Эпштейн-Барр вирусын тодорхойлолт, тодорхойлолт

Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь герпетик вирүсийн (Herpesviridae) гэр бүлийн Эпштейн-Барр вирусээр үүсгэгддэг хүний ​​цочмог буюу архаг халдварт өвчин юм. Биеийн лимфоретикуляр, дархлааны системийг гэмтээдэг онцлогтой (1.6).

Эпштейн-Барр вирус (EBV) нь Herpesviridae гэр бүлийн (гаммагерпесвирусууд) ДНХ-ийн вирус бөгөөд 4-р хэлбэрийн герпесвирус юм.

Эпштейн-Барр вирус нь халдвар багатай, учир нь олон хүмүүс энэ вирусын эсрэгбиетэй байдаг.

Эпштейн-Барр вирусын "биед насан туршийн тогтвортой байдал" гэх мэт шинж чанарт онцгой анхаарал хандуулдаг. Эдгээр эсүүд нь насан туршдаа байдаг В-лимфоцитуудын халдварын улмаас дархлааны системхязгааргүй амьдралын үйл ажиллагаа ("эсийн үхэшгүй байдал" гэж нэрлэгддэг), түүнчлэн гетерофиль эсрэгбие (эсвэл аутоэсрэгбие, жишээлбэл, цөмийн эсрэг эсрэгбие, ревматоид хүчин зүйл, хүйтэн агглютинин) -ийг байнга нэгтгэх чадварыг олж авах (6).

Вирус нь 180 нм хүртэл диаметртэй бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Бүтэц нь үндсэн, капсид (хамгийн гадна бүрхүүл), дотор ба гадна бүрхүүл гэсэн 4 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Цөм нь 80 хүртэлх ген агуулсан ДНХ-ийн хоёр хэлхээг агуулдаг. Гадаргуу дээрх вирусын тоосонцор нь вирусыг саармагжуулах эсрэгбие үүсгэхэд шаардлагатай олон арван гликопротейн агуулдаг.

Вирусын тоосонцор нь дараахь өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг (оношлогоонд шаардлагатай уураг) агуулдаг.

• капсидын эсрэгтөрөгч (VCA);
• эрт үеийн антиген (EA);
• цөмийн буюу цөмийн эсрэгтөрөгч (NA эсвэл EBNA);
• мембраны эсрэгтөрөгч (MA).

EBVI-ийн янз бүрийн хэлбэрээр тэдгээрийн илрэлийн ач холбогдол, цаг хугацаа нь ижил биш бөгөөд өвчтөний лабораторийн шинжилгээнд өвчний үе шатыг үнэлэхэд өөрийн гэсэн өвөрмөц утгатай байдаг (6).

Эпштейн-Барр вирус нь харьцангуй тогтвортой байдаг гадаад орчин, хурдан хатаж, өндөр температурт өртөх, түүнчлэн нийтлэг ариутгалын бодисын үйлчлэлд өртөх үед хурдан үхдэг.

Биологийн эд, шингэнд Эпштейн-Барр вирус нь EBVI-тай өвчтөний цусанд ороход ашигтай байдаг тул тархины эсүүд бүрэн байдаг. эрүүл хүн, онкологийн процессын үед эсүүд (лимфома, лейкеми болон бусад).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын эх үүсвэр нь эмнэлзүйн тодорхой хэлбэр, вирус тээгч өвчтөн юм.

Өвчтөн халдварт өвчин тусдаг сүүлийн өдрүүдинкубацийн хугацаа, өвчний эхний үе, өвчний өндөр, түүнчлэн эдгэрэлтийн бүх үе (эдгэрсэнээс хойш 6 сар хүртэл), өвчнөөс эдгэрсэн хүмүүсийн 20 хүртэлх хувь нь чадвараа хадгалдаг. вирусыг үе үе ялгаруулах (өөрөөр хэлбэл тээгч хэвээр үлдэнэ) (6,7).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын механизм:

• Энэ нь найтаах, ханиах, ярих, үнсэх үед ялгардаг ам залгиурын салс, салс нь аэроген (агаарт дамжих зам) юм;
• гэр ахуйн эд зүйлс (аяга таваг, тоглоом, алчуур гэх мэт) шүлс гоожих боловч гадаад орчинд вирусын тогтворгүй байдлаас шалтгаалан энэ нь ач холбогдол багатай холбоо барих механизм (холбоо барих-өрхийн дамжих зам);
• халдварын цус сэлбэх механизмыг зөвшөөрдөг (халдвартай цус, түүний бэлдмэлийг сэлбэх үед);
• хоол тэжээлийн механизм (ус-хүнсний дамжих зам);
• Одоогийн байдлаар төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдварыг хөгжүүлэх боломжтой ургийн халдвар дамжих механизм нь батлагдсан (1,6).

Халдварын янз бүрийн арга замыг үл харгалзан хүн амын дунд сайн дархлааны давхарга байдаг - хүүхдүүдийн 50%, насанд хүрэгчдийн 85% нь энэ вирусын халдвартай байдаг. Ихэнх нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч дархлаа хөгжихийн хэрээр тээгчээс халдвар авдаг. Тийм ч учраас хэрэв өвчтөн Эпштейн-Барр вирусын халдвараар хүрээлэгдсэн бол өвчин нь бага халдварладаг гэж үздэг, учир нь олон хүн Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбиетэй байдаг.

Халдварт мононуклеоз

Эпштейн-Барр вирус нь цочмог халдвар, архаг хэлбэрийн халдвар, шинж тэмдэггүй тээвэрлэлт үүсгэдэг (7).

Эпштейн-Барр вирусын цочмог халдварын сонгодог илрэл бол халдварт мононуклеоз юм - халууралт, залгиурын гэмтэл, цочмог вируст өвчин. тунгалагийн зангилаанууд, элэг, дэлүү болон өвөрмөц өөрчлөлтүүд эмнэлзүйн шинжилгээцус.

Өвчний эмнэлзүйн зургийг анх 1885 онд Н.Ф. Филатов тодорхойлсон бөгөөд тунгалагийн булчирхайн идиопатик үрэвсэл гэж үздэг.

Өвчин нь Эпштейн-Барр вирустай холбоотой болох нь 1960-аад оны сүүлээр нотлогдсон (1, 10). Өвчин нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд үүсдэг залуу, гэхдээ энэ нь хүүхэд, өндөр настан хүртэл бүх өвчтөнд тохиолдож болно. Инкубацийн хугацаа 5-12 хоног, гэхдээ дүрмээр бол 30-45 хоног хүрч болно, энэ нь өвчтөнтэй холбоо тогтоох боломжгүй юм;

Өвчин нь 38-39 градус хүртэл температурын өсөлт дагалддаг боловч зарим өвчтөнд өвчин хэвийн температурт тохиолддог. Халууралтын хугацаа 1 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүрч болно.

Томорсон тунгалгийн зангилаа (вирусын лимфаденит) нь өвчний хамгийн байнгын шинж тэмдэг юм. Толгой ба хүзүүний лимфийн зангилаа нь бусадтай харьцуулахад томордог бөгөөд нэг талын гэмтэл нь ховор тохиолддог;

Ихэнх тохиолдолд суганы, гэдэс дотрыг, ulnar тунгалагийн зангилаа, дунд болон хэвлийн хөндийн тунгалгийн булчирхайнууд оролцдог. Халдварт мононуклеозын хамгийн тод, онцлог шинж тэмдэг нь өвчний эхний өдрөөс, заримдаа хожуу үүсдэг залгиурын гэмтэл юм.

Хоолой өвдөх халдварт мононуклеозхэлбэр нь өөр байж болох ба зарим тохиолдолд сахууг санагдуулам фибрин хальс үүсэх дагалддаг. Палатин гүйлсэн булчирхайн томрол, залгиурын арын хананд жижиг цус алдалт (петехиа) байгаа нь энэ өвчнийг бусад вируст фарингитээс ялгаж, харин стрептококкийн тонзиллитээс ялгаж салгаж, ул мөрний хаван үүсч болно. Ихэнхдээ үйл явцад оролцдог хамар залгиурын гуйлсэн булчирхайҮүний үр дүнд өвчтөнүүд хамрын амьсгал, хамрын чимээ, унтах үед хурхирахад хүндрэлтэй байдаг.

At өндөр температурболон томорсон лимфийн зангилаа, юуны түрүүнд та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй

Элэг, дэлүү томрох нь өвчний байгалийн илрэл юм. Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал - склера дунд зэргийн шаргал өнгөтэй, биохимийн цусны шинжилгээнд өөрчлөлт орох нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Ховор тохиолдолд (өвчтөний 3-25% -д) арьсны тууралт тохиолдож болно - макулопапуляр, цусархаг, розеола, милиари хэлбэрийн тууралт (1.10).

Цусны эмнэлзүйн шинжилгээнд өвөрмөц өөрчлөлтүүд байдаг - дунд зэргийн лейкоцитоз, нейтрофилийн тоо буурах, лимфоцитоз, өвөрмөц эсийн харагдах байдал - өвчний 2-3 дахь өдөр илэрч, 4 хүртэл үргэлжилдэг атипик мононуклеар эсүүд. долоо хоног (1.10).

Өвчинг оношлохын тулд ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээнээс гадна ийлдэс судлалын тусгай оношлогоог ашигладаг. IgG тодорхойлохТэгээд IgM эсрэгбиеЭпштейн-Барр вирусын капсидын уураг руу.

Гетерофиль гэж нэрлэгддэг эсрэгбиемүүдийг бас тодорхойлдог - халдвар авсан В лимфоцитоор нийлэгждэг аутоэсрэгбиемүүд. Эдгээрт антинуклеар эсрэгбие, ревматоид хүчин зүйл, хүйтэн агглютинин орно.

Эмчилгээнд хэрэглэдэг вирусын эсрэг эмүүдациклик нуклеозид, интерфероны бэлдмэл ба интерферон индукторын бүлгээс. Дотоод эрхтнүүдийн одоо байгаа эмгэгийн шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Ховор тохиолдолд, гүйлсэн булчирхайн томрол эсвэл хэд хэдэн хүндрэл гарсан тохиолдолд глюкокортикостероидыг хэрэглэдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Учир нь энэ өвчнийЭпидемийн эсрэг арга хэмжээ авдаггүй, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ аваагүй байна (1.7, 8, 10).

Эпштейн-Барр вирусын халдварын архаг хэлбэрүүд

Архаг EBV халдвар нь цочмог халдвараас хойш 6 сарын өмнө, цочмог мононуклеозын түүх байхгүй бол халдвараас хойш 6 ба түүнээс дээш сарын дараа үүсдэг. Ихэнхдээ дархлаа суларсан халдварын далд хэлбэр нь архаг халдвар болж хувирдаг. EBV-ийн архаг халдвар нь дараахь хэлбэрээр тохиолдож болно: архаг идэвхтэй EBV халдвар, EBV-тэй холбоотой гемофагоцитийн хам шинж, EBV-ийн хэвийн бус хэлбэрүүд (хоол боловсруулах тогтолцооны нян, мөөгөнцөр болон бусад халдварууд). амьсгалын замын, арьс, салст бүрхэвч) (7).

Архаг идэвхтэй EBV халдвар нь удаан үргэлжилдэг, байнга дахилтаар тодорхойлогддог.

Шинж тэмдэг

• сул тал,
• ихэссэн ядаргаа,
• хэт их хөлрөх,
• удаан үргэлжилсэн бага температур 37.2-37.5 ° хүртэл,
• арьсны тууралт,
• заримдаа үе мөчний синдром,
• их бие, мөчний булчинд өвдөлт,
• баруун гипохондри дахь хүнд байдал,
• хоолойн хэсэгт таагүй мэдрэмж,
• бага зэрэг ханиалгах
• хамрын түгжрэл,
• Зарим өвчтөнд мэдрэлийн эмгэгүүд байдаг - шалтгаангүй толгой өвдөх, санах ойн сулрал, нойрны хямрал, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, сэтгэлийн хямралд орох хандлагатай байдаг, өвчтөнүүд хайхрамжгүй, оюун ухаан буурдаг.
• Өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг буюу хэсэг тунгалгийн зангилаа томрох, магадгүй дотоод эрхтнүүд (дэлүү, элэг) томрох талаар гомдоллодог.

Ийм гомдлын хажуугаар өвчтөнийг байцаахдаа сүүлийн үед ханиад, мөөгөнцөр болон бусад герпетик өвчин байнга тохиолддог нь тодорхой болсон. Жишээлбэл, уруул дээрх энгийн герпес эсвэл бэлэг эрхтний герпес гэх мэт.

Эмнэлзүйн мэдээллийг батлахад лабораторийн шинж тэмдгүүд (цусны өөрчлөлт, дархлааны байдал, тусгай эсрэгбиеийн шинжилгээ).

EBV-тэй холбоотой hemophagocytic syndrome нь цус багадалт эсвэл панцитопени хэлбэрээр илэрдэг (гематопоэтик микробуудыг дарангуйлахтай холбоотой бараг бүх цусны элементүүдийн найрлага буурах).

Өвчтөнүүд халуурах (долгионт эсвэл үе үе, гэнэтийн болон аажмаар температурын өсөлт хэвийн хэмжээнд эргэж ирэх боломжтой), тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү томрох, элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, цусан дахь лабораторийн өөрчлөлтүүд цусны улаан эс, лейкоцит болон бусад цусны элементүүдийн аль алиных нь бууралт.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын арилсан (хэвийн бус) хэлбэрүүд: ихэнхдээ энэ нь сар, жилээр үргэлжилдэг үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй халууралт, томорсон тунгалгийн булчирхай, заримдаа үе мөчний илрэл, булчингийн өвдөлт дагалддаг; Өөр нэг сонголт бол вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдвартай хоёрдогч дархлал хомсдол юм (7)

Дээр дурдсан бүх зүйлийг харгалзан эмч нар удаан үргэлжилсэн халууралт эсвэл лимфаденопатитай өвчтөнүүдийг Эпштейн-Барр вирусын халдварын арилсан хэлбэрийг оруулахгүйн тулд харшлын дархлаа судлаачтай зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч энэ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь илүү ноцтой прогнозтой (онкологийн өвчин, сүрьеэ гэх мэт) эсвэл илүү түгээмэл (нянгийн халдварын архаг голомт) бусад шалтгааныг хассаны дараа л шаардлагатай байдаг.

Хэрэв температур удаан үргэлжилсэн эсвэл тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөж байвал үзлэгийг эмчтэй зөвлөлдсөнөөс эхэлнэ (5).

Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварын нэг хэлбэр нь "архаг ядаргааны хам шинж" гэж нэрлэгддэг өвчин бөгөөд удаан, зөв ​​амарсаны дараа арилдаггүй байнгын ядаргаа юм.

Архаг ядаргааны хам шинж бүхий өвчтөнүүд тодорхойлогддог булчингийн сулрал, хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн байдал тогтворгүй, цочромтгой байдал, заримдаа уур хилэн, түрэмгийлэл.

Өвчтөнүүд нойрмоглож, ой санамж муудаж, оюун ухаан буурдаг гэж гомдоллодог. Өвчтөнүүд муу унтдаг, нойрмоглох үе шат хоёулаа эвдэрч, тасалдсан нойр ажиглагдаж, өдрийн цагаар нойргүйдэл, нойрмоглох боломжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ автономит эмгэгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг: хуруу чичрэх, чичрэх, хөлрөх, үе үе бага температур, хоолны дуршил муу, үе мөч өвдөх.

Өвчин нь ямар ч насны үед хөгжиж болох бөгөөд өвчтөнүүдийн дунд эмэгтэйчүүд давамгайлдаг. Эрсдлийн бүлэгт ажил хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс, бие махбодийн болон оюун санааны ажил ихтэй хүмүүс, хурц стресстэй нөхцөл байдал, архаг стресст орсон хүмүүс байдаг.

Угсаатны болон арьс өнгөний цөөнх, нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур хүмүүсийн дунд синдромын тархалт өндөр байна.

Харамсалтай нь, гадаадын хэвлэлүүд ч гэсэн энэ нөхцөл байдалд байгаа өвчтөнүүдийн гомдолд хангалттай нухацтай хандаж, архаг ядаргааны хам шинжийг бодит асуудал гэж хүлээн зөвшөөрөхгүй байгааг тэмдэглэж байна. биологийн үйл явц (7, 11).

Дээр дурдсанаас гадна Эпштейн-Барр вирусын халдварын архаг хэлбэрийг оношлоход зориулагдсан ийлдэс судлалын шинжилгээвирусын ДНХ илрүүлэх аргыг ашигладаг ПГУ-ын аргацус, шүлс, ам залгиурын арчдас болон бусад биологийн материал, дархлааны байдлын үнэлгээ (8, 9).

Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн өвчний хүндрэл, хүнд хэлбэрүүд

Эпштейн-Барр вирусын халдварын цочмог ба архаг хэлбэр нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнээс гадна халдвар нь өөрөө тодорхой нөхцөлд амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой таамаглал бүхий өвчний хэлбэрээр тохиолдож болно.

Тиймээс халдварт мононуклеозын үед палатин булчирхайн хэт томрох боломжтой бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд замын бөглөрөл, дэлүү хагарах, ховор тохиолдолд энцефалит, лимфома үүсэхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь элэгний цочмог дутагдалтай гепатитын fulminant хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг боловч энэ хүндрэлийн тохиолдол маш бага байдаг (13).

Ахмад өвчтөнүүдийн хувьд халдварт мононуклеозын элэгний гэмтэл нь холестаз үүсгэдэг (10).

Халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалтай орнуудад Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог (Буркитийн лимфосаркома - түрэмгий В-эс, хамар залгиурын хавдар болон бусад), ихэвчлэн янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлдэг (6, 15).

Дунд зэргийн уур амьсгалтай орнуудад дээр дурдсан халдварт мононуклеоз, халдварын архаг хэлбэрээс гадна Эпштейн-Барр вирус нь аутоиммун өвчин (хэрх, васкулит, өвөрмөц бус) үүсэх шалтгаан болдог. шархлаат колит) (6).

Ховор Эпштейн-Баррын хүндрэлВирусын халдвар нь вируст артрит бөгөөд энэ нь полиартралгиа эсвэл өвдөгний үений моноартрит хэлбэрээр илэрдэг, ан цав үүсэх магадлалтай Бейкерийн уйланхай үүсэх (14).

Эпштейн-Барр вирусын дархлааны системд үзүүлэх нөлөө

Эпштейн-Барр вирусын улмаас дархлааны системийг гэмтээх нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмгэг жамын салшгүй хэсэг юм.

Эпштейн-Барр вирус нь хүний ​​дархлалын тогтолцооноос тодорхой хэмжээгээр бултах чадвартай маш олон гентэй болохыг тогтоожээ. Ялангуяа хүний ​​дархлааны хариу урвалыг өөрчилдөг олон тооны интерлейкин болон тэдгээрийн рецепторуудын аналог уураг үүсгэдэг.

Идэвхтэй нөхөн үржихүйн үед вирус нь интерлейкин - 10-тай төстэй уураг үүсгэдэг. Т эсийн дархлаа, цитотоксик лимфоцит, макрофагуудын үйл ажиллагаа нь байгалийн алуурчин эсийн үйл ажиллагааны бүх үе шатыг тасалдуулдаг (жишээ нь. чухал системүүдвирусын эсрэг хамгаалалт).

Өөр нэг вирусын уураг (BI3) нь Т эсийн дархлааг дарангуйлж, алуурчин эсийн үйл ажиллагааг блоклодог (интерлейкин-12-ыг дарангуйлснаар).

Эпштейн-Барр вирусын өөр нэг шинж чанар нь бусад герпес вирүсүүдийн нэгэн адил өндөр хувьсах чадвартай бөгөөд энэ нь тодорхой эсрэгбие (мутаци үүсэхээс өмнө вируст хуримтлагдсан) болон дархлааны тогтолцооны эсүүдэд тодорхой хугацаанд өртөхөөс зайлсхийх боломжийг олгодог (7) . Тиймээс хүний ​​​​биед Эпштейн-Барр вирусын нөхөн үржихүй нь бусад герпетик, бактерийн болон мөөгөнцрийн халдварын нэмэлтээр илэрдэг халдварын илрэлийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, бэлгийн уруул, бэлгийн герпес, хөхөнцөр, амьсгалын дээд зам, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт өвчин.

Нөгөөтэйгүүр, өвчтөнд энэ халдварын явц хоёрдогч дархлалын хомсдолхалдварын илүү хүнд явц, архаг хэлбэрийг хөгжүүлэх, хүндрэл гарахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хоёрдогч дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд Эпштейн-Барр вирусын халдварын хүнд хэлбэрийн сонгодог жишээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд халдвар нь тодорхой хэлбэрээр явагддаг.

• Хэл ба амны хөндийн салст бүрхүүлийн "үсэрхэг лейкоплаки" нь хэлний хажуугийн гадаргуу дээр цагаан атираа, түүнчлэн хацар, буйлны салст бүрхэвч дээр аажмаар нийлж, янз бүрийн гадаргуутай цагаан товруу үүсгэдэг. хэрэв ховилоор хучигдсан бол хагарал, элэгдлийн гадаргуу үүснэ. Ихэвчлэн, өвдөлтэнэ өвчинтэй No.
• Лимфоид завсрын уушгины хатгалгаа нь полиэтиологийн өвчин (Эпштейн-Барр вирусын халдвартай холбоотой) бөгөөд амьсгал давчдах, халуурах, хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл үр дүнгүй ханиалгах, түүнчлэн өвчтөний жин багасах зэргээр тодорхойлогддог. . Өвчтөн элэг, дэлүү томорч, тунгалагийн зангилаа, шүлсний булчирхай томордог. At рентген шинжилгээхоёр талын доод дэлбэнгийн завсрын үрэвслийн голомт уушигны эд, үндэс нь өргөссөн, бүтэцгүй.
• Дархлалын хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст EBV-ийн халдварын ерөнхий хэлбэрүүд нь төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (менингит, энцефалит, тархины атакси, полирадикулоневрит), түүнчлэн бусад дотоод эрхтний гэмтэл (миокардит үүсэх) тохиолдож болно. , гломерулонефрит, лимфоцитын завсрын уушигны үрэвсэл, гепатитын хүнд хэлбэрүүд). EBV халдварын ерөнхий хэлбэр нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг (7).

Түүнчлэн, Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь шилжүүлэн суулгахаас өмнө Эпштейн-Барр вирусын халдвар аваагүй, мэс засал хийлгэх үед дархлаагүй хүмүүст шилжүүлэн суулгасны дараа шилжүүлэн суулгасан эрхтэнд лимфопролифератив өвчин үүсэхэд хүргэдэг. 12).

Эпштейн-Барр вирусын халдвар ба жирэмслэлт

IN өнгөрсөн жилУргийн халдвар дамжих механизм нь нотлогдож, төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдварыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн Эпштейн-Барр вирусын анхдагч халдварын үед урагт тохиолддог.

Жирэмсэн үед анхдагч EBVI-ийн эрсдэл 67%, дахин идэвхжих нь 22% байдаг нь тогтоогдсон.

Энэ нь завсрын уушгины хатгалгаа, энцефалит, миокардит болон бусад хэлбэрээр хүүхдийн дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах боломжтой байдаг. Дутуу болон дутуу төрөлт боломжтой.

Эпштейн-Барр вирүсийн эсрэгбие (IgG - EBNA, VCA, EA антигенүүд) ба умайн доторх халдварын тодорхой баталгаа - хүүхдийн өөрийн эсрэгбие (IgM-ээс EA, IgM-аас VCA вирусын эсрэгтөрөгч) нь нярайн цусанд эргэлдэж болно. төрсөн хүүхэд (7).

Эпштейн-Барр вирусын харшлын өвчний явц дахь нөлөө

Дархлааны систем нь Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмгэг жамд оролцдог тул вирус нь олон тооны харшлын өвчин үүсэхэд нөлөөлдөг.

Дебютийн сонгодог жишээ харшлын өвчинЭпштейн-Барр вирусын халдвар нь Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн тонзиллитийг эмчлэхийн тулд пенициллиний антибиотик хэрэглэх үед нийтлэг тохиолддог.

Аминопенициллинд тууралт гарах нь IgE-аас хамааралтай урвал биш тул хэрэглэх нь урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй. Эдгэрсний дараа пенициллиний антибиотикт давтан урвал ажиглагдахгүй байж болно. Эритема олон хэлбэрийн эксудат үүсэх боломжтой, хүнд тохиолдолд - Стивенс-Жонсоны хам шинж ба. Сүүлчийн тохиолдлууд нь маш хүнд явцтай бөгөөд тодорхойлогддог өндөр эрсдэлүхэл (2). Иймд хоолой өвдөхөд эмчийн урьдчилсан үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээгүйгээр пенициллиний антибиотикийг бие даан хэрэглэх нь маш аюултай.

Сүүлийн жилүүдэд архаг дахилт өвчин үүсэхэд Эпштейн-Барр вирусын үзүүлэх нөлөөг судалж байна (4). Эмийн хэрэглээнээс үл хамааран Эпштейн-Барр вирусын халдварын үед эксудатив эритема multiforme үүсэх магадлалыг харуулсан (16).

Хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл вирус бол Эпштейн-Барр вирус буюу товчоор EBV юм. Энэхүү герпес вирусын халдвар нь нэг наснаас эхлэн бага насны хүүхдүүд, сургуулийн сурагчид, өсвөр насныхан, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв хүүхэд нэг жилийн дараа тохиолдвол өвчний шинж тэмдэг нь бага зэргийн ханиадтай маш төстэй байдаг. Хэрэв халдвар нь 2-3 жилийн дараа дархлааг бууруулсны дараа үүсвэл хүүхдэд эмнэлзүйн баялаг зураглал үүсдэг.

Өсвөр насны хүүхдүүдэд Epstein-Barr вирус нь халдварт мононуклеоз хэлбэрээр илэрдэг. Дэлхий дээрх хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь герпесвирусын энэ бүлгийн халдвартай бөгөөд өвчний тээгч юм.

Хүүхдэд энэ вирусын халдвар авах аюул нь тархины эмгэгээр илэрдэг. лимфийн систем, элэг, дэлүү. Эпштейн-Барр вирусын хөгжлийн гол шалтгаан, шинж тэмдэг, үр дагаврыг авч үзье.

Эпштейн-Барр вирусын танилцуулга

Энэ вирусыг анх 1964 онд Майкл Энтони Эпштейн төгсөх ангийн оюутан Ивонн М.Барртай хамтран илрүүлж байжээ. Буркиттын лимфомын хавдрын дээжийг судалсны дараа вирусыг олж илрүүлжээ.

Дээжийг мэс засалч Денис Парсон өгсөн. Тэрээр Африкт амьдардаг 7-оос доош насны хүүхдүүдийн лимфомын хөгжлийг судалжээ.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь агаар дусал, шүлс, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл, аяга таваг, цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах замаар дамждаг. Халдвар авч, эдгэрсний дараа хүн ихэвчлэн энэ бүлгийн вирусын эсрэг удаан хугацааны дархлаа үүсгэдэг.

Хэдийгээр хүүхэд ч, насанд хүрсэн хүн ч бие махбодид вирус байгаа эсэхээс бүрэн ангижрах боломжгүй болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирус амжилттай эмчилгээ хийсний дараа идэвхгүй хэвээр байх болно.

Эпштейн-Барр вирусын хөгжлийн шинж тэмдэг

Вирусын халдвар авсан хамгийн эхний эрхтэнүүд шүлсний булчирхай, тунгалгийн булчирхай, гуйлсэн булчирхайд.

Вирусын халдвар авсны дараа хүүхдийн амьдралын эхний жилүүдэд эмнэлзүйн зураглал нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ханиадтай төстэй байдаг. Тиймээс хүүхдийн эмч нар вирус гэхээсээ илүү ханиадыг эмчилдэг.

Хэрэв халдвар нь хүүхдийн биед 2 жилийн дараа орвол тунгалгийн булчирхай, шүлсний булчирхай, аденоидын өсөлт ажиглагдаж болно. Үүнээс гадна температур 37-38 хэм хүртэл нэмэгдэж, хүүхэд суларч, унтах, идэхийг хүсдэггүй, хэвлийгээр байнга өвдөж, хамар залгиур хавдаж, хамрын шүүрэл гарч ирдэг.

Эпштейн-Барр вирусын болзошгүй үр дагавар ба оношлогоо

Хэрэв хүүхдийн биед халдвар нь цочмог бөгөөд хурдан бол бөөр, элэг, дэлүү, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай.

Тунгалгын булчирхай эсвэл бусад эрхтнүүдэд онкологийн процесс үүсч болно: ходоод, хамар залгиур, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар эсвэл жижиг гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвч.

Үүнээс гадна хүүхдэд EBV-ийн хөгжил нь зөвхөн томрох тунгалгийн зангилаа, лимфаденопати эсвэл лимфаденит үүсэхээс гадна байнгын тонзиллит үүсгэдэг.

Хүүхдэд Эпштейн-Барр вирус нь халдварт мононуклеоз хэлбэрээр илэрдэг. онцлог шинж тэмдэгбайж болно: бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ховор ялгадас, уушгины хатгалгаа, лимфийн зангилаа хавдсан, сул дорой байдал, толгой өвдөх.

Мононуклеозоор өвчилсөн хүүхдийн тунгалгийн булчирхай томорч, элэг, бөөр, дэлүү нь жил хагасын хугацаанд өвдөж, тонзиллит, фарингит үүсч болно.

Хүүхэд вирусын халдвар авсан бол вакцин хийлгэх нь ялангуяа аюултай байдаг - урьдчилан таамаглах боломжгүй хариу үйлдэл нь хүүхдийн амь насыг эрсдэлд оруулдаг.

Анхаар! Хэрэв хүүхдэд дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл Эпштейн-Барр вирус байгаа эсэхийг шалгахыг зөвлөж байна!

Вирусыг хэрхэн оношлох вэ

Хүүхдийн вирусын халдварыг тодорхойлохын тулд цус, шүлсээ лабораторийн шинжилгээнд өгөх шаардлагатай: цусны ерөнхий шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, иммунограмм, ийлдэс судлалын аргууд.

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ

Эпштейн-Барр вирусын халдвартай өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх үр дүнтэй арга одоогоор байхгүй байна. Эмч нар зөвхөн эмнэлзүйн илрэлийг арилгаж, идэвхтэй халдварыг далд үе шатанд шилжүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.

Халдварт мононуклеоз, хүүхдийн биед вируст өртсөн эрхтнүүдийг эмнэлэгт эмчилдэг. Нэмж дурдахад, хэрэв вирус тархи болон амин чухал эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй хэвээр байгаа бол эмч нар антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг. антигистаминууд, мөн цочмог илрэлийг арилгах арга хэрэгсэл: хамрын хаван арилгах, лимфийн урсгалыг хэвийн болгох.

Хэрэв тунгалгийн булчирхай бага зэрэг томорч, хамар залгиур бага зэрэг хавдаж байвал эмчилгээг хүүхдийн эмч хийж болно. Бусад бүх тохиолдолд ажиглалт, эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Эпштейн-Барр вирус (EBV). Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Эпштейн-Барр вирус нь герпес вирусын гэр бүлд хамаарах 4-р хэлбэрийн герпес халдварын вирус бөгөөд лимфоцит болон бусад эсийг халдварладаг. дархлааны эсүүд, амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийн эсүүд болон бараг бүх дотоод эрхтнүүд. Уран зохиолоос та EBV эсвэл VEB товчлолыг олж болно - халдвар.

Халдварт мононуклеозын үед элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал:

1. 
   Трансаминазын түвшин нэмэгддэг хэд хэдэн удаа:
   • хэвийн ALT 10-40 U/л,
   
   
   • AST норм нь 20-40 U / л байна.
   
   
2. Тимолын шинжилгээг нэмэгдүүлэх - 5 нэгж хүртэл норм.


3. Дунд зэрэг дээшилсэн нийт билирубин холбоогүй эсвэл шууд улмаас: нийт билирубиний норм нь 20 ммоль / л хүртэл байна.


4. Шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгддэг – норм 30-90 U/л.

Шалгуур үзүүлэлтүүд аажмаар нэмэгдэж, шарлалт ихсэх нь хөгжлийг илтгэнэ хорт гепатит, халдварт мононуклеозын хүндрэлийн хувьд. Энэ нөхцөлшаарддаг эрчимт эмчилгээний.

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээ

Герпетик вирусыг бүрмөсөн даван туулах боломжгүй, тэр ч байтугай ихэнх нь орчин үеийн эмчилгээЭпштейн-Барр вирус нь В лимфоцит болон бусад эсүүдэд насан туршдаа үлддэг боловч идэвхтэй төлөв байдалд байдаггүй. Дархлаа сулрахад вирус дахин идэвхжиж, EBV-ийн халдвар улам дорддог.

Эмчилгээний аргуудын талаар эмч, эрдэмтдийн дунд зөвшилцөлд хүрээгүй байгаа бөгөөд одоогоор олон тооны судалгаа хийгдэж байна. вирусын эсрэг эмчилгээ. Одоогийн байдлаар Epstein-Barr вирусын эсрэг үр дүнтэй тусгай эм байхгүй байна.

Халдварт мононуклеозЭнэ нь хэвтэн эмчлүүлэх, гэртээ цаашид эдгэрэх шинж тэмдэг юм. Хэдийгээр хөнгөн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэхээс зайлсхийх боломжтой.

Халдварт мононуклеозын цочмог үед үүнийг ажиглах нь чухал юм Зөөлөн дэглэм ба хоолны дэглэм:

• хагас орондоо амрах, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах;


• Та их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй,


• хоол хүнс тогтмол, тэнцвэртэй, жижиг хэсгүүдэд байх ёстой;


• шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг, давслаг, чихэрлэг хоолыг оруулахгүй байх;


• Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн нь өвчний явцыг сайжруулахад сайнаар нөлөөлдөг.


• хоолны дэглэм нь хангалттай хэмжээний уураг, витамин агуулсан байх ёстой, ялангуяа С, В бүлэг,


• Химийн хадгалалт, будагч бодис, амт нэмэгдүүлэгч агуулсан бүтээгдэхүүнээс зайлсхийх,


• Шоколад, цитрус, буурцагт ургамал, зөгийн бал, зарим жимс, улирлын бус шинэхэн жимс болон бусад харшил үүсгэгч хоол хүнсийг хасах нь чухал юм.

Архаг ядаргааны синдромын хувьдашигтай байх болно:

• ажил, унтах, амрах горимыг хэвийн болгох;


• эерэг сэтгэл хөдлөл, дуртай зүйлээ хийх,


• тэжээллэг хоол хүнс,


• олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэг эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь дархлааг бэхжүүлэх, шинж тэмдгийг арилгах, өвчний явцыг хөнгөвчлөх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд чиглэсэн цогц байх ёстой.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд EBV-ийн халдварыг эмчлэх зарчим ижил байдаг бөгөөд ялгаа нь зөвхөн санал болгож буй насны тун юм.

Эмийн бүлэг	Мансууруулах бодис	Хэзээ томилдог вэ?
Эпштейн-Барр вирусын ДНХ полимеразын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг вирусын эсрэг эмүүд	Ацикловир, Герпевир, Пацикловир, Цидофовир, Фоскавир	Цочмог халдварт мононуклеозын үед эдгээр эмийг хэрэглэх нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй бөгөөд энэ нь вирусын бүтэц, үйл ажиллагаатай холбоотой юм. Гэхдээ EBV-ийн ерөнхий халдвар, Эпштейн-Барр вирустай холбоотой хорт хавдар болон вирусын хүндрэлтэй архаг явцын бусад илрэлүүд. Эпштейн-Барр халдвар, эдгээр эмийг жороор олгох нь үндэслэлтэй бөгөөд өвчний урьдчилсан таамаглалыг сайжруулдаг.
Өвөрмөц бус вирусын эсрэг ба/эсвэл дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бусад эмүүд	Интерферон, Виферон, Лаферобион, Циклоферон, изоприназин (гроприназин), Арбидол, Урацил, Ремантадин, Полиоксидониум, IRS-19 болон бусад.	Тэд мөн халдварт мононуклеозын цочмог үед үр дүнтэй байдаггүй. Тэд зөвхөн хүнд хэлбэрийн өвчний үед л тогтоогддог. Эдгээр эмийг EBV-ийн халдварын архаг явц, түүнчлэн архаг явцтай үед хэрэглэхийг зөвлөж байна нөхөн сэргээх хугацаацочмог халдварт мононуклеозын дараа.
Иммуноглобулин	Пентаглобин, Олон эхнэртэй байх, Sandlglobulin, Bioven болон бусад.	Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн халдварт эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг бэлэн эсрэгбиемүүдийг агуулдаг бөгөөд Epstein-Barr вирионуудтай холбогдож, тэдгээрийг биеэс зайлуулдаг. Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварын цочмог ба хурцадмал байдлыг эмчлэхэд тэдний өндөр үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Тэд зөвхөн эмнэлгийн эмнэлэгт судсаар дуслаар дуслаар хэрэглэдэг.
Бактерийн эсрэг эмүүд	Азитромицин, Линкомицин, Ceftriaxone, Cefadox болон бусад	Антибиотикийг зөвхөн бактерийн халдварын үед, жишээлбэл, идээт хоолой өвдөх, бактерийн уушигны үрэвсэл зэрэг тохиолдолд л тогтоодог. Чухал!Халдварт мононуклеозын хувьд пенициллиний антибиотик хэрэглэдэггүй. бензилпенициллин,
Витамин	Витрум, Пиковит, нейровитан, Милгама болон бусад олон	Витамин нь халдварт мононуклеозын дараа нөхөн сэргээх, архаг ядаргааны синдром (ялангуяа В бүлгийн витаминууд), EBV-ийн халдварыг даамжруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг.
Харшлын эсрэг (антигистамин) эмүүд	Супрастин, Лоратадин (Кларитин), Цетрин болон бусад олон хүмүүс.	Антигистаминууд нь халдварт мононуклеозын цочмог үед үр дүнтэй байдаг, ерөнхий нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд	Парацетамол, Ибупрофен, Nimesulide болон бусад	Эдгээр эмийг хүнд хэлбэрийн хордлого, халууралтад хэрэглэдэг. Чухал!Аспирин хэрэглэж болохгүй.
Глюкокортикостероидууд	Преднизолон, Дексаметазон	Гормоны эмийг зөвхөн Эпштейн-Барр вирусын хүнд, хүндрэлтэй тохиолдолд хэрэглэдэг.
Хоолой, амны хөндийг эмчлэх бэлтгэл	Амьсгалах, Лисобакт, Декатилен болон бусад олон.	Энэ нь ихэвчлэн халдварт мононуклеозын үед тохиолддог бактерийн тонзиллитыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.
Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах эм	Гепабене, Essentiale, Heptral, Карсил болон бусад олон.	Халдварт мононуклеозын үед үүсдэг хорт гепатит, шарлалт өвчний үед гепатопротектор шаардлагатай байдаг.
Сорбент	Enterosgel, Атоксил, Идэвхжүүлсэн нүүрс болон бусад.	Гэдэсний сорбент нь хорт бодисыг биеэс хурдан зайлуулж, халдварт мононуклеозын цочмог үеийг хөнгөвчлөхөд тусалдаг.

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээг өвчний хүнд байдал, өвчний илрэл, өвчтөний дархлааны систем, дагалдах эмгэг байгаа эсэхээс хамаарч дангаар нь сонгоно.

Архаг ядаргааны хам шинжийн эмийн эмчилгээний зарчим

• Вирусын эсрэг эмүүд: Ацикловир, Герпевир, Интерферон,


• судасны эм: Актовегин, Церебролизин,


• хамгаалах эм мэдрэлийн эсүүдвируст өртөхөөс: Глицин, Энцефабол, Инстенон,



• тайвшруулах эм,


• олон төрлийн амин дэм.

Эпштейн-Барр вирусыг ардын аргаар эмчлэх

Эмчилгээний уламжлалт аргууд нь эмийн эмчилгээг үр дүнтэй нөхөх болно. Байгаль нь Эпштейн-Барр вирусыг хянахад зайлшгүй шаардлагатай дархлааг сайжруулах эмийн асар их нөөцтэй.

1. Echinacea хандмал – 3-5 дусал (12-аас дээш насны хүүхдэд), насанд хүрэгчдэд 20-30 дусал өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө.


2. Хүн орхоодойн хандмал - 5-10 дуслыг өдөрт 2 удаа.


3. Ургамлын цуглуулга (жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон 12-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй):
   
   
   • Chamomile цэцэг,
   
   
   • гаа,
   
   
   • Хүн орхоодой,
   
   
   
   • Календула цэцэг.
   Ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр авч, хутгана. Цай исгэхийн тулд 200.0 мл буцалж буй ус 1 хоолны халбаганд хийнэ, 10-15 минут буцалгана. Өдөрт 3 удаа ууна.


4. Нимбэг, зөгийн бал, цагаан гаатай ногоон цай - биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг.


5. Гацуур тос – гаднаас хэрэглэж, томорсон тунгалагийн зангилааны арьсыг тослох.


6. Түүхий өндөгний шар: өглөө бүр өлөн элгэн дээрээ 2-3 долоо хоногийн турш элэгний үйл ажиллагааг сайжруулж, их хэмжээний ашигтай бодис агуулдаг.


7. Махони үндэс эсвэл Орегон усан үзмийн жимс - цайнд нэмж, өдөрт 3 удаа ууна.

Би Эпштейн-Барр вирустэй бол ямар эмчид хандах ёстой вэ?

Хэрэв вирусын халдвар нь халдварт мононуклеоз үүсэхэд хүргэдэг бол (өндөр халуурах, хоолойд өвдөх, улайх, хоолой өвдөх, үе мөч өвдөх, толгой өвдөх, хамар гоожих, умайн хүзүүний, доод эрүүний доорх, Дагзны, супраклавикуляр ба эгэмний доорх, суганы тунгалагийн зангилаа томрох). , элэг, дэлүү томрох, хэвлийгээр өвдөх
Тиймээс байнга стресс, нойргүйдэл, үндэслэлгүй айдас, түгшүүртэй үед сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа муудвал (мартах, анхаарал хандуулахгүй байх, санах ой, төвлөрөл муудах гэх мэт) мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй. Байнга ханиад, архаг өвчний хурцадмал байдал эсвэл урьд нь эдгэрсэн эмгэгийн дахилт зэрэг тохиолдолд дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх нь зүйтэй. Хэрэв хүн санаа зовж байгаа бол та ерөнхий эмчтэй холбоо барьж болно янз бүрийн шинж тэмдэг, мөн тэдний дунд хамгийн хүчтэй илэрхийлэгдсэн нь байдаггүй.

Хэрэв халдварт мононуклеоз нь ерөнхий халдвар болж хувирвал та яаралтай дуудах хэрэгтэй. Түргэн тусламж" ба эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх (сэхээн амьдруулах).

Түгээмэл асуултууд

Эпштейн-Барр вирус жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө жирэмслэлт, жирэмслэлт, хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлдөг олон халдварт өвчин байдаг тул шаардлагатай бүх шинжилгээг бэлдэж, хийлгэх нь маш чухал юм. Ийм халдвар нь TORCH халдвар гэж нэрлэгддэг Эпштейн-Барр вирус юм. Жирэмсний үед (12 ба 30 дахь долоо хоног) нэг шинжилгээг дор хаяж хоёр удаа хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийг төлөвлөх, Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбие илрүүлэх:

• Ангийн иммуноглобулинууд илэрсэн G( VCA Тэгээд EBNA) - Хэрэв та жирэмслэлтийг аюулгүйгээр төлөвлөж болно сайн дархлааВирусыг дахин идэвхжүүлэх нь аймшигтай биш юм.


• M ангиллын эерэг иммуноглобулинууд - хүүхэд жирэмслэх нь EBV-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээгээр батлагдсан бүрэн эдгэрэх хүртэл хүлээх шаардлагатай болно.


• Цусан дахь Эпштейн-Барр вирусын эсрэгбие байхгүй. Та жирэмслэх боломжтой бөгөөд жирэмслэх ёстой, гэхдээ та хяналтанд байж, үе үе шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Та мөн жирэмсэн үед EBV-ийн халдвараас өөрийгөө хамгаалж, дархлаагаа бэхжүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмсэн үед M ангиллын эсрэгбие илэрсэн бол Эпштейн-Барр вирусын халдвар авсан тохиолдолд эмэгтэйг бүрэн эдгэртэл эмнэлэгт хэвтүүлж, шаардлагатай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. шинж тэмдгийн эмчилгээ, вирусын эсрэг эмийг зааж өгсөн, иммуноглобулиныг удирддаг.

Эпштейн-Барр вирус нь жирэмслэлт, урагт яг хэрхэн нөлөөлдөг талаар бүрэн судлаагүй байна. Гэвч олон судалгаагаар EBV-ийн идэвхтэй халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсэн нялх хүүхдэд эмгэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг нь батлагдсан. Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүн жирэмсэн үед идэвхтэй Эпштейн-Барр вирустэй байсан бол хүүхэд эрүүл бус төрөх ёстой гэсэн үг биш юм.

Жирэмслэлт ба урагт Эпштейн-Барр вирусын болзошгүй хүндрэлүүд:

• дутуу жирэмслэлт (зулбалт),


• үхсэн төрөлт,


• умайн доторх өсөлтийн саатал (IUGR), ургийн хоол тэжээлийн дутагдал,


• дутуу төрөлт,


• Төрсний дараах хүндрэлүүд: умайн цус алдалт, DIC хам шинж, сепсис,


• Ургийн мэдрэлийн эсэд вирусын нөлөөлөлтэй холбоотой хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг (гидроцефалус, тархины дутуу хөгжил гэх мэт) байж болно.

Эпштейн-Барр вирус архагшсан байж болох уу?

Эпштейн-Барр вирус - бүх герпес вирусын нэгэн адил энэ нь өөрийн гэсэн архаг халдвар юм урсгалын үеүүд:

1. Халдвар, дараа нь вирусын идэвхтэй үе (цочмог вируст EBV халдвар эсвэл халдварт мононуклеоз);


2. Сэргээх, үүнд вирус идэвхгүй болно , энэ хэлбэрээр халдвар нь насан туршдаа биед байж болно;


3. Вируст халдварын архаг явц Эпштейн-Барр - Дархлаа буурах үед тохиолддог вирусыг дахин идэвхжүүлснээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэлбэрээр илэрдэг. янз бүрийн өвчин(архаг ядаргааны хамшинж, дархлааны өөрчлөлт, хорт хавдар гэх мэт).

Epstein-Barr igg вирус ямар шинж тэмдэг үүсгэдэг вэ?

Энэ нь ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг ойлгохын тулд Эпштейн-Барр igg вирус , энэ тэмдэг нь юу гэсэн үг болохыг ойлгох шаардлагатай. Үсгийн хослол iggЭнэ нь эмч, лабораторийн ажилчдын товчоор хэрэглэдэг IgG-ийн алдаа юм. IgG нь иммуноглобулин G бөгөөд нэвтрэлтийн хариу урвалаар үүссэн эсрэгбиеийн нэг хувилбар юм вирустүүнийг устгах зорилгоор биед. Дархлаагүй эсүүд нь таван төрлийн эсрэгбие үүсгэдэг - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Тиймээс тэд IgG бичихдээ энэ төрлийн эсрэгбие гэсэн үг юм.

Тиймээс "Epstein-Barr virus igg" гэсэн бүхэл бүтэн оруулга нь хүний ​​биед вирусын эсрэг IgG эсрэгбие байгаа тухай ярьж байна гэсэн үг юм. Одоогийн байдлаар хүний ​​бие хэд хэдэн төрлийг бий болгож чаддаг IgG эсрэгбиеөөр өөр хэсгүүдэд Эпштейн-Барр вирусгэх мэт:

• IgG-аас капсидын эсрэгтөрөгч (VCA) - эсрэг IgG-VCA;
• IgG-ээс эрт үеийн эсрэгтөрөгч (EA) - эсрэг IgG-EA;
• IgG нь цөмийн эсрэгтөрөгч (EBNA) - эсрэг IgG-NA.

Төрөл бүрийн эсрэгбие нь тодорхой интервал, халдварын үе шатанд үүсдэг. Тиймээс анти-IgG-VCA ба эсрэг-IgG-NA нь вирус бие махбодид анх нэвтэрсний хариуд үүсдэг ба дараа нь насан туршдаа үлдэж, хүнийг дахин халдвараас хамгаалдаг. Хэрэв хүний ​​цусанд IgG-NA-ийн эсрэг эсвэл эсрэг-IgG-VCA илэрсэн бол энэ нь тухайн хүний ​​нэг удаа вирусын халдвар авсан болохыг илтгэнэ. Эпштейн-Барр вирус нь бие махбодид орсны дараа насан туршдаа үлддэг. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд ийм вирусын тээвэрлэлт нь шинж тэмдэггүй, хүмүүст хор хөнөөлгүй байдаг. Илүү ховор тохиолдолд вирус нь архаг ядаргааны синдром гэж нэрлэгддэг архаг халдварыг үүсгэдэг. Заримдаа анхдагч халдварын үед хүн халдварт мононуклеозоор өвддөг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж эдгэрч дуусдаг. Гэсэн хэдий ч Epstein-Barr вирусээс үүдэлтэй халдварын явцын аль ч хувилбарт микроб анх удаа нэвтэрч орох үед үүсдэг IgG-NA эсвэл эсрэг IgG-VCA эсрэгбие нь хүнд илэрдэг. бие. Тиймээс эдгээр эсрэгбиемүүд байгаа нь одоогийн үед вирусын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийн талаар үнэн зөв ярих боломжийг бидэнд олгодоггүй.

Гэхдээ IgG-EA төрлийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх нь архаг халдварын идэвхтэй явцыг илтгэж болно. эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Тиймээс шинж тэмдгүүдийн талаар "Epstein-Barr virus igg" гэсэн бичээсээр эмч нар бие махбодид IgG-EA төрлийн эсрэгбие байгаа эсэхийг нарийн ойлгодог. Өөрөөр хэлбэл, "Эпштейн-Барр вирус igg" гэсэн ойлголт нь тухайн хүнд бичил биетний архаг халдварын шинж тэмдэг илэрч байгааг харуулж байна гэж бид хэлж чадна.

Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварын (EBVI буюу архаг ядаргааны хам шинж) шинж тэмдгүүд нь:

• Бага зэрэг удаан үргэлжилсэн халууралт;
• Бага гүйцэтгэл;
• Шалтгаангүй, тайлбарлах боломжгүй сул тал;
• Биеийн янз бүрийн хэсэгт байрлах тунгалагийн зангилаа томорсон;
• Унтах эмгэг;
• Давтан хоолой өвдөх.

Архаг VEBI нь долгионоор, удаан хугацааны туршид тохиолддог бөгөөд олон өвчтөн тэдний нөхцөл байдлыг "байнгын ханиад" гэж тодорхойлдог. Архаг VEBI-ийн шинж тэмдгийн хүндийн зэрэг нь хүчтэйгээс сул хүртэл янз бүр байж болно. Одоогийн байдлаар архаг VEBI-ийг архаг ядаргааны хам шинж гэж нэрлэдэг.

Үүнээс гадна архаг VEBI нь зарим хавдар үүсэхэд хүргэдэг, тухайлбал:

• Хамар залгиурын хавдар;
• Буркиттын лимфома;
• Ходоод, гэдэсний неоплазмууд;
• Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплаки;
• Тимома (тимусын хавдар) гэх мэт.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эпштейн-Барр вирус нь бүх тивд өргөн тархсан бөгөөд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд бүртгэгдсэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчний явц нь хоргүй бөгөөд эдгэрч дуусдаг. Өвчний 10-25% -д нь шинж тэмдэггүй явц, 40% -д нь амьсгалын замын цочмог халдварын дор тохиолддог, 18% -д хүүхэд, насанд хүрэгчдэд халдварт мононуклеоз бүртгэгддэг.

Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд өвчин удаан үргэлжилж, үе үе хурцдаж, хүндрэл гарч, сөрөг үр дагавар (аутоиммун эмгэг, хорт хавдар), хоёрдогч дархлал хомсдол үүсдэг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Тэргүүлэгч нь хордлого, халдварт, ходоод гэдэсний зам, тархи, үе мөчний болон зүрхний хам шинж юм. Эпштейн-Барр вирусын халдвар (EBVI) -ийн эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд вирусын эсрэг эм, иммуномодулятор, эмгэг төрүүлэгч болон шинж тэмдгийн эмчилгээг агуулдаг. Өвчний дараа хүүхэд, насанд хүрэгчид урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ, эмнэлзүйн болон лабораторийн хяналтыг шаарддаг.

Цагаан будаа. 1. Зураг дээр Epstein-Barr вирус харагдаж байна. Электрон микроскопоор харах.

Эпштейн-Барр вирус

Эпштейн-Барр вирусыг 1964 онд М.Эпштейн, Ю.Барр нар нээсэн. Энэ нь герпес вирусын гэр бүл (энэ нь 4-р хэлбэрийн герпес вирус), гамма вирусын дэд бүлэг, лимфокриптовирусын төрөл юм. Өвчин үүсгэгч нь цөмийн (EBNA), капсид (VCA) болон эрт (EA) гэсэн 3 эсрэгтөрөгч агуулдаг. Вирусын тоосонцор нь нуклеотид (хоёр судалтай ДНХ агуулсан), капсид (уургийн дэд хэсгүүдээс бүрдэнэ) болон липид агуулсан бүрхүүлээс бүрдэнэ.

Вирусууд нь В лимфоцитуудыг чиглүүлдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд эдгээр эсүүдэд амьдрах чадвартай байдаг урт хугацаадархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурснаар эдгээр нь архаг Эпштейн-Барр вирусын халдвар, лимфопролифератив шинж чанартай хэд хэдэн хүнд онкологийн эмгэг, аутоиммун өвчин, архаг ядаргааны хамшинж үүсэх шалтгаан болдог.

Вирус үржихийн хэрээр В лимфоцитын хуваагдлыг идэвхжүүлж, охин эс рүүгээ дамждаг. Өвчтөний цусанд мононуклеар эсүүд - хэвийн бус лимфоцитууд гарч ирдэг.

Эмгэг төрүүлэгчид нь олон тооны генийн ачаар хүний ​​​​дархлалын тогтолцооноос зайлсхийх чадвартай байдаг. Мөн тэдний мутаци хийх чадвар нь вирус нь мутациас өмнө үүссэн эсрэгбиеийн (иммуноглобулин) нөлөөллөөс зайлсхийх боломжийг олгодог. Энэ бүхэн нь халдвар авсан хүмүүст хоёрдогч дархлал хомсдол үүсгэдэг.

Эпштейн-Барр вирусын өвөрмөц антигенүүд (капсид, цөмийн, мембран) дараалан үүсч, харгалзах эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөдөг (дэмждэг). Өвчтөний биед эсрэгбие нь ижил дарааллаар үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчнийг оношлох төдийгүй халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цагаан будаа. 2. Зураг дээр Эпштейн-Барр хоёр вирүсийг микроскопоор харуулсан байна. Вирионуудын генетикийн мэдээлэл нь уургийн бүрхүүл болох капсид дотор байдаг. Вирионуудын гадна тал нь мембранаар чөлөөтэй хүрээлэгдсэн байдаг. Вирусын тоосонцрын капсидын цөм ба мембран нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийг өндөр гэмтээх чадвартай болгодог.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын тархвар судлал

Өвчин нь бага зэрэг халдвартай (халдвар багатай). Вирус нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд халдварладаг. Ихэнх тохиолдолд EBVI нь шинж тэмдэггүй эсвэл амьсгалын замын цочмог халдварын хэлбэрээр тохиолддог. Амьдралын эхний 2 жилийн хүүхдүүд 60% -д нь халдвар авсан байдаг. Өсвөр насныхны цусан дахь вирусын эсрэгбиетэй хүмүүсийн эзлэх хувь янз бүрийн улс оронд 50-90%, насанд хүрэгчдийн дунд 95% байна.

Өвчний тархалтын дэгдэлт 5 жилд нэг удаа тохиолддог. Өвчин нь зохион байгуулалттай бүлгүүдэд амьдардаг 1-5 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Халдварын эх үүсвэр

Эпштейн-Барр вирус нь өвчний эмнэлзүйн тод, шинж тэмдэггүй хэлбэр бүхий өвчтөнүүдээс хүний ​​биед нэвтэрдэг. Өвчин туссан өвчтөнүүд цочмог хэлбэр, 1-ээс 18 сар хүртэл бусдад аюултай хэвээр байна.

Эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах арга замууд

Эпштейн-Барр вирус нь агаар дусал (шүлсээр), гэр ахуйн (гэр ахуйн эд зүйлс, тоглоом, аман секс, гар үнсэх, сэгсрэх замаар), парентерал (цус сэлбэх замаар), бэлгийн болон босоо (эхээс ураг хүртэл) халдварладаг.

Орох хаалга

Эмгэг төрүүлэгчийн орох хаалга нь амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч юм. Лимфозын эдээр баялаг эрхтнүүд - гүйлсэн булчирхай, дэлүү, элэг нь юуны түрүүнд өртдөг.

Цагаан будаа. 3. Эпштейн-Барр вирус нь шүлсээр дамждаг. Энэ өвчнийг ихэвчлэн "үнсэлт" гэж нэрлэдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?

Эпштейн-Барр вирус нь ихэвчлэн агаарын дусалаар амьсгалын дээд замд ордог. Халдвар үүсгэгч бодисын нөлөөн дор хамар, ам, залгиурын салст бүрхүүлийн хучуур эдийн эсүүд устаж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүрээлэн буй лимфозын эд, шүлсний булчирхай руу их хэмжээгээр нэвтэрдэг. В-лимфоцитууд руу нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгчид нь бие махбодид тархаж, гол төлөв лимфоид эрхтнүүд - тонзилл, элэг, дэлүү зэрэгт нөлөөлдөг.

Өвчний цочмог үе шатанд вирус нь мянган В-лимфоцит тутмын нэгийг нь халдварладаг бөгөөд тэдгээр нь эрчимтэй үржиж, хуваагдлыг бэхжүүлдэг. В лимфоцитууд хуваагдах үед вирусууд нь тэдний охин эсүүдэд дамждаг. Вирусын тоосонцор нь халдвар авсан эсийн геномд нэгдэж, тэдгээрийн дотор хромосомын эмгэг үүсгэдэг.

Өвчний цочмог үе шатанд вирусын тоосонцор үржсэний үр дүнд халдвар авсан В-лимфоцитуудын зарим нь устдаг. Гэхдээ хэрэв вирусын тоосонцор цөөхөн байвал В-лимфоцитууд тийм ч хурдан үхдэггүй бөгөөд бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнох эмгэг төрүүлэгчид нь бусад цусны эсүүдэд аажмаар халдварладаг: Т-лимфоцитууд, макрофагууд, NK эсүүд, нейтрофилууд, судаснууд. хучуур эд, энэ нь хоёрдогч дархлал хомсдолд хүргэдэг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь хамар залгиурын бүс, шүлсний булчирхайн хучуур эдэд удаан хугацаагаар оршин сууж болно. Халдвар авсан эсүүд гүйлсэн булчирхайн криптэд нэлээд удаан хугацаагаар (12-18 сар хүртэл) үлддэг бөгөөд тэдгээрийг устгах үед вирусууд шүлсээр гадаад орчинд байнга гардаг.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний ​​​​биед насан туршдаа оршдог (оршин суудаг) бөгөөд дараа нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурч, удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь Эпштейн-Барр вирусын архаг халдвар, хэд хэдэн хүнд хэлбэрийн онкологийн эмгэгийг хөгжүүлэх шалтгаан болдог. лимфопролифератив шинж чанар, аутоиммун өвчин, архаг ядаргааны хам шинж.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст EBVI нь ямар ч насныханд илэрдэг.

Эпштейн-Барр вирусын халдвар авсан хүүхэд, насанд хүрэгчдэд эмгэг процесс ховор тохиолддог, учир нь биеийн хэвийн дархлаа нь ихэнх тохиолдолд халдварыг хянах, эсэргүүцэх чадвартай байдаг. Эмгэг төрүүлэгчдийн идэвхтэй нөхөн үржихүй нь цочмог бактерийн болон вирусын халдвар, вакцинжуулалт, стресс - дархлааны тогтолцоонд халддаг бүх зүйлээс үүсдэг.

Цагаан будаа. 4. Микроскопоор Epstein-Barr вирус.

EBVI ангилал

• EBVI нь төрөлхийн (хүүхдэд) ба олдмол (хүүхэд, насанд хүрэгчдэд) байж болно.
• Хэлбэр дээр үндэслэн тэд ердийн (халдварт мононуклеоз) болон атипик хэлбэрийг (шинж тэмдэггүй, арилсан, дотоод эрхтний эрхтэн) хооронд нь ялгадаг.
• Халдвар нь хөнгөн, удаан үргэлжилсэн эсвэл архаг байж болно.
• Тэргүүлэгч нь хордлого, халдварт (мононуклеотид шиг), ходоод гэдэсний зам, тархи, үе мөчний болон зүрхний хам шинж юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Epstein-Barr вирусын халдварын цочмог хэлбэр

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Эпштейн-Барр вирус эсвэл мононуклеоз төст хам шинж (халдварт мононуклеозтой андуурч болохгүй) үүсгэсэн цочмог анхдагч халдвар өндөр температур, хоолой өвдөх, умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхай томрох. Умайн хүзүүний урд болон ulnar тунгалагийн зангилаа томрох магадлал бага байдаг. Ерөнхий лимфаденопати үүсэх тохиолдол байдаг. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь дэлүү томорч, 10-30% -д элэг томордог. Зарим өвчтөнд орбитын хаван үүсдэг.

EBVI-ийн инкубацийн хугацаа 4-7 хоног үргэлжилнэ. Бүх шинж тэмдгүүд нь өвчний 10 дахь өдөр дунджаар хамгийн тод илэрдэг.

EBVI-ийн цочмог хэлбэрийн шинж тэмдэг

Хордлогын синдром

Өвчний ихэнх тохиолдол нь биеийн өндөр температураас эхэлдэг. Сул дорой байдал, нойрмоглох, сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг нь EBVI-ийн гол шинж тэмдэг юм. Эхлээд биеийн температур нь субфебриль байдаг. 2-4 хоногийн дараа 39-40 0С хүртэл нэмэгдэнэ.

Ерөнхий лимфаденопати

Ерөнхий лимфаденопати нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд EBVI-ийн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь өвчний эхний өдрүүдээс илэрдэг. Тунгалгын булчирхайн 5-6 бүлэг нь нэгэн зэрэг томордог: ихэвчлэн арын хүзүүний хэсэг, бага зэрэг бага байдаг - умайн хүзүүний урд, доод эрүү, ulnar. 1-ээс 3 см-ийн диаметртэй, гагнаагүй, гинж эсвэл багц хэлбэрээр байрлуулсан. Толгойгоо эргүүлэхэд тэд тод харагддаг. Заримдаа тэдний дээр зуурмагийн эд ажиглагддаг.

Цагаан будаа. 5. Ихэнхдээ EBVI-ийн үед умайн хүзүүний арын тунгалгийн булчирхай томордог. Толгойгоо эргүүлэхэд тэдгээр нь тодорхой харагдаж байна.

EBVI-ийн цочмог хэлбэрийн тонзиллитийн шинж тэмдэг

Тонзиллит нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний хамгийн түгээмэл бөгөөд эрт үеийн шинж тэмдэг юм. гуйлсэн булчирхайд II хүртэл томордог - III зэрэг. Тэдгээрийн гадаргуу нь нэвчилт, лимфостазын улмаас гөлгөр болж, бохир саарал ордуудын арлууд, заримдаа нэхсэн тортой төстэй байдаг тул сахуу өвчний адил хусуураар амархан арилгадаг, усанд живдэггүй, амархан үрдэг. Заримдаа товруу нь фиброз-үхжилт шинж чанартай болж, гүйлсэн булчирхайгаас цааш тархдаг. Эпштейн-Барр вирусын халдварын улмаас гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг 5-10 хоногийн дараа арилдаг.

Цагаан будаа. 6. EBVI-тай хоолой өвдөх. Гүйлсэн булчирхайд товруу тархах үед дифтерийн ялгавартай оношийг тавих хэрэгтэй (баруун талд байгаа зураг).

EBVI-ийн цочмог хэлбэрийн аденоидитын шинж тэмдэг

Өвчин дэх аденоидит нь ихэвчлэн бүртгэгддэг. Хамар битүүрэх, хамраар амьсгалахад хүндрэлтэй, унтаж байхдаа хурхирах ам нээх- насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Epstein-Barr вирусын халдварын гол шинж тэмдэг. Өвчтөний нүүр хавдсан ("аденоид" дүр төрхтэй болдог), уруул нь хатаж, зовхи, хамрын гүүр нь нухаштай болдог.

Элэг, дэлүү томорсон

Өвчин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тохиолдох үед элэг нь өвчний эхэн үед аль хэдийн томордог боловч ихэнхдээ 2 дахь долоо хоногт тохиолддог. Түүний хэмжээ 6 сарын дотор хэвийн байдалдаа ордог. Өвчтөнүүдийн 15-20% -д гепатит үүсдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дэлүү томрох нь илүү их байдаг хожуу шинж тэмдэгөвчин. Түүний хэмжээ 1-ээс 3 долоо хоногийн дараа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Тууралт

Exanthema (тууралт) өвчний 4-14 дэх өдөр илэрдэг. Энэ нь олон янз байдаг. Энэ нь тодорхой нутагшуулалтгүйгээр толботой, папуляртай, сарнайтай, нарийн эсвэл цусархаг байж болно. 4-10 хоногийн турш ажиглалт хийдэг. Ихэнхдээ пигментацийн ард үлддэг. Амоксициллин эсвэл ампициллин хэрэглэдэг хүүхдүүдэд тууралт ихэвчлэн гарч ирдэг.

Гематологийн өөрчлөлт

EBVI-ийн цочмог хэлбэрийн үед лейкоцитоз, нейтропени, лимфоцитоз, моноцитоз ажиглагддаг. Цусан дахь мононуклеар эсүүд 10-50-80% байдаг. Мононуклеар эсүүд өвчний 7 дахь өдөр илэрч, 1 - 3 долоо хоног үргэлжилдэг. ESR 20-30 мм / цаг хүртэл нэмэгддэг.

