хэвийн үйл ажиллагаа Хүний биенөхцөлийг хадгалахад оршино дотоод орчин, эдгээр нь гадаад орчны нөхцлөөс эрс ялгаатай. Эдгээр хоёр зөөвөрлөгч хоорондын холбоо барих талбай нь бүхэл бүтэн организмын бүрэн бүтэн байдалд нэн чухал ач холбогдолтой тул гадаргуугийн эд эсийн бүтэц, үйл ажиллагаа нь организмын эсүүд ба гадаад орчны хоорондох саад тотгор үүсэхээс ихээхэн хамаардаг. Гадна бие нь арьсаар хучигдсан байдаг бөгөөд янз бүрийн хоолой хэлбэртэй, хөндий эрхтнүүдийг бүрхсэн салст бүрхэвч нь биеийн доторх хаалтын үүргийг гүйцэтгэдэг. Ихэнх ач холбогдолходоод гэдэс, амьсгалын замын болон шээс бэлгийн замын эрхтнүүдтэй. Нүдний салст бүрхэвч гэх мэт бусад эрхтнүүдийн салст бүрхэвч нь бага ач холбогдолтой юм.
Төрөл бүрийн салст бүрхэвчийн олон янзын функцийг үл харгалзан тэдгээр нь байдаг нийтлэг шинж чанаруудбарилгууд. Тэдний гаднах давхарга нь хучуур эд, доод давхарга нь үүсдэг холбогч эдцусаар элбэг хангагдсан ба лимфийн судаснууд. Бүр доогуур нь гөлгөр булчингийн эд эсийн нимгэн давхарга байж болно. Арьс, салст бүрхэвч нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бодисыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг бие махбодийн болон хүрээлэн буй орчны саад тотгорыг үүсгэдэг. Гэхдээ тэдний хамгаалалтын механизм нь үндсэндээ өөр юм.
Арьсны гаднах давхарга нь хүчтэй давхаргажсан кератинжуулсан хучуур эдээр илэрхийлэгддэг эпидерми юм. Арьсны гадаргуу дээр, дүрмээр бол чийг багатай, арьсны булчирхайн нууц нь бичил биетний нөхөн үржихээс сэргийлдэг. Эпидерми нь чийгийг тэсвэрлэдэггүй, механик хүчин зүйлийн хор хөнөөлийг эсэргүүцэж, бие махбодид нян нэвтрэхээс сэргийлдэг. Салст бүрхүүлийн хамгаалалтын шинж чанарыг хадгалах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас илүү хэцүү байдаг. Зөвхөн салст амны хөндий, улаан хоолой ба гургалдай, гадаргуу нь ихээхэн физик стресс туршлагатай, түүнчлэн хамрын хөндий болон коньюнктивийн үүдний танхим нь хучуур эдийн хэд хэдэн давхаргаар байдаг бөгөөд түүний бүтэц нь тодорхой хэмжээгээр арьсны эпидермисийн бүтэцтэй төстэй байдаг. Салст бүрхэвчийн бусад хэсэгт хучуур эд нь нэг давхаргатай байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой функцийг гүйцэтгэхэд шаардлагатай байдаг.
Хамгаалалтын саад болох салст бүрхэвчийн өөр нэг онцлог нь тэдгээрийн гадаргуугийн чийгийн агууламж юм. Чийг байгаа нь бичил биетний нөхөн үржихүй, хорт бодисыг биед нэвтрүүлэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Биеийн салст бүрхүүлийн нийт гадаргуу нь арьсны гадаргуугаас хамаагүй их байдаг нь чухал хүчин зүйл юм. Ганцхан дотор жижиг гэдэсгэдэсний хананы олон тооны хуруу шиг ургалт, түүнчлэн микровилли зэргээс шалтгаална плазмын мембранэпителиоцит, салст бүрхүүлийн гадаргуугийн талбай нь 300 м2 хүрдэг бөгөөд энэ нь арьсны гадаргуугаас зуу дахин их байдаг.
Бичил биетүүд салст бүрхэвчийн бараг бүх хэсэгт амьдардаг боловч тэдгээрийн тархалт, элбэг дэлбэг байдал нь маш олон янз бөгөөд анатомийн болон анатомийн шинж чанараар тодорхойлогддог. физиологийн шинж чанарсалст бүрхэвч. Бичил биетний төрөл зүйлийн хамгийн олон янз байдлыг тэмдэглэв ходоод гэдэсний зам(GIT), 500 орчим зүйл энд байдаг. Гэдэсний бичил биетний эсийн тоо 1015 хүрч болох бөгөөд энэ нь эзний өөрийн эсийн тооноос хамаагүй их юм. Эсрэгээрээ давсаг, бөөрний салст бүрхэвч, амьсгалын замын доод хэсэгт бичил биетүүд ихэвчлэн байдаггүй.
Нөхцөл байдлаас шалтгаалан янз бүрийн салст бүрхэвч дээр тодорхой бичил биетүүд давамгайлж байдаг. Жишээлбэл, амны хөндийд олон тооны бичил биетүүд бохьны халаасны агааргүй нөхцөлд тусгайлан зохицсон байдаг бол бусад нь шүдний гадаргуу дээр үлдэх чадвартай байдаг. Мөөгөнцөр, эгэл биетэн энд бас олддог.
Амьсгалын дээд замд байдаг бичил биетүүд нь амны хөндийд байдаг бичил биетүүдтэй төстэй байдаг. Хамрын хөндий ба залгиурт бичил биетний оршин суугчид байдаг. Тусгай нянгууд нь мөн choanae-д байдаг бөгөөд менингитийн үүсгэгч бодис нь эрүүл хүмүүсийн 5% орчимд илэрдэг. Залгиурын амны хөндийд олон зүйлийн бактери агуулагддаг боловч тоон утгаараа энд стрептококк давамгайлдаг.
Ходоод гэдэсний зам дахь бичил биетний популяци нь замын хэсгүүдээс хамаарч найрлага, элбэг дэлбэг байдлаараа ялгаатай байдаг. Ходоодны хүчиллэг орчин нь бактерийн өсөлтийг хязгаарладаг, гэхдээ энд ч гэсэн хэвийн нөхцөлта ходоодоор дамждаг лактобацилли ба стрептококкийг олж болно. Гэдэсний дотор стрептококк, лактобациллийг илрүүлж, грам сөрөг саваа байж болно. Ходоод гэдэсний замын дагуу хөдөлж байх үед микрофлорын нягтрал, олон янз байдал нэмэгдэж, бүдүүн гэдсэнд дээд тал нь хүрдэг. IN бүдүүн гэдэсБактери нь хатуу бодисын 55 орчим хувийг эзэлдэг. Энд 40 гаруй зүйлийн бактери байнга оршдог боловч дор хаяж 400 зүйлийн төлөөлөгчийг тодорхойлох боломжтой. хүн ам агааргүй бичил биетүүдбүдүүн гэдсэнд аэробоос 100-1000 дахин их байдаг. Микробын эсүүд ихэвчлэн олддог алслагдсан хэсгүүдшээс бэлгийн замын. Шээсний сүвний микрофлор нь арьсны микрофлортой төстэй байдаг. Шээсэнд бичил биетнийг угаах замаар замын дээд хэсгүүдийн колоничлолоос сэргийлдэг. Давсагбөөр нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг.
Үтрээний микрофлорын найрлага эрүүл эмэгтэй 50 гаруй төрлийн агааргүй ба аэробик бактерийг багтаадаг бөгөөд үүнээс хамаарч өөр өөр байж болно дааврын байдал. Бичил биетний эсүүд ихэвчлэн шээс бэлгийн замын алслагдсан хэсэгт илэрдэг. Шээсний сүвний микрофлор нь арьстай төстэй байдаг. Шээсэнд бичил биетнийг угаах замаар замын дээд хэсгүүдийн колоничлолоос сэргийлдэг. Давсаг, бөөр нь ихэвчлэн ариутгасан байдаг.
Салст мембраны хэвийн микрофлор нь бие махбодтой симбиозын төлөв байдалд байдаг бөгөөд хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг. Түүний үүсэх нь олон сая жилийн туршид явагдсан тул салст бүрхэвчийн хувьсал нь бичил биетүүдтэй тэдгээрийн симбиозын хамтарсан хувьсал гэж илүү зөв гэж үздэг. Микрофлорын чухал үүргүүдийн нэг бол трофик юм. Жишээлбэл, гэдэсний агааргүй микрофлор нь өөрөө гидролизд ордоггүй полисахаридуудыг задалдаг. хоол боловсруулах ферментүүдорганизм. Ходоод гэдэсний замын сахаролитик анаэробуудын оролцоотойгоор моносахаридыг исгэх явцад богино гинжин хэлхээтэй. тосны хүчилЭнэ нь бүдүүн гэдэсний хучуур эдийн эсүүд болон биеийн бусад эсүүдийн эрчим хүчний хэрэгцээг ихээхэн хэмжээгээр дүүргэдэг. Эпителийн эсийг эдгээр хүчлээр хангахыг зөрчих нь эмгэг жамын нэг холбоос юм. шархлаат колитболон цочромтгой гэдэсний хамшинж зэрэг үйл ажиллагааны өвчин.
Гэдэсний микрофлорын чухал үүрэг бол биеийг хоргүйжүүлэх явдал юм. Хоол шингэдэггүй нүүрс устай хамт микрофлор нь асар их шингээх чадвартай энтеросорбент үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэнх хорт бодисыг хуримтлуулж, гэдэсний агууламжтай хамт биеэс зайлуулж, олон тооны эмгэг төрүүлэгч бодисыг салст бүрхэвчтэй шууд харьцахаас сэргийлдэг. Зарим хорт бодисыг микрофлор өөрийн хэрэгцээнд ашигладаг.
Хүний биед хэрэглэж болох микрофлорын идэвхтэй метаболитууд - γ-аминобутирийн хүчил, путресцин болон бусад нэгдлүүд үүсдэгийг дурдах хэрэгтэй. Гэдэсний микрофлор нь В бүлгийн витамин, К витаминаар хангадаг бөгөөд төмөр, цайр, кобальтийн солилцоонд оролцдог. Тухайлбал, хүний биед орох амин хүчлийн 20%-ийн эх үүсвэр нь гэдэсний микрофлор юм. Бактерийн микрофлорын өөр нэг чухал үүрэг бол гэдэсний моторын үйл ажиллагааг өдөөх, түүнчлэн биеийн ус, ионы гомеостазыг хадгалах явдал юм.
ашигтай нөлөө хэвийн микрофлорсансар огторгуй болон эмгэг төрүүлэгчидтэй өрсөлдөх замаар колоничлол, халдвараас урьдчилан сэргийлэх орно шим тэжээл. Ердийн суурин микрофлорбага молекул жинтэй метаболит, түүнчлэн нянгийн эсрэг тусгай бодисоор дамжуулан олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.
Голуудын нэг хамгаалалтын механизмуудсалст бүрхэвч нь бие даасан эсүүд эсвэл тусгай олон эсийн булчирхайгаар үүсгэгддэг салстаар гадаргууг чийгшүүлэх явдал юм. Слайм тоглодог чухал үүрэгэмгэг төрүүлэгчдийг бие махбодид нэвтрүүлэхээс сэргийлж, эмгэг төрүүлэгчдийг холбодог наалдамхай давхарга үүсгэдэг. Салст бүрхүүлийн гадаргуугийн дагуу салстын идэвхтэй хөдөлгөөн нь бичил биетнийг цаашид устгахад хувь нэмэр оруулдаг. Жишээлбэл, амьсгалын замд салиа нь олон давхаргат хучуур эдийн цилиусын үйл ажиллагааны улмаас, гэдсэнд - сүүлчийн перисталтик үйл ажиллагааны улмаас хөдөлдөг. Зарим газарт нүдний салст бүрхэвч, ам, хамрын хөндий, шээс бэлэгсийн систем, бичил биетүүд салст бүрхэвчийн гадаргуугаас зохих нууцаар зайлуулж арилгадаг. Өдрийн турш хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь хагас литр шингэнийг үүсгэдэг. Шээсний сүв нь шээсээр урсаж, үтрээнээс ялгарах салиа нь бичил биетнийг арилгахад тусалдаг.
Микрофлор-макроорганизмын экосистемийн тэнцвэрийг хадгалах чухал хүчин зүйл бол наалдац бөгөөд түүгээр дамжуулан бие нь бактерийн тоог хянадаг. Наалдамхай механизмууд нь маш олон янз бөгөөд тусгай молекулууд - наалдамхай бодисуудтай холбоотой өвөрмөц бус болон өвөрмөц харилцан үйлчлэлийг агуулдаг. Наалдамхай холбоо тогтоохын тулд бактерийн эс ба зорилтот эс нь электростатик түлхэлтийг даван туулах ёстой, учир нь тэдгээрийн гадаргуугийн молекулууд нь ихэвчлэн сөрөг цэнэгтэй байдаг. Сахаролитик бактери нь сөрөг цэнэгтэй хэсгүүдийг задлахад шаардлагатай ферментийн аппаратыг эзэмшдэг. Бактери ба салст бүрхүүлийн эпителиоцитуудын хооронд гидрофобик наалдамхай холбоо үүсэх боломжтой. Салст бүрхүүлийн хучуур эдийн гадаргуу дээр бичил биетний наалдацыг нянгийн эсийн гадаргуу дээр эмх цэгцтэй байрладаг утас хэлбэртэй ургамлуудын тусламжтайгаар хийж болно. Гэсэн хэдий ч наалдамхай бодис ба салст бүрхүүлийн эпителиоцит рецепторуудын харилцан үйлчлэл нь хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь төрөл зүйлээс хамаардаг.
Гэсэн хэдий ч хамгаалалтын функцхучуур эд, нууцын нян устгах үйл ажиллагаа нь зарим эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд биед нэвтэрсэн хэвээр байна. Энэ үе шатанд салст бүрхэвчийн холбогч эдийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баялаг дархлааны тогтолцооны эсүүдийн ачаар хамгаалалт үүсдэг. Энд олон фагоцит байдаг. шигүү мөхлөгт эсүүдба лимфоцитууд, тэдгээрийн зарим нь эдийн матрицад тархаж, нөгөө хэсэг нь бөөгнөрөл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гүйлсэн булчирхай, мухар олгойн хэсэгт хамгийн тод илэрдэг. Лимфоцитын бөөгнөрөл нь маш олон байдаг гэдэсний гэдэсТэднийг Пейерийн нөхөөс гэж нэрлэдэг. Гэдэсний хөндийн эсрэгтөрөгч нь тусгай аргаар Пейерийн хэсгүүдэд нэвтэрч чаддаг эпителийн M эсүүд. Эдгээр эсүүд нь гэдэсний салст бүрхэвч, амьсгалын замын лимфийн уутанцараас шууд олддог. М эсүүдээр дамждаг эсрэгтөрөгчийг нэвтрүүлэх үйл явц нь хөхүүл үед, Пейерийн нөхөөсийн эсрэгтөрөгч үүсгэдэг эсүүд хөхний булчирхай руу шилжиж, сүүнд эсрэгбие ялгаруулж, улмаар нярай хүүхдэд эхийн хордсон эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг идэвхгүй дархлааг бий болгодог үед онцгой ач холбогдолтой болдог. .
Гэдэсний Peyer-ийн хэсгүүдэд хөгжлийг хариуцдаг В-лимфоцитууд давамгайлдаг хошин дархлаа, тэд энд байгаа эсийн 70% -ийг бүрдүүлдэг. Салст бүрхүүлийн ихэнх сийвэнгийн эсүүд Ig A үүсгэдэг бол Ig G ба Ig M-ийг ялгаруулдаг эсүүд нь салст бүрхэвч агуулаагүй эдэд голчлон байршдаг. Ig A нь нууц дахь эсрэгбиеийн үндсэн анги юм амьсгалын замынболон гэдэсний зам. Нууц дахь IgA молекулууд нь сүүл хэсэгтээ J гинж гэгддэг уургаар холбогдсон димерүүд бөгөөд нууц гэж нэрлэгддэг нэмэлт полипептидийн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг. Ig A dimers нь эпителиоцитын гадаргуу дээр шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийг олж авдаг. Энэ нь хучуур эдийн эсүүд өөрсдөө нийлэгждэг бөгөөд эхлээд суурь гадаргуу дээр нь ил гарч, цуснаас Ig A-г холбох рецептор болдог. Үүссэн Ig A-ийн шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь эндоцитозоор шингэж, эпителиоцитын цитоплазмаар дамжин салст бүрхүүлийн гадаргуу дээр гарч ирдэг. Тээвэрлэлтийн үүргээс гадна шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол боловсруулах ферментийн нөлөөгөөр Ig A молекулуудыг уураг задлахаас хамгаалдаг.
Салст дахь Ig A нууц нь эхний эгнээний үүрэг гүйцэтгэдэг дархлаа хамгаалахсалст бүрхэвч, эмгэг төрүүлэгчдийг саармагжуулах. Судалгаанаас үзэхэд нууц Ig A байгаа нь янз бүрийн бактери, вирус, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчдийн халдварыг эсэргүүцэх чадвартай холбоотой болохыг харуулсан. Т-лимфоцитууд нь салст бүрхүүлийн дархлааны хамгаалалтын өөр нэг чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Популяцийн аль нэгнийх нь Т эсүүд эпителиоцитуудтай холбогдож, халдвар авсан эсийг устгаж, бусдыг татах замаар хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг. дархлааны эсүүдэмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх. Сонирхолтой нь хулган дахь эдгээр лимфоцитын эх үүсвэр нь гэдэсний хучуур эдийн бүрхүүлийн доор байрлах эсийн бөөгнөрөл юм. Т эсүүд нь мембран дээрх тусгай рецепторуудын ачаар салст бүрхэвчийн эдэд шилжих чадвартай байдаг. Хэрэв ходоод гэдэсний салстад дархлааны хариу урвал үүсвэл Т эсүүд уушиг, хамрын хөндий зэрэг салст бүрхүүлийн бусад гадаргуу руу шилжиж, системийн хамгаалалтыг бий болгодог.
Салст бүрхүүлийн хариу урвал ба биеийн дархлааны хариу урвалын харилцан хамаарал нь чухал юм. Дархлааны системийг системчилсэн өдөөх (жишээлбэл, тарилга эсвэл амьсгалын замаар) нь бие махбодид эсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг боловч салст бүрхүүлийн хариу урвал үүсгэдэггүй нь батлагдсан. Нөгөөтэйгүүр, салст бүрхүүлийн дархлааны хариу урвалыг өдөөх нь салст бүрхэвч болон биеийн бүх хэсэгт дархлааны эсийг дайчлахад хүргэдэг.
Бага молекулын хорт бодисууд нь зөвхөн микрофлор болон эзэн организмын хэвийн харьцаа эвдэрсэн үед л биеийн дотоод орчинд ордог. Гэсэн хэдий ч бие нь зохих хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлэхийн тулд зарим хорт бодисыг бага хэмжээгээр хэрэглэж болно. Грам-сөрөг бактерийн гаднах мембраны салшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг болох эндотоксин нь цусны урсгалд их хэмжээгээр нэвтэрч, эд эсийн үхжил, судсан доторх коагуляци, хүнд хордлого зэрэг олон тооны системийн үр нөлөөг үүсгэдэг. Ер нь эндотоксины ихэнх хэсгийг элэгний фагоцитууд гадагшлуулдаг жижиг хэсэгЭнэ нь системийн эргэлтэнд нэвтэрсэн хэвээр байна. Эндотоксины дархлааны тогтолцооны эсүүдэд идэвхжүүлэх нөлөө илэрсэн, жишээлбэл, эндотоксины хариуд макрофагууд цитокинууд - β- ба γ-интерферонуудыг үүсгэдэг.
Салст бүрхэвчийн эсүүд нь төлбөртэй рецептор гэж нэрлэгддэг бага буюу туйлширсан илэрхийлэлээр тодорхойлогддог тул хэвийн микрофлор нь хостын дархлаа султай байдаг. Үрэвслийн зуучлагчдын хариуд эдгээр рецепторуудын илэрхийлэл нэмэгдэж болно. Салст бүрхүүлийн хучуур эдийн молекулын хувьсал нь сонгон шалгаруулах даралтаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдэд хариу үйлдэл үзүүлэх чадварыг хадгалахын зэрэгцээ комменсал бактерийн эсрэг бие махбодийн хариу урвалыг бууруулахад хувь нэмэр оруулсан. Өөрөөр хэлбэл, хэвийн микрофлор болон салст бүрхүүлийн хоорондын хамаарлыг бичил биетэн, эпителиоцитуудын рецептор ба гадаргуугийн молекулуудын нэгдмэл хувьслын үр дүнд тайлбарлаж болно. Нөгөөтэйгүүр, эмгэг төрүүлэгчид нь молекулын дууриамал нэрийн дор хосолсон салст бүрхэвчийн хамгаалалтын саадыг даван туулах механизмыг ихэвчлэн ашигладаг. Ердийн жишээДуураймал нь А бүлгийн стрептококкийн гаднах мембран дээр бүтцээрээ миозинтэй төстэй М-уураг гэж нэрлэгддэг уургууд байж болно. Мэдээжийн хэрэг, хувьслын явцад эдгээр бичил биетүүд хүний биеийн хамгаалалтын хүчний нянгийн эсрэг чиглэсэн үйлдлээс зайлсхийх боломжийг олгодог системийг бий болгосон. Салст бүрхэвчийг хамгаалах механизм нь олон хүчин зүйлийг багтаасан бөгөөд макроорганизм ба микрофлорын хамтарсан үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүн юм гэж дүгнэж болно. Өвөрмөц бус хамгаалалтын хүчин зүйлүүд (рН, исэлдүүлэх чадвар, зуурамтгай чанар, микрофлорын бага молекул метаболитууд) ба тодорхой хүчин зүйлүүд - шүүрлийн Ig A, фагоцит ба дархлааны эсүүд энд ажилладаг. Хамтдаа "колоничлолын эсэргүүцэл" үүсдэг - микрофлор ба макроорганизмын салст бүрхүүлийн экосистемийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалах чадвар.
Өвчний явцын аль алинд нь тохиолдож болох, аллопатик эмчилгээний үр дүнд үүсч болох салст бүрхэвч дэх экологийн тэнцвэрт байдлыг зөрчих нь микрофлорын найрлага, тоог зөрчихөд хүргэдэг. Жишээлбэл, антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед гэдэсний хэвийн агааргүй микрофлорын зарим төлөөлөгчдийн тоо эрс нэмэгдэж, өөрсдөө өвчин үүсгэдэг.
Хэвийн микрофлорын найрлага, элбэг дэлбэг байдлын өөрчлөлт нь салст бүрхэвчийг эмгэг төрүүлэгчид илүү эмзэг болгодог. Амьтанд хийсэн туршилтаар стрептомицины нөлөөн дор ходоод гэдэсний замын хэвийн микрофлорыг дарангуйлснаар амьтдад стрептомицинд тэсвэртэй сальмонеллийн омгийг халдварлахад хялбар болгосон болохыг харуулсан. Сонирхолтой нь энгийн амьтдад халдвар авахад 106 бичил биетэн шаардлагатай байсан бол стрептомицин тарьсан амьтдад ердөө аравхан төрлийн эмгэг төрөгч хангалттай байсан.
Эмчилгээний стратегийг сонгохдоо хүний биеийн салст бүрхэвчийн хамгаалалтын механизм бүрэлдэх нь олон сая жилийн туршид явагдсан бөгөөд тэдгээрийн хэвийн үйл ажиллагаа нь микрофлор-макроорганизмын экосистемийн нарийн тэнцвэрийг хадгалахаас хамаардаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. . Биологийн анагаах ухааны үндсэн парадигмуудтай нийцсэн бие махбодийн хамгаалалтыг өдөөх нь байгалийн өөрөө бүтээсэн цогц, төгс хамгаалалтын механизмыг устгахгүйгээр эмчилгээний зорилгодоо хүрэх боломжийг олгодог.
А.Г. Никоненко, доктор; Украины Шинжлэх ухааны академийн Физиологийн судалгааны хүрээлэнгийн нэрэмжит А.А. Богомолец, Киев
Эдгээр нь халдварын орох хаалга, түүний биед тархах арга зам, халдварын эсрэг эсэргүүцлийн механизмаар тодорхойлогддог.
орох хаалга- микробууд макроорганизмд нэвтрэх газар. Эдгээр хаалганууд нь:
Орох хаалга нь өвчний нозологийн хэлбэрийг тодорхойлж болно. Тиймээс стрептококкийг гүйлсэн булчирхайд нэвтрүүлэх нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, арьсаар дамжин - erysipelas эсвэл pyoderma, умайд - эндометрит үүсгэдэг.
Бактерийн тархалтын арга замуудбиед байж болно:
1) эс хоорондын зайд (бактерийн гиалуронидаза эсвэл эпителийн согогийн улмаас);
2) лимфийн хялгасан судсаар - лимфогеноор;
3) гэхэд цусны судас- гематоген;
4) серозын хөндий ба нугасны сувгийн шингэнээр
Халдварт тэсвэртэй байдлын механизмууд
1. Бие махбодид бичил биетэн нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэх.
2. Микробын нөхөн үржихээс урьдчилан сэргийлэх.
3. Микробын эмгэг төрүүлэгч үйл ажиллагаанаас урьдчилан сэргийлэх.
Эмгэг төрүүлэгч эсвэл оппортунист бактерийн нэвтрэлтийг саатуулдаг хүчин зүйлсийн үүрэг онцгой ач холбогдолтой юм. Макроорганизмын хамгаалалтын хүчин зүйлүүд байгаа эсэхийг харгалзан үзвэл халдварт бодис түүн рүү орох нь заавал байх ёстой бөгөөд үүнээс гадна infB-ийг шууд хөгжүүлэх гэсэн үг биш юм. Халдварын нөхцөл, нөхцөл байдлаас хамаарна хамгаалалтын системүүд, infP нь огт хөгжөөгүй эсвэл нян тээгч хэлбэрээр үргэлжилж болно. Сүүлчийн тохиолдолд биеийн системийн хариу урвал (дархлааг оруулаад) илрээгүй.
Микробиотоор эсийг гэмтээх механизм
Вирусууд
Эмгэг төрүүлэгч бус вирус байдаггүй тул тэдгээртэй холбоотой "эмгэг төрүүлэгч" гэсэн нэр томъёог ихэвчлэн ашигладаггүй бөгөөд хоруу чанарыг халдварт өвчин гэж нэрлэдэг. InfP at вируст халдваруудЭнэ нь юуны түрүүнд тэдний үрждэг эсийн ялагдал, вирусын болон эсийн гэсэн хоёр геномын харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй байдаг.
Вирус нь эсэд орсны дараа хэд хэдэн аргаар гэмтэл учруулдаг.
Эдгээр нь эсийн нуклейн хүчлүүдийн үйл ажиллагааг саатуулдаг эсвэл уургийн биосинтезийг зогсоодог. Тиймээс полиовирусууд м-РНХ эсийн орчуулгыг идэвхгүй болгож, вирусын м-РНХ-ийн орчуулгыг хөнгөвчилсөн.
Вирусын уураг нь нэгдэх чадвартай байдаг эсийн мембранмөн түүний рецептор болон бусад нэгтгэх чадварыг (ХДХВ, улаанбурханы вирус, герпес вирус) шууд гэмтээдэг.
Вирус нь эсийг задлах чадвартай.
Вирус нь эсийн үхлийн хөтөлбөрт нөлөөлдөг (апоптоз)
Апоптозыг дарангуйлах нь вирусын халдвар авсан эсийг устгах биеийн хамгаалалтын урвал болох апоптозоос сэргийлдэг. Мөн эсэд вирусын эсрэг апоптозын нөлөө нь вирусын репликацийг сайжруулдаг байж магадгүй юм. Энэ нөлөө нь эсэд вирусын тогтвортой байдлыг үүсгэдэг эсвэл вирусын халдвартай эсийн хавдрын өсөлтийг дэмждэг байж магадгүй юм.
Вирусын уургууд нь халдвар авсан эсийн гадаргуу дээр илэрч, дархлааны системээр хүлээн зөвшөөрөгддөг бөгөөд эсүүд нь Т-лимфоцитуудаар устдаг бөгөөд энэ нь халдвар авсан эсүүдийн устгал, үүний дагуу эдгээрээс бүрдэх эрхтэн, эд эсийн үхлийг ихээхэн хурдасгадаг. эсүүд.
Вирус нь нянгийн эсрэг хамгаалалтын эсийг гэмтээж, улмаар хоёрдогч халдварын процесс үүсгэдэг. Жишээлбэл, амьсгалын дээд замын хучуур эдийг гэмтээх нь нянгийн халдвар (Streptococcus pneumoniae болон Haemophilus influenzae) дараагийн хөгжилд хүргэдэг. Хүний дархлал хомсдолын вирус нь CD+ лимфоцитын туслахуудыг гэмтээж, улмаар оппортунист халдварт үйл явц үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Нэг төрлийн эсийг устгадаг вирус нь бусад эсийг устгах чадвартай бөгөөд хувь заяа нь эхнийхээс хамаарна. Тиймээс мотор мэдрэлийн эсүүдийн полиовирусын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг нь дистал мэдрэлийн хатингаршил, заримдаа үхэлд хүргэдэг араг ясны булчинЭдгээр мэдрэлийн эсүүдтэй холбоотой.
Вирогенийн (интегратив халдвар) үед вирус нь эсийн өсөлт, хавдрын хувирал, түүнчлэн олон тооны архаг болон аутоиммун өвчин үүсгэдэг.
бактери
Эдгээр микробууд нь бүх эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийг ашиглан бие махбодийг гэмтээдэг. Жишээлбэл, фермент гэх мэт түрэмгий, түрэмгий байдлын хүчин зүйл нь хорт бодисын үйл ажиллагааг сайжруулах, эсвэл протоксиныг хорт бодис болгон хувиргах замаар хортой нөлөө үзүүлдэг, эсвэл макроорганизмд хортой бодис үүсгэсний үр дүнд өөрсдөө хорт бодис болж ажилладаг. тухайлбал мочевиныг аммиак ба CO2 үүсгэх замаар гидролиз болгодог уреаза фермент гэх мэт. Магадгүй, фермент ба хорт бодисын хоорондох шугам нь маш дур зоргоороо байдаг, ялангуяа ферментийн идэвхжил нь одоо олон хорт бодисоос олдсон байдаг.
Халдварт өвчний эмгэг жамын тэргүүлэх үүрэг бактерийн гаралтайхорт бодис тоглох.
Экзотоксин (илүү зөвөөр уургийн хор гэж нэрлэдэг) нь ихэвчлэн фермент юм. Бие махбодид үзүүлэх хор хөнөөлийн механизмын дагуу тэдгээрийг 5 бүлэгт хуваадаг.
| Гэмтлийн механизм | Жишээ |
| Эсийн мембраныг гэмтээдэг хорт бодисууд | C.perfringens a-хор, E.coli гемолизин, P.haemolitica лейкотоксин, S aureus a-хор болон бусад олон. гэх мэт мембранд нүх сүв үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийг осмотик аргаар устгадаг эсвэл эсийн мембраныг ферментийн аргаар гидролиз болгодог. |
| Эс дэх уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг хорт бодисууд | C.diphtheriae гистотоксин, P.aeruginoza экзотоксин А сунгах хүчин зүйлийг идэвхгүйжүүлнэ. Stx – токсин S. disenteriae 1 серовар ба бусад нь 28 S рибосомын РНХ-ийг идэвхгүй болгодог. |
| Хоёр дахь элч бодисын солилцооны замыг идэвхжүүлдэг хорт бодисууд | Энэ тохиолдолд эсийн гаднах дохионы хариу урвал гажигтай байдаг. Жишээлбэл, холерын энтеротоксины А дэд хэсэг нь эсийн мембраны G уургийг идэвхгүйжүүлдэг бөгөөд энэ нь аденилат циклаза ба үүний дагуу cAMP-ийн идэвхийг нэмэгдүүлж, Na + K + ба усны шингээлт мууддаг. |
| Протеазууд (тэдгээр нь супертоксин) | Ботулинум ба татрангийн мэдрэлийн хор, P.anthracis үхлийн хүчин зүйл! Ботулинумын хор нь нейрон дахь уургийн протеолизийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ацетилхолины шүүрлийг саатуулж, булчингийн агшилтыг хязгаарладаг; тетаноспазмин нь мэдрэлийн эсүүд дэх мембраны уураг, синантобревиныг задалж, дарангуйлагч нейротрансмиттерүүд - глицин ба γ-аминобутирийн хүчлийн шүүрлийг блоклодог бөгөөд энэ нь мотор мэдрэлийн эсийг хэт өдөөж, булчингийн байнгын агшилтыг үүсгэдэг. |
| Дархлааны хариу урвалыг идэвхжүүлэгчид | Хорт шокын хам шинжийн хорт бодисууд (TSST-1), S. aureus-ийн энтеротоксин ба гуужуулагч хорт бодисууд, S. pyogenes-ийн пироген экзотоксинууд нь дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгч агуулсан эсүүд болон Т-лимфоцитуудад шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тэдний их хэмжээгээр үржиж, үүсэх шалтгаан болдог. олон тооны лимфоцит (IL-2, γIF), моноцит (IL-1, IL-6, TNFa) болон бусад цитокинууд нь нийлээд орон нутгийн эд эсийн гэмтэл, үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд ерөнхий нөлөө үзүүлдэг - сепсис ба септик шок. |
Эндотоксин (LPS)
LPS-ийн үйл ажиллагааны механизм Vivo-дтодорхой биш бөгөөд дараах дарааллыг агуулна.
Залгихад LPS-ийг фагоцитууд (лейкоцит, макрофаг гэх мэт) шингээдэг.
Эдгээр эсүүд идэвхжиж, ялгардаг орчинлипид ба уургийн шинж чанартай их хэмжээний биологийн идэвхт бодисууд: простагландин, ялтас идэвхижүүлэх хүчин зүйл, лейкотриен, IL, IFN, TNF-a, колони өдөөгч хүчин зүйл гэх мэт. Цитокинууд үрэвслийн явцын явцад нөлөөлдөг. тод дархлаа идэвхжүүлэх нөлөө.
Цусан дахь эндотоксин нь HDL болон түүнийг холбодог уурагтай харилцан үйлчилдэг. Энэхүү липопротейн холбогч уураг нь түүний мономер хэлбэрийг зорилтот эсийн мембран (моноцит, нейтрофил) руу шилжүүлэх хурдасгадаг.
Липопротейн холбогч уураг нь эсийн мембран дээрх CD14-тэй холбогддог. Энэ уураг нь эсийн гадаргуугаас эндотоксины молекулуудыг эндоцитозоор зайлуулах үүрэгтэй "цэвэрлэгч рецептор"-ийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эндотоксины молекулуудыг "жинхэнэ" рецепторт хүргэдэг.
LPS-ийн рецептороор ажилладаг бусад мембраны уургуудыг мөн тайлбарласан болно.
LPS-ийн хор хөнөөлийн нөлөө нь IL-1-8, TNF, FAT-ийн оролцоотойгоор явагддаг.
Үүнтэй төстэй мэдээлэл.
Асуулт 1. Фагоцитозын мөн чанар юу вэ?
Микроб болон бусад гадны бодисыг лейкоцитоор шингээх, шингээх үйл явцыг фагоцитоз гэж нэрлэдэг. Микробууд эсвэл бусад гадны тоосонцортой уулзсаны дараа лейкоцитууд тэдгээрийг псевдоподоор бүрхэж, дотор нь татаж, дараа нь боловсруулдаг. Хоол боловсруулахад нэг цаг орчим хугацаа шаардагдана.
Асуулт 2. Бие махбодид бичил биетэн нэвтрэхээс ямар механизмууд саад болдог вэ?
Бидний биед байгаа тусгай зохицуулалттүүнд бичил биетэн нэвтрэх, халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх. Тиймээс салст бүрхэвч нь бүх микробууд нэвтэрч чаддаггүй саад тотгор болдог. Бичил биетүүдийг лимфоцитууд, түүнчлэн лейкоцитууд болон макрофагууд (холбогч эдийн эсүүд) хүлээн зөвшөөрч устгадаг. Халдвартай тэмцэхэд эсрэгбие чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь бие махбодид гадны бодис орох үед үүсдэг тусгай уургийн нэгдлүүд (иммуноглобулинууд) юм. Эсрэгбие нь ихэвчлэн лимфоцитоор ялгардаг. Эсрэгбие нь эмгэг төрүүлэгч бактери, вирусын хаягдал бүтээгдэхүүнийг саармагжуулж, саармагжуулдаг. Фагоцитуудаас ялгаатай нь эсрэгбиеийн үйлдэл нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь зөвхөн тэдгээрийн үүсэхэд нөлөөлсөн гадны бодисууд дээр ажилладаг.
Асуулт 3. Эсрэгбие гэж юу вэ?
Эсрэгбие нь хүний биед үүсдэг, дархлаа хөгжүүлэхэд оролцдог уураг юм. Эсрэгбие нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилж, тэдгээрийг тунадасжуулж, саармагжуулдаг.
Асуулт 4. Дархлаа гэж ямар үзэгдлийг хэлэх вэ?
Дархлаа гэдэг нь бие махбодийн халдварт өвчнийг эсэргүүцэх чадвар юм.
Асуулт 5. Дархлалын ямар төрлүүд байдаг вэ?
Дархлаа нь хэд хэдэн төрөлтэй. Байгалийн дархлаа нь өнгөрсөн өвчний үр дүнд үүсдэг эсвэл эцэг эхээс хүүхдэд өвлөгддөг (ийм дархлааг төрөлхийн дархлаа гэж нэрлэдэг). Хиймэл (олж авсан) дархлаа нь бие махбодид бэлэн эсрэгбиемүүдийг нэвтрүүлсний үр дүнд үүсдэг.
Асуулт 6. Төрөлхийн дархлаа гэж юу вэ?
Дархлаа нь эцэг эхээс хүүхдэд өвлөгддөг бол төрөлхийн дархлаа гэдэг.
Асуулт 7. Ийлдэс гэж юу вэ?
Ийлдэс нь фибриногенгүй цусны сийвэн юм. Ийлдэсийг сийвэнгийн байгалийн коагуляци (уугуул ийлдэс) эсвэл фибриногенийг кальцийн ионтой тунадасжуулах замаар олж авдаг. Ихэнх эсрэгбие нь ийлдэст хадгалагдаж, фибриноген байхгүй тул тогтвортой байдал нэмэгддэг.
Асуулт 8. Вакцин нь ийлдэсээс юугаараа ялгаатай вэ?
Суларсан микробоос хийсэн бэлдмэлийг вакцин гэж нэрлэдэг. Вакцин хийлгэх үед бие махбодь өөрөө эсрэгбие үүсгэдэг боловч тэдгээрийг эцсийн хэлбэрээр хийж болно.
Эмчилгээний сийвэнгийн цусыг энэ өвчнөөр өвчилсөн хүн эсвэл урьдчилан дархлаажуулсан амьтнаас авдаг.
Өөрөөр хэлбэл, хоёулаа халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга юм. Вакцинууд нь бичил биетнийг устгадаг бөгөөд үүнийг нэвтрүүлэхэд бие нь өөрөө эсрэгбие үүсгэдэг. Мөн ийлдэс нь бэлэн эсрэгбие юм. Тэдний хооронд үндсэн ялгаа байхгүй. Гэхдээ ийлдэс нь харшлын урвал үүсгэх магадлал багатай гэж үздэг.
Асуулт 9. Э.Женнерийн гавьяа юу вэ?
Женнер үнэндээ дэлхийн анхны вакциныг хийсэн - нэг хүүд тарьсан үхрийн цэцэг. Сар хагасын дараа тэр хүүхдэд халдвар авсан салхин цэцэг, мөн хүү өвдөөгүй: тэр салхин цэцэг өвчний дархлааг бий болгосон.
Асуулт 10. Цусны төрлүүд юу вэ?
AB0 системийн дагуу 4 үндсэн цусны бүлэг байдаг.
Цусны бүлэг I (0). Цусны I бүлэг нь эритроцитод AB0 системийн изоантиген А ба В байхгүй гэдгээрээ онцлогтой.
Цусны бүлэг II (A). Цусны II бүлэг нь эритроцитод AB0 системийн изоантиген А байгаагаар тодорхойлогддог G. to..
Цусны бүлэг III (B). Цусны III бүлэг нь эритроцит дахь AB0 системд изоантиген В агуулагддагаар тодорхойлогддог G. to..
IV цусны бүлэг (AB). Цусны IV бүлэг нь эритроцитод AB0 системийн изоантиген А ба В байдгаараа онцлогтой G. to..
БОДОХ
1. Цус сэлбэхдээ яагаад цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай вэ?
Бүлэг ба Rh хүчин зүйлийн хамаарлын дагуу үл нийцэх цусыг дусаах нь өвчтөнд цусны улаан эсийг агглютинжуулж (цавуу) хүргэдэг бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг - үхэл.
2. Цусны аль бүлгүүд тохирох, аль нь тохирохгүй вэ?
Одоогоор зөвхөн нэг бүлгийн цус сэлбэхийг зөвшөөрдөг.
By амин чухал үзүүлэлтүүд AB0 системийн дагуу ижил бүлгийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд байхгүй бол (хүүхдээс бусад) 0 (I) бүлгийн Rh-сөрөг цусыг хүлээн авагчид бусад цусны бүлэгт сэлбэхийг зөвшөөрнө. хэмжээ 500 мл хүртэл.
Rh сөрөг эритроцитын массэсвэл А (II) эсвэл В (III) бүлгийн доноруудаас суспензийг амин чухал үзүүлэлтүүдийн дагуу AB (IV) бүлгийн хүлээн авагчид түүний Rh хамаарлаас үл хамааран шилжүүлж болно.
Нэг бүлгийн сийвэн байхгүй тохиолдолд хүлээн авагчийг AB (IV) бүлгийн сийвэнгээр сэлбэж болно.
Бичил биетүүд халдвар, эдийг гэмтээдэг гурван аргаар:
Эзэмшигч эсүүдэд хүрэх буюу нэвтрэн ороход тэдний үхэлд хүргэдэг;
Эсийг зайнаас устгадаг эндо- ба экзотоксин, түүнчлэн эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг устгах, цусны судсыг гэмтээх ферментийг ялгаруулах замаар;
Эд эсийн гэмтэлд хүргэдэг хэт мэдрэмтгий урвалын хөгжлийг өдөөдөг.
Эхний арга нь вирусын халдвартай холбоотой байдаг.
Вирусын эсийн гэмтэлхост нь тэдгээрт вирус нэвтэрч, үржсэний үр дүнд үүсдэг. Вирусууд гадаргуу дээрээ уургууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эзэн эсийн тодорхой уургийн рецепторуудтай холбогддог бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь гүйцэтгэдэг чухал шинж чанарууд. Жишээлбэл, ДОХ-ын вирус нь туслах лимфоцитууд (CD4) -ээр эсрэгтөрөгчийг танилцуулахад оролцдог уурагтай, Эпштейн-Барр вирус нь макрофаг (CD2) дээрх комплемент рецепторыг, галзуу өвчний вирус нь нейрон дээрх ацетилхолин рецепторыг, риновирүс нь ICAM-тай холбогддог. 1 салст бүрхүүлийн эсүүд дээр наалддаг уураг.бүрхүүл.
Вирусын тропизмын нэг шалтгаан нь эзэн эсэд вирус довтлох боломжийг олгодог рецепторууд байгаа эсвэл байхгүй байх явдал юм. Вирусын тропизмын өөр нэг шалтгаан нь тэдний тодорхой эсийн дотор үржих чадвар юм. Геном ба тусгай полимераз агуулсан вирион буюу түүний хэсэг нь эсийн цитоплазмд гурван аргын аль нэгээр нэвтэрдэг.
1) плазмын мембранаар дамжин вирусыг бүхэлд нь шилжүүлэх замаар;
2) вирусын бүрхүүлийг эсийн мембрантай нийлүүлэх замаар;
3) рецептороор дамждаг вирусын эндоцитозын тусламжтайгаар эндосомын мембрантай нийлдэг.
Эсийн дотор вирус нь дугтуйгаа алдаж, геномыг бусад бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс тусгаарладаг. Дараа нь вирусууд нь вирусын гэр бүл бүрийн хувьд өөр өөр ферментүүдийг ашиглан хуулбарладаг. Вирус нь мөн хуулбарлахын тулд хост эсийн ферментийг ашигладаг. Шинээр нийлэгжсэн вирүсүүд нь цөм эсвэл цитоплазмд вирион хэлбэрээр цугларч, дараа нь гадагшаа ялгардаг.
Вирусын халдвар байж болно үр дүнгүй(вирусын нөхөн үржихүйн бүрэн бус мөчлөгтэй), далд(вирус нь эзэн эсийн дотор байдаг, жишээ нь hegres zoster) ба тууштай(вирионууд нь гепатит В зэрэг эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр тасралтгүй эсвэл нийлэгждэг).
Вирусаар макроорганизмын эсийг устгах 8 механизм байдаг.
1) вирус нь эсийн ДНХ, РНХ эсвэл уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг;
2) вирусын уураг нь эсийн мембранд шууд нэвтэрч, түүний гэмтэлд хүргэдэг;
3) вирусын хуулбарлах явцад эсийн задрал боломжтой;
4) удаан вирусын халдвартай бол өвчин нь удаан хугацааны далд хугацааны дараа үүсдэг;
5) гадаргуу дээр нь вирусын уураг агуулсан эзэн эсийг дархлааны системээр таньж, лимфоцитын тусламжтайгаар устгаж болно;
6) вирусын дараа үүсдэг хоёрдогч халдварын үр дүнд хост эсүүд гэмтэх боломжтой;
7) нэг төрлийн эсийг вирусээр устгах нь үүнтэй холбоотой эсийн үхэлд хүргэж болзошгүй;
8) вирусууд нь эсийн өөрчлөлтийг үүсгэж, хавдрын өсөлтөд хүргэдэг.
Халдварт өвчний эдийг гэмтээх хоёр дахь арга нь голчлон бактеритай холбоотой байдаг.
Бактерийн эсийн гэмтэлнянгийн эзэн эсэд наалдаж, нэвтэрч, хорт бодис ялгаруулах чадвараас хамаарна. Бактери нь эзэн эстэй наалддаг нь тэдний гадаргуу дээр бүх эукариот эсийн гадаргуутай холбогдох чадвартай гидрофобик хүчлүүд байдагтай холбоотой юм.
Аливаа эсэд нэвтэрч чаддаг вирусээс ялгаатай нь эсийн доторх факультатив бактери нь эпителийн эсүүд болон макрофагуудыг голчлон халдварладаг. Олон бактери нь эсийн интегрин, нэмэлт эсийг холбодог сийвэнгийн мембраны уураг эсвэл эсийн гаднах матрицын уураг руу халддаг. Зарим бактери нь эзэн эсэд шууд нэвтэрч чадахгүй, харин эндоцитозоор хучуур эд, макрофаг руу ордог. Маш олон бактери нь макрофагуудад үржих чадвартай байдаг.
Бактерийн эндотоксин нь бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох липополисахарид юм Гадаад бүрхүүлграм сөрөг бактери. Липополисахаридын биологийн идэвхжил нь халууралт үүсгэх, макрофагуудыг идэвхжүүлэх, В-эсийн митоген чанарыг өдөөх чадвараар илэрдэг бөгөөд энэ нь липид А, элсэн чихэр агуулагддагтай холбоотой юм. Тэд мөн хавдрын үхжилийн хүчин зүйл, интерлейкин-1 зэрэг цитокинуудыг эзэн эсээс ялгаруулдагтай холбоотой.
Бактери нь янз бүрийн фермент (лейкоцидин, гемолизин, гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин) ялгаруулдаг. Халдварт өвчний хөгжилд бактерийн экзотоксины үүрэг маш сайн батлагдсан. Тэдний үйл ажиллагааны молекул механизм нь эзэн организмын эсийг устгахад чиглэгддэг.
Халдварын үед эд эсийг гэмтээх гуравдахь арга - иммунопатологийн урвалыг хөгжүүлэх нь вирус, бактерийн аль алинд нь онцлог шинж юм.
Бичил биетүүд зугтаж чаддаг дархлааны механизмуудхамгаалалтдархлааны хариу урвалд хүрэх боломжгүй тул хост; эсэргүүцэл ба комплементтэй холбоотой лизис ба фагоцитоз; эсрэгтөрөгчийн шинж чанар өөрчлөгдөх эсвэл алдагдах; өвөрмөц буюу өвөрмөц бус дархлаа дарангуйлах хөгжил.
Хүний халдвар авах арга замууд
Хүний эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдвар нь зөвхөн гэмтсэн арьс, нүдний салст бүрхэвч, амьсгалын замын, хоол боловсруулах эрхтний болон шээсний зам. Ихэнх бичил биетүүд арьсанд нэвтрэхэд хэцүү байдаг тул бүрэн бүтэн арьсаар дамжин халдварлах нь маш ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч түүний хамгийн бага гэмтэл (шавьж хазуулсан, зүү хатгах, микротраума гэх мэт) нь халдвар үүсгэдэг. Хүн, амьтны биед эмгэг төрүүлэгч нэвтэрч буй газрыг халдварын орох хаалга гэж нэрлэдэг. Хэрэв тэдгээр нь салст бүрхэвч юм бол гурван төрлийн халдвар авах боломжтой: гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгчийг нөхөн үржих. эпителийн эсүүд; түүний эсийн доторх нөхөн үржихүйн эсүүдэд нэвтрэх; эмгэг төрүүлэгчийн эсүүдээр дамжин нэвтэрч, бие махбодид тархах.
Халдварын аргууд
Хүний халдвар дараах аргуудын аль нэгээр явагддаг.
1. Агаар эсвэл агаарт.
2. Өтгөн-амаар. Эмгэг төрүүлэгч нь ялгадас, шээсээр ялгардаг, халдвар нь бохирдсон хоол, ус идэх үед амаар дамждаг.
3. Халдвар дамжих, өөрөөр хэлбэл цус сорогч үе хөлтний хазуулснаар.
4. Холбоо барих - өвчтөнтэй шууд харьцах, эдгэрэх, нян тээгч эсвэл бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлсээр дамжуулан, өөрөөр хэлбэл шууд бус холбоо барих.
5. Бэлгийн харьцаагаар.
6. Ариутгалгүй эмнэлгийн хэрэгсэл, ялангуяа тариур зэргийг ашиглах үед.
7. Босоо, өөрөөр хэлбэл эхээс хүүхдэд ихэсээр дамжин, төрөх үед эсвэл тэдний дараа шууд.
Халдварт өвчний хөгжлийн динамик.
1. Инкубацийн хугацаа - халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацаа.
2. Продромал үе буюу прекурсоруудын үе. Энэ нь ихэвчлэн өвөрмөц бус, ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог - сул дорой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, халуурах гэх мэт.
3. Өвчний хөгжлийн (цэцэглэлтийн) үе.
4. Эдгэрэх хугацаа буюу эдгэрэх үе. Эмнэлзүйн сэргэлт нь ихэвчлэн эмгэг анатомийн болон бактериологийн нөхөн сэргэлтээс эрт тохиолддог.
Бактери тээгч. Ихэнх тохиолдолд далд халдвар эсвэл өнгөрсөн өвчний дараа хүний бие эмгэг төрүүлэгчээс бүрэн ангижрах боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүн бараг эрүүл байх тусам олон сар, бүр хэдэн жилийн турш түүний тээгч болдог. Бактери тээгч нь бусад хүмүүст халдварын эх үүсвэр болдог тул олон өвчний тархвар судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (халууралт, сахуу гэх мэт) нь эмгэг төрүүлэгчдийг хүрээлэн буй орчинд гаргаж, агаар, ус, хүнсний бүтээгдэхүүн. Өвдсөн хүмүүсийн 5-8 хувь нь хижиг халууралт, архагшсан (3 сараас дээш хугацаагаар) S. typhi-ийн тээгч болж, байгальд тэдний гол усан сан болдог.
11. Халдвар ба халдварт үйл явц. Халдварт үйл явцын хүчин зүйлүүд. Халдварын төрлүүд - үр хөндөлт, далд, унтаа, ердийн халдварт өвчин, хэвийн бус өвчин, вирогенез, удаан халдвар, нян тээгч. Үслэг - бид тууштай.
Халдвар буюу халдварт үйл явц гэдэг нэр томъёо нь хүрээлэн буй орчны тодорхой нөхцөлд мэдрэмтгий макроорганизмд тохиолддог физиологийн болон эмгэгийн нөхөн төлжих-дасан зохицох урвалын цогцыг хэлнэ. гадаад орчинэмгэг төрүүлэгч эсвэл оппортунист бактери, мөөгөнцөр, вирусуудтай харилцан үйлчлэлийн үр дүнд тэдгээрт нэвтэрч, үржиж, макроорганизмын дотоод орчны тогтвортой байдлыг (гомеостаз) хадгалахад чиглэгддэг.
Халдварын тухай орчин үеийн сургаал нь бичил болон макроорганизмуудын харилцан үйлчлэлийн үйл явц болох халдварын үүсэл, хөгжил, үр дагавар нь энэхүү өрсөлдөөнт харилцан үйлчлэлийн оролцогчдын шинж чанар, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас хамаарна гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх явдал юм.
1. Үргүй. Эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид ордог боловч байгалийн найдвартай эсэргүүцэл, эсвэл эмгэг төрүүлэгчийг дарангуйлдаг өвөрмөц дархлааны улмаас үрждэггүй. Тиймээс халдварт үйл явц тасарч, эмгэг төрүүлэгч эрт орой хэзээ нэгэн цагт үхэх эсвэл биеэс зайлуулдаг.
2. Далд (үл үзэгдэх). Эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид нэвтэрч, үржиж, макроорганизм нь зохих иммунобиологийн урвалаар хариу үйлдэл үзүүлж, олдмол дархлаа бий болгож, эмгэг төрүүлэгчийг биеэс зайлуулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ халдварын гаднах эмнэлзүйн илрэл байхгүй бөгөөд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг. Ихэнхдээ ийм далд хэлбэрээр хүмүүс полиомиелит, бруцеллёз, зарим нь өвддөг вируст гепатитболон бусад өвчин.
3. Унтах халдвар. Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчийн шинж тэмдэггүй үлдэх нь хэвээр үлдэж болно урт хугацаанддалд халдварын дараа эсвэл уушигны сүрьеэ зэрэг өвчний дараа анхдагч цогцолбор үүссэнээр дууссан. Биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг нөхцлийн нөлөөн дор түүнд үлдсэн амьд бичил биетүүд идэвхжиж, өвчин эсвэл дахилт үүсгэдэг. Тиймээс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд хэсэг хугацаанд "унтаа" байдалд байдаг. Ийм "унтаа" микробууд нь гадаад орчноос бие махбодид нэвтэрч эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетний "унтаа" төлөвт шилжсэний үр дүн юм. үйл ажиллагаандаа дарагдсан боловч түүний амьдрах чадвар, түүний таатай нөхцөлд идэвхжүүлэхэд бэлэн байдлаа хадгалсан. Тиймээс тэдгээрийг "ялгахад бэлэн бичил биетүүд" гэж нэрлэдэг. үрэвсэлт үйл явццоорох шүдэнд түүний үүсгэгч бодис болох стрептококк нь одоогоор "унтаа" байдалд байгаа).
4. Энэ эмгэг төрүүлэгчийн халдварын ердийн хэлбэр. Өвчин үүсгэгч бодис нь биед нэвтэрч, идэвхтэй үржиж, энэ өвчний шинж чанарыг (ердийн) үүсгэдэг. эмнэлзүйн илрэлүүд, тэдгээр нь мөн тодорхой мөчлөгөөр тодорхойлогддог.
5. Хэвийн бус хэлбэр. Өвчин үүсгэгч бодис нь биед нэвтэрч, идэвхтэй үржиж, бие нь зохих иммунобиологийн урвалаар хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд энэ нь үүсэхэд хүргэдэг. идэвхтэй дархлаа, Гэхдээ эмнэлзүйн шинж тэмдэгөвчин нь илэрхийлэгдээгүй, арилсан эсвэл хэвийн бус байдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн сул дорой шинж чанар, организмын байгалийн өндөр эсэргүүцэл, бактерийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ эсвэл эдгээр гурван хүчин зүйлийн нөлөөллөөс шалтгаална.
6. Байнгын (архаг). Өвчин үүсгэгч бодис нь биед нэвтэрч, үржиж, өвчний идэвхтэй хэлбэрийг үүсгэдэг, гэхдээ нөлөөн дор. дархлааны системүүдорганизм ба хими эмчилгээний эмүүд L-өөрчлөлд ордог. Бактерийн L хэлбэр нь эсийн хананы нийлэгжилтийг зөрчсөнтэй холбоотой олон антибиотик, химийн эмчилгээний эм, түүнчлэн эсрэгбиемүүдэд мэдрэмтгий байдаггүй. урт хугацаабие махбод дахь туршлага. Анхны хэлбэр рүүгээ буцаж ирэхэд эмгэг төрүүлэгч нь эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг сэргээж, үржиж, өвчний хурцадмал байдал (дахилт) үүсгэдэг.
7. Удаан халдварладаг. Эмгэг төрүүлэгч нь бие махбодид нэвтэрч, дотор нь далд хэлбэрээр удаан хугацаагаар - сар, жилээр үлдэж болно. Удаан халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн биологийн хэд хэдэн онцлогоос шалтгаалан бие нь тэдгээрээс ангижрах чадваргүй бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн таатай нөхцөлд тэрээр чөлөөтэй үржиж эхэлдэг, өвчин улам бүр хүндэрч, улам бүр хүндэрдэг. дүрэм, өвчтөний үхлээр төгсдөг. Удаан халдвар нь удаан үргэлжилсэн шинж чанартай байдаг нууц үеийн хугацаа, өвчний удаан хугацааны дэвшилтэт хөгжил, сул дархлааны хариу урвал, хүнд үр дагавар. Удаан халдварын ердийн жишээ бол ДОХ юм.
8. Бактери тээгч. Ихэнх тохиолдолд далд халдвар эсвэл өнгөрсөн өвчний дараа хүний бие эмгэг төрүүлэгчээс бүрэн ангижрах боломжгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ, хүн бараг эрүүл байх тусам олон сар, бүр хэдэн жилийн турш түүний тээгч болдог. Бактери тээгч нь бусад хүмүүсийн халдварын эх үүсвэр болохын хувьд өвчин үүсгэгч бодисоо хүрээлэн буй орчинд гаргаж, агаар, ус, хүнсний бүтээгдэхүүнийг халдварладаг тул олон өвчний тархвар судлалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Халуурч өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 5-8 орчим хувь нь архагшсан (3 сараас дээш хугацаагаар) S. typhi-ийн тээгч болж, байгальд тэдний гол усан сан болдог.
