Уушигны хаван: шалтгаан, клиник, тактик, тусламж. Хүчилтөрөгчийг эм болгон: бид хүчилтөрөгчийн эмчилгээг янз бүрийн аргаар хийдэг.Уушгины хавангийн үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хөөсний эсрэг бодисоор хийдэг.

Зарим өвчин нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурч дагалддаг. Ийм тохиолдолд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ аврах ажилд ирдэг. Уг процедурыг гүйцэтгэдэг янз бүрийн арга замууд:

• амьсгалах, байгалийн амьсгалах эсвэл хиймэл агааржуулалт хийх үед;
• амьсгалахгүй байх, хүчилтөрөгчийн коктейлийг арьсан дор эсвэл гэдэс дотор шингээх.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчөөр эмчлэх арга юм

Амьд организм хэвийн оршин тогтнохын тулд агаар мандалд 21% хүчилтөрөгч байх шаардлагатай. Төвлөрөл буурахад хүргэнэ том асуудлууд, тэр ч байтугай үхэл. Гэхдээ цэвэр хүчилтөрөгч бас аюултай. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хувьд хүчилтөрөгчийн өндөр агууламжтай (20-80%) хольцыг ашигладаг.

"Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ" гэсэн нэр томъёо нь "хүчилтөрөгч" (хүчилтөрөгч) ба "эмчилгээ" (эмчилгээ) гэсэн латин үгнээс гаралтай. Зорилго нь илүү их хүчилтөрөгчийг биед хүргэх явдал юм. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний заалтууд:

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг хэрэглэх заалтууд нь зарим эмийн үйл ажиллагаанд туслах, хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Амьсгалгүй төрсөн нярайг сэргээх зорилгоор хүчилтөрөгчийн эмчилгээний анхны туршилтыг XVIII зуунд хийжээ. Энэ арга нь хамгийн энгийн байсан - хүчилтөрөгчийн уутанд холбогдсон нүүрний маск. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг датчикаар дамжуулан гэдэс рүү хүчилтөрөгч оруулах замаар гельминтүүд (өт хорхой)-той тэмцэхэд ашигладаг байсан.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хийн найрлага нь ихэвчлэн 50-60% (80% хүртэл) хүчилтөрөгч агуулдаг боловч зарим тохиолдолд бусад харьцааг ашигладаг. Нүүрстөрөгчийн хэрэглээ (95% хүчилтөрөгч, 5% нүүрстөрөгчийн давхар исэл) - хордлого нүүрстөрөгчийн дутуу исэл. Уушигны хаван үүссэн тохиолдолд хөөсөрхөг шингэн ялгардаг бол хийн хольцыг хөөсний эсрэг бодисоор (50%) дамжуулдаг. этилийн уусмалсогтууруулах ундаа).

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний хамгийн аюулгүй найрлага нь 40-60% хүчилтөрөгч агуулдаг. Цэвэр хүчилтөрөгч нь түлэгдэлт үүсгэдэг амьсгалын замын. Мөн хүний ​​биед хортой бөгөөд ам хуурайших, цээжээр өвдөх, таталт өгөх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчтөнд хүчилтөрөгч өгөхөөс өмнө түүнийг чийгшүүлэх шаардлагатай. Чийгшүүлэх гурван төрөл байдаг.

1. Усаар дамжин өнгөрөх. Энэ арга нь тийм ч үр дүнтэй биш юм. Том хэмжээний хийн бөмбөлөгүүд хангалттай ус шингээх цаг байхгүй бөгөөд түүний температур бага зэрэг буурдаг. Чийгшүүлэгчийг халааж, нарийн торон шүршигч ашиглах нь дутагдлыг засахад тусална.
2. "Хиймэл хамар" Агаарыг өвчтөний нүүрэн дээр атираат тугалган цаасаар дамжуулдаг. Амьсгалах үед тугалган цаас халж, амьсгалсан чийгийг нягтруулж, амьсгалах үед гадагшлуулдаг.
3. Хамгийн их нь аэрозолоор амьсгалах төхөөрөмж юм найдвартай арга. Энэ нь хийн найрлага дахь жижиг дусал усны суспензийг үүсгэдэг.

Хүчилтөрөгчөөр хангах амьсгалын арга

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эмнэлзүйн болон гэрийн нөхцөлд хийж болно. Гэртээ та баяжуулах үйлдвэр, дэр, бөмбөлөг ашиглаж болно. Эдгээр аргууд нь урт хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг боловч зөвхөн мэргэжилтэн эмчилгээг зааж, аргыг сонгох боломжтой. Хүчилтөрөгчийн хольцыг буруу хэрэглэх нь аюултай!

IN клиник тохиргооДараах төрлийн мэдүүлэг байдаг.

1. Хамрын катетер ашиглах. Салст бүрхэвчийг хатаахаас сэргийлэхийн тулд хольцыг усаар дамжин чийгшүүлнэ. Өвчтөнд 2-3 атмосферийн даралтын дор хамрын катетер (суваг) дамжуулан найрлагыг өгнө. Тоног төхөөрөмж нь цилиндр ба гаралтын даралтыг харуулсан хоёр даралт хэмжигчтэй.
2. Нүүрэнд нягт таарах ёстой тусгай маскаар дамжуулан. Нийлүүлсэн хольцыг мөн чийгшүүлнэ.
3. Механик агааржуулалтын төхөөрөмж. Энэ аргын тусламжтайгаар хий нь эндотрахеаль хоолойгоор дамждаг.

Амьсгалын аргаар хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг

Хамрын катетер (суваг) ашиглан хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх алгоритм:

• амьсгалын замын нээлттэй байдлыг шалгаж, шаардлагатай бол цэвэрлэх;
• багцыг катетерээр нээж, хамрын үзүүрээс өвчтөний чихний дэлбээ хүртэлх зайг хэмжинэ;
• катетерийн оруулсан төгсгөлийг вазелинаар тослох;
• хамрын үзүүрийг өргөж, доод хамрын сувгийн дагуу залгиурын арын хананд (хамраас чихний дэлбэн хүртэлх зайд) гуурсыг оруулах;
• катетерийг шалгахын тулд өвчтөнөөс амаа нээхийг хүс - гуурсан хоолойн төгсгөл нь залгиурт харагдах ёстой;
• катетерийн гадна талын төгсгөлийг чийгшүүлсэн хийн эх үүсвэрт холбож, хацар, духан эсвэл хүзүүнд боолтоор бэхлэх;
• нийлүүлэлтийн хавхлагыг нээх, нийлүүлэлтийн хурд минутанд 2-3 литр;
• өвчтөний нөхцөл байдлыг 5 минутын турш хянах;
• ор дэрний шарх, салст бүрхэвч хатахаас сэргийлэхийн тулд сувгийн байрлалыг хагас цаг эсвэл цаг тутамд өөрчлөх.

