Хүүхдийн эмчилгээнд Эпштейн Барра вирусын шинж тэмдэг. Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус - шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй хүндрэлүүд

Гадаад ертөнцтэй харьцах үед ямар нэгэн төрлийн бактери авах магадлал маш өндөр байдаг ч энэ нь өвчний хөгжилд шууд нөлөөлнө гэсэн үг биш юм. Зарим бичил биетүүд маш ховор байдаг бол зарим нь бараг бүх хүний ​​биед ордог.

Вирус нь ердийн нөхцөлд амархан баригддаг

Сүүлийнх нь Epstein-Barr вирусыг агуулдаг бөгөөд энэ нь дэлхий дээрх хамгийн өргөн тархсан вирусын нэг гэж тооцогддог. Энэ вирус нь герпетик бүлэгт хамаардаг тул үүнийг ихэвчлэн дөрөв дэх хэлбэрийн герпес гэж нэрлэдэг. Энэ бичил биетнийг 1964 онд Их Британийн эрдэмтэд нээж, нэрээр нь нэрлэжээ.. Яагаад энэ вирусын талаар мэдэх шаардлагатай байна вэ? Гол нь халдвар нь ихэвчлэн 15 наснаас өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь хөгжилд хүргэдэг халдварт мононуклеоз, гэхдээ насанд хүрсэн үед вирус идэвхжсэн бол энэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулдаг. Асуудлыг цаг тухайд нь таньж, шийдвэрлэх нь чухал юм - өвчин туссаны дараа хүүхэд дархлаагаа хөгжүүлж, вирусээс айхаа больсон.

Вирусын халдварын шинж тэмдэг, замууд

Өвчний өөр нэг нэр нь "үнсэлт өвчин" юм, учир нь эмгэг төрүүлэгч нь эцэг эхээс хүүхдэд үнсэлтээр дамждаг.

Эпштейн-Барр вирус нь маш өвөрмөц шинж чанартай: бие махбодид орсны дараа олон жилийн турш ямар ч зүйл өгөхгүй байж болно. өчүүхэн шинж тэмдэгтүүний оршихуй - түүний саатал нь биеийн дархлааны хамгаалалтаас болж үүсдэг. Дархлаа нь ямар нэг шалтгаанаар суларсан даруйд хүүхэд өвддөг.

Ерөнхийдөө халдвар нь тээвэрлэгчээр дамждаг, эсвэл илүү нарийвчлалтайгаар шүлсээр дамждаг. Тийм ч учраас энэ өвчнийг ихэвчлэн "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг - эмгэг төрүүлэгч нь эцэг эхийн үнсэлтээр дамжин хүүхдэд дамждаг.

Бичил биетнийг нэвтрүүлэх хамгийн түгээмэл арга бол (үнсэлтээс гадна) хэрэглэх явдал юм нийтлэг сангуудэрүүл ахуй, ижил аяга таваг эсвэл тоглоом (ялангуяа бусад хүүхдүүдийн аманд орсон). Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд халдвар авсан тохиолдол байдаг.

Өндөр халуурах нь вирусын шинж тэмдэг юм

Инкубацийн хугацаа нэгээс хоёр сар хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд эхний илрэлүүд нь илэрдэг ерөнхий шинж чанарБүх вируст халдварын шинж чанар:

• Эхэндээ биеийн сул дорой байдал, өвдөлт, өвдөлт гарч ирдэг, хоолны дуршил эрс мууддаг;
• хэдэн өдрийн дараа температурын хүчтэй өсөлт (40 градус хүртэл) ажиглагдаж, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх дагалддаг;
• ихэвчлэн үүсдэг өвдөлт мэдрэмжэлэгний бүсэд;
• В хувь хүний ​​нөхцөл байдалбиеийн бүх хэсэгт тууралт гарч ирдэг (10 тохиолдол тутмын 1).

Аажмаар бие махбодид вирус байгаа нь бусад өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирусын хамгийн түгээмэл илрэл бол халдварт мононуклеоз боловч бусад өвчин (хоолойны герпес ангина, тонзиллит) илэрч болно.

Өдөөгдсөн халдварт мононуклеоз нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг шинж тэмдгийн илрэлүүд. Тиймээс температур удаан хугацаанд (2 долоо хоногоос сар хүртэл) нэлээд өндөр түвшинд хэвээр байна.

Мононуклеозын шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг орно ходоод гэдэсний зам, өвдөлт мэдрэмжүе мөчүүдэд. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол уушигны хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Энэ өвчин нь нярайд маш ховор тохиолддог гэдгийг мэдэх нь чухал бөгөөд нялх хүүхэд нь сүүгээр дамждаг, эхийн дархлаагаар хамгаалагдсан байдаг тул өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй - цаг тухайд нь эмчлэх нь зөвхөн сайжрах болно ерөнхий нөхцөл байдал, гэхдээ бас аюултай хүндрэлийн эрсдлийг эрс багасгах болно. Зарим тохиолдолд амбулаторийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Вирусын үйл ажиллагааны аюултай үр дагавар

Хүндрэлийн төрөл нь вирусын үйл ажиллагаанаас ямар төрлийн өвчин үүсгэсэнтэй холбоотой байдаг бол хүндрэлийн тохиолдол бага боловч магадлал хэвээр байна. Жишээлбэл, дугаар руу болзошгүй үр дагаварДэвшилтэт халдварт мононуклеоз орно.

• төв эрхтнүүдийн гэмтэл мэдрэлийн систем(менингит, энцефалит). Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний эхний хоёр долоо хоногийн дараа илэрдэг (толгой өвдөх, сэтгэцийн эмгэг, нүүрний мэдрэлийн саажилт ч боломжтой);
• дэлүү тасрах (ийм хүндрэлийн магадлал 0.5%, эрэгтэйчүүдэд эрсдэл өндөр байдаг). Онцлог шинж тэмдгүүд: хүчтэй өвдөлтхэвлийн хөндийд, гемодинамикийн үйл явцыг зөрчих;
• гуйлсэн булчирхайд илүүдэл эд эсийн өсөлтөөс болж өвчин нь түгжрэлд хүндрэлтэй байж болно амьсгалын замын;
• миокардит, васкулит, гепатит, перикардит үүсэх магадлал бага байдаг.

Хүүхдэд Epstein-Barr вирусыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Юуны өмнө оношийг хийх шаардлагатай

Эмнэлэгт очихдоо эхлээд өвчний үүсгэгч бодисыг тодорхойлохын тулд оношлогооны процедурыг хийдэг - үүнд цусны шинжилгээ хангалттай. Аль болох хурдан үнэн зөв оношлохӨвчний даамжирсан үе шатнаас хамаарч идэвхтэй эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэх нь тодорхой болно. Тиймээс, хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр тохиолдвол эхний алхамууд нь шинж тэмдгийн эрчмийг бууруулж, илүү хүнд хэлбэрт шилжүүлэхэд чиглэгдэх болно. хөнгөн хэлбэр. Стандарт эмийн багц: вирусын эсрэгмөн дархлааны системийг бэхжүүлэх гэсэн үг. Нэмж дурдахад шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог, тухайлбал температурыг бууруулах эм, залгих үед өвдөлтийг намдаах зорилгоор хоолойгоо зайлах гэх мэт.

Өвчин аль хэдийн архагшсан үед эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болдог - эмээс гадна цогцолборгүйгээр хийх боломжгүй болсон. биеийн тамирын дасгалболон тусгай хоолны дэглэм. Ийм нөхцөлд хоол тэжээлийн залруулга нь элэгний ачааллыг бууруулж, эрүүл хоол хүнс хэрэглэх замаар дархлаа хамгаалах түвшинг нэмэгдүүлэх зорилготой юм.

Хэрэв хүүхдийн биед вирусын идэвхжил нь хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй байсан бол эмч нартай холбоо барих шалтгаан нь үүний эсрэг үүссэн өвчин байх болно. Тиймээс, хэрэв бичил биетэн халдварт мононуклеозыг өдөөдөг бол гол хүчин чармайлт нь энэ өвчнийг арилгахад чиглэнэ.

Хүүхдийг эмчлэх урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн гурван долоо хоногийн дотор бүрэн арилдаг. Эмчилгээний процедурыг үл харгалзан ерөнхий сулрал, эрүүл мэндийн байдал нь хэсэг хугацаанд хэвээр үлддэг (энэ хугацаа хэдэн сар үргэлжилж болно).

Эмчилгээний уламжлалт аргууд

Мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс хойш зөв хандлагаӨвчин нь эмчилгээтэй давхцдаггүй, эцэг эхчүүд уламжлалт эмчилгээний талаар эргэлздэг - энэ нь хэрэглэхэд түлхэц болдог. уламжлалт анагаах ухаан. Ямар ч бүтээгдэхүүн хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, үүнийг баталгаажуулах нь дээр бие даасан үйлдлүүдхүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Тиймээс ургамлын гаралтай эм нь Эпштейн-Барр вирусыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Дараахь жорууд нь асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална гэж үздэг.

• chamomile, calendula цэцэг, coltsfoot, гаа, дам үндсийг исгэж, өдөрт гурваас илүүгүй удаа цайны оронд хүүхдэд өгч болно. Эдгээр ургамлууд нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг асар их хэмжээний ашигтай бодис агуулдаг бөгөөд өвчний үед шаардлагатай тайвшруулах нөлөөтэй байдаг;
• Нэмэлт (зөгийн бал, нимбэг) бүхий ногоон цайг тогтмол хэрэглэх нь ашигтай байх болно. Ийм бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхдээ харшлын урвалын магадлалыг санах хэрэгтэй;
• chamomile, үхэшгүй мөнх, yarrow, зуун настын декоциний;
• хүн орхоодойн хандмал (хүүхдийн хувьд санал болгож буй тун нь 10 дусал хүртэл);
• эвкалипт эсвэл мэргэнтэй амьсгалах;
• хоолой өвдөх нь чухал тос (гацуур, арц, мэргэн) зөөлөн тослох боломжтой.

Эпштейн-Барр вирус (хүний ​​герпесвирусын төрөл IV, Эпштейн-Барр вирус, EBV, хүний ​​герпесвирусын төрөл IV) нь гаммагерпесвирусын дэд бүлгийн герпевирусын гэр бүлийн гишүүн юм. Энэ нь лимфоцит, дархлааны эсүүд болон төв мэдрэлийн систем, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд. Эпштейн-Барр вирус нь бусад герпевирусуудаас ялгаатай нь халдвар авсан эсийг үхэлд хүргэдэггүй, харин эсрэгээр тэдний идэвхтэй нөхөн үржихүйг (үржих) дэмждэг.

Эпштейн-Барр вирус нь хүн амын дунд өргөн тархсан. ДЭМБ-ын мэдээлснээр хүн амын 90 гаруй хувь нь түүний дотор нярай хүүхдүүд халдвар тээгч байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хангалттай судлагдаагүй хэвээр байна.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь хөгжилд хүргэдэг далд халдвар, өөрөөр хэлбэл, эмнэлзүйн илрэлгүйгээр хүний ​​амьдралын туршид үргэлжлэх вирусын тээвэрлэлт. Гэсэн хэдий ч арын дэвсгэр дээр ерөнхий бууралтДархлаа, вирус нь илүү идэвхтэй болж, олон тооны өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Халдварын механизм ба халдварын зам

Халдварын эх үүсвэр нь Эпштейн-Барр вирусын идэвхтэй хэлбэр бүхий хүн, инкубацийн сүүлийн өдрүүдээс 6 сарын хугацаанд халдварладаг. дагуу эмнэлгийн статистикИдэвхтэй халдвар авсан хүмүүсийн 20 орчим хувь нь олон жилийн турш халдвар тараагч хэвээр байна.

Насанд хүрэгчдийн дийлэнх нь Эпштейн-Барр вирусын тээгч байдаг гэж үздэг тул дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь хурцадмал байдлаас урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүс:

• жирэмсэн эмэгтэй;
• 10-аас доош насны хүүхдүүд;
• янз бүрийн гаралтай дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Эпштейн-Барр вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг

Эпштейн-Барр вирусыг хүнээс хүнд дараахь байдлаар дамжуулж болно.

• холбоо барих болон гэр ахуйн (үнсэлт, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, нийтлэг алчуур, тоглоом, аяга таваг зэргээр);
• агаар дуслаар (ханиах, найтаах, ярихаас);
• халдвар дамжих (цус ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах ба Ясны чөмөг);
• босоо (жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед эхээс хүүхэд хүртэл);
• хоол тэжээл (хоол хүнс, усаар).

Халдвар авсан үед Эпштейн-Барр вирус нь салст бүрхэвчийн эсүүдэд нэвтэрдэг. амны хөндий, амьсгалын дээд зам, шүлсний булчирхай эсвэл гуйлсэн булчирхайд. Энд идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд дараа нь вирионууд цусны урсгалаар дамжуулан бусад эрхтэн, эд эсийн эсэд ордог.

В-лимфоцитын вирусын халдвар нь тэдний популяцийн өсөлт дагалддаг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн дархлааны эсүүд рүү дайрч эхэлдэг Т лимфоцитуудыг идэвхжүүлдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үйл явц нь бүх бүлгүүдийн өсөлтөөр илэрдэг тунгалагийн зангилаанууд.

Дархлалын тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаатай бол Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бөгөөд энэ нь янз бүрийн төрлийн герпес симплекс вирусын эсрэг дархлаа хөгжсөнтэй холбоотой юм. Гэвч зарим тохиолдолд халдвар нь цочмог хөгжилд хүргэдэг халдварт үйл явц, халдварт мононуклеоз (Филатовын өвчин) гэж нэрлэдэг. Энэ нь В-лимфоцитэд Epstein-Barr вирусыг олон жилийн турш хадгалж чаддаг иммуноглобулины идэвхтэй үйлдвэрлэл дагалддаг. Филатовын өвчин ихэнх тохиолдолд далд хэлбэрээр явагддаг тул оношлогдоогүй эсвэл эмч нар амьсгалын замын вирусын халдвар гэж андуурдаг.

Хэрэв хүн сайн дархлаатай бол Эпштейн-Барр вирус олон жилийн турш өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно

Өвчтөний дархлаа сул, ялангуяа Т-лимфоцитын тоо хангалтгүй үед гадны шинж тэмдэггүй далд архаг халдвар үүсдэг.

Т-лимфоцитын мэдэгдэхүйц дутагдалтай байгаа тохиолдолд өвчтөнүүд вирус нь зүрх, дэлүү, элэг, төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг ерөнхий эмгэгийн процессыг хөгжүүлж болно. Тиймээс энэ халдвар нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст (ялангуяа ДОХ-ын үе шатанд) онцгой аюул учруулж байна, учир нь тэд Т-лимфоцитын тоо огцом буурч байна.

Архаг далд хэлбэрийн халдварын үед дархлааны хариу урвал буурах нь Эпштейн-Барр вирусыг идэвхжүүлж, үүнтэй холбоотой хэд хэдэн өвчин үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

• хорт гепатит;
• вируст ба бактерийн (хоёрдогч халдварын нэмэлтээс үүдэлтэй) уушигны үрэвсэл;
• цус алдах хандлагаар илэрдэг цусан дахь ялтасын тоо буурах;
• хорт хавдар (гэдэс, ходоод, улаан хоолой, гуйлсэн булчирхайд, хамар залгиурын хорт хавдар, түүнчлэн Burkitt-ийн лимфома, Ходжкины өвчин);
• аутоиммун өвчин (ревматоид артрит, аутоиммун гепатит, системийн чонон хөрвөс, I хэлбэрийн чихрийн шижин, олон склероз).

Хорт хавдартай өвчтөнүүдээс авсан биопсийн материалыг судлахдаа дээжийн 50 орчим хувьд Epstein-Barr вирус илэрсэн байна. Энэ нь өөрөө хавдрын эсийг үүсгэх чадваргүй боловч бусад хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлийн нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвартай.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын улмаас аутоиммун өвчний хөгжил нь дараахь тайлбартай байдаг: вирус нь бусад эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хамт дархлааны хариу урвалыг гажуудуулдаг бөгөөд энэ нь дархлааны систем нь өөрийн эд эсийг гадаад гэж хүлээн зөвшөөрч, идэвхтэй гэмтээдэг.

Архаг халдварын эсрэг олон өвчтөнд цаг хугацааны явцад нийтлэг хувьсах дархлалын хомсдол үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь удаан үргэлжилдэг, хүнд явцтай байдаг халдварт өвчин хэлбэрээр илэрдэг. Дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгаа нь өвчтөнүүд улаанууд, салхин цэцэг, улаанбурхан болон бусад өвчнөөр өвчлөхөд хүргэдэг. Халдварт өвчин, үүнд тогтвортой дархлаа нь ихэвчлэн бий болох ёстой. Бактерийн халдвар нь ердийнхөөс илүү хүнд байдаг бөгөөд септик нөхцөл үүсэхэд хүндрэлтэй байдаг.

Функциональ сулрал дархлааны системЭпштейн-Барр вирус нь хүнд хэлбэрийн ерөнхий харшлын урвал (Стивенс-Жонсын хам шинж, Лайелл хам шинж, улайлт) үүсэхэд хүргэдэг.

Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг

Эпштейн-Барр вирусын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь полиморфизмоор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь түүний үүсгэдэг олон өвчний улмаас тайлбарлагддаг.

Халдварт мононуклеоз

Халдварт мононуклеоз бол хүүхдийн Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг хамгийн түгээмэл халдваруудын нэг юм. Энэ өвчний инкубацийн хугацаа 4-15 хоног үргэлжилнэ. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөний биеийн температур 38-40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрдэг. Үүний зэрэгцээ хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (эрүүл мэндийн байдал огцом муудаж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, сулрах мэдрэмж, хоолны дуршил буурах). Тэд хэдхэн цагийн дараа нэгддэг томуу төст шинж тэмдэг: Өвчтөнүүд хоолой өвдөх, хамрын түгжрэлийн талаар гомдоллож эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 85% -д тунгалгийн булчирхай томрох нь өвчний 5-7 дахь өдөр тохиолддог. Лимфаденитийн илрэл нь халдварт мононуклеозын өндөрт хугацааны төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнд гепатоспленомегали (дэлүү, элэг томрох) тохиолдож болно.

Халдварт мононуклеоз бол Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг хамгийн түгээмэл халдвар юм.

Нялх хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеозын эмнэлзүйн бүдгэрсэн зургийг үүсгэдэг. Хэрхэн том хүүхэд, илүү тод томруун өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг ядаргааны синдром

Синдромтой архаг ядаргаа(CFS) ядаргаа, сул дорой байдал, ерөнхий сулрал, хөдөлмөрийн чадвар буурах зэрэг нь өвчтөнд байнга ажиглагддаг бөгөөд зохих ёсоор амрах дараа ч алга болдоггүй.

