Цусны даралт ихсэх нь юунд хүргэдэг вэ? Гипертензи яагаад аюултай вэ, түүний үр дагавраас хэрхэн сэргийлэх вэ?

Энэ нь зүрх судасны бүх өвчний дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тэгэхээр. Цусны даралт ихсэх өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь мэдрэлийн болон бөөрний аппаратын үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой бөгөөд энэ нь зүрх, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулах, түүнчлэн үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрдэг. мэдрэлийн систем. Тиймээс өвчтөнүүд хүндрэлийг оношлоход ямар шинж тэмдгийг ашиглаж болохыг мэдэх хэрэгтэй. артерийн гипертензиарилгах талаар ямар арга хэмжээ авах вэ.

Хүндрэлийн эрсдлийг үнэлэх

Зэрэг болзошгүй хүндрэлүүдэмгэгийн зэрэг нь цусны даралтын өөр өөр үзүүлэлтээр тодорхойлогддог тул өвчний ангиллыг харгалзан явуулдаг. Дүрмээр бол өвчний гуравдахь үе шат нь хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг, учир нь цусны даралт тогтмол нэмэгдсний үр дүнд тархи, миокарди, бөөрний судаснууд гэмтдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохдоо өвчний хүндрэлийг эмнэлзүйн дүр зургийг хүндрүүлэхэд нөлөөлж буй бүх өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг харгалзан тодорхойлно. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь зүрх, судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг. Тодорхойлох үед болзошгүй үр дагаваравч үзэх ёстой дараах хүчин зүйлүүд:

• өвчтөний нас;
• хүйс;
• цусан дахь холестерины түвшин;
• зөрчил бодисын солилцооны үйл явц;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх;
• сөрөг зуршил;
• зорилтот эрхтэний гэмтэл.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь зүрх, судасны тогтолцооны хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг

Цусны даралт ихсэх эрчмээс хамааран АГ-ийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийн 3 градус байдаг.

• Бага эрсдэлтэй. Эхний арван жилийн хугацаанд өвчний үр дагаврыг хөгжүүлэх магадлал 15% -тай тэнцэх өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм.
• Дунд зэргийн эрсдэлтэй. Боломж сөрөг үр дагавар 20%-тай тэнцэнэ.
• Өндөр эрсдэл. Хүндрэлийн зэрэг нь 30% хооронд хэлбэлздэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлс, түүний дотор засч залруулах боломжтой, засч залруулах боломжгүй зэрэг нь өвчний явцыг улам дордуулж, ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эхний ангилалд буруу хооллолт, архины хэрэглээ, тамхи татах, суурин амьдралын хэв маяг орно. Тэднийг арилгаснаар өвчтөн хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж чадна. Хоёрдахь ангилалд өвчтөний нас, генетикийн урьдал нөхцөл байдал орно.

Өвчний үр дагавар

Артерийн гипертензи нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь янз бүрийн хүндрэлүүдээр илэрдэг. янз бүрийн системүүдбие. Удаан хугацааны туршид цусны даралт ихсэх нь судасны тогтолцооны эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Өвчний сөрөг үр дагавар нь АГ-тэй өвчтөний биеийн гол эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалаар илэрдэг.

Цусны даралтын гэнэтийн өөрчлөлт нь цусны судасны ханыг нягтруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний уян хатан чанар буурахад хүргэдэг. Цусны эргэлтийн тогтолцооны эмгэг нь эрхтнүүдэд хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлүүлэлт багассанаар илэрдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Гол шалтгаан нь эрхтэний гэмтэл болдог дагалддаг эмгэгүүдартерийн гипертензитэй.

Хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол цусны даралт ихсэх нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй эмгэг процессыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн эрхтнүүдийн доройтолд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын хүндрэлийн жагсаалт

АГ-ийн хүндрэлүүд нь зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Дүрмээр бол, судасны систем нь эмгэг өөрчлөлтөд хамгийн түрүүнд өртөж, дараа нь зүрх, тархины үйл ажиллагаа, түүнчлэн ялгадас, алсын хараа тасалддаг.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны удаан хугацааны эмгэг нь биеийн бүх функциональ нэгжийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Даралт ихсэх нь миокардид нэмэлт ачаалал өгдөг тул эрчимтэй дэглэм нь зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Биеийн үйл ажиллагаанд шууд хамааралтай байдаг. Тиймээс түвшин өндөр байх болно цусны даралт, миокардийн үйл ажиллагаа нь илүү хэцүү байдаг тул цусны эргэлтийн эмгэг үүсдэг. Тиймээс эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь хийхгүй бол зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах, цусны судасны уян хатан чанар алдагдах эрсдэл нэмэгддэг.

АГ-ийн хамгийн хүнд, нийтлэг үр дагавар:

• зүрхний өвчин (цус харвалт, angina, зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, атеросклероз);
• мэдрэлийн системийн хэсгүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (цус алдалт, энцефалопати);
• нефропати;
• зөрчил харааны функц;
• чихрийн шижин;
• бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.

АГ-ийн аюултай үр дагавар нь холбоотой байдаг сөрөг нөлөөтархины судаснууд дээр, учир нь энэ нь сэтгэцийн чадвар, санах ойн сулрал, мигрень, толгой эргэх зэрэгт хүргэдэг.

АГ-ийн хямралын арын дэвсгэр дээр өвчтөнд цус харвалт үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь хүргэж болзошгүй юм үхлийн үр дагавар.

АГ-тэй өвчтөнд бие махбодид хавсарсан эмгэгийн хөгжлийг цаг алдалгүй оношлохын тулд өвчний зарим үр дагавар, тэдгээрийн анхны шинж тэмдгүүдтэй танилцах шаардлагатай.

Гипертензийн хямрал

Энэ нөхцөлсудасны мэдрэлийн урвалтай хавсарч цусны даралт огцом нэмэгдсэний улмаас үүсдэг. Хүндрэлийн гол шалтгаан нь онд тохиолддог артерийн гипертензи юм архаг хэлбэрөвчтөн эмчилгээний курсээ дагаж мөрдөөгүй, эм уух тогтолцоог зөрчсөн тохиолдолд.

Довтолгооны хэлбэрийн хүндрэл нь өндөр настан, голчлон эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг

Довтолгоог өдөөж болно стресстэй нөхцөл байдал, биеийн тамирын дасгал, сэтгэл санааны болон сэтгэцийн ядаргаа.

Эмгэг судлалын эмгэгийн хөгжлийн шинж тэмдэг:

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• харааны функц буурсан;
• нүдний өмнө анивчсан цэгүүд мэдрэмж;
• өвчүүний ясыг шахах өвдөлт;
• ухаан алдах.

Довтолгооны хамгийн аюултай үр дагавар бол тархины бүх хэсэгт цус алдалт бөгөөд энэ нь цоолох толгой өвдөх, хэл ярианы эмгэг, саажилт дагалддаг. Түүнчлэн, дайралтын үед тархины судаснууд спазм үүсч, тархины эдийг хавагнах замаар хүндрэлтэй байдаг. Дараа нь жижиг диаметртэй судаснууд тархины эд эсийн зэргэлдээх хэсгүүдийн хамт үхдэг.

Архаг артерийн гипертензи нь тархины судасны уян хатан чанар алдагдахад хүргэдэг. тархины цусны эргэлт. Дүрмээр бол тархины орон нутгийн хэсэг нь эмгэг процесст өртөж, түүнийг тасалдуулж өгдөг функциональ чадвар.

АГ-тэй удаан хугацаагаар өртөх нь судасны ханыг сийрэгжүүлж, хэврэг болдог. Цусны судасны гэмтсэн давхаргаас холестеролын товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг зөрчиж, хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. шим тэжээлэдэд. Хурц уналтцусны даралт нь цусны урсгал руу эмгэг формац үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь судасны хөндийг хааж, хагарахад хүргэдэг.

Хурц өсөлтдаралтын түвшин нь хөгжлийг үүсгэдэг цусархаг цус харвалт, АГ-ийн аажмаар даамжрах нь ишемийн харвалт үүсгэдэг

Ихэнх тохиолдолд АГ-тэй өвчтөнүүд бие махбодид эмгэг процесс байгааг мэддэггүй. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:

• архаг ядаргаа;
• нойрны эмгэг;
• толгой өвдөх;
• толгой эргэх;
• доод мөчдийн хаван.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна хий үзэгдэлээр илэрдэг сэтгэцийн эмгэгүүд ажиглагддаг. түрэмгий зан, моторын үйл ажиллагаа.

Цусны даралт ихсэх өвчний удаан үргэлжлэх хугацаа, түүний дараагийн үе шатанд шилжих нь атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь судасны үндсэн бүтцэд эмгэг өөрчлөлтийг дагуулдаг.

Цусны даралт ихсэх нь артерийн ханан дээр липидийн хуримтлал үүсэхийг нэмэгдүүлж, өндөр даралтын бүсэд шууд нутагшдаг.

Гипертензи нь түүний хөгжилд тохиромжгүй газруудад атеросклероз үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг

Артерийн гипертензи нь атеросклероз гэх мэт хүндрэлүүд үүсэх цогц нөхцлийг бүрдүүлдэг.

• судасны нэвчилт нэмэгдсэн;
• судасны ханаар дамжин липидийн шүүлтүүр нэмэгдсэн;
• өөхний товруугаар судасны мембраны гэмтлийн зэрэг нэмэгдсэн;
• цусны судасны мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Зүрхний ишеми

Ихэнх тохиолдолд IHD үүсэхээс өмнө артерийн гипертензи үүсдэг бөгөөд энэ нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Гол эрсдэлт хүчин зүйл нь бөглөрлийн улмаас цусны эргэлтийн эмгэг юм титэм артериуд.

Титэм артерийн өвчний хамгийн түгээмэл үр дагавар бол angina pectoris юм.

Өвчний илрэл нь олон янз байдаг, үе шатнаас хамааран шинж тэмдгүүд нь бие даан эсвэл тусламжтайгаар арилдаг. эмийн эмчилгээ. Титэм артерийн өвчний илрэлийг үл тоомсорлох нь миокардийн шигдээс үүсгэдэг.

Зүрхний шигдээс

Миокардийн шигдээс нь цусны даралт ихсэх өвчний үед үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн стресс, судасны тогтолцооны хэт их нэвчилтээс болж өвчин нь невроген шинж чанартай болдог. Артерийн гипертензийн явц нь титэм артерийн үйл ажиллагааны төлөв байдал муудахад хүргэдэг.

Артерийн нягтаршсан хананд өөхний хэсгүүд илүү сайн хадгалагддаг бөгөөд энэ нь судасны хөндийг нарийсгаж, цусны урсгалыг удаашруулж, зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Даралтын түвшний огцом өсөлт нь миокардийн хоол тэжээлийн үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн хэсгийн үхжилд хүргэдэг.

Миокардийн шигдээс нь хүндрэлтэй байж болно кардиоген шокэсвэл үхлээр төгсдөг

Эмгэг судлалын нөхцөл байдал үүссэн онцлог шинж тэмдэг:

• өвдөлтийг дарах цээж;
• зүүн тийш тархсан өвдөлт мөрний бүс, хүзүү;
• айдас мэдрэмж;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• Нитроглицерин уух нь өвдөлтийг бууруулдаггүй.

Хэрэв эмгэг илэрвэл хамаатан садан нь түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, учир нь нөхөн сэргээлтийн дараах үргэлжлэх хугацаа, үр дагаврын тоо нь эмчилгээний арга хэмжээг цаг тухайд нь авахаас хамаарна.

Бөөрний дутагдал

Бие махбодоос илүүдэл шингэнийг зайлуулах үйл явц нь нягт холбоотой байдаг функциональ байдалсудасны систем. Удаан хугацааны гипертензи нь бөөрний судаснуудад гэмтэл учруулж, эргэлт буцалтгүй эмгэг процессыг бий болгодог. ялгаруулах систем.

Эмгэг судлалын хөгжлийн өдөөн хатгасан хүчин зүйл нь цусны эргэлтийн эмгэг бөгөөд шүүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Гэмтлийн улмаас бөөрний дутагдал үүсдэг бөөрний нефронболон гломерули. Тиймээс хосолсон эрхтнүүд нь шүүх функцийг гүйцэтгэх чадваргүй бөгөөд энэ нь хорт бодис хуримтлагдахад хүргэдэг.
Өвчний эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй эмнэлзүйн зураг, учир нь үүссэн ачааллыг бусад эрхтнүүдийн хооронд дахин хуваарилдаг. Өвчний шинж тэмдэг хэзээ гарч ирдэг эмгэг процессордог архаг үе шат, хосолсон эрхтнүүдийн ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг.

Бие махбодид эмгэг үүсэх шинж тэмдэг:

• шөнийн шээс хөөх эм нэмэгдсэн;
• хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй дотор муухайрах, бөөлжих;
• гашуун амт амны хөндий;
• хоолны дуршил буурах;
• концентраци буурсан;
• биеийн орон нутгийн мэдээ алдалт;
• толгой өвдөх, толгой эргэх;
• зүрхний бүсэд өвдөх.

Өвчин байгаа эсэхийг илтгэх лабораторийн үндсэн шалгуурууд түвшин нэмэгдсэнцусан дахь креатинин, түүнчлэн шээсэнд уураг илрэх.

Харааны бэрхшээл

Харааны гипертензийн эмгэг өөрчлөлт нь офтальмоскопи хийх үед илэрдэг нүдний ёроолд үүсдэг. Эмгэг судлалын эхний шинж тэмдэг нь торлог бүрхэвчийн судаснуудын өргөжилт, артерийн хөндийн нарийсалт юм. Тодорхой хэв маяг байдаг: артерийн ая өндөр байх тусам түүний шахалт нэмэгддэг.

Ихэнхдээ гипертензитэй өвчтөнүүд нүдний торлог бүрхэвчинд бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн эдээр дамжин цусны улаан эсүүд ялгардагтай холбоотой байдаг. судасны хана. Үүнээс гадна цусны даралт ихсэх үед хялгасан судаснууд тасарч, цус алдалт үүсдэг.

Шөнийн цагаар хараа мууддаг эрт үеийн шинж тэмдэгАГ-тэй өвчтөнд ангиопати

АГ-тэй өвчтөнд хараа муудах шинж тэмдэг:

• цус алдалтын илрэл;
• сан дахь эксудат үүсэх;
• харааны талбайн нарийсалт.

Харааны мэдрэмж буурсан эрт үе шатуудЭнэ нь ховор тохиолдолд тохиолддог, учир нь энэ нь эмгэгийн үйл явцад илүү олон хүн оролцдог өвчний хожуу хэлбэрүүдэд тохиолддог. функциональ бүтэцнүднүүд.

Чихрийн шижин

Артерийн гипертензи нь үүсэх үндсэн шалтгаан биш юм дотоод шүүрлийн эмгэг, гэхдээ эмгэгийн зэрэгцээ байгаа нь сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх нь бие махбод дахь глюкозын солилцооны эмгэгийн урьдал нөхцөл болдог. Хоёрдахь төрлийн дотоод шүүрлийн өвчний үед цусны даралт ихсэх нь анхдагч байдаг, учир нь түүний хөгжлийн шалтгаан нь цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх явдал юм.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь глюкозын концентраци ихэссэнээс мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд энэ нь судасны аяыг тасалдуулах нэмэлт хүчин зүйл болдог. Онцлог шинж чанарӨвчин эмгэгийн зэрэгцээ хөгжил нь өдрийн цагаар шөнийн цагаар цусны даралт ихсэх явдал юм.

Хүч чадал буурсан

Гипертензи нь бэлэг эрхтний судасны уян хатан чанар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тодорхой хугацааны интервалаар артерийн агшилтыг зөрчсөнөөр илэрдэг. Цусны хангамж хангалтгүйн улмаас бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бэлгийн сулралын механизм эвдэрдэг.

Хүлээн авалт даралт бууруулах эммөн эрэгтэй хүний ​​бэлгийн үйл ажиллагааны чанарт нөлөөлдөг

Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал нь цусны судасны хөндийгөөр цусны бүлэгнэл үүсдэг.

Хүндрэлээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Хүндрэлийн эрсдлийг багасгахын тулд өвчтөн өвчний явцыг улам дордуулж, таамаглал муутай болоход хүргэдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг арилгах хэрэгтэй.

Өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Тамхи татахаа болих, согтууруулах ундаа хэрэглэх.
• Хэрэглэсэн давсны хэмжээг багасгахыг багтаасан тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
• Илчлэг ихтэй хоол хүнсийг хасах замаар жингээ хасах.
• Эмчилгээний гимнастикийн цогцолбор хийх.
• Хэрэгжилт амьсгалын дасгалуудамьдралын өдөр тутмын хэмнэлтэй.
• Сэтгэл хөдлөлийг тогтворжуулах ба сэтгэцийн байдал.
• Өдрийн турш цусны даралтын түвшинг тогтмол хянах.
• Тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэгмэргэжилтнүүдээс.

Эмийн бус эмчилгээний зарчмуудтай зэрэгцэн АД буулгах эмийг системтэй хэрэглэх шаардлагатай. Эмийг сонгохдоо мэргэжилтэн нь эсрэг заалт, болзошгүй хүндрэлийн эрсдлийг харгалзан үздэг.

Өвчтөний амьдралын урьдчилсан таамаглал, түүнчлэн хүндрэл гарах нь цусны даралт ихсэх үе шат, цусны даралтын түвшингээс хамаарна. Сөрөг үр дагаврын эрчмийг бөөр, тархи, миокардийн судасны тогтолцооны өөрчлөлтийн явцын түвшингээр тодорхойлдог. Бүх эмгэг процессуудын хооронд тодорхой хамаарал байдаг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, эмчилгээний арга хэмжээг яаралтай засах шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар нь ДОХ, хорт хавдар, сүрьеэ зэрэг өвчнөөс илүү амь насанд аюултай гэж эмч нар хэлж байна. Энэ өвчний нууцлаг байдал нь түүний шинж тэмдгүүд нь ердийн хэт их ажлын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь өвчнийхөө талаар хэтэрхий оройтсон, эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд түүний эхэлсэн бие махбодийг устгах үйл явцыг зогсоох бараг боломжгүй юм.

Үсрэх, цочроох

Магадгүй насанд хүрсэн хүн бүр цусны даралтын өсөлтийг мэдэрсэн байх. Бид тэднийг цаг агаарын тааламжгүй нөхцөл байдалтай холбодог бөгөөд эдгээр нь үнэндээ аюултай өвчин болох цусны даралт ихсэх өвчнийг өдөөдөг гэж сэжиглээгүй юм.

Цусны даралт ихсэх буюу цусны даралт ихсэх нь агшилт бүрийн дараа зүрхнээс цусны судаснуудаар дамжин биеийн бүх хэсэгт асар их хүчээр, эс тэгвээс маш өндөр даралтын дор шилжих нөхцөл юм. Энэ өвчний механизм юу вэ?

Зүрх бол цусыг судас руу шахдаг нэгэн төрлийн шахуурга юм. Түүний хөгжлийн эхэн үед цусны даралт ихсэх нь холбоотой байдаг үйл ажиллагааны эмгэгзүрхний цохилтыг зохицуулдаг тархины зарим хэсэг, автономит зангилааны үйл ажиллагаа, агшилт бүрт гадагшилдаг цусны хэмжээ, цусны судасны хөндий ба тэдгээрийн уян хатан байдал. Эмч нарын хэлснээр энэ үе шатанд бие махбодид гарч буй өөрчлөлтүүд нь анзаарсан хүн эргэж буцах боломжтой хэвээр байна цусны даралт өндөр байх, эмчтэйгээ холбоо барина уу.

Бидний цусны даралтын түвшинг хоёр тоогоор илэрхийлдэг. Систолын даралт гэж нэрлэгддэг дээд хэсэг нь зүрх нь цусыг судаснуудад шахах хүчнээс шууд хамаардаг. Диастолын даралт гэж нэрлэгддэг доод хэсэг нь цусны судасны хананы уян хатан чанар, хөдөлгөөнт цусны урсгалыг хэр сайн барьж байгаагаар тодорхойлогддог.

Аюулын шинж тэмдэг

Эхлээд цусны даралт ихсэх нь бараг мэдэгдэхгүй байж болно. Ядаргаа, цочромтгой байдал, байнга толгой өвдөх, толгой эргэхээс бусад нь ноцтой зүйл биш юм шиг санагддаг. Гэхдээ энэ нь олон хүмүүсийн үзэж байгаагаар хуримтлагдсан ядаргааны үр дүн юм. Жаахан унт, тэгвэл бүх зүйл өнгөрөх болно. Асаалттай эхний шатөвчин ийм байдлаар тохиолддог. Тиймээс ийм шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүс өвчин даамжрахын зэрэгцээ эмч рүү яарах хэрэггүй. Мөн шинэ шинж тэмдгүүд нэмэгддэг - толгой өвдөх нь тогтмол болж, гар, хөлөнд сул дорой байдал гарч, амьсгал давчдах, хамгийн муу нь санах ой аажмаар мууддаг.

аюул артерийн гипертензиЭнэ нь цусны даралтыг зохицуулах үйл ажиллагааны доголдолоос эхэлдэг боловч ирээдүйд олон зүйлд хүргэж болзошгүй юм ноцтой өвчиндотоод эрхтэн, тогтолцоо, түүнчлэн аюултай зүрх судасны өвчин. Эмчилгээгүй артерийн даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, зүрхний томрол, эцэст нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Цусны судаснууд тэлэлт эсвэл аневризм үүсч, эмзэг болж, ихэвчлэн бөглөрдөг. Цусны судсанд даралт ихэссэний үр дүнд тархины цус харвалт, цус харвалт үүсэх эрсдэлтэй. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний дутагдал, харалган байдал, янз бүрийн өвчинд хүргэдэг Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын- санах ой, оюун ухаан, гүйцэтгэл буурсан.

Цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст аюултай байдаг. хортой хүчин зүйлүүд- тамхи татах, архи уух, эрүүл бус хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, байнгын стресс, илүүдэл жин, Маш өндөр түвшинбие дэх холестерин, чихрийн шижин. Эдгээр хүмүүс зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдалд орох эрсдэлтэй байдаг.

Эрүүл саруул амьдар

Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнийг эхний үе шатанд тодорхойлохын тулд цусны даралтыг байнга хянаж байх шаардлагатай. Анхны дохиоллын үед эмчид хандана уу. Эхний үе шатанд та цусны даралт ихсэх оношлохоос айх ёсгүй. Эцсийн эцэст, зарим хүмүүсийн хувьд цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд амьдралын хэв маягаа өөрчилж, арилгахад л хангалттай. Муу зуршил- Тамхи, архи, заримдаа бүр давслаг хоол хүнс, хоолны дэглэмээс татгалзах нэмэлт фунт. Цусны даралт ихсэхээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс онцгой эрсдэлтэй байдаг тул эдгээр хоёр өвчнөөр шаналж буй хүмүүс цусны даралтыг тогтмол хянахаас гадна цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байхыг зөвлөж байна. Эцсийн эцэст, хэрэв ийм оношийг хослуулан архагшсан бол зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл олон дахин нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Эрсдэлийг багасгахын тулд эмч нар таван ашигтай зөвлөгөө өгдөг.

• эрүүл хооллолт - түргэн хоолноос татгалзах, өдөрт 5 г-аас бага давс (цайны халбагаас бага) хэрэглэх, өдөр бүр таван нэгж жимс идэх, өөх тос, ялангуяа эрүүл бус ханасан өөх тосны хэрэглээг багасгах;
• архи, тамхи татахаа болих;
• дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, өдөрт дор хаяж 30 минут дасгал хийх;
• илүүдэл жингээ хасах нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг тул илүүдэл фунтаас салж, жингээ хянах;
• Амьдралд эерэгээр хандаж, стрессээс зайлсхийхийг хичээ.

Дашрамд хэлэхэд

• Насанд хүрэгсдийн цусны даралтыг зүрхний агшилтын үед 120 ммМУБ (систолын), сулрах үед (диастолын) 80 ммМУБ-аар тодорхойлно. Дээд тал нь 140, доод нь 90 мм-ээс хэтэрсэн тохиолдолд өндөрт тооцогдоно.
• Зарим буланд орчин үеийн ертөнц, хотжилтын үйл явц бараг байдаггүй - Австралийн уугуул иргэд, Шинэ Гвиней болон зарим арлууд дээр Номхон далай- АГ-тэй өвчтөн бараг байхгүй.
• Илүүдэл жинтэй хүмүүс илүүдэл жинтэй хүмүүсээс 3-4 дахин их даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.

Хүн бол бие махбодийн өндөр зохион байгуулалттай амьтан юм. Түүний бүх эрхтэн, системүүд хоорондоо нягт холбоотой, харилцан үйлчлэлцдэг. Холболтын гинжин хэлхээний нэг холбоос тасрах нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Байгаль, хувьсал нь хэд хэдэн давхардлын механизмыг бий болгодог. Жишээлбэл, цусны судсыг холестерины товруу бөглөрөхөд цусны урсгал зогсохгүй, харин нөлөөлөлд өртсөн судас руу дамжих замыг олдог.

Харамсалтай нь цусны даралт ихсэх нь бие махбодид ийм "таашаалыг" өгдөггүй. Цусны даралт ихсэх байнгын суурьзайлшгүй олон эрхтэн, бие махбодийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

• Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үйл ажиллагааны удирдамж БИШ!
• Танд ҮНЭН ОНОШЛОГО хийж чадна зөвхөн ЭМЧ!
• Бид танаас өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг хүсч байна, гэхдээ мэргэжилтэнтэй цаг товлох!
• Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Эрүүл мэндийн статистик мэдээллээс харахад цусны даралт ихсэх өвчний үр дагавар нь онкологи, сүрьеэ, дархлал хомсдол зэрэг бусад олон аюултай өвчний үр дагавараас хамаагүй илүү аюултай байдаг.

Үнэн хэрэгтээ АГ-ийн эхлэл нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Гипертензи нь оношлогддог хожуу үе шатууд, аль хэдийн ажиллах механизмуудсүйрэл.

Анхааруулах тэмдгүүд

АГ-ийн эхлэлийг сэжиглэж болох хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Та эрүүл мэнддээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Хэрэв та ямар нэг зүйл буруу гэж нэн даруй сэжиглэх хэрэгтэй хурдан ядрах, шалтгаангүй толгой өвдөх, толгой эргэх. Дараагийн үе шат нь мөчдийн сулрал, бага зэрэг бие махбодийн хүч чармайлттай байсан ч амьсгал давчдах, санах ойн сулрал байж болно.

Энэ нь гарч ирэхэд юу хийх вэ? Хамгийн гол нь цусны даралтын түвшинг хянаж эхлэх явдал юм. Долоо хоногийн турш өдөрт 2-3 удаа хэмжих шаардлагатай. Хэмжилтийн үр дүнд үндэслэн цусны даралтын зан үйлийн динамикийг аль хэдийн тодорхойлох боломжтой болсон. Эдгээр статистикийн дагуу та эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээг зааж өгнө.

Артерийн даралт ихсэх өвчнийг заримдаа дараах арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар удаашруулж болно гэдгийг мэдэх нь маш чухал юм.

• өөрчлөлт (давслаг, өөх тостой хоолноос татгалзах);
• муу зуршлаас татгалзах (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх);
• биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх (өдөрт дор хаяж 30 минут хүртэл);
• нэмэлт фунтаас салах;
• стресс, мэдрэлийн хурцадмал байдалгүйгээр хэмжсэн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх.

Мэдрэлийн систем

Гипертензи нь цусны даралт ихсэхтэй холбоотой өвчин юм. Гипертензи яагаад аюултай вэ? Хэрэв өвчин үүсвэл архаг явцтай, дараа нь тархины судас гэмтэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Энэ нь даралт огцом нэмэгдэхийн хэрээр нэгж хугацаанд цусны эргэлтийн хурд нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Мэдээжийн хэрэг, урсгал нэмэгдэж байгаа нь хөлөг онгоцны хананд даралтыг нэмэгдүүлж, улмаар түүнийг өргөжүүлдэг.

Хэрэв өртөлт нь богино бөгөөд жигд бус байвал хана нь сэргэх цагтай болно. Гэхдээ хэрэв энэ үйл явц архагшсан бол цусны даралт ихсэхтэй адил судаснууд доторх цусны даралт ихсэхээс хамгаалагдахгүй.

АГ-ийн эхний үе шат нь байнга толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь, даралтыг тогтворжуулахад чиглэсэн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд судсанд сүйрэл үүсч болно. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн улмаас цусны судсыг бөглөрөх, эсвэл судас "эвдрэх" нь цус алдалт үүсгэдэг.

Гипертензи яагаад дотоод эрхтнүүдэд аюултай вэ?

Хэдэн арван жилийн туршид хийсэн анагаах ухааны судалгаагаар цусны даралт ихсэх нь бүхэл бүтэн бие махбодь, ялангуяа зарим эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Гипертензи яагаад аюултай вэ? "Зорилтот эрхтнүүд" гэж нэрлэгддэг гэмтэл. Зохих эмчилгээ хийхгүй бол гэмтлийн үйл явц эргэлт буцалтгүй болно.

АГ-ийн хамгийн түгээмэл үр дагавар:

• зүрхний ховдолын гипертрофи (хэт их өсөлт);
• сангийн судас хагарах;
• бөөрний гэмтэл;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• чихрийн шижин;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• тархины судасны эмгэг.

Алсын хараатай холбоотой асуудлууд

Цусны даралт огцом нэмэгдэх үед том судаснууд өргөжиж, их хэмжээний цусны хэмжээг "шахах" боломжийг олгодог. Жижиг судаснууд нь эсрэгээрээ "ашиглахаа больсон" хэвээр байгаа тул цаг хугацааны явцад склероз болдог.

Хүний нүд нь жижиг хялгасан судасны сүлжээгээр шууд утгаараа "ороолдсон" байдаг. Хэрэв тэд хангалттай тэжээл авахгүй бол тэд агшиж, хана нь нимгэн болж, хялгасан судаснууд устаж үгүй ​​болдог. Үүний үр дүнд эмгэг процесс нь өөрчлөлтөд хүргэдэг оптик мэдрэл. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.

АГ-тэй өвчтөнүүдийн 70 гаруй хувь нь нүдний өвчтэй байдаг.

Сувдны гэмтлийн төрлөөс хамааран хэд хэдэн эмгэгийг ялгадаг.

Бэлгийн сулрал

Эрэгтэй хүний ​​шодойн функциональ бүтэц нь түүний цусаар ханасан байдал нь цаг хугацааны явцад жигд бус явагддаг.

Бэлгийн харьцааны физиологи нь шодойн агуйн биеийг цусаар дүүргэх (бөхрөлт) ба түүний дараагийн гадагшлах урсгалд суурилдаг. Тиймээс бэлэг эрхтнийг хангадаг венийн дүүргэлтийн хэмжээ тогтмол биш юм.

Даралт ихсэх тусам цусны судасны хана уян хатан бус болж, цусны хөдөлгөөн улам хэцүү болдог. Мөн бэлгийн дур хүслийн үед судаснууд шодойг цусаар зөв дүүргэх чадваргүй болж, өөрөөр хэлбэл хөвчрөх асуудал үүсдэг.

IHD

- зүрхний булчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг ноцтой өвчин, түүний зарим хэсгийг үхэх хүртэл (). Артерийн гипертензи нь ишеми (эд, эрхтэнд хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цусны даралт ихсэх үед цусны урсгал, даралт ихсэх нөлөөгөөр судасны хана хэт ачаалал өгч, эдэлгээ багатай болдог. Энэ нь (тодорхой урьдчилсан нөхцөл байгаа бол) тэдгээрийн дээр атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг.

Цусны судасны багтаамж буурдаг. Үүнээс гадна нарийссан люмен нь цусны өтгөрөлтөөр бөглөрдөг. Хана нь хамгийн бага бат бөх байдаг хөлөг онгоцны хэсгүүдэд аневризм (цухуйлт) үүсэх магадлалтай. Мөн энэ нь дотоод цус алдалт, үхэлд хүргэдэг.

Бөөрний цочмог дутагдал

Артерийн гипертензи ба бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал хоёрын хооронд шууд холбоо байдаг. Түүнээс гадна энэ холболт нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Бөөр нь хоёулаа боломжит шалтгаанАГ-ийн илрэл, түүнд нөлөөлж буй зорилт.

Анхан шатны гипертензи нь ихэвчлэн бөөрний дутагдлын үр дагавар юм. Асуудал нь бөөрөөр биеэс ус, натрийн давсны ялгаралт хангалтгүй байдаг.

Үүний үр дүнд цусны даралт ихсэх нь бөөрөнд цус хүргэдэг цусны судасны хөндийгөөр нарийсдаг. Цусны хангамж муудах нь бөөрний ажиллаж байгаа эсүүд (нефрон) үхэлд хүргэдэг бөгөөд энэ нь давс, усны ялгаралтыг бүр ч ноцтой зөрчиж (нийт шүүлтүүрийн гадаргуугийн бууралтаас шалтгаална).

Энэхүү эмгэг процесс нь цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Энэ онолыг батлахын тулд 1975 онд хархнууд дээр судалгаа хийжээ. Ийнхүү цусны даралт ихсэх өвчин тусдаггүй туршилтын амьтныг цусны даралт ихсэх өвчтэй хархны бөөр шилжүүлэн суулгажээ. Үүний үр дүнд анх эрүүл байсан мэрэгчдийн цусны даралт ихэссэн.

Артерийн гипертензийн дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд үзүүлэх сөрөг нөлөөг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг. Цусны даралт ихсэх эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүний ​​биеийн дотоод эрхтнүүдэд хор хөнөөл багатай байдаг.

Гипертензи нь зүрх судасны өвчин гэж тооцогддог. судасны өвчин, гол шинж тэмдэг нь цусны даралт ихсэлт юм. Өвчин ямар аймшигтай болохыг, цусны даралт ихсэх нь ямар үр дагавартайг хүн бүр мэддэггүй. Үүнээс гадна цусны даралтын түвшин хүний ​​наснаас хамаардаг гэдгийг хүн бүр мэддэггүй. Тиймээс бүх үзүүлэлтийг өвчин гэж үздэггүй.

Тонометрийн дэлгэц дээр хүний ​​цусны даралтын түвшинг тодорхойлох тусгай хэмжүүр байдаг. Шалгуур үзүүлэлт нь дээд ба доод гэсэн 2 цифрээс бүрдэнэ. Дээд хэсэг нь цусыг зүрхнээс судас руу шахах хүчийг хариуцдаг бөгөөд доод хэсэг нь эдгээр судаснуудын цусны урсгалыг хязгаарлах чадвараас хамаардаг.

Эмчилгээгүй өндөр даралт ихсэх нь маш аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний 2-3-р үе шатанд зүрхний өвчин, тахикарди, зүүн ховдол дахь миокардийн гипертрофи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Ихэнх тохиолдолд артерийн гипертензи нь дараахь ангилалд багтдаг.

1. Настай хүмүүс: нас ахих тусам өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Мэргэжилтнүүд 45 наснаас эхлэн хэмжилтийг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.
2. Тамхи ихтэй эсвэл хэт их архи уудаг хүмүүс.
3. Хэрэв эцэг эх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдсон бол хүүхдүүддээ энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.
4. Илүүдэл жинтэй хүмүүс.
5. Дуу чимээ, чичиргээтэй холбоотой аюултай ажилд ажилладаг хүмүүс.
6. Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд.
7. Толгойн гэмтэл авч байсан хүмүүс.
8. Хүн төрөлхтний хүчирхэг хагасын төлөөлөгчид. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол асуудалтай тулгардаг.
9. Ихэнхдээ стресст ордог хүмүүс. Үүнийг стрессийн даавар болох адреналин нь тахикарди, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэгтэй холбон тайлбарладаг. Хэрэв энэ үйл явц үргэлжилбэл урт хугацаа, дараа нь судаснууд элэгдэж, цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг.
10. Маш бага хөдөлдөг хүмүүс. Тамирчдын цусны даралт ихсэх эрсдэл нь хөдөлгөөний дутагдалд орсон хүмүүсээс хамаагүй бага байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаан юу вэ?

Артерийн гипертензи нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

Өвчний анхдагч хэлбэрийн хөгжлийн мөн чанар одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Эмч нар түүний илрэлийн гол шалтгаан нь атеросклероз гэдэгтэй санал нэг байна. Гэхдээ энд цусны даралт ихсэх өвчний улмаас үүсдэг атеросклероз гэсэн мэдэгдэл байдаг. Үүнээс гадна, суурин амьдралын хэв маяг, их хэмжээний давс хэрэглэх, өөх тостой хоол хүнсмөн гэртээ эсвэл ажил дээрээ тогтмол стресс.

Хоёрдогч хэлбэр нь асуудалтай байгааг илтгэнэ дотоод эрхтнүүд. Эдгээр нь эмгэг байж болно дотоод шүүрлийн систем, зүрхний өвчин, бөөрний артерийн нарийсал, бөөрний үрэвсэл.

Цусны даралт ихсэх нь юунд хүргэдэг вэ?

Артерийн гипертензийн үр дагавар нь маш аймшигтай байж болно. Тэдгээрийн заримыг энд дурдъя:

1. Алсын хараатай холбоотой асуудлууд. Даралтын огцом өсөлтийн үед артерийн хангамжийн спазм үүсэх эрсдэлтэй оптик мэдрэл. Үүний үр дүнд нүдний торлог бүрхэвчинд эмгэг үүсч, түүний судасны бүрэн бүтэн байдал гэмтдэг.
2. Бөөрний өвчин. Цусны даралт ихсэх нь бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад саад болж, хүний ​​биед янз бүрийн хорт бодис зогсонги байдалд ороход заналхийлдэг. Энд бөөрний дутагдлын эрсдэл маш өндөр байдаг.
3. Зүрхний ишеми. Энэ тохиолдолд зүрхийг тэжээхийн тулд бага зэрэг цус артери руу ордог. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчнийг хяналтанд байлгавал ишеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
4. Зүрхний дутагдал. Энэ бол булчин нь хүнийг шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангаж чадахгүй архаг өвчин юм. Өвчтөн маш их суларч, бие махбодийн ажил хийх боломжгүй байдаг.
5. Angina pectoris. Энэ өвчин нь зүрхний үйл ажиллагаанд хүндрэл учруулдаг. Өвчин нь хэт ачаалал эсвэл хэт их сэтгэл хөдлөлийн улмаас үүсдэг. Хүн туршлагатай уйтгартай өвдөлтцээж, бөөлжих.
6. Тархины цус харвалт. Энэ бол маш аюултай өвчинцусны даралт ихсэлтийн үр дагавар бөгөөд тархины цусны эргэлт муудаж, цус алдалт хүртэл үүсдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь толгойны тэвчихийн аргагүй өвдөлт, гажуудсан инээмсэглэл, хэл ярианы асуудал, биеийн саажилт зэрэг орно. Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах юм бол цус харвалтын үр дагаврыг багасгадаг.
7. Зүрхний шигдээс нь зүүн талын цээжний хэсэгт хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг.
8. - Цусны даралт ихсэх өвчний хамгийн түгээмэл өвчин. Энэ нь даралт ихсэх өвчтэй бараг бүх өвчтөнд хэт их ачаалал эсвэл сэтгэлзүйн хямралын үр дүнд тохиолддог. Хямрал хурдацтай хөгжиж байна: даралт огцом нэмэгдэж, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, толгойны ар тал дахь өвдөлт ажиглагдаж байна. Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн тахикарди буюу хэм алдагдал байдаг. гипертензийн хямралд өртөмтгий цаг агаараас хамааралтай хүмүүсболон цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүд.
9. Бэлгийн сулрал. Гипертензи нь судаснуудад товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь нээгдэх үед жижиг хөлөг онгоцны бөглөрөл үүсгэдэг. Энэ судас нь залуугийн бэлэг эрхтнийг цусаар дүүргэдэг хөлөг онгоц байж магадгүй юм. Энэ нь бэлгийн сулралд заналхийлж байна.

Артерийн гипертензи, атеросклероз зэрэг нь хамт явдаг. Цусны судасны хананд товруу тогтох тусам люменийг нарийсгаж, цусны урсгалыг эсэргүүцэхэд хүргэдэг. Энэ нь атеросклерозын товруу бүхий судаснуудад өндөр даралтын шалтгаан болдог.

Цусны даралт ихсэх нь ямар үр дүнд хүргэдэг вэ?

Артерийн гипертензийн үр дагавар нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг гэдэгт эмч нар итгэлтэй байна. Эхний цохилт зүрхэнд унадаг - судасны систем, дараа нь тархи, бөөр, харааны гэмтэл.

Цусны даралт тогтмол нэмэгддэг тул зүрхний булчинд маш хүчтэй ачаалал өгдөг. Зүрх нь ер бусын горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд маш хурдан "элэгддэг": мөчрүүд хавдаж, амьсгал давчдах болно.

Биеийн бүх системүүд хоорондоо холбоотой байдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх тусам цус алдах эрсдэлтэй байдаг. тархины судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэг, санах ой, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэгт хүргэдэг. Гэхдээ хамгийн муу зүйл бол цус харвалтыг өдөөж болох гипертензийн хямрал юм.

Гипертензийн хямрал хэр аюултай вэ?

Энэ нэр томъёо нь хүний ​​​​биеийн нөхцөл байдлыг агуулдаг дээд даралтмөнгөн усны хэмжээ 180 миллиметрээс давж, доод хэсэг нь мөнгөн усны 120 миллиметр дотор хэлбэлздэг.

АГ-ийн хямралын гол шалтгаан нь артерийн гипертензи юм. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөний эрүүл мэнд, тэр ч байтугай амь насанд аюултай. Цаг алдалгүй Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээүр дагавар нь эмгэнэлтэй байж болно.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад цусны даралт ихсэх өвчтэй арав дахь хүн бүр хоёр цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилдэг хямралыг үе үе мэдэрдэг. Ихэнхдээ энэ асуудал нь ахмад настнуудад ажиглагддаг боловч залуу үеийнхэнд ч тохиолддог.

Эмч нарын үзэж байгаагаар, хэрэв тонометр дээрх даралтын сумнууд хэмжээсээс хол байвал аортын аневризмыг салгах эрсдэлтэй байдаг. Энэ нөхцөл байдлыг нэн даруй засах хэрэгтэй: аль болох хурдан даралтыг ямар ч аргаар багасгах. Гэхдээ хэрэв өвчтөний цусны даралт ихсэх нь тархины цусны эргэлтийн асуудалд хүргэсэн бол даралтыг огцом бууруулах боломжгүй юм. Үүнийг аажмаар хийх хэрэгтэй, эс тэгвээс тэдгээр нь гарч ирж магадгүй юм. хүнд үр дагавар: тархины шигдээс, цус алдалт, angina эсвэл бүр цус харвалт.

Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь зөвлөмжийг агуулна.

1. Биеийн тамир, спортоор хичээллэх. Симулятор дээрх дасгалууд нь АД буулгах нөлөөтэй, амьсгалын дасгалуудболон тэсвэр тэвчээрийн сургалт. Мэргэжилтнүүд өдөрт хагас цагаас илүүгүй дасгал хийхийг зөвлөж байна.
2. Хэрэглэсэн давсны хэмжээг багасгахад үндэслэсэн хоолны дэглэм. Хүн өдөрт 5 грамм давс хэрэглэхэд хангалттай.
3. Хоол тэжээл дэх амьтны өөх тосыг хязгаарлах. Цөцгийн тос, хиам, цөцгий болон бусад өөх тос багатай хоол идэх хэрэгтэй.
4. Тамхи татах, архи уухтай тэмцэх.
5. Сэтгэлзүйн тайвшруулах арга техникийг эзэмших: бясалгал, авто сургалт, өөрийгөө гипноз. Амьдралаас таашаал авч, ертөнцийг үзэх үзлээ өөрчилж сурах нь маш чухал.
6. Цусны даралтыг хянах.
7. Шинээр гарч ирж буй асуудлыг эмчлэх талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх.

Эмчлэгдэхгүй байгаа артерийн даралт ихсэх шалтгаан болж байгааг мэргэжилтнүүд онцолж байна эрт үхэл. Ихэнх тохиолдолд зүрхний шигдээс, цус харвалт нь эмчлэгдээгүй асуудлын улмаас үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх асуудал өнөөдөр маш их хамааралтай байна. Харамсалтай нь олон хүмүүс цусны даралт ихсэх нь ноцтой асуудал болох хүртэл анхаарал хандуулдаггүй. Биеийн олон судаснуудад ноцтой өөрчлөлт гарах шалтгаан нь байнгын гомдол гарч эхлэхэд тэд эм хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд ихэнхдээ үүнийг буруу хийдэг. Миокардийн шигдээс, цус харвалт, ой санамж муудах, анхаарал татахуйц энцефалопати гэх мэт аймшигт хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд артерийн гипертензийн шинж тэмдгийг хэрхэн таних, энэ өвчнийг хэрхэн зөв эмчлэх талаар бид ярилцах болно. цусны даралт ихсэх шалтгаан).Энэ өгүүллээр ярилцъя.

Цусны даралт ихсэх (АД) өвчний тархалт

Цусны даралт ихсэх асуудал нэлээд түгээмэл байдаг. Статистикийн мэдээгээр насанд хүрсэн хүн амын 25% нь цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвчилдөг бол 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн хувьд энэ хувь 65 ба түүнээс дээш байдаг. Хамгийн нийтлэг зөөлөн хэлбэрартерийн гипертензи 70 - 80%, үлдсэн тохиолдол нь хүнд хэлбэрийн артерийн гипертензийн улмаас үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

Цусны даралт ихсэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• толгой өвдөх (сүм хийд, духан дээр даралтын мэдрэмж),
• толгой эргэх,
• нүдийг дотроос нь дарах мэдрэмж;
• нүүрний улайлт,
• чихэнд чимээ шуугиан,
• нүдний өмнө хөвж байна.

Артерийн гипертензи ба чухал гипертензийн ялгаа

Артерийн гипертензи- энэ бол өөрөө цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ бол тонометрийн үр дүн юм. Гипертоник өвчинЭнэ нь цусны даралтын байнгын, удаан үргэлжилсэн өсөлт юм.

Артерийн гипертензи нь цусны даралт ихсэх (анхдагч артерийн гипертензи) шинж тэмдэг бөгөөд шалтгаан нь: цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх, энэ хэлбэрээр хуримтлагддаг. холестерины товрууцусны судаснуудад, биед илүүдэл давс, шингэн, суурин амьдралын хэв маяг, стресс, биеийн илүүдэл жин, удамшлын урьдал нөхцөл байдал.

Мөн шинж тэмдгийн артерийн гипертензи (хоёрдогч артерийн гипертензи) байдаг. Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи нь бөөрний өвчин, хамт тохиолддог Чихрийн шижинмөн бусад дотоод шүүрлийн өвчин, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин (цус харвалт, тархины хавдар), зүрх, судасны өвчин, зүрхний гажиг, аорт, хавхлагын эмгэг. Мөн эмээр өдөөгдсөн артерийн даралт ихсэх (глюкокортикостероид, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, антидепрессант эм хэрэглэх үед) байдаг.

Цусны даралт ихсэх аюул

Цусны даралт байнга нэмэгдэж байгаа нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал, цус харвалт зэрэг хүндрэлийг үүсгэдэг. Тиймээс цусны даралтыг бууруулж, дахин нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах төдийгүй өвчтөний насыг уртасгахын тулд чухал юм. Тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэг ноцтой хүндрэлүүд нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй төдийгүй түүний үхэлд хүргэдэг.

Гипертензийн хямрал

Цусны даралт ихсэх хямралыг цусны даралтын хэт их өсөлт гэж ойлгодог (залуу хүмүүст цусны даралт бага байх үед хямрал ихэвчлэн тохиолддог; энд шинж тэмдгийг сонсож, цусны даралтын тоонд анхаарлаа хандуулахгүй байх нь чухал юм). Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд нь дүрмээр бол гипертензийн хямралын шинж тэмдгийг мэддэг - толгой өвдөх, толгой эргэх, алхах үед цочирдох, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь тархи, зүрх зэрэг зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Зарим өвчтөнд мэдрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг: бөөлжих, таталт өгөх, ухамсрын хямрал. Гипертензийн хямралмиокардийн шигдээс, цус харвалт үүсгэж болзошгүй тул нэн даруй зогсоох шаардлагатай.

Цусны даралт ихсэлттэй бол яах вэ?

Хямралын шинж тэмдэг бага, хямрал дөнгөж эхэлж байгаа бол хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол суугаад хөлөө буулгахад зүрхний цусны эргэлт бага зэрэг буурч, хэт ачаалал багасдаг. Та бас массаж хийж болно чих, толгойдоо хүйтэн түрхэх, хөлөнд халуун усанд орох - эдгээр процедур нь анхаарал сарниулах нөлөө бүхий рефлекс болгон тусалдаг. Амьсгалын оргил үед түр зогсолт хийж гүнзгий амьсгалах нь эм хэрэглэхгүйгээр эхэлж буй хямралыг зогсооход тусална. Та өвчтөнийг Валокардин, Корвалол дуслаар тайвшруулж болно.

Цусны даралт ихсэх үед анхны тусламж үзүүлэхэд ямар эм хэрэглэх нь хамаарна эмнэлзүйн шинж тэмдэгхямрал:

1. Цусны эргэлтийн эмгэггүй хямрал (амьсгал боогдох, зүрх дэлсэх, хөл хавагнах, элэг томрох; төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (хөдөлгөөн сулрах, ярих чадвар, хуруу, хөлийн хуруу мэдээ алдах, нүүрний тэгш бус байдал) Ийм хямралын үед эмч өгдөг. шахмал хэлбэрээр эм ууж, өвчтөний нөхцөл байдлыг нэг сарын турш хянах ёстой.
2. Мэдрэлийн шинж тэмдэг, цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг хямралын үед нөхцөл байдлыг хүнд гэж үнэлж, эмийг зөвхөн парентераль (судсаар) тарьж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. цаашдын эмчилгэээмнэлэг рүү. Эмнэлэгт хэвтэх нь заавал байх ёстой, учир нь эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл өвчтөнд цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс оношлогддог.

Залуу өвчтөнүүдэд зориулсан шахмал эмүүдээс Нифедипин ба Метопрололыг хэрэглэдэг. At архаг өвчинуушиг, гуурсан хоолойн багтрааМетопролол нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв өвчтөн өндөр настай бөгөөд зүрхний шигдээс өвчтэй бол Каптоприл, Карведилолыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Каптоприлыг ууж байхдаа 8 цаг хэвтэх ёстой, учир нь босохыг оролдох үед цусны даралт огцом буурч магадгүй юм.

Магнезийн сульфат нь хуучирсан эм гэж тооцогддог боловч заримдаа үүнийг ашигладаг хэвээр байна гипертензийн хямрал, тарилгын No-shpa, Papaverine, Dibazol зэрэг эмүүдийг эмчилгээний стандартаас хасдаг.

Учир нь судсаар тарихтэд натрийн Nitroprusside, Nikadipin, Verapamil, Hydralazine, Enalaprilat, Labetalol, Clonidine, Azamethonium bromide зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Одоо АГ-ийн эмчилгээний талаар ярилцъя. Хэрэв эмч цусны даралт ихсэх өвчнийг оношилж, АД буулгах эмчилгээг зааж өгсөн бол өвчтөний санаж байх ёстой хамгийн эхний зүйл бол АД буулгах эмийг тогтмол ууж байх ёстой, учир нь тэдний гол зорилго нь аль хэдийн өндөр даралтыг бууруулах биш харин түүний өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. АГ-ийн эмчилгээнд ямар эмийг сонгох вэ?

Цусны даралт ихсэх эмчилгээ

АД буулгах эмийн таван үндсэн бүлэг байдаг. Тухайн өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь юу хүндрэлтэй, юу холбоотой байдаг нь бас чухал юм.

Ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагчид (ACEI),Энэ бүлгийн хамгийн сайн эмүүдийн нэг бол Периндоприл, Рамиприл юм. Энэ бүлгийн эмийг АГ-ийн нэлээд түгээмэл хүндрэл - зүүн ховдлын миокардийн гипертрофид хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь цусны даралтыг бууруулж зогсохгүй зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи бууруулахад тусалдаг нь батлагдсан. хэм алдагдалын эсрэг нөлөө.

Периндоприлыг Индапамидтай (шээс хөөх эм) хослуулах нь нэлээд үндэслэлтэй, учир нь шээс хөөх эм нь гипотензи нөлөөтэй тул энэ эм нь шээс хөөх эмтэй хослуулан илүү үр дүнтэй байдаг. ACE дарангуйлагч эм нь АГ-ийн эмчилгээнд хамгийн түрүүнд ордог. Хуучин эмүүдээс (эналаприл гэх мэт) шинэ үеийн эмийг өдөрт нэг удаа ууж хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг.

ACE дарангуйлагчид нь зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдлаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд чихрийн шижин, бусад эмүүдээс илүүд үздэг. бөөрний эмгэг.

Үл тэвчих тохиолдолд ACE дарангуйлагчийг тогтооно ренин-ангиотензин-альдостероны системийн дарангуйлагчид эсвэл сартанууд: Лосартан, Валсартан гэх мэт.Эдгээр эмүүд нь зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи (удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүнийг бууруулдаг), зүрхний дутагдал, чихрийн шижингийн нефропати, бөөрний эмгэг, хэм алдагдал (пароксизмаль тосгуурын фибрилляци) зэрэгт үр дүнтэй байдаг.

Бетта хориглогч(жишээлбэл, Конкор, Небиволол). АД буулгах шинж чанараас гадна тэд ишемийн болон хэм алдагдалын эсрэг үйлчилгээтэй тул зүрхний гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглах боломжийг олгодог. Бета-хориглогч нь цусны даралт ихсэх өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд сонгох эм юм титэм судасны өвчинзүрхний өвчин (CHD), ялангуяа цочмог дараа титэм судасны синдромууд(зүрхний шигдээс), түүнчлэн тахикарди (зүрхний цохилт ихсэх) зэрэг бүх төрлийн хэм алдагдалын үед. Энэ бүлгээс хамгийн бага агууламжтай сонгомол эмийг хэрэглэх нь зүйтэй сөрөг нөлөө(Конкор, Небиволол), түүний дотор бэлгийн үйл ажиллагаанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм(гипотиазид) . Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь титэм артерийн өвчний хүндрэл, зүрхний дутагдал, бөөрний эмгэгийн тохиолдлыг бууруулдаг.

Кальцийн антагонистууд (CA). Энэ бүлгийн сонгосон эм нь зүрхний цохилтоос хамаардаг бөгөөд тахикарди үүсэх хандлагатай бол фенилалкиламин (верапамил), брадикарди үүсэх хандлагатай бол дигидропиридин (нифедипин, амлодипин) -ийг сонгох боломжтой.

Кальцийн антагонистууд нь антиангиналь нөлөөтэй тул титэм артерийн өвчний хүндрэлийг бууруулдаг. АС-ийн антиангиналь (эсвэл ишемийн эсрэг) нөлөө нь тэлэлтийн улмаас хэрэгждэг титэм судаснууд(зүрхийг тэжээдэг судаснууд), ингэснээр цээжний өвдөлтийн довтолгооны давтамж буурч, бүр бүрмөсөн зогсч, урьдчилан сэргийлдэг. АС-ийн зүрхийг хамгаалах нөлөө нь АГ-ийн нийтлэг хүндрэл болох зүүн ховдлын миокардийн гипертрофи бууруулах чадвартай холбоотой юм. АК нь зүрхний дутагдлын улмаас АГ-ийн хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг.

Эдгээр нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг үндсэн таван бүлэг юм.

Одоогийн байдлаар цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг нэгтгэсэн эмийн эмчилгээ . Эмийг сонгох үе шатанд хосолсон эмчилгээг хэрэглэх нь тохиромжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ эм нь өвчтөнд хэр тохиромжтой болохыг олж мэдэх, түүнчлэн тунг тодорхойлох шаардлагатай. Ирээдүйд тунг сонгохдоо ихэвчлэн хэрэглэдэг хосолсон эмүүд. Илүү үр дүнтэй хослолууд байдаг. Учир нь хосолсон эмчилгээг илүү үр дүнтэй гэж үздэг өөр өөр бүлгүүдэм нь үйл ажиллагааны өөр өөр механизмтай байдаг бөгөөд тэдгээрийн хослол нь илүү тогтвортой, урт хугацааны үр нөлөөг өгөх болно.

ACE дарангуйлагч + кали агуулсан шээс хөөх эм (жишээлбэл, Noliprel, Co-perineva). Эдгээр нь хамгийн алдартай, сайн тэсвэртэй хослолуудын нэг юм.

Сартанс + тиазидын шээс хөөх эм (жишээлбэл, Valz N, Lorista N). ихэвчлэн ACE дарангуйлагчийг үл тэвчихэд хэрэглэдэг.

Сартанс + удаан кальцийн сувгийн хориглогч (жишээлбэл, шээс хөөх эмтэй Exforge, Exforge N). Цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, angina pectoris зэрэг хавсарч хэрэглэнэ.

ACEI + BMKK, Экватор. Мөн цусны даралт ихсэх, титэм судасны өвчин, angina pectoris зэрэг хавсарч хэрэглэнэ.

Бета хориглогч + BMKK, Concor AM. Энэхүү хослол нь цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн өвчин, дасгалын angina болон тахиарритмийн хавсарсан эмчилгээнд үр дүнтэй гэж үздэг.

Тиазидын шээс хөөх эм + бета хориглогч (Тенорик, Лопрессор). Энэ хослолыг үр дүнтэй гэж үздэг боловч нөлөөллийн сул талуудтай липидийн солилцооболон бэлгийн үйл ажиллагаа.

Янз бүрийн насны АГ-ийн явцын онцлог

Хэрэв бид цусны даралтын талаар ярих юм бол бага нас, дараа нь гол шалтгаан нь бөөрний өвчин (гломерулонефрит, пиелонефрит, бөөрний олон уйланхайт өвчин), зарим зүрхний гажиг, том судасны төрөлхийн өөрчлөлт (жишээлбэл, нарийсал) юм. бөөрний артериуд, гол судасны коарктаци). TO өсвөр насдотоод шүүрлийн эмгэгийн үүрэг (гипоталамик синдром) нэмэгддэг. Эдүгээ олон оронд хүүхдийн анхдагч гипертензийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа нь хэт их идэх, суурин амьдралын хэв маягтай холбоотой бөгөөд энэ нь таргалалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг зохицуулах чадваргүй болоход хүргэдэг.

30 жилийн дараа хоёрдогч артерийн гипертензийн ач холбогдол аажмаар буурч, артерийн гипертензи өөрөө буюу артерийн даралт ихсэх өвчин өөрөө тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг - эдгэрэх боломжгүй, гэхдээ зөвхөн цусны даралт бууруулах эмийг тогтмол хэрэглэснээр зөвхөн эмийн тусламжтайгаар хянах боломжтой өвчин юм. Энэ хугацаанд цусны даралт ихсэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хэт ачаалал, шөнийн ээлжийн ажил, стресстэй холбоотой байдаг. Энэ төрлийн гипертензийг реактив гэж нэрлэдэг бөгөөд байнгын хяналт шаарддаг. Цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байгаа үеэс эхлэн үүнийг хянаж, цаашдын үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

40 жилийн дараа миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт ноцтой хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг тул та цусны даралтын тоог сайтар хянаж, эмийг алгасахгүй, эмчид тогтмол очиж үзэх хэрэгтэй.

Спорт, цусны даралт ихсэх

Хэрэв зовж шаналж байвал яах вэ цусны даралт ихсэхспортоор хичээллэхийг хүсч байна уу? Би нөхцөл байдал улам дордохоос айх ёстой юу?

Цусны даралтын тоо нэмэгдэж байгаа хэдий ч биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай боловч өвчтөний нөхцөл байдалд тохирсон байх ёстой. 140/180 ммМУБ-ийн систолын даралттай. Урлаг, мөн диастолын 105 мм. rt. Урлаг. Өвчтөн идэвхтэй байж, хослуулахыг зөвлөж байна янз бүрийн төрөлспорт Тогтмол биеийн тамирын дасгалцусны даралтын тоог хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулна.

Хэрэв цусны даралтын тоо өндөр байвал спортоор хичээллэх нь эрүүл мэндэд хортой. Ийм өвчтөнүүдэд булчинг бэхжүүлдэг жигд биеийн хөдөлгөөн хэрэгтэй.

Артерийн гипертензи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Та цусны даралт ихсэж байгааг анзаарч эхэлсэн үү? Юу хийх вэ?

Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь суурин амьдралын хэв маягийн эсрэг тэмцэл, ажил, амралтыг хэвийн болгох, стрессээс зайлсхийх, мэдээжийн хэрэг хоолны дэглэм юм. Артерийн гипертензээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд давс, шингэний хэрэглээг хязгаарлаж, кофе, хүчтэй цай, карбонатлаг чихэрлэг ундаа, шоколад, тамхи татдаг хоол, хиам, майонез, өөх тос, шарсан хоолыг оруулахгүй байх шаардлагатай. Бүрэн эсвэл ноцтой хязгаарлалтыг арилгах.

Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Эмчилгээний эмч Е.А. Кузнецова