1. Серологийн аргуудХДХВ-ийн эсрэгбие (AT) илрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох стандарт юм (синтетик пептид дээр суурилсан ELISA шинжилгээний систем нь бараг 100% мэдрэмж, өвөрмөц шинж чанартай байдаг). ELISA танд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эрт халдварын шинж тэмдэг эсвэл эсрэгээр ХДХВ-ийн халдварын хожуу хөгжсөн шинж тэмдэг байж болно (p24 Ag)
2. Баталгаажуулах тестүүд- immunoblotting (IB), шууд бус иммунофлуоресцент (IIF) болон радиоиммунопреципитаци (RIP).
a) ДЭМБ-аас ХДХВ-ийн дугтуйны хоёр уураг болон дотоод уургийн аль нэгний эсрэгбие агуулсан ийлдэсийг эерэг гэж үзэхийг зөвлөж байна. ELISA шинжилгээгээр эерэг боловч IB-ээр тодорхойгүй үр дүн гарсан өвчтөнүүдийг эмнэлзүйн хувьд үнэлж, бусад аргаар үнэлнэ. Эрүүл мэндийн үзлэг, дархлаа судлалын хувьд болон 3 - 6 сарын дараа тэдний цусны ийлдэс ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг шалгах ёстой.
б) шууд бус иммунофлуоресценцийн (IIF) арга - олон лабораторид баталгаажуулах тест эсвэл скрининг шинжилгээ болгон ашигладаг.
в) цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэсэн амин хүчлийг ашиглахад үндэслэсэн цацраг идэвхт тунадасжилт нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц арга юм. Энэ арга нь гадаргуугийн уургийн эсрэгбиемийг илрүүлэхэд маш мэдрэмтгий байдаг тул вирусын эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай бараг бүх хүмүүст сероконвертцийн дараа байдаг тул маш өвөрмөц байдаг.
3. Молекул биологийн аргууд: нуклейн хүчлийн молекул эрлийзжүүлэх арга, ПГУ
1) ийлдэс судлалын аргуудтай холбоотойгоор биед вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох өөр болон нэмэлт баталгаажуулалтын арга болгон. лабораторийн оношлогоо;
2) эхний арга тусгай шинжилгээХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох үед вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбие хараахан гараагүй байгаа үед;
3) ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох;
4/ вирусын ачааллыг тодорхойлж, ретровирусын эсрэг тусгай эмчилгээг зааж, хэрэгжилтэд хяналт тавих;
5) ийлдэс судлалын үр дүн тодорхойгүй, ийлдэс судлалын болон соёлын шинжилгээний зөрүү гарсан тохиолдолд тодруулах арга болгон;
6) ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бэлгийн хавьтагчтай танилцахдаа;
7) ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ыг ялгах оношлогооны арга болгон;
4. Вирус судлалын арга.
1. Ретровирусын эсрэг эмчилгээний зарчмууд: эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц дархлал хомсдол үүсэхээс өмнө эхлэх ёстой; эхний эмчилгээ нь дор хаяж гурван эмийн хослолыг агуулсан байх ёстой; эмчилгээний өөрчлөлт нь дор хаяж хоёр эмийг солих эсвэл нэмэхээс бүрдэх ёстой; CD4+ эсийн түвшин, вирусын ачааллыг хэмжих нь маш чухал юм; Вирусын ачааллыг мэдрэмтгий аргуудыг илрүүлэх хязгаараас доогуур түвшинд хүртэл бууруулах нь эмчилгээний оновчтой үр нөлөөг илэрхийлдэг.
2. Орчин үеийн ретровирусын эсрэг гурван бүлэг эм байдаг.
а) нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NRTIs):зидовудин (азидотимидин, ретровир); диданозин (ddI, Videx); залцитабин (ddC, hivid); ставудин (зерит, d4T); ламивудин (3TC, эпивир); абакавир; адефовир; комбивир (зидовудин + абакавир); тризивир (зидовудин+ламивудин+абакавир); адефовир (нуклеотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид).
б) нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (NNRTIs):делавердин (рескриптор); невирапин (вирамун); эфавиренз
в) протеазын дарангуйлагчид (PI):саквинавир; ритонавир (норвир); индинавир (Криксиван); нелфинавир (Вирацепт); ампренавир (Агенераза); лопинавир (алювиран); Калетра (лопинавир + ритонавир).
3. Аливаа эмийн моно эмчилгээ нь ХДХВ-ийн репликацийг хангалттай тод, удаан хугацаанд дарах боломжгүй юм. Түүнээс гадна моно эмчилгээ хийснээр тэсвэртэй омог үүсэх, ижил бүлгийн эмэнд хөндлөнгийн эсэргүүцэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн перинаталь дамжих эрсдлийг бууруулахын тулд зидовудиныг моно эмчилгээ болгон ашиглах явдал юм.
4. Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын хамгийн чухал шалгуур бол вирусын ачааллын динамик бөгөөд үүнийг тодорхойлох ёстой: эмчилгээгүй - 6-12 сар тутамд, эмчилгээний явцад - 3-6 сар тутамд, мөн 4-8 долоо хоногийн дараа. вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээнээс гадна хоёрдогч өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
34.3 ДОХ (эмнэлзүйн хувилбарууд, оппортунист өвчин).
Оппортунист өвчин- Дархлаа дарангуйлах үед үүсдэг, хэвийн үйл ажиллагаа явуулдаг дархлаатай хүмүүст тохиолддоггүй хүнд явцтай өвчин (ДОХ-ыг тодорхойлох өвчин).
а) эхний бүлэг- эдгээр нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдолын шинж чанартай өвчин юм (CD4+ түвшин).< 200 кл/мкл) и поэтому определяют клинический диагноз: 1. Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов. 2. Внелегочный криптококкоз. 3. Криптоспоридиоз с диареей более 1 месяца. 4. Цитомегаловирусная инфекция с поражением различных органов, помимо печени, селезенки или лимфоузлов. 5. Инфекции, обусловленные вирусом простого герпеса, проявляющиеся язвами на коже и слизистых оболочках. 6. Саркома Капоши у лиц, моложе 60 лет. 7. Первичная лимфома мозга у лиц, моложе 60 лет. 8. Лимфоцитарная интерстициальная пневмония и/или легочная лимфоидная гиперплазия у детей в возрасте до 12 лет. 9. Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями с внелегочной локализацией. 10. Пневмоцистная пневмония. 11. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия. 12. Токсоплазмоз с поражением головного мозга, легких, глаз у больного старше 1 месяца.
б) хоёрдугаар бүлэг- хүнд дархлал хомсдолын үед болон зарим тохиолдолд үүнгүйгээр хөгжих боломжтой өвчин: 1. 13-аас доош насны хүүхдэд хавсарсан буюу давтагдах бактерийн халдвар (2 жилээс дээш ажиглалтаар хоёроос дээш тохиолдол): септисиеми, уушгины хатгалгаа. , менингит, яс, үе мөчний гэмтэл, Haemophilus influenzae, стрептококкийн улмаас үүссэн буглаа. 2. Тархсан coccidioidomycosis (уушгины гаднах нутагшуулалт). 3. ХДХВ-ийн энцефалопати 4. Уушгины гадна нутагшуулах замаар тархсан гистоплазмоз. 5. Суулгалттай изоспороз 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. 6. Ямар ч насны хүмүүст Капошигийн саркома. 7. В эсийн лимфома (Ходжкины өвчнөөс бусад) эсвэл үл мэдэгдэх иммунофенотипийн лимфома. 8. Уушигнаас гадуурх сүрьеэ. 9. Салмонелла септицеми нь дахин давтагддаг. 10. ХДХВ-ийн дистрофи.
Хамгийн түгээмэл нь пневмоцистийн уушигны үрэвсэл, криптококкийн менингоэнцефалит, ерөнхий цитомегаловирусын халдвар (энцефалит, ретинит, улаан хоолойн үрэвсэл, гепатит, колит), холимог этиологийн сепсис, Капоши саркомын ерөнхий хэлбэр, уушигны сүрьеэ юм.
Эдгээр бүх өвчин нь нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн, тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой байдаг: тархи, уушиг, элэг, ходоод гэдэсний зам, хүнд явцтай байдаг. ДОХ-ыг тодорхойлох өвчин нь янз бүрийн хослолоор илэрдэг бөгөөд хангалттай эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр нөлөөг авчирдаггүй.
ДОХ-ын эмнэлзүйн хувилбарууд: халдварт, мэдрэлийн, онкологийн ДОХ, янз бүрийн эмнэлгүүдийн тархалтаас хамааран.
ХДХВ: оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Дархлалын олдмол хомсдол нь дөч гаруй жилийн турш орчин үеийн нийгмийн тулгамдсан асуудлын нэг байсаар ирсэн. Тиймээс ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь одоо маш их анхаарал, нөөцийг татаж байна. Эцсийн эцэст, биеийн дархлааг устгадаг вирусыг эрт илрүүлэх тусам үхлээс зайлсхийх магадлал өндөр байдаг.
ХДХВ-ийн товчлол нь хүний дархлал хомсдолын вирусын тодорхойлолтыг нуудаг - одоо байгаа хүмүүсийн дунд хамгийн аюултай нь. Түүний нөлөөн дор биеийн бүх хамгаалалтын шинж чанарыг гүн гүнзгий дарангуйлдаг. Энэ нь эргээд янз бүрийн хорт хавдар, хоёрдогч халдвар үүсэхэд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдвар нь янз бүрийн хэлбэрээр хөгжиж болно. Заримдаа өвчин нь хүнийг 3-4 жилийн дотор устгадаг боловч зарим тохиолдолд 20 гаруй жил үргэлжилдэг. Энэ вирус нь тогтворгүй бөгөөд эзэн хүний биеийн гадна байвал хурдан үхдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй.
ХДХВ нь зохиомлоор, цусаар болон биоконтакт механизмаар дамжих боломжтой.
Хэрэв вирус тээгчтэй нэг удаа харьцсан бол халдвар авах эрсдэл бага байх боловч байнгын харилцан үйлчлэлээр энэ нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь ялангуяа бэлгийн хамтрагчаа солих үед үл тоомсорлож болохгүй зүйл юм
Халдварын парентераль замд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Бохирдсон цусыг цус сэлбэх, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цусаар бохирдсон зүү ашиглан тарилга хийх, түүнчлэн ариутгагдаагүй эмнэлгийн процедурын үед (шивээс, цоолох, зохих эмчилгээ хийгээгүй багаж хэрэгслээр шүдний эмчилгээ хийх) тохиолдож болно. .
Үүний зэрэгцээ вирусын халдвар, гэр ахуйн халдвараас айх шаардлагагүй гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Гэхдээ баримт хэвээр байна: хүн ХДХВ-ийн халдварт өртөмтгий байдаг. Хэрэв 35-аас дээш насны хүн халдвар авсан бол ДОХ-ын хөгжил гучин жилийн тэмдгийг даван туулж амжаагүй хүмүүсээс хамаагүй хурдан явагддаг.
Мэдээжийн хэрэг, асуудал эсвэл дутагдлыг тодорхойлох хамгийн сайн арга бол ХДХВ-ийн халдварыг оношлох явдал юм. Гэхдээ хүн удирдах ямар шалтгаан байж болох вэ эрүүл дүр төрхамьдрал, очиж өөрийгөө халдвар авсан эсэхийг шалгах уу? Мэдээжийн хэрэг, ийм санаачлага нь ямар нэгэн байдлаар үндэслэлтэй байх ёстой. Тиймээс дархлааны системийг дарангуйлдаг хор хөнөөлтэй үйл явцыг ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг мэдэх нь чухал юм.
Цусны шинжилгээгүйгээр вирусын инкубацийн үе шатыг тодорхойлох боломжгүй юм, учир нь энэ үед бие нь дайсагнасан элементүүдэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна.
Хоёр дахь үе шат (анхдагч илрэлүүд) нь эмчийн тусламжгүйгээр анзаарагдахгүй байж болно. Гэхдээ заримдаа вирусын идэвхтэй репликаци тохиолддог бөгөөд бие нь үүнд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг - халуурах, янз бүрийн полиморф тууралт, шугаман хам шинж, фарингит зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёр дахь шатанд герпес, мөөгөнцрийн халдвар, уушгины хатгалгаа гэх мэт хоёрдогч өвчнийг нэмж болно.
Гурав дахь, далд үе шат нь дархлал хомсдолын аажмаар нэмэгддэг онцлогтой. Хамгаалалтын системийн эсүүд үхдэг тул тэдгээрийн үйлдвэрлэлийн динамик нэмэгдэж, энэ нь их хэмжээний алдагдлыг нөхөх боломжийг олгодог. Энэ үе шатанд хэд хэдэн байна тунгалагийн зангилаануудөөр өөр системд хамаарах нь үрэвсэж болно. Гэхдээ хүчтэй өвдөлт мэдрэмжгэхдээ ажиглагддаггүй. Дунджаар далд үе нь 6-7 жил үргэлжилдэг боловч 20 хүртэл жил үргэлжилж болно.
Дөрөв дэх үе шат болох хоёрдогч өвчний үе шатанд мөөгөнцөр, бактерийн эгэл биетэн, вирусын гаралтай хавсарсан халдварууд гарч ирдэг. хорт хавдар үүсэх. Энэ бүхэн нь хүнд дархлал хомсдолын үед тохиолддог.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлох арга
Гүн дарангуйллын тухай ярьж байна хамгаалалтын механизмуудЭнэ тохиолдолд өвчтөний ирээдүй нь цаг тухайд нь, үнэн зөв оношлохоос шууд хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ зорилгоор орчин үеийн анагаах ухаанТөрөл бүрийн тестийн системийг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь иммунохемилюминесцент ба ферменттэй холбоотой иммуносорбент цусны шинжилгээнд суурилдаг. Эдгээр аргууд нь янз бүрийн ангилалд хамаарах эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү үр дүн нь халдварт өвчинтэй ажиллахдаа аналитик, эмнэлзүйн өвөрмөц байдал, мэдрэмжийн аргын мэдээллийн агуулгыг ихээхэн нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.
Мөн сонирхолтой нь полимеразын гинжин урвалын арга нь ХДХВ-ийн оношийг цоо шинэ түвшинд гаргах боломжийг олгосон явдал юм. Судалгаанд янз бүрийн биологийн материал тохиромжтой: цусны сийвэн, биопси, хусах, ийлдэс, тархи нугасны эсвэл гялтангийн шингэн.
Хэрэв бид лабораторийн судалгааны аргуудын талаар ярих юм бол тэдгээр нь үндсэндээ хэд хэдэн гол өвчнийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Бид ХДХВ-ийн халдвар, сүрьеэ, бэлгийн замын бүх халдвар, вируст гепатитын тухай ярьж байна.
Дархлал хомсдолын вирусыг тодорхойлохын тулд молекул генетикийн болон ийлдэс судлалын шинжилгээг мөн ашигладаг. Эхний тохиолдолд вирусын РНХ, провирусын ДНХ, хоёр дахь тохиолдолд ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүдийг шинжилж, P24 эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг.
Ашиглаж байгаа эмнэлгүүдэд, өөрөөр хэлбэл, сонгодог аргуудОношлогооны хувьд ийлдэс судлалын стандарт протоколыг голчлон ашигладаг.
ХДХВ-ийн эрт оношлох
Дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулах аюулыг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд халдварын ийм хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ нь нэгдүгээрт, халдварын тархалтаас зайлсхийх, хоёрдугаарт, эхний шатанд өвчинд нөлөөлөх боломжийг олгодог.
Хэрэв бид Оросын жишээг авч үзвэл ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангиллыг ОХУ-ын арми, тэнгисийн цэргийн хүчинд нэвтрүүлсэн. Энэ нь эерэг үр дүнг өгсөн: эрт эмнэлзүйн оношлогоо хийх үйл явц илүү хялбар болсон.
Дархлалын тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүйг илтгэх нийтлэг шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, шөнө хөлрөх, урам зориггүй ядрах зэрэг орно. Мөн гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг дагалддаг халууралт үүсэх боломжтой. Энэ нь температур 38 ба түүнээс дээш градус хүртэл нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн гуйлсэн булчирхайд томорч, залгих үед өвдөлт гарч ирдэг гэсэн үг юм. Энэ бүхэн хурдан турах замаар нэмэгддэг. Түүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй байдаг.
Зарим тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар эрт үе шатуударьсны нөхцөл байдалд янз бүрийн өөрчлөлтийн хэлбэрээр илэрч болно. Бид толбо, roseola, идээт үрэвсэл, furunculosis гэх мэт тухай ярьж байна ХДХВ-ийн эрт оношлох нь мөн захын тунгалагийн зангилааны ерөнхий буюу хязгаарлагдмал томрол зэрэг шинж тэмдгүүдтэй ажилладаг.
Гурван сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн хэд хэдэн тунгалгийн зангилаа, өөр өөр бүлгүүдэд нэгэн зэрэг ургаж байвал. цавины хэсэг, өөрөөр хэлбэл хүний дархлааны тогтолцооны вирусыг сэжиглэх бүх шалтгаан бий.
Оношлогооны талаар илүү их ярих болно хожуу үе, та илрэл дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй хоёрдогч дархлал хомсдол, энэ нь ихэвчлэн янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дор тохиолддог. Бид дараахь илрэлүүдийн талаар ярьж байна.
- шалтгаангүй ерөнхий захын лимфаденопати;
- Долгионт урсгалтай үл мэдэгдэх этиологийн артралги;
- ARVI (ARI), уушигны үрэвсэлт гэмтэл ба амьсгалын замын, энэ нь өөрсдийгөө ихэвчлэн мэдэрдэг;
- үл мэдэгдэх гаралтай халууралт, удаан үргэлжилсэн бага зэрэг халууралт;
- сэдэлгүй сул дорой байдалаар илэрдэг ерөнхий хордлого; ядрах, нойрмоглох гэх мэт.
- хийх эрт оношлохХДХВ-ийн халдвар;
- дархлаажуулалтын судалгааны үр дүнд эргэлзээтэй үр дүн байгаа эсэхийг тодруулах;
- өвчний тодорхой үе шатыг тодорхойлох;
- вирусыг дарах зорилготой эмчилгээний үр дүнг хянах.
ХДХВ оношилгоо асаалттай хожуу үе шатЭнэ нь залуу хүмүүсийн биеийн дээд хэсэгт олон тооны неоплазмууд, дараа нь динамик хөгжил, үсэрхийллээр илэрдэг Капошигийн саркома зэрэг өвчний үзлэгийг багтаадаг.
Полимеразын гинжин урвал
ХДХВ-ийн халдварыг оношлох янз бүрийн аргуудыг авч үзэхдээ үүнийг онцгой анхаарах нь зүйтэй. Энэ цусны шинжилгээ нь тоон болон чанарын шинж чанаруудад чиглэгдэж болно гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй.
Вирусыг илрүүлэх энэхүү аргын зорилгыг дараах байдлаар тодорхойлж болно.
Хэрэв бид анхдагч халдварын талаар ярих юм бол энэ арга нь халдвар авсан цагаас хойш 14 хоногийн дараа өвчтөний цусан дахь ХДХВ-ийн РНХ-ийг тодорхойлох боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол маш сайн үр дүн юм. Энэ тохиолдолд судалгааны үр дүн нь эерэг (вирус байгаа) эсвэл сөрөг гэсэн чанарын илэрхийлэлтэй байх болно.
ПГУ-ын тоон илэрхийлэл
Энэ төрлийн полимеразын гинжин урвалыг ДОХ-ын явцын магадлалыг тодорхойлох, өвчтөний дундаж наслалтыг урьдчилан таамаглахад ашигладаг.
Цусан дахь ХДХВ-ийн РНХ эсийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлох нь өвчин эмнэлзүйн үе шатанд орохыг ойлгох боломжийг олгодог.
Шинжилгээнд шаардлагатай биоматериалыг зөв тодорхойлж, цуглуулах ажлыг чадварлаг хийж чадвал ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогооны аргууд нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
Халдвар авсан хүмүүст өндөр чанартай хяналт тавихын тулд (боломжтой бол) ашиглах шаардлагатай Нарийн төвөгтэй аргаөвчтөний дархлааны байдлыг судлах. Бид хамгаалалтын системийн бүх хэсгүүдийг тоон болон функциональ байдлаар тодорхойлох тухай ярьж байна: эсийн, хошин дархлаа, өвөрмөц бус эсэргүүцэл.
Лабораторийн оношлогоо
Орчин үеийн лабораторийн нөхцөлд дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх олон үе шаттай аргыг улам бүр ашиглаж байна. Энэ арга нь ихэвчлэн цусан дахь иммуноглобулин ба лимфоцитын дэд популяцийг тодорхойлох явдал юм. Энэ нь CD4/CD8 эсийн харьцааг харгалзан үздэг гэсэн үг юм. Хэрэв үр дүн 1.0-ээс бага байвал дархлал хомсдолтой гэж сэжиглэх шалтгаан бий.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоонд энэ шинжилгээг заавал оруулах ёстой, учир нь энэ вирус нь CD4 лимфоцитын сонгомол гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дээр дурдсан харьцааг мэдэгдэхүйц зөрчихөд хүргэдэг (1.0-ээс бага).
Дархлаа судлалын статусыг үнэлэхийн тулд эмч нар хошин ба эсийн дархлааны тогтолцоонд "бүдүүн" эсвэл ерөнхий согог байгаа эсэхийг шалгаж болно. Бид гипогаммаглобулинеми эсвэл гипергаммаглобулинемийн тухай ярьж байна эцсийн шат, түүнчлэн цитокины үйлдвэрлэл буурч, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборын концентраци нэмэгдэж, лимфоцитын митоген ба антигенд үзүүлэх хариу урвал сулардаг.
ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогоо нь хоёр үндсэн үе шаттай байдаг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
- Скрининг лаборатори. Хэрэв ELISA (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) эерэг үр дүнд хүрсэн бол ийлдсийг өөрчлөхгүйгээр ижил системд дахин хоёр удаа давтана. Гурван шинжилгээний хоёр нь вирусын нөлөөг илрүүлэхэд хүргэсэн тохиолдолд ийлдсийг нэмэлт шинжилгээнд лавлагаа лабораторид илгээдэг.
- ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны аргуудыг багтаасан хоёр дахь шат нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлыг тодорхойлох явдал юм. Үүнийг дээр дурдсан лавлагаа лабораторид явуулдаг. Энд эерэг ийлдсийг дахин ELISA-д туршиж үздэг боловч эсрэгтөрөгч, эсрэгбиеийн найрлага эсвэл шинжилгээний форматаар өмнөхөөсөө ялгаатай өөр тестийн системийг ашигладаг. Хэрэв сөрөг үр дүн тогтоогдвол гурав дахь туршилтын системд давтан туршилтыг хийнэ. Хэрэв вирусын нөлөөг эцэст нь илрүүлээгүй бол ХДХВ-ийн халдвар байхгүй гэж тэмдэглэнэ. Гэхдээ эерэг үр дүн гарвал ийлдсийг шугаман эсвэл иммуноблотоор шалгана.
Эцсийн эцэст ийм алгоритм нь эерэг, төвийг сахисан эсвэл сөрөг үр дүнд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлох боломжтой гэдгийг иргэн бүр мэдэх ёстой. ДОХ-ыг хувийн, хотын болон төрийн эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллагуудад тодорхойлж болно.
Мэдээжийн хэрэг, халдварт нөлөөлөх янз бүрийн арга байхгүй тохиолдолд вирусыг тодорхойлох нь тийм ч чухал биш юм. Одоогоор вирусыг бүрэн саармагжуулах вакцин гараагүй байгаа ч ХДХВ-ийн халдварыг зөв оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, улмаар түүний амьдралыг уртасгах боломжтой юм. ХДХВ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн эрчүүдийн дундаж наслалт 38 жил байгаа нь энэхүү диссертацийг баталж байна. Дархлал хомсдолын вирустэй тэмцэж эхэлсэн эмэгтэйчүүд дунджаар 41 жил амьдардаг.
Оношлогдсоны дараа ХДХВ-ийн эмчилгээ хэд хэдэн арга техникийг ашиглахад хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл арга бол ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ бөгөөд HAART гэж нэрлэгддэг. Хэрэв энэ төрлийн эмчилгээг цаг алдалгүй, зөв хийвэл та ДОХ-ын хөгжлийг мэдэгдэхүйц удаашруулж эсвэл бүрмөсөн зогсоож чадна.
HAART-ийн мөн чанар нь хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг бөгөөд түүний зорилго нь дархлал хомсдолын вирусын хөгжлийн янз бүрийн механизмд нөлөөлөх явдал юм.
ХДХВ-ийн оношилгооны янз бүрийн аргууд нь халдварын үнэнийг тогтоосны дараа дараахь нөлөө бүхий эмийг хэрэглэж болно.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зэрэг өвчинд нөлөөлөх арга хэмжээний ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Тиймээс халдварын эерэг хариу гарсаны дараа хийж болох хамгийн сайн зүйл бол өвчинтэй шууд тэмцэж эхлэх явдал юм. Үүнийг хийхэд туслах өөр нэг арга бол вирус судлалын эмчилгээ юм.
Энэ тохиолдолд бид вирусыг Т-лимфоцитэд хавсаргаж, биед нэвтрэн орохыг зөвшөөрдөггүй эмийг хэрэглэх талаар ярьж байна. Эдгээр эмийг нэвтрэлтийн дарангуйлагч гэж нэрлэдэг. Тодорхой жишээ бол Celsentry юм.
Вирусын протеазын дарангуйлагчийг ХДХВ-ийн халдварыг дарангуйлахад ашиглаж болно. Энэ бүлгийн эмийн зорилго нь шинэ лимфоцитууд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Эдгээр нь Viracept, Reyataz, Kaletra гэх мэт эмүүд юм.
Гурав дахь бүлгийн сэдэвчилсэн эм нь урвуу транскриптазын дарангуйлагчид юм. Эдгээр нь лимфоцитын цөмд вирусын РНХ үржих боломжийг олгодог ферментийг хаахад шаардлагатай байдаг. Ийм аргууд нь ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт асуудалд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. ДОХ-ын оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь мэргэшсэн эмч нарын ажил тул эм хэрэглэх алгоритмыг тэд өөрсдөө гаргах ёстой.
Шаардлагатай бол дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн арга хэмжээг мөн ашиглаж болно.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас санал болгож байна дараах аргуудХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх:
ХДХВ-ийн оношлогоо нь вирус байгаа эсэхийг илрүүлэхгүйн тулд та дагаж мөрдөх ёстой энгийн дүрэмаюулгүй байдал:
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо зогсохгүй байгаагийн ачаар олон мянган хүн эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлж, дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой болсон. Хамгийн гол нь илэрхий шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчид хандахаас айхгүй байх явдал юм.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоо
Дараахь хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдана.
2. Сэжигтэй буюу батлагдсан оноштой хүмүүс: 13-аас доош насны хүүхдийн бактерийн халдвар, олон болон дахилт; улаан хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны кандидоз; умайн хүзүүний инвазив хорт хавдар; тархсан буюу уушигны гаднах кокцидиомикоз; уушигны гаднах криптококкоз; 1 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар суулгалттай криптоспоридиоз; 1 сараас дээш настай өвчтөнд элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайгаас бусад эрхтнүүдийн цитомегаловирусын халдвар; алсын хараа муудсан цитомегаловирусын ретинит; 1 сарын дотор эдгэрдэггүй олон голомтот шархлаа үүсгэдэг герпетик халдвар, эсвэл бронхит, уушигны үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл; тархсан эсвэл уушигны гаднах гистоплазмоз; 1 сараас дээш хугацаагаар суулгалттай изоспороз; өргөн тархсан буюу уушигны гадуурх сүрьеэ; насанд хүрэгчид эсвэл 13-аас дээш насны өсвөр насныханд уушигны сүрьеэ; уушигны гаднах сүрьеэ; M. сүрьеэгийн тархалттай буюу уушигнаас гадуурх микобактерийн улмаас үүссэн өөр өвчин; пневмоцистийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл; дэвшилтэт олон талт лейкоэнцефалопати; Салмонелла (Salmonella typhi-ээс бусад) септицеми, давтагдах; 1 сараас дээш насны хүүхдийн тархины токсойлоз; Капошигийн саркома; 13-аас доош насны хүүхдэд лимфоид завсрын уушигны үрэвсэл; Буркиттын лимфома; иммунобластик лимфома; тархины анхдагч лимфома; туранхай синдром, гепатит В, HBsAg тэрэг; халдварт мононуклеоз; 60-аас дээш насны хүмүүст байнга тохиолддог герпес зостер; бэлгийн замын халдварт өвчин.
Өндөр мэргэшсэн лабораторид дараахь зүйлийг хийдэг.
а) цусанд эргэлдэж буй эсрэгбие, эсрэгтөрөгч, дархлааны цогцолборыг тодорхойлох; вирусыг тариалах, түүний геномын материал, ферментийг тодорхойлох;
б) дархлааны тогтолцооны эсийн хэсгийн үйл ажиллагааг үнэлэх. Гол үүрэг нь эсрэгбие, түүнчлэн цусан дахь эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход чиглэсэн ийлдэс судлалын оношлогооны аргууд юм. биологийн шингэнбие.
ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээг дараахь зорилгоор хийдэг.
а) цус сэлбэх, шилжүүлэн суулгах аюулгүй байдал;
б) ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг хянах, тодорхой хүн амын дунд тархалтын динамикийг судлах зорилгоор тандалт, шинжилгээ хийх;
в) ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-той төстэй эмнэлзүйн янз бүрийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг бүхий бараг эрүүл хүмүүс эсвэл өвчтөний цусны ийлдэсийг сайн дурын шинжилгээгээр хийх.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны систем нь гурван үе шаттай зарчим дээр суурилдаг. Эхний үе шат бол ХДХВ-ийн уургийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны анхан шатны шинжилгээг хийх зорилготой скрининг юм. Хоёр дахь шат нь лавлагаа юм - тусгай тусламжтайгаар зөвшөөрдөг арга зүйн техникскринингийн шатанд олж авсан үндсэн эерэг үр дүнг тодруулах (баталгаажуулах). Гурав дахь шат нь лабораторийн оношлогооны өмнөх үе шатанд илэрсэн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэх, өвөрмөц байдлыг эцсийн байдлаар баталгаажуулах зорилготой шинжээчийн шат юм. Лабораторийн оношлогооны хэд хэдэн үе шаттай байх хэрэгцээ нь юуны түрүүнд эдийн засгийн үндэслэлтэй холбоотой юм.
Практикт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хангалттай найдвартай тодорхойлох боломжийг олгодог хэд хэдэн тестийг ашигладаг.
Эхний түвшнийг илрүүлэх ELISA тест (ферменттэй холбоотой дархлааны сорил) нь дараахаас бага өвөрмөц шинж чанартай боловч өндөр мэдрэмжтэй байдаг;
Immune blot (Western-blot), ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ыг ялгах боломжийг олгодог маш өвөрмөц бөгөөд хамгийн их ашиглагддаг тест;
Антигенемийн p25 тест, үр дүнтэй эхний үе шатуудхалдвар;
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ).
Цусны дээжийг бөөнөөр нь скрининг хийх тохиолдолд дээж бүрийн эцсийн шингэрүүлэлт 1:100-аас хэтрэхгүй байхаар эмхэтгэсэн бүлэг субьектүүдийн ийлдсийн хольцыг туршихыг зөвлөж байна. Хэрэв ийлдэс-гүйдлийн хольц эерэг байвал эерэг хольц дахь ийлдэс бүрийг шалгана. Энэ арга нь ELISA болон иммуноблотын аль алинд нь мэдрэмтгий чанараа алдахад хүргэдэггүй боловч хөдөлмөрийн зардал, анхны үзлэгийн зардлыг 60-80% бууруулдаг.
ХДХВ-ийн халдварын анхан шатны серодиагнозын үед нийт эсрэгбиеийг скрининг тест - ELISA ба агглютинацийн урвал ашиглан тодорхойлно. Хоёр дахь (арбитрын) шатанд илүү нарийн төвөгтэй тестийг ашигладаг - иммуноблот нь анхны дүгнэлтийг батлах эсвэл үгүйсгэх төдийгүй вирусын бие даасан уургийн эсрэгбиемийг тодорхойлох түвшинд үүнийг хийх боломжийг олгодог.
Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ(ELISA) нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох гол бөгөөд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга юм. Гэхдээ ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ELISA-ийн сул тал нь байнга тохиолддог худал эерэг. Үүнтэй холбогдуулан ELISA-ийн үр дүн нь тухайн өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дүгнэлт гаргах үндэслэл болохгүй. Энэ нь тогтворжуулагчийн уурагаас иммуносорбентыг хангалттай цэвэршүүлээгүйтэй холбоотой юм; сийвэнгийн эсрэгбиемүүдийг хуванцартай аяндаа холбох, хэрэв түүний дархлаа дарангуйлагч бодис эзэлдэггүй хэсэг нь тусгай төвийг сахисан уургаар бүрэн бөглөрөөгүй эсвэл огт блоклогдоогүй бол; хөндлөн харилцан үйлчлэлолон склероз, SLE, сүрьеэ зэрэг тодорхой, ихэвчлэн аутоиммун эмгэг бүхий хүмүүсийн цусанд агуулагдах янз бүрийн уургийн ХДХВ-ийн дархлалтай уураг; байнга хандивласан, халдварт болон хавдрын өвчин, түлэгдэлт, жирэмслэлт, олон удаа цус сэлбэх, эрхтэн, эд эс шилжүүлэн суулгах, түүнчлэн гемодиализ хийлгэж буй хүмүүс; цусан дахь ревматоид хүчин зүйл байгаа нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн хуурамч эерэг урвалыг өдөөдөг; Шалгаж буй хүмүүсийн цусанд ХДХВ-ийн гаг уураг, юуны түрүүнд p24 уургийн эсрэгбие байгаа эсэх (мэдээжийн эсрэгбие нь хараахан тогтоогдоогүй байгаа экзо эсвэл эндоген ретровирусын эсрэгбие үүсдэг). Анти-p24 нь ХДХВ-ийн сероконверцийн эхний үе шатанд зайлшгүй нийлэгждэг тул ХДХВ-ийн гаг уургийн эсрэгбие бүхий хүмүүсийн дархлаа судлалын цаашдын хяналтыг хийж, хандивлахаас хасдаг.
Ферментийн дархлаа судлалын мэдрэмж, өвөрмөц байдал байнга нэмэгдэж байна. Үүний үр дүнд дөрөв дэх үеийн ELISA нь оношлогооны чадвараараа дархлаажуулалтаас доогуур биш бөгөөд зөвхөн скрининг төдийгүй ХДХВ-ийн халдварыг оношлох баталгаажуулах үе шатанд ашиглаж болно [Смольская Т.Т., 1997].
Дархлаа арилгахЭнэ нь ийлдэс судлалын оношлогооны эцсийн арга бөгөөд тухайн хүний ХДХВ-ийн эерэг эсвэл сөрөг байдлын талаар эцсийн дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог.
Immunoblotting-д ийлдэс судалсны үр дүн ба ELISA-ийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг - янз бүрийн тестийн систем бүхий ELISA-ийн давхар эерэг ийлдэс нь тохиолдлын 97-98% -д иммуноблотын үед ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тодорхой байна. Хэрэв ийлдэс нь ELISA-д ашигласан хоёр шинжилгээний системийн аль нэгэнд нь эерэг гарсан бол иммуноблотын шинжилгээнд зөвхөн тохиолдлын 4% -д л эерэг байдаг. Тохиолдлын 5% -д эерэг мэдээлэлтэй хүмүүст баталгаажуулах судалгаа хийх үед ELISA иммуноблот нь "тодорхойгүй" үр дүнг өгдөг ба тэдгээрийн 20 орчим хувьд нь "тодорхойгүй" үр дүн нь ХДХВ-1 гаг уургийн эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй байдаг. (p55, p25, p18). Зөвхөн ХДХВ-1-ийн уургийн эсрэгбие байгаа нь шалтгаан болдог нэмэлт шалгалтХДХВ-2 халдварын цусны ийлдэс.
Дархлаажуулалтын үр дүнгийн үнэлгээг тестийн системд өгсөн зааврын дагуу нарийн гүйцэтгэдэг. Хэрэв заавар нь үр дүнг хэрхэн тайлбарлах талаар зааварчилгаагүй бол ДЭМБ-ын шалгуурыг ашиглана.
Хэрэв ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны лавлагаа шатанд эерэг судалгааны үр дүн гарч, дархлаажуулалтын шинжилгээний сөрөг үр дүн гарсан бол анхны үзлэг хийснээс хойш 6 сарын дараа шинжээчийн заавал давтан оношилно.
Хэрэв эхний дээжийг судалснаас хойш 12 сарын дараа дархлаажуулалтын үр дүн сөрөг эсвэл тодорхойгүй байвал ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйл, эмнэлзүйн шинж тэмдэг эсвэл бусад хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг диспансерийн хяналтаас хасдаг.
Серологийн аргуудын дотроос тодорхойгүй үр дүн гарсан тохиолдолд иммуноблотыг шинжээчийн онош болгон ашигладаг цацраг идэвхит тунадас(RIP). Энэ нь цацраг идэвхт иодоор тэмдэглэгдсэн вирусын уураг хэрэглэхэд үндэслэсэн бөгөөд тунадасыг бета тоолуур ашиглан илрүүлдэг. Аргын сул тал нь тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг, эдгээр зорилгоор тусгай байрыг тоноглох хэрэгцээг агуулдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүс 6 сар тутамд заавал лабораторийн шинжилгээнд тогтмол динамик хяналтанд байдаг.
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь тухайн эмгэг төрүүлэгчийн геномын өвөрмөц нуклеотидын урьдчилан үржүүлсэн дарааллыг илрүүлдэг. Олшруулах гэж нэрлэгддэг ген эсвэл түүний фрагментийг тусгаарласан үржүүлэх нь ПГУ нь термостат ДНХ полимераза ферментийг ашиглан in vitro хийх боломжтой болгодог. 2-3 цагийн дотор ПГУ нь вирусын тодорхой бүс нутгийн сая сая хуулбарыг авах боломжийг олгодог. ХДХВ-ийн халдварын үед эсийн РНХ, тэр дундаа вирусын РНХ-аас эсэд үржүүлсэн эсвэл геномдоо нэгтгэсэн, урвуу транскрипцийг ашиглан олигонуклеотидын "зонд" гэсэн шошготой эрлийзжүүлэлт хийсэн бол хангалттай хэмжээний провирусын ДНХ-ийг олж авдаг. ХДХВ-ийн геномд хамаарах, цацраг идэвхт бодис эсвэл бусад датчикийн шошгыг ашиглан ДНХ болон вирүсийн өвөрмөц амин хүчлийн дарааллын ижил төстэй байдлыг тогтоох, тоон үзүүлэлтээр тодорхойлж, тодорхойлсон шинжилгээ. ПГУ-ын мэдрэмж нь таван мянган эсийн нэгд нь вирусын генийг илрүүлэх явдал юм.
ПГУ, түүний дотор тоон үзүүлэлтийг зөвхөн цусны сийвэн дэх вирусын ачааллыг тодорхойлоход ашиглаж, өвчтөнд эмийн эмчилгээг эхлэх эсвэл ретровирусын эсрэг эмийг өөрчлөх эсэхийг шийдэх боломжтой. ПГУ-ыг ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь хамгийн сүүлийн үеийн арга, урвалжууд ч гэсэн вирусын ачааллыг 50 хувь / мл-ээс багагүй хэмжээгээр тодорхойлж чаддаг. ПГУ-ын шинжилгээний нарийн төвөгтэй байдал, өндөр өртөг (ойролцоогоор 200 доллар) нь ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн ердийн оношлогооны арга болгон өргөнөөр ашиглахыг үгүйсгэж байна. Тиймээс ПГУ нь өвчтөний эмчилгээний асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдварын аль хэдийн оношлогдсон өвчтөнүүдийн сийвэн дэх вирусын ачааллыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай хэвээр байна.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны үе шатуудыг Зураг дээр схемээр үзүүлэв. 1.
Цагаан будаа. 1. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны үе шатууд
ХДХВ-ийн халдварын үед ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгбиеийн хэмжээ нь тестийн системийн мэдрэмтгий байдалд хангалтгүй байдаг "лабораторийн харанхуй цонх" үе байдаг. Энэ хугацаа нь ХДХВ-ийн халдвар авсан үеэс хойш нэг долоо хоногоос гурван сар хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь шинжилгээний системийн мэдрэмтгий байдлын түвшингээс хамаарна. Энэ үзэгдлийг харгалзан шалгалтын явцад хүндрэл гардаг хандивласан цусХДХВ-ийн халдварын дурдсан хугацаанд байсан хүмүүсээс. Иймд дэлхийн ихэнх оронд цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунг донорын ХДХВ-ийн халдварыг заавал дахин шинжилгээнд хамруулах зорилгоор цусыг 3-6 сар хадгалсны дараа хэрэглэх тогтолцоог нэвтрүүлсэн. .
Үе шат анхдагч илрэлүүдхуулбарлах үйл явцын үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд вирусеми ба антигенеми нь IgM ангиллын өвөрмөц эсрэгбие үүсгэдэг: anti-p24, anti-gp41, anti-gp120. Зарим халдвар авсан хүмүүсийн p24 эсрэгтөрөгчийг халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа ELISA-ийн тусламжтайгаар цусанд илрүүлж, 8 дахь долоо хоног хүртэл илрүүлж болно. Дараа нь клиник курсХДХВ-ийн халдвар нь цусан дахь p24 уургийн түвшин хоёр дахь удаагаа нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ДОХ-ын үе шат үүсэх үед үүсдэг.
ХДХВ-ийн бүтцийн уураг gp41, p24, gpl20-ийн өвөрмөц IgG эсрэгбие нь захын цусанд бүртгэгдсэн тохиолдолд бүрэн сероконверси үүсэх нь ХДХВ-ийн халдварын оношийг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Ихэнх арилжааны иж бүрдэл нь яг ийм эсрэгбиемүүдийг харуулах зорилготой юм.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд эсрэгбиемийг илрүүлэхэд хүндрэл нь их хэмжээний виреми ба антигенемийн үед, цусан дахь одоо байгаа өвөрмөц эсрэгбие нь вирусын тоосонцорыг холбоход ашиглагддаг бөгөөд репликатив процесс нь шинэ вирусын эсрэг эсрэгбие үүсэхээс өмнө гарч ирдэг.
Дархлаа суларсан хүмүүст вирусеми ба антигенеми нь эрт илэрч, өвчний үр дагавар гарах хүртэл өндөр түвшинд хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, ийм өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн эсрэгбие бага байдаг нь хоёр шалтгааны улмаас - В лимфоцитуудаар эсрэгбие хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг, ХДХВ-ийн вирионууд болон уусдаг уургууд нь эсрэгбиемүүдээр холбогддог тул туршилтын системүүд байдаг. хэт мэдрэг байдалэсвэл дархлааны цогцолбороос эсрэгбие ялгаруулах үе шатыг багтаасан шинжилгээний аргуудын өөрчлөлт.
ХДХВ-ийн халдварын өвөрмөц маркерууд элбэг байдаг ч хамгийн их тодорхойлогддог зүйл бол ХДХВ-ийн уургийн нийт эсрэгбиемүүд байдаг. "Нийт" гэсэн нэр томъёо нь хоёр ангиллын эсрэгбие (IgG ба IgM) байгааг илэрхийлдэг. өргөн хамрах хүрээХДХВ-ийн янз бүрийн, ялангуяа бүтцийн уургийн эсрэгбие.
CD4 эсийг тодорхойлох. ХДХВ-ийн халдварын үе шатыг оношлох эмнэлзүйн болон лабораторийн үндсэн үзүүлэлт, өвчтөний дархлааны тогтолцооны эвдрэлийн зэрэг. Өдөр тутмын амьдрал CD4+ лимфоцитын агууламжийг тодорхойлох нь: 200 эс / мм3-аас доош түвшин буурах нь ДОХ-ыг оношлох гол шалгуур юм. CD4+ лимфоцитын тоо 200 эс/мм3 ба түүнээс доош байгаа ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст вирусын эсрэг эмчилгээ, уушгины хатгалгааны эсрэг урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай гэж үздэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 1/3 нь CO4+ лимфоцитийн тоо 200 эс/мм3-аас бага байдаг. эмнэлзүйн илрэлүүд, туршлагаас харахад тэдний шинж тэмдгүүд нь дараагийн 2 сарын дотор үүсдэг тул бүгдийг нь ДОХ-ын үе шатанд байгаа өвчтөнүүд гэж үздэг.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
Хүн ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг яаж мэдэх вэ? ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) юм. Цусны ийлдэс дэх ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд ферменттэй холбоотой дархлааны сорилтын системийг ашигладаг.
ХДХВ-ийн халдварыг хоёр өөр шинжилгээгээр баталгаажуулдаг - скрининг болон баталгаажуулах шинжилгээ. Өндөр мэдрэмжтэй тул скрининг шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг гаргаж болно. Тиймээс, ихэвчлэн анхан шатны хүлээн авах үед эерэг үр дүнижил цусны дээж авч, скрининг шинжилгээг хоёр дахь удаагаа давтан хийх ба дахин эерэг гарсан тохиолдолд л өөр төрлийн баталгаажуулах шинжилгээг хийнэ. Баталгаажуулах шинжилгээг зөвхөн давтан эерэг ("реактив") гарсан цусны дээжинд хийдэг.
Хамгийн түгээмэл скрининг бол фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) юм. Ихэвчлэн иммуноблотингыг баталгаажуулах тест болгон ашигладаг. Хоёр өөр төрлийн туршилтыг хослуулснаар олж авсан үр дүн нь "өндөр нарийвчлалтай" байх болно.
Скрининг шинжилгээний системүүд нь вирусын уургийн хариуд бие махбодоос үүссэн өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг "барьж авдаг" ХДХВ-ийн хиймэл уургийг ашигладаг. Эсрэг биетүүдийг барьж авсны дараа тэдгээрийг "өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг фермент гэх мэт үзүүлэлттэй хамт хэрэглэдэг урвалжаар илрүүлж болно." Өнгөний өөрчлөлтийг машин уншдаг бөгөөд энэ нь үр дүнг тодорхойлдог. Immunoblotting нь ижил төстэй байдлаар ажилладаг боловч өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг молекулын жинд үндэслэн ялгахын тулд цахилгаан талбарыг ашигладаг. Энэ нь тодорхой вирусын эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь цаасан дээр ялгагдах "судал" хэлбэрээр дүрслэгддэг. Орчин үеийн шинжилгээний систем нь ихэнх хүмүүст 3-5 долоо хоногийн дотор ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлж чаддаг.
Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байсан бол хэзээ шинжилгээ өгөх вэ?
ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ашигладаг ферменттэй холбоотой дархлааны шинжилгээ (ELISA) нь халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа л үр дүнг харуулах боломжтой. Энэ төрлийн шинжилгээ нь вирус өөрөө биш харин эсрэгбиемүүдийг тодорхойлдог. Зарим хүмүүст эсрэгбие нь 2 долоо хоногийн дараа цусанд хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүст эсрэгбие үүсэхэд илүү удаан хугацаа шаардагддаг (сероконверси). Туршилтын үр дүн хангалттай найдвартай байхын тулд эрсдэлтэй нөхцөл байдлаас хойш 3 сар орчим хугацаа өнгөрсөн байх шаардлагатай. Заримдаа эсрэгбие үүсэх нь удаан үргэлжилдэг - 3-6 сар хүртэл.
Хэрэв 3 сарын дараа шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол 6 сарын дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?
Ихэнх хүмүүсийн хувьд шинжилгээ нь 3 сарын дараа нэлээд найдвартай байдаг (ихэнх хүмүүст эсрэгбие нь бүр эрт гарч ирдэг). Та 6 сарын дараа шинжилгээнд хамрагдсанаар халдвар авах магадлалыг бүрэн үгүйсгэж болно.
Би шинжилгээний хариуг хэр удаан хүлээх ёстой вэ?
Энэ нь туршилт явуулж буй лабораторийн онцлогоос хамаарна. ELISA тестийг нэг өдрийн дотор хийж болох боловч ихэнх лабораторид энэ хугацаа 1-2 хоногоос 2 долоо хоног хүртэл байж болно. Үр дүнг хүлээх нь маш тааламжгүй үе байж болзошгүй тул шалгалт өгөхөөс өмнө энэ асуудлыг урьдчилан тодруулах нь зүйтэй. Амралтын өдрүүд болон амралтын өдрүүд нь шалгалтын хугацаанд нөлөөлөх эсэхийг мэдэх боломжтой.
Туршилтын эерэг үр дүн хэр найдвартай вэ?
Заримдаа ELISA нь хуурамч эерэг үр дүнтэй байдаг (тохиолдлын 1% орчимд), ийм үр дүнгийн шалтгаан нь жирэмслэлт, янз бүрийн вирусын халдвар, энгийн осол байж болно. Эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа илүү их үнэн зөв тест- иммуноблот, түүний үр дүнд үндэслэн оношийг тогтооно. Эерэг ELISA-ийн дараа иммуноблотын эерэг үр дүн нь 99.9% найдвартай байдаг - энэ нь аливаа эмнэлгийн шинжилгээний хамгийн дээд нарийвчлал юм. Хэрэв immunoblot сөрөг байвал эхний шинжилгээ нь хуурамч эерэг байсан бөгөөд үнэндээ тухайн хүн ХДХВ-ийн халдваргүй гэсэн үг юм.
Тодорхой бус (эргэлзээтэй) үр дүн гэж юу вэ?
Хэрэв ELISA эерэг эсвэл сөрөг байвал иммуноблот эерэг, сөрөг эсвэл тодорхойгүй байж болно. Тодорхой бус иммуноблотын үр дүн, i.e. Хэрэв халдвар саяхан тохиолдсон бөгөөд цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие бага хэвээр байгаа бол иммуноблот дахь вирусын дор хаяж нэг уураг байгаа эсэхийг ажиглаж болно, энэ тохиолдолд иммуноблот хэсэг хугацааны дараа эерэг болно. Мөн гепатит, зарим нь ХДХВ-ийн халдвар байхгүй тохиолдолд тодорхойгүй үр дүн гарч ирж болно архаг өвчинбодисын солилцооны шинж чанар, эсвэл жирэмсэн үед. Энэ тохиолдолд иммуноблот сөрөг болох эсвэл тодорхойгүй үр дүнгийн шалтгааныг олох болно.
Би ажилд орохдоо ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай юу?
ОХУ-ын хууль тогтоомжийн дагуу ХДХВ-ийн шинжилгээг зөвхөн цусны донорууд, ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт гурван сараас дээш хугацаагаар нэвтрэхийг хүссэн гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүмүүс, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай шууд холбоотой эмнэлгийн ажилтнууд заавал хийх ёстой. цус; шоронд байгаа хүмүүс. Бусад бүх иргэд сайн дураараа ХДХВ-ийн шинжилгээ өгдөг.
ХДХВ-ийн халдвар- хүний дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) халдварын үр дүнд үүсдэг өвчин.
ХДХВ нь ретровирусын гэр бүлд хамаарах РНХ вирус юм.
Ретровирусуудын нийтлэг шинж чанар бол РНХ-ээс ДНХ хэлбэрээр генетикийн үнэн зөв хуулбарыг "арилгадаг" урвуу транскриптаза (ревертаза) фермент байх явдал юм. Морфологи, геномын бүтэц болон бусад шинж чанарт үндэслэн ХДХВ нь лентивирусын гэр бүлд, өөрөөр хэлбэл удаан халдварын вируст хамаардаг. Энэ гэр бүлийн вирусын улмаас үүссэн өвчний ерөнхий шинж чанарууд нь: тодорхой огноогүй урт инкубацийн хугацаа (1 сараас 10 жил ба түүнээс дээш); үл мэдэгдэх, шинж тэмдэггүй өвчний эхлэл; аажмаар нэмэгдэж буй эмнэлзүйн зураг; эмгэг жам нь дархлааны системээр дамждаг ба өндөр хурдвирусын генетикийн өөрчлөлт. Энэ бүхэн нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн хоёр төрөл байдаг: ХДХВ-1 ба ХДХВ-2. ХДХВ-2-ын улмаас үүссэн өвчин нь удаан динамик, урт явцтай байдаг.
Эпидемиологи ба халдвар дамжих замууд:
ХДХВ-ийн халдвар нь антропоноз бөгөөд хүний хувьд эмгэг төрүүлэгчийн цорын ганц эх үүсвэр нь вирус тээгч, ДОХ-той өвчтөн юм.
Вирусын тоосонцор (вирионууд) нь биеийн бүх биологийн шингэнд байдаг боловч янз бүрийн концентрацитай байдаг. Вирусын хамгийн өндөр түвшин нь цус, үрийн шингэнд байдаг.
Вирус нь гурван замаар дамждаг.
- эхээс ураг/нярай.
ХДХВ-ийн халдвар нь ахуйн энгийн холбоо барих болон агаар дуслын замаар дамждаггүй. Цус сорогч шавьж хазуулсанаар ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдол бүртгэгдээгүй байна.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь бусад бэлгийн замын халдварт өвчин шиг халдварладаггүй. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай 1600 гаруй бэлгийн хавьтагчийг шалгаж үзэхэд зөвхөн 15% нь энэ вирусын халдвар авсан байна.
ХДХВ-ийн халдварын хөгжил нь харилцан үйлчлэгч хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: ХДХВ-ийн үндсэн эмгэг төрүүлэгч шинж чанар нь халдвартай хүний дархлааг сулруулах, өвчний явцад үүсдэг бие махбодийн дархлааны өвөрмөц хариу урвал юм.
ХДХВ нь пантропик шинж чанартай боловч түүний гол зорилтот эсүүд нь мембран дээрээ олон зуун CD4+ рецепторын молекулуудыг агуулсан Т-туслах эсүүд юм. Бие махбодид вирус нь бага түрэмгий байдлаас илүү түрэмгий болж хувирдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь CD4+ лимфоцитын тоо аажмаар буурч, бүрмөсөн алга болох хүртэл илэрч, улам дорддог. эмнэлзүйн зураг.
Халдвар авсан үеэс вирусын эсрэг өвөрмөц эсрэгбие үүсэх хүртэл ихэвчлэн 6-8 долоо хоног болдог. Халдвар авахаас цусны ийлдэс дэх ХДХВ-ийн эсрэгбие илрэх хүртэлх хугацааг "цонх" үе гэж нэрлэдэг.
Нэг талаас, дархлааны систем нь вирусын бай, нөгөө талаас, өөрөө түүнд тусгай эсрэгбие үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ дархлааны системд аутоиммун үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь биеийн эс, эд эсийг устгах үйл явцыг улам хүндрүүлдэг.
ХДХВ-ийн халдвар нь тодорхой эмнэлзүйн зураглалгүй байдаг тул оношийг ихэвчлэн сайтар цуглуулсан анамнезийн үндсэн дээр лабораторийн оношилгоогоор батлагдсан хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн хамт хийдэг. 1983 онд ДЭМБ ийлдэс судлалын оношлогоо хийх боломжгүй тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох тодорхой шалгууруудыг боловсруулсан (Банги шалгуур). Үүнд:
- биеийн жинг анхны жингээс 10% -иас илүү алдах;
— архаг суулгалтнэг сараас дээш хугацаагаар;
- нэг сарын турш удаан үргэлжилсэн халуурах (байнгын эсвэл үе үе).
- нэг сараас дээш хугацаанд байнгын ханиалгах;
- ерөнхий загатнах дерматит;
- герпес зостерын түүх;
- архаг явцтай эсвэл тархсан герпетик халдвар(энгийн герпес);
Эдгээр шалгуурыг ашиглан ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогдвол өвчтөнд онош тавьж болно нэгэн зэрэгдор хаяж хоёр "том" тэмдэг, нэг "жижиг" тэмдэг. ДОХ-ын оношийг тогтоох хангалттай үндэслэл нь өвчтөнд ерөнхий Капоши саркома эсвэл криптококкийн менингит илэрсэн явдал байж болно. Эдгээр шалгуурын мэдрэмж, өвөрмөц чанар багатай тул ДЭМБ дараа нь оношийг ийлдэс судлалын баталгаажуулах шаардлагатай болсон.
ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангилал:
Анхдагч илрэлүүдийн үе шат:
A. цочмог халууралт;
B. шинж тэмдэггүй үе шат;
B. байнгын ерөнхий лимфаденопати.
Хоёрдогч өвчний үе шат:
A. 10 кг-аас бага жин хасах, өнгөц бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдварарьс, салст бүрхэвч, герпес зостер, давтан фарингит, синусит.
B. 10 кг-аас дээш жин хасах, шалтгаан нь тодорхойгүй гүйлгэх, 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах, үсэрхэг лейкоплаки, уушигны сүрьеэ, нянгийн, мөөгөнцрийн, вируст, эгэл биетүүдийн давтан буюу байнгын гэмтэл дотоод эрхтнүүд(тархалтгүйгээр) эсвэл арьс, салст бүрхэвчийн гүн гэмтэл, давтан болон тархсан герпес зостер, орон нутгийн Капошигийн саркома.
Өвчний үе шатаас хамааран ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэх.
Цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие
ХДХВ-ийн шинжилгээний хариу
II. Анхдагч илрэлүүд
B. Шинж тэмдэг илрээгүй үе шат
III. Хоёрдогч өвчин
Вирус нь биед нэвтэрсний дараа цусанд үрждэг. Халдвар авсан хүмүүсийн 50% -д энэ хугацаанд биеийн температур 38.5-39.5 хэм хүртэл нэмэгдэж, мононуклеозтой төстэй бусад шинж тэмдгүүд дагалдаж, гурваас 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг продромаль төлөв байдал үүсч болно. Энэ нөхцөл байдал өнгөрч, ханиадны халдварын дараа нөхөн сэргээх үеийг санагдуулдаг.
Өвчний 6-8 долоо хоногоос эхлэн цусан дахь эсрэгбиеийн түвшин нэмэгдэж, өөрөөр хэлбэл сероконверси үүсдэг. Энэ хугацаанд ерөнхий лимфаденопати, бага зэргийн дархлал хомсдол үүсч болох боловч зарим өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэл бага байдаг. Хүний дархлалын олдмол хомсдолын хүнд хэлбэрийн үед (ДОХ) дотоод эрхтний оппортунист халдварууд хурдан хөгжиж, үүнд нөлөөлдөг. мэдрэлийн систем. Сапрофит ургамлын идэвхжил нь арьс, салст бүрхэвч дээр ажиглагддаг. Капошигийн саркома болон бусад хавдар үүсдэг. Сүрьеэ, тэмбүү, гүн микоз гэх мэт халдварууд идэвхжиж болно.ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн өвөрмөц өвчин бол уушгины хатгалгаа юм. Зарим өвчтөнд элэг, дэлүү томорч, энэ нь үйл явц хурдацтай хөгжиж байгааг илтгэх таагүй шинж тэмдэг юм. ХДХВ-ийн халдварын тархины хэлбэрүүд байдаг - мөөгөнцрийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй менингит, токсоплазмын тархины буглаа, цочмог ба цочмог энцефалит, тархины тусгаарлагдсан хавдар (лимфома). Өвчтөнүүд янз бүрийн судасны гэмтэлтэй байж болно.
Өвөрмөц бус оношлогооны аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг: цусан дахь Т-лимфоцитын дэд бүлгийн агууламжийг тодорхойлох, захын цусны Т-лимфоцит эсвэл биопсийн материалын урвалын идэвхийг үнэлэх.
Оношлогооны тусгай аргууд нь:
— ПГУ-аар хүний эсэд провирусын ДНХ эсвэл ХДХВ-ийн вирусын РНХ илрүүлэх;
- биологийн шингэн, эсэд гүйцсэн халдварт вирионыг илрүүлэх;
- уусдаг вирусын уураг (эсрэгтөрөгч) тодорхойлох;
- ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох (ELISA, immunoblot, наалдуулах урвал, радиоиммунопреципитаци).
Оношилгооны хамгийн түгээмэл арга бол ELISA юм. Сөрөг үр дүн нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.
- халдвар байхгүй тухай;
- сероконверсия эхлэхээс өмнө судалгаа хийх тухай ("цонх" үе эсвэл эсрэгбиеийн титр алга болох бусад үед).
Эерэг үр дүн нь үнэн эсвэл худал байж болно. Архаг халдварт, аутоиммун эсвэл онкологийн өвчтэй өвчтөнүүд, халдваргүй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, цус сэлбэсний дараа өвчтөнүүд, архаг архидалттай өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд хуурамч эерэг дүгнэлт гаргаж болно. ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх хамгийн эрт хугацаа нь халдвар авсан өдрөөс хойш 3-4 долоо хоног байна.
Баталгаажуулах шинжилгээ. Immunoblot.
Скрининг шинжилгээний дараа бүх эерэг үр дүнг өөр ферментийн дархлааны системд, дараа нь илүү мэдрэмтгий тест - immunoblot-д шалгана. Энэ шинжилгээгээр батлагдсан ийлдсийг жинхэнэ эерэг гэж үзэж болно.
ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэхийн өмнө өвчтөнд шинжилгээ өгөх шаардлагатай болсон шалтгаануудын талаар зөвлөгөө өгөх (шинжилгээний өмнөх зөвлөгөө) байх ёстой бөгөөд үр дүнг хүлээн авсны дараа үр дүнг тайлбарлахын тулд шинжилгээний дараах зөвлөгөө өгөх ёстой. судалгааны. Оношлогоо болон дараагийн эмчилгээний бүх үе шатанд нууцлалыг хадгалах ёстой.
ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх дөрвөн үндсэн арга байдаг: этиологийн, дархлаа дарангуйлах, дархлаа орлуулах, эмгэг төрүүлэх (хоёрдогч халдварын эсрэг).
Нуклеотидын аналогууд эсвэл бусад ангиллын дарангуйлагчид вирусын урвуу транскриптазыг дарах чадвартай байдаг. ДОХ-той өвчтөнүүдийг эмчлэх анхны эм нь нуклеотидын аналоги азидотимидин байв. Мансууруулах бодис үүсгэдэг сөрөг нөлөө, үндсэндээ гематопоэз нөлөөлдөг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд удаан хугацаагаар (6 сараас дээш) хэрэглэвэл эсэргүүцэл үүсдэг. Одоогийн байдлаар 10 гаруй шинэ эм хэрэглэж байна - протеаз ба урвуу транскриптазын дарангуйлагч. Бүтээлийн үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг үр дүнтэй эмүүдбие махбодид ХДХВ-ийн мутацийн хурдацтай хурдацтай хөгжиж, эмчилгээнд тэсвэртэй омгууд гарч ирдэг.
Зөвхөн хосолсон арга нь вирусын үржлийг хязгаарлаж, эмэнд дасал үүсэхээс сэргийлж чадна. Гурвалсан ретровирусын эсрэг эмчилгээ (хоёр нуклеозидын аналог ба протеазын дарангуйлагч дээр суурилсан гурван эмийн хослол) стандарт болсон.
Хэд хэдэн өөр аргаар үйлдвэрлэсэн. Цусны дээж авах замаар энэ өвчнийг тодорхойлох шиг хялбар зүйл байхгүй юм шиг санагддаг. Гэхдээ тийм биш. ХДХВ-ийн оношийг үнэхээр ийм аргаар илрүүлж болох боловч цаашдын судалгааг өөр өөр аргуудыг ашиглан хийдэг. Тэд өвчтөнд ямар эмчилгээ хийх, дараа нь ямар арга хэмжээ авахыг голчлон тодорхойлдог. Хамгийн түгээмэл бөгөөд өндөр үр дүнтэй аргуудын дунд скрининг шинжилгээ, иммуноблотинг орно. Тэд тус бүрийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
ДОХ-ын оношлогоо: скрининг шинжилгээ
ХДХВ-ийн халдварыг оношлох эхний үе шатанд скрининг тест эсвэл ELISA шинжилгээний аргыг ашигладаг. Энэ аргыг боловсруулахдаа вирусын уургийг лабораторид зохиомлоор бий болгосон. Тэд эсрэгбиемүүдэд онцгой байдлаар хариу үйлдэл үзүүлдэг. Сүүлийнх нь аймшигт өвчний халдвар авсан эсүүд гарч ирэх үед биед үүсдэг. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн лабораторийн оношийг хиймэл фермент ашиглан хийдэг. Тэд эсрэгбиетэй харьцахдаа тодорхой өнгө болж хувирдаг. Цус орсны дараа индикатор бүхий туузыг тусгай төхөөрөмжийн доор байрлуулж, түүний тусламжтайгаар хүн ийм өвчтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой. ХДХВ-ийн халдварыг оношлох орчин үеийн аргууд, түүний дотор ELISA нь халдвар авсан эсвэл байхгүй эсэхийг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэхдээ бүх тоног төхөөрөмжийн нэгэн адил скрининг шинжилгээний аппарат нь алдаатай байдаг. Ийм учраас шаардлагатай бол өвчтөн дахин шинжилгээ өгдөг.
ELISA тест нь бие махбодид дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн эртний аргуудын нэг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. ХДХВ-ийн халдвар нь халдвар авснаас хойш хэдхэн долоо хоногийн дараа илрэх боломжтой онош юм. Халдвар авсан эсүүд цусны урсгал руу ороход биеийн дархлааны систем идэвхтэй эсэргүүцэж эхэлдэг. Хоёр, гурван долоо хоногийн дараа лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлдэг эсрэгбие үүсдэг. ELISA тест ашиглан ХДХВ-ийн халдварыг эрт оношлох нь хүний цусан дахь дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нь орчин үеийн бусад аргуудаас гол ялгаа юм.
Зарим хүмүүс эсрэгбиетэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй энэ өвчиндараа нь үйлдвэрлэж эхэлнэ. Халдвар авсан үеэс эхлэн энэ үйл явц эхлэх хүртэл гурваас зургаан долоо хоног шаардагдана. Ийм учраас эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон эсвэл санамсаргүй халдвар авсан гэж сэжиглэх бусад шалтгааны дараа 4-5 долоо хоногийн дараа скрининг шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.
ХДХВ-ийн халдварыг ELISA-ийн лабораторийн оношилгооны аргуудыг удаан хугацааны туршид боловсруулсан. Өнөөдрийг хүртэл дөрвөн үеийн туршилтууд байдаг. Тэдгээрийн хамгийн үнэн зөв, үр дүнтэй нь хамгийн сүүлд боловсруулсан нь юм. Гурав, дөрөв дэх үеийн ELISA тестийг ашиглан ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ-ын лабораторийн оношлогоо нь рекомбинант уураг ба пептидүүдийг ашиглан хийгддэг. Эдгээр туршилтуудын бие махбодид үүссэн эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий байдал 92 - 93% байна. Бид Оросын судалгааны аргуудын талаар ярьж байна. Европчууд 99% -ийн мэдрэмжтэй ижил төстэй туршилтуудыг хийж сурсан.
ELISA-д суурилсан ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны орчин үеийн аргуудыг зөвхөн өвчний илрэлийг илрүүлэхэд ашигладаггүй. Скрининг шинжилгээг ашиглан дархлал хомсдолын вирусын тархалтыг хянах, донороос цус авахын өмнө шинжилгээний материалыг цуглуулах боломжтой.
ELISA бол ХДХВ-ийн халдварыг оношлох стандарт арга юм: яаж хийдэг вэ, яагаад буруу үр дүн өгдөг вэ?
ELISA ашиглан ХДХВ, ДОХ-ын оношлогоо нь стандарт процедур юм. Өвчтөний цусыг судаснаас авдаг. Шинжилгээ хийхэд таван миллилитр материал хангалттай. Эмнэлзүйн 
ХДХВ-ийн 2 ба 1-р хэлбэр нь хоол идсэнээс хойш найман цагийн дараа оношлогддог. Эмч нар үүнийг өглөө өлөн элгэн дээрээ хийхийг зөвлөж байна. Бүрэн судалгааны үр дүн хоёр, гурав хоногийн дараа л гарна. Экспресс скринингийг богино хугацаанд хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь хэдхэн цаг зарцуулдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд алдаа нэмэгддэг. Яаралтай тохиолдолд, жишээлбэл, өвчтөн яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай үед ХДХВ-ийн халдварыг яаралтай оношлох шаардлагатай. Ийм шинжилгээг төлөвлөөгүй мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө хийх ёстой, учир нь хэрэв өвчтөн дархлал хомсдолын вирустэй бол эмч нар аюулгүй байдлын арга хэмжээг нэмэгдүүлнэ. Өөр нэг өвчтөнийг аврахын тулд хандивласан цусыг хурдан цуглуулах шаардлагатай тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын клиник оношийг богино хугацаанд хийх шаардлагатай байдаг.
Хүн ДОХ, ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон ч үр дүнд нь батлагдаагүй, эсвэл эсрэгээрээ байсан тохиолдол байдаг. ELISA тестийн хувьд яагаад ийм зүйл тохиолддог вэ? Хуурамч сөрөг үр дүн нь шинжилгээнд цусыг буруу бэлтгэсэнтэй холбоотой байж болно. Заримдаа үүний шалтгаан нь цуглуулгын зохисгүй гүйцэтгэл юм. ХДХВ-ийн халдварын оношийг баталгаажуулах явцад хуурамч сөрөг үр дүн нь судалгааны материалыг хэт эрт авсан байсан ч батлагдаагүй болно. Эцсийн эцэст, халдварын дараа дор хаяж гурван долоо хоног өнгөрсөн байх ёстой. Дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэх үр дүн нь хуурамч эерэг байх тохиолдол байдаг. -тэй холбоотой ерөнхий нөхцөлхүний биеийн дархлаа ба дааврын систем. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн хуурамч эерэг үр дүнгийн үр дүнд үүсдэг өвчин эмгэгийг мэдэрдэг. Бид архины гепатитын тухай ярьж байна, элэг нь тусгай фермент үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг буруу оношлоход хүргэдэг. Жирэмслэлт ба зарим нь аутоиммун өвчин, олон миеломын хамт мөн хуурамч эерэг үр дүнг үүсгэж болно. Энэ жагсаалтад диализ хийлгэж буй өвчтөнүүд болон ХДХВ-ийн ялган оношлохоос өмнөхөн вакцин хийлгэсэн хүмүүсийг багтааж болно.
Скрининг шинжилгээний талаар ярихдаа энэхүү судалгааны арга нь баталгаажуулалтыг шаарддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эмч нар, үүн дээр үндэслэн ХДХВ-ийн оношийг тавихаасаа өмнө өвчтөнийг дархлааг арилгахад үргэлж илгээдэг.
ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогооны үндсэн аргууд: immunoblotting
Оношлогоо, эмчилгээ нь хоорондоо нягт холбоотой ДОХ-ыг хэд хэдэн аргаар илрүүлдэг. Дээр дурьдсанчлан, нэг ELISA шинжилгээ нь оношийг эцэслэн тогтооход хангалтгүй юм. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын ялгавартай оношлогоо нь дархлаажуулалтаар нэмэгддэг. Орчин үеийн анагаах ухаанд үүнийг оношлох эцсийн баталгаажуулах арга гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөний цусанд агуулагдах уурагуудыг судалгаанд ашигладаг. Тэдгээрийг тусгай гель болгон тусгаарлаж, дараа нь лабораторийн ажилчид цусны молекулын бүтцийг судлах боломжтой болно.
Энэ аргыг ашиглан ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход нэгээс гурван хоног зарцуулдаг. Судалгааны хувьд өвчтөний судаснаас цус авч, гель бүхий тестер дээр байрлуулна. Асууж буй үр дүн нь жирэмслэлт, онкологийн процесс, сүрьеэгийн үед тохиолдож болно. Туршилтыг буруу хийсэн эсвэл хэтэрхий эрт хийсэн тохиолдолд туршилтанд хуурамч сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж болно. Халдвар авсан цагаас хойш дор хаяж гурван долоо хоног өнгөрөх ёстой. Эцсийн эцэст, ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хугацаа нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас шууд хамаардаг.
ДОХ, ХДХВ-ийг оношлох бусад аргууд
ДОХ-ын цацрагийн оношлогооны аргуудыг дүрмээр бол терминал эсвэл хоёрдогч үе шатанд ашигладаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар хоёрдогч өвчин эсвэл оппортунист халдварын улмаас бие махбодид тохиолддог өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.
ХДХВ-ийн биорезонанс оношилгоог шугаман бус сканнер гэж нэрлэдэг бөгөөд дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэх зорилгоор хувийн эмнэлгүүдэд голчлон ашигладаг. Албан ёсны анагаах ухаан энэ аргыг хангалтгүй, үр дүнтэй гэж үздэг. Ирээдүйд шугаман бус оношлогоог сайжруулснаар энэ аймшигт оношийг инкубацийн үед аль хэдийн тодорхойлох боломжтой болно.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо: ийлдэс судлалын арга ба түүний онцлог
Харьцуулсан юм шинэ техник, ХДХВ-ийн халдварыг оношлох лабораторийн шалгуур нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн зарчим дээр суурилдаг. Дархлал хомсдолын вирусын хувьд хүний биед вирусын эсрэгбиемүүдийг хайх явдал гардаг. Үүнийг хийхийн тулд зохиомлоор гаргаж авсан эсрэгтөрөгчийг ашигладаг бөгөөд эсрэгбие нь хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой. ХДХВ-ийн халдварын ийлдэс судлалын өвөрмөц маркерууд нь цусны найрлагад өвөрмөц өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ судалгааны арга нь цочмог үе шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь цочмог үе шатанд төгсдөг. Үүний дараа шинж тэмдэггүй далд үе ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд эсрэгтөрөгчийг олоход амаргүй байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын лавлагаа оношлогоо: тодорхойлолт ба онцлог
ХДХВ-ийн лавлагааны утгыг оношийг тодорхойлоход хамгийн зөв гэж үздэг. Энэхүү судалгааны арга нь ELISA тест ба дархлаажуулалтыг хослуулсан. ХДХВ-ийн оношилгооны лавлагаа лаборатори нь дээж цуглуулж, дараа нь хоёр аргаар боловсруулах боломжийг олгодог. Энэ нь 24 цагийн дотор хамгийн зөв үр дүнг авах боломжийг танд олгоно. Лавлагаа лабораторид авсан шинжилгээг дахин шалгах нь зөвхөн ELISA тест ба дархлаажуулалтын өгөгдөл хоорондоо зөрчилдсөн тохиолдолд л шаардлагатай. Энэ хангалттай ховор үйл явдал, энэ нь дээр дурдсан хавсарсан өвчинтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал арга хэмжээ болдог, учир нь эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь өвчний цаашдын хөгжлийг тодорхойлж, өвчтөний амьдралыг уртасгадаг. Сүүлийн жилүүдэд энэхүү аймшигт өвчнийг илрүүлэхэд ихээхэн ахиц дэвшил гарсан: хуучин тестийн системүүд илүү дэвшилтэт системүүдээр солигдож, шинжилгээний аргууд илүү хүртээмжтэй болж, тэдгээрийн нарийвчлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.
Энэ нийтлэлд бид ярих болно орчин үеийн аргуудХДХВ-ийн халдварыг оношлох, мэдлэг нь энэ асуудлыг цаг тухайд нь эмчлэх, өвчтөний амьдралын чанарыг хэвийн байлгахад тустай.
ХДХВ-ийн оношлогооны аргууд
ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварыг оношлох стандарт процедурыг явуулдаг бөгөөд үүнд хоёр түвшний орно.
- ELISA тестийн систем (скрининг шинжилгээ);
- immunoblotting (IB).
Оношлогоонд бусад аргуудыг ашиглаж болно:
- хурдан туршилтууд.
ELISA тестийн системүүд
Оношилгооны эхний үе шатанд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд скрининг тестийг (ELISA) ашигладаг бөгөөд энэ нь халдварын хариуд бие махбодид үүссэн тодорхой эсрэгбиемүүдийг барьж авдаг лабораторид бий болсон ХДХВ-ийн уураг дээр суурилдаг. Туршилтын системийн урвалжууд (ферментүүд) -тэй харилцан үйлчилсний дараа индикаторын өнгө өөрчлөгддөг. Дараа нь эдгээр өнгөний өөрчлөлтийг тусгай төхөөрөмж ашиглан боловсруулдаг бөгөөд энэ нь хийсэн шинжилгээний үр дүнг тодорхойлдог.
Ийм ELISA шинжилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлснээс хойш хэдхэн долоо хоногийн дотор үр дүнг харуулж чадна. Энэ шинжилгээ нь вирус байгаа эсэхийг тодорхойлохгүй, харин эсрэгбие үүсэхийг илрүүлдэг. Заримдаа хүний биед ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа эхэлдэг боловч ихэнх хүмүүст энэ нь хожуу буюу 3-6 долоо хоногийн дараа үүсдэг.
Янз бүрийн мэдрэмжтэй ELISA тестийн дөрвөн үе байдаг. Сүүлийн жилүүдэд синтетик пептид эсвэл рекомбинант уураг дээр суурилсан, илүү өвөрмөц, нарийвчлалтай гурав, дөрөв дэх үеийн туршилтын системүүд улам бүр ашиглагдаж байна. Эдгээрийг ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, ХДХВ-ийн халдварын тархалтыг хянах, хандивласан цусыг шинжлэхэд аюулгүй байдлыг хангахад ашиглаж болно. III ба IV үеийн ELISA тестийн системийн нарийвчлал 93-99% (Баруун Европт үйлдвэрлэсэн туршилтууд илүү мэдрэмтгий байдаг - 99%).
ELISA шинжилгээг хийхийн тулд өвчтөний судаснаас 5 мл цус авдаг. Сүүлчийн хоол болон шинжилгээний хооронд дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой (ихэвчлэн өглөө нь өлөн элгэн дээр хийдэг). Сэжигтэй халдварын дараа (жишээлбэл, шинэ бэлгийн хавьтагчтай хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны дараа) 3 долоо хоногийн өмнө ийм шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
ELISA шинжилгээний хариу 2-10 хоногийн дотор гарна.
- сөрөг үр дүн: ХДХВ-ийн халдвар байхгүй байгааг илтгэж, мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагагүй;
- хуурамч сөрөг үр дүн: дээр ажиглагдаж болно эрт үе шатуудхалдвар (3 долоо хоног хүртэл), хамт хожуу үе шатуудДархлаа дарангуйлах, цусны буруу бэлтгэлтэй ДОХ;
- хуурамч эерэг үр дүн: зарим өвчин, цусыг буруу бэлтгэсэн тохиолдолд ажиглагдаж болно;
- эерэг үр дүн: ХДХВ-ийн халдварыг илтгэнэ, IB хийх шаардлагатай бөгөөд өвчтөн ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэнтэй холбоо барина.
ELISA тест яагаад хуурамч эерэг үр дүнг өгч чадах вэ?
ХДХВ-ийн ЭЛИЗА шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүн нь цусыг буруу боловсруулсны улмаас эсвэл дараах эмгэг, өвчтэй өвчтөнүүдэд гарч болно.
- олон миелома;
- Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн халдварт өвчин;
- дараа төлөв;
- аутоиммун өвчин;
- жирэмсний арын дэвсгэр дээр;
- вакцин хийлгэсний дараах нөхцөл байдал.
Дээр дурдсан шалтгааны улмаас цусанд өвөрмөц бус хөндлөн урвал бүхий эсрэгбиемүүд байж болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэл нь ХДХВ-ийн халдвараас шалтгаалаагүй болно.
Сүүлийн жилүүдэд илүү мэдрэмтгий пептид ба рекомбинант уураг агуулсан III ба IV үеийн туршилтын системийг ашигласнаар хуурамч эерэг үр дүнгийн давтамж мэдэгдэхүйц буурч байна (тэдгээрийг ашиглан нийлэгжүүлдэг. генетикийн инженерчлэл in vitro). Ийм ELISA тестийг нэвтрүүлсний дараа хуурамч эерэг үр дүнгийн давтамж мэдэгдэхүйц буурч, ойролцоогоор 0.02-0.5% байна.
Хуурамч эерэг үр дүн нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Ийм тохиолдолд ДЭМБ дахин ELISA шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна (заавал IV үе).
Өвчтөний цусыг лавлагаа эсвэл арбитрын лабораторид "давтах" тэмдэгтэйгээр илгээж, IV үеийн ELISA тестийн системийг ашиглан шинжилдэг. Хэрэв шинэ шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал эхний үр дүнг алдаатай (худал эерэг) гэж үзэж, IS хийгдэхгүй. Хоёр дахь шинжилгээний явцад эерэг эсвэл эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд өвчтөн 4-6 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн халдварыг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд IB-д хамрагдах ёстой.
Дархлаа арилгах
ХДХВ-ийн халдварын эцсийн оношийг дархлаажуулалтын (IB) эерэг үр дүн гарсны дараа л хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд вирусын уураг түрхсэн нитроцеллюлозын туузыг ашигладаг.
IB-ийн цусны дээжийг судсаар хийдэг. Дараа нь тусгай боловсруулалтанд хамрагдаж, түүний сийвэн дэх уурагуудыг цэнэг, молекулын жингийн дагуу тусгай гель болгон тусгаарладаг (цахилгаан талбайн нөлөөн дор тусгай төхөөрөмж ашиглан залруулга хийдэг). Цусны ийлдэс гель дээр нитроцеллюлозын туузыг түрхэж, тусгай тасалгаанд "блотинг" хийдэг. Туузыг боловсруулж, ашигласан материал нь ХДХВ-ийн эсрэгбие агуулсан бол тэдгээр нь IB дээрх эсрэгтөрөгчийн туузтай холбогдож, шугам хэлбэрээр харагдана.
Дараах тохиолдолд IB эерэг гэж үзнэ.
- Америкийн CDC шалгуурын дагуу - туузан дээр gp41, p24, gp120/gp160 хоёр буюу гурван мөр байна;
- Америкийн FDA-ийн шалгуурын дагуу тууз нь p24, p31 гэсэн хоёр мөр, gp41 эсвэл gp120/gp160 мөртэй байна.
Тохиолдлын 99.9% -д IB эерэг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдварыг илтгэнэ.
Хэрэв шугам байхгүй бол IB сөрөг байна.
gr160, gr120, gr41-тэй мөрүүдийг тодорхойлохдоо IB эргэлзээтэй байна. Энэ үр дүн дараах тохиолдолд тохиолдож болно:
- онкологийн өвчин;
- жирэмслэлт;
- байнга цус сэлбэх.
Ийм тохиолдолд өөр компаний иж бүрдэл ашиглан судалгааг давтан хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв нэмэлт IB хийсний дараа үр дүн нь эргэлзээтэй хэвээр байвал зургаан сарын турш ажиглалт хийх шаардлагатай (IB 3 сар тутамд хийгддэг).
Полимеразын гинжин урвал
ПГУ-ын шинжилгээ нь вирусын РНХ-ийг илрүүлэх боломжтой. Түүний мэдрэмтгий чанар нь нэлээд өндөр бөгөөд халдвар авсанаас хойш 10 хоногийн дотор ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд ПГУ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч болно, учир нь энэ өндөр мэдрэмжтэйбусад халдварын эсрэгбиемүүдэд хариу үйлдэл үзүүлж болно.
Энэхүү оношлогооны арга нь үнэтэй бөгөөд тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шаарддаг. Эдгээр шалтгаанууд нь хүн амын массын шинжилгээг хийх боломжгүй юм.
ПГУ-ыг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.
- ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх;
- ХДХВ-ийн халдварыг "цонх үе" буюу IB-ийн эргэлзээтэй үед илрүүлэх;
- цусан дахь ХДХВ-ийн концентрацийг хянах;
- донорын цусыг судлах зорилгоор.
ПГУ-ын шинжилгээ нь дангаараа ХДХВ-ийн халдварыг оношлохгүй, харин дангаар хийдэг нэмэлт аргамаргаантай нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх оношлогоо.
Экспресс аргууд
ХДХВ-ийн оношилгооны нэг шинэлэг зүйл бол хурдан шинжилгээ бөгөөд үр дүнг 10-15 минутын дотор үнэлдэг. Хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв үр дүнг капиллярын урсгалын зарчимд суурилсан иммунохроматографийн шинжилгээг ашиглан олж авдаг. Эдгээр нь цус эсвэл бусад сорилтын шингэн (шүлс, шээс) түрхдэг тусгай тууз юм. Хэрэв ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа бол 10-15 минутын дараа тест дээр өнгөт ба хяналтын тууз гарч ирнэ - эерэг үр дүн. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал зөвхөн хяналтын зурвас гарч ирнэ.
ELISA тестийн нэгэн адил түргэвчилсэн шинжилгээний үр дүнг IB шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой. Үүний дараа л ХДХВ-ийн халдварыг оношлох боломжтой.
Гэрийн хурдан шинжилгээний иж бүрдэл байдаг. OraSure Technologies1 тест (АНУ) нь FDA-аас зөвшөөрөгдсөн, лангуун дээр байдаг бөгөөд ХДХВ-ийг илрүүлэхэд ашиглаж болно. Туршилтын дараа эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд өвчтөн оношийг баталгаажуулахын тулд тусгай төвд үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
Гэрийн хэрэглээнд зориулсан бусад туршилтууд нь FDA-аас хараахан батлагдаагүй байгаа бөгөөд үр дүн нь маш эргэлзээтэй байж магадгүй юм.
Шуурхай тестүүд нь IV үеийн ELISA тестийн нарийвчлалаас доогуур байдаг ч хүн амын нэмэлт шинжилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
Та аль ч эмнэлэг, дүүргийн төв эмнэлэг, ДОХ-ын төрөлжсөн төвүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах боломжтой. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тэдгээрийг бүрэн нууцлалтайгаар эсвэл нэргүй байдлаар явуулдаг. Өвчтөн бүр шинжилгээний өмнө болон дараа нь эмнэлгийн болон сэтгэл зүйн зөвлөгөө авах боломжтой. Та зөвхөн ХДХВ-ийн шинжилгээг арилжааны хэлбэрээр төлөх шаардлагатай болно эмнэлгийн байгууллагууд, улсын эмнэлэг, эмнэлгүүдэд тэдгээрийг үнэ төлбөргүй хийдэг.
ХДХВ-ийн халдвар авах арга замууд болон халдвар авах боломжийн талаар ямар домог байдаг талаар уншина уу.
