Нярайн шарлалт: эмгэгийн шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээ. Нярайн шарлалтанд зориулсан Крамерын хуваарь Нярайн шарлалтыг дусаах эмчилгээ

Шинээр төрсөн хүүхдийн арьс шарлах нь алдартай үзэгдэл юм. Гэхдээ жирэмсний шарлалт нь тодорхойгүй хэвээр байна: түүний шалтгааныг эхийн сүү гэж үздэг.

Нийт төрсөн хүүхдийн дөрөвний нэгээс тал хувь нь амьдралынхаа 3-4 дэх өдөр шарлалт үүсгэдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд шарлалттай хүүхдүүдийн эзлэх хувь 90% хүрдэг. Нярай хүүхдийн нүдний арьс, салст бүрхэвч, склера нь шар өнгөтэй болдог. Шинээр төрсөн нярайн шарлалт, түүний нэг илрэл болох жирэмсэн үеийн шарлалт нь хүүхдийн бие махбодийн амьдралд дасан зохицох байгалийн илрэл юм. гадаад орчин. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь нялх хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээл, бүр үхэлд хүргэх ноцтой өвчин байж болно. Тиймээс залуу эхчүүд дэмий санаа зовохгүй байх, эсвэл ноцтой тохиолдолд цаг тухайд нь дохио өгөхгүйн тулд шинэ төрсөн хүүхдэд ямар төрлийн шарлалт байдаг талаар ойлголттой байх хэрэгтэй.

Нярайн түр зуурын шарлалт - физиологийн, жирэмслэлт - ул мөргүй өнгөрдөг

Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногийн дундуур түүнийг шалгаж буй хүүхдийн эмч гэнэт нүүр, салст бүрхэвчийн арьс ширгэж байгааг мэдэгдэв. нүдний алимнярай хүүхэд "ихэрч" болсон - өөрөөр хэлбэл. шар өнгөтэй болсон. Энэ эмгэг үү эсвэл физиологийн хэвийн үзэгдэл үү? Эмч нар нярайн шарлалт нь хил хязгаарын үйл явц гэж хариулдаг: хэвийн байгаа тул үүнийг хянах ёстой, учир нь сөрөг хөгжлийн боломж бий. Шарласан синдром нь цусан дахь тусгай бодис болох билирубин үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Төрсний дараа ургийн гемоглобины задрал эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн солилцоог явуулдаг F (HbF) нь хүүхдийн цусанд эхэлдэг. Энэ гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг илүү сайн холбож, тээвэрлэдэг боловч цусны температур, хүчиллэг өөрчлөгдөхөд амархан задардаг. Байгаль орчны өөрчлөлтөд илүү тэсвэртэй шинэ гемоглобин А (HbA) үүсдэг. Энэ нь шинэ хүний ​​цусны улаан эсийн гол хэсэг болно.

Ургийн гемоглобины задрал дараах байдлаар явагдана: төмрийг молекулаас нь салгаж, дараа нь глобин уураг, үлдсэн хэсэг нь билирубин болж хувирдаг - улаан цөсний нэгдэл (орчуулгад билирубин нь улаан цөс юм).

Гемоглобины улаан үлдэгдэл нь цусны сийвэнгийн уураг болох альбуминтай холбогддог. Үүссэн нэгдлийг шууд бус, чөлөөт билирубин гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхдийн эд, ялангуяа тархины эсүүдэд хортой байдаг. Энэ нь усанд уусдаггүй тул бөөрөөр гадагшилдаггүй. Цусны урсгалаар шууд бус билирубин элэг рүү ордог.

Энд bilirubin-albumin цогцолбор нь ферментийн нөлөөгөөр амархан уусдаг нэгдэл болгон хувиргадаг. Процесс хурдан үргэлжлэхийн тулд хүүхдийн элгэнд дараахь зүйлс хангалттай хэмжээгээр байх ёстой.

• Цитоплазм дахь Y ба Z-уургууд;
• уридин дифосфат глюкуронил трансфераза (UDPGT) фермент;
• глюкуроны хүчил;

Уургийн молекулууд (Y- ба Z-уургууд), глюкуроны хүчилтэй тууштай нэгдэж, билирубин нь уусдаг цогцолбор болж хувирч, дамжин өнгөрдөг. цөсний суваггэдсэнд орж, тэнд амьдардаг ургамлаар боловсруулагдаж, биеэс ялгадасаар ялгардаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн түр зуурын шарлалт

Түр зуурын буюу физиологийн шарлалт нь хүүхдийн төрсний дараах үеийн хөгжил, бие махбодийн гадаад орчинд дасан зохицох байгалийн үзэгдэл юм.

Гемоглобины задрал, билирубин үүсэх нь амьдралын эхний өдрөөс эхэлж, 2-3 хоногоор нэмэгддэг. Энэ үед хүүхдийн элэг нь шаардлагатай бодис, ферментийн ердөө 5% -ийг агуулдаг. Цөсний суваг нь билирубиныг биеэс зайлуулахад хангалттай зайтай байдаггүй. Энэ нь цусанд үлдэж, хуримтлагдаж, хүүхдийн гаднах арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог. Шарлах синдром нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс хүртэл нэмэгддэг, шаргал нь хүйсний түвшинд хүрдэг - цаашид байхгүй. Элэг, дэлүү томрохгүй, цусны улаан эсийн задрал хурдасдаггүй, цус багадалт байхгүй. Билирубиний түвшин дээд тал нь 200 мкмоль/л хүртэл нэмэгддэг.

Энэ хувилбарын дагуу шинэ төрсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь физиологийн шарлалт үүсдэг. Энэ нь түр зуурын шарлалт, өөрөөр хэлбэл. өнгөрөх, түр зуурын. Амьдралын хоёр дахь долоо хоногт элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, цөсний суваг хэвийн байдалдаа орж, бие нь билирубиныг зайлуулах ажлыг сайжруулж, 10-14 хоногийн дараа физиологийн шарлалт арилдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт

Шинээр төрсөн нярайд билирубиний солилцоо нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж хүндрэлтэй байдаг бөгөөд нярайн шарлалт хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Коньюгатив

Элэгний билирубиныг арилгах чадвар хангалтгүйгээс болж коньюгацийн шарлалт үүсдэг; Энэ төрөлд:

• физиологийн;
• долоон сартай хүүхдийн шарлалт: дутуу төрсөн хүүхдүүд физиологийн шарлалттай байдаг, зөвхөн илүү тод хэлбэрээр, удаан үргэлжилдэг;
• эцэг эхээс генээр хүлээн авсан (Гилбертийн синдром гэх мэт).
• хөхний сүүний шарлалт (Aries syndrome);
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой шарлалт - асфикси;
• эмийн шарлалт;
• гипотиреодизмын улмаас шарлалт - элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.

Гемолитик

Эхийн эсрэгбиемүүдээр хүүхдийн гемоглобины эмгэгийн устгал дагалддаг. Үүний шалтгаан нь Rh хүчин зүйлийн дагуу хүүхэд ба эхийн цусны хоорондын зөрүү юм.

Паренхимат

Элэгний эдэд төрөлхийн гэмтэл; янз бүрийн гаралтай гепатит.

Саадтай

Элэгний дотор цөсний тээвэрлэлтэнд саад болох гэмтсэн суваг байгаа эсэх.

Аливаа шарлалт нь гипербилирубинемитэй холбоотой байдаг - цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг. Хана цусны судаснярайд нэвчих саадтай байдаг боловч чөлөөт билирубиний хэмжээ чухал хэмжээнээс давсан тохиолдолд энэ эд эсийн хор гадагш гарч, биеийг хордуулж эхэлнэ.

Төв мэдрэлийн систем хамгийн түрүүнд нөлөөлнө. Билирубинтэй тархины хордлого нь керниктерус буюу энцефалопати гэж нэрлэгддэг. Хэдийгээр аюул өнгөрсөн ч гэсэн үхлийн үр дагавар, ийм хүндрэлийн дараа хүүхэд төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж тахир дутуу хэвээр байна.

Цаг тухайд нь анзаарах эмгэг хөгжил, харааны оношлогооны арга байдаг - Крамерын масштаб.

Нярайн шарлалтад зориулсан Крамер масштаб

Хяналт шалгалт арьсхүүхэд нь цусан дахь билирубиний хуримтлалын түвшинг тодорхойлж, эгзэгтэй үед түүнийг бууруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог. Крамерын хэлснээр шарлалт нь доорх хүснэгтэд заасан зэрэгтэй байдаг.

Тайлбар: мкмоль/л - литр тутамд микромол

Хэрэв эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь түгшүүр төрүүлэхгүй бол энэ нь нярайн түр зуурын шарлалт юм бол гурав ба түүнээс дээш зэрэг шарлалт нь эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд жирэмсний шарлалт

Физиологийн түр зуурын шарлалтын нэг хувилбар нь эхийн сүүгээр нялх хүүхдийн шарлалт юм. Хөхөөр хооллож буй хүүхдийн 2 хувь нь цусан дахь билирубин их хэмжээгээр үүсдэг. Хиймэл хооллолтоор төрсөн нярайд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

Зарим судлаачид эхийн цусанд агуулагддаг прегнандиол нь элэг дэх билирубиныг хувиргаж, биеэс зайлуулахад саад болдог гэж үздэг. Прегнандиол нь прогестерон ба эстроген гэсэн хоёр эмэгтэй дааврын харилцан үйлчлэлийн бүтээгдэхүүн юм. Дарангуйлагч дааврын нэрээс энэ төрлийн өвчин нь жирэмсний шарлалт гэж нэрлэгдсэн.

Хонины синдром

Билирубины хэмжээ ихсэх ба хөхөөр хооллох хоёрын хоорондын холбоог анх удаа I.M.Aries тогтоож, хөхөөр хооллох үед шарлах синдромыг түүний нэрээр нэрлэжээ. Энэ үйл явцад гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• эхийн сүүнд прегнандиол байгаа эсэх;
• амьдралын эхний өдрүүдэд билирубиныг зайлуулах элэгний чадвар хангалтгүй;
• Нярайн ялгадас хожуу гарах (төрсний дараа 12 цагийн дараа) - гэдэснээс билирубин нь цусанд дахин шингэх цагтай байдаг.

Жирэмсний шарлалт үүсэх шалтгаанууд

• I. Шалтгаан №1 - эхийн сүү өөрөө, түүний найрлага. Хүүхдийг хиймэл хоолонд шилжүүлж, эхийн сүүг нь хассан тохиолдолд шарлалт 2 хоногийн дотор арилсан; дахин эхлүүлэх үед хөхөөр хооллохтүүний шинж тэмдгүүд эргэж ирэв.
• II. Үүний шалтгаан нь анхны өлсгөлөн, төрсний дараа жингийн алдагдал байж болно. Хөхөөр байнга хооллох, хоол тэжээлийг нэмэгдүүлэх нь билирубиний хэмжээг бууруулдаг нь батлагдсан. Хөхөөр хооллодог хүүхэд лонхтой хүүхдээс бага илчлэг авдаг. Хоолны хомсдолоос болж билирубин нь гэдэснээс цусанд дахин шингэж болно.
• III. Төрөлтийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь элэгний билирубиныг холбох, арилгахад нөлөөлдөг.
• IV. Бүх хүүхдэд билирубин нэмэгдэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд: дутуу төрөлт; генетикийн урьдал нөхцөл; бамбай булчирхайн өвчин; хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтөрсний дараа. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хөхний сүүний шарлалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эхийн сүүгээр нярайн шарлалт өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

• Жирэмсний шарлалт нь хооллох эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд 3 долоо хоногоос нэг сар хагас хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаанд шарлалт арилахгүй бол эхийн сүүнээс шалтгаалаагүй гэсэн үг. Гипотиреодизмын улмаас шарлалт 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Жирэмслэлттэй андуурч, эмчилгээгээ хойшлуулах эрсдэлтэй.
• Шарлах нь Крамерын масштабаар 3-р зэрэгт хүрэх нь ховор байдаг. Үндсэндээ арьс нь нүүр, мөр, хүйс хүртэл шар өнгөтэй болдог.
• Энэ үед хөхөөр хооллохоо 2-3 хоног цуцалж, билирубины хэмжээг 85 мкмоль/литрээр бууруулах нь жирэмсэний шарлалтын тод шинж тэмдэг юм.
• шарлах нь бага зэргийн хордлого дагалддаг: нойрмоглох, цус багадалт, нойрмоглох.

Эмчилгээний аргууд ба прогноз

1. Шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гол арга бол хүүхдийг аль болох олон удаа хөхүүлэх явдал юм: өдөрт 8-12 удаа, шөнийн цагаар.
2. Шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлж, дусаагуур ашиглан ууна.
3. Фото эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгдөг: хамгаалагдсан нүүртэй хүүхдийн биеийг аль болох олон удаа туяанд өртөх хэрэгтэй. нарны гэрэлэсвэл чийдэн.
4. Чөлөөт билирубин нь гэрэлд өртөхөд уусдаг хэлбэр болж, бөөрөөр ялгардаг.

Сүүлчийн арга нь хүндрэлтэй байдаг:

• хүүхдийн биед түлэгдэх;
• хэт халалтаас болж түүний биеийн шингэн алдалт;
• харшил.

Aries синдром нь физиологийн шарлалт шиг ул мөргүй алга болж, хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь тухайн үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал нь эмчийн хатуу хяналт шаарддаггүй гэсэн үг биш юм. Түр зуурын хэлбэрийн оронд эмгэг шарлалтыг илрүүлэх эрсдэл үргэлж байдаг тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай байдаг.

3 сэтгэгдэл

hepatologist.com

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах шалтгаан, үр дагавар

Хүүхдүүдийн 60 хувь нь амьдралын эхний хэдэн өдөр арьс нь шар өнгөтэй болдог. Энэ үзэгдлийг нярайн шарлалт гэж нэрлэдэг. Энэхүү аймшигтай нэр томъёо нь дүрмээр бол хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учруулахгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт байдаггүй тусдаа өвчин, гэхдээ физиологийн шинж тэмдэг. Ихэнх тохиолдолд үүнийг нормын хувилбар гэж үзэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч арьсны шаргал өнгөтэй болсон хүүхдийг шинж тэмдгүүд арилах хүртэл ажиглах шаардлагатай бөгөөд энэ нь "хор хөнөөлгүй" юм. Нөхцөл байдлын шалтгаан, үр дагавар нь өөр байж болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт гэж юу вэ?

Энэ нөхцөл байдал нь цусан дахь билирубин ихэссэний улмаас нүд, арьсны цагаан арьст шар өнгөтэй болдог. Энэ бодис нь цөсийг бүрдүүлдэг хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Хэвийн төлөв байдалд билирубиний нийлэгжилт нь олон тооны уургийн задралын улмаас үүсдэг.

Бодисын хоёр хэлбэр байдаг: холбогдсон ба холбоогүй билирубин. Шарлалт нь бодисын аль нэг хэлбэрийн цусан дахь түвшин болон нийт билирубиний хэмжээ ихэссэнээр өдөөгдөж болно.

Нярайн шарлалт нь дутуу төрсөн нярайд билирубиний хэмжээ 30-50 мкмоль/л хүртэл нэмэгдэхэд үүсдэг. Дутуу төрсөн нярайд арьсны өнгө, склерагийн өөрчлөлт нь цусан дахь 85 мкмоль/л-д ажиглагддаг.

Шинж тэмдэг нь билирубиний хэмжээнээс гадна арьсны байгалийн өнгө, гүн, судасны өнгө зэргээс шалтгаалан янз бүрийн эрчимтэй байдаг. Нярайд хамгийн тод илэрдэг шарлалт нь нүдний цагаан арьстан, амны хөндийн салст бүрхэвч, нүүрний арьсны өнгөөр ​​илэрдэг. Нярайд тохиолдож болно Төрөл бүрийн төрөларьсны шаргал. Тэдний дунд:

• коньюгатив,
• цус задралын;
• паренхим;
• саадтай.

Крамерын хэмжүүрээр шар өвчний үнэлгээ

Түр зуурын шарлалт

Түр зуурын шарлалт нь коньюгацины төрөлд хамаарах бөгөөд нэг төрлийн хил хязгаар юм. Энэ илрэл нь нярай хүүхдэд онцгой ач холбогдолгүй гэж тооцогддог боловч нялх хүүхдэд хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Энэ нь нярай хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагавартай холбоотой юм. Ийм нөхцөл байдал нь дүрмээр бол тодорхой шалтгаан, хөгжлийн механизмтай байдаг.

Нярайн шарлалт үүсэхэд хүргэдэг гол хүчин зүйл бол үр хөврөлийн гемоглобины бүтцэд насанд хүрсэн хүний ​​гемоглобины ялгаа юм. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхэд төрсний дараа энэ уургийн бүтцэд бүтцийн өөрчлөлт ордог. Төрөхөөс өмнө бие нь HbF төрлийн гемоглобиныг голчлон агуулдаг. Энэ нь хүчилтөрөгчтэй нэгдэх илүү тод чадвартай байдаг. Энэ нь ургийн цусан дахь улаан эсийг эхийн цуснаас хүчилтөрөгч авах боломжийг олгодог.

Хүүхэд төрсний дараа гемоглобин HbF нь HbA-ээр солигддог. Гемоглобины устгалын улмаас bilirubin-ийн түвшин нэмэгддэг. Үүнээс гадна элэг нь илүүдэл билирубиныг богино хугацаанд биеэс зайлуулж чадахгүй байгаа бөгөөд энэ нь түүний концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Шинээр төрсөн нярайд төрсний дараах шарлалт энэ үйл явцын улмаас хүүхдийн амьдралын 2-5 дахь өдөр үүсч, 6-7 хоног хүртэл нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал нь таатай таамаглалтай байдаг. Амьдралын 8-9 хоногт цусан дахь билирубиний түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэж эхэлдэг. Ойролцоогоор 14-15 хоногт нярайн шарлалт ул мөр үлдээлгүй арилдаг.

Дутуу төрсөн нярайд элэгний эмгэг, эсвэл өмнөх гипокситай тохиолдолд нярайн шарлалт арилдаггүй. урт хугацаанд. Зарим тохиолдолд нөхцөл байдал аюултай байж болно.

Дутуу төрсөн хүүхдийн шарлалт

Дутуу төрсөн нярайн шарлалт нь дутуу төрсөн хүүхдүүдээс ч илүү тохиолддог. Ийм тохиолдлын давтамж 90 хувьд хүрдэг. Нөхцөл байдал нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг:

• голчлон сунжирч байна;
• нярайн арьсны шаргал үргэлжлэх хугацаа 21-28 хоног хүрдэг;
• ихэвчлэн янз бүрийн өвчний үр дагавар;
• Шинээр төрсөн хүүхдэд удаан хугацаагаар шарлах нь хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аюултай.

Нөхцөл байдлын эрч хүч, ноцтой байдал нь ургийн жинтэй ямар ч холбоогүй юм. Морфофункциональ төлөвшөөгүй байдал нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дутуу төрсөн нярай хүүхдийг эмнэлэгт хяналтанд байлгах ёстой.

Крамерын масштаб

Шинээр төрсөн нярайд шарлалт хэр зэрэг хүндэрч байгааг Крамерын хэмжүүрээр үнэлж болно. Энэ арга нь цусан дахь билирубиний түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ арга нь арьсыг дээрээс нь доош нь будах онцлогт суурилдаг. Шаргал нь доороос дээш алга болдог. Нярай хүүхдийн биеийн ижил төстэй өнгөтэй хэсгүүд нь билирубиний зохих хэмжээтэй тохирч байна.

Хүснэгт 1. Шар өвчнийг Крамерын хуваарийн дагуу ялгах.

Билирубиний хэмжээ 3-р зэргийн шарлалт үүсэх түвшинд хүрсэн тохиолдолд хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Цусан дахь бодисын концентраци 250 мкмоль / л хүртэл нэмэгдвэл билирубиний энцефалопати үүсэх аюул заналхийлж байна.

Энэ аргыг өдрийн гэрэлд ашигладаг. Нөхцөл байдлын харааны үнэлгээ нь эерэг динамикийг хянах боломжийг танд олгоно. Хэрэв тааламжгүй явцтай бол шарлалт Крамерын хэмжүүр нь муудаж байгааг хурдан тодорхойлж, арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. Бие нь бүрэн нүцгэн байх ёстой.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт үүсэх шалтгаанууд

Шинж тэмдгийг хурдан арилгахын тулд шинэ төрсөн хүүхдэд шарлалт яагаад үүсдэгийг ойлгох шаардлагатай. Дараахь үндсэн шалтгааныг тодруулав.

• элэгний холбох чадвар хангалтгүй;
• цусны улаан эсийн хэт их цус задрал (эвдрэл);
• хорт бодисоор элэгний эсийг гэмтээх;
• халдвар;
• механик хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүссэн цөсний урсгалыг тасалдуулах;
• удамшлын өвчин.

“Яагаад төрсөн хүүхэд шарлалттай байдаг вэ?” гэсэн асуултад Зөвхөн мэргэжилтэн л судалгаа, шинжилгээнд үндэслэн хариулна.

Хүүхдэд шарлах шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

• төрсний дараа арьс, нүдний склера шарлах (төрөлхийн хэлбэр);
• өнгөний эрч хүчийг аажмаар нэмэгдүүлэх;
• 1 сар хүртэлх урт хугацааны нөхцөл байдал (шинэ төрсөн хүүхдэд). төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөхүүхэд заримдаа удаан үргэлжилдэг);
• заримдаа арьс нь ногоон өнгөтэй болдог;
• хүрэн эсвэл хүрэн шээс;
• цайвар ялгадас;
• томорсон элэг ба / эсвэл дэлүү;
• ямар ч шалтгаангүйгээр арьсан дээр хөхөрсөн харагдах байдал;
• эрүүл мэндийн байдал муудах.

Нярайн билирубиний норм

Нярайн билирубиний түвшин нь түүний амьдралын өдрөөс хамаарна. Үзүүлэлтүүд нь дутуу төрсөн болон дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хооронд ялгаатай байна.

Хүснэгт 2. Нярайн билирубины норм.

Хүүхдэд шарлалт хэзээ арилах вэ?

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт хэр удаан үргэлжлэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Шалтгаан ба үр дагавар нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эзгүй хамт эмгэг процессуудболон таатай курс:

• төрсөн нярайн шарлалт амьдралын 2 дахь долоо хоногт бүрэн арилдаг;
• дутуу төрсөн нярайд 28 хүртэл хоног үргэлжилсэн хэлбэр байдаг.

Хэрэв шарлалт удаан үргэлжилж, арилах хугацаандаа үргэлжилбэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв шарлалт 1 эсвэл 2 сартайд илэрсэн бол энэ нь хүүхдэд аюул учруулж болзошгүйг илтгэнэ.

Хэрэв нөхцөл байдал өнгөрсөн ч дахин гарч ирвэл та үүнтэй адил үйлдэл хийх хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд арьсны шаргал өнгөтэй болсон шалтгааныг тогтоогоогүй эсвэл буруу тодорхойлсон байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт халдварладаг уу?

Нярайн шарлалт нь халдвартай эсэх талаар олон эцэг эхчүүд санаа зовж байна. Энэ бүхэн үүнд хүргэсэн шалтгаанаас хамаарна.

Жишээлбэл, гепатитын халдварын улмаас арьсны өнгө өөрчлөгдвөл өвчин нь бусдад дамжих боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн дотоод физиологийн процессоос үүдэлтэй байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах эмчилгээ

Арьс, нүдний склера шарлах нь олон тооны өвчин, физиологийн үйл явцын шинж тэмдгүүдээс өөр зүйл биш юм.

Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал өөрөө алга болдог. Бусад тохиолдолд эмчилгээ нь нярайн шарлалтын шалтгааныг арилгахад суурилдаг.

Фото эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг. Үүний тулд тусгай хэт ягаан туяа ашигладаг. Тэдний арьсанд үзүүлэх нөлөөн дор билирубин нь биед устдаг. Шарлалт арилах эсвэл билирубины концентраци буурах үед фото эмчилгээг зогсооно. Хүнд тохиолдолд цус сэлбэх аргыг хэрэглэдэг.

Шар өвчнийг гэрийн нөхцөлд эмчлэх

Юуны өмнө шарлалтанд хүргэдэг аюултай нөхцөл байдлыг хасах хэрэгтэй. Гэрийн эмчилгээ нь шалтгааныг арилгахад чиглэгдсэн байх ёстой бөгөөд тодорхой зарчим дээр суурилдаг.

1. Саалийн. Ангир уураг нь дархлааны систем, элэгний үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлж, илүүдэл билирубиныг арилгахад тусалдаг.
2. Гэрлийн эмчилгээ. Наранд шарах замаар хийж болно. Хэт ягаан туяаны тунг хүлээн авах үед шинж тэмдгүүд хурдан арилдаг. Гэсэн хэдий ч та процедурыг хийхдээ хязгаарлалтыг мэдэж, эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
3. Хоолны дэглэмээжийн хувьд. Эхийн нөхцөл байдал нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн нөлөөлдөг. Хүнд хоол хүнс, харшил үүсгэдэг хоол, давслаг, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.
4. Ардын эмчилгээ. Зөвхөн эмчлэгч хүүхдийн эмчтэй тохиролцсоны дараа хэрэглэх боломжтой.

Шинээр төрсөн нярайд шарлах өвчний үр дагавар

Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь нярайн амь нас, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж болзошгүй юм. Арьс шарлах эхний 24 цаг бол хамгийн чухал үе юм. Цөмийн хэлбэр (тиймээс шарлалт аюултай) эсвэл билирубин энцефалопати үүсч болно. Энэ нөхцлийн үр дагавар:

• хөгжлийн саатал;
• сонсгол, харааны бэрхшээл;
• мэдрэлийн эмгэг.

Шарлалт арилахгүй бол яах вэ?

Хүүхдийн сайн сайхан байдал нь шаргал өнгөтэй байх үед хэрхэн илэрч байгааг хянах нь чухал юм. Хэрэв хүүхдийн хоолны дуршил хэвээр үлдэж, шээх, гэдэсний хөдөлгөөн хэвийн, жин нь наснаас хамааран нэмэгддэг бол дүрмээр бол энэ нь удаан үргэлжилдэг бөгөөд аюултай биш юм.

Хэрэв хүүхэд хоол иддэггүй, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй, унтамхай, нойрмог байдаг бол эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлохын тулд үзлэгт хамрагдах нь зүйтэй.

Хэрэгтэй видео

Шинээр төрсөн нярайд шарлах өвчний талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл дараах видеог үзнэ үү.

Дүгнэлт

1. Шинээр төрсөн нярайд шарлалт нь нийтлэг бөгөөд ихэвчлэн аюултай биш үзэгдэл юм.
2. Бараг бүх эхчүүд хүүхдэд ижил төстэй эмгэгийн илрэлтэй тулгардаг. Санаа зовох, санаа зовох шаардлагагүй.
3. Хүүхдийн зан байдлыг сайтар хянаж байх нь чухал бөгөөд өндөр магадлалтайгаар нөхцөл байдал нэмэлт нөлөөлөлгүйгээр хэвийн болно.
4. Хүүхэд удаан үргэлжилсэн курс эсвэл ерөнхий эмгэгийн үед зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай.

pechenka.online

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт - шалтгаан, үр дагавар

Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн арьсны шар өнгө нь эд эсэд шар-улаан пигмент билирубин хуримтлагдсанаас үүсдэг. Энэ эмгэгийг нярайн шарлалт гэж нэрлэдэг. Нярайн шарлалтын шалтгаан, үр дагавар нь өөр өөр байдаг - ихэнхдээ энэ нь физиологийн (байгалийн) шинж чанартай, аюул учруулахгүй бөгөөд өвчин биш харин хил хязгаарын нөхцөл гэж тооцогддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх давтамж:

• Дутуу - 80%
• Бүрэн хугацааны - 60%

Эмгэг судлалын шарлалт бас тохиолддог. 50 орчим өвчин нь гипербилирубинеми дагалддаг - цусан дахь нийт билирубиний түвшин нэмэгдэж, арьсны шарлалт үүсдэг.

Цусан дахь нийт билирубин нь хоёр фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Холбогдоогүй (чөлөөт, холбоогүй, шууд бус) - хортой, өөхөнд уусдаг, гэхдээ усанд уусдаггүй билирубин.

Цусан дахь чөлөөт билирубиний өндөр концентрацитай бол шарлалт тод биш, шээс нь цайвар, өтгөн нь бараан өнгө.

• Коньюгат (холбогдсон; шууд) - биеийн усан орчинд хоргүй, сайн уусдаг билирубин.

Шууд билирубиний өндөр агууламжаас үүдэлтэй шарлалт нь илүү хүчтэй бөгөөд заримдаа шээс нь харанхуйлах, "хар шар айрагны өнгө", өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, "ахолик өтгөн" дагалддаг.

2-оос доош насны хүүхдэд цус-тархины саадыг нэвчүүлэх чадвар өндөр байдаг тул нэг сартайЦусан дахь хордлогогүй билирубиний агууламж 340 мкмоль/л-ээс ихэсвэл тархинд (керниктерус) хуримтлагддаг. Нярайн ийм шарлалтын үр дагавар (төрөлхийн ба / эсвэл олдмол эмгэгийн улмаас) нь мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор тархины саажилт юм. Энэ нь физиологийн шарлалтанд тохиолддоггүй. Шарлалтыг үзүүлсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, эмгэгийг арилгах нь чухал юм.

Хүүхдийн цусан дахь нийт билирубиний агууламжийн норм

Крамерын масштаб

/нярайн шарлалтын зэргийг тодорхойлох/

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн болон эмгэгийн шарлалтын шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт Үр дагавар

Нярайн эрүүл нярайд билирубиний хэмжээ түр зуур нэмэгдэж байгаагийн шалтгаан нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн бие махбодийн төгс бус байдал юм.

Нярайн билирубины солилцооны онцлог

Билирубин бол эритроцитын гемоглобины хаягдал бүтээгдэхүүн юм.

1. Төрсний дараа ургийн гемоглобины HbF нь "насанд хүрсэн" HbA-ээр солигддог. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд HbF их хэмжээгээр устдаг тул чөлөөт билирубиний үйлдвэрлэл өндөр байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд нийт билирубинЦусан дахь 90 хүртэлх хувийг коньюгат бус фракцаар төлөөлдөг. 2. Чөлөөт билирубиныг альбумин уургаар элэг рүү зөөвөрлөх нь төгс бус байдаг. Бүтэн төрсөн нярайд цусан дахь альбумин холбох чадвар бага байдаг нь амьдралын эхний өдөр, бүр дутуу төрсөн нярайд ч ажиглагддаг. 3. Гепатоцитын мембранаар билирубиныг шингээх нь багасдаг (лигандины идэвхжил бага). 4. Элэгний доторх ферментийн идэвхжил (глюкоронилтрансфераза) бага тул нярайд чөлөөт билирубиний нэгдэл удааширч, эсийн доторх тээвэрлэлт мөн муудаж, цөснөөс шууд билирубин ялгарахад хүндрэлтэй (цөсний хялгасан судас нарийссан, тэдний цөөхөн нь байдаг). Хүүхдийн амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд элэгний ялгаруулах үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ордог. 5. Хүүхдийн гэдэсний хэлбэргүй микрофлор ​​нь гэдэс дотор шууд билирубиныг аажмаар задалж, түүний хуримтлал, өндөр дахин шингээлт үүсдэг. 6. Меконийн билирубиныг дахин шингээх чадвар өндөр.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх шалтгаан нь хүүхдийн бие дасан зохицсоны дараа ("боловсрох") амьдралын эхний 14-20 хоногт алга болдог. Физиологийн (түр зуурын) билирубинеми нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд дүрмээр бол үр дагаваргүйгээр арилдаг.

• Хөхөөр хооллох шарлалт нь нярайн физиологийн шарлалтын нэг хувилбар юм.

Үүний шалтгаан нь эхийн хөхний сүү дутагдалтай байдаг. Зохион байгуулалтын дараа шарлалт үр дагаваргүйгээр алга болдог зөв хооллоххүүхэд.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх

• 1.Хүүхдийг эрт хөхүүлэх.
• 2. Хөхөөр байнга хооллох.
• 3.Эхний сүүгээр нэмэлт хооллох.

4. Фото эмчилгээ - нарны гэрэл эсвэл флюресцент хиймэл гэрлээр хүүхдийн биеийг гэрэлтүүлэх. Гэрлийн нөлөөн дор нэгдээгүй билирубиний биотрансформаци (бүтцийн изомержилт) нь усанд уусдаг, хоргүй хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь түүний ялгаралтыг хөнгөвчлөх, билирубиний хордлогоос сэргийлдэг.

Хөхний сүүний шарлалт Люси-Ариасын хам шинж

Шинээр төрсөн хүүхдийн гемолитик бус түр зуурын гипербилирубинеми. Үүний шалтгаан нь хөхний сүүнд агуулагдах эстроген болон бусад биоидэвхтэй бодисуудын өндөр концентраци нь элгэнд чөлөөт билирубин үүсэхийг дарангуйлдаг. Билирубинеми нь зөвхөн нэгдмэл бус фракцаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хүнд тохиолдолд энэ нь >371 мкмоль / л-ээс их байдаг.

• Хөхний сүүний шарлалтыг баталгаажуулах шинжилгээ:

48-72 цагийн турш хөхөөр хооллохоо больсны дараа билирубиний түвшин ≤85 мкмоль/л хүртэл буурдаг.

Хөхний сүүний шарлалт эмчилгээ

• Хүүхдийг хиймэл хооллоход түр хугацаагаар (3 хүртэл хоног) шилжүүлэх.
• Их хэмжээний шингэн уух.
• Фото эмчилгээ.
• Заримдаа:

чөлөөт билирубиний нэгдлийг идэвхжүүлэхийн тулд микросомын ферментийн өдөөгчийг (фенобарбитал) хэрэглэх.

Хүнд тохиолдолд (нярайн удамшлын гипербилирубинеми - Люси-Дрисколлын хам шинж):

билирубин, альбумины концентрацийг "шингэрүүлэх" уусмалыг судсаар тарих; плазмаферез, гемосорбци, цус сэлбэх.

Хөхний сүү шарлах үед хөхөөр хооллохыг бүрэн орхиж болохгүй. Шинээр төрсөн хүүхдэд ялгаруулсан, боловсруулсан хөхний сүү өгдөг. 1. Хөхний сүүг 55-600С хүртэл халаана. 2. 36 – 370С хүртэл хөргөнө. Дулааны боловсруулалт нь билирубиний нэгдлийг бууруулдаг бодисыг идэвхгүй болгодог.

1. Шууд бус гипербилирубинеми бүхий цус задралын шарлалт Цусны улаан эсийн эмгэгийн устгалаас (цус задрал) үүсдэг.

1.3 Цус алдалт.

• Цус задралын шарлалтын онцлог:

Эрт дүрслэл; - цайвар нимбэгний арьсны өнгө (цагаан дээр шар); - цус багадалт; - элэг, дэлүү томордог.

Гиперхолик (харанхуй) ялгадас.

• Цус задралын шарлалтын үр дагавар:

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүнд хэлбэрийн kernicterus үүсэх эрсдэл өндөр байдаг мэдрэлийн эмгэг. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

2. Шууд бус гипербилирубинеми бүхий “Тээвэр” шарлалт. Цусны сийвэнгийн альбуминаар элгэнд нийлээгүй билирубиныг нийлүүлэх, нийлүүлэх чадвар муудсанаас үүсдэг.

Гипотерми; - сепсис; - ацидоз, асфикси;

Альбуминтай холбогдох эмийн өрсөлдөөн. Билирубинтэй өрсөлдөх эмүүд: антибиотик (ампициллин, канамицин, рифампицин, тетрациклин, пенициллин, цефалоспорин, эритромицин), аминофиллин, кофеин, дигоксин, фуросемид гэх мэт.

3. Удамшлын шарлалт пигментийн гепатозууд. Криглер-Нейжар синдром. Гилберт-Меуленграхтын хам шинж. Шарлалт нь төрөлхийн чадваргүй эсвэл элэгний эсүүд шууд бус билирубиныг барьж, нэгтгэх чадваргүйгээс үүсдэг. Билирубинеми нь коньюгат бус фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Удамшлын шар өвчний онцлог:

- ягаан дэвсгэр дээр шарлалт (улбар шар өнгийн арьсны өнгө).

Урьдчилан таамаглал таатай байна, эмчилгээг фенобарбиталаар хийдэг.

4. Шинээр төрсөн хүүхдийн паренхимийн шарлалт. Шалтгаан: - элэгний эсийн гэмтэл (төрөлхийн; халдварт-вирус); - ферментопати (билирубиний эсийн доторх коньюгаци алдагдах);

Элэгний доторх холестаз.

• Паренхимийн шарлалтын онцлог:

Коньюгат фракцийн өндөр түвшинтэй гипербилирубинеми; - хожуу дүрслэл; - арьс нь гүргэмийн шаргал өнгөтэй, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ногоон өнгөтэй болдог;

Харанхуй шээс, ахолик ялгадас (цайвар).

Паренхимийн шарлалтын явц, таамаглал нь элэгний гэмтлийн зэрэг, үндсэн өвчний эмчилгээ хангалттай эсэхээс хамаарна.

5. Нярайн бөглөрөлт (механик) шарлалт. Энэ нь цөсний замын бөглөрөл, хөгжлийн гажиг, шахалтын улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнөөс үүсдэг. Гипербилирубинеми нь хавсарсан фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Бөглөрөх шар өвчний онцлог:

Ногоон-чидун арьсны өнгө; - хожуу дүрслэл. - ахолик ялгадас

Ийм шарлалтын явц, үр дагавар нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Ихэнхдээ ашигладаг мэс засал.

Аливаа этиологийн шарлалт зэргийг нүдээр үнэлэх нь алдаатай дүгнэлт гаргахад хүргэдэг. Нарийвчлалтай оношлох, шарлах шалтгааныг зөв эмчлэхийн тулд нярайн лабораторийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай.

Нярайн шарлалт, түүний шалтгаан, үр дагавар, хүүхдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх, зөв ​​эмчилгээг сонгоход хэцүү хэвээр байна. чухал ажлууднярайн эмч, хүүхдийн эмч, генетикч.

Дээд талд байгаа "STAR" дээр дарна уу :)

aptekins.ru

Нярайн үеийн шарлалт синдром

Шарлалт нь цусан дахь билирубиний хэмжээ ихэссэний харааны илрэл юм. Бүрэн төрсөн нярайд билирубиний түвшин 85 мкмоль/л-д илэрдэг; дутуу нярайд - 120 мкмоль/л-ээс их.

Шууд бус гипербилирубинемийн шалтгаанууд 1. Дархлааны цус задрал (P 55), дархлаагүй (P 58) 2. Коньюгацийн эмгэг (P 59) 3. Цусны альбумин холбох чадвар сулрах (P 59.8)

4. Энтероэпатик цусны эргэлт ихсэх (P 58.5, P76)

Крамерын хуваарийн дагуу шарлалт харагдах байдал. - I зэрэг - нүүр ба хүзүүний шарлалт (80 мкмоль/л) - II зэрэг - хүйс хүртэл (150 мкмоль/л) - III зэрэг- өвдөгний үе хүртэл (200 мкмоль/л) - IV зэрэг - алга, улнаас бусад нүүр, их бие, мөчдийн шарлалт (300 мкмоль/л)

V зэрэг - бүх шар (400 мкмоль/л)

Хэрвээ хүүхэд фото эмчилгээ хийлгэж байгаа бол арьсны өнгө нь цусан дахь билирубиний түвшинтэй тохирохгүй тул Крамерын оноог ашиглах боломжгүй. Дутуу төрсөн болон гипотрофик өвчтэй хүүхдүүдэд гипербилирубинемийн харагдах байдал бага байдаг.

Шалгалт: Заавал - билирубин, фракцууд - цусны бүлэг, эх, хүүхдийн Rh хүчин зүйл

Цусны ерөнхий шинжилгээ + ретикулоцит + нормобластууд

Нэмэлт: - Дархлааны эсрэгбие илрүүлэх Кумбсын шинжилгээ (хэрэв нярайн цус задралын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол - HDN)

AST, ALT (хэрэв гепатитыг сэжиглэж байгаа бол)

Арчилгаа - оновчтой температурын горим (хүүхдийн гипотерми нь глюкуронил трансферазын идэвхжил буурахад хүргэдэг)

Хооллох - хөхөөр хооллох нь заавал байх ёстой (нярайн цус задралын өвчин нь хөхөөр хооллохын эсрэг заалт биш юм). Хэрэв хүүхдийн биеийн байдал хүнд байвал тариур, аяга, халбага, хуруу шилээр ялгарсан хөхний сүүгээр хооллож байгаа бол - хэрэв нярай хүүхдэд цус солих (BRT) хийхээр төлөвлөж байгаа бол түүнд бэлтгэх хугацаанд хүүхэд хооллодоггүй.

Хэрэв сэжигтэй онош нь "хөхөөр хооллох шарлалт" бол илүү олон удаа хөхүүлэх шаардлагатай.

Шууд бус гипербилирубинемийн эмчилгээний тактик: 1. Цэвэрлэгч бургуй (давсны уусмал эсвэл нэрмэл ус, өрөөний температурт 30-50 мл хэмжээ). Үзүүлсэн: - in амаржих газаршарлалттай хүүхэд төрөх үед

Дараагийн цагуудад шарлалт эрт эхэлж, меконийн дамжилт удааширсан (амьдралын эхний 12 цагт үр дүнтэй)

2. Фото эмчилгээ (фото эмчилгээ, долгионы урт 425-475 нм). Гэрлийн эх үүсвэр нь хүүхдээс 40 см-ийн зайд байрладаг. Фото эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулахын тулд дэнлүүг эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор хүүхдээс 15-20 см зайд ойртуулж болно. Дэнлүү дээр заасан ажлын цаг (ашиглалтын хугацаанаас илүү үр дүнтэй биш), чийдэнгийн гадаргуугийн цэвэр байдал (тоос!) -д анхаарлаа хандуулаарай.

Фото эмчилгээ хийх заалтууд:

Фото эмчилгээний горимууд - тасралтгүй эсвэл завсарлагатай. Хүүхдийг үе үе эргүүлээрэй! Шинээр төрсөн хүүхдийн нүдийг хамгаалалтын шил, хөвгүүдийн бэлэг эрхтнийг живхээр таглах шаардлагатай.

Хэрвээ хүүхэд хөхөөр хооллож байгаа бол фото эмчилгээ нь хяналттай тэжээлийн эзэлхүүнтэй илүү олон удаа хооллохыг шаарддаг.

Стандарт дусаах эмчилгээг хийх шаардлагагүй. Илүүдэл шингэн нь bilirubin-ийн концентрацид нөлөөлдөггүй.

HDN байхгүй, эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд билирубин нь 205-220 мкмоль/л-тэй 4 хоногоос дээш настай бүтэн төрсөн хүүхдэд фото эмчилгээг зогсоож болно. Фото эмчилгээг зогсоосны дараа 12 цагийн дараа шарлалтын зэргийг үнэлнэ, хэрэв шарлалт нэмэгдвэл билирубиний түвшинг хянах.

3. Хүүхдийн биеийн байдал дунд болон хүнд, түүнийг хангах боломжгүй тохиолдолд л дусаах эмчилгээг хийнэ. физиологийн хэрэгцээшингэнд (үр дүн муутай хооллолт, регургитаци, эмгэг судлалын MUMT). Ашигласан суурь уусмал нь 5% глюкозын уусмал бөгөөд эзлэхүүнийг физиологийн хэрэгцээний дагуу тооцоолно.

Нэгэн зэрэг дусаах, фото эмчилгээ хийх нь физиологийн хэрэгцээнээс гадна тарьсан шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх явдал юм: MM > 1.25 кг + физиологийн хэрэгцээ 10.0 мл/кг/хоног.

4. Элэгний ферментийн өдөөгч - фенобарбитал - зөвхөн коньюгацийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед (Криглер-Наджар, Гилбертийн хам шинж). Эмчилгээний эхний өдөр фенобарбиталыг өдөрт 20 мг / кг тунгаар (гурван тунгаар хувааж), дараа нь өдөрт 3.5-5 мг / кг тунгаар ууна.

5. Холестазын шинж тэмдгүүдэд зориулсан холеретик эм: 10% эсвэл 12.5% ​​уусмал магнийн сульфат 1 халбага тус бүр x өдөрт 3 удаа.

6. Мэс заслын эмчилгээ - нярайн цус задралын эмгэгийг орлуулах цус сэлбэх.

Бүрэн төрсөн нярайд PPC-ийн үнэмлэхүй заалтууд: 1. Цусан дахь билирубиний хэмжээ 6 жилийн дотор буурах хандлагагүй бол цусан дахь билирубиний хэмжээ амьдралын өдрөөс үл хамааран 342 мкмоль/л-ээс ихэссэн. цаг эмчилгээ консерватив эмчилгээ. 2. 4 цагаас дээш ажиглалтын хугацаанд шууд бус билирубиний нэг цагийн өсөлт 6.0-9.0 мкмоль/л/цагаас их байна. 3. Цус задралын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд хүйн ​​судлаас авсан цусны ийлдэс дэх коньюгатираагүй билирубиний хэмжээ 60 мкмоль/л-ээс их байна. 4. Нормобластозын үед гемоглобины хэмжээ 100 г/л-ээс бага, аажмаар цус задралын шинж тэмдэг илэрдэг (үл нийцэхгүй нь батлагдсан). 5. HDN-ийн хаван хэлбэр.

6. Шууд бус билирубиний түвшингээс үл хамааран билирубины энцефалопати байгаа эсэх.

Валютын цус сэлбэхээс өмнө хийдэг консерватив эмчилгээгипербилирубинеми. PCD мэс засал хийлгэхийн тулд эцэг эхийн зөвшөөрөл авах шаардлагатай. Хүүхдийг PCA-аас өмнө хооллож болохгүй. PCD-ийн хувьд савласан улаан эс (EM) болон шинэ хөлдөөсөн сийвэн (FFP) -ийг цус сэлбэх станцаас олж авсан 2-3 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгална (цусны улаан эс ба шинэ хөлдөөсөн плазмын хэмжээг тооцоолох). доор үзүүлэв. Шинээр төрсөн хүүхдэд бүхэл бүтэн цус хэрэглэдэггүй (зөвхөн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүд!). PCD-ийн цусыг дангаар нь сонгохыг зөвлөж байна.

PCD-ийн цусыг сонгох үндсэн дүрмүүд · Rh-зөрчилдөөний үед – Rh-сөрөг эритроцитын масс, хүүхэдтэй ижил бүлэг эсвэл 0(I) бүлэг + цусны сийвэн нь хүүхэдтэй ижил бүлэг эсвэл AB (IV) бүлэг · тохиолдолд ABO-зөрчилдөөн – эритроцитын масс 0(I) бүлэг + плазмын AB (IV) бүлэг · үл нийцэх тохиолдолд ховор хүчин зүйлүүд –

хандивлагчийг бие даан сонгох ("зөрчилдөөн" хүчин зүйлгүйгээр)

Валютын цус сэлбэх эзлэхүүний тооцоо · Эзлэхүүн нь 2 дахин их хэмжээний bcc-тэй тэнцүү байна.

· БЦХ = бүтэн нярайд 80-100 мл/кг, дутуу төрсөн нярайд 100-110 мл/кг.

Жишээ нь: 3 кг жинтэй хүүхэд. 1. Бодисын солилцооны шаардлагатай нийт хэмжээ (мл) = биеийн жин (кг) x 85 x 2 = 3 x 85 x 2 = 510 мл. 2. Гематокрит 0.5-ыг авахад шаардагдах улаан эсийн үнэмлэхүй хэмжээ: V нийт: 2 = 510:2 = 255 мл 3. Цусны улаан эсийн бодит хэмжээ V нийт абсолют: 0.7* = 255:0.7 = 364 мл. 0, 7 * - эритроцитуудын ойролцоогоор гематокрит.

4. Шинээр хөлдөөсөн галын бодит хэмжээ = V нийт – V агаарын масс = 510 – 364 = 146 мл.

ТӨХ-өөс цус авахдаа бүлэг болон Rh хүчин зүйл(шошгоны дагуу) · хуруу шилэнд байгаа цусны бүлэг тодорхойлох · хуруу шилэнд байгаа цусны Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох

Тохиромжтой байдлын туршилт хийх

ТОХИРЦГҮЙ БАЙДЛЫН ТУРШИЛТ 1. АВО системийн дагуу бие даасан бүлгийн нийцтэй байдлын туршилт (“хүйтэн туршилт”). 2. Rh хүчин зүйлийн нийцтэй байдлын тест - Rh.

3. биологийн дээж.

1. БҮЛГИЙН БҮЛГИЙН ТОХИРЧ БАЙДЛЫН ШИНЖИЛГЭЭ · Цусыг эмчийн оролцоотойгоор тэмдэглэгдсэн хуруу шилэнд хийнэ · ийлдэс нь цус цуглуулснаас хойш 2 хоногийн дотор шинжилгээ хийхэд тохиромжтой · Шинэ цус сэлбэх бүрийн өмнө шинэ ийлдэс бэлтгэсэн байх · ийлдэс Цус сэлбэснээс хойш 2 хоногийн турш +4°-+8С хэмд, өвчтөний цусны ийлдэс ба донорын цусны харьцаа 1:5 байх ёстой.

· үр дүнг тодорхойлох хугацаа - 5 минут.

2. НҮСНИЙ ХҮЧИН ХҮЧИН ЗҮЙЛИЙН ТУРШИЛ - Rh нийцтэй байдлын тест хандивласан цус Rho (D)-ийн дагуу полиглюкины 33% -ийн уусмалыг полиглюкинтай TEST - халаахгүйгээр сорил · конус хэлбэрийн туршилтын хоолой ашиглах · харьцаа: донорын цус 1 дусал + өвчтөний ийлдэс 2 дусал + 33% полиглюкины 1 дусал · Судалгааны үргэлжлэх хугацаа 5 минут (5 минутын дараа туршилтын хоолойд 5 мл-ээс багагүй 0.9%-ийн давсны уусмалыг хоолойн ханын дагуу хийнэ.

· Туршилтын хоолойг сэгсэрч болохгүй!!!

3. БИОЛОГИЙН ШИНЖИЛГЭЭ (галд тэсвэртэй сорил) · цус сэлбэхээс өмнө цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг усан ваннд +36 хэм хүртэл халаана · 1 мл уусмалыг урсгалд тарьж, дараа нь өвчтөний биеийн байдлыг 3 минутын турш ажиглана. байхгүй байдал эмнэлзүйн илрэлүүдурвал ба хүндрэлүүд (тахикарди, тахипноэ, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү болох, арьсны гипереми гэх мэт) 1 мл-ийг судсаар дахин тарьж, өвчтөнийг 3 минутын турш ажиглаж, энэ процедурыг 3 удаа хийдэг.

· Гурван удаа шалгасны дараа өвчтөнд ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь цус сэлбэх үндэс болдог.

PPC-ийг нярайн эмч, хүүхдийн эмч, мэс заслын сувилагч, мэдээ алдуулагч сувилагч гэсэн 3 хүний ​​бүрэлдэхүүнтэй баг гүйцэтгэдэг.

PCD хагалгааны протокол: - хүүхдийг ил задгай дулааны эх үүсвэр эсвэл инкубаторт байрлуулах - зүрхний амьсгалын аппаратыг холбох (зүрхний цохилт, цусны даралт, RR, ханалтыг тодорхойлох) - хүүхдийг тусгай ороолтоор бэхлэх - мэс заслын талбайг эмчлэх. архи, ариутгасан живхээр хязгаарлах, хавчаараар засах

Хүйн үлдсэн хэсгийг хайчилж, товчлуурын датчик ашиглан хүйн ​​судсыг олж, катетер оруулна. Хүйн катетерын урт нь мөрнөөс хүйс хүртэлх зайтай тэнцүү - 5 см.

Эксфузи-дусаах нэг удаагийн эзэлхүүн - бүтэн хүүхэд - 20 мл - дутуу төрсөн хүүхэд - 10 мл - bcc-ийн 5-10% -иас ихгүй байна!

Цус сэлбэх хурд - 3-4 мл / мин. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 2 цаг байна.

PCD-ийн эхний үе шат нь 10-30 мл цусыг (шинжилгээний хувьд - билирубин) зайлуулах явдал юм - 10-20 мл цусыг аажмаар нэвтрүүлж, зайлуулна (сувилагч хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж, нэвтрүүлсэн, зайлуулсан цусны хэмжээг тэмдэглэдэг). Цусны улаан эсийн 2 тариурын хувьд 1 FFP тариурыг тарина - 100 мл цус сэлбэх бодисыг нэвтрүүлсний дараа (цусны улаан эсийн масс ба сийвэнгийн аль алиныг харгалзан) 5.0 мл тутамд 1.0 мл 10% кальцийн глюконатын уусмал тарина. 5% глюкоз. (зөвхөн улаан эстэй тариурын хооронд!) - сэлбэхэд 100 мл цус үлдэх үед - 10 мл-ийг татаж, 20 мл улаан эсийг тарина (цус багадалтыг засах) - ерөнхийдөө цуснаас 50 мл илүү улаан эсийг тарьдаг. хасагдсан байна. - авсан цусны сүүлчийн хэсгийг туршилтын хоолойд цуглуулах (билирубиний түвшинг тодорхойлох) - PCP-ийн төгсгөлд нэгийг оруулна. нэг тунантибиотик (шинэ төрсөн хүүхдэд судсаар тарьж хэрэглэхийг зөвшөөрсөн)

Катетерийг зайлуул (шаардлагатай бол байранд нь үлдээгээрэй; энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээний курс зааж өгнө).

PCP-ийн дараа · термометрийг цаг тутамд гурван удаа хийх · цусны даралт, зүрхний цохилт, RR 15 минут тутамд 2 цагийн турш хянах · шээс хөөх эмийг хянах (анхны шээс ялгаруулах хугацаа, шээсний өнгө, хэмжээ) · гликемийн хяналт - PCP-ээс 1 цагийн дараа!

· билирубиний түвшинг хянах - POC-ээс хойш 12 цагийн дараа ("сэргээх үзэгдэл")

Цус сэлбэх протоколыг бөглөнө үү! PCP-ийн дараа үлдсэн цусыг хөргөгчинд 2 хоног хадгална!

Судсаар хийх ба фото эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.ПКО-оос хойш 4 цагийн дараа гэдэсний хооллолтыг эхлүүлнэ.

PCO-ийн давталтын шинж тэмдэг · цаг тутамд шууд бус билирубин > 6 мкмоль/л-ээс ихсэх

Хүчдэл хэлбэрийн толгой өвдөх хаван хэлбэрийн эмчилгээ · Зөвхөн Rhesus зөрчилдөөнөөс үүдэлтэй · ихэвчлэн - хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий дутуу төрсөн хүүхдүүд (SDR, IVH, бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) · сэхээн амьдруулах эмч, мэс заслын эмчийн оролцоотойгоор төрөхийн өмнөх зөвлөгөө шаардлагатай. (асцитын тактикийг тодорхойлох)!

· Өвчтөнд 2 неонатологич тусалж, нэг нь амьсгалын замын асуудлыг шийдэж, хоёр дахь нь PCP хийдэг.

Хаван хэлбэрийн PCD: 1-р үе шат - цус багадалтыг засахын тулд цусны улаан эсийг O (I) Rh (-) плазмгүйгээр 10 мл/кг хэмжээгээр сэлбэх 2-р шат - 75-80 мл/кг Rh эзэлхүүнтэй PCD. (-) цусны улаан эсийн масс, түдгэлзүүлсэн V шинэ хөлдөөсөн плазмИнгэснээр Ht нь 0.7 л/л буюу - BCC бүрэн хэмжээгээр (2 bcc = 170 мл/кг) тэнцүү байх ба тарьсанаас 50 мл илүү цус ялгардаг.

PCO-ийн дараа шингэний эмчилгээг үргэлжлүүлнэ

Нярайн хөгжлийн түүхэнд (эсвэл өвчний түүх) ПХД хагалгааны протокол гаргах 1. Оношийг зөвтгөх (товч). 2. PCP-ийн заалтыг заана уу. 3. Цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тооцоолох. 4. Цусны нийцтэй байдлын шинжилгээний үр дүнг заана. 5. PCD-ийн явцыг товч тайлбарлаж, кальцийн глюконат, антибиотикийн тунг зааж өгнө үү.

6. Ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл мэс заслын дараах үе, мэс засал хийснээс хойш 1-2-4 цаг, 12 цагийн дараа (шаардлагатай бол илүү олон удаа) байх ёстой.

Нярай хүүхэд хооллосны дараа усан оргилуур шиг нулимдаг

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт оношлох ( нярайн шарлалтыг ялган оношлох)

Оношлогоо шинэ төрсөн хүүхдийн шарлалт, үндсэндээ харааны үзлэгт үндэслэсэн шинэ төрсөн, дараа нь цусан дахь билирубиний түвшинг хэмжих. Шар өвчний анамнез, өөрөөр хэлбэл хэзээ үүссэн, цаашид хэрхэн хөгжсөн тухай мэдээлэл нь оношлогооны чухал ач холбогдолтой юм.

Шинээр төрсөн нярайд шарлах өвчний хүндийн зэргийг хэд хэдэн шалгуураар тодорхойлж болно. Ихэнхдээ энэ нь цусан дахь билирубиний түвшин юм. Энэ шалгуур нь бүх нийтийнх бөгөөд билирубиний босго концентрацийг тодорхойлоход тусалдаг, өөрөөр хэлбэл тархины гэмтэлтэй керниктерусын аюулыг тодорхойлоход тусалдаг. Гэхдээ заримдаа Крамерын харааны шарлалтын үнэлгээний хэмжүүрийг ашигладаг.

Крамерын хэмжүүрээр төрсөн нярайн шарлалт зэрэг

Зэрэг	Үзэгдэх тэмдгүүд
Нэгдүгээр зэрэг	Шаргал нь зөвхөн хүүхдийн нүүр, хүзүүнд ажиглагддаг.
Хоёрдугаар зэрэг	Шарлалт нь нүүр, хүзүү, биеийн дээд хэсэгт нөлөөлдөг ( хүйс хүртэл).
Гуравдугаар зэрэг	Зөвхөн нүүр, биеийг шараар будсан төдийгүй бас дээд хэсэгхонго ( өвдөг хүртэл).
Дөрөвдүгээр зэрэг	Шарлалт нь алга, улнаас бусад хүүхдийн биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Билирубин энцефалопатийн аюул заналхийлж байна.
Тав дахь зэрэг	Хүүхдийн бүх бие, түүний дотор алга, ул нь толботой байдаг нийт шарлалт.

Нярайн шарлалтанд зориулсан билирубин

Шинээр төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний концентраци нь шарлалтын төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс физиологийн шарлалттай үед цусан дахь билирубиний түвшин литр тутамд 200 микромолоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Физиологийн шарлалттай шинэ төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний үзүүлэлтүүд

Төрсний дараах цаг/өдөр	Үзүүлэлтүүд
Төрсний дараах эхний 24 цаг	литр тутамд 119 микромол, арьсны өнгө өөрчлөгдөөгүй.
Төрсний дараа 48 цагийн дараа	Цусан дахь билирубиний хэмжээнээс хамаарч шар өвчний хүнд байдал Эдгээр үзүүлэлтүүд нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн хувьд арай өөр байдаг. Энэ нь элэг, бие махбодийн үндсэн үйл ажиллагаа бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүйтэй холбон тайлбарладаг. Тиймээс дутуу төрсөн нярай хүүхдийн билирубиний эгзэгтэй түвшин нь гажиг үүсэх эрсдэлтэй байдаг нь бүтэн төрсөн хүүхдийнхээс бага бөгөөд литр тутамд 250-270 микромоль байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нярайн шарлалт илрүүлэх шинжилгээ Шарлалттай нярай хүүхдийг үнэлэх нь харааны үзлэгээр эхэлдэг. Дээр дурьдсанчлан, заримдаа шарлалтын хүндийн зэргийг icteric өнгөний тархалтаар тодорхойлж болно. Ихэвчлэн нүүр, хүзүү, биеийн дээд хэсгийг шараар буддаг. Удаан хугацаагаар шарласан тохиолдолд толбо нь хүйснээс доош сунаж, өвдөг хүртэл хүрч болно. Аюултай шинж тэмдэгхүүхдийн алга, улны шар өнгө юм. Дараа нь эмч элэг, дэлүүг тэмтэрч эхэлдэг. Элэгний үрэвсэл, элэгний зарим төрөлхийн гажигтай бол элэг томордог, цус задралын шарлалттай бол дэлүү томордог. Гаднаас нь харахад физиологийн шарлалттай хүүхэд эрүүл харагддаг - тэр идэвхтэй, гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг, хөхөх рефлекс сайн илэрхийлэгддэг, хөхөө идэвхтэй хөхдөг. Умайн хүзүүтэй хүүхэд унтамхай, өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг, хоол идэхээс татгалздаг. Нярайн шарлалтыг илрүүлэх шинжилгээ Билирубины түвшинг тодорхойлохоос гадна эмгэгийн шарлалтанд бусад шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний бүрэн шинжилгээ, элэгний шинжилгээ юм. Шинжилгээний төрөл Энэ нь юу харуулж байна вэ? Цусны ерөнхий шинжилгээ цус багадалт ( цусны улаан эс ба гемоглобины тоо буурах) эрчимтэй устгалыг илтгэнэ ( цус задрал) цусны улаан эс; тромбоцитын тоо буурсан; залуу цусны улаан эсийн тоо нэмэгдэх ( ретикулоцитууд) - мөн цусны улаан эсийг устгах үйл явцын талаар ярьдаг. Шар өвчний цус задралын шинж чанарыг илтгэнэ. Цусны хими холестерины хэмжээ ихсэх; элэгний бүх ферментийн өсөлт ( ALAT, ASAT, шүлтлэг фосфатаза) цөсний зогсонги байдлыг илтгэж, шарлах шалтгаан нь элэгний эмгэг юм; уургийн түвшин буурах ( гипопротеинеми) – мөн элэгний асуудал байгааг илтгэнэ. Коагулограмм фибриноген болон коагуляцийн бусад хүчин зүйлсийн дутагдал - К витамин дутагдсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд элгэнд нийлэгждэг. Шээсний шинжилгээ Үр дүн нь шарлалтын төрлөөс хамаарна. гемолитик шарлалттай- улбар шар шээс; элэгний болон түгжрэлийн шарлалттай- шээс нь шар айрагны өнгийг авч, маш харанхуй болдог. Нярайн шарлалт дахь шээс, ялгадас Шарлалттай шээс, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх нь оношлогооны чухал шалгуур юм. Энэ нь шарлалт тус бүр өөрийн гэсэн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддогтой холбон тайлбарладаг. Төрөл бүрийн шарлалт дахь шээс, ялгадасын шинж чанар Нярайн шар өвчний эмчилгээ Нярайн шарлалтыг эмчлэх нь түүний төрлөөс хамаарна. Нярайн физиологийн шарлалт нь эмгэг биш тул эмчилгээг бүрэн хасдаг. Дутуу төрсөн нярайн шарлалт ихэнх тохиолдолд зөвхөн фото эмчилгээ шаарддаг. Цус сэлбэх, венийн судас болон бусад инвазив эмчилгээг онцгой тохиолдлуудад, жишээлбэл, карниктерус үүсэх эрсдэлтэй үед зөвлөж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарласан дусаагуур Нярайн шарлалтанд IV эмийг ховор зааж өгдөг. Шар өвчний түвшин эгзэгтэй болоход тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол глюкозын уусмал бүхий дусаагуурыг тогтоодог. Глюкоз нь тархины үндсэн бүтэц, тэжээллэг материал юм. Тиймээс үүнийг арилгахын тулд үүнийг зааж өгсөн болно Сөрөг нөлөөхүүхдийн тархинд билирубин. Глюкозын уусмалыг ихэвчлэн аскорбины хүчилтэй хослуулдаг. витамин С). Уусмалын хэмжээ нь маш хувь хүн бөгөөд хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцогдоно. Нярайн шарлалтыг эмчлэх эм Нярайн шарлалтанд эмийг маш ховор хэрэглэдэг. Дүрмээр бол сорбент, гепатопротектор, витамины бүлгийн эмийг тогтоодог. Элэгний хамгаалалт ( элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд), шар өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг Фенобарбитал, паглюферал зэрэг эмийг шарлалт нь таталт дагалддаг тохиолдолд л тогтоодог. биеийн булчингийн гэнэтийн агшилт). Тодорхой эмийг сонгох нь халдлагын төрөл, тэдгээрийн шалтгаанаас хамаарна. Урсосан нь цөсний чулууг уусгахад тусалдаг бусад эмүүдийн нэгэн адил шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Нярайн шарлалтанд электрофорез хийх Нярайн шарлалтанд электрофорез хийхийг зөвлөдөггүй. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалтанд цус сэлбэх Өвчин нь Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн үл нийцэлээс үүдэлтэй тохиолдолд нярайн шарлалтанд цус сэлбэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч цус сэлбэх нь хамгийн сүүлчийн арга бөгөөд билирубиний концентраци 340 микромол ба түүнээс дээш болтлоо нэмэгддэг. цус сэлбэх ( шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл цус сэлбэх) нь цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүхэлд нь дусаах процедур юм ( эритроцит, ялтас) В судасны орхүлээн авагч. Энэ тохиолдолд хүлээн авагч нь шинэ төрсөн хүүхэд юм. Шарлалтанд цус сэлбэх заалтууд нь: билирубиний концентраци литр тутамд 340 - 400 микромолоос их; билирубин нэг литр тутамд 10 микромолоос дээш цагаар нэмэгдэх; цус багадалт ( цусны улаан эс ба гемоглобины тоо буурах) хоёр дахь - гуравдугаар зэрэг; билирубины энцефалопатийн шинж тэмдэг ( kernicterus) - хүүхэд унтамхай болж, идэхээс татгалздаг. Цус сэлбэхийн тулд "шинэхэн" цусыг, өөрөөр хэлбэл хадгалах хугацаа 3 хоногоос хэтрэхгүй цусыг хэрэглэдэг. Шарлалттай шинэ төрсөн хүүхдэд ямар сорбент хамгийн тохиромжтой вэ? Сорбент нь бие махбодид эргэлдэж буй хорт бодисыг гадаргуу дээр нь шингээдэг бэлдмэл юм. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь хорт бодис болон бусад биеийг цэвэрлэдэг эмүүд юм хортой бодисууд. Сорбент нь эм зэрэг орно Идэвхжүүлсэн нүүрс, энтеросгель, полисорб. Тэдний илэрхий хор хөнөөлгүй хэдий ч сорбентыг нярай хүүхдэд болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шарлалттай нярай хүүхдэд enterosgel болон polysorb-ийг зааж өгч болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалтанд зориулсан дусал Дусал нь мансууруулах бодисыг ялгаруулах нэг хэлбэр юм. Өмнө дурьдсанчлан, шарлалтанд онцгой тохиолдолд эмийг тогтоодог. Дээр дурдсан эмүүдээс галстена дусал хэлбэрээр тогтоогддог. Гэрийн нөхцөлд шинэ төрсөн хүүхдэд шарлах эмчилгээ Нярайн шарлалтыг эмчлэх нь гемоглобины задралын явцад үүссэн бодисыг арилгах үйл явцыг хурдасгах зорилгоор хийгддэг цуврал арга хэмжээ юм. билирубин) мөн арьсанд өвөрмөц сүүдэр өгдөг. Гэртээ эмчилгээг зөвхөн эмгэг нь физиологийн шинж чанартай тохиолдолд л хийж болно. Нярайд шарлалтыг эмчлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авах боломжтой. хүүхдийн зөв хооллолтыг хангах; хөхүүл эхийн хоолны дэглэмийг засах; эм уух; наранд шарах. Хүүхдийн зөв хооллолтыг хангах Мэргэжилтнүүдийн тэмдэглэснээр зарим шинэ төрсөн хүүхдүүд хөхний сүүг шаардлагатай хэмжээгээр авдаггүйгээс болж шарлалт үүсч болно. Арьс, салст бүрхүүлийн өвөрмөц сүүдэрт хүргэдэг билирубин нь хүүхдийн биеэс ялгадастай хамт ялгардаг нь баримт юм. Хөхний сүү нь бага зэргийн тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд хүүхдийн өтгөн нь тогтмол, элбэг дэлбэг болдог. Үүнээс гадна сүү нь элэгний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай их хэмжээний бодис агуулдаг бөгөөд энэ нь билирубиныг зайлуулах үйл явцыг хурдасгадаг. Тиймээс нярайн шарлалттай тэмцэх гол аргуудын нэг нь хүүхдийг эхийн сүүгээр бүрэн тэжээх явдал юм. Эмэгтэй хүн дор хаяж 2-3 цаг тутамд хүүхдээ хөхөнд нь оруулах хэрэгтэй. Шарлалтаар хүүхдүүд илүү нойрмог, нойрмог болж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй, үүнээс болж тэд бага идэвхитэй хөхүүлж эхэлдэг тул шаардлагатай хэмжээгээр авдаггүй. шим тэжээл. Түүнчлэн, муу хөхөх шалтгаан нь хүүхдээ асрах эсвэл хөхүүлэх үйл явцыг өөрөө зохион байгуулах үед гаргасан алдаа байж болно. Ийм нөхцөлд байгаа хүүхдэд тэжээллэг хоол тэжээл өгөхийн тулд эх нь хооллох мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хөхөөр хооллох боломжгүй нөхцөлд хооллох хольцыг сонгохдоо болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Ийм хоол хүнс нь гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэхгүй байх нь чухал бөгөөд энэ тохиолдолд шарлах явц удааширдаг. Хэрвээ хүүхэд лонхоор хооллодог бол эмч түүнд rosehip декоциний өгөхийг зөвлөж болно. Энэ нь витамин болон бусад шим тэжээлийн дутагдлыг нөхөх болно. Сувилахуйн эхийн хоолны дэглэмийг засах Шарласан нярай хүүхдийг хөхөөр хооллодог бол эх нь тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Энэ нь хүүхдийн элэгний ачааллыг бууруулж, билирубиныг хурдан арилгахад тусална. Сувилахуйн эхийн хоолны дэглэмийн дараахь заалтуудыг ялгаж үздэг. -аас үл хамаарах зүйл өдөр тутмын цэсшарсан хоол; халуун ногоотой, хэт давслаг хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах; өөх тосны хэрэглээ хязгаарлагдмал ( ургамлын гаралтай өөх тосыг онцгой анхаарах хэрэгтэй); түүхий ногоо, жимс жимсгэний хяналттай хэрэглээ ( Тэднийг буцалгах эсвэл жигнэх нь дээр); цэвэршүүлсэн бүтээгдэхүүний хэрэглээ багассан ( элсэн чихэр, цагаан улаан буудайн гурил, бэлэн будаа). Хөхний сүүг хангалттай хэмжээгээр хангахын тулд хөхүүл эмэгтэйчүүд эслэгээр баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой ( эслэг) бүтээгдэхүүн. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ хангалттай хэмжээний эслэг агуулдаг бөгөөд дээр дурьдсанчлан хэрэглэхийн өмнө дулааны боловсруулалт хийх шаардлагатай. Мөн хөхний сүүг хэвийн болгохын тулд будаа идэх хэрэгтэй ( овъёос, Сагаган будаа), улаан буудайн талх. Сувилахуйн эмэгтэй эзэлхүүнээс гадна үйлдвэрлэсэн сүү нь өндөр чанартай байх ёстой. Уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр хөхний сүүний чанар нэмэгддэг. хэрэм). Дараах уургийн бүтээгдэхүүнийг хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна. сүүн бүтээгдэхүүн ( зуслангийн бяслаг, бага өөх тос, зөөлөн бяслаг); хоолны мах ( туулай, цацагт хяруул, тахиа); туранхай загас ( hake, сагамхай, цурхай алгана). Эм уух Шарлалт нь үргэлжлэх хугацаа нь харилцан адилгүй эсвэл арьсны өнгөний хурц будалт дагалддаг тохиолдолд нярай хүүхдэд тодорхой эмийг зааж өгч болно. Билирубиныг гадагшлуулах үйл явцад шууд болон шууд бусаар оролцдог гэдэс, элэг болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд эмийг хэрэглэдэг. Нярайн шарлалтанд дараахь бүлгийн эмүүдийг зааж өгч болно. сорбент ( бүдүүн гэдэс цэвэрлэгч); гепатопротекторууд ( элэгний үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүд); гомеопатик эм ( цогц ашигтай нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг); хоолны дуршил өдөөгч. Сорбент Сорбент нь хөвөн шиг ажилладаг, өөрөөр хэлбэл гэдэс рүү орохдоо хорт бодис, түүний дотор билирубиныг "шингээдэг". Ийм эмийг хэрэглэх нь билирубиныг зайлуулах ажлыг хурдасгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бяцхан өвчтөнийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Шингээгч үйлдэлтэй дараах эмүүдийг ялгаж үздэг. идэвхжүүлсэн нүүрс; энтеросгель; полисорб; Хамгийн оновчтой эмийг хүүхдийн жин, ерөнхий байдал, арьсны өнгөний эрч хүч болон бусад хүчин зүйл дээр үндэслэн сонгоно. Тиймээс зөвхөн эмч эмийг зааж өгч, хэрэглэх горимыг нь тодорхойлох ёстой. Гепатопротекторууд Энэ бүлгийн нярайн шарлалтанд хамгийн их зөвлөдөг эмүүдийн нэг бол хүний ​​цөсний аналогоор хийсэн урсофалк юм. Уг эмийг суспенз хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд үүнийг хөхний сүү эсвэл холимогт уусгаж, унтахын өмнө хүүхдэд өгөх ёстой. Энэ эмчилгээний аналогууд нь урсосан зэрэг эмүүд юм. мөн түдгэлзүүлсэн хэлбэрээр) ба укрлив ( ихэвчлэн капсул хэлбэрээр байдаг). Сүүлийн хоёр эмийг нэг сараас доош насны хүүхдэд, өөрөөр хэлбэл шинэ төрсөн хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө үүсгэдэггүй, гэхдээ заримдаа тэдгээрийг хэрэглэх нь гэдэсний хямрал, харшлын урвал үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмийг зогсооно. Гомеопатик эмүүд Гомеопатик эм нь байгалийн ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үндсэн дээр хийгдсэн бөгөөд бодисын солилцоог хэвийн болгох, хүүхдийн ерөнхий байдлыг сайжруулах зорилготой. Дараахь зүйлүүд байна гомеопатик эмүүднярайн шарлалтаас: Chophytol ( артишокийн навчны ханд дээр үндэслэсэн сироп); хепел ( celandine, cinchona болон бусад ургамлын найрлагад суурилсан шахмал); галстена ( сүү Thistle, Dandelion агуулсан дусал). Хоолны дуршил өдөөгч Шарлалттай хүүхдийн хоолны дуршилыг сайжруулахын тулд түгээмэл хэрэглэдэг эм бол элкар юм. Бүтээгдэхүүн нь бодисын солилцоог сайжруулдаг L-карнитин бодисыг агуулдаг. Уг эмийг дусал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд үүнийг глюкозын уусмалтай хольсон байх ёстой. Та хүүхдээ хооллохоос хагас цагийн өмнө эмийг өгөх хэрэгтэй. Наранд шарах Нарны гэрэлд өртөх үед билирубин хурдан устаж, биеэс гадагшилдаг. Тиймээс гэртээ физиологийн шарлалтыг эмчлэхдээ хүүхэд хангалттай хэмжээний нарны гэрлийг авах ёстой. Хэрэв цаг агаар тохиромжтой бол хүүхэдтэйгээ гадаа ойр ойрхон алхахыг зөвлөж байна, аль болох гар, хөл, нүүрээ ил байлга. Үүнээс зайлсхийх нь чухал юм шууд нөлөөнарны гэрэлд өртөх, учир нь энэ тохиолдолд хүүхэд наранд түлэгдэх магадлалтай. Хэрэв гадаа цаг агаар ойр ойрхон алхахыг зөвшөөрдөггүй бол нярай хүүхдийг байгалийн гэрлийн эх үүсвэрт ойр байлгах хэрэгтэй ( жишээлбэл, цонхны дэргэд). Нярайн шар өвчний фото эмчилгээ Фото эмчилгээ нь шарлалтын физиологийн болон эмгэгийн хэлбэрүүдэд зориулагдсан байдаг. Эмчилгээний зарчим нь гэрлийн нөлөөн дор билирубин устаж, шингэн хэлбэрт шилжиж, шээс, ялгадастай хамт ялгардаг. Гэрлийн эмчилгээ нь тусгай тоног төхөөрөмж, өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн ажилтнууд байгаа нь болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг тул ийм эмчилгээг эмнэлгийн нөхцөлд хийх нь хамгийн сайн сонголт юм. Хэрэв хэд хэдэн шалтгааны улмаас хүүхэд эмнэлэгт удаан хугацаагаар байж чадахгүй бол гэрт нь гэрэлт эмчилгээ хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд та шаардлагатай тоног төхөөрөмж худалдан авах ёстой ( худалдаж авсан эсвэл түрээсэлсэн) болон гэртээ фото эмчилгээ хийх дүрмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлд. Эмчилгээний чухал нөхцөл бол хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох явдал юм. At хиймэл хооллохихэнх тохиолдолд фото эмчилгээний оронд өөр аргуудэмчилгээ. Процедурыг хэрхэн гүйцэтгэдэг вэ? Эмнэлгийн байгууллагад гэрэл зургийн эмчилгээг тунгалаг хайрцгийн дэргэд суурилуулсан тусгай чийдэнгийн гэрлийг ашиглан хийдэг ( инкубатор). Гэртээ инкубаторын оронд хүүхдийн ор эсвэл хувцас солих ширээ ашиглаж болно. Хувцсаа тайлсан хүүхдийг инкубатор эсвэл өлгийд байрлуулж, нүд, нөхөн үржихүйн эрхтэнд хамгаалалтын боолт тавьдаг. Процедурын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2 цаг хүрдэг. Дараа нь тэд хэдэн цагийн турш завсарлага авсны дараа хуралдаан давтагдана. Ерөнхийдөө хүүхэд өдөрт 12-16 цагийг дэнлүүний дор өнгөрөөдөг. Хэрэв билирубиний түвшин өндөр байвал хуралдаанууд уртасч, түр зогсолт нь богино байж болно. Фото эмчилгээ хийлгэх үед хүүхдийг үе үе нуруу, гэдэс, баруун, зүүн тал руу нь эргүүлэх хэрэгтэй. Мөн хооллохын тулд түр зогсоох шаардлагатай. Эмчилгээний явцад шингэн алдалтаас зайлсхийхийн тулд хүүхдийн шингэний хэрэглээг 20 хувиар нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Фото эмчилгээг 3-5 хоногийн турш хийдэг. Хэрэв энэ хугацаанаас өмнө билирубиний түвшин буурч байвал эмчилгээг зогсооно. Фото эмчилгээний эсрэг заалт ба гаж нөлөө Хүүхэд элэгний ноцтой эмгэгтэй гэж оношлогдсон тохиолдолд хөнгөн эмчилгээ хийдэггүй. Мөн бөглөрөлтэй өвчтөнүүдэд фото эмчилгээг тогтоодоггүй. механик) шарлалт. Зарим тохиолдолд фото эмчилгээ нь ийм эмчилгээ дагалдаж болно сөрөг нөлөөхальслах ба/эсвэл хүрэл арьсны өнгө, хүүхдийн нойрмог байдал ихсэх, өтгөний тууштай байдал болон/эсвэл сүүдэр өөрчлөгдөх зэрэг. Дүрмээр бол эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр шинж тэмдгүүд нь нэмэлт оролцоогүйгээр өөрөө алга болдог. Заримдаа фото эмчилгээ нь чонон хөрвөс хэлбэрээр харшлын урвал үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг цуцална. Хүүхдийн өтгөн нь бараан болж, түлэгдэлтийн улмаас арьс нь маш улаан болж, гантиг өнгөтэй болсон тохиолдолд тэд гэрэлд өртөхөө болино. Фото гэрэл ( фото эмчилгээний цацраг туяа) нярайн шарлалтыг эмчлэх Фото гэрэл ( фото эмчилгээний цацраг гэж нэрлэдэг) нь шарлалттай нярай хүүхдийг гэрлээр эмчлэхэд ашигладаг төхөөрөмж юм. Өмнө нь ийм чийдэнг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд ашигладаг байсан бөгөөд эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хандах шаардлагатай байв. Өнөөдөр гэрэл зургийн чийдэнг хувийн хэрэгцээнд зориулж, өөрөөр хэлбэл гэртээ худалдаж авч болно. Ийм төхөөрөмжийн өртөг нэлээд өндөр тул хамгийн сайн сонголт бол түрээсийн гэрэл зургийн гэрэл худалдаж авах явдал юм. Фото эмчилгээний сессийг зөвхөн эмчээс нарийвчилсан зөвлөгөө авсны дараа гэртээ хийх ёстой. Боломжит эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч өвчтөнийг шалгаж үзэх ёстой. Эмч хамгийн оновчтой горимыг тодорхойлно ( үргэлжлэх хугацаа, өдрийн хуралдааны тоо) фото эмчилгээ хийх. Нэмж дурдахад эмч гэрэл зургийн дэнлүүг ашиглахдаа жижиг өвчтөний нөхцөл байдлыг хэрхэн хянах талаар танд мэдэгдэх болно. Ямар төрлийн гэрэл зургийн чийдэн байдаг вэ? Фото эмчилгээний хэд хэдэн төрлийн цацраг туяа байдаг. Төхөөрөмжүүд нь хэд хэдэн талаараа ялгаатай бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь ашигласан чийдэнгийн төрөл, тэдгээрийн ялгаруулдаг гэрэл юм. Өнөөдөр гэрэл эмчилгээний төхөөрөмжид LED, галоген эсвэл флюресцент чийдэнг суулгаж болно. Дэнлүүний төрөл бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Тиймээс флюресцент чийдэнтэй төхөөрөмжүүд нь илүү их хүч чадалтай байдаг бол галоген гэрлийн эх үүсвэрүүд нь үйлчилгээний хугацаа урт байдаг. бүхий төхөөрөмжүүд LED чийдэн, дүрмээр бол авсаархан хэмжээтэй, цахилгаан эрчим хүч бага зарцуулдаг. LED чийдэн байдаг оновчтой сонголтгэртээ гэрэл зургийн эмчилгээнд зориулагдсан. Дэнлүүнээс ялгарах гэрэл нь хөх, цагаан, хөх-цагаан байж болно. Гэрэл зургийн чийдэнг ялгах хоёрдахь шалгуур бол тэдний дизайн юм. Ихэнх төхөөрөмжүүд нь 3 хэсгээс бүрдэнэ. Гэрэл зургийн чийдэнгийн дараах бүтцийн элементүүдийг ялгаж үздэг. дэнлүү бүхий чийдэн, тэдгээрийн тоо нь чийдэнгийн загвар, төрлөөс хамаарна; tripod эсвэл бусад тогтвортой бүтэц хэлбэрээр хийгдсэн суурь; чийдэн ба суурийг холбосон металл эсвэл хуванцар хоолой. Хоолой нь өндрийг тохируулах боломжтой бөгөөд энэ нь тоног төхөөрөмжийг оновчтой өнцгөөр суурилуулах боломжийг олгодог. Мэргэжлийн хэрэглээний хувьд гэртээ гэрэл зургийн эмчилгээ хийх зориулалттай гэрэл зургийн чийдэнтэй харьцуулахад илүү том хэмжээтэй төхөөрөмжийг ашигладаг. Тоног төхөөрөмжийн параметрүүд ( чийдэнгийн хүч болон бусад техникийн үзүүлэлтүүд) мөн ялгаатай байж болно. Мэргэжлийн хэрэглээний хувьд ( эмнэлгийн байгууллагад) өндөр хүчин чадалтай төхөөрөмжүүдийг ашигладаг; гэрийн хэрэглээнд бага чадалтай боловч илүү хэмнэлттэй нэгжүүд байдаг. Дэнлүүний ашиглалтын хугацаа хязгааргүй гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. Тиймээс, тоног төхөөрөмж түрээслэхдээ чийдэнгийн ашиглалтын хугацааг шалгах хэрэгтэй, учир нь хэрэв энэ нь дууссан бол фото эмчилгээ нь ашиггүй болно. Гэрэл зургийн чийдэнг ялгах өөр нэг шалгуур бол тэдгээрийн тохиргоо, нэмэлт сонголтууд байдаг. Тиймээс температур, сеансын цаг болон бусад хүчин зүйлсийг хянах янз бүрийн таймеруудыг багтаасан фототерапевтик цацраг туяанууд байдаг. Зарим гэрэл зургийн чийдэнг нүд хамгаалах шил, инкубатор ( бокс) болон тоног төхөөрөмжийн ажиллагааг хөнгөвчлөх бусад хэсгүүд. Гэрэл зургийн чийдэнг хэрхэн ашиглах вэ? Хэрэв гэрлийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг бол эмнэлгийн ажилтнууд эмчилгээний нөхцлийг бүрдүүлэх үүрэгтэй. Эмчилгээг гэртээ хийхдээ тоног төхөөрөмжид дагалдаж ирсэн зааврын дагуу ажиллах хэрэгтэй. Түүнчлэн эмчийн зөвлөмж, фото эмчилгээний хэсгийг ашиглах хэд хэдэн ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Гэртээ гэрэл зургийн чийдэнг ашиглах дараах ерөнхий дүрмийг ялгаж үздэг. Хурал эхлэхээс өмнө чийдэнгийн гадаргууг хуурай даавуугаар арчих хэрэгтэй, учир нь тоос шороо байгаа нь процедурын үр нөлөөг эрс бууруулдаг; хүүхдийг тайлж, нүд, цавины хэсэгт хамгаалалтын боолт тавих; дараа нь шинэ төрсөн хүүхдийг инкубаторт оруулах ёстой ( эсвэл хүүхдийн ор); гэрэл зургийн чийдэнг хүүхдийн хэвтэж буй газар руу өнхрүүлж, чийдэнг шаардлагатай өндөрт өргөх шаардлагатай; дараа нь та суурилуулалтыг тэжээлийн эх үүсвэрт холбож, чийдэнгийн чийдэнгийн байрлалыг шаардлагатай өнцгөөр тохируулах хэрэгтэй; угсралтын бие дээр агааржуулалтын нүх байгаа бөгөөд хуралдааныг эхлүүлэхийн өмнө та хучигдсан эсэхийг шалгах хэрэгтэй; дараа нь та цаг тоологчийг тохируулж, унтраалгыг эргүүлэх хэрэгтэй ( эсвэл товчийг дарна уу) "on" байрлал руу. Нярайн шарлалтыг эмчлэх хөнгөн сувилагч "Светоняня" бол цэнхэр гэрэл цацруулдаг LED чийдэнгээр тоноглогдсон гэрэл зургийн эмчилгээний орчин үеийн төхөөрөмж юм. Тоног төхөөрөмжийг ихэвчлэн хэвтүүлэн эмчлэх тасагт ашигладаг боловч гэртээ шарлалтыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ брэндийн гэрэл зургийн чийдэн нь хамгийн сүүлийн үеийн фото эмчилгээний цацраг туяанд хамаардаг. Сайн бодож боловсруулсан дизайн, олон тооны нэмэлт сонголтуудын ачаар тоног төхөөрөмж нь урт, аюулгүй ажиллагаатай байдаг. Төхөөрөмжийн дизайны онцлог Төхөөрөмжийн дизайн нь 364 LED-ийг багтаасан байдаг урт хугацааныүйлчилгээ. Олон тооны чийдэнгээс үл хамааран угсралт нь хөнгөн, авсаархан бөгөөд энэ нь түүний ажиллагаа, тээвэрлэлт, хадгалалтыг хөнгөвчилдөг. "Светоняня" нь хоёр сүүдэрээр тоноглогдсон ( дээд ба доод), гэрлийн жигд тархалтыг хангадаг. Төхөөрөмжийн загвар нь дээд чийдэнг холбох тавиураас салгаж, шаардлагатай бол хайрцагны таган дээр шууд суурилуулах боломжийг олгодог. "Светоняня" төхөөрөмжид дараахь элементүүд багтсан болно. хуванцар бүрхүүл; нуруу, цээжин дээр ил тод оруулгатай хүүхдэд зориулсан фланел дугтуй; холбох хоолой дээр суурилуулсан электрон хяналтын хэсэг; гэрэлтүүлгийн параметрүүдийг хянадаг бие даасан мэдрэгч. Суулгац нь дуут мэдэгдлийн функцтэй бөгөөд сессийн төгсгөлд төхөөрөмж дохио өгдөг. Тоног төхөөрөмжийн өртөг нь тохиргооноос хамаарна. Тиймээс зөвхөн дээд чийдэнгээр тоноглогдсон шинэ "Светоняня" -ын үнэ 65,000 рублийн хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв багцад доод чийдэн байгаа бол нэгж нь ойролцоогоор 70,000 рубль болно. Хэрэв инкубатортой хамт худалдаж авбал төхөөрөмжийн өртөг 80,000 рубль хүртэл нэмэгддэг. Нярайн шарлалтанд зориулсан нар Нарны гэрлийн нөлөөн дор билирубин нь шингэн хэлбэрт шилжиж, хүүхдийн биеэс гадагшилдаг. Тиймээс эмч нар шарласан нярай хүүхдэд наранд шарахыг зөвлөж байна. Билирубинд үзүүлэх хортой нөлөө нь шууд бус, сарнисан гэрлээр хангадаг гэдгийг тодруулах хэрэгтэй. нарны цацраг, энэ нь мөн арьсны түлэгдэлт үүсгэдэг. Ийм учраас процедурын явцад хүүхдийн арьсыг нарны шууд тусгалаас хамгаалах ёстой. Наранд шарах зарчим нь хүүхдийг нарны гэрэлд тогтмол байлгах явдал юм. Дулааны улиралд хагас хувцастай эсвэл нүцгэн хүүхдийг тагтан эсвэл нарны гэрэл нэвтэрдэг өөр газар аваачна. Наранд өртөх үед хүүхдийг нэг талаас нөгөө тал руу нь тогтмол эргүүлэх хэрэгтэй. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 10-15 минутын хооронд хэлбэлзэх ёстой. Ийм хичээлийг өдөрт 3-4 удаа хийхийг зөвлөж байна. Мөн дулааны улиралд та хүүхдийн тэрэгний бүрээсийг нээж, цэвэр агаарт алхах хэрэгтэй. хэрэв тэр бол) гэрлийн нэвтрэлтийг зөвшөөрөх. Хүйтэн улиралд гэрлийн билирубинд үзүүлэх нөлөө нь шилээр дамждаг тул цонхны дэргэд наранд шарах боломжтой. Үүний зэрэгцээ шилэн саад нь гэрлийн эрчмийг бууруулдаг тул хуралдаанууд илүү урт байх ёстой. Хүүхдийн орыг цонх руу шилжүүлж, өдрийн цагаар түүнийг орхих нь дээр. Нярайн шарлалтанд хөхүүлэх Нярайн шарлалттай тэмцэх гол арга бол хөхөөр хооллох явдал юм. Тиймээс хэрэв боломжтой бол зарим хүндрэл гарсан тохиолдолд ч гэсэн хөхөөр хооллохоо зогсоож болохгүй ( жишээлбэл, хүүхэд фото эмчилгээ хийлгэдэг). Саяхныг хүртэл зарим тохиолдолд хөхөөр хооллох нь bilirubin-ийн өсөлтийг дэмждэг гэж үздэг байсан бөгөөд олон мэргэжилтнүүд хүүхдийг хиймэл хоол тэжээлд шилжүүлэхийг шаарддаг. Энэ чиглэлээр хийгдсэн сүүлийн үеийн судалгаанууд энэ онолыг үгүйсгэж, шарлалттай нярай хүүхэд хангалттай хөхний сүү авах ёстой гэдгийг баталж байна. Хөхний сүүний шарлалттай хооллох Хөхөөр хооллох шарлалт нь арьсны онцлог шинж чанар нь эхийн сүүгээр үүсдэг физиологийн шарлалт юм. Хүүхдийн бие махбодийн ийм хариу үйлдэл үзүүлэх тодорхой шалтгааныг өнөөг хүртэл тогтоогоогүй байна. Хөхөөр хооллох шарлалт үүсэхтэй холбоотой хэд хэдэн онол байдаг. Мэргэжилтнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл таамаглал бол хөхний сүүнд агуулагдах зарим өөх тосны хүчил нь билирубин ялгаралтыг саатуулж, хүүхдийн биед хуримтлагддаг гэсэн таамаглал юм. Өмнө нь хөхний сүүний шарлалт гэж үздэг байсан ховор тохиолдолшинэ төрсөн хүүхдийн 1-2 хувьд л тохиолддог. Сүүлийн үеийн ажиглалтаар энэ эмгэг нь хөхөөр хооллодог хүүхдийн гуравны нэгд оношлогддог. Энэ төрлийн шарлалт гурван сар хүртэл үргэлжилж, дараа нь ул мөргүй арилдаг. Энэ нь хүндрэл дагалддаггүй, учир нь эхийн сүү шарлах үед хоргүй хэлбэрийн билирубин нь биед хуримтлагддаг. Хүүхдийг хөхний сүүгээр хооллох эсэх нь хөхүүл шарлалттай эсэх нь олон эхчүүдийн сонирхлыг татдаг асуулт юм. Өмнө нь эмчилгээний тактик нь хүүхдийг хиймэл хольц руу шилжүүлэхээс бүрддэг байсан бол өнөөдөр эмч нар хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд хөхөөр хооллохоо түр зогсоодог ( 24-72 цаг хүртэл). Энэ хугацаанд хүүхдийн бие дэх билирубиний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, дараа нь хүүхэд дахин хөхүүлж эхэлдэг. Хөхөөр хооллохоо болих үед бяцхан өвчтөнийг хиймэл хольц руу шилжүүлдэг. Эмэгтэй хүн хөхний сүүг үйлдвэрлэхэд хүндрэл учруулахгүйн тулд сүүгээ гаргах ёстой. Шарлалттай хүүхдийн сүүг хэрхэн яаж хооллох вэ? Юуны өмнө хөхөөр хооллохыг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхний өтгөнд их хэмжээний билирубин ялгардаг ( мекониум), ангир уураг ( хүүхэд төрсний дараа үүсдэг сүү) тайвшруулах үйлчилгээтэй. Тиймээс хүүхдийг төрсний дараа аль болох хурдан хөхүүлэх хэрэгтэй. Дараа нь шинэ төрсөн хүүхдийг өдөрт 8-10 удаа хооллохыг зөвлөж байна. Сувилахуйн эх нь хүүхэд зөв хөхөж байгаа эсэхийг хянах ёстой, эс тэгвээс хүүхэд шаардлагатай хэмжээний шим тэжээлийг авахгүй. Энэ зөвлөмж нь шарлалттай холбоотой байдаг, учир нь энэ нь заримдаа хүүхдэд нойрмоглох, сулрахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэд хөхөө зөв хооллодоггүй. Сувилахуйн эмэгтэй хөхүүлэх үр дүнтэй эсэхийг шалгах хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Соролт муу байгаагийн дараах шинж тэмдгүүд нь ялгагдана. хүүхэд хоол идэж байхдаа нулимж, сэтгэл хөдлөм байдаг; Залгих чимээнээс гадна хүүхэд бусад дуу чимээ гаргадаг; уруул дотогшоо эргэх; хүүхэд хэлээ дарах; Хоол идсэний дараа хүүхэд маш их уурладаг. Хооллох үйл явцыг сайжруулахын тулд эх нь хүүхдийн хоолны дуршилыг хэрхэн сайжруулах талаар зөвлөгөө өгөх эмчтэй уулзах хэрэгтэй. Мөн эх нь хооллохдоо зарим дүрэм журмыг дагаж нярай хүүхдэд тусалж чадна. Хүүхдээ хооллож эхлэхээсээ өмнө хөх чинь хэтэрхий чанга байвал шахах хэрэгтэй. Дараа нь та хуруугаараа хөхний толгойг бага зэрэг шахаж, хүүхдийн аманд хийнэ. Хэрэв таны хүүхэд амаа таглавал хөхний толгойг доод уруулынх нь дагуу гүйлгэж болно, энэ нь түүний уруулыг нээж, хөхийг амандаа оруулахад хялбар болгоно. Хүүхэд хөхөө авсны дараа хөхний толгойг тэнгэр рүү чиглүүлэх хэрэгтэй. Дээд тагнайн гэрлийн цочрол нь байгалийн залгих рефлексийг идэвхжүүлж, хүүхэд хөхөж эхэлнэ. Та хэд хэдэн шинж тэмдэг дээр үндэслэн хүүхэд сайн хооллож, хоолны дуршилтай байгааг тодорхойлж болно. Хэрэв хүүхэд хооллох үед уруулаа цохихгүй, сүү залгих нь сонсогддог богино завсарлага хийвэл тэр сайн идэж байна. Үр дүнтэй хөхүүлснээр хүүхэд хөхний толгойг гүн атгаж, эрүүгээ цээжин дээрээ тавьдаг. Нярайн шарлалтыг эмчлэх шаардлагатай юу? Шинээр төрсөн нярайд шарлалтыг эмчлэх нь зүйтэй эсэх нь арьсны шар өнгөтэй болсон шалтгаанаас хамаарна. Онцлог сүүдэр нь физиологийн энгийн үйл явцын үр дагавар эсвэл ноцтой эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Эхний тохиолдолд физиологийн шарлалттай бол эмчилгээ нь хүүхэд, эхийн зөв хооллолтыг зохион байгуулахад хүргэдэг ( хэрэв тэр хөхөөр хооллож байгаа бол). Мөн хүүхдийн арьсыг нарны гэрэлд тогтмол хүргэхийг зөвлөж байна. Заримдаа шинэ төрсөн хүүхдэд фото эмчилгээг зааж өгдөг. Хоёр дахь тохиолдолд эмгэг шарлалттай бол нярай хүүхдэд цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний мөн чанар нь өвчний шалтгаан, хүүхдийн шинж чанар, нөхцөл байдлаас хамаарна. Дүрмээр бол хүүхдэд зааж өгдөг эмийн эмчилгээфото эмчилгээтэй хослуулан. Хэрэв хорт билирубиний өндөр концентраци байгаа бол жижиг өвчтөнд цус сэлбэхийг зааж өгч болно. Өвчин нь дотоод эрхтний эмгэгийн улмаас үүссэн тохиолдолд бөглөрөлт шарласан тохиолдолд хүүхэд мэс засал хийдэг. Хамгийн их аюулШинээр төрсөн хүүхдэд энэ өвчний үед эмгэг хэлбэрийг физиологийн шарлалт гэж андуурч болно. Эцэг эхчүүдийн анхаарал хандуулдаг нэг төрлийн шарлалт ба нөгөө төрлийн шарлалт хоёрын гол ялгаа нь мөгөөрс үргэлжлэх хугацаа юм. Физиологийн шарлалт хэдхэн хоног үргэлжилдэг бол эмгэг шарлалт илүү удаан үргэлжилдэг. Энэ баримт нь эцэг эхчүүдэд цаг тухайд нь эмчид хандахад тусалдаг. Гэхдээ олон янзын физиологийн хэлбэр байдаг ( хөхний сүүний шарлалт), энэ нь нэлээд удаан үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд эцэг эхчүүд аюултай өвчний шинж тэмдгийг хөхөөр хооллох шарлалтын илрэл гэж андуурч болно. Энэ боломжийг үгүйсгэхийн тулд та билирубиний шинжилгээг тогтмол хийх, мөн нярайн зан байдлыг хянах хэрэгтэй. Нярайн шарлалт хөнжил Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан шарласан хөнжил нь 3 сурагчийн зохион бүтээсэн харьцангуй шинэ бүтээл юм. Энэхүү төхөөрөмж нь хөнгөн, авсаархан хэмжээтэй, ажиллахад хялбар тул гэртээ фото эмчилгээ хийх боломжтой. Фото эмчилгээний хөнжилний онцлог Гаднах байдлаар энэ төхөөрөмж нь матрас шиг харагддаг, гэхдээ гадна гадаргууүүн дээр комбинезон нь дугтуй шиг оёдог. Техникийн үүднээс авч үзвэл энэ төхөөрөмж нь 3 хэсгээс бүрдсэн загвар юм. Эхний элемент нь гэрэл цацруулдаг чийдэн юм. Гэрлийн эх үүсвэрийн дээд талд тусгай полимер материалаар хийсэн бүрээсийг суурилуулсан. Полимерт дугтуйг хавсаргасан бөгөөд үүнд хүүхдийг фото эмчилгээний явцад байрлуулна. Гэрэл нь доороос ирдэг тул нүдний хамгаалалтын наалтгүйгээр сесс хийх боломжтой. Мөн төхөөрөмж нь дулаан ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг гипотермик болгохоос сэргийлдэг. Уг матрас нь хүүхдийн ор дээр суурилагдсан бөгөөд суурилуулсан таймерууд нь хуралдааны үргэлжлэх хугацааг хянах боломжийг танд олгоно. Фото эмчилгээний хөнжил ашигласнаар живхийг шууд сольж болох тул ороолтыг түр зогсоох шаардлагагүй. Энэ сегментийн хамгийн түгээмэл төхөөрөмж бол Medela брэндийн үйлдвэрлэсэн BiliBed систем юм. Энэ хэрэгсэлд дугтуйны оронд зөөлөн хөнжил багтсан бөгөөд хэрэв өрөөнд сэрүүн байвал хүүхдээ боож болно. Энэ төхөөрөмжид суурилуулсан чийдэнг 1500 цаг ашигласны дараа солих шаардлагатай. BiliBed системийг түрээслэх зардал өдөрт ойролцоогоор 1000 рубль байдаг. Нярайн шарлалтыг эмчлэх ардын эмчилгээ Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалттай тэмцэх ардын эмчилгээ байдаг эсэхийг олон эхчүүд сонирхож байна. Интернет дээр та хүүхдийг эмчлэхийг зөвлөдөг янз бүрийн ургамал дээр суурилсан эмчилгээний жорыг олж болно. Зарим эх сурвалжууд архи, согтууруулах ундаа, хортой ургамал болон шинэ төрсөн хүүхдийн хоолны дэглэмд оруулах боломжгүй бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан бэлдмэлийг санал болгодог. Шинээр төрсөн хүүхдийн биеийн олон систем нь бүрэн гүйцэд боловсроогүй байдаг тул ийм эмийг хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс эхчүүд хүүхдээ ийм эмээр эмчлэхийг оролдох ёсгүй. Шар өвчнийг эмчлэх цорын ганц арга бол сарнайн хонго эсвэл эрдэнэ шишийн торгоноос хийсэн декоциний юм. Та ийм ундааг зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа хүүхдэд өгч болно. Мөн эмч эдгээр эмийг хэрэглэх систем, тунг тогтооно. Ийм эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь нярайн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Шар өвчинд зориулсан эрдэнэ шишийн торго Шарлалтанд эрдэнэ шишийн торго хэрэглэх нь цөсний урсгалыг хэвийн болгож, шээсний давтамжийг нэмэгдүүлдэг. Декоциний хэрэглэсний үр дүнд bilirubin-ийг задлах, зайлуулах үйл явц хурдасч, нөхөн сэргэлт хурдан явагддаг. Эрдэнэ шишийн торго нь зөвхөн физиологийн шарлалтанд зориулагдсан байдаг, учир нь эмгэг процесс байгаа тохиолдолд декоциний нь нярайн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Эрдэнэ шишийн торго нь хоолны дуршлыг бууруулдаг тул хоол иддэггүй хүүхдэд декоциний өгч болохгүй. Мөн дутуу нярайд шарлалт эмчлэхийн тулд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шар өвчинд зориулсан Rosehip Rosehip декоциний нь билирубиний түвшинг бууруулахад тусалдаг тул витаминаар баялаг найрлагатай тул олон дотоод эрхтний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Үүний зэрэгцээ энэ эм нь шээс хөөх эмийн тод үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд энэ нь бөөрөнд стресс үүсгэдэг. Тиймээс эмч нар хөхүүл эхчүүдэд сарнайн декоциний уухыг зөвлөдөг бөгөөд ингэснээр хүүхэд эхийн сүүгээр витамин хүлээн авдаг. Нярайн шарлалтанд зориулсан эхийн хоолны дэглэм Сувилахуйн эхийн зөв хооллолтыг зохион байгуулах нь нярайн шарлалтыг эмчлэх чухал нөхцөл юм. Патологийн болон физиологийн шарлалттай хүүхдүүдийн эхчүүд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Хүүхдийн элэг болон бусад хоол боловсруулах эрхтний ачааллыг багасгахын тулд эмэгтэй хүн амархан шингэцтэй хоол идэх хэрэгтэй. Түүнчлэн, сувилахуйн эх нь өндөр чанартай сүүг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах ёстой. Нярайн шарлалттай эхчүүдийн хоолны дэглэмийн дараах дүрэм байдаг. Калорийн агууламж өдөр тутмын хоолны дэглэмхамгийн багадаа 3500 калори байх ёстой. Цэсийн илчлэгийн агууламж нэмэгдэж байгаа нь үүнээс үүдэлтэй юм эмэгтэй биесүү үйлдвэрлэхэд маш их энерги зарцуулдаг. Хэрэв та калорийн дутагдалд орвол сүүний үйлдвэрлэл буурч магадгүй бөгөөд буруу хооллолт нь шар өвчнийг улам хүндрүүлдэг хүчин зүйл болдог. Хооллох үед архи уух, тамхи татах нь нярайн нөхөн сэргэлтийг удаашруулаад зогсохгүй хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэглэсэн хоолонд их хэмжээний ургамал ба/эсвэл халуун ногоо хэрэглэх нь сүүний амтыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд таалагдахгүй байж магадгүй юм. Түүнчлэн, хэрэв эмэгтэй хүн давс ихтэй хоол хүнс хэтрүүлэн хэрэглэвэл нярай хүүхэд хоолны дуршил багатай хөхөх эсвэл сүүнээс бүрмөсөн татгалзаж болно. Буурцагт ургамал, бүх төрлийн байцаа нь хүүхдэд хэт их хий үүсэх, гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог. Энэ нь билирубиныг зайлуулахыг зогсоож зогсохгүй хүүхдийн хоолны дуршилд сөргөөр нөлөөлдөг. Шуурхай бүтээгдэхүүн, мөн байгалийн бус өнгө, амт, үнэртэй бүтээгдэхүүн нь маш их хэмжээний будагч бодис, хадгалалтын бодис, амтлагчийг агуулдаг. Эдгээр бодисууд нь хүүхдийн элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь шарлах хугацааг уртасгадаг. Шарлалттай нярай хүүхдийг хөхүүлж буй эмэгтэйн цэсэнд шинэхэн байх ёстой байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн. Хоолны дэглэм нь янз бүрийн, тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр хүүхэд шаардлагатай бүх элементүүдийг хүлээн авдаг. Орших дараах бүтээгдэхүүнүүдШарлалттай нярайн эхчүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна. үр тарианы хоол ( эрдэнэ шиш, овъёос, Сагаган); өөх тос багатай мах ( тахиа, цацагт хяруул, туулай); шатаасан эсвэл чанасан ногоо ( хулуу, цуккини, төмс); чанасан жимс эсвэл тэдгээрээр хийсэн компот ( алим, цагаан интоор, лийр); ургамлын тос ( чидун, наранцэцэг); сүүн бүтээгдэхүүн ( зуслангийн бяслаг, тараг, бага зэрэг давсалсан бяслаг). Нярайн шарлалтын хүндрэл, үр дагавар Нэгээс олон удаа тэмдэглэснээр шарлалтын гол аюул нь билирубиний хоруу чанар юм. Билирубин нь чөлөөт, холбоогүй хэлбэрээр байх үед хамгийн хортой байдаг. Ийм билирубиний хамгийн их концентраци нь цус задралын шарлалт, өөрөөр хэлбэл цусны улаан эсийн задралаас үүдэлтэй шарлалтаар ажиглагддаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт яагаад аюултай вэ? Хэрэв хүүхэд физиологийн шарлалттай гэж оношлогдвол энэ нөхцөл байдал нь хүнд хүндрэл учруулах нь ховор байдаг. Зарим хүүхдүүд илүү дур булаам, идэвхгүй, нойрмог болдог. Мөн зарим тохиолдолд залуу өвчтөнүүд хоолны дуршил буурдаг. Энэ байдал нь хүүхдийн эмчилгээ, халамжийг хүндрүүлдэг боловч физиологийн шарлалт хурдан дамждаг тул хор хөнөөл учруулахгүй. Эмгэг судлалын шарлалт нь ноцтой сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний явцад дотоод эрхтэн, эд эсэд хуримтлагддаг билирубин нь маш хортой бөгөөд амин чухал үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг. чухал системүүдбие. Хамгийн аюултай хүндрэлэмгэг шарлалт нь билирубины энцефалопати юм. Хорт билирубиний өндөр концентрацитай энэ бодис нь тархины эсүүдэд их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны үйл явц эвдэрч, тархины эсүүд зохих тэжээлийг хүлээн авдаггүй. Аажмаар тархины янз бүрийн дэлбээнд гэмтэл үүсч, энэ эрхтэний үйл ажиллагаа бүдгэрч эхэлдэг. арьсны өнгө нь ногоон өнгөтэй болдог; арьс дээр хөхөрсөн шиг толбо гарч ирдэг; өтгөний өнгө алдаж, шээс нь бараан өнгөтэй болдог. Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт халдварладаг уу? Шарлалт нь халдвартай эсэх нь нярайн арьс шар өнгөтэй болсон шалтгаанаас хамаарна. Физиологийн шарлалттай бол халдвар авах магадлал байхгүй энэ мужЭмч нар үүнийг өвчин гэж ангилдаггүй. Эмгэг судлалын шарласан тохиолдолд нөхцөл байдал өөр байна. Энэ өвчин тусах магадлал нь түүнийг өдөөсөн хүчин зүйлээс хамаарна. Шарлалт нь нянгийн болон вирусийн гаралтай халдварт үйл явц юм бол халдвар дамждаг. Ялгах дараах шалтгаануудШинээр төрсөн хүүхдээс халдвар авч болох шарлалт: Боткины өвчин ( гепатит); бусад төрлийн вируст гепатит; халдварт мононуклеоз; шар чичрэг ( вирусын халдварын төрөл); лептоспироз ( бактерийн халдварын төрөл). Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлах шаардлагатай юу? Нярайн шарлалт нийтлэг боловч заавал байх албагүй. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад арьсны шар өнгө нь дутуу төрсөн хүүхдүүдийн 60 хувьд тохиолддог. Дутуу төрсөн нярайн 80 хувьд нь шарлалт оношлогддог. Нярайн шарлалт илэрсэн нийт тохиолдлын 65 орчим хувийг физиологийн шарлалт эзэлж байна. Нярайн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх Нярайн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх нь түүний хөгжилд хүргэсэн нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Тиймээс шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Үүний оронд нярайн доторх халдвар, дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, нярайн цус задралын өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулахад чиглэсэн арга хэмжээнүүд байдаг. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь эмгэгийн шарлалт үүсгэдэг эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Физиологийн шарлалт нь 3 дахь өдөр илэрч, 10 хүртэл үргэлжилдэг тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагагүй. Нярайн эмгэг шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно. эхийн халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх ( Юуны өмнө эдгээр нь бэлгийн замын халдварт өвчин юм); дутуу төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх - дутуу төрөх аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтүүлэх; нярайн цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Дээрх арга хэмжээний дотроос нярайн цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой. Энэ нь Rh хүчин зүйл эсвэл цусны бүлгийн дагуу эх, ураг хоорондын үл нийцэх байдлын үр дүнд үүсдэг эмгэг юм. Энэ нь хүүхдийн цусны улаан эсийг их хэмжээгээр устгадаг бөгөөд энэ нь хорт билирубиний концентраци нэмэгдэж, цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Нярайн цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно. анх удаа эхэд резус глобулины эсрэг ийлдэс өгөх; хэт авиан шинжилгээг тогтмол хянах ( Хэт авиан) ургийн нөхцөл байдлын хувьд; жирэмсний дараах жирэмслэлтээс зайлсхийх; литр тутамд 400 микромол билирубины агууламжтай хүүхдэд цус сэлбэх; хүүхдийн цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох. Нярайн шарлалтаас сэргийлэх гепатитын эсрэг вакцинжуулалт Заавал хийх вакцины хуанлид ( вакцин) шинэ төрсөн хүүхдэд гепатитын эсрэг зөвхөн нэг вакцин хийхийг зөвлөж байна - энэ нь гепатитын эсрэг вакцинжуулалт юм. Энэ вакциныг хүүхэд төрснөөс хойш эхний 24 цагийн дотор хийдэг. Дахин вакцинжуулалт ( нэмэлт вакцинжуулалт) хүүхэд төрснөөс хойш 1, 3, 6 сарын дараа хийгддэг. Физиологийн шарлалт нь гепатитын эсрэг вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм. Эмгэг судлалын шарлалт үүссэн тохиолдолд эмч хүүхдийн биеийн байдлын ноцтой байдлыг харгалзан шийдвэр гаргадаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шар өвчний эсрэг вакцин хийх Нярайн шар өвчний эсрэг тариа, вакцин байхгүй. Үүний шалтгаан нь нярайн шарлалт нь олон янзын шалтгаантай байдаг. Тиймээс түүний хөгжилд нөлөөлж буй бүх хүчин зүйлийг нэгэн зэрэг арилгах боломжгүй юм. Эсрэг заалтууд байдаг. Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Нярайн арьс, нүд шарлах нь нийтлэг үзэгдэл юм, учир нь хүүхэд төрсний дараа хүүхдийн бие нь эргэн тойрон дахь ертөнцөд дасан зохицож, олон өөрчлөлтийг авчирдаг. Энэхүү дасан зохицох үйл явцыг нярайн физиологийн шарлалт гэж нэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдал санаа зовоож болно. Физиологийн болон эмгэгийн шарлалтыг хэрхэн ялгах, ямар шинж тэмдгийг анхаарах талаар манай нийтлэл танд хэлэх болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт гэж юу вэ?

Нүдний арьс, склера шарлах нь цусан дахь билирубиний хэмжээнээс шууд хамаардаг. Төрсний дараа тэр даруй хүүхдийн биед олон өөрчлөлт гардаг, ялангуяа ургийн гемоглобин хэвийн гемоглобиноор солигддог.

Энэ үйл явц нь цусны улаан эсийн задрал, билирубин ялгарах дагалддаг. Элэгний эдэд чөлөөт билирубин нь "холбогдсон" бөгөөд хорт шинж чанараа алдаж, шээс, ялгадасаар ялгардаг. Хоол боловсруулах систем нь боловсорч гүйцээгүй үед bilirubin-ийн бүх эзэлхүүн энэ процессыг даван туулах цаг байхгүй бөгөөд холбоогүй билирубин нь цусны эргэлтийн системд ордог.

Энэхүү өөрчлөлтийн үр дүнд илүүдэл билирубин нь арьсны дээд давхаргад хуримтлагдаж, алтан өнгө өгдөг. Үүнээс гадна салст бүрхэвч, нүдний склера нь будагдсан байдаг. Ийм өөрчлөлт нь нярайн ойролцоогоор 60-70% -д тохиолддог тул энэ үзэгдлийг физиологийн шарлалт гэж нэрлэдэг.

Дүрмээр бол шаргал нь амьдралын хоёр, гурав дахь өдөр тохиолддог бөгөөд тав, долоо дахь өдөр өөрөө алга болдог.

Шарласан шинэ төрсөн хүүхдийн зураг

Дутуу төрсөн хүүхдэд шарлалт илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд удаан үргэлжилдэг. Ихэвчлэн таваас долоо дахь өдөр өөрчлөлт гарч, амьдралын хоёр дахь долоо хоногт алга болдог.

Физиологийн шарлалт нь эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог. Хэрэв энэ үзэгдэл нь эмгэг юм бол хүүхдийн эмчтэй холбоо барьж, хүүхдийн биеийг энэ нөхцөл байдлыг даван туулахад нь туслах шаардлагатай.

Шалтгаанууд

Гадаад төрх нь өмнө нь байдаг янз бүрийн хүчин зүйлүүд, Гэхдээ гол шалтгаан- хоол боловсруулах тогтолцооны төгс бус байдал, ялангуяа нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэл хангалтгүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ асуудал шийдэгдэж, хүүхдийн ходоод "насанд хүрэгчдийн" хоолонд бүрэн дасан зохицдог. Хэрэв төрснөөс хойш хоёроос гурван долоо хоногийн дараа энэ байдал арилахгүй бол энэ эмгэгийн боломжит шалтгааныг олж мэдэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Билирубиний норм

Бүрэн төрсөн хүүхдийн цусан дахь билирубиний хэвийн хэмжээ 250 мкмоль/л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ концентрацийг цусны шинжилгээгээр тодорхойлно. Эмгэг судлалын шарласан тохиолдолд билирубиний концентрацийг тогтмол шалгаж, хянах шаардлагатай.

Хэрэв хүүхэд дутуу төрсөн бол билирубиний эгзэгтэй түвшин харьцангуй бага байх болно. Ялангуяа хоёр кг жинтэй шинэ төрсөн хүүхдэд 170 мкмоль/л байна. Хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх заалт эдгээр тоо баримтаас давсан байна.

ICD-10-ийн дагуу ангилал ба код

Нярайн шарлалтын төрлийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээ, үйл явцын хөгжлийн ажиглалт дээр үндэслэн мэргэжилтэн тодорхойлно.

Ийм нөхцлийг хэрхэн ангилдаг:

1. Нярайн шарлалт эсвэл физиологийн- хүүхэд төрсний дараа дасан зохицох байгалийн үйл явц. Тусгай эмчилгээ шаардлагагүйгээр өөрөө алга болдог.
2. Коньюгатив эсвэл элэгний хэлбэршарлалт нь элэгний дутагдлын улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд холбоогүй билирубин хуримтлагдаж, биеэс зайлуулах нь хангалтгүй юм.
3. Физиологийн эсвэл түр зуурын шарлалтбие махбодийн дасан зохицох үйл явц, ялангуяа элэгний ферментийн хангалтгүй үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй. Нөхцөл байдал нь эмчийн хяналтгүйгээр өөрөө алга болдог.
4. Керниктерус(билирубин энцефалопати) нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг хүнд хэлбэрийн эмгэг юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг төрсний дараах эхний хоёр хоногт нэмэгдэж, хүүхдийн биеийн байдал огцом муудаж, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авахгүй бол бүх зүйл эмгэнэлтэй дуусч болно. Үүний шалтгаан нь ферментийн дутагдал, умайн доторх халдвар, төрөлхийн эмгэгба удамшлын урьдач байдал. Эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаан, зэргээс шалтгаална, умайн хүзүүний үр дагавар нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хомсдол, тархины гэмтэл, хүүхдийн дүлий, харалган байдал зэрэг болно. Хүүхдийн шарлалт ийм хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүст эмчийн хяналт, нэмэлт тусламж шаардлагатай байдаг.
5. МеханикЦөсний хэвийн урсгалыг зөрчиж, билирубин нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдоггүй үед шарлалт үүсдэг. Энэ нь биед хуримтлагдаж, түүний концентраци хамгийн их утгад хүрдэг. Энэ нь цөсний зам байхгүй эсвэл тасалдсан тохиолдолд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд энэ нь тусалж магадгүй юм яаралтай мэс засал, эс тэгвээс энэ нөхцөл байдал нь биеийн хүнд хордлого, элэгний дутагдалд заналхийлдэг.
6. Патологийн хэлбэрөвчин орно өргөн хамрах хүрээТөрөлхийн гажиг, ходоод гэдэсний замын өвчин, тэр ч байтугай эцэг эхийн цусан дахь Rh-ийн зөрчил, билирубин нь төрөхийн өмнөх үед нэмэгддэг байж болзошгүй эмгэгүүд.
7. Жирэмсэншарлалт эсвэл Aries хам шинж нь зөвхөн хөхөөр хооллодог хүүхдүүдэд үүсдэг. Энэ нь хожуу илрэлээр тодорхойлогддог (төрсний дараа 7-14 хоног), 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Боломжит шалтгаанууд нь хөхний сүүний дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг, меконийн хожуу дамжих, тогтворгүй хөхүүлэх, хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал зэрэг орно. Энэ нөхцлийн явц нь хоргүй бөгөөд ихэвчлэн хооллож дууссаны дараа шарлалт өөрөө алга болдог.
8. Гемолитикшарлалт нь цусны улаан эсийг байнга устгаж, харьцангуй удаан саармагжуулж билирубин ялгаруулдагтай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд хүүхдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

Шарлалт хэлбэр, боломжит эмчилгээний тодорхойлолтыг мэргэжилтэн тодорхойлно. Лабораторийн шинжилгээнээс гадна объектив шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзэх нь чухал юм ерөнхий байдалхүүхэд, ойрын хамаатан садны өвчин.

Шинээр төрсөн нярайд шарлах тухай видео хөтөлбөр:

Крамерын масштаб

Хүүхдэд шарлах өвчний ангиллыг Крамерын хуваарийн дагуу явуулдаг. Энэхүү үнэлгээ нь бидэнд бодитойгоор тодорхойлох боломжийг олгодог болзошгүй эрсдэлүүдмөн эмгэгийн эмгэгийн шинж чанарыг тодорхойлох.

Шар өвчний зэрэглэл:

1. Эхний зэрэг нь нүүр ба хүзүүний арьсны хэвийн өнгө өөрчлөгддөг. Энэ тохиолдолд билирубиний түвшин 80 мкмоль / л-ээс бага байх болно.
2. Хоёрдугаар зэрэгт нүүр, хүзүү, цээж, нуруу, ходоодны хүйс хүртэл арьс шар өнгөтэй болдог. Билирубины түвшин 150 мкмоль / л хүртэл нэмэгддэг.
3. Гуравдугаар зэрэг: тохой, өвдөг хүртэл пигментаци үүсдэг. Билирубин 200 мкмоль/л-ийн түвшинд байна.
4. Дөрөвдүгээр зэрэг нь алга, хөлөөс бусад бүх биеийг шаргал өнгөтэй болгодог. Билирубины түвшин 250 мкмоль/л ба түүнээс дээш байна.
5. Тав дахь зэрэг нь бүхэлдээ шар өнгөтэй болж, шинжилгээгээр билирубиний хэмжээ 350 мкмоль/л-ээс их байгааг харуулж байна.

Эхний болон хоёрдугаар зэргийн шарлалт нь физиологийн хэвийн нөхцөл юм. Хэрэв зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн бол бие махбодид хордох эрсдэлтэй тул хүүхэд эмнэлэгт эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Үүнээс гадна хэвийн (физиологийн) шарлалт нь эмгэгээс тодорхойлогддог хэд хэдэн ялгаа байдаг.

Ямар тохиолдолд шарлалт аюултай вэ?

• Физиологийн шарлалтаар хүүхэд тодорхой түгшүүртэй байдаггүй, сайн идэж, унтдаг. Эмгэг судлалын шарлалт нь ихэвчлэн хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүр, нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох, байнга регургитаци, гэдэс дүүрэх зэргээр илэрдэг.
• "Хэвийн" шарлалттай арьс шарлах нь төрснөөс хойш 2-3 хоногийн дараа гарч ирдэг. Эмгэг судлал нь эрт (төрсний дараа хэдхэн цагийн дараа хүүхэд шар өнгөтэй болсон), эсвэл хоёроос гурван долоо хоногтой хүүхдэд тохиолдох хожуу байж болно.
• Нэг төрлийн будах, байгалийн арьсны өнгийг аажмаар буцааж өгөх нь мөн нормын хувилбар юм. Хэрэв шаргал өнгөтэй байдал нь долгионтой, арьс нь өнгөний эрчмийг байнга өөрчилдөг бол энэ нь муу шинж тэмдэг юм.
• Төрснөөс хойш хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар шарласан сарын тэмдэг нь эцэг эхчүүдэд санаа зовж буй шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд та заавал хүүхдийн эмч дээр очиж үзлэгт хамрагдах ёстой.

Мэдээжийн хэрэг сайн эмчзөвхөн эцэг эхийн шинж тэмдэг, гомдлыг харгалзан үзэхгүй (энэ нь үргэлж бодитой, мэдээлэл сайтай байдаггүй). Эмгэг судлалын шарлалт сэжиглэгдсэн тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал тул нэмэлт шинжилгээ, үзлэг хийх шаардлагатай.

Шинж тэмдэг

Шарлалтын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн илт, туршлагагүй эцэг эхчүүдэд ч мэдэгдэхүйц байдаг. Үүнд: арьс, склера, салст бүрхэвч шарлах, түүнчлэн тайван бус байдал эсвэл нойрмог байдал нэмэгддэг.

Энэ нь бие махбодийн хордлоготой холбоотой юм дээшилсэн түвшинцусан дахь билирубин, түүнчлэн арьсанд хүчтэй загатнах, хүрэх, хөдөлгөөн хийх үед эрчимждэг. Хүүхэд сайн иддэггүй, хүсэл эрмэлзэлтэй, шалтгаангүйгээр уйлж болно. Ихэвчлэн нөхцөл байдал хэвийн болсны дараа бүх сөрөг шинж тэмдгүүд арилдаг.

Яагаад аюултай вэ?

Физиологийн шарлалт нь хүүхдэд хор хөнөөлгүй нөхцөл гэж тооцогддог бөгөөд тусгай хяналт шаарддаггүй. Үүний зэрэгцээ энэ үзэгдлийн эмгэгийн шалтгааныг үгүйсгэх ёсгүй.

Хэрэв шарлалт тодорхой илэрхийлэгддэг бол хүүхэд ааштай, хайхрамжгүй байдаг, мөн ийм өвчний түүх байдаг. архаг өвчинХодоод гэдэсний замыг заавал хасах хэрэгтэй ба боломжит эмгэгХүүхэд бий. Энэ тохиолдолд шарлалт нь нойр булчирхай, элэг, ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн хэвийн бус байдлын шинж тэмдэг байж болох бөгөөд үүнийг мэс заслын аргаар арилгах шаардлагатай.

Ийм учраас та эмнэлэгт хэвтэх, нялх хүүхдийн нэмэлт үзлэгээс татгалзах ёсгүй, учир нь цаг тухайд нь арилгаагүй эмгэг нь өсөлт, хөгжлийг удаашруулж, бие махбодийн хордлогын улмаас нөхцөл байдал муудаж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв сөрөг шинж тэмдгүүдийг амжилттай арилгавал физиологийн шарлалтаас үүдэлтэй үр дагавар гарахгүй.

Оношлогоо

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох нь маш энгийн. Тодорхой илрэлүүдээс гадна: арьс, нүдний склера шарлах, шарлалт нь тодорхой шинж тэмдэг, цус, шээс, ялгадас өөрчлөгддөг.

Цусан дахь билирубиний концентраци ихсэх тусам энэ бодисын хортой нөлөө нь арьсанд хүчтэй загатнах, хоол боловсруулах хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулах зэргээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хүүхэд хэт тайван бус, хайхрамжгүй, хоолны дуршил, жингийн хэвийн өсөлт улам дордох болно.

Нөхцөл байдлын шалтгааныг зөвхөн тодорхойлж болохгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэгболон лабораторийн шинжилгээ. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд дотоод эрхтнүүд, түүнчлэн холбогдох үзлэгийг хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ

Нярайн ямар нэгэн хэвийн бус нөхцөл байдал нь заавал эмнэлгийн хяналт шаарддаг. Физиологийн шарлалт ихэвчлэн эмнэлгийн оролцоогүйгээр өөрөө арилдаг.

Өвчин эмгэгийн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд тусгайлан сонгосон эмийн хослолыг хэрэглэдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд IV-ийг жингээс хамааран дангаар нь тооцдог.

Шар өвчний эмийн эмчилгээ:

• Урсофалк бол холинетик эм юм. Хүнд холестазын үед хэрэглэх нь цөсний концентрацийг бууруулж, нойр булчирхай дахь чулууг татан буулгахад тусалдаг.
• "" - Ursofalk-ийн шууд аналог идэвхтэй бодис(урсодеоксихолийн хүчил).
• "Элкар" бол гомеопатик эм, биеийн ерөнхий бэхжүүлэхэд ашигладаг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болгон үр дүнтэй. Гурав хүртэлх насны хүүхдэд эрүүл мэндийн шалтгаанаар, эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг.
• Глюкозыг судсаар эсвэл амаар хийдэг. Элэгний ачааллыг бууруулж, ядрахаас сэргийлнэ. Ихэвчлэн 5% глюкозын уусмалыг хэрэглэдэг.
• "Полисорб" болон бусад enterosorbents нь хордлогын сөрөг шинж тэмдгийг арилгахад ашиглагддаг. Хүүхдийг нэг кг жинд 50-100 мл-ээр бэлтгэсэн уусмалаар хооллохыг зөвлөж байна.
• "Викасол" нь цусны бүлэгнэлтийн хэвийн байдал болон шарлалттай холбоотой гиперпротромбинемийн бусад шинж тэмдгүүдийг сэргээхэд тусалдаг гемостатик эмийг хэлдэг. Тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний явцад мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх, эмнэлгийн хяналт шаарддаг.

Елена:

Хүү бид хоёр төрөөд сар шахам эмнэлэгт хэвтсэн. Бараг эхний өдөр л нялх хүүхэд бүхэлдээ "борлосон" байсан тул биднийг яаран нярайн эмгэг судлалын тасаг руу шилжүүлсэн. Бид бүхэл бүтэн эм, ялангуяа эхний гурван өдөр хэрэглэсэн. Тэдний дунд бидэнд маш их тусалсан Урсофалк байсан. Ийм байдлаар бид ферментийн хэвийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг, мэс засалгүйгээр хийх боломжтой эсэх нь хэрэглээний үр нөлөөг харуулах болно гэж эмч тайлбарлав. Азаар энэ эмчилгээ бидэнд тус болсон тул мэс засал хийлгээгүй. Одоо бид үе үе гастроэнтерологичтой уулздаг (бид эмнэлэгт элэгний эмч байхгүй), ирээдүйд хүүхдэд ямар ч үр дагавар гарахгүй гэж найдаж байна.

Виктория:

Бид бага зэргийн шарлалттай байсан тул эмч орон нутгийн хүүхдийн эмчийн хяналтан дор гэр рүүгээ явуулсан. Бидний ууж байсан эмүүд нь глюкозын уусмал ба Полисорб байсан бөгөөд энэ нь биеэс хорт бодис, шингээгүй хүнсний бүх үлдэгдлийг зайлуулахад тусалсан. Охин маань эмчилгээ хийснээс хойш гурав хоногийн дотор сайжирсан боловч хоёр сарын дараа бид үүнийг хийж, биед үзүүлэх үр дагаврыг арилгах хэрэгтэй гэж хэлсэн.

Фото эмчилгээ

Цусан дахь билирубиний хэмжээ 359 мкмоль/л (21 мг/дл) -ээс хэтэрсэн тохиолдолд гэрлийн туяагаар цацраг туяа хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд дутуу нярай хүүхдийн хувьд энэ нь бага үзүүлэлт байж болно. Уг процедурыг тусгай өрөөнд хийдэг бөгөөд хүүхдийн нүдийг хамгаалах ёстой.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа, давтамжийг дангаар нь тодорхойлдог бөгөөд процедурыг ихэвчлэн итгэдэг шиг хэт ягаан туяагаар биш, харин өгөгдсөн давтамжийн спектрийн цэнхэр өнгөөр ​​хийдэг.

Гэрлийн урсгалын нөлөөн дор бие нь хорт холбоогүй билирубиныг хоргүй изомер цис-билирубин болгон хувиргаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь шээс, ялгадасаар хурдан ялгардаг.

Энэхүү өөрчлөлтөд гэрлийн нөлөөг санамсаргүй байдлаар анзаарсан боловч цаашдын судалгаагаар энэ онолыг баталж, нярайн шарлалтыг цаашид эмчлэхэд тусалсан.

Наранд шарах

Шинээр төрсөн нярайд бага зэргийн шарласан тохиолдолд хүүхдийг тогтмол наранд шарахыг зөвлөж байна. Ийм эмчилгээний үйл ажиллагааны зарчим нь гэрэл зургийн процедуртай төстэй байх болно.

Цус сэлбэх

Хэрэв билирубиний түвшин 428 мкмоль/л (25 мг/дл) -ээс хэтэрсэн бол илүү ихийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. үр дүнтэй журам. Солилцооны цус сэлбэх нь донорын цусыг хүлээн авагчийн цусыг нэгэн зэрэг цуглуулах явдал юм.

Үүнтэй төстэй процедурыг ихэвчлэн цус задралын шарлалт, түүнчлэн цусны эргэлтийн үйл ажиллагааны холбоотой эмгэгүүдэд ашигладаг. Тээвэрлэсэн цусны хэмжээ нь өвчтөний цусны нийт хэмжээнээс арай их байх ёстой. Эмгэг судлалын шарласан тохиолдолд ийм журам нь хорт билирубиныг биеэс хурдан арилгахад тусалдаг.

Хэзээ болдог вэ?

Энэ нөхцөл байдал нь зөвхөн хувь хүн юм. Физиологийн шарласан тохиолдолд төрснөөс хойш 7-10 хоногийн дотор нөхцөл байдал өөрөө хэвийн болдог.

Дутуу төрсөн нярайд энэ нь 14 хүртэл хоног үргэлжилж болох бөгөөд энэ хугацаанд хүүхэд эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Хэрвээ арьсны шаргал өнгө нь төрснөөс хойш хоёр долоо хоногийн дараа алга болдоггүй, харин ерөнхий шинж тэмдэгнойр, хоолны дуршил муу, түүнчлэн хүүхдийн сэтгэлийн түгшүүрийг арилгахын тулд тусгай үзлэгт (цус, шээсний шинжилгээ, дотоод эрхтний хэт авиан шинжилгээ) хамрагдах шаардлагатай. эмгэг өөрчлөлтүүдходоод гэдэсний замд.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Энэ үзэгдлийн тархалтыг харгалзан үзэхэд физиологийн шарлалт нь орчин үеийн хэвийн дасан зохицох үйл явц бөгөөд ихэнх нярайд бараг анзаарагддаггүй гэж хэлж болно. Гэсэн хэдий ч шарлалт нь дотоод эрхтний хөгжлийн гажиг, ялангуяа билирубиний үйлдвэрлэл, задралын эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Шарлалт үүсэх эмгэгийн шалтгаануудын хувьд цаашдын таамаглал нь илэрсэн өвчний төрөл, зэргээс бүрэн хамаарна. Ийм учраас шарлалт хоёр долоо хоног үргэлжилбэл, урьд нь оношлогдсон өвчин, нялх хүүхдийн удамшлын шинж чанартай байвал эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах ёсгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд шарлалт янз бүрийн хувилбараар хөгжиж болно. Тохиолдлын 60 гаруй хувьд энэ үйл явц нь туйлын хэвийн бөгөөд нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаарддаггүй. Таагүй мэдрэмжийг багасгахын тулд энгийн эм, наранд шарах аргыг хэрэглэдэг. Хэрэв бид эмгэг шарлалтын тухай ярьж байгаа бол өвчний жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, арилгах нь гарцаагүй.

Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхдийн арьсны шар өнгө нь эд эсэд шар-улаан пигмент билирубин хуримтлагдсанаас үүсдэг. Энэ эмгэгийг нярайн шарлалт гэж нэрлэдэг. Нярайн шарлалтын шалтгаан, үр дагавар нь өөр өөр байдаг - ихэнхдээ энэ нь физиологийн (байгалийн) шинж чанартай, аюул учруулахгүй бөгөөд өвчин биш харин хил хязгаарын нөхцөл гэж тооцогддог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалт үүсэх давтамж:

• Дутуу - 80%
• Бүрэн хугацааны - 60%

Эмгэг судлалын шарлалт бас тохиолддог. 50 орчим өвчин нь гипербилирубинеми дагалддаг - цусан дахь нийт билирубиний түвшин нэмэгдэж, арьсны шарлалт үүсдэг.

Нийт билирубинЦусан дахь энэ нь хоёр фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Холболтгүй(чөлөөт, холбоогүй, шууд бус) - хортой, өөхөнд маш сайн уусдаг, гэхдээ усанд уусдаггүй, билирубин.

Цусан дахь чөлөөт билирубиний өндөр концентрацитай бол шарлалт нь тод биш, шээс нь цайвар, өтгөн нь бараан өнгөтэй байдаг.

• Холболттой(холбогдсон; шууд) - биеийн усан орчинд хоргүй, сайн уусдаг билирубин.

Шууд билирубиний өндөр агууламжаас үүдэлтэй шарлалт нь илүү хүчтэй бөгөөд заримдаа шээс нь харанхуйлах, "хар шар айрагны өнгө", өтгөний өнгө өөрчлөгдөх, "ахолик өтгөн" дагалддаг.

Цусан дахь хордлогогүй билирубиний концентраци ихсэх үед 2 сар хүртэлх насны хүүхдэд цус-тархины саадыг нэвчүүлэх чадвар өндөр байдаг тул >340 мкмоль/л, энэ нь тархинд (kernicterus) хуримтлагддаг. Нярайн ийм шарлалтын үр дагавар (төрөлхийн ба / эсвэл олдмол эмгэгийн улмаас) нь мэдрэлийн эмгэг, түүний дотор тархины саажилт юм. Энэ нь физиологийн шарлалтанд тохиолддоггүй. Шарласан байдлыг дүрсэлсэний дараа Хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, эмгэгийг арилгах нь чухал юм.

Хүүхдийн цусан дахь нийт билирубиний агууламжийн норм

Крамерын масштаб

/нярайн шарлалтын зэргийг тодорхойлох/

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн болон эмгэгийн шарлалтын шинж тэмдэг

Шинээр төрсөн хүүхдийн физиологийн шарлалт Үр дагавар

Нярайн эрүүл нярайд билирубиний хэмжээ түр зуур нэмэгдэж байгаагийн шалтгаан нь амьдралын эхний долоо хоногт хүүхдийн бие махбодийн төгс бус байдал юм.

Нярайн билирубины солилцооны онцлог

Билирубин бол эритроцитын гемоглобины хаягдал бүтээгдэхүүн юм.

1 . Төрсний дараа хүүхдийн ургийн гемоглобины HbF нь "насанд хүрсэн" HbA-ээр солигддог. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд HbF их хэмжээгээр устдаг тул чөлөөт билирубиний үйлдвэрлэл өндөр байдаг. Шинээр төрсөн нярайд цусан дахь нийт билирубиний 90 хүртэлх хувийг нийлээгүй фракц эзэлдэг.
2 . Чөлөөт билирубиныг альбумин уургаар элэг рүү зөөвөрлөх нь төгс бус байдаг. Бүтэн төрсөн нярайд цусан дахь альбумин холбох чадвар бага байдаг нь амьдралын эхний өдөр, бүр дутуу төрсөн нярайд ч ажиглагддаг.
3 . Гепатоцитын мембранаар билирубиныг шингээх нь багасдаг (лигандины идэвхжил бага).
4 . Элэгний доторх ферментийн (глюкоронилтрансфераза) идэвхжил багатай тул нярайд чөлөөт билирубиний нэгдэл удааширч, эсийн доторх тээвэрлэлт алдагдаж, цөснөөс шууд билирубин ялгарахад хүндрэлтэй байдаг (цөсний хялгасан судас нарийссан, нарийн байдаг. тэдний цөөхөн нь). Хүүхдийн амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд элэгний ялгаруулах үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ордог.
5 . Хүүхдийн гэдэсний хэлбэргүй микрофлор ​​нь гэдэс дотор шууд билирубиныг аажмаар задалж, хуримтлагдаж, өндөр дахин шингээлт үүсдэг.
6 . Мекониоос билирубиныг дахин шингээх чадвар өндөр.

Нярайн физиологийн шарлалт үүсэх шалтгаан нь хүүхдийн бие дасан зохицож эхэлснээс хойш амьдралын эхний 14-20 хоногт алга болдог ("боловсорч гүйцсэн"). Физиологийн (түр зуурын) билирубинеми нь эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд дүрмээр бол үр дагаваргүйгээр арилдаг.

• Хөхөөр хооллох шарлалт- нярайн физиологийн шарлалтын хувилбар.

Үүний шалтгаан нь эхийн хөхний сүү дутагдалтай байдаг. Хүүхдийг зөв хооллосны дараа шарлалт үр дагаваргүйгээр алга болдог.

Шинээр төрсөн хүүхдэд физиологийн шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх

• 1 .Хүүхдийг эрт хөхүүлэх.
• 2 .Хүүхдээ байнга хөхүүлэх.
• 3 .Эхний сүүгээр нэмэлт хооллох.

4 .Фото эмчилгээ – хүүхдийн биеийг нарны гэрэл эсвэл флюресцент хиймэл гэрлээр гэрэлтүүлэх. Гэрлийн нөлөөн дор нэгдээгүй билирубиний биотрансформаци (бүтцийн изомержилт) нь усанд уусдаг, хоргүй хэлбэрт ордог бөгөөд энэ нь түүний ялгаралтыг хөнгөвчлөх, билирубиний хордлогоос сэргийлдэг.

Хөхний сүүний шарлалт
Люси-Ариасын синдром

Шинээр төрсөн хүүхдийн гемолитик бус түр зуурын гипербилирубинеми. Үүний шалтгаан нь хөхний сүүнд агуулагдах эстроген болон бусад биоидэвхтэй бодисуудын өндөр концентраци нь элгэнд чөлөөт билирубин үүсэхийг дарангуйлдаг. Билирубинеми нь зөвхөн нэгдмэл бус фракцаар илэрхийлэгддэг бөгөөд хүнд тохиолдолд түүнээс давсан байдаг.
>371 мкмоль/л.

• Хөхний сүүний шарлалтыг баталгаажуулах шинжилгээ:

48-72 цагийн турш хөхөөр хооллохоо больсны дараа билирубиний түвшин буурдаг
≤85 мкмоль/л.

Хөхний сүүний шарлалт эмчилгээ

• Хүүхдийг хиймэл хооллоход түр хугацаагаар (3 хүртэл хоног) шилжүүлэх.
• Их хэмжээний шингэн уух.
• Фото эмчилгээ.
• Заримдаа:

чөлөөт билирубиний нэгдлийг идэвхжүүлэхийн тулд микросомын ферментийн өдөөгчийг (фенобарбитал) хэрэглэх.

Хүнд тохиолдолд (нярайн удамшлын гипербилирубинеми - Люси-Дрисколлын хам шинж):

билирубин, альбумины концентрацийг "шингэрүүлэх" уусмалыг судсаар тарих; плазмаферез, гемосорбци, цус сэлбэх.

Нярайн сүүн шарлалтанд хөхний сүүг боловсруулах

Хөхний сүү шарлах үед хөхөөр хооллохыг бүрэн орхиж болохгүй. Шинээр төрсөн хүүхдэд ялгаруулсан, боловсруулсан хөхний сүү өгдөг.
1 . Хөхний сүүг 55-60 0 С хүртэл халаана.
2 . 36-37 0С хүртэл хөргөнө.
Дулааны боловсруулалт нь билирубиний нэгдлийг бууруулдаг бодисыг идэвхгүй болгодог.

Шинээр төрсөн хүүхдийн эмгэг шарлалт
Шалтгаан/үр дагавар

• Цус задралын шарлалтын онцлог:

- эрт дүрслэл;
- цайвар нимбэгний арьсны өнгө (цагаан дээр шар);
- цус багадалт;
- Элэг, дэлүү томорч байна.
- гиперхолик (харанхуй) ялгадас.

• Цус задралын шарлалтын үр дагавар:

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий kernicterus үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Урьдчилан таамаглал нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

2. Шууд бус гипербилирубинеми бүхий “Тээвэр” шарлалт.
Цусны сийвэнгийн альбуминаар элгэнд нийлээгүй билирубиныг нийлүүлэх, нийлүүлэх чадвар муудсанаас үүсдэг.
Шалтгаан:
- гипотерми;
- сепсис;
- ацидоз, асфикси;
- альбуминтай холбогдох эмийн өрсөлдөөн. Билирубинтэй өрсөлдөх эмүүд: антибиотик (ампициллин, канамицин, рифампицин, тетрациклин, пенициллин, цефалоспорин, эритромицин), аминофиллин, кофеин, дигоксин, фуросемид гэх мэт.

3. Удамшлын пигментийн гепатозын шарлалт.
Криглер-Нейжар синдром.
Гилберт-Меуленграхтын хам шинж.
Шарлалт нь төрөлхийн чадваргүй эсвэл элэгний эсүүд шууд бус билирубиныг барьж, нэгтгэх чадваргүйгээс үүсдэг. Билирубинеми нь коньюгат бус фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Удамшлын шар өвчний онцлог:

- ягаан дэвсгэр дээр шарлалт (улбар шар өнгийн арьсны өнгө).

Урьдчилан таамаглал таатай байна, эмчилгээг фенобарбиталаар хийдэг.

4. Шинээр төрсөн хүүхдийн паренхимийн шарлалт.
Шалтгаан:
- элэгний эсийн гэмтэл (төрөлхийн; халдварт-вирус);
- ферментопати (билирубиний эсийн доторх коньюгаци алдагдах);
- элэгний доторх холестаз.

• Паренхимийн шарлалтын онцлог:

- коньюгат фракцын өндөр түвшинтэй гипербилирубинеми;
- хожуу дүрслэл;
- арьс нь гүргэмийн шаргал өнгөтэй, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ногоон өнгөтэй болдог;
- хар шээс, ахолик ялгадас (цайвар).

Паренхимийн шарлалтын явц, таамаглал нь элэгний гэмтлийн зэрэг, үндсэн өвчний эмчилгээ хангалттай эсэхээс хамаарна.

5. Нярайн бөглөрөлт (механик) шарлалт.
Энэ нь цөсний замын бөглөрөл, хөгжлийн гажиг, шахалтын улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнөөс үүсдэг.
Гипербилирубинеми нь хавсарсан фракцаар илэрхийлэгддэг.

• Бөглөрөх шар өвчний онцлог:

- ногоон өнгөтэй чидун арьсны өнгө;
- хожуу дүрслэл.
- ахолик ялгадас.
Ийм шарлалтын явц, үр дагавар нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамаарна. Мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Аливаа этиологийн шарлалт зэргийг нүдээр үнэлэх нь алдаатай дүгнэлт гаргахад хүргэдэг. Нарийвчлалтай оношлох, шарлах шалтгааныг зөв эмчлэхийн тулд нярайн лабораторийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай.

Нярайн шарлалт, түүний шалтгаан, үр дагавар, нялх хүүхдийн биеийн байдлын ноцтой байдлыг үнэлэх, зөв ​​эмчилгээг сонгох нь нярайн эмч, хүүхдийн эмч, генетикч нарын хувьд хэцүү бөгөөд чухал ажил хэвээр байна.

Нийтлэлийг өөртөө хадгалаарай!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Сайхан! Хавчуурга руу

Шинээр төрсөн хүүхдийн арьс шарлах нь алдартай үзэгдэл юм. Гэхдээ жирэмсний шарлалт нь тодорхойгүй хэвээр байна: түүний шалтгааныг эхийн сүү гэж үздэг.

Нийт төрсөн хүүхдийн дөрөвний нэгээс тал хувь нь амьдралынхаа 3-4 дэх өдөр шарлалт үүсгэдэг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн дунд шарлалттай хүүхдүүдийн эзлэх хувь 90% хүрдэг. Нярай хүүхдийн нүдний арьс, салст бүрхэвч, склера нь шар өнгөтэй болдог. Шинээр төрсөн нярайн шарлалт, түүний нэг илрэл болох жирэмсэн үеийн шарлалт нь хүүхдийн бие махбодийн гадаад орчинд дасан зохицож буйн байгалийн илрэл юм. Гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь нялх хүүхдэд хөгжлийн бэрхшээл, бүр үхэлд хүргэх ноцтой өвчин байж болно. Тиймээс залуу эхчүүд дэмий санаа зовохгүй байх, эсвэл ноцтой тохиолдолд цаг тухайд нь дохио өгөхгүйн тулд шинэ төрсөн хүүхдэд ямар төрлийн шарлалт байдаг талаар ойлголттой байх хэрэгтэй.

Нярайн түр зуурын шарлалт - физиологийн, жирэмслэлт - ул мөргүй өнгөрдөг

Хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногийн дундуур түүнийг шалгаж буй хүүхдийн эмч гэнэт нярайн нүүрний арьс, нүдний алимны салст бүрхэвч "цэврүүтсэн" гэж мэдэгдэв. шар өнгөтэй болсон. Энэ эмгэг үү эсвэл физиологийн хэвийн үзэгдэл үү? Эмч нар нярайн шарлалт нь хил хязгаарын үйл явц гэж хариулдаг: хэвийн байгаа тул үүнийг хянах ёстой, учир нь сөрөг хөгжлийн боломж бий. Шарласан синдром нь цусан дахь тусгай бодис болох билирубин үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд билирубиний солилцоо

Төрсний дараа ургийн гемоглобины задрал эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн солилцоог явуулдаг F (HbF) нь хүүхдийн цусанд эхэлдэг. Энэ гемоглобин нь хүчилтөрөгчийг илүү сайн холбож, тээвэрлэдэг боловч цусны температур, хүчиллэг өөрчлөгдөхөд амархан задардаг. Байгаль орчны өөрчлөлтөд илүү тэсвэртэй шинэ гемоглобин А (HbA) үүсдэг. Энэ нь шинэ хүний ​​цусны улаан эсийн гол хэсэг болно.

Ургийн гемоглобины задрал дараах байдлаар явагдана: төмрийг молекулаас нь салгаж, дараа нь глобин уураг, үлдсэн хэсэг нь билирубин болж хувирдаг - улаан цөсний нэгдэл (орчуулгад билирубин нь улаан цөс юм).

Гемоглобины улаан үлдэгдэл нь цусны сийвэнгийн уураг болох альбуминтай холбогддог. Үүссэн нэгдлийг шууд бус, чөлөөт билирубин гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхдийн эд, ялангуяа тархины эсүүдэд хортой байдаг. Энэ нь усанд уусдаггүй тул бөөрөөр гадагшилдаггүй. Цусны урсгалаар шууд бус билирубин элэг рүү ордог.

Энд bilirubin-albumin цогцолбор нь ферментийн нөлөөгөөр амархан уусдаг нэгдэл болгон хувиргадаг. Процесс хурдан үргэлжлэхийн тулд хүүхдийн элгэнд дараахь зүйлс хангалттай хэмжээгээр байх ёстой.

• Цитоплазм дахь Y ба Z-уургууд;
• уридин дифосфат глюкуронил трансфераза (UDPGT) фермент;
• глюкуроны хүчил;

Уургийн молекулууд (Y- ба Z-уургууд) -тай тууштай нийлж, глюкуроны хүчил, билирубин уусдаг цогцолбор болж хувирч, цөсний сувгаар дамжин гэдэс рүү нэвтэрч, тэнд амьдардаг ургамал боловсруулагдаж, биеэс ялгадасаар ялгардаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн түр зуурын шарлалт

Түр зуурын буюу физиологийн шарлалт нь хүүхдийн төрсний дараах үеийн хөгжил, бие махбодийн гадаад орчинд дасан зохицох байгалийн үзэгдэл юм.

Гемоглобины задрал, билирубин үүсэх нь амьдралын эхний өдрөөс эхэлж, 2-3 хоногоор нэмэгддэг. Энэ үед хүүхдийн элэг нь шаардлагатай бодис, ферментийн ердөө 5% -ийг агуулдаг. Цөсний суваг нь билирубиныг биеэс зайлуулахад хангалттай зайтай байдаггүй. Энэ нь цусанд үлдэж, хуримтлагдаж, хүүхдийн гаднах арьсыг шаргал өнгөтэй болгодог. Шарлах синдром нь амьдралын эхний долоо хоногийн эцэс хүртэл нэмэгддэг, шаргал нь хүйсний түвшинд хүрдэг - цаашид байхгүй. Элэг, дэлүү томрохгүй, цусны улаан эсийн задрал хурдасдаггүй, цус багадалт байхгүй. Билирубиний түвшин дээд тал нь 200 мкмоль/л хүртэл нэмэгддэг.

Энэ хувилбарын дагуу шинэ төрсөн хүүхдүүдийн дийлэнх нь физиологийн шарлалт үүсдэг. Энэ нь түр зуурын шарлалт, өөрөөр хэлбэл. өнгөрөх, түр зуурын. Амьдралын хоёр дахь долоо хоногт элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж, цөсний суваг хэвийн байдалдаа орж, бие нь билирубиныг зайлуулах ажлыг сайжруулж, 10-14 хоногийн дараа физиологийн шарлалт арилдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн шарлалт

Шинээр төрсөн нярайд билирубиний солилцоо нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж хүндрэлтэй байдаг бөгөөд нярайн шарлалт хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Коньюгатив

Элэгний билирубиныг арилгах чадвар хангалтгүйгээс болж коньюгацийн шарлалт үүсдэг; Энэ төрөлд:

• физиологийн;
• долоон сартай хүүхдийн шарлалт: дутуу төрсөн хүүхдүүд физиологийн шарлалттай байдаг, зөвхөн илүү тод хэлбэрээр, удаан үргэлжилдэг;
• эцэг эхээс генээр хүлээн авсан (Гилбертийн синдром гэх мэт).
• хөхний сүүний шарлалт (Aries syndrome);
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй холбоотой шарлалт - асфикси;
• эмийн шарлалт;
• гипотиреодизмын улмаас шарлалт - элэгний үйл ажиллагаатай холбоотой бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан.

Гемолитик

Эхийн эсрэгбиемүүдээр хүүхдийн гемоглобины эмгэгийн устгал дагалддаг. Үүний шалтгаан нь Rh хүчин зүйлийн дагуу хүүхэд ба эхийн цусны хоорондын зөрүү юм.

Паренхимат

Элэгний эдэд төрөлхийн гэмтэл; янз бүрийн гаралтай гепатит.

Саадтай

Элэгний дотор цөсний тээвэрлэлтэнд саад болох гэмтсэн суваг байгаа эсэх.

Аливаа шарлалт нь гипербилирубинемитэй холбоотой байдаг - цусан дахь билирубиний түвшин нэмэгддэг. Нярайн цусны судасны хана нь нэвчих саадтай байдаг ч чөлөөт билирубиний хэмжээ эгзэгтэй хэмжээнээс давсан тохиолдолд энэ эд эсийн хор гадагш гарч биеийг хордуулж эхэлдэг.

Төв мэдрэлийн систем хамгийн түрүүнд нөлөөлнө. Билирубинтэй тархины хордлого нь керниктерус буюу энцефалопати гэж нэрлэгддэг. Үхлийн аюул өнгөрсөн ч ийм хүндрэлийн дараа хүүхэд төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж тахир дутуу хэвээр байна.

Эмгэг судлалын хөгжлийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд харааны оношлогооны арга байдаг - Крамер масштаб.

Нярайн шарлалтад зориулсан Крамер масштаб

Хүүхдийн арьсыг шалгаж үзэх нь цусан дахь билирубиний хуримтлалын түвшинг тодорхойлж, нэн чухал үед түүнийг бууруулах арга хэмжээг цаг тухайд нь авах боломжийг олгодог. Крамерын хэлснээр шарлалт нь доорх хүснэгтэд заасан зэрэгтэй байдаг.

Тайлбар: мкмоль/л - литр тутамд микромол

Хэрэв эхний болон хоёрдугаар зэрэг нь түгшүүр төрүүлэхгүй бол энэ нь нярайн түр зуурын шарлалт юм бол гурав ба түүнээс дээш зэрэг шарлалт нь эмгэгийн шинж тэмдэг бөгөөд эрчимтэй эмчилгээ шаарддаг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд жирэмсний шарлалт

Физиологийн түр зуурын шарлалтын нэг хувилбар нь эхийн сүүгээр нялх хүүхдийн шарлалт юм. Хөхөөр хооллож буй хүүхдийн 2 хувь нь цусан дахь билирубин их хэмжээгээр үүсдэг. Хиймэл хооллолтоор төрсөн нярайд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үзэгдлийн шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байна.

Зарим судлаачид эхийн цусанд агуулагддаг прегнандиол нь элэг дэх билирубиныг хувиргаж, биеэс зайлуулахад саад болдог гэж үздэг. Прегнандиол нь прогестерон ба эстроген гэсэн хоёр эмэгтэй дааврын харилцан үйлчлэлийн бүтээгдэхүүн юм. Дарангуйлагч дааврын нэрээс энэ төрлийн өвчин нь жирэмсний шарлалт гэж нэрлэгдсэн.

Хонины синдром

Билирубины хэмжээ ихсэх ба хөхөөр хооллох хоёрын хоорондын холбоог анх удаа I.M.Aries тогтоож, хөхөөр хооллох үед шарлах синдромыг түүний нэрээр нэрлэжээ. Энэ үйл явцад гурван хүчин зүйл нөлөөлдөг:

• эхийн сүүнд прегнандиол байгаа эсэх;
• амьдралын эхний өдрүүдэд билирубиныг зайлуулах элэгний чадвар хангалтгүй;
• Нярайн ялгадас хожуу гарах (төрсний дараа 12 цагийн дараа) - гэдэснээс билирубин нь цусанд дахин шингэх цагтай байдаг.

Жирэмсний шарлалт үүсэх шалтгаанууд

• I. Шалтгаан №1 - эхийн сүү өөрөө, түүний найрлага. Хүүхдийг хиймэл хоолонд шилжүүлж, эхийн сүүг нь хассан тохиолдолд шарлалт 2 хоногийн дотор арилсан; хөхөөр хооллохыг сэргээхэд түүний шинж тэмдгүүд эргэж ирэв.
• II. Үүний шалтгаан нь анхны өлсгөлөн, төрсний дараа жингийн алдагдал байж болно. Хөхөөр байнга хооллох, хоол тэжээлийг нэмэгдүүлэх нь билирубиний хэмжээг бууруулдаг нь батлагдсан. Хөхөөр хооллодог хүүхэд лонхтой хүүхдээс бага илчлэг авдаг. Хоолны хомсдолоос болж билирубин нь гэдэснээс цусанд дахин шингэж болно.
• III. Төрөлтийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь элэгний билирубиныг холбох, арилгахад нөлөөлдөг.
• IV. Бүх хүүхдэд билирубин нэмэгдэхэд хүргэдэг хүчин зүйлүүд: дутуу төрөлт; генетикийн урьдал нөхцөл; бамбай булчирхайн өвчин; төрсний дараа хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь хөхний сүүний шарлалт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Эхийн сүүгээр нярайн шарлалт өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо

• Жирэмсний шарлалт нь хооллох эхний өдрөөс эхэлдэг бөгөөд 3 долоо хоногоос нэг сар хагас хүртэл үргэлжилдэг. Хэрэв энэ хугацаанд шарлалт арилахгүй бол эхийн сүүнээс шалтгаалаагүй гэсэн үг. Гипотиреодизмын улмаас шарлалт 6 сар хүртэл үргэлжилдэг. Жирэмслэлттэй андуурч, эмчилгээгээ хойшлуулах эрсдэлтэй.
• Шарлах нь Крамерын масштабаар 3-р зэрэгт хүрэх нь ховор байдаг. Үндсэндээ арьс нь нүүр, мөр, хүйс хүртэл шар өнгөтэй болдог.
• Энэ үед хөхөөр хооллохоо 2-3 хоног цуцалж, билирубины хэмжээг 85 мкмоль/литрээр бууруулах нь жирэмсэний шарлалтын тод шинж тэмдэг юм.
• шарлах нь бага зэргийн хордлого дагалддаг: нойрмоглох, цус багадалт, нойрмоглох.

Эмчилгээний аргууд ба прогноз

1. Шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гол арга бол хүүхдийг аль болох олон удаа хөхүүлэх явдал юм: өдөрт 8-12 удаа, шөнийн цагаар.
2. Шингэний хэрэглээг нэмэгдүүлж, дусаагуур ашиглан ууна.
3. Фото эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгдөг: хамгаалагдсан нүүртэй хүүхдийн биеийг нарны гэрэл эсвэл дэнлүүнд аль болох олон удаа өртөх хэрэгтэй.
4. Чөлөөт билирубин нь гэрэлд өртөхөд уусдаг хэлбэр болж, бөөрөөр ялгардаг.

Сүүлчийн арга нь хүндрэлтэй байдаг:

• хүүхдийн биед түлэгдэх;
• хэт халалтаас болж түүний биеийн шингэн алдалт;
• харшил.

Aries синдром нь физиологийн шарлалт шиг ул мөргүй алга болж, хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь тухайн үеийн хүүхдийн нөхцөл байдал нь эмчийн хатуу хяналт шаарддаггүй гэсэн үг биш юм. Түр зуурын хэлбэрийн оронд эмгэг шарлалтыг илрүүлэх эрсдэл үргэлж байдаг тул яаралтай эмчлэх шаардлагатай байдаг.