ивэрхий хүйн, эсвэл хүйн ивэрхий(омфалоцеле) нь хүүхэд төрөх үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн нэг хэсэг нь хэвлийн хөндийн гадна байрладаг - амнион, Вартоны вазелин, анхдагч анхдагч хэвлийн гялтангаас бүрдэх хүйн мембранд байрлах хөгжлийн гажиг юм (Зураг 149). . 5000-6000 нярайн 1-д тохиолддог.
Цагаан будаа. 149. Хүйн ивэрхий (диаграмм).
Ивэрхийн гарал үүсэл нь intrauterine амьдралын эхний долоо хоногт үр хөврөлийн хөгжлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ үед хэвлийн хөндий нь хурдацтай нэмэгдэж буй гэдэсний гогцоог хүлээн авах боломжгүй юм. Хэвлийн гадна, хүйн мембранд байрладаг тэд "физиологийн үр хөврөлийн ивэрхийн" түр зуурын үе шатыг дамждаг бөгөөд дараа нь эргэлтийн үйл явцыг дуусгасны дараа нэмэгдэж буй хэмжээ рүү буцдаг. хэвлийн хөндий. Гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөний үр дүнд хэвлийн хөндийн хөгжил дутмаг эсвэл урд талын хаалтыг зөрчсөн тохиолдолд. хэвлийн ханаЗарим эрхтнүүд хүйн мембранд үлддэг бөгөөд хүүхэд хүйн ивэрхийтэй төрдөг.
Хэвлийн урд хананы хөгжлийг зогсоох хугацаанаас хамааран хүйн ивэрхийн хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг - үр хөврөл ба ургийн. Үр хөврөлийн ивэрхийн үед элэг нь Глиссон капсулгүй бөгөөд хүйн мембрантай нийлдэг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. мэс заслын оролцоо.
By эмнэлзүйн шинж тэмдэгхүйн ивэрхий гэж хуваагддаг дараах байдлаар:
- ивэрхийн хэмжээгээр: жижиг - 5 см хүртэл, дунд - 10 см хүртэл, том - 10 см-ээс их;
- ивэрхийн мембраны нөхцөл байдлын дагуу: хүндрэлгүй (өөрчлөгдөөгүй мембрантай), хүндрэлтэй (мембран хагарах, идээт хайлах, гэдэсний фистулууд).
Хүйн ивэрхийтэй хүүхдүүдийн 65 орчим хувь нь хөгжлийн гажигтай (зүрх, ходоод гэдэсний зам, шээс бэлэгсийн систем).
Эмнэлзүйн зураг. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэсэг нь хүйн мембранд байрладаг болохыг илрүүлдэг. Ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь хэвлийн урд талын хананы согогийн дээгүүр хүйсний проекц дээр байрладаг. Хүй нь ивэрхийн цухуйсан дээд туйлаас үргэлжилдэг. Хэрэв хөгжлийн саатал эрт тохиолдвол элэгний нэлээд хэсэг, гэдэсний ихэнх хэсэг нь хэвлийн хөндийн гадна байрладаг. Хожуу хөгжлийн хоцрогдолтой тохиолдолд гэдэсний гогцоонуудын зөвхөн хэсэг нь хэвлийн гадна үлддэг. Практикт үр хөврөлийн ивэрхийн агууламж нь шулуун гэдсээр бусад бүх эрхтэн байж болно. Диафрагмын гажигтай бол зүрхний эктопи ажиглагддаг.
Төрсний дараах эхний цагт ивэрхийн уут үүсгэдэг пуовин мембран нь гялалзсан, ил тод, цагаан өнгөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч эхний өдрийн эцэс гэхэд тэд хатаж, үүлэрхэг болж, дараа нь халдвар авч, фибриний ордоор бүрхэгдсэн байдаг. Хэрэв халдвар авсан мембраныг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээ авахгүй бол перитонит, сепсис үүсч болно. Мембранууд нимгэрч, хагарах үед эвентраци үүсдэг.
Цагаан будаа. 150. Хүйн ивэрхийн эмчилгээ (диаграмм). А - радикал мэс засалхэвлийн хананы эдийг давхаргаар нь оёх; б - Бүдүүн мэс засал (нээгээгүй ивэрхийн хальсан дээр арьсыг оёх); в - аллопластик арга; d - консерватив эмчилгээ.
Эмчилгээ . Хүйн ивэрхийтэй хүүхдүүд оношлогдсоны дараа шууд эмчилж эхэлдэг. Эмчилгээний хоёр аргыг хэрэглэдэг: мэс заслын болон консерватив (Зураг 150).
Үнэмлэхүй эсрэг заалтуудруу үйл ажиллагааны аргаЭмчилгээ нь зүрхний төрөлхийн гажиг, дутуу төрөлт, тархины хүнд хэлбэрийн гэмтэл юм. Эдгээр хүүхдүүдэд иод, архины 2% хандмал бүхий хүйн мембраныг өдөр бүр эмчлэхээс бүрдэх консерватив эмчилгээг ашигладаг. Коагуляцийн царцдас салж, мөхлөгүүд гарч ирсний дараа тэдгээр нь тосыг боолт (Вишневский тос, Шостаковскийн бальзам) руу шилжүүлдэг. Антибиотик, физик эмчилгээ (хэт ягаан туяа, антибиотик бүхий электрофорез), нөхөн сэргээх, өдөөх эмчилгээг тогтооно. Ивэрхийн уут нь аажмаар хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд багасч, жижиг болдог. Бүрэн эпителизаци 2-3 сарын дараа ажиглагддаг.
Хагалгааны харьцангуй эсрэг заалт бол хэвлийн хөндийн эзэлхүүний хооронд тодорхой зөрүүтэй том ивэрхий юм, учир нь хэвлийн хөндийд дотоод эрхтнүүдийг нэгэн зэрэг бууруулснаар хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдэж, диафрагмын хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. болон хурц хөгжил амьсгалын дутагдал, энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Гэсэн хэдий ч, эдгээр хүүхдүүдэд, хэрэв тэд бүрэн бүтэн, хүнд хэцүү төрсөн бол дагалдах согогуудхөгжил, өвчин, хоёр үе шаттай Гросс мэс засал эсвэл согогийг аллопластик материалаар хаах аргыг амжилттай ашиглаж болно. Гроссын санал болгосон аргын дагуу хүйн илүү хэсгийг л тайрдаг. Мембраныг 5% иодын хандмалаар эмчилдэг, арьсыг хажуу тийш нь өргөнөөр дайчилдаг. Булчингийн апоневротик согогийн сонгосон ирмэгийг мембранд оёдог ивэрхийн уутмагадгүй дээд туйл руу ойртсон байх. Арьс нь тасалдсан торгон оёдол ашиглан ивэрхийн уутанд оёдог. Хүчдэлийг багасгахын тулд арьсны зүслэгийг даамын самбарын хэв маягаар хийдэг. Булчингийн aponeurotic plasty нь нэг жилээс дээш насны хүүхдэд хоёр дахь шатанд хийгддэг.
Аллопластик материалыг хэрэглэх үед ивэрхийн уутыг дакрон, тефлоноор хучиж, булчингийн апоневротик согогийн ирмэгийн дагуу оёдог. Ойрын хэдэн өдөр мэс заслын дараах үеивэрхийн уутны багтаамжийг цуглуулах оёдлын тусламжтайгаар бууруулж, хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг аажмаар дүрж, хүүхэд төрснөөс хойш 7-10 дахь өдөр хэвлийн урд хананд хуванцар мэс засал хийх боломжтой болгодог. .
Хэвлийн хөндий нь сайн үүссэн жижиг, дунд ивэрхий бүхий нярай хүүхдэд мэс заслын мэс заслын арга хэмжээ авдаг.
Радикал мэс засал нь хүйн мембраныг тайрах, дотоод эрхтнийг багасгах, хэвлийн урд талын хананд хуванцар мэс засал хийх хүртэл буурдаг. Мэс засал нь эндотрахеаль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Том ивэрхийн үед хэвлийн доторх даралтын өсөлтийг цаг тухайд нь оношлох боломжгүй тул булчин сулруулагч хэрэглэх нь зохисгүй юм.
Арьс ба хүйн мембраны хил дээр новокаины 0.25% -ийн уусмалыг тарьж, хэвлийн хөндийг нээхгүйгээр ивэрхийн цухуйсан хэсэгт хилийн зүсэлт хийдэг. Ивэрхийн уутны агууламжийг хэвлийн хөндийд оруулна. Мембраныг дээд туйлаас эхлэн аажмаар тайрч, хэвлийн урд талын хананы хуванцар мэс засал эхэлдэг. Хэвлийн хөндийг апоневрозтой хамт, заримдаа булчингийн ирмэгээр тасалдсан оёдол ашиглан оёдог. Арьсан дээр хоёр дахь эгнээний оёдол тавьдаг. Хэрэв апоневрозыг оёх үед хурцадмал байдал үүссэн бол арьсанд хоёр эгнээ оёдол (U хэлбэрийн ба тасалдсан торго) хэрэглэнэ. Хэрэв ивэрхийн мембран нь элэг рүү нягт битүүмжлэгдсэн бол тэдгээрийг үлдээж, иодын хандмалаар эмчилж, элэгний хамт хэвлийн хөндийд дүрнэ. Глиссоны капсулыг хассан элэгнээс мембраныг салгах нь эрхтэн гэмтэх, байнгын цус алдалт үүсгэдэг тул энэ нь зайлшгүй шаардлагатай юм.
Гросын мэс засал, консерватив эмчилгээ хийсний дараа ховдолын ивэрхий үүсдэг (Зураг 151). Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хүнд хэлбэрүүдХэвлийн ивэрхийн хувьд хүүхдийг эмнэлгээс гаргасны дараа боолт, массаж, гимнастик өмсөх шаардлагатай.
Цагаан будаа. 151. Хэвлийн ивэрхий.
Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд ховдолын ивэрхийг мэс заслын аргаар арилгадаг. Урьдчилсан байдлаар хийсэн функциональ тест, хэвлийн доторх даралтын өсөлтийг хэр хэмжээгээр нөхөж байгааг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Цусны хийг ивэрхийг засахаас өмнө болон дараа нь шалгадаг. Хамгийн энгийн шинжилгээ бол зүрхний цохилт, амьсгалыг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв ивэрхийг бууруулсны дараа хэвийн хэмжээнд байвал ивэрхийг арилгах боломжтой. Хэрэв зүрхний цохилт нэмэгдэж, амьсгал давчдах нь ажиглагдвал хэвлийн хөндийн хэмжээ хангалттай хэмжээнд хүрч, мэс засал хийх боломжтой болтол мэс заслыг хойшлуулдаг.
Хамгийн түгээмэл нь ховдолын ивэрхийн хэвлийн урд талын хананд хуванцар мэс засал хийх хоёр арга юм.
Тэдгээрийн нэг нь согогийн булчингийн апоневротик хуванцар мэс засалд ордог: апоневрозын гаднах давхаргаас хавчааруудыг хайчилж, дунд шугамын дагуу оёдог. Шиловцевын аргыг ашиглан мэс засал хийх үед ховдолын ивэрхийг бүрхсэн гүн эпидермалжсан арьсны хавтсыг арьсан дор нүүлгэн шилжүүлдэг.
Хэвлийн ивэрхийг ихэвчлэн дагалддаг inguinal ивэрхийг арилгадаг мэс заслын аргаарХэвлийн ивэрхийн мэс засал хийснээс хойш 3-6 сарын дараа.
Хүйн ивэрхийн прогнозүргэлж ноцтой. Нас баралт мэс заслын эмчилгээХүйн ивэрхийн түвшин өндөр хэвээр байгаа бөгөөд жижиг ивэрхийн хувьд 30% -аас том, хүндрэлтэй ивэрхийн хувьд 80% хүртэл хэлбэлздэг. Нярайн үед амжилттай мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүд дараа нь хэвийн өсч, хөгждөг.
Исаков Ю.Ф. Хүүхдийн мэс засал, 1983 он
Гэдэсний ивэрхий нь хэвлийн хөндийд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгийн гаднах эсвэл дотоод цухуйлтуудын нэг юм. Энэ нь төрөлхийн болон олдмол байж болох бөгөөд ямар ч насны хүнийг гайхшруулж чаддаг. Ивэрхийг үл тоомсорлох нь сөрөг үр дагавар, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй тул түүний үүсэх шалтгааныг олж мэдэх, шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних, оношлох, зохих эмчилгээ хийх нь чухал юм.
Тодорхойлолт
Гэдэсний ивэрхий нь гэдэсний эрхтнүүдийн эмгэгийн цухуйлт юм.
ДЭМБ-ын өвчний ангилалд гэдэсний ивэрхийг тусад нь оруулаагүй болно, учир нь гэдэс дотрыг дараах байдлаар оруулж болно. бүрэлдэхүүн хэсэгийм аж ахуйн нэгжүүдэд хэвлийн ивэрхий, Хэрхэн:
- Хүйн(хүйн цагираг хөгжөөгүй).
- Эпигастриэсвэл булчингийн бүлгүүдийн уулзвар дахь хэвлийн хөндийн цагаан (дунд шугам) шугамын ивэрхий.
- Гүнзгий(гэдэс ба хэвлийн гялтангийн хөндийн суваг руу цухуйх).
- Гуяны яс(гуяны сувгаар дамжин хэвлийн урд талын хананы хил хязгаараас гадуур гэдэс гарах).
- Хагалгааны дараах(ховдол), булчингийн даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй холбогч эдийн сорвижилтын талбайд үүссэн. Өмнөх мэс заслын зүслэгийн байршлаас шалтгаалан мэс заслын дараах цухуйлт үүсэх боломжтой бөгөөд үүний үр дүнд бүдүүн гэдэсний ивэрхий болон жижиг гэдэс, арван хоёр хуруу гэдэс, ходоод.
Зураг нь гэдэсний ивэрхийн үүсэх боломжит газруудыг харуулж байна.
Шалтгаанууд
Гэдэсний ивэрхийн этимологи нь удамшлын урьдал нөхцөл эсвэл төрөлхийн эмгэг, умайн доторх хөгжлийн гажиг, жишээлбэл, хүйн цагираг хангалтгүй сул хөгжсөн ургийн гэдэсний физиологийн ивэрхий.
Гэдэсний ивэрхийн шалтгааныг мөн олж авч болно. Ийм хэлбэрийн цухуйлт нь дараах эрсдэлт хүчин зүйлсээс шалтгаална.
- хэт их биеийн хөдөлгөөн;
- жин өргөх;
- гэмтэл - хэвлийн урд талын хананд гэмтэл учруулах;
- сул дорой удаан үргэлжилсэн, байнга ханиалгах нь хэт ачаалал;
- өтгөн хатах үед ачаалал;
- хий үүсэх;
- архаг перивисцерит (хоорондын шархлааны наалдац арван хоёр хуруу гэдэс, ходоод, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүд);
- таргалалт (илүүдэл жин);
- хөгшрөлттэй холбоотой ядрах, бие сулрах;
- жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд.
Видео
Мэс засалч нь ивэрхийн шалтгаануудын талаар ярьдаг.
Шинж тэмдэг
Гэдэсний ивэрхийн гол шинж тэмдгүүд нь:
- дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн цухуйлт;
- хурцадмал байдал, хурцадмал байдлын үед үүссэн хэвлийн хөндийн харгалзах хэсэгт хавагнах. Энэ төрлийн буурдаг ивэрхийн үед булчин сулрах үед эсвэл хэвтэх үед гарны тусламжтайгаар буурсны дараа формаци нуугддаг. Буурагдахгүй ивэрхийн үед ийм цухуйсан байдал арилдаггүй;
- ивэрхийн цухуйсан хэсэгт өвдөж, дарах өвдөлт, ялангуяа ханиалгах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг;
- диспепси (гэдэс дүүрэх, өтгөн хатах, суулгах гэх мэт хоол боловсруулах эрхтний эмгэг);
- бөөлжих, дотор муухайрах;
- шээс ялгаруулах эмгэг;
- хурц, хүчтэй өвдөлтийн хам шинжбоомилсон ивэрхийн улмаас цусны эргэлт муу байгаагаас үүссэн;
- ивэрхийн боомилсоны улмаас гэдэсний хөндийгөөр ялгадас хуримтлагдсанаас үүссэн гэдэсний цочмог түгжрэл.
Дотор ивэрхий нь маш ховор тохиолддог - хэвлийн эрхтнүүд нь нүдний булцуу эсвэл сохор гэдэсний хэсэг гэх мэт өвөрмөц дотоод халаасанд нэвтрэн орох үед. Дотоод эмгэгийн шинж тэмдэг нь өөр өөр шинж чанартай, нэлээд өргөн хүрээний өвдөлт (бага зовиур, цочрол, таталт, уйтгартай, тэвчихийн аргагүй), мөн дүүрэх, сунах, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах (өтгөн хатах) зэрэг байж болно. Дотор ивэрхийн боомилсон тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь ижил төстэй байдаг гэдэсний түгжрэл.
Анхаар!
Боомилсон ивэрхий нь амь насанд аюултай бөгөөд яаралтай арилгах, өөрөөр хэлбэл мэс заслын оролцоо шаарддаг! Хэрэв та ивэрхийн боомилсон гэж сэжиглэж байгаа бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ийм тохиолдлыг үл тоомсорлож, хойшлуулах нь гэдэсний шахсан гогцооны цочмог үхжил (үхэл), перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл), гэдэсний цочмог түгжрэл, хүнд хэлбэрийн хордлого, бөөрний элэгний дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
Зураг дээр гэдэсний ивэрхийг харуулж байна: гэдэсний хэсэг (гогцоо) хавчиж, үхжил үүсдэг.
Оношлогоо
Гэдэсний ивэрхийн формаци нь ихэвчлэн оношлоход хэцүү биш юм. Эмч дараахь багажийн бус шинжилгээний аргуудыг ашиглан шинж тэмдгийг тодорхойлж, формацийг шалгана.
- товших (цохилт);
- тэмтрэлтээр (тэмтрэлтээр);
- сонсох (аускультация).
Гэдэсний ивэрхийг бусад өвчнөөс ялгахын тулд ханиалгын импульсийн шинж тэмдгийг ашигладаг: ханиалгах явцад цухуйсан хэсэгт байрлуулсан гар дор формацийн хөдөлгөөн ажиглагддаг. Асаалттай эхний шатөвчин, та омог, ханиалгах үед та ивэрхийн агуулгыг суллахыг мэдэрдэг. Хэрэв боомилсон бол ханиалгах үед цочролын шинж тэмдэг сөрөг байх болно. Хэрэв "ивэрхийн уутанд" гэдэсний гогцоо үүссэн бол цохиурын үед хэнгэрэгний (бөмбөр шиг) дуу чимээ, сонсголын үед шуугиан ажиглагдана.
Гэдэсний нөхцөл байдлын бүрэн дүр зургийг авахын тулд мэргэжилтнүүд багажийн аргыг хэрэглэдэг. тодосгогч рентген зурагХодоод гэдэсний зам (ходоод гэдэсний зам) ба хэт авиан. Гаднаас илэрдэггүй, зөвхөн хэвлийн хөндийн мэс засал хийх үед илэрдэг дотоод ивэрхийг оношлохдоо хэт авиан шинжилгээ, барийн тодосгогч бодис бүхий рентген зураг, ирригоскопи (тусгай цацраг идэвхт бодис нэвтрүүлж, зураг авах замаар бүдүүн гэдэсний үзлэг) ашигладаг. . Гол шинж тэмдгүүд нь жижиг гэдэсний шилжилт, гэдэсний гогцоог буруу байрлуулах явдал юм.
Насанд хүрэгчдэд гэдэсний ивэрхийн формацийг эмчлэх
Насанд хүрэгчдийн гэдэсний ивэрхийн цухуйгаас салах гол арга бол мэс засалдоор ерөнхий мэдээ алдуулалт, энэ үеэр "ивэрхийн уут" -ыг задалж, гэдэс нь хэвлийн хөндий дэх анхны байрандаа буцаж ирдэг (багасдаг). Үүний дараа "ивэрхийн нүх" (ивэрхийн цухуйсан нүх) хуванцар мэс засал хийдэг.
Дахилт үүсэх магадлал нь ивэрхийн хаалгыг хаахаас шууд хамаарна. Өнөөдөр энэ үйл явцын дараах үйл ажиллагааны аргууд байдаг.
- хурцадмал байдал, өөрөөр хэлбэл өвчтөний өөрийн эдийг ашиглах;
- хурцадмал байдалгүйгээр, залгаас ашиглан - тусгай синтетик тор.
Хоёрдахь арга нь илүү үр дүнтэй байдаг, учир нь ашиглах үед дахилт үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Орчин үеийн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь аюулгүй бөгөөд өндөр чанартай материалаар хийгдсэн тул өвчтөний бие махбодид татгалздаггүй тул өнөөдөр өндөр настан, давтагдах ивэрхий, мэс заслын дараах хэвлийн ивэрхийн өвчлөлийн үед хурцадмал бус залгаасыг илүүд үздэг. Мэс засал нь хэвлийн хананы согогийг зөвхөн өөрийн эд эсээр төдийгүй аллотранспортын бодис болох пролен тороор бэхлэх тор суулгаж, "ивэрхийн нүх" -ийг илүү тогтвортой хаах боломжийг олгодог.
Хэрэв багалзуурдаж, цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас үхсэн гэдэсний гогцоо олдвол мэс засал нь гэдэсний тайралтаар хүндрэлтэй байдаг - нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зайлуулж, гэдэсний үлдсэн хэсгүүдийг цааш нь оёж, нөхөн сэргээх суваг (анастомоз) үүсгэдэг. гэдэсний люмен дахь ил тод байдал.
Дотор ивэрхийн хувьд эмч нар хэвлийн ханыг огтолж, лапаротомийн аргаар эрхтнүүдийг олж авдаг.
Гэдэсний ивэрхийг хамгийн бага инвазив оролцоотойгоор эмчлэх өөр нэг арга бол дурангийн аппаратыг нэвтрүүлэхээс бүрддэг дурангийн шинжилгээ юм. шаардлагатай багаж хэрэгсэлхэвлийн хөндийд ойролцоогоор 1 см-ийн диаметртэй зүслэг-нүхээр дамжуулан дотор талаас тодорхой заль мэх хийхэд зориулагдсан.Энэ арга нь дотогшоо нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай:
- дурангийн томруулсан дүрсийг дэлгэцэн дээр харуулсан бөгөөд энэ нь мэс засалчдын нарийн ажиллагааг баталгаажуулдаг;
- өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх нийт хугацааг богиносгох;
- хамгийн бага сорвижилт, мэс заслын дараах өвдөлт;
- хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах;
- хамгийн хурдан сэргээхбие.
Видео
Дадлагажигч мэс засалч гэдэсний ивэрхийн төрөл, боомилох аюул, түүнчлэн мэс заслын эмчилгээний тактикийн талаар ярьдаг.
Ямар тохиолдолд мэс заслын оролцооэсрэг заалттай (хэрэв хорт хавдар үүсэх, цочмог халдваруудэсвэл зүрхний өвчин, жирэмслэлт, хэтэрхий эрт эсвэл эсрэгээр хөгшрөлт), консерватив эмчилгээний аргууд, тэдгээрийн дотроос хамгийн үр дүнтэй нь тусгай усан сан эсвэл бүс хэлбэрээр ивэрхийн эсрэг боолт өмсөх явдал юм. Энэ аргын мөн чанар нь цухуйсан хэсэгт даралтын дэвсгэр (дэвсгэр босгосон боолт) бэхлэх бөгөөд энэ нь ивэрхийн дараа үүсэхээс сэргийлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ивэрхийн эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүд, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд дараахь ивэрхийд өртөмтгий байдаг.
- inguinal (жишээлбэл, байнга өтгөн хатах зэргээр өдөөдөг);
- хүйн (шөрмөсний аппарат суларч, хүйн цагирагийн зөрүүгээс болж);
- зүсэлт (хоёр дахь жирэмслэлтийн үед мэс заслын дараах сорвигийн талбайд гарч ирдэг).
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд, тухайлбал:
- полихидрамниоз;
- жимсний хэмжээ;
- хэд хэдэн жимс ургуулдаг;
- хэвлийн булчингийн хөгжил сул;
- архаг ханиалга;
- жин өргөх;
Хүйн ивэрхийтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан битүү боолт
Эмгэг судлалын илрэлийн хамгийн аюултай үе бол хоёр ба гурав дахь гурван сар бөгөөд энэ нь ургийн өсөлт, умайн томрол, умайн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой бөгөөд булчингууд үүнийг даван туулж чадахгүй. Өвдөлттэй дайралт нь ургийн хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй байж болно. Ханиалгах, түлхэх үед цухуйсан хэсэг нь лугшиж, нэмэгдэж болно. Хожуу үе шатанд ивэрхийг багасгах боломжгүй юм.
Мэдээ алдуулах, эмийн ургийн хөгжилд хортой нөлөө үзүүлдэг тул мэс засал хийх нь эсрэг заалттай байдаг, ялангуяа төрсний дараа эмэгтэйчүүдийн ивэрхий өөрөө алга болдог. Жирэмсэн үед гэдэсний ивэрхийг эмчлэх гол арга бол бэхэлгээний боолт, тусгай шахалтын хувцас өмсөх явдал юм. булчингийн хурцадмал байдал. Ирээдүйн эхчүүдэд хүнд зүйл өргөхийг хориглодог биеийн тамирын дасгал. Төрөх явцад түлхэх үед эмч ихэвчлэн боомилогдохгүйн тулд ивэрхийг гараараа барьдаг.
Боолтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүд зөвхөн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа хэрэглэнэ, учир нь зөв бэхлэх нь тодорхой ур чадвар шаарддаг. Үгүй бол боолтыг буруу зүүх нь ургийн хөгжилд эмгэг үүсгэх эсвэл умайн дотор буруу байрлуулахад хүргэдэг.
Гэдэсний ивэрхий нь кесар хагалгаагаар төрөх шинж тэмдэг биш юм. Ийм тохиолдолд өвчтөнд зааж өгч болно inguinal ивэрхийтом хэмжээтэй, хүндрэл, бусад холбоотой гажиг, эмгэгүүд, жишээлбэл, ургийг буруу байрлуулсантай холбоотой.
Ураг дахь омфалоцеле
Хүйн цагираг үүссэн хэсэгт хэвлийн урд хананд ивэрхий үүсэх нь урагт эхийн хэвлийд байх үед тохиолдож болох бөгөөд үүнийг омфалоцеле гэж нэрлэдэг. Энэ согог нь хөвгүүдэд илүү их өртдөг.
Урагт энэ ивэрхийн эмгэг үүсэх хүчин зүйлүүдийн дунд:
- жирэмсэн үед эм хэрэглэх;
- тамхи татах жирэмсэн эх;
- 35-аас дээш насны эмэгтэй;
- бусад умайн доторх хөгжлийн гажиг байгаа эсэх.
Омфалоцеле нь төрөхийн өмнөх хэт авиан шинжилгээ, Доплер өнгөт зураглалыг ашиглан оношлогддог бөгөөд энэ нь хүйн "ивэрхийн уут" -тай шууд холбогддог болохыг харуулж байна. Ургийн хөгжлийн энэ эмгэг нь ихэвчлэн бусад хромосомын эмгэг, гажигтай хавсарч илэрдэг бөгөөд ноцтой өвчин, хам шинжийн нэг хэсэг байж болох тул аюултай юм. Энэ шалтгааны улмаас жирэмслэлтийг тасалдуулах нь ихэвчлэн омфалоцелийн эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлт үргэлжилсэн тохиолдолд ургийн хөгжилд хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай. Омфалоцелийг хүргэх аргыг сонгох нь ивэрхийн хэмжээгээр тодорхойлогддог. Хүүхдийн дараагийн мэс засал нь ихэвчлэн амьдралынхаа эхний 24 цагийн дотор хийгддэг. Боломжтой мэс заслын дараах хүндрэлүүд(сепсис, гэдэсний түгжрэл, хэвлийн урд талын хананы ивэрхий).
Тусгаарлагдсан (дагалдах согог, гажиг байхгүй) омфалоцелийн оношлогоо нь жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийн эмчилгээ
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхий (гүүд эсвэл хүйн) ихэвчлэн төрөлхийн буюу төрсний дараахан гарч ирдэг. Хүүхдийн хүйн ивэрхий нь хүүхдийн ачаалал, хашгирах, тайван бус зан авираар тодорхойлогддог. Тэдгээрийг багасгахад хялбар бөгөөд хавчих нь ховор байдаг. Энэ шалтгааны улмаас ивэрхийг амархан бууруулж, хүүхдэд ямар нэгэн таагүй байдал үүсгэдэггүй тохиолдолд нярай хүүхдэд мэс засал хийхээс татгалзах нь зүйтэй. өвдөлт, хоол боловсруулах, шээх. Үүнээс гадна хүйн цагиргийг багасгаж, хааснаар энэ эмгэг нь 5 хүртэлх жилийн дотор өөрөө арилдаг.
5-аас доош насны хүүхдэд хүйн ивэрхийн эмгэгийг эмчлэх аргууд нь консерватив байдаг: массаж, тусгай физик эмчилгээ. Хуучин насандаа ивэрхий арилахгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмгэг улам бүр нэмэгдэж, хавчих, үрэвсэл үүсч болзошгүй тул мэс заслын үр нөлөөг бууруулж болохгүй. Удаан хугацаагаар саатсан тохиолдолд ивэрхийг засах, лапароскопи хийх боломж бүрмөсөн буурах болно.
Анхаар!
Нярайн арьс нь маш эмзэг бөгөөд халдвар авах боломжтой тул хүйн цагирагт наалдамхай боолт хэрэглэхдээ болгоомжтой байгаарай.
Түүнчлэн, гол төлөв хөвгүүдийн дунд шууд бус гэдэсний ивэрхий ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төмсөгний хадгалалт дагалддаг. inguinal сувагэсвэл хэвлийн хөндий. Хүүхдийг чангалах эсвэл уйлах үед цавины хэсэгт цухуйсан хэсэг гарч ирдэг бөгөөд хэвтээ байрлалд хэвлийн хөндий рүү амархан түлхэгдэнэ. Гэдэсний ивэрхийг боомилсон тохиолдолд хүүхэд хүчтэй өвдөлтөөс болж тайван бус болж, булчингууд нь чангарч, цухуйх нь багасдаг. Хэдийгээр хэдэн цагийн дараа өвдөлт буурч магадгүй ч хүүхэд нойрмоглож, гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрнэ. Ийм нөхцөлд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай. Зөрчил гарснаас хойш эхний 10 цагийн дотор консерватив арга хэмжээ авах боломжтой (спазмодик эм хэрэглэх, халуун усанд орох гэх мэт).
Нэмэлт мэдээлэл!
Гэдэсний ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд, ялангуяа өвчний удамшлын урьдал өвчний үед та тогтмол хийх хэрэгтэй. биеийн тамирын дасгал, хэвлийн булчинг бэхжүүлэх, ялангуяа хэвлийн ташуу булчинг бэхжүүлэх. Мөн хэвлийн доторх даралтыг ихэсгэж, хэвлийн ханыг сулруулж, бие махбодийн хэт ачаалал, жин, хоол боловсруулах үйл явцыг хянах нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
IN өөр өөр насныхандхэвлийн хөндийн янз бүрийн ивэрхийн салшгүй хэсэг болох гэдэсний ивэрхийн эмгэгийг эмчлэх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хэрэв та тэдний шинж тэмдгийг анзаарсан бол нэн даруй оношлох, эмчлэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь боомилсон тохиолдолд гэдэсний ивэрхий нь цагийн бөмбөг болж хувирдаг.
(Нийт 1,519, өнөөдөр 1)
Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад 6-10 дахь долоо хоногт гэдэс нь томорч, уртасч, хэвлийн хөндийд багтахгүй гэдэсний гогцоонууд нь хүйн цагирагаар дамжин гадагшилдаг. хүйн хэвлийн урд хананд хүрнэ. Хэвлийн гадна, хүйн мембранд байрлах тэд "физиологийн гэдэсний ивэрхийн" түр зуурын үе шатыг дамждаг бөгөөд дараа нь эргэлтийн үйл явцыг дуусгасны дараа хэвлийн хөндийд буцаж ирдэг. Гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөн, хэвлийн хөндийн хөгжил дутмаг, хэвлийн хана хаагдсаны улмаас зарим эрхтнүүд хүйн мембранд үлддэг бол хүүхэд хүйн ивэрхийтэй төрдөг. утас, эсвэл ОМФАЛоцеле. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт гэдэсний гогцоонууд хэвлийн хөндийд буцаж орж, ивэрхийн цухуйсан байдал арилдаг.
11-13 долоо хоногтойгоос 1-р гурван сард скрининг хийхээр ирэхэд ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц аль хэдийн дууссан байдаг ч 12-13 долоо хоног хүртэл ургийн гэдэс хэвлийн хөндийн хил хязгаараас давж гардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь физиологийн гэдэсний ивэрхий гэж тооцогддог. Хэвийн хөгжлийн явцад үүсдэг гэдэсний гогцоонууд хүйн рүү цухуйх нь ихэвчлэн түүний суурийн диаметр 7 мм-ээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг.
Хэрэв ялгарсан гэдэсний агуулгыг хүйн хэвлийн хөндийд орж буй хэсгээс тусад нь тодорхойлж, мембранаар хучигдаагүй бол ийм эхографийн зураг гарч ирнэ. оношлогооны тэмдэгаль хэдийн хэвлийн урд талын ханыг хөгжүүлэх өөр нэг гажиг - гастрошизис, тэр ч байтугай жирэмсний эхний гурван сард ч гэсэн.
Хромосомын эмгэг (CA) эрсдэлийг тооцоолохдоо програм хангамж 11-13 долоо хоногт FMF, хэдийгээр омфалоцелийг илрүүлэхийг зааж өгсөн боловч үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Тэгэхээр. Омфалоцеле нь хэвлийн хөндийн урд талын хананы гажиг бөгөөд амниоперитонеаль мембранаар бүрхэгдсэн хэвлийн доторх агууламж бүхий ивэрхийн уут үүсгэдэг. 
Хүүхэд төрөх үед омфалоцеле нь гэдэсний гогцооны багахан хэсэгтэй жижиг хэмжээтэй байж болох ч гэдэс, элэг болон бусад эрхтнүүдээс гадна 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байж болно. . Жижиг омфалоцелийн тохиолдол (5 см хүртэл) 1:5000 амьд төрөлт, том (10 см ба түүнээс дээш) - 1:10000 амьд төрөлт.
Омфалоцелийн хэт авиан оношилгоо нь хэвлийн урд талын хананд ойртож буй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн формацийг илрүүлэхэд суурилдаг, тодорхой, жигд контур, янз бүрийн агуулгаар дүүрсэн, хүйн шууд залгагдсан байдаг.
Урагт бусад өөрчлөлт, хөгжлийн гажиг байхгүй үед омфалоцелелийг тусгаарлаж болно.
Гэсэн хэдий ч:
- Ойролцоогоор 30% -д хромосомын эмгэг бүхий омфалоцелийн хослол ажиглагддаг. E.V-ийн үр дүнгээс үзэхэд. Юдина, 35-аас дээш насны өвчтөнүүдийн бүлэгт урагт омфалоцелийн CA-ийн давтамж 54.5%, 35-аас доош насны өвчтөнүүдэд 28% байна. Бүх хромосомын гажиг нь зөвхөн хавсарсан омфалоцелийн үед илэрсэн бөгөөд энэ бүлэгт тэдний давтамж 46.4% байв;
- Зарим хүүхдүүд дараа нь Беквит-Видеманы хам шинжээр оношлогддог;
- Омфалоцеле өвчтэй хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь бусад эрхтэн, тогтолцооны гажигтай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрх судасны, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг, нуруу, диафрагмын ивэрхий, араг ясны дисплази.
- 12-13 долоо хоног хүртэл энэ нь хэвийн үзэгдэл байж болохыг санаарай, скрининг шинжилгээний хариуг хүлээнэ үү.
- Хэрэв скринингийн үр дүнгээс харахад CA-ийн хувь хүний эрсдэл бага байвал 2-3 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ үед физиологийн гэдэсний ивэрхий алга болох ёстой.
- Хэрэв CA-ийн эрсдэл өндөр байвал ямар ч тохиолдолд пренатал анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай бөгөөд ургийн кариотипийг хийхийг зөвлөж байна. Эсвэл та жирэмслэлтийг зогсоохыг сонгож болно.
- Хэрэв омфалоцеле 2-3 долоо хоногийн дараа дахин илэрсэн бол эхний гурван сард CA-ийн эрсдэл багатай байсан ч төрөхийн өмнөх эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөөг зааж, ургийн кариотипийг зааж өгөх, мөн ургийн хэт авиан анатомийг нарийвчлан үнэлэхийг зөвлөж байна. 18-20 долоо хоногтой ураг хавсарсан согогийг хасах.
Төрөх аргыг сонгох нь ихэвчлэн ургийн ашиг сонирхлын үүднээс төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг байдаг ч энэ асуудлын талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол хоёрдмол утгатай байдаг.
Төрсний дараа маш жижиг ивэрхийтэй (1.5 см хүртэл) хүйн цагираг нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан хаагдана гэж найдаж болох боловч хэрэв гурван нас хүрэхэд ивэрхий өөрөө хаагдахгүй бол шийдвэр гаргана. мэс заслын талаар хийдэг. Том омфалоцелийг ихэвчлэн амьдралын эхний өдөр мэс засал хийдэг. Ивэрхийн уутны том хэмжээ нь хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг аажмаар багасгах хоёр үе шаттай хагалгааг шаарддаг.
Кайзер нар 1-28 насны омфалоцелийн мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн хөгжлийг ажиглаж, хагалгаанд орсон хүүхдүүдийн хөгжлийг ажигласан. тусгаарлагдсан омфалоцелеХүүхдийн дараагийн хөгжил, нийгэмд дасан зохицох нь хүндрэлгүйгээр явагддаг тул жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.
Беквит-Видеманы хам шинжийн талаар хэдэн үг хэлье
Энэ бол макросоми (хурдан, гипертрофик өсөлт), омфалоцеле, макроглосси (аманд багтахгүй том хэл), үр хөврөлийн хавдар үүсэх, нярайн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) хосолсон генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. нярайн түвшин). Үүнээс гадна биеийн зарим хэсэг нь нэг талаас нөгөөгөөсөө том байх үед чихний хэвийн бус хөгжил, хагас гиперплази ихэвчлэн тохиолддог.
Ийм хүүхдүүд нэлээд том (ойролцоогоор 4 кг) төрдөг бөгөөд амьдралын эхний саруудад жин, өндөр нэмэгддэг. Төрөх үед амнаас цухуйсан том хэл, хэвлийн урд хананы гажиг, голчлон омфалоцелийн анхаарлыг татдаг.
Гипогликемийг цаг тухайд нь засч залруулахад хурдацтай өсөлтийн хурд аажмаар буурч байна бага нас, оюуны хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй, насанд хүрэгчид ихэвчлэн энэ өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалд өртдөггүй. Гэхдээ эрт оношлохБеквит-Видеманы хам шинж нь маш чухал, учир нь ийм хүүхдүүд хөгжих эрсдэл өндөр байдаг янз бүрийн хавдар, юуны түрүүнд Вилмсын хавдар (нефробластом) ба гепатобластом. 10 наснаас хойш хавдар үүсэх эрсдэл хүн амын ерөнхий түвшинд хүртэл буурдаг.
Хэт авианы үед Беквит-Видеманы хам шинжийг сэжиглэх боломжтой боловч зөвхөн гурав дахь гурван сард макроглосси, омфалоцеле, макросоми нь хэвийн кариотиптэй хослуулсан байдаг. 2003 оны "Prenatal Diagnostics" сэтгүүлд жирэмсний гурав дахь гурван сард урагт омфалоцелегүй Беквит-Видеманы хам шинжийн пренатал хэт авиан оношлогооны тохиолдлыг танилцуулсан болно. Энэ синдром байгаа эсэхийг сэжиглэж байсан үед хэт авиан шинжилгээмакроглосси, микрорини, висцеромегали, макросоми дээр үндэслэн жирэмсний 30-31 долоо хоногт. Хүүхэд төрсний дараа онош батлагдсан.
Хүйн ивэрхий(ургийн ивэрхий, хүйн ивэрхий, хүйн ивэрхий) нь хүйн ёроолын дунд шугамын согогоор хэвлийн эрхтнүүдийн цухуйхыг хэлнэ.
Хүйн ивэрхий- Органогенезийн эрт зөрчлийн улмаас хэвлийн эрхтнүүд тодорхой хэмжээгээр үр хөврөлийн гадна талд үүсдэг хөгжлийн эмгэг. Үүний дараа зөвхөн эрхтнүүдийн хөгжилд төдийгүй хэвлийн хөндий, цээжний хэлбэр үүсэхэд хазайлт үүсдэг. Ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь гадна талдаа амнион, дотор талд хэвлийн хөндийгөөс бүрдсэн ивэрхийн уутыг хамардаг. Мөн тэдгээрийн хооронд мезенхим (Еврей вазелин) байдаг.
Хүйн ивэрхийн үед эрхтнүүдийн цухуйсан хэсэг нь нимгэн хальсаар бүрхэгдсэн бөгөөд жижиг (гэдэсний хэдхэн гогцоо) эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн ихэнх хэсгийг (элэг, ходоод, гэдэс) агуулж болно. Гол аюулөвчин - гипотерми, дотоод эрхтнүүдийн хатах, усны ууршилтаас болж шингэн алдалт, хэвлийн хөндийн халдвар. Хүйн ивэрхийтэй нярайд бусад төрөлхийн гажиг маш өндөр байдаг. Үүнд гэдэсний атрези, хромосомын гажиг (ялангуяа Дауны хам шинж), зүрх, бөөрний гажиг зэрэг багтана. мэс заслын залруулга. Энэ согог нь 10000 амьд төрсөн нярайн 1-2 өвчтөнд тохиолддог бөгөөд хүйсийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаагүй байдаг. Хүйн ивэрхийтэй ихэнх хүүхдүүд бүтэн насаараа төрдөг. Ажлын ангилалд үндэслэн хүйн ивэрхийг жижиг, дунд, том гэж хуваадаг. Энэ нь ивэрхийн нүх (хэвлийн урд талын хананы согогийн хэмжээ) болон ивэрхийн уутны агууламжаас хамаарна. Мөн жижиг, дунд ивэрхийн агууламж нь гэдэсний гогцоо байж болно (жижиг ивэрхийн үед - нэг эсвэл бүр хэд хэдэн). Том хүйн ивэрхийн агууламж нь зөвхөн гэдэсний гогцооноос гадна элэгнээс бүрддэг.
Ивэрхийн цухуйсан хэлбэрийн дагуу мөөг хэлбэртэй, бөмбөрцөг, хагас бөмбөрцөг хэлбэртэй ивэрхийг ялгадаг.
Хүүхдэд хүйн ивэрхийг юу өдөөдөг / шалтгаанууд:
Эмгэг төрүүлэгч, этологийн талаархи мэдлэг хүйн ивэрхийОдоогийн байдлаар нэлээд маргаантай. Хүйн үр хөврөлийн ивэрхийн хөгжилд гол үүрэг нь хэвлийн урд хананы дутуу хөгжил, эргэлтийн эхний үе дэх гэдэсний эргэлтийг зөрчсөн гэсэн хоёр хүчин зүйлд хамаардаг гэж үздэг. Гэдэсний эргэлт алдагдах нь түр зуурын "физиологийн" шинж тэмдэг илэрдэг. хүйн ивэрхий. Гэдэс ба хэвлийн хөндийн өсөлтийн хурд таарахгүй байгаа тул 5 долоо хоногтой үр хөврөлд үүсдэг. Энэ нь хөгжлийн 11 дэх долоо хоногт өөрөө алга болдог.
Нөгөө онолын хувьд, хүйн ивэрхий- энэ нь "соматоплевраар ихэвчлэн байрладаг хэсэгт их биений ишний тогтвортой байдал" юм. Хэвлийн гялбаа, амнион ба ишний мезодермийн хажуугийн мезодермис солих үйл явц тасалдсан тухай энэхүү үзэл бодол нь хүйн ивэрхийн (Кантрелийн таван хуруунаас клоакийн экстрофи хүртэл) тэмдэглэгдсэн олон эмгэгийг тайлбарладаг.
Хүүхдэд хүйн ивэрхийн шинж тэмдэг:
Хүйн ивэрхийтэй хүүхдүүд ихэвчлэн бусад чухал шинж тэмдгүүдийн олон тооны гажигтай байдаг. чухал системүүдболон эрхтнүүд. Хромосомын эмгэгүүд бас боломжтой. Ихэнхдээ илэрсэн төрөлхийн ортопедийн гажиг, зүрхний гажиг, бөөрний гажиг гэх мэт жижиг хүйн ивэрхий нь ихэвчлэн патентын vitelline суваг дагалддаг.
Хүйн ивэрхийн гол шинж тэмдэг
13 ба 18-р хромосомууд дээр хүйн ивэрхий ба трисоми хосолсон, Дауны өвчин боломжтой. Хүйн ивэрхий нь OMG хам шинж (omphalocele-macroglossia-gigantism) гэж нэрлэгддэг Беквит-Видеманы хам шинжийн нэг хэсэг юм. Энэ өвчин нь хүйн ивэрхийгээс гадна тодорхойлогддог (энэ нь нэрэнд тусгагдсан) том хэл, ихэвчлэн амьсгалахад хүндрэл учруулдаг, түүнчлэн гигантизм нь ихэнх тохиолдолд паренхимийн эрхтнүүдийн гигантизм (нойр булчирхайн гиперплази, гепатоспленомегали) илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь нярай хүүхдэд маш аюултай гипогликеми, гиперинсулинизм байж болно. Илүү ховор тохиолдолд араг ясны хэсэгчилсэн гигантизм илэрдэг.
Зарим тохиолдолд хүйн ивэрхий нь cloacal exstrophy, Cantrell's pentad зэрэг хүнд хэлбэрийн эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Эдгээр өвчнийг эмчлэх нь маш хэцүү бөгөөд өнөөгийн шатанд ихэнх эмнэлгүүдэд сэтгэл дундуур үр дүн гарч байна. Энэ нь хүйн ивэрхий бүхий өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал, эдгэрэх урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог хавсарсан эмгэгийн эдгэрэлт, хүндрэл юм. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний тахир дутуу эсвэл танатогенезийн үед гол үүрэг нь хүйн ивэрхийн бус харин генетикийн хам шинж, хөгжлийн хавсарсан согогуудад гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Дээрх баримтууд хамгийн их хэрэгцээтэй байгааг нотолж байна эрт илрүүлэхЖирэмслэлтээс хамгаалах эсвэл тасалдуулах гэсэн асуултыг цаг тухайд нь шийдэхийн тулд жирэмсний үед аль хэдийн хүйн ивэрхий.
Хүйн ивэрхийг хэрхэн таних вэ?
Жирэмсний 14 дэх долоо хоногт хэт авиан шинжилгээгээр хүйн ивэрхийг дүрслэх боломжтой. Эхийн альфа-фетопротеины (AFP) шинжилгээ нь маш их мэдээлэлтэй байдаг. Төрөлхийн гажигтай үед түүний агууламж нэмэгддэг. Хэрэв AFP-ийн түвшин нэмэгдвэл урагт дагалдах төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Хэрэв хүйн ивэрхий нь удамшлын гажиг эсвэл эдгэршгүй хөгжлийн гажигтай хамт илэрсэн бол ирээдүйн эцэг эхчүүд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.
Хэрэв кесар хагалгааны бусад заалт байхгүй бол жижиг эсвэл дунд хүйн ивэрхийтэй хүүхэд төрөх нь байгалийн жамаар тохиолдож болно. Том хэмжээний GPC-ийн хувьд хүүхэд төрүүлэх аргыг тохиолдол бүрт дангаар нь сонгоно. Зөвхөн тасрах эрсдэлтэй тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг хийнэ нимгэн бүрхүүлүүдивэрхий
Хүүхдэд хүйн ивэрхийн оношлогоо:
Хүйн ивэрхийн пренатал оношлогоо
Хүүхэд төрсний дараа хүйн ивэрхийг оношлох нь ихэнх тохиолдолд тийм ч хэцүү биш юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч жижиг хүйн ивэрхийн тохиолдолд амаржих газарХүйсийг боловсруулах явцад алдаа гарч болзошгүй хүнд үр дагавар. Ихэнхдээ ийм төрлийн гажигтай үед ивэрхийн мембранд гэдэсний нэг эсвэл хоёр гогцоо байдаг бөгөөд энэ нь формацийн хэмжээ бага байдаг бөгөөд ийм хүйн ивэрхий нь өтгөрүүлсэн хүйн шиг харагдаж болно. Хэрэв эмч, эх баригч жижиг хүйн ивэрхийг танихгүй, хүйн сүүдэр ба арьсны хоорондох зааг дээр дарах хавчаар эсвэл ханын холбоосыг байрлуулж, хүйн үлдэгдлийг таслвал гэдэс гэмтэх боломжтой. тохиолддог.
Тиймээс хоёрдмол утгатай тохиолдолд (хүйн судасны дисплази, хүйн зузаантай) боломжтой өвчнийг санаж, арьсны ирмэгээс 10-15 см-ээс багагүй холбогчийг түрхэх нь чухал юм. Ийм шинэ төрсөн хүүхдийг мэс заслын эмнэлэгт яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай.
Хүйн ивэрхийн рентген шинжилгээ
Хажуугийн төсөөлөл дэх рентген шинжилгээ нь жижиг хүйн ивэрхийн оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх боломжтой. Хэвлийн урд хананы гадна хүйн ивэрхийн үед гэдэсний гогцоо (хийн бөмбөлөг) нь хүйн мембранд оношлогддог. Мөн хүйн мембран ба хэвлийн хөндийн хооронд холбоо байхгүй бол рентген зураг дээр хэвлийн урд талын хананы бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй.
Хүйн ивэрхийн үед хэвлийн хөндийн рентген зураглалаас гадна хавсарсан гажиг ихэвчлэн тохиолддог. босоо байрлалболон цээжний эрхтнүүдийн хувьд өвчтөнийг шалгах зайлшгүй протоколд тархи, ретроперитонум, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, зүрхний том судасны хэт авиан шинжилгээг багтаасан байх ёстой.
Хүүхдэд хүйн ивэрхийн эмчилгээ:
Төрөх эмнэлэгт хүйн ивэрхийн анхны тусламж үзүүлэхдээ ивэрхийн уутыг гадны сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалах, биеийн температурыг хадгалахад гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Хүйн ивэрхийтэй өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг.
Хүйн ивэрхийн эмчилгээний аргыг сонгох нь түүний хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээ хийлгэж буй эмнэлгийн боломжоос хамаарна. Энэ нь мэс заслын болон консерватив байж болох бөгөөд нэг буюу хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
Хүйн ивэрхийн консерватив эмчилгээ
IN өнгөрсөн жилСэхээн амьдруулах тусламж сайжирч, сэхээн амьдруулах эмчилгээ хөгжихийн хэрээр консерватив эмчилгээг маш ховор хэрэглэдэг. Энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас мэс заслыг хойшлуулах шаардлагатай үед тохиолддог. Энэ тактикийг хүйн том ивэрхий эсвэл хөгжлийн олон хүнд хэлбэрийн гажигтай хавсарсан үед хэрэглэж болно. Ихэнхдээ эдгээр зорилгоор идээлэх уусмалыг ашигладаг, жишээлбэл, мербромин, 5% калийн перманганатын уусмал, повидон-иод. Ард нь хүйн үлдэгдэливэрхийн уут нь өвчтөний дээгүүр босоо байрлалд бэхлэгдсэн байна. Өтгөн царцдас үүсэхийн тулд өдөрт хэд хэдэн удаа ивэрхийн бүрхүүлийг дээрх шийдлүүдийн аль нэгээр эмчилдэг. Түүний доор аажмаар сорви үүсч, ховдолын том ивэрхий үүсдэг. Гэхдээ энэ арга нь олон ноцтой сул талуудтай: мембраны урагдал, халдвар, тод наалдац, урт хугацааэдгээх гэх мэт. Тиймээс энэ аргыг зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэж болно.
Хүйн ивэрхийн мэс заслын эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ нь эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд дүрсэний дараа хэвлийн ханыг давхаргаар нь оёх, эсвэл үе шаттай байж болно. Хоёр дахь сонголт нь хэвлийн урд талын ханыг аажмаар үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд завсрын үе шатанд авто- эсвэл аллопластик материалыг ашигладаг.
Радикал интервенц гэдэг нь ивэрхий үүсэх хэмжээ ба хэвлийн хөндийн багтаамж (висцеро-хэвлийн тэнцвэргүй байдал) хоорондын харьцаа дунд зэргийн үед хийгддэг сонголтын үйл ажиллагаа юм. Энэ тохиолдолд хэвлийн урд талын ханыг давхаргаар нь оёх нь хэвлийн доторх даралтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүй. Жижиг, дунд хэмжээний хүйн ивэрхийн үед радикал мэс засал хийдэг нь тодорхой болж байна, том хүйн ивэрхийн хувьд ховор байдаг.
Хэрэв жижиг хүйн ивэрхий нь вителлин сувагтай хавсарч байвал радикал хөндлөнгийн оролцоо нь вителлин сувгийг тайрах замаар нэмэгддэг. Бараг ямар ч хүйн ивэрхийн бүрэлдэхүүн хэсэг (ховор тохиолдох тохиолдол нь жижиг ивэрхий байж болно) нь бүдүүн, жижиг гэдэсний нийтлэг голтын судас болох malrotation гэдгийг мартаж болохгүй. Хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг дүрэх тохиолдолд нарийн гэдэс нь хэвлийн хөндийн баруун жигүүр, төвд байх ёстой бөгөөд бүдүүн гэдсийг зүүн жигүүр рүү шилжүүлнэ. Хагалгааны хэвлийн хөндийн үе шат дууссаны дараа хэвлийн урд ханын шархыг давхаргаар нь оёж, "гоо сайхны" хүйс үүсдэг.
Ихэнх хүндрэлүүд нь хэвлийн хөндийн дотоод эрхтний тэнцвэргүй байдал бүхий том хүйн ивэрхийг эмчлэхэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд боломжтой тул радикал мэс засал хийх боломжгүй юм огцом өсөлтхэвлийн доторх даралт. Тиймээс янз бүрийн төрлийн үе шатыг ашиглах шаардлагатай байна мэс заслын эмчилгээ.
1948 онд Бостоны Роберт Гросс хүйн ивэрхийн үе шаттай мэс заслын эмчилгээний аргуудыг тайлбарлав. том хэмжээ. Эхний үе шат нь ивэрхийн мембраныг зайлуулж, эрхтнүүдийг (аль болох) хэвлийн хөндийд дүрнэ. Үүний дараа хэвлийн хананы арьсны хавчаарыг (бэлхийн бүс хүртэл) өргөн тусгаарлаж, ховдолын ивэрхий үүсэх замаар арьсыг оёдог. Хоёр дахь шатанд ховдолын ивэрхийг арилгадаг (энэ нь 1-2 насанд тохиолддог). Өнөө үед энэ аргыг олон тооны сул талуудаас шалтгаалан бараг ашигладаггүй бөгөөд үүнд: ховдолын ивэрхийн том хэмжээтэй, тод наалдац, хэвлийн хөндийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлэх нөхцөл байхгүй - бараг бүх эрхтнүүд арьсанд байрладаг. ивэрхийн уут. Том хүйн ивэрхийг эмчлэхэд 1967 онд хурдацтай үсрэлт хийсэн. Тэр жил Шустер нүүрний гэмтлийн хэмжээг багасгахын тулд хуванцар бүрхүүл түрхэх аргыг тодорхойлсон.
Дараа нь 1969 онд Аллен, Вренн нар нүүрний согогийн ирмэг дээр оёсон нэг давхаргат силастик бүрээсийг ашиглахыг санал болгов. Дараа нь гарын авлагын шахалтын тусламжтайгаар ивэрхий үүсэх хэмжээ аажмаар буурч, энэ нь хэвлийн ханыг анхдагч хаалтыг хойшлуулах боломжийг олгодог.
Хагалгааны эхний үе шат дууссаны дараа гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн сэргэж, хоосорч, хэмжээ багасах үед хоёр дахь нь (ихэнхдээ 3-14 хоногийн дараа) хийгдэх бөгөөд энэ нь уутыг зайлуулах, хэвлийн урд хананд радикал хуванцар мэс засал хийх явдал юм. эсвэл жижиг ховдолын ивэрхий үүсэх. Энэ арга нь энэ эмгэгийг эмчлэх гол арга хэвээр байна.
Том хүйн ивэрхийг үе шаттайгаар эмчлэх мэс заслын арга
Үйл ажиллагаа нь ивэрхийн орчмын арьсанд зүсэлт хийхээс эхэлдэг. Бүх эрхтнүүдийг дүрэх боломжгүй эсэхийг шалгасны дараа хэвлийн урд талын хананы согогийн булчин-апоневротик ирмэг дээр силастик бүрээстэй силикон уут оёх хэрэгтэй. Тэд хэвлийн хөндийд байрлуулсан ивэрхийн агууламжийн нэг хэсгийг хамардаг. Цүнхийг эрхтнүүд дээр боож, өвчтөний дээгүүр босоо байрлалд бэхлэнэ. Уутны эрхтнүүд хэвлийн хөндийд аяндаа бууж ирэхэд доод ба доод хэсэгт (хэвлийн хананд харьцангуйгаар) боолттой байна. Энэ нь түүний эзлэхүүнийг багасгаж, тодорхой хэмжээгээр шахах боломжийг олгодог. Хоёр дахь үе шат нь 7-14 хоногийн дараа уутыг авч, хэвлийн урд ханыг радикал давхаргаар нь оёж, жижиг ховдолын ивэрхий үүсэхээс бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд мэс заслын сүүлийн шатыг (ховдолын ивэрхийг арилгах, хэвлийн хананд давхаргаар оёх) 6 сараас өмнө хийгддэг.
Синтетик эсвэл биологийн гаралтай аллотрансплантацийн аргыг боловсруулж, маш амжилттай ашиглаж байгаа бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн дотоод эрхтний тэнцвэргүй байдлын тодорхой хэмжээгээр хэвлийн урд талын хананы фасаль согогийг нөхөх хэлбэрээр оёдог.
Хагалгааны дараах менежмент
Хагалгааны дараах үеийн эхэн үед мэдээ алдуулалт, хиймэл агааржуулалт, бактерийн эсрэг эмчилгээ. Шийдвэрлэх мөчэмчилгээ - хэвлийн ханыг эдгээх, гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх бүх хугацаанд, зөвхөн парентерал хооллолт. Хагалгааны дараах үеийн хүнд хэлбэрийн гажигтай хүүхдүүдэд эдгээр эмгэгийг цаг тухайд нь засах аргыг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ үйл явц нь эдгээр мэргэжлийн эмч нарын оролцоог шаарддаг. Besquit-Wiedemann синдромтой өвчтөнүүд болон хүнд хэлбэрийн гипогликемитэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах нь ноцтой нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, өвчтөнд энцефалопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Хүйн ивэрхийн таамаглал
Бусад эрхтэн, тогтолцооны үхлийн гажиггүй хүйн ивэрхий бүхий бүх өвчтөнүүд амьд үлддэг. Гэхдээ янз бүрийн эмгэг бүхий хүйн ивэрхийн хавсарсан тохиолдолд цаг тухайд нь оношлохХолбогдох мэргэжлийн эмч нартай хамтран ажилласнаар бөөр, зүрх, булчингийн тогтолцоо, төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн төрөлхийн гажигтай хүүхдүүдийг эмчлэхээс гадна тэдний амьдралын чанарыг хангах боломжтой болно. Үүнийг зөвхөн олон талт хүүхдийн эмнэлэгт хийх боломжтой бөгөөд бүх мэргэжилтэн, үйлчилгээ нь ийм нарийн төвөгтэй эмгэг бүхий нярай хүүхдийг асрах арвин туршлагатай байдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлын диспансерийн хяналтыг нөхөн сэргээх курс дуусах хүртэл хэдэн жилийн турш хийх ёстой.
Хүүхдэд хүйн ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх:
Хүйн ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулагдаагүй байна.
Хүүхдийн хүйн ивэрхийтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Хүүхдийн эмч
Зүрх судасны эмч
Таныг ямар нэг зүйл зовоож байна уу? Хүүхдэд хүйн ивэрхийн тухай, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга, өвчний явц, түүнээс хойшхи хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд шалгалт хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчтэй цаг товлох- клиник евролабораториүргэлж таны үйлчилгээнд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, судлах болно гадаад шинж тэмдэгмөн шинж тэмдгээр өвчнийг таньж, танд зөвлөж, хангахад тусална шаардлагатай тусламжмөн онош тавих. чи ч бас чадна гэртээ эмч дууд. Клиник евролаборатоританд цаг наргүй нээлттэй.
Эмнэлэгтэй хэрхэн холбогдох вэ:
Киев дэх манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон суваг). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга таныг эмчид үзүүлэхэд тохиромжтой өдөр, цагийг сонгох болно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар илүү дэлгэрэнгүй харна уу.
(+38 044) 206-20-00
Хэрэв та өмнө нь ямар нэгэн судалгаа хийсэн бол Тэдний үр дүнг эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авахаа мартуузай.Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэг дээрээ эсвэл бусад эмнэлгүүдийн хамт олонтой хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.
Та? Таны ерөнхий эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэгЭдгээр өвчин нь амь насанд аюул учруулж болзошгүйг бүү мартаарай. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь эмчлэхэд хэтэрхий оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэг, шинж чанартай байдаг гадаад илрэлүүд- гэж нэрлэдэг өвчний шинж тэмдэг. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчнийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд та үүнийг жилд хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй. эмчийн үзлэгт хамрагданаурьдчилан сэргийлэх төдийгүй аймшигтай өвчин, гэхдээ бас дэмжинэ эрүүл ухаанбиед болон бүхэлдээ организмд.
Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсвэл онлайн зөвлөгөө өгөх хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та асуултынхаа хариултыг тэндээс олж уншина уу. өөрийгөө халамжлах зөвлөмжүүд. Хэрэв та эмнэлэг, эмч нарын талаархи тоймыг сонирхож байгаа бол энэ хэсгээс хэрэгтэй мэдээллээ хайж олохыг хичээгээрэй. Мөн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү евролабораторисайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдийг цаг тухайд нь байлгахын тулд танд имэйлээр автоматаар илгээгдэх болно.
Хүүхдийн өвчин (хүүхдийн өвчин) бүлгийн бусад өвчин:
| Хүүхдэд бактерийн савханцар |
| Хүүхдэд аденовирүсийн халдвар |
| Хоол тэжээлийн диспепси |
| Хүүхдэд харшлын диатез |
| Хүүхдэд харшлын коньюнктивит |
| Хүүхдэд харшлын ринит |
| Хүүхдэд хоолой өвдөх |
| Тосгуур хоорондын таславчийн аневризм |
| Хүүхдэд аневризм |
| Хүүхдийн цус багадалт |
| Хүүхдэд хэм алдагдал |
| Хүүхдэд артерийн гипертензи |
| Хүүхдэд аскаридоз |
| Шинээр төрсөн хүүхдийн амьсгал боогдох |
| Хүүхдэд атопик дерматит |
| Хүүхдэд аутизм |
| Хүүхдэд галзуу өвчин |
| Хүүхдэд блефарит |
| Хүүхдэд зүрхний блокууд |
| Хүүхдэд хажуугийн хүзүүний уйланхай |
| Марфаны өвчин (синдром) |
| Хүүхдэд Hirschsprung-ийн өвчин |
| Хүүхдэд Лаймын өвчин (хачигт боррелиоз). |
| Хүүхдүүдийн легионеруудын өвчин |
| Хүүхдэд Meniere-ийн өвчин |
| Хүүхдэд ботулизм |
| Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа |
| Гуурсан хоолойн дисплази |
| Хүүхдэд бруцеллёз |
| Хүүхдийн хижиг халууралт |
| Хүүхдэд хаврын катрин |
| Хүүхдэд тахианы цэцэг |
| Хүүхдэд вируст коньюнктивит |
| Хүүхдэд түр зуурын эпилепси |
| Хүүхдэд висцерал лейшманиаз |
| Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар |
| Гавлын доторх төрөлхийн гэмтэл |
| Хүүхдийн гэдэсний үрэвсэл |
| Хүүхдэд зүрхний төрөлхийн гажиг (CHD). |
| Нярайн цусархаг өвчин |
| Хүүхдэд бөөрний хам шинж (HFRS) бүхий цусархаг халууралт |
| Хүүхдэд цусархаг васкулит |
| Хүүхдэд гемофили |
| Хүүхдэд hemophilus influenzae-ийн халдвар |
| Хүүхдийн ерөнхий боловсролын хомсдол |
| Хүүхдэд ерөнхий түгшүүрийн эмгэг |
| Хүүхэд дэх газарзүйн хэл |
| Хүүхдэд гепатит G |
| Хүүхдэд гепатит А |
| Хүүхдэд гепатит В |
| Хүүхдэд гепатит D |
| Хүүхдэд гепатит Е |
| Хүүхдэд гепатит С |
| Хүүхдэд герпес |
| Шинээр төрсөн хүүхдэд герпес |
| Хүүхдэд тохиолддог гидроцефалик синдром |
| Хүүхдийн хэт идэвхжил |
| Хүүхдэд гипервитаминоз |
| Хүүхдэд хэт цочромтгой байдал |
| Хүүхдэд гиповитаминоз |
| Ургийн гипокси |
| Хүүхдийн гипотензи |
| Хүүхдийн гипотрофи |
| Хүүхдэд гистиоцитоз |
| Хүүхдэд глаукома |
| Дүлий (дүлий-хэлгүй) |
| Хүүхдэд гонобленорея |
| Хүүхдэд ханиад томуу |
| Хүүхдэд дакриоаденит |
| Хүүхдэд дакриоцистит |
| Хүүхдийн сэтгэлийн хямрал |
| Хүүхдэд цусан суулга (шигеллёз). |
| Хүүхдэд дисбактериоз |
| Хүүхдэд дисметаболик нефропати |
| Хүүхдэд сахуу |
| Хүүхдэд хоргүй лимфоретикулоз |
| Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт |
| Хүүхдэд шар халууралт |
| Хүүхдийн Дагзны эпилепси |
| Хүүхдэд зүрхний шарх (GERD). |
| Хүүхдийн дархлал хомсдол |
| Хүүхдэд импетиго |
| Тархи таталт |
| Хүүхдэд халдварт мононуклеоз |
| Хүүхдэд хамрын таславч хазайсан |
| Хүүхдэд ишемийн невропати |
| Хүүхдэд кампилобактериоз |
| Хүүхдэд каналикулит |
| Хүүхдэд кандидоз (хөхөндөй). |
| Хүүхдэд каротид-каверноз анастомоз |
| Хүүхдэд кератит |
| Хүүхдэд Klebsiella |
| Хүүхдэд хачигт халдварладаг хижиг |
| Хүүхдэд хачигт энцефалит |
| Хүүхдэд клостридиа |
| Хүүхдийн гол судасны коарктаци |
| Хүүхдэд арьсны лейшманиаз |
| Хүүхдэд хөхүүл ханиалга |
| Хүүхдэд Coxsackie болон ECHO халдвар |
| Хүүхдэд коньюнктивит |
| Хүүхдэд коронавирусын халдвар |
| Хүүхдэд улаанбурхан |
| Клубын гарт |
| Краниосиностоз |
| Хүүхдэд чонон хөрвөс |
| Хүүхдэд улаанууд |
| Хүүхдэд крипторхидизм |
| Хүүхэд дэх круп |
| Хүүхдийн уушгины хатгалгаа |
| Хүүхдэд Крымын цусархаг халууралт (CHF). |
| Хүүхдийн Q халууралт |
| Хүүхдэд лабиринтит |
| Хүүхдэд лактазын дутагдал |
| Ларингит (цочмог) |
| Шинээр төрсөн хүүхдийн уушигны гипертензи |
| Хүүхдэд лейкеми |
| Хүүхдийн эмийн харшил |
| Хүүхдэд лептоспироз |
| Хүүхдэд нойрмоглох энцефалит |
| Хүүхдэд лимфогрануломатоз |
| Хүүхдэд лимфома |
| Хүүхдэд листериоз |
| Хүүхдэд эбола халуурдаг |
| Хүүхдийн урд талын эпилепси |
| Хүүхдэд шингээх дутагдал |
| Хүүхдэд хумхаа өвчин |
| Хүүхдэд MARS |
| Хүүхдэд мастоидит |
| Хүүхдэд менингит |
| Хүүхдэд менингококкийн халдвар |
| Хүүхдэд менингококкийн менингит |
| Хүүхэд, өсвөр насныхны бодисын солилцооны синдром |
| Хүүхдэд миастения |
| Хүүхдэд мигрень |
| Хүүхдэд микоплазмоз |
| Хүүхдэд миокардийн дистрофи |
| Хүүхдэд миокардит |
| Бага насны хүүхдийн миоклоник эпилепси |
| Митрал стеноз |
| Хүүхдэд urolithiasis (UCD). |
| Хүүхдэд цистик фиброз |
| Хүүхдэд гадны Дунд чихний урэвсэл |
| Хүүхдийн ярианы эмгэг |
| Хүүхдэд мэдрэлийн эмгэг |
| Митрал хавхлагын дутагдал |
| Гэдэсний бүрэн бус эргэлт |
| Хүүхдэд мэдрэхүйн мэдрэлийн сонсголын алдагдал |
| Хүүхдэд нейрофиброматоз |
| Хүүхдэд чихрийн шижингүй өвчин |
| Хүүхдийн нефротик синдром |
| Хүүхдэд хамрын цус алдалт |
| Хүүхдэд обсессив-компульсив эмгэг |
| Хүүхдийн бөглөрөлт бронхит |
| Хүүхдийн таргалалт |
| Хүүхдэд Омскийн цусархаг халууралт (OHF). |
| Хүүхдэд описторхоз |
| Хүүхдийн герпес зостер |
| Хүүхдийн тархины хавдар |
| Хүүхдийн нугасны болон нурууны хавдар |
| Чихний хавдар |
| Хүүхдэд пситакоз |
| Хүүхдэд салхин цэцэг риккетсиоз |
| Хүүхдэд бөөрний цочмог дутагдал |
| Хүүхдэд хорхойн хорхой |
| Цочмог синусит |
| Хүүхдэд цочмог герпетик стоматит |
| Хүүхдэд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл |
| Хүүхдэд цочмог пиелонефрит |
| Хүүхдэд Quincke-ийн хаван |
| Хүүхдэд Дунд чихний урэвсэл (архаг) |
| Хүүхдэд отомикоз |
| Хүүхдэд отосклероз |
| Хүүхдэд уушгины голомтот үрэвсэл |
| Хүүхдэд параинфлуенз |
| Хүүхдэд ханиалгах ханиалга |
| Хүүхдэд паратрофи |
| Хүүхдэд пароксизмаль тахикарди |
| Хүүхдэд гахайн хавдар |
| Хүүхдэд перикардит |
| Хүүхдэд пилорийн нарийсал |
| Хүүхдийн хоол хүнсний харшил |
| Хүүхдэд гялтангийн үрэвсэл |
| Хүүхдэд пневмококкийн халдвар |
| Хүүхдэд уушгины хатгалгаа |
| Хүүхдэд пневмоторакс |
| Хүүхдийн эвэрлэгийн гэмтэл |
| Нүдний дотоод даралт ихсэх |
| Хүүхдэд цусны даралт ихсэх |
| Хүүхдэд полиомиелит |
| Хамрын полипууд |
| Хүүхдэд хадлан халуурах |
| Хүүхдэд гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг |
| Бэлгийн дутуу хөгжил |
| Митрал хавхлагын пролапс |
| Хүүхдэд митрал хавхлагын пролапс (MVP). |
| Хүүхдэд протейн халдвар |
| Хүүхдийн псевдосүрьеэ |
Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад 6-10 дахь долоо хоногт гэдэс нь томорч, уртасч, хэвлийн хөндийд багтахгүй гэдэсний гогцоонууд нь хүйн цагирагаар дамжин гадагшилдаг. хүйн хэвлийн урд хананд хүрнэ. Хэвлийн гадна, хүйн мембранд байрлах тэд "физиологийн гэдэсний ивэрхийн" түр зуурын үе шатыг дамждаг бөгөөд дараа нь эргэлтийн үйл явцыг дуусгасны дараа хэвлийн хөндийд буцаж ирдэг. Гэдэсний эргэлтийн үйл явцыг зөрчсөн, хэвлийн хөндийн хөгжил дутмаг, хэвлийн хана хаагдсаны улмаас зарим эрхтнүүд хүйн мембранд үлддэг бол хүүхэд хүйн ивэрхийтэй төрдөг. утас, эсвэл ОМФАЛоцеле. Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт гэдэсний гогцоонууд хэвлийн хөндийд буцаж орж, ивэрхийн цухуйсан байдал арилдаг.
11-13 долоо хоногтойгоос 1-р гурван сард скрининг хийхээр ирэхэд ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц аль хэдийн дууссан байдаг ч 12-13 долоо хоног хүртэл ургийн гэдэс хэвлийн хөндийн хил хязгаараас давж гардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь физиологийн гэдэсний ивэрхий гэж тооцогддог. Хэвийн хөгжлийн явцад үүсдэг гэдэсний гогцоонууд хүйн рүү цухуйх нь ихэвчлэн түүний суурийн диаметр 7 мм-ээс бага хэмжээгээр нэмэгддэг.
Гэдэсний ялгарсан агууламжийг хүйн хэвлийн хөндийд орж буй хэсгээс тусад нь тодорхойлж, мембранаар хучигдаагүй тохиолдолд ийм эхографийн зураг нь хэвлийн урд талын хөгжлийн өөр нэг гажиг өвчний оношлогооны шинж тэмдэг болно. хана - гастрошизис, жирэмсний эхний гурван сард ч гэсэн.
11-13 долоо хоногт FMF программ хангамжид хромосомын гажиг (CA) үүсэх эрсдэлийг тооцоолохдоо омфалоцелийг илрүүлэх нь заасан боловч үр дүнд нөлөөлөхгүй.
Тэгэхээр. Омфалоцеле нь хэвлийн хөндийн урд талын хананы гажиг бөгөөд амниоперитонеаль мембранаар бүрхэгдсэн хэвлийн доторх агууламж бүхий ивэрхийн уут үүсгэдэг.
Хүүхэд төрөх үед омфалоцеле нь гэдэсний гогцооны багахан хэсэгтэй жижиг хэмжээтэй байж болох ч гэдэс, элэг болон бусад эрхтнүүдээс гадна 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байж болно. . Жижиг омфалоцелийн тохиолдол (5 см хүртэл) 1:5000 амьд төрөлт, том (10 см ба түүнээс дээш) - 1:10000 амьд төрөлт.
Омфалоцелийн хэт авиан оношилгоо нь хэвлийн урд талын хананд ойртож буй дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн формацийг илрүүлэхэд суурилдаг, тодорхой, жигд контур, янз бүрийн агуулгаар дүүрсэн, хүйн шууд залгагдсан байдаг.
Урагт бусад өөрчлөлт, хөгжлийн гажиг байхгүй үед омфалоцелелийг тусгаарлаж болно.
Гэсэн хэдий ч:
- Ойролцоогоор 30% -д хромосомын эмгэг бүхий омфалоцелийн хослол ажиглагддаг. E.V-ийн үр дүнгээс үзэхэд. Юдина, 35-аас дээш насны өвчтөнүүдийн бүлэгт урагт омфалоцелийн CA-ийн давтамж 54.5%, 35-аас доош насны өвчтөнүүдэд 28% байна. Бүх хромосомын гажиг нь зөвхөн хавсарсан омфалоцелийн үед илэрсэн бөгөөд энэ бүлэгт тэдний давтамж 46.4% байв;
- Зарим хүүхдүүд дараа нь Беквит-Видеманы хам шинжээр оношлогддог;
- Омфалоцеле өвчтэй хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь бусад эрхтэн, тогтолцооны гажигтай байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүрх судасны, шээс бэлэгсийн тогтолцооны гажиг, нуруу, диафрагмын ивэрхий, араг ясны дисплази юм.
- 12-13 долоо хоног хүртэл энэ нь хэвийн үзэгдэл байж болохыг санаарай, скрининг шинжилгээний хариуг хүлээнэ үү.
- Хэрэв скринингийн үр дүнгээс харахад CA-ийн хувь хүний эрсдэл бага байвал 2-3 долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтан хийнэ. Энэ үед физиологийн гэдэсний ивэрхий алга болох ёстой.
- Хэрэв CA-ийн эрсдэл өндөр байвал ямар ч тохиолдолд пренатал анагаах ухаан, генетикийн зөвлөгөө өгөх шаардлагатай бөгөөд ургийн кариотипийг хийхийг зөвлөж байна. Эсвэл та жирэмслэлтийг зогсоохыг сонгож болно.
- Хэрэв омфалоцеле 2-3 долоо хоногийн дараа дахин илэрсэн бол эхний гурван сард CA-ийн эрсдэл багатай байсан ч төрөхийн өмнөх эмнэлгийн болон генетикийн зөвлөгөөг зааж, ургийн кариотипийг зааж өгөх, мөн ургийн хэт авиан анатомийг нарийвчлан үнэлэхийг зөвлөж байна. 18-20 долоо хоногтой ураг хавсарсан согогийг хасах.
Төрөх аргыг сонгох нь ихэвчлэн ургийн ашиг сонирхлын үүднээс төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг байдаг ч энэ асуудлын талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодол хоёрдмол утгатай байдаг.
Төрсний дараа маш жижиг ивэрхийтэй (1.5 см хүртэл) хүйн цагираг нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан хаагдана гэж найдаж болох боловч хэрэв гурван нас хүрэхэд ивэрхий өөрөө хаагдахгүй бол шийдвэр гаргана. мэс заслын талаар хийдэг. Том омфалоцелийг ихэвчлэн амьдралын эхний өдөр мэс засал хийдэг. Ивэрхийн уутны том хэмжээ нь хэвлийн хөндийд эрхтнүүдийг аажмаар багасгах хоёр үе шаттай хагалгааг шаарддаг.
Кайзер нар 1-28 насны омфалоцелийн мэс засал хийлгэсэн хүүхдүүдийн хөгжлийг ажиглаж, хагалгаанд орсон хүүхдүүдийн хөгжлийг ажигласан. тусгаарлагдсан омфалоцелеХүүхдийн дараагийн хөгжил, нийгэмд дасан зохицох нь хүндрэлгүйгээр явагддаг тул жирэмслэлтийг зогсоох шинж тэмдэг биш юм.
Беквит-Видеманы хам шинжийн талаар хэдэн үг хэлье
Энэ бол макросоми (хурдан, гипертрофик өсөлт), омфалоцеле, макроглосси (аманд багтахгүй том хэл), үр хөврөлийн хавдар үүсэх, нярайн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) хосолсон генетикийн хувьд тодорхойлогддог өвчин юм. нярайн түвшин). Үүнээс гадна биеийн зарим хэсэг нь нэг талаас нөгөөгөөсөө том байх үед чихний хэвийн бус хөгжил, хагас гиперплази ихэвчлэн тохиолддог.
Ийм хүүхдүүд нэлээд том (ойролцоогоор 4 кг) төрдөг бөгөөд амьдралын эхний саруудад жин, өндөр нэмэгддэг. Төрөх үед амнаас цухуйсан том хэл, хэвлийн урд хананы гажиг, голчлон омфалоцелийн анхаарлыг татдаг.
Гипогликемийг цаг тухайд нь засч, хүүхдийн өсөлтийн хурдац аажмаар буурч, оюуны хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй бөгөөд насанд хүрэгчид ихэвчлэн энэ өвчинтэй холбоотой эрүүл мэндийн асуудалд өртдөггүй. Гэхдээ Беквит-Видеманы хам шинжийг эрт оношлох нь чухал, учир нь ийм хүүхдүүдэд янз бүрийн хавдар, ялангуяа Вилмсын хавдар (нефробластома) болон гепатобластом үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. 10 наснаас хойш хавдар үүсэх эрсдэл хүн амын ерөнхий түвшинд хүртэл буурдаг.
Хэт авианы үед Беквит-Видеманы хам шинжийг сэжиглэх боломжтой боловч зөвхөн гурав дахь гурван сард макроглосси, омфалоцеле, макросоми нь хэвийн кариотиптэй хослуулсан байдаг. 2003 оны "Prenatal Diagnostics" сэтгүүлд жирэмсний гурав дахь гурван сард урагт омфалоцелегүй Беквит-Видеманы хам шинжийн пренатал хэт авиан оношлогооны тохиолдлыг танилцуулсан болно. Жирэмсний 30-31 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд макроглосси, микрорини, висцеромегали, макросоми зэрэг шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр энэ синдром байгаа эсэхийг сэжиглэж байсан. Хүүхэд төрсний дараа онош батлагдсан.
