Нүдний үрэвсэл нь uveitis юм. Uveitis бол нүдний цахилдаг буюу цоргоны цоргоны үрэвсэл юм.

Увеит(буруу уевит) - гэдэсний замын янз бүрийн хэсгүүдийн үрэвсэлт эмгэг ( choroidнүд), нүдний өвдөлт, гэрэлд хэт мэдрэг байдал, бүдэг хараа, архаг лакримацаар илэрдэг. Эртний Грек хэлнээс орчуулсан "uvea" гэсэн нэр томъёо нь "усан үзэм" гэсэн утгатай. Choroid нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд склера болон торлог бүрхэвчийн хооронд байрладаг бөгөөд төстэй байдаг Гадаад төрхусан үзмийн баглаа.

Нүдний гялбааны мембраны бүтэц нь торлог бүрхэвчийн доор байрлах цахилдаг, цилиар бие ба choroid гэсэн гурван хэсэгтэй.

Choroid нь хүний ​​биед хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Бие махбодид зориулсан улаан бүрхүүлийн хамгийн үндсэн бөгөөд амин чухал үүрэг бол нүдийг цусаар хангах явдал юм. Урд болон арын богино, урт цилиар артериуд нь харааны анализаторын янз бүрийн бүтцэд цусны урсгалыг хангадаг. Нүдний гурван хэсэг нь өөр өөр эх сурвалжаас цусаар хангагддаг бөгөөд тус тусад нь нөлөөлдөг.

Choroid-ийн хэсгүүд нь мөн өөр өөрөөр иннервацид ордог. Нүдний судасны сүлжээг салаалж, цусны урсгал удаашрах нь микробыг хадгалах, эмгэг үүсгэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Эдгээр анатомийн болон физиологийн шинж чанарууд нь uveitis үүсэхэд нөлөөлж, өндөр тархалтыг баталгаажуулдаг.

Choroid-ийн үйл ажиллагаа алдагдсанаар харааны анализаторын үйл ажиллагаа тасалддаг.Нүдний бүх эмгэгийн 50 орчим хувийг сорвины үрэвсэлт өвчин эзэлдэг. Увеитийн 30 орчим хувь нь харааны хурц бууралт эсвэл бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа uveitis өвчнөөр өвддөг.

нүдний гэмтэлийн янз бүрийн хэлбэр, илрэл

Эмгэг судлалын үндсэн морфологийн хэлбэрүүд:

1. Урд талын uveitis бусдаас илүү түгээмэл байдаг. Тэдгээрийг дараахь нозологиоор төлөөлдөг - iritis, cyclitis,.
2. Арын uveitis - choroiditis.
3. Дунд зэргийн увеит.
4. Захын увеит.
5. Сарнисан uveitis - uveal замын бүх хэсгийг гэмтээх. Эмгэг судлалын ерөнхий хэлбэрийг iridocyclochoroiditis эсвэл panuveitis гэж нэрлэдэг.

Увеитийн эмчилгээ нь нүдний тос, дусал, тарилга, системийн эмийн эмчилгээ зэрэг орон нутгийн тунгийн хэлбэрийг хэрэглэхээс бүрддэг этиологийн шинж чанартай байдаг. Хэрэв uveitis бүхий өвчтөнүүд нүдний эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөхгүй, зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол тэд үүсдэг. хүнд хүндрэлүүд: катаракт, хоёрдогч глауком, нүдний торлог бүрхэвч хавагнах, салгах, нүдний харааны линз хуримтлагдах.

Uveitis бол өвчин бөгөөд үр дүн нь илрүүлэх, эмчтэй зөвлөлдөх хугацаанаас шууд хамаардаг.Эмгэг судлалын эмгэгийг харааны алдагдалд хүргэхгүйн тулд эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй. Нүдний улайлт хэдэн өдөр дараалан арилдаггүй бол нүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй.

Этиологи

Увеит үүсэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Этиологийн хүчин зүйлийг харгалзан дараахь төрлийн өвчнийг ялгадаг.

Хүүхэд болон ахмад настнуудад нүдний uveitis нь ихэвчлэн халдварт шинж чанартай байдаг.Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь ихэвчлэн харшил, сэтгэлзүйн стресс юм.

Хөвөн бүрхүүлийн үрэвслийн голомт нь шар, саарал эсвэл улаан өнгийн бүдэг контур бүхий хөвөн ноос шиг нэвчдэс юм.. Эмчилгээ хийлгэж, үрэвслийн шинж тэмдэг алга болсны дараа гэмтэл нь ул мөргүй алга болж, сорви үүсч, склерагаар харагдах ба захын дагуу тодорхой контур, судаснууд бүхий цагаан хэсэг мэт харагдана.

Шинж тэмдэг

Илэрхийлэл, олон янз байдал эмнэлзүйн шинж тэмдэг uveitis үед энэ нь эмгэгийн голомтыг нутагшуулах, биеийн ерөнхий эсэргүүцэл, микробын хоруу чанараар тодорхойлогддог.

Урд талын увеит

урд талын uveitis нь хамгийн тод илэрдэг

Урд талын uveitis нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг нэг талын өвчин бөгөөд цахилдаг өнгөний өөрчлөлт дагалддаг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь: нүдний өвдөлт, фотофоби, бүдэг хараа, нүдний өмнө "манан" эсвэл "хөшиг", гипереми, хэт их лакримация, хүндийн мэдрэмж, нүд өвдөх, таагүй байдал, эвэрлэгийн мэдрэмж буурах.Энэ хэлбэрийн эмгэгийн сурагч нь нарийхан, гэрэлд бараг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, жигд бус хэлбэртэй байдаг. Эвэрлэг бүрхэвч дээр тунадас үүсдэг бөгөөд энэ нь лимфоцит, плазмын эсүүд, камерын чийгэнд хөвж буй пигментүүдийн хуримтлал юм. Цочмог үйл явц дунджаар 1.5-2 сар үргэлжилдэг. Намар, өвлийн улиралд өвчин ихэвчлэн давтагддаг.

Урд талын ревматоид сероз uveitis байдаг архаг явцтаймөн устгасан клиник зураг. Өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд эвэрлэгийн тунадас үүсэх, цахилдаг бүрхүүлийн арын наалдац, цилиар биеийг устгах, линзийг булингартуулах зэргээр илэрдэг. Ревматоид увеит нь удаан үргэлжилдэг, эмчлэхэд хэцүү бөгөөд нүдний хоёрдогч эмгэгийн улмаас ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг.

Захын увеит

Захын uveitis үед хоёр нүд нь ихэвчлэн тэгш хэмтэй өртдөг Нүдний өмнө "хөвөгч", харааны мэдрэмж мууддаг.Үрэвслийн голомт нь нүдний эмчилгээний стандарт аргаар судлахад хэцүү газар байрладаг тул энэ нь оношлоход хамгийн хэцүү эмгэг хэлбэр юм. Хүүхэд болон хувь хүмүүст залуузахын uveitis ялангуяа хүнд байдаг.

Арын увеит

Арын uveitis нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хожуу илэрдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг дордуулдаггүй. Энэ тохиолдолд өвдөлт, гипереми байхгүй, алсын хараа аажмаар буурч, нүдний өмнө анивчсан цэгүүд гарч ирдэг.Өвчин нь анзаарагдахгүй эхэлдэг: өвчтөнүүд нүднийхээ өмнө гялалзах, анивчих, объектын хэлбэрийг гажуудуулж, хараа мууддаг. Тэд уншихад хэцүү байдаг, энэ нь улам дорддог бүрэнхий хараа, өнгө мэдрэх чадвар муудсан. Шилэн бүрхүүлд эсүүд, торлог бүрхэвч дээр цагаан, шар өнгийн ордууд байдаг. Арын uveitis нь шар толбоны ишеми, толбоны хаван, нүдний торлог бүрхэвч, торлог бүрхэвчийн судасжилтаар хүндрэлтэй байдаг.

