Эозинофил лейкемийн илрэл ба эмчилгээний сонголтууд. Архаг миелопролифератив неоплазмууд Цочмог миелоид лейкеми - промиелоцит, монобласт, миеломоноцит миелоид лейкемийн шинж тэмдэг

2036 0

Архаг миелопролифератив неоплазмууд (MPN)нь нэг буюу хэд хэдэн миелоид удам угсаа (гранулоцит, эритроид, мегакариоцит ба шигүү мөхлөгт эс) үржих замаар тодорхойлогддог клональ гематопоэтик үүдэл эсийн эмгэг юм.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу (2008) тодорхой эсийн шугамын гэмтлийн давамгайлалаас хамааран дараахь нозологийн хэлбэрүүд энэ бүлэгт багтдаг.

Миелопролифератив неоплазмууд:

Архаг миелоид лейкеми, BCR-ABL1 эерэг
- архаг нейтрофил лейкеми
- полицитеми вера
- анхдагч миелофиброз
- чухал тромбоцитеми
- архаг эозинофилийн лейкеми, тодорхойгүй (CEL NS)
- мастоцитоз
- миелопролифератив неоплазм, ангилалгүй (NC)

Миелодиспластик/миелопролифератив неоплазмууд (MDS/MPN):

Архаг миеломоноцит лейкеми
- хэвийн бус архаг миелоид лейкеми BCR-ABL1 сөрөг
- өсвөр насны миеломоноцитийн лейкеми
- миелодиспластик/миелопролифератив неоплазмууд, ангилалгүй
нөхцөлт хэлбэр: цагираган сидеробластууд ба тромбоцитоз бүхий галд тэсвэртэй цус багадалт

Эозинофили ба PDGFRA, PDGFRB эсвэл FGFR1 эмгэгтэй холбоотой миелоид ба лимфоид неоплазмууд:

PDGFRA-ийн өөрчлөлттэй холбоотой миелоид ба лимфоид неоплазмууд
- PDGFRB-ийн өөрчлөлттэй холбоотой миелоид неоплазмууд
- FGFR1 гажигтай холбоотой миелоид ба лимфоид неоплазмууд

Дээрх нозологийн зарим хэлбэрүүдийн клиник, гематологи, лабораторийн үндсэн мэдээллийг доор харуулав (H. Bonner, A. J. Erslev, 1994).

Хүснэгт 1. Нозологийн хэлбэрийн клиник, гематологи, лабораторийн үндсэн мэдээлэл

Архаг миеломоноцит лейкеми

Архаг миеломоноцит лейкеми (CMML)Энэ нь миелопролифератив неоплазмуудыг хэлдэг. 1996 онд FAB бүлэг CMML-ийн хоёр хувилбарыг ялгахыг санал болгов. Лейкоцитын тоо 13.0х10 9 /л-ээс бага бол MDS-CMML хувилбарыг, лейкоцитоз 13.0x10 9 /л-ээс их бол MPN-CMML хувилбарыг зааж өгнө. Эмнэлзүйн болон гематологийн шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй тохиолдолд MDS-CMML хувилбарын амьд үлдэх нь MPN-CMML хувилбартай харьцуулахад өндөр байдаг нь батлагдсан.

Хромосомын эмгэг нь өвчтөнүүдийн 20-15% -д тохиолддог: del 7q, trisomy 8, der / del 12p; гэхдээ del 5q- энэ хувилбарт олдохгүй байна.

CMML-ийн хувьд моноцитүүдийн хэт их өсөлт нь дэлүү томрох (өвчтөний 17% -д), элэгний томрол (өвчтөний 13% -д) үүсгэдэг; лимфаденопати ба гиперпластик буйлны үрэвсэл заримдаа ажиглагддаг.

ДЭМБ-ын ангиллын дагуу CMML-ийн оношлогооны дараах шалгууруудыг ялгадаг.

Захын цусан дахь моноцитууд 1.0х10 9 / л-ээс их,
- цус, ясны чөмөгт 20%-иас бага тэсрэлт;
- Ph хромосом эсвэл BCR/ABL хайлуулах ген байхгүй;
- нэг буюу хэд хэдэн миелоид шугамын дисплази;

Миелодисплази байхгүй эсвэл хамгийн бага тохиолдолд CMML оношийг дараахь тохиолдолд хийж болно.

Ясны чөмөгт олдмол клональ цитогенетик эмгэг, эсвэл
- сүүлийн гурван сарын хугацаанд моноцитозын бусад шалтгааныг эс тооцвол тогтмол моноцитоз байгаа тохиолдолд.

CMML-1-ийн оношлогоо - хэрэв байгаа бол
Цусан дахь 5-19%, ясны чөмөгт 10-19%, эсвэл Auer саваа, цус, ясны чөмөгт 20% -иас бага тэсрэлт илэрсэн тохиолдолд CMML-2 оношлогддог.

Эдгээр шалгуураас гадна цусан дахь эозинофилийн тоо 1.5х10 9 /л-ээс их байвал CMML-1 эсвэл CMML-2 эозинофили оношлогддог.

CMML-ийн энэ ангилалд тэсэлгээний тоонд миелобласт, монобласт, промоноцит орно.

Ялгаварлан оношилгоог CML болон M4, M5 хувилбаруудаар хийдэг цочмог миелоид лейкеми (AML).

CMML-ийн хувьд хамгийн түгээмэл монохими эмчилгээ бол гидроксиуреа бөгөөд тунг лейкоцитын тооноос хамаарч тохируулдаг. 6-меркаптопуринтай эмчилгээ хийснээр ижил төстэй үр дүн гарсан. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээний тусламжтайгаар бүрэн ангижрах боломжгүй юм.

Атипик архаг миелоид лейкеми

"Хэвийн бус архаг миелоид лейкеми" (aCML) Ph хромосом болон химерик BCR/ABL ген байхгүй гэдгээрээ сонгодог CML-ээс ялгаатай. Нэмж дурдахад aCML нь CP CML-д ажиглагддаггүй их хэмжээний гранулоцитик, ихэвчлэн олон үет дисплазитай холбоотой байдаг.

Өвчин нь түрэмгий явцтай байдаг. Дундаж наслалт 11-18 сар байна. Ялгаварлан оношилгоог үндсэндээ CML-ээр хийх ёстой. Эмчилгээ нь CML-ийн эмчилгээтэй бараг ижил байдаг.

Өсвөр насны миеломоноцитийн лейкеми

Насанд хүрээгүй миеломоноцитийн лейкеми (jMML)Энэ нь нейтрофил ба моноцитийн шугамын зонхилох үржил, Р-хромосом, BCR/ABL нэгдэх ген байхгүй зэргээр тодорхойлогддог гематопоэтик клональ өвчин юм.

Энэ тохиолдолд өсөлтийн хүчин зүйлийн хариу урвалыг хариуцдаг RAS генийн гэр бүлд мутаци байгааг тэмдэглэсэн; RAS генийн үйл ажиллагааны урвуу зохицуулалтыг хариуцдаг PTPN11 генийн мутаци ба NF1 ген. Эдгээр мутаци нь өсөлтийн хүчин зүйл нэмэлгүйгээр ясны чөмөгт миелоид өвөг дээдсийн өсөлтийг зөвшөөрдөг.

Шалгалтаар ихэнх тохиолдолд элэгний томрол ба лимфаденопати илэрдэг. Бага насны хүүхдүүдэд илүү олон удаа оношлогддог өсвөр нас, нүүр царай нь бас өвдөж болно залуу. Хүүхдийн CML болон CMML-ээр ялгах оношийг хийх ёстой. jMML ангилалд Xp7 моносомитой хүмүүс багтдаг. Эмчилгээг ретиноид агуулсан CMML-ийн эмчилгээнд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн протоколын дагуу явуулдаг. Зөвхөн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой аллоген шилжүүлэн суулгах Ясны чөмөг(бүх-BMT).

Архаг нейтрофилийн лейкеми

Уран зохиолд 150-аас цөөн тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг энэ өвчний, гэхдээ ихэнх тохиолдолд өвчин нь өөр эмгэг, ялангуяа миеломатай холбоотой байв.

Хожим нь ажиглалтаар цитогенетик өөрчлөлт байхгүй тохиолдолд нейтрофили нь хавдар эсвэл хэвийн бус үрэвслийн хариу урвалын үед цитокины хэвийн бус үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй болохыг харуулж байна. Эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдөл нь CP-ийн CML-тэй тохирч болно.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд цитогенетик болон молекулын судалгаагаар нейтрофилийн шугамын клональ байдал нотлогдсон. Тиймээс архаг нейтрофилийн лейкеми нь ДЭМБ-ын ангиллын дагуу cMPN бүлэгт багтдаг бөгөөд бусад хавдрын өвчнүүд байгаа тохиолдолд миелоид метаплазийн клональ шинж чанарыг цитогенетик судалгааны мэдээллээр баталгаажуулах зөвлөмжтэй байдаг. Хэрэв клональ байдал нь батлагдсан бол эмчилгээг харгалзах үе шатанд CML-ийн эмчилгээний нэгэн адил хийдэг.

Архаг эозинофилийн лейкеми, тодорхойгүй (CEL NS)

PDGFRA, PDGFRB эсвэл FGFR1 өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд миелопролифератив неоплазмын тохиолдлуудыг цусан дахь эозинофили >1.5x10 9 / л ба түүнээс дээш, захын цусан дахь тэсрэлтийн тоо 20% -иас бага байвал CEL NS гэж ангилдаг. BCR-ABL1 хайлуулах ген, inv (16) (p13.1; q22) эсвэл t (16; 16) (p13.1; q22) байгаа эсэх, эозинофилийн тархалт ясны чөмөг (BM)болон эдүүд янз бүрийн эрхтэн(зүрх, уушиг, арьс, төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний зам).

Зарим тохиолдолд лейкемийн эсийн clonality-ийн баталгаа нь кариотипийн гажиг юм: +8, моносоми 7, 4, 6, 10, 15 хромосомын аберраци, түүнчлэн JAK2 мутаци; Т-эсийн рецепторуудын clonality байхгүй.

Ялгаварлан оношлохянз бүрийн реактив эозинофилитэй хамт явуулсан; гиперэозинофилийн хам шинж (HES)эозинофилийн тоо ихэссэн хавдрын өвчин (Ходгкин лимфома, цочмог лимфобластик лейкеми ба CML). Өмнө нь HEL NS болон УЦС нэгдэж байсан нозологийн бүлэг.

Өнөөгийн ангилалд цусан дахь тэсэлгээний тоо >2%, BM>5% нэмэгдэж, үржих эсийн клональ байдал батлагдсан нь эдгээр хоёр эмгэгийн эмгэгийг салгах боломжтой болгож байна. Эмчилгээ нь гиперкоагуляци, голтын судаснуудын тромбоз үүсэх хандлагатай байгаа тул задаргаатай эмчилгээг заавал зааж өгөх замаар CML-ийн эмчилгээний журмын дагуу хийгддэг.

ДЭМБ-ын шигүү мөхлөгт эсийн өвчний ангилал

ДЭМБ (2008) шигүү мөхлөгт эсийн өвчний ангилал:

Арьсны мастоцитоз;
- идэвхгүй системийн мастоцитоз;
- шигүү мөхлөгт бус эсийн удам угсааны клональ гематологийн өвчинтэй холбоотой системийн мастоцитоз;
- системийн түрэмгий мастоцитоз;
- шигүү мөхлөгт эсийн лейкеми;
- шигүү мөхлөгт эсийн саркома;
- арьсны гаднах мастоцитома.

Мастоцитоз гэдэг нэр томьёо нь нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн тогтолцоонд шигүү мөхлөгт эсийн хэвийн бус тархалт, хуримтлалаар тодорхойлогддог шигүү мөхлөгт эсийн өвчлөлийн бүлэгт багтдаг.

Мастоцитозын гематологийн өөрчлөлтүүд нь цус багадалт, эозинофили бүхий лейкоцитоз, гранулоцитопени, тромбоцитопени зэрэг орно. CM нь түрэмгий буюу лейкемийн хувилбартай өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Трефинд ясны чөмөг гэмтсэн тохиолдолд олон голомтот бөөгнөрөл эсвэл шигүү мөхлөгт эсийн бөөгнөрөл нэвчилт илэрсэн; гистологийн шинжилгээгээр сарнисан завсрын нэвчилтийг илрүүлдэг.

Арьсны мастоцитоз буюу чонон хөрвөс нь хүүхдүүдэд голчлон тохиолддог бөгөөд арьсан дээр жижиг папуляр, чонон хөрвөс, буллез, сарнисан ягаан тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

Системийн мастоцитоз нь насанд хүрэгчдэд илүү их ажиглагддаг бөгөөд хэвийн бус нэвчилтээр тодорхойлогддог шигүү мөхлөгт эсүүдзөвхөн арьс төдийгүй ясны чөмөг, дэлүү, ходоод гэдэсний зам болон бусад дотоод эрхтнүүд. Зарим өвчтөнд системийн мастоцитоз нь архаг MPN-ийн хөгжилтэй холбоотой байдаг, бага тохиолддог - MDS эсвэл боловсорч гүйцсэн эсийн лимфоид пролифераци.

Системийн мастоцитозын эмнэлзүйн зураг дээр хоёр бүлгийн шинж тэмдгүүд ялгагдана. Эхний бүлгийн шинж тэмдгүүд нь шигүү мөхлөгт эсүүдээр эрхтэн, эд эсийн нэвчилтээс үүсдэг. Хоёр дахь бүлгийн шинж тэмдгүүд нь: хордлого, загатнах, ясны сийрэгжилт эсвэл остеофиброз, суулгалт, ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл, цусархаг хам шинж.

Ясны чөмөг (маст эсийн 20% -иас илүү) их хэмжээгээр гэмтэж, цусан дахь хэвийн бус шигүү мөхлөгт эсүүд илрэх үед үүсдэг системийн мастоцитозын эмнэлзүйн хувилбарыг шигүү мөхлөгт эсийн лейкеми гэж нэрлэдэг. Энэ сонголт нь байхгүй гэдгээрээ онцлог юм арьсны гэмтэлмөн тааламжгүй курс.

Мастоцитозын оношлогоо нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн шигүү мөхлөгт эсийн нэвчилтийг тодорхойлоход суурилдаг. Оношийг тодруулахын тулд CD2, CD 25, триптаза (G3) -ийг иммунофенотипээр тодорхойлох эсвэл c-иж бүрдэл мутацийг (CD 117) тодорхойлно.

Харшлын болон хавдрын өвчний үед реактив шигүү мөхлөгт эсийн гиперплазийн ялгавартай оношлогоо нь морфологийн өгөгдөл дээр суурилдаг.

Эмчилгээ нь шигүү мөхлөгт эсээс ялгардаг зуучлагчдын үйлдвэрлэлийн дарангуйлагч ба антагонистуудыг ашигладаг. Интерферон ба хэрэглэснээс эерэг үр дүнгийн талаархи мэдээллүүд байдаг

Өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь эрэгтэйчүүд, ихэвчлэн өндөр настай байдаг. ДЭМБ гиперэозинофилийн хам шинжийг миелопролифератив эмгэг гэж ангилдаг бөгөөд бүх тохиолдол үүдэл эсийн түвшинд үүсдэггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг. Цитокины шалтгаангүй хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй эозинофилийн клональ пролиферацийг реактиваас ялгах нь бараг боломжгүй юм. Хэрэв клональ шинж тэмдэг илрээгүй бол (жишээлбэл, хромосомын эмгэг) гиперэозинофилийн хам шинжийн оношийг тавьдаг; Үгүй бол эозинофилийн лейкеми оношлогддог.

Гипереозинофилийн хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. GM-CSF, IL-5, IL-7 нь эозинофилийн хэт их үүсэх үүрэгтэй гэж үздэг. Тромбоз үүсэх хандлагатай байсан ч цусны бүлэгнэлтийн болон фибринолитик системд өвөрмөц эмгэг илрээгүй.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл:

Гематопоэтик эмгэгүүд. Эозинофилын үнэмлэхүй тоо ихэвчлэн 3000-аас / мкл хооронд хэлбэлздэг; Эозинофилийн хэмжээ 6 сар ба түүнээс дээш хугацаанд 1/мкл-ээс хэтэрсэн тохиолдолд эозинофилийн бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд оношийг тавьдаг. Эозинофилууд нь ихэвчлэн цөөн тооны мөхлөг бүхий боловсорч гүйцсэн жижиг эсүүд юм. Өвчтөнүүдийн тал хувь нь нормоцитын нормохромын цус багадалт илэрдэг. Ясны чөмөгт миелоид эсийн тоо нэмэгдэж, тэдгээрийн 25-75% нь боловсорч гүйцээгүй элементүүдийн тоо ихэссэн эозинофил юм. Миелобластын агууламж нэмэгдээгүй, хромосомын эмгэг байхгүй.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (тохиолдлын 40-70%) нь тархины эмболи, энцефалопати, мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг. Биопсийн сорьцонд зөвхөн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Уушигны гэмтэл (тохиолдлын 40-50%) нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид илэрдэг үржил шимгүй ханиалга. Зүрхний дутагдал, уушигны эмболи байхгүй тохиолдолд уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй байна. Рентген зураг дээр уушигны голомтот буюу сарнисан гэмтэл нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 20% -д илэрдэг. Гиперэозинофилийн хам шинж бүхий гуурсан хоолойн багтраа нь ховор тохиолддог.

Бусад миелопролифератив өвчин. Гипереозинофилийн хамшинж нь хүнд хэлбэрийн миелофиброз ба бусад эсийн удамшлын гиперплази дагалддаг.

Бие даасан эрхтнүүдийн гэмтэлтэй эозинофили нь олон эрхтний гэмтэл дагалддаггүй бөгөөд ихэвчлэн гиперэозинофилийн синдромд ажиглагддаг.

III. Оношлогоо. Гиперэозинофилийн хам шинжийн шалгуурууд:

1. 6 сарын турш 1500 мкл"6-аас дээш байнгын эозинофили.

2. Гельминтоз байхгүй, харшлын урвалболон эозинофилийн бусад шалтгаанууд.

3. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг.

4. Хромосомын гажиг байхгүй (эсвэл эозинофилийн лейкеми оношлогддог).

Нарийвчилсан түүх, биеийн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээ, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ.

IgE түвшин ба коллагенозын ийлдэс судлалын шинжилгээ.

Цээжний рентген зураг.

Ясны чөмөгний цитологи, гистологи, цитогенетик шинжилгээ.

Арьсны гэмтлийн биопси.

Гельминт болон тэдгээрийн өндөгний өтгөний шинжилгээг давтан хийнэ.

Арван хоёр нугасны агууламжийг шалгах, стронтилоидиазын ийлдэс судлалын шинжилгээ.

Бактери, микобактер, мөөгөнцөрийг зөөвөрлөгч дээр тарих.

IV. Урьдчилан таамаглах. Өвчтөнүүдийн 75-аас дээш хувь нь 5 жил, 40% нь дотоод эрхтний гэмтлийн эмчилгээний амжилтаас хамааран 10 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. Урьдчилан таамаглал нь зүрхний галд тэсвэртэй дутагдал, лейкоцитоз / мкл-ээс дээш гарахад тааламжгүй байдаг.

V. Эмчилгээ. Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмчилгээг орхих хэрэгтэй. Глюкокортикоидууд нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Эрхтэн үйл ажиллагаа сэргэж, эозинофилийн тоо хүртэл буурдаг дээд хязгаархэвийн эмчилгээг зогсооно. Хэрэв преднизолон үр дүнгүй бол гидроксиуреа, винкристин эсвэл хлорамбукил агуулсан монохимийн эмчилгээг тогтооно. Полихими эмчилгээнээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эозинофилийн түвшин 24 цагийн дотор анхны түвшиндээ эргэж ирдэг тул лейкаферез нь ашиггүй юм. Antiplatelet эм (аспирин) эсвэл антикоагулянт (варфарин) ихэвчлэн тогтоогддог боловч тэдгээрийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Гипереозинофилийн хам шинж, уран зохиол:

Bain B.J. Эозинофил лейкеми ба идиопатик гиперэозинофилийн хам шинж. Br J Haematol 1996; 95:2.

Vardiman JW, Harris NL, Brunning RD. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын (ДЭМБ) миелоид неоплазмын ангилал. Цус 2002; 100:2292.

Weller PF, Bubley GJ. Идиопатик гиперэозинофилийн хам шинж. Цус 1994; 83:2759.

Аутоиммун шинж тэмдэг

ES болон цочмог эозинофилийн лейкеми (AEL) хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа эсэх нь одоогоор маргаантай байна. Хэлэлцээрт хүрээгүй ч давхцсан шинж тэмдэг илэрч байна. Хоёр төрлийн эмнэлзүйн үр дүн, дотоод эрхтний оролцооны зэрэг ажиглагдаж байна. Зүрх, уушигны анхдагч гэмтэл, түүнчлэн васкулит шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд дараагийн эмнэлзүйн явц нь тархсан васкулиттай тохирч байх магадлалтай. Нөгөөтэйгүүр, элэгний анхдагч гепатопленомегали, цусан дахь эозинофилийн хэмжээ ер бусын өндөр, эмнэлзүйн байдал хурдан муудсан өвчтөнүүдэд ALE-ийн хорт хавдар илэрдэг.

ES нь хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Өвчин эмгэгийн хувилбарууд ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь тодорхой эрхтнүүдийн тусгаарлагдсан гэмтэлээр тодорхойлогддог. Эндомиокардийн фиброз бүхий эндокардит гэж оношлогдсон зүрхний анхдагч гэмтэл нь үнэндээ ES-ийн хувилбар байж болно.

Эозинофилийн үед тохиолддог бусад аутоиммун эмгэгүүд бас мэдэгдэж байна: эозинофилийн фасцит, ревматоид артрит, периартерит зангилаа, архаг гепатит, бүсийн энтерит, эозинофилийн цистит, эозинофил гастроэнтерит, халдвартай ходоод гэдэсний замын шунт (хүснэгтийг үз). Архаг хэвлийн диализийн үед эозинофили нь аутоиммун шинж чанартай гэдэгтэй санал нэг байна. Эмнэлзүйн сонголт бүрийн талаар бүрэн дүүрэн хэлэлцэх нь энэ бүлгийн хамрах хүрээнээс гадуур бөгөөд тэдгээрийн заримыг дор дурдсан болно. ялгах оношлогооэозинофилийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд.

Системийн аутоиммун өвчнөөс гадна орон нутгийн үрэвсэлт үйл явцын үед эозинофили ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь ES-ийн эхний үе шатнаас ялгахад хэцүү байдаг. Эдгээр дархлааны өвчний заримыг доор тайлбарлав.

Эозинофил фасцит. Эозинофил фасцит нь нүүр, арьсанд нөлөөлдөг өвчин бөгөөд склеродермиас ялгахад хэцүү байдаг. Энэ нь склеродермиас харьцангуй хурц эхлэл, ер бусын бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа харагдах байдал, кортикостероидын дааварт мэдрэмтгий байдлаас ялгаатай. Эозинофили нь ихэвчлэн цус, арьсны эдэд илэрдэг. Склеродермагаас ялгаатай нь эозинофилийн фасцитийн үрэвсэлт үйл явцын эмгэг жамын хувьд шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляци нь дархлааны цогцолборуудын хуримтлалаас илүү чухал байдаг.

Эозинофил гастроэнтерит. Эозинофил гастроэнтеритийн үед шигүү мөхлөгт эсүүдээр комплемент каскадыг идэвхжүүлэх аутоиммун механизм ажилладаг бололтой. Өвчтөнүүд үдээс хойш дотор муухайрах, бөөлжих, базлах, хэвлийгээр өвдөх, сул, усархаг сандал зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Өтгөнд эозинофилийн задралын бүтээгдэхүүн болох Шарко-Лейден талстууд байж болно. Ректоскопи буюу rectosigmoid биопси нь ихэвчлэн гэдэсний хана зузаардаг. Энэ өвчний эмгэг жамыг бүрэн ойлгоогүй байгаа боловч түүний хөгжлийн аутоиммун механизмыг дэмжсэн хүчтэй нотолгоо байдаг.

Эозинофил цистит. Давсагны үрэвсэл нь харшлын болон дархлааны эмгэгийн улмаас үүсдэг сүрьеэ, давсагны хавдрын улмаас үүссэн завсрын цистит зэрэг бусад эдгэршгүй циститтэй төстэй байдаг. Тогтмол шинж чанар нь цус, давсагны хананд эозинофили юм. Өвчин нь ихэвчлэн архаг явцтай байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд хүнсний харшил үүсгэгчээс үүсдэг.

Гепатит. Мөн эозинофилийн үед гепатит үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд гепатит үүсэх магадлалыг зааж өгдөг ерөнхий шинж тэмдэгболон шинж тэмдгүүд, ийм шинж тэмдэггүй тусгаарлагдсан эозинофили нь зөв онош тавихад хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын үед эозинофили

Эозинофили нь янз бүрийн хавдрын гэмтэл дагалддаг шинж тэмдэг байж болохыг мэддэг. Ихэнхдээ эозинофили нь хамар залгиур, гуурсан хоолойн хорт хавдар, ходоод, бүдүүн гэдэс, умай, бамбай булчирхайн аденокарциноматай хавсарч ажиглагддаг. Үүнээс гадна энэ нь Hodgkin-ийн өвчин, гистиоцитомын үед ажиглагддаг.

Хорт хавдрын үед эозинофили үүсэх магадлал өндөр байдаг эмнэлзүйн ач холбогдол. Хавдрын эд, цусанд эозинофили ажиглагдаж болохыг тэмдэглэжээ. Неоплазмын эдэд тусгаарлагдсан эозинофили ажиглагддаг хавдар нь эозинофилигүй хавдартай харьцуулахад илүү таатай таамаглалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн цусан дахь эозинофили бүхий хавдар хурдан тархаж, таамаглал нь тааламжгүй байдаг.

AEL-д эозинофилийн хорт өөрчлөлт ажиглагдаж байна (Зураг). Гэсэн хэдий ч цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) болон цочмог миелоид лейкеми (AML) зэрэг бусад лейкемиүүдэд эозинофили нь ховор тохиолддог. Заримдаа AEL-ийг ALL эсвэл AML-тэй холбоотой реактив эозинофилиас ялгахад маш хэцүү байдаг. Эдгээр төрлүүдийг ялгах хамгийн тодорхой хариултыг тусгай эсийн маркеруудын судалгаагаар өгдөг. Цусны хорт хавдартай холбоотой эозинофилиас ES-ийг ялгахад тулгарч буй бэрхшээлийг өмнө нь авч үзсэн. Үүнтэй холбогдуулан хлорома ба бластома (өөрөөр хэлбэл эозинофилийн болон тэсэлгээний эсийн хуримтлал) нь ES-д маш ховор тохиолддог боловч лейкемийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Нэмж дурдахад, хромосомын судалгаа хийсэн ES-тэй өвчтөнүүдийг лейкемийн онош нь батлагдсан өвчтөнүүдийн карпотиптэй харьцуулж үзэхэд ES нь ихэвчлэн ALL, AML AEL-ээс ялгаатай нь ямар нэгэн эмгэг дагалддаггүй нь аневлоид болон полиплоид өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байна. Үүнтэй холбоотойгоор кариотипийн судалгаа нь эдгээр нөхцлийг ялгахад чухал ач холбогдолтой байж болно.

Цочмог эозинофилийн лейкемитэй өвчтөний ясны чөмөгний бэлдмэл.

Ясны чөмөгт нэвчсэн эозинофилийн тэсрэлт хэлбэрүүд нь бусад эсийн төрлөөс давамгайлдаг.

Хүүхдийн практикт эозинофили

Эозинофил гастроэнтерит нь ихэвчлэн бага насны өвчин бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд 20-оос доош насныхан байдаг. Харшлын түүх үргэлж байдаггүй.

Эозинофили нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярайд тохиолддог бөгөөд биеийн жин хэвийн хэмжээнд хүрэх хүртэл үргэлжилдэг. Одоогийн байдлаар эозинофилийн өндөр агууламж нь анаболик төлөв байдлын шинж тэмдэг гэж тооцогддог.

Цочмог миелоид лейкеми - промиелоцит, монобласт, миеломоноцит миелоид лейкемийн шинж тэмдэг

Цочмог миелобластик (эсвэл миелоид) лейкеми (AML гэж товчилсон) гэсэн ойлголт нь хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг нэгтгэдэг. гематопоэтик системясны чөмөг нь хорт хавдрын голомт болдог хүн

Өнөөдрийг хүртэл онкогематологичид гематопоэтик тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулж буй яг тодорхой шалтгаануудын талаар ганц ч итгэлгүй байдаг тул тусгай эрсдэлт бүлгийг тодорхойлох, цаашлаад миелоид лейкеми буюу цусны хорт хавдар үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Шинжлэх ухаан бий болгохын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг үр дүнтэй аргууд AML-ийн оношлогоо, эмчилгээ, үүний үр дүнд эрт үе шатанд оношлогдсон цочмог миелоид лейкеми нь эсэн мэнд үлдэх таатай таамаглалтай байна.

Миелоид лейкеми хэрхэн хөгждөг вэ?

Хэрэв та ясны чөмөг нь бүх төрлийн цусны эсийг үүсгэгч үүрэг гүйцэтгэдэг гэж төсөөлж байгаа бол миелоид лейкеми нь энэхүү сайн үйл ажиллагаатай үйлдвэрлэлд нэг төрлийн хорлон сүйтгэх ажиллагаа мэт харагдах болно.

Миелоид лейкемийн үед ясны чөмөгний үйл ажиллагааг тасалдуулах нь цусны үйлдвэрлэлийн системд маш олон тооны "боловсорч гүйцээгүй" эсвэл дутуу хөгжөөгүй цусны цагаан эсүүд - миелобластууд - дархлааны функцээ хараахан олж аваагүй байгаа лейкоцитүүд дагалддаг. тэр үед хяналтгүй үржиж эхлэв. Ийм мутацийн үр дүнд цусан дахь лейкоцитын тогтмол шинэчлэлтийн уялдаа холбоотой үйл явц эвдэрч, цусны бүрэн эсийг хэвийн бус прекурсор эсүүдээр хурдан нүүлгэн шилжүүлж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн лейкоцитууд нүүлгэн шилжүүлэхээс гадна цусны улаан эсүүд (эритроцитууд) болон ялтасууд үүсдэг.

Миелоид лейкемийн төрлүүд

Цусны эсийн мутаци нь бие махбодид "цэвэр" хэлбэрээр ховор тохиолддог боловч ихэнхдээ үүдэл эсийн бусад мутаци болон бусад эмгэгүүд дагалддаг тул олон янз байдаг. янз бүрийн хэлбэрүүдба миелоид лейкемийн төрлүүд.

Хэрэв саяхныг хүртэл лейкемийн формацын гарал үүслээр хуваагддаг 8 үндсэн төрөл байсан бол өнөөдөр генетикийн түвшинд эсэд үүссэн мутацийг харгалзан үздэг. Эдгээр бүх нюансууд нь өвчний нэг буюу өөр хэлбэрийн дундаж наслалтын эмгэг жам, таамаглалд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна цочмог миелоид лейкемийн өвчний төрлийг тодорхойлох нь танд тохирох эмчилгээний горимыг сонгох боломжийг олгодог.

FAB-ийн дагуу миелоцитик lecosis-ийн хувилбаруудыг дараах дэд бүлгүүдэд хуваадаг.

Цочмог промиелоцит лейкемийн онцлог

APL буюу APML нь цочмог промиелоцит лейкеми гэсэн үг бөгөөд FAB (Франц-Америк-Британийн ангилал) дагуу миелоид лейкеми M3-ийн дэд төрөл юм. Энэхүү хорт хавдрын үед хэвийн бус тооны промиелоцитууд нь боловсорч гүйцээгүй гранулоцитууд нь өвчтөнүүдийн цус, ясны чөмөгт хуримтлагддаг.

Цочмог промиелоцит лейкеми нь ердийн хромосомын шилжүүлэн суулгах замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хэвийн бус онкопротейн үүсэх, мутацид орсон промиелоцитын хяналтгүй хуваагдалд хүргэдэг. Энэ нь 20-р зууны дунд үед нээгдсэн бөгөөд удаан хугацааны туршид миелоид лейкемийн үхлийн аюултай, хэт цочмог хэлбэрийн нэг гэж тооцогддог байв.

Одоогийн байдлаар цочмог промиелоцит лейкеми нь хүнцлийн триоксид, транс-ретинойн хүчил зэрэг эмчилгээнд өвөрмөц хариу үйлдэл үзүүлж байна. Үүний ачаар APL нь цочмог миелоид лейкемийн өвчний хамгийн таатай таамаглаж, эмчлэх боломжтой дэд хэв шинжүүдийн нэг болжээ.

Тохиолдлын 70% -д нь AML-ийн энэ хувилбарын дундаж наслалтын таамаглал нь хурцадмал байдалгүйгээр 12 жил байна.

Промиелоцитик лейкеми нь ясны чөмөгний шинжилгээ, цусны шинжилгээ, нэмэлт цитогенетик судалгаагаар оношлогддог. Оношилгооны хамгийн үнэн зөв зургийг ПГУ (полимеразын гинжин урвал) судалгаагаар олж авч болно.

Цочмог монобласт лейкемийн шинж чанар

Цочмог монобластик лейкеми нь FAB ангиллын дагуу AML-ийн бүс нутаг хоорондын хэлбэрт хамаардаг - M5 хувилбар нь хүүхдүүдэд 2.6%, насанд хүрэгчдэд (ихэнхдээ өндөр настан) тохиолдлын 6-8% -д тохиолддог.

Үзүүлэлтүүд эмнэлзүйн зурагЭнэ нь цочмог миелоид лейкемиас бараг ялгаатай биш боловч ерөнхий шинж тэмдгүүд нь илүү хүнд хордлого, хордлого зэргээр нэмэгддэг. өндөр температурбие.

Энэ өвчин нь мөн хамрын хөндийн салст бүрхэвчийн үхжил өөрчлөлтүүд давамгайлж, нейтропени шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. амны хөндий, түүнчлэн хэлний үрэвсэл.

Өвчний нутагшуулах гол газар нь ясны чөмөг боловч дэлүү болон тодорхой бүлгийн тунгалгийн булчирхай томрох нь ажиглагддаг. Ирээдүйд бохь, гуйлсэн булчирхайд нэвчиж, дотоод эрхтнүүдэд хавдрын үсэрхийлэл үүсч болно.

Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь шинжилгээ хийж, хорт хавдрын эмгэгийг илрүүлж, орчин үеийн эмчилгээний горимыг ашигласнаар 60% -д өвчтөний нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц сайжирна гэж таамаглаж байна.

Эозинофил лейкемийн шинж чанар

Цочмог эозинофилийн лейкеми нь эозинофилийн хорт өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд бамбай булчирхай, умай, гэдэс, ходоод, гуурсан хоолой, хамар залгиурын хорт хавдрын аденокарциномын үед үүсч болно. Энэ төрлийн миелоид лейкеми нь цочмог лимфобластик лейкеми (БҮХ) эсвэл миелобластик лейкемид байдаг реактив эозинофилитэй төстэй байдаг. Тиймээс оношийг ялгахын тулд тэд тодорхой эсийн цусны маркеруудыг судлахад ашигладаг.

Миелоид лейкемийн энэ дэд хэлбэрийн хамгийн онцлог шинж чанар нь цусны шинжилгээнд эозинофил ба базофилын тоо нэмэгдэж, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх явдал юм.

Миеломоноцитийн лейкемийн онцлог

Орчин үеийн онкогематологичдод онцгой анхаарал хандуулдаг зүйл бол миеломоноцитийн лейкеми гэх мэт AML-ийн дэд бүлэг бөгөөд хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг сортууд юм. Хэдийгээр ахмад настнуудын дунд энэ төрлийн миелоид лейкеми өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

Миелоцит лейкеми нь цочмог ба архаг хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд архаг хэлбэрийн нэг нь амьдралын эхний жилээс 4 нас хүртэлх хүүхдүүдэд тохиолддог өсвөр насны миеломоноцитийн лейкеми юм. Энэ дэд хэвшинжийн онцлог нь залуу өвчтөнүүдэд түүний хөгжлийн давтамж, хөвгүүдэд өвчинд илүү дуртай байдаг.

Миелоид лейкеми яагаад үүсдэг вэ?

Лейкемийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч гематологийн хувьд ясны чөмөгний үйл ажиллагаанд хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн тодорхой жагсаалт байдаг.

• цацрагийн өртөлт;
• хүрээлэн буй орчны амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал;
• аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах;
• хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөө;
• хорт хавдрын бусад хэлбэрийн химийн эмчилгээний гаж нөлөө;
• хромосомын эмгэгүүд - Фанкони цус багадалт, Блум ба Даун синдромууд;
• Эпштейн-Барр вирус, лимфотроп вирус эсвэл ХДХВ зэрэг эмгэгүүд байгаа эсэх;
• бусад дархлал хомсдолын нөхцөл;
• өвчтэй хүүхдийн эцэг эхийн муу зуршил, ялангуяа тамхи татах;
• удамшлын хүчин зүйл.

Миелоид лейкеми хэрхэн илэрдэг вэ?

Миелоид лейкемийн шинж тэмдгүүд нь AML-ийн хэлбэр, төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг тул эмнэлзүйн ерөнхий үзүүлэлтүүдийг шинж тэмдгийн ангилалд хуваарилах нь маш дур зоргоороо байдаг. Дүрмээр бол анхны анхааруулах шинж тэмдгүүд нь цусны шинжилгээний үр дүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчийг томилоход хүргэдэг. нэмэлт аргуудоношлогоо

Хүүхдэд AML

Өсвөр насны миеломоноцитийн лейкемийн төрөлд хамгийн өртөмтгий бага насны хүүхдүүдийн хувьд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэгэцэг эхчүүдэд анхааруулж, эмчид үзүүлэх шаардлагатай:

1. Хэрэв хүүхэд жингээ сайн өсгөхгүй бол;
2. Хэрэв бие бялдрын хөгжилд саатал, хазайлт байгаа бол;
3. Төмрийн дутагдлын цус багадалтаас болж ядрах, сулрах, цайвар арьс;
4. Гипертерми байгаа эсэх;
5. Байнгын халдвар;
6. Элэг, дэлүү томорсон;
7. Захын хаван тунгалагийн зангилаанууд.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрсэн нь хүүхэд насанд хүрээгүй миелоцитийн лейкеми үүсч байна гэсэн үг биш юм, учир нь ийм үзүүлэлтүүд нь бусад олон өвчний шинж чанартай байдаг. Гэхдээ та бүхний мэдэж байгаагаар нарийн төвөгтэй өвчнийг эмчлэх нь эхний шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг тул цусны шинжилгээ хийлгэж, бусад эмчилгээ хийлгээрэй. оношлогооны процедурилүүдэхгүй.

