Түр зуурын артерит- системийн эмгэг, үрэвсэлт өвчинтүр зуурын дэлбээнд нөлөөлдөг бүлэг васкулит ба бусад хувилбаруудын дагуу үүнийг аварга эсийн артерит гэж нэрлэдэг.
Нас ахих тусам судаснууд элэгдэж, улмаар бие махбодид эмгэг үүсч болно. Өвчин нь цусны судаснууд нь тромбоз, янз бүрийн сөрөг нөлөөнд өртдөг өндөр настай хүмүүст байгалийн шинж чанартай байдаг.
Өвчин нь дархлааны урвал, цусны судасны ханан дээр үлдсэн эсрэгбие, цогцолборыг үйлдвэрлэхээс эхэлдэг. Эсүүд нь зуучлагчдыг ялгаруулж, үрэвслийг үүсгэдэг.
Төрлийн
Түр зуурын артеритын төрлүүд:
- гарал үүслийн шалтгаанаар: анхдагч - бие даасан өвчин, хоёрдогч - жижиг, том артериудад нөлөөлдөг эмгэгийн үр дүнд үүсдэг;
- үрэвслийн төрлөөр: өвөрмөц, өвөрмөц бус;
- үйл явцын дагуу - цэвэршилт, үржил шимтэй, үхжил;
- нутагшуулах замаар - орон нутгийн эсвэл өргөн тархсан.
Шинж тэмдэг
Өвчний зураг нь бусад өвчний хажуугийн шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг. Хожуу өргөдөлэмчид очих нь оношийг улам хүндрүүлдэг.
Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг илэрдэг эхний шат:
- ариун сүм дэх өвдөлт;
- зажлах булчингийн ядаргаа;
- ярих, идэх үед рефлекс буурсан.
Дараагийн үе шатанд түр зуурын артеритын шинж тэмдэг:
- тодорхой шалтгаангүйгээр ханиалгах;
- хоолой өвдөх;
- мэдрэлийн дутагдал ба бүдэг хараа (заримдаа нэг нүдэнд), давхар хараа;
- халуурах, температурын тогтворгүй байдал;
- цусны даралтын өөрчлөлт;
- үсний бүсэд хуйхыг сийрэгжүүлэх, хүрэх үед өвдөлт үүсгэдэг;
- цусны урсгал муудсаны улмаас нүдний ишемийн хам шинж;
- огцом турах, ядрах.
Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг нь ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг байж болно. Толгой өвдөх нь хөгжлийн явцад болон ахисан шатанд илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг талын толгой өвдөх талаар гомдоллодог.
Түр зуурын артеритын гадаад шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- гаднаас нь илт харагдах артерийн хаван (эмчилгээгүй бол өвчин нь үхэлд хүргэдэг);
- цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хараа мууддаг (өвдөлт мэдрэгддэг нүдний алим, хүлээн зөвшөөрөгдсөн дүрс нь бүдгэрсэн, үгүй болно цаг тухайд нь эмчлэххараа муудах эрсдэл).
Ерөнхий шинж тэмдэг
Аорт, артери, мөчрүүдийн үрэвсэл нь дараах ерөнхий шинж тэмдгээр илэрдэг.
- импульсийн дутагдал;
- цусны эргэлтийг зогсоох;
- нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт өвдөлт;
- толгой эргэх үед ухаан алдах;
- булчингийн хатингирсан хэсгүүд.
Өвчний хэлбэрүүд
Үрэвсэлттүр зуурын артеритын хэлбэр. Шинж тэмдэг, эмчилгээ: халуурах, толгой өвдөх, эрчимтэй жин хасах, цусны сийрэгжүүлэх эм, васоконстриктор, дааврын бодисыг тогтоодог.
Ердийн бусхэлбэр. Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг илэрдэггүй, зөвхөн толгой өвдөхөд л оношлогдох боломжтой. архаг үе шат. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэх боломжтой.
Ерөнхий болгосонхэлбэр. Эмгэг судлалын үйл явц нь хүйс, насыг харгалзахгүйгээр хөгжиж, залуу хүмүүст түр зуурын артеритын шинж тэмдэг нь vestibular бүсийн үрэвсэл, зүрхний шигдээс, харалган байдал, үхлийн улмаас цус харвах замаар илэрдэг. Толгой өвдөх нь ховор тохиолддог шинж тэмдэг юм.
Шалтгаан
Түр зуурын артеритыг үүсгэдэг хүчин зүйлсийг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Онолын хувьд энэ нь өвчнийг өдөөж болно генетикийн урьдач нөхцөлхана эвдэрсэн артерийн байгалийн элэгдэл, нулимс. Өвчний бусад шалтгаанууд нь идэвхгүй амьдралын хэв маяг, цусны өтгөрөлт үүсэх урьдчилсан нөхцөл бөгөөд энэ нь үрэвсэл үүсгэдэг нэмэлт хүчин зүйл болдог.
Нэг нь болзошгүй шалтгаанууд- бактерийн эсрэг эм уух.
Эмгэг судлалын хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл нь: дархлаа сулрах, Халдварт өвчин, энэ нь мэдэгдэж буй шинж тэмдгүүд дагалддаг. Түр зуурын артеритын шалтгаан нь бие махбодид эсрэгбие үүсгэх, аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх, том судаснуудад гэмтэл учруулах бөгөөд энэ нь өвчний эхэн үеийн урьдал нөхцөл юм.
Өвчний хөгжил
Эхний шатанд эсрэгбие үүсэх нь дисфункцийн улмаас үүсдэг дархлааны систембие нь халдвартай харьцсаны үр дүнд. Вирус өөрчлөгдөж болно эсийн бүтэц, үүнийг дархлааны систем идэвхжүүлэлт гэж ойлгодог гадны биетүүд. Үүссэн эсрэгбие нь цусны судасны хананд наалдаж, хор хөнөөл учруулах болно. Үүний үр дүнд хөлөг онгоцны том ба дунд хэмжээний хананд үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний өтгөрөлтийг өдөөдөг.
Дараа нь үрэвслийн талбайд гранулом үүсдэг. Гистологийн шинжилгээгээр сийвэнгийн эсүүд, гистиоцит, лимфоцит, эозинофиль, плазмын болон олон цөмт эсүүд илэрдэг.
Үрэвслийн улмаас судаснууд зузаарч, жигд бус болж, дотор нь цусны бүлэгнэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд артерийн бүх талбай нээгддэггүй, харин тусдаа сегментүүд нээгддэг. Процесс нь тэгш хэмт бус бөгөөд түр зуурын артерид илүү их нөлөөлдөг. Ихэнхдээ артерийн бусад хэсгүүд бас оролцдог. Өөрчлөлт нь титэм судас, шилбэний доод судас, гүрээний артерийн судаснуудад мөн илэрдэг. Үрэвссэн аортод аневризм харагдана.
Оношлогоо
Түр зуурын артеритыг оношлох нь дараахь арга хэмжээг хамарна.
Өвчин эмгэгийг үнэн зөв оношлох, оновчтой эмчилгээг хийхийн тулд цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь эритроцитийн тунадасны хурд, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлыг тодорхойлдог.
Өвчинтэй холбоогүй шалтгааныг арилгахын тулд түр зуурын артерийн үрэвслийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд түр зуурын артерийн биопси хийдэг. Хэрэв үрэвсэл нь харааны эрхтэнд нөлөөлдөг бол нүдний хэсэгт ижил шинжилгээ хийдэг.
Хэрэв түр зуурын артери гэмтсэн бол аварга эсийн артерит үүсэх магадлалтай, гэхдээ бусад артерийн үед онош батлагдаагүй болно. Өвчтөн эмчилгээ хийлгэхгүйгээр янз бүрийн профайлын мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлнэ эмгэг процесс. Эхний шинж тэмдгүүдэд цогц оношлогоо хийх нь ховор байдаг.
Аварга эсийн артеритын нарийвчилсан оношлогоо:
- артерийн судасны цохилтыг шалгах, үнэлэх;
- гүехэн артери, тэдгээрийн доторх өвдөлт, дуу чимээг илрүүлэх;
- нүдний сангийн зургийг харгалзан нүдний эмчээс өгсөн зөвлөмж;
- ESR, дунд зэргийн нормо- эсвэл гипохром цус багадалтыг тодорхойлох цусны ерөнхий шинжилгээ;
- түвшинг тодорхойлох С-реактив уурагүрэвслийн шинжилгээ хийх;
- биопси, судасны хэт авиан шинжилгээ, ангиографи: артерийн люмен нарийсах хандлага нь өвчнийг тодруулах, шууд бус аргууд - оношийг эмнэлзүйн хувьд тогтоох боломжийг олгодог.
Хүндрэлүүд
Хэрэв эмчлэхгүй бол бусад судаснууд нөлөөлж, зарим тохиолдолд бөөр гэмтэж, нүдний эмгэг үүсдэг (өвчтөний хүндрэлийн 15% орчим).
Хэрэв эмгэг процесс нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Энэ төрлийн ишемийн эмгэгүүд нь цус харвалт үүсгэдэг.
Дээд хэсэгт эмгэг процесс байгаа эсэх голтын артериходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны доголдлыг өдөөж, суурь өвчний хөгжил боломжтой.
Эмчилгээ
Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг мэс заслын болон эмчилгээний гэсэн хоёр аргыг ашиглан хийдэг. Хэрэв та өвчтэй бол эрт үе шатЭмч зүрхний шигдээс, цус харвалт, хараа муудахаас сэргийлдэг кортикостероидуудыг зааж өгнө.
Гол эмчилгээ нь эм юм: глюкокортикоид, преднизолон, судас өргөсгөгч, судас өргөсгөгч, цус шингэрүүлэгч, цусны эргэлтийг сайжруулах аспирин, тромбозоос сэргийлэх гепарин.
Түр зуурын артеритын стандарт бус шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчилгээний арга юм мэс заслын оролцоо. Энэ нь ихэвчлэн аневризм, тромбоз, онкологи, хиймэл мөчний хэрэгцээнд зориулагдсан байдаг.
Анхан шатны оношийг ихэвчлэн бусад мэргэжлийн эмч нар хийдэг боловч түр зуурын артеритыг эмчлэх гол арга бол кортикостероид эмчилгээ юм. Оношийг баталгаажуулсны дараа гормоныг (өдөрт 50-60 мг) шаардлагатай бол нэмэгдүүлнэ. Хичээлийн дундаж хугацаа 10 сар байна.
Үүнээс гадна үндсэн эмчилгээтомилох шинж тэмдгийн эмчилгээцусны эргэлтийг хэвийн болгох, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах. Эмчилгээний явцад элэгний нөхцөл байдал, ясны сийрэгжилтийн магадлалыг хянах, ходоод гэдэсний замын стероид шархнаас урьдчилан сэргийлэх, цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Эмгэг судлалын үр дүнтэй эмчилгээ хийх бүх нийтийн схем байдаггүй боловч хэд хэдэн үндсэн арга хэмжээ байдаг.
- халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлох, арилгах;
- функцүүдийн засвар үйлчилгээ судасны системболон нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд;
- дархлаа ба төв мэдрэлийн системийг бэхжүүлэх;
- хорт бодисыг зайлуулах;
- хоолны дэглэм, бутархай хоол, давсны хязгаарлалт, кали, кальцийг нөхөх.
- чанасан ногоо;
- сүүтэй будаа, шөл;
- туранхай мах, загас;
- уурын омлет;
- ногооны вазелин, шүүс;
- rosehip декоциний;
- Ногоон цай;
- жимс, жимсгэнэ.
угсаатны шинжлэх ухаан
Мэргэжилтнүүд хяналтгүй эмчилгээ хийхгүй байхыг анхааруулж байна ардын эмчилгээдэвшилтэт өвчний үед. Гэхдээ хандмал дахь ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өвчтөний дархлааг сайжруулж, тайвшруулж чаддаг сөрөг шинж тэмдэг. Эмчилгээний эмчилгээтэй хослуулан массаж, зүүний эмчилгээ зэргийг зааж өгдөг.
Түр зуурын артеритын шинж тэмдгүүдийн хувьд ардын эмчилгээгээр эмчлэх нь дараах байдалтай байна: дархлааг сайжруулж, өвдөлтийг бууруулдаг үрэвслийн эсрэг шинж чанартай ургамлын хэрэглээ.
- chamomile цай;
- календула (цэцэг) дусаах;
- дусаах, чихэр өвсний декоциний (үндэс);
- echinacea бүхий цай.
Echinacea бүхий ундаа нь урьдчилан сэргийлэх гэж тооцогддог. Үндсэн эмчилгээтэй хослуулан илүү сайн үр дүнд хүрч болох боловч мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Өөрийгөө эмчлэхОношлогоогүй бол хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэртээ өвчнийг эмчлэх боломжгүй тул эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулж болно урьдчилан сэргийлэх аргууд: хөнгөн жинтэй биеийн тамирын дасгал, дулаарах журам, амьсгалын дасгалууд, хоолны дэглэм.
Урьдчилан таамаглах
Урьдчилан таамаглал нь оношлогоо, эмчилгээ эхэлсэн хугацаанаас хамаарна. Эрт үе шатанд боломж бий амжилттай эмчилгээ, дундаж наслалт хадгалагдаж байгаа боловч илүү хожуу үе шатуудбиед сөрөг нөлөө үзүүлж, түүний чадварыг бууруулдаг.
Залуу хүмүүсийн хувьд таамаглал нь хэдэн жил, ахмад настнуудын хувьд сар байх болно.
Түр зуурын артерит нь удамшлын тохиолдлоос бусад тохиолдолд хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчин нь заримдаа дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Бусад тохиолдолд энэ нь хөгшрөлтөд шилжих үед илэрдэг.
Сэргээх нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн байршил, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээ нь нэг жил ба түүнээс дээш хугацаанд үргэлжилдэг бөгөөд чухал судаснууд гэмтсэн тохиолдолд нэмэгддэг бөгөөд өвчтөн байнгын хяналтанд байдаг.
Энэ нийтлэлд бид түр зуурын артеритын шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярилцсан. Энэ нь ямар аюултай болохыг дээр байрлуулсан гэрэл зургуудаас харж болно энэ эмгэгмөн мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь хэр чухал вэ.
Энэ нэр томъёо нь өөр утгатай, Артерийн (бүлэг) хэсгийг үзнэ үү. Артерийн судас (лат. arteria artery) цусны судас, цус зүрх рүү шилждэг судлуудаас ялгаатай нь цусыг зүрхнээс зах руу зөөдөг (“төвөөс зугтах”)... ... Википедиа
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) анатын жагсаалтыг үзнэ үү. нөхцөл... Том эмнэлгийн толь бичиг
Гадна талын эцсийн мөчир каротид артери, түр зуурын, урд болон париетал хэсгийн арьс, түүнчлэн нүдний орбикулярын булчинг цусаар хангадаг. Эх сурвалж: Анагаах ухааны толь бичиг... Эмнэлгийн нэр томъёо
өнгөц түр зуурын артери- (a. temporalis superficialis) гадаад гүрээний артерийн төгсгөлийн салбаруудын нэг. Зузаанаараа хамгийн түрүүнд дээшилдэг паротидын булчирхай, дараа нь фасци болон арьсны доор. Урд болон париетал салбаруудад хуваагдана. Паротид булчирхай, арьс, нүүрний булчинг цусаар хангаж, ... ... Хүний анатомийн тухай нэр томьёо, ойлголтын тайлбар толь
Түр зуурын өнгөц АРТЕРИ- (түр зуурын артери) түр зуурын, урд болон париетал хэсгийн арьсыг цусаар хангадаг гадаад гүрээний артерийн төгсгөлийн салбар, мөн нүдний орбикулярийн булчинг... Толь бичиганагаах ухаанд
Энэ нэр томъёо нь өөр утгатай, Каротид артери-г үзнэ үү. Гадны гүрээний артери ... Википедиа
Толгой ба хүзүүний артериуд. Гадаад каротид артери- Гадаад гүрээний артери, a. carotis externa, дээшээ чиглэн, дотоод гүрээний артерийн урд ба дунд хэсэгт бага зэрэг, дараа нь гадагшаа явдаг. Эхлээд гадаад гүрээний артери нь арьсан доорх булчингаар бүрхэгдсэн өнгөц байрладаг ... ... Хүний анатомийн атлас
Толгой, хүзүү, мөрний бүсэд байрлах артерийн хананд дархлааны цогцолбор хуримтлагдсанаас үүсдэг үрэвсэлт үйл явцыг Хортон өвчин гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ түр зуурын судаснууд, гол төлөв каротид артерийн том ба дунд судаснууд өртдөг. Тархины цусны хангамж эвдэрч, хараа муудаж, өвчтөнүүд ариун сүмд цохиулах өвдөлтөөс болж зовж шаналж байна. Эмчилгээ нь урт хугацааны, дор хаяж нэг жил кортикостероид хэрэглэдэг.
📌 Энэ нийтлэлээс уншина уу
Аварга эсийн артерит үүсэх шалтгаанууд
Өвчин нь аутоиммун шинж чанартай байдаг. Энэ нь артерийн уян мембран дахь дархлааны цогцолборыг илрүүлэх, түүнчлэн гликопротеины эсрэгбиеийн титрийг нэмэгдүүлэх замаар нотлогддог.
Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь:
- герпетик халдвар,
- ханиад,
- гепатит,
- сүрьеэ.
Нөлөөлөлд өртсөн судасны эдийг шалгаж үзэхэд эсрэгтөрөгчийг ихэвчлэн илрүүлдэг вируст гепатитба түүний эсрэгбие. Ген тээвэрлэх нотолгоо байдаг бөгөөд энэ нь түр зуурын артерит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул Хортон синдромын гэр бүлийн тохиолдлууд оношлогддог.
Хамгийн олон тохиолдол Скандинавын орнуудын оршин суугчдын дунд ажиглагдаж байна Хойд америк. Ихэвчлэн өвчтөнүүдийн нас 55-аас дээш настай, эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвддөг.
Артеритын илрэл нь халдварын дараа үүсдэг, өвчин нь цочмог хэлбэрээр эхэлдэг өндөр температур, хүчтэй өвдөлтнэг эсвэл хоёр талдаа ариун сүмүүдэд. Өвчтөнүүд толгойн бүсэд судасны цохилтыг гомдоллож, шөнийн цагаар эрчимжиж, сарын туршид байнга нэмэгддэг.
Толгой өвдөх нь нүүр, хуйхын арьс мэдээ алдах, өвдөх, зажлахад хэцүү, нойргүйдэх, хүчтэй сулрах, булчин, том үе мөчний өвдөлт дагалддаг. Хоолны дуршил байхгүй, өвчтөнүүд биеийн жинг хурдан алддаг. Тархины судас гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдэг илэрдэг ишемийн харвалт: ярианы бэрхшээл, нэг талын парези эсвэл саажилт. Ховор тохиолдолд энэ нь тохиолдож болно.
Цусны хангамжийн дутагдал оптик мэдрэлмэдрэлийн эмгэгт хүргэдэг. Хэдэн сарын турш алсын хараа мууддаг хангалттай эмчилгээбүрэн харалган болох боломжтой. Артеритын ердийн явцын хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- объектуудын тодорхой тойм дутмаг;
- харааны хурц бууралт.
Түр зуурын артеритын тухай видеог үзээрэй:
Түр зуурын артерийн оношлогоо
Оношийг тогтоохын тулд үүнийг анхаарч үздэг өндөр насөвчтөнүүд, үзлэгийн өгөгдөл (нүүрний арьсны хаван, улайлт, хуйханд өвдөлттэй зангилаа, түр зуурын артерийн нягт, муруйлт, зовхи унжсан). Түр зуурын артери дахь импульсийг шалгаж үзэхэд түүний дүүргэлт бага эсвэл бүрэн байхгүй байна.
Үйл явцын үйл ажиллагааны түвшинг тодруулахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- багассан цус багадалт өнгөт үзүүлэлт(0.8 хүртэл);
- цусны цагаан эсийн өндөр агууламж;
- ESR 50 мм / цаг хүртэл хурдассан;
- альбумины түвшин буурч, иммуноглобулин нэмэгддэг.
Нүдний ёроолыг шалгаж үзэхэд нүдний эмч нүдний мэдрэлийн ишемийн шинж тэмдэг илэрч, харааны мэдрэмж буурдаг. Хүзүү, толгойн судасны хэт авиан шинжилгээ, компьютер, соронзон резонансын дүрслэл, ангиографи зэргийг мөн үзүүлэв.
Өндөр настай хүнийг олон өвчин хүлээж байдаг бөгөөд түр зуурын артерит нь үл хамаарах зүйл биш юм. Хортоны өвчин (түр зуурын артеритын өөр нэр) юм ижил төстэй шинж тэмдэгбусад эмгэгүүдтэй тул үүнийг тодорхойлох, эмчлэх нь тийм ч хялбар биш юм.
Өнгөц түр зуурын артери ба түүний мөчрүүдийг шалгах, ялангуяа тэмтрэлтээр үзэх боломжтой. Артерийн гол их бие нь зовхины нуман хаалганы доороос бага зэрэг гарч, дээшээ гарч, хэд хэдэн мөчрүүдэд хуваагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь (урд талын мөчир) урагш эргэлдэж, түр зуурын хөндийгөөр дамждаг. Түр зуурын артерийн гол их бие ба урд мөчрүүд нь судалгаанд хамгийн хүртээмжтэй байдаг.
-ийн түр зуурын бүсүүдийг шалгаж үзэхэд эрүүл хүнсудаснууд харагдахгүй, мэдэгдэхүйц судасны цохилт байхгүй. Артерийн судсыг зөвхөн зарим хүмүүст бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, нөхцөл байдалд орсны дараа контур хийж болно өндөр температур(халуун банн, саун), их хэмжээний цай, кофе уух.
Өвчин хүндэрсэн өвчтөнүүдэд түр зуурын артерийн мөчрүүдийн байнгын хурцадмал байдал, тэдгээрийн эргэлт, судасны цохилт ажиглагддаг. цусны даралт ихсэх, тархины судасны атеросклерозын гэмтэл, Хортон артерит.
Түр зуурын артерийн тэмтрэлт
Түр зуурын артерийн судсыг хоёр талд нэгэн зэрэг хийж, II, III, IV хурууны төгсгөлийн фалангуудыг суулгана түр зуурын бүсөнгөц түр зуурын артерийн гол их биеийн дагуу. Судасны цохилтыг радиаль артеритай ижил зарчмаар, ижил чанарын дагуу үнэлдэг. Түр зуурын артерийн гол их биеээс гадна түр зуурын хөндийн хэсэг дэх бүх мөчрүүд, ялангуяа түүний фротал салбарыг мэдрэх шаардлагатай (Зураг 355).
Эрүүл хүний хувьд түр зуурын аргерийн судасны цохилт нь хоёр талдаа ижил, импульс нь хэмнэлтэй, хангалттай дүүргэлт, хурцадмал байдал, импульсийн хэмжээ, хэлбэр өөрчлөгдөөгүй, судасны хана уян хатан байдаг.
Тэмтрэлтээр физиологийн болон эмгэг өөрчлөлтүүдтүр зуурын артерийн судасны цохилт нь импульсийг судлах үед тайлбарласантай төстэй байдаг радиаль артериуд. Эдгээр артерийн өвөрмөц, харьцангуй өвөрмөц эмгэг байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй - энэ бол Хортоны системийн артерит (Хортоны өвчин) бөгөөд түр зуурын бүсэд улайх, хавдах, тэмтрэлтээр өвдөх, нягтрах, муруйлт зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. , нэг буюу хоёр талаас түр зуурын артерийн судасны цохилт буурсан.
Түр зуурын артерит - энэ юу вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Түр зуурын артерит (аварга эсийн артерит, Хортоны өвчин) нь дунд болон том артерийн үрэвсэлт өвчин юм. Ерөнхийдөө биеийн бүх судаснууд үрэвсэлд өртөмтгий байдаг ч ихэнхдээ өвчин нь толгой ба хүзүүний судаснуудад нөлөөлдөг. Үрэвслийн голомтыг яг ийм нутагшуулах нь өвчнийг маш аюултай болгодог, учир нь түүний хүндрэлүүд нь цусны урсгал, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган байдал, тэр ч байтугай цус харвалт зэрэгт хүргэдэг.
Түүнээс гадна, онцлог шинжӨвчин нь цусны судасны ханан дээр гранулом үүсэх бөгөөд улмаар артерийн люмен бөглөрөх, тромбоз үүсэхэд хүргэдэг.
50-70 насныхан энэ өвчнөөр ихэвчлэн өвддөг.
Ихэнхдээ өвчин нь 50 наснаас хойш хөгжиж, оргил үе нь 70 ба түүнээс дээш насанд хүрдэг. Эрсдлийн бүлэгт эмэгтэйчүүд давамгайлж байгаа нь анхаарал татаж байна - статистик мэдээллээр тэд эрчүүдээс 3 дахин их артерит өвчнөөр өвддөг.
Гэвч аз болоход түр зуурын артеритыг амжилттай эмчилж байгаа нь үүнийг биеийн бусад үрэвсэлт өвчнөөс ялгаж өгдөг. Гэсэн хэдий ч артеритыг оношлох, эмчлэх шалтгаан, шинж тэмдэг, аргуудын талаар ядаж өнгөц мэдлэгтэй байх нь заримдаа амин чухал юм.
Түр зуурын артерит үүсэх шалтгаанууд
Өнөөдрийг хүртэл түр зуурын артеритын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тогтоогдсон чухал үүрэгөвчний хөгжилд тодорхой үүрэг гүйцэтгэнэ байгалийн үйл явццусны судасны хөгшрөлт, тэдгээрийн ханыг хавсарч устгах, түүнчлэн генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Нэмж дурдахад, зарим тохиолдолд түр зуурын артерит үүсэхэд түлхэц болох шалтгаан нь хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин байж болох бөгөөд эмчилгээ нь эм ууж дагалддаг. хүчтэй антибиотик. Үүнээс гадна үрэвслийг зарим вирусууд өдөөдөг бөгөөд энэ нь бие махбодид орохдоо суларсан артерийн хананд нөлөөлдөг.
Түр зуурын артерит - үндсэн шинж тэмдэг
Эхлээд түгшүүртэй шинж тэмдэг, үүнийг үл тоомсорлож болохгүй - сүм хийдэд гэнэтийн хурц өвдөлт, хэл, хүзүү, тэр ч байтугай мөрөнд цацруулсан өвдөлт.
Ариун сүмд цохилж буй өвдөлт нь түр зуурын артритын анхны шинж тэмдэг байж болно.
Түр зуурын артерит үүсэхийн тод шинж тэмдэг нь сүм хийдэд цохиулах өвдөлт юм. Түүнээс гадна, нэгэн зэрэг өвдөлтийн шинж тэмдэгтэмтрэлтээр түр зуурын артерийн судасны цохилт мэдрэгддэг.
Ихэнх тохиолдолд өвдөлтийн довтолгоо нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн хараа алдагдах дагалддаг бөгөөд энэ нь хэдэн минутаас олон цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд бид артерийн дэвшилтэт үрэвсэл, нүдний судас гэмтэх тухай ярьж байна.
Нэмж дурдахад хоёрдогч шинж тэмдгүүд нь түр зуурын артерийн үрэвслийг илтгэж болох бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Түр зуурын артерит (аварга эсийн артерит)
Түр зуурын артерит буюу аварга эсийн артерит нь толгой, нүд, харааны мэдрэлийг хангадаг дунд зэргийн артерийн үрэвсэлт өвчин юм. Хуруугаа сүмийнхээ эсрэг чанга байрлуулбал маш тод лугшилтыг мэдрэх болно. Энэ бол түр зуурын артерийн цохилт юм. Өвчин нь ихэвчлэн 60-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сүм хийд, хуйхын судаснуудын хаван, эмзэглэлээр илэрдэг. Эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс 4 дахин их өвддөг.
Түр зуурын артеритын гол аюул нь хараа алдагдах явдал боловч өвчин удаан үргэлжилсэн тохиолдолд бусад артериуд ч мөн адил үйл явцад оролцдог. Энэ өвчин нь харааны хувьд аюултай боловч цаг тухайд нь эхлүүлбэл зохих эмчилгээүүнээс зайлсхийх боломжтой. Аюултай нь цус үрэвссэн судсаар дамжин нүд, харааны мэдрэл рүү муу урсдаг тул эмчилгээ хийлгээгүй. мэдрэлийн эсүүднүдний торлог бүрхэвч ба харааны мэдрэл үхдэг.
Шинж тэмдэг (шинж тэмдэг)
Түр зуурын артериттай өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг нүд нь харааны талаар гомдоллож эхэлдэг боловч тэдний тал хувь нь эмчилгээ хийлгээгүй хэд хоногийн дараа бусад нүдэнд шинж тэмдэг илэрдэг.
Толгой өвдөх
Хүрэх үед хуйх өвддөг (жишээ нь маажих)
Ариун сүмийн өвдөлт (тэвчихийн аргагүй байж болно)
Түр зуурын артерит
Түр зуурын (аварга эсийн) артерит нь нэлээд ховор тохиолддог системийн өвчин юм судасны өвчин, гол илрэлүүд нь гадаад ба дотоод каротид артерийн судаснуудад гэмтэл учруулах шинж тэмдэг бөгөөд маш ховор тохиолдолд аортын нуман хаалганаас шууд гардаг артерийн их бие.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг нэлээд өндөр настай өвчтөнүүдэд илрүүлдэг (50-аас доош насны хүмүүст өвчний зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлыг оношлодог). Түр зуурын артеритын шинж чанарыг судлахдаа энэ өвчний шинж тэмдгүүд нь полимиалгиа ревматикийн илрэлүүдтэй хамт тохиолддог болохыг тогтоожээ. Ихэнх тохиолдолд өвчний анхны илрэл нь 60-70 насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг.
Түр зуурын артерит үүсэх шалтгаанууд
1932 онд Америкийн ревматологич Хортон, Магат, Браун нар түр зуурын артеритын илрэлийг анх тайлбарласнаас хойш олон тооны судалгаа хийсэн ч найдвартай тогтоогдоогүй байна. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэхээс хэсэг хугацааны өмнө өвчтөн янз бүрийн вирус, бактери, тэр дундаа сүрьеэгийн микобактертай харьцах боломжтой гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Удамшлын нөлөөллийг үгүйсгэхгүй - дэлхийн хүн ам удаан хугацааны туршид төрөл төрөгсөдтэй гэрлэж байсан бүс нутагт тохиолдлын тоо нийт хүн амынхаас хамаагүй өндөр байна (хамгийн олон тохиолдол нь Европын Скандинавын орнууд болон АНУ-ын хойд мужуудад тодорхойлогдсон).
Хүчин зүйлийн нөлөөг бас батлагдсан гэж үздэг гадаад орчин, түүний нөлөөн дор өвчтөний биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд эмгэг үүсдэг - биеийн мэдрэмтгий байдал (мэдрэмтгий байдал) нь аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэх өдөөн хатгасан цэг болдог.
Үүний гол голомтууд нь төвлөрсөн байдаг судасны ханадунд ба жижиг калибрын артериуд. Эдгээр үйл явцын үр дүнд цусны хэвийн урсгалд саад болж, судас гэмтсэн хэсгийн ард байрлах эдэд доройтох, ишемийн үзэгдэл үүсдэг.
Ихэнх тохиолдолд аварга эсийн артерит бүхий судасны хананд үрэвсэлт үйл явц нь толгойн артериудад нөлөөлдөг боловч онцгой тохиолдолд үрэвсэл хурдацтай хөгжихөд гэмтэл үүсч болно. титэм артериуд, бөөр, гэдэсний судаснууд - тэдгээрийн дотор ханын тромби үүсч, цусны судасны люмен аажмаар нарийсдаг.
Түр зуурын артеритын шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд артерийн судасны хүнд үрэвсэл үүсэхээс өмнө нэлээд урт хугацааны продром үе (өвчний урьдал өвчний үе шат) байдаг бөгөөд үүнийг мэргэжилтнүүд - ревматологич, ангиологичид полимиалгиа ревматик гэж нэрлэдэг. Энэ нь ерөнхий сулрал, эрүүл мэнд муудаж, байнгын бага зэрэг халуурах шинж тэмдэг илэрдэг (температур нь 37.70 хэмээс дээш гарахгүй), ихэвчлэн орой, шөнийн цагаар хөлрөх шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ хугацаанд бүх биеийн булчин, үе мөчний эвгүй мэдрэмж, өвдөлт үүсч, өвчтөнд нойргүйдэл үүсч, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэрэг нь өвчтөний жингийн алдагдал хурдан хөгжиж эхэлдэг. Продромаль үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хэлбэлзэж болох бөгөөд полимиалгиа хэрэх өвчний шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, хүндийн зэрэг болон түр зуурын артеритын хүндийн хооронд урвуу хамаарал найдвартай тогтоогдсон (урьдчилсан үе шат нь богино байх тусам илүү их байдаг). судасны гэмтэл өөрөө).
Хамгийн онцлог бөгөөд тэсвэрлэхэд хэцүү шинж тэмдэг бол толгой өвдөх явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь түр зуурын бүсэд төвлөрдөг боловч урд болон париетал бүсэд, маш ховор тохиолдолд толгойны ар тал руу тархдаг. Өвдөлт нь өвдөлт, лугшилттай байж болох бөгөөд бараг үргэлж аяндаа тохиолддог - өвчтөн дайралтын дохиоллын шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй (мигрень өвчнөөс ялгаатай). Тааламжгүй мэдрэмжүүдИхэнх тохиолдолд тэд шөнийн цагаар эрчимжиж, хурдан тэвчихийн аргагүй шинж чанарыг олж авдаг бөгөөд халдлага эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дараа хуйхын арьс өтгөн, үрэвсэж, тэмтрэлтээр өвдөхөд хүчтэй өвдөж байгааг харж болно. утас - өртсөн артери.
Энэ үйл явц нь нүүрний хэсгийг цусаар хангадаг судаснуудад нөлөөлдөг тохиолдолд өвчтөн хэлээ "үе үе зангирах", зажлах, маш ховор тохиолддог. нүүрний булчингууднүүр царай, энэ нь өвчтөний хэвийн харилцаа холбоо (ярихад хүндрэл гардаг), хоол тэжээл (хоол хүнсийг удаан зажлах шалтгаан) ихээхэн хүндрүүлдэг. хүчтэй өвдөлтнүүрний булчинд).
Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд түр зуурын артерит хурдан хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 30-40 хоногийн дараа хараа муудах нь артерит үүсэх шалтгаан нь оптик мэдрэлийн ишемийн гэмтэл эсвэл тромбоз юм төв торлог бүрхэвчийн артери. Энэ тохиолдолд эргэлт буцалтгүй сохрох магадлал өндөр байдаг - түүний эрт хөгжлийн шалтгаан нь нүдний мэдрэлийн хатингиршил юм.
Гол судаснууд үйл явцад оролцох үед тархалтын талбай нь цусны хангамжийн хэсгүүдтэй давхцдаг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Тийм ч учраас тархины артериуд энэ үйл явцад оролцох үед цочмог эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч болно. тархины цусны эргэлтэсвэл давамгайлсан цусны эргэлтийн энцефалопати сэтгэцийн эмгэг. Титэм артерийн судасны өөрчлөлтийн үед angina pectoris илэрч, улмаар зүрхний шигдээс үүсэх нь зайлшгүй бөгөөд гол шинж чанар юм эмнэлзүйн зурагтүүний нуман хаалганы аневризм, бөөр, гэдэсний артери гэмтсэн тохиолдолд бөөрний архаг дутагдал эсвэл "хэвлийн бах" -ын дайралт тус тус үүсдэг.
Өвчний оношлогоо
Оношийг тогтоох эсвэл баталгаажуулахын тулд үүнийг хийх шаардлагатай эмнэлзүйн шинжилгээцус, шээсний өөрчлөлт нь бусад шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг аутоиммун өвчин- цус багадалт илэрсэн; огцом өсөлт ESR, шээс дэх уургийн ул мөр. IN биохимийн шинжилгээцус нь идэвхтэй шинж тэмдэг илэрдэг үрэвсэлт үйл явц, коагулограмм дахь өөрчлөлт. Нарийвчилсан онош тавихарьсан доорх биопси хийх замаар олж авсан түр зуурын артерийн хананы хэсгийг гистологийн шинжилгээний дараа л байрлуулж болно.
Түр зуурын артеритыг эмчлэх
Түр зуурын артеритыг үр дүнтэй эмчлэх нь глюкокортикоид (стероид) дааврыг томилохгүйгээр боломжгүй бөгөөд үүнийг эхлээд хэт их тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд дараа нь эмийн өдөр тутмын хэмжээг маш удаан, аажмаар бууруулдаг.
Зарим тохиолдолд энэ нь бас гарч ирдэг шаардлагатай томилгоодархлаа дарангуйлагч - эдгээр эмүүд нь харалган болох аюул заналхийлж байгаа эсвэл үйл явцын ерөнхий шинж тэмдэг илэрсэн үед шаардлагатай байдаг (эмчилгээгүй бол энэ тохиолдолд өвчтөнүүд 6 сараас илүү амьд үлдэх нь ховор). Түр зуурын артеритийн үед сайжрах найдвартай үзүүлэлт нь өвчтөний сайн сайхан байдлын өөрчлөлт биш, харин лабораторийн үзүүлэлтүүдийн динамик гэдгийг санах нь чухал тул дааврын тунг үрэвслийн лабораторийн өвөрмөц бус үзүүлэлтүүдийн хүндийн зэрэг дээр үндэслэн сонгоно. (ESR, C-реактив уураг).
Үүнээс гадна цусны бүлэгнэлтийн үйл явцын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед шууд ба шууд бус антикоагулянтууд болон antiplatelet эмийг тогтооно. Сайжруулахын тулд ерөнхий нөхцөлӨвчтөнд шинж тэмдгийн (өвчний бие даасан илрэлийг арилгах) ба бодисын солилцооны эмчилгээ - angina pectoris, хэвлийн өвдөлтийн эсрэг эм, витамин, витаминыг тогтоодог.
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх
Түр зуурын артеритоос анхдагч урьдчилан сэргийлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь өвчний хөгжилд тодорхой шалтгаан байхгүй. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт (хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх) нь стероид даавар, дархлаа дарангуйлагчийг насан туршдаа хэрэглэхээс бүрдэнэ.
