· төлөв судасны системарьс - венийн хэлбэрийн байдал, нутагшуулалт, ноцтой байдал (шаардлагатай бол турник эсвэл чимхэх шинж тэмдгийг хэрэглэнэ).
Арьсны хавсралтууд:
· Үс: жигд ургах, илүүдэл өсөлтийг анхаарч үзэх (мөл, нуруу), Гадаад төрхүс (гялалзсан, уйтгартай гэх мэт);
· Гаднах төрхөндөө анхаарал хандуулж хадаас: гөлгөр гадаргуутай, тэгш ирмэгтэй байх ёстой. ягаан өнгө, хадаасны орон дээр нягт таарна. Перенгуаль нугалаа нь гиперемик эсвэл өвдөлттэй байх ёсгүй.
Салст бүрхэвчуруул, ам, нүдний салст бүрхэвч: өнгө (цайвар, улаан), чийг, хуурайшилт, бүрэн бүтэн байдал (элэгдэл, шархлаа), тууралт, цус алдалт, хөхөнцөр.
Арьсан доорх өөхний давхарга:
· хөгжлийн зэрэг (хатгирсан, муу хөгжсөн, сайн, хэт их, хэт их);
· зөв хуваарилалт (биеийн болон мөчдийн бие даасан хэсгүүдэд жигд, жигд бус);
зөөлөн эдийн тургор;
хаван байгаа эсэх
· Хүүхэд 2 настай. Арьсан доорх өөхний эддунд зэрэг хөгжсөн, зөв хуваарилагдсан. Нүүрэн дээрх арьсан доорх өөхний давхаргын зузаан 2 см, хэвлийд 1 см, эгэмний доор 1,5 см, мөрний ирний доор 1 см, гуяны дотоод гадаргуу дээр 3 см, эд эсийн тургор уян хатан байдаг. (норм ).
· Хүүхэд 7 настай. Арьсан доорх өөх нь хөгжөөгүй, жигд бус тархсан, хэвлийн хөндийд байхгүй. Арьсны нугалааны зузаан: хоёр толгойноос дээш 0.5 см, гурвалсан булчингаас дээш 1 см, нуруунаас дээш ilium 1.5 см, мөрний ирний доор 1 см. Гуяны эдийн тургор багассан. (дистрофи I үе шат ).
Лимфийн зангилаа:нутагшуулах, тоо хэмжээ, (ганц, олон), хэмжээ (см-ээр заасан), хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөн, зангилааны эргэн тойрны эд ба бие биетэйгээ харьцах харьцаа, тэмтрэлтээр өвдөх, мэдрэх чадвар.
Дүгнэлтийн үгийн жишээ:
· эрүүний доорхи, умайн хүзүүний урд, суганы болон inguinal лимфийн зангилаа, 0.3 см хүртэл хэмжээтэй, зөөлөн уян тууштай, бие биедээ болон арьсанд гагнаагүй, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй (норм )
· нэг Дагзны болон шоо, олон урд болон хойд умайн хүзүү, суганы болон гэдэс тэмтэрч байна Лимфийн зангилаа, 3-5 мм хүртэл хэмжээтэй, нягт, бие биедээ болон арьсанд уусдаггүй, хөдөлгөөнтэй, өвдөлтгүй. (микрополиадени ).
Дотоод шүүрлийн булчирхай:бамбай булчирхай, төмсөг (гипоплази, крипторхидизм, монохидизм байгаа эсэх). Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар.
Булчингийн систем:хөгжлийн түвшин (сул, хэвийн, дундаж, сайн), хатингаршил (бие даасан булчин эсвэл булчингийн бүлгүүд), саажилт ба парези, таталт байгаа эсэх (тэдгээрийн шинж чанар нь тоник, клоник, тоник-клоник, тетаник). Булчингийн ая. Булчингийн хүч.
Дүгнэлтийн үгийн жишээ:
· булчингийн ая хангалттай, идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнийг бүрэн гүйцэд хийдэг, булчингийн хүч чадал сайн. – (норм )
· булчингийн ерөнхий сулрал (myasthenia gravis), булчингийн өвдөлт (миалги), тэмтрэлтээр фокусын нягтрал (булчин дахь шохойжилт). Атрофик өөрчлөлтүүдбулчингийн тогтолцоонд биш. Бүрэн идэвхгүй хөдөлгөөн, булчингийн сулралын улмаас идэвхтэй хөдөлгөөнийг хязгаарлах. (эмгэг судлал булчингийн систем- дерматомиозит)
Араг ясны систем:
· толгой- гавлын ясны хэлбэр (дугуй, цамхаг хэлбэртэй, хавтгай хүзүүвчтэй, урд эсвэл париетал сүрьеэтэй); тэгш хэм, дээд хэсгийн байдал ба доод эрүү, бөглөрлийн онцлог (ortognathic, шулуун, прогнатик), шүдний хөгжил.
· цээжэс: хэлбэр, тэгш хэм, хэв гажилт байгаа эсэх (зүрхний бөмбөрцөг, Харрисоны ховил (диафрагмын бэхэлгээний шугамын дагуух уналт), рахит rosary). Эпигастрийн өнцгийг үнэлдэг.
· нуруу: мөрний ир, ясны ирмэгийн байрлалын тэгш хэм, нурууны булчингийн эзэлхүүн ба тэгш хэм, физиологийн муруйлт ба тэдгээрийн хүндийн байдал, нурууны хажуугийн муруй (сколиоз) байгаа эсэх.
· алхалт
· мөчрүүд:тэгш хэм, урт, муруйлт байгаа эсэх (valgus - X хэлбэртэй, varus - O хэлбэртэй, "бугуйвч" байгаа эсэх), ижил тоо, глютеаль нугалаа ижил гүн (ходоод дээр хэвтэх байрлалд).
Дүгнэлтийн үгийн жишээ:
· Араг ясны өөрчлөлтийг тодорхойлдог - Дагзны хавтгай, "розари" ба Харрисоны ховил байгаа эсэх, хөлний варусын хэв гажилт. (рахит өвчний үр дагавар ).
· Тэгш хэмтэй гэмтэл байдаг өвдөгний үехэлбэр дүрс, гипертерми, өвдөлт, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэлбэрээр - баруун талд гулзайлтын өнцөг 120 0, зүүн талд 110 0, өргөтгөл хязгаарлагдахгүй. Өвдөгний үений аль алинд нь пателлар санал хураах шинж тэмдэг. (Артрит ).
Амьсгалын систем:
Хамрын амьсгал (чөлөөт эсвэл хэцүү), хамрын далавч хавагнах. Амьсгалын хэлбэр (цээжний, хэвлийн, холимог). Амьсгалын гүн ба хэмнэл (гүехэн, гүн, хэмнэлтэй, хэмнэлтэй). Минутанд амьсгалах тоо, амьсгал давчдах эсэх, түүний төрөл (амьсгалын, амьсгалын, холимог). Амьсгалахад оролцох тэгш хэм цээж, туслах булчингийн оролцоо, хавирга хоорондын зайг татах эсвэл товойсон. Супраклавикуляр зай нь товойсон эсвэл ухардаг. Мөрний ир нь биед нягт таарч эсвэл хоцрогдсон байдаг.
Palpation нь цээжний эсэргүүцлийг тодорхойлдог. хоолойн чичиргээ(бэхжүүлсэн, суларсан, тэгш хэмтэй хэсгүүдэд адилхан).
Цээжийг цохих үед цохилтот дууны шинж чанарыг тодорхойлно (тодорхой, уушигны, уйтгартай, тимпаник, хайрцагласан).
Аускультаци нь амьсгалын шинж чанар (хөгжил, цэврүүтэх, хатуу, гуурсан хоолой, ихсэх, сулрах) болон амьсгалын чимээ шуугиан байгаа эсэхийг тодорхойлж, тэдгээрийн байршил, тоо хэмжээ (ганц, тархай бутархай, олон), калибр, дуу чимээ (хуурай, шуугиан, исгэрэх, нойтон бүдүүлэг) зэргийг харуулдаг. , дунд ба нарийн бөмбөлөгүүд).
Дүгнэлтийн үгийн жишээ:
Хүүхэд 8 настай. Гомдол байхгүй. Хамрын амьсгал чөлөөтэй, шүүрэл байхгүй. Дуу нь тод, чанга. Ханиалга байхгүй. Цээжний хэлбэр нь конус хэлбэртэй, тэгш хэмтэй, хоёр тал нь амьсгалын үйл ажиллагаанд жигд оролцдог. Supraclavicular болон subclavian fossae нь хоёр талдаа адилхан илэрхийлэгддэг. Амьсгал гүнзгий, хэмнэл зөв, төрөл нь холилдсон. Амьсгалын хурд минутанд 20. Цээж нь дунд зэргийн хөшүүн, дуу хоолойн чичиргээ нь цээжний тэгш хэмтэй хэсэгт ижил байдаг. Цохилтын үед уушигны тэгш хэмтэй хэсгүүдэд уушигны тунгалаг дуу чимээ илэрдэг. Аускультацаар амьсгал нь цэврүүтэх, амьсгал давчдах шинжгүй. Бронхофони өөрчлөгдөөгүй. (норм).
Зүрх судасны систем:
Гадны үзлэг: харагдахуйц импульс байгаа эсэх ( каротид артериуд, хүзүүний венийн хаван болон судасны цохилт, хэвлийн гол судасны цохилт, хялгасан судасны цохилт).
Арьсан доорх өөхний хөгжлийн түвшинг тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) тодорхойлдог бөгөөд эрхий, долоовор хуруугаараа арьсыг барьж байх үед үүссэн арьсны нугалааны зузааныг хэмжихээс бүрдэнэ.
Арын гадаргуугийн дагуу мөрний доод гуравны нэг хэсэгт;
Шулуун гэдэсний булчингийн ирмэгийн дагуу хүйсний түвшинд хэвлийн урд талын хананд;
Мөрний ирний өнцгийн түвшинд;
Далайн нуман хаалганы түвшинд;
Гуяны урд талд.
Арьсны атираа нь 1-2 см зузаантай бол арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжил хэвийн, 1 см-ээс бага - багасч, 2 см-ээс их - нэмэгддэг.
Мөн арьсан доорх өөхний давхаргын тархалтын шинж чанарт анхаарлаа хандуулдаг. Ердийн үед энэ нь жигд тархсан (арьсны атираа зузаан нь биеийн янз бүрийн хэсэгт бараг ижил байдаг). Хэрэв арьсан доорх өөхний давхарга жигд бус тархсан бол өөх тосны хуримтлал ихэссэн газрыг зааж өгөх шаардлагатай.
9. Хаван: гарал үүсэл, хөгжлийн механизмын дагуу сортууд. Зүрх ба бөөрний хавангийн шинж чанар. Хаван илрүүлэх аргууд.
Хаван гэдэг нь эд эсийн хэмжээ ихсэх эсвэл ийлдсийн хөндийн багтаамж буурч, хаван бүхий эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг биеийн эд, серозын хөндийд хэт их шингэн хуримтлагдах явдал юм.
Хаван нь орон нутгийн (орон нутгийн) эсвэл ерөнхий (өргөн тархсан) байж болно.
Хавангийн хэд хэдэн зэрэг байдаг:
1. Далд хаван: үзлэг, тэмтрэлтээр илрээгүй, харин өвчтөнийг жинлэх, шээс хөөх үйлдлийг хянах, Макклюр-Олдрих сорилоор илрүүлдэг.
2. Пастос: хөлний дотоод гадаргуу дээр хуруугаараа дарахад жижиг нүх үлддэг бөгөөд энэ нь голчлон хүрэх үед илэрдэг.
3. Илэрхий (тодорхой) хаван: үе мөч, эд эсийн хэлбэр дүрс тод харагдах ба хуруугаараа дарахад тодорхой харагдах нүх үлддэг.
4. Их хэмжээний, өргөн хаван (анасарка): их бие, мөчний арьсан доорх өөхний эдэд төдийгүй сероз хөндийд (гидроторакс, асцит, гидроперикарди) шингэн хуримтлагдах.
Хавангийн синдром үүсэх гол шалтгаанууд:
1) венийн (гидростатик) даралт ихсэх - гидродинамик хаван;
2) онкотик (коллоид-осмотик) даралтын бууралт - гипопротеинемик хаван;
3) электролитийн солилцооны эмгэг;
4) хялгасан судасны хананд гэмтэл учруулах;
5) лимфийн урсац алдагдсан;
6) эмийн хаван (минеролокортикоидууд, бэлгийн дааврууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд);
7) дотоод шүүрлийн хаван (гипотиреодизм).
Зүрхний гаралтай хаван. УЗүрхний дутагдалтай өвчтөнд хаван нь үргэлж тэгш хэмтэй байдаг. Нэгдүгээрт, хөл, шагайны хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь шөнийн амралтын дараа бүрэн арилдаг. Өдрийн төгсгөлд хаван нэмэгддэг. Зүрхний дутагдалд орох тусам хөл, дараа нь гуя хавагнадаг. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдэд lumbosacral бүсийн хаван гарч ирдэг. Хаван дээрх арьс нь хурцадмал, хүйтэн, хөхрөлттэй байдаг. Хаван нь нягт, хуруугаараа дарахад нүх үлддэг. Зүрхний дутагдал ихсэх тусам асцит, гидроторокс илэрч болно. Шингэн хэсгийн арьсны трофик өөрчлөлт нь ихэвчлэн пигментаци ихсэх, шавхагдах, хагарах, шархлаа үүсэх хэлбэрээр илэрдэг.
Арьсан доорх өөхний давхаргыг дараах өгөгдөл дээр үндэслэн үнэлнэ.
Хяналт шалгалт.Шалгалтын явцад арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжлийн түвшин, зөв тархалтыг тодорхойлно. Охид, хөвгүүдийн арьсан доорх өөхний давхарга нь янз бүр байдаг тул хүйсийн ялгааг онцлон анхаарах хэрэгтэй: хөвгүүдэд - жигд, 5-7 насны охидод, ялангуяа бэлгийн бойжилтын үед өөх тос нь хонго, хэвлий, өгзөг, цээжинд хуримтлагддаг. урд .
Palpation.Амьдралын эхний 3 жилийн хүүхдийн арьсан доорх өөхний давхаргын зузааныг объектив байдлаар дараахь байдлаар тодорхойлно.
дээр нүүрний хэсэгхацар (норм 2 - 2.5 см);
ходоод дээр - хүйсний түвшинд түүнээс гадагшаа (норм нь 1 - 2 см);
бие дээр - эгэмний ясны доор ба скапулын доор (норм 1 - 2 см);
мөчид - мөрний арын гадаргуугийн дагуу (норм 1 - 2 см), гуяны дотоод гадаргуу дээр (норм 3 - 4 см).
5-7-аас дээш насны хүүхдүүдийн хувьд арьсан доорх өөхний давхаргын зузааныг арьсны дөрвөн нугаламаар тодорхойлно (Зураг 39).
biceps дээр (хэвийн 0.5-1 см);
трицепсээс дээш (хэвийн 1 см);
ilium тэнхлэгээс дээш (хэвийн 1-2 см);
мөрний ирээс дээш - хэвтээ атираа (норм 1.5 см).
Арьсны атирааг тэмтрүүлэхдээ арьсан доорх өөхний давхаргын тууштай байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь сул, өтгөн, уян хатан байж болно.
Зөөлөн эдийн тургорарьсан доорх өөх, булчингийн нөхцөл байдлын улмаас; Энэ нь арьсны атираа болон доод эдийг шахах үед шалгагчийн хурууны эсэргүүцэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. 
мөр эсвэл гуяны дотоод гадаргуу.
Тэмтрэхдээ байгаа байдалд анхаарлаа хандуулаарай хаван.Хаван нь арьс болон арьсан доорх өөхний аль алинд нь ажиглагддаг. Эдгээр нь ерөнхий (ерөнхий) ба орон нутгийн (орон нутгийн) байж болно. Хаван үүсэх нь эсийн гаднах болон судасны гаднах шингэний хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байж болно.
хаван, эсвэл дээр pastiness байгаа эсэхийг тодорхойлох доод мөчрүүд, та дарах хэрэгтэй долоовор хуруу баруун гардээрх шилбэ дээр шилбэ. Хаван үүсэх үед нүх үүсдэг бөгөөд энэ нь аажмаар алга болдог. Ихэнхдээ живх, хувцасны уян харимхай тууз, бүс, бүс, бариу гутал зэргээс арьсны гүн хонхорхой нь эд эсийн зөөлөн байдлыг илтгэдэг. У эрүүл хүүхэдийм үзэгдэл байдаггүй.
Илэрхий хавангаас гадна шээс хөөх ялгаралт буурч, биеийн жин өдөр бүр их хэмжээгээр нэмэгдэж, МакКлюр-Олдрих тестээр тодорхойлогддог нуугдмал зүйлүүд байдаг. Энэ туршилтыг хийхийн тулд 0.2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг арьсанд тарьж, үүссэн цэврүүний шингээх хугацааг тэмдэглэнэ.
Арьсан доорх өөхний эд (арьсан доорх суурь, арьсан доорх эд, гиподерми) сул байна холбогч эдөөх тосны ордуудтай, арьсыг доод эдүүдтэй холбодог. Энэ нь уян хатан чанар, суналтын бат бэх, түүний зузаантай
биеийн янз бүрийн хэсэгт жигд бус, хамгийн чухал нь Биеийн өөхгэдэс, өгзөг, эмэгтэйчүүдэд мөн цээжин дээр. Эмэгтэйчүүдийн арьсан доорх өөхний давхарга нь эрэгтэйчүүдээс бараг 2 дахин их байдаг (m:f = 1:1.89). Эрэгтэйчүүдэд өөхний хэмжээ биеийн жингийн 11%, эмэгтэйчүүдэд 24% байдаг. Арьсан доорх өөхний эд нь цусны судаснуудаар баялаг байдаг лимфийн судаснууд, түүний доторх мэдрэлүүд нь өргөн гогцоотой plexuses үүсгэдэг.
Арьсан доорх өөхний эд нь биеийн гаднах хэлбэр, арьсны тургор үүсэх, арьсны хөдөлгөөнийг дэмжих, арьсны атираа, хонхорхой үүсэхэд оролцдог. Гадны механик нөлөөгөөр амортизаторын үүргийг гүйцэтгэж, биеийн энергийн агуулахын үүргийг гүйцэтгэж, өөх тосны солилцоонд оролцож, дулаан тусгаарлагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Арьсан доорх өөхний эдийн хөгжлийг эмнэлзүйн хувьд үнэлэхдээ "хоол тэжээл", "тарган" гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Хоол тэжээлийг хэвийн, ихэссэн эсвэл хэт их (таргалалт), буурсан (жин хасах, турах), ядрах (кахекси) гэж хуваадаг. Хоол тэжээлийг нүдээр үнэлдэг боловч өөхний давхаргын зузаан, биеийн жин, түүний жингийн зохистой харьцаа, бие дэх өөхний эзлэх хувь зэргийг тэмтрэлтээр шалгах замаар илүү бодитойгоор үнэлдэг. Эдгээр зорилгоор тусгай томъёо, номограммыг ашигладаг.
Арьсан доорх өөхний давхаргын хүнд байдал нь үндсэн хуулийн төрлөөс ихээхэн хамаардаг: гиперстеник нь хоол тэжээл нэмэгдэхэд өртөмтгий байдаг, астеник нь хоол тэжээл багатай байдаг. Тийм ч учраас биеийн жинг зөв тодорхойлохдоо үндсэн хуулийн төрлийг засч залруулахыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
50 ба түүнээс дээш насанд өөхний хэмжээ, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд нэмэгддэг.
Эрүүл хүн байж болно янз бүрийн зэрэгҮндсэн хуулийн төрөл, удамшлын урьдал байдал, амьдралын хэв маягаас хамаардаг өөх тос [хоолны дэглэм, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, ажлын шинж чанар, зуршил (тамхи татах, архи уух)]. Нас ахих, хэт их идэх, согтууруулах ундаа, ялангуяа шар айраг уух, суурин амьдралын хэв маяг нь илүүдэл өөх тос хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулдаг - таргалалт. Буруу хооллолт, тодорхой хоолны дэглэмд донтох, мацаг барих, ядарсан бие махбодийн хөдөлмөр, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, байнгын хордлого (тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх) жин хасах, ядрахад хүргэдэг.
Таргалалт, турах нь мэдрэлийн болон зарим өвчний үед ажиглагддаг дотоод шүүрлийн систем. Янз бүрийн хэмжээгээр жин хасах
олон соматик, халдварт болон тохиолддог онкологийн өвчин. Хэт их өөх тосны хуримтлал, түүний огцом бууралт нь ерөнхий болон орон нутгийн, хязгаарлагдмал, голомттой байж болно. Шалтгаанаас хамааран орон нутгийн өөрчлөлт нь тэгш хэмтэй эсвэл нэг талын байж болно.
Эхлээд хоол тэжээлийг хүйс, үндсэн хуулийн төрөл, насыг харгалзан нүдээр үнэлдэг.
Хэвийн хоол тэжээлийн хувьд:
- өндөр ба биеийн жингийн зөв харьцаа, түүний бие даасан хэсгүүдийн зөв харьцаа - биеийн дээд ба доод хагас, цээж, хэвлийн хэмжээ, мөр, аарцагны өргөн, хонгоны хэмжээ;
- нүүр ба хүзүүнд дунд зэргийн өөхний хуримтлал байдаг, эрүү, толгойны ар тал дээр атираа байхгүй;
- их бие, мөчний булчингууд сайн хөгжсөн, тодорхой хэлбэртэй;
- ясны цухуйсан хэсгүүд - эгэм, мөрний ир, нурууны нугасны үйл явц, шилбэний яс, өвдөгний хонгил нь дунд зэрэг цухуйсан;
- цээж нь сайн хөгжсөн, түүний урд талын хана нь хэвлийн урд талын хананы түвшинд байна;
- ходоод нь дунд зэргийн хэмжээтэй, бэлхүүс нь тодорхой харагдаж, ходоод, бэлхүүс дээр өөхний атираа байхгүй;
- өгзөг, гуяны дунд зэргийн өөхний хуримтлал.
Илүүдэл хоол тэжээлээр нүүр нь бөөрөнхий, өргөн, бүдүүн эрүүтэй хавдаж, нарийн үрчлээ арилж, дух, эрүү, толгойны ар тал дээр том атираа гарч ирдэг.
ходоод дээр, бүсэлхийн бүсэд. Таргалалтын үед булчингийн контур алга болж, байгалийн завсарлага (супраклавикуляр, эгэмний доорх хонхорхой гэх мэт) жигдэрч, ясны цухуйсан хэсгүүд өөхний эдэд "шивдэг".
Хоол тэжээлийн бууралт нь биеийн хэмжээ багасах, өөхний давхарга буурах, алга болох, булчингийн хэмжээ буурах зэргээр илэрдэг. Нүүрний хэлбэрүүд улам хурц болж, хацар, нүд нь хонхойж, зигоматик нуманууд тодорхойлогддог, эгэмний болон эгэмний доорхи хонхорууд гүнзгийрч, эгэм, мөрний ир, нугасны процессууд, аарцагны яснууд тодорхой контуртай, хавирга хоорондын зай, хавирга, гар дээрх нугасны завсрын хэсгүүд тод харагдаж байна. Хэт их ядрахыг кахекси гэж нэрлэдэг.
Арьсан доорх өөхний давхаргын пальпация шинжилгээ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт түүний хөгжлийн түвшинг тодорхойлох, түүний зузаан болон бусад эдэд өөх тос, өөх тосгүй формацийг тодорхойлох, өвдөлт, хаван зэргийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Тэмтрэлийг өөхний хамгийн их хуримтлалтай газруудад, ялангуяа арьсны гадаргуу ба түүний атираа ер бусын бүтэцтэй газруудад хурууны далдуу гадаргууг гулсуулах хөдөлгөөнөөр хийдэг. Ийм хэсгүүдийг хоёр, гурван хуруугаараа бүх талаас нь таглаж, тууштай байдал, хөдөлгөөн, өвдөлтийг анхаарч үздэг.
У эрүүл хүнарьсан доорх өөхний давхарга нь уян хатан, уян хатан, өвдөлтгүй, амархан арилдаг, гадаргуу нь гөлгөр байдаг. Болгоомжтой тэмтрэлтээр түүний нарийн ширхэгтэй бүтэцтэй, ялангуяа ходоод, дээд ба доод мөчдийн дотоод гадаргууг тодорхойлоход хэцүү биш юм.
Арьсан доорх өөхний давхаргын зузааныг тодорхой газруудад хоёр, гурван хуруугаараа арьсны өөхний нугалаас атгах замаар тодорхойлно (Зураг 36).
Янз бүрийн газруудад арьсны өөхний нугаламын зузаанаас хамааран өөх тосны эд эсийн тархалт, шинж чанар, таргалалтын үед таргалалтын төрлийг үнэлж болно. Хэвийн хооллолттой бол арьсны өөхний нугалам зузаан 1-2 см-ийн дотор хэлбэлздэг.3 см ба түүнээс дээш болвол хоол тэжээлийн илүүдэл, 1 см-ээс бага байвал хоол тэжээлийн дутагдалд орно. Арьс-өөх нугалааны зузааныг тусгай диаметр хэмжигчээр хэмжиж болно, гэхдээ дотор практик анагаах ухаанбайхгүй (Зураг 37).
Эрүүл булчингийн эмгэг бүхий арьсан доорх өөхний давхарга бүрэн алга болох тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь төрөлхийн ерөнхий липодистрофитэй холбоотой байж болно. Оршихуй
Цагаан будаа. 36. Арьс өөхний нугалааны зузааныг судлах газрууд.
- - ходоодны нуман хаалганы ирмэг дээр, дунд эгэмний шугамын дагуу хүйсний түвшинд; 2 - урд талд цээжний хана 2-р хавирга хоорондын зай буюу 3-р хавирганы түвшинд дунд эгэмний шугамын дагуу; 3 - ирний өнцөгт; 4 - трицепс дээрх мөрөн дээр; 5 - шилбэний орой эсвэл өгзөг дээр; 6 - гуяны гаднах эсвэл урд талын гадаргуу дээр.
Цагаан будаа. 37. Арьс өөхний нугалааны зузааныг диаметр хэмжигч луужингаар хэмжих. 
Липодистрофийн тусгай хувилбар байдаг - булчингийн хэт их өсөлтийн үед арьсан доорх өөхний давхарга алга болох - гипермускуляр липодистрофи, түүний гарал үүсэл нь тодорхойгүй байна. Биеийн жинг үнэлэх, биеийн өөхний хувийг тооцоолохдоо эдгээр шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Арьсан доорх тарилга хийсний дараа липоматоз, липома, Деркум өвчний үед өөхний давхаргын орон нутгийн өсөлт эсвэл өөхний массын хязгаарлагдмал хуримтлал ажиглагдаж байна.
Өөх тосны давхаргын хязгаарлагдмал нягтрал нь арьсан доорх өөхний эдэд үрэвсэл үүсдэг - панникулит. Энэ нь өвдөлт, улайлт, орон нутгийн температурын өсөлт дагалддаг.
Нүүр, биеийн дээд тал, хөл, гуяны өөхний давхарга орон нутгийн хэмжээгээр буурах эсвэл алга болох боломжтой. Түүний гарал үүсэл нь тодорхойгүй байна. Арьсан доорх өөхний давхаргын голомт алга болох нь давтан тарилга хийх газруудад тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн инсулиныг системтэйгээр хийдэг газруудад ажиглагддаг - мөрөн, хонго дээр.
Биеийн жингийн индексийг (BMI) мэддэг тул биеийн өөхний хувийг тооцоолох томъёог ашиглаж болох бөгөөд энэ нь таргалалт, эмчилгээний явцад хяналт тавихад чухал ач холбогдолтой юм.
Эрэгтэйчүүдэд зориулсан томъёо - (1.218 х биеийн жингийн индекс) - 10.13
Эмэгтэйчүүдэд зориулсан томъёо - (1.48 х биеийн жингийн индекс) - 7.0
Биеийн жингийн индекс ба өөхний хувийг тооцоолохдоо хаван, ялангуяа далд хаван байгаа эсэхийг хасах шаардлагатай.
Арьсан доорх өөхний хөгжлийн түвшинг тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр) тодорхойлдог бөгөөд эрхий, долоовор хуруугаараа арьсыг барьж байх үед үүссэн арьсны нугалааны зузааныг хэмжихээс бүрдэнэ.
Арын гадаргуугийн дагуу мөрний доод гуравны нэг хэсэгт;
Шулуун гэдэсний булчингийн ирмэгийн дагуу хүйсний түвшинд хэвлийн урд талын хананд;
Мөрний ирний өнцгийн түвшинд;
Далайн нуман хаалганы түвшинд;
Гуяны урд талд.
Арьсны атираа нь 1-2 см зузаантай бол арьсан доорх өөхний давхаргын хөгжил хэвийн, 1 см-ээс бага - багасч, 2 см-ээс их - нэмэгддэг.
Мөн арьсан доорх өөхний давхаргын тархалтын шинж чанарт анхаарлаа хандуулдаг. Ердийн үед энэ нь жигд тархсан (арьсны атираа зузаан нь биеийн янз бүрийн хэсэгт бараг ижил байдаг). Хэрэв арьсан доорх өөхний давхарга жигд бус тархсан бол өөх тосны хуримтлал ихэссэн газрыг зааж өгөх шаардлагатай.
9. Хаван: гарал үүсэл, хөгжлийн механизмын дагуу сортууд. Зүрх ба бөөрний хавангийн шинж чанар. Хаван илрүүлэх аргууд.
Хаван гэдэг нь эд эсийн хэмжээ ихсэх эсвэл ийлдсийн хөндийн багтаамж буурч, хаван бүхий эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны эмгэгээр илэрдэг биеийн эд, серозын хөндийд хэт их шингэн хуримтлагдах явдал юм.
Хаван нь орон нутгийн (орон нутгийн) эсвэл ерөнхий (өргөн тархсан) байж болно.
Хавангийн хэд хэдэн зэрэг байдаг:
Далд хаван: үзлэг, тэмтрэлтээр илрээгүй, харин өвчтөнийг жинлэх, шээс хөөх эмийг хянах, Макклюр-Алдричийн шинжилгээгээр илрүүлдэг.
Зөөлөн байдал: хөлний дотоод гадаргуу дээр хуруугаараа дарахад жижиг нүх үлддэг бөгөөд энэ нь голчлон хүрэх үед илэрдэг.
Илэрхий (тодорхой) хаван: үе мөч, эд эсийн хувирал тод харагдаж, хуруугаараа дарахад тодорхой харагдах нүх үлддэг.
Их хэмжээний, өргөн хаван (анасарка): шингэн нь зөвхөн их бие, мөчний арьсан доорх өөхний эдэд төдийгүй сероз хөндийд (гидроторакс, асцит, гидроперикарди) хуримтлагддаг.
Хавангийн синдром үүсэх гол шалтгаанууд:
1) венийн (гидростатик) даралт ихсэх - гидродинамик хаван;
2) онкотик (коллоид-осмотик) даралтын бууралт - гипопротеинемик хаван;
3) электролитийн солилцооны эмгэг;
4) хялгасан судасны хананд гэмтэл учруулах;
5) лимфийн урсац алдагдсан;
6) эмийн хаван (минеролокортикоидууд, бэлгийн дааврууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд);
7) дотоод шүүрлийн хаван (гипотиреодизм).
Зүрхний гаралтай хаван. УЗүрхний дутагдалтай өвчтөнд хаван нь үргэлж тэгш хэмтэй байдаг. Нэгдүгээрт, хөл, шагайны хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь шөнийн амралтын дараа бүрэн арилдаг. Өдрийн төгсгөлд хаван нэмэгддэг. Зүрхний дутагдалд орох тусам хөл, дараа нь гуя хавагнадаг. Хэвтэрт хэвтсэн өвчтөнүүдэд lumbosacral бүсийн хаван гарч ирдэг. Хаван дээрх арьс нь хурцадмал, хүйтэн, хөхрөлттэй байдаг. Хаван нь нягт, хуруугаараа дарахад нүх үлддэг. Зүрхний дутагдал ихсэх тусам асцит, гидроторокс илэрч болно. Шингэн хэсгийн арьсны трофик өөрчлөлт нь ихэвчлэн пигментаци ихсэх, шавхагдах, хагарах, шархлаа үүсэх хэлбэрээр илэрдэг.
Бөөрний гаралтай хаван.
Бөөрний хаван нь хоёр төрөлтэй.
1) бөөрний хаван - хурдан үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн нүүрэн дээр, дээд ба доод мөчрүүдэд бага байдаг; Юуны өмнө цусны судас, сул эслэгээр баялаг эдүүд хавагнадаг;
2) нефротик хаван нь гипопротеинеми, диспротеинеми, гипоальбуминеми, гиперлипидеми, их хэмжээний уураг (өдөрт 3 г-аас дээш) илэрдэг нефротик хам шинжийн илрэлүүдийн нэг юм; нефротик хаван аажмаар үүсдэг, эхлээд шөнийн амралтын дараа нүүр, дараа нь хөл, нуруу, урд хавагнадаг. хэвлийн хана, асцит, гидроторакс, анасарка үүсч болно.
Бөөрний хаван нь цайвар, зөөлөн, зуурмаг, заримдаа гялалзсан, амархан хөдөлдөг.
Хаван илрүүлэх аргууд:
1) шалгалт;
2) тэмтрэлтээр;
3) биеийн жинг өдөр бүр тодорхойлох, шээс хөөх эмийг хэмжих, хэрэглэсэн шингэний хэмжээтэй харьцуулах;
4) McClure-Oldrich эдүүдийн гидрофилик шинж чанарыг шалгах.
Эд эсийн гидрофилийн сорилтын техник ба хэвийн үзүүлэлтүүд: 0.2 мл физиологийн NaCl уусмалыг шууны дотоод гадаргуугийн хэсэгт арьсанд тарина. Хаван үүсэх хандлагатай бол цэврүү нь ердийн үед 60-90 минутын оронд 30-40 минутын дотор арилдаг.
