Сувилахуйн үйл явцчихрийн шижинтэй. Чихрийн шижин - архаг өвчин, инсулины үйлдвэрлэл, үйл ажиллагааг зөрчиж, бүх төрлийн бодисын солилцоо, юуны түрүүнд нүүрс усны солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. 1980 онд ДЭМБ-аас баталсан чихрийн шижин өвчний ангилал:
1. Инсулин хамааралтай төрөл - 1-р төрөл.
2. Инсулин хамааралгүй төрөл - 2-р төрөл.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог залуу, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - дунд болон өндөр настай хүмүүст.
Чихрийн шижин өвчний үед шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйлүүд хоорондоо маш нягт холбоотой байдаг тул заримдаа тэдгээрийг хооронд нь ялгахад хэцүү байдаг. Эрсдэлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг нь удамшлын урьдач байдал (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удамшлын хувьд илүү тааламжгүй байдаг) юм. чухал үүрэгтаргалалт тоглох, тэнцвэргүй хооллолт, стресс, нойр булчирхайн өвчин, хорт бодис. ялангуяа архи, бусад дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн өвчин.
Чихрийн шижин өвчний үе шатууд:
1-р үе шат - өмнөх чихрийн шижин - чихрийн шижин өвчний урьдал нөхцөл байдал.
Эрсдлийн бүлэг:
- Гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс.
- 4.5 кг-аас дээш жинтэй амьд болон амьгүй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд.
- Таргалалт, атеросклерозын өвчтэй хүмүүс.
2-р үе шат - нуугдмал чихрийн шижин - шинж тэмдэггүй, өлсгөлөнгийн глюкозын түвшин хэвийн - 3.3-5.5 ммоль / л (зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар - 6.6 ммоль / л хүртэл). Өвчтөн 200 мл усанд ууссан 50 г глюкоз уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед: 1 цагийн дараа энэ нь 9.99 ммоль / л-ээс дээш байвал далд чихрийн шижинг глюкозын хүлцлийн тестээр илрүүлж болно. ба 2 цагийн дараа - 7.15 ммоль / л-ээс их.
3-р үе шат - ил тод чихрийн шижин - шинж чанар дараах шинж тэмдгүүд: цангах, полиури, хоолны дуршил нэмэгдэх, турах, загатнах (ялангуяа периний бүсэд), сул дорой байдал, ядрах. Цусны шинжилгээ нь глюкозын хэмжээ ихсэхийг харуулж байгаа бөгөөд глюкоз нь шээсээр ялгардаг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны цусны судсыг гэмтээхтэй холбоотой хүндрэлүүд үүсэх үед. суурь. бөөр, зүрх, доод мөчрүүд, холбогдох эрхтэн, тогтолцооны гэмтлийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний сувилахуйн үйл явц:
Өвчтөний асуудал:
A. Одоо байгаа (одоо байгаа):
- цангах;
- полиури;
- арьс загатнах. Хуурай арьс:
- хоолны дуршил нэмэгдсэн;
- Жин хасах;
- сул дорой байдал, ядрах; харааны мэдрэмж буурсан;
- зүрхний өвдөлт;
- доод мөчдийн өвдөлт;
- хоолны дэглэмийг байнга дагаж мөрдөх хэрэгцээ;
- инсулиныг тогтмол хэрэглэх эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг эм уух хэрэгцээ (Maninil, Diabeton, Amaryl гэх мэт);
Мэдлэг дутмаг:
- өвчний мөн чанар, түүний шалтгаан;
- хоолны дэглэмийн эмчилгээ;
- гипогликемийн үед өөртөө туслах;
- хөл арчилгаа;
- талхны нэгжийг тооцоолох, цэс үүсгэх;
- глюкометр ашиглах;
- чихрийн шижин өвчний хүндрэл (кома ба чихрийн шижингийн ангиопати) ба команд өөрийгөө туслах.
B. Боломжит байдал:
Хөгжлийн эрсдэл:
- коматоз ба коматозын төлөв байдал:
- доод мөчдийн гангрена;
- зүрхний цочмог шигдээсмиокарди;
- архаг бөөрний дутагдал;
- нүдний хараа мууддаг катаракт ба чихрийн шижингийн ретинопати;
- хоёрдогч халдвар, арьсны идээт өвчин;
- инсулины эмчилгээний улмаас үүссэн хүндрэлүүд;
- шарх, түүний дотор мэс заслын дараах шархыг удаан эдгээх.
Анхан шатны шалгалтын явцад мэдээлэл цуглуулах:
Өвчтөнөөс дараахь зүйлийг асууж байна.
- хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх (физиологийн эсвэл хоолны дэглэм No9), хоолны дэглэмийн тухай;
- өдрийн цагаар биеийн тамирын дасгал хийх;
- байнгын эмчилгээ:
- инсулины эмчилгээ (инсулины нэр, тун, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний горим);
- чихрийн шижингийн эсрэг шахмал эм (нэр, тун, тэдгээрийн хэрэглээний онцлог, тэсвэрлэх чадвар);
- глюкозын түвшинг тодорхойлох цус, шээсний сүүлийн үеийн судалгаа, эндокринологчийн үзлэг;
- өвчтөн глюкометртэй, түүнийг ашиглах чадвартай;
- талхны нэгжийн хүснэгтийг ашиглах, талхны нэгж дээр үндэслэн цэс үүсгэх чадвар;
- инсулины тариур, үзэг ашиглах чадвар;
- инсулин хэрэглэх газар, арга техник, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (тарилгын талбайн гипогликеми ба липодистрофи) талаархи мэдлэг;
- өвчтөний ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл хөтлөх Чихрийн шижин:
- "Чихрийн шижингийн сургууль"-д өнгөрсөн болон одоо хийсэн айлчлал;
- өнгөрсөн үеийн гипогликемийн болон гипергликемийн комын хөгжил, тэдгээрийн шалтгаан, шинж тэмдэг;
- өөртөө туслах чадвар;
- өвчтөн "Чихрийн шижингийн паспорт" эсвэл " Бизнес картчихрийн шижин ";
- чихрийн шижин өвчний удамшлын урьдал байдал);
- хавсарсан өвчин (нойр булчирхай, дотоод шүүрлийн бусад эрхтнүүдийн өвчин, таргалалт);
- үзлэг хийх үед өвчтөний гомдол.
Өвчтөний үзлэг:
- арьсны өнгө, чийгшил, зураас байгаа эсэх:
- биеийн жинг тодорхойлох:
- цусны даралтыг хэмжих;
- радиаль артери ба хөлний артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох.
Сувилахуйн арга хэмжээ, түүний дотор өвчтөний гэр бүлийнхэнтэй ажиллах:
1. Чихрийн шижин өвчний хэлбэр, хоолны дэглэмээс хамаарч хоолны дэглэмийн талаар өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөдтэй ярилцах. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт хэд хэдэн жишээ цэс өгнө.
2. Өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг хатуу мөрдөх шаардлагатайг итгүүлэх.
3. Өвчтөнд эмчийн зөвлөсөн биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх.
4. Өвчний шалтгаан, мөн чанар, хүндрэлийн талаар харилцан яриа өрнүүлэх.
5. Өвчтөнд инсулины эмчилгээний талаар мэдээлэх (инсулины төрөл, үйл ажиллагааны эхлэл, үргэлжлэх хугацаа, хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдал, хадгалалтын онцлог, сөрөг нөлөө, инсулины тариур, тариурын үзэгний төрлүүд).
6. Инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, чихрийн шижингийн эсрэг эм уух.
7. Хяналт:
- арьсны байдал;
- биеийн жин:
- судасны цохилт ба цусны даралт;
- хөлний нурууны артерийн судасны цохилт;
- хоолны дэглэм, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх; хамаатан саднаас нь өвчтөнд дамжуулах;
- цусан дахь глюкоз, шээсний хэмжээг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.
8. Цусан дахь глюкоз, шээс, цусны даралтын түвшин, өдөрт идсэн хоол хүнс, хүлээн авсан эмчилгээ, сайн сайхан байдлын өөрчлөлт зэргийг харуулсан ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, дотоод шүүрлийн эмчийн байнгын хяналтанд байх шаардлагатайг өвчтөнд итгүүлэх.
9. Нүдний эмч, мэс засалч, зүрх судасны эмч, нефрологичдод үе үе үзлэг хийхийг зөвлөж байна.
10. Чихрийн шижингийн сургуулийн хичээлийг санал болгох.
11. Гипогликеми, комын шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнд мэдээлэх.
12. Эрүүл мэнд, цусны тоо бага зэрэг муудсан тохиолдолд дотоод шүүрлийн эмчтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатайг өвчтөнд итгүүлэх.
13. Өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд:
- үр тарианы нэгжийн тооцоо;
- өдөрт талхны нэгжийн тоонд үндэслэн цэсийг бий болгох; ажилд авах ба арьсан доорх тарилгаинсулины тариур бүхий инсулин;
- хөл арчилгааны дүрэм;
- гипогликемийн үед өөрийгөө туслах;
- цусны даралтыг хэмжих.
Чихрийн шижин өвчний яаралтай нөхцөл байдал:
А. Гипогликемийн байдал. Гипогликемийн кома.
Шалтгаан:
- Инсулин эсвэл чихрийн шижингийн эсрэг шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэх.
- Хоол хүнсэнд нүүрс ус дутагдах.
- Инсулин хэрэглэсний дараа хоол хүнс хангалтгүй эсвэл хоолоо алгасах.
- Их хэмжээний биеийн хөдөлгөөн.
Гипогликемийн нөхцөл байдал нь мэдрэмжээр илэрдэг хүнд өлсгөлөн, хөлрөх, мөчний чичрэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг зогсоохгүй бол гипогликемийн шинж тэмдэг нэмэгдэх болно: чичиргээ эрчимжиж, толгой эргэх, толгой өвдөх, толгой эргэх, давхар хараа, ерөнхий түгшүүр, айдас, түрэмгий зан авир гарч, өвчтөн комд орох болно. ухаан ба таталт.
Гипогликемийн комын шинж тэмдэг: өвчтөн ухаангүй, цайвар, амнаас ацетон үнэргүй байна. арьс чийглэг, элбэг дэлбэг хүйтэн хөлс, булчингийн ая нэмэгдэж, амьсгал нь чөлөөтэй. цусны даралт, судасны цохилт өөрчлөгдөөгүй, нүдний алимны өнгө өөрчлөгдөөгүй. Цусны шинжилгээнд сахарын хэмжээ 3.3 ммоль/л-ээс бага байна. шээсэнд элсэн чихэр байхгүй.
Гипогликемийн нөхцөлд бие даан туслах:
Гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүдэд 4-5 ширхэг элсэн чихэр идэх, эсвэл бүлээн чихэрлэг цай уух, эсвэл 0.1 г-ийн 10 шахмал глюкоз, 40% глюкозын 2-3 ампулаас уух, эсвэл бага зэрэг идэхийг зөвлөж байна. чихэр (илүү зохимжтой карамель).
Анхны тусламжгипогликемийн нөхцөлд:
- Эмч дууд.
- Лабораторийн туслах дууд.
- Өвчтөнийг хажуугийн тогтвортой байрлалд байрлуулна.
- Өвчтөний хэвтэж буй хацрын ард 2 ширхэг элсэн чихэр хийнэ.
Эм бэлтгэх:
40 ба 5% глюкозын уусмал. 0.9% натрийн хлоридын уусмал, преднизолон (амп.), гидрокортизон (амп.), глюкагон (амп.).
Б. Гипергликемийн (чихрийн шижин, кетоацидотик) кома.
Шалтгаан:
- Инсулины тун хангалтгүй.
- Хоолны дэглэмийг зөрчих (хоол хүнсэнд нүүрс ус их хэмжээгээр агуулагддаг).
- Халдварт өвчин.
- Стресс.
- Жирэмслэлт.
- Гэмтэл.
- Мэс засал.
Прекурсорууд: цангах, полиури. бөөлжих, хоолны дуршил буурах боломжтой; бүдэг хараа, ер бусын хүчтэй нойрмог байдал, цочромтгой байдал.
Комагийн шинж тэмдэг: ухаан алдах, амнаас ацетон үнэрлэх, гипереми болон хуурай арьс, чимээ шуугиантай гүнзгий амьсгалах, багасах булчингийн ая- "зөөлөн" нүдний алим. Судасны цохилт нь утас шиг, цусны даралт буурдаг. Цусны шинжилгээнд - гипергликеми, шээсний шинжилгээнд - глюкозури, кетон бие, ацетон.
Хэрэв комын сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эндокринологичтой холбоо барьж эсвэл гэртээ дуудах хэрэгтэй. Хэрэв гипергликемийн комын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
Анхны тусламж:
- Эмч дууд.
- Өвчтөнд тогтвортой хажуугийн байрлалыг өгөх (хэл татах, амьсгалах, амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэх).
- Элсэн чихэр, ацетоныг хурдан оношлохын тулд катетерээр шээс авна.
- Судсаар хийх боломжийг олгоно.
Эм бэлтгэх:
- инсулин богино жүжиглэлт- актропид (fl.);
- 0.9% натрийн хлоридын уусмал (шил); 5% глюкозын уусмал (шил);
- зүрхний гликозид, судасны бодисууд.
IN Өдөр тутмын амьдралСувилахуй гэдэг нь ихэвчлэн өвчтөнд янз бүрийн хэрэгцээг хангахад нь туслахыг хэлдэг. Үүнд идэх, уух, угаах, хөдлөх, гэдэсний хөдөлгөөн гэх мэт Давсаг. Арчилгаа нь өвчтөнд эмнэлэгт эсвэл гэртээ байх хамгийн тохиромжтой нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм - амар амгалан, нам гүм, тав тухтай, цэвэрхэн ор, шинэхэн дотуур хувцас, орны даавуу гэх мэт. Сувилахуйн ач холбогдлыг үнэлж баршгүй. Ихэнхдээ эмчилгээний амжилт, өвчний урьдчилсан таамаглал нь тусламж үйлчилгээний чанараас бүрэн хамаардаг. Тиймээс нарийн төвөгтэй хагалгааг өө сэвгүй хийх боломжтой боловч дараа нь орондоо удаан хугацаагаар албадан хөдөлгөөнгүй байснаас үүссэн нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явц даамжирсны улмаас өвчтөн алдагдах боломжтой. Зөрчилд өртсөний дараа мөчний эвдэрсэн моторын үйл ажиллагааг мэдэгдэхүйц сэргээх боломжтой тархины цусны эргэлтэсвэл бүрэн хайлуулах ясны хэлтэрхийхүнд хугарлын дараа, гэхдээ өвчтөн энэ хугацаанд муу арчилгаанаас болж үүссэн ор дэрний улмаас үхэх болно.
Тиймээс сувилах нь зайлшгүй юм бүрэлдэхүүн хэсэгэмчилгээний бүх үйл явц нь түүний үр дүнтэй байдалд ихээхэн нөлөөлдөг.
Дотоод шүүрлийн системийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь ихэвчлэн биеийн бусад эрхтэн, тогтолцооны олон өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн ерөнхий арга хэмжээг багтаадаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед сул дорой өвчтөнд анхаарал тавих бүх дүрэм, шаардлагыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай (цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хэмжиж, бүртгэл хөтлөх). өвчний чөлөө, зүрх судасны болон төвийн төлөв байдлыг хянах мэдрэлийн системүүд, амны хөндийн арчилгаа, ор дэрний таваг, шээсний сав нийлүүлэх, дотуур хувцсаа цаг тухайд нь солих гэх мэт) Өвчтөн удаан хугацаагаар хэвтэх үед анхаарлаа хандуулаарай. Онцгой анхаараларьсыг болгоомжтой арчлах, хэвтрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Үүний зэрэгцээ, дотоод шүүрлийн системийн өвчтэй өвчтөнүүдийг халамжлах нь цангах, хоолны дуршил нэмэгдэх, арьс загатнах, байнга шээх болон бусад шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хэд хэдэн нэмэлт арга хэмжээг багтаадаг.
1. Аливаа таагүй байдал, түгшүүр нь биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг ихэсгэдэг тул өвчтөн хамгийн их тав тухтай байрлалтай байх ёстой. Өвчтөн орон дээр хэвтэж, толгойгоо дээш өргөх ёстой. Орондоо байгаа өвчтөний байрлалыг байнга өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Хувцас нь чөлөөтэй, тав тухтай байх ёстой бөгөөд амьсгал, хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй байх ёстой. Өвчтөн байгаа өрөөнд тогтмол агааржуулалт (өдөрт 4-5 удаа), нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Агаарын температурыг 18-20 хэмд байлгах хэрэгтэй. Цэвэр агаарт унтахыг зөвлөж байна.
2. Өвчтөний арьсны цэвэр байдлыг хянах шаардлагатай: биеийг дулаан, чийгтэй алчуураар (усны температур - 37-38 ° C), дараа нь хуурай алчуураар тогтмол арчиж байх шаардлагатай. Байгалийн атираа дээр онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эхлээд нуруу, цээж, ходоод, гараа арчиж, дараа нь өвчтөнийг хувцаслаж, боож, дараа нь арчиж, хөлийг нь боож өгнө.
3. Хоол тэжээл нь бүрэн, зөв сонгогдсон, мэргэшсэн байх ёстой. Хоол хүнс нь шингэн эсвэл хагас шингэн байх ёстой. Өвчтөнийг жижиг хэсгүүдэд хооллохыг зөвлөж байна, ихэвчлэн амархан шингэдэг нүүрс ус (элсэн чихэр, чанамал, зөгийн бал гэх мэт) -ийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хоол идэж, уусны дараа амаа зайлахаа мартуузай.
4. Салст бүрхэвчийг хянах амны хөндийстоматитыг цаг тухайд нь илрүүлэх.
5. Физиологийн үйл ажиллагаа, шээс хөөх эм хэрэглэсэн шингэнтэй нийцэж байгаа эсэхийг хянах шаардлагатай. Өтгөн хаталт, хий үүсэхээс сэргийл.
6. Эмчийн зааврыг тогтмол дагаж, бүх процедур, заль мэх нь өвчтөнд ихээхэн түгшүүр төрүүлэхгүй байхыг хичээ.
7. Хүнд халдлагад өртсөн тохиолдолд орны толгойг дээшлүүлж, нэвтрэх боломжийг олгох хэрэгтэй цэвэр агаар, өвчтөний хөлийг халаана дулаан халаалтын дэвсгэр(50-60 ° C), гипогликемийн болон инсулины эм өгнө. Довтолгоо алга болоход тэд чихэрлэг амттай хослуулан хоол өгч эхэлдэг. Өвчний 3-4 дэх өдрөөс эхлэн хэвийн температурбие, та анхаарал сарниулах, буулгах процедурыг хийх хэрэгтэй: хэд хэдэн хөнгөн дасгалууд. 2 дахь долоо хоногт та физик эмчилгээний дасгал, массаж хийж эхлэх хэрэгтэй цээжба мөчрүүд (хөнгөн үрэлт, зөвхөн биеийн массажны хэсэг ил гардаг).
8. Хэзээ өндөр температурӨвчтөний биеийг задлах шаардлагатай бол биеийн болон мөчний арьсыг 40% -ийн уусмалаар арчина; этилийн спиртбарзгар алчуур ашиглах; хэрэв өвчтөн халуурч байвал уусмалыг ашиглан ижил процедурыг гүйцэтгэдэг ширээний цууусанд (цуу ба ус - 1: 10 харьцаатай). Өвчтөний толгойд мөс эсвэл хүйтэн шахалтыг 10-20 минутын турш түрхэж, 30 минутын дараа процедурыг давтах ёстой. Хүйтэн шахалтыг хүзүү, суга, тохой, поплиталь хөндийн том судаснуудад хэрэглэж болно. Цэвэрлэгээний бургуйг сэрүүн усаар (14-18°С), дараа нь өвдөлт намдаах 50% -ийн уусмалаар эмчилгээний бургуй (1 мл уусмалыг 2-3 цайны халбага усаар холино) эсвэл анальгинтай лаа хийнэ.
9. Өвчтөнийг сайтар хянаж, биеийн температур, цусан дахь глюкозын хэмжээ, судасны цохилт, амьсгалын тоо, цусны даралтыг тогтмол хэмжинэ.
10. Амьдралынхаа туршид өвчтөн диспансерийн хяналтанд байдаг (жилд нэг удаа үзлэг хийдэг).
Өвчтөнүүдийн сувилахуйн үзлэг сувилагчөвчтөнтэй найдвартай харилцаа тогтоож, гомдлыг тодруулдаг: цангах, байнга шээх. Өвчин үүссэн нөхцөл байдлыг тодруулсан (чихрийн шижин өвчний удамшлын дарамт, вируст халдварууд, нойр булчирхайн Лангергансын арлуудад гэмтэл учруулсан), ямар өдөр өвчилсөн, одоогийн байдлаар цусан дахь глюкозын түвшин ямар байна, ямар эм хэрэглэж байсан. Шалгалтын явцад сувилагч анхаарлаа хандуулдаг Гадаад төрхөвчтөн (захын судасны сүлжээ өргөссөний улмаас арьс нь ягаан өнгөтэй байдаг, буцалгах болон бусад идээт арьсны өвчин ихэвчлэн арьсан дээр гарч ирдэг). Биеийн температурыг хэмждэг (өндөр эсвэл хэвийн), тэмтрэлтээр амьсгалын давтамж (минутанд 25-35), импульс (хурдан, сул дүүргэлт), цусны даралтыг хэмждэг.
Эмнэлзүйн үзлэг
Өвчтөнүүд насан туршдаа дотоод шүүрлийн эмчийн хяналтан дор байдаг глюкозын түвшинг лабораторид сар бүр тогтоодог. Чихрийн шижингийн сургуульд тэд нөхцөл байдлыг бие даан хянах, инсулины тунг тохируулах талаар суралцдаг.
Хүснэгт 1. 2013-2015 онуудад Орел хотын дотоод шүүрлийн өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт
Сувилагч өвчтөнд биеийн байдал, инсулин хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдлийг хэрхэн хянах талаар өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг заадаг. Өөрийгөө хянах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх түлхүүр юм. Өвчтөн бүр өвчинтэйгээ хамт амьдрах чадвартай байх ёстой бөгөөд хүндрэлийн шинж тэмдэг, инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснээр энэ эсвэл өөр нөхцөл байдлыг зөв цагт даван туулах хэрэгтэй. Өөрийгөө хянах нь урт удаан, идэвхтэй амьдрах боломжийг олгодог.
Сувилагч өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг бие даан хэмжих туршилтын туузыг ашиглан харааны тодорхойлоход заадаг; цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох төхөөрөмж ашиглах, мөн шээсний сахарыг нүдээр тодорхойлох туршилтын туузыг ашиглах.
Сувилагчийн хяналтан дор өвчтөнүүд тариур - үзэг эсвэл инсулин тариур ашиглан инсулин тарьж сурдаг.
Та инсулиныг хаана хадгалах ёстой вэ?
Нээлттэй шилийг (эсвэл дахин дүүргэсэн тариур үзэг) тасалгааны температурт хадгалах боломжтой, гэхдээ 25 ° C-аас ихгүй температурт гэрэлд хадгалж болохгүй. Инсулины хангамжийг хөргөгчинд (гэхдээ хөлдөөгчийн тасалгаанд биш) хадгална.
Инсулин тарилга хийх газрууд
Хонго - гуяны гаднах гуравны нэг
Гэдэс - урд хэвлийн хана
өгзөг - дээд гадна талын дөрвөлжин
Тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ
Инсулины бүрэн шингээлтийг хангахын тулд тарилгыг дотор нь хийх ёстой арьсан доорх өөх тос, арьс, булчинд биш. Хэрэв инсулиныг булчинд тарьж хэрэглэвэл инсулин шингээх үйл явц хурдасч, энэ нь гипогликемийн хөгжлийг өдөөдөг. Арьсанд тарьсан тохиолдолд инсулины шингээлт муу байдаг
Энэ бүх мэдлэг, ур чадварыг эзэмшүүлдэг “Чихрийн шижингийн сургуулиуд” дотоод шүүрлийн тасаг, эмнэлгүүдийн дэргэд зохион байгуулагддаг.
2-р бүлэг
Оношлогоо
өлөн элгэн дээрээ хялгасан судасны цусан дахь сахарын (глюкоз) концентраци 6.1 ммоль/л-ээс их, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа 11.1 ммоль/л-ээс их;
глюкозын хүлцлийн тестийн үр дүнд (эргэлзээтэй тохиолдолд) цусан дахь сахарын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс хэтэрсэн;
гликозилжсэн гемоглобины түвшин 5.9% -иас давсан;
шээсэнд элсэн чихэр байдаг;
Сахарын хэмжилт. Чихрийн хэмжээг хэмжих нь эрүүл хүмүүст эрүүл мэндийн үзлэгийн нэг хэсэг болох чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шаардлагатай байдаг. Эмнэлзүйн үзлэгийн зорилгоор хэмжилтийг лабораторийн нөхцөлд өлөн элгэн дээр нэгээс гурван жилд нэг удаа хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн түвшинтэй холбоотой өвчнийг оношлоход хангалттай байдаг. Заримдаа, хэрэв танд чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйл байгаа эсвэл түүний хөгжлийн эхлэлийг сэжиглэж байгаа бол эмч танд илүү олон удаа шинжилгээ өгөхийг зөвлөж болно. Эрүүл хүмүүс сахарын хэмжээг тогтмол хянах, глюкометрийг шаарддаггүй. Заримдаа жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах үед хүн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн талаар гэнэт мэддэг. Энэ баримт нь таны эрүүл мэндийг тогтмол хянах дохио болдог. Өдөр бүр хяналт тавихын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих тусгай төхөөрөмж худалдан авах хэрэгтэй. Энэ төхөөрөмжийг глюкометр гэж нэрлэдэг.
Глюкометр ба түүний сонголт. Энэхүү төхөөрөмж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихэд зориулагдсан. Хэрэв та тоолуураа тогтмол ашигладаг бол гартаа сэнстэй үзэг, ариутгасан ланцет, цусны урвалын сорилын тууз байх ёстой. Ланцет нь уртаараа өөр өөр байдаг тул төхөөрөмжийн хэрэглэгчийн насыг харгалзан сонгосон.
Үйл ажиллагааны зарчмаас хамааран глюкометрийг фотометрийн болон цахилгаан химийн төхөөрөмж гэсэн хоёр үндсэн бүлэгт хуваадаг. Фотометрийн төрлийн төхөөрөмжийн үйл ажиллагааны зарчим нь дараах байдалтай байна: глюкоз нь хэрэглэж буй туршилтын туузны гадаргуу дээр байрлах урвалжийг цохисны дараа тэр даруй цэнхэр болж хувирдаг. Түүний эрч хүч нь өвчтөний цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч өөр өөр байдаг илүү тод өнгө, элсэн чихрийн түвшин өндөр байна. Ийм өнгөний өөрчлөлтийг зөвхөн тусгай тусламжтайгаар анзаарч болно оптик төхөөрөмж, энэ нь маш эмзэг бөгөөд онцгой анхаарал шаарддаг бөгөөд энэ нь фотометрийн төхөөрөмжийн гол сул тал юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих цахилгаан химийн төхөөрөмжүүдийн ажиллах зарчим нь туршилтын туузан урвалжийг цусан дахь глюкозтой урвалд орсны дараа туршилтын туузнаас гарч буй сул цахилгаан гүйдлийг илрүүлэхэд суурилдаг. Цахилгаан химийн глюкометр ашиглан элсэн чихрийн түвшинг хэмжихэд үр дүн нь хамгийн үнэн зөв байдаг тул илүү алдартай байдаг.
Глюкометрийг сонгохдоо та эрүүл мэндийн байдал, үнийн ангилалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Ахмад үеийнхэн боломжийн үнэ, том дэлгэцтэй, орос хэл дээрх заалттай глюкометрийг илүүд үзэх нь дээр. Залуу хүмүүс халаасандаа багтах авсаархан глюкометрт илүү тохиромжтой байдаг.
Шалгалт өгөх дөрвөн энгийн алхам:
1) Гал хамгаалагч нээгдэх ёстой;
2) нэг дусал цус авах;
3) Цусны дусал дуслаарай;
4) Үр дүнг аваад гал хамгаалагчийг хаа.
Глюкозын хүлцлийн тест - чихрийн ачаалал бүхий муруй. Цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн, эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд үүнийг хийдэг (хүснэгтийг үз).
Нүдний ёроолын шинжилгээ - чихрийн шижингийн ретинопатийн шинж тэмдэг. Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ - нойр булчирхайн үрэвсэл байгаа эсэх.
Урьдчилан сэргийлэх
· Тэнцвэртэй хоолны дэглэм;
· Таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх;
· Хоолны дэглэмээс амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хасах;
· Ажил, амьдралын оновчтой дэглэмийг дагаж мөрдөх
· Эмийг цаг тухайд нь, хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх. Урьдчилан таамаглах
Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй. Өвчтөний дундаж наслалт, хөдөлмөрийн чадвар нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, түүний хүнд байдал, өвчтөний наснаас ихээхэн хамаардаг. зохих эмчилгээ. Чихрийн шижин эрт үүсэх тусам өвчтөний амьдралыг богиносгодог. Чихрийн шижин өвчний урьдчилсан таамаглал нь гэмтлийн зэргээс шалтгаална зүрх судасны систем. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хөнгөн хэлбэражиллах чадвартай. Дунд болон хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өвчний явц, дагалдах өвчнөөс хамааран хөдөлмөрийн чадварыг дангаар нь үнэлдэг.
2.2.Чихрийн шижинтэй өвчтөнд өөрийгөө хянах, боловсрол олгох.
Практик үүнийг харуулсан хамгийн чухал нөхцөл үр дүнтэй эмчилгээЧихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчийн мэддэг бараг бүх зүйлийг, өөрөөр хэлбэл хоолны дэглэмийн эмчилгээний үндэс, инсулины эмчилгээг сонгох, шахмал эмээр эмчлэх журам, биеийн тамирын дасгал, амралтын дэглэм, гэр бүл төлөвлөлт гэх мэтийг заах явдал юм. Өвчтөн ухамсартайгаар оролцох нь маш чухал юм эдгээх үйл явц, түүний утга учир, зорилгыг ойлгож, өөрийгөө хянах, урьдчилан сэргийлэх нь хичнээн чухал болохыг мэддэг байсан хожуу үеийн хүндрэлүүд.Иймээс, үр дүнтэй эмчилгээЧихрийн шижин нь цогц байх ёстой бөгөөд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан байх ёстой: хэрэглээ эм- инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эмүүд, хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал хийх, хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, өвчтөнд өөрийгөө хянах чадварыг заах. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дор хаяж нэгийг үл тоомсорлох нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх орчин үеийн үзэл баримтлал нь энэ өвчнийг тодорхой амьдралын хэв маягтай холбоотой гэж тайлбарладаг. Энэ арга нь өвчтөнийг хэвтүүлэн эмчлэх баазыг өргөжүүлэхийн оронд тэдний амбулаторийн өндөр үр дүнтэй хяналтын системийг нэгдүгээрт тавьдаг. Үүнтэй холбогдуулан манай улсад дүүргийн клиник, дотоод шүүрлийн диспансерийн дотоод шүүрлийн эмч, сувилагч нар оролцож буй чихрийн шижингийн нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээний анхан шатны тэргүүлэх үүрэг тодорхой харагдаж байна. ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй 2 сая гаруй өвчтөн бүртгэгдсэн байна.
Чихрийн шижингийн үр дүнтэй арчилгааны зорилтууд орно
Бүрэн эсвэл бараг бүрэн хэвийн байдал бодисын солилцооны үйл явццочмог арилгах зорилгоор архаг хүндрэлүүд SD
· Өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах: өвчин нь амьдралын хэв маягт аль болох бага нөлөөлж, өвчтөн аль болох бусдаас хараат бус байж, өвчнийг эмчлэхэд идэвхтэй, чадварлаг оролцох ёстой.
Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд эрүүл мэндийн ажилтнууд, ялангуяа өвчтөний боловсролын тогтолцоог хөгжүүлэхэд ихээхэн хүчин чармайлт шаардагдана. Дотоод шүүрлийн эмч-чихрийн шижин эмч дутагдалтай байгаа тул анхааралдаа авч байна олон улсын туршлага, бид сувилахуйн ажилтнуудын оролцоотойгоор өвчтөний боловсролын хөтөлбөрийг боловсруулсан. Энэ нь эмч нарыг зөвхөн эдгээх үйл явцад оролцуулах боломжийг олгосон.
Хоолны дэглэмийн үндсэн зарчим.
Амархан шингэдэг нүүрс ус (чихэр, чихэрлэг жимс, гурилан бүтээгдэхүүн) -ийг хас.
Өдрийн турш хоолоо дөрвөөс зургаан жижиг хэсэгт хуваана.
Өөх тосны 50% нь ургамлын гаралтай байх ёстой.
Хоолны дэглэм нь бие махбодийн шим тэжээлийн хэрэгцээг хангах ёстой.
Хатуу хоолны дэглэм баримтлах ёстой.
Хүнсний ногоог өдөр бүр идэх хэрэгтэй.
Талх - өдөрт 200 грамм хүртэл, ихэвчлэн хөх тариа.
Өөхгүй мах.
Хүнсний ногоо, ногоонууд. Төмс, лууван - өдөрт 200 гр-аас ихгүй байна. Гэхдээ бусад хүнсний ногоо (байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль гэх мэт) бараг ямар ч хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэж болно.
Исгэлэн, чихэрлэг, исгэлэн сортуудын жимс, жимсгэнэ - өдөрт 300 гр хүртэл.
Ундаа. Ногоон эсвэл хар цай, сүү, сул кофе, улаан лоолийн шүүс, жимс, исгэлэн жимсний шүүс.
Калорийн хэрэглээг бууруулж, илүүдэл жингээс салахад туслах арга техникүүд
Өдөрт төлөвлөсөн хүнсний хэмжээг дөрвөөс зургаан жижиг хэсэгт хуваа. Хоолны хооронд удаан хугацаагаар байхаас зайлсхий.
Хоолны хооронд өлсөж байвал хүнсний ногоо идээрэй.
Элсэн чихэргүй ус эсвэл зөөлөн ундаа ууна. Сүүгээр цангаа тайлж болохгүй, учир нь энэ нь таргалалттай хүмүүсийн анхаарах ёстой өөх тос, цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг нүүрс ус агуулсан байдаг.
Гэртээ их хэмжээний хоол бүү хадгал, тэгэхгүй бол та ямар нэгэн зүйлийг дуусгах шаардлагатай нөхцөл байдалтай тулгарах нь гарцаагүй, эс тэгвээс энэ нь муудах болно.
Гэр бүл, найз нөхдөөсөө дэмжлэг хүсч, хамтдаа "эрүүл" хооллох аргад шилжинэ.
Хамгийн их илчлэгтэй хоол бол өөх тос ихтэй хоол хүнс юм. Үр, самар нь илчлэг ихтэй гэдгийг санаарай.
Та жингээ хурдан хасаж чадахгүй. Хамгийн сайн сонголт бол сард 1-2 кг, гэхдээ байнга.
Стандарт хоолны дэглэм №9
Ихэвчлэн эмчилгээний хоол тэжээлЧихрийн шижин өвчний хувьд ердийн хоолны дэглэмээс эхэлнэ. Өдөр тутмын хоолны хэмжээг 4-5 удаа хуваана. Нийт калорийн агууламж өдөрт 2300 ккал байна. Өдөрт шингэний хэмжээ ойролцоогоор 1.5 литр байна. Ийм хоолны дэглэмийн сонголтыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгт 2. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүний харьцааг граммаар, талхны нэгжээр илэрхийлнэ
(1 XE = 10-12 гр нүүрс ус. 1 XE нь цусан дахь сахарын хэмжээг 1.5-2 ммоль/л-ээр нэмэгдүүлдэг.)
Хүснэгт 3. Талх нарийн боовны грамм болон талхны нэгжийн харьцаа.
1 tbsp. түүхий үр тарианы халбага. Буцалсан 1 XE = 2 tbsp. Бүтээгдэхүүний халбага (30 гр).
Хүснэгт 5. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний харьцааг граммаар, талхны нэгжээр илэрхийлнэ.
| Хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ | ||
| Чанасан төмс | Том хэмжээтэй 1 ширхэг өндөг 65 гр | |
| Төмсний нухаш | 2 халбага 30 гр | |
| Шарсан төмс | 2 халбага 30 гр | |
| Хуурай төмс (чипс) | 2 халбага 30 гр | |
| Гүйлс | 2-3 ширхэг. 110 гр | |
| Quince | 1 ширхэг, том 140 гр | |
| Хан боргоцой | 1 ширхэг (хөндлөн огтлол) 140 гр | |
| Тарвас | 1 ширхэг 270 гр | |
| жүрж | 1 ширхэг, дунд зэргийн 150 гр | |
| Банан | 1/2 ширхэг, дунд зэргийн 70 гр | |
| Cowberry | 7 халбага 140 гр | |
| Усан үзэм | 12 ширхэг, жижиг 70 гр | |
| интор | 15 ширхэг 90 гр | |
| Анар | 1 ширхэг, дунд зэргийн 170 гр | |
| Усан үзэм | 1/2 ширхэг, том 170 гр | |
| Лийр | 1 ширхэг, жижиг 100 гр | |
| Тарвас | 1 ширхэг 100 гр | |
6-8 tbsp. Бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд гэх мэт жимсний халбага нь эдгээр жимсний ойролцоогоор 1 шил (1 цайны аяга) -тай тэнцэнэ. 100 мл шүүс (элсэн чихэр нэмээгүй, 100% байгалийн жүүс) нь ойролцоогоор 10 г нүүрс ус агуулдаг.
Хүснэгт 5. Буурцагт ургамлын харьцааг граммаар, талхны нэгжээр илэрхийлнэ.
| БУРШ, САМР | 1 XE = грамм дахь бүтээгдэхүүний хэмжээ | ||||
| Шош | 1 tbsp. халбага, хуурай | ||||
| Вандуй | 7 tbsp. халбага, шинэхэн | ||||
| Лууван | 3 ширхэг, дунд | ||||
| Самар | |||||
| Манжин | 1 ширхэг, дунд | ||||
| Шош | 3 tbsp. халбага, чанасан | ||||
| Хүснэгт 6. Харьцаа янз бүрийн бүтээгдэхүүнграмм болон үр тарианы нэгжээр. | |||||
| Бусад бүтээгдэхүүн | 1 XE = грамм дахь бүтээгдэхүүний хэмжээ | ||||
| Элсэн чихэртэй оргилуун ус | 1/2 аяга | ||||
| квас | 1 шил | ||||
| Хонгор минь | 12 гр | ||||
| Зайрмаг | 65 гр | ||||
| Бөөн элсэн чихэр | 2 ширхэг | ||||
| Элсэн чихэр | 2 халбага | ||||
| Шоколад | 20 гр | ||||
Хүснэгтээс хоолны дэглэмийн нийт калорийн тоо 2165.8 ккал байна.
Хэрэв ийм стандарт хоолны дэглэмийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг буурч (эсвэл тэр ч байтугай элсэн чихэр шээсэнд бүрэн алга болдог) бол хэдэн долоо хоногийн дараа хоолны дэглэмийг нэмэгдүүлэх боломжтой, гэхдээ зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр! Эмч таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянах бөгөөд энэ нь 8.9 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал эмч таны хоолны дэглэмд нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нэмэхийг зөвшөөрч магадгүй юм. Жишээлбэл, долоо хоногт 1-2 удаа та 50 гр төмс эсвэл 20 гр будаа (манна, будаагаас бусад) идэхийг зөвшөөрнө. Гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээ, шээсний хэмжээ өөрчлөгддөг тул хоол хүнсний хэрэглээ ийм нэмэгдэж байгааг байнга хянаж байх ёстой.
Чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн №9 цэс
Чихрийн шижин өвчний нэг өдрийн хоолны дэглэмийн оновчтой цэс энд байна.
· Өглөөний цай - Сагаган(Сагаган - 40 гр, цөцгийн тос - 10 гр), мах (загас байж болно) пате (мах - 60 гр, цөцгийн тос - 5 гр), сүүтэй цай эсвэл сул кофе (сүү - 40 мл).
· 11:00-11:30 - нэг шил kefir уух.
Үдийн хоол: ногооны шөл (ургамлын тос - 5 гр, дэвтээсэн төмс - 50 гр, байцаа - 100 гр, лууван - 20 гр, цөцгий - 5 гр, улаан лооль - 20 гр), чанасан мах - 100 гр, төмс - 140 гр, цөцгийн тос - 5 гр, алим - 150-200 гр.
· 17:00 - мөөгөнцрийн ундаа уух, жишээлбэл, квасс.
Оройн хоол: зуслангийн бяслагтай лууван zrazy (лууван - 80 гр, зуслангийн бяслаг - 40 гр, манна - 10 гр, хөх тарианы жигнэмэг - 5 гр, өндөг - 1 ширхэг), чанасан загас - 80 гр, байцаа - 130 гр, хүнсний ногоо тос - 10 гр, амтлагчтай цай, жишээлбэл, ксилит.
· Шөнийн цагаар: нэг аяга kefir ууна.
· Өдрийн талх - 200-250 гр (илүү зохимжтой хөх тариа).
ДҮГНЭЛТ
Чихрийн шижин нь маш их байдаг хүнд өвчинЭнэ нь инсулины шүүрэл хангалтгүй эсвэл түүний үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой архаг гипергликемийн синдром гэж ойлгогддог. Энэ өвчин нь янз бүрийн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох янз бүрийн шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн шалтгаан нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Инсулины дутагдлын хөгжилд удамшлын эмгэг голчлон үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл нь өндөр жинтэй хүүхэд төрөх явдал бөгөөд энэ нь бас боломжтой юм. вируст халдварНойр булчирхайн β-эсүүд.
Энэ өвчнийг эрт оношлох, зохих ёсоор эмчлэх нь хамгийн чухал ажил юм, учир нь гипер- болон гипогликеми аль аль нь олон хүмүүст өдөөгч болдог. эмгэг механизмууд, судасны хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх зорилго нь өдрийн турш цусан дахь глюкозын түвшинд ажиглагдсанаас бараг ялгаагүй түвшинд хүрэх явдал юм. эрүүл хүн. 1993 онд хийсэн хэтийн төлөвийн судалгаагаар чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлийн тохиолдол, үүсэх хугацаа нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын зэрэгтэй тодорхой хамааралтай болохыг харуулсан. Цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн (эсвэл хэвийн хэмжээнд ойрхон) удаан хугацаанд хадгалснаар хожуу үеийн хүндрэлийн эхлэлийг хойшлуулах эсвэл хойшлуулах боломжтой.
Харамсалтай нь инсулин эмчилгээ, амны хөндийн эм хэрэглэх, хоолны дэглэм нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх асуудлыг үндсээр нь шийдэж чадахгүй. Дэлхий даяар эрдэмтэд ийм арга хэрэгслийг идэвхтэй хайж байна. Жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дарах зорилготой дархлаа дарангуйлах аргыг санал болгосон. хошин дархлаа(инсулин, проинсулин руу аутоэсрэгбие үүсэх). Эрэл хайх чиглэлүүдийн нэг бол нойр булчирхайн β-эс, эрхтэний хэсэг, мөн нойр булчирхайг бүрэн шилжүүлэн суулгах явдал юм. Урам зориг өгөх боломжууд генийн эмчилгээ, энэ нь генетикийн молекул технологийн дэвшлээр батлагдсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр асуудлыг шийдэх нь ирээдүйн асуудал бөгөөд магадгүй ойрын асуудал биш юм
Ашигласан уран зохиолын жагсаалт
1.E.V. Смолева, E. Эмнэлгийн болон нийгмийн анхан шатны тусламж үйлчилгээний курс бүхий эмчилгээ / E.V. Смолева, Е.Л. Аподиакос. - 9-р хэвлэл - Ростов n/d: Финикс, 2011 он.