Ямар ч хэлбэрийн увеитийн архаг явц нь бага зэргийн шинж тэмдгүүдийн ховор тохиолдлоор тодорхойлогддог. Өвчтөний нүд бага зэрэг улаан болж, нүдний өмнө хөвөгч толбо гарч ирдэг. Хүнд тохиолдолд бүрэн харалган байдал, глауком, катаракт, нүдний алимны мембраны үрэвсэл үүсдэг.

Иридоциклокороидит

Iridocyclochoroiditis нь нүдний бүх судасны үрэвсэлээс үүдэлтэй эмгэгийн хамгийн хүнд хэлбэр юм. Өвчин нь дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн аль ч хослолоор илэрдэг. Энэ нь улаан хоолойн гематоген халдвараас үүдэлтэй ховор бөгөөд ноцтой өвчин юм. хортой гэмтэлэсвэл биеийн хүчтэй харшилтай.

Оношлогоо

Нүдний эмч нар увеитийг оношилж, эмчилдэг. Тэд нүдийг шалгаж, харааны хурц байдлыг шалгаж, харааны талбайг тодорхойлж, тонометрийг хийдэг.

Өвчтөнд uveitis илрүүлэх үндсэн оношлогооны аргууд:

1. Биомикроскопи,
2. Гониоскопи,
3. Офтальмоскопи,
4. Нүдний хэт авиан шинжилгээ,
5. Торлог бүрхэвчийн флуоресцен ангиографи,
6. Хэт авиан шинжилгээ,
7. Реофтальмографи,
8. Электроретинографи,
9. Урд камерын парацентез,
10. Vitreal болон chorioretinal биопси.

Эмчилгээ

Увеитийн эмчилгээ нь системийн болон орон нутгийн нянгийн эсрэг, судас өргөсгөх, дархлаа дарангуйлах, мэдрэмжгүйжүүлэх эм, фермент, физик эмчилгээний аргууд, хирудотерапия, эм хэрэглэхээс бүрддэг нарийн төвөгтэй эмчилгээ юм. уламжлалт анагаах ухаан. Ихэвчлэн өвчтөнд дараах эмүүдийг зааж өгдөг тунгийн хэлбэрүүд: нүдний дусал, тос, тарилга.

Уламжлалт эмчилгээ

Uveitis эмчилгээ нь үрэвслийн нэвчдэс, ялангуяа идэвхгүй үйл явцын үед хурдан шингээхэд чиглэгддэг. Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг алдвал зөвхөн цахилдагны өнгө өөрчлөгдөөд зогсохгүй түүний доройтол үүсч, бүх зүйл задрахад дуусна.

Урд болон хойд uveitis-ийн эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Бактерийн эсрэг бодисууд өргөн хамрах хүрээмакролид, цефалоспорин, фторхинолонуудын бүлгийн үйлдэл. Мансууруулах бодисыг нүдний доорх, судсаар, булчинд, судсаар тарьж хэрэглэдэг. Эмийн сонголт нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Энэ зорилгоор тэд хэрэгжүүлдэг микробиологийн шинжилгээмикрофлорын нүднээс гадагшлах, тусгаарлагдсан микробын антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох.
• Вируст увеитийг эмчилдэг вирусын эсрэг эмүүд - "Ацикловир", "Зовиракс" -ийг "Циклоферон", "Виферон" -тай хослуулан хэрэглэдэг. Тэдгээрийг зааж өгсөн байдаг орон нутгийн програм intravitreal тарилга хэлбэрээр, түүнчлэн амаар хэрэглэх.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд NSAID, глюкокортикоидууд, цитостатикуудын бүлгээс. Өвчтөнүүдэд преднизолон эсвэл дексаметазон агуулсан нүдний дусаалга, өртсөн нүд рүү 4 цаг тутамд 2 дусал дуслаарай - "Пренацид", "Дексофтан", "Дексапос". Indomethacin, Ibuprofen, Movalis, Butadione-ийг дотооддоо авдаг.
• Дархлаа дарангуйлагчүрэвслийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй үед тогтоогдсон. Энэ бүлгийн эмүүд нь дархлааны урвалыг дарангуйлдаг - Циклоспорин, Метотрексат.
• Наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин" зэрэг нүдний дусаалга хэрэглэдэг. Мидриатикууд нь цилиар булчингийн спазмыг арилгадаг.
• Фибринолитикэм нь шийдвэрлэх нөлөөтэй байдаг - "Лидаза", "Гемаза", "Вобензим".
• Антигистаминууд"Clemastin", "Claritin", "Suprastin" гэсэн утгатай.
• Витамин эмчилгээ.

Увеитийн мэс заслын эмчилгээг хүнд хэлбэрийн үед эсвэл хүндрэлтэй үед зааж өгдөг.Цахилдаг болон линзний хоорондох наалдацыг мэс заслын аргаар зүсэж, шилэн бие, глауком, катаракт, нүдний алимыг арилгаж, нүдний торлог бүрхэвчийг лазераар гагнах юм. Ийм үйл ажиллагааны үр дүн үргэлж таатай байдаггүй. Үрэвслийн процессыг хурцатгах боломжтой.

Цочмог шинж тэмдгүүд арилсны дараа физик эмчилгээ хийдэг. үрэвсэлт үзэгдэл. Хамгийн үр дүнтэй физик эмчилгээний аргууд: электрофорез, фонофорез, вакуум импульс нүдний массаж, инфита эмчилгээ, хэт ягаан туяа эсвэл лазер туяацус, лазер коагуляци, фото эмчилгээ, крио эмчилгээ.

угсаатны шинжлэх ухаан

Үндсэн эмчилгээг нөхөх боломжтой уламжлалт анагаах ухааны хамгийн үр дүнтэй, алдартай аргууд (эмчтэй зөвлөлдсөний дараа!):

Увеит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нүдний эрүүл ахуйг сахих, ерөнхий гипотерми, гэмтэл, хэт ачааллаас урьдчилан сэргийлэх, харшил, биеийн янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхээс бүрдэнэ. Нүдний аливаа өвчнийг илүү ноцтой үйл явцын хөгжлийг өдөөхгүйн тулд аль болох эрт эмчилж эхлэх хэрэгтэй.

Видео: uveitis-ийн талаархи бяцхан лекц

2965 2019-09-18 5 мин.

Нүд бол бүх биеийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Заримдаа оношлогооны явцад асуудлын эх үүсвэрийг урьд өмнө хайж байсан газраасаа огт өөр газар илрүүлдэг. Аливаа эрүүл мэндийн асуудлыг цогцоор нь авч үзэх ёстой. Энэ нь ялангуяа uveitis гэх мэт нүдний өвчний хувьд үнэн юм. Зөвхөн шинж тэмдгийг эмчлэхээс гадна өвчний шалтгааныг тогтоох нь чухал юм.

Увеит гэж юу вэ?

Увеит - ерөнхий ойлголт, энэ нь choroid-ийн янз бүрийн хэсгүүдийн үрэвсэл (цахилдаг, цилиар бие, choroid) Энэ өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд аюултай юм. Ихэнхдээ (тохиолдлын 25% -д) uveitis нь харалган байдалд хүргэдэг.

Энэ өвчний харагдах байдал нь нүдний судасны сүлжээний өндөр тархалтаар хөнгөвчилдөг. Энэ тохиолдолд uveal суваг дахь цусны урсгал удааширч, энэ нь choroid дахь бичил биетнийг хадгалахад хүргэдэг. Тодорхой нөхцөлд эдгээр бичил биетүүд идэвхжиж, үрэвсэлд хүргэдэг.

Увеитийн шинж тэмдэгүүдийн нэг нь нүд нь нулимстай байдаг

Үрэвслийн хөгжилд choroid-ийн бусад шинж чанарууд, түүний дотор янз бүрийн цусны хангамж, түүний янз бүрийн бүтцийг мэдрүүлэх зэрэг нөлөөлдөг.

• урд хэсэг (цахилдаг ба цилиар бие) урд талын цилиар болон арын урт артериар цусаар хангагдах ба гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салааны цилиар утаснуудаар тэжээгддэг;
• арын хэсэг (choroid) нь арын богино цилиар артериар дамжин цусаар хангагддаг бөгөөд мэдрэхүйн мэдрэмжгүй байдаг.

Эдгээр шинж чанарууд нь умбуурын зам дахь гэмтлийн байршлыг тодорхойлдог. Урд болон хойд хэсэг нь нөлөөлж болно.

Ангилал

Нүдний анатоми нь уг өвчний янз бүрийн хэсэгт байрлах өвчнийг урьдал болгодог. Энэ хүчин зүйлээс хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• Урд талын uveitis: iritis, урд талын циклит. Үрэвсэл нь цахилдаг болон үүсдэг. Энэ сорт нь хамгийн түгээмэл байдаг.
• Дунд зэргийн (дунд) uveitis: арын циклит, парс планит. Цирмэг буюу шиллэг бие, торлог бүрхэвч, choroid зэрэгт нөлөөлдөг.
• Арын uveitis: choroiditis, retinitis, neurouveitis. Choroid, торлог бүрхэвч гэх мэт.
• Ерөнхий увеит - панувеит. Энэ төрөл choroid-ийн бүх хэсгүүд өртсөн тохиолдолд өвчин үүсдэг.

Маягтууд

Uveitis-ийн үрэвслийн шинж чанар нь өөр байж болох тул өвчний дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг.

• сероз;
• цусархаг;
• фибрин-хуванцар;
• холимог.

Үрэвслийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран uveitis-ийн цочмог ба архаг (6 долоо хоногоос дээш) хэлбэрийг ялгадаг.

Үрэвслийн шалтгаанууд

Увеит нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно, гол нь:

• халдвар;
• гэмтэл;
• системийн болон хам шинжийн өвчин;
• бодисын солилцоо, дааврын зохицуулалтын эмгэг.

Халдварт uveitis нь хамгийн түгээмэл тохиолддог: тохиолдлын 43.5% -д тохиолддог. Энэ тохиолдолд халдварт бодисууд нь сүрьеэгийн микобактер, стрептококк, токсоплазма, цайвар трепонема, цитомегаловирус, герпесвирус, мөөгөнцөр юм. Дүрмээр бол ийм увеит нь халдварын аль ч эх үүсвэрээс судасны ортой халдвартай холбоотой бөгөөд синусит, сүрьеэ, тэмбүү, вируст өвчин, тонзиллит, сепсис, шүд цоорох гэх мэт.

Харшлын uveitis-ийн хөгжилд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн өвөрмөц мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг - эм болон хүнсний харшил, хадлан халуурах гэх мэт Ихэнхдээ янз бүрийн ийлдэс, вакциныг нэвтрүүлснээр ийлдсийн uveitis үүсдэг.

Увеит нь системийн болон хам шинжийн өвчний үед тохиолдож болно, тухайлбал:

• хэрх өвчин;
• ревматоид артрит;
• псориаз;
• спондилоартрит;
• саркоидоз;
• гломерулонефрит;
• аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
• Олон склероз;
• шархлаат колит;
• Рейтер, Фогт-Коянаги-Харада синдром гэх мэт.

Гэмтлийн дараах увеит нь зовхины нэвчилт, няцралт гэмтэл, эсвэл гадны биетүүд нүд рүү нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг.

Дараах өвчнүүд нь мөн uveitis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• бодисын солилцооны эмгэг, дааврын үйл ажиллагааны алдагдал (чихрийн шижин, цэвэршилт гэх мэт);
• цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин;
• харааны эрхтнүүдийн өвчин (коньюнктивит, кератит, блефарит, склерит, эвэрлэгийн шархлаа цооролт).

Энэ нь uveitis үүсч, хөгжиж болох өвчний бүх жагсаалт биш юм.

Шинж тэмдэг, оношлогоо

Асаалттай эхний шатөвчин, цахилдагны өнгө өөрчлөгдөж, наалдац үүсдэг. Нүдний линз нь үүлэрхэг болдог. Цаашилбал, uveitis нь үрэвслийн хэлбэр, хэлбэрээс хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Ерөнхий шинж тэмдэгнь:

• фотофоби;
• архаг лакримация;
• өвдөх эсвэл хурц өвдөлт;
• өвдөлт, таагүй байдал;
• хэв гажилт, ;
• нүдний өмнө бага зэрэг "манан" гарч ирэх;
• харааны мэдрэмж муудаж, сохрох хүртэл;
• тодорхой бус ойлголт;
• сурталчилгаа нүдний дотоод даралт(үүнтэй зэрэгцэн нүдэнд хүндийн мэдрэмж төрдөг);
• үрэвсэл хоёр дахь нүд рүү шилжих.

Үрэвслийн процессыг үүсгэдэг гол шалтгаан нь ихэвчлэн халдвар юм. Choroiditis нь сүрьеэ, стрептококк, бруцеллёз, стафилококкийн халдвараас үүдэлтэй байж болно.

Choroid-ийн бүтцийн онцлог нь цус, тунгалгийн урсгалаар дамждаг бактери, вирусын саатал үүсгэдэг. Дархлаа суларч, архаг өвчин туссан үед бие суларч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хурдан хөгждөг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь оношлохгүй, эмчилгээг эхлэхгүй бол үрэвсэлт үйл явц нь торлог бүрхэвч рүү тархдаг.

Нүдний choroid нь аюултай халдварт өвчний гэмтэл, халдварын үр дүнд халдвар авч болно. Зураг дээрх choroiditis-ийн хөгжлийн сонгодог жишээ нь таныг сэрэмжлүүлэх ёстой, учир нь choroid-ийн үрэвсэл нь ноцтой өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

• сүрьеэгийн нян нь цус, лимфээр дамжин халдварладаг цусны судаснүднүүд;
• тэмбүүгийн вирус нь мөн нүдний алимны үрэвсэл үүсгэдэг;
• стрептококк ба стафилококкийн халдвар;
• helminthiasis;
• токсоплазмоз.

Үрэвсэлт үйл явц үүсч болно улирлын харшилэсвэл биеийн ерөнхий гипотерми. Нүдний эмч зөв зааж өгөхийн тулд үр дүнтэй эмчилгээ, үрэвслийг үүсгэсэн шалтгааныг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Chorioditis-ийн шинж тэмдэг, оношлогоо

Нүдний цусны судасны сүлжээ нь вирус, халдварт өртөмтгий байдаг. Халдварын эхний үе шатанд chorioditis бараг үл үзэгдэх болно. Нүдний алимны бага зэрэг улайлт, зовхи хавагнах нь оношлогддог. Халдварын эхний үе шатанд харааны эмгэг нь үе үе тохиолддог.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл бүх шинж тэмдгүүд хурдан алга болж, хараа бүрэн сэргээгддэг.

