хөгжлийг тодорхойлох бол янз бүрийн төрөлхорт гемобластозууд (цусны системийн хавдар) нөөцийн хомсдол лабораторийн оношлогоо, өвчтөнд хатгалт хийхийг зааж өгч болно Ясны чөмөг-аас ilium. Трефины биопси нь хөхний цооролтоос илүү мэдээлэл сайтай, найдвартай үр дүнг өгдөг. Уг процедурын үед тусгай багажийн тусламжтайгаар ясны ирмэгийн эдийг арилгадаг. Ийм материалын гистологийн шинжилгээ нь эмгэгийг оношлох, ялгах боломжтой болгодог янз бүрийн өвчинцусны систем.
Аргын давуу болон сул талууд
Устгасны дараа ясны ясны бүтэц нь шинж чанараа удаан хугацаанд хадгалдаг тул гистологи хийхдээ процедурын өмнө оношлогооны эмчийн тавьсан асуултанд хамгийн үнэн зөв, найдвартай хариулт авах боломжтой. Энэ нь трепанобиопсийн цорын ганц давуу тал биш юм.
Ходоодны ясны хэлтэрхийг авсан нүхнээс ясны чөмөгний соруул, эсээс шингэн гаргаж авах боломжтой. Тиймээс нэг хагалгааны үеэр эмч нар судалгаанд зориулж хоёр материал авах боломжтой болдог. Энэ нь оношлогооны чадавхийг өргөжүүлэхэд тусалдаг.
Хэрэв мэс засал зөв хийгдсэн бол ясны ясны трепанобиопсийн хүндрэлийн эрсдэл маш бага байна. Уг процедурыг гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд үл хамаарах зүйлгүй хүн бүрт хүртээмжтэй байдаг. Эсрэг заалтуудын хүрээ хамгийн бага байна. Гэхдээ энэ нь ямар ч эмч үүнийг хийж чадна гэсэн үг биш юм. Илиумын хэсгийг арилгахад мэс засалчийн мэдлэг, туршлага шаардлагатай. Хэрэв буруу хийгдсэн бол биопсийн сорьц нь оношлогооны судалгаанд тохиромжгүй болно.
Уг процедур нь маш өвдөлттэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчтөн өөрөө мэдэрдэг хүчтэй өвдөлтМэдээ алдуулалтыг үл харгалзан мэс заслын туршид. Та үүнд бэлтгэлтэй байх хэрэгтэй. Трефины биопси нь бие махбодид ихээхэн ачаалал өгдөг тул өндөр настай хүмүүст болгоомжтой хийдэг.
Ясны ясны биопси хийх заалт ба эсрэг заалтууд
Трепанобиопси нь бусад аргууд үр дүнгүй эсвэл буруу байх тохиолдолд онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Энэ нь ихэвчлэн үл мэдэгдэх гаралтай цус багадалт, лейкеми, остеомиелофиброз, ясны хавдар зэргийг батлахад ашиглагддаг. Энэхүү процедур нь биеийн температурыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, тунгалгийн булчирхай томрох шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог. Үүнийг ашиглах ёстой:
- шилжүүлэн суулгахаас өмнө ясны чөмөгний чанарын шинж чанарыг тодорхойлох;
- хорт хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэх;
- лимфома ба нейробластомагийн химийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
Өөр нэг шинж тэмдэг бол хадгалалтын өвчин, макрофаг тогтолцооны эмгэгийг оношлох явдал юм.
Трепанобиопсийн амин чухал ач холбогдлыг харгалзан үзэхэд эсрэг заалт байхгүй. Магадгүй тэд мэс заслыг бусад хүмүүсээр солихыг илүүд үздэг байх оношлогооны аргууд, хэрэв өвчтөнд цусархаг хам шинж илэрсэн бол хүнд цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Дараах тохиолдолд процедурыг хийхгүй.
- үрэвсэлт үйл явц нь арьс дээр цоорох магадлалтай газарт үүсдэг;
- өвчтөний эрүүл мэндийн түүхэнд хүнд зэрэг орно дагалдах өвчин: зүрхний дутагдал, чихрийн шижин;
- Таргалалт, нуруу нугасны гэмтэл зэргээс болж өвчтөнийг гэдсэн дээр нь байрлуулах боломжгүй байдаг.
Өвчтөн өөрөө бичгээр өвдөлттэй эмчилгээ хийлгэхээс татгалзаж болно. оношлогооны процедур. Хэрэв өвчтөн хөдөлмөрийн чадваргүй бол түүний хамаатан садан үүнийг хийх боломжтой.
Бэлтгэл үе шат ба техник
Хагалгааны өмнө өвчтөнийг мэдүүлэхийг шаарддаг ерөнхий шинжилгээцус ба цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ. Дараа нь тэднээс харшилтай эсэхийг тодорхойлохыг хүсдэг эм, ясны сийрэгжилт байгаа эсэх. Трефиний биопси хийх эмч үүнийг олж мэдэх ёстой мэс заслын үйл ажиллагааэсвэл нуруу, аарцагны ясны хугарал.
Хагалгааны өглөө өвчтөнд хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг.
Хагалгаа нь өвчтөнийг гэдсэн дээр нь тавихаас эхэлдэг. Мэс засалч хатгалт хийсэн газрыг сайтар ариутгаж, дараа нь новокайн тарилга хийдэг. орон нутгийн мэдээ алдуулалт. Мэдээ алдуулах уусмалыг эхлээд арьсанд, дараа нь тарьдаг арьсан доорх өөх тосба periosteum руу. Мэс заслын үед өвчтөн ухаантай байдаг.
Трепанобиопси нь тусгай трокар зүүгээр хийгддэг бөгөөд энэ нь штопор шиг харагддаг: өргөн бариултай, спираль үзүүртэй. Энэ нь сүвэрхэг ясыг амархан өрөмддөг. Нэгдүгээрт, мэс засалч ясны ясны дээд хэсэгт байрлах арьсанд хатгалт хийдэг. Дараа нь эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан тэрээр трокарын зүүг түлхэж, ясны эдэд оруулна. Хурц хөдөлгөөнөөр багажийг зайлуулж, түүний хөндийд гистологийн шинжилгээ хийхэд тохиромжтой хэлтэрхий үлдээдэг.
Материалыг формальдегидийн уусмалд дүрж, лабораторид илгээнэ. Цоорсон газрыг хоёр дахь удаагаа халдваргүйжүүлж, ариутгасан боолтоор хучдаг. Цооролт нь гучин минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.
Материалын шинжилгээ
Микроскоп ашиглан лабораторийн туслахууд цусны эсийн элементүүдийн хөгжлийн түвшинг үнэлж, тоолж, тусгай урвалжаар буддаг. Аспиратыг цитологийн шинжилгээнд хамруулна.
Ясны чөмөгний нэг хэсгийг туршилтын хоолойд хийж, гистохимийн шинжилгээнд илгээдэг бөгөөд үүний тусламжтайгаар ферментийн идэвхжил, гликогенийн агууламжийг тодорхойлж, иммунофенотипийг хийдэг - дархлааны эмгэгийг оношлох.
Цооролт хийсний дараа үүсэх эрсдэл ба хүндрэлүүд
Уг процедурыг зөв хийвэл хүндрэл маш ховор байдаг. Зарим өвчтөнд мэс заслын дараа орон нутгийн цус алдалт үүсдэг. Хэрэв та цоорсон газрыг зохих ёсоор арчлахгүй бол шарх нь халдвар авч болно.
Хэрэв мэдрэл гэмтсэн бол өвчтөн хатгасан газарт удаан хугацаагаар өвддөг. Ховор тохиолдолд гаднаас нь ерөнхий урвал үүсдэг автономит систем: толгой эргэх, унах цусны даралт, хурдан зүрхний цохилт, ухаан алдах. Энэ нь тусгаарлагдсан тохиолдлуудад тохиолддог бөгөөд мэс заслын ачаалалд үзүүлэх биеийн хариу үйлдэл гэж тооцогддог.
Сэргээх хугацаа
Цооролт дууссанаас хойш нэг цагийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно. Тэр машин жолоодох боломжгүй тул хамаатан садан эсвэл ойр дотны найз нөхдийнхөө хамт эмнэлэгт ирэх ёстой.
Эхний гурван өдөр та усанд орох, шүршүүрт орох ёсгүй. Ариутгасан боолтыг сольж, шархны гадаргууг эхний 2-3 хоногт өглөө, оройд халдваргүйжүүлэх нь чухал юм. Эмч нарын зөвлөмжийг зөв дагаж мөрдөх нь хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Насан туршийн судалгаа гистологийн бэлдмэлТрепанобиопсийн аргаар олж авсан, цооролт нь хангалттай хэмжээний ясны чөмөг олж авахгүй тохиолдолд шаардлагатай болдог. эмгэг процесс. Гистологийн аргыг ялангуяа олж авдаг чухаллейкеми, эритреми, остеомиелосклероз, гипо- болон апластик процесс гэх мэт өвчний хувьд.
Хэсэг цоолох, арилгах зориулалттай ясны эдМ.Г. Абрамов трокар зүү хэрэглэхийг санал болгов. Зүү нь Кассирскийн цээжний зүүний зарчмын дагуу хийгдсэн.
Трокар зүүний зузаан- 3 мм, дотоод диаметр - 2 мм, урт - 6 см Зүүний захын төгсгөл нь зүсэгчтэй төстэй бөгөөд спираль хэлбэртэй байдаг тул зүү нь эргэх үед ясны эдийг зүсэх чадварыг олж авдаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдзүү нь мандрин (шовтой үзүүртэй стилетто) ба бариул юм. В.А. Ершов, Н.А. Климков Абрамовын зүү-трокарыг орчин үеийн болгож, ашиглахад илүү тохиромжтой болгосон. Зүү нь дээр дурьдсанаас ялгаатай нь түүний бариулыг бариулын доод төгсгөлд шургуулж, кортикал давхаргыг цоолох үед зүүг урьдчилан задлахгүйгээр хурдан гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь трепанобиопсийн процессыг хурдасгадаг.
Цооролт нь урд талын дээд талын нурууны ард 2-3 см-ийн зайд ясны ясанд хийдэг. Техникийн хувьд зүүн гилгэр цоолоход илүү тохиромжтой. Цооролт хийх газрыг архи, иодын хандмалаар ариутгана. Зүүг эхлээд хуурай аргаар эсвэл буцалгах замаар ариутгаж, спирт, эфирээр хатаана. Шургийн утас ашиглан арьсан доорх өөхний зузааныг харгалзан хуурай зүү дээр шаардлагатай цоолборын гүнд хязгаарлагч бамбай суурилуулна. Трокарын зүүг оруулахын өмнө арьсыг мэдээ алдуулах, арьсан доорх эдба periosteum 2% -ийн новокаины уусмалаар.
Трокарын зүүг нэвтлэсний дараа зөөлөн даавуу, үзүүртэй мандрины үзүүрээр цоолох ёстой ясны газрыг мэдэр. Зүү нь эргэлтийн хөдөлгөөнийг ашиглан ясны эдэд тодорхой даралтанд ордог. Зүүг хатуу бэхлэх мэдрэмж гарч ирэхэд мандрелийг арилгана. Мандрин ба бариулыг салгасны дараа сүүлчийнх нь ясанд бэхлэгдсэн зүү дээр шургана. Цагийн зүүний дагуу эргүүлэх хөдөлгөөн хийснээр зүүг ясны эд дэх хөвөн бодис руу нэг их хүндрэлгүйгээр оруулах боломжтой.
Үүний дараа эргэлтийн хөдөлгөөнзүүг арилгасан.Зүүнд байрлах ясны эдийн цилиндр хэлбэртэй баганыг зүүний хөндийгөөс шилэн слайд руу түлхэж, тэндээс формальдегид бүхий саванд шилжүүлж, гистологийн шинжилгээнд илгээнэ. Шилэн, зүү, мандрин дээр үлдсэн ясны чөмөгөөс т рхэц хийдэг. Ихэнхдээ 6-аас 10 мм-ийн урттай ясны эдийг огтолж, гаргаж авах боломжтой, заримдаа түүнээс дээш байдаг.
Trepanate (хөвөн ясны эд) -ээс эрүүл хүмүүсмөн гиперпластик процесс бүхий өвчтөнүүдэд ясны чөмөгөөр баялаг байдаг. Хүнд апластик процессын үед трепанат байдаг шар, энэ нь ясны чөмөгний элементүүд бараг бүрэн алга болж, өөхний эдээр солигдсоноос үүсдэг.
Остеомиелосклероз ба миелофиброзын бүх хэлбэрийн хувьд гаргаж авсан ясны эд хэсэг нь ихэвчлэн "хуурай" харагддаг бөгөөд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд т рхэц бэлтгэхийн тулд маш бага хэмжээний ясны чөмөг гаргаж авах боломжтой байдаг.
-аас гистологийн судалгааны аргуудХамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь ясны чөмөгний биопси ба тунгалгийн зангилааны биопси юм.
Трепанобиопсийн үндсэн заалтууд:
1) архаг миелоид лейкемиас бусад архаг миелопролифератив өвчний оношлогоо (полицитеми вера, сублейкемийн миелоз, чухал тромбоцитеми);
2) апластик цус багадалтын оношлогоо;
3) лимфогрануломатоз ба Ходгкин бус лимфомын үе шатыг тодорхойлох (ясны чөмөгний гэмтэл нь IV үе шатны шинж тэмдэг);
4) үл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй спленомегали (архаг миелопролифератив өвчнийг оруулахгүй).
Үзүүлэлтүүдийн дагуу үүнийг бусад тохиолдолд ашиглаж болно (архирах бүрэн байдлыг тодорхойлох). цочмог лейкеми, олон миелома оношлох, архаг лимфоцитын лейкемийн ясны чөмөгний гэмтлийн шинж чанарыг тодорхойлох гэх мэт).
Трефиний биопсиЖамшидийн зүү (трепин) ашиглан гүйцэтгэсэн. Биопси нь баруун ба / эсвэл зүүн шилбэний хойд талын сүрьеэгийн хэсэгт хийгддэг. Биопсийн сорьцын хэмжээ нь хамгийн багадаа 40 мм2 (2х20 эсвэл 3х15 мм) талбай бүхий гистологийн хэсгийг авах боломжийг олгоно. Гистологийн дүгнэлт гаргахын тулд ясны чөмөгний 5-аас доошгүй бүрэн бүтэн эсийг үзэх шаардлагатай.
Хэрэв ихэнх нь эм periosteum, cancellous ясны кортикал хавтан ба ясны доорх ясны чөмөгний эсийг эзэлдэг тул трепанобиопси давтагдах ёстой.
Хамгийн сайн үр дүнсублимат (зенкерформол, В5) агуулсан бэхэлгээний эд эсийн баганыг бэхлэхийг баталгаажуулдаг. Ясны эдийг шохойгүй болгохын тулд хелат нэгдэл эсвэл хүчлийн ханасан уусмалыг ашигладаг. Полимержих давирхайд шохойгүйжүүлсэн трефиний биопсийн сорьцыг асгаж ашиглах боломжтой.
Өнгө будах шаардлагатай зүсмэлүүд Perls-ийн дагуу гематоксилин-эозин, номин II-эозин; Учир нь ялгах оношлогооархаг миелопролифератив өвчний үед хэсгүүдийн мөнгөн нэвчилтийг ашиглан ретикулины утаснуудыг тодорхойлох шаардлагатай (Фут, Гордон-Свит гэх мэт).
Ясны чөмөгний гистологийн шинжилгээний үр дүн (трепиний биопси)тодорхойлох ёстой:
1) үүрэн холбоо;
2) миелоид ба эритроид удам угсааны харьцаа;
3) миелоид эсийн боловсорч гүйцсэн;
4) эритроид эсийн боловсорч гүйцэх;
5) эозинофилийн гранулоцитын төлөв байдал, шигүү мөхлөгт эсүүд байгаа эсэх;
6) мегакариоцитын удам угсааны төлөв байдал;
7) бусад эсүүд (лимфоцит, плазмын эс, гистиоцит) байгаа эсэх;
8) стромын урвал (гранулом, фиброз, үхжил, сероз өөхний атрофи, хаван);
9) гемосидерин байгаа эсэх, хэмжээ;
10) судасны эмгэг(амилоидоз гэх мэт);
11) ясны эд дэх өөрчлөлт (ясны сийрэгжилт, Paget өвчин гэх мэт);
12) метастаз байгаа эсэх.
Биопси. Биопси хийхэд бараг бүх эрхтэн, эд эс тохиромжтой байдаг. Тунгалгын булчирхайн үйл ажиллагааны биопси нь аливаа лимфаденопати (реактив лимфаденитийн ердийн тохиолдлоос бусад) заалттай байдаг. Зарим тохиолдолд цоолох шаардлагатай байдаг дотоод эрхтнүүд(ихэвчлэн элэг, ихэвчлэн бага байдаг - дэлүү), ихэвчлэн мэс заслын эмнэлэгт хийдэг.
Сарнисан үйл явцын хувьд зорилтот бус үйлдэл хийх боломжтой биопси, голомтот гэмтэл гарсан тохиолдолд үүнийг хэт авианы хяналтан дор хийх нь зүйтэй компьютерийн томографи. Зарим тохиолдолд (висцерал тунгалгийн булчирхайн тусгаарлагдсан томрол, хавирга, нурууны голомтот гэмтэл гэх мэт) морфологийн шинжилгээнд шаардлагатай материалыг зөвхөн мэс заслын оролцоотойгоор олж авах боломжтой.
Ихэнхдээ ашигладаг биопситунгалгийн зангилаа, дараа нь цитологийн болон гистологийн шинжилгээ. Аспирацийн биопситунгалгийн булчирхайн халдварт гэмтлийг оношлох (нян судлалын сонгодог аргуудыг ашиглан) болон хатуу хавдрын үсэрхийллийг илрүүлэхэд шаардлагатай материалыг олж авах боломжийг танд олгоно.
Оношлогооны хувьд лимфопролифератив өвчинтунгалгын булчирхайн мэс заслын биопси шаардлагатай бөгөөд дараа нь гистологи, иммуногистохимийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тунгалгын булчирхайн хэсэгчилсэн тайралт (зүсэлтийн биопси) нь өвчтөнд тунгалгийн зангилааны бөөгнөрөл үүссэн тохиолдолд ашиглагддаг. Бусад бүх тохиолдолд онцгой албан татвар тунгалагийн зангилаабүхэлд нь (таслах биопси).
Лимфийн зангилааны биопситолгой ба хүзүүг, эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд дор хийдэг ерөнхий мэдээ алдуулалт. Ерөнхий лимфаденопатийн хувьд умайн хүзүү, супраклавикуляр, суганы тунгалгийн булчирхайн биопси хийдэг. Гэдэсний тунгалгийн булчирхайн биопси нь хүсээгүй (тэдгээр нь ихэвчлэн их хэмжээний антигенийн өдөөлтийг агуулдаг бөгөөд энэ нь гистологийн өөрчлөлтийг тайлбарлахад хэцүү болгодог).
Учир нь тайралтХамгийн их өөрчлөгдсөн, том, гүн гүнзгий байрлах тунгалгийн булчирхайг сонгосон. Хагалгааны үеэр тэд зөвхөн капсулаар нь хясаагаар лимфийн зангилаа шүүрч авахыг хичээдэг.
Усанд шумбахаас өмнө тунгалагийн зангилаабэхэлгээний шингэнд оруулахын тулд жижиг диаметрийн дагуу хаалгаар хурц иртэй хоёр хэсэгт хуваасан байх ёстой. Хэсэг бүрийн шинэхэн зүссэн гадаргуугаас хурууны хээний цохилтыг хийдэг цитологийн шинжилгээ. Утас болон дүүргэхийн тулд задалсан тунгалгийн зангилаа хэдэн цагийн турш бэхлэгдсэний дараа хэсгүүдийг хайчилж авдаг. Муу бэхэлгээ нь эсийн бөөмийн хэмжээ, гетерохроматины бүтцэд ихээхэн нөлөөлдөг (эсийн цөм том байдаг).
Гематоксилин-эозин, номин II-эозин бүхий хэсгүүдийг будаж, иммуногистохимийн урвалыг заавал хэрэглэнэ.
Өвчтөн ирж буй эмчээс биопси хийх зөвлөмжийг сонсдог. Энэ процедур нь ихэвчлэн холбоотой байдаг тул энэ үг олон хүнийг чичрүүлдэг онкологийн өвчин, мөн шалтгаангүйгээр биш. Тархи эсвэл бусад эрхтний биопси нь ихэвчлэн "хорт хавдар" гэсэн оношийг батлах (хасах), өвчний үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг боловч эдгээр нь түүнийг хэрэгжүүлэх бүх шалтгаан биш юм.
Биопси гэж юу вэ, юуг харуулдаг вэ?
"Биопси" гэсэн нэр томъёо нь Грек хэлнээс гаралтай: bios - амьдрал, амьд, opsio - харагдах. Шууд утгаараа амьд хүнийг шалгах, шалгах. Энэ аргыг биопси гэж нэрлэдэг эмнэлгийн судалгаа, энэ нь биеийн аль ч хэсгээс эд эсийг авч үзэх, эс тэгвээс нарийн микроскопоор судлах явдал юм.
Ясны чөмөгний биопсиг хэнд үзүүлэх вэ?
Энэхүү процедурын зорилго нь цусны эсийг үүсгэх функцийг гүйцэтгэдэг хамгийн чухал эрхтэн болох ясны чөмөгний нөхцөл байдлыг тогтоох явдал юм. Энэ нь нэлээд зөөлөн хөвөн хэлбэртэй бодис бөгөөд нэрнээс нь харахад ясны дотор байрладаг.
Ясны чөмөг нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхэн үеэс шууд утгаараа үүсдэг. Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд, мөн төрснөөс хойш хэдэн жилийн турш бүх яс, эс тэгвээс улаан чөмөг нь хамгийн чухал эсүүдийг үүсгэдэг. дархлааны системба цус. Олон жилийн туршид улаан чөмөг нь биеийн бараг бүх гуурсан ясанд шараар солигддог. Амьдралын төгсгөл хүртэл энэ нь зөвхөн хавирга, нугалам, өвчүүний яс, аарцагны яс, гавлын яс, эпифизид үлддэг. хоолой хэлбэрийн яс. Шар ясны чөмөг нь үндсэндээ өөхний эд юм. Энэ нь цус үүсэх, дархлааны тогтолцооны эсүүд үүсэх үйл явцад оролцдоггүй.
Оношилгооны хувьд ясны чөмөгний биопси шаардлагатай байж болно янз бүрийн өвчинболон томилгоо зохих эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч өвчтөн бүр үүнийг зааж өгдөггүй. Түүгээр ч зогсохгүй эмч үүнийг зааж өгөх маш ноцтой шалтгаантай байх ёстой.
Ясны чөмөгний биопси хийх заалтууд:
- цус багадалт, тромбоцитопени гэх мэт шалтгааныг тодорхойлох;
- дэлүү томрох шалтгаан, судалгааг тодорхойлох (дэлүү томрох);
- цусны аливаа өвчний оношлогоо (лимфома, лейкеми гэх мэт), түүнчлэн өвчний үе шатыг тодорхойлох;
- ясны чөмөг дэх метастазыг илрүүлэх;
- ясны чөмөгний халдварыг илрүүлэх (нян, мөөгөнцөр эсвэл вирус);
- төлөвлөсөн шилжүүлэн суулгахад зориулж донорын эд эсийн чанарыг тодорхойлох;
- химийн эмчилгээнд биеийн хариу урвалыг үнэлэх;
- олон генетикийн өвчний оношлогоо.
Гүйцэтгэхийн эсрэг заалтууд
Өвчтөн бүр ясны чөмөгний биопси хийх боломжгүй. Процедурын эсрэг заалтууд нь туйлын болон харьцангуй байж болно.
TO үнэмлэхүйшинж тэмдгийн хүнд хэлбэрийг хэлнэ цусархаг диатез. TO хамаатан садан – зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, тархины цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг, зүрхний декомпенсацын дутагдал, чихрийн шижингийн декомпенсаци, арьсны цооролтын талбайд үрэвсэлт эсвэл идээт үйл явц байгаа эсэх.
Тархины биопси хийхэд хэрхэн бэлдэх вэ?
Процедурын өмнө өвчтөн эмчийн зарим асуултанд хариулдаг.
- Та ямар эмэнд харшилтай вэ?
- Цус алдалт үүсдэг үү, түүний шинж чанар юу вэ?
- Аль нь эм-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн Энэ мөчцаг?
- Эмэгтэйчүүд - Та жирэмсэн үү?
Эмч өвчтөнөөс биопси хийх зөвшөөрлийн хуудсанд гарын үсэг зурахыг хүсдэг. Өвчтөнийг аль ясыг шалгаж байгаагаас хамааран хажуу, гэдэс эсвэл нуруун дээр нь байрлуулна. Биопси хийх биеийн хэсгийг тусгай зүүгээр мэдээ алдуулагч тарьж мэдээ алдуулдаг. Эмийн тарилга хийх явцад өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Процедурын аюулгүй байдал ба болзошгүй эрсдэлүүд
Тодорхой хугацааны дараа биопси хийдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэгэсвэл өвчний шинж тэмдгүүдийг хатуу чиглэлд. Ойролцоох эд эсэд гэмтэл учруулах магадлал нэлээд өндөр байдаг тул процедурыг туршлагатай, бэлтгэгдсэн эмч хийх ёстой.
Ясны чөмөгний биопси амжилттай болсны дараа хүндрэл гарах нь ховор боловч дээж авсан газраас цус алдах тохиолдол гардаг. биологийн материал. Ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүд тусгай хяналтанд байх ёстой. Энэ өвчний үр дүнд өвчтөний яс хүчээ алдаж, цооролт нь хугарал үүсгэдэг.
Хэрэв шалгалтын дараа байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд, та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй:
- цоорсон газарт байнгын өвдөлт, улайлт, цус алдалт;
- халуурах, жихүүдэс хүрэх (халдварын шинж тэмдэг);
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- амьсгал давчдах, ханиалгах, цээжээр өвдөх.
Ясны чөмөгний биопси хэрхэн хийгддэг вэ?
Эмч яснаас материалыг шууд арилгахад ойролцоогоор 10 минут зарцуулдаг боловч бэлтгэл болон бусад үе шатуудтай хамт процедур нь хагас цагаас 45 минут хүртэл үргэлжилдэг. Ихэвчлэн ийм судалгаа нь аспираци, өөрөөр хэлбэл ясны чөмөгөөс шингэнийг зайлуулахаас эхэлдэг бөгөөд үүний дараа эмч шууд биопси буюу биологийн материалыг зайлуулах замаар эхэлдэг.
Эхлээд эмч тухайн биеийн хэсгийг мэдээ алдуулдаг. Мэдээ алдуулалтыг судсаар цус авахад ашигладаг зүүгээс арай жижиг зүүгээр арьсан дор хийдэг. Дараа нь өөр зүү ашиглан илүү урт хэмжээтэй мэдээ алдуулагчийг ясанд өөрөө тарьдаг. Ихэвчлэн эхний зүүг оруулах үед өвчтөнүүд бага зэрэг шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрдэг бөгөөд хоёр дахь зүү тавих үед өвдөлт мэдрэмж.
Бие махбодийг мэдээ алдуулсны дараа эмч арьсанд жижиг зүсэлт хийж, тусгай урт тариур ашиглан ясны дотор байрлах улаан эдээс бага хэмжээний шингэнийг гаргаж авдаг. Ясны чөмөгт мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул процедурын энэ үе шат нь харьцангуй өвдөлтгүй байдаг. Дараа нь биопси хийх цаг ирдэг - үүдэл эсийг авах. Үүнийг хийхийн тулд эмч өөр багаж авч - тусгай зузаан зүү, яс руу дүрж, болгоомжтой эргүүлж, биологийн материалыг зайлуулж, дараа нь сугалж авдаг. Энэ зүүг ясанд оруулах үед өвчтөн уйтгартай дарамтыг мэдэрдэг бөгөөд эмч ясны эдийг салгаж, гаргаж авах үед чичрэх мэдрэмж төрдөг.
Зүүний оронд эмч өөр багаж авч болно - хурц зүсэх ирмэг бүхий нарийн хөндий хоолой. Энэ хэрэгсэл нь трефиний биопси хийдэг бөгөөд түүний зорилго нь шинжилгээнд зориулж улаан чөмөгний баганыг зайлуулах явдал юм. Судалгаанд зориулж авсан материалыг сайтар судалж үздэг. Эсийн бүтэц, эд эсийн бүтэц, гематопоэтик ба өөх тосны эдийн харьцаа, стромын байдал, цусны тээвэрлэгч судасны байдлыг судалдаг.
Уг процедурын хувьд арьсан дээр хийсэн зүсэлт нь маш жижиг тул үзлэг дууссаны дараа оёдол тавих шаардлагагүй. Шархыг хатуу боолтоор хаадаг. Зарим өвчтөнүүд (ихэнхдээ тромбоцит дутагдалтай байдаг) хаван, хөхөрсөн байдаг.
Ясны чөмөгний шинжилгээг эмгэг судлаач, лабораторийн оношлогооны эмч хийдэг. Дүгнэлтийг зөв оношлохын тулд гематологич эсвэл онкологич руу илгээдэг. Зарим тохиолдолд тодорхой хугацааны дараа биопсийн процедурыг давтан хийх шаардлагатай байдаг.
Ясны биопси - өвдөж байна уу?
Процедурын явцад олон хүн толгой эргэх мэдрэмж төрдөг. Бараг бүх өвчтөнүүд мэдээ алдуулалтыг үл харгалзан өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвчтөн зүү нь эдийг хэрхэн цоолж байгааг бараг мэдэрдэггүй, гэхдээ эмч ясны хатуулгийг хэр их хүчээр цоолж байгааг мэдрэхгүй байхын аргагүй юм. Буйдантай холбоо барих нь энэ ачааллын бүрэн дүр зургийг өгдөг.
Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөөрөл нь өвдөлтийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мэддэг. Удахгүй болох процедурын талаар маш их санаа зовж байгаа өвчтөнүүд санаа зовнилоо эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Тэрээр сэтгэлийн түгшүүрийг хэрхэн бууруулах, улмаар өвдөлтийг намдаахыг мэддэг.
Ясны чөмөгний биопсийн дараа хурдан сэргэх
Уг процедурын дараа өвчтөн хэдэн өдрийн турш амрах хэрэгтэй. Энэ үед биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, ямар ч дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна биеийн тамирын дасгал. Хэрэв байгаа бол тайвшруулах, та 24 цагийн турш машин жолоодох, машин механизм ажиллуулах боломжгүй. Процедурын дараа нэг өдрийн турш усанд орохгүй байх, эсвэл илүү сайн, хоёр өдөр, боолтны давтамж, хуурайшилтыг хянах хэрэгтэй. Дараа нь та үүнийг арилгаж, ердийн усны процедурыг хийж болно.
Үнэ
Ямар ч үнээр эмнэлгийн журамзөвхөн ижил биш юм өөр өөр улс орнуудэсвэл өөр өөр хотууд, гэхдээ бас нэг хотын өөр өөр эмнэлгүүдэд. Жишээлбэл, Москвад та ясны чөмөгний биопсиг 4,000 рубль эсвэл 25,000 рубльд хийж болно. Санкт-Петербургт процедурын үнэ 1100 рубльээс эхэлдэг. 6300 рубль хүртэл.
Зарим эмнэлгүүд Киевт ясны чөмөгний биопсиг 80 грн, бусад нь 680 грн. Эмч нар ийм үнийн хэлбэлзлийг байгууллагуудын түвшний ялгаа, биоматериал олж авах арга болон бусад хүчин зүйлээр тайлбарладаг.
Ясны чөмөгний биопсиүнэндээ байна үр дүнтэй аргаэд эсийн судалгаа. Зөвхөн энэ шалтгааны улмаас болзошгүй эрсдэлүүдөвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд бүрэн үндэслэлтэй байдаг. Биологийн материалыг сайтар шинжлэх нь бодит байдлыг сэргээхэд тусалдаг эмнэлзүйн зурагөвчин эмгэг, зөв эмчилгээг зааж өгнө.
Ясны чөмөг цоолох нь лейкеми, гематологийн хорт хавдар, лимфомын үүдэл эсийн байдлыг найдвартай үнэлэх цорын ганц эх сурвалж юм. Уг процедур нь инвазив боловч цусны хорт хавдрын төрөл, хүндийн зэргийг нарийн тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.
Ясны чөмөгний хатгалт гэж юу вэ - эрүүл мэндэд аюултай юу?
Техникийн хувьд цооролт хийх нь тийм ч хэцүү биш юм. Уг процедур нь оношийг баталгаажуулах, эмчилгээний чанарыг үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Пунктатын микроскопийн шинжилгээ нь эмчилгээний тактикийг төлөвлөхөд чухал ач холбогдолтой өөр өөр элементүүдийн харьцааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Уг процедурын мөн чанар нь өвчүүний болон гуяны дунд хэсгээс материалыг авах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд цоорхойг хязгаарлагчтай тусгай зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь гүн рүү нэвтрэхээс сэргийлдэг.
Ариутгасан өвчүүний зүү нь өвчүүний яс руу перпендикуляр ордог. Тодорхой гүнд нэвтрэн орсны дараа ясны чөмөгний цэгийг 1 мл орчим соруулж авдаг. Гуяны хэсгээс материал авахдаа өөр арга барилаас бусад тохиолдолд процедур нь ижил төстэй байдаг.
Зүүг авсны дараа цоорсон хэсэгт боолт хийнэ. Цусны эсийн бүлэгнэлтийн магадлал нэмэгддэг тул ясны чөмөгний соруулыг лабораторид яаралтай шинжилгээнд илгээдэг. Үүссэн илүүдэл цусыг шүүлтүүрийн цаасаар арилгана.
Өвчтөнүүд кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед ясны эдэд остеопорозын өөрчлөлт гарах хандлага нэмэгддэг. Умайн цоорхойийм нөхцөл байдалд болгоомжтой хийгддэг.
Дүрмээр бол өвчүүний ясны чөмөг хатгасны дараа хүндрэл гардаггүй. Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л хөндийд халдвар орж болно. Өчүүний ясны эргэн тойронд том судас байхгүй, тиймээс хүнд цус алдалтүүсдэггүй. Зүү дээр хязгаарлагч байгаа тул зүүг цээжний хөндийд нэвтрүүлэх боломжгүй юм. Зөвхөн тоног төхөөрөмж нь хүүхдийн өвчүүний ясыг цоолоход тохиромжгүй тул нярайд дээж авахдаа өсгий эсвэл гуяны дээд хэсгээс авдаг.
Трефиний биопси
Сонгодог ясны чөмөгний трефиний биопси нь ясны чөмөгний бүтцийг шинжлэх, шинж чанарыг судлахад ашиглагддаг хэлбэртэй элементүүдцус. Цусны хорт хавдар, лейкеми, лимфома болон бусад төрлийн цусны хорт хавдрын үед цэгийн морфологийн шинжилгээ чухал байдаг.
Хүний ясны чөмөг нь хатуу ба шингэн хэсгээс бүрдэнэ. Үүнийг арилгахын тулд аспираци хийдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай хэмжээний материалыг авах боломжийг олгодог боловч ясны чөмөгний агууламжийг цусаар шингэлдэг тул ийм заль мэх нь оношлогооны чанарыг бууруулдаг. Том ясанд хүрэхэд хүндрэл гардаг боловч эдгээр зорилгоор ясны гаднах бүтцийг (трефиний биопси) устгах стандарт арга хэмжээнүүдийг боловсруулсан.
