Дунд түр зуурын артери. Түр зуурын артерит гэж юу вэ

Хэвийн цусны эргэлтийг эрүүл мэндийн баталгаа гэж нэрлэж болно. Цус нь эд эсийг хангадаг шим тэжээлболон хүчилтөрөгч, задралын бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг. Цусны эргэлтийн эмгэг нь зөвхөн судаснууд гэмтсэнээс гадна хоол тэжээлийн дутагдал, хог хаягдлын хуримтлал нь өвчин үүсгэдэг тул аюултай байдаг. дотоод эрхтнүүд, заримдаа маш хэцүү байдаг.

Артерит: тайлбар

Цусны судасны иммунопатологийн үрэвслээс үүдэлтэй өвчний бүлгийн ерөнхий нэр. Үүний зэрэгцээ судасны люмен буурч, цусны урсгалыг саатуулж, цусны бүлэгнэл үүсэх нөхцөл бүрддэг. Сүүлийнх нь цусны хангамжийг бүрэн хааж чаддаг бөгөөд энэ нь хүнд эрхтэний өвчинд хүргэдэг. Мөн үрэвслийн үед аневризм үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Бүх судаснууд гэмтэлд өртөмтгий байдаг: артери, артериол, судлууд, венулууд, хялгасан судаснууд.

1. Түр зуурын артеритэсвэл аварга эс- аортын нуман хаалганы үрэвсэл. Энэ тохиолдолд зөвхөн түр зуурын артери төдийгүй толгой ба хүзүүний бусад том судаснууд өвддөг боловч шинж тэмдгүүд нь артериудад хамгийн тод илэрдэг.
2. Такаясу синдром нь гол судасны гэмтэл юм.
3. Дунд зэргийн судасны артерит- титэм судаснуудад нөлөөлдөг полиартерит зангилаа ба Кавасаки өвчин.
4. - полиангит, грануломатоз болон бусад.
5. Аливаа цусны судсанд нөлөөлдөг үрэвсэл- Коганы хам шинж, Бехчетийн өвчин (салст бүрхэвч, арьсны судаснууд нөлөөлдөг).

Мөн бие даасан эрхтэн, системийн болон хоёрдогч судасжилт байдаг. Тэдний ихэнх нь хүчтэй халууралт дагалддаг.

Шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл тэд тодорхойгүй хэвээр байна. Том хөлөг онгоцны өвчний үед насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд хамгийн тод илэрдэг. Нас ахих тусам артери, венийн хана уян хатан чанараа алддаг бөгөөд энэ нь дархлааны үрэвсэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Гэсэн хэдий ч ийм тайлбарыг зөвхөн зарим төрлийн васкулитаар тайлбарлаж болно. Тиймээс Бехчетийн өвчин 20-30 насны эрэгтэйчүүдэд 3 дахин их тохиолддог бөгөөд Кавасаки өвчин 5-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Эмэгтэйчүүд том артерийн үрэвсэлд илүү өртөмтгий байдаг тул дааврын тогтолцооны ажилтай тодорхой холболт байдаг.

Мөн дүгнэж байна эмнэлгийн статистикбас бий генетикийн урьдач нөхцөл. Аварга эсийн артерит нь цагаан арьстнуудын дунд түгээмэл тохиолддог. Мөн Такаясу синдром нь зөвхөн 30-аас доош насны Ази эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Европ, Азийн аль алиных нь төлөөлөгчид системийн васкулит өвчинд адилхан өртөмтгий байдаг ч Ойрхи Дорнодын 30-аас 45 градусын өргөрөгт амьдардаг хүмүүс Японоос ... газар дундын тэнгис. Эдгээр ажиглалтыг хараахан тайлбарлаагүй байна.

Артеритын анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрүүд байдаг.

1. Анхдагч - васкулит нь бие даасан үзэгдэл хэлбэрээр үүсдэг. Дүрмээр бол үрэвсэл нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь 50-аас дээш насны хүмүүст голчлон нөлөөлдөг.
2. Хоёрдогч - үрэвсэл нь өөр өвчний үр дагавар, ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин юм. Хамгийн аюултай халдварууд нь үүнээс үүдэлтэй халдварууд юм Staphylococcus aureusба гепатитын вирус.

Өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь васкулитын ердийн хэлбэрээс арай өөр юм. Савны хананд нэг төрлийн цогцолбор үүсдэг - олон цөмт аварга том эсүүд, тиймээс энэ нэр. Нурууны болон харааны артери, түүнчлэн целиакийн артери нөлөөлдөг. Өвчин нь аутоиммун шинж чанартай байдаг: гадны формаци нь судасны эдэд халддаг эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг.

Зураг дээр аварга том эсийн артеритын илрэлийг харуулсан бөгөөд зураг дээр дарж томруулна уу.

Усан онгоцнуудаас гадна тэдгээртэй холбоотой эрхтнүүд бас нөлөөлдөг. Хэрэв оптик артери гэмтсэн бол харааны мэдрэмж огцом буурч, тромбо үүсэх үе шатанд бүрэн харалган байдал үүсдэг. Нугаламын артери гэмтсэн тохиолдолд тромбус үүсдэг.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь:

• цочмог хүчтэй өвдөлтариун сүмийн бүсэд хүзүү, хэл, тэр ч байтугай мөрөнд өвдөлтийг цацруулдаг. Нүдний судас гэмтсэнийг илтгэдэг хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн түр зуурын хараа алдагдах боломжтой;
• өвдөлтийн шинж тэмдэг нь тодорхой импульсийн шинж чанартай бөгөөд тэмтрэлтээр амархан мэдрэгддэг артерийн судасны лугшилт дагалддаг;
• сүм хийдийн өвдөлт нь зажлах үед эрчимждэг;
• үсэрхэг хэсэггэмтсэн артерийн хажуугийн толгой нь хүрэхэд өвддөг;
• зовхи унжсан;
• давхар хараа, бүдэг хараа, нүдэнд өвдөх мэдрэмж;
• Ариун сүмийн талбай ихэвчлэн хавдаж, улайлт ажиглагдаж болно.

Өвчин нь халууралт дагалддаггүй, харин турах, хоолны дуршил буурах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Түр зуурын артериттай хамт үрэвсэл үүсч болно нүүрний артериба полимиалгиа хэрэх. Сүүлийнх нь дагалддаг өвөрмөц өвдөлтмөр, аарцагны бүслүүрийн булчингууд хөших.

