– шүдний язгуурын оройн хэсэгт идээт эксудат хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог шүдний цочмог үрэвсэлт өвчин. Энэ нь сероз пародонтитийн нарийн төвөгтэй хэлбэр бөгөөд үүнээс өмнө урт цоорох процесс үүсдэг. Өвчтөн эрүүл мэнд нь огцом муудаж, тодорхой нутагшуулахгүйгээр цохилж өвдөх, өртсөн шүдийг хазах, нүүр хавагнах зэрэгт санаа зовж байна. Үүний үндсэн дээр оношийг тавьдаг шүдний үзлэгОношийг тодруулахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ, рентген шинжилгээ, электроодонтометрийг ашигладаг. Эндодонт эмчилгээ нь идээт бодисыг гадагшлуулахад чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд шүдийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Ерөнхий мэдээлэл
Гэмтлийн хэлбэрийн хувьд өвчин нь хоол зажлах үед цохилт, хөхөрсөн, шүдний хооронд хайрга, яс үүссэний улмаас үүсдэг. Шүдний эмчилгээнд буруу эмчилгээ хийснээс үүдэлтэй архаг гэмтэл, гажиг үүсэх, мэргэжлийн үйл ажиллагаа(салхины тоглогчдын дунд амны хөндийг байнга шүргэх) эсвэл хатуу зүйлийг зажлах зуршил. Тогтмол давтагдах гэмтэлтэй бол нөхөн олговор олгох үйл явц нь үрэвсэл болж хувирдаг. Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй идээт пародонтит нь ихэвчлэн пульпит эсвэл сероз пародонтитийг эмчлэх эмийг буруу сонгосны улмаас үүсдэг. Фенол, хүнцэл, формалин гэх мэт хүчтэй бодисууд нь хүчтэй үрэвслийн урвалыг өдөөдөг.
Идээт пародонтит үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бол амны хөндийн эрүүл ахуйг үл тоомсорлох, витамины дутагдал, микроэлементийн дутагдал юм. Шүдний эмч нарын үзэж байгаагаар идээт пародонтит үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг соматик өвчин байдаг: чихрийн шижин, архаг өвчиндотоод шүүрлийн болон гуурсан хоолойн систем, ходоод гэдэсний замын өвчин.
Идээт пародонтитын шинж тэмдэг
Өвчин нь цочмог бөгөөд өвөрмөц шинж чанартай байдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Өвчтөнүүд нөлөөлөлд өртсөн шүдэнд хүрэх, хазах үед хүчтэй цохилж буй өвдөлтийг гомдоллодог. муухай үнэрамнаас. Үүнээс болж өвчтөнүүд хатуу хоолноос татгалзаж, нөгөө талдаа зажлах, тэр ч байтугай амаа бага зэрэг нээлттэй байлгах боломжтой. Өвдөлт нь ихэвчлэн тодорхой нутагшуулалгүй, нүд, сүм эсвэл чихэнд цацруулж, хэвтэж байх үед эрчимждэг. Зарим өвчтөнүүд толгойн тал нь өвддөг гэж хэлдэг. Пародонтид хуримтлагдсан идээт эксудатаас болж субъектив мэдрэмжшүдний нүхний дээгүүр ургадаг. Periodontitis бүхий бүх өвчтөнүүд хордлогын шинж тэмдэг, биеийн температур нэмэгдэх, эрүүл мэнд огцом муудах, сулрах, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог.
Шалгалтын явцад өртсөн шүд нь гүн цоорох гажигтай бараан өнгөтэй, түүний хөдөлгөөн ажиглагдаж болно. Өвчтөн цохилт, тэмтрэлтээр хурц өвдөлтийг анзаардаг шилжилтийн атирааөртсөн шүдний үндэс хэсэгт. Харгалзах хэсэгт зөөлөн эдүүд хавдаж, бүс нутгийн тунгалгийн зангилааг тэмтрэхэд томорч, өвддөг. Зарим идээт пародонтит өвчтэй өвчтөнүүд бүрэн шинжилгээнд хамрагдахын тулд амаа том нээхэд хэцүү байдаг.
Идээт пародонтит өвчний оношлогоо
Оношийг баталгаажуулахын тулд зарим тохиолдолд нэмэлт судалгаа. Тиймээ, үр дүнд нь ерөнхий шинжилгээидээт пародонтиттэй өвчтөний цус нь дунд эсвэл хүнд хэлбэрийн лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх болно. At рентген шинжилгээүндэс оройн хэсэгт идээ бээрээр дүүрсэн томорсон periodontal ан цав илэрдэг. Электродонтометрийн үед шүдний мэдрэмтгий байдлыг тэмдэглэсэн одоогийн хүч нь дор хаяж 100 мкА (целлюлозын үхжил) байна.
Шүдний болон чих хамар хоолойн бусад цочмог үрэвсэлт өвчинтэй идээт пародонтитийг ялган оношлох шаардлагатай. Тиймээс цочмог идээт пульпитын өвдөлт нь богино "гэрэл" интервал бүхий пароксизм хэлбэрээр тодорхойлогддог. Odontogenic синусит бүхий өвчтөнүүд нэг талын хамрын бөглөрөл болон идээт ялгадас, рентген шинжилгээгээр синусын пневматизаци буурч байна. Идээт периостит бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд шилжилтийн нугалааны хэлбэлзэл, гөлгөр байдал, 2-4 шүдний хэсэгт үрэвслийн нэвчдэс илэрсэн байна. Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь хүнд хэлбэрийн хордлогын хам шинжээр тодорхойлогддог. Цохилтын үед хэд хэдэн шүд өвдөж, өртсөн шүдний хөдөлгөөн ажиглагдаж байна.
Идээт пародонтитын эмчилгээ, прогноз
Эмчилгээний гол зорилго нь идээт агууламжийг нүүлгэн шилжүүлэх, халдвартай эдийг зайлуулах явдал юм. Үүний тулд эндодонтын аргыг ашигладаг. Юуны өмнө шүдний эмч periodontal эдээс идээт бодисыг зайлуулахыг баталгаажуулах ёстой. Энэ нь шүдний хөндий ба сувгийг халдвартай целлюлозоос цэвэрлэх замаар целлюлозын хандлагч ашиглан хийгддэг. Нарийвчилсан тохиолдлуудад хөндийн гадагшлах урсгал, урсацыг нэмэгдүүлэхийн тулд periosteum-ийг задлах шаардлагатай байж болно. Шүд хүчтэй эвдэрч, хөдөлгөөнтэй болсон тохиолдолд ортопедийн байгууламж суурилуулах боломжийг хассан тохиолдолд шүд авахыг зааж өгнө. Гэхдээ орчин үеийн шүдний технологи нь энэ магадлалыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжийг олгодог.
Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр өвчний таамаглал таатай байх бөгөөд шүд алдахаас зайлсхийх боломжтой. Үгүй бол флегмон гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно эрүү нүүрний хэсэгболон эрүүний остеомиелит. Цусны урсгалд орсны дараа шүдний шүдний нян бүх биеэр тархаж, бусад эд, эрхтэнд үрэвслийн голомт үүсгэж, септик артрит, септик эндокардит, хамгийн муу тохиолдолд сепсис зэрэг өвчин үүсгэдэг. Идээт пародонтит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүд цоорох, пульпитийг бүрэн эмчлэх, шүдний эмчийн тогтмол ажиглалт (зургаан сар тутамд нэг удаа), амны хөндийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Энэ өвчин нь пародонтитын сероз хэлбэрийн хөгжлийн дараагийн үе шат юм. Энэ нь пародонти дахь идээт шингэний концентрацийг илэрхийлдэг. Халдвар авсан газраас нянгууд цус руу орж, биеийн ерөнхий хордлого үүсгэдэг.
Үрэвслийн нутагшуулалт нь шүдний үндэсийн оройн хэсэгт байрладаг боловч бохьны ирмэгээр дамжиж болно. Заримдаа үйл явц нь бүхэлдээ periodontium-д сарнисан байдлаар нөлөөлдөг.
Статистик тоо баримтаас харахад пародонтит нь өвчтнүүдийн дунд тархалтын хэмжээгээр гуравдугаарт, пульпит, цоорох өвчний дараа хоёрдугаарт ордог. Уламжлал ёсоор цочмог идээт пародонтит нь 40-өөс доош насны залуучуудад нөлөөлдөг. насны ангилалхүн ам, эмгэг нь тэр даруй архаг болдог.
Бохьны эд дэх үрэвслийн эх үүсвэр нь хоолыг зажлахад хүндрэл учруулж, цочмог өвдөлт үүсгэдэг. Эмнэлэгт очихыг үл тоомсорлох нь зөвхөн ойр орчмын эд эсэд төдийгүй бүх биеийг халдварлахад хүргэдэг.
Идээт пародонтит үүсэх шалтгаанууд
Өвчин нь дараахь хэлбэрүүдэд хуваагдана.
- гэмтэлтэй;
- эмийн;
- халдварт.
Өвчний хамгийн сүүлийн хэлбэр Энэ мөчхамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэ нь дэвшилтэт шүд цоорох өвчин, буйлны үрэвсэл гэх мэт үр дагавар юм.Лабораторийн нөхцөлд ихэнх тохиолдолд гэмтсэн эдүүд тогтоогдсон. амны хөндийстафилококк, стрептококк (цус задлагч, сапрофит) халдвар авсан бөгөөд зөвхөн цөөн тооны өвчтөнд цус задралын бус бактери илэрсэн.
Бичил биетнийг устгадаг шүдний паалан, бохьны халаас, үндэс сувгийг барьж, дараа нь таатай орчинд эрчимтэй үржиж, бие махбодийг халдварлаж эхэлдэг.
Энэ нь бохьны эдэд цусны урсгалаар дамжин халдварладаг Лимфийн зангилаа. Сүүлийнх нь нянгийн өвчин, тухайлбал остеомиелит, Дунд чихний урэвсэл гэх мэт өвчинд нэрвэгддэг. Цочмог идээт пародонтит гэх мэт олон төрлийн гэмтлийн шалтгаан нь хатуу, хурц зүйлийг зажлах, хазах үед шүдний эдэд цохилт өгөх, хөхрөх, гэмтэх зэрэг болно. жишээлбэл, яс, шил.
Байгаа архаг гэмтэл, үр дүнд нь зохисгүй эмчилгэээмнэлэгт хазуулсан өөрчлөлт, мэргэжлийн зардал (үлээвэр хөгжмийн зэмсэг тоглодог хөгжимчин), ямар нэгэн зүйл зажлах зуршил (хуулбар бичигч харандаа). Гэмтлийн давтамж нь нөхөн олговрын процессыг үрэвсэл рүү шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Идээт пародонтитын эмийн хэлбэрийн хөгжил нь түүний өмнөх хэлбэр болох сероз, цөөхөн пульпиттэй тэмцсэний үр дүнд эмийг буруу сонгосонтой холбоотой байдаг. Формальдегид, хүнцэл болон үүнтэй төстэй бусад ноцтой эмүүд нь пародонтид ороход хүнд үрэвслийг үүсгэдэг.
Өвчний магадлалын нэмэлт хүчин зүйлүүд нь: эрүүл ахуй хангалтгүйамны хөндий, бие махбод дахь микроэлемент, витамины дутагдал. Идээт пародонтит үүсгэдэг хэд хэдэн соматик өвчин байдаг. Эдгээр нь ходоод гэдэсний замын өвчин юм чихрийн шижин, архаг хэлбэрээр дотоод шүүрлийн болон уушиг-гуурсан хоолойн тогтолцооны эмгэг.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний явц нь цочмог, цочмог идээт пародонтит, эмнэлзүйн зураг нь онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчтэй хүмүүс хурц цохилтыг мэдэрдэг өвдөлт мэдрэмж, үүсгэгч шүдний механик нөлөөгөөр хүндэрсэн.
Амнаас эвгүй үнэртэй. Амны хөндийн өвдөлт нь өвчтөнүүдийг зөөлөн хоолоор хязгаарлах, эрүүний өөр хэсгийг зажлах, зарим нь амаа үргэлж хагас нээлттэй байлгахад хүргэдэг.
Өвчтөн ерөнхийдөө мэдрэмж дээр үндэслэн өвдөлтийн эх үүсвэрийг нутагшуулах боломжгүй байдаг. Энэ нь хаана ч, чих, нүд, сүм рүү цацарч болно. Худлаа байрлал авах үед энэ нь илүү хүчтэй болдог. Бохь дээр хуримтлагдсан халдвартай шингэн нь шүдэнд дарамт учруулж, ургасан мэт субьектив мэдрэмжийг төрүүлж, үүрэнд багтахгүй.
Бүх өвчтөнд хордлогын шинж тэмдэг илэрч, хурдан өөрчлөгддөг ерөнхий нөхцөл, нойрмоглох, биеийн температурын хэлбэлзэл.
Шүдний эмчийн харааны үзлэгээр нэн даруй харласан, суларсан, шүд цоорох өвчний улмаас маш их гэмтсэн шүдийг илрүүлдэг. Шилжилтийн нугалааг тэмтэрч, товших нь үүсгэгч шүдний үндсийг тойрсон эдэд цочмог өвдөлтийг илрүүлдэг. Зөөлөн эдүүдийн хаван, тунгалгийн булчирхайн хэв гажилт ажиглагдаж байна.
Заримдаа өвчтөн хэвийн амаа нээж чадахгүй байгаа тул эмч бүрэн үзлэг хийх боломжгүй байдаг. Энд оношлогдоогүй ч гэсэн өвчтөн цочмог идээт пародонтиттэй байх нь тодорхой бөгөөд энэ өвчтөний өвчний түүх нь шүд авах замаар төгсөх магадлалтай.
Цочмог идээт пародонтит хэрхэн оношлогддог вэ?
Заримдаа оношийг баталгаажуулах шаардлагатай болдог нэмэлт шалгалт. Ялангуяа электроодонтометрийн тусламжтайгаар гүйдлийн хамгийн бага утга нь 100 мКа байна. Целлюлоз нь аль хэдийн үхсэн бөгөөд шүд нь юу ч мэдрэхгүй байна.
Рентген зураг нь шингэнээр дүүрсэн шүдний шүдний хагарлын өөрчлөлтийг харуулдаг. Өвчтэй хүмүүсийн цусанд идээт хэлбэрпародонтит, лейкоцитоз илэрсэн (тодорхой ба бага зэрэг), үүнээс гадна ESR-ийн өсөлтийг тодорхойлно.
Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст чухал ач холбогдолтой - цочмог идээт пародонтит, бусад ноцтой шүдний (чих хамар хоолойн) эмгэгүүдтэй ялгах оношлогоо. Ялангуяа дэвшилтэт пульпит бүхий өвдөлт нь үе үе дайралтаар тодорхойлогддог бөгөөд "довтолгоо" -ын хооронд богино зайтай байдаг.
Одонтоген синуситтай бол хамар нэг талдаа бөглөрч, идээ бээр гарч, рентген зураг нь синусын пневматизаци багасч байгааг харуулж байна. Нарийвчилсан периостит нь хэлбэлзэл, нэг дор хэд хэдэн шүдийг хамарсан үрэвслийн шүүлтүүр, шилжилтийн нугалаа гөлгөр байдлаар тодорхойлогддог. Одонтоген эрүүний цочмог остеомиелит бүхий өвчтөнүүдэд ноцтой хордлогын хам шинж илэрдэг. Механик нөлөөлөл нь үүсгэгч шүдний хөдөлгөөнийг харуулдаг.
Periodontitis-ийн эмчилгээ, прогноз
Эмчилгээний явцад эмчийн өөртөө тавьдаг гол ажил бол цэвэршилттэй шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх, халдвар авсан эдийг цэвэрлэх явдал юм. Энэ бүгдийг эндодонтийн аргыг ашиглан хийдэг.
Эхлээд та бохьноос хортой бодисын гадагшлах урсгалыг бий болгох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд целлюлозын хандыг ашиглан шүдний хөндийг халдвартай эдийн хэсгүүдээс цэвэрлэнэ. Хэрэв сувгаас гарах урсгалыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол periosteum-ийг задлана. Шүд нь маш их гэмтсэн, суларсан, ортопедийн хэрэгсэл суурилуулах боломжгүй бол шүдний эмч шүдийг арилгах болно. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмчилгээний технологи нь энэ магадлалыг бууруулдаг.
Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл амжилттай үр дүнгийн таамаглал таатай байх тул та шүдгүй үлдэх шаардлагагүй болно. Үгүй бол остеомиелит, эрүүний флегмон зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.
Үрэвслийн эх үүсвэрээс үүссэн бичил биетүүд цусанд орсны дараа бүх биеэр тархаж, бусад эд эсийг гэмтээж, гэмтээдэг. дотоод эрхтнүүд, үе мөчний үрэвсэл, эндокардит зэрэг өвчин үүсгэдэг, хамгийн муу тохиолдолд магадгүй сепсис эхэлдэг.
Иймд эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь цочмог идээт пародонтит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээтэр зүгээр л гарч ирэхгүй. Урьдчилан сэргийлэх энэ тохиолдолд, цоорох өвчний эсрэг ноцтой хандлагыг илэрхийлдэг (энэ нь пульпитт хамаарна), үе үе очиж үзэх шүдний эмнэлэг(дор хаяж 6 сар тутамд) амны хөндийн эрүүл ахуй.
Цочмог пародонтит нь яс ба шүдний үндэсийн үзүүрийн хооронд байрлах эдэд нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ газарт байрлах эдүүдийн иж бүрдэл нь шүдийг цулцангийн эрүүний үүрэнд хадгалдаг шөрмөс юм.
Дүрмээр бол, онд клиник практикЦочмог идээт пародонтит тэмдэглэгдсэн байдаг . Бусад төрлийн өвчин, түүний гарц цочмог өвдөлтдагалддаггүй, хамаагүй бага ажиглагддаг. Шүдний шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээг суурин, шүдний эмнэлэгт хийдэг. Хэрэв эмгэг процесс нь зөвхөн эх оройн хэсэгт төдийгүй эрүүний бусад хэсэгт нөлөөлж эхэлбэл дэвшилтэт өвчний тохиолдол үл хамаарах зүйл байж болно. Үрэвслийн процесс нь ойролцоох шүд, яс, periosteum руу тархдаг.
Цочмог сероз пародонтит нь ихэвчлэн 20-35 насны өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Архаг процесс нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст оношлогддог. Шилжилт цочмог төрлүүддахь өвчин архаг үе шатэмчилгээ хийлгээгүй өвчний үед, түүнчлэн нээлттэй шүдний суваг бүхий periodontal хэсэгт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд тогтмол нэвтэрч байх үед тохиолддог.
Идээт пародонтит үүсэх шалтгаанууд
идээт харагдахын зүрхэнд Periodontitis нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд шүдний шөрмөсний хөндийд орох үед үүсдэг. Өвчний 90% нь халдварын гарц юм гүн цоорох, энэ нь сувгуудыг нээхэд хүргэдэг. Цооролтоос гадна өнгөрөх хаалганууд эмгэг төрүүлэгч организмууддараах нөхцөл байдал үүсч болно:
- Байдал periodontal халаас;
- нээлттэй эрүүний гэмтэл;
- Бие махбодид лимфоген эсвэл гематоген халдвар үүсгэдэг халдварт голомт байгаа эсэх;
- Шүдний үндэслэлгүй интервенцийн үр дүн.
Идээт пародонтитариутгасан гарцаар тэмдэглэгдсэн байж болно. Өвчний энэ хэлбэрүеэр тэмдэглэдэг хаалттай гэмтэлэрүү эсвэл шүд. Ариутгасан үрэвсэлт үйл явцын өөр нэг шалтгаан нь шүдний хөндийд эм, эм нэвтрүүлэх явдал юм. химийн бодисууд. Энэ нь ихэвчлэн шүдний эмчилгээний явцад гарсан шүдний алдааны үр дүн юм.
Эмгэг төрүүлэх
Шилжилт нь хоёр үе шаттай: идээт ба сероз. Сүүлийнх нь химийн цочрол эсвэл эмгэг төрүүлэгчтэй харьцах биеийн анхны хариу үйлдэл гэж тооцогддог. Харагдах цочролын жижиг хэсгүүд хурдан нэмэгдэж, шүдний эргэн тойрон дахь шинэ орон зайг эзэлдэг. Үрэвссэн хэсэгт байрлах жижиг судаснууд томордог. Тэдний нэвчилт нэмэгдэж эхэлдэг. Ойролцоох эдэд сероз эксудат, лейкоцитын нэвчилт үүсдэг.
Сероз periodontitis-ийн доройтолдээр идээт үе шатэмгэг судлалын төвд бичил биетний хаягдал бүтээгдэхүүн, устгагдсан лейкоцит, үхсэн микрофлорын үлдэгдэл хуримтлагдах үед эхэлдэг. Эхний үед үрэвслийн голомт дээр олон жижиг буглаа үүсдэг. Хожим нь тэдгээр нь хоорондоо холбогдож, нэг хөндий үүсгэдэг.
Хэрэв энэ үе шатанд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтухайн хүнд харагдахгүй бол эмгэгийн үйл явц ахиж эхэлдэг. Нэвчилт үүсч эхэлдэгзөөлөн эдүүдийн идээ бээр, гялтангийн доор идээт үрэвсэл тархаж, гуужиж, устаж эхэлдэг (идээт периостит), зөөлөн эдийн буглаа үүсч болно. Энэ тохиолдолд хаван нь хүний хүзүү, нүүрэнд тархаж, амьсгалын замын сувгийн нэвтрэлтийг алдагдуулдаг.
Оношлогоо ба шинж тэмдэг
Эхний үе шатанд цочмог сероз пародонтит нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Түүнээс гадна хамгийн их шинж тэмдэг нь хоол идэх үед шүдийг дарах үед бага зэргийн өвдөлт үүсэх явдал юм. Дараа нь өвчний шинж тэмдэг илэрдэгилүү тодрох болно. Дараах шинж тэмдгүүд гарч ирнэ.
- Шүд дээр дарах эсвэл товших үед өвдөлт ихсэх;
- Тогтмол Энэ нь уйтгартай өвдөлт юм;
- Бүс нутгийн дунд зэргийн лимфаденит;
- Бохь бага зэрэг хавдах;
- Өвчний бүсэд буйл улайх.
Сероз шинж чанартай үйл явц нь илэрхий хордлого үүсэхэд хүргэдэггүй бөгөөд энэ нь шүдний тогтвортой байдлыг зөрчихөд хүргэдэггүй. Орон нутгийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, хорт хамшинжийн шинж тэмдэг илэрч буй өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж байгаа нь үрэвслийн процесс идээт үе шатанд шилжиж байгааг илтгэнэ. Үүнээс гадна шинж тэмдэг илэрдэг:
Цочмог идээт үе шатанд Periodontitis өвдөлт нь импульсийн шинж чанартай бөгөөд өвчин нь цочмог эсвэл цочмог байж болох бөгөөд өвчтэй шүдийг дулаацуулах оролдлого хийх үед эрчимждэг.
Оношилгооны гол арга бол рентген зураг юм. Зурган дээр шүдний шүдний ан цав нэмэгдэж байгааг тодорхой харуулж байна, цулцангийн кортикал хавтан бага зэрэг харагдаж байна. Цочмог пародонтит нь гангрена одонтоген синусит, пульпит, остеомиелит, периостит зэрэг өвчнөөс ялгагдах ёстой.
Өвчний эмчилгээ
Ихэвчлэн эмчилгээ хийдэг цочмог пародонтитэмчилгээний, хоёр үе шаттайгаар явагддаг. Шүдний эмчид анх очихдоо шүдний эмч тусгай тоног төхөөрөмж ашиглан сувгийг цэвэрлэж, томруулдаг. Энэ нь гарах гарцыг өгдөгүрэвслийн голомтоос идээ бээр.
Шүдний сувгийг томруулсаны дараа тэдгээрийг дүүргэдэггүй. Сувгийг 2-3 хоногийн турш нээлттэй байлгах ёстой. Үүнээс гадна шүдний эмчийн зөвлөсөн бүх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг пародонтит хэсэгт нэвтрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. . Амны хөндийд нээлттэй хэлбэрээр орноШинээр гарч буй идээ нь сувгаас гарч эхэлдэг.
Шүдний шөрмөс рүү нээлттэй нэвтрэх боломжтой хүмүүс хоол идэх үедээ өвдөж буй шүдийг хөвөн арчдасаар таглах хэрэгтэй. Үгүй бол нүхэнд орсон хүнсний үлдэгдэл нь идээ бээр ялгарахыг хязгаарлахгүй бөгөөд нян үүсэхэд тохиромжтой орчин болно.
Дараагийн интервенцийг эхнийхээс хэд хоногийн дараа хийнэ. Үүнээс гадна шүдний нөхцөл байдлыг үнэлэх, үрэвслийн талбайг антибиотик эсвэл антисептикээр эмчлэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь түр зуурын ломбо ашиглан сувгийг битүүмжлэх шаардлагатай.
Түр зуурын дүүргэлтийг суулгаснаас хойш хоёр хоногийн дараа байнгын дүүргэлтийг суулгана. Түүнээс гадна, сүүлчийнх нь сайтар өрөмдөж, сувгийг дахин угааж, угаалтын шинж чанарыг тодорхойлох шаардлагатай. Шүдний суваг, шөрмөсний хэсэгт идээ гарахгүй бол шүдний нүхийг байнгын ломбогоор битүүмжилнэ.
Эмчилгээний шүдний эмчилгээний үедМөн мэс заслын явцад дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
Эмийн эмчилгээг нөхөн сэргээх хугацаанд идэвхтэй ашигладаг мэс заслын дараах үе. Эмчилгээний эмчилгээ хийсний дараафармакологийн дэмжлэгийн схемд өөрчлөлт орно. Өвчтөнд "хөнгөн" эмчилгээний аргыг зааж өгдөг. Үрэвслийн процессыг арилгахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэдэг.
Мэс заслын оролцоо
Амжилтгүй эсвэл бүрэн байхгүй байсан консерватив эмчилгээ нь цэвэршилттэй үйл явц үүсэхэд хүргэдэг. Гүнзгий эд ба periosteum-д нөлөөлдөг цэвэршилттэй процесс байгаа нь мэс заслын оролцоо шаарддаг.
Шүдний шөрмөсний хүндрэлтэй үрэвслийн үед буглаа нээх мэс заслыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг. орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Мэс засалч бохьны дагуу зүсэлт хийж, periosteum-ийг нээж, булчингийн давхаргаболон салст бүрхэвч. Periosteum бага зэрэг хальсалж, үүсгэдэг сайн гарцидээ. Буглааны хөндийг антибиотикоор цэвэрлэж, ариутгасан резинэн бээлий ашиглан хатаана.
Шархыг бүрэн оёх нь идээ ялгарах, түүнчлэн ус зайлуулах хоолойгоор шархны эксудат зогссоны дараа л боломжтой юм. Энэ хүртэл шарх нь хэсэгчлэн нээгдэж, самбайгаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс, микробактерийн хэсгүүдийг эмгэгийн хэсэгт нэвтрэхээс сэргийлдэг.
Физик эмчилгээ
Физио эмчилгээний аргуудын хувьд өвчтөнүүд гелий-ион лазер ба UHF ашиглан процедурыг зааж өгдөг. Физик эмчилгээ нь хөнгөвчлөх боломжтой болгодогхурдан хавдаж, эдгэрэлтийг түргэсгэж, өвдөлтийг бууруулж, эмгэг судлалын голомт дахь цусны эргэлтийг сайжруулна.
Физио эмчилгээний эмчилгээг өвчтөнд дараах эхний өдрөөс эхлэн зааж өгнө мэс заслын оролцоо. Periodontitis-ийн эмчилгээний эмчилгээний явцад үр нөлөө физик хүчин зүйлүүдЭнэ нь ихэвчлэн эдгэрэлтийг түргэсгэхэд ашиглагддаггүй.
Үр дүнгийн үнэлгээ
Цочмог periodontitis-ийн эмчилгээг эцсийн рентген шинжилгээний дараа бүрэн гүйцэд гэж үзнэ. Үүний үндсэн дээр шүдний эмч үрэвслийн процесс бүрэн буурсан гэсэн дүгнэлт гаргах үүрэгтэй. Түүнээс гадна хэдэн долоо хоногийн турш өртсөн шүдний хэсэгт бага зэрэг өвдөж болно. Дүрмээр бол энэ нь хоол идэх үед шүдэнд хүчтэй дарамт үзүүлэх үед илэрхийлэгддэг.
Хугацаа хангалтгүйэсвэл өвчний эмчилгээний чанар нь эдгэрсний дараа тодорхой хугацааны дараа эмгэг процессыг сэргээхэд хүргэдэг. Тиймээс, хэрэв аль хэдийн эмчилсэн шүдний хэсэгт өвдөлт эрчимжиж байвал та энэ үзэгдлийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд шүдний эмчтэй яаралтай холбоо барьж, хяналтын үзлэг хийх хэрэгтэй.
Гэрийн нөхцөлд пародонтитийг эмчлэх боломжтой юу?
Гэрийн нөхцөлд энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй, учир нь халдварын эх үүсвэр нь шүдний суваг, үрэвслийн голомт нь шүдний хэсэгт байдаг. Антисептикийн нэгдлээр амаа зайлах орон нутгийн үйлдэл нь үр дүнд хүргэхгүй эмТэд зүгээр л эмгэг судлалын эх үүсвэрт хүрч чадахгүй.
Өвчний эхлэлийг хойшлуулахантибиотикоор боломжтой. Энэ нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой түр зуурын арга хэмжээ юм хүнд хүндрэлүүднэн даруй очиж үзэх боломжгүй үед шүдний эмнэлэг. Өөрийгөө эмчлэхАнтибиотикийг эмчилгээний гол арга гэж үзэж болохгүй.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх эсвэл цаг тухайд нь эмчилгээцоорох өвчин, түүнчлэн түүний хүндрэлүүд - пульпит. Ялангуяа хазуулсан согогийг засах, протез хийх үед пародонтид хэт ачаалал өгөхгүй байх шаардлагатай. Мөн хатуу ажиглах шаардлагатай одоо байгаа аргуудэмийн гаралтай пародонтит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амны хөндийн өвчнийг эмчлэх.
Үндэсний оройд шүдний эдэд идээт эксудат үүсэхээр тодорхойлогддог цочмог пародонтит өвчний нэг хэлбэр. Эксудат нь эд эсэд ялгардаг шингэн юм цусны судасүрэвсэлт үйл явцын үед.
Дүрмээр бол цочмог идээт пародонтит нь мэргэжлийн бус байдлаас болж үүсдэг шүдний эмчилгээсероз пародонтит бөгөөд ерөнхий сулрал, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчин нь ялангуяа аюултай, учир нь идээний гадагшлах урсгал нь шүдний хөндийд биш харин periosteum-ийн доор үүсдэг.
Эмнэлзүйн илрэлүүд
Идээт цочмог пародонтит нь шүдийг хазах, бага зэрэг цохих, тэр ч байтугай хэлээр нь хүрэх үед нэмэгддэг байнгын өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Идээний тархалтаас болж буйл нь цочмог идээт periodontal өвчний үед хавдаж, тунгалгийн зангилааны хариу урвал ажиглагддаг. Үүнээс гадна дараахь эмнэлзүйн илрэлүүд ажиглагдаж байна.
- Шүд нь шүдний нумнаас цухуйж, түүнд тохирохгүй байх мэдрэмж байдаг (хэт ургасан шүдний шинж тэмдэг);
- Өвдөлт нь тусч, бүх эрүү эсвэл толгойн хагаст тархдаг;
- Шүдний хөдөлгөөнийг үүсгэдэг идээ бээр, хүчиллэг ихэссэний улмаас шүдний утас хавдсан;
- Шүдний өнгө өөрчлөгддөг.
Оношлогоо
Идээт пародонтит эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд шүдний эмчийн харааны үзлэгээс гадна дараахь зүйлийг багтаасан оношлогоо хийх шаардлагатай.
- Рентген оношлогоо - шүдний үндэсийн оройн ойролцоо шүдний цоорхой бага зэрэг нэмэгдэж байгааг илрүүлэх боломжийг танд олгоно;
- электроодонтометр - шүдний мэдрэмжийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Үүнийг зөв хийх нь чухал юм ялгах оношлогоо, энэ нь идээт пародонтитийг сероз пародонтит, цочмог идээт пульпит, остеомиелит болон эрүү нүүрний бүсийн бусад үрэвсэлт өвчнөөс ялгах боломжийг олгодог.
Эмчилгээ
Цочмог идээт пародонтит эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шүдний эмчид хэд хэдэн удаа очих шаардлагатай байдаг. Юуны өмнө энэ нь үрэвслийн эх үүсвэрээс цэвэршсэн шингэний гадагшлах урсгалыг хангахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна зогсоох арга хэмжээ авч байна үрэвсэлт үйл явцболон сэргээх Гадаад төрхболон шүдний үйл ажиллагаа.
Шүдний эмч нь сувгийн механик цэвэрлэгээ хийж, тэдгээрээс гэмтсэн дентин, целлюлозын эдийг зайлуулдаг. Үрэвслийн процессыг бүрэн зогсоохын тулд үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг зуурмагийг сувгийн аманд байрлуулна. Энэ процедурыг хэд хэдэн удаа давтаж, зайлж, антибиотик, өвдөлт намдаах эм ууж дагалддаг.
Идээт пародонтит- эдгээр нь ихэвчлэн сероз пародонтитын үр дагавар юм. Идээт пародонтиттэй, тод илэрдэг өвдөлтийн хам шинж. Өвдөлт нь эрчимжиж, цохилж, мэдрэлийн дагуу нөгөө эрүү хүртэл тархдаг. Шүдэнд бага зэрэг дарах нь өвдөлтийг ихэсгэдэг. Шүд нь хөдөлгөөнтэй болж, нүүрний эдэд хавагнах боломжтой. Илтгэгдсэнээс болж халдварт үрэвсэллимфийн зангилаа томордог.
Идээт пародонтит нь ерөнхийдөө эрүүл мэндийн байдал муудаж, цусны зураг өөрчлөгдөх (лейкоцитоз, ESR нэмэгдэх), биеийн температур нэмэгдэх боломжтой боловч хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарахгүй бол энэ нь ихэвчлэн бага байдаг, өөрөөр хэлбэл. субфебриль.
Цочмог идээт пародонтитын шинж тэмдэг
-тэй өвчтөн идээт үрэвсэлШүдний өвчлөл нь хүчтэй цохилж, өвдөлт ихсэж, шүдэнд хүрч, хазах үед эрчимждэг (өвчтөн нөгөө талдаа хоол иддэггүй, зажилдаг) гэж гомдоллодог. Өвчтөн өвдөлтийн байршлыг зааж чадахгүй, толгойных нь тал нь өвдөж байгааг байнга тэмдэглэдэг.
Өвчтөн бас санаа зовж байна муу мэдрэмж- бие сулрах, сулрах, биеийн температур нэмэгдэх, толгой өвдөх.
Объектив: заримдаа харгалзах хэсгийн зөөлөн эдүүд хавдаж, амны нээлхийг хязгаарлаж болно.
Амны хөндийг шалгаж үзэхэд гүн цоорох цоорхойтой өнгө нь өөрчлөгдсөн шалтгаант шүдийг тодорхойлно. Ихэнхдээ шүд нь титэм эсвэл ломбо дор байдаг. Цохилтын үед өвчтөн хурц өвдөлтийг тэмдэглэж, түүнчлэн шүдний үндэсний салст бүрхүүлийн шилжилтийн нугалаа тэмтрэлтээр хийдэг. Өвчтэй шүд нь хөдөлгөөнтэй байж болно.
Эрүүний доорх лимфийн зангилаа нь пародонти дахь идээт үйл явцад маш их хариу үйлдэл үзүүлдэг. эрүүний доорх лимфаденит). Тэд тэмтрэлтээр өвдөж, хэмжээ нь томорч, хүрэхэд нягт байдаг.
Идээт пародонтитийг судлах нэмэлт аргууд
Рентген туяаны оношлогоо
Үндэсний оройн ойролцоо шүдний шүдний хагарал бага зэрэг өргөжиж болох боловч ихэнхдээ өөрчлөлтийг илрүүлдэггүй.
Электродонтометр
Шүдний мэдрэмтгий байдал үүсэх одоогийн хүч нь дор хаяж 100-110 мкА байна.
Дифференциал оношлогоо
By эмнэлзүйн зурагцочмог идээт пародонтит нь бусадтай төстэй үрэвсэлт өвчинэрүү нүүрний хэсэг, тухайлбал: цочмог сероз пародонтит, цочмог идээт пульпит, цочмог идээт периостит, радикуляр уйланхай, одонтоген идээт синусит, эрүүний цочмог остеомиелит.
At сероз пародонтитөвчтөн түүнийг зовоож буй шүд рүү чиглүүлж, тунгалгийн зангилааны хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, эрүүл мэнд нь хөндөгддөггүй.
Цочмог идээт пульпитын үед өөр төрлийн өвдөлт байдаг - өвдөлт нь пароксизмаль, богино "хөнгөн" интервалтай байдаг бол пародонтиттэй үед өвдөлт тогтмол, хазах үед улам хүчтэй болдог.
Идээт периоститийн үед идээт эксудат нь periosteum-д хуримтлагддаг онцлог шинж чанаруудЭнэ өвчин нь хэлбэлзэл, шилжилтийн нугалаа гөлгөр байдал, түүнчлэн 2-4 шүдний түвшинд нэвчилт байдаг.
Идээт пародонтитийг ялгах гол шинж тэмдгүүд одонтоген синуситхамрын хагасаас бөглөрөх, ялгадас гарах, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, рентген зураг дээр синусын пневматизм багасдаг.
Цусны радикуляр уйланхай нь шүдний сэнс хэлбэрийн ялгаа, цулцангийн үйл явц (заримдаа ясны хана байхгүй) товойх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь устгалын голомтоор тодорхойлогддог. ясны эдүндэс орой дээр 1 см-ээс илүү дугуй хэлбэртэй.
Эрүүний цочмог одонтоген остеомиелит нь ерөнхий хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог (сул дорой байдал, биеийн температур 40С орчим). Шалгалтын явцад үүсгэгч шүдний хөдөлгөөнийг илрүүлж, цохилт өгөх үед өвдөлт нь зөвхөн үүсгэгч шүдэнд төдийгүй хөрш зэргэлдээ шүдэнд илэрдэг.
Идээт пародонтит эмчилгээ
Эмчилгээний гол зорилго нь сувгийн идээт бодис, халдвартай эдийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Эдгээр ажлыг эндодонт эмчилгээ хийснээр хийж болно. Хэрэв шүд нь маш их гэмтсэн, хөдөлгөөнтэй, ортопедийн бүтцэд ашиглах боломжгүй бол түүнийг арилгах цорын ганц арга зам бол үүнийг арилгах явдал юм.
