Эх барихын эмнэлгүүдийн бүтэц, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ. Төрөх тасагт зориулсан тоног төхөөрөмж Төрөх тасагт зориулсан тоног төхөөрөмж

Үндсэн чиг үүрэг, даалгавар эх барихын эмнэлэг(AS) - жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, төрсний дараах үе, эмэгтэйчүүдийн өвчний хувьд; төрөх эмнэлэгт байх хугацаандаа нярай хүүхдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж, тусламж үзүүлэх.

АС-ийн ажлын зохион байгуулалт нь амаржих газрын (тэнхимийн) одоогийн дүрэм журам, тушаал, заавар, арга зүйн зөвлөмжийн дагуу нэг зарчим дээр суурилдаг.

Үйлдвэрийн бүтэц, тоног төхөөрөмж нь эмнэлгийн байгууллагын барилгын норм, дүрмийн шаардлагад нийцсэн байх ёстой.

Одоогийн байдлаар хэд хэдэн төрлийн чанга яригч байдаг:

Эмнэлгийн тусламжгүйгээр (колхозын төрөх эмнэлгүүд, эмч, эх барихын төвүүд);

Нийтлэг зүйлтэй эмнэлгийн тусламж(эх барихын ортой орон нутгийн эмнэлгүүд);

Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй (РБ, ИТХ, хотын төрөх эмнэлгүүд, олон талт эмнэлгүүдийн эх барихын тасаг, олон талт эмнэлгүүдэд суурилсан төрөлжсөн эх барихын тасаг, Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасагтай нэгдсэн эх барихын эмнэлгүүд, эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүд, төвүүд).

AS нь дараахь үндсэн хэсгүүдтэй.

Хүлээн авах, нэвтрэх блок;

Физиологийн (I) эх барихын тасаг (эх барихын нийт орны 50-55%);

Жирэмсний эмгэг судлалын тасаг (тасаг) (25-30%);

I, II эх барихын тасагт нярайн тасаг (тасаг);

Ажиглалтын (II) эх барихын тасаг (20-25%);

-эмэгтэйчүүдийн тасаг (25-30%).

Төрөх эмнэлгийн байрны бүтэц нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдүүдийг өвчтэй хүмүүсээс тусгаарлах, ариун цэврийн-эпидемиологийн дэглэмийн дүрмийг чанд сахих, өвчтэй хүмүүсийг тусгаарлах нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой. Тус үйлдвэрийг жилд хоёр удаа ердийн халдваргүйжүүлэлт, түүний дотор нэг удаа гоо сайхны засвар үйлчилгээ хийх зорилгоор хаадаг. Хамаатан садан нь АС-д зочлох, хүүхэд төрүүлэхэд зохих нөхцөл байгаа тохиолдолд л зөвшөөрнө.

Төрөх эмнэлэгт ажилд орж буй хүмүүс ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1989 оны 9-р сарын 29-ний өдрийн 555 тоот тушаалын дагуу бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаж байна. Бүх ажилчдыг архаг өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх зорилгоор эмнэлзүйн ажиглалтад хамруулсан. үрэвсэлт өвчин nasopharynx, арьс, цоорох өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх. Мэргэжилтнүүдийн (эмчилгээний эмч, мэс засалч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, шүдний эмч) ажилтнуудын үзлэгийг жилд нэг удаа, арьсны венерологичоор хийдэг. улирал бүр. Эмнэлгийн ажилтнууд жилд хоёр удаа ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ, улирал тутам RW шинжилгээ хийдэг; жилд хоёр удаа - алтан стафилококк байгаа тохиолдолд.

Үрэвсэлт, идээт өвчин, бие суларсан, халуурсан эмнэлгийн ажилтнууд ажиллахыг хориглоно. Ажилтнууд өдөр бүр ажлын өмнө цэвэрхэн тусгай хувцас, гутал өмсдөг. Ажилтнууд хувцас, гутал хадгалах тусдаа шүүгээтэй. Төрөх тасаг, мэс заслын өрөөнд эмнэлгийн ажилтнууд амны хаалт зүүж, нярайн тасагт зөвхөн инвазив процедурын үед хэрэглэдэг. Амаржих газарт халдварт өвчин гарсан тохиолдолд амны хаалт заавал зүүх ёстой.

НЭГДҮГЭЭР (ФИЗИОЛОГИЙН) Эх барихын тасаг

Эхний (физиологийн) эх барихын тасаг нь хүлээн авах, төрөх блок, төрөх блок, төрсний дараах тасаг, нярайн тасаг, эмнэлгээс гарах тасагтай.

ХҮЛЭЭН АВАХ НЭГЖ

Төрөх эмнэлгийн хүлээн авах блок нь хүлээн авах хэсэг (лобби), шүүлтүүрболон шалгалтын өрөөнүүд. Шалгалтын өрөөнүүд нь физиологийн болон ажиглалтын тасагт тусдаа байдаг. Шалгалтын өрөө бүр нь ирж буй эмэгтэйчүүдийг хүлээн авах өрөө, бие засах газар, шүршүүр, хөлөг онгоц угаах төхөөрөмжтэй. Хэрэв төрөх эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн тасаг байгаа бол хүлээн авах, нэвтрэх тусдаа блоктой байх ёстой.

Хүлээн авах, үзлэгийн өрөөг хадгалах дүрэм: өдөрт хоёр удаа угаалгын нунтаг ашиглан нойтон цэвэрлэгээ хийх, өдөрт нэг удаа цэвэрлэх. ариутгагч бодис. Нойтон цэвэрлэгээ хийсний дараа нян устгах гэрлийг 30-60 минутын турш асаана. Багаж хэрэгсэл, боолт, тоног төхөөрөмж, тавилга, ханыг боловсруулах дүрмийн талаархи зааварчилгаа байдаг (ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 345 тоот тушаал).

Жирэмсэн эмэгтэй эсвэл төрөлттэй эмэгтэй хүлээн авах хэсэгт орж, гадуур хувцсаа тайлж, шүүлтүүрт ордог. Шүүлтүүр дээр эмч шийдэх эсэхийг шийддэг энэ эмэгтэйтөрөх эмнэлэгт хэвтэх, аль хэлтэст (эмгэг судлалын тасаг, эх барихын I эсвэл II тасаг). Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд эмч ажил дээрээ болон гэртээ эпидемиологийн нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд анамнез цуглуулдаг. Дараа нь арьс, залгиур (идээт-септик өвчин) -ийг шалгаж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, амнион шингэний хагарал үүсэх цагийг олж мэднэ. Үүний зэрэгцээ эх баригч өвчтөний биеийн температур, цусны даралтыг хэмждэг.

Халдварт өвчний шинж тэмдэггүй, халдвартай холбоогүй жирэмсэн болон төрсний дараах эмэгтэйчүүдийг физиологийн тасагт явуулдаг. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд халдвар авах аюул заналхийлж буй жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй бүх эмэгтэйчүүдийг эх барихын II тасагт эсвэл төрөлжсөн эмнэлэгт шилжүүлдэг (халуурах, халдварт өвчний шинж тэмдэг, арьсны өвчин, үхсэн ураг, 12 цагаас дээш хугацаагаар усгүй байх). гэх мэт).

Эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргасны дараа эх баригч эмэгтэйг зохих үзлэгийн өрөөнд шилжүүлж, шаардлагатай мэдээллийг "Жирэмсэн, амаржсан болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн бүртгэл" -д тэмдэглэж, төрсний түүхийн паспортын хэсгийг бөглөнө.

Дараа нь эмч, эх баригч эх барихын ерөнхий болон тусгай үзлэг хийдэг: жинлэх, өндөр, аарцагны хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг хэмжих, умайд ургийн байрлалыг тодорхойлох, ургийн зүрхний цохилтыг сонсох, цусны төрлийг тодорхойлох. , Rh статус, уураг байгаа эсэхийг шээсний шинжилгээ хийх (буцалгах эсвэл сульфосалицилийн хүчлээр шалгах). Шаардлагатай бол цус, шээсний шинжилгээг эмнэлзүйн лабораторид хийдэг. Жижүүрийн эмч "Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйн хувийн карт"-тай танилцаж, нарийвчилсан анамнез цуглуулж, төрөх хугацаа, ургийн тооцоолсон жинг тодорхойлж, судалгаа, шинжилгээний мэдээллийг зохих баганад оруулна. төрсөн түүх.

Шалгалтын дараа эрүүл ахуйн эмчилгээ хийдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь өвчтөний ерөнхий байдал эсвэл хүүхэд төрүүлэх хугацаанаас (сахлын хусах) хамаарна. сугаболон гадаад бэлэг эрхтэн, хумс зүсэх, цэвэрлэх бургуй, шүршүүрт орох). Жирэмсэн эмэгтэй (хөдөлмөр эрхэлж буй эх) ариутгасан даавуу (алчуур, цамц, дээл), цэвэр гутал бүхий бие даасан багцыг хүлээн авч, эмгэг судлалын тасаг эсвэл жирэмсний тасагт очдог. II тэнхимийн шалгалтын өрөөнөөс - зөвхөн II тэнхимд. Төрөх эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй эмэгтэйчүүд даавуун бус гутал, хувийн ариун цэврийн хэрэглэл хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Эрүүл эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийхээс өмнө болон дараа нь эмч, эх баригч нар гараа ариун цэврийн савангаар угаана. Хэрэв халдвар авсан эсвэл II тасагт үзлэг хийх үед гараа ариутгах уусмалаар ариутгана. Томилгооны дараа эмэгтэй хүн бүрийг багаж хэрэгсэл, орны дэвсгэр, буйдан, шүршүүр, бие засах газар дээр ариутгах уусмалаар эмчилдэг.

ЕРӨНХИЙ БЛОК

Төрөх блок нь төрөхийн өмнөх тасаг (тойрог), тойрог орно эрчимт эмчилгээний, төрөх өрөө (танхим), нярайн өрөө, мэс заслын хэсэг (том ба жижиг хагалгааны өрөө, хагалгааны өмнөх өрөө, цус хадгалах өрөө, зөөврийн тоног төхөөрөмж), эмнэлгийн ажилтнуудын албан тасалгаа, өрөө, угаалгын өрөө гэх мэт.

Төрөхийн өмнөх болон төрөх өрөөТусдаа хайрцаг хэлбэрээр танилцуулж болох бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол жижиг хагалгааны өрөө эсвэл тодорхой тоног төхөөрөмжтэй бол том хагалгааны өрөө болгон ашиглаж болно. Хэрэв тэдгээрийг танилцуулсан бол тусдаа бүтэц, дараа нь ажилдаа эрүүл ахуйн нарийн эмчилгээ хийх (гурваас илүүгүй өдөр дараалан ажил) хийх зорилгоор давхар багцад байх ёстой.

IN төрөхийн өмнөххүчилтөрөгч, азотын ислийн төвлөрсөн хангамж, хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт, зүрхний монитор, хэт авиан аппарат зэрэгт тохирсон тоног төхөөрөмж шаардлагатай.

Төрөхийн өмнөх өрөөнд ариун цэврийн болон халдварын тодорхой дэглэм ажиглагдаж байна: өрөөний температур +18 ° C - + 20 ° C, нойтон цэвэрлэгээ өдөрт 2 удаа угаалгын нунтаг, өдөрт 1 удаа - ариутгалын уусмалаар, өрөөг агааржуулах, нян устгах гэрлийг 30-60 минутын турш асаах.

Төрөх гэж буй эмэгтэй бүр бие даасан ор, орны тавагтай байдаг. Ор, сав, хөлөг онгоцны вандан сандал нь ижил дугаартай. Төрөх дөхөж буй эмэгтэй төрөх тасагт орж ирэхэд л ор хучдаг. Төрөхөд шилжүүлсний дараа маалинган даавууг орон дээрээс авч, гялгар уут, таглаатай саванд хийж, орыг ариутгана. Хэрэглэх болгондоо ор дэрний тавгийг урсгал усаар угааж, төрж буй эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлсний дараа халдваргүйжүүлдэг.

Төрөхийн өмнөх тасагт цусны бүлэгнэлтийн хугацаа болон Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд төрж буй эмэгтэйн судаснаас цус авдаг. Эмч, эх баригч нь төрөлт болон төрөлтийн эхний үе шатны явцыг байнга хянаж байдаг. Эмч 2 цаг тутамд төрсний түүхэнд тэмдэглэгээ хийдэг бөгөөд энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн ерөнхий байдал, судасны цохилт, цусны даралт, агшилтын шинж чанар, умайн байдал, ургийн зүрхний цохилт (эхний үед энэ нь) зэргийг тусгасан байдаг. 15 минут тутамд сонсогддог, хоёр дахь үед - агшилт, түлхэлт бүрийн дараа), аарцагны үүдэнд үзүүлэх хэсгийн хамаарал, амнион шингэний тухай мэдээлэл.

Төрөх үед эмийн өвдөлт намдаах нь antispasmodic өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, зангилааны блокатор, нейролептик, мансууруулах бодис гэх мэтийг ашиглан хийдэг.

Үтрээний үзлэгийг хоёр удаа хийх ёстой: төрөх эмнэлэгт хэвтэх, амнион шингэн хагарсны дараа, дараа нь - заалтын дагуу. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь төрсний түүхэнд заавал байх ёстой. Үтрээний үзлэгийг асептик ба антисептикийн бүх дүрэм журмын дагуу ургамлын гаралтай т рхэц авах замаар хийдэг. Төрөх үеийн эмэгтэй төрөхийн өмнөх үеийн бүхэл бүтэн эхний үе шатыг өнгөрөөдөг. Нөхцөл байдлын дагуу нөхрийнхөө дэргэд байхыг зөвшөөрнө.

Эрчимт эмчилгээний тасаггестозын хүнд хэлбэр, экстрагенитал өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Тус тасаг нь шаардлагатай багаж хэрэгсэл, эм, хэрэгслээр хангагдсан байх ёстой яаралтай тусламж.

Төрөлтийн хоёр дахь үе эхлэхэд төрөлт эмэгтэйг шилжүүлдэг жирэмсний өрөөгадаад бэлэг эрхтнийг ариутгах уусмалаар эмчилсэний дараа. Төрөх өрөөнд төрөх үед эмэгтэй ариутгасан цамц, гутлын бүрээс өмсдөг.

Төрөх өрөөнүүд нь гэрэлтсэн, өргөн цар хүрээтэй, мэдээ алдуулалт хийх төхөөрөмж, шаардлагатай эм, уусмал, төрөлт, бие засах, нярайн сэхээн амьдруулах хэрэгсэл, боолтоор тоноглогдсон байх ёстой. Өрөөний температур +20 ° C - + 2 2 ° байх ёстой C. Төрөх үед эх барихын эмч, нярайн эмчийн хамт байх шаардлагатай. Хэвийн төрөлтийг эх баригч эмч, урагт төрөлтийг эх барихын эмч хийдэг. Хүргэлтийг өөр өөр орон дээр ээлжлэн хийдэг.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө эх баригч мэс засал хийх гэж байгаа мэт гараа угааж, ариутгасан халаад, маск, бээлий өмсөж, бие даасан хүргэх уут ашиглана. Шинээр төрсөн хүүхдийг ариутгасан хальсаар хучсан ариутгасан, дулаацуулсан тавиур дээр хүлээн авдаг. Хүйн хоёрдогч эмчилгээ хийхийн өмнө эх баригч гараа дахин боловсруулдаг (идээт-септик халдвараас урьдчилан сэргийлэх).

Төрөлтийн динамик ба төрөлтийн үр дүнг төрөлтийн түүх, "Эмнэлгийн төрөлтийг бүртгэх дэвтэр", мэс заслын үйл ажиллагааг "Эмнэлгийн төрөлтийг бүртгэх сэтгүүл" -д бүртгэдэг. мэс заслын оролцооӨө эмнэлэгт байна."

Хүүхэд төрсний дараа бүх тавиур, салиа сорох цилиндр, катетер болон бусад зүйлсийг угаана. халуун уссавангаар ариутгаж, халдваргүйжүүлнэ. Нэг удаагийн багаж, эд зүйл зэргийг гялгар уут, таглаатай тусгай хогийн саванд хийнэ. Орыг ариутгах уусмалаар эмчилдэг.

Төрөх өрөөнүүд ээлжлэн ажилладаг боловч 3-аас илүүгүй хоногийн дараа тэдгээрийг эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн төрлөөр угааж, өрөөг бүхэлд нь болон доторх бүх зүйлийг ариутгана. Ийм цэвэрлэгээ хийсэн огноог тус хэлтсийн ахлах эх баригчийн сэтгүүлд тэмдэглэнэ. Хүүхэд төрөөгүй тохиолдолд өрөөг өдөрт нэг удаа ариутгагч бодис ашиглан цэвэрлэнэ.

Жижиг мэс заслын өрөөнүүдТөрөх тасагт (2) хөндлөн огтлолцол хийх шаардлагагүй эх барихын бүх тусламж, мэс заслын арга хэмжээ (эх барихын хямсаа, ургийн вакуум олборлолт, эх барихын эргэлт, ураг аарцагны төгсгөлөөр авах, умайн хөндийг гараар шалгах) хийх зориулалттай. , ихэсийг гараар салгах, гэмтлийн гэмтэлтэй зөөлөн төрөх сувгийг оёх) мөн төрсний дараа зөөлөн төрөх сувгийн үзлэг. Том хагалгааны өрөө нь хэвлийн хэсэг (том ба жижиг кесар хагалгаа, суправагиналь тайралт эсвэл гистерэктоми) хийх зориулалттай. Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийн дүрэм ижил байна.

Хэвийн төрсний дараа эх, нярай хоёр төрөх тасагт 2 цаг хэвтэж, дараа нь төрсний дараах тасагт хамт хэвтүүлэх (эх, нярайн тусдаа өрөө эсвэл эх, хүүхэд хамт байх хайрцагны тасаг) руу шилжүүлнэ. ).

ТӨРСӨНИЙ ДАРААГИЙН ТАСАГ

Төрсний дараах хэлтэсТөрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн тасаг, эмчилгээний өрөө, цагаан хэрэглэлийн өрөө, ариун цэврийн өрөө, бие засах газар, шүршүүр, гадагшлуулах өрөө, ажилчдын өрөө зэрэг багтана.

Тойргууд нь 4-6 ортой, өргөн уудам байх ёстой. Өрөөнүүдийн температур +18 ° C - +20 ° C. Тасгуудыг нярайн тасгийн дагуу 3 хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар дүүргэдэг тул төрсний дараах бүх эмэгтэйчүүдийг 5-6 дахь өдөр нэгэн зэрэг эмнэлгээс гаргах боломжтой. Төрөх эмнэлэгт төрсний дараах 1-2 эмэгтэйг саатуулах шаардлагатай бол түүнийг шилжүүлдэг. "буулгах"танхимууд. Хүнд төрөлт, бэлгийн замын эмгэг, мэс заслын улмаас амаржих газарт удаан хугацаагаар байхаас өөр аргагүй болсон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа бүлэг буюу тасагт тусдаа давхар хуваарилдаг.

Төрсний дараах эмэгтэй бүрт нэг дугаартай ор, орны таваг өгдөг. Эхийн орны тоо нь нярайн тасгийн нярайн орны тоотой тохирч байна. Өглөө, оройд нойтон цэвэрлэгээг нярай хүүхдийг гурав дахь удаагаа хооллосны дараа хийдэг. ариутгагч бодис хэрэглэх. Нойтон цэвэрлэгээ бүрийн дараа нян устгах гэрлийг 30 минутын турш асаана. Маалинга солих ажлыг байрыг нойтон цэвэрлэхээс өмнө хийдэг. Орны цагаан хэрэглэлийг 3 хоногт нэг удаа, цамцыг өдөр бүр, доторлогоог эхний 3 хоногт сольдог 4 цаг, дараа нь өдөрт 2 удаа.

Одоогоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн төрсний дараах үеийн идэвхтэй менежмент. Хэвийн төрсний дараа 6-12 цагийн дараа төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд орноосоо босох, бие даан бие засах, гурван хоногоос эхлэн өдөр бүр шүршүүрт орох, цагаан хэрэглэл солихыг зөвшөөрдөг. Төрсний дараах үеийн дасгалын эмчилгээний хичээлийг явуулах, лекц уншихын тулд тойрогт радио нэвтрүүлгийг ашигладаг. Төрсний дараах тасгийн ажилтнууд гараа савангаар угааж, шаардлагатай бол ариутгалын уусмалаар эмчилдэг. Төрсний дараах үеийн эмэгтэйг II тасагт шилжүүлсний дараа буюу төрсний дараах бүх эмэгтэйчүүдийг эмнэлгээс гаргасны дараа тасгуудыг эцсийн халдваргүйжүүлэлтийн төрлөөр эмчилдэг.

Нярайн хооллох дэглэм нь чухал юм. Оновчтой байдал нь одоо батлагдсан онцгой хооллолт, энэ нь зөвхөн эх, хүүхэд хоёр тойрогт хамт байх үед л боломжтой юм. Хооллох бүрийн өмнө эх нь гар, хөхний булчирхайг хүүхдийн савангаар угаана. Одоогоор халдвараас сэргийлэхийн тулд хөхний толгойг эмчлэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эх, нярай хүүхдийг нэн даруй II эх барихын тасагт шилжүүлнэ.

ШИНЭ ТӨРӨГДСНИЙ АЛБА

Нярайн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь амаржих газраас эхэлдэг бөгөөд нярай хүүхдэд зориулсан өрөөнд зөвхөн асрах төдийгүй сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг. Өрөө нь тусгай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон: халуун дулаан, халдвараас хамгаалах эх үүсвэр болох үе солих, сэхээн амьдруулах ширээ, дээд хэсгээс салстыг сорох төхөөрөмж. амьсгалын замынуушгины хиймэл агааржуулалтын төхөөрөмж, хүүхдийн хоолойн дурангийн аппарат, интубаци хийх гуурс, эм, ариутгасан материалтай уут, хүйн ​​хоёрдогч эмчилгээ хийх уут, хүүхдийг солих ариутгасан иж бүрдэл гэх мэт.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан тасаг нь физиологийн болон ажиглалтын тасагт байрладаг. Эрүүл нярайн тасагтай зэрэгцээд дутуу төрсөн, асфикситэй, тархины судасны гэмтэлтэй, амьсгалын замын эмгэгтэй, хагалгааны дараа төрсөн хүүхдүүдийг хүлээн авах тасаг бий. Эрүүл нярай хүүхдийн хувьд ээжтэйгээ хамт нэг өрөөнд байх боломжтой.

Тус тасаг нь цагаан идээний өрөө, БЦЖ хадгалах өрөөнүүд, цэвэр даавуу, гудас, тоног төхөөрөмжтэй.

Тус хэлтэс нь эхийн тасагтай зэрэгцэн тойргийн ижил мөчлөгийн дүүргэлтийг ажигладаг. Хэрэв эх, хүүхдийг амаржих газарт саатуулсан бол нярай хүүхдийг амаржих газарт байрлуулна " буулгах" тасаг. Нярайн тасаг нь хүчилтөрөгчийн төвлөрсөн хангамж, нян устгах ламп, бүлээн усаар хангагдсан байх ёстой. Тасалгааны температур +20 ° C - + 24 ° -аас багагүй байх ёстой. C. Тасгууд нь шаардлагатай эм, боолт, багаж хэрэгслээр тоноглогдсон, инкубаторууд, солих, сэхээн амьдруулах ширээ, инвазив эмчилгээний тоног төхөөрөмж, хэт авиан аппарат.

Хүүхдийн тасагт ариун цэврийн-эпидемиологийн дэглэмийн дүрмийг хамгийн хатуу дагаж мөрддөг: гар угаах, нэг удаагийн бээлий, багаж хэрэгсэл, тавилга, байрыг цэвэрлэх. Ажилтнууд маск хэрэглэхийг зөвхөн инвазив эмчилгээ хийх үед болон амаржих газарт тархвар судлалын таагүй нөхцөлд зааж өгдөг. Төрөх эмнэлэгт байх хугацаандаа нярай хүүхдэд зөвхөн ариутгасан даавуу хэрэглэдэг. Тойрогуудыг өдөрт 3 удаа нойтон цэвэрлэгээ хийдэг: өдөрт 1 удаа ариутгалын бодисоор цэвэрлэнэ уусмал ба угаалгын нунтагаар 2 удаа. Цэвэрлэсний дараа нян устгах дэнлүүг 30 минутын турш асааж, өрөөг агааржуулах хэрэгтэй. Бактерицидийн задгай чийдэн бүхий тасалгааны агааржуулалт, цацрагийг зөвхөн хүүхэд тасагт байхгүй үед л хийдэг. Ашигласан живхийг гялгар уут, таглаатай хогийн саванд цуглуулдаг. Хэрэглэх бүрийн дараа бөмбөлөг, катетер, бургуй, хийн хоолойг тусдаа саванд цуглуулж, халдваргүйжүүлнэ. Хэрэглэсэн багаж хэрэгслийг ариутгасан байх ёстой. Ашиглагдаагүй боолтыг дахин ариутгах шаардлагатай. Цутгасны дараа бүх зүйл орны даашинз, хүүхдийн ор, тасагт халдваргүйжүүлэлт хийж байна.

Тус хэлтэс нь нийт үзлэг хийдэг фенилкетонуриТэгээд гипотиреодизм. 4-7 дахь өдөр эрүүл төрсөн хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг анхан шатны вакцин хийлгэдэг.

Хэрэв эх нь төрсний дараах үеийн хүндрэлгүй явцтай бол нярай хүүхдийг хүйн ​​үлдэгдэл унаж, биеийн жинд эерэг өөрчлөлт гарч, гэрт нь гаргаж болно. Өвчтэй, дутуу төрсөн нярайг нярайн төв, хүүхдийн эмнэлэгт шилжүүлдэг Сувилахуйн 2-р шат .

Гаргах өрөө гадаа байдаг хүүхдийн хэлтэсмөн эх барихын эмнэлгийн үүдний танхимд шууд нэвтрэх боломжтой байх ёстой. Бүх хүүхдүүдийг эмнэлгээс гаргасны дараа эмнэлгээс гарах өрөөг халдваргүйжүүлдэг.

II Эх барихын (Ажиглалтын) тасаг

Хоёр дахь хэлтэс нь бие даасан бяцхан төрөх эмнэлэг, өөрөөр хэлбэл шаардлагатай бүх байр, тоног төхөөрөмжтэй.

Бусдын халдварын эх үүсвэр болох жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд (үл мэдэгдэх шалтгаантай халууралт, ARVI, үхсэн ураг, 12 цагаас дээш хугацаагаар усгүй болох, амаржих газраас гадуур төрсөн) II тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. . Мөн эмгэг судлалын тасгийн өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, физиологийн төрсний дараах үеийн физиологийн тасгийн төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг төрсний дараах үеийн хүнд явцтай (эндометрит, периний оёдлын идээ, оёдлын дараа) тохиолдолд тус тасагт шилжүүлдэг. кесар хагалгааны хэсэггэх мэт.). Ажиглалтын тасагт энэ тасагт төрсөн хүүхдүүд, эх барихын нэгдүгээр тасгаас эх нь шилжин ирсэн хүүхдүүд, төрөлхийн цэврүүтэх, гажигтай, “хаягдсан” хүүхдүүд, тус амаржих газраас гадуур төрсөн хүүхдүүд байна.

Ажиглалтын тасгийг хадгалах дүрэм. Тасгуудыг өдөрт 3 удаа цэвэрлэнэ: 1 удаа угаалгын нунтаг, 2 удаа ариутгалын уусмалаар, дараа нь нян устгах цацраг туяагаар, тасгуудыг 7 хоногт нэг удаа ариутгана. Багаж хэрэгслийг хэлтэст халдваргүйжүүлээд дараа нь ариутгалын төв өрөөнд шилжүүлнэ. Эмнэлгийн ажилтнууд ажиглалтын тасагт шилжихдээ халаад, гутлаа солино (гутлын бүрээс). Үхсэн сүү нь хүүхдийг тэжээхэд ашиглагддаггүй.

ЖИРЭМСЭН ЭМЭГТЭЙЧҮҮДИЙН ӨВГӨГДӨЛИЙН СУРГАЛТЫН тэнхим

Эмгэг судлалын тасгийг зохион байгуулна төрөх эмнэлгүүд 100 гаруй ортой хүчин чадалтай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын тасагт эх барихын нэгдүгээр тасгийн үзлэгийн өрөөгөөр дамждаг. Хэрэв халдвар авсан бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөх тасагт хэвтүүлдэг халдварт өвчний эмнэлгүүд. Экстрагениталтай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг өвчин (зүрх судасны систем, бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн систем гэх мэт) болон эх барихын эмгэг (гестоз, зулбалт, ургийн булчирхайн дутагдал (FPI), ургийн хэвийн бус байрлал, аарцагны нарийсал гэх мэт). Тус тасагт эх барихын эмч, эмчилгээний эмч, нүдний эмч нар ажилладаг. Тус хэлтэс нь ихэвчлэн оффистой байдаг функциональ оношлогоо, зүрхний монитор, хэт авиан аппарат, үзлэгийн өрөө, эмчилгээний өрөө, хүүхэд төрүүлэх FPPP өрөө зэргээр тоноглогдсон. Эрүүл мэнд нь сайжирвал жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг гэрээсээ гаргадаг. Эхлэлээрээ хөдөлмөрийн үйл ажиллагаатөрөлттэй эмэгтэйчүүдийг эх барихын нэгдүгээр тасагт шилжүүлдэг. Одоогийн байдлаар эмгэг судлалын тасгууд байгуулагдаж байна сувиллын төрөл.

Экстрагенитал өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн тусламж үзүүлэхийн тулд эмнэлзүйн эмнэлгүүдийн амаржих газрууд нь тодорхой дүрмийн дагуу (зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бөөр, халдварт өвчин гэх мэт) ажилладаг.

Эх барихын эмнэлгүүдийн ажлын зохион байгуулалт нь амаржих газрын (хэлтэс) ​​одоогийн дүрэм журам, тушаал, заавар, заавар, одоо байгаа арга зүйн зөвлөмжийн дагуу нэг зарчим дээр суурилдаг.

Эх барихын эмнэлгийн бүтэц нь эмнэлгийн байгууллагын барилгын норм, дүрмийн шаардлагад нийцсэн байх ёстой; тоног төхөөрөмж - амаржих газрын (тэнхимийн) тоног төхөөрөмжийн жагсаалт; ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэм - одоогийн зохицуулалтын баримт бичиг.

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлт, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн болон урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хэд хэдэн төрлийн эх барихын эмнэлгүүд байдаг: a) эмнэлгийн тусламж үйлчилгээгүй - хамтын фермийн амаржих газар, эх барихын код бүхий анхны тусламжийн цэгүүд; б) ерөнхий эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй - эх барихын ортой орон нутгийн эмнэлгүүд; в) мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжтай - Беларусь улсын эх барихын тасаг, дүүргийн төв эмнэлэг, хотын амаржих газрууд; олон талт мэргэшсэн болон тусгай тусламж- олон талт эмнэлгүүдийн төрөх тасаг, бүсийн эмнэлгүүдийн төрөх тасаг, томоохон дүүргийн эмнэлгүүдийг түшиглэсэн дүүрэг дундын төрөх тасгууд, олон салбар эмнэлгүүдийг түшиглэсэн төрөлжсөн төрөх тасгууд, анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барих эмэгтэйчүүдийн тасагтай нэгдсэн эх барих эмнэлгүүд, төрөлжсөн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгийн тэнхимүүд. . Төрөл бүрийн эх барихын эмнэлгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн тусламж үзүүлэхийн тулд илүү оновчтой ашиглах боломжийг олгодог.

Хүснэгт 1.7. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүн амаас хамаарч эмнэлгүүдийн түвшин

Эх барихын эмнэлгүүдийг эрсдэлийн зэрэглэлээр нь эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх 3 шатлалд хуваах перинаталь эмгэгхүснэгтэд үзүүлэв. 1.7 [Серов В.Н., 1989].

Төрөх эмнэлгийн эмнэлэг - эх барихын эмнэлэг нь дараахь үндсэн хэлтэстэй.

Хүлээн авах, нэвтрэх блок;

Физиологийн (I) эх барихын тасаг (эх барихын нийт орны 50-55%);

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасаг (тасаг) (эх барихын нийт орны 25-30%), зөвлөмж: эдгээр орыг 40-50% хүртэл нэмэгдүүлэх;

I, II эх барихын тасагт нярай хүүхдэд зориулсан тасаг (тойрог);

Ажиглалтын (II) эх барихын тасаг (эх барихын нийт орны 20-25%);

Эмэгтэйчүүдийн тасаг (Амаржих газрын нийт орны 25-30%).

Төрөх эмнэлгийн байрны бүтэц нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг өвчтэй хүмүүсээс тусгаарлах нөхцлийг бүрдүүлэх; асептик ба антисептикийн хамгийн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн өвчтэй хүмүүсийг цаг тухайд нь тусгаарлах. Төрөх эмнэлгийн хүлээн авах, нэвтрэх хэсэгт хүлээн авах хэсэг (лобби), шүүлтүүр, үзлэгийн өрөөнүүд багтдаг бөгөөд эдгээр нь физиологийн болон ажиглалтын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй эмэгтэйчүүдэд тусад нь бий болсон. Шалгалтын өрөө бүр нь ариун цэврийн өрөө, шүршүүрээр тоноглогдсон, ирж буй эмэгтэйчүүдэд ариун цэврийн эмчилгээ хийх тусгай өрөөтэй байх ёстой. Хэрэв төрөх эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн тасаг байгаа бол сүүлийнх нь бие даасан хүлээн авах, нэвтрэх нэгжтэй байх ёстой. Хүлээн авах өрөө эсвэл лобби нь өргөн уудам өрөө бөгөөд түүний талбай (бусад бүх өрөөнүүдийн нэгэн адил) төрөх эмнэлгийн орны багтаамжаас хамаардаг.

Шүүлтүүрийн хувьд 14-15 м2 талбай бүхий өрөөг хуваарилсан бөгөөд энд ирж буй эмэгтэйчүүдэд эх барихын ширээ, буйдан, сандал байдаг.

Шалгалтын өрөөнүүд нь дор хаяж 18 м2 талбайтай байх ёстой бөгөөд ариун цэврийн өрөөний (шүршүүртэй, 1 бие засах газартай бие засах газар, хөлөг онгоц угаах төхөөрөмжтэй) дор хаяж 22 м2 талбайтай байх ёстой.

Хүлээн авах хэсэгт (лобби) орж ирсэн жирэмсэн эмэгтэй эсвэл төрөлттэй эмэгтэй гадуур хувцсаа тайлж, шүүлтүүрийн өрөөнд орно. Шүүлтүүр дээр жижүүр эмч түүнийг төрөх эмнэлгийн аль тасагт (физиологийн эсвэл ажиглалтын) явуулахыг шийддэг. Энэ асуудлыг зөв шийдвэрлэхийн тулд эмч нарийвчилсан анамнез цуглуулж, эхийн гэрийн нөхцөлд (халдварт, идээт-септик өвчин) тархалтын нөхцөл байдлыг тодруулж, эх баригч биеийн температурыг хэмжиж, арьсыг (идээт үрэвсэл) сайтар шалгаж үздэг. залгиур. Халдварын шинж тэмдэггүй, гэртээ халдвартай өвчтөнтэй холбоогүй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн RW, ДОХ-ын шинжилгээний хариуг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн тасаг, эмгэг судлалын тасагт илгээдэг.

Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд халдварын бага зэрэг аюул заналхийлж буй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг амаржих газрын (эмнэлгийн амаржих газар) ажиглалтын тасагт илгээдэг. Жирэмсэн болон жирэмсэн эмэгтэйг аль тасагт явуулахыг тогтоосны дараа эх баригч эмэгтэйг зохих үзлэгийн өрөөнд (I эсвэл II эх барихын тасаг) шилжүүлж, шаардлагатай мэдээллийг "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөх бүртгэлд оруулдаг. ба төрсний дараах үеийн” гэсэн бичиг баримтыг бүрдүүлж, төрсний түүхийн паспортын хэсгийг бөглөнө. Дараа нь эх баригч жижүүр эмчийн хамт ерөнхий болон тусгай эх барихын үзлэг хийдэг; жинлэх, өндрийг хэмжих, аарцагны хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, дүр төрх, зүрхний цохилтыг сонсох, цусан дахь уураг, гемоглобины агууламж, Rh статусыг тодорхойлох шээсний шинжилгээг зааж өгдөг ( Хэрэв солилцооны картанд байхгүй бол).

Жижүүрийн эмч эх баригчийн мэдээллийг шалгаж, "Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйн хувийн карт"-тай танилцаж, нарийвчилсан анамнез цуглуулж, хаван, арга хэмжээг тогтооно. артерийн даралтхоёр гарт гэх мэт Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч нь төрөлт байгаа эсэх, мөн чанарыг тодорхойлдог. Эмч бүх үзлэгийн өгөгдлийг төрсний түүхийн зохих хэсэгт оруулна.

Шалгалтын дараа төрөх эхэд ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг. Шалгалтын өрөөнд үзлэг хийх, ариун цэврийн эмчилгээний хамрах хүрээг эмэгтэй хүний ​​ерөнхий байдал, хүүхэд төрүүлэх хугацаа зэргээр зохицуулдаг. Ариун цэврийн эмчилгээ хийсний дараа төрөлт (жирэмсэн) эмэгтэйд ариутгасан маалинган даавуугаар бие даасан багцыг хүлээн авдаг: алчуур, цамц, дээл, шаахай. Физиологийн нэгдүгээр тасгийн үзлэгийн өрөөнөөс төрөлттэй эмэгтэйг тухайн тасгийн төрөхийн өмнөх тасагт, жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт шилжүүлдэг. Ажиглалтын тасгийн ажиглалтын өрөөнөөс бүх эмэгтэйчүүдийг зөвхөн ажиглалтын өрөөнд явуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасгийг 100 ба түүнээс дээш ортой төрөх эмнэлгүүдэд (тэнхим) зохион байгуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн эх барихын тасгийн үзлэгийн өрөөгөөр, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл ажиглалтын тасгийн үзлэгийн өрөөгөөр тус тасгийн тусгаарлагдсан тасагт оруулдаг. Харгалзах үзлэгийн өрөөг эмч удирддаг (өдрийн цагаар, тасгийн эмч нар, 13.30 цагаас - жижүүр эмч нар). Бие даасан эмгэг судлалын тасаг зохион байгуулах боломжгүй амаржих газруудад эх барихын нэгдүгээр тасгийн нэг хэсэг болгон тасагуудыг хуваарилдаг.

Бэлгийн эрхтний эмгэг (зүрх, судас, цус, бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхай, ходоод, уушиг гэх мэт), жирэмсний хүндрэл (урьдчилсан эклампси, зулбах аюул, ургийн булчирхайн дутагдал гэх мэт), хэвийн бус байрлалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. эх барихын түүхтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасаг. Тус тасагт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (15 ортой 1 эмч) -ийн хамт амаржих газрын эмчилгээний эмч ажилладаг. Энэ хэлтэс нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх төхөөрөмжөөр тоноглогдсон функциональ оношлогооны өрөөтэй байдаг (PCG, ЭКГ, хэт авиан сканнер гэх мэт). Өөрсдийн оффис байхгүй тохиолдолд нэгдсэн эмнэлгийн функциональ оношилгооны тасагууд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийдэг.

Эмчилгээнд орчин үеийн эм, баротерапия хэрэглэдэг. Эмэгтэйчүүдийг эмгэг судлалын дагуу энэ тасгийн жижиг тасагт хуваарилах нь зүйтэй. Тус тасаг нь хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй хангагдах ёстой. Их ач холбогдолзохистой хооллолт, эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийн зохион байгуулалттай. Энэ тасаг нь үзлэгийн өрөө, жижиг хагалгааны өрөө, хүүхэд төрүүлэх биеийн болон сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн өрөөтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмгэг судлалын тасгаас гэртээ гаргаж эсвэл төрөх тасагт шилжүүлдэг.

Хэд хэдэн эх барихын эмнэлгүүдэд хагас сувиллын дэглэмтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмгэг судлалын тасагуудыг ажиллуулж байна. Энэ нь ялангуяа бүс нутгуудад үнэн юм өндөр түвшинүржил шим.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасаг нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сувиллын газруудтай нягт холбоотой байдаг.

Эх барихын болон бэлгийн замын бүх төрлийн эмгэгийн үед эмнэлгээс гарах шалгууруудын нэг нь ураг болон жирэмсэн эмэгтэйн өөрийнх нь хэвийн үйл ажиллагааны төлөв байдал юм.

Эх барихын болон экстрагенитал эмгэгийн хамгийн чухал нозологийн хэлбэрүүдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан судалгааны үндсэн төрлүүд, үзлэгийн дундаж хугацаа, эмчилгээний үндсэн зарчим, эмчилгээний дундаж хугацаа, эмнэлгээс гарах шалгуур, эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацааг ЗХУ-ын яамны тушаалаар танилцуулав. Эрүүл мэндийн 01/09/86-ны өдрийн 55 дугаар.

I (физиологийн) хэлтэс. Үүнд ерөнхий хүлээн авах блокийн нэг хэсэг болох ариун цэврийн хяналтын цэг, төрөх блок, эх, хүүхдийн хамт болон тусдаа байх төрсний дараах тасаг, эмнэлгээс гарах өрөө орно.

Төрөх блок нь төрөхийн өмнөх тасаг, эрчимт ажиглалтын өрөө, хөдөлмөрийн тасаг (эх барих өрөө), нярайн эмчилгээний өрөө, мэс заслын өрөө (том хагалгааны өрөө, мэс заслын өмнөх мэдээ алдуулалтын өрөө, жижиг хагалгааны өрөө, цус хадгалах өрөө, зөөврийн төхөөрөмж, гэх мэт). Төрөх блок нь эмнэлгийн ажилтнуудын оффис, агуулах, ариун цэврийн байгууламж болон бусад үйлчилгээний өрөөтэй.

Жирэмсний блокийн үндсэн тасаг (төрөхөөс өмнөх, төрөлт), түүнчлэн жижиг хагалгааны өрөөнүүд нь давхар багцтай байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэдний ажил нь ариун цэврийн нарийн эмчилгээтэй ээлжлэн солигдоно. Хөдөлмөрийн тасаг (хүргэх өрөө) -ийн эргэлтийг ялангуяа хатуу ажиглах хэрэгтэй. Ариун цэврийн эмчилгээний хувьд тэдгээрийг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны журмын дагуу хаах ёстой.

Төрөхийн өмнөх тасагуудыг 2-оос илүүгүй ортой болгох нь зүйтэй. Эмэгтэй хүн бүр тусдаа өрөөнд хүүхэд төрүүлэхийг хичээх хэрэгтэй. Төрөхийн өмнөх тасагт 1 ортой хувьд 9 м2, 2 ба түүнээс дээш бол тус бүр 7 м2 талбайг хуваарилах ёстой. Төрөхийн өмнөх тасгийн орны тоо нь физиологийн эх барихын тасгийн нийт орны 12% байх ёстой. Гэсэн хэдий ч эдгээр ор, түүнчлэн амаржих газрын ор (функциональ) нь амаржих газрын тооцоолсон орны тоонд ороогүй болно.

Төрөхийн өмнөх тасаг нь хүчилтөрөгч, азотын ислийн төвлөрсөн (эсвэл орон нутгийн) хангамжаар тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах мэдээ алдуулах төхөөрөмжөөр тоноглогдсон байх ёстой.

Төрөхийн өмнөх өрөөнд (түүнчлэн төрөх тасагт) ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэмийн шаардлагыг чанд дагаж мөрдөх ёстой - тасаг дахь температурыг +18-аас +20 ° C-ийн түвшинд байлгах ёстой.

Төрөхийн өмнөх тасагт эмч, эх баригч нар төрж буй эмэгтэйд нарийн хяналт тавьдаг: ерөнхий байдал, агшилтын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, ургийн зүрхний цохилтыг тогтмол сонсох (20 минут тутамд бүрэн усаар, 5 минут тутамд хоосон усаар), артерийн даралтыг тогтмол (2-2-2 цаг тутамд) хэмжих. Бүх өгөгдлийг төрсний түүхэнд оруулсан болно.

Төрөх, эмийн өвдөлт намдаахад зориулсан сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч эсвэл туршлагатай сувилагч мэдээ алдуулагч, эсвэл тусгайлан бэлтгэгдсэн эх баригч хийдэг. Орчин үеийн мэдээ алдуулагч бодисууд нь өвдөлт намдаах эм, тайвшруулах эм, мэдээ алдуулагчийг ихэвчлэн янз бүрийн хослуулан хэрэглэх, түүнчлэн мансууруулах бодис агуулдаг.

Төрөх үйл явцыг хянахдаа үтрээний үзлэг хийх хэрэгцээ гарч ирдэг бөгөөд үүнийг асептикийн дүрмийг чанд мөрдөж, жижиг хагалгааны өрөөнд хийх ёстой. Одоогийн нөхцөл байдлын дагуу үтрээний шинжилгээг хоёр удаа хийх ёстой: эмэгтэй төрөх үед болон амнион шингэн гадагшилсны дараа. Бусад тохиолдолд энэ заль мэхийг төрсний түүхэнд бичгээр зөвтгөх ёстой.

Төрөхийн өмнөх тасагт төрж буй эмэгтэй төрөх үеийн эхний үе шатыг бүхэлд нь өнгөрөөдөг бөгөөд энэ хугацаанд нөхөр нь байж болно.

Эрчимт ажиглалт, эмчилгээний тасаг нь жирэмсний хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл (урьдчилан саатал, эклампси) эсвэл экстрагенитал өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Доод тал нь 26 м2 талбайтай 1-2 ортой тасагт өвчтөнийг дуу чимээнээс тусгаарлах үүдний танхим (агаарын түгжээ), өрөөг харанхуй болгох тусгай хөшиг бүхий цонхон дээр төвлөрсөн хүчилтөрөгчийн хангамж байх ёстой. Тус тасаг нь шаардлагатай тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эм, функциональ ороор тоноглогдсон байх ёстой бөгөөд тэдгээрийг байрлуулах нь өвчтөнд бүх талаас хялбар хандахад саад болохгүй.

Эрчимт эмчилгээний тасагт ажиллаж буй ажилтнууд яаралтай тусламжийн арга барилд сайн сургагдсан байх ёстой.

Хөнгөн, цэлгэр хөдөлмөрийн тасаг (эх барих өрөө) нь физиологийн эх барихын тасагт бүх эх барихын орны 8% -ийг агуулсан байх ёстой. Төрөх 1 ортой (Рахмановская) 24 м2, 2 ортой - 36 м2 талбайг хуваарилах ёстой. Төрөх орыг хөлийн үзүүрийг цонх руу чиглүүлж, тус бүрт чөлөөтэй хандах боломжтой байх ёстой. Төрөх өрөөнд температурын горимыг дагаж мөрдөх ёстой (хамгийн оновчтой температур нь +20-аас +22 хэм хүртэл). Шинээр төрсөн хүүхэд хэсэг хугацаанд энэ түвшинд хэвээр байгаа тул температурыг Рахмановын орны түвшинд тодорхойлох хэрэгтэй. Үүнтэй холбогдуулан төрөх өрөөнүүдийн термометрийг шалнаас 1.5 м зайд хананд бэхлэх шаардлагатай. Төрөлтийн хоёр дахь үе шат (хөөгдөх хугацаа) эхэн үед төрөх эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлдэг. Төрөлт сайтай олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдийг амнион шингэн (цаг тухайд нь) гаргасны дараа шууд төрөх өрөөнд шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Төрөх өрөөнд төрөх үед эмэгтэй ариутгасан цамц, ороолт, гутлын бүрээс өмсдөг.

Төрөх эмнэлгүүдэд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өдрийн цагаар жижүүр хийдэг бол хүүхэд төрөх үед төрөх тасагт заавал байх ёстой. Хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед хэвийн төрөлтийг эх баригч (эмчийн хяналтан дор) хийдэг бөгөөд бүх эмгэг төрөлт, тэр дундаа хөхний үетэй төрөлтийг эмч гүйцэтгэдэг.

Төрөлтийн түүхээс гадна хөдөлмөрийн үйл явцын динамик байдал, төрөлтийн үр дүнг “Хэвтэн эмчийн төрөлт бүртгэх журнал”-д, мэс заслын үйл ажиллагааг “Эмнэлгийн мэс заслын үйл ажиллагааны бүртгэлийн сэтгүүл”-д тодорхой тусгасан болно.

Хагалгааны хэсэг нь мэс заслын өмнөх өрөө (22 м2-аас багагүй) бүхий том хагалгааны өрөө (хамгийн багадаа 36 м2), мэдээ алдуулалтын өрөө, хоёр жижиг хагалгааны өрөө, туслах өрөө (цус хадгалах, зөөврийн төхөөрөмж гэх мэт) -ээс бүрдэнэ.

Ашиглалтын нэгжийн үндсэн байрны нийт талбай нь дор хаяж 110 м2 байх ёстой. Эх барихын тасгийн том хагалгааны өрөө нь хөндлөн огтлолтой холбоотой мэс засал хийхэд зориулагдсан.

Хүргэлтийн блок дахь жижиг хагалгааны өрөөг дор хаяж 24 м2 талбайтай өрөөнд байрлуулах ёстой. Хагалгааны жижиг өрөөнд хөндлөн огтлол, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн үтрээний үзлэг, эх барихын хямсаа түрхэх, урагт вакуум авах, умайн хөндийг шалгах, нөхөн сэргээхээс бусад тохиолдолд төрөх үеийн бүх эх барихын тусламж, хагалгааг хийдэг. умайн хүзүү, периний бүрэн бүтэн байдал гэх мэт, түүнчлэн цус сэлбэх, цус орлуулагч.

Төрөх эмнэлэг нь жижүүрийн гишүүн (эмч, эх баригч, мэс засалч) тус бүрд үүрэг хариуцлагыг хуваарилж, хүнд хэлбэрийн хүндрэл (цус алдалт, умай хагарал гэх мэт) үед төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх тодорхой тогтолцоотой байх ёстой. өрөөний сувилагч, сувилагч). Жижүүрийн эмчийн дохиогоор бүх ажилчид нэн даруй үүргээ гүйцэтгэж эхэлдэг; цус сэлбэх системийг бий болгох, зөвлөх (анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч) дуудах гэх мэт яаралтай тусламжийг зохион байгуулах сайн боловсруулсан тогтолцоог тусгай баримт бичигт тусгаж, ажилтнуудтай үе үе хянаж байх ёстой. Туршлагаас харахад энэ нь эрчимт эмчилгээ, түүний дотор мэс засал хийлгэхээс өмнөх хугацааг эрс багасгадаг.

Эх нь хэвийн төрсний дараа 2-21/2 цагийн турш төрөх өрөөнд (цус алдах эрсдэлтэй) байж, дараа нь нялх хүүхэдтэй хамт төрсний дараах тасагт хамтарсан эсвэл тусдаа байхаар шилжүүлдэг.

Жирэмсэн болон төрж буй болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулахад цусны үйлчилгээ чухал үүрэгтэй. Төрөх эмнэлэг бүрт ерөнхий эмчийн зохих тушаалаар цусны албаны байдлыг бүрэн хариуцах үүрэгтэй хүн (эмч) томилогддог: тэрээр цусны хангамжийн бэлэн байдал, зөв ​​хадгалалтад хяналт тавьдаг. лаазалсан цус, цус орлуулагч, цус сэлбэх эмчилгээний үед хэрэглэх эм, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох ийлдэс зэрэг шаардлагатай нийлүүлэлт Цусны алба хариуцсан хүний ​​үүрэг нь нөөц донорын бүлгийг сонгох, байнгын хяналт тавих явдал юм. ажилчдын дундаас. Амаржих газарт цус сэлбэх станц (хот, бүс нутаг), эх барихын тасагт тус эмнэлгийн цус сэлбэх тасагтай байнгын холбоотой ажилладаг цусны алба хариуцсан ажилтны ажилд томоохон байр эзэлдэг. цус сэлбэх эмчилгээний арга техникийг эзэмших боловсон хүчнийг сургах замаар.

150 ба түүнээс дээш ортой бүх эмнэлгүүдэд цус сэлбэх тасаг байх ёстой хандивласан цусжилд дор хаяж 120 литр эзэлхүүнтэй. Төрөх эмнэлгүүдэд лаазалсан цусыг хадгалахын тулд төрөх тасаг, ажиглалтын тасаг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт тусгай хөргөгчийг хуваарилдаг. Температурхөргөгч нь тогтмол (+4 ° C) байх ёстой бөгөөд ахлах сувилагчийн хяналтанд байх ёстой бөгөөд тэр өдөр бүр термометрийн заалтыг тусгай дэвтэрт зааж өгдөг. Цус болон бусад уусмал сэлбэхийн тулд мэс заслын сувилагч үргэлж ариутгасан системийг (нэг удаагийн) бэлэн байлгах ёстой. Төрөх эмнэлэгт цус сэлбэсэн бүх тохиолдлыг "Цус сэлбэх хэрэгслийн сэлбэлтийн бүртгэл" гэсэн нэг баримт бичигт бүртгэдэг.

Төрөх блок дахь нярайн тасаг нь ихэвчлэн хоёр төрөх өрөө (төрөх өрөө) хооронд байрладаг.

Нярайн анхны эмчилгээ, яаралтай тусламж (сэхээн амьдруулах) үйлчилгээ үзүүлэхэд шаардлагатай бүх зүйлээр тоноглогдсон энэ өрөөний талбай нь 1 хүүхдийн ор тавихад 15 м2 байна.

Хүүхэд төрмөгц түүнд "Нярайн хөгжлийн түүх" эхэлдэг.

Төрөх өрөөнд нярайн анхан шатны эмчилгээ, бие засах ажилд Роговин хаалт, хүйн ​​хямсаа, торгон холбоос, 4 давхаргаар нугалж буй гурвалжин самбай бүхий ариутгасан уутыг урьдчилан бэлтгэсэн байх ёстой. резус сөрөг цустай эхээс төрсөн нярай хүүхдүүд, Кохер хавчаар (2 ширхэг), хайч, хөвөн арчдас (2-3 ширхэг), пипетк, самбай бөмбөлөг (4-6 ширхэг), 60 см урттай тосны даавуугаар хийсэн хэмжих соронзон хальс. , ханцуйвч нь эхийн овог нэр, хүүхдийн хүйс, төрсөн он сар өдөр (3 ширхэг).

Хүүхдийн анхны бие засах ажлыг хүүхэд төрүүлсэн эх баригч хийдэг.

Төрөх блок дахь ариун цэврийн өрөөнүүд нь тосны даавууны доторлогоо, савыг боловсруулах, халдваргүйжүүлэх зориулалттай. Төрөх блокийн ариун цэврийн өрөөнд зөвхөн төрөх, төрөх тасгийн газрын тосны даавуу, савыг халдваргүйжүүлдэг. Төрсний дараах хэлтэст тосон даавуу, хөлөг онгоц боловсруулахад эдгээр өрөөг ашиглах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Орчин үеийн амаржих газруудад багаж хэрэгслийг төвлөрсөн байдлаар ариутгадаг тул амаржих газар, түүнчлэн төрөх эмнэлгийн бусад эх барихын тасагт ариутгал хийх өрөө хуваарилах шаардлагагүй болно.

Маалинган даавуу, материалыг автоклавжуулах ажлыг ихэвчлэн төвлөрсөн байдлаар гүйцэтгэдэг. Төрөх тасаг нь олон талт эмнэлгийн нэг хэсэг бөгөөд нэг байранд байрладаг тохиолдолд автоклав, ариутгалыг нийтлэг автоклав, ариутгалын эмнэлэгт хийж болно.

Төрсний дараах тасагт төрсний дараах үеийн эхчүүдийн тасаг, хөхний сүүг ялгах, цуглуулах, сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт, эмчилгээний өрөө, цагаан хэрэглэлийн өрөө, ариун цэврийн өрөө, өгсөх шүршүүр (биде) бүхий ариун цэврийн өрөө, бие засах газар орно.

Төрсний дараах хэлтэст төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулсан хоолны өрөө, өдөр өнжүүлэх өрөөтэй байх нь зүйтэй (танхим).

Төрсний дараах физиологийн тасагт төрөх эмнэлэг (тэнхим) -д эх барихын нийт орны 45% -ийг байрлуулах шаардлагатай. Тооцоолсон орны тооноос гадна тасаг нь тасгийн орны багтаамжийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг нөөц (“буулгах”) ортой байх ёстой. Төрсний дараах тасагт байрлах өрөөнүүд нь гэрэл гэгээтэй, дулаахан, цэлгэр байх ёстой. Өрөөг сайн, хурдан агааржуулахын тулд том хөндлөвчтэй цонхыг өдөрт дор хаяж 2-3 удаа нээх хэрэгтэй. Нэг тасаг 4-6-аас илүүгүй ортой байх ёстой. Төрсний дараах тасагт хагалгаа хийлгэсэн, хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчтэй, хүүхэд төрүүлэх явцад хүүхэд алдсан гэх мэт төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулсан жижиг (1-2 ортой) тасаг хуваарилах ёстой. эмэгтэйчүүд дор хаяж 9 м2 байх ёстой. Нэг тасагт 2 ба түүнээс дээш ор байрлуулахын тулд ор бүрт 7 м2 талбайг хуваарилах шаардлагатай. Өрөөний талбайн хэмжээ нь орны тоотой тохирч байвал хөрш зэргэлдээ орны хоорондох зай 0.85-1 м байхаар байрлуулна.

Төрсний дараах тасагт тойргийг дүүргэхдээ мөчлөгийг ажиглах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл "нэг өдөр"-ийн төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг нэгэн зэрэг дүүргэх нь 5-6 дахь өдөр нь тэднийг нэгэн зэрэг эмнэлгээс гаргах боломжтой болно. Тус тасагт эрүүл мэндийн шалтгаанаар 1-2 эмэгтэй хоригдож байгаа бол 5-6 хоног ажиллаж байгаа тасгийг бүрэн чөлөөлж, ариутгах зорилгоор “буулгах” тасагт шилжүүлдэг.

Циклийг дагаж мөрдөх нь жижиг тасагтай байх, түүнчлэн тэдгээрийн профайлын зөв байдал, тухайлбал эрүүл мэндийн шалтгаанаар (дутуу төрсний дараа, янз бүрийн бэлгийн замын эмгэгтэй, жирэмсний хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн дараа) төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тасаг хуваарилах замаар хөнгөвчилдөг. мэс заслын төрөлт) төрсний дараах эрүүл эмэгтэйчүүдээс илүү удаан хугацаагаар төрөх эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Хөхний сүүг цуглуулах, пастержүүлэх, хадгалах өрөө нь цахилгаан эсвэл хийн зуух, цэвэр, хэрэглэсэн аяга таваг тавих хоёр ширээ, хөргөгч, эмнэлгийн кабинет, сүү цуглуулах, буцалгах сав (хувин), хөхний насосоор тоноглогдсон байх ёстой.

Төрсний дараах тасагт төрсний дараах эмэгтэйг цэвэр, ариутгасан маалинган даавуугаар хучсан орон дээр байрлуулна. Төрөхийн өмнөх тасагт байдаг шиг даавууны даавууны доторлогоог даавуугаар хийж, ариутгасан том живхээр хучдаг; маалинган живхийг эхний 3 хоногт 4 цаг тутамд, дараагийн өдрүүдэд өдөрт 2 удаа солино. Живх солихын өмнө тосны даавууны доторлогоог халдваргүйжүүлдэг. Жирэмсний ор бүр өөрийн гэсэн дугаартай байдаг бөгөөд энэ нь орон дээр бэхлэгдсэн байдаг. Эхийн орны доор, эвхэгддэг төмөр хаалт (орны тавагны залгууртай) эсвэл тусгай сандал дээр хадгалдаг бие даасан орны тавгийг ижил дугаараар тэмдэглэхэд ашигладаг.

Төрсний дараах үеийн тасаг дахь температур +18-аас +20 хэм хүртэл байх ёстой. Одоогийн байдлаар тус улсын ихэнх төрөх эмнэлгүүд төрсний дараах үеийн идэвхтэй менежментийг хэрэгжүүлсэн бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн эрүүл эмэгтэйчүүдийг хүндрэлгүй төрсний дараа эрт (1 дэх өдрийн эцэс) босох, эмчилгээний дасгал хийх, төрсний дараах бие даасан дасгал хийхээс бүрддэг. эмэгтэйчүүд. эрүүл ахуйн журам(гадна бэлэг эрхтний бие засах газар орно). Төрсний дараах хэлтэсүүдэд энэ дэглэмийг нэвтрүүлснээр дээш өргөх шүршүүрээр тоноглогдсон хувийн ариун цэврийн өрөөг бий болгох хэрэгцээ гарч ирэв. Эх баригчийн хяналтан дор төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд гадаад бэлэг эрхтнээ бие даан угааж, ариутгасан живх зүүдэг бөгөөд энэ нь эх баригч болон бага эмнэлгийн ажилтнуудын төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг "цэвэрлэх" цагийг эрс багасгадаг.

Эмчилгээний гимнастикийн хичээлийг явуулахын тулд дасгалын хөтөлбөрийг соронзон хальс дээр бичиж, бүх тасагт цацдаг бөгөөд энэ нь дасгалын эмчилгээний арга зүйч, жижүүр эх баригч нарт төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дасгалын зөв байдлыг ажиглах боломжийг олгодог.

Шинээр төрсөн хүүхдийг хооллох зохион байгуулалт нь төрсний дараах хэлтэст маш чухал юм. Хооллох бүрийн өмнө эхчүүд ороолт зүүж, гараа савангаар угаана. Хөхний булчирхайг өдөр бүр бүлээн ус, хүүхдийн саван эсвэл гексахлорофенийн савангийн 0.1% уусмалаар угааж, бие даасан алчуураар арчина. Хооллох бүрийн дараа хөхний толгойг цэвэрлэхийг зөвлөж байна. Хөхний толгойг эмчлэхэд ашигладаг аргаас үл хамааран хөхний булчирхайг арчлахдаа халдвар үүсэх, тархахаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай, тухайлбал хувийн эрүүл ахуйн шаардлагыг чанд сахих (бие, гар, дотуур хувцас, гэх мэт цэвэрхэн). Төрсний дараах 3 дахь өдрөөс эхлэн эрүүл саруул эмэгтэйчүүд дотуур хувцас (цамц, хөхний даруулга, алчуур) сольж өдөр бүр шүршүүрт ордог. Орны даавууг 3 хоног тутамд сольдог.

Өвчний өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл халдварын эх үүсвэр болж, бусдад аюул учруулж болзошгүй төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг (нярай хүүхдийг оруулаад) II (ажиглалтын) эх барихын тасагт нэн даруй шилжүүлнэ. Эх, нярайг ажиглалтын тасагт шилжүүлсний дараа тасгийг ариутгана.

II (ажиглалтын) эх барихын тасаг. Энэ бол түүнд өгсөн бүх үүргийг гүйцэтгэдэг, зохих байр бүхий бяцхан бие даасан амаржих газар юм. Ажиглалтын хэлтэс бүр хүлээн авах, үзлэг хийх хэсэг, төрөхийн өмнөх, төрөлт, төрсний дараах үеийн тасаг, нярайн тасаг (хайрцагтай), мэс заслын өрөө, манипуляцийн өрөө, буфет, ариун цэврийн байгууламж, гадагшлуулах өрөө болон бусад үйлчилгээний өрөөтэй.

Тус ажиглалтын тасаг нь халдварын голомт болох, бусдад аюул учруулж болзошгүй өвчтэй жирэмсэн, амаржсан, төрсний дараах үеийн болон нярайд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг.

Амаржих газрын бусад тасгаас жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд, нярай хүүхдийг ажиглалтын тасагт оруулах, шилжүүлэх шаардлагатай өвчний жагсаалтыг 1.2.6-д үзүүлэв.

1.2.2. Эх барихын эмнэлэгт нярай хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зохион байгуулалт

Нярайн тусламжийг багтаасан перинаталь тусламжийн орчин үеийн зохион байгуулалт нь гурван түвшний үйлчилгээ үзүүлдэг.

Эхний шат нь эх, хүүхдэд үзүүлэх тусламжийн энгийн хэлбэр юм. Нярайн тухайд - энэ бол нярайн анхан шатны тусламж үйлчилгээ, эрсдэлт нөхцөлийг тодорхойлох, эрт оношлохөвчин эмгэг, шаардлагатай бол өвчтөнийг бусад байгууллагад шилжүүлэх.

Хоёрдахь шат нь хүндрэлтэй хүмүүст шаардлагатай бүх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм.

Мөн хэвийн хөдөлмөрийн үед. Энэ түвшний байгууллагууд өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин, тусгай тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой. Тэд богино хугацаанд хиймэл агааржуулалт хийх, хүнд өвчтэй, дутуу төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдлыг эмнэлзүйн тогтворжуулах, гуравдугаар шатлалын эмнэлгүүдэд шилжүүлэх асуудлыг шийддэг.

Гурав дахь түвшин бол аливаа нарийн төвөгтэй байдлын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ юм. Ийм байгууллагууд нь өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин, лаборатори, орчин үеийн тоног төхөөрөмжөөр тусгай, зорилтот түвшинд хангахыг шаарддаг. Хоёр ба гурав дахь түвшний тусламж үйлчилгээний үндсэн ялгаа нь тоног төхөөрөмж, боловсон хүчний хэмжээнээс биш, харин өвчтөний хүн амын шинж чанарт оршдог.

Хэдийгээр олон түвшний системийн төв холбоос нь перинаталь төв (гурав дахь шат) боловч энэ асуудлыг төрөх эмнэлэгтэй холбож эхлэхийг зөвлөж байна. ерөнхий төрөл(эхний түвшин), учир нь одоогийн болон шилжилтийн үед энэхүү зохион байгуулалтын хэлбэр нь давамгайлах үүрэг гүйцэтгэж байна.

Нярайн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт нь төрөх тасгаас эхэлдэг бөгөөд энэ зорилгоор төрөх тасагт заль мэх, ариун цэврийн өрөөг хуваарилах шаардлагатай байдаг. Эдгээр өрөөнүүд нь зөвхөн шинэ төрсөн хүүхдийг асрахаас гадна сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг тул тусгай тоног төхөөрөмжтэй байх ёстой. Юуны өмнө халаалттай солих ширээ (Уралын оптик-механикийн үйлдвэр, Ижевскийн моторын үйлдвэрийн дотоодын дээж). Дулааны тав тухыг хангах хамгийн оновчтой сонголт бол орчин үеийн сэхээн амьдруулах, солих хүснэгтээр тоноглогдсон цацрагийн дулааны эх үүсвэр юм. Энэ төрлийн дулаарлын оновчтой байдал нь зөвхөн үүнд оршдоггүй жигд хуваарилалтдулаан, гэхдээ босоо чиглэлтэй цацрагийн улмаас халдвараас хамгаалах.

Хувцас солих ширээний хажууд нярай хүүхдийг асрах эд зүйлс бүхий ширээ байдаг: өргөн хүзүүтэй лонхтой, 95% -ийн таглаатай. этилийн спирт, 5% калийн перманганатын уусмал, ариутгасан лонх ургамлын тос 30 мл-ийн бие даасан сав баглаа боодолд хаягдал материалд зориулсан тавиур, ариутгасан хямсаа бүхий лонхтой эсвэл шаазан аяга, хүйг Роговин аргын дагуу боловсруулсан бол металл үдээс хийх сав.

Солих ширээний дэргэд тавиур эсвэл электрон жин бүхий орны дэргэдэх ширээ байрлуулна. Сүүлчийн хэрэглээ нь маш бага (1500 гр-аас бага) болон хэт бага (1000 гр-аас бага) жинтэй нярайн жинг тогтооход маш чухал юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэхийн тулд амьсгалын дээд замын салстыг сорох төхөөрөмжтэй байх ёстой.

A) бөмбөлөг эсвэл тусгай төхөөрөмж эсвэл тусгай катетер;

B) сорох катетер No 6, 8, 10;

B) ходоодны гуурс No8;

D) цамц;

D) цахилгаан сорох (эсвэл механик сорох).

Уушигны хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмж:

A) хүчилтөрөгчийн эх үүсвэр;

B) ротаметр;

B) хүчилтөрөгч-агаарын хольцын чийгшүүлэгч;

D) хүчилтөрөгчийн хоолойг холбох;

D) "Амбу" төрлийн өөрөө тэлэх уут;

E) нүүрний маск;

G) уушгины механик хиймэл агааржуулалт хийх төхөөрөмж.

Гуурсан хоолойн интубаци хийх тоног төхөөрөмж:

A) дутуу нярайд зориулсан шулуун иртэй laryngoscopes No 0, бүтэн төрсөн нярайд №1;

B) Ларингоскопийн нөөц чийдэн, батерей;

B) 2.5 хэмжээтэй дотоод хоолой; 3.0; 3.5; 4.0;

D) дотоод гуурсан хоолойн дамжуулагч (стилет).

Эм:

A) 1:10,000 шингэрүүлсэн адреналин гидрохлорид;

B) альбумин;

B) натрийн хлоридын изотоник уусмал;

D) натрийн бикарбонатын уусмал 4%;

D) ариутгасан устарилгын зориулалттай.

Эмийн эмчилгээ хийх хэрэгсэл:

A) 1, 2, 5, 10, 20, 50 мл-ийн эзэлхүүнтэй тариур;

B) 25, 21, 18 Г диаметртэй зүү;

B) хүйн ​​катетер No 6, 8;

D) архины арчдас.

Үүнээс гадна анхан шатны болон сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэхийн тулд танд хоёр дахь гартай цаг, ариутгасан бээлий, хайч, 1-1.5 см өргөн наалдамхай гипс, фонендоскоп хэрэгтэй болно.

Ариутгасан материалтай хайрцгийг шүүгээнд эсвэл тусдаа ширээн дээр байрлуулна: хүйн ​​хоёрдогч эмчилгээ хийх багц, пипетк болон хөвөн бөмбөлөг (заг хүйтэн өвчнөөс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх), хүүхдийг солих иж бүрдэл, түүнчлэн медаль, бугуйвч зэргийг цуглуулдаг. бие даасан багцууд. Хүйн хоёрдогч эмчилгээний иж бүрдэлд живхэнд ороосон хайч, эвэрлэгийн 2 металл үдээс, үдээсний хавчаар, 1 мм диаметртэй 10 см урттай торгон эсвэл самбай холбоос, хүйг битүүмжлэх самбай орно. гурвалжин хэлбэрээр нугалсан хожуул, хөвөн ноосон модон саваа, 2-3 хөвөн бөмбөлөг, нярай хүүхдийг хэмжих соронзон хальс.

Энэхүү хүүхдийн хувцас солих иж бүрдэлд 3 ширхэг эвхэгддэг хөнжил, хөнжил багтсан болно.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан ариун цэврийн өрөө, ариун цэврийн өрөөнд ванн эсвэл паалантай сав, хүүхдийг усанд оруулах сав, хүйн ​​хоёрдогч эмчилгээ хийхээс өмнө ажилтнуудын гарыг эмчлэх антисептик бүхий сав, түүнчлэн хлорамины 0.5% уусмал байх ёстой. нягт хаалттай харанхуй саванд; шинэ өвчтөн бүрийн өмнө солих ширээ, жин, хүүхдийн ор зэргийг ариутгах зориулалттай 0.5% хлорамины уусмал бүхий паалантай тогоо. Солих ширээний доод талд байрлах тавиур дээр хлорамин, өөдөс бүхий тогоо тавьдаг.

Ашигласан материал, катетерт зориулсан тавиур суурилуулсан.

Нярайн эмчилгээ, ариун цэврийн өрөөний (хүүхдийн) өрөөнд нярайн эмчилгээг эх баригч хийж, гараа сайтар ариутгасны дараа хүйн ​​хоёрдогч эмчилгээг хийдэг.

Энэхүү боловсруулалтын мэдэгдэж буй аргуудын дотроос Роговины арга эсвэл хуванцар хавчаар хэрэглэхийг илүүд үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хэрэв эх нь Rh-сөрөг цустай, ABO системээр изосенситтэй, их хэмжээний шүүслэг хүйнтэй бол үдэгч түрхэхэд хүндрэлтэй, мөн биеийн жин бага (2500 гр-аас бага), хүнд хэлбэрийн үед нярайн нөхцөл байдал, хүйн ​​дээр торгон холбоос түрхэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд хүйн ​​судсыг дусаах, цус сэлбэх эмчилгээнд хялбархан ашиглаж болно.

Хүйг эмчилсний дараа эх баригч нь ариутгасан ургамлын тос эсвэл вазелин тосоор норгосон ариутгасан хөвөн арчдасыг ашиглан хүүхдийн толгой, биеэс цус, верниксийн тослог, салс, меконийг зайлуулж арьсны анхан шатны эмчилгээ хийдэг. Хэрвээ хүүхэд мекониоор маш их бохирдсон бол түүнийг саван дээр эсвэл угаалтуураар бүлээн усаар угааж, 1:10,000 харьцаагаар шингэлсэн калийн перманганатын бүлээн уусмалаар зайлж угаана.

Эмчилгээний дараа арьсыг ариутгасан живхээр хатааж, антропометрийн хэмжилт хийдэг.

Дараа нь бугуйвч, медаль дээр эх баригч эхийн овог, нэр, овог нэр, төрсний дугаар, хүүхдийн хүйс, жин, биеийн урт, төрсөн цаг, огноог бичнэ. Нярайн нялх хүүхдийг өлгийдөж, өлгийд оруулж, 2 цагийн турш ажиглаж, дараа нь эх баригч гонобленореягаас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийж, нярайн тасагт шилжүүлдэг.

Нярайн тасгийн нийт орны багтаамж эх барихын төрсний дараах орны 102-105% байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд зориулсан тасаг нь физиологийн болон ажиглалтын тасагт байрладаг.

Физиологийн тасагт эрүүл нярайд зориулсан постуудын зэрэгцээ дутуу төрсөн нярай болон амьсгалын дутагдалтай төрсөн хүүхдүүдэд зориулсан, тархины гэмтэл, амьсгалын замын эмгэг, умайн архаг хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эмнэлзүйн зурагтай пост байдаг. Мэс заслын төрөлт, жирэмсний дараах үеийн болон резус болон бүлгийн мэдрэмтгий байдлын эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй хүүхдүүдийг энд байрлуулдаг.

Мэргэшсэн бус амаржих газруудад ийм шуудангийн орны тоо нь төрсний дараах үеийн тасгийн орны 15% -тай тэнцдэг.

Дутуу нярай хүүхдэд зориулсан постын нэг хэсэг болгон 2-3 ортой эрчимт эмчилгээний тасаг байгуулахыг зөвлөж байна.

Физиологийн тасагт эрүүл эх, нярай хүүхдэд зориулсан “Эх хүүхэд” постыг зохион байгуулж болно.

Ажиглалтын тасгийн нярайн орны тоо нь төрсний дараах орны тоотой тохирч, эмнэлгийн нийт орны 20% -иас багагүй байх ёстой.

Ажиглалтын тасагт тэнд төрсөн, төрөх эмнэлгийн гадаа төрсний дараа эхийнх нь хамт амаржих газарт хэвтэн эмчлүүлсэн хүүхдүүдийг байрлуулдаг. Эхийн өвчний улмаас физиологийн тасгаас шилжсэн нярай болон хүнд хэлбэрийн гажигтай, умайн дотор халдварын шинж тэмдэгтэй, хэт бага жинтэй хүүхдүүдийг энд байрлуулдаг. Ажиглалтын тасагт ийм өвчтөнүүдэд 1-3 ортой тусгаарлах тасаг хуваарилдаг. Оношийг тодруулсны дараа хүүхдүүдийг эндээс хүүхдийн эмнэлэгт шилжүүлэх ажлыг хийдэг.

Идээт үрэвсэлт өвчтэй хүүхдүүдийг оношлогдсон өдрөө эмнэлэгт шилжүүлнэ.

Нярайн тасагт хөхний сүүг пастеризаци хийх (физиологийн тасагт), БЦЖ вакциныг хадгалах, цэвэр даавуу, гудас, ариун цэврийн өрөө, тоног төхөөрөмж хадгалах өрөөнүүдийг тусад нь хуваарилах нь үндсэндээ чухал юм.

Нярайн тасгийн сувилахуйн хэсгүүдийг бие биенээсээ бүрэн тусгаарлаж, коридорын өөр өөр төгсгөлд, ариун цэврийн өрөө, агуулахаас аль болох хол байрлуулахыг зөвлөж байна.

Мөчлөгийг хадгалахын тулд хүүхдийн тойрог нь ижил насны хүүхдүүдийг нэг тойрогт байрлуулна (төрсөн он сар өдөр нь 3 хүртэлх хоногийн зөрүүг зөвшөөрдөг).

Хүүхдийн тасгууд нь сувилагчийн ширээ, хоёр сандал, өдөр тутмын автоклав даавууг хадгалах шүүгээ зэргийг суурилуулсан гарцаар дамжуулан нийтийн коридорт холбогдсон байна.

Эмнэлгийн пост бүр нярай болон төрсний дараах үеийн үндсэн бүрэлдэхүүнийг эмнэлгээс гаргасны дараа эх нь саатсан хүүхдүүдийг буулгах тасагтай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн тасаг нь бүлээн ус, суурин нян устгах ламп, хүчилтөрөгчийн хангамжтай байх ёстой.

Тойрогуудад агаарын температурыг 22-24 ° C, харьцангуй чийгшил 60% байлгах нь чухал юм.

Нярайн тасаг, түүнчлэн эх барихын эмнэлэгт ариун цэврийн болон эпидемиологийн дэглэмийг чанд сахих нь ажлын зайлшгүй нөхцөл юм. Түгээмэл тархалтыг харгалзан ажилтнуудын гар угаахад онцгой анхаарал хандуулах нь чухал юм өнгөрсөн жилграм сөрөг ургамлын эмнэлгийн омгийн дунд.

Нярайн халдвар авах магадлалыг бууруулдаг чухал элемент бол резинэн бээлийтэй ажилтнуудын ажил юм.

Сүүлийн үед амны хаалтанд тавих шаардлага багассан. Маск хэрэглэхийг зөвхөн халдварт өвчний хувьд тааламжгүй нөхцөлд (жишээлбэл, бүс нутагт томуугийн тархалт) болон инвазив эмчилгээ хийх үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ариун цэврийн болон эпидемиологийн бусад дүрмийг дагаж мөрдсөний зэрэгцээ маскны дэглэмийг сулруулсан нь нярайн халдварыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэсэнгүй.

Маш чухал элементНярайн тасгийн ажил нь фенилкетонури, гипотиреодизмын бүрэн шинжилгээ хийх явдал юм.

Амьдралын 4-7 дахь өдөр эрүүл бүтэн төрсөн нярай хүүхдэд сүрьеэгийн эсрэг анхан шатны вакцин хийлгэх шаардлагатай.

Төрсний дараах үеийн хүндрэлгүй явц, нярайн эхэн үе, хүй унасан, биеийн жинд эерэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эх, хүүхдийг 5-6-ны өдрүүдэд гэртээ гаргах боломжтой. төрсний дараах өдөр.

1.2.3. Перинаталь төвд шинэ төрсөн хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах

Гадаадын туршлага, хөгжлийн логик нь манай улсын хувьд шинэ рүү шилжих шаардлагатай байгааг харуулж байна зохион байгуулалтын хэлбэрэх, хүүхдийг хамгаалах - перинаталь төвүүд.

Энэ хэлбэр нь хамгийн дэвшилтэт, ирээдүйтэй юм шиг санагддаг. Эцсийн эцэст, жирэмсэн эмэгтэйчүүд төвлөрч буй байгууллагуудад эрчимт эмчилгээ хийдэг өндөр эрсдэлТиймээс тээвэрлэлт нь умайд тохиолддог бөгөөд ургийн түвшинд эхэлдэг бөгөөд төрсний дараа шууд эрчимт эмчилгээний тасагт үргэлжилдэг. Энэхүү зохион байгуулалтын арга хэмжээ нь дангаараа маш бага жинтэй нярай хүүхдийн эндэгдлийг хоёр дахин бууруулах боломжтой юм.

Мөн манай улсад нярайн үед нас барж буй өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь амьдралын 1 дэх өдөр нас бардаг нь мэдэгдэж байна.

Тиймээс, хэлэлцэж буй асуудлын зохион байгуулалтын стратеги нь өндөр мэргэшсэн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээг амьдралын эхний минут, цагуудад аль болох ойртуулах явдал юм.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1995 оны 12-р сарын 28-ны өдрийн 372 тоот тушаалаар батлагдсан нэг схемийн дагуу нярай хүүхдэд анхан шатны тусламж, сэхээн амьдруулах үйлчилгээ нь амаржих газрын зохион байгуулалтын түвшингээс үл хамааран хийгддэг боловч хамгийн том нь юм. перинаталь төвд үр дүнтэй хэрэгжүүлэх боломжууд бий.

Шинээр төрсөн хүүхдэд анхан шатны болон сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэхдээ дараахь дарааллыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

1) сэхээн амьдруулах арга хэмжээний хэрэгцээг урьдчилан таамаглах, хэрэгжүүлэхэд бэлтгэх;

2) төрсний дараа хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх;

3) амьсгалын замын чөлөөтэй нэвтрэх эрхийг сэргээх;

4) хангалттай амьсгалыг сэргээх;

5) зүрхний хангалттай үйл ажиллагааг сэргээх;

6) эм хэрэглэх.

Бэлтгэл үйл явцад дараахь зүйлс орно.

1. Шинээр төрсөн хүүхдэд хамгийн оновчтой температурын нөхцлийг бүрдүүлэх (төрөх болон мэс заслын өрөөний агаарын температурыг 24 ° C-аас багагүй байлгах, урьдчилан халаасан цацрагийн дулааны эх үүсвэрийг суурилуулах).

2. Хагалгааны тасагт байрлах сэхээн амьдруулах багаж хэрэгслийг шаардлагатай үед нь ашиглахад бэлэн болгох.

Анхан шатны тусламж, сэхээн амьдруулах эмчилгээний хамрах хүрээ нь хүүхдийн төрсний дараах үеийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Эхлэх эсэхээ шийдэхдээ эмчилгээний арга хэмжээаяндаа амьсгалах, зүрхний цохилт, хүйн ​​судасны цохилт, сайн дурын булчингийн хөдөлгөөн зэрэг амьд төрөлтийн шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв эдгээр дөрвөн шинж тэмдэг бүгд байхгүй бол хүүхдийг амьгүй гэж тооцож, сэхээн амьдруулах боломжгүй.

Хэрэв хүүхэд амьд төрөх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг шинж тэмдэгтэй бол түүнд анхан шатны болон сэхээн амьдруулах тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээний хэмжээ, дараалал нь амин чухал нөхцөл байдлыг тодорхойлдог гурван үндсэн шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамаарна. чухал функцуудшинэ төрсөн хүүхэд: аяндаа амьсгалах, зүрхний цохилт, арьсны өнгө.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь дараах байдалтай байна. Хүүхдийн төрсөн цагийг тогтоож, дулааны эх үүсвэрийн дор байрлуулж, бүлээн живхээр арчиж, нярайн толгойг нуруун дээр нь нуруун дээр нь бага зэрэг шидсэн байрлалд байрлуулна. түүний баруун тал болон агуулгыг эхлээд сорно амны хөндий, дараа нь хамрын хэсгүүд. Цахилгаан сорох төхөөрөмжийг ашиглах үед вакуум нь 0.1 атм-аас хэтрэхгүй байх ёстой. (100 ммМУБ). Асфикси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд катетер нь залгиурын арын хананд хүрч болохгүй. Хэрэв амнион шингэн нь мекониоор будагдсан бол амны хөндий ба хамрын хэсгүүдийн агуулгыг сорох ажлыг толгой төрөхөд аль хэдийн хийх ёстой бөгөөд хүүхэд төрсний дараа шууд ларингоскопи хийж, халдваргүйжүүлэх шаардлагатай. дотоод гуурсан хоолойгоор дамжин гуурсан хоолой. Төрснөөс хойш 5 минутын дараа апноэ, брадикарди үүсэх магадлалыг бууруулахын тулд ходоодны агуулгыг сорох шаардлагатай.

Дараа нь амьсгалын үнэлгээг хийдэг. Тааламжтай хувилбарт энэ нь зүрхний цохилтыг тооцоолох боломжийг олгодог тогтмол аяндаа амьсгалах болно. Хэрэв 100 цохилт/минутаас дээш байвал арьсны өнгийг үнэлнэ. Арьс хөхрөх тохиолдолд хүчилтөрөгчөөр амьсгалах, нярайн хяналтыг үргэлжлүүлнэ.

Амьсгал алга эсвэл жигд бус байвал 15-30 секундын турш 100% хүчилтөрөгчтэй Амбу уутаар уушгины хиймэл агааржуулалт хийх шаардлагатай. Үүнтэй ижил арга хэмжээ нь аяндаа амьсгалах, гэхдээ хүнд брадикарди (зүрхний цохилт 100 цохилт / мин-ээс бага) тохиолдолд хийгддэг.

Ихэнх тохиолдолд маскаар агааржуулалт хийх нь үр дүнтэй байдаг ч диафрагмын ивэрхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ нь эсрэг заалттай байдаг.

Маскийг хүүхдийн нүүрэн дээр ийм байдлаар тавьдаг дээд хэсэгОбтуратор хамрын гүүрэн дээр, доод хэсэг нь эрүү дээр хэвтэж байв. Маскийн нягт байдлыг шалгасны дараа цээжний хөдөлгөөнийг ажиглаж байхдаа бүх гараараа уутыг 2-3 удаа шахах шаардлагатай. Хэрэв сүүлчийнх нь аялал хангалттай байвал агааржуулалтын эхний үе шатыг амьсгалын хурд 40 цохилт / мин (15 секундэд 10 амьсгал) эхлүүлэх шаардлагатай.

Маск хэрэглэх тохиолдолд хиймэл агааржуулалтуушиг нь 2 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол 8-р ариутгасан ходоодны хоолойг амаар ходоодонд оруулах хэрэгтэй (илүү том диаметртэй датчик нь амьсгалын хэлхээний нягтыг алдагдуулна). Оруулах гүн нь хамрын гүүрнээс чихний дэлбээ хүртэлх зай, цаашлаад xiphoid процесс хүртэлх зайтай тэнцүү байна.

20 мл тариур ашиглан ходоодны агуулгыг датчикаар жигд соруулж, дараа нь датчикийг хүүхдийн хацар дээр наалдамхай гипсээр бэхэлж, маскыг агааржуулах бүх хугацаанд нээлттэй байлгана. Хиймэл агааржуулалт дууссаны дараа хэвлийгээр дүүрсэн хэвээр байвал хий үүсэх шинж тэмдэг арилах хүртэл гуурсыг ходоодонд үлдээхийг зөвлөж байна.

Хоёр талын хоаналь атрези, Пьер Робины хам шинж, эсвэл маскаар агааржуулалт хийх үед хүүхдийг зөв байрлуулсан тохиолдолд амьсгалын дээд замын чөлөөтэй нэвтрэх боломжгүй тохиолдолд хэлнээс дээш чөлөөтэй багтах ёстой. залгиурын арын хана. Ханцуйвч нь хүүхдийн уруул дээр үлддэг.

Хэрэв маскыг анх удаа агааржуулсны дараа зүрхний цохилт 100 цохилт/минутаас дээш байвал аяндаа гарахыг хүлээх хэрэгтэй. амьсгалын хөдөлгөөн, дараа нь хиймэл агааржуулалтыг зогсооно.

Брадикарди 100-аас доош, гэхдээ 80 цохилт / мин-ээс дээш байвал масктай хиймэл агааржуулалтыг 30 секундын турш хийж, дараа нь зүрхний агшилтын тоог дахин үнэлнэ.

80 цохилт / мин-ээс бага брадикардитай бол хиймэл агааржуулалтын масктай хамт 30 секундын турш цээжний шахалт хийх шаардлагатай.

Зүрхний шууд бус массажийг хоёр аргын аль нэгээр хийж болно.

1) нэг гарын хоёр хуруу (долоовор ба дунд эсвэл дунд ба цагираг) ашиглан;

2) хоёр гарынхаа эрхий хурууг ашиглан өвчтөний цээжийг таглана.

Аль ч тохиолдолд хүүхэд хатуу гадаргуу дээр байх ёстой бөгөөд өвчүүний дунд ба доод хэсгийн хил дээр 1.5-2.0 см далайцтай, 120 цохилт / мин давтамжтай (нэг удаад хоёр шахалт) хийх ёстой. хоёр дахь).

Зүрхний массаж хийх үед уушгины хиймэл агааржуулалтыг минутанд 40 мөчлөгийн давтамжтайгаар хийдэг. Энэ тохиолдолд өвчүүний ясыг шахах нь зөвхөн амьсгалах үе шатанд "амьсгалах / өвчүүний шахалт" - 1: 3 харьцаатай байх ёстой. Маск хиймэл агааржуулалтын дэвсгэр дээр цээжний шахалтыг хийхдээ шахалтыг арилгахын тулд ходоодны гуурс оруулах шаардлагатай.

Хэрэв зүрхний цохилтыг тогтмол хянаж, брадикарди 80 цохилт/минутаас бага байвал гуурсан хоолойн интубаци хийх, хиймэл агааржуулалт хийх, цээжийг шахах, 0.1-0.3 мл / кг адреналиныг 1:10,000 шингэрүүлсэн дотоод хоолойд өгөхийг зааж өгнө.

Хэрэв эндотрахеаль хоолойгоор уушгины хиймэл агааржуулалт хийх үед амьсгалын замын даралтыг хянах боломжтой бол эхний 2-3 амьсгалыг хамгийн ихдээ 30-40 см усаар амьсгалах хэрэгтэй. Урлаг. Ирээдүйд амьсгалын даралт нь 15-20 см устай байх ёстой. Урлаг., мөн мекониумтай 20-40 см устай. Урлаг, хугацаа дуусахад эерэг даралт - 2 см ус. Урлаг.

30 секундын дараа зүрхний цохилт дахин хянагдана. Хэрэв импульс 100 цохилт / мин-ээс их байвал цээжний шахалтыг зогсоож, тогтмол амьсгал гарч ирэх хүртэл механик агааржуулалтыг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв импульс 100 цохилт/минутаас бага байвал механик агааржуулалт, цээжний шахалтыг үргэлжлүүлж, хүйн ​​судсыг катетержуулж, 0.1-0.3 мл/кг адреналиныг 1:10,000 шингэрүүлэн тарина.

Хэрэв брадикарди үргэлжилж, механик агааржуулалт, цээжийг шахаж байгаа гиповолемийн шинж тэмдэг илэрвэл натрийн хлоридын изотоник уусмал эсвэл 5% альбуминыг 10 мл/кг тунгаар судсаар, түүнчлэн 4% натрийн бикарбонатыг судсаар хийх шаардлагатай. уусмалыг 1 минут тутамд 4 мл/кг. Энэ тохиолдолд хэрэглэх хурд нь 1 минут тутамд 2 мл / кг байна (2 минутаас илүүгүй).

Натрийн бикарбонатыг удаан хугацаагаар гипокси өвчтэй хүүхдүүдийг сэхээн амьдруулах үед хангалттай механик агааржуулалттай тохиолдолд л хэрэглэхийг зөвлөж байна. Төрсний доторх цочмог гипокси үүсэх тохиолдолд түүнийг хэрэглэх нь үндэслэлгүй юм.

Төрснөөс хойш 20 минутын дотор сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авсан ч хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаа сэргэхгүй бол төрөх өрөөнд сэхээн амьдруулах ажиллагааг зогсооно.

Амьдралын эхний 20 минутын хугацаанд хангалттай амьсгалах, зүрхний цохилт хэвийн, арьсны өнгө сэргээгдэх үед сэхээн амьдруулах арга хэмжээний эерэг нөлөө нь сэхээн амьдруулах эмчилгээг зогсоож, дараагийн эмчилгээнд хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх үндэс суурь болдог. Бие даасан амьсгал нь хангалтгүй, цочрол, таталт, сарнисан хөхрөлттэй өвчтөнүүдийг мөн тэнд шилжүүлдэг. Үүний зэрэгцээ төрөх өрөөнд эхэлсэн уушгины хиймэл агааржуулалт зогсдоггүй. Эрчимт эмчилгээний тасагт нарийн төвөгтэй эмчилгээг эрчимт хам шинжийн эмчилгээний зарчмын дагуу явуулдаг.

Дүрмээр бол эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дийлэнх хувийг жин багатай, хэт бага жинтэй, хэт бага жинтэй дутуу нярай хүүхдүүд, мөн бүтэн жилийн настай хүүхдүүд эзэлдэг. хүнд нөхцөл, биеийн нэг буюу хэд хэдэн амин чухал үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд тэдгээрийг зохиомлоор нөхөх эсвэл ихээхэн хэмжээний эмчилгээний дэмжлэг шаардлагатай байдаг.

Төрөлтийн үр дүнд 1000 жирэмслэлт тутамд дунджаар 100 нярайд эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байгааг тооцоо харуулж байна. Орны багтаамж 80-85 хувьтай, орондоо хэвтэх хугацаа 7-10 хоног байвал эрчимт эмчилгээний орны хэрэгцээ 1000 амьд төрөлтөд 4 ор байна.

Хүн амын тооноос хамааран өөр нэг тооцооны хувилбар байдаг: 0.25 хүн амтай; 0.5; 0.75; 1.0 ба 1.5 сая, нярайн эрчимт эмчилгээний орны хэрэгцээ 4 тус тус; 8; арван нэгэн; 15, 22, эмч нарт өдрийн цагаар тусламж үзүүлэх - 1; 1.5; 2; 3; 4. Бага ортой, багтаамж багатай эрчимт эмчилгээний тасаг ажиллуулах нь зохисгүй гэдгийг туршлага харуулж байна.

Орны оновчтой бүтэц нь 12-20 ортой, гуравны нэг нь эрчимт эмчилгээний ор, гуравны хоёр нь эрчимт эмчилгээний ор байна.

Нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасгийг зохион байгуулахдаа дараахь багц байруудыг хангасан байх ёстой: эрчимт эмчилгээний өрөө, тусгаарлах тасаг, экспресс лаборатори, эмнэлгийн болон сувилахуйн ажилтнууд, эцэг эхчүүдэд зориулсан өрөө, эмнэлгийн хэрэгслийг хадгалах өрөө. Ариун цэврийн бүс, түүнчлэн тоног төхөөрөмжийн ажиллагааг шалгах, боловсруулах талбайг хуваарилах шаардлагатай.

Тоног төхөөрөмж, зочдын шилжилт хөдөлгөөний “бохир”, “цэвэр” маршрутыг боловсруулах нь маш чухал юм.

Эрчимт эмчилгээний нэг орны талбайн орчин үеийн стандарт нь 7.5-11 м2 байна. Тоног төхөөрөмж, хэрэглээний материалыг хадгалах эрчимт эмчилгээний тасаг бүрт 11 м2 талбайтай байх нь зүйтэй.

Эмчилгээний талбайн үндэс нь инкубатор юм - өвчтөний талбайд дор хаяж 1.5 литр. Стандарт ба эрчимтэй (серво-хяналт, давхар хана) инкубаторын загваруудын харьцаа 2: 1 байна.

Байр бүрт зориулсан эмнэлгийн хэрэгсэл нь урт хугацааны механик агааржуулалтанд зориулагдсан амьсгалын аппарат, салстыг сорох төхөөрөмж, дусаах хоёр шахуурга, гэрэл зургийн эмчилгээний ламп, сэхээн амьдруулах хэрэгсэл, ус зайлуулах төхөөрөмж зэргээс бүрдэнэ. гялтангийн хөндий, орлуулах цус сэлбэх, катетер (ходоодны, хүйн), эрвээхэй зүү, эгэмний доорх катетерийн багц.

Түүнчлэн тус тасаг нь дулааны цацрагийн эх үүсвэр, серво удирдлага бүхий сэхээн амьдруулах ширээ, шахсан агаар, хүчилтөрөгчийн суурилуулалтыг хангах компрессортой байх ёстой.

Ажлын байр бүрийн оношлогооны тоног төхөөрөмжийн багцад дараахь зүйлс орно.

1) зүрхний цохилт, амьсгалыг хянах хяналт;

2) цусны даралтыг хянах хяналт;

3) цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хурцадмал байдлыг арьсаар тодорхойлох монитор;

4) гемоглобины хүчилтөрөгчийн ханалтыг хянах импульсийн оксиметр;

5) температурын хяналт.

Мөн тасагт билирубиний түвшинг цусгүй тодорхойлох, хянах зориулалттай арьсан доорх билирубинометр ("Билитест-М" төрөл), билирубиныг тодорхойлох "Билимет" төрлийн төхөөрөмж зэрэг оношлогооны ерөнхий багц шаардлагатай. цусан дахь микрометод, ABS, электролит, глюкозыг тодорхойлох төхөөрөмж, гематокрит центрифуг, зөөврийн рентген аппарат, хэт авиан аппарат, трансиллюминатор.

Нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасгийн зохион байгуулалтын чухал элемент бол орон тооны хуваарь юм (нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасагт 6 ортой 1 өдрийн цагаар ажилладаг мэдээ алдуулалтын эмч-сэхээн амьдруулах эмч). Хамгийн бага хуваарьт мацаг барих багтана сувилагч нар(4.75 хувь) 2 ортой, эмчийн байр (4.75 хувь) - 6 ортой, сувилагчийн орон (4.75 хувь) - 6 ортой. Мөн буухиа лабораторийн 24 цагийн үйлчилгээнд тасгийн эрхлэгч, ахлах сувилагч, процедурын сувилагч, мэдрэлийн эмч, лаборант, 4.5 лаборант нарын орон тоогоор хангах нь зүйтэй.

Гадаадын туршлагаас харахад нярайн сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасгийн хамгийн оновчтой эмчийн тоо дараах байдалтай байна: 4 ортой 5 эмчийн орон тоо; 8 - 7.5 цагт; 11-10 цагт; 15-15 цагт; 22-20 эмчийн хувьд.

Сувилагч, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн харьцаа 1:1, эрчимт эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнд 1:3 байна. Эрчимт эмчилгээний 20 ортой 50 сувилагч шаардлагатай. Кофены сувилагч гэж нэрлэгддэг хүнээр хангах нь чухал бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол түүнийг богино хугацаанд албадан таслах үед хамт ажиллагсдаа орлож болно.

Нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэх заалт.

1. Амьсгалын замын эмгэг (амьсгалын замын хямралын хамшинж, меконийн сорилт, диафрагмын ивэрхий, пневмоторакс, уушгины хатгалгаа).

2. Бага жинтэй төрөх (2000 гр ба түүнээс бага).

3. Нярайн нярайн нян ба вирусийн гаралтай хүнд халдвар.

4. Төрөхдөө хүнд хэлбэрийн асфикси.

5. Тархины хамшинж, тархины эмгэг, түүний дотор гавлын дотоод цус алдалт.

6. Бодисын солилцооны эмгэг, гипогликеми, электролитийн эмгэг гэх мэт.

7. Зүрх судасны дутагдал. Эдгээр нөхцөл байдалд бид ихэвчлэн нөхцөл байдал хүнд эсвэл ноцтой гэж тодорхойлсон өвчтөнүүдийн тухай ярьж байна.

Гэсэн хэдий ч бүх талаараа жирэмсний байгууллагуудүргэлж хангалттай байдаг том бүлэгперинаталь эмгэгийн өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхэд (энэ нь ургийн зовлонгийн өндөр түвшин, эхийн эх барихын ачаалал ихтэй түүх, нас баралтөмнөх жирэмслэлтийн ураг ба нярайн хувьд) болон соматик болон мэдрэлийн өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед.

Ийм өвчтөнүүдийн хувьд өндөр эрсдэлтэй бүлгийн блок (пост) байрлуулах хэрэгтэй. Нярайн урсгалыг салгах нь эмчилгээний чанарыг сайжруулж, ер бусын нөхцөлд маневр хийх боломжийг нээж өгдөг.

Мэдэгдэж байгаагаар перинаталь өвчлөл, нас баралтын бүтцэд ихээхэн хувийг эмгэг судлал эзэлдэг бөгөөд энэ нь тайлангийн баримт бичигт "умайн доторх гипокси ба төрөх үеийн асфикси" гэж тодорхойлсон байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өвчтэй шинэ төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь тархины цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдгийн цогцолборыг мэдэрдэг. Тиймээс нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт мэдрэлийн эмчийг оруулах нь зайлшгүй шаардлагатай болдог.

Амьд үлдсэн шинэ төрсөн нярайн дараах эмчилгээ, сувилгаа, анхан шатны нөхөн сэргээлт эрс тэс нөхцөлнярайн үеийн эмгэгийг бүрэн болон дутуу төрсөн нярайн эмгэг судлалын тасагт явуулдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд гэртээ харьдаг. Тэднийг үргэлжлүүлэн хянаж байна зөвлөх эмнэлэгперинаталь тусламжийн мөчлөгийг дуусгах перинаталь төв.

• - хувиргах ор;
• - халаалттай нярайн ширээ;
• - "Фаза-23" мэдээ алдуулалт-амьсгалын аппарат;
• - Хүчилтөрөгч, азотын исэл, вакуум, шахсан агаарын төвлөрсөн хангамж бүхий сэхээн амьдруулах зориулалттай хоёр консол;
• - заль мэх, багаж хэрэгслийн хүснэгт;
• - орны дэргэдэх ширээ, шураг хэлбэртэй сандал;
• - bixes, destructor гэсэн утгатай;
• - ургийн хяналт;
• - шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан жин;
• - шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан цахилгаан сорох;
• - эмнэлгийн суурин чийдэн;
• - дотоод харилцаа холбоо бүхий утас;
• - системд зориулсан тавиур;
• - нярай хүүхдийг хүлээн авах, ихэсийн цус цуглуулах, залилан хийх, "В" бүлгийн хог хаягдлыг хадгалах тавиур; ашигласан цагаан хэрэглэл, "А", "В" бүлгийн хог хаягдлыг цуглуулах сав;
• - ажилтнуудын яаралтай дуудлагын систем
• - цусны даралтыг хэмжих төхөөрөмж;
• - эх барихын чагнуур.

Ариутгасан хүргэх хэрэгсэлд дараахь зүйлс орно.

• - шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан 4 живх;
• - хөвөн бөмбөлөг, самбай;
• - самбай салфетка;
• - хүүхдэд зориулсан бугуйвч;
• - соронзон хэмжүүр;
• - багаж хэрэгсэл: анатомийн хясаа, Кохер хямсаа, хүйн ​​хайч, хямсаа, хямсаа, төрөлттэй эмэгтэйн умайн хүзүүг шалгах эмэгтэйчүүдийн торон, амниотом.

Ажлын зохион байгуулалтын зарчим бол урсгал юм. Бүх тасгууд зохих тоног төхөөрөмж, багаж хэрэгсэл, эмнэлгийн багаж хэрэгсэл, тусламж үйлчилгээ, эмнэлгийн тавилга, тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон.

Эх барихын эмнэлгийн ажил нь жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлэх, дасан зохицох хугацаанд эрүүл нярайг асрах, дутуу төрсөн болон өвчтэй хүүхдүүдэд цаг тухайд нь мэргэшсэн тусламж үзүүлэх явдал юм.

Миний ажлын үүрэг хариуцлагад дараахь зүйлс орно.

• 1. Эмнэлгийн ёс зүй, деонтологийн зарчмыг баримтлан жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн болон төрсний дараах үеийн жирэмсэн болон эмэгтэйчүүдийн асаргаа, хяналтыг орчин үеийн перинаталь технологид үндэслэн гүйцэтгэнэ.
• 2. Ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэмийг чанд мөрдөж ажиллана.
• 3. Эмчийн бүх зөвлөмжийг цаг тухайд нь, үнэн зөв дагаж мөрдөх. Зааврыг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд шалтгааныг үл харгалзан эмчид яаралтай мэдэгдээрэй.
• 4. Төрөлтийн бүх үе, түүнчлэн төрсний дараах эхэн үед төрөх эмэгтэйчүүдийн нөхцөл байдлыг хянах. Өвчтөний нөхцөл байдалд гарсан өөрчлөлтийн талаар эмчид яаралтай мэдэгдэх.
• 5. Нөхцөл байдлыг хянаж, Мелтцерийн хайрцагт байгаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.
• 6. Бага эмнэлгийн ажилтнуудын ажил, байрны халдваргүйжүүлэлтийн байнгын болон эцсийн халдваргүйтгэлд хяналт тавих.
• 7. Бүх зүйлсийг боловсруулах эмнэлгийн зорилгоортехникийн тоног төхөөрөмж .
• 8. Эмнэлгийн бүртгэлийг үнэн зөв хөтлөх.
• 9. Эмнэлгийн хэрэгсэл, эм, багаж хэрэгслийг оновчтой, болгоомжтой ашиглах.

Миний эрх:

• 1. Ажил үүргээ гүйцэтгэхэд шаардлагатай мэдээллийг олж авах.
• 2. Давтан сургалтанд хамрагдан мэргэжлийн ур чадвараа үе үе дээшлүүлж байх.
• 3. Өөрийн чадамжийн хүрээнд шийдвэр гаргах.
• 4. Менежерт санал болго. зохион байгуулалт, ажлын нөхцлийг сайжруулах хэлтэс.
• 5. Гэмтэлтэй тоног төхөөрөмж дээр ажил хийхийг хориглож, энэ тухай удирдлагад нэн даруй мэдэгдэнэ.

Хариуцлага:

Би ажлын байрны тодорхойлолт, ЭХЭМҮТ-ийн дотоод журам, төрөх тасгийн журамд заасан үүргээ ойлгомжгүй, цаг тухайд нь биелүүлээгүй, түүнчлэн өөрийн бүрэн эрхийн хүрээнд шийдвэр гаргаагүй, эс үйлдэхүйц хариуцлага хүлээдэг. .

Би ажлын өдрөө жижүүр эмч хийдэг эрүүл мэндийн үзлэгээр эхэлдэг: Би биеийн температурыг хэмжиж, эмч арьс, залгиурын шинж чанарыг шалгадаг. Шалгалтын мэдээллийг ажилтны өдөр тутмын эрүүл мэндийн үзлэгийн бүртгэлд оруулж, би гарын үсэг зурдаг. Ажиллах зөвшөөрөл авсны дараа би эрүүл ахуйн хяналтын цэгээр орж, ариун цэврийн шаардлага хангасан хувцас, гутал өмсдөг. Би цэвэрхэн дээлээ өмсөөд тасаг руу орлоо.

Ажил эхлэхийн өмнө би гараа ариутгана. SANPiN 2.1.3.2630-10-ын дагуу гарын эрүүл ахуйг хоёр аргаар хийж болно.

• - бохирдуулагч бодисыг зайлуулж, бичил биетний тоог багасгахын тулд гараа шингэн савантай усаар угаах;
• - бичил биетний тоог аюулгүй түвшинд хүргэхийн тулд гараа архи агуулсан арьсны антисептикээр эмчлэх.

Гараа угаахын тулд би диспенсер ашиглан шингэн саван хэрэглэдэг. Би гараа бүлээн усаар угаана. Би гараа угааж, дараа нь хоёр минутын турш усаар хоёр удаа угаана. Гараа угаасны дараа нэг удаагийн салфеткаар хатаана. Дараа нь арьсны антисептикийг гарынхаа арьсанд үрж, гараа эмчилдэг. Гараар эмчлэхэд шаардагдах арьсны антисептикийн хэмжээ, эмчилгээний давтамж, үргэлжлэх хугацааг тодорхой бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх зааварт тодорхойлно.

Гараа цэвэрлэсний дараа би ээлжээ авдаг: Төрөлтийн өрөөнд төрөх эмэгтэйчүүдийн тоог жижүүр эх баригчаас мэдэж, эхийн цусны даралтыг хэмжиж, ургийн зүрхний цохилтыг сонсож, агшилтын шинж чанарыг тодорхойлох, тоолох. судасны цохилт, өвчтөнөөс паспортын мэдээллийг асууж, төрсний түүхийг шалгана уу. Би эм, ариутгасан уусмал, багаж хэрэгсэл, хүүхэд төрүүлэх уутны бэлэн байдал, дуусах хугацаа, нэг удаагийн бүтээгдэхүүний бэлэн байдал (тариур, систем, катетер, шинжилгээнд цус авах систем, маск, таг гэх мэт), маалинган даавууны нөөц байгаа эсэхийг шалгадаг. , Би хэлтэст явуулсан баримт бичгийг хянадаг: "Төрөлтийн сэтгүүл", "Бактерийн өсгөвөр ба ихэсийн гистологийн судалгааны сэтгүүл", "Сэтгүүл" ерөнхий цэвэрлэгээ", "Кварцын чийдэнгийн ашиглалтын бүртгэлийн дэвтэр" гэх мэт.

Тус тасгийн бүх ажил эх, хүүхдийн эрх ашгийн төлөө явагддаг. Энэ зорилгоор "Нялх хүүхдэд ээлтэй эмнэлэг"-ийн нэг бүрэлдэхүүн хэсэг болох "Эх нялхасын хамт" амаржих тасагт хүүхдийг эхийн хөхөнд эрт наалдуулах ажлыг нэвтрүүлсэн; хөтөлбөр. “Бэлтгэлтэй хүүхэд төрүүлэх” хөтөлбөрийг практикт өргөн нэвтрүүлж байна.

Эхийн туршлага, түүний зан чанарын онцлогийг мэддэг эх баригч өвчтөнд зөвхөн түүний эрх төдийгүй түүний үүрэг хариуцлагыг эелдэг байдлаар тайлбарлаж, шаардлагатай үзлэг, түүнд бэлтгэх, удахгүй болох эмчилгээний талаар өвчтөнд хүртээмжтэй хэлбэрээр ярьдаг.

Эх баригчтай холбоотой бүх зүйл өвчтөнийг гадаад төрхөөс нь (биеийн тамир, нямбай байдал, үс засалт, нүүрний хувирал) татах ёстой.

Эх баригчийн үүрэг бол өвчтөнд үнэнч, үнэнч байх явдал боловч оношлогоо, төрөлтийн онцлог шинж чанаруудын талаархи яриа нь эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн хүрээнээс хэтэрч болохгүй. Энэ нь эх баригч болон өвчтөний хамаатан садны хоорондын ярианд ч хамаатай.

Манипуляци хийхээс өмнө өвчтөнд дор хаяж хэдэн минут зарцуулах нь чухал юм - түүнийг эелдэг үгээр сануулж, урам зориг өгч, залилан хийх явцад тайван байх хэрэгтэй гэдгийг сануулах.

Тиймээс эх баригч эмч нарт туслахдаа мэргэжлийн өндөр ур чадвар, деонтологийн мэдлэгтэй байх ёстой. Таны өмнө бүхэл бүтэн gamut бүхий амьд хүн байгааг та үргэлж санаж байх ёстой өвдөлт мэдрэмжТаны эрүүл мэнд, хүүхдийн эрүүл мэндэд санаа зовох, айдас, түгшүүр төрүүлж, түүний зовлон зүдгүүрийг багасгахын тулд сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн эмчилгээний үйл ажиллагааг чиглүүлж, өвдөлтийн эсрэг тэмцэлд бие махбодийн болон оюун санааны хүчин чармайлтаа дайчлаарай.

Төрөлт бүрийг тус тусад нь хийдэг, өөрөөр хэлбэл. тусдаа хүргэх өрөөнд. Төрөх гэж буй эмэгтэй төрөхөөр хүлээн авснаас хойш төрсний дараах эхэн үе дуустал тэнд байдаг. Төрөх дөхөж буй эмэгтэйг төрөх өрөөнд ороход орыг нь цэвэр даавуугаар засаж, төрөх өрөөтэй ижил дугаартай, бие даасан орны даавуу гаргадаг. Ажилтнууд маскны дэглэмийг дагаж мөрддөг: 4 давхаргатай маск нь хамар, амыг хамардаг, 3 цаг тутамд өөрчлөгддөг.

Төрөх эмнэлэгт бэлдэж байна, ирээдүйн ээжАнхны хүүхдээ хүлээж буй эмэгтэй ихэвчлэн сэтгэлийн хөөрлийг мэдэрдэг. Төрөх эмнэлэгт байгаа эмэгтэйг хүлээж буй олон үл ойлгогдох процедур нь үл мэдэгдэх бүх зүйлтэй адил сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг. Үүнийг арилгахын тулд төрөх үе шат бүрт эмнэлгийн ажилтнууд юу хийх, яагаад гэдгийг олж мэдэхийг хичээцгээе.

Төрөх эмнэлэгт төрөх. Чамайг хааш нь явуулах вэ?

Тиймээс, та тогтмол агшилттай болсон эсвэл амнион шингэн нь хагарч эхэлсэн, өөрөөр хэлбэл төрөлт эхэлсэн. Юу хийх вэ? Хэрэв энэ үед та жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн эмнэлэгт хэвтэх юм бол энэ талаар жижүүрт нэн даруй мэдэгдэх хэрэгтэй. сувилагч, тэр эргээд эмчийг дуудах болно. Жижүүрийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийж, төрөлт үнэхээр эхэлсэн эсэхийг шийдэх бөгөөд хэрэв тийм бол таныг төрөх тасагт шилжүүлнэ, гэхдээ үүнээс өмнө тэд цэвэрлэх бургуй хийнэ (цус гарсан тохиолдолд бургуй хийдэггүй. бэлэг эрхтний зам, умайн хүзүүний нээлхийтэй, бүрэн эсвэл ойрхон, гэх мэт).

Төрөлт эмнэлгээс гадуур эхэлсэн тохиолдолд та амаржих газарт тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед эмэгтэй хүн хүлээн авах блокоор дамждаг бөгөөд үүнд: хүлээн авах хэсэг (лобби), шүүлтүүр, үзлэгийн өрөө (эрүүл, өвчтэй өвчтөнүүдэд тусад нь), ариун цэврийн эмчилгээний өрөө орно.

Жирэмсэн эмэгтэй эсвэл төрж буй эмэгтэй хүлээн авах хэсэгт орохдоо гадуур хувцсаа тайлж, шүүлтүүрт ордог бөгөөд жижүүр эмч түүнийг аль тасагт явуулахыг шийддэг. Үүнийг хийхийн тулд тэрээр оношийг тодруулахын тулд нарийвчилсан түүх (эрүүл мэндийн байдал, энэ жирэмсний явцын талаар асууж) цуглуулж, халдварт болон бусад өвчин байгаа эсэхийг олж мэдэхийг оролдож, мэдээлэлтэй танилцаж, гадны үзлэг хийдэг. (арьсан дээр идээт тууралт, янз бүрийн тууралт байгаа эсэхийг илрүүлж, залгиурыг шалгана), эх баригч температурыг хэмждэг.

Солилцооны карттай, халдварын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд физиологийн тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Эрүүл эмэгтэйчүүдэд халдвар авах аюул заналхийлж буй жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг (солилцооны картгүй, зарим халдварт өвчин - амьсгалын замын цочмог халдвар, арьсны идээт өвчин гэх мэт) эдгээр зорилгоор тусгайлан боловсруулсан ажиглалтын хэлтэст илгээдэг. Үүний ачаар эрүүл эмэгтэйчүүдэд халдвар авах магадлалыг үгүйсгэдэг.

Судалгааны объектив аргуудыг ашиглан хөдөлмөрийн эхлэлийг баталгаажуулаагүй тохиолдолд эмэгтэй хүнийг эмгэг судлалын тасагт оруулж болно. Эргэлзээтэй тохиолдолд эмэгтэй төрөх тасагт хэвтэн эмчлүүлдэг. Ажиглалтын явцад төрөлт үүсэхгүй бол хэдхэн цагийн дараа жирэмсэн эмэгтэйг эмгэг судлалын тасагт шилжүүлж болно.

Шалгалтын өрөөнд

Жирэмсэн болон төрж буй эмэгтэйг аль тасагт явуулж байгаа нь тогтоогдсоны дараа түүнийг зохих үзлэгийн өрөөнд шилжүүлдэг. Энд эмч эх баригчтай хамт ерөнхий болон тусгай үзлэг хийдэг: өвчтөний жинг хэмжиж, аарцагны хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн дээрх умайн ёроолын өндөр, ургийн байрлал, дүр төрхийг хэмждэг. аарцаг), зүрхний цохилтыг сонсож, хаван байгаа эсэхийг шалгаж, артерийн даралтыг хэмждэг. Нэмж дурдахад, жижүүр эмч эх барихын нөхцөл байдлыг тодруулахын тулд үтрээний үзлэг хийж, дараа нь төрөлт үүсч байгаа эсэх, хэрэв байгаа бол түүний мөн чанар юу болохыг тодорхойлдог. Шалгалтын бүх өгөгдлийг энд үүсгэсэн төрсний түүхэнд оруулсан болно. Шалгалтын үр дүнд эмч онош тавьж, томилно шаардлагатай туршилтуудболон томилгоо.

Шалгалтын дараа ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг: гадаад бэлэг эрхтнийг хусах, бургуй, шүршүүрт орох. Шалгалтын өрөөнд үзлэг хийх, ариутгах нь эмэгтэйн ерөнхий байдал, төрөлт, төрөх хугацаа зэргээс хамаарна. Ариун цэврийн эмчилгээ дууссаны дараа эмэгтэйд ариутгасан цамц, даашинз өгдөг. Хэрэв төрөлт аль хэдийн эхэлсэн бол (энэ тохиолдолд эмэгтэйг төрөх үеийн эмэгтэй гэж нэрлэдэг) өвчтөнийг төрөхийн өмнөх тасагт шилжүүлж, төрөхийн эхний үе шатыг түлхэх хүртэл эсвэл тусдаа төрөлт хүртэл зарцуулдаг. хайрцаг (хэрэв амаржих газар ийм тоноглогдсон бол). Төрөлтийг хүлээж байгаа жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмгэг судлалын тасагт явуулдаг.

Хүүхэд төрөх үед яагаад CTG хэрэгтэй вэ?
Кардиотокографи нь ургийн байдал, хөдөлмөрийн шинж чанарыг үнэлэхэд ихээхэн тусалдаг. Зүрхний монитор нь ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэж, агшилтын давтамж, хүчийг хянах боломжтой төхөөрөмж юм. Эмэгтэйн ходоодонд мэдрэгч суурилуулсан бөгөөд энэ нь ургийн зүрхний цохилтыг цаасан туузан дээр бүртгэх боломжийг олгодог. Судалгааны явцад эмэгтэй хүн ихэвчлэн хажуу тийшээ хэвтэхийг хүсдэг, учир нь зогсох эсвэл алхах үед мэдрэгч нь ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх боломжтой газраас байнга холддог. Зүрхний хяналтыг ашиглах нь ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) болон хөдөлмөрийн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэх, тэдгээрийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, төрөлтийн үр дүнг урьдчилан таамаглах, хүргэх оновчтой аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Төрөх блок дээр

Төрөлтийн блок нь төрөхийн өмнөх тасаг (нэг ба түүнээс дээш), төрөх тасаг (төрөх өрөө), эрчимт ажиглалтын тасаг (жирэмсний хүндрэлийн хамгийн хүнд хэлбэрийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлтийг ажиглах, эмчлэх зориулалттай), мэс заслын өрөөнөөс бүрдэнэ. шинэ төрсөн хүүхэд, мэс заслын хэсэг, хэд хэдэн туслах өрөөнүүд.

Төрөхийн өмнөх тасагт (эсвэл амаржих газар) жирэмсний явц, өнгөрсөн жирэмслэлт, төрөлт зэргийг нарийвчлан тодруулж, төрж буй эмэгтэйн нэмэлт үзлэгийг (бие бялдар, үндсэн бүтэц, хэвлийн хэлбэр гэх мэт) хийдэг. эх барихын нарийвчилсан үзлэг. Цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, ДОХ, тэмбүү, гепатитын шинжилгээ өгөх, шээс, цусны шинжилгээ хийхээ мартуузай. Төрөх үед эмэгтэйн нөхцөл байдлыг эмч, эх баригч нар сайтар хянаж байдаг: тэд түүний сайн сайхан байдлын талаар асуудаг (зэрэг) өвдөлт, ядрах, толгой эргэх, толгой өвдөх, хараа муудах гэх мэт), ургийн зүрхний цохилтыг тогтмол сонсох, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хянах (агшилтын үргэлжлэх хугацаа, тэдгээрийн хоорондын зай, хүч чадал, өвдөлт), үе үе (4 цаг тутамд, шаардлагатай бол илүү олон удаа) төрөх үед эхийн цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих. Биеийн температурыг өдөрт 2-3 удаа хэмждэг.

Төрөх үйл явцыг хянах явцад үтрээний үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Судалгааны явцад эмч хуруугаараа умайн хүзүүний нээлтийн зэрэг, төрөх сувгийн дагуу ургийн хөдөлгөөний динамикийг тодорхойлдог. Заримдаа төрөх тасагт үтрээний үзлэг хийх үед эмэгтэйг эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтүүлэхийг шаарддаг боловч ихэвчлэн төрөлттэй эмэгтэй орон дээр хэвтэж байх үед үзлэг хийдэг.

Төрөх үед үтрээний үзлэг заавал байх ёстой: төрөх эмнэлэгт хэвтсэний дараа, амнион шингэн хагарсны дараа, мөн хөдөлмөрийн үед 4 цаг тутамд. Үүнээс гадна үтрээний нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, өвдөлт намдаах, хөдөлмөрийн хэвийн явцаас хазайх эсвэл төрөх сувгаас цуст ялгадас гарах (үтрээний байнгын үзлэгээс айх хэрэггүй). хөдөлмөрийн зөв явцыг үнэлэхэд бүрэн чиг баримжаа олгох нь илүү чухал юм). Эдгээр тохиолдол бүрт процедурын заалт, заль мэхийг төрсний түүхэнд тэмдэглэдэг. Үүнтэй адилаар төрсний түүхэнд хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүнтэй хийсэн бүх судалгаа, үйлдлийг (тариа, цусны даралт хэмжих, судасны цохилт, ургийн зүрхний цохилт гэх мэт) бүртгэдэг.

Хүүхэд төрөх үед ажилдаа хяналт тавих нь чухал юм Давсагболон гэдэс. Давсаг ба шулуун гэдсийг хэт дүүргэх нь төрөлт хэвийн үргэлжлэхээс сэргийлдэг. Давсагны халилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төрөх үед эмэгтэй хүн 2-3 цаг тутамд шээхийг шаарддаг. Бие даасан шээх чадваргүй тохиолдолд тэд катетержуулалт хийдэг - шээс урсдаг шээсний суваг руу нимгэн хуванцар хоолойг оруулах.

Төрөхийн өмнөх тасагт (эсвэл бие даасан амаржих газар) төрөлттэй эмэгтэй эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор хөдөлмөрийн эхний үе шатыг бүхэлд нь өнгөрөөдөг. Олон төрөх эмнэлгүүд төрөх үед нөхрөө байлцуулахыг зөвшөөрдөг. Түлхэх үе буюу хөөх хугацаа эхлэхэд төрөлттэй эмэгтэйг төрөх өрөөнд шилжүүлдэг. Энд тэд түүний цамц, ороолт (эсвэл нэг удаагийн малгай), гутлын бүрээсийг сольж, Рахмановын орон дээр - эх барихын тусгай сандал дээр тавьдаг. Энэхүү ор нь хөлийн түшлэг, түлхэх үед өөр рүүгээ татах шаардлагатай тусгай бариул, орны толгойн төгсгөлийн байрлалыг тохируулах болон бусад төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Хэрэв төрөлт нь тусдаа хайрцагт явагддаг бол эмэгтэйг ердийн орноос Рахмановын ор руу шилжүүлдэг, эсвэл төрөх үед хэвтэж байсан ор нь ажиллаж байгаа бол түүнийг Рахмановын ор болгон хувиргадаг.

Хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед хэвийн төрөлтийг эх баригч (эмчийн хяналтан дор), бүх эмгэг төрөлт, түүний дотор ургийн төрөлтийг эмч хийдэг. Кесар хагалгаа, эх барихын хямсаа тавих, ургийн вакуум авах, умайн хөндийг шалгах, төрөх сувгийн зөөлөн эдийн нулимсыг оёх гэх мэт хагалгааг зөвхөн эмч хийдэг.

Хүүхэд төрсний дараа

Хүүхэд төрсний дараа эх баригч нь хүйг нь хайчаар тасладаг. Төрөхөд байнга байдаг нярайн эмч нярайн амьсгалын дээд замын салстыг ариутгасан бөмбөлөг эсвэл цахилгаан сорогчтой холбосон катетер ашиглан сорж, хүүхдийг шалгаж үздэг. Шинээр төрсөн хүүхдийг эхэд үзүүлэх ёстой. Хэрвээ хүүхэд, эх нь сайн мэдэрч байвал хүүхдийг гэдсэн дээр нь тавиад хөхөнд нь түрхэнэ. Нярай хүүхдийг төрсний дараа шууд хөхөнд оруулах нь маш чухал: ангир уургийг нь эхний дусал нь хүүхдэд шаардлагатай витамин, эсрэгбие, шим тэжээлийг агуулдаг.

Эмэгтэй хүний ​​хувьд хүүхэд төрсний дараа төрөлт дуусдаггүй: хөдөлмөрийн гурав дахь чухал үе эхэлдэг - энэ нь ихэс төрөхөд дуусдаг тул үүнийг ихэс гэж нэрлэдэг. Ихэст ихэс, мембран, хүйн ​​багтана. Төрсний дараах үеийн агшилтын нөлөөн дор ихэс, мембран нь умайн хананаас тусгаарлагддаг. Ихэсийн төрөлт нь ураг төрснөөс хойш ойролцоогоор 10-30 минутын дараа тохиолддог. Ихэсийг гадагшлуулах нь түлхэлтийн нөлөөн дор явагддаг. Үргэлжлэх хугацаа төрсний дарааойролцоогоор 5-30 минут, дууссаны дараа дуусна төрөх үйл явц; Энэ хугацаанд эмэгтэй хүнийг төрсний дараах үеийн эмэгтэй гэж нэрлэдэг. Ихэс төрсний дараа умайг илүү сайн агшихын тулд эмэгтэйн гэдсэн дээр мөс тавьдаг. Мөс нь ходоодонд 20-30 минутын турш үлддэг.

Ихэс төрсний дараа эмч үзлэг хийдэг төрөх сувагэхчүүдийг толинд тусгаж, хэрэв хүүхэд төрөх үед зөөлөн эдүүд хагарах эсвэл эдийг багажийн аргаар задлах нь тэдний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээдэг - оёдол хийдэг. Хэрэв умайн хүзүүнд жижиг нулимс байгаа бол умайн хүзүүнд өвдөлтийн рецептор байхгүй тул мэдээ алдуулалтгүйгээр оёдог. Үтрээ болон периний ханан дахь нулимс нь өвдөлт намдаах үед үргэлж сэргээгддэг.

Энэ үе шат дууссаны дараа залуу ээжийг гуурсан хоолой руу шилжүүлж, коридорт аваачна, эсвэл тусдаа амаржих газарт үлдэнэ.

Төрсний дараах эхний хоёр цагийн турш төрсний дараах үеийн эхэн үед янз бүрийн хүндрэл гарч болзошгүй тул жижүүр эмчийн нарийн хяналтан дор төрөх тасагт байх ёстой. Нярай хүүхдийг шалгаж, эмчилж, дараа нь ороолт, дулаан ариутгасан хантааз өмсөж, ариутгасан живх, хөнжилөөр ороож, тусгай халаадаг ширээн дээр 2 цагийн турш байлгасны дараа эрүүл нярайг эрүүл эхтэй хамт шилжүүлнэ ( төрөлтийн) төрсний дараах тасагт.

Өвдөлт намдаах эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Төрөлтийн тодорхой үе шатанд өвдөлт намдаах шаардлагатай байж болно. Учир нь эмийн өвдөлт намдаахТөрөлтийг ихэвчлэн ашигладаг:

• азотын исэл (маскаар хангадаг хий);
• antispasmodics (baralgin болон ижил төстэй эмүүд);
• промедол нь судсаар эсвэл булчинд тарьдаг мансууруулах бодис юм;
• - хатуу урд талын орон зайд мэдээ алдуулах бодис шахах арга тархины хальснугасны эргэн тойронд.

фармакологийн бодисуудТогтмол хүчтэй агшилт, залгиурыг 3-4 см-ээр нээх үед эхний үед эхэлдэг хувь хүний ​​хандлага. Төрөх болон кесар хагалгааны үед фармакологийн эмийн тусламжтайгаар мэдээ алдуулалтыг анестезиологич-сэхээн амьдруулах эмч хийдэг. Энэ нь ялангуяа төрөх үед эмэгтэйн нөхцөл байдал, ургийн зүрхний цохилт, хөдөлмөрийн шинж чанарыг сайтар хянах шаардлагатай.

Мадина Есаулова,
Москвагийн 1-р IKB-ийн төрөх эмнэлэг, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

Эх барихын эмнэлгүүдийн ажлын зохион байгуулалт нь амаржих газрын (хэлтэс) ​​одоогийн дүрэм журам, тушаал, заавар, заавар, одоо байгаа арга зүйн зөвлөмжийн дагуу нэг зарчим дээр суурилдаг.

Эх барихын эмнэлэг хэрхэн зохион байгуулагддаг вэ?

1. Эх барихын эмнэлгийн бүтэц нь эмнэлгийн байгууллагын барилгын норм, дүрмийн шаардлагад нийцсэн байх ёстой;
2. Тоног төхөөрөмж - төрөх эмнэлгийн (тэнхимийн) тоног төхөөрөмжийн жагсаалт;
3. Ариун цэврийн болон халдварын эсрэг дэглэм - одоогийн зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу.

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг хэд хэдэн төрлийн эх барихын эмнэлгүүд байдаг.

• Эмнэлгийн тусламжгүйгээр - хамтын фермийн амаржих газар, эх барихын код бүхий анхны тусламжийн цэгүүд;
• Ерөнхий эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний хувьд - эх барихын ортой орон нутгийн эмнэлгүүд;
• Мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжаар - Беларусь улсын эх барихын тасаг, дүүргийн төв эмнэлэг, хотын амаржих газрууд; олон талт мэргэшсэн, нарийн мэргэжлийн тусламж үйлчилгээтэй - олон салбартай эмнэлгүүдийн төрөх тасгууд, бүсийн эмнэлгүүдийн төрөх тасгууд, томоохон дүүргийн эмнэлгүүдийг түшиглэсэн дүүрэг дундын эх барихын тасгууд, олон салбартай эмнэлгүүдийг түшиглэсэн төрөлжсөн эх барихын тасгууд, эх барихын эмнэлгүүд, Анагаах ухааны хүрээлэнгийн эх барихын тасагтай нэгдсэн эх барихын эмнэлгүүд. , төрөлжсөн эрдэм шинжилгээний хүрээлэнгүүдийн хэлтэс.

Төрөл бүрийн эх барихын эмнэлгүүд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд мэргэшсэн тусламж үзүүлэхийн тулд илүү оновчтой ашиглах боломжийг олгодог.

Эх барихын эмнэлгүүдийн бүтэц

Эх барихын эмнэлгүүдийг перинаталь эмгэгийн эрсдэлийн зэргээс хамааран эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт хэвтүүлэх 3 түвшинд хуваахыг хүснэгтэд үзүүлэв. 1.7 [Серов В.Н., 1989].

Төрөх эмнэлгийн эмнэлэг - эх барихын эмнэлэг нь дараахь үндсэн хэлтэстэй.

• хүлээн авах, нэвтрэх блок;
• физиологийн (I) эх барихын тасаг (эх барихын нийт орны 50-55%);
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасаг (тасаг) (эх барихын нийт орны 25-30%), зөвлөмж: эдгээр орыг 40-50% хүртэл нэмэгдүүлэх;
• I, II эх барихын тасагт шинэ төрсөн хүүхдэд зориулсан тасаг (тойрог);
• ажиглалтын (II) эх барихын тасаг (эх барихын нийт орны 20-25%);
• эмэгтэйчүүдийн тасаг (төрөх эмнэлгийн нийт орны 25-30%).

Төрөх эмнэлгийн байрны бүтэц нь эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрж буй эмэгтэйчүүд, төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүдийг өвчтэй хүмүүсээс тусгаарлах нөхцлийг бүрдүүлэх; асептик ба антисептикийн хамгийн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх, түүнчлэн өвчтэй хүмүүсийг цаг тухайд нь тусгаарлах. Төрөх эмнэлгийн хүлээн авах, нэвтрэх хэсэгт хүлээн авах хэсэг (лобби), шүүлтүүр, үзлэгийн өрөөнүүд багтдаг бөгөөд эдгээр нь физиологийн болон ажиглалтын тасагт хэвтэн эмчлүүлж буй эмэгтэйчүүдэд тусад нь бий болсон. Шалгалтын өрөө бүр нь ариун цэврийн өрөө, шүршүүрээр тоноглогдсон, ирж буй эмэгтэйчүүдэд ариун цэврийн эмчилгээ хийх тусгай өрөөтэй байх ёстой. Хэрэв төрөх эмнэлэгт эмэгтэйчүүдийн тасаг байгаа бол сүүлийнх нь бие даасан хүлээн авах, нэвтрэх нэгжтэй байх ёстой. Хүлээн авах өрөө эсвэл лобби нь өргөн уудам өрөө бөгөөд түүний талбай (бусад бүх өрөөнүүдийн нэгэн адил) төрөх эмнэлгийн орны багтаамжаас хамаардаг.

Шүүлтүүрийн хувьд 14-15 м2 талбай бүхий өрөөг хуваарилсан бөгөөд энд ирж буй эмэгтэйчүүдэд эх барихын ширээ, буйдан, сандал байдаг.

Шалгалтын өрөөнүүд нь дор хаяж 18 м2 талбайтай байх ёстой бөгөөд ариун цэврийн өрөөний (шүршүүртэй, 1 бие засах газартай бие засах газар, хөлөг онгоц угаах төхөөрөмжтэй) дор хаяж 22 м2 талбайтай байх ёстой.

Эх барихын эмнэлгийн үйл ажиллагааны зарчим

Өвчтөнийг хүлээн авах журам

Жирэмсэн эмэгтэй эсвэл төрөх үеийн эмэгтэй эх барихын эмнэлгийн хүлээн авах хэсэгт (лобби) орж, гадуур хувцсаа тайлж, шүүлтүүрийн өрөөнд ордог. Шүүлтүүр дээр жижүүр эмч түүнийг төрөх эмнэлгийн аль тасагт (физиологийн эсвэл ажиглалтын) явуулахыг шийддэг. Энэ асуудлыг зөв шийдвэрлэхийн тулд эмч нарийвчилсан анамнез цуглуулж, эхийн гэрийн нөхцөлд (халдварт, идээт-септик өвчин) тархалтын нөхцөл байдлыг тодруулж, эх баригч биеийн температурыг хэмжиж, арьсыг (идээт үрэвсэл) сайтар шалгаж үздэг. залгиур. Халдварын шинж тэмдэггүй, гэртээ халдвартай өвчтөнтэй холбоогүй эмэгтэйчүүд, түүнчлэн RW, ДОХ-ын шинжилгээний хариуг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн физиологийн тасаг, эмгэг судлалын тасагт илгээдэг.

Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрөлттэй эмэгтэйчүүдэд халдварын бага зэрэг аюул заналхийлж буй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, төрөлттэй эмэгтэйчүүдийг амаржих газрын (эмнэлгийн амаржих газар) ажиглалтын тасагт илгээдэг. Жирэмсэн болон жирэмсэн эмэгтэйг аль тасагт явуулахыг тогтоосны дараа эх баригч эмэгтэйг зохих үзлэгийн өрөөнд (I эсвэл II эх барихын тасаг) шилжүүлж, шаардлагатай мэдээллийг "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг төрөх бүртгэлд оруулдаг. ба төрсний дараах үеийн” гэсэн бичиг баримтыг бүрдүүлж, төрсний түүхийн паспортын хэсгийг бөглөнө. Дараа нь эх баригч жижүүр эмчийн хамт ерөнхий болон тусгай эх барихын үзлэг хийдэг; жинлэх, өндрийг хэмжих, аарцагны хэмжээ, хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох, ургийн байрлал, дүр төрх, зүрхний цохилтыг сонсох, цусан дахь уураг, гемоглобины агууламж, Rh статусыг тодорхойлох шээсний шинжилгээг зааж өгдөг ( Хэрэв солилцооны картанд байхгүй бол).

Жижүүрийн эмч эх баригчийн мэдээллийг шалгаж, "Жирэмсэн болон төрсний дараах үеийн эмэгтэйн хувийн карт"-тай танилцаж, нарийвчилсан түүх цуглуулж, хаван, хоёр гарны цусны даралтыг хэмжих гэх мэт. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд эмч хөдөлмөрийн оршихуй ба мөн чанар. Эмч бүх үзлэгийн өгөгдлийг төрсний түүхийн зохих хэсэгт оруулна.

Шалгалтын дараа төрөх эхэд ариун цэврийн эмчилгээ хийдэг. Шалгалтын өрөөнд үзлэг хийх, ариун цэврийн эмчилгээний хамрах хүрээг эмэгтэй хүний ​​ерөнхий байдал, хүүхэд төрүүлэх хугацаа зэргээр зохицуулдаг. Ариун цэврийн эмчилгээ хийсний дараа төрөлт (жирэмсэн) эмэгтэйд ариутгасан маалинган даавуугаар бие даасан багцыг хүлээн авдаг: алчуур, цамц, дээл, шаахай. Физиологийн нэгдүгээр тасгийн үзлэгийн өрөөнөөс төрөлттэй эмэгтэйг тус тасгийн төрөхийн өмнөх тасагт, жирэмсэн эмэгтэйг эмгэг судлалын тасагт шилжүүлдэг. Ажиглалтын тасгийн ажиглалтын өрөөнөөс бүх эмэгтэйчүүдийг зөвхөн ажиглалтын өрөөнд явуулдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасаг

Эх барихын эмнэлгийн эмгэг судлалын тасгийг 100 ба түүнээс дээш ортой төрөх эмнэлгүүдэд (тэнхим) зохион байгуулдаг. Эмгэг судлалын тасагт эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн эх барихын тасгийн I үзлэгийн өрөө, халдварын шинж тэмдэг илэрвэл ажиглалтын тасгийн үзлэгийн өрөөгөөр тус тасгийн тусгаарлагдсан тасагт оруулдаг. Харгалзах үзлэгийн өрөөг эмч удирддаг (өдрийн цагаар, тасгийн эмч нар, 13.30 цагаас - жижүүр эмч нар). Бие даасан эмгэг судлалын тасаг зохион байгуулах боломжгүй амаржих газруудад эх барихын нэгдүгээр тасгийн нэг хэсэг болгон тасагуудыг хуваарилдаг.

Бэлгийн эрхтний эмгэг (зүрх, судас, цус, бөөр, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхай, ходоод, уушиг гэх мэт), хүндрэлтэй (гестоз, зулбах аюул, ургийн булчирхайн дутагдал гэх мэт), ургийн хэвийн бус байрлалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. эмгэг судлалын тасаг, ачаалал ихтэй эх барихын түүхтэй. Тус тасагт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч (15 ортой 1 эмч) -ийн хамт амаржих газрын эмчилгээний эмч ажилладаг. Энэ тасаг нь ихэвчлэн эмэгтэй, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх төхөөрөмжөөр тоноглогдсон функциональ оношлогооны өрөөтэй байдаг (PCG, ЭКГ, хэт авиан сканнер гэх мэт). Өөрсдийн оффис байхгүй тохиолдолд нэгдсэн эмнэлгийн функциональ оношилгооны тасагууд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийдэг.

Эх барихын эмнэлэгт орчин үеийн эм, баротерапия эмчилгээ хийдэг. Эмэгтэйчүүдийг эмгэг судлалын дагуу энэ тасгийн жижиг тасагт хуваарилах нь зүйтэй. Тус тасаг нь хүчилтөрөгчөөр тасралтгүй хангагдах ёстой. Зөв зохистой хооллолт, эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэмийг зохион байгуулах нь маш чухал юм. Энэ тасаг нь үзлэгийн өрөө, жижиг хагалгааны өрөө, хүүхэд төрүүлэх биеийн болон сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэх бэлтгэлийн өрөөтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйг эмгэг судлалын тасгаас гэртээ гаргаж эсвэл төрөх тасагт шилжүүлдэг.

Хэд хэдэн эх барихын эмнэлгүүдэд хагас сувиллын дэглэмтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмгэг судлалын тасагуудыг ажиллуулж байна. Энэ нь ялангуяа төрөлт өндөртэй бүс нутгийн хувьд үнэн юм.

Эмгэг судлалын тасаг нь ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан сувиллын газартай нягт холбоотой байдаг.

Эх барихын болон бэлгийн замын бүх төрлийн эмгэгийн үед эмнэлгээс гарах шалгууруудын нэг нь ураг болон жирэмсэн эмэгтэйн өөрийнх нь хэвийн үйл ажиллагааны төлөв байдал юм.

Эх барихын болон экстрагенитал эмгэгийн хамгийн чухал нозологийн хэлбэрүүдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан судалгааны үндсэн төрлүүд, үзлэгийн дундаж хугацаа, эмчилгээний үндсэн зарчим, эмчилгээний дундаж хугацаа, эмнэлгээс гарах шалгуур, эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацааг ЗХУ-ын яамны тушаалаар танилцуулав. Эрүүл мэндийн 01/09/86-ны өдрийн 55 дугаар.

Физиологийн хэлтэс

Эх барихын эмнэлгийн нэгдүгээр (физиологийн) тасагт ерөнхий хүлээн авах блокийн нэг хэсэг болох ариун цэврийн хяналтын цэг, төрөх блок, эх, хүүхдийн хамтарсан болон тусдаа байх төрсний дараах тасаг, эмнэлгээс гарах өрөө орно.

Төрөх блок нь төрөхийн өмнөх тасаг, эрчимт ажиглалтын өрөө, хөдөлмөрийн тасаг (эх барих өрөө), нярайн эмчилгээний өрөө, мэс заслын өрөө (том хагалгааны өрөө, мэс заслын өмнөх мэдээ алдуулалтын өрөө, жижиг хагалгааны өрөө, цус хадгалах өрөө, зөөврийн төхөөрөмж, гэх мэт). Төрөх блок нь эмнэлгийн ажилтнуудын оффис, агуулах, ариун цэврийн байгууламж болон бусад үйлчилгээний өрөөтэй.