Хэрэв цитомегаловирусын шинжилгээний үр дүн гарвал IgG эерэг, олон хүн санаа зовж эхэлж байна. Энэ нь далд байгааг илтгэнэ гэж тэд үзэж байна хүнд өвчиняаралтай эмчлэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч цусан дахь IgG эсрэгбие байгаа нь шинж тэмдэг биш юм хөгжиж буй эмгэг. Хүмүүсийн дийлэнх нь цитомегаловирусаар халдварладаг бага насмөн тэд үүнийг анзаардаггүй. Тиймээс цитомегаловирусын эсрэгбие (AT) илрүүлэх эерэг шинжилгээний хариу нь тэдний хувьд гэнэтийн зүйл юм.
Цитомегаловирусын халдвар гэж юу вэ?
Өвчин үүсгэгч бодис нь 5-р төрлийн герпес вирус - цитомегаловирус (CMV) юм. "Герпес" гэдэг нэр нь "мөлхөгч" гэсэн утгатай латин "герпес" гэсэн үгнээс гаралтай. Энэ нь герпес вирусын улмаас үүссэн өвчний шинж чанарыг харуулдаг. CMV нь бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил сул эсрэгтөрөгч (гадны генетикийн мэдээллийн ул мөрийг агуулсан бичил биетүүд гэж нэрлэгддэг) юм.
Антигенийг таних, саармагжуулах нь дархлааны тогтолцооны үндсэн үүрэг юм. Дархлалын тодорхой хариу урвал үүсгэдэггүй хүмүүс сул байдаг. Тиймээс анхдагч нь ихэвчлэн анзаарагдахгүй тохиолддог. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.
Халдвар дамжих, тархах:
- Бага насны үед халдвар нь агаар дуслын замаар дамждаг.
- Насанд хүрэгчид ихэвчлэн бэлгийн замаар халдварладаг.
- Анхны халдлагын дараа герпес вирус нь биед байнга суурьшдаг. Тэднээс салах боломжгүй юм.
- Халдвар авсан хүн цитомегаловирусын тээгч болдог.
Хэрэв хүний дархлаа хүчтэй бол CMV нь нуугдаж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хэрэв биеийн хамгаалалт суларсан бол бичил биетүүд идэвхждэг. Тэд хөгжлийг өдөөж болно ноцтой өвчин. Дархлаа хомсдолын үед тэд өртдөг янз бүрийн эрхтэнболон хүний системүүд. CMV нь уушгины хатгалгаа, энтероколит, энцефалит болон үрэвсэлт үйл явцВ янз бүрийн хэлтэснөхөн үржихүйн систем. Олон тооны гэмтэлтэй бол үхэл тохиолдож болно.
Цитомегаловирус нь хөгжиж буй урагт онцгой аюултай. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед анх удаа халдвар авсан бол эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсгэдэг. Хэрэв халдвар нь жирэмсний 1-р гурван сард тохиолдвол вирус нь ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг.
Цитомегаловирусын халдвар дахин давтагдах нь үр хөврөлд бага аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл 1-4% -иас хэтрэхгүй байна. Эмэгтэй хүний цусанд агуулагдах эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгчдийг сулруулж, ургийн эдэд халдахаас сэргийлдэг.
Зөвхөн цитомегаловирусын халдварын үйл ажиллагааг тодорхойлно гадаад илрэлүүдмаш хэцүү. Тиймээс оршихуй эмгэг процессбиед лабораторийн шинжилгээ ашиглан илрүүлдэг.
Вирусыг идэвхжүүлэхэд бие нь хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг
Вирусын довтолгооны хариуд тэдгээр нь биед үүсдэг. Тэд "түгжих түлхүүр" зарчмын дагуу эсрэгтөрөгчтэй нэгдэж, тэдгээрийг дархлааны цогцолбор (эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн урвал) болгон холбох чадвартай. Энэ хэлбэрээр вирус нь дархлааны тогтолцооны эсүүдэд эмзэг болж, үхэлд хүргэдэг.
CMV-ийн үйл ажиллагааны янз бүрийн үе шатанд өөр өөр эсрэгбие үүсдэг. Тэд харьяалагддаг өөр өөр ангиуд. "унтаа" эмгэг төрүүлэгчид нэвтэрч, идэвхжсэн даруйд M ангиллын эсрэгбиемүүд гарч ирж эхэлдэг.Тэдгээрийг IgM гэж нэрлэдэг ба Ig нь иммуноглобулин юм. IgM эсрэгбие нь үзүүлэлт юм хошин дархлаа, эс хоорондын зайг хамгаалах. Тэд цусны урсгалаас вирусыг барьж, устгах боломжийг танд олгоно.
Цочмог өвчний эхэн үед IgM концентраци хамгийн их байдаг халдварт үйл явц. Хэрэв вирусын идэвхжил амжилттай дарагдсан бол IgM эсрэгбие алга болно. Цитомегаловирус IgMхалдварын дараа 5-6 долоо хоногийн турш цусанд илэрдэг. Эмгэг судлалын архаг хэлбэрээр, хэмжээ IgM эсрэгбиебуурдаг боловч бүрэн арилдаггүй. Цусан дахь иммуноглобулины бага концентрацийг илрүүлж болно урт хугацааүйл явц намжих хүртэл.
M ангиллын иммуноглобулины дараа биед IgG эсрэгбие үүсдэг. Тэд эмгэг төрүүлэгчдийг устгахад тусалдаг. Халдвар бүрэн ялагдсан үед иммуноглобулин G нь дахин халдвар авахаас сэргийлж цусанд үлддэг. Хоёрдогч халдварын үед IgG эсрэгбиеэмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг хурдан устгаж, эмгэг процесс үүсэхээс сэргийлдэг.
Вирусын халдварын довтолгооны хариуд А ангиллын иммуноглобулинууд үүсдэг.Тэдгээр нь янз бүрийн биологийн шингэнд (шүлс, шээс, цөс, лакрималь, гуурсан хоолой, ходоод гэдэсний шүүрэл) агуулагдаж, салст бүрхэвчийг хамгаалдаг. IgA эсрэгбие нь шингээлтийн эсрэг тодорхой нөлөөтэй байдаг. Тэд вирусыг эсийн гадаргуу дээр наалдуулахаас сэргийлдэг. Халдвар үүсгэгч бодисыг устгаснаас хойш 2-8 долоо хоногийн дараа IgA эсрэгбие нь цусны урсгалаас алга болдог.
Янз бүрийн ангиллын иммуноглобулины концентраци нь байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог идэвхтэй үйл явцболон түүний үе шатыг үнэлэх. Эсрэгбиеийн хэмжээг судлахад ашигладаг холбоотой иммуносорбент шинжилгээ(ELISA).
Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
ELISA арга нь үүссэн дархлааны цогцолборыг хайхад суурилдаг. Антиген-эсрэгбиеийн урвалыг тусгай шошго фермент ашиглан илрүүлдэг. Антигенийг ферментийн шошготой дархлааны ийлдэстэй нэгтгэсний дараа хольцонд тусгай субстрат нэмнэ. Энэ нь ферментийн нөлөөгөөр задарч, урвалын бүтээгдэхүүний өнгөний өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Өнгөний эрч хүчийг холбосон эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн молекулуудын тоог тодорхойлоход ашигладаг. ELISA оношлогооны онцлогууд:
- Үр дүнг тусгай төхөөрөмж ашиглан автоматаар үнэлдэг.
- Энэ нь хүний хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгаж, алдаагүй оношийг баталгаажуулдаг.
- ELISA нь тодорхойлогддог өндөр мэдрэмжтэй. Энэ нь дээж дэх эсрэгбиеийн концентраци маш бага байсан ч илрүүлэх боломжийг олгодог.
ELISA нь хөгжлийн эхний өдрүүдэд өвчнийг оношлох боломжийг олгодог. Энэ нь анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
ELISA үр дүнг хэрхэн тайлах вэ
Цусан дахь AT байгаа эсэх CMV IgMцитомегаловирусын халдварын үйл ажиллагааг илтгэнэ. Хэрэв IgG эсрэгбиеийн хэмжээ бага (сөрөг үр дүн) байвал анхдагч халдвар гарсан байна. Норм cmv IgG 0.5 IU / мл байна. Хэрэв цөөн тооны иммуноглобулин илэрсэн бол үр дүн нь сөрөг гэж тооцогддог.
IgM эсрэгбиеийн өндөр концентрацитай нэгэн зэрэг их хэмжээний IgG илэрсэн тохиолдолд өвчний хурцадмал байдал ажиглагдаж, үйл явц идэвхтэй хөгжиж байна. Эдгээр үр дүн нь анхдагч халдвар нь удаан хугацааны өмнө үүссэн болохыг харуулж байна.
Хэрэв IgM болон IgA эсрэгбие байхгүй үед IgG эерэг байвал санаа зовох хэрэггүй болно. Халдвар нь удаан хугацааны өмнө тохиолдсон бөгөөд цитомегаловирусын тогтвортой дархлаа бий болсон. Тийм ч учраас дахин халдвар авахноцтой эмгэг үүсгэхгүй.
Шинжилгээнд заасан үед сөрөг үзүүлэлтүүдбүх эсрэгбие, бие нь цитомегаловирусыг мэддэггүй бөгөөд үүнээс хамгаалах хамгаалалтыг боловсруулаагүй байна. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй ялангуяа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Халдвар нь түүний урагт маш аюултай. Статистикийн мэдээгээр анхдагч халдвар нь бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.7-4% -д тохиолддог. Чухал цэгүүд:
- Хоёр төрлийн эсрэгбие (IgM ба IgA) нэгэн зэрэг байгаа нь түүний өндрийн шинж тэмдэг юм. цочмог үе шат;
- IgG байхгүй эсвэл байгаа нь анхдагч халдварыг дахилтаас ялгахад тусалдаг.
Хэрэв IgA эсрэгбие илэрсэн ба M ангиллын иммуноглобулин байхгүй бол үйл явц эхэлдэг. архаг хэлбэр. Энэ нь шинж тэмдгүүд дагалдаж эсвэл далд хэлбэрээр илэрч болно.
Эмгэг судлалын үйл явцын динамикийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд ELISA шинжилгээг 1-2 долоо хоног тутамд 2 ба түүнээс дээш удаа хийдэг. Хэрэв M ангиллын иммуноглобулины хэмжээ буурвал бие нь амжилттай дарангуйлдаг вируст халдвар. Хэрэв эсрэгбиеийн концентраци нэмэгдвэл өвчин урагшилна.
Энэ нь бас тодорхойлогддог. Энэ нь юу гэсэн үг болохыг олон хүн ойлгодоггүй. Авидит нь эсрэгбиемүүдийг эсрэгтөрөгчтэй холбох хүчийг тодорхойлдог. Түүний хувь өндөр байх тусам холболт илүү хүчтэй болно. Халдварын эхний үе шатанд сул холбоо үүсдэг. Дархлааны хариу урвал хөгжихийн хэрээр тэд илүү хүчтэй болдог. IgG эсрэгбиеийн өндөр авидит нь анхдагч халдварыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.
ELISA үр дүнг үнэлэх онцлог
Туршилтын үр дүнг үнэлэхдээ тэдгээрийн тоон ач холбогдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь үнэлгээгээр илэрхийлэгддэг: сөрөг, сул эерэг, эерэг эсвэл хүчтэй эерэг.
AT илрүүлэх CMV ангилал M ба G нь саяхан анхдагч халдварын шинж тэмдэг (3 сараас илүүгүй өмнө) гэж тайлбарлаж болно. Тэдний бага үзүүлэлтүүд нь үйл явц суларч байгааг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч CMV-ийн зарим омгууд нь тодорхой дархлааны хариу урвал үүсгэх чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь M ангиллын иммуноглобулинууд цусанд 1-2 жил ба түүнээс дээш хугацаанд эргэлддэг.
Цитомегаловирусын IgG-ийн титр (тоо) хэд хэдэн удаа нэмэгдэх нь дахилтыг илтгэнэ. Тиймээс жирэмслэлтээс өмнө халдварт үйл явцын далд (унтаа) байдалд байгаа иммуноглобулины G-ийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлт чухал ач холбогдолтой, учир нь процесс дахин идэвхжих үед ойролцоогоор 10% -д IgM эсрэгбие ялгардаггүй. М ангиллын иммуноглобулин байхгүй байгаа нь өвөрмөц IgG эсрэгбиеийн хэт үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог хоёрдогч дархлааны хариу урвал үүссэнтэй холбоотой юм.
Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө иммуноглобулины G-ийн тоо нэмэгдсэн бол жирэмслэлтийн үед цитомегаловирусын халдварыг даамжруулах магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд дахилтын эрсдэлийг бууруулахын тулд халдварт өвчний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Статистикийн мэдээгээр давтан халдвар (дахин идэвхжих) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 13% -д тохиолддог. Заримдаа CMV-ийн бусад омогтой хоёрдогч халдвар ажиглагддаг.
Хэрэв шинэ төрсөн хүүхдэд IgG эерэг байвал хүүхэд халдвар авсан гэсэн үг юм умайн доторх хөгжил, хүүхэд төрөх үед эсвэл төрсний дараа шууд. IgG эсрэгбие байгаа нь эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд хамгийн том эрсдэл бол умайн доторх халдвар юм.
тухай идэвхтэй үе шатцитомегаловирусын халдварыг нэг сарын зайтай хийсэн 2 шинжилгээний үр дүнд IgG титр хэд дахин ихэссэнээр илэрхийлнэ. Хэрэв та хүүхдийн амьдралын эхний 3-4 сарын хугацаанд өвчнийг эмчилж эхэлбэл ноцтой эмгэг үүсэх магадлал мэдэгдэхүйц буурна.
CMV илрүүлэх бусад аргууд
Дархлалын хомсдолтой өвчтэй хүмүүст эсрэгбие нь үргэлж илрдэггүй. Иммуноглобулины дутагдал нь дархлааны тогтолцооны сул дорой байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эсрэгбие үүсгэх чадваргүй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүд, ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүд эрсдэлд ордог.
Дархлал хомсдолтой хүмүүст цитомегаловирусын халдвар онцгой аюултай. Тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) аргыг ашигладаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн ДНХ-ийг илрүүлж, түүний хэсгүүдийг дахин дахин хуулбарлах тусгай ферментийн шинж чанарт суурилдаг. ДНХ-ийн хэсгүүдийн концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдсэний улмаас нүдээр илрүүлэх боломжтой болдог. Энэ арга нь цуглуулсан материалд энэ халдварын цөөн хэдэн молекул байгаа ч гэсэн цитомегаловирусыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Эмгэг судлалын үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлохын тулд тоон ПГУ-ын урвалыг гүйцэтгэдэг.
Цитомегаловирус нь идэвхгүй байдалд байж болно янз бүрийн эрхтэн(умайн хүзүү, хоолойн салст бүрхэвч, бөөрөнд, шүлсний булчирхай). Хэрэв т рхэц, хусах шинжилгээг ашиглан ПГУ-ын аргаэерэг үр дүнг харуулах болно, энэ нь идэвхтэй үйл явц байгааг илтгэхгүй.
Хэрэв цусанд илэрсэн бол энэ нь үйл явц идэвхтэй эсвэл саяхан зогссон гэсэн үг юм.
Тавих үнэн зөв оношлох, 2 аргыг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ: ELISA ба ПГУ.
Үүнийг бас зааж өгч болно цитологийн шинжилгээшүлс, шээсний тунадас. Цуглуулсан материалцитомегаловирусын халдварын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд микроскопоор судалсан.
Вирусын халдварын үед тэд хэд дахин нэмэгддэг. Халдварын энэ хариу үйлдэл нь цитомегаловирусын халдварын өөр нэр өгсөн - цитомегали. Өөрчлөгдсөн эсүүд нь шар шувууны нүд шиг харагдаж байна. Томруулсан гол нь туузан хэлбэртэй гэрлийн бүс бүхий дугуй эсвэл зууван оруулгатай.
Анхааруулах тэмдгүүд
Цитомегаловирусын халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд түүний онцлог шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Цитомегаловирусын халдварын цочмог хэлбэр нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өвдөлт, хоолой өвдөх дагалддаг. Лимфийн зангилаахүзүүний бүсэд нэмэгддэг. Өвчтэй хүн унтамхай, нойрмог болж, ажиллах чадвараа алддаг. Тэр толгой өвдөж, ханиалгаж эхэлдэг. Биеийн температур нэмэгдэж, элэг, дэлүү томорч болно. Заримдаа тууралт нь жижиг улаан толбо хэлбэрээр арьсан дээр гарч ирдэг.
Төрөлхийн цитомегалитай нярай хүүхдийн элэг, дэлүү томордог. Гидроцефалус илэрч болно гемолитик цус багадалтэсвэл уушгины хатгалгаа. Хэрэв цитомегаловирусын гепатит үүссэн бол хүүхэд шарлалт үүсгэдэг. Шээс нь бараан болж, өтгөн нь өнгөө алддаг. Заримдаа шинэ төрсөн хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын цорын ганц шинж тэмдэг нь петехиа юм. Эдгээр нь улаан ягаан өнгийн баялаг дугуй тасархай толбо юм. Тэдний хэмжээ нь цэгээс вандуй хүртэл хэлбэлздэг. Petechiae нь арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй тул мэдрэх боломжгүй юм.
Залгих, хөхөх үйл ажиллагааны эмгэгүүд гарч ирдэг. Тэд бага жинтэй төрсөн. Strabismus болон булчингийн гипотони нь ихэвчлэн ээлжлэн илэрдэг тонус нэмэгдсэнбулчингууд.
Хэрэв ийм шинж тэмдэг арын дэвсгэр дээр ажиглагдвал эерэг үр дүн IgG эсрэгбиеийн сорил, та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Үйлчилгээ эмчилгээний өрөөнэмж төлдөг. Зардал - 60 рубль.
Судалгааны материал:Цусны ийлдэс
Судалгааны арга:Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
Бэлтгэл ажил: 4 цагийн мацаг барьсны дараа венийн цусыг хандивлаж болно. Цусаа өгөхийн өмнөх болон өдөр эрчимтэй Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, архи уух, тамхи татах. Та ус ууж болно.
Тодорхойлолт:Өндөр чанартай ба тоо хэмжэээсрэгбиеIgMТэгээдIgGцитомегаловирус руу Цитомегаловирусын халдвар – халдвар 5-р хэлбэрийн герпес вирус (цитомегаловирус) -ээр үүсгэгддэг. Энэ нь улаанууд, токсоплазмоз, түүнчлэн герпес вирусын 1 ба 2-р хэлбэрээс үүдэлтэй эмгэг зэрэг TORCH цогцолборын халдварын бүлгийн нэг хэсэг юм. TORCH цогцолборт багтсан халдварууд нь хүүхэд, ураг, дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Вирус нь өвчтөнөөс ойр дотно харьцах замаар дамждаг биологийн шингэн, бэлгийн хавьталд орох, эхээс урагт шилжих, төрөх үед, хөхөөр хооллох. CMV нь янз бүрийн эд, эрхтнүүдийн эсийг халдварлах, гэмтээх чадвартай.
Эрүүл хүмүүст дархлааны системөвчин нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гол илрэлүүд нь бага зэрэг халуурах, толгой өвдөх, миалги, фарингит. Төрөлхийн халдварын шинж тэмдэг нь шарлалт, уушгины хатгалгаа, элэг, бөөр томрох зэргээр тодорхойлогддог. Сонсголын алдагдал, харааны эмгэг, Сэтгэцийн хомсдол, ноцтой зөрчилТөв мэдрэлийн систем нь микроцефали үүсгэдэг. Болзох ийлдэс судлалын оношлогооЭнэ нь халдварын үе шатыг шалгах, тодорхойлох гол хэрэгсэл бөгөөд үүнд IgM ба IgG-ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг тодорхойлох, түүнчлэн иммуноглобулины хоёр ангиллын эерэг үр дүнгийн авидитийн индексийг тооцоолох боломжтой.
IgM эсрэгбие нь халдварын цочмог үе шат, дахин халдвар авах/дахин идэвхжүүлэх гол үзүүлэлт юм. Энэ ангиллын эсрэгбие нь нэг жилээс илүү хугацаанд бие махбодид эргэлдэж болно гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Зарим тохиолдолд халдваргүй хүмүүст үүнийг илрүүлэх боломжтой байдаг хуурамч эерэг үр дүн IgM. Тиймээс IgM эсрэгбиеийн судалгааг зөвхөн бусад ийлдэс судлалын аргуудтай хослуулан хийх ёстой.
G ангиллын эсрэгбие нь IgM-ийн дараа гарч ирдэг бөгөөд биед удаан хугацаагаар үлддэг. Тэд халдварын цочмог, архаг, далд үе шатанд илэрдэг. IgM-тэй хамт эсрэгбие илрүүлэх, мөн 2 долоо хоногийн завсарлагатайгаар IgG концентраци 4 дахин нэмэгдэх нь CMV-ийн халдварын цочмог үе шатыг илтгэнэ. Эдгээр тохиолдолд халдварт үйл явцын үе шатыг тодруулахын тулд эсрэгбиеийн авидитийн индексийг тодорхойлох шаардлагатай. ПГУ гэх мэт вирусыг илрүүлэх "шууд" аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Судалгааны заалтууд:
жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдийн үзлэг
CMV-ийн эсрэгбие байхгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд (3 сар тутамд)
одоогийн халдварын шинж тэмдэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд
дархлал хомсдол
Цочмог CMV халдварын сэжигтэй өвчтөнүүд (зураг халдварт мононуклеоз, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халуурах, томорсон элэг, дэлүү, үл мэдэгдэх гаралтай уушигны үрэвсэл)
өмнөх шалгалтын эргэлзээтэй үр дүн
Тайлбар:
Лавлах утгууд:
|
Үр дүнIgM |
Тайлбар |
|
|
Эерэг байдлын индекс >1.0 |
"эерэг" |
Эсрэгбие байгаа эсэх |
|
Эерэг байдлын индекс 0.8 – 1.0 |
"эргэлзээтэй" |
Тодорхойгүй байдлын бүс |
|
Эерэг байдлын индекс<0,8 |
"сөрөг" |
Эсрэгбие байхгүй |
|
Үр дүнIgG |
Тайлбар |
|
|
>0.25 IU/мл |
"эерэг" |
Эсрэгбие байгаа эсэх, тоо хэмжээ |
|
0.2 - 0.25 IU / мл |
"эргэлзээтэй" |
Тодорхойгүй байдлын бүс |
|
<0,2 МЕ/мл |
"сөрөг" |
Эсрэгбие байхгүй |
IgG (-) IgM (-) - жирэмсний үед давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай (3 сар тутамд нэг удаа).
IgG(+)IgM(-) - өмнөх халдварын дараах дархлаа, нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй. Хэрэв идэвхтэй халдварыг сэжиглэж байгаа бол IgG титрийг хянахын тулд 10-14 хоногийн дараа дээжийг дахин илгээнэ үү.
IgG (-) IgM (+) - хуурамч эерэг үр дүн эсвэл идэвхтэй халдварын эхлэлийг үгүйсгэхийн тулд 3 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийнэ.
IgG (+) IgM (+) - халдварын цочмог үе шат боломжтой, avidity шинжилгээ хийдэг.
Эргэлзээтэй - үр дүн нь эсрэгбие байгаа эсэх талаар дүгнэлт гаргах боломжийг олгодоггүй тул 14 хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Цитомегаловирусын эсрэг IgM ангиллын эсрэгбие нь цитомегаловирусын халдварын цочмог үед хүний биед үүсдэг өвөрмөц иммуноглобулин бөгөөд энэ өвчний эрт үеийн ийлдэс судлалын маркер юм.
Орос хэл дээрх синонимууд
Цитомегаловирусын (CMV) IgM ангийн эсрэгбие.
Англи хэлний синонимууд
Anti-CMV-IgM, CMV эсрэгбие, IgM.
Судалгааны арга
Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).
Судалгаанд ямар биоматериал ашиглаж болох вэ?
Венийн, хялгасан судасны цус.
Судалгаанд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?
Шинжилгээ хийхээс 30 минутын өмнө тамхи татаж болохгүй.
Судалгааны талаархи ерөнхий мэдээлэл
Цитомегаловирус (CMV) нь герпес вирусын гэр бүлд хамаардаг. Энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчдийн нэгэн адил энэ нь хүний насан туршдаа хэвээр үлдэж чадна. Хэвийн дархлаатай эрүүл хүмүүст анхдагч халдвар нь хүндрэлгүйгээр тохиолддог (мөн ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг). Гэсэн хэдий ч цитомегаловирус нь жирэмсэн үед (хүүхдийн хувьд) болон дархлал хомсдолын үед аюултай байдаг.
