Төрөх эмнэлэг болон гэрийн нөхцөлд хүйн ​​болон хүйн ​​шархыг эмчлэх арга. Арьсны жорлон, хүйн ​​шархны эмчилгээ Хүйн шархны өдөр тутмын ариун цэврийн хэрэглэл

Хүйн үлдэгдэл унасны дараа хүйн ​​шарх үлдэж, 2-3 долоо хоногийн эцэс гэхэд хучуур эдлэнэ.

Омфалит -тухайн бүс нутагт үрэвсэлт үйл явц хүйн шарх. Хүйн шарх нь шинэ төрсөн хүүхдийн биед эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэх хаалга юм.

Омфалитийн дараах хэлбэрүүд ялгагдана.

1. катараль омфалит (уйлах хүйс)

2. хүйсний мөөгөнцөр

3. идээт омфалит

4. флегмоноз

5. үхжил

Хүйн судаснууд өртөх үед флебит, артерит гэж ярьдаг.

Этиологи:

1. Грам эерэг ургамал (St, Str)

2. Грам сөрөг ургамал (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa гэх мэт).

1) Катараль омфалит

Өвчний хамгийн түгээмэл бөгөөд урьдчилан таамаглах таатай хэлбэр бол хүйс дээр бага хэмжээний сероз ялгадас бүхий удаан эдгээгүй мөхлөгт шарх үүсэх явдал юм. Хүүхдийн биеийн байдал хангалттай байна. Үе үе шарх нь царцдасаар бүрхэгдэж, мөхлөгүүд хэт их ургаж, мөөг хэлбэртэй цухуйсан (хүйн мөөгөнцөр) үүсдэг.

Катараль омфалит -(нойтон хүйс), өвчний энэ хэлбэр нь дүрмээр бол хүйн ​​шархны эпителизаци удаашрах үед тохиолддог. Хүйн өргөн цагираг бүхий том жинтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Клиник:

Хүйн шарх байнга норж, сероз ялгадас гарч, шархны ёроолд мөхлөгт хучигдсан, цуст царцдас үүсч болно;

Бага зэргийн гипереми, хүйн ​​цагираг дунд зэргийн нэвчилт байдаг;

Эпителизаци удаан үргэлжилсэн тохиолдолд хүйн ​​шархны ёроолд мөөг хэлбэртэй мөхлөгүүд (мөөгөнцөр) гарч ирж болно - өтгөн, өвдөлтгүй, цайвар ягаан формаци (номин харандаагаар хатгаж эсвэл мэс заслын аргаар арилгасан);

Хүйн судаснууд тэмтрэгдэхгүй;

Нярайн нөхцөл байдал алдагдаагүй, температур хэвийн байна;

Эдгэрэлт хэдэн долоо хоногийн турш явагддаг.

Удаан норсон хүйс нь идээт фистулууд байгааг анхааруулах ёстой!!! Мэс заслын эмчийн зөвлөгөө!

Эмчилгээ:хүйсний шархыг 3% устөрөгчийн хэт исэлээр эмчилж, этилтэй самбайгаар хатаана. 1% гялалзсан ногоон, 5% калийн перманганатын уусмалаар шингэлсэн архи;

Xeroform нь шарханд цацагдана;

Орон нутгийн Уралын Холбооны дүүрэг;

Боолт байхгүй!

Идээт омфалит

Идээт омфалит -тархалтаар тодорхойлогддог үрэвсэлт үйл явцхүйн цагираг орчмын эдэд (арьс, арьсан доорх эд, хүйн ​​судаснууд) болон хүнд шинж тэмдэгхордлого.

Клиник:

Хүйсний эргэн тойрон дахь арьс нь гиперемик, хавдсан;

Хүйн шарх нь фибрин бүрхүүлээр бүрхэгдсэн шархлаа бөгөөд дарахад хүйснээс идээт ялгадас гардаг;

Гүнзгий эдүүд үрэвслийн процесст оролцдог тул аажмаар хүйн ​​бүс нь хэвлийн гадаргуугаас дээш гарч эхэлдэг;

Хүйн судаснууд үрэвссэн (зузаарч, боолт хэлбэрээр тэмтрэгдэх);

Хэвлийн урд талын хананд венийн сүлжээний өргөтгөл ажиглагдаж байна;

Нөхцөл байдал хүнд, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: хүүхэд унтамхай, хөхөө муу, байнга регургитаци хийдэг, температур нэмэгдэж, жин нэмэгдэхгүй.

Эмчилгээ: мэс заслын тасагт эмнэлэгт хэвтэх;

Орон нутгийн эмчилгээ- хүйн ​​шарх эрт үе шатуудантибиотик тарьсан;

Цэвэршсэн шүүрэл гарч ирмэгц хүйн ​​шархыг зайлуулж, гипертоны уусмалаар боолт, дараа нь Вишневскийн тос түрхэнэ;

UHF, Уралын Холбооны дүүрэг;

Ерөнхий эмчилгээ: антибиотик, хоргүйжүүлэх, дархлаа засах эмчилгээ; витамин, шинж тэмдгийн эмчилгээ.

3) Флегмоноз омфалит

Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын хүйн ​​бүсэд тархсаны үр дүнд үүсдэг. Хаван, эд эсийн нэвчилт, арьсны гипереми, хүйн ​​бүсийн цухуйсан байдал ажиглагдаж байна. Хүйн шархны ёроолд шарх үүсч болно. Үрэвсэл нь лимфийн судсаар дамждаг, хавдар, нэвчилт нь хүйн ​​бүсээс хол тархдаг бөгөөд заримдаа хэвлийн урд хананы венийн судас өргөсдөг (хэвлийн урд хананы флегмон) тэмдэглэгддэг. Хүүхдийн биеийн байдал муудаж, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, регургитаци, жин багасах эсвэл нэмэгдэхгүй, арьс нь цайвар эсвэл цайвар саарал, температур нь халуурч байна.

4). Үхсэн омфалит -туйлын хүнд хүндрэлдутуу төрсөн, хүчтэй суларсан хүүхдүүдэд флегмоноз хэлбэр. Процесс улам гүнзгийрч байна. Арьс нь нил ягаан өнгөтэй болж, үхжил үүсч, доод эдээс сална. Энэ нь том шарх үүсгэдэг. Хэвлийн хананд булчин болон фасци ил гардаг. Дараа нь гэдэсний эвдрэл үүсч болно. Энэ хэлбэр нь хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн сепсис үүсгэдэг.

Хүйн венийн тромбофлебитийн үед хүйснээс дээш уян хатан утас тэмтрэгдэх болно. Тромбартеритийн үед хүйн ​​судаснууд хүйн ​​цагирагны доор, радиаль хэлбэрээр тэмтрэгдэх болно. Перифлебит ба периартерит үүсэх үед нөлөөлөлд өртсөн судаснуудын арьс хавдаж, гиперемик болж, хэвлийн урд хананы булчингийн хурцадмал байдал үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн судасны захаас хүйн ​​цагираг хүртэл хөнгөн массажны хөдөлгөөн хийснээр хүйн ​​шархны ёроолд идээт ялгадас гарч ирдэг.

UAC- цагт хүнд хэлбэрүүд: лейкоцитоз, нейтрофили, томъёо зүүн тийш шилжих, ESR нэмэгдсэн.

Арчилгаа, эмчилгээ:

1. catarrhal omphalitis болон хүйсний мөөгөнцөрт өдөр тутмын ажиглалт, сайн нийгмийн нөхцөл байдалГэр бүлийн хувьд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Бусад хэлбэрийн омфалит, хүйн ​​судасны үрэвсэл нь хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

2. орон нутгийн эмийн эмчилгээөвчний хэлбэрээс хамаарна.

ü Катараль ба идээт омфалитын үед хүйн ​​шархыг устөрөгчийн хэт ислийн 3%, дараа нь 70% этилийн спирт, дараа нь KMnO4-ийн 5% эсвэл 2% брилийн уусмалаар эмчилнэ. ногоон.

