Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал. В

Гипертензийн хямрал- АГ-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг. Энэ хазайлтыг огцом өсөлтөөр хүлээн зөвшөөрдөг цусны даралтТэгээд таагүй мэдрэмж төрж байна. Энэ нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг. Эмч нар ихэвчлэн хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг оношлох шаардлагатай болдог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн 40-өөс дээш насны өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Зөвхөн ховор тохиолдолд эмгэг нь бага насны хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг.

АГ-ийн хямрал нь цусны даралт ихсэх талаар гомдоллодог аливаа хүнд аюултай. Эмч нар энэ эмгэг процесс хэрхэн илэрч байгааг яг таг хэлж чадахгүй байна. Эцсийн эцэст, түүний хөгжил нь хувь хүн байдаг, учир нь энэ нь өвчтөний бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Зарим өвчтөнд цусны даралт 140-90 хүртэл өсөх үед цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Бусад нь энэ хазайлтыг илүү амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд цусны даралт 240-140 хүрсний дараа л хямрал үүсдэг.

Гипертензийн хямрал үүсэх цусны даралтын түвшин нь хүн бүрт өөр өөр байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, өсвөр насныхан, бага насны хүүхдүүд хүндрэлгүй GC гэх мэт эмгэгүүдэд хамгийн бага өртөмтгий байдаг. Энэ хэлбэрийн хямрал нь ахмад насны хүмүүст илэрдэг.

Мэргэжилтнүүд хүндрэлгүй гипертензийн хямралын хэд хэдэн төрлийг ялгадаг. Тэдний мэдээллээр өвчнийг дараахь байдлаар хуваадаг.

1. Ренинээс хамааралтай хямрал;
2. катехоламины хямрал;
3. Натриас хамааралтай хямрал.

Энэхүү хуваарилалтыг хямралтай тулгарсан АГ-тэй өвчтөнүүдийн ажиглалтаас олж авсан мэдээллийн үндсэн дээр боловсруулсан.

Нэмэлт тодруулсан янз бүрийн хэлбэрүүдгипертензийн синдромыг өдөөсөн гипертензийн хямрал. Ийм сортууд байдаг эмгэг процесс:

• Гипокинетик хэлбэр;
• Гиперкинетик хэлбэр.

Эдгээр нь хүндрэлгүй хэлбэрийн хямралыг оношлоход эмч нарын тэмдэглэдэг шинж тэмдгүүдээр ялгаатай байдаг. Эхний тохиолдолд мэргэжилтнүүд өвчтөний арьсны цайвар байдал, диастолын даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, довтолгоо удаан хөгжиж байгааг анзаарах болно. Мөн заримдаа зорилтот эрхтнүүдэд тохиолддог эмгэгүүд өөрсдийгөө мэдэрдэг.

Хүндрэлгүй хямралын гипокинетик хэлбэрийг арилгахын тулд танд хэрэгтэй болно нарийн төвөгтэй эмчилгээ. Гиперкинетик довтолгооны үед зөвхөн нэг эмийг ууж, сайжруулах боломжтой ерөнхий байдалхүн. Өвчний энэ хэлбэр нь маш хурдан хөгждөг. Үүнтэй хамт арьсны улайлт, тахикарди, систолын даралт нэмэгддэг. Өвчтөн бас сэтгэлийн түгшүүрийг мэдрэх болно.

ICD 10 код

Анагаах ухаанд өвчний олон улсын ангилал байдаг бөгөөд үүнд эмгэг тус бүрт тодорхой код өгдөг. Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал нь үл хамаарах зүйл биш юм. Энэ ангиллын ачаар тодорхой өвчнийг хайх үйл явцыг ихээхэн хялбаршуулсан.

Олон улсын бүртгэлд гипертензийн хямрал болон цусны даралтыг хэт их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бусад нөхцөл байдал үүссэн. ICD 10-д энэ зөрчлийг I10-аас I15 хүртэлх кодоор олж болно, харин I14-ийг тооцдоггүй.

Шалтгаанууд

Цусны даралт ихсэх өвчин нь шалтгаан болдог янз бүрийн шалтгааны улмаас. Тэдгээрийн дотор:

• Хүнд ядаргаа;
• Чихрийн шижин;
• Бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал;
• Стресс;
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• Судасны өвчин;
• полиартрит;
• Кофе болон бусад кофейн агуулсан ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• чонон хөрвөс;
• Бие махбодийн хэт ачаалал.

Гипертензийн хямралын хүндрэлгүй хэлбэр нь өөрийн санаачилгаар АД буулгах эмийг зогсоохоор шийдсэн хүнд тохиолдож болно. Энэ нь цусны даралт ихсэх дагалддаг бусад өвчнөөр өдөөгддөг.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмийг гэнэт цуцлах нь гипертензийн хямралыг өдөөж болно.

АГ-тэй өвчтөн бүр ийм төрлийн хямралыг үүсгэдэг шалтгааныг мэддэг байх ёстой. Энэ тохиолдолд тэрээр эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх боломжтой болно.

Шинж тэмдэг

АГ-ийн хямралын хүндрэлгүй хэлбэр нь өөрийн шинж тэмдэгтэй байдаг. Тэдний ачаар мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгаж, гомдолтой нь танилцахдаа тухайн хүнийг ямар өвчин зовоож байгааг тааж чадна.

Эмгэг судлалын үйл явцын өвөрмөц шинж чанар нь хүчтэй байдаг толгой өвдөх. Энэ нь өөр өөр бүсэд нутагшсан бөгөөд ихэвчлэн дарах шинж чанартай байдаг. Өвчтөн мөн дотор муухайрах, чих шуугих, толгой эргэх, харааны тодорхой байдал алдагдах болно.

Заримдаа хямралын анхны шинж тэмдгүүд нь цээжний өвдөлтөөр нэмэгддэг. Үүнээс болж энэ нь ихэвчлэн angina pectoris-тай андуурдаг.

Өвчтөн хямралын үед даван туулж байна үймээн халдлага, тэр цусны даралтыг бууруулах амжилтгүй оролдлогын талаар санаа зовж эхэлдэг.

Эмчилгээний аргууд

Хэрэв хүн анх удаа хүндрэлгүй гипертензийн хямралтай тулгарвал тэр даруй түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Өвдөлт намдаахын тулд зааж өгсөн эм нь ямар ч үр дүн өгөхгүй бол энэ зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй. Яаралтай тусламжхүндрээгүй гипертензийн хямралын үед зүрхний эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл ялангуяа шаардлагатай байдаг.

Өвчтөн яаралтай тусламж үзүүлсний дараа эмч хямралын эмчилгээний оновчтой горимыг сонгоно. Энэ нь эмийн болон эмчилгээний аргуудыг хослуулах болно.

Эмийн эмчилгээ

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын эмийн эмчилгээг эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг. Мөн тэрээр өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд өвчтөн ямар эм хэрэглэх ёстойг тодорхойлдог. Энэ эмчилгээний гол зорилго нь цусны даралтыг бууруулах явдал юм. Хүссэн үр дүнтодорхой эм ууснаар олж авах боломжгүй. Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын шинж тэмдгийг арилгахын тулд бие биенээ нөхөж, гипотензи шинж чанараараа ялгаатай хэд хэдэн эмийг хэрэглэх шаардлагатай.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг арилгах ажлыг цогцоор нь хийдэг

Өвдөлттэй үзэгдлийг арилгахын тулд олон зүйл байдаг янз бүрийн эм. Эмчилгээний курс зааж өгсний дараа эмч өвчтөний тэдэнд үзүүлэх хариу үйлдлийг ажиглах ёстой. Хэрэв таны сайн сайхан байдал сайжрахгүй бол та тогтоосон эмийг илүү үр дүнтэй эмээр бүрэн солих шаардлагатай болно.

• "Обзидан." Энэ эм нь цусны даралт болон зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тусалдаг бета хориглогч юм. Энэ эмийг эмчлэхдээ зүрхний цохилт, цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай;
• "Проксодолол." Эсрэг заалтын улмаас Обзиданыг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд тогтоосон өөр бета хориглогч. Хоёр эм хоёулаа ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг;
• "Дроперидол." АГ-ийн хямрал эхлэх үед үүссэн айдсыг бие даан даван туулж чадахгүй бол өвчтөнүүд 4 мм-ийн эмийг тогтооно. Энэ нь гипотензи болон нейролептик нөлөөтэй;
• "Фуросемид". Өвчтөн оношлогдсон тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх шаардлагатай бөөрний дутагдалэсвэл цусны эргэлтийн үйл явц тасалдсан;
• "Дибазол". Эдгээр тарилга нь тархины эдэд ноцтой гэмтэл учруулах шинж тэмдэг дагалддаг гипертензийн хямралд зориулагдсан байдаг.

Хүндрэлгүй хямралыг эмчлэх хэрэгтэй эмХэрэв эмгэг нь хэрэглээгээ зогсоосны дараа шууд мэдрэгдсэн бол нэг шалтгааны улмаас цуцлагдсан. Ийм нөхцөлд бусад сөрөг урвалаас зайлсхийхийн тулд өвчтөнд эмийн хамгийн бага тунг зааж өгөх шаардлагатай.

Эмчилгээний эмчилгээ

Эмчилгээний эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөнийг ирээдүйн амьдралд бэлтгэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн хүндрэлгүй гипертензийн хямралд өртсөн бол тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ бүрмөсөн орхих хэрэгтэй. Хамгийн бага хэмжээний архи, тамхи ч гэсэн маш гунигтай үр дагаварт хүргэдэг.

Тамхи, архинаас гарах нь зайлшгүй шаардлагатай

Гипертензийн хямралыг арилгасны дараа өвчтөн дагаж мөрдөх ёстой зөв хооллолт. Учир нь өдөр тутмын цэстэр сонгох ёстой эрүүл хоол хүнс, энэ нь суларсан биед шаардлагатай микроэлемент, витамины өндөр агууламжаар тодорхойлогддог.

үед нөхөн сэргээх хугацаамөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэргэжилтнүүд оролцохыг зөвлөж байна эмчилгээний дасгалууд. Үүнийг тайвшруулах массажтай хослуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь илүүдэл хурцадмал байдлыг арилгаж, тайвшруулахад тусалдаг.

Ардын эмчилгээ

Энэ нь зөвхөн гипертензийн хямралын өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг уламжлалт анагаах ухаан, Гэхдээ бас ардын эмчилгээ. Тэдний хэрэглээг зөвхөн эмчээс зөвшөөрөл авсны дараа зөвшөөрнө. Урьдчилан зөвлөгөө авалгүйгээр хэрэглээрэй уламжлалт аргуудэмчилгээ нь хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюултай.

Энэ оношлогоонд дараахь уламжлалт эмчилгээний аргууд хэрэгтэй болно.

1. Өвчтөнд халуун халуун ус бэлтгэх шаардлагатай. Үүн дээр бага зэрэг нэмэхийг зөвлөж байна гичийн нунтаг. Та хөлөө усанд оруулах хэрэгтэй. Усанд орохын оронд гичийн гипс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Тэд тугал болон зүрхний бүсэд байрлуулах ёстой;
2. Халуун хөл банн нь хөл, өсгийд түрхэх ёстой эмийн тосоор сольж болно. Компрессийг дарс эсвэл алимны цууны төвлөрсөн бус уусмалаар чийгшүүлнэ;
3. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол компот ууж, chokeberry чанамал идэх хэрэгтэй;
4. Valerian болон motherwort-ийн декоциний нь өвдөлттэй нөхцөл байдлыг даван туулахад тусалдаг. Тэд хүчтэй туршлага, сэтгэлийн хямралын үед уухыг зөвлөж байна.

Уламжлалт аргууд нь туслах эмчилгээнд тохиромжтой. Тэд анхан шатны эмчилгээг орлож чадахгүй.

Урьдчилан таамаглах

Хэрэв АГ-тэй өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол хямрал нь хэд хэдэн өвчний хөгжилд хүргэдэг. аюултай өвчин, энэ нь сайн хүргэж болох юм үхлийн үр дагавар. Тиймээс өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн багийг дуудах шаардлагатай. Өвчинд хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь хамгийн түрүүнд өртөж буй зорилтот эрхтнүүдийг гэмтлээс хамгаалахад тусална.

Гипертензийн хямралыг эмчлэх хамгийн ойрын зорилго бол цусны даралтыг одоо байгаа түвшингээс 25% -иар харьцангуй хурдан бууруулах явдал юм. Цусны даралт илүү хурдан буурах нь амин чухал эрхтнүүдийн цусны урсгал муудаж, шинж тэмдгүүд нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн сонголт (эсвэл эмийн цогцолбор), хэрэглэх зам, цусны даралтыг бууруулах хүлээгдэж буй хурд, хэмжээ нь АГ-ийн хямралын хэлбэр, хүндрэл байгаа эсэхээс шууд хамаардаг. Эмнэлэгт хэвтэх нь аливаа төрлийн хүндрэлтэй хямрал, эмнэлгийн өмнөх үе шатанд эмчилгээний арга хэмжээ хангалтгүй, түүнчлэн хямрал анх удаа гудамж, олон нийтийн газраас гарсан тохиолдолд заавал хэвтэх ёстой.

Оношилгооны үнэн зөв нь өвчтөнтэй хийсэн дэлгэрэнгүй ярилцлагаас ихээхэн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Түүнчлэн үзлэг хийх явцад гомдлыг нарийвчлан судалж, хавсарсан болон өнгөрсөн үеийн зүрх судасны өвчин, тархины судасны гэмтэл, бөөрний өвчин, чихрийн шижин өвчний талаар мэдээлэл авахаас гадна дараахь асуултын хариултыг авах шаардлагатай.

Та артерийн гипертензитэй байсан уу эсвэл энэ өвчин хэр удаан үргэлжилсэн бэ?

Цусны даралтын ердийн ба дээд хэмжээ хэд вэ?

Тэр АД буулгах ямар эмчилгээг тогтмол хийдэг вэ?

Цусны даралт ихсэх үед өвчтөн ихэвчлэн юу мэдэрдэг вэ?

Бодит халдлагын үргэлжлэх хугацаа?

Баг ирэхээс өмнө өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байсан уу?

Өвчтөн эм уухаа больсон уу? даралт бууруулах эм, ямар эмүүдийг зогсоосон бэ?

Кардиальги, эмгэг байгаа тохиолдолд зүрхний хэмнэлэсвэл амьсгал давчдах, электрокардиографийн шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой. Ховдолын цогцолборын эцсийн хэсгийн өөрчлөлт ("ST" сегментийн уналт эсвэл өндөрлөг, тэгш хэмтэй сөрөг "T" долгион үүсэх) нь цочмог титэм судасны синдром эсвэл миокардийн шигдээс үүсэхийг найдвартай харуулдаг.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын гол шинж тэмдгүүд ба гемодинамикийн төрлөөс хамааран ялгавартай эмчилгээний зарчмуудыг 1-р зурагт үзүүлэв.

Зураг 1. Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын оношлогоо, эмчилгээ
Гиперкинетик			Гипокинетик
Хурдан хөгжил, систолын цусны даралтын зонхилох өсөлт, түгшүүр, тахикарди, гипереми арьс			Удаан хөгжиж, диастолын даралт ихсэх, арьс цайрах, зорилтот эрхтнүүдийн шинж тэмдгүүд илэрдэг
Нэг эмээр тайвшруулах нь ихэвчлэн боломжтой байдаг			Дүрмээр бол энэ нь аяганд ашиглагддаг цогц эмчилгээ
	Кальцийн антагонистууд ( Нифедипин, Коринфар, Кордафлекс) Хэлний доор 10-30 мг ACE дарангуйлагчид (Каптоприл, Капотен) Хэл дээр 25-50 мг
	Үр нөлөө нь хангалтгүй байна
Обзиданфракцаар 5 мг хүртэл судсаар Проксодалол 2 мл судсаар (бүр бүрийг бутархай хэлбэрээр хэрэглэж болно 5 минутаас 10 мл хүртэл цусны даралт, зүрхний цохилтын хяналтан дор. Дроперидол 2-4 мл судсаар тарина			Дроперидол 2-4 мл судсаар тарина Проксодолол 2 мг судсаар (10 минут тутамд 10 мл хүртэл хэсэгчлэн тарьж болно цусны даралтын хяналтан дор) Фуросемид 40-80 мг IV
			Тархины шинж тэмдгүүд давамгайлах үед: Дибазол 1%-5.0 IV Эуфиллин 2.4% -5-10 мл IV
Эмнэлэгт хэвтэх: эмчилгээний үр дүнгүйгээс болж, олон нийтийн газар, гудамжнаас анх удаа үүссэн хямралд

Гиперкинетик ба гипокинетик хэлбэрийн аль алиных нь GC-ийг арилгах нь богино хугацааны кальцийн антагонистуудыг (жишээлбэл, нифедипин, Коринфар) 10-30 мг тунгаар хэл доорхи хэрэглээнээс эхлэх ёстой гэдгийг бид харж байна.

Энэ эмийг хэрэглэснээр эм хурдан шингэж, 15-30 минутын дараа цусны даралт буурснаар хямралаас ангижрахыг өндөр итгэлтэйгээр урьдчилан таамаглах боломжтой. Энэхүү кальцийн антагонист нь судасны хананд тайвшруулах нөлөө үзүүлсний үр дүнд цусны даралт буурдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд нь хүнд хэлбэрийн тахикарди, аортын хүнд хэлбэрийн нарийсал, цусны эргэлтийн декомпенсаци юм.

Хэлний доор авбал адилхан үр дүнтэй ACE дарангуйлагчид, жишээ нь, Captopril 25-50 мг тунгаар хэрэглэх боловч энэ нь Nifedipine-ээс давуу талгүй юм. Энэ эм нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргахад саад болж, улмаар судас нарийсахаас сэргийлдэг. Эмийн нөлөө 10 минутын дотор эхэлж, 5 цаг хүртэл үргэлжилнэ. ACE дарангуйлагч нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв эдгээр эмүүдтэй хэл доорх эмчилгээ хангалтгүй үр дүнтэй бол нэмэлт эмчилгээг тогтооно.

1-р хэлбэрийн гипертензийн хямралын үед β-адренерг рецепторын өдөөлт давамгайлж, зүрхний агшилтын тоо нэмэгдэх замаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.

Тиймээс хориглогчийг судсаар дусаахыг зөвлөж байна

β-адренерг рецепторууд (Обзидан, Бревиблок), жишээлбэл, Обзиданыг 2-5 мг тунгаар судсаар тарих нь удааширдаг. Обзидан эмийг хэрэглэхдээ цусны даралт, зүрхний хэмнэлийг заавал хянах шаардлагатай.

Obzidan-ийн өөр хувилбар бол β-хориглогч Проксодолол бөгөөд α-адренолитик нөлөөтэй тул судасны аяыг сулруулж, захын судасны нийт эсэргүүцлийг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь гипокинетик хэлбэрийн хямралд хэрэглэх боломжийг олгодог. Проксодололыг 10 мл изотоник уусмалд 2 мл тунгаар 1-2 минутын турш судсаар тарина. Хэрэв үр нөлөө үзүүлэхгүй бол эмийг 10 минут тутамд фракцаар (нийт 10 мл хүртэл) нэмэлтээр хэрэглэх боломжтой. Обзидан шиг проксодолол нь брадикарди, атриовентрикуляр дамжуулалт, зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эсрэг заалттай байдаг.

Өвчтөний цочромтгой байдал, айдас, "таталттай бэлэн байдал" зэрэг тохиолдолд өвчтөний жингээс хамаарч 2-4 мл тунгаар дроперидолыг судсаар тарих шаардлагатай. Нейролептик нөлөөнөөс гадна энэ эм нь өөрийн гэсэн тодорхой гипотензи нөлөөтэй байдаг.

Гипокинетик гипертензийн хямрал нь судасны дотрын хаван, цусны хэмжээ ихсэх шинж чанартай байдаг бөгөөд цусны эргэлтийн дутагдал, бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог тул 40-ийн судсаар хурдан тарьсны үр дүнд сайн үр дүнд хүрч чадна. - 80 мг фуросемид.

Хэрэв тархины шинж тэмдгүүд давамгайлж байвал цусны даралт ихсэх бага зэргийн эмчилгээг нэгэн зэрэг багасгахын зэрэгцээ тархины цусны урсгалын эсэргүүцлийг багасгахыг зөвлөж байна. судсаар тарих 5 мл 1% дибазол эсвэл 5-10 мл 2.4% эуфиллиныг кальцийн антагонистууд (Nifedipine, Corinfar гэх мэт) хэл доорхи хэрэглээтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Ихэнхдээ АГ нь АД буулгах эмийг зогсоосны үр дүнд үүсдэг. Ялангуяа GC нь клонидиныг татан буулгасны үр дагавар юм бол цусны даралтыг бууруулах нь энэ эмийг 0.15 мг тунгаар судсаар тарихаас эхлэх ёстой.

Хүндрэлгүй ГС-тэй өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалтууд нь: эмчилгээний үр дүнгүй, анх удаа үүссэн хямрал, түүнчлэн олон нийтийн газар, гудамжнаас. Хүндрэлгүй гипертензийн хямралтай өвчтөнүүдийг тээвэрлэх ажлыг ямар ч төрлийн багууд, зөвхөн дамнуурган дээр хэвтэж байгаа байрлалаар гүйцэтгэдэг.

ЗҮРХНИЙ ХЭМНЭЛ ЗҮЙЛС

Пароксизмаль тахисистолын хэм алдагдал

Пароксизмаль тахисистолын зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд нь хэд хэдэн цочмог болон бусад өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. архаг өвчинзүрх сэтгэл. Заримдаа зүрх судасны өвчний шинж тэмдэггүй залуу өвчтөнүүдэд пароксизмаль хэмнэлийн эмгэгүүд тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд хэм алдагдалын идиопатик хэлбэрийн талаар ярих хэрэгтэй.

Пароксизмийг амжилттай арилгахын тулд хэмнэл зөрчлийг тодорхойлох нь чухал юм. Эмнэлгийн өмнөх нөхцөлд хэм алдагдалыг оношлох гол арга бол электрокардиографи юм.

Практикт пароксизмийн тахиарритмийн дараах төрлүүдийг ялгах нь зүйтэй.

A. Суправентрикуляр тахиаритми:

Тосгуур:

- тосгуурын тахикарди;

- тосгуурын фибрилляци(тосгуурын фибрилляци ба сэгсрэх)

Атриовентрикуляр тахикарди:

- атриовентрикуляр зангилааны тахикарди;

- тосгуур ховдолын дамжуулалтын нэмэлт замуудын оролцоотойгоор тосгуур ховдолын тахикарди.

Б. Ховдолын тахикарди:

Нэг чиглэлтэй;

Полиморф.

Хангах журам Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтахисистолын хэм алдагдалыг Зураг дээр үзүүлэв. 2 ба 3.

Эмнэлгийн өмнөх шатанд дараахь зүйлийг эмчилж болно.

Суправентрикуляр ба ховдолын пароксизмаль тахикарди;

Тосгуурын фибрилляцийн "зуршсан" пароксизм - хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээний өмнөх довтолгооны үр нөлөөг харуулсан түүхтэй.

Гемодинамикийн хүндрэлтэй үед тахисистолын хэм алдагдал; энэ тохиолдолд сонгох арга бол электрокардиоверци юм.

Та синусын хэмнэлийг сэргээх гэж оролдох ёсгүй.

тосгуурын фибрилляцийн пароксизм нь 2 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;

халдлагын үргэлжлэх хугацааг тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд.

Эдгээр тохиолдолд, түүнчлэн тосгуурын фибрилляцийн байнгын хэлбэр нь зөвхөн зүрхний цохилтыг багасгах явдал юм.

Хэрэв синусын зангилааны сулралыг сэжиглэж байгаа бол өргөн ховдолын цогцолбор бүхий тахисистолын хэм алдагдалыг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Зураг 2. Пароксизмаль тахикарди эмчилгээ

Гипертензийн хямралын үед даралт ихсэх нь өөрөө аюултай биш, харин энэ нөхцлийн үр дагавар юм. Хүнд хэцүү хямралын үед мэдрэлийн хүндрэл, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ нь биеийн цусны даралтыг зохицуулах чадваргүй гэж үздэг. Бусад нь дагалддаг цусны даралт огцом үсрэлт аюултай шинж тэмдэг, АГ-ийн хямралын хүндрэлийг үүсгэж болно.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 1% -д хямрал тохиолддог бөгөөд үүнээс хүмүүсийн 3% нь хүндрэлтэй байдаг. Даралтын уншилт нь оношийг батлах үнэмлэхүй шинж тэмдэг биш юм. Жишээлбэл, даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст цусны даралт 130/90 хүртэл нэмэгдэх нь уналтад хүргэдэг бол ердийн даралт нь 140/90 байдаг хүмүүс 160/110 үед хэвийн мэдрэмж төрдөг.

Гипертензийн хямралыг хүндрэлтэй, хүндрэлгүй гэж ангилдаг. Хямрал хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Өвчтөний айдас, түгшүүр, хараа муудах, бөөлжих зэргээр нөхцөл байдал улам хүндэрдэг. Тархи болон титэм судасны цусны эргэлтийн хүндрэлүүд нь хүний ​​амь насанд онцгой аюул учруулдаг.

Хэрэв гипертензийн хямралын үед даралт огцом огцом өсөхөд (220/120-аас дээш), мэдрэлийн вегетатив эмгэг, төв мэдрэлийн систем, зүрх, цусны судаснуудад өөрчлөлтүүд зэрэгцэн ажиглагддаг. Даралт өндөр байх тусам хүндрэлүүд улам хүндэрч, эргэлт буцалтгүй болно.

Мэдрэлийн хүндрэлүүд

Энэ төрлийн эмгэгүүд нь системгүй эсвэл хангалтгүй эмчилгээний улмаас цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Стресс, түгшүүр нь нөлөөлж болно. Даралтын гэнэтийн өсөлт ажиглагддаг цаг агаараас хамааралтай хүмүүсцаг агаар өөрчлөгдөх үед. Өвчтөнүүд янз бүрийн түвшинд хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Мэдрэлийн эмгэгүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энцефалопатиар хүндэрсэн гипертензийн хямрал нь ялангуяа аюултай.

Эхний шинж тэмдгүүд мэдрэлийн эмгэгдаралт нэмэгдснээс хойш ойролцоогоор 12 цагийн дараа гарч ирдэг. Гол шинж тэмдэг: толгой өвдөх, түгшүүр. Цаашилбал, төөрөгдөл, ой санамж муудах, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн хэт цочромтгой, сэтгэлээр унасан байж болно, заримдаа эйфори үүсч, дотор муухайрах, бөөлжих боломжтой, таталт үүсдэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтөн комд ордог.

Ихэнхдээ төв болон захын тодорхой хэсгүүдийн голомтот эмгэгүүд байдаг мэдрэлийн систем, энэ нь өвчтөний биеийн аль нэг хэсэгт нөлөөлдөг. Хөдөлгөөний хяналт алдагдах, тэдгээрийн дутагдал, бууралт, өсөлт ажиглагдаж байна булчингийн ая, чичиргээ, саажилт. Сонсгол, харааны эмгэг нь ердийн зүйл бөгөөд хэл яриа байхгүй байж болно. Энэ бүхэн нь тархины гэмтэлийн байршлаас хамаарна нуруу нугас. Хэрэв тархины эмгэгүүд том талбайг хамардаг бол мэдрэлийн систем бүхэлдээ нөлөөлдөг.

Зүрхний дутагдал

Ач холбогдол бүхий, удаан эдэлгээтэй цусны даралт өндөр байх angina-ийн хөгжилд хүргэж болзошгүй. Зүрхний титэм судасны өвчний илрэл нь гипертензийн хямралын өөр нэг нийтлэг хүндрэл юм.

Удаан хугацааны даралт ихсэх нь зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, хэт ачаалал нь зүүн ховдлын хананд хурцадмал байдал үүсгэж, эрхтэний хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг. Зүрхний хэрэгцээ ба судаснуудад шаардлагатай хүчилтөрөгчийг хүргэх чадвар хоорондын зөрүү ингэж нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд АД буулгах эмтэй хамт шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай болно.

Angina-ийн дайралтын үед хүн мэдэрдэг уйтгартай өвдөлтөвчүүний арын хэсэгт. Үүний зэрэгцээ тухайн хүн айдас, сул дорой байдлын мэдрэмжийг мэдэрч, хүйтэн харагдана. наалдамхай хөлс. Заримдаа халдлага нь төв хэсэгт шатаж буй мэдрэмжээр тодорхойлогддог цээжба хүзүү. үед ч гэсэн шинж тэмдэг илэрдэг тайван байдалтитэм артерийн хэсгийн спазмаас болж.

Титэм артерийн өвчний үед зүрхний булчинд хүчилтөрөгч хангалтгүй байгаагаас зүрхний хана нимгэрч, булчин нь үүргээ гүйцэтгэхээ больж, зүрхний хэмнэл алдагдаж, тахикарди үүсдэг. Цусны хангамж хэвийн бус байвал эд эсийн хатингаршил үүсч, миокардийн шигдээс үүсдэг. Зүрхний аливаа дутагдал нь амьсгалахад хэцүү, амьсгал давчдах, өвчтөний амьдралын төлөө сэтгэл түгшээх зэргээр илэрхийлэгддэг.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэг

Гипертензийн хямралын үр дагаврын нэг нь уушигны аппаратын эмгэг юм. Энэ төрлийн хүндрэлүүд нь уушигны цусны эргэлтэнд цусны зогсонги байдалтай холбоотой байдаг. Зүрхний булчинд цусны хангамж муу байгаагаас ховдолын үйл ажиллагаа алдагдаж, уушигны хаван үүсдэг. Хүн агаарын дутагдалд орж, амьсгал боогддог. Өвчтөн амрах үед ч амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг.

-аас хямралын хүндрэл үүсэхийн хамт амьсгалын тогтолцооханиалга гарч, амьсгал давчдах дагалддаг. Ханиалгах дайралтын дараа хөөсөрсөн ягаан цэр ялгардаг. Уушиганд чийглэг шуугиан сонсогддог. Арьс нь цайвар шаргал өнгөтэй, хамрын лабиал гурвалжны хөхрөлт үүсдэг. Зүрхний цохилт ойр ойрхон болж, хүйтэн наалдамхай хөлс гарч, элэг томорч, хавдаж байна. доод мөчрүүд, дараа нь их бие. Асцит ихэвчлэн үүсдэг - хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал үүсдэг.

Судасны хүндрэлүүд

Өндөр даралт нь хөлөг онгоцны хана хагарахад хүргэдэг. Тархины цус алдалт үүсэх үед өвчтөнд цус харвалт үүсдэг. Зүрхний булчинд цус гарах нь зүрхний шигдээсээр дүүрэн байдаг. Аневризмын хагарал (судасны хана товойх) нь маш аюултай. Өндөр нөлөөн дор дотоод даралтхөлөг онгоц хамгийн нимгэн цэгтээ хагардаг.

Гол судасны гэмтэл эсвэл аневризмыг задлах шалтгаан болдог хүнд цус алдалт, амьдралтай нийцэхгүй.

Патологи нь тодорхойлогддог хүчтэй өвдөлтцочролын хөгжилтэй хамт. Гэмтлийн байршлаас хамааран аортын дутагдал, перикарди дахь шингэний хуримтлал, тархины цусны эргэлтийн эмгэг, жижиг гэдэсэсвэл мөчрүүд.

Ийм хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хямралын шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний хэдэн цагт цусны даралтыг бууруулах шаардлагатай. Нарийн төвөгтэй гипертензийн хямралын эмчилгээ нь онд тохиолддог хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөл. гэх мэт яаралтай тусламжөвчтөн даралт, зүрхний үйл ажиллагааны хэлбэлзлийг харгалзан судсаар дусаах замаар эм хүлээн авдаг. Энэ арга нь эмийн тодорхой тунг хурдан хүргэх, түүний хэрэглээний хурдыг хянах боломжийг олгодог.

Хэрэв даралт огцом буурах эрсдэлтэй бол гипотензи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг түр зогсоож болно. Даралтыг бууруулах нь жигд, аажмаар байх ёстой. Толгой өвдөхөд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвдөлт нь артерийн болон артерийн өсөлтөөс үүдэлтэй бол ийм эм нь үр дүнтэй байх болно гавлын дотоод даралт. Өвдөлттэй мэдрэмжүүдзүрхэнд нитроглицерин эсвэл чөлөөлөгдөж болно.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямрал

Энэ төрөл нь зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүй бөгөөд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй болно. Төвөггүй эм богино хугацааүйлдлүүд. Эдгээр нь аман болон хэлээр хэрэглэх шахмал хэлбэрүүд юм. Та Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin зэрэг эм хэрэглэж болно. Эмийн бэлдмэлэмчтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын үед эдгээр нь юуны түрүүнд цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээ юм. Гэсэн хэдий ч та даралтыг аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Хямралын дараа цусны даралтыг өдөр бүр хянах, шаардлагатай бол түүнийг системтэйгээр бууруулах шаардлагатай. Даралтын огцом уналт нь тархи эсвэл зүрхний цусны судасны спазмыг үүсгэдэг.

Хямралын эхний хоёр цагт цусны даралтын түвшин 25% -иар буурч болно. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор нэг цагт даралт буурах хурд нь 30 ммМУБ-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг эмчлэхэд эмчийн өдөр тутмын хэрэглээнд заасан эмийг цусны даралтыг бууруулахад ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв ийм эм нь зөв цагт байхгүй бол та no-shpa шахмал, валериан, эхийн хандмал эсвэл Корвалолыг ууж болно. Бүтээгдэхүүн нь тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд судасны спазмыг арилгадаг.

Мөн түүний хүндрэлүүд үүссэн огцом өсөлтцусны даралт маш аюултай.

Энэ нь удаан үргэлжлэх болно түвшин нэмэгдсэндаралт ихсэх тусам гипертензийн хямралын хүндрэлүүд илүү ноцтой болно.

Үр дагавар нь юу вэ, энэ нөхцөл байдал ямар аюултай вэ, яаралтай тусламж үзүүлэх талаар бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Гипертензийн хямрал онцгой нөхцөл, энэ нь цусны даралт ихсэх хандлагатай, эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст тохиолддог шаардлагатай эмчилгээ, эсвэл хүлээн авсан чанар муутай эмчилгээ. Ихэнхдээ цаг агаарын гэнэтийн өөрчлөлтүүд нь ...

Эмч нар онцолж байна дараах шалтгаануудгипертензийн халдлага:

• зүрх судасны тогтолцооны эмгэг;
• АД буулгах эмийг цаг тухайд нь хэрэглэхгүй байх;
• янз бүрийн толгойн гэмтэл;
• архи, мансууруулах бодист донтох;
• хавдар байгаа эсэх;
• цочмог үе шатанд гломерулонефрит.

Даралтын өсөлтөөс болж ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд та өөрийн биеийг сонсож, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Онцлог шинж тэмдэг

Хямралын хөгжил нь мэдэгдэх ёстой хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог боловч ийм тохиолдол байдаг энэ мужХүнд шинж тэмдэггүй өвчтөнд тохиолддог:

• толгой өвдөх;
• нүд бүрэлзэх;
• цээжний бүсэд хурц өвдөлт;
• хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, айдас;
• дотор муухайрах;
• амьсгал давчдах;
• ухаан алдах.

Эдгээр нь АГ-ийн дайралт, хүндрэлийг илтгэдэг гол шинж тэмдгүүд юм. Мөн хэм алдагдал эсвэл парестези ажиглагдаж болох боловч эдгээр нь нэлээд ховор шинж тэмдэг юм.

Шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлүүдэд та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, түүний хөгжил, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Гипертензийн хямрал, нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй

Үндэслэн ерөнхий шинж тэмдэг, түүнчлэн зорилтот эрхтнүүд өртсөн эсэхээс үл хамааран хямралын хоёр хэлбэрийг ялгадаг: хүндрэлтэй ба хүндрэлгүй.

Нарийн даралт ихсэх хямрал нь эхлээд зорилтот эрхтнүүдэд нөлөөлдөг бодит аюулөвчтөний хувьд.

Нөхцөл байдлыг тогтворжуулахын тулд цусны даралтыг нэн даруй, дээд тал нь нэг цагийн дотор бууруулах шаардлагатай.

Нарийн төвөгтэй хямрал нь илрэлээр тодорхойлогддог ноцтой шинж тэмдэгТэдний цаашдын бэхжилтийн хамт. Тэд өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа тул аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй. Анхны тусламжийг судсаар тарих замаар хийдэг шаардлагатай эмүүдцусны даралтыг бууруулах зорилготой.

Хүндрэлгүй халдлага нь зорилтот эрхтнүүдэд нөлөөлдөггүй бөгөөд амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Цусны даралтыг хангалттай хурдан бууруулах шаардлагатай - хэдхэн цагаас илүүгүй.

Зүрхний бүсэд өвдөх нь гипертензийн дайралтын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм

Хэдийгээр нөхцөл байдал нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр дагалддаггүй хүнд шинж тэмдэг, хүндрэлгүй гипертензийн хямрал нь өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байдаг тул энэ эмгэгийг хожуу илрүүлэх эрсдэл үргэлж байдаг.

Үүний үр дүнд асуудал улам ноцтой болж эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хямралын гол шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, зүрхний хэмнэл алдагдах, заримдаа чичрэх, айдас төрүүлэх зэрэг юм.

Та нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй халдлагын шинж тэмдгийг мэдэж байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол анхны тусламж үзүүлэхийн тулд ямар арга хэмжээ авахаа тодорхойлох боломжтой.

Хүндрэлгүй гипертензийн хямралын яаралтай тусламж

Хүндрэлгүй халдлагыг тодорхойлохын тулд хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг хянах шаардлагатай.

Тиймээс өвчтөний биеийн байдал огцом муудаж, цочромтгой байдал, агаар дутагдах, чичрэх, толгой өвдөх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Цусны даралт бас мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Анхны тусламжийг цаг алдалгүй, үр дүнтэй үзүүлбэл өвчтөний амь насанд аюул учрахгүй.

Хэрэв хямралын байдал таныг гайхшруулж байгаа бол ноцтой үр дагавар гарахгүйн тулд энэ асуудлыг хэрхэн арилгахаа үргэлж мэдэж байх ёстой. Ихэнхдээ ижил төстэй өвчнөөр өвддөг хүмүүс хүндрэлгүй халдлагын үед яаралтай тусламж хэрхэн үзүүлэхийг санаж байх ёстой. Одоо цусны даралтын түвшинг тогтворжуулах замаар энэ нөхцөл байдлыг арилгах боломжтой.

Цусны даралт бууруулах эм Captopril

Дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Цусны даралтыг маш хурдан бууруулахыг зөвлөдөггүй, 20-25% -иас ихгүй бууруулахыг зөвшөөрдөг;
• хямрал эхэлснээс хойш 6 цагийн дотор 160/100 мм хүртэл буурахыг зөвшөөрнө. rt. Урлаг;
• 24 цагийн дотор цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрч чадна.

Онцгой байдлын арга хэмжээ:

• Өвчтөнийг агааржуулалттай газар хэвтээ хэвтүүлж, саад болохгүй. Хэлний доор 2 ширхэгийг ав. 25-30 минутын дараа даралтыг хэмжинэ. Хэрэв бууралт ажиглагдаагүй бол зааврын дагуу илүү ихийг авна. Хэрэв өвчтөн өдөөлт ихэссэн бол 25-40 дусал валериан уух хэрэгтэй;
• Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлсний дараа шууд эмнэлэгт очиж, өөрийгөө эмчлэхгүй байх шаардлагатай, учир нь мэргэжлийн бус эмчилгээ нь эрүүл мэнд, хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гол хүндрэлүүд

Хямралын үр дагавар нь маш ноцтой байж болох бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:

• тархины цусны эргэлтийг зөрчсөн;
• зүрхний хэмнэл алдагдах, хэм алдагдал;
• зүрхний шигдээс;
• Уушигны хаван;
• зүрхний астма.

Зүрх судасны тогтолцоонд илэрдэг хүндрэлүүд нь зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Энэ нь angina pectoris, зүрхний титэм судасны өвчин хэлбэрээр илэрдэг.

Angina pectoris-ийн үед булчинд цусны эргэлт эвдэрсэний улмаас зүрх хурдан цохилж эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн шатаж буй мэдрэмж, өвдөлтийг мэдэрч болно. Хэрэв миокардийн булчингийн хангамж тасалдсан бол үр дагавар нь үүсдэг ишемийн өвчин. Эхлээд хэмнэлийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна - тахикарди ба angina, дараа нь - зүрхний шигдээс.

Уушигны хавангаар хүндэрсэн гипертензийн хямрал нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Зүрхний зүүн ховдол бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахгүй бол уушигны эргэлтэнд цусны зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь гипертензийн хямралын үед уушигны хаван үүсэх гол шалтгаан болдог.

Уушигны хаваныг таньж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• агаарын байнгын дутагдал;
• ханиалгах, ханиалгах, ханиалгах;
• цайвар арьс;
• зүрхний цохилтын өөрчлөлт;
• амьсгал давчдах.

Өвчин нь цаг тухайд нь оношлогдож, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эмчилгээг дагаж мөрдвөл ийм ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, энэ тухай бид дараа нь ярих болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хямрал бол илүү хүнд хэлбэр юм цусны даралт ихсэх, энэ нь өнөө үед нэлээд түгээмэл болсон. Мэдрэлийн хурцадмал байдал, суурин ажил, амьдралын буруу хэв маяг, энэ бүхэн таны эрүүл мэнд, өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хэд хэдэн энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл та хямралын эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж эсвэл түүний хүндрэлийг бууруулж чадна.

• амьдралын зөв зам. Та дэглэмийг дагаж мөрдөх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, архи, никотин агуулсан бодис хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй;
• Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөж, түүний зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй;
• зургаан сард нэг удаа зүрх судасны эмчийн үзлэгт хамрагдах;
• хяналтын зорилгоор цусны даралтыг тогтмол хэмжих.

Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл халдлагын эрсдэл, түүнчлэн хүндрэлүүд мэдэгдэхүйц буурах болно.

Сэдвийн талаархи видео

Гипертензийн дайралтын хамгийн түгээмэл үр дагавар:

Хэрэв даралтын огцом өөрчлөлт, дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай түргэн тусламж үзүүлж, мэргэжлийн эмч нар нэмэлт үзлэг хийж, шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Эмчилгээг хойшлуулж болохгүй, учир нь халдлага хурдан зогсох тусам үр дагавар, хүндрэл бага байх болно. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Гипертензийн хямралд (HC)нь цусны даралт ихсэхийг хэлдэг бөгөөд энэ нь бүс нутгийн (ялангуяа тархины эсвэл титэм судасны) цусны эргэлтийг цочмог тасалдуулахад хүргэдэг.

Оношлогоо.Цусны даралт ихсэх (ихэвчлэн цочмог ба мэдэгдэхүйц) мэдрэлийн болон / эсвэл зүрхний шинж тэмдэг илэрдэг: толгой өвдөх, "хөвөгч" эсвэл бүдэг хараа, парестези, дотор муухайрах, бөөлжих, мөчний сулрал, түр зуурын гемипарез, афази, диплопи; кардиальги, зүрх дэлсэх, зүрхний үйл ажиллагааны тасалдал, амьсгал давчдах. GK нь ихэвчлэн автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

GC-ийн оношлогооны шалгуурууд:

1. Харьцангуй гэнэтийн эхлэл.

Цусны даралтын бие даасан өндөр өсөлт.

Тархи, зүрх, автономит шинж чанартай субъектив ба объектив шинж тэмдгүүд илрэх.

GC-ийн хүндрэл, хэлбэр, хүндрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

1. Хүндрэлгүй гиперкинетик хямрал (1-р хэлбэрийн гиперкинетик хямрал).

Шинж тэмдэг.Гэнэтийн эхлэл, сэтгэлийн хөөрөл, голчлон зүрхний цохилт ихсэх үед систолын цусны даралт ихсэх. Боловсруулсан эрт үе шатууд AH нь олон тооны "ургамлын шинж тэмдэг" дагалддаг (булчингийн чичиргээ, арьсны гипереми ба чийгшил, тахикарди, GC-ийн төгсгөлд - полиури).

-Адренерг рецептор хориглогч – хэл доорх эсвэл метопролол (эгилок) 50 мгдотор;

Кальцийн антагонистууд - нифедипин (Коринфар 10 мг) хэлээр;

- дибазол 1% - 6-10 млсудсаар хийх, antispasmodic нөлөөтэй, захын судсыг өргөжүүлж, зүрхний гаралтыг бууруулдаг;

Хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, түгшүүр, үхлийн айдас:

- седуксен, реланиум 5 мгамаар, 1-2 мл (5-10 мг) булчинд, судсаар эсвэл дроперидол 2 мл 0.25% уусмал ( 5 мг) 10 мл давсны уусмалд судсаар хийнэ.

1. Хүндрэлгүй гипокинетик хямрал (хоёр дахь хэлбэрийн гипокинетик хямрал).

Шинж тэмдэг.нд тохиолддог хожуу үе шатуудөндөр дэвсгэрийн эсрэг өвчин суурьЦусны даралт нь аажмаар хөгжиж, хүнд явцтай, диастолын цусны даралт ихсэх нь давамгайлж, импульсийн цусны даралт бага зэрэг буурдаг. Дүрмээр бол тахикарди байхгүй, тархи, зүрхний шинж тэмдэг илэрдэг.

- нифедипин (Коринфар 10 мг) хэлээр;

- капотен 6.25 мгхэл доорх;

- клонидин 0.15 мгхэлээр.

3. Тархины гемодинамикийг зөрчсөн хүндрэлтэй хямрал(энцефалопати), гол илрэлүүд нь толгой өвдөх, төөрөгдөл, дотор муухайрах, таталт, бүдэг хараа; голомтот мэдрэлийн эмгэгийн илрэл бүхий тархины судасны цочмог осол.

- дибазол 1% -ийн уусмал 6-10 млсудсаар хийх урсгал;

- аминофиллин (аминофиллин) 2.4% -10 млсудсаар дусаах, дунд зэргийн шээс хөөх эм нөлөөтэй, тархины цусны эргэлтийг сайжруулдаг;

- магнийн сульфат 25% - 10 млсудсаар маш удаан, болвол таталтын хамшинж дусал дуслаар. Энэ нь судас тэлэх тайвшруулах, таталтын эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд тархины хаваныг багасгадаг.

4. Ангина ба/эсвэл миокардийн шигдээс үүсэхэд хүндрэлтэй гипертензийн хямрал:

- нитроглицерин0.5 мгХэлний дор буюу 10 мг (1% -ийн уусмал 1 мл) судсаар 100 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар тархины шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд 8-12 дусал дуслаар цусны даралтын хяналт эсвэл перфузороор;

- -хориглогч - пропранолол (анаприлин) 20-40 мгхэлээр эсвэл метопролол (эгилок)зүрхний цочмог дутагдал болон бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд. Метопрололыг гурван удаа судсаар тарина 5 мг(bolus) тарилгын хооронд 5 минутын зайтай. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 60 цохилтоос бага болтол буурч, цусны даралт 100 ммМУБ-аас доош байвал. Урлаг. Аливаа тунг хэрэглэсний дараа метопрололыг цаашид хэрэглэхээ зогсооно. Нийт тун нь 15 мг. Хэрэв гемодинамик 6-8 цагийн турш тогтвортой байвал метопрололыг амаар хийдэг 50 мгэмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар өдөрт.

Өвчтөнд гипертензийн хямралын үед зүрхний ишемийн өвчин, зүрхний дутагдлын хурцадмал байдал ACE дарангуйлагчийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх:

● эналаприлатсудсаар 0.625-1.25 мг тунгаар 5 минутын турш урсгалаар;

● хинаприлат -судсаар 2.5-5 мг тунгаар.