СЭДЛЭЛ

Тимус булчирхай (тимус) дээд хэсэгт байрладаг урд талын дунд хэсэгмөн байна төв байгууллагадархлааны систем.

Тимусын булчирхай нь Т-лимфоцитууд, тэдгээрийн боловсорч гүйцсэн болон ялгарах үйл явцыг зохицуулдаг даавар (тимозин, тимопоэтин, тимик хүчин зүйл гэх мэт), мөн инсулин төст болон кальцитонин төст хүчин зүйлс, өсөлтийн хүчин зүйлсийг үүсгэдэг.

Бамбай булчирхай эрт үед хамгийн дээд хөгжилд хүрдэг бага нас, мөн 2 наснаас эхлэн түүний инволюция эхэлдэг.

Бөөрний дээд булчирхай XI-XII цээжний нугаламын түвшинд бөөрний дээд туйлуудаас дээш ретроперитонеаль эдэд байрладаг. Бөөрний дээд булчирхай нь бор гадаргын болон тархи толгойноос бүрдэнэ. Кортекс нь биологийн хувьд 60 гаруй үйлдвэрлэдэг идэвхтэй бодисуудболон бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг гормонууд. Гол гормонууд нь: глюкокортикоидууд (зохицуулах нүүрс усны солилцоо, үрэвслийн эсрэг болон мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй), минералокортикоидууд (ус-давсны солилцоо, нүүрс усны солилцооны зохицуулалтад оролцдог), андроген ба эстроген. Тархины гормонууд - адреналин ба норэпинефрин нь цусны даралтын түвшинд нөлөөлдөг.

Нойр булчирхай Ходоодны ард I-II бүсэлхийн нугаламын түвшинд байрлах ба гадаад шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн үйлчилгээтэй.

Нойр булчирхайн даавар нь Лангергансын арлуудад нийлэгждэг: β-эсүүд инсулин, α-эсүүд нь глюкагон үүсгэдэг. Нойр булчирхайн даавар нь нүүрс усны солилцоог зохицуулж, өөх тос, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг.

Хүүхэд төрөх үед нойр булчирхайн дааврын аппарат анатомийн хувьд хөгжиж, шүүрлийн үйл ажиллагаа хангалттай байдаг. Инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Бэлгийн булчирхай: өндгөвч охидод, төмсөг хөвгүүдэд. Бэлгийн булчирхай нь төрөх үед аль хэдийн үүссэн боловч зөвхөн бэлгийн бойжилтын үед эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг. Тэдгээрийн үйлдвэрлэсэн гормонууд нь бүхэлдээ биеийн өсөлт, хөгжилд нөлөөлж, эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​​​биеийн хэлбэр, зан чанар, зан төлөвийг тодорхойлдог. Охидын хувьд бэлгийн бойжилт 10 орчим настай, хөвгүүдэд 11 наснаас эхэлдэг.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээөвчний хувьд Бамбай булчирхай
Гипотиреодизм
Гипотиреодизм- бамбай булчирхайг шууд гэмтээх (анхдагч гипотиреодизм) эсвэл гипоталамик-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зохицуулалтыг зөрчсөний (хоёрдогч гипотиреодизм) үр дүнд бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл багасдаг өвчин.

Хамгийн нийтлэг шалтгаануудХүүхдэд гипотиреодизм үүсэх нь бамбай булчирхайн төрөлхийн гажиг юм. Төрөлхийн гипотиреодизмын тохиолдол бүх шинэ төрсөн нярайд 1: 4000-1: 5000 байна. Төрөлхийн гипотиреодизмтэй хүүхдүүдийн дунд охид хөвгүүдээс 2 дахин их байдаг.

Төрөлхийн (анхдагч) гипотиреодизм үүсэх шалтгаанууд:

• 
  бамбай булчирхай байхгүй (agenesis);
• 
  үр хөврөлийн үед түүний хөгжил хангалтгүй (гипоплази);
• 
  бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтэнд генетикийн хувьд тодорхойлогдсон согог;
• 
  аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлэхэд (бамбай булчирхайн эсрэгбиемүүдийн булчирхайн гэмтэл);
• 
  рентген эсвэл цацраг идэвхт цацраг;
• 
  биед иодын хангалтгүй хэрэглээ.

Олдмол гипотиреодизм нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн хэвийн хөгжлийн тодорхой хугацааны дараа тохиолддог.

Олдмол (хоёрдогч) гипотиреодизм үүсэх шалтгаанууд:

• 
  бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар) үйлдвэрлэл буурсантай холбоотойгоор гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• 
  бамбай булчирхайн иммунопатологийн гэмтэл (аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл).

Гипотиреодизмын хөгжлийн механизм.

Бамбай булчирхайн даавар нь бодисын солилцоо, өсөлт, хөгжлийг өдөөдөг. Эдгээр нь хэвийн өсөлт, арьс, араг ясны бүтцийн хөгжил, төв мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшил, нүүрс ус, уургийн солилцоонд шууд нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал (T3-тироксин ба T4-трийодтиронин) нь биеийн үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулдаг. Үүнээс гадна бодисын задралын завсрын бүтээгдэхүүн нь биед хуримтлагддаг (бүрлийн эдэд - салст бүрхэвч, араг яс, зүрхний булчингууд - креатинин) нь бие махбодид дистрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Гурав байна эмнэлзүйн хэлбэрүүдөвчний хүнд байдлаас хамааран гипотиреодизм:

1. 
   Хөнгөн хэлбэр.
2. 
   Дунд зэргийн хэлбэр.
3. 
   Хүнд хэлбэр (микседема).

Хүүхдэд төрөлхийн ба олдмол гипотиреодизм нь ижил төстэй эмнэлзүйн зураглалтай байдаг бөгөөд хоёуланд нь биеийн бүх үйл ажиллагааг дарангуйлах үйл явц давамгайлдаг - хүүхдийн бие бялдар, сэтгэцийн болон бэлгийн хөгжлийн саатал. Түүнээс гадна, өвчин эрт эхлэх тусам өөрчлөлтүүд илүү хүчтэй болно.

Төрөлхийн гипотиреодизмын үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүд:

Өвчин нь ихэвчлэн нярайн эхний долоо хоногт илэрдэг. Түүнээс гадна хүнд хэлбэрийн өвчтэй бүх хүүхдүүд хоорондоо төстэй байдаг.

• 
  өндөр жинтэй төрсөн;
• 
  царай нь дур булаам, илэрхийлэлгүй, хавдсан, цайвар цайвар өнгөтэй, хамрын гүүр том, нүд нь өргөн зайтай, тахианы ангархай нарийхан, аманд багтахгүй том, хавдсан хэл, хагас - амаа нээх;
• 
  хүзүү нь богино, зузаан, гар нь өргөн, хуруу нь зузаан, богино;
• 
  арьс хуурай, хавдсан, шаргал өнгөтэй, гантиг, акроцианоз илэрдэг;
• 
  үс нь бүдүүн, хэврэг, хуурай, сийрэг, духан дээрх үсний шугам доошоо чиглэсэн, дух нь үрчлээстэй, ялангуяа хүүхэд хашгирах, дуу хоолой нь ширүүн, намуухан байх;

Нүүр, бие хавагнах, том хэл, хүйн ивэрхийтөрөлхийн гипотиреодизмтэй

• 
  supraclavicular fossae нь миксэдемийн эдээр дүүрсэн, үүнээс гадна гар, зовхи, бэлэг эрхтэний нурууны гадаргуу дээр илэрдэг;
• 
  хүүхэд унтамхай, нойрмог, хайхрамжгүй, муу хөхөх боловч биеийн жин нэмэгдэж байна;
• 
  амьсгал давчдах, амьсгал нь чимээ шуугиантай, шуугиантай, амьсгал давчдах тохиолдол гардаг;
• 
  зүрхний чимээ шуугиан, брадикарди, артерийн гипотензи;
• 
  хэвлий нь томорч, ихэвчлэн 3-4 хоногоос дээш хугацаагаар хүйн ​​урсах нь удааширч, дараа нь - хүйн ​​ивэрхий, хий үүсэх, өтгөн хатах (шингээх, ялгаруулах үйл ажиллагаа алдагдах);

Бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй хүүхэд

• 
  өсөлтийн саатал аажмаар хөгжиж, боловсорч гүйцэх нь удааширдаг ясны эд(оёдлын утас, фонтанел хожуу хаагдах, шүд цоорох);
• 
  цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тархины үйл ажиллагаа алдагдаж, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил удааширдаг.

Олдмол гипотиреодизмын гол эмнэлзүйн илрэлүүд.

Өвчин нь ихэвчлэн хүүхэд хэвийн хөгжсөний дараа үүсдэг. Аажмаар хөгжиж буй бамбай булчирхайн гипофункци нь хүүхдийн гадаад төрхийг мэдэгдэхүйц өөрчилдөг.

• 
  яриа, хөдөлгөөн удааширч, дуу хоолой нь ширүүн болж, ой санамж муудаж, сургуулийн гүйцэтгэл муудаж, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, сонирхолгүй болох;
• 
  нүүрний хаван илэрч, арьс цайвар, хуурай болж, үс нь хэврэг, хуурай, хүйтэн, гипотерми;
• 
  булчингийн тогтолцооны гипертрофи (завсрын хаван, муцин хуримтлагдсанаас) үл хамааран булчингийн ая буурдаг;
• 
  В12 витамины шингээлттэй холбоотой цус багадалт илэрсэн (гастромукопротеины шүүрэл хангалтгүйгээс);
• 
  өсөлт бага, ясны хөгшрөлтийн хоцрогдол (ясжилтын цөмүүд хожуу илэрдэг), биеийн харьцаа алдагдах (эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол одойжилт үүсч болно);
• 
  бэлгийн хөгжил удааширдаг;
• 
  ихэвчлэн бие даасан өтгөний дутагдалтай байдаг.

1. 
   Бамбай булчирхайн дааврын спектрийг судлах (дааврын түвшин буурах - T3 ба T4 ба гипофиз булчирхайн бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын цусан дахь түвшин нэмэгдэх - анхдагч гипотиреодизмын үед TSH; хоёрдогч үед TSH буурах);
2. 
   Гарны рентген зураг (3-4 сараас дээш насны хүүхдийн бугуйны үений ясжилтын хурдац удааширсан);
3. 
   Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (эдийн гипоплази).

Урьдчилан сэргийлэх.

1. 
   Бамбай булчирхайн өвчнөөр өвчилсөн, бамбай булчирхайн голомтот бүсэд амьдардаг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх, хянах.
2. 
   Гипотиреодизм үүсэх эрсдэлтэй хүүхдүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлох (бамбай булчирхайн эмгэгтэй эхээс төрсөн, бамбай булчирхайн халдвартай бүс нутгаас төрсөн хүүхдүүд). ионжуулагч цацраг, бамбай булчирхайн гипоплазитай, ургамлын-судасны дистони өвчнөөр өвддөг).
3. 
   Амьдралын туршид гипотиреодизмыг орлуулах эмчилгээ хийх.

Гипотиреодизмын эмчилгээний үндсэн зарчим.

1. 
   Орлуулах эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй, дүрмээр бол бамбай булчирхайн синтетик хосолсон эмийг тогтоодог - Тиреотоме, Тиреокомб.
2. 
   Үүнээс гадна А, В бүлгийн витаминуудыг зааж өгдөг.
3. 
   Нейротрофик эмүүд - пирацетам, энцефабол, церебролизин, пантогам.
4. 
   Нөхөн сэргээх арга хэмжээ: массаж, физик эмчилгээ, ярианы эмчтэй хичээлүүд.

Урьдчилан таамаглах.

Төрөлхийн болон олдмол гипотиреодизмын хөнгөн хэлбэрийг хангалттай орлуулах эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. 2 сартайгаас хойш төрөлхийн гипотиреодизмын эмчилгээг эхлэхэд сэтгэцийн хэвийн хөгжлийн прогноз эргэлзээтэй байдаг.

Гипертиреодизм
Гипертиреодизм– цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын идэвхжил нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд түүний үйл ажиллагаа доголдсоноос үүсдэг.

Энэ нь насанд хүрэгчдийнхээс бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог.

Үүнийг онцлон тэмдэглэх нь заншилтай:

1. 
   Сарнисан хорт бахлуур (Грэйвсийн өвчин, Грейвсийн өвчин).
2. 
   Сарнисан хоргүй бахлуур (эндемик бахлуур).

Гипертиреодизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• 
  гэр бүлийн удамшлын хүчин зүйл (гэр бүлийн гишүүдийн дунд гипертиреодизм байгаа эсэх);
• 
  халдварын архаг голомт, дахин халдвар;
• 
  таагүй хүчин зүйлүүд гадаад орчин(экологи, цацрагийн бохирдол);
• 
  хоолны дэглэм дэх микроэлементүүдийн тэнцвэргүй байдал;
• 
  янз бүрийн бүлгүүдийн нөлөө эм(ялангуяа бамбай булчирхайн хяналтгүй хэрэглээ);
• 
  сэтгэцийн гэмтэл гэх мэт.

Сарнисан хорт бахлуурын хөгжлийн механизм.

Т-лимфоцит (дарангуйлагч) давамгайлсан гэмтэлтэй генетикийн хувьд тодорхойлогдсон дархлааны согог дээр үндэслэсэн аутоиммун шинж чанартай өвчин. Т-лимфоцитын үйл ажиллагааны алдагдал нь бамбай булчирхайг өдөөдөг эсрэгбие (TS-lg) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, үржлийг өдөөх чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын ялгаралт нэмэгддэг.

Сарнисан хоргүй бахлуурын хөгжлийн механизм.

Өвчин нь бие махбодид иодыг хангалтгүй хэрэглэснээс болж үүсдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол биологийн идэвхт триодотиронины үйлдвэрлэлийг нөхөн нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог. Механизмаар санал хүсэлтГипофиз булчирхайгаар бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) үйлдвэрлэл нэмэгдэж, улмаар тироцитын TSH-д мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийн үр дагавар нь энергийн солилцооны эмгэг (ATP нийлэгжилт буурах), эд эсийн амьсгал, бодисын солилцооны үйл явц юм.

Бамбай булчирхайн томролын хэд хэдэн зэрэг байдаг.

I зэрэг - булчирхай нь харагдахуйц томрохгүй.

II зэрэг - залгих үед булчирхай нь харагддаг.

III зэрэг - булчирхай нь sternocleidomastoid булчингийн хоорондох хүзүүний хэсгийг дүүргэдэг.

IV-V зэрэг - булчирхай нь маш их байдаг том хэмжээтэй.
Сарнисан хорт бахлуурын гол эмнэлзүйн илрэлүүд:

Өвчин нь ихэвчлэн тиротоксикоз хэлбэрээр илэрдэг.

• 
  хүүхдийн зан байдал, зан чанар өөрчлөгдөж, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал нэмэгдэж, шалтгаангүй уур хилэн, нойрны хямрал ажиглагдаж байна;
• 
  илэрхийлсэн ердийн шинж тэмдэгтиротоксикоз: гялалзсан нүд, ховор анивчих, экзофтальмос, лакримация, дээд мөчдийн чичиргээ;
• 
  арьс дулаан, хөлрөх нэмэгдсэн (гипергидроз), алга чийгтэй, гиперпигментацийн талбайнууд гарч ирдэг;
• 
  -аас өөрчлөгддөг зүрх судасны систем: зүрхний өвдөлт, зүрх дэлсэх, тахикарди, тогтвортой байдаг;
• 
  бамбай булчирхай томорсон (бахлуур);
• 
  хоолны дуршил нэмэгдэж, өсөлт нэмэгдэж, ялангуяа өвчний эхний үед яс, шүдний боловсорч гүйцсэн жин буурч байна;

Экзофтальм, томорсон бамбай булчирхай

тиротоксикоз бүхий 12 настай өвчтөнд булчирхай

• 
  Диспепсийн шинж тэмдэг (сул ялгадас) ихэвчлэн ажиглагддаг;
• 
  Бэлгийн хөгжлийн саатал (хүнд гипертиреодизмтэй) байж болно.

Гипертиреодизмын хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол булчирхайн хэмжээнээс хамаардаггүй.

Сарнисан хоргүй бахлуур нь эутиреоид төлөв байдлыг хадгалахын зэрэгцээ олон жилийн турш эмнэлзүйн өөрчлөлтгүйгээр үлддэг.

Лабораторийн болон багажийн оношлогоо:

1. 
   Бамбай булчирхайн дааврын спектрийг судлах (сарнисан хорт бахлуурын үед T3 ба T4-ийн түвшин нэмэгддэг, TSH түвшинхэвийн буюу багассан, сарнисан хоргүй бахлууртай бол T3 ба T4-ийн түвшин хэвийн буюу дунд зэрэг буурч, TSH агууламж нэмэгддэг).
2. 
   Гарны рентген зураг (ясны насыг тодорхойлох).
3. 
   Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (янз бүрийн хэмжээгээр томрох, уйланхай байгаа эсэх).

Эмчилгээний үндсэн зарчим.

1. 
   At сарнисан хорт бахлуурхүүхдүүд эмнэлэгт хэвтдэг.
2. 
   Тиротоксик нөлөөтэй эмийг тогтоодог - мерказолил эсвэл пропилтиоурацилыг 2-6 долоо хоногийн турш өдөрт 3 тунгаар 0.5-1 мг / кг тунгаар, дараа нь тунг 1-2 долоо хоног тутамд 5-10 мг-аар бууруулдаг. арчлах тунг 2. 5-5 мг, 6-12 сарын хугацаанд эмнэлзүйн үзүүлэлт, цусан дахь гормоны түвшингийн хяналтан дор өгнө.
3. 
   Хэзээ харшлын урвалэсвэл том бахлуур, мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.
4. 
   At сарнисан хоргүй бахлуурБамбай булчирхай II градусаас дээш томорч, TSH-ийн хэмжээ ихсэх үед бамбай булчирхайн дааврын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунгаар удаан хугацааны эмчилгээг зааж өгнө: булчирхайн хэмжээ хэвийн болтол L-тироксин, тиреодин, дараа нь. эмийг аажмаар хасах.

Урьдчилан таамаглах.

Сарнисан хорт бахлуурыг зөв эмчлэх нь олон өвчтөнд эдгэрэхэд хүргэдэг. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол арга хэмжээ авна мэс заслын оролцоо. Бамбай булчирхайг бүрэн арилгах нь гипотиреодизм үүсэх шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь насан туршийн орлуулах эмчилгээ шаарддаг.

Эндемик бахлуур
Эндемик бахлуур– өдөр тутмын хэрэгцээнээс бага иод биед орох үед үүсдэг бамбай булчирхай томрох. Дүрмээр бол энэ өвчин нь бахлуур тархсан бүс нутагт амьдардаг хүмүүст тохиолддог. Хүүхэд, өсвөр насныхны дунд бамбай булчирхайн томролтын тархалт 5%-иас дээш, насанд хүрэгчдийн дунд 30%-иас дээш байвал тухайн бүс нутгийг эндемик гэж үзнэ.

Этиологи. Эндемик бахлуурын хөгжилд гол үүрэг нь иодын дутагдал юм: агаар мандалд иодын дутагдал, иодын биед шингэх боломжгүй хэлбэрээр орж ирдэг, иодын солилцооны удамшлын эмгэг. Иодын дутагдал нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно дагалдах өвчинТэгээд физиологийн нөхцөл байдал(бие бойжилт, хөхүүл). Амьдрах орчин, хүн амын соёл, нийгмийн түвшин, хоол хүнсээр авах микроэлементийн хэмжээ чухал.

Эмнэлзүйн зураг. Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдал, түүний хэлбэр, хэмжээ зэргээр тодорхойлогддог. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдал нь ихэнх тохиолдолд euthyroid байдаг. Булчирхайн үйл ажиллагааг хадгалах нь нөхөн олговор нэмэгдэх замаар хангагдана. Урт хугацааны өвчинбамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, гипотиреодизм үүсэхэд хүргэдэг.

Эндемик бахлуурын хүндрэл нь бамбай булчирхайн үрэвсэл, хорт хавдар үүсэх боломжтой.

Эмчилгээ. Бамбай булчирхайн томрол бага зэрэг тархсан эндемик бахлуурын үед иодын бэлдмэлүүд үр дүнтэй байдаг. Үр нөлөө байхгүй, түүнчлэн гипотиреодизмын үед бамбай булчирхайн даавар, бамбай булчирхайн эмийг хэрэглэхийг заадаг. Үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхийн тулд тиреостатик эмийг хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээний заалтууд нь хүзүүний эрхтнүүдийн шахалт, бамбай булчирхайн хэвийн бус байрлал, илэрхий хор хөнөөлтэй өөрчлөлттэй бахлуур дагалддаг IV-V зэргийн зангилаа, холимог, сарнисан хэлбэрүүд юм.

Урьдчилан сэргийлэх. Бахлуур өвчнөөр өвчилсөн бүс нутгуудад урьдчилан сэргийлэх зорилгоор иоджуулсан хоолны давс (бүлэг урьдчилан сэргийлэх) эсвэл долоо хоногт нэг удаа нэг удаа antistrumin шахмал (хувийн урьдчилан сэргийлэх) хэрэглэдэг.
Бамбай булчирхайн төрөлхийн болон олдмол өвчнийг эмчлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээ.

Бамбай булчирхайн өвчний шалтгаан, түүний явц, хүүхдийн хөгжлийн хэтийн төлөвийн талаар эцэг эхчүүдэд үнэн зөв мэдээлэл өгөх.

Бодит болон болзошгүй асуудлуудыг цаг тухайд нь тодорхойлж, хүүхэд болон түүний эцэг эхийн амин чухал хэрэгцээг хангах.

Хүүхдэд учирч болзошгүй хүндрэлүүд:

• 
  хооллох эмгэг;
• 
  амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• 
  хавсарсан халдварын өндөр эрсдэл (дархлаа буурсантай холбоотой);
• 
  бие бялдар, сэтгэцийн болон сэтгэцийн хөгжлийн хоцрогдол;
• 
  сэтгэцийн болон сэтгэцийн хомсдолын улмаас өөрийгөө халамжлах чадвар сулрах;
• 
  гадаад төрх байдлын талаархи сэтгэлийн зовиур;
• 
  харилцааны хомсдол;
• 
  гэр бүлийн дэмжлэг дутмаг.

Эцэг эхчүүдэд тулгарч болох бэрхшээлүүд:

• 
  стресс, сэтгэлзүйн таагүй байдал;
• 
  хүүхдийн өмнө гэм буруугийн мэдрэмж;
• 
  өвчин, түүний үүсэх шалтгааны талаар мэдлэг дутмаг;
• 
  хүүхэд асрах, хооллох, өсгөх, сургахад хүндрэлтэй байх;
• 
  гэр бүл дэх нөхцөл байдлын хямрал (санхүүгийн хүндрэл, ажил алдах, асуудалтай хүүхдэд байнгын анхаарал халамж тавих хэрэгцээ гэх мэт);
• 
  эмчилгээ, нөхөн сэргээх орчин үеийн аргуудыг эзэмшсэн мэргэжилтнүүдийг хайж олох гэх мэт.

Сувилахуйн хөндлөнгийн оролцоо.

Бодит байдлыг ойлгох бүх үе шатанд эцэг эхчүүдэд дэмжлэг үзүүлэх. Эцэг эхчүүдэд удаан хугацаагаар орлуулах, засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх, эмчилгээний үр нөлөөг хянах, гаж нөлөө илэрвэл эмчид мэдэгдэх.

Хүүхдийн хоол тэжээлийн зохион байгуулалт, түүний нөхцөл байдал, насны онцлогт тохирсон хоол тэжээлийн талаар эцэг эхчүүдээс зөвлөгөө аваарай.

Эцэг эхчүүдэд хүүхдийн чадвар, чадварыг зөв үнэлэхэд нь туслах, тэдний оюуны хөгжлийн түвшинг хянахад сургах. Идэвхтэй байхыг урамшуул тоглоомын үйл ажиллагаахүүхэд. Мэргэжилтнүүдтэй (сэтгэл зүйч, ярианы эмч гэх мэт) хичээл хийхийг зөвлөж байна.

Эцэг эхчүүдэд үе үе өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийг заах (өвчтэй хүүхэд, насанд хүрэгчидтэй холбоо барихаас зайлсхийх, нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах, массаж хийх, физик эмчилгээ хийх).

Эмнэлгээс гарсны дараа эцэг эхчүүдэд хүүхдийн эмч, эндокринологич, мэдрэлийн эмч, психоневрологич, хэл ярианы эмч болон бусад мэргэжилтнүүд хүүхдийг динамик хянах шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх: 3 нас хүртэл, улирал тутам, 7 нас хүртэл. нас - 6 сар тутамд нэг удаа, дараа нь 14 нас хүртэл жил бүр. Зургаан сар тутамд гарны рентген зураг авах шаардлагатай (ясны насыг хянахын тулд) энэ нь хүүхдийн жинхэнэ настай тохирч байх ёстой.

Гипотиреодизмтэй хүүхэдтэй гэр бүлүүдэд хүмүүжил, боловсрол, нийгэмд дасан зохицох асуудлыг хамтран шийдвэрлэхийн тулд эцэг эхийн тусламжийн бүлэгт нэгдэж туслах.

Сувилагч нь эрүүл мэндийн тогтолцооны хэрэгцээ шаардлагаас илүүтэй хүн амын хэрэгцээг хангах ёстой. Тэрээр хүн амтай бие даан ажиллаж, нийгмийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулдаг өндөр боловсролтой мэргэжилтэн, эрх тэгш түнш болж хувирах ёстой. Сувилагч бол өндөр настан, эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон нийгмийн халамж, эрүүл мэндийн боловсрол олгох, боловсролын хөтөлбөр зохион байгуулах, суртал ухуулга явуулахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. эрүүл дүр төрхамьдрал.

Сувилахуйн үйл явцүндсэн үе шатуудаас бүрдэнэ.

• 1. Сувилахуйн үзлэг - өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийг цуглуулах бөгөөд энэ нь субъектив ба объектив байж болно.
• 2. Өвчтөнд тулгарч буй бэрхшээлийг тодорхойлж, тэдгээрийг илэрхийлэх сувилахуйн оношлогоо. Өвчтөний асуудлыг одоо байгаа болон боломжит гэж хуваадаг. Одоо байгаа асуудлууд нь өвчтөнийг зовоож буй асуудлууд юм. Болзошгүй - хараахан байхгүй, гэхдээ цаг хугацааны явцад үүсч болзошгүй. Сувилагч эдгээр асуудлын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодорхойлж, өвчтөний давуу талыг тодорхойлж, тэр асуудлыг даван туулж чаддаг.
• 3. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний зорилгыг тодорхойлох, сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх. Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө нь урт эсвэл богино хугацааны тодорхой үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны болон тактикийн зорилгыг агуулсан байх ёстой.
• 4. Төлөвлөсөн арга хэмжээний хэрэгжилт. Энэ үе шатанд сувилагчийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнд үзлэг хийх, эмчлэх, нөхөн сэргээхэд чиглэсэн арга хэмжээ багтана.
• 5. Сувилахуйн үйл явцын үр нөлөөг үнэлэх.

Уламжлалт өвчтөний тусламж үйлчилгээнээс гадна 21-р зууны сувилагч үйл ажиллагааны шинэ чиглэлтэй болж, олон янзын үүргийг гүйцэтгэх ёстой. Сувилахуйн дээд боловсролыг дэлгэрүүлснээр шинжлэх ухааны судалгааг бие даан хийх боломжтой болсон бөгөөд түүний үр дүнг сувилахуйн мэргэжилтнүүд бие даан хэрэгжүүлэх боломжтой болсон бөгөөд сувилахуйн боловсон хүчнийг сувилагчид өөрсдөө сургах боломжтой болсон.

Энэ чиглэлийн эхний алхмуудын нэг нь янз бүрийн түвшний сургалтын сувилагч, янз бүрийн мэргэжлийн бүлгүүд, сувилагч нарт зориулсан үндсэн ажлын байрнаасаа тасалдалгүйгээр төрөлжсөн сургалтын хөтөлбөрийг боловсруулж, хэрэгжүүлдэг сургалт, арга зүйн өрөөг зохион байгуулахыг тэмдэглэх нь зүйтэй. сувилагчдын байнгын сургалт нь өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Дараагийн үе шат нь "Залуу сувилагчдын сургууль"-д жил бүр залуу сувилагчдыг сургаж, дараахь хэсгүүдэд сургалтад хамрагдаж дууссаны дараа ялгасан сорилт юм.

• · яаралтай тусламж үзүүлэхэд бэлэн байх анхны тусламж;
• · TPMU стандартын хүрээнд заль мэх хийх арга техникийг сайжруулах;
• · Өвчтөнийг лабораторийн оношлогоо, багажийн судалгааны аргад бэлтгэх.

Өвчний хувьд Бамбай булчирхайСувилахуйн үйл явц нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

• - Бие махбодийн болон оюун санааны амар амгаланг бий болгох, хоолны дэглэм барих зөвлөмж. Судасны цохилт, цусны даралт, амьсгалын тоо, физиологийн үйл ажиллагаа, жин, хоолны дэглэм, дэглэм, нөхцөл байдлыг хянах ажлыг зохион байгуулдаг. арьс, жинлэх.
• - Хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, сэтгэлзүйн эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ хийх ажлыг зохион байгуулах.
• - Хашаа биологийн материаллабораторийн шинжилгээ, үзлэг, зөвлөгөөнд бэлтгэх, эм, тариаг цаг тухайд нь хуваарилах эм, эмчийн бүх жорыг цаг алдалгүй хэрэгжүүлэх, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Үсрэлтийн процесст тохирох магадлалын хэмжүүрүүдийн үнэмлэхүй тасралтгүй байдал.

Хөдөлгөөнт ба хөдөлгөөнгүй фазын хил дээрх шингээлтийн тэнцвэр ба процессууд. Шингээлтийн хэмжээнд янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл.

Асуудал	Сувилагчийн үйлдэл
Нойргүйдэл (нойргүйдэл)	Сайхан амрах нөхцөлийг бүрдүүлэх (ор тохь тух, цэвэр байдал, чимээгүй байдал, Цэвэр агаар). Шөнийн цагаар сүү, зөгийн бал санал болгох (үл хамаарах зүйл - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд), тайвшруулах үйлчилгээтэй ургамлын гаралтай цай. Өвчтөнийг тайвшруулахын тулд харилцан яриа өрнүүл. Ойр дотны хүндээ сэтгэл зүйн дэмжлэг хэрэгтэй байгаа талаар хамаатан садантайгаа ярилц. Эмчээс зөвлөгөө аваарай
Үүний улмаас сул дорой байдал бага хоол тэжээл	Өвчтөнийг зохих хоол тэжээлээр хангах. Биеийн жинг хянах (өвчтөнийг өдөр бүр жинлэх). Өвчтөнийг хөдөлгөхөд нь туслах (шаардлагатай бол)
Хүйтэнд тэсвэртэй байдал муу	Өвчтөнд дулаан хувцаслахыг зөвлөж байна. Өвчтөн гипотермик болохгүй эсэхийг шалгаарай. Шаардлагатай бол өвчтөнийг дулаацуулах (хөлийг халаах дэвсгэр, хөнжлөөр хучих, бүлээн цай өгөх)
Шингэн хуримтлагдсанаас болж жин нэмэгдэх	Хоол тэжээлийг хянах ба уух дэглэмтэвчээртэй. Өвчтөнийг долоо хоногт 2 удаа жинлэнэ. Өдөр тутмын шээсний хэмжээг хэмжиж, усны балансыг тооцоол. Өвчтөний эмийн хэрэглээг хянах
Булчингийн сулралаас болж унах, гэмтэх эрсдэлтэй	Өвчтөн хөдөлж байх үед нь туслах. Эмнэлгийн ажилтнуудтай яаралтай холбоо тогтоох. Орыг доод түвшинд буулгана. Шөнийн цагаар өрөөнд гэрэлтүүлэг өгөх. Хөдлөхдөө алхагч эсвэл зөөгчийг нэмэлт дэмжлэг болгон өг. Өвчтөнийг ор, шээсний уутаар хангана. Гарц, коридорыг цэвэрлэх. Шаардлагатай газруудад хашлага суурилуулсан эсэхийг шалгаарай
Ой тогтоолт, хараа, сонсгол муудсаны улмаас аюулгүй орчныг бүрдүүлж чадахгүй байх	Өвчтөнд бүрэн тусламж үзүүлэх
Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөхгүй байх, эмх замбараагүй байдал	Өвчтөнд хувийн эрүүл ахуйн үйл ажиллагаа явуулахад нь туслах. Өвчтөнийг хувийн ариун цэврийг сахихад урамшуул
Оюун ухаан буурсантай холбоотойгоор ажиллах чадвараа алддаг	Өвчтөний амьдралын үйл ажиллагаанд нь туслах
Хоолны дуршил нэмэгдсэний улмаас биеийн хэрэгцээнээс илүү их хоол хүнс хэрэглэх; хоолны дуршил нэмэгдэж, хангалтгүй байгаагаас жин нэмэгдэх Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх	Өвчтөнд илчлэг багатай хоолны дэглэм №8 (таргалалтын хувьд) дагах нь чухал болохыг тайлбарла. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, дасгалын эмчилгээг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Өвчтөнд илчлэгийн хэмжээг хэрхэн тооцоолохыг заа. Эмчээс зөвлөгөө аваарай. Өвчтөний хоолны дэглэм, амрах горим, LF цогцолборын хэрэгжилтийг хянах. Хамаатан садан руу шилжүүлэхийг хянах. Өвчтөнийг долоо хоног бүр жинлэнэ
Өвчний талаар мэдээлэл дутмаг байгаатай холбоотой эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюул	Өвчтөнтэй түүний өвчний талаар ярилцаж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөнийг шаардлагатай шинжлэх ухааны алдартай ном зохиолоор хангах. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн удирдаж сурах, шинээр гарч ирж буй бэрхшээлийг бие даан даван туулахын тулд "Чихрийн шижингийн сургууль"-д хамрагдахыг зөвлөж байна.
Тогтсон зуршлаас болж хоолны дэглэмийг өөрчлөхөд хүндрэлтэй байдаг	Өвчтөнд хоолны дэглэм барихын ач холбогдлыг тайлбарла. Бүтээгдэхүүнийг сонгох, бэлтгэх зарчмуудыг заах. Калорийн хэрэглээгээ тооцоолж сур. Өвчтөнийг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг урамшуулан дэмж. Хамаатан садан руу шилжүүлэхийг хянах. Өвчтөн тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг хянах
Эмийг тогтмол хэрэглэх хэрэгцээ	Эрүүл мэндээ хадгалахын тулд байнга эм уух шаардлагатай байгаа талаар өвчтөнтэй ярилцах. Заасан эмийн үйл ажиллагааны механизмыг тайлбарлана уу. Эмнэлгийн ажилтнуудад хэрэглэсэн эмийн гаж нөлөө, тэдгээрийн талаар цаг тухайд нь мэдээлэл өгөх хэрэгцээг тайлбарлах. Эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хянах. Чихрийн шижингийн эсрэг эм ууснаас хойш 20-30 минутын дотор идэх хэрэгтэйг тайлбарла
Сул дорой байдлаас болж ажиллах чадвар буурна	Өвчтөнд эмийг цаг тухайд нь, системтэй хэрэглэх, хоолны дэглэм, ажил, амралтын хуваарийн ач холбогдлыг тайлбарла
хөлөө арчлах чадваргүй байх; хөлний гэмтсэн арьсанд халдвар авах эрсдэл	Өвчтөнд ус зайлуулах сувгийг хэрхэн арчлахыг заа: арьс гэмтсэн эсэхийг өдөр бүр хөлөө шалга; зөвхөн 1 хэмжээтэй тохь тухтай гутал худалдаж авах; хөлийн арьсыг тосоор тослох (хөлийн хурууны завсрын арьсыг тосоор тослохгүй байх); 1 хумсыг болгоомжтой тайрах (бөөрөнхий үзүүртэй хайч эсвэл тусгай хавчаараар) хумсыг арьсны түвшинд огтолж болохгүй; хэрэв хадаас зузаан, дараа нь эхлээд цагаан цуу нэмсэн бүлээн усанд дэвтээнэ); зөвхөн гуталтай алхах; гутлын өдөр тутмын үзлэг
Толгой өвдөх, зүрхний өвдөлт, цусны даралт ихсэлтийн улмаас зүрх дэлсэх	Өвчтөн болон түүний гэр бүлийн гишүүдийг цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжихэд сургах Зүрхний хэсэг, хүзүүвчний хэсэгт гичийн гипс тавина. Өвчтөнийг эм бэлдмэлийг системтэйгээр авч, хоолны дэглэм барих шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх
Цочромтгой байдал, цочромтгой байдал нэмэгддэг	Эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг дагаж мөрдөх (тусдаа өрөө, цочроох хүчин зүйлийг арилгах, чимээгүй байх, деонтологийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх гэх мэт)
Дулаан тэсвэрлэх чадвар муу	Байшингийн цэвэрлэгээ, агааржуулалтыг хянах. Хөнгөн хувцас өмсөхийг зөвлөж байна
Хэт их хөлрөх	Арьсаа сайн арчлаарай. Дотуур хувцас, орны даавууг ойр ойрхон сольж байх

Сэдэв: "Өвчний сувилахуйн тусламж дотоод шүүрлийн систем(гипотиреодизм)".

Гипотиреодизм- бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан эсвэл бүрэн алдагдсанаас үүдэлтэй өвчин.

Шалтгаан:

аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл

Бамбай булчирхайн төрөлхийн аплази

· мэс заслын эмчилгээ (бамбай булчирхайг тайрах)

· эмийн нөлөө (Мерказолил хэтрүүлэн хэрэглэх)

Өвчтөний гомдол:

нойрмоглох, сулрах, нойрмоглох

ядаргаа нэмэгдсэн

· санах ойн алдагдал

· хүйтэн байдал

· зүрхний бүсэд өвдөх, амьсгал давчдах

· Үс унах

· биеийн жин нэмэгдэх

· эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил (үргүйдэл байж болно)

· эрчүүдэд бэлгийн дур хүслийг бууруулна

Объектив шалгалт:

1. Гадаад төрх - адинами, царай муутай, удаан яриа

2. Хөвсгөр царай

3. Түрүүвчний ан цав нарийссан, зовхи хавдсан

5. Арьс хуурайшиж, хүрэхэд хүйтэн, хөл, хөл өтгөн хавагнаж (дарахад нүх үлдэхгүй)

6. Биеийн температур буурч байна

7. Биеийн жин нэмэгдэх

8. Цусны даралт буурах,

9. Зүрхний цохилт буурах - 60-аас бага цохилт. минутанд (брадикарди)

Лабораторийн аргууд:

Эмнэлзүйн шинжилгээцус (цус багадалт)

Цусны хими:

· Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох (T3, T4 - түвшин буурсан)

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшин нэмэгддэг

Бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбиеийн түвшин

· Холестерины түвшин - гиперхолестеролеми

Хэрэгслийн аргууд:

· Бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын J 131 шингээлт (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ)

Бамбай булчирхайн сканнер

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

Эмчилгээ:

1. Хоолны дэглэм No10 (холестериноор баялаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, хүнсний энергийн үнэ цэнийг бууруулах, эслэг агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна)

2. Эмийн эмчилгээ - орлуулах гормоны эмчилгээ: тироксин, L-тироксин

Хүндрэлүүд:

Оюун ухаан буурах,

Хэрэгцээг хангахад саад учруулах: хоол идэх, гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах, цэвэр байх, хувцаслах, тайлах, ажиллах.

Өвчтөний асуудал:

· Булчингийн сулрал

· Хүйтэн

Санах ойн алдагдал

· Биеийн жин нэмэгдэх.

Сувилахуйн тусламж:

2. Давтамж, импульс, цусны даралт, жинг хянах, өтгөний давтамжийг хянах,

3. Өвчтөнд хувийн ариун цэврийг сахихыг заах.

4. Өвчтөнтэй хэрхэн харилцах талаар хамаатан садандаа сургах

5. Өвчтөнд анхаарал халамж тавихад хамаатан саднаа сургах.

7. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх.

Эмнэлзүйн үзлэг:

· Эндокринологичдод тогтмол хяналт тавих.

· Бамбай булчирхайн дааврын түвшин, холестерины хэмжээг хянах.

· Зургаан сард нэг удаа зүрхний цахилгаан бичлэгийн хяналт.

· Биеийн жинг хянах.

Эндемик бахлуур- ус, хөрсөн дэх иодын агууламж хязгаарлагдмал бүс нутагт тохиолддог өвчин. Энэ нь бамбай булчирхайн нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог. Энэ өвчин дэлхийн бүх улс оронд өргөн тархсан. Заримдаа бамбай булчирхайн томрох, иодын дутагдалгүй үе үе тохиолддог.

Үүнээс гадна иодын дутагдалд ордог орчин, байцаа, манжин, рутабага, манжингийн зарим сортуудад агуулагдах гоитроген тэжээлийг ашиглах нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Гадны иодын дутагдлын хариуд бамбай булчирхайн гиперплази үүсч, бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, иодын солилцоо өөрчлөгддөг.

Бахлуурын сарнисан, зангилаа, холимог хэлбэрүүд байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн, ихэссэн эсвэл буурсан байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн гипотиреодизм ажиглагддаг. Эндемик бүс нутгийн хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн дутагдлын ердийн илрэл бол кретинизм юм. Бахлуурын хэмжээ ихсэх нь хүзүүний эрхтнүүдийг шахах, амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьсгаадалт, дуу хоолойны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Бамбай нь арын хэсэгт байрлах үед улаан хоолой, том судас, гуурсан хоолойг шахаж болно.

Бамбай булчирхайд I131-ийн шингээлт ихэвчлэн нэмэгдэж, цусан дахь T3 ба T4-ийн түвшин буурч (гипотиреодизмын үед), TSH-ийн түвшин нэмэгддэг. Хэт авиан шинжилгээ нь оношлогоонд тусалдаг ба ретростерналь ба дотрын бахлуур, рентген зураг.

Зангилаа болон холимог хэлбэрийн бамбайн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь том бахлууд, эктопик нутагшуулахад мөн адил хамаарна. Бусад тохиолдолд антиструмин, иодын микродоз (булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаагүй), тиреодин, тирокомб, тироксин хэрэглэдэг. Гипотиреодизмд хэрэглэдэг орлуулах эмчилгээбамбай булчирхайн даавар нөхөн олговор тунгаар. Эндемик голомтод иоджуулсан бүтээгдэхүүн, иодын бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антиструминыг зааж өгдөг.

Одоогийн байдлаар иодын дутагдлын нөлөөгөөр олон тооны өвдөлттэй нөхцөл байдал мэдэгдэж байна. Эндемик бахлуурын асуудлын талаар манай улсын тэргүүлэх дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвшилцөл (зөвшилцсөн санал) нь хүний ​​​​биед иодын хэрэглээ хангалтгүй байдаг гэж үздэг. өөр өөр үеүүдТүүний амьдрал дараах өвчин эмгэгийг үүсгэдэг.

Иодын дутагдлаас үүдэлтэй өвчин

1.1 Гипотиреодизмын эмнэлзүйн зураг

Насанд хүрэгчдийн гипотиреодизмыг анх удаа тайлбарлав XIX сүүлзуун (1873) Галл. Өвчин нь эрт дээр үеэс "микседема" гэж нэрлэгддэг байсан бөгөөд цөөн тохиолдолд - Gall-ийн өвчин юм. Гипотиреодизм гэдэг нэр томъёо нь миксэдемийн шинж тэмдгийн цогцолбор ба бамбай булчирхайн дутагдлын хоорондын хамаарлыг тогтоосны дараа хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Гипотиреодизм нь одоогоор тодорхойлогддог клиник синдром, гипоталамус-гипофиз-бамбай булчирхайн системийн нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн үйл ажиллагаа тасалдсанаас болж бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаагаас үүсдэг. Гэмтлийн түвшингээс хамааран анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч гипотиреодизмыг ялгадаг. Анхан шатны гипотиреодизм нь бамбай булчирхай өөрөө гэмтсэний улмаас үүсдэг; хоёрдогч гипотиреодизмын үед эмгэг процесс нь гипофиз булчирхайд, гуравдагч гипотиреодизмын үед гипоталамуст байрладаг. Сүүлийн хоёр хэлбэрийг ихэвчлэн төвийн гаралтай гипотиреодизм (гипоталамус-гипофиз эсвэл хоёрдогч) гэж нэрлэдэг.

1.2 Гипотиреодизмын оношлогоо

Гипотиреодизмын хам шинжийн лабораторийн оношлогоо нь маш энгийн бөгөөд хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан гэж сэжиглэж байгаа бол дааврын судалгаа хийх, юуны түрүүнд ийлдэс дэх TSH-ийн түвшин, зарим тохиолдолд чөлөөт T4-ийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч гипотиреодизм нь эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдгээр үргэлж илэрдэггүй бөгөөд нэлээд олон тохиолдолд өвчний "моносимптомат" хэлбэрүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь эмчийг зөв үнэлгээ өгөхөөс холдуулдаг. ерөнхий нөхцөлөвчтөнд хоол тэжээлийн таргалалт, цус багадалт, цөсний замын дискинези, хавангийн хам шинж дагалддаг бөөрний өвчин зэрэг буруу оношийг тавьж болно. сэтгэл гутралын байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, сарын тэмдэг, үргүйдэл гэх мэт шинж тэмдэг илэрдэг. Тиймээс гипотиреодизмыг оношлоход зарим тохиолдолд ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд өвчтөнийг зүрх судасны эмч, нефрологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, сэтгэл мэдрэлийн эмч, эмч нар удаан хугацаагаар ажиглаж болно. төрөл бүрийн соматик өвчний бусад мэргэжлүүд. Эдгээр тохиолдолд дааврын судалгаа хийх шалтгаан нь уламжлалт эмчилгээний арга хэмжээнээс хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө байхгүй байж болно. Хувь хүнийг илрүүлэх эмнэлзүйн шинж тэмдэг, брадикарди, хүйтэнд тэсвэртэй, хуурай арьс, өтгөн хатах зэрэг. Хэрэв гипотиреодизмыг сэжиглэж байгаа бол зөвхөн цусны ийлдэс дэх TSH-ийн түвшинг тодорхойлоход хангалттай бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлын хамгийн мэдрэмтгий үзүүлэлт юм.

1.3 Гипотиреодизмын эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ерөнхий зарчим

Анхан шатны болон хоёрдогч гипотиреодизмын эмчилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын эмчилгээг насан туршдаа орлуулах эмчилгээ бөгөөд бамбай булчирхайн түвшинг хэвийн болгох боломжийг олгодог. дааврын байдалТэгээд сайн чанарынөвчтөнүүдийн амьдрал. Удаан хугацаа-тай эмчилгээний зорилгоНядалгааны үхрийн бамбай булчирхайн хатаасан нунтаг агуулсан бэлдмэл, тухайлбал тиреодиныг хэрэглэсэн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтөний цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын тунг нарийн тогтоох баталгаа болж чадаагүй бөгөөд эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд тодорхой хүндрэл учруулдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл, түүнчлэн нядалгааны үхрийн эд эрхтэнээс эм ууж буй өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлэх, аюултайвирус төст прион тоосонцор (хөвөн хэлбэрийн энцефалитын үүсгэгч бодистой адил) дамжих нь эмнэлгийн практикт хэрэглэхийг хориглох үндэс суурь болсон.

2.1 Эмчилгээний тасгийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх

Мурманск хотын клиникийн яаралтай тусламжийн эмнэлэг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ- Мурманск мужийн хамгийн том эмнэлгийн байгууллагуудын нэг. Тус эмнэлэг нь 7 хоногийн 7 өдөр, жилийн 365 өдөр 24 цагаар ажилладаг. Үйлчилгээний бүсэд 300 гаруй мянган хүн амьдардаг. Үүнээс жилд 14 мянга гаруй хүн эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж байгаагийн 85 хувь нь яаралтай тусламжийн шалтгаанаар хэвтэн эмчлүүлдэг байна. 1300 гаруй ажилтан нэн даруй өндөр үйлчилгээ үзүүлэхэд бэлэн байна мэргэшсэн тусламж 20 профайлын дагуу. Тус эмнэлэгт 580 гаруй хүн нэгэн зэрэг эмчилгээ хийлгэж байна. Тус эмнэлэг нь 50 гаруй бүтцийн хэлтэстэй бөгөөд ажилтнууд нь нягт хамтран ажиллаж оношилгоо, эмчилгээний үйл явцын тасралтгүй байдлыг хангадаг нь өвчтөний амжилттай эмчилгээний гол түлхүүр юм.

2.2 Сувилагчийн үүрэг эдгээх үйл явцгипотиреодизмын хувьд

Сувилагч нь эрүүл мэндийн тогтолцооны хэрэгцээ шаардлагаас илүүтэй хүн амын хэрэгцээг хангах ёстой. Тэрээр хүн амтай бие даан ажиллаж, нийгмийн эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд хувь нэмрээ оруулдаг өндөр боловсролтой мэргэжилтэн, эрх тэгш түнш болж хувирах ёстой. Өдгөө ахмад настан, эдгэршгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд эмнэлгийн болон нийгмийн халамж, эрүүл мэндийн боловсрол олгох, боловсролын хөтөлбөр зохион байгуулах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлахад гол үүрэг гүйцэтгэдэг сувилагч юм.

2.3 Гипотиреодизмтэй өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн тусламж үйлчилгээний үр нөлөө, чанарыг үнэлэх

Чанартай өвчтөний сэтгэл ханамжийг судлахын тулд сувилахуйн тусламж үйлчилгээхэлтэст явуулсан социологийн судалгаасанал асуулга хэлбэрээр. Судалгааг явуулахын тулд санал болгож буй хариултын хувилбар бүхий 15 асуултаас бүрдсэн хоёр блокт хуваагдсан анхны асуулгын хуудсыг (Хавсралт К) боловсруулсан. Санал асуулгын эхний блок (6 асуулт) нь өвчтөнүүдийн шинж чанарыг тодорхойлоход зориулагдсан болно.

ДҮГНЭЛТ

Бамбай булчирхайн өвчин нь хүний ​​эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг юм. Сүүлийн жилүүдэд ОХУ-ын олон бүс нутагт бамбай булчирхайн өвчлөл ихээхэн нэмэгдэж байгаа нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудаж, иодын хангалтгүй хэрэглээ, хүн амын хоолны дэглэмд сөрөг өөрчлөлт гарч, аутоиммун өвчний өвчлөл нэмэгдсэнтэй холбоотой. . Гипотиреодизм нь давтамж, нийгмийн ач холбогдлын хувьд бамбай булчирхайн эмгэгийн бүтцэд тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлдэг.

Гипотиреодизм нь бие махбодид бамбай булчирхайн дааврын дутагдал эсвэл эд эсийн түвшинд биологийн нөлөө багассанаас үүсдэг эмнэлзүйн хам шинж юм.

Бидний ажлын явцад дотоод шүүрлийн орыг багтаасан эмчилгээний тасгийн үйл ажиллагааг судалж үзээд төрөлхийн гипотиреодизмын хэмжээ дүн шинжилгээ хийсэн хугацаанд өөрчлөгдөөгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

ХАВСРАЛТ А

Хүснэгт А.1 - Салбарын мужууд

ХАВСРАЛТ Б

Хүснэгт Б.1 - Хэлтсийн гүйцэтгэлийн үзүүлэлт

ХАВСРАЛТ Б

Хүснэгт Б.1 - Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн бүтэц 2013 онд нозологийн хэлбэрээр.

ХАВСРАЛТ D

Хүснэгт D.1 - 2014 оны нозологийн хэлбэрээр хэвтэн эмчлүүлсэн өвчтөнүүдийн бүтэц

ХАВСРАЛТ D

Хүснэгт E.1 - Гипотиреодизмтэй өвчтөнд үзүүлэх сувилахуйн төлөвлөгөө

ХАВСРАЛТ Е

Хүснэгт E.1 - Нас, хүйсээр өвчтөний бүтэц

ХАВСРАЛТ Г

Хүснэгт G.1 - Судалгаанд оролцогчдын сайн сайхан байдал, эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд

ХАВСРАЛТ БА

Хүснэгт I.1 - Сувилагчийн байх ёстой чанаруудын ач холбогдлын талаарх өвчтөнүүдийн санал бодол

ХАВСРАЛТ К

Өвчтөнд зориулсан асуулга

Судалгааны ажлын хүрээнд тус тасгийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарт өвчтөний сэтгэл ханамжийг үнэлэх анкет бөглөхийг танаас хүсч байна.

Хүний бие бол боломжийн, нэлээд тэнцвэртэй механизм юм.

Шинжлэх ухаанд мэддэг бүхний дунд Халдварт өвчин, халдварт мононуклеоз онцгой байр суурьтай...

Албан ёсны анагаах ухаанд "angina pectoris" гэж нэрлэгддэг өвчний талаар дэлхий нийт удаан хугацааны турш мэддэг болсон.

Гахайн хавдар (шинжлэх ухааны нэр: паротит) халдварт өвчин гэж нэрлэдэг ...

Элэгний колик нь цөсний чулуужилтын ердийн илрэл юм.

Тархины хаван нь бие махбодид хэт их ачаалал өгсний үр дагавар юм.

ARVI (амьсгалын замын цочмог вируст өвчин) тусч байгаагүй хүн дэлхий дээр байдаггүй...

Эрүүл биеХүн ус, хоол хүнснээс авсан маш олон давсыг өөртөө шингээж чаддаг...

Өвдөгний үений үрэвсэл нь тамирчдын дунд өргөн тархсан өвчин...

Бамбай булчирхайн өвчнийг эмчлэх үйл явц

Бамбай булчирхайн өвчний үед сувилахуйн үйл явц нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагч бол өвчтөн эмчийн бүх жорыг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг сайтар хянаж, улмаар эдгэрэлтийг ойртуулдаг.

Бамбай булчирхай нь хүний ​​​​биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг бөгөөд амин чухал гормонуудыг үүсгэдэг: тироксин (T3) ба триодотиронин (T4). Тэд бодисын солилцоо, терморегуляцийг хариуцдаг бөгөөд ихэнх эрхтэн, тогтолцоонд шууд нөлөөлдөг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн нэг болох бамбай булчирхай нь хэд хэдэн өвчинд өртөмтгий байдаг. Эдгээр нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг, жишээлбэл: иодын дутагдал, тааламжгүй орчин, төрөлхийн гажиг, үрэвсэлт ба аутоиммун өвчин.

Бүх өвчин энэ биеийннөхцөлөөр 2-т хувааж болно том бүлгүүд. Зарим тохиолдолд булчирхайн үйл ажиллагаа буурч, гормоны хэмжээ хангалтгүй байдаг. Энэ нөхцлийг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг. Эсвэл эсрэгээр булчирхай нь илүүдэл гормон гаргаж, биеийг хордуулдаг. Дараа нь тэд гипертиреодизмын тухай ярьдаг.

Гипотиреодизм нь маш аюултай нөхцөл бөгөөд ялангуяа хүүхэд үүнээс болж зовж шаналж байвал маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Эцсийн эцэст, бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь сэтгэцийн хомсдол, тэр ч байтугай кретинизм үүсэхэд хүргэдэг. Иймээс дэлхийн олон улс орнууд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр маш идэвхтэй ажиллаж байна.

Гипотиреодизм нь үүссэн дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан эмгэгийн эмгэг юм. Энэ нь булчирхайн үрэвсэлт өвчин, хоол хүнс, усанд иодын дутагдал, булчирхайн төрөлхийн аплази, ихэнх хэсгийг нь арилгах, зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно (жишээлбэл, Мерказолил).

Энэ нөхцөл байдал нь цусны шинжилгээгээр оношлогддог. хэт авиан шинжилгээбамбай булчирхайн бусад шинжилгээ.

Гипотиреодизмын үед сувилагч эмчилгээнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм өвчтөнүүдийг халамжлах нь онцгой тэвчээр шаарддаг, учир нь энэ эрхтэний үйл ажиллагааны доголдол нь бараг хамгийн түрүүнд илэрдэг. сэтгэцийн байдалөвчтэй. Сувилагчийн гүйцэтгэдэг функцууд энд байна.

1. Зүрхний цохилт, цусны даралт, биеийн температур, өтгөний давтамжийг тогтмол хянах.
2. Өвчтөний жинг хянах. Долоо хоног бүр жинлэх шаардлагатай.
3. Хоолны дэглэм барих зөвлөмж. Ийм өвчтөнүүд амьтны гаралтай өөх тос хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд эслэгээр баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бодисын солилцоо удааширсантай холбоотой юм.
4. Өвчтөний хамаатан садандаа тэдэнтэй хэрхэн харилцахыг заах.
5. Байгууллага эрүүл ахуйн журам, өрөөний агааржуулалт.

Гипотиреодизмтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн хөлддөг тул сувилагч өрөөнд тав тухтай агаарын температурыг хангах эсвэл халаалтын дэвсгэр, дулаан хувцас, хөнжил зэргийг ашиглах ёстой.

Сарнисан хорт бахлуур

Сарнисан хорт бахлуур нь бамбай булчирхай нь T3, T4 гормонуудыг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэгтэй холбоотой эмгэг юм. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц ихээхэн хурдасч, эцэст нь олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Энэ өвчин нь удаан үргэлжилдэг тул сарнисан хорт бахлуурыг эмчлэх нь онцгой чухал юм. Сувилагчийн гүйцэтгэдэг функцууд энд байна.

1. Өвчтөн бүрэн амрах нөхцөлийг бүрдүүлж, сэтгэл зүйн тав тухыг хангана.
2. Цусны даралт, судасны цохилт, гэдэсний хөдөлгөөнийг байнга хянаж байдаг.
3. Өвчтөний хоол тэжээлд хяналт тавьдаг. Долоо хоног бүр хяналтын жинлэлтийг хийдэг.
4. Өвчтөний биеийн температур, өрөөний температурыг хянадаг. Шаардлагатай бол халаалтын дэвсгэр, дулаан хөнжил хэрэглээрэй.
5. Өвчтөний эргэн тойронд таатай бичил уур амьсгалыг бий болгож, хамаатан садангаа ийм өвчтөнд анхаарал тавихад сургадаг.

Сарнисан хорт бахлууртай өвчтөнүүд маш их цочромтгой, нулимстай, зөрчилдөөнтэй байдаг. Тиймээс энэ тохиолдолд эгчээс маш их тэвчээр, эелдэг байдал шаардагдана.

Сувилагч бол эмчийн бүх зөвлөмжийн хэрэгжилтийг хянаж, хамаатан садандаа өвчтөнийг халамжлах үндсийг заах ёстой.

Таны харж байгаагаар бамбай булчирхайн өвчнийг эмчлэх нь өвчтөний эдгэрэлтэнд бараг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын бүх зөвлөмжийг дагаж, өвчнийг даван туулахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах нь туйлын чухал юм.

nuzhenjod.ru

Гипотиреодизмтэй өвчтөнд анхаарал халамж тавих онцлог юу вэ?

ОХУ-ын эрүүл мэндийн салбарын хөгжлийн үзэл баримтлал нь бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа гипотиреодизмыг эмчлэх шинэ аргуудыг агуулдаг.

Арчилгаа, нөхөн сэргээх орчин үеийн технологи нь сувилагчийн өндөр хариуцлага, үүрэг хариуцлагыг тодорхойлдог бөгөөд өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэгддэг.

"Сувилахуйн үйл явц" гэсэн нэр томъёо нь АНУ-д үүссэн бөгөөд 1995 онд Лидия Холл анх хэрэглэсэн.

Энэ үйл ажиллагааны чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд асуудлыг бие даан тодорхойлж, нөхцөл байдлын дагуу шийдвэрлэх хангалттай чадвартай байх ёстой.

Та юутай харьцах ёстой вэ?

Хүний бамбай булчирхайн даавар хангалтгүй байгааг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчнийг анх 19-р зууны төгсгөлд тодорхойлж, тайлбарласан. Гипотиреодизм нь өөр өвчний эсрэг байдаг - бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйл ажиллагаа байдаг гипертиреодизм.

Энэ өвчний хамгийн хүнд хэлбэрүүд нь микседем ба кретинизм юм.

Мөн дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөн микседематоз комад орж болно.

At зөөлөн хэлбэрГипотиреодизм нь сувилагчаас хамгийн бага тусламж шаарддаг боловч микседем эсвэл комын үед ажлын хэмжээ хэд дахин нэмэгддэг.

Бамбай булчирхайн дааврын дутагдлаас болж үүсдэг гипотиреодизмын бие махбодийн хариу үйлдэл нь өвчтөний гүйцэтгэлийг бууруулж, хувь нэмэр оруулдаг. сэтгэл гутралын синдром.

Сувилагч хүнд өөрийгөө арчлах хамгийн бага процедурыг гүйцэтгэх, хэвийн хооллох, сайн мэдрэхэд туслах ёстой.

Шаардлагатай бодисыг нөхөж, синтетик аналогоор солих үед өвчний шинж тэмдгүүд ихэвчлэн алга болдог.

Шинж тэмдгийн ноцтой байдал нь өвчний шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг.

Гипотиреодизм нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• янз бүрийн эмгэг процессуудбамбай булчирхайд;
• бамбай булчирхайд мэс заслын оролцоо;
• биед иодын дутагдал;
• удамшил;
• гипоталамус ба гипофиз булчирхайн эмгэг.

Орос улсад хүн амын 2 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг, өөрөөр хэлбэл олон хүн байдаг эмнэлгийн ажилтнуудгэмтсэн хүмүүсийг асрах чадвартай байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн эмгэгийг эмэгтэйчүүдэд илрүүлдэг бөгөөд өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдлөлийн гажиг хамгийн тод илэрдэг.

Сувилагчийг биеэ авч явахад сургах хэрэгтэй зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдалмөн өвчтөний нөхцөл байдалд тэвчээртэй хандах хэрэгтэй.

Өвчин нь газарзүйн хүчин зүйлээс шалтгаална, учир нь зарим газар иодын дутагдал ихтэй байдаг.

Уулархаг бүс нутагт эмнэлгийн ажилтнууд гипотиреодизмын хохирогчидтой эргийн бүс нутгуудаас 2-5 дахин их тохиолддог.

Гипотиреодизмтэй хүмүүст бамбай булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэг дараах шинж тэмдгүүд:

Өвчин нь оношийг үндэслэнэ лабораторийн шинжилгээХэрэв нөхцөл байдал хүнд гэж үнэлэгдсэн бол тухайн хүн эмнэлэгт хандах ёстой.

Эмнэлэгт болон амбулаторийн аль алинд нь сувилагч эндокринологичдод оношлогоо, эмчилгээний процедурт тусалдаг.

Цусан дахь тироксин, триодотиронины түвшин мэдэгдэхүйц буурч, бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын хэмжээ нэмэгддэг.

Эмийн эмчилгээнд тироксин зэрэг синтетик бамбай булчирхайн даавар хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн нөхцөлд сувилагч дааврын тэнцвэргүй байдлыг нөхөх эмийг тараах ёстой.

Хэрэв өвчтөн амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол тэр өөрөө эм худалдаж авч, эм уудаг тул сувилагчийн тусламж зөвхөн эндокринологичтой зөвлөлдөх үед л шаардлагатай байж болно.

Та яг юунд тусламж хэрэгтэй байна вэ?

Өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хэрэгцээг хангах замаар түүнийг асрах үйл явцыг сувилах үйл явц гэж нэрлэдэг.

Орших улсын стандартуудөвчтөнд үзүүлэх тусламжийг зохион байгуулах, гүйцэтгэх зэрэг энэ төрлийн үйл ажиллагаа явуулах янз бүрийн өвчин.

Зорилго сувилахуйн хөндлөнгийн оролцооГипотиреодизм өвчтэй хүнийг асрахдаа:

Бамбай булчирхайн гипотиреодизм бүхий кома нь ноцтой нөхцөл юм.

Ихэнхдээ энэ нь өндөр настан, эмчилгээг үл тоомсорлосон тохиолдолд тохиолддог.

Кома нь гэнэтийн эвдрэлээс үүсдэг бодисын солилцооны үйл явц.

Үүний цаана бөөрний дээд булчирхайн эмгэгүүд үүсч, буурдаг хамгаалалтын механизмуудХүний бие.

Ийм үр дүн гарах магадлал ойролцоогоор 38% байна.

Тиймээс ийм нөхцөл байдалд байгаа хүн байнгын тусламж, эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг.

Комад орсон өвчтөнд үзүүлэх яаралтай тусламжид дараахь зүйлс орно.

• сайтыг бэлтгэх, өвчтөнийг зөв байрлалд байрлуулах;
• хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, эсвэл өвчтөний уушгинд агаарын урсгалыг хангах;
• шинжилгээ цуглуулах, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих;
• судсаар тарих эм бэлтгэх.

Гипотиреодизм нь аажмаар үүсдэг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ өвчний анхны шинж тэмдгийг шууд анзаардаггүй.

Нөхцөл байдал гэнэт муудаж, өвчний бүх шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал нь кома эхлэхээс өмнө тохиолддог.

Нойрмоглох нь ухаан алдахад хүргэдэг. Биеийн температур 20 хэм хүртэл буурч, амьсгал нь удааширдаг.

Цусны даралт буурч, өвчтөний судасны цохилт минутанд 32 цохилт хүртэл буурдаг.

Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа сувилагчийн үүрэг хариуцлага нь гипотиреодизм өвчтэй хүнийг байнгын асаргаа сувилгаанд хамруулах явдал юм.

Түүнд 25 мкг левотироксиныг хэдэн цаг тутамд судсаар хийх шаардлагатай.

Нуралт үүссэн тохиолдолд та 150 мг преднизолон эсвэл 300 мг гидрокортизон, 200 мг допамин тарилга хийх хэрэгтэй.

Өвчтөний биед хүчилтөрөгчийн хангалттай түвшинг хадгалахын тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Та мөн глюкозын уусмалыг тогтмол дуслаар хийх хэрэгтэй.

Бүх жорыг эмчлэгч эмч өгдөг, сувилагч зүгээр л эндокринологчийн зөвлөсөн зүйлийг хийдэг.

Сувилагч бэлтгэхэд тавигдах шаардлага

Сувилагч нар хувийн болон төрийн аль алинд нь ажилладаг эмнэлгийн байгууллагууд.

Өвчтөнд илүү үр дүнтэй тусламж үзүүлэхийн тулд сувилахуйн сургалт, лицензийн шаардлагууд байдаг. боловсролын байгууллагууд.

Гипотиреодизмын хувьд сувилагч дараахь процедур, шинжилгээг хийх чадвартай байх шаардлагатай.

• янз бүрийн оношлогооны аргуудыг хэрэгжүүлэх;
• бие махбодийн үйл ажиллагааны шинжилгээ, янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг цуглуулах;
• төрөл бүрийн үйл ажиллагаа явуулах чадвар эдгээх журам;
• баримт бичигтэй ажиллах чадвар;
• үндсэн өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи мэдлэг;
• төхөөрөмж, багаж хэрэгсэлтэй ажиллахдаа аюулгүй байдлын арга хэмжээний талаархи мэдлэг.

Газарзүйн байршлаас хамааран төрийн соёлын онцлог, эрүүл мэндийн тогтолцооны чанараас шалтгаалан энэ мэргэжлийн хамрах хүрээ өөр байж болно.

Жишээлбэл, эндемик бүс нутагт их анхааралбахлуураас урьдчилан сэргийлэхэд зориулагдсан.

Билэг тэмдэг нь цагаан зүрх болсон Олон улсын сувилагчдын зөвлөл дэлхийн 130 гаруй оронд үйл ажиллагаагаа явуулдаг.

Зөвлөл нь сувилахуйн үйл явцын үүрэг, зорилгыг тодорхойлсон: энэ нь янз бүрийн өвчин, түүний дотор бамбай булчирхайн эмгэгтэй хүмүүст хамтарсан болон бие даасан тусламж үзүүлэх үйл ажиллагаа юм.

Тодорхойлолт нь өвчтөнүүдийг тодорхойлдог өөр өөр насТэгээд нийгмийн бүлгүүдмэргэшсэн тусламж авах эрхтэй.

Сувилахуйн үйл явц нь бамбай булчирхайн өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүсийн эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах явдал юм.

Гайхалтай сувилагчийг хаанаас олох вэ?

Мэргэшсэн эмнэлгүүдэд төлбөртэй сувилагч хөлслөх боломжтой.

Тогтмол эмнэлгүүд заримдаа төлбөртэй эсвэл үнэ төлбөргүй гэрийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Та энэ асуудлыг эндокринологич эсвэл хүлээн авалт дээр тодруулж болно.

Эмнэлгийн тусламжийн үнэ нь нэг удаад 300-3000 рубль хооронд хэлбэлздэг бөгөөд тодорхой заль мэх хийх үнийн жагсаалт нь бас мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг.

Ахмад настнуудад үзүүлэх тусламжийг заримдаа ердийнхөөс 20-50% хямд үнээр үзүүлдэг.

Цагаан зүрх

Сувилагч эсвэл ахын үүрэг хариуцлагад яаралтай анхны тусламж үзүүлэх, мэс заслын явцад туслах, өвчтөнийг асрах, янз бүрийн эмчилгээний арга хэмжээ авах зэрэг орно.

Флоренс Найтингейл сувилахуйн үндэслэгч гэж тооцогддог.

Түүний тэмдэглэлд энэ үйл ажиллагаа нь өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд хүрээлэн буй орчныг ашиглах замаар тодорхойлогддог.

Энэ эмэгтэйн төрсөн өдөр бол сувилагчийн өдөр юм.

Мэргэжлийн ур чадвар, оролцоо, энэрэн нигүүлсэхүй нь энэ салбарын ажилчдын төрөлхийн чанар юм.

Гипотиреодизм эсвэл гипертиреодизм зэрэг бамбай булчирхайн өвчин нь сувилагч эсвэл ах нь удаан хугацааны туршид өвчтөний найз, туслагч болох хүнд нөхцөл байдлыг үүсгэдэг.

proshhitovidku.ru

Сэдэв: "Дотоод шүүрлийн системийн өвчинд үзүүлэх сувилахуйн тусламж (гипотиреодизм)."

Гипотиреодизм нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах эсвэл бүрэн алдагдсанаас үүсдэг өвчин юм.

аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл

бамбай булчирхайн төрөлхийн аплази

мэс заслын эмчилгээ (бамбай булчирхайн нийт тайралт)

эмийн нөлөө (мерказолил хэтрүүлэн хэрэглэх)

Өвчтөний гомдол:

Объектив шалгалт:

Гадаад төрх байдал - адинами, царай муутай, удаан яриа

Хөлдүү царай

Palpebral ан цав нарийсч, зовхи нь хавдсан

Арьс нь хуурай, хүрэхэд хүйтэн, хөл, хөл нь өтгөн хавагнадаг (дарахад нүх үлдэхгүй)

Биеийн температур буурдаг

Жин нэмэх

Цусны даралт буурах

Зүрхний цохилт буурах - 60-аас бага цохилт. минутанд (брадикарди)

Лабораторийн аргууд:

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (цус багадалт)

Цусны хими:

Бамбай булчирхайн дааврын түвшинг тодорхойлох (T3, T4 - буурсан түвшин)

Бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын (TSH) түвшин нэмэгддэг

Бамбай булчирхайн эдэд эсрэгбиеийн түвшин

Холестерины түвшин - гиперхолестеролеми

Хэрэгслийн аргууд:

Бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын J 131 шингээлт (бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ)

Бамбай булчирхайн сканнер

Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ

10-р хоолны дэглэм (холестериноор баялаг хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, хүнсний эрчим хүчний үнэ цэнийг бууруулах, эслэг агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна)

Эмийн эмчилгээ - дааврын орлуулах эмчилгээ: тироксин, L-тироксин

Хүндрэлүүд:

Оюун ухаан буурах,

Хэрэгцээг хангахад саад учруулах: хоол идэх, гадагшлуулах, биеийн температурыг хадгалах, цэвэр байх, хувцаслах, тайлах, ажиллах.

Өвчтөний асуудал:

Булчингийн сулрал

Хүйтэн байдал

Санах ойн алдагдал

• Биеийн жин нэмэгдэх.

Давтамж, импульс, цусны даралт, жинг хянах, өтгөний давтамжийг хянах,

Өвчтөнд хувийн ариун цэврийг сахихыг заа.

Өвчтөнтэй хэрхэн харилцах талаар хамаатан садандаа сургах

Өвчтөнд анхаарал халамж тавихад хамаатан саднаа сургах.

Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Эмнэлзүйн үзлэг:

Эндокринологичдод тогтмол үзлэг хийх.

Бамбай булчирхайн дааврын түвшин, холестерины түвшинг хянах.

Зургаан сар тутамд нэг удаа ЭКГ-ын хяналт.

Биеийн жинг хянах.

Эндемик бахлуур нь ус, хөрсөн дэх иодын агууламж хязгаарлагдмал бүс нутагт илэрдэг өвчин юм. Энэ нь бамбай булчирхайн нөхөн төлжилтөөр тодорхойлогддог. Энэ өвчин дэлхийн бүх улс оронд өргөн тархсан. Заримдаа бамбай булчирхайн томрох, иодын дутагдалгүй үе үе тохиолддог.

Байгаль орчинд иодын дутагдлаас гадна байцаа, манжин, рутабага, манжингийн тодорхой сортуудад агуулагдах гоитрогенийн шим тэжээлийг хэрэглэх нь бас чухал ач холбогдолтой юм. Гадны иодын дутагдлын хариуд бамбай булчирхайн гиперплази үүсч, бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, иодын солилцоо өөрчлөгддөг.

Бахлуурын сарнисан, зангилаа, холимог хэлбэрүүд байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн, ихэссэн эсвэл буурсан байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн гипотиреодизм ажиглагддаг. Эндемик бүс нутгийн хүүхдүүдэд бамбай булчирхайн дутагдлын ердийн илрэл бол кретинизм юм. Бахлуурын хэмжээ ихсэх нь хүзүүний эрхтнүүдийг шахах, амьсгалахад хүндрэл учруулж, амьсгаадалт, дуу хоолойны өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Бамбай нь арын хэсэгт байрлах үед улаан хоолой, том судас, гуурсан хоолойг шахаж болно.

Бамбай булчирхайд I131-ийн шингээлт ихэвчлэн нэмэгдэж, цусан дахь T3 ба T4-ийн түвшин буурч (гипотиреодизмын үед), TSH-ийн түвшин нэмэгддэг. Хэт авиан шинжилгээ нь оношлогоонд тусалдаг ба ретростерналь ба дотрын бахлуур, рентген зураг.

Зангилаа болон холимог хэлбэрийн бамбайн эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг. Энэ нь том бахлууд, эктопик нутагшуулахад мөн адил хамаарна. Бусад тохиолдолд антиструмин, иодын микродоз (булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдаагүй), тиреодин, тирокомб, тироксин хэрэглэдэг. Гипотиреодизмын хувьд бамбай булчирхайн даавар орлуулах эмчилгээг нөхөн олговорт тунгаар хэрэглэдэг. Эндемик голомтод иоджуулсан бүтээгдэхүүн, иодын бэлдмэлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антиструминыг зааж өгдөг.

Одоогийн байдлаар иодын дутагдлын нөлөөгөөр олон тооны өвдөлттэй нөхцөл байдал мэдэгдэж байна. Эндемик бахлуурын асуудлын талаар манай улсын тэргүүлэх дотоод шүүрлийн эмч нарын зөвшилцөл (зөвшилцсөн санал) нь хүний ​​​​биед амьдралын янз бүрийн үед иодын хангалтгүй хэрэглээ нь дараахь өвчнийг үүсгэдэг гэж үздэг.

Иодын дутагдлаас үүдэлтэй өвчин

studfiles.net

Сарнисан хорт бахлуурын сувилахуйн үйл явц

Сарнисан хорт бахлуурын үед сувилах үйл явц. Сарнисан хорт бахлуур (Грэйвсийн өвчин, тиротоксикоз) нь бамбай булчирхайн дааврын шүүрэл ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчин юм. Өвчний этиологи дахь гол ач холбогдол нь удамшлын урьдач нөхцөл юм. Сэтгэцийн гэмтэл, халдвар (хоолой өвдөх, томуу, хэрх өвчин) нь өвчин үүсэхэд чухал үүрэгтэй. нарны цацраг, жирэмслэлт ба төрөлт, төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл, бусад дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин. Үндсэн эмнэлзүйн илрэлүүдөвчин нь: томорсон бамбай булчирхай, цочромтгой байдал, цочромтгой байдал. нулимс цийлэгнэх. Өвчтөний зан байдал, зан чанар өөрчлөгддөг: бухимдал, яаруу, мэдрэгчтэй, гар чичирдэг.

Асуулт өгөхдөө гомдол, өвчний түүхийг өвчтөн муу танилцуулдаг, тэр ихэвчлэн жижиг зүйлд анхаарлаа хандуулж, чухал шинж тэмдгүүдийг алддаг. Өвчтөнүүд хөлрөх, халуунд тэсвэрлэх чадвар муу, бага зэрэг халуурах, мөч, заримдаа бүх бие чичирч, нойргүйдэх зэрэг гомдоллодог. хоолны дуршил сайтай, мэдэгдэхүйц, хурдан турах. Зүрх судасны тогтолцоонд ихэвчлэн өөрчлөлт гардаг: зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах, муудах Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, зүрхний бүсэд тасалдал. Эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчилтэй байдаг. Үзэх үед энэ нь анхаарлыг татдаг Гадаад төрхӨвчтөн: Нүдний шинж тэмдгүүдийн улмаас нүүрний хувирал нь ихэвчлэн "ууртай" эсвэл "айсан" дүр төрхийг олж авдаг бөгөөд голчлон экзофтальм (нүд товойсон), ховор анивчих зэргээс үүдэлтэй. Греффийн шинж тэмдэг илэрдэг (хоцрогдол дээд зовхинүдийг доошлуулах үед склерагийн цагаан судал харагдана) ба Моебиусын тэмдэг (ойрын зайд объектыг засах чадвараа алдах), нүдний гялбаа, лакримац. Өвчтөнүүд нүдний өвдөлт, элсэрхэг мэдрэмжийн талаар гомдоллож болно. гадны биет, давхар хараа. Зүрх судасны системээс 120 цохилт хүртэл тодорхой тахикарди тэмдэглэгддэг. мин, тосгуурын фибрилляци боломжтой, цусны даралт ихсэх.

Сарнисан хорт бахлуурын сувилах үйл явц: Өвчтөний асуудал: A. Байгаа (одоо байгаа): - цочромтгой байдал; - нулимс цийлэгнэх: - мэдрэгдэх: - зүрх дэлсэх, зүрхний бүсэд жигд бус байдал: - амьсгал давчдах; нүд өвдөх; - жин хасах: - хөлрөх ихсэх; - мөчдийн чичиргээ; - сул тал, хурдан ядаргаа; - нойрны хямрал; - дулаан тэсвэрлэх чадвар муу. B. Болзошгүй: - “тиротоксик хямрал” үүсэх эрсдэл; - цусны эргэлтийн дутагдлын шинж тэмдэг бүхий "тиротоксик зүрх"; - мэс заслын эмчилгээ эсвэл цацраг идэвхт иодоор эмчлэх боломжоос айдаг.

Анхан шатны шалгалтын үеэр мэдээлэл цуглуулах:

Сарнисан хорт бахлууртай өвчтөнөөс мэдээлэл цуглуулах нь заримдаа түүний зан авирын онцлогоос шалтгаалан хүндрэл учруулж, түүнтэй ярилцахдаа сувилагчаас эелдэг байдал, тэвчээр шаарддаг. A. Өвчтөнөөс асуулт асуух нь: - ойр дотны хүмүүст бамбай булчирхайн өвчин байгаа эсэх; - өмнөх өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл; мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлог; өвчний сэтгэцийн гэмтэлтэй холбоотой байх; - өвчтөний нарны туяа, наранд өртөх хандлага: - өвчний үргэлжлэх хугацаа; - дотоод шүүрлийн эмчийн ажиглалт, үзлэгийн үргэлжлэх хугацаа, үр дүн (хэзээ, хаана үзлэг хийсэн). сүүлийн удаа); - өвчтөний хэрэглэдэг эм (тун, тогтмол ба хэрэглэх хугацаа, тэсвэрлэх чадвар); - эмэгтэйчүүдийн хувьд өвчний илрэл нь жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эсэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил байгаа эсэхийг олж мэдэх; - үзлэг хийх үед өвчтөний гомдол. B. Өвчтөний үзлэг: - өвчтөний гадаад төрх байдал, нүдний шинж тэмдэг илрэх, гар, биеийн чичиргээнд анхаарлаа хандуулах; - хүзүүний хэсгийг шалгах; - арьсны нөхцөл байдлыг үнэлэх; - биеийн температурыг хэмжих; - импульсийг тодорхойлж, түүний шинж чанарыг тодорхойлох; - цусны даралтыг хэмжих; - биеийн жинг тодорхойлох.

Сувилахуйн арга хэмжээ, үүнд өвчтөний гэр бүлтэй хийх ажил:

1. Өвчтөнд бие махбодийн болон оюун санааны амралтыг өгөх (тусдаа өрөөнд байрлуулах нь зүйтэй). 2. Цочроох хүчин зүйлсийг арилгах - тод гэрэл, чимээ шуугиан гэх мэт 3. Өвчтөнтэй харилцахдаа деонтологийн зарчмуудыг баримтал. 4. Өвчний мөн чанар, шалтгааны талаар яриа өрнүүлэх. 5. Уураг, витамины өндөр агууламжтай, кофе, өтгөн цайг хязгаарласан, тэжээллэг хооллолтыг санал болгох. шоколад, архи. 6. Илүү хөнгөн, сул хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. 7. Өрөөний тогтмол агааржуулалтыг хангах. 8. Эмчийн зааж өгсөн эмийн талаар мэдээлэх (тун, хэрэглээний онцлог, гаж нөлөө, тэсвэрлэх чадвар). 9. Хяналт: - дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх; - биеийн жин; - импульсийн давтамж ба хэмнэл; - артерийн даралт; - биеийн температур; - арьсны байдал; - эмчийн зааж өгсөн эм уух. 10. Өвчтөн бэлтгэлтэй байгаа эсэхийг шалгаарай нэмэлт аргуудсудалгаа: биохимийн цусны шинжилгээ, бамбай булчирхайд цацраг идэвхт иодын хуримтлалыг илрүүлэх шинжилгээ, сцинтиграфи. Хэт авиан.

11. Өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй яриа өрнүүлж, өвчтөний зан байдал өөрчлөгдсөн шалтгааныг тайлбарлаж, тайвшруулж, өвчтөнд илүү анхааралтай, хүлээцтэй хандахыг зөвлөж байна.

sestrinskoe-delo.ru