Цагаан будаа. 7. Эпштейн-Барр вирусын халдвартай хүүхдийн тууралт.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд EBVI-ийн цочмог хэлбэрийн үр дагавар

Эпштейн-Барр вирусын цочмог хэлбэрийн халдварын үр дүнгийн хэд хэдэн сонголт байдаг.

• Сэргээх.
• Шинж тэмдэггүй вирус тээгч.
• Архаг давтан халдвар.
• Хорт хавдрын хөгжил.
• Аутоиммун өвчний хөгжил.
• Архаг ядаргааны синдром үүсэх.

Өвчний таамаглал

Өвчний урьдчилсан таамаглалд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• Дархлаа сулрах зэрэг.
• Эпштейн-Барр вирустай холбоотой өвчинд генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
• Бактерийн болон вирусын цочмог халдвар, вакцинжуулалт, стресс, мэс засал - дархлааны тогтолцоонд халддаг аливаа зүйл нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхтэй тархалтыг үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 8. Зурган дээр насанд хүрэгсдэд халдварт мононуклеоз илэрдэг. Томорсон лимфийн зангилаа - чухал тэмдэгөвчин.

Халдварт мононуклеоз - аюултай өвчин. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Эпштейн-Барр вирусын архаг халдвар

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өвчний архаг хэлбэр нь олон янзын илрэл, явцтай байдаг тул оношийг илүү төвөгтэй болгодог. Эпштейн-Барр вирусын архаг халдвар нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд дахилттай байдаг. Архаг мононуклеоз төст синдром, олон эрхтэний дутагдал, гемофагоцитийн хамшинж хэлбэрээр илэрдэг. Өвчний ерөнхий болон арилсан хэлбэрүүд байдаг.

Архаг мононуклеоз төст синдром: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн архаг мононуклеоз төст хам шинж нь долгион хэлбэрийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн архаг томуу гэж тодорхойлдог. Бага зэрэг биеийн температур, сул дорой байдал, булчин болон үе мөчний өвдөлт, хоолны дуршил буурах, хоолойд таагүй байдал, хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байх, баруун гипохондри дахь хүндрэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, сэтгэл хөдлөлийн бууралт, ой санамж, анхаарал, оюун ухаан буурах - өвчний гол шинж тэмдэг. Өвчтөнүүд томорсон тунгалгийн зангилаа (ерөнхий лимфаденопати), элэг, дэлүү томордог. Палатин булчирхай томорсон (гипертрофи).

Гемофагоцитийн хам шинж

Вирусын халдвартай Т эсүүд үрэвслийн эсрэг цитокиныг хэт ихээр үйлдвэрлэх нь ясны чөмөг, элэг, захын цус, тунгалагийн зангилаа, дэлүү дэх фагоцитын системийг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Идэвхжүүлсэн гистиоцит ба моноцитууд цусны эсийг шингээдэг. Цус багадалт, панцитопени, коагулопати үүсдэг. Өвчтөн үе үе халуурч, гепатоспленомегали, ерөнхий лимфаденопати ажиглагдаж, элэгний дутагдал үүсдэг талаар санаа зовж байна. Нас баралт 35% хүрдэг.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дархлал хомсдолын хөгжлийн үр дагавар

Дархлаа буурах нь халдварт ба халдварт бус шинж чанартай олон өвчний хөгжилд хүргэдэг. Нөхцөлтэйгээр эмгэг төрүүлэгч ургамал идэвхждэг. Вирус, мөөгөнцөр, бактерийн халдвар үүсдэг. Амьсгалын замын цочмог халдвар, чих хамар хоолойн бусад эрхтнүүдийн өвчин (ринофарингит, аденоидит, Дунд чихний урэвсэл, синусит, ларинготрахеит, бронхит, уушгины үрэвсэл) жилд 6-11 удаа бүртгэгддэг.

Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд В-лимфоцитын тоо асар их хэмжээгээр нэмэгдэж, энэ нь олон дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг: амьсгалын замын болон төв мэдрэлийн систем, зүрх, үе мөч, цөсний замын дискинези, ходоод гэдэсний зам зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг. нөлөөлж байна.

Цагаан будаа. 9. Гэдэсний криптийн салст бүрхүүлийн хучуур эдийн өнгөн давхаргад лимфоцитийн нэвчдэс.

EBVI-ийн ерөнхий хэлбэр: шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Дархлааны хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд EBVI-ийн ерөнхий хэлбэр үүсдэг. Төв болон захын мэдрэлийн системийн гэмтэл ажиглагдаж байна. Менингит, энцефалит үүсдэг, тархины атакси, полирадикулоневрит. Дотоод эрхтнүүд өртдөг - бөөр, зүрх, элэг, уушиг, үе мөч. Өвчин нь ихэвчлэн өвчтөний үхлээр төгсдөг.

Өвчний хэвийн бус хэлбэрүүд

Өвчний арилсан (далд, удаашралтай) эсвэл хэвийн бус хэлбэрийн хоёр хэлбэр байдаг.

• Эхний тохиолдолд өвчтөнүүд үл мэдэгдэх гарал үүслийн талаар санаа зовж байна удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, сул дорой байдал, булчин, үе мөчний өвдөлт, захын тунгалгийн булчирхайн хэсэгт тэмтрэлтээр өвдөх. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд долгионоор илэрдэг.
• Хоёр дахь тохиолдолд дээр дурдсан бүх гомдол нь хоёрдогч дархлал хомсдолын хөгжлийг илтгэх шинж тэмдгүүд дагалддаг: вируст, бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн шинж чанартай өвчин үүсдэг. Амьсгалын зам, ходоод гэдэсний зам, арьс, бэлэг эрхтнийг гэмтээж байна. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн давтагддаг. Тэдний үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас 10 жил ба түүнээс дээш байдаг. Вирус нь цусны лимфоцит ба/эсвэл шүлсэнд агуулагддаг.

Цагаан будаа. 10. Хүүхдэд халдварт мононуклеозын улмаас үүссэн тууралт.

Шинж тэмдэггүй вирус тээгч

Өвчний шинж тэмдэггүй явц нь өвчний эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэггүй байдаг. Вирусын ДНХ нь ПГУ-аар тодорхойлогддог.

Эпштейн-Барр вирусын халдварын архаг хэлбэрийн оношлогоо

1. Архаг EBVI нь шинж тэмдгийн цогцолбороор тодорхойлогддог бөгөөд үүнд гарал үүсэл нь тодорхойгүй удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, гүйцэтгэл буурах, сул дорой байдал, хоолой өвдөх, захын тунгалагийн зангилаа, элэг, дэлүү томрох, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, сэтгэцийн эмгэг зэрэг орно.

Онцлог шинж чанар нь уламжлалт эмчилгээнээс эмнэлзүйн үр нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм.

1. Ийм өвчтөнүүдийн анамнез нь хэт их сэтгэцийн хэт ачаалал, стресстэй нөхцөл байдал, загварлаг хоолны дэглэм, мацаг барих хүсэл тэмүүллийг харуулж байна.
2. Архаг курс нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• зургаан сараас илүүгүй өмнө халдварт мононуклеоз эсвэл түүнтэй холбоотой өвчин өндөр титр IgM ангиллын эсрэгбие (капсидын эсрэгтөрөгч);
• эмгэг процесст (лимфийн зангилаа, элэг, дэлүү гэх мэт) оролцож буй эрхтнүүдийн гистологийн шинжилгээ (эдийг судлах);
• Нөлөөлөлд өртсөн эдэд вирусын тоо нэмэгдэж байгаа нь вирусын цөмийн эсрэгтөрөгчтэй нэмэлт иммунофлуоресценцээр нотлогдсон.

Вирусын үйл ажиллагааг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.

• Харьцангуй ба үнэмлэхүй лимфоцитоз. Цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд байгаа эсэх. Лимфопени ба моноцитоз нь арай бага тохиолддог. Зарим тохиолдолд тромбоцитоз, цус багадалт үүсдэг.
• Дархлааны статусын өөрчлөлт (байгалийн алуурчин цитотоксик лимфоцитын агууламж буурч, үйл ажиллагаа алдагдах, хошин урвал буурах).

Архаг EBVI-ийн ялгах оношлогоо

Эпштейн-Барр вирусын архаг халдварыг вируст өвчнөөс (вируст гепатит, цитомегаловирусын халдвар, токсоплазмоз гэх мэт), хэрэх, онкологийн өвчнөөс ялгах хэрэгтэй.

Цагаан будаа. 11. EBVI-ийн нэг шинж тэмдэг нь хүүхэд, насанд хүрсэн хүний ​​биед тууралт гарах явдал юм.

Вирустай холбоотой өвчин

Вирус нь хүний ​​​​биед насан туршдаа оршдог (оршин суудаг) бөгөөд дараа нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурч, удамшлын урьдал нөхцөл байдал нь хүнд хэлбэрийн онкопатологи, лимфопролифератив хам шинж, аутоиммун өвчин, архаг өвчин зэрэг олон өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог. ядрах синдром.

Онкопатологийн хөгжил

В-лимфоцитын халдвар, тэдгээрийн ялгаралт тасалдал нь хорт хавдар, паранеопластик үйл явцын хөгжлийн гол шалтгаан болдог: поликлональ лимфома, хамар залгиурын хавдар, хэл ба амны хөндийн салст бүрхүүлийн лейкоплаки, ходоод, гэдэсний хавдар, умайн салстын хавдар, төв мэдрэлийн тогтолцооны лимфома, Буркиттийн лимфома, ДОХ-той өвчтөнүүд.

Аутоиммун өвчний хөгжил

Эпштейн-Барр вирус нь аутоиммун өвчний хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: ревматоид артрит, системийн чонон хөрвөс, Sjogren хам шинж, судасжилт, шархлаат колит.

Архаг ядаргааны хам шинжийн хөгжил

Эпштейн-Барр вирус нь хүний ​​6, 7-р төрлийн герпес вирусын хамт архаг ядаргааны синдром үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Зарим төрлийн онкопатологи ба паранеопластик үйл явц

Буркиттын лимфома

Burkitt-ийн лимфома нь Төв Африкт түгээмэл тохиолддог бөгөөд үүнийг 1958 онд мэс засалч Денис Буркитт анх тодорхойлсон байдаг. Лимфомын Африкийн хувилбар нь В лимфоцитэд вирусын нөлөөлөлтэй холбоотой болох нь батлагдсан. Хэзээ үе үе("Африкийн бус") лимфома, вирустай холбоо нь тодорхойгүй байна.

Ихэнх тохиолдолд дан эсвэл олон бичлэг хийдэг хорт хавдарэрүүний хэсэгт хөрш зэргэлдээ эд, эрхтэнд ургадаг. Залуу эрэгтэйчүүд, хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. ОХУ-д өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол байдаг.

Цагаан будаа. 12. Зураг дээр Буркиттийн лимфома нь нэг юм хорт хавдар, Эпштейн-Барр вирусээс үүдэлтэй. Энэ бүлэгт nasopharynx, гуйлсэн булчирхайд хавдар, төв мэдрэлийн тогтолцооны олон лимфома орно.

Цагаан будаа. 13. Burkitt-ийн лимфома нь Африк тивийн 4-8 насны хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд дээд ба доод эрүү, тунгалагийн зангилаа, бөөр, бөөрний дээд булчирхай нөлөөлдөг.

Цагаан будаа. 14. Хамрын хэлбэрийн Т эсийн лимфома. Өвчин нь Төв ба Өмнөд Америк, Мексик, Азид түгээмэл байдаг. Энэ төрлийн лимфома нь Азийн популяцид Эпштейн-Барр вирустай ихэвчлэн холбоотой байдаг.

Хамар залгиурын хавдар

Цагаан будаа. 15. Зураг дээр ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​хамар залгиурын хавдар бүхий томорсон тунгалагийн зангилаанууд харагдаж байна.

Капошигийн саркома

Энэ нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг судасны гаралтай олон голомттой хорт хавдар юм. Энэ нь хэд хэдэн сорттой бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ДОХ-той холбоотой эпидемийн саркома юм.

Цагаан будаа. 16. ДОХ-той өвчтөнд Капошигийн саркома.

Хэлний лейкоплаки

Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан нь Epstein-Barr вирус бөгөөд үрждэг эпителийн эсүүдамны хөндий ба хэл. Саарал эсвэл цагаан өнгийн товруу нь хэл, бохь, хацар, тагнай дээр гарч ирдэг. Тэд хэдхэн долоо хоног, бүр хэдэн сарын дотор бүрэн бүрэлдэн тогтдог. Товруу хатуурах тусам салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш өргөгдсөн өтгөрүүлсэн хэсгүүдийн хэлбэрийг авдаг. Энэ өвчин нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг.

Цагаан будаа. 17. Зураг дээр хэлний үсэрхэг лейкоплаки харагдаж байна.

Аутоиммун өвчин

Эпштейн-Барр вирус нь аутоиммун өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг - системийн чонон яр, ревматоид артрит, Шегренийн хам шинж, васкулит, шархлаат колит.

Цагаан будаа. 18. Системийн чонон хөрвөс.

Цагаан будаа. 19. Системийн чонон хөрвөс ба ревматоид артрит.

Цагаан будаа. 20. Шегрений хам шинж - аутоиммун өвчин. Хуурай нүд, хуурай ам нь өвчний гол шинж тэмдэг юм. Өвчин нь ихэвчлэн Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг.

Төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдвар

Төрөлхийн Эпштейн-Барр вирусын халдвар нь өвчний цочмог хэлбэрийн тохиолдлын 67% -д, жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд халдварын архаг явц идэвхжсэн тохиолдолд 22% -д бүртгэгддэг. Нярай хүүхэд амьсгалын зам, зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгтэй төрдөг бөгөөд цуснаас нь өөрийн болон эхийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлдэг. Жирэмсний хугацаа нь зулбалт эсвэл дутуу төрөлтөөс болж тасалдаж болно. Дархлалын хомсдолтой төрсөн хүүхдүүд төрсний дараа аль болох хурдан пролифератив синдромын улмаас нас бардаг.

Өвчний оношлогоо

Эпштейн-Барр вирусын халдварыг оношлохдоо дараахь лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

• Ерөнхий эмнэлзүйн судалгаа.
• Өвчтөний дархлааны байдлыг судлах.
• ДНХ-ийн оношлогоо.
• Серологийн судалгаа.
• Төрөл бүрийн материалыг динамикаар судлах.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ

Судалгааны явцад атипик мононуклеар эс бүхий лейкоцит, лимфоцит, моноцитийн тоо нэмэгдэж, цус задралын эсвэл аутоиммун цус багадалт, ялтасын тоо буурч эсвэл нэмэгдэж байна.

Хүнд тохиолдолд лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Лимфоцитын 20-40% нь олж авдаг хэвийн бус хэлбэр. Атипик лимфоцитууд (мононуклеар эсүүд) нь халдварт мононуклеозын дараа хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл өвчтөний биед үлддэг.

Цагаан будаа. 21. Зураг дээр атипик лимфоцитууд байдаг - мононуклеар эсүүд. Эпштейн-Барр вирусын халдварын цусны шинжилгээнд тэдгээрийг үргэлж илрүүлдэг.

Цусны хими

Трансаминаза, фермент, С-реактив уураг, фибриногений түвшин нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн болон биохимийн үзүүлэлтүүд нь нарийн тодорхой биш юм. Өөрчлөлт нь бусад вируст өвчний үед ч илэрдэг.

Дархлаа судлалын судалгаа

Өвчний дархлаа судлалын судалгаа нь интерфероны системийн төлөв байдал, иммуноглобулины түвшин, цитотоксик лимфоцит (CD8 +) ба Т-туслах эсүүд (CD4 +) -ийн агууламжийг судлахад чиглэгддэг.

Серологийн судалгаа

Эпштейн-Барр вирусын эсрэгтөрөгч нь дараалсан (гадаргуу → эхэн → цөмийн → мембран гэх мэт) үүсдэг ба тэдгээрийн эсрэгбие нь мөн дараалан үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчнийг оношлох, халдварын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Вирусын эсрэгбиемүүдийг ELISA (ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ) тодорхойлно.

Эпштейн-Барр вирусын эсрэгтөрөгчийг үйлдвэрлэх нь тодорхой дарааллаар явагддаг: гадаргуу → эхэн → цөмийн → мембран гэх мэт.

• Өвчтөний бие дэх өвөрмөц IgM нь өвчний цочмог үе эсвэл хурцадмал үед илэрдэг. 4-6 долоо хоногийн дараа алга болно.
• Өвөрмөц IgG-ийн EA ("эрт") нь цочмог үед өвчтөний биед илэрч, 3-6 сарын дотор эдгэрэх явцад буурдаг.
• VCA-ийн өвөрмөц IgG ("эрт") нь цочмог үед өвчтөний биед илэрдэг. Тэдний дээд тал нь 2-4 долоо хоногт бүртгэгдэж, дараа нь буурдаг боловч босго түвшин удаан хугацаанд хэвээр байна.
• EBNA-ийн IgG нь цочмог үе дууссанаас хойш 2-4 сарын дараа илэрч, амьдралын туршид үүсдэг.

Полимеразын гинжин урвал (ПГУ)

Өвчний ПГУ-ыг ашиглан Эпштейн-Барр вирусыг янз бүрийн биологийн материалаас илрүүлдэг: цусны ийлдэс, шүлс, лимфоцит, захын цусны лейкоцит. Шаардлагатай бол элэг, гэдэсний салст бүрхэвч, лимфийн зангилаа, амны хөндийн салст бүрхэвч, шээс бэлгийн замын хусах, түрүү булчирхайн шүүрэл, тархи нугасны шингэн гэх мэт аргын мэдрэмж 100% хүрдэг.

Ялгаварлан оношлох

Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн зурагтай өвчинд дараахь зүйлс орно.

• ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ,
• листериозын ангина (өвдөлт) хэлбэр,
• улаанбурхан,
• вируст гепатит,
• (CMVI),
• хоолойн орон нутгийн сахуу,
• ангина,
• аденовирүсийн халдвар,
• цусны өвчин гэх мэт.

Ялгаварлан оношлох үндсэн шалгуур нь эмнэлзүйн цусны шинжилгээ, ийлдэс судлалын оношлогооны өөрчлөлт юм.

Цагаан будаа. 22. Халдварт мононуклеозтой хүүхдийн тунгалгын булчирхайн томрол.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд Epstein-Barr вирусын халдварыг эмчлэх

Эпштейн-Барр вирусын халдварын эмчилгээг эхлэхээс өмнө шүлс дэх эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхийн тулд өвчтөний гэр бүлийн бүх гишүүдийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол вирусын эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Анхан шатны халдварын цочмог илрэлийн үед насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд EBVI-ийн эмчилгээ

үед цочмог илрэлАнхан шатны халдвар нь Epstein-Barr вирусын халдварын тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар халуурах, тонзиллит, тонзиллит өвчний хүнд хэлбэрийн илрэл, тунгалгийн булчирхай томрох, шарлалт, ханиалгах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн үед өвчтөнд хангалттай эрчим хүчний түвшинд ерөнхий дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Удаан хугацаагаар хэвтэх нь эдгэрэх явцыг уртасгадаг.

Өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт, үрэвслийг багасгахад ашиглагддаг. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах бүлгийн эмүүд өөрсдийгөө сайн нотолсон. Парацетамолба түүний аналогууд, Ибупрофенба түүний аналогууд.

Цагаан будаа. 23. Зүүн талын зурган дээр өвдөлт намдаах эм Tylenol ( идэвхтэй бодиспарацетамол. Баруун талд байгаа зурган дээр эмийн Advil (идэвхтэй найрлагатай ибупрофен) байна.

Хэрэв хоёрдогч халдвар авах аюул байгаа эсвэл хоолойд таагүй мэдрэмж байвал антисептик, ариутгагч, өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Амны хөндийн эмгэгийг эмчлэхэд тохиромжтой хосолсон эмүүд. Эдгээр нь антисептик ба ариутгагч бодис, бактерийн эсрэг, мөөгөнцөр, вирусын эсрэг үйлчилгээтэй, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, ургамлын тосболон витаминууд.

Хосолсон эмүүд орон нутгийн програмШүрших, зайлах, шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг зааж өгсөн.

Хоолой өвдөхөд TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - аэрозол зэрэг эмүүдийг хэрэглэхийг заадаг. Өвдөлт намдаах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан орон нутгийн бэлдмэлийг 3-аас доош насны хүүхдэд ларингоспазм үүсэх эрсдэлтэй тул хэрэглэх боломжгүй.

Хоёрдогч халдварын үед антисептик, ариутгагч бодисоор орон нутгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Халдварт мононуклеозын үед тонзиллит нь асептик шинж чанартай байдаг.

Насанд хүрэгчид болон архаг өвчтэй хүүхдүүдэд EBVI-ийн эмчилгээ

Эпштейн-Барр вирусын халдварыг эмчлэх нь өвчний явц, түүний хүндрэл, дархлааны төлөв байдлыг харгалзан өвчтөн бүрийн бие даасан хандлагад суурилдаг. Архаг EBVI-ийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой: этиотроп (гол төлөв вирусыг устгахад чиглэгддэг), тасралтгүй ба урт хугацааны туршид хэвтэн эмчлүүлэх, амбулатори болон нөхөн сэргээх эмчилгээний арга хэмжээний тасралтгүй байдлыг ажиглах. Эмчилгээг эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор хийх ёстой.

Үндсэн эмчилгээ

EBVI-ийн эмчилгээний үндэс нь вирусын эсрэг эм юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд хамгаалалтын дэглэм, хоолны дэглэмийг санал болгож байна. Бусад эмүүдтэй халдварын эмчилгээ нь нэмэлт юм.

Дараахь вирусын эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

• Изопринозин (Инозин пранобекс).
• Ацикловир ба Валтрекс (хэвийн бус нуклеозид).
• Арбидол.
• Интерферон бэлдмэлүүд: Виферон (рекомбинант IFN α-2β), Реаферон-ES-Lipint, Кипферон, булчинд тарих интерферонууд (Реалдирон, Реаферон-EC, Роферон А, Интрон А гэх мэт).
• IFN өдөөгч: Амиксин, Анаферон, Неовир, Циклоферон.

Виферон ба Инозин пранобексийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дархлаа засах, вирусын эсрэг үр нөлөөг сайжруулж, эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа засах эмчилгээ

EBVI-ийг эмчлэхдээ дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Immunomodulators Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon гэх мэт.
• Цитокинууд лейкинферон ба ронколейкин. Эдгээр нь эрүүл эсүүдэд вирусын эсрэг бэлэн байдлыг бий болгоход хувь нэмэр оруулж, вирусын нөхөн үржихүйг дарангуйлж, байгалийн алуурчин эс, фагоцитуудын ажлыг идэвхжүүлдэг.
• Иммуноглобулин Габриглобин, Иммуновенин, Пентаглобин, Интраглобин гэх мэт Энэ бүлгийн эмийг вирусын хүнд хэлбэрийн үед тогтооно. Эпштейн-Барр халдвар. Тэд цус, лимф, эс хоорондын шингэнд агуулагдах "чөлөөт" вирусыг блоклодог.
• Тимусын бэлдмэл ( Тимоген, Иммунофан, Тактивингэх мэт) Т-идэвхжүүлэх нөлөөтэй ба фагоцитозыг өдөөх чадвартай.

Эпштейн-Барр вирусын халдварыг залруулагч эм, дархлааны өдөөгч бодисоор эмчлэх нь өвчтөний дархлаа судлалын шинжилгээ, түүний дархлааны байдлыг судалсны дараа л хийгддэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

• Халуурах үед antipyretic эм Ибупрофен, Парацетамол гэх мэтийг хэрэглэдэг.
• Хэрвээ хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй бол хамрын эмүүд Полидекса, Исофра, Виброцил, Називин, Адрианол гэх мэт.
• Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хуурай ханиалгахад Glauvent, Libexin гэх мэтийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• At нойтон ханиалгамуколитик ба цэр хөөх эмийг тогтооно (Bromhexal, Ambro HEXAL, Ацетилцистеин гэх мэт).

Бактерийн эсрэг ба мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд

Хоёрдогч халдвар авсан тохиолдолд бактерийн эсрэг эмүүд. Эпштейн-Барр вирусын халдварын үед стрептококк, стафилококк, Candida мөөгөнцөр ихэвчлэн олддог. Сонголт хийх эм нь 2-3-р үеийн цефалоспорин, макролид, карбапенем, мөөгөнцрийн эсрэг эм юм. Холимог микрофлорын хувьд эмийн метронидазолыг зааж өгдөг. Стопангин, Лизобакт, Биопарокс гэх мэт бактерийн эсрэг эмийг орон нутагт хэрэглэдэг.

Патогенетик эмчилгээний хэрэгсэл

• Бодисын солилцоог сэргээх эмүүд: Elkar, Solcoseryl, Actovegin гэх мэт.
• Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд гепатопротектор (Галстена, Хофитол гэх мэт), энтеросорбент (Филтрум, Смекта, Полифепан, Энтеросгель гэх мэт), пробиотик (Acipol, Bifiform гэх мэт) хэрэглэдэг.
• Ангио- ба нейропротекторууд (Глиатилин, Инстенон, Энцефабол гэх мэт).
• Кардиотроп эм (Кокарбоксилаза, Цитохром С, Рибоксин гэх мэт).
• 1, 3-р үеийн антигистаминууд (Fenistil, Zyrtec, Claritin гэх мэт).
• Протеазын дарангуйлагчид (Gordox, Kontrikal).
• Преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон зэрэг дааврын эмүүдийг хүнд халдварын үед - амьсгалын замын бөглөрөл, мэдрэлийн болон гематологийн хүндрэлүүдээр тогтоодог. Энэ бүлгийн эм нь үрэвслийг багасгаж, эрхтнүүдийг гэмтлээс хамгаалдаг.
• Өвчин хүндэрч, дэлүү хагарч хүндэрсэн үед хоргүйжүүлэх эмчилгээг хийдэг.
• Витамин, эрдэсийн цогцолборууд: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder гэх мэт.
• Антихомотоксик ба гомеопатик эмүүд: Афлубин, Осцилококцин, Тонзилла композитум, Лимфомиозот гэх мэт.
• Эмийн бус эмчилгээний аргууд (соронзон эмчилгээ, лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, зүү, физик эмчилгээ, массаж гэх мэт).
• Астеник синдромыг эмчлэхдээ дасан зохицох эм, В бүлгийн витамины өндөр тун, ноотропик, антидепрессант, психостимулятор, эсийн бодисын солилцоог залруулагч бодис хэрэглэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхныг нөхөн сэргээх

EBVI-ээр өвчилсөн хүүхэд, насанд хүрэгчдэд урт хугацааны нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүд хэвийн болсны дараа хүүхдийг зургаан сараас нэг жил хүртэл бүртгэлээс хасдаг. Хүүхдийн эмчийн үзлэгийг сард нэг удаа хийдэг. Шаардлагатай бол хүүхдийг чих хамар хоолойн эмч, гематологич, дархлаа судлаач, онкологич гэх мэт зөвлөгөө өгөхөд хүргэдэг.