ü Мөөгөнцөрийн хувьд - 5% мөнгөний уусмалаар мөхлөгт нунтаглах.

ü Флегмон хэлбэрийн хувьд - 5-10% натрийн хлоридын гипертоны уусмал, тос (левосин, левомекол) бүхий боолт.

ü Үхжилтэнд – дараа мэс заслын оролцоо(некректоми) - хар тугалга нээлттэй аргагидрофиль тос хэрэглэх.

3. ерөнхий эмчилгээ: антибиотик, шинж тэмдэг илэрдэг.

4. Хүнд тохиолдолд арьсыг нойтон салфеткаар угаана, хөнгөн тохиолдолд калийн перманганатын 1:10,000 уусмалаар ариун цэврийн шаардлага хангасан ванн, утас, chamomile-ийн декоциний зэргийг зааж өгнө.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр хүнд бус хэлбэрийн хувьд таамаглал таатай байна. Бусад тохиолдолд сепсис, үхэл зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Сепсис

Сүүлийн хэдэн арван жилд нярайн сепсисийн асуудал дахин хамааралтай болж байна. Мэдэгдэж байгаагаар 20-р зууны 80-аад онд бактерийн эсрэг болон дархлаа орлуулах эмчилгээний хүрээ өргөжиж байгаатай холбоотойгоор энэхүү аймшигт өвчний тохиолдлын тоо буурчээ. Гэсэн хэдий ч одоо шинэ төрсөн нярайд сепсисийн давтамж нэмэгдэж, бүрэн хугацаанд 0.1-0.2%, дутуу төрсөн нярайд 1-1.5% байна.

Нярайн сепсисийн хамгийн сүүлийн үеийн тодорхойлолтыг нийтэлсэн Үндэсний манлайлал 2007 оны сүүлээр "Нярайн эмч"

Сепсис нь оппортунист бактерийн микрофлороор үүсгэгдсэн ерөнхий идээт үрэвсэлт халдварт үндэслэсэн өвчин бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн үндэс нь бие махбодийн дархлаа, гол төлөв фагоцитоз, системийн үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал юм. үрэвслийн урвал(SVR), идээт үрэвсэл эсвэл нянгийн голомтот (үүд) ба олон эрхтэний дутагдал.

(Шинэ төрсөн нярайд эрт ба хожуу үеийн сепсис гэж ялгадаг. Нярайн эрт үеийн сепсис нь амьдралын эхний 3 өдрийн хүүхдийн сепсис юм. эрт сепсис intrauterine буюу төрсний дараах эхэн үеийн халдвараар тодорхойлогддог. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд нь анхдагч идээт голомтгүй боловч умайн доторх уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг өвчин ихэвчлэн илэрдэг.

Сепсис нь хүүхдийн амьдралын хожуу үед эмнэлзүйн хувьд илэрдэг бол хожуу нярайн сепсисийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Хожуу сепсисийн үед нярайн халдвар нь төрсний дараах үед тохиолддог. Анхдагч анхааралхалдвар ихэвчлэн илэрдэг. Септикопиеми нь ихэвчлэн бүртгэгддэг, i.e. сепсис нь нэг буюу хэд хэдэн септикопиемик, үсэрхийлсэн, идээт үрэвслийн голомт үүсэх үед үүсдэг. Ердийн үсэрхийлсэн гэмтэл нь идээт менингит юм.)

Нярайн нянгийн сепсис- Энэ бол ерөнхий ойлголт юм бактерийн халдварЭнэ нь орон нутгийн болон бүс нутгийн хамгаалалтын саад тотгорыг даван туулж, эмгэг төрүүлэгчийг цусны урсгалд шингээж, дархлааны бүтцийн өөрчлөлт, бие махбодийн өвөрмөц бус эсэргүүцлийг дарах үед токсикоз, олон эрхтний дутагдал үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

-Сепсис– ОРОН НУТГИЙН ХАЛДВАРЫН ЦУС, ТУГАЛГАЛТЫН СУВС, ТЭДНЭЭС ЭРХТЭН ЭРХТЭН ЭРХТЭН, ЭРХТЭНЭ ЭРХТЭНЭ ЭРХТЭНЭД ХАЛДВАР ҮҮСГЭЭР БАктерийн ургамал тархсанаас шалтгаалсан хүнд хэлбэрийн ЕРӨНХИЙ ХАЛДВАРТ ӨВЧИН. SM.

Этиологи.Эмгэг төрүүлэгч нярайн сепсисГрам-сөрөг (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Proteus) ба грам эерэг (стафилококк, стрептококк, анаэроб, клостриди гэх мэт) бичил биетний янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч ба оппортунист эмнэлгийн омгууд юм.

· Staphylococcus aureus

· грам сөрөг ургамал

§ Цусны хордлогын урьдал хүчин зүйл нь хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг хүчин зүйлүүд юм байгалийн арга замууд, – хүйн ​​болон төв судсыг олон удаа катетержуулах, гуурсан хоолойн интубаци хийх, хиймэл агааржуулалтуушиг, төрөлхийн гажиг, амьсгалын замын цочмог вируст халдварууд, арьсны гэмтэл; нярайн дархлааны урвалыг дарангуйлдаг хүчин зүйлүүд нь жирэмсний хүндрэлтэй үе, асфикси, умайн доторх гипокси, нярайн дутуу дулимаг, гавлын дотоод төрөлт гэмтэлд хүргэдэг хөдөлмөрийн эмгэгийн явц; Хүүхэд их хэмжээний бактерийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь усгүй удаан хугацаагаар, ялангуяа эх нь халдварын архаг голомттой, амаржих газрын ариун цэврийн болон эпидемиологийн таагүй нөхцөл байдал юм.

Эмгэг төрүүлэгч:

§ Халдварын орох хаалга нь хүйн ​​шарх, гэмтсэн арьс, салст бүрхэвч, түүнчлэн дээд хэсгийн бүрэн бүтэн арьс, салст бүрхэвч юм. амьсгалын замын, ходоод гэдэсний зам.

§ Хүүхдийн халдвар нь умайд, төрөх үед болон төрсний дараа үүсдэг. Халдварын голомт дээр анхдагч үрэвслийн голомт үүсч, зэргэлдээх судас, эдэд нөлөөлдөг. Цусны судасны хананд дегенератив-үхжилтийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд үүнээс үүсдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүднярайн бүх биед гематогенээр тархаж, фермент, хорт бодисын нөлөөгөөр эд, эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлж, хүнд хэлбэрийн эмгэг процесс үүсгэдэг. гүнзгий зөрчилгомеостаз. Бичил биетний ферментийн нөлөөн дор эсийн задрал үүсч, улмаар хордлого нэмэгддэг.

Сепсис үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

1. Халдварт ба үрэвсэлт өвчин шээс бэлэгсийн эрхтнүүджирэмсэн эмэгтэйд (пиелонефрит, аднексит, колпит), экстрагенитал эмгэг.

2. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйн халдвар (эндометрит, мастит).

3. Төрөх үеийн эмгэг ( сунжирсан хөдөлмөр, хөдөлмөрийн үеийн усгүй хугацаа > 6 цаг, “бохир” ус, ихэсийн орд).

4. Эмнэлгийн бус төрөлт.

5. Умайн доторх архаг гипоксийн дэвсгэр дээр хүнд хэлбэрийн дотор асфикси үүсдэг.

6. Дутуу төрөлт< 32 недель гестационного возраста

7. Төрөлтийн жин< 1500 г.

8. Төрөлтийн гэмтэл.

9. Хөгжлийн гажиг, удамшлын өвчин.

11. сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх үед арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулах эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээ:

ü механик агааржуулалт (гуурсан хоолойн интубаци) > 3 хоног.

ü Захын венийн катетержуулалт > 3 удаа.

ü Судсаар тарих хугацаа > 10 хоног.

ü Мэс заслын үйл ажиллагаа.

Ураг болон нярайн бактерийн халдварын өндөр эрсдэлт хүчин зүйлүүд

12. Жирэмсэн эмэгтэйн халдварт ба үрэвсэлт өвчин (пиелонефрит, аднексит, колпит).

13. Төрсний дараах эхийн халдвар (эндометрит, мастит).

14. Төрөлтийн үеийн усгүй үе > 6 цаг.

15. Амнионы халдварын шинж тэмдэг ("бохир" ус, ихэс дээр хуримтлагдах).

16. Эмнэлгийн бус төрөлт.

Бактерийн халдварын ерөнхий эрсдэлт хүчин зүйлүүд

(макроорганизмын хүчин зүйлүүд)

1. Умайн доторх архаг гипоксийн дэвсгэр дээр хүнд хэлбэрийн дотор асфикси үүсдэг.

2. Төрөлтийн гэмтэл.

3. Хөгжлийн гажиг, удамшлын өвчин.

5. Дутуу төрөлт< 32 недель гестационного возраста.

6. Төрөлтийн жин< 1500 г.

Ялангуяа өндөр эрсдэлсептик процессын хөгжил нь маш бага жинтэй төрсөн бүлгийн хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Тиймээс 500-750 гр жинтэй хүүхдүүдэд сепсисийн тохиолдол 30-33% хүрч болох бөгөөд энэ нь нярайн эхэн үеэс хойш эдгээр хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Нярайн бактерийн халдварын ерөнхий эрсдэл өндөртэй ятроген хүчин зүйлүүд

1. Механик механик агааржуулалт (гуурсан хоолойн интубаци) > 3 хоног.

2. Захын венийн катетержуулалт > 3 удаа.

3. Судсаар тарих хугацаа > 10 хоног.

4. Мэс заслын үйл ажиллагаа.

Клиник:олон янз. Сувилагч эрт халдварын шинж тэмдгийг хайх хэрэгтэй

· хүйн ​​оройтож унах, хүйн ​​шарх удаан эдгэрэх, пиодерма

байнгын регургитаци

· шарлалт удаан хугацаанд үргэлжлэх.

Сепсисын хоёр хэлбэр байдаг:

1. сепсис (илт идээт голомтгүй, хордлого, дотор эрхтнийг гэмтээх, үрэвслийн урвалаар илэрдэг цусан дахь хордлогын хэлбэр). Ихэнхдээ дутуу төрсөн нярайд тохиолддог.

2. септикопиемик (хордлогын хүнд шинж тэмдэгтэй (ихэвчлэн идээт менингит, уушгины үрэвсэл, энтероколит, остеомиелит гэх мэт) нэг буюу хэд хэдэн идээт үрэвсэлт голомт үүсэх үед үүсдэг сепсисийн хэлбэр).

Клиник:

Өвчний цочмог (3 - 6 долоо хоногийн дотор), цочмог (1.5 - 3 сар), удаан үргэлжилсэн (3 сараас дээш) ба хурц явцтай байдаг. Халдварын орох хаалганаас хамааран хүйн, арьс, уушиг, гэдэс, отоген сепсисийг ялгадаг.

Хэрэв септик үйл явц нь жирэмсний үеийн үед тохиолдож, хүүхэд аль хэдийн өвчтэй төрсөн бол түүний нөхцөл байдал хүнд байна: температур нэмэгдэж, арьс нь цайвар саарал өнгөтэй, өргөн цар хүрээтэй дерматит, цусархаг тууралт, хаван, эксикоз, регургитаци, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. , шарлалт, элэг, дэлүү томорч, эхний жин их хэмжээгээр буурч, ургийн шингэний ойролцоо ногоон өнгөтэй болно.

Төрсний дотор болон төрсний дараах үеийн сепсис нь ихэвчлэн өвчний аажмаар эхлэх замаар илэрдэг - хүүхдийн амьдралын эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт ерөнхий байдал муудаж, бага зэрэг халуурах, саарал эсвэл шороон өнгө аажмаар авах, нойрмоглох, хөхөөр хооллохоос татгалзах, регургитаци, бөөлжих, турах, биеийн жингийн муруй хавтгайрах, шарлалт үргэлжлэх, хүндрэх, салст бүрхэвч дээр цусархаг шинж тэмдэг илэрдэг. , пиодерма, хэвлийн урд хана, мөчний хаван.

Хүйн үлдэгдлийг муммилах, салгах үйл явц удаашрах, хүйн ​​шархнаас удаан хугацаагаар цус алдах, эпителизаци нь хожуу, хүйсний голд удаан үргэлжилсэн цуст царцдас, хүйс шинээр нээгдсэн шинж тэмдэг, омфалит, тогтворгүй зогсонги байдал, завсрын үрэвсэл. уушгины хатгалгаа гэх мэт.

Физиологийн рефлекс сулрах, адинами, булчингийн гипотензи, сэтгэлийн түгшүүр, салс, ногоон өнгөтэй өтгөн ялгадас, гэдэс дүүрэх, хавдах, хэвлийн хананд өтгөн хатах, артерийн дээгүүр арьсны гипереми, арьсан доорх венийн судасны сүлжээг бэхжүүлэх, хүйн ​​өтгөрөх эсвэл артери, хүйн ​​шархны цус алдалт нэмэгддэг.

Септикопиемийн хэлбэр нь ихэвчлэн тархинд идээт голомт үүсэх замаар тодорхойлогддог. идээт менингит. Уушгины хатгалгаа, шархлаат үхжил энтероколит, пиелонефрит, Дунд чихний урэвсэл, коньюнктивит гэх мэт өвчний хөгжил.

Оношийг үндэслэнэ эмнэлзүйн зурагболон лабораторийн мэдээлэл. Захын цусанд цус багадалт, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжсэн нейтрофил лейкоцитоз, моноцитоз, тромбопени, цусны ийлдэс дэх билирубиний хэмжээ ихсэх, шүлтлэг фосфатаза, тимолын шинжилгээ, аспарагик ба аланин трансаминазын харьцааг зөрчих; шээсэнд - түр зуурын альбуминури, бактери- ба лейкоцитури. Хүүхдийн цуснаас эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь үнэ цэнэтэй боловч нэмэлт оношлогооны шалгуур юм.

Сепсисийн хэлбэрээс үл хамааран хүүхдийн ерөнхий нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнх эрт үеийн шинж тэмдэг- хордлого, төв мэдрэлийн тогтолцоог гэмтээх шинж тэмдэг.

Төв мэдрэлийн систем: дарангуйлал, уналт моторын үйл ажиллагаа, рефлексүүд, булчингийн ая, сэтгэлийн хөөрөл, таталт.

Амьсгалын тогтолцоо: тахипноэ, апноэ, цээжний дасан зохицох хэсгүүдийг татах.

Хүндэтгэсэн - судасны систем : тахи/брадикарди, гипотензи/цусны даралт ихсэх, зүрхний чимээ шуугиан, судалтай импульс.

Савхин: цонхийх, саарал/иктерийн өнгө, тууралт, хаван, склерема, гантиг, хөхрөлт, үхжил, "цагаан толбо" шинж тэмдэг.

Ходоод гэдэсний зам: хөхөхөөс татгалзах, гэдэсний парези, суулгалт, эмгэгийн жингийн алдагдал, элэгний томрол.

шээсний систем: олиго-/анури.

Цус тогтоох систем: цус алдалт, тромбоз.

Хүүхдийг шалгаж үзэхэд сувилагч 7 С-ийг олох замаар сепсисийг сэжиглэх ёстой.

• СУЛ ТАЛ
• БУЦАХ
• СААРАЛ АРЬС
• ХОЁРДУГААР САРЫН УРТ ХУГАЦААНЫ ТЕМПЕРАТУР
• ЗӨӨЛӨН ЭДИЙН ТУРГОР БОЛОН БУЛЧИННЫ ТОГТОЛЦОО БАГАСНА
• ҮНЭТЭЙ ЖИН
• САНДАЛ ТОГТВОРГҮЙ БАЙНА

At таатай курсЭмчилгээний явцад өвчний үргэлжлэх хугацаа 8-10 долоо хоног байна. Цочмог үе нь 10-14 хоногийн турш илэрдэг бөгөөд дараа нь токсикозын шинж тэмдгүүд арилж, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа аажмаар сэргэж, идээт голомтыг ариутгана. Энэ хугацаанд хөндлөн халдвар амархан үүсч болно.

UAC-д хурц үе- тод лейкоцитоз (бага түгээмэл лейкопени, нормопени), зүүн тийш шилжих, цус багадалт, магадгүй. тромбоцитопени.

1-7 хоногийн турш аянга шиг хурдан сепсис, септик шок үүсч болно.

сепсиеми,учруулсан Staphylococcus aureusолон эрхтний дутагдал, хурдан ядрах, бүх төрлийн бодисын солилцооны декомпенсаци, хорт дэмийрэл, септик эндокардит, элэгний хам шинж, халдварт хорт нефроз, эндотоксик шок зэрэг хурдацтай хөгжиж буй хорт хавдрын явц.

Клиник:Хордлогын шинж тэмдэг давамгайлж байна. Ерөнхий ядаргаа, арьс, салст бүрхэвч шарлаж, арьс, салст бүрхэвч, ийлдэст цус алдалт, ходоодны хөндий, дотоод эрхтнүүд, бөөрний дээд булчирхайд цус алдалт үүсдэг. Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас - эмгэг. Септицеми нь орон нутгийн идээт-үрэвслийн голомтгүй бие махбодид хордлоготой байдаг бол септикопиемийн үед пиемик голомт илэрдэг (буглаа, флегмон, менингит, Дунд чихний урэвсэл, гялтангийн хүндрэлтэй хордлогын хэлбэрийн уушигны үрэвсэл гэх мэт).

Лабораторийн оношлогоо

1. CBC - цочмог үед - тод лейкоцитоз (бага түгээмэл лейкопени, нормопени), зүүн тийш шилжих, цус багадалт, магадгүй. тромбоцитопени.

2. пиемик голомтоос цус, шээс, баас, идээ бээрийн нян судлалын шинжилгээ (давтан өсгөвөрлөх)

Урьдчилан таамаглал: ноцтой. Нас баралт 25-55%.

АРЧИЛГАА, ЭМЧИЛГЭЭ

Арчилгаа:

1. Тусдаа өрөөнд яаралтай хэвтүүлэх, асептик, эрүүл ахуйн дэглэмийг чанд сахих (арьс, салст бүрхүүлийн эрүүл ахуй)

2. Инвазив заль мэхийн мэдээ алдуулалт бүхий эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмийг хангах.

3. Дулааны болон чийгшлийн нөхцлийг дагаж мөрдөх: нярайн инкубаци (ялангуяа дутуу төрсөн), температур +30-аас доошгүй, чийгшил 60% -иас багагүй байна.

4. Хүүхдийг зохистой хооллох ажлыг зохион байгуулах (тэргүүлэх чиглэл). хөхөөр хооллох– хөх, лонх, хоолойгоор), байхгүй тохиолдолд – бифидобактериар баяжуулсан шинэ төрсөн хүүхдийг хооллоход тохирсон хольцтой. Хооллох давтамжийг 1-2-оор нэмэгдүүлнэ. Үзүүлэлтийн дагуу - хэсэгчилсэн буюу бүрэн парентерал хооллолт (АА уусмал).

3. Цусны хордлогын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд намжих үед болгоомжтой хэрэглэж эхэлнэ. эмчилгээний массаж, хуурай усанд дүрэх, усанд дасгал хийх.

5. Сувилах, сэтгэл санааны эерэг байдлыг хадгалах, хөндлөнгөөс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, арьс, салст бүрхэвчийг хөргөх, цэвэрлэхэд эхийн анхаарал халамж шаардлагатай.

Эмчилгээ:

Эмчилгээний зорилго нь эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл хангалтгүй эмчилгээ хийх үед үүсдэг өвчний үхэлд хүргэх үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.. Эмийн эмчилгээг бүхэлд нь аль болох эрт эхлүүлэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмчилгээ. Мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бол нярайн эмгэг судлалын тусгай тасагт яаралтай хэвтэх. Эхийн сүүгээр хооллох (эхийн хөх эсвэл хөхний сүүгээр дамжуулан хөхний толгойноос).

Эмчилгээ нь антибиотикоор шинж тэмдэг илэрдэг өргөн хамрах хүрээөдөөгч эмтэй хавсарсан үйлдэл хамгаалалтын механизмуудмөн биологийн тэнцвэрийг сэргээх.

Өвчтөний биеийн байдал сайжрах үед идэвхтэй дархлаажуулалтын бодисууд - стафилококкийн токсоид, автовакцин, стафилококкийн бактериофаг, иммуногенезийг өдөөдөг эмүүдийг хэрэглэдэг. Энэ бүгдийг ийм биологийн хувьд хослуулан хэрэглэдэг идэвхтэй бодисуудлактобактерин, бифидумбактерин, витамин зэрэг.

Эмийн эмчилгээсепсисБодисын солилцоо, дархлаа, эрхтний эмгэгийг патогенетик засах үндсэн этиотроп эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

1. Этиотроп эмчилгээ:

Антибиотик:Одоогоор сепсистэй нярай хүүхдийг эмчлэхэд ижил үр дүнтэй хэрэглэх боломжтой бүх нийтийн эм, эмийн хослол байхгүй байна. Антибиотикийг эмпирик байдлаар зааж өгдөг бөгөөд энэ нь тухайн өвчтөнд хамгийн их магадлалтай халдварт бодисыг харгалзан, сепсисийн төрлөөс хамаарна. Хэрэв 48 цагийн дотор биеийн байдал хүндэрч, эрхтэний дутагдал нэмэгдвэл эмчилгээ үр дүнгүй болно. Энэ нь өөр бактерийн эсрэг эмчилгээнд шилжих үндэс суурь юм. Амжилттай бол бактерийн эсрэг эмчилгээтүүний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 4 долоо хоног бөгөөд (аминогликозидын үргэлжлэх хугацаа нь 10 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой) ижил эмийн курс нь тодорхой үр дүнтэйгээр 3 долоо хоног хүрч болно. Цуцлах үндэслэл бактерийн эсрэг эмүүдЭнэ нь анхдагч ба пиемик голомтыг нөхөн сэргээх, шинэ үсэрхийлсэн голомт байхгүй, системийн үрэвслийн хариу урвалын шинж тэмдгийг арилгах, биеийн жинг тогтмол нэмэгдүүлэх, захын цусны тоо, ялтасын тоог хэвийн болгох явдал юм.

3. хагас синтетик пенициллин (ампициллин, оксациллин) + аминогликозид (амикацин, нетилмецин)

4. цефалоспорины 1-2-3 үеийн (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефатоксим) + аминогликозидууд

2. Бактерийн эсрэг удаан хугацааны, эрчимтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай байгаа тул дисбиозыг засч залруулдаг: нэгэн зэрэг тогтоосон. пробиотикууд(bifidum-bacterin, lactobacterin, linexa гэх мэт) болон antimycotics(Diflucan, Medoflucon, Forkan гэх мэт)

3.ДУСЛАГА ЭМЧИЛГЭЭ

Эхлэх коллоид уусмалууд (шинэ хөлдөөсөн плазм, желатинол, декстран, харин альбумин биш, хэрэглэхэд биеийн эд эсэд ордог) дусаах эмчилгээний эхний 5-10 минутын дотор хүүхдийн биеийн жингийн 20 мл/кг тунгаар дуслаар эсвэл дуслаар тарина. . Дараа нь кристаллоидуудыг биеийн жинд дунджаар 40-60 мл / кг-аар дуслаар тарьдаг боловч заалттай үед (жишээлбэл, эксикозтой) болон их хэмжээгээр хэрэглэж болно. Шинэ хөлдөөсөн сийвэн нь эсрэгбие, уураг агуулдаг бөгөөд үүнээс гадна энэ нь антитромбин III-ийн донор бөгөөд сепсис үүсэх үед түүний түвшин мэдэгдэхүйц буурч, улмаар фибринолизийн дарангуйлал, тархсан судсан доторх коагуляцийн синдром (DIC) үүсдэг. хам шинж), тиймээс шинэ хөлдөөсөн сийвэнг ялангуяа DIC хам шинжийн үед зааж өгдөг. Судсаар хийх эмчилгээМөн кали, кальци, магнийн уусмал, хэрэв парентераль тэжээл шаардлагатай бол амин хүчлийн уусмал орно.

4.ХҮЧИЛТӨРӨГЧИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

§ НҮҮРНИЙ МАСК

§ХАМРЫН КАТЕТЕР

5. ЦОЧРОЛЫН ЭСРЭГ ЭМЧИЛГЭЭ Хэзээ септик шокболон бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, глюкокортикоидуудыг зааж өгдөг.

6.ДАРХЛАГЫН ОРЛУУЛАХ ЭМЧИЛГЭЭ

§ Лейкоцитын суспензи

(Захын цусны шинжилгээнд нейтрофилийн хэмжээ 1.5 * 10 9 / л-ээс бага) үнэмлэхүй нейтропени дагалддаг сепсис, түүнчлэн нейтрофилийн индекс 0.5-аас дээш нэмэгдсэн тохиолдолд дархлаа засах зорилгоор цус сэлбэнэ. Лейкоцитын суспензийг хүүхдийн биеийн жингийн 20.0 мл/кг-д 12 цаг тутамд захын цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 4.0 х 109/л хүрэх хүртэл хэрэглэнэ.Энэ эмчилгээний арга нь нейтрофилийн чухал ач холбогдолтой юм. сепсисийн үед SVR-ийн эмгэг жам).

§ ИММУНОГЛОБУЛИН (IgM титр нэмэгдсэн иммуноглобулины бэлдмэл (Пентаглобин). судсаар тарих. (Нярайн үеийн IgM ба IgA-ийн концентраци маш бага бөгөөд зөвхөн 3 долоо хоног, 3 сартайгаас л нэмэгдэж эхэлдэг).

§ ЛИКОПИД

§ Рекомбинант интерферонууд (Виферон)

§ хүний ​​лейкоцитын интерферон

7.Бодисын солилцоог хэвийн болгох

§ ВИТАМИН

§ АМИН ХҮЧЛҮҮД

§ ФЕРМЕНТҮҮД

8. ШИНЖИЙН БА СИНДРОМЫН ЭМЧИЛГЭЭ

9. ИТГЭЭДТЭЙ ГОЛБОГТОЙ НУТГИЙН ЭМЧИЛГЭЭ

Диспансерийн ажиглалт

1. гурван жилийн турш эмнэлэгт ажиглалт хийх

2. хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмчийн үзлэг (заавал бусад мэргэжилтнүүд)

3. төлөвлөсөн нөхөн сэргээх эмчилгээ

4. мэргэжлийн вакцинжуулалтаас эрүүл мэндийг чөлөөлөх, дархлаа судлаачтай зөвлөлдөх

Урьдчилан сэргийлэх

1. Төрөхийн өмнөх:

ü Жирэмсэн эмэгтэйн халдварын архаг голомт, цочмог өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх

ü Зөв зохион байгуулалтөдөр тутмын дэглэм ба хоол тэжээл, алхах

ü Жирэмсний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

2. Төрсний дараах үеийн:

ü Төрөх болон нярай хүүхдийг асрах үед асептикийг анхааралтай ажиглах

ü Хүүхдийн эх, асран хамгаалагчдын эрүүл ахуйг сахих

ü Хөхөөр эрт хөхүүлэх

ü Орон нутгийн идээт үрэвсэлт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчний шинж чанараас хамааран хүүхдийн эмч, мэдрэлийн эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн эмнэлэгт гурван жилийн турш ажиглалт хийнэ.

Тархины үйл ажиллагааны алдагдал, фенибут, аминалон, энцефабол гэх мэтийг зургаан сарын турш зааж өгдөг.
Урьдчилан сэргийлэх - эрүүл ахуй, эпидемиологийн дүрмийг чанд мөрдөх жирэмсний байгууллагууд, хотын эмнэлгүүдийн нярайн тасгууд.

ариутгасан тавиур;

халдваргүйжүүлэхэд хясаа шийдэл;

Цэвэр живх байгаа эсэхийг шалгана уу.

7. Хүүхдийн өлгийд байгаа хүүхдийг тайл. (Угааж, арьсыг хатаана - шаардлагатай бол)

Манипуляци хийх:

Хүйн шархыг өдөрт хэд хэдэн удаа бие засах (эмчийн зааврын дагуу)

Дараа нь гипертоны уусмалаар боолт хийнэ - 10% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 25% магнийн уусмал эсвэл 10% натрийн хлоридын уусмалыг 20 минутын турш (боолтыг хатааж болохгүй!)

Гипертоник уусмал бүхий боолт нь хүйн ​​шархыг хлорофиллиптийн спиртийн уусмалаар эмчилдэг.

Эцсийн шат:

1. Хүүхдийг өвөрлөх (эмчилгээний явцад хүйн ​​шархыг онгорхой орхих нь дээр:

хүүхдийг задгай инкубаторт байрлуулж, хэвлийн дээд хагасыг гараараа, доод талыг нь хөлөөр нь тус тусад нь бүсэлдэг).

2. Түүнийг орондоо оруул.

5.Гараа угааж, хатаана.

Весикулопустулозын арьсны эмчилгээ.

Техникийн бэлтгэл:

1.Гараа угааж хатаана.

2. Засвар хийх ширээн дээр:

ариутгасан тавиур;

хаягдал материалын тавиур;

хөвөн арчдас, бөмбөг, самбай салфетка бүхий гар урлалын уут;

халдваргүйжүүлэхэд хясаа шийдэл;

эм: 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал, 5% калийн перманганатын уусмал, 70% спирт.

3. Цэвэр живх байгаа эсэхийг шалгах.

4. Хогийн савыг нээх;

5. Гараа угааж, хатаа. Усны цоргыг +З7С дээр үлдээнэ үү;

6. Хувцас солих ширээн дээр живх тараах;

7. Хүүхдийн өлгийд байгаа хүүхдийг тайл. (Шаардлагатай бол угааж, арьсыг хатаана)

8. Хүүхдийг бэлэн хувцас солих ширээн дээр тавих;

9. Гараа (бээлий) угааж, хатаа.

Манипуляци хийх:

Гараа сайтар угааж, бээлий өмс.

70%-ийн спиртэнд дэвтээсэн хөвөн арчдасаар цэврүү болон идээт үрэвсэл арилгана.

Шархыг хлорофиллиптийн спиртийн уусмал эсвэл калийн перманганатын 5% -ийн уусмалаар эмчил.

Калийн перманганатын эрчимтэй ягаан уусмал бүхий эрүүл ахуйн шаардлага хангасан ванн.

Эцсийн шат:

1. Хүүхдийг бүслээрэй.

2. Түүнийг орондоо оруул.

3.Ариутгалын бодисонд дэвтээнэ. халдваргүйжүүлэх зорилгоор ашигласан материалын уусмал (хлорамин, макроцид-шингэн, терралин, сидекс).

4. Солих ширээг ариутгагч бодисоор эмчил. шийдэл.

5.Гараа угааж, хатаана.

Төрөх эмнэлгээс гарсны дараа залуу эх нялх хүүхэдтэй ганцаараа үлдэж, хүүхдээ асрах явцад үүсдэг бүх асуудалтай тулгардаг. Зарим нөхцөл байдал эцэг эхчүүдэд айдас төрүүлдэг. Гол асуудал бол хүйс арчилгааны талаар шаардлагатай мэдээлэл дутмаг байдаг. Олон хүүхэд нойтон хүйстэй байдаг ч энэ нөхцөл байдлыг хэрхэн даван туулах талаар цөөхөн хэдэн хүүхэд мэддэг.

Хүйс эсвэл омфалит уйлах нь үйл явц бөгөөд түүний үндэс нь хүйн ​​шархнаас сероз ялгадас гарах, эпителизацийн түвшин буурах явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хүүхдийн амьдралын хоёр дахь долоо хоногт тохиолддог. Үндсэн эмгэг төрүүлэгчдийн бүлэгт стафилококк, стрептококк, колиболон бусад эмгэг төрүүлэгч ургамал. Гэдэсний товчлуур уйлах нь хамгийн түгээмэл бөгөөд зөөлөн хэлбэрөвчин.

Дүрмээр бол одоо ч гэсэн Хүүхэд төрөх эмнэлгээс гарахаас өмнө хүйсний шарх нь цуст царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг., энэ нь 10-14 хоногийн дотор эдгэрдэг. Үрэвслийн урвал байгаа тохиолдолд шарх удаан эдгэрч, түүний гадаргуу дээр сероз ялгадас гарч ирдэг бөгөөд хүйн ​​цагираг бага зэрэг гипереми үүсэх боломжтой. Энэ хугацаанд эдгэрэх хугацаа, бэрхшээлээс хэрхэн зайлсхийх талаар та нийтлэлээс уншиж болно.

Омфалит - хор хөнөөлгүй үрэвсэлт өвчин, байхгүй тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс хүйн ​​шархыг хэрхэн эмчлэхээ мэдэхгүй байгаа эцэг эх бүр мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Ихэнхдээ дутуу эсвэл зохисгүй арчилгаанаас болж омфалит үүсдэг. Жишээлбэл, нялх хүүхдийг буцалсан усаар угаагаагүй, дараа нь шархыг эмчлэхгүй ариутгагч бодисэсвэл та цагаан хэрэглэлийнхээ цэвэр байдлыг сайн анхаарч үзээгүй бол хүйн ​​шархны үрэвсэл үүсч болно.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь түүний халдварыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь сероз шингэнийг ялгаруулах, царцдас үүсэх, татгалзах, дараа нь жижиг шарх үүсэх зэргээр илэрдэг.

Ядуу эдгэрэлтийн шинж тэмдэг

Хэрэв танд тайлбарласан шинж тэмдэг илэрвэл та даруй хүүхдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй

Зөвхөн дараах тохиолдолд омфалит нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

1. Хүйснээс ялгарах шингэний сүүдэр өөрчлөгдсөн (цус, идээт хольцтой);
2. ялгадас гарах хэмжээ нэмэгдсэн;
3. Шингэн нь тааламжгүй өвөрмөц үнэртэй байдаг;
4. Шархны эргэн тойронд арьс хавагнах;
5. Ерөнхий төлөвхүүхэд муудсан: сэтгэл санааны байдал, хөхөөр хооллох, халуурах;
6. Шарх нь 21 хоногийн дотор эдгэрдэг;
7. Ээжийн санаа зовнил, түгшүүрийг үүсгэдэг бусад сэжигтэй илрэлүүд байгаа эсэх.

Үр дагавар ба хүндрэлүүд

Хэрэв та цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авах юм бол omphalitis-ийн таамаглал таатай байна. Үүнийг тэмдэглэх нь зүйтэй Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь түүний хэлбэрээс шууд хамаардаг:

• энгийн хэлбэр нь эмчлэхэд маш хялбар, амархан дамждаг бөгөөд хүндрэлгүйгээр тодорхойлогддоггүй;
• идээт үрэвсэл байгаа тохиолдолд хүндрэлүүд, дүрмээр бол илэрдэггүй, гэхдээ өвчин удаан үргэлжилдэг;
• phlegmonous болон үхжилт хэлбэрүүд нь хүндрэлтэй байдаг.

Эцэг эхчүүдийн санаж байх ёстой гол зүйл бол омфалитыг хүүхдийн эмчийн хяналтгүйгээр эмчилдэг бол олон тооны хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Хамгийн түгээмэл нь:

• хүйн орчмын үрэвсэлт урвалын хөгжил лимфийн судаснууд(лимфангит);
• үрэвсэл цусны судас(артерит, флебит);
• ясны эд эсийн үрэвсэл;
• хоол боловсруулах замын үрэвсэл.

Буглаа, перитонит, лимфангит - омфалитын хүндрэлүүд, шархыг зохих ёсоор арчлахаас зайлсхийх боломжтой. Энэ даалгаврыг зохих ёсоор даван туулахын тулд та хүүхдийн эмчээс цаг алдалгүй тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Омфалитын флегмоноз ба үхжил хэлбэрийг бий болгосноор дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

• хэвлийн хананы флегмон үүсэх;
• үрэвсэл хэвлийн хөндий;
• ерөнхий халдвар эмгэг төрүүлэгч ургамалнялх хүүхдийн биед их хэмжээгээр орсон;
• дотор буглаа үүсэх дотоод эрхтнүүд;
• хэт удаан үргэлжилсэн халдварын үед мөхлөгт эдийг үржүүлж, холбогч эдээс жижиг хавдар үүсэх боломжтой.

Эмчилгээний онцлог

1. Хүйн шархыг бие засахын өмнө гараа савангаар сайтар угаах хэрэгтэй;
2. Үүний дараа та хүйн ​​шархны хэсэгт 2-3 дусал устөрөгчийн хэт исэл (3%) асгах хэрэгтэй (ариутгасан соруур ашиглан);
3. Дараагийн алхамцарцдасыг арилгах явдал юм: үүнийг хийхийн тулд та хүйн ​​шархны гадаргуу болон хүйсний ёроолын дагуу хөнгөн хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй;
4. Сүүлийн алхам бол шархыг ариутгасан хөвөн арчдас, гялалзсан ногоон өнгийн 2% -ийн уусмалаар эмчлэх явдал юм.
5. Бүх хүүхдүүддээ заавал байх ёстойШарх бүрэн эдгэртэл өдөрт нэг удаа энэ процедурыг хийх хэрэгтэй. Серозын шингэнийг зайлуулж буй хүүхдүүдэд шархны гадаргууг бие засах ажлыг өдөрт 3-4 удаа хийж болно.

Хүйн шархыг хэрхэн арчлах вэ

Хэд хэдэн үндсэн дүрэм:

1. Хүйсээ дарж болохгүй;
2. Шархыг нь авах шаардлагагүй хөвөн арчдасэсвэл хуруу;
3. Нэг процедурт бүх царцдасыг арилгахыг оролдох шаардлагагүй;
4. идээ бээрийг шахаж гаргахыг хатуу хориглоно;
5. Шархыг боолт хийх, боолтоор боох шаардлагагүй;
6. Арьс нь амьсгалж, шарх нь хатаж байхын тулд хүүхдийг илүү олон удаа тайлах хэрэгтэй;
7. Үүссэн үрэвслийг өөрөө эдгээнэ гэж найдаж болохгүй;
8. Хүүхдэд хүрэхээс өмнө гараа угаахаа мартуузай;
9. Хүүхдийг халамжлахын тулд та зөвхөн ариутгасан материалыг ашиглах хэрэгтэй бөгөөд түүнийг зөвхөн цэвэрхэн хувцас өмсөх хэрэгтэй;
10. Шарханд хүрч буй зүйлсийг харшил үүсгэдэггүй материалаар хийсэн байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө даавууг халуун төмрөөр цохих;
11. Та ижил зүйлийг хоёр удаа өмсөж болохгүй;
12. Хэрэв хэрэглэсэн эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгохгүй бол үүнийг хийх шаардлагатай аль болох түргэнэмчээс тусламж хүсэх.

Хүйн шарх гоожиж байвал усанд орох боломжтой юу?

Хэрэв та хүйн ​​шархтай холбоотой асуудал гарвал урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний дагуу усанд сэлэх боломжтой

Ихэнх эхчүүд хүйс нойтон байвал хүүхдээ усанд оруулах боломжтой юу гэсэн асуултыг сонирхож байгаа бөгөөд хариулт нь тийм ээ, гэхдээ үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Хүүхдээ усанд оруулахын тулд та тусгай угаалгын өрөө худалдаж авах хэрэгтэй бөгөөд үүнийг дүүргэхэд л хангалттай буцалсан ус.

Усанд гель, ванны хөөс нэмэх шаардлагагүй. Цорын ганц нэмэлт арга бол калийн перманганатын уусмал байж болно.

Үүнийг бэлтгэхийн тулд та 5 грамм калийн перманганатыг хагас аяга усанд шингэлж, дараа нь үүссэн шингэнийг ваннд хийнэ. Та бүх талстууд уусах эсэхийг сайтар шалгах хэрэгтэй.

Калийн перманганат нь арьсыг хуурайшуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, тиймээс ийм банныг олон удаа хийхийг зөвлөдөггүй. Шинээр төрсөн хүүхдийг усанд оруулахдаа ванны усны температур ямар байх ёстойг эндээс олж мэдэх боломжтой. Хүүхдийн хамрыг хэрхэн зөв угаах вэ (аквамарис, давсны уусмалаар) - энэ нийтлэлээс уншина уу.

Юу, яаж боловсруулах вэ

Омфалит үүсэх нь шархнаас сероз ялгадас гарах, арьсны улайлт, удаан эдгэрэлтээр тодорхойлогддог. Өдөр бүр шархны гадаргууг ариутгах уусмалаар эмчлэх нь нөхцөл байдлыг засч залруулах боломжтой.

• Алмазан уусмал нь хүүхдийн арьсан дээрх шархыг эмчлэх бүх нийтийн эм юм. Энэ нь шархны гадаргуу дээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үржихээс сэргийлж хатаах, ариутгах нөлөөтэй хүн юм. Хэрвээ хүүхдийн хүйс норсон бол энэ эмийг айдасгүйгээр хэрэглэж болно.
• 3% устөрөгчийн хэт ислийг мөн уйлж буй хэвлийн товчлуурыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Гол нь бүтээгдэхүүнээ байнга хэрэглэж болохгүй, учир нь... энэ нь илүү чийглэг болоход хүргэж болзошгүй.
• Furacil болон chlorophyllipt нь согтууруулах ундааны уусмалыг халдваргүйжүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь шархны гадаргууг хурдан хатааж, эдгээхэд чиглэгддэг.

Хүйс хэр удаан эдгэрдэг, хэрхэн эмчлэх талаар 5 энгийн алхмыг мэдэхийн тулд эндээс үзнэ үү.

Эмчилгээний явцад юу хийж болохгүй

1. Зарим хүүхдийн эмч нар хүүхдийг ваннд усанд оруулахгүйгээр хийх боломжтой гэдэгт итгэлтэй байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдээ өдөр бүр чийгтэй алчуураар хатаах хэрэгтэй.
2. Хүйсээ боолтоор боож, живх, шархыг дарах хувцас өмсөх шаардлагагүй. Энэ нь хүчилтөрөгчийн гадаргуутай харьцах нь хуурайшилт, царцдас үүсэхийг дэмждэг.
3. Царцдасыг урах гэж бүү оролд.
4. Хүүхдийн эмчийн хэлснээс илүү олон удаа антисептик ашиглан шархны гадаргууг эмчлэх шаардлагагүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүйн шархны үрэвслээс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг цаг тухайд нь эмчлэх, эмчлэхээс бүрдэнэ зохих арчилгаа. Усанд орсны дараа хүүхдийн арьсыг эмчилдэг. Шарх эдгэрсний дараа та ариутгалын бодис хэрэглэхээ зогсоож болно.

Эцэг эхийн туршлагаас

Алина, 23 настай, охин 4 сартай, Люберцы

Омфалит бол миний нүүр тулсан өвчин юм. Шархыг зохих ёсоор бие засах ажил эхэлснээс хойш долоо хоногийн дараа ялгадас гарах, царцдас байнга үүсэх, арьсны улайлт алга болсон.

Олег, 23 настай, хүү 3 сартай, Балашиха

Эмнэлгээс гарахын өмнө, мөн дараа нь гэр бүл, найз нөхдөөсөө ном уншиж, зөвлөгөө авахаас гадна хүйн ​​шархыг арчлах гэх мэт өчүүхэн зүйлийг амархан даван туулж чадах юм шиг санагдсан.

Хүүгээ төрөх эмнэлгээс гаргасны дараа эхнэр бид хоёр аль болох асарч халамжлахыг хичээсэн ч хүйсний үрэвсэлээс зайлсхийж чадсангүй. Зөвхөн орон нутгийн хүүхдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу түүний өдөр тутмын эмчилгээ нь нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалсан.

Зорилтот:

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэлтийг түргэсгэх

Тоног төхөөрөмж:

Эм: 3% H2O2 уусмал, 70% этилийн спирт, 5% калийн перманганатын уусмал;

Ариутгасан материал: хөвөн бөмбөлөг, салфетка, хөвөн арчдас бүхий модон саваа;

Шошго, хясаа, хийсвэр хүүхэлдэй, хувцас солих ширээ, дотуур хувцас, бээлий.

Төрөх эмнэлгийн хүйн ​​шархыг эмчлэх явц :

Хүүхдийг ширээн дээр эсвэл өлгий дээр буулгах;

Гараа (бээлий) угааж, хатааж, антисептик уусмалаар эмчил;

Шаардлагатай бол хүүхдийг угааж, гараа дахин ариутгах;

Хүйн цагирагийн ирмэгийг салгаж, пипеткээр эсвэл хясаагаар авсан хөвөн арчдасыг ашиглан хүйн ​​шархыг 3% H2O2 уусмалаар өгөөмрөөр хучих;

20-30 секундын дараа шархыг хатааж, зөөгч дээр хөвөн арчдасаар унтраана;

Шарх болон түүний эргэн тойрон дахь арьсыг 70% этилийн спиртээр норгосон арчдастай модон саваа, 5% -ийн өөр савхаар эмчил. калийн рНарьсанд хүрэлгүйгээр зөвхөн шархыг перманганатаар эмчилж, хүүхдийг ороолтлох;

Хүүхдийг дэрвүүл.

NB!Чистяковагийн боолтыг авсны дараа хүйн ​​үлдэгдлийг өдөр бүр 96% буюу 70% спирт, 5% перманганатын уусмалаар эмчилнэ. 3 дахь өдөр хүйн ​​үлдэгдлийг таслахдаа 3% H2O2 уусмалтай тампон ба даралтын боолт 5 цагт. Дараа нь дээрх алгоритмын дагуу өдөр бүр боловсруулалт хийнэ.

Гэрийн нөхцөлд хүйн ​​шархыг өглөө, усанд орсны дараа ариутгасан саваа эсвэл пипеткээр гялалзсан ногоон спиртийн уусмалаар эмчилдэг. Ээж нь гараа савангаар угааж, одеколон эсвэл ямар нэгэн антисептикээр эмчилдэг. Шархыг эдгээх хамгийн дээд хугацаа нь 2 долоо хоног байна.

NB!Хэрэв хүйн ​​шарх удаан эдгэрдэг бол (долоо хоногоос илүү) хэт ягаан туяаны 2-3 сессийг зааж өгнө (сесс эхлэхээс өмнө гялалзсан ногооноор тосолж болохгүй). Хэрэв 2-3 долоо хоногийн дотор эдгэрэхгүй бол фистул үүсэхийг үгүйсгэхийн тулд мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй (үрэвслийн шинж тэмдэг байхгүй бол).

Омфалит- хүйн ​​шархны үрэвсэл.

Эмчилгээ нь орон нутгийн болон ерөнхий байдаг.

Эмчилгээ:

1. Хүйн шархны ирмэгийг салгаж, 3% H O уусмал дусаана (бээлий өмссөн)

2. Ариутгасан саваагаар хатаана

3.гипертоник уусмал (10% NaCl) ба антибиотик (зинацеф, клафоран, амоксиклав) зэргийг ээлжлэн хэрэглэх.

P.S. Левомекол ба левосин нь гипертоны бактерийн эсрэг ба кератопластик нөлөөг хослуулсан бөгөөд тэдгээрийг 3% H O-тай эмчилгээ хийсний дараа хэрэглэж болно.

Нэг валентын гахайн хавдар (улаанбурхан) вакцин хийх

Танилцуулгын зорилго:

гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Тоног төхөөрөмж:

Хөвөн бөмбөлөг, салфетка, хясаа бүхий ариутгасан ширээ;

бээлий;

Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин;

Улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцины уусгагч;

Вакцинтай ампулыг дотор нь хийх аяга;

Хар цаасаар хийсэн гэрлийн хамгаалалтын конус (улаанбурханаас амьд хамгаалах зориулалттай);

Тариурыг хаях ариутгалын уусмал бүхий тавиур;

Хаягдал материалыг ариутгах уусмал бүхий сав;

70% этилийн спирт.

Үе шат:

гараа угааж, хатааж, бээлий өмсөх;

Вакцин ба уусгагчтай ампулыг савлагаанаас нь салгах;

Ампулын хүзүүг хөвөн, спиртээр арчиж, зүлгүүрээр таслана;

Ариутгасан салфеткааар нээж, эвдэх;

Хэрэглэсэн хөвөн бөмбөлөг, салфетка зэргийг ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ;

Хуурай амьд вакцинтай нээгдсэн ампулыг шилэн саванд хийнэ;

Тариурын багцыг онгойлгож, таглаатай зүү зүүж, тариурын суваг дээр зүүг бэхлэх;

Тагийг зүүгээсээ салгах;

Ампулыг уусгагчтай (ампулыг) аваад өмнө нь тооцоолсон хэмжээгээр тариурт хийнэ;

Вакцинтай ампулыг уусгагчийг (хананы дагуу болгоомжтой) нэвтрүүлэх;

Тариур дахь поршений нааш цааш хөдөлгөөнийг ашиглан вакциныг холино;

0.5 мл ууссан гахайн хавдар (улаанбурхан) вакциныг тариурт хийнэ;

Үлдсэн ууссан вакцинтай ампулыг шилэн аяганд хийж, ариутгасан самбай малгайгаар (шаардлагатай бол гэрлээс хамгаалах конус) таглана. улаанбурханы вакцин);

Ариутгасан ширээнээс салфетка хясаагаар аваад тариураас агаарыг нь гаргаж авна (салфеткийг ариутгалын уусмал бүхий саванд хийнэ);

Тариурыг ариутгасан ширээн дотор байрлуулна;

Мөрний доорх хэсэг эсвэл мөрний гаднах хэсгийг 70% этилийн спиртээр эмчил (хөвөн бөмбөгийг гартаа үлдээгээрэй);

Арьсны хэсгийг 1-ээс 2 хурууны хооронд нугалж барина;

Үүссэн нугалахад зүүг 45 өнцгөөр чиглүүлнэ;

Вакцин хийлгэх;

Зүүг арилгах;

Тарилгын талбайг эмчилсэний дараа гартаа үлдсэн хөвөн бөмбөрцөгөөр эмчлэх;

Хөвөн бөмбөлөг, тариурыг ариутгах уусмал бүхий тавиур руу хийнэ (тариурыг зайлж угаасны дараа);

Бээлий авч, ариутгах уусмал руу шиднэ.

P.S. Хосолсон вакцин байдаг: улаанбурхан ба улаанбурхан эсвэл улаанбурхан + улаанууд + гахайн хавдар (Trimovax). Улаан улаануудын эсрэг вакциныг хэрэглэх арга, тун нь ижил 0.5 мл s.c.! лонхонд хийнэ! Тус бүрдээ 10 тун!

- 17- 34

Инсулин хэрэглэх дүрэм

1. Инсулиныг арьсан дор, комд, судсаар тарьж хэрэглэдэг. Өвчтөн өөрөө s/c - урд талд хэвлийн ханаба гуяны гадна талын хажуугийн гадаргуу. Сувилагч: мөрний ирний доод өнцөг ба мөрний дунд гуравны нэгийг s/c.

2. Гурвалжингийн дүрмийг дагаж тарина (инсулиныг нэг газар тарьж болохгүй).

3. Арьсыг ямар нэгэн ариутгасан уусмалаар эмчилнэ (архи согтууруулах ундааны дараа эсвэл өөр ариутгасан уусмал биш).

4. Инсулин тарьсны дараа өвчтөнийг 15-20 минутын дотор хооллох хэрэгтэй.

5. Урт болон энгийн тариурыг нэг тариурт хольж болохгүй, удаан хугацааны үйлчилгээтэй тариурыг судсаар хийх боломжгүй.

NB! Инсулин нь хэрэглэхэд бэлэн хэлбэрээр байдаг бөгөөд энэ нь глюкозыг эдэд шингээхэд тусалдаг нойр булчирхайн даавар юм.

Инсулин хэрэглэсний дараа үүсэх хүндрэлүүд:

Липодистрофи (тарилгын талбайд арьсан доорх давхарга алга болох)

Буглаа

Харшлын урвал

Гипогликемийн нөхцөл

"Хуурамч круп" нь наринготрахеит юм.

Энэ цочмог өвчин, мөгөөрсөн хоолойд амьсгалын замын бөглөрөл, хөгжлөөр тодорхойлогддог амьсгалын дутагдал ARVI, томуугийн хувьд.

Хөгжлийн механизм:

2. garter орон зайд хавдар

3. мөгөөрсөн хоолойн хөндийд цэр хуримтлагдах.

Эмнэлзүйн илрэлүүд:

Ширүүн "хуцах" ханиалга;

Амьсгалын дутагдлын үзэгдэл (хүүхэд тайван бус, өлгийд гүйдэг, амьсгал давчдах, хөхрөлт илэрдэг, амьсгалын үйл явцад туслах булчингууд оролцдог: хамрын далавч, хавирга хоорондын булчин, диафрагм), нарийсал амьсгал.

Заалт:

хүйн "нээлттэй" шарх.

Тоног төхөөрөмж:

ариутгасан хөвөн арчдас;

Боловсруулсан материалд зориулсан тавиур;

3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал;

70% этилийн спирт;

5% калийн перманганатын уусмал;

ариутгасан пипетк;

Солих ширээн дээр бэлтгэсэн солих хэрэгсэл;

латекс бээлий;

- ариутгалын уусмал бүхий сав, өөдөс.

Шаардлагатай нөхцөл:

Хүйн шархыг эмчлэхдээ түүний ирмэгийг сунгахаа мартуузай (царцдас үүссэн байсан ч).

Омфалитын хүйн ​​шархыг эмчлэх.

Энэ нь м/с-ээр илүү олон удаа хийгддэг, гэхдээ эхийг сургаж болно, учир нь Хүйн шархны эмчилгээг өдөрт 3-4 удаа хийдэг.

Алгоритм:

1) Бэлтгэх: эм:

5% калийн перманганатын уусмал

3% хэт ислийн уусмалустөрөгч

70% архи

1% гялалзсан ногоон уусмал

Саваа

Сойз угаах

Ариутгасан материал

2) Асептикийг сахих: гараа угаах эсвэл бээлий өмсөх

3) Хүүхдийг эргүүл

4) Зүүн гараараа хүйн ​​шархны ирмэгийг тараана

5) Баруун гараараа сахлын сойз авч, 3% устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар чийгшүүлж, шархыг хэт исэлээр сайтар таглана. Дараа нь зөвхөн шархыг эмчилж, арчдасыг калийн перманганатын уусмал эсвэл гялалзсан ногоон уусмалаар чийгшүүлнэ.

6) Эмчийн зааврын дагуу идээт омфалитын үед гипертоны уусмалаар боолт хийж, шарханд хлорофиллиптийн уусмал дусааж болно.

Эх сурвалж: Оюутнуудад зориулсан арга зүйн гарын авлага. Шинээр төрсөн хүүхдийн өвчний (арьс, хүйс, сепсис) сувилахуйн үйл явц. 2007 он(эх)