Насанд хүрэгчдэд AML

• архаг ядаргаа, ерөнхий сулрал;
• жин, хоолны дуршил буурах;
• дотоод цус алдалт, хөхөрсөн, цус алдалт нэмэгдэх хандлагатай;
• ясны эмзэг байдал нэмэгдсэн;
• байнга толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх;
• халдварт эмгэгийн тогтворгүй байдал;
• дотор муухайрах;
• байнгын цайвар.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь AML-ийг тодорхойлох цорын ганц хүчин зүйл болж чадахгүй нь тодорхой тул та хорт хавдрыг өөрөө оношлох ёсгүй.

AML-ийн оношлогооны процедур

Эхний ба үндсэн оношлогооны арга хэмжээМиелоид лейкемийг шалгахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээг хийдэг. Хэрэв цусны эсийн тодорхой бүлгийн эмгэгийн өсөлт илэрсэн бол ясны чөмөгний биопси тогтоогддог. Тархалтыг тодорхойлох хорт хавдрын эсүүдбиед хэрэглэдэг:

• рентген болон хэт авиан шинжилгээ;
• араг ясны сцинтиграфи;
• тооцоолсон болон соронзон резонансын дүрслэл.

Дүрмээр бол бүх оношлогооны процедурыг гематологи, онкологийн эмнэлгүүдэд хийдэг бөгөөд AML-ийн онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөөг нэн даруй боловсруулдаг. Эмгэг төрүүлснээс хойш (курс) янз бүрийн хэлбэрүүдӨвчин нь эсийн болон молекулын түвшинд ялгаатай байдаг тул өвчтөний дундаж наслалтын таамаглал нь оношийн үнэн зөв, сонгосон эмчилгээний аргын хүрэлцээнээс бүрэн хамаардаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Өнөөдөр миелоид лейкемийн эмчилгээ нь эмчилгээний 4 үе шатаас бүрдэнэ.

1. Химийн эмчилгээг эрчимтэй хэрэглэдэг индукц нь ангижрах хугацаанд аль болох олон миелоид эсийг устгах зорилготой.
2. Хавдрын үлдэгдэл эсийг устгаж, өвчний эргэн ирэх эрсдлийг бууруулахын тулд хими эмчилгээний хавсарсан болон нэмэлт тунг эрчимтэй эмчилгээнд нэгтгэх.
3. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмчилгээ нь лейкемийн эсүүд нугас, тархинд хүрэхээс сэргийлж, үсэрхийлэл үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв лейкемийн эсүүд төв мэдрэлийн системд унавал цацраг туяа эмчилгээний курс зааж болно.
4. Урт хугацааны засвар үйлчилгээ эмчилгээг зааж өгсөн урт хугацаа(нэг жил ба түүнээс дээш) бөгөөд амьд үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгах зорилгоор амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Хими эмчилгээний гаж нөлөө

Химийн эмчилгээний үр дүнтэй хэдий ч өвчтөн бүр өндөр тунгаар хими эмчилгээг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, учир нь энэ техник нь мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - гаж нөлөө.

1. Хамгийн нийтлэг гаж нөлөөцитопени нь гематопоэтик үйл явц (миелотоксик) зөрчсөний үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Их аюулцусны цагаан эсийн дутагдлаас болж бие нь алдагддаг тул лейкопени үүсэхийг илэрхийлдэг дархлаа хамгаалахамь насанд аюултай халдварт өвчнөөс.
2. Тромбоцитопени ба төмрийн дутагдлын цус багадалт нь туршилтаар батлагдсан асуудал (заримдаа бүр үхэлд хүргэдэг) тул бие нь заримдаа төмрийн элементүүдээр дүүрдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч өөрчлөлтөд хүргэдэг.
3. Цитостатик эм уух нь дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдэд маш муу тэсвэрлэдэг. Удаан хугацаагаар бөөлжих нь шингэн алдалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, хоолны дуршилгүй болох (хоолны дуршил бүрэн алдагдах), тэр ч байтугай ходоодны цус алдалтад хүргэдэг.
4. Нийтлэг гаж нөлөө нь халцрах (халзан), бөөр, зүрхний булчинг гэмтээх, шарлах, салст бүрхэвчийн шархлаа болон бусад шинж тэмдгүүд юм. хажуугийн хүндрэлүүдЭнэ нь өвчтөний нас, өвчний үе шат, эмийн хослол болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Лейкемийг ялах боломжтой юу?

Өнөөдөр лейкемийн эсрэг бүрэн ялалтын тухай ярихад эрт байна. Гэхдээ эрчимт эмчилгээний дараа дундаж наслалт дор хаяж 5-7 жилээр нэмэгддэг нь өвчтөнүүдийн 60% -д дунджаар ажиглагддаг. 60-аас дээш насны өвчтөнүүдийн урьдчилсан мэдээ 10% -иас хэтрэхгүй байгаа нь үнэн. Тиймээс эрүүл мэнддээ нухацтай хандахын тулд өндөр наслахыг хүлээх хэрэггүй. Дамжуулах урьдчилан сэргийлэх үзлэг, хооллолт, амьдралын хэв маягаа хянаж, цус, шээсний шинжилгээг тогтмол өгч байх.

эозинофилийн лейкеми

Орос, Латин нэр томъёоны индекс бүхий Орос-Итали эмнэлгийн толь бичиг. - М .: "Орос". C.C. Прокопович. 2003 он.

Бусад толь бичгүүдээс "эозинофилийн лейкеми" гэж юу болохыг хараарай.

Лейкеми - Цочмог В лимфоцитийн лейкобласт лейкемитэй өвчтөний ясны чөмөгний бичил бэлдмэл ... Wikipedia

эозинофилик лейкеми - (l. eosinophilica) архаг миелоид лейкеми, морфологийн субстрат нь голчлон ацидофилийн гранулоцитууд (эозинофил) -ээр төлөөлдөг ... Эрүүл мэндийн том толь бичиг

Цочмог миелоид лейкеми - Цочмог миелоид лейкемийн ясны чөмөгний түрхэц. Сумнууд Ауэр Үхрийн ордыг заана... Википедиа

Лейкеми - Лейкеми гэдэг нь гематопоэтик тогтолцооны нэг төрлийн бус клональ хорт (хавдар) өвчний нэр бөгөөд хорт хавдрын клон нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдээс үүсдэг. Агуулга 1 Курс 2 Зарчмууд ... ... Википедиа

Лейкеми - Лейкеми гэдэг нь гематопоэтик тогтолцооны нэг төрлийн бус клональ хорт (хавдар) өвчний нэр бөгөөд хорт хавдрын клон нь ясны чөмөгний боловсорч гүйцээгүй цусны эсүүдээс үүсдэг. Агуулга 1 Курс 2 Зарчмууд ... ... Википедиа

Эозинофили - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 ӨвчинDB ... Википедиа

Архаг миелоцит лейкеми - Архаг миелоцит лейкеми нь архаг лейкемийн бүлэг юм. хавдрын эсүүдмиелоид цувралын процитик ба цитик прекурсоруудын төрөл. Архаг миелоцит лейкемийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь ... Википедиа байдагтай холбоотой.

Эозинофил гранулоцит - Эозинофил гранулоцит Эд: холбогч Эсийн ялгаралын түүх: Зигот → Бластомер → Үр хөврөл → Эпибласт → Анхан шатны мезодерм эс → Прегемангиобласт → Геманги ... Wikipedia

ЦУС бол эргэлдэж буй шингэн юм цусны эргэлтийн систембодисын солилцоонд шаардлагатай эсвэл бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд үүссэн хий болон бусад ууссан бодисыг тээвэрлэх. Цус нь плазмаас (тунгалаг, цайвар шингэн) тогтдог шар өнгө) ба... ... Коллиерийн нэвтэрхий толь бичиг

Лейкопоэз - (лат. лейкопоэз, лейкопоэз); лейко + гр. poiesis үйлдвэрлэл, боловсрол; синоним: лейкогенез, лейкоцитопоэз) лейкоцит үүсэх; ихэвчлэн ясны чөмөгний гематопоэтик эдэд үүсдэг. Лейкоцитопоэз (лейкопоэз) нь ... ... Википедиа орно

ЦУС - Цусны микроскопийн зураг - том үхэр, тэмээ, морь, хонь, гахай, нохой. Цусны бичил харуурын зураг - үхэр (I>>), тэмээ (II), морь (III), хонь (IV), гахай (V), нохой (VI): 1 - ... ... Мал эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг

Бид вэбсайт дээрээ хамгийн сайн туршлага өгөхийн тулд күүки ашигладаг. Энэ сайтыг үргэлжлүүлэн ашигласнаар та үүнийг зөвшөөрч байна. Сайн байна

Тодорхойлолт ба клиник зураг

Hypereosinophilic syndrome нь цус, ясны чөмөг дэх өндөр эозинофили, түүнчлэн харьцангуй боловсорсон эозинофилийн дотоод эрхтнүүдийн нэвчдэсээр илэрдэг. Өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь эрэгтэйчүүд, ихэвчлэн 20-50 насныхан байдаг. ДЭМБ гиперэозинофилийн хам шинжийг миелопролифератив гэж ангилдаг

бүх тохиолдол үүдэл эсийн түвшинд үүсдэггүй гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, өвчлөл. Цитокины шалтгаангүй хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй эозинофилийн клональ пролиферацийг реактиваас ялгах нь бараг боломжгүй юм. Хэрэв клональ шинж тэмдэг илрээгүй бол (жишээлбэл, хромосомын эмгэг) тавина диагноз!}гиперэозинофилийн хам шинж; Үгүй бол эозинофилийн лейкеми оношлогддог. B. Гиперэозинофилийн хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. GM-CSF, IL-5, IL-7 нь эозинофилийн хэт их үүсэх үүрэгтэй гэж үздэг. Тромбоз үүсэх хандлагатай байсан ч цусны бүлэгнэлтийн болон фибринолитик системд өвөрмөц эмгэг илрээгүй. B. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл

Зүрхний гэмтэл (тохиолдлын 55-75%). Биопсийн сорьц нь зүрхний булчингийн үхжилийн голомтыг илрүүлж, эндокарди дахь эозинофилийн тоо нэмэгддэг. Зүрхний хөндий дэх париетал тромбо нь тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог. Эозинофили үүссэнээс хойш ойролцоогоор 2 жилийн дараа эндомиокардийн фиброз нь митрал ба гурван булчингийн дутагдал, хязгаарлагдмал кардиомиопати үүсдэг.

Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (тохиолдлын 40-70%) нь тархины эмболи, энцефалопати, мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгээр илэрдэг. Биопсийн сорьцонд зөвхөн өвөрмөц бус өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Уушигны гэмтэл (тохиолдлын 40-50%) нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, үр дүнгүй ханиалгах хэлбэрээр илэрдэг. Зүрхний дутагдал, уушигны эмболи байхгүй тохиолдолд уушигны үйл ажиллагааны шинжилгээ өөрчлөгдөөгүй байна. Рентген зураг дээр уушигны голомтот буюу сарнисан гэмтэл нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 20% -д илэрдэг. Гиперэозинофилийн хам шинж бүхий гуурсан хоолойн багтраа нь ховор тохиолддог.

Арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээх - чонон хөрвөс; болон. Халгайн түлэгдэлттэй төстэй арьсан дээр загатнах цэврүү гарч ирэх, алга болох дагалддаг харшлын өвчин.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" Hives">крапивница , Отек Квинке, син.: ангионевротический отек - гистаминзависимая аллергическая реакция немедленного типа, характеризующаяся внезапным развитием у человека ограниченного или диффузного отека жировой клетчатки и слизистых оболочек; чаще наблюдается на губах, лбу, щеках, веках, дорсальных частях стоп, в гортани.!}

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title=" Квинкийн хаван">отек Квинке , красные папулы и узлы, изъязвления слизистых - встречает­ся более чем у половины больных.!}

Бусад эрхтнүүдийн гэмтэл. Өвчтөнүүдийн 40% -д дэлүү томордог. Үе мөчний үрэвсэл, шүүдэсжилт үүсдэг. Үрэвсэл, хавдалтаас болж жижиг судаснуудаас эд, биеийн хөндий рүү урсах шингэн

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip7" id="jqeasytooltip7" title=" шүүдэсжилт">выпот в серозные полости и син­дром Рейно. Описаны также эозинофильный гастрит и энете-!}

роколит, архаг идэвхтэй гепатит. Inf-ээс үүдэлтэй элэгний үрэвсэлт өвчин. агентууд, зарим эм, үйлдвэрлэлийн болон бусад хор; шарлалт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, цусархаг тууралт, заримдаа хамрын цус алдалт дагалддаг. > Грек хэлнээс. гепар (hcpatos) - элэг.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip8" id="jqeasytooltip8" title=" Гепатит">гепатит и синдром Бадда- Киари. Микроэмболии и точечные кровоизлияния в сетчатку вызывают нарушения зрения. П. Дифференциальный диагноз - см. гл. 34, «Увеличение числа формен­ных элементов», п. IV).!}

A. Эозинофилийн лейкеми нь гиперэозинофилийн хам шинжээс ясны чөмөг дэх тэсрэлт ихэссэн, хромосомын эмгэгээр ялгаатай байдаг.

B. Бусад миелопролифератив өвчин. Гипереозинофилийн хамшинж нь хүнд хэлбэрийн миелофиброз ба бусад эсийн удамшлын гиперплази дагалддаг.

B. Бусад гемобластозууд, ялангуяа эозинофили бүхий цочмог миеломонобласт лейкеми, Т эсийн лимфома, Лимфогрануломатоз, -a; м.Тунгалгын булчирхайд тусгай хорт эсүүд (Рид-Березовский-Штернбергийн эсүүд) үүсдэг лимфомын хэлбэр (лимфийн системийн хавдар); Дүрмээр бол энэ нь 10 наснаас хойш хөгждөг, өвчлөлийн оргил үе нь 20-29 нас, 55 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Син: Ходжкины өвчин.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip15" id="jqeasytooltip15" title=" Лимфогрануломатоз">лимфогранулематоз и другие.!}

D. Бие даасан эрхтнүүдийн гэмтэлтэй эозинофили нь олон эрхтэний гэмтэл дагалддаггүй, ихэвчлэн гиперэозинофилийн хамшинжийн үед ажиглагддаг.

D. Churg-Stroe хам шинж нь системийн судасны үрэвсэл юм. Жижиг судасны үрэвсэл, ихэвчлэн үрэвсэлтэй. болон inf.-харшилтай. жижиг цусархаг тууралт (арьсны судас гэмтсэн), хэвлийгээр өвдөх (хэвлийн эрхтнүүдийн судас гэмтсэн) гэх мэт өвчин (хэрх, сепсис, хижиг гэх мэт) o Lat-аас . судас - судас.

" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title=" Васкулит">васкулит с эозинофилией. Он проявляется бронхиальной , очаго­выми затемнениями в легких, синуситами, нейропатиями и ско­плениями эозинофилов вокруг !} цусны судас. Заримдаа цорын ганц ялгаа нь гиперэозинофилийн хам шинжийн үед ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа байдаггүй.

Эозинофилийн лейкеми

(l. eosinophilica) архаг миелоид лейкеми, морфологийн субстрат нь ихэвчлэн ацидофилийн гранулоцитууд (эозинофиль) байдаг.

Эмнэлгийн нэр томъёо. 2012

Орос хэл дээрх эозинофилийн лейкеми гэж юу болох талаар тайлбар, синоним, үгийн утга, тайлбарыг толь бичиг, нэвтэрхий толь, лавлах номноос үзнэ үү.

• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Алдарт анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичигт:
  - гематопоэтик эд, бусад эрхтэн, цусны эргэлтийн цусан дахь эмгэгийн өөрчлөлттэй (боловсорч гүйцээгүй) лейкоцитын аажмаар тархалт; ангилах...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Анагаах ухааны толь бичигт:
  
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ
  Лейкеми (лейкеми) - системийн өвчинясны чөмөгний хэвийн гематопоэзийг ялгах чадвар багатай, үйл ажиллагааны идэвхжил багатай эсүүд үржүүлэн орлуулдаг цус - эрт...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Анагаах ухаанд:
  (лейкоз; лейк- + -оз; ижил утгатай: лейкеми хуучирсан, лейкеми - хуучирсан) - нийтлэг нэргематопоэтик эсээс үүссэн хавдар,...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Том нэвтэрхий толь бичигт:
  (лейкемийн лейкеми), ясны чөмөг гэмтэх, хэвийн цус төлжүүлэх нахиа нүүлгэн шилжүүлэх, лимфийн зангилаа, дэлүү томрох, цус төлжүүлэх эд эсийн хавдрын өвчин, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ томоор Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг, TSB:
  (Грек хэлнээс лейкос - цагаан), лейкеми, лейкеми, гематопоэтик эдийн хавдрын системийн өвчин. L.-ийн үед гематопоэзийн эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь ...
• эозинофиль
  будахад хялбар...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ нэвтэрхий толь бичигт:
  а, м., зөгийн бал Лейкемитэй адил; мөн ALEAKEMIA-г үзнэ үү. Лейкемик -...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ нэвтэрхий толь бичигт:
  LEUKO3, -a, m. Цус үүсгэгч эд эсийн хавдрын өвчин. II adj. цусны хорт хавдар, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Оросын том нэвтэрхий толь бичигт:
  LEUIOSIS (лейкеми, лейкеми), ясны чөмөг гэмтэх, хэвийн цус төлжүүлэх нахиалдаг нүүлгэн шилжүүлэлт, лимфийн эд эсийн өсөлттэй цус төлжүүлэх эд эсийн хавдрын өвчин. зангилаа ба...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Коллиерийн толь бичигт:
  (цусны хорт хавдар), тодорхой гематопоэтик эсийг хорт хавдар болгон хувиргах замаар тодорхойлогддог бүлэг өвчин бөгөөд хязгааргүй нөхөн үржих нь хэвийн ясны эсийг солиход хүргэдэг ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Зализнякийн дагуу бүрэн өргөлттэй парадигмд:
  leuko"z, leuko"zy, leuko"za, leuko"call, leuko"zu, leuko"zam, leuko"z, leuko"zy, leuko"zom, leuko"zami, leuko"ze, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Гадаад үгсийн шинэ толь бичигт:
  (гр. leukos white) эс бөгөөс лейкеми, лейкеми - Цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин, цусны элементүүдийн хэт их өсөлт, тэдгээрийн хадгалалттай хавсарсан ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Гадаад хэллэгийн толь бичигт:
  [өөрөөр бол лейкеми, лейкеми гэдэг нь цусны элементүүдийн хэт их өсөлт, боловсрох хугацаа удаашрах, бүтцийн өөрчлөлттэй хавсарч тодорхойлогддог гематопоэтик тогтолцооны өвчин юм...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Оросын синонимын толь бичигт:
  цусны цагаан бөөм, лейкеми, өвчин, өвчин, лейкеми, лимфаденоз, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Ефремовагийн орос хэлний шинэ тайлбар толь бичигт:
  
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Лопатины орос хэлний толь бичигт:
  лейкоз, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ дүүрэн зөв бичгийн дүрмийн толь бичигОрос хэл:
  лейкеми,...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Зөв бичгийн дүрмийн толь бичигт:
  лейкоз, ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Ожеговын орос хэлний толь бичигт:
  гематопэтикийн хавдрын өвчин...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ орчин үеийн тайлбар толь бичиг, TSB:
  (лейкеми, лейкеми), ясны чөмөг гэмтэх, хэвийн цус төлжүүлэх нахиа нүүлгэн шилжүүлэх, лимфийн зангилаа томрох, гематопэтик эдийн хавдрын өвчин.
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Ефраимын тайлбар толь бичигт:
  лейкеми м.Цусны бүтэц, шинж чанар, харьцааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог цус төлжүүлэх тогтолцооны өвчин ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Ефремовагийн орос хэлний шинэ толь бичигт:
  м.Цусны бүтэц, шинж чанар, харьцааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог гематопоэтик тогтолцооны өвчин ...
• ЦУСНАЙ ХЭМЖЭЭ Орос хэлний орчин үеийн том тайлбар толь бичигт:
  м.Цусны элементүүдийн бүтэц, шинж чанар, харьцааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог гематопоэтик тогтолцооны өвчин; лейкеми, цусны хорт хавдар, ...
• Эозинофилийн фасциит Анагаах ухааны толь бичигт:
  
• Цочмог лейкеми Анагаах ухааны толь бичигт:
  
• Эозинофилийн фасциит Том эмнэлгийн толь бичигт:
  Эозинофил фасциит нь эозинофилийн дэвсгэр дээр үүсдэг склеродерма хэлбэрийн арьсны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчин юм. Этиологи, эрсдэлт хүчин зүйлс - Цочмог халдвар - ...
• Цочмог лейкеми Том эмнэлгийн толь бичигт:
  Цочмог лейкеми нь гематопоэтик тогтолцооны хорт хавдар юм; морфологийн субстрат - эрчим хүчний эсүүд. Давтамж. Эрэгтэйчүүдэд 100 мянган хүн амд 13.2 тохиолдол...
• АДРЕНАЛИНТАЙ ЭОЗИНОФИЛИЙН ШИНЖИЛГЭЭ Анагаах ухаанд:
  илтгэх судалгааны арга функциональ байдаладеногипофиз ба бөөрний дээд булчирхайн кортекс нь хэвийн төлөв байдалд ацидофилийн агууламж ...
• ОРОН НУТГИЙН эозинофилийн шинжилгээ Анагаах ухаанд:
  "Арьсыг турших...
• Эозинофилийн индекс Анагаах ухаанд:
  ясны чөмөг дэх ацидофилийн гранулоцитын (эозинофил) боловсорч гүйцсэн үзүүлэлт бөгөөд энэ нь залуу эсийн тоог ...
• "АРЬСНЫ ЦОНХ" ШИНЖИЛГЭЭ (НИЙТЛЭЛ: ЭОЗИНОФИЛИЙН ШИНЖИЛГЭЭ) Анагаах ухаанд:
  харшилтай арьсны сорил, энэ нь жижиг...
• Эозинофилийн моноцитоз Анагаах ухаанд:
  (monocytosis eosinophilica) үзнэ үү Моноцит эозинофилийн халууралт ...
• Миелодиспластик хам шинж Анагаах ухааны толь бичигт:
  Миелодиспластик хам шинж (MDS) - бүлэг эмгэгийн нөхцөл, бүх нахиалдаг гематопоэзийн сулралаар тодорхойлогддог, панцитопени илэрдэг. MDS нь ихэвчлэн хурц...
• Харшлын ринит Анагаах ухааны толь бичигт:
  Харшлын ринит - үрэвсэлт өвчин, хамрын хамар битүүрэх, найтаах, загатнах, хамрын хамар, салст бүрхэвч хавдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн цогц хэлбэрээр илэрдэг...
• SCLERODERMA SYSTEMIC Анагаах ухааны толь бичигт:
  
• ЦЕЛИАСИ Анагаах ухааны толь бичигт.
• АРхаг миелолейкеми Анагаах ухааны толь бичигт:
  Архаг миелоид лейкеми (CML) нь захын цусан дахь лейкоцитын тоо 50х109/ли хүртэл нэмэгдэж, моноцит ба гранулоцитын гаралтай эсийн өсөлтөөр тодорхойлогддог. ...
• Шар халууралт Анагаах ухааны толь бичигт:
  Шар чичрэг нь цусархаг хамшинж, зүрх судасны систем, элэг, бөөрний гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Этиологи. Өвчин үүсгэгч бодис нь шар…
• АРхаг лимфолейкеми Анагаах ухааны толь бичигт:
  Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) нь тодорхойлогддог огцом өсөлтцус, тунгалагийн зангилаа, дэлүү, элэг дэх боловсорч гүйцсэн лимфоид эсийн тоо. Хавдрын эх үүсвэр нь ургийн эс юм...
• ХЭРХИЙН ӨВЧИН Анагаах ухааны толь бичигт.
• АПЛАСТИК ЦУСУДАЛТАЙ Анагаах ухааны толь бичигт:
  Апластик цус багадалт нь ясны чөмөгний гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлснаас захын цусан дахь панцитопениээр тодорхойлогддог эмгэгийн бүлэг юм. Ангилал - Төрөлхийн...
• Эозинофилийн уушгины хатгалгаа Анагаах ухааны толь бичигт:
  Эозинофил уушгины хатгалгаа нь уушигны эдэд эозинофилийн нэвчилт, захын цус ба/эсвэл CSF-д эозинофили үүсэхээр тодорхойлогддог бүлэг өвчин юм. Зонхилох нас нь…
• Жирэмсний дараах хугацаа Анагаах ухааны толь бичигт.
• ХҮНСНИЙ ХАРШИЛ Анагаах ухааны толь бичигт:
  Хүнсний харшил нь тодорхой хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байнгын шинж тэмдэг бөгөөд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвалаас үүдэлтэй байдаг. Жинхэнэ хүнсний харшлыг ойролцоогоор илрүүлдэг...
• ГИПОВИТАМИНОЗ БА ГИПЕРВИТАМИНОЗ Е Анагаах ухааны толь бичигт:
  Е витамин (токоферол) нь олон төрлийн ургамлын тосонд агуулагддаг өөхөнд уусдаг витаминуудын бүлэг юм; ханаагүй липидийг хамгаалах эсийн мембрануудисэлдэлтээс. Агуулга…
• ГАСТРИТ Анагаах ухааны толь бичигт:
  Гастрит нь ходоодны салст бүрхэвчийн гэмтэл бөгөөд үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг. хурц явцэсвэл ... тохиолдолд морфофункциональ бүтцийн өөрчлөлттэй.
• ЦЕЛИАСИ Анагаах ухааны том толь бичигт.
• SCLERODERMA SYSTEMIC Том эмнэлгийн толь бичигт:
  Системийн склеродерма (SSc) нь сарнисан өвчин юм холбогч эд, арьсанд фиброз-атрофик өөрчлөлтүүд давамгайлж холбогч эдийн системчилсэн дэвшилтэт эмх замбараагүй байдлын үр дүнд үүсдэг ...

Архаг лейкеми нь юуны түрүүнд нарийн төвөгтэй байдаг эмгэг процесс, энэ үед эсийн боловсорч гүйцэх алгоритм эвдэрсэн.

Цусны хорт хавдар аажмаар, дунджаар 10-15 жил хөгждөг. Өвчний эхлэл нь өөрөө мэдэгдэхгүй байж болох ч ахих тусам өөрийгөө мэдэрдэг.

Тийм ээ, энэ нь маш олон янзаар тохиолддог. Хавдрын эсийн ялгарал, урт хугацааны хөгжил нь архаг лейкемийн гол шинж чанар юм.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд! Битгий бууж өг

Шинж тэмдэг

Асаалттай эрт үе шатлейкеми, дараахь зүйл тохиолдож болно.

• сул дорой байдал, өвдөлт;
• дэлүүгийн хэмжээ ихсэх;
• томорсон лимфийн зангилаа цавины хэсэг, суга, хүзүүндээ.

Өвчин ахих тусам шинж тэмдгүүд өөрчлөгддөг. Үйл явцын нэгэн адил тэд илүү төвөгтэй, өвдөлттэй болдог.

Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• хурдан, тэсвэрлэшгүй ядаргаа;
• толгой эргэх;
• биеийн өндөр температур;
• хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар хөлрөх;
• бохь цус алдах;
• цус багадалт;
• гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж;
• хурдан турах;
• хоолны дуршилгүй болох;
• элэг томрох.

Сүүлийн үе шатууд нь давтамжаар тодорхойлогддог Халдварт өвчинболон тромбозын харагдах байдал.

Оношлогоо

Бүрэн, гүнзгий оношлохын тулд орчин үеийн анагаах ухаан нь янз бүрийн арга, чиглэлийг ашиглан бүхэл бүтэн үйл явцыг илэрхийлдэг. Бүгд лабораторийн судалгаанд үндэслэсэн.

Эхлээд цусны шинжилгээ хийдэг, учир нь энэ процедур нь өвчтөний өвчний бүрэн дүр зургийг харуулдаг.

Энэ мэдээлэлд үндэслэн оношийг тавьдаг. Архаг лейкемийн үед ялтас, улаан эсийн тоо бага байдаг бол цагаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс их байдаг.

Дараа нь биохимийн шинжилгээ, цусны зураг нь эвдрэлийн талаархи бүх мэдээллийг харуулах болно янз бүрийн эрхтэнба тэдгээрийн системүүд. Дараа нь цооролт хийдэг.

Энэ үйл явц нь хоёр үе шаттайгаар үүсдэг:

• ясны чөмөгний хатгалт. Уг процедурын үр дүнд үндэслэн оношлогоо, эмчилгээний боломжит аргуудыг баталгаажуулдаг.
• цоолох нуруу нугас . Энэ процесс нь хавдрын эсийг тодорхойлоход тусалдаг, учир нь тэд хурдан тархдаг тархи нугасны шингэн. Үр дүнг хүлээн авсны дараа хими эмчилгээний хөтөлбөрийг бий болгодог, учир нь бие махбодийн шинж чанар, өвчний нөлөө нь өвчтөнд өөр өөр байдаг.

Өвчний төрлөөс хамааран дараахь зүйлийг хийж болно: иммуноцитохими, генетикийн судалгаа, цитохими, Рентген шинжилгээ(үе, яс лейкемийн улмаас гэмтсэн тохиолдолд), CT скан(лимфийн зангилааны шинжилгээнд зориулагдсан). хэвлийн хөндий), MRI (нугасны болон тархины үзлэг), хэт авиан

Ангилал

Миеломоноцит

Миеломоноцитийн лейкеми нь миеломоноблатын лейкемийн нэг хэлбэр бөгөөд тэсэлгээний эсүүд нь гранулоцит эсвэл моноцит үүсэх үндэс болдог.

Энэ төрөл нь хүүхэд, өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Энэ өвчний үед цус багадалт нь илүү тод илэрдэг. Тогтмол ядрах, цайрах, бие махбодийн үйл ажиллагаанд үл тэвчих, цус алдах, хөхөрсөн зэрэг нь гол шинж чанар юм. Мөн миеломоноцитийн лейкеми нь нейролейкеми (төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг) үүсгэдэг.

Миелобластик

Гадаад төрхийн шалтгаан нь ясны чөмөгний эсүүдийн ДНХ-ийн гажиг, төлөвшөөгүй байна. Үүний зэрэгцээ орчин үеийн эмч нар гол шалтгааныг нэрлэж чадахгүй, учир нь энэ өвчин ихэвчлэн цацраг туяа, бензолын хордлого, бохирдлын үр дагавар байж болно. гадаад орчин. Энэ төрөл нь хүмүүст тохиолдож болно янз бүрийн насны, гэхдээ тэр цочмог хэлбэрнасанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог.

Миелоид лейкеми нь тогтвор суурьшилтай ажиллахаа больсон боловсорч гүйцээгүй эсийн хяналтгүй хөгжилд хүргэдэг. Хаана боловсорсон эсүүдбүх төрлийн цус багасдаг. Энэ төрлийг дэд төрөлд хуваадаг.

Моноцит

Моноцит лейкеми нь моноцит эсийн тоо нэмэгддэг хавдрын процесс юм. гол онцлогЭнэ төрлийн цус багадалт нь маш удаан хугацаанд цорын ганц шинж тэмдэг байж болно. Ихэнхдээ энэ төрлийн лейкеми нь 50-аас дээш насны хүмүүст эсвэл амьдралын эхний жилдээ хүүхдүүдэд тохиолддог.

Моноцит лейкемитэй өвчтөнүүдэд тархсан судсан дахь коагуляци заримдаа тохиолддог. Энэ тохиолдолд элэг, тунгалгийн булчирхай томрох нь бараг байхгүй, харин дэлүүний хэмжээ ихсэх магадлалтай.

Мегакариоцит

Мегакариоцитийн лейкеми нь тэсэлгээний эсүүд нь мегакариобласт байдаг лейкемийн нэг төрөл юм. Энэ төрөл нь нэлээд ховор байдаг. Үүнийг ихэвчлэн "цусархаг тромбоцитеми" гэж нэрлэдэг боловч цус алдалт нь өвчтөнд үргэлж байдаггүй. Ихэнхдээ энэ нь маш идэвхтэй цусны тромбоцитозоор тодорхойлогддог.

Дауны синдромтой хүүхдүүд, 3-аас доош насны хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Миелоцитын удам угсаа нь clonality шинж чанартай байдаг. Иймд дэлүү ихэвчлэн томрох, буйлнаас цус гарах, хамраас цус гарах, цонхийж, маш их ядрах, амьсгал давчдах, халдварт өвчнийг тэсвэрлэх чадвар сул, яс өвддөг.

Эозинофил

Энэ төрлийн нэр нь эозинофилийн лейкеми нь эозинофилийн тоог нэмэгдүүлэх үйл явц дагалддаг гэж хэлдэг. Гипереозинофилийн хамшинж, гуурсан хоолойн багтраа, чонон хөрвөс, дерматоз, эозинофилийн ясны гранулом нь энэ өвчнийг үүсгэдэг. Хүүхдэд эозинофилийн лейкеми нь биеийн өндөр температур, цусан дахь лейкоцит, эозинофилийн тоо нэмэгдэж, дэлүү, элэгний хэмжээ ихсэх үед тохиолддог.

Лимфийн

Лимфийн лейкеми - хорт хавдар, лимфийн эдэд нөлөөлдөг. Хавдар нь маш удаан хөгжиж, гематопоэзийн үйл явцыг зөвхөн тасалдуулж болно хожуу үе шатууд. Энэ төрлийн лейкеми нь 50-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Эхний шинж тэмдэг нь лимфийн зангилаа томордог.

Мөн дэлүү нэлээд томордог. Ерөнхий сулрал, халдварт өвчний давтамж, жингийн огцом бууралт нь лимфийн лейкемийн шинж тэмдэг юм.

Архаг лейкемийн эмчилгээ

Асуулт гарч ирдэг: архаг лейкеми - өвчин арилдаг уу, үгүй ​​юу?
Лейкемийн эмчилгээг түүний төрөл, эрсдэлийн бүлэг, үе шатаас хамааран хийдэг.
Бүлгүүдийг эсийн өөрчлөлт, өвчний явцын тархалт, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тодорхойлно. Эрсдэл багатай хүмүүст дараалсан эмчилгээ хийдэггүй. Тэд анхааралтай ажиглалтанд хамрагддаг. Гэхдээ лейкемийн хүндрэл эсвэл даамжрах тохиолдолд эмчилгээ нь маш чухал гэж үздэг.

Өвчтөнүүд дунд зэргийн буюу өндөр бүлэгИлэрхий шинж тэмдэггүй эрсдэлийг мөн эмчлэхгүй. Өвчний шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л эмчилгээг тогтооно.

Хлорамбуцилыг ашиглан хими эмчилгээг хийдэг.

Хэрэв өвчтөнд гаж нөлөө илэрвэл хавдрын эсрэг эмийг Циклофосфамидаар сольж болно. Стероидын эмийг бага хэрэглэдэг. Зарим өвчтөнд хавсарсан хими эмчилгээ хийдэг.

Янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг antitumor эм нь хавдрын эсийг устгадаг.

Хими эмчилгээ нь хоёр үе шатанд хуваагдана.

• индукцийн эмчилгээ. Энэ үе шат нь 4-6 долоо хоногийн хугацаанд маш хүчтэй байдаг. Хэрэв эмчилгээг үргэлжлүүлэхгүй бол индукцийн эмчилгээнээс үүдэлтэй ангижрал алга болно;
• нэгтгэх эмчилгээ. Энэ нь эмгэг эсийг устгахад чиглэгддэг. Энэ хугацаанд өвчтөн биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг эм хэрэглэдэг.

Архаг лейкемийн эмчилгээнд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үүссэн эсүүд цацраг туяагаар устгагдаж, шинэ эсүүд нь донороос эрүүл эсийн хамт орж ирдэг. Өнөөдөр шинэ арга түгээмэл болсон - моноклональ эсрэгбие ашиглан хавдрын эсийг эрүүл эд эсийг гэмтээхгүйгээр устгадаг биоиммун эмчилгээ.

Урьдчилан таамаглах

Миеломоноцитийн лейкемийн хувьдөвчний үр дагавар нь ихэвчлэн таатай байдаг, хүүхдүүдийн 60% нь эдгэрдэг.

Байгаа хүмүүс миелобластик лейкемизохих эмчилгээгүйгээр тэд үхдэг. Гэхдээ орчин үеийн тоног төхөөрөмж, техник нь түүний төрөл зүйл, нас, зэргээс шалтгаалан амьд үлдэх боломжийг олгодог ерөнхий нөхцөл. Одоо 50-60 хувь нь сэргэж байна. Ахмад настнуудын амьд үлдэх статистик нь хамаагүй муу байна.

Лимфоид лейкемиэмчлэхэд нэлээд хэцүү. Үндсэн үе шатууд нь энэ төрлийн ангилалаас хамаарна. Гэхдээ ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн 60-70% нь эдгэрдэг.

Моноцит лейкемиэмчлэх боломжтой, гэхдээ нэлээд хэцүү. Полихими эмчилгээ эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах үед амьд үлдэх магадлал нэмэгддэг.

Мегакариоцитын лейкемихамгийн хүнд төрлүүдийн нэг юм. Хүүхдийн өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь амьд үлддэг. Насанд хүрэгчдэд эдгэрсэн хүмүүсийн тоо хамаагүй бага байдаг. Дауны синдромтой хүүхдүүдэд лейкемийн энэ хэлбэрийг бараг үргэлж эмчлэх боломжтой байдаг.

Оношлогдсон өвчтөнүүд лимфийн лейкемиЭмчилгээний аргыг зөв сонгосноор тэд дунджаар 5-6 жил, заримдаа бүр 10-20 жил амьдардаг боловч үр дүнд нь уушгины хатгалгаа, цус багадалт, сепсисээр нас бардаг. Лимфоцитийн лейкеми нь насанд хүрэгчдэд ховор тохиолддог боловч хүүхдийн лейкемийн тал хувийг эзэлдэг. Энэ төрлийг эмчлэх боломжтой.