Уургийн шинж чанартай гадны бодисыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн эмгэгийн урвал нь анафилаксийн шок хэлбэрээр илэрдэг. Учир нь сүүлийн жилүүдэд өргөн хэрэглээ тэжээлийн нэмэлтүүд, уураг орлуулагч, амтлагч, шинэ эм, нохой нь ихэвчлэн анафилаксийн шок хэлбэрээр хэт мэдрэг байдлыг харуулдаг. Биеийн ноцтой нөхцөл байдал нь яаралтай мэргэшсэн тусламж шаарддаг. Саатал нь таны тэжээвэр амьтдын амь насыг хохироож болзошгүй.
Биеийн тодорхой бодист үзүүлэх хариу урвал нэмэгдэх шалтгаан нь гадаад болон дотоод хүчин зүйлүүд юм.
Гадаад хүчин зүйлүүд
Мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ялгадаг дараах шалтгаануудбиеийг мэдрэмтгий болгоход хүргэдэг:
- Шавьж хазуулсан (зөгий, соно, эвэр, хортой аалз болон бусад үе хөлт). Нохойд хамгийн аюултай зүйл бол хорт могой, тухайлбал хорт могойд хазуулсанаас үүдэлтэй анафилаксийн шок юм.
- Эмийн бэлдмэл. Маш ховор тохиолдолд бактерийн эсрэг шинж чанартай үед бие махбодийн эмгэгийн хариу урвал илэрдэг. дааврын эмбулчин сулруулагч, ферментийн бэлдмэл. Антибиотикуудын дотроос пенициллин, тетрациклины эмүүд нь анафилаксийн шок үүсгэдэг.
Ихэнхдээ хувь хүн олддог хүнд харшилцефалоспорин, хлорамфениколыг хэрэглэхэд зориулагдсан. Оношлогооны зорилгоор цацраг идэвхт тодосгогч бодис хэрэглэх үед эмгэгийн урвал үүсэх эрсдэлтэй. Опиат болон мэдээ алдуулагч нь гэрийн тэжээвэр амьтдыг хар тамхины нойронд оруулахад цочролд хүргэдэг.
- Биологийн эм.Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр Халдварт өвчинМал эмнэлгийн анагаах ухаанд бэлэн иммуноглобулин эсвэл вакциныг хэрэглэдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь уургийн бодис бөгөөд нохойны бие ихэвчлэн түрэмгий байдлаар хүлээн авдаг.
- Тохиромжгүй цусны бүлгийн цус сэлбэлтийн улмаас цочрол.Ашигласан цус нь нөлөөлөлд өртсөн амьтны эсрэгтөрөгчийн найрлагатай тохирохгүй байх үед цус задралын үйл явц үүссэний улмаас нуралт үүсдэг.
- Гэмтлийн улмаас цочрол үүсч болно.Мөч, нурууны хугарал, дотоод цус алдалт, автомашины мөргөлдөөний үед эрхтнүүдийн тасархай, гэдэсний гүрвэлзэх болон бусад яаралтай тусламжийн үед бие махбодийн хүнд хариу үйлдэл дагалддаг.
Хагалгааны дараа нуруу
Амьтны уналтын онцгой төрөл бол нугасны цочрол юм. Эмгэг судлал нь хөндлөн огтлолын бүрэн гэмтлийн улмаас үүсдэг. нуруу нугасмөн эвдэрсэн талбайн доор цочроох чадварын огцом бууралт дагалддаг. Өвчин нь нурууны хугарал эсвэл мэс заслын үр дагавар байж болно.
Амьтан гэмтлийн доор байрлах эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалд ордог нугасны багана(бие засах, шээх үйлдлийг зөрчих, мөчний парези, саажилт гэх мэт). Жишээлбэл, умайн хүзүүний нугаламын гэмтэл нь бүх мөчдийн саажилт, амьсгалын замын эмгэг, зүрхний цохилт дагалддаг. Хэрэв lumbosacral бүсэд мэдрэлийн дамжуулалт тасалдсан бол таамаглал нь илүү таатай байдаг.
Нурууны цочрол нь бие махбодийн хэт өдөөлтөд үзүүлэх өвөрмөц хариу үйлдэл юм мэдрэлийн эсүүд. Үүний үр дүнд үүссэн эмгэгийн нөхцөл үйл ажиллагааны эмгэгхэсэгчлэн эсвэл бүрэн буцаах боломжтой. Мал эмнэлгийн практикт дөрвөн хөлтэй тэжээвэр амьтдын нугасны уналтын дундаж хугацаа 7 - 10 хоног байгааг харуулж байна.
Эхний шинж тэмдгүүд
Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн илрэл нь олон янз байдаг. Мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүд биеийн мэдрэмтгий байдлын илрэлийн дараах хувилбаруудыг ялгадаг.
- Асфиксик.Дүрмээр бол эмгэг нь улайлт, тууралт, арьсны загатнах хөгжлөөс эхэлдэг. Гадны бодист үзүүлэх хариу урвал нь орон нутгийнхаас ерөнхий хүртэл хурдан хөгждөг. Амьтны хамар, ам, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч хавагнадаг. Эдгээр үзэгдлүүд нь амьсгалахад хэцүү болгодог. Нохой хуцах нь сөөнгө болно. Спазм амьсгалын замынсалст бүрхэвчийн хөх өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг.
- Гемодинамикийн шок. Зөрчлийн улмаас нуралт үүсдэг цусны даралт(гипотензи). Үзүүлэлтүүд цусны даралтэгзэгтэй түвшинд унаж, зүрх зогсох, зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг. Анафилаксийн шокын үед цусны хангамж алдагдах үед уушигны хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь амьтанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг.
- Тархины.Шинж тэмдгийн цогцолбор нь төвийн гүний гэмтэлийг агуулдаг мэдрэлийн систем. Өвчтэй амьтан айдас төрж, буланд нуугдаж, уйлж, гадны өдөөлтөд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Ихэнхдээ нохой зорилгогүй үйлдэл хийдэг дугуй хөдөлгөөнүүд, толгойгоо хананд тулган зогс. Тархины хувилбарт мэдрэмтгий байдлын илрэл ажиглагдаж, ихэнхдээ гэрийн тэжээвэр амьтдын үхэлд хүргэдэг.
- ТромбоэмболиАнафилаксийн шокын шинж тэмдгийн шинж чанар нь нохойны амь насанд аюултай. Амьтан нь том артерийн хөндийгөөр тромбусаар бөглөрсөнтэй холбоотой хөхрөлтийг тэр дор нь хөгжүүлдэг. Амьсгал давчдах, амьсгал боогдох, хурдан үхэлд хүргэдэг.
- Хэвлийн сонголтэзэн нь ихэвчлэн цочмог энтеритийн шинж тэмдэг гэж уналтын явцыг андуурдаг. Нохой нь хэвлийн бүсэд хүчтэй бөөлжиж, өвддөг. Амьтан өвдөж уйлдаг. Үзэгдэх салст бүрхэвч хурдан цайвар өнгөтэй болдог.
Мал эмнэлгийн мэргэжилтнүүд анафилаксийн шокын эхний болон гүнзгий үе шатыг ялгадаг. Уналтын эхний үе шатанд нохой дараахь шинж тэмдгүүдийг харуулдаг.
- тахикарди, амьсгал хурдан, төөрөгдөл;
- салст бүрхэвчийн цус багадалт;
- гэрийн тэжээмэл амьтны зан байдал өөрчлөгдөх: нохой санаа зовж, уйлж, танил зүйл, хүмүүсээс айдаг;
- сэтгэлийн хямрал, хайхрамжгүй байдал, идэвхгүй байдал;
- шүлс ихсэх;
- зорилгогүй хөдөлгөөн, заримдаа амьтан төсөөллийн тойрогт хөдөлдөг;
- биеийн температур физиологийн норм дотор байна.
Гүн уналтын үед нохой дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.
- бие махбодийн гадны өдөөлтөд (дуу чимээ, гэрэл) хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх, хоосон, утгагүй харагдах;
- ховор, гүехэн амьсгал, брадикарди, хэм алдагдал;
- Биеийн температур 36 хэм хүртэл буурч болно.
Бие махбодид гадны уураг (тоосонцор, антибиотик, вакцин гэх мэт) залгисанаас болж анафилаксийн шок үүсэх үед загатнах, арьсны тууралт, чонон хөрвөс ихэвчлэн ажиглагддаг. Тусламж байхгүй тохиолдолд мэдрэмтгий байдал нь эмгэгийн үйл явцыг ерөнхийд нь хурдан хүргэдэг.
Гэмтлийн цочролын үр дүнд эзэн нь нойрмоглох, хайхрамжгүй байдал, гипотерми, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг зэрэг үзэгдлүүдтэй байнга тулгардаг.
Нохойд Квинкийн хавангийн талаар энэ видеог үзээрэй.
Амьтанд тусал
Анафилаксийн эсвэл гэмтлийн уналтын хөгжлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгийг илрүүлэх нь мал эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо тогтоох шалтгаан болдог. Мэргэшсэн байгууллагад очих эсвэл эмчийг гэртээ дуудахыг хүлээх үед эзэмшигч нь дараах алхмуудыг хийж болно.
- амны хөндийг салиа, бөөлжих, хөөстэй шүүрэлээс чөлөөлөх;
- хорт шавьж, могойд хазуулсан бол гэмтлийн талбайн дээгүүр боолт (бүс, оосор, бүс) тавих;
- хатгалтыг арилгах (зөгий эсвэл эвэрт хатгахад);
- хазуулсан газарт хүйтэн түрхэх;
- гэрийн тэжээвэр амьтдаа дулаан хөнжил эсвэл хөнжилөөр боож өг.
Дөрвөн хөлтэй найзынхаа амийг аврах цаашдын үйл ажиллагааг мал эмнэлгийн мэргэжилтэн хийх ёстой. Өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдыг шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг цагийн дотор мэргэжлийн байгууллагад хүргэх нь чухал юм. Эмнэлэгт анафилаксийн шоконд орсон нохой дараахь процедурыг хийдэг.
- Адреналин эсвэл эпинефрин судсаар тарих. Зарим тохиолдолд эдгээр эмийг хорт шавьж, могойд хазуулсан газарт тарихад хэрэглэдэг.
- Хоолойн хавдалтаас болж амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа тохиолдолд нохой нь гуурсан хоолойн интубаци хийдэг.
- Эдийн хаван арилгахын тулд Димедрол, Дексаметазон, Супрастин, Тавегил хэрэглэдэг.
- Цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд гэрийн тэжээвэр амьтанд өгдөг судсаар дусаахизотоник уусмал, васоконстрикторын тарилга хэрэглэдэг.
- Хүчилтөрөгчийн дэр нь анафилаксийн шокын цогц эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.
Дүрмээр бол амьтан үлддэг мал эмнэлэгөмнө бүрэн сэргээх, учир нь биеийн мэдрэмтгий байдал дахин давтагдах боломжтой.
Нохойн уналт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг (эм хэрэглэх, хорт шавьж хазуулсан, нугасны гэмтэл). Эмгэг судлалын урвалын шинж тэмдгүүд нь нэлээд олон янз байдаг бөгөөд ихэвчлэн аянгын хурдаар хөгждөг. Амьдралыг аврахын тулд дөрвөн хөлтэй найзэзэн нь нэг цагийн дотор тусгайлсан байгууламжид хүргэх ёстой.
Анафилакс - нэн даруй (эхний) төрлийн хэт мэдрэгшил, нэг төрлийн харшлын урвал. Энэ урвал нь гадны бодис (харшил үүсгэгч) -ийн дархлааны хариу урвалын эмгэгийн хувилбар юм. Энэ урвалын үр дагавар нь биеийн эд эсийн гэмтэл юм.
IN хэвийн нөхцөлАнтиген нь бие махбодид анх ороход дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг өдөөдөг. Тэр үүнийг таньж, бүтцэд нь дүн шинжилгээ хийж, дараа нь санах ойн эсүүдээр цээжилдэг. Эсрэгтөрөгчийн хариуд эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд цусны сийвэн дээр үлддэг. Тиймээс дараагийн удаа эсрэгтөрөгч бие махбодид ороход эсрэгбие нь тэр даруйд нь халдаж, саармагжуулж, өвчин үүсэхээс сэргийлдэг.
Харшил гэдэг нь дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгчтэй ижил хариу үйлдэл бөгөөд цорын ганц ялгаа нь эмгэгийн урвалын үед урвалын хүч нь түүнийг өдөөсөн шалтгаантай харьцуулшгүй харьцаатай байдаг.
5 төрлийн харшлын урвал байдаг.
I төрөл - анафилаксийн эсвэл шууд харшлын урвал. Эдгээр нь E (IgE) ба G (IgG) бүлгийн эсрэгбиемүүдийн эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэж, үүссэн цогцолборуудын мембран дээр тунадас үүссэний улмаас үүсдэг. шигүү мөхлөгт эсүүд. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн үр дүнд их хэмжээний гистамин ялгардаг бөгөөд энэ нь физиологийн тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Антиген нь амьтны биед орж ирснээс хойш хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл хариу үйлдэл үзүүлэх хугацаа байдаг. Үүнд анафилаксийн шок, чонон хөрвөс, харшлын ринит, атопик гуурсан хоолойн багтраа, Квинкийн хаван.
II төрөл - цитотоксик(эсвэл цитолитик) урвалууд.
III төрөл - дархлааны цогц урвалууд(Артусын үзэгдэл).
IV төрөл - хожуу хэт мэдрэгшил, эсвэл эсрэгтөрөгч бие махбодид нэвтэрснээс хойш 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд үүсдэг хожуу хэлбэрийн харшлын урвал.
V төрөл - өдөөх урвалхэт мэдрэг байдал.
Нохойн анафилаксийн найдвартай батлагдсан шалтгаануудын дунд:
- Hymenoptera овгийн шавьж хазуулсан - дөрвөн далавчтай (зөгий, соно, эвэрт, гал шоргоолж)
- Зарим хими эмчилгээний бодисууд, тодосгогч бодисууд, антибиотикууд
- Цус сэлбэх
Шинж тэмдэг
Анафилаксийн үед арьс, амьсгалын зам, зүрх судас, ходоод гэдэсний систем ихэвчлэн өртдөг. Арьс, салст бүрхэвч нь 80-90% -д нөлөөлдөг. Насанд хүрэгчдийн ихэнх өвчтөнд чонон хөрвөс, улайлт, загатнах, хавагнах зэрэг хавсарсан байдаг - судасны хананы нүхжилт нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч сайн ойлгогдохгүй байгаа шалтгааны улмаас зарим нохойд арьсны шинж тэмдгүүд дагалддаг анафилаксийн шокын амьсгалын замын шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн анафилаксийн хамгийн хүнд хэлбэрийн зарим нь арьсны илрэл байхгүй үед тохиолддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Эхлээд дүрмээр бол загатнах, улайлт үүсдэг. Дараа нь богино хугацаанд бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Арьс/нүд: лакримац, чонон хөрвөс, судасны урвал ихсэх (судаснууд нь огцом тарина), загатнах, гипертерми, хаван.
- Амьсгалын замын: Хамрын бөглөрөл, хамрын хамар, ринорея (хамрын урсац), найтаах, амьсгал давчдах, ханиалгах, хоолой сөөх.
- Зүрх судасны тогтолцооны урвал: толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах, цээжээр өвдөх, таталт, тахикарди.
- Ходоод гэдэсний замаас: дисфаги, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гэдэс дүүрэх,
- Мэдрэлийн: толгой өвдөх, толгой эргэх, бүдэг хараа, (маш ховор бөгөөд ихэвчлэн гипотензитэй холбоотой)
Анафилаксийн урвалын илрэл
Нохойд гистамин нь гол төлөв ходоод гэдэсний замаас ялгардаг портал судал, энэ нь элэгний артерийн судас тэлэх, элэгний артерийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Нэмж дурдахад, гистаминыг портал системд ялгаруулах нь венийн гадагшлах урсгалын ихээхэн бөглөрлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. судасны ханахэдхэн секундын дотор хэвийн хэмжээнээс 220% хүртэл. Үүний үр дүнд зүрхний венийн цусны урсгал буурдаг. Элэгнээс зүрх рүү цусны венийн эргэлт багасдаг зүрхний гаралтулмаар гиповолеми үүсэх, эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж буурахад хувь нэмэр оруулдаг. Хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлт багасч, гиповолемийн шокын улмаас эмнэлзүйн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь уналт болон хурц илрэлгастроэнтерит (заримдаа цусархаг шинж чанартай байдаг).
Анафилаксийн эмчилгээний ерөнхий зарчим
Нохойд анафилаксийн шок үүсдэг яаралтай, нэн даруй хүлээн зөвшөөрч, хөндлөнгөөс оролцох шаардлагатай. Өвчтөний менежмент ба прогноз нь эмчилгээний эхний урвалын хүнд байдал, хариу урвалаас хамаарна. Галд тэсвэртэй эсвэл маш хүнд анафилакстай өвчтөнүүд (зүрх судасны ба/эсвэл хүнд хэлбэрийн). амьсгалын замын шинж тэмдэг) түүнээс дээш хугацаанд ажиглах хэрэгтэй урт хугацааэрчимт эмчилгээний тасагт байх хугацаа.
Анафилаксийн сэжигтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Амьсгалын замын менежмент (жишээ нь, уут эсвэл масктай агааржуулалтын дэмжлэг, дотуур гэдэсний интубаци, шаардлагатай бол трахеостоми)
- Өндөр урсгалын төвлөрсөн хүчилтөрөгч бүхий хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
- Зүрхний хяналт ба/эсвэл импульсийн оксиметри
- Судсаар нэвтрүүлэх (том суваг)
- Стресс bolus шингэнийг судсаар тарих
Эмийн эмчилгээ:юуны түрүүнд дотор яаралтай тусламжцочмог анафилаксийн урвалын эмчилгээнд адреналин 0.2-0.5 мл булчинд, антигистамин, жишээлбэл, дифенгидрамин 1-4 мг / кг булчинд тарина.
MEDVET-ийн эрчимт эмчилгээний малын эмч
© 2018 SEC "MEDVET"
Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчийг бие махбодид дахин оруулах үед шууд гарч ирдэг харшлын урвалын нэг төрөл юм. Анафилаксийн шок нь хурдацтай хөгжиж буй ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог: цусны даралт буурах (цусны даралт), биеийн температур, цусны бүлэгнэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн спазм.
Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шокын шинж тэмдэг нь бие махбодь эмтэй харьцсанаас хойш 3-15 минутын дараа илэрдэг. Заримдаа анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа гэнэт (зүүгээр) эсвэл хэдэн цагийн дараа (0.5-2 цаг, заримдаа түүнээс дээш) үүсдэг.
Хамгийн түгээмэл нь эмээс үүдэлтэй анафилаксийн шокын ерөнхий хэлбэр юм.
Энэ хэлбэр нь гэнэтийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог түгшүүр, айдас,хүнд ерөнхий сулрал, арьсны өргөн загатнах, арьсны гипереми. Чонон хөрвөс, ангиоэдема үүсэх боломжтой янз бүрийн нутагшуулалт, түүний дотор хоолойн хэсэгт хоолой сөөнгө, aphonia хүртэл илэрдэг, залгихад хүндрэлтэй, стридор амьсгалах шинж тэмдэг илэрдэг. Амьтад агаар дутагдаж, амьсгал нь сөөнгө болж, амьсгал нь холоос сонсогддог.
Олон амьтад дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, базлах, албадан шээх үйлдэлболон бие засах. Захын артери дахь импульс байнга, утас шиг (эсвэл илрээгүй), цусны даралтын түвшин буурч (эсвэл тодорхойлогдоогүй), амьсгал давчдах объектив шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хаван, нийт бронхоспазмын улмаас аускультаци дээр "чимээгүй уушиг" зураг гарч ирдэг.
Эмгэг судлалын өвчинд нэрвэгдсэн амьтдад зүрх судасны систем Эмийн гаралтай анафилаксийн шокын явц нь уушигны кардиоген хаванаар нэлээд хүндрэлтэй байдаг.
Ерөнхий дүгнэлтийг үл харгалзан эмнэлзүйн илрэлүүдМансууруулах бодисын анафилаксийн шок нь тэргүүлэх хам шинжээс хамааран таван хувилбар байдаг: гемодинамик (коллаптоид), асфиксиаль, тархи, хэвлийн, тромбоэмболи.
Төрөл бүрийн амьтдын хувьд анафилаксийн шок үүсэх нь дагалддаг янз бүрийн эмгэгүүдцусны эргэлт, амьсгал. Эдгээр функцүүдийн эмгэгийн шинж чанарт үндэслэн зарим судлаачид (N. N. Sirotinin, 1934; Doerr, 1922) амьтдын анафилаксийн шокын хэд хэдэн төрлийг тодорхойлдог. Анафилаксийн шокын зам Гвинейн гахайЭдгээр амьтдын анафилаксийн шокын хамгийн анхны бөгөөд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь амьсгал боогдох шалтгаан болдог бронхоспазм юм; Сүүлчийн арын дэвсгэр дээр асфикси хэлбэрийн цусны эргэлтийн эмгэгүүд хоёрдогч байдлаар үүсдэг. Гиперкапни үүсэх үед булцуу, васомотот төвийн өдөөлтөөс болж цусны даралт эхлээд огцом нэмэгддэг. Дараа нь энэ төвийн саажилт үүсч, цусны даралт их хэмжээгээр буурч, үхэлд хүргэдэг. Гвинейн гахай, туулайнуудад анафилаксийн шокын үед амьсгалын замын төвийн өдөөлт ажиглагдаж, моторын төв нь хөлөг онгоц руу цацрдаг; дараа нь эдгээр төвүүдийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын хямрал, цусны даралт буурах замаар илэрхийлэгддэг.
Нохойд анафилаксийн шок нь өөр төрлөөр үүсдэг; Энэ нь уналтын хэлбэрийн анафилаксийн шок гэж тодорхойлогддог. Зарим зохиогчдын хэрэглэдэг анафилаксийн уналт гэдэг нэр эндээс гаралтай. Нохойн анафилаксийн шокын гол илрэл нь эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн эмгэг юм хэвлийн хөндий. босох түгжрэлэлэг, дэлүү, бөөр, гэдэсний судаснуудад.
Хэвлийн эрхтнүүдийн цусны эргэлтийн эмгэг нь эсрэгтөрөгчийн нөлөөний үр дагавар юм мэдрэлийн механизмуудхэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн судасны аяыг зохицуулах. Антиген нь элэгний венийн хананы гөлгөр булчин болон бусад хэсэгт шууд нөлөөлдөг цусны судасхэвлийн хөндий. Олон зэрлэг амьтдад - баавгай, чоно, үнэг - нохой шиг анафилаксийн шок нь нуралтын шавараар дамждаг. Анафилаксийн шоктой туулайнд тэргүүлэх шинж тэмдэг нь уушигны цусны эргэлтийн эмгэг юм. Уушигны артерийн цусны даралт ихсэх, уушигны артерийн спазмаас үүдэлтэй.
Харх, хулганад анафилаксийн шок нь системийн болон уушигны эргэлтийн цусны эргэлтийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Эдгээр амьтдын анафилаксийн талаар тусгай хэсэгт авч үзнэ.
Муур, зэрлэг амьтдад (арслан, бар, ирвэс, ирвэс гэх мэт) анафилаксийн шок нь нохойны цочролын төрөлд ойртдог. Гэсэн хэдий ч автономит мэдрэлийн систем ба түүний парасимпатик хэсгийн өндөр өдөөлтөөс шалтгаалан эдгээр амьтдын анафилаксийн шокын нэг шинж тэмдэг нь зүрхний агшилтын огцом удаашрал нь богино хугацааны зүрх зогсох хүртэл байдаг.
Мэдлэгийн санд сайн ажлаа илгээх нь энгийн зүйл юм. Доорх маягтыг ашиглана уу
Мэдлэгийн баазыг суралцаж, ажилдаа ашигладаг оюутнууд, аспирантууд, залуу эрдэмтэд танд маш их талархах болно.
Нийтэлсэн http://www.allbest.ru/
Оршил
Анафилаксийн шок (франц. shoc - цохилт, түлхэх, цочрол) - ерөнхий байдалантигенийг уусгах тунгаар үүсгэгдсэн, шигүү мөхлөгт эсүүд болон базофилуудаас зуучлагчдыг их хэмжээгээр ялгаруулж эхэлснээс үүссэн шууд хэт мэдрэгшлийн ерөнхий урвалаар илэрдэг амьтны организм.
Гадны пептидийн бодистой нэг удаа тааралдсан мэдээллийг санах ойд хадгалах чадвартай дархлааны систем бүхий бүх организм анафилаксийн шок үүсэхэд өртөмтгий байдаг.
"Анафилакс" (Грекээр: ана-урвуу ба phylaxis-хамгаалах) гэсэн нэр томъёог 1902 онд П.Портье, К.Ричет нар далайн анемоны тэмтрүүлээс гаргаж авсан хандыг давтан хэрэглэхэд нохойд тохиолддог ер бусын, заримдаа үхлийн үр дагаварт хүргэдэг гэсэн нэр томъёог гаргажээ. Үүнтэй төстэй анафилаксийн урвалГвинейн гахайд адууны ийлдэсийг давтан хэрэглэхийг 1905 онд Оросын эмгэг судлаач Г.П. Сахаров. Эхэндээ анафилакс нь туршилтын үзэгдэл гэж тооцогддог. Дараа нь ижил төстэй хариу үйлдэл нь хүмүүст илэрсэн. Тэднийг анафилаксийн шок гэж нэрлэж эхэлсэн.
1. Шалтгаансанафилаксийн шок үүсэх
Амьтанд анафилаксийн шок үүсэх олон шалтгаан бий. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь янз бүрийн биед үзүүлэх нөлөө юм эммөн амьтан, шавьжны хор.
Ямар ч эмийг хэрэглэх замаас үл хамааран (парентераль, амьсгалын замаар, амаар, арьсаар, шулуун гэдсээр гэх мэт) анафилаксийн шок үүсэхэд хүргэдэг. Антибиотикууд (пенициллин, цефалоспорин, тетрациклин, хлорамфеникол, ванкомицин гэх мэт) анафилакс үүсгэдэг эмийн эхний байранд ордог. Дараа нь анафилаксийн тохиолдлын буурах дарааллаар стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (гол төлөв пиразолоны деривативууд), ерөнхий мэдээ алдуулагч, цацраг идэвхт бодис, булчин сулруулагчид орно. Уран зохиол нь гормон (инсулин, ACTH, прогестерон гэх мэт), фермент (стрептокиназа, пенициллиназа, химотрипсин, трипсин, аспарагиназа), ийлдэс (татрангийн эсрэг гэх мэт) хэрэглэснээр анафилаксийн хөгжлийн тохиолдлын талаархи мэдээллийг агуулдаг. вакцин (татран, галзуу өвчний эсрэг гэх мэт), хими эмчилгээний бодисууд (винкристин, циклоспорин, метотрексат гэх мэт), орон нутгийн мэдээ алдуулагч, натрийн тиосульфат.
Анафилаксийн шок нь hymenoptera (зөгий, зөгий, эвэр, соно), үе хөлт (аалз, тарантул), могой зэрэг амьтдад хазуулсны үр дүнд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь тэдгээрийн хорд янз бүрийн ферментүүд (фосфолипаза A1, A2, гиалуронидаза, хүчил фосфатаза гэх мэт), түүнчлэн пептидүүд (мелиттин, апамин, шигүү мөхлөгт эсийн дегрануляцыг үүсгэдэг пептидүүд) болон биоген аминууд (гистамин) агуулагддаг. , брадикинин гэх мэт).
2. Зэрэганафилаксийн шокын хүнд байдал
Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран анафилаксийн шокын хүндийн гурван зэрэг байдаг.
· гэрэл,
дунд зэргийн хүнд
· хүнд.
Анафилаксийн шокын бага зэргийн явцтай бол богино хугацааны (5-10 минутын дотор) продромаль үе ихэвчлэн ажиглагддаг - анафилаксийн шокын шинж тэмдэг: арьс загатнах, чонон хөрвөс, улайлт, заримдаа арьсны гипереми зэрэг арьсны тууралт. Энэ тохиолдолд нүүрний арьс цайвар, заримдаа хөхрөлттэй болдог. Заримдаа гуурсан хоолойн спазм нь амьсгалахад хүндрэлтэй, цээжээр амьсгалахад хэцүү байдаг. Алсын хуурай шуугиан ихэвчлэн сонсогддог. Өвчтэй бүх амьтдын шуудан, тэр ч байтугай бага зэргийн анафилаксийн шоктой байсан ч бөөлжих, заримдаа сул өтгөн ялгадас гарах, анафилаксийн агшилт, гэдэсний гөлгөр булчингууд болон гэдэсний гөлгөр булчингууд зэргээс шалтгаалан бие засах, шээх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Давсаг. Дүрмээр бол, бага зэргийн цочролтой байсан ч өвчтөнүүд ухаан алддаг. Цусны даралт огцом буурч, зүрхний чимээ шуугиантай, судасны цохилт, тахикарди үүсдэг. Уушигны дээгүүр хуурай исгэрэх чимээ сонсогддог.
Дунд зэргийн анафилаксийн шокын үед тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг - прекурсорууд: ерөнхий сулрал, айдас, айдас, бөөлжих, амьсгал боогдох, чонон хөрвөс, ихэвчлэн таталт, дараа нь ухаан алддаг. Духан дээр - хүйтэн наалдамхай хөлс. Арьсны цайвар, уруулын хөхрөлт ажиглагдаж байна. Сурагчид өргөссөн. Зүрхний чимээ шуугиантай, импульс нь утас шиг, жигд бус хэмнэлтэй, тахикарди, бага тохиолдолд брадикарди үүсэх хандлагатай, цусны даралт тодорхойлогддоггүй. Албадан шээх, бие засах, тоник болон клоник таталт, ховор тохиолдолд умайн булчингийн спазмаас болж умайн цус алдалт ажиглагддаг. Цусны фибринолитик системийг идэвхжүүлж, уушиг, элэгний шигүү мөхлөгт эсүүдээр гепарин ялгаруулж байгаатай холбоотойгоор хамрын болон ходоод гэдэсний цус алдалт үүсч болно.
Анафилаксийн шокын хүнд явц нь эмнэлзүйн зураг аянга хурдан хөгжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд хэрэв өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол. гэнэтийн үхэл. Арьсны хурц цайвар, хөхрөлт, хүүхэн хараа өргөсөх, амнаас хөөс үүсэх, тоник болон клоник таталтууд, амьсгал давчдах, зайнаас сонсогддог, амьсгал нь уртасдаг. Зүрхний чимээ сонсогдохгүй, цусны даралт тодорхойлогддоггүй, судасны цохилт бараг мэдрэгддэггүй. Хүнд цочролын үед өвчтэй амьтад ихэвчлэн үхдэг.
3. Анафилаксийн шокын хөгжлийн механизм
Гэсэн хэдий ч анафилаксийн шокыг эхлүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлээс үл хамааран түүний хөгжлийн сонгодог механизм нь дараалсан үе шатуудын каскад юм - дархлаа судлалын урвал> эмгэг химийн урвал> эмгэг физиологийн өөрчлөлт.
Анафилаксийн шокын хөгжлийн эхний үе шат юм биеийн дархлаа судлалын урвал. Эхний үед бие махбодийн эсрэгтөрөгчтэй анхдагч холбоо үүсдэг, өөрөөр хэлбэл түүний мэдрэмж төрдөг. Үүний зэрэгцээ бие нь эсрэгбиеийн Fc фрагментийн өндөр хамааралтай рецепторуудыг агуулсан, шигүү мөхлөгт эс, базофил дээр тогтсон өвөрмөц эсрэгбие (IgE, бага IgG) үйлдвэрлэж эхэлдэг. Шууд хэт мэдрэг байдал нь 7-14 хоногийн дараа үүсч, сар, жилээр үргэлжилдэг. Бие махбодид эмгэг физиологийн өөрчлөлт гарахгүй.
Анафилакс нь дархлаа судлалын өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул цочрол нь зөвхөн мэдрэмтгий байдал нь тогтоогдсон эсрэгтөрөгчийн улмаас бага хэмжээгээр хүлээн авсан ч үүсдэг.
Антигенийг бие махбодид дахин оруулах (антигенийг нэвтрүүлэх) нь хоёр эсрэгбиеийн молекултай холбогддог бөгөөд энэ нь анхдагч (гистамин, химиатрактант, химаза, триптаза, гепарин гэх мэт) болон хоёрдогч (цистеин) ялгардаг. лейкотриен, простагландин, тромбоксан, тромбоцитын идэвхжүүлэх хүчин зүйл гэх мэт) шигүү мөхлөгт эсүүд ба базофилийн зуучлагч. Анафилаксийн шокын "патохимийн" үе шат тохиолддог.
Эмгэг физиологийн үе шатанафилаксийн шок нь суллагдсан зуучлагчдын (гистамин, серотонин) судас, булчин, шүүрлийн эсүүдэд үзүүлэх нөлөөгөөр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн гадаргуу дээр тусгай рецепторууд байдаг - G1 ба G2. Хулгана, харханд гэдэс, цусны судас болдог "цочролын эрхтнүүд" -ийн дээрх зуучлагчдын халдлага; туулайнд - уушигны артери; нохойд - гэдэс, элэгний судаснууд нь судасны тонус буурах, титэм судасны цусны урсгал буурч, зүрхний цохилт ихсэх, гуурсан хоолой, гэдэс, умайн гөлгөр булчингийн агшилтыг бууруулж, судасжилтыг нэмэгдүүлдэг. нэвчилт, цусны дахин хуваарилалт, коагуляци алдагдах.
Ердийн анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг маш тодорхой байдаг. Энэ нь гурван үе шатанд хуваагдаж болно - дохиоллын үе шат, өндрийн үе шат, цочролоос сэргэх үе шат. Анафилаксийн шок үүсэх үед бие махбодийн мэдрэмтгий байдал өндөр байгаа тохиолдолд өмнөх үе шат байхгүй байж болно. Анафилаксийн шокын хүндийн зэргийг эхний хоёр үе шат - өмнөх болон оргил үе шатуудын шинж чанараар тодорхойлно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Урьдчилан сэргийлэх үе шат нь уусгагч эсрэгтөрөгчийг бие махбодид парентераль хэлбэрээр оруулснаас хойш 3-30 минутын дотор эсвэл амаар нэвтрэн орсноос хойш 2 цагийн дотор үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, анафилаксийн шок үүсэхэд оролцдог хүмүүс дотоод таагүй байдал, түгшүүр, жихүүдэс хүрэх, сулрах, бүдгэрсэн хараа, нүүр, мөчний арьсны хүрэлцэх мэдрэмж суларч, нуруу, хэвлийгээр өвддөг. Ихэнхдээ арьс загатнах, амьсгалахад хэцүү, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Урьдчилсан үе шат өөрчлөгддөг анафилаксийн шокын хөгжлийн өндрийн үе шат.Энэ хугацаанд өвчтөнүүд ухаан алдах, цусны даралт буурах, тахикарди, салст бүрхэвч хөхрөх, амьсгал давчдах, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Анафилаксийн шокын хөгжлийг дуусгах явдал юм хувь хүний цочролоос сэргэх үе шатдараагийн 3-4 долоо хоногт биеэс нөхөн төлбөр авах. Гэсэн хэдий ч энэ хугацаанд өвчтөнүүд хөгжиж болно зүрхний цочмог шигдээсмиокарди, эмгэг тархины цусны эргэлт, харшлын миокардит, гломерулонефрит, гепатит, менингоэнцефалит, арахноидит, полиневрит, ийлдсийн өвчин, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, цус задралын цус багадалтба тромбоцитопени.
4. Анафилаксийн шокын явцын хувилбарууд
Аль судас, булчин, шүүрлийн эсүүд нь ялгарсан зуучлагчдад илүү өртсөнөөс хамаарч анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрдэг. Анафилаксийн шокын явцын гемодинамик, асфикси, хэвлийн ба тархины хувилбаруудыг ялгахыг уламжлалт байдлаар хүлээн зөвшөөрдөг.
Гемодинамикийн хувилбарт гипотензи, хэм алдагдал болон бусад ургамлын-судасны өөрчлөлтүүд давамгайлдаг.
Асфиксиаль хувилбарт гол хөгжил нь амьсгал давчдах, бронхоспазм, ларингоспазм юм.
Хэвлийн хувилбарт гэдэсний гөлгөр булчингийн спазм, эпигастрийн өвдөлт, хэвлийн цочролын шинж тэмдэг, албадан бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Тархины хувилбарт давамгайлсан илрэл нь байдаг сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, базлалт, менингиаль шинж тэмдэг.
Анафилаксийн шокыг оношлох нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд дүрмээр бол hymenoptera шавьж, хорт үе мөчний хөл, амьтдыг хазуулсаны дараа, түүнчлэн эм хэрэглэх үед ажиглагдсан өвчний шинж чанар, тод томруун эмнэлзүйн зураг дээр тулгуурладаг.
5. Эмчилгээ
Анафилаксийн шокын эмчилгээний зарчмууд нь цочролоос ангижрах үе шатанд цочролын эсрэг арга хэмжээ, эрчимт эмчилгээ, эмчилгээг заавал хэрэгжүүлэх явдал юм.
Алгоритм эмчилгээний арга хэмжээхэзээ яаралтай тусламжтусламжийг дараах байдлаар үзүүлэв.
Хортой амьтан, шавьж хазуулсан, харшил үүсгэгч эм уусан тохиолдолд эсрэгтөрөгч нэвтэрч буй хэсгийн дээд хэсэгт венийн судсаар боолт хийнэ. Энэ хэсэгт адреналины 0.1% уусмалаар тарина. Хэрэв шавьж хатгаж байвал зөөлөн эдүүдсүүлийг нь аваад энэ газар мөс тавь.
Дараа нь адреналины 0.1% уусмалыг булчинд тарина. Шаардлагатай бол (эмч эмчийн үзэмжээр) 5 минутын дараа 0.1% адреналины уусмалыг давтан хийнэ.
Анафилаксийн шокын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикоидуудыг (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) судсаар эсвэл булчинд тарина. 4-6 цагийн дараа тэдгээрийг дахин хэрэглэж болно.
Бууруулахын тулд сөрөг үр дагаваранафилаксийн шокын үед судсаар эсвэл булчинд тарихыг зөвлөж байна антигистаминууд, зорилго нь арьсны харшлын илрэлийг тэгшлэхэд тусалдаг.
Анафилаксийн шокын асфиксиаль хувилбарт бронхоспазм ба / эсвэл ларингоспазм үүсэх үед дээр дурдсан эмүүдээс гадна уушигны агааржуулалтыг сайжруулдаг эмийг, жишээлбэл, эуфилиныг хүчилтөрөгчийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Илүү хүнд тохиолдолд эсвэл эмчилгээ үр дүнгүй бол трахеостоми хийдэг.
Хувь хүний цочролоос эдгэрэх үе шатанд байгаа үйл ажиллагаанд дээр дурдсан алгоритмын дагуу тасралтгүй тусламж, эрчимт эмчилгээнийдавсны уусмал, глюкозын уусмал гэх мэтийг судсаар 5 минутын турш хурдан, дараа нь аажмаар судсаар хийх замаар биеийн шингэн сэлбэх.
6. Урьдчилан таамаглах
анафилаксийн шок амьтны харшилтай
Анафилаксийн шокын таамаглал нь болгоомжтой байдаг. Үүнийг тайлбарлав энэ эмгэгХүний биед сар, жилээр амьдардаг дархлал сайтай санах ойн эсүүдээс үүсдэг. Үүнтэй холбоотойгоор бие махбодийн мэдрэмжгүй байдал байхгүй тохиолдолд анафилаксийн шок үүсэх магадлал тогтмол байдаг. Энэ нь өвчтөнд анафилаксийн шинж тэмдэг илэрсэнээс хойш 1-8 цагийн дараа (хоёр фазын анафилакс) дахин давтагдах эсвэл 24-48 цагийн турш (удаан үргэлжилсэн анафилакс) ажиглагддаг болохыг харуулсан Л.Дауд, Б.Звейман нарын үр дүн үүнийг баталж байна. түүний анхны шинж тэмдгүүд.
7. Урьдчилан сэргийлэх
Анафилаксийн шокоос урьдчилан сэргийлэх үүднээс гурван чиглэлтэй.
Эхний чиглэл нь тухайн хүний зөвшөөрөл олгосон төлөөлөгчтэй холбоо тогтоохгүй байх явдал юм.
Хоёрдахь чиглэл нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхээс өмнө амьтдад эмийн хүлцлийг шалгахад суурилдаг. Энэ зорилгоор хэрэглэх зориулалттай уусмалаас 2-3 дуслыг амьтанд хэл доорх орон зайд түрхэж эсвэл судсаар 0.1-0.2 мл-ийн хэмжээгээр тарьж, дараа нь 30 ба 2-3 минутын турш ажиглалт хийнэ. Салст бүрхэвч хавагнах, загатнах, чонон хөрвөс гэх мэт шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн мэдрэмтгий байдлыг илтгэж, үр дүнд нь туршилтын эмийг хэрэглэх боломжгүй юм.
Дүгнэлт
Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчийг бие махбодид дахин оруулах үед шууд гарч ирдэг харшлын урвалын нэг төрөл юм. Анафилаксийн шок нь хурдацтай хөгжиж буй ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог: цусны даралт буурах (цусны даралт), биеийн температур, цусны бүлэгнэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн спазм. Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шокын шинж тэмдэг нь бие махбодь эмтэй харьцсанаас хойш 3-15 минутын дараа илэрдэг. Заримдаа анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа гэнэт (зүүгээр) эсвэл хэдэн цагийн дараа (0.5-2 цаг, заримдаа түүнээс дээш) үүсдэг.
Бараг бүх эм нь анафилаксийн шок үүсгэдэг. Тэдний зарим нь уургийн шинж чанартай бөгөөд бүрэн харшил үүсгэдэг, зарим нь энгийн байдаг химийн бодисууд, - тохиолддог. Сүүлийнх нь уураг, полисахарид, липид болон биеийн бусад макромолекулуудтай нийлж, тэдгээрийг өөрчилж, өндөр иммуноген цогцолбор үүсгэдэг. Мансууруулах бодисын харшлын шинж чанар нь янз бүрийн хольц, ялангуяа уургийн шинж чанартай байдаг.
Ном зүй
1. ed. Зайко Н.Н. " Патологийн физиологи"Ахлах сургууль, 1985 он
2. Bezredka A. M., "Anaphylaxis", М., 1928 он.
3. Лютинский. С.И. “Хөдөөгийн амьтдын эмгэг физиологи.”, М., 2002 он
Allbest.ru дээр нийтлэгдсэн
...Үүнтэй төстэй баримт бичиг
Анатомийн-топографийн ба функциональ шинж чанарамьтны үе мөч. Хамтарсан өвчний төрөл, тэдгээрийн ангилал, үндсэн шалтгаан, хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг, малын энэ бүлгийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.
танилцуулга, 2013/12/22 нэмэгдсэн
Амьтны халдварт, хортой, вируст миокардит өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт. Миокардийн дистрофи үүсэх шалтгаан ба фитотерапевтик эмчилгээний аргууд. Судасны өвчний шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт.
хураангуй, 12/04/2010 нэмэгдсэн
Зооантропонозын байгалийн голомтын тархалт Халдварт өвчинфермийн амьтад. Хөгжлийн мөн чанар халдварт үйл явцнекробактериозтой. Өвчний явц ба шинж тэмдэг. Өвчтэй малыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.
хураангуй, 2012-01-26 нэмэгдсэн
чонон хөрвөс шинж тэмдэг - гадаад болон дотоод хүчин зүйл нь янз бүрийн улмаас арьсны харшлын урвал тодорхойлогддог өвчин. Малын өвчний этиологи, эмгэг жам. чонон хөрвөс, түүний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх анхны тусламж.
танилцуулга, 2015 оны 04-р сарын 26-нд нэмэгдсэн
Эндемик бахлуур нь Беларусийн нутаг дэвсгэрт геохимийн энзоотикуудын нэг юм. Малын эндемик бахлуурын шинж чанар, тархалт, үүсэх урьдчилсан нөхцөл, эдийн засгийн хохирол. Этиологи, эмгэг жам, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
дипломын ажил, 2012 оны 05-р сарын 6-нд нэмэгдсэн
Амьтны сонголтын зарчим. Эцэг эхийн хэлбэр, амьтныг гатлах төрлийг сонгох. Гэрийн тэжээвэр амьтдыг алсын эрлийзжүүлэх. Амьтны үржил шимийг сэргээх. Оросын үржүүлэгчдийн шинэ үүлдэр бий болгох, одоо байгаа малын үүлдэрийг сайжруулахад гаргасан амжилт.
танилцуулга, 2012.10.04-нд нэмэгдсэн
Лептоспироз нь амьтан, хүний зооантропоноз байгалийн голомтот халдвар, түүний эмгэг төрүүлэгчид, бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн механизм, өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг. Лептоспирозын оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Ажиллагаагүй фермүүдийг сайжруулах.
сургалтын гарын авлага, 2009-08-30 нэмэгдсэн
Том миокардозын оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үхэр. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй зарчим. Бронхопневмони өвчний этиологи, эмгэг жам, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Фермийн малын ходоод, гэдэсний өвчнийг эмчлэх үндсэн зарчим.
туршилт, 2014 оны 03-р сарын 16-нд нэмэгдсэн
Цочмог, хүнд мэдрэлийн өвчинухаан алдсан залгиур, хэл, гэдэс, мөчний саажилт дагалддаг амьтад. Өвчний явц ба түүний эмчилгээ. Оношлогоо ба түүний үндэслэл. Жирэмсний парези бүхий амьтдын эмчилгээ.
курсын ажил, 2014/08/12 нэмэгдсэн
Бөөрний цочмог үрэвслийн мөн чанар ба бөөрөнхий судаснууд гэмтсэн халдварт-харшлын шинж чанартай бөөрний үрэвслийн шинж чанар. Амьтны нефритийг хөгжүүлэх хошин хүчин зүйл ба мэдрэмтгий шалтгаануудын үүрэг. Өвчний эмгэг жам, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.
Анафилаксийн шокын тодорхойлолт
Анафилаксийн шок нь харшил үүсгэгчийг бие махбодид дахин оруулах үед шууд гарч ирдэг харшлын урвалын нэг төрөл юм. Анафилаксийн шок нь хурдацтай хөгжиж буй ерөнхий илрэлүүдээр тодорхойлогддог: цусны даралт буурах (цусны даралт), биеийн температур, цусны бүлэгнэл, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэж, гөлгөр булчингийн эрхтнүүдийн спазм.
"Анафилакс" (Грекээр: ана-урвуу ба phylaxis-хамгаалах) гэсэн нэр томъёог 1902 онд П.Портье, К.Ричет нар далайн анемоны тэмтрүүлээс гаргаж авсан хандыг давтан хэрэглэхэд нохойд тохиолддог ер бусын, заримдаа үхлийн үр дагаварт хүргэдэг гэсэн нэр томъёог гаргажээ. Гвинейн гахайд адууны ийлдсийг давтан хэрэглэхтэй ижил төстэй анафилаксийн урвалыг 1905 онд Оросын эмгэг судлаач Г.П. Сахаров. Эхэндээ анафилакс нь туршилтын үзэгдэл гэж тооцогддог. Дараа нь ижил төстэй хариу үйлдэл нь хүмүүст илэрсэн. Тэднийг анафилаксийн шок гэж нэрлэж эхэлсэн.
Этиологи ба эмгэг жам
Анафилаксийн шокын эмгэг жам нь реагин механизм дээр суурилдаг. Зуучлагчдыг сулласны үр дүнд судасны аямөн уналт үүсдэг. Бичил эргэлтийн судасны нэвчилт нэмэгдэж, цусны шингэн хэсгийг эд эсэд гаргаж, цус өтгөрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ буурдаг. Зүрх хоёр дахь удаагаа энэ үйл явцад оролцдог. Эдгээр эмгэгийн үр дүн нь венийн эргэлт буурч, цус харвалтын хэмжээ буурч, гүнзгий гипотензи үүсдэг. Анафилаксийн шокын эмгэг жамын хоёр дахь тэргүүлэх механизм бол бронхоспазм үүсэх эсвэл амьсгалын дээд замын бөглөрөл (хоолойн нарийсал) үүсэх үед хийн солилцооны зөрчил юм. Ихэнхдээ амьтан цочролоос өөрөө эсвэл эмнэлгийн тусламж авснаар эдгэрдэг. Хэрэв гомеостатик механизм хангалтгүй бол үйл явц урагшилж, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой эдэд бодисын солилцооны эмгэг үүсч, цочролын эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтийн үе шат үүсдэг.
Анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг
Ихэнх тохиолдолд анафилаксийн шокын шинж тэмдэг нь бие махбодь эмтэй харьцсанаас хойш 3-15 минутын дараа илэрдэг. Заримдаа анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураг нь харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтоосны дараа гэнэт (зүүгээр) эсвэл хэдэн цагийн дараа (0.5-2 цаг, заримдаа түүнээс дээш) үүсдэг.
Хамгийн түгээмэл нь эмээс үүдэлтэй анафилаксийн шокын ерөнхий хэлбэр юм.
Энэ хэлбэр нь сэтгэлийн түгшүүр, айдас, хүнд ерөнхий сулрал, арьсны өргөн загатнах, арьсны гипереми зэрэг гэнэтийн мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Чонон хөрвөс, янз бүрийн нутагшуулалт, түүний дотор мөгөөрсөн хоолойд ангиоэдема илэрч болох бөгөөд энэ нь хоолой сөөх, бүр aphonia, залгихад хэцүү, амьсгал давчдах зэргээр илэрдэг. Амьтад агаар дутагдаж, амьсгал нь сөөнгө болж, амьсгал нь холоос сонсогддог.
Олон амьтад дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, таталт өгөх, өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Захын артери дахь импульс байнга, утас шиг (эсвэл илрээгүй), цусны даралтын түвшин буурч (эсвэл тодорхойлогдоогүй), амьсгал давчдах объектив шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн хаван, нийт бронхоспазмын улмаас аускультаци дээр "чимээгүй уушиг" зураг гарч ирдэг.
Зүрх судасны тогтолцооны эмгэгээр өвчилсөн амьтдын хувьд эмээр өдөөгдсөн анафилаксийн шокын явц нь ихэвчлэн уушигны зүрх судасны хавангаар хүндрэлтэй байдаг.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй анафилаксийн шокын ерөнхий эмнэлзүйн илрэлийг үл харгалзан тэргүүлэх хам шинжээс хамааран гемодинамик (коллаптоид), асфиксиаль, тархи, хэвлийн, тромбоэмболийн гэсэн таван хувилбарыг ялгадаг.
Гемодинамикийн хувилбар нь хүнд хэлбэрийн гипотензи, ургамлын-судасны өөрчлөлт, функциональ (харьцангуй) гиповолеми зэрэг гемодинамикийн эмгэгийн эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог.
Асфиксиаль хувилбарт зонхилох хөгжил нь гуурсан хоолой ба ларингоспазм, хоолойн хаван, хүнд хэлбэрийн цочмог шинж тэмдэг илэрдэг. амьсгалын дутагдал. Хүнд хэлбэрийн гипокси бүхий амьсгалын замын хямралын синдром үүсэх боломжтой.
Тархины сонголт. Онцлог шинж чанарЭнэхүү эмнэлзүйн хувилбар нь сэтгэцэд нөлөөлөхүйц цочрол, айдас, ухамсрын бууралтаас үүдэлтэй таталтын хам шинжийн хөгжил юм. Ихэнхдээ энэ хэлбэр нь амьсгалын замын хэм алдагдал, вегетатив-судасны эмгэг, менингеал болон мезенцефалик хам шинж дагалддаг.
Хэвлийн хувилбар нь "хуурамч цочмог хэвлий" гэж нэрлэгддэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог ( хурц өвдөлтэпигастрийн бүсэд болон хэвлийн цочролын шинж тэмдэг илэрдэг), энэ нь ихэвчлэн оношлогооны алдааг үүсгэдэг.
Тромбоэмболийн хувилбар нь уушигны эмболизмын зурагтай төстэй.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй анафилаксийн шокын эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлыг гемодинамикийн эмгэгийн хөгжлийн түвшин, хурд, түүнчлэн эдгээр эмгэгийн үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлно.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй анафилаксийн шок нь гурван зэрэгтэй байдаг.
Зөөлөн зэрэг - эмнэлзүйн зураг нь хурц тодорхойлогддоггүй хүнд шинж тэмдэгцочрол: цайвар арьс, толгой эргэх, загатнах, чонон хөрвөс, хоолой сөөх. Гуурсан хоолойн спазм, хэвлийн өвдөлтийн шинж тэмдэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Ухамсар нь хадгалагдан үлдсэн боловч амьтныг саатуулж болно (нубилац). Цусны даралт бага зэрэг буурч, судасны цохилт нь байнга, утас шиг байдаг. Бага зэргийн эмээр өдөөгдсөн анафилаксийн шокын үргэлжлэх хугацаа хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл байдаг.
Дунд зэргийн хүндийн зэрэг нь нарийвчилсан эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог: амьтан ерөнхий сулрал, айдас, айдас, харааны болон сонсголын сулрал, арьсны загатнах шинж тэмдэг илэрдэг.
Дотор муухайрах, бөөлжих, ханиалгах, амьсгал боогдох (ихэнхдээ амьсгал давчдах) байж болно. Амьтны ухамсар нь сэтгэлээр унасан байдаг. Арьсыг шалгаж үзэхэд чонон хөрвөс илэрдэг, ангиоэдемаКвинке.
Энэ нь салст бүрхэвчийн гиперемиээс цайвар өнгөтэй болж огцом өөрчлөгддөг. Арьс нь хүйтэн, уруул нь хөхрөлттэй, сурагчид өргөсдөг. Таталт үүсэх нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Зүрх судасны системээс тахикарди илэрдэг, импульс нь утас шиг (эсвэл илрээгүй), цусны даралтыг тогтоодоггүй. Өөрийн эрхгүй шээх, бие засах, амны буланд хөөс гарч болно.
Хүнд зэрэг нь анафилаксийн шокын нийт тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг. Энэ үйл явц нь аянгын хурдаар хөгжиж, продромаль үзэгдэл байхгүйгээр тодорхойлогддог. гэнэтийн алдагдалухамсар, таталт, үхлийн хурдан эхлэх.
Клоник ба тоник таталт, хөхрөлт, өөрийн эрхгүй шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, амны булангаар хөөс гарч, цусны даралт, судасны цохилт тодорхойгүй, хүүхэн хараа өргөсдөг. Үхэл 5-40 минутын дотор тохиолддог.
Явсны дараа цочролын байдаламьтдын үйл ажиллагааны алдагдал хэсэг хугацаанд үргэлжилдэг янз бүрийн эрхтэнба системүүд 3-4 долоо хоног (ихэнхдээ бөөр, элэгний дутагдал). Цочролын дараах хүндрэл үүсэх магадлалтай тул ийм амьтад эмнэлгийн хяналт шаарддаг.
Нас ахих тусам анафилаксийн шок улам хүндэрдэг нөхөн олговор олгох боломжуудорганизм буурч, ихэвчлэн организм олж авдаг архаг өвчин. -тэй хавсарсан хүнд анафилаксийн шок зүрх судасны өвчин- үхэлд хүргэж болзошгүй хослол. Мууранд анафилаксийн шок нь метаболизм ихэссэнтэй холбоотойгоор илүү хурдан, эрчимтэй явагддаг.
Мансууруулах бодисоос үүдэлтэй анафилаксийн шокын эрсдэлт хүчин зүйлүүд
Эмийн харшлын түүх.
Эмийн урт хугацааны хэрэглээ, ялангуяа давтан курс.
Депо эмийн хэрэглээ.
Полифармаци (олон тооны эм хэрэглэх).
Мансууруулах бодисын өндөр мэдрэмжтэй үйл ажиллагаа.
Харшлын өвчний түүх.
Бараг бүх эм нь анафилаксийн шок үүсгэдэг. Тэдний зарим нь уургийн шинж чанартай бөгөөд бүрэн харшил үүсгэдэг, бусад нь энгийн химийн бодисууд нь гаптенууд юм. Сүүлийнх нь уураг, полисахарид, липид болон биеийн бусад макромолекулуудтай нийлж, тэдгээрийг өөрчилдөг бөгөөд өндөр иммуноген цогцолбор үүсгэдэг. Мансууруулах бодисын харшлын шинж чанар нь янз бүрийн хольц, ялангуяа уургийн шинж чанартай байдаг.
Ихэнх тохиолдолд антибиотик, ялангуяа пенициллин хэрэглэх үед эмээс үүдэлтэй анафилаксийн шок үүсдэг. Мансууруулах бодисын анафилакс нь ихэвчлэн пиразолоны өвдөлт намдаах эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагч, витамин, голчлон В бүлгийн эм, цацраг идэвхт бодисыг хэрэглэснээр үүсдэг. Маш мэдрэмтгий амьтдын хувьд цочрол үүсэхэд эмийн тун болон хэрэглэх зам нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч LAS-ийн хамгийн хурдацтай (аянга хурдтай) хөгжил нь эмийг парентераль хэлбэрээр хэрэглэх үед тохиолддог.
Зарим эм нь гистамин болон бусад биологийн идэвхт бодисыг эсээс дархлааны системээр бус шууд ялгаруулдаг. фармакологийн үйлдэлтэдэн дээр. Эдгээр эмийг гистаминыг чөлөөлөгч гэж нэрлэдэг. Үүнд: цацраг идэвхт бодис, зарим плазм орлуулагч уусмал, полимиксины антибиотик, уураг задлагч фермент, антиферментийн эм (контритик), ерөнхий мэдээ алдуулагч, морфин, кодеин, промедол, атропин, фенобарбитал, тиамин, D-тубокурарин гэх мэт. Гистаминыг чөлөөлөх эсвэл нөлөөн дор комплемент системийг идэвхжүүлснээс үүдэлтэй урвал эмийн бодисЭнэ нөхцөл байдлыг анафилактоидын шок гэж үздэг. Энэ тохиолдолд дархлаа судлалын үе шат байхгүй бөгөөд эмийг анх удаа хэрэглэсний дараа урвал үүсч болно.
Иймээс эмнээсээ үүдэлтэй анафилаксийн шок нь эмгэг жамаас үл хамааран ижил эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмчилгээний тактиктай байдаг. Одоогийн байдлаар эмч нарт эмийн цочролын механизмыг тодорхойлдог эмгэгийг оношлох үр дүнтэй, энгийн экспресс аргууд хараахан гараагүй байна. Үүнтэй холбогдуулан in клиник практикЗөвхөн анамнезийн мэдээлэл, харшил үүсгэгч эмийг шинжлэх замаар тэдний хөгжлийн магадлалыг таамаглаж болно.
Анафилаксийн шокын эмчилгээ
Анафилаксийн шокын эмчилгээнд харшлын урвалаас үүдэлтэй үндсэн эмгэгийг арилгахад чиглэсэн яаралтай тусламжийн цогц арга хэмжээ орно.
Судасны аяны цочмог эмгэгийг арилгах;
Харшлын урвалын зуучлагчдыг ялгаруулах, саармагжуулах, дарангуйлах;
Үүссэн адренокортикал дутагдлын нөхөн төлбөр;
Төрөл бүрийн амин чухал эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг хадгалах
Анафилаксийн шокыг эмчлэхдээ эмч нар дараах бүлгийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Катехоламин (адреналин)
Глюкокортикоидууд (Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон)
Гуурсан хоолой тэлэх эм (Эуфиллин)
Антигистаминууд (Дифенгидрамин, Тавегил, Супрастин)
Хангалттай шингэний эмчилгээ
Хэрэв таны амьтан анафилаксийн шокын шинж тэмдэг илэрвэл яах вэ:
1. ЯАРАЛТАЙ ЭМЧТЭЙ ЗӨВЛӨЛДӨХ
2. Мансууруулах бодисыг хазуулсан эсвэл тарьсан газарт хүйтэн тавьж, боолтоор дээш татах (шавьж хазуулсан эсвэл эм тарьсан бол)
3. Преднизолоныг булчинд тарих - 0.3 - 0.6 млкг
4. Димедрол 0.1 - 0.3 млкг булчинд тарина
Харамсалтай нь та өөр юу ч хийж чадахгүй (хэрэв танд тусгай мэдлэг, ур чадвар байхгүй бол бусад бүх эмчилгээ, ажиглалтыг эмч хийх ёстой);