Өвчний оношлогоо

Энэ чиглэлийн зөвлөх нь ревматологич юм. Оношлогоо нь өвчтөний үг хэллэг, лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн эмнэлзүйн зураглалыг тодруулах явдал юм.

• Цусны шинжилгээ - өндөр хурдтайЭритроцит тунадас нь үрэвсэлт үйл явцын явцыг харуулдаг. Хоёр дахь үзүүлэлт нь элэгээр үүсгэгддэг бөгөөд үрэвсэл, гэмтлийн үед цусны урсгал руу ордог. Хоёр шинж тэмдэг нь шууд бус боловч тэдний түвшин нь эмчилгээнд сайн үзүүлэлт болдог.
• Биопси - артерийн фрагментийг шалгана. Васкулитын шинж тэмдгүүд нь бусад зарим өвчний шинж тэмдгүүдтэй давхцдаг бөгөөд оношлогоо нь өвчнийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв эмийг судлахдаа олон цөмт аварга эсүүд илэрсэн бол оношийг баталгаажуулна. Биопсийн мэдээлэл ч гэсэн 100% үр дүнг өгч чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: эсийн конгломератууд нутагшсан бөгөөд артерийн үрэвсэлгүй хэсгийг дээжинд оруулах магадлал тийм ч бага биш юм.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь ихэвчлэн оношлогоо дуусахаас өмнө эхэлдэг. Үүний шалтгаан нь цаг алдалгүй хөндлөнгийн оролцооны үр дагаврын ноцтой байдал юм - цус харвалт, харалган байдал гэх мэт. Тиймээс хэрэв шинж тэмдэг илэрсэн бол эмчилгээний дараа шууд курс эхэлнэ.

Бусад олон үрэвсэлт өвчнөөс ялгаатай нь түр зуурын артерит нь маш их цаг хугацаа шаарддаг ч бүрэн эдгэрдэг.

Эмчилгээний эмчилгээ

Энэ нь оношийг нэмэлт хүндрэлүүдээр дарамтлахгүй байх үед хийгддэг.

• Глюкокортикоидын эмүүд - жишээлбэл, преднизолон. Эхний шатанд эмийг их тунгаар хэрэглэдэг. Хэрэв нөхцөл байдал сайжирвал тунг бууруулдаг боловч идэвхтэй эмчилгээг дор хаяж 10-12 сараар хийдэг. Эмчилгээний курс нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамааран хоёр жил хүртэл үргэлжилж болно. Хэрэв глюкокортикоидуудыг тэсвэрлэдэггүй бол метотрексат, азатиоприн болон бусад ижил төстэй эмийг хэрэглэдэг. эмчилгээний үр нөлөөтэд мэдэгдэхүйц бага байна. Преднизолоныг бараг бүх төрлийн артеритод хэрэглэдэг бөгөөд өнөөдөр хамгийн үр дүнтэй эм юм.
• Эмчилгээний туршид цусны шинжилгээг тасралтгүй хийдэг. Васкулитыг оношлох чухал шалгуур бол цусны улаан эс ба гемоглобины түвшин буурах явдал юм.
• Хэрэв хараа муудах аюул байгаа бол преднизолон импульсийн эмчилгээг тогтооно: эмийг 3 хоногийн турш судсаар тарьж, дараа нь өвчтөн эмийг шахмал хэлбэрээр авдаг.
• Вазодилатор болон цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эмийг тогтооно. Сүүлд нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепариныг арьсан доорх тарилга хэлбэрээр нэмж болно.
• Үрэвслийн үед цусны найрлага нь өвчний явцыг ихээхэн нөлөөлдөг. Агрегатыг сайжруулахын тулд аспирин, хонх гэх мэтийг ашигладаг.

Мэс заслын оролцоо

Эмчилгээ нь хүндрэл үүсэх, жишээлбэл, судасны тромбоз, аневризм үүсэх, түүнчлэн хорт хавдар үүсэх тохиолдолд эмчилгээг зааж өгдөг.

Цочмог артерийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тэд ангиопростетик эсвэл тойруу мэс засал хийдэг. Гэхдээ ийм онцгой тохиолдол ховор байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Харамсалтай нь түр зуурын артерит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжгүй. Өвчний аутоиммун шинж чанараар бие махбодийн эсүүд өөрсдийн эсрэгбиемүүдээр довтолж, энэ үзэгдлийн механизм тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч гүйцэтгэл ерөнхий зөвлөмжүүдбиеийг бэхжүүлэх ба дархлааны системүрэвслийн эрсдлийг бууруулах.

Түр зуурын артеритыг цаг тухайд нь эмчлэх, хамгийн чухал нь эмчийн зааврын дагуу бүрэн эмчлэх боломжтой. Шинж тэмдгийн шинж чанар нь оношийг хурдан тогтоож, цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.

Түр зуурын артерит - энэ юу вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Түр зуурын артерит (аварга эсийн артерит, Хортоны өвчин) нь дунд болон том артерийн үрэвсэлт өвчин юм. Ерөнхийдөө биеийн бүх судаснууд үрэвсэлд өртөмтгий байдаг ч ихэнхдээ өвчин нь толгой ба хүзүүний судаснуудад нөлөөлдөг. Үрэвслийн голомтыг яг ийм нутагшуулах нь өвчнийг маш аюултай болгодог, учир нь түүний хүндрэлүүд нь цусны урсгал, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган байдал, тэр ч байтугай цус харвалт зэрэгт хүргэдэг.

Үүнээс гадна, өвчний онцлог шинж чанар нь цусны судасны хананд гранулом үүсэх бөгөөд улмаар артерийн хөндийгөөр бөглөрөх, тромбоз үүсгэдэг.

50-70 насныхан энэ өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг.

Ихэнхдээ өвчин нь 50 наснаас хойш хөгжиж, оргил үе нь 70 ба түүнээс дээш насанд хүрдэг. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд давамгайлж байгаа нь анхаарал татаж байна - статистик мэдээллээр тэд эрчүүдээс 3 дахин их артерит өвчнөөр өвддөг.

Гэвч аз болоход түр зуурын артеритыг амжилттай эмчилж байгаа нь үүнийг биеийн бусад үрэвсэлт өвчнөөс ялгаж өгдөг. Гэсэн хэдий ч артеритыг оношлох, эмчлэх шалтгаан, шинж тэмдэг, аргуудын талаар ядаж өнгөц мэдлэгтэй байх нь заримдаа амин чухал юм.

