Хүүхдийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлал. Синусын хэм алдагдал нь хүүхдийн eos-ийн босоо байрлал

Энэ нийтлэлээс та EOS гэж юу болох, энэ нь ихэвчлэн юу байх ёстойг олж мэдэх болно. EOS нь зүүн тийш бага зэрэг хазайсан үед - энэ нь юу гэсэн үг вэ, ямар өвчнийг илтгэж болох вэ. Ямар эмчилгээ шаардлагатай байж болох вэ.

Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2017.05.14

Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2019.07.29

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь эрхтэний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан оношлогооны шалгуур юм.

Зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг ЭКГ ашиглан бүртгэдэг. Мэдрэгчийг цээжний янз бүрийн хэсэгт байрлуулсан бөгөөд цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг олж мэдэхийн тулд үүнийг (цээж) гурван хэмжээст координатын системээр төлөөлж болно.

Цахилгаан тэнхлэгийн чиглэлийг курсын явцад зүрх судасны эмч тооцоолно. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр 1-р хар тугалга дахь Q, R, S долгионы утгыг нэгтгэж, дараа нь 3-р хар тугалга дээрх Q, R, S долгионы утгуудын нийлбэрийг олно. Дараа нь олж авсан хоёр тоог авч, тусгай хүснэгт ашиглан альфа өнцгийг тооцоолно. Үүнийг Diede хүснэгт гэж нэрлэдэг. Энэ өнцөг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлох шалгуур юм.

EOS офсет

EOS-ийн зүүн эсвэл баруун тийш мэдэгдэхүйц хазайлт байгаа нь зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгийн шинж тэмдэг юм. EOS-ийн хазайлтыг өдөөдөг өвчин нь бараг үргэлж эмчилгээ шаарддаг. Үндсэн өвчнөөс салсны дараа EOS нь илүү байгалийн байр суурийг эзэлдэг боловч заримдаа өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг.

Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлал хэвийн байна

Эрүүл хүмүүст зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг энэ биеийн. Зүрх нь хагас босоо байрлалтай - түүний доод төгсгөл нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг. Мөн цахилгаан тэнхлэг нь анатомийн тэнхлэгтэй адил хагас босоо байрлалтай бөгөөд доош, зүүн тийшээ чиглэнэ.

Стандарт альфа өнцөг нь 0-ээс +90 градус байна.

Альфа EOS өнцгийн норм

Анатомийн болон цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь биеийн төрлөөс тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Астеникуудад (өндөр биетэй, урт мөчтэй туранхай хүмүүс) зүрх (мөн үүний дагуу түүний тэнхлэгүүд) илүү босоо байрлалтай байдаг бол гиперстеникүүдэд (том биетэй богино хүмүүс) илүү хэвтээ байдаг.

Биеийн төрлөөс хамааран хэвийн альфа өнцөг:

Цахилгаан тэнхлэгийг зүүн эсвэл баруун тийш их хэмжээгээр шилжүүлэх нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэг эсвэл бусад өвчний шинж тэмдэг юм.

Зүүн тийш хазайлтыг хасах альфа өнцгөөр илэрхийлнэ: -90-аас 0 градус хүртэл. Түүний баруун тийш хазайх тухай - +90-аас +180 градусын утгууд.

Гэсэн хэдий ч зөрчил гарсан тохиолдолд эдгээр тоог мэдэх шаардлагагүй ЭКГ-ын код тайлахТа "EOS зүүн тийш (эсвэл баруун тийш) хазайсан" гэсэн хэллэгийг олж болно.

Зүүн тийш шилжих шалтгаанууд

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх - ердийн шинж тэмдэгэнэ эрхтний зүүн талын асуудал. Энэ байж болох юм:

• зүүн ховдолын (LVH) гипертрофи (томрох, үржих);
• зүүн багцын салааны урд талын салбарыг блоклох - зүүн ховдолын урд хэсэгт импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Эдгээр эмгэгийн шалтгаанууд:

LVH	Зүүн багцын салааны урд талын салааны блок
Архаг цусны даралт ихсэх	Зүүн ховдолд байрлах миокардийн шигдээс
Аортын амны нарийсал (нарийсалт).	Зүүн ховдлын гипертрофи
Митрал эсвэл аортын хавхлагын дутагдал (бүрэн бус хаалт).	Зүрхний дамжуулалтын систем дэх шохойжилт (кальцийн давсны хуримтлал).
Зүрхний ишеми (атеросклероз эсвэл титэм артерийн тромбоз)	Миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэлт үйл явц)
Гипертрофик кардиомиопати (зүрхний эмгэг томрох)	Миокардийн дистрофи (доод байдал, дутуу хөгжил).

Шинж тэмдэг

EOS-ийн шилжилт нь өөрөө онцлог шинж тэмдэггүй байдаг.

Үүнийг дагалддаг өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Ийм учраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ЭКГ-д хамрагдах нь чухал юм - хэрэв өвчин нь тааламжгүй шинж тэмдэг дагалддаггүй бол та энэ талаар олж мэдээд зөвхөн кардиограммыг тайлсны дараа эмчилгээг эхлүүлж болно.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр өвчнүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг хэвээр байна.

Цахилгаан тэнхлэгийн шилжилт дагалддаг өвчний шинж тэмдэг:

Гэхдээ дахин давтан хэлье - шинж тэмдгүүд үргэлж гарч ирдэггүй, ихэвчлэн үүсдэг хожуу үе шатуудөвчин.

Нэмэлт оношлогоо

EOS-ийн хазайлтын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд ЭКГ-ыг нарийвчлан шинжилдэг. Тэд мөн томилж болно:

Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа зохих эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зөвхөн өөр өвчний шинж тэмдэг тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй.

Бүх арга хэмжээ нь EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар илэрдэг үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг.

LVH-ийн эмчилгээ нь миокардийн өсөлтийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна

Зүүн боодлын салааны урд мөчрийг блоклох эмчилгээ - . Хэрэв энэ нь зүрхний шигдээсийн үр дүнд үүссэн бол титэм судасны цусны эргэлтийг мэс заслын аргаар сэргээх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зөвхөн зүүн ховдлын хэмжээ хэвийн байдалд орох эсвэл зүүн ховдолоор дамжих импульсийн дамжуулалтыг сэргээхэд л хэвийн байдалдаа ордог.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь хүний ​​биед байрлах эрхтэнтэй харьцангуй нөхцөлт вектор юм.Түүний чиглэлд зүрхний агшилтын үед миокардид үүсдэг биоэлектрик процессууд тархдаг. Энэхүү үзэл баримтлалыг электрокардиограммын шинжилгээнд ашигладаг.

Цахилгаан процессын механизм

Хүний биеийн эд эсэд хөдөлгөөний (цахилгаан) потенциал үүсэх нь эсийн мембраны дотоод ба гадна гадаргуу дээрх цэнэгийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Зүрхний булчинд (миокарди) энэ үйл явц нь булчингийн утаснуудад тохиолддог. K+, Na+ ионуудыг зөөвөрлөх үед цэнэгийн дамжуулалт явагдана.

Эсийн цитоплазмд калийн катионууд, эсийн гаднах шингэнд натрийн катионууд давамгайлдаг. Зүрх амарч байх үед цитолеммын гаднах гадаргуу дээр эерэг цэнэг, дотоод гадаргуу дээр сөрөг цэнэг хуримтлагддаг. Цахилгаан импульс үүсэх үед мембраны нэвчилт нэмэгдэж, Na+-ийн урсгал нь эсийн орчмын орон зайгаас эс рүү орж ирдэг. Цитоплазм дахь эерэг цэнэгтэй хэсгүүдийн тоо нэмэгдэх нь мембраны дотор талыг мөн эерэгээр цэнэглэдэг.

Үүний дагуу илүү их анионууд гадна талд үлдэж, биомембрангийн гаднах гадаргуу нь сөрөг цэнэгтэй болдог. Мембран деполяризаци үүсдэг. Урвуу тээвэрлэлт бас ажиглагддаг: K+ эсээс гарахад гаднах мембран дахин эерэг цэнэгийг олж авдаг бөгөөд дотоод нь сөрөг, өөрөөр хэлбэл эсийн мембраны реполяризаци үүсдэг.

Тайлбарласан бүх үйл явц нь систолыг дагалддаг - зүрхний булчингийн агшилт. Анхны цэнэгийн хуваарилалт руу буцах - гадна "-", "+" дотор - миокарди - диастолын сулрал дагалддаг. Гинжин урвалын нэгэн адил деполяризацийн процесс нь зүрхний булчингийн бүх давхаргад тархдаг.

Зүрхний аппаратад цахилгаан импульс үүсдэг - синусын мэдрэлийн зангилаа. Үүнээс өдөөлт нь тосгуур руу дамжих замаар дамждаг. Тэндээс атриовентрикуляр руу тархдаг зангилаа. Зангилаа нь цахилгаан импульсийг дарангуйлдаг тул тосгуурыг сулрсны дараа ховдолын агшилт нэн даруй үүсдэг. Атриовентрикуляр зангилаанаас цахилгаан импульс нь түүний багц гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн утаснуудын дагуу шилждэг. Энэ нь ховдолын хоорондох таславч дээр байрладаг бөгөөд дихотомоор хуваагдаж, "хөл" үүсгэдэг. Зүүн хөл нь эргээд урд болон хойд мөчрүүдэд хуваагддаг. Сүүлийнх нь сүлжээнд холбогдсон Пуркин утаснуудад хуваагддаг.

Зүрхний булчингууд догдолж байх үед био үйл ажиллагааны потенциалууд үүсдэг - энэ нь биеийн бүх булчингийн онцлог шинж чанартай цахилгаан гүйдэл юм. Тэдний илрэлийг электрокардиограф ашиглан тэмдэглэж, электрокардиограмм (ЭКГ) хэлбэрээр тусгай соронзон хальс дээр тэмдэглэдэг.

Зүрхний судасны титэм судасны ангиографи - энэ юу вэ, яаж хийдэг вэ?

Электрокардиограмм дээрх цахилгаан үйл явц

ЭКГ дээр цахилгаан импульс нь олон чиглэлтэй долгион хэлбэрээр тусгагдсан байдаг. Эерэг долгионыг (хэвтээ тэнхлэгтэй харьцуулахад дээш чиглэсэн) P, R, T, сөрөг долгионыг Q ба S гэж тэмдэглэнэ. Тосгуурын өдөөлтийг P оргилын хэмжээгээр тодорхойлно. Зураг P-Qатриовентрикуляр зангилаагаар зүрхний ховдол руу импульс дамжих үйл явцыг тодорхойлдог.

Q оргил нь ховдолын хоорондох таславчийг деполяризацийн процессыг тодорхойлдог. R долгион нь ховдолын доод ба хойд хэсгийн булчингийн утаснуудын цитомембраны реполяризацийн процесс юм. Q-R-S (ховдолын) цогцолбор нь тосгуурын реполяризацийн үед ховдолын миокардид цахилгаан импульсийн тархалтаас үүсдэг.

Хэрэв та хамгийн тод (боломжийн хувьд хамгийн их зөрүүтэй) хоёр оргилыг шугамаар холбовол энэ нь EOS-ийг харуулах болно. Сансар огторгуйд аливаа биеийг хүний ​​зүрхийг оролцуулаад 3 хавтгайд тусгадаг бөгөөд тус бүрд нь EOS нь проекцтой байдаг.

EOS хазайлтын шинж чанарууд

Электрокардиограмм хийхдээ электродуудыг боломжит зөрүүг бүртгэх гурван утсанд байрлуулна.

• I тэргүүлэх - зүүн ба баруун гар дээр;
• Хар тугалга II - зүүн хөл-баруун гар;
• Хар тугалга III - зүүн хөл, зүүн гар.

Энэ байрлал нь векторуудын орон зайн зохицуулалтыг бүрдүүлдэг цахилгаан потенциалуудбиен дээр, Эйнтховен гурвалжин гэж нэрлэдэг. Хэрэв та EOS-ийг Эйнтховен гурвалжинд байрлуулсан бол түүний хоорондох өнцөг (α) ба зүүн баруун хэвтээ гар (би хөтлөх) нь EOS-ийн хазайлтыг тодорхойлно.

α-ийн утгыг хүснэгтээс тодорхойлж, эхлээд электрокардиограммын I ба III хар тугалга дахь долгионы өндрийг (Q+R+S) нэгтгэн, долгионы тэмдгийг харгалзан үзнэ. Q ба S долгион нь хэвтээ изотоник тэнхлэгийн доор байрладаг тул сөрөг тэмдэгтэй (-), тэнхлэгээс дээш байрлах R долгион нь эерэг тэмдэгтэй (+). ЭКГ-д долгион байхгүй бол түүний утгыг 0 гэж авна.Оношлогч нь ЭКГ-ын долгионы хэмжээг хэмжиж, тэдгээрийн утгыг нэгтгэн гаргадаг. Дараа нь үүссэн утгыг Diede хүснэгтэд орлуулснаар α утгыг авна.

Энэ хүснэгт нь босоо болон хэвтээ тэнхлэгт хуваагдсан дөрвөлжин юм. Талбайн ирмэг дээр масштабтай байдаг. Дээд ба доод масштаб нь I хар тугалгатай, хажуугийнх нь III хар тугалгатай тохирч байна. Хуваарийн лавлах цэг нь хэвтээ ба босоо тэнхлэг (0) юм. Үүний зүүн талд 1-ээс 9 хүртэлх сөрөг утгууд, баруун талд эерэг утгууд байна. Квадрат нь тэнхлэгүүдийн огтлолцол дээр төвтэй, өнцгийг -5+5 тэнхлэгээс хэмждэг секторуудад хуваагдана. Тэнхлэгээс дээш α өнцгийн утгууд нь 0 ° -аас 180 ° хүртэл сөрөг тэмдэгтэй, доор нь + тэмдэгтэй байна.

EOS-ийн хазайлтын утгыг хүснэгт хэлбэрээр үзүүлж болно.

Хүснэгтгүйгээр та EOS хазайлтын чиглэлийг тодорхойлж болно. Энэ нь I ба III стандарт хар тугалга дахь R ба S долгионы хурцадмал байдлын түвшингээр тодорхойлогддог. R хэлбэрийн ховдолын цогцолбор нь R долгионы илүү тодоор тодорхойлогддог ба S хэлбэрийн цогцолбор нь S долгионоор тодорхойлогддог. Хэрэв R долгион нь I хар тугалгад, S долгион нь III хар тугалгад илэрхийлэгддэг. дараа нь EOS зүүн тийш хазайсан байна. Эсрэг утгатай бол - I S хар тугалга, III -R хар тугалгад тэнхлэг баруун тийш хазайдаг.

Зүрхний цахилгаан байрлал

Цахилгаан байрлал нь "тэнхлэгийн тэнхлэг" (хар тугалга I тэнхлэг) -тэй харьцуулахад EOS векторын байршилтай тохирч байна. Үүнтэй харьцуулахад зүрхний цахилгаан байрлал нь босоо болон хэвтээ байж болно. Үүнээс гадна эмч нар үндсэн (завсрын) байрлал байдаг: хагас хэвтээ ба хагас босоо байрлалтай гэдгийг онцлон тэмдэглэв.

Ихэнхдээ босоо EOS (α = ]+30 ° +70 ° [) нь астеник үндсэн хуультай хүмүүст байрладаг - нимгэн ястай, өндөр биеийн жин багатай. Гиперстеник (богино, том ястай, цээжний эзэлхүүн ихтэй) хэвтээ байрлал (α = ]0° +30°[). Гэхдээ тэд цэвэрхэн учраас Үндсэн хуулийн төрлүүдховор, холимог төрөл нь зүрхний цахилгаан байрлалын завсрын байрлалтай байдаг. Бүртгэгдсэн бүх албан тушаал нь нормативын хувилбар юм.

Хазайлт бүхий эмгэгүүд

Заримдаа зүрхний цахилгаан байрлал босоо байрлалаас хазайх нь хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• ГБ ба ишеми;
• зүрхний архаг өвчин;
• кардиосклероз, зүрхний шигдээс, миокардит гэх мэт өвчний улмаас кардиомиопати;
• төрөлхийн эмгэг анатомийн бүтэцзүрх сэтгэл гэх мэт.

Эдгээр өвчнүүд нь миокардийн өтгөрөлт (гипертрофи), хөндийн тэлэлт, зүүн ховдолоос цусны гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь EOS зүүн тийш хазайхад хүргэдэг. Митрал хавхлагын бүтэц, үйл ажиллагааг зөрчих нь зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт дагалддаг. ЭКГ-ийг бусад эмгэгийн хамт шинжилж үзэхэд энэ нь зүүн талын зүүн талын урд мөчрийг түгжсэнийг илтгэж болно.

Миокардийн бүтэц, үйл ажиллагааны ижил төстэй эмгэгүүд нь зүрхний тэнхлэгийг баруун тийш хазайлгахад хүргэдэг. Зүрхний баруун ховдол ихсэх нь уушигны эмгэгийн улмаас үүсдэг. Архаг өвчин амьсгалын тогтолцоо(COPD, гуурсан хоолойн багтраа), уушигны судасны эсэргүүцэл нэмэгдэж, ховдолын булчингийн гипертрофи үүсгэдэг.

Үүнээс гадна, EOS-ийн чиглэлийг нарийсгахад нөлөөлж болно уушигны артериба баруун тосгуур ба ховдолын хооронд байрлах трикуспид хавхлагын эмгэг.

EOS-ийн баруун талын хазайлтыг тодорхойлох нь His-ийн зүүн багцын салааны арын салааны бүрэн блокыг илэрхийлж болно.

Хүүхдэд, ялангуяа 6-аас доош насны хүүхдүүдэд баруун ховдолын масс их байдаг бөгөөд энэ нь физиологийн шинж чанархөгжлийн явцад. Тиймээс хүүхдийн ЭКГ нь насанд хүрсэн хүнийхээс ялгаатай бөгөөд зүрхний тэнхлэг нь босоо эсвэл баруун тийш хазайлттай байж болно. Тиймээс эрүүл нярайн судалгаагаар баруун тийш EOS-ийн хазайлт +180 °, 6-12 насны хүүхдүүдэд тэнхлэг нь "шулуун", баруун тийш хазайлт + 110 ° байв. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь насны нормтой тохирч байна.

Тогтмол синусын хэмнэл - энэ хэллэг нь туйлын хэвийн гэсэн үг юм зүрхний цохилт, энэ нь синусын зангилаанд үүсдэг (зүрхний цахилгаан потенциалын гол эх үүсвэр).

Зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) нь хана зузаарч, зүрхний зүүн ховдлын томрол юм. Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

ЭКГ дээр зүрхний тэнхлэгийн босоо байрлал юу гэсэн үг вэ?

EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ. 6.1. P долгион.Р долгионы шинжилгээ нь түүний далайц, өргөн (үргэлжлэх хугацаа), хэлбэр, чиглэл, янз бүрийн хар тугалга дахь хүндийн зэргийг тодорхойлох явдал юм.

Үргэлж сөрөг долгионы вектор P нь ихэнх хар тугалганы эерэг хэсгүүдэд (гэхдээ бүгдийг нь биш!) тусгадаг.

6.4.2. Төрөл бүрийн хар тугалга дахь Q долгионы хүндийн зэрэг.

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох аргууд.

Энгийнээр хэлэхэд ЭКГ нь бидний зүрхийг ажиллуулдаг цахилгаан цэнэгийн динамик бичлэг юм (өөрөөр хэлбэл агшилт). Эдгээр графикуудын тэмдэглэгээг (тэдгээрийг бас хар тугалга гэж нэрлэдэг) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - электрокардиограмм дээр харж болно.

ЭКГ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, тэр байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хийдэг, бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй шинжилгээ юм.

Зүрхний цохилт нь өвчин, онош биш, зүгээр л "зүрхний цохилт" гэсэн үгийн товчлол бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн нэг минутанд агшилтын тоог илэрхийлдэг. Зүрхний цохилт 91 цохилт / мин-ээс дээш нэмэгдэхэд тэд тахикарди гэж ярьдаг; хэрэв зүрхний цохилт 59 цохилт/мин ба түүнээс бага байвал энэ нь брадикардигийн шинж тэмдэг юм.

Ихэвчлэн туранхай хүмүүс байдаг босоо байрлал EOS, мөн өтгөн хүмүүс, тарган хүмүүст - хэвтээ байрлал. Амьсгалын хэм алдагдал нь амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоотой, хэвийн, эмчилгээ шаарддаггүй.

шаарддаг албадан эмчилгээ. Тосгуурын цохилт - энэ төрлийн хэм алдагдал нь маш төстэй юм тосгуурын фибрилляци. Заримдаа политопын экстрасистолууд үүсдэг - өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг үүсгэдэг импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс гардаг.

Экстрасистолыг ЭКГ-ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно, үүнээс гадна бүх экстрасистолууд нь өвчний шинж тэмдэг биш юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай. Атриовентрикуляр блок, A-V (A-V) блок - тосгуураас зүрхний ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Түүний багцын мөчрүүдийн (зүүн, баруун, зүүн, баруун) блок (RBBB, LBBB), бүрэн, бүрэн бус, ховдолын миокардийн зузаан дахь дамжуулалтын системээр импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм.

Хамгийн нийтлэг шалтгаануудГипертрофи нь артерийн гипертензи, зүрхний гажиг, гипертрофик кардиомиопати юм. Зарим тохиолдолд гипертрофи байгаа гэсэн дүгнэлтийн хажууд эмч "хэт ачаалалтай" эсвэл "хэт ачааллын шинж тэмдэгтэй" гэж заадаг.

Циктрицийн өөрчлөлт, сорви нь нэг удаа зовсон миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөлд эмч зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний булчинд (атеросклероз) цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг.

Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай. 1-12 сартай хүүхдийн ЭКГ хэвийн байна. Ихэвчлэн зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь хүүхдийн зан төлөвөөс хамаардаг (уйлах давтамж нэмэгдэх, тайван бус байдал). Үүний зэрэгцээ, сүүлийн 20 жилийн хугацаанд энэ эмгэгийн тархалт нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.

Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно. Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

ЭКГ-ын хэвийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс зөв хэмнэл байдаг). эрүүл зүрхсинус гэж нэрлэдэг). Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд энэ нь цахилгааны өөрчлөлтүүд нь зүрхэнд хамгийн түрүүнд тохиолддог гэсэн үг юм. зүрхний хэмнэл.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог. EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм.

Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг.

Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH үүсдэг титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати.

Синусын хэм алдагдал босоо байрлал eos Энэ нь юу вэ

Синус (синусоид) зүрхний хэм алдагдал

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь ихэвчлэн янз бүрийн өвчний илрэл болдог боловч зарим тохиолдолд эмгэг процесстой холбоогүй байдаг. Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанаас автоматаар эхэлж, тосгуур руу тархаж, дараа нь багцын мөчрүүд болон Пуркинжегийн утаснуудын дагуу ховдол руу тархдаг.

Зарим нөхцөлд өдөөх эх үүсвэр нь миокардид байрлах гол төв болж, дараа нь тосгуур эсвэл ховдолын хэм алдагдал үүсдэг. Хэрэв агшилтын мөчлөг тасалдаагүй бол синусын хэм алдагдал үүсдэг. Энэ нь хурдан (тахикарди), удаан (брадикарди) эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт дагалдаж болно.

Шалтгаанууд

Синусын хэм алдагдал нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Тахикарди үүсэхэд хүргэдэг:

• цус багадалт;
• дааврын эмгэг;
• гипертерми;
• бие махбодид стресс ихсэх (бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн);
• симпатик идэвхжүүлэлт мэдрэлийн системэм эсвэл бусад өдөөгч бодисын нөлөөн дор.

Брадикарди үүсэх шалтгаанууд нь:

• синусын зангилааны автоматикийг саатуулдаг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх (жишээлбэл, бета хориглогч);
• биеийн гипотерми;
• бамбай булчирхайн дааврын дутагдал;
• мэргэжлийн тамирчдын хувьд;
• цусны хангамж муудсаны улмаас өндөр настай хүмүүст;
• олон тооны өвчний шинж тэмдэг болох өвчтэй синусын синдром.

Синусын хэм алдагдал бүхий зүрхний цохилтын жигд бус байдал нь ихэвчлэн амьсгалахтай холбоотой байдаг бөгөөд хэлбэлзэл нь 10% -иас хэтрэхгүй бол эмгэг биш юм. Зарим хүмүүст хэмнэл алдагдах шалтгаан нь биеийн байрлалыг хэвтээ байрлалаас босоо чиглэлд өөрчлөх явдал юм. IN энэ тохиолдолдзүрхний хэм алдагдал нь цочмог ортостатик гипотензи (босоо синусын хэм алдагдал) -д бие махбодийн нөхөн хариу урвал болдог.

Илэрхийлэл

Синусоидын хэм алдагдал нь зүрхний цохилтоос хамааран өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдний тоо нэмэгдэхийн хэрээр дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• зүрх, ариун сүм дэх судасны цохилтын мэдрэмж;
• миокардид ачаалал ихэссэний улмаас цээжний зүүн хагаст эсвэл өвчүүний ард өвдөх;
• агаар дутагдах мэдрэмж.

Хэрэв брадикарди үүссэн бол өвчтөнүүд зүрх зогсох, сулрах, толгой эргэх зэрэг мэдрэмжийг гомдоллодог.

Дунд зэргийн хэм алдагдалтай бол шинж тэмдэг илрэхгүй байж болох бөгөөд оношийг шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг.

Оношлогоо

Зүрхний хэм алдалтыг оношлох гол арга бол электрокардиографи бөгөөд үүнийг нэг удаа эсвэл өдрийн турш бүртгэж болно (Холтерын хяналт).

Зүрхний хэм алдагдалын үед ЭКГ нь P долгионтой байх ёстой бөгөөд энэ нь агшилтын эх үүсвэр нь синусын зангилаа гэдгийг харуулж байна. Зүрхний цохилт ихэвчлэн нэмэгдэж эсвэл буурдаг. Амьсгалын мөчлөгийн ЭКГ-ын үр дүнд үзүүлэх нөлөөллийг хасахын тулд манипуляцийн үед өвчтөн амьсгалын өндөрт амьсгалаа барихыг хүсдэг.

Зүрхний органик эмгэгийг хасахын тулд ECHO-CG хийдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар та янз бүрийн бүтцийн нөхцөл байдлыг тодорхойлж, тасалгааны хэмжээсийг хэмжиж болно. Инвазив электрофизиологийн судалгаа нь синусын зангилааг өдөөх эсвэл дарангуйлах, түүний хариу урвалыг үнэлэх явдал юм. Үүнийг байнга хийдэггүй бөгөөд зөвхөн хатуу заалтын дагуу хийдэг.

Эмчилгээний аргууд

Ихэнх тохиолдолд зүрхний хэмнэлийн эмгэг нь түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгасны дараа өөрөө алга болдог, өөрөөр хэлбэл тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн синусын хэм алдагдал нь амин чухал эрхтнүүдийн цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээний арга, зүрхний цохилтыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Тодорхой эмийг сонгох нь тодорхойлогддог хувь хүний ​​онцлогмөн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Стресстэй холбоотой синусын тахикарди нь эмчилгээнд ашиглагддаг. тайвшруулах эм, үүнд байгалийн гаралтай.

Зүрхний цохилт минутанд 45-аас бага (мэргэжлийн тамирчдын хувьд минутанд 35-аас бага) хэм алдагдал, төвийн гемодинамикийн зөрчил дагалддаг тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулах асуудлыг шийдэх шаардлагатай. Энэхүү бяцхан төхөөрөмжийг арьсан доорх хэсэгт байрлуулна. Ашиглах замаар тусгай хөтөлбөрүүд, цахилгаан импульс нь электродуудаар дамжин ховдол ба тосгуур руу дамждаг. Энэ тохиолдолд байгалийн агшилтын давтамж тогтоосон эгзэгтэй түвшнээс доош унах үед төхөөрөмж ажиллаж эхэлдэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдах нь өвчинтэй үргэлж холбоотой байдаггүй бөгөөд энэ нь физиологийн үйл явц, мэдрэлийн системийн идэвхжил нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно. Зөвхөн зүрхний цохилтын хэвийн хэмжээнээс мэдэгдэхүйц хазайлт нь гемодинамикийн ноцтой эмгэгийг илэрхийлж болно. Эдгээр нөхцлийг эмчлэхийн тулд эм эсвэл зүрхний цохилтыг хэрэглэдэг. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөнөөс ялгаатай биш бөгөөд хадгалахад чиглэгддэг эрүүл дүр төрхамьдрал.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зүрхний цохилт хэвийн байна

Хүүхдэд синусын хэм алдагдал: эмчилгээний онцлог

Хүүхдийн бие нь гадны болон дотоод хүчин зүйлийг бүрэн эсэргүүцэх хангалттай хүчтэй биш байна. Хүүхдүүдийн синусын хэм алдагдал нь тэдний өртөлтийн хамгийн түгээмэл үр дагавар гэж тооцогддог. Гадаад төрх нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд үүссэн эвдрэл нь эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй боловч эцэг эхчүүд шинэ халдлага (пароксизм) үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой. Тэд нялх хүүхдийг эмчийн үзлэгт оруулах шаардлагатай болно. Мэргэжилтэн нь хүүхдэд синусын хэм алдагдал гэж юу болохыг хэлж өгөх бөгөөд оношлогооны үр дүнд үндэслэн эмчилгээний курс хийх шаардлагатай эсэх, эсвэл урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөхөд хангалттай эсэх талаар дүгнэлт гаргана.

Тодорхойлолт

Хүүхдэд тохиолддог синусын хэм алдагдал нь байгалийн зүрхний аппарат (синусын зангилаа) эвдэрсэний үр дагавар юм. Энэ нь янз бүрийн гадаад болон дотоод хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр (стресс, хэт ачаалал, эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг) үүсдэг. Зүрхний эмч хэвийн бус зүрхний цохилтыг эмчилдэг.

Ямар ч эцэг эх зүрхний хэмнэлийн хэм хэмжээг насаар нь мэддэг хэм алдагдалыг илрүүлж чадна.

Минутанд 20-оос дээш цохилт (дээш эсвэл доош) нормоос хазайх нь зүрхний хэмнэлийн эмгэг гэж тооцогддог. Хүүхэд таагүй байдлаа бүрэн илэрхийлж чадахгүй тул хүүхдийг эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Шинжээчдийн дүгнэлт

Евгений Олегович Комаровский бол тэдний нэг юм шилдэг мэргэжилтнүүдхүүхдийн эмчийн чиглэлээр. Түүний бодлоор хэм алдагдалын хөнгөн хэлбэрүүд нь бараг бүх хүүхдүүдэд байдаг. Энэ асуудалд хэзээ ч өртөөгүй хүүхэдтэй уулзах нь туйлын хэцүү байдаг. Эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмчийн зааж өгсөн байдаг. Хэрэв энэ нь ноцтой биш бол мэргэжилтэн амьдралын хэв маягийг засах, ардын эмчилгээнд өөрийгөө хязгаарлахыг хичээх болно. Эм болон мэс заслын оролцооХүүхдэд зориулсан эмчилгээний горимд тэдгээрийг зөвхөн шаардлагатай үед хэрэглэдэг.

Амжилтгүй байдлын төрлүүд

Зүрхний хэмнэл дэх синусын дутагдал нь түүний илрэлийн шинж чанараас хамааран дараахь төрлүүдэд хуваагдана.

• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт);
• брадикарди (удаан хэмнэл);
• экстрасистол (ер бусын агшилт).

Гэмтлийг ноцтой байдлын дагуу ангилах нь хүүхдэд зүрхний хэм алдагдалын синусын хэлбэр гэж юу болохыг ойлгоход тусална.

• Зүрхний цохилтын хөнгөн хэлбэрийн эмгэг нь мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүйн үр дагавар юм. Энэ нь өөрөө алга болж, аюултай гэж тооцогддоггүй.
• Дунд зэргийн хэлбэрийн эвдрэл нь 5-6 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь онцгой шинж тэмдэггүй тул зөвхөн электрокардиограмм (ЭКГ) -ийн тусламжтайгаар илрүүлдэг.
• Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн синусын хэм алдагдал үүсдэг. Энэ нь нэлээд байнгын пароксизм, тод хэлбэрээр илэрдэг эмнэлзүйн зураг. Мэргэжилтнүүд итгэж байна энэ төрөлзүрхний эмгэг үүсэх магадлалтай тул аюултай.

Аюулгүй хэлбэрийн эвдрэл

Амьсгалын замын хэм алдагдал олон хүүхдэд тохиолддог. Амьсгалах үед зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгалах үед удааширдаг шинж чанартай байдаг. Үүнтэй төстэй рефлексийн урвалыг электрокардиографийн үед өвчтөнийг буйдан дээр хүйтэн даавуугаар байрлуулж шалгадаг. Түүний нөлөөллөөс болж хүүхэд зөнгөөрөө амьсгалаа барьдаг. Энэ хэлбэрийн хэм алдагдал байгаа тохиолдолд зүрхний цохилт бага зэрэг буурдаг.

Мэдрэлийн тогтолцооны төлөвшөөгүйгээс болж зүрхний хэмнэл алдагдах амьсгалын замын төрөл үүсдэг. Довтолгооны давтамж, эрч хүч нь өвчтөний наснаас хамаарна. Энэ хэм алдагдал нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг.

• төрсний дараах үеийн (төрснөөс 1 долоо хоног хүртэл) энцефалопати;
• гавлын ясны доторх даралтын өндөр түвшин;
• хүүхдийн дутуу төрөлт;
• мэдрэлийн системийн хэт их өдөөлтийг өдөөдөг рахит;

• биеийн илүүдэл жин нь дасгал хийсний дараа тахиарритми үүсгэдэг;
• идэвхтэй өсөлтийн үе шат (6-10 жил).

Алдаа дутагдлын ноцтой байдал нь түүний үүссэн шалтгаанаас хамаарна. Зүрхний хэм алдагдал нь ихэвчлэн чадваргүй байдлаас үүдэлтэй байдаг ургамлын хэлтэсхүүхдийн идэвхтэй өсөлтийг дагаж мөрдөх. Олон жилийн туршид энэ асуудал өөрөө алга болдог.

Функциональ хэлбэр нь амьсгалын хэлбэр шиг түгээмэл биш юм. Энэ нь аюултай гэж тооцогддоггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн оролцоогүйгээр алга болдог. Аритми нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• дотоод шүүрлийн эмгэг;
• дархлаа суларсан;
• төлөвшөөгүй мэдрэлийн систем.

Дараах хүчин зүйлээс үүдэлтэй үйл ажиллагааны доголдол нь илүү аюултай.

• халдвараас үүдэлтэй өвчин (бактерийн эсвэл вирус);
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсан.

Аюултай бүтэлгүйтлийн горимууд

хэм алдагдалын органик хэлбэрийг хамгийн хүнд гэж үздэг. Энэ нь удаан үргэлжилсэн пароксизм эсвэл байнгын явцаар тодорхойлогддог. Синусын зангилаа үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа боловч кардиомиоцитын (зүрхний эсүүд) бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн эсвэл бүтэлгүйтсэний улмаас дамжуулагч системзүрхний цохилт (HR) огцом нэмэгддэг. Хөгжиж байна органик хэлбэрянз бүрийн өвчний нөлөөн дор.

Хүүхдэд зүрхний дутагдлын аюултай хэлбэрийн тохиолдол нийт тохиолдлын 25-30% байдаг. Та тэдгээрийн шалтгааныг доорх жагсаалтаас харж болно.

• Удамшлын урьдач нөхцөл нь олон эмгэгийг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл юм. Хэрэв ээж, аав нь хэм алдагдалыг өдөөдөг өвчинтэй байсан бол тэд хүүхдэд гарч ирэх магадлалтай.
• Халдвараас үүдэлтэй эмгэг, цочмог хордлого, халуурах, шингэн алдалт зэрэг нь зүрхний булчинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Электролитийн тэнцвэр ба завсрын шингэний найрлага эвдэрсэн бөгөөд энэ нь дамжуулалтын системд гэмтэл учруулдаг.
• Ургамлын-судасны дистони нь цусны судасны нарийсалт, өргөжилтийн үйл ажиллагааны алдагдалаар илэрдэг. Зүрх нь илүү олон удаа эсвэл удаан цохилдог бөгөөд энэ нь хэм алдагдал, гемодинамик (цусны урсгал) тасалдахад хүргэдэг.
• Ревматизм нь хавхлагын аппаратанд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт өвчин үүсгэдэг. Энэ нь архаг явцтай бөгөөд тонзиллитийн улмаас үүсдэг. Өвчин дагалддаг өндөр температур, үе үе үе мөч өвдөх, зүрхний булчинд гэмтэл учруулах.
• Бактерийн болон вирусын шинж чанартай миокардийн үрэвсэлт өвчин (миокардит, перикардит, эндокардит) нь янз бүрийн хэм алдагдалыг өдөөдөг. Ихэнхдээ синусын хэлбэрийн ялагдал нь өөрөө илэрдэг боловч заримдаа илүү аюултай хэлбэрүүд үүсдэг (тосгуурын фибрилляци, Түүний багц блок). Эмгэг судлалын үндсэн үйл явц нь цээжний өвдөлт, өндөр температур, доод мөчдийн хаван, амьсгал давчдах, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.
• Хөгжлийн гажиг нь ихэвчлэн хэм алдагдалын тодорхой хэлбэрийг өдөөдөг. Эмийн тусламжтайгаар халдлагыг зогсоох боломжгүй тохиолдолд тэдгээрийг зөвхөн мэс заслын аргаар арилгах боломжтой.
• Зүрхний хавдар нь маш ховор тохиолддог боловч зүрхний цохилт алдагдахад хүргэдэг. Үүнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Спорт, синусын хэм алдагдал

Эцэг эхчүүд олон хүүхдийг спортын дугуйланд явуулдаг бөгөөд үүний ачаар бие нь бэхжиж, бүрэн хөгжих боломжтой болдог. Синусын хэм алдагдалыг тодорхойлохдоо хүүхдэд ямар биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвшөөрөхийг ойлгохын тулд түүний мөн чанарыг олж мэдэх нь чухал юм.

• Аюулгүй хэлбэрийн бүтэлгүйтэл нь спортын эсрэг заалт биш юм. Эцэг эхчүүд хүүхдээ зүрх судасны эмчид үзүүлж, жилд хэд хэдэн удаа электрокардиографийн шинжилгээ хийлгэхэд хангалттай. Оношилгооны зорилго нь хэм алдагдалын хөгжлийг хянах явдал юм. Хэрэв энэ нь илүү аюултай сорт болж хувирч эхэлбэл процессыг цаг тухайд нь зогсоох хэрэгтэй.
• Аюултай хэлбэрийн бүтэлгүйтэл үүссэн үед яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Зөвшөөрөгдсөн биеийн хөдөлгөөнийг эмчлэгч эмч тодорхойлж, шалтгаан хүчин зүйл, хүүхдийн нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд хэм алдагдал нь удамшлын урьдал өвчний улмаас бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад илэрдэг. Мэргэжлийн спортоор хичээллэдэг хүүхдүүд үе үе эмчид хандаж, зүрхний бичлэгийг 3-4 сар тутамд хийлгэж байх хэрэгтэй. Амьсгалын хэм алдагдал илэрсэн тохиолдолд хүүхдийг тэмцээнд оролцохыг зөвшөөрч болох боловч түүний хэлбэр нь илүү хүнд байвал тамирчны карьерыг зогсоох, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг багасгах асуудлыг шийднэ.

Оношлогоо, эмчилгээ

Эмчилгээний бүрэн курс хийлгэхийн тулд хүүхдийг зүрх судасны эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Эмч таныг шалгаж, шаардлагатай шинжилгээг зааж өгнө. Тэдний гол нь электрокардиографи юм. Энэ нь зогсож, хэвтэж байгаа байрлалд, түүнчлэн ачаалал, өдрийн цагаар (өдөр тутмын хяналт) хийгддэг.

Электрокардиограммд заасан чухал үзүүлэлт бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) юм. Түүний тусламжтайгаар та эрхтэний байршлыг тодорхойлж, түүний хэмжээ, гүйцэтгэлийг үнэлэх боломжтой. Байрлал нь хэвийн, хэвтээ, босоо эсвэл хажуу тийш шилжсэн байж болно. Энэхүү нюанс нь янз бүрийн хүчин зүйлүүдэд нөлөөлдөг.

• АГ-ийн үед зүүн тийш шилжих эсвэл хэвтээ байрлал ажиглагдаж байна.
• Төрөлхийн уушгины өвчин нь зүрхийг баруун тийшээ хөдөлгөдөг.
• Туранхай хүмүүс босоо EOS-тэй байдаг бол тарган хүмүүс хэвтээ EOS-тэй байдаг.

Шалгалтын явцад EOS-ийн огцом өөрчлөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд энэ нь бие махбодид ноцтой гэмтэл учруулж болзошгүйг илтгэнэ. Илүү нарийвчлалтай мэдээлэл авахын тулд бусад оношлогооны аргыг ашиглаж болно.

• реоэнцефалографи;
• зүрхний хэт авиан шинжилгээ;
• Цээжний болон умайн хүзүүний нурууны рентген зураг.

Хүлээн авсан үр дүнд үндэслэн эмчилгээний схемийг боловсруулдаг. Үйл ажиллагааны болон амьсгалын замын хэм алдагдалыг эмээр арилгах боломжгүй. Эмч нар амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар зөвлөгөө өгдөг. Дараахь зүйлд гол анхаарлаа хандуулах болно.

Дунд зэргийн хэм алдагдалыг зөвхөн амьдралын хэв маягийг засах замаар зогсохгүй зогсоож болно тайвшруулах эм("Корвалол", долоогоно, гаа, глодын хандмал) ба тайвшруулах эм ("Оксазепам", "Диазепам"). Мансууруулах бодис, тэдгээрийн тунг зөвхөн эмчлэгч эмч сонгоно.

Эмийн эмчилгээтэй хослуулан хоол тэжээл, амралт, биеийн тамирын дасгалыг засах замаар тодорхой олон янз байдлыг арилгадаг. Дэвшилтэт тохиолдлууд, түүнчлэн шахмалаар эмчлэх үр дүн байхгүй тохиолдолд мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Эхлэхийн тулд мэргэжилтэн хасах хэрэгтэй болно Сөрөг нөлөөхэм алдагдалыг үүсгэдэг хүчин зүйл. Дараахь арга хэмжээнүүд үүнд тусална.

• үндсэн эмгэг процессыг арилгах;
• архаг халдварын эмчилгээ;
• зүрхний хэмнэлийг алдагдуулж буй эмийг зогсоох.

Эмчилгээний дэглэмийг ардын эмчилгээ, физик эмчилгээний журмаар нөхдөг. Тэдгээрийг хүүхдийн биеийн онцлог шинж чанар, бусад эмгэгүүд байгаа эсэхээс хамаарч сонгоно.

Эмийн эмчилгээ

Синусын хэм алдагдалын хувьд зүрхний цохилтыг тогтворжуулахын тулд дараахь эмүүдийг тогтооно.

• Аритмик нөлөө бүхий эмүүд (Digoxin, Adenosine, Bretilium) цусны судсыг өргөжүүлж, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог.
• Сайжруулах эм бодисын солилцооны үйл явц("Инозин", "Рибоксин") нь миокардийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс хамгаалж, улмаар хэм алдагдалыг арилгадаг.
• Магни, кали (Panangin, Orocamag) дээр суурилсан бэлдмэлүүд нь электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгож, цусны даралтыг зохицуулж, мэдрэлийн булчингийн дамжуулалтыг идэвхжүүлдэг.

Мэс засал

Хэрэв эмийн эмчилгээхүнд хэм алдагдалыг арилгахад туслаагүй бол дараахь төрлийн хамгийн бага инвазив мэс заслын аргыг хэрэглэнэ.

• Радио давтамжийн абляци, түүний зорилго нь гуяны артериар катетер нэвтрүүлэх замаар зүрхэнд байгаа эктопик дохионы эх үүсвэрийг цочроох явдал юм.
• Суурилуулалт хиймэл жолоочхэмнэл ( зүрхний аппарат, дефибриллятор).

Физик эмчилгээний процедур нь эмчилгээний дэглэмийг сайн нөхдөг. Тэдний жагсаалтыг доор харуулав.

• зүүний эмчилгээ;
• эмийн халуун ус
• лазер эсвэл соронзон эмчилгээ.

угсаатны шинжлэх ухаан

Уламжлалт эмийг ургамлаас бэлтгэдэг эдгээх шинж чанармөн хамгийн бага тооны эсрэг заалттай байх. Тэдгээрийг хэрэглэхээс өмнө хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хамгийн алдартай жорууд нь:

• 300 гр хатаасан чангаанз, 130 гр үзэм, самар тус бүрийг сайтар нунтаглаж, 150 мл зөгийн бал, нимбэгтэй холино. Энэхүү зуурмаг нь цусыг цэвэрлэж, зүрхний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Үүнийг 1-ээс 2 tbsp хэмжээгээр хэрэглэнэ. л., наснаас хамааран (3 нас хүртэл, 4 наснаас дээш).
• Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь жимс жимсгэнэээр дүүрэн байх ёстой. Тэдгээрийг будаа, амттан болон бусад аяганд хувааж болно. Ердийн ундааны оронд шинэхэн шүүс (алим, усан үзэм) уухыг зөвлөж байна.
• 30 гр хуурай нимбэгний бальзамыг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, хагас цагийн турш исгэж байлгана. Ийм цайг дор хаяж 2 долоо хоног тайвшруулах үйлчилгээтэй уухыг зөвлөж байна.

• Валерианы декоциний нь ургамлын үндэснээс бэлтгэгдсэн байдаг. Тэдгээрийг цэвэрлэж, 250 мл тутамд 30 г харьцаатай буцалж буй усаар дүүргэх ёстой. Дараа нь гал дээр тавь. 10 минутын дараа дулаанаас аваад хөргөнө. Тайвшруулах нөлөө бүхий декоциний 0.5 tbsp авна. л. Үүнийг мөн ваннд нэмж болно.
• 30 гр сарнайн хонго 1 аяга буцалж буй усанд хийнэ, 20 мл зөгийн бал нэмнэ. Бэлэн ундаа нь мэдрэлийн системийг тайвшруулж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
• Салатанд селөдерей, ногоон нэмэх нь биеийг ханах болно ашигтай бодисууд, энэ нь зүрх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сайнаар нөлөөлнө.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх нь хэм алдагдалын халдлагаас сэргийлж, хүүхдийн ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулна. Тэдгээрийг доороос олж болно.

• Зохиох зөв хооллолтхоол тэжээл, ургамал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимс жимсгэнэээр ханасан. Уураар эсвэл буцалгах замаар хоол хийхийг зөвлөж байна. Хоолыг бага багаар, гэхдээ өдөрт 5-6 удаа, хэт их идэхээс зайлсхий. Унтахаас 3-4 цагийн өмнө оройн хоол идэх хэрэгтэй.
• Хүчтэй биеийн тамирын дасгалын талаар мартсан нь дээр. Хүүхэд илүү их амрах хэрэгтэй. Спортын дунд гүйлт эсвэл усанд сэлэхийг сонгохыг зөвлөж байна, гэхдээ эхлээд өглөөний дасгалаар өөрийгөө хязгаарлах хэрэгтэй.

• Улирлаас үл хамааран хүүхэд гадаа илүү байх ёстой цэвэр агаар. Компьютер, зурагт дээр ажиллах хугацааг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл багасгахыг зөвлөж байна.
• Хүүхэд стресстэй нөхцөл байдлаас бүрэн хамгаалагдсан байх ёстой. Аливаа туршлага, зөрчилдөөн нь түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
• Хэрэв хүндрэл, гаж нөлөө эсвэл бусад асуудал гарвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмийг бие даан хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Урьдчилан таамаглах

Аюулгүй хэм алдагдалын хэлбэрүүд нь эмчийн оролцоогүйгээр бараг алга болж, хүндрэл үүсэхийг өдөөдөггүй. Органик хэлбэрийн дутагдал нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, асистол, тосгуурын фибрилляци болон бусад өвчинд хүргэдэг аюултай үр дагавар. Тэднээс болж хүүхэд тахир дутуу болох эсвэл үхэх магадлалтай. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн эмгэгийн үйл явцын ноцтой байдал, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Нарийвчилсан тохиолдолд мэс заслын оролцоог ашигладаг.

Синусын хэлбэрийн хэм алдагдал нь хоёр дахь хүүхэд бүрт тохиолддог. Энэ нь ховорхон хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд бараг үл үзэгдэх болно. Ихэнх тохиолдолд ийм эвдрэлийг ЭКГ ашиглан илрүүлдэг. Хэрэв энэ нь зүрх эсвэл бусад эрхтнүүдийн эмгэгээс үүдэлтэй бол эмчилгээний курс нь тэдгээрийг арилгахад чиглэнэ. Эмчилгээний дэглэмд эм, физик эмчилгээний процедур, амьдралын хэв маягийг тохируулах зэрэг орно. Хэрэв үр дүн гарахгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэнэ. Хөнгөн хэм алдагдалыг бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулж, стрессээс зайлсхийх, зөв ​​хооллолтоор арилгаж болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг гэж юу вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектор буюу түүний цахилгаан үйл ажиллагааг тусгасан ойлголт бөгөөд анатомийн тэнхлэгтэй бараг давхцдаг. Ер нь энэ эрхтэн конус хэлбэртэй, нарийн үзүүр нь доош, урагш, зүүн тийш чиглэсэн, цахилгаан тэнхлэг нь хагас босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл доош, зүүн тийшээ чиглэсэн байдаг. координатын системд проекцолсон нь +0-ээс +90 0-ийн хооронд байж болно.

• Нормативаас хазайх шалтгаанууд
• Шинж тэмдэг
• Оношлогоо
• Эмчилгээ

ЭКГ-ын дүгнэлт нь зүрхний тэнхлэгийн дараах байрлалуудын аль нэгийг харуулсан бол хэвийн гэж үзнэ: хазайгаагүй, хагас босоо, хагас хэвтээ, босоо эсвэл хэвтээ. Астеник биетэй туранхай, өндөр хүмүүст тэнхлэг нь босоо байрлалд илүү ойр, харин гиперстеник биетэй хүчтэй, биетэй хүмүүст хэвтээ байрлалд ойртдог.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хүрээ хэвийн байна

Жишээлбэл, ЭКГ-ын дүгнэлтэнд өвчтөн дараахь хэллэгийг харж болно: "синусын хэмнэл, EOS хазайгаагүй ...", эсвэл "зүрхний тэнхлэг босоо байрлалтай" гэсэн үг юм. зөв ажиллаж байна.

Зүрхний эмгэгийн үед зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний хэмнэлийн хамт эмчийн анхаарч үздэг ЭКГ-ын эхний шалгууруудын нэг бөгөөд ЭКГ-ыг тайлбарлахдаа эмчлэгч эмч цахилгааны чиглэлийг тодорхойлох ёстой. тэнхлэг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг хэрхэн тодорхойлох вэ

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох нь функциональ оношлогооны эмч бөгөөд α ("альфа") өнцгийг ашиглан тусгай хүснэгт, диаграмм ашиглан ЭКГ-ыг тайлдаг.

Цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хоёр дахь арга бол ховдолын өдөөлт, агшилтыг хариуцдаг QRS цогцолборуудыг харьцуулах явдал юм. Тиймээс хэрэв R долгион нь I цээжний хар тугалгад III-аас их далайцтай байвал левограмм буюу зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт байна. III-д I-ээс их байвал энэ нь хууль зүйн дүрэм юм. Ихэвчлэн II хар тугалгад R долгион өндөр байдаг.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Баруун эсвэл зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй боловч зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг өвчнийг илтгэж болно.

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи үүсдэг

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь ихэвчлэн спортоор хичээллэдэг эрүүл хүмүүст тохиолддог боловч зүүн ховдлын гипертрофи ихэвчлэн үүсдэг. Энэ нь зүрхний булчингийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай агшилт, тайвшралыг зөрчсөн зүрхний булчингийн массын өсөлт юм. Гипертрофи нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Цус багадалт, бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдал, зүрхний титэм судасны өвчин, шигдээсийн дараах кардиосклероз, миокардитын дараа миокардийн бүтцэд өөрчлөлт орох (зүрхний эдэд үрэвсэлт үйл явц) зэргээс үүдэлтэй кардиомиопати (миокардийн массын өсөлт эсвэл зүрхний камерын тэлэлт);
• удаан хугацааны артерийн гипертензи, ялангуяа цусны даралтын тоо байнга өндөр байдаг;
• зүрхний олдмол гажиг, ялангуяа нарийсал (нарийсалт) эсвэл дутагдал (бүрэн бус хаагдах) аортын хавхлага, зүрхний доторх цусны урсгалын тасалдал, улмаар зүүн ховдолын ачаалал нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• зүрхний төрөлхийн гажиг нь ихэвчлэн хүүхдийн цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх шалтгаан болдог;
• зүүн боодлын салааны дагуу дамжуулалтын зөрчил – бүрэн буюу бүрэн бус бүслэлт, зүүн ховдолын агшилтын сулралд хүргэдэг бол тэнхлэг нь хазайж, хэмнэл нь синус хэвээр байна;
• тосгуурын фибрилляци, дараа нь ЭКГ нь зөвхөн тэнхлэгийн хазайлтаар төдийгүй синусын бус хэмнэлтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдэд ийм хазайлт нь ихэвчлэн баруун ховдлын гипертрофи шинж тэмдэг болдог бөгөөд энэ нь дараахь өвчний үед үүсдэг.

• гуурсан хоолойн өвчин - удаан үргэлжилсэн гуурсан хоолойн багтраа, хүнд хэлбэрийн бөглөрөлтэй бронхит, эмфизем, уушигны хялгасан судасны цусны даралтыг нэмэгдүүлж, баруун ховдолын ачааллыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• баруун ховдолоос үүссэн трикуспид (гурван навчит) хавхлага болон уушигны артерийн хавхлагын гэмтэлтэй зүрхний гажиг.

Ховдолын гипертрофи их байх тусам цахилгаан тэнхлэг нь зүүн тийш, баруун тийш огцом хазайдаг.

Шинж тэмдэг

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь өөрөө өвчтөнд ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Хэрэв миокардийн гипертрофи нь хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэг, зүрхний дутагдалд хүргэдэг бол өвчтөний эрүүл мэнд муудаж байна.

Өвчин нь зүрхний бүсэд өвдөлтөөр тодорхойлогддог

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш хазайсан өвчний шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний бүсэд өвдөх, доод мөч, нүүр хавагнах, амьсгал давчдах, астма шигдээс гэх мэт.

Хэрэв зүрхний таагүй шинж тэмдэг илэрвэл та ЭКГ-д хамрагдахын тулд эмчид хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв кардиограмм дээр цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн бус байрлал илэрсэн бол энэ нөхцлийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, ялангуяа энэ нь илэрсэн бол Хүүхэд.

Оношлогоо

Зүрхний тэнхлэгийн зүүн эсвэл баруун тийш ЭКГ-ийн хазайлтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

1. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь анатомийн өөрчлөлтийг үнэлэх, ховдолын гипертрофи илрүүлэх, тэдгээрийн агшилтын үйл ажиллагааны зөрчлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай арга юм. Энэ арга нь шинэ төрсөн хүүхдийг зүрхний төрөлхийн эмгэгийг шалгахад онцгой ач холбогдолтой юм.
2. Дасгалтай ЭКГ (гүйлтийн зам дээр алхах - гүйлтийн зам, дугуйн эргометр) нь миокардийн ишемийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь цахилгаан тэнхлэгийн хазайлтын шалтгаан байж болно.
3. Зөвхөн тэнхлэгийн хазайлт илрээд зогсохгүй синусын зангилаанаас биш хэмнэл, өөрөөр хэлбэл хэмнэл алдагдах тохиолдолд өдөр бүр ЭКГ-ын хяналт.
4. Цээжний рентген зураг - миокардийн хүнд хэлбэрийн гипертрофи нь зүрхний сүүдэр тэлэх шинж чанартай байдаг.
5. Титэм судасны эмгэгийн үед титэм судасны гэмтлийн шинж чанарыг тодруулахын тулд титэм судасны ангиографи (CAG) хийдэг.

Эмчилгээ

Цахилгаан тэнхлэгийн шууд хазайлт нь эмчилгээ шаарддаггүй, учир нь энэ нь өвчин биш, харин өвчтөн зүрхний нэг буюу өөр эмгэгтэй гэж үзэж болох шалгуур юм. Хэрэв нэмэлт үзлэг хийсний дараа зарим өвчин илэрсэн бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх шаардлагатай.

Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв өвчтөн зүрхний цахилгаан тэнхлэг хэвийн байрлалд ороогүй гэсэн хэллэгийг ЭКГ-ын дүгнэлтэнд харвал энэ нь түүнийг сэрэмжлүүлж, ийм эмгэгийн шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ЭКГ-ын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Сайт дээр нийтлэгдсэн бүх мэдээлэл нь зөвхөн лавлагааны зориулалттай гэдгийг анхаарна уу

өвчнийг өөрөө оношлох, эмчлэхэд зориулагдаагүй!

Материалыг хуулбарлахыг зөвхөн эх сурвалжийн идэвхтэй холбоосоор зөвшөөрнө.

Синусын тахикарди нь EOS-ийн босоо байрлал

EOS (зүрхний цахилгаан тэнхлэг) нь зүрхний булчингийн цахилгаан үзүүлэлтүүдийн үзүүлэлт юм. Зүрхний оношлогоо хийхэд шаардлагатай чухал мэдээлэл бол EOS-ийн чиглэл юм.

EOS-ийн босоо байрлал гэж юу вэ

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлох хэд хэдэн сонголт байдаг. Энэ нь хэвтээ (хагас хэвтээ) ба босоо (хагас босоо) чиглэлтэй байж болно. Жагсаалтад орсон бүх сортууд нь эмгэгтэй холбоогүй - эрүүл мэндийн хэвийн байдалд ихэвчлэн илэрдэг. EOS-ийн босоо байрлал нь туранхай биетэй өндөр өвчтөнүүд, хүүхэд, өсвөр насныханд зориулагдсан байдаг. Хэвтээ - өргөн цээжтэй намхан хүмүүст олддог.

Зарим тохиолдолд EOS-ийн мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөн үүсдэг. Үүний шалтгаан нь өвчтөнд:

• зүрхний титэм судасны өвчин;
• кардиомиопати;
• зүрхний архаг дутагдал;
• зүрхний булчингийн төрөлхийн гажиг.

Зүрхний тэнхлэгийн байрлалыг зүрх судасны эмч нар бие даасан өвчин биш харин зүрхний өвчний оношлогоонд нэмэлт үзүүлэлт гэж үздэг. Хэрэв түүний хазайлт нь нормоос (+90 хэмээс дээш) байвал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай болно.

"ЭОС-ийн синусын тахикарди босоо байрлал" гэсэн оношийг хэзээ хийдэг вэ?

"EOS-ийн босоо байрлалтай синусын тахикарди" оношийг ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илрүүлдэг. Энэ нь синусын зангилааны үйл ажиллагааны хэмнэлийг хурдасгах гэсэн үг юм. Энэ хэсгээс цахилгаан импульс гарч, зүрхний агшилтыг эхлүүлж, түүний ажлын хурдыг тодорхойлдог.

Энэ насны синусын тахикарди нь хэвийн гэж тооцогддог. Зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос илүү байж болно. Ноцтой гомдол, шинжилгээний хэвийн үр дүн байхгүй тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эмгэгийн илрэл гэж тооцогддоггүй.

Тахикарди үүсэх үед илүү нухацтай авч үзэх шаардлагатай:

• амьсгал давчдах янз бүрийн хэлбэрүүд;
• цээжний бүсэд агшилтын мэдрэмж;
• Цээжний өвдөлт;
• толгой эргэх, ухаан алдах, цусны даралт буурах (ортостатик тахикарди үүсэх тохиолдолд);
• сандрах халдлага;
• ядаргаа нэмэгдэж, гүйцэтгэл алдагдах.

Постурын ортостатик тахикарди хамшинж нь биеийн байрлалыг өөрчлөх үед зүрхний цохилт нэмэгдэхэд хүргэдэг (гэнэт босох). Энэ нь ихэвчлэн хүмүүст ажиглагддаг мэргэжлийн үйл ажиллагааЭнэ нь бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдсэнтэй холбоотой (ерөнхий ажилчид, ачигч, агуулахын ажилчдын хувьд).

Синусын тахикарди үүсэх боломжтой урт хугацааны үр дагавар нь зүрхний дутагдал болон бусад өвчин юм.

Синусын тахикарди оношлох

Синусын тахикарди оношлох нь янз бүрийн аналитик аргуудыг ашиглахыг шаарддаг. Өвчтөний өвчний түүхийг судалж, сортуудын талаархи мэдээллийг тодруулах шаардлагатай болно эрүүл мэндийн хангамж, өмнө нь түүний хэрэглэж байсан. Ийм мөчүүд нь өвчний эхлэлийг үүсгэсэн хүчин зүйл, нөхцөл байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

1. Өвчтөний биеийн үзлэг, түүний дотор нөхцөл байдлыг шалгах арьс, түүний хүчилтөрөгчийн ханалтын түвшинг үнэлэх.
2. Амьсгалах, зүрхний цохилтыг сонсох (зарим тохиолдолд биеийн хөдөлгөөн багатай).
3. Лейкоцит, холестерин, кали, глюкоз, мочевины түвшинг тодорхойлох ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ.
4. Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчнийг эмгэг судлалын сэжигтэй шалтгаануудын жагсаалтаас хасахын тулд шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Бамбай булчирхайн төлөв байдал нь зүрхний цохилтонд үзүүлэх нөлөөллийн түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Нэмэлт оношлогооны арга болгон вагалийн шинжилгээ, өдөр тутмын хяналтыг хийдэг.

Синусын тахикарди оношлох хамгийн чухал арга бол зүрхний үйл ажиллагааны явцад үүсдэг цахилгаан хэлбэлзлийг бүртгэх үндсэн дээр суурилсан кардиограмм хэвээр байна.

Эмчилгээний аргууд

Синусын тахикардигийн хүндрэлгүй тохиолдолд өвчтөний хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хангалттай. Цэс дэх халуун ногоотой, хэт давслаг хоолыг багасгах, хүчтэй цай, кофе, архи, шоколадаас татгалзах хэрэгтэй. Хүчтэй дасгал хөдөлгөөнгүйгээр цэвэр агаарт алхах нь ашигтай байдаг.

Хэрэв эмчилгээний эмчилгээ шаардлагатай бол эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг үндэслэн эмийг сонгоно. Эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад янз бүрийн мэргэжилтнүүд оролцдог - зүрх судасны эмч, эндокринологич, флебологич, судасны мэс засалч.

Уламжлал ёсоор эмчилгээг дараахь томилгоогоор хийдэг.

• бета-хориглогч (Бисопролол, Метопролол);
• дигидропиридин бус кальцийн антагонистууд (Верапамид, Дилтиазем);
• тиреотропины нийлэгжилтийг дарангуйлдаг эмүүд (Метизол, Карбимазол);
• тайвшруулах эм (эхийн ургамлын хандмал, Персен, валерианы ханд).

Өндөр шинж тэмдэгтэй синусын тахикарди оношлогдсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээний аргыг ашиглах нь зүйтэй - байнгын зүрхний аппарат суурилуулах замаар синусын зангилааны радио давтамжийн катетер арилгах.

Уламжлалт анагаах ухааны тусламж

Самар, хатаасан жимсний хослол

Самар (Бразил) болон хатаасан жимснээс "эм" бэлтгэх үйл явц нь 2 tbsp холих шаардлагатай болно. л. үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг, хатаасан чангаанз, инжир, үзэм, hazelnuts. Найрлагыг нь хутгагчаар сайтар нунтаглаж, 300 мл байгалийн зөгийн бал хийнэ. Энэ найрлагыг 1 халбага авна. 3 долоо хоногийн курсээр өдөрт гурван удаа. Хэрэв та таргалалттай, асуудалтай байгаа бол Бамбай булчирхайБүтээгдэхүүнээс татгалзах нь дээр.

Нимбэг-сармисын холимог

Нимбэг-сармисын холимог нь 10 хальсалж сармисны толгой, 10 ширхэг хэрчсэн, хальсалж цитрусын жимс агуулдаг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хутгагчаар хольж, шингэн зөгийн бал нэмнэ. Сайн холилдсоны дараа харанхуй газар дор хаяж 1 долоо хоног хадгална. Дараа нь өдөрт 4 удаа 1 амттан халбагаар ууна. Сургалт 1 сар үргэлжилнэ.

Долоогонын дусаах

Хатаасан долоогоно цэцгийн нэг халбага бүрэн бус шил буцалж буй усаар асгаж, дор хаяж хагас цаг байлгана. Уг дусаах нь хоолноос үл хамааран өдөрт гурван удаа, 100 мл ууна. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний хугацаа 1-3 сар байна.

Синусын тахикарди нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг нэгдсэн арга барилэмчилгээнд. Авахын тулд эерэг үр дүнЭмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөн бүх эмнэлгийн жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, муу зуршлаасаа татгалзаж, түүнийг хянах шаардлагатай болно моторын үйл ажиллагаа. Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг сахихын зэрэгцээ тамхи татах, илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, хамгийн мэргэжлийн эмчилгээний үр дүн, түүнчлэн хамгийн сайн уламжлалт аргууд, мэдэгдэхүйц буурах болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS): мөн чанар, байрлалын хэм хэмжээ, зөрчил

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) нь зүрх судлал, үйл ажиллагааны оношлогоонд хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд зүрхэнд тохиолддог цахилгаан үйл явцыг тусгасан байдаг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг.

ЭКГ хийхдээ электрод бүр миокардийн тодорхой хэсэгт тохиолддог био цахилгаан өдөөлтийг бүртгэдэг. Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно.

Зүрхний дамжуулагч систем ба EOS-ийг тодорхойлоход яагаад чухал вэ?

Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр утаснууд нь сайн мэдрэлд ордог бөгөөд эрхтэний синхрон агшилтыг хангадаг.

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Синусын зангилаанаас цахилгаан импульс нь атриовентрикуляр зангилаа руу, цаашлаад Түүний багцын дагуу дамждаг. Энэ багц нь ховдол хоорондын таславчаар дамждаг бөгөөд баруун тийш хуваагдаж, баруун ховдол, зүүн хөл рүү чиглэдэг. Зүүн багцын салбар нь урд болон хойд гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг. Урд талын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн урд хэсгүүдэд, зүүн ховдолын урд талын хананд байрладаг. Зүүн салаа мөчрийн арын салбар нь ховдол хоорондын таславчийн дунд ба доод гуравны нэг, зүүн ховдлын хойд ба доод хананд байрладаг. Арын салбар нь урд талынх нь зүүн талд бага зэрэг байрладаг гэж бид хэлж чадна.

Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм. Хэрэв энэ системд эвдрэл гарсан бол зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг мэдэгдэхүйц өөрчлөх боломжтой бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.

Эрүүл хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувилбарууд

Зүүн ховдолын зүрхний булчингийн масс нь баруун ховдлын массаас хамаагүй их байдаг. Тиймээс зүүн ховдолд тохиолддог цахилгаан процессууд ерөнхийдөө илүү хүчтэй бөгөөд EOS нь үүн дээр тусгайлан чиглэгдэх болно. Хэрэв бид зүрхний байрлалыг координатын систем дээр төсөөлвөл зүүн ховдол нь +30 + 70 градусын бүсэд байх болно. Энэ нь тэнхлэгийн хэвийн байрлал байх болно. Гэсэн хэдий ч хувь хүнээс хамаарна анатомийн шинж чанаруудболон биеийн хэлбэр, эрүүл хүмүүст EOS-ийн байрлал 0-ээс +90 градусын хооронд хэлбэлздэг.

• Тиймээс босоо байрлалыг + 70-аас +90 градусын хооронд EOS гэж үзнэ. Зүрхний тэнхлэгийн энэ байрлал нь өндөр, туранхай хүмүүст байдаг - астеникууд.
• EOS-ийн хэвтээ байрлал нь өргөн цээжтэй богино, өтгөн хүмүүст илүү түгээмэл байдаг - гиперстеник ба түүний үнэ цэнэ 0-ээс + 30 градусын хооронд хэлбэлздэг.

Хүн бүрийн бүтцийн онцлог нь маш хувь хүн байдаг; цэвэр астеник эсвэл гиперстеник бараг байдаггүй; ихэнхдээ тэдгээр нь завсрын биеийн төрлүүд байдаг тул цахилгаан тэнхлэг нь завсрын утгатай (хагас хэвтээ ба хагас босоо) байж болно.

Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

Тиймээс, туйлын эрүүл хүний ​​​​ЭКГ-ийн дүгнэлтэд: "EOS нь босоо, синусын хэмнэл, зүрхний цохилт минутанд 78" гэж хэлж болно, энэ нь нормын хувилбар юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог.

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм.

EOS-ийн байрлал нь зүрхний өвчнийг хэзээ илэрхийлж болох вэ?

EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм. Гэсэн хэдий ч зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх хэд хэдэн өвчин байдаг. EOS-ийн байрлал дахь томоохон өөрчлөлтүүд нь:

1. Зүрхний ишеми.
2. Төрөл бүрийн гаралтай кардиомиопати (ялангуяа өргөссөн кардиомиопати).
3. Зүрхний архаг дутагдал.
4. Зүрхний бүтцийн төрөлхийн гажиг.

EOS зүүн тийш хазайлт

Тиймээс зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн тийш хазайх нь зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) -ийг илэрхийлж болно, өөрөөр хэлбэл. хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бие даасан өвчин биш боловч зүүн ховдолын хэт ачааллыг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн удаан хугацааны артерийн гипертензийн үед тохиолддог бөгөөд цусны урсгалд ихээхэн хэмжээний судасны эсэргүүцэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд үүний үр дүнд зүүн ховдол илүү их хүчээр агшиж, ховдолын булчингийн масс нэмэгдэж, улмаар түүний гипертрофи үүсдэг. Ишемийн өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэрэг нь зүүн ховдлын гипертрофи үүсгэдэг.

Зүүн ховдолын миокардид гипертрофийн өөрчлөлтүүд нь EOS зүүн тийш хазайх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Үүнээс гадна зүүн ховдолын хавхлагын аппарат гэмтсэн үед LVH үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүүн ховдолоос цус гарахад хүндрэлтэй байдаг аортын амны нарийсал, цусны нэг хэсэг нь зүүн ховдол руу буцаж ирэхэд аортын хавхлагын дутагдал, эзэлхүүн нь хэт их ачаалалтай байдаг.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм. Зүүн ховдлын гипертрофи нь мэргэжлийн тамирчдад илэрдэг. Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Мөн ховдол доторх дамжуулалтын эмгэг, зүрхний янз бүрийн блокуудын үед EOS нь зүүн тийш хазайж болно. Хазайлт el. зүрхний зүүн тэнхлэг нь бусад олон тооны ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдийн хамт зүүн салаа мөчрийн урд талын салбарыг бөглөрөх шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

EOS баруун тийш хазайлт

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг. Уушигны гипертензи дагалддаг амьсгалын замын архаг өвчин, тухайлбал гуурсан хоолойн багтраа, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин нь удаан хугацааны туршид гипертрофи үүсгэдэг. Уушигны нарийсал, гурвалсан хавхлагын дутагдал нь баруун ховдлын гипертрофи үүсгэдэг. Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг. EOS-ийн баруун тийш хазайх нь зүүн багцын салааны арын салбарыг бүрэн хаах үед тохиолддог.

Кардиограмм дээр EOS-ийн шилжилт олдвол яах вэ?

Дээр дурдсан оношлогооны аль нь ч зөвхөн EOS-ийн шилжилтийн үндсэн дээр хийж болохгүй. Тэнхлэгийн байрлал нь зөвхөн тодорхой өвчнийг оношлох нэмэлт үзүүлэлт болдог. Хэрэв зүрхний тэнхлэгийн хазайлт нь хэвийн хэмжээнээс гадуур (0-ээс +90 градус) байвал зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх, хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч EOS-ийг нүүлгэн шилжүүлэх гол шалтгаан нь миокардийн гипертрофи юм. Зүрхний тодорхой хэсгийн гипертрофи оношийг хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийж болно. Зүрхний тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг аливаа өвчин нь олон тооны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд нэмэлт шинжилгээ шаарддаг. EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нүүлгэн шилжүүлэх нь өөрөө эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд энэ нь электрокардиологийн шинж тэмдгүүдэд хамаарах бөгөөд юуны түрүүнд түүний үүсэх шалтгааныг тогтоохыг шаарддаг. Эмчилгээний хэрэгцээг зөвхөн зүрх судасны эмч тодорхойлж чадна.

Тогтворгүй синусын хэмнэл, eos-ийн босоо байрлал. Синусын хэм алдагдал хэр аюултай вэ?

Хамгийн чухал бие Хүний биезүрх гэж тооцогдох нь гарцаагүй. Байгалийн хувьд энэ нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны бүтцээр зохицуулагддаг. Зүрхний бүх бүтцийн үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн энгийн бөгөөд өргөн боломжтой арга бол кардиограмм юм.

ЭКГ зураг авсны дараа цаасан дээр дүрсэлсэн олон үл ойлгогдох шугамууд нь эхлээд харахад хэрэгтэй мэдээллийг агуулдаг. Хамгийн гол нь декодчилох тодорхой шинж чанар, нарийн мэдрэмж, зүрхний бүх үзүүлэлтүүдийн насны шалгуурыг мэдэх явдал юм.

Хүний "хөдөлгүүр" -ийн бүтцэд тохиолддог цахилгаан процессууд нь натрийн ионуудын хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байдаг. Эхлээд тэд миокардийн эсийн гадна байрладаг. Тэдгээрийг дотор нь калийн ионоор дамжуулдаг. Энэ хөдөлгөөн нь тосгуур, ховдолын сулрал, агшилтын бүх мөчлөгийн үед мембраны потенциалыг өөрчлөх нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Зүрхний дамжуулагч элементүүдээр дамждаг өдөөлт нь зүрхийг бүхэлд нь хамардаг. Баруун тосгуурын хананд байрлах синусын зангилаанд дебютээ хийснээр импульс нь камерын булчингийн утаснуудын зузаанаар дамждаг. Дараа нь атриовентрикуляр зангилаа нь сэтгэл хөдөлдөг. Үүний дараа импульс нь түүний утаснуудаар түүний багцаар урсаж, ховдолын танхимууд руу чиглэнэ.

Миокардийн гаднах гадаргуу дээр ажиглагдсан өдөөх үйл явц нь өдөөлтөд өртөөгүй бүсүүдтэй харьцуулахад эрхтэний энэ хэсгийг электрон сөрөг болгодог. Гэсэн хэдий ч байгалиасаа биеийн эд эсүүд нь эрчим хүч дамжуулах чадвартай байдаг тул био гүйдэл нь хүний ​​биеийн гадаргуу дээр тогтдог тул цаасан дээр тодорхой шугам хэлбэрээр бичиж болно.

ЭКГ хэрхэн хийгддэг вэ?

Зүрхний үйл ажиллагааг хэмжих журам нь заавал байх ёстой жагсаалтад багтсан тул олон хүнд мэддэг оношлогооны судалгааолон эмгэгийн хувьд. Гэхдээ электрокардиограмм бүхий бичлэг хийх бүх дарааллыг дуусгахын тулд тусгай сургалт шаардлагатай. Тиймээс зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөнд үзлэг хийх зөвшөөрөл өгдөг.

Өвчтөнд бэлтгэх тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал.

• Та хөнгөн зууш идэхийг зөвшөөрдөг, гэхдээ та хэт идэж болохгүй, хоол боловсруулах тогтолцооны идэвхтэй үйл ажиллагаа нь зүрхний импульсийн зөв бичлэгийг тасалдуулж болзошгүй;
• процедураас хэдхэн цагийн өмнө шууд тамхи татахгүй байх;
• судалгааны өмнөх өдөр болон өдөр архи ууж болохгүй;
• хэрэв хүн үр дүнд нь сөргөөр нөлөөлж болзошгүй эм уувал мэргэжилтэнд анхааруулах шаардлагатай;
• биеийн хөдөлгөөнийг тохируулах: шаргуу хөдөлмөр нь кардиограммд сөрөг нөлөө үзүүлэх болно.

Тиймээс, дээрх дүрмийг биелүүлсний дараа хүн функциональ оношлогооны өрөөнд ирж, бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлж, буйдан дээр хэвтэх зааварчилгааг өгдөг. Үүний дараа сувилагч биеийн тодорхой хэсэгт тусгай дамжуулагч шингэнийг түрхэж, цахилгаан импульсийн дамжуулалтыг хөнгөвчилдөг. Зөвхөн дараа нь электродуудыг байрлуулж, түүний тусламжтайгаар электрокардиограммыг бүртгэнэ.

Код тайлах зарчим

Кардиограмм бүрийн гол элементүүд нь шүд гэж нэрлэгддэг дээш буюу доош чиглэсэн гүдгэрүүд, түүнчлэн ийм гүдгэр хэсгүүдийн хоорондох зай юм.

ST ба PQ сегментүүд нь зүрх судасны эмч нарын хувьд онцгой ач холбогдолтой. Тус бүрийн ард зүрхэнд тохиолддог тодорхой үйл явц байдаг.

Электрокардиограммыг цаасан дээр тэмдэглэсний дараа кодыг тайлах шаардлагатай. Мэргэжилтэн дараах дарааллаар параметрүүдийг үнэлдэг.

1. Атриовентрикуляр агшилтын хэмнэлд анхаарал хандуулдаг - хэмнэлийн зөв байдал. Энэ зорилгоор шүдний хоорондох зайг хэмждэг: тэдгээр нь тэнцүү байх ёстой. Хэрэв энэ нь ажиглагдаагүй бол өвчтөний тайлбар нь тогтмол бус хэмнэл байгааг илтгэнэ.
2. Дараа нь зүрхний камерын агшилтын хурдыг тооцоолно. Хэрэв та төхөөрөмжийн бичлэгийн хурд болон зэргэлдээх шүдний хоорондох эсийн тоог урьдчилан мэдэж байвал алхмуудыг хийхэд хялбар байдаг. Аливаа хүний ​​хувьд ердийн байдлаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжигдэхүүн нь 55-90 цохилт / мин байна.
3. P долгион нь импульсийн өдөөх гол эх үүсвэрийг тодорхойлдог. Дүрмээр бол энэ нь синусын зангилааг хэлдэг тул эрүүл бие даасан синусын хэмнэлийг хэвийн гэж үздэг. Түүний дутагдал нь тосгуур, ховдол эсвэл атриовентрикуляр хэмнэлээр илэрхийлэгдэх болно.
4. Импульсийн дамжуулалт зэрэг параметрүүдийг үнэлэх ёстой: шүд ба сегментийн үргэлжлэх хугацаагаар. Үүнээс гадна зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалыг тодорхойлно. Жишээлбэл, туранхай хүмүүсийн хувьд босоо байрлалтай гэж тодорхойлсон байдаг бол илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь илүү хэвтээ байдаг. Хэрэв эрхтэний эмгэг аль хэдийн үүссэн бол тэнхлэг нь баруун эсвэл зүүн тийш ихээхэн шилждэг.
5. Бүх сегмент, шүд, интервалыг нарийвчлан шинжилдэг. Орчин үеийн электрокардиографууд эдгээр үзүүлэлтүүдийн ижил төстэй шинжилгээг автоматаар гүйцэтгэдэг. Тэд нэн даруй бэлэн үр дүнг гаргадаг бөгөөд энэ нь мэргэжилтэнд шифрлэлтийг хөнгөвчлөх болно.

Дээрх бүх ажлын үр дүн нь электрокардиограммын бүх үндсэн шинж чанаруудыг жагсаасан дүгнэлт бөгөөд өвчтөнд тохиолддог хам шинжүүд, жишээлбэл, зүрхний бие даасан танхимуудын хэт ачаалал, миокардийн гипертрофи зэргийг онцлон тэмдэглэв.

Синусын хэмнэл гэж юу вэ

Өвчтөнд өгсөн кардиограммын дүгнэлтэнд хамгийн түгээмэл бичээс бол синусын хэмнэл юм. Үүний дараа атриовентрикуляр агшилтын тоо нэмэгддэг. Анагаах ухаанд муу мэдлэгтэй хүний ​​хувьд ийм оруулгыг ойлгоход хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол хамгийн сайн сонголт юм. Энэ нь эрхтэн зөв горимд ажиллаж байгааг харуулж байна.

Ижил нэртэй зангилаагаар тогтоосон синусын хэмнэл нь цахилгаан импульсийн дамжуулалт нь тэдний байгалийн зорилгод нийцдэг гэж үздэг. Бусад бүртгэл байхгүй байгаа нь зүрх нь эрүүл, эмгэгийн голомт байхгүй, электрокардиограмм хэвийн байгааг шууд харуулж байна.

Гэхдээ синусаас гадна бусад хэмнэлийн сонголтууд тохиолдож болно:

Зүрх судасны эмч нар эрхтний эмгэг гэж хүлээн зөвшөөрдөг өөр нэг эсийн зангилаа хэмнэлийг тогтоодог болохыг тэд харуулах болно. Дотоод болон гадаад олон хүчин зүйлүүд ийм хазайлтыг бий болгоход түлхэц болно. Тэднийг тодорхойлох, арилгах нь мэргэжилтний зөвлөсөн эмчилгээний арга хэмжээний гол ажил юм.

Электрокардиограмм дахь ялгааны шалтгаан юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд ижил насны ангилалд багтах хүмүүсийн кардиограммын хэвийн үзүүлэлтүүд, бие махбодийн шинж чанар нь мэдэгдэхүйц төстэй байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим нь судалгаа хийсний дараа мэргэжилтний дүгнэлт нь нормоос ихээхэн зөрүүтэй байгааг илтгэх нөхцөл байдалтай тулгардаг.

Үүнийг дараах шалтгаанаар сайн тайлбарлаж болно.

• техникийн тоног төхөөрөмжийн эвдрэл, харамсалтай нь технологи нь төгс бус;
• алдартай "хүний" хүчин зүйл: сувилагч кардиограммын хэсгүүдийг буруу харьцуулсан, олон ром тоо нь эсрэгээрээ байсан ч ижил төстэй эсвэл графикийг буруу зүссэн, үүнээс болж нэг шүд нь унасан тохиолдол байдаг;
• процедурын тодорхой бэлтгэлийг дагаж мөрдөх нь чухал, жишээлбэл, функциональ оношлогооны өрөөнд очихын өмнө хүчтэй кофеин агуулсан ундаа уухгүй байх, үзлэг хийх өдөр хэт их идэхгүй байх, үзлэгт эрт ирж, амрах;
• биеийн бэлтгэлгүй гадаргуу, ялангуяа цээж нь үсээр бүрхэгдсэн харгис эрчүүдийн хувьд: тэдгээрийг урьдчилан хусахыг зөвлөж байна;
• Электродыг буруу байрлуулсан, хэрэв сувилагч бараг туршлагагүй бол электродын эвдрэл, далд согог байж болно.

Урьдчилан сандрах шаардлагагүй, мэргэжилтэн өвчтөний талаархи бүх мэдээлэл, түүний гомдол, биеийн үзлэгийн үр дүн, жишээлбэл, зүрхний үйл ажиллагааны аускультацийг шинжлэх болно. Зөвхөн дараа нь электрокардиограммын дүгнэлттэй харьцуулна. Хэрэв мэдээллийн зөрүү байгаа бол нэмэлт судалгаа, жишээлбэл, электрокардиографи хийхийг зөвлөж байна.

Хүүхдэд ЭКГ ямар байх ёстой вэ?

Хүүхдийн практикт электрокардиограммыг тайлах бүх үе шат нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдийнхтэй нэлээд нийцдэг. Гэсэн хэдий ч хүүхдийн зүрхний физиологийн болон анатомийн шинж чанараас шалтгаалан түүний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тайлбарлахад тодорхой ялгаа байдаг.

Юуны өмнө энэ нь атриовентрикуляр агшилтын давтамжтай холбоотой байх болно. Жишээлбэл, 3.5-4.5 насны хүүхдүүдэд цохилт / мин хүрч чаддаг. Үүнээс гадна эмгэг гэж тооцогддоггүй синус эсвэл амьсгалын замын хэм алдагдалын хувилбар нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Амьсгалах үед зүрх нь агшилтаа бага зэрэг хурдасгадаг бөгөөд амьсгалах үед бүх зүйл хэвийн болдог.

Бие даасан долгион ба интервалууд нь арай өөр шинж чанартай байдаг: хүүхдүүдэд зүрхний дамжуулах системийн нэг буюу өөр хэсгийн бүрэн бус бөглөрөл ажиглагддаг, ихэнхдээ зангилааны баруун хөл. Тиймээс кардиограммыг дээр дурдсан бүх шинж чанарыг харгалзан үзсэн мэргэжилтэн л тайлах нь маш чухал юм.

Жирэмсэн үед ЭКГ-ын үзүүлэлтүүдийн онцлог

Хүүхэд төрүүлэх мөчид эхийн зүрхэнд давхар ачаа унадаг. Эмэгтэй хүний ​​шинэ нөхцөл байдалд дасан зохицоход тодорхой хугацаа шаардагдана.

Зүрх судасны тогтолцооны зарим хэвийн бус байдал нь жирэмсэн эхийн электрокардиограммын үр дүнд тусгагдах нь дамжиггүй. Юуны өмнө хүүхэд төрүүлэх дараагийн үе шатанд EOS-ийн шилжилт ажиглагдах болно: хэвтээ байрлал руу. Тайлбар нь харилцан байр сууриа өөрчилсөн явдал юм дотоод эрхтнүүдөсөн нэмэгдэж буй умайн дэвсгэрийн эсрэг.

Гэсэн хэдий ч синусын хэмнэлийг хадгалах хэрэгтэй. Зөвхөн агшилтын тоо бага зэрэг нэмэгдэх боломжтой, гэхдээ 100 цохилт / мин-ээс ихгүй, эрхтний аль ч камерт бага зэрэг хэт ачааллын шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд мөн шилжүүлсэн цусны хэмжээ ихсэхтэй холбоотой байх болно. Хүүхэд төрсний дараа ийм хазайлт нь өөрөө алга болдог боловч тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Мэргэжилтэн гүнзгийрүүлэн хийх ёстой багажийн судалгаажишээлбэл, ECHO KG.

Хэмнэлийн хазайлтын боломжит хувилбарууд

Өнөөдрийг хүртэл мэргэжилтнүүдийн хийсэн судалгаагаар хэвийн бус синусын хэмнэлийг эмгэгийн болон физиологийн шалтгаантай гэж ялгах боломжийг олгосон.

Өвөрмөц шалгуур нь атриовентрикуляр агшилтын давтамж ба тэдгээрийн хэмнэл юм.

1. Тогтмол хурдатгалын хэмнэлээр тодорхойлогддог хазайлт нь синусын тахикарди юм. Тодорхойлолт нь зүрхний цохилтыг заана: 100-120 цохилт / мин, түүнчлэн PR интервалыг богиносгох. Хүнд тохиолдолд зүрхний цохилт 200-220 цохилт / мин хүрч болно. Хүндрэх үед хүн эрүүл мэнд нь огцом муудаж, амьсгал давчдах, таагүй байдал, зүрхний цохилт түргэсэх, айдас түгшүүр, бүр сандрах, ухаан алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг.
2. Тосгуур ховдолын агшилтын давтамж буурч байгаа хазайлт: синусын брадикарди. Электрокардиограммын тайлбар нь зүрхний цохилт 60-55 цохилт / мин-ээс бага байгааг харуулж байна. PR интервалыг тодорхой сунгахтай хослуулан. Ийм нөхцөл байдлын арын дэвсгэр дээр хүн хүчтэй толгой эргэх, сулрах, чих шуугих, ухаан алдах зэрэг мэдрэмж төрдөг.
3. Синусын хэм алдагдалын онцлог шинж чанар нь атриовентрикуляр агшилтын тооны ерөнхий жигд бус байдал юм. Ийм зүрхний хэмнэл тогтворгүй байдаг: зүрхний цохилт огцом нэмэгддэг эсвэл хурдан буурдаг. P-P интервалын янз бүрийн параметрүүдийг мөн зааж өгөх болно.

Ийм эмгэгийн нөхцлийг үл тоомсорлох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. "Мотор" -ын үйл ажиллагааны доголдлын жинхэнэ шалтгааныг тогтоож, арилгах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Алдаа дутагдлын гол шалтгаанууд

Олон янзын дотоод, түүнчлэн гадаад шалтгаанууд. Мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

• архи, тамхи, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
• төрөлхийн буюу олдмол гажиг, эрхтэний гажиг;
• гликозидын дэд бүлгийн эм эсвэл хэм алдагдалын эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• зүрхний хавхлагын янз бүрийн хүндийн пролапс;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа тасалдсан;
• зүрх судасны бүтцийн декомпенсаци;
• миокардийн эмгэг;
• халдварт эндокардит;
• байнга янз бүрийн хэт ачаалал: сэтгэл хөдлөлийн, бие махбодийн, сэтгэл зүйн.

Өвчтөний өвчний түүхийг сайтар цуглуулах, түүнчлэн нэмэлт лаборатори болон багажийн судалгаа нь зүрхний бүтцэд хэмнэл алдагдах үндсэн шалтгааныг тогтооход тусалдаг.

Оношлогоо

Синусын зангилааны талбайн эвдрэлийг илрүүлэх, тэдгээрийн үндсэн шалтгааныг тогтоохын тулд Холтерын хяналт гэх мэт судалгаа хийх шаардлагатай. Үүний мөн чанар нь өдөр бүр электрокардиограмм хийх явдал юм. Энэ тохиолдолд тухайн өдрийн бүх үйлдлүүд, үйл явдлуудыг зааж өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр мэргэжилтэн дараа нь тэдгээрийг тайлах үр дүнтэй харьцуулах боломжтой болно.

Стандарт кардиограмм хийхэд ховор тохиолддог цахилгаан импульсийн дамжуулалтын янз бүрийн зөрчлийг тодорхойлоход ижил төстэй процедурыг ашигладаг. Зүрхний бүтцийн үйл ажиллагааг хянах нийт хугацааг мэргэжилтний тавьсан зорилтоор тодорхойлно.

Жишээлбэл, титэм судасны өвчний өвдөлтгүй хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол судалгааг гурван өдрийн турш явуулдаг. Түүнчлэн хүний ​​биед суулгасан хиймэл зүрхний аппаратын үйл ажиллагаа, эсвэл санал болгож буй хэм алдагдалын эсрэг эмийн тунгийн хүрэлцээг хянах шаардлагатай байна.

Дахиад нэг орчин үеийн аргасинусын зангилааны эвдрэлийн шалтгааныг тогтоох, цахилгаан импульс дамжуулах нь дугуйн эргометрийн туршилт юм. Энэ нь өвчтөний бие махбодид ачаалал өгөх үед кардиограммыг нэгэн зэрэг бүртгэх явдал юм. Үзүүлэлтүүдийг тухайн хүний ​​насны ангилал, жин, эрүүл мэндийн анхны байдал, түвшингээс хамаарч харгалзан үздэг биеийн тамирын дасгал. Үүнийг хэрэгжүүлэх заалтууд нь:

• IHD-ийн оношийг батлах хэрэгцээ;
• үргэлжилж буй эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэх;
• хангалттай биеийн хөдөлгөөнийг сонгох, түүнд тэсвэрлэх түвшин;
• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг бүхий өвчтөний чадварын урьдчилсан үнэлгээ.

Гэсэн хэдий ч оношлогооны процедурын хэрэгцээ, заалт, эсрэг заалтыг мэргэжилтэн дангаар нь тогтоодог.

Эмчилгээний тактик

Зүрхний кардиограммыг тайлахдаа синус хэмнэл нь хазайлттай байвал тэдгээрийг арилгахын тулд цаг тухайд нь, хангалттай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Жишээлбэл, физиологийн үндсэн шалтгаанууд - хэт их бие махбодийн үйл ажиллагаа, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс - ажил, амралтаа тохируулах шаардлагатай. Хэрэв та хэт их сэтгэлийн хөөрөлд өртөмтгий бол боломжтой нөхцөл байдлаас зайлсхийхийг хичээ.

Хэрэв зүрхээр дамжин цахилгаан импульс дамжуулахад нөлөөлөх чадвартай эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хазайлтыг илрүүлсэн бол тэдгээрийг эмчлэх шаардлагатай. Тиймээс тиротоксикоз эсвэл ургамлын-судасны дутагдал нь зохих эмийн эмчилгээнд бүрэн нийцдэг. Эмэгтэй төлөөлөгчдийн хувьд жирэмслэх магадлалыг үгүйсгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь одоохондоо сэжиглээгүй байна. Мөн нялх хүүхдийн хувьд - бие махбодид төрөлхийн гажиг, зүрхний гажиг байгаа эсэх.

Хүний сайн сайхан байдал мэдэгдэхүйц доройтоход хүргэдэг хэмнэл байнга алдагдах тохиолдолд эхлээд консерватив эмчилгээг хийдэг. Эмийн тун, хэрэглэх давтамжийг дангаар нь сонгоно. нийт хугацаамэдээж. Электрокардиограммыг хянах шаардлагатай. Тодорхой эерэг динамик байхгүй тохиолдолд мэс заслын оролцооны талаар шийдвэр гаргадаг: хиймэл зүрхний аппарат суурилуулах.

• Синусын хэмнэлийн эмгэг: эмгэгийн шалтгаанууд
• Зүрхний синусын хэмнэл эвдэрсэн үед ямар өөрчлөлт гардаг вэ?

Ихэнхдээ зүрх судасны эмч рүү ханддаг өвчтөнүүд "синусын хэмнэл" гэсэн ойлголттой тулгардаг. Энэ бол онош биш, харин хүний ​​зүрх хэвийн ажилладаг, ямар ч байхгүй гэсэн мэдэгдэл гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. эмгэг судлалын эмгэгүүдзүрхний агшилтын үндэс болсон импульс үүсгэж, дамжуулдаг системийн талаас. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас импульс үүсгэдэг аппаратын үйл ажиллагаанд доголдол гарвал энэ нь хүний ​​зүрхний хэмнэл, энэ эрхтний бие даасан хэсгүүдийн ажлын зохицуулалтыг зөрчихөд хүргэдэг. Нормативаас ийм хазайлт нь зүрх судасны тогтолцооны нэлээд ноцтой өвчний шалтгаан болдог. Хэрэв булчингийн гэмтэл тодорхой өвчин үүсгэдэг бол эмгэг өөрчлөлтүүдЭнэ нь өргөн тархсан, маш ноцтой байх ёстой, дараа нь зүрхний физиологийн хэмнэлийг зөрчихийн тулд миокардийн гэмтлийн жижиг фокус хангалттай.

Зүрхний синусын хэмнэл: анатоми ба физиологийн онцлог

Зүрхний синусын хэмнэлийн талаар ярихаасаа өмнө зүрх судасны тогтолцооны анатоми, физиологийн зарим асуудалд анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна. Хүний биеийн бүх эрхтэн, тогтолцоо нь цусны эргэлтийн системээр хангадаг хүчилтөрөгч болон бусад ашигтай бодисоор байнга хэрэгцээтэй байдаг. Хүний зүрх бол цусны эргэлтийн системд тогтмол цусны эргэлтийг хангадаг нэлээн энгийн боловч хүчирхэг шахуурга юм.

Хүний зүрх нь өдөрт нэгээс илүү цохилт хийх чадвартай бөгөөд баруун тосгуурт байрлах синусын зангилаа гэж нэрлэгддэг тусгай "кардиодулятор" байдаг. Чухамхүү энэ зангилаа нь импульс буюу цахилгаан дохиог үүсгэж, тосгуур руу эхлээд орж, тэднийг агшиж, цусыг ховдол руу түлхэхэд хүргэдэг. Үүний дараа тодорхой түр зогсолт үүсч, зүрхний ховдолууд цусаар дүүрч, дараа нь импульс нь ховдол, цусаар дамжин цусны эргэлтийн системээр дамжин хүний ​​​​биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд дамждаг. Ингэж зүрх нь тодорхой давтамжтайгаар байнга агшиж байдаг. Синусын хэвийн хэмнэл нь зүрхний цохилт (зүрхний цохилт) минутанд 60-70 байдаг гэж үздэг.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг - электрокардиограммыг тайлахад хамгийн түрүүнд гарч ирдэг үгс. Тэд түүний байрлал хэвийн гэж бичихэд өвчтөн сэтгэл хангалуун, аз жаргалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч дүгнэлт хийхдээ хэвтээ, босоо тэнхлэг, түүний хазайлтын талаар ихэвчлэн бичдэг. Шаардлагагүй түгшүүрийг мэдрэхгүйн тулд EOS-ийн талаар ойлголттой байх нь зүйтэй: энэ нь юу болох, түүний байрлал нь ердийнхөөс өөр байвал ямар аюул заналхийлж болох вэ.

EOS-ийн ерөнхий санаа - энэ юу вэ

Зүрх нь уйгагүй ажиллах явцад цахилгаан импульс үүсгэдэг гэдгийг мэддэг. Тэд тодорхой газар нутгаас үүсдэг - синусын зангилаа, дараа нь ихэвчлэн цахилгаан өдөөлт нь тосгуур ба ховдол руу дамждаг бөгөөд түүний мөчир, утаснуудын дагуу түүний багц гэж нэрлэгддэг дамжуулагч мэдрэлийн багцын дагуу тархдаг. Нийтдээ энэ нь чиглэлтэй цахилгаан вектор хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. EOS нь энэ векторын урд талын босоо хавтгайд проекц юм.

Эмч нар далайцын графикаар EOS-ийн байрлалыг тооцоолдог ЭКГ долгионЭйнховен гурвалжны тэнхлэг дээр үүссэн стандарт удирдамжмөчний ЭКГ:

• R долгионы далайцыг L1 тэнхлэг дээр эхний хар тугалганы S долгионы далайцыг хассан;
• Гурав дахь хар тугалганы шүдний далайцтай ижил төстэй хэмжээ L3 тэнхлэг дээр байрладаг;
• эдгээр цэгүүдээс перпендикулярууд хоорондоо огтлолцох хүртэл бие биен рүүгээ чиглэнэ;
• гурвалжны төвөөс огтлолцох цэг хүртэлх шугам нь EOS-ийн график илэрхийлэл юм.

Түүний байрлалыг Эйнховен гурвалжинг дүрсэлсэн тойргийг градус болгон хуваах замаар тооцоолно. Ерөнхийдөө EOS-ийн чиглэл нь цээжин дэх зүрхний байрлалыг ойролцоогоор илэрхийлдэг.

EOS-ийн хэвийн байрлал - энэ юу вэ?

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох

• зүрхний дамжуулалтын системийн бүтцийн хэсгүүдээр дамжуулан цахилгаан дохиог дамжуулах хурд, чанар;
• миокардийн агшилтын чадвар;
• зүрхний үйл ажиллагаа, ялангуяа дамжуулах системд нөлөөлж болох дотоод эрхтнүүдийн өөрчлөлт.

Байхгүй хүний ​​хувьд ноцтой асуудлуудЭрүүл мэндийн хувьд цахилгаан тэнхлэг нь хэвийн, завсрын, босоо эсвэл хэвтээ байрлалыг эзэлдэг.

Үндсэн хуулийн онцлогоос хамааран EOS нь 0-ээс +90 градусын хооронд байрлах үед хэвийн гэж тооцогддог. Ихэнхдээ ердийн EOS нь +30-аас +70 градусын хооронд байрладаг. Анатомийн хувьд энэ нь доош, зүүн тийш чиглэсэн байдаг.

Завсрын байрлал нь +15-аас +60 градусын хооронд байна.

ЭКГ дээр эерэг долгион нь хоёр дахь, aVL, aVF хар тугалгад илүү өндөр байдаг.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS-ийн босоо байрлал

Босоо байрлалтай үед цахилгаан тэнхлэг нь +70 ба +90 градусын хооронд байрладаг.

Энэ нь нарийн цээжтэй, өндөр, туранхай хүмүүст тохиолддог. Анатомийн хувьд зүрх нь тэдний цээжинд "өлгөгдсөн" байдаг.

ЭКГ-д хамгийн өндөр эерэг долгионыг aVF-д тэмдэглэдэг. Гүн сөрөг - aVL-д.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

EOS-ийн хэвтээ байрлал

EOS-ийн хэвтээ байрлал нь +15-аас -30 градусын хооронд байна.

Энэ нь гиперстеник бие бялдартай эрүүл хүмүүсийн хувьд ердийн зүйл юм - өргөн цээж, богино өндөр, жин нэмэгдсэн. Ийм хүмүүсийн зүрх диафрагм дээр "оршдог".

ЭКГ-д хамгийн өндөр эерэг долгионыг aVL-д, хамгийн гүн сөрөг долгионыг aVF-д тэмдэглэдэг.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайх - энэ нь юу гэсэн үг вэ?

EOS-ийн зүүн тийш хазайлт нь 0-ээс -90 градусын хоорондох байршил юм. -30 градус хүртэл хэмийг нормын хувилбар гэж үзэж болох боловч илүү чухал хазайлт нь ноцтой эмгэг эсвэл зүрхний байрлал дахь мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг илтгэнэ. жишээлбэл, жирэмсэн үед. Мөн хамгийн их гүнзгий амьсгалснаар ажиглагддаг.

EOS зүүн тийш хазайсан дагалддаг эмгэгийн эмгэгүүд:

• зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи нь удаан үргэлжилсэн артерийн гипертензийн хамтрагч ба үр дагавар юм;
• зүүн хөл ба түүний багцын утаснуудын дагуу дамжуулалтыг зөрчих, блоклох;
• зүүн ховдлын миокардийн шигдээс;
• зүрхний дамжуулалтын системийг өөрчилдөг зүрхний гажиг, тэдгээрийн үр дагавар;
• зүрхний булчингийн агшилтыг бууруулдаг кардиомиопати;
• миокардит - үрэвсэл нь булчингийн бүтцийн агшилт, мэдрэлийн утас дамжуулах чадварыг бууруулдаг;
• зүрх судасны хатуурал;
• миокардийн дистрофи;
• зүрхний булчинд кальцийн хуримтлал үүсч, хэвийн агшилтаас сэргийлж, мэдрэлийн системийг тасалдуулж өгдөг.

Эдгээр болон үүнтэй төстэй өвчин, нөхцөл байдал нь зүүн ховдолын хөндий эсвэл массыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд өдөөх вектор зүүн талдаа илүү удаан хөдөлж, тэнхлэг нь зүүн тийш хазайдаг.

Хоёр ба гурав дахь хар тугалга дахь ЭКГ нь гүн S долгионоор тодорхойлогддог.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх нь юу гэсэн үг вэ?

Eos нь +90-аас +180 градусын хооронд байвал баруун тийш хазайсан байна.

Энэ үзэгдлийн боломжит шалтгаанууд:

• түүний баруун мөчир, түүний багцын утаснуудын дагуу цахилгаан өдөөлтийг зөрчих;
• баруун ховдол дахь миокардийн шигдээс;
• уушигны артерийн нарийсалтаас болж баруун ховдолын хэт ачаалал;
• уушигны архаг эмгэг, үр дагавар нь баруун ховдолын эрчимтэй ажилладаг "уушигны зүрх";
• титэм артерийн эмгэгийг АГ-тэй хослуулах - зүрхний булчинг сулруулж, зүрхний дутагдалд хүргэдэг;
• PE - тромботик гаралтай уушигны артерийн мөчрүүдэд цусны урсгалыг хааж, улмаар уушгинд цусны хангамж буурч, судаснууд нь спазмтай болж, зүрхний баруун талд ачаалал үүсдэг;
• митрал зүрхний өвчин, хавхлагын нарийсал, уушигны бөглөрөл үүсгэдэг, уушигны гипертензи, баруун ховдолын ажлыг нэмэгдүүлдэг;
• декстрокарди;
• эмфизем - диафрагмыг доош хөдөлгөдөг.

ЭКГ-д эхний хар тугалгад гүнзгий S долгион тэмдэглэгдсэн бол хоёр, гурав дахь хэсэгт энэ нь бага эсвэл байхгүй байна.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Зүрхний тэнхлэгийн байрлал өөрчлөгдөх нь оношлогоо биш, зөвхөн нөхцөл байдал, өвчний шинж тэмдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн шалтгааныг ойлгох ёстой.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь зүрхний электродинамик хүчний нийт вектортой холбогддог. Ихэнхдээ энэ нь эрхтэний анатомийн тэнхлэгтэй давхцдаг. Дүрмээр бол зүрх нь конус хэлбэртэй, нарийхан хэсэг нь зүүн, урагшаа доошоо чиглэсэн байдаг. Энэ тохиолдолд цахилгаан тэнхлэгийн байрлал нь 0-ээс 90 градусын хооронд байна.

Цахилгаан тэнхлэг байгаа нь булчингийн утаснаас бүрддэгтэй холбоотой юм. Тэдний агшилтын ачаар зүрх нь агшиж байдаг.

Манай уншигч Виктория Мирновагийн тойм

Би ямар ч мэдээлэлд итгэж дасаагүй ч шалгахаар шийдэж, цүнх захиалсан. Долоо хоногийн дотор би өөрчлөлтийг анзаарсан: өмнө нь намайг зовоож байсан зүрхэнд минь байнга өвдөж, хорсох нь багасч, 2 долоо хоногийн дараа бүрмөсөн алга болсон. Үүнийг бас туршаад үзээрэй, хэрэв сонирхож байгаа хүн байвал нийтлэлийн холбоосыг доороос үзнэ үү.

Агшилт нь цахилгаан импульс үүсдэг синусын зангилаанаас үүсдэг. Энэ импульс нь тосгуур ховдолын зангилаагаар дамжиж, Түүний багц руу чиглэнэ. Дамжуулах системд гэмтэл гарсан тохиолдолд зүрхний цахилгаан тэнхлэг нь түүний байрлалыг өөрчилж болно.

EOS-г хэрхэн олох вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байршлыг ЭКГ ашиглан тодорхойлж болно. Дараах сонголтуудыг ихэвчлэн хэвийн гэж үздэг.

• Босоо (байршлын хүрээ 70-аас 90 градус).
• Хэвтээ (байршлын хүрээ 0-ээс 30 градусын хооронд).
• Хагас хэвтээ.
• Хагас босоо.
• Налалт байхгүй.

Зураг нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг нэвтрүүлэх үндсэн хувилбаруудыг харуулж байна. Та ЭКГ-ын тусламжтайгаар тухайн хүний ​​​​тэнхлэгийн байршлын ямар төрлийн шинж чанарыг (босоо, хэвтээ эсвэл завсрын) тодорхойлж болно.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг

Ихэнхдээ EOS-ийн байрлал нь тухайн хүний ​​биеийн галбираас хамаардаг.

Зүрхний гипертрофи

Аюулаас зайлсхийхийн тулд аливаа хүн өөрийн сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж, ямар ч таагүй мэдрэмж, ялангуяа байнга давтагддаг бол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Дараах шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь зүрхний өвчний хөгжлийг илтгэж болно. Тиймээс өвчтөн зүрх судасны эмчид очиж, ЭКГ-д хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв зүрхний цахилгаан тэнхлэг шилжсэн бол энэ нь юу болж байгааг олж мэдэхийн тулд нэмэлт оношлогооны процедурыг хийх шаардлагатай.

Оношлогоо

Хазайсны шалтгааныг тогтоохын тулд дараахь оношлогооны аргуудыг ашигладаг.

• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ
• Холтерын хяналт
• Бие махбодийн үйл ажиллагааны үед ЭКГ
• Титэм судасны ангиографи

Зүрхний хэт авиан шинжилгээ

Энэхүү оношлогооны арга нь зүрхний анатомийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Түүний тусламжтайгаар гипертрофи илэрч, зүрхний тасалгааны үйл ажиллагааны онцлогийг тодорхойлдог.

Энэ оношлогооны аргыг зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй маш бага насны хүүхдүүдэд ноцтой эмгэг байхгүй эсэхийг шалгахын тулд ашигладаг.

"ЭКГ" гэсэн товчлолыг жирийн хүмүүст сайн мэддэг бөгөөд өвчтөнүүд өөрт тохиолдсон асуудлуудыг тайлбарлахдаа ихэвчлэн ашигладаг. Олон хүмүүс ЭКГ нь "электрокардиографи" гэсэн үгийн товчлол бөгөөд энэ нэр томъёо нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэх гэсэн утгатай гэдгийг мэддэг. Гэсэн хэдий ч энд дүрмээр бол дундаж хүний ​​ЭКГ-ын талаархи мэдлэг дуусч, энэ судалгааны үр дүн юу гэсэн үг, илэрсэн хазайлт юу болохыг харуулж байгаа, бүх зүйлийг хэвийн болгохын тулд юу хийх ёстой талаар үл ойлголцол үүсдэг. Үүнийг манай нийтлэлд авч үзэх болно.

ЭКГ гэж юу вэ?

Арга гарч ирснээс хойш өнөөг хүртэл ЭКГ нь эмнэлэг, эмнэлэг, түргэн тусламж, гудамжинд, өвчтөний гэрт хийж болох хамгийн хүртээмжтэй, хийхэд хялбар, мэдээлэл сайтай зүрх судасны судалгаа юм. Энгийнээр хэлэхэд ЭКГ нь бидний зүрхийг ажиллуулдаг цахилгаан цэнэгийн динамик бичлэг юм (өөрөөр хэлбэл агшилт). Энэ цэнэгийн шинж чанарыг үнэлэхийн тулд зүрхний булчингийн хэд хэдэн хэсгээс бичлэг хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд электродуудыг ашигладаг - металл хавтан - өвчтөний цээж, бугуй, шагайны янз бүрийн хэсэгт хэрэглэнэ. Электродуудаас авсан мэдээлэл нь ЭКГ-т орж, арван хоёр график болгон хувиргадаг (бид тэдгээрийг цаасан тууз эсвэл төхөөрөмжийн дэлгэц дээр хардаг), тус бүр нь зүрхний тодорхой хэсгийн ажлыг тусгадаг. Эдгээр графикуудын тэмдэглэгээг (тэдгээрийг бас хар тугалга гэж нэрлэдэг) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - электрокардиограмм дээр харж болно. Судалгаа нь өөрөө 5-7 минут үргэлжилдэг бөгөөд ЭКГ-ын үр дүнг тайлахад эмч ижил хэмжээний хугацаа шаардагдана (хэрэв код тайлах нь компьютерээр хийгдээгүй бол). ЭКГ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, тэр байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хийдэг, бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй шинжилгээ юм.

Ямар тохиолдолд эмч ЭКГ-ыг зааж өгдөг вэ?

Ямар ч мэргэшсэн эмч ЭКГ-ын лавлагаа өгөх боломжтой боловч ихэнхдээ зүрх судасны эмч энэ судалгаанд хамрагддаг. ЭКГ-ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь зүрх, цээж, нуруу, хэвлий, хүзүүнд таагүй мэдрэмж, өвдөлт юм (энэ нь зүрхний титэм судасны өвчний янз бүрийн илрэлээс шалтгаална); амьсгал давчдах; зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал; цусны даралт өндөр байх; ухаан алдах; хөл хавагнах; сул тал; зүрхний чимээ шуугиан; чихрийн шижин, хэрх өвчин байгаа эсэх; цус харвасан. ЭКГ-ыг урьдчилан сэргийлэх үзлэг, мэс засалд бэлтгэх, жирэмсэн үед, идэвхтэй спортоор хичээллэх зөвшөөрөл олгохоос өмнө, бичиг баримт бүрдүүлэх үед хийдэг. Рашаан сувиллын эмчилгээгэх мэт. 40-өөс дээш насны бүх хүмүүст зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний хэмнэл алдагдах, зүрхний шигдээс үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар ч гомдолгүй байсан ч жил бүр ЭКГ-д хамрагдахыг зөвлөж байна.

ЭКГ нь зүрхний хэмнэл, зүрхний дамжуулалтын янз бүрийн эмгэгийг оношлох, зүрхний хөндийн хэмжээ өөрчлөгдөх, миокардийн нягтрал, эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. электролитийн солилцоо, ишеми буюу миокардийн шигдээсийн байршил, хэмжээ, гүн, шигдээсийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох, зүрхний булчингийн хорт гэмтлийг оношлох.

ЭКГ-ын дүгнэлт: нэр томъёо

Электрокардиограмм дээр илэрсэн бүх өөрчлөлтийг функциональ оношлогооны эмч үнэлж, дүгнэлт хэлбэрээр тусдаа маягт эсвэл хальсан дээр товч тэмдэглэнэ. Ихэнх ЭКГ-ын дүгнэлтийг эмч нарт ойлгомжтой тусгай нэр томъёогоор тайлбарласан бөгөөд энэ өгүүллийг уншсаны дараа өвчтөн өөрөө ойлгох боломжтой болно.

Зүрхний хэмнэл- Энэ бол өвчин, оношлогоо биш, харин зүгээр л зүрхний булчингийн агшилтын тоог илэрхийлдэг "зүрхний цохилт" гэсэн товчлол юм. Ер нь насанд хүрсэн хүний ​​зүрхний цохилт минутанд 60-90 цохилттой байдаг. Зүрхний цохилт 91 цохилт / мин-ээс дээш байвал тэд ярьдаг тахикарди; хэрэв зүрхний цохилт 59 цохилт/мин ба түүнээс бага байвал энэ нь шинж тэмдэг юм брадикарди. Тахикарди ба брадикарди хоёулаа нормын илрэл (жишээлбэл, мэдрэлийн туршлагаас үүдэлтэй тахикарди эсвэл бэлтгэгдсэн тамирчдын брадикарди) эсвэл эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг байж болно.

EOS- "зүрхний цахилгаан тэнхлэг" гэсэн товчлол - энэ үзүүлэлт нь зүрхний цээжний байрлалыг ойролцоогоор тодорхойлох, зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн хэлбэр, үйл ажиллагааны талаархи ойлголтыг авах боломжийг олгодог. ЭКГ-ын дүгнэлт нь EOS-ийн байрлалыг заадаг бөгөөд энэ нь хэвийн, босоо эсвэл хэвтээ, баруун эсвэл зүүн тийш хазайсан байж болно. EOS-ийн байрлал нь олон хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамаарна: биеийн төрөл, нас, хүйс, зүрхний булчингийн өөрчлөлт, зүрхний доторх дамжуулалтын эмгэг, уушигны өвчин, зүрхний гажиг, атеросклероз гэх мэт. Тиймээс цусны даралт ихсэх үед хазайлт үүсдэг. EOS-ийн зүүн талд эсвэл EOS-ийн хэвтээ байрлал ихэвчлэн олддог. Уушигны архаг өвчний үед (архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа) EOS-ийн баруун тийш хазайлт ихэвчлэн илэрдэг. Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн EOS-ийн босоо байрлалтай байдаг бол бүдүүн хүмүүс, тарган хүмүүс хэвтээ байрлалтай байдаг. EOS-ийн байрлал дахь гэнэтийн өөрчлөлт нь маш чухал ач холбогдолтой: жишээлбэл, хэвийн байрлалтай байсан бөгөөд гэнэт баруун эсвэл зүүн тийш огцом хазайсан. Ийм өөрчлөлтүүд нь эмчийг үргэлж сэрэмжлүүлж, өвчтөнд илүү гүнзгийрүүлсэн шинжилгээг заавал хийдэг.

Синусын тогтмол хэмнэл- энэ хэллэг нь синусын зангилаанд (зүрхний цахилгаан потенциалын гол эх үүсвэр) үүсдэг зүрхний туйлын хэвийн хэмнэлийг илэрхийлдэг.

Синусын бус хэмнэл– зүрхний хэмнэл нь синусын зангилаанд биш харин потенциалын хоёрдогч эх үүсвэрийн аль нэгэнд үүсдэг гэсэн үг бөгөөд энэ нь зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг юм.

Синусын хэмнэл жигд бус- синусын хэм алдагдалтай ижил утгатай.

Синусын хэм алдагдал- зүрхний цохилт аажмаар нэмэгдэж, буурах үетэй хэвийн бус синусын хэмнэл. Амьсгалын болон амьсгалын бус гэсэн хоёр төрлийн синусын хэм алдагдал байдаг. Амьсгалын хэм алдагдал нь амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоотой, хэвийн, эмчилгээ шаарддаггүй. Амьсгалын бус хэм алдагдал (үүнийг тодорхойлохын тулд өвчтөн ЭКГ-ыг бичиж байхдаа амьсгалаа дарахыг шаарддаг) нь өвчний шинж тэмдэг бөгөөд түүний шинж чанар нь ЭКГ-ын бусад өөрчлөлтүүд болон зүрхний цаашдын үзлэгийн үр дүнгээр тодорхойлогддог.

Тосгуурын фибрилляци буюу тосгуурын фибрилляци- 60-аас дээш насны хүмүүсийн зүрхний хэмнэлийн хамгийн түгээмэл эмгэг нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг боловч цаг хугацаа өнгөрөхөд (эмчилгээгүй бол) зүрхний дутагдал, тархины цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг. Тосгуурын фибрилляци дахь цахилгаан импульсийн эх үүсвэр нь синусын зангилаа биш, харин булчингийн эсүүдтосгуурын гэмтэлтэй эмх замбараагүй агшилт, улмаар зүрхний ховдолын тогтмол бус агшилтад хүргэдэг. Тосгуурын хэвийн бус агшилт нь тэдний хөндийд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь тархины цус харвалт үүсэх ноцтой эрсдэлийг бий болгодог. Өвчтөнд тосгуурын фибрилляцийн ЭКГ-ын шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд гомдолгүй байсан ч урт хугацааны хэм алдагдал, насан туршийн антитромботик эмчилгээг томилох шаардлагатай.

Пароксизм тосгуурын фибрилляци буюу пароксизм тосгуурын фибрилляци- тосгуурын фибрилляцийн гэнэтийн халдлага. Заавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв эмчилгээг пароксизмийн тосгуурын фибрилляцийн хөгжлийн эхний үе шатанд эхлүүлбэл зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох магадлал нэлээд өндөр байна.

Тосгуурын цохилт- энэ төрлийн хэм алдагдал нь тосгуурын фибрилляцитай маш төстэй байдаг. Гол ялгаа нь хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээний үр дүн бага, синусын хэмнэлийг хэвийн болгох магадлал бага байдаг. Тосгуурын фибрилляцийн нэгэн адил урт хугацааны, ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Экстрасистолэсвэл экстрасистол- зүрхний булчингийн ер бусын агшилт нь синусын зангилаанаас гардаггүй хэвийн бус цахилгаан импульс үүсгэдэг. Цахилгаан импульсийн гарал үүслээс хамааран тосгуур, атриовентрикуляр, ховдолын экстрасистолыг ялгадаг. Заримдаа политопын экстрасистолууд үүсдэг - өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг үүсгэдэг импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс гардаг. Экстрасистолын тооноос хамааран дан болон бүлгийн, дан (минутанд 6 хүртэл) ба байнгын (минутанд 6-аас дээш) экстрасистолыг ялгадаг. Заримдаа extrasystole нь эмх цэгцтэй шинж чанартай байдаг бөгөөд жишээлбэл, 2, 3 эсвэл 4 хэвийн зүрхний цогцолбор бүр тохиолддог - дараа нь дүгнэлтийг bigeminy, trigeminy эсвэл quadrigymeny бичдэг.

Экстрасистолыг ЭКГ-ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно, үүнээс гадна бүх экстрасистолууд нь өвчний шинж тэмдэг биш юм. Гэж нэрлэдэг функциональ экстрасистолуудЗүрхний өөрчлөлтгүй бараг эрүүл хүмүүст, тамирчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, стресс, бие махбодийн хэт ачаалал, стрессийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Ургамлын-судасны дистони өвчтэй хүмүүст экстрасистол ихэвчлэн илэрдэг. Ийм нөхцөлд экстрасистолууд нь ихэвчлэн ганц бие, тосгуурын шинж чанартай байдаг тул эрүүл мэндэд аюултай биш боловч олон гомдол дагалддаг.

Политопик, бүлэг, байнгын болон ховдолын экстрасистол, түүнчлэн аль хэдийн мэдэгдэж байсан өвчний улмаас үүссэн экстрасистолын илрэл нь аюултай байж болзошгүй юм. зүрхний өвчин. Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай.

WPW хам шинж эсвэл Вольф-Паркинсон-Уайт хам шинж – төрөлхийн өвчинЭнэ нь миокардид цахилгаан импульс дамжуулах нэмэлт (хэвийн бус) зам, зүрхний хэм алдагдалын аюултай дайралт (пароксизм) байгааг илтгэх ЭКГ-ын шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Хэрэв ЭКГ-ын үр дүн WPW хам шинж байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд нэмэлт үзлэг, эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд заримдаа хэвийн бус замын дамжуулалтыг алдагдуулдаг мэс заслын үйл ажиллагаа . Хэрэв ЭКГ-ын өөрчлөлт нь хэм алдагдалын довтолгоо дагалддаггүй бол энэ нөхцөл байдал аюултай биш бөгөөд үүнийг нэрлэдэг. WPW үзэгдэл.

Синоатриал блокад- синусын зангилаанаас тосгуурын миокардид импульсийн дамжуулалтыг зөрчих - зүрхний мэс заслын дараа миокардит, кардиосклероз, миокардийн шигдээс, кардиопати, эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх (зүрхний гликозид, бета-хориглогч, калийн бэлдмэл) зэрэгт түгээмэл тохиолддог. Шалгалт, эмчилгээ шаардлагатай.

Атриовентрикуляр блок, А-V (АВ) блок- тосгуураас зүрхний ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих. Энэ эмгэгийн үр дүн нь зүрхний янз бүрийн хэсгүүдийн (тосгуур ба ховдол) асинхрон агшилт юм. A-B-ийн түгжрэлийн зэрэг нь дамжуулалтын эмгэгийн ноцтой байдлыг илэрхийлдэг. A-B-ийн түгжрэлийн шалтгаан нь ихэвчлэн миокардит, кардиосклероз, миокардийн шигдээс, хэрх, зүрхний гажиг, бета хориглогч, кальцийн антагонист, дижитал эм, хэм алдагдалын эсрэг эмүүдийг хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Эхний зэргийн A-B блокад нь ихэвчлэн тамирчдад тохиолддог. Атриовентрикуляр блок, ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд эмчилгээ, хүнд тохиолдолд зүрхний аппарат суурилуулах шаардлагатай.

Багцын салбаруудын блок (зүүн, баруун, зүүн ба баруун) (RBBB, LBBB), бүрэн, бүрэн бус- энэ нь ховдолын миокардийн зузаан дахь дамжуулалтын системээр импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлох нь зүрхний ховдолын миокардид ноцтой өөрчлөлтүүд байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн миокардит, миокардийн шигдээс, кардиосклероз, зүрхний гажиг, миокардийн гипертрофи, артерийн гипертензи дагалддаг. Мөн дижиталисын эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолддог. Салбарын блокуудыг арилгахын тулд зүрхний суурь өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Зүүн ховдлын гипертрофи (LVH)- энэ нь хана зузаарах ба/эсвэл зүрхний зүүн ховдолын хэмжээ ихсэх явдал юм. Гипертрофийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь цусны даралт ихсэх, зүрхний гажиг, гипертрофик кардиомиопати юм.

Баруун ховдлын гипертрофи нь хана зузаарах эсвэл баруун ховдолын хэмжээ ихсэх явдал юм. Үүний шалтгаан нь зүрхний гажиг, уушигны архаг өвчин (архаг бөглөрөлт бронхит, гуурсан хоолойн багтраа), cor pulmonale юм.

Зарим тохиолдолд гипертрофи байгаа гэсэн дүгнэлтийн хажууд эмч "хэт ачаалалтай" эсвэл "хэт ачааллын шинж тэмдэгтэй" гэж заадаг. Энэ дүгнэлт нь зүрхний тасалгааны хэмжээ (тэдгээрийн өргөжилт) нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Зүрхний шигдээс, Q-зүрхний шигдээс, Q-зүрхний шигдээс, трансмураль зүрхний шигдээс, трансмураль бус зүрхний шигдээс, том голомттой миокардийн шигдээс, жижиг голомттой миокардийн шигдээс, интрамураль зүрхний шигдээс - эдгээр нь ЭКГ-ын сонголтуудын тодорхойлолт юм. шигдээс а (цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас зүрхний булчингийн үхжил). Дараа нь миокардийн шигдээсийн байршлыг зааж өгнө (жишээлбэл, зүүн ховдолын урд талын хананд эсвэл арын хажуугийн миокардийн шигдээс). Ийм ЭКГ-ын өөрчлөлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, өвчтөнийг зүрх судасны эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэхийг шаарддаг.

Циктритик өөрчлөлт, сорви- эдгээр нь миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөлд эмч зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний булчинд (атеросклероз) цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг.

Кардиодистрофийн өөрчлөлт, ишемийн өөрчлөлт, цочмог ишеми, ишеми, T долгион ба ST сегментийн өөрчлөлт, бага T долгион нь титэм судасны цусны урсгалын эвдрэлтэй холбоотой эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн (миокардийн ишеми) тодорхойлолт юм. Ийм өөрчлөлт нь үргэлж зүрхний титэм судасны өвчний (CHD) шинж тэмдэг юм. Эмч эдгээр ЭКГ-ын шинж тэмдгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлж, ишемийн эсрэг зохих эмчилгээг зааж өгөх болно.

Дистрофик өөрчлөлт, кардиодистрофийн өөрчлөлт, бодисын солилцооны өөрчлөлт, миокардийн солилцооны өөрчлөлт, электролитийн өөрчлөлт, реполяризацийн үйл явц тасалдсан - энэ нь цусны хангамжийн цочмог тасалдалтай холбоогүй миокарди дахь бодисын солилцооны эмгэгийг тодорхойлдог. Ийм өөрчлөлт нь кардиомиопати, цус багадалт, дотоод шүүрлийн өвчин, элэгний өвчин, бөөрний өвчин, дааврын эмгэг, хордлого, үрэвсэлт үйл явц, зүрхний гэмтэл зэрэгт тохиолддог.

Урт QT хам шинж- зүрхний доторх дамжуулалтын төрөлхийн буюу олдмол эмгэг нь хүнд хэлбэрийн эмгэгүүдзүрхний цохилт, ухаан алдах, зүрх зогсох. Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай. Заримдаа зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай болдог.

Хүүхдийн ЭКГ-ын онцлог

Хүүхдийн ЭКГ-ын хэвийн үзүүлэлт нь насанд хүрэгчдийнхээс арай өөр бөгөөд хүүхэд өсч томрох тусам динамикаар өөрчлөгддөг.

1-12 сартай хүүхдийн ЭКГ хэвийн байна.Ихэвчлэн зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь хүүхдийн зан төлөвөөс хамаардаг (уйлах давтамж нэмэгдэх, тайван бус байдал). Дундаж зүрхний цохилт минутанд 138 цохилт байна. EOS-ийн байрлал нь босоо байрлалтай. Баруун салаа мөчрийг бүрэн бус блоклохыг зөвшөөрдөг.

1-6 насны хүүхдийн ЭКГ.Хэвийн, босоо, бага давтамжтай - EOS-ийн хэвтээ байрлал, зүрхний цохилт минутанд 95 - 128. Синусын амьсгалын замын хэм алдагдал гарч ирдэг.

7-15 насны хүүхдийн ЭКГ.Амьсгалын хэм алдагдал, зүрхний цохилт минутанд 65-90-аар тодорхойлогддог. EOS-ийн байрлал нь хэвийн эсвэл босоо байна.

Эцэст нь

Мэдээжийн хэрэг, бидний нийтлэл нь анагаах ухаанаас хол байгаа олон хүмүүст ЭКГ-ын үр дүнд юу бичсэнийг ойлгоход тусална. Гэхдээ өөрийгөө хуурах хэрэггүй - энд үзүүлсэн бүх мэдээллийг уншиж, цээжилсний дараа та чадварлаг зүрх судасны эмчийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй болно. ЭКГ-ын өгөгдлийг тайлбарлахдаа өвчний түүх, өвчтөний гомдол, шинжилгээний үр дүн болон бусад судалгааны аргуудыг харгалзан байгаа бүх мэдээлэлтэй хамт эмч хийдэг - энэ урлагийг зөвхөн нэг өгүүллийг уншиж сурах боломжгүй юм. Эрүүл мэнддээ анхаар!

EOS босоо байрлалд байх үед S долгион нь I ба aVL хар тугалгад хамгийн тод илэрдэг. 7-15 насны хүүхдийн ЭКГ. Амьсгалын хэм алдагдал, зүрхний цохилт минутанд 65-90-аар тодорхойлогддог. EOS-ийн байрлал нь хэвийн эсвэл босоо байна.

Тогтмол синусын хэмнэл - энэ хэллэг нь синусын зангилаанд (зүрхний цахилгаан потенциалын гол эх үүсвэр) үүсдэг туйлын хэвийн зүрхний хэмнэлийг илэрхийлдэг.

Зүүн ховдлын гипертрофи (LVH) нь хана зузаарч, зүрхний зүүн ховдлын томрол юм. Бүх таван байрлалын сонголтууд (хэвийн, хэвтээ, хагас хэвтээ, босоо, хагас босоо) эрүүл хүмүүст тохиолддог бөгөөд эмгэг биш юм.

ЭКГ дээр зүрхний тэнхлэгийн босоо байрлал юу гэсэн үг вэ?

"Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийг тэнхлэгийн эргэн тойронд эргүүлэх" гэсэн тодорхойлолтыг электрокардиограммын тайлбараас олж болох бөгөөд энэ нь аюултай зүйл биш юм.

EOS-ийн өмнөх байрлалтай бол ЭКГ-т огцом хазайлт үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал түгшүүртэй байх ёстой. Энэ тохиолдолд хазайлт нь түгжрэл үүссэнийг илтгэнэ. 6.1. P долгион.Р долгионы шинжилгээ нь түүний далайц, өргөн (үргэлжлэх хугацаа), хэлбэр, чиглэл, янз бүрийн хар тугалга дахь хүндийн зэргийг тодорхойлох явдал юм.

Үргэлж сөрөг долгионы вектор P нь ихэнх хар тугалганы эерэг хэсгүүдэд (гэхдээ бүгдийг нь биш!) тусгадаг.

6.4.2. Төрөл бүрийн хар тугалга дахь Q долгионы хүндийн зэрэг.

EOS-ийн байрлалыг тодорхойлох аргууд.

Энгийнээр хэлэхэд ЭКГ нь бидний зүрхийг ажиллуулдаг цахилгаан цэнэгийн динамик бичлэг юм (өөрөөр хэлбэл агшилт). Эдгээр графикуудын тэмдэглэгээг (тэдгээрийг бас хар тугалга гэж нэрлэдэг) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - электрокардиограмм дээр харж болно.

ЭКГ нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүд, тэр байтугай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ч хийдэг, бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй шинжилгээ юм.

Зүрхний цохилт нь өвчин, онош биш, зүгээр л "зүрхний цохилт" гэсэн үгийн товчлол бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн нэг минутанд агшилтын тоог илэрхийлдэг. Зүрхний цохилт 91 цохилт / мин-ээс дээш нэмэгдэхэд тэд тахикарди гэж ярьдаг; хэрэв зүрхний цохилт 59 цохилт/мин ба түүнээс бага байвал энэ нь брадикардигийн шинж тэмдэг юм.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS): мөн чанар, байрлалын хэм хэмжээ, зөрчил

Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн EOS-ийн босоо байрлалтай байдаг бол бүдүүн хүмүүс, тарган хүмүүс хэвтээ байрлалтай байдаг. Амьсгалын хэм алдагдал нь амьсгалын үйл ажиллагаатай холбоотой, хэвийн, эмчилгээ шаарддаггүй.

Заавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Тосгуурын цохилт - энэ төрлийн хэм алдагдал нь тосгуурын фибрилляцитай маш төстэй байдаг. Заримдаа политопын экстрасистолууд үүсдэг - өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг үүсгэдэг импульс нь зүрхний янз бүрийн хэсгээс гардаг.

Экстрасистолыг ЭКГ-ын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг гэж нэрлэж болно, үүнээс гадна бүх экстрасистолууд нь өвчний шинж тэмдэг биш юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай. Атриовентрикуляр блок, A-V (A-V) блок - тосгуураас зүрхний ховдол руу импульсийн дамжуулалтыг зөрчих.

Түүний багцын мөчрүүдийн (зүүн, баруун, зүүн, баруун) блок (RBBB, LBBB), бүрэн, бүрэн бус, ховдолын миокардийн зузаан дахь дамжуулалтын системээр импульсийн дамжуулалтыг зөрчих явдал юм.

Гипертрофийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь артерийн гипертензи, зүрхний гажиг, гипертрофик кардиомиопати юм. Зарим тохиолдолд гипертрофи байгаа гэсэн дүгнэлтийн хажууд эмч "хэт ачаалалтай" эсвэл "хэт ачааллын шинж тэмдэгтэй" гэж заадаг.

Эрүүл хүмүүсийн зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлалын хувилбарууд

Циктрицийн өөрчлөлт, сорви нь нэг удаа зовсон миокардийн шигдээсийн шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөлд эмч зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхний булчинд (атеросклероз) цусны эргэлтийн эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг зааж өгдөг.

Энэ эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай. 1-12 сартай хүүхдийн ЭКГ хэвийн байна. Ихэвчлэн зүрхний цохилтын хэлбэлзэл нь хүүхдийн зан төлөвөөс хамаардаг (уйлах давтамж нэмэгдэх, тайван бус байдал). Үүний зэрэгцээ, сүүлийн 20 жилийн хугацаанд энэ эмгэгийн тархалт нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.

EOS-ийн байрлал нь зүрхний өвчнийг хэзээ илэрхийлж болох вэ?

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн чиглэл нь агшилт бүрт зүрхний булчинд тохиолддог биоэлектрик өөрчлөлтүүдийн нийт хэмжээг харуулдаг. Зүрх нь гурван хэмжээст эрхтэн бөгөөд EOS-ийн чиглэлийг тооцоолохын тулд зүрх судасны эмч нар цээжийг координатын систем болгон төлөөлдөг.

Хэрэв та электродуудыг ердийн координатын систем дээр проекц хийвэл цахилгаан тэнхлэгийн өнцгийг тооцоолж болно, энэ нь цахилгаан процессууд хамгийн хүчтэй байх болно. Зүрхний дамжуулалтын систем нь атипик булчингийн утаснуудаас бүрдсэн зүрхний булчингийн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

ЭКГ-ын хэвийн үзүүлэлтүүд

Зүрхний булчингийн агшилт нь синусын зангилаанд цахилгаан импульс гарч ирснээр эхэлдэг (тиймээс эрүүл зүрхний зөв хэмнэлийг синус гэж нэрлэдэг). Миокардийн дамжуулалтын систем нь цахилгаан импульсийн хүчирхэг эх үүсвэр бөгөөд зүрхний агшилтын өмнөх цахилгааны өөрчлөлтүүд нь юуны түрүүнд зүрхэнд тохиолддог гэсэн үг юм.

Уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд зүрхний эргэлт нь орон зай дахь эрхтний байрлалыг тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд зарим тохиолдолд өвчнийг оношлох нэмэлт параметр болдог. EOS-ийн байрлал нь өөрөө онош биш юм.

Эдгээр согогууд нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Хамгийн түгээмэл зүрхний олдмол гажиг нь хэрэх өвчний үр дагавар юм.

Энэ тохиолдолд спортын өндөр мэргэшсэн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд цаашид спортоор хичээллэх боломжтой эсэхийг шийдэх шаардлагатай.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш шилжих нь баруун ховдлын гипертрофи (RVH) байгааг илтгэнэ. Баруун ховдолын цус нь уушгинд орж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулдаг.

Зүүн ховдолын нэгэн адил RVH нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний архаг дутагдал, кардиомиопати зэргээс үүсдэг.

Синусын хэмнэл. Хүчдэл хангалттай байна.

Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал

ЭКГ 2.ЗҮРХНИЙ ЦАХИЛГААН тэнхлэгийн хэвийн байрлал

Хөнгөлөлт » Түүх » Зүрхний синусын хэм алдагдал EOS босоо

Синусын хэм алдагдал, түүний үүсэх шалтгаан, үндсэн шинж тэмдгүүд. Оношлогооны шалгуур. Синусын хэм алдагдал - (синусын хэм алдагдал) - хэвийн өөрчлөлтзүрхний хэмнэл. Кардиографийн үзэл баримтлал нь зүрхний үйл ажиллагааг судлах янз бүрийн аргуудыг нэгтгэдэг. Өдрийн мэнд. Надад хэлээч. Би хүүхдүүддээ кардиограмм, зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийсэн. Зүрхний хэм алдагдал нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, a. Синусын хэм алдагдалын үед ямар ЭКГ-ын шинж тэмдэг ажиглагддаг. Синусын хэм алдагдал үүсдэг. Okg кардиологийн тодорхойлолт. Зөв хэмнэл. Синусын долгион p нь хэвийн тохиргоотой (тэдгээрийн далайц өөр өөр байдаг).

1. Зүрхний синусын хэм алдагдал
2. Синусын хэм алдагдал бүх асуултууд болон
3. Зүрх ба цусны судасны кардиографи
4. Хүүхдийн кардиограммын үр дүн
5. хэм алдагдал - эмийн зөвлөгөө

Одоо бараг бүх түргэн тусламжийн баг зөөврийн, хөнгөн, хөдөлгөөнт төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд кардиограммыг тайлах ерөнхий зарчим, үр дүнг унших, жишээ. ЭКГ-г ердийн арван хоёр утсанд бүртгэхдээ бараг ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй. Eos нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн товчлол юм - энэ үзүүлэлт. Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн eos-ийн босоо байрлалтай байдаг бол бүдүүн хүмүүс, нүүр царай нь босоо байрлалтай байдаг. Синусын хэм алдагдал нь сарын тэмдэг ирдэг хэвийн бус синусын хэмнэл юм.

Синусын хэм алдагдал нь зүрхний хэмнэл алдагдах бөгөөд... Зүрхний тэнхлэгийн босоо байрлал нь синусын хэм алдагдал юм, бүү ай. Синусын хэм алдагдал (жижиг бус синусын хэмнэл). Энэ нэр томъёо гэсэн үг. Дундаж давтамжТэдний агшилт нь 138 цохилт, eos босоо. Зүрхний босоо цахилгаан байрлал (эсвэл босоо. Синусын хэм алдагдал нь амьсгалын замын (үе шаттай холбоотой) байж болно. Би синусын хэм алдагдал бүхий кардиограмм хийсний дараа зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийсэн. Синусын хэм алдагдал нь eospolus, босоо вагалын байрлал юм. Энэ нь юм. ЭКГ дээр бичигдсэн цахилгаан үйл ажиллагааөөрчлөгддөг зүрх. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвийн байрлал нь 3069o, босоо. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн (EOS) зүүн эсвэл баруун тийш хазайх. Дүгнэлт нь шөрмөс бүхий синусын хэм алдагдалыг бичсэн байна. 40 жилийн дараа цусны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрнэ. Тэр заримдаа зүрхний хэсэгт хуруугаа цээжиндээ зааж, түүнд байгаа гэж хэлдэг. Сайн уу. Синусын хэм алдагдал нь хамгийн их тохиолддог. 4-р үе шатанд qt 0.28 4-р үе шатанд синусын хэм алдагдал 111-150, eos-ийн босоо байрлал. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн (EOS) баруун тийш хазайлт (өнцөг a 90170). Ихэнх нярайд eos босоо байрлалд шилждэг. Дунджаар 110120 цохилт хүртэл зарим хүүхдүүдэд синусын хэм алдагдал үүсдэг.

Бага зэргийн синусын хэм алдагдал (eos-ийн босоо байрлал) нь бас онош биш юм. Аль хэдийн юу. Зүрхний синусын хэм алдагдал нь шал өөр байж болох шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно. Дүгнэлт: синусын хэмнэл, зүрхний цохилт 103-аас 150 хүртэл тод хэм алдагдал, Eos, баруун салаа мөчрийг бүрэн бөглөрөөгүй. 2 настайдаа зүрхний хэт авиан шинжилгээ. Дүгнэлт нь синусын хэм алдагдал, EOS босоо брадикарди юм. Eos нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн товчлол бөгөөд энэ үзүүлэлтийг зөвшөөрдөг. Синусын хэм алдагдал нь сарын тэмдэг ирдэг хэвийн бус синусын хэмнэл юм.

Зүрхний цохилт 71 eos-ийн синусын хэмнэл миокарди дахь бодисын солилцооны босоо өөрчлөлт. Eos (зүрхний цахилгаан тэнхлэг), гэхдээ энэ нь зөв байх болно. Долгионы хүчдэл буурч, синусын тахикарди, миокардийн сарнисан өөрчлөлтүүд. Зүрхний босоо цахилгааны байрлалд синусын хэм алдагдал (хүнд) байна гэж бичсэн байсан, надад хэлээч, энэ ноцтой байна уу? ЭКГ нь зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь мөчлөгөөр өөрчлөгддөг. Зүрхний цахилгаан тэнхлэг (EOS) зүүн эсвэл баруун тийш хазайх нь зүүн эсвэл гипертрофитэй байж болно. Цахилгааны байрлал босоо байна. Дүгнэлтийг Qrst0.26 n e-тэй синусын хэм алдагдал гэж бичсэн. Зүрхний тэнхлэг хазайгаагүй. ЭКГ-ын өгөгдлийн дагуу дүгнэлт нь синусын хэм алдагдал, EOS босоо брадикарди юм. Зөрчил. Тамирчдын зүрхний физиологийн гипертрофи нь дараахь шинж чанартай байдаг. Синусын хэм алдагдал нь синусын зангилааны зохицуулалт алдагдахыг илтгэж,... Хөлбөмбөгийн тоглогчид, цаначдын дунд босоо eos ихэвчлэн ажиглагддаг. Гар дээр арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг Зүүн тийшээ eos-ийн хазайлт. 40 бөглөрсөн, зүрхний синусын хэм алдагдал, тэд Concor болон статиныг зааж өгсөн, Конкор цусны даралтыг бууруулах болно. Сайн байна уу. Би 26 настай. Холтерт синусын хэм алдагдал нь аймшигтай байна уу? Нээлттэй. Синусын хэм алдагдал нь эрүүл хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Олдсон. EOS-ийн зүүн тийш хазайлт. Титэм артери 40 бөглөрсөн, зүрхний синусын хэм алдагдал, тэд Конкор, статиныг зааж өгсөн, Конкор цусны даралтыг бууруулна. Өчигдөр бид зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийсэн бөгөөд эмч нь синусын тахикарди гэж оношлогдсон. Бүртгүүлсэн. Синусын тахикарди, дунд зэргийн хэм алдагдал, кораксан. Синусын тахикарди, eos-ийн босоо байрлал, интервалыг богиносгодог. II зэрэг - бага зэргийн синусын хэм алдагдал, хэмнэлийн хэлбэлзэл хязгаар дотор. Зүрхний хүчийг зүрхний цахилгаан тэнхлэгээр (EOS) төлөөлдөг. Eos нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн товчлол юм - энэ үзүүлэлт. Нимгэн хүмүүс ихэвчлэн eos-ийн босоо байрлалтай байдаг бол бүдүүн хүмүүс, нүүр царай нь босоо байрлалтай байдаг. Синусын хэм алдагдал нь сарын тэмдэг ирдэг хэвийн бус синусын хэмнэл юм.

Нийтэлсэн: 2015 оны хоёрдугаар сарын 10

Процессын тасалдал

нийт 21,238 зөвлөгөө

Электрокардиограмм нь хүүхдийн зүрх судасны өвчнийг оношлоход хэрэгтэй мэдээллийг өгдөг. Кардиограммын үр дүнг тайлах нь зүрхний булчингийн төлөв байдал, зүрхний агшилтын давтамж, хэмнэлийн талаархи мэдээллийг авах боломжийг олгодог.

АНХААР! Асуулт асуухаасаа өмнө "Байнга асуудаг асуултууд" хэсгийн агуулгыг уншихыг зөвлөж байна. Зөвлөх эмчээс хариулт хүлээж цаг алдахгүйгээр яг одоо тэндээс асуултынхаа хариултыг олох магадлал өндөр байна.

гэж Римма асуув.

Сайн уу? Миний хүү 4 настай. Хүүхдийн эмчтэй уулзах үеэр тэд зүрхний чимээ шуугианыг сонсож, ЭКГ хийсэн: зүрхний цохилт минутанд 88-ийн синусын брадикарди, EOS-ийн босоо байрлал, баруун салаа мөчрийн бүрэн бус блок. Тэд намайг зүрх судасны эмчийн зөвлөгөө авахаар явуулсан. Энэ хэр ноцтой болохыг тайлбарлана уу? Энэ нь бүр юу гэсэн үг вэ?

зөвлөхийн талаарх мэдээлэл

Таны хүүхдийн биеийн байдлын талаархи дүгнэлтийн хувьд энэ асуултын хамгийн сайн хариулт бол кардиограммын тайлбарыг төдийгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн бүх түүхийг мэддэг хүүхдийн зүрх судасны эмч юм. хүн.

Электрокардиограмм бүрт шаардлагатай гол хэмжилт. Ихэнх эрүүл хүмүүст энэ нь -30 ° -аас + 100 ° хооронд байдаг. -30° ба түүнээс дээш сөрөг өнцгийг гэж тодорхойлсон зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт, мөн өнцөг +100 ° ба түүнээс дээш эерэг - зэрэг тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт. Өөрөөр хэлбэл тэнхлэгийн зүүн тийш хазайлт нь зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалтай хүмүүсийн дундаж цахилгаан тэнхлэгийн өөрчлөгдсөн байрлал юм. QRSзүрхний цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлалтай хүмүүст.

Цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийн байрлал QRSзүрхний анатомийн байрлал, ховдолоор дамжин импульсийн тархалтын чиглэл (ховдолын чиглэл) зэргээс хамаарна.

QRS цогцолборын цахилгаан тэнхлэгт зүрхний анатомийн байрлалын нөлөө

Батлагдсан амьсгалын нөлөө. Хүн амьсгалах үед диафрагм буурч, зүрх нь цээжиндээ илүү босоо байрлалд ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн байдаг. EOS-ийн босоо шилжилт дагалддаг(баруун талд). X-тэй өвчтөнүүдэд зүрхний анатомийн босоо байрлал, цогцолборын цахилгаан босоо дундаж цахилгаан тэнхлэг ихэвчлэн ажиглагддаг. QRS. Эсрэгээр, амьсгалаа гаргах үед диафрагм дээшилж, зүрх нь цээжиндээ илүү хэвтээ байрлалд ордог. EOS-ийн хэвтээ нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг(зүүн).

Ховдолын деполяризацийн чиглэлийн нөлөө

Бүрэн бус тохиолдолд, LV-ийн зүүн дээд хэсгүүдийн дагуу импульсийн тархалт тасалдаж, цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийг баталгаажуулж болно. QRSзүүн тийш хазайсан ("" хэсгийг үзнэ үү). Харин ч баруун тийшээ хазайсан үед.

Баруун болон зүүн тийш EOS хазайлтыг хэрхэн таних вэ

Тэнхлэгийн баруун тийш хазайлт

QRS+100° ба түүнээс дээш байна. Өндөр шүдтэй гэдгийг санаарай Ртэнхлэгийн өнцөгтэй тэнцүү далайц нь +90 ° байх ёстой. Ойролцоо дүрэм II ба III утаснуудад өндөр шүд байгаа бол тэнхлэгийн баруун тийш хазайлтыг заана Р, мөн шүд Рхар тугалгад III нь шүднээс давсан Р II-д. Үүнээс гадна I хар тугалгад цогцолбор үүсдэг R.S.-төрөл, шүдний гүн хаана байна Сшүдний өндрөөс их Р(Зураг 5-8; 5-9-ийг үзнэ үү).

Цагаан будаа. 5-8. Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн баруун тийш хазайх. EOS-ийн баруун тийш хазайлт (QRS цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь +100 ° -аас их) I, II, III хар тугалгааар тодорхойлогддог; III хар тугалга дахь R долгион II хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байна.

Цагаан будаа. 5-9. EOS баруун тийш хазайсан өвчтөнд III хар тугалга дахь R долгион II хар тугалгатай харьцуулахад өндөр байдаг.

Зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт

Цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь илэрсэн QRS-30° ба түүнээс бага байна. Электрокардиограмм дээр зүрхний цахилгаан тэнхлэг зүүн тийш хазайсан. EOS-ийн зүүн тийш хазайлт (QRS цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг нь -30 ° -аас бага); II хар тугалгад - rS цогцолбор (S долгионы далайц нь r долгионоос их). I хар тугалгад өндөр шүд байгаа бол зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт илэрдэг Р, хар тугалгад III - гүн шүд С, хар тугалгад II - хоёр фазын цогцолбор R.S.(шүдний гүн Сшүдний өндрөөс их r) (5-10,5-11-р зургийг үз) эсвэл QS. I ба aVL хар тугалгад өндөр долгион байдаг Р.

"" хэсэгт цахилгаан босоо болон тэнхлэгийн тухай ойлголтуудыг танилцуулж байна хэвтээ байрлал EOS (цогцолборын дунд цахилгаан тэнхлэг QRS).

Энэ хэсэгт нэмэлтээр EOS-ийн зүүн ба баруун тийш хазайх тухай ойлголтыг өгсөн болно. Эдгээр нэр томъёоны хооронд ямар ялгаа байдаг вэ? EOS-ийн босоо ба хэвтээ байрлал - чанарын ойлголтууд. Цогцолборын дунд цахилгаан тэнхлэг босоо байрлалд байх үед QRSөндөр шүд Р II, III ба aVF хар тугалгад, хэвтээ байрлалд - I ба aVL хар тугалгад харагдана. EOS босоо байрлалд байх үед цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэг QRSхэвийн (жишээ нь, +80 °) эсвэл баруун тийш хазайсан (+120 °) байж болно. Үүнтэй адилаар, EOS нь хэвтээ байрлалд байх үед цогцолборын тэнхлэг QRSхэвийн (0°) эсвэл зүүн тийш хазайсан (-50°) байж болно.

Тиймээс EOS-ийн баруун тийш хазайлт нь цогцолборын дундаж цахилгаан тэнхлэгийн босоо байрлалын туйлын хувилбар юм. QRS, зүүн тийш тэнхлэгийн хазайлт - цогцолборын дунд цахилгаан тэнхлэгийн хэвтээ байрлалын туйлын хувилбар QRS.