Chorioditis-ийн хүнд явцтай архаг явц нь торлог бүрхэвчийн ноцтой үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог, пигмент эсийн хэсэгчилсэн задрал оношлогддог. эпителийн эсүүд. Үрэвслийн процесс (шахсан) нь цусны судаснууд гэмтсэн тул нүдний хэвийн цусан хангамж тасалддаг.

Цочмог ба архаг choroiditis - шинж тэмдэг:

• бага зэргийн анхны үрэвслийг оношлох халдварт үйл явцзөвхөн нүдний эмч хийж болно, өвчний эхний үе шатанд харааны бэрхшээл ажиглагддаггүй;
• Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол халдвар нь choroid-ийн бүх гадаргуу дээр тархдаг бөгөөд үүний үр дүнд харааны мэдрэмж буурч, эргэн тойрон дахь объектын ойлголтод гажуудал (бүдгэрэх, анивчих), нүдний өмнө хөвөгч цэгүүд эсвэл гялбаа гарч ирдэг. ;
• өвчин хөгжихийн хэрээр скотомын харагдах үйл явц - алсын хараа буурсан эсвэл байхгүй газар - урагшилдаг;
• харанхуйд хүн муу харж эхэлдэг (гемералопи);
• архаг ба цочмог choroiditis байсан ч өвчтөн нүдний алимны өвдөлтийг мэдэрдэггүй бөгөөд энэ нь маш аюултай, учир нь нүдний эмч рүү очих аялал хойшлогддог;
• хэрэв үрэвслийн процесс нь сангийн төв хэсэгт нөлөөлдөг бол объектын гажуудал ажиглагддаг; огцом бууралтхарааны хурц байдал, анивчих, нүдний өмнө толбо үүсэх;
• ялагдсан тохиолдолд захын хэсэгнүд нь бүрэнхий хараатай гэж оношлогддог, нүдний өмнө хөдөлж буй цэгүүд, захын харааны нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд гарч ирдэг;
• Нүдний ёроолыг оношлоход нүдний шилний биед цухуйсан шаргал эсвэл саарал өнгийн голомт нь бүдгэрсэн контуртай байдаг. Торлог бүрхэвчийн судаснууд гэмтээгүй, гэхдээ ийм гэмтлийн дээгүүр байрладаг;
• vitreous бие, торлог бүрхэвч, choroid дахь орон нутгийн гэмтэл (цус алдалт) оношлогддог. Архаг үрэвсэлт үйл явц нь халдварын голомт дахь торлог бүрхэвчийг үүсгэдэг.

Энэ өвчин нь өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд эмчилгээ нь хамгийн эерэг үр дүнг өгдөг эхний үе шатанд ховор оношлогддог нь маш аюултай юм. Тиймээс, choroiditis-ийн анхны шинж тэмдгүүдэд - нүдний өмнө хөвөх толбо, объектын тойм нь тодорхойгүй, харанхуйд хараа муудаж байвал нүдний эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх нь чухал юм.

Энэ өвчин, хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ноцтой хүндрэлүүд дагалддаг. Нүдний эмчийн тогтмол үзлэг - зургаан сард нэг удаа - цаг алдалгүй оношлох, хурдан эмчлэхэд тусална. халдварт үрэвсэлнүд.

Choroiditis-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээ үр дүнтэй байхын тулд халдварын шалтгааныг олж мэдэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд нүдний гэмтэлтэй бол ерөнхий дархлааг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмчилгээний эмчилгээ хангалттай байдаг.

Хэрэв халдвартай эсвэл бактерийн шинж чанарүрэвсэл, дараа нь орон нутгийн курс эсвэл ерөнхий үйлдэл. Choroiditis - эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

• халдварын эх үүсвэрийг арилгах шаардлагатай;
• биеийн орон нутгийн болон системийн аутоиммун урвалыг зохицуулах, хаах нь чухал;
• халдварын улмаас ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ авч байна;
• уулзалт антигистаминуудхэрэв шалтгаан нь харшлын урвал юм бол;
• вирусын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэгтөрөгчийг бага тунгаар (гипосенсибилизация) нэвтрүүлэх нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг;
• үрэвслийн эсрэг эмийг томилох (глюкокортикоидууд) - максидын дусал, дексаметазон тос;
• өвчний архаг ба хүнд хэлбэрийн үед Кеналогыг (долоо хоногийн курс) хэрэглэхийг зөвлөж байна;
• нянгийн эсрэг эмчилгээ - okomistin дусал, floskal, okoferon.

Дээрх эм, эмчилгээний курсийг зөвхөн үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгч болно, учир нь шаардлагатай эмийг зааж өгөхийн тулд халдварын үүсгэгчийг тодорхойлох нь чухал юм.

Нүдний choroiditis нь ноцтой халдварт өвчин үүсгэдэг аюултай хүндрэлүүдэмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол. Халдвар нь нүдний choroid-д нөлөөлж, эд эсийн бүрэн хатингаршилд хүргэдэг.

-тай холбоотой

Uveitis бол өвдөлт, гэрэлд мэдрэмтгий байдал, нулимс цийлэгнэх, бүдгэрсэн хараа зэргээр илэрдэг нүдний choroid-ийн үрэвсэл юм.

Увеал зам нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй, склера болон торлог бүрхэвчийн хооронд байрладаг бөгөөд усан үзмийн баглаа шиг харагддаг. Энэ нь нүдийг шим тэжээлээр хангадаг судаснуудаас бүрддэг. Увеал зам нь цахилдаг, шилэн ба цилиар биетүүд, choroid өөрөө үүсдэг.

Өвчний ангилал

дагуу анатомийн бүтэцДараах төрлийн увеитийг сүвний замаас ялгадаг.

• Урд. Цахилдаг ба шилэн биед үрэвсэл үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь iritis, урд талын циклит хэлбэрээр тохиолдож болох хамгийн түгээмэл өвчин юм;
• Дунд зэрэг. Үрэвсэл нь цилиар бие, торлог бүрхэвч, шилний бие, choroid зэрэгт нөлөөлдөг. Патологи нь арын циклит, парс планит хэлбэрээр илэрдэг;
• Арын. Choroid, торлог бүрхэвчийн онцлог гэмтэл, оптик мэдрэл. Эмгэг судлалын үйл явцын байршлаас хамааран chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitis үүсч болно;
• Ерөнхий болгосон. Үрэвслийн процесс нь uveal замын бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд тэд панувеитийн хөгжлийн талаар ярьдаг.

Үрэвслийн шинж чанараас хамааран эмгэгийн 4 хэлбэрийг ялгадаг.

1. Сероз;
2. идээт;
3. Фибрин-хуванцар;
4. Холимог.

By этиологийн хүчин зүйлүүдУвеитийг ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваадаг.

• Эндоген. Халдварт бодисууд цусны урсгалаар дамжин нүд рүү ордог;
• Экзоген. Нүдний choroid гэмтлийн үр дүнд халдвар үүсдэг.

Uveitis хэлбэрээр хөгжиж болно анхдагч өвчинэнэ нь эмгэг процессоос өмнө байхгүй үед. Хоёрдогч uveitis нь эмгэг нь бусад нүдний өвчний арын дэвсгэр дээр үүссэн тохиолдолд ялгагдана.

