Төрөх үеийн промедол тарилгын үр дагавар. Төрөх үеийн өвдөлт намдаах орчин үеийн аргууд: эм, байгалийн гаралтай өвдөлт намдаах

үед хөдөлмөрийн үйл ажиллагааЗаримдаа эмийн өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг. Энэ нь гажиг үүсэх, хүүхэд төрүүлэх үйл явц удаашрах үед тохиолддог. Хазайлт нь амнион шингэний дутуу гадагшлах, сул хөдөлмөр, зохицуулалт алдагдах зэрэг орно. Промедолыг хүүхэд төрөх үед хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүн амрах, шийдвэрлэх амжилт гаргахаас өмнө хүч чадал олж авах боломжтой.

Промедол нь бүс нутгийн мэдээ алдуулах эм гэж тооцогддог. Энэ нь бусад эмүүдээс илүү олон удаа томилогддог. Энэ эм нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн бүлэгт багтдаг. Найрлага нь 1 мл ампулыг 20 мг промедол агуулдаг, үлдсэн хэсэг нь тарилгын ус юм.

Энэ нь судсаар, булчинд тарьдаг. Хоёр дахь сонголт нь илүү тохиромжтой. Хэрэв хүүхэд төрөх үед "Промедол" эмийг хэрэглэвэл эмэгтэй хүн 30 минутаас 2 цаг хүртэл амрах болно.
Мансууруулах бодис нь эхийн биед нэвтэрч, ихэсээр дамждаг.

Promedol-ийн үйл ажиллагааны үеэр хүүхэд бас унтдаг. Тