Нийтлэл хэвлэгдсэн огноо: 2015.04.28
Нийтлэл шинэчлэгдсэн огноо: 2018.11.08
Хүүхдэд ивэрхийн ивэрхийн үед хэвлийн хөндийн нэг буюу хэд хэдэн эрхтэн нь цавины хэсэгт арьсан дор цухуйдаг. Энэ нь төрөлхийн (ихэнхдээ) эсвэл олдмол шалтгааны улмаас хүүхэд хэвлийн урд ханыг бүрдүүлдэг нимгэн бүтэцтэй үед тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь хүүхдийн амьдралын эхний 2 жилд илэрдэг.
Ивэрх нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд ямар ч байдлаар саад болдоггүй, өвддөггүй - энэ нь зөвхөн гоо сайхны согог хэлбэрээр илэрдэг. Гэхдээ заримдаа ивэрхийн уутны агуулгыг боомилж болох тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал юм. Үүнийг амбулаторийн нөхцөлд ч хийж болно, сайн батлагдсан, бараг үргэлж амжилттай байдаг.
Хэрэв мэс засал төлөвлөсөн ёсоор хийгдсэн бол өвчин нь хүүхдийн амьдралаас үүрд алга болно.
Хөвгүүдийн гэдэсний сувагт эр бэлгийн эс, охидод умайн дугуй шөрмөс байдаг. Хэвлийн эрхтнүүд нь гэдэсний сувгаар дамжин өнгөрөх үед inguinal protrusion үүсдэг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаанууд
Энэ эмгэг нь маш түгээмэл байдаг: бүрэн төрсөн нярайн 5% -д, дутуу төрсөн нярайд 3-5 дахин их (15-25%) үүсдэг.
Хүүхдийн гэдэсний ивэрхийн хөгжлийн шалтгааныг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг.
Төрөлхийн шалтгаанууд
Төрөлхийн цухуйлт нь холбогч эдийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Хөвгүүд охидоос 3-10 дахин их өвддөг. Энэ нь төрөлхийн шалтгаантай хөвгүүдэд ивэрхийн яг эр бэлгийн эс рүү шилжих үед үүсдэгтэй холбоотой юм. Тэд үүссэн хэвлийн хөндийгөөс гарч ирдэг бөгөөд арьсан доорх inguinal суваг руу орох ёстой.
Охидууд төмсөггүй байдаг. Өндгөвч нь хөдлөх үе шатыг дамждаггүй, харин үүссэн газартаа үүрд үлддэг. Тиймээс энэ нь маш ховор тохиолддог.
Төрөлхийн ивэрхийн цухуйх нь ихэвчлэн эр бэлгийн эсийн уйланхай, төмсөгний гидроцели, нуруу, түнхний үений хөгжлийн гажиг зэрэг эмгэгүүдтэй хавсардаг.
Олдмол шалтгаанууд - бага насны үед
Патологийн олдмол хэлбэр нь дараахь үр дүнд үүсдэг.
- цавины хэсэгт зүсэлт хийдэг scrotum буюу хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн мэс засал;
- pubis-ийн ойролцоох талбайн гэмтэл;
- их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа (хүнд өргөх, ханиалгах эсвэл хяналтгүй бөөлжих).
Эмгэг судлалын төрлүүд
| Гэдэсний ивэрхий нь хүүхдүүдэд тохиолддог | |
|---|---|
|
Төрөлхийн |
Худалдан авсан |
|
Нэг талт (өөрөөр хэлбэл, үүсэх нь зөвхөн нэг талдаа цавинд ажиглагддаг) |
Хоёр талт |
|
Шулуун (умайн эр бэлгийн эс эсвэл дугуй шөрмөсөөс илүү биеийн босоо дунд шугамд ойрхон байрладаг). Энэ төрлийн эмгэг нь зөвхөн олдмол шалтгааны улмаас үүсдэг. |
Ташуу (умайн эр бэлгийн эс эсвэл дугуй шөрмөсний гадна байрладаг). Энэ нутагшуулалт нь төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно. |
|
Буурах боломжтой |
Эргэж буцахгүй Бутаршгүй биетүүдэд наалдамхай үйл явц нь өндөр хөгжсөн байдаг (хэвлийн гялтантай төстэй холбогч эдээс эрхтнүүдийн хооронд тусгай "гүүр" үүсдэг) бөгөөд энэ нь ивэрхийн уутны агуулгыг хэвлийн хөндийд "нуух" боломжийг олгодоггүй. |
|
Боомилсон (ивэрхийн уутанд байгаа эрхтнүүдийг шахах нь ивэрхийн нүхээр үүсдэг - холбогч эдийн цагираг) |
Дутагдалгүй |
Шууд гэдэсний ивэрхий нь эр бэлгийн эсийн гадна байрладаг бөгөөд ташуу нь түүгээр дамждаг. Зураг дээр дарж томруулна уу
Онцлог шинж тэмдэг
Эцэг эхчүүд төрөлтөөс эхлэн ямар ч насны эмгэгийн шинж тэмдгийг илрүүлж болно, гэхдээ Хоёр нас хүрээгүй хөвгүүд ихэвчлэн өвддөг.
Өвчин нь цавины хэсэгт уян хатан битүүмжлэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь scrotum эсвэл majora-д хүрч болно.
(хэрэв хүснэгт бүрэн харагдахгүй бол баруун тийш гүйлгэх)
| Ивэрхийн өвөрмөц шинж тэмдэг | Түүний зөрчлийн шинж тэмдэг |
|---|---|
|
Нэг буюу хоёр талдаа байрладаг (хөвгүүдэд ивэрхийн 60% нь зүүн тал, охидын 50 гаруй хувь нь хоёр талт байдаг) |
Цутгах бүсэд хүчтэй өвдөлт |
|
Дарахад өвдөлтгүй |
Хүүхэд тайван бус, уйлж байна |
| Хэрэв ивэрхийн уутанд гэдэс байгаа бол дарахад энэ нь дуугардаг | Сул тал |
|
Ханиалгах, уйлах, ачаалал өгөх үед формаци нэмэгддэг |
|
|
Цутгамал дээр дарж, хэвтээ байрлалд байх үед энэ нь багасдаг (заавал биш тэмдэг) |
Хий ялгарахаа больсон (хүүхэд шантрахгүй, тэр үед гэдэс дүүрдэг) |
|
Хэрэв ивэрхий шулуун байвал бөмбөлөг хэлбэртэй, цухуйсан хэлбэрийн ташуу хэлбэр нь гонзгой хэлбэртэй байдаг. |
Хэрэв та зөрчлийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн мэс засалчтай шууд холбоо бариагүй бол перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) - дотор муухайрах, халуурах, бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь аль хэдийн амь насанд аюултай нөхцөл юм. |
|
Хоёр талын ивэрхий нь зөвхөн ташуу хэлбэртэй байж болно |
Зүүн талын гэдэсний ивэрхий: хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, босоо байрлалд иймэрхүү харагддаг.
Эмч хэрхэн зөв онош тавих вэ?
Хүүхдийн мэс засалч хүүхдийг оношлох болно. Тэрээр дараахь зүйлийг анхаарч үзэх болно.