CFS нь ихэвчлэн залуу болон дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. Үүний үндсэн шинж чанарууд:

• байнгын ядрах мэдрэмж;
• биеийн өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• нойрны хямрал (унтах, хар дарсан зүүд зүүдлэх, шөнийн цагаар байнга сэрэх);
• томуу төст шинж тэмдэг (хамрын бөглөрөл, хоолой өвдөх, бага зэрэг халуурах);
• сэтгэцийн эмгэг (сэтгэлийн тогтворгүй байдал, амьдралд урам хугарах, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй хандах, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал);
• концентраци буурсан;
• мартамхай байдал.

CFS-ийн хөгжлийг Эпштейн-Барр вирусын тархинд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг бөгөөд энэ нь кортикал мэдрэлийн эсийг удаан хугацаагаар хэт өдөөж, улмаар тэдгээрийн хомсдолд хүргэдэг.

Эмч нар архаг ядаргааны хам шинжийг Эпштейн-Барр вирусын үр дагавар гэж тайлбарладаг

Эпштейн-Баррын ерөнхий халдвар

Дархлаа суларсан хүмүүст, жишээлбэл, ДОХ-ын өвчтэй эсвэл Эпштейн-Барр вирусын тээгч донороос улаан чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн хүмүүст халдварын ерөнхий явц ихэвчлэн ажиглагддаг.

Өвчин нь халдварт мононуклеозын шинж тэмдгээр эхэлдэг боловч богино хугацааны дараа тэдгээр нь бараг бүх чухал эрхтнүүдийн гэмтлийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдээр нэгддэг.

• төв мэдрэлийн систем (тархины хаван, менингит, энцефалит);
• зүрх судасны систем s (эндокардит, миокардит, зүрхний шигдээс);
• уушиг (амьсгалын дутагдал, завсрын уушигны үрэвсэл);
• элэг (элэгний дутагдлын шинж тэмдэг бүхий хорт гепатит);
• цус (DIC хам шинж, коагулопати);
• бөөр (бөөрний хүнд хэлбэрийн үрэвслийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал);
• дэлүү (түүний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хагарах эрсдэл өндөр байдаг);
• лимфийн систем (цочмог пролифератив хам шинж).

Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгдсэн халдварын ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь далд халдварыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг, өөрөөр хэлбэл хүний ​​амьдралын туршид эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжлэх боломжтой вирусын тээвэрлэлт.

Оношлогоо

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн халдварт үйл явцыг оношлох нь вирусын уургийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэхэд үндэслэсэн ийлдэс судлалын судалгааны аргыг ашиглан лабораторид хийгддэг. Эмнэлзүйн практикт Henle урвалыг (шууд бус иммунофлуоресценцийн урвал) ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь капсид, капсид бус эрт ба цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие (IgM, IgG, IgA) -ийг тодорхойлдог. Өвчин туссанаас хойш 15-30 хоногийн дотор өвөрмөц эсрэгбиеийн оношлогооны титрүүд ихэвчлэн илэрдэг.

Эпштейн-Барр вирусыг оношлохын тулд цусны шинжилгээнд IgM, IgG, IgA эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шаардлагатай.

Капсидын эсрэгтөрөгчийн IgM ба IgG титр нь өвчний 3-4 долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Дараа нь IgM титр огцом буурч, 3 сарын дараа тэдгээрийг тодорхойлох боломжгүй болно. IgG титр нь мөн аажмаар буурдаг ч амьдралынхаа туршид өвчтөний цусанд бага хэмжээгээр эргэлддэг.

Өндөр титр дэх IgG-ийн тогтвортой байдал нь архаг явцтай үед халдварт үйл явцын урт хугацааны туршид ажиглагдаж болно. бөөрний дутагдал, Burkitt-ийн лимфома, хамар залгиурын хавдар, Ходкины лимфома, ХДХВ-ийн халдвар, дархлал хомсдолын нөхцөл, ревматоид артрит.

Өвчний эхний 2-3 сард өвчтөнүүдийн 80-90% -ийн цусанд эрт үеийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд илэрдэг. Ойролцоогоор 20% -д нь өвчтэй өвчтөнүүдэд мөн илрүүлж болно архаг хувилбархалдварт үйл явцын явц. Эдгээр эсрэгбиеийн өндөр титр нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвар тээгч өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар авснаас хойш хоёр сарын дараа цөмийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд илэрч эхэлдэг. Тэд бага титртэй хэвээр үлддэг бөгөөд тэдгээрийн байхгүй нь эмгэгийг илтгэнэ дархлааны байдалтэвчээртэй.

Эпштейн-Барр халдварын цочмог явцын үед цусны зураг дээрх өвөрмөц өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна.

• моноцитоз;
• гипергаммаглобулинеми;
• тромбоцитопени;
• билирубиний концентраци нэмэгдсэн;
• криоглобулины харагдах байдал;
• 80-аас доошгүй хувь нь атипик мононуклеар эсүүд (вирусын халдвартай В-лимфоцитуудыг устгадаг цитотоксик Т-лимфоцитын урьдал эсүүд) байх.

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчнүүд нь бусад олон эмгэгийн эмгэгүүд, ялангуяа дараахь өвчнөөр ялган оношлох шаардлагатай.

• вируст гепатит;
• стрептококкийн фарингит;
• улаанууд;

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ

Одоогоор эмчилгээний дэглэмийн талаар мэргэжилтнүүдийн дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байна вируст халдварЭпштейн-Барр.

Халдварт мононуклеозын хувьд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг халдварт өвчний эмнэлэг. Цочмог үед үндсэн эмчилгээнээс гадна хагас хэвтрийн амралт, их хэмжээний шингэн, хоолны дэглэмийг тогтоодог. Амтат, давслаг, тамхи татдаг, өөх тос агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хоолыг олон удаа, жижиг хэсгүүдээр авах хэрэгтэй. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүнийг цэсэнд оруулах ёстой. шинэ ногооболон жимс.

Эпштейн-Барр халдварын одоо байгаа эмчилгээ нь өвчтөний В-лимфоцитэд насан туршдаа вирусыг бүрэн эдгээх боломжийг олгодоггүй;

Архаг ядаргааны синдромын хувьд ерөнхий зөвлөмжүүднь:

• эрдэс бодис бүхий олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авах;
• тэжээллэг хоол тэжээл;
• эерэг сэтгэл хөдлөл;
• тогтмол дасгал хийх;
• удаан алхах цэвэр агаар;
• нойрыг хэвийн болгох;
• ажил, амралтын ээлжийн дэглэмийг дагаж мөрдөх.

Эпштейн-Барр вирусыг эмчлэхдээ өвчтөнд иммуноглобулиныг тогтоодог

Шаардлагатай бол Epstein-Barr вирусын эсрэг эмийн эмчилгээг хийдэг. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг арилгах, дархлаа нэмэгдүүлэх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэгддэг. Үүний тулд тэд ашигладаг эмдараах бүлгүүд:

• Иммуноглобулин нь Эпштейн-Барр вирусыг холбож, биеэс зайлуулах чадвартай бэлэн эсрэгбие агуулсан эм юм. Эдгээр нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын цочмог үе, түүнчлэн архаг халдварт үйл явцын хурцадмал үед хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эмнэлгийн нөхцөлд судсаар тарих;
• ДНХ полимеразын идэвхийг дарангуйлдаг эмийг халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд, түүнчлэн Эпштейн-Барр вирустай холбоотой хорт хавдрын үед тогтоодог. Цочмог халдварт мононуклеозын үед тэдгээр нь шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй;
• дархлаа дарангуйлах ба / эсвэл өвөрмөц бус вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмүүд - хүнд хэлбэрийн халдварт мононуклеоз, архаг халдварт үйл явц хурцдах үед;
• Хоёрдогч бактерийн халдвар үүсэх үед антибиотикийг зааж өгдөг. Халдварт мононуклеоз бүхий өвчтөнд пенициллиний эмийг зааж өгөх ёсгүй;
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - халуурах, толгой өвдөх, булчингийн өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан. Учир нь аспирин (ацетилсалицилын хүчил) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй өндөр эрсдэлРейгийн хам шинжийн хөгжил;
• глюкокортикостероидууд - ерөнхий Эпштейн-Барр халдвар эсвэл хүнд халдварт мононуклеозын эсрэг заалттай;
• гепатопротекторууд - элэгний эсийг сэргээж, үйл ажиллагааг нь сайжруулахад тусалдаг. Өвчтөнд хорт гепатит үүсэх үед тогтоогдсон;
• антигистаминууд - харшлын эсрэг үйлчилгээтэй, халдварт мононуклеозын үед хэрэглэх нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг;
• витаминууд - халдварт мононуклеозын эдгэрэх хугацааг богиносгож, архаг ядаргааны синдромтой өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
(цочмог аутоиммун полиневропати);
• хөндлөн миелит;
• Рейгийн хам шинж (элэгний цочмог энцефалопатийн хувилбаруудын нэг);
• цус задралын уремийн хам шинж;
• дэлүү хагарал.

Урьдчилан таамаглах

Эпштейн-Барр халдварын одоо байгаа эмчилгээ нь өвчтөний В-лимфоцитэд насан туршдаа вирусыг бүрэн эдгээх боломжийг олгодоггүй; Дархлаа сулрах үед вирус илүү идэвхтэй болж, халдварт үйл явцыг улам хурцатгаж, зарим тохиолдолд хорт хавдар үүсгэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпштейн-Барр вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ байдаггүй. Насанд хүрэгчдийн дийлэнх нь вирус тээгч байдаг гэж үздэг тул дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь хурцадмал байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өөрөөр хэлбэл хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Ийм арга хэмжээ нь:

• татгалзах Муу зуршил(тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
• тогтмол боловч дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн;
• өдөр тутмын дэглэмийг сахих (ялангуяа сайн шөнө амрах нь чухал);
• стресс, сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхийх;
• аливаа соматик болон халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, идэвхтэй эмчилгээ хийх.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Хүүхдүүд ихэвчлэн вируст өвчнөөр өвддөг бөгөөд зарим нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Одоогоор дэлхийн өнцөг булан бүрт хүүхдийн эмч нар хандаж байна Онцгой анхааралЭпштейн-Барр вирусыг үүсгэдэг эмгэг судлалын талаар.

Хүүхэд анх халдвар авсан үед энэ халдварын шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хэдэн сарын дараа халдварын үр дагавар нь биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчний шинж тэмдгийн талаар эцэг эхчүүд юу мэдэх ёстой вэ?

Эпштейн-Барр вирус нь хүний ​​хэд хэдэн өвчний үүсгэгч бодис бөгөөд герпес вирусын бүлэгт багтдаг (өөр нэр нь герпес 4-р хэлбэрийн халдварт бодис юм). 1964 онд Их Британид эрдэмтэн Майкл Эпштейн, Ивон Барр нар нээсэн. Энэ нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны эсүүдэд (лимфоцитууд) үржиж, тэдний хяналтгүй өсөлтийг үүсгэдэг (цитомегаловирус нь халдвар авсан эсийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг).

Дараахь өвчинтэй холбоотой.:

1. халдварт мононуллез;
2. Буркиттын лимфома;
3. Хамар залгиурын хавдар;
4. Бусад онкологийн эмгэг(химийн болон мэс заслын эмчилгээ).

Вирус нь хүүхдийн биед B-лимфоцитууд IgM ба IgG ангиллын эсрэгбие (иммуноглобулин M, G) үүсгэдэг дараахь элементүүдийг агуулдаг.

• VCA - капсидын эсрэгтөрөгч;
• ENBA - цөмийн эсрэгтөрөгч;
• EA - эрт үеийн эсрэгтөрөгч.

Хүүхдийн цусанд дээрх эсрэгтөрөгчийн эсрэг (VCA, EA, ENBA) IgM ба IgG (иммуноглобулин M, G) илэрсэн тохиолдолд ийлдэс судлалын шинжилгээ хийвэл Эпштейн-Барраас үүдэлтэй өвчний цочмог болон архаг хэлбэрт шилжинэ. вирусыг оношлох боломжтой.

Вирус хэрхэн дамждаг

Вирус нь хэд хэдэн дамжих хэлбэртэй байдаг. -тэй хамт байгальд ялгардаг биологийн шингэнбие. Түүний хамгийн их концентраци нь хүүхдийн шүлсэнд хуримтлагддаг тул үүнээс үүдэлтэй нийтлэг эмгэг нь халдварт мононуклеоз, өөрөөр хэлбэл "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэгддэг.

Эмгэг төрүүлэгч нь хэзээ тархдаг:

• уруул дээр үнсэлт;
• дотно харилцаа холбоо;
• Цус сэлбэх;
• Өвчтэй хүүхэд эсвэл вирус тээгчтэй харьцсан нийтлэг объектуудыг (аяга таваг, тоглоом) ашиглах (эмгэг төрүүлэгч нь түүний шүлсэнд байдаг бөгөөд түүгээр дамжин гадаад ертөнцөд ордог);
• Тарилгад ариутгагдаагүй эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах, мэс заслын оролцоо, гоо сайхны процедур;
• Эхээс хүүхдэд ихэсээр дамжин, хөхөөр хооллох үед.

Цитомегаловирус (CMV) нь ижил төстэй дамжих замтай бөгөөд хэрэв хүүхэд өвчтэй эхээс халдвар авсан бол төрөөгүй хүүхдэд онцгой аюултай. Хүүхэд төлөвлөж буй хосууд EBV болон CMV шинжилгээнд цусаа өгөх ёстой. Шинжилгээний үр дүн эерэг байвал эмчилгээг зөвлөж байна.

Эрсдлийн бүлэг

Эпидемиологичид хүүхдүүдийн дунд эрсдэлт хоёр бүлгийг тодорхойлдог:

• Бусадтай идэвхтэй харьцдаг нэг настай хүүхэд;
• Цэцэрлэгт тогтмол хамрагддаг 2.5-5 насны сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд.

Вирусын халдвар (Цитомегаловирус биш EBV) нь цэцэрлэгийн бүлгүүдийг багтаасан жижиг хаалттай хүүхдийн бүлгүүдэд хамгийн хурдан тархдаг.

Шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Эпштейн-Барр вирустай хүүхдийн анхдагч хавьтлын илрэл болох халдварт мононуклеозын шинж тэмдгийг авч үзье. Заримдаа хүүхдийн мононуклеоз нь цитомегаловирусын улмаас үүсдэг (дифференциал ийлдэс судлалын шинжилгээ үргэлж шаардлагатай байдаг).

Өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлж, 3-4 долоо хоног үргэлжилдэг.

Мононуклеозын үед (хэрэв энэ нь цитомегаловирус биш харин EBV-ээс үүдэлтэй бол) дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь хүүхдийг шууд шалгах явцад тогтоогддог.

1. Хүнд хордлогын хамшинж бүхий биеийн температур 39-40 градус хүртэл нэмэгдэх - дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, толгой өвдөх, тахикарди;
2. Биеийн бүх хэсэгт томорсон тунгалагийн зангилаа (ялангуяа хүзүүнд - урд болон хойд умайн хүзүүний зангилаа);
3. Цагаан саарал эсвэл шаргал өнгийн товруу бүхий nasopharyngitis ба тонзиллит (гүйлсэн булчирхай, аденоид гэмтсэний улмаас);
4. Хамрын хэсгүүдээс урсах, нүүр хавагнах, хамрын дуу хоолой байхгүй үед хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байх;
5. Элэг, дэлүү томрох (хүүхдийн элэгний томрол), өвдөлт хэвлийн хөндий, склера болон арьсны мөхлөг;
6. Exanthema (вирусын гаралтай тууралт) нь өргөн тархсан нутагшуулалт бүхий толбо, папулуляци, цэврүү хэлбэрээр үүсдэг.

Микроскопийн шинжилгээнд ( ерөнхий шинжилгээцус) үед цочмог халдварэнгийн цусны эсүүдийн дунд вирусын нөлөөлөлд өртдөг том атипик лимфоцитууд олддог - мононуклеар эсүүд (цитомегаловирус нь заримдаа цусны энэ зургийг өгдөг). Тэд халдвар авсан үеэс хойш нэг сарын турш цусны урсгалд үлддэг.

Өвчтэй хүүхдийн дархлааны систем нь халдвар авсан лимфоцитуудыг даван туулахыг хичээдэг. Т-туслагч ба Т-дарангуйлагч, мононуклеар эсийг устгадаг NK эсүүдийн идэвхжил байдаг. Амьд үлдсэн В-лимфоцитууд нь вирусын эсрэгтөрөгч (VCA, EBNA, EA) тус бүрийн эсрэг IgG ба IgM ангиллын эсрэгбиемүүдийг (иммуноглобулин M, G) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дархлааны системийн эсийн үйл ажиллагааг хангадаг.

Халдварт мононуклеоз (вирус Эпштейн Барр A). Шинж тэмдэг, эмчилгээний аргууд

Учир нь ийлдэс судлалын оношлогооЭпштейн-Барр вирусыг илрүүлдэг ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) эсвэл полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан мононуклеоз.

IF шинжилгээ хийх үед IgG ба IgM төрлийн (иммуноглобулин M, G) ямар эсрэгбие (AT) оношлогддог вэ?

Эсрэгбиеийн төрөл	Онцлог шинж чанартай
Anti-VCA эсрэгбие IgM анги(иммуноглобулин М-аас капсидын эсрэгтөрөгч)	Цочмог EBV халдварын үед үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь 2-3 сарын турш цусанд эргэлддэг. Вирус дахин идэвхжсэн тохиолдолд тэдгээрийг дахин нэгтгэдэг. VCA-ийн эсрэг IgM-ийн өндөр концентраци нь удаан хугацаанд хадгалагддаг нь EBV-ийн архаг хэлбэрийн нотолгоо юм.
Эсрэг EA IgG эсрэгбие (иммуноглобулин G нь эрт үеийн эсрэгтөрөгч)	Тэд EBV-ийн цочмог халдвар эхэлснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа цусанд илэрч, 2-6 сар үргэлжилдэг. Эмгэг төрүүлэгч дахин идэвхжих үед анти-EA IgG дахин гарч ирдэг.
Эсрэг EBNA IgG эсрэгбие (иммуноглобулин G цөмийн эсрэгтөрөгч)	Тэд EBV-ийн анхдагч өвчний дараа 1-6 сарын дараа цусанд эргэлдэж эхэлдэг. Аажмаар тэдний концентраци буурдаг. Anti-EBNA IgG нь хүний ​​амьдралын төгсгөл хүртэл илрэх боломжтой (тэдгээрийг IF шинжилгээгээр үргэлж илрүүлдэг).

Хэрэв IF шинжилгээ хийсэн бол, эерэг үр дүн, үүнийг илчилсэн:

• IgG эсрэгбие (иммуноглобулин G) цөмийн болон эрт үеийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг;
• вирусын капсид (VCA) эсрэгтөрөгчтэй IgM төрлийн эсрэгбие (иммуноглобулин M)

"Цочмог халдварт мононуклеоз" оношийг баталж, EBV-ийн халдварыг илтгэнэ. Нэмж дурдахад цитомегаловирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн эсрэг цусны шинжилгээ хийдэг.

Халдварт мононуклеоз (цитомегаловирус биш харин EBV-ээр үүсгэгддэг) ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?

1. Гепатит;
2. дэлүү тасрах;
3. Гематологийн болон онкологийн эмгэгийг хөгжүүлэх;
4. Дархлал хомсдол, цус багадалт, тромбоцитопени үүсэх;
5. аутоиммун эмгэг;
6. Менингит ба менингоэнцефалит;
7. нойр булчирхайн үрэвсэл;
8. Хатгалгаа;
9. Зүрхний миокарди ба хавхлагын аппаратын гэмтэл.

EBV-ийн цочмог халдварын үед өвчний өндөр эсвэл эдгэрэлтийн үед вирус нь хоёрдогч бактерийн халдвар дагалддаг бол хүндрэл үүсдэг.

3-4-15-16 насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг. Нярай хүүхэд бага өвддөг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Өргөтгөсөн клиник зурагХүүхэд умайд халдвар авсан эсвэл ямар ч шинж чанартай дархлал хомсдолтой тохиолдолд л хүнд явцтай, сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй (жишээлбэл, VCA, EA, ENBA антигенийн эсрэгбие дутагдсанаас дархлааны хариу урвал ажиллахгүй байна. ).

Доктор Комаровскийн үзэл бодол

Доктор Комаровский ихэнх хүүхдүүд аль хэдийн Эпштейн-Барр вирустай тулгарсан гэж үздэг бөгөөд өвчний шинж тэмдэг бага байсан.

Комаровский мононуклеозын үед амоксициллин, ампициллин хэрэглэхгүй байхыг анхааруулав (антибиотик). пенициллиний бүлэг), хоолой өвдөх эмчилгээ болгон буруу оношлогдсон тохиолдолд хүүхдэд зааж өгдөг. Энэ нь exanthema-ийн харагдах байдлыг өдөөж болно.

Хүүхдийн эмч Комаровский мононуклеозын хувьд зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг дархлал хомсдолгүй энгийн хүүхдүүдэд зааж өгдөг (anti-VCA, anti-ENBA эсрэгбие үүсэхгүй үед). Тэднийг вирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах эмээр эмчлэх шаардлагагүй.

Халдварт мононуклеоз - Доктор Комаровскийн сургууль

Урьдчилан сэргийлэх

1. Эпштейн-Барр вирусын халдвараас зайлсхийхийн тулд эхний жилүүдхүүхэддээ хувийн ариун цэврийг зааж сурга.
2. Намар, өвлийн улиралд олон хүн цугларахаас зайлсхий, учир нь найтаах, ханиалгах нь Эпштейн-Барр өвчин үүсгэгчийг дамжуулах магадлалтай.
3. Тэргүүлэх эрүүл дүр төрхЭпштейн-Барр вирус нь бие махбодид орсны дараа далд хэлбэрээр удаан хугацаагаар үлдэх боломжтой (дархлаа сулрах, бие махбодийн ядаргаа, өөр өвчний эмчилгээ тасалдсан тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг).

Эмчилгээ

Эпштейн-Барр вирусын өвөрмөц эмчилгээг боловсруулаагүй байна. Өвчний хүнд явцтай (хүнд шинж тэмдэг) тохиолдолд герпес бүлгийн бусад вирусын эсрэг үр дүнтэй эмийг эмнэлгийн нөхцөлд хэрэглэдэг. Эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг харгалзан бие даасан шинж тэмдгүүдийн дагуу дархлалыг зохицуулах эмийг зааж өгч болно.

• өвчтөнд VCA, ENBA болон EA эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн титр (капсид, цөмийн, эрт) (Хэрэв шинжилгээ хийсэн бол) ба
• цитомегаловирус гэх мэт эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байгаа эсвэл байхгүй байх.

Эпштейн-Барр үүсгэгчээр үүсгэгдсэн хоолой өвдөх шинж тэмдгийн эмчилгээнд антисептик шахмал, ариутгалын уусмалаар зайлж угаана эсвэл ургамлын дусаалга хэрэглэдэг.

Хүүхдийн температурыг бууруулахын тулд парацетамолыг санал болгодог.

Эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд тууралтыг пантенолоор эмчилж болно.

Өвчтэй хүүхэд маш их уух хэрэгтэй, бүх хоол нь нунтаг эсвэл хагас шингэн байх ёстой.

Ардын жор

Уламжлалт эмчилгээ нь өвчний шалтгаан болох Эпштейн-Барр вирусын эсрэг хүчгүй байдаг.

Хоолойн өвдөлтийг намдаахын тулд, гэх мэт үр дүнтэй эмчилгээЭнэ нь chamomile, гаа, мэргэн нь дусаах бэлтгэх, тэдэнтэй амаа зайлж зөвлөж байна.

Хүүхдэдээ сарнайн хип дусааж, бөөрөлзгөнө эсвэл улаалзганы чанамалаар хийсэн халуун цай (витамин С агуулсан ундаа нь Эпштейн-Барр вирусын эсрэг дархлааг идэвхжүүлдэг) өг.

Эпштейн-Барр вирус нь олон аюултай халдварын үүсгэгч бодис боловч зохих арчилгаахүүхдийн хувьд EBV-тэй анхны уулзалт нь нялх хүүхдэд хүндрэлгүй байх болно. Эцэг эхчүүд мэдэх ёстой ердийн шинж тэмдэгЭмчийг цаг тухайд нь үзүүлэх, ийлдэс судлалын шинжилгээнд зориулж цусаа хандивлах, хүүхдийн эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд Эпштейн-Баррын халдвар.

Та хэрхэн мононуклеозоор халдварлах вэ? - Доктор Комаровский

Өгөгдөл 5-р сарын 14 ● Сэтгэгдэл 0 ● Үзсэн

Доктор - Дмитрий Седых

Эпштейн-Барр вирус нь хүнд оношлогддог 8 төрлийн герпес вирусын нэг юм. Өөр нэр -. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр эмгэг төрүүлэгч нь хүмүүсийн 60-90% -д байдаг. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь бага насны үед тохиолддог, тиймээс их ач холбогдолБайгаа зөв оношлохболон хүүхдийн Epstein-Barr вирусын эмчилгээ.

Энэ төрлийн герпесийг анх 1964 онд Английн вирус судлаач М.Е.Эпштейн тодорхойлжээ. Өвчин үүсгэгч нь эрдэмтэн болон түүний аспирант Ивонн М.Барр нарын нэрээр нэрээ (Эпштейн-Барр вирус буюу EBV) авсан. Цаашдын судалгаагаар халдвар өргөн тархсан болохыг харуулсан: 35-аас дээш насны хүмүүсийн дунд халдвар тээгчдийн хувь 90 гаруй хувь, 5 настай хүүхдүүдийн дунд 50 орчим хувь байна. Вирус нь аюултай, учир нь тодорхой нөхцөлд хорт хавдар, аутоиммун, үрэвсэлт өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Бага насны хүүхдүүд, хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өртдөг. өсвөр насЭнэ нь гурван үндсэн хүчин зүйлээс шалтгаална.

• эмгэг төрүүлэгчийн тархалт (хүмүүсийн талаас илүү хувь нь тээгч);
• хүүхдийн эмзэг дархлаа;
• маш халдвартай вирус (хүнээс хүнд амархан дамждаг).

Зарим хүүхдүүд халдварыг амархан, бараг шинж тэмдэггүй тэсвэрлэдэг бол зарим нь эрүүл мэндийг ноцтойгоор доройтуулж, хүндрэл үүсгэдэг.

Эпштейн-Барр вирус (EBV): шалтгаан ба эрсдэлийн бүлэг

Вирус нь хүүхдийн биед хэрхэн нэвтэрдэг вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь EBV-ийн цочмог халдвартай эсвэл ойрын үед энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн юм. Бүрэн эдгэрч, байхгүй байсан ч гэсэн гадаад илрэлүүдөвчин, энэ нь халдвартай хэвээр байна урт хугацаанд- 2-оос 18 сар хүртэл. Эпштейн-Барр вирусыг дараахь байдлаар дамжуулдаг.

1. Агаар дуслаар.Энэ бол хамгийн түгээмэл арга юм. Амьсгалын дээд замын салст шүүрэл болох шүлсэнд олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд агуулагддаг. Тиймээс ярих, ханиах, найтаах үед вирус дамжих магадлал өндөр байдаг.
2. Холбоо барих - ойр дотно харилцан үйлчлэлээр халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг - үнсэлт, шүргэх.
3. Босоо - эхээс хүүхэд хүртэл. Энэ тохиолдолд тэд төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдварын талаар ярьдаг. Халдвар нь ургийн хөгжил эсвэл төрөх үед тохиолдож болно. Энэ бол халдвар дамжих ховор арга юм.
4. Холбоо барих болон өрх- алчуур, тоглоом, цагаан хэрэглэл, аяга таваг болон бусад зүйлсээр дамжуулан. Эмгэг төрүүлэгч нь гадаад орчинд тогтворгүй, харин ийм байдлаар тархдаг.
5. Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.

