Нярайн доторх халдвар. Нярайн халдварт өвчин Нярайн халдвар авах эрсдэлтэй

Өдрийн мэнд Өөрийн нөөц бололцоогоо ашиглан өчигдөр ээж болсон сайн найз Юлечкадаа баяр хүргэж, дэмжихийг хүсч байна. Харамсалтай нь дөнгөж төрсөн хүүхэд халдварт өвчтэй болох нь тогтоогдсон тул охид удахгүй эмнэлгээс гарахгүй гэнэ. Үйл явдлын судас дээр хуруугаа барихын тулд би хүүхэд төрсний дараа шууд тохиолдож болох хүүхдийн гол өвчлөлийн талаар дүн шинжилгээ хийсэн. Шинээр төрсөн хүүхдийн гол асуудал бол өвчин юм. Амьдралын эхний өдрүүдэд нялх хүүхдэд дасан зохицоход нь ээж, эмнэлгийн ажилтнууд туслах ёстой. Гэсэн хэдий ч эхийн өвчлөл, дутуу үзлэг, үргүйдэл, төрөх үеийн эмч нарын буруутай үйл ажиллагаанаас үүдэн төрөх эмнэлэгт хүүхэд халдвар авах тохиолдол байнга гардаг.

Тиймээс амьдралын эхний минутаас эхлэн хүүхэд ангир уургийг нь эхлээд дараа нь хүлээн авах нь маш чухал юм хөхний сүү. Энэ хоёр бүтээгдэхүүн нь хүүхдийн дархлааг сайжруулахад тустай, амаржих газарт хүүхдийг халдвараас хамгаалдаг маш олон бодис агуулдаг.

Мөн умайн болон төрөлхийн халдварууд байдаг. Умайн доторх нь ураг ба ихэсийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн зөрчлөөс, төрөлхийн нь улаанууд, гепатит, ДОХ, герпесээс үүсдэг.

Ихэнх өвчин эдгээр вирусын улмаас урагт тохиолддог. Ялангуяа герпес өвчний улмаас үүсдэг цитомегаловирусын халдвар. Тийм учраас давах нь маш чухал эрт үе шатуудэдгээр өвчний жирэмсний тест (нэмэлтийг оруулаад).

Амьдралын эхний өдрүүдэд аюул заналхийлж байна

Нярайн халдвар нь эрт эсвэл хожуу байж болно. Эрт үеийн өвчинд амьдралын эхний 72 цагийн дотор хүүхдэд илэрдэг өвчин орно. Хожуу хүүхэд төрөх эмнэлэгт байх хугацаандаа 72 цагийн дараа (ба түүнээс дээш) гарч ирдэг. Ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдүүд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхдийн халдварт дараахь зүйлс орно.

• хатгалгаа;
• менингит;
• бактериеми;
• шээс бэлгийн замын халдвар.

Нэг талаас, эдгээр өвчнүүд нэлээд ховор тохиолддог боловч нөгөө талаас маш хэцүү, хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. , дүрмээр бол хүчтэй антибиотик хэрэглэснээр шийдэгддэг бөгөөд зайлшгүй сонголт юм. Хүчтэй эмээр эмчлэхээс татгалзах нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна.

Өвчин эмгэгүүд хожуу үемөөгөнцөр, бичил биетний улмаас үүсдэг. Эхний ээлжинд стафилококкийн халдвар, гэдэсний халдвар, өөрөөр хэлбэл бохир гарны өвчин байдаг. Эдгээр халдварын шинж тэмдгүүд нь ойролцоогоор ижил байдаг: хүүхдүүд муу унтдаг, муу иддэг, ерөнхийдөө нойрмог байдаг.

Антибиотикийг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон - эрүүл ахуй, нялх хүүхэдтэй харилцахдаа гараа антисептикээр эмчилдэг.

Ээжүүд өөр юунд санаа зовох ёстой вэ?

Нярайн шарлалт, хүйн ​​халдвар нь тийм ч аймшигтай биш боловч тааламжгүй хэвээр байна. Хүүхдийн шар арьс нь цусан дахь билирубиний түвшин өндөр байгааг илтгэнэ. Энэ нь ялангуяа дутуу нярай хүүхдэд байгалийн илрэл боловч тархины саажилтаас эхлээд сэтгэцийн хомсдол хүртэлх үр дагавар нь маш ноцтой тул туршилтанд энэ пигментийн өсөлтийг хянах нь маш чухал юм.

Асуудлын гол шийдэл бол хүүхдийг цэнхэр дэнлүү гэж нэрлэгддэг гэрэлд байрлуулах бөгөөд билирубин пигментийг устгадаг.

Би одоог хүртэл зөвхөн физиологийн шарлалтыг мэддэг байсан, гэхдээ хөхний сүүний шарлалт бас байдаг нь тогтоогджээ. эмгэг шарлалтТэгээд гемолитик өвчин. Хэрэв хөхний сүүнд үзүүлэх пигментийн урвал нь бараг байгалийн шинж чанартай бөгөөд үүнийг засах боломжтой (хөхөөр хооллох үед) эмгэгийн сонголтууд нь хүүхдийн мэдрэлийн систем, тархинд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул ноцтой хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг.

Хүүхдэд тохиолддог бэрхшээлүүдийн дунд нялх хүүхдийн хүйсний халдварыг тэмдэглэдэг - эдгээр нь хүүхэд төрүүлэх үед болон дараа нь үргүйдэлд үл нийцэх, ихэвчлэн стафилококк дагалддаг тул янз бүрийн төрлийн идээт үрэвсэл юм.

Шинээр төрсөн нярайд идээшилж, хавдар, шархлаа үүсч болно хүйн шарх. Өөрийгөө эмчлэх нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг мэдэгдэхүйц доройтуулж болзошгүй тул ийм асуудлыг зөвхөн эмч нар л эмчлэх ёстой.

Хэрэв таны хүүхэд ийм асуудалтай бол та эмнэлэгт хэвтэхийг зөвшөөрөх ёстой, учир нь халдвараас ангижрахын тулд хүчтэй эмчилгээ, ялангуяа дархлааны эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Өнөөдрийн нийтлэл үнэхээр гунигтай байсан ч жирэмсэн эхчүүдэд урьдчилан сэргийлэх, муу зуршлаас ангижрах, цаг тухайд нь эмчлэх, жирэмслэлтийн үед тасралтгүй байх талаар бодох болно гэж найдаж байна. Эцсийн эцэст, ижил цитомегаловирусын халдварыг эхний шатанд илрүүлж болох бөгөөд энэ нь хэзээ үүссэнийг олж мэдээд өөртөө болон төрөөгүй хүүхдэд туслах болно.

Эрхэм уншигчид! Та, найз нөхөд, хайртай хүмүүс минь миний бичсэн бүх зовлон бэрхшээлээс зайлсхийхийг хүсч байна. Хүүхдүүд энэ ертөнцөд эрүүл саруул, хүч чадлаар дүүрэн ирэх болтугай! Би хүн бүрт сайн сайхны туяа илгээдэг, би дахин байршуулна гэж найдаж байна.

Энэ нийтлэлд бид нярай хүүхдийн гол халдварт өвчнийг авч үзэх болно: хэрхэн оношлох, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар.

Ихэнхдээ ийм өвчин төрөх үед дархлаа суларсанаас болдог. Дутуу төрсөн хүүхдийн дархлаа бүрэн хөгжөөгүй, арьс, салст бүрхэвчийн нэвчилт нэмэгддэг.

Эмнэлгийн халдвар, амаржих газрын ариун цэврийн шаардлага хангаагүй байдал, эмнэлгийн ажилтнуудаас халдвар авсан, нэгдсэн тасгийн бусад хүүхдүүд (халдвар агаараар дамжих үед) зэргээс болж хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Весикулопустулоз

Энэ өвчин нь хүүхдийн арьсан дээр идээт үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Бие дээр үүлэрхэг шингэнээр дүүрсэн жижиг бөмбөлөгүүд (цэврүүнүүд) гарч ирдэг.

Хэдэн өдрийн дараа тэд хагарч, тэдний оронд хайрст үлд үүсдэг. Хожим нь тэд унаж, арьс дээр ямар ч ул мөр үлдээхгүй.

Дүрмээр бол энэ өвчин нь аюултай биш бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй.

Хүүхдийн арьсан дээр идээ, саарал шингэнээр дүүрсэн жижиг цэврүү (1 см хүртэл диаметртэй) гарч ирдэг. Тэд ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт, хүйсний ойролцоо, хөл, гар дээр гарч ирдэг.

Өвчин урагшлах боломжтой хүнд үе шат: 3 см хүртэл диаметртэй том бөмбөлөгүүд. Бүх биеийн хордлого үүсдэг. Эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна!

Халдвар нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор арилдаг. Сепсистээр төгсөж болно.

Эмчилгээ:бөмбөлгийг цоолж, хатгасан газрыг анилин будгийн спиртийн уусмалаар эмчилнэ.

Псевдофурункулоз

Өвчин нь хуйхан дор үрэвсэх хэлбэрээр эхэлж, цаашаа тархдаг. Цэврүүг хатгасны дараа идээ бээр гарч ирдэг.

Нутагшуулалт: толгойн үсний шугамын доор, хүзүү, нуруу, өгзөг дээр.

Үндсэн шинж тэмдэг: халууралт, бага зэргийн хордлого, цусан дахь хордлого, цусан дахь лейкоцитын түвшин нэмэгддэг.

Мастит

Өвчний гол шалтгаан нь хөхний булчирхайн буруу үйл ажиллагаа юм. Энэ нь эхний өдрүүдэд харагдахгүй байж магадгүй юм.

Шинээр төрсөн хүүхэд нэмэгдсэн хөх. Тэгээд дарахад хөхний толгойноос идээ гардаг.

Хүүхэд байнга уйлж, хөхүүлэхээс татгалзаж, биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Мастит нь бүх биед идээт хүндрэлийн улмаас аюултай байдаг. Тиймээс эмчид очих хугацааг хойшлуулж болохгүй.

Стрептодерма

Халдвар нь ихэвчлэн хүйсний хэсэгт илэрдэг цавины хэсэг, хонго, нүүрэн дээр, цаашаа тархдаг.

Энэ бол маш ноцтой өвчин юм: температур 40 градус хүрч, хүүхэд унтарч, хоол идэхээс татгалздаг, менингит, суулгалт.

Өвчин нь хорт цочролоор хүндрэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Флегмон

Энэ өвчин нь тодорхойлогддог идээт үрэвсэларьсан доорх эд. Хамгийн хүнд үе шатанд үхжилтэй флегмон (эд эсийн үхэл) ажиглагддаг.

Үрэвсэлт-идээт үйл явц нь цээж, өгзөг дээр, гар, хөл дээр ховор тохиолддог.

Өвчний эхлэлийг тодорхойлох нь маш энгийн: бага зэрэг үрэвсэл гарч ирдэг, хүрэхэд өвддөг. Аажмаар ургадаг. Арьс нь хар ягаан болж, дараа нь үхдэг (халдварт өвчний хоёр дахь болон дараагийн өдрүүдэд энэ нь цайвар, эсвэл саарал өнгөтэй болдог).

Хэрэв та арьсны үрэвссэн хэсгийг зүсвэл дотор нь идээ, үхсэн эдийг олох болно.

Өвчний шинж тэмдэг:биеийн хордлого, температур 39 градус хүртэл, бөөлжих, цусан дахь лейкоцитоз их байдаг (лейкоцитоз).

Цаг тухайд нь, зөв ​​эмчилгээ хийснээр халдвар тархах, үхжил, арьсны татгалзалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Омфалит

Энэ нь хүйсний хэсгийн арьсны үрэвсэл, магадгүй идээ бээр юм.

Өвчин нь хүүхдийн эрүүл мэндэд аюултай биш юм. Ээжүүд өдөрт 3 удаа 3% -ийн устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар шархыг эмчлэхийг зөвлөж байна. Дараа нь - калийн перманганатын уусмал.

Хэрэв шинэ төрсөн хүүхэд өвдвөл: температур нэмэгдэж, бөөлжих, хооллох дараа регургитаци үүсдэг.

Коньюнктивит

Энэ өвчин нь лакримал булчирхайн үрэвсэл, хавдах, нүднээс лав ялгарах, байнгын нулимс гоожих зэргээр тодорхойлогддог. Гүн гүнзгий үрэвсэл, шархлааны улмаас хүндрэлтэй байж болно.

Халдвар нь амаржих газар эсвэл эхээс халдвар авч болно.

Эмчилгээ:Идээт ялгадасыг болгоомжтой арилгахын тулд баруун болон зүүн нүдэнд тусад нь хөвөн арчдас хэрэглэнэ. Өдөрт хэд хэдэн удаа антибиотик уусмалаар угаана. Угаалгын дараа нүдний тос (пенициллин) хэрэглэнэ.

Цочмог ринит

Энэ өвчин нь хамрын салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хамраас идээ гарч эхэлдэг.

Дараа нь хамрын салст бүрхэвч хавагнах боломжтой. Хүүхэд амьсгалахад хэцүү байдаг. Хүүхэд хөхөж чадахгүй (хамараараа амьсгалж чадахгүй), байнга уйлж, жингээ хасдаг.

Хэрэв үрэвслийг эмчлэхгүй бол дунд чих, залгиур руу тархдаг.

Эмчилгээ: Сорогчоор идээ бээрийг сорох. Та газрын тосны вазелинтай ариутгасан арчдас хэрэглэж болно. Бактерийн эсрэг эмийн уусмалыг хамар руу дусааж, хамрын нүх тус бүрт самбай арчдас (уусмалд дэвтээсэн) хийнэ.

Өвчний цочмог тохиолдолд эмч антибиотик тарилгыг зааж өгч болно.

Цочмог Дунд чихний урэвсэл

Өвчин нь дунд чихний хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог.

Дунд чихний урэвсэл нь идээт эсвэл сероз байж болно. Тухайн бүс нутагт сероз Дунд чихний урэвсэл чихний бүрхэвчХавангийн шингэн хуримтлагддаг. At идээт Дунд чихний урэвсэлчихний бүрхэвчийн хэсэгт хүчтэй хаван, идээт үрэвсэл байдаг.

Өвчинг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг, энэ нь нууцаар тохиолддог. Дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно халдварын шинж тэмдэг:

чихний дэлбэн хавдах + өвдөлт мэдрэхүй,

хүүхэд хөхүүлэхээс татгалздаг - энэ нь түүнийг залгихад өвддөг;

биеийн температур: хэвийн буюу бага зэрэг нэмэгдсэн;

нүүрний булчин чангарах нь мэдэгдэхүйц юм.

Хэрэв халдвар илэрсэн бол чих хамар хоолойн эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Тэрээр хүүхдэд хуурай дулаан, UHF-ийг зааж өгнө.

Хатгалгаа

Энэ нь шинэ төрсөн хүүхдэд хамгийн түгээмэл халдварт өвчин юм. Уушигны эд эсийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог. Хүүхэд эхийн хэвлийд эсвэл төрөх эмнэлэгт өвдөж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдэд үрэвсэл удаан үргэлжилдэг бөгөөд идээт үрэвсэл + уушигны эд эсийн үхжил болж хувирдаг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг:

хүүхэд хөхүүлэхээс татгалзаж, муу хөхөх;

цайвар арьс;

амьсгалын замын эмгэг: амьсгал давчдах, амьсгал боогдох;

амьсгалах үед амьсгал давчдах.

Эмчилгээ:

хүүхдийг эхтэйгээ тусдаа өрөөнд байрлуулж, чөлөөтэй ороож, тогтмол агааржуулалт хийдэг;

антибиотик эмчилгээ;

удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгааны хувьд метронидазол, бифидобактериныг тогтооно;

иммуноглобулиныг өдөрт 3-4 удаа тогтоодог;

хамрын нүх тус бүрт интерферон дусаах - 2 цаг тутамд;

хүчилтөрөгчийн эмчилгээ;

кальцийн бэлдмэл, новокаин бүхий электрофорез;

Энтероколит

Жижиг, бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэлээр тодорхойлогддог халдварт өвчин. Гэдэсний үйл ажиллагаа тасалдсан. Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид: коли, сальмонелла, стафилококк.

Өвчний шинж тэмдэг:

салстай сул ногоон ялгадас;

гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн (ихэнхдээ хананы агшилт);

хүүхэд хөхүүлэхээс татгалзаж, нойрмоглох;

цөсөөр бөөлжих;

тогтмол хий;

хэвлийн доод хэсэг, бэлэг эрхтэний хаван;

өтгөний хадгалалт, салиа, цус агуулсан байж болно;

байнга бөөлжих, ялгадас, регургитаци зэргээс болж биеийн шингэн алдалт - хэл, амны хөндий хуурайших;

гэдэс дүүрэх;

хүнд жингийн алдагдал.

Эмчилгээ: зөв хооллолтба чийгшүүлэх эмчилгээ. Эмч зааж өгч болно бактерийн эсрэг эмүүд, бифидумбактерин ба бактерисубтилийн их тунгаар эмчилгээ (гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох).

Сепсис

Маш аюултай халдварт өвчин. Дархлаа буурсантай холбоотойгоор цус руу халдвар нэвчсэний улмаас үрэвсэл үүсдэг. Ихэнхдээ халдвар нь хүйс, арьсны гэмтсэн хэсэг, шарх, салст бүрхэвч, нүдээр дамжин нэвтэрдэг.

Халдвар авсны дараа эхлээд бага зэргийн үрэвсэл нэвчсэн хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд дараа нь арьсны зэргэлдээ хэсгүүдэд тархдаг.

Арьсан дээр идээт хэсгүүд үүсч, биеийн хордлого үүсдэг. Тархи (менингит), элэг, уушгинд идээт үсэрхийлэх боломжтой.

Гол шинж тэмдэг:

хөхний татгалзах,

байнгын бөөлжих, регургитаци;

нойрмоглох,

арьс, салст бүрхэвч шарлах,

томорсон элэг

халдвар авсан шарх эдгэрдэггүй.

Сепсис үргэлжлэх хугацаахүүхдүүдэд:

1-3 хоног - хурц сепсис;

6 долоо хоног хүртэл - цочмог сепсис;

6 долоо хоногоос дээш хугацаагаар - удаан үргэлжилсэн сепсис.

Сепсистэй нярайн эндэгдэл 30-40% байна!

Сепсис эмчилгэээмчлэгч эмчийн зааж өгсөн бөгөөд хатуу хяналтан дор явагддаг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд дараахь журмыг зааж өгдөг.

Хамгийн оновчтой арчилгаа, хооллолт.

Халдварын голомтыг арилгах.

Бактерийн эсрэг эмчилгээ.

Хоргүйжүүлэх эмчилгээ.

Антибиотик эмчилгээ.

Эмчилгээний эхэн үед ерөнхий эмийг тогтоодог бөгөөд дараа нь ургамлын ертөнцөд үзүүлэх нөлөөний үр дүнд үндэслэн тусгай эмийг тогтоодог. Сепсисийг удаан хугацаагаар хэрэглэх метронидазол. Антибиотиктой хамт та Lactobacterin-ийг өдөрт 3 удаа, витамин өгч болно.

Сепсисээс урьдчилан сэргийлэх нь эмнэлэг, гэртээ ариун цэврийн болон эпидемиологийн стандартыг чанд мөрдөхөөс бүрдэнэ. Шинээр төрсөн хүүхдүүд халдварт хамгийн өртөмтгий байдаг тул халдварт өвчний эрсдэл маш өндөр байдаг гэдгийг санаарай. Дутуу төрсөн нярайд дархлаа сулрах нь бас нэмэгддэг.

Анхаар! Өгүүлэлд байгаа мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн болно. Битгий сур өөрийгөө эмчлэххүүхэд. Мэргэжилтэнээс тусламж хүс.

Умайн доторх халдварууд Орон нутгийн болон ерөнхий идээт халдвар: шалтгаан ба эпидемиологи Омфалит, пиодерма, мастит, коньюнктивит: эмнэлзүйн зураг Орон нутгийн эмчилгээ идээт өвчинНярайн сепсис: этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг, оношлогоо, эмчилгээ, прогноз Идээт-септик өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Умайн доторх халдварууд

Шинээр төрсөн нярайн доторх халдвар(IUI) нь халдвартай эхийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд жирэмсэн эсвэл төрөх үед урагт нэвтэрдэг халдварт өвчин юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд IUI нь төв мэдрэлийн систем, зүрх, харааны эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний хөгжилд жирэмсэн эмэгтэйд халдвар авсан хугацаа, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, хоруу чанар, халдварын хүнд байдал, эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлтийн зам, жирэмсний явцын шинж чанар чухал байдаг.

Эхийн халдвар нь токсоплазмаар өвчилсөн гэрийн тэжээвэр амьтан, шувууд (үхэр, гахай, адуу, хонь, туулай, тахиа, цацагт хяруул), зэрлэг амьтдаас (туулай, хэрэм) тохиолддог. Халдвар дамжих механизм нь малын ялгадасаар бохирдсон хөрсөнд хүрэх, пастержүүлээгүй сүү, түүхий болон дутуу болгосон мах хэрэглэсний дараа угаагаагүй гараар ялгадас-амаар дамждаг; гематоген - халдвартай цусны бүтээгдэхүүнийг сэлбэх үед. Бусдын төлөө токсоплазмозын халдвар авсан хүн аюултай биш.

Эхээс урагт халдвар нь зөвхөн ихэсээр дамждаг амьдралынхаа туршид нэг удаа,хэрэв тэр энэ жирэмслэлтийн үед анх удаа халдвар авсан бол. Дараагийн жирэмслэлтийн үед эсвэл жирэмслэхээс өмнө өвчин туссан тохиолдолд урагт халдвар аваагүй болно. Энэ нь эхийн биед энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг дархлааны өндөр идэвхжил аль хэдийн бий болсонтой холбоотой юм.

Жирэмсний эхний гурван сард ургийн гэмтэл нь зулбалт, амьгүй төрөлт, эрхтэний ноцтой гэмтэлд хүргэдэг. Жирэмсний гурав дахь гурван сард халдвар авсан тохиолдолд ураг халдвар авах магадлал багатай, өвчин нь илүү их илэрдэг. зөөлөн хэлбэр. Токсоплазмоз нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байж болох бөгөөд 4-14 насандаа ч гэсэн өндөр настай хүүхдүүдэд илэрдэг.

Өвчний цочмог, цочмог, архаг үе шатууд байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэгхалдварт өвчин нь олон янз байдаг бөгөөд үргэлж өвөрмөц байдаггүй. Учир нь цочмог үе шат(ерөнхий үе шат) нь ерөнхий ноцтой байдал, халуурах, шарлалт, элэг, дэлүү томрох, толбо-папуляр тууралтаар тодорхойлогддог. Боломжит диспепсийн эмгэг, завсрын уушигны үрэвсэл, миокардит, умайн доторх өсөлтийн саатал. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь нойрмоглох, нойрмоглох, нистагмус, strabismus зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн урагт халдвар авдаг бөгөөд умайд эхэлсэн хүнд халдвар нь төрсний дараа ч үргэлжилдэг.

IN цочмог үе шат(идэвхтэй энцефалитын үе шат) төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдэг бүхий хүүхэд төрдөг - бөөлжих, таталт, чичрэх, саажилт, парези, дэвшилтэт микро-, гидроцефалус илэрсэн; нүдний өөрчлөлт ажиглагдаж байна - үүлэрхэг шилэн хэлбэртэй, chorioretinitis, iridocyclitis, nystagmus, strabismus.

IN архаг үе шаттөв мэдрэлийн систем болон нүдэнд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг - бичил, гидроцефали, тархи дахь шохойжилт, оюун ухаан, хэл яриа, бие бялдрын хөгжил удаашрах, эпилепси, сонсголын алдагдал, атрофи оптик мэдрэл, микрофтальми, chorioretinitis. Ургийн халдвар нь эрт үе шатанд тохиолддог, хүүхэд архаг токсоплазмозын илрэлүүдээр төрдөг.

Эмчилгээ. INпиримитамин бэлдмэлийг эмчилгээнд хэрэглэдэг (хлоридин, дараприм, тиндурин)сульфаниламидуудтай хослуулан ( бактрим, сульфадимезин).Ашиглах хосолсон эмүүд фенүүдэсвэл Метакелфин.Үр дүнтэй спирамицин (роамицин).), Сумамед, рулид.Идэвхтэй үрэвслийн үед кортикостероидуудыг зааж өгдөг. Олон төрлийн амин дэм заавал байх ёстой.

Токсоплазмозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд эрүүл ахуйн боловсрол олгох, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд халдвар авсан эмэгтэйчүүдийг илрүүлэх (жирэмсний эхэн ба төгсгөлд скрининг шинжилгээ), жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг муур болон бусад амьтантай харьцахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм;

Түүхий махтай харьцсаны дараа гараа сайтар угаана. Халдвар авсан эмэгтэйчүүдийг жирэмсний эхний хагаст эмчилдэг спирамицинэсвэл жирэмслэлтийг зогсоох.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар. Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес гэр бүлийн ДНХ-ийн вирүст хамаардаг. Өвчин нь шүлсний булчирхай, төв мэдрэлийн систем болон бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж, эд эсэд том бөөмийн доторх агуулгыг агуулсан аварга эсүүд үүсдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн (өвчтөн эсвэл вирус тээгч) юм. Вирус нь халдвартай биеэс шээс, шүлс, шүүрэл, цусаар ялгардаг ба ялгадасаар ялгардаг. Вирусыг шээсээр гадагшлуулах нь хэдэн жил үргэлжилдэг. Халдвар дамжих механизм нь ихэвчлэн холбоо барих, бага ихэвчлэн агаар дуслаар дамжих, гэдэсний болон бэлгийн замаар дамждаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн халдварын эх үүсвэр нь цитомегали вирусын тээгч эх юм. Вирус нь урагт ихэсээр дамждаг, өгсөх эсвэл төрөх үед, нярайд - халдвартай сүү, халдвартай цус сэлбэх замаар дамждаг. Төрөх үеийн халдвар нь халдвартай амнион шингэн эсвэл эхийн төрөх сувгийн шүүрлийг сорох, залгих замаар үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. шинж тэмдэггүй хэлбэр).Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд далд халдвар идэвхжсэн бол ихэсийн бага эрчимтэй халдвар ажиглагддаг. Эхийн биед өвөрмөц IgG эсрэгбие байдаг тул урагт бага зэргийн гэмтэл ажиглагддаг.

Жирэмсний эхэн үед ургийн гэмтэл нь зулбалт, амьгүй төрөлтөд хүргэдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрж, зүрх судасны систем, бөөр, уушиг, тимус, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү, гэдэс. Эрхтэн гэмтэх нь фиброцист шинж чанартай байдаг - элэгний хатуурал, цөсний атрези, бөөр, уушигны уйланхай, цистик фиброз. Вирусеми, вирус нь далд төлөвт байгаа тул гадаад орчинд ялгарах нь ажиглагддаггүй.

Хэрэв төрөхөөс өмнөхөн, хөдөлмөрийн үед халдвар авсан бол хүүхэд төрдөг ерөнхий хэлбэрөвчин эсвэл төрсний дараа удалгүй үүсдэг. Энэ нь амьдралын эхний цаг, өдрүүдээс эхлэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог, олон эрхтэн, тогтолцооны үйл явцад оролцдог: бага жинтэй төрөх, даамжирсан шарлалт, элэг, дэлүү томрох, цус алдалт - петехиа, заримдаа арьсан дээр "нэрс бялуу" -тай төстэй байдаг. , мелена, цус задралын цус багадалт, менингоэнцефалит, ховдолын эргэн тойронд тархины жижиг шохойжилт. Хориоретинит, катаракт, нүдний мэдрэлийн үрэвсэл илэрдэг. Уушигны эмгэгийн үед хүүхдүүд байнгын ханиалгах, амьсгал давчдах, завсрын уушгины хатгалгааны бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Орон нутгийн хэлбэршүлсний булчирхай эсвэл уушиг, элэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны тусгаарлагдсан гэмтлийн дэвсгэр дээр үүсдэг.

Оношлогоо.Лабораторийн оношлогоо нь цитологи, вирус судлалын болон ийлдэс судлалын судалгааны үр дүнд тулгуурладаг. Вирус нь шээсний тунадас, шүлс, тархи нугасны шингэнд тусгаарлагдсан байдаг. Серологийн аргууд - RSK, PH, RPGA - оношийг баталгаажуулдаг. ELISA, ПГУ, D NK эрлийзжүүлэлтийг ашигладаг.

Эмчилгээ.Эмчилгээний явцад эхийн сүүнд эмгэг төрүүлэгч байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Цитомегаловирусын эсрэг тусгай 10% иммуноглобулины уусмалыг хэрэглэдэг. цитотект, сэндоглобулин(IgG). Пентаглобин - IgM, KIP, вирусын эсрэг эмийг хэрэглэнэ (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, иододеоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Синдром болон шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг.

Шарлалт, хорт септик өвчтэй нярай хүүхдийг асрахдаа хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цитомегали байгаа эсэхийг шалгадаг.

Заримдаа жирэмслэлт нь сайхан болж, төрөлт сайн болж, хүүхэд төрсний дараа тэр даруй хашгирч байсан ч амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр гэнэт эмч хүүхдийн биеийн байдал бага зэрэг муудсан гэж хэлдэг. Хүүхэд унтамхай, цайвар, муу иддэг, нулимж, жин нэмдэггүй. Энэ нь ноцтой бөгөөд ойлгомжгүй онош юм шиг санагдаж байна: intrauterine халдвар. Умайн доторх халдвар гэж юу вэ, энэ нь хаанаас ирдэг, түүнийг хэрхэн даван туулах вэ?

Умайн доторх халдвар нь жирэмсэн эсвэл төрөх үед халдвартай эхээс урагт халдвар авсан үед үүсдэг өвчин юм. Хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл intrauterine халдварялгаатай архаг өвчинэхчүүд, ялангуяа бөөр, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (цистит, пиелонефрит, үтрээний үрэвсэл, умайн хавсралтын үрэвсэл гэх мэт). Мэргэжлээс шалтгаалах аюул, стресс, муу зуршил, буруу хооллолт зэрэг нь бас чухал ач холбогдолтой. Умайн доторх халдварын үүсгэгч бодисууд нь вирус (герпес, цитомегали, томуу, улаанууд), бактери (стрептококк, E. coli, treponema pallidum, хламиди), мөөгөнцөр (Candida) болон эгэл биетэн (токсоплазма) байж болно. Жирэмсэн эмэгтэй анх удаа ямар нэгэн халдвартай тулгарвал хүүхдэд халдвар авах магадлал эрс нэмэгддэг.

Халдвар үүсэх үе нь маш чухал бөгөөд жирэмсний цаашдын явцыг тодорхойлдог. Жирэмсний 3-12 долоо хоногт умайн доторх халдвар нь жирэмслэлтийг зогсоох эсвэл ургийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсний 11-28 дахь долоо хоногт халдвар авсан үед умайн доторх өсөлт удааширч, хүүхэд бага жинтэй төрдөг. Хожуу үе шатанд халдвар нь аль хэдийн үүссэн дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг: төв мэдрэлийн систем нь хамгийн эмзэг байдаг; зүрх, элэг, уушиг нь ихэвчлэн өртдөг. Умайн доторх халдвар нь ихэвчлэн дутуу төрөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Түүнчлэн, умайн доторх халдварын халдвар нь хүүхэд төрөх үед, жишээлбэл, халдвартай амнион шингэн, төрөх сувгийн агууламж, холбоо барих замаар (арьс, салст бүрхэвчээр) дамждаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөхөд таатай байх ба халдварын шинж тэмдэг - нойрмоглох, цайрах, хоолны дуршил буурах, регургитаци нэмэгдэх, амьсгалын дутагдал гэх мэт - хэсэг хугацааны дараа гарч ирэх боловч амьдралын гурав дахь өдрөөс хэтрэхгүй. .

Умайн доторх халдварын үр дүн нь өөр өөр байдаг бөгөөд халдвар авсан цаг хугацаа, тодорхой эмгэг төрүүлэгчээс хамаардаг. Хэрэв хүүхэд төрөхөөс өмнө өвдвөл бүх халдварт үйл явц нь умайд явагддаг бөгөөд хүүхэд эрүүл төрсөн ч биеийн жин багатай байж болно. Гэхдээ урт хугацааны үр дагавар нь бас боломжтой (ялангуяа вируст халдварын хувьд): жишээлбэл, аливаа эрхтэн, эд эсийн хөгжлийг тасалдуулах; төрөл бүрийн тархины уйланхай гэх мэт.Хэрэв төрөхөөс өмнөхөн халдвартай холбоо тогтоовол хүүхэд уушигны үрэвсэл, энтероколит, менингит гэх мэт халдварт үйл явцтай төрж болно.

Умайн доторх халдварын оношлогооөвөрмөц эмнэлзүйн илрэл байхгүйгээс хүндрэлтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийн бараг бүх умайн доторх халдварууд ижил хэлбэрээр илэрдэг: умайн доторх өсөлтийн саатал, элэг, дэлүү томрох, шарлалт, тууралт, амьсгалын замын эмгэг, зүрх судасны дутагдал, мэдрэлийн эмгэг. Жирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа оношлохын тулд тэд тодорхой эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлох, хүүхэд ба/эсвэл эхийн цус, шээс, тархи нугасны шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийг өөрөө хайхад ашигладаг. Мөн цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн цусны шинжилгээ, тархины хэт авиан шинжилгээ гэх мэт олон уламжлалт шинжилгээний аргууд. дотоод эрхтнүүд, Рентген туяа нь оношийг тогтооход тусалдаг.

Умайн доторх халдварын эмчилгээнярайд өвчин үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч, өвчний илрэлээс хамаардаг. Бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг, дархлаа дарангуйлах, нөхөн сэргээх эмийг ихэвчлэн тогтоодог.

Хамгийн үр дүнтэй нь intrauterine халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Жирэмслэхээс өмнө зарим халдварыг шалгаж үзэх нь зүйтэй, учир нь тэдний ихэнх нь далд, удаан явцтай бөгөөд зөвхөн жирэмсэн үед л илэрдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн улаануудаар өвдөөгүй бол жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө (дор хаяж 3 сарын өмнө) энэ халдварын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна, учир нь эхний шатанд улаануудаар халдварлах нь хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсгэдэг. Нэмж дурдахад жирэмсэн эх нь ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна: өвчтэй хамаатан садантайгаа холбоо барихаас зайлсхийх, гэрийн тэжээвэр амьтдыг (муурыг токсоплазмозоор шалгаж үзэх), мөн халдвар авсан тохиолдолд цаг алдалгүй шалгаж, эмчлэхийг зөвлөж байна. Хоол тэжээлд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй: түргэн хоол идэхээс зайлсхий, сайн шарсан мах, загас идэж, чамин хоолонд бүү авт - эдгээр энгийн арга хэмжээ нь токсоплазмоз ба листериозоос урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм.

Эхийн хэвлийд хөгжиж буй хүүхэд харьцангуй аюулгүй байдаг. Харьцангуй, ийм ариутгасан нөхцөлд ч гэсэн хөгжих эрсдэлтэй байдаг Халдварт өвчин. Энэ том бүлэгөвчнийг intrauterine халдвар гэж нэрлэдэг. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх ёстой. Өвчтэй эх нь ургийн хөгжил эсвэл төрөх үед хүүхдээ халдварладаг. Ийм өвчнийг оношлох шинж тэмдэг, аргуудын талаар бид нийтлэлд авч үзэх болно.

Умайн доторх халдварын аюул нь шинэ амьдрал үүсэхэд саад учруулдаг тул хүүхдүүд сул дорой, өвчтэй, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн гажигтай төрдөг. Ийм халдвар нь түүний оршин тогтнох эхний 3 сард урагт хамгийн их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдвар: статистик юу гэж хэлдэг

1. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилснээр түүний хүүхдэд хамгийн бага аюул учруулдаг.
2. Халдвар үүсгэгч нь 100 жирэмслэлт тутмын 10-д нь эхээс хүүхдэд дамждаг.
3. Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярайн 0.5% нь өвчний зохих шинж тэмдэгтэй төрдөг.
4. Эхийн биед хуримтлагдсан халдвар нь урагт дамждаггүй бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрөх боломжтой байдаг.
5. Хүүхдэд ямар ч сайн зүйл амладаггүй хэд хэдэн халдварт өвчин эхэд илэрч болно далд хэлбэрмөн түүний сайн сайхан байдалд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
6. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй анх удаа нэг буюу өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол түүний хүүхэд мөн халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Умайн доторх халдвар - үр хөврөлийг халдварлах арга замууд

Өсөн нэмэгдэж буй жижиг биед халдвар үүсгэгч дөрвөн арга зам байдаг:

• гематоген (шилжүүлэх) - эхээс хортой бичил биетүүд ихэсээр дамжин урагт нэвтэрдэг. Халдварын энэ зам нь вирус, токсоплазмын шинж чанар юм;
• өгсөх - халдварын үүсгэгч бодис нь бэлэг эрхтний замаар умайд хүрч, түүний хөндийд нэвтрэн үр хөврөлийг халдварлах үед халдвар үүсдэг. Тиймээс хүүхэд хламидийн халдвар, энтерококк үүсгэж болно;
• уруудах - халдварын голомт нь фаллопийн хоолой (adnexitis эсвэл oophoritis) юм. Тэндээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд умайн хөндийд нэвтэрч, хүүхдэд халдварладаг;
• холбоо барих - хүүхдийн халдвар нь хүүхэд төрөх үед, өвчтэй эхийн төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог. Халдвартай амнион шингэнийг залгисны дараа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хүүхдийн биед ордог.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд intrauterine халдвар: хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар

Египетээс гарсан халдварт халдварураг нь умайн доторх хөгжлийн аль үе шатанд аюултай бичил биетний дайралтаас хамаарна.

• жирэмсний хугацаа 3-12 долоо хоног: жирэмслэлт аяндаа тасрах эсвэл урагт янз бүрийн хөгжлийн гажиг илрэх;
• жирэмсний хугацаа 11-28 долоо хоног: ураг нь умайн доторх хөгжилд мэдэгдэхүйц хоцрогдсон, хүүхэд биеийн жин хангалтгүй, төрөл бүрийн гажигтай төрсөн (жишээлбэл, зүрхний төрөлхийн гажиг);
• 30 долоо хоногоос хойшхи жирэмсний хугацаа: хөгжлийн гажиг нь ургийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ үед аль хэдийн үүссэн байдаг. Най их аюулхалдвар нь төв мэдрэлийн систем, зүрх, элэг, уушиг, харааны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.

Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. тухай цочмог халдварХүүхэд төрөх үед дараахь үр дагаварууд нотлогддог.

• цочролын байдал;
• хатгалгаа;
• сепсис (цусны хордлого).

Төрсний дараа хэсэг хугацааны дараа нярайд цочмог доторх халдвар илэрч болно дараах шинж тэмдгүүд:

• өдөр тутмын унтах хэт их хугацаа;
• хоолны дуршил муу;
• өдөр бүр буурдаг бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй.

Хэрэв төрөлхийн халдвар архагшсан бол эмнэлзүйн зураг огт байхгүй байж болно. Умайн доторх халдварын алслагдсан шинж тэмдгүүд нь:

• бүрэн буюу хэсэгчлэн дүлий;
• дахь хазайлтууд сэтгэцийн эрүүл мэнд;
• харааны эмгэг;
• моторын хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцорч байна.

Умайгаар дамжин урагт халдвар орох нь дараахь үр дагаварт хүргэдэг.

• хүүхэд амьгүй төрөх;
• intrauterine үр хөврөлийн үхэл;
• хөлдөөсөн жирэмслэлт;
• аяндаа үр хөндөлт.

Ийм халдварыг даван туулсан хүүхдүүдэд дараахь эмгэгийн үр дагавар бүртгэгддэг.

• дулаан;
• тууралт ба элэгдэлд орсон арьсны гэмтэл;
• дархлаагүй ургийн гидропс;
• цус багадалт;
• шарлалтаас болж томорсон элэг;
• хатгалгаа;
• зүрхний булчингийн эмгэг;
• нүдний линзний эмгэг;
• микроцефали ба гидроцефали.

Умайн доторх халдвар: хэн эрсдэлтэй

Ирээдүйн эх бүр халдварт бодист өртөх эрсдэлтэй байдаг, учир нь жирэмсэн үед түүний биеийн хамгаалалт хязгаарлагдмал байдаг. Гэхдээ хамгийн том аюул нь эмэгтэйчүүдийг хүлээж байна:

• аль хэдийн нэг буюу хэд хэдэн хүүхэд цэцэрлэг, сургуульд сурч байгаа;
• эмнэлгийн салбартай холбоотой бөгөөд халдвар тээгч байж болзошгүй хүмүүстэй шууд харьцдаг;
• цэцэрлэг, сургууль болон бусад хүүхдийн байгууллагад ажиллах;
• өмнө нь жирэмслэлтийг 2 ба түүнээс дээш удаа эмнэлгийн тасалдуулсан;
• удаан хэлбэрийн үрэвсэлт өвчинтэй байх;
• амнион шингэний цаг алдалгүй тасалдсан;
• үр хөврөлийн хэвийн бус хөгжил эсвэл ургийн доторх үхэлд урьд өмнө жирэмслэлт байсан;
• өмнө нь халдварын шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрүүлсэн.

Жирэмсэн үед эмэгтэйд умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Эмч нар жирэмсэн эх нь халдварт өвчнөөр өвчилсөн гэсэн хэд хэдэн түгээмэл шинж тэмдгийг тодорхойлдог.

• температурын огцом өсөлт, халуурах;
• алхах эсвэл шатаар авирах үед амьсгал давчдах;
• ханиалгах;
• бие дээр тууралт гарах;
• хүрэхэд өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлдэг томорсон тунгалгийн зангилаа;
• хавдсан мэт өвдөлттэй үе мөчүүд;
• коньюнктивит, лакримация;
• хамрын түгжрэл;
• өвдөлт мэдрэмжцээжинд.

Энэ багц заалтууд нь жирэмсэн эмэгтэйд харшил үүсгэдэг болохыг илтгэж болно. Энэ тохиолдолд ургийн халдварт халдварын аюул заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх эдгээр шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь гарч ирмэгц эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед intrauterine халдварын шалтгаанууд

Хаа сайгүй тархсан эмгэг төрүүлэгч бичил биетний идэвхжил нь эх болох гэж буй эмэгтэйчүүдийн өвчлөлийн гол шалтгаан болдог. Эхийн биед нэвтэрч буй олон бактери, вирус нь хүүхдэд дамждаг бөгөөд энэ нь ноцтой гажиг үүсэхийг өдөөдөг. Амьсгалын замын цочмог халдварын хөгжлийг хариуцдаг вирусууд вируст өвчин, урагт аюул учруулахгүй байх. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн өндөр температур үүссэн тохиолдолд л хүүхдийн нөхцөл байдалд заналхийлдэг.

Ямар нэгэн байдлаар нялх хүүхдийн умайн доторх халдвар нь зөвхөн өвчтэй эхээс үүсдэг. Урагт халдварт эмгэг үүсэхэд нөлөөлж болох хэд хэдэн үндсэн хүчин зүйлүүд байдаг.

1. Шээс бэлгийн тогтолцооны эхийн цочмог ба архаг өвчин. Эдгээрийн дотор умайн хүзүүний эктопи, уретрит, цистит, пиелонефрит зэрэг үрэвсэлт эмгэгүүд байдаг.
2. Ээж нь дархлал хомсдолтой эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай.
3. Өмнө нь эмэгтэй хүний ​​эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн.

Умайн доторх халдвар: гол шинж чанар, халдварын замууд

Цитомегаловирус (CMV)

Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын төлөөлөгч юм. Та энэ өвчнийг бэлгийн болон ойрын гэр ахуйн замаар, цусаар (жишээлбэл, халдвартай донороос цус сэлбэх замаар) авах боломжтой.

Жирэмсэн эмэгтэйн анхдагч халдварын үед бичил биетэн ихэст нэвтэрч, урагт халдварладаг. Зарим тохиолдолд хүүхэд халдвар авсны дараа ямар нэгэн хэвийн бус үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн статистик мэдээгээр: жирэмсэн үед эх нь халдвар авсан 100 хүүхэд тутмын 10 нь умайн дотор халдварын шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Жирэмсэн үед ийм ургийн халдварын үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

• аяндаа үр хөндөлт;
• үхсэн төрөлт;
• мэдрэхүйн мэдрэлийн гаралтай сонсголын алдагдал;
• бага жинтэй төрсөн;
• гидро- ба микроцефали;
• хатгалгаа;
• сэтгэцэд нөлөөлөх чадварыг хөгжүүлэх хоцрогдол;
• элэг, дэлүүгийн эмгэг томрох;
• янз бүрийн зэргийн харалган байдал.

Микроскопоор цитомегаловирус

Хэрэв халдварт гэмтэл нь ерөнхий хавсарсан шинж чанартай бол төрснөөс хойш 2-3 сарын дотор хүүхдийн талаас илүү хувь нь нас бардаг. Үүнээс гадна, хоцрогдол зэрэг үр дагаврыг хөгжүүлэх сэтгэцийн хөгжил, сонсголын алдагдал, харалган байдал. Орон нутгийн бага зэргийн гэмтэлтэй бол үр дагавар нь тийм ч аюултай биш юм.

Харамсалтай нь шинэ төрсөн нярайд CMV-ийн шинж тэмдгийг арилгах эм одоогоор байхгүй байна. Жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусын халдвартай гэж оношлогдвол хүүхэд эрүүл байх боломжтой тул жирэмслэлтийг зогсооно. Ирээдүйн эхэд өвчний биед үзүүлэх нөлөөг багасгахын тулд зохих эмчилгээг зааж өгнө.

Умайн доторх халдвар - энгийн герпес вирус (HSV)

Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд төрөлхийн герпес халдвартай гэж оношлогддог бол эх нь герпес симплекс вирусын 2-р хэлбэрийн халдвартай гэж оношлогддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь хүүхдийн амьдралын эхний сард бараг тэр даруй гарч ирдэг. Хүүхдийн халдвар нь ихэвчлэн төрөх үед, халдвар авсан эхийн төрөх сувгаар дамжих үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд вирус нь ихэсээр дамжин урагт хүрдэг.

Хүүхдийн бие герпес халдвараар өвчилсөн тохиолдолд үр дагавар нь маш хүнд байдаг.

• хатгалгаа;
• зөрчил харааны функц;
• тархины гэмтэл;
• арьсны тууралт;
• дулаан;
• цусны бүлэгнэлт муу;
• шарлалт;
• хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох;
• амьгүй төрөлт.

Хүнд хэлбэрийн халдвар нь сэтгэцийн хомсдол, тархины саажилт, ургамлын төлөв байдалд хүргэдэг.

Микроскопоор энгийн герпес вирус

Умайн доторх халдвар - улаанууд

Энэ өвчин нь амь насанд хамгийн аюултай үр хөврөлийн нэг гэж тооцогддог. Улаанууд вирүсийн халдвар дамжих зам нь агаар дуслаар дамждаг бөгөөд халдвар нь хол зайд ч боломжтой байдаг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө маш их аюул учруулдаг өвчин нь хүүхдийн хөгжилд янз бүрийн гажигийг "хөтөлдөг".

• бага жинтэй төрсөн;
• аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор үхэл;
• микроцефали;
• төрөлхийн гажигзүрхний булчингийн хөгжил;
• сонсголын алдагдал;
• катаракт;
• янз бүрийн арьсны өвчин;
• хатгалгаа;
• элэг, дэлүүгийн байгалийн бус өсөлт;
• менингит, энцефалит.

Умайн доторх халдвар - парвовирус В19

Бие махбодид энэ вирус байгаа нь эритема халдварт өвчин гэж нэрлэгддэг өвчний хөгжлийг өдөөдөг. Насанд хүрэгчдэд өвчин нь далд хэлбэрээр илэрдэг тул ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч урагт үзүүлэх эмгэгийн үр дагавар нь илүү ноцтой юм: хүүхэд төрөхөөс өмнө үхэж болзошгүй, мөн аяндаа үр хөндөлт, умайн дотор халдвар авах аюул бий. Дунджаар халдвар авсан хүүхдүүд 100 тохиолдол тутмын 10 нь нас бардаг. Жирэмсний 13-28 долоо хоногт ураг энэ халдвараас онцгой хамгаалалтгүй байдаг.

Парвовирус В19-ийн халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар ажиглагдаж байна.

• хавагнах;
• цус багадалт;
• тархины гэмтэл;
• гепатит;
• миокардийн үрэвсэл;
• перитонит.

Умайн доторх халдвар - салхин цэцэг

Ирээдүйн эх салхин цэцэг өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд 100 тохиолдлын 25-д нь халдвар нь хүүхдэд нөлөөлдөг боловч өвчний шинж тэмдэг үргэлж байдаггүй.

Төрөлхийн тахианы цэцэгдараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог.

• тархины гэмтэл;
• хатгалгаа;
• арьсны тууралт;
• нүд, мөчний хөгжил удаашрах;
• оптик мэдрэлийн хатингиршил.

Эхийн хэвлийд халдвар авсан нярай хүүхдэд салхин цэцэг өвчнийг эмчлэхгүй, учир нь өвчний эмнэлзүйн зураглал урагшлахгүй байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс 5 хоногийн өмнө эсвэл дараа нь халдвар авсан бол түүний биед эхийн эсрэгбие байхгүй тул хүүхэд төрсний дараа иммуноглобулин тарина.

Умайн доторх халдвар - гепатит В

Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд та халдвартай хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохдоо аюултай вирус авч болно. Өвчин үүсгэгч бодис нь ихэсээр дамжин хүүхдэд нэвтэрдэг. Халдварын хувьд хамгийн аюултай үе бол жирэмсний 4-9 сар хүртэл байдаг. Хүүхдэд халдварын үр дагавар нь:

• зохих арга барилаар эмчлэх боломжтой гепатит В;
• онкологийн өвчинэлэг;
• гепатит В-ийн идэвхгүй хэлбэр;
• гепатит В-ийн цочмог хэлбэр нь хүүхдийн элэгний дутагдлын хөгжлийг өдөөж, нас бардаг;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал;
• гипокси;
• зулбалт.

Умайн доторх халдвар - хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)

ХДХВ-ийн халдвар нь тусгай дархлааны лимфоцитуудын хувьд гамшиг юм. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь өвчтэй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орох үед тохиолддог. Хүүхэд хэвлийд байхдаа эсвэл төрөх үед халдвар авч болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд эрчимтэй цогц эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна, эс тэгвээс тэд хоёр жил ч амьдрахгүй - халдвар нь сул биеийг хурдан "иддэг". Халдвар авсан хүүхдүүд халдварын улмаас нас бардаг эрүүл хүүхдүүдүхлийн аюул учруулахгүй байх.

Нярайд ХДХВ-ийн халдварыг батлахын тулд полимеразын гинжин урвалын оношлогооны аргыг ашигладаг. Жирэмсэн эмэгтэйн биед халдварыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв хүүхэд эрүүл саруул төрсөн азтай бол эх нь хөхөөр хооллохгүй тул халдвар нь сүүгээр дамжихгүй.

Умайн доторх халдвар - листериоз

Энэ өвчин нь Listeria бактерийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Бичил биет нь ихэсээр дамжин урагт амархан нэвтэрдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь угаагаагүй хүнсний ногоо, олон тооны хүнсний бүтээгдэхүүн (сүү, өндөг, мах) -аар дамждаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ч зарим тохиолдолд халуурах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Халдвар авсан хүүхдэд листериозын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• тууралт ба арьсан дээр олон тооны идээт үрэвсэл хуримтлагдах;
• тархины үрэвсэл;
• хоол хүнснээс татгалзах;
• сепсис;
• аяндаа зулбах;
• амьгүй хүүхэд төрөх.

Хэрэв төрсний дараах эхний долоо хоногт листериозын шинж тэмдэг илэрсэн бол 100 тохиолдлоос 60 тохиолдол нь нялх хүүхэд нас бардаг. Жирэмсэн эмэгтэйд листериоз батлагдсаны дараа ампициллинтэй хоёр долоо хоногийн курс эмчилгээг тогтооно.

Умайн доторх халдвар - тэмбүү

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эмчлүүлээгүй тэмбүүтэй бол хүүхэддээ халдвар авах магадлал бараг 100% байдаг. Халдвар авсан 10 нярайгаас дөрөв нь л амьд үлдэж, амьд үлдсэн нь төрөлхийн тэмбүүтэй гэж оношлогддог. Эхийн өвчин нуугдмал байсан ч хүүхэд халдвар авах болно. Хүүхдийн биед халдварын үр дүн дараах байдалтай байна.

• шүд цоорох, хараа, сонсголын эрхтнүүдийн гэмтэл;
• дээд ба доод мөчдийн гэмтэл;
• арьсан дээр хагарал, тууралт үүсэх;
• цус багадалт;
• шарлалт;
• Сэтгэцийн хомсдол;
• дутуу төрөлт;
• амьгүй төрөлт.

Умайн доторх халдвар - токсоплазмоз

Токсоплазмозын гол тээгч нь муур, нохой юм. Өвчин үүсгэгч бодис нь гэрийн тэжээвэр амьтдыг асрах эсвэл оройн хоол бэлдэж байхдаа зуршилгүй, дулааны боловсруулалт багатай махыг амтлах үед жирэмсэн эхийн биед ордог. Жирэмсний үед халдвар авах нь нялх хүүхдийн дотоод хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг - 100 тохиолдлын 50 тохиолдолд халдвар нь ихэсийн саадыг даван туулж, урагт нөлөөлдөг. Хүүхэд халдвар авсан тохиолдолд дараахь үр дагавар гардаг.

• харааны эрхтнүүдийн гэмтэл;
• гидросефали;
• микроцефали;
• хэвийн бус томорсон элэг, дэлүү;
• тархины үрэвсэл;
• аяндаа үр хөндөлт;
• сэтгэц-моторын үйл ажиллагааны хөгжлийн саатал.

Цитомегаловирус, улаанууд, токсоплазмоз, герпес, сүрьеэ, тэмбүү болон бусад зарим өвчнийг TORCH халдвар гэж нэрлэгддэг бүлэгт нэгтгэдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө ирээдүйн эцэг эхчүүд эдгээр эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг шинжилгээнд хамрагддаг.

Жирэмсэн үед умайн доторх халдварын шинжилгээ

9 сарын хугацаанд жирэмсэн эх нь нэгээс олон лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд ингэснээр эмч нар эрүүл байгаа эсэхийг баталгаажуулах болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд гепатит В, С, тэмбүүгийн цусны шинжилгээ хийдэг. БНХАУ-ын аргыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч ашигладаг бөгөөд үүний ачаар цусан дахь идэвхтэй вирусыг илрүүлэх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна, жирэмсэн эхчүүд микрофлорын үтрээний т рхэц авахын тулд лабораторид тогтмол зочилдог.

Хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг амжилттай удирдахад чухал ач холбогдолтой юм. Энэ арга нь урагт бүрэн аюулгүй байдаг. Хэдийгээр энэ процедур нь халдварт өвчний оношлогоонд шууд хамааралгүй боловч түүний тусламжтайгаар эмч нар эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй intrauterine хөгжлийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр дараах шинж тэмдгүүд илт илэрвэл умайн доторх халдварын талаар ярих бүх шалтгаан бий.

1. Үүссэн хөгжлийн эмгэг.
2. Полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз.
3. Ихэс хавагнах.
4. Хэвлий томорч, бөөрний хэвийн бус томорсон бүтцийн нэгжүүд.
5. Томорсон дотоод эрхтнүүд: зүрх, элэг, дэлүү.
6. Гэдэс, элэг, тархинд кальци хуримтлагдах голомт.
7. Тархины томорсон ховдол.

Дээр дурдсан эрсдэлт бүлэгт хамаарах жирэмсэн эхчүүдийг шалгах оношлогооны хөтөлбөрт иммуноглобулиныг тодорхойлох сероиммунологийн арга онцгой байр эзэлдэг. Шаардлагатай бол эмч нар амниоцентез ба кордоцентнез хийдэг. Судалгааны эхний арга нь амнион шингэнийг судлах, хоёр дахь нь хүйн ​​цусыг судлах явдал юм. Эдгээр оношлогооны аргууд нь халдварыг илрүүлэхэд маш их мэдээлэл өгдөг. Хэрэв нялх хүүхдэд умайн доторх халдвар байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол судалгааны материал нь хүүхдийн биологийн шингэн, жишээлбэл, шүлс эсвэл цус юм.

Жирэмсний үед TORCH халдварын аюул. Видео

beremennuyu.ru

Жирэмсэн үед умайн доторх халдвар, IUI-ийн эрсдэл

Хүүхэд тээж байхдаа эмэгтэй хүн түүнийг тааламжгүй байдлаас хамгаалахыг хичээдэг гадны нөлөө. Энэ хугацаанд хөгжиж буй хүүхдийн эрүүл мэнд нь хамгийн чухал зүйл бөгөөд бүх хамгаалалтын механизм нь түүнийг хадгалахад чиглэгддэг. Гэхдээ бие нь үүнийг даван туулж чадахгүй, ураг умайд өртдөг нөхцөл байдал байдаг - ихэнхдээ энэ нь халдвар юм. Энэ нь яагаад үүсдэг, хэрхэн илэрдэг, хүүхдэд ямар эрсдэл учруулдаг вэ - эдгээр нь жирэмсэн эхчүүдийн анхаарлыг татдаг гол асуултууд юм.

Шалтгаанууд

Халдвар, түүний дотор умайн доторх халдвар үүсэхийн тулд эмгэг төрүүлэгч, халдвар дамжих зам, мэдрэмтгий организм зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл байх ёстой. Өвчний шууд шалтгаан нь бичил биетүүд гэж үздэг. Боломжит эмгэг төрүүлэгчдийн жагсаалт нь маш өргөн бөгөөд янз бүрийн төлөөлөгчдийг агуулдаг - бактери, вирус, мөөгөнцөр, эгэл биетэн. Умайн доторх халдвар нь ихэвчлэн бичил биетний нэгдлээс үүсдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь холимог шинж чанартай байдаг ч моно халдварууд бас түгээмэл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нийтлэг эмгэг төрүүлэгчдийн дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Бактери: стафило-, стрепто- ба энтерококк, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вирус: герпес, улаанууд, гепатит В, ХДХВ.
3. Эсийн доторх бодисууд: хламиди, микоплазма, уреаплазма.
4. Мөөгөнцөр: candida.
5. Эгэл биетэн: токсоплазм.

Морфологи, биологийн шинж чанарын бүх ялгааг үл харгалзан ижил төстэй шинж тэмдэг илэрч, ургийн хөгжлийн байнгын согогтой холбоотой халдварын тусдаа бүлэг тогтоогдсон. Тэдгээрийг TORCH товчлолоор мэддэг: токсоплазма, rubella, цитомегаловирус, герпес болон бусад. Үүнийг бас хэлэх ёстой өнгөрсөн жилУмайн доторх халдварын бүтцэд тодорхой өөрчлөлт гарсан бөгөөд энэ нь оношлогооны аргуудыг сайжруулж, шинэ эмгэг төрүүлэгчдийг (жишээлбэл, листериа) тодорхойлохтой холбоотой юм.

Халдвар нь хүүхдэд хэд хэдэн аргаар хүрч болно: цусаар (гематоген эсвэл трансплантаар), амнион шингэнээр (амниаль), эхийн бэлэг эрхтний замаар (өгсөх), умайн ханаар (трансмураль), фаллопийн хоолойгоор (доошоо) болон дамжин халдварладаг. шууд холбоо барих. Тиймээс, эмэгтэй хүн, эмч нар санаж байх ёстой халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• Эмэгтэйчүүдийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт эмгэг (кольпит, умайн хүзүүний үрэвсэл, бактерийн вагиноз, аднексит, эндометрит).
• Жирэмслэлт ба төрөх үеийн инвазив арга хэмжээ (амнио- эсвэл кордоцентез, chorionic villus биопси, кесар хагалгаа).
• Төрсний дараах үеийн үр хөндөлт ба хүндрэлүүд (өмнөх).
• Умайн хүзүүний дутагдал.
• Полихидрамниоз.
• Фетоплацентийн дутагдал.
• Нийтлэг халдварт өвчин.
• Архаг үрэвслийн голомт.
• Бэлгийн харьцаанд эрт орох, бэлгийн харьцаанд орох.

Нэмж дурдахад, олон халдварууд нь далд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд бодисын солилцоо, дааврын үйл явцын эмгэгийн улмаас дахин идэвхжиж байдаг. эмэгтэй бие: гиповитаминоз, цус багадалт, хүнд хэлбэрийн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл санааны дарамт, дотоод шүүрлийн эмгэг, архаг өвчний хурцадмал байдал. Ийм хүчин зүйлийг тодорхойлсон хүмүүс ургийн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тэд мөн нөхцөл байдлын байнгын хяналтыг харуулдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмгэг судлал, түүний үр дагаврыг хөгжүүлэх магадлалыг багасгахад чиглэсэн.

Умайн доторх халдвар нь микробын халдвар авсан үед үүсдэг бөгөөд энэ нь эхийн биеэс олон хүчин зүйлээр нөлөөлдөг.

Механизмууд

Эмгэг судлалын нөлөөллийн зэрэг нь жирэмсний тодорхой үе шатанд ургийн морфологийн хөгжлийн онцлог, халдварт үйл явцад үзүүлэх хариу үйлдэл (дархлааны тогтолцооны төлөвшил), бичил биетний түрэмгийллийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог. Гэмтлийн ноцтой байдал, шинж чанар нь эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар (түүний эмгэг төрүүлэгч байдлын зэрэг) -тэй үргэлж пропорциональ байдаггүй. Ихэнхдээ хламиди, вирус, мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй далд халдвар нь умайн дотор үхэлд хүргэдэг эсвэл ноцтой гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Энэ нь микробын биологийн тропизм, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн эдэд үржих хандлагатай холбоотой юм.

Халдвар үүсгэгч нь урагт өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэд өдөөн хатгаж болно үрэвсэлт үйл явцВ янз бүрийн эрхтэнморфофункциональ согогийн цаашдын хөгжил эсвэл гадаад төрхөөрөө шууд тератоген нөлөө үзүүлдэг бүтцийн гажигболон хөгжлийн гажиг. Микробын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр ургийн хордлого, эмгэг нь тийм ч чухал биш юм бодисын солилцооны үйл явцба хүчилтөрөгчийн дутагдалтай цусны эргэлт. Үүний үр дүнд ургийн хөгжил доройтож, дотоод эрхтний ялгарал тасалддаг.

Халдварын эмнэлзүйн илрэл ба хүндийн зэрэг нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, шинж чанар, түүнийг дамжуулах механизм, дархлааны тогтолцооны хүч чадал, жирэмсэн эмэгтэйн эмгэг процессын үе шат, жирэмсний хугацаа. ямар халдвар гарсан. IN ерөнхий үзэлҮүнийг дараах байдлаар илэрхийлж болно (хүснэгт):

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг нь төрсний дараа эсвэл эхний 3 хоногт шууд илэрдэг. Гэхдээ зарим өвчин нь илүү урт инкубацийн (далд) хугацаатай, эсвэл эсрэгээр нь эрт (жишээлбэл, дутуу төрсөн нярайд) илэрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь нярайн халдварын хам шинжээр илэрдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Рефлексийн сулрал.
• Булчингийн гипотензи.
• Хооллохоос татгалзах.
• Байнгын регургитаци.
• Цианозын үетэй цайвар арьс.
• Амьсгалын хэмнэл, давтамжийн өөрчлөлт.
• Зүрхний чимээ шуугиантай.

Эмгэг судлалын өвөрмөц илрэлүүд нь олон төрлийн эмгэгийг агуулдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн эд эсийн тропизмд үндэслэн жирэмслэлтийн үед умайн доторх халдвар нь дараахь байдлаар илэрч болно.

1. Vesiculopustulosis: арьсны тууралт нь цэврүү, идээт тууралт юм.
2. Коньюнктивит, Дунд чихний урэвсэл, ринит.
3. Уушгины хатгалгаа: амьсгал давчдах, арьс хөхрөх, уушгинд амьсгал давчдах.
4. Энтероколит: суулгалт, гэдэс дүүрэх, удаан хөхөх, регургитаци.
5. Менингит ба энцефалит: сул рефлекс, бөөлжих, гидроцефалус.

Орон нутгийн эмгэгийн үйл явцтай хамт өвчин нь өргөн тархсан байж болно - сепсис хэлбэрээр. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдэд оношлоход хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн биеийн дархлааны урвал багатай холбоотой юм. Эхлээд клиник нь нэлээд сийрэг байдаг, учир нь зөвхөн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг, үүнд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд байдаг. Үүнээс гадна хүүхэд тураалтай, хүйн ​​шарх нь сайн эдгэрдэггүй, шарлалт гарч ирдэг, элэг, дэлүү томордог (гепатоспленомегали).

Төрөхийн өмнөх үед халдвар авсан хүүхдүүд мэдрэлийн, зүрх судас, амьсгалын замын, хошин, дархлааны систем зэрэг олон чухал системд гэмтэл учруулдаг. Дасан зохицох гол механизмууд эвдэрсэн бөгөөд энэ нь гипокси синдром, хоол тэжээлийн дутагдал, тархины болон бодисын солилцооны эмгэгээр илэрдэг.

Умайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураг нь маш олон янз байдаг - энэ нь өвөрмөц болон ерөнхий шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирусын халдвар авсан ихэнх хүүхдүүдэд төрөх үед харагдахуйц гажиг байдаггүй. Гэвч хожим нь мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг: дүлийрэл, мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжил удаашрах (хөнгөн хэлбэрийн сэтгэцийн хомсдол). Харамсалтай нь эдгээр эмгэгүүд нь эргэлт буцалтгүй байдаг. Тэд тархины саажилт эсвэл эпилепсийн хөгжилд шилжиж болно. Үүнээс гадна төрөлхийн халдвар нь дараахь байдлаар илэрч болно.

• Гепатит.
• Хатгалгаа.
• Гемолитик цус багадалт.
• Тромбоцитопени.

Эдгээр эмгэгүүд эмчилгээ хийлгээгүй ч тодорхой хугацаанд алга болдог. Хориоретинопати тохиолдож болох боловч хараа муудах нь ховор тохиолддог. Хүнд, амь насанд аюултай нөхцөл байдал маш ховор тохиолддог.

Герпетик халдвар

Ургийн хамгийн том аюул бол эхийн бэлэг эрхтний анхдагч халдвар эсвэл хурцадмал байдал юм архаг өвчин. Дараа нь хүүхэд төрөх үед өртсөн бэлэг эрхтний замаар дамждаг холбоо барих замаар халдвар авдаг. Умайн доторх халдвар нь бага тохиолддог бөгөөд энэ нь жирэмсний байгалийн төгсгөл болохоос өмнө, амнион уут хагарах үед эсвэл бусад үед - эхний гурван сар хүртэл тохиолддог.

Жирэмсний эхний саруудад ургийн халдвар нь зүрхний гажиг, гидроцефалус, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, умайн доторх өсөлтийн саатал, аяндаа үр хөндөлт дагалддаг. Хоёр ба гурав дахь гурван сард эмгэг нь дараахь эмгэгүүдэд хүргэдэг.

• Цус багадалт.
• Шарлалт.
• Гипотрофи.
• Менингоэнцефалит.
• Гепатоспленомегали.

Нярайн герпес халдвар нь арьс, салст бүрхэвчийн цэврүүтэх (цэврүүт) гэмтэл, хориоретинит, энцефалитаар оношлогддог. Хэзээ нийтлэг хэлбэрүүд бас байдаг эмгэг процессолон систем, эрхтэн оролцдог.

Улаанууд

Хүүхэд жирэмсний аль ч үе шатанд эхээс халдвар авах боломжтой бөгөөд эмнэлзүйн илрэл нь халдварын цаг хугацаанаас хамаарна. Өвчин нь ихэс, ураг гэмтэх, сүүлчийнх нь умайн дотор үхэх, эсвэл ямар ч үр дагаварт хүргэдэггүй. Халдвартай төрсөн хүүхдүүд нэлээд өвөрмөц гажигтай байдаг.

• Катаракт.
• Дүлий байдал.
• Зүрхний гажиг.

Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна бусад бүтцийн гажиг, жишээлбэл, микроцефали, тагнайн сэтэрхий, араг ясны эмгэг, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эмгэг, гепатит, уушигны үрэвсэл зэрэг байж болно. Гэхдээ халдвартай төрсөн олон хүүхдүүдэд эмгэг илрээгүй бөгөөд амьдралын эхний таван жилд асуудал үүсдэг - сонсгол муудаж, удааширдаг. сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжилаутизм илэрдэг чихрийн шижин.

Rubella нь урагт тодорхой тератоген нөлөө үзүүлдэг бөгөөд янз бүрийн хэвийн бус байдалд хүргэдэг, эсвэл түүний үхлийг өдөөдөг (аяндаа үр хөндөлт).

Токсоплазмоз

Жирэмсний эхэн үед токсоплазмозын халдвар нь урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Умайн доторх халдвар нь хүүхдийн үхэл эсвэл гидроцефалус, тархины уйланхай, хавангийн хамшинж, дотоод эрхтнийг устгах зэрэг олон гажиг үүсэхийг өдөөдөг. Төрөлхийн өвчинЭнэ нь ихэвчлэн өргөн тархсан шинж чанартай бөгөөд дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• Цус багадалт.
• Гепатоспленомегали.
• Шарлалт.
• Лимфаденопати (нэмэгдсэн тунгалагийн зангилаанууд).
• Халуурах.
• Хориоретинит.

Хожуу үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд эмнэлзүйн илрэл нь нэлээд ховор бөгөөд голчлон хараа муудах эсвэл мэдрэлийн системд илрээгүй эмгэгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн илрээгүй хэвээр үлддэг.

Нэмэлт оношлогоо

Ургийн халдварт гэмтлийн пренатал оношлогоо нь маш чухал юм. Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох, жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох лабораторийн болон багажийн аргуудыг ашигладаг. Хэрэв умайн доторх халдварыг сэжиглэж байгаа бол дараахь зүйлийг хийнэ.

1. Биохимийн цусны шинжилгээ (эсрэгбие эсвэл бичил биетний эсрэгтөрөгч).
2. Бэлгийн замын болон амнион шингэний т рхэцийн шинжилгээ (микроскопи, нян судлал, вирус судлал).
3. Генетикийн тодорхойлолт (ПГУ).
4. Хэт авиан шинжилгээ (fetometry, placentography, dopplerography).
5. Кардиотокографи.

Төрсний дараа нярай хүүхдийг шалгаж үзэх (арьс угаах, цусны шинжилгээ), ихэс (гистологийн шинжилгээ). Цогц оношилгооЭмнэлзүйн өмнөх үе шатанд эмгэгийг тодорхойлох, төлөвлөх боломжийг танд олгоно цаашдын эмчилгээ. Авсан арга хэмжээний мөн чанарыг халдварын төрөл, тархалт, эмнэлзүйн зургаар тодорхойлно. Төрөхийн өмнөх урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлтийг зөв зохицуулах нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

flovit.ru

Умайн доторх халдвар - шинж тэмдэг, эмчилгээ, хэлбэр, үе шат, оношлогоо

Умайн доторх халдвар (IUI) гэж эхээс босоо халдварын үед төрөхийн өмнөх (төрөхөөс өмнөх) ба (эсвэл) төрөх үеийн (төрөх) үед тохиолддог ураг ба бага насны хүүхдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин гэж ойлгодог.

"Умайн доторх халдвар" ба "умайн доторх халдвар" гэсэн ойлголтыг ялгах шаардлагатай. Халдвар нь эмнэлзүйн зураглалгүйгээр эмгэг төрүүлэгчийг хүүхдийн биед нэвтрэн орохыг хэлдэг бол умайн доторх халдвар нь халдварт өвчний эмнэлзүйн илрэл хэлбэрээр умайн доторх халдварыг бүрэн хэрэгжүүлэх явдал юм.

Зарим судалгааны үр дүнгээс харахад бүтэн төрсөн хүүхдийн 50 орчим хувь, дутуу төрсөн нярайн 70 орчим хувьд халдвар илэрсэн байна. Илүү "өөдрөг" мэдээллээс харахад арав дахь ураг (хүүхэд) бүр жирэмслэлт, төрөх үед эмгэг төрүүлэгчид өртдөг.

Тохиолдлын 80% -д IUI нь хүүхдийн эрүүл мэндийг янз бүрээр хүндрүүлдэг эмгэгийн нөхцөлболон янз бүрийн хүндийн хөгжлийн гажиг. Задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн гурав дахь тохиолдол тутамд перинаталь халдвар нь нярайн үхлийн гол шалтгаан болж, суурь өвчний явцыг дагалдаж эсвэл хүндрүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Удаан хугацааны судалгаанаас үзэхэд амьдралын эхний жилүүдэд умайн халдвар авсан хүүхдүүд дархлаа сул, халдварт болон соматик өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.

20-р зууны 70-аад оны эхээр Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага "TORCH хам шинж" гэсэн нэрийг санал болгосон. Энэ товчлол нь умайн доторх хамгийн түгээмэл халдваруудын нэрийг тусгасан болно: T - токсоплазмоз, O - бусад (микоплазма, тэмбүү, гепатит, стрептококк, кандидоз гэх мэт) (Бусад), R - улаанууд (Rubella), C - цитомегаловирус (Цитомегаловирус) , H - герпес (Герпес). Хэрэв этиологийн хүчин зүйл тодорхойгүй бол тэд TORCH хам шинжийн талаар ярьдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

IUI-ийн халдварын гол эх үүсвэр нь аль хэдийн дурьдсанчлан эмгэг төрүүлэгч нь урагт орохоос өмнөх ба (эсвэл) төрөх үед (босоо дамжих механизм) эх юм.

Умайн доторх халдварын үүсгэгч бодисууд нь бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, вирус байж болно. Статистик мэдээллээс харахад умайн доторх халдварын бүтцэд эхний байрыг эзэлдэг. бактерийн өвчин(28%), хоёрдугаарт хламиди ба холбогдох халдварууд (21%) байна.

Умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл шалтгаан болох халдварт бодисууд:

• rubella вирус, энгийн герпес, салхин цэцэг, гепатит В ба С, томуу, аденовирус, энтеровирус, цитомегаловирус;
• эмгэг төрүүлэгч бактери (Escherichia, Klebsiella, Proteus болон бусад колиформ бактери, В бүлгийн стрептококк, Haemophylus influenzae, альфа-цус задралын стрептококк, спор үүсгэдэггүй анаэробууд);
• эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчид (токсоплазма, микоплазма, хламиди);
• Candida төрлийн мөөг.

Умайн доторх халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• эхийн шээс бэлгийн замын архаг өвчин (умайн хүзүүний элэгдлийн гэмтэл, эндоцервицит, кольпит, вульвовагинит, өндгөвчний уйланхай, уретрит, цистит, пиело- ба гломерулонефрит гэх мэт);
• жирэмсэн үед эхийн халдварт өвчин;
• усгүй урт хугацаа.

Умайн доторх халдварыг шууд бусаар харуулж буй хүчин зүйлүүд:

• эх барихын хүндрэлтэй түүх (аяндаа үр хөндөлт, үргүйдэл, амьгүй төрөлт, олон гажигтай хүүхэд төрөх);
• полихидрамниоз, амнион шингэн дэх хольц, хольц байгаа эсэх;
• жирэмсэн болон төрөх үед эхэд үүссэн аливаа эрхтэн тогтолцооны үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаггүй халуурах;
• хугацаанаас өмнө дутуу төрсөн хүүхэд төрөх;
• умайн доторх өсөлтийн саатал;
• Апгарын оноо нь хүүхдийн амьдралын 1 дэх минутанд 0-4 оноо, хангалтгүй үзүүлэлтүүд үлдсэн эсвэл амьдралын 5 дахь минутанд оноо муудсан;
• нярайн үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралт.

Өвчний хэлбэрүүд

Халдвар үүссэн жирэмсний үе шатаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• бластопати - жирэмсний эхний 14 хоногт тохиолддог;
• үр хөврөлийн эмгэг - жирэмсний 15 хоногоос 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд илэрдэг;
• фетопати - жирэмсний 9 долоо хоногийн дараа үүсдэг (эрт фетопати - жирэмсний 76-аас 180 дахь өдөр, хожуу фетопати - жирэмсний 181 дэх өдрөөс эхлэн төрөх хүртэл).

Жирэмсний эхний 2 долоо хоногт үүсдэг умайн доторх халдвар нь ихэвчлэн үр хөврөлийн үхэлд хүргэдэг (хөлдөөсөн жирэмслэлт) эсвэл генетикийн хөгжлийн гажигтай төстэй системийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Жирэмсний аяндаа тасалдал нь дүрмээр бол халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Бүх эрхтэн, тогтолцоо нь үр хөврөлийн үед үүсдэг тул эдгээр үе шатанд IUI-ийн хөгжил нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэх эсвэл өмнөх тохиолдлын адил янз бүрийн хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Фетопати нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.

• төрөлхийн гажиг нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед бүрэлдэж дуусаагүй эрхтнүүдэд тохиолддог;
• халдварт үйл явцихэвчлэн ерөнхий (өргөн тархсан) шинж чанартай байдаг;
• халдвар нь ихэвчлэн тромбогеморрагик хам шинжийн хөгжил дагалддаг;
• эрхтнүүдийн морфологи, функциональ төлөвшил нь хоцрогдолтой явагддаг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ICD-10) нь умайн доторх халдварын өргөн хүрээтэй ангиллыг санал болгосон бөгөөд үндсэн хэлбэрүүд нь:

Шинж тэмдэг

Ихэнхдээ умайн доторх халдвар нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг тул шинэ төрсөн хүүхдэд халдварт үрэвсэлт үйл явцын өвөрмөц бус шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж болно (тэдгээрийн ижил төстэй байдал нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн өдөөгдсөн IUI-д тэмдэглэгдсэн байдаг).

• хоолны дуршил буурах эсвэл буурах;
• жингийн мэдэгдэхүйц алдагдал (биеийн жин анх төрсөн жингийн 10% -иас илүү буурсан);
• давтан турах, биеийн жинг сэргээх муу (удаан өсөлт, бага зэрэг нэмэгдэх);
• арьс ба арьсан доорх өөхний үрэвсэл (склерема);
• нойрмоглох, нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал;
• саарал цайвар өнгө арьс, цус багадалттай салст бүрхэвч, арьс, салст бүрхэвчийн мөхлөгт толбо үүсэх, склерагийн icterus;
• янз бүрийн хүндийн зэрэг, нутагшуулах хавангийн хам шинж;
• амьсгалын замын эмгэг (амьсгал давчдах, амьсгал богино хугацаанд зогсох, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингуудыг оролцуулах);
• диспепсийн эмгэг (регургитаци, түүний дотор хүнд регургитаци, тогтворгүй сандал, томорсон элэг, дэлүү);
• зүрх судасны эмгэгийн шинж тэмдэг (тахикарди, буурсан). цусны даралт, хавдах эсвэл өтгөн хатах, арьс, салст бүрхэвчийн хөхрөлт, арьсны гантиг, мөчдийн хүйтэн байдал);
• мэдрэлийн шинж тэмдэг (гипер- эсвэл гипотоник байдал, дистони, рефлекс буурах (хөхөх рефлекс муудах гэх мэт);
• цусны тоо өөрчлөгдөх (лейкоцитоз, хурдассан ESR, цус багадалт, ялтасын тоо буурах).

Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг нь нярайн амьдралын эхний 3 хоногт ихэвчлэн илэрдэг.

Оношлогоо

IUI-ийг оношлохдоо анамнез, лабораторийн өгөгдөл болон багажийн аргуудсудалгаа:

• цусны ерөнхий шинжилгээ (зүүн тийш нейтрофил шилжилттэй лейкоцитоз, хурдассан ESR);
• биохимийн цусны шинжилгээ (цочмог фазын урвалын маркерууд - С-реактив уураг, гаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, альфа-1-антитрипсин, антитромбин III, комплемент С3 фракц гэх мэт);
• микробиологийн сонгодог аргууд (вирус судлалын, бактериологийн);
• полимеразын гинжин урвал (ПГУ);
• моноклональ эсрэгбие ашиглан шууд иммунофлуоресценцийн арга;
• IgM, IgG ангиллын өвөрмөц эсрэгбиемийг тоон байдлаар тодорхойлох ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA);
• Эрхтэнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хэвлийн хөндий, зүрх, тархи.

Эмчилгээ

Умайн доторх халдварын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд этиотроп болон шинж тэмдгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

IUI-ийн жирэмслэлтийн үр дүн:

• intrauterine ургийн үхэл;
• үхсэн төрөлт;
• Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг бүхий амьд эсвэл амьдрах чадваргүй (амьдралд үл нийцэх хөгжлийн гажигтай) хүүхэд төрөх.

Умайн доторх халдварын хүндрэлүүд:

• дотоод эрхтнүүдийн гажиг;
• хоёрдогч дархлалын хомсдол;
• бие бялдар, оюун санааны хөгжлийн хувьд үе тэнгийнхнээсээ хоцрогдсон хүүхэд.

Урьдчилан таамаглах

Цаг тухайд нь оношилсноор ба нарийн төвөгтэй эмчилгээХожуу үе шатанд тохиолддог intrauterine халдвар, урьдчилсан таамаглал нь ерөнхийдөө таатай байдаг (халдвар гарсан жирэмсний нас нэмэгдэх тусам тавилан сайжирдаг), гэхдээ энэ нь зөвхөн хувь хүн юм.

Магадлал таатай үр дүнөвчин нь олон шинж чанараас хамаардаг: эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, түүний төрөл, халдварын арга, оршихуй хавсарсан эмгэгболон эхийн зүгээс хүндрүүлэх хүчин зүйлс, функциональ байдалжирэмсэн эмэгтэйн бие гэх мэт.

IUI эхний үе шатанд тохиолдоход таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

IUI үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

• эхийн халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх (архаг үрэвслийн голомтыг ариутгах, цаг тухайд нь вакцинжуулах, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд TORCH халдвар байгаа эсэхийг шалгах);
• Цочмог эсвэл архаг явцтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан бактерийн эсрэг эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ халдварт үрэвсэл;
• өндөр эрсдэлтэй эхээс төрсөн нярайд үзлэг хийх;
• шинэ төрсөн хүүхдийг эрт вакцинжуулах.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

www.neboleem.net

Шинээр төрсөн нярайд умайн доторх халдвар

intrauterine халдвар

Одоогийн байдлаар ОХУ-д төрөлт нэмэгдэж, перинаталь эндэгдлийн түвшин буурах хандлагатай байгаа нь нярайн эрүүл мэндийн чанар муудаж, төрөлхийн гажиг нэмэгдэхтэй зэрэгцэн парадоксик нөхцөл байдал үүсээд байна. нярайн эндэгдлийн шалтгаануудын дунд халдварт эмгэг. Насанд хүрэгчдийн дунд вирус, эгэл биетэн, бактерийн халдвар өндөр байгаа нь нярайд умайн доторх халдварын тархалтыг тодорхойлдог. Ургийн халдварын эх үүсвэр нь үргэлж эх байдаг. Эмгэг төрүүлэгч нь урагт төрөхийн өмнөх болон дотогш нэвтэрч чаддаг; Энэхүү нэвтрэлтийн үр дүн нь "умайн доторх халдвар" ба "умайн доторх халдвар" гэж нэрлэгддэг хоёр эмнэлзүйн нөхцөл байдал байж болно. Эдгээр ойлголтууд нь ижил биш юм.

Умайн доторх халдвар гэдэг нь ургийн халдварт өвчний шинж тэмдэг илрээгүй урагт бичил биетнийг умайд нэвтрэн орох гэсэн баримт гэж ойлгох ёстой.

Умайн доторх халдварыг ураг ба / эсвэл нярайн биед халдварт өвчний шинж чанар бүхий эмгэг физиологийн өөрчлөлтүүд нь урагт бичил биетэн нэвтэрч, төрөхийн өмнөх эсвэл төрсний дараа удалгүй илрүүлсэн баримт гэж ойлгох ёстой.

Умайн доторх халдварын сэжигтэй ихэнх тохиолдол нь халдварт өвчний хөгжил дагалддаггүй. Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэлийн давтамж нь бичил биетний шинж чанар, жирэмсэн эмэгтэйгээс урагт дамжих зам, цаг хугацаа зэргээс хамаардаг бөгөөд умайн доторх халдварын нийт тохиолдлын дунджаар 10 орчим хувийг эзэлдэг. 5% -иас 50% хүртэл).

Умайн доторх халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлэгт: эх барихын эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд (зулбах аюул, аяндаа зулбах, дутуу төрөх, хөгжөөгүй жирэмслэлт, жирэмсний нас баралт, ургийн хөгжлийн гажиг); жирэмсэн үед зовж шаналж байсан эмэгтэйчүүд цочмог халдваруудголомттой архаг халдвар, ялангуяа шээс бэлэгсийн бүсэд, түүнчлэн төрсний дараах эхэн үед халдварт хүндрэлтэй байсан хүмүүс.

Төрсний доторх халдварын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь удаан хугацаагаар усгүй байх, амнион шингэнд мекони байгаа эсэх, эхэд төрөх үед халуурах, асфикситэй хүүхэд төрөх, эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. хиймэл агааржуулалтуушиг.

Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураг нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Анхдагч дархлааны хариу урвал мэдэгдэхүйц буурдаг жирэмсэн үед эхийн анхдагч өвчний баримт нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд, дүрмээр бол өвчний хүнд хэлбэрийн, ихэвчлэн ерөнхий хэлбэр үүсдэг; Эмгэг төрүүлэгч нь урагт шилжүүлэн суулгах замаар нэвтэрдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй халдварын эсрэг дархлаатай бол умайн доторх халдвар эсвэл өвчний хөнгөн хэлбэр боломжтой.

Нярайн доторх халдварын эмнэлзүйн зураглалд халдварт бодис урагт нэвтрэх хугацаа ихээхэн нөлөөлдөг. Үр хөврөлийн хөгжлийн үед ургийн вирусын халдварын үед жирэмсний нас баралт эсвэл хөгжлийн олон гажиг ажиглагддаг. Умайн доторх амьдралын 3-5 сарын хугацаанд халдварт фетопати үүсч, ургийн биеийн жин буурч, эд эсийн гажиг, төв мэдрэлийн систем, уушиг, бөөр боловсорч гүйцээгүй, паренхимийн эрхтнүүдийн эсэд дегенератив эмгэг үүсдэг. Ургийн халдвар нь жирэмсний II-III гурван сард тохиолдоход бие даасан эрхтнүүдийн халдварт гэмтэл (гепатит, миокардит, менингит, менингоэнцефалит, хориоретинит гэх мэт) болон ерөнхий халдварын шинж тэмдэг илэрч болно.

Умайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэл нь халдварт бодисыг урагт нэвтрүүлэх замаас хамаарна. Үүнд:

1) гематоген (шилжүүлэх) нэвтрэлтийн зам; Дүрмээр бол энэ нь өвчний хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн шарлалт, гепатит, олон эрхтнүүдийн оролцоотойгоор тодорхойлогддог;

2) халдварын өсөлтийн зам - эхийн шээс бэлгийн замын халдварт өвчин (жишээлбэл, хламиди); эмгэг төрүүлэгч нь умайн хөндий рүү нэвтэрч, ургийн мембранд нөлөөлж, амнион шингэн рүү ордог; шинэ төрсөн нярайд коньюнктивит, дерматит, ходоод гэдэсний замын гэмтэл, уушгины хатгалгаа үүсч, үйл явцыг ерөнхийд нь харуулах боломжтой;

3) халдварын дамжих зам - халдвар үүсгэгч нь фаллопийн хоолойд нэвтэрч, дараа нь - адил. дээш чиглэсэн замхалдвар;

4) холбоо барих зам - төрөх үйл явцын үед, байгалийн замаар төрөх сувагжишээлбэл, бэлэг эрхтний герпес, кандидозын кольпит; Нярайн өвчин нь арьс ба / эсвэл салст бүрхэвчийн гэмтэл хэлбэрээр үүсдэг боловч дараа нь ерөнхий шинж чанартай байдаг.

Нярайн эхэн үед илэрсэн умайн доторх халдварын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь умайн доторх өсөлтийн саатал, элэгний томрол, шарлалт, тууралт, амьсгалын замын хямрал, зүрх судасны дутагдал, мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Дээрх шинж тэмдгүүдийн нэгдэл нь янз бүрийн этиологийн ургийн халдварын үед тохиолддог болохыг харгалзан англи ном зохиолд "TORCH хам шинж" гэсэн нэр томъёог умайн доторх халдварын эмнэлзүйн илрэлүүдэд ашигладаг. Энэ товчлолд "T" нь токсоплазмоз, "R" нь улаанууд, "C" нь цитомегали, "H" нь герпес халдвар, "O" нь герпес халдвар, бусад халдвар (бусад) гэсэн үг юм. Нярайн үед TORCH хам шинж хэлбэрээр илэрдэг "бусад халдварууд" нь тэмбүү, листериоз, вируст гепатит, салхин цэцэг гэх мэт.

Сүүлийн жилүүдэд вирүс-вирус, вирус-бактерийн холимог халдварын давтамж нэмэгдэх хандлагатай байна.

Лабораторийн оношлогоо

Умайн доторх халдварын ердийн шинж тэмдэг бүхий бүх нярай хүүхдүүд, түүнчлэн өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүүхдүүд, хэрэв нярайн эхэн үед биеийн байдал нь дордвол TORCH халдварын шалтгаант шалтгааныг тогтоох эсвэл бодитой батлахын тулд зорилтот лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. өвчин.

Умайн доторх халдварын оношлогоо нь үргэлж эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж чанартай байдаг. Перинаталь үед халдварт өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь ихэнх тохиолдолд TORCH халдварын лабораторийн шинжилгээг тохиромжгүй болгодог. Үл хамаарах зүйл бол сүрьеэ, тэмбүү, бэлэг эрхтний герпес өвчтэй эхчүүдийн эмнэлзүйн хувьд эрүүл нярай хүүхдэд тогтмол үзлэг хийх явдал юм (хэрэв төрөхөөс өмнөхөн муудаж байвал).

Халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох чадварын дагуу аргууд лабораторийн оношлогооХүүхдийн (ураг) биологийн шингэн, эд эсэд вирус, бичил биетнийг илрүүлэх шууд, шууд бус, вирус, бичил биетний эсрэг хүүхдийн (ураг) дархлааны хариу урвалыг бүртгэх боломжийг олгодог хоёр бүлэгт хувааж болно.

Шууд аргууд орно:

• Микроскопи (цахим эсвэл шууд, жишээлбэл, харанхуй талбар)
• Вирус ба бактерийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх (нэг үе шаттай иммунофермент ба иммунохроматографийн аргыг оролцуулан)
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ)
• Соёлын арга.

Шууд лабораторийн оношлогооны аргууд нь биологийн шингэн эсвэл халдвар авсан хүүхдийн эд эсийн биопси дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь илэрсэн эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, лабораторийн тоног төхөөрөмж, урвалжийн чанараас ихээхэн хамаардаг. Тиймээс янз бүрийн эмнэлзүйн болон судалгааны лабораторид хийсэн хүүхдийн үзлэгийн үр дүн өөр байж болно.

Сүүлийн жилүүдэд эрчимтэй хөгжиж байгаа хэдий ч ПГУ-ын арга, өндөр мэдрэмтгий, өвөрмөц, бүх бактерийн болон хэд хэдэн вируст халдвар (улаан, герпес зэрэг) оношлох "алтан стандарт" нь соёлын арга юм. Өнөөдрийг хүртэл тэмбүү өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай арга бол дархлааны флюресцент урвалаар трепонемийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх, цайвар трепонема өвчнийг хөдөлгөөнгүй болгох урвал юм.

Шууд бус (шууд бус) нь ийлдэс судлалын аргуудыг багтаадаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн мэдээлэл сайтай нь ферментийн дархлаа судлалын арга юм. өвөрмөц IgG, IgM, IgA (ELISA). Нярайн халдварыг илрүүлэх ийлдэс судлалын аргын мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй муу байдаг нь дархлааны хариу урвал, цусан дахь эхийн эсрэгбиемүүдтэй холбоотой байдаг. Гэсэн хэдий ч техникийн үүднээс авч үзвэл эдгээр аргууд нь маш энгийн бөгөөд энэ нь тэдгээрийг умайн доторх халдварын анхан шатны шинжилгээнд ашиглах боломжтой болгодог.

Серологийн оношлогооны аргыг ашиглахдаа дараахь зүйлийг санах хэрэгтэй.

1) хүүхдийн эмчилгээнд донорын цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс өмнө үзлэг хийх ёстой;

2) хүүхдийн үзлэгийн үр дүнг эхийн үзлэгийн үр дүнтэй үргэлж харьцуулж байх ёстой;

3) эхийн харгалзах эсрэгбиеийн титртэй тэнцүү буюу түүнээс бага титр дэх IgG ангиллын өвөрмөц иммуноглобулинууд байгаа нь умайн доторх халдварыг илтгэдэггүй, харин эхийн эсрэгбиеийг трансплантад шилжүүлэх;

4) ямар ч титр дэх IgM ангиллын өвөрмөц иммуноглобулин байгаа нь ураг эсвэл нярайн харгалзах бактери/вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэг анхдагч дархлааны хариу урвалыг илтгэнэ. шууд бус тэмдэгхалдвар;

5) хэд хэдэн өвчний (нярайн герпес гэх мэт) нярайн цусны ийлдэс дэх IgM ангиллын өвөрмөц иммуноглобулин байхгүй байгаа нь умайд (төрсний дотор) халдвар авах магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Нярайн амьсгал боогдох үед яаралтай тусламж үзүүлэх