2019-08-13T21:44:29+03:00

Хүүхдэд цитомегаловирус

Цитомегаловирусын халдварОдоогийн байдлаар энэ нь халдварт эмгэгийн бүтцэд хамгийн их хамааралтай зүйлүүдийн нэг юм. Мэргэжилтнүүдийн энэ асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулж байгаа нь зөвхөн хөгжих боломжоос үүдэлтэй юм хүнд хэлбэрүүдШинээр төрсөн нярай болон амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд энэ өвчнөөр өвчилдөг, гэхдээ таамаглаж буй таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй эрсдэлтэй. CMV-ийн халдвартай хүүхдийг эмчлэх зарчим нь урьдчилан сэргийлэх зэрэг хэд хэдэн асуудлыг нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Цаашдын хөгжилболон ерөнхий ойлголт эмгэг процесс, түүнчлэн үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх үлдэгдэл нөлөөболон хөгжлийн бэрхшээлтэй. CMV-ийн халдвартай хүүхдүүдийн эмчилгээнд дэглэм, хоолны дэглэм, этиотроп эм, шинж тэмдгийн эм, түүнчлэн дархлаа эмчилгээ, дархлаа засах эмчилгээ орно.

Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирус нь хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюултай байдаг. Төрөлхийн CMV-ийн цочмог хэлбэрийн хувьд хүүхдийн нас баралт нь амьдралын эхний долоо хоног, саруудад тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ төрөлхийн бактерийн халдвар. Өвчний цочмог хэлбэрээр өвчилсөн хүүхдүүдэд долгион хэлбэрийн явц ажиглагдаж байна архаг хэлбэр CMVI. Төв мэдрэлийн тогтолцооны төрөлхийн гажиг ихэвчлэн үүсдэг, ялангуяа микроцефали - тохиолдлын бараг 40% -д. Хөгжиж болно архаг гепатит, ховор тохиолдолд элэгний хатуурал болж хувирдаг. Хүүхдүүдийн 25% -д уушгины өөрчлөлт нь пневмосклероз, фиброз үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Жирэмсний эхний хоёр гурван сард CMV-ийн анхдагч халдвар илэрсэн бол зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоох асуудал гарч ирж болно, учир нь вирусын хүндрэлтэй жирэмсний магадлалыг урьдчилан таамаглах нь тийм ч амар ажил биш юм. CMV нь бусад TORCH халдвараас ялгаатай нь халдварын улмаас ургийн гэмтэл гурван гурван сард тохиолдож болно.

Хүүхдэд цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх вэ

CMV-ийн идэвхтэй халдварын үед өдөр тутмын тусгай дэглэм, эмчийн зөвлөсөн тодорхой хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг заадаг. Эмийн цогц эмчилгээ, вирусын эсрэг тэмцэж, хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг вирусын эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эдгээр эмүүдийн нэг нь CMV болон вирусын эсрэг хэрэглэдэг VIFERON вирусын эсрэг эм юм. хавсарсан өвчин. Вирусын эсрэг шинж чанар нь вирусын нөхөн үржихүйг хаах боломжийг олгодог бөгөөд дархлаа сэргээх нөлөө нь дархлааг сэргээхэд тусалдаг. Үүний үр дүнд эмийг боловсруулсан суурь судалгааантиоксидант (витамин С, Е болон бусад) байгаа тохиолдолд үндсэн вирусын эсрэг үйлчилгээтэй болохыг баталсан дархлаа судлалын чиглэлээр. идэвхтэй бодис- интерферон.

Шинэ төрсөн болон дутуу төрсөн хүүхдэд хэрэглэх заавар

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан VIFERON лаа эмийн санал болгож буй тун. 34 долоо хоногоос дээш жирэмсний хугацаатай дутуу төрсөн хүүхдэд эм нь өдөрт 150,000 IU, 1 лаа 12 цагийн дараа өдөрт 2 удаа, эмчилгээний курс 5 хоног байна.

Жирэмсний 34 долоо хоногоос доош хугацаатай дутуу төрсөн нярайд VIFERON 150,000 IU өдөр бүр, 1 лаагаар өдөрт 3 удаа 8 цаг тутамд, эмчилгээний курс 5 хоног байна.

Тиймээс, "Умайн доторх хүнд халдвартай дутуу төрсөн нярайд рекомбинант интерферон-α2b (Viferon®) эмчилгээний үр нөлөө" нийтлэлд нийтлэгдсэн судалгаагаар VIFERON эмийг шулуун гэдсээр хэрэглэх нь эмнэлзүйн илрэл, үр дүнд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ өвчин нь IUI (умайн доторх халдвар) бүхий дутуу төрсөн хүүхдүүдийн нас баралт үндсэн эмчилгээ хийлгэж буй хүүхдүүдтэй харьцуулахад статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц буурсан (3.7 дахин) нотолж байна. стандарт эмчилгээ VIFERON 1 эмгүйгээр.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх заавар

VIFERON нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг эмчлэхэд мөн ашиглагддаг. Тиймээс, судалгаанаас үзэхэд эмийг хэрэглэх нь хөгжлийг багасгах эмгэгийн нөхцөлХүүхдэд умайн доторх халдварын (IUI) хүнд хэлбэрийн хөгжлийг 1.7 дахин, IUI-ийн дунд зэргийн хэлбэрийг 1.9 дахин бууруулахад тусалдаг; хоцролттой хүүхдийн тоог бууруулах умайн доторх хөгжил 1.7 дахин; амьсгал боогдох тохиолдлыг 1.9 дахин бууруулах; төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй нярайн тоог 2.3 дахин бууруулах; оновчтой функциональ төлөвшил дархлааны системургийн дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгчийн өдөөлтийн улмаас хүүхэд. 2

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон нярайн эмчилгээнд лааны гол давуу талуудын нэг нь тэдний биед зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Бэлдмэлийг лаа хэлбэрээр хэрэглэх үед элэг, ходоод нь нэмэлт стресс үүсгэдэггүй. Лаа (лаа) нь сироп болон бусад амны хөндийн эм зэрэг будагч бодис, чихэрлэг бодис агуулаагүй болно. Тиймээс тэдгээрийн хэрэглээ нь харшлын урвалын эрсдлийг бууруулдаг.

Лавлагаа, мэдээллийн материал

Ерөнхий эмч

1. А.А. Кущ, М.В. Дегтярева, В.В. Малиновская, I.G. Солдатова, Р.Р. Климова, А.А. Адиева, В.В. Серова, Е.Г. Гетия, А.А. Цизизов, З.С. Гаджиева. "Рекомбинант интерферон-α2 эмчилгээний үр дүнб (Viferon®) нь дутуу төрсөн нярайн доторх хүнд халдвартай," Хүүхдийн халдвар 2009 он.
2. Бочарова И.И., Малиновская В.В., Аксенов А.Н., Башакин Н.Ф., Гусева Т.С., Паршина О.В. "Жирэмсний үед шээс бэлгийн замын халдварт өвчний эмчилгээний нэг хэсэг болох эхэд виферон эмчилгээ нь нярай хүүхдийн дархлааны үзүүлэлт, эрүүл мэндийн байдалд үзүүлэх нөлөө" 2009 он.