Хүний Epstein-Barr вирусын мэдрэмтгий байдал нь маш өндөр бөгөөд халдварын хариу урвалын хүнд байдал нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь бие махбодийн хамгаалалтын бие даасан шинж чанар бөгөөд зарим хүүхдүүд халдварыг бараг шинж тэмдэггүй тэсвэрлэдэг бол зарим нь хүндээр, удаан хугацаагаар өвддөг болохыг тайлбарладаг.

Өвчний оргил үе нь 3-10 насны хооронд тохиолддог. Энэ нь цэцэрлэг эсвэл сургууль гэсэн бүлгүүдийн хүүхдүүдийн ойр дотно харьцах замаар хөнгөвчилдөг.

Эпштейн-Барр вирус (EBV): халдвар дамжих зам, халдвар, прогноз

Вирус нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэг, ямар өвчин үүсгэдэг вэ?

Халдварын дараа инкубацийн хугацаа хэд хоногоос 1-2 сар хүртэл үргэлжилдэг. Хүүхдэд анхны мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд нь дууссаны дараа ихэвчлэн гарч ирдэг амьсгалын систем. Өвчний хүндрэлгүй явц нь бага зэргийн ханиадтай (ARVI) төстэй байдаг.

Бие махбодид нэвтэрсний дараа Эпштейн-Барр вирус нь амьсгалын дээд замд нөлөөлдөг - хамар залгиурын салст бүрхэвч, шүлсний булчирхай. Тэнд үржиж, хуримтлагдаж, дараа нь цусны урсгалаар дамжин бүх биед тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нэвтэрдэг. Халдвар үүсгэгч нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг тусгай эсүүд болох В лимфоцитуудад халддаг.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирусын шинж тэмдэг нь нас, дархлааны байдал, бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамааран ихээхэн ялгаатай байж болно. Гадны бага зэргийн илрэлүүдээр халдвар нь ихэвчлэн танигдаагүй хэвээр үлддэг бөгөөд эмгэгийг ханиад гэж тайлбарладаг. Энэ өвчний явц нь хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл байдаг залуу нас(гурван жил хүртэл).

Өсвөр насныхан болон сургуулийн насны хүүхдүүд халдварт өртөмтгий байдаг. Хэрэв нийтдээ онцлог шинж чанаруудШинжилгээний үр дүнд үндэслэн үүсгэгчийг Эпштейн-Барр вирус гэж тодорхойлж, өвчнийг халдварт мононуклеоз гэж тодорхойлсон. Энэ нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

1. Хүзүү, хэвлийн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
2. Температурын өсөлт (39-40 градус хүрдэг).
3. Nasopharynx-ийн үрэвсэлт үйл явц нь тонзиллит, тонзиллит, ринит зэрэг шинж тэмдэг юм. Гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, хаван нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Амьсгалын дээд замын салстын шүүрэл ихсэх нь ханиалгах шалтгаан болдог.
4. Дэлүү, элэг томорсон. Тэмтрэхэд тэдгээр нь хатуу бөгөөд өвддөг.
5. Ядаргаа нэмэгддэг.
6. Зарим тохиолдолд цочмог курсӨвчин нь арьсан дээр улаавтар тууралт дагалддаг (антибиотик хэрэглэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг).

Хэрэв дархлааны систем эмгэг төрүүлэгчийг даван туулж чадахгүй бол EBV-ийн архаг халдвар үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийг удаан хугацаагаар зовоох болно. Энэ нь идэвхтэй, устгагдсан эсвэл хэвийн бус байж болно. Хамгийн хүнд хэлбэр нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны хүнд гэмтэл ажиглагддаг ерөнхий хэлбэр юм. ноцтой үрэвсэлдотоод эрхтнүүд (гепатит, уушигны үрэвсэл, менингит).

Тохиолдлын 90% -д Epstein-Barr-ийн халдвар нь антибиотикоор эмчлэх боломжгүй хоолойн өвдөлт дагалддаг. Хүнд тохиолдолд, хоолойд үрэвсэл нь уутанцрын эсвэл үхжил хэлбэрээр хөгжиж болно.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус (EBV): шинж тэмдэг (температур), үр дагавар, урьдчилан сэргийлэх, вакцинжуулалт

Оношлогоо

Гадаад шинж тэмдгүүд нарийн тодорхойлолтхалдвар үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Тиймээс Эпштейн-Барр вирусыг илрүүлэхийн тулд янз бүрийн аргалабораторийн оношлогоо:

1. Серологийн шинжилгээ (эсрэгбиеийн шинжилгээ) - дархлааны хариу урвалын эрч хүч, хангалттай байдлыг харуулдаг. Илрүүлсэн эсрэгбиемүүдийн (иммуноглобулин) ангиллаас хамааран өвчний үе шатыг ангилдаг (цочмог үе шат, инкубацийн хугацаа, нөхөн сэргээх).
2. Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) - үүсгэгч вирусын ДНХ-ийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ орчин үеийн аргаОношлогоо нь өндөр нарийвчлалтай бөгөөд цус, цэр, биопсийн дээж болон бусад биоматериалыг шинжлэхэд ашиглаж болно. Шинжилгээний өртөг өндөр байдаг тул ПГУ-ын аргыг бүх тохиолдолд ашигладаггүй.
3. Ерөнхий ба эмнэлзүйн туршилтуудцус. Эпштейн-Барр халдварын үед цусны төлөв байдлын үндсэн үзүүлэлтүүд тодорхой байдлаар өөрчлөгддөг - ESR нэмэгдэж, гемоглобин буурч, лейкоцитын тоо нэмэгддэг. "Гарын авлагын" шинжилгээ нь цусан дахь хэвийн бус моноцитуудыг илрүүлдэг - мононуклеар эсүүд гэж нэрлэгддэг.
4. Халдвар нь элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул тэдгээрийг зааж өгч болно элэгний шинжилгэээнэ эрхтэний байдлыг хянах.

Өвчний тодорхой тохиолдолд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг эмч тодорхойлно. Түүнчлэн, эдгээр лабораторийн шинжилгээг өвчний шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа тохиолдолд томилж болно, гэхдээ Epstein-Barr вирустай холбоотой гэсэн сэжиг байдаг.

Хамгийн мэдээлэл сайтай нь иж бүрэн шалгалт, үүнд лабораторийн оношлогоо, өвчний бүх гадаад илрэлийг сайтар судлах, дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Эпштейн-Барр вирусын (EBV) оношлогоо: цусны шинжилгээ, ДНХ, ПГУ, элэгний шинжилгээ

Эмчилгээний аргууд

Эмгэг төрүүлэгч нь герпес вируст халдварын бүлэгт багтдаг бөгөөд үүнээс хэн ч бүрэн салж чадахгүй орчин үеийн эм. Тиймээс насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Epstein-Barr вирусын эмчилгээг зогсооход чиглэгддэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгмөн өвчний цочмог үе шатыг бууруулах. Бага насны хүүхдүүдэд халдвар нь ихэвчлэн илрээгүй, эмчилгээ шаарддаггүй.

Цочмог EBV халдварын эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний дархлааг дэмжих, түүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, дотоод эрхтнийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийн шинж чанартай бөгөөд эмч тус бүрээр нь зааж өгдөг. Уг схем нь ихэвчлэн дараахь зүйлийг агуулна (заалтын дагуу):

1. Орны амралт- бие махбодийн хамгаалалтын хүчийг дайчлах, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог.
2. Тусгай хоолны дэглэм.Эпштейн-Барр халдвар нь дотоод эрхтнүүдийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг зөөлөн хоол тэжээл нь тэдний ажлыг хөнгөвчилдөг.
3. Витамин эмчилгээ.Биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
4. Дархлааг өдөөхтусгай эм хэрэглэх ("Интерферон", "Виферон").
5. Антибиотикийг (EBV-д хэрэглэдэггүй пенициллинээс бусад) хоёрдогч бактерийн халдвартай өвчний хүндрэлийн үед хэрэглэдэг. Татаж авах үр дүнтэй эмТусгай шинжилгээ нь туслах болно - бактерийн өсгөвөр нь антибиотикийн бүлгийн бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
6. Үрэвслийн эсрэг эмүүдпарацетамол эсвэл ибупрофен дээр үндэслэсэн. Өндөр температур, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явцын хувьд тогтоогдсон.
7. Антигистаминууднөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх. Глюкокортикостероидыг ("Преднизолон") зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэдэг.
8. Амны хөндий ба залгиурыг эмчлэх антисептик нь хоёрдогч бактерийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
9. Сорбент (идэвхжүүлсэн нүүрс, Полифепан, Энтеросгель) - биеийн хордлогыг бууруулж, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх.
10. Гепатопротектор ба холеретикэм ("Карсил", "Хофитол") - дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулж, гэмтэхээс сэргийлдэг.

Өвчний цочмог үе нь 2-3 долоо хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг (хүнд тохиолдолд). Дараа нь нөхөн сэргээх урт хугацаа ирдэг, бүх эрхтэн, тогтолцооны ажил аажмаар хэвийн байдалдаа ордог. Өвчин нь эдгэрсэн хүн Эпштейн-Барр вирусын эсрэг хүчтэй дархлаа бий болгодог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид "унтаа" байдалд байдаг бөгөөд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Хэзээ огцом бууралтДархлааны систем, халдвар нь илүү идэвхтэй болж, дахин давтагдах өвчинд хүргэдэг.

Халдварт мононуклеоз - Доктор Комаровскийн сургууль

Боломжит хүндрэлүүд

Ховор тохиолдолд хүүхдийн EBV нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг янз бүрийн зэрэгхүндийн хүч. Эдгээр нь аутоиммун өвчин, хоёрдогч бактерийн халдвар, тэр ч байтугай онкологийн өөрчлөлт байж болно.

Эпштейн-Барр эмгэг төрүүлэгчтэй холбоотой аутоиммун өвчний дунд:

• захын мэдрэлийн эмгэг;
• тромбоцитопенийн пурпура;
• оптик мэдрэлийн үрэвсэл;
• цус задралын цус багадалт;
• гемофагоцитийн хам шинж;
• дархлал хомсдол;
• Гайен-Баррегийн хам шинж
• архаг ядаргааны синдром.

Эпштейн-Барр өвчний улмаас үүссэн хоёрдогч бактерийн халдвар нь хүүхдэд стрептококкийн хоолойн ангина, синусит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд үрэвсэлт үйл явцихэвчлэн архагшсан байдаг.

Хүүхдэд дотоод эрхтний дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• зүрхний дутагдал, миокардит;
• дэлүү тасрах;
• элэгний дутагдал;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• менингит, энцефалит;
• гепатит.

Ихэнх тохиолдолд элэг, дэлүү нь хүүхдийн вирусийн халдварт өртдөг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар ба хорт хавдрын хооронд холбоо тогтоогдсон.

• Буркиттын лимфома;
• лейкеми;
• янз бүрийн эрхтнүүдийн хорт хавдар.

Энэ төрлийн хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн нэлээд хэсэг нь зөвхөн эмгэг төрүүлэгч төдийгүй хүйс (хэд хэдэн өвчин зөвхөн хөвгүүдэд үүсдэг), нутаг дэвсгэр, арьс өнгөний онцлогтой холбоотой байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь цаазаар авах ял биш юм. Судалгаанаас үзэхэд хүмүүсийн 97 хүртэлх хувь нь түүний тээгч байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд, хэзээ зохисгүй эмчилгээ, удамшлын урьдал нөхцөл, эсвэл дархлааны хомсдол байгаа эсэх, эмгэг төрүүлэгч илүү хөгжилд түлхэц өгч болно. аюултай өвчин. Тиймээс, хэрэв хүүхэд энэ халдвартай гэж оношлогдвол та сандрах хэрэггүй - та хүүхдээ сайтар хянаж, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Ихэнх хүүхдүүдэд өвчний үр дагавар, хүндрэлгүйгээр эдгэрч болно.

Үүнийг бас уншаарай

Вирусын халдвартай хүүхдүүдийн халдвар нь тэдний дархлаа суларч, үүнтэй зэрэгцэн насанд хүрэгчдийнхээс вирус тээгчтэй ойр дотно харьцах магадлал өндөр байдаг. Вирусын хөгжлийн үр дүнд үүсдэг өвчнийг таних янз бүрийн төрөл,гүйгээр тусгай шинжилгээбараг боломжгүй. Нэг вирус ч гэсэн өөр өөр үр дагавар, илрэл бүхий хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Жишээлбэл, Эпштейн-Барр вирусын хөгжил хүүхдийн биезаримдаа анзаарагдахгүй өнгөрдөг. Гэхдээ энэ нь маш аюултай өвчний эх үүсвэр болдог.

Агуулга:

Вирусын шинж чанар

Энэхүү халдварт эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэгчид Английн микробиологичМайкл Эпштейн болон түүний туслах Ивон Барр нар. Энэ төрлийн бичил биетэн нь герпетик вирусын бүлгийн төлөөлөгчдийн нэг юм. Хүний халдвар ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Ихэнхдээ 1-6 насны хүүхдүүд дархлаа нь физиологийн төгс бус байдлаас болж халдвар авдаг. Үүнд нөлөөлж буй хүчин зүйл бол энэ насанд ихэнх хүүхдүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг бага мэддэг хэвээр байгаа явдал юм. Тоглоомын үеэр бие биетэйгээ ойр дотно харьцах нь Эпштейн-Барр вирус (EBV) нэг хүүхдээс нөгөөд тархахад хүргэдэг.

Аз болоход ихэнх тохиолдолд халдвар нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй бөгөөд хэрэв хүүхэд өвдвөл хүчтэй дархлаа бий болдог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь насан туршдаа цусанд үлддэг. Ийм бичил биетүүд нь вирус судлалын шинжилгээнд хамрагдаж буй хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь, ихэнх насанд хүрэгчдэд илэрдэг.

Нярай хүүхдийг хооллоход хөхний сүү, EBV халдвар нь маш ховор тохиолддог, учир нь тэдний бие нь эхийн дархлаагаар вирусын нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг. Эрсдэлд бага насны хүүхдүүд дутуу төрсөн, хөгжил муутай эсвэл төрөлхийн эмгэг, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд.

Хэвийн температур, агаарын чийгшилд энэ төрлийн вирус нэлээд тогтвортой, харин хуурай нөхцөлд, нөлөөн дор байдаг. өндөр температур, нарны гэрэл, ариутгагч бодистэр хурдан үхдэг.

Эпштейн-Барр халдвар авах нь ямар аюултай вэ?

5-6 нас хүртлээ халдвар нь ихэвчлэн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй. Шинж тэмдэг нь ARVI, хоолой өвдөхөд түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд EBV-ийн харшилтай байж болно. Энэ тохиолдолд биеийн хариу үйлдэл нь Квинкийн хаван хүртэл урьдчилан таамаглах аргагүй байж болно.

Аюултай нь вирус нь биед орсны дараа тэнд үүрд үлддэг. Тодорхой нөхцөлд (дархлаа буурах, гэмтэл, янз бүрийн стресс үүсэх) идэвхждэг бөгөөд энэ нь ноцтой өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог.

Үр дагавар нь халдвар авснаас хойш олон жилийн дараа гарч ирж болно. Эпштейн-Барр вирусын хөгжил нь үүсэхтэй холбоотой юм дараах өвчнүүдхүүхдүүдэд:

• мононуклеоз - лимфоцитыг вирусээр устгах, үр дагавар нь менингит, энцефалит;
• уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын бөглөрлийг нэмэгдүүлэх (бөглөрөл);
• дархлал хомсдолын байдал (IDS);
• Олон склероз- тархины мэдрэлийн утас устаж үгүй ​​болсны улмаас үүсдэг өвчин ба нуруу нугас;
• зүрхний дутагдал;
• хүчтэй томорсоны улмаас дэлүү хагарах (энэ нь хэвлийн хурц өвдөлтийг үүсгэдэг), яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай;
• лимфогрануломатоз - тунгалгийн булчирхайн гэмтэл (умайн хүзүү, суганы, inguinal болон бусад);
• тунгалгийн булчирхайн хорт хавдар (Буркиттийн лимфома);
• хамар залгиурын хорт хавдар.

Ихэнх тохиолдолд халдвар авсан хүүхэд цаг алдалгүй эмчилгээ хийсний дараа бүрэн эдгэрдэг боловч вирус тээгч байдаг. Өвчин архагшсан тул шинж тэмдгүүд нь үе үе улам дорддог.

Хэрэв үзлэгийг цаг тухайд нь хийхгүй бол эмч нар шинж тэмдгийн жинхэнэ мөн чанарыг танихгүй байж магадгүй юм. Өвчтөний биеийн байдал улам дорддог. Хүнд сонголт бол үхлийн аюултай өвчний хөгжил юм.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Халдварын гол шалтгаан нь Epstein-Barr вирусыг өвчтэй хүнээс шууд биед нэвтрүүлэх явдал юм. бяцхан хүүхэд, ялангуяа 1-2 сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацааны төгсгөлд халдварладаг. Энэ хугацаанд эдгээр бичил биетүүд хамар, хоолойн тунгалгийн зангилаа, салст бүрхэвчинд хурдан үржиж, тэндээсээ цус руу орж, бусад эрхтэнд тархдаг.

Дараахь халдвар дамжих замууд байдаг.

1. Холбоо барих. Олон тооны вирусууд шүлсэнд байдаг. Хэрэв өвчтэй хүн түүнийг үнсвэл хүүхэд халдвар авч болно.
2. Агаарт. Ханиалгах, найтаах үед өвчтөний цэрний тоосонцор эргэн тойронд тархсан үед халдвар үүсдэг.
3. Холбоо барих болон өрх. Халдвартай шүлс нь хүүхдийн тоглоом эсвэл хүрч байгаа зүйл дээр дуусдаг.
4. Цус сэлбэх. Цус сэлбэх үед цусаар дамжин вирус дамждаг.
5. Шилжүүлэн суулгах. Вирус нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед биед нэвтэрдэг.

Өвчтөний шинж тэмдгүүд нуугдмал байж болох тул тэрээр дүрмээр бол түүний өвчний талаар мэдэхгүй, бага насны хүүхэдтэй үргэлжлүүлэн харьцдаг.

Видео: EBV халдвар хэрхэн үүсдэг, түүний илрэл, үр дагавар юу вэ

Эпштейн-Барр халдварын ангилал

Эмчилгээний курс томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй янз бүрийн хүчин зүйлүүд, эмгэг төрүүлэгчийн үйл ажиллагааны зэрэг, илрэлийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. Эпштейн-Барр вирусын өвчний хэд хэдэн хэлбэр байдаг.

Төрөлхийн ба олдмол.Төрөлхийн халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйд вирус идэвхжсэн үед ургийн дотоод хөгжлийн үед тохиолддог. Вирус нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн салст бүрхэвчинд хуримтлагддаг тул хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварладаг.

Ердийн ба хэвийн бус.Ердийн хэлбэрээр мононуклеозын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэвийн бус явцтай бол шинж тэмдгүүд нь зөөлрдөг эсвэл амьсгалын замын өвчний илрэлтэй төстэй байдаг.

Хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд.Үүний дагуу хөнгөн хэлбэрээр халдвар нь сайн сайхан байдал богино хугацаанд муудаж, бүрэн эдгэрч дуусдаг. Хүнд хэлбэр нь тархины гэмтэл, менингит, уушгины хатгалгаа, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Идэвхтэй ба идэвхгүй хэлбэр, өөрөөр хэлбэл вирусын хурдан нөхөн үржихүйн шинж тэмдгүүд илрэх эсвэл халдварын хөгжилд түр зуурын зогсонги байдал.

EBV халдварын шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацааны төгсгөлд ГЗ вирусын халдвар авсан үед бусад өвчний хөгжлийн онцлог шинж тэмдэг илэрдэг. вируст өвчин. Ялангуяа хүүхэд 2 нас хүрээгүй, яг юу зовоож байгааг тайлбарлаж чадахгүй бол юугаар өвдөж байгааг ойлгоход хэцүү байдаг. ARVI-ийн нэгэн адил эхний шинж тэмдгүүд нь халуурах, ханиалгах, хамар гоожих, нойрмоглох, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

У бага сургуулийн сурагчидөсвөр насны хүүхдүүдэд Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн мононуклеозын (булчирхайн халууралт) үүсгэгч бодис юм. Энэ тохиолдолд вирус нь зөвхөн nasopharynx болон тунгалагийн зангилаа төдийгүй элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг. Ийм өвчний эхний шинж тэмдэг нь умайн хүзүүний болон бусад тунгалгийн булчирхайн хавдар, элэг, дэлүү томрох явдал юм.

Ийм халдварын ердийн шинж тэмдгүүд нь:

1. Биеийн температур нэмэгдсэн. 2-4 хоногт 39°-40° хүртэл өснө. Хүүхдэд 7 хоног хүртэл өндөр хэвээр, дараа нь 37.3°-37.5° хүртэл буурч, 1 сарын турш энэ түвшинд байна.
2. Биеийн хордлого, шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, суулгах, гэдэс дүүрэх, яс, булчин өвдөх.
3. Үрэвслийн улмаас тунгалагийн зангилаа (гол төлөв умайн хүзүүний) томрох. Тэд өвдөж эхэлдэг.
4. Элэгний бүсэд өвддөг.
5. Аденоидын үрэвсэл. Өвчтөн хамрын бөглөрөлөөс болж амьсгалахад хэцүү байдаг, тэр хамрын чимээ шуугиантай, нойрондоо хурхирдаг;
6. Биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч ирэх (энэ шинж тэмдэг нь хорт бодисын харшлын илрэл юм). Энэ шинж тэмдэгойролцоогоор 10 хүүхдийн 1-д тохиолддог.

Анхааруулга:Эмч дээр очихдоо сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд хүүхдээ ханиад томуу, хоолой өвддөг, муу иддэг, ядарч сульдах гэж гомдоллодог бол EBV байгаа эсэхийг шалгахыг шаарддаг. Вирусын эсрэг тусгай эмээр эмчлэх шаардлагатай байж болно.

At хэвийн бус хэлбэрЭпштейн-Барр вирусын гэмтэл нь зөвхөн илэрдэг бие даасан шинж тэмдэг, өвчин нь ердийнх шиг хурц биш юм. Бага зэргийн таагүй байдал нь ердийн цочмог хэлбэрээс хамаагүй удаан үргэлжилж болно.

Видео: халдварт мононуклеозын шинж тэмдэг. Энэ өвчнийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой юу?

Оношлогоо

Хэрэглэсэн аргууд лабораторийн судалгаацус, түүний тусламжтайгаар вирус илрүүлж, лимфоцитын гэмтлийн зэрэг болон бусад шинж чанарын өөрчлөлтийг тодорхойлно.

Ерөнхий шинжилгээгемоглобины түвшин, лимфоцитын эсийн хэвийн бус бүтэц байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг вирусын үйл ажиллагааг үнэлэхэд ашигладаг.

Биохимийн шинжилгээ.Үүний үр дүнд үндэслэн элэгний нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Цусан дахь энэ эрхтэнд үүссэн фермент, билирубин болон бусад бодисын агууламжийг тодорхойлно.

ELISA (ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ).Энэ нь цусан дахь тодорхой эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. дархлааны эсүүд, эдгээр нь EB вирусыг устгахын тулд биед үүсдэг.

Иммунограмм.Судаснаас авсан дээж дэх янз бүрийн цусны элементүүдийн эсийн тоог (ялтас, лейкоцит, иммуноглобулин) тооцдог. Тэдний харьцаа нь дархлааны төлөв байдлыг тодорхойлдог.

ПГУ (полимеразын гинжин урвал).Цусны дээжинд илэрсэн бичил биетний ДНХ-г шалгана. Энэ нь Epstein-Barr вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулах боломжийг олгодог, гэхдээ тэдгээр нь бага хэмжээгээр агуулагдаж, идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Өөрөөр хэлбэл, оношийг яг тэр даруйд нь баталгаажуулж болно эрт үе шатуудөвчин.

Элэг, дэлүүний хэт авиан шинжилгээ.Тэдний өсөлтийн зэрэг, эд эсийн бүтцэд өөрчлөлт орсон эсэхийг тодорхойлно.

Видео: EBV хэрхэн оношлогддог. Энэ нь ямар өвчнөөс ялгагдах вэ?

Эпштейн-Баррын эмчилгээний арга

Хэрэв өвчин нь нарийн төвөгтэй хэлбэрээр тохиолдвол амьсгал давчдах, зүрхний дутагдал, хэвлийн цочмог өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Яаралтай үзлэг хийж байна. Хэрэв вирусын халдвар байгаа нь батлагдсан бол вирусын эсрэг болон туслах тусгай эмчилгээг тогтооно.

Өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд эмчилгээг гэртээ хийдэг. Антибиотикууд нь вирусын эсрэг тэмцэлд хүчгүй байдаг тул тэдгээрийг тогтоодоггүй. Түүнээс гадна антибиотик нь хүүхдэд хор хөнөөлгүй олон гаж нөлөө үзүүлдэг тул мононуклеозыг эмчлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Эпштейн-Барр халдварын тусгай эмчилгээ

Дархлааг бэхжүүлэх эм, вирусын эсрэг эмийг зөвхөн өвчний хүнд хэлбэрийн үед, хүнд хэлбэрийн хордлого, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрвэл тогтооно. Ямар ч насны хүүхдүүд Acyclovir, Isoprinosine ууж болно. 2 наснаас эхлэн Арбидол, Валтрексийг тогтооно. 12 жилийн дараа та Famvir хэрэглэж болно.

Вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах бодисууд нь интерфероны деривативуудыг агуулдаг: Viferon, Kipferon (ямар ч насныханд заасан), Reaferon (2 наснаас). Интерфероны өдөөгч эмийг (бие махбод дахь өөрийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг) хэрэглэдэг. Тэдгээрийн дотор Неовир (нярайгаас эхлэн зааж өгсөн), Анаферон (1-ээс дээш насны хүүхдэд), Кагоцел (3 наснаас эхлэн), Циклоферон (4 жилийн дараа), Амиксин (7 жилийн дараа).

Иммунограммын үр дүнд үндэслэн өвчтөнд Polyoxidonium, Derinat, Lykopid зэрэг бусад бүлгийн дархлалыг зохицуулах эмийг зааж өгч болно.

Жич:Ямар ч эм, тэр ч байтугай тодорхой үйлдлийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн хүүхдэд зааж өгөх ёстой. Тун, эмчилгээний горимыг зөрчихгүйгээр зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нэмэлт (шинж тэмдгийн) эмчилгээ

Энэ нь хөнгөвчлөх зорилгоор хийгддэг ерөнхий нөхцөлөвчтэй хүүхдүүд.

Парацетамол эсвэл ибупрофенийг ихэвчлэн хүүхдэд тохиромжтой хэлбэрээр antipyretic хэлбэрээр өгдөг: сироп, капсул, лаа. Хамрын амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд vasoconstrictors Sanorin эсвэл Nazivin (дусал эсвэл шүрших хэлбэрээр) тогтоодог. Хоолой өвдөхөд хоолойг зайлж угаана антисептик уусмалуудфурацилин эсвэл сод. Үүнтэй ижил зорилгоор chamomile эсвэл мэргэн цэцгийн декоциний хэрэглэдэг.

Харшлын эсрэг эмийг (Zyrtec, Claritin, Erius), элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүдийг (hepatoprotectors Essentiale, Karsil болон бусад) тогтооно. Витамин С, В бүлэг болон бусад витаминуудыг ерөнхий тоник хэлбэрээр тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг тусгай вакцин байдаггүй. Та хүүхдээ төрснөөс нь эхлэн эрүүл ахуйн ур чадвар эзэмшүүлж, дархлааг нь бэхжүүлснээр л халдвараас хамгаалж чадна. Дархлааны системийг хатууруулах, цэвэр агаарт удаан алхах, сайн хооллолт, өдөр тутмын хэвийн ажил.

Хэрэв вирусийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл та даруй хүүхдийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Цочмог хэлбэрээр Эпштейн-Барр халдварцаг тухайд нь эмчилгээ нь хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг. Хэрэв шинж тэмдгүүд арилсан бол энэ нь тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй гэсэн үг биш юм. Өвчин нь архаг хэлбэрт шилжиж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.