Түр зуурын артерит үүсэх шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл түр зуурын артеритын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тогтоогдсон чухал үүрэгөвчний хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэнэ байгалийн үйл явццусны судасны хөгшрөлт, тэдгээрийн ханыг хавсарч устгах, түүнчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

Үүнээс гадна, зарим тохиолдолд түр зуурын артерит үүсэх түлхэц нь ноцтой байж болно Халдварт өвчин, эмчилгээ нь авч дагалдаж байсан хүчтэй антибиотик. Үүнээс гадна үрэвслийг зарим вирусууд өдөөдөг бөгөөд энэ нь бие махбодид орохдоо суларсан артерийн хананд нөлөөлдөг.

Түр зуурын артерит - үндсэн шинж тэмдэг

Эхлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг, үүнийг үл тоомсорлож болохгүй - сүм хийдэд гэнэтийн хурц өвдөлт, хэл, хүзүү, тэр ч байтугай мөрөнд цацруулсан өвдөлт.

Ариун сүмд цохилж буй өвдөлт нь түр зуурын артритын анхны шинж тэмдэг байж болно.

Түр зуурын артерит үүсэхийн тод шинж тэмдэг нь сүм хийдэд цохиулах өвдөлт юм. Түүнээс гадна, нэгэн зэрэг өвдөлтийн шинж тэмдэгтэмтрэлтээр түр зуурын артерийн судасны цохилт мэдрэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн довтолгоо нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хараа алдагдах дагалддаг бөгөөд энэ нь хэдэн минутаас олон цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд бид артерийн дэвшилтэт үрэвсэл, нүдний судас гэмтэх тухай ярьж байна.

Нэмж дурдахад хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь түр зуурын артерийн үрэвслийг илтгэж болох бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Түр зуурын артерит (аварга эсийн артерит)

Түр зуурын артерит буюу аварга эсийн артерит нь толгой, нүд, харааны мэдрэлийг хангадаг дунд зэргийн артерийн үрэвсэлт өвчин юм. Хуруугаа сүмийнхээ эсрэг чанга байрлуулснаар та маш тод лугшилтыг мэдрэх болно. Энэ бол түр зуурын артерийн цохилт юм. Өвчин нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сүм хийд, хуйхын судаснуудын хаван, эмзэглэлээр илэрдэг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 4 дахин их өвддөг.

Түр зуурын артеритын гол аюул нь хараа алдагдах явдал боловч өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд бусад артериуд ч мөн адил үйл явцад оролцдог. Энэ өвчин нь харааны хувьд аюултай боловч цаг тухайд нь эхлүүлбэл зохих эмчилгээүүнээс зайлсхийх боломжтой. Аюултай нь цус үрэвссэн артерийн судсаар нүд, харааны мэдрэл рүү муу урсдаг тул эмчилгээ хийлгээгүй. мэдрэлийн эсүүднүдний торлог бүрхэвч ба оптик мэдрэлүхэх.

Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)

Түр зуурын артериттай өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг нүд нь харааны талаар гомдоллож эхэлдэг ч тэдний тал хувь нь эмчилгээ хийлгээгүйгээс хэдхэн хоногийн дараа бусад нүдэнд шинж тэмдэг илэрдэг.

Толгой өвдөх

Хүрэх үед хуйх өвддөг (жишээ нь маажих)

Ариун сүмийн өвдөлт (тэвчихийн аргагүй байж болно)

Түр зуурын артерит

Түр зуурын (аварга эсийн) артерит нь нэлээд ховор тохиолддог системийн өвчин юм судасны өвчин, гол илрэлүүд нь гадаад ба дотоод каротид артерийн судаснуудад гэмтэл учруулах шинж тэмдэг бөгөөд маш ховор тохиолдолд аортын нуман хаалганаас шууд гардаг артерийн их бие.

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг нэлээд өндөр настай өвчтөнүүдэд илрүүлдэг (50-аас доош насны хүмүүст өвчний зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлыг оношлодог). Түр зуурын артеритын шинж чанарыг судлахдаа энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь полимиалгиа ревматикийн илрэлүүдтэй хамт тохиолддог болохыг тогтоожээ. Ихэнх тохиолдолд өвчний анхны илрэл нь 60-70 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.

Түр зуурын артерит үүсэх шалтгаанууд

1932 онд Америкийн ревматологич Хортон, Магат, Браун нар түр зуурын артеритын илрэлийг анх тайлбарласнаас хойш олон тооны судалгаа хийсэн ч найдвартай тогтоогдоогүй байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хэсэг хугацааны өмнө өвчтөн янз бүрийн вирус, бактери, тэр дундаа сүрьеэгийн микобактертай харьцах боломжтой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Удамшлын нөлөөллийг үгүйсгэхгүй - дэлхийн хүн ам удаан хугацааны туршид төрөл төрөгсөдтэй гэрлэж байсан бүс нутагт тохиолдлын тоо нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр байна (хамгийн олон тохиолдол нь Европын Скандинавын орнууд болон АНУ-ын хойд мужуудад тодорхойлогдсон).

Хүчин зүйлийн нөлөөг бас батлагдсан гэж үздэг гадаад орчин, түүний нөлөөн дор өвчтөний биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд эмгэг үүсдэг - биеийн мэдрэмтгий байдал (мэдрэмтгий байдал) нь аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх гох цэг болдог.

Түүний гол голомт нь дунд болон жижиг калибрын артерийн судасны хананд төвлөрдөг. Эдгээр үйл явцын үр дүнд цусны хэвийн урсгалд саад болж, судас гэмтсэн хэсгийн ард байрлах эдэд доройтох, ишемийн үзэгдэл үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд аварга эсийн артерит бүхий судасны хананд үрэвсэлт үйл явц нь толгойн артериудад нөлөөлдөг боловч онцгой тохиолдолд үрэвсэл хурдацтай хөгжиж, титэм артери, бөөрний судас, гэдэс гэмтэх боломжтой байдаг - париетал цусны бүлэгнэл. тэдгээрийн дотор үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны хөндийг аажмаар нарийсгахад хүргэдэг.

Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд артерийн судасны хүнд үрэвсэл үүсэхээс өмнө нэлээд урт хугацааны продром үе (өвчний урьдал өвчний үе шат) байдаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтнүүд - ревматологич, ангиологичид полимиалгиа ревматик гэж нэрлэдэг. Энэ нь ерөнхий сулрал, эрүүл мэнд муудаж, байнгын бага зэрэг халуурах шинж тэмдэг илэрдэг (температур нь 37.70 хэмээс дээш гарахгүй) бөгөөд энэ нь ихэвчлэн орой, шөнийн цагаар хөлрөх дагалддаг. Энэ хугацаанд бүх биеийн булчин, үе мөчний эвгүй мэдрэмж, өвдөлт үүсч, өвчтөнд нойргүйдэл үүсч, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэрэг нь өвчтөний жингийн алдагдал хурдан хөгжиж эхэлдэг. Продромаль үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хэлбэлзэж болох бөгөөд полимиалгиа хэрэх өвчний шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэг болон түр зуурын артеритын хүндийн хооронд урвуу хамаарал найдвартай тогтоогдсон (урьдчилсан үе шат нь богино байх тусам илүү их байдаг). судасны гэмтэл өөрөө).

Хамгийн онцлог бөгөөд тэсвэрлэхэд хэцүү шинж тэмдэг бол толгой өвдөх явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь анхаарлаа төвлөрүүлдэг түр зуурын бүс, гэхдээ урд болон париетал бүсэд тархаж, толгойны ар тал руу маш ховор тохиолддог. Өвдөлт нь өвдөлт, лугшилттай байж болох бөгөөд бараг үргэлж аяндаа тохиолддог - өвчтөн дайралтын дохиоллын шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй (мигрень өвчнөөс ялгаатай). Ихэнх тохиолдолд тааламжгүй мэдрэмжүүд шөнийн цагаар эрчимжиж, хурдан тэвчихийн аргагүй болж, халдлага эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хуйх нь өтгөн, үрэвсэж, утсыг тэмтрүүлэхэд хүчтэй өвдөж байгааг харж болно - өртсөн артерийн судас. .

Энэ үйл явц нь нүүрний хэсгийг цусаар хангадаг судаснуудад нөлөөлдөг тохиолдолд өвчтөн хэлээ "үе үе зангирах", зажлах, маш ховор тохиолддог. нүүрний булчингууднүүр царай, энэ нь өвчтөний хэвийн харилцаа холбоо (ярихад хүндрэл гардаг), хоол тэжээл (хоол хүнсийг удаан зажлах шалтгаан) ихээхэн хүндрүүлдэг. хүчтэй өвдөлтнүүрний булчинд).

Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь байхгүй тохиолдолд хангалттай эмчилгээТүр зуурын артерит нь хурдацтай хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 30-40 хоногийн дараа нүдний хараа муудах нь артерит үүсэх шалтгаан нь нүдний мэдрэлийн ишемийн гэмтэл эсвэл төв торлогийн артерийн тромбоз юм. Энэ тохиолдолд эргэлт буцалтгүй сохрох магадлал өндөр байдаг - түүний эрт хөгжлийн шалтгаан нь нүдний мэдрэлийн хатингиршил юм.

Гол судаснууд үйл явцад оролцох үед тархалтын талбай нь цусны хангамжийн хэсгүүдтэй давхцдаг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тийм ч учраас тархины артериуд энэ үйл явцад оролцох үед цочмог эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. тархины цусны эргэлтэсвэл давамгайлсан цусны эргэлтийн энцефалопати сэтгэцийн эмгэг. Титэм артерийн судасны өөрчлөлтийн үед angina pectoris илэрч, улмаар зүрхний шигдээс үүсэх нь зайлшгүй бөгөөд гол шинж чанар юм клиник зурагбөөр, гэдэсний артери гэмтсэн тохиолдолд түүний нуман хаалганы аневризм; бөөрний дутагдалэсвэл "хэвлийн бах"-ын дайралт.

Өвчний оношлогоо

Оношийг тогтоох эсвэл баталгаажуулахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай эмнэлзүйн шинжилгээцус, шээсний өөрчлөлт нь бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг аутоиммун өвчин- цус багадалт илэрсэн; огцом өсөлт ESR, шээс дэх уургийн ул мөр. Биохимийн цусны шинжилгээ нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг, коагулограмм дахь өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Нарийвчилсан онош тавихарьсан доорх биопси хийх замаар олж авсан түр зуурын артерийн хананы хэсгийг гистологийн шинжилгээний дараа л байрлуулж болно.

Түр зуурын артеритыг эмчлэх

Түр зуурын артеритыг үр дүнтэй эмчлэх нь глюкокортикоид (стероид) дааврыг томилохгүйгээр боломжгүй бөгөөд үүнийг эхлээд хэт их тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь эмийн өдөр тутмын хэмжээг маш удаан, аажмаар бууруулдаг.

Зарим тохиолдолд дархлаа дарангуйлагчдыг томилох шаардлагатай байдаг - эдгээр эмүүд нь харалган болох аюул заналхийлж байгаа эсвэл үйл явцын ерөнхий шинж тэмдэг илэрсэн үед шаардлагатай байдаг (эмчилгээгүй бол энэ тохиолдолд өвчтөнүүд 6 сараас илүү амьд үлдэх нь ховор). Түр зуурын артеритийн үед сайжрах найдвартай үзүүлэлт нь өвчтөний сайн сайхан байдлын өөрчлөлт биш, харин лабораторийн үзүүлэлтүүдийн динамик гэдгийг санах нь чухал тул дааврын тунг үрэвслийн лабораторийн өвөрмөц бус үзүүлэлтүүдийн хүндийн зэрэг дээр үндэслэн сонгоно. (ESR, C-реактив уураг).

Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн үйл явцын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед шууд ба шууд бус антикоагулянтууд болон antiplatelet эмийг тогтооно. Сайжруулахын тулд ерөнхий нөхцөлӨвчтөнд шинж тэмдгийн (өвчний бие даасан илрэлийг арилгах) ба бодисын солилцооны эмчилгээ - angina pectoris, хэвлийн өвдөлтийн эсрэг эм, витамин, витаминыг тогтоодог.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Түр зуурын артеритоос анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь өвчний хөгжлийн тодорхой шалтгаан байхгүй. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх) нь стероид даавар, дархлаа дарангуйлагчийг насан туршдаа хэрэглэхээс бүрдэнэ.

2931 0

Ерөнхий ба бичил мэс заслын анатоми

Мэдэгдэж байгаагаар, онд зөөлөн эдүүдТолгойн дараах таван үндсэн давхаргыг ялгаж салгаж болно: үстэй арьс; арьсан доорх өөхний эд; өнгөц түр зуурын фасци хэлбэрээр түр зуурын бүсэд үргэлжилдэг aponeurotic дуулга; сул холбогч эд ба перикраниум (Зураг 21.1.1).

Цагаан будаа. 21.1.1. Схем хөндлөн огтлолтүр зуурын хөндийн түвшний эдүүд.
1 - шөрмөсний дуулга; 2 - түр зуурын яс; 3 - periosteum; 4 - холбогч эдийн сул давхарга; 5 - түр зуурын холбоосын фасци 6 - түр зуурын булчин; 7 - temporoparietal fascia; 8 - өнгөц түр зуурын судаснууд; 9 - арьс; 10 - арьсан доорх өөхний эд

Temporoparietal fascia (өнгөц) нуман хаалганаас эхэлдэг зигома яс, өнгөц түр зуурын булчингийн фасциан дээр байрладаг бөгөөд үүнийг дэмждэг өнгөц булчин-апоневротик системийн үргэлжлэл юм. нүүрний булчингууд(урд болон Дагзны хэсгийг оруулаад).

Temporoparietal fascia нь түр зуурын булчинг бүрхсэн гүн фасциас сул холбогч эдийн давхаргаар тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь урд болон чихний дээд талд хамгийн тод илэрдэг бөгөөд зах руу чиглэсэн нимгэн байдаг.

Усан онгоцнууд. Темпоро-париетал хэсгийн арьсны тэжээлийг гадна гүрээний боодлын төгсгөлийн мөчир болох түр зуурын судасны өнгөц багцаар хангадаг бөгөөд паротидын дээд хэсгээс гарч ирдэг. шүлсний булчирхай Tragus-ийн урд 1.5 см чихний хөндий.

Ихэнх тохиолдолд судлууд нь артерийн артерийн артерийн арын болон гүнд байрладаг. Артери ба судлууд нь түр зуурын фасци дээр арьсан доорх өөхний эдэд байрладаг ба түүнээс дээш 7 см орчим байдаг. дээд ирмэг Tragus нь хоёр (урд ба хойд) салбар, заримдаа илүү олон салбаруудад хуваагддаг (Зураг 21.1.2).

Цагаан будаа. 21.1.2. Өнгөц түр зуурын артерийн салаалсан диаграмм.

Артерийн диаметр нь венийн диаметрээс арай бага бөгөөд 1.8-аас 2.2 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг, судасны урт нь 4-5 см хүртэл байдаг.

Мэдрэл. Судасны хамт арьсны париетал-пискал мэдрэл нь өнгөц фасциар дамжин өнгөрч, нүүрний (хөдөлгөөнт) мэдрэлийн мөчрүүд нь фасцын доор дамждаг (Зураг 21.1.3).

Цагаан будаа. 21.1.3. Арьс-түр зуурын мэдрэл (1) ба мөчрүүдийн байршил нүүрний мэдрэл (2).

Үрчлэх, шилжүүлэн суулгах сонголтууд. Fascial temporoparietal flap

Хагалгааны үед хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь фасциал temporoparietal flap юм. Үүний давуу талууд нь харьцангуй юм том хэмжээтэй(17 х 14 см хүртэл), жижиг, жигд зузаантай, тэжээлийн савны харьцангуй том диаметртэй цусны хангамж сайтай.

Нүүрний хавтсыг хуйхан доторх чихний өмнөх Т хэлбэрийн гарцаас авдаг. Судасны багц нь чихний дээд ирмэгийн урд талын арьсан доорх өөхний эдэд амархан тодорхойлогддог.

Үүний дараа эслэг бүхий арьсыг задалж, доорх эдийг задлана үсний уутанцар. Сүүлчийн нөхцөл байдал нь мэдэгдэж байгаагаар голомтот халзангаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

Хавтасны ёроолоос холдох тусам арьстай фиброз гүүрээр илүү нягт холбогддог тул фасцыг тусгаарлах нь улам хэцүү болдог.

Эд эсийн цогцолборын урд хэсгийг тусгаарлахдаа нүүрний мэдрэлийн урд мөчрүүдийн анатомийн тасралтгүй байдлыг тодорхойлох, хадгалахын тулд нейростимулятор ашиглах нь зүйтэй. Аурикулопариетал арьсны мэдрэлийг хавтсанд оруулж болно.

Гар, шуу, хөл, гажиг гэмтлийн хуванцар мэс засалд нүүрний хавтсыг амжилттай ашигласан. шагай үеболон бусад бүсүүд.

Түр зуурын эд эсийн цогцолборыг өнгөц түр зуурын артерийн мөчрүүд дээр фасцын хэсгүүд ялгаруулж полифлап болгон ашиглаж болно. Энэ онцлоггар, хурууны эдийн согогийг хуванцар мэс засал хийхэд онцгой ач холбогдолтой.

Temporoparietal fascial flap-ийн давуу талуудын нэг нь фасцын хоёр хэсгийг хооронд нь нугалж, хоёр давхаргат шилжүүлэн суулгах боломжтой бөгөөд тэдгээрийн нэг гадаргууг өмнө нь хуваах зузаантай арьс шилжүүлэн суулгах боломжтой.

Хавтас нь арьс, periosteum (түр зуурын булчингийн оруулгааас гадна), париетал ясны гаднах бор гадаргыг агуулж болно.

Хавхлагын сул талууд нь дараа нь голомтот халзан үүсэх, нүүрний мэдрэлийн өнгөц мөчрүүдийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Донорын согогийг хаах үед оёдлын шугам дээрх хурцадмал байдлаас болж мэс заслын дараах сорви тэлэх боломжтой болохыг тэмдэглэв. Үүнтэй холбогдуулан энэхүү эд эсийн цогцолборыг голчлон эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Богино үс засалттай эрчүүдэд фасаль перискапулярын эд эсийн цогцолборыг ашиглах нь зүйтэй.

Нүүрний арьсны хавтсууд

Retroauricular flap, үүнд үсний шугам. Энэ эд эсийн цогцолборыг шилжүүлэн суулгах боломжтой арын салбарөнгөц түр зуурын артери. Хавтас нь чихний ард байрладаг бөгөөд арьсны хэсэг нь үстэй. Тиймээс түүний шилжүүлэн суулгах нь үсний шугамын хил үүсэх боломжийг олгодог.

Мэс засал хийх заалт нь түр зуурын бүсэд үсний шугам дээр голомтот халзан үүссэн өмнөх гэмтэл эсвэл мэс засал юм.

Хавтас авч байна. Өнгөц түр зуурын судаснууд нь чихний хөндийн урд талд байрладаг бөгөөд алслагдсан чиглэлд тусгаарлагдсан бөгөөд хавчуур руу явдаг мөчрүүдийг хадгалдаг.

Хавхлагыг гадагшлуулж буй судлууд нь түр зуурын өнгөц артерийн хажууд эсвэл хойно урсаж болно. Эхний тохиолдолд венийн судас ба артери нь гүн фасциас дээш өнгөц фасци дотор хамт явдаг.

Судлууд артерийн хажуу ба хойд талд байрлах үед чихний дээд хэсгийн арьсан доорх өөхний эдэд дамжиж болно. Энэ тохиолдолд энэ хэсгийг (арьсгүй) хавтсанд оруулах ёстой. Дараа нь хавтсыг чихний ард доош нь авч, өнгөц фасциар дамждаг.

Хэрэв арын венийн салаа тодорхойгүй эсвэл хэт өндөр байрлалтай бол хавтсыг үе шаттайгаар (хоцролттой) үүсгэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв хийсэхээс гарах венийн урсац хангалтгүй бол чихний арын венийн судсыг ашиглан венийн гадагшлах урсгалыг хангалттай болгож болно.

Донорын бүсийг сонгохдоо хилийн байршил, үс ургах чиглэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь гэмтсэн хэсгийн шинж чанартай тохирч байх ёстой.

Preauricular арьс-мөгөөрсний хавтас. Энэ нь чихний дээд гуравны нэгээс өмнөх арьсны хэсэг ба түүнийг бүрхсэн чихний нугасны мушгиа орно. Эдгээр даавуу нь хамрын далавч, хамрын үзүүрийн бөмбөгийг төгс хэлбэржүүлэх боломжийг олгодог. Хавтас нь өнгөц түр зуурын судаснуудад тусгаарлагдсан байдаг. Донорын согогийг хаах нь гоо сайхны согогийг багасгахын тулд мушгиа солих шаардлагатай болдог.

Өнгөц түр зуурын артерийн мөчрүүд дээр бусад хавтсыг үүсгэж болно. Сүүлчийн арын мөчир дээр дагз-париетал хавтсыг тусгаарлаж болно, төв тэнхлэг нь урд хойд чиглэлд чихний хөндийн трагусаас ойролцоогоор 7 см өндөрт байрладаг.

БА. Архангельский, В.Ф. Кириллов

Артерит - нийтлэг нэрцусны судаснуудад тохиолддог иммунопатологийн үрэвсэлт үйл явцаас үүдэлтэй бүхэл бүтэн бүлэг өвчин. Үрэвсэл нь судасны хөндийгөөр нарийсч, цусны урсгалд саад болж, тромбо үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эрхтэн, эд эсийн цусан хангамжийг зөрчих нь тэдний ишеми, хөгжлөөр төгсдөг ноцтой өвчин. Бүх судаснууд үрэвсэлд өртдөг: артери, судлууд, хялгасан судаснууд. Өвчин нь өвчтөнд олон асуудал, бэрхшээлийг авчирдаг.

Артерит нь хэд хэдэн нэртэй байдаг - ангиит, Хортоны өвчин, түр зуурын артерит. Эдгээр бүх нэр томъёо нь ижил эмгэгийг хэлдэг - судасны хананы үрэвсэл.

Артерит нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй.

• Бие даасан нозологийн нэгж хэлбэрээр үүсдэг анхдагч - аварга эсийн артерит;
• Хоёрдогч, бусад эмгэгийн үр дүнд үүсдэг.

Үрэвслийн шинж чанараас хамааран артерит нь өвөрмөц ба өвөрмөц бус гэж хуваагддаг. эмгэг процесс– идээт, үхжилт, үржил шимтэй, холимог; судасны ханан дахь гэмтлийн байршлын дагуу - эндоартерит, мезоартерит, периартерит, панартерит. Ихэнхдээ судасны хананы үрэвсэл нь тромбозтой хавсардаг. Энэ эмгэгийг тромбартерит гэж нэрлэдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн 50-70 насны өндөр настай хүмүүст үүсдэг. Хувь хүний ​​хувьд залуу насЭмгэг судлал нь зөвхөн онцгой тохиолдлуудад тохиолддог Хортоны хам шинж нь хөгшин хүмүүсийн өвчин боловч аливаа дүрэмд үл хамаарах зүйл байж болно. Статистикийн мэдээгээр энэ нь 20-30 насны эрэгтэйчүүдэд, 5-аас доош насны хүүхдүүдэд, том артерийн үрэвсэл - нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Этиологи

Аварга эсийн артеритын шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна. Эмгэг судлал нь аутоиммун үрэвсэл дээр суурилдаг. Настай холбоотой өөрчлөлтүүд, хананд тохиолддог цусны судас, тэдний уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Артерит үүсэх хэд хэдэн онол байдаг.

1. Удамшлын урьдач нөхцөл - энэ өвчин нь ихэвчлэн нэг гэр бүлийн гишүүд, бараг үргэлж ижил ихрүүдэд тохиолддог.
2. Халдварт өвчний онол - ханиад томуу туссан хүмүүсийн цусанд эсрэгбие, эсрэгтөрөгч байгаа эсэх, стафилококкийн халдвар, гепатит.
3. Аутоиммун онол, үүний дагуу Хортоны хам шинжийг коллагеноз гэж ангилдаг. Гадны формаци нь судасны өөрийн эдэд халддаг эсрэгбие үүсэхийг өдөөдөг. Артерит нь ихэвчлэн дерматомиозит, склеродерматай өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Түр зуурын артерит нь ихэвчлэн том судаснуудад нөлөөлдөг.зөвхөн ховор тохиолдолд хялгасан судсанд нөлөөлдөг. Судасны хананы үрэвсэл нь эд эсийн бүтцийг тасалдуулж, судасны хөндийгөөр нарийсч, эрхтнүүдийн ишеми, орон нутгийн цусны урсгал муудаж, люменийг бүрэн хаадаг цусны бүлэгнэл үүсдэг. Артери эсвэл венийн нимгэн, сунгасан хана цухуйж, артерийн аневризм үүсдэг бөгөөд энэ нь цаана нь огцом өсөлт цусны даралттэсэрч магадгүй.

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь гэмтлийн нутагшуулалтаар тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд тархины судасны цочмог гэмтэл, хараа муудах, цус харвалт үүсгэдэг. Үрэвсэл ихэвчлэн тохиолддог каротид артериуд, толгой ба тархины бор гадаргын хэсэг, харааны мэдрэл, харааны эрхтэн, зарим дотоод эрхтнийг цусаар хангадаг аорт болон бусад судасны бүтэц.

аварга эсийн артерит дахь артерийн өөрчлөлт

Артеритын үрэвсэл нь голомт буюу сегментийн шинж чанартай байдаг: судаснууд нь бүхэл бүтэн уртын дагуу биш, харин тусдаа хэсэг эсвэл сегментүүдэд нөлөөлдөг. Уян мембран нь лимфоцитоор нэвчиж, интима өтгөрдөг, сийвэнгийн эсүүд, эпителийн эсүүд, гистиоцитүүд, олон цөмт эсүүд хуримтлагдаж, өргөн цар хүрээтэй гранулом үүсгэдэг. Олон цөмт аварга эсүүд нь цусанд эргэлддэг цогцолборууд бөгөөд энэ өвчний нэрийг өгдөг.

Артерит хурцадсан өвчтөнүүдийн цусанд олон тооны дархлааны цогцолбор, лимфобласт, сийвэнгийн иммуноглобулинууд илэрдэг.

Видео: түр зуурын артерит - эмнэлгийн хөдөлгөөнт дүрс

Шинж тэмдэг

Өвөрмөц шинж тэмдэг илрэхээс өмнөх эмгэгийн ерөнхий шинж тэмдгүүд:

• Халуурах,
• Сул тал,
• Хоолны дуршилгүй болох,
• Гипергидроз,
• Миалгиа,
• Мэдэгдэхүйц жингийн алдагдал.

Артеритын үед түр зуурын артери нь 90% -д үрэвсэж, түр зуурын артерит үүсдэг.Өвчтөнүүд байнга гомдоллодог толгой өвдөх янз бүрийн зэрэгэрчим. Түр зуурын артериуд хавдаж, хавдаж, судасны цохилт суларч, өвдөж байна. Тархины артерийн судаснууд гэмтсэн тохиолдолд холбогдох шинж тэмдгүүд илэрдэг.

түр зуурын артеритын харагдахуйц илрэл

Артериттай өвчтөнүүдийн 70% -д толгой өвддөг.Энэ нь тархсан шинж чанартай өвчний анхны шинж тэмдэг юм. Эдгээр судсыг тэмтрэхэд өвдөлт нь сарнисан, тэвчихийн аргагүй болдог. Үрэвссэн судаснууд нягт болж, муруй болно; арьстэд улайж, хавдсан болно. Түр зуурын артерит нь ариун сүмд өвдөлтөөр илэрдэг, хүзүүнд цацруулдаг. доод эрүү, мөрөн. Өвдөлт нь хүчтэй, цохилж, тэмтрэлтээр, зажлах үед улам хүндэрдэг. Алсын хараа муудаж, зовхи унждаг, давхар хараа, нүд нь өвддөг. Хүзүүний артериудад болон дээд мөчрүүдимпульсийн дүүргэлт, давтамж өөрчлөгддөг: эхлээд суларч, дараа нь бүрмөсөн алга болдог. мөчний булчин суларч, полимиалги үүсдэг - тусгай хэлбэрмөр, аарцаг, гар, хөлний булчинд өвдөлт, хөшүүн чанараар илэрдэг эмгэг.

Эрүү, нүүрний артерийн үрэвслийн үедөвдөлт, мэдээ алдалт байдаг зажлах булчингууд, хэлийг гэмтээх, шүд өвдөх. Эрүүний доор шатаж буй өвдөлт нь хүрдэг дээд уруул, хамар, нүдний булангууд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь харгалзах булчинд цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас үүсдэг.

Өвчин нь харааны эрхтнүүдийг хангадаг цусны судаснуудад нөлөөлдөг.Өвчтөнүүдийн харааны мэдрэл үрэвсдэг. choroidнүд, цахилдаг, коньюнктива, склера, диплопи, птоз үүсдэг дээд зовхи. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын эсвэл байнгын шинжтэй байж болно. Нүдний болон цилиар артерийн мөчрүүдийн үрэвсэл нь тэдгээрийн тромбоз, нүдний мэдрэлийн ишеми, харалган байдалд хүргэдэг.

Артеритын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг бол полиартерит зангилаа юм.. Энэ бол эмгэг юм доод мөчрүүд, суурин амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлдэг хувь хүмүүс болон туршлагатай тамхи татдаг хүмүүст үүсдэг. Өвчтөнүүд шалтгаангүй халуурч, жингээ огцом бууруулж, булчин, хөлний үе мөчний хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг. Тэмтрэлтээр нягтаршсан хэсгүүд, зангилаанууд илэрдэг. Эдгээр нь артерийн аневризм юм.

Оношлогоо

Артеритыг оношлох, эмчлэх ажлыг ревматологич бусад мэргэжилтнүүдийн оролцоотойгоор гүйцэтгэдэг. эмнэлгийн мэргэжил- нефрологич, арьсны эмч, гематологич, зүрх судасны эмч, невропатологич, сэтгэцийн эмч. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлж, зөв ​​оношлох эхний үе шатууднэлээд хэцүү.

Үндсэн оношлогооны аргуудартеритыг илрүүлэхийн тулд:

1. Өвчтөнтэй хийсэн яриа
2. Өвчтөний ерөнхий үзлэг, импульсийн хэмжилт, зүрх, уушигны аускультация,
3. Ерөнхий ба биохимийн шинжилгээцус - ESR-ийн өсөлтТэгээд С-реактив уураг, дунд зэргийн цус багадалт,
4. цусны судасны хэт авиан шинжилгээ,
5. Артерийн биопси - олон цөмт аварга эсийг тодорхойлох,
6. Артериографи,
7. Нүдний ёроолын үзлэг,
8. Офтальмоскопи - оптик мэдрэлийн ишемийн невритийг илрүүлэх.

Эмчилгээ

Эмгэг судлал нь хүчтэй үрэвсэлт үйл явц дээр суурилдаг бөгөөд зөвхөн кортикостероидууд үүнийг даван туулж чаддаг. Тэд артерийн доторх үрэвслийг дарангуйлахын зэрэгцээ найдвартай урьдчилан сэргийлэх бодис болдог. Өвчтөнд амаар эсвэл парентераль эмчилгээнд өндөр тунгаар кортикостероидыг зааж өгдөг - "Декортин", "Преднизолон", "Медопред", "Преднизол". Таблетыг өдөрт 3 удаа, ихэвчлэн хоолны дараа ууна.

Преднизолонтой эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 12-24 сар байна. Преднизолон нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй эмчилгээартеритын эмчилгээнд. Бараг бүх өвчтөнд энэ нь тодорхой эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг: биеийн температур хэвийн болж, хордлого, астения шинж тэмдгүүд алга болж, ESR буурдаг. Глюкокортикоид эм нь хэд хэдэн байдаг сөрөг нөлөө, үүнд гиперидроз, гематомын харагдах байдал, нүүр хавагнах, жин нэмэх, өндөр настнуудын ясны сийрэгжилт, сэтгэц-сэтгэлийн хямрал зэрэг орно.

Глюкокортикоидыг сайн тэсвэрлэдэггүй хүмүүсийг энэ бүлгийн метотрексат, азатиоприн болон бусад эмүүдээр эмчилдэг.

Цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулахболон түүний биеийн байдал, Аспирин, Дипиридамол, Курантил болон бусад ангиопротекторуудыг тогтооно. Тэд нөлөөлөлд өртсөн артерийн цусны бичил эргэлтийг сэргээж, гиперкоагуляци үүсэх эрсдлийг бууруулж, судасны агшилтыг арилгадаг.

Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэцусны урсгалыг оновчтой болгох, гепарин эмчилгээ хийдэг. Гепаринтай эмчилгээ нь таваас зургаан хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь шууд бус антикоагулянтуудыг, жишээлбэл, Варфириныг хэрэглэнэ.

Хэрэв артерит үүсэхэд халдварт хүчин зүйл нөлөөлдөг бол, өвчтөнд бактерийн эсрэг заалттай эсвэл вирусын эсрэг эмүүд- "Цефтриаксон", "Офлоксацин", "Клиндомицин", "Интерферон", "Ингавирин".

Судасны тромбоз, онкопатологи, аневризм үүсэх зэрэг артеритын хүндрэлүүд үүсэхэд шаардлагатай байдаг. мэс засал. Ийм тохиолдолд angioprothesis эсвэл bypass мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагааны явцад нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг арилгадаг судасны ор, судасны нэвтрэлтийг сэргээх.

угсаатны шинжлэх ухаан

Энэ нь арга хэрэгсэл гэдгийг санах нь зүйтэй уламжлалт анагаах ухаанзөвхөн түр зуур өвдөлтийг намдаах, үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүдийн эрчмийг багасгах. Тэд асуудлын эх үүсвэртэй тэмцэж чадахгүй.Энэ зүгээр л " түргэн тусламж» нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, таагүй мэдрэмжийг арилгах. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчид хандаж, бүрэн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Толгойн өвдөлтийг намдаахын тулд эмийн ургамлын декоциний, дусаахыг хэрэглэдэг.

Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, зохих эмчилгээ хийснээр өвчний таамаглал нэлээд таатай байна. Бие махбодид хамгийн бага өөрчлөлт гардаг эмгэг өөрчлөлтүүдөвчтөнд бүрэн дүүрэн, хэвийн амьдрах боломжийг олгодог.

Тогтмол толгой өвдөхийг үл тоомсорлодог өвчтөнүүд тахир дутуу болох эрсдэлтэй.Артеритын дэвшилтэт хэлбэрүүд нь тааламжгүй, нэлээд ноцтой хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үргэлжлүүлэн урагшилсаар байна.

Видео: "Эрүүл амьдар!" хөтөлбөрийн түр зуурын артерит.

Илтгэгчдийн нэг нь таны асуултанд хариулах болно.

IN Энэ мөчасуултуудад хариулдаг: А.Олеся Валерьевна, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч, анагаахын их сургуулийн багш

Та ямар ч үед тусламж үзүүлсэн мэргэжилтэнд талархаж эсвэл VesselInfo төслийг дэмжиж болно.

Өнгөц түр зуурын артери ба түүний мөчрүүдийг шалгах, ялангуяа тэмтрэлтээр үзэх боломжтой. Артерийн гол их бие нь зовхины нуман хаалганы доороос бага зэрэг гарч, дээшээ гарч, хэд хэдэн мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь (урд талын мөчир) урагш эргэлдэж, түр зуурын хөндийгөөр дамждаг. Түр зуурын артерийн гол их бие ба урд мөчрүүд нь судалгаанд хамгийн хүртээмжтэй байдаг.

-ийн түр зуурын бүсүүдийг шалгаж үзэхэд эрүүл хүнсудаснууд харагдахгүй, мэдэгдэхүйц судасны цохилт байхгүй. Артерийн судсыг зөвхөн зарим хүмүүст бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, нөхцөл байдалд орсны дараа контур хийж болно өндөр температур(халуун банн, саун), их хэмжээний цай, кофе уух.

Өвчин хүндэрсэн өвчтөнүүдэд түр зуурын артерийн мөчрүүдийн байнгын хурцадмал байдал, тэдгээрийн эргэлт, судасны цохилт ажиглагддаг. цусны даралт ихсэх, тархины судасны атеросклерозын гэмтэл, Хортон артерит.

Түр зуурын артерийн тэмтрэлт

Түр зуурын артерийн судсыг хоёр талд нэгэн зэрэг хийдэг. Судасны цохилтыг радиаль артеритай ижил зарчмаар, ижил чанарын дагуу үнэлдэг. Түр зуурын артерийн гол их биеээс гадна түр зуурын хөндийн хэсэг дэх бүх мөчрүүд, ялангуяа түүний фротал салбарыг мэдрэх шаардлагатай (Зураг 355).

Эрүүл хүний ​​хувьд түр зуурын аргерийн судасны цохилт нь хоёр талдаа ижил, импульс хэмнэлтэй, хангалттай дүүргэлт, хурцадмал байдал, импульсийн хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөөгүй, судасны ханауян хатан.

Түр зуурын артери дахь импульсийн физиологийн болон эмгэг өөрчлөлтийг тэмтрэлтээр судалснаар судаснуудын цохилтыг судлахад тайлбарласантай төстэй байдаг. радиаль артериуд. Эдгээр артерийн өвөрмөц, харьцангуй өвөрмөц эмгэг байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ бол Хортоны системийн артерит (Хортоны өвчин) бөгөөд түр зуурын бүсэд улайх, хавдах, тэмтрэлтээр өвдөх, нягтрах, муруйлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. , нэг буюу хоёр талаас түр зуурын артерийн судасны цохилт буурсан.