Ашигласан материалын жагсаалт

Цитомегаловирусын халдвар (CMVI) нь TORCH халдварын дунд түгээмэл тохиолддог, улирлын бус, халдварт өвчний нэг юм. Шинээр төрсөн нярайд (2%), нэг нас хүрээгүй хүүхдэд (хүүхдийн 60% хүртэл) өвөрмөц эсрэгбиемүүд илэрдэг. Энэ халдварын эмчилгээ нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд өвчний хэлбэрээс хамаардаг.

Энэ нийтлэлээс та хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхийн тулд эцэг эхчүүдэд хэрэгтэй бүх зүйлийг сурах болно.

CMV-ийн шалтгаанууд

CMV нь вирусуудын нэг болох цитомегаловирусаар үүсгэгддэг. Вирусын хэд хэдэн сорт (омгууд) мэдэгдэж байна. Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн (өвчтөн эсвэл вирус тээгч) юм. Халдвартай хүний ​​бүх шүүрэл нь халдвар авсан байдаг: хамар залгиур, шүлс; нулимс; шээс, ялгадас; бэлэг эрхтний замаас ялгадас гарах.

Халдвар дамжих арга замууд:

• агаарт;
• холбоо барих (шууд холбоо барих, гэр ахуйн эд зүйлсийг ашиглах);
• парентерал (цусаар дамжин);
• шилжүүлэн суулгах;
• халдвартай эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.

Шинээр төрсөн хүүхэд эхээс зөвхөн умайд (ихэсээр) халдвар авахаас гадна хүүхэд төрөх үед (хүрсний дотор) халдвар авах боломжтой. төрөх суваг. Хэрэв ураг халдвар авсан бол цочмог өвчинэсвэл жирэмсэн үед эхэд өвчний хурцадмал байдал.

Ургийн халдвар нь жирэмсний эхний 3 сард тохиолдвол ялангуяа аюултай байдаг, учир нь энэ нь түүний үхэл эсвэл янз бүрийн эрхтнүүдийн согог, гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Гэвч тохиолдлын 50% -д нь хүүхэд эхийн сүүгээр дамжин халдварладаг.

Хүүхдүүд мөн цэцэрлэг, сургуулийн бусад халдвартай хүүхдүүдээс халдвар авч болно, учир нь агаар дуслын замаар дамжих нь CMV-ийн халдварын гол зам юм. Энэ насны хүүхдүүд хазуулсан алим эсвэл чихэр, зажлуурыг бие биедээ дамжуулж чаддаг гэдгийг мэддэг.

Вирусын орох хаалга нь амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний болон бэлэг эрхтний замын салст бүрхэвч юм. Вирус нэвтэрсэн газарт өөрчлөлт ороогүй байна. Вирус нь биед нэвтэрч орсны дараа амьдралынхаа туршид шүлсний булчирхай, тунгалгийн булчирхайн эдэд үлддэг. Биеийн дархлааны хариу урвал хэвийн бол өвчний илрэл байхгүй бөгөөд зөвхөн тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор (хими эмчилгээ, ноцтой өвчин, цитостатик авах, ).

Вирус нь тэсвэртэй биш юм гадаад орчин, хөлдөөх, 60˚С хүртэл халаахад идэвхгүй, ариутгалын бодист мэдрэмтгий.

Вируст өртөмтгий байдал өндөр байна. CMV-ийн халдварын дараа дархлаа тогтворгүй байдаг. Вирус нөлөөлдөг янз бүрийн эрхтэн. Нөлөөлөлд өртсөн эсүүд үхдэггүй, функциональ үйл ажиллагаа нь хадгалагддаг.

CMV-ийн ангилал

CMV-ийн халдвар нь янз бүрийн хэлбэрээр тодорхойлогддог: далд ба цочмог, орон нутгийн болон ерөнхий, төрөлхийн ба олдмол. Generalized нь зонхилох эрхтний гэмтэлээс хамааран олон сорттой байдаг.

Энэ хэлбэр нь вирусын нэвтрэх замаас (цочмог - парентераль, далд - бусад замаар), (ерөнхий халдвар үүсэх үед) хамаарна.

CMV-ийн шинж тэмдэг

Төрөлхийн цитомегали

Төрөлхийн CMV халдварын илрэл нь ургийн халдварын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Хэрэв 12 долоо хоногоос өмнө халдвар авсан бол ураг үхэх эсвэл хүүхэд гажигтай төрөх болно.

Хэрэв ураг хожуу хугацаанд халдвар авсан бол цочмог хэлбэрхалдвар нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл илэрдэг: гидроцефалус, strabismus, нистагм, мөчний булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх, мөчний чичрэх, нүүрний тэгш бус байдал. Төрөх үед хоол тэжээлийн ноцтой дутагдал ажиглагддаг. Элэг нь ялангуяа ихэвчлэн өртдөг: цөсний сувгийн төрөлхийн эсвэл бүр нэгдэх нь илэрдэг.

Ийм хүүхдүүдэд арьсны тод шарлалт 2 сар хүртэл үргэлжилдэг, арьсан дээр тодорхой цус алдалт ажиглагдаж, өтгөний цусан дахь хольц, бөөлжих, хүйн ​​шархнаас цус гарч болно.

Цус алдалт үүсч болзошгүй дотоод эрхтнүүдболон тархи. болон дэлүү, элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгддэг. Цусан дахь лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ялтас багасдаг. Гайхах нь дамжиггүй шүлсний булчирхай.

Гэхдээ төрөлхийн хэлбэр нь төрсний дараа шууд гарч ирдэггүй. Заримдаа энэ нь сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насанд хориоретинит (нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл), дотоод чихний Corti эрхтний хатингиршил, сэтгэцийн хомсдол хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр гэмтэл нь харалган, дүлийрэлд хүргэдэг.

Төрөлхийн CMV халдварын таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Олдмол цитомегали

Анхдагч халдварын үед цэцэрлэг CMV-ийн халдвар нь үүнтэй төстэй өвчин хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь оношлоход хүндрэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.

• температурын өсөлт;
• хамар гоожих;
• хоолой дахь улайлт;
• жижиг;
• , сул тал;
• зарим тохиолдолд .

Нууц үе (халдвар авсан үеэс өвчний шинж тэмдэг илрэх хүртэл): 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл. Ихэнх тохиолдолд ийлдэс судлалын цусны шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрсэн илэрхий шинж тэмдэггүй далд хэлбэр үүсдэг. Дархлаа буурснаар энэ нь цочмог орон нутгийн эсвэл ерөнхий хэлбэр болж хувирдаг.

At нутагшуулсан хэлбэр(sialoadenitis) шүлсний паротид (илүү олон удаа), хэл доорх болон доод эрүүний булчирхайд нөлөөлдөг. Хордлогын шинж тэмдэг илрээгүй. Хүүхдүүд жин нэмэхэд бэрхшээлтэй байж болно.

Ерөнхий мононуклеозтой төстэй хэлбэрхурц эхлэлтэй. Хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг (сул дорой байдал ба толгой өвдөх, булчингийн өвдөлт), нэмэгддэг умайн хүзүүний лимфийн зангилаа, дэлүү, элэг, жихүүдэс хүрэх халууралт. Заримдаа реактив гепатит үүсдэг. Цусан дахь лимфоцитын тоо нэмэгдэж, 10% -иас дээш атипик эсүүд (мононуклеар эсүүд) илэрдэг. Өвчний явц нь хоргүй, эдгэрэлт үүсдэг.

