Амны хөндийн нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамал. Амны хөндийн хэвийн микрофлор

Орчин үеийн анагаах ухаан анхаарал хандуулдаг их ач холбогдолбичил биетний найрлага, хүний ​​биед үзүүлэх харилцан үйлчлэл, ялангуяа нөлөөллийг судлах эмгэг төрүүлэгч микрофлорамны хөндийн бичил биетний нийгэмлэг, ерөнхийдөө өвчтөний эрүүл мэнд.

Амны хөндийн дотоод бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд бусад хөндийтэй харилцан уялдаатай байдаг

Шалтгаан нь тогтоогдсон Халдварт өвчинсалст бүрхэвч, шүд, бохь хоёулаа эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд юм. Ихэнхдээ тэд янз бүрийн микоз, стоматит үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тусгай антибиотик ашиглан амбулаторийн үндсэн дээр эмчилдэг.

Хүнд тохиолдолд, халдвар нь эрүүний бүтцэд орох эсвэл хэзээ гүн цоорохЭрүү, буйлны буглаа үүсэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Амны хөндий нь бичил биетээр ханасан бөгөөд тэдгээрийн эх үүсвэр болдог хамгийн тохиромжтой газарөсөлт, нөхөн үржихүйн хувьд. Үүнийг дараах байдлаар хөнгөвчилдөг.

• оновчтой температур;
• чийгшил;
• шим тэжээлийн байнгын хангамж;
• бичил биетний хуримтлалд таатай анатомийн бүтцийн онцлог.

Аманд амьдардаг бичил биетний төрлүүд

Оппортунист ургамал нь факультатив ургамлын нэг хэсэг бөгөөд албадмал ургамалтай харьцуулахад цөөн байдаг. Үүнийг хэлбэржүүлж байна эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдсалст бүрхэвч, зөөлөн эд, шүд, эрүүний бүтцийн өвөрмөц өвчний шинж чанар.

Биотопууд

Облигат болон эмгэг төрүүлэгч ургамал амьдардаг газрыг биотопууд гэж нэрлэдэг.Амны хөндийг ихэвчлэн 4 биотопод хуваадаг.

• салст бүрхэвч;
• буйлны ховил ба буйлны шингэн;
• амны хөндийн шингэн;
• шүдний товруу.

IN хэвийн нөхцөлМикробын үүрэг ба факультатив бүлгүүд хамтдаа биотоп дахь тэнцвэртэй микрофлорыг бүрдүүлдэг. Бичил биетний тэнцвэр алдагдах үед нэг бүлгийн бичил биетний идэвхтэй өсөлт нь нөгөө бүлэгт хор хөнөөл учруулдаг. Үүний үр дүнд тэнцвэргүй байдлын үр дүнд оппортунист бактери нь эмгэг төрүүлэгч болж, хэвийн нөхцөлд тэдгээр нь хор хөнөөлгүй байсан ч биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Биотопын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч ургамал

Янз бүрийн биотопууд нь өөрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, тэдгээрийн үүсгэсэн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Салст бүрхэвч

Энэ бол амны хөндийн хамгийн том биотоп юм. Чанарын найрлагад үндэслэн үүнийг хэд хэдэн хэсэгт хувааж болох бөгөөд тус бүр нь өөрийн бичил биетээр тодорхойлогддог.

• салст бүрхүүлийн гадаргуу нь янз бүрийн стрептококкоор дүүрсэн;
• Вейлонелла, пептострептококк, лактобацилли нь хацрын салст бүрхэвч, хэл доорхи хэсэг, атираа, крипт дээр байрладаг (гүйлсэн булчирхайн хэсэгт ангархай хэлбэртэй атираа);
• Стрептококк нь хэл дээр амьдардаг;
• гуйлсэн булчирхайд, зөөлөн, хатуу тагнайд олон тооны бактери (коринебактери, стрептококк, нейсериа, псевдомонас гэх мэт), мөөгөнцөрт төстэй мөөгөнцөр (candida) агуулагддаг.

Салст бүрхэвч дээр эмгэг төрүүлэгч ургамлын эмгэг төрүүлэгч нөлөөг ихэвчлэн стоматит гэж нэрлэдэг. Тэд гэмтэл үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчээр ялгагдана.

Стоматит

Амны хөндийн салст бүрхэвч нь вируст стоматитаар тодорхойлогддог бөгөөд шалтгаан нь герпес вирус, томуугийн вирус, салхин цэцэгэсвэл аденовирус. Бактерийн стоматит нь ихэвчлэн стрептококк, стафилококк, диплококкийн улмаас үүсдэг.

Төрөл бүрийн стоматитын жишээ:

• гангреноз - агааргүй клостридиас үүдэлтэй; салст бүрхүүлийн үхжил дагалддаг бол өвчтөний нөхцөл байдал үргэлж хүнд байдаг;
• шархлаат-үхжилт - эх үүсвэр нь ялзарч буй ургамал, ялангуяа фузоспирохетал;
• сахуу өвчний үед гэмтэл нь corynebacteria сахуугийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь залгиур дээр цагаан фибриний хальс үүсэх замаар тодорхойлогддог;
• час улаан халууралт нь бохьны токсиген стрептококкийн улмаас үүсдэг, зөөлөн, хатуу тагнай нь жижиг тууралтаар бүрхэгдсэн байдаг;
• Candida төрлийн мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй микотик стоматит нь цагаан өнгөтэй бяслаг хэлбэрээр илэрдэг, амны хөндийн бүх биотопыг хамардаг бөгөөд дисбиоз ба дархлал хомсдолын шинж тэмдэг юм.

Олон өвчний хувьд стоматит нь хоёрдогч бөгөөд шархлаа (сүрьеэ, уяман өвчний хувьд) эсвэл товруу, шанкр (тэмбүүгийн хувьд) хэлбэрээр илэрдэг.

буйлны шингэн ба буйлны ховил

Буйлны ховил, буйлны шингэнийг багтаасан пародонтиум нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• буйлны үрэвсэл (бохьны үрэвсэл);
• periodontitis, periodontal өвчин (дистрофик эдийн гэмтэл);
• periodontomas (periodontium дахь хавдартай төстэй эдүүд).

Буйлны үрэвсэл буюу буйлны үрэвсэл

Шүдний шүдний эмгэгийн ердийн шалтгаан нь албадан бактери ба хатуу анаэробууд - фузобактери, актиномицет, лептотричиа, спирилла, спирохета, бактериоидууд юм. Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр, микоплазм, эгэл биетэн нь буйлны шингэнд амьдардаг.

Амны хөндийн шингэн

Хамгийн чухал биотоп бол нууц юм шүлсний булчирхай, янз бүрийн бичил биетэн агуулсан шүлс, гуужсан хучуур эд, хүнсний хэсгүүд, лейкоцитууд. Энэ нь вейллонелла, факультатив агааргүй стрептококк, микоплазма ба аэрококк, вибрион ба псевдомонад, спирохета, спирилла зэрэг их хэмжээгээр амьдардаг.

Амны хөндийн шингэн дэх микрофлор ​​нь удаан хугацаанд оршин тогтнохоос гадна бүрэн ажиллаж, үржиж чаддаг.

Шүдний товруу

Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн шүдэнд нягт бэхлэгдсэн бичил биетний бүлгийг төлөөлдөг цогц, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй биотоп юм. Үүний зэрэгцээ зөөлөн, наалдамхай шүдний товруу нь түүний наалдсан шүдний бүтцэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Мөн товруу нь дүүргэгчийн гадаргуу дээр наалдаж болох бөгөөд түүний бактерийн найрлага нь дүүргэлтийн материалын чанараас шууд хамаардаг. Товрууны 90% нь эмгэг төрүүлэгч ургамал, түүний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс бүрддэг.

Шүдний товруу нь бактерийн үржлийн газар юм

Амны хөндийн бүх эмгэг төрүүлэгч ургамал аажмаар товруу үүсэхэд оролцдог.

• эхлээд эдгээр нь агааргүй ба факультатив агааргүй стрептококк, стафилококк, лактобацилли, нейсериа;
• тэдгээрийг fusobacteria болон leptotrichia-аар сольсон;
• формацийг заавал анаэробууд (актиномицет, бактероидууд, вейллонелла, стрептококк) дуусгадаг.

Товруу үүсгэдэг бактери нь тусгаарлагдсан байдаг орчинойролцоох эд эсийг устгадаг олон төрлийн хорт фермент, бодисууд.

Амны хөндий ба түүний бүтцийн онцлог

Амны хөндий нь хүний ​​биед өвөрмөц тогтоц юм - энэ нь залгиур, улаан хоолойгоор дамжин дотоод орчин, хамар, амаар дамжин гадаад орчинтой нэгэн зэрэг хиллэдэг.

Хүн ариутгал төрж, анхны уйлах үед амаар дамжин микрофлор, түүний дотор оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр бие махбодийг колоничлол эхэлдэг.

Чих хамар хоолойн эрхтнүүд нь мөн микрофлороор дүүрэн байдаг. Чих, хоолой, хамар, залгиураас тодорхой бичил биетүүд тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд хүний ​​биед хор хөнөөлгүй төдийгүй эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр микробууд нь полисахаридын хүрээ, 0.1-0.5 мм зузаантай био хальс үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний биед нэвтрэхийг саатуулдаг бөгөөд тэдгээрийн шүүрэл нь эмгэг төрүүлэгч ургамлыг дарахад тусалдаг.

Микрофлорыг төрөлд хуваах

Амны хөндийн бүх микрофлорыг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

1. Амны хөндийн нөхцөлд тохирсон сапрофитууд нь физиологийн тэнцвэрт байдалд байдаг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч биш юм.
2. Транзит ургамал нь амаар дамждаг эсвэл санамсаргүйгээр нэвтэрдэг. Ихэнхдээ ийм төрлийн микроб нь эмгэг төрүүлэгч бөгөөд бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг - халдварын аман зам.
3. Аманд байнга байдаг оппортунист эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд амьдарч, үржиж байдаг. Хэвийн нөхцөлд эрүүл биед тэд огт илэрдэггүй. Гэхдээ хамгаалалтын шинж чанар суларсан үед энэ бүлгийн бичил биетүүд эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд амны хөндийд олон тооны сөрөг үйл явцын шалтгаан болдог.
4. Элсэн чихэр боловсруулснаар хүний ​​биеэс бараг хамааралгүйгээр аманд дасан зохицсон мадаггүй зөв нянгийн бүлэг. Колони нь зөөлөн товруу шиг харагддаг бөгөөд үүнийг зөвхөн механик аргаар арилгах боломжтой. Шүдний супра болон дэд буйлны товрууны бие даасан байдлаас шалтгаалан сапрофит ба эмгэг төрүүлэгч ургамал хоёулаа удаан хугацаанд оршин тогтнож чаддаг.

Эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлох арга

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг арилгахын тулд аль бактери нь биед нөлөөлж байгааг мэдэх шаардлагатай. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд үүнээс гадна янз бүрийн аргашинжилгээ. Жишээлбэл, хоолой, хамрын т рхэцийн бичил шинжилгээ нь хоолойд байнга өвдөх (бета-цус задлагч стрептококк) эсвэл фурункулозын үүсгэгч бодисыг (Staphylococcus aureus) тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг илэрвэл амны хөндий ба чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн анатомийн нэгдмэл байдлыг харгалзан шинжилгээнд зориулж материалыг авдаг: жишээлбэл, өвчний үүсгэгч бодисууд зөвхөн дээр байрлахгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. palatine гуйлсэн булчирхайд, гэхдээ бас цоорох шүдний цоорхойд.

Микробиологийн тэнцвэргүй байдал

Эмгэг төрүүлэгч микрофлорт өртсөний үр дүн нь үргэлж микробиологийн тэнцвэрийг зөрчих болно - дисбактериоз. Практикт энэ нь факультатив микрофлорыг өсгөх замаар нэг бүлэг үүрэг бүхий бичил биетнийг дарангуйлж, нүүлгэн шилжүүлэхтэй адил харагдаж байна.

Иймээс дисбактериозыг эмчлэх нь өөрөө утгагүй үйлдэл бөгөөд учир нь энэ нь шалтгаан биш, харин үр дагавар юм. Тодорхой бүлгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлтийг дарах нь үргэлж боломжгүй бөгөөд үр дүнгүй байдаг.

Ихэнх ердийн шалтгаанууддисбактериозын илрэл:

• ENT эрхтэн, амны хөндийн архаг ба цочмог өвчин;
• гадны сөрөг нөлөө (хэт халалт, гипотерми гэх мэт);
• антибиотик эсвэл дааврын эмээр эмчлэх;
• бие махбодийн, сэтгэцийн болон сэтгэл хөдлөлийн өндөр ачаалал;
• өлсгөлөн, гиповитаминоз;
• муу зуршил (тамхи татах, архидалт).

Микрофлорыг хэвийн болгох үндэс

Амны хөндийд бичил биетний амьдрах хамгийн тохиромжтой нөхцөл байдаг бөгөөд үүний нэг хүчин зүйл нь хоол хүнс байдаг. Гэвч эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​нь хоолны үлдэгдэл дээр идэвхтэй үржиж, шүд цоорох, шүдний өвчин үүсгэдэг.

Шүдний утас хэрэглэх дүрэм

Байгаль нь амны хөндийг хүнсний хог хаягдлаас чөлөөлөх байгалийн механизмыг бий болгосон - өөрийгөө цэвэрлэх. Залгих механизм, амны хөндийн шингэний эргэлт, хацар, хэл, эрүү, уруулын хөдөлгөөн нь түүний үйл явцад оролцдог. Өөрийгөө цэвэрлэх нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хөгжлийг дарангуйлдаг хүчирхэг хэрэгсэл юм.

У орчин үеийн хүнХоолны хог хаягдлаас амаа өөрөө цэвэрлэх нь үр дүнгээ хэсэгчлэн алдсан. Энэ нь хоол тэжээлийн шинж чанар өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм - хүмүүс хамгийн бага хэмжээний ширүүн хоол идэж эхэлсэн бөгөөд хоолны дэглэмийн ихэнх хэсэг нь амархан хуримтлагддаг зөөлөн хоолноос бүрддэг. жижиг хөндийам (шүд хоорондын зай, шүдний умайн хүзүүний хэсэг гэх мэт). Үүний үр дүнд наалдамхай хүнсний хэсгүүд аманд хатуу, зөөлөн гадаргуу дээр хуримтлагдаж, эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​ургадаг.

Ийм нөхцөлд амны хөндийн байгалийн бактерийн эсрэг хүчин зүйлүүд, эх үүсвэр нь буйлны шингэн, нян судлалын болон бактериостатик бүтээгдэхүүн агуулсан шүлс юм.

Амны хөндийн механик цэвэрлэгээ

Орчин үеийн хүний ​​өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц нь шүдний шүдний аппарат суларч, шүлсний шүүрэл буурах, цоорох, янз бүрийн эмгэг, хэв гажилт үүсэхэд хүргэдэг. Үүссэн хүндрэлийг харгалзан амны хөндийн механик цэвэрлэгээ хийхийг зөвлөж байна.

Шүдээ угаахаас гадна шүдний эмч нар хоол бүрийн дараа шүдний утас хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүний хэрэглээний үр нөлөө нь батлагдсан - утас нь пародонтид гэмтэл учруулахгүйгээр хүрэхэд хэцүү газруудад товруу арилгах боломжийг олгодог.

Эмч нар эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг тэмцэлд хэлээ цэвэрлэхэд ихээхэн ач холбогдол өгдөг - хэл хусагчийн тухай анхны дурдагдсан нь 11-р зууны үеэс эхэлдэг. Өнөөдөр хэлний гадаргууг цэвэрлэхийн тулд тусгай механик болон цахилгаан сойз байдаг бөгөөд энэ нь агааргүй бактери үрждэг товрууг үр дүнтэй арилгах боломжийг олгодог.

Хэлийг цэвэрлэхэд янз бүрийн төхөөрөмжийг ашигладаг: сойзноос хусах хүртэл.

Амны хөндийг хүнсний хог хаягдлаас өндөр чанартай цэвэрлэхийн тулд шүдний эмч нар дараахь схемийг санал болгож байна.

• хоол бүрийн дараа шүдээ угаах;
• тогтмол утас угаах;
• шүдээ угаасны дараа амаа усаар зайлах;
• орой бүр хэлээ угаах.

Механик цэвэрлэгээний аргууд нь амны хөндийг хүнсний хог хаягдал, товруунаас өөрөө цэвэрлэхэд тусална. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн тоог бууруулж, амны хөндийн микрофлорыг хэвийн болгоход тусална.

Амны хөндийд 160 орчим төрлийн бичил биетэн байдаг - энэ нь хүний ​​биеийн хамгийн бохирдсон хэсгүүдийн нэг юм.

Бичил биетүүд амны хөндийд хоол хүнс, ус, агаараар ордог. Тэдний хөгжилд таатай нөхцөл байдаг: үргэлж жигд чийгшил, нэлээд тогтмол температур (ойролцоогоор 37 ° C), хангалттай хүчилтөрөгчийн агууламж, бага зэрэг шүлтлэг рН, шим тэжээлийн элбэг дэлбэг байдал. Амны хөндийн анатомийн шинж чанар нь бичил биетний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг: салст бүрхэвч, шүдний завсар, бохьны халаас, хоол хүнсний үлдэгдэл, суларсан хучуур эд хадгалагддаг. Энэ бүхэн нь амны хөндийн бичил биетний ургамал нь элбэг дэлбэг төдийгүй олон янз байдаг гэдгийг тайлбарлаж байна.

Амны хөндийн бичил биетүүд жигд бус тархсан байдаг. Тэд хэлний ар тал, шүдний гадаргуу дээр их хэмжээгээр олддог. 1 г шүдний товруунд 300 тэрбум орчим микроб агуулагддаг бол шүлсэнд үүнээс бага буюу 1 мл-т 900 сая орчим байдаг.

Амны хөндийн бичил биетний тоо ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг боловч эрүүл хүмүүсийн микрофлорын (автофлора) зүйлийн найрлага нь тодорхой тогтмол шинж чанартай байдаг.

П.В.Циклинская (1859-1923) амны хөндийн байнгын (оршин суугч) болон байнгын бус микрофлорыг ялгахыг санал болгосон.

1.1. Амны хөндийн байнгын микрофлор

Амны хөндийн оршин суугч микрофлор ​​нь бүх төрлийн бичил биетний төлөөлөгчдийг агуулдаг: бактери, актиномицет, спирохета, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, вирус. Бактери давамгайлж, бичил биетний 90 орчим хувь нь агааргүй байдаг.

Амны хөндийд амьдардаг бактерийн хамгийн өргөн хүрээтэй бүлэг нь коккоид хэлбэрүүд юм.

Стрептококк. Тэд амны хөндийн гол оршин суугчдын нэг юм. Эдгээр нь хүмүүсийн 100% -д шүлс (1 мл-т 10 8 - 10 9 стрептококк хүртэл) болон буйлны халаасанд байдаг.

Стрептококк нь бөмбөрцөг эсвэл зууван хэлбэртэй, грам эерэг, хөдөлгөөнгүй, спор үүсгэдэггүй. Хатуу орчин дахь өсгөвөрөөс авсан т рхэцэд тэдгээр нь хос эсвэл богино гинжээр, шөлийн өсгөвөрийн бэлдмэлд урт гинж, кластер хэлбэрээр байрладаг.

Амьсгалын төрлөөс хамааран тэдгээрийг факультатив анаэробууд гэж ангилдаг бөгөөд заавал анаэробууд (пептострептококкууд) бас байдаг. Өсөлтийн температурын хязгаар нь төрөл зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг бөгөөд хамгийн оновчтой температур нь ойролцоогоор 37 "C байна.

Тэд энгийн зөөвөрлөгч дээр ургадаггүй, эсвэл маш муу өсөлтийг бий болгодоггүй. Стрептококкийг тариалахын тулд хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэлд цус, ийлдэс, асцитын шингэн, глюкоз нэмнэ. Стрептококк нь жижиг (ойролцоогоор 1 мм диаметртэй), тунгалаг, саарал эсвэл өнгөгүй колони үүсгэдэг. Шөл нь доод хананы өсөлтөөр тодорхойлогддог. Цустай хэвлэл мэдээллийн хэрэгслээр тэдгээр нь цусны улаан эсийн гемолиз үүсгэдэг. Цус задралын шинж чанарын дагуу тэдгээрийг гурван бүлэгт хуваадаг: 1) p-hemolytic - колониуд нь бүрэн цус задралын бүсээр хүрээлэгдсэн байдаг; 2) а-цус задлагч (ногоонжуулах) - колонийн эргэн тойронд хэсэгчилсэн цус задрал үүсгэж, гемоглобиныг метгемоглобин болгон хувиргаснаас болж ногоон өнгөтэй болно; 3) y-стрептококк - цус задралын үйл ажиллагаа байхгүй.

Нүүрс ус нь бараг зөвхөн сүүн хүчлийн исгэх замаар исгэж, сүүн хүчлийн исгэх шалтгаан болдог.

Үүний ачаар тэд амны хөндийд байдаг олон ялзрах бактерийн эсрэг хүчтэй антагонистууд юм.

Стрептококк нь олон тооны экзотоксин ба түрэмгий ферментийг (гемолизин, лейкоцидин, эритрогенийн токсин, гиалуронидаза, стрептокиназа, О- ба S-стрептолизин гэх мэт) үүсгэдэг.

Тэд нарийн төвөгтэй антиген бүтэцтэй байдаг. Стрептококкийн ийлдэс судлалын 17 бүлэг нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүнийг А-аас S хүртэл том үсгээр тэмдэглэсэн байдаг. Эсийн хананд бүлэгт хамаарах тусгай полисахарид С-эсрэгтөрөгч (гаптен) агуулагддаг бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 10 байдаг. % хуурай эсийн масс.

С бүлгийн эсрэгтөрөгч агуулаагүй стрептококк байдаг тул ийлдэс судлалын 17 бүлгийн алинд нь ч хамаарахгүй. Бүлэгт хамаарах өвөрмөц С-эсрэгтөрөгчгүй стрептококк нь амны хөндийд байнга байдаг. Тэд бүгд ногоон эсвэл цус задралгүй, стрептолизин ба стрептокиназа үүсгэх чадвар гэх мэт эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр стрептококкууд нь ихэвчлэн амны хөндийд үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг.

С бүлгийн эсрэгтөрөгчгүй стрептококкийн ердийн төлөөлөгчид нь амны хөндийд 100% тохиолддог S. salivarius ба S. mitis юм. S. salivarius-ийн онцлог шинж чанар нь сахарозоос наалдамхай полисахаридын нийлэгжилтийн үр дүнд капсул үүсэх явдал юм. Шүд цоорох өвчин ихэвчлэн нутагшсан газруудад (ан цавын хэсэгт, шүдний ойрын гадаргуу дээр) S. mutans илэрдэг бөгөөд энэ нь S. salivarius-аас ялгахад хэцүү байдаг. Шүд цоорох өвчин үүсэхэд S. mutans тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Бүлгийн эсрэгтөрөгчгүй стрептококкоос гадна бараг бүх 17 бүлгийн төлөөлөгчид амны хөндийд байдаг боловч тэдгээр нь тогтмол бус, бага хэмжээгээр тохиолддог.

Пептострептококк - заавал анеробууд - амны хөндийн байнгын оршин суугчид. 13 төрлийн пептострептококк байдаг. Тэд бусад бичил биетний эмгэг төрүүлэгч нөлөөг сайжруулдаг тул холимог халдварын үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Стафилококк. Тохиолдлын 80% -д шүлсээр олддог, ихэвчлэн дотор байдаг periodontal халаас.

Эсүүд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, усан үзмийн баглаа (Staphylon - баглаа) шиг бөөгнөрөл хэлбэрээр байрладаг. Грам эерэг, хөдөлгөөнгүй, спор үүсгэдэггүй. -

Тэд 7-аас 46 ° C-ийн температурт ургадаг, хамгийн оновчтой температур нь 35 - 40 "C. Факультатив анаэробууд. Мадаггүй зөв, энгийн тэжээллэг орчинд сайн ургадаг, дунд зэргийн колони үүсгэдэг, дугуй, гөлгөр, гүдгэр, янз бүрийн сүүдэртэй шар эсвэл цагаан (үйлдвэрлэсэн пигментээс хамаарч) Шингэн орчинд тэдгээр нь жигд булингартай байдаг.

Тэд ферментийн идэвхжилтэй байдаг. Олон нүүрс ус исгэж хүчил үүсгэдэг. Тэд устөрөгчийн сульфидыг ялгаруулахын тулд уураг задалдаг. Индол үүсдэггүй.

Орчин үеийн ангиллын дагуу стафилококкийн төрөл нь гурван төрөлд хуваагддаг.

2) S. epidermidis;

3) S. saprophyticus.

Staphylococcus aureus (S. aureus) нь олон тооны эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг. Бусад төрлийн стафилококкуудаас ялгаатай нь цитратжуулсан сийвэнг коагуляцуулж, маннитолыг агааргүй нөхцөлд исгэдэг.

Эрүүл хүмүүсийн амны хөндийд (бохь, шүдний товруу) голчлон S. epidermidis олддог. Зарим хүмүүсийн амны хөндийд алтан стафилококк байж болно. Гэсэн хэдий ч илүү олон удаа S. aureus нь хамрын хөндий ба залгиурын салст бүрхэвчийн урд хэсгийн салст бүрхэвч дээр байрладаг бөгөөд энэ нь нянгийн тээвэрлэлтийг үүсгэдэг. Тохиромжтой нөхцөлд тэд амны хөндийд идээт үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болно. Тодорхой ферментийн үйл ажиллагааны улмаас стафилококк нь амны хөндийд хүнсний хог хаягдлыг задлахад оролцдог.

Вейлонелла. Veillonella төрлийн бактери нь жижиг грамм сөрөг кокк юм. Эсүүд нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд т рхэц нь хос хосоороо, кластер эсвэл богино гинж хэлбэрээр байрладаг. Хөдөлгөөнтэй, спор үүсгэдэггүй.

Заавал анаэробууд. Тэд 30-37 хэмд сайн ургадаг. Хатуу тэжээллэг орчинд тэдгээр нь 1-3 мм хэмжээтэй колони үүсгэдэг. Колони нь гөлгөр, тослог, саарал-цагаан өнгөтэй, линз хэлбэртэй, алмааз хэлбэртэй эсвэл зүрх хэлбэртэй байдаг. Тэдгээрийг хоол тэжээлийн нарийн төвөгтэй хэрэгцээтэй химиорганотроф гэж ангилдаг.

Нүүрс ус, олон атомт спирт нь исдэггүй. Тэд желатиныг шингэрүүлдэггүй, индол үүсгэдэггүй, цус задралын үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Устөрөгчийн сульфид үүсгэнэ. Үр тариа нь өвөрмөц муухай үнэрийг ялгаруулдаг.

Veillonella нь липополисахаридын эндотоксин агуулдаг. Эдгээр коккуудын амны хөндийд хоёр төрлийн кокк илэрсэн: Veillonella parvula, Veillonella alcalescens, байнга их хэмжээгээр (1 мл шүлсэнд 10 7 - 10 8 хүртэл) байдаг. Амны хөндийд идээт үрэвсэлт үйл явц, ялангуяа цулцангийн пиорея, одонтоген буглаа үүсэх үед тэдний тоо нэмэгддэг.

Нейсериа. Грам сөрөг, буурцаг хэлбэртэй диплококк. Neisseria төрөлд сапрофит ба эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд (эмгэг төрүүлэгчид менингококк, гонококк орно).

Saprophytic Neisseria нь эрүүл хүмүүсийн амны хөндийд байнга олддог

(1 мл шүлсэнд 1-3 сая). Тэд бүгд аэробик (N. dis-coides-ээс бусад). Эмгэг төрүүлэгчээс ялгаатай нь сапрофит нейсериа нь өрөөний температурт ч гэсэн энгийн тэжээллэг орчинд сайн ургадаг. Өсөлтийн оновчтой температур 32...37 °C.Пигмент үүсгэдэг зүйлүүд байдаг: N. flavescens. N. pha-ryngis - янз бүрийн өнгөт шаргал өнгөтэй, пигмент үүсгэдэггүй пигмент (N. sicca). Биохимийн хувьд Neisseria идэвхгүй байдаг - хэдхэн нүүрс ус исгэж байна.

Бранхамелла. Эдгээр нь ихэвчлэн хос хосоороо байрладаг кокк юм. Грам сөрөг, хөдөлгөөнгүй, спор үүсгэдэггүй.

Амьсгалын төрлөөр тэдгээрийг аэроб гэж ангилдаг. Хамгийн оновчтой температур нь ойролцоогоор 37 ° C байна. Энгийн зөөвөрлөгч дээр ургадаг. Нүүрс ус нь исгэдэггүй.

Branhamella catarrhalis нь амны хөндийд байдаг. Салст бүрхүүлийн т рхэцэд тэдгээр нь ихэвчлэн лейкоцитын дотор байрладаг. Зарим омгууд нь далайн гахай, хулгануудад эмгэг төрүүлэгч байдаг.

N. sicca болон B. catarrhalis нь цочмог сероз үрэвслийн үед целлюлоз, шүдний эдэд ихэвчлэн илэрдэг. Амны хөндий ба амьсгалын дээд замын салст бүрхэвчийн катрин үрэвслийн үед тэд эрчимтэй үрждэг.

Коккийн микрофлороос гадна амны хөндийн оршин суугчид нь янз бүрийн саваа хэлбэртэй бактери юм.

Сүүн хүчлийн бактери (лактобацилли).Эрүүл хүмүүсийн 90% нь амны хөндийд сүүн хүчлийн бактери амьдардаг (1 мл шүлсэнд 10 3 -10 4 эс байдаг).

Lactobacillus төрлийн нян нь урт, нимгэнээс богино хүртэлх төрлийн коккобактерийн саваа юм. Тэд ихэвчлэн гинж үүсгэдэг. Хөдөлгөөнтэй, спор, капсул үүсгэдэггүй. Грам эерэг, хөгшрөлт, хүчиллэг нэмэгдэх тусам грам сөрөг болдог.

Тэд 5-аас 53 ° C хүртэл температурт ургаж болно, хамгийн оновчтой температур нь +30...40 ° C байна. Хүчилд дуртай, хамгийн оновчтой рН 5.5-5.8. Микроаэрофилууд нь агааргүй нөхцөлд илүү сайн ургадаг.

Шим тэжээлийн бодисыг шаарддаг. Тэдний өсөлтөд тодорхой амин хүчил, витамин, давс, өөхний хүчил гэх мэт шаардлагатай байдаг.Сонгомол тэжээлт орчинд колони нь жижиг, өнгөгүй, хавтгай хэлбэртэй байдаг.

Тэд сахаролитик шинж чанараараа бие биенээсээ ялгаатай бөгөөд үүний үндсэн дээр гомоферментатив ба гетероферментатив төрлүүд ялгагдана.

Гомоферментатив зүйлүүд (Lactobacillus casei, L. Lactis) нүүрс усыг исгэх үед зөвхөн сүүн хүчлийг үүсгэдэг.

Гетероферментатив зүйлүүд (L fermentum, L. brevis) нь ойролцоогоор 50% сүүн хүчил, 25% CO2, 25% үүсгэдэг. Цууны хүчилболон этилийн спирт.

Их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг тул лактобакилли нь бусад бичил биетний антагонистууд юм: стафилококк, E. coli болон бусад enterobacteria. Сүүн хүчлийн бактерийн антагонист шинж чанарыг И.И.Мечников аль хэдийн анзаарсан бөгөөд тэрээр L.bulgaricus-аар исгэсэн сүүний ааруултай сүүг гэдэс дотор ялзрах нянг дарах зорилгоор ашиглахыг санал болгосон.

Амны хөндийд амьдардаг лактобациллийн 90 хүртэлх хувь нь L. casei, L. fermentum-д хамаардаг. Сүүн хүчлийн нян нь эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаггүй ч шүд цоорох өвчний үед тэдний тоо эрс нэмэгддэг. Цоорох үйл явцын үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд лактобациллиний тоог тодорхойлох "лактобациллентест" -ийг санал болгосон.

Бактероидууд. Бактероидууд нь эрүүл хүмүүсийн амны хөндийд үргэлж байдаг - Bacteroidaceae-ийн гэр бүлд хамаарах анаэроб грам сөрөг спор үүсгэдэггүй саваа. Тэдгээр нь агуу полиморфизмоор ялгагдана - тэдгээр нь саваа хэлбэртэй, утас хэлбэртэй эсвэл коккоид хэлбэртэй байж болно. Капсул үүсгэдэггүй. Ихэнх зүйлүүд хөдөлгөөнгүй байдаг. Тэд уураг (цус, ийлдэс, асцитын шингэн) агуулсан тэжээлээр ургадаг. Нүүрс ус нь исгэж сукцин, сүүн, бутирик, пропион болон бусад хүчил үүсгэдэг.

Bacteroidaceae-ийн гэр бүлд хэд хэдэн төрөл багтдаг. Амны хөндийн оршин суугчид нь Basteroides, Fusobacterium, Leptotrichia овгийн төлөөлөгчид юм.

Үнэн хэрэгтээ бактероидууд амны хөндийд байнга байдаг (1 мл шүлсэнд олон мянган бичил биетний эсүүд). Хамгийн түгээмэл зүйл бол B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis гэх мэт.

Амны хөндийд янз бүрийн идээт үрэвсэлт үйл явц (шүдний мөхлөг, эрүүний остеомиелит, актиномикоз, түүнчлэн бусад эрхтнүүдийн цэвэршилт-үрэвслийн процессууд - уушиг, бөөр гэх мэт) бактерийн тоо нэмэгддэг. Бактероидууд нь ихэвчлэн бусад бичил биетүүдтэй хавсарч, ихэвчлэн агааргүй байдаг. Fundiliformis нь экзотоксин үүсгэдэг. Гвинейн гахайн арьсанд тарих эсвэл

туулайнд арьсны үхжил үүсгэдэг, судсаар тарих үед янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд идээт голомт бүхий септикопиеми үүсгэдэг. Хүний хувьд урвалын идэвхжил буурснаар үе мөч, элэг, уушиг, тархинд буглаа үүсч, хүнд хэлбэрийн "fundiliformis - sepsis" үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд орох хаалга нь гүйлсэн булчирхай, шархны гадаргуу байж болно, жишээлбэл, шүд авсны дараа, нүүрний яс гэмтсэн тохиолдолд.

Fusobacterium төрлийн бактери нь шовх үзүүртэй ээрмэл хэлбэртэй саваа юм. Цитоплазм нь грам-эерэг буддаг мөхлөгүүдийг агуулдаг бол цитоплазм нь өөрөө грам-сөрөг буддаг. Хөдөлгөөнтэй, спор, капсул үүсгэдэггүй. Fusobacteria нь сахаролитик болон протеолитик үйл ажиллагаагаараа ялгаатай байдаг.

Сахаролитик бүлэгт F. plauti болон бусад зарим хүмүүс багтдаг. Тэд нүүрс усыг исгэж их хэмжээний хүчил үүсгэдэг. Амьтанд эмгэг төрүүлэхгүй.

Протеолитик зүйлүүд (F. nucleatum, F. biacutum) устөрөгчийн сульфид үүсэх замаар уураг задалдаг бөгөөд үр тариа нь ялзарсан үнэрийг ялгаруулдаг. Заримдаа тэдгээр нь амьтдад эмгэг төрүүлдэг (перитонит, буглаа үүсгэдэг).

Fusobacteria нь амны хөндийд байнга байдаг (1 мл шүлс нь хэдэн арван мянган микроб агуулдаг). Тэдний тоо янз бүрийн эмгэг процессуудад огцом нэмэгддэг (Винсентийн ангина, буйлны үрэвсэл, стоматит - 1000-10000 дахин). Фусобактери нь шүд цоорох дентин, пародонтитын үед буйлны халаасанд илэрдэг.

Leptotrichia төрлийн бактери нь бөөрөнхий эсвэл ихэвчлэн үзүүртэй том шулуун эсвэл бага зэрэг муруй саваа юм. Тэд бие биетэйгээ холбогдож болох утас үүсгэдэг. Тэд хөдөлгөөнгүй, спор, капсул үүсгэдэггүй, грам сөрөг байдаг. Заавал анаэробууд. Тэд ийлдэс эсвэл асцитын шингэнээр дүүргэсэн тэжээл дээр ургадаг. Нүүрс усыг исгэж сүүн хүчил үүсгэдэг. Leptotrichia-ийн олон тооны зүйлүүд мэдэгдэж байгаа бөгөөд тэдгээр нь бүгд нийтлэг антиген агуулдаг бөгөөд үүнийг нэмэлт бэхэлгээний урвал (CFR) ашиглан илрүүлдэг. Тэд амны хөндийд байнга, их хэмжээгээр (1 мл шүлсэнд 10 3 -10 4 эс) байдаг. Ихэнхдээ шүдний хүзүүнд нутагшдаг. Шүдний чулуулгийн матриц (органик суурь) нь голчлон лептотричиас бүрддэг. Амны хөндийн оршин суугчид болох лептотричиагийн төлөөлөгч нь L. buccalis юм.

Актиномицетууд.Хүмүүсийн бараг 100% нь шүлсээр олддог бөгөөд ихэвчлэн бохьны халаасанд байдаг. Актиномицет нь утаслаг бактерийн бүлэг юм. Олон улсын ангиллын дагуу тэдгээрийг Actinomycetaceae овгийн Actinomycetales гэсэн бие даасан бүлэгт хуваадаг. Үүнтэй ижил бүлэгт холбогдох бичил биетүүд орно - Корин ба микобактер.

Актиномицетууд нь грам эерэг бөгөөд эд эс эсвэл тэжээллэг орчинд салаалсан утас үүсгэх хандлагатай байдаг. Утас нь нимгэн (диаметр нь 0.3-1 микрон), хуваалтгүй, амархан хуваагддаг бөгөөд энэ нь саваа хэлбэртэй эсвэл коккоид хэлбэрийг үүсгэдэг. Тэд гэр бүлийн бактериас ялгаатай нь хөдөлгөөнгүй бөгөөд спор үүсгэдэггүй. Streptomycetaceae.

Амьсгалын төрлөөс хамааран тэдгээр нь факультатив анаэробууд бөгөөд ихэнх нь агааргүй нөхцлийг илүүд үздэг. Тэд 3-аас 40 ° C-ийн температурт ургадаг, хамгийн оновчтой температур нь 35-37 ° C байна.

Актиномицетийг ийлдэс, цус, асцитын шингэн, эрхтний ханд (зүрх, тархи) агуулсан тэжээлт орчинд тарьж ургуулдаг. Өсөлт удаан, боловсорч гүйцсэн колониуд 7-15 дахь өдөр үүсдэг. Колони нь жижиг (0.3-0.5 мм), бага зэрэг том хэмжээтэй, гөлгөр эсвэл нугалж, товойсон гадаргуутай байж болно. Колонийн тууштай байдал нь арьсан эсвэл үйрмэг, зарим колони нь тэжээллэг орчноос салгахад хэцүү байдаг. Тэд пигмент үүсгэдэг бөгөөд үүний ачаар колони нь хар ягаан, улбар шар, ногоон, цагаан, хүрэн өнгөтэй болно. Шингэн орчинд тэдгээр нь гадаргуу дээр хальс эсвэл тунадас хэлбэрээр ургадаг.

Нүүрс усыг исгэж хүчил үүсгэдэг. Тэд ихэвчлэн уураг задлах идэвхгүй байдаг.

Эсрэгтөрөгчийн бүтцийг хангалттай судлаагүй байна. Төрөл ба төрөл зүйлийн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийг илрүүлсэн. Хорт бодис үүсэх асуудлыг мөн хангалттай судлаагүй байна. Эмгэг төрүүлэгч актиномицетууд нь эндотоксин агуулдаг гэж үздэг.

Актиномицетууд нь арьс, салст бүрхэвчийн оршин суугчид бөгөөд шүдний товруу, буйлны гадаргуу, шүдний шүдний халаас, цоорох дентин, гүйлсэн булчирхайн криптэд байдаг. A. Израиль!, A. viscosus ихэвчлэн амны хөндийд олддог. Шүдний янз бүрийн өвчний үед актиномицетын тоо огцом нэмэгдэж, агааргүй бичил биетний тоо нэмэгддэг. Тэд янз бүрийн эд, эрхтнүүдийг гэмтээж, актиномикоз гэж нэрлэдэг.

Эрүүл хүмүүст амны хөндийд бусад саваа хэлбэртэй, нугалсан хэлбэрүүд байдаг: коринебактери (сахуу), гемофилийн бактери (Haemophilus influenzae - Afanasyev-Pfeiffer bacillus), агааргүй чичиргээ (Vibrio sputorum), spirillumi (Spirillumi) , гэх мэт.

Амны хөндийн спирохетууд.Аливаа эрүүл хүн амны хөндийд олон тооны сапрофит спирохетатай байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн бохьны халаасанд байдаг.

Спирохет эс нь тэнхлэгийн утас үүсгэдэг тэнхлэгийн фибрилээс тогтдог ба судлын эргэн тойронд спираль хэлбэрээр муруйсан протоплазмын цилиндрээс бүрдэнэ. Протоплазмын цилиндр ба тэнхлэгийн фибрилүүд нь гаднах бүрхүүлд хаалттай байдаг. Тэнхлэгийн фибрилүүд нь протоплазмын цилиндрийн төгсгөлд наалддаг; бэхлэгдсэн цэгээс тэдгээр нь эсийн эсрэг туйл хүртэл сунадаг; тэдгээр нь протоплазмын цилиндрийн төгсгөлөөс давж, тугны дүрсийг бий болгодог боловч жинхэнэ тугнаас ялгаатай нь тэдгээр нь гаднах бүрхүүлд хаалттай байдаг.

Спирохетууд хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэд гурван төрлийн хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг: эргэлт, нугалах, долгионтой төстэй.

Spirochaetaceae овгийн гурван төрөлд хамаарах сапрофит спирохетууд амны хөндийд байнга байдаг.

Borrelia нь 3-10 том, жигд бус эргэлттэй спираль эсүүд юм. Грам сөрөг. Романовский-Гиемсагийн хэлснээр тэд хөх ягаан өнгөтэй байдаг. Заавал анаэробууд. Амны хөндийн оршин суугч нь Borrelia buccalis юм.

Трепонема нь нягт эрчилсэн спираль шиг харагддаг. Буржгар үс нь жигд, жижиг хэмжээтэй байдаг. Грам сөрөг. Хатуу анаэробууд. Амны хөндийд: Treponema macrodentium, T. microdentium (морфологийн хувьд энэ нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодистой маш төстэй T. pallidum), T. vincentii.

Leptospira нь амны хөндийд байдаг Leptospira dentium . By морфологийн шинж чанар L dentium нь удамшлын бусад төлөөлөгчдөөс ялгаатай биш юм. Эсүүд нь жижиг эргэлттэй спираль хэлбэртэй байдаг. Нэг эсвэл хоёр үзүүрийг дэгээ болгон нугалж болно. Заавал аэробууд.

Цэвэр өсгөвөрт амны хөндийд олдсон спирохета нь хүн, амьтны хувьд эмгэг төрүүлэгч биш юм. Эдгээр нь бусад бичил биетэн, кокк, фусобактери, вибриозтой хослуулан эмгэг процесс үүсгэдэг. Олон тооны спирохета нь шархлаат стоматит, Винсентийн хоолойн ангина, пародонтитын хүнд хэлбэрийн үед шүдний шүдний халаасанд, цоорох гэмтэл, үхжилтийн целлюлозын үед илэрдэг.

Мөөгөнцрийн төрлийн мөөгөнцөрCandida. Хаа сайгүй тараасан. Тэд арьс, хүний ​​нээлттэй хөндийн салст бүрхэвч, гэдэс дотор бичил биетний холбоод байнга олддог.

Candida төрөлд 100 орчим зүйл багтдаг бөгөөд ихэнх нь хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч биш юм. Биеийн хамгаалалт буурах үед өвчин үүсгэдэг оппортунист зүйлүүд бас байдаг. Үүнд C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis гэх мэт.

Candida төрлийн мөөгөнцрийн эсүүд нь дугуй, өндгөвч, цилиндр хэлбэртэй, заримдаа жигд бус хэлбэртэй, диаметр нь 5-8 микрон хооронд хэлбэлздэг. Тэд олон туйлт нахиалах замаар үрждэг. Тэд жинхэнэ мицелигүй, сунасан эсийн гинжээс бүрдсэн псевдомицели үүсгэдэг.

Грам эерэг, жигд бус будсан байж болно: эсийн захын давхарга нь нил ягаан, төв хэсэг нь ягаан өнгөтэй; Бүрэн грам сөрөг эсүүд олддог. Ziehl-Neelsen-ийн хэлснээр мөөгөнцрийн эсүүд нь липоидын улаан орцоор хөх өнгөтэй байдаг.

Амьсгалын төрлөөр тэдгээрийг аэроб гэж ангилдаг. Өсөлтийн оновчтой температур нь 30 ... - 37 ° C, өрөөний температурт тэд бага зэрэг удаан ургадаг.

Тэдгээрийг энгийн тэжээллэг орчинд тарьж ургуулж болох ба нүүрс ус, ийлдэс, цус, асцитын шингэн агуулсан тэжээллэг орчинд илүү сайн ургадаг. Хамгийн түгээмэл сонгуулийн хэрэгсэл бол Сабураудын тэжээл (глюкоз эсвэл мальтоз, мөөгөнцрийн ханд агуулсан) юм.

Өтгөн орчинд тэдгээр нь гөлгөр эсвэл барзгар гадаргуутай том, өтгөн, шаргал цагаан колони үүсгэдэг. Шим тэжээлт орчинд мөөгөнцөр ургах нь ердийн зүйл юм. Колониуд 30 дахь өдөр боловсордог. Шингэн орчинд тэдгээр нь туршилтын хоолойн ёроол, хананд хальс, жижиг үр тариа хэлбэрээр ургадаг.

Тэд олон нүүрс усыг хүчил, хий болгон исгэж, желатиныг шингэрүүлдэг боловч маш удаан байдаг.

Антиген бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Мөөгөнцрийн эсүүд нь бүрэн хэмжээний эсрэгтөрөгч бөгөөд тэдгээрийн хариуд бие нь өвөрмөц мэдрэмж төрүүлж, зохих эсрэгбие үүсгэдэг.

Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр нь эрүүл хүмүүсийн амны хөндийд байдаг (1 мл шүлсэнд 10 2 -10 3 эс), илүү өргөн тархах хандлагатай байдаг. Тиймээс 1933 онд C. albicans амны хөндийгөөс эрүүл хүмүүсийн 6%, 1939 онд - 24%, 1954 онд - 39% -д нь тусгаарлагдсан байна.

Одоогийн байдлаар эдгээр мөөгөнцөр нь эрүүл хүмүүсийн амны хөндийд тохиолдлын 40-50% -д байдаг.

Биеийн урвал буурах үед Candida төрлийн мөөгөнцөр нь кандидоз эсвэл кандидоз гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг.

Хамгийн энгийн амны хөндий.Эрүүл хүмүүсийн 45-50% нь амны хөндийн оршин суугч нь Entamoeba gingivalis юм. Эдгээр бичил биетүүд нь гол төлөв буйлны халаас, гуйлсэн булчирхайд, шүдний товруунд байдаг.

E. gingivalis нь 20-30 мкм диаметртэй, маш хөдөлгөөнтэй, "уугуул будаагүй бэлдмэл (буталсан дусал) дээр илүү сайн харагддаг. Аэробик. Цус эсвэл ийлдэс агар дээр тариалж, триптофан нэмсэн Рингерийн уусмалын давхаргаар бүрсэн. (1:10,000).

Хүмүүсийн 10-20% нь амны хөндийд амьдардаг Trichomonas elongata (Trichomonas tenax) нь лийр хэлбэртэй, 7-20 микрон урттай байдаг. Урд талын төгсгөлд үндсэн мөхлөгүүдээс үргэлжилсэн дөрвөн туг байдаг. Тугны нэг нь долгионт мембрантай хиллэдэг. Тугны ёроолд ангархай хэлбэртэй хонхор байдаг. Энэ нь хоол хүнс (нян) барихад үйлчилдэг гэж үздэг. Трихомонууд нь хөдөлгөөнт бөгөөд амьд төлөвт толбогүй бэлдмэлд тод харагддаг. Тэдгээрийг амебатай ижил аргаар тариалдаг.

Амеба ба трихомонас нь амны хөндийн эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс гадна буйлны үрэвсэл, пародонтит өвчний улмаас эрчимтэй үрждэг.

Амны хөндийн микрофлор: норм ба эмгэг

Заавар

2004 он

Удиртгал

Сүүлийн жилүүдэд шүдний эмч нар эмнэлгийн микробиологи, дархлаа судлал зэрэг суурь шинжлэх ухааныг сонирхох нь нэмэгдэж байна. Шүдний эмчийн тусгай сургалтад зориулсан микробиологийн бүх салбаруудаас хүний ​​хэвийн буюу суурин ургамал, ялангуяа амны хөндийн уугуул микрофлорыг судалдаг хэсэг нь нэн чухал юм. Хүний эмгэг судлалын тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг шүд цоорох өвчин, шүдний өвчин нь амны хөндийн байнгын микрофлортой холбоотой байдаг. Олон орны хүн амын дунд тэдний өвчлөл 95-98% хүрдэг гэсэн олон баримт бий.

Ийм учраас шүдний ангийн оюутнуудад амны хөндийн экологи, хэвийн бичил биетний ургамал үүсэх механизм, амны хөндийн экосистемийн гомеостазыг зохицуулах хүчин зүйлсийн талаархи мэдлэг зайлшгүй шаардлагатай байдаг. "Амны хөндийн микрофлор: норм ба эмгэг" сурах бичиг нь амны хөндийн эмгэг үүсэхэд амны хөндийн орон нутгийн дархлааны механизм, хэвийн ургамлын ач холбогдол, орчин үеийн мэдээллийг хүртээмжтэй хэлбэрээр толилуулж байна.

Энэхүү гарын авлагыг заасны дагуу бэлтгэсэн сургалтын хөтөлбөр“Амны хөндийн микробиологи” сэдвээр бичсэн бөгөөд Л.Б. Борисова "Эмнэлгийн микробиологи, вирус судлал, дархлаа судлал", М., Анагаах ухаан, 2002 он.

Толгой хэлтэс эмчилгээний шүдний эмчилгээ NSMA Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

БИ БОЛ. Лукинс

Лекц 1

Амны хөндийн бичил биетний ургамал хэвийн байна

Бичил биетүүд	Шүлсээр	Шүдний шүдний халаасанд илрэх давтамж, %
Илрүүлэх хувь, %	1 мл-ийн хэмжээ
Оршин суугч ургамал 1. Аэроб ба факультатив анаэробууд:
1. S. mutans		1.5´10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprophytic Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Лактобацилли		10 3 – 10 4	+
6. Стафилококк		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Дифтероид		Тэмдэглэгдээгүй	=
8. Гемофили өвчтэй хүмүүс		Тэмдэглэгдээгүй
9. Пневмококк		Тэмдэглэгдээгүй	Тэмдэглэгдээгүй
1. Бусад коккууд		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Сапрофит микобактер	+ +	Тэмдэглэгдээгүй	+ +
2. Тетракокк	+ +	Тэмдэглэгдээгүй	+ +
3. Мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр		10* 2 – 10* 3	+
4. Микоплазмууд		10* 2 – 10* 3	Тэмдэглэгдээгүй
2. Заавал анаэробууд
1. Вейлонелла		10* 6 – 10* 8
2. Агааргүй стрептококк (пептострептококк)		Тэмдэглэгдээгүй
3. Бактероидууд		Тэмдэглэгдээгүй
4. Fusobacteria		10* 3 – 10* 3
5. Утаслаг бактери		10* 2 – 10* 4
6. Актиномицет ба агааргүй дифтероид		Тэмдэглэгдээгүй	+ +
7. Спирилла ба вибрионууд	+ +	Тэмдэглэгдээгүй	+ +
8. Спирохетууд (сапрофит боррелиа, трепонема, лептоспира)	±	Тэмдэглэгдээгүй
3. Эгэл биетэн:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Тогтворгүй ургамал 1. Аэроб ба факультатив анаэроб Грам сөрөг саваа:
1. Клебсиелла		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Аэробактер		10 – 10* 2
4. Псевдомонас	±	Тэмдэглэгдээгүй
5. Proteus	±	Тэмдэглэгдээгүй
6. Шүлтлэг	±	Тэмдэглэгдээгүй
7. Бацилла	±	Тэмдэглэгдээгүй
2. 2. Заавал анеробууд:Клостридиа:
1. Clostridium putridium	±	Тэмдэглэгдээгүй
2. Clostridium perfingens	±	Тэмдэглэгдээгүй

Лекц 2

Лекц 3

Лекц 4

Шүдний товрууны микрофлор

1. Товч мэдээлэлшүдний хатуу эдийн бүтцийн тухай. 2. Шүдний пааланг бүрхсэн органик мембранууд. 3. Шүдний товрууны найрлага. 4. Товруу үүсэх динамик. 5. Шүдний товруу үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд. 6. Товруу үүсэх механизмууд. 7. Шүдний товрууны физик шинж чанар. 8. Шүдний товрууны бичил биетүүд. 9. Шүдний товрууны кариоген чанар.

1. Шүдний хатуу эдийн бүтцийн тухай товч мэдээлэл.Шүдний хатуу хэсэг нь паалан, дентин, цементээс бүрдэнэ (Зураг 1).

Дентин нь шүдний үндсэн хэсгийг бүрдүүлдэг. Шүдний титэм нь паалангаар хучигдсан байдаг - хамгийн хатуу, бат бөх эд юм Хүний бие. Шүдний үндэс нь цемент гэж нэрлэгддэг ястай төстэй нимгэн эдээр бүрхэгдсэн ба периостумаар хүрээлэгдсэн байдаг ба түүгээр шүд тэжээл болдог. Шилэн утас нь цементээс периостум руу урсаж, шүдний шөрмөс (periodontal ligament) гэж нэрлэгддэг холбоосыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эрүүний шүдийг бэхжүүлдэг. Шүдний титэм дотор целлюлоз гэж нэрлэгддэг сул холбогч эдээр дүүрсэн хөндий байдаг. Энэ хөндий нь шүдний үндэс рүү суваг хэлбэрээр үргэлжилдэг.

2. Шүдний пааланг бүрхсэн органик мембранууд.Паалангийн гадаргуу нь органик бүрхүүлээр хучигдсан байдаг бөгөөд үүний үр дүнд электрон микроскопоор үзэхэд гөлгөр рельефтэй байдаг; Гэсэн хэдий ч призмийн төгсгөлд тохирох гүдгэр ба хотгор хэсгүүд байдаг (хамгийн жижиг нь). бүтцийн нэгжүүдпаалан нь паалантай призм үүсгэдэг апатиттай төстэй бодисын талстууд юм). Эдгээр газруудад бичил биетүүд эхлээд хуримтлагдаж эхэлдэг эсвэл хүнсний хог хаягдал баригдаж болно. Шүдний сойзоор пааланг механик аргаар цэвэрлэх нь түүний гадаргуугаас бичил биетнийг бүрэн арилгах боломжгүй юм.

Цагаан будаа. 1. Шүдний бүтэц: 1 - титэм; 2 - үндэс; 3 - хүзүү; 4 - паалан; 5 - дентин; 6 - нухаш; 7 - бохьны салст бүрхэвч; 8 - пародонтиум; 9 - ясны эд; 10 - үндэс оройн нүх

Шүдний гадаргуу дээр шүдний товруу (P) ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шүдний хүзүү болон түүний бүх гадаргуу дээр байрладаг цагаан зөөлөн бодис юм. Шүдний товрууны давхаргын доор байрлах пелликул нь нимгэн органик хальс бөгөөд паалангийн гадаргуугийн давхаргын бүтцийн элемент юм. Шүд цоорсны дараа түүний гадаргуу дээр пелликул үүсдэг. Энэ нь шүлсний уураг-нүүрс усны цогцолборын дериватив гэж үздэг. Үр хөврөлийн электрон микроскопоор гурван давхарга, өвөрмөц шинж чанар нь нянгийн эсийг хадгалах сав болох хагархай ирмэг ба нүхийг илрүүлсэн. Өдөр тутмын пелликулын зузаан нь 2-4 микрон юм. Түүний амин хүчлийн найрлага нь шүдний товруу болон шүлсний муцины тунадас хоёрын хооронд байдаг. Энэ нь глютамины хүчил, аланин, хүхэр агуулсан амин хүчлийн агууламж багатай. Пелликул нь бактерийн эсийн хананы дериватив болох олон тооны амин сахар агуулдаг. Пелликулд ямар ч нян ажиглагддаггүй, гэхдээ энэ нь задарсан бактерийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Магадгүй пелликул үүсэх нь шүдний товруу үүсэх эхний үе шат юм. Шүдний өөр нэг органик бүрхүүл нь шүд цоорох үед алга болдог зүслэг (багассан паалантай хучуур эд) бөгөөд дараа нь шүдний физиологид чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Үүнээс гадна амны хөндий, шүдний салст бүрхэвч нь шүлснээс ялгардаг муцины нимгэн хальсаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тиймээс шүдний паалангийн гадаргуу дээр дараахь формацууд ажиглагдаж байна.

· cuticle (багассан паалантай хучуур эд);

· үрлэн хальс;

· товруу;

· хоолны үлдэгдэл;

· муцины хальс.

Шүдний гадаргуугийн олдмол бүтцийг бий болгох дараах схемийг санал болгосон: шүдний дараа паалангийн гадаргуу нь шүлс, бичил биетэнд өртдөг. Элэгдлийн эрдэсгүйжүүлэлтийн үр дүнд паалангын гадаргуу дээр 1-3 микрон гүн рүү нэвтэрч буй хэт микроскопийн хоолойнууд үүсдэг. Үүний дараа хоолой нь уусдаггүй уургийн бодисоор дүүрдэг. Шүлсний салст уургийн тунадас, наалдац, ургалт, улмаар бичил биетүүд устаж үгүй ​​болсны улмаас кутикулын гадаргуу дээр илүү зузаан органик давхарга үүсдэг. янз бүрийн зэрэгэрдэсжсэн пелликул давхарга.

Орон нутгийн нөхцөл байдлын ачаар микробууд эдгээр бүтцэд нэвтэрч, үржиж, зөөлөн MN үүсэхэд хүргэдэг. Ашигт малтмалын давс нь ON-ийн коллоид үндсэн дээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь мукополисахарид, бичил биетэн, шүлсний биет, хучуур эд, хүнсний үлдэгдэл хоорондын харьцааг ихээхэн өөрчилдөг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст ON-ийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн эрдэсжилтэд хүргэдэг. Түүний эрчимтэй эрдэсжилт эхлэхэд нейтроныг кальцийн фосфатын талстаар нэвчүүлэх замаар шүдний чулуу үүсч болно. Зөөлөн матрицыг хатууруулахад шаардагдах хугацаа нь ойролцоогоор 12 хоног байна. Эрдэсжилт эхэлсэн нь товруу үүссэнээс хойш 1-3 хоногийн дотор тодорхой болно.

3. Шүдний товрууны найрлага.Биохими, физиологийн судалгааны тусламжтайгаар MN нь амны хөндий ба шүдний гадаргуу дээр амьдардаг матрицад орсон бичил биетний колонийн хуримтлал гэдгийг тогтоожээ.

Сканнердах аргыг ашиглан судалгаанд электрон микроскоп MN нь зөвхөн органик шинж чанартай бүтэцгүй бодисыг бага хэмжээгээр агуулсан бичил биетүүдээс бүрддэг болохыг харуулсан. GL-ийн органик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дунд уураг, нүүрс ус, ферментийг тодорхойлсон. Түүний амин хүчлийн найрлага нь муцин, пелликул, түүнчлэн шүлсээс ялгаатай. MN-ийн нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүд (гликоген, хүчил мукополисахарид, гликопротейн) хамгийн бүрэн судлагдсан байдаг.

MN ферментүүд тоглодог гэсэн таамаглал байдаг чухал үүрэгцоорох үйл явцад. Химийн найрлага MN нь амны хөндийн янз бүрийн хэсэгт болон нас, чихрийн хэрэглээ гэх мэт янз бүрийн хүмүүст ихээхэн ялгаатай байдаг. Шүдний товруунд кальци, фосфор, кали, натри илэрсэн. Органик бус бодисын хуурай массын 40 орчим хувь нь оксиапатит хэлбэртэй байдаг. MN-д агуулагдах микроэлементүүдийн агууламж маш их хувьсах бөгөөд хангалттай судлагдаагүй (төмөр, цайр, фтор, молибден, селен гэх мэт). Микроэлементүүдийн цоорох өвчнийг дарангуйлах нөлөөний механизмын талаархи таамаглал нь тэдгээрийн бактерийн ферментийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө, түүнчлэн янз бүрийн бүлгийн бичил биетний харьцаанд тулгуурладаг. Зарим микроэлементүүд (фтор, молибден, стронций) нь шүд цоорох өвчний мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, шүдний эдийн экологи, найрлага, солилцоонд нөлөөлдөг; Селен нь эсрэгээрээ шүд цоорох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Нейтроны биохимид нөлөөлдөг хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол фтор юм. Фторыг GL-д оруулах гурван арга байдаг: эхнийх нь - органик бус талст (фторапатит) үүсэх замаар, хоёр дахь нь - органик бодисуудтай (товрууны матрицын уурагтай) цогцолбор үүсгэх замаар; гурав дахь нь дотор нь нянгийн нэвтрэлт юм. MN дахь фторын солилцоог сонирхож байгаа нь энэ микроэлементийн цоорох өвчний эсрэг үйлчилгээтэй холбоотой юм. Фтор нь нэгдүгээрт, шүдний товрууны найрлагад нөлөөлдөг, хоёрдугаарт, паалангийн уусах чанарт нөлөөлдөг, гуравдугаарт, шүдний товрууны нэг хэсэг болох бактерийн ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг.

MN-ийн органик бус бодисууд нь шүдний чулуу үүсэх, эрдэсжилттэй шууд холбоотой.

4. Товруу үүсэх динамик.Шүдээ угааснаас хойш 2 цагийн дотор ZN хуримтлагдаж эхэлдэг. Шүдний гадаргуу дээр 1 хоногийн дотор коккийн ургамал давамгайлж, 24 цагийн дараа саваа хэлбэртэй бактери давамгайлдаг. 2 хоногийн дараа MN-ийн гадаргуу дээр олон тооны саваа, утаслаг бактери олддог (Зураг 2).

MN хөгжихийн хэрээр түүний микрофлор ​​нь амьсгалын хэлбэрээс хамаарч өөрчлөгддөг. Анх үүссэн товруу нь аэробик бичил биетүүдийг агуулдаг бол илүү боловсорсон товруу нь аэробик ба агааргүй бактери агуулдаг.

Хавдар үүсэхэд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг хучуур эдийн эсүүд нь цэвэрлэснээс хойш нэг цагийн дотор шүдний гадаргууд наалддаг. Өдрийн эцэс гэхэд эсийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Дараа нь хучуур эдийн эсүүд гадаргуу дээрээ бичил биетнийг шингээдэг. Мөн нүүрс ус нь хавдар үүсэх, паалантай наалдахад ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг нь тогтоогдсон.

Толбо үүсэхэд хамгийн чухал үүрэг нь S. mutans-ийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг ямар ч гадаргуу дээр идэвхтэй үүсгэдэг. Гэхдээ энэ үйл явцад тодорхой дараалал байдаг. Туршилтын нөхцөлд S. salivarius эхлээд цэвэр шүдний гадаргууд наалдаж, дараа нь S. mutans наалдаж үржиж эхэлдэг болохыг харуулсан. Энэ тохиолдолд S. salivarius нь шүдний товруунаас маш хурдан арилдаг. Ферментүүд нь MN матриц үүсэхэд нөлөөлдөг бактерийн гаралтайжишээлбэл, гликопротеиныг нүүрс ус болгон задлах, түүнчлэн сахарозыг декстран-леван болгон полимержүүлэхэд оролцдог нейраминидаза.

IgA, IgM, IgG, амилаза, лизоцим, альбумин болон хавдар үүсэхэд оролцдог бусад уургийн субстратууд шүлсэнд байдаг. Дүрмээр бол пелликул нь бүх төрлийн иммуноглобулины (A, M, G) агуулдаг бол IgA ба IgG нь ихэвчлэн ON-д илэрдэг (гэхдээ ON үүсэхэд IgA-ийн эзлэх хувь маш бага байдаг: ердөө 1 орчим). Энэ үйл явцад IgA-ийн% оролцдог бол IgG-ийн оролцоо бага байдаг). Иммуноглобулин нь шүдийг бүрхэж, шүдний үрлэнд наалддаг бактерийг бүрхдэг нь тогтоогдсон. GN бактери нь шүлс эсвэл буйлны фильтрумын шингэнээс гаралтай эсрэгбиемүүдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Цагаан будаа. 2. Шүдний товрууны гадаргуу дээрх бичил биетүүд (электронограмм)

Шүдний товруу үүсэхэд sIgA-ийн үүргийг идэвхтэй судалж байна. Энэ нь их хэмжээгээр биологийн идэвхт төлөвт пелликулд олддог. sIgA нь шүдний товруу үүсэхэд давхар үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Нэгдүгээрт, шүлсний sIgA нь бактерийн паалантай наалдацыг бууруулж, улмаар хавдар, дараа нь шүдний товруу үүсэхийг саатуулдаг. Хоёрдугаарт, sIgA нь тодорхой нөхцөлд уугуул ургамлын паалантай гидроксиапатит наалдацыг дэмждэг (ялангуяа S.mutans glucan-ийн нийлэгжилтийн үед). Үүнээс гадна sIgA болон IgG-ээр бүрсэн S. mutans нь эсрэгтөрөгч-эсрэгбиеийн дархлааны цогцолбор (AG+AT) хэлбэрээр холбогдсон эсрэгбиемүүдийг ялгаруулж, улмаар гидроксиапатиттай бактерийн наалдацыг дарангуйлах эсрэгбиеийн нөлөөг бууруулдаг болохыг харуулсан.

Туршилтын нөхцөлд цөмийн өсөлтийн динамикийг судлахад эхний 24 цагийн дотор 10 мкм зузаантай, бактеригүй нэгэн төрлийн бодисын хальс үүсдэг болохыг тогтоожээ. Дараагийн өдрүүдэд бактери шингэж, үрждэг. 5 хоногийн дараа товруу нь шүдний титэмний талаас илүү хувийг эзэлдэг бөгөөд тоо хэмжээ нь өдөр тутмын анхны товруунаас хамаагүй их байна. Энэ нь дээд зажлах шүдний хацрын гадаргуу дээр хамгийн хурдан хуримтлагддаг. Шүдний гадаргуу дээр хавдрын тархалт нь шүдний завсрын болон буйлны ховилоос үүсдэг; колонийн өсөлт нь шим тэжээлийн орчинд сүүлийнх нь хөгжсөнтэй төстэй.

Шүдний проксимал гадаргуу нь хамгийн бага цэвэрлэгээтэй байдаг.

5. Товруу үүсэхэд нөлөөлөх хүчин зүйлс:

1) бичил биетэн, түүнгүйгээр ZN үүсдэггүй;

2) нүүрс ус (харьцангуй их хэмжээний товруу нь сахарозыг их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүст илэрдэг);

3) шүлсний зуурамтгай чанар, амны хөндийн микрофлор, бактерийн бүлэгнэлтийн процесс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хучуур эдийг арилгах, орон нутгийн үрэвсэлт өвчин, өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц.

6. Товруу үүсэх механизмууд. MN үүсэх гурван онол байдаг.

1) бактерийн халдвар авсан хучуур эдийн эсийг шүдний гадаргуу дээр нааж, улмаар бактерийн колони үүсэх; бактерийн популяцийг нэгтгэх;

2) амны хөндийн стрептококкоос үүссэн эсийн гаднах полисахаридын хур тунадас;

3) бактерийн задралын үед шүлсний гликопротеины тунадас. Шүлсний уураг тунадасны явцад маш их чухалхүчил үүсгэгч бактери, шүлсний кальцийн үйл ажиллагааг арилгана.

7. Шүдний товрууны физик шинж чанар. ZN нь шүлсээр угааж, амаа зайлахад тэсвэртэй. Энэ нь түүний гадаргуу нь салст бүрхэвчтэй хагас нэвчилттэй салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэнтэй холбоотой юм. Мөн салст бүрхэвч нь ZN бактерид шүлсийг саармагжуулах нөлөө үзүүлэхээс тодорхой хэмжээгээр сэргийлдэг. Энэ нь ихэнх урвалжуудад уусдаггүй бөгөөд тодорхой хэмжээгээр пааланг хамгаалдаг саад болдог. Шүлсний муцин болон шүлсний биетүүд шүдний гадаргуу дээр хуримтлагдаж, нөхөн эрдэсжилтийг саатуулдаг. Магадгүй энэ нөлөө нь элсэн чихэр задрах явцад паалангын гадаргуу дээр хүчил үүсэх эсвэл ZN бактерийн эсийн доторх болон эсийн гаднах полисахаридын их хэмжээний нийлэгжилттэй холбоотой байж болох юм.

8. Шүдний товрууны бичил биетүүд. ZN нь бичил биетний хуримтлал юм янз бүрийн төрөл, матрицад оруулсан. 1 мг ZN бодист 500×10 6 бичил биетний эс байдаг.

Эдгээрийн 70 гаруй хувь нь стрептококк, 15 хувь нь Veillonella, Neisseria, бусад ургамлын аймаг нь лактобацилли, лептотричиа, стафилококк, фузобактери, актиномицетууд, заримдаа мөөгөнцөрт төстэй Candida albicans мөөгөнцөр юм.

ZN-ийн микробиоценозын хувьд янз бүрийн судалгаагаар бактерийн хоорондын харьцаа дараах байдалтай байна: факультатив стрептококк - 27%, факультатив дифтероид - 23%, агааргүй дифтероид - 18%, пептострептококк - 13%, веиллонелла - 6%, %, фусобактери - 4%, Нейсериа - 3%, Вибриос - 2%.

Мөн товруунаас зургаан төрлийн мөөгөнцөр илэрчээ.

ZN-ийн бичил биетний ургамал нь тоон болон чанарын хувьд харилцан адилгүй байдаг.

Тиймээс нэг ба хоёр өдрийн MN нь ихэвчлэн микрококкоос бүрддэг бол 3-4 хоногийн дээжинд утаслаг хэлбэрүүд гарч ирдэг (мөн 5 дахь өдрөөс эхлэн давамгайлж эхэлдэг).

MN болон шүлс дэх өөр өөр төрлийн бичил биетний тоо ижил биш байна. Тиймээс, товруунд (ойролцоогоор 1%) S. salivarius бага байдаг бол шүлсэнд эдгээр коккууд олон байдаг; мөн шүлсээс 100 дахин бага лактобацилли агуулдаг.

ZN бичил биетүүд агааргүй нөхцөлд илүү сайн тариалдаг бөгөөд энэ нь товрууны гүн давхаргад хүчилтөрөгчийн хүчдэл бага байгааг харуулж байна. Бактерийн өсөлтөд шаардлагатай бодисууд гаднаас ирдэг. Шүдний эд нь өөрөө бичил биетний өсөлтийг дэмждэггүй.

ZN-д ихэнх бактери нь хүчил үүсгэдэг. Мөн уураг задлагч бактери байдаг боловч тэдгээрийн идэвхжил харьцангуй бага байдаг.

9. Шүдний товрууны цоорох шинж чанар*. ZN нь бичил биетэнгүйгээр үүсдэггүй тул түүний кариоген чанар нь их хэмжээний хүчил үүсгэдэг кариоген бактеритай холбоотой байдаг. MN-ийн ихэнх бактери (ялангуяа кариоген) нь эсийн доторх гликоген гэж тодорхойлогддог иодофилийн полисахаридуудыг нэгтгэх чадвартай байдаг. Цоорох үед бактери үржиж, гиалуронидаза үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мэдэгдэж байгаагаар паалангийн нэвчилтэд идэвхтэй нөлөөлдөг. Кариоген товрууны бактери нь гликопротейныг задалдаг ферментийг нэгтгэх чадвартай. Хавдар үүсэх хурд өндөр байх тусам кариоген нөлөө илүү тод илэрдэг нь тогтоогдсон.

Шүдний товрууны кариоген шинж чанарыг судлахад олон тооны стрептококк, актиномицет, вейллонелла ялгарсан. Стрептококкуудаас S. mutans, S. sanguis зонхилж, фузобактери, лактобациллийг бараг илрүүлээгүй.

С.мутанс шүд цоорох өвчний хөгжилд хамгийн их үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол шүд цоорох өвчний хамгийн их нутагшсан газруудад тусгаарлагдсан S. mutans-ийн ургамал давамгайлсан тохиолдолд хүүхдэд цоорох өвчин үүсдэг нь тогтоогдсон байна (эхний дээд баганын ойрын гадаргуу). Одоогийн байдлаар дэлхийн хүн амын дунд жигд бус тархсан S.mutans-ийн таван серотип (a, b, c, d, e) тогтоогдсон. S. mutans нь шүдний гадаргууд сонгомол шингэдэг. Ялангуяа ан цавын хэсэг болон шүдний ойрын гадаргуу дээр ийм олон бактери байдаг. Туршилтын нөхцөлд хэрэв энэ бичил биетэн шүдний аль нэг гадаргууд наалдвал 3-6 сарын дараа бусад хэсэгт тархаж, нэгэн зэрэг тогтворждог болохыг тогтоожээ. үндсэн анхаарал. Нөлөөлөлд өртсөн газар 20%, захын 10%: Энэ нь цоорох гэмтэл дараа нь хөгжүүлэх тэдгээр нутагт, микрофлорын 30% нь S.mutans бүрддэг болохыг тогтоосон байна.

S. sanguis нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан байдаг. S. mutans-аас ялгаатай нь ан цавын хэсэгт байрладаг, S. sanguis нь ихэвчлэн шүдний гөлгөр гадаргуу дээр наалддаг.

ZN-ийн ургамал нь ундны усанд агуулагдах фторын нөлөөнд автдаг бөгөөд үүнд янз бүрийн төрлийн стрептококк ба иодофилийн полисахаридыг нэгтгэдэг бактери онцгой мэдрэмтгий байдаг. Бактерийн өсөлтийг дарахын тулд 30-40 мг/л орчим фтор хэрэгтэй.

Тиймээс ZN-ийн ургамал нь хүрээлэн буй орчны микрофлорт сайн зохицсон экологийн динамик систем юм. Энэ нь шүдээ угаасны дараа хурдан сэргэх чадвартай, бодисын солилцооны өндөр идэвхжил, ялангуяа нүүрс ус агуулсан байдаг.

Лекц 5

Шүдний товрууны микрофлор

1. Шүдний товрууны тодорхойлолт. 2. Шүдний товруу үүсэх механизм. 3. Шүдний товруу үүсэх хүчин зүйлүүд. 4. Шүдний товруунаас шүдний товруу руу чанарын шилжилт хийхэд амны хөндийн стрептококкийн үүрэг. 5. Шүдний товрууны нутагшуулалт. Микрофлорын онцлог, эмгэг судлалын үүрэг.

1. Шүдний товрууны тодорхойлолт.Шүдний товруу нь шүлсээр авчирч, бичил биетүүд өөрсдөө үүсгэсэн органик бодис, голчлон уураг, полисахаридын матриц дахь бактерийн хуримтлал юм. Шүдний гадаргуу дээр товруу нягт наалддаг. Шүдний товруу нь ихэвчлэн үр дүн юм бүтцийн өөрчлөлт ZN нь аморф бодис бөгөөд шүдний гадаргууд нягт наалддаг, сүвэрхэг бүтэцтэй тул шүлс, шингэн хүнсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэвт шингээх боломжийг олгодог. Бичил биетний бодисын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн ба эрдэс давс* нь товруунд хуримтлагдах нь сүвэрхэг чанар арилдаг тул энэхүү тархалтыг удаашруулдаг. Үүний үр дүнд шинэ формаци үүсдэг - шүдний товруу нь зөвхөн хүчээр арилгаж, дараа нь бүрэн арилдаггүй.

2. Шүдний товруу үүсэх механизм.Гөлгөр гадаргуу дээр шүдний товруу үүсэхийг in vitro болон in vivo орчинд өргөнөөр судалсан. Тэдний хөгжил нь амны хөндийн экосистемд бичил биетний нэгдэл үүсэх ерөнхий бактерийн дарааллыг дагаж мөрддөг. Шүдээ угаасны дараа шүлсний гликопротеины шүдний гадаргуутай харилцан үйлчлэлцэж, гликопротеины хүчиллэг бүлгүүд кальцийн ионуудтай нэгдэж, үндсэн бүлгүүд нь гидроксиапатит фосфатуудтай харилцан үйлчилснээр товруу үүсэх үйл явц эхэлдэг. Ийнхүү 3-р лекцэд үзүүлснээр шүдний гадаргуу дээр пелликул гэж нэрлэгддэг органик макромолекулуудаас бүрдсэн хальс үүсдэг. Энэ киноны гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь уураг (альбумин, лизоцим, пролинээр баялаг уураг), гликопротейн (лактоферрин, IgA, IgG, амилаза), фосфопротейн, липид зэрэг шүлс, буйлны хөндийн шингэний бүрэлдэхүүн хэсгүүд юм. Бактери нь сойзноос хойшхи эхний 2-4 цагийн дотор үрлэн хэсгийг колоничлодог. Анхдагч бактери нь стрептококк, бага хэмжээгээр neisseria, actinomycetes юм. Энэ хугацаанд бактери нь хальсанд сул холбогддог бөгөөд шүлсний урсгалаар хурдан арилдаг. Анхны колоничлолын дараа хамгийн идэвхтэй зүйлүүд хурдацтай өсч, эсийн гаднах матриц руу нэвтэрч буй бичил колони үүсгэдэг. Дараа нь бактери нэгтгэх үйл явц эхэлж, энэ үе шатанд шүлсний бүрэлдэхүүн хэсгүүд идэвхждэг.

Эхний бичил биетний эсүүд шүдний гадаргуугийн хонхорт суурьшиж, үржиж, дараа нь эхлээд бүх хотгорыг дүүргэж, дараа нь шүдний гөлгөр гадаргуу руу шилждэг. Энэ үед коккийн хамт олон тооны саваа, утаслаг хэлбэрийн бактери гарч ирдэг. Олон бичил биетний эсүүд өөрсдөө паалантай шууд холбогдож чаддаггүй, гэхдээ аль хэдийн наалдсан бусад бактерийн гадаргуу дээр суурьшиж чаддаг. нэгтгэх үйл явц явагдаж байна. Утаслаг нянгийн периметрийн дагуу коккууд суурьших нь "эрдэнэ шишийн коб" гэж нэрлэгддэг зүйл үүсэхэд хүргэдэг.

Наалдамхай процесс маш хурдан явагддаг: 5 минутын дараа 1 см 2 талбайд бактерийн эсийн тоо 10 3-аас 10 5 - 10 6 хүртэл нэмэгддэг. Дараа нь наалдамхай чанар буурч, ойролцоогоор 8 цагийн турш тогтвортой байна. 1-2 хоногийн дараа хавсарсан нянгийн тоо дахин нэмэгдэж, 10 7 - 10 8 концентрацид хүрнэ. ZN үүсдэг.

Тиймээс, эхний үе шатуудтовруу үүсэх нь амны хөндийн эрүүл ахуй муутай үед илүү эрчимтэй үүсдэг зөөлөн шүдний товруу үүсэх үйл явц юм.

3. Шүдний товруу үүсэх хүчин зүйлүүд.Шүдний товрууны бактерийн бүлэгт нарийн төвөгтэй, бие биенээ нөхдөг, бие биенээ үгүйсгэдэг харилцаа холбоо (коагрегация, бактерийн эсрэг бодис үйлдвэрлэх, рН ба ORP-ийн өөрчлөлт, өрсөлдөөн) байдаг. шим тэжээлболон хамтын ажиллагаа). Тиймээс аэробикийн төрөл зүйлийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээ нь бактери, спирохета гэх мэт заавал анеробуудын колоничлолыг дэмждэг (энэ үзэгдэл 1-2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг). Шүдний товруу ямар нэгэн зүйлд өртөөгүй бол гадны нөлөө(механик аргаар зайлуулах), дараа нь микрофлорын нарийн төвөгтэй байдал нь бүх бичил биетний бүлгийн хамгийн их концентрацийг тогтоох хүртэл (2-3 долоо хоногийн дараа) нэмэгддэг. Энэ хугацаанд шүдний товрууны экосистемийн тэнцвэргүй байдал нь амны хөндийн өвчний хөгжилд аль хэдийн хүргэдэг. Жишээлбэл, амны хөндийн эрүүл ахуйг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд буйлны доорхи товруу хязгааргүй хөгжих нь буйлны үрэвсэл, улмаар шүдний эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр буйлны доорхи ан цавыг колоничлох шалтгаан болдог. Үүнээс гадна шүдний товруу үүсэх нь тодорхой холбоотой байдаг гадаад хүчин зүйлүүд. Тиймээс нүүрс усны өндөр хэрэглээ нь S. mutans болон lactobacilli-ийн товрууны илүү эрчимтэй, хурдан колоничлолд хүргэдэг.

4. Шүдний товруунаас шүдний товруу руу чанарын шилжилт хийхэд амны хөндийн стрептококкийн үүрэг.Амны хөндийн стрептококк нь шүдний товруу үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. S.mutans нь онцгой ач холбогдолтой, учир нь эдгээр бичил биетүүд идэвхтэй хавдар үүсгэдэг, дараа нь ямар ч гадаргуу дээр товруу үүсгэдэг. С.сангуйс тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс эхний 8 цагийн дотор товруу дахь S.sanguis эсийн тоо нийт микробын 15-35%, хоёр дахь өдөр нь 70%; тэгээд л тэдний тоо буурна. S. salivarius нь зөвхөн эхний 15 минутын дотор товруунд илэрдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь ач холбогдолгүй (1%) юм. Энэ үзэгдлийн тайлбар байдаг (S.salivarius, S.sanguis нь хүчилд мэдрэмтгий стрептококк юм).

Нүүрс усны эрчимтэй, хурдан хэрэглээ (хэрэглээ) нь хүргэдэг огцом бууралтТоврууны рН. Энэ нь S.sanguis, S.mitis, S.oralis зэрэг хүчилд мэдрэмтгий нянгийн эзлэх хувь буурч, S.mutans, лактобациллийн тоо нэмэгдэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Ийм популяци нь шүдний цооролт үүсэх гадаргууг бэлтгэдэг. S. mutans болон lactobacilli-ийн тоо ихсэх нь хүчил их хэмжээгээр ялгарч, шүдний эрдэсжилтийг нэмэгдүүлдэг. Дараа нь тэд вейллонелла, коринебактери, актиномицетуудаар нэгддэг. 9-11 дэх өдөр fusiform бактери (бактероидууд) гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо хурдацтай нэмэгддэг.

Тиймээс товруу үүсэх үед аэробик ба факультатив агааргүй микрофлорууд анхлан давамгайлж байгаа нь энэ хэсэгт исэлдэлтийн потенциалыг эрс бууруулж, улмаар хатуу анаэроб үүсэх нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

5. Шүдний товрууны нутагшуулалт. Микрофлорын онцлог, эмгэг судлалын үүрэг.Супра- болон subgingival товруу байдаг. Эхнийх нь шүд цоорох өвчний хөгжилд эмгэг төрүүлэгч чухал ач холбогдолтой, сүүлийнх нь пародонтид эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Дээд ба доод эрүүний шүдэн дээрх товрууны микрофлор ​​нь найрлагаараа ялгаатай: шүдний товруунд дээд эрүүСтрептококк ба лактобацилли нь илүү түгээмэл байдаг; Вейлонелла ба судалтай бактери нь доод товруунд амьдардаг. Актиномицетууд нь хоёр эрүүний товруунаас ижил тоогоор тусгаарлагдсан байдаг. Микрофлорын энэхүү тархалтыг хүрээлэн буй орчны рН-ийн өөр өөр утгатай тайлбарлаж болно.

Ан цав болон шүдний завсрын гадаргуу дээр товруу үүсэх нь өөр өөр хэлбэрээр явагддаг. Анхдагч колоничлол маш хурдан үргэлжилж, эхний өдөр хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Шүдний гадаргуу дээр тархах нь шүдний завсрын болон буйлны ховилоос үүсдэг; колонийн өсөлт нь агар дээрх сүүлийнхтэй төстэй юм. Дараа нь бактерийн эсийн тоо удаан хугацаанд тогтмол хэвээр байна. Шүдний завсар, ан цавын товруунд грам эерэг кокк, саваа давамгайлж, анаэробууд байдаггүй. Тиймээс аэробик бичил биетнийг агааргүй микрофлороор солих боломжгүй бөгөөд энэ нь шүдний гөлгөр гадаргуу дээрх товруунд ажиглагддаг.

Нэг хүний ​​янз бүрийн товрууг үе үе шалгаж үзэхэд ялгарсан микрофлорын найрлагад ихээхэн ялгаа ажиглагддаг. Зарим товруунд байгаа микробууд заримд нь олдохгүй байж болно. Товрууны доор цагаан толбо гарч ирдэг (ангиллын дагуу цагаан толбоны үе шат). морфологийн өөрчлөлтүүдшүд цоорох өвчин үүсэх үед шүдний эд). Цагаан цоорох цэгүүдийн шүдний хэт бүтэц нь суларсан мэт үргэлж жигд бус байдаг. Гадаргуу дээр үргэлж олон тооны бактери байдаг; тэдгээр нь паалангын органик давхаргад наалддаг.

Олон цоорох өвчтэй хүмүүст шүдний гадаргуу дээр байрлах стрептококк, лактобациллийн биохимийн идэвхжил нэмэгддэг. Тиймээс бичил биетний ферментийн өндөр идэвхийг цоорох өвчинд мэдрэмтгий гэж үзэх нь зүйтэй. Анхан шатны цооролт үүсэх нь ихэвчлэн амны хөндийн эрүүл ахуй муутай холбоотой байдаг бөгөөд бичил биетүүд үрлэн дээр нягт бэхлэгдэж, товруу үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд шүдний товруу үүсэхэд оролцдог. Шүдний товрууны дор рН нь өөрчлөгддөг эгзэгтэй түвшин(4.5). Энэ нь устөрөгчийн ионуудын түвшин нь паалангын хамгийн тогтвортой хэсэгт гидроксиапатит талстыг уусгахад хүргэдэг; хүчил нь паалангын гүний давхаргад нэвтэрч, түүнийг эрдэсгүйжүүлэхэд хүргэдэг. Шүдний паалан дахь цоорох процесс явагдахгүй бөгөөд эрдэс ба нөхөн сэргээлт тэнцвэртэй байдаг. Хэрэв тэнцвэр алдагдаж, эрдэсгүйжүүлэлтийн процесс давамгайлж байгаа бол цагаан толбо үүсэх үе шатанд цоорох өвчин үүсч, үйл явц үүгээр зогсохгүй, цоорох хөндий үүсэх эхлэлийн цэг болдог.

Лекц 6

Лекц 7

Лекц 8

Лекц 9

Лекц 10

Лекц 11

Лекц 12

Лекц 13

Лекц 14

· Удиртгал

· Лекц 1

· Амны хөндийн хэвийн микрофлор

· Лекц 2

· Амны хөндийн бие даасан биотопуудын микробиоценозууд

· Лекц 3

· Амны хөндийн бичил биетний экологи

· Лекц 4

· Шүдний товрууны микрофлор

· Лекц 5

· Шүдний товрууны микрофлор

· Лекц 6

· Цооролт үүсэхэд бичил биетний үүрэг

· Лекц 7

· Амны хөндийн эмгэг процесст бичил биетний ургамал

· Лекц 8

· Periodontal өвчний микрофлор. Периодонтопатоген бичил биетний төрөл зүйл

· Лекц 9

· Амны хөндийн бичил биетний ургамал, эрүү нүүрний хэсэгт үрэвсэлт үйл явц

· Лекц 10

· Амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвслийн үед бичил биетний ургамал

· Лекц 11

· Амны хөндийн актиномицетууд. Эмгэг судлалын үүрэг

· Лекц 12

· Амны хөндийн дархлааны механизмууд

· Лекц 13

· Амны хөндийн микрофлорын эмгэг. Дисбактериоз

· Лекц 14

· Candida: экологи, морфофункциональ шинж чанар ба эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд, дархлааны шинж чанарууд

Амны хөндийн микрофлор: норм ба эмгэг

Зеленова Е.Г., Заславская М.И., Салина Е.В., Рассанов С.П.

Эрүүл мэндийн экологи: Бид гэдэсний микрофлорын ач холбогдлыг мэддэг. Гэхдээ бид амны хөндийн микрофлорын ач холбогдлын талаар бага мэддэг. Өнөөдөр би амны хөндийн бактерийн шүдний бус нөлөө, амны хөндийн микрофлор ​​толгой өвдөх, хорт хавдар, амнаас эвгүй үнэр, тэр ч байтугай зүрх судасны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар ярих болно.

Гэдэсний микрофлорын ач холбогдлыг бид мэддэг.Гэхдээ бид амны хөндийн микрофлорын ач холбогдлын талаар бага мэддэг. Өнөөдөр би амны хөндийн бактерийн шүдний бус нөлөөлөл, амны хөндийн микрофлор ​​толгой өвдөх, хорт хавдар, амнаас эвгүй үнэр, тэр ч байтугай зүрх судасны эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлдөг талаар ярих болно.

Шүдээ угаахаас гадна амны хөндийн микрофлорид юу тусалж болох, хоол тэжээлийг хэвийн болгох нь амны хөндийг өөрөө цэвэрлэхэд хэрхэн хувь нэмэр оруулдаг талаар би бас амны хөндийн пробиотикуудын талаар ярих болно).

Амны хөндийн микрофлор.

Хүний амны хөндий нь байнгын микрофлорыг бүрдүүлдэг олон төрлийн бичил биетний экологийн өвөрмөц систем юм. Хүнсний нөөцийн баялаг, тогтмол чийгшил, оновчтой рН, температур нь янз бүрийн бичил биетний наалдац, колоничлол, нөхөн үржихүйн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Хэвийн микрофлороос олон оппортунист бичил биетүүд шүд цоорох, шүдний шүдний өвчин, амны хөндийн салст бүрхэвчийн этиологи, эмгэг жамт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амны хөндийн микрофлор ​​нь хоол боловсруулах, шингээх үндсэн үйл явцад оролцдог ашигтай бодисуудба витамины нийлэгжилт.

Мөн дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангах, бие махбодийг мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвараас хамгаалах шаардлагатай. Түүний ердийн оршин суугчдын талаар бага зэрэг мэдээлэл (та үүнийг алгасаж болно).

Буффалогийн их сургуулийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар (Нью-Йорк) амнаас эвгүй үнэр гарах тохиолдлын 80-90% нь амны хөндийн гадарга дээр амьдардаг муухай үнэртэй нэгдлүүд болон өөх тосны хүчлийг үүсгэдэг Solobacterium moorei бактери үүсгэдэг. хэл, түүнчлэн Lactobacillus casei. Porphyromonas gingivalis бактерийг тэмдэглэе - энэ нь шүдний өвчин үүсгэдэг, мөн антибиотикт бие махбодийн эсэргүүцлийг "хариуцдаг".

Нарийвчилсан тохиолдолд энэ нь нүүлгэн шилжүүлдэг ашигтай бактеримөн байрандаа тогтож, буйлны өвчин, эцэст нь шүд унах шалтгаан болдог. тохиолдолд Treponema denticola бактери эрүүл ахуй хангалтгүйамны хөндий нь бохь руу ихээхэн хор хөнөөл учруулж, шүдний гадаргуу ба бохь хоёрын хооронд үрждэг. Энэ бактери нь тэмбүү үүсгэдэг Treponema pallidum-тай холбоотой.

Амны хөндийн нийт микрофлорын ойролцоогоор 30-60% нь факултатив ба үүрэгт анаэроб стрептококк юм. Стрептококк нь стрептококкийн гэр бүлийн гишүүд юм. Стрептококкийн ангилал зүй одоогоор сайн тогтоогдоогүй байна.

Бергей (1997) бактерийг физиологийн болон биохимийн шинж чанарт үндэслэн тодорхойлсон дагуу Streptococcus төрөл нь 38 зүйлд хуваагддаг бөгөөд энэ тооны ойролцоогоор тал хувь нь амны хөндийн хэвийн микрофлорт хамаардаг. Амны хөндийн стрептококкийн хамгийн түгээмэл төрлүүд нь: Str. mutans, Str. митис, Str. sanguis гэх мэт. Түүнээс гадна янз бүрийн төрлийн стрептококк нь тодорхой орон зай эзэлдэг, жишээлбэл, Str. Митиор нь хацрын хучуур эдэд халуун орных, Str. salivarius - хэлний папилла руу, Str. sangius болон Str. мутанс - шүдний гадаргуу дээр.

1970 онд Streptococcus salivarius нян нь шинэ төрсөн хүүхдийн ариутгасан амыг колоничлох анхны хүмүүсийн нэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх үед тохиолддог. 34 жилийн дараа сургуулийн сурагчдын чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн микрофлорын томоохон судалгаагаар амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр өвчилдөггүй хүүхдүүдэд стрептококкийн ийм омог салст бүрхэвч дээр байдаг бөгөөд нян устгах хүчин зүйлийг (BLIS) идэвхтэй үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь бусад бактерийн үржлийг хязгаарладаг.

Харин шүдний гадаргуу дээр хальс үүсгэн зэврүүлэх чадвартай Streptococcus mutans бактери шүдний пааланболон шүд цоорох өвчний дэвшилтэт хэлбэрүүд нь өвдөлт, шүд унах, заримдаа буйлны халдварт хүргэдэг дентин.

Veillonella (ихэвчлэн "veillonella" гэж бичдэг) нь хатуу агааргүй, хөдөлгөөнгүй, грам сөрөг жижиг кокобактери юм; маргаан үүсгэхгүй байх; Acidaminococcaceae гэр бүлд хамаардаг. Тэд цууны, пирувийн болон сүүн хүчлийг нүүрстөрөгчийн давхар исэл, усанд сайн исгэж, улмаар бусад бактерийн хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг саармагжуулдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг кариоген бактерийн антагонист гэж үзэх боломжийг олгодог.

Амны хөндийгөөс гадна Вейлонелла нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчинд амьдардаг. Амны хөндийн өвчний хөгжилд Veillonella-ийн эмгэг төрүүлэгч үүрэг нотлогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч тэд менингит, эндокардит, нянгийн шалтгаан болдог. Амны хөндийд Veillonella нь Veillonella parvula, V. Alcalescens гэсэн төрөл зүйлээр төлөөлдөг. Харин Veillonella alcalescens нян нь хүний ​​аманд төдийгүй амьсгалын болон хоол боловсруулах замд амьдардаг. Энэ нь Veillonella гэр бүлийн түрэмгий зүйлд багтдаг бөгөөд халдварт өвчин үүсгэдэг.

Propionibacterium, Corynebacterium, Eubacterium төрлийн бактерийг ихэвчлэн "сахуу" гэж нэрлэдэг боловч энэ нь түүхэн нэр томъёо юм. Эдгээр гурван төрлийн бактери нь одоогоор өөр өөр гэр бүлд хамаардаг - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea, Eubacteriaceae. Тэд бүгд амьдралынхаа туршид молекулын хүчилтөрөгчийг идэвхтэй бууруулж, аминдэм К-ийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь заавал анаэроб үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Зарим төрлийн коринебактери нь идээт үрэвсэл үүсгэдэг гэж үздэг. Эмгэг төрүүлэгч шинж чанарыг илүү хүчтэй илэрхийлдэг Propionibacterium болон Eubacterium - тэдгээр нь макроорганизмын эд эсэд халддаг ферментүүдийг үүсгэдэг; эдгээр бактери нь пульпит, пародонтит болон бусад өвчний үед ихэвчлэн тусгаарлагддаг.

Lactobacilli (гэр бүлийн Lactobacillaceae) нь хатуу эсвэл факультатив анаэробууд; Амны хөндийд 10 гаруй зүйл амьдардаг (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius гэх мэт). Лактобацилли нь амны хөндийд амархан био хальс үүсгэдэг. Эдгээр бичил биетний идэвхтэй амьдрал нь хэвийн микрофлорыг хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг.

Лактобацилли нь сүүн хүчлийг үүсгэн нүүрс усыг исгэж, хүрээлэн буй орчны рН-ийг бууруулж, нэг талаас эмгэг төрүүлэгч, ялзарч, хий үүсгэгч микрофлор ​​үүсэхээс сэргийлдэг боловч нөгөө талаар цоорох өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Ихэнх судлаачид лактобациллийг хүний ​​хувьд эмгэг төрүүлэгч биш гэж үздэг боловч ном зохиолд заримдаа суларсан хүмүүст тодорхой төрлийн лактобацилли нь нян, халдварт эндокардит, перитонит, стоматит болон бусад эмгэгийг үүсгэдэг гэсэн мэдээлэл байдаг.

Саваа хэлбэртэй лактобакилли нь эрүүл амны хөндийд тодорхой хэмжээгээр байнга ургадаг. Стрептококкийн нэгэн адил тэд сүүн хүчлийн үйлдвэрлэгчид юм. Аэробик нөхцөлд лактобакилли нь устөрөгчийн хэт исэл үүсгэж, каталаз үүсгэдэггүй тул агааргүй нөхцөлөөс хамаагүй муу ургадаг.

Лактобациллийн амьдралын явцад их хэмжээний сүүн хүчил үүсдэг тул бусад бичил биетний өсөлтийг саатуулдаг (антагонистууд): стафилококк. гэдэс, хижиг, цусан суулганы нян. Шүд цоорох үед амны хөндийд лактобациллийн тоо цоорох гэмтлийн хэмжээнээс хамаарч мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Цоорох үйл явцын "үйл ажиллагаа" -ыг үнэлэхийн тулд "лактобациллентест" (лактобациллийн тоог тодорхойлох) -ийг санал болгож байна.

Бифидобактери (Bifidobacterium төрөл, Actinomycetacea гэр бүл) нь хөдөлгөөнгүй агааргүй грам эерэг саваа бөгөөд заримдаа салаалж болно. Таксономикийн хувьд тэд актиномицетуудтай маш ойрхон байдаг. Амны хөндийгөөс гадна bifidobacteria нь гэдэс дотор амьдардаг.

Bifidobacteria нь органик хүчил үүсгэхийн тулд төрөл бүрийн нүүрс усыг исгэж, мөн эмгэг төрүүлэгч болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетний өсөлтийг саатуулдаг В бүлгийн витамин, нянгийн эсрэг бодис үүсгэдэг. Үүнээс гадна тэдгээр нь эпителийн эсийн рецепторуудтай амархан холбогдож, био хальс үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр эмгэг төрүүлэгч бактерийн хучуур эдийг колоничлохоос сэргийлдэг.

Амны хөндийн дисбактериоз.

Дисбактериозын хөгжлийн эхний үе шатанд нэг буюу хэд хэдэн зүйлийн тоо нэмэгддэг эмгэг төрүүлэгч организмуудаманд. Үүнийг дисбиотик шилжилт гэж нэрлэдэг бөгөөд ямар ч илрэл байхгүй. Дараагийн шатанд лактобакиллигийн тоо буурч, бараг мэдэгдэхүйц илрэлүүд гарч ирдэг.

3-р үе шатанд биед шаардлагатай лактобакиллиний оронд олон тооны эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гарч ирдэг. 4-р үе шатанд мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр идэвхтэй үрждэг.Өвчний сүүлийн хоёр үе шатанд амны хөндийн хучуур эдэд шарх, үрэвсэл, хэт кератинжилт үүсч болно.

Дисбиотик шилжилтийн үед (нөхөн төлсөн дисбактериоз) шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өвчнийг зөвхөн лабораторийн аргаар илрүүлж болно. Оношлогоо хийхдээ оппортунист организмын тоог тодорхойлдог бол амны хөндийн хэвийн ургамалд нөлөөлдөггүй. Амны хөндийн dysbiosis-ийн шинж тэмдэг аманд шатаж буй мэдрэмж, галитоз эсвэл металл амт зэрэг нь дэд нөхөн олговортой дисбиозыг илтгэнэ.

Судалгаанаас харахад лактобациллийн түвшин буурч, эмгэг төрүүлэгч микрофлорын хэмжээ нэмэгдэж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд илэрсэн байна. Татаж авах, аманд халдвар авах, хэл, бохь үрэвсэх нь декомпенсацитай дисбактериозыг илтгэнэ. Дээр дурдсан бүхний үр дүнд өвчтөнд шүдний өвчин, стоматит, шүдний үрэвсэл үүсдэг.

Эдгээр өвчнийг үл тоомсорлосноор та хэд хэдэн шүдээ алдаж болно. Мөн nasopharynx-ийн халдварыг хөгжүүлэх боломжтой. Ийм нөхцөлд ердийн ургамал алга болж, түүний оронд оппортунист ургамал нэмэгддэг.

Халитоз: амнаас эвгүй үнэр.

Халитоз нь хүн, амьтны хоол боловсруулах тогтолцооны зарим өвчний шинж тэмдэг бөгөөд эмгэгийн өсөлт дагалддаг. агааргүй бичил биетүүдамны хөндий, амнаас эвгүй үнэр. Халитоз, амнаас эвгүй үнэр, амнаас эвгүй үнэр, озостоми, стоматодизоди, фетор орис, фетор экс ore.

Ерөнхийдөө 1920 онд листериныг ам зайлах бодис болгон сурталчлах зорилгоор галитоз гэдэг нэр томъёог бий болгосон. Халитоз бол өвчин биш, тийм юм эмнэлгийн нэр томъёомуу амьсгалыг илтгэх. Үүнийг хэрхэн тодорхойлох вэ? Та эргэн тойрныхоо хүмүүсээс асууж эсвэл бугуйгаа долоож, хэсэг хугацааны дараа тэр газрыг үнэрлэж болно.

Шүднийхээ завсарт халбага, утсаар (тусгай утас) хэлэн дээрх товрууг хусаж, үнэрийг нь үнэлж болно. Магадгүй хамгийн найдвартай сонголт бол нэг удаагийн маск зүүж, нэг минутын турш амьсгалах явдал юм. Маскны доорх үнэр нь тантай харилцах үед бусад хүмүүсийн үнэртдэг үнэртэй яг таарч байх болно.

Амнаас эвгүй үнэртэй сэтгэл зүйн нюансууд байдаг, энэ нь псевдохалитоз юм: өвчтөн үнэрийн талаар гомдоллодог, түүний эргэн тойронд байгаа хүмүүс түүний оршихуйг үгүйсгэдэг; зөвлөгөө өгснөөр нөхцөл байдал сайжирдаг. Галитофоби - өвчтөний тааламжгүй үнэрийн мэдрэмж дараа нь хэвээр үлддэг амжилттай эмчилгээ, гэхдээ шалгалтаар батлагдаагүй.

Халитозын гол бөгөөд шууд шалтгаан нь амны хөндийн микрофлорын тэнцвэргүй байдал юм. Ихэвчлэн амны хөндий нь агааргүй микрофлорын хөгжлийг дарангуйлдаг аэробик микрофлорыг агуулдаг (Escherichia coli, Solobacterium moorei, зарим стрептококк болон бусад олон тооны грам сөрөг бичил биетүүд).

Хэл, шүд, хацрын дотоод гадаргуу дээр өтгөн уургаар бүрхэгдсэн тэжээллэг орчин болох анаэроб микрофлор ​​нь дэгдэмхий хүхрийн нэгдлүүдийг үүсгэдэг: метил меркаптан (баасны хурц үнэр, ялзарсан байцаа), аллил меркаптан (сармисны үнэр), пропил меркаптан (хурц эвгүй үнэр), устөрөгчийн сульфид (үнэр муудсан өндөг, ялгадас), диметил сульфид (байцаа, хүхэр, бензиний тааламжгүй сайхан үнэр), диметил дисульфид (хурц үнэр), нүүрстөрөгчийн дисульфид (сул хурц үнэр), хүхрийн бус нэгдлүүд: кадаверин (үхсэн үнэр, шээсний үнэр), метиламин. , индол, скатол (баасны үнэр, нафталин), путресцин (ялзарсан махны үнэр), триметиламин, диметиламин (загасны, аммиакийн үнэр), аммиак (хүчтэй эвгүй үнэр), ба изовалерины хүчил(хөлсний үнэр, хатсан сүү, муудсан бяслаг).

Жинхэнэ halitosis нь физиологийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно. Физиологийн halitosis нь амны хөндийн өөрчлөлтийг дагалддаггүй. Үүнд хоол идсэний дараа үүсдэг амнаас эвгүй үнэр орно. Сонгино, сармис гэх мэт зарим хоол хүнс амнаас эвгүй үнэр үүсгэдэг. Хоол боловсруулах үед түүнийг бүрдүүлдэг молекулууд бие махбодид шингэж, улмаар түүнээс гадагшилдаг.

Маш өвөрмөц, тааламжгүй үнэртэй эдгээр молекулуудын зарим нь цусны урсгалтай хамт уушгинд орж, амьсгалах үед гадагшилдаг. Унтах үед шүлсний булчирхайн шүүрэл багассантай холбоотой амны хөндийн эвгүй үнэр (өглөөний галитоз) эсвэл стрессийн үед физиологийн галитоз гэж ангилдаг.

Эмгэг судлалын галитоз (амны хөндийн болон амны хөндийн) нь үүсдэг эмгэгийн нөхцөламны хөндий, ходоод гэдэсний дээд зам, ENT эрхтнүүд. Эмэгтэйчүүдийн амнаас эвгүй үнэр ихэвчлэн дааврын өөрчлөлтийн үед тохиолддог: мөчлөгийн өмнөх үе, жирэмслэлт, цэвэршилтийн үед.

Авах үед озостоми үүсч болзошгүй гэсэн нотолгоо байдаг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл. Халитоз нь ихэвчлэн полиэтиологийн шинж чанартай байдаг. Архаг тонзиллит, синусит өвчний үед гүйлсэн булчирхай, хамрын хөндийгөөс идээт ялгадас хэлний ар тал руу урсдаг. Шүдний шүдний өвчин, амны хөндийн эрүүл ахуй (ялангуяа хэл) зэрэг нь амнаас эвгүй үнэр гарахад хүргэдэг.

Амны хөндийн микрофлор ​​ба зүрхний өвчин.

Биеийн ерөнхий байдал ба шүдний эрүүл мэндийн хоорондын холбоо нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Амны хөндийн өвчтэй хүмүүст зүрх судасны өвчлөл илүү их тохиолддог. Каролинскийн хүрээлэнгийн (Швед) эрдэмтэд шүдний тоо болон нас барах эрсдэл хоёрын хооронд шууд хамааралтай болохыг баталжээ. титэм судасны өвчинзүрх - энэ нь 25 ба түүнээс дээш шүдтэй ижил нас, хүйсийн хүмүүсийнхээс ердөө 10 буюу түүнээс бага байгалийн шүдтэй хүмүүсийн хувьд долоо дахин их байсан.

Орчин үеийн мэдээллээс үзэхэд амны хөндийн байнгын бичил биет нь атеросклерозын хөгжлийг хоёр янзаар үүсгэдэг: бактери нь цусны урсгалаар дамжин судасны эндотелийг нэвтэлж, эндотелийн үйл ажиллагаа алдагдах, үрэвсэл, атеросклероз үүсгэдэг ба/эсвэл шууд бусаар - зуучлагчийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлэх замаар. атероген ба үрэвслийн эсрэг системийн нөлөө.

Орчин үеийн судалгаагаар амны хөндийн микрофлорын төлөв байдал ба зүрх судасны өвчин (ЗСӨ) (Амано А., Инаба Х., 2012), чихрийн шижин зэрэг системийн үрэвсэлт бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий эмгэг үүсгэх эрсдэл хоёрын хооронд нягт уялдаа холбоотой байгааг баттай нотолж байна. (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), таргалалт (Pishon N. et al., 2007) болон бодисын солилцооны хам шинж (MS) (Marchetti E. et al., 2012).

Системчилсэн тоймд Л.Л. Хамфри нар (2008) шүдний шүдний өвчлөл нь эх сурвалж болохыг харуулсан архаг үрэвсэлзүрхний титэм судасны өвчний (CHD) бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Ийм учраас дэлхийн олон оронд байнгын хайлтЭдгээр эмгэгийг хөгжүүлэх нийтлэг этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд нь оношлогоо, эмчилгээний стратегийн үр нөлөөг сайжруулах болно.

Цусан дахь амны хөндийн бактерийн микрофлор, цусны судасны атероматозын товруу байгааг баталгаажуулсан мэдээлэл болзолгүй сонирхол юм. Гүрээний артерийн атероматай өвчтөнүүдийн гүрээний артерийн товрууны дээж дэх пародонтопатоген ургамлын ДНХ-ийг судлахад дээжийн 79% -д T. forsynthensis, 63% -д F. nucleatum, 53% -д P. intermedia-ийг илрүүлсэн. дээжийн %, P. gingivalis - дээжийн 37%, A. actinomycetemcomitans - дээжийн 5%.

Аортын аневризм, зүрхний хавхлагын дээжинд олон тооны пародонтопатоген микрофлор ​​(Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. denticola) илэрсэн. Гэсэн хэдий ч атеросклерозын эмгэгийн үед пародонтопатоген микрофлор ​​байгаа нь атеросклерозын хөгжлийг шууд эхлүүлдэг хүчин зүйл үү, эсвэл шууд бус нөлөө үзүүлж, өвчний эмгэг жамыг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйл үү гэдэг нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Сүүлийн үеийн судалгаанууд харуулж байна шууд нөлөөцусны судасны эндотелийн эсүүд дээрх бактери. Халдвар авсан P. gingivalis бактери нь in vitro-д бага нягтралтай липопротейн (LDL) байлцуулан макрофагуудаар шингээж, хөөс эс үүсэхийг өдөөх чадвартай болох нь тогтоогдсон.

Түүнчлэн, зарим бактерийн зүйлүүд нь in vitro нь аортын эндотелийн эсүүдэд нэвтэрч, оршин тогтнож чаддаг. Түүгээр ч барахгүй, судалгаагаар P. gingivalis нь аутофагосом дотор эсийн дотор хуулбарлах чадварыг харуулдаг. P. gingivalis болон бусад пародонтопатоген нянгууд эсийн дотор оршин тогтнох чадвар нь хоёрдогч хэлбэрийн хөгжлийг эхлүүлдэг. архаг халдвар, энэ нь эргээд атеросклерозыг улам дордуулахад хүргэдэг.

Периодонтопатоген микрофлор ​​нь орон нутгийн болон системийн архаг үрэвслийн гол эх үүсвэр бөгөөд зүрхний титэм судасны өвчний (CHD) бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Төрөл бүрийн пародонтопатоген микрофлор ​​байгаа эсэхийг судлах цусны судасзүрхний ишемийн өвчний үед титэм артерийн атеросклерозын товрууны эд эсийн дээжинд тэдний ДНХ-ийг илрүүлэх түвшин 100% хүрдэг гэж дүгнэх боломжийг бидэнд олгосон.

Мигрень ба амны хөндий.

Эрдэмтэд мигрень болон аманд амьдардаг бактерийн хоорондын холбоог олж илрүүлжээ. Эндээс харахад мигрень нь тэдний үүсгэдэг азотын исэлээс үүдэлтэй байж болно. Мигрень бол хамгийн онцлог шинж тэмдэг нь тодорхойгүй гарал үүсэлтэй толгой өвдөх өвчин юм. Сан Диего дахь Калифорнийн их сургуулийн эрдэмтэд зүрх судасны өвчнийг эмчлэхийн тулд нитрат агуулсан эм уусан өвчтөнүүдийн 80% нь мигрень гэж гомдоллодог болохыг статистик мэдээллээр тэмдэглэжээ.

Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар өвдөлт нь нитратуудаас бус харин нитратууд бие махбодид хувирдаг азотын исэл NO-ийн улмаас үүсдэг. Гэвч судлаачдын бичсэнээр нитратууд өөрсдөө азотын исэл болж хувирахгүй - бидний эсүүд үүнийг хийж чадахгүй. Гэхдээ бидний амны хөндийд амьдардаг бактери үүнийг хийж чадна. Магадгүй эдгээр бактери нь бидний симбионууд бөгөөд зүрх судасны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Шинжилгээгээр мигрень өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн аманд нитратыг азотын исэл болгон хувиргадаг бактери толгой өвддөггүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү их байгааг харуулсан. Энэ ялгаа нь тийм ч их биш, ойролцоогоор 20%, гэхдээ эрдэмтдийн үзэж байгаагаар үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Судлаачид энэ чиглэлийн судалгааг үргэлжлүүлж, мигрень үүсэхэд аманд амьдардаг бактерийн үүрэг ролийг олж тогтоох шаардлагатай гэж үзэж байна.

Амны хөндийн хорт хавдар ба бактери.

Амны хөндийн микрофлор ​​нь хорт хавдрын шалтгаан биш боловч хүний ​​хоол боловсруулах замын зарим хорт хавдрын явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ бол гэдэс, улаан хоолойн хорт хавдар юм. Амны хөндийн бактери нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж болно. Судалгааг Cell Host & Microbe сэтгүүлд нийтэлжээ: эмч нар фузобактери нь эрүүл эдэд биш, бүдүүн гэдэсний хавдар дээр суурьшиж, тэнд үржиж, өвчний хөгжлийг хурдасгахад хувь нэмэр оруулдаг болохыг олж мэдсэн.

Микробууд цусны урсгалаар бүдүүн гэдэсний эдэд хүрдэг гэж үздэг. Фусобактери хорт хавдрыг илүүд үздэг шалтгаан нь эхнийх нь гадаргуу дээр байрлах Fap2 уураг нь сүүлийнх нь Gal-GalNac нүүрс усыг таньдагтай холбоотой юм. Харин P. gingivalis бактери нь улаан хоолойн хавтгай эсийн хорт хавдрын шинэ эрсдэлт хүчин зүйл болохоос гадна энэ төрлийн хорт хавдрын прогнозын биомаркер болж чаддаг.

Porphyromonas gingivalis бактери нь улаан хоолойн хавтгай эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хучуур эдэд халдварладаг бөгөөд энэ нь хорт хавдрын явцтай холбоотой бөгөөд наад зах нь энэ өвчнийг илрүүлэх биомаркер болдог. Иймд судлаачид байгаа хүмүүст зөвлөж байна эрсдэл нэмэгдсэнулаан хоолойн хорт хавдар үүсэх, эсвэл энэ оношийг аль хэдийн авсан бол амны хөндий болон биеийн бүх хэсэгт энэ бактерийг устгах эсвэл хүчтэй дарах оролдлого хийх.

Гэсэн хэдий ч эрдэмтэд бактери их хэмжээгээр хуримтлагдсан шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна хорт хавдар. Зарим судлаачдын үзэж байгаагаар халдвар нь хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог, эсвэл бусад эрдэмтдийн үзэж байгаагаар хорт хавдар нь нянгийн оршин тогтнох, хөгжих таатай орчин юм. Ямар ч тохиолдолд хавдарт нян байгаа нь статистик мэдээллээс харахад өвчний таамаглалыг улам дордуулдаг.

Амны хөндийн микрофлорыг хэвийн болгох зөвлөмжүүд.

Зөвлөмж нь энгийн: муу микрофлорыг бүү тэжээж, сайныг нь бүү ал. Муу микрофлор ​​нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг: та үүнийг тэжээх эсвэл устгадаг сайн микрофлор. Хэрэв түүнд хоол хүнс байгаа бол муу микрофлор ​​ургадаг - үлдсэн хоол хүнс, ялангуяа нүүрс ус. Амны хөндийг цэвэрлэх, амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх нь энэ асуудлыг даван туулахад тусална.

Амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх нь эрүүл микрофлорын нөхцөл юм.

Өөрийгөө цэвэрлэх гэдэг нь амны хөндийн эрхтнүүдийг хог хаягдал, хүнсний үлдэгдэл, микрофлороос цэвэрлэх байнгын чадвар гэж ойлгогддог. Амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх гол үүрэг гүйцэтгэдэг шүлсний булчирхай, зажлах, залгихад тохиромжтой хүнсний бөөгнөрөл үүсэхэд шаардлагатай шүлсний зохих хэмжээ, урсгал, чанарыг хангах. Өөрийгөө үр дүнтэй цэвэрлэхэд хөдөлгөөн нь бас чухал юм. доод эрүү, хэл, шүдний тогтолцооны зөв бүтэц.

Амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх нь байгалийн үйл явцхүнсний үлдэгдэл, хог хаягдлаас ангижрах. Энэ нь залгих, уруул, хэл, хацар, эрүүний хөдөлгөөн, шүлсний урсацаар хийгддэг. Өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц нь амны хөндийн хамгийн чухал үүрэг бөгөөд шүдний цоорол, захын шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч ургамлыг хөгжүүлэх субстратыг арилгадаг.

Орчин үеийн хүмүүсийн амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх нь хэцүү байдаг. Энэ нь хоол хүнсний шинж чанараас шалтгаалж, түүний нэлээд хэсэг нь маш зөөлөн бөгөөд амны хөндийн хадгалалтын цэгүүдэд амархан хуримтлагддаг: шүд хоорондын зай, ретромоляр гурвалжин, буйлны ховил, шүдний умайн хүзүүний хэсэг, цоорох хөндий. .

Үүний үр дүнд хатуу болон зөөлөн эдүүднаалдамхай хүнсний хог хаягдал хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь хоёрдогч олдмол бүтцийг бий болгоход идэвхтэй оролцдог амны хөндийн микрофлорыг байнга дасан зохицох таатай орчин юм.

Хоолны тоо (ямар ч хэмжээгээр) амны хөндийг өөрөө цэвэрлэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Ер нь өөрийгөө цэвэрлэх систем нь ердөө 4, дээд тал нь 5 удаа хооллодог. Тэд нэмэгдэхэд (жимс эсвэл kefir орно) амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх систем хангалтгүй ажилладаг. Тиймээс цэвэрхэн завсарлагатай 2-3 удаа хооллох нь амны хөндийн эрүүл микрофлорын хувьд маш чухал дүрэм юм.

Судалгаанаас харахад шүд цоорох өвчний үед шүлс 25% -иар буурдаг. Шүлсний шүүрлийн түвшин буурах нь тааламжгүй хүчин зүйл юм, учир нь шүлсний урсац буурах нь хоол хүнсний үлдэгдэл, детрит, хог хаягдлыг арилгахад хангалттай шүлс байхгүйгээс амны хөндийн механик болон химийн цэвэрлэгээ муудахад хүргэдэг. бичил биетний масс.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь амны хөндийн эрдэсжилтийн үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь түүний түвшин шүлсээр шүлсээр угаахаас хамаардаг. Нэмж дурдахад амны хөндийн өөрийгөө цэвэрлэх үйл явц муудаж байгаа нь амны хөндийн эрдэсжилтийн үйл явцын эрчмийг бууруулж, түүний доторх микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Амны хөндийн бактерийн эсрэг хүчин зүйлсийг лизоцим, лактопероксидаза болон бусад уургийн бодисоор төлөөлдөг. Эдгээр нь бактериологийн болон бактериостатик шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр бодисын эх үүсвэр нь шүлсний булчирхай, буйлны шингэн юм.

Амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх.

Цэвэрлэх дэвшилтэт томъёо нь: шүдээ угаах + өдөр бүр шүдний утас угаах + орой хэлээ угаах + хоол бүрийн дараа амаа энгийн усаар зайлах.

Шүдний утас хэрэглээрэй. Судалгаанаас харахад шүдний утсыг өдөр тутмын амны хөндийн эрүүл ахуйн хэрэгсэл болгон хэрэглэх нь өвчтөнд нянгийн (цусан дахь бактери) бүрэн арилгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүдийн ≈86% -д шүдний утас хэрэглэхээ больсны дараа 1-4 дэх өдөр нянгийн шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Хэлийг цэвэрлэх. Хэлний зориулалттай янз бүрийн сойз, хусуур байдаг боловч өвчтөнүүд хэлний эрүүл ахуй, тусгай бүтээгдэхүүнийг сонгох, хэрэглэх талаар хангалттай мэдлэггүй байдаг. зохих цэвэрлэгээ. Хэл хусагчийн тухай дурдагдсан нь 11-р зуунаас эхтэй. Хэл цэвэрлэх механик хэрэгслийг ашиглах шинжлэх ухааны анхны зөвлөмжийг 15-р зуунд Арменийн эмч Амирдовлат Амасиаци "Мэдэхгүй хүмүүст хэрэггүй" номонд бичсэн байдаг.

Эрдэмтдийн олж илрүүлсэн анхны хэл хусагч нь Цинь гүрнийх юм. 15-19-р зууны үед хамаарах, Европын янз бүрийн оронд үйлдвэрлэсэн хусуур, халбага, гогцоо хэлбэртэй хэлний багс олджээ. Тэдгээр нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн байдаг: зааны яс, яст мэлхий, мөнгө, алт. 20-р зуунд хуванцар хэл хусах төхөөрөмж гарсан. 20-21-р зуунд жижиг хавтгай үстэй хэлний сойз үйлдвэрлэж эхэлсэн.

Тусгай сойз нь хэлний гадаргууг цэвэрлэхэд тохирсон байдаг. Түүний үсний бүтэц нь үсийг filiform papillae хоорондын зай руу нэвтрэх боломжийг олгодог. Өргөн ажлын гадаргуу, эвтэйхэн хэлбэр, бага үстэй профиль нь сойзоор хэлний үндэс дээр байрлах нурууны гадаргуугийн эмгэг төрүүлэгч хамгийн чухал хэсгүүдэд үр дүнтэй хүрч, таагүй байдал, гацах рефлексийг өдөөхгүй.

Өөр нэг шинэлэг зүйл бол цахилгаан хэлний сойз юм. Хэлээ цэвэрлэх нь амны хөндийн эрүүл ахуйн чухал хэсэг юм. Америкийн шүдний эмч нарын нийгэмлэгийн мэдээлснээр энэхүү процедурыг тогтмол хэрэглэх нь товруу үүсэхийг 33% бууруулахад хүргэдэг. Нугалах болон газарзүйн хэлтэй тохиолдолд хэлний эрүүл ахуйд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Атирааны гүнд товруу хуримтлагддаг - агааргүй бактерийн үржих таатай хүчин зүйл. Үүнийг үр дүнтэй арилгахын тулд та хэлний сойз ашиглах хэрэгтэй. Хэрэглээ тусгай гельтовруу зөөлрүүлснээр цэвэрлэгээг хөнгөвчилдөг. Хэлийг цэвэрлэснээр галитозыг арилгаж, амны хөндийн нийт бактерийн тоог бууруулж, шүдний шүдний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг. Хэлээ цэвэрлэх хамгийн хялбар арга бол ердийн самбай юм.

Хоол хүнс, шүдний микрофлор.

Орчин үеийн хүмүүсийн хувьд шүдний шүдний аппарат багасч, шүд цоорох, шүдний эмгэг, гажиг, хэв гажилт зэргээс шалтгаалан амны хөндийг өөрөө цэвэрлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь хоолны шинж чанараас шалтгаална, ихэнх хэсэг нь наалдамхай, зөөлөн, наалдамхай, амны хөндийн олон тооны хадгалах цэгүүдэд амархан хуримтлагддаг.

Өөрийгөө цэвэрлэх чадвар буурч байгаа нь орчин үеийн хүний ​​зажлах залхууралтай холбоотой бөгөөд нунтагласан, эрчилсэн, зөөлөн хоолыг илүүд үздэг бөгөөд энэ нь эргээд буурсантай холбоотой юм. дасан зохицох чадварШүдний систем нь микрофлорын хурдацтай хөгжилд хүргэдэг бөгөөд бүх үр дагаварт хүргэдэг.

Хүнсний найрлага, шинж чанар нь шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа, шүлсний найрлагыг зохицуулах хүчтэй хүчин зүйл юм. Ширүүн ширхэгтэй хоол хүнс, ялангуяа халуун ногоотой, исгэлэн, чихэрлэг, исгэлэн хоол нь шүлсийг өдөөдөг. Энэхүү физиологийн чухал тал нь хүнсний бүтээгдэхүүний зуурамтгай чанар, хатуулаг, хуурайшилт, хүчиллэг, давсжилт, идэмхий чанар, хурц чанар зэрэгт нөлөөлдөг.

Хоол тэжээл нь үндсэн үүргээ гүйцэтгэхийн зэрэгцээ амны хөндийн эрхтнүүдийг өөрөө цэвэрлэх, сургах хүчин зүйл болдог бөгөөд энэ нь шүдний тогтолцооны зажлах үйл ажиллагаатай шууд холбоотой байдаг. Амны хөндийг өөрөө цэвэрлэх нь хүнсний хог хаягдлаас ангижрах байгалийн үйл явц юм.

Микробиологийн салбарын судалгаагаар эрүүл хүний ​​аманд олон зуун төрлийн бичил биетүүд нэгэн зэрэг оршдог. Энэ бол хүний ​​амьдралд зайлшгүй шаардлагатай онцгой экосистем юм. Микробиологи нь амны хөндийн бүх организмыг бүлэгт хуваадаг.

• автохтон бичил биетүүд - хүний ​​амны хөндийд биологийн төрөл зүйл болгон байдаг;
• allochthonous - бусад эрхтнүүдээс амны хөндийд шилжсэн организмууд, жишээлбэл, хамар залгиур эсвэл гэдэс;
• импортын - хүрээлэн буй орчноос гаралтай амны хөндийн микрофлор.

Микробиотын дунд гол үүргийг автохтон (оршин суугч) организм гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

• амны хөндийд байнга байдаг заавал микрофлор;
• нөхцөлт эмгэг төрүүлэгчдийг багтаасан факультатив.

Микроскопийн биетүүд шүдний салст бүрхэвч, гадаргуу дээр колони хэлбэрээр суурьшдаг. Биотагийн янз бүрийн хэлбэрийн харилцан үйлчлэлийн механизмыг судлах нь шүдний эмчилгээний аргыг боловсруулах үндэс суурь болдог.

Амны хөндийн хэвийн микрофлорын найрлага:

• Бактери нь зонхилох хэлбэр юм. Тэд өглөө өлөн элгэн дээрээ хамгийн их олширч, хоол идсэний дараа хамгийн багадаа байдаг. Хамгийн том оршин суугч бүлэг нь кокк юм.
• Вирусууд.
• Мөөг.
• Эгэл биетэн.

Янз бүрийн хэмжээгээр амны хөндийн оршин суугч микрофлор ​​нь дараахь хэлбэрийг байнга агуулдаг.

Тэнцвэрийг алдагдуулдаг хүчин зүйлүүд

Төрөл бүрийн бичил биетүүд хоорондоо харилцан үйлчлэлцэж, экосистемд тодорхой тэнцвэрийг бий болгодог. Амны хөндийн микробиологи нь энэхүү тэнцвэрт байдлаас гарахыг дисбиоз гэж нэрлэдэг. Амны хөндийн микрофлорын тэнцвэрийг алдагдуулах нь дараахь зүйлд нөлөөлдөг.

• амны хөндийн архаг өвчин;
• дархлал хомсдол;
• тогтмол бус хоол тэжээл, хоол хүнсэнд шаардлагатай элементүүдийн хангалттай хэмжээний дутагдал;
• витамин дутагдалтай;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• хүрээлэн буй орчинд хортой бодисын өндөр агууламж;
• шүлсний булчирхайн үйл ажиллагааны чанар;
• эрүү нүүрний аппаратын хөгжлийн гажиг;
• тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Амны хөндийн дисбиозын тухай ойлголт

Амны хөндийн хэвийн микрофлор ​​нь бие биетэйгээ харилцан үйлчилдэг олон бичил биетүүдийн динамик тэнцвэр юм. Автохтон (тэсвэртэй) бактери эсвэл мөөгөнцөрийн төрөл бүр нь хүний ​​​​хувьд ашигтай байдаг өөрийн өвөрмөц функцийг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл, лактобакилли, стафилококк нь нүүрс усыг задалж, хоол боловсруулах үйл явцын эхний үе шатанд оролцдог.

Тодорхой зүйлийн популяци нэмэгдэхэд тэнцвэргүй байдал үүсч, бактери нь хүнд ээлтэй байхаас эмгэг төрүүлэгчийн ангилалд шилждэг. Тиймээс стафилококкийн колони нь цооролт үүсгэдэг. Ийм тэнцвэргүй байдал бүхий амны хөндийн микробиологийг дисбиоз гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь ихэнх шүдний өвчний үндсэн шалтгаан болдог.

Шалтгаанууд

Дисбактериоз нь гадны шалтгааны улмаас үүсдэг, тухайлбал:

• Гэдэсний дисбиозын улмаас. Хэвийн нөхцөлд гэдэсний бичил биет нь A, E, D витаминыг шингээж, витамин В үүсгэдэг. Дисбактериозын үед витамины дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь амны хөндийд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Ходоод гэдэсний архаг өвчинд ижил үйл явц тохиолддог.
• Антибиотик агуулсан эмийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэх.
• Амны хөндийг халдваргүйжүүлэхийн тулд тодорхой эм хэрэглэх.

Шинж тэмдэг

Амны хөндийн dysbiosis-ийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үйл явцтай холбоотой бүх шинж тэмдгүүд нь микрофлорын тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй өвчний шинж тэмдэг юм. Тэдгээрийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл бид дараахь жагсаалтыг гаргаж болно.

• хэл, бохь, хоолой дээр цагаан бүрхүүл;
• герпес;
• шүд, бохьны үрэвсэлт үйл явц;
• муу амьсгал;
• амны шарх;
• уруул дээрх хагарал.

Хэвийн микрофлорыг сэргээх

Дисбактериозыг эмчлэх зорилго нь амны хөндийн микрофлорын тэнцвэрийг сэргээх явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчний шалтгааныг тогтоох, арилгах шаардлагатай. Оношилгооны аргууд нь микробиологийн дэвшилд үндэслэсэн бөгөөд амны хөндийн салст бүрхэвчээс авсан т рхэцийн бичил биетийг шинжлэхэд оршино.

Эмчилгээний цогц арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• шүдний эрүүл ахуй - амны хөндийн байдлыг шалгах, шүдний чулууг арилгах, бүх тодорхойлсон үрэвслийг арилгах;
• витамин эмчилгээ;
• "сайн" бактерийг өдөөдөг пробиотик курс;
• архи, тамхи татахаа болих;
• хоолны дэглэмийг хэвийн болгох;
• амны хөндийн антисептик эмчилгээ;
• иммуностимуляторуудын курс;
• мөөгөнцрийн эсрэг эмчилгээ;
• дэвшилтэт үе шатанд - антибиотик хэрэглэх;
• ам, шүд арчилгаа.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь амны хөндийн микрофлорын тэнцвэрийг тогтвортой байлгахад тусална.

• Антибиотикийг эмчийн жоргүйгээр хэрэглэхийг хориглоно;
• амны хөндийн салст бүрхэвчийг цочроох хортой бодис, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнээс татгалзах;
• тэнцвэртэй хооллолт, түүний дотор витамин, микроэлементүүд, илүүдэл чихэрээс зайлсхийх;
• ходоод гэдэсний замын хэвийн үйл ажиллагаанд анхаарал тавих;
• тогтмол амны хөндийн эрүүл ахуй.