсулын хооронд байрладаг. 8 Шувууны доорх булчингийн булчин шөрмөс, б. subtendinea m. subscapularis. Subscapularis булчингийн шөрмөс ба мөрний үений капсулын хооронд байрладаг. Үе мөчний хөндийд холбогддог. 9Төрийн том булчингийн шөрмөс, б. subtendinea m. teretis majoris. Харгалзах булчингийн шөрмөс ба humerus хооронд байрладаг. 10Нүүрний доод булчингийн булчин шөрмөс, б. subtendinea m. latisimi dorsi. Том булчингийн шөрмөс болон нурууны булчингийн шөрмөс хооронд байрладаг11 Ульнар арьсан доорх бурса b.subcutanea olecrani. Олекранон ба арьсны хооронд байрладаг. 12 ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. Triceps brachii шөрмөсний дотор, olecranon процессын ойролцоо байрладаг. 13 Гурвалсан толгойн булчингийн доод булчин, б. subtendinea m. триципит brachii. Энэ нь ижил нэртэй булчингийн шөрмөс ба олекраноны процессын хооронд байрладаг. 14Бицепс-радиаль бурса, б. bicipitoradialis. Хоёр толгойн шөрмөс ба радиаль булцууны хооронд нутагшсан. 15 Яс хоорондын ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Хоёр толгойн шөрмөс болон ulna буюу ташуу хөвчний хооронд байрладаг.
TO гол шүлсний булчирхай (glandulae salivariae majores) хосолсон орно паротид, хэл доорх ба доод эрүүний булчирхай.
Том шүлсний булчирхай нь паренхимийн эрхтнүүдэд хамаардаг бөгөөд үүнд:
паренхим- булчирхайн тусгай (нууц) хэсэг нь ацинар хэсгийг агуулдаг шүүрлийн эсүүдшүүрэл үүсдэг газар. Шүлсний булчирхайд өтгөн салст шүүрлийг ялгаруулдаг салст эсүүд, шингэн, усархаг, сероз буюу уураг гэж нэрлэгддэг шүлс ялгаруулдаг сероз эсүүд орно. Булчирхайд үүссэн шүүрэл нь гадагшлуулах сувгийн системээр дамжин салст бүрхэвчийн гадаргуу руу дамждаг. янз бүрийн хэлтэсамны хөндий.
стром- эрхтэний дотоод хүрээг бүрдүүлдэг холбогч эдийн бүтцүүдийн цогц бөгөөд дэлбэн ба дэлбээ үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; холбогч эдийн давхаргууд нь ацинар эсүүдэд хүргэдэг судас ба мэдрэлүүд байдаг.
Паротид булчирхай
Паротид булчирхай (glandula parotidea) нь шүлсний булчирхайн хамгийн том нь бөгөөд доод ба урд байрладаг. чихний хөндий, зажлах булчингийн арын ирмэг дээр. Энд тэмтрэлтээр үзэхэд хялбар байдаг.
Заримдаа паротидын сувгийн ойролцоо зажлах булчингийн гадаргуу дээр байрлах нэмэлт паротид булчирхай (glandula parotidea accessoria) байж болно. Паротид булчирхай нь сероз (уураг) шүлс үүсгэдэг сероз эсүүдээс бүрдсэн цогц олон талт цулцангийн булчирхай юм. Энэ нь өнгөц хэсэг (pars superficialis) ба гүн хэсэг (pars profunda) хоёрыг ялгадаг.
Булчирхайн өнгөц хэсэг нь зажлах процесстой бөгөөд мөчир дээр байрладаг доод эрүүба зажлах булчин дээр. Заримдаа гадна сонсголын сувгийн мөгөөрсний хэсэгтэй зэргэлдээх дээд процесс бас байдаг. Гүн хэсэг нь ихэвчлэн залгиурын болон арын процессуудтай байдаг. Энэ нь доод эрүүний хөндийд (fossa retromandibularis) байрладаг бөгөөд энэ нь доод эрүүний үений хажууд байрладаг. мастоид үйл явц түр зуурын ясмөн зарим хүзүүний булчингууд.
Паротид булчирхай нь булчирхайн капсулыг бүрдүүлдэг паротид фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Капсул нь булчирхайг гаднаас болон дотроос бүрхсэн өнгөц, гүн давхаргаас бүрдэнэ. Энэ нь булчирхайтай нягт холбогддог холбогч эдийн гүүрнүүд нь булчирхайн дэлбэнүүдийг бие биенээсээ тусгаарладаг таславч руу ордог. Залгиурын үйл явцын хэсэгт капсулын гүн давхарга заримдаа байдаггүй бөгөөд энэ нь паротитын үед идээт үйл явц захын хөндийд тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Паротид суваг(ductus parotideus), эсвэл Стеноны суваг"Stenon's duct" гэдэг нэр нь үүнийг тодорхойлсон анатомистын нэрнээс гаралтай. Ийм анатомийн нэр томъёог нэр томъёо гэж нэрлэдэг. Ипонимыг ихэвчлэн ашигладаг клиник практикнэршил анатомийн нэр томъёоны хамт., interlobar сувгийн хайлуулж үүсдэг ба 2 мм-ийн диаметр хүрдэг. Булчирхайг урд талын ирмэг дээр үлдээж, хэвтэж байна зажлах булчинЗөгий нуман доороос 1 см зайд хүзүүний булчинг цоолж хацрын салст бүрхэвчээр амны хөндийн 1-2-р араа шүднүүдийн түвшинд нээгдэнэ. Дагалдах паротид булчирхай нь ихэвчлэн паротидын сувгийн дээгүүр байрладаг бөгөөд өөрийн суваг урсдаг.
Паротид булчирхайн зузаанаар дамжин өнгөрдөг гадаад каротид артериТэгээд эрүүний доорх судлууд. Булчирхайн дотор гадна гүрээний артери нь хоёр төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг. дээд эрүүТэгээд өнгөц түр зуурын артери.
Мөн паротид булчирхайгаар дамждаг нүүрний мэдрэл . Энэ нь чихний дэлбээний хэсгээс цацарч буй хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг нүүрний булчингууднүүр царай.
Цусны хангамж паротидын шүлсний булчирхайг салбаруудаар гүйцэтгэдэг гадаа каротид артери (a. carotis externa), үүнд багтана чихний арын артери(a. auricularis posterior), ташуу арагшаа дээгүүр өнгөрөх дээд ирмэгхоол боловсруулах булчингийн арын гэдэс, нүүрний хөндлөн артери(a. transversa faciei) ба зигоматик орбитал артери(a. zygomaticoorbitalis), -аас сунадаг өнгөцхөн түр зуурын артери (a. temporalis superficialis), түүнчлэн чихний гүн артери(a. auricularis profunda), -аас сунадаг дээд эрүүний артери (a. maxillaris) (10-р зургийг үз). Паротид булчирхайн ялгаруулах суваг нь нүүрний хөндлөн артерийн цусаар хангагдана. Паротид булчирхайн артериуд нь бие биетэйгээ болон ойролцоох эрхтэн, эд эсийн артериудтай олон тооны анастомозтой байдаг.
Венийн ус зайлуулах булчирхайн ялгаруулах сувгийг дагалддаг судлуудаар хангадаг. Нэгдэж, тэд үүсдэг паротидын судлууд Ezes (vv. parotideae), цус руу зөөвөрлөх доод эрүү(v. retromandibularis) болон нүүрний судлууд(v. facialis) ба цааш нь дотоод хүзүүний судал(v. jugularis interna).
Эрүүний вен рүү явах замд булчирхайн дээд хэсгээс цус урсдаг нүүрний хөндлөн судал(v. transversa faciei), түүний дунд ба доод хэсгээс - дотор зажлах судал(vv. maxillares) болон pterygoid plexus(plexus pterygoideus), булчирхайн урд хэсгээс - дотор урд талын чихний судлууд(vv. auriculares anteriores). Булчирхайн posturicular хэсгээс венийн цус урсдаг чихний арын судал(v. auricularis posterior), заримдаа - дотор Дагзны судлууд(vv. occipitales) ба цааш нь гадаа хүзүүний судас (v. jugularis externa).
Лимфийн урсац онд голчлон явуулсан гүн паротид зангилаа(nodi parotidei profundi), үүнд чихний өмнөх, доод чихний болон булчирхайн дотоод зангилаа орно.
мөн түүнчлэн дотор өнгөц паротид зангилаа(nodi parotidei superficiales). Эдгээрээс лимфийг чиглүүлдэг өнгөцхөнТэгээд хажуугийн гүний умайн хүзүүний зангилаа.
Иннервация паротид булчирхайг паротидын мөчрүүд гүйцэтгэдэг auriculotemporal мэдрэл(n. auriculotemporalis), -аас уртассан доод эрүүний мэдрэл(n. mandibularis - n. trigeminus-ийн III салбар). Паротид мөчрүүд (rr. parotidei) нь мэдрэхүйн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд найрлагад дараахь зүйлс орно гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл , автономит мэдрэлийн утаснууд.
Паротид булчирхайн автономит иннерваци нь парасимпатик постганглионик мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг. чихний зангилаа(ganglion oticum), доод эрүүний мэдрэлийн дунд гадаргуу дээр зууван нүхний доор байрлах ба түүнээс дээш сунадаг симпатик постганглион мэдрэлийн утаснууд. умайн хүзүүний дээд зангилаа(ganglion cervicale superius).
Преганглионик парасимпатик мэдрэлийн утаснууд нь үүнээс үүсдэг доод шүлсний цөм(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongata-д байрладаг; дараа нь найрлагад толь залгиурын мэдрэл(n. glossopharyngeus - IX хос гавлын мэдрэл) ба түүний мөчрүүд (n. tympanicus, n. petrosus minor) хүрдэг. чихний зангилаа(ganglion oticum). Чихний зангилааны хэсгээс postganglionic мэдрэлийн утаснууд нь паротид булчирхай дахь мөчрүүдийг дагадаг auriculotemporal мэдрэл.
Парасимпатик мэдрэлийн утаснууд нь булчирхайн шүүрлийг өдөөж, цусны судсыг өргөсгөдөг.
Preganglionic симпатик мэдрэлийн утаснууд нь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн автономит цөмүүдээс эхэлж, симпатик их биений нэг хэсэг болох дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт хүрдэг.
Симпатик постганглиональ мэдрэлийн утаснууд нь умайн хүзүүний дээд зангилааны хэсгээс гарч, паротид булчирхайд ойртдог. гадаад каротид артерийн plexus(plexus caroticus externus) булчирхайг цусаар хангадаг гадаад гүрээний артерийн мөчрүүдийн дагуу. Симпатик иннерваци нь цусны судаснуудад агшилтын нөлөө үзүүлж, булчирхайн шүүрлийг саатуулдаг.
Шүлсний шүүрэл нь автономит мэдрэлийн системээр хянагддаг. Парасимпатик ба симпатик мэдрэлүүд нь шүлсний булчирхай руу илгээгдэж, өөр өөр замаар хүрдэг. Булчирхайн доторх аксонууд янз бүрийн гарал үүсэлтэйбагц хэлбэрээр байрлуулсан.
Булчирхайн строма дахь мэдрэлийн утаснууд судаснуудтай хамт артериолын гөлгөр миоцитүүд, коцеаль хэсгүүдийн шүүрэл ба миоэпители эсүүд, түүнчлэн завсрын болон судалтай хэсгүүдийн эсүүдэд чиглэгддэг. Аксонууд нь Schwann эсийн бүрээсээ алдаж, суурийн мембранд нэвтэрч, төгсгөлийн хэсгүүдийн шүүрлийн эсүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд цэврүү болон митохондри (гиполемаль нейроэффекторын контакт) агуулсан төгсгөлийн венийн судсаар төгсдөг. Зарим аксонууд нь суурийн мембран руу нэвтэрч чадахгүй, үүсдэг хелийн судлуудшүүрлийн эсүүдэд ойрхон (эпилеммийн нейроэффектортой холбоо барих). Сувгийг мэдрүүлдэг утаснууд нь ихэвчлэн хучуур эдээс гадуур байрладаг. Шүлсний булчирхайн судаснууд нь симпатик ба парасимпатик аксонуудаар үүсгэгддэг.
"Сонгодог" нейротрансмиттерүүд (парасимпатик дахь ацетилхолин, симпатик аксон дахь норэпинефрин) нь жижиг цэврүүтүүдэд хуримтлагддаг. Иммуногистохимийн хувьд шүлсний булчирхайн мэдрэлийн утаснаас олон төрлийн нейропептидийн зуучлагчдыг илрүүлсэн бөгөөд тэдгээр нь нягт төвтэй том цэврүүтүүдэд хуримтлагддаг - P бодис, кальцитонин гентэй холбоотой пептид (CABP), судас идэвхтэй гэдэсний пептид (VIP), C ирмэг. нейропептидийн пептид Y (CPON), гистидин-метионин пептид (PHM).
Хамгийн олон тооны утаснууд нь VIP, PGM, CPON агуулдаг. Тэд төгсгөлийн хэсгүүдийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд тэдгээрт нэвтэрч, гадагшлуулах суваг, жижиг судаснуудыг ороож өгдөг. PSKG болон бодис Р агуулсан эслэг нь хамаагүй бага байдаг.Пептидергик утаснууд нь цусны урсгал, шүүрлийн зохицуулалтад оролцдог гэж үздэг.
Мөн том сувгийн эргэн тойронд хамгийн олон тооны афферент утас олдсон; Тэдний төгсгөлүүд нь суурийн мембраныг нэвтлэн хучуур эдийн эсийн дунд байрладаг. P бодис агуулсан миелингүй, нимгэн миелинжсэн утаснууд нь носицептив дохиог дамжуулдаг төгсгөлийн хэсгүүдийн эргэн тойронд байрладаг. цусны судас n ялгаруулах суваг.
Мэдрэл нь шүлсний булчирхайн булчирхайн эсүүдэд дор хаяж дөрвөн төрлийн нөлөө үзүүлдэг: гидрокинетик (усны хөдөлгөөн), протеокинетик (уургийн шүүрэл), синтетик (нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх) ба трофик (засвар үйлчилгээ). хэвийн бүтэцболон функцууд). Мэдрэлийн өдөөлт нь булчирхайлаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс гадна миоэпителийн эсийн агшилт, өөрчлөлтийг үүсгэдэг. судасны ор(васомотор нөлөө).
Парасимпатик мэдрэлийн утасыг өдөөх нь уураг багатай, электролитийн өндөр концентрацитай их хэмжээний услаг шүлс ялгаруулдаг. Симпатик мэдрэлийн утасыг өдөөх нь салс ихтэй бага хэмжээний наалдамхай шүлс ялгаруулдаг.
Ихэнх судлаачид шүлсний булчирхай нь төрөх үед бүрэн бүрдээгүй байгааг харуулж байна; Тэдний ялгаа нь ихэвчлэн 6 сар - амьдралын 2 жилээр дуусдаг боловч морфогенез нь 16-20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ үүссэн шүүрлийн шинж чанар өөрчлөгдөж болно: жишээлбэл, паротидын булчирхайд амьдралын эхний жилүүдэд салст шүүрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн 3 дахь жилээс эхлэн сероз болдог. Төрсний дараа эпителийн эсүүдээр лизоцим ба лактоферрины нийлэгжилт буурч, харин шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ булчирхайн стромд голчлон IgA үүсгэдэг плазмын эсийн тоо нэмэгддэг.
40 жилийн дараа насжилттай холбоотой булчирхайн өөрчлөлтийн үзэгдлүүд анх удаа ажиглагдаж байна. Энэ үйл явц нь өндөр настан болон настай, энэ нь төгсгөлийн хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн аль алиных нь өөрчлөлтөөр илэрдэг. Залуучуудын хувьд харьцангуй мономорф бүтэцтэй булчирхай нь нас ахих тусам дэвшилтэт гетероморфи шинж чанартай байдаг.
Нас ахих тусам терминалын хэсгүүд нь хэмжээ, хэлбэр, tinctorial шинж чанараараа илүү их ялгаатай болдог. Төгсгөлийн хэсгүүдийн эсийн хэмжээ, тэдгээрийн доторх шүүрлийн мөхлөгүүдийн агууламж буурч, тэдгээрийн лизосомын аппаратын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь шүүрлийн мөхлөгүүдийн лизосомын устгалын ихэвчлэн илэрсэн хэв шинжтэй нийцдэг - кринофаги. Том, жижиг булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдийн эсүүдийн эзэлдэг харьцангуй эзэлхүүн нь хөгшрөлтийн үед 1.5-2 дахин буурдаг. Төгсгөлийн зарим хэсэг нь хатингаршиж, холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн хооронд болон дэлбэнгийн дотор ургадаг. Гол төлөв уургийн төгсгөлийн хэсгүүд нь бууралтанд өртдөг; салстын хэсгүүд, эсрэгээр, эзлэхүүн нэмэгдэж, шүүрэл хуримтлагддаг. 80 нас хүрэхэд (бага насных шиг) паротидын булчирхайд салст эсүүд зонхилдог.
Онкоцитууд. 30-аас дээш насны хүмүүсийн шүлсний булчирхайд эпителийн тусгай эсүүд ихэвчлэн олддог - онкоцитууд нь ховор тохиолддог. залуу насандаамөн 70-аас дээш насны хүмүүсийн булчирхайн бараг 100% -д байдаг. Эдгээр эсүүд нь дангаар эсвэл бүлгээрээ, ихэвчлэн дэлбээний төв хэсэгт, төгсгөлийн хэсгүүд болон судалтай ба завсрын сувагт хоёуланд нь байрладаг. Тэдгээр нь тодорхойлогддог том хэмжээтэй, огцом оксифил мөхлөгт цитоплазм, цэврүүт эсвэл пикнотик цөм (хоёр цөмийн эсүүд бас олддог). Электрон микроскопийн түвшинд онкоцитуудын өвөрмөц шинж чанар нь тэдгээрийн дотор байх явдал юм
топлазм их хэмжээниймитохондри нь түүний ихэнх хэсгийг дүүргэдэг.
Шүлсний булчирхай, түүнчлэн бусад зарим эрхтнүүд (бамбай булчирхай, паратироид булчирхай) дахь онкоцитуудын функциональ үүрэг тогтоогдоогүй байна. Онкоцитыг доройтсон байдлаар өөрчлөгддөг элемент гэж үздэг уламжлалт үзэл нь тэдний хэт бүтцийн шинж чанар, биоген амины бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдогтой нийцдэггүй. Эдгээр эсийн гарал үүсэл нь бас маргаантай асуудал юм. Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар тэдгээр нь өөрчлөлтийн улмаас терминалын хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн эсүүдээс шууд үүсдэг. Эдгээр нь булчирхайн хучуур эдүүдийн камбиаль элементүүдийг ялгах явцад өвөрмөц өөрчлөлтийн үр дүнд үүссэн байж магадгүй юм. Шүлсний булчирхайн онкоцитууд нь эрхтний тусгай хавдар үүсгэдэг - онкоцитома.
Шээс ялгаруулах суваг. Хөгшрөх тусам судалтай хэсгүүдийн эзэлхүүн багасч, завсрын ялгаруулах суваг жигд бус өргөжиж, нягтруулсан материалын хуримтлал ихэвчлэн олддог. Сүүлийнх нь ихэвчлэн оксифил өнгөтэй, давхаргат бүтэцтэй, кальцийн давс агуулсан байж болно. Ийм жижиг шохойжсон биетүүд (чулуу) үүсэх нь үзүүлэлт гэж тооцогддоггүй эмгэг процессуудбулчирхайд том чулуу (диаметр нь хэдэн мм-ээс хэдэн см хүртэл) үүсэх нь шүлсний гадагшлах урсгалд саад учруулдаг нь шүлсний чулуу өвчин буюу сиалолитиаз гэж нэрлэгддэг өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг юм.
Хөгшрөлтийн стромын бүрэлдэхүүн хэсэг нь эслэгийн агууламж (фиброз) ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гол өөрчлөлтүүд нь коллагены утаснуудын хэмжээ нэмэгдэж, нягтаршилтай байдагтай холбоотой боловч уян хатан утас өтгөрч байгаа нь ажиглагдаж байна.
Хоорондын давхаргад өөхний эсийн тоо нэмэгдэж, улмаар булчирхайн дэлбээнд гарч, төгсгөлийн хэсгүүдийг орлуулж болно. Энэ үйл явц нь паротид булчирхайд хамгийн тод илэрдэг. Сүүлд, жишээлбэл, хөгшрөлтийн үед терминалын хэсгүүдийн 50 хүртэлх хувь нь өөхний эдээр солигддог. Ихэнх тохиолдолд гадагшлуулах суваг болон дэд эпителийн дагуу лимфоид эдийн хуримтлал илэрдэг. Эдгээр үйл явц нь том, жижиг шүлсний булчирхайд тохиолддог.
Симпатик мэдрэлийн систем
Түүний функц нь дасан зохицох трофик (байгаль орчны тодорхой нөхцөлд гүйцэтгэж буй үйл ажиллагаанаас хамааран эрхтэн дэх бодисын солилцооны түвшинг өөрчилдөг).
Энэ нь төв ба захын хэсэгт хуваагддаг.
Төв хэсэг нь 8-р умайн хүзүүнээс нугасны 3-р хэсэг хүртэл нугасны хажуугийн эвэрт байрладаг тул цээжний хэсэг юм.
Эдгээр бөөмийг nucleus intermediolateralis гэж нэрлэдэг.
Захын хэлтэс.
Үүнд:
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1 ба 2-р эрэмбийн зангилаа
3) зангилаа
1) 1-р зэрэглэлийн зангилаанууд нь гавлын ясны ёроолоос coccyx хүртэл үргэлжилдэг ganglia trunci sympathici буюу симпатик их биений зангилаа юм. Эдгээр зангилаанууд нь умайн хүзүүний, цээжний, харцаганы болон sacral гэсэн бүлэгт хуваагддаг.
Умайн хүзүү - эдгээр зангилаанууд нь толгой, хүзүү, зүрхний эрхтнүүдийн мэдрэлийн утаснуудын шилжилт хөдөлгөөн байдаг. Умайн хүзүүний 3 зангилаа байдаг: ganglion cervicale superius, дунд, inferius.
Цээжний - зөвхөн 12 нь байдаг.Мэдрэлийн утаснууд нь цээжний хөндийн эрхтнүүдийг өдөөхөд шилждэг.
2-р эрэмбийн зангилаанууд - дотор байрладаг хэвлийн хөндийХосгүй висцерал артери аортаас гардаг газруудад эдгээрт 2 целиак зангилаа (ganglia celiaci), 1 дээд голтын зангилаа (ganglion mesentericum superius),
1 доод голт (mesentericum inferius)
Целиак ба дээд голтын зангилаа хоёулаа нарны сүлжээний хэсэгт хамаардаг бөгөөд хэвлийн эрхтнүүдийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.
Доод голтын зангилаа нь аарцагны эрхтнүүдийг өдөөхөд шаардлагатай байдаг.
2) Rami communicantes albi - холбогдох нугасны мэдрэлсимпатик их биений зангилаатай бөгөөд преганглионик утаснуудын нэг хэсэг юм.
Нийт 16 хос цагаан холбогч мөчир байдаг.
Rami communicantes grisei - зангилааг мэдрэлээр холбодог, тэдгээр нь постганглионик утаснуудын нэг хэсэг бөгөөд тэдгээрийн 31 хос байдаг. Тэд сома-г өдөөж, симпатикийн соматик хэсэгт хамаардаг мэдрэлийн систем.
3) Plexuses - тэдгээр нь артерийн эргэн тойронд postganglionic утаснуудаас үүсдэг.
* Эрхтэн мэдрэлд үзүүлэх хариу арга хэмжээний төлөвлөгөө
1. Иннервацийн төв.
2. Преганглионы утас.
3. Мэдрэлийн утас солигддог зангилаа.
4. Postgangionary fibers
5. эрхтэнд үзүүлэх нөлөө.
Шүлсний булчирхайн симпатик иннерваци
1. Мэдрэлийн төв нь цээжний эхний хоёр сегментийн intermediolateralis nucleus дахь хажуугийн эвэрт нугасны хэсэгт байрладаг.
2. Урд талын үндэс, нугасны мэдрэл ба ramus communicans albus-ийн нэг хэсэг нь преганглинар утас юм.
3. ganglion cervicale superius руу шилжих.
4. Postganglionic утаснууд нь plexus caroticus externus үүсгэдэг
5. Шээсний ялгаралт багасна.
| | | дараагийн лекц ==> | |
Шүлсний булчирхай! - эдгээр нь биеийн байдал, хоол боловсруулах, дааврын системд нөлөөлдөг чухал, олон янзын функцийг гүйцэтгэдэг шүүрлийн эрхтэнүүд юм.
Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа:
Нууц үг;
Инкретори - полипептид агуулсан уургийн тусгаарлалт ерөнхий бүтэцгормонтой:
а) инсулин;
б) паротина;
в) эритропоэтин;
г) тимотроп хүчин зүйл;
e) мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, хучуур эдийн өсөлтийн хүчин зүйл;
Recretory (цуснаас шүлс рүү бодисыг түр зуур дамжуулах);
Шээс ялгаруулах.
Шүлсний үүрэг:
Хоол боловсруулах;
Хамгаалах;
буфер;
Ашигт малтмалжуулах.
Гурван хос том, олон жижиг шүлсний булчирхай нь дэлбэн бүтэцтэй, дэлбэн бүр нь төгсгөлийн хэсэг, гадагшлуулах сувагтай байдаг. Шүлс нь шүүрлийн төгсгөлийн формацид (acini) үүсдэг ба сувгийн системд хоёрдогч өөрчлөлт ордог.
Том шүлсний булчирхайн цусан хангамжийг гадаад каротид артерийн салбарууд гүйцэтгэдэг (Зураг 1), цусны гадагшлах урсгал нь гадаад ба дотоод эрүүний венийн системд тохиолддог. Дэлбээ бүрийн бичил эргэлтийн ор эхэлдэг
Энэ нь артериолд агуулагддаг бөгөөд тэдгээр нь төгсгөлийн хэсгүүдийг ороож, нарийн гогцоотой сүлжээг үүсгэдэг хялгасан судсанд хуваагддаг. Шүлсний булчирхайн цусны хангамжийн онцлог нь булчирхайн паренхимд цусны жигд хуваарилалтыг дэмждэг олон тооны анастомозууд байдаг. Зарим мэдээллээр шүлсний булчирхай нь тайван байдалд байсан ч цусны урсгал ихтэй байдаг - 100 г эдэд 30-50 мл / мин. Булчирхайн шүүрэл болон үүсэх судас тэлэх үед цусны урсгал 100 грамм тутамд 400 мл/мин хүртэл нэмэгддэг.Булчирхайд орж буй артериуд нь артериолуудад дахин дахин хуваагдан эхлээд булчирхайн сувгийн хэсгийн хялгасан судсыг үүсгэдэг. Суваг дахь шүлсний урсгалын эсрэг цусыг дамжуулж, дахин судаснуудад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь булчирхайн төгсгөлийн (ацинар) хэсгийн хоёр дахь хялгасан судасны сүлжээг үүсгэдэг бөгөөд тэндээс цус нь судаснууд руу урсдаг. сувгийн хэсгүүд. Өдөөлт байхгүй тохиолдолд шүлсний 69% нь эрүүний доорх булчирхай, 26% нь паротид булчирхай, 5% нь хэл доорх булчирхайгаар ялгардаг.
Цагаан будаа. 1.Шүлсний булчирхайн дэлбэнгийн бичил эргэлтийн ор (Денисов А.Б. Шүлсний булчирхай. Шүлс)
шүлсний булчирхайн innervation нь булчирхайн хэсэг болон цусны судас (Зураг. 2) innervation руу тархсан байна. Булчирхайн эдэд ургамлын медиаторуудын рецепторууд байдаг
мэдрэлийн систем ба биоген аминд - серотонин, гистамин.
Шүлс нь зажлах, залгих үйл ажиллагааны салшгүй хэсэг юм. Шүлсний булчирхайг төхөөрөмжид оруулах функциональ системзажлах нь рефлексийн зарчмын дагуу явагддаг.
Шүлсний рефлексийн гол хүлээн авах талбар нь амны хөндийн салст бүрхэвч юм. Шүлс нь зөвхөн болзолгүй рефлексийн механизм төдийгүй нөхцөлт рефлексийн механизмтай байж болно: хоол хүнсийг харах, үнэрлэх, хоол хүнсний тухай ярих.
Шүлсний төв нь medulla oblongata-ийн торлог формацид байрладаг бөгөөд дээд ба доод шүлсний бөөмөөр төлөөлдөг.
Шүлсний гадагшлах зам нь парасимпатик ба симпатик мэдрэлийн утаснуудаар илэрхийлэгддэг. Парасимпатик иннервацишүлсний дээд ба доод цөмөөс хийгддэг.
Шүлсний дээд цөмөөс өдөөлт нь хэл доорхи, доод эрүүний болон жижиг палатины шүлсний булчирхай руу чиглэнэ. Эдгээр булчирхайн преганглион утаснууд нь chorda tympani-ийн нэг хэсэг болж ирдэг бөгөөд тэдгээр нь эрүүний доорх ба доод хэсгийн ургамлын зангилаанд импульс дамжуулдаг. Энд өдөөлт нь хэлний мэдрэлийн нэг хэсэг болох доод эрүүний болон хэл доорх шүлсний булчирхайд ойртдог постганглионик шүүрлийн мэдрэлийн утас руу шилждэг. Жижиг шүлсний булчирхайн преганглионик утаснууд нь том хадны мэдрэлийн (завсрын мэдрэлийн салбар) нэг хэсэг болж птеригопалатин зангилаа руу ордог. Үүнээс том ба бага палатин мэдрэлийн нэг хэсэг болох постганглионик утаснууд нь хатуу тагнайн жижиг шүлсний булчирхайд ойртдог.
Доод шүлсний цөмөөс өдөөлт нь доод хадны мэдрэлийн (глоссофарингийн мэдрэлийн салбар) нэг хэсэг болох чихний зангилаа руу дамждаг преганглионик утаснуудын дагуу дамждаг бөгөөд энэ нь чихний зангилаанд шилждэг бөгөөд энэ нь auriculotemporal мэдрэлийн нэг хэсэг болдог. (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн салбар), паротидын шүлсний булчирхайг өдөөх.
Цөм симпатик хэлтэсАвтономит мэдрэлийн систем нь нугасны 2-6 цээжний сегментийн хажуугийн эвэрт байрладаг. Тэдгээрээс гарах өдөөлт нь преганглионик утаснуудаар дамжин умайн хүзүүний симпатик зангилааны дээд хэсэгт орж, дараа нь гадаад каротид артерийн дагуух постганглионик утаснуудаар дамжин шүлсний булчирхайд хүрдэг.
Шүлсний булчирхайг өдөөж буй парасимпатик утаснуудыг цочроох нь олон давс, харьцангуй цөөн тооны органик бодис агуулсан шүлсний их хэмжээний шүүрлийг үүсгэдэг. Симпатик утаснуудыг цочроох нь бага хэмжээний шүлс ялгаруулахад хүргэдэг. органик бодисуудмөн харьцангуй цөөн тооны давс агуулдаг.
Цагаан будаа. 2.Шүлсний булчирхайн мэдрэл (Денисов А.Б. Шүлсний булчирхай. Шүлс)
Шүлсний булчирхайн мэдрэлийн эмгэг нь тасралтгүй (саажилттай) шүүрэлд хүргэдэг. Эхний өдрүүдэд доройтож буй зангилаанууд нь ацетилхолиныг хадгалах чадваргүй бол нийлэгжүүлэх чадвартай тул дегенератив шүүрэл бүртгэгддэг. Хэдий болтол
Эрт доройтлын үед ацетилхолины ялгаралт буурч, гэмтсэн эсүүдийн хошин хүчин зүйлд мэдрэмтгий байдал, ялангуяа өвдөлтийн өдөөлт, гипокси болон бусад нөхцөл байдлын үед үүсдэг пирокатехинууд нэмэгддэг.
Шүлсийг зохицуулахад хошин хүчин зүйл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай, бамбай булчирхайн даавар, метаболитууд. Хошин хүчин зүйл нь шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг янз бүрийн аргаар зохицуулж, захын аппарат (нууцлах эс, синапс) эсвэл шууд үйлчилдэг. мэдрэлийн төвүүдтархи.
Шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулах төв аппарат нь бие махбодийн хэрэгцээнд шүлсний дасан зохицох чадварыг хангадаг. Энэ мөчтүүний хувьд чухал ач холбогдолтой. Тийм ээ, цочромтгой үед амт нахиашүлс ялгарч, органик бодис, ферментээр баялаг, терморецепторууд цочрох үед шингэн, органик бодисоор муу байдаг.
Тиймээс шүлсний булчирхайн өвчнийг оношлоход тэдгээрийн тууштай, нарийвчилсан шинжилгээ нь шийдвэрлэх ач холбогдолтой юм.