Хэрэв хүчилтөрөгчийн дэрийг амьсгалахад ашигладаг бол хэрэглэхээсээ өмнө цилиндрээс хий дүүргэсэн эсэхийг шалгах хэрэгтэй (гадна даралт хэмжигч нь 2-3 атм харуулах ёстой), гаралтын хоолойд хавчаарыг наасан байна. Сувилагч дэрэнд наасан юүлүүрийг ариутгах хэрэгтэй. Хүчилтөрөгчийн дэр ашиглах алгоритм:

Гипербарик хүчилтөрөгч (Грек хэлнээс "хүнд") нь хүргэх хоёр аргыг хослуулдаг. Энэ бол өндөр даралтын дор биеийг хүчилтөрөгчөөр хангах арга юм. Энэ аргыг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Хурал нь даралт, хийн концентраци ихэссэн тусгай даралтын камерт явагддаг. Үзүүлэлтүүдийн дунд - дулааны түлэгдэлт, хөлдөлт, даралтыг бууруулах, арьс залгах, цусны алдагдал их, гангрена.

Хүчилтөрөгчийн эмчилгээний амьсгалын бус аргууд

Хүчилтөрөгчийн хангамжийг тойрч гарах амьсгалын тогтолцооамьсгалын бус хүчилтөрөгчийн арга гэж нэрлэдэг. Эдгээр аргууд орно:

1. Enteral (дамжуулан ходоодны зам). Ходоодонд орсны дараа хүчилтөрөгч нь гэдэс рүү орж, цусанд шингэдэг. Энэ технологийг өмнө нь шинэ төрсөн хүүхдийг сэргээх эсвэл насанд хүрэгчдийн амьсгалын дутагдалд ашиглаж байсан. Өнөө үед хүчилтөрөгчжүүлэх аргыг хэрэглэж байна хүчилтөрөгчийн коктейль- өвчтөнүүд хөөс эсвэл мусс болгон ташуурдсан хийн хольцыг авдаг. Энэ эмчилгээг токсикоз, амьсгалын замын архаг дутагдал, таргалалт, элэгний цочмог дутагдалд хэрэглэдэг.
2. Судас дотор. Өвчтөнд шилжүүлсэн цус эсвэл цус орлуулагч нь хүчилтөрөгчөөр урьдчилан ханасан байдаг.
3. Арьсны. Энэ аргыг ихэвчлэн хэзээ хэрэглэдэг зүрх судасны өвчин, гэмтэл, шарх, шархлааны хүндрэлүүд. Энэ нь ерөнхий эсвэл орон нутгийн хүчилтөрөгчийн халуун ус авахаас бүрдэнэ.

Амьсгалын бус хүчилтөрөгчийн эмчилгээг мөн хэрэглэдэг

Жагсаалтаас гадна амьсгалын бус төрөлд хүчилтөрөгчийн эмчилгээний арьсан доорх, үе мөчний доторх, хөндийн доторх аргууд орно. Тэдгээрийг хэрэглэх заалт нь шарх, үрэвсэлт үйл явц, шархлаа.

Хүүхдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээний онцлог

Хүүхдэд гипокси маш хурдан хөгждөг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх механизм нь амьдралын 5-6 сартайд л хөгжиж эхэлдэг бөгөөд 7-8 насандаа бүрэн бүрэлддэгтэй холбоотой юм. Амьсгалын болон цусны эргэлтийн тогтолцооны аливаа асуудал, цус багадалт, бодисын солилцооны эмгэгүүд нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Зөвхөн хүүхдийн эмч эмчилгээг зааж өгөх эрхтэй. өөрийгөө эмчлэххүлээн зөвшөөрөх боломжгүй!

Хүүхдүүдийн хувьд амьсгалын замаар хүчилтөрөгчийн эмчилгээг ихэвчлэн ашигладаг. Хүчилтөрөгчийн майхан эсвэл саравч, амны хаалт өргөн хэрэглэгддэг. Зарим тохиолдолд хамрын катетераар амьсгалын замд оруулдаг. Амны хөндий, юүлүүр эсвэл хөх нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд бараг ашиглагддаггүй.

Хүүхдэд зориулсан хамгийн оновчтой концентраци нь 40-60% байна. Салст бүрхэвчийг хатаахгүйн тулд хольцыг чийгшүүлэх шаардлагатай. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг хүүхдийн нас, жингээс хамаарч эмчийн зааж өгсөн байдаг. Асфикситэй төрсөн хүүхдүүдэд даралтат камерт хүчилтөрөгч өгөх нь улам бүр нэмэгдсээр байна.

Хүүхдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээг зааж өгдөг

Амьсгалын бус хүчилтөрөгчийн аргыг хүүхдүүдэд бараг ашигладаггүй. Заримдаа enterobiasis, архаг колит, шээсний дутагдал, аскаридоз зэрэгт хүчилтөрөгчийг гэдэс рүү оруулдаг.

Уг процедур нь хүүхдүүдэд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгалын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, хүчилтөрөгчөөр хангах дүрэм, технологийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Өндөр концентрацид хүчилтөрөгч нь хортой байдаг. 60% хүртэл концентраци нь удаан хугацаагаар хэрэглэсэн ч хоргүй юм. Хэрэв цэвэр хүчилтөрөгчийг 24 цагаас илүү хугацаагаар хэрэглэвэл хүндрэл гарах боломжтой: уушигны өөрчлөлт, үхжил мэдрэлийн эсүүд, дутуу төрсөн хүүхдүүд харалган байдаг.

Нэвчилт гарсан тохиолдолд хүчилтөрөгч нь өрөөний доод хэсэгт хуримтлагддаг (энэ нь агаараас хүнд байдаг). Этанол, аливаа тос эсвэл органик өөх тос нь хүчилтөрөгчтэй тэсрэх коктейль үүсгэдэг. Хүчилтөрөгч алдагдсан тохиолдолд цилиндр дэлбэрэх эсвэл гал гарахад нэг оч хангалттай байх болно.

Тусгайлан бэлтгэгдсэн хүмүүс хүчилтөрөгчийн баллонтой ажиллах (солих, холбох) аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмын дагуу ажиллах ёстой. Орлуулах алгоритм нь илт энгийн хэдий ч амь нас, эрүүл мэндэд маш их аюул заналхийлж байна.

2015 оны 6-р сарын 7-ны 4:25 цагт MSK бичсэн админ Ангилал. Амьсгалын замын бусад өвчин

Уушигны эд нь маш эмзэг байдаг. Хүчилтөрөгчийг дамжуулах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ялгаруулах эцсийн бүтэц нь жижиг бөмбөлгүүд (acini) юм. Уушигны дэлбээ нь усан үзмийн баглаа шиг харагдаж байна. Жимс бүр нь жижиг судаснуудад (артери ба судлууд) орооцолдсон гэж төсөөлөөд үз дээ. Амьсгалах, гаргах үед тэд ажилладаг.

Уушигны хананд шингэний хуримтлал (хаван) нь цулцангийн хана хамгаалалтаа алдаж, хялгасан судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлж, цусны урсгал дахь зүрхний баруун талаас даралт ихсэх үед л боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд уушигны эдийг агаараар биш харин шингэнээр дүүргэдэг.

Уушиг шингэнээр дүүрэх үед үүсэх гэмтлийн физиологийг 3 боломжит шалтгаанд хувааж болно.

• Зүрхний агшилтын хүч хангалтгүйгээс уушигны судаснуудад цус хэт их ачаалал үүсдэг. цусны даралт өндөр байхдотор. Энэ нь сийвэнгийн эргэн тойрон дахь орон зайд, дараа нь цулцангийн хөндий рүү шилжиж, шингэн хуримтлагддаг.
• Цусан дахь уургийн түвшин мэдэгдэхүйц буурснаар бие нь түүнийг "тэгшүүлж", шингэн хэсгийг судаснуудаас эд эсийн гаднах хэсэг рүү шилжүүлдэг.
• Цулцангийн хананд (мембран) шууд гэмтэл, нэвчилт нэмэгдэж, шингэний дүүргэлт үүсч болно.

Ихэнх тохиолдолд механизмуудын аль нэг нь давамгайлдаг боловч дараа нь бусад нь ажилладаг. Уушигны шингэн нь хийн солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг. Цус нь хүчилтөрөгчөөр ханадаггүй, эд эсүүд амьдралынхаа үндсэн субстратыг хүлээн авдаггүй. Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг.

Уушигны эдэд шингэн хуримтлагдах бүх шалтгааныг дараахь байдлаар хуваана.

• зүрхний өвчинтэй холбоотой - энэ бүлэгт зүрхний цочмог ба архаг дутагдалд хүргэдэг бүх өвчнийг багтааж болно (зүрхний шигдээс, зүрхний согогийн декомпенсаци, гипертоны өвчинмиокардийн дистрофи, тодорхой хэм алдагдал, уушигны эмболи), анхдагч сул тал нь зүрхний зүүн хэсгүүдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг (уушигны) тойрог дахь зогсонги байдал, уушигны судаснуудад даралт ихсэхэд хүргэдэг;
• зүрхний эмгэгтэй холбоогүй - энд шалтгаан, шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байж болно.

Зүрхний бус уушигны хаван яагаад үүсдэг вэ?

Эмгэг судлалын эмгэгийг үүсгэсэн шалтгаан нь үүнээс хамаарна зөв үйл ажиллагаабусад эрхтэн, тогтолцоо.

• Хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үед бактери, вирусын цулцангийн хорт нөлөө.
• Элэг, бөөрний өвчин (элэгний хатуурал, бөөрний дутагдал). эцсийн шатцусны уургийн алдагдалыг дэмжих.
• Химийн хорт бодисын ууранд цочмог өртөх, амьсгалах, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Пневмоторакс (уушгины гялтангийн хөндий дэх агаарын масс), гемоторакс (ижил зүйл, гэхдээ цусаар шахах) үүсэх замаар цээжийг нэвтлэх гэмтэл.
• Экссудатив гялтангийн үрэвсэл(сүрьеэ эсвэл бусад шалтгаан).

Шээсээр ялгарахыг харгалзахгүйгээр (цочмог хордлогын үед хордлогыг намдаах, Халдварт өвчин).

Хорт хавдрын эмчилгээнд рентген судлалын хөгжил нь уушигны эдийг цацрагаар туяарахтай холбоотой туяа гэх мэт хаван үүсэхэд хүргэсэн.

Цаг хугацаагаар хавангийн ангилал

Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүдүүсгэж улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг өөр цаг. Тиймээс клиник нь дараахь зүйлийг ялгадаг.

• аянга хурдтай хавагнах - гэнэтийн эхлэл, үхэл хурдан тохиолддог, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй;
• цочмог хэлбэрхаван - шинж тэмдэг илрэхийн тулд хоёроос дөрвөн цаг шаардагдана, өвчтөнийг эмнэлгийн тусламжаар аврах боломжтой тусгай тусламж, хэрэв өвчин нь төгсгөлийн үе шатанд хавдар, гепатит, бөөрний дутагдалтай холбоогүй бол;
• удаан үргэлжилсэн хэлбэр - аажмаар хөгжиж, нэг хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилдэг.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг хурдан амьсгалснаар илэрч эхэлдэг. Минутанд 16-аас дээш давтамжийг амьсгал давчдах гэж нэрлэдэг.

• Уушигны шингэний хуримтлалын шинж тэмдэг нь зүрхний астма өвчний шөнийн халдлага (цочмог бус хэлбэрээр): амьсгал боогдох нь гэнэт гарч ирдэг, өвчтөн огт хэвтэж чадахгүй, цочролд ордог.
• Нүүр нь цайвар, уруул, хуруу, хөлийн хуруунууд хөх өнгөтэй.
• Наалдамхай хүйтэн хөлс.
• Зүрх дэлсэх, хэм алдагдал.
• Зүрхний бүсэд дарах өвдөлт зүүн тийшээ цацруулна.
• Пароксизм хэлбэрийн ханиалга нь хуурай, нойтон болж өөрчлөгддөг. Цустай судалтай цэр ханиалгаж байна.
• Ерөнхий сулрал нэмэгдэж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрдэг.
• Уушигны эдэд илүү их шингэн орох тусам амьсгал давчдах нь илүү тод илэрч, чийгтэй дуу чимээ нь алсаас сонсогддог.

Эцсийн шатанд цусны даралт буурч, ухамсар нь эргэлздэг.

Анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ

Хэрэв жагсаасан шинж тэмдгүүд нь хайртай хүнд тохиолдвол эсвэл санамсаргүй байдлаар өнгөрөгчдөд анзаарагдсан бол утсаар ярих шаардлагатай. Түргэн тусламж" Үүнийг мартаж болохгүй цорын ганц зүйл бол амьсгалахад механик хүндрэлийг арилгах явдал юм: зангиа, бүсээ чангалж, хүзүүвчийг тайлж, өвчтөнд аль болох их агаар өгнө. Өвчтөнийг тав тухтай суулгахыг хичээ.

Гэртээ түргэн тусламж ирэхээс өмнө хэлэн дор нитроглицерин өгч, цочролын шинж тэмдгийг тайвшруулах дуслаар арилгаж, тугал дээрээ гичийн гипс тавьж болно. Хэрэв expectorants байгаа бол шингэн декоциний эсвэл зүгээр л хэрэглэх нь дээр халуун усзөгийн балтай.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх өвчтэй бол цусны даралтыг хэмжих шаардлагатай. Хэрэв тоо ихэссэн бол эмчийн зааж өгсөн шахмалыг ууж эсвэл Isoket шүршигчийг амандаа шүршинэ.

Уушигны хавантай өвчтөний хувьд түргэн тусламжийн эмч нар цусны даралтыг нэмэгдүүлж, түүнийг эмнэлэгт хүргэхийг оролддог. Энд түүнийг эрчимт эмчилгээний тасагт эсвэл эрчимт эмчилгээний.

Хийн солилцоог сайжруулахын тулд эмчилгээнд шаардлагатай:

• Хөөсний эсрэг бодис бүхий хүчилтөрөгчийн холимогоор амьсгалахыг байнга зөвшөөрнө үү архины уусмал).
• Илүүдэл шингэнийг арилгахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг хурдан үйлдэл.
• Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь амьсгал боогдох, багасгахад зориулагдсан байдаг цусны даралт өндөр байхуушигны судаснуудад.
• Эмчилгээ нь зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг эмийг хэрэглэхийг шаарддаг.

Үүний зэрэгцээ тодорхойлохын тулд оношлогоо хийдэг гол шалтгаанхаван.

• Уушгины хатгалгааны хувьд их хэмжээний антибиотик, судас бэхжүүлэгч шаардлагатай байдаг.
• Цочмог миокардийн шигдээсийн үед тромболиз хийж, титэм судасны судас өргөсгөгч эм хэрэглэдэг.

Уушигны хаван зэрэг эмгэгийн нөхцөлгэдэгт эргэлзэх зүйл алга эмнэлзүйн илрэлүүд. At хурц хөгжилшалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Тодорхойлолт нь эмчилгээг илүү хурдан сонгоход тусалдаг.

• Зүрхний эмгэгийг хасахын тулд ЭКГ-ын судалгаа хийдэг. Энэ арга нь биднийг тодорхойлох боломжийг олгодог зүрхний цочмог шигдээсмиокарди болон түүний хүндрэлийг сэжиглэх.
• Лабораторийн шинжилгээгээр цусны бүлэгнэлт, цусны бүлэгнэл үүсэх хандлагыг тодорхойлдог.
• Элэгний шинжилгээ, азотын үлдэгдэл, креатинин, шээсний уураг, цусан дахь альбумин зэрэг нь элэг, бөөрний хүнд гэмтэл байгааг илтгэнэ.
• Туршлагатай радиологич рентген зураг ашиглан ерөнхий түгжрэлийн зургийн ард уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг тодорхойлж чадна.

Хэрэв өвчтөний байдал сайжирвал бусад тодруулах аргууд (хэт авиан, зүрхний хөндийг катетержуулах) боломжтой.

Уушигны хаван нь уушигны судаснуудаас плазм нь завсрын болон цулцангийн хөндий рүү нэвтэрч, уушиг болон амьсгалсан агаарын хоорондох хийн солилцооны чанарт ихээхэн нөлөөлдөг хүний ​​физиологийн нөхцөл бөгөөд энэ нь эргээд цочмог үрэвсэлд хүргэдэг. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнбиеийн бүх эрхтэн.

Уушигны хаван нь хоёр төрөлтэй бөгөөд эмгэг төрүүлэгчээр хуваагддаг.

Оношлогоо

Учир нь зөв оношлохУушигны хаван үүсэх шалтгааны улмаас эмч өвчтөн ухаантай бол түүнийг маш болгоомжтойгоор ярилцах ёстой. Хэрэв өвчтөн ухаангүй эсвэл асуултанд хариулж чадахгүй бол үүнийг хийх шаардлагатай иж бүрэн шалгалт, энэ үеэр таамаглах боломжтой болно боломжит шалтгаануудхаван үүсэх.

Лабораторийн шинжилгээг мөн оношлоход ашиглаж болно, үүнд:

	Цусны ялтас ихэссэний улмаас бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэдэг цусны шинжилгээ.
	Цусны биохими нь хаван үүсгэж болох зүрхний өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох болно.
	Протромбины хэмжээ ихэссэн коагулограмм нь уушигны тромбоэмболизмын улмаас уушгины хаван байгааг батлах болно.
	Уушигны хийн найрлагыг судлах.

Хавангийн шалтгааныг илүү нарийвчлан тодорхойлохын тулд өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно, эдгээр үзлэгийг эмчийн үзэмжээр сонгоно.

Уушигны хавангийн шинж тэмдэг

Хавангийн шинж тэмдэг илэрч, маш хурдан хөгждөг. Шинж тэмдгүүд нь сийвэнгийн завсрын хэсгээс цулцангийн нэвчих хурдаас ихээхэн хамаардаг.

Плазмын нэвтрэлтийн хурдыг дөрөвөөр тодорхойлно янз бүрийн төрөлхаван:

	Халуун ногоотой- энэ хэлбэрээр цулцангийн хавангийн анхны шинж тэмдгүүд нь завсрын хавангийн анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 2-4 цагийн дотор гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь миокардийн шигдээс, стресс байж болно.
	Цочмог- Энэ хавангийн үргэлжлэх хугацаа 4-12 цагийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд ихэвчлэн бөөр, элэгний дутагдал, цусны судасны үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
	СунгасанЭнэ нь 24 цаг орчим үргэлжилдэг хаван юм. Өвчний энэ хэлбэр нь элэг, бөөр, уушигны архаг өвчний үед илэрдэг.
	Хурц- ийм хавдар зөвхөн дараа нь ажиглагддаг анафилаксийн шокэсвэл өргөн хүрээтэй миокардийн шигдээс, хурдан үхэлд хүргэдэг.

Гол шинж тэмдгүүд нь:

	Чанга амьсгалах, бие махбодийн амрах байдалд ч гэсэн амьсгал давчдах нь ажиглагддаг.		Хэвтээ байрлалд эрчимжиж буй агаарын цочмог дутагдлын гэнэтийн мэдрэмж.
	Цээжний өвдөлтийг шахах, дарах мэдрэмж.		Хурдан, хүчтэй зүрхний цохилт.
	Ханиалгах үед ягаан хөөстэй цэр ялгарах.		Цайвар эсвэл хөхөвт арьс.
	Кома.

Эмчилгээний үндсэн аргууд

Уушигны хаван гэдэг цочмог нөхцөл байдалХүний хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй организм тул түүний илрэлийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай дуудах хэрэгтэй. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ. Эмнэлэгт хүргэх үед өвчтөнийг хагас сууж буй байрлалд байрлуулж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, амьсгал давчдах үед хиймэл амьсгалын аппарат суурилуулдаг.

Дараагийн эмчилгээг эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт явуулдаг бөгөөд өвчтөн байнгын хяналтанд байдаг.

Хүчилтөрөгч баяжуулах төхөөрөмж ашиглах

Бүх төрлийн уушигны хавангийн үед хэрэглэнэ хүчилтөрөгчийн эмчилгээашиглах замаар хүчилтөрөгч баяжуулах төхөөрөмж . Хүчилтөрөгчийн эмчилгээбүх эрхтэн, эсэд эерэг нөлөө үзүүлдэг Хүний бие, ялангуяа зүрхэнд. Хүчилтөрөгчөөр амьсгалах нь уушигны мембраны нэвчилтийг бууруулж, цусны сийвэнг судаснуудад хадгалж, цулцангийн хөндий рүү нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй.

Цулцангийн хавантай, бүхэлдээ амьсгалын замын хөндийуушгинд хүчилтөрөгч орохоос сэргийлдэг ягаан хөөсөөр дүүргэгдсэн бөгөөд энэ зорилгоор тусгай эм - хөөс арилгагчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь хүнийг амь насыг аврах хүчилтөрөгчийн тунгаар авахад тусалдаг төдийгүй амьсгал боогдохоос хамгаалдаг.
Өөрийнхөө болон хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд санаа тавь!

Та бүхэндээ чин сэтгэлээсээ баярлалаа!

Уушигны хаван нь уушигны дутагдлаар тодорхойлогддог өвчин бөгөөд их хэмжээний хог хаягдал хэлбэрээр илэрдэг. трансудатхялгасан судаснуудаас уушигны бүсэд орж, цулцангийн нэвчилт үүсдэг. Энгийн үгс, уушигны хаван нь шингэн нэвчих үйл явц юм цусны судас, уушгинд зогсонги байдалд ордог. Өвчин нь бие даасан байж болно, эсвэл биеийн бусад ноцтой өвчний үр дагавар байж болно.

Уушиг бол олон тооны хялгасан судсаар дүүрсэн цулцангаас бүрддэг эрхтэн юм. Энэ эрхтэнд хийн солилцооны процесс явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд бие нь хүчилтөрөгчөөр дүүрдэг. сайн гүйцэтгэлбие. Хэрэв цулцангийн дотор байвал шингэн нь хүчилтөрөгч биш харин нэвтэрдэг- энэ нь уушигны хаван үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

чухал . Уушигны хаван гэдэг аюултай өвчин, ийм байж болох аюултай үр дагаварүхэл. Өвчин нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Өвчний таамаглал ба хүндрэлүүд

Ихэнхдээ уушигны хавангийн таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Энэ нь өвчнийг үүсгэсэн шалтгаантай холбоотой юм. Зүрхний бус хаван эмчлэхэд хялбар байдаг бол кардиоген хаван эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Бүр байсан ч гэсэн үр дүнтэй эмчилгээКардиоген хавангийн эсэн мэнд үлдэх хувь нь зөвхөн 50% байдаг. Хэрэв маягт аянга байвал тухайн хүнийг аврах боломжгүй. Хорт хаван нь ноцтой оношлогоо бөгөөд таатай үр дүнзөвхөн олон тооны шээс хөөх эм хэрэглэх боломжтой. Энэ бүхэн нь бие махбодийн бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Уушигны хавангийн үр дагавар нь маш олон янз байж болно. Ихэнхдээ ялагдал байдаг дотоод эрхтнүүд. Хамгийн тод өөрчлөлт нь хүчилтөрөгчөөр илүү хангагдсан эдэд тохиолддог - уушиг, зүрх, тархи, элэг, бөөр, бөөрний дээд булчирхай. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчих нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг. бүр үхэлд хүргэдэг.Үүнээс гадна дараахь амьсгалын замын өвчин үүсдэг.

• Уушгины хатгалгаа
• Уушигны ателектаз
• Эмфизем
• Пневмосклероз.

Уушигны хаван үүсэх шалтгаанууд

Уушигны хавангийн шалтгаан нь маш өөр боловч өвчний үр дагавар нь маш ноцтой, бүр үхэлд хүргэдэг тул тэдгээрийг мэдэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд уушигны хаван нь зарим өвчний хүндрэл болж илэрдэг. Уушигны хавангийн гол шалтгаанууд нь:

• Биеийн цочмог хордлого. Энэ нь халдварт бус, халдвартай аль алиных нь биед нэвтэрч буй хорт элементүүдийн үр дүнд илэрдэг. Хортой элементүүд нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг цулцангийн мембранууд.Биеийн хордлого нь: илүүдэл эм, бактерийн уушигны үрэвсэл, хордлого эмэсвэл хор.
• Зүүн ховдолын ерөнхий эмгэг. Энэ өвчний үр дүнд эмгэг судлалын эмгэгчин сэтгэлээсээ - судасны систем(зүрхний өвчин, миокардийн шигдээс, angina pectoris, артерийн гипертензи). Эдгээр өвчний үр дүнд уушигны хаван үүсч болно.
• Архаг уушигны өвчин. Эдгээрт гуурсан хоолойн багтраа, эмфизем, уушигны үрэвсэл, хорт хавдаруушигны хөндий.
• Бие махбодийн чухал үйл ажиллагаа. Жишээлбэл, ууланд авирсан тамирчинд уушигны хаван үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэй тамирчдад тохиолддог.
• ТЕЛА. Уушигны бөглөрөлтөөс болж уушигны хаван үүсч болно уушигны артерицусны бүлэгнэл Энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
• Онкотик даралт буурах үед. Даралт буурах үед цусан дахь уургийн хэмжээ багасч элэгний хатуурал, архаг цусархаг хамшинж зэрэг өвчин үүсдэг.
• Бөөрний гадагшлуулах үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд эм, ялангуяа судсаар тарих эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх.
• Толгойн хүнд гэмтэл
• Урт хугацааны хиймэл агааржуулалттай
• Амьсгалын эрхтнүүдэд бөөлжих үед. Ихэнхдээ энэ нь унтах үед буруу байрлалтай нярай хүүхдэд ажиглагддаг.
• Усанд живсэн тохиолдолд
• Төрөл бүрийн бодисууд амьсгалын замд орох үед.

Уушигны хаван байж болно кардиоген ба кардиоген бус.Зүрхний зүүний дутагдлын үр дүнд зүрхний уушигны хаван үүсдэг. Дараах шалтгааны улмаас дутагдал үүсдэг.

• Ховдолын эмгэг - зүрхний өвчин, миокардийн шигдээс, миокардит, кардиосклероз.
• Тосгуурын эмгэгийн эмгэг.

чухал . Кардиоген бус хаван нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг.

Уушигны хавангийн шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг гэнэт үүсэхихэвчлэн шөнийн цагаар (өвчтөний хэвтээ байрлалаас шалтгаалан):

• Өвдөлттэй, хүнд амьсгал боогдох халдлага нь хэвтээ байрлалд эрчимждэг тул өвчтөн сууж эсвэл зогсож байна. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой юм.
• Амьсгал давчдах нь амрах үед ч тохиолддог
• Өвдөлттэй мэдрэмжүүд цээжхүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой.
• Амьсгалын огцом өсөлт (нүүрстөрөгчийн давхар ислээр амьсгалын төвийг цочроосны улмаас).
• Зүрх дэлсэх
• Ягаан өнгийн цэртэй ханиалгах
• Өвчтөний нүүр нь саарал хөх өнгөтэй, хэсэг хугацааны дараа биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Энэ нь цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгарах өөрчлөлттэй холбоотой юм.
• Цайвар арьс, хүйтэн, нялцгай хөлс
• Уушигны эргэлтийн зогсонги байдлаас болж хүзүүн дэх судлууд хавагнадаг
• Цусны даралт нэмэгддэг
• Өвчтөний төөрөгдөл
• Утастай, сул импульс

Оношлогоо

Уушигны хавангийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнд харааны үзлэг хийхээс гадна мэргэжилтэн заавал хийх ёстой. багажийн болон лабораторийн судалгаа,оношийн үнэн зөвийг баталгаажуулах. Оношлогоо нь дараахь процедурыг агуулдаг.

1. Цусны хийн судалгаа хийх.
2. Биохимийн цусны шинжилгээ.
3. Электрокардиограмм
4. Зүрхний хэт авиан шинжилгээ
5. Хөхний рентген зураг.

Процедурын үр дүн нь зөвхөн эмчилгээний дэглэмийг төдийгүй өвчний шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгоно.

Хүүхдийн уушигны хаван

Хүүхдэд уушигны хаван нь ихэвчлэн зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд илэрдэг. Энэ нь харшлын урвал эсвэл хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг амьсгалсантай холбоотой байж болно. Хаван нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч ихэнхдээ шөнийн цагаар тохиолддог. Хүүхэд их хэмжээний агаар дутагдаж байгаагаас санаа зовж, бүр айдаг. Хүүхдэд уушигны хаван үүсэх гол шинж тэмдгүүд нь:

• Ханиалга
• Амьсгаадалт
• Ягаан өнгийн хөөстэй цэр
• Амьсгалах
• Арьсны хөхрөлт

Шинээр төрсөн нярайд уушигны хаван нь дараахь эмгэгийн улмаас үүсч болно.

• Ихэсийн шигдээс нь ихэсийн тусдаа хэсэг дэх эсийн үхэл юм. Үүний үр дүнд ураг руу цус муу урсаж, гипокси үүсч болно.
• Амнион шингэнийг сорох нь амнион шингэнийг амьсгалын доод замд нэвтрүүлэх явдал юм.
• Төрөхийн өмнөх буюу төрөхийн тархины гэмтэл.
• Зүрхний гажиг.

Уушигны хавангийн анхны тусламж

Түргэн тусламж ирэхээс өмнө та дараахь зүйлийг өөрөө хийж болно.

• Өвчтөнийг хөлийг нь доошлуулж суулга
• Том захын судсанд хурдан нэвтрэх боломжийг олгоно
• Дараа нь цэвэр агаарыг зохион байгуул
• Халуун хөл банн зохион байгуул
• Өвчтөнд архины уураар амьсгалахыг зөвшөөрнө үү
• Амьсгал ба судасны цохилтыг хянах
• Венийн турникийг мөчний хэсэгт түрхэнэ
• Хэрэв даралтыг бууруулаагүй бол 1-2 шахмал нитроглицериныг хэлэн доор ууж болно.

Уушигны хавангийн эмчилгээний алгоритм

Уушигны хавангийн эмчилгээ нь 7 үе шатаас бүрдэнэ.

1. Тайвшруулах эмчилгээ
2. Хөөс арилгах
3. Судас өргөсгөгч эмчилгээ
4. Шээс хөөх эм
5. Зүрхний гликозид ба глюкокортикоидууд
6. Цус сэлбэх
7. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх.

Үндсэн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний хатууралтай тохиолдолд элэгний протекторын эмчилгээг тогтооно
• Нойр булчирхайн үхжил үүссэн тохиолдолд эхлээд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг эм, дараа нь үхжил эдгэрэлтийг өдөөдөг эмийг тогтоодог.
• Миокардийн шигдээсийн цогц эмчилгээ
• Гуурсан хоолойн өвчний хувьд антибиотикийн курс шаардлагатай.
• Хорт хаван үүссэн тохиолдолд хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх шаардлагатай. Давсны хольц нь шээс хөөх эм хэрэглэснээс болж алдагдсан шингэнийг нөхөхөд тусалдаг.
• Астма өвчний хувьд - цэр хөөх эм, муколитик, бронходилатор.
• Хорт цочролын хувьд - антигистаминууд
• Ямар ч хэлбэрийн хаван нь хүчтэй антибиотик, вирусын эсрэг эм хэрэглэхийг шаарддаг.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа Уушигны хаванөвчний хэлбэр, хавсарсан өвчин, ерөнхий нөхцөлмөн өвчтөний нас. Ихэнхдээ хугацаа 1-ээс 4 долоо хоног хүртэл өөрчлөгдөж болно.

Нэмэлт мэдээлэл. Хэрэв хаван нь хүндрэлгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийвэл эмчилгээний хугацаа 10 хоногоос хэтрэхгүй.

Боломжит үр дагаваряаралтай тусламжийн дараа:

1. Аянга хурдан хаван руу шилжих
2. Хөөс хурдан үүсдэг тул амьсгалын замын бөглөрөл үүсдэг
3. Амьсгалын замын хямрал
4. Тахиаритми
5. Асистол
6. Цочмог өвдөлт. Өвдөлт нь маш хүчтэй тул өвчтөн өвдөлтийн цочролд орж болно.
7. Цусны даралтыг хэвийн болгох чадваргүй. Уушигны хаван нь ихэвчлэн бага эсвэл өндөр байдаг цусны даралт, энэ нь ээлжлэн солигдож болно. Судаснууд эдгээр өөрчлөлтийг удаан хугацаанд тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөний нөхцөл байдал эрс мууддаг.
8. Цусны даралт ихэссэний үр дүнд уушигны хаван нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх нь өвчнийг эрт илрүүлэхэд суурилдаг. хаван үүсгэдэгуушиг. Архаг дутагдалтай өвчтөнүүд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой: давс, шингэний хэрэглээг хязгаарлах, хэрэглэхээс зайлсхийх. өөх тостой хоол хүнсболон биеийн хөдөлгөөнийг бууруулах. Уушигны архаг өвчин байгаа тул та мэргэжилтэнтэй байнга зөвлөлдөж, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй амбулаторийн тохиргоо, жилд хоёр удаа эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулах хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх (харшил үүсгэгчтэй харилцах, амьсгалын замын цочмог өвчин, тамхи татахаа зогсоох).

- капилляраас уушигны эдэд трансудат их хэмжээгээр ялгарахтай холбоотой уушигны цочмог дутагдал, энэ нь цулцангийн нэвчилт, уушгинд хийн солилцооны огцом тасалдал үүсгэдэг. Уушигны хаван нь амрах үед амьсгал давчдах, цээжин дэх битүүмжлэл, амьсгал боогдох, хөхрөлт, хөөстэй цуст цэртэй ханиалгах, хөөсөрсөн амьсгалаар илэрдэг. Уушигны хавангийн оношлогоо нь сонсгол, рентген зураг, ЭКГ, эхокардиографи юм. Уушигны хавангийн эмчилгээ нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, эмчилгээ зэрэг эрчимт эмчилгээ шаарддаг мансууруулах өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм, зүрхний гликозид, нитрат, уургийн эм.

Ерөнхий мэдээлэл

Уушигны хаван - клиник синдром, цусны шингэн хэсгийг уушигны эдэд гадагшлуулж, уушгинд хийн солилцоо алдагдах, эд эсийн гипокси, ацидоз үүсэх зэргээс үүдэлтэй. Уушигны хаван нь уушиг судлал, зүрх судлал, мэдрэл, эмэгтэйчүүд, урологи, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, чих хамар хоолойн эмгэг судлалын янз бүрийн өвчний явцыг хүндрүүлдэг. Хугацаа нь хангаагүй тохиолдолд шаардлагатай тусламжУушигны хаван нь үхэлд хүргэдэг.

Шалтгаанууд

Уушигны хаван үүсэх шалтгаан нь олон янз байдаг. Зүрх судасны практикт уушигны хаван нь янз бүрийн өвчний улмаас хүндрэлтэй байдаг. зүрх судасны систем: атеросклероз ба шигдээсийн дараах зүрхний хатуурал, зүрхний цочмог шигдээс, халдварт эндокардит, хэм алдагдал, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, аортит, кардиомиопати, миокардит, тосгуурын миксома. Уушигны хаван нь ихэвчлэн зүрхний төрөлхийн болон олдмол гажиг - аортын дутагдал, митрал нарийсал, аневризм, аортын коарктаци, нээлттэй зүрхний гажиг зэрэгт үүсдэг. суваг артериоз, ASD ба VSD, Eisenmenger хам шинж.

Уушигны эмгэг судлалын хувьд уушигны хаван нь хүнд явцтай байж болно архаг бронхитболон уушгины хатгалгаа, пневмосклероз ба эмфизем, гуурсан хоолойн багтраа, сүрьеэ, актиномикоз, хавдар, уушигны эмболи, уушигны зүрхний өвчин. Уушгины хаван үүсэх нь цээжний гэмтэл, удаан үргэлжилсэн няцлах синдром, гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс дагалддаг.

Зарим тохиолдолд уушигны хаван нь хүнд хэлбэрийн хордлогын үед тохиолддог халдварт өвчний хүндрэл юм: ARVI, томуу, улаанбурхан, час улаан халууралт, сахуу, хөхүүл ханиалга, хижиг халууралт, татран, полиомиелит.

Нярайн уушигны хаван нь хүнд хэлбэрийн гипокси, дутуу төрөлт, гуурсан хоолойн дисплазитай холбоотой байж болно. Хүүхдийн эмчилгээнд уушигны хаван үүсэх аюул нь амьсгалын замын бөглөрөлтэй холбоотой ямар ч нөхцөлд байдаг - цочмог ларингит, аденоид, амьсгалын замын гадны биет гэх мэт. Үүнтэй төстэй механизмуушигны хаван үүсэх нь механик амьсгал боогдох үед ажиглагддаг: дүүжлэх, живэх, уушгинд ходоодны агууламжийг сорох.

Нефрологийн хувьд уушигны хаван нь хүргэж болно цочмог гломерулонефрит, нефротик хам шинж, бөөрний дутагдал; гастроэнтерологийн чиглэлээр - гэдэсний түгжрэл, элэгний хатуурал, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл; мэдрэлийн чиглэлээр - цочмог цус харвалт, субарахноид цус алдалт, энцефалит, менингит, хавдар, толгойн гэмтэл, тархины мэс засал.

Уушигны хаван нь ихэвчлэн хордлогын үр дүнд үүсдэг химийн бодис(фтор агуулсан полимер, органик фосфорын нэгдлүүд, хүчил, металлын давс, хий), архи, никотин, мансууруулах бодисоор хордох; их хэмжээний түлэгдэлт, сепсисийн үед эндогенийн хордлого; хурц хордлого эм(барбитурат, салицилат гэх мэт), цочмог харшлын урвал (анафилаксийн шок).

Эх барих эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр уушигны хаван нь ихэвчлэн жирэмсэн үед эклампси үүсэх, өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромтой холбоотой байдаг. Хүчилтөрөгчийн өндөр концентрацитай удаан хугацааны механик агааржуулалт, уусмалыг хяналтгүй судсаар дусаах, уушигны хаван үүсэх боломжтой. гялтангийн хөндий.

Эмгэг төрүүлэх

Уушигны хаван үүсэх гол механизмууд орно огцом өсөлтгидростатик ба уушигны хялгасан судсан дахь онкотик (коллоид-осмотик) даралт буурах, түүнчлэн цулцангийн хялгасан судасны мембраны нэвчилт муудсан.

Уушигны хавангийн эхний үе шат нь уушигны завсрын эдэд трансудатын шүүлт ихсэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь шингэнийг дахин шингээх замаар тэнцвэрждэггүй. судасны ор. Эдгээр үйл явц нь уушигны хавангийн завсрын үе шатанд тохирч байгаа бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хувьд зүрхний астма хэлбэрээр илэрдэг.

Уургийн трансудат ба уушигны гадаргуугийн идэвхт бодис нь агаартай холилдох цулцангийн хөндий рүү цааш шилжих нь байнгын хөөс үүсэх ба энэ нь хийн солилцоо явагддаг цулцангийн-хялгасан мембран руу хүчилтөрөгчийн урсгалаас сэргийлдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь уушигны хавангийн цулцангийн үе шатыг тодорхойлдог. Гипоксемийн улмаас амьсгал давчдах нь цээжний доторх даралтыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь зүрхний баруун талд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд уушигны цусны эргэлтийн даралт улам бүр нэмэгдэж, цулцангийн хөндий рүү трансудат нэвчих нь нэмэгддэг. Ийнхүү харгис тойрог механизм үүсч, уушигны хаван үүсэх шалтгаан болдог.

Ангилал

Өдөөх механизмыг харгалзан кардиоген (зүрх), кардиоген бус (амьсгалын замын хямралын хам шинж) ба уушигны холимог хаваныг ялгадаг. Кардиоген бус уушигны хаван гэдэг нэр томъёо нь зүрх судасны өвчинтэй холбоогүй янз бүрийн тохиолдлуудыг нэгтгэдэг: нефроген, хордлого, харшлын, мэдрэлийн болон уушигны хавангийн бусад хэлбэрүүд.

Хичээлээс хамааран уушигны хавангийн дараах төрлүүд ялгагдана.

• хүчтэй- хэдхэн минутын дотор хурдан хөгждөг; үргэлж үхлээр төгсдөг
• халуун ногоотой- хурдан, 4 цаг хүртэл нэмэгддэг; тэр даруй эхэлсэн ч гэсэн сэхээн амьдруулах арга хэмжээҮхлээс зайлсхийх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Цочмог уушигны хаван нь ихэвчлэн миокардийн шигдээс, толгойн гэмтэл, анафилаксийн үед үүсдэг.
• дэд цочмог- долгион шиг урсгалтай; Шинж тэмдгүүд нь аажмаар хөгжиж, заримдаа нэмэгдэж, заримдаа буурдаг. Уушигны хавангийн явцын энэ хувилбар нь янз бүрийн гаралтай эндоген хордлого (уреми, элэгний дутагдал гэх мэт) ажиглагддаг.
• сунжирсан- 12 цагаас хэдэн өдөр хүртэл хөгждөг; шинж чанаргүй, жигдхэн үргэлжилж болно эмнэлзүйн шинж тэмдэг. Хэзээ удаан үргэлжилсэн уушигны хаван үүсдэг архаг өвчинуушиг, зүрхний архаг дутагдал.

Уушигны хавангийн шинж тэмдэг

Уушигны хаван нь үргэлж гэнэт, хурдан хөгждөггүй. Зарим тохиолдолд энэ нь сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг продром шинж тэмдгүүдийн өмнө байдаг толгой өвдөх, цээжинд чангарах мэдрэмж, тахипноэ, хуурай ханиалгах. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь уушигны хаван үүсэхээс хэдэн минут эсвэл хэдэн цагийн өмнө тохиолдож болно.

Зүрхний астма (уушигны завсрын хаван) эмнэлзүйн зураг нь өдрийн аль ч цагт хөгжиж болох боловч ихэнхдээ шөнийн цагаар эсвэл өглөө эрт тохиолддог. Зүрхний астма өвчний дайралтыг өдөөж болно Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх, сэтгэл хөдлөлийн стресс, гипотерми, сэтгэлийн түгшүүртэй мөрөөдөл, шилжих хэвтээ байрлалболон бусад хүчин зүйлүүд. Энэ тохиолдолд гэнэт амьсгал боогдох эсвэл пароксизмтай ханиалга гарч, өвчтөнийг суухад хүргэдэг. Уушигны завсрын хаван нь уруул, хумсны хөхрөлт, хүйтэн хөлс, экзофтальм, цочрол, цочрол зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. моторын тайван бус байдал. Объектив байдлаар минутанд 40-60 RR, тахикарди, цусны даралт ихсэх, амьсгалын үйл ажиллагаанд туслах булчингийн оролцоо илэрсэн. Амьсгал нэмэгдэж, хурцадмал; Аускультаци хийх үед хуурай шуугиан сонсогдож болно; Чийглэг туяа байхгүй.

Уушигны цулцангийн хавангийн үе шатанд амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал, амьсгал давчдах, сарнисан хөхрөлт, нүүр хавагнах, хүзүүний венийн хаван үүсдэг. Холоос хөөсөрсөн амьсгал сонсогддог; Аускультаци нь янз бүрийн хэмжээтэй чийгтэй шуугианыг илрүүлдэг. Амьсгалах, ханиалгах үед өвчтөний амнаас хөөс ялгарч, хөлрөхөөс болж ихэвчлэн ягаан өнгөтэй болдог. хэлбэртэй элементүүдцус.

Уушигны хавантай бол нойргүйдэл, төөрөгдөл, тэр ч байтугай кома хурдан нэмэгддэг. Уушигны хавангийн төгсгөлийн шатанд цусны даралт буурч, амьсгал нь гүехэн, үе үе (Чейн-Стокс амьсгалах), импульс нь утаслаг болдог. Уушигны хавантай өвчтөний үхэл нь амьсгал боогдохоос болж үүсдэг.

Оношлогоо

Уушигны хаваныг оношлоход физикийн өгөгдлийг үнэлэхээс гадна лабораторийн болон лабораторийн үзүүлэлтүүд маш чухал юм. багажийн судалгаа. Бүх судалгааг аль болох хурдан, заримдаа яаралтай тусламжтай зэрэгцүүлэн хийдэг.

1. Цусны хийн судалгаа.Уушигны хаван нь тодорхой динамикаар тодорхойлогддог: эхний шатанд дунд зэргийн гипокапни байдаг; дараа нь уушигны хаван ихсэх тусам PaO2 ба PaCO2 буурдаг; дээр хожуу үе шат PaCO2 нэмэгдэж, PaO2 буурч байна. Цусны CBS үзүүлэлтүүд нь амьсгалын замын алкалозыг илтгэнэ. Уушигны хаван үүсэх үед төвийн венийн даралтыг хэмжих нь 12 см ус хүртэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Урлаг. болон бусад.
2. Биохимийн скрининг.Уушигны хаван үүсэхэд хүргэсэн шалтгааныг ялгахын тулд цусны үзүүлэлтүүдийн биохимийн судалгаа (CPK-MB, зүрхний өвөрмөц тропонин, мочевин, нийт уурагба альбумин, креатинин, элэгний шинжилгээ, коагулограмм гэх мэт).
3. ЭКГ ба EchoCG.Уушигны хаван бүхий электрокардиограмм нь ихэвчлэн зүүн ховдлын гипертрофи, миокардийн ишеми, янз бүрийн хэм алдагдалын шинж тэмдэг илэрдэг. Зүрхний хэт авиан шинжилгээний дагуу миокардийн гипокинезийн бүсүүдийг дүрслэн харуулсан бөгөөд энэ нь зүүн ховдлын агшилт буурч байгааг харуулж байна; гадагшлуулах фракц буурч, диастолын төгсгөлийн хэмжээ нэмэгддэг.
4. Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг.Зүрхний хил хязгаар, уушигны үндэс тэлэхийг илтгэнэ. Уушигны төв хэсэгт уушигны цулцангийн хаван үүсэх үед эрвээхэй хэлбэртэй нэгэн төрлийн тэгш хэмтэй харанхуйлдаг; бага давтамжтай - фокусын өөрчлөлтүүд. Боломжит олдоц гялтангийн шүүдэсжилтдунд зэргийн буюу их хэмжээний эзэлхүүн.
5. Уушигны артерийн катетержуулалт.хөтлөх боломжийг танд олгоно ялгах оношлогоокардиоген бус ба кардиоген уушигны хаван хоорондын.

Уушигны хавангийн эмчилгээ

Уушигны хавангийн эмчилгээг хүчилтөрөгч, гемодинамикийн байнгын хяналтан дор ICU-д хийдэг. Уушигны хаван үүссэн тохиолдолд яаралтай авах арга хэмжээ нь:

• өвчтөнд сууж эсвэл хагас сууж буй байрлалыг өгөх (орны толгойг дээш өргөх), мөчрүүдэд боолт эсвэл ханцуйвч тавих, хөлийг халуун усанд оруулах, зүрхэнд венийн эргэлтийг багасгахад тусалдаг.
• Уушигны хаван үүсэх үед чийгшүүлсэн хүчилтөрөгчийг хөөсний эсрэг бодис - антифомсилан, этилийн спиртээр хангах нь илүү тохиромжтой.
• шаардлагатай бол механик агааржуулалт руу шилжүүлнэ. Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, гадны биетийг зайлуулах эсвэл амьсгалын замаас агууламжийг сорох) трахеостоми хийдэг.
• амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг дарах зорилгоор мансууруулах өвдөлт намдаах эм (морфин) хэрэглэх.
• цусны хэмжээ, уушгины шингэн алдалтыг багасгахын тулд шээс хөөх эм (фуросемид гэх мэт) хэрэглэх.
• ачааллыг бууруулахын тулд натрийн нитропруссид эсвэл нитроглицериныг хэрэглэх.
• зангилааны хориглогч (азаметониум бромид, триметафан) хэрэглэх нь уушигны цусны эргэлтийн даралтыг хурдан бууруулдаг.

Үзүүлэлтийн дагуу уушигны хавантай өвчтөнд зүрхний гликозид, даралт бууруулах, хэм алдагдалын эсрэг, тромболитик, дааврын, бактерийн эсрэг, антигистамин, уураг дусаах, дусаах зэргийг тогтооно. коллоид уусмалууд. Уушигны хавангийн дайралтыг зогсоосны дараа үндсэн өвчний эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Этиологийн шалтгаанаас үл хамааран уушигны хавангийн таамаглал үргэлж маш ноцтой байдаг. Цочмог цулцангийн уушигны хавангийн үед нас баралт 20-50% хүрдэг; хэрэв хаван нь миокардийн шигдээс эсвэл анафилаксийн шокын үед тохиолдвол нас баралтын түвшин 90% -иас давна. Уушигны хаван амжилттай арилсан ч дотоод эрхтний ишемийн гэмтэл, уушгины хатгалгаа, уушигны ателектаз, пневмосклероз зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хэрэв уушигны хавангийн үндсэн шалтгааныг арилгахгүй бол дахин давтагдах магадлал өндөр байдаг.

Уушигны хавангийн завсрын үе шатанд эрт патогенетик эмчилгээ хийлгэж, үндсэн өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих мэргэжлийн эмчийн (уушигны эмч, зүрх судасны эмч, халдварт өвчний эмч, хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч, чих хамар хоолойн эмч, нефрологич, гастроэнтерологич гэх мэт).