эмгэг судлалын шинж тэмдэг;
зарим шинжилгээний үр дүн (жишээлбэл, ханиалгах, ачаалал өгөх, алхах үед масс нь цухуйдаг уу);
хэт авиан шинжилгээний үр дүн (энэ нь ивэрхийн уутанд ямар эрхтэн байгааг, наалдац байгаа эсэхийг харуулах болно);
irrigography өгөгдөл - тодосгогч бодис бүхий рентген шинжилгээ (энэ нь ивэрхийн уутны дотор байрлах гэдэсний боомилолт байгааг харуулах болно).
Эмчилгээ
Гэдэсний ивэрхийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг (насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд).Хагалгааг 6 сартайгаас нь эхлэн хийдэг.
Боолт, шахалт, ивэрхийн нүхийг гипсээр бэхжүүлэх нь үр дүнгүй эмчилгээ юм.
Хагалгааг төлөвлөсний дагуу, хүндрэл гарахыг хүлээлгүй хийвэл 3 жижиг зүсэлтээр дурангийн аргаар хийдэг. Дурангийн мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор 15-30 минутын дотор хийгддэг бөгөөд дараагийн өдөр нь хүүхдийг гэрт нь гаргаж болно.
Дурангийн мэс заслыг хэвлийн урд талын хананд жижиг зүслэгээр хийдэг. Мэс засалч нь манипулятор ашиглан хөндлөнгийн оролцоог хийдэг бөгөөд хэвлийн хөндийд юу болж байгааг монитор дээр хардаг.
Хагалгааны мөн чанар нь ивэрхийн уутыг задалж, доторх эрхтнүүдийг "хэвлийн хөндийд" шилжүүлэх явдал юм. Дараа нь ивэрхийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтнүүд гарч ирсэн нүхийг өөрийн эд эс эсвэл полипропилен тороор бэхжүүлдэг.
Хагалгааны дараа боолт өмсөх шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн хэвтэж байхдаа өмсөж, зөвхөн шөнийн цагаар арилгадаг. 14 хоногийн дараа тэд өдрийн цагаар боолтгүйгээр алхах хугацааг уртасгаж эхэлдэг.
Хагалгааны дараах үе шатанд физик эмчилгээ, хэвлийн массаж хийх нь маш чухал бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийг идэвхжүүлж, ирээдүйд ивэрхийн урьдчилан сэргийлэлт болно.
Боомилох эмчилгээ
Мэс заслын тасагтай хүүхдийн эмнэлэгт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол. Тэнд 1-2 цагийн дотор эмч нар хавчих эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд консерватив аргаар сэргээж болно.
- гэдэсний спазмыг арилгах эм хэрэглэх;
- гэдэсний хоослох хэсгүүд нь боомилсоноос цааш байрладаг бөгөөд агуулгыг шулуун болгохыг хичээх хэрэгтэй.
Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол яаралтай мэс засал хийдэг.
дүгнэлт
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхий нь ихэвчлэн холбогч эдийн төрөлхийн эмгэгийн улмаас үүсдэг.
Энэ нь доторх эрхтнүүдийг зөрчсөний улмаас аюултай тул хэрэв илэрсэн бол хүүхдийн мэс засалчтай шууд холбоо бариарай.Хүүхдэд мэс засал хийлгэхийн тулд ямар үзлэг хийх шаардлагатайг хэлж өгнө. Нялх хүүхдийг чангалах, ханиалгах, уйлах үед хэвлийн доторх даралтыг бага зэрэг нэмэгдүүлэх нь дотоод эрхтнийг гэмтээхгүйн тулд ийм эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Сайт болон агуулгын эзэн ба хариуцлага: Афиногенов Алексей.
Хүүхдэд inguinal ивэрхий үүсэх нь ургийн доторх хөгжлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Энэ өсөлтийн үед хүүхэд бүр гэдэс ба хэвлийн хөндийг холбосон суваг үүсгэдэг. Энэ үйл явц нь хөвгүүдийн төмсөгний уналт, охидын умайн дугуй шөрмөсний бэхэлгээг дагалддаг. Заримдаа ийм өөрчлөлтүүд нь дотоод эрхтнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг.
Жирэмсний эцэс гэхэд ихэнх хүүхдүүдэд гэдэс ба хэвлийн хөндийг холбосон суваг өөрөө хаагддаг. Зарим тохиолдолд ийм өөрчлөлт гарахгүй байж болох бөгөөд энэ нь inguinal ивэрхийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Энэ эмгэгийг үүсгэж болох гол шалтгаанууд нь:
- генетикийн урьдал нөхцөл, удамшил;
- ургийн дотоод хөгжилд хүндрэлтэй байх;
- төрөлхийн хөгжлийн эмгэг байгаа эсэх.
Хөвгүүдэд inguinal ивэрхий ихэвчлэн тохиолддог. Ийм илрэл илэрч болох гол шалтгаан нь анатомийн шинж чанар юм. Ихэнх тохиолдолд дотоод эрхтний ташуу цухуйсан байдал оношлогддог. Ихэнхдээ гэдэсний гогцоо нь гэдэсний суваг руу ордог. Охидын хувьд эмгэг нь фаллопийн хоолой эсвэл өндгөвчний цухуйсантай холбоотой байж болно.
Гэдэсний ивэрхий нь тодорхой цэг хүртэл ямар ч аюул учруулахгүй. Эмгэг судлалын анхны шинж тэмдэг илэрмэгц эцэг эхчүүд зохих бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.
Шинж тэмдэг
Гэдэсний ивэрхий нь ихэвчлэн хүүхдийн амьдралын эхний саруудад илэрдэг. Хүүхдийн биед үе үе эсвэл байнга байдаг цавины хэсэгт жижиг хаван гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын илрэл нь хожим нь эхэлж болох тохиолдол ихэвчлэн байдаг.
Хүүхдээ идэвхтэй байхад нь ажиглаарай. Зарим анхны шинж тэмдгүүд нь ивэрхий байгаа эсэхийг танд хэлэх болно.
- хүүхэд идэвхтэй байх үед цавины хэсэгт бага зэрэг хавдар гарч ирдэг;
- формац нь уян харимхай хэлбэртэй,
- та гараараа зөөлөн дарснаар цухуйсан хэсгийг хялбархан багасгаж чадна.
Дүрмээр бол ивэрхийн цухуйсан эсвэл багассан үед хүүхэд ямар ч таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. Тэр бас өвдөлт мэдрэх ёсгүй. Хэрэв та түүнд хүрэх үед тэр тайван бус авирладаг бол энэ байдал нь боомилсон ивэрхийг илтгэнэ.
Пролапстай эрхтэн дарагдсан үед зөрчил эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ түүний доторх цусны эргэлт эвдэрч байна. Энэ нөхцөл байдал нь эрхтэний үхжил үүсч болзошгүй тул амьдрах чадвараа алдахад хүргэдэг. Гэдэсний ивэрхийн хүндрэл нь дотор муухайрах, бөөлжих, бие засахтай холбоотой асуудал зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
Зарим тохиолдолд inguinal ивэрхий нь насанд хүрсэн үед илэрч болно. Энэ өвчин нь ихэвчлэн биеийн тамирын дасгал хийдэг хөвгүүдэд тохиолддог. Патологи нь хэвлийн хөндийн урд талын хананы булчингийн сулралын улмаас үүсдэг.
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийн оношлогоо
Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд хүүхдийн ивэрхийн анхны шинж тэмдгийг бие даан таньж чаддаг. Үүний дараа эмч нэмэлт үзлэг хийж, үзлэгийг томилно. Оношийг тодорхойлохын тулд хүүхдийг хэвтээ байрлалд шалгана. Ахимаг насны үед ивэрхийг гулзайлгах, алхах, ханиалгах зэргээр амархан оношлох боломжтой.
Нарийвчилсан мэдээллийг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээг томилдог. Хөвгүүдэд гэдэсний сувгийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Охидын хувьд хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд бусад боломжит өвчнийг эс тооцвол inguinal ивэрхийг оношлох нэмэлт шинжилгээ, процедурыг зааж өгдөг.
Хүндрэлүүд
Мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барихгүй байх эсвэл мэс засал хийх хугацааг хойшлуулах нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт ивэрхийг боомилоход хүргэдэг. Энэ нөхцлийг аюултай болгодог гол хүндрэл нь пролапс эрхтний үхжил юм. Ийм учраас та хүүхдийн зан байдал, сайн сайхан байдал, эрүүл мэндийг сайтар хянаж, шинж тэмдгүүдийг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчид хандах хэрэгтэй.
Хүүхдийн эрүүл мэндэд анхаарал хандуулах, түүнчлэн таны үүрэг хариуцлага нь эмгэгийг хурдан арилгахад тусална. Мөн хэдхэн хоногийн дотор хүүхэд ердийн амьдралын хэв маягаа удирдаж чадна.
Эмчилгээ
Гэдэсний ивэрхийг эмчлэх цорын ганц найдвартай арга бол мэс засал юм. Энэ арга нь асуудлыг арилгах, түүнчлэн болзошгүй аюултай үр дагаврыг арилгах боломжийг олгодог.
Чи юу хийж чадах вэ
Зарим эцэг эхчүүд хүүхдийн ивэрхийг тусгай зориулалтын боолт ашиглан эмчлэхийг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь асуудлыг арилгахад тус болохгүй бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаанд ашиглагддаггүй.
Эмч юу хийдэг вэ
Туршлагатай мэс засалч нь хүүхдийн гэдэсний ивэрхийг эмчлэх боломжтой. Мэс засал нь ивэрхийг огтолж, дараа нь ивэрхийн уутыг авах явдал юм. Зарим тохиолдолд эмч эд, булчин, шөрмөсийг боох замаар сувгийг бэхжүүлдэг. Туршлагатай мэргэжилтэн ийм нөхцөлд юу хийх, хүүхдийн биеийг хэрхэн хурдан сэргээх талаар мэддэг.
Хөвгүүдийн ивэрхийг арилгах мэс засал нь ихэвчлэн төлөвлөсөн эмгэгийг оношилсны дараа хийгддэг. Боомилсон ивэрхийн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг яаралтай хийдэг.
Охидын гэдэсний ивэрхий нь яаралтай мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Мэс заслын эмчийн анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй байх нь өндгөвч эсвэл фаллопийн хоолойн үхэлд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эмгэг судлалын өвөрмөц хөгжил нь урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байхгүй байгааг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч та хүүхдээ болзошгүй хүндрэлээс хамгаалж, зарим үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн үед мэргэжилтэнтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, ивэрхийг оношилсны дараа мэс заслыг хойшлуулахгүй байх шаардлагатай.
Харамсалтай нь орчин үеийн хүүхдийн эмчилгээнд энэ нь ихэвчлэн оношлогддог. Заримдаа мэс засал нь эмчилгээний цорын ганц боломжтой арга юм. Мэдээжийн хэрэг, энэ эмгэг нь эцэг эхчүүдэд ихээхэн түгшүүр төрүүлдэг. Тийм ч учраас олон хүн ивэрхий гэж юу вэ, түүний үүсэх механизм юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Өвчин нь хэр аюултай байж болох вэ, орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргыг санал болгодог вэ? Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан юу вэ, юу вэ гадаад шинж тэмдэгтэр дагалдаж байна уу? Эдгээр асуултын хариулт нь олон уншигчдад сонирхолтой бөгөөд хэрэгтэй байх болно.
Ивэрхийн гэж юу вэ?
Энэ эмгэгийг хүүхдийн мэс засалд нэлээд түгээмэл гэж үздэг. Гэдэсний ивэрхий нь гэдэсний сувгаар хэвлийн хөндийн доторх гадагшлах хэсэг юм. Нарийн гэдэсний гогцоо, өндгөвч гэх мэт дотоод эрхтнүүд хэвлийн хананы булчингаар цухуйдаг.
Ийм эмгэг нь эрэгтэй нярайд ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд дутуу төрсөн хүүхдүүд эрсдэл өндөртэй бүлэгт багтдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд ивэрхийг нэлээд хурдан оношлох боломжтой - энэ нь цавины хэсэгт жижиг хаван мэт харагддаг бөгөөд ивэрхийн уут нь босоо байрлалд илүү мэдэгдэхүйц болдог. Ивэрхийн эмчилгээ, ялангуяа эрт үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан судлах нь зүйтэй.
Хүүхдэд inguinal ивэрхий үүсэх гол шалтгаанууд
Олон эцэг эхчүүд хүүхдээ яагаад ивэрхийн гэж асуудаг. Шалтгаан нь үнэндээ маш өөр байж болно. Хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн жагсаалтыг энд оруулав.
- Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь хэвлийн хананы дутуу хөгжил юм.
- Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн хэт ачаалал юм. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв бид хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол стресс нь биеийн тамирын дасгал, жин өргөхтэй холбоотой биш юм. Хэрэв хэвлийн хана сул байвал хүчтэй ханиалгах, бөөлжих үед хэвлийн хөндийн эрхтнүүд цухуйж болно.
- Заримдаа ивэрхий нь хэвлийн хананд гэмтэл, түүний дотор ургийн хөгжлийн үед үүсдэг.
- Энэ эмгэг нь хүүхдийн илүүдэл жингийн үр дүн байж болно.
Өвчний эмгэг жам
Өмнө дурьдсанчлан ивэрхий нь хөвгүүдэд ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь анатомийн хөгжлийн онцлогтой холбоотой юм. Эхэндээ ургийн төмсөг нь бөөрний бүсэд байрладаг. Төрөхөд ойртох тусам тэд хэвлийн гялтангийн хэсгийг тээж, scrotum руу ордог. Тиймээс scrotum-д нэг төрлийн халаас үүсдэг бөгөөд үүний үндэс нь холбогч эд юм. Ердийн үед халаас нь төрөх үед хэт ургасан байдаг. Гэхдээ заримдаа нэг шалтгааны улмаас ийм зүйл тохиолддоггүй. Халаас байгаа нь дотоод эрхтнүүдийн цухуйх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Нэмж дурдахад, эрэгтэй хүний гэдэсний суваг нь эмэгтэйчүүдээс хамаагүй урт байдаг бөгөөд энэ нь ивэрхий үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Охидын хувьд тэдний эмгэг нь ихэвчлэн холбогч эдийн сулрал, бие махбодийн хэт ачаалалтай холбоотой байдаг. Ивэрхийн төрөлхийн буюу хүүхэд төрсний дараа хөгжиж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэг талдаа (ихэвчлэн баруун талд) эсвэл хоёр талд цухуйж болно. Заримдаа хүүхдүүдэд мэс заслын дараах гэдэсний ивэрхийн оношлогддог боловч үнэн хэрэгтээ зөв хийгдсэн процедурын дахилт нь хамгийн бага байдаг.
Өвчин ямар шинж тэмдэг дагалддаг вэ?
Сазу нь шинж тэмдгүүд нь цухуйх зэргээс шууд хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэвчлэн ивэрхий нь ивэрхийн дээгүүр эсвэл гадна талд байрлах жижиг, зууван, заримдаа гурвалжин хэлбэртэй уут юм.Босоо байрлалд товойсон байдал нь илүү мэдэгдэхүйц болдог. Хэвлийн доторх даралт ихсэх тусам ивэрхий нэмэгддэг бөгөөд энэ нь жишээлбэл хашгирах, уйлах үед ажиглагддаг.
Заримдаа энэ нь пароксизмийн шинж чанартай хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг. Өвдөлт нь хүүхдийг тайван бус болгодог, тэр ихэвчлэн уйлж, муу унтдаг. Мөн дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Хэрэв бид хөвгүүдийн тухай ярьж байгаа бол inguinal ивэрхий нь scrotum руу шилжиж болно (үүнийг ташуу ивэрхий гэж нэрлэдэг). Ийм тохиолдолд scrotum томорч, периний бүсэд хавдар ажиглагдаж болно.
Одоо та хүүхдүүдэд inguinal ивэрхийг хэрхэн тодорхойлохыг мэддэг болсон. Бүх тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл та хүүхдээ мэс засалч руу яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй. Оношийг эрт тавьж, эмчилгээг эхлэх тусам хүндрэл үүсэх магадлал бага байдаг.
Ивэрхийн улмаас үүссэн хүндрэлүүд
Үнэн хэрэгтээ гэдэсний ивэрхий бол нэлээд ноцтой асуудал юм. Хэрэв хүүхдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн цухуйлт илүү тод болдог. Эмгэг судлалын арын дэвсгэр дээр хэвийн цусны эргэлт эвдэрч болзошгүй бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийн саатал, хэвийн бус хөгжилд хүргэдэг. Хөвгүүдэд ивэрхийн үр дагавар нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэг байж болно.
Гэсэн хэдий ч гэдэсний ивэрхийн хамгийн аюултай хүндрэл бол боомилох явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь эдийг хавчих, тодорхой эрхтнүүдийн хэвийн цусны эргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ байдал нь эргээд эд эсийн үхжил, үрэвсэл, цусны хордлого гэх мэтээр дүүрэн байдаг.
Зөрчил ба түүний шинж тэмдэг
Ялангуяа бага насны хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол боомилсон ивэрхий нь маш чухал нөхцөл юм. Ийм тохиолдолд мэс заслын оролцоо зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Боомилсон ивэрхий нь хэвлийн даралт ихсэх замаар өдөөгдөж болох бөгөөд энэ нь жишээлбэл, хүчтэй хашгирах, уйлах, бие махбодийн стресс, ханиалгах, бөөлжих гэх мэт ажиглагддаг.
Зөрчил байгаа эсэхийг тодорхойлох нь маш энгийн. илүү гүдгэр болж, хүрэхэд хэцүү болдог. Palpation нь өвдөлт үүсгэдэг. Хүүхэд тайван бус болж, ихэвчлэн уйлж, хашгирав. Ихэнхдээ ивэрхийн эргэн тойрон дахь арьс нь улаавтар өнгөтэй болдог. Үүний зэрэгцээ биеийн температур нэмэгдэх, ядрах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, нойрмоглох, цочромтгой болох зэрэг системийн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хэрэв та нялх хүүхдэд ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй, учир нь мэргэшсэн тусламж дутмаг нь их хэмжээний үхжил, өвдөлттэй цочрол зэрэгт хүргэдэг.
Орчин үеийн оношлогооны аргууд
Эмгэг судлал байгаа эсэхийг ерөнхий үзлэгээр аль хэдийн сэжиглэж болно. босоо байрлалд, түүнчлэн ханиалгах, уйлах гэх мэт үед харагдахуйц болдог. Тэмтрэлтээр эмч зөөлөн уян хатан формацийг мэдэрдэг. Дашрамд хэлэхэд, заримдаа ивэрхийг засах боломжтой - дотоод эрхтнийг дотор нь буцааж байрлуулна. Мэдээжийн хэрэг, процедурыг мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд бүх товойсон нь ийм заль мэхийг ашиглах боломжгүй юм. Хэрэв уутанд гэдэсний нэг хэсэг байгаа бол өвөрмөц чимээ шуугиан сонсогддог.
Ирээдүйд дүрмээр бол хэвлийн хөндий эсвэл аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг (охидын хувьд) хийдэг. Үүний дараа л эмч ивэрхийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг шийдэж чадна.
Хэрэв мэргэжилтэн мэс засал хийлгэхээр шийдсэн бол цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, ESR, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ зэргийг багтаасан илүү нарийвчилсан эрүүл мэндийн үзлэг хийх шаардлагатай. Заримдаа нэмэлт irrigography хийдэг - тусгай тодосгогч бодис бүхий гэдэсний рентген шинжилгээ. Дүрмээр бол барийн суспензийг тодосгогч болгон ашигладаг. Уг процедур нь бүдүүн гэдэсний хөгжилд эмгэг, эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Үр дүнтэй консерватив эмчилгээний аргууд байдаг уу?
Консерватив эмчилгээг зөвхөн эмгэгийг эрт үе шатанд илрүүлсэн тохиолдолд л хийх боломжтой гэдгийг нэн даруй хэлэх нь зүйтэй. Статистикийн мэдээгээр, нярайн өвчнийг заримдаа мэс заслын үйл ажиллагаагүйгээр арилгаж болно.
Ихэнх тохиолдолд эмч нар гэдэсний тусгай боолт өмсөхийг зөвлөж байна. Ивэрхийг зассаны дараа өмсдөг. Энэ төхөөрөмж нь хэвлийн ханыг дэмжиж, дотор эрхтнийг цухуйхаас хамгаална. Ихэвчлэн цавины боолтыг өдрийн цагаар өмсдөг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхэд, жишээлбэл, шөнийн ханиалгах өвчнөөр өвдвөл энэ нь нэг шөнийн дотор үлдэж болно.
Боолт нь мэс заслын өөр арга биш, харин түр зуурын арга хэмжээ юм. Бяцхан өвчтөнд тогтмол массаж, тусгай эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Эдгээр процедур нь хэвлийн ханыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. Эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгсөн ч гэсэн хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой, учир нь амьдралын эхний 4 жилд дахилт үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Хүүхдийн гэдэсний ивэрхий: мэс засал
Заримдаа ийм эмгэгийг мэс заслын оролцоогүйгээр хийх боломжгүй байдаг. Энэ процедурыг ихэвчлэн 6-12 сартайд хийдэг. Үүний мөн чанар нь маш энгийн. Тусгай багаж ашиглан эмч хэвлийн хөндийгөөс ивэрхийн уутыг салган авдаг. Энэ тохиолдолд та дотоод эрхтнүүдийг байрандаа байлгах хэрэгтэй. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 30 минут орчим үргэлжилдэг. Энэ нь яг ийм харагдаж байна
Хуухдийн цавины хэсэгт байрлах дотоод эрхтнүүдийн цухуйх эмгэг нь арьсан доорх хэвлийн эрхтнүүдийн харагдахуйц удам юм.
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийн нийтлэг шалтгаан нь хэвлийн булчин сулрах, төрөлхийн гэмтэл, удамшлын урьдал өвчин, хэт ачаалал, аарцагны эрхтнүүд болон хэвлийн хөндийн хэт их ачаалал юм.
Өвчин нь бараг үргэлж өвдөлтгүй илэрдэг; эмгэгийн цухуйсан байдал нь энгийн нүдэнд мэдэгдэхүйц бөгөөд бие махбодийн үйл ажиллагааны явцад хэмжээ нь нэмэгдэж, амрах үед алга болдог.
Хэрэв ивэрхий удаан хугацаанд өөрөө арилдаггүй бөгөөд өвчтөн томрохыг мэдэрвэл хүндрэлүүд үүсч болно: гэдэсний ивэрхийг боомилох, дотоод эрхтнүүдийн үрэвсэл.
Өвчин эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдал, өөрийгөө эдгээх магадлалыг тодорхойлохын тулд нарийн төвөгтэй оношлогоо шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд тэд хүүхдүүдэд inguinal ивэрхийн мэс заслын эмчилгээнд ханддаг.
Хүүхдэд ивэрхийн ивэрхий нь хоёр нас хүрэхээсээ өмнө үүсдэг бөгөөд охидынхоос хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг (ойролцоогоор 5 тохиолдол тутмын 3-д). Тайлбарласан энэ онцлогбэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хөгжил. Төлөвших явцад төмсөг нь хэвлийн хөндийгөөс scrotum руу шилждэг бөгөөд энэ нь ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг.
Төрөлхийн эмгэг нь дүрмээр бол үтрээний үйл явцын нэгдлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг бөгөөд үүгээр дамжуулан бэлэг эрхтний эрхтнүүдийг бий болгох эсүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд үтрээний үйл явц нь ивэрхийн уут болж, энэ өвчин тусах урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг.
Гэдэсний сувгийн гадна цагираг нь ивэрхийн нүхний үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүгээр дамжин гэдэс, том гуурсан хоолой, умайн хоолой, өндгөвч нь уутанд ордог.
Хүүхдэд ивэрхийн 11.5% нь удамшлын шинж чанартай байдаг. Эцэг эхийн аль нэг нь эсвэл хоёулаа ижил төстэй өвчнөөр шаналж байсан. Энэ нь хэвлийн хананы бүтцээр тайлбарлагддаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүд үүсэх үед даралтыг даван туулж чаддаггүй.
Ховилын бүсэд дотоод эрхтнүүдийн цухуйлт үүсэх нь бие махбодийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд нуруу, хэвлийн булчингууд нь хөгжөөгүй эсвэл суларсан үед тохиолддог. Энэ нь аарцгийн болон хэвлийн эрхтнүүдийн пролапс, үрэвсэл, боомилолт дагалдаж болно.
Төрлийн
Мэс засалчид бага насны хүүхдүүдэд (хөвгүүдэд) үүсдэг төрөлхийн болон олдмол ивэрхийг ялгадаг. Бид дээр янз бүрийн хэлбэрийн цухуйх шалтгаануудын талаар ярьсан.
Эмнэлгийн практикт дараахь төрлийн төрөлхийн эмгэгүүд тохиолддог.
- ташуу, дотогшоо дотоод цагирагаар уруудах;
- шулуун, гаднах цагирагийн хэвлийн хананд согогоор дамжих;
- баруун талт;
- зүүн талт;
- хоёр талын;
- inguinoscrotal;
- найрсаг;
- төмсөг.
Шинж тэмдэг
Амьдралын эхний жилүүдэд ивэрхийн эмгэг үүсэхийг нялх хүүхдийн эцэг эхийн нүцгэн нүдээр анзаарч болно. Энэ нь цавины хэсэгт дугуй эсвэл зууван хэлбэрийн хаван хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь ачаалал ихсэх, уйлах, инээх, чимээгүй байрлалаар буурах зэргээр нэмэгддэг. Дарахад амархан дотогшоо түлхэж болно.
Ихэнхдээ цухуйсан байдал нь хүүхдэд төвөг учруулахгүй бөгөөд зөвхөн харааны согогийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хэвлийн доод хэсэг, гуяны өвдөлтөөр илэрдэг өвдөлтийн тохиолдол байдаг.
Хүүхдэд ивэрхийн уут нь scrotum буюу том уруул руу бууж, бэлэг эрхтний тэгш бус байдлыг бий болгох үед хүүхдийн гэдэс дотрын эмгэг нь мэдэгдэхүйц болдог.
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийн бие даасан шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ эмгэгийг оношлоход тусална. Үүнийг хийхийн тулд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хүндрэлүүд
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийг мэс засалгүйгээр хөгжүүлэх, эмчлэх нь хамгийн аюултай үр дагавар нь ивэрхийг боомилох (багарахаа больсон) болон түүний ойролцоо байрлах дотоод эрхтнийг боомилох явдал юм гэж эмч нар хэлж байна.
Боомилох үед ивэрхийн уутны агууламж шахагдаж, эдгээр эрхтнүүдийн цусны эргэлт алдагддаг.Энэ төрлийн хүндрэл үүсэх шалтгаан нь гэдэсний эмгэг, түгжрэл, өтгөн хатах, хэвлийн булчинд хэт их ачаалал өгөх зэрэг байж болно.
Хүүхдүүд ихэвчлэн уйлж, цавины хэсэгт гэдэс дүүрэх, өвдөх талаар гомдоллодог. Эмгэг судлал нь гадаад төрхөөрөө өвдөж, үрэвсэж, дарагдсан үед буурахаа болино. Өтгөн хаталт, гэдэсний түгжрэлийн улмаас хүүхэд гэдэс дүүрч, бөөлжиж эхэлдэг. Ийм хүндрэл нь гамшгийн үр дагаварт хүргэдэг - перитонит.
Ивэрхийн уут болон түүний агуулгыг зөрчих нь аарцагны эрхтнүүд (охидын өндгөвч, хөвгүүдийн төмсөг) хүртэл дамждаг тул энэ нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь насанд хүрсэн үед үргүйдэл үүсэхэд хүргэдэг.
АНХААР! Ивэрхийг арилгаж, аарцагны эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээсний дараа ч дахилт боломжтой. Эрсдэлд:
- дутуу төрсөн хүүхдүүд;
- сул гол булчинтай хүмүүс;
- хүний холбогч эдийн өвчин байгаа эсэх;
- бусдыг явуулж, дараа нь ивэрхийн хэлбэрээр хүндрэл гарч ирдэг.
Хэрэв герниопластик буруу хийгдсэн бол лимфостаз үүсэх, дотоод эрхтнүүдийн хэвийн бус бэхэлгээ, үргүйдэл үүсэх магадлалтай.
Оношлогоо
Эмгэг судлалын эмгэгийг бага насны хүүхдүүдийн эцэг эх өөрсдөө эсвэл төрөл төрөгсөд нь усанд орох, массаж хийх, харааны үзлэг хийх үед амархан илрүүлдэг. Хүүхдэд гэдэсний ивэрхийн шинж тэмдэг нь нүцгэн нүдээр эсвэл тэмтрэлтээр мэдрэгддэг гэж дээр хэлсэн.
Хүүхдийн мэс засалч нь шинжилгээ, эрүүл мэндийн үзлэгт үндэслэн цавины эмгэгийн оношлогоо хийдэг. Хүүхэд анамнез, хэвлийн болон цавины хэт авиан шинжилгээ, усалгааны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Шалгалтын явцад мэс засалч хүүхдийг байгалийн байрлалд байлгахыг, мөн эмгэг нь илүү тодорхой харагдах нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд чангалж, ханиалгаж, бөхийлгөж, оношийг баталгаажуулна.
Эмчилгээ
Хүүхдийн гэдэсний ивэрхий нь нөхөн үржихүйн систем болон нялх хүүхдийн бусад эрхтнүүдийн эрүүл мэндэд ихээхэн аюул учруулдаг тул консерватив эмчилгээний аргыг (дасгалын эмчилгээ гэх мэт) хүүхдэд хэрэглэдэггүй.
Зургаан сараас нэг нас хүртэлх хүүхдэд мэс заслын ивэрхийг тогтмол хэрэглэдэг.
Hernioplasty нь агуулгыг арилгах, ивэрхийн уутыг арилгах, цавины хэвийн анатомийн бүтцийг сэргээх явдал юм.
Ашигласан үйл ажиллагааны арга нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг лапароскопи юм.
Эмчийн шийдвэрийн дагуу гэдэсний суваг, булчинг бэхжүүлж, үрийн суваг, төмсөгний судаснуудад хүрэхээс сэргийлж, эдгээр бүтцийг үхэлд хүргэхгүй.
Хэрэв мэс засалч хүүхдэд боомилсон гэдэсний ивэрхийг оношилсон бол мэс заслын оролцоо нэн даруй шаардлагатай байдаг, учир нь ийм нөхцөлд төмсөг үхэх эрсдэл нэмэгддэг: өндгөвч ба фаллопийн хоолой (охидод), төмсөг, эр бэлгийн эс (хөвгүүдэд) .Hernioplasty-ийн онцлог нь мэс засалч эхлэхээс өмнө ивэрхийн агууламжийн амьдрах чадварыг үнэлэх нь чухал юм. Хэрэв зөрчилд байгаа эрхтнүүд үхсэн бол мэс заслын явцад эмч тэдгээрийг тайрч авдаг. Hernioplasty нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд өвчтөний эдгэрэлт хэдэн цаг үргэлжилж, дараа нь эмнэлгээс гарна.
Хүүхдэд ивэрхийн хагалгааны үр дүн нь эрхтнүүдийн анатомийн бүтцийг сэргээх, аарцагны цусны эргэлтийг сэргээх, үрэвслийг арилгах, ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл юм. Энэ төрлийн мэс заслын үед үхлийн үр дагавар нь тохиолдлын 0.5% -д ажиглагддаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Төрөлхийн эмгэгийн илрэлийг урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг, учир нь гадны хүчин зүйлүүд нь тодорхой өвчинд огт хамааралгүй байж болно.
Эмч нар нярай хүүхдийн эцэг эхчүүдэд дотоод эрхтнүүдийн цухуйсан байдлыг шалгахын тулд тогтмол мэс заслын үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Хүүхдийн эрүүл мэндийг хянах нь чухал юм: булчинг бэхжүүлэх массаж хийх, гэдэсний эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг хянах, нялх хүүхдийг бие махбодийн хүнд хөдөлмөрт оруулахгүй байх.
Гэдэсний ивэрхий нь ивэрхийн уут нь хэвлийн хөндийгөөр цухуйх эмгэг юм. Уутны дотор дотоод эрхтнүүд байдаг тул тэдгээрийн байршил өөрчлөгдөж, үйл ажиллагаа нь мууддаг.
Одоо үүнийг илүү нарийвчлан авч үзье.
"Дууны ивэрхий" гэж юу вэ?
Ивэрхийн янз бүрийн хэсэгт тохиолдож болох бөгөөд цавинд байрлах үед ихэвчлэн гарч ирдэг давсагболон гэдэс. Энэ нь булчин ба шөрмөсний хооронд байрладаг inguinal цоорхойгоор дамжин тохиолддог. Охидын ивэрхийн уутанд умайн шөрмөс, хөвгүүдэд эр бэлгийн эс багтаж болно.
Эмгэг судлал нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Энэ нь ихэвчлэн дутуу төрсөн нярайд тохиолддог. Цутгах нь өөрөө өвдөлтгүй байж болох ч биеийн тамирын дасгал хийх үед өвдөлт мэдрэгдэж, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих шинж тэмдэг илэрдэг.
Ивэрхийг бүрэн арилгах нь зөвхөн мэс засал хийх замаар л боломжтой бөгөөд энэ нь төрөлтөөс эхлэн эмгэг нь харагдахуйц хүүхдүүдэд зөвлөдөг. Ихэнхдээ өвчин нь бусадтай хавсардаг - гидроцеле, хип дисплази, нугасны эмгэг. Асуудал нь хөвгүүдэд охидоос хэд дахин илүү тохиолддог. Үүнийг умайн доторх хөгжлийн өвөрмөц онцлогтой холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ үед эр бэлгийн эсийг цавины хэсэг рүү буулгах суваг үүсдэг. Дүрмээр бол нүх хаагдах ёстой бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол гэдэсний ивэрхий үүсдэг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь үргэлж мэдэгдэхүйц биш бөгөөд хүүхдийн амьдралын туршид илэрч болно.
Өвчний аюул нь биеийн тамирын дасгал хийх үед ивэрхийг боомилж, дараа нь дотоод эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд дангаар нь оруулах боломжгүй байдаг. Энэ нь тэдний үйл ажиллагааны доголдол, нэмэлт шинж тэмдгүүдийн харагдах байдалд хүргэдэг.
Гэрэл зурагтай хүүхдүүдэд inguinal ивэрхий ямар харагддаг вэ
Ивэрхийн үед цухуйх зэрэг нь янз бүр байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хэвтэж байхдаа үл үзэгдэх бөгөөд зөвхөн хэвлийн булчин чангарах үед, жишээлбэл, хүүхэд уйлах, инээх үед л илэрдэг. Хөвгүүдэд ивэрхий нь гидроцели шиг харагддаг бол охидод илүү онцлог шинж чанартай байдаг. Доод талын ивэрхийн жишээг доорх зурагт үзүүлэв.
Гэдэсний ивэрхийн анхны шинж тэмдэг
Төрөлхийн гэдэсний ивэрхий нь төрсний дараа шууд илэрдэг. Эхний шинж тэмдэг нь хаван хэлбэрээр арьс цухуйх явдал юм. Энэ нь өвдөлтгүй, дугуй хэлбэртэй, хүүхэд тайван байх үед бүрэн алга болдог. Хэрэв ивэрхий том бол түүнийг анзаарах нь тийм ч хэцүү биш, бага бол хүүхэд идэвхтэй болж, уйлж эхлэхэд бага зэрэг илэрдэг.
Ивэрхийн баруун болон зүүн талтай байж болно. Зарим тохиолдолд эмгэгийн цухуйлт нь хоёр талдаа үүсдэг. Үүнээс гадна ташуу ба шулуун формацуудыг ялгаж, эмчийн хувьд чухал ач холбогдолтой хөдөлгөөний зэргээс хамааран хэд хэдэн төрлийг ялгадаг.
Гэдэсний ивэрхийн шинж тэмдэг
Хаван нь өөрөө өвдөлтгүй байдаг ч ивэрхийн завсар, нуруугаар эрхтнүүдийг хөдөлгөх үед хүүхэд таагүй мэдрэмжийг мэдэрч болно. Зарим нь цочромтгой өвдөлтийг гомдоллодог бол зарим нь хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмжийг гомдоллодог.
Хөвгүүдийн ивэрхий нь төмсөгний суналт, тэгш бус байдалд хүргэдэг. Ивэрхийн байрлал дээр scrotum томрох болно. Охидын хувьд ижил төстэй зүйл нь бэлгийн уруултай холбоотой байдаг - тэдгээрийн нэг нь илүү том байх болно. Ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь бэлэг эрхтэнд үргэлж буудаггүй, харин хэвлийн хөндийн доод хэсэгт үлдэж болно. Энэ тохиолдолд хавдсан бөмбөг илүү сайн харагдах болно. Ихэнхдээ цухуйх нь баруун талд тохиолддог.
Ивэрхийн уутанд баригдсан эрхтнүүдийг хөдөлгөх үед шахаж болно. Энэ нь ивэрхийг боомилж, хэвлийн хөндийн гаднах эрхтнүүдийг хаахад хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь цусны эргэлт муу, хэвлийн доторх даралт ихсэх, хий үүсэх, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Чимхэх үед хүүхэд огцом уйлж, тайван бус болж, өвдөлтийг гомдоллодог. Довойж буй хэсэг нь доошоо бууж чадахгүй, хатуу, чанга, өвддөг. Бараг үргэлж гэдэс нь ивэрхийн уутанд ордог тул түүнийг боомилох нь гэдэсний түгжрэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүүхэд гэдэс дүүрч, үрэвсэлт үйл явц үүсч, дараа нь эрхтэний хананд үхжил үүсдэг. Яаралтай тусламж байхгүй тохиолдолд гэдэсний ханыг цоорох, перитонит үүсэх магадлалтай.
Боомилох үед цусны хангамж тасалдсан нь охидын хувьд ялангуяа аюултай байдаг. Өндгөвч, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эд эсийн тэжээл хангалтгүй байгаа нь өндөгний үхэл, үхжил үүсэхэд хүргэдэг.
Гэдэсний ивэрхийн шалтгаан ба урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд гэдэсний ивэрхий нь төрөлхийн шинж чанартай байдаг. Ургийн үүсэх үе шатанд хүүхэд үтрээний үйл явцтай байдаг бөгөөд энэ нь хөгжлийн 12 дахь долоо хоногт цухуйсан байдалтай төстэй байдаг. Чиг үүргээ гүйцэтгэсний дараа хавсралт хэт ихсэж, энэ үйл явцын тасалдал нь хагарал үүсэх, төрсний дараа ивэрхий үүсэхэд хүргэдэг. Дутуу төрсөн хүүхдэд ивэрхий үүсэх магадлал өндөр байдаг, учир нь энэ хэсэг нь эдгэрэх цаг байхгүй. Энэ хавсралт нь дотор эрхтнүүд ордог ивэрхийн уут юм: охидод - гэдэс, өндгөвч, фаллопийн хоолой, хөвгүүдэд - гэдэс, эр бэлгийн эс.
Өвчин нь удамшлын шинж чанартай байдаг гэж үздэг. Гэдэсний ивэрхийтэй хүүхдүүдийн ойролцоогоор 11% нь хамаатан садан нь ижил төстэй эмгэгтэй байсан.
Хүүхэд хүнд ачаа үүрэх эсвэл хэт их уйлах тохиолдолд ивэрхийг олж авах боломжтой гэж үздэг. Үнэндээ энэ нь маш ховор тохиолддог. Үндсэндээ олдмол эмгэгүүд нь эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийдэг, мөн хэвлийн хананы төрөлхийн сул дорой байдал бүхий сургуулийн болон насанд хүрсэн хөвгүүдэд тохиолдож болно.
Тиймээс ивэрхийн ивэрхий нь хүүхэд төрөхөөс өмнө үүсдэг боловч эрчимтэй дасгал хийх үед эмгэгийн хэмжээ ихсэх боломжтой байдаг тул олон хүн ивэрхийг олж авсан гэж үздэг.
Ивэрхийн уутыг цухуйхад хүргэдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн дотроос эмч нар дараахь зүйлийг тодорхойлдог.
- өндгөвч эсвэл эр бэлгийн эс дэх цистик формаци;
- түнхний дисплази;
- нуруутай холбоотой асуудлууд;
- таргалалт;
- өтгөн хатах;
- ханиалгах.
Ивэрхийн урьдчилан сэргийлэх нь эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, ивэрхийн хөгжлийн динамикийг хянахын тулд мэргэжилтнүүдэд тогтмол очиж үзэх явдал юм. Хүүхдүүдэд дээр дурдсан өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийг хасахыг зөвлөж байна, дараа нь цухуйх, чимхэх тоо мэдэгдэхүйц бага байх болно.
Олдмол ивэрхийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийн ерөнхий эрүүл мэндэд анхаарал тавихыг зөвлөж байна. Үүнд хэвлийн булчинг бэхжүүлэх, өтгөн хаталтыг эмчлэх, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд зөв хооллолт хийх зэрэгт дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал орно.
Оношлогоо
Дүрмээр бол ивэрхий нь хүүхэд төрсний дараа шууд оношлогддог. Эмгэг судлалын цухуйлтыг эцэг эх нь өөрсдөө анзаардаг эсвэл нялх хүүхдэд тогтмол үзлэг хийх явцад эмч илрүүлдэг. Үнэн зөв оношлохын тулд багажийн судалгаа, харааны үзлэг, тэмтрэлт, түүнчлэн анамнезийн үр дүн шаардлагатай.
Ивэрхийг тодорхойлоход хялбар болгохын тулд хүүхдийг бөхийлгөж, чангалах, ханиалгахыг шаарддаг. Хэвлийн булчин чангарах үед цухуйсан байдал нь мэдэгдэхүйц болдог. Үүний дараа хүүхдийг хэвтээ байрлалд байлгахыг хүсдэг. Хүндрэлгүй ивэрхийн үед дотоод эрхтнүүд нь байрандаа амархан ордог. Хэрэв гэдэс нь ивэрхийн уутанд орвол хэвлийн гялтан ба нуруунаас хөдөлж байх үед өвөрмөц дуу чимээ сонсогддог.
Дараа нь урьдчилсан оношЭмч хүүхдийг хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг. At хэт авиан шинжилгээАарцаг, гэдэсний суваг, хэвлийн хөндийн хэсгүүдийг шалгана.
Мэргэжилтэн нь гэдэсний ивэрхийг ижил төстэй шинж чанартай бусад өвчнөөс ялгах ёстой (гуяны ивэрхий, гуяны ивэрхий, эр бэлгийн эсийн уйланхай).
Гэдэсний ивэрхийн эмчилгээ
Зөвхөн боомилогдоогүй ивэрхийг буцааж тогтооно. Хэрэв эрхтнүүд нь хавчих юм бол эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой. Үр дүнгийн чанар нь үйл явцыг үл тоомсорлож буй байдал, эмчилгээг эхлэх үе шатаас хамаарна. Консерватив эмчилгээ нь онолын хувьд боломжтой боловч одоогоор ашиглагдаагүй байна. Энэ нь боолт эсвэл шахалтын хувцасыг байнга өмсдөг бөгөөд энэ нь эрхтнүүдийг гадагшлуулахаас сэргийлдэг.
Бага насны хүүхдүүдэд 6-12 сартайд нь мэс засал хийдэг. Уг процедур нь ивэрхийн уутыг таслах, гэдэсний сувгийн хэвийн анатомийг сэргээх явдал юм. Энэ нь мөн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өөрийн эдээр бэхжүүлэх шаардлагатай байж болно.
Мэс заслын эмчилгээг ил тод, лапароскопи ашиглан хийж болно. Хоёрдахь аргыг илүүд үздэг, учир нь энэ нь гаж нөлөө багатай, эдэд хамгийн бага зүсэлт шаарддаг. Процедурыг хийхдээ мэс засалч эр бэлгийн эсийг гэмтээхгүйн тулд болгоомжтой байх ёстой, эс тэгвээс энэ нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг алдагдуулна.
Хагалгааг эмнэлгийн нөхцөлд эмч хийдэг бөгөөд үр дүн нь амжилттай бол хүүхдийг гэрийн эмчилгээнд шилжүүлж болно.
Хэрэв охины ивэрхийг боомилсон бол өндгөвчний хатингаршил, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах магадлал өндөр байдаг тул яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авна. Хэрэв хөвгүүдэд ивэрхийг боомилсон бол эрхтнүүдийг бие даан багасгах арга хэмжээ авч болно.
- халуун усанд орох;
- булчинг сулруулж, ивэрхийн цоорхойг өргөжүүлэхийн тулд antispasmodics авах;
- эрхтнүүдийг "буцаж" авахад хялбар болгохын тулд хүүхдийг хэвтээ байрлалд байрлуулах эсвэл аарцагыг дээш өргөх.
Гэдэсний ивэрхийтэй хүүхдийн таамаглал ихэнх тохиолдолд таатай байдаг. Хүндрэлгүй нөхцөлд мэс заслын эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг. Боомилсон ивэрхийг мэс заслын аргаар багасгахын өмнө эхлээд эрхтнүүдийн амьдрах чадварыг баталгаажуулах шаардлагатай. Хэрэв тэдний цусны хангамж эрс буурч, үхжил үүссэн газрууд илэрвэл эмч тайрах мэс засал хийдэг.
Хүндрэлүүд
Хүндрэл нь ивэрхийн хавчих бөгөөд энэ нөхцөл байдалд хүргэдэг үр дагавар гэж үздэг. Чимхэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэ нь хэвлийн гялтангийн булчингийн хоорондох дотоод эрхтнүүдийн гацах бөгөөд ингэснээр тэдгээр нь наалддаг. Энэ тохиолдолд булчингууд нь ихэвчлэн спазмтай байдаг бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндийн агуулгыг буцааж өгөх боломжгүй болгодог. Энэ нь ихэвчлэн гэдэсний гогцоо хэт их ачаалалтай үед тохиолддог бөгөөд энэ нь ивэрхийн уутанд орж, бие махбодийн хүч чармайлтын дараа унадаг.
Хэрвээ хүүхэд хавчих юм бол яаралтай мэс заслын тусламж авах шаардлагатай. Үйл явц нь хурц бөгөөд гэнэт тохиолддог. Хүүхэд гэнэт цавинд хүчтэй өвдөж, дотор муухайрах, дайралтыг мэдэрдэг. Ивэрхийн цухуйсан хэсэг нь хатуурч, багасгах боломжгүй болдог. Өвчтөний эрүүл мэнд огцом, хурдан мууддаг.
Өвдөлт мэдрэхээс гадна хавчих нь хэвлийн хөндийн гаднах эрхтнүүдийн хэвийн цусны урсгалд саад учруулдаг тул аюултай. Хэдэн минутын дотор эд эсүүд гарч ирдэг бөгөөд хэдхэн цагийн дараа үхжил үүсдэг. Чимхэх тохиолдолд 10% -д эмч нар гангрена оношлогддог. Ийм нөхцөл байдал нь хүүхдийн амь насанд аюултай бөгөөд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хэрвээ хүүхэд бага байхад ивэрхийг арилгах мэс засал хийлгэхийг эцэг эхчүүдэд санал болговол тэд зөвшөөрөх ёстой. Нас ахих тусам чимхэх магадлал нэмэгдэнэ. Үүнээс гадна, хүүхэд асуудлаас ангижрах хүртлээ өдөр тутмын амьдралдаа өөрийгөө олон талаар хязгаарлах шаардлагатай болно. Гэдэсний ивэрхий нь өөрөө алга болдоггүй бөгөөд ямар ч тохиолдолд тодорхой насандаа арилгах шаардлагатай болдог.
Нөхөн сэргээлт
Хагалгааны дараа хүүхдийг анх удаа амрахыг зөвлөж байна, ингэснээр дотоод эрхтний үйл ажиллагаа сэргэж, хэвийн байдалдаа орно. Сар орчмын дараа эмч нар хэвлийн хананы булчинг бэхжүүлж, эд эсийн нөхөн төлжилтийг түргэсгэхийн тулд тусгай физик эмчилгээний дасгал хийхийг хэлдэг.
Амьсгалын дасгалыг тусгай биеийн тамирын дасгалд оруулахыг зөвлөж байна, энэ нь гомеостаз, хүүхдийн ерөнхий дархлааг сайжруулдаг. Мэс засал хийснээс хойш нэг сарын дараа эмч таныг усан санд зочлох эсвэл идэвхтэй алхахыг зөвшөөрч магадгүй юм.
Массажны сургалтанд хамрагдах нь маш ашигтай байдаг. Тэдний зорилго нь зөвхөн хэвлийн булчинг бэхжүүлэхээс гадна гэдэсний хөдөлгөөнийг хэвийн болгох явдал юм. Массажны хөдөлгөөнийг хүйс, цавь, хэвлийн ташуу булчингууд, мөн нурууны дагуу нуруугаар хийдэг.
Заримдаа эмч нар гэдэсний хөдөлгөөний үед хагалгааны талбайг чангалж, ачаалал өгөхгүйн тулд бага зэргийн laxatives авахыг зөвлөж байна. Duphalac бол ямар ч насны хүүхдэд зориулсан туйлын аюулгүй эм юм. Хагалгааны дараах боолтыг тусламж болгон ашиглаж болно. Тэднийг хүүхдийн бие даасан хэмжээг харгалзан тусгай газруудад худалдаж авах шаардлагатай.