Цитомегаловирус нь янз бүрийн биологийн шингэнээр дамжин халдварладаг: шүлс, шээс, үрийн шингэн, цус. Үүнээс гадна, энэ нь эхээс хүүхдэд (жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед) дамждаг.
Дүрмээр бол цитомегаловирусын халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Заримдаа өвчин нь халдварт мононуклеозтой төстэй байдаг: температур нэмэгдэж, хоолой өвдөж, лимфийн зангилаа томордог. Дараа нь вирус эсийн дотор идэвхгүй байдалд үлддэг. Харин бие суларсан тохиолдолд вирус дахин үржиж эхэлнэ.
Эмэгтэй хүн өмнө нь CMV-ийн халдвар авсан эсэхээ мэдэх нь чухал, учир нь энэ нь түүнийг жирэмсний хүндрэлд өртөх эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлдог. Хэрэв тэр өмнө нь халдвар авсан бол эрсдэл хамгийн бага байна. Жирэмсэн үед хуучин халдварын хурцадмал байдал үүсч болох боловч энэ хэлбэр нь ихэвчлэн ноцтой үр дагаварт хүргэдэггүй.
Хэрэв эмэгтэй хүн CMV-тэй болоогүй бол тэр эрсдэлтэй тул цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь хүүхдэд аюултай эхийн жирэмслэлтийн үед анх удаа халдвар авсан халдвар юм.
Жирэмсэн эмэгтэйд анхдагч халдварын үед вирус нь ихэвчлэн хүүхдийн биед нэвтэрдэг. Энэ нь тэр өвчтэй болно гэсэн үг биш юм. Дүрмээр бол CMV-ийн халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ойролцоогоор 10% -д энэ нь төрөлхийн эмгэг үүсгэдэг: микроцефали, тархины шохойжилт, тууралт, дэлүү, элэгний томрол. Энэ нь ихэвчлэн оюун ухаан буурч, дүлийрэл дагалддаг бөгөөд үхэл ч боломжтой байдаг.
Тиймээс жирэмсэн эх нь өмнө нь CMV-ийн халдвар авсан эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв тийм бол CMV-ийн улмаас үүсэх хүндрэлийн эрсдэл бага байх болно. Хэрэв тийм биш бол жирэмсэн үед онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
- хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохгүй байх,
- өөр хүний шүлстэй холбоо барихгүй байх (үнсэлцэхгүй байх, аяга таваг, шүдний сойз гэх мэт),
- хүүхэдтэй тоглохдоо эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх (шүлс, шээсэнд орсон тохиолдолд гараа угаах),
- ерөнхий эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл CMV-ийн шинжилгээнд хамрагдана.
Үүнээс гадна, дархлаа суларсан тохиолдолд цитомегаловирус нь аюултай (жишээлбэл, дархлаа дарангуйлагч эсвэл ХДХВ-ийн халдварын улмаас). ДОХ-ын үед CMV нь хүнд явцтай бөгөөд өвчтөнүүдийн нас баралтын нийтлэг шалтгаан болдог.
Цитомегаловирусын гол шинж тэмдэг:
- нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл (харалган байдалд хүргэж болзошгүй),
- колит (бүдүүн гэдэсний үрэвсэл),
- улаан хоолойн үрэвсэл (улаан хоолойн үрэвсэл),
- мэдрэлийн эмгэг (энцефалит гэх мэт).
Эсрэгбие үйлдвэрлэх нь вирусын халдвартай тэмцэх нэг арга юм. Хэд хэдэн ангиллын эсрэгбиемүүд (IgG, IgM, IgA гэх мэт) байдаг бөгөөд тэдгээр нь үйл ажиллагаагаараа ялгаатай байдаг.
Иммуноглобулин M (IgM) ихэвчлэн цусанд (бусад төрлийн эсрэгбиемүүдээс эрт) илэрдэг. Дараа нь тэдний тоо аажмаар буурдаг (энэ үйл явц хэдэн сар үргэлжилж болно). Хэрэв далд халдварын хурцадмал байдал үүсвэл IgM-ийн түвшин дахин нэмэгдэх болно.
Тиймээс IgM илэрсэн:
- анхдагч халдварын үед (энэ тохиолдолд IgM түвшин хамгийн өндөр байдаг),
- өвчний хурцадмал үед (мөн дахин халдвар авах үед, өөрөөр хэлбэл вирусын шинэ хэлбэрийн халдвар).
Судалгааг юунд ашигладаг вэ?
Цочмог цитомегаловирусын халдварыг оношлоход зориулагдсан.
Хичээл хэзээ товлогдсон бэ?
- Жирэмсэн үед.
- Дархлаа хомсдолтой (ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай).
- Хэвийн дархлаатай хүн мононуклеозын шинж тэмдэг илэрвэл (хэрэв шинжилгээнд Эпштейн-Барр вирус илрээгүй бол).
- Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн халдварыг сэжиглэж байгаа бол.
- Жирэмсэн үед:
- өвчний шинж тэмдгүүдийн хувьд,
- хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр ургийн хөгжлийн гажиг илэрсэн бол;
- скрининг хийхэд зориулагдсан.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийн халдвар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд температур нэмэгдэж, лимфийн зангилаа, элэг ба / эсвэл дэлүү томордог.
Дархлаа хомсдолын үед CMV-ийн халдварын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болно: ерөнхий эмгэгээс эхлээд ретинит, колит, энцефалит гэх мэт.
- Шинээр төрсөн хүүхдэд дараахь тохиолдолд шинжилгээ өгч болно.
- шарлалт, цус багадалт,
- томорсон дэлүү ба/эсвэл элэг,
- толгойн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс бага,
- сонсгол, харааны бэрхшээлтэй,
- мэдрэлийн эмгэг (сэтгэцийн хомсдол, таталт) байдаг.
Үр дүн нь юу гэсэн үг вэ?
Лавлах утгууд
Үр дүн: сөрөг.
S / CO харьцаа (дохио / таслах): 0 - 0.7.
Сөрөг үр дүн
- Одоогоор CMV-ийн халдвар байхгүй байна. Хэрэв тодорхой өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээр нь өөр эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд CMV нь далд хэлбэрээр илэрч болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв халдвар саяхан (хэдэн өдрийн өмнө) тохиолдсон бол IgM эсрэгбиемүүд цусанд хараахан гарч ирээгүй байж магадгүй юм.
Эерэг үр дүн
- Сүүлийн үеийн халдвар (анхдагч халдвар). Анхдагч халдварын үед IgM-ийн түвшин хурцадмал үеийнхээс өндөр байдаг.
Анхдагч халдварын дараа IgM-ийг хэдэн сарын турш илрүүлж болно.
- Далд халдварын хурцадмал байдал.
Чухал тэмдэглэл
- Заримдаа та шинэ төрсөн хүүхэд цитомегаловирусын халдвар авсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор ПГУ-ыг хэрэглэж, эсрэгбиемүүдийг нэмэлтээр тодорхойлно. Хэрэв хүүхдийн цусанд IgM илэрсэн бол тэр үнэхээр CMV халдвар авсан гэсэн үг.
- Дахин халдвар авах гэж юу вэ? Байгаль дээр CMV-ийн хэд хэдэн сорт байдаг. Тиймээс аль хэдийн нэг төрлийн вирусын халдвар авсан хүн өөр төрлийн вирусын халдвар авах боломжтой.
Судалгааг хэн захиалах вэ?
Ерөнхий эмч, эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн эмч.
Уран зохиол
- Adler S. P. Жирэмсний үед цитомегаловирус илрүүлэх шинжилгээ. Dis Obstet Gynecol-ийг халдварла. 2011: 1-9.
- Голдманы Сесилийн Анагаах ухаан. 24-р хэвлэл. Голдман Л, Шафер А.И., Ред. Саундерс Элсевиер; 2011.
- Lazzarotto T. et al. Цитомегаловирус яагаад төрөлхийн халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог вэ? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.
Цитомегаловирус нь оппортунист шинж чанартай, хүмүүсийн 90% -ийн биед нуугдмал байдлаар амьдардаг герпетик төрлийн бичил биет юм. Дархлаа сулрах үед энэ нь идэвхтэй үржиж эхэлдэг бөгөөд халдварын хөгжилд хүргэдэг. Өвчинг оношлохын тулд цитомегаловирусын IgM-ийн ферментийн дархлааны шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг - цусан дахь халдварт бодисын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Судалгаанд зориулсан заалтууд
Дүрмээр бол цитомегаловирус нь хэвийн дархлаатай хүнд аюул учруулахгүй бөгөөд шинж тэмдэггүй байдаг; Заримдаа биеийн ерөнхий хордлогын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхэд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон дархлал хомсдолтой хүмүүст цочмог халдвар нь аюултай байж болно.
Дараах шинж тэмдэг илэрвэл CMV-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох ферментийн дархлааны шинжилгээг хийнэ.
- биеийн температур нэмэгдсэн;
- ринит;
- хоолой өвдөх;
- томорсон лимфийн зангилаа;
- вирус төвлөрсөн шүлсний булчирхайн үрэвсэл, хавдар;
- бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл.
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусыг амьсгалын замын цочмог халдвараас ялгахад хэцүү байдаг. Шинж тэмдгүүдийн тод илрэл нь дархлаа суларч байгааг илтгэдэг тул энэ тохиолдолд та дархлал хомсдолтой эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
Цитомегаловирусыг ханиаднаас ялгах хамгийн хялбар арга бол өвчний цаг хугацаа юм. Амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг долоо хоногийн дотор алга болж, герпес халдвар нь 1-1.5 сарын турш цочмог хэлбэрээр үлддэг.
Тиймээс шинжилгээг томилох заалтууд нь дараах байдалтай байна.
- Жирэмслэлт.
- Дархлалын хомсдол (ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх, төрөлхийн гаралтай).
- Хэвийн дархлаатай хүнд дээрх шинж тэмдгүүд илрэх (өвчин нь эхлээд Эпштейн-Барр вирусээс ялгагдах ёстой).
- Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн сэжигтэй байдал.
Өвчний шинж тэмдэггүй байж болзошгүй тул жирэмсний үед шинжилгээг зөвхөн шинж тэмдэг илэрсэн үед төдийгүй шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
Дархлааны систем нь эхлээд эсрэгбие үүсгэх замаар аливаа гадны бичил биетүүд цусанд ороход хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эсрэгбие нь вирус, бактерийн бүрхүүлийг бүрдүүлдэг уурагтай холбогдох чадвартай цогц бүтэцтэй том уургийн молекулууд болох иммуноглобулин юм (тэдгээрийг эсрэгтөрөгч гэж нэрлэдэг). Бүх иммуноглобулиныг хэд хэдэн ангилалд (IgA, IgM, IgG гэх мэт) хуваадаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын системд өөрийн гэсэн үүргийг гүйцэтгэдэг.
IgM ангиллын иммуноглобулинууд нь аливаа халдвараас хамгаалах хамгийн анхны хамгаалалт болох эсрэгбие юм. Эдгээр нь CMV вирус нь биед нэвтрэн орох үед яаралтай үйлдвэрлэгддэг, тодорхойлолтгүй, богино хугацаатай байдаг - 4-5 сар хүртэл (гэхдээ эсрэгтөрөгчтэй холбогдох бага коэффициент бүхий үлдэгдэл уураг нь халдвар авснаас хойш 1-2 жилийн дараа үлддэг. ).
Тиймээс IgM иммуноглобулины шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- цитомегаловирусын анхдагч халдвар (энэ тохиолдолд цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци хамгийн их байдаг);
- өвчний хурцадмал байдал - вируст бичил биетний тоо огцом нэмэгдсэний хариуд IgM-ийн концентраци нэмэгддэг;
- дахин халдвар авах - вирусын шинэ омгийн халдвар.
IgM молекулуудын үлдэгдэл дээр үндэслэн цаг хугацаа өнгөрөхөд IgG иммуноглобулинууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой вирусын бүтцийг "санаж", амьдралын туршид үлдэж, дархлааны ерөнхий хүч чадал байхгүй бол халдвар үүсэхийг зөвшөөрдөггүй. систем багассан. IgM-ээс ялгаатай нь янз бүрийн вирусын эсрэг IgG эсрэгбие нь тодорхой ялгаатай байдаг тул тэдгээрийн шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг - тэдгээр нь бие махбодид ямар вирусын халдвар авсан болохыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг бол IgM-ийн шинжилгээ нь зөвхөн ерөнхийдөө халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг. мэдрэмж.
IgG эсрэгбие нь цитомегаловирусын эсрэг тэмцэхэд маш чухал бөгөөд учир нь эмийн тусламжтайгаар үүнийг бүрэн устгах боломжгүй юм. Халдварын хурцадмал байдал дууссаны дараа шүлсний булчирхай, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд цөөн тооны бичил биетүүд үлддэг тул полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан биологийн шингэний дээжээс илрүүлж болно. Вирусын популяцийг IgG иммуноглобулинаар нарийн хянадаг бөгөөд энэ нь цитомегали цочмог болохоос сэргийлдэг.
Үр дүнгийн кодыг тайлах
Тиймээс ферментийн дархлааны шинжилгээ нь зөвхөн цитомегаловирус байгаа эсэхээс гадна халдвар авснаас хойш өнгөрсөн хугацааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Гол төрлийн иммуноглобулины аль алиныг нь үнэлэх нь чухал тул IgM болон IgG эсрэгбиемүүдийг хамтад нь авч үздэг.
Судалгааны үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.
| IgM | IgG | Утга |
| – | – | Хүн хэзээ ч цитомегаловирустай тулгарч байгаагүй тул дархлаа нь үүнийг "танилдаггүй". Бараг бүх хүмүүс энэ өвчнөөр өвчилсөн байдаг тул нөхцөл байдал маш ховор байдаг. |
| – | + | Ихэнх хүмүүсийн хувьд хэвийн. Энэ нь өмнө нь вирустай холбоо тогтоож, бие нь үүнээс хамгаалах байнгын хамгаалалтыг бий болгосон гэсэн үг юм. |
| + | – | Анхдагч цочмог халдвар - халдвар саяхан гарсан, "хурдан" иммуноглобулинууд идэвхжсэн боловч CMV-ийн эсрэг байнгын хамгаалалт хараахан гараагүй байна. |
| + | + | Архаг халдварын хурцадмал байдал. Бие махбодь өмнө нь вирустай тулгарсан, байнгын хамгаалалт бий болсон үед хоёр төрлийн эсрэгбие идэвхждэг боловч энэ нь даалгавраа даван туулж чаддаггүй. Ийм үзүүлэлтүүд нь дархлааны тогтолцоог ноцтой сулруулж байгааг харуулж байна. |
Жирэмсэн эмэгтэйд IgM эсрэгбиеийн эерэг үр дүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв IgG иммуноглобулин байгаа бол санаа зовох зүйл байхгүй; цочмог халдвар нь ургийн хөгжилд аюул учруулдаг. Энэ тохиолдолд хүндрэл нь тохиолдлын 75% -д тохиолддог.
Эсрэгбие байгаа эсэхээс гадна ферментийн дархлааны шинжилгээ нь уургийн авидитийн коэффициентийг үнэлдэг - эсрэгтөрөгчтэй холбогдох чадварыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь устах тусам буурдаг.
Авидитийн судалгааны үр дүнг дараах байдлаар тайлсан болно.
- >60% - цитомегаловирусын эсрэг дархлаа бий болж, бие махбодид халдварт бодисууд байдаг, өөрөөр хэлбэл өвчин архаг хэлбэрээр явагддаг;
- 30-60% - өвчний дахилт, өмнө нь далд хэлбэрээр байсан вирусыг идэвхжүүлэхэд дархлааны хариу урвал;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - дархлаа байхгүй, CMV-ийн халдвар байхгүй, биед эмгэг төрүүлэгч байхгүй.
Хүчтэй дархлаатай хүн шинжилгээний эерэг үр дүнгийн талаар санаа зовох шаардлагагүй гэдгийг санах нь зүйтэй - цитомегаловирус нь эмийн эмчилгээ шаарддаггүй, бие нь өөрөө халдварыг даван туулах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь өвчний цочмог үе шатыг харуулж байгаа бол вирус тархах магадлал өндөр тул эрүүл хүмүүс, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед эерэг IgM үр дүн
Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эсвэл хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдийн хувьд ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй тул цитомегаловирусын халдварын талаар мэдэх нь маш чухал юм. Үүнтэй хамт эсрэгбиеийн ферментийн дархлааны шинжилгээ аврах ажилд ирдэг.
Жирэмсний үед шинжилгээний үр дүнг өөр өөрөөр үнэлдэг. Хамгийн найдвартай сонголт бол эерэг IgG ба сөрөг IgM - эмэгтэй хүн хүүхдэд дамжих вирусын эсрэг дархлаатай тул санаа зовох зүйлгүй бөгөөд хүндрэл гарахгүй. Хэрэв эерэг IgM илэрсэн бол эрсдэл бага байдаг - энэ нь бие махбодь тэмцэж чадах хоёрдогч халдварыг илтгэж, урагт ноцтой хүндрэл гарахгүй.
Аль ч ангийн эсрэгбие илрээгүй бол жирэмсэн эмэгтэй маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
- бусад хүмүүстэй шүлсээ хуваалцахаас зайлсхийх - үнсэлцэж болохгүй, аяга таваг, шүдний сойз гэх мэтийг бүү хуваалц;
- эрүүл ахуйг сахих, ялангуяа цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдтэй тоглохдоо тэдний дархлаа бүрэн бүрдээгүй байгаа тул бараг үргэлж вирус тээгч байдаг;
- Цитомегаловирусын аливаа илрэлийг илрүүлэхийн тулд эмчид үзүүлж, IgM-ийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний дархлаа сулардаг тул жирэмсэн үед вирусын халдвар авах нь илүү хялбар байдаг гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ бол үр хөврөлийг бие махбодоос татгалзахаас хамгаалах механизм юм. Бусад далд вирусын нэгэн адил хуучин цитомегаловирус нь жирэмсэн үед идэвхжиж болно; Энэ нь зөвхөн тохиолдлын 2% нь ургийн халдварт хүргэдэг.
Хэрэв IgM эсрэгбиемийн үр дүн эерэг, IgG эсрэгбие нь сөрөг байвал жирэмсэн үед энэ нөхцөл байдал хамгийн аюултай. Вирус нь урагт нэвтэрч, халдвар авах боломжтой бөгөөд үүний дараа халдварын хөгжил нь хүүхдийн бие даасан шинж чанараас хамаарч өөр өөр байж болно. Заримдаа өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд төрсний дараа CMV-ийн эсрэг байнгын дархлаа үүсдэг; тохиолдлын 10% -д хүндрэл нь мэдрэлийн болон ялгарлын тогтолцооны хөгжлийн янз бүрийн эмгэг юм.
Ялангуяа аюултай нь цитомегаловирусын халдвар нь 12 долоо хоногоос бага хугацаанд жирэмсэн үед тохиолддог - хөгжөөгүй ураг нь өвчнийг эсэргүүцэх чадваргүй бөгөөд энэ нь тохиолдлын 15% -д зулбахад хүргэдэг.
IgM эсрэгбиеийн шинжилгээ нь зөвхөн өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг; Хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг нэмэлт шинжилгээгээр үнэлдэг. Хэд хэдэн хүчин зүйл дээр тулгуурлан хүүхдийн хүндрэл, төрөлхийн гажиг үүсэх магадлалыг багасгахад туслах жирэмсний менежментийн зохистой тактикийг боловсруулдаг.
Хүүхдэд эерэг үр дүн
Үр хөврөл хэд хэдэн аргаар цитомегаловирусын халдвар авч болно.
- өндөгний бордооны үед эр бэлгийн эсээр дамжин;
- ихэсээр дамжин;
- амнион мембранаар дамжин;
- хүүхэд төрөх үед.
Хэрэв эх нь IgG эсрэгбиетэй бол хүүхэд нь ойролцоогоор 1 нас хүртлээ байх болно - эхэндээ тэд тэнд байдаг, учир нь жирэмсэн үед ураг эхтэйгээ цусны эргэлтийн нийтлэг системийг хуваалцдаг тул хөхний сүүгээр хангадаг. Хөхөөр хооллохоо болих тусам дархлаа суларч, хүүхэд насанд хүрэгчдийн халдварт өртөмтгий болдог.
Шинээр төрсөн хүүхдэд эерэг IgM байгаа нь хүүхэд төрсний дараа халдвар авсан болохыг харуулж байгаа боловч эхэд халдварын эсрэгбие байхгүй байна. Хэрэв CVM-ийг сэжиглэж байгаа бол зөвхөн ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ хийхээс гадна ПГУ-ыг хийдэг.
Хэрэв хүүхдийн бие махбодийн хамгаалалт нь халдвартай тэмцэхэд хангалтгүй бол дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.
- бие бялдрын хөгжил удаашрах;
- шарлалт;
- дотоод эрхтнүүдийн гипертрофи;
- янз бүрийн үрэвсэл (уушигны үрэвсэл, гепатит);
- төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - сэтгэцийн хомсдол, гидроцефалус, энцефалит, сонсгол, харааны бэрхшээлтэй.
Тиймээс эхээс удамшсан IgG иммуноглобулин байхгүй үед IgM эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд хүүхдийг эмчлэх шаардлагатай. Үгүй бол хэвийн дархлаатай нярайн бие нь халдварыг өөрөө даван туулах болно. Үл хамаарах зүйл бол онкологийн болон дархлаа судлалын ноцтой өвчтэй хүүхдүүд бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй юм.
Үр дүн эерэг байвал яах вэ?
Эрүүл дархлаатай хүний бие нь халдварыг өөрөө даван туулах чадвартай тул цитомегаловирусын халдварын эсрэг дархлааны хариу урвал илэрсэн тохиолдолд юу ч хийж чадахгүй. Ямар ч байдлаар илэрдэггүй вирусын эмчилгээ нь зөвхөн дархлааны тогтолцоог сулруулахад хүргэдэг. Биеийн хариу урвал хангалтгүй байгаагаас халдвар үүсгэгч идэвхтэй хөгжиж эхэлбэл л эмийг тогтооно.
Жирэмсэн үед IgG эсрэгбие байгаа тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Зөвхөн IgM-ийн шинжилгээ эерэг байвал эм хэрэглэх шаардлагатай боловч цочмог халдварыг агуулж, цитомегаловирусыг далд хэлбэрт шилжүүлэх зорилготой. CMV-ийн эм нь бие махбодид аюултай тул зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд л хэрэглэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй - өөрийгөө эмчлэх нь янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэдэг.
Тиймээс эерэг IgM нь CMV халдварын идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ. Үүнийг бусад шинжилгээний үр дүнтэй хамт авч үзэх хэрэгтэй. Туршилтын заалтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, дархлаа султай хүмүүст онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Нэргүй
Цитомегаловирус аюултай юу?
Сайн байна уу, надад хэлээч, би вирусын шинжилгээ хийсэн, цитомегаловирус IgGсөрөг, норм нь 1.0 байх үед IgM эерэг 1.2. Үргэлжлэх хугацаа 11 долоо хоног. Энэ нь хүүхдэд ноцтой аюул учруулж байна уу? Герпес нь бас эерэг, гэхдээ энэ нь IgG бөгөөд миний ойлгож байгаагаар энэ нь аюултай биш юм. Шалгалт өгөхөөс өмнө би бага зэрэг идэх хэрэгтэй байсан бөгөөд өлөн элгэн дээрээ шинжилгээ өгөөгүй, учир нь өлөн элгэн дээрээ бөөлжиж, ухаан алдаж магадгүй, энэ нь нөлөөлж, худал үр дүн өгсөн болов уу?
UAC-г тайлна уу
Хүүхдэд 1.9 вирусын халдварын дараа дахин шинжилгээнд хамрагдаж, мононуклеар эсүүд нэвтэрсэн байна. Гемоглобин (HGB) 125 г/л цусны улаан эс (эритроцит) 4.41 10^12/л цусны цагаан эс (ЦБЦ) 7.4 10^3/мкл гематокрит (HCT) 38.3% Эритроцитын дундаж хэмжээ (MCV) 86.7 фЛ 80-100 фЛ эритроцит дахь гемоглобины дундаж агууламж (MCH) 28.3 пг/мл 27-34 пг/мл эритроцитын анизоцитозын түвшин 13.3% 11.5-14.5% (RDW_CV) ялтас (PLT) 345 10^3/мкл ESR: ммкоцитын томъёо Leur bandu нейтрофил 1% 1-6% сегментчилсэн нейтрофил 30.5% 47-72% эозинофил 2.9% 0.5-5% моноцит 14.1% 3-11% лимфоцит...