2. Смолева Е.В. Анхан шатны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний сувилахуйн эмчилгээ / E.V. Смолева; засварласан Ph.D. B.V. Кабарухина. - 6 дахь хэвлэл - Ростов n/d: Финикс, 2008 он.
3. Федюкович Н.И. Дотоод өвчин: сурах бичиг / N.I. Федюкович. - 7 дахь хэвлэл. - Ростов н/д: Финикс, 2011 он.
4.Watkins P.J. Чихрийн шижин / 2-р хэвлэл. - Пер. англи хэлнээс М .: BINOM хэвлэлийн газар, 2006. - 134 х., өвчтэй.
5. МакМоррей. - хүний бодисын солилцоо. - М, Дэлхий 2006
6.А.С.Аметов, А.С. Орчин үеийн хандлага 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг эмчлэхэд - 2012 он.
7.A.S. Аметов, Л.В. Кондратьева, М.А. Лысенко // Эмнэлзүйн фармакологиба эмчилгээ. - 2012 он
8.А.Ф. Апухин, М.Е. Стаценко, Л.И. Инина // Урьдчилан сэргийлэх эм. - 2012 он.
9. Дедов И.Бутрова С.Платонова Н. // Таны жин ба эрүүл мэнд - 2008 он.
10. Stupin V.A., Rumyantseva S.A., Silina E.V. // Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ишеми ба гипокси хам шинжийг эмчлэх олон талт арга барил - 2011 Москва
11. Шестакова М.В., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. // 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн боловсрол. - 2007 Москва
Чихрийн шижин- инсулин дааврын харьцангуй буюу үнэмлэхүй дутагдал эсвэл биеийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлээ тасалсны үр дүнд гипергликеми үүсэхэд хүргэдэг дотоод шүүрлийн бүлгийн өвчин - цусан дахь глюкозын түвшин тогтмол нэмэгддэг. Өвчин нь архаг явцтай, бүх төрлийн бодисын солилцоог зөрчих замаар тодорхойлогддог: нүүрс ус, өөх тос, уураг, эрдэс, ус-давс.
Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг:
1-р хэлбэр - инсулинээс хамааралтай. Нойр булчирхайн эсүүд инсулин үйлдвэрлэхээ больсон эсвэл хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Энэ нь залуу хүмүүст илүү их тохиолддог, хүнд явцтай, өвчтөнүүд жингээ их хэмжээгээр хасдаг.
2-р хэлбэр - инсулинээс хамааралгүй. Инсулин байдаг ч биеийн эсүүд түүний нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Илүүдэл жинтэй өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог.
Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн ихэнх нь идэвхтэй, ажиллах чадвартай байдаг ч нөхцөл байдал улам дордох тусам онцгой анхаарал тавих шаардлагатай болдог.
Чихрийн шижин нь бүх биеийн өвчин бөгөөд олон янзын хүндрэлүүдтэй байдаг.
Алсын хараа.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 50 гаруй хувь нь харааны бэрхшээлтэй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь нүдний судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нүдний ёроолыг өөрчилдөг. Нөхцөл байдлын өөрчлөлт нь харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдахад хүргэдэг - чихрийн шижингийн ретинопати.Зүрх судасны систем. Өвчин нь хананд гэмтэл учруулдагцусны судас , энэ нь хөгжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэгтитэм судасны өвчин
зүрх эсвэл цус харвалт.
Бөөр. Тогтмол цангах, хэт их уух нь бөөрөнд хэт их ачаалал өгч, цаг хугацааны явцад нефропати үүсдэг.
Хөл.Чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэдрэмтгий байдал буурч болно. Цусны эргэлт удаашралтай тул хамгийн жижиг шарх, үрэлт, зураас нь муу эдгэрч, халдвар авч, гангрена үүсэхэд хүргэдэг. Ерөнхий төлөв.Чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн эсэргүүцэл буурч байгаа тул янз бүрийн халдвар (сүрьеэ, үрэвсэл) үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
шээс бэлэгсийн систем
гэх мэт)
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний онцлог Чихрийн шижин өвчний гол арга хэмжээ нь шингэсэн нүүрс ус, биеийн тамирын дасгал, инсулины хэмжээ (эсвэл глюкоз бууруулах шахмал) хоорондын зохистой харьцааг бий болгоход чиглэгддэг.Хоолны дэглэмийн эмчилгээ - нүүрс усны хэрэглээг багасгах, хэрэглэсэн нүүрс ус агуулсан хүнсний хэмжээг хянах. байна
туслах аргабөгөөд зөвхөн эмийн эмчилгээтэй хавсарч үр дүнтэй байдаг. Биеийн тамирын дасгал- ажил, амралтын зохистой горимыг хангах, биеийн жинг оновчтой түвшинд хүртэл бууруулах;
энэ хүн, эрчим хүчний хэрэглээ болон эрчим хүчний зардлыг хянах.
Инсулин орлуулах эмчилгээ - Богино болон хэт богино үйлчилдэг инсулин ашиглан хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын өсөлтийг зогсоох, удаан хугацааны инсулины үндсэн түвшинг сонгох. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд эмийн эмчилгээ орнотом бүлэг
эм
, эмчээс сонгож, зааж өгдөг.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд амин чухал шинж тэмдгүүдийн байнгын хяналт шаардлагатай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд цусан дахь сахарын шинжилгээг долоо хоногт нэг удаа хийх ёстой. Шаардлагатай бол өдрийн цагаар: хоол идэхээс өмнө, хоолны дараа 2 цагийн дараа, өглөө эрт, шөнийн цагаар. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд сард хэд хэдэн удаа хэмжилт хийхэд хангалттай. өөр цагөдрүүд. At
таагүй мэдрэмж төрж байна
Илүү нарийвчлалтай ба орчин үеийн аргаглюкометрээр хийдэг. Глюкозын оксидазын биосенсорын аппаратад хавсаргасан нэг удаагийн индикатор хавтан дээр нэг дусал цус тавихад хангалттай бөгөөд хэдхэн секундын дараа цусан дахь глюкозын түвшин (гликеми) мэдэгдэнэ.
Биеийн жингийн өөрчлөлт. Эмчилгээний үр дүнг хянах, инсулины тунг тооцоолохын тулд өвчтөнийг өдөр бүр жинлэх шаардлагатай.
Шээсэн дэх сахарын хэмжээг тодорхойлох. Хэмжилтийг туршилтын туузаар гүйцэтгэдэг. Шинжилгээ хийхийн тулд өдрийн турш цуглуулсан шээс эсвэл хагас цагийн хэсгийг хэрэглэнэ (жорлонд шээсний дараа та нэг аяга ус ууж, хагас цагийн дараа шинжилгээнд зориулж саванд шээх хэрэгтэй).
Гликозилжсэн гемоглобины үзүүлэлтийг улирал тутамд нэг удаа хийдэг биохимийн шинжилгээцус.
(!)Инсулин тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ.
Өдөрт шээсээр ялгардаг элсэн чихрийн хэмжээ хоол хүнснээс авсан нүүрс усны 10% -иас давсан тохиолдолд арьсан доорх инсулиныг тогтооно.
Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шахмал, хоолны дэглэм үр дүнгүй бол өвчин хүндрэх эсвэл мэс засалд бэлтгэх үед арьсан доорх инсулиныг мөн зааж өгдөг.
Одоогийн байдлаар үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (хэт богино, богино, дунд, өргөтгөсөн), цэвэршүүлэх зэрэг (монопик, монокомпонент), зүйлийн өвөрмөц чанар (хүн, гахай, үхэр, генийн инженерчлэл гэх мэт) зэргээрээ ялгаатай олон тооны инсулины бэлдмэлүүд байдаг. .)
Эмч нь хоёр төрлийн инсулины бэлдмэлийг нэгэн зэрэг эсвэл янз бүрийн хослуулан хэрэглэхийг зааж өгч болно: богино, дунд эсвэл урт хугацааны үйлчилгээтэй.
Ихэвчлэн богино хугацааны инсулиныг өдөрт 3 удаа (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолны өмнө) хэрэглэдэг. Урт хугацааны инсулины бэлдмэл - өдөрт 1 эсвэл 2 удаа.
Инсулины бэлдмэлийг нэгжээр эсвэл миллилитрээр 0.1 мл = 4 нэгжээр хэрэглэнэ.
Инсулин нь өрөөний температурт хадгалагддаг. Хэрэв таны өвчтөн үүнийг хөргөгчинд хадгалдаг бол тарилгын өмнө ампулыг гартаа дулаацуулах хэрэгтэй.
Тарилгын хэрэглээнд:
- Онцгой инсулин тариур, төгсөлт нь 2 нэгж хүртэлх тунг хадгалах боломжийг олгодог.
- тариур үзэг - "Пенфил", инсулины өндөр концентрацитай бэлдмэлийг хэрэглэхэд зориулагдсан (Пенфил, 0.1 мл = 10 нэгж)
- инсулины насос - жижиг электрон төхөөрөмж, энэ нь өвчтөний хувцсанд бэхлэгдсэн байдаг. Шахуурга нь бага тунгаар инсулиныг катетерээр дамжуулан өдөр бүр биед хүргэдэг. Энэ нь шөнийн цагаар хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулж, өвчтөнийг олон удаа хэмжилт, тарилга хийх шаардлагагүй болгодог.
Инсулин тарилга хийх газрууд:
- Зөв ба зүүн талхэвлий, бүсэлхийнээс дээш эсвэл доогуур (хүйсний эргэн тойронд 5 см зайд байх)
- Гуяны урд ба гадна гадаргуу (өгзөгнөөс доош 10 см, өвдөгнөөс дээш 10 см)
- Гарны гадна тал нь тохойноос дээш байдаг.
- түргэн тусламж дуудах;
- Өвчтөнийг хавтгай гадаргуу дээр байрлуулж, толгойг нь хажуу тийш нь эргүүлнэ;
- амьсгал, цусны даралт, судасны цохилтыг хянах;
- идэж уухыг албадах боломжгүй;
- боломжтой бол арьсан доорх тарилга хийнэ: 1 мг глюкагон гидрохлоридыг 1 мл уусгагчд уусгана.
- Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжинэ.
- Өвчтөнд хамгийн сүүлд хэзээ инсулин тарьсан эсвэл эм уусныг асуу.
- Хэрэв таны хүүхэд байнга, их шээдэг бол шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд түүнд ямар нэгэн зүйл уух хэрэгтэй.
- Хэрэв өвчтөн комад орвол: юу болж байгааг үл тоомсорлох, шээс ялгарах, амнаас ацетон (даршилсан алим) үнэрлэх, цусны даралт буурах, гүнзгий чимээ шуугиантай амьсгалах (удаан амьсгалах, богино амьсгалах), ухаан алдах, яаралтай тусламж дуудах. түргэн тусламж.
- Богино нөлөө бүхий инсулины бэлдмэлийг арьсан дор 0.3 IU/кг, өөрөөр хэлбэл 70 кг жинтэй хүнд 15-21 IU тунгаар тарина.
Долоо хоног бүр тарилгын талбайг сольж, сорвижилт, хавдар үүсэхээс сэргийлнэ.
Арьсыг гэмтээхгүйн тулд ижил талбайд тарилга хийх өөр цэгүүдийг сонгох хэрэгтэй.
Хэрэв та хоёр төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг тарих шаардлагатай бол тус тусад нь тариур, тарилгын талбайг ашиглана уу (та тэдгээрийг хольж болохгүй).
Хэрэв өвчтөн тарилга хийсний дараа хөдөлж чаддаг бол түүнээс үүнийг хийхийг хүс. Инсулин цусанд илүү хурдан орох болно.
Тарилга хийснээс хойш 20-30 минутын дараа өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хоолыг идэх ёстой гэдгийг санаарай.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд аюултай нөхцөл байдал.
Аливаа дэглэмийг зөрчсөн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми) эсвэл илүүдэл (гипергликеми) үүсч, амь насанд аюултай.
Хэрэв танай тасаг гэрээсээ гарвал халаасандаа өвчин, тогтоосон инсулины тун, элсэн чихэр зэргийг харуулсан тэмдэглэл байгаа эсэхийг шалгаарай. Инсулин хэрэглэж байгаа өвчтөн гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл шоо элсэн чихэр идэх хэрэгтэй.
Элсэн чихрийн дутагдлыг цусан дахь сахарын илүүдэлээс хэрхэн ялгах вэ?
|
Гипогликеми (дутагдал) |
Гипергликеми (илүүдэл) |
|
Толгой эргэх, гэнэт сулрах, толгой өвдөх. Бүх бие нь чичирч, булчин татна |
Байнгын дотор муухайрах, бөөлжих |
|
Арьс нь хүйтэн, чийгтэй, их хөлрдөг. |
Хуурай ширүүн арьс. Цэврүүтсэн уруул. |
|
Өлсгөлөнгийн хурц мэдрэмж. |
Тайвшрахгүй цангах, хоолны дуршилгүй болох. |
|
Амьсгал нь хэвийн эсвэл гүехэн байдаг. |
|
|
Сэтгэцийн гэнэтийн цочромтгой байдал (цочромтгой байдал, маргах хүсэл, сэжигтэй байдал, дайсагнал). |
Ядаргаа, сул дорой байдал, сул дорой байдал. |
|
Нөхцөл байдал хэдхэн минутын дотор хурдан хөгждөг. |
1 цагаас хэдэн өдөр хүртэл аажмаар хөгждөг. |
|
Биеийн инсулины хэрэгцээ өглөө эрт байдаг тул энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар үүсдэг. |
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Энэ эмгэгийн гол шалтгаан нь нойр булчирхай болон зорилтот эсүүдийн үйлдвэрлэсэн инсулины харилцан үйлчлэлийг тасалдуулах явдал юм. Сонирхолтой нь, Монголоид үндэстний хүмүүс Хонконгт энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг бөгөөд хүн амын 12% нь гипергликемитэй байдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сэжигтэй байж болно байнгын цангахөлсөх мэдрэмж, түүнчлэн байнга хэт их шээх. Өвчин нь заримдаа эхэлдэг арьс загатнах, булчингийн сулрал, харааны бэрхшээл. Чихрийн шижин нь өөрөө цочмог эсвэл архаг байж болох хүндрэлүүдтэй адил аймшигтай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн цочмог хүндрэлүүд
TO эрт илрэлүүдчихрийн шижин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэлүүд
Хожуу илрэл нь судасны гэмтэл (микро ба макроангиопати) холбоотой байдаг. Тодорхой эрхтэн, тогтолцооны зонхилох үйл ажиллагааны эмгэгээс хамааран дараахь зүйлийг ялгадаг.
- Бөөрний үйл ажиллагаа муудсанаас үүсдэг нефропати. Үүний зэрэгцээ уураг нь шээсэнд илэрч, хаван нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх болно. Эцсийн илрэл нь бөөрний архаг дутагдал, анури юм.
- Ретинопати нь хамгийн их тохиолддог байнга өвддөгЧихрийн шижин өвчний улмаас торлог бүрхэвчийн судас гэмтсэний үр дүнд үүсдэг нүд. Энэ нь харааны мэдрэмж, мозайк буурахаас эхэлдэг бөгөөд эцэст нь харалган байдалд хүргэдэг.
- Чихрийн шижингийн хөл нь хөлний цусны судасны микроангиопатийн илрэл юм. Энэ хүндрэлийн үед гангрена зэрэг идээт-үхжилтийн илрэлүүд доод мөчдийн хэсэгт үүсдэг.
- Нөлөөлөлд өртсөн үед angina pectoris ба миокардийн шигдээс титэм артериуд(зүрхний судаснууд).
- Полиневропати нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнүүдийн тал хувь нь тохиолддог. Энэ нь цусны хангамж буурсантай холбоотойгоор захын мэдрэлийн утаснуудын үйл ажиллагаа тасалдсантай холбоотой юм. Тархины нөлөөлөлд өртөх үед цус харвалт үүсдэг.
Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүд нь оношлогдсоноос хойш хэдэн сар эсвэл жилийн дараа үүсдэг бөгөөд өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлийн эхний шалтгаан болдог.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх
Эмчилгээ цочмог хүндрэлүүд-д хийх ёстой Эрчимт эмчилгээний хэсэг, учир нь өвчтөний амь насанд бодит аюул заналхийлж байна. Чихрийн шижин өвчний анхны тусламж үзүүлэх дүрмийг мартаж болохгүй. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй хүн хачирхалтай, сандарч байвал түүнд чихэр эсвэл чихэрлэг шүүс өгч болно. Гипогликемийн үед нөхцөл байдал сайжирч, бусад шалтгааны улмаас өөрчлөгдөхгүй. Хэрэв өвчтөн байгаа бол эмнэлгийн байгууллага, 40% -ийн глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх шаардлагатай.
Өвчтөнүүдэд зориулсан эмнэлэгт эрт үеийн хүндрэлүүдацидоз үүсэхтэй зэрэгцэн гликемийн хяналтан дор их хэмжээний давсны уусмал, инсулиныг тогтооно.
Чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэлийн эмчилгээг өртсөн эрхтний дагуу хийдэг.
- Нефропати, цусны даралт, бөөрний дотоод гемодинамикийг протеинуриягаар засч залруулж, уураггүй хооллолтыг тогтооно. Бөөрний архаг дутагдал үүсэх үед өвчтөн инсулин руу шилжиж, гемодиализ эсвэл хэвлийн диализ хийдэг. Онцгой тохиолдолд бөөр шилжүүлэн суулгахыг зааж өгдөг.
- Чихрийн шижингийн ретинопатийг эмчлэхдээ гол зорилго нь харалган болохоос урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах явдал юм. Лазер фотокоагуляци нь үүнд тусалдаг бөгөөд цус алдалтыг арилгадаг шилэн хэлбэртэй.
- Чихрийн шижингийн хөлний эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Эхний тохиолдолд антибиотик эмчилгээ, тусгай гутал өмсөж гэмтсэн газрыг буулгах, шархыг ариутгагч бодисоор эмчилдэг. Хэрэв гангрена үүсвэл эрүүл эдэд яаралтай тайрах шаардлагатай.
- Зүрх судасны хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн менежмент нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн алгоритмаас ялгаатай биш юм.
- Чихрийн шижингийн полиневропатийг эмчлэх арга байхгүй ч В бүлгийн витаминууд, иммуностимуляторууд болон антиоксидантууд нь шинж тэмдгийг арилгах боломжтой.
Юуны өмнө цусан дахь глюкозын хэмжээг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байлгах шаардлагатай. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд ч гэсэн өвчтөний ухамсар, зөв сонгосон гипогликемийн эмчилгээ нь цочмог хүндрэл үүсэхээс сэргийлж, архаг өвчний эхлэлийг хойшлуулдаг.
Хэрэв та энэ нийтлэлийн сэдвийг сонирхож байгаа бол энэ сэдвээр видеог үзээрэй.
gqAPjUnjiY4
Танд нийтлэл таалагдсан уу? Дараа нь дуртай нийгмийн сүлжээн дэх "Таалагдсан" товчийг дарна уу. сүлжээнүүд!
Чихрийн шижин өвчний сувилахуйн үйл явц нь мэргэжлийн хүмүүсийг багтаадаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, онцлог шинж чанарууд нь хувь хүний хандлагаөвчтөн бүрт.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сувилахуйн үйл явц ямар үе шат, заль мэхээс бүрддэг, бага насны өвчтөнүүдэд ямар асуудал гардаг, эрүүл мэндийн сургууль гэж юу болохыг бид танд хэлэх болно.
↯ Сэтгүүлийн бусад нийтлэлүүд
Нийтлэлээс та суралцах болно
Чихрийн шижингийн сувилахуйн үйл явц яагаад хэрэгтэй вэ?
3. Мэдлэгийн хомсдолтой холбоотой асуудлууд:
- өвчний мөн чанар, түүний шалтгаан, үр дагаврын талаар;
- чихрийн шижин өвчний хувьд сувилахуйн үйл явц гэж юу вэ;
- энэ өвчний үед дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн талаар;
- хөл арчилгааны талаар;
- глюкометр ашиглах тухай;
- О болзошгүй хүндрэлүүдболон өөртөө туслах аргууд;
- гипогликемийн үед өөртөө туслах тухай;
- эмчилгээний цэс гаргах тухай гэх мэт.
Чихрийн шижин өвчний сувилахуйн үйл явц нь өвчтөний тухай мэдээлэл цуглуулахаас эхэлдэг.
Өвчтөнтэй уулзахдаа сувилагч өвчтөнөөс дараахь мэдээллийг асууна.
- өвчтөнд өмнө нь ямар эмчилгээ хийлгэж байсан;
- тэр санал болгож буй хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг эсэх;
- өвчтөн инсулин ууж байгаа эсэх, түүний нэр, тун, хэрэглэх хугацаа;
- өвчтөн бусад чихрийн шижингийн эсрэг эм хэрэглэж байгаа эсэх;
- хамгийн сүүлийн үеийн үр дүн лабораторийн судалгаацус, шээс;
- өвчтөн глюкометртэй эсэх, түүнийг хэрхэн ашиглахаа мэддэг эсэх;
- өвчтөн инсулиныг бие даан тарьж, тусгай тариур хэрэглэхийг мэддэг үү;
- өвчтөн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ямар аргыг мэддэг вэ;
- өвчтөн Чихрийн шижингийн сургуульд сурч байсан, өөртөө туслах чадвартай эсэх;
- өвчтөн талхны нэгжийн хүснэгтийг хэрхэн ашиглах, талхны нэгж дээр үндэслэн цэс үүсгэх талаар мэддэг үү;
- чихрийн шижин өвчний удамшлын урьдал өвчний талаар өвчтөнөөс мэдээлэл авах;
- хавсарсан өвчний талаар суралцах;
- үзлэг хийх үед өвчтөн эрүүл мэндийн ямар нэгэн гомдол байгаа эсэх.
- өвчтөний биеийн жин;
- түүний цусны даралтын түвшин;
- арьсны өнгө, чийгшил, зураас байгаа эсэх;
- радиаль артери ба хөлний артерийн судасны цохилтыг тодорхойлох.
Чихрийн шижингийн сувилахуйн үйл явцын өөр нэг чухал хэсэг бол заль мэх, интервенцийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Энэ ажилд өвчтөний төрөл төрөгсөдтэй ажиллах зэрэг орно.
Стандарт журмын дээж, тусгай цуглуулга сувилагч нар, үүнийг татаж авах боломжтой.
1. Өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнтэй ярилцах. Сувилагч өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэнд чихрийн шижин нь өвчтөний хоол тэжээлийн зуршилд хэрхэн нөлөөлдөг, чихрийн шижин өвчний тодорхой үе шатанд ямар хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, хориглодог талаар хэлдэг.
2. Өвчтөнд яагаад эмчийн зааж өгсөн хоолны дэглэмийг чанд баримтлах шаардлагатайг тайлбарлах.
3. Юуны талаар өвчтөнд хэлээрэй биеийн тамирын дасгалтүүнд санал болгосон.
4. Өвчний гол аюул, түүний шалтгаан, түүнчлэн болзошгүй хүндрэлийн талаар ярих.
5. Өвчтөнд инсулины эмчилгээ гэж юу болох, ямар төрлийн инсулин байдаг, хэрхэн ажилладаг, хоол хүнс хэрэглэхтэй уялдуулан хэрхэн ажилладаг талаар хэлээрэй. Инсулин хэрхэн хадгалах, хэрэглэх, ямар төрлийн инсулины тариур, бичил үзэг байдаг.
6. Сувилагч инсулиныг цаг тухайд нь өгөхөөс гадна чихрийн шижингийн бусад эмийг хэрэглэхийг баталгаажуулах ёстой.
7. Чихрийн шижин өвчний сувилахуйн үйл явцад сувилагч хяналт тавьдаг.
- өвчтөний арьсны байдал;
- өвчтөний жин;
- хөлний артери дахь импульсийн үзүүлэлтүүд;
- импульс ба цусны даралтын үзүүлэлтүүд;
- өвчтөний хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, хамаатан садныхаа өвчтөнд өгсөн бүтээгдэхүүнийг шалгах.
8. Сувилагч өвчтөнд дотоод шүүрлийн эмчийн байнгын хяналт, хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, түүнчлэн өөрийн нөхцөл байдал, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг өөрөө хянахын ач холбогдлыг тайлбарлах ёстой.
11. Гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнд хэлэх, тухай коматозын байдалболон тэдгээрийн шалтгаанууд.
12. Хамаатан садан, өвчтөний боловсрол:
- цусны даралтыг хэрхэн хэмжих;
- талхны нэгжийн тоогоор цэсийг хэрхэн үүсгэх;
- хөлөө хэрхэн зөв арчлах вэ;
- гипогликемитэй өвчтөнд хэрхэн туслах вэ;
- тусгай тариураар арьсан доорх инсулиныг хэрхэн зөв тарих вэ.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь энэ үе шатанд өвчний хөгжлийн шинж чанарын талаархи мэдлэг дээр суурилсан цогц арга хэмжээг агуулдаг.
Ерөнхийдөө энэ төрлийн өвчин нь өсвөр насныхан, хүүхдүүд, 30-аас доош насны насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог.
Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг тул өвчин нь намар-өвлийн улиралд ихэвчлэн тод, гэнэт илэрдэг.
Энэ тохиолдолд бид инсулины бүрэн дутагдлын тухай ярьж байна, өөрөөр хэлбэл өвчтөний амьдрал нь инсулиныг цаг тухайд нь хэрэглэснээс бүрэн хамаардаг. Өвчтөн инсулингүйгээр хийх оролдлого нь кетоацидотик кома, амь насанд аюул заналхийлэх зэрэг нөхөж баршгүй хазайлт, аюулд хүргэдэг.
- батлагдсан хөтөлбөрийн дагуу өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсдөд зориулсан сургалт зохион байгуулах;
- өвчтөний мэдлэгийг үнэлэх;
- сургуулийн үр нөлөөг үнэлэх;
- анхан шатны болон засвар үйлчилгээний сургалтын аль алиныг нь явуулах;
- өвчтөний нөхцөл байдлыг бие даан хянахад түлхэц өгөх;
- эмнэлгийн ажилтнуудыг өвчтөнтэй ажиллах арга барил, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх ажилд сургах;
- хэрхэн бууруулах талаар өвчтөнд заах сөрөг нөлөөэрүүл мэндийн байдлын талаар.