Ашигласан лабораторийн шинжилгээний аргууд:

• Цусны ерөнхий шинжилгээг сард нэг удаа 3 сарын турш хийнэ.
• ELISA 3 сар тутамд нэг удаа.
• Үзүүлэлтийн дагуу ПГУ.
• Хоолойн арчдасыг 3 сар тутамд нэг удаа хийнэ.
• 3-6 сар тутамд нэг удаа иммунограмм хийнэ.
• Биохимийн судалгааг заалтын дагуу хийдэг.

Гэрийн болон эмнэлгийн нөхцөлд өвчтөнийг удирдах тактикийг сонгохдоо цогц эмчилгээ, хувь хүний ​​хандлага нь гол зүйл юм. амжилттай эмчилгээЭпштейн-Барр вирусын халдвар.

"Герпес халдвар" хэсгийн нийтлэлүүдХамгийн алдартай

Бүх төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүний ​​биед идэвхтэй халддаг. Тэдний дунд бараг хүн бүр амьдралдаа ядаж нэг удаа таарч байсан ч олон хүнд танил бус нэр байдаг.

Энэ бол герпес вирусын нэг юм (төрөл 4) - Эпштейн-Барр вирус. Энэ нь хэр аюултай вэ, үүнийг даван туулж чадах уу?

Эпштейн-Барр вирус гэж юу болох, хэрхэн халдварладаг тухай нийтлэлийг уншина уу.

Халдварын шинж тэмдэгЭпштейн-Барр вирус (EBV) нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.

• анх удаа өвдсөн хүн өвчний шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, вирус тээгч болж, EBV байгаа эсэхийг зөвхөн ийлдэс судлалын шинжилгээгээр илрүүлэх боломжтой;
• хэрэв өвчин цочмог хэлбэрээр илэрдэг бол халдварт мононуклеоз , дараа нь шинж тэмдгүүд нь ханиадтай төстэй байдаг;
• хүнд хэлбэрийн (ерөнхий хэлбэрээр) дотоод эрхтнүүд болон биеийн тогтолцоонд ноцтой гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.

Халдвар авснаас хойш 5-6 хоногийн дотор өвчний шинж тэмдэг илэрч болох боловч инкубацийн хугацаа илүү урт байж болно.

Халдварт мононуклеозын клиник зураг нь тодорхойлогддог:

Лабораторийн шинжилгээгээр цусан дахь хэвийн бус мононуклеар эсүүд (моноциттой төстэй лимфоцитын төрөл) байгааг илрүүлж болно.

Хэрэв эдгээр эсийн тоон үзүүлэлт 10% -иас дээш байвал "халдварт мононуклеоз" оношийг баталгаажуулсан гэж үзнэ.

EBV-ийн цочмог хэлбэрийн эмчилгээ нь сайн сайхан байдлыг сайжруулахад хүргэдэг боловч үе үе хурцадмал шинж тэмдгүүд эргэж ирдэг. Энэ өвчний явц нь дархлаа сул байгааг илтгэнэ.

Архаг ядаргааны хам шинж гэж нэрлэгддэг үзэгдэл, нь удааширсан халдварыг илтгэж, дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Өвчний архаг явц хэвийн бус хэлбэртэй байж болно. Түүний шинж тэмдгүүд нь байнга дахилтянз бүрийн халдварууд - шээс бэлэгсийн тогтолцоо, гэдэс, амьсгалын замын цочмог (удаан үргэлжилсэн ханиалга нь таныг зовоож магадгүй). Ерөнхийдөө ийм халдварыг эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Архаг EBV-ийн идэвхтэй хэлбэр нь мононуклеозын шинж тэмдгүүдийн дахилт, мөөгөнцөр, мөөгөнцөр нэмэгдэх зэргээр илэрдэг. бактерийн халдвар, ходоод гэдэсний замын асуудал - дотор муухайрах, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хэвлийгээр өвдөх.

Одоогоор Epstein-Barr-ийн халдварыг эмчлэх тусгай эм, түүнчлэн стандарт эмчилгээний дэглэм байхгүй байна.

Тухайн өвчтөнийг хэрхэн, юугаар эмчлэхийг эмчлэгч эмч шийддэг., хамааран:

1. Өвчний хэлбэр, үе шатууд.
2. Дархлааны төлөвүүд.
3. Хавсарсан өвчин.

Ерөнхийдөө EBV эмчилгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• вирусын эсрэг тэмцэх - түүний сөрөг нөлөөг сулруулах;
• дархлааны системийг бэхжүүлэх;
• холбогдох өвчний эмчилгээ;
• болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эпштейн-Баррын халдварыг халдварт өвчний мэргэжилтэн эмчилнэ. Гэхдээ ийм мэргэжилтэн байхгүй бол та эмчилгээний эмч эсвэл хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж болно.

Мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, ревматологич, чих хамар хоолойн эмч, уушигны эмчийн зөвлөгөө авахын тулд танд лавлагаа хэрэгтэй байж магадгүй.

Вирусын эсрэг эмийг томилох нь хэр үндэслэлтэй болохыг эмчлэгч эмч шийддэг.

Халдварын хүнд байдлаас хамааран дараахь зүйлийг хэрэглэж болно.

Анагаах ухаанд орчин үеийн хандлага нь вирусын эсрэг эмийг өвчний нарийн төвөгтэй явц, ерөнхий IEB-д зааж өгөх ёстой гэж үздэг.

Шаардлагатай бол мөн зааж өгнө вирусын эсрэг ба дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй бодисууд:

• изопринозин;
• Циклоферон;
• Интерферон;
• Ингарон;
• Виферон;
• Гропринозин.

Архаг EBV халдварын хурцадмал байдал, халдварт мононуклеозын дараа эдгэрэх тохиолдолд олон тооны иммуноглобулиныг тогтоодог:

• олон эхнэртэй байх;
• альфаглобин;
• Гаммар-П;
• Пентаглобин.

EBV эмчилгээг мөн ашигладаг:

1. Антипиретик эмүүд - Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.
2. Өвдөлт намдаах эм - Пенталгин, Темпальгин.
3. Кортикостероидууд - Дексаметазон, Преднизолон.
4. Орон нутгийн антисептик - Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Антибиотикууд - Цефадокс, Сумамед, Цефазолин, Линкомицин. EBV-ийн ийм эмийг зөвхөн вирусын халдварын эсрэг бактерийн халдвар авсан тохиолдолд л тогтооно.

Аливаа эмийг өвчтөний бие даасан үл тэвчих байдлыг харгалзан болгоомжтой хэрэглэдэг.

Эпштейн-Барр халдварын зарим хэлбэрийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ бас дотор эмнэлгийн байгууллага, мөн гэртээ хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм:

• архинаас татгалзах;
• стрессээс зайлсхийх;
• мононуклеоз нь дэлүү, элгэнд сөргөөр нөлөөлдөг тул зөөлөн хоолны дэглэмийг зааж өгдөг (№ 5);
• их хэмжээний шингэн уух;
• биеийн хөдөлгөөнийг хасах.

VIEB-ийн ардын эмчилгээг үндсэн эмчилгээнд дэмжлэг болгон ашигладаг.Хоолойн өвдөлтийг намдаахын тулд plantain, chamomile, мэргэн цэцгийн декоциний усаар зайлах нь тохиромжтой.

Сарнайн хонго, цагаан гаа, вибурнум, зөгийн бал, нимбэг нэмсэн ундаа нь таны дархлааг сайжруулахад тусална. Гэхдээ EBV-ийн гомеопатийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Олон эцэг эхийн хүндэтгэлийг хүлээсэн доктор Комаровский ээж, аавдаа энэ өвчин, түүний үр дагаврыг жүжиглэхгүй байхыг уриалж байна.

Хүүхдийн эмчийн хэлснээр, вирусээс үүрд ангижрах боломжгүй тул хүүхдийн бие халдвартай тэмцэж, дархлаагаа хөгжүүлж эхэлдэг гэдгийг ухамсарлаж, тайвширч, амьдрах хэрэгтэй.

Евгений Олегович үүнд итгэж байна EBV эмчилгээшинж тэмдэгтэй байх ёстой:

Дархлааны тогтолцооны эмгэгээр өвддөггүй хүүхдүүдэд вирусын эсрэг эм, иммуностимулятор хэрэглэх шаардлагагүй гэж Евгений Комаровский хэлэв. Түүний бодлоор хүүхдийн бие өөрөө халдварыг даван туулах чадвартай.

Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд л хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээг зааж өгдөг. Гэртээ өвчтэй хүүхдэд илүү олон удаа ус өгөх шаардлагатай байдаг, гэхдээ та хүчээр тэжээж чадахгүй. Хүүхэд өөрөө хоол идэхийг хүсэх боловч хоол хүнс нь шингэн тууштай байх ёстой.

Доктор Комаровский эцэг эхчүүдийн анхаарлыг EBV-ийн цочмог хэлбэрээр - халдварт мононуклеозын үед эмч нар заримдаа пенициллиний бүлгийн антибиотикийг зааж өгдөг.

Энэ нь халдварыг хоолой өвдсөн гэж андуурсан тохиолдолд тохиолддог. Гэхдээ вируст өвчнийг антибиотикоор эмчлэх боломжгүй- энэ нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд хүүхдэд тууралт гарах болно.

Эцэг эхчүүд мононуклеозтой бол хоолой өвдөхөөс ялгаатай нь хүүхдүүд хамрын бөглөрөл, хамар гоожиж байгааг мэддэг байх ёстой.

VEB-ээс үүдэлтэй архаг ядаргааны хамшинжийг ямар ч витамин эсвэл иммуностимулятороор эмчлэх боломжгүй.

• эдгээх үйл явц удаан байж болох ч та үүнийг даван туулах хэрэгтэй;
• та хүүхдийг хангалттай амрах, хоол тэжээлээр хангах хэрэгтэй;
• хүүхдээ цэвэр агаарт илүү олон удаа авч явах;
• сэргээх үе шатанд байгаа гол дүрэм бол суларсан биед шинэ халдвар орохгүйн тулд хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах явдал юм.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Epstein-Barr вирус (EBV) -ийн үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний дэглэмийн талаар мэргэжилтэн танд хэлэх болно.

Хэрэв жирэмсэн үед ирээдүйн ээжЭхлээд Эпштейн-Барр вирусын халдвар авсан бол түүний дархлааны байдлаас хамааран халдварын үр дагавар өөр байж болно.

1. Хүчтэй дархлаатай эмэгтэйд өвчин нь шинж тэмдэггүй эсвэл ARVI-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
2. Суларсан дархлааны хамгаалалтЖирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдварт мононуклеоз үүсдэг.

Өвчний идэвхтэй явц нь эх, урагт аюултай:

• зулбах, дутуу төрөх эрсдэлтэй;
• төрөөгүй хүүхдийн төв мэдрэлийн систем, харааны эрхтнүүдийг гэмтээх аюултай;
• Шинээр төрсөн нярайд шарлалт, амьсгал давчдах боломжтой.

Эпштейн-Барр вирусын эмчилгээг жирэмсэн эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хамгийн бага эрсдэлтэй хийдэг. Цаг товлох боломжтой:

1. Хэрэв өвчний явц хүндрэлтэй байвал вирусын эсрэг эм.
2. Хэрэв бактерийн халдвар байгаа бол антибиотик.
3. Антипиретик ба өвдөлт намдаах эм - шаардлагатай бол.
4. Цитостатик, интерферон, иммуноглобулин.
5. Кортикостероидын гормонууд.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн 2-оос 3 долоо хоног үргэлжилдэг. Вирусын далд хэлбэр нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор хэн ч EBV-ийн эсрэг вакцин бүтээж чадаагүй байна.

Халдвараас 100% урьдчилан сэргийлэх боломжгүй - вирус нь хэтэрхий түгээмэл байдаг. Энэ нь өвчнийг аль болох амархан тэсвэрлэхийн тулд бие махбодоо эсэргүүцэхэд нь туслах хэрэгтэй гэсэн үг юм.

А Хүчтэй дархлаа нь үүнд тусална:

• та бие махбодоо бэхжүүлж, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах хэрэгтэй;
• дунд зэрэг боловч тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, усанд сэлэх, спортоор хичээллэх нь ашигтай байдаг;
• Хогийн хоолыг оруулахгүй тэнцвэртэй хоолны дэглэм барьж, уух дэглэмийг сахих нь чухал;
• Витамин хэрэглэх хэрэгцээг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг:

• хувийн ариун цэврийг сахих;
• EBV-тэй өвчтөнүүдтэй ойр дотно холбоо тогтоохгүй байх.

ТУХАЙ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээДараахь видеог мөн хүүхдүүдэд хэлэх болно.

Энэ материалаас үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний аргуудыг олж мэдээрэй.

Хүүхдийн герпес хоолойн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ, гэрэл зургийг нийтлэлд толилуулж байна. Илүү ихийг олж мэдээрэй!