Урсгалын шинж чанараас хамааран тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

• цочмог үйл явц, үргэлжлэх хугацаа нь 3 сараас хэтрэхгүй;
• 3-4 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг архаг эмгэг;
• дахин давтагдах uveitis, дараа нь бүрэн сэргээхулаан хоолойн үрэвсэл дахин үүсдэг.

Этиологийн хүчин зүйлүүд

Онцлох дараах шалтгаануудувеит үүсэх:

• стрептококк, стафилококк, хламиди, токсоплазм, сүрьеэгийн нян, бруцелла, цайвар трепонема, лептоспира зэргээс үүдэлтэй бактерийн халдвар;
• вирусын халдвар: герпес вирус (эмгэг төрүүлэгчийг оруулаад). салхин цэцэг), цитомегаловирус, аденовирус, ХДХВ;
• мөөгөнцрийн халдвар;
• гэмтэл байгаа эсэх архаг халдвар- тонзиллит, цоорох, синусит;
• сепсис үүсэх;
• аутоиммун өвчин (хэрх, системийн чонон яр, спондилоартрит, шархлаат колит, Кроны өвчин, полихондрит, завсрын нефрит, гломерулонефрит);
• нүдний гэмтэл, түлэгдэлт, гадны биет;
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• химийн урвалжаас нүдний гэмтэл;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• хадлан халуурах, хүнсний харшил үүсгэх;
• бодисын солилцооны эмгэг.

Өвчин нь ихэвчлэн нүдний бусад эмгэгийн түүхтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг. Хүүхэд болон хөгшрөлтийн үед халдварт uveitis голчлон оношлогддог бөгөөд энэ нь харшил эсвэл стресстэй нөхцөл байдлын үед тохиолддог.

Өвчний шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн зураг нь үрэвслийн процессыг нутагшуулах, дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, өвчний шинж чанараас хамаарна. Цочмог урд талын увеитийн үед өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийг мэдээлдэг.

• өртсөн нүдний улайлт, өвдөлт;
• сурагчийн нарийсалт;
• нулимс гоожих нэмэгдсэн;
• фотофоби;
• харааны хурц байдал, тод байдал буурсан;
• нэмэгдсэн

Учир нь архаг үрэвсэлУвеаль замын урд хэсэг нь шинж тэмдэггүй явцаар тодорхойлогддог. Зөвхөн зарим тохиолдолд өвчтөнүүд нүдний алимны бага зэрэг улайлт, нүдний өмнө цэгүүдийн харагдах байдлыг анзаардаг.

Захын uveitis-ийн онцлог шинж тэмдэг нь хоёр нүдийг гэмтээх явдал юм. Өвчтөнүүд төвийн хараа муудаж, нүдний өмнө "хөвөгч" гарч ирдэг гэж гомдоллодог.

Дараах шинж тэмдгүүд нь арын uveitis-д түгээмэл байдаг.

• бүдэг хараа мэдрэмж;
• объектууд гажсан;
• нүдний өмнө хөвөгч толбо үүсэх;
• харааны мэдрэмж буурсан.

Мөн шар толбоны хаван, нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, шар толбоны ишеми, нүдний торлог бүрхэвч үүсэх боломжтой.

Оношлогооны арга хэмжээ

Uveitis-ийн оношлогоог нүдний эмч хийдэг. Дотор анхны томилгооМэргэжилтэн нүдийг шалгаж, харааны хурц байдал, харааны талбайг шалгаж, нүдний дотоод даралтын утгыг тодорхойлохын тулд тонометр хийх ёстой.

Үүнээс гадна дараахь судалгааг хийдэг.

• Нүдний хэт авиан шинжилгээ;
• сурагчдын хариу урвалыг судлах;
• ангархай чийдэн ашиглан нүдийг шалгах биомикроскопи;
• гониоскопи, энэ нь урд талын камерын өнцгийг тодорхойлох боломжийг олгодог;
• . Судалгааг нүдний ёроолыг судлах зорилгоор хийдэг;
• торлог бүрхэвчийн флюресцен ангиографи;
• шаардлагатай бол нүдний янз бүрийн бүтцийн томографи;
• электроретинографи;
• реофтальмографи нь нүдний судаснуудад цусны урсгалын хурдыг хэмжих боломжийг олгодог.

Эмчилгээний онцлог

Урд болон хойд uveitis-ийн эмийн эмчилгээ нь дараахь бүлгийн эмийг хэрэглэхийг хэлнэ.

1. Өргөн хүрээний антибиотик (фторхинолон, макролид, цефалоспорин). Мансууруулах бодисыг коньюнктиваль, судсаар эсвэл парентераль хэлбэрээр хэрэглэж болно. Тохиромжтой антибиотикийг сонгох нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарна;
2. Вирусын гаралтай uveitis эмчилгээнд вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Өргөн хэрэглэгддэг: Виферон эсвэл Циклофероныг хэрэглэх үед. Эмийг intravitreal тарилга хэлбэрээр эсвэл амаар авдаг;
3. Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, глюкокортикостероидуудыг зөвшөөрдөг Богино хугацааүрэвслийг зогсоох. Дексаметазон эсвэл преднизолон дуслыг коньюнктивын дор, Ибупрофен, Мовалис эсвэл Бутадионыг амаар авдаг;
4. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ үр дүнгүй үед дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэдэг. Циклоспорин ба метотрексатыг зааж өгсөн бөгөөд энэ нь дархлааны урвалыг дарангуйлдаг;
   Наалдац үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Циклопентолат, Тропикамид, Атропин зэрэг дуслыг хэрэглэхийг зөвлөж байна;
5. Фибринолитик нь шийдвэрлэх нөлөөтэй байдаг. Өргөн хэрэглэгддэг: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. цогц олон төрлийн амин дэм;
7. Антигистаминууд: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Хэрэв эмийн эмчилгээ нь цочмог үрэвслийг арилгахад тусалдаг бол физик эмчилгээний эмчилгээг зааж өгнө. Электрофорез, инфита эмчилгээ, цусны лазер туяа, вакуум импульсийн массаж, фото эмчилгээ, фонофорез, лазер коагуляци, крио эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй байдаг.

Мэс заслын оролцоо

Хүндрэл эсвэл хүнд хэлбэрийн uveitis үүсэхийг шаарддаг мэс заслын эмчилгээ. Үйл ажиллагаа нь дараах алхмуудыг агуулж болно.

• цахилдаг ба линзний хоорондох комиссын задрал;
• устгах шилэн хэлбэртэй, глауком эсвэл;
• лазер ашиглан торлог бүрхэвчийг гагнах;
• нүдний алимыг арилгах.

Мэс засал үргэлж хийдэггүй таатай үр дүн. Зарим тохиолдолд мэс засал нь үрэвслийн процессыг хурцатгахад хүргэдэг.

Уламжлалт анагаах ухааны аргууд

Uveitis эмчилгээний үед та зарим ардын жор хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч аливаа заль мэх хийхээс өмнө та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Дараах жорууд нь үрэвслийг үр дүнтэй арилгахад тусална.

