Нуруу нугасны хатгалт. Бүсэлхий нурууны хатгалт: тархи нугасны шингэн цуглуулах техник ба зорилго

Бүсэлхий нурууны хатгалт.

Бүсэлхий нурууны хатгалт (LP), эсвэл харцаганы хатгалт (LP), нугасны хатгалт (SMP), дэд хэсгийн цоорхой (SAP) нуруу нугас(SM), харцаганы хатгалт нь оношилгоо болон эмчилгээний зорилгоор SM-ийн субарахноид (субарахноид) орон зайд тусгай зүү оруулах үйл явц юм.

Субарахноид орон зай. Анатоми.

Субарахноид орон зай: анатоми. Зургийн эх сурвалж: present5.com

Субарахноид орон зай нь нугасны эргэн тойрон дахь хязгаарлагдмал орон зай бөгөөд тархи нугасны шингэн (CSF) -ээр дүүрсэн арахноид (арахноид) ба пиа (пиал) мембрануудын хооронд байрладаг.

Насанд хүрэгсдэд энэ зайд 130 мл орчим тархи нугасны шингэн агуулагддаг бөгөөд өдөрт хагас литр орчим шингэн ялгардаг бөгөөд энэ нь өдөрт бараг 5 удаа CSF бүрэн шинэчлэгддэг гэсэн үг юм.

Тархи нугасны шингэний (CSF) үйл ажиллагаа.

Архи нь маш сайн ажилладаг чухал функцуудхүний ​​биед. Гол нь:

• тархи, нугасыг механик нөлөөллөөс хамгаалах;
• засвар үйлчилгээг хангах хэвийн түвшингавлын доторх даралт (ICP) ба дотоод орчны усны электролитийн тогтмол байдал;
• хооронд трофик процессыг хадгалах цусны эргэлтийн системба тархи;
• түүний үйл ажиллагааг гүйцэтгэх явцад үүссэн тархины эцсийн бүтээгдэхүүнийг ялгаруулах;
• ургамлын хэсгүүдэд нөлөөлөх мэдрэлийн систем(VNS).

Оношлогооны нурууны хатгалт.

Оношлогооны зорилгоор янз бүрийн өвчин(сероз эсвэл идээт менингит, үүнд сүрьеэгийн этиологи; субарахноид цус алдалт; хорт хавдар)

Тархи нугасны шингэн болон түүний шинж чанарыг судлахын тулд нугасны цохилтыг хийдэг.

Шинжилгээний үр дүн нь эмнэлзүйн өгөгдлийг нөхөж, улмаар полиневропати, нейролейкеми зэрэг өвчнийг батлахад тусалдаг. Үүний зэрэгцээ түүний өнгө, булингартай байдал, түүний найрлагад ямар эсүүд байгааг тодорхойлдог.

Үүнээс гадна биохимийн найрлагыг судалж байна тархи нугасны шингэн(үүн дэх глюкоз, уураг, хлоридын тоон агууламж), чанарын үрэвслийн шинжилгээг хийдэг (Панди эсвэл Нонна-Апелт нь глобулины тоог нэмэгдүүлэх зорилгоор) үрэвсэлт өвчин; Дөрвөн онооны систем) болон микробиологийн шинжилгээ, тухайлбал тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлахын тулд тусгай зөөвөрлөгч дээр өсгөвөрлөхөд эерэг үнэлгээ өгдөг.

LP хийхдээ эмч тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжиж, шахалтын туршилтыг ашиглан нугасны субарахноидын орон зайн нээлттэй байдлын судалгаа хийдэг.

Эмчилгээний харцаганы хатгалт.

Эмчилгээний зорилгоор CSF-ийг арилгах, улмаар тархи нугасны шингэний эргэлтийг хэвийн болгох зорилгоор LP хийдэг; нээлттэй (харилцаж буй) гидроцефалустай холбоотой хяналтын нөхцөл (тархины бүх ховдолын систем өргөжиж, тархи нугасны шингэний илүүдэл нь тархи нугасны шингэний системд чөлөөтэй эргэлддэг); халдварт өвчний (менингит, энцефалит, ховдолын үрэвсэл) үед тархи нугасны шингэнийг ариутгах (угаах); оруулах эм(антибиотик, антисептик, цитостатик).

Нурууны (бэлцүүний) хатгалт хийх заалт.

Үнэмлэхүй уншилтууд:

• төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн тогтолцооны) халдварт өвчний сэжиг - менингит, жишээлбэл;
• тархи, тархины мембраны онкологийн гэмтэл;
• хэвийн даралтын гидроцефалус (тархи нугасны шингэний системийн даралт хэвийн хэмжээнд хэвээр байна);
• ликорея (байгалийн эсвэл зохиомлоор үүссэн нүхнээс CSF гоожих) болон шингэн фистулууд (SAP болон SAP хоорондын холбоо) орчин, үүгээр дамжин CSF урсдаг). Тэдгээрийг оношлохын тулд будагч бодис, флюресцент, рентген тодосгогч бодисыг SAP-д нэвтрүүлдэг;
• subarachnoid (subarachnoid), үүнийг хийх боломжгүй үед компьютерийн томографи(CT).

Харьцангуй уншилтууд:

• хоёр нас хүрээгүй хүүхдэд тодорхойгүй шалтгаанаар 37 хэмээс дээш температурын өсөлт;
• халдварт шинж чанартай судасны эмболизм байгаа эсэх;
• демиелинизацийн үйл явц ( Олон склероз);
• үрэвслийн гаралтай полиневропати;
• паранеопластик хам шинж (хорт хавдрын процесст шууд оролцдоггүй эрхтнүүдийн хорт эсийг хуваах эмнэлзүйн болон лабораторийн тусгал);
• системийн чонон хөрвөс.

Бүсэлхий нурууны (нугасны) хатгалт хийх эсрэг заалтууд.

TO үнэмлэхүй эсрэг заалтуудхолбогдох:

• тархины орон зай эзэлдэг формациуд байгаа эсэх;
• бөглөрсөн гидроцефалус;
• тархи их хэмжээгээр хавдаж, ICP нэмэгдсэн шинж тэмдэг (үхэл хөгжихийн хэрээр тархины их биеийг магнум руу шахах эрсдэл өндөр байдаг);

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

• Бэлэн байдал халдварт үйл явц lumbosacral бүсэд;
• цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг;
• Антикоагулянт (гепарин, фрагмин) ба антиплателет эм (аспикард, клопидогрел) -ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, учир нь хатуу (дураль) дээр эсвэл доор цус алдах боломжтой байдаг. тархины хальс;

Менингитийн үед харцаганы хатгалт.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь үнэн зөв оношлоход чухал үүрэгтэй. Зөвхөн энэ оношлогооны аргасуулгах боломжийг танд олгоно халдварт үрэвсэл dura maters бөгөөд энэ нь эргээд цаг алдалгүй эмчлэх, эрсдэлийг бууруулах түлхүүр болно хүнд үр дагаварболон хүндрэлүүд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. LP ашиглан олж авсан тархи нугасны шингэнийг илгээдэг лабораторийн шинжилгээ, үүнд халдварт-үрэвслийн шинж чанартай түүний найрлага дахь ердийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой.

Бүсэлхий нурууны (нугасны) хатгалт хийх алгоритм ба техник.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх техник.

LP нь сууж буй (Зураг 1) эсвэл хэвтээ (Зураг 2) байрлалд хийгддэг бөгөөд сүүлийнх нь илүү олон удаа ашиглагддаг.

Стандарт нь өвчтөнийг зүүн талд нь хэвтүүлж, толгойг нь урагш тонгойлгож, хөлийг нь гуя, өвдөгний үеээр нугалах явдал юм.

Өвчтөн толгойгоо урагш тонгойлгож, өвдгөө ходоод руугаа татахыг хүсдэг.

SC-ийн доод хэсэг буюу конус нь насанд хүрэгсдэд эхний болон хоёр дахь нурууны нугаламын дунд хэсгийн хооронд байрладаг гэдгийг мэддэг. Тиймээс LA нь дөрөв, тав дахь нурууны нугаламын нугасны процессуудын хооронд хийгддэг. Удирдамж нь уулын хярыг холбосон шугам юм шилбэний яс, өөрөөр хэлбэл, энэ нь нурууны дөрөв дэх нугаламын нугасны процессыг гаталж, эсвэл ясны нурууны хамгийн өндөр цэгүүдийг дайран өнгөрдөг бөгөөд энэ нь дөрөв ба тав дахь бүсэлхийн нугаламын хоорондох зайтай тохирч байна (Якоби шугам).

Процедурын явцад гүйцэтгэх арга техник, үйлдлийн алгоритм.

1. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө өвчтөнөөс гарын үсэг зурсан зөвшөөрөл авах шаардлагатай (хэрэв бол ухаангүй байдал– хамаатан саднаас) түүнийг хэрэгжүүлэхээр бичгээр.
2. Эмч бүх стандартын дагуу гар, хумсны орыг савангаар, дараа нь антисептикээр эмчилдэг. Ариутгасан халаад, хормогч, маск, бээлий өмсдөг.
3. Үүний дараа цоорсон газарт арьсны хэсгийг гурван удаа антисептик уусмалаар эмчилнэ.
4. Арьсны болон арьсан доорх тарилгааар мэдээ алдуулалт хийдэг орон нутгийн мэдээ алдуулалт(новокаины уусмал) "нимбэгний царцдас" үүсэх.
5. Дараа нь нурууны дөрөв ба тав дахь нугаламын хоорондох нугаламын үйл явцтай зэрэгцэн нумны хавтгайд ("сум" гэх мэт ар талаас урд тал руу, хүнийг баруун, зүүн тал руу нь хувааж байгаа мэт) тусгай зориулалтын тусламжтайгаар хатгалт хийдэг. Зүүгийн зүсэлтийг биеийн урттай зэрэгцүүлэн чиглүүлэх ёстойг харгалзан зүү бүхий зүү (зүүний хөндийг хаах эсвэл хөдөлгөөн хийх явцад уян харимхай объектын хөшүүн байдлыг бий болгох саваа). Зүү нь ligamentum flavum болон dural мембранаар урагшлах үед "умбах" мэдрэгддэг. Зүүг SAP-д оруулах найдвартай шалгуур бол тархи нугасны шингэний алдагдал бөгөөд бага хэмжээний шингэнийг ариутгасан хоолойд цуглуулж, оношлогооны процедурыг (ойролцоогоор 2.0-3.0 мл) хийх ёстой.
6. Бүх зүйл дууссаны дараа зүүг болгоомжтой авч, цоолсон газрыг антисептикээр эмчилж, ариутгасан боолт хэрэглэнэ.
7. Хэрэв хийснээр нугасны цорго radicular өвдөлт гарч ирдэг, энэ нь зүү татах шаардлагатай, дараа нь эсрэг хөл рүү хазайлгаж гүйцэтгэнэ.
8. Зүүг нугаламын биед наах үед 1 см-ээр ухрах шаардлагатай.
9. улмаас CSF авч чадахгүй байгаа бол цусны даралт багатархи нугасны шингэний системд өвчтөн ханиалгах, толгойгоо өргөх, шахалтын тестийг хэрэглэхийг шаарддаг.
10. Өвчтөнд хангалттай хэмжээний шингэн ууж, хэдэн цагийн турш унтаж амрахыг зөвлөж байна.

Нуруу нугасны хатгалт (харцаганы хатгалт) нь бараг хамгийн төвөгтэй, хариуцлагатай гэж нэрлэгдэх боломжтой оношлогооны процедур. Нэр нь нугасыг дурддаг хэдий ч энэ нь шууд нөлөөлдөггүй, харин тархи нугасны шингэн гэж нэрлэгддэг тархи нугасны шингэнийг авдаг. Уг процедур нь тодорхой эрсдэлтэй холбоотой тул хэрэв байгаа тохиолдолд л үүнийг хийдэг яаралтай, зөвхөн эмнэлэгт болон өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн. Яагаад нугасны хатгалт хийдэг вэ? Ихэнх тохиолдолд нугасны хатгалт нь халдварыг (менингит) тодорхойлох, цус харвалтын шинж чанарыг тодруулах, субарахноид цус алдалт, олон склерозыг оношлох, нугасны болон тархины үрэвслийг тодорхойлох, тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжихэд ашигладаг. Бусад зүйлсийн дотор цооролтыг нэвтрүүлэх зорилгоор хийдэг эмэсвэл тодосгогч бодис үед рентген шинжилгээивэрхий intervertebral диск байгаа эсэхийг тодорхойлох. Нуруу нугасны хатгалтыг хэрхэн хийдэг вэ? Процедурын явцад өвчтөн хажуу тийшээ хэвтэж, өвдгөө ходоодонд, эрүүгээ цээжиндээ дарах ёстой. Ийм байрлалыг эзэмшсэний ачаар зүү нэвтрэлтийг хөнгөвчлөхийн тулд нугаламын үйл явцыг салгах боломжтой болно. Цоорсон хэсгийн талбайг эхлээд иод, дараа нь спиртээр ариутгана. Дараа нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг мэдээ алдуулагч (Novocaine) ашиглан хийдэг. Мэдээ алдуулах эмийг хэрэглэснээс бүрэн мэдээ алдуулалт хийдэггүй тул өвчтөн бүрэн хөдөлгөөнгүй байхын тулд тааламжгүй мэдрэмжинд урьдчилан бэлдэх ёстой.

Цоолборыг тусгай ариутгасан зүүгээр хийдэг бөгөөд урт нь 6 сантиметр хүрдэг. Бүсэлхий нуруунд, ихэвчлэн дөрөв ба гурав дахь нугаламын хооронд, ихэвчлэн нугасны доод хэсэгт хатгалт хийдэг. Нуруу нугасны сувагт зүү оруулсны үр дүнд тархи нугасны шингэн түүнээс урсдаг. Шинжилгээнд ихэвчлэн 10 мл тархи нугасны шингэн шаардлагатай байдаг. Нуруу нугасны цоорхойг цуглуулах явцад түүний урсгалын хурдыг үнэлдэг. Эрүүл хүнтархи нугасны шингэн нь тунгалаг, өнгөгүй, урсгалын хурд нь секундэд 1 дусал орчим байдаг. Хэрэв даралтыг нэмэгдүүлбэл шингэний урсгалын хурд нэмэгдэж, тэр ч байтугай дуслаар урсаж болно. Нуруу нугасны цооролт ямар аюултай вэ? Нуруу нугасны цохилтыг 100 гаруй жилийн турш хийж байсан ч өвчтөнүүд ихэвчлэн үүнээс болгоомжилдог. Нийтлэг домогуудын нэг бол цоорох үед нугас гэмтэх магадлалтай тул саажилтаас зайлсхийх боломжгүй гэсэн баталгаа юм. Дээр дурьдсанчлан, бүсэлхийн бүсэд харцаганы хатгалт хийдэг бүсэлхийн бүс, нугасны доор байрладаг тул тэд хүрч чадахгүй. Цооролт нь дүрмээр бол хамгийн ариутгасан нөхцөлд хийгддэг боловч халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд халдвар авах эрсдэл 1:1000 байна. Илүү их болзошгүй хүндрэлүүдНуруу нугасны хатгалтаас дээж авсны үр дүнд цус алдах эрсдэл (эпидураль гематом) орно. гавлын дотоод даралттархины хавдар эсвэл бусад эмгэг, эсвэл нугасны мэдрэл гэмтсэн өвчтөнүүдэд. Хэдийгээр нугасны хатгалт хийсэн бол мэргэшсэн эмч, эрсдэл нь хамгийн бага бөгөөд биопсийн эрсдэлээс хэтрэхгүй дотоод эрхтнүүд. Бүсэлхий нуруу эсвэл нугасны хатгалтыг энгийн процедур гэж нэрлэж болохгүй, энэ нь тархи нугасны шингэнийг гаргаж авах, эсвэл эсрэгээр тусгай эм хэрэглэхэд чиглэгддэг. Ийм процедурыг хийх шаардлагатай тулгарсан хүн бүр цоолох үед өвдөлтийн зэрэгт санаа зовдог. Ерөнхийдөө энэ үзүүлэлт нь хүний ​​​​өвдөлт, эмчийн ур чадвараас хамаардаг. Олон хүмүүсийн үзэж байгаагаар ийм төрлийн процедурыг тааламжтай гэж нэрлэж болохгүй, гэхдээ энэ нь ноцтой асуудал үүсгэдэггүй өвдөлт мэдрэмж. Түүнээс гадна үүнийг хэрэгжүүлэхээс өмнө зөөлөн эдийн мэдээ алдуулалт хийдэг. Үүний дагуу хүн, дүрмээр бол зүгээр л зүү нэвтэрч байгааг мэдэрдэг. Цоорсон дээж авах үед зүү хүрч болно нугасны мэдрэлТиймээс бага зэрэг цахилгаан цочролтой төстэй мэдрэмж байж болно. Гэхдээ хор хөнөөл учруулж болзошгүй гэж санаа зовох шаардлагагүй. Нуруу нугастай харьцдаггүй, учир нь байхгүй газарт олборлох газрыг сонгосон тул энэ процедурын улмаас хохирол амсах боломжгүй гэж үздэг. Эмч нар авахыг зөвлөж байна хэвтээ байрлалпроцедурын дараа хэдэн цагийн турш, учир нь зарим өвчтөнүүд заримдаа толгой өвддөг, ихэвчлэн тийм ч тод биш шинж чанартай, өвдөлт намдаах эмээр тайвшруулах боломжгүй байдаг. Хэвтэж хэвтэх нь толгойн өвдөлтийг эрс багасгадаг. Хэрэв хүн мэдрэлийн өвчтэй бол тархи нугасны шингэний оношийг тогтооно сэтгэцийн эмгэг. Менингит, нугасны гэмтэл, судасны өвчин, тархины хавдар байгаа тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай журам байдаг. Түүнчлэн, заримдаа хатгалттай хэсэгт эм тарьж, тархи нугасны шингэнийг цуснаас гаргаж, хагалгааны дараа задралын бүтээгдэхүүнээс цоорох, нугасны эмгэг, олон склероз, Гийен-Барре синдромыг тодорхойлдог; . Ивэрхийг илрүүлэхийн тулд тодосгогч бодисыг тарьдаг.

Нурууны нугасны хатгалт (нурууны хатгалт, нугасны, нурууны эсвэл нугасны хатгалт) нь нурууны доод хэсэгт, бүсэд хийгддэг. бүсэлхийн түвшиннуруу. Хагалгааны үеэр эмнэлгийн зүүг хоёрын хооронд хийдэг нурууны ястархи нугасны шингэний дээж авах, эсвэл эмчилгээний болон мэдээ алдуулах зорилгоор тухайн хэсгийг мэдээ алдуулах, эсвэл эмчилгээний арга хэмжээ авахын тулд нуруу(ууд) .

Уг процедур нь мэргэжилтнүүдэд аюултай эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

• менингит;
• мэдрэлийн тэмбүү;
• буглаа;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд;
• олон демиелинжуулах склероз;
• тархи, нугасны бүх төрлийн хорт хавдар.

Эмч нар заримдаа хими эмчилгээний үед өвдөлт намдаах эм өгөхийн тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

Яагаад цооролт хийдэг вэ?

Нуруу нугасны хатгалтыг эмч нар дараахь зорилгоор хийхийг зөвлөж байна.

• судалгаанд зориулж тархи нугасны шингэнийг сонгох;
• тархи нугасны шингэн дэх даралтыг тодорхойлох;
• нугасны мэдээ алдуулалт хийх;
• хими эмчилгээний эм, эмийн уусмалыг хэрэглэх;
• миелографи, цистернографи хийх.

Дээрх процедурын хувьд нугасны хатгалт хийхдээ шингэний урсгалын тодорхой дүр төрхийг олж авахын тулд пигментийн уусмал эсвэл цацраг идэвхт найрлагыг өвчтөнд тарилга ашиглан тарьдаг.

Уг процедурын явцад цуглуулсан мэдээлэл нь дараахь зүйлийг олж мэдэх боломжийг танд олгоно.

• аюултай бичил биетэн, вируст ба мөөгөнцрийн халдварэнцефалит, тэмбүү, менингит зэрэг;
• тархины субарахноид орон зайд цус алдалт (SAH);
• тархи, нугасны зарим төрлийн хорт хавдар;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны ихэнх үрэвсэлт өвчин, жишээлбэл, олон склероз, цочмог полирадикулит, янз бүрийн саажилт.

Бүсэлхий нурууны хатгалтаас үүсэх эрсдэл ба үр дагавар

Нурууны нурууны хатгалт нь аюултай процедур юм.Зөвхөн тусгай багаж хэрэгсэл, гүнзгий мэдлэгтэй мэргэшсэн эмч л цооролтыг зөв хийж чадна.

Нурууны бүсэд манипуляци хийх боломжтой Сөрөг үр дагавар. Тэд дараахь зүйлийг хүргэж болно.

• толгой өвдөх;
• таагүй байдал;
• цус алдалт;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• ивэрхий үүсэх;
• cholesteatoma-ийн хөгжил - үхсэн агуулсан хавдартай төстэй формаци эпителийн эсүүдболон бусад бодисын холимог.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийсний дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн хүндээр тусдаг толгой өвдөх. Ойролцоох эд эсэд шингэн алдагдаж байгаатай холбоотойгоор сул дорой байдал үүсдэг.

Өвчтөнүүд ихэвчлэн сууж эсвэл зогсож байхдаа толгой өвддөг. Өвчтөн орондоо ороход энэ нь ихэвчлэн алга болдог. Одоогийн дүр зургийг авч үзвэл эмч нар мэс заслын дараах эхний 2-3 хоногт суурин амьдралын хэв маягийг удирдаж, орондоо амрахыг зөвлөж байна.

Нурууны байнгын өвдөлт нь нугасны хатгалт хийлгэж буй өвчтөнүүдийн нийтлэг гомдол юм. Өвдөлт нь цоорсон газарт илэрч, хөлний ар тал дээр тархдаг.

Үндсэн эсрэг заалтууд

Тархины мултралыг сэжиглэж байгаа эсвэл аль хэдийн тогтоогдсон, эсвэл тархины ишний шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдэд нуруу нугасны хатгалт хийхийг хатуу хориглоно.

Мөн уншина уу: Хламиди ба үе мөчний хоорондын хамаарал

Нугасны эзэлхүүн дэх тархи нугасны шингэний даралт буурах (гэмтэл байгаа тохиолдолд цусны даралт өндөр байх) байж болно аюултай үр дагавар. Энэ нь тархины ишийг зөрчих механизмыг өдөөж, улмаар мэс заслын өрөөнд өвчтөний үхлийг өдөөж болно.

Цус алдалттай өвчтөнүүд, цус алдах хандлагатай хүмүүс, цус шингэлэх эм (антикоагулянт) хэрэглэдэг хүмүүст цооролт хийхдээ тусгай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнд:

• варфарин;
• клопидогрел;
• аспирин, ивалгин эсвэл напроксен натри зэрэг арилжааны зарим өвдөлт намдаах эмүүд.

Цооролт хэрхэн хийгддэг вэ?

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг эмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт хийж болно. Процедурын өмнө өвчтөний нурууг антисептик савангаар угааж, архи, иодоор халдваргүйжүүлж, ариутгасан салфеткаар хучдаг. Цооролт хийх газрыг үр дүнтэй мэдээ алдуулагчаар ариутгана.

Энэ хатгалт нь нурууны гурав, дөрөв, дөрөв, тав дахь нугасны процессуудын хооронд хийгддэг. Нурууны завсрын гол тэмдэг нь нурууны ясны оройг тоймлох муруй юм.

Уг процедурт орох өвчтөнийг буйдан дээр хэвтээ (зүүн эсвэл баруун талд) хэвтүүлнэ. Түүний нугалж буй хөл нь гэдсэнд нь дарагдсан, толгой нь цээжиндээ дарагдсан байдаг. Арьс бүрхэвчхатгалттай хэсгийг иод, спиртээр эмчилдэг. Цоорсон газар нь мэдээ алддаг арьсан доорх удирдлагановокаины уусмал.

Мэдээ алдуулах үед эмч 10-12 см урт, 0.5-1 мм зузаантай эрдэнийн зүү бүхий эмнэлгийн зүүгээр дотоод хөндийг цоолдог. Эмч зүүг нумны хавтгайд хатуу хийж, бага зэрэг дээш чиглүүлнэ (нугасны формацуудын наалдсан байрлалтай тохирч).

Зүү нь интратекаль зайд ойртох тусам нугасны болон шар шөрмөстэй холбоо барихад эсэргүүцэл үзүүлж, эпидурийн өөхний давхаргыг амархан даван туулж, хүчтэй тархины мембранаар дамжин өнгөрөхөд эсэргүүцэлтэй тулгарах болно.

Цоолбор хийх үед эмч, өвчтөнд зүү унасан мэт мэдрэмж төрж болно. Энэ бол нэлээд юм хэвийн үзэгдэл, энэ нь айх зүйл биш юм. Зүүг курсын дагуу 1-2 мм-ээр урагшлуулж, манрелийг түүнээс салгах хэрэгтэй. Мандриныг зайлуулсны дараа тархи нугасны шингэн зүүнээс урсах ёстой. Ихэвчлэн шингэн нь тунгалаг өнгөтэй байх ёстой бөгөөд дусал дуслаар урсдаг. Тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжихийн тулд орчин үеийн манометрийг ашиглаж болно.

Тархи нугасны шингэний хатгалтыг 100 орчим жилийн өмнө Квинке тодорхойлсон байдаг. Судалгааны үр дүнгээс олж авсан тархи нугасны шингэний шинжилгээ нь өвчнийг зөв тодорхойлох, тодорхойлох боломжийг олгодог. үнэн зөв оношлохмөн үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгнө.

Энэ арга нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, халдвар, системийн олон өвчнийг оношлоход орлуулашгүй мэдээллийг өгдөг.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь тусгай зүү ашиглан тархи нугасны шингэнийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм.

Шингэнийг (CSF) глюкоз, тодорхой эс, уураг болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинжилгээнд ашигладаг.

Боломжит халдварыг тодорхойлохын тулд ихэвчлэн шинжилгээ хийдэг.

Нуруу нугасны цохилт нь нугасны өвчний оношлогооны ихэнх шинжилгээний нэг хэсэг юм.

Үзүүлэлтүүд

Менингитийн хувьд

Менингит бол тархины (ихэвчлэн нугасны) тархины мембраны үрэвсэлт үйл явц юм. Этиологийн шинж чанараас хамааран менингит нь вирус, мөөгөнцөр, бактерийн хэлбэртэй байж болно.

Meningeal хам шинжийн өмнө ихэвчлэн тохиолддог Халдварт өвчин, мөн менингитийн шинж чанар, шалтгааныг үнэн зөв тогтоохын тулд өвчтөнд харцаганы хатгалт хийдэг.

Уг процедурын үед тархины тархи нугасны шингэнийг шалгадаг.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн гавлын дотоод даралт, нейтрофил эсийн хэмжээ, бактери (Haemophilus influenzae, менингококк, пневмококк) байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь идээт менингитийн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд илэрдэг.

Тархины цус харвалтын хувьд

Тархины цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэг юм.

Цус харвалтыг ялгах, түүний илрэлийн мөн чанарыг тодорхойлохын тулд харцаганы хатгалт хийдэг.

Үүний тулд тархи нугасны шингэнийг 3 өөр гуурсанд хийж, гуурс тус бүрийн цусны хольцыг харьцуулна.

Олон склерозын хувьд

Олон склероз нь тархи болон нугасны мэдрэлийн системд нөлөөлдөг өвчин юм. Өвчний гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал гэж үздэг.

Мэдрэлийн утаснуудыг бүрхсэн миелин бодис устаж, склероз (холбогч эдийн нэг төрөл) үүсэх үед өвчин үүсдэг.

Зураг: олон склероз

Олон склерозыг оношлоход хэцүү байдаг. Тиймээс үнэн зөв судалгаа хийхийн тулд өвчтөнд харцаганы хатгалт ашиглан судалгаа хийдэг.

Уг процедурын үед тархи нугасны шингэнд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг (иммуноглобулины индекс нэмэгдсэн).

Хэрэв шинжилгээний үр дүн эерэг байвал эмч нар дархлааны хэвийн бус хариу урвал, өөрөөр хэлбэл олон склерозын талаар ярьдаг.

Сүрьеэгийн хувьд

Хэрэв сүрьеэгийн сэжигтэй бол энэ нь заавал байх ёстой.

Энэ нь тархи нугасны шингэнийг судалж, элсэн чихэр, нейтрофил, лимфоцитын хэмжээг тодорхойлох зорилготой юм.

Хэрэв тархи нугасны шингэн дэх эдгээр бодисын хэмжээ өөрчлөгдвөл өвчтөн сүрьеэтэй гэж оношлогддог бөгөөд өвчний зэргийг тогтооно.

Тэмбүүгийн хувьд

Мэдрэлийн системд (төв) тэмбүүгийн гэмтэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд тэмбүүгийн төрөлхийн болон гуравдагч хэлбэрт зориулагдсан.

Уг процедурын зорилго нь өвчний шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчин өөрөө (тэмбүү) түүний шинж тэмдэггүй илрэлийг тодорхойлох явдал юм.

Гидроцефалусын хувьд

Гидроцефалус нь тархины ховдолын систем эсвэл субарахноид бүсэд тархи нугасны шингэний илүүдэл юм.

Тархи нугасны шингэнээс тархины эдэд үүссэн даралт ихсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг өдөөж болно.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үр дүнд үндэслэн тархины эдэд тархи нугасны шингэний даралтыг оношлодог.

Үүнийг 50-60 мл-ийн хэмжээгээр арилгахад 90% -д өвчтөний байдал хэсэг хугацаанд сайжирдаг.

Субарахноид цус алдалтын хувьд

Субарахноидын цус алдалт нь дэд хэсэгт гэнэт цус алдах явдал юм.

Зураг: тархины цус алдалт

Энэ нь гэнэт толгой өвдөх, ухамсрын үе үе эвдрэл дагалддаг.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь subarachnoid цус алдалтыг оношлох хамгийн найдвартай, үнэн зөв, хүртээмжтэй арга гэж тооцогддог. Үүний зорилго нь тархи нугасны шингэнийг цусны ханалтын эрчмийг шалгах явдал юм.

At эерэг үр дүншинжилгээгээр өвчтөнд субарахноидын цус алдалт оношлогддог.

Ханиадны хувьд

Хүчин зүйл, шинж тэмдгийг тогтоохын тулд томуугийн эсрэг заалттай ханиадболон болзошгүй халдварыг тодорхойлох.

Бага зэргийн meningeal хам шинж нь ихэвчлэн томуугийн дэвсгэр эсрэг тохиолддог, тиймээс энэ тохиолдолдБүсэлхий нурууны хатгалт нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй арга гэж тооцогддог.

Бусад өвчний хувьд

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг дараахь байдлаар тогтооно.

• сэжиглэж байгаа бол янз бүрийн хэлбэрүүдмэдрэлийн халдвар;
• тархинд онкологийн эмгэг байгаа тохиолдолд;
• цусны тэсэлгээний эсийн харагдах гемобластозыг оношлох зорилгоор уургийн түвшинг нэмэгдүүлэх;
• Учир нь оношлогооны судалгаахэвийн даралттай гидроцефалус;
• ликородинамикийн эмгэгийг судлах зорилгоор.

Жирэмсэн үед

Энэ процедур нь аюултай гэж тооцогддог жирэмсэн эхболон ургийн хувьд:

• Энэ нь дутуу төрөлт эсвэл зулбах шалтгаан болдог:
• Цоолбор дууссаны дараа жирэмсэн эмэгтэйд зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах, зарим тохиолдолд тархины гипокси үүсэх урвал үүсч болно.

Шинээр төрсөн нярай болон хүүхдүүдэд

Хүүхдүүдэд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• ямар халдвар (вирус, бактерийн) өвчин үүсгэсэн болохыг тодорхойлохын тулд менингитийн сэжигтэй;
• уураг, цусны улаан эсийн хэмжээг тодорхойлох хэрэгцээ - хангалтгүй түвшин нь янз бүрийн нарийн төвөгтэй халдварт өвчин үүсгэдэг.

Зураг: Хүүхдэд харцаганы хатгалт үүссэн газар

Процедурын эсрэг заалтууд

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• гавлын дотоод гематом;
• гэмтлийн дараах тархины буглаа;
• тархины ишний эвдрэл;
• гэмтлийн цочрол;
• хүнд цус алдалт;
• тархины хаван;
• гавлын дотоод даралт ихсэх;
• тархины эзэлхүүн үүсэх;
• бүсэлхийн бүсэд одоо байгаа халдварт (идээт) үйл явц;
• нугасны зөөлөн эдэд их хэмжээний гэмтэл байгаа эсэх;
• lumbosacral талбайн ор дэрний шарх;
• тархины тэнхлэгийн мултрал;
• гидроцефалусын бөглөрөлт хэлбэр
• цусархаг хэлбэрийн диатез;
• тархи нугасны шингэний эргэлт дагалддаг нугасны (тархины) сувгийн эмгэг;
• арьсан доорх халдварууд ба эпидураль орон зайд байгаа эсэх;
• тархины гэмтэл.

Боломжит хүндрэлүүд (үр дагавар)

Бүсэлхий нурууны хатгалгааны үр дүнд үндэслэн хүндрэлүүд нь процедурыг буруу хийсэн тохиолдолд илэрдэг.

Зөрчил оношлогооны тоног төхөөрөмжолон хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болно:

• Цутгасны дараах синдром.Энэ эмгэг нь эпителийн эсийг нугасны мембран руу шилжүүлэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь гавлын дотоод судаснуудын тэлэлт, шилжилт хөдөлгөөнд хүргэдэг.
• Цус алдалтын хүндрэлүүд.Үүнд гавлын дотоод гематом (архаг эсвэл цочмог хэлбэр), тархины доторх гематом, түүний нугасны субарахноид хэлбэр. Буруу процедур нь цусны судсыг гэмтээж, цус алдах шалтгаан болдог.
• Тератоген хүчин зүйл.Үүнд арьсны элементүүдийг нугасны суваг руу шилжүүлсний үр дүнд гарч ирдэг нугасны сувагт үүсдэг эпидермоид хавдар орно. Хавдар дагалддаг өвдөх өвдөлтдоод хөл, бүсэлхийн бүсэд; Өвдөлттэй дайралтууд олон жилийн турш урагшилж болно. Үүний шалтгаан нь зүүг буруу оруулсан эсвэл зүү дотор байхгүй байна.
• Шууд гэмтэл.Процедурыг буруу хэрэгжүүлэх нь өвчтөний үндэс (мэдрэл) -д янз бүрийн гэмтэл учруулж болзошгүй. халдварт хүндрэлүүд, янз бүрийн хэлбэрийн менингит, завсрын дискний гэмтэл.
• Ликвородинамикийн хүндрэлүүд.Хэрэв нугасны сувгийн хавдар үүсвэл мэс заслын явцад тархи нугасны шингэний даралтын өөрчлөлт нь цочмог үрэвсэл үүсгэдэг. өвдөлтийн хам шинжэсвэл мэдрэлийн дутагдлын өсөлт.
• Архины найрлага дахь өөрчлөлт.Хэрэв subarachnoid хэсэгт тарилга хийвэл гадны биетүүд(агаар, янз бүрийн мэдээ алдуулагч, хими эмчилгээний эм болон бусад бодисууд), тэдгээр нь сул эсвэл ихэссэн менингеаль урвалыг өдөөж болно.
• Бусад хүндрэлүүд.Бага зэргийн бөгөөд хурдан арилдаг хүндрэлүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх зэрэг болно. Бүсэлхий нурууны буруу хатгалт нь миелит, радикулит, арахноид үүсгэдэг.

Алгоритм

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг сувилагчийн оролцоотойгоор мэргэшсэн эмч хийдэг.

Сувилагч:

• нугасны хатгалт хийх иж бүрдэл бэлддэг (энэ нь ариутгасан хөвөн ноос, 3 хувийн иодын уусмал, 0.5 хувийн новокаины уусмал, тусгай зүү, спирт, ариутгасан бээлий, туршилтын хоолойноос бүрдэнэ);
• өвчтөнийг процедурт бэлтгэх;
• манипуляци хийх явцад эмчид тусалдаг;
• Процедурын дараа өвчтөнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Фото: тархи нугасны шингэнийг цоолох зүү

Бүсэлхий нурууны хатгалтыг зөв хийхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• өвчтөнийг тодорхой суух байрлалд байрлуулах;
• цоорсон газрыг тодорхойлж, ойролцоох газрыг архины уусмалаар эмчлэх;
• арьсны мэдээ алдуулалт хийх;
• нугасны цохилт хийх;
• мандриныг аваад ариутгасан туршилтын хоолойд хийнэ;
• судалгаанд зориулж тодорхой хэмжээний тархи нугасны шингэн цуглуулах;
• зүүнд мандрин оруулах шаардлагатай бөгөөд дараа нь зүүг болгоомжтой арилгана;
• цоорсон газрыг эмчлэх;
• боолт тавих.

Өвчтөний бэлтгэл

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийхээс өмнө өвчтөн ирж буй эмчид мэдэгдэх ёстой.

• аливаа эм хэрэглэх тухай;
• харшлын урвал байгаа эсэх;
• жирэмслэлт байгаа эсэх (байхгүй);
• О болзошгүй зөрчилцусны бүлэгнэлтийн үед.

Өвчтөнийг тодорхой нөхцлийн дагуу бэлтгэдэг.

• Өвчтөн процедурыг эхлэхээс өмнө давсагбүрэн хоослох ёстой.
• Бүсэлхий нурууны хатгалт хэсэг байх үед рентген шинжилгээ, өвчтөн нурууг дүрслэх үед хийн хуримтлалыг (гэдэсний агууламж) арилгахын тулд гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй.
• Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд (гэдсэн дээр нь) дамжуургаар тасагт хүргэдэг.
• Өрөөнд өвчтөнийг сууж буй байрлалд байрлуулж, урагш бөхийлгөж эсвэл "хажуугийн" байрлалд байрлуулж, өвдөг нь ходоод руу бөхийж байна. Дараа нь арьсны мэдээ алдуулалт хийж, мэс засал өөрөө хийгддэг.

Техник

Ихэвчлэн нуруу нугасны цохилтыг хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлдараах байдлаар:

• Цооролтын талбайг тодорхойлно. Энэ нь 3-4 эсвэл 4-5 нурууны нугаламын хооронд байрладаг.
• Ойролцоох талбайг 3 удаа боловсруулж байна иод хувьба 70 хувь этилийн спирт(төвөөс зах руу).
• Мэдээ алдуулах уусмалыг тарьдаг (5-6 мл хангалттай). Новокайныг ихэвчлэн мэдээ алдуулалт болгон ашигладаг.
• Сээр нурууны хооронд дунд шугамд наалдсан "Бира" зүүг бага зэрэг налуугаар хийдэг.
• Зүү нь subarachnoid хэсэгт орох ёстой (зүүг 5-6 см-ийн гүнд мэдрэх боломжтой).
• Мандерыг арилгахад тархи нугасны шингэн гадагшлах ёстой. Энэ нь процедур зөв хийгдсэн болохыг баталж байна. Нарийвчлалтай дүн шинжилгээ хийхийн тулд 120 мл орчим тархи нугасны шингэн цуглуулах шаардлагатай.
• Тархи нугасны шингэнийг цуглуулсны дараа өвчтөний даралтыг хэмжих шаардлагатай.
• Тарилгын талбайг антисептик уусмалаар эмчилнэ.
• Ариутгасан боолт хэрэглэнэ.

Процедурын үргэлжлэх хугацаа хагас цаг орчим байна.

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үед өвчтөнд ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Хэрэв процедур зөв хийгдсэн бол өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байх ёстой. тав тухгүй байдалба өвдөлт.

Заримдаа өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

• өвдөлтийн шинж тэмдэг дагалддаггүй зүүний ил тод байдал;
• мэдээ алдуулагч уусмал тарих үед жижиг тарилга;
• нуруу нугасны цоорхойн зүү нь нугасны мэдрэлийн хэсэгт хүрвэл бага зэрэг цахилгаан цочролын нөлөө.
• толгойн өвдөлт (өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь харцаганы хатгалттай үед мэдэрдэг).

Процедурын дараа өвчтөнд анхаарал халамж тавих

Нуруу нугасны цохилт дууссаны дараа өвчтөнүүд:

• Орны амралтыг нэг өдрийн турш тогтоодог (заримдаа ор дэрний амрах хугацааг 3 хүртэл хоногоор тогтоодог - хэрэв зарим эмийг subarachnoid хэсэгт хэрэглэвэл).
• та хэвтээ байрлалыг авч, гэдсэн дээр хэвтэх хэрэгтэй;
• амрах нөхцлийг бүрдүүлэх, их хэмжээний ундаа (хүйтэн биш) өгөх шаардлагатай;
• плазмын тэлэгчийг судсаар тарих (шаардлагатай бол).

Заримдаа процедурын дараа өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• халуурах, жихүүдэс хүрэх, хүзүүний бүсэд чангарах;
• мэдээ алдах, хатгалт хийсэн газраас гадагшлах.

Ийм тохиолдолд эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

үр дүн

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх зорилго нь тархи нугасны шингэнийг олж авах, түүний дараагийн шинжилгээ юм.

Нуруу нугасны цоорлын үр дүнд үндэслэн тархи нугасны шингэнийг шалгадаг бөгөөд үүнийг дөрвөн хувилбарын аль нэгээр нь танилцуулж болно.

• Цус: цусархаг процесс байгааг илтгэнэ ( эхний шатсубарахноид цус алдалт).
• Шаргал өнгөтэй: цусархаг шинж чанартай удаан үргэлжилсэн үйл явцын улмаас (архаг гематом, менингиал карциноматоз, субарахноид бүсэд архины эргэлтийн бөглөрөл).
• Саарал ногоон өнгөтэй: ихэвчлэн тархины хавдар байгааг илтгэнэ;
• Ил тод архи- энэ бол норм юм.

Норм ба эмгэг

Тархи нугасны шингэнийг бүрэн шинжилгээнд хамруулдаг.

• CSF-ийн даралтыг хэмждэг;
• шингэнийг макроскопоор үнэлдэг;
• уураг, элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлсон;
• эсийн морфологийг судалдаг.

Норм:

• Тархи нугасны шингэний өнгө: тунгалаг
• Уургийн агууламж: 150 – 450 мг/л
• Глюкозын хэмжээ: цусан дахь 60%
• Атипик эсүүд: үгүй
• Лейкоцитууд: 5 мм3 хүртэл
• Нейтрофил: үгүй
• Цусны улаан эс: үгүй
• Архины хэвийн даралт нь 150-200 ус юм. Урлаг. эсвэл 1.5 – 1.9 кПа.

Нормативаас хазайх нь архины даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Хэрэв даралт нь нормоос хэтэрсэн (1.9 кПа-аас их) бол энэ нь саармагжуулах эмчилгээний заалт юм. Хэрэв тархи нугасны шингэний даралт бага (1.5 кПа-аас бага) байвал энэ нь тархины эмгэг (хүнд хавдар, нугасны суваг дахь тархи нугасны шингэний замын бөглөрөл) байгааг илтгэнэ.

Түүнээс гадна:

• Төрөл бүрийн эмгэгийн үед цусан дахь улаан эс, нейтрофил, идээ бээр илэрдэг.
• Хэвийн бус эсүүд байгаа нь тархины хавдар байгааг илтгэнэ.
• Бага глюкоз нь бактерийн менингитийн шинж тэмдэг юм.

Фото: тархи нугасны шингэн дэх хорт эсүүд

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ?

Харамсалтай нь, харцаганы хатгалт дараахь байдлаар нөлөөлж болно.

• процедурын явцад өвчтөний тайван бус байдал;
• таргалалт;
• шингэн алдалт;
• хүнд үе мөчний үрэвсэл;
• өмнөх нурууны мэс засал;
• тархи нугасны шингэн рүү цус алдах;
• Зөв хатгалт хийснээр тархи нугасны шингэнийг цуглуулах боломжгүй юм.

Бүсэлхий нурууны хатгалт нь бие махбодид аюултай өвчин, халдварыг оношлоход үнэлж баршгүй ач холбогдолтой юм.

Зөв хийгдсэн тохиолдолд процедур нь туйлын аюулгүй байдаг.

Видео: үйл явдлын зорилго, онцлог

Орчин үеийн анагаах ухаан санал болгодог үр дүнтэй аргуудөндөр нарийвчлалтай төхөөрөмж (хэт авиан, MRI, CT) ашиглан өвчтөнүүдийн үзлэг. Бүсэлхий нурууны хатгалт нь бас тэдний нэг юм, гэхдээ мэргэжилтнүүд үүнийг маш удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн.

Энэ нь оношийг тодруулахад хэрэглэгддэг бөгөөд эмчилгээний арга болгон ашигладаг. Энэ журам юу вэ?

Мэргэжилтэн нь 2, 3, 4, 5-р нугаламын хоорондох бүсэлхийн бүсэд тарилга хийж, тархи нугасны шингэнийг тариурт шингээж, эсвэл subarachnoid орон зайд эм гаргадаг.

Тархи нугасны шингэний найрлага (тархи нугасны шингэнд эсүүд байдаг - лейкоцит, лимфоцит, нейтрофил, түүнчлэн глюкоз, уураг) нь үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Халдварт өвчин(жишээлбэл, менингитийн хувьд).

Бүсэлхий нурууны хатгалтаар нугасны мэдээ алдуулалтыг хийж, гавлын дотоод даралтыг бууруулах боломжтой. Өвчтөнүүд цоорсоны дараа нуруу нь өвддөг гэж гомдоллодог. Энэ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас байж болно.

Боломжит хүндрэлүүд

Нурууны өвдөлт нь харцаганы хатгалт хийсний дараа шууд гарч ирдэг боловч хэд хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаална.

• Буруу оруулсан зүү нь мэдрэлийн үндэс болон нугалам хоорондын дискийг гэмтээж болно.
• Арьсны хучуур эдийн хэсгүүд нь тархи нугасны шингэн байрладаг субарахноидын орон зайд нэвтэрч, улмаар өвчин үүсгэдэг. үрэвсэлт үйл явц.
• Жижиг судаснууд гэмтэх үед цусны бүлэгнэл үүсдэг - гематом.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд мэс засал хийснээс хойш 3-4 хоногийн дотор толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гомдоллодог ч зарим нь нурууны өвдөлт ихтэй байдаг.

Цооролт нь заналхийлж болзошгүй тул зөвхөн мэргэшсэн мэргэшсэн мэргэжлийн эмнэлгүүдэд тусламж хүсэх нь чухал юм. үхлийн аюултай, хэрэв сонирхогчид хийсэн бол (жишээлбэл, тархины хавдартай бол тархины багана тархины багана руу шахагдаж болно).

Шинж тэмдэг

Эмч нь сээр нурууны процессуудын хооронд зүү дамжуулж, dura mater-ийг цоолдог. Насанд хүрсэн хүний ​​ойролцоогоор 4 см-ийн гүнд ямар ч эсэргүүцэл үзүүлэхгүйгээр "нүх" рүү ордог мэт санагддаг.

Зүү хүрдэг субарахноидын орон зай, арахноид бодис болон хооронд байрладаг зөөлөн даавуунуруу нугас.

Хэрэв түүний маршрутын дагуу мэдрэлийн төгсгөлийн багц тааралдвал өвчтөн хурц мэдрэмжийг мэдэрдэг өвдөлт мэдрэмж, сул цахилгаан цочролыг санагдуулдаг. Хохирол мэдрэлийн багцдуудлага:

• Хүнд гэнэтийн өвдөлтийн хам шинж.
• Булчингийн спазм, үүний үр дүнд мэдрэлийн үндэсийн шахалт нэмэгддэг. Өвдөлт намдахгүй, харин нэмэгдсээр байна.
• Гэмтсэн нугасны сегмент холбогдсон дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдсан.

Хэрэв өртсөн бол нугалам хоорондын диск, дараа нь бичиг үсэг тайлагдаагүй хөндлөнгийн үр дагавар нь мөч, аарцагны эрхтнүүдийн мэдрэлийн тогтолцоог үүсгэж, тасалдуулж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Арьсны хучуур эдийн хэсгүүд нь бүтцэд ордог нугасны багана, цочмог үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Үүнийг дагалддаг:

• Гэмтлийн голомт дээр хавдар үүсэх.
• Энэ хэсэгт хүрэх үед өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрдэг.
• Үрэвсэл нь ойролцоох бүтцэд тархаж, үүсгэдэг булчингийн агшилтТэгээд түгжрэлнурууны эдэд.

Эпидураль зайд гематом үүсэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• Булчингийн сулрал.
• Мөчрийн моторын үйл ажиллагаа алдагдах (хэрэв өтгөрөлт нь харцаганы мэдрэлийн төгсгөлийг шахаж байвал).
• Зөөлөн эдийг мэдээ алдах мэдрэмж, "зүү ба зүү" мэдрэмж, парези.
• Тэвчишгүй лугшилттай өвдөлт, мөчрүүдэд "цацрах" (өвдөлт хамшинж нь хөл рүү тархаж болно).

Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэх вэ? Эмч нь өдөөн хатгасан шалтгааныг арилгахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах ёстой эмгэг процесс, эс тэгвээс шинж тэмдгүүд нь хүч чадлыг олж авах бөгөөд өвчтөнийг мөчний хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилтаар заналхийлнэ.

Бие махбодь нь "хөндлөнгөөс" арилгахыг хичээж, идэвхтэй тэмцэж байгаа боловч гематомыг арилгах эм хэрэглэх замаар үүнд туслах хэрэгтэй.

Зөв хатгалт хийсэн ч нуруу яагаад өвддөг, өвдөлтийг хэр удаан тэвчих хэрэгтэй талаар ярихад нугаламын эдэд ийм бага зэргийн гэмтэл, тухайлбал нимгэн зүүгээр хатгасан ч арилдаггүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. ул мөр үлдээлгүй.

Өвдөлт намдаахын тулд хэдэн өдөр (ихэвчлэн долоо хоногоос илүүгүй) шаардлагатай байдаг.

Ийм учраас процедурын дараах эхний өдрүүдэд өвчтөн ходоод дээрээ хэвтэж, хөдлөхгүй байхыг зөвлөж байна.

Идэвхтэй нөхөн сэргээх үйл явц нь цоорсон газарт тохиолддог, мөн Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхЭнэ үед энэ нь хүсээгүй, бүр боломжгүй юм, учир нь орноосоо босох гэж оролдох үед өвчтөний нуруу нь цочмог өвдөлтөөр цоолсон байдаг.

Хэрэв та Александра Бонинагаас үүнтэй төстэй дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл доорх линк дээрх материалуудыг үзээрэй.

Хариуцлагаас татгалзах

Нийтлэл дэх мэдээлэл нь зөвхөн ерөнхий мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан бөгөөд эрүүл мэндийн асуудал эсвэл өөрийгөө оношлоход ашиглах ёсгүй. эмийн зорилгоор. Энэ нийтлэл нь эмчийн (мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмч) өгсөн эмнэлгийн зөвлөгөөг орлохгүй. Эрүүл мэндийн асуудлын яг тодорхой шалтгааныг мэдэхийн тулд эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Хэрэв та аль нэг товчлуур дээр дарвал би маш их талархах болно
мөн энэ материалыг найзуудтайгаа хуваалцаарай :)