Элэгний С вирус гадаад орчинд хэр удаан амьдардаг вэ? Усан дахь гепатит С вирусыг юу устгадаг вэ

Гепатит С нь элэгний С вирус (HCV) эсвэл HCV-ээс үүдэлтэй элэгний өвчний хамгийн хүнд хэлбэр юм. Халдвар нь эмнэлгийн байгууллага, гоо сайхны салон, эмийн хамтын хэрэглээ гэх мэтээр зочлох үед цусаар дамжин халдварладаг. Тохиолдлын 80% -д нь өвчин үүсдэг. архаг явцтаймөн элэгний хатууралаар хүндрэлтэй байдаг. Гепатит С нь ихэвчлэн далд явцтай байдаг тул өвчтөнүүд эрэлхийлдэг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээбулчирхайн бүтцийг сэргээх бараг боломжгүй үед сааталтай.

Тиймээс олон өвчтөн гепатит С вирус ямар температурт үхдэг, хүрээлэн буй орчны нөхцөлд хэр мэдрэмтгий байдаг вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Эрүүл хүмүүс ХСВ-ийн халдварыг сэжиглэсний дараа ямар арга хэмжээ авах, халдвараас хэрхэн сэргийлэх талаар мэдэх нь чухал юм.

Гадаад орчинд HCV-ийн тогтвортой байдал

Сүүлийн жилүүдэд би янз бүрийн генотипийн HCV-ийг өдөөдөг гепатит С-ээр өвчлөх нь ихсэж байгаа нь эмч нарыг түгшээхээс өөр аргагүй юм. Энэ шалтгааны улмаас элэгний С вирусын үед сайн тэсвэртэй болохыг харуулсан судалгаанууд хийгдсэн гадаад орчин. Эмгэг төрүүлэгч бодис нь хатаасан цусан дахь шинж чанараа 6 долоо хоног орчим хадгалдаг.

HCV нь гадаад орчинд тогтвортой байдаг

Эмч нар судалсан янз бүрийн аргалабораторийн нөхцөлд халдварын тархалт. Гепатит С вирус агаарт хэр удаан амьдрах нь температурын үзүүлэлтээс хамаарна. Хүний биед нэвтэрсний дараа HCV нь маш сайн мэдрэгддэг гэдгийг мэддэг. Гэхдээ үе үе энэ нь биологийн шингэн (цус, шүлс гэх мэт) хамт ялгардаг тул эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бусад нөхцөлд дасан зохицох чадвартай байдаг.

Гадны орчинд гепатит С нь температур +2-аас +22 хэм хүртэл байвал 7 хоногийн турш халдвартай хэвээр байна. Энэ нь буурах эсвэл ихсэх үед халдварт бодисын идэвхжил буурдаг.

Лабораторийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд вирус нь тэгээс доош температурт удаан хугацаанд халдварладаг бөгөөд буцалгахад 1-2 минутын дотор идэвхгүй болдог. Хэт ягаан туяанд өртөх үед элэгний С вирус үхдэг.

Судалгааны төвийн ажилтнууд судалгаа хийж, өрөөний температурт элэгний үрэвсэл хэр удаан амьдардаг болохыг тогтоожээ. Энэ зорилгоор халдвар авсан сармагчингийн цусыг ашигласан (105 тун). Бүх дээжийг вакуум орчинд 16 цагийн турш хатаана. Тэдгээрийн заримыг нь дэвтээсэн (үүнд ариутгасан шингэнийг ашигласан) -70 хэмд хөлдөөж, үлдсэн тунг цусыг 25 ° -ийн температур, 40% -иас дээш чийгшилтэй байлгасан. Ийм нөхцөлд зарим дээжийг 4 хоног, үлдсэнийг нь 7 хоног хадгалсан. Дараа нь тэд бас дэвтээж, хөлдөөсөн.

Судалгааны эхний шатыг хийсний дараа цусны тунг сэргээж, эрүүл сармагчингийн биед тарьсан эсвэл лабораторийн ажилтнууд судалжээ. Дээжийг вирусын ачаалал, HCV-ийн эсрэгбие байгаа эсэх, аланин аминотрансфеназын концентраци (ALT - элэгний эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг фермент) зэргийг шалгасан.

Эхлээд бид 1 долоо хоногийн турш хэвийн нөхцөлд хадгалсан цусны тунг судалсан. Цусны сийвэн дэх бага хэмжээний вирусын ачаалал илэрсэн. Ойролцоогоор 4 сарын дараа амьтад HCV маркергүй болсон ба ALT концентраци хэвийн болсон.

Дараа нь эрдэмтэд 4 хоногийн турш хадгалсан дээжийг судлах ажилд шилжсэн. Эхний туршилтаас илүү олон тооны вирусын тоосонцор цусанд илэрсэн. Гэвч 130 хоногийн дараа элэгний С вирусын шинж тэмдэг илрээгүй, булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсон.

Эцэст нь хатаасны дараа хөлдөөсөн дээжийг шалгасан. Тэдгээрийн доторх вирусын тоосонцрын агууламж өндөр байсан бөгөөд амьтдад цочмог гепатит С-тэй гэж оношлогджээ. Вирусын ачаалал хурдацтай нэмэгдэж, халдварын эсрэгтөрөгч бүхий элэгний эсүүд илэрч, ALT концентраци нэмэгдсэн.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн гепатитын С вирус нь биеийн гаднах температурт 16 цагаас 4 хоног хүртэл оршин тогтнох боломжтой гэж дүгнэж болно. Тариур, сахлын хутга, эмнэлгийн болон гоо сайхны хэрэгсэл дээр байдаг хуурай цусны дусал нь эрүүл хүмүүст онцгой аюултай. Цус, шүлс, үрийн шингэн нь арьс, дотоод мембраны шарханд орох үед халдвар үүсдэг.

ХСВ нь хэт ягаан туяанд хатах үед шууд үхдэг.

Халдвар үүсгэгч нь донорын цусан дахь шинж чанараа удаан хугацаанд хадгалдаг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сайтар шалгаж үзэхийг зөвлөж байна биологийн материалхандивлагчид.

Халдваргүйжүүлэгч бодис ба антисептик нь HCV-ийг хурдан устгадаг.

HCV нь усан санд 10 сар, хуурай газар - 7 хоног орчим амьдардаг. 60 градусын температурт вирус 60 минут орчим үргэлжилж, буцалгахад 5 минутын дараа үхдэг.

Одоо та вирус ямар нөхцөлд амьдарч, аль нь хор хөнөөлтэй болохыг мэдэж байна.

Гепатит С вирусыг устгах хэрэгсэл

Судлаачид эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь тодорхой концентраци бүхий ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй ариутгалын бодисуудад тэсвэртэй байдаггүй болохыг тогтоожээ. Эдгээр уусмалууд нь гепатит С вирусыг идэвхгүй болгодог.

Антисептик нь вирусыг устгадаг

HCV-ийг хурдан устгахын тулд бохирдсон гадаргууг антисептик бодисоор эмчлэх шаардлагатай. Давс, фосфор, борын хүчил нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах болно. Энэ зорилгоор хлорамин, Мирамистин, устөрөгчийн хэт ислийг мөн хэрэглэдэг.

Энэ үед иоджуулсан уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг мэс заслын оролцоо, түүний тусламжтайгаар мэс заслын талбарыг эмчилдэг. Тиймээс антисептик нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Вирус нь уусмалд амьдрах чадвартай хэвээр байгаа боловч шархны гадаргууг яаралтай эмчлэхэд ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор иодын 5% -ийг хэрэглэдэг.

Согтууруулах ундаа нь элэгний С вирусыг устгадаг эсэх талаар олон хүн сонирхож байна.Этанол (70%), согтууруулах ундаа агуулсан шингэн нь халдварыг арилгахад тусалдаг. Этилийн спирт (96%) байна хүчтэй антисептик, HCV-ийг 2 минутын дотор устгадаг. Эмч нарын үзэж байгаагаар 96 хувийн спирт нь вирусын уургийн бүрхүүлийг бүлэгнүүлэн устгадаг. Бохирдсон зүйлийг боловсруулахдаа спиртийг ууршуулахгүй байх нь чухал.

Эмч нарын үзэж байгаагаар HCV нь согтууруулах ундааны уусмалд 2 минут орчим байж болно, гэхдээ энэ хугацаанд шингэн нь зүгээр л уурших болно. Энэ шалтгааны улмаас халдвар үүсгэгчийг устгах баталгаа байхгүй.

Өмнө дурьдсанчлан, гепатит С-ийн эмгэг төрүүлэгчээс салахын тулд хэт ягаан туяа ашиглан өрөөг халдваргүйжүүлэх хэрэгтэй.

Буцлах нь бас байдаг найдвартай арга HCV-ийг устгах. Хэрэв өвчтөний цусны хатаасан дусал зүйл дээр байвал тэдгээрийг буцалгах хэрэгтэй. Халдвар үүсгэгч нь усанд 100 градусын температурт хэдхэн минутын дотор, 50 градусын температурт 30 минутын дотор үхдэг. Тиймээс угаалгын машинд +60 ° ба түүнээс дээш температурт хагас цагийн турш зүйлсийг боловсруулах эсвэл 5 минут буцалгахыг зөвлөж байна.

Халдвартай цустай харьцсан тохиолдолд хийх арга хэмжээ

Хэрэв халдвар авсан хүний ​​цус таны арьсанд хүрвэл дараахь арга хэмжээг авна.

• Гепатит С-ийн үүсгэгч бодисыг устгахын тулд цайруулагч бодис хэрэглэнэ. Боловсруулахын өмнө нунтаг нь усаар (1:100) холилдоно. Энэ бодис нь янз бүрийн халдварын эсрэг тусалдаг: гепатит, дархлал хомсдол, сүрьеэ гэх мэт Мөн эмийн санд зарагддаг вирусыг идэвхгүйжүүлэхийн тулд тусгай антисептик хэрэглэдэг.
• Хэрэв эрүүл хүн гепатитын вирус агуулсан хурц зүйлээр арьсны бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээсэн бол тэр даруй шархнаас цусыг шахаж авах хэрэгтэй. Дараа нь эвдэрсэн газрыг савантай усаар угааж, этилийн спиртээр (70%) арчина. Сүүлийн антисептикийг иодоор сольж болно.
• Халдвар авсан хүний ​​цус нүдний салст бүрхэвч рүү орвол тэдгээрийг уусмалаар угаана. борын хүчил (1%).
• Хэрэв вирус амны хөндий, цус эсвэл бусад биологийн шингэн рүү орвол та нулимж, амаа зайлах хэрэгтэй. Халдваргүйжүүлэхийн тулд калийн перманганатын уусмал эсвэл архи (70%) хэрэглэнэ.
• Энэ нь өвчтөний цус хамрын хэсгүүдэд ордог. Дараа нь салст бүрхэвчийг Protargol 1% (коллоид мөнгөний уусмал) -аар эмчилнэ.

HCV шарханд нэвчсэний дараа арьсыг савантай усаар угааж, антисептикээр эмчилнэ.

Дээрх алхмуудыг хийсний дараа HCV үхэх ёстой. Гэхдээ үүнд итгэлтэй байхын тулд та лабораторийн цусны шинжилгээ өгөх эмч рүү нэн даруй очих хэрэгтэй. Дүрмээр бол оношийг өвчтөний биологийн шингэнтэй холбоо тогтоосны дараа нэн даруй, дараа нь 4 долоо хоногийн дараа, эцэст нь 12 долоо хоногийн дараа хийдэг.

Гепатит С-ээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Хүн бүр элэгний С вирүсээс сэргийлэх дүрмийг мэддэг байх ёстой: эрүүл хүн халдвараас сэргийлэх, өвчтэй хүн бусдад халдварлахгүй байх ёстой.

Маникюр хийх хэрэгсэлд гепатит С вирус илэрч болно

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Мансууруулах бодисыг тарьж хэрэглэхээс зайлсхий, гэхдээ хэрвээ та тэдгээрийг хэрэглэсэн хэвээр байгаа бол шинэ тариур хэрэглэх бүртээ хэрэглээрэй.
• Бэлгийн харьцааны үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх. Энэ нь ялангуяа ижил хүйстэнтэй харьцдаг эрчүүдийн хувьд үнэн юм.
• Шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй уулзахдаа эмч багаж хэрэгслийг хэрхэн ариутгадаг талаар асуу. Боломжтой бол нэг удаагийн хэрэгсэл ашиглахыг эмчдээ ятга.
• Өмнөх дүрэм нь гоо сайхны салоны ажилтнуудад хамаарна. Хэрэв та маникюр хийлгэх, цоолох, шивээс хийлгэх гэж байгаа бол процедурын өмнө багажийг ариутгах эсвэл шинээр ашиглахыг мэргэжилтэнээс хүс.
• Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас өмнө эмчээсээ донорын статусыг шалгахыг хүс. Хэрэв эмч нар танд ийм мэдээлэл өгөх боломжгүй бол процедураас татгалзаарай.
• Хэрэв арьсан дээр шарх, зураас байгаа бол тэдгээрийг боолтоор боож, антисептикээр эмчлэхээ мартуузай.

Эхийнх нь биед HCV байгаа тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд гепатит С-ийн халдвар авах боломжтой. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн түүний нөхцөл байдлын талаар эмэгтэйчүүдийн эмчдээ мэдэгдэх ёстой. Дараа нь эмч кесар хагалгаа хийх тухай асуултыг тавина.

Дээр дурдсан бүх зүйл дээр үндэслэн бид элэгний С вирус нь байгаль орчинд удаан хугацаагаар амьдрах чадвартай маш тогтвортой амьдралын хэлбэр юм гэж дүгнэж болно. Халдварыг устгахын тулд буцалгах, хэт ягаан туяа, архины уусмалыг хэрэглэдэг. Гэхдээ хамгийн их хамгийн сайн гарц- Энэ бол халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Зөвхөн дээр дурдсан дүрмийг дагаж мөрдвөл өвчтөн энэ аймшигт өвчинтэй тулгарахгүйгээр удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой.

Сэдвийн талаархи видео

Вируст гепатит- энэ бол бие биенээсээ эрс ялгаатай, янз бүрийн вирусээр үүсгэгддэг, гэхдээ одоо ч байсаар байгаа хүмүүсийн хувьд нийтлэг бөгөөд аюултай халдварт өвчний бүлэг юм. нийтлэг шинж чанарнь хүний ​​элэгний үйл ажиллагааг голчлон өвчилж, үрэвслийг үүсгэдэг өвчин юм. Тиймээс янз бүрийн хэлбэрийн вируст гепатитыг ихэвчлэн "шарлалт" гэсэн нэрээр нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь гепатитын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

Шар өвчний тархалтыг МЭӨ 5-р зууны эхээр тодорхойлсон байдаг. Гиппократ, гэхдээ гепатитын үүсгэгч бодисыг зөвхөн өнгөрсөн зууны дундуур илрүүлсэн. Нэмж дурдахад орчин үеийн анагаах ухаанд гепатит гэсэн ойлголт нь бие даасан өвчин төдийгүй ерөнхий шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл бие махбодид бүхэлд нь нөлөөлдөг эмгэг процессын нэг бүрэлдэхүүн хэсэг байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Гепатит (a, b, c, d), өөрөөр хэлбэл элэгний үрэвсэлт өвчин, шинж тэмдэг болох боломжтой шар чичрэг, улаанууд, герпес, ДОХ болон бусад зарим өвчин. Бас байдаг хорт гепатит, үүнд жишээ нь архидалтаас болж элэгний гэмтэл орно.

Бид бие даасан халдварын талаар ярих болно - вируст гепатит. Тэд гарал үүсэл (этиологи) болон явцын хувьд ялгаатай боловч зарим шинж тэмдэг илэрдэг янз бүрийн төрөл энэ өвчнийхоорондоо бага зэрэг төстэй.

Вируст гепатитын ангилал

Вируст гепатитын ангилалыг олон шалгуурын дагуу хийх боломжтой.

Вируст гепатитын аюул

Ялангуяа аюултайхүний ​​эрүүл мэндэд элэгний вирүсийн Б ба С. Чадвар урт хугацаандбиед мэдэгдэхүйц илрэлгүйгээр оршин тогтнох нь хүргэдэг хүнд хүндрэлүүдэлэгний эсүүд аажмаар устдагтай холбоотой.

Вируст гепатитын өөр нэг онцлог шинж чанар юм Тэднээс хэн ч халдвар авч болно. Мэдээжийн хэрэг, цус сэлбэх, цустай ажиллах, хар тамхинд донтох, завхайрах зэрэг хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд зөвхөн гепатит төдийгүй ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс, жишээлбэл, эмнэлгийн ажилчидТа гепатитын маркерын эсрэг цусаа тогтмол хандивлах хэрэгтэй.

Гэхдээ та цус сэлбэх, ариутгаагүй тариураар тарьсан, мэс засал хийлгэсний дараа, шүдний эмч, гоо сайхны салон, маникюр хийлгэсний дараа халдвар авах боломжтой. Тиймээс эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн хүмүүст вируст гепатитын цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Гепатит С нь элэгний гаднах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг аутоиммун өвчин . Вирусын эсрэг байнгын тэмцэл нь бие махбодын өөрийн эд эсийн дархлааны хариу урвалыг гажуудуулж, улмаар гломерулонефрит, арьсны гэмтэл гэх мэт өвчин үүсгэдэг.

Чухал:Ямар ч тохиолдолд өвчнийг эмчлэхгүй орхиж болохгүй, учир нь энэ тохиолдолд архаг болох эсвэл элэгийг хурдан гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг.

Тиймээс гепатитын халдварын үр дагавраас өөрийгөө хамгаалах цорын ганц боломжит арга бол шинжилгээгээр эрт оношлох, дараа нь эмчтэй зөвлөлдөх явдал юм.

Гепатитын хэлбэрүүд

Цочмог гепатит

Өвчний цочмог хэлбэр нь бүх вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Өвчтөнүүдийн туршлага:

• эрүүл мэнд муудах;
• биеийн хүчтэй хордлого;
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• шарлалт үүсэх;
• цусан дахь билирубин ба трансаминазын хэмжээ ихсэх.

Хангалттай, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр цочмог гепатит дуусдаг өвчтөн бүрэн эдгэрэх.

Архаг гепатит

Хэрэв өвчин 6 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл өвчтөн архаг гепатитаар оношлогддог. Энэ хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг дагалддаг (астеновегетатив эмгэг, элэг, дэлүү томрох, эмгэг бодисын солилцооны үйл явц) ба ихэвчлэн элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.

Хүний амь нас эрсдэлд байнаархаг гепатит, шинж тэмдэг нь амин чухал эрхтнүүдийн гэмтлийг илтгэдэг зохисгүй эмчилгээ, дархлаа буурах, архинд донтох.

Гепатитын ерөнхий шинж тэмдэг

Шарлалтэлгэнд боловсруулагдаагүй билирубин ферментийг цусанд оруулсны үр дүнд гепатитын үед илэрдэг. Гэхдээ гепатитын үед энэ шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдол ховор биш юм.

Ихэвчлэн өвчний эхний үе шатанд гепатит илэрдэг ханиадны шинж тэмдэг. Дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• температурын өсөлт;
• биеийн өвдөлт;
• толгой өвдөх;
• ерөнхий эмгэг.

Үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд өвчтөний элэг томорч, мембран нь сунадаг. эмгэг процессВ цөсний хүүдийболон нойр булчирхай. Энэ бүхэн дагалддаг баруун гипохонрон дахь өвдөлт. Өвдөлт нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг, өвдөж, эсвэл уйтгартай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь хурц, хүчтэй, пароксизм бөгөөд баруун мөрний ир эсвэл мөрөнд цацруулж болно.

Вируст гепатитын шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт

Гепатит

Гепатитэсвэл Боткины өвчин нь вируст гепатитын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Түүний инкубацийн хугацаа (халдвар авсан үеэс өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл) 7-50 хоног байна.

Гепатит А-ийн шалтгаанууд

Гепатит А нь эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй амьжиргааны түвшин доогуур гуравдагч дэлхийн орнуудад хамгийн өргөн тархсан боловч Европ, Америкийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ч А гепатитийн тусгаарлагдсан тохиолдол, дэгдэлт боломжтой байдаг.

Вирусын халдвар дамжих хамгийн түгээмэл зам бол хүмүүстэй ойр дотно харьцах, өтгөний материалаар бохирдсон ус, хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Гепатит А нь бохир гараар дамждаг тул хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг.

Гепатит А-ийн шинж тэмдэг

Гепатит А өвчний үргэлжлэх хугацаа 1 долоо хоногоос 1.5-2 сар хүртэл хэлбэлздэг бөгөөд өвчний дараах нөхөн сэргээх хугацаа заримдаа зургаан сар хүртэл үргэлжилдэг.

Вируст гепатит А-ийн оношийг өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүх (өөрөөр хэлбэл А гепатиттай өвчтөнүүдтэй харьцсанаас болж өвчин үүсэх магадлалыг харгалзан үздэг), түүнчлэн оношлогооны өгөгдлийг харгалзан үздэг.

Гепатит А-ийн эмчилгээ

Бүх хэлбэрүүдээс вируст гепатит А нь прогнозын хувьд хамгийн таатай гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь шалтгаан болдоггүй. хүнд үр дагавармөн ихэвчлэн идэвхтэй эмчилгээ шаардлагагүйгээр аяндаа дуусдаг.

Шаардлагатай бол гепатит А-ийн эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлгийн нөхцөлд амжилттай хийдэг. Өвчин эмгэгийн үед өвчтөнд орондоо амрах, тусгай хоолны дэглэм, элэг хамгаалах эм - элэгний хамгаалалтыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх

Гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх явдал юм. Үүнээс гадна хүүхдүүдэд энэ төрлийн вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Гепатит В

Гепатит Вэсвэл ийлдэс гепатит - энэ нь илүү их зүйл юм аюултай өвчин, элэгний хүнд гэмтэлээр тодорхойлогддог. Гепатит В-ийн үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан вирус юм. Вирусын гаднах бүрхүүл нь гадаргуугийн эсрэгтөрөгч - HbsAg агуулдаг бөгөөд энэ нь биед эсрэгбие үүсгэдэг. Вируст гепатит В-ийн оношлогоо нь цусны ийлдэс дэх өвөрмөц эсрэгбиемүүдийг илрүүлэхэд суурилдаг.

Вируст гепатит В цусны ийлдсэнд 6 сар 30-32 хэмд, хасах 20 хэмд 15 жил, нэмэх 60 хэм хүртэл дулаарахад 15 жил халдвартай байж, 20 минут буцалгахад л бүрэн арилдаг. Ийм учраас вируст гепатит В нь байгальд маш түгээмэл байдаг.

Гепатит В хэрхэн дамждаг вэ?

Гепатит В-ийн халдвар нь цусаар дамжихаас гадна бэлгийн хавьталд орох, босоо чиглэлд эхээс ураг хүртэл дамждаг.

Гепатит В-ийн шинж тэмдэг

Ердийн тохиолдолд гепатит В нь Боткины өвчинтэй адил дараах шинж тэмдгээр эхэлдэг.

• температурын өсөлт;
• сул тал;
• үе мөч өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Харанхуй шээс, өтгөн ялгадас зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Вируст гепатит В-ийн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:

• тууралт;
• томорсон элэг, дэлүү.

Гепатит В-ийн хувьд шарлалт нь ховор тохиолддог. Элэгний гэмтэл маш хүнд бөгөөд хүнд тохиолдолд элэгний хатуурал, хорт хавдар үүсгэдэг.

Гепатит В-ийн эмчилгээ

Гепатит В-ийн эмчилгээ нь цогц арга барилыг шаарддаг бөгөөд өвчний үе шат, хүндрэлээс хамаарна. Эмчилгээнд дархлааны эм, гормон, элэгний эсрэг эм, антибиотик хэрэглэдэг.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалтыг ихэвчлэн амьдралын эхний жилд хийдэг. В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэсний дараах дархлааны хугацаа дор хаяж 7 жил байна гэж үздэг.

Гепатит С

Вируст гепатитын хамгийн хүнд хэлбэрийг авч үздэг гепатит Сэсвэл цус сэлбэсний дараах гепатит. Гепатит С вирүсийн халдвар нь хэнд ч тохиолдож болох ба залуучуудад илүү их тохиолддог. Өвчин нэмэгдэж байна.

Вируст гепатит С-ийн халдвар нь ихэвчлэн цусаар дамждаг - цус сэлбэх эсвэл ариутгаагүй тариураар дамждаг тул энэ өвчнийг цус сэлбэлтийн дараах гепатит гэж нэрлэдэг. Одоогоор хандивласан бүх цусыг элэгний С вирүсийн шинжилгээнд хамруулах ёстой.Бага тохиолдолд вирус бэлгийн замаар дамжих буюу эхээс урагт босоо дамжих боломжтой байдаг.

Гепатит С хэрхэн халдварладаг вэ?

Вирусыг дамжуулах хоёр арга байдаг (вируст гепатит В-тэй адил): гематоген (өөрөөр хэлбэл цусаар) болон бэлгийн замаар. Хамгийн түгээмэл арга бол гематоген юм.

Халдвар хэрхэн үүсдэг вэ?

At цус сэлбэхболон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Өмнө нь энэ нь халдварын гол арга байсан. Гэсэн хэдий ч, арга бий болсноор лабораторийн оношлогоовируст гепатит С, түүнийг донорын үзлэгт заавал оруулах жагсаалтад оруулснаар энэ зам ард хоцорчээ.

Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл арга бол халдвар юм шивээс, цоолох. Ариутгаа муутай, заримдаа ариутгагдаагүй багаж хэрэгсэл ашиглах нь өвчлөл огцом нэмэгдэхэд хүргэсэн.

Халдвар нь ихэвчлэн зочлох үед тохиолддог шүдний эмч, маникюрын салон.

Ашиглаж байна хуваалцсан зүүУчир нь судсаар тарихэм. Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд гепатит С маш түгээмэл тохиолддог.

Ашиглаж байна ерөнхийшүдний сойз, сахлын хутга, хумсны хайч барьсан өвчтэй хүнтэй.

Вирус дамжих боломжтой эхээс хүүхдэдтөрөх үед.

At бэлгийн харьцаанд орох: Энэ зам нь гепатит С-д тийм ч хамаагүй. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдлын 3-5% нь л халдвар үүсгэдэг.

Халдвартай зүүгээр тарилга хийх: халдварын энэ арга нь ховор биш юм эмнэлгийн ажилчдын дунд.

Гепатит С-тэй өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% нь эх үүсвэр хэвээр байна тодорхойгүй.

Гепатит С-ийн шинж тэмдэг

Вируст гепатитын С хоёр хэлбэр байдаг: цочмог (харьцангуй богино хугацаа, хүнд явцтай) ба архаг (өвчний удаан үргэлжилсэн явц). Ихэнх хүмүүс цочмог үе шатанд ч гэсэн ямар ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй ч 25-35% -д нь бусад цочмог гепатиттай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.

Гепатитын шинж тэмдэг ихэвчлэн илэрдэг 4-12 долоо хоногтхалдварын дараа (гэхдээ энэ хугацаа 2-24 долоо хоногийн дотор байж болно).

Цочмог гепатит С-ийн шинж тэмдэг

• Хоолны дуршилгүй болох.
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх.
• Харанхуй шээс.
• Хөнгөн сандал.

Архаг гепатит С-ийн шинж тэмдэг

Цочмог хэлбэрийн нэгэн адил архаг гепатит С-тэй хүмүүс өвчний эхэн эсвэл хожуу үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс санамсаргүй цусны шинжилгээ хийсний дараа, жишээлбэл, ханиадны улмаас эмчид очиход өвчтэй гэдгээ мэдээд гайхах нь ховор байдаг.

Чухал:Та олон жилийн турш халдвар авсан байж болох ч мэдэхгүй байж болох тул гепатит С-ийг заримдаа "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл дараах байдалтай байх магадлалтай.

• Өвдөлт, гэдэс дүүрэх, элэгний бүсэд таагүй мэдрэмж (баруун талд).
• Халуурах.
• Булчингийн өвдөлт, үе мөчний өвдөлт.
• Хоолны дуршил буурах.
• Жин хасах.
• Сэтгэлийн хямрал.
• Шарлалт (арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера).
• Архаг ядаргаа, ядрах.
• Арьс дээрх аалзны судлууд.

Зарим тохиолдолд биеийн дархлааны хариу урвалын үр дүнд зөвхөн элэг төдийгүй бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж болно. Жишээлбэл, криоглобулинеми гэж нэрлэгддэг бөөрний гэмтэл үүсч болно.

Энэ нөхцөлд цусан дахь хэвийн бус уургууд байдаг бөгөөд температур буурах үед хатуу болдог. Криоглобулинеми нь янз бүрийн үр дагаварт хүргэдэг арьсны тууралтбөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд.

Вируст гепатит С-ийн оношлогоо

Ялгаварлан оношлох нь гепатит А, В-тэй төстэй байдаг. Үүнийг анхаарах хэрэгтэй icteric хэлбэрГепатит С-ийн халдвар нь ихэвчлэн бага зэргийн хордлогын үед тохиолддог. Гепатит С-ийн цорын ганц найдвартай баталгаа бол маркерын оношлогооны үр дүн юм.

Гепатит С-ийн олон тооны аниктерик хэлбэрийг харгалзан олон тооны тариаг системтэйгээр хийдэг хүмүүст (ялангуяа судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст) маркер оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг.

Гепатит С-ийн цочмог үе шатны лабораторийн оношлогоо нь ПГУ-д вирусын РНХ ба өвөрмөц IgM-ийг янз бүрийн аргаар илрүүлэхэд суурилдаг. ийлдэс судлалын аргууд. Хэрэв гепатит С вирусын РНХ илэрсэн бол генотипийг тогтоох нь зүйтэй.

Вируст гепатит С-ийн эсрэгтөрөгчийн ийлдэс дэх IgG-ийг илрүүлэх нь өмнөх өвчлөл эсвэл вирусын тогтвортой байдлыг илтгэнэ.

Вируст гепатит С-ийн эмчилгээ

Гепатит С нь хүргэж болох бүх аюултай хүндрэлийг үл харгалзан ихэнх тохиолдолд гепатит С-ийн явц таатай байдаг - олон жилийн турш гепатит С вирус илрэхгүй байж болно.

Энэ үед гепатит С нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй - зөвхөн эмнэлгийн нарийн хяналтанд байдаг. Элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай бөгөөд өвчин идэвхжсэн анхны шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг хийх шаардлагатай. вирусын эсрэг эмчилгээ.

Одоогоор вирусын эсрэг 2 эм хэрэглэж байгаа бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн хослуулдаг.

• интерферон-альфа;
• рибавирин.

Интерферон-альфа нь бие махбодь нь вирусын халдварын хариуд бие даан нийлэгждэг уураг юм. Энэ нь үнэндээ вирусын эсрэг байгалийн хамгаалалтын бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Үүнээс гадна интерферон-альфа нь хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Интерферон-альфа нь олон байдаг сөрөг нөлөө, ялангуяа парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед, i.e. тарилгын хэлбэрээр, энэ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн эмчилгээнд ашиглагддаг тул эмчилгээг хэд хэдэн лабораторийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол тодорхойлж, эмийн тунг зохих ёсоор тохируулан эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

Рибавирин нь бие даасан эмчилгээний үр дүн багатай боловч интерферонтой хослуулан хэрэглэхэд үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Уламжлалт эмчилгээ нь ихэвчлэн гепатит С-ийн архаг ба цочмог хэлбэрээс бүрэн эдгэрэх эсвэл өвчний явцыг мэдэгдэхүйц удаашруулахад хүргэдэг.

Гепатит С-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 70-80% нь өвчний архаг хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь элэгний хорт хавдар (өөрөөр хэлбэл хорт хавдар) эсвэл элэгний хатуурал үүсэхэд хүргэдэг тул хамгийн аюултай юм.

Гепатит С нь вируст гепатитын бусад хэлбэрүүдтэй хавсарсан тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж, өвчний явц улам хүндэрч, үхэлд хүргэдэг.

Вируст гепатит С-ийн аюул нь мөн л ийм юм үр дүнтэй вакцинВируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрдэмтэд энэ чиглэлд маш их хүчин чармайлт гаргаж байгаа ч эрүүл хүнийг халдвараас хамгаалах чадвартай, одоогоор байхгүй байна.

Хүмүүс гепатит С-тэй хэр удаан амьдардаг вэ?

Энэ чиглэлээр хийгдсэн эмнэлгийн туршлага, судалгаанд үндэслэн гепатит С-тэй амьдрах боломжтойтэр ч байтугай нэлээд урт. Нийтлэг өвчин нь бусад олон өвчний нэгэн адил хөгжлийн хоёр үе шаттай байдаг: ремиссия ба хурцадмал байдал. Ихэнхдээ гепатит С нь урагшлахгүй, өөрөөр хэлбэл элэгний хатууралд хүргэдэггүй.

Дүрмээр бол үхлийн тохиолдол нь вирусын илрэлтэй холбоотой биш, харин түүний биед үзүүлэх үр дагавар, янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны ерөнхий тасалдалтай холбоотой гэдгийг шууд хэлэх ёстой. Өвчтөний биед амьдралд үл нийцэх эмгэг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тодорхой үеийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Гепатит С-ийн хөгжилд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээгээр 500 сая гаруй хүний ​​цусанд вирус, эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгбие илэрсэн байдаг бөгөөд энэ тоо жил бүр л нэмэгдэнэ. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд дэлхий даяар элэгний хатуурлын тохиолдлын тоо 12 хувиар нэмэгджээ. Дундаж насны ангилал 50 жил байна.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй тохиолдлын 30% -дӨвчний явц маш удаан бөгөөд 50 орчим жил үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд халдвар нь хэдэн арван жил үргэлжилсэн ч элэгний фиброз өөрчлөлт нь маш бага эсвэл байхгүй байдаг тул та гепатит С-тэй нэлээд удаан амьдрах боломжтой. Тиймээ, хэзээ нарийн төвөгтэй эмчилгээөвчтөнүүд 65-70 жил амьдардаг.

Чухал:Хэрэв зохих эмчилгээ хийлгээгүй бол дундаж наслалт халдвар авснаас хойш дунджаар 15 жил хүртэл буурдаг.

Гепатит D

Гепатит Dэсвэл дельта гепатит нь вируст гепатитын бусад бүх хэлбэрээс ялгаатай нь түүний вирус нь хүний ​​биед тус тусад нь үржиж чадахгүй. Үүнийг хийхийн тулд түүнд "туслах вирус" хэрэгтэй бөгөөд энэ нь элэгний В вирус юм.

Тиймээс дельта гепатитыг бие даасан өвчин биш, харин В гепатитын явцыг хүндрүүлдэг хамтрагч өвчин гэж үзэж болно. Өвчтөний биед эдгээр хоёр вирус зэрэгцэн оршдог бол өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг бөгөөд үүнийг эмч нар суперинфекци гэж нэрлэдэг. Энэ өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч вируст гепатит В-ийн хүндрэлүүд илүү түгээмэл бөгөөд илүү хүнд байдаг.

Гепатит Е

Гепатит Етүүний шинж тэмдгүүд нь гепатит А-тай төстэй боловч бусад төрлийн вируст гепатитаас ялгаатай нь хүнд хэлбэрГепатит Е нь зөвхөн элэг төдийгүй бөөрөнд ноцтой гэмтэл учруулдаг.

Гепатит Е нь гепатит А шиг ялгадас-амны хөндийн халдварын механизмтай бөгөөд халуун уур амьсгалтай, усан хангамж муутай орнуудад түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд эдгэрэх таамаглал таатай байдаг.

Чухал:Гепатит Е-ийн халдвар нь үхэлд хүргэж болзошгүй цорын ганц бүлэг өвчтөнүүд бол жирэмсний сүүлийн гурван сард эмэгтэйчүүд юм. Ийм тохиолдолд нас баралт тохиолдлын 9-40% -д хүрч, жирэмсэн эмэгтэйд гепатит Е-ийн бараг бүх тохиолдолд ураг үхдэг.

Энэ бүлгийн вируст гепатитаас урьдчилан сэргийлэх нь гепатит А-аас урьдчилан сэргийлэхтэй адил юм.

Гепатит Г

Гепатит Г- вируст гепатитын гэр бүлийн сүүлчийн төлөөлөгч - шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн хувьд энэ нь вируст гепатит С-тэй төстэй боловч элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэх үед гепатит С-д хамаарах халдварт үйл явцын явц нь тийм ч аюултай биш юм. Гепатит G-ийн хувьд ердийн. Гэсэн хэдий ч С, Г гепатитыг хослуулан хэрэглэх нь элэгний хатууралд хүргэдэг.

Гепатитын эсрэг эм

Хэрэв би элэгний үрэвсэлтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Гепатитын шинжилгээ

Гепатит А-ийн оношийг батлахын тулд цусны сийвэн дэх элэгний фермент, уураг, билирубиний концентрацийг тодорхойлохын тулд биохимийн цусны шинжилгээ хийхэд хангалттай. Элэгний эсийг устгаснаар эдгээр бүх фракцуудын концентраци нэмэгдэх болно.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь гепатитын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусалдаг. Биохимийн үзүүлэлтээр вирус элэгний эсүүдэд хэр түрэмгий ханддаг, цаг хугацаа болон эмчилгээний дараа түүний үйл ажиллагаа хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харж болно.

Бусад хоёр төрлийн вирүсийн халдварыг тодорхойлохын тулд гепатит С, В-ийн эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг хийдэг. Та гепатитын цусны шинжилгээг маш их цаг зарцуулахгүйгээр хурдан хийх боломжтой боловч үр дүн нь эмчийг авах боломжийг олгоно. дэлгэрэнгүй мэдээлэл.

Вируст гепатитын эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн тоо, харьцааг үнэлснээр та халдвар байгаа эсэх, хүндрэх, ангижрах, түүнчлэн өвчний эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг олж мэдэх боломжтой.

Цусны шинжилгээний динамик мэдээлэлд үндэслэн эмч жороо тохируулж, прогноз гаргаж болно Цаашдын хөгжилөвчин.

Гепатитын хоолны дэглэм

Хоол боловсруулахад шууд оролцдог элэг гэмтдэг тул гепатитын хоолны дэглэм нь аль болох зөөлөн байдаг. Гепатитын хувьд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байнга хуваах хоол.

Мэдээжийн хэрэг, гепатитыг эмчлэхэд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай биш, эмийн эмчилгээ бас зайлшгүй шаардлагатай боловч зөв хооллолт нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд өвчтөний сайн сайхан байдалд сайнаар нөлөөлдөг.

Хоолны дэглэмийн ачаар өвдөлт буурч, ерөнхий байдал сайжирдаг. Өвчин хүндрэх үед хоолны дэглэм илүү хатуу, ангижрах үед илүү чөлөөтэй болдог.

Ямар ч тохиолдолд та хоолны дэглэмээ үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь элэгний ачааллыг бууруулж, өвчний явцыг удаашруулж, хөнгөвчлөх боломжийг олгодог.

Хэрэв та гепатиттай бол юу идэж болох вэ?

Энэхүү хоолны дэглэмийн дагуу хоолны дэглэмд оруулах боломжтой бүтээгдэхүүнүүд:

• туранхай мах, загас;
• өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн;
• тохиромжгүй гурилан бүтээгдэхүүн, удаан үргэлжилсэн жигнэмэг, өчигдрийн талх;
• өндөг (зөвхөн цагаан);
• үр тариа;
• чанасан ногоо.

Элэгний үрэвсэлтэй бол юу идэж болохгүй

Та дараах хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

• өөх тос, нугас, галуу, элэг, утсан мах, хиам, лаазалсан хоол;
• цөцгий, исгэсэн шатаасан сүү, давслаг, тослог бяслаг;
• шинэхэн талх, хийсвэр боов, нарийн боов, шарсан бялуу;
• шарсан, чанасан өндөг;
• даршилсан ногоо;
• шинэ сонгино, сармис, улаан лууван, sorrel, улаан лооль, цэцэгт байцаа;
• цөцгийн тос, гахайн өөх, хоол хийх өөх тос;
• хүчтэй цай, кофе, шоколад;
• архи, карбонатлаг ундаа.

Гепатитаас урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдвөл ялгадас-амны замаар дамждаг гепатит А ба гепатит Е-ээс урьдчилан сэргийлэхэд хялбар байдаг.

• хоол идэхийн өмнө болон бие засах газар хэрэглэсний дараа гараа угаах;
• угаагаагүй ногоо, жимс жимсгэнэ идэж болохгүй;
• Үл мэдэгдэх эх үүсвэрээс түүхий ус ууж болохгүй.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд эрсдэлтэй байдаг гепатитын эсрэг вакцинжуулалт, гэхдээ энэ нь заавал вакцинжуулалтын хуанлид ороогүй болно. Вакцинжуулалтыг гепатит А-ийн тархалттай холбоотой эпидемийн нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд гепатитын таагүй газар руу явахаас өмнө хийдэг. Сургуулийн өмнөх насны болон эрүүл мэндийн ажилтнуудыг гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг зөвлөж байна.

Өвчтөний цусаар дамждаг гепатит В, Д, С, Г вирусын хувьд урьдчилан сэргийлэх нь А гепатитаас урьдчилан сэргийлэхээс арай өөр юм. Юуны өмнө халдвартай хүний ​​цустай харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй. мөн элэгний вирусыг дамжуулахад хангалттай учраас цусны хамгийн бага хэмжээ, дараа нь нэг сахлын хутга, хумсны хайч гэх мэтийг хэрэглэх үед халдвар үүсч болно. Эдгээр бүх төхөөрөмжүүд нь хувь хүн байх ёстой.

Вирусын халдвар дамжих бэлгийн замын хувьд энэ нь бага боловч боломжтой хэвээр байгаа тул туршилтанд хамрагдаагүй түншүүдтэй бэлгийн хавьталд орох хэрэгтэй. зөвхөн бэлгэвч хэрэглэх. Сарын тэмдэг ирэх үед бэлгийн хавьталд орох, цэврүүтэх болон бусад бэлгийн хавьталд ороход цус гарах нь гепатитаар өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Өнөөдөр В гепатитын халдвараас хамгийн үр дүнтэй хамгаалалтыг авч үздэг вакцинжуулалт. 1997 онд В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтыг албадан вакцинжуулалтын хуваарьт оруулсан. Гепатит В-ийн эсрэг гурван удаа вакцинжуулалтыг хүүхдийн амьдралын эхний жилд хийдэг бөгөөд эхний вакциныг хүүхэд төрснөөс хойш хэдхэн цагийн дараа төрөх эмнэлэгт хийдэг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид гепатитын эсрэг сайн дурын үндсэн дээр вакцинд хамрагддаг бөгөөд эрсдэлт бүлгийн төлөөлөгчдөд ийм вакцин хийлгэхийг мэргэжилтнүүд зөвлөж байна.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь ангиллын иргэд багтаж байгааг сануулъя.

• эмнэлгийн байгууллагын ажилчид;
• цус сэлбэсэн өвчтөнүүд;
• хар тамхичид.

Түүнчлэн гепатит В вирүсийн халдвар тархсан бүс нутагт амьдарч байгаа болон аялж буй хүмүүс, В гепатиттай өвчтөн, В вирус тээгчтэй гэр бүлийн холбоотой байсан хүмүүс.

Харамсалтай нь гепатит С-ээс урьдчилан сэргийлэх вакцинууд одоо байгаа байдаггүй. Тиймээс түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь хар тамхинд донтохоос урьдчилан сэргийлэх, донорын цусыг заавал шинжилгээнд хамруулах, өсвөр насныхан, залуучуудын дунд сурган хүмүүжүүлэх ажил гэх мэт.

"Вирүст гепатит" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт:Сайн байцгаана уу, С гепатитын эрүүл тээгч гэж юу вэ?

Хариулт:Гепатит С-ийн халдвар тээгч нь цусанд нь вирус байгаа хүн юм өвдөлтийн шинж тэмдэгхарагдахгүй байна. Дархлаа нь өвчнийг хянаж байх үед энэ байдал олон жилийн турш үргэлжилж болно. Халдварын эх үүсвэр болох халдвар тээгч нь ойр дотны хүмүүсийнхээ аюулгүй байдалд байнга анхаарал тавьж, эцэг эх болохыг хүсч байвал гэр бүл төлөвлөлтийн асуудалд анхааралтай хандах ёстой.

Асуулт:Би гепатиттай эсэхээ яаж мэдэх вэ?

Хариулт:Гепатитын цусны шинжилгээ хийх.

Асуулт:Сайн уу? Би 18 настай, гепатит В, С сөрөг, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Хариулт:Шинжилгээгээр элэгний В, С вирус илрээгүй байна.

Асуулт:Сайн уу? Манай нөхөр гепатит В-тэй. Би саяхан байсан сүүлчийн вакцинжуулалтгепатит В-ээс. Долоо хоногийн өмнө манай нөхрийн уруул цуурсан, одоо цус урсахгүй байгаа ч ан цав эдгээгүй байна. Бүрэн эдгэртэл үнсэлцэхээ больсон нь дээр үү?

Хариулт:Сайн уу? Түүнийг цуцалж, anti hbs, hbcorab total, ПГУ-ын шинжилгээ өгөх нь дээр.

Асуулт:Сайн уу? Би салон дээр засуулсан маникюр хийлгэсэн, арьс минь гэмтсэн, одоо би санаа зовж байна, бүх халдварын шинжилгээнд хэр удаан орох вэ?

Хариулт:Сайн уу? Яаралтай вакцинжуулалтыг шийдэхийн тулд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй холбоо барина уу. 14 хоногийн дараа та гепатит С, В вирусын РНХ, ДНХ-ийн цусны шинжилгээ авч болно.

Асуулт:Сайн байна уу, туслаач: Би саяхан идэвхжил багатай архаг гепатит В өвчтэй гэж оношлогдсон (hbsag +; ДНХ ПГУ+; ДНХ 1.8*10 3 ст. IU/мл; alt, ast хэвийн, бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна. биохимийн шинжилгээсайн; hbeag -; anti-hbeag+). Эмч нь ямар ч эмчилгээ хийх шаардлагагүй, хоолны дэглэм барих шаардлагагүй гэж хэлсэн, гэхдээ би янз бүрийн сайтуудаас олон удаа архаг гепатитыг эмчлэх боломжтой гэсэн мэдээлэлтэй олон удаа танилцсан, бүр бага хувь нь байдаг. бүрэн сэргээх. Тиймээс эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй болов уу? Гэсэн хэдий ч би үүнийг хэдэн жилийн турш ашиглаж байна. дааврын эм, эмчийн зааж өгсөн. Энэ эм нь элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ үүнийг цуцлах боломжгүй, энэ тохиолдолд та яах ёстой вэ?

Хариулт:Сайн уу? Тогтмол ажиглаж, хоолны дэглэм барьж, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, магадгүй гепатопротекторыг томилно. HTP in Энэ мөчшаардлагагүй.

Асуулт:Сайн байна уу, би 23 настай. Саяхан би эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болсон бөгөөд үүнийг олж мэдсэн: гепатит В-ийн шинжилгээ нь нормоос гажсан. Ийм үр дүнтэй гэрээт үйлчилгээ үзүүлэх эрүүл мэндийн үзлэгт орох боломж бий юу? Би 2007 онд гепатит В-ийн эсрэг вакцин хийлгэсэн. Би элэгтэй холбоотой шинж тэмдгийг хэзээ ч ажиглаж байгаагүй. Би шарлаагүй байсан. Надад юу ч саад болоогүй. Өнгөрсөн жил би зургаан сарын турш өдөрт 20 мг SOTRET уусан (би нүүрний арьсанд асуудалтай байсан), онцгой зүйл байхгүй.

Хариулт:Сайн уу? Эдгэрэх үед вируст гепатит В-ийн түүх байж магадгүй. Боломж нь элэг судлалын комиссын хийсэн оношоос хамаарна.

Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. Хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?

Хариулт:

Асуулт:Эцэг нь элэгний С вирустэй бол гэр бүлийн бусад гишүүд юу хийх ёстой вэ?

Хариулт:Вируст гепатит С нь халдварын парентераль механизмтай хүний ​​​​цусны халдварыг хэлдэг - эмнэлгийн процедур, цус сэлбэх, бэлгийн харьцааны үед. Тиймээс өрхийн түвшинд гэр бүлийн бусад гишүүдэд халдвар авах аюул байхгүй.

Асуулт:Асуулт буруу газар байж магадгүй, хэнтэй холбоо барихаа хэлээрэй. Хүүхэд 1 нас 3 сартай. Бид түүнийг халдварт гепатитын эсрэг вакцинд хамруулахыг хүсч байна. Үүнийг яаж хийх вэ, эсрэг заалттай юу?

Хариулт:Өнөөдөр та хүүхдийг (түүнчлэн насанд хүрсэн хүнийг) вируст гепатит А (халдварт), вируст гепатит В (парентераль эсвэл "цус") эсвэл хавсарсан вакцинаар (гепатит А + гепатит В) вакцинжуулж болно. А гепатитын эсрэг вакциныг нэг удаа, В гепатитын эсрэг 1 ба 5 сарын зайтай гурван удаа хийдэг. Эсрэг заалт нь стандарт юм.

Асуулт:Миний хүү (25 настай), бэр (22 настай) гепатит G өвчтэй, надтай хамт амьдардаг. Би том хүүгээсээ гадна 16 настай хоёр хүүтэй. Гепатит G бусдад халдварладаг уу? Тэд хүүхэдтэй болох уу, энэ халдвар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Хариулт:Вируст гепатит G нь ахуйн замаар дамждаггүй бөгөөд таны бага хөвгүүдэд аюултай биш юм. Гепатит G-ийн халдвартай эмэгтэй 70-75% -д хүүхэд төрүүлдэг эрүүл хүүхэд. Энэ нь ерөнхийдөө гепатитын нэлээд ховор төрөл бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр хоёр эхнэр, нөхөр хоёуланд нь лабораторийн алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд энэ шинжилгээг дахин давтан хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ өөр лабораторид.

Асуулт:В гепатитын эсрэг вакцин хэр үр дүнтэй вэ? Энэ вакцин ямар гаж нөлөө үзүүлдэг вэ? Хэрэв эмэгтэй хүн нэг жилийн дараа жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол вакцинжуулалтын төлөвлөгөө юу байх ёстой вэ? Эсрэг заалтууд юу вэ?

Хариулт:Вируст гепатитын эсрэг вакцинжуулалт (3 удаа - 0, 1, 6 сар) өндөр үр дүнтэй бөгөөд өөрөө шарлалт үүсгэдэггүй, гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Энэ нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмслэлтээр төлөвлөж буй болон улаанууд, салхин цэцэг өвчнөөр өвчлөөгүй эмэгтэйчүүд үүнийг хийх ёстой заавал байх ёстойВ гепатитаас гадна улаанууд болон улаануудын эсрэг вакцин хийлгэх хэрэгтэй салхин цэцэг, гэхдээ жирэмслэхээс өмнө 3 сараас хэтрэхгүй.

Асуулт:С гепатитын эсрэг юу хийх вэ? Эмчлэх үү, эмчлэхгүй байх уу?

Хариулт:Вируст гепатит С-ийг гурван үндсэн үзүүлэлтээр эмчилнэ: 1) цитолизийн хам шинж илрэх - бүхэлд нь ALT-ийн түвшин нэмэгдэж, цусны ийлдэс 1:10 шингэрүүлсэн; 2) эерэг үр дүнгепатит С вирүсийн цөмийн эсрэгтөрөгч (anti-HCVcor-Ig M) эсрэг иммуноглобулины M ангиллын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх шинжилгээ, 3) цусан дахь гепатит С вирүсийн РНХ-ийг полимеразын гинжин урвалаар (ПГУ) илрүүлэх. Хэдийгээр эцсийн шийдвэрГэсэн хэдий ч үүнийг эмчлэгч эмч авах ёстой.

Асуулт:Манай албанд нэг ажилтан гепатит А (шарлалт) гэсэн оноштой байсан. Бид юу хийх ёстой вэ? 1. Албан тасалгааг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай юу? 2. Бид шарлалт илрүүлэх шинжилгээг хэзээ хийх нь зүйтэй вэ? 3. Одоо бид гэр бүлтэйгээ харилцахаа хязгаарлах ёстой юу?

Хариулт:Оффисыг халдваргүйжүүлэх хэрэгтэй. Туршилтыг нэн даруй авч болно (AlT-ийн цус, HAV-ийн эсрэгбие - иммуноглобулины M ба G ангиллын гепатит А вирус). Хүүхэдтэй холбоо тогтоохыг хязгаарлахыг зөвлөж байна (шинжилгээ хийхээс өмнө эсвэл өвчний тохиолдлыг илрүүлснээс хойш 45 хоног хүртэл). Дархлаагүй эрүүл ажилчдын нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа (шинжилгээний хариу сөрөг гарсан IgG эсрэгбие HAV-д) ирээдүйд ижил төстэй хямралаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вируст гепатит А, түүнчлэн В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

Асуулт:Гепатитын вирус хэрхэн дамждаг вэ? Мөн өвчин тусахаас хэрхэн сэргийлэх вэ.

Хариулт:Гепатит А, Е вирус нь хоол хүнс, ундаагаар дамждаг (баас-амаар дамжих халдвар гэж нэрлэдэг). Гепатит B, C, D, G, TTV нь эмнэлгийн процедур, тарилга (жишээлбэл, нэг тариур, нэг зүү, нийтлэг "Ширка" ашиглан мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст), цус сэлбэх, цус сэлбэх замаар дамждаг. мэс заслын үйл ажиллагаадахин ашиглах боломжтой багаж хэрэгсэл, түүнчлэн бэлгийн хавьталд орох үед (парентерал, цус сэлбэх, бэлгийн замаар дамжих гэх мэт). Вируст гепатитын халдвар дамжих замыг мэддэг хүн тодорхой хэмжээгээр нөхцөл байдлыг хянаж, өвчний эрсдлийг бууруулж чадна. Украинд гепатит А, В-ийн эсрэг вакцинууд удаан хугацааны туршид бий болсон бөгөөд вакцинжуулалт нь өвчин үүсэхээс 100% баталгаа өгдөг.

Асуулт:Би гепатит С, генотип 1В өвчтэй. Би Reaferon + Ursosan-тай эмчилсэн - үр дүнгүй. Элэгний хатууралаас сэргийлэхийн тулд ямар эм уух вэ.

Хариулт:Гепатит С-ийн хувьд хамгийн үр дүнтэй хосолсон вирусын эсрэг эмчилгээ нь: рекомбинант альфа 2-интерферон (өдөрт 3 сая) + рибавирин (эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан - нуклеозидын аналог). Эмчилгээний үйл явц нь ELISA, ПГУ, цитолизийн хам шинжийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор урт, заримдаа 12 сараас илүү байдаг (AlT бүхэлдээ ба 1:10 шингэрүүлсэн цусны ийлдэс), түүнчлэн эцсийн шатанд - элэгний хатгалт биопси. Тиймээс нэг эмчийн үзлэгт хамрагдаж, лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна - "үр дүнгүй" гэсэн тодорхойлолтыг ойлгох шаардлагатай (тун хэмжээ, эхний курс үргэлжлэх хугацаа, лабораторийн үр дүнмансууруулах бодисын хэрэглээний динамик гэх мэт).

Асуулт:Гепатит С! 9 настай хүүхэд 9 жил халуурч байна. Хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ хэсэгт ямар шинэ зүйл байна вэ? Тэд удахгүй зөв эмчилгээг олох болов уу? Урьдчилан баярлалаа.

Хариулт:Температур нь архаг гепатит С-ийн гол шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс: 1) температурын өсөлтийн бусад шалтгааныг хасах шаардлагатай; 2) вирүст гепатит С-ийн идэвхжилийг гурван үндсэн шалгуурын дагуу тодорхойлно: a) ALT-ийн идэвхийг бүхэлд нь ба 1:10 шингэрүүлсэн цусны ийлдэс; б) ийлдэс судлалын профиль - NS4, NS5 ба Ig M ангиллын HCV уургийн эсрэг Ig G эсрэгбие нь HCV цөмийн эсрэгтөрөгч; 3) полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан цусан дахь HCV РНХ байгаа эсэхийг шалгах, мөн илэрсэн вирусын генотипийг тодорхойлох. Зөвхөн үүний дараа л гепатит С-ийг эмчлэх хэрэгцээний талаар ярих боломжтой болно Өнөөдөр энэ чиглэлээр нэлээд дэвшилтэт эмүүд байдаг.

Асуулт:Хэрэв эх нь гепатит С-тэй бол хүүхдээ хөхүүлэх боломжтой юу?

Хариулт:Эхийн сүү, цуснаас элэгний С вирүсийн РНХ илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай.Хэрэв сөрөг үр дүн гарсан бол та хүүхдээ хөхүүлж болно.

Асуулт:Ах маань 20 настай. 1999 онд гепатит В илэрсэн.Одоо элэгний С вирүстэй гэж оношлогдсон.Надад асуулт байна. Нэг вирус нөгөөд шилждэг үү? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Секс хийж хүүхэдтэй болох боломжтой юу? Тэр бас толгойны ар талд 2 тунгалгийн булчирхайтай, магадгүй тэр ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх ёстой юу? Мансууруулах бодис хэрэглээгүй. Надад хариулна уу. Баярлалаа. Таня

Хариулт:Таня, хоёр вирүс (HBV ба HCV) халдвар авах магадлал өндөртэй, мансууруулах бодисыг тарьж хэрэглэх замаар яг тохиолддог гэдгийг та мэднэ. Тиймээс юуны өмнө ахаасаа энэ байдлыг тодруулж, шаардлагатай бол хар тамхинаас ангижрах шаардлагатай байна. Мансууруулах бодис нь гепатитын таагүй явцыг түргэсгэдэг кофактор юм. ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Нэг вирус нөгөө рүү дамждаггүй. Архаг вируст гепатит В, С өнөөдөр эмчилж байгаа бөгөөд заримдаа нэлээд амжилттай байдаг. Бэлгийн амьдрал - бэлгэвчтэй. Эмчилгээ хийсний дараа та хүүхэдтэй болно.

Асуулт:Гепатит А вирус хэрхэн дамждаг вэ?

Хариулт:Гепатит А вирус нь баас-амаар дамжин хүнээс хүнд дамждаг. Энэ нь гепатит А өвчтэй хүн өтгөндөө вирус ялгаруулдаг гэсэн үг юм хангалтгүй дагаж мөрдөхэрүүл ахуй, хоол хүнс, усанд орж, өөр хүний ​​халдвар авах боломжтой. Гепатит А-г ихэвчлэн "бохир гарны өвчин" гэж нэрлэдэг.

Асуулт:Вируст гепатит А-ийн шинж тэмдэг юу вэ?

Хариулт:Ихэнхдээ вируст гепатит А нь шинж тэмдэггүй эсвэл өөр өвчний нэрийн дор (жишээлбэл, ходоод гэдэсний үрэвсэл, томуу, ханиад) байдаг боловч дүрмээр бол дараах шинж тэмдгүүдийн зарим нь гепатит байгааг илтгэж болно: сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох. , хүүхдүүдэд нулимс цийлэгнэх, цочромтгой болох; хоолны дуршил буурах эсвэл дутмаг, дотор муухайрах, бөөлжих, гашуун гэзэгнэх; өнгө өөрчлөгдсөн ялгадас; 39 хэм хүртэл халуурах, жихүүдэс хүрэх, хөлрөх; баруун гипохондри дахь өвдөлт, хүндийн мэдрэмж, таагүй байдал; шээсний харанхуйлах - гепатитын анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэд хоногийн дараа тохиолддог; шарлалт (нүдний склера, биеийн арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн шаргал өнгөтэй байдал) нь дүрмээр бол өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тайвшруулдаг. Ихэнхдээ гепатит А-тай шарласан шинж тэмдэг огт байдаггүй.

Гепатит С нь үрэвсэлт өвчин юм халдвар Flaviviridae бүлгийн гепатотроп вирусын улмаас үүссэн элэг нь зөвхөн энэ эрхтний эдэд үржих чадвартай. Бичил биетний хэмжээ 80 нм орчим байдаг.

Та өөрийн аюулгүй байдлын үүднээс вирусын халдвар авах арга зам, түүний амьдралын үйл ажиллагааны зарим шинж чанарыг, ялангуяа гадаад орчинд мэдэх хэрэгтэй. Тэгэхээр гепатит биеийн гадна хэр удаан амьдардаг вэ? Үүнийг ойлгохыг хичээцгээе.

Амьдрах хугацаа

Элэгний С вирус нь хүний ​​биеэс гадуур хэр удаан амьдрах боломжтой талаар сонирхсон олон хүмүүс санаа зовдог.

Удаан хугацааны туршид гепатит С вирус нь бие махбодоос гадуур маш хурдан үхдэг гэсэн үзэл бодолтой байсан. Судалгаанд шимпанзе сармагчингаас авсан цусыг ашигласан. Хатаах процесс арван зургаан цаг үргэлжилсэн. Дараа нь дээжийг ариутгасан усаар уусгаж, талыг нь хөлдөөсөн. Материалын нөгөө хэсгийг + 25 хэмд хадгална.

Үүний үр дүнд вирус хатах үед үхдэггүй нь тодорхой болсон. Ойролцоогоор +25 хэмийн температурт тэрээр дөрвөн өдрийн турш амьдарч, чадвараа хадгалж чадна. Дараа нь нэмэлт судалгааЗарим тохиолдолд вирус нь гадаад орчинд зургаан долоо хоног хүртэл оршин тогтнох боломжтой болохыг тогтоожээ. Агаарын температур буурах эсвэл нэмэгдэх нь түүний үйл ажиллагааг бууруулж эсвэл нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цус сэлбэхэд ашигладаг цусанд хэдэн жил амьдрах чадвартай.

Хамгийн их аюул нь хатаасан цусны тоосонцор (тариур, эмэгтэйчүүдийн болон шүдний багаж, ир) юм. Хэрэв эдгээр төхөөрөмжийг халдваргүйжүүлэлтгүйгээр дахин ашиглах юм бол гепатит С халдвар авах магадлал нэлээд өндөр байна.

Элэгний С вирус хөлдөөсөн үед хэр удаан амьдардаг вэ? Энэ нь сөрөг температурыг сайн тэсвэрлэдэг, тиймээс амьдралын мөчлөгнэг жилээс дээш настай. Энэ нь хөлдөөсөн үед хэр удаан амьдрах боломжтой талаар тодорхой мэдээлэл алга байна.

Гадаад орчинд вирус нь 25 градусын температурт 4 хүртэл хоног, хөлдөөсөн үед нэг жил орчим амьдардаг.

Хлор агуулсан бодис эсвэл этилийн спиртээр эмчлэхэд вирус хурдан үхдэг. Тэд мөн хоёр минут буцалгахад үхдэг.

Үрийн шингэн, лейкорреа эсвэл шүлсэнд вирус маш бага хэмжээгээр төвлөрдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өөр хүнийг (хэвийн дархлаатай) халдварлахад хангалтгүй юм.

Халдварын замууд

Дараах тохиолдолд та гепатит С-ийн халдвар авах боломжтой.

• Хэрэв үеэр эмнэлгийн манипуляциариун цэврийн стандартыг зөрчсөн тохиолдолд өвчин тусах эрсдэл 4% байна. Үндсэндээ халдвар нь ариутгагдаагүй тариураар тарилга хийх замаар үүсдэг. Өвчин тусах магадлал нь бие махбодид орж буй цусны хэмжээ, вирусын концентрацаас хамаарна. Үүнд зүүний диаметр онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг тул 2 мл-ийн эзэлхүүнтэй тариураар тарилга хийлгэж буй хүмүүс дусаах системийг ашиглан судсаар тарьсан хүмүүсээс бага эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв багаж хэрэгслийг зохих ёсоор халдваргүйжүүлээгүй бол мэс заслын үйл ажиллагааны явцад өвчнийг олж авах боломжтой.
• Хэрэв та уг өвчний тээгчтэй бэлгэвчгүйгээр бэлгийн харьцаанд орсон бол С гепатитаар өвчлөх эрсдэл 5% хүрдэг. Энэ нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас салст бүрхэвч гэмтсэн үед нэмэгддэг. Мөн сарын тэмдгийн үед шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог эсвэл бэлгийн харьцаанд ордог хосуудад халдвар авах магадлал нэмэгддэг.
• Өвчин нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах эсвэл цус сэлбэх замаар дамждаг. Материалыг вирус байгаа эсэхийг шалгадаг боловч халдварыг ийм аргаар бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм. Хүн саяхан халдвар авсан, өвчний маркер хараахан илрээгүй үед ийлдэс судлалын нойрны үе байдаг.
• Тохиолдлын 5% -д нь гепатитын халдвартай эхээс урагт халдвар дамждаг.
• Өвчтөнүүдийн 3 орчим хувь нь шивээс хийлгэх эсвэл хумсны салонд зочлох үедээ өвчилдөг.
• Хэрэв бохирдсон цус орж ирвэл нээлттэй шархЭрүүл хүний ​​хувьд халдвар нь бараг 85% -д тохиолддог.
• Өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь тарилгын эм хэрэглэдэг хүмүүс байдаг. Статистикийн мэдээгээр эм ууж буй хүмүүсийн 75 орчим хувь нь гепатит С-ийн халдвартай байдаг.
• Кокаинаар амьсгалсан хүмүүст халдварын тохиолдол ажиглагдсан. Үүний шалтгаан нь хамрын салст бүрхэвчийг гэмтээх бөгөөд энэ нь вирусыг биед хурдан нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

С гепатит нь сав суулга, эд зүйлээр дамжих боломжгүй (шүдний сойз, зүсэх зүйл үл хамаарах зүйл). Вирус нь үнсэлцэх, тэврэх, гар барих зэргээр биед нэвтэрдэггүй. Усанд орох, саун, нийтийн бие засах газар, задгай усанд сэлэх үед энэ халдвар авах боломжгүй юм.

Олон зуун ханган нийлүүлэгчид элэгний С вирусын эмийг Энэтхэгээс Орос руу авчирдаг ч зөвхөн M-PHARMA танд софосбувир, даклатасвир худалдан авахад туслах ба мэргэжлийн зөвлөхүүд эмчилгээний бүх хугацаанд таны асуултанд хариулах болно.

Элэгний голомтот бус, өргөн тархсан цочмог болон архаг үрэвсэлт өвчнийг гепатит гэж нэрлэдэг. Янз бүрийн гепатитууд нь халдварын өөр өөр аргуудтай байдаг бөгөөд тэдгээр нь өвчний явцын хурд, эмнэлзүйн илрэл, эмчилгээний арга, прогноз зэргээрээ ялгаатай байдаг. Төрөл бүрийн гепатитын шинж тэмдэг хүртэл өөр өөр байдаг. Түүнээс гадна зарим шинж тэмдгүүд нь бусдаас илүү хүчтэй байдаг бөгөөд энэ нь гепатитын төрлөөр тодорхойлогддог.

Гол шинж тэмдэг

1. Шарлалт. Шинж тэмдэг нь байнга тохиолддог бөгөөд элэг гэмтсэн үед билирубин өвчтөний цусанд ордогтой холбоотой юм. Цус нь бие махбодид эргэлдэж, түүнийг эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг өнгөөр ​​буддаг шар.
2. Баруун гипохондрон дахь өвдөлтийн илрэл. Энэ нь элэгний хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь уйтгартай, удаан үргэлжилсэн эсвэл пароксизм шинж чанартай өвдөлтийг үүсгэдэг.
3. Эрүүл мэнд муудаж, халуурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, ходоодны хямрал, нойрмоглох, нойрмоглох зэрэг дагалддаг. Энэ бүхэн нь билирубиний биед үзүүлэх нөлөөний үр дагавар юм.

Цочмог ба архаг гепатит

Өвчтөнд гепатит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэрээр тэд тохиолдолд гарч ирдэг вируст халдварэлэг, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн хордлогын улмаас хордлого авсан бол. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал хурдан доройтож, шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд таатай таамаглал гарах боломжтой. Архаг хэлбэрт шилжихээс бусад тохиолдолд. Цочмог хэлбэрийн хувьд өвчин нь амархан оношлогдож, эмчлэхэд хялбар байдаг. Эмчилгээгүй цочмог гепатит нь архаг хэлбэрт амархан ордог. Заримдаа хүнд хордлого (жишээлбэл, архи) архаг хэлбэр нь бие даасан байдлаар тохиолддог. Гепатитын архаг хэлбэрийн үед элэгний эсийг холбогч эдээр солих үйл явц явагддаг. Энэ нь сул илэрхийлэгддэг, аажмаар урагшилдаг тул элэгний хатуурал үүсэх хүртэл заримдаа оношлогддоггүй. Архаг гепатитыг эмчлэх нь бага бөгөөд түүнийг эмчлэх прогноз нь тийм ч таатай биш юм. Өвчний цочмог явцын үед эрүүл мэнд ихээхэн доройтож, шарлалт үүсч, хордлого гарч, элэгний үйл ажиллагаа буурч, цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг. Цочмог гепатитыг цаг тухайд нь илрүүлж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр өвчтөн ихэвчлэн эдгэрдэг. Өвчин зургаан сараас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл гепатит архаг хэлбэрт шилждэг. Өвчний архаг хэлбэр нь бие махбодид ноцтой эмгэг үүсгэдэг - дэлүү, элэг томорч, бодисын солилцоо алдагдаж, элэгний хатуурал, хорт хавдар хэлбэрээр хүндрэлүүд үүсдэг. Хэрэв өвчтөн дархлаа буурсан, эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосон эсвэл архины хамаарал байгаа бол гепатит архаг хэлбэрт шилжих нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэг.

Гепатитын төрлүүд

Гепатит нь хэд хэдэн төрөлтэй: A, B, C, D, E, F, G, тэдгээрийг вируст гепатит гэж нэрлэдэг, учир нь тэдгээр нь вирусын улмаас үүсдэг.

Гепатит

Энэ төрлийн гепатитыг мөн Боткины өвчин гэж нэрлэдэг. Энэ нь 7 хоногоос 2 сар хүртэл үргэлжилдэг инкубацийн хугацаатай. Түүний үүсгэгч РНХ вирус нь өвчтэй хүнээс эрүүл хүнд чанаргүй хоол хүнс, ус, өвчтэй хүний ​​хэрэглэж байсан ахуйн эд зүйлсээр дамжин халдварладаг. Гепатит А нь гурван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд өвчний хүнд байдлаас хамааран дараахь байдлаар хуваагддаг.

• шарлалттай цочмог хэлбэрээр элэг ноцтой гэмтсэн;
• шарлалтгүй цочмог хэлбэрийн үед бид өвчний хөнгөн хувилбарын талаар ярьж болно;
• Субклиник хэлбэрийн хувьд халдвар авсан хүн нь вирусын эх үүсвэр бөгөөд бусдад халдварлах чадвартай ч шинж тэмдгийг анзаардаггүй.

Гепатит В

Энэ өвчнийг ийлдэс гепатит гэж бас нэрлэдэг. Элэг, дэлүү томрох, үе мөч өвдөх, бөөлжих, халуурах, элэг гэмтэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь цочмог эсвэл архаг хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчтөний дархлааны байдлаас хамаарна. Халдварын зам: тарилгын үед ариун цэврийн дүрэм зөрчсөн, бэлгийн хавьталд орох, цус сэлбэх, халдваргүйжүүлэлт муутай эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах. Инкубацийн хугацаа 50 ÷ 180 хоног байна. Вакцин хийлгэснээр В гепатитын өвчлөл буурдаг.

Гепатит С

Энэ төрөлөвчлөлүүдийн тоонд ордог ноцтой өвчинЭнэ нь ихэвчлэн элэгний хатуурал, хорт хавдар дагалддаг тул үхэлд хүргэдэг. Энэ өвчнийг эмчлэхэд хэцүү бөгөөд нэг удаа гепатит С-ээр өвчилсөн хүн дахин ижил өвчний халдвар авах боломжтой. ХСВ-ийг эмчлэх нь тийм ч хялбар биш: гепатит С-ийн цочмог хэлбэрээр өвчилсөний дараа өвчтөнүүдийн 20% нь эдгэрч, харин өвчтөнүүдийн 70% нь бие нь вирусээс бие даан эдгэрч чадахгүй, архаг хэлбэрт шилждэг. Зарим нь бие даан эдгэрч, зарим нь эдгэрдэггүй шалтгааныг одоогоор тогтоох боломжгүй байна. Гепатит С-ийн архаг хэлбэр нь өөрөө алга болдоггүй тул эмчилгээ шаардлагатай. Оношлогоо, эмчилгээ цочмог хэлбэр HCV-ийг халдварт өвчний мэргэжилтэн, өвчний архаг хэлбэрийг элэгний эмч, гастроэнтерологич хийдэг. Халдвартай донороос цусны сийвэн эсвэл цус сэлбэх, муу боловсруулсан эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах, бэлгийн хавьталд орох, өвчтэй эх нь хүүхдэд халдвар дамжих замаар халдвар авах боломжтой. Гепатит С вирус (HCV) дэлхий даяар хурдацтай тархаж, өвчлөгсдийн тоо нэг хагас зуун сая гаруй хүнийг даваад байна. Өмнө нь HCV-ийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан бол одоо орчин үеийн вирусын эсрэг эмийг ашиглан өвчнийг эмчлэх боломжтой болсон. Гэхдээ энэ эмчилгээ нь нэлээд үнэтэй тул хүн бүр үүнийг төлж чадахгүй.

Гепатит D

Энэ төрлийн гепатит D нь зөвхөн гепатит В вирустэй хавсарсан тохиолдолд л боломжтой байдаг (хамсарсан халдвар нь нэг эсийг өөр өөр төрлийн вирусээр халдварласан тохиолдол юм). Энэ нь элэгний их хэмжээний гэмтэл, өвчний цочмог явц дагалддаг. Халдварын зам нь вирус тээгч эсвэл өвчтэй хүнээс эрүүл хүний ​​цусанд өвчний вирус орох явдал юм. Инкубацийн хугацаа 20 ÷ 50 хоног үргэлжилнэ. Гадны хувьд өвчний явц нь гепатит В-тэй төстэй боловч хэлбэр нь илүү хүнд байдаг. Энэ нь архагшсан, дараа нь элэгний хатуурал болж хувирдаг. Гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт хийх боломжтой.

Гепатит Е

Энэ нь цусаар дамжин халдварладаг тул явц, дамжих механизмын хувьд гепатит А-г бага зэрэг санагдуулдаг. Үүний онцлог нь 10 хоногоос илүүгүй хугацаанд үхэлд хүргэдэг аянга хурдан хэлбэрүүд илэрдэг. Бусад тохиолдолд үүнийг үр дүнтэй эмчлэх боломжтой бөгөөд нөхөн сэргээх таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Хүүхэд алдах эрсдэл 100% дөхөж байгаа тул үл хамаарах зүйл нь жирэмслэлт байж болно.

Гепатит F

Энэ төрлийн гепатитыг хангалттай судлаагүй байна. Өвчин нь хоёр өөр вирусээр үүсгэгддэг нь зөвхөн мэдэгдэж байгаа: нэг нь донорын цуснаас тусгаарлагдсан, хоёр дахь нь цус сэлбэсний дараа элэгний үрэвсэл авсан өвчтөний баасанд илэрсэн. Шинж тэмдэг: шарлалт, халуурах, асцит үүсэх (доторт шингэн хуримтлагдах). хэвлийн хөндий), элэг, дэлүүгийн хэмжээ ихсэх, билирубин ба элэгний ферментийн хэмжээ ихсэх, шээс, ялгадас өөрчлөгдөх, түүнчлэн биеийн ерөнхий хордлого. Гепатит F-ийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд хараахан боловсруулагдаагүй байна.

Гепатит Г

Энэ төрлийн гепатит нь гепатит С-тэй төстэй боловч элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөггүй тул тийм ч аюултай биш юм. Элэгний хатуурал нь зөвхөн гепатит G, C-тэй хавсарсан тохиолдолд л илэрч болно.

Оношлогоо

Вируст гепатит нь бусад вируст халдварын нэгэн адил шинж тэмдгүүдийн хувьд бие биетэйгээ төстэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтэй хүнийг үнэн зөв оношлоход хэцүү байдаг. Үүний дагуу гепатитын төрөл, эмчилгээг зөв зааж өгөхийн тулд лабораторийн цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг маркерууд - вирусын төрөл тус бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох. Ийм маркер байгаа эсэх, тэдгээрийн харьцааг тодорхойлох замаар өвчний үе шат, түүний үйл ажиллагаа, боломжит үр дүнг тодорхойлох боломжтой. Үйл явцын динамикийг хянахын тулд шалгалтыг тодорхой хугацааны дараа давтан хийдэг.

С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

ХСВ-ийн архаг хэлбэрийн орчин үеийн эмчилгээний дэглэмийг вирусын эсрэг хосолсон эмчилгээ болгон бууруулсан бөгөөд үүнд софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир зэрэг янз бүрийн хосолсон вирусын эсрэг шууд нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд рибавирин, интерфероныг нэмдэг. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн энэхүү хослол нь вирусын үржлийг зогсоож, элэгийг хор хөнөөлтэй нөлөөллөөс нь хамгаалдаг. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хэд хэдэн сул талуудтай:

1. Гепатитын вирусын эсрэг эмийн үнэ өндөр тул хүн бүр худалдаж авч чадахгүй.
2. Зарим эмийг хэрэглэх нь халуурах, дотор муухайрах, суулгах зэрэг тааламжгүй гаж нөлөө дагалддаг.

Архаг хэлбэрийн гепатитын эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь вирусын генотип, бие махбодид гэмтэл учруулах, хэрэглэсэн эм зэргээс шалтгаалан хэдэн сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг. Гепатит С нь голчлон элгэнд халддаг тул өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай байдаг.

HCV генотипийн онцлог

Гепатит С нь хамгийн аюултай вируст гепатитуудын нэг юм. Өвчин нь Flaviviridae хэмээх РНХ вирусээр үүсгэгддэг. Гепатит С вирусыг "зөөлөн алуурчин" гэж бас нэрлэдэг. Тэрээр эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч шинж тэмдэг дагалддаггүй тул ийм таагүй үгсийг хүлээн авсан. Сонгодог шарлалт ямар ч шинж тэмдэггүй, баруун гипохондрийн хэсэгт өвдөлт байхгүй. Вирус байгаа эсэхийг халдвар авснаас хойш хоёр сарын өмнө илрүүлж болно. Үүнээс өмнө дархлааны тогтолцооны хариу урвал бүрэн байхгүй бөгөөд цусан дахь маркерыг илрүүлэх боломжгүй тул генотип хийх боломжгүй юм. HCV-ийн өөр нэг онцлог нь нөхөн үржихүйн явцад цусны урсгал руу орсны дараа вирус хурдан мутацид орж эхэлдэг. Ийм мутаци нь халдвар авсан хүний ​​дархлааны системийг дасан зохицож, өвчинтэй тэмцэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд өвчин хэдэн жилийн турш ямар ч шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилж, дараа нь элэгний хатуурал эсвэл хорт хавдар бараг тэр даруй гарч ирдэг. Түүнээс гадна, тохиолдлын 85% -д өвчин нь цочмог хэлбэрээс архаг хэлбэрт шилждэг. Гепатит С вирустэй чухал онцлог- генетикийн бүтцийн олон талт байдал. Үнэн хэрэгтээ, гепатит С нь вирусын цуглуулга бөгөөд тэдгээрийн бүтцийн хувилбараас хамааран ангилж, генотип, дэд төрөлд хуваагддаг. Генотип нь удамшлын шинж чанарыг кодлодог генүүдийн нийлбэр юм. Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд элэгний С вирусын 11 генотипийг мэддэг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн гэсэн дэд хэв шинжтэй байдаг. Генотипийг 1-ээс 11 хүртэлх тоогоор (хэдийгээр 1 ÷ 6 генотипийг эмнэлзүйн судалгаанд ихэвчлэн ашигладаг), дэд төрлүүдийг үсгээр тэмдэглэдэг. Латин цагаан толгой:

• 1a, 1b ба 1c;
• 2a, 2b, 2c ба 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ба 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ба 4j;

Өөр өөр улс орнуудад HCV-ийн генотипүүд өөр өөр тархсан байдаг; жишээлбэл, Орос улсад хамгийн түгээмэл генотипүүд нь эхнийхээс гуравдугаарт ордог. Өвчний хүнд байдал нь генотипийн төрлөөс хамаардаг бөгөөд тэд эмчилгээний дэглэм, түүний үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний үр дүнг тодорхойлдог.

HCV-ийн омгууд дэлхий даяар хэрхэн тархдаг вэ?

Гепатит С-ийн генотипүүд нь дэлхий даяар нэг төрлийн бус тархсан байдаг бөгөөд генотип 1, 2, 3 нь ихэвчлэн олддог бөгөөд зарим газар дараахь байдлаар харагддаг.

• В баруун Европмөн түүний зүүн бүс нутагт генотип 1 ба 2 хамгийн түгээмэл байдаг;
• АНУ-д - 1а ба 1б дэд төрөл;
• Африкийн хойд хэсэгт генотип 4 хамгийн түгээмэл байдаг.

Цусны өвчтэй хүмүүс (хавдар) ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. гематопоэтик систем, гемофили гэх мэт), түүнчлэн диализийн тасагт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд. Генотип 1 нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог - энэ нь нийт тохиолдлын ~50% -ийг эзэлдэг. Тархалтын хоёрдугаарт 30% -иас бага зэрэг үзүүлэлттэй генотип 3 ордог. Орос даяар ХСВ-ийн тархалт нь дэлхийн болон Европын хувилбаруудаас мэдэгдэхүйц ялгаатай байна.

• генотип 1b нь тохиолдлын ~50% -ийг эзэлдэг;
• генотип 3a ~20%,
• Өвчтөнүүдийн ~10% нь гепатит 1а-ийн халдвартай;
• 2-р генотиптэй гепатит нь халдвар авсан хүмүүсийн ~5% -д илэрсэн.

Гэхдээ HCV-ийн эмчилгээний хүндрэл нь зөвхөн генотипээс хамаардаггүй. Эмчилгээний үр нөлөө нь бас нөлөөлдөг дараах хүчин зүйлүүд:

• өвчтөнүүдийн нас. Залуу хүмүүст эдгэрэх магадлал илүү өндөр байдаг;
• Эмэгтэйчүүд эрчүүдийг бодвол эдгэрэх нь илүү хялбар байдаг;
• элэгний эвдрэлийн зэрэг нь чухал байдаг - таатай үр дүн нь гэмтэл багатай өндөр байдаг;
• вирусын ачааллын хэмжээ - эмчилгээний үед биед вирус цөөн байх тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно;
• Өвчтөний жин: өндөр байх тусам эмчилгээ нь илүү төвөгтэй болно.

Тиймээс эмчилгээний дэглэмийг дээр дурдсан хүчин зүйлс, генотип, EASL (Европын элэгний өвчний холбоо) зөвлөмжид үндэслэн эмчлэгч эмч сонгоно. EASL нь өөрийн зөвлөмжийг байнга дэмждэг одоогийн байдалмөн элэгний С вирүсийг эмчлэх үр дүнтэй шинэ эмүүд гарахын хэрээр санал болгож буй эмчилгээний горимыг тохируулдаг.

Хэн ХСВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй вэ?

Та бүхний мэдэж байгаагаар гепатит С вирус нь цусаар дамждаг тул дараахь хүмүүс халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

• цус сэлбэх өвчтөнүүд;
• өвчтөн болон үйлчлүүлэгчид шүдний оффисуудэмнэлгийн багаж хэрэгслийг буруу ариутгасан эмнэлгийн байгууллага;
• хумсны болон гоо сайхны салонуудад зочлох нь ариутгагдаагүй багажийн улмаас аюултай байж болно;
• цоолох, шивээс сонирхогчид муу боловсруулсан багажнаас болж зовж шаналж болно.
• ариутгагдаагүй зүүг олон удаа хэрэглэснээс болж мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг;
• ураг нь гепатит С-ийн халдвартай эхээс халдвар авах боломжтой;
• Бэлгийн харьцааны үед халдвар нь эрүүл хүний ​​биед нэвтэрч болно.

С гепатитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Элэгний С вирусыг “зөөлөн” алуурчин вирус гэж үздэг байсан нь учир дутагдалтай. Энэ нь олон жилийн турш чимээгүй байж чаддаг бөгөөд дараа нь элэгний хатуурал эсвэл элэгний хорт хавдар дагалддаг хүндрэлийн хэлбэрээр гэнэт гарч ирдэг. Гэвч дэлхий дээр 177 сая гаруй хүн HCV-тэй гэж оношлогджээ. 2013 он хүртэл хэрэглэж байсан эмчилгээ нь интерферон, рибавирин тарилгыг хослуулсан нь өвчтөнүүдэд 40-50% -иас хэтрэхгүй эдгэрэх боломжийг олгосон. Түүнээс гадна энэ нь ноцтой, өвдөлттэй гаж нөлөө дагалддаг. 2013 оны зун АНУ-ын эмийн үйлдвэрлэлийн аварга Gilead Sciences компани Совалди брэндийн эмийн хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн софосбувир бодисыг патентжуулснаар байдал өөрчлөгдсөн бөгөөд үүнд 400 мг эм багтсан байна. Энэ нь HCV-тэй тэмцэх анхны шууд нөлөө бүхий вирусын эсрэг эм (DAA) байв. Софосбувирын эмнэлзүйн туршилтын үр дүн нь генотипээс хамааран 85 ÷ 95% -д хүрч, интерферон ба рибавиринтай харьцуулахад эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хоёр дахин багассан үр дүнтэй нь эмч нарыг баярлуулсан. Хэдийгээр Гилеад эмийн компани софосбувирыг патентжуулсан ч үүнийг 2007 онд Фармасетт компанийн ажилтан Майкл София синтезжүүлсэн бөгөөд дараа нь Гилеад Шинжс компани худалдаж авсан. Майклын овог нэрнээс түүний нийлэгжүүлсэн бодисыг софосбувир гэдэг. Майкл София өөрөө хэд хэдэн эрдэмтдийн хамт ХСВ-ийн мөн чанарыг илчилсэн хэд хэдэн нээлт хийсэн нь үүнийг бий болгох боломжийг олгосон. үр дүнтэй эмэмчилгээнийхээ төлөө Клиникийн анагаах ухааны судалгааны Ласкер-ДеБэйкийн нэрэмжит шагналыг хүртсэн. За, шинэ үр дүнтэй бүтээгдэхүүний борлуулалтаас олсон бараг бүх ашиг Гилеад руу очсон бөгөөд энэ нь Совалдигийн монополь өндөр үнийг тогтоов. Түүгээр ч барахгүй тус компани өөрийн хөгжлийг тусгай патентаар хамгаалсан бөгөөд үүний дагуу Гилеад болон түүний зарим түнш компаниуд анхны DPP үйлдвэрлэх онцгой эрхийг эзэмшигч болжээ. Үүний үр дүнд Гилеад эмийн борлуулалтын эхний хоёр жилийн хугацаанд олсон ашиг нь компаний Фармасеттийг худалдан авах, патент авах, дараа нь эмнэлзүйн туршилт хийхэд зарцуулсан бүх зардлыг нөхсөн.

Софосбувир гэж юу вэ?

ХСВ-ийн эсрэг тэмцэхэд энэ эмийн үр нөлөө нь маш өндөр болох нь батлагдсан тул одоо бараг ямар ч эмчилгээний горимыг хэрэглэхгүйгээр хийж чадахгүй. Софосбувирыг моно эмчилгээ болгон хэрэглэхийг зөвлөдөггүй боловч хослуулан хэрэглэвэл маш сайн үр дүн өгдөг. Эхлээд эмийг рибавирин, интерферонтой хослуулан хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь хүндрэлгүй тохиолдолд ердөө 12 долоо хоногийн дотор эдгэрэх боломжтой болсон. Хэдийгээр интерферон ба рибавириныг дангаар нь эмчлэх нь хоёр дахин бага үр дүнтэй байсан ч үргэлжлэх хугацаа нь заримдаа 40 долоо хоногоос дээш байдаг. 2013 оноос хойш дараагийн жил бүр элэгний С вирусын эсрэг амжилттай тэмцдэг шинэ эмүүд гарч ирсэн тухай мэдээг авчирсан.

• daclatasvir 2014 онд гарч ирсэн;
• 2015 он бол ледипасвирын төрсөн жил;
• 2016 онд velpatasvir бий болсондоо баяртай байна.

Даклатасвирыг Bristol-Myers Squibb компани 60 мг идэвхтэй бодис агуулсан Даклинза хэлбэрээр гаргасан. Дараагийн хоёр бодисыг Гилеадын эрдэмтэд бүтээсэн бөгөөд аль аль нь моно эмчилгээнд тохиромжгүй тул эмзөвхөн софосбувиртай хослуулан хэрэглэнэ. Эмчилгээг хөнгөвчлөхийн тулд Гилеад болгоомжтойгоор шинээр бий болсон эмийг софосбувиртай хослуулан гаргажээ. Мансууруулах бодис ийм байдлаар гарч ирэв.

• Харвони, софосбувир 400 мг ба ледипасвир 90 мг хосолсон;
• Epclusa, үүнд софосбувир 400 мг, велпатасвир 100 мг.

Даклатасвиртай эмчилгээний явцад Совалди, Даклинза гэсэн хоёр өөр эм уух шаардлагатай байв. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хосолсон хослол бүрийг EASL-аас санал болгосон эмчилгээний горимын дагуу тодорхой HCV генотипийг эмчлэхэд ашигласан. Зөвхөн софосбувирыг велпатасвиртай хослуулсан нь пангенотип (бүх нийтийн) эм болж хувирсан. Epclusa нь гепатит С-ийн бүх генотипийг бараг адил өндөр үр дүнтэйгээр эмчилсэн бөгөөд ойролцоогоор 97 ÷ 100% байна.

Генерикийн үүсэл

Эмнэлзүйн туршилтууд эмчилгээний үр нөлөөг баталсан боловч эдгээр бүх өндөр үр дүнтэй эмүүд нь нэг чухал сул талтай байсан - хэт өндөр үнэ нь өвчтөнүүдийн дийлэнх нь худалдан авахад саад болж байв. Гилеадаас тогтоосон бүтээгдэхүүний монополь өндөр үнэ нь патент эзэмшигчдийг тодорхой буулт хийхийг шаардаж, Энэтхэг, Египет, Пакистаны зарим компаниудад ийм үр дүнтэй, алдартай эмийн аналогийг үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрлийг олгов. Түүгээр ч барахгүй хэт өндөр үнээр эмчлэх эмийг санал болгож буй патент эзэмшигчдийн эсрэг тэмцлийг Энэтхэг улс тэргүүлж байсан бөгөөд энэ нь элэгний С вирусийн архаг архаг өвчтэй олон сая өвчтөн амьдардаг. Энэхүү тэмцлийн үр дүнд Гилеад Энэтхэгийн 11 компанид эхлээд софосбувир, дараа нь бусад шинэ эмийг бие даан үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл, патентын боловсруулалтыг олгосон. Лиценз авсны дараа Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид түргэн хугацаанд ерөнхий эм үйлдвэрлэж эхэлсэн бөгөөд үйлдвэрлэсэн эмэндээ өөрсдийн худалдааны нэр өгчээ. Ингэж генерик Совалди анх гарч ирсэн бөгөөд дараа нь Даклинза, Харвони, Эпклюса, Энэтхэг зэрэг орнууд үйлдвэрлэлээрээ дэлхийд тэргүүлэгч болсон. Энэтхэгийн үйлдвэрлэгчид лицензийн гэрээний дагуу орлогын 7 хувийг патент эзэмшигчдэд төлдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр төлбөрийг хийсэн ч Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн ерөнхий эмийн өртөг анхныхаас хэдэн арван дахин бага байсан.

Үйлдлийн механизмууд

Дээр дурдсанчлан, шинээр гарч ирсэн HCV эмчилгээний бүтээгдэхүүнүүд нь DAA гэж ангилагдаж, вирусын эсрэг шууд үйлчилдэг. Өмнө нь эмчилгээнд хэрэглэж байсан рибавиринтай интерферон нь хүний ​​дархлааг бэхжүүлж, бие махбодийг өвчнийг эсэргүүцэхэд тусалдаг. Бодис бүр вирусын эсрэг үйлчилдэг:

1. Софосбувир нь РНХ полимеразыг блоклож, улмаар вирусын репликацийг саатуулдаг.

1. Даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир нь NS5A дарангуйлагч бөгөөд вирусын тархалт, эрүүл эсэд нэвтрэхэд саад болдог.

Энэхүү зорилтот нөлөө нь дакласвир, ледипасвир, велпатасвир зэрэг эмчилгээнд софосбувирыг ашиглан ХСВ-тэй амжилттай тэмцэх боломжийг олгодог. Заримдаа вирусын нөлөөг сайжруулахын тулд гуравдагч бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэвчлэн рибавирин байдаг.

Энэтхэгээс ерөнхий эм үйлдвэрлэгчид

Тус улсын эмийн компаниуд тэдэнд олгосон лицензийн давуу талыг ашигласан бөгөөд одоо Энэтхэгт дараахь ерөнхий Совалди үйлдвэрлэж байна.

• Hepcvir - Cipla Ltd. үйлдвэрлэсэн;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ХХК. & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep-ийг Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. үйлдвэрлэдэг;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир - үйлдвэрлэсэн Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - Dr Reddy's Laboratories үйлдвэрлэсэн;
• Virso - Strides Arcolab үйлдвэрлэсэн.

Даклинзагийн аналогийг Энэтхэгт бас хийдэг.

• Natco Pharma-аас Natdac;
• Zydus Heptiza-ийн Dacihep;
• Hetero Drugs-аас Даклахеп;
• Strides Arcolab компанийн Дактовин;
• Биокон ХХК-ийн Даклавин. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals компанийн Mydacla.

Гилеадыг дагаж Энэтхэгийн эм үйлдвэрлэгчид Харвони эмийг үйлдвэрлэж, дараах ерөнхий эмүүдийг бий болгосон.

• Ledifos - Hetero гаргасан;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Биокон ХХК. & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Мөн аль хэдийн 2017 онд Эпклюсагийн дараахь Энэтхэгийн ерөнхий бэлдмэлүүдийг үйлдвэрлэх ажлыг эзэмшсэн.

• Велпанатыг Natco Pharma эмийн компани гаргасан;
• Velasof-ийн хувилбарыг Hetero Drugs эзэмшсэн;
• SoviHep V-ийг Zydus Heptiza эхлүүлсэн.

Таны харж байгаагаар Энэтхэгийн эмийн компаниуд Америкийн үйлдвэрлэгчдээс хоцрохгүй, шинээр боловсруулсан эмээ хурдан эзэмшиж, чанар, тоо хэмжээ, эмийн бүх шинж чанарыг ажиглаж байна. Бусад зүйлсийн дунд эх хувьтай харьцуулахад фармакокинетик биоэквивалентыг хадгалах.

Ерөнхий эмэнд тавигдах шаардлага

Ерөнхий эм нь чадвартай эм юм фармакологийн шинж чанарэмчилгээг патенттай үнэтэй анхны эмээр солих. Тэдгээрийг лицензтэй эсвэл лицензгүйгээр үйлдвэрлэж болно; зөвхөн түүний байгаа нь үйлдвэрлэсэн аналогийг лицензтэй болгодог. Энэтхэгийн эмийн компаниудад лиценз олгох тохиолдолд Гилеад нь үйлдвэрлэлийн технологиор хангаж, тусгай зөвшөөрөл эзэмшигчдэд бие даасан үнийн бодлого хэрэгжүүлэх эрхийг олгосон. Эмийн аналогийг ерөнхий эм гэж үзэхийн тулд хэд хэдэн үзүүлэлтийг хангасан байх ёстой.

1. Эмийн хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харьцааг чанарын болон тоон стандартын дагуу ажиглах шаардлагатай.

1. Олон улсын холбогдох стандартыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Үйлдвэрлэлийн зохих нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

1. Бэлдмэлүүд нь зохих эквивалент шингээлтийн параметрүүдийг хадгалах ёстой.

ДЭМБ эмийн хүртээмжийг хамгаалж, үнэтэй брендийн эмийг төсвийн ерөнхий эмээр солихыг эрэлхийлж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Египетийн софосбувирын ерөнхий эмүүд

Энэтхэгээс ялгаатай нь Египетийн эмийн үйлдвэрүүд софосбувирын аналогийн үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн ч гепатит С-ийн ерөнхий эм үйлдвэрлэх чиглэлээр дэлхийд тэргүүлэгч болж чадаагүй байна. Үнэн бол тэдний үйлдвэрлэдэг аналогуудын ихэнх нь зөвшөөрөлгүй байдаг.

• MPI Viropack нь Marcyrl Pharmaceutical Industries эмийг үйлдвэрлэдэг - Египетийн анхны ерөнхий эмүүдийн нэг;

• Pharmed Healthcare үйлдвэрлэсэн гетерософир. байна Египетийн цорын ганц лицензтэй ерөнхий эм. Голограммын доор сав баглаа боодол дээр нуугдсан код байдаг бөгөөд энэ нь үйлдвэрлэгчийн вэбсайтаас эмийн жинхэнэ эсэхийг шалгаж, хуурамч байдлыг арилгах боломжийг олгодог;

• Pharco Pharmaceuticals үйлдвэрлэсэн Grateziano;

• Vimeo үйлдвэрлэсэн Sofolanork;

• Sofocivir, ZetaPhar үйлдвэрлэсэн.

Бангладешаас ирсэн гепатиттай тэмцэх ерөнхий эмүүд

ХСВ-ийн эсрэг ерөнхий эм их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг өөр нэг улс бол Бангладеш юм. Түүгээр ч барахгүй энэ улс 2030 он гэхэд нэрийн эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл шаарддаггүй. эмийн компаниудИйм эмийг зохих зөвшөөрлийн бичиг баримтгүйгээр үйлдвэрлэхийг зөвшөөрдөг. Хамгийн алдартай, хамгийн сүүлийн үеийн технологиор тоноглогдсон нь эмийн үйлдвэр Beacon Pharmaceuticals Ltd юм. Түүний үйлдвэрлэлийн хүчин чадлын загварыг Европын мэргэжилтнүүд бүтээсэн бөгөөд олон улсын стандартад нийцсэн. Beacon нь элэгний С вирусыг эмчлэхэд зориулагдсан дараах ерөнхий эмүүдийг үйлдвэрлэдэг.

• Soforal нь 400 мг идэвхтэй бодис агуулсан софосбувирын ерөнхий хувилбар юм. 28 ширхэг лонхонд уламжлалт сав баглаа боодолоос ялгаатай нь Soforal нь нэг хавтан дээр 8 шахмал цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг;
• Даклавир бол даклатасвирын ерөнхий хувилбар бөгөөд эмийн нэг шахмал нь 60 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Энэ нь мөн цэврүү хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг боловч хавтан бүрт 10 шахмал байдаг;
• Софосвел нь 400 мг софосбувир, 100 мг велпатасвир агуулсан Эпклюзагийн ерөнхий хувилбар юм. Пангенотип (бүх нийтийн) эм, HCV генотипийн эмчилгээнд үр дүнтэй 1 ÷ 6. Мөн энэ тохиолдолд лонхонд ердийн савлагаа байхгүй, шахмалыг хавтан бүрт 6 ширхэг цэврүүт савласан байна.
• Дарвони нь 400 мг софосбувир ба 60 мг даклатасвирыг хослуулсан цогц эм юм. Хэрэв софосбувир эмчилгээг даклатасвиртай хослуулах шаардлагатай бол бусад үйлдвэрлэгчдийн эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол төрөл бүрийн шахмалыг авах шаардлагатай. Мөн Бикон тэдгээрийг нэг эм болгон нэгтгэв. Дарвони эмийг нэг аяганд 6 шахмалаар цэврүү савлаж, зөвхөн экспортод гаргадаг.

Бэконоос эмчилгээний курс авах эм худалдаж авахдаа эмчилгээнд шаардагдах тоо хэмжээг худалдан авахын тулд тэдгээрийн савлагааны өвөрмөц байдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэтхэгийн хамгийн алдартай эмийн компаниуд Дээр дурьдсанчлан тус улсын эмийн үйлдвэрүүд HCV эмчилгээнд зориулсан ерөнхий эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл авсны дараа Энэтхэг улс үйлдвэрлэлээрээ дэлхийд тэргүүлэгч болсон. Гэхдээ олон компаниудын дунд Орост хамгийн алдартай бүтээгдэхүүнүүд байдаг цөөн хэдэн компанийг дурдах нь зүйтэй.

Natco Pharma Ltd.

Хамгийн алдартай эмийн компани бол Натко Фарма ХХК бөгөөд түүний эм нь архаг гепатит С-тэй хэдэн арван мянган хүний ​​амийг аварсан. Энэ нь даклатасвиртай софосбувир зэрэг шууд үйлчилгээтэй вирусын эсрэг эмийн бараг бүх шугамын үйлдвэрлэлийг эзэмшсэн. ба велпатасвиртай ледипасвир. Natco Pharma нь 1981 онд Хайдарабад хотод анх 3.3 сая рупи байсан бөгөөд дараа нь ажилчдын тоо 20 хүн байжээ. Одоо Энэтхэгт Наткогийн таван аж ахуйн нэгжид 3.5 мянган хүн ажилладаг бөгөөд бусад улс орнуудад салбарууд байдаг. Тус компани нь үйлдвэрлэлийн хэсгүүдээс гадна орчин үеийн эм боловсруулах боломжтой сайн тоноглогдсон лабораторитой. Түүний хөгжүүлэлтийн дунд хорт хавдартай тэмцэх эмийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ чиглэлээр хамгийн алдартай эмийн нэг бол 2003 оноос хойш үйлдвэрлэсэн, цусны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг Веенат юм. Гепатит С вирусыг эмчлэх ерөнхий эм үйлдвэрлэх нь Наткогийн тэргүүлэх чиглэл юм.

Hetero Drugs Ltd.

Энэ компани нь өөрийн үйлдвэрлэлийн сүлжээ, тэр дундаа салбар, оффисууд нь лабораторитой үйлдвэрүүдийг нэгтгэн, ерөнхий эм үйлдвэрлэх зорилго тавьсан. Hetero-ийн үйлдвэрлэлийн сүлжээ нь компаниас хүлээн авсан лицензийн дагуу эм үйлдвэрлэх зорилготой юм. Түүний үйл ажиллагааны нэг чиглэл бол вирусын ноцтой өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг эм бөгөөд анхны эмийн өндөр өртөгөөс болж олон өвчтөнд эмчлэх боломжгүй болсон. Олж авсан лиценз нь Hetero-д ерөнхий эмийг хурдан үйлдвэрлэж эхлэх боломжийг олгодог бөгөөд дараа нь өвчтөнүүдэд боломжийн үнээр зарагддаг. Hetero Drugs-ийг бүтээсэн нь 1993 оноос эхлэлтэй. Өнгөрсөн 24 жилийн хугацаанд Энэтхэгт хэдэн арван үйлдвэр, хэдэн арван үйлдвэрлэлийн нэгжүүд гарч ирэв. Өөрийн лабораторитой байгаа нь тус компанид бодисын нийлэгжилтийн туршилтын ажил хийх боломжийг олгож байгаа нь үйлдвэрлэлийн баазыг өргөжүүлэх, эмийг гадаад орнуудад идэвхтэй экспортлоход хувь нэмэр оруулсан.

Zydus Heptiza

Zydus бол эрүүл нийгмийг бий болгох зорилго тавьсан Энэтхэгийн компани бөгөөд үүнийг эздийнхээ үзэж байгаагаар хүмүүсийн амьдралын чанарт эерэг өөрчлөлт гарах болно. Зорилго нь эрхэмсэг тул түүнд хүрэхийн тулд тус компани нь улс орны хүн амын нэн ядуу хэсэгт нөлөөлдөг боловсролын идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Тэр дундаа хүн амыг В гепатитын эсрэг вакцинжуулалтад үнэ төлбөргүй хамруулснаар Энэтхэгийн эмийн зах зээлд үйлдвэрлэлийн хэмжээгээр дөрөвдүгээрт ордог. Үүнээс гадна түүний 16 эм нь Энэтхэгийн эмийн үйлдвэрлэлийн хамгийн чухал 300 эмийн жагсаалтад багтжээ. Zydus бүтээгдэхүүн нь зөвхөн дотоодын зах зээлд эрэлт хэрэгцээтэй байгаа төдийгүй манай гаригийн 43 орны эмийн сангаас олж болно. Мөн 7 үйлдвэрт үйлдвэрлэсэн эмийн нэр төрөл 850 гаруй эм байдаг. Түүний хамгийн хүчирхэг үйлдвэрлэлийн байгууламжуудын нэг нь Гужарат мужид байрладаг бөгөөд Энэтхэгт төдийгүй Азидаа хамгийн том үйлдвэрүүдийн нэг юм.

HCV эмчилгээ 2017

Өвчтөн бүрийн хувьд гепатит С-ийн эмчилгээний дэглэмийг эмч дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний дэглэмийг зөв, үр дүнтэй, аюулгүй сонгохын тулд эмч дараахь зүйлийг мэдэж байх ёстой.

• вирусын генотип;
• өвчний үргэлжлэх хугацаа;
• элэгний гэмтлийн зэрэг;
• элэгний хатуурал, хавсарсан халдвар (жишээлбэл, ХДХВ эсвэл бусад гепатит), өмнөх эмчилгээний сөрөг туршлага.

Хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа энэ өгөгдлийг хүлээн авсны дараа эмч EASL-ийн зөвлөмжид үндэслэн эмчилгээний оновчтой хувилбарыг сонгоно. EASL-ийн зөвлөмжийг жилээс жилд тохируулж, шинээр нэвтрүүлсэн эмүүдийг нэмж оруулдаг. Эмчилгээний шинэ хувилбаруудыг санал болгохоос өмнө конгресст эсвэл тусгай хуралдаанд оруулдаг. 2017 онд Парист болсон EASL-ийн тусгай уулзалтаар санал болгож буй схемүүдийн шинэчлэлийг авч үзсэн. Европт ХСВ-ийн эмчилгээнд интерферон эмчилгээг бүрэн зогсоох шийдвэр гаргасан. Нэмж дурдахад, нэг шууд үйлдэлтэй эмийг хэрэглэдэг нэг ч санал болгосон дэглэм үлдээгүй. Энд санал болгож буй эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байна. Эдгээрийг бүгдийг нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж болж чадахгүй, учир нь эмчилгээний жорыг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх боломжтой.

1. Боломжит схемүүдЭлэгний хатууралгүй, урьд нь эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдэд С гепатитын моно халдвар эсвэл ХДХВ+ХСВ-ийн хавсарсан халдварын үед EASL-аас санал болгож буй эмчилгээ:

• эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:

- софосбувир + ледипасвир, рибавирингүй, үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног; - софосбувир + даклатасвир, мөн рибавирингүй, эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног; - эсвэл рибавирингүй софосбувир + велпатасвир, курс үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног.

• эмчилгээний явцад генотип 2рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэсэн:

- софосбувир + дклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

• эмчилгээний явцад генотип 3рибавириныг 12 долоо хоногийн турш хэрэглэхгүйгээр дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

- софосбувир + даклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

• эмчилгээний явцад генотип 4Та рибавирингүйгээр 12 долоо хоног хэрэглэж болно.

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - эсвэл софосбувир + велпатасвир.

1. EASL-аас гепатит С моно халдвар эсвэл урьд нь эмчилгээ хийлгээгүй нөхөх олговортой элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд ХДХВ/ХСВ-ийн халдварыг эмчлэхийг зөвлөж байна.

• эмчилгээнд генотип 1a ба 1bашиглаж болно:

- софосбувир + ледипасвиррибавиринтай, үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног; - эсвэл рибавирингүй 24 долоо хоног; - ба өөр нэг сонголт - хариу урвалын таамаглал тааламжгүй бол рибавиринтай 24 долоо хоног; - софосбувир + даклатасвир, рибавирингүй бол 24 долоо хоног, рибавиринтай бол эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног байна; - эсвэл софосбувир + велпатасвиррибавирингүй, 12 долоо хоног.

• эмчилгээний явцад генотип 2хэрэглэх:

- софосбувир + dklatasvirрибавирингүйгээр үргэлжлэх хугацаа 12 долоо хоног, таамаглал муутай тохиолдолд рибавирин - 24 долоо хоног; - эсвэл софосбувир + велпатасвир 12 долоо хоногийн турш рибавиринтай хослуулахгүйгээр.

• эмчилгээний явцад генотип 3ашиглах:

- софосбувир + даклатасвир 24 долоо хоногийн турш рибавирин; - эсвэл софосбувир + велпатасвир, дахин рибавирин, эмчилгээний хугацаа 12 долоо хоног; - сонголтоор софосбувир + велпатасвирыг 24 долоо хоногийн турш хэрэглэх боломжтой, гэхдээ рибавирингүйгээр.

• эмчилгээний явцад генотип 4генотиптэй ижил схемийг хэрэглэнэ 1a ба 1b.

Таны харж байгаагаар эмчилгээний үр дүнд өвчтөний нөхцөл байдал, түүний биеийн онцлогоос гадна эмчийн зааж өгсөн эмийн хослол нөлөөлдөг. Үүнээс гадна эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмчийн сонгосон хослолоос хамаарна.

ХСВ-ийн орчин үеийн эмээр эмчлэх

Шууд вирусын эсрэг эмийн шахмалыг эмчийн зааврын дагуу өдөрт нэг удаа амаар авна. Тэд хэсэг хэсгээрээ хуваагддаггүй, зажилдаггүй, харин энгийн усаар угаана. Үүнийг нэгэн зэрэг хийх нь хамгийн сайн арга юм, ингэснээр бие махбод дахь тогтмол концентрацийг хадгална. идэвхтэй бодисууд. Хоолны цагийг уях шаардлагагүй, гол зүйл бол өлөн элгэн дээрээ хийхгүй байх явдал юм. Эм ууж эхлэхдээ ямар мэдрэмж төрж байгааг анхаарч үзээрэй, учир нь энэ хугацаанд гаж нөлөөг анзаарах нь хамгийн хялбар байдаг. DAA-ууд өөрсдөө тийм ч олон байдаггүй, гэхдээ хослуулан бичсэн эмүүд нь хамаагүй бага байдаг. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө дараах байдлаар илэрдэг.

• толгой өвдөх;
• бөөлжих, толгой эргэх;
• ерөнхий сул тал;
• хоолны дуршилгүй болох;
• үе мөч өвдөх;
• цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт, бага гемоглобины түвшинд илэрхийлэгддэг, ялтас, лимфоцитын бууралт.

Цөөн тооны өвчтөнд гаж нөлөө илэрч болно. Гэсэн хэдий ч бүх ажиглагдсан өвчний талаар эмчлэгч эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр шаардлагатай арга хэмжээг авах боломжтой болно. Гаж нөлөө нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд архи, никотин нь элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Зарим тохиолдолд DAA авахыг хассан бөгөөд энэ нь дараахь зүйлд хамаарна.

• эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өвчтөний бие даасан хэт мэдрэг байдал;

• 18-аас доош насны өвчтөнүүд, учир нь тэдний биед үзүүлэх нөлөөний талаар үнэн зөв мэдээлэл байдаггүй;

• ураг тээж, хөхүүл хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд;

• Эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах ёстой. Түүнчлэн, энэ шаардлага нь хамтрагч нь DAA эмчилгээ хийлгэж байгаа эмэгтэйчүүдэд мөн хамаарна.

Хадгалах

Вирусын эсрэг шууд үйлчилгээтэй эмийг хүүхдэд хүрэх боломжгүй газар, нарны шууд тусгалаас хамгаална. Хадгалах температур нь 15 ÷ 30ºС-ийн хооронд байх ёстой. Эм ууж эхлэхдээ сав баглаа боодол дээр заасан үйлдвэр, хадгалалтын огноог шалгана уу. Хугацаа нь дууссан эмийг ууж болохгүй. ОХУ-ын оршин суугчдад DAA хэрхэн худалдаж авах вэ Харамсалтай нь та үүнийг эндээс олж болно Оросын эмийн сангуудЭнэтхэгийн ерөнхий эмүүд амжилтанд хүрэхгүй. Гилеад эмийн компани эм үйлдвэрлэх тусгай зөвшөөрөл олгосноор олон оронд экспортлохыг хориглов. Европын бүх орнуудыг оролцуулаад. Гепатит С-тэй тэмцэхийн тулд Энэтхэгийн төсвийн ерөнхий эм худалдаж авах хүсэлтэй хүмүүс хэд хэдэн сонголтыг ашиглаж болно.

• ОХУ-ын онлайн эмийн сангуудаар захиалж, хүргэх байршлаас хамааран бараагаа хэдхэн цагийн дотор (эсвэл өдрийн) хүлээн авна уу. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагагүй;
• Энэтхэгийн онлайн дэлгүүрээр дамжуулан гэртээ хүргэлтээр захиалаарай. Энд та гадаад валютаар урьдчилгаа төлбөр хийх шаардлагатай бөгөөд хүлээх хугацаа гурван долоо хоногоос нэг сар хүртэл үргэлжилнэ. Дээрээс нь худалдагчтай холбогдох шаардлагатай болно Англи хэл;
• энэтхэг явж өөрөө эм авчир. Энэ нь бас цаг хугацаа, хэлний бэрхшээл, эмийн сангаас худалдаж авсан бүтээгдэхүүний жинхэнэ эсэхийг шалгахад хэцүү байх болно. Үүн дээр дулааны сав, эмчийн дүгнэлт, англи хэл дээрх жор, төлбөрийн баримтын хуулбар шаардагддаг өөрийгөө экспортлох асуудал нэмэгдсэн.

Эм худалдаж авах сонирхолтой хүмүүс алийг нь авахаа өөрсдөө шийддэг боломжит сонголтуудхүргэлтийг сонгоно. ХСВ-ийн хувьд эмчилгээний эерэг үр дүн нь түүний эхлэх хурдаас хамаарна гэдгийг мартаж болохгүй. Энд шууд утгаараа саатал нь үхэлтэй адил тул процедурын эхлэлийг хойшлуулах ёсгүй.

Гепатит С вирусын гадаад орчинд амьдрах хугацаа урт, зөвхөн буцалгах үед л үхдэг. Энэ нь бусад гепатитын эмгэг төрүүлэгчдээс эрт гадны хүчин зүйлүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд гепатит С вирус ямар нөхцөлд аюултай болохыг ойлгох шаардлагатай. Энэ нь ялангуяа өвчтэй хүн байгаа гэр бүлүүдэд үнэн юм.

Вирусын гадаад орчинд амьдрах хугацаа

Гепатитын үүсгэгч бодисууд нь гадаад орчинд өндөр тэсвэртэй бөгөөд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. Тэдний тэсвэр тэвчээрийн талаар олон домог байдаг бөгөөд ихэнх нь судалгаагаар няцаагдсан байдаг.

Температурын өсөлт нь гепатит С вирусын идэвхжилд бага зэрэг нөлөөлдөг болохыг эрдэмтэд тогтоожээ. Түүний бууралт, бүр хасах түвшинд хүртэл эмгэг төрүүлэгчийн амьдралын үйл ажиллагаанд огт нөлөөлдөггүй. Гэсэн хэдий ч амьсгалын замаар халдвар авах боломжгүй юм.

Эмнэлзүйн туршилтаар мэдэгдэж буй бүх дэд төрлөөс гепатит С вирус нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд хамгийн бага тэсвэртэй байсан. Ойролцоогоор 25 градусын температурт байрлах үед энэ нь эзнийхээ биеийн гадна 4 хоног амьдрах чадвартай. Дулаанэнэ эмгэг төрүүлэгчийн идэвхийг бууруулдаг. Хэт ягаан туяа нь түүнийг 30 минутын дотор устгадаг.

Энэ үзүүлэлт 4 градус хүртэл буурахад вирус 6 сар амьдрах чадвартай. -70 хэм хүртэл хөлдөх нь эмгэг төрүүлэгчийг устгадаггүй, тэгээс бага температурт түүний идэвхжил нь жилийн турш дээжүүдэд ажиглагддаг.

Цусны сийвэн дэх вирусын тоосонцрын хувьд дундаж наслалт хамгийн өндөр байна. Хэрвээ хөлдөөсөн бол эмгэг төрүүлэгч үхэхгүй бөгөөд хэдэн жилийн турш аюултай хэвээр байх болно. Хөлдөөсөн плазмыг хөлдөөх мөчөөс хойш зургаан сар өнгөрөхөд вирус байгаа эсэхийг үргэлж шалгадаг, учир нь энэ хугацаанд илүү идэвхтэй болох боломжтой байдаг. Ийм учраас элэгний үрэвсэлтэй өвчтөнүүд цус, эд эрхтэнээ хандивлаж чадахгүй.

Вирусын амьд үлдэх чадварыг харгалзан халдвар авсан хүний ​​биоматериал агуулсан объекттой холбоо барих үед халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Гепатит С вирусын амьдралд юу нөлөөлдөг

Тодорхой хүчин зүйлд өртөх үед халдвар маш хурдан үхдэг. Төрөл бүрийн нөхцөлд гепатит С-ийн үүсгэгч амьд үлдэхийг шимпанзегийн цусанд судалжээ. Халдвар авсан цусыг эхлээд хатааж, дараа нь өөр өөр нөхцөлд хадгалсан 3 хэсэгт хуваасан. Нэг хэсэг нь -70 хэм хүртэл хөлдсөн. Ийм нөхцөлд вирус идэвхтэй хэвээр байв. Энэ шинжилгээг эрүүл шимпанзед өгсний дараа уг амьтан элэгний С вирустэй гэж оношлогджээ.

Хоёр дахь хэсгийг тасалгааны температурт 25 градусын температурт 3 өдрийн турш хадгална. Энэ хугацаанд вирус цусанд үлджээ. Гурав дахь хэсгийг ижил төстэй нөхцөлд хадгалсан боловч дээжийг судалж эхэлснээс хойш 7 хоногийн дараа эхэлсэн. Энэ биоматериалаас эмгэг төрүүлэгч илрээгүй. Эдгээр дээжийг шимпанзегийн цусанд оруулахад амьтан эрүүл хэвээр байсан нь эмгэг төрүүлэгч үхсэн гэсэн таамаглалыг баталжээ.

Туршилт нь дараах баримтуудыг баталжээ.

• Энэ эмгэг төрүүлэгчийн эсрэг хөлдөөх нь үр дүнгүй байдаг. Энэ байдалд тэр маш идэвхтэй болдог.
• Вирус нь зөвхөн өрөөний нөхцөлд 4 хоногийн дараа үхдэг.
• Орчны температур өндөр байх тусам эмгэг төрүүлэгчийн идэвхжил буурдаг.
• Гепатит С нь ихэнх ариутгалын бодисуудад тэсвэртэй байдаг.

Халдвар авсан материал хлорын нэгдлүүдэд өртөх үед эмгэг төрүүлэгч бараг тэр даруй үхдэг. Үүнийг хэдэн минутын турш согтууруулах ундаанд байлгах шаардлагатай бөгөөд иод, гялалзсан ногооны уусмалын үр нөлөөг судлаачид эргэлзэж байна, учир нь эдгээр эмүүд вирусыг устгасан гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Вирус нь дор хаяж 2 минутын турш нөлөөлсөн тохиолдолд буцалгах температурт нөлөөлдөг. Хэрэв энэ хугацааг багасгавал эмгэг төрүүлэгч үхэхгүй. Хэт ягаан туяа нь гепатит С үүсгэгчдэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Хэт ягаан туяаны эмчилгээ нь 30 минутын турш ил гарсан тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.

Гепатит С-ийн үүсгэгч бодис нь лабораторийн нөхцөлд өсөхөд хэцүү байдаг тул түүний талаарх мэдээллийг бүрэн гүйцэд гэж үзэх боломжгүй юм. Эрдэмтэд янз бүрийн чийгшилтэй, вирусын ачаалал ихтэй нөхцөлд баригдсан хүмүүс байхыг үгүйсгэхгүй. орчинБиоматериал, халдварын эсэн мэнд амьдрах хугацаа өөр байж болно.

Вирус ямар температурт үхэж болох вэ?

Гепатитын эмгэг төрүүлэгчид нь маш тэсвэртэй бөгөөд тэдгээрийг устгахын тулд ихэвчлэн 100 хэмээс дээш температур шаарддаг. Вирус нь градусын өсөлтөд хамгийн бага эсэргүүцэл үзүүлсэн. Янз бүрийн температурын нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч амьд үлдэх талаар олон судалгаа хийсэн. Туршилтын явцад дараахь өгөгдлийг олж авав.

• Температур 60 градус хүртэл өсөхөд вирус 30 минутын турш амьдрах чадвартай.
• Халдвар нь буцалгах үед үхдэг, гэхдээ ийм нөхцөлд ч 2 минутын турш амьд үлддэг.
• Ихэнх хурдан аргавирусыг арилгахын тулд багаж хэрэгслийг ариутгахад ашигладаг уурын эмчилгээ.

Тиймээс 100 хэмээс дээш температур л элэгний С вирусын эсрэг үр дүнтэй гэж судлаачид дүгнэжээ. Бусад нөхцөлд тэрээр хэдэн цаг амьдрах чадвартай. Халдвар үүсгэгчийг бүрэн устгахын тулд автоклавыг ашиглах нь зүйтэй. Боловсруулахад хэдэн минут шаардагдана.

Хэрэв та бохирдсон объекттой харьцвал яах вэ

Элэгний халдвартай хүний ​​биологийн шингэн нь дотор талын эд зүйлс дээр орвол сайтар эмчилнэ. Бүх заль мэхийг резинэн бээлий ашиглан хийдэг. Энэ температурт вирус маш хурдан үхдэг тул хивсийг содын уусмалаар цэвэрлэж, уураар эмчлэхийг зөвлөж байна.

Гепатиттай өвчтөний биоматериалтай холбогдох үед гадаргууг халдваргүйжүүлэх ажлыг дараахь бодисоор хийж болно.

• содын уусмал;
• хлорамин;
• формальдегид;
• калийн перманганат;
• цайруулагч.

Элэгний С вирус нь согтууруулах ундааны нөлөөгөөр үхдэг ч ийм нөхцөлд ч 2 минутын турш амьд үлддэг. Эмчилгээ гэдгийг эмч нар онцолж байна архины уусмалУур нь хурдан ууршдаг тул багаж хэрэгсэл, эд зүйлсийг халдваргүйжүүлэхэд хангалтгүй. Хүчил ба өөхөнд уусдаг бодис (фреон, хлороформ, эфир) нь эмгэг төрүүлэгчийг устгадаггүй. Устөрөгчийн хэт исэлтэй эмчилгээ нь зөвхөн өндөр концентрацитай эмийг хэрэглэхэд үр дүнтэй байдаг тул арьсанд хэрэглэж болохгүй.

Элэгний халдвартай хүний ​​цустай хувцас, дотуур хувцасыг 60 градусын халуунд угаана. Хэрэв хүн гепатит С-тэй өвчтэй бол хагас цаг хүлээхэд хангалттай. Хлор агуулсан бэлдмэлд цайвар өнгөтэй зүйлсийг 30 минутын турш дэвтээнэ. Вирусыг содын уусмалд буцалгаж устгадаг. Энэ нь 1 литр ус тутамд 20 г шаарддаг.

Хэрэв гепатит С-тэй өвчтөний биологийн материал хувцас, эд зүйлд хүрвэл тэдгээрийг цайруулагчаар хучиж, дараа нь эмгэг төрүүлэгч үхэхийн тулд 1 цаг байлгана.

Хэрэв халдвар авсан объекттой холбоо барьснаас болж гэмтэл гарсан бол халдвар тархахаас сэргийлж гэмтсэн газрыг савантай усаар хэд хэдэн удаа угаана. Цус алдалтыг зогсоох шаардлагагүй. Иод болон бусад согтууруулах ундааны хандмал нь гепатит С-ийн эсрэг үр дүнтэй болох нь батлагдаагүй байна. Эмнэл зүйн туршилт. Салст бүрхэвчийг NaCl эсвэл содын 0.9% -ийн уусмалаар эмчилж, амны хөндийг Мирамистинаар зайлж угаана.

Дүгнэлт

Гепатит С вирусын хувьд Илүү сайн нөхцөлсөрөг температур нь хүний ​​​​биеийн гаднах амьдралыг бий болгодог. Энэ үзүүлэлтийн өсөлт нь эмгэг төрүүлэгчид тааламжгүй нөлөө үзүүлдэг. Та буцалгах, автоклав ашиглан, мөн хлорын нэгдлүүдтэй эмчилгээ хийсний дараа халдвараас салж болно. Вирусын амьд үлдэх чадварыг мэдэх нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.