• эмийн декоциний нүдийг угаах. Энэ нь chamomile, calendula, мэргэн цэцгийг тэнцүү хэмжээгээр авах шаардлагатай. Түүхий эдийг нунтаглана. Холимог 3 хоолны халбагыг аваад нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. Найрлага нь 1 цагийн турш дусаана. Үүссэн бүтээгдэхүүнийг шүүж, декоциний нүдийг зайлж угаана;
• зуун настын шүүсийг хүйтэн усаар шингэлнэ буцалсан ус 1:10 харьцаатай. Үүссэн уусмалыг өдөрт 3-аас илүүгүй удаа 1 дусал дуслаар өртсөн нүд рүү хийнэ;
• зефир үндэс тос. Түүхий эдийг буталж, 200 мл хүйтэн усаар 3-4 хоолны халбагыг хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг 8 цагийн турш дусааж, дараа нь нойтон жинд хэрэглэнэ.

Хүндрэл ба прогноз

Эзгүй хамт үр дүнтэй эмчилгээ uveitis нь хөгжилд хүргэдэг ноцтой өвчиннүднүүд:

• линз нь үүлэрхэг болох катаракт;
• торлог бүрхэвч хүртэл гэмтэл;
• , нүдний доторх шингэний гадагшлах урсгал алдагдсанаас болж үүсдэг;
• шилэн эсийн байнгын тунгалаг байдал;
• оптик мэдрэлийн гэмтэл;
• Линзэнд наалдсанаас болж сурагч гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхээ больсон хүүхэн харааны нэгдэл.

Цаг тухайд нь болон цогц эмчилгээНүдний цочмог үрэвслийг 3-6 долоо хоногийн дотор бүрэн эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч архаг увеит нь үндсэн эмгэг улам дордох үед дахилт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлж, таамаглалыг улам дордуулдаг.

Uveitis нь харааны бүрэн алдагдалд хүргэдэг нүдний choroid-ийн үрэвсэлт эмгэг юм. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Их үнэ цэнэцаг тухайд нь эмчилгээ хийдэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээтэй эмгэг процессуудбие махбодид, гэр ахуйн нүдний гэмтэл, биеийн харшилыг арилгах.

Нүдэнд склера ба торлог бүрхэвчийн хооронд хамгийн чухал бүтэц байдаг. choroid, эсвэл үүнийг бас нэрлэдэг шиг, . Энэ нь ялгагдана урд(цахилдаг ба цилиар бие) ба буцаж(choroid, латин Chorioidea - choroid өөрөө). Цахилдагны гол үүрэг нь нүдний торлог бүрхэвч рүү орох гэрлийн хэмжээг зохицуулах явдал юм. Цилиар бие нь нүдний доторх шингэнийг үйлдвэрлэх, линзийг бэхлэх үүрэгтэй бөгөөд орон сууцны механизмыг хангадаг. Choroid гүйцэтгэдэг хамгийн чухал функцторлог бүрхэвчинд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэх.

УвеитЭнэ бол нүдний choroid-ийн үрэвсэлт өвчин юм. Үүний шалтгаан, илрэл нь маш олон янз байдаг тул тэдгээрийг тайлбарлахад зуун хуудас ч хангалтгүй байж магадгүй бөгөөд зөвхөн энэ эмгэгийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр мэргэшсэн нүдний эмч нар ч байдаг.

Choroid-ийн урд болон хойд хэсгүүд нь янз бүрийн эх сурвалжаас цусаар хангагдсан байдаг тул тэдгээрийн бүтцийн тусгаарлагдсан гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог. Иннерваци нь бас өөр байдаг (цахилдаг ба цилиар бие - гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, мөн choroid нь мэдрэмтгий иннерваци огт байхгүй), энэ нь шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц ялгааг үүсгэдэг.

Өвчин байж болно хүйс, наснаас үл хамааран өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд харалган байдлын гол шалтгаануудын нэг юм(бүх тохиолдлын 10 орчим хувь) дэлхийн хэмжээнд. Янз бүрийн эх сурвалжийн мэдээгээр жилд 100 мянган хүнд 17-52 тохиолдол, тархалт 100 мянгад 115-204 байна. Дундаж насөвчтөнүүд - 40 настай.

Сонирхолтой нь, Финляндад uveitis-ийн хамгийн их тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь хүн амын дунд HLA-B27 спондилоартропати (түүний нэг шалтгаан) их байдагтай холбоотой юм.

Увеит үүсэх шалтгаанууд

Ихэнхдээ Uveitis-ийн шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм(идиопатик увеит). Өдөөгч хүчин зүйл нь генетик, дархлаа, халдварт өвчин, гэмтэл байж болно.

Гэмтлийн дараа uveitis үүсэх шалтгаан нь хөгжил юм гэж үздэг дархлааны урвал, нянгийн бохирдол, гэмтсэн эдүүдийн задралын бүтээгдэхүүний хуримтлалд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд сүвний замын эсийг гэмтээх. Хэрэв өвчин нь халдвартай бол дархлааны системзөвхөн гадны молекул, эсрэгтөрөгч төдийгүй өөрийн эсийг устгаж эхэлдэг. Аутоиммун өвчний үед увеит үүсэх тохиолдолд шалтгаан нь хэт мэдрэг байдлын урвалын үр дүнд дархлааны цогцолбороор choroid-ийн өөрийн эсийг гэмтээж болно.

Увеит үүсэхэд ихэвчлэн нөлөөлдөг өвчинд дараахь зүйлс орно: серонегатив артропати (анкилозын спондилит, Рейтерийн хам шинж, псориаз артропати, үрэвсэлт өвчингэдэс (Кроны өвчин, шархлаат колит)), ревматоид артрит, системийн чонон яр, Бехчетийн өвчин, саркоидоз, сүрьеэ, тэмбүү, герпес вирус, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ДОХ.

Rodrigues A. et al.-ийн хэлснээр. (1994), идиопатик увеит нь бусад хэлбэрийн дунд давамгайлж, 34 орчим хувийг эзэлдэг. Серонегатив спондилоартропати өвчнийг 10.4%, саркоидоз - 9.6%, насанд хүрээгүй ревматоид артрит - 5.6%, системийн чонон хөрвөс - 4.8%, Бехчетийн өвчин - 2.5%, ДОХ - 22.4% -д өвчин үүсгэдэг. Ижил зохиогчийн мэдээлснээр урд талын uveitis нь хамгийн түгээмэл (51.6%), арын хэсэг нь тохиолдлын 19.4% юм.

Өвчтөнд uveitis-ийн шинж тэмдгийг тодорхойлохдоо өвчнийг дуурайдаг "маскарад" синдромын талаар санах хэрэгтэй. Энэ нь хавдрын бус шинж чанартай (нүдний доторх гадны биет, торлог бүрхэвч, миопийн дистрофи, пигментийн дисперсийн хамшинж, торлог бүрхэвчийн дистрофи, нүдний цусны эргэлтийн эмгэг, эм хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл) эсвэл хавдар (ийм шинж чанартай) байж болно. онкологийн өвчин, тухайлбал, нүдний дотоод лимфома, лейкеми, uveal меланома, бусад нутагшуулсан хавдрын үсэрхийлэл, паранеопластик синдром, хорт хавдартай холбоотой ретинопати, ретинобластома).

Ангилал

Олон улсын ажлын хэсэг Uveitis-ийн нэр томъёог стандартчилахын тулд энэ өвчний ангиллын зөвлөмжийг боловсруулсан.

Тиймээс нутагшуулгын дагуу ялгах нь заншилтай байдаг

Бидний харж байгаагаар үрэвсэл нь choroid болон эргэн тойрны эдүүдийн (склера, торлог бүрхэвч, харааны мэдрэл) янз бүрийн хэсгүүдэд хамаарах бүтцийг хоёуланг нь хамарч болно.

By морфологийн зураг ялгагданаголомтот (грануломатоз) ба сарнисан (мөхлөгт бус) uveitis.

Өвчин нь гэнэтийн эсвэл далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Үргэлжлэх хугацаанаас хамааран uveitis нь хязгаарлагдмал (3 сар хүртэл) ба байнгын гэж хуваагддаг. Тэдний явцын дагуу эдгээр нь: цочмог (гэнэтийн эхлэл, хязгаарлагдмал үргэлжлэх хугацаа), дахилт (3 сараас дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгүйгээр ангижрах үеүүдээр солигдох хурцадмал байдал) ба архаг (байнгын увеит, эмчилгээг зогсоосноос хойш 3 сараас бага хугацаанд дахилттай) байж болно. эмчилгээ).

Үрэвслийн үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлохын тулд эсийн бүдэгрэл, нүдний урд талын камерт эсийн элементүүд байгаа эсэхийг үнэлдэг.

Увеит нь бусад олон үзүүлэлтээр ялгагдана: морфологи, өвчтөнүүдийн наснаас хамааран, дархлааны байдалгэх мэт.

Шинж тэмдэг

Увеитийн шинж тэмдэг нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, гол нь үрэвсэлт үйл явцыг нутагшуулах (урд, дунд, хойд) ба түүний үргэлжлэх хугацаа (цочмог эсвэл архаг). Шалтгаанаас хамааран өвчний энэ хэлбэрийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлж болно.

Урд талын увеит

Хамгийн түгээмэл хэлбэр болох цочмог урд талын увеит нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг, өртсөн талдаа хүчтэй өвдөлт (ихэвчлэн шөнийн цагаар өвдөлт ихсэх, гэрэлтүүлэг өөрчлөгдөх, нүдний алим дээр дарах), фотофоби, бүдэгрэх эсвэл хараа муудах зэргээр дагалддаг. , лакримаци, нүдний өвөрмөц улайлт (нүдний алимны цилиар эсвэл холимог тарилга), хүүхэн хараа нарийсч, сфинктерийн спазмаас болж гэрэлд үзүүлэх хариу урвал сулардаг. Архаг урд талын uveitis-ийн шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй боловч ихэвчлэн бага зэрэг хүндэрдэг, зарим нь бүр байдаггүй.

Үзлэгийн үеэр нүдний эмч урд талын камерын усан шингэн дэх эсийн элементүүд, идээт ба фибриноз эксудат (гипопион) байгаа эсэхийг илрүүлж, түүний opalescence (Tyndall үзэгдэл); эвэрлэгийн арын гадаргуу дээрх хуримтлал (тундас); цахилдаг (Keppe-ийн зангилаа) эсвэл урд талын гадаргуу дээрх дунд бүсэд (Буссакийн зангилаа) хүүхэн харааны ирмэг дээрх шинж чанартай ордууд; эргэн тойрны бүтэцтэй цахилдаг арын буюу урд нийлэх (synechia), түүний атрофийн өөрчлөлтүүд; баруун ба зүүн нүдний өнгөний ялгаа (гетерохроми); цахилдаг дахь эмгэг судаснуудын харагдах байдал (рубеоз). IOP түвшин бага, өндөр хүртэл янз бүр байж болно.

Дундаж увеит

Энэ нутагшуулах үед choroid-ийн үрэвсэл нь харааны талбайн хөвөгч бүрхэвч, өвдөлт байхгүй үед хараа муудах (эмнэлзүйн зураг нь арын uveitis-тай төстэй), бага зэргийн фотофоби дагалддаг.

Арын увеит

Ийм увеитийн үед өвчтөнүүд бүдэгрэх, харааны хурц байдал буурах, хөвөх тунгалаг байдал, дүрсний гажуудал, фотопси байхгүй тохиолдолд ажиглагддаг. өвдөлт, улайлт ба фотофоби. Ар талд байрлах uveitis бүхий өвдөлтийн илрэл нь нүдний урд талын танхим, бактерийн эндофтальмит эсвэл арын склеритийн үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байж болно.

Нүдний үзлэгээр шилэн биед эсийн эксудат, янз бүрийн хэлбэр, хэлбэрийн экссудатив, цусархаг preretinal болон intraretinal гэмтэл илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь идэвхгүй үе шатанд эргэн тойрны эд эсэд нөлөөлж, сорвижилт бүхий атрофийн хэсэг болж хувирдаг.

Панувеиттэй өвчтөнд дээрх бүх шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Увеитийн оношлогоо

Увеитийг оношлох хамгийн чухал зүйл бол анамнезийг зөв, бүрэн цуглуулах явдал юм. Энэ нь өвчтөнийг шаардлагагүй төрлийн үзлэгээс авардаг. Олон шинжээчид хэрэгжүүлэх гол асуултуудыг агуулсан янз бүрийн асуулгын хуудсыг санал болгосон. Эдгээр нь судалгааг стандартчилах, өвчний түүхийг бүрэн бус тодруулахаас зайлсхийхэд тусалдаг.

Увеитийг оношлоход заавал хэрэглэх тусгай нүдний аргууд байдаггүй. Ерөнхий бүрэн шалгалт тодорхой болно онцлог шинж чанаруудөвчин. Гербертийн хэлснээр өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 42% -д нэмэгдэх хандлагатай байдаг нүдний дотоод даралтын түвшинд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Урд сегментийг шалгах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн арын гадаргуу дээрх тунадас, гипопион эсвэл псевдохипопион, цахилдаг дахь өөрчлөлт болон бусад шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг тодорхойлоход тусална. Нүдний арын сегментийн өөрчлөлтийг ялгахын тулд ёроолын стандарт үзлэгээс гадна FA болон OCT-ийг ашиглаж болно.

Лабораторийн оношлогоо (ПГУ, HLA төрөл ба бусад), рентген, MRI, цитологийн шинжилгээний аргуудыг увеитийн сэжигтэй шалтгаанаас хамааран заалтын дагуу хийдэг.

2005 онд увеитийн нэршлийг стандартчилах ажлын хэсэг эзлэхүүний талаархи зөвлөмжийг боловсруулсан. оношлогооны арга хэмжээцагт янз бүрийн хэлбэрүүд uveitis (хавсралтыг үзнэ үү). Тэд тус бүрдээ үндсэн хэрэгцээний жагсаалтыг агуулдаг эмнэлзүйн тохиолдолүзлэгт хамрагдаж, үндэслэлгүйг томилохоос зайлсхийхэд тусална.

Увеитийн шинж тэмдгийг дуурайдаг "маскарад" синдромын оношлогоо онцгой байр суурь эзэлдэг. Үргэлжилсэн түрэмгий байдалд хамгийн бага хариу үйлдэл үзүүлэх тохиолдолд үүнийг сэжиглэх шаардлагатай эмийн эмчилгээ. Оношилгооны үйл ажиллагааны хамрах хүрээ нь сэжигтэй шалтгаанаас хамаарна.

Үүнийг ойлгох нь чухал юм uveitis-ийн үзлэгийн зорилгоЭнэ нь зөвхөн өвчний шалтгааныг тогтоохоос гадна зарим эмээр эмчлэхгүй (жишээлбэл, халдварт өвчин, ялангуяа тусгай шинжилгээгээр тодорхойлох боломжгүй, "маскарад" гэх мэт эмгэгийг арилгах явдал байж болно. синдром); системийн өвчинЭнэ нь өвчтөний ерөнхий байдал, эдгэрэх таамаглалыг улам дордуулж, эмчилгээний горимыг засах шаардлагатай болдог.

Увеитийг эмчлэх

Эмийн эмчилгээ. Увеитийг эмчлэх шалтгаанаас шууд хамаарнаөвчин үүсгэсэн. Үүнийг тогтоох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг тул эмчилгээний дэглэм нь үрэвслийн этиологийг тогтоох хүртэл шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл эмпирик байдлаар тогтоосон эмийг агуулдаг. Тусгай эмчилгээөвчний шалтгааныг олж тогтоосны дараа хэрэглэнэ.

Увеитийг эмчлэх алтан стандарт бол кортикостероидууд юм.. Эмийн жорын гол зорилго нь: эксудатыг багасгах, тогтворжуулах эсийн мембранууд, үрэвсэлт дааврын үйлдвэрлэл, лимфоцитын урвалыг дарангуйлах. Энэ бүлгийн тодорхой эмийг сонгох, түүнчлэн хэрэглэх аргыг үрэвслийн процессын идэвхжил, IOP нэмэгдүүлэх хандлага гэх мэтийг харгалзан хийдэг. Одоогийн байдлаар орон нутгийн болон системийн хэрэглээ, түүнчлэн боломжтой. нүдний алимны хөндий эсвэл шүүрэл ялгардаг нүдний мембраны доор суулгац суулгах эмийн бодисбага тунгаар удаан хугацаагаар.

Увеитийг эмчлэхэд хамгийн их зааж өгдөг дараагийн эм бол циклопетик ба мидриатик үйлдэлтэй эм юм. Тэдгээрийн хэрэглээ нь эргэн тойрны бүтэцтэй цахилдаг синехия үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхэн хараа, цилиар булчингийн спазмыг багасгах, цус-нүдний саад тотгорыг тогтворжуулах, уургийн цаашдын усан шингэн рүү орохоос сэргийлж өвдөлтийг бууруулах зорилготой юм. .

Увеитийг эмчлэх хоёр дахь эгнээний эм нь NSAID юм. Тэд стероидтой харьцуулахад үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа багатай боловч өвдөлт намдаахад тустай байж болно өвдөлтийн хам шинж, үрэвслийн урвал, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, түүнчлэн зарим тохиолдолд дагалддаг толбоны хаван. Кортикостероидуудтай хамт хэрэглэхэд NSAIDs нь үрэвслийг намдаахад шаардлагатай тунг бууруулдаг. урт хугацааны эмчилгээархаг увеитийн зарим хэлбэрүүд. Мансууруулах бодисыг аль алинд нь зааж өгч болно нүдний дусал, мөн таблет хэлбэрээр.

Онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэйхарьцангуй шинэ бүлэгэм - иммуномодуляторууд, одоо uveitis-ийн зарим хэлбэрт амжилттай хэрэглэгдэж байна (жишээлбэл, Бехчетийн өвчний улмаас үүссэн, нүдний арын сегментийг хамарсан; Вегенерийн грануломатоз; үхжил склерит). Энэ бүлэгт антиметаболит (метотрексат, азатиоприн, микофенолат мофетил), Т-лимфоцитын дарангуйлагч (циклоспорин ба такролимус), алкилизатор (циклофосфамид, хлорамбуцил) орно. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь харааны эрхтэний гэмтэл (дархлаа дарангуйлах) -д хүргэсэн дархлааны үрэвслийн хариу урвалын тодорхой механизмыг дарангуйлах зорилготой юм. Мансууруулах бодисыг кортикостероидтой болон хэрэглэхгүйгээр хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь багасгах боломжийг олгодог Сөрөг нөлөөСүүлийнх нь биед.

Сүүлийн үед бас ашиглах боломжтой болсон тусгай хэлбэрүүд uveitis (serpinginous choroiditis, shotgun chorioretinitis, симпатик офтальми; Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada өвчний улмаас үүссэн, насанд хүрээгүй идиопатик артрит, серонегатив спондилоартропати) хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг эмүүд, эсвэл α-аар үүсгэгддэг. биологийн эмчилгээ. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь adalimumab болон infliximab юм. Бүх биологийн бодисууд нь эдгээр өвчнийг эмчлэх "хоёр дахь" эм бөгөөд өмнөх эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд хэрэглэдэг.

Мэс засал

Энэ төрлийн эмчилгээний зорилго нь харааны нөхөн сэргээх, оношлогооны биопсионошийг тодруулах, нүдний арын сегментийн үзлэгийг хүндрүүлдэг үүлэрхэг эсвэл өөрчлөгдсөн бүтцийг арилгах, эсвэл хүндрэл үүсэх (катаракт, шилэн эсийн эвдрэл, хоёрдогч глауком, торлог бүрхэвч, эпиретин мембран), эмийг шууд хэрэглэх. үрэвслийн голомт. Мөн нөлөөлөлд өртсөн нүдний бүтцийг арилгах нь үрэвслийн процессыг арилгахад тусалдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг мэс заслын аргуудҮүнд витрэктоми, факоэмульсфикаци, глаукомыг шүүх мэс засал, судсаар тарих зэрэг орно.

Эдгээр интервенцүүдийн амжилтЭнэ нь тэдгээрийг цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх, өвчний үе шат, нүдний алим дахь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүдийн тархалтаас шууд хамаардаг.

Увеитийг эмчлэх прогноз

Увеиттэй өвчтөнүүдэд тогтоосон эмчилгээ, үзлэгийн дэглэмийг дагаж мөрдөхийн ач холбогдлын талаар мэдэгдэх ёстой. Энэ бол яг ийм зүйл юм хамгийн чухал хүчин зүйл, өвчний үр дүнгийн таатай таамаглалыг бий болгодог. Гэсэн хэдий ч, uveitis-ийн зарим хэлбэр нь хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч дахин давтагдах чадвартай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, uveitis нь өөрөө хүргэдэггүй нас баралтГэсэн хэдий ч, хэрэв хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол тэд харалган байдалд хүргэж болзошгүй.

Өргөдөл

Ном зүй

1) Саадиа Зохра Фаруки, MBBS-ийн ахлах резидент, Сингапурын үндэсний нүдний төвийн Сингапурын нэгдсэн эмнэлэг, Сингапур, Увеитийн ангилал, 2016. [Medscape]
2) Моналиса Н Мучатута, Анагаах ухаан, Ирит ба увеит өвчний клиник танилцуулга, 2016. [Medscape]
3) Герберт ХМ, Вишванатан А, Жексон Х, Лайтман С.Л. Увеитийн үед нүдний дотоод даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд. J Глауком. 2004;13(2):96–9
4) С.Стивен Фостер, Альберт Т.Витале. Увеитийг оношлох, эмчлэх. Жейпи-Онцлох үйл явдал, 2013 он.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (цочмог урд), 2009. [ Академи ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Uveitis Evaluation and Treatment, 2016. [ Medscape ]
7) Моналиса Н Мучатута, Анагаах ухааны доктор, Ирит ба увеит өвчний хяналт, 2016. [ Medscape ]
8) Жорж Н.Папалиодис. Увеит. Нүдний доторх үрэвслийн оношлогоо, эмчилгээний практик гарын авлага. Спрингер, 2017 он
9) Канскигийн нүдний эмч. Системчилсэн хандлага. 8 дахь хэвлэл. Эйсевье, 2016
10) E.A. Егоров. Нүдний яаралтай тусламж: Сурах бичиг. Пос. М.: GEOTAR-Media, 2005 он