Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн бууралт. Хүүхдийн цусны улаан эс бага эсвэл их байвал яах вэ? Тэдний бие дэх эзлэхүүний норм

Цусны улаан эс багатай хүүхдэд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай эсэхийг ойлгохын тулд эцэг эхчүүд цусны улаан эсүүд яагаад цөөн байдаг, цусны улаан эсийн дутагдал нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэг, хэрэв ийм асуудал илэрсэн бол яах ёстойг мэдэх хэрэгтэй. цусны шинжилгээ.

Цусны улаан эсийн ямар түвшинг бага гэж үздэг вэ?

Янз бүрийн насны хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэвийн тооны доод хязгаарыг дараахь байдлаар тооцно.

Амьдралын 5 дахь өдрөөс эхлэн нярайд

Хэрэв хүүхдийн цусны шинжилгээ эдгээр үзүүлэлтээс доогуур байвал цусны улаан эс хангалтгүй байгаа шалтгааныг олж тогтоох, зөв ​​эмчилгээг зааж өгөхийн тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Эритропенигийн төрлүүд

• Хамаатан садан. Цусны улаан эсийн тоо буурах нь худал гэж нэрлэгддэг, учир нь эсийн тоо багасдаггүй бөгөөд бага үзүүлэлт нь цус шингэлэхтэй холбоотой байдаг (жишээлбэл, их хэмжээний архи ууснаас).
• Үнэмлэхүй. Энэ төрлийн эритропени нь захын цусан дахь улаан эсийн дутагдал, тэдгээрийн хангалтгүй формац, хурдацтай устгал болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг.

Шалтгаанууд

Цусны улаан эсийн тоо хэвийн хэмжээнээс бага байгаа нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• Ясны чөмөгний улаан эс үүсэхийг зөрчих. Ийм тохиолдолд цусны улаан эсийн дутагдал нь витамин, эрдэс бодисын дутагдал (энэ нь ихэвчлэн гиповитаминоз, цагаан хоолны дэглэмийн үед тохиолддог) эсвэл ясны чөмөг хор, хавдар, эм, цацраг туяа болон бусад хүчин зүйлээр гэмтсэнтэй холбоотой байж болно.
• Цусны урсгал дахь цусны улаан эсийг устгах. Энэ нь архаг үрэвсэл, халдвар, аутоиммун урвал, хордлого, эм, цусны эсэд үзүүлэх бусад сөрөг нөлөөллөөр өдөөгдөж болно.
• Хүүхдийн биеэс улаан эсийн ялгаралт нэмэгддэг. Цусны улаан эсийн алдагдал нь гэмтэл, хугарал, мэс заслын улмаас цус алдах, эсвэл бөөр, гэдэсний асуудалтай холбоотой байж болно, үүнээс болж цусны улаан эсүүд шүүрэлд ордог.

Цусны улаан эсийн тоо буурах нь дараахь өвчинд илэрдэг.

• Төмөр дутлын цус багадалт.
• Гемоглобинопати.
• Эритроцитуудын удамшлын эмгэг.
• Лейкеми.
• В12 дутагдлын цус багадалт.
• Гемолитик өвчин.
• Хорт хавдар.
• Микседема.
• Гемофили.
• Пиело- эсвэл гломерулонефрит.
• Сахуу, хөхүүл ханиалга болон бусад халдварууд.
• Элэгний цирроз.
• Коллагенозууд.
• Бөөрний архаг дутагдал.
• Олон тооны миелома.
• Ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл.

Шинж тэмдэг

Цусны улаан эсийн тоо багассан ерөнхий байдалхүүхэд хэвийн хэвээр үлдэх нь ховор. Цусны улаан эсийн дутагдал нь ихэвчлэн илэрдэг.

• Сул тал.
• Унтах.
• Нойрмог байдал.
• Хоолны дуршил буурах.
• Идэх боломжгүй зүйл (шохой, элс) идэх хүсэл.
• Ядаргаа хурдан эхэлдэг.
• Хүрэлцэхэд хүйтэн, чийгтэй арьс.
• Цусны даралт буурсан.
• Температурын өсөлт 37-37.5 градус байна.
• Цайвар арьсны өнгө.
• Үс хэврэгшиж, хуурайшдаг.
• Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
• Чихэнд чимээ шуугиан.
• Дарангуйлагдсан, удаашралтай үйлдэл.
• Толгой эргэх, заримдаа ухаан алдах.
• Харааны мэдрэмж буурсан.
• Байнгын ARVI.

Эритропени яагаад хүүхдэд аюултай вэ?

Үр дүн нь үйл ажиллагааны алдагдал болно дотоод эрхтнүүд, юунд бага насмаш аюултай бөгөөд хөгжлийн саатал үүсгэж болно. Мөн хүүхдийн дархлаа буурч, цусны бүлэгнэлтийн асуудал үүсч болно.

Юу хийх вэ

Цус багадалтын төрлийг тодорхойлоход анизоцитоз (цусны улаан эсийн өөр өөр диаметр) ба анизохроми (цусны улаан эсийн өөр өөр өнгө) чухал байдаг.

Эдгээр болон бусад үзүүлэлтүүдийг харгалзан эмч онош тавих боломжтой бөгөөд үүний дараа тэр хүүхдэд зааж өгнө. шаардлагатай эмчилгээ. Хэрэв эритропени нь өөр өвчний шинж тэмдэг бол цусны улаан эсийн тоог хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээх нь зөвхөн амжилттай эмчилгээ хийх боломжтой юм.

Бүх эрх хуулиар хамгаалагдсан, 14+

Манай сайтын идэвхтэй холбоосыг суулгасан тохиолдолд л сайтын материалыг хуулах боломжтой.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эс яагаад бага байдаг вэ?

Хэрэв хүүхдийн цусны улаан эс бага байвал энэ нь янз бүрийн эмгэг эсвэл гадны хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

Цусан дахь улаан эсийн тоо нь хүний ​​​​биеийн эрүүл мэндийн нэлээд чухал үзүүлэлт юм. Цусан дахь цусны эсийн түвшин бага байдаг - эритропени, нэлээд ноцтой өвчин, цаг тухайд нь оношлох, өвчний шалтгаан, эмчилгээ нь ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжийг олгодог.

Яагаад ийм зүйл болоод байгаа юм

Хүүхдийн сайн сайхан байдал нь цусан дахь улаан эсийн хэвийн тооноос ихээхэн хамаардаг.

Цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ:

• эмэгтэйчүүдэд - 3.7-7 сая мкл;
• 28 хоног хүртэлх нярайд - мкл тутамд 4-6.6 сая;
• 28 дахь хоногоос эхлэн нярайд - 3-5.4 сая мкл;
• цагт нэг настай хүүхэд- мкл тутамд 3.6-4.9 сая;
• 1 жилээс 14 жил хүртэл - мкл тутамд 4.2-4.8 сая;
• 14-өөс дээш насныхан - мкл тутамд 4.8-5.2 сая.

Хэрэв дээрх үзүүлэлтүүд буурсан бол энэ хазайлтын шалтгааныг тогтоохын тулд хүүхдийн биеийн нарийвчилсан судалгаа хийх шаардлагатай.

Харьцангуй ба үнэмлэхүй эритропени байдаг.

1. Харьцангуй эритропени нь индикаторын хуурамч бууралт бөгөөд энэ нь өвчин байгааг илтгэдэггүй бөгөөд жишээлбэл, биед илүүдэл шингэн орж ирсний үр дүнд үүсдэг.
2. Үнэмлэхүй эритропени нь цусны улаан эсийн дутагдал эсвэл устгалыг илтгэнэ.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн тоо бага байх шалтгаанууд:

1. Ясны чөмөг дэх тэдний үйлдвэрлэл алдагдсан үед. Ихэнхдээ үүний шалтгаан нь витамины дутагдал юм.
2. Үрэвсэл, халдвар, аутоиммун өвчин, хордлогын улмаас цусан дахь улаан эсийн үхэл.
3. Хүүхдийн гэмтэл, хугарал, мэс заслын улмаас цусны улаан эсийн алдагдал.
4. Халдварт өвчин.

Оношлогоо хийхдээ цусны улаан эсийн тоо төдийгүй хэлбэрийг анхаарч үзэх нь зүйтэй.

Шалтгаан нь жигд бус хэлбэр юм төрөлхийн эмгэгЭнэ нь ихэвчлэн элгэнд нөлөөлдөг. Хэрэв цусны улаан эсийн хэмжээ насны нормтой тохирохгүй бол бие махбодид хортой гэмтэл учруулсан гэж сэжиглэх шалтгаан бий.

Цусны улаан эсийн хэмжээ бага байвал дараахь өвчнийг сэжиглэх шаардлагатай.

• В12-ийн дутагдал, төмрийн дутагдлын цус багадалт байгаа эсэх.
• Гемоглобинопати үүсэх.
• Цусны улаан эсийн удамшлын өөрчлөлт.
• Хорт хавдар байгаа эсэх.
• Лейкеми.
• Элэгний дэвшилтэт цирроз.
• Гемолитик өвчин.
• Микседем байгаа эсэх.
• Дэвшилтэт сахуу буюу хөх ханиалга.
• Бөөрний дутагдал байгаа эсэх.
• Миелома.
• Ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл.

Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ

Гэсэн хэдий ч дараахь шинж тэмдгүүд нь анхаарал татдаг.

• Сул дорой байдал нэмэгдсэн.
• Тогтмол идэвхгүй байдал.
• Нойрмоглох байдал.
• Хоолны дуршил буурах.
• Биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх (37-37.5 градус хүртэл).
• Арьс чийгтэй болдог.
• Цусны даралт бага.
• Арьсны цайвар байдал.
• Хуурай, хэврэг хумс, үс.
• Судасны цохилт бага зэрэг нэмэгддэг.
• Хүүхэд чих шуугих талаар гомдоллодог.
• Гадаад ертөнцөд үзүүлэх хариу үйлдлийг саатуулсан.
• Байнга толгой эргэх.
• Харааны мэдрэмж буурдаг.
• Байнгын ханиад.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй бөгөөд цусны улаан эсийн түвшин буурсаар байвал хүүхдэд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.

Гэхдээ эцэг эхчүүд эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаардаггүй бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдлыг ханиадны улмаас үүссэн хүндрэлтэй холбодог. Түүнээс гадна хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг бөгөөд байнгын ханиад нь хүүхдийг сулруулдаг.

Цусан дахь улаан эсийн бууралт эгзэгтэй түвшинд хүрч, дараах шинж тэмдэг илэрвэл эцэг эхчүүд ихэвчлэн эмчид ханддаг.

• шээс, ялгадас дахь цус байгаа эсэх;
• мөчдийн мэдрэх чадвар буурсан биеийн хаван;
• хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих;
• булчингийн атрофи, энэ нь сайн дурын шээсэнд хүргэдэг;
• амны булан дахь эдгэрдэггүй хагарал.
• шээсний бараан өнгө.

Бид арга хэмжээ авч байна

Хэрэв үүнд хазайлт байгаа бол дараахь зүйлийг хийнэ.

• фиброгастроскопи;
• колоноскопи;
• хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;

Өвчний шалтгааныг оношилсны дараа эмч эмчилгээг тогтооно. Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ яагаад бага байгаагаас хамааран өвчтөний цаашдын нөхцөл байдлыг эмчлэх, хянах ажлыг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор явуулдаг.

Хэрэв ясны чөмөгний үйл ажиллагаа доголдсон бол цусны улаан эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх эмийг тогтоодог.

Ялангуяа хүүхдийн цусан дахь бууралтаас урьдчилан сэргийлэх чухал үүрэгөдөр тутмын ажил хийдэг. Хүүхэд цагтаа унтаж, гадуур зугаалах хэрэгтэй. Нас ахих тусам тэрээр тэнцвэртэй нэмэлт хоол хүнс авах ёстой. Төмөр агуулсан эмийг зөвхөн хүүхдийн эмчийн зааж өгч болно.

Хүүхэд нэг нас хүрэхэд микроэлемент агуулсан хоол хүнс оруулах хэрэгтэй.

Хүүхдээ асарч, эргэн тойрныхоо ертөнцийг олон янзын хэлбэр, өнгөөр ​​дахин олж мэдээрэй.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн түвшин нэмэгдэж, буурах нь юу гэсэн үг вэ, насны хувьд ямар хэм хэмжээ байдаг вэ?

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор болон эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүүхдүүдэд ерөнхий (эмнэлзүйн) цусны шинжилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг. Эцэг эхчүүд эмчтэй зөвлөлдөхөөс өмнө энэ эсвэл бусад үзүүлэлт яагаад нормоос хазайж байгааг сонирхож байна. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч бяцхан өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүрэн дүр зургийг гаргадаг.

Цусны улаан эсийн тоо (rbc) байна их үнэ цэнэхүүхдийн бүх эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад. Цусан дахь эдгээр эсийн хэмжээ ихсэх, буурах нь бие махбодид янз бүрийн өөрчлөлтүүд, ноцтой өвчин байгааг илтгэж болох тул нормоос хазайхыг үл тоомсорлож болохгүй.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ ихсэх, буурах нь үүнтэй адил тохиолддоггүй тул шалтгааныг үргэлж хайх шаардлагатай байдаг.

Цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг

Цусны улаан эсүүд нь цусны хамгийн чухал бөгөөд олон тооны цөмийн бус элементүүд бөгөөд тэдгээр нь бүрэн байхгүй бол хэдхэн минутын дотор хүн үхнэ гэсэн үг юм. Эдгээр цусны эсүүд нь диск хэлбэртэй, төв хэсэгтээ хоёр талдаа хонхойсон, улаан өнгөтэй байдаг нь гемоглобины өндөр агууламжтай байдаг. Тэдгээр нь маш уян хатан, хэлбэрээ түр зуур өөрчилж, хамгийн жижиг хялгасан судас руу ч амархан дамждаг.

Цусны улаан эсүүд нь улаан ясны чөмөгт үүсдэг бөгөөд тэдний амьдрах хугацаа нь хүүхдийн нас болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Цусны эсүүд боловсорч гүйцсэний дараа уян хатан чанараа алдаж, хэлбэрээ бөмбөрцөг хэлбэртэй болгож, өөрт өгөгдсөн функцийг бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй тул шаардлагагүй тул дэлүү дэх макрофагууд арилдаг.

Цусны улаан эсийн үндсэн үүрэг нь:

• Биеийн бүх эрхтэн, эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулна. Хэрэв энэ үйл явцыг бүрэн гүйцэд хийхгүй бол соматик эсүүд үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг үүсэхэд хүргэдэг.
• Тээвэрлэлт шим тэжээл(уураг, нүүрс ус, амин хүчил гэх мэт) эсүүдэд. Цусны улаан эсүүд нь тэдгээрийн гадаргуу дээр байрлах эсрэгбиеийн тусламжтайгаар нянгийн бодисын солилцоо, амин чухал үйл ажиллагааны явцад үүссэн хуримтлагдсан хорт бодисыг эсээс зайлуулдаг.
• Цусны улаан эсүүд нь цусны бүлэгнэлтийн процесст оролцдог. Энэ чадваргүй бол хүн бага зэргийн өнгөц гэмтлээс болж үхэх боломжтой.
• Бие дэх хүчил-суурь тэнцвэрийг хадгалах. Дархлааны үйл явцад оролцох.

Янз бүрийн насны хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн тооны норм

Хүүхдүүдийн хувьд улаан эсийн тоог зохих түвшинд байлгах нь маш чухал бөгөөд бие нь хэр бүрэн хөгжих нь үүнээс хамаарна. Цусан дахь улаан эсийн агууламж нь хүүхдийн наснаас шууд хамаардаг. Та цусны ерөнхий шинжилгээг ашиглан энэ үзүүлэлтийн утгыг олж мэдэх боломжтой.

Цусны улаан эсийн түвшинг ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр тодорхойлно

Хүснэгтэд 7 хүртэлх насны хүүхдийн насны нормыг харуулав.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ ихсэх нь юуг илтгэдэг вэ?

Стандарт сонголтууд

Цусны шинжилгээний үр дүнд цусны улаан эсийн тоо нэмэгдвэл бүү сандар. Эритроцитозыг өдөөж болно байгалийн хүчин зүйлүүджишээлбэл, байнгын биеийн хөдөлгөөн. Усанд сэлэх болон бусад спортоор хичээллэдэг хүүхдүүдэд эсийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах хэрэгцээ нэмэгдэж, улаан эсийн тоо нэмэгддэг.

Эритроцитозын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь амьсгалсан агаар дахь ховордсон тоосонцрын өндөр агууламж юм. Уулархаг газар нутгийн оршин суугчид физиологийн хувьд жижиг улаан эсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн ажиллахад тэдний тоо нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Эмгэг судлалын хүчин зүйлүүд

Мөн rbc-ийн түвшин нэмэгдэх эмгэгийн шалтгаанууд байдаг. Энэ нөхцөл нь зөвхөн шинж тэмдэг бөгөөд илүү ноцтой эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх нь чухал юм. Юуны өмнө бага насны үед тохиолддог удамшлын өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Эритроцитоз нь хорт хавдар, ясны чөмөгний эсийн цацраг туяанд мөн илэрдэг.

Энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийнхээ дэргэд тамхи татдаг эцэг эхчүүд өөрсдөө өдөөж болно. Тиймээс бие нь цэвэр агаарын дутагдлыг нөхдөг. Умайн доторх гипокси байгаа тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа шууд цусны улаан эсийн илүүдэлтэй болно. Ихэнхдээ бие нь энэ нөхцөл байдлыг өөрөө шийддэг бөгөөд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг.

Нийтлэг шалтгаан нь шингэний хангалтгүй хэрэглээ эсвэл бөөлжих, суулгах замаар шингэн гэнэт алдах явдал юм. Энэ нь шингэн алдалт, цус өтгөрүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь 2-оос доош насны хүүхдэд онцгой аюултай. Энэ тохиолдолд цусан дахь шингэний хэмжээ багассанаас цусны улаан эсийн агууламж бага зэрэг нэмэгддэг.

Суулгалт нь биеийн шингэн алдалтыг үүсгэж, цусны улаан эсийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Эритроцитоз ба тромбоцитозын хослол

Цусны улаан эс болон тромбоцитууд нэгэн зэрэг ихсэх нь ердийн зүйл биш юм. Плателетууд нь хавтгай, өнгөгүй, ануклеат эсүүд юм. Тэдний гол үүрэг бол гэмтсэн хөлөг онгоцны согогийг хааж, цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Тодорхой нөхцөлд тромбоцитууд тодорхой шалтгаангүйгээр нэмэгдэж болно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн бага зэрэг өсөлт нь түр зуурынх бөгөөд бие нь өөрөө зогсох боломжтой боловч өндөр үнэ цэнэ нь цусны бүлэгнэл үүсэх аюулд хүргэдэг.

Тромбоцитоз нь бие даасан эмгэг биш бөгөөд энэ нь цусны найрлагын өөрчлөлтийг өдөөсөн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай байгааг харуулж байна. Энэ нь халдварт эсвэл удамшлын өвчин, мэс заслын үр дагавар эсвэл хүнд стресс байж болно.

Хүүхдэд цусны улаан эсийн түвшин буурах шалтгаанууд

Эритропени нь цусны улаан эсийн түвшин хэвийн хэмжээнд хүрэхгүй байх нөхцөл юм. Үүний шалтгаан нь гемоглобины түвшин буурч, цус багадалт үүсэх - бүх биеийн байдалд нөлөөлдөг нэлээд ноцтой өвчин юм. Юуны өмнө тархи зовдог - хүчилтөрөгчийн байнгын дутагдал нь хүүхдийн хурдан ядрах, хөгжлийн саатал үүсгэдэг. Гаднах байдлаар энэ нь арьс, салст бүрхэвч цайвар, хэврэг үс, хоолны дуршил муу, сул дорой байдал, цочромтгой байдал.

Цус багадалт нь ихэвчлэн дутуу төрсөн, янз бүрийн шалтгааны улмаас хөхөөр хооллохоо больсон, түүнчлэн жирэмсэн үед эхийн гемоглобин бага байсан хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Цус багадалт нь хүнд өвчний дараа, тэнцвэргүй хооллолт, хүүхдийн эрчимтэй өсөлтийн үед илэрч болно.

Цусны улаан эсийн дутуу задрал (цус задрал) дараах тохиолдолд тохиолддог.

• эсийн мембраны гажиг үүсгэдэг хүүхдийн удамшлын өвчин;
• хадуур эсийн цус багадалт, эсүүд нь гажсан, амьдрах чадваргүй байдаг;
• бие нь хордлого (хордлого, хортой хазуулсан гэх мэт) гэмтсэн үед мембраны бүтцэд хортой гэмтэл учруулах.

Эритропени нь хэт их цус алдалтаар өдөөгдөж болно - цочмог (их хэмжээний шарх, мэс засал) ба архаг (бохь цус алдах, ходоод гэдэсний цус алдалт).

Эритроцитоз ба эритропени үүсэх боломжтой үр дагавар

Rbc-ийн өндөр түвшин, эмгэгийн явц удаан үргэлжилсэн тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь эд, эрхтэнд эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж, улмаар хүүхдийн үхэлд заналхийлж буй тромбус үүсэхэд хүргэдэг. Зүрх нь асар их ачаалалтай, цусны судаснуудад даралт нэмэгдэж, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Элэг, дэлүүний хэмжээ нэмэгддэг. Мэдрэлийн систем сэтгэлээр унаж, тархины үйл ажиллагаа мууддаг.

Цусны улаан эсийн тоо хангалтгүй байх нь аюултай биш юм. Дээр дурдсанчлан энэ нь хүргэдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнбиеийн бүх эд эсүүд. Цус багадалтаас гадна энэ нь удамшлын ноцтой эмгэгийг нууж болох бөгөөд хэрэв эрт илрүүлбэл эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь хүүхдийн бүх биеийн үйл ажиллагаанд ноцтой саад учруулж болзошгүй тул чадварлаг мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хүүхдийн үзүүлэлтийн хазайлтыг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд хоёр удаа цусны ерөнхий шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Би хүүхдэдээ урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэзээ ч шинжилгээ өгдөггүй, шаардлагагүй бол үүнийг хийх шаардлагагүй гэдэгт би итгэдэг. Их хэмжээний зөрчил нь ямар ч байсан илрэх болно (тэр ч байтугай та үзлэгт хамрагдах боломжтой), гэхдээ бие нь бага зэргийн эмгэгийг өөрөө даван туулах болно.

Хүүхдээ цусны шинжилгээ өгөх нь надад тийм ч хэцүү биш, учир нь бага насны хүүхдүүд ямар нэг зүйл тэднийг зовоож байгааг үргэлж тайлбарлаж чаддаггүй. Бид хуруугаа хатгахад өвддөггүй хувийн эмнэлэгт очдог бөгөөд тэд хүүхдэд санаа зовохгүй байхын тулд бэлэг өгдөг.

Анхаар! Сайт дээрх бүх мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгсөн бөгөөд зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өвчин эмгэгийг оношлох, эмчлэхтэй холбоотой бүх асуултын хувьд та эмчээс биечлэн зөвлөгөө авах ёстой.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсүүд

Эритроцитууд нь биеийн бүх эд эсийг уушигнаас хүчилтөрөгчөөр хангадаг цусны улаан эсүүд бөгөөд үүний дараа ижил зарчмаар бие махбодын эс бүрээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг буцааж уушиг руу шилжүүлдэг. Цусны улаан эсүүд нь хоол боловсруулах эрхтнүүдээс амин хүчлийг зөөвөрлөж, дархлааны урвалд оролцож, цусны шүлтлэг тэнцвэрийг хадгалдаг. Хүүхдийн цусан дахь хэвийн улаан эсийг юу гэж үзэж болох вэ, энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь юуг илтгэж болох вэ?

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн нормын үзүүлэлт

Цусны улаан эсийн түвшин нь хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, төрөх үед нялх хүүхдийн цусанд гемоглобины өндөр агууламжтай улаан эсийн дээд хэмжээ байдаг. Энэ хугацаанд хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ 5.4-7.2х10¹²/л байна. Умайн доторх улаан цусны эсүүд нь насанд хүрсэн хүний ​​цусны эсээс илүү хүчилтөрөгч тээвэрлэж чаддаг ч хүүхдийн амьдралын арван хоёр дахь өдөр үхдэг. Энэ тохиолдолд билирубин ялгардаг бөгөөд энэ нь нярайн шарлалт хэлбэрээр илэрдэг.

Төрсний дараа энэ үзүүлэлт буурдаг. Амьдралын эхний гурван хоногт эритроцитуудын норматив утга нь 4.0-6.6 × 10¹² / л байна. Энэ нь 3.0-5.4 × 10¹² / л хүрэх хүртэл сараар аажмаар буурдаг.

Ирээдүйд энэ үзүүлэлт бараг өөрчлөгдөхгүй бөгөөд нэг настай хүүхдэд 3.6-4.9 × 10¹² / л байна. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил 13-аас дээш насны хүүхдүүдэд цусны улаан эсийн түвшин 3.6-5.6 × 10¹² / л хооронд хэлбэлздэг.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгддэг

Энэ бол эритреми буюу эритроцитоз гэж нэрлэгддэг нэлээд ховор эмгэг юм. Цусны улаан эсийн түвшин нэмэгдэж магадгүй юм физиологийн үзэгдэлямар ч өвчинтэй холбоогүй. Хэрэв хүүхэд удаан хугацаанд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ихтэй спортоор хичээллэсэн эсвэл ууланд удаан хугацаагаар амьдардаг бол энэ нь тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон агаарт цусны улаан эсийн түвшин нэмэгддэг. Заримдаа нүүрстөрөгчийн дутуу исэл нь хүчилтөрөгчийн оронд гемоглобинтой холбогддог тул хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдрэх үед тамхичдын гэрт ижил төстэй үзэгдэл ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь эмгэгийн үзэгдэлтэй холбоотой байдаг. Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн өсөлт нь зүрхний төрөлхийн гажиг, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, уушигны өвчин, түүнчлэн суулгалт, бөөлжилтийн улмаас шингэн алдалтын үед ажиглагддаг. Оношийг тогтоохын тулд цусны улаан эсийн тоо төдийгүй хэлбэр, гемоглобиноор ханасан байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэлбэрийн өөрчлөлт нь төрөлхийн эмгэг, элэгний хар тугалга эсвэл хүнд металлын гэмтэл байгааг илтгэнэ. Цусны улаан эсийн хэмжээ хазайсан нь бие махбодид хортой гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ. Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн өсөлттэй холбоотой хамгийн хүнд эмгэг бол ясны чөмөгний хорт хавдар юм. Энэ нөхцөлд цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, цусны даралт ихсэх, толгой өвдөхөд хүргэдэг.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ бага

Энэ үзэгдэл өмнөхөөсөө илүү олон удаа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд цусны улаан эсийн тоо буурах нь төмрийн дутагдлын цус багадалттай холбоотой байдаг. Хоол хүнсэнд хангалттай төмөр байхгүй тохиолдолд бие дэх гемоглобины нийлэгжилт буурч, улмаар цусны улаан эсийн тоо буурдаг.

Осол гэмтэл, мэс заслын дараа гэх мэт их хэмжээний цус алдалтаас болж хүүхдийн улаан эсийн тоо буурч болно. Архаг үрэвслийн үед буюу халдварт үйл явцхалдварын эсрэг тэмцэл нь биеийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлж, улаан эсийн ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул цусны улаан эсийн устгал ихэсдэг.

Ихэнхдээ цусны улаан эсийн тоо буурах шалтгаан нь дутагдалтай байдаг Фолийн хүчил, мөн витамин В 12 гэгддэг. Энэ катализатор нь гемоглобины нийлэгжилтэнд шууд оролцдог тул түүний хангалтгүй хэмжээ нь цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг.

Ховор тохиолдолд доод түвшинцусны улаан эсүүд нь бөөрний архаг дутагдал, түүнчлэн гемоглобины синтезийн генетикийн эмгэгтэй холбоотой нөхцөлд ажиглагддаг.

Ясны чөмөгний хорт хавдрын үед (лейкеми, миелома) цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл алдагддаг. Цитостатик эм бүхий хими эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, түүний нөлөөн дор эдгээр цусны элементүүдийн тоо улам бүр эрчимтэй буурдаг.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн түвшин буурч байгаа шалтгааныг нарийн тодорхойлохын тулд лабораторид толботой цусны т рхэцийг микроскопоор шалгадаг. Одоо байгаа эмгэгүүд нь цусны улаан эсийн байгалийн бус хэлбэр, тэдгээрийн өнгөний хэмжээ, зэргээс шалтгаална.

Текст: Марина Кудрявцева

Хүүхдэд хамар гоожихыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Бараг бүх эцэг эхчүүд хүүхдийн хамар гоожих гэх мэт тааламжгүй үзэгдэлтэй тулгардаг. Ихэнхдээ хамрын хамар нь ханиад эсвэл бусад өвчнийг дагалддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь удаан хугацааны туршид тохиолддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан массаж

Гэр бүлд гарч ирсэн бяцхан хүн одоо байгаа амьдралаа орвонгоор нь эргүүлдэг. Одоо бүх анхаарал түүнд төвлөрөх болно - өөр хэний ч адил анхаарал халамж, ойлголт, анхаарал халамж шаарддаг нялх хүүхэд дээр. Эхний жил.

Хөхөөр хооллох үед сарын тэмдэг ирэх

Үр хөндөлтийн дараа сарын тэмдэг ирэх

Шинээр төрсөн хүүхдийн өтгөн ямар байх ёстой вэ?

Үр хөндөлтийн дараа гадагшлах

Сайтын материалыг ашиглахдаа идэвхтэй лавлагаа заавал байх ёстой

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсүүд

Хүүхдийн цусан дахь улаан эс нь хүний ​​биеийн үндсэн биологийн материалын хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Насны ангилал бүрт параметрийн хэвийн утга нь хувь хүн байх болно. Үзүүлэлт буурах, нэмэгдэх тохиолдол гарч болно.

Ихэнх тохиолдолд нормоос хазайх нь зарим эмгэгийн үйл явц байгааг илтгэнэ. Бүрэн хор хөнөөлгүй шалтгааны нөлөөллийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Түвшингийн өсөлт, бууралтыг харуулсан эмнэлзүйн зураг нь арай өөр байх болно. Идэх ерөнхий шинж тэмдэгжишээлбэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, ядрах, зүрхний цохилт тогтмол бус байх.

Хүүхдийн цусны улаан эсийг ерөнхий эмнэлзүйн цусны шинжилгээний явцад тоолдог бөгөөд энэ нь эсрэг заалтгүй байдаг. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлийг олохын тулд биеийн цогц шинжилгээ шаардлагатай.

Консерватив аргыг ашиглан утгыг хэвийн байдалд оруулж болно эмчилгээний аргууд, үүнд эм уух, хоолны дэглэм барих, ардын эмчилгээ хийх. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг.

Нормативын үзүүлэлтүүд, хазайх шалтгаанууд

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн норм нь насны ангиллаас хамаарч өөр өөр байдаг. Цусны улаан эсийн концентрацийг ийм нэгжээр хэмждэг - 1 шоо метр тутамд 1 сая эс. миллилитр цус эсвэл нэг литр шингэнд x10^12.

Дараах хүснэгтэд цусны улаан эсийн хэвийн түвшинг насаар харуулав.

Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй хүйс- Эмнэлгийн эмч нарын анхаардаг шалгуур биш. Энэ хүчин зүйлийг зөвхөн насанд хүрэгчдэд харгалзан үздэг.

Хэрвээ хүүхдийн цусны улаан эсийн тоо ихэссэн бол эмгэгийг эритроцитоз гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлал нь цусны өтгөрөлт үүсэх, амин чухал дотоод эрхтнүүдийн судсыг бөглөх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гемоглобин нэмэгдэх болно.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн бууралт - эритропени эсвэл эритроцитопени. Ийм нөхцөлд үүнийг тэмдэглэж байна эрсдэл нэмэгдсэндотоод цус алдалт эсвэл их хэмжээний дотоод цус алдалт үүсэх.

Үр дагавар нь зөвхөн цусны улаан эсийн хэмжээ нормоос гажсанаас үүсдэггүй - ялтас бага эсвэл өндөр байх нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнхдээ нэг цусны эсийг зөрчих нь бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд (жишээлбэл, моноцит, ретикулоцит гэх мэт) асуудал үүсгэдэг.

Хүүхдэд цусны улаан эсийн хэмжээ ихсэх үед энэ нь дараахь эмгэгүүдээс үүдэлтэй байж болно.

• зүрхний төрөлхийн гажиг;
• зүрхний дутагдал;
• гематопоэтик тогтолцооны өвчин, түүний дотор талассеми, эритреми;
• ясны чөмөг дэх цусны эсийн үйлдвэрлэл тасалдсан;
• adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• амьсгалын тогтолцооны өвчин, тухайлбал бронхит, астма, COPD эсвэл уушигны үрэвсэл;
• чихрийн шижин;
• онкологи - бөөр, элэгний хорт хавдар нь хүүхдэд хамгийн аюултай;
• гипертоны өвчин;
• халуурах, хүчтэй суулгалт, байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг аливаа өвчин;
• гипернефрома;
• их хэмжээний түлэгдэлт;
• Иценко-Кушингийн өвчин;
• полицитеми;
• дэлүүг мэс заслын аргаар тайрах.

Эритроцитын тархалтын индекс буурах үед төмрийн агууламжтай уургийн агууламж нэгэн зэрэг буурдаг: гемоглобин ба эритроцитууд хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Асуудал нь дараахь зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

• цочмог цусны алдагдал;
• архаг цус алдалт, жишээлбэл, хамар эсвэл ходоод гэдэсний замаас;
• төмөр, витамин эсвэл фолийн хүчил дутагдалтай;
• бөөрний архаг дутагдал;
• химийн бодисын хүчтэй хордлого;
• урт хугацааны хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ;
• лейкеми ба лимфома;
• гломерулонефрит;
• миелодиспластик хам шинж;
• олон тооны миелома;
• гемоглобинопати;
• аутоиммун өвчин;
• ясны чөмөг дэх неоплазмууд;
• цус багадалтын апластик төрөл.

Цусан дахь улаан эсийн түвшин өвчинтэй холбоогүй шалтгааны улмаас өөрчлөгдөж болно. Хор хөнөөл багатай өдөөн хатгагчид:

• их хэмжээний бохирдсон усыг залгих;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• стресст өртөх;
• мэргэжлийн спорт;
• нимгэн агаартай газар амьдрах;
• сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаа;
• идэвхтэй (өсвөр насныханд) болон идэвхгүй (шинэ төрсөн хүүхдэд) тамхи татах;
• хоол идэхээс удаан хугацаагаар татгалзах;
• эмийн зохисгүй хэрэглээ;
• өмнөх мэс заслын оролцоо.

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ буурах, ихсэх нь эцэг эхээс удамшсан эмгэг байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Хүүхдэд эритроцитын норм ямар чиглэлд хэлбэлзэж байгаагаас үл хамааран онцлог шинж чанартай байдаг гадаад илрэлүүд. Зарим тохиолдолд эмгэг нь үндсэн өвчний явцын улмаас анзаарагдахгүй байж болно. Асуудал нь хүүхдүүд яг юу зовоож байгааг амаар тайлбарлаж чадахгүй байгаа тул эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зан байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Хэрэв цусны улаан эс бага байвал энэ нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• сул дорой байдал, сул дорой байдал;
• байнгын нойрмог байдал;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• хүйтэн арьс;
• наалдамхай хөлсний шүүрэл;
• цусны даралт буурах;
• арьсны хэт цайвар байдал;
• толгой өвдөх;
• нойрмоглох;
• толгой эргэх;
• нулимс цийлэгнэх, сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгдөх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• өсөлтийн саатал.

Хүүхдэд цусны улаан эс ихсэх үед эмнэлзүйн зураглалд дараахь зүйлс орно.

• арьсны улайлт, ялангуяа нүүрэн дээр;
• загатнах арьс янз бүрийн зэрэгилэрхийлэх чадвар;
• цусны даралтын утгыг нэмэгдүүлэх;
• хамрын хөндийгөөс цус алдах;
• нүд бүрэлзэх;
• толгой өвдөх;
• бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсан;
• булчин болон үе мөчний өвдөлт;
• толгой эргэх дайралт;
• чихний шуугиан, чимээ шуугиан;
• амьсгал давчдах.

Оношлогоо

Цусны ерөнхий тооллогын үед цусны улаан эсийн өндөр эсвэл бага агууламжийг илрүүлдэг. Энэ лабораторийн шинжилгээнд капилляр эсвэл венийн цус шаардлагатай байж болно.

Биологийн материалыг өлөн элгэн дээр авах үед л хамгийн найдвартай үр дүн гарах тул эцэг эхчүүд цус авахаасаа өмнө хүүхэд өлсөж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд туйлын хүсээгүй юм.

Үр дүнг гематологич тайлбарлаж, цусны улаан эсийн тоо төдийгүй тэдгээрийн тунадасжилт, эс тэгвээс энэ нь үүсэх хурдыг анхаарч үздэг. Үүний дараа эмч хүлээн авсан мэдээллийг хүүхдийн эмч рүү дамжуулдаг - энэ мэргэжилтэн цаашид боловсруулдаг бие даасан хөтөлбөрӨвчтөн бүрийн оношлогоо. Энэ нь үндсэн шалтгааныг олоход зайлшгүй шаардлагатай.

Бүх хүмүүст түгээмэл тохиолддог оношлогооны арга хэмжээ нь:

• цочмог болон архаг суурь өвчнийг илрүүлэхийн тулд эмнэлгийн түүхийг судлах;
• гэр бүлийн түүхтэй танилцах - генетикийн урьдал нөхцөл байдлын нөлөөллийн баримтыг тогтоох;
• амьдралын түүхийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх - хор хөнөөлгүй шалтгаануудын нөлөөллийг батлах эсвэл үгүйсгэх;
• биеийн үзлэг, арьсны нөхцөл байдлыг үнэлэх;
• өвчтөний эцэг эхийн нарийвчилсан судалгаа - шинж тэмдгүүдийн анхны илрэлийг тодорхойлох, бүрэн шинж тэмдгийн зургийг бүрдүүлэх.

Оношилгооны нэмэлт хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

• тусгай лабораторийн шинжилгээ;
• багаж хэрэгслийн процедур;
• анагаах ухааны бусад салбарын хүүхдийн эмч нартай зөвлөлдөх.

Эмчилгээ

Хэрвээ хүүхдийн цусны улаан эсүүд бага эсвэл өндөр байвал эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийг эмчлэх шаардлагатай. Консерватив аргуудаас гадна шаардлагатай байж болно мэс заслын оролцоо. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь нэгдсэн арга барилтай байдаг.

Та дараахь арга хэмжээг ашиглан хүүхдийн цусан дахь улаан эсийг хэвийн болгож болно.

• эм уух - витамин-эрдэсийн цогцолбороор хязгаарлагдах;
• цус эсвэл улаан эсийг сэлбэх;
• эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх - хэрэв концентраци буурсан бол төмрөөр баяжуулсан хоолыг цэсэнд оруулах шаардлагатай бөгөөд хэрэв концентраци нэмэгдсэн бол цусыг шингэлж буй найрлага;
• уламжлалт анагаах ухааны жор ашиглах.

Залруулга нь хувь хүн бөгөөд ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор явагдана.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Цусны улаан эс хэвийн хэмжээнд байхын тулд эцэг эхчүүд дараахь урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• тэжээллэг, эрүүл хооллолт;
• сэтгэцийн болон бие махбодийн ядаргаагаас урьдчилан сэргийлэх;
• стресстэй нөхцөл байдал байхгүй;
• дархлааны системийг тогтмол бэхжүүлэх;
• зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх;
• чанартай хоол хүнс идэж, цэвэршүүлсэн ус уух;
• муу зуршил, цацраг туяа, хорт бодисыг биед нэвтрүүлэхээс хамгаалах;
• хүүхдийн эмчид тогтмол очиж үзэх.

Цусны улаан эсийн хэмжээ их эсвэл бага байх нь амьдралд аюул учруулдаг. Хэрэв цусны бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд нормоос хазайж, өдөөн хатгасан өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй бол аюултай хүндрэлүүд үүсч болно.

Цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эсийн үзүүлэлт нь хүний ​​эрүүл мэндийн талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Хүүхдийн цусан дахь улаан эс хэвийн байгаа эсэх нь эцэг эхчүүдэд онцгой чухал юм. Хүүхдийн биеийн онцлогийг харгалзан ийм чухал параметрийн талаархи мэдээлэл нь насанд хүрэгчдийн шинж чанарт хүрэх хүртэл хэд хэдэн удаа өөрчлөгддөг.

Хэрэв цусны улаан эсүүд бага эсвэл их байх нь ихэвчлэн эхэлж буй эмгэг процессын анхны шинж тэмдэг болдог гэдгийг харгалзан үзвэл үр дүнг үл тоомсорлож болохгүй. Нэг эсвэл нөгөө чиглэлд хазайх шалтгаан нь өөр байж болох бөгөөд үргэлж аюултай байдаггүй тул урьдчилан сандрах шаардлагагүй болно. Зөвхөн нарийн шинжилгээ нь оношийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг туршлагатай эмч хамгийн сайн хийдэг.

Цусны улаан эсийн шинж чанар, үүрэг

Цусны улаан эсүүд нь цөм агуулаагүй цусны үүссэн элементүүд юм. Тэд улаан ясны чөмөгт үүсдэг бөгөөд нярайн эхэн үеийн хүүхдүүдэд тэдний амьдрах хугацаа 12 хоног байна. Энэ үзүүлэлт хурдацтай өсч эхэлдэг бөгөөд нялх насандаа насанд хүрэгчдийн шинж чанарт хүрдэг - 120 хоног.

Биеийн хувьд цусан дахь улаан эсийн оновчтой тоо нь маш их зүйлийг илэрхийлдэг. Цусны улаан эсүүд хэд хэдэн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг.

1. Тэд эд, эрхтнүүдээс нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушиг руу зөөж, хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, бүх биед тарааж өгдөг. Эсийн өвөрмөц бүтэц (гүдгэр ирмэг бүхий диск) нь цусны судсаар дамжих явцад формацийг хийгээр бүрэн баяжуулахад хувь нэмэр оруулдаг.
2. Өвөрмөц эсүүд нь цусны орчны хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хадгалдаг.
3. Тэд зарим ферментийн процесст оролцож, амин хүчлийг эд эсэд тараадаг.
4. Үүнээс гадна хүүхэд, насанд хүрэгчдийн бие дэх цусны улаан эсүүд хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг. Тэд хорт бодисыг шингээх үйл явцад оролцож, дархлааны урвалыг өдөөдөг.

Эс бүх үүргээ гүйцэтгэсний дараа дэлүү эсвэл элгэнд устдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь хэвийн үзүүлэлтийг үргэлж хадгалж, хажуу тийш шилжихгүй байх үүрэгтэй ясны чөмөг юм.

Бага насны янз бүрийн үе дэх цусны улаан эсийн норм

Цусны улаан эсийн тоог цусны ерөнхий шинжилгээнд зааж өгдөг бөгөөд үүнд хялгасан судасны дээж авдаг биологийн бодис(жишээ нь хуруугаа цоолсон). Хүүхдийн цусанд хамгийн олон тооны эсүүд төрсний дараа шууд ажиглагддаг бөгөөд ойролцоогоор 5.4 1012/л байна. Амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд энэ үзүүлэлт 4.7 1012 / л хүртэл буурдаг. Бага зэргийн өөрчлөлтүүдээр эдгээр үзүүлэлтүүд нь хүүхэд хүрэх хүртэл хадгалагдана өсвөр нас– 4.2 1012/л-аас 4.8 1012/л хүртэл. Хуучин хүүхдүүд аль хэдийн хүйсийн хуваагдлаар тодорхойлогддог. 14-өөс дээш насны хөвгүүдийн хувьд норм нь 5.2 1012 / л, охидод - 4.8 1012 / л байна.

Зөвлөмж: Цусны улаан эсийн тоо багассанаас үүдэлтэй цус багадалт нь уламжлалт итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь үргэлж буруу хооллолтын үр дагавар биш юм. Хоолны дэглэмийг өөрчлөхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр, энэ эмгэгийн шалтгаан нь биеийн онцлог шинж чанартай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг эмийн залруулга шаарддаг.

Шалгуур үзүүлэлтийн анхны өсөлт нь төрөх үйл явцын онцлог шинж чанар болох хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх шаардлагатай гэж тайлбарладаг. Цусны улаан эсийн хэмжээ 1.0 1012/л хүртэл буурсан нөхцөл байдал ноцтой гэж тооцогддог тул эмийг яаралтай засах шаардлагатай.

Шинжилгээнд орохдоо сэтгэл хөдлөл, стресс, биеийн хөдөлгөөнөөс ангижрах нь шинжилгээний материал дахь цусны улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Түүнчлэн, мэдэгдэхүйц өндөрт авирах шаардлагатай бол нормыг дээшээ зөрчиж болно. Үүнийг шинэ нөхцөлд нүүсэн өндөрлөг газрын оршин суугчид анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Цусны улаан эсийн тоо ихсэх нь юуг илтгэдэг вэ?

Цусан дахь улаан эсийн хэмжээ ихсэх эмгэгийг эритроцитоз гэж нэрлэдэг. Энэ үзэгдэл нь үнэмлэхүй, харьцангуй байж болно.

• Үнэмлэхүй эритроцитоз нь харьцангуй эритроцитозоос хамаагүй илүү аюултай бөгөөд ясны чөмөгөөр цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дүн юм. Түүний анхдагч хэлбэр нь цусны хорт хавдар гэж тодорхойлогддог. Хоёрдогч хэлбэр нь тодорхой эрхтний эмгэг байгааг илтгэж, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр арилдаг.
• Харьцангуй эритроцитоз гэдэг нь цусны шингэн хэсэг буурсантай холбоотойгоор цусны улаан эсийн тоо нэмэгдсэн гэсэн үг юм. түүний конденсац. Ясны чөмөгөөр цусны улаан эсийн үйлдвэрлэл өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч үнэмлэхүй эритроцитозын гол шалтгаан нь уушигны архаг өвчин, төрөлхийн буюу олдмол зүрхний гажиг зэргээс үүдэлтэй гипокси юм. Кушингийн хам шинж, бөөрний дээд булчирхайн хавдрын эмчилгээнд дааврын бэлдмэл хэрэглэх хугацаа хэтэрсэн тохиолдолд энэ үзэгдэл үүсч болно. Харьцангуй эритроцитоз нь удаан үргэлжилсэн суулгалт, хүчтэй бөөлжих, түлэгдэх өвчин, хаван, гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед хүүхдүүдэд тохиолддог.

Бага үзүүлэлт нь юуг харуулж байна вэ?

Хэрэв цусны улаан эсүүд бага байвал энэ нь эритроцитопени үүсэхийг илтгэнэ. Энэ эмгэгийн үзэгдэл нь хүүхдийн биед хор, хорт бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд их хэмжээний цус алдах эсвэл цусны улаан эсийг хурдан устгах замаар өдөөгддөг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд цус багадалт үүссэний улмаас хүүхдэд нормыг баримталдаггүй.

Цус багадалт нь цусны улаан эсийн тоо, нэгж цусан дахь гемоглобины түвшин буурах замаар тодорхойлогддог эмгэгийн эмгэг юм. Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд нь цусны алдагдал, эс үүсэх үйл явцыг тасалдуулах, эсийг устгах үйл явцыг тасалдуулах (энэ нь хэтэрхий хурдан тохиолддог) юм. Хүүхдүүд ихэвчлэн гематопоэзийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд энэ нь биед төмөр, В12 витамины дутагдлаас болж удааширдаг. Ховор тохиолдолд эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь шингэдэггүй, ихэвчлэн хүүхдийн хоолонд агуулагдах норм нь ердөө л хадгалагддаггүй.

Хэрэв цусны улаан эсүүд ихэссэн бол энэ нь ердийн шинжилгээ хийсний дараа л илэрдэг. Багасгасан үзүүлэлтийн хувьд хүүхдүүдэд энэ нь сул дорой байдал, цочромтгой байдал, ядрах хэлбэрээр илэрдэг. Нормативыг мэдэгдэхүйц хангаагүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, чих шуугих, толгой өвдөх, харааны бэрхшээл дагалддаг.

Нярайд зан авир нь ихэвчлэн зовж шаналж, хоолны дуршил буурдаг. Гайхалтай шинж тэмдэгЦус багадалт нь амтыг гажуудуулах явдал юм. Энэ нь хүүхэд шохой, элс, хөрс эсвэл түүхий мах идэхэд бэлэн байна гэсэн үг юм (ийм байдлаар бие нь нөхцөл байдлын шалтгааныг саармагжуулж, төмөр болон бусад ул мөр элементүүдийг нөхөхийг хичээдэг).

Жагсаалтад орсон эмгэгийн аль ч нөхцөл нь яаралтай хариу арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Хэрэв та бүх зүйл аяндаа хэвийн байдалдаа орно гэж найдаж эмчилгээгээ хойшлуулбал хүүхдийн дархлаа суларч, хямралын хүндрэл үүсч болно. Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн агууламжийг хэвийн болгоход чиглэсэн бүх заль мэхийг эмчийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой. Тэр ч байтугай хоолны дэглэм, хэрэглээ нь батлагдсан ардын эмчилгэээмнэлгийн мэргэжилтэнтэй урьдчилан тохиролцсон байх ёстой.

Ихэнх тохиолдолд цусны улаан эсийн түвшин буурах нь эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Энэ нь ураг ба ихэс үүсэх үед гемоглобины нэг хэсэг болох их хэмжээний төмрийг хэрэглэдэгтэй холбоотой юм.

Цусны улаан эсийн бууралт нь ихэнх тохиолдолд гемоглобины түвшин нэгэн зэрэг буурч, цус багадалт эсвэл цус багадалтаар илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цусны улаан эсийн хэвийн хэмжээ

Нас	Шал	Нэгж (литр тутамд 10 12 эс)
Шинээр төрсөн хүүхдүүд
1-ээс 3 хоног хүртэл		4,0 – 6,6
3-аас 7 хоног хүртэл		3,9 – 6,3
8-аас 14 хоног хүртэл		3,6 – 6,2
Нярай хүүхэд
15-аас 30 хоног хүртэл		3,0 – 5,4
2-оос 3 сар хүртэл		2,7 – 4,9
3-аас 5 сар хүртэл		3,1 – 4,5
6 сараас 2 жил хүртэл	хөвгүүд	3,4 – 5,0
	охид	3,7 – 5,2
Хүүхдүүд сургуулийн өмнөх нас
3-аас 6 жил хүртэл		3,9 – 5,3
Бага сургуулийн насны хүүхдүүд
7-оос 12 нас хүртэл		4,0 – 5,2
Бэлгийн бойжилт
13-аас 18 нас хүртэл	хөвгүүд	4,5 – 5,3
	охид	4,1 – 5,1
Насанд хүрэгчид
18 наснаасаа	эрчүүд	3,9 – 5,5
	эмэгтэйчүүд	3,5 – 4,7

хамааралтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй Тооцооллын ямар арга хэрэгсэл, түүнчлэн багаж хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд өөр өөр лабораторид үзүүлэлтүүд дээрхээс арай өөр байж болно.

Цусны улаан эсийг бууруулахад хүргэдэг эмгэг

Цусны улаан эсийн түвшин буурах ( эритропени) гематопоэтик үйл ажиллагаа буурах эсвэл цусны улаан эсийн устгал ихсэх үед тохиолдож болно. В витамины дутагдал, ясны чөмөгний хавдар нь гематопоэз буурахад хүргэдэг. Хариуд нь цус алдалт нь цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг ( хурц эсвэл далд), түүнчлэн цус задрал ( цусны улаан эсийг устгах). Цус задрал нь янз бүрийн хорт бодисуудад өртсөний улмаас үүсч болно, үүнд зарим нь орно химийн бодисуудэсвэл эм, түүнчлэн зарим удамшлын цусны өвчний арын дэвсгэр дээр.

Хэрэв цусны улаан эсийн түвшин буурсан бол цусны ерөнхий шинжилгээг давтан хийнэ. Хэрэв шинжилгээгээр хоёр дахь удаагаа эритропени илэрсэн бол ( 3.5 - 3.9х10-аас доош цусны улаан эсийн бууралт 1 литр тутамд 12 эс), дараа нь энэ тохиолдолд та аль болох хурдан эмчтэй уулзах хэрэгтэй.

Эритропени зэргээс хамаарч хүмүүст янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах, арьс, салст бүрхэвч цайрах зэрэг орно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цус багадалтын шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Дараахь эмгэгийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн цусны улаан эсийн түвшин буурахад хүргэдэг.

• авитаминоз;
• цус алдалт;
• лейкеми ( цусны эсийн хортой доройтол);
• удамшлын энзимопати ( зарим ферментийн үйл ажиллагааны тасалдал);
• удамшлын эритроцит мембранопати ( цусны улаан эсийн мембраны гэмтэл);
• хадуур эсийн цус багадалт ( гемоглобины бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой удамшлын өвчин);
• цус задрал ( цусны улаан эсийг устгах).

Витамин дутагдсанаас цусны улаан эс багасна

Эритропенигийн нэг шалтгаан нь мэдэгдэхүйц бууралт байж болно ( гиповитаминоз) эсвэл баримт байхгүй ( авитаминоз) хүнсний витамин В12 ( цианокобаламин), түүнчлэн фолийн хүчил ( витамин В9). Эдгээр витаминууд нь цусны эсийн хэвийн хуваагдал, боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай байдаг. цусны улаан эсүүд орно). Хэрэв витамин В12 ба/эсвэл фолийн хүчил бие махбодид удаан хугацаагаар орохгүй бол мегалобластоз үүсдэг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь ялгах чадваргүй хэвийн бус том эритроцитын урьдал эсүүдийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. гүйцсэн хэлбэрт хувирна) чиг үүргээ бүрэн гүйцэтгэнэ. Эдгээр эсүүд нь амьдралын хугацаа 40-60 хоног хүртэл богиноссон шинж чанартай байдаг. Цусны улаан эсүүд ихэвчлэн 120 хоног амьдардаг), энэ нь эцэстээ эритропени болон В12 дутагдлын цус багадалтад хүргэдэг ( хор хөнөөлтэй цус багадалт).

В12 витамин нь мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт болох өөр нэг чухал үйл явцад оролцдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Миелин бодисын ачаар биоцахилгаан импульс нь мэдрэлийн эсүүдийн процессоор миелингүй утаснаас бараг 10 дахин хурдан дамждаг. Захын болон/эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны түвшинд миелинжилт алдагдах нь янз бүрийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Үүнээс гадна цусны ерөнхий шинжилгээнд цусны улаан эс багаДараахь хазайлтыг мөн илрүүлсэн.

• гемоглобины түвшин буурсан;
• мегалобласт байгаа эсэх ( илүү том, хэвийн бус хэлбэртэй цусны улаан эсийн урьдал эсүүд);
• сурталчилгаа өнгөт индекс (цусны улаан эс дэх гемоглобины харьцангуй агууламж нэмэгдэх);
• цусны цагаан эсийн түвшин буурах ( цусны цагаан эсүүд нь дархлааны урвалд ашиглагддаг);
• тромбоцитын түвшин буурсан ( цусны бүлэгнэлтийн үйл явцад оролцдог);
• цусны улаан эсийн залуу хэлбэрийн бууралт ( ретикулоцитууд).

Бие махбодид В12-ийн дутагдлыг илтгэдэг гол шалгуур бол шинжилгээнд мегалобластыг тодорхойлох явдал юм. Эдгээр эсүүд нь эритропоэзийг хариуцдаг том, хэвийн бус хэлбэртэй эсүүд юм. цусны улаан эс үүсэх), гэхдээ эдгээр нь цусны улаан эсийн хэвийн популяцийг бий болгож чадахгүй.

В12 витамины дутагдлын шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Үүсэх механизм
Хүүхдийн өсөлт, хөгжил удаашралтай	В12 витамин нь гематопоэзийн үйл явцад оролцдог. Хүүхэд насандаа энэ витамины хэрэглээ багасах, шингээх чадвар буурах нь ихэвчлэн В12 дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Цусны улаан эсийн тоо буурах, гемоглобины түвшин буурах нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг ( гипокси) тархи, уушиг, зүрхний үйл ажиллагаанд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ витамин нь ДНХ-ийн нийлэгжилтэнд оролцдог бөгөөд түүний дутагдал нь биеийн бараг бүх эд эсийн өсөлтийг удаашруулж, сулруулдаг.
Мэдрэлийн эмгэг	Мэдрэлийн утаснуудын миелинжилт алдагдах ( мэдрэлийн эсийн үйл явц дээр тусгай мембран үүсэх) мэдрэхүйн эмгэг, парези дагалдаж болно. булчингийн моторын үйл ажиллагаа алдагдах), үрэвсэл захын мэдрэл, эмгэгийн рефлексийн илрэл.
Цус багадалт	В12 витамины дутагдал нь цусны эсийн нийлэгжилт, боловсорч гүйцэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Эцсийн эцэст цусны улаан эсийн тоо аажмаар буурдаг. Гадны хувьд цус багадалт нь арьс, салст бүрхэвчийн цайвар өнгөөр ​​илэрдэг.
Дархлаа буурсан	Цусны улаан эс, гемоглобины тоо буурахаас гадна цусны цагаан эсийн тоо буурч байна ( цусны цагаан эсүүд). Эдгээр эсүүд нь эсийн дархлаанд оролцож, шаардлагатай бол эмгэг төрүүлэгчдийг саармагжуулдаг. лейкоцитын тоо буурах ( лейкопени) янз бүрийн төрлийн халдварт өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Атрофик глоссит (Gunther-Hunter glossitis)	Энэ нь бие махбодид В12 витамины дутагдлын өвөрмөц илрэлүүдийн нэг юм. Хэлний папилла хэмжээ нь багасч эсвэл бүрмөсөн алга болж, хэл нь гялалзсан, гөлгөр болдог. Атрофи бас тохиолддог ( булчингийн эзэлхүүнийг багасгах) хэлний булчингууд нь түүний хэмжээ буурахад хүргэдэг.
Ходоод гэдэсний замын гэмтэл	В12 витамин нь хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Ходоод нь цианокобаламины дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Ихэнх тохиолдолд ходоодны салст бүрхүүлийн хатингарлаас болж ходоодны шүүсний шүүрлийн бууралт ажиглагддаг.

Цусны улаан эсийн агууламж багатай витамины дутагдлыг эмчлэх

Насанд хүрэгчид, ялангуяа хүүхдүүдэд витамины дутагдлыг эмчлэх шаардлагатай тактикийг сонгохдоо чадварлаг эмч хийх ёстой. Бие махбодид В12 витамины дутагдлын шалтгаанаас хамааран эмчилгээний зарчим бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Цус алдах үед цусны улаан эсүүд багасдаг

Бараг ямар ч цус алдалт нь цусны эргэлтийн хэмжээ багасч дагалддаг. Цусны улаан эсүүд нь цусны эсийн хамгийн том хэсгийг бүрдүүлдэг тул цус алдах үед бие махбодь эдгээр эсүүд их хэмжээгээр алдагддаг. гадаад эсвэл дотоод). Цусны улаан эсийн алдагдал нь цусны улаан эсээр дамждаг гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг. Эцсийн эцэст, цусны алдагдал зэргээс хамаарч гипокси нэмэгддэг ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Тархи нь гипоксид хамгийн мэдрэмтгий байдаг. Мөн цус алдалтаар зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж байна ( зүрхний шахах үйл ажиллагаа буурсан), энэ нь эрхтэн, эд эсийн цусан хангамжийг улам дордуулдаг. Хамгийн аюултай нь зөвхөн гадны болон цочмог цус алдалт төдийгүй далд цус алдалт бөгөөд удаан хугацааны туршид их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг.

Цус алдалтын зэрэг

Цусны улаан эсийн түвшин буурах үед цус алдалтыг оношлох

Гадны цус алдалтыг илрүүлэх нь ихэвчлэн хэцүү биш юм. Ямар хөлөг онгоц гэмтсэнээс хамаарч ( судас эсвэл артери), цус алдалт нь артерийн, венийн эсвэл холимог байж болно ( Хоёр төрлийн цусны судас нэгэн зэрэг гэмтсэн тохиолдолд холимог цус алдалт үүсдэг). Том артерийн цус алдалт ( каротид, гуя эсвэл бракиал) магадгүй туйлын богино хугацаатусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол их хэмжээний цус алдах, үхэлд хүргэдэг.

Артерийн болон венийн цус алдалтын харьцуулсан шинж чанарууд

Шалгуур	Артерийн цус алдалт	Венийн цус алдалт
Цусны өнгө	Оксигемоглобины өндөр агууламжтай тул тод час улаан өнгөтэй ( гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй холбогддог). Энэ нь артерийн цусыг тод улаан өнгөтэй болгодог оксигемоглобин юм.	Венийн цус нь нүүрстөрөгчийн давхар исэлтэй холбогдсон гемоглобин агуулдаг. карбгемоглобин), цусанд бараан сүүдэр өгдөг ( хар улаан эсвэл хар интоор).
Цус алдалтын түвшин	Том артериас ( гуя, браки эсвэл каротид) цус нь усан оргилуур шиг их хүчээр урсдаг. Жижиг артерийн судаснуудаас цус нь зүрхний агшилттай тохирох үе үе дэлбэрэлтээр урсаж болно.	Цус тасралтгүй урсдаг боловч цустай харьцуулахад хамаагүй бага хэмжээгээр урсдаг артерийн цус алдалт. Зарим тохиолдолд жижиг калибрын судлууд гэмтсэн тохиолдолд цусны бүлэгнэл үүссэнээс цус аяндаа зогсдог.
Хохирогчийн ерөнхий байдал	Цусны хүчтэй алдагдал нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг ( тахикарди), импульс бараг мэдрэгддэггүй. Арьсцайвар болж, ухаан алдах боломжтой.	Ихэвчлэн тогтвортой хэвээр байна.

Дотоод цус алдалт, ялангуяа бага зэргийн цус алдалтыг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн цус алдалтыг гипотензи гэх мэт өвөрмөц бус шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд сэжиглэж болно. цусны даралтыг бууруулах), импульсийн хүч суларч, түүний өсөлт нэмэгдэж, царай цонхийх, сулрах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Илүү ердийн илрэлүүд нь "кофены үндэс" бөөлжих явдал юм ходоодны цус алдалтэсвэл давирхай өтгөн ( мелена) гэдэсний цус алдалттай. Хариуд нь цус алдах үед гялтангийн хөндий (уушиг тус бүртэй шууд хиллэдэг хоёр давхаргын хөндий) амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цус их хэмжээгээр хуримтлагдах, зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлт ( хэм алдагдал үүсч болно). Перикардийн хөндийд цус алдах үед ( зүрхний уут) зүрхний эхокардиографийн үед илрүүлж болох зүрхний үйл ажиллагааны эмгэгүүд байдаг ( Зүрхний хэт авиан шинжилгээ), түүнчлэн электрокардиограмм ( ЭКГ). Хэрэв хэвлийн хөндийд цус хуримтлагдвал хэвлийн ханыг тогших үед цохиурын чимээ бүдгэрч, хэвлийн хөндийг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг ( хэвлийн хөндийн дотор талыг бүрхсэн сероз мембран).

Дотоод цус алдалт байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг оношлогооны цоорхой, энэ үед хуримтлагдсан шингэнийг хөндийгөөс авдаг ( Энэ тохиолдолд энэ нь цус юм). Шаардлагатай бол хэвлийн хөндийн цус алдалт байгаа эсэхийг баталгаажуулж, оношлогооны лапароскопи хийх ( хэвлийн хөндийд нэвтрэх нь хэвлийн хананд байрлах жижиг нүхээр дамждаг).

Цусны алдагдлын хэмжээг тооцоолохын тулд тэд янз бүрийн томъёо, арга техникийг ашигладаг. Ойролцоогоор цусны алдагдал зэргийг гипотензитэй холбоотой мэдээлэлд үндэслэн дүгнэж болно. цусны даралтыг бууруулах) ба тахикарди ( зүрхний цохилт нэмэгдсэн) хэвтэж, сууж буй байрлалд. Гематокрит буурах ( цусан дахь улаан эсийн хэмжээ). Гэхдээ энэ аргыг цус алдснаас хойш 5-8 цагийн дараа л хэрэглэж болно. Хамгийн зөв арга бол цусны эргэлтийн хэмжээг тусгай томъёогоор тодорхойлох явдал юм. Цус алдалтын тооцоолсон түвшинг эмч дараа нь цус сэлбэх эмчилгээний арга, хэмжээ, хурдыг тодорхойлоход ашигладаг. алдагдсан цусыг нөхөх).

Цусны улаан эсийн түвшин бага байгаагаас цус алдах эмчилгээ

Эмчилгээний тактик нь цус алдалтын түвшин, хурдаас хамаарна. Хамгийн аюултай нь артерийн цус алдалт бөгөөд гүрээний артери зэрэг том артериуд гэмтсэн үед үүсдэг. хүзүүний бүсэд), ташаа эсвэл мөрний гэмтэл хэдхэн минутын дотор үхэлд хүргэдэг ( 5-10 мин). Ийм учраас артерийн цус алдалт илэрсэн тохиолдолд түргэн тусламж дуудаж, хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх хэрэгтэй.

Артерийн цус алдалтанд анхны тусламж үзүүлэх нь дараахь арга хэмжээг багтаана.

• Гэмтсэн мөчийг дээш өргөх.Хэрэв дунд болон жижиг артери гэмтсэн бол мөчийг дээшлүүлж, гэмтсэн артерийг цус алдаж буй газраас дээш хуруугаараа хавчих хэрэгтэй. Гэмтсэн газраас 2-5 см зайд). Хэрэв гүрээний артери гэмтсэн бол гэмтсэн судсыг хуруугаараа нуруунд нь дарах хэрэгтэй ( умайн хүзүүний нугаламын хөндлөн үйл явц руу).
• Хүнд цус алдалт гарсан тохиолдолд боолт түрхэнэ.Хэрэв цус лугшилттай урсгалаар урсаж байвал турник түрхэх хэрэгтэй. Турникетийг артерийг ясны товойсон хэсэгт дардаг хатуу туузан дээр байрлуулна ( Тиймээс артерийн хөндийг бүрэн хаадаг). Арьсанд гэмтэл учруулахгүйн тулд боолтны доор даавуу тавих эсвэл өмд, ханцуйндаа тавих хэрэгтэй. Цус алдах үед доод мөчбоолт түрхэж байна гуяны артеригуяны дээд гуравны нэг хэсэгт. Цус алдах үед дээд хязгаарнугасны голд байрлах бракийн артери руу турникет тавих хэрэгтэй. Турникетийг зөв тавьсан тохиолдолд цус зогсохоос гадна импульс нь түрхсэн газраас доош мэдрэгддэггүй. Шаардлагатай бол та ердийн бүс, олс, ороолт зэргийг хиймэл турник болгон ашиглаж болно.
• Турникет тавих цагийг зааж өгнө үү.Турникет түрхсэний дараа та үүнийг харуулсан тэмдэглэл хавсаргах хэрэгтэй яг цагтурник түрхэж байна. Турникетийг мөчид 40 минутаас илүүгүй хугацаанд хэрэглэнэ. Үгүй бол ишеми үүсдэг ( эдэд артерийн цусны урсгалыг зогсоох) болон эд эсийн үхэл.
• Шархыг ариутгасан боолт хийнэ.Халдвараас зайлсхийхийн тулд шарханд ариутгасан боолт хийх хэрэгтэй.

Хэрэв венийн цус алдалт үүссэн бол шарханд даралтын боолт тавих шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд та самбай, боолт эсвэл бусад цэвэр даавууг хувцас солих материал болгон ашиглаж болно ( жишээ нь, цэвэрхэн алчуур).

200 мл-ээс бага цус алдах нь хохирогчийн ерөнхий байдалд бараг нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв цусны алдагдал 500 мл-ээс их байвал дусаах-цус сэлбэх эмчилгээг хийх шаардлагатай. Эхний шатанд гиповолемийг арилгах арга хэмжээ авдаг ( цусны эргэлтийн хэмжээ буурах), дараа нь шаардлагатай бол зарим цусны бүтээгдэхүүнийг хэрэглэнэ.

Цус сэлбэх эмчилгээнд хэрэглэж болох эмүүд нь:

• Кристаллоидууднь дусаах уусмалуудын бүлэг ( судсаар тарьдаг), электролит агуулсан ( натри, кали, хлор, кальци). Кристаллоидын уусмалууд нь цусны эргэлтийн хэмжээг нөхөхөөс гадна цусны хүчил-суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг зохицуулдаг. Кристаллоидууд нь Рингерийн уусмал, натрийн хлоридын изотоник уусмал ( давсны уусмал), Хартманы уусмал гэх мэт Кристаллоидуудын сул тал нь харьцангуй богино үйлчлэл ( хэдэн цагаас илүүгүй). Тийм ч учраас кристаллоидыг дусаах эмчилгээний эхний шатанд л хэрэглэдэг. Ирээдүйд коллоид уусмалыг удаан хугацаагаар гиповолеми арилгахад ашигладаг.
• Коллоид уусмалуудцусны осмосын даралтыг хадгалдаг органик полимер агуулсан ( цусан дахь янз бүрийн электролитийн концентрацаас хамаарна). Коллоид нь цусны эргэлтийн хэмжээг тогтворжуулж, цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг. Коллоид уусмалууд нь реополиглюкин, полиглюкин, желатинол, волювен зэрэг эмүүдийг агуулдаг.
• Цусны бүтээгдэхүүнцусны янз бүрийн элементүүдийн алдагдлыг нөхөхөд ашигладаг. Энэ бүлгийн эмэнд цусны улаан эсийн масс ( цусны улаан эсийг 70-80% агуулдаг) эсвэл тромбоцитын масс ( цусны бүлэгнэлтийг сэргээхэд ялтас хэрэгтэй).

Цусны хорт хавдрын үед цусны улаан эсийн тоог бууруулна

Лейкеми нь ясны чөмөгний аль нэг эсээс үүсдэг хорт хавдрын өвчин юм. цусны урьдал эсүүд), боловсорч гүйцсэн эсвэл боловсорч гүйцсэн цусны эс нь хорт хавдар болдог. Нэлээд олон тоо байна янз бүрийн сонголтуудлейкеми. Жишээлбэл, ясны чөмөгний түвшинд эритроцит, лейкоцит эсвэл ялтас болгон ялгахад хүргэдэг эсүүд хорт хавдар үүсгэдэг.

Эхний шатанд нэг цэг ( орон нутгийн) ясны чөмөгний гэмтэл. Дараа нь хавдрын эд дэх хорт хавдрын клон нь хэвийн гематопоэтик бичил биетүүдийг аажмаар орлуулдаг. Лейкемийн шууд үр дагавар нь нэг буюу хэд хэдэн төрлийн цусны эсийн тоо буурах явдал юм. Цусны хорт хавдрын цаашдын явц нь бүх цусны эсийн тоо буурч, панцитопени үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хавдрын эд нь ясны чөмөгний бусад эсүүдийг шахдаг).

Лейкемийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч цацраг туяа, хими эмчилгээ нь эсийн хорт хавдар үүсгэдэг нь батлагдсан. хорт хавдрын эмчилгээний аргууд), ясны чөмөгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчин нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас болж үүсч болно.

Цусны улаан эсийн түвшин аажмаар буурах нь цочмог эритроид лейкеми үүсгэдэг. эритромиелоз, эритролейкеми, ДиГулиелмо өвчин), цусны улаан эсийн урьдал эс нь хорт хавдар болдог. Энэ төрлийн лейкеми нь дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог боловч харьцангуй ховор хэвээр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. бусад төрлийн лейкемитэй харьцуулахад).

Цусны улаан эсийн түвшин буурах үед лейкемийн оношлогоо

Цусны эмч цочмог эритроид лейкеми оношлогддог. тавихын тулд үнэн зөв оношлох, цусны эмнэлзүйн шинжилгээний өгөгдлийг харгалзан үзэх, мөн ясны чөмөгний биопси хийх шаардлагатай ( улаан ясны чөмөгний дээжийн цитохимийн судалгаа).

Цочмог эритроид лейкемийн эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд дараахь эмгэгүүд илэрдэг.

• Цусны улаан эсийн түвшин буурсанЭритроцит эсийн хорт хавдрын клон нь зөвхөн согогтой, муу ялгаатай эритроцитуудыг үүсгэдэг тул үүсдэг. Эцсийн эцэст, боловсорч гүйцсэн, хэвийн цусны улаан эсийн тоо аажмаар буурдаг. Нэмж дурдахад гемоглобины уургийн түвшин буурч, зөвхөн хэвийн улаан эсүүд шаардлагатай хэмжээгээр зөөвөрлөж чаддаг.
• Хэт жижиг эсвэл том улаан эсийн давамгайлал ( анизоцитоз). Нормоцитын хэвийн тоо ( хэвийн хэмжээтэй улаан цусны эсүүд) 60-70% хүрч болох ба микроцит ба макроцитуудын тоо ( жижиг эсвэл том цусны улаан эсүүд) 12 – 15%-иас хэтрэхгүй байх ёстой. Цусны хэвийн улаан эсийн тоо буурч байгаатай холбоотойгоор макроцитуудын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна. Эдгээр эсүүд нь нормоцитуудтай харьцуулахад нэлээд эмзэг байдаггаараа ялгагдана эсийн мембран, түүнчлэн жигд бус зууван хэлбэртэй.
• Тромбоцит ба лейкоцитын тоо буурах.Хавдрын эд нь ялтас болон цагаан эсийг үүсгэдэг бусад эх эсийг аажмаар орлуулдаг. Үүний үр дүнд цусны цагаан эсийн тоо, түүнчлэн ялтасын тоо эрс буурч болох бөгөөд энэ нь байнга халдвар авах, цус алдах зэргээр илэрдэг.
• Олон тооны улаан эсийн урьдал эсүүд байгаа эсэх ( эритробласт эсүүд), төлөвшлийн янз бүрийн үе шатанд байдаг. Энэ хорт хавдрын явц нь эритробласт эсийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эргээд, хэзээ цитологийн шинжилгээЯсны чөмөг ( ясны чөмөгний эдийг микроскопоор шинжилж бүх эсийг нарийвчлан судалдаг) олон тооны боловсорч гүйцээгүй эритроцитын прекурсор эсийг илрүүлж, лейкоцитын урьдал эсүүд нэгэн зэрэг буурч байна.

Үүнээс гадна хэд хэдэн байдаг эмнэлзүйн шинж тэмдэгЭнэ нь гематопоэтик тогтолцооны онкологийн өвчинд тохиолддог.

Цочмог эритроид лейкемийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Үүсэх механизм
Цус багадалт (гемоглобины хэмжээ буурах)	Цусны хорт хавдрын улаан эсийн амьдрах хугацаа нь энгийн улаан эсийнхээс 2-3 дахин бага байдаг. Цусны улаан эсийн аажмаар буурах нь гемоглобиныг бага хэмжээгээр тээвэрлэхэд хүргэдэг, учир нь зөвхөн эдгээр улаан эсүүд эдгээр уургийн молекулуудыг тээвэрлэх чадвартай байдаг ( гемоглобин). Цус багадалттай хүмүүсийн арьс цайвар өнгөтэй болдог.
	Эдгээр шинж тэмдгүүд нь цусан дахь гемоглобины түвшин буурч, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг ( гипокси). Гипоксид хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн бол хүний ​​тархи юм. Энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн тогтолцоог бүрдүүлдэг мэдрэлийн эсүүд гипоксийн нөхцөлд удаан хугацаагаар үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, бие сулрах, ажиллах чадвар буурах зэргээр илэрдэг.
Дэлүү, элэг томорсон (дэлүү, элэгний томрол)	Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний хожуу үе шатанд илэрдэг. Хортой эсүүд нь элэг, дэлүүний эд эсэд их хэмжээгээр нэвтэрч, хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. хорт хавдрын нэвчилт).
Шарлалт	Цусны улаан эсүүд хурдан устдаг тул тэдгээрт агуулагдах гемоглобин нь цусны урсгал руу ордог. Дараа нь гемоглобин нь цөсний пигмент билирубин болж хувирдаг. Цусан дахь билирубиний өндөр концентраци нь салст бүрхэвч, арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог.
Байнгын цус алдалт	Хавдрын эдээр ялтасны урьдал эсийг нүүлгэн шилжүүлэх нь цусан дахь тромбоцитуудын тоо эрс буурахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд бага зэргийн тайралт, гэмтлийн үед хүнд цус алдалт үүсч болно.

Цусны улаан эсийн түвшин багатай лейкемийн эмчилгээ

Цусны хорт хавдрын гол эмчилгээ бол хими эмчилгээ юм. Хими эмчилгээ нь тусгай эм хэрэглэхэд суурилдаг ( цитостатикууд), хавдрын эдийн өсөлтийг зогсооно. Тухайн тохиолдол бүрт эмийн тун ба хими эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь сонгоно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээний эхний үе шатанд ( хими эмчилгээний эхний курс) гол зорилго нь хавдрын эдийн өсөлтийг бүрэн зогсоох явдал юм. Хэрэв хими эмчилгээний эхний курс эерэг үр дүнд хүрсэн бол засвар үйлчилгээ хийх эмчилгээг тогтооно. Энэ үе шатанд дүрмээр бол ижил эмийг ижил тунгаар хэрэглэдэг. Үүний дараа эцсийн курс орно ( урьдчилан сэргийлэх), энэ нь удаан хугацаагаар ( зарим тохиолдолд амьдралын төгсгөл хүртэл) хорт хавдрын энэ өвчний бүх илрэлийг арилгах ( ангижрах үе шатанд хүрч байна).

Цочмог эритроид лейкемийг эмчлэх эм

Эмийн нэр	Үйлдлийн механизм	Гаргах маягт	Тун
Меркаптопурин	ДНХ үүсэхийг хааснаар шинэ эсүүд, түүний дотор хорт хавдар үүсэхийг саатуулдаг. Хавдрын эсрэг тодорхой нөлөөтэй.	50 миллиграмм шахмал.	Туныг дангаар нь сонгоно. Дүрмээр бол тун нь өдөрт 1 кг жинд 2.5 миллиграмм эм байдаг. Эмчилгээний үр дүн эсвэл гаж нөлөө илрэх зэргээс шалтгаалан тунг тохируулж болно.
Митоксантрон	Энэ нь ДНХ-ийн бүтцийг эвдэж, улмаар хорт хавдрын эсүүдийн хяналтгүй хуваагдлыг саатуулдаг. Хавдрын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй ( дархлааны системийг дарангуйлдаг).	Тарилгын уусмал, 10 миллилитр.	Тайвшрахын тулд ашигладаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун нь 1 м2 тутамд 10-12 миллиграмм байна. Бэлдмэлийг судсаар 4-5 минутын турш аажмаар тарина. Нийт тун нь 55-60 мг/м2 ( эмийг 5 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэнэ).
Цитарабин	ферментийг блоклодог ( ДНХ полимераз), шинэ эсийг бүрдүүлдэг ДНХ молекулуудыг үүсгэх үүрэгтэй. Хавдрын эдийн өсөлтийг саатуулдаг.	Тарилгын уусмал бэлтгэх зориулалттай 100 мг нунтаг агуулсан ампулыг.	Бэлдмэлийг судсаар, шулуун гэдсээр эсвэл арьсан дор тарьж болно. Өдөрт 100 мг/м2 судсаар тарина. Нэг курсын тун нь 500-1000 миллиграмм байна. 20 мг/м2-аар өдөрт 2-3 удаа арьсан дор тарина. Эмчилгээний курс ихэвчлэн 5-7 хоног байдаг.

Цус багадалтыг засахын тулд цусны улаан эсийг сэлбэх аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв хими эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг сайжруулахгүй эсвэл дахилттай бол ( өвчин дахин гарч ирэх), дараа нь тэд ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засалд ордог.

Удамшлын энзимопати дахь цусны улаан эсийг бууруулдаг

Удамшлын энзимопати гэдэг нь нэг буюу хэд хэдэн ферментийг агуулдаг төрөлхийн эмгэг юм. ферментүүд) байхгүй эсвэл үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй байна. Цусны улаан эсүүд нь янз бүрийн ферментопати хэлбэрээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эдгээр эсүүдийг глюкозоор хангадаггүйтэй холбоотой байдаг.

Цусны улаан эс боловсорч гүйцэх явцад ихэнх хэсгийг алддаг дотоод бүтэц (цөм, митохондри, рибосом), шинэ уургийн молекулуудыг нэгтгэх, их хэмжээний ATP молекулыг хуваах, үйлдвэрлэх чадваргүй болгодог. аденозин трифосфат), үнэндээ эс дэх янз бүрийн биохимийн процессуудад эрчим хүчний эх үүсвэр болдог. Агааргүй гликолизийг хариуцдаг ферментийн бүтцийг зөрчих ( хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед глюкозын молекулыг хувиргасны үр дүнд энерги олж авах) цусны улаан эсүүд шаардлагатай энергийг хүлээн авахгүй болоход хүргэдэг. Эцсийн эцэст эритроцит эсийн янз бүрийн процессууд, түүний дотор эсийн мембраны хэвийн үйл ажиллагааг хангахтай холбоотой үйл явц тасалддаг. Үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд маш жижиг судаснуудаар дамжих боломжгүй байдаг ( хангалттай уян хатан чанар байхгүй) үүний үр дүнд тэд судаснуудад дутуу үхдэг эсвэл дэлүүнд баригддаг ( ретикулоэндотелийн систем) болон устгагдсан. Эдгээр эмгэгүүд нь архаг цус задралын бус сфероцит цус багадалт үүсгэдэг. цусны улаан эсийг устгаснаар цусны улаан эс ба гемоглобины бууралт).

Төрөлхийн эритроцит энзимопати нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг. Энэ нь мутант ген нь эцэг эхийн аль алинаас нь дамжих үед л эмгэг үүсдэг гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ойр дотно гэр бүлүүдэд ажиглагддаг. Хэрэв мутант ген нь зөвхөн нэг эцэг эхээс дамждаг бол ферментийн үйл ажиллагаа бүрэн тасалддаггүй, харин зөвхөн хэсэгчлэн ( фермент нь зөвхөн 50% идэвхтэй байдаг), энэ нь цусны улаан эсийг хангалттай эрчим хүчээр хангах боломжийг олгодог.

Удамшлын эритроцит энзимопатын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь дараах байдалтай байна.

• Глюкоз-6-фосфатдегидрогеназын дутагдал.Энэ фермент нь пентоз фосфатын гликолизийн мөчлөгийн эхнийх нь бөгөөд эсийг эрчим хүчээр хангадаг. Энэ ферментийн дутагдал нь цусны улаан эсүүд чөлөөт радикалуудын нөлөөнд хэт мэдрэмтгий болоход хүргэдэг. түрэмгий хэлбэрүүдхүчилтөрөгч).
• Пируват киназын дутагдалхүний ​​хамгийн түгээмэл энзимопатын нэг юм ( аутосомын рецессив аргаар удамшдаг). Пируват киназа нь агааргүй гликолизийн урвалд оролцдог эцсийн өмнөх фермент юм. Энэ энзимопати нь 1:20,000 давтамжтай популяцид тохиолддог.

Цусны улаан эсийн түвшин буурсан удамшлын энзимопатын оношлогоо

Аливаа энзимопати байгаа эсэхийг батлахын тулд цусны улаан эсэд энэ ферментийн үйл ажиллагааны түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Удамшлын энзимопатийг оношлохын тулд спектрофотометрийн шинжилгээг ашиглаж болно ( ферментийн молекулын бүтэц, найрлагыг тодорхойлоход тусалдаг) эсвэл флюресцент дуслын шинжилгээ нь нэлээд богино хугацаанд ( экспресс арга юм) өгөгдсөн фермент гэмтэлтэй эсэхийг олж мэдэх.

Жишээлбэл, флюресцент шинжилгээ ашиглан пируват киназын дутагдлыг тодорхойлохдоо өвчтөний цусанд хэд хэдэн ферментийг нэмж оруулдаг. NADH, лактат дегидрогеназа, фосфоенолпируват). Дараа нь судалж буй дээжийг хэт ягаан туяаны дор шалгана. Дүрмээр бол флюресцент 15-20 минутын дараа алга болдог бол ферментийн дутагдалтай үед флюресценц нь дор хаяж 50-60 минутын турш ажиглагддаг.

Үүнээс гадна гэр бүлийн түүх байдаг ( гэр бүлийн бусад гишүүдэд ижил төстэй өвчин байгаа эсэх) ферментийн дутагдлаас үүссэн цус задралын бус сфероцит цус багадалт, цус багадалт, шарлалт, томорсон дэлүү зэрэг эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлох ( дэлүү томрох), цөсний чулуу ( холелитиаз).

Мөн удамшлын энзимопатийн оношлогооны чухал шинж тэмдэг бол цусны улаан эсэд жижиг, дугуй орцыг тодорхойлох явдал юм. Хайнц-Эрлихийн цогцосууд). Хэвийн нөхцөлд эдгээр бие нь маш бага хэмжээгээр үүсдэг бол ферментопатийн үед нэг улаан эсийн тоо 4-5 ширхэг хүрдэг.

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд удамшлын энзимопатийн дараах илрэлүүд ихэвчлэн илэрдэг.

• гемоглобины түвшин буурах ( 120 г/л-ээс бага);
• цусан дахь улаан эсийн хэмжээг 20-40% хүртэл бууруулах ( Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэлтүүд 36-46%, эрэгтэйчүүдэд 40-48% байдаг.);
• ретикулоцитын тоо 3-15% хүртэл нэмэгдэх ( эсийн доторх бүтцээ алдаагүй байгаа цусны улаан эсүүд);
• том, гажигтай цусны улаан эсийг тодорхойлох ( макроцитоз).

Цусны улаан эсийн түвшин буурах удамшлын энзимопатын эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд удамшлын ферментопатитай өвчтөнүүдэд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгасан тохиолдолд эмч фолийн хүчил өдөрт 1 миллиграммыг зааж өгч болно. Фолийн хүчил нь хэвийн боловсорч гүйцсэн, хэвийн улаан эсийн урьдал эсүүд, түүнчлэн улаан эсийн боловсорч гүйцсэн хэлбэрийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Цус задралын хямралын үед ( цусны улаан эсийг хүчтэй устгасан тохиолдол) ихэвчлэн ханддаг судсаар дусаахцусан дахь улаан эсийн түвшинг хэвийн болгох, эд эсийн түвшинд хийн солилцооны үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд цусны улаан эсийн масс.

Удамшлын ферментопатиас үүдэлтэй архаг цус задралын бус цус багадалтын хүнд тохиолдолд дэлүүг зайлуулах шаардлагатай байж болно ( спленэктоми). Үнэн хэрэгтээ гэмтэлтэй улаан цусны эсүүд дэлүү рүү ороход хурдан баригдаж, устдаг. Хэрэв энэ эрхтэн томорч, цус задралын хямрал байнга гардаг, эсвэл дэлүү хагарах аюул байгаа бол дэлүүг арилгадаг.

Удамшлын ферментопати гэж оношлогдсон хүмүүст исэлдэлтийн нөлөө бүхий янз бүрийн эм хэрэглэх нь зохисгүй юм ( жишээ нь аспирин), эс дэх исэлдэлтийн процессыг тасалдуулж, цусны улаан эсийг их хэмжээгээр гэмтээж болно ( цочмог цус задрал).

Цусны улаан эсийн удамшлын мембранопати дахь цусны улаан эсийн бууралт

Цусны улаан эсийн удамшлын мембранопати нь мембраны согогоор илэрдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны улаан эсүүд ер бусын хэлбэрийг олж, хэврэг болдог. Эдгээр согогууд нь мембраны уургийн түвшинд тохиолдож болно ( уурагаас хамааралтай мембранопати), ион шахуургын үйл ажиллагааг зохицуулдаг эсвэл липидийн түвшинд ( липидээс хамааралтай мембранопати), эсийн мембраны үндэс суурийг бүрдүүлдэг.

Аливаа удамшлын өвчний нэгэн адил энэ эмгэг нь дүрмээр бол бага насны үед илэрдэг. Энэ нь бага зэргийн цус задралын цус багадалтаар тодорхойлогддог ( дэлүү дэх цусны улаан эсийг устгаснаас болж гемоглобины түвшин, цусны улаан эсийн тоо буурах) дэлүү томорч, арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болно.

Нийтдээ удамшлын эритроцитын мембранопатийн 4 үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тус бүр нь өөрийн өвөрмөц механизмаар тодорхойлогддог.

Цусны улаан эсийн бүтэц, хэлбэрийг зөрчих дараахь хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

• эллиптоцитоз ( сфероцитоз эсвэл Минковски-Чофард өвчин) Энэ нь хамгийн түгээмэл төрөлхийн эритроцит мембранопати юм ( хүн амын давтамж 1:4500 байна). Энэ эмгэгаутосомын давамгайлсан хэлбэрээр удамшдаг ( өв залгамжлалын хамгийн түгээмэл төрөл), i.e. Гэмтсэн генийг өвчтэй эцэг эхийн аль нэгээс нь өвлөх магадлал 50% байдаг. Энэхүү мембранопати нь хоёр уургийн бүтцийн согог дээр суурилдаг. спектр, анкирин), цусны улаан эсүүд хэвийн бус бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог ( сфероцитууд). Дэлүүнд орсны дараа эдгээр бөмбөрцөг эсүүд шаардлагатай уян хатан чанаргүй тул бүрэн устаж эсвэл мембраны нэг хэсгийг алдаж, микросфероцит болж хувирдаг ( жижиг бөмбөрцөг хэлбэрийн улаан цусны эсүүд).
• Стоматоцитозмөн аутосомын давамгайлсан байдлаар удамшдаг ( давтамж тодорхойгүй) ба нэг талдаа гүдгэр, нөгөө талдаа хонхойсон улаан цусны эсүүд гарч ирснээр тодорхойлогддог ( Ер нь цусны улаан эс нь хоёр хонхойсон хэлбэртэй байдаг). Мембранопатийн энэ хэлбэр нь мембраны нэвчилт нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд кали ба натрийн ионуудын харьцаа ихээхэн ялгаатай байж болно. Энэ бүхэн нь хоёр төрлийн эс үүсэхэд хүргэдэг. Зарим өвчтөнд цусны улаан эсүүд үрчлээтэж, гемоглобины агууламж нэмэгдэж, ус, ионы концентраци буурдаг. Өөр бүлгийн өвчтөнүүдэд цусны улаан эсүүд хавдаж, гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, ион ба усны концентраци нэмэгддэг. стоматины уургийн дутагдал ажиглагдсан).
• Акантоцитозлипидийн аль нэг нь ( сфингомиелин), эсийн хана үүсэхэд оролцдог, бараг бүрэн өөр липид - лецитинээр солигддог. Эцсийн эцэст эсийн хана тогтворгүй болж, дотор нь олон тооны ургалт үүсдэг ( цусны улаан эс нь акантус навч шиг харагддаг). Өөх тосны солилцоо алдагдсанаас акантоцитоз үүсч болно ( абеталипопротеинеми) эсвэл зарим төрөлхийн мэдрэлийн өвчин дагалддаг ( chorea-acantocytosis, McLeod хам шинж).
• Пиропикноцитозудамшлын улаан эсийн мембранопатийн хамгийн ховор хэлбэрүүдийн нэг юм. Энэ эмгэгийн үед үрчлээстэй, гажигтай улаан цусны эсүүд илэрдэг. Ийм улаан эсийн нэг онцлог нь 45-46ºС-ийн температурт устдаг бол хэвийн улаан эсүүд 50ºС-ийн температурыг тэсвэрлэх чадвартай байдаг. Пиротестээр туршина).

Эритроцитын түвшин буурсан удамшлын эритроцитын мембранопатын оношлогоо

Энэ төрлийн удамшлын өвчнийг оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Цусны ерөнхий шинжилгээнд авсан захын цусыг шалгахдаа хэлбэр, өнгө, бүтцийн онцлог өөрчлөлттэй улаан цусны эсүүд илэрдэг ( морфологийн өөрчлөлтүүд). Эритроцит мембранопати нь төрөлхийн эмгэг байдаг тул өвчин нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг.

Удамшлын эритроцит мембранопати нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Цусан дахь гажигтай улаан цусны эсүүд байгаа эсэхЭнэ эмгэгийн хамгийн найдвартай шинж тэмдэг юм. Жишээлбэл, стоматоцитозын үед цусны улаан эсүүд буурч эсвэл хавдаж, эллиптоцитозын үед цусны улаан эсүүд өвөрмөц бус бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог. зарим тохиолдолд сфероцитийг илрүүлэх нь эрүүл хүмүүст ч ажиглагдаж болно), пиропикноцитозын үед эсүүд үрчлээтэж, акантоцитозын үед мембраны гадаргуу дээр олон тооны ургалт илэрдэг. Гэмтсэн улаан эсүүд нь гемоглобиныг хангалттай хэмжээгээр зөөвөрлөх чадваргүй байдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн түвшний эд эсийн гипоксид хүргэдэг ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Үүнээс гадна ийм улаан цусны эсүүд дэлүүнд идэвхтэй баригдаж, устгагдана.
• Цус задралын хямрал үүсэх.Цус задралын хямрал гэдэг нь нэлээд богино хугацаанд олон тооны улаан эсүүд устсан эмгэгийн нөхцөл байдлыг хэлнэ. Эхний үе шатанд эдгээр хямралууд нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, дотор муухайрах, сулрах зэргээр илэрдэг. Дараа нь бөөлжих, тахикарди үүсч болно ( зүрхний цохилт нэмэгдсэн), өвдөлт мэдрэмжхэвлий эсвэл бүсэлхийн бүсэд. Ховор тохиолдолд, хүнд цус задралын хямралын үед цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болно ( уналт), шээсний ялгаралт бараг бүрэн зогсдог ( анури). Цус задралын хямрал нь янз бүрийн халдварт өвчний арын дэвсгэр дээр ихэвчлэн тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Эмгэг судлалын өөрчлөлтүүд ясны эдхүүхдүүдэд.Хүнд цус задралын хямралын улмаас заримдаа давтагдах явцтай байдаг ( давтагдах тохиолдол гардаг), бага насны хүүхдүүдэд гавлын яс эрт эдгэрч болох бөгөөд энэ нь цамхагийн гавлын яс гэж нэрлэгддэг ясыг үүсгэдэг. Энэ эмгэгийн үед Дагзны огцом өсөлт ба париетал яснэгэн зэрэг гавлын ясны хөндлөн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, заримдаа харааны бууралтаар тодорхойлогддог. Үүнээс гадна шүдний байрлал өөрчлөгдөх, дээд тагнай өндөр байрлалтай байх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
• томорсон дэлүү ( дэлүү томрох) Энэ эрхтэний судасны түвшинд цусны улаан эсийн задрал ихэссэнтэй холбоотой юм. Ер нь улаан цусны эсүүд дэлүүний хамгийн нарийн судаснуудаас том диаметртэй байдаг ( синусууд), уян налархай байдлаасаа болж тэдгээрээр дамжин өнгөрөх чадвартай. Удамшлын мембранопатын үед цусны улаан эсүүд энэ чадвараа алддаг. Тиймээс цусны улаан эсүүд синусуудад их хэмжээгээр хадгалагдаж, макрофагууд идэвхтэй устгадаг. дэлүүний синусын доторлогооны эсүүд бөгөөд тэдгээрийн нэг үүрэг нь хуучин эсвэл гэмтэлтэй улаан цусны эсийг барьж устгах явдал юм.). Эцсийн эцэст энэ нь дотоод хананы хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг ( эндотели) дэлүүгийн синусууд. Дэлүүний эдэд дунд зэргийн буюу тод цусаар дүүрэх нь бас тохиолддог бөгөөд энэ нь эрхтэний хэмжээ ихсэх замаар илэрдэг. Спленомегали нь зүүн гипохонрон дахь өвдөлтөөр илэрдэг ( эрхтэний капсул хэт сунаснаас болж). Цус задралын хямралын үед өвдөлт эрчимжиж болно.
• Шарлалтбилирубиний агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой гарч ирдэг ( хамааралгүй фракц) цусанд. Цусны улаан эсийг устгах үед гемоглобин нь макрофаг руу орж, хэд хэдэн завсрын үе шатыг дамжсаны дараа цөсний пигмент билирубин болж хувирдаг. Үүний дараа билирубин цус руу орж, дараа нь элэг рүү ордог. Энд тэр хүлэгдсэн байна ( залгалт), үүний дараа энэ нь цөс рүү илгээгдэж, дараа нь ялгадас эсвэл шээсээр ялгардаг. Хэрэв дэлүү, цусны судасны макрофагууд олон тооны улаан эсийг шингээж, устгадаг бол дараа нь их хэмжээний билирубин цусанд орж, салст бүрхэвч, арьсыг шар эсвэл нимбэгний өнгөөр ​​буддаг.
• Цөсний чулуу өвчин ( холелитиаз) ихэвчлэн төрөлхийн эритроцит мембранопатийн дэвсгэр дээр тохиолддог. Гол зүйл бол билирубиний шүүрэл ихсэх нь цөсний хүүдийд их хэмжээгээр хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд цөсний бусад пигментүүдийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр пигментүүдийн хэт их хуримтлал, хоол тэжээлийн дутагдал ( дутуу идэх эсвэл хэт их идэх) ба бодисын солилцооны эмгэгүүд нь цөсний чулуужилт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог.

Эритроцитын түвшин буурсан удамшлын эритроцитын мембранопатын эмчилгээ

Морфологийн өөрчлөлттэй цусны улаан эсийг илрүүлэх нь гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хэлбэр, бүтэц) цусан дахь т рхэц нь юу ч илэрхийлдэггүй. Зарим тохиолдолд хэвийн бус хэлбэртэй цусны улаан эсийг тодорхойлох ( бөмбөрцөг, зууван эсвэл бусад) эрүүл хүмүүст ч ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүд удамшлын эритроцит мембранопатийн өвөрмөц эмнэлзүйн илрэлүүдээр өвдсөн тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай. цус задралын хямрал, шарлалт, холелитиаз ).

Энэ төрлийн төрөлхийн эмгэгийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, заримдаа цорын ганц арга бол дэлүүг арилгах явдал юм ( спленэктоми). Спленэктомийн ачаар цус задралын хямралын дахилтыг бараг бүрэн зогсоож, цус багадалтыг арилгах боломжтой болсон. Хэдийгээр энэ мэс засалцусны улаан эсийн мембраны согогийг арилгах боломжгүй боловч түүний үр дүн нь удамшлын мембранопатитай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулж чаддаг.

Удамшлын эритроцит мембранопати нь дэлүү арилгах заалт

Мэс засал нь ихэвчлэн 10-26 насны өвчтөнүүдэд хийгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эрхтэн үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул 10-12 хүртэлх насны хүүхдийн дэлүүг авах нь зохисгүй гэж үздэг. дархлааны байдал (дэлүү, Т-лимфоцит ба В-лимфоцитууд ялгарч, идэвхжиж, эсрэгбие үүсдэг гэх мэт.). Үүнээс гадна зарим нь Халдварт өвчинБага насандаа дэлүүг арилгах үед энэ нь эрч хүчтэй байж болно ( хүчтэй) эсвэл сепсис хүргэдэг ( цусны хордлого).

Өнөөдөр splenectomy нь дурангийн аргаар хийгддэг. Энэ арга нь жижиг нүх гаргах боломжийг олгодог ( дунджаар 0.5-1.0 см) В хэвлийн ханахэвлийн хөндийн янз бүрийн эрхтэн, түүний дотор дэлүү рүү нэвтрэх боломжийг олгоно. Нүхний аль нэгээр нь мэс засалч лапароскопыг оруулдаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ видео камераар тоноглогдсон телескоп хоолой бөгөөд дэлгэцийн дэлгэц рүү дүрсийг дамжуулах чадвартай. Лапароскопийн ачаар эмч хагалгааны явцыг хянаж, бүх үйлдлээ бодит цаг хугацаанд нь засах боломжтой болсон.

Мэс заслын өмнөхөн ( 30-40 минутын дотор) өргөн хүрээний антибиотикийг судсаар тарина ( янз бүрийн төрлийн эмгэг төрүүлэгч бактерийг дарах). Шаардлагатай бол глюкокортикостероидыг мөн хэрэглэж болно ( үрэвслийн хариу урвалыг дарангуйлдаг стероид гормонууд), түүнчлэн цусны бүтээгдэхүүн ( цусны улаан эс ба ялтасын масс).

Цөсний чулууны өвчин илэрсэн тохиолдолд зөвхөн дэлүү төдийгүй цөсний хүүдий авах нь зүйтэй.

Хадуур эсийн цус багадалтын үед цусны улаан эсийг бууруулна

Хадуур эсийн цус багадалт нь гемоглобины гинж үүсэх нь тасалдсан, улмаар ер бусын талст бүтэцтэй болдог удамшлын цусны өвчин юм. Гемоглобиныг цусны улаан эсүүд зөөвөрлөж, тэдгээртэй нягт холбоотой байдаг тул энэ эмгэг нь цусны улаан эсэд нөлөөлдөг. Хадуур эсийн цус багадалттай эдгээр цусны эсүүд нь өвөрмөц хадуур хэлбэртэй болдог ( хадуур эсвэл хавирган сар хэлбэртэй). Гэсэн хэдий ч, хэрэв бие нь гипоксийн нөхцөлд байвал цусны улаан эсүүд энэ хэлбэрийг олж авдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн).

Ихэвчлэн гемоглобины молекул бүр ( гемоглобин А) 2 α-гинж, 2 β-гинжээс бүрдэнэ. Хадуур эсийн цус багадалт нь цэгийн мутаци дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь полипептидийн гинжин хэлхээнд бага зэрэг өөрчлөлт оруулдаг. уургийн молекул), β-гинжин хэлхээний нэг хэсэг бөгөөд энэ нь түүний шинж чанарыг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд өөрчлөгдсөн гемоглобины молекул ( гемоглобин С) хүчилтөрөгчийн концентраци буурах нөхцөлд талсжиж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр эритроцитын хэлбэрийг хоёр хонхойсон дискнээс хавирган сар хэлбэртэй болгон өөрчилдөг ( Ийм улаан эсийг мөн дрепаноцит гэж нэрлэдэг). Цусны улаан эсийн бүтэц, хэлбэрийн энэхүү өөрчлөлт нь хүчилтөрөгч тээвэрлэх чадвар буурахад хүргэдэг. Үүнээс гадна эдгээр улаан эсүүд ихэвчлэн цус задралд ордог ( цусны улаан эсийг устгах) дэлүү ба/эсвэл цусны судаснуудад.

Хадуур эсийн цус багадалт нь аутосомын рецессив хэлбэрээр удамшдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хувиргасан гемоглобины S-ийг кодлодог ген нь зөвхөн эцэг эхийн аль нэгээс нь удамшсан тохиолдолд ( гомозигот хэлбэр), өвчин нь бараг огт илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн гипоксийн нөхцөлд эдгээр хүмүүст энэ өвчний шинж тэмдэг илэрч болно цайвар арьс ( цус багадалтаас болж), ядрах, толгой эргэх, шарлах, янз бүрийн нутагшуулах өвдөлтийн дайралт. Хэрэв хүн гажигтай генийг нэгээс биш, харин эцэг эхийн аль алинаас нь өвлөн авсан бол ( гомозигот хэлбэр), дараа нь өвчин ялангуяа хүнд байна ( байнга цус задралын хямрал, сепсис үүсэх), цусны улаан эсүүд зөвхөн гемоглобин S-ийг гажигтай тээвэрлэж чаддаг.

Цусны улаан эсийн түвшин багатай хадуур эсийн цус багадалтыг оношлох

Хадуур эсийн цус багадалтыг оношлох нь цусны ерөнхий шинжилгээний өгөгдөл, түүнчлэн өвчний эмнэлзүйн зураг дээр үндэслэдэг. Энэ өвчинтэй өвчтөнд ч гэсэн захын цусан дахь хадуур хэлбэртэй эритроцитыг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв хадуур эсийн цус багадалт гэж сэжиглэж байгаа бол натрийн пиросульфиттэй урвалд орно. натрийн метабисульфит). Энэхүү туршилтын ачаар гипоксийн нөхцлийг сэргээх боломжтой. натрийн пиросульфит нь түрхэц дэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг), энэ нь хадуур хэлбэртэй цусны улаан эсийг цаашид тодорхойлох боломжтой болгодог. Хэрэв энэ дээжийг тавьснаас хойш эхний 2-3 минутын дотор хавирган сар хэлбэртэй цусны улаан эсүүд микроскопын харах талбарт илэрсэн бол энэ нь өвчтөн хоёр эцэг эхээс гажигтай генийг өвлөн авсан болохыг харуулж байна. Туршилт эхэлснээс хойш 3-5 минутын дараа л хадуур хэлбэртэй улаан цусны эсүүд илэрсэн тохиолдолд энэ хүн зөвхөн нэг эцэг эхээс генийг өвлөн авсан болохыг харуулж байна. Хэрэв лабораторид натрийн пиросульфит байхгүй бол хурууны ёроолд боолт түрхэхэд л ханддаг. Энэ арга нь мөн орон нутгийн эд эсийн гипоксид хүргэдэг.

Үүнээс гадна цусан дахь гемоглобин S байгаа эсэхийг тодорхойлох өөр нэг арга бий. Үүний тулд электрофорезыг ашигладаг. Цахилгаан талбарт гемоглобины янз бүрийн фракцууд тусгаарлагддаг ( A, A2, S, C), энэ нь цаасан дээр олон тооны тууз үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг цаашид тодорхойлж, бодит фракцуудтай холбож болно. Үүнээс гадна энэ арга нь гемоглобины янз бүрийн фракцуудын тоон агууламжийг тодорхойлоход тусалдаг. Жишээлбэл, хадуур эсийн цус багадалттай өвчтөний цусан дахь гемоглобин S 50% -иас дээш, гемоглобин А 50% -иас бага байдаг. Ер нь гемоглобины А нь нийт гемоглобины 96-аас дээш хувийг эзэлдэг).

Гомозигот дахь хадуур эсийн цус багадалтын цочмог илрэлийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Үүсэх механизм
Цус багадалт (гемоглобины түвшин буурах)	Гемоглобин А-г гэмтэлтэй гемоглобин S-ээр солих нь энэхүү тээвэрлэгч уураг агуулсан цусны улаан эсүүд хэвийн хэлбэрээ хадуур хэлбэртэй болгон өөрчлөхөд хүргэдэг. Дэлүүнд орсны дараа эдгээр өөрчлөгдсөн улаан эсүүд оршин тогтнох эхний үе шатанд хурдан баригдаж, устдаг. Цусны улаан эсийн тоо буурах нь гемоглобины бууралтад хүргэдэг.
Сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядрах	Аливаа хэлбэрийн гажигтай цусны улаан эсүүд ( түүний дотор хавирган сар) дэлүү эсвэл цусны судаснуудад хурдан устдаг тул шилжүүлсэн гемоглобины хэмжээ аажмаар буурдаг. Гемоглобины гол үүрэг нь эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх явдал тул хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эсвэл хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг эмнэлзүйн зураглал дараа нь үүсдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эдүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул цус багадалт ( 1 литр цус тутамд 110 граммаас доош гемоглобины бууралт) эсвэл цус багадалтаас өмнөх үед сул дорой байдал, хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Гемолитик хямрал (судасны доторх улаан эсийг их хэмжээгээр устгах үеүүд)	Хадуур хэлбэртэй цусны улаан эсүүд хэврэг болж, жижиг судсаар дамжих чадваргүй болдог ( синусууд) дэлүү. Үүний үр дүнд дэлүүнд их хэмжээний цус задрал үүсэх үед үе шатууд тодорхой давтамжтайгаар тохиолддог ( цусны улаан эсийг устгах).
Томорсон дэлүү (спленомегали)	Дэлүүний синусын доторхи цусны улаан эсийг устгах нь эдгээр судасны дотоод хананы өсөлтөд хүргэдэг. Энэ нь эргээд цус задралын хямралын явцыг улам хүндрүүлж, дэлүүний эдэд цус урсахад хүргэдэг. дэлүү түгжрэл ( эрхтэн дэх цусны урсгал) эрхтэний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Шарлалт	Шарлалт нь гипербилирубинемийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг ( цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгдсэн). Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгаснаар гемоглобин цусанд ордог. Чөлөөт төлөвт гемоглобин нь хортой бодис тул билирубин болж хувирдаг. цөсний пигмент). Гэсэн хэдий ч цусан дахь билирубин ихсэх нь бие махбодид сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн арьс загатнах субьектив байдлаар илэрдэг ( билирубин нь арьсны мэдрэлийн төгсгөлийг цочроодог). Нэмж дурдахад энэ нь арьс, салст бүрхэвчийг шар өнгөтэй болгох үүрэгтэй холбоогүй билирубин юм. Хадуур эсийн цус багадалт дахь шарлалт нь тодорхой нимбэгний өнгөөр ​​тодорхойлогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Жижиг хөлөг онгоцны бөглөрөл (хялгасан судас)	Хадуур хэлбэртэй улаан цусны эсүүд том судсаар амархан дамждаг боловч маш жижиг хялгасан судсанд орсны дараа тэдгээр нь "нугалах" боломжгүй тул бөглөрөл үүсгэдэг. Цусны улаан эсүүд нь бараг бүх эрхтэнд хялгасан судсыг бөглөж чаддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, цусны улаан эсүүд торлог бүрхэвчийн судсыг бөглөрөх юм бол харааны мэдрэмж алдагдах, бүр бүрэн харалган байдал үүсч болно ( нүдний торлог бүрхэвчийн салалтаас үүдэлтэй). Хэрэв цусны улаан эсүүд зүрхний булчинг тэжээдэг титэм артерийг хааж байвал миокардийн шигдээс үүсдэг ( зүрхний булчингийн эд эсийн үхэл). Блоклох үед өнгөц судаснуудмөчдийн арьс нь ихэвчлэн шархалсан хэсгүүд байдаг. Хэрэв антисептикийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол арьс нь халдвар авч, шархлаа үүсэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд өөр өөр нутагшуулах өвдөлттэй дайралт үүсч болно. Энэ нь цусны судас бөглөрөх үед эд эсийн ишеми үүсдэгтэй холбоотой юм. цусны хангамжийг зогсоох), өвдөлтийн рецепторуудын үхэлд хүргэдэг.
Ясны эд эсийн өөрчлөлт	Хадуур эсийн цус багадалттай хүүхдүүдэд гавлын яс, шүдний ясанд янз бүрийн эмгэг өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь гавлын ясны эрт нийлсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь цамхагийн гавлын яс үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь гавлын ясны хөндлөн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж буй Дагзны болон париетал ясны өсөлтөөр тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд хүүхдүүд ихэвчлэн толгой өвдөх, толгой эргэх, зарим тохиолдолд харааны мэдрэмж буурдаг. Заримдаа сэтгэцийн эмгэг, дементиа, эпилепси үүсч болно. Шүдний байрлал өөрчлөгдөх нь бас онцлог шинж юм. Насанд хүрэгсдийн рентген зураг нь тархины булчингийн давхарга тэлэхээс гадна бор гадаргын сийрэгжилтийг харуулж, яс сийрэгжиж, ясны сийрэгжилтэд хүргэдэг.

Цусны улаан эсийн түвшин багатай хадуур эсийн цус багадалтын эмчилгээ

Хадуур эсийн цус багадалт нь удамшлын өвчин учраас одоогоор энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байна. Гэсэн хэдий ч тодорхой хэмжээгээр ерөнхий зөвлөмжүүдЭнэ өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах төдийгүй цус задралаас бараг бүрэн зайлсхийх боломжтой ( гажигтай хадуур улаан цусны эсийг устгах). Хадуур эсийн өвчтэй өвчтөнүүдэд амьдралын хэв маяг онцгой чухал байдаг. Гипоксид өртсөний улмаас цусны улаан эсийг устгахгүйн тулд хүн уулархаг газар амьдрах, аялахаас зайлсхийх хэрэгтэй ( далайн түвшнээс дээш 1200-1500 метр). Бие махбодийг хэт өндөр эсвэл бага температурт оруулахгүй байх нь чухал юм. Аливаа хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй. Боломжтой бол тамхины утаанд өртөхгүй байх шаардлагатай ( идэвхтэй эсвэл идэвхгүй тамхи татах) болон архи. Эдгээр зөвлөмжүүд нь цус задралын хямралаас урьдчилан сэргийлэх, цусны улаан эс, гемоглобины тоог өвчний гетерозигот тээгчдийн зөвшөөрөгдөх түвшинд байлгахад тусалдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. гажигтай ген нь зөвхөн нэг эцэг эхээс удамшдаг).

Мөн цус багадалт, цус задралын үр дагаврыг арилгах янз бүрийн эмчилгээний аргууд байдаг.

Хадуур эсийн өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.

• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээцус задралын хямралыг арилгахад шаардлагатай. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэдэг нь хүчилтөрөгчийн концентраци ихэссэн хийн хольцоор амьсгалахыг хэлнэ ( ихэвчлэн 40-70%). Үүний ачаар хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг арилгах нөхцөл бүрддэг. Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь цусны улаан эсийн цус задралаас бараг бүрэн урьдчилан сэргийлэх эсвэл зогсоох боломжтой. Цус задралын хямралын үед хүчилтөрөгчийн эмчилгээг эрт эхлэх тусам цус багадалт, шарлалт, зүүн гипохондри дахь өвдөлт зэрэг хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийх магадлал өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Цус багадалтыг арилгахцусны улаан эс, гемоглобиныг нөхөхөд хүргэдэг. Энэ нь хадуур эсийн цус багадалттай өвчтөнүүдийн эмчилгээний хамгийн чухал холбоос болох цус багадалтыг арилгах явдал юм. Цус задралын хямрал тохиолдоход, дүрмээр бол улаан эсийн суспензийн 70-75% -ийг бүрдүүлдэг улаан эсийн судсаар тарьж хэрэглэдэг. үлдсэн хэсэг нь плазм болон бусад цусны эсүүд юм). Гемоглобиныг устгах үед их хэмжээний төмөр цусанд орж, бүхэл бүтэн биед хортой нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна элэг, нойр булчирхай, зүрхний булчин, төв мэдрэлийн системд төмөр хуримтлагдаж, эдгээр эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ийм учраас цус задралын хямралын үед дефероксамин эсвэл деферазирокс зэрэг эм ашиглан илүүдэл төмрийг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
• Халдварт өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх.Хадуур эсийн өвчний үед олон гэмтэл үүсч болно янз бүрийн эрхтэнтромбоз ба ишемийн улмаас эд эсүүд ( артерийн бөглөрлийн улмаас цусны хангамж буурсан). Үүнээс гадна дэлүү дэх цусны улаан эсийг устгах нь түүний дархлааны үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ бүхэн нь бие махбодид халдварт бодисыг нэвтрүүлэх, эргэлтэнд оруулах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. бактери, вирус, эгэл биетэн, мөөгөнцөр). Өргөн хүрээний антибиотикийг ихэвчлэн бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. олон төрлийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй) амоксициллин, тетрациклин, эритромицин, имипенем болон бусад.

Цус задралын улмаас цусны улаан эсийн бууралт

Цус задрал нь цусны улаан эсийг устгаж, улмаар гемоглобиныг цусны урсгалд оруулдаг процесс юм. Хэвийн нөхцөлд цус задрал нь 120 хоногоос дээш хугацаанд эргэлдэж байсан хуучин улаан эсийг устгах шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд патологийн цус задрал үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгахад хүргэдэг. Өдөөгч хүчин зүйл нь янз бүрийн хорт бодис, эм, тэр ч байтугай хүйтэн байж болно. Үүнээс гадна зарим олдмол буюу төрөлхийн өвчинд цус задрал ажиглагдаж байна. Эмгэг судлалын цус задрал нь цус задралын цус багадалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн бууралт, гемоглобины уураг 110 г / л-ээс доош буурснаар илэрдэг.

Гемолизийн дараах шалтгааныг ялгаж үздэг.

• Цусны улаан эсийн механик гэмтэл.Энэ бүлэгт гуравдугаар сарын гемоглобинурия гэж нэрлэгддэг ( шээсэнд гемоглобины илрэл). Маш удаан алхах үед зарим цэргүүд гемоглобинурия үүсч, шээс нь бараан өнгөтэй болдог болохыг тэмдэглэжээ. Дараа нь эдгээр цэргүүдийн цусны улаан эсийг устгах нь хялгасан судасны түвшинд явагддаг болохыг тогтоожээ ( хамгийн жижиг хөлөг онгоцууд) Зогс. Гуравдугаар сарын гемоглобинурия үүсэх механизм нь судлагдаагүй хэвээр байна. Сонирхолтой баримт бол зарим хүмүүст эдгээр өөрчлөлтүүд богино хугацааны дараа ч тохиолддог явган аялал. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн механик цус задралын цус багадалт нь нэлээд ховор тохиолддог бөгөөд үнэндээ цус багадалтад хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. устгасан цусны хэмжээ 40-50 мл-ээс ихгүй байна). Энэ бүлэгт мөн Мошковичийн өвчин орно ( микроангиопатик цус задралын цус багадалт). Энэ эмгэгийн үед артерийн нарийсал ажиглагдаж байна ( люмен нарийсах) эсвэл цусны өтгөрөлтөөр бүрэн бөглөрдөг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийг судсаар устгахад хүргэдэг. Мошковицын өвчин нь бөөрний зарим архаг өвчний улмаас үүсч болно. бөөрний артерийн нарийсал), артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх), тархсан судсан доторх коагуляци ( аяндаа цусны бүлэгнэл үүсэх). Үүнээс гадна энэ эмгэг нь төрөлхийн байж болно. Зүрхний хавхлагыг солихтой холбоотойгоор цусны улаан эсийн механик гэмтэл үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд цус задрал нь хиймэл эрхтэнтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. аортын хавхлага (тохиолдлын ойролцоогоор 8-10%). Цус задрал нь хавхлагын навчны улаан эсийг хаах үед шууд механик нөлөөлөл, түүнчлэн нарийн хавхлагын нүхээр цусыг шахах үед цусны улаан эсийн мембран дээр өндөр даралт үүсдэг.
• Цусны улаан эсийн хортой гэмтэлихэвчлэн зарим химийн бодис, түүний дотор хүнд металлын давстай цочмог хордлогын үед тохиолддог ( хар тугалга, хүнцэл, анилин, резорцин, нитрат, нитрит, хлороформ гэх мэт.), түүнчлэн эм ( изониазид, витамин К аналоги, хлорамфеникол, сульфаниламид гэх мэт.). Хорт цус задралын цус багадалт нь судасны доторх цус задралаар тодорхойлогддог. цусны улаан эсүүд дэлүү биш харин цусны судаснуудад устдаг). Цусны улаан эсэд хортой бодисын үйл ажиллагааны механизм өөр байж болно. Тэдний зарим нь цусны улаан эсийн эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдалд шууд нөлөөлж, тасалдуулж чаддаг бол зарим нь бие даасан ферментийн системд сөргөөр нөлөөлдөг. Мөн янз бүрийн эмгэгийг өдөөдөг хорт бодисууд байдаг дархлааны механизмууд, энэ нь цаашлаад цусны улаан эсүүдэд аутоэсрэгбие үүсэхэд хүргэдэг ( бие нь өөрийн улаан цусны эсийг харийн гэж үздэг).
• Аутоиммун цус багадалтэсрэгбие үүссэний улмаас үүсдэг ( гадны биеттэй тусгайлан холбогддог молекулууд) өөрийн аутоантиген ( тусгай уургийн молекулууд), цусны улаан эсүүд дээр байрладаг. Үнэн хэрэгтээ энэ төрлийн цус багадалт нь системийн чонон яр зэрэг аутоиммун өвчний улмаас үүсч болно. холбогч эдэд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин), Ходжкины лимфома ( лимфозын эдэд нөлөөлдөг хорт хавдар), ревматоид артрит ( холбогч эдийн өвчний улмаас жижиг үе мөчний гэмтэл), архаг лимфоцитын лейкеми ( лимфийн эдийн хорт хавдар). Аутоиммун цус багадалт нь цус задралын цус багадалтын хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Цус задралын цус багадалтын удамшлын хувилбарууд.Энэ бүлэгт эритроцитын мембраны түвшинд гажиг үүсэхээр тодорхойлогддог төрөлхийн төрөлхийн мембранопати орно. акантоцитоз, эллиптоцитоз, пиропикноцитоз, стоматоцитоз). Төрөл бүрийн ферментопати нь удамшлын шинж чанартай байдаг ( ферментийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах). Гликолизийг хариуцдаг ферментийн үйл ажиллагаанд согог ажиглагдаж болно ( глюкозын задрал), эс ATP ашиглах үед ( ATP нь эсийн энергийн гол эх үүсвэр юм) болон бусад зарим ферментийн системүүд. Төрөлхийн гурав дахь бүлэг гемолитик цус багадалтгадаад төрхөөрөө тодорхойлогддог гемоглобинопатиаар төлөөлдөг янз бүрийн согогуудгемоглобины бүтцэд. Гемоглобинопати нь талассеми ( согог нь гемоглобин үүсгэдэг уургийн гинжин хэлхээний аль нэгний түвшинд тохиолддог), түүнчлэн хадуур эсийн цус багадалт ( хадуур эритроцит үүсэх үед гемоглобины бүтцийг зөрчих).

Цусны улаан эсийн түвшин буурсан цус задралын цус багадалтыг оношлох

Гемолиз нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Зөвхөн эсийн доторх эсвэл эсийн гаднах цус задралын баримтыг тогтоох төдийгүй энэ эмгэг процессыг яагаад эхлүүлсэнийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Зарим тохиолдолд бага зэргийн цус задрал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол өвчтөний ерөнхий байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлөх боломжгүй юм. Бусад тохиолдолд ихэвчлэн өндөр тунгаар химийн хорт бодист өртөх эсвэл зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед устгасан улаан эсийн тоо өндөр түвшинд хүрч, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, шарлалт, шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгддөг. зарим тохиолдолд дэлүү томордог. Төрөл бүрийн нутагшуулах өвдөлттэй дайралт бас тохиолдож болно ( ихэвчлэн доод нуруу эсвэл гар, хөлний жижиг үе мөчүүдэд байдаг). Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нэмэгдэж байгаатай холбоотой ( гипоксийн байдал) эдүүд оновчтой ажиллах чадваргүй байдаг. Гипоксид хамгийн мэдрэмтгий нь тархины мэдрэлийн эсүүд юм. Тийм ч учраас аливаа цус задралын цус багадалт нь толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг тархины гипоксийн шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Цусны ерөнхий шинжилгээ нь янз бүрийн хэвийн бус хэлбэртэй цусны улаан эсийг илрүүлэхэд тусалдаг ( стоматоцит, овалоцит, пиропикноцит, акантоцит, хадуур эритроцит), энэ нь төрөлхийн мембранопати байгааг харуулж байна. Удамшлын энзимопатын үед эритроцитод жижиг, бөөрөнхий оруулга илэрдэг. Хайнц-Эрлихийн цогцосууд) 5-6 ширхэг ( ихэвчлэн тэд хамаагүй бага байдаг). Үүнээс гадна зарим эмгэгийн үед ( эллиптоцитоз, аутоиммун цус задралын цус багадалт) цусны улаан эсийн осмосын эсэргүүцлийг бууруулдаг гипотоник натрийн хлоридын уусмалын эсэргүүцэл).

Цус задралын хямрал давтагдах үед цусны улаан эсүүд их хэмжээгээр устах үед гемоглобины түвшин 60-70 г/л хүртэл буурч, эмэгтэйчүүдэд норм нь 120-140 г/л, эрэгтэйчүүдэд 130-160 г/л байна.

Спленомегалийг батлахын тулд ( дэлүү томрох), хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах. Субъектив байдлаар, splenomegaly нь зүүн гипохонрон дахь өвдөлтөөр илэрдэг. Энэ нь олон тооны өвдөлтийн рецепторууд байрладаг эрхтэний капсулыг хэт их сунгасантай холбоотой юм.

Арьс, салст бүрхэвч шарлах нь гемоглобиныг устгаснаас болж үүсдэг бөгөөд энэ нь хожим билирубин болж хувирдаг ( цөсний пигмент). Цус задралын цус багадалттай үед цусан дахь билирубин өндөр агууламжтай байдаг ( гипербилирубинеми). Дүрмээр бол билирубин 1.8-2.0 мг% хүртэл нэмэгддэг. норм 0.2 – 0.6 мг%). Билирубин нь шээсний системээр дамжин биеэс ялгардаг ходоод гэдэсний зам, энэ нь өтгөн, шээсний бараан өнгөтэй болоход хүргэдэг.

Цус задралын цус багадалтын аливаа хэлбэр нь эритропоэз ихсэх шинж чанартай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. цусны улаан эс үүсэх үйл явц). Энэ механизм нь ясны чөмөгний түвшинд өдөөгдөж, цус багадалтын нөхцлийг илүү хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Тийм ч учраас эмнэлзүйн цусны шинжилгээ нь гемолизийн улмаас цусны улаан эс, гемоглобины тоо буурч, улаан эсийн залуу хэлбэр болох ретикулоцитын тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг.

Цус задралын цус багадалтын оношлогоо

Цус задралын цус багадалтын хэлбэрүүд	Оношлогооны шинж тэмдэгцус багадалт
Хорт цус задралын цус багадалт	Цус задралын хордлогын биед үзүүлэх нөлөө нь цочмог болон архаг байж болно. Цочмог хортой цус задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийг устгах, гемоглобиныг цусны урсгал руу гаргахад хүргэдэг судсан доторх цус задралаар тодорхойлогддог ( гемоглобинеми). Үүнээс гадна гемоглобин нь шээсэнд их хэмжээгээр агуулагддаг. гемоглобинурия). Зарим тохиолдолд цус задрал нь маш их байж болох бөгөөд энэ нь гипокси нэмэгдэхэд хүргэдэг ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) болон төв мэдрэлийн системийн тасалдал ( толгой өвдөх, толгой эргэх, хүнд сул дорой байдал, сулрах, ухаан алдах, дотор муухайрах, бөөлжих), зүрх судасны систем ( зүрхний эмгэгийн шуугиан үүсэх, цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах), элэг болон бусад эрхтнүүд. Үүнээс гадна хорт бодисууд нь янз бүрийн зорилтот эрхтнүүдэд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, хар тугалга нь тархины бүх хэсэгт нөлөөлдөг. цочмог хордлогын үед), мэдрэлийн эсийн миелиныг устгахад хүргэдэг ( зарим мэдрэлийн үйл явцыг хамарсан тусгай бүрхүүл), энэ нь санах ойн алдагдалд хүргэдэг ( амнези) болон хөдөлгөөний зохицуулалт муудсан ( атакси). Мансууруулах бодисын хордлогын үед зөвхөн эритроцитын гемолиз үүсэхээс гадна ясны чөмөгний үйл ажиллагааг хортой дарангуйлдаг. Энэ нь цусан дахь бүх үүссэн элементүүдийн хэмжээ буурахад хүргэдэг ( цусны улаан эс, ялтас, лейкоцит).
Аутоиммун цус задралын цус багадалт	Зарим тохиолдолд бага температурын нөлөөн дор аутоиммун цус задралын цус багадалт үүсдэг. хүйтэн агглютинины өвчин). Энэ эмгэг нь сул дорой байдал, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Арьс ба салст бүрхэвч нь шаргал өнгөтэй болдог. Ихэнхдээ дэлүү томордог. Аутоиммун цус задралын цус багадалтаар бөөрний цочмог дутагдал үүсч болох бөгөөд энэ нь шээсний гарцыг бараг бүрэн зогсооход хүргэдэг ( анури), цусны даралт ихсэх ( цусны даралт ихсэх), шээсний улаан эсийн харагдах байдал ( гематури). Мөн бөөрний хаван үүсдэг. Цус задралын цус багадалтын аутоиммун шинж чанарыг тодорхойлохын тулд Кумбсын тестийг ашигладаг. цусны улаан эсийн бүрэн бус эсрэгбиемийг тодорхойлох).
Механик цус задралын цус багадалт	Механик цус задралын цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь маш өөр байж болно. Зарим тохиолдолд энэ эмгэг байгааг батлах цорын ганц шинж тэмдэг бол цусан дахь улаан эсийн жижиг хэсгүүдийг илрүүлэх явдал юм. шизоцитууд), дэлүүний синусын цус задралд орсон. Их хэмжээний цус задралын үед жижиг судасны тромбоз ажиглагдаж болно. Энэ нь эргээд эдийн ишеми үүсгэдэг ( артерийн цусны хангамжийг бууруулах эсвэл зогсоох) болон мэдрэлийн төгсгөлийн үхлийн улмаас хүчтэй өвдөлт үүсгэж болно.
Төрөлхийн цус задралын цус багадалт	Энэ эмгэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно ( хэлбэрээс хамаарна). Жишээлбэл, эцэг эхийн аль нэгээс нь удамшсан хадуур эсийн цус багадалт нь бараг ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хариуд нь, хэрэв согогтой ген нь эцэг эхийн аль алинаас нь удамшсан бол энэ удамшлын өвчин нь бага насандаа маш хүнд хэлбэрээр илэрдэг ( цус задралын хямрал, байнгын халдварт өвчин, эмгэг өөрчлөлтясны эд). Мембранопати ба ферментопати өвчний үед цус задралын хямрал үүсч болно ( их хэмжээний цус задрал), түүнчлэн шарлалт, цөсний чулуу, томорсон дэлүү.

Цусны улаан эсийн түвшин багатай цус задралын цус багадалтын эмчилгээ

Эмчилгээ нь цус задралын цус багадалтын шалтгааныг тодорхойлохоос эхлэх ёстой. Цаашид эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй үзүүлэхийн тулд цус задрал хэр их байсныг тодорхойлох нь чухал юм.

Цус задралын цус багадалтыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үндсэн зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

• Бие махбодид цус задралын хордлого үүсэхээс зайлсхийх. Чухал нөхцөлЦус задралын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх нь хүнд металлын янз бүрийн давс, цус задралд хүргэдэг химийн бодис ашигладаг үйлдвэрүүдэд аюулгүй байдлын бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм. Хувийн хамгаалалтын арга хэмжээг багтаасан аюулгүй байдлын бүх арга хэмжээг ашиглах нь маш чухал юм ( тусгай амьсгалын аппарат, комбинезон, бээлий, гутал). Цочмог хордлогын үед хорт бодистой холбоо тогтоохыг аль болох хурдан зогсоох шаардлагатай. Хэрэв энэ нь шингэн бол хортой бодистой шууд харьцсан нүд, арьсыг их хэмжээний урсгал усаар зайлж угаана. Хорт хийгээр хордох нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Уушиг нь том гадаргуутай байдаг тул амьсгалах зам ( хийгээр амьсгалах) ихэвчлэн цочмог хордлогод хүргэдэг. Хорт хийгээр хордсон тохиолдолд хохирогчийг агааржуулалт сайтай газар эсвэл цэвэр агаарт хүргэж, шаардлагатай бол хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай. цамцны дээд товчийг тайлж, бүсээ тайл). Хохирогчийг аль болох хурдан эмнэлэгт хүргэх нь хангалттай хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийх нь чухал юм ( биеэс хорт бодисыг зайлуулах эсвэл саармагжуулах).
• гипоксийн нөхцөлд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн). Заримдаа зарим төрлийн цус задралын цус багадалт ( мембранопати) хүний ​​бие агаараас хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй үед л гарч ирдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүн өндөрт байгаатай холбоотой байж болно ( агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтыг бууруулсан), эрчимтэй биеийн хүчний ажлын үед ( орж ирж буй агаар ба бодисын солилцооны үйл явцад шаардлагатай агаарын хоорондын үл нийцэл) эсвэл хүчтэй стресс.
• дэлүүг арилгах ( спленэктоми) зарим тохиолдолд энэ нь цус задралын цус багадалтын хүндрэлийг бууруулах цорын ганц арга зам юм. Үнэн хэрэгтээ дэлүүний нарийхан судсаар дамжин өнгөрдөг ( синусууд), гэмтсэн эсвэл гэмтэлтэй бүтэцтэй цусны улаан эсийг макрофагууд идэвхтэй барьж авдаг ( гадны биетийг барьж авах чадвартай эсүүд) болон устгагдсан. Дэлүүг арилгах нь цусны улаан эсийн амьдралын мөчлөгийг уртасгахад тусалдаг. Дүрмээр бол эмчилгээний энэ аргыг удамшлын мембранопатид ашигладаг ( эллиптоцитоз, акантоцитоз, пиропикноцитоз, стоматоцитоз). Түүнчлэн, өвчтөн аль хэдийн дэлүү томрох өвчтэй бол дэлүүг зайлуулах шаардлагатай ( томорсон дэлүү).
• Цусны улаан эсийг сэлбэхдавтах шаардлагатай ( давтагдах) цус задралын хямрал. Цус задралын хямралын үр дүнд үүсдэг олон тооны улаан эс, гемоглобины тогтмол устгал нь гемоглобины хэмжээ 70 г/л-ээс багасахад хүргэдэг. хүнд хэлбэрийн цус багадалт). Энэ нь эргээд биеийн бүх эд эс шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч хүлээн авахгүй байхад хүргэдэг. Төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны систем, түүнчлэн элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахаас зайлсхийхийн тулд ( хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хамгийн мэдрэмтгий эрхтнүүд) цусны улаан эсийг судсаар тарьж хэрэглэх.
• Глюкокортикоидын хэрэглээаутоиммун цус задралын цус багадалтын эмчилгээний гол холбоос юм. Глюкокортикоидууд нь үнэндээ синтетик гаралтай адренал даавар бөгөөд дархлааны хариу урвал, түүний дотор эмгэгийн дархлааны урвалыг дарах чадвартай. Үүнээс гадна эдгээр стероид гормонууд нь эритропоэзийг сайжруулдаг. цусны улаан эс үүсэх) ясны чөмөгний түвшинд, цусны улаан эсийн хэвийн тоог илүү хурдан сэргээх боломжийг олгодог.
• Төмөр холбогч эмийг хэрэглэх.Цус задралын хямралын үед гемоглобины задрал нэмэгдэж, улмаар цусанд их хэмжээний төмрийг ялгаруулдаг. Төмөр нь цусанд орж, хуримтлагдаж, нойр булчирхай, миокардийн эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. зүрхний булчин), төв мэдрэлийн систем. Илүүдэл төмрийг биеэс холбож, зайлуулахын тулд тэд деферазирокс эсвэл дефероксамин гэх мэт эмүүдийг хэрэглэдэг.

Хүүхдэд цусны улаан эс яагаад бага байдаг вэ?

Хүүхэд насандаа цусны улаан эсийн түвшин буурах нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл юм. Ихэнхдээ энэ нь хүүхдийн тэнцвэргүй хооллолттой холбоотой байдаг. эритропени ( цусны улаан эсийн тоо буурсан) Хэрэв хоолны дэглэмд их хэмжээний витамин В12 агуулсан хоол хүнс дутагдвал гемоглобины түвшин буурч болно ( цианокобаламин) болон витамин В9 ( Фолийн хүчил). В12 витамин дутагдалтай үед ясны чөмөг нь том хэмжээтэй, хэвийн бус хэлбэрийн улаан эсийн урьдал эсүүдийг үүсгэж эхэлдэг. мегалобластууд), дараа нь боловсорч гүйцсэн хэлбэрт хувирч чадахгүй. Эцсийн эцэст боловсорч гүйцээгүй улаан цусны эсүүд цусанд эргэлддэг бөгөөд энэ нь ердийн улаан эсүүдээс ялгаатай нь 120 хоног биш, харин ердөө 40-60 хоног амьдардаг. цусны улаан эсийн амьдралыг мэдэгдэхүйц богиносгодог). В12 витамины дутагдалд хамгийн мэдрэмтгий нь ясны чөмөг, мөн төв хэсэг юм мэдрэлийн систем. Мөн В9 витамин нь цусны эсийн нийлэгжилт, боловсорч гүйцэхэд чухал үүрэгтэй. Тийм ч учраас биед фолийн хүчлийг хангалтгүй хэрэглэх нь ихэвчлэн мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг ( мегалобластик эс үүсэх). В12, В9 витамины дутагдал нь хүүхдийн өсөлт, сэтгэцийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим тохиолдолд цусны улаан эсийн бууралт нь төрсний дараах эхний хэдэн цагт аль хэдийн тохиолддог ( эсвэл бүр ураг үүсэх үе шатанд). Энэ эмгэгийн нөхцөл байдлыг нярайн цус задралын өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн хувьд ураг ба эхийн цусны хооронд зөрүү гарсан тохиолдолд тохиолддог.

Эх ураг хоёрын хоорондын зөрчилдөөн нь эхийн биеийн мэдрэмтгий байдлаас болж үүсдэг. Хэрэв ураг цусны улаан эсийн гадаргуу дээр уургийн молекултай бол ( эсрэгтөрөгч), эхийн цусны улаан эсэд байдаггүй тул эдгээр эсрэгтөрөгч нь цусны урсгал руу нэвтэрч, эсрэгбие үүсгэдэг. анхдагч дархлааны хариу урвал). Эсрэгбиеийн гол үүрэг нь эсрэгтөрөгчтэй тусгай холболт бөгөөд энэ цогцолборыг тусгай эсүүдээр шингээхэд хүргэдэг. макрофагууд). Дахин цохиход ( жишээлбэл, давтан жирэмслэлтийн үед) эхийн биед эдгээр эсрэгтөрөгчийг хурдан таних бөгөөд энэ нь олон тооны эсрэгбиеийн нийлэгжилт, цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгахад хүргэдэг ( цус задрал). Үнэн хэрэгтээ ургийн эритроцитын эсрэгтөрөгчийг эхийн бие гадны гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Үүнээс гадна цусны улаан эсийн бууралт нь янз бүрийн удамшлын мембранопати эсвэл ферментопатид ажиглагдаж болно. Удамшлын мембранопати нь эритроцитийн мембраны согогоор илэрдэг. Эргээд энзимопатитай бол энергийн процесст оролцдог ферментүүдийн аль нэгний үйл ажиллагаа тасалддаг. Тодорхой согогийн үр дүнд цусны улаан эсийн амьдрах хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг.

Цусны улаан эс ба гемоглобин яагаад бага байдаг вэ?

Цусны улаан эсийн тоо буурах нь ихэнх тохиолдолд гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг. Энэ нь гемоглобиныг зөвхөн цусны улаан эсээр тээвэрлэж чаддагтай холбоотой юм. Цусны улаан эсүүд устсан тохиолдолд ( цус задрал), дараа нь гемоглобин болон цусны улаан эсийн хоорондын холбоо тасардаг. Энэ нь их хэмжээний гемоглобиныг сийвэн рүү ороход хүргэдэг ( цусны шингэн хэсэг). Чөлөөт төлөвт гемоглобин нь нэлээд хортой бодис юм. хэд хэдэн уураг байдаг ( гемопексин, гаптоглобин), чөлөөт гемоглобиныг саармагжуулах, түүний концентрацийг бууруулах чадвартай ( гемоглобиныг саармагжуулах систем).

Жишээлбэл, гемопексин уураг нь төмөр агуулсан гемоглобины хэсгийг холбодог. гемэ). Гемопексин нь мөн чөлөөт гемийг тусгайлан холбох чадвартай. Энэ цогцолбор нь цустай хамт элэг рүү дамждаг бөгөөд гем нь цөсний янз бүрийн пигментүүдийг нийлэгжүүлэхэд ашиглагддаг. түүний дотор билирубин), эсвэл трансферринтэй холбогддог ( төмөр агуулсан молекулуудыг тээвэрлэдэг уураг) ба цусны улаан эсийг бий болгох үйл явцад оролцохын тулд ясны чөмөг рүү шилждэг. Хариуд нь haptoglobin уураг нь гемоглобины нэг хэсэг болох чөлөөт глобин эсвэл глобиныг холбодог. Үүний дараа үүссэн цогцолбор нь дэлүү рүү орж, цаашлаад хоргүй молекулуудад задардаг.

Цусны улаан ба цагаан эс багасах шалтгаан юу вэ?

Хэрэв цусны улаан ба цагаан эсийн тоо нэгэн зэрэг буурч байвал энэ нь гематопоэзийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ үйл явц нь ясны чөмөгний түвшинд явагддаг бөгөөд янз бүрийн хорт бодист өртөх эсвэл ясны чөмөгний хавдар үүссэний улмаас тасалддаг.

Цусны улаан эс ба цагаан эсийн бууралтын дараах шалтгааныг тодруулав.

• В витамины дутагдалЭнэ нь гематопоэзийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй бөгөөд үүний үр дүнд ясны чөмөг нь хангалттай тооны цусны эсийн урьдал эсийг нэгтгэх чадваргүй болно. В1, В9, В12 витаминууд нь ясны чөмөгний хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. В1 витамин нь самар, үр тарианд их хэмжээгээр агуулагддаг. Сагаган, овъёос, арвай), мах, өндөг. В9 витамин нь эргээд элэг, мах, төрөл бүрийн хүнсний ногоо ( шанцайны ургамал, байцаа, яншуй, лууван, өргөст хэмх гэх мэт.). Цианокобаламин ( витамин В12) загас, элэг, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, шар буурцаг зэрэгт их хэмжээгээр агуулагддаг.
• Апластик цус багадалтЭнэ нь гематопоэз дэх ясны чөмөгний үйл ажиллагааг эрс саатуулдаг гематопоэтик тогтолцооны эмгэг юм. Ихэнх тохиолдолд апластик цус багадалт нь хүнцэл, хүнд металлын давс эсвэл бензолын цочмог хордлогын үед тохиолддог. Энэ төрлийн цус багадалтын нэг шалтгаан нь ионжуулагч цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө юм. Зарим эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх ( цитостатик, хлорамфеникол, аминазин) мөн апластик цус багадалт үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь цусны бүх элементүүдийн хэмжээ буурсанаар тодорхойлогддог ( лейкоцит, эритроцит, ялтас).
• Лейкеми- гематопоэтик тогтолцооны хорт хавдар. Зарим тохиолдолд хавдар нь хэд хэдэн гематопоэтик ургийн урьдал эсийг нэг дор орлуулж чаддаг. Эцсийн эцэст ясны чөмөгний хэвийн эд эсээр солигдоно хавдрын эсүүд, тодорхой функцийг гүйцэтгэх чадваргүй. Энэ нь цусны улаан эс, лейкоцит, ялтас үүсэхийг саатуулдаг. лейкемийн төрлөөс хамаарна).

Жирэмсэн үед цусны улаан эс яагаад бага байдаг вэ?

Жирэмсэн үед цус багадалт болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн гидреми үүсч болно ( гиперволеми). Гидреми гэдэг нь цусны урсгалд их хэмжээний ус агуулагдах, цусны улаан эсийн тодорхой концентраци буурах замаар илэрдэг нөхцөл гэж ойлгогддог. Үнэн хэрэгтээ гидремийн үед цусны улаан эсийн тоо ижил хэвээр байна. Зөвхөн цусны шингэн хэсгийн хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь түүнийг шингэрүүлэхэд хүргэдэг. Тийм ч учраас эмнэлзүйн шинжилгээцус нь эритропени илэрдэг ( цусны улаан эсүүд буурсан). Үүнээс гадна энэ нөхцөл байдал нь гемоглобины түвшин, сийвэнгийн уургийн концентраци буурах, түүнчлэн цусны зуурамтгай чанар, нягтрал буурах зэргээр тодорхойлогддог. Жирэмсэн эмэгтэйн физиологийн гидреми нь дүрмээр бол төрснөөс хойш 7-10 хоногийн дараа бүрэн арилдаг.

Цус багадалттай үед цусны шингэн хэсгийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Цус багадалт нь ихэвчлэн цусны улаан эс ба гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог. хүчилтөрөгчийг эдэд хүргэдэг уураг). Жирэмсэн үед цус багадалтын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төмрийн дутагдал юм. Баримт нь төмрийг ихэс үүсэхээс гадна ургийн хэрэгцээнд зориулж их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Хариуд нь төмрийн хэрэгцээ нь энэ ул мөр элементийг биед шингээх хурдаас нэг хагас дахин их байдаг. жижиг гэдэс. Жирэмсэн үед төмрийн дутагдлын цус багадалт нь дутуу төрөхөд хүргэдэг бөгөөд төрсний дараах халдварын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад ургийн эд эс шаардлагатай хэмжээгээр хүчилтөрөгч авдаггүй бөгөөд энэ нь ургийн өсөлт, хөгжлийг удаашруулдаг. тархи ялангуяа өртдөг).

Жирэмсэн үед цус багадалтын өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол В12 витамины дутагдал юм. цианокобаламин). Хоол хүнснээс энэ витамины хэрэглээ багассанаар гематопоэтик үйл явц тасалддаг бөгөөд энэ нь хор хөнөөлтэй цус багадалт үүсгэдэг ( В12 дутагдлын цус багадалт). Үүнээс гадна хор хөнөөлтэй цус багадалт нь төв болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.

Хүүхдэд эритроцитозыг ихэвчлэн стандарт шинжилгээний явцад илрүүлдэг. Улаан эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь архаг өвчнийг илтгэж эсвэл тухайн хүний ​​хувьд нормын хувилбар байж болно. Хэрэв хүүхдийн цусны улаан эсүүд ихэссэн бол энэ цусны зураглалын шалтгааныг олж мэдэхийн тулд биеийн дааврын түвшин болон бусад эмгэгийн нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Цусны улаан эс гэж юу вэ

Бие дэх хүчилтөрөгчийн ханалт, шим тэжээлийг тээвэрлэх үүргийг ясны чөмөгөөр үүсгэгддэг цусны улаан эсүүд гүйцэтгэдэг. Бие махбод нь элэг, дэлүүгээ "хуучин" эсийг устгахад ашигладаг. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн хэмжээ ихэссэн бол энэ нь цусны улаан эсийн тоо эмнэлгийн нормоос хэтэрсэн гэсэн үг юм. Энэ үзүүлэлт нь гемоглобины концентраци ямар байгааг, өөр өөр эсийн харьцангуй хувийг зааж өгөх ёстой.

Хүүхдийн цусны улаан эсийн норм

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн өсөлтийг нормтой харьцуулахад тэдгээрийн тоог тогтоох замаар тодорхойлно. Шинжилгээний зураг дээр хазайлт нэн даруй тусгагдаагүй байж болох тул үүссэн үзүүлэлтийг хэсэг хугацааны дараа дахин шалгах шаардлагатай. Нормативаас хэтэрсэн гэж тайлбарлаж болно физиологийн шалтгаан, өвчтөний өвчний түүхийг харгалзан үзэх. Стандартууд нь дараах байдалтай байна.

Хүүхдэд цусан дахь эритроцитууд нэмэгддэг

Цус багадалт, зарим үрэвсэлт өвчний үед улаан эсийн дутагдал ажиглагдаж, хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн өсөлтийг янз бүрийн аргаар тайлбарлаж болно: ерөнхий түүх, хоолны дэглэм дэх зарим хоол хүнс давамгайлж байгааг харгалзан үздэг. Бага зэргийн эритроцитоз нь заримдаа бие махбодийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байдаг. Улаан эсийн түвшин нэгээс хэтэрсэн тохиолдолд эмгэг судлалын талаар ярьдаг.

Эритроцитозын төрлүүд

Хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь харьцангуй эсвэл үнэн байж болно. Эхний сонголт нь шингэний хэмжээ-плазмын хэмжээ харьцангуй бага байна гэсэн үг юм. Энэ нь илүүдэл жинтэй хүмүүст шингэн алдалт, стресс, улаан эсийн бодит тоог нэмэгдүүлдэггүй бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Хоёрдахь хувилбар нь цусны улаан эсийн өндөр түвшинг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тунадасжилтын хурдтай нийлдэг. Энэ нь халдвар, аюултай өвчин байгаагийн нотолгоо юм.

Шинж тэмдэг

Харьцангуй өндөр эритроцитоз нь ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй бөгөөд биеийн байдал, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал өөрчлөгдөхөд алга болдог. Үнэн нь бие даасан өвчин гэж тооцогддоггүй тул шинж тэмдгийн цогцолборыг улаан эсийн тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг өвчнүүд өгөх болно. Тэдгээрийн дотор:

• мөчдийн өвдөлт - хуруу, хөлийн хуруунууд ихэвчлэн өвддөг;
• орой болон шөнийн цагаар тохиолддог толгой өвдөх;
• шээсний замын эмгэг, тав тухгүй байдаларын хэсэгт - бөөрний өвчний хувьд;
• амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байх - өвчний үед амьсгалын замын, нярайд заримдаа идэвхгүй тамхи татахтай холбоотой байдаг;
• арьсны гипереми буюу хөхрөлт - зүрхний дутагдлын илрэлтэй холбоотой;
• Гэнэт турах, сулрах нь хүнийг хорт хавдар гэж сэжиглэхэд хүргэдэг бөгөөд хүүхдийн эмч нарын онцгой анхаарал, олон тооны шинжилгээг шаарддаг.

Шалтгаанууд

Хэрэв нэг удаагийн шинжилгээний үр дүнд хүүхдийн цусны улаан эсийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгаа бол энэ нөхцөл байдлыг өдөөсөн хүчин зүйлсийг ойлгох хэрэгтэй. Шалтгаануудын дунд бүрэн гэм хоргүй шалтгаанууд байдаг бөгөөд энэ нь цусны эсийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эритроцитозын ерөнхий санаа нь хүчилтөрөгчийг тээвэрлэхэд илүү их улаан эсүүд шаардлагатай байдаг. Гемоглобины өндөр түвшин нь өөрөө өвчин биш, харин болгоомжтой байх шалтгаан болдог. Цусны улаан эсийн өсөлтийн шалтгаануудын дунд эмч нар:

• Спортоор хичээллэх, ялангуяа усанд сэлэх.
• Хүчилтөрөгч багатай уулархаг газар амьдардаг - тархийг илүү үр дүнтэй хангахын тулд гемоглобин нэмэгддэг.
• Сүүлийн үеийн халдвар.
• Эритроцитоз нь ихэвчлэн бөөр, элэг, амьсгалын замын өвчний үед тохиолддог.
• Заримдаа энэ нь зүрхний гажиг, элэг, бөөр, нугасны онкологийн үйл явцыг харуулдаг.

Эритроцитоз яагаад аюултай вэ?

Гемоглобины нормыг хэтрүүлэх нь хүүхдийн биед аюултай. Жижиг хялгасан судаснуудад ачаалал ихэссэнээс булчин болон мөчдийн өвдөлт ихэвчлэн үүсдэг. Толгой өвдөх, цусны даралт ихсэх боломжтой. Холбогдох асуудлууд–шингэн алдалт, витамин дутагдалтай байх нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хүүхдүүдийн хувьд дэлүү нь ачаалал ихэссэнээс болж томордог. Арьс нь тод улаан өнгийг олж авдаг.

Олон эхчүүд хүүхдийн шээсний улаан эс гэх мэт асуудлын талаар мэддэг боловч эдгээр эсийн агууламжийн талаар мэддэг цусан дахь бодисууд, цөөхөн хүн мэддэг. Тиймээс, цусны улаан эсүүд бага, эсвэл эсрэгээрээ хүүхдийн цусан дахь өндөр байвал юу хийх ёстойг, тэдгээрийн норм нь ямар байгааг доороос олж мэдэх болно.

Цусны улаан эсүүд- цөм агуулаагүй цусны үүссэн элементүүд. Эдгээр нь улаан ясны чөмөгт үүсдэг бөгөөд цусны урсгал дахь амьдралын хугацаа нь хүүхдийн нас болон бусад шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Нярайн эхэн үед энэ үе 12 хоног байна, дараа нь аажмаар нэмэгдэж, нярайн үеэс эхлэн насанд хүрэгчдийн адил 120 хоног байна.

Цусны улаан эсийн үүрэг:

• шаардлагатай хүчилтөрөгчийг уушигнаас эд эс рүү, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эдээс уушиг руу зөөвөрлөх;
• хүчил-суурь төлөв байдлыг зохицуулахад оролцох;
• липид, амин хүчил, эсрэгбие, хорт бодис шингээх, зарим ферментийн үйл явцад оролцдог.

Цусны улаан эсийн тоог хялгасан судасны цусанд тодорхойлдог бөгөөд үүнд багтдаг цусны ерөнхий шинжилгээ. Хэмжээг 1012/л буюу Т/л (литр тутамд терра) хэмжинэ.

Хүүхдийн цусны улаан эсийн хэвийн тоо нь насны зөрүүтэй байдаг.

• нярайн үе (амьдралын 1-28 хоног): 5.4 1012/л (сарын эхэн үед); 4.7 1012/л (хугацааны эцэст);
• бага наснаасаа 14 нас хүртэл - 4.2-4.8 1012 / л;
• 14-өөс дээш настай: хөвгүүд - 5.21012 / л; охид - 4.81012/л.

Тиймээс хамгийн агуу цусны улаан эсийн тоохүүхэд төрсний дараа шууд ажиглагддаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх боломжийг олгодог.

Чухал тооэритроцит, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн амь насанд аюултай 1.0 1012/л байна. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн залруулга шаарддаг.

Үүнээс гадна сэтгэл хөдлөл, стрессийн хүчин зүйлүүд нь цусны улаан эсийн тоонд нөлөөлдөг. Тэд эсийн өсөлтийг дэмждэг.

Өндөрт гарах нь маш чухал ач холбогдолтой дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх. Энэ ёс зүй нь агаар дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралтын бууралттай холбоотой юм. Өндөр уулсын оршин суугчдын хувьд ийм өөрчлөлт нь туйлын хэвийн үзэгдэл юм.

Эритроцитоз нь цусан дахь улаан эсийн тоо нэмэгдэх явдал юм. Эмгэг судлалын хувьд эритроцитоз нь үнэмлэхүй ба харьцангуй байж болно. Үүний үр дүнд үнэмлэхүй эритроцитоз үүсдэг сайжруулсан эритропоэз(ясны чөмөгт цусны улаан эс үүсэх) бөгөөд энэ нь харьцангуй илүү аюултай юм.

Үндсэн үнэмлэхүй эритроцитозэритриеми гэж нэрлэгддэг ба цусны хорт хавдар юм.

Хоёрдогч үнэмлэхүй эритроцитозтодорхой өвчний арын дэвсгэр дээр хөгжиж, хүүхдэд бүрэн эдгэрсний дараа алга болдог.

Энэ нөхцлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь гипокси юм архаг өвчний хувьдуушиг ( бөглөрөлтэй бронхит, пневмосклероз, эмфизем), төрөлхийн ба олдмол зүрхний гажиг (Фаллот гурвал, нарийсал) уушигны артеригэх мэт). Түүнчлэн эритроцитоз нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар, глюкокортикоид болон бусад дааврын хэт их хэмжээгээр үүсдэг. Кушингийн синдром.

Харьцангуй эритроцитозцусны өтгөрөлтийн эсрэг цусны улаан эсийн агууламж нэмэгдэж, түүний шингэн хэсгийн хэмжээ багассанаар тодорхойлогддог. Эритропоэз нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Энэ нөхцөл байдал нь хаван ихсэх, гялтангийн болон асцит шингэний хуримтлал, суулгалт, бөөлжих, түлэгдэх өвчин дагалдаж болно.

Цусан дахь эсийн түвшин буурсан

Эритроцитопени- цусан дахь улаан эсийн тоо буурах. Энэ эмгэг нь их хэмжээний цус алдалт, цус багадалт, их хэмжээний цус задралын дараа ажиглагддаг.

Сүүлийнх нь гепатотоксик эсвэл бусад хүчтэй хордлогын улмаас үүсч болно, эсвэл цус задралын цус багадалтын илрэл байж болно.

Цус багадалтЭнэ нь цусны нэгжийн эзэлхүүн дэх цусны улаан эсийн тоо, гемоглобины агууламж багассанаар тодорхойлогддог нөхцөл юм.

Цус багадалт үүсэх шалтгааны дагуу дараахь бүлгүүдийг ялгаж үздэг: цусны алдагдал, гематопоэзийн үйл ажиллагааны алдагдал, цусны устгал ихэссэний үр дүнд ( гемолитик цус багадалт).

Цус багадалтын хоёр дахь бүлэгт онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй. Ийм цус багадалт нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд тохиолддог, учир нь энэ нь төмрийн дутагдалтай холбоотой байдаг. витамин В12эсвэл фолийн хүчил. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн биед зохих бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хангалтгүй хэрэглэснээс эсвэл хэрэглэсэн хүнсний хэмжээ зөрсөн зэргээс болдог.

Цус багадалттай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн талаархи гол гомдол нь сул дорой байдал, ядрах, цочромтгой байдал юм.

Их хэмжээний цус багадалттай бол толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. чихэнд чимээ шуугиан, толгой өвдөх. Онцлог шинж чанар нь нүдний өмнө "шоргоолж" хэлбэрээр харааны эмгэг, харааны мэдрэмж буурах явдал юм.

Хоол тэжээлийн тухайд цус багадалттай өвчтөнүүдийн хоолны дуршил мэдэгдэхүйц буурч, хоолны дуршилгүй болох тохиолдол.

Түүнчлэн, энэ эмгэгийн өвөрмөц шинж чанар нь амтыг гажуудуулах явдал юм. Хүүхэд идэж чаддаг идэж болохгүй зүйлс, шохой, шороо, элс, түүхий мах гэх мэт.

Гадны хувьд арьсны өөрчлөлт, түүний дериватив нь анхаарал татдаг.

Арьс нь хуурай, цайвар, үс хэврэг болдог. Хүүхдүүд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэхэд хэцүү байдаг амьсгал давчдах дагалддагмөн таны хүүхдийн зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Зүрхний аускультаци хийх үед систолын чимээ шуугиан, зүрхний чимээ сулрах сонсогддог. Хүүхдэд удаан хугацаагаар өвчилсөн тохиолдолд бага насмэдрэлийн сэтгэцийн хөгжлийн саатал үүсэх боломжтой.

Хүүхдүүдийн биеийн температур 37-37.5ºC (бага зэрэглэлийн халууралт) хүртэл удаан үргэлжилдэг. Цус багадалтын үед мэдэгдэхүйц дархлааны систем зовдог, байнга үрэвсэлт үйл явц дагалддаг.

Гэсэн хэдий ч хүүхдийн бие нь нөхөн төлжих өндөр чадвартай тул цаг алдалгүй, үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр цус багадалтын үр дагаврыг бүрэн арилгах боломжтой.