Уушигны хэлбэрсунжирсан курс хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь тодорхойлогддог: хуурай хакердах (санах) ханиалгах, уруул нь хөхрөх. Уушигны амьсгал нь үе үе байдаг. Рентген шинжилгээгээр уушигны хэлбэр нэмэгдэж, уушгинд уйланхай үүсч болно. Цэрний шинжилгээнд мега эсүүд илэрдэг.

At тархины хэлбэрменингоэнцефалит үүсдэг. Энэ хэлбэр нь таталт, мөчний булчингийн парези, эпилепсийн халдлага, ухамсрын эмгэг, сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Бөөрний хэлбэрнэлээд түгээмэл, гэхдээ ховор оношлогддог, учир нь эмгэгийн илрэл маш ховор байдаг: шээсэнд уураг ихэсдэг, тоо эпителийн эсүүдмөн цитомегал эсүүд илэрдэг.

Элэгний хэлбэргепатитын цочмог явцтай хэлбэрээр илэрдэг. Хүүхэд бий урт хугацаасклера, арьс, тагнай салст бүрхэвч бага зэрэг шаргал өнгөтэй хэвээр байна. Цусан дахь холбогдох фракц нэмэгдэж, элэгний ферментийн идэвхжил бага зэрэг нэмэгдэж, харин шүлтлэг фосфатазын хэмжээ эрс нэмэгддэг.

Ходоод гэдэсний замхэлбэр нь байнгын бөөлжих, шингэнээр илэрдэг байнга ялгадас гарах, гэдэс дүүрэх. Саатал нь бас онцлог шинж чанартай байдаг бие бялдрын хөгжилхүүхдүүд. Нойр булчирхайн поликистик гэмтэл үүсдэг. Өтгөний шинжилгээнд саармаг өөхний хэмжээ ихэсдэг.

At хосолсон хэлбэрЭнэ үйл явцад олон эрхтэн, системүүд оролцдог. Ихэнхдээ энэ нь дархлал хомсдолын үед үүсдэг. Түүний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь: хүнд хордлого, өндөр халуунөдөртөө 2-4°С дулаан байна урт хугацаа, тунгалгийн булчирхайн ерөнхий томрол, элэг, дэлүү томрох, шүлсний булчирхайг гэмтээх, цус алдах.

Өвчин нь ялангуяа хүнд явцтай хүүхдүүдэд ажиглагддаг. CMV нь ДОХ-ын шинж тэмдэг илэрдэг өвчин юм. Тиймээс хүүхэд CMV-ийн халдвартай гэж оношлогдсон тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ хийдэг. CMV нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг хурдасгадаг бөгөөд ихэвчлэн ДОХ-ын үхлийн шалтгаан болдог.

Олдмол CMV-ийн халдвар нь урт, долгионтой байдаг. Өвчний жигд бус явц нь хүндрэлийн хөгжлийн улмаас үүсдэг: өвөрмөц (гэх мэт) болон өвөрмөц бус (хоёрдогч халдварын нэмэгдэл).

CMV-ийн ерөнхий хэлбэрт үхэх боломжтой.

CMV-ийн оношлогоо

Иммуноглобулины түвшин, ПГУ-ын цусны шинжилгээ нь оношийг батлахад тусална.

CMV-ийн өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийг харгалзан үүнийг хэд хэдэн өвчнөөс ялгах хэрэгтэй, тухайлбал: гемолитик өвчиншинэ төрсөн хүүхэд, токсоплазмоз, лимфогрануломатоз, сүрьеэ.

Оношилгооны хувьд дараахь лабораторийн аргуудыг ашигладаг.

• вирус судлалын (шүлс, цус болон бусад шингэн дэх вирусыг илрүүлэх);
• ПГУ (вирусын ДНХ ба вирусын ачааллыг илрүүлэх);
• цитоскопи (микроскопоор шүлс, цэрний өвөрмөц цитомегал эсийг илрүүлэх);
• ийлдэс судлалын (өвөрмөц эсрэгбие илрүүлэх IgM ангиудба цусан дахь IgG);
• Ургийн хэт авиан шинжилгээ (ургийн доторх шохойжилт, гажиг илрүүлэх).

Өвчний далд хэлбэрийн хувьд лабораторийн оношлогоо нь онцгой ач холбогдолтой. Нярайн IgG эсрэгбиемийг илрүүлэх нь эхийн эсрэгбиемийг илтгэж болно; Хүүхдийн цусны шинжилгээг 3 ба 6 сартайд нь хийх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр эсрэгбиемүүдийн титр буурч байвал төрөлхийн CMV халдварыг үгүйсгэж болно.

Шээс, шүлсээр вирус илрүүлэх нь өвчний идэвхжилийг батлахгүй: олон жилийн турш шээсээр, олон сарын турш шүлсээр ялгардаг. Энэ тохиолдолд гол зүйл бол цаг хугацааны явцад M ба G ангиллын эсрэгбиеийн титр нэмэгдэх болно. Умайн доторх халдвар нь хүүхдийн амьдралын эхний 2 долоо хоногт цусан дахь IgM илэрсэн тохиолдолд илэрдэг.

Вирус нь тогтворгүй гэдгийг харгалзан үзвэл орчин, материалыг цуглуулснаас хойш 4 цагийн дотор вирус судлалын шинжилгээнд хамруулна.

Эмчилгээ

Хүүхдэд CMV-ийн халдварыг эмчлэх нь өвчний хэлбэр, түүний хүнд байдал, хүүхдийн наснаас хамаарна. Далд хэлбэр нь шаардлагагүй тусгай эмчилгээ. Эцэг эхчүүд хүүхдээ зөвхөн насанд нь тохирсон хоолоор хангах ёстой.

Витамин цогцолбор ба пробиотикууд нь хоол боловсруулалтыг хэвийн болгохоос сэргийлж, хангах болно. Шүдний эмч, чих хамар хоолойн эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь халдварын архаг голомтыг илрүүлж, цаг алдалгүй эмчлэхэд тусална. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь бэхжүүлэх зорилготой юм ерөнхий нөхцөлөвчин идэвхжихээс сэргийлэхийн тулд эрүүл мэнд, дархлаа.

Зөвхөн CMV-ийн цочмог хэлбэрийн хүүхдүүдэд эмчилгээ шаардлагатай. Мононуклеозтой төстэй хэлбэрийн хувьд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй; шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Умайн доторх халдвар, хүнд хэлбэрийн илрэлийн үед үүнийг хийдэг нарийн төвөгтэй эмчилгээсуурин нөхцөлд.

Тодорхой вирусын эсрэгэмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• вирусын эсрэг эмүүд(Ганцикловир, Фоскарнет);
• цитомегаловирусын эсрэг иммуноглобулин (Cytotect);
• интерферон (Viferon).

Вирусын эсрэг эмүүд нь тодорхой хоруу чанартай байдаг гаж нөлөөцусны систем, бөөр, элэг дээр. Тиймээс үр нөлөө нь хөгжлийн болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд хүүхдэд зааж өгдөг сөрөг нөлөө. Хордлогын зарим бууралт ажиглагдаж байна хосолсон хэрэглээинтерферонтой вирусын эсрэг эмүүд.

Харамсалтай нь вирусын эсрэг эм нь хүүхдийг вирусээс ангижруулж чадахгүй бөгөөд үүнд хүргэхгүй бүрэн сэргээх. Гэхдээ тэдгээрийн хэрэглээ нь хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, өвчнийг далд, идэвхгүй үе шатанд шилжүүлэх болно.

Хоёрдогч халдварын үед хэрэглэнэ антибиотик.

Ерөнхий хэлбэрээр энэ нь чухал юм витамин эмчилгээ, шинж тэмдэгтэй хоргүйжүүлэх эмчилгээ.

Хүнд тохиолдолд тэдгээрийг ашиглаж болно.

Дархлааны системд вирусын дарангуйлах (дархлаа дарангуйлах) нөлөөг харгалзан (иммунограммын судалгааны үр дүнд үндэслэн) хэрэглэх боломжтой. иммуномодуляторууд(Тактивин).

Зарим тохиолдолд тэдгээрийг ашигладаг аргууд өөр эм (ардын эмчилгээ, гомеопати, зүүний эмчилгээ).

Уламжлалт анагаах ухаан нь дархлааг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. угсаатны шинжлэх ухаанЗэрлэг розмарин навч, утас, нигэсний боргоцой, хус нахиа, чихэр өвс, elecampane үндэс, маалингын үр болон бусад төрлийн декоциний болон дусаахыг санал болгож байна - олон жор байдаг боловч хүүхдэд хэрэглэхийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

CMV-ээс урьдчилан сэргийлэх

Одоогоор CMV-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга байхгүй. Умайн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүд эрүүл ахуйн дүрэм журмыг анхааралтай ажиглаж, TORCH халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд CMV илэрсэн бол үүнийг хийх шаардлагатай хангалттай эмчилгээмөн өвөрмөц иммуноглобулиныг (Цитотект) эхний гурван сард 2-3 долоо хоног тутамд 6-12 мл-ээр хийнэ.

Бага насны хүүхдийг асрахдаа эрүүл ахуйг сайтар сахих нь хүүхдийг халдвараас хамгаалах болно, мөн эдгээр дүрмийг ахимаг насны хүүхдүүдэд зааж өгөх шаардлагатай.

Өгөгдөл 5-р сарын 21 ● Сэтгэгдэл 0 ● Үзсэн

Доктор Мария Николаева

Цитомегаловирусын халдвар нь хүн бага насандаа тохиолддог халдваруудын нэг юм. Энэ нь герпес гэр бүлийн вирусээр үүсгэгддэг бөгөөд түүний нөлөөн дор бүх эд, эрхтэнд өвөрмөц өөрчлөлтүүд үүсдэг. Хүүхдэд цитомегаловирус нь төрөлхийн буюу олдмол байж болно - эдгээр хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Хэрвээ хүүхдийн цусны шинжилгээнд цитомегаловирусын эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь энэ халдварын халдвар авсан гэсэн үг юм. Ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг тул халдварын мөчийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Бие махбодид орсны дараа эмгэг төрүүлэгч нь эсэд нэвтэрдэг. Энэ нь хөгжилд хүргэдэг үрэвсэлт үйл явцболон нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал. Цитомегаловирус нь ерөнхий хордлого үүсгэж, цусны бүлэгнэлтийн процессыг тасалдуулж, адренал кортексийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цитомегаловирусын гол байршил нь шүлсний булчирхай юм. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгч нь лимфоцит ба моноцитийг халдварладаг.

Өвчний шинж чанар нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• нас;
• муж дархлааны байдалхүүхэд;
• хавсарсан эмгэг байгаа эсэх.

Ихэнхдээ цитомегаловирус нь эсэд тогтож, ямар ч шинж тэмдэггүйгээр унтаа байдалд ордог. Вирусын идэвхжил нь түүнд таатай нөхцөл байдал үүсэх үед тохиолддог - энэ нь юуны түрүүнд биеийн эсэргүүцлийн бууралт юм. Энэ нь хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг хэрхэн эмчлэхийг тодорхойлох болно.

Зарим ашигтай баримтууд CMVI-ийн тухай:

• эсэд байрлах идэвхгүй вирус нь мэдрэмтгий биш юм эмийн эмчилгээ, хүн үүрд түүний тээвэрлэгч хэвээр байна;
• ахимаг насны хүүхдүүдэд цитомегаловирус нь бага зэргийн амьсгалын замын цочмог халдвар үүсгэдэг;
• нярай болон дархлаа буурсан хүүхдүүдэд хамгийн аюултай;
• CMV-ийн идэвхгүй халдварыг оношлох нь нэлээд хэцүү байдаг;
• бага дархлаа нь халдварт үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхдэд CMV илрүүлэх нь үргэлж шинж тэмдэг биш юм яаралтай эмчилгээ. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л эмчилгээг тогтооно.

Цитомегаловирус илэрсэн - юу хийх вэ?

Хүүхдэд өвчний шалтгаан

Өвчний шалтгаан нь цитомегаловирус гэж нэрлэгддэг эмгэг төрүүлэгчийн халдвар юм. Энэ нь герпесвирусын гэр бүлийн гишүүн юм. Вирус нь дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд хүмүүсийн хооронд амархан дамждаг. Тиймээс хүн амьдралынхаа эхний жилүүдэд халдварын халдвар авдаг. Цитомегаловирусын хамгийн мэдрэмтгий нь умайн доторх хөгжил, нярайн үед ураг юм.

Цитомегаловирус нь хүүхдэд ямар нэгэн биологийн шингэнтэй харьцах үед илэрдэг. Вирусын тархалт нь агаарын дусал, холбоо барих замаар дамждаг. Та мөн халдвартай цус сэлбэх замаар халдвар авах боломжтой. Умайн эхийн үед вирус нь ихэсээр дамжих эсвэл төрөх үед урагт халдварладаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар нь хөхний сүүгээр дамждаг. Өвчин үүсгэгч нь хүрээлэн буй орчинд маш тогтвортой байдаг. Энэ нь өндөр температур эсвэл хөлдөлтийн нөлөөн дор үхдэг, архинд мэдрэмтгий байдаг.

Цитомегаловирус хэрхэн илэрдэг вэ?

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын явц нь мөчлөгтэй байдаг. нууц үеийн хугацаа, өндөр, нөхөн сэргээх хугацаа. Халдвар нь орон нутгийн болон ерөнхий, төрөлхийн ба олдмол байж болно. Мөн халдварХүүхэд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд цитомегаловирус нь хүүхдийн 30-40% -д илэрдэг.

Цитомегаловирусын халдварын инкубацийн хугацаа нь янз бүр байдаг - 15 хоногоос 3 сар хүртэл. Энэ хугацаанд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч хүүхэд аль хэдийн цитомегаловирусын халдварын эх үүсвэр болдог.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Хүүхдэд төрөлхийн ба олдмол CMV - ялгаа нь юу вэ?

Хүүхдэд CMV-ийн төрөлхийн болон олдмол хэлбэрийн ялгаа нь сургалтын шинж чанарт байдаг. Өвчний төрөлхийн хэлбэр нь ерөнхий хэлбэрээр явагддаг. Олдмол цитомегаловирус нь биеийн аль нэг системийг гэмтээх шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө бага байдаг. CMV нь ерөнхий хэлбэрээр нялх хүүхдэд хамгийн аюултай.

Төрөлхийн

Төрөлхийн цитомегали нь ургийн доторх халдвараар тодорхойлогддог. Эхийн цочмог буюу архаг CMV халдварын үед халдвар нь ихэсээр дамждаг. Вирус нь ургийн шүлсний булчирхайд байршдаг. Энд үржиж, цус руу орж, ерөнхий процессыг үүсгэдэг. Төрөлхийн өвчин нь нярайн 0.3-3% -д тохиолддог. Өвчтэй эхээс ургийн CMV халдвар авах эрсдэл 30-40% байдаг.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний эхний гурван сард тохиолдвол үр дүн нь ургийн үхэл, аяндаа зулбах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд ураг амьдрах чадвартай хэвээр байгаа ч олон тооны гажиг үүсдэг.

• төв мэдрэлийн систем – микроцефали (тархины дутуу хөгжил) эсвэл гидроцефалус (тархины эдэд шингэн хуримтлагдах) үүсдэг;
• зүрх судасны систем- янз бүрийн төрөлхийн гажигзүрх сэтгэл;
• ходоод гэдэсний зам- элэг, гэдэсний дутуу хөгжил.

Хэрэв халдвар нь жирэмсний хоёр дахь хагаст тохиолдвол хүүхэд гажиггүй төрдөг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг:

• шарлалт - хоёр сарын турш үргэлжилдэг;
• томорсон элэг, дэлүү;
• хатгалгаа;
• гэдэсний үрэвсэл.

Хүүхэд дутуу төрсөн, биеийн жин багатай. Рефлекс, хөхөх, залгих үйл явцыг саатуулдаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвартай хүүхдийн биеийн байдал хүнд байна. Байнгын халууралт, хоолны дуршилгүй байдаг. Хүүхэд унтамхай, муу ургадаг, жин нэмэхгүй байна. Шээс нь харанхуйлж, гэрэл гэгээтэй байдаг сул сандал. Арьсан дээр цэгэн цус алдалт гарч ирдэг.

Цитомегаловирусын цочмог явц нь хэдэн долоо хоногийн дотор хүүхдийн үхэлд хүргэдэг.

Төрөлхийн CMV халдварын хамгийн түгээмэл илрэлүүд:

• цусархаг тууралт - 76%;
• арьсны шаргал - 67%;
• элэг, дэлүү томрох - 60%;
• тархины сул хөгжил - 52%;
• биеийн жин бага - 48%;
• гепатит - 20%;
• энцефалит - 15%;
• ялагдал оптик мэдрэл – 12%.

Хүснэгт. Умайн доторх халдварын хугацаанаас хамаарч CMV-ийн илрэлүүд.

Хүүхдэд CMV-ийн халдварын хамгийн түгээмэл илрэл бол гепатит юм.Иктерик эсвэл аниктерик хэлбэрээр тохиолддог. Сүүлийнх нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг багатай, хүүхдийн биеийн байдал хангалттай байна. At icteric хэлбэргепатоспленомегали, арьсны дунд зэргийн будалт, хар шээс, цайвар ялгадас тэмдэглэгдсэн.

Ховор тохиолдолд гепатитын үр дагавар нь цөсний хатуурал үүсэх бөгөөд үүнээс хүүхдүүд амьдралын хоёр дахь жилдээ нас бардаг.

Уушгины хатгалгаа нь гепатитын дараа хоёрдугаарт ордог.Биеийн температур нэмэгдэж, цэрээр ханиалгах зэргээр тодорхойлогддог. Хүүхдүүд ачаалал, амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Цитомегаловирусын улмаас үүссэн уушгины хатгалгааны шинж чанар нь удаан үргэлжилдэг.

Ретинит нь цитомегаловирусын улмаас нүдний мэдрэлийн гэмтэл юм.Алсын хараа муудаж, хөвөгч, нүдний өмнө өнгөт толбо үүсдэг. Хүүхэд фотофоби, лакримацтай байдаг.

Сиаладенит бол шүлсний булчирхайн гэмтэл юм.Энэ нь халуурах, хацар, чихээр өвдөх, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Олж авсан

Хүүхэд төрөх үед эсвэл дараагийн өдөр, саруудад өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгчтэй харьцах замаар халдварладаг. Үйл явцыг ерөнхийд нь илэрхийлэх нь маш ховор тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчин нь өвөрмөц бус байдаг - температурын өсөлт, тунгалгийн булчирхай томрох, гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг. Өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх магадлалтай. Хоолны дуршил муудаж, шүлс ихсэж байна.

Ихэнхдээ халдварын орон нутгийн хэлбэрүүд ажиглагддаг - биеийн аль нэг тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг.

• амьсгалын замын - хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсэх (ханиалгах, амьсгал давчдах, цэр ихтэй байх);
• цитомегаловирусаар гэдэсний гэмтэл - суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих;
• шээсний систем - доод нурууны өвдөлт, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт орно.

Өвчин нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд өндөр халууралт дагалддаг. Оношийг тогтооход нэлээд хэцүү байдаг.

Хүүхдэд эхнийх нь гурван жил Амьдралд өвчний явцын хэд хэдэн эмнэлзүйн хувилбарууд боломжтой:

• сиаладенит - шүлсний булчирхайн гэмтэл;
• завсрын уушигны үрэвсэл;
• цочмог нефрит - бөөрний гэмтэл;
• гэдэсний цочмог халдвар;
• гепатит;
• нүдний мэдрэлийн гэмтэл, таталт хамшинж бүхий энцефалит.

Том хүүхдүүдэд,Дархлаа бүрэлдэн тогтсон CMV өвчин нь амьсгалын замын цочмог өвчин болж, хөнгөн явцтай:

• температурын дунд зэргийн өсөлт;
• өвчин эмгэг;
• хүзүүнд томорсон тунгалагийн зангилаа;
• хоолой өвдөх.

Сэргээх нь хүндрэл үүсэхгүйгээр 7-10 хоногийн дотор тохиолддог.

Хэрэв халдвар нь хөхний сүүгээр дамждаг бол хүүхэд зөвхөн халдварын далд хэлбэрээр өвддөг бөгөөд энэ нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь сүүтэй хамт хүүхдүүд вирус, бактерийн халдвараас хамгаалдаг өвөрмөц иммуноглобулиныг хүлээн авдагтай холбоотой юм.

Зохион байгуулалттай хүүхдийн асрамжийн байгууллагад хамрагдаж буй хүүхдүүд цитомегаловирусыг шүлсээр дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн агаарын дуслаар хийгддэг.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн зураг, эпидемиологийн түүх, үр дүнд үндэслэн оношийг тавьдаг лабораторийн судалгаа. Эмнэлзүйн зураг нь өвөрмөц бус бөгөөд бусад олон өвчинтэй төстэй байдаг тул CMV-ийн халдварыг батлахын тулд заавал лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв байгаа бол онош батлагдсан гэж үзнэ биологийн шингэнХүүхдэд вирус өөрөө эсвэл эсрэгбие илэрсэн. Цитомегаловирусын эсүүд нь хүүхдийн шээс, шүлс, цэр, ходоодыг угаах зэрэгт илэрдэг. Ихэнх үр дүнтэй аргаОношилгооны арга нь ПГУ (полимеразын гинжин урвал) - энэ арга нь шинжилгээний шингэн дэх вирусын генетик материалыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв та төрөлхийн CMV-ийг сэжиглэж байгаа бол оношлогооны үнэ цэнэхүүхдийн эхээс вирус илэрсэн эсвэл эсрэгбиемийг туршиж үзсэн.

Цитомегаловирусын халдвар (CMVI) нь вируст халдварт өвчин юм. Энэ нь герпесвирусын гэр бүлд хамаарах ДНХ-ийн вирус болох Cytomegalovirus hominis-ээр үүсгэгддэг бөгөөд үүнд Epstein-Bar, тахианы цэцэгмөн бусад. CMV вирус нь хүний ​​биеийн янз бүрийн хэсэгт илэрдэг боловч CMV нь шүлсний булчирхайд суурьших магадлал өндөр байдаг.

Өвчин үүсгэгч бодис нь хүний ​​биед нэвтэрсний дараа халдвар авсан хүний ​​эсэд үрждэг. HCMV нь хүний ​​төрөл зүйлийн өвөрмөц онцлогтой бөгөөд репликац удаан, хоруу чанар багассан, интерферон үүсгэх идэвх багатай байдаг. Вирус нь халуунд тэсвэртэй боловч өрөөний температурт хоруу чанартай хэвээр байна.

Цитомегаловирус яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

Хүүхэд эрүүл байх үед цитомегаловирус нь ихэвчлэн илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч вирус нь дархлал хомсдолтой хүмүүст үхэлд хүргэдэг: ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд, шилжүүлэн суулгасан хүмүүс, жирэмсэн эхчүүд, нярай хүүхдүүд. Халдвар авсны дараа цитомегаловирусын вирус нь биед удаан хугацаагаар (далд хэлбэр) нуугдаж болно. Хүн энэ халдвартай гэж сэжиглэх нь бараг боломжгүй боловч тэрээр цитомегаловирусын тээгч юм. Цитомегаловирус нь амь насанд аюултай ийм хүндрэлийг өдөөдөг: тархины үрэвсэл (энцефалит); амьсгалын тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, вируст уушигны үрэвсэл); ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт ба вируст өвчин (энтероколит, гепатит) гэх мэт.

CMV-ийн халдварын далд явцын хамгийн муу үр дагавар нь хорт хавдар юм.

Энэ вируст өвчин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь нөлөөлдөг. Хүүхэд ихэвчлэн эхийн хэвлийд, умай эсвэл ихэсээр дамжин халдварладаг. CMV-ийн анхдагч халдвар үүсэх үед эрт үе шатууджирэмсэн үед энэ нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд хожуу үе шатанд хүүхэд өссөөр байгаа боловч CMV-ийн халдвар нь нэг талаараа түүний доторх хөгжлийн чанарт нөлөөлдөг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар үүсч болно, эсвэл хүүхэд төрөх үед халдвар үүсч болно. Хэрэв халдвар дахин давтагдах юм бол ургийн халдвар авах эрсдэл бага боловч эмчилгээ шаардлагатай. Тодорхой тохиолдол бүрийн дагуу жирэмслэлтийг зохицуулах зөв тактикийг боловсруулах шаардлагатай.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хүүхдэд цитомегаловирус нь дэлхий дээр өргөн тархсан боловч энэ нь зарим талаараа илүү түгээмэл байдаг хөгжиж буй орнууд-тай доод түвшинамьдрал. Вирус нь олон төрлийн биологийн шингэнд илэрдэг Хүний бие: цус, шүлс, шээс, хөхний сүү, үтрээний ялгадас, үрийн шингэн. Бие махбодид орсны дараа эмгэг төрүүлэгч нь амьдралынхаа туршид тэнд үлддэг. Ихэвчлэн CMV-ийн халдварыг гаднаас нь анзаардаггүй.

Нярайн өвчний шинж тэмдэг нь ханиадны шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг: ядрах, халуурах, үрэвсэлт үзэгдэлзалгиур, гүйлсэн булчирхайн гипертрофи.

Ихэвчлэн хэзээ сайн нөхцөлдархлаа, цитомегаловирус нь далд хэлбэрээр, ямар ч илрэлгүй байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Дархлаа буурах үед өвчний ерөнхий хэлбэрүүд үүсдэг.

Хүүхдэд төрөлхийн цитомегаловирус: шинж тэмдэг

Цитомегаловирусын халдварын тодорхой шинж тэмдэг нь хүүхэд төрсний дараа шууд илэрдэггүй, харин зөвхөн 3-5 насандаа илэрдэг. Нэмж дурдахад нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь хүүхэд амьдардаг хамаатан садан, сургуулийн өмнөх боловсролын янз бүрийн байгууллагуудын үе тэнгийнхний аль алинд нь ойр дотно харилцаатай байдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд CMV-ийн илрэл нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог халдвар шиг харагддаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг: хамар гоожих, халуурах, лимфийн зангилаа хавагнах, залгиурын хаван, заримдаа уушгины хатгалгаа, хүнд ядаргаа, дотоод шүүрлийн булчирхай, элэг, ходоод гэдэсний замын эмгэгийн илрэл.

Цитомегаловирусын өөр нэг үр дагавар нь халуурах, сулрах, ядрах зэргээр дагалддаг мононуклеоз өвчин юм. Хамгийн хүнд тохиолдолд өвчин нь бүх гол эрхтэнд нөлөөлдөг.

Хүүхдэд CMV-ийн халдвартай төрөлхийн халдвар нь бие махбодийн болон бие махбодийн согогийг үүсгэдэг сэтгэцийн хөгжил. Үүнээс гадна цитомегаловирус нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг, перинаталь үед өвчин эмгэг, эрхтэн, тогтолцооны эмгэгийг хойшлуулдаг. Жирэмсэн үед CMV-ийн гол халдвар авсан эхийн нярайн 40-50 орчим хувь нь intrauterine халдвар, үүний 5-18% -д нь амьдралын эхний цагуудаас эмнэлзүйн илрэлүүд илэрдэг. Цитомегаловирусын төрөлхийн халдварын 25-30% -д; үхлийн үр дагавар. Амьд үлдсэн хүмүүсийн 80% нь чухал ач холбогдолтой мэдрэлийн эмгэг. Гэсэн хэдий ч эхийн хэвлийд байхдаа цитомегаловирусын халдвар авсан нярай хүүхдүүдийн дийлэнх нь тодорхойгүй байдаг. эмнэлзүйн шинж тэмдэгТөрөх үеийн өвчин боловч харамсалтай нь тэдний 10-15% -д үр дагавар нь сонсголын үйл ажиллагаа сулрах, хараа муудах, бүрэн харалган болох, оюуны хөгжил удаашрах, таталт зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Хүүхдэд цитомегаловирус: халдварын шалтгаан, зам

Вирус нь удаан хугацаанд нуугдаж чаддаг Хүний бие, ямар нэгэн байдлаар өөрийгөө харуулахгүйгээр. Гэвч дархлааны тогтолцоонд алдаа гарсан тохиолдолд цитомегаловирус сэрж, өвчин үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчдэд энэ вирус бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд хүүхэд эхийн хэвлийд байх үедээ эсвэл төрөх замд халдварладаг. Гэхдээ та дараа нь халдвар авах боломжтой: цус, шүлсээр дамжин халдварладаг.

ДЭМБ-ын статистик мэдээгээр Европт нярайн 2.5 орчим хувь нь цитомегаловирусын халдвар авсан байна. ОХУ-д энэ үзүүлэлт өндөр байна - өвчний шинж тэмдэгтэй төрсөн хүүхдүүдийн 4 орчим хувь нь. Цитомегаловирусын халдвар анх удаа болон цочмог хэлбэрээр өвчилсөн эхээс төрсөн хүүхдүүдэд CMV-ийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээг нэн даруй зааж өгдөг. Цитомегаловирусын халдвар нь төрсөн хүүхдийн 0.4-2.3% -д статистикийн дагуу илэрдэг.

Нярайд цитомегаловирусын шинж тэмдэг, оношлогоо

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвартай ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд эерэг цитомегаловирусын шинж тэмдэг гаднаас харагдахгүй байна. Тэд өвчний түр зуурын шинж тэмдгүүдтэй байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны дараа ул мөргүй алга болно. Цөөхөн хэдэн хүн төрөлхийн CMV-ийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд насан туршдаа хадгалагддаг.

Нярайд цитомегаловирусыг оношлоход хэцүү байдаг тул хэрэв халдварыг сэжиглэж байгаа бол CMV-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд эсрэгбиемийн цусны шинжилгээ хийдэг.

Оношийг халдварт өвчний мэргэжилтэн эсвэл эмчилгээний эмч тусгай судалгааны үр дүнд үндэслэн хийдэг. Жишээлбэл, полимеразын гинжин урвал. Цус, шүлс, үтрээ, умайн хүзүүний дээж, амнион шингэн (жирэмсэн үед) шинжилгээ хийх боломжтой. Цитомегаловирус байгаа эсэхийг шалгах өөр нэг арга бол хүүхдийн дархлааны тогтолцооны хариу үйлдэл дээр үндэслэн дархлаа юм. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Заримдаа эерэг цитомегаловирусТөрөх явцад нэн даруй мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг боловч үр дагавар нь ихэвчлэн хэдэн сар, бүр жилийн дараа илэрдэг. Ихэнхдээ энэ нь хараа, сонсголын бүрэн алдагдал юм.

Өвчний түр зуурын шинж тэмдгүүд нь: элэг, уушигны дэлүү гэмтэх, нүд, арьсны салст бүрхэвч шарлах, арьсан дээрх ягаан-хөх толбо, жин буурах.

Шинээр төрсөн хүүхдэд CMV-ийн халдварын байнгын шинж тэмдэг нь: харалган, дүлий, жижиг толгой, Сэтгэцийн хомсдол, зохицуулалт алдагдах, үхэл.

CMV-ийн халдварыг 6-р төрлийн герпесээс ялгах хэрэгтэй. Ижил төстэй байдлыг үл харгалзан эмнэлзүйн илрэлүүдЭдгээр хоёр төрлийн герпес вирус, 6-р төрлийн герпес нь ноцтой ялгаатай байдаг. Дараах анхааруулах тэмдгүүдийг алдахгүй байх нь чухал.

1. Температурын өсөлт 39-40 С хүртэл, энэ нь гурваас тав хоногийн турш тогтмол буурдаггүй.
2. Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, гэдэсний халдварын шинж тэмдэг илрээгүй.
3. Roseola нь биед улаан тууралт гарахад хүргэдэг.
4. Өндөр температурын улмаас таталт үүсдэг.
5. Гүйлсэн булчирхайд ARVI - герпетик хоолой өвдөх.
6. Амны хөндийд стоматит гэх мэт үрэвсэл.
7. Мэдрэлийн эмгэг.

Хэрэв 6-р төрлийн герпес вирусын илрэлийг цаг тухайд нь анзаараагүй бол хүүхэд нугас эсвэл тархинд ноцтой гэмтэл учруулах эрсдэлтэй. Нярайд герпес 6-р хэлбэрийн хүндрэл нь үхэлд хүргэдэг. Та цаг тухайд нь эхлэхийн тулд эмчийг яаралтай дуудах хэрэгтэй хүүхдэд шаардлагатайэмнэлгийн тусламж.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг оношлох

Хүүхэд халдвар авсан эсэх нь зөвхөн тодорхойлогдоно лабораторийн шинжилгээ CMV-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох цус. Хэрэв шинжилгээнд төрөлхийн цитомегаловирус илэрсэн бол өвчний цочмог хэлбэр нь заавал байх албагүй бөгөөд хүүхэд аюулд өртөх баталгаатай болно. Цитомегаловирус IgGэерэг, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Хэрэв цитомегаловирусын эсрэгбие нь амьдралын эхний гурван сард хүүхдэд илэрсэн бол вирус тээсэн эхээс нялх хүүхдэд шилжсэн бөгөөд удахгүй өөрөө алга болно. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдэд энэ нь халдварын эсрэг тогтвортой дархлаа бий болж байгааг илтгэж болно. Харин нялх хүүхдийн цусанд IgM ангиллын эерэг эсрэгбиемүүд илэрсэн бол вирусын халдлагыг аль болох хурдан хариу өгөхийн тулд бие махбодь үйлдвэрлэдэг аварга том эсүүд цитомегаловирусын цочмог хэлбэр болох нь илт байна.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг хэрхэн эмчлэх вэ

Цитомегаловирусыг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч вирусын эсрэг эмийг хэрэглэснээр шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. эм: Панавир, Ацикловир, Цитотект гэх мэт. Эдгээр эмийг хэрэглэснээр вирус хяналтанд байх болно.

Өвчтэй жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд, хүүхдүүдэд дархлаа нэмэгдэж, вирусын эсрэг тусгай эмийг тогтоодог. Энэ тохиолдолд дархлааг нэмэгдүүлэхэд гол анхаарал хандуулдаг. Эмийн ургамлууд-иммуностимулятор (эхинацея, лейза, хүн орхоодой болон бусад) яагаад тогтоогдсон бэ? идэвхтэй нэмэлтүүд(жишээ нь, Immunal), эмийн ургамал-иммуностимуляторууд (эхинацея, лейза, хүн орхоодой болон бусад), тэнцвэртэй хоол тэжээл (эрдэс болон ул мөр элемент), заавал орно. шинэ ногооболон жимс (витамин), байнга алхах цэвэр агаарболон тогтмол дасгалын стресс. Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг хангах шаардлагатай зөв хооллолт, тэдэнтэй биеийн тамирын дасгал хийх, өвчтэй хүмүүстэй харьцахаас зайлсхийх, эрүүл ахуйг сахих.

Хүүхдэд цитомегаловирусыг уламжлалт аргаар эмчлэх

IN ардын жорҮгүй тусгай эмчилгээ, цитомегалловирусын халдварыг арилгахад чиглэсэн боловч дархлааны тогтолцооны нөхцөл байдлыг сайжруулах олон арга хэрэгсэл байдаг. Энд зарим зөвлөмжүүд байна:

1. Чихэр өвсний үндэс, нигэсний боргоцой, копейк үндэс, лейзеа үндэс, chamomile цэцэг, чавхдаст өвсний холимог - тэнцүү хэмжээгээр. Буталсан ургамлын холимог хоёр хоолны халбагыг бэлтгэж, 0.5 л хийнэ буцалсан усмөн халуун дулаан саванд шөнөжин үлдээгээрэй. Хүлээн авах: шилний гуравны дөрөвний нэг, өдөрт 3-4 удаа.
2. Сармис, сонгино нь хүүхдүүдэд вирусыг даван туулахад тусалдаг, ялангуяа намар-өвлийн хүйтэн улиралд. Энэ үед өдөр бүр хоолондоо нэг хумс сармис эсвэл хэд хэдэн сонгины цагираг нэмэхийг зөвлөж байна.
3. Үнэрт эмчилгээ - орон сууцанд тос цацах цайны модэрүүл мэндэд таатай бичил цаг уурыг бий болгодог.
4. Улиас, нигэсний холтос, түүнчлэн Dandelion үндэсийг нэг нэгээр нь авна. Холимог халбагаар 0.6 литр буцалж буй ус хийнэ, бага дулаанаар таван минут буцалгана. Тун: 2 хоолны халбагыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө ууна.

Цитомегаловирус нь ихэвчлэн төрсөн цагаасаа эхлэн хүүхдүүдэд илэрдэг, учир нь энэ халдвар нь эхээс хүүхдэд дамждаг. Үүнийг харгалзан үзвэл нялх хүүхэдДархлаа бүрэн бүрдээгүй байна, энэ вируст өвчинхурдан ерөнхий хэлбэрт шилжих боломжтой. Ийм таагүй хандлага ховор ажиглагддаг. Хүүхэд тээвэрлэгч болж, өөрөөр хэлбэл өвчний цочмог хэлбэр нь тохиолддоггүй бөгөөд вирус нь далд хэлбэрээр биед үлддэг.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Нялх хүүхдийн эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдал, шинж чанар нь халдварын цаг хугацаа болон түүнээс хамаарна хувь хүний ​​онцлогдархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа. Нярайд пренатал болон төрсний дараах үед халдвар авсан тохиолдолд CMV нь хүнд хэлбэрээр хөгжиж болно. Өвчин нь халуурах, тууралт дагалддаг арьсболон томорсон лимфийн зангилаа.

Нярайн цитомегали нь ихэвчлэн физиологийн рефлекс буурахад хүргэдэг. Ялагдал гавлын мэдрэл strabismus, нүүрний тэгш бус байдал, нистагмус үүсэх шалтгаан болдог. Ихэнхдээ хүүхэд араг ясны булчингийн гипо- эсвэл гипертоникийн дайралтыг харуулдаг. Үүнээс гадна таталт үүсч болно.

1-ээс доош насны хүүхдүүдэд энэ халдвар нь ихэвчлэн амьсгалын тогтолцооны гэмтэл дагалддаг. Хамар залгиурын салст бүрхэвч хавдах, хамар гоожих зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Уушгины хатгалгаа ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хүүхэд гуурсан хоолой, жижиг гуурсан хоолойн гэмтэлд өртдөг. Энэ тохиолдолд хүүхэд хакердсан ханиалгах өвчнөөр өвдөж магадгүй юм.

Ховор тохиолдолд, вирусыг дахин дахин идэвхжүүлснээр шүлсний булчирхайд тусгаарлагдсан гэмтэл, завсрын уушигны хатгалгаа үүсдэг. Энэ курс нь ховор тохиолддог боловч хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Инкубацийн хугацаа 15 хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно. Энэ үед эмгэг төрүүлэгчийн ДНХ эсэд нэвтэрч, хурдан үржиж эхэлдэг.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

Вирусын халдварын замуудын дунд хүүхдэд хамгийн аюултай нь трансплант юм. Жирэмсэн үед эсвэл анхдагч халдварын үед эхэд вирус идэвхжсэн тохиолдолд ураг ихэвчлэн умайд халдварладаг. Ургийн халдварын хамгийн их магадлал нь эхний үе шатанд байдаг, учир нь дараа нь үүссэн ихэсийн саад нь энэ эрсдлийг бууруулдаг (дэлгэрэнгүй мэдээлэл).

Ерөнхий шинжилгээ, цусны биохимийн шинжилгээ хийдэг. Шинжилгээг тайлахдаа дараахь зүйлийг илрүүлнэ. түвшин нэмэгдсэнлейкоцит, нейтрофил гэх мэт. Элэгний гэмтэл ихэвчлэн илэрдэг тул биохими нь идэвхжил нэмэгдсэнэлэгний фермент ALT ба AST, креатининит нэмэгдэх гэх мэт.

Вирусын эсрэг эмүүд

Хүүхдэд цитомеловирусыг бүрэн эмчилж, биеэс нь арилгах боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ халдварыг дарахын тулд вирусын эсрэг эм шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн CMV-ийн халдварын эмчилгээний дэглэмд интерфероны бүлэгт хамаарах эмүүд орно.

1. Виферон (дэлгэрэнгүй мэдээлэл).
2. Лаферобион.
3. Циклоферон (дэлгэрэнгүй мэдээлэл).
4. Реалдирон.
5. Лаферон.

Том хүүхдүүдэд шахмал, нэг нас хүрээгүй хүүхдэд тарилга хийдэг. Иммуномодулятор ба иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Цитомегаловирусын идэвхжлийн илрэлийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирус нь маш түгээмэл байдаг тул халдвараас зайлсхийх нь бараг боломжгүй юм. Хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэх, шаардлагатай бол вакцин хийлгэхийг зөвлөж болно.

Вирус дахин идэвхжихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүчин чармайлтаа чиглүүлэх шаардлагатай. Хамт хэрэгтэй бага насхувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийг хүүхдэдээ заа. Үүнээс гадна дархлааг бэхжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхэд тэнцвэртэй хооллолт, цэвэр агаарт удаан алхах боломжийг олгох шаардлагатай.

Хүүхэд идэвхтэй байх ёстой. Үүнээс гадна, бага наснаасаа хүүхэд дагаж мөрдөх ёстой зөв горимөдөр. Хүчтэй дархлаа нь нялх хүүхдэд вирусын идэвхжлийг даван туулах боломжийг олгоно.

Хүндрэл ба үр дагавар

Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насХүндрэл үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хүнд үр дагаварцитомегаловирусын халдвар нь дархлааг бууруулсан тохиолдолд ажиглагддаг.

Ихэнхдээ зарим хүүхэд, өсвөр насныхан энэ вирус идэвхжсэний дараа амьсгалын замын өвчин, түүний дотор трахеит, ларингит, бронхит гэх мэт өвчнөөр өвддөг. Энэ курсээр хүүхэд ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

• толгой өвдөх;
• ерөнхий сул тал;
• биеийн температур нэмэгдсэн;
• халуурах;
• жихүүдэс хүрэх;
• үе мөчний өвдөлт гэх мэт.

Ирээдүйд хүүхдийн биеийн байдал хэвийн байдалдаа орсон байсан ч тэрээр байнга тогтвортой хөгждөг гуурсан хоолойн багтраа. Нэмж дурдахад, хэрэв курс таагүй байвал дараахь зүйл үүсч болно.

• шүлсний булчирхайн гэмтэл;
• уушгины хатгалгааны улмаас амьсгалын дутагдал;
• гепатит;
• энцефалит;
• нойр булчирхайн поликистик доройтол;
• менингит.

Вирусын нэгэн адил цитомегаловирус нь том хүүхдэд мононуклеоз үүсгэдэг. Архаг хэлбэрийн халдвар үүсч болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан

Хүүхдэд төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь маш хэцүү байдаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бүх чухал эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. 1-ээс доош насны хүүхдэд дараахь эмгэгүүд илэрдэг.

• тромбоцитопени;
• гепатоспленомегали;
• шарлалт;
• Жин хасах;
• гепатит.

Умайн доторх халдварын үед хүүхэд төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй. Микроцефали ихэвчлэн үүсдэг. Хүнд тохиолдолд, цитомегаловирусын халдвар нь энцефалит үүсэхийг өдөөдөг. Хэрэв эмчилгээнд тэсвэртэй бол бөөрөнд нөлөөлж болно. Урьдчилан таамаглал нь дутуу төрсөн нярайд хамаагүй муу байдаг, учир нь энэ тохиолдолд эрсдэл өндөр байдаг үхлийн үр дагавар. Нэг нас хүрэхээс өмнө халдвар авсан хүүхэд удаан хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй.