Гипертензи нь эрхтэн тогтолцооны өвчин юм. Гипертоник өвчин

Цусны даралт ихсэх ( гипертоны өвчин) нь цусны даралтын байнгын өсөлтөөр тодорхойлогддог ноцтой архаг өвчин юм. Олон тооны эмч нар цусны даралт ихсэх өвчнийг "үл үзэгдэх алуурчин" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ оношийг сэхээн амьдруулах эмч нар, шинж тэмдэггүй тохиолдолд зөвхөн эмгэг судлаач хийдэг.

Бид уншихыг зөвлөж байна:

АГ-ийн аюул

Олон хүн ийм эмгэгтэй гэж үргэлж сэжиглэдэггүй эмнэлзүйн илрэлүүдцусны даралт ихсэх нь ердийн ядаргааны шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг үүсгэдэг, үүнд: амь насанд аюултаймужууд. Ялангуяа миокардийн шигдээс, цусархаг харвалт нь атеросклерозын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй гэж өмнө нь үзэж байсан бол. цусны судас, эдгээр нөхцлийг хөгжүүлэхийн тулд зөвхөн цусны даралт ихсэх нь хангалттай гэдгийг одоо тогтоосон.

Бусад олон өвчний нэгэн адил артерийн гипертензи архаг өвчин, бүрэн эмчлэх боломжгүй, гэхдээ түүний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Хэдийгээр оношийг аль хэдийн тавьсан ч хангалттай эмчилгээний арга хэмжээцусны даралт ихсэх өвчний илрэлийг багасгах, өвчтөний амьдралын чанарыг эрс сайжруулах боломжийг танд олгоно.

тэмдэглэл: хүндрэлийн эрсдэл нь өвчтөний наснаас шууд хамаардаг. Хэрэв цусны даралт ихсэх нь оношлогдсон бол залуу эр, дараа нь тавилан нь дунд насны бүлгийн өвчтөнүүдээс бага таатай байна.

Өвчин эмгэгийг эхний шатанд "барих" тулд өөрчлөлтүүд эргэж ирэх үед та цусны даралтыг тогтмол хэмжих хэрэгтэй. Хэрэв тогтмол хэмжилт нь хэвийн хэмжээнээс давсан утгыг ихэвчлэн илрүүлдэг бол цусны даралтыг засах шаардлагатай.

Дараахь тоонуудыг хэвийн гэж үзнэ.

• 16-20 насны хүмүүст - 100/70 - 120/80 мм. rt. Урлаг;
• 20-40 насанд - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - 135/85-аас ихгүй;
• 60 ба түүнээс дээш жил - 140/90-ээс ихгүй байна.

Гипертензийн шинж тэмдэг

Дараахь зүйлийг үе үе ажиглавал артерийн гипертензийн далд явц эсвэл өвчний эхний үе шатыг сэжиглэж болно.

• шалтгаангүй түгшүүрийн мэдрэмж;
• гиперидроз (хөлрөлт ихсэх);
• хүйтэн байдал;
• нүүрний арьсны гипереми (улайлт);
• нүдний өмнө жижиг толбо үүсэх;
• санах ойн сулрал;
• бага гүйцэтгэл;
• ямар ч шалтгаангүйгээр цочромтгой байдал;
• мөн өглөө нүүр царай;
• амарч байх үед хурдан зүрхний цохилт;
• хурууны мэдээ алдалт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байнга тохиолддог эсвэл маш ховор тохиолддог. Өвчин нь маш нууцлаг тул тэдэнд ач холбогдол өгөхгүй байх боломжгүй юм. Эдгээр эмнэлзүйн илрэлүүд нь амьдралын хэв маягийг яаралтай өөрчлөхийг шаарддаг, учир нь цаг тухайд нь засч залруулахгүй байх нь өвчний нэлээд хурдацтай хөгжилд хүргэдэг. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр жагсаалт байнгын шинж тэмдэгцусны даралт ихсэх өвчин нэмэгдэж байна. Хөдөлгөөний зохицуулалт муудаж, харааны мэдрэмж буурч байна.

Жич: цөөхөн хэдтэй ч гэсэн онцлог шинж тэмдэгДээрх жагсаалтаас эмч рүү яаралтай очих үндэслэл болно. Хэрэв танд цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа бол та өөрийн биеийг анхааралтай сонсох хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай; мансууруулах бодисыг хяналтгүй хэрэглэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

АГ-ийн этиологи ба эмгэг жам

Цусны даралт ихсэх өвчин нь судасны аяыг хариуцдаг төв мэдрэлийн систем, автономит мэдрэлийн тогтолцооны зарим эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Чухал:35-50 насны эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтгипертензи үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Нэг нь хамгийн чухал хүчин зүйлүүдцусны даралт ихсэх эрсдэл - гэр бүлийн түүх. Удамшлын урьдал өвчинтэй өвчтөнүүдэд эсийн мембраны нэвчилт нэмэгддэг.

TO гадаад хүчин зүйлүүд, Өвчний хөгжлийг өдөөх нь хүчтэй, байнгын сэтгэц-сэтгэл хөдлөл (мэдрэлийн цочрол, хүнд хэцүү туршлага) орно. Тэд адреналиныг ялгаруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эзлэхүүнийг нэмэгдүүлдэг зүрхний гаралтмөн миокардийн агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Хүндэрсэн удамшилтай хослуулан энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Цусны даралт ихсэх шууд шалтгаанууд нь:

• үйл ажиллагааны алдагдал мэдрэлийн систем;
• эсийн ион солилцооны эмгэг ба эдийн түвшин(натри, калийн ионуудын түвшин нэмэгдсэн);
• бодисын солилцооны эмгэг;
• атеросклерозын судасны гэмтэл.

Чухал:Илүүдэл жинтэй хүмүүс цусны даралт ихсэх эрсдэл бусад хүмүүсээс 3-4 дахин их байдаг.

Архи хэтрүүлэн хэрэглэснээр цусны даралт ихсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. никотины донтолт, их хэмжээний хоолны давс хэрэглэж, биеийн хөдөлгөөнгүй байх үед.

Цусны даралт тогтмол нэмэгдэж байгаа нь зүрхний ачаалал ихсэх үед зүрхний үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь миокардийн гипертрофи, улмаар зүрхний булчингийн элэгдэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд зүрхний архаг дутагдал (CHF) үүсч, эрхтэн, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. хүнд үр дагаварболон тооны хөгжил хавсарсан өвчин. Цусны даралт ихсэх нь өтгөрөлт үүсгэдэг судасны ханамөн хөлөг онгоцны люмен өөрөө нарийсах. Аажмаар хана нь хэврэг болж, цус алдах эрсдэлийг ихэсгэдэг. цусархаг цус харвалт). Цусны судасны байнгын спазм нь цусны даралтыг хадгалж, энэ эмгэгийн тойргийг дуусгадаг.

тэмдэглэл: Ердийн үед цусны даралтын өдрийн хэлбэлзэл 10 нэгжээс хэтрэхгүй. АГ-тэй өвчтөнд энэ тоо 50 мм-ээр ялгаатай байж болно. rt. Урлаг. болон бусад.

Цусны даралт ихсэх нь тодорхой зүйлээс үүдэлтэй байж болно фармакологийн бодисууд(FS).

Дараах бүлгийн эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

• глюкокортикоидууд;
• Хоолны дуршилыг дарах хоолны нэмэлт тэжээл;
• зарим үрэвслийн эсрэг эмүүд (ялангуяа Indomethacin).

Гипертензи эсвэл цусны даралт ихсэх: ялгаа нь юу вэ?

Цусны даралт ихсэлт нь 140/90-ээс дээш даралт ихсэхийг хэлдэг. Гипертензи ба цусны даралт ихсэх нь бараг ижил ойлголтууд гэж бид хэлж чадна. Гэхдээ цусны даралт ихсэх нь өвчин бөгөөд цусны даралт ихсэх нь түүний шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ойролцоогоор арав дахь өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь өөр эмгэгийн илрэл юм.

Шинж тэмдгийн гипертензийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• гемодинамик;
• бөөр;
• дотоод шүүрэл;
• шинэ судасны.

АГ-ийн ангилал

Эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгохын тулд эхлээд энэ эмгэгийн төрлийг тодорхойлох хэрэгтэй.

Этиологийн дагуу дараахь зүйлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

• анхдагч гипертензи(үүнийг мөн идиопатик эсвэл зайлшгүй гэж нэрлэдэг);
• шинж тэмдгийн гипертензи(бусад эмгэгийн арын дэвсгэр эсвэл зарим эм хэрэглэх).

Артерийн даралт ихсэх өвчний шинж чанараас хамааран дараахь байдлаар хуваагдана.

• хоргүй(3 үе шатыг багтаасан аажмаар дэвшилтэт хэлбэр);
• хорт хавдар(хүнд, ихэвчлэн дотоод шүүрлийн шалтгаантай).

Ихэнх тохиолдолд оношлогддог хоргүй хэлбэр нь тодорхой эрхтнүүдийг гэмтээх замаар аажмаар хөгждөг.

Хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд үүнийг ч илрүүлж болно бага нас. Энэ нь цусны даралт ихсэх, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог. Декомпенсацитай зүрхний дутагдал, гипертензийн энцефалопати, бөөрний үйл ажиллагааны огцом бууралт ихэвчлэн үүсдэг.

Цусны даралт ихсэх түвшингээс хамааран дараахь зүйлийг ялгана.

• бага зэргийн гипертензи(цусны даралтын үзүүлэлтүүд 140/90-ээс ихгүй, ихэвчлэн эм хэрэглэх шаардлагагүй);
• дунд зэргийн хэлбэр(1-2 үе шат, 180/110 мм м.у.б хүртэл даралт);
• хүнд хэлбэрийн гипертензи(3-р шат буюу хорт хавдар).

тэмдэглэл: "Хөнгөн" ба "хүнд" гэсэн нэр томъёо нь зөвхөн цусны даралтын тоог хэлдэг боловч ерөнхий нөхцөл байдлын талаар биш юм.

Мэргэжилтнүүд цусны даралт ихсэх өвчний гурван үе шатыг хоргүй хэлбэрээр ялгадаг.

• АГ-ийн 1-р (эмнэлзүйн өмнөх) үе шат.Дунд зэргийн толгой өвдөх, нойргүйдэл бага зэрэг ажиглагдаж болно. Цусны даралт 140-160/95-100-аас дээш гарахгүй, зөв ​​амарсны дараа буурдаг.
• Артерийн даралт ихсэх 2-р үе шат. Зүрхний зүүн ховдолын судас нарийсч, гипертрофи үүсдэг. Цусны даралт өндөр, тогтвортой хэвээр байгаа бөгөөд амрах үед энэ тоо 160-180 / 100-110 мм хүрдэг. rt. Урлаг. At лабораторийн судалгаашинжилгээ нь цусан дахь креатинин, шээс дэх уургийн түвшин нэмэгдсэнийг илрүүлдэг.
• Артерийн даралт ихсэх 3-р үе шат. Angina pectoris хөгжиж, тархины цусны урсгал, ёроолд цус алдах, аортын ханыг задлах. Ялангуяа өндөр энэ тохиолдолдзүрхний шигдээс, цус харвалт, хараа муудах эрсдэлтэй.

Жич:зарим өвчтөнд ийм зүйл тохиолдож болно. "Цагаан халаатны гипертензи" Үүний тусламжтайгаар шинж тэмдгүүд нь зөвхөн эмнэлгийн ажилчдын дэргэд гарч ирдэг.

Эмгэг судлалын тусгай хэлбэр нь юм. Энэ нь цусны даралтыг эгзэгтэй түвшинд хүргэх огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог өвчний туйлын илрэл юм. Хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ноцтой нөхцөл байдал нэг өдөр хүртэл үргэлжилж болно. Тархины цусны урсгал алдагдсанаас болж гавлын дотоод даралт. Цусны даралт ихсэх механизмаас хамааран эукинетик, гипо- ба гиперкинетик хямралыг ялгадаг.

Чухал: Гипертензийн хямралын үед өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх, түргэн тусламж дуудах нь чухал юм.

Гипертензи нь тусгаарлагдсан систолын болон диастолын байж болно. Энэ хэлбэрийн үед цусны даралтын зөвхөн "дээд" эсвэл зөвхөн "доод" тоо нэмэгддэг.

Галд тэсвэртэй артерийн даралт ихсэх нь ихэвчлэн гурав ба түүнээс дээш эм зүйн эм хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг өвчний хэлбэр гэж ойлгогддог.

АГ-ийн эмчилгээ

Бид уншихыг зөвлөж байна:

АГ-ийн эмчилгээний арга хэмжээ нь эмийн болон эмийн бус аргуудаас гадна уламжлалт анагаах ухааныг багтааж болно.

АГ-ийн эсрэг заалттай эмүүд

Хэрэв байгаа бол эмийг тогтооно эмийн бус эмчилгээӨвчний 1-р үе шат нь 3-4 сарын дотор эерэг нөлөө үзүүлэхгүй эсвэл өвчний 2-р үе шатанд оношлогддог. Монотерапия (жишээлбэл, нэг PS ашиглах) заалттай. "Эхний эгнээний" эм нь липид ба нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй, шингэнийг хадгалахад хүргэдэггүй, электролитийн тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй, төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэггүй, цусны огцом өсөлтийг өдөөдөггүй. зогсоосны дараа даралт.

2-3-р үе шатанд β-хориглогчдыг кальцийн антагонистууд, шээс хөөх эм эсвэл ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэхийг зааж өгч болно. Мөн ACE дарангуйлагчийг шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонистуудтай хослуулах боломжтой.

Хүнд хэлбэрийн гипертензийн хувьд дээр дурдсан бүлэгт хамаарах 3-4 эм, түүнчлэн α-хориглогчдын хослолыг заримдаа тогтоодог.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг ардын аргаар эмчлэх

Эмийн бус эмчилгээ

Эмийн бус эмчилгээний аргуудыг 1-р ангид зааж өгсөн болно. Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй бол үүнээс зайлсхийх нь чухал юм Муу зуршил, натрийн хлорид (давс) болон амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарласан хоолны дэглэмийг баримтал. Альтернатив хувилбар фармакологийн эмүүдзүү эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, автомат сургалт, массаж зэргийг багтааж болно. Өвчтөнүүд дэглэмийг чанд сахих, антиоксидант үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн, ерөнхий тоник ургамлын гаралтай эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гимнастик нь цусны даралт ихсэхэд тусалдаг. Тогтмол тунгаар биеийн тамирын дасгал хийх нь АД буулгах нөлөөг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Дасгалыг өдөр бүр 30 минутын турш хийж, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж оношлогдсон бол огцом муудаж байгааг санаарай ерөнхий нөхцөлТа нэн даруй гэртээ эмч дуудах хэрэгтэй! Түүнийг очихын өмнө хагас сууж буй байрлалд орох, хөлийн халуун усанд орох эсвэл тугал дээрээ гичийн гипс түрхэх, цусны даралтыг бууруулахын тулд Валокордин (30-35 дусал) болон "ердийн" эмийг уух нь дээр. Цээжний өвдөлтийн үед та Нитроглицерин капсулыг хэлэн доор тавьж, толгой хүчтэй өвдвөл шээс хөөх эм уух хэрэгтэй.

Гипертоник өвчин, GB (Артерийн гипертензи ) --- гол шинж тэмдэг нь 140/90 ммМУБ ба түүнээс дээш даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх өвчин юм.
Цусны даралт ихсэх нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 40 жилийн дараа үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ өвчин 20-25 наснаас эхлэн залуу насандаа ажиглагддаг. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд сарын тэмдэг зогсохоос хэдэн жилийн өмнө тохиолддог. Гэхдээ эрэгтэйчүүдэд өвчин илүү хүнд байдаг; ялангуяа тэд атеросклероз үүсэх хандлагатай байдаг титэм судаснуудзүрх сэтгэл - ба

Бие махбодийн болон сэтгэцийн ачаалал ихсэх үед цусны даралт ихсэх магадлалтай богино хугацаа(минут) нэмэгдэх ба нэлээд эрүүл хүмүүс. Артерийн даралт ихсэх, бага зэрэг удаан хугацаагаар нэмэгдэх нь хэд хэдэн өвчин, бөөрний үрэвсэлт үйл явц, дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин (бөөрний дээд булчирхай, тархины хавсралт, Грейвсийн өвчин гэх мэт) -д тохиолддог. Гэхдээ эдгээр тохиолдолд энэ нь олон шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь бөгөөд эдгээр өвчний онцлог шинж чанартай холбогдох эрхтнүүдийн анатомийн өөрчлөлтийн үр дагавар юм.
Үүний эсрэгээр, АГ-ийн үед цусны даралт ихсэх нь аливаа эрхтэний анатомийн өөрчлөлтийн үр дагавар биш, харин өвчний үйл явцын гол, анхдагч илрэл юм.

Гипертензи нь биеийн бүх жижиг артерийн (артериол) хананы хурцадмал байдал (тонус нэмэгдэх) дээр суурилдаг. Артериолын хананы тонус ихсэх нь тэдгээрийн нарийсалт, улмаар люмен буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь нэг хэсгээс цус гарахад хүндрэл учруулдаг. судасны систем(артери) өөр (судас) руу. Энэ тохиолдолд артерийн ханан дээрх цусны даралт нэмэгдэж, улмаар цусны даралт ихсэх өвчин үүсдэг.

Этиологи.
Шалтгаан гэж үздэг анхдагч гипертензиЭнэ нь уртасгасан тархи дахь судас-хөдөлгөөний төвөөс импульс нь мэдрэлийн замын дагуу (вагус ба симпатик мэдрэл) артериолуудын хананд хүрч, тэдгээрийн аяыг нэмэгдүүлж, улмаар нарийсдаг, эсвэл эсрэгээр нь хүргэдэг. , ая буурч, артериолын тэлэлт. Хэрэв васомотор төв нь цочромтгой байдалд байгаа бол импульс нь голчлон судас руу орж, тэдний аяыг нэмэгдүүлж, артерийн хөндийг нарийсгахад хүргэдэг. Цусны даралтыг зохицуулахад төв мэдрэлийн тогтолцооны нөлөөлөл нь энэхүү зохицуулалтыг сэтгэцийн салбартай холбож тайлбарладаг. их ач холбогдолцусны даралт ихсэх өвчний хөгжилд.

Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх) нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог систолын болон диастолын даралт.
Үүнд хуваагддаг үндсэн ба шинж тэмдгийн гипертензи.

• Үндсэн гипертензи - анхдагч гипертензи
• Шинж тэмдэг илэрдэг - хоёрдогч гипертензи

Экзоген эрсдэлт хүчин зүйлс:

• Мэдрэлийн стресс, сэтгэцийн гэмтэл ( амьдралын нөхцөл байдалудаан үргэлжилсэн эсвэл байнга давтагддаг түгшүүр, айдас, байр сууриа тодорхойгүй байх гэх мэт);
• Зохисгүй, илүүдэл хоол тэжээл, ялангуяа мах, өөх тостой хоол хүнс;
• Давс хэтрүүлэн хэрэглэх, архи, тамхи татах;
• Суурин амьдралын хэв маяг;

Эндоген эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Хэрэв заавал байх ёстой бол эдгээр бүх хүчин зүйлүүд шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг удамшлын урьдач нөхцөл байдал ( норэпинефриний хуримтлалын ген);
  Дэмжих хүчин зүйлүүд:
• Бөөрний өвчин ( АрхагБөөрний архаг дутагдал гэх мэт);
• Дотоод шүүрлийн өвчинболон бодисын солилцооны эмгэг (гэх мэт);
• Гемодинамик хүчин зүйл - 1 минутын дотор ялгарах цусны хэмжээ, цусны урсгал, цусны зуурамтгай чанар.
• Элэгний системийн эмгэг,
• Симпатик-адренал системийн эмгэг

Гипертензийн өдөөгч - Энэ симпатик-адреналин системийн идэвхжил нэмэгдсэннөлөөлсөн даралт ихсэхТэгээд дарангуйлагч хүчин зүйлсийг бууруулах.

Даралтын хүчин зүйлүүд: адреналин, норэпинефрин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Дарангуйлагч хүчин зүйлүүд: простагландин, вазокинин, вазопрессор хүчин зүйл.

Симпатик-бөөрний дээд булчирхайн системийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх ба үр дүнд нь элэгний системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахВенусын спазм, зүрхний агшилт нэмэгдэж, цусны минутын хэмжээ нэмэгдэж, судас нарийсч, хөгжил үүсдэг.бөөрний ишеми, бөөрний дээд булчирхайн үхэл,цусны даралт нэмэгддэг.

ДЭМБ-ын ангилал.
Хэвийн даралт --- 120/80
Өндөр хэвийн даралт --- 130-139/85-90
Хилийн даралт --- 140/90

Гипертензи 1 градус --- 140-145/90-95
Цусны даралт ихсэх 2 градус, дунд зэрэг --- 169-179/100-109
Цусны даралт ихсэх 3-р зэргийн хүнд --- 180 ба түүнээс дээш / 110 ба түүнээс дээш.

Зорилтот эрхтнүүд .
1-р шат- зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг илрээгүй.
2-р шат- зорилтот эрхтнүүдийн аль нэгийг тодорхойлох (зүүн ховдлын гипертрофи, нүдний торлог бүрхэвчийг нарийсгах, атеросклерозын товруу).
3-р шат- энцефалопати, гүний цус алдалт, хаван оптик мэдрэл, Kees аргыг ашиглан ёроолыг өөрчлөх.

Гемодинамикийн төрлүүд.
1. Гиперкинетик төрөл - залуу хүмүүст симпатик-адренал систем нэмэгддэг. Систолын даралт ихсэх, тахикарди, цочромтгой байдал, нойргүйдэл, түгшүүр
2. Эукинетик төрөл - зорилтот эрхтнүүдийн аль нэгийг гэмтээх. Зүүн ховдлын гипертрофи. Гипертензийн хямрал, халдлага байдаг
3. Гипокинетик төрөл - зүрхний хил хязгаарыг нүүлгэн шилжүүлэх шинж тэмдэг, нүдний ёроолын үүлэрхэг, уушигны хаван. Хоёрдогч гипертензийн үед (натриас хамааралтай хэлбэр) - хаван, систолын болон диастолын даралт ихсэх, адинамик, нойрмоглох, булчингийн сулрал, булчингийн өвдөлт.

АГ-ийн 2 төрөл байдаг:
1-р хэлбэр - хоргүй, удаан урсдаг.
2-р хэлбэр - хорт хавдар.
1-р хэлбэрийн хувьд шинж тэмдгүүд 20-30 жилийн хугацаанд нэмэгддэг. Ремиссия, хурцадмал үе шатууд. Эмчлэх боломжтой.
2-р хэлбэрийн хувьд систолын болон диастолын даралт хоёулаа огцом нэмэгдэж, хянах боломжгүй байдаг. эмийн эмчилгээ. Шинж тэмдгийн гипертензи нь бөөрний гипертензитэй залуу хүмүүст илүү их тохиолддог. Хорт гипертензибөөрний өвчин дагалддаг. Алсын хараа огцом муудаж, креатинин нэмэгдэж, азотеми үүсдэг.

Гипертензийн хямралын төрлүүд (Кутаковскийн дагуу).
1. Мэдрэлийн вегетатив - өвчтөн сэтгэл догдолж, тайван бус, гар чичирч, арьс чийглэг, тахикарди, хямралын төгсгөлд - хэт их шээх. Гиперадренергик системийн механизм.
2. Хавангийн хувилбар -- өвчтөн нойрмоглох, нойрмоглох, шээс хөөх эм багасах, нүүр, гар хавагнах, булчин сулрах, систолын болон диастолын даралт. Ихэнхдээ энэ нь давс, шингэнийг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүдэд үүсдэг.
3. Таталттай хувилбар -- бага тохиолддог, ухаан алдах, тоник болон клоник таталтаар тодорхойлогддог. Механизм нь гипертензийн энцефалопати, тархины хаван юм. Хүндрэл нь тархи эсвэл субарахноидын орон зайд цус алдалт юм.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
Өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг, зөвхөн ховор тохиолдолд цочмог эхэлж, хурдацтай хөгжиж байдаг.
Гипертензи нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

1-р шат. Нейроген, үйл ажиллагааны үе шат.
Энэ үе шатанд өвчин нь ямар ч онцгой гомдолгүйгээр дамждаг, эсвэл ядрах, цочромтгой болох, үе үе толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, заримдаа зүрхний бүсэд өвдөх, толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмжээр илэрдэг. Цусны даралт 150/90, 160/95, 170/100 мм м.у.б хүрдэг бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээндээ амархан буурдаг. Энэ үе шатанд цусны даралт ихсэх нь сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн стрессээр амархан өдөөгддөг.

2-р шат. Склерозын үе шат.
Дараа нь өвчин даамжрах болно. Гомдол улам эрчимжиж, толгой өвдөх, шөнийн цагаар, өглөө эрт, маш хүчтэй биш, Дагзны бүсэд тохиолддог. Толгой эргэх, хуруу, хөлийн хуруунууд мэдээ алдах, толгой руу цус урсах, нүдний өмнө "цэг" гялалзах, муухай зүүд, хурдан ядрах. Цусны даралт ихсэх нь удаан хугацааны туршид тогтмол болдог. Бүх жижиг артериудад склероз, уян хатан чанар алдагдах, ялангуяа булчингийн давхарга их бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ үе шат нь ихэвчлэн хэдэн жил үргэлжилдэг.
Өвчтөнүүд идэвхтэй, хөдөлгөөнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч жижиг артерийн склерозын улмаас эрхтэн, эд эсийн хоол тэжээлийн дутагдал нь эцсийн эцэст тэдний үйл ажиллагааны гүнзгий эмгэгийг үүсгэдэг.

3-р шат. Эцсийн шат.
Энэ үе шатанд зүрх, бөөрний дутагдал илэрсэн. тархины цусны эргэлт. Өвчний энэ үе шатанд түүний эмнэлзүйн илрэл, үр дагавар нь ихэвчлэн АГ-ийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. АГ-ийн байнгын хямрал нь онцлог шинж чанартай байдаг.
Зүрхний хэлбэрийн хувьд энэ нь хөгждөг (амьсгал давчдах, зүрхний астма, хаван, элэг томрох).
At тархины хэлбэрӨвчин нь голчлон толгой өвдөх, толгой эргэх, толгойн доторх чимээ шуугиан, хараа муудах зэргээр илэрдэг.
Гипертензийн хямралын үед тархи нугасны шингэний төрлийн толгой өвдөж, бага зэрэг хөдөлгөөнөөр эрчимждэг, дотор муухайрах, бөөлжих, сонсгол алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ үе шатанд цусны даралт ихсэх нь тархины цусны эргэлтийг зөрчихөд хүргэдэг. Тархины цус алдалт үүсэх аюултай ().
Бөөрний хэлбэрцусны даралт ихсэх нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгээр илэрдэг уреми.

АГУУЛАХ ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ.

Яаралтай эмчилгээ, эмчилгээний курс.
Яаралтай эмчилгээ нь биеийн жинг бууруулах явдал юм илүүдэл жинтэйдавсны хэрэглээг эрс хязгаарлах, муу зуршлаас татгалзах, эм, артерийн даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эмийн эмчилгээ.

ОРЧИН ҮЕИЙН ЦАГ ДАРУУЛАХ эм.
Альфа хориглогч, В блокатор, Ca антагонист, ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм.

• Альфа адренерг хориглогч.
  1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверсутен)-- венийн судсыг тэлж, захын эсэргүүцлийг бууруулж, цусны даралтыг бууруулж, зүрхний дутагдлыг бууруулдаг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа, бөөрний цусны урсгал, гломеруляр шүүлтүүрийг нэмэгдүүлэхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг, электролитийн тэнцвэрт байдалд бага нөлөө үзүүлдэг тул бөөрний архаг дутагдал (CRF) -ийг томилох боломжтой болгодог. Бага зэргийн холестерины эсрэг үйлчилгээтэй. Гаж нөлөө нь гипотензи толгой эргэх, нойрмоглох, хуурай ам, бэлгийн сулрал зэрэг орно.
  2. Доксазозин (Кардура)-- илүү их байна урт үйлдэлпразосиноос илүү, эс тэгвээс түүний үйлдэл нь празозинтэй төстэй; липид ба нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон. Өдөрт 1 удаа 1-8 мг-аар тогтооно.
• В-хориглогч.
  Липофилийн В хориглогч- Ходоод гэдэсний замаас шингээнэ. Гидрофиль В-хориглогч,бөөрөөр ялгардаг.
  В-хориглогчдыг гиперкинетик гипертензийн үед хэрэглэдэг. Титэм судасны өвчинтэй цусны даралт ихсэх, тахиаритмитэй цусны даралт ихсэх, гипертиреодизм, мигрень, глауком бүхий өвчтөнүүдэд. AV блок, брадикарди, дэвшилтэт angina-д хэрэглэдэггүй.
  1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (транзикор)
  4. Пиндолол (сагсуур)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снесикер)
  7. Бетаксолол (Локрен)
  8. Талинокол (корданум)
  9. Карведилол (Дилатренд)
• Кальцийн сувгийн хориглогч. Са-антагонистууд.
  Эдгээр нь сөрөг инотроп нөлөөтэй, миокардийн агшилтыг бууруулж, ачааллыг бууруулж, улмаар ерөнхий бууралтад хүргэдэг. захын эсэргүүцэл, бөөрний хоолойд Na-ийн дахин шингээлтийг бууруулж, өргөжүүлнэ бөөрний гуурсан хоолой, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, ялтасын бөөгнөрөлийг бууруулж, antisclerotic, antiplatelet нөлөөтэй.
  Сөрөг нөлөө--- тахикарди, нүүрний улайлт, "хулгайлах" хам шинж, angina pectoris, өтгөн хатах. Тэд удаан хугацаанд үйлчилдэг бөгөөд 24 цагийн турш миокардид үйлчилдэг.
  1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен)
  2. Риодипин (Адалат)
  3. Нифедипин саатал (Форидон)
  4. Фелодипин (Плендил)
  5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
  6. Верапамил (Изоптин)
  7. Дилтиазем (Алтиазем)
  8. Мифебрадил (Позинор).
• Шээс хөөх эм.
  Эдгээр нь цусны урсгал дахь Na, усны агууламжийг бууруулж, зүрхний гаралтыг бууруулж, судасны хананы хаваныг багасгаж, альдостероны мэдрэмжийг бууруулдаг.

1. ТИАЗИД - - дистал хоолойн түвшинд нөлөөлж, натрийн дахин шингээлтийг дарангуйлдаг. Гипернатриемийг арилгах нь зүрхний гаралт, захын эсэргүүцэл буурахад хүргэдэг. Тиазидуудыг бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд эдгээрийг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг бөөрний дутагдал. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.

2.Шээс хөөх эм - Хенлегийн өгсөх гогцооны түвшинд ажиллаж, хүчтэй натриуретик нөлөөтэй; Үүний зэрэгцээ K, Mg, Ca-г биеэс зайлуулах нь бөөрний дутагдал болон чихрийн шижингийн нефропатитай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Фуросемид- АГ-ийн хямрал, зүрхний дутагдал, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд. Гипокалиеми, гипонатриеми үүсгэдэг. Урегит (этакрины хүчил).

3. КАЛИ ХӨНГӨЛӨГЧ Шээс хөөх эм. Амилорид-- Na, Cl ионуудын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, K-ийн ялгаралтыг бууруулдаг. Гиперкалиемийн аюулын улмаас бөөрний архаг дутагдлын үед эсрэг заалттай. Модуретик -- /Гидрохлоротиазидтай амилорид/.
Триамтерен-- Na, Mg, бикарбонат, K-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлнэ. Шээс хөөх эм, гипотензи нөлөө бага зэрэг ажиглагддаг.

4.СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) -- альдостероны рецепторыг блоклодог, Na-ийн ялгаралтыг ихэсгэдэг боловч К-ийн ялгаралтыг бууруулдаг.Гиперкалиемитэй бөөрний архаг дутагдлын үед эсрэг заалттай. Бусад шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр үүссэн гипокалиемийн үед хэрэглэнэ.

АРТЕРИЙН ДАРАЛТЫН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ОНЦЛОГ

ATБөөрний архаг дутагдал(CRF).

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ -- хоолны давс, шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм (ихэвчлэн 2-3) хэрэглэхийг хязгаарлах.
1. Хамгийн үр дүнтэй шээс хөөх эм Гогцооны шээс хөөх эм(Фуросемид, Урегит), энэ нь хурдыг нэмэгдүүлдэг гломеруляр шүүлтүүр(GFR), К-ийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм эсрэг заалттай! Мөн кали хэмнэдэг эсрэг заалттай!

3. Хүчтэй вазодилаторууд

• Диазоксид (гиперетат) – 300 мг судсаар тарьж, шаардлагатай бол 2-4 хоногийн турш ууж болно.
• Натрийн нитропруссид -- 50 мг судсаар дусал 250 мл 5% глюкозын уусмал. 2-3 хоногийн турш хэрэглэж болно.

АГУУЛАХ ХЯМРАЛЫН ЯАРАЛТАЙ ЭМЧИЛГЭЭ

БӨӨРИЙН ХЯНАЛТГҮЙ даралттай өвчтөнүүдэд.

1. Танилцуулга Ганглиоблокаторууд-- Пентамин 5% -- 1.0 мл IM, Бензогексон 2.5% -- 1.0 мл с.к.
2. Симпатолитик-- Клонидин 0.01% - 1.0 мл IM эсвэл IV 10-20 мл физик шийдэл,аажмаар.
3. Кальцийн антагонистууд-- Верапамил 5-10 мг судсаар тарина.

Олон хүмүүс цусны даралт ихсэх дагалддаг цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг. Энэ өвчин нь зүрхний шигдээс, цус харвалт болох замыг засч, манай гаригийн зургаа дахь хүн бүр нас бардаг. Цусны даралт ихсэх өвчний хөгжлийн онцлог, түүний шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх талаар сэтгүүлийн эрхлэгчид зохион байгуулсан дугуй ширээний уулзалтад оролцогчид ярилцаж байна: Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Төрийн шагналт, Шинжлэх ухааны гавьяат зүтгэлтэн В.Б.Прозоровский, Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Л. Манвелов. Дугуй ширээг "Шинжлэх ухаан ба амьдрал" сэтгүүлийн тусгай сурвалжлагч Е.И.Каликинская хөтөлж байна.

Маягтын ангилал артерийн гипертензи.

1 - зүрх, 2 - гол судас, 3 - артери, 4 - жижиг артери (артериол), 5 - прекапилляр, 6 - жижиг хялгасан судас, 7 - жижиг судлууд (венулууд), 8 - судлууд, 9 - зүрхний хавхлагууд.

ОХУ-ын эмч нарын үзэж байгаагаар цусны даралт ихсэх нь наснаас хамааран эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг.

Е.И. Каликинская:

Өвчний эхэн үед ихэнх өвчтөнүүд цусны даралтын бодит үзүүлэлтүүд, цусны даралт ихсэхтэй холбоотой бэрхшээлүүдийн талаар мэддэггүй нь мэдэгдэж байна. Цусны даралт хэмжих сан болон Москвагийн Анагаах Ухааны Академийн хамтарсан үйл ажиллагаа үүнийг баталжээ. Өнгөрсөн жил нийслэлийн гудамжинд болсон И.М.Сеченов. Анагаахын их сургуулийн оюутнууд хажуугаар өнгөрч буй 12 мянган сайн дурын хүний ​​даралтыг хэмжиж үзэхэд иргэдийн 40 хувь нь тэднийхээ талаар юу ч мэдэхгүй байгааг тогтоожээ. цусны даралт, 26 хувь нь жил гаруйн өмнө хэмжиж, зөвхөн 36 хувь нь цусны даралтыг тогтмол хэмжиж, ямар үзүүлэлтүүд хэвийн байгааг мэддэг. Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс өндөр гарсан хүмүүсийн ихэнх нь: "Таны цусны даралт хэвийн хэмжээ хэд вэ?" Даралт нь хэвийн, хамгийн сүүлд арван жилийн өмнө хэмжсэн гэж хариулсан.

В.Б.Прозоровский:Даралт ихсэх нь биеийн зарим цочроох хүчин зүйл, стресст үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Зарим хүмүүсийн хувьд ер бусын нөхцөл байдалд сэтгэл догдолсоны улмаас цусны даралт зүгээр л өссөн байж магадгүй юм. Эмнэлгийн үзлэгт орохын өмнө даралт нь байнга нэмэгддэг үнэхээр эрүүл, спортлог нэгэн залууг би таньдаг байсан. Гэртээ ирээд цусны даралтыг хэмжихэд л хэвийн болсон. Тэмцээний өмнө болон тодорхой дасгал хийх үед тамирчдын цусны даралт нэмэгддэг. Ийм учраас вандан шахалтыг штангуудын тэмцээний хөтөлбөрөөс хасчээ. Хайр дурлалын үеэр мэдрэмжийн оргил үед зарим эмэгтэйчүүдийн цусны даралт 200-120 хүртэл өсдөг нь мэдэгдэж байна! Эрэгтэйчүүдэд энэ нь бага, гэхдээ бас нэмэгддэг. Тиймээс цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэх нь өвчин биш юм.

Эхлээд цусны даралт өөрөө юу болохыг ойлгохыг хичээцгээе. Зүрх бол насос юм. Энэ нь таны гараараа шахаж, цусны даралт хэмжигчний ханцуйнд агаар оруулах резинэн чийдэн шиг харагдаж байна. Цусны судаснууд руу цус гарах нь зүрх хүчтэй агшилтын үед тохиолддог - энэ үеийг систол гэж нэрлэдэг. Дараа нь зүрхний амрах үе ирдэг - диастолын үе.

Хэрэв судаснууд нь хатуу хатуу хоолой байсан бол цусны дараагийн хэсэг нь артериудад гарах үед тэдгээрийн доторх даралт маш өндөр тоо руу үсрэх ёстой. Цус богино хугацаанд хөдөлж, судаснуудын даралт тэг болж буурдаг. Судасны ийм бүтэцтэй бол эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байх болно.

Гэвч аз болоход судаснууд нь хатуу хоолой шиг биш, уян хатан байдаг. Зүрхнээс уян аорт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүр илүү уян хатан артериудад хуваагддаг. Зүрхнээс цус гарах үед судаснууд сунадаг тул зүрхний булчингийн агшилтын үед артерийн цусны даралт ихсэх боловч хамгийн дээд хэмжээнд хүрч чаддаггүй. Энэ даралтыг дээд, дээд эсвэл систолын гэж нэрлэдэг.

Артерийн судаснуудаас цус нь жижиг судаснууд - артериолууд ба прекапиллярууд руу ордог бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг эсэргүүцдэг тул эргэн тойрон дахь булчингууд агшиж байдаг. Үүнээс болж, түүнчлэн усан сангийн артерийн цусан хангамжийн улмаас диастолын үед (зүрхний амрах) судаснуудад цусны даралт буурч, харин тэг болж болохгүй. Даралтын уналт нь зүрхний шинэ агшилтаар тасалддаг бөгөөд энэ нь цусны шинэ хэсгийг судаснуудад шахдаг. Энэ үеийн даралтыг доод буюу диастолик гэж нэрлэдэг. Капилляр дахь цусны урсгал, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангах нь бараг тогтмол хэвээр байна.

Энэ механизм эвдэрсэн үед бид цусны даралт ихсэх, бага зэрэг ярьдаг. Цусны даралт ихсэх өвчнийг зөвхөн 1922 онд Петроградын профессор Г.Ф.Ланг өвчний ангилалд оруулсан.

Л.С.Манвелов:Цусны даралт ихсэх нь цусны судсанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв та резинэн хоолойг байнга сунгавал юу болохыг төсөөлөөд үз дээ - эцэст нь энэ нь урагдах эсвэл уян хатан чанараа алдах болно. Илүүдэл даралтын нөлөөн дор судаснуудын хэлбэрийг хадгалж байдаг уян харимхай хүрээ, аяыг хадгалахад шаардлагатай булчингийн давхарга өөрчлөгддөг. Артерийн судас уртасч, өргөсөж, муруйж, заримдаа гажигтай, муруйдаг. Энэ бүхэн нь хэвийн цусны урсгалыг зөрчиж, даралтын огцом өөрчлөлтөд хүргэдэг. Судасны люмен нарийсч, цус бага хэмжээгээр дамжин өнгөрч, эсүүд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хангалтгүй хүлээн авдаг. Мэдрэлийн эсүүд ялангуяа өртдөг бөгөөд тэдгээр нь хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Түүнээс гадна энэ нь зөвхөн АГ-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд тохиолддоггүй. Хүндрэлгүй "хөнгөн" даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн тархины компьютер томографи нь өвчний эхний үе шатанд ч тархины цусны эргэлт алдагдаж, эсэд өөрчлөлт ордог болохыг харуулж байна.

В.Б.Прозоровский:Энэ нь харгис тойрог болж хувирдаг - эцэст нь цусны даралтын зохицуулалт нь тархины ажлаар тодорхойлогддог. Мэдрэлийн эмгэг, байнга стресст өртөх үед тархи нь өвддөг бөгөөд энэ нь цусны судаснуудад нөлөөлдөг - даралт нь ямар ч шалтгаангүйгээр үсэрч эхэлдэг (бид цусны даралтын өдөр тутмын хэлбэлзлийн талаар яриагүй байна: дээд тал нь 20 мм, доод хэсэг нь 10 мм байна. мм, энэ нь хэвийн). Ийм даралтын уналтыг АГ-ийн төрлийн ургамлын-судасны дистони гэж нэрлэдэг.

Гэхдээ хэрэв даралт байнга нэмэгдэж байвал цусны даралт ихсэх өвчний талаар аль хэдийн ярьж болно. Та зүгээр л юу болсныг олж мэдэх хэрэгтэй. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн бөөрний өвчин, бөөрний артерийн гажиг зэрэг бусад өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь зүрхний өвчин, ялангуяа аортын хавхлагын дутагдал, аортын склерозын улмаас цусны эргэлтийн зохицуулалтыг зөрчсөн байж болно. Гормоны өөрчлөлт нь гипертензийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг - бөөрний дээд булчирхайн хавдар эсвэл бөөрний дээд булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, тархины өвчин, тухайлбал хавдар, энцефалит. Эдгээр бүх тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь өөрөө өвчин биш бөгөөд энэ нь өөр өвчний шинж тэмдэг болдог. Энэ төрлийн гипертензийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг.

Хэрэв бид анхдагч гипертензийн тухай ярих юм бол цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 80-90% нь өвддөг. Энэ өвчин нь маш ноцтой бөгөөд заримдаа эмгэнэлт үр дагаварт хүргэдэг.

Л.С.Манвелов:Цусны даралт ихсэх нь тархины судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин, зүрх, бөөрний дутагдал, харааны бэрхшээл болон бусад эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Эпидемиологийн судалгаагаар дунд насны (50-59 нас) цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс хэвийн даралттай өвчтөнүүдээс 2.3 дахин их зүрх судасны өвчнөөр нас бардаг. Хэрэв тэд тамхи татдаг эсвэл илүүдэл жинтэй бол нас баралтын түвшин 6 дахин нэмэгддэг.

ОХУ-ын Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн Мэдрэл судлалын хүрээлэнгийн мэдээлснээр цус харвалттай өвчтөнүүдийн 78.2 хувь нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байна.

Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны туршид артерийн даралт ихсэх өвчтэй бол тархины доторх судаснуудад жижиг аневризм үүсдэг - уут хэлбэрээр тэлэлт, өвөрмөц жижиг "бөмбөг" нь удаан хугацааны туршид мэдрэгддэггүй. Гипертензийн хямралын үед - цусны эргэлтийн гэнэтийн дутагдал - мэдрэлийн зохицуулалт тасалддаг. Тархины цусны урсгал, энэ нь даралтын өөрчлөлтөөс ихэвчлэн хамааралгүй байдаг ч бас зовж байдаг. Аневризм хагарч, цус алдалт үүсдэг. Цусны сийвэн нь артерийн ханаар дамжин тархины эдэд нэвтэрч, улмаар мэдрэлийн эсийн бодисыг өөрчилдөг хаван үүсдэг. Дараа нь цус алдалтын газруудад сорви, жижиг хөндий үүсч, тархины судасны хана нарийсч, склероз үүсдэг. Эдгээр бүх өөрчлөлтүүд аажмаар тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ өвчтөн анзаардаггүй.

Е.И. Каликинская:Цусны даралт ихсэхтэй холбоотой тааламжгүй мэдрэмжүүд - чих шуугих, толгой өвдөх нь ихэвчлэн хүнийг маш их зовоодоггүй. Хүн бүр цусны даралт хэмжигчтэй байдаггүй. Цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс өвчнөө мэдсэн ч эмчид үзүүлэх гэж яардаггүй нь социологийн судалгаанаас харагдаж байна. Тэдний 35 хувь нь энэ хүндрэлийг өөрсдөө шийдэх гэж байгаа бол 15 хувь нь эрүүл мэндэд аюултай гэж огт боддоггүй байна.

Л.С.Манвелов:Эмч нар АГ-тэй өвчтөнүүдийн хувьд "хагасны хууль" байдгийг эртнээс анзаарсан: тэдний тал хувь нь өвчнийхөө талаар мэддэггүй; мэддэг хүмүүсийн тал нь л эмчилдэг, эмчлэгдсэн хүмүүсийн тал нь л үр дүнтэй эмчилдэг. Цусны даралт ихсэх нь нарийн төвөгтэй оношлогоо шаарддаггүй, урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр илэрдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнд засч залруулах боломжтой гэдгийг санаж байвал энэ баримт нь ялангуяа гунигтай байдаг.

Эцсийн эцэст, цусны даралт ихсэх нь тархины цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийг нэн даруй үүсгэдэггүй, ихэнхдээ энэ нь архаг хэлбэрээр тохиолддог: хүн толгой өвдөх, цочромтгой болох, толгой эргэх, ой санамж муудаж, гүйцэтгэл буурч, амралтын дараа ихэвчлэн алга болдог. Хэрэв үйл явц хол явсан бол эдгээр гомдол байнга гардаг. Үүнээс гадна ой санамж, оюун ухаан мэдэгдэхүйц буурч, зохицуулалт муудаж, алхалт өөрчлөгдөж, мэдрэмж буурч, гар, хөлөнд сул дорой байдал үүсдэг.

Тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн онцгой хэлбэр нь цусны даралт ихсэх нь хүчтэй толгой өвдөх, толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг тархины гипертензийн хямрал юм.

Тархины судасны цочмог осол нь саажилт, хэл ярианы бэрхшээл болон бусад шинж тэмдгүүд илрэх үед түр зуурын шинжтэй байж болох боловч энэ бүхэн хэдхэн минут эсвэл цагийн дотор дамждаг. Хэрэв өвчтөн 24 цагийн дотор сайжрахгүй бол тэд цус харвах тухай ярьж байна.

В.Б.Прозоровский:Цусны даралт ихсэх үед хошигнох нь аюултай тул эхний түгшүүртэй шинж тэмдгүүдэд та өвчний шалтгааныг олж мэдэх, цусны даралт ихсэх хэлбэрийг тодорхойлох эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, АД буулгах хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэснээр өвчний хэлбэрийг тодруулахаас өмнө цусны даралтыг бууруулах боломжтой. Янз бүрийн хэмжээтэй сумтай буу цэнэглэснээр та өөр өөр ан агнаж болно. Гэсэн хэдий ч жижиг шувуудад хадуур сонгож, чоно агнадаг нь тохиолдлын хэрэг биш юм.

Гэсэн хэдий ч өнөөг хүртэл алдартай хэвээр байгаа олон тооны патентлагдсан цогц бүтээгдэхүүнүүд бий болсон. Эдгээрт жишээлбэл, вискен ба клопамид гэсэн хоёр эм агуулсан вискалдиксийн шахмалууд, резерпин, гидрохлоротиазид, эргот алкалоид зэрэг гурван бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулсан синепрес эм зэрэг багтана. Саяхан болтол өөр өөр эмийг нэг нэгээр нь эсвэл хосоор нь туршиж үзэхийг зөвлөдөг байсан бөгөөд хамгийн амжилттай хувилбарыг олж авах хүртлээ. Энэ замыг өнөөдөр үгүйсгээгүй. Мэргэжилтнүүд зөвхөн өвчний хэлбэрт үндэслэн зөв эмчилгээг сонгохыг шаарддаг бөгөөд тодорхой эмийн үр нөлөөг үндэслэн оношийг тодруулахыг шаарддаггүй. Хэзээ ч авах ёсгүй

Нэгэн зэрэг олон эм байдаг бөгөөд тэдгээрийн бие махбод дахь харилцан үйлчлэл нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Цусны даралт ихсэх өвчний хувьд бусад газрын нэгэн адил "бага нь илүү" гэсэн зарчмыг баримталдаг.

Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд маш олон төрлийн багаж хэрэгсэл байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь сонгомол бөгөөд өвчний нэг хэлбэрийг эмчлэхэд нэлээд үр дүнтэй байдаг. Тонометр хэрэглэж сурсан хүн бүр цусны даралтыг хэд хэдэн удаа хэмжиж, өөрөө оношоо тогтоодог байсан үе ард хоцорчээ. Өвчин хөгжихийн хэрээр АГ-ийн нэг хэлбэр нь нөгөөгөөр солигдох эсвэл үүнтэй хавсарч болох тул эмийг сонгох зарчим нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд зөвхөн мэргэжилтэнд хүртээмжтэй байдаг.

Е.И. Каликинская:Гэхдээ эмийг байнга хэрэглэх нь өвчтөнийг физиологийн болон цэвэр сэтгэлзүйн хувьд эмээс хамааралтай болгодог. Өвчний эхний үе шатанд эмийн бус аргаар эмчлэх боломжтой. Түүнээс гадна цусны даралт ихсэх тусам нас ахих тусам нэмэгддэг тул та үүнийг урьдчилан бэлдэж болно.

Л.С.Манвелов:Мэдээжийн хэрэг, тодорхой дүрмийг чанд дагаж мөрдвөл өвчний явцыг зогсоох боломжтой. Юуны өмнө та стресс, удаан үргэлжилсэн сөрөг сэтгэл хөдлөлөөс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй. Оросын нэрт физиологич П.К.Анохин хэлэхдээ: "Зүрхний шигдээс, цусны даралт ихсэх, тархины цус харвалт нь зөвхөн эмгэнэлт төгсгөлүүд бөгөөд бие махбодид, ялангуяа мэдрэлийн системд олон тооны хүндрэлийн хохирогч болдог." Улс орны эдийн засгийн хүнд байдал, ирээдүйн тодорхойгүй байдал, гэмт хэргийн гаралт, хүний ​​амь насыг үнэгүйдүүлэх, байгаль орчны асуудал зэрэг нь хүн амын эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг мэдрэлийн өвчлөл нэмэгдэхэд хүргэж байна. Эдгээр бүх таагүй хүчин зүйлсийг эсэргүүцэх нь хэцүү ч боломжтой юм.

Хэрэв та удаан хугацааны туршид дотоод хурцадмал байдал, цочромтгой байдал, уур уцаартай мэдрэмжээс болж зовж шаналж байсан бөгөөд энэ байдлыг өөрөө даван туулж чадахгүй бол эмчид хандахаас бүү эргэлз. Сэтгэцийн засч залруулах ажлыг сэтгэл засалч физик эмчилгээний аргуудтай хослуулан хийдэг эмийн аргуудэмчилгээ нь хэвийн байдалдаа эргэж ороход тусална.

АГ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах нь чухал юм. Энэ дүрмийг дагаж мөрдвөл цусны даралтыг эмийн тусламжгүйгээр хэвийн болгох боломжтой, хэрэв үйл явц хол яваагүй бол. Бие дэхь илүүдэл натри нь усыг хадгалж, эд эсүүд хавдаж, цусны судаснууд даралтын дор нарийсдаг. Үүний үр дүнд цусны даралт нэн даруй нэмэгддэг.

Энэ тохиолдолд натрийн антагонист буюу эсэргүүцэгч бодисууд - кали, магни нь биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Кали нь биеэс илүүдэл натри, усыг зайлуулж, судсыг өргөсгөдөг. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг. Мөн магни нь цусны судсыг тэлж, мэдрэлийн системийг тайвшруулж, цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. Тиймээс цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүс кали, магнигаар баялаг хоол хүнсийг цэсэндээ түлхүү оруулах хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмийн бус эмчилгээ нь илүүдэл жингийн асуудалтай нягт холбоотой байдаг. Хэт таргалалттай хүмүүст энэ өвчин тусах эрсдэл 6 дахин их байдаг нь мэдэгдэж байна. Илүүдэл жингээсээ салахын тулд илчлэг ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлаж, илүү их хөдөлж, дасгал хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.

Мэдээжийн хэрэг, гипертензийн эсрэг тэмцэхэд тамхи татах, архи уухыг зогсоох шаардлагатай. Тамхи татдаг тамхи бүр нь цусны даралтыг богино хугацаанд боловч мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны уян хатан байдалд хортой нөлөө үзүүлдэг. Өдөрт 60 граммаас дээш архи уух нь ижил нөлөө үзүүлдэг.

Эдгээр муу зуршлаас татгалзах нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй нөхцөл юм.

Е.И. Каликинская:Эдгээр зөвлөмжийг дагаж цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх боломжтой юу эсвэл үүрд мөнх үү?

Л.С.Манвелов:"Хөнгөн" даралттай өвчтөнд цусны даралтыг хэвийн болгох боломжтой. Тийм гэж үздэг эдгээх нөлөөдаралт 160-аас 95 ммМУБ-аас доош байх үед тэд түүнд хүрсэн. АГ-тэй өвчтөнд эмч нар цусны даралтыг 10-15 хувиар бууруулах зорилготой. "Хөнгөн" артерийн гипертензитэй өвчтөнүүдийн цусны даралт хэвийн буюу хилийн түвшинд (160/95 мм м.у.б-аас доош), хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэлттэй өвчтөнүүдийн цусны даралт 10-15% -иар буурсан тохиолдолд эмчилгээний үр нөлөөг авч үздэг. анхны утгууд. Цусны даралт 25-30 хувиар огцом буурах нь ялангуяа толгойн артерийн атеросклерозын гэмтэлтэй хүмүүст тархины цусны эргэлтийг бүр дордуулдаг.

В.Б.Прозоровский:Амжилттай эмчилгээ нь эдгэрэх замаар дуусах ёстой гэсэн үзэл бодол байсаар байна. АГ-ийн эмчилгээнд амжилт нь гүйцэтгэл, хэвийн сайн сайхан байдлыг сэргээх, цус харвалт, angina pectoris болон энэ өвчний бусад аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Цусны даралт ихсэх өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй, зөвхөн үүнийг хянах боломжтой.

Цусны даралт бага зэрэг нэмэгдвэл дээр дурьдсан зарим дүрэм журмын дагуу та эмгүйгээр хийж болно. Хэрэв даралт маш өндөр байвал эмийн эмчилгээ онцгой үр дүнтэй байдаг. Ямар ч тохиолдолд та ардын, эмч нарын тусламжид найдаж болохгүй. Төвдийн анагаах ухаанболон бусад эмчилгээ. Эмийг зөв сонгох, хослуулах, солих замаар та "шахах" боломжтой бөгөөд хамгийн их даралтыг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулж чадна. Та үүнийг даруй багасгахыг хичээх шаардлагагүй - хэвийн байдал нь ихэвчлэн нэгээс хоёр долоо хоног болдог. Ямар ч тохиолдолд та эмчилгээгээ тасалдуулж, эмийн хэрэглээгээ багасгаж болохгүй, учир нь энэ нь даралт огцом нэмэгдэх болно - сэргэх үзэгдэл.

Тэгэхээр цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? 30 жилийн өмнө эмч нар зөвхөн папаверин, аминофиллин агуулсан байсан бөгөөд тэдгээр нь антиспазмодик нөлөөтэй боловч гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг байжээ.

тоник өвчин үр дүнгүй байдаг. 1950 онд дибазол гарч ирсэн нь асуудлыг шийдэж чадаагүй - үүнийг дэмжих бодис болгон ашигладаг боловч эмчилгээний бодис биш юм.

Европын тэргүүлэх эмч нарын нэг Питер ван Цвитен шинэ эм зохион бүтээсэн жилүүдийг цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй харьцуулсан график нийтэлжээ (33-р хуудсыг үз). Анхны чухал амжилт нь судас нарийсгагч мэдрэлийг өдөөдөг дохиог сулруулдаг эмүүд юм. Энэ нь юуны түрүүнд пентамин юм. Гэсэн хэдий ч хүндрэлийн аюулын улмаас энэ эмийг зөвхөн өвчтөнийг гипертензийн хямралаас гаргахад ашигладаг. Рауволфиа ургамлаас гаргаж авсан раунатин эм, резерпин алкалоид нь ижил төстэй байдлаар ажилладаг.

Дараа нь шээс хөөх эм болох гипотиазид, судас өргөсгөгч апрессиныг нэгтгэсэн. Харамсалтай нь гипотиазид нь зөвхөн ус, натри төдийгүй хүнд зайлшгүй шаардлагатай калийг биеэс зайлуулдаг тул үүнийг зөвхөн кали агуулсан эм, жишээлбэл, аспаркамтай хамт хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч резерпин ба гипотиазидын хослол нь алдартай эм болох адельфаныг бий болгосон. Түүнд калийн давс нэмснээр трирезид-К эм гарч ирэв. Эдгээр бүх эмчилгээ, тэдгээрийн хослолууд аль хэдийн үр дүнтэй ажилласан. Дараагийн хөгжил нь "маш сайн" үр дүнд хүрэх боломжийг олгосон боловч тэдний элбэг дэлбэг байдал нь эмийг зөв сонгох тухай асуултыг тавьсан юм.

Мөн энд АГ-ийн хэлбэрийн зөв тодорхойлолт хамгийн түрүүнд ирдэг. Маягт бүр нь тодорхой бүлгийн эмэнд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Сүүлийн 30 жилийн хугацаанд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх маш олон эм бий болсон тул заримдаа зогсоох цаг нь болсон мэт санагддаг. Гэсэн хэдий ч одоогоор мөрөөдөхөд хэцүү байгаа шинэ эмүүд удахгүй гарч ирэх бүрэн боломжтой. Каптоприл үүссэн түүхийг эргэн санацгаая.

Эмч нар могойн хорыг шинжилжээ. Хазуулсаны дараа хүн зөвхөн хордлогоос гадна цусны даралт огцом буурснаас болж үхдэг гэдгийг мэддэг байсан. Энэ нөлөө нь хорд агуулагдах тетротидын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг бодисыг үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг. Бөөр нь амьсгал боогдохоос өөрийгөө хамгаалж, цусанд их хэмжээний ренин ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь ийм бодисын нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Тиймээс бага тунгаар тетротидыг цусны даралт бууруулах бодис болгон ашиглаж болно. Гэхдээ үүнийг могойн хорноос авах нь тийм ч амар биш тул бид өөр замаар явахаар шийдсэн: могойн хорт булчирхайн тетротидын үйлдвэрлэлийг хянадаг генийг тусгаарлаж, E. coli-д нэмсэн. Саваа нь тусгай саванд үржүүлж, тэндээс хорт бодис ялгаруулж эхлэв. Үүний үндсэн дээр 4000 гаруй бодисыг туршиж үзсэний дараа каптоприл (капотен, каприл) бий болсон - цусны даралтыг бууруулах орчин үеийн үр дүнтэй эм. Цусан дахь ренинийг илрүүлж, цусны даралт ихсэх механизмд гүйцэтгэх үүрэг нь тогтоогдсон цагаас эхлээд эмийг олж авах хүртэл 75 жилийн эрчимтэй ажил өнгөрчээ.

Е.И. Каликинская:Өндөр хөгжилтэй олон оронд цусны даралт ихсэх өвчинтэй тэмцэх ажлыг улсын хэмжээнд явуулж байгаа бөгөөд сайн үр дүн хэдийнэ гарсан. Энэ нь эрүүл амьдралын хэв маягийг сурталчлах, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, олон нийтийн спортыг хөгжүүлэх, хоол тэжээлийн хэв маягийг өөрчлөх: амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлах, өдөр тутмын хоол хүнсэнд шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ давамгайлах зэрэгт хамаарна.

Л.С.Манвелов:Үүнээс гадна өндөр хөгжилтэй орнуудад цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг маш идэвхтэй илрүүлж, бөөнөөр нь эмчилдэг. Ингэснээр сүүлийн таван жилийн хугацаанд цус харвалт, түүнээс үүдэлтэй нас баралтыг 35-50 хувиар бууруулах боломжтой болсон. Манай улс мөн "ОХУ-д артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх" холбооны хөтөлбөрийг боловсруулсан. Улс орны эдийн засгийн байдал хүнд байгаа ч ийм хөтөлбөр зайлшгүй шаардлагатай. Өнөөдөр олон хүн артерийн гипертензийн улмаас нас барж байна. Энэ өвчнийг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэсэн нь хоосон биш бөгөөд зөвхөн засгийн газрын арга хэмжээний тусламжтайгаар үүнийг даван туулах боломжтой. Мэдээжийн хэрэг, өвчний эсрэг тэмцлийн үр дүн нь юуны түрүүнд биднээс хамаарна.

Үүнтэй ижил сэдэв дээрх асуудлыг үзнэ үү

Цусны даралт ихсэлт нь хүний ​​биеийн цусны эргэлтийн зохицуулалтыг зөрчсөний улмаас цусны даралт байнга нэмэгдэж, өндөр түвшинд хүрдэг архаг өвчин юм. Артерийн гипертензи, цусны даралт ихсэх гэх мэт нэр томъёог мөн энэ эмгэгийг илэрхийлэхэд ашигладаг.

Эмнэлгийн статистик тоо баримтаас харахад цусны даралт ихсэх нь өнөөдөр хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 40 наснаас хойш хүмүүст ахиж эхэлдэг ч ямар ч насанд даамжрах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс хөдөлмөрийн насны өвчтөнүүдэд өвчин улам бүр нэмэгдэж байна. Шударга сексийн төлөөлөгчид эрэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү өвддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ эрэгтэйчүүдэд цусны даралт ихсэх нь илүү хүнд байдаг, учир нь тэд цусны судасны хөгжилд илүү өртөмтгий байдаг.

Сэтгэцийн болон бие махбодийн хүнд дарамттай үед цусны даралт нэмэгдэж болно богино хугацаа- энэ бол туйлын хэвийн үзэгдэл. Цусны даралтын удаан өсөлт нь бөөр, дотоод шүүрлийн булчирхай, мөн жирэмслэлтийн үед олон тооны өвчинд ажиглагддаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг юм. АГ-ийн үед цусны даралт ихсэх нь бие даасан, анхдагч, өвдөлттэй үйл явц юм.

АГ-ийн эмгэг жам нь экзоген болон нөлөөн дор байдаг эндоген хүчин зүйлүүдБие дэх артериолуудын хананы ая нэмэгддэг. Үүний үр дүнд тэд аажмаар нарийсч, өртсөн судаснуудад цусны урсгал тасалддаг. Энэ үеэр эмгэг процессАртерийн хананд цусны даралт ихсэх бөгөөд энэ нь нэмэлт шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

Этиологи

Цусны даралт ихсэх өвчний гол шалтгаан нь симпатик-бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны өсөлт юм. Васомоторын төв нь хүний ​​тархи толгойд байрладаг. Үүнээс тодорхой импульс нь мэдрэлийн утаснуудын дагуу цусны судасны хананд хүрч, судаснууд өргөжиж, агшихад хүргэдэг. Хэрэв энэ төв нь цочромтгой байдалд байвал судаснууд руу зөвхөн импульс урсаж, хананы аяыг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд артерийн люмен нарийсдаг.

Учир нь артерийн гипертензисистолын болон диастолын даралтыг нэгэн зэрэг нэмэгдүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ нь янз бүрийн таагүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор ажиглагддаг.

Экзоген эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• хүчтэй мэдрэлийн хурцадмал байдал- даамжрах хамгийн түгээмэл шалтгаан;
• бие махбодийн идэвхгүй байдал;
• хоол тэжээлийн дутагдал. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, их хэмжээний өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэх;
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх;
• тамхи татах;
• мансууруулах бодис хэрэглэх.

Эндоген эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• ачаалал ихтэй удамшил;
• зүрхний титэм судасны атеросклероз;
• цусны зуурамтгай чанар нэмэгдсэн (зүрх нь судаснуудаар бүрэн тээвэрлэж чадахгүй);
• бөөрний өвчин, тухайлбал,;
• бодисын солилцооны эмгэг;
• Бэлэн байдал дотоод шүүрлийн эмгэг;
• цусан дахь кальцийн концентраци нэмэгдсэн;
• үед зүрхэнд адреналин үзүүлэх нөлөө стресстэй нөхцөл байдал;
• цусан дахь натрийн концентраци нэмэгдсэн.

Ангилал

Энэ өвчнийг судлах бүх хугацаанд эрдэмтэд цусны даралт ихсэх өвчний нэгээс олон ангиллыг боловсруулсан Гадаад төрхөвчтөн, этиологи, даралт ихсэх түвшин, явцын шинж чанар гэх мэт. Зарим нь удаан хугацааны туршид хамааралгүй байсан бол зарим нь эсрэгээрээ улам бүр ашиглагдаж байна.

АГ-ийн зэрэг (даралтын түвшингээр):

• оновчтой - үзүүлэлтүүд 120/80;
• хэвийн - дээд 120-аас 129, доод - 80-аас 84 хүртэл;
• хэвийн нэмэгдсэн - дээд үзүүлэлтүүд - 130-аас 139 хүртэл, доод - 85-аас 89 хүртэл;
• АГ-ийн 1-р үе шат - DM 140-159, DD - 90-99;
• АГ-ийн 2-р үе шат - систолын даралт 160-179 болж, диастолын даралт 100-109 хүртэл нэмэгддэг;
• АГ-ийн 3-р үе шат - систолын даралт 140-аас дээш, диастолын даралт 110-аас дээш нэмэгддэг.

ДЭМБ-ын АГ-ийн үе шатууд:

• 1-р үе шат - цусны даралт ихсэх боловч өөрчлөгдөнө дотоод эрхтнүүдхарагдахгүй байна. Үүнийг бас түр зуурын гэж нэрлэдэг. Богино хугацааны амралтын дараа даралт тогтворжих болно;
• 2-р шат буюу тогтвортой. АГ-ийн энэ үе шатанд цусны даралт байнга нэмэгддэг. Гол зорилтот эрхтнүүд өртдөг. Шалгалтын явцад зүрх, ёроолын судас, бөөрний гэмтэл ажиглагдаж болно;
• 3-р шат буюу склероз. АГ-ийн энэ үе шат нь зөвхөн DM ба DD-ийн огцом өсөлтөөс гадна бөөр, зүрх, тархи, ёроолын судаснуудад склерозын тод өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. Аюултай хүндрэлүүд үүсдэг - ангиоретинопати гэх мэт.

Өвчний хэлбэрүүд (ямар эрхтний судаснууд нөлөөлж байгаагаас хамаарч):

• бөөрний хэлбэр;
• зүрхний хэлбэр;
• тархины хэлбэр;
• холимог.

Гипертензийн төрлүүд:

• хоргүй, удаан урсдаг. Энэ тохиолдолд эмгэгийн явцын шинж тэмдгүүд аажмаар 20 жилийн дараа гарч ирдэг. Хүндрэл ба ангижрах үе шатууд ажиглагдаж байна. Хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага (цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр);
• хорт хавдар. Даралт огцом нэмэгддэг. АГ-ийн энэ хэлбэрийг бараг эмчлэх боломжгүй юм. Дүрмээр бол эмгэг судлал дагалддаг янз бүрийн өвчинбөөр

Өвчтөн ихэвчлэн 2-р ба 3-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол туйлын аюултай нөхцөл байдалзөвхөн хүний ​​эрүүл мэндэд төдийгүй түүний амь нас. Эмнэлгийн эмч нар дараахь төрлийн хямралыг тодорхойлдог.

• мэдрэлийн вегетатив. Өвчтөн хэт идэвхтэй, маш их цочирддог. АГ-ийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: чичиргээ дээд мөчрүүд, хэт их шээх;
• гидропик. Энэ тохиолдолд өвчтөн нойрмоглож, түүний хариу үйлдлийг саатуулдаг. Булчин суларч, нүүр, гар нь хавдаж, шээс хөөх эм багасч, цусны даралт байнга нэмэгддэг;
• таталттай. Энэ сонголт байгаа учраас хамгийн аюултай өндөр эрсдэлхөгжил аюултай хүндрэлүүд. Энэ нь хамгийн бага түгээмэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог: таталт, ухамсрын бууралт. Хүндрэл нь тархины цус алдалт юм.

Шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь өвчтөнд АГ-ийн ямар үе шатнаас шууд хамаардаг.

Нейроген

Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн хүчтэй сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл нэмэгдсэний улмаас ажиглагддаг Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх. Энэ үе шатанд эмгэг судлалын шинж тэмдэг огт байхгүй байж болно. Заримдаа өвчтөнүүд зүрхний бүсэд өвдөлт, цочромтгой байдал, цочромтгой байдлын талаар гомдоллож эхэлдэг. толгой өвдөх, тахикарди, толгойны ар тал дахь хүндийн мэдрэмж. Чихрийн шижин, суулгалт өвчний үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаа боловч тэдгээрийг амархан хэвийн болгох боломжтой.

Склероз

Энэхүү эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдээр нэмэгддэг.

• толгой өвдөх нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• толгой руу цус урсах мэдрэмж;
• муу унтах;
• мөчний хурууны үе үе мэдээ алдалт;
• хурдан ядаргаа;
• нүдний өмнө "ялаа";
• цусны даралтын байнгын өсөлт.

Энэ үе шат нь хэдэн жилийн турш урагшлах боломжтой бөгөөд нэгэн зэрэг өвчтөнүүд идэвхтэй, хөдөлгөөнтэй байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ зарим эрхтнүүдийн цусны хангамж тасалдсан нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Эцсийн

Ихэвчлэн энэ үе шатанд эмч нар тархины цусны эргэлтийг зөрчиж, илрүүлдэг. Өвчний үр дагавар, түүнчлэн хүндрэлийн хөгжил нь АГ-ийн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Хямрал ихэвчлэн тохиолддог.

Зүрхний хэлбэрийн хувьд өвчтөн аажмаар зүрхний дутагдалд ордог. Амьсгал давчдах, зүрхний проекцоор өвдөх, хавдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тархины хэлбэрийн хувьд хүн толгой хүчтэй өвдөж, харааны бэрхшээлтэй байдаг.

Гипертензи ба жирэмслэлт

Жирэмсний үед цусны даралт ихсэх нь хүүхэд дутуу төрөх эсвэл перинаталь ургийн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Дүрмээр бол эмэгтэй хүн жирэмслэхээсээ өмнө цусны даралт ихсэх өвчтэй байсан бөгөөд дараа нь зүгээр л илүү идэвхтэй болдог, учир нь хүүхэд тээж явах нь бие махбодод нэг төрлийн стресс болдог.

Эх болон төрөөгүй хүүхдийн эрсдэл өндөр байгаа тул хэрэв энэ өвчин оношлогдвол ураг төрүүлэх эсвэл жирэмслэлтийг таслан зогсоох шийдвэр гаргахын тулд энэ эрсдлийн түвшинг нарийн тодорхойлох нь чухал юм. Эмч нар эрсдэлийн гурван зэрэглэлийг ялгадаг (артерийн гипертензийн үе шатанд үндэслэн):

• Эрсдлийн түвшин 1 - жирэмсний хүндрэл бага, хямрал нь ховор тохиолддог. Боломжтой angina. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой;
• Эрсдэлийн 2-р түвшин - тодорхой байна. Тохиолдлын 20-50% -д хүндрэл үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэй гипертензийн хямрал, дутагдалтай байдаг титэм судаснуудзүрх, цусны даралт ихсэх. Жирэмслэлтийг зогсоохыг зааж өгсөн;
• эрсдэлийн 3 зэрэг. Жирэмсний хүндрэл нь тохиолдлын 50% -д тохиолддог. Тохиолдлын 20% -д перинаталь нас баралт ажиглагдаж байна. Ихэсийн тасалдал, тархины цусны эргэлт алдагдах магадлалтай. Жирэмслэлт нь эхийн амь насанд аюул учруулдаг тул тасалддаг.

Үргэлжлүүлэн жирэмсэлж буй өвчтөнүүд заавал байх ёстой заавал байх ёстойТэдний нөхцөл байдлыг хянахын тулд долоо хоногт нэг удаа эмчид хандаарай. АГ-ийн эмчилгээг заавал хийх ёстой. Дараахь АД буулгах эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

• antispasmodics;
• saluretics;
• симпатолитик;
• клонидины деривативууд;
• рауволфийн бэлдмэл;
• зангилааны блокаторууд;
• бета хориглогч.

Мөн жирэмсэн үед өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч нар физик эмчилгээ хийдэг.

Оношлогоо

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай холбоо барих нь чухал юм эмнэлгийн байгууллагаоношийг батлах эсвэл үгүйсгэх. Үүнийг эрт хийх тусам аюултай хүндрэлүүд (зүрх, бөөр, тархи) үүсэх эрсдэл бага байх болно. үед анхан шатны үзлэгЭмч хоёр гарны даралтыг хэмжих ёстой. Хэрэв өвчтөн өндөр настай бол хэмжилтийг мөн босоо байрлалд хийдэг. Оношлогооны явцад эмгэгийн явцын жинхэнэ шалтгааныг тодруулах нь чухал юм.

Цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох цогц төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• анамнез авах;
• ABPM;
• цусан дахь муу холестерины түвшинг тодорхойлох;
• рентген;
• сангийн үзлэг;

Эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх эмчилгээг энд хийдэг хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлИнгэснээр эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж, шаардлагатай бол эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулах боломжтой болно. Өвчтөний өдөр тутмын дэглэмийг хэвийн болгох, жингээ засах, хоолны давсны хэрэглээг хязгаарлах, муу зуршлаас бүрэн татгалзах нь чухал юм.

Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд дараахь эмүүдийг зааж өгдөг.

• альфа-хориглогч;
• бета хориглогч;
• кальцийн сувгийн хориглогч;
• шээс хөөх эм. Энэ бүлгийн эм нь цусан дахь натрийн хэмжээг бууруулж, улмаар цусны судасны ханын хаваныг багасгахад тусалдаг тул онцгой ач холбогдолтой юм.

Эдгээр бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу авах ёстой. Ийм эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь зөвхөн өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Эдгээр эмийг тодорхой хуваарийн дагуу авдаг.

Хоолны дэглэм

АГ-ийн эмчилгээний үед эм уухаас гадна тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. АГ-ийн хувьд өвчтөнд 10-р хүснэгтийг тогтооно. Энэхүү хоолны дэглэмийн зарчим:

• далайн хоолыг хоолны дэглэмд оруулах;
• давсны хэрэглээг хязгаарлах;
• бутархай хоол;
• хоол хүнсэндээ нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарлах.

Энэ эмгэгийн хоолны дэглэм нь дараахь хязгаарлалтыг агуулдаг.

• Сахар;
• талх;
• төмс;
• гоймон;
• үр тарианы аяга;
• амьтны гаралтай өөх тос;
• шар тос;
• цөцгий гэх мэт.

10-р хоолны дэглэм нь бүрэн дүүрэн бөгөөд удаан хугацаанд дагаж мөрдөх боломжтой. Хоолны амтыг сайжруулахын тулд та дараахь зүйлийг нэмж болно.

• prunes;
• цуу;
• саатал;
• цангис жимс;
• Лимон.

Нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд хоолны дэглэмийг зөвхөн эмчилгээний явцад төдийгүй дараа нь зааж өгдөг. Хоолны дэглэмийг өвчтөн бүрийн бие махбодийн онцлог шинж чанарыг харгалзан дангаар нь боловсруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чухал цэгХоолны дэглэм барьж байхдаа өдөрт 1.5 литрээс илүүгүй шингэн уух хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь маш энгийн. Таны хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол хоолны дэглэмийг хэвийн болгох, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгох явдал юм. Цусны судаснууд уян хатан байхын тулд та илүү их ногоо, жимс жимсгэнэ идэж, өдөрт 2 литр ус уух хэрэгтэй. Авах боломжтой витамин бэлдмэл. Түүнчлэн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах явдал юм.

Цусны даралт ихсэх нь систолын болон диастолын даралт удаан хугацаагаар нэмэгдэж, орон нутгийн болон ерөнхий цусны эргэлтийн зохицуулалт алдагдах дагалддаг өвчин юм. Энэ эмгэгЭнэ нь судасны зохицуулалтын дээд төвүүдийн үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь зүрх судасны, дотоод шүүрлийн болон шээсний системийн органик эмгэгүүдтэй ямар ч холбоогүй юм. Артерийн гипертензийн дунд энэ нь тохиолдлын 90-95%, зөвхөн 5-10% -ийг эзэлдэг.

АГ-ийн шалтгааныг авч үзье, ангилал өгч, шинж тэмдгүүдийн талаар ярилцъя.

Цусны даралт ихсэх шалтгаанууд

АГ-ийн даралт ихсэх шалтгаан нь стрессийн хариуд дээд төвүүдтархи (medulla oblongata ба гипоталамус) нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийн илүү их дааврыг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Өвчтөн захын артериолуудын спазмыг мэдэрдэг, мөн түвшин нэмэгдсэнальдостерон нь цусан дахь натри, усны ионыг хадгалахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. судасны ормөн цусны даралт ихсэх. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны судасны хана зузаарч, люмен нарийсдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь байнгын өндөр түвшний судасны эсэргүүцэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тогтвортой, эргэлт буцалтгүй болдог.

АГ-ийн хөгжлийн механизм

Өвчин хөгжихийн хэрээр артери ба артериолын хана улам бүр нэвчиж, плазмаар ханасан байдаг. Энэ нь артериосклероз ба элластофиброзын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эд, эрхтнүүдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийг өдөөдөг (анхдагч нефросклероз, гипертензийн энцефалопати гэх мэт).

Ангилал

АГ-ийн ангилалд дараахь үзүүлэлтүүд орно.

1. Түвшин, тогтвортой байдлын дагуу цусны даралт нэмэгддэг.
2. Диастолын даралт ихсэх түвшний дагуу.
3. Урсгалтай хамт.
4. Цусны даралтын хэлбэлзэлд өртөмтгий эрхтнүүдийн гэмтэл (зорилтот эрхтнүүд).

Түвшин, тогтвортой байдлын дагуу цусны даралт нэмэгддэгГипертензийн гурван зэрэг байдаг.

• I (зөөлөн) - 140-160 / 90-99 мм. rt. Урлаг, цусны даралт богино хугацаанд нэмэгдэж, эмийн эмчилгээ шаарддаггүй;
• II (дунд зэрэг) – 160-180/100-115 мм. rt. Урлаг., Цусны даралтыг бууруулахын тулд та авах хэрэгтэй даралт бууруулах эм, өвчний I-II үе шатанд тохирсон;
• III (хүнд) - 180/115-120 мм-ээс дээш. rt. Урлаг, хорт хавдартай, хариу өгөхөд хэцүү байдаг эмийн эмчилгээба харгалздаг III шатөвчин.

Диастолын даралтын түвшингээрГипертензийн дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• гэрлийн урсгал - 100 мм хүртэл. rt. Урлаг;
• дунд зэргийн гүйдэл - 115 мм хүртэл. rt. Урлаг;
• хүнд явцтай - 115 мм-ээс дээш. rt. Урлаг.

Цусны даралт ихсэх бага зэргийн явцтай бол түүний явцын гурван үе шатыг ялгаж болно.

• түр зуурын (I үе шат) – цусны даралт тогтворгүй, үе үе нэмэгдэж, 140-180/95-105 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. rt. Урлаг, заримдаа бага зэргийн гипертензийн хямрал ажиглагддаг, эмгэг өөрчлөлтүүддотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд байхгүй;
• тогтвортой (II үе шат) - цусны даралт 180/110-аас 200/115 мм хүртэл нэмэгддэг. rt. Урлагт АГ-ийн хүнд хэлбэрийн хямрал ихэвчлэн ажиглагддаг, үзлэг хийх явцад өвчтөнд органик эрхтэний гэмтэл, тархины ишеми илэрсэн;
• склероз (III үе шат) - цусны даралт 200-230 / 115-130 мм хүртэл нэмэгддэг. rt. Урлаг. ба түүнээс дээш, гипертензийн хямрал байнга, хүндэрч, дотоод эрхтнүүд болон төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг хүнд хүндрэлүүдөвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

АГ-ийн хүндийн зэргийг тодорхойлно зорилтот эрхтний гэмтлийн зэрэглэлээр:зүрх, тархи, цусны судас, бөөр. Өвчний II үе шатанд дараахь гэмтэлүүд илэрдэг.

• судаснууд: каротид, гуяны болон гуяны артери байгаа эсэх;
• зүрх:;
• бөөр: өвчтөнд 1.2-2 мг / 100 мл хүртэл альбуминури, креатинури илэрдэг.

АГ-ийн III үе шатанд эрхтэн, тогтолцооны органик гэмтэл нь хүнд явцтай хүндрэл төдийгүй өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

• зүрх: , ;
• судаснууд: артерийн бүрэн бөглөрөл, аортын задрал;
• бөөр: бөөрний дутагдал, шээсний хордлого, креатинури 2 мг / 100 мл-ээс дээш;
• fundus: торлог бүрхэвч, нүдний мэдрэлийн папилла хаван, цус алдалт, ринопати, харалган байдал;
• Төв мэдрэлийн систем: судасны хямрал, тархины склероз, сонсголын дутагдал, ангиоспастик, ишеми, цусархаг цус харвалт.

Зүрх, тархи, нүдний шилний склероз, үхжил, цусархаг гэмтэл давамгайлж байгаагаас хамааран дараахь зүйлийг ялгана. өвчний эмнэлзүйн болон морфологийн хэлбэрүүд:

• зүрхний;
• тархи;
• бөөр;
• холимог.

Шалтгаанууд

АГ-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь зохицуулалтын үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм medulla oblongataболон гипоталамус. Ийм зөрчлийг дараахь байдлаар өдөөж болно.

• байнга, удаан үргэлжилсэн үймээн самуун, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн цочрол;
• хэт их оюуны ачаалал;
• тогтмол бус ажлын хуваарь;
• гадны нөлөө цочроох хүчин зүйлүүд(дуу чимээ, чичиргээ);
• буруу хооллолт (их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх өндөр түвшинамьтны гаралтай өөх тос, хоолны давсны агууламж);
• удамшлын урьдал нөхцөл;
• архидалт;
• никотины донтолт.

Төрөл бүрийн эмгэгүүд нь АГ-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг Бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, таргалалт, чихрийн шижинболон архаг халдварууд.

Гипертензийн хөгжил нь ихэвчлэн 50-55 наснаас эхэлдэг гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна. 40 наснаас өмнө эрэгтэйчүүдэд, 50 жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа цэвэршилт эхэлсний дараа) ихэвчлэн ажиглагддаг.

Шинж тэмдэг

Илэрхийлэх чадвар эмнэлзүйн зурагцусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх, зорилтот эрхтний эвдрэлээс хамаарна.

Асаалттай эхний үе шатуудӨвчний үед өвчтөн дараахь мэдрэлийн эмгэгийн талаар гомдоллодог.

• толгой өвдөх үе (энэ нь ихэвчлэн толгойн ар тал эсвэл духан дээр байрладаг бөгөөд хөдөлж эсвэл бөхийлгөх үед эрчимждэг);
• толгой эргэх;
• толгой өвдөхөд тод гэрэл, чанга дуу чимээг үл тэвчих;
• толгойд хүндийн мэдрэмж, сүм хийдэд судасны цохилт;
• чихэнд чимээ шуугиан;
• нойрмоглох;
• дотор муухайрах;
• зүрхний цохилт, тахикарди;
• нойрны эмгэг;
• хурдан ядрах;
• хурууны парестези, өвдөлттэй цочрол, энэ нь хурууны аль нэг нь цайвар, бүрэн мэдрэх чадвараа алддаг;
• завсрын клодикаци;
• псевдорревматик булчингийн өвдөлт;
• хөлний хүйтэн байдал.

Өвчин хүндэрч, цусны даралт 140-160 / 90-95 мм хүртэл тогтмол нэмэгддэг. rt. Урлаг. Өвчтөнд:

• Цээжний өвдөлт;
• зүрхэнд уйтгартай өвдөлт;
• хурдан алхах, шатаар авирах, гүйх, биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх үед амьсгал давчдах;
• хүйтэн чичиргээ;
• дотор муухайрах, бөөлжих;
• нүдний өмнө хөшиг, ялаа анивчсан мэдрэмж;
• хамрын цус алдалт;
• хөлрөх;
• нүүрний улайлт;
• зовхи хавагнах;
• мөч, нүүр хавагнах.

Өвчин даамжрах тусам энэ нь илүү олон удаа, удаан үргэлжилдэг (хэдэн хоног үргэлжилж болно), цусны даралт ихсэх тоогоор нэмэгддэг. Хямралын үед өвчтөн дараахь зүйлийг хөгжүүлдэг.

• түгшүүр, түгшүүр, айдас мэдрэмж;
• хүйтэн хөлс;
• толгой өвдөх;
• чичрэх, чичрэх;
• нүүрний улайлт, хавдар;
• бүдэг хараа (нүдний хараа муудах, харааны мэдрэмж буурах, толбо анивчдаг);
• ярианы эмгэг;
• уруул, хэл мэдээ алдах;
• бөөлжих шинж тэмдэг;
• тахикарди.

Өвчний I үе шатанд цусны даралт ихсэх хямрал нь хүндрэлд хүргэх нь ховор боловч өвчний II ба III үе шатанд гипертензийн энцефалопати, миокардийн шигдээс, Уушигны хаван, бөөрний дутагдал, цус харвалт.

Оношлогоо

АГ-ийн сэжигтэй өвчтөнүүдийн үзлэг нь цусны даралтын тогтвортой өсөлтийг баталгаажуулах, хоёрдогч даралт ихсэх, өвчний үе шатыг тодорхойлох, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтлийг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үүнд дараахь оношлогооны судалгаа орно.

Эмчилгээ

Цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхийн тулд дараахь зорилготой цогц арга хэмжээг ашигладаг.

• хүртэл цусны даралтыг бууруулах хэвийн үзүүлэлтүүд(130 мм м.у.б хүртэл, гэхдээ 110/70 мм м.у.б-аас багагүй);
• зорилтот эрхтэний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх;
• өвчний хөгжилд нөлөөлж буй таагүй хүчин зүйлсийг (тамхи татах, таргалалт гэх мэт) хасах.

АГ-ийн эмийн бус эмчилгээ нь өвчний хөгжилд хүргэдэг таагүй хүчин зүйлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн олон арга хэмжээг багтаадаг. болзошгүй хүндрэлүүдартерийн гипертензи. Үүнд:

1. Тамхи татахаа болих, согтууруулах ундаа хэрэглэх.
2. Илүүдэл жинтэй тэмцэх.
3. Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх.
4. Хоолны дэглэмийг өөрчлөх (хэрэглэсэн хоолны давс, амьтны гаралтай өөх тосны хэмжээг багасгах, ургамлын гаралтай хоол хүнс, кали, кальци ихтэй хүнсний хэрэглээг нэмэгдүүлэх).

АГ-ийн эмийн эмчилгээг насан туршдаа тогтоодог. Сонголт эмӨвчтөний эрүүл мэндийн байдал, болзошгүй хүндрэл үүсэх эрсдлийг харгалзан дангаар нь хийдэг. Эмийн эмчилгээний цогцолбор нь дараахь бүлгийн эмүүдийг багтааж болно.

• антиадренергик бодисууд: Пентамин, Клонидин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
• бета-адренерг рецептор хориглогч: Trazicor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• альфа-адренерг рецептор хориглогч: Prazosin, Labetalol;
• артериол ба венийн өргөсгөгч: натрийн нитропруссид, Димекарбин, Тенситраль;
• артериолын вазодилаторууд: Миноксидил, Апрессин, Гиперстат;
• кальцийн антагонистууд: Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
• ACE дарангуйлагчид: Лисиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
• шээс хөөх эм: Гипотиазид, Фуросемид, Триамтерен, Спиронолактон;
• Ангиотензин II рецептор хориглогч: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Диастолын даралт ихсэх (115 мм м.у.б-аас дээш) болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүд гипертензийн хямралЭмнэлэгт эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх өвчний хүндрэлийн эмчилгээг зааврын дагуу төрөлжсөн диспансерт хийдэг ерөнхий зарчимхүндрэл үүсгэдэг синдромын эмчилгээ.

OTR, "Цусны даралт ихсэлт" сэдвээр "Студио эрүүл мэнд" нэвтрүүлэг

“Артерийн гипертензи” сэдэвт илтгэл, доктор, профессор бэлтгэв. Асс. Эхний Москва анагаахын их сургуульИ.М.Сеченов А.В.Родионовын нэрэмжит: