TO гол шүлсний булчирхай (glandulae salivariae majores) хосолсон орно паротид, хэл доорх ба доод эрүүний булчирхай.

Том шүлсний булчирхайпаренхимийн эрхтнүүдэд хамаарах бөгөөд үүнд:

паренхим- булчирхайн тусгай (нууц) хэсэг нь шүүрэл үүсгэдэг шүүрлийн эсүүдийг агуулсан ацинар хэсэг юм. Хэсэг шүлсний булчирхайөтгөн салст шүүрлийг ялгаруулдаг салст эсүүд, шингэн, усархаг, сероз буюу уураг гэж нэрлэгддэг шүлс ялгаруулдаг сероз эсүүд орно. Булчирхайд үүссэн шүүрэл нь амны хөндийн янз бүрийн хэсэгт салст бүрхэвчийн гадаргуу руу гадагшлуулах сувгийн системээр дамждаг.

стром- эрхтэний дотоод хүрээг бүрдүүлдэг холбогч эдийн бүтцүүдийн цогц бөгөөд дэлбэн ба дэлбээ үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг; холбогч эдийн давхаргууд нь ацинар эсүүдэд хүргэдэг судас ба мэдрэлүүд байдаг.

Паротид булчирхай

Паротид булчирхай (glandula parotidea) нь шүлсний булчирхайн хамгийн том нь бөгөөд доод ба урд байрладаг. чихний хөндий, зажлах булчингийн арын ирмэг дээр. Энд тэмтрэлтээр үзэхэд хялбар байдаг.

Заримдаа сувгийн ойролцоо байрлах массетер булчингийн гадаргуу дээр байрлах нэмэлт паротид булчирхай (glandula parotidea accessoria) байж болно. паротидын булчирхай. Паротид булчирхай нь сероз (уураг) шүлс үүсгэдэг сероз эсүүдээс бүрдсэн цогц олон талт цулцангийн булчирхай юм. Энэ нь өнгөц хэсэг (pars superficialis) ба гүн хэсэг (pars profunda) хоёрыг ялгадаг.

Булчирхайн өнгөц хэсэг нь зажлах процесстой бөгөөд мөчир дээр байрладаг доод эрүүба зажлах булчин дээр. Заримдаа гадна сонсголын сувгийн мөгөөрсний хэсэгтэй зэргэлдээх дээд процесс бас байдаг. Гүн хэсэг нь ихэвчлэн залгиурын болон арын процессуудтай байдаг. Энэ нь доод эрүүний хөндийд (fossa retromandibularis) байрладаг бөгөөд энэ нь temporomandibular үе, түр зуурын ясны шигүү мөхлөгт процесс, зарим хүзүүний булчингуудтай зэрэгцэн оршдог.

Паротид булчирхай нь булчирхайн капсулыг бүрдүүлдэг паротид фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Капсул нь булчирхайг гаднаас болон дотроос бүрхсэн өнгөц, гүн давхаргаас бүрдэнэ. Энэ нь булчирхайтай нягт холбогддог холбогч эдийн гүүрнүүд нь булчирхайн дэлбэнүүдийг бие биенээсээ тусгаарладаг таславч руу ордог. Залгиурын үйл явцын хэсэгт капсулын гүн давхарга заримдаа байдаггүй бөгөөд энэ нь паротитын үед идээт үйл явц захын хөндийд тархах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Паротид суваг(ductus parotideus), эсвэл Стеноны суваг"Stenon's duct" гэдэг нэр нь үүнийг тодорхойлсон анатомистын нэрнээс гаралтай. Ийм анатомийн нэр томъёог нэр томъёо гэж нэрлэдэг. Эмнэлзүйн практикт ижил нэр томъёог анатомийн нэр томъёоны хамт ихэвчлэн ашигладаг., interlobar сувгийн нэгдлээс үүссэн бөгөөд 2 мм-ийн диаметртэй байдаг. Булчирхайг урд талын ирмэг дээр үлдээж, хэвтэж байна зажлах булчинЗөгий нумаас 1 см-ийн доор амны хөндийн булчинг цоолж хацрын салст бүрхэвчээр 1-2-р дээд араа шүднүүдийн түвшинд амны хөндийн үүдэнд нээгдэнэ. Дагалдах паротид булчирхай нь ихэвчлэн паротидын сувгийн дээгүүр байрладаг бөгөөд өөрийн суваг урсдаг.

Паротид булчирхайн зузаанаар дамжин өнгөрдөг гадаад каротид артериТэгээд эрүүний доорх судлууд. Булчирхайн дотор гадна гүрээний артери нь хоёр төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг. дээд эрүүТэгээд өнгөц түр зуурын артери.

Мөн паротид булчирхайгаар дамждаг нүүрний мэдрэл. Энэ нь чихний дэлбээнээс нүүрний булчинд цацруулсан хэд хэдэн салбаруудад хуваагддаг.

Цусны хангамж паротидын шүлсний булчирхайг салбаруудаар гүйцэтгэдэг гадаад каротид артери(a. carotis externa), үүнд багтана чихний арын артери(a. auricularis posterior), ходоод гэдэсний булчингийн арын хэвлийн дээд ирмэгээр ташуу арагшаа өнгөрч, нүүрний хөндлөн артери(a. transversa faciei) ба зигоматик орбитал артери(a. zygomaticoorbitalis), -аас сунадаг өнгөц түр зуурын артери(a. temporalis superficialis), түүнчлэн чихний гүн артери(a. auricularis profunda), -аас сунадаг дээд эрүүний артери (a. maxillaris) (10-р зургийг үз). Паротид булчирхайн ялгаруулах суваг нь нүүрний хөндлөн артерийн цусаар хангагдана. Паротид булчирхайн артериуд нь бие биетэйгээ болон ойролцоох эрхтэн, эд эсийн артериудтай олон тооны анастомозтой байдаг.

Венийн ус зайлуулах булчирхайн ялгаруулах сувгийг дагалддаг судлуудаар хангадаг. Нэгдэж, тэд үүсдэг паротидын судлууд Ezes (vv. parotideae), цус руу зөөвөрлөх доод эрүү(v. retromandibularis) болон нүүрний судлууд(v. facialis) ба цааш нь дотоод хүзүүний судал(v. jugularis interna).

Эрүүний вен рүү явах замд булчирхайн дээд хэсгээс цус урсдаг нүүрний хөндлөн судал(v. transversa faciei), түүний дунд ба доод хэсгээс - дотор зажлах судал(vv. maxillares) болон pterygoid plexus(plexus pterygoideus), булчирхайн урд хэсгээс - дотор урд талын чихний судлууд(vv. auriculares anteriores). Булчирхайн posturicular хэсгээс венийн цус урсдаг чихний арын судал(v. auricularis posterior), заримдаа - дотор Дагзны судлууд(vv. occipitales) ба цааш нь гадаад хүзүүний судал(v. jugularis externa).

Лимфийн урсац онд голчлон явуулсан гүн паротид зангилаа(nodi parotidei profundi), үүнд чихний өмнөх, доод чихний болон булчирхайн дотоод зангилаа орно.

мөн түүнчлэн дотор өнгөц паротид зангилаа(nodi parotidei superficiales). Эдгээрээс лимфийг чиглүүлдэг өнгөцхөнТэгээд хажуугийн гүний умайн хүзүүний зангилаа.

Иннервация паротид булчирхайг паротидын мөчрүүд гүйцэтгэдэг auriculotemporal мэдрэл(n. auriculotemporalis), -аас уртассан доод эрүүний мэдрэл(n. mandibularis - n. trigeminus-ийн III салбар). Паротид мөчрүүд (rr. parotidei) нь мэдрэхүйн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд найрлагад дараахь зүйлс орно гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл , автономит мэдрэлийн утаснууд.

Паротид булчирхайн автономит иннерваци нь парасимпатик постганглионик мэдрэлийн утаснуудаар хийгддэг. чихний зангилаа(ganglion oticum), доод эрүүний мэдрэлийн дунд гадаргуу дээр зууван нүхний доор байрлах ба түүнээс дээш сунадаг симпатик постганглион мэдрэлийн утаснууд. умайн хүзүүний дээд зангилаа(ganglion cervicale superius).

Преганглионик парасимпатик мэдрэлийн утаснууд нь үүнээс үүсдэг доод шүлсний цөм(nucl. salivatorius inf.), medulla oblongata-д байрладаг; дараа нь найрлагад толь залгиурын мэдрэл(n. glossopharyngeus - IX хос гавлын мэдрэл) ба түүний мөчрүүд (n. tympanicus, n. petrosus minor) хүрдэг. чихний зангилаа(ganglion oticum). Чихний зангилааны зангилаанаас postganglionic мэдрэлийн утаснууд нь паротид булчирхайн салбаруудыг дагадаг auriculotemporal мэдрэл.

Парасимпатик мэдрэлийн утаснууд нь булчирхайн шүүрлийг өдөөж, цусны судсыг өргөсгөдөг.

Преганглионик симпатик мэдрэлийн утаснууд нь цээжний дээд сегментүүдийн автономит цөмүүдээс үүсдэг. нуруу нугасба симпатик их биений нэг хэсэг болох дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт хүрдэг.

Симпатик постганглиональ мэдрэлийн утаснууд нь умайн хүзүүний дээд зангилааны хэсгээс гарч, паротид булчирхайд ойртдог. гадаад каротид артерийн plexus(plexus caroticus externus) булчирхайг цусаар хангадаг гадаад гүрээний артерийн мөчрүүдийн дагуу. Симпатик иннерваци нь цусны судаснуудад агшилтын нөлөө үзүүлж, булчирхайн шүүрлийг саатуулдаг.

Амьтны шүлсний булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг цочмог болон архаг туршилтаар судалдаг. Цочмог арга нь мэдээ алдуулалтын дор булчирхайн суваг руу суваг оруулдаг бөгөөд үүгээр шүлс ялгардаг. Архаг (Павловын хэлснээр) - мэс заслын аргабулчирхайн сувгийн нэгийг хацар (фистул) руу гаргаж, шүлс цуглуулахын тулд юүлүүр бэхэлсэн (Зураг 13.5). туршилтын аргууд

БУДАА. 13.5.

нөлөөллийг судлах боломжийг олгоно янз бүрийн хүчин зүйлүүд(хоол хүнс, мэдрэлийн, хошин) шүлсний булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааны талаар. Хүний хувьд Лашли-Красногорскийн капсулыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн сувгийн эсрэг талын хацрын салст бүрхэвч дээр бэхлэгддэг.

Шүлсний шүүрэл шүлсний булчирхайгаар рефлексээр явагддаг.

Паротидшүлсний булчирхайн хамгийн том булчирхай нь уураг, их хэмжээний ус агуулсан сероз шүүрлийг үүсгэдэг; түүний тоо 60 хүртэл байдаг % шүлс.

Эрүүний доорх ба хэл доорхбулчирхай нь 25-30%, 10-15% -ийн уураг, салст - муцин агуулсан холимог сероз-салст шүүрлийг үүсгэдэг. % тус тус. Хэлний жижиг булчирхай ба амны хөндийголчлон салиа - муцин ялгаруулдаг.

Өдөрт шүлсний булчирхай нь ус, электролит (цусны сийвэнтэй ижил найрлагатай), уураг, фермент, муцин, хамгаалалтын хүчин зүйл (нян устгах, бактериостатик), инсулин төст уураг, паротин агуулсан 0.8-2.0 литр шүлс ялгаруулдаг. Шүлсний рН 6.0-7.4 байна. Хуурай үлдэгдэл нь органик бус болон органик бодисуудаас бүрдэнэ.

■ Ферментүүдшүлс илэрхийлнэ: альфа амилаза,Энэ нь нүүрс усыг дисахарид болгох гидролизийг эхлүүлдэг. ДНаз ба РНаз- амин хүчлийг задлах: "хэлний" липаза- хэлний шүлсний булчирхайгаар үүсгэгддэг ба липидийн гидролиз эхэлдэг. Маш чухал бүлэг ферментүүд (20 гаруй) шүдний товруу үүсгэдэг бодисын гидролизд оролцдог бөгөөд ингэснээр шүдний ордуудыг багасгадаг.

■ МуцинЭнэ нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг механик гэмтлээс хамгаалж, хүнсний bolus үүсэхийг дэмждэг гликопротейн юм.

Шүлсний хамгаалалтын хүчин зүйлүүд нь:

1 Лизоцим(мурамидаза) нь бактерийн мембраныг устгадаг, тухайлбал N-ацетил-мурамины хүчил ба тэдгээрийн хоорондох 1-4 холбоог тасалдаг. N-ацетилглюкозамин - бактерийн мембраныг бүрдүүлдэг хоёр үндсэн мукопептид. Лизоцим нь амны хөндийд том, жижиг шүлсний булчирхайн шүлсний хамт, буйлны шингэний эд эсийн эксудат, шүлсийг бүрдүүлдэг лейкоцитын хамт ордог. Амны хөндийд лизоцимийн өндөр концентрацитай бол бактерийн ургамал үр дүнгүй болдог.

2 Нууц IgA,бага - IgG ба IgM.Нууц IgA нь шүлсний булчирхайгаар үүсгэгддэг бөгөөд цусны сийвэн дэх шүүрэлтээс илүү хоол боловсруулах шүүрэлд тэсвэртэй байдаг бол IgM нь ихэвчлэн буйлнаас ялгардаг шингэний эксудат юм. IgA нь эпителийн гадаргуугийн уурагтай нэгдлүүд үүсгэж, микробуудыг нэгтгэж, түүнийг хамгаалж, лейкоцитын фагоцитийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

3 Пероксидаз ба тиоцианатуудшүлс нь бактерийн эсрэг ферментийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

БУДАА. 13.6.

4 Шүлсний ханалт кальцийн давспаалангийн шохойжилтыг бууруулдаг.

Шүлс үүсэх механизм , К.Людвиг анх тодорхойлсон бөгөөд шүүрэл нь цусны судаснуудаас шингэний идэвхгүй шүүлт биш гэдгийг харуулж байна - энэ нь идэвхтэй үйл ажиллагааны үр дүн юм. шүүрлийн эсүүд. Анхдагч шүлс нь булчирхайн ацинар эсүүдэд үүсдэг. Acinus эсүүд фермент, салстыг нэгтгэж, ялгаруулж, асгардаг - шүлсний шингэн хэсэг, түүний ионы найрлага (Зураг 13.6).

Нууцлалын мөчлөгийн үе шатууд.Ферментийн нийлэгжилтэд шаардлагатай бодисууд, ялангуяа амин хүчлүүд нь капиллярын суурийн мембранаар шүүрлийн эс рүү нэвтэрдэг. Просекретийн нийлэгжилт (ферментийн урьдал бодис) нь рибосомууд дээр явагддаг бөгөөд тэдгээрээс боловсорч гүйцэхийн тулд Голги аппарат руу зөөгддөг. Боловсорч гүйцсэн шүүрэл нь мөхлөгт савлаж, Ca 2+ ионоор өдөөгдөж буй булчирхайн хөндий рүү орох хүртэл тэдгээрт хадгалагдана.

Шүлсний шингэн хэсэг нь сувгийн эсээс үүсдэг. Эхлээд энэ нь натри, хлорын ионуудын өндөр агууламжтай, кали, бикарбонатын ионуудын агууламж багатай цусны сийвэнтэй төстэй юм. Шингэн шүлс үүсэх нь ATP-ийн нийлэгжилтэд шаардлагатай хүчилтөрөгчийг ашиглан энерги зарцуулдаг. Шүлс нь сувгаар дамжин өнгөрөхөд түүний ионы найрлага өөрчлөгддөг - натри, хлорын хэмжээ буурч, кали, бикарбонатын ионуудын хэмжээ нэмэгддэг. Натрийн ионуудын дахин шингээлт ба калийн ионуудын шүүрлийг альдостероны (бөөрний гуурсан хоолой шиг) зохицуулдаг. Эцсийн эцэст хоёрдогч шүлс үүсч, амны хөндийд ялгардаг (13.6-р зургийг үз). Мулины хоол боловсруулахад булчирхай дахь цусны урсгалын түвшин нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний дотор үүссэн метаболитууд, ялангуяа кинин (брадикинин) -ээс хамаардаг бөгөөд энэ нь орон нутгийн судасны өргөжилт, шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.

Төрөл бүрийн өдөөгч (өөр өөр шинж чанартай) үйл ажиллагааны хариуд шүлсний булчирхай нь янз бүрийн найрлагатай, тэгш бус хэмжээний шүлс ялгаруулдаг. Тиймээс хуурай хоол идэх үед их хэмжээний шингэн шүлс ялгардаг; шингэн (сүү) хэрэглэх үед бага хэмжээгээр ялгардаг боловч маш их салиа агуулдаг.

Шүлсний булчирхайг мэдрүүлэх парасимпатик ба симпатик мэдрэлээр дамждаг. Булчирхайн парасимпатик иннервацийг medulla oblongata-ийн гавлын мэдрэлийн цөмүүдээс авдаг: паротид - шүлсний доод цөмөөс - IX хос (глоссофарингеаль), доод эрүү ба хэл доорх - шүлсний дээд цөмөөс - VII хос (нүүр). Парасимпатик мэдрэлийн системийг өдөөх нь органик бодисоор баялаг шингэн шүлсийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг.

Бүх шүлсний булчирхайн симпатик иннерваци нь нугасны II-IV цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрний төвүүдээр хангагддаг бөгөөд дээд умайн хүзүүний симпатик зангилааны тусламжтайгаар тэдгээр нь булчирхай руу чиглэгддэг. Симпатик мэдрэл идэвхжсэнээр шүлс бага хэмжээгээр ялгардаг ч өндөр агууламжтай байдаг. органик бодис(фермент, муцин).

Зохицуулалт шүлс гоожихнугалах рефлексийн механизмаар дараахь зүйлийг ашиглан гүйцэтгэнэ.

1 нөхцөлт рефлексүүдХоолны харагдах байдал, үнэр, хооллох үйлдлийг дагалддаг дуу чимээ, тэдгээрийн төв нь тархины бор гадарт байрладаг (нөхцөлтэй рефлексийн үе шат) 2 болзолгүй рефлексүүд,хэл, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хүнсний рецепторыг цочроохтой холбоотой; тэдний төв нь medulla oblongata-ийн шүлсний цөмд байрладаг (галзуу рефлексийн үе шат). Нөхцөлгүй рефлексүүдийг хэрэгжүүлэх явцад төв мэдрэлийн системд afferent оролт нь V, VII, IX, X хос гавлын мэдрэлийн мэдрэхүйн утаснууд юм; эфферент гаралт - парасимпатик утас VII, IX хос, цээжний бүсийн II-IV сегментийн хажуугийн эвэрний симпатик мэдрэлийн эсүүд (Зураг 13.7).

Нүдний алим руу нэвтэрч, симпатик утаснууд нь хүүхэн хараа тэлэгч рүү ойртдог. Тэдний үүрэг бол хүүхэн харааг томруулж, нүдний судсыг нарийсгах явдал юм. Эфферент симпатик замын гэмтэл нь нэг талдаа хүүхэн хараа нарийсч, нүдний судас өргөсдөг.

Нүдний алим руу хүрэх зам нь мөн хоёр нейрон юм. Эхний нейронуудын бие нь туслах цөмд байрладаг нүдний моторт мэдрэл. Тэдний аксонууд нь нүдний моторт мэдрэлийн нэг хэсэг болж, эффектор мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг циллиант зангилааны нэг хэсэг болж өнгөрдөг преганглионы утаснуудыг төлөөлдөг. Бие махбодоос мэдрэлийн эсүүдЦилингийн зангилаа нь postganglionic утаснуудыг төлөөлдөг хоёр дахь мэдрэлийн эсүүдийн аксонуудаас үүсдэг. Сүүлд нь богино цилиар мэдрэлийн нэг хэсэг болж, цилиар булчин болон хүүхэн харааг агшаагч булчинд дамждаг.

Парасимпатик эфферент замын эвдрэл нь объектыг алсын болон ойрын хараанд нийцүүлэх чадвараа алдаж, хүүхэн хараа өргөсөхөд хүргэдэг.

НУУСНЫ БҮЛЖҮҮРИЙН ИННЕРВАЦИЯ

Афферент утаснууд, коньюнктиваас импульс дамжуулдаг нүдний алимба лакримал булчирхай нь нүдний мэдрэлийн (гурвалсан мэдрэлийн эхний салбараас) харааны мэдрэлийн салбар болох лакримал мэдрэлийн нэг хэсэг болж төв мэдрэлийн системд ордог. Тэд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нугасны цөм дээр төгсдөг. Дараа нь автономит төвүүдтэй холбогддог: шүлсний дээд цөм ба торлог формацаар нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэртэй (Зураг 11).

Эфферент өрөвч сэтгэлтэйЛакримал булчирхайд хүрэх зам нь хоёр мэдрэлийн эс юм. Эхний нейронуудын бие нь дээд цээжний сегментүүдийн түвшинд нугасны хажуугийн эвэрний хажуугийн завсрын цөмд байрладаг. Тэднээс холдож байна preganglionic утаснуудцагаан холбогч мөчрүүд болон түүний завсрын салбаруудын нэг хэсэг болох симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилаанд хүрдэг. Postganglionic утаснуудУмайн хүзүүний дээд зангилааны эсүүд нь дотоод гүрээний зангилаа, гүн хадны мэдрэл, pterygoid сувгийн мэдрэлээр дараалан дамждаг. Дараа нь тэд парасимпатик утаснуудтай хамт дээд эрүүний мэдрэл рүү очиж, зигоматик ба лакримал мэдрэлийн хоорондох анастомозоор дамжин лакримал булчирхайд хүрдэг.

Симпатик утаснуудыг цочроох нь нулимсны үйлдвэрлэл буурах эсвэл саатахад хүргэдэг. Нүдний эвэрлэг, коньюнктив нь хуурай болдог.

Эфферент парасимпатикЛакримал булчирхайд хүрэх зам нь мөн хоёр мэдрэлийн эс юм. Эхний нейронуудын эсийн бие нь шүлсний дээд цөмд байрладаг. Преганглионик утаснуудДээд шүлсний цөмөөс завсрын мэдрэлийн нэг хэсэг болгон нүүрний мэдрэлийн хамт ижил нэртэй суваг руу чиглүүлж, дараа нь том петросал мэдрэл хэлбэрээр pterygopalatine ganglion руу чиглэж, хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд дээр төгсдөг.

Postganglionic утаснуудПтеригопалатин зангилааны эсүүд нь дээд эрүү ба зигоматик мэдрэлийн нэг хэсэг болж, дараа нь лакримал мэдрэл бүхий анастомозоор дамжин лакримал булчирхай руу дамждаг.

Парасимпатик утас эсвэл шүлсний дээд цөмийг цочроох нь лакримал булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Шилэн утсыг таслах нь нулимсны үйлдвэрлэлийг зогсооход хүргэдэг.

ТОМ ШҮЛСНИЙ БҮЛЖҮҮРИЙН ИННЕРВАЦИ

Паротидын шүлсний булчирхай.

Афферент утаснуудХэлний арын гуравны нэг хэсгийн салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий төгсгөлүүдээс эхэлдэг (IX хос гавлын мэдрэлийн хэлний салбар). Глоссофарингийн мэдрэл нь medulla oblongata-д байрлах ганц цөмд амт, ерөнхий мэдрэмжийг дамжуулдаг. Интернейронууд нь шүлсний доод бөөмийн парасимпатик эсүүд рүү шилжих замыг сольж, торлог нугасны замын дагуу нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрт байрлах симпатик төвүүдийн эсүүд рүү шилждэг (Зураг 12).

Эфферент өрөвч сэтгэлтэй preganglionic утаснууд, паротидын шүлсний булчирхай руу импульс илгээж, нугасны хажуугийн эвэрний хажуугийн завсрын цөмөөс (T 1 - T 2) нугасны мэдрэлийн урд үндэс, цагаан холбогч мөчрүүд нь симпатик их бие рүү хүрч, хүрдэг. умайн хүзүүний дээд зангилааны зангилаа хоорондын холбоосоор дамжин. Энд өөр нейрон руу шилжих шилжилт үүсдэг. Postganglionic утаснуудгадна гүрээний мэдрэлийн хэлбэрээр тэдгээр нь гадна гүрээний артерийн эргэн тойронд периартерийн plexus үүсгэдэг бөгөөд дотор нь паротид булчирхайд ойртдог.

Симпатик утаснуудын цочрол нь шүлсний шингэн хэсэг багасч, зуурамтгай чанар нэмэгдэж, улмаар хуурай ам дагалддаг.

Эфферент парасимпатик преганглионик утасгялбаа залгиурын мэдрэлийн доод шүлсний цөмөөс эхэлж, хэнгэрэгний мэдрэл рүү орж, хэнгэрэгний сувгаар дамжин өнгөрдөг. tympanic хөндий, бага petrosal мэдрэлийн байдлаар үргэлжлүүлнэ. Сфеноид-petrosal ан цаваар дамжин бага хадны мэдрэл нь гавлын хөндийгөөс гарч, V хос гавлын мэдрэлийн доод эрүүний мэдрэлийн хажууд байрлах чихний зангилааны хэсэгт ойртож, хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд рүү шилждэг. Хоёр дахь мэдрэлийн эсүүд ( постганглионик) auriculotemporal мэдрэлийн нэг хэсэг болох паротид булчирхайд хүрдэг.

Парасимпатик утаснууд нь паротидын шүлсний булчирхайн шүүрлийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг импульс дамжуулдаг. Цөм эсвэл мэдрэлийн дамжуулагчийг цочроох нь шүлсний их хэмжээний шүүрэл дагалддаг.

Эрүүний доорх болон хэл доорх шүлсний булчирхай .

Афферент (өсөх) утасХэлний урд талын 2/3-ийн салст бүрхэвчийн мэдрэмтгий төгсгөлүүдээс эхэлж, ерөнхий мэдрэмж нь V хос гавлын мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэлийн дагуу, амт мэдрэмж нь тимпаник хөвчний утаснуудын дагуу явагддаг. Афферент мэдрэлийн эсүүдийн аксонууд нь ганц цөмийн эсүүдэд шилждэг бөгөөд тэдгээрийн үйл явц нь парасимпатик дээд шүлсний цөм ба торлог формацийн цөмтэй холбогддог. Торлог нугасны шугамаар дамжуулан рефлексийн нум нь симпатик мэдрэлийн системийн төвүүдэд хаалттай байдаг (Th 1 - Th 2).

Шүлсний шүүрэл нь автономит мэдрэлийн системээр хянагддаг. Парасимпатик ба симпатик мэдрэлүүд нь шүлсний булчирхай руу илгээгдэж, өөр өөр замаар хүрдэг. Булчирхайн доторх аксонууд янз бүрийн гарал үүсэлтэйбагц хэлбэрээр байрлуулсан.
Булчирхайн строма дахь мэдрэлийн утаснууд судаснуудтай хамт артериолын гөлгөр миоцитүүд, коцеаль хэсгүүдийн шүүрэл ба миоэпители эсүүд, түүнчлэн завсрын болон судалтай хэсгүүдийн эсүүдэд чиглэгддэг. Аксонууд нь Schwann эсийн бүрээсээ алдаж, суурийн мембранд нэвтэрч, төгсгөлийн хэсгүүдийн шүүрлийн эсүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд цэврүү болон митохондри (гиполемаль нейроэффекторын контакт) агуулсан төгсгөлийн венийн судсаар төгсдөг. Зарим аксонууд нь суурийн мембраныг нэвтлэхгүй, шүүрлийн эсийн ойролцоо varicositis үүсгэдэг (эпилеммийн нейроэффектортой холбоо барих). Сувгийг мэдрүүлдэг утаснууд нь ихэвчлэн хучуур эдээс гадуур байрладаг. Шүлсний булчирхайн судаснууд нь симпатик ба парасимпатик аксонуудаар үүсгэгддэг.
"Сонгодог" нейротрансмиттерүүд (парасимпатик дахь ацетилхолин, симпатик аксон дахь норэпинефрин) нь жижиг цэврүүтүүдэд хуримтлагддаг. Иммуногистохимийн хувьд шүлсний булчирхайн мэдрэлийн утаснаас олон төрлийн нейропептидийн зуучлагчдыг илрүүлсэн бөгөөд тэдгээр нь нягт төвтэй том цэврүүтүүдэд хуримтлагддаг - P бодис, кальцитонин гентэй холбоотой пептид (CABP), судас идэвхтэй гэдэсний пептид (VIP), C ирмэг. нейропептидийн пептид Y (CPON), гистидин-метионин пептид (PHM).
Хамгийн олон тооны утаснууд нь VIP, PGM, CPON агуулдаг. Тэд төгсгөлийн хэсгүүдийн эргэн тойронд байрладаг бөгөөд тэдгээрт нэвтэрч, гадагшлуулах суваг, жижиг судаснуудыг ороож өгдөг. PSKG болон бодис Р агуулсан эслэг нь хамаагүй бага байдаг.Пептидергик утаснууд нь цусны урсгал, шүүрлийн зохицуулалтад оролцдог гэж үздэг.
Мөн том сувгийн эргэн тойронд хамгийн олон тооны афферент утас олдсон; Тэдний төгсгөлүүд нь суурийн мембраныг нэвтлэн хучуур эдийн эсийн дунд байрладаг. P бодис агуулсан миелингүй, нимгэн миелинжсэн утаснууд нь носицептивийн дохиог зөөвөрлөх нь төгсгөлийн хэсгүүд, цусны судаснууд болон гадагшлуулах сувгийн эргэн тойронд байрладаг.
Мэдрэл нь шүлсний булчирхайн булчирхайн эсүүдэд дор хаяж дөрвөн төрлийн нөлөө үзүүлдэг: гидрокинетик (усны хөдөлгөөн), протеокинетик (уургийн шүүрэл), нийлэг (нийлэгжилт нэмэгдэх) ба трофик (хэвийн бүтэц, үйл ажиллагааг хадгалах). Мэдрэлийн өдөөлт нь булчирхайлаг эсүүдэд нөлөөлөхөөс гадна миоэпителийн эсийн агшилт, өөрчлөлтийг үүсгэдэг. судасны ор(васомотор нөлөө).
Парасимпатик мэдрэлийн утасыг өдөөх нь уураг багатай, электролитийн өндөр концентрацитай их хэмжээний услаг шүлс ялгаруулдаг. Симпатик мэдрэлийн утасыг өдөөх нь салс ихтэй бага хэмжээний наалдамхай шүлс ялгаруулдаг.

Ихэнх судлаачид шүлсний булчирхай нь төрөх үед бүрэн бүрдээгүй байгааг харуулж байна; Тэдний ялгаа нь ихэвчлэн 6 сар - амьдралын 2 жилээр дуусдаг боловч морфогенез нь 16-20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ үүссэн шүүрлийн шинж чанар өөрчлөгдөж болно: жишээлбэл, паротидын булчирхайд амьдралын эхний жилүүдэд салст шүүрэл үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн 3 дахь жилээс эхлэн сероз болдог. Төрсний дараа эпителийн эсүүдээр лизоцим ба лактоферрины нийлэгжилт буурч, харин шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлдвэрлэл аажмаар нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ булчирхайн стромд голчлон IgA үүсгэдэг плазмын эсийн тоо нэмэгддэг.
40 жилийн дараа насжилттай холбоотой булчирхайн өөрчлөлтийн үзэгдлүүд анх удаа ажиглагдаж байна. Энэ үйл явц нь хөгшрөлт, хөгшрөлтийн үед эрчимждэг бөгөөд энэ нь төгсгөлийн хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн аль алиных нь өөрчлөлтөөр илэрдэг. Залуучуудын хувьд харьцангуй мономорф бүтэцтэй булчирхай нь нас ахих тусам дэвшилтэт гетероморфи шинж чанартай байдаг.
Нас ахих тусам терминалын хэсгүүд нь хэмжээ, хэлбэр, tinctorial шинж чанараараа илүү их ялгаатай болдог. Төгсгөлийн хэсгүүдийн эсийн хэмжээ, тэдгээрийн доторх шүүрлийн мөхлөгүүдийн агууламж буурч, тэдгээрийн лизосомын аппаратын идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь шүүрлийн мөхлөгүүдийн лизосомын устгалын ихэвчлэн илэрсэн хэв шинжтэй нийцдэг - кринофаги. Том, жижиг булчирхайн төгсгөлийн хэсгүүдийн эсүүдийн эзэлдэг харьцангуй эзэлхүүн нь хөгшрөлтийн үед 1.5-2 дахин буурдаг. Төгсгөлийн зарим хэсэг нь хатингаршиж, холбогч эдээр солигддог бөгөөд энэ нь дэлбэнгийн хооронд болон дэлбэнгийн дотор ургадаг. Гол төлөв уургийн төгсгөлийн хэсгүүд нь бууралтанд өртдөг; салстын хэсгүүд, эсрэгээр, эзлэхүүн нэмэгдэж, шүүрэл хуримтлагддаг. 80 нас хүрэхэд (бага насных шиг) паротидын булчирхайд салст эсүүд зонхилдог.
Онкоцитууд. 30-аас дээш насны хүмүүсийн шүлсний булчирхайд тусгай эпителийн эсүүд- илүү ховор тохиолддог онкоцитууд залуу насандаамөн 70-аас дээш насны хүмүүсийн булчирхайн бараг 100% -д байдаг. Эдгээр эсүүд нь дангаар эсвэл бүлгээрээ, ихэвчлэн дэлбээний төв хэсэгт, төгсгөлийн хэсгүүд болон судалтай ба завсрын сувагт хоёуланд нь байрладаг. Тэдгээр нь том хэмжээтэй, хурц оксифил мөхлөгт цитоплазм, цэврүүт эсвэл пикнотик цөм (хоёр цөмийн эсүүд бас олддог) шинж чанартай байдаг. Электрон микроскопийн түвшинд онкоцитуудын өвөрмөц шинж чанар нь тэдгээрийн дотор байх явдал юм

топлазм их хэмжээниймитохондри нь түүний ихэнх хэсгийг дүүргэдэг.
Шүлсний булчирхай, түүнчлэн бусад зарим эрхтнүүд (бамбай булчирхай, паратироид булчирхай) дахь онкоцитуудын функциональ үүрэг тогтоогдоогүй байна. Онкоцитыг доройтсон байдлаар өөрчлөгддөг элемент гэж үздэг уламжлалт үзэл нь тэдний хэт бүтцийн шинж чанар, биоген амины бодисын солилцоонд идэвхтэй оролцдогтой нийцдэггүй. Эдгээр эсийн гарал үүсэл нь бас маргаантай асуудал юм. Олон тооны зохиогчдын үзэж байгаагаар тэдгээр нь өөрчлөлтийн улмаас терминалын хэсгүүд болон ялгаруулах сувгийн эсүүдээс шууд үүсдэг. Эдгээр нь булчирхайн хучуур эдүүдийн камбиаль элементүүдийг ялгах явцад өвөрмөц өөрчлөлтийн үр дүнд үүссэн байж магадгүй юм. Шүлсний булчирхайн онкоцитууд нь эрхтний тусгай хавдар үүсгэдэг - онкоцитома.
Шээс ялгаруулах суваг. Хөгшрөх тусам судалтай хэсгүүдийн эзэлхүүн багасч, завсрын ялгаруулах суваг жигд бус өргөжиж, нягтруулсан материалын хуримтлал ихэвчлэн олддог. Сүүлийнх нь ихэвчлэн оксифил өнгөтэй, давхаргат бүтэцтэй, кальцийн давс агуулсан байж болно. Ийм жижиг шохойжсон биетүүд (шүлс) үүсэх нь булчирхайн үйл явцын эмгэгийн шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй боловч шүлсний гадагшлах урсгалд саад учруулдаг том чулуулаг (хэдэн мм-ээс хэдэн см диаметртэй) үүсдэг. шүлсний чулуу өвчин буюу сиалолитиаз гэж нэрлэгддэг өвчний тэргүүлэх шинж тэмдэг.
Хөгшрөлтийн стромын бүрэлдэхүүн хэсэг нь эслэгийн агууламж (фиброз) ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гол өөрчлөлтүүд нь коллагены утаснуудын хэмжээ нэмэгдэж, нягтаршилтай байдагтай холбоотой боловч уян хатан утас өтгөрч байгаа нь ажиглагдаж байна.
Хоорондын давхаргад өөхний эсийн тоо нэмэгдэж, улмаар булчирхайн дэлбээнд гарч, төгсгөлийн хэсгүүдийг орлуулж болно. Энэ үйл явц нь паротид булчирхайд хамгийн тод илэрдэг. Сүүлд, жишээлбэл, хөгшрөлтийн үед терминалын хэсгүүдийн 50 хүртэлх хувь нь өөхний эдээр солигддог. Ихэнх тохиолдолд гадагшлуулах суваг болон дэд эпителийн дагуу лимфоид эдийн хуримтлал илэрдэг. Эдгээр үйл явц нь том, жижиг шүлсний булчирхайд тохиолддог.

Амны хөндий дэх хоол боловсруулах булчирхай. Шүлсний булчирхайг мэдрүүлэх. Эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох nucleus salivatorius superior-аас ирдэг. intermedins, дараа нь chorda tympani болон n. lingualis нь ganglion submandibulare, тэндээс postganglionic утаснууд эхэлж, булчирхайд хүрдэг. Паротид булчирхайн эфферент парасимпатик иннерваци. Preganglionic утаснууд нь n-ийн нэг хэсэг болох саливаторийн доод цөмөөс үүсдэг. glossopharyngeus, дараа нь n.tympanicus, n. жижиг petrosus to ganglion oticum. Энэ нь n-ийн хэсэг болгон булчирхай руу очиж, postganglionic утаснууд эхэлдэг. auriculotemporalis. Чиг үүрэг: лакримал болон нэрлэгдсэн шүлсний булчирхайн шүүрлийг нэмэгдүүлэх; булчирхайн судасны тэлэлт. Эдгээр бүх булчирхайн эфферент симпатик иннерваци. Preganglionic fibers нь нугасны дээд цээжний сегментүүдийн хажуугийн эвэрнээс эхэлж, симпатик их биений дээд умайн хүзүүний зангилааны хэсэгт төгсдөг. Postganglionic утаснууд нь нэрлэсэн зангилаанаас эхэлж, plexus caroticus internus-ийн нэг хэсэг болох лакримал булчирхайд, plexus caroticus externus-ийн нэг хэсэг болох паротид булчирхайд, plexus caroticus externus-ээр дамжин эрүүний доорх болон хэл доорх булчирхайд хүрдэг. . Чиг үүрэг: шүлсний шүүрэл удаашрах (хуурай ам); лакримаци (хатуу нөлөө биш).

1. Glandula parotidea (para - ойролцоо; ous, otos - чих), паротид булчирхай,шүлсний булчирхайн хамгийн том нь сероз хэлбэр юм. Энэ нь урд талын нүүрний хажуу талд, чихний доод хэсэгт байрладаг бөгөөд мөн retromandibularis fossa руу нэвтэрдэг. Булчирхай нь булчирхайг капсул болгон хаадаг fascia parotidea-ээр бүрхэгдсэн дэлбэн бүтэцтэй. Булчирхайн гадагшлах суваг, ductus parotideus, 5-6 см урт, булчирхайн урд ирмэгээс сунаж, м-ийн гадаргуугийн дагуу урсдаг. masseter, хацрын өөхний эдээр дамжин өнгөрч, м-ийг цоолдог. букцинатор ба хоёр дахь том арааны эсрэг талын жижиг нүхтэй амны хөндий рүү нээгдэнэ. дээд эрүү. Сувгийн явц нь маш олон янз байдаг. Суваг нь салаалсан байна. Паротид булчирхай нь бүтцийн хувьд нарийн төвөгтэй цулцангийн булчирхай юм.

2. Glandula submandibulars, доод эрүүний булчирхай, холимог шинж чанартай, цогц цулцангийн-гуурсан хоолойн бүтэцтэй, хоёр дахь том. Булчирхай нь дэлбэн бүтэцтэй байдаг. Энэ нь m-ийн арын ирмэгээс цааш үргэлжилдэг fossa submandibularis-д байрладаг. mylohyoidei. Энэ булчингийн арын ирмэгийн дагуу булчирхайн үйл явц нь булчингийн дээд гадаргуу дээр ороосон; Үүнээс гадагшлах суваг болох ductus submandibularis гарч, caruncula sublingualis руу нээгддэг.

3. Glandula sublingualis, хэл доорх булчирхай,салстын төрөл, бүтэц нь нарийн төвөгтэй цулцангийн-гуурсан хоолой. Энэ нь м-ийн орой дээр байрладаг. mylohyoideus амны ёроолд байрлах ба хэл ба доод эрүүний дотоод гадаргуугийн хооронд plica sublingualis нугалаа үүсгэдэг. Зарим дэлбэнгийн ялгаруулах суваг (18-20 тоо) нь plica sublingualis (ductus sublinguals minores) дагуу амны хөндийд бие даан нээгддэг. Гол гадагшлуулах суваг хэл доорх булчирхай, ductus sublingualis major нь эрүүний доорх сувгийн хажууд байрладаг ба түүнтэй хамт нэг нийтлэг нүхээр эсвэл шууд ойролцоо нээгддэг.

4. Паротид шүлсний булчирхайн хоол тэжээл нь түүнийг цоолж буй судаснуудаас (a. temporalis superficialis); венийн цус урсдаг v. retromandibularis, лимф - Inn-д. паротид; Булчирхай нь tr-ийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг. sympathicus ба n. glossopharyngeus. Glossopharyngeal мэдрэлээс парасимпатик утаснууд нь ganglion oticum-д хүрч, дараа нь n-ийн хэсэг болгон булчирхай руу явдаг. auriculotemporalis.

5. Эрүүний доорх болон хэлний доорх шүлсний булчирхай нь а. facialis et lingualis. Венийн цус руу урсдаг v. facialis, лимф - Inn-д. submandibulars et mandibulares. Мэдрэл нь n-ээс гаралтай. intermedius (chorda tympani) ба ganglion submandibulare-ээр дамжин булчирхайг мэдрүүлнэ.

105- 106. залгиур - Залгиур, хоолой, нэг талаас хамрын хөндий ба амны хөндийг, нөгөө талаас улаан хоолой ба мөгөөрсөн хоолойг холбодог хоол боловсруулах хоолой ба амьсгалын замын хэсгийг төлөөлдөг. Энэ нь гавлын ясны ёроолоос VI-VII умайн хүзүүний нугалам хүртэл үргэлжилдэг. Залгиурын дотоод орон зай нь залгиурын хөндий, cavitas pharyngis. Залгиур нь хамрын болон амны хөндий ба мөгөөрсөн хоолойн ард, Дагзны ясны суурь хэсэг, умайн хүзүүний дээд нугаламын урд байрладаг. Залгиурын урд байрлах эрхтнүүдийн дагуу үүнийг гурван хэсэгт хуваана: хамрын хөндий, амсарын хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой.

• Гавлын ясны суурьтай залгаа залгиурын дээд ханыг fornix, fornix pharyngis гэж нэрлэдэг.
• Pars nasalis pharyngis, хамрын хэсэг нь үйл ажиллагааны хувьд цэвэр амьсгалын замын хэсэг юм. Залгиурын бусад хэсгүүдээс ялгаатай нь түүний хана нь хөдөлгөөнгүй байдаг тул нурж унадаггүй.
• Хамрын бүсийн урд талын ханыг choanae эзэлдэг.
• Хажуугийн ханан дээр сонсголын хоолой (дунд чихний хэсэг), ostium pharyngeum tubae-ийн юүлүүр хэлбэртэй залгиурын нээлхий байдаг. Хоолойн нээлхийг дээд ба ард нь сонсголын гуурсан хоолойн мөгөөрсний цухуйсны үр дүнд олж авсан гуурсан хоолойн нуруу, torus tubarius хязгаарладаг.

Дунд шугам дахь залгиурын дээд ба арын хананы хоорондох хил дээр лимфоид эдийн хуримтлал, тонзилл залгиурын s. adenoidea (тиймээс - adenoids) (насанд хүрсэн хүний ​​хувьд энэ нь бараг мэдэгдэхүйц биш). Тунгалгын булчирхайн эдийн өөр нэг хуримтлал, хос нь хоолойн залгиурын нүх ба зөөлөн тагнай, тонзилла tubaria хооронд байрладаг. Тиймээс залгиурын үүдэнд лимфоид формацийн бараг бүрэн цагираг байдаг: хэлний гуйлсэн булчирхай, хоёр палатин булчирхай, хоёр гуурсан хоолойн булчирхай, залгиурын гуйлсэн булчирхай (Н. И. Пироговын тодорхойлсон лимфоэпителийн цагираг). Pars oralis, амны хэсэг, залгиур, цорго, амны хөндийгөөр дамжуулан урд нь харилцдаг залгиурын дунд хэсэг юм; түүний арын хана нь гурав дахь умайн хүзүүний нугаламтай тохирч байна. Хоол боловсруулах болон амьсгалын зам хөндлөн огтлолцдог тул амны хөндийн үйл ажиллагаа холилдсон байдаг. Энэхүү загалмай нь анхдагч гэдэсний хананаас амьсгалын эрхтнийг хөгжүүлэх явцад үүссэн. Хамрын анхдагч булангаас хамрын болон амны хөндий үүсч, хамрын хөндий нь амны хөндийн дээр буюу нурууны хөндийд байрладаг бөгөөд хоолойн ховдолын хананаас мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, уушиг үүссэн байв. урд гэдэс. Тиймээс хоол боловсруулах замын толгойн хэсэг нь хамрын хөндий (дээд ба нуруу) ба амьсгалын зам (ховдол) хооронд байрладаг бөгөөд энэ нь залгиур дахь хоол боловсруулах болон амьсгалын замын уулзварыг үүсгэсэн.

Pars laryngea, laryngeal хэсэг, залгиурын доод хэсгийг төлөөлдөг, мөгөөрсөн хоолойн ард байрлах ба хоолойны үүднээс улаан хоолойн үүд хүртэл үргэлжилдэг. Урд талын хананд мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалга байдаг. Залгиурын хананы үндэс нь залгиурын фиброз мембран болох fascia pharyngobasilaris бөгөөд дээд хэсэгтээ гавлын ясны суурийн ясанд бэхлэгдсэн, дотор тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн, гадна тал нь булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. . Булчингийн давхарга нь эргээд гадна талдаа нимгэн ширхэгт эдээр хучигдсан байдаг ба энэ нь залгиурын ханыг эргэн тойрны эрхтнүүдтэй холбодог бөгөөд дээд хэсэгт нь м хүртэл дамждаг. buccinator ба fascia buccopharyngea гэж нэрлэдэг.

Хамрын залгиурын салст бүрхэвч бүрхэгдсэн байдаг цоргоны хучуур эдзалгиурын энэ хэсгийн амьсгалын үйл ажиллагааны дагуу доод хэсэгт хучуур эд нь олон давхаргат хавтгай хэлбэртэй байдаг. Энд салст бүрхэвч нь гөлгөр гадаргууг олж авдаг бөгөөд энэ нь залгих үед хоол хүнс гулсахыг хөнгөвчилдөг. Үүнийг дотор нь суулгасан салстын булчирхай, уртааш (өргөсгөгч) ба дугуй хэлбэртэй (нарийсгагч) байрладаг залгиурын булчингуудын шүүрэл нь бас тусалдаг.

Дугуй давхарга нь илүү тод харагдаж, 3 давхарт байрлах гурван компрессор хуваагддаг: дээд, м. constrictor pharyngis superior, дунд, м. constrictor pharyngis medius and inferior, м. constrictor pharyngis inferior.

Янз бүрийн цэгүүдээс эхлэн: гавлын ясны суурийн яс (дагзны ясны tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), доод эрүү (linea mylohyoidea), хэлний үндэс, хонгил яс, мөгөөрс дээр. цагаан мөгөөрсөн хоолой (бамбай булчирхай ба cricoid), тал бүрийн булчингийн утаснууд буцаж, бие биетэйгээ холбогдож, залгиурын дунд шугамын дагуу оёдол үүсгэдэг, raphe pharyngis. Залгиурын доод хэсгийн доод утаснууд нь улаан хоолойн булчингийн утастай нягт холбоотой байдаг. Залгиурын уртын булчингийн утаснууд нь хоёр булчингийн нэг хэсэг юм.

1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus булчин, stylopharyngeus, processus styloideus-аас эхэлж, доошоо бууж, хэсэгчлэн залгиурын хананд дуусч, хэсэгчлэн бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд ирмэгтэй хавсардаг.

2. M. palatopharyngeus, velopharyngeal булчин (тагнайг үзнэ үү).

Залгих үйлдэл.Амьсгалын болон хоол боловсруулах зам нь залгиураар дамждаг тул тэдгээрийг тусгаарладаг тусгай төхөөрөмж байдаг. Агаарын замхоол боловсруулах эрхтнээс. Хэлний булчинг агшилтаар хоол хүнс нь хэлний араар хатуу тагнайд дарагдаж, залгиураар дамждаг. Энэ тохиолдолд зөөлөн тагнай дээшээ татагдаж (товчилсон мм. levator veli palatini ба tensor veli palatini) залгиурын арын хананд (товчилсон m. palatopharyngeus) ойртоно.

Тиймээс залгиурын хамрын хэсэг (амьсгалын зам) нь амны хөндийн хэсгээс бүрэн тусгаарлагддаг. Үүний зэрэгцээ хөхөнцөр ясны дээр байрлах булчингууд нь мөгөөрсөн хоолойг дээш татаж, хэлний үндсийг м-ээр татдаг. hyoglossus доошоо буудаг; эпиглоттис дээр дарж, сүүлийг нь доошлуулж, улмаар мөгөөрсөн хоолой (амьсгалын зам) руу орох хаалгыг хаадаг. Дараа нь залгиурын агшилтын дараалсан агшилт үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хоол хүнс нь улаан хоолой руу түлхдэг. Залгиурын уртааш булчингууд нь цахилгаан шатны үүрэг гүйцэтгэдэг: тэд залгиурыг хоол хүнс рүү татдаг.

Залгиурын тэжээл нь голчлон а. pharyngea ascendens ба салбарууд а. facialis болон a. a. maxillaris. corotis externa. Венийн цус нь залгиурын булчингийн давхаргын дээд хэсэгт байрлах plexus руу, дараа нь vv дагуу урсдаг. залгиурыг системд оруулах v. jugularis interna. Лимфийн гадагшлах урсгал нь зангилаа lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales-д тохиолддог. Залгиур нь мэдрэлийн plexus - plexus pharyngeus, nn-ийн салбаруудаас үүсдэг. glossopharyngeus, vagus et tr. симпатик. Энэ тохиолдолд мэдрэмтгий иннерваци нь n-ийн дагуу хийгддэг. glossopharyngeus and by n. вагус; залгиурын булчингууд нь n-ээр үүсгэгддэг. vagus, m-ээс бусад тохиолдолд. n-ээр хангагдсан stylopharyngeus. glossopharyngeus.

107. Улаан хоолой - улаан хоолой, улаан хоолой,Энэ нь залгиур ба ходоодны хооронд байрладаг нарийн бөгөөд урт идэвхтэй хоолой бөгөөд хоол хүнсийг ходоод руу шилжүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь VI умайн хүзүүний нугаламын түвшнээс эхэлж, мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний доод ирмэгтэй тохирч, XI цээжний нугаламын түвшинд төгсдөг. Хүзүүнээс эхлэн улаан хоолой нь цээжний хөндий рүү цааш дамжиж, диафрагмыг цоолж, хэвлийн хөндийд ордог тул түүний хэсгүүд нь ялгагдана: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Улаан хоолойн урт нь 23-25 ​​см, урд шүднээс амны хөндий, залгиур, улаан хоолой зэрэг замын нийт урт нь 40-42 см (энэ зайд шүднээс 3.5 см, Ходоодны резинэн датчикийг улаан хоолой руу хийж, ходоодны шүүсийг шалгаж үзэх шаардлагатай).

Улаан хоолойн топографи.Улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсэг нь VI умайн хүзүүнээс II цээжний нугалам руу чиглэсэн байдаг. Гуурсан хоолой нь түүний урд байрладаг, давтагдах мэдрэл, нийтлэг мэдрэлүүд хажуугаар дамждаг каротид артериуд. Цээжний улаан хоолойн синтопи нь өөр өөр байдаг өөр өөр түвшинтүүний: цээжний улаан хоолойн дээд гуравны нэг нь гуурсан хоолойн ард ба зүүн талд, түүний урд зүүн талд байрладаг. давтагдах мэдрэлмөн орхисон а. carotis communis, ард - нугасны багана, баруун талд - дунд хэсгийн гялтан. Гуравны дунд хэсэгт аортын нуман хаалга нь урд талын улаан хоолойтой зэргэлдээ ба зүүн талд IV цээжний нугаламын түвшинд, бага зэрэг доогуур (V цээжний нугалам) - гуурсан хоолой ба зүүн гуурсан хоолойн салаа; улаан хоолойн ард цээжний суваг байрладаг; зүүн ба зарим талаараа ар талд аортын уруудах хэсэг нь улаан хоолойтой, баруун талд - баруун талд байдаг. мэдрэлийн вагус, баруун ба хойд - v. азигос. Цээжний улаан хоолойн доод гуравны нэгд, түүний ард ба баруун талд аорт, урд талд - перикарди ба зүүн вагус мэдрэл, баруун талд - баруун вагус мэдрэл, доороос арын гадаргуу руу шилждэг; v зарим талаараа хойшоо хэвтэж байна. азигос; зүүн талд - зүүн дунд хэсгийн гялтан хальс. Улаан хоолойн хэвлийн хэсэг нь урд болон хажуу талдаа хэвлийн гялтангаар хучигдсан байдаг; элэгний зүүн дэлбээ нь урд болон баруун талд нь зэргэлдээ, дэлүүний дээд туйл зүүн талд, тунгалагийн зангилааны бүлэг нь улаан хоолой, ходоодны уулзварт байрладаг.

Бүтэц.Хөндлөн огтлол дээр улаан хоолойн хөндий нь умайн хүзүүний хэсэгт (гуурсан хоолойн даралтын улмаас) хөндлөн ангархай хэлбэрээр харагддаг бол цээжний хэсэгт люмен нь дугуй эсвэл од хэлбэртэй байдаг. Улаан хоолойн хана нь дараах давхаргуудаас тогтоно: хамгийн дотор нь - салст бүрхэвч, tunica mucosa, дунд нь - tunica muscularis, гаднах нь холбогч эд - tunica adventitia. Туника салст бүрхэвчХоол хүнсийг шүүрлээр нь залгих үед гулсахыг хөнгөвчлөх салст булчирхайг агуулдаг. Сунгаагүй үед салст бүрхэвч нь уртааш атираа руу цуглардаг. Уртааш нугалах нь улаан хоолойн функциональ дасан зохицох явдал бөгөөд атираа хоорондын ховилын дагуу улаан хоолойн дагуух шингэний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх, хоол хүнсний өтгөн бөөгнөрөл дамжин өнгөрөх үед улаан хоолойг сунгах явдал юм. Үүнийг сул тела доорх салст бүрхэвч хөнгөвчлөх бөгөөд үүний ачаар салст бүрхэвч нь илүү их хөдөлгөөнтэй болж, атираа нь амархан гарч, дараа нь жигд болдог. Эдгээр атираа үүсэхэд салст бүрхүүлийн судалгүй утаснуудын давхарга, lamina muscularis mucosae мөн оролцдог. Салст доорхи давхарга нь лимфийн фолликулуудыг агуулдаг. Tunica muscularisХоол хүнс зөөвөрлөх үүргээ гүйцэтгэхдээ өргөжиж, агших ёстой улаан хоолойн гуурсан хоолойн хэлбэртэй тохирч, гаднах, уртааш (улаан хоолойг өргөсгөх), дотоод, дугуй (нарийсгах) гэсэн хоёр давхаргад байрладаг. Улаан хоолойн дээд гуравны нэгд хоёр давхарга нь судалтай утаснуудаас тогтдог ба доор нь аажмаар судалтай бус миоцитүүдээр солигддог тул улаан хоолойн доод хагасын булчингийн давхаргууд нь бараг зөвхөн албадан булчингаас тогтдог. Tunica adventitia, улаан хоолойн гадна талыг тойрсон, сул холбогч эдээс бүрддэг бөгөөд үүгээр дамжуулан улаан хоолой нь эргэн тойрны эрхтнүүдтэй холбогддог. Энэ мембраны сул байдал нь хоол хүнс дамжин өнгөрөх үед улаан хоолой нь хөндлөн диаметрийнхээ хэмжээг өөрчлөх боломжийг олгодог.

Улаан хоолойн Pars abdominalisхэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн. Улаан хоолой нь хэд хэдэн эх үүсвэрээс тэжээгддэг бөгөөд түүнийг тэжээж буй артериуд хоорондоо элбэг дэлбэг анастомоз үүсгэдэг. Аа. улаан хоолойн pars cervicalis улаан хоолойноос гаралтай. thyroidea inferior. Pars thoracica нь аорт thoracica-аас хэд хэдэн мөчрүүдийг шууд хүлээн авдаг, pars abdominalis нь aa-аас тэжээгддэг. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Улаан хоолойн умайн хүзүүний хэсгээс венийн гадагшлах урсгал нь v-д тохиолддог. brachiocephalica, цээжний бүсээс - vv-д. azygos et hemiazygos, хэвлийн хэсгээс - цутгалууд руу портал судас. Умайн хүзүү ба цээжний улаан хоолойн дээд гуравны нэгээс тунгалагийн судаснууд нь умайн хүзүүний гүн зангилаа, гуурсан хоолойн өмнөх ба паратрахеаль, гуурсан хоолойн гуурсан хоолой ба арын дунд хэсгийн зангилаа руу ордог. Цээжний бүсийн гуравны нэгээс дээш өгсөх судаснууд нь нэрлэгдсэн зангилаанд хүрдэг цээжба хүзүү, уруудах (залуу улаан хоолойн дундуур) - зангилаа хэвлийн хөндий: ходоод, пилорик ба нойр булчирхайн гэдэс. Улаан хоолойн бусад хэсгээс (супрадиафрагматик ба хэвлийн хэсэг) гарч буй судаснууд эдгээр зангилаа руу урсдаг. Улаан хоолой нь n-ээс үүснэ. vagus et tr. симпатик. tr-ийн салбаруудын дагуу. симпатик нь өвдөлтийн мэдрэмжийг дамжуулдаг; симпатик иннерваци нь улаан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг бууруулдаг. Парасимпатик мэдрэл нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн, булчирхайн шүүрлийг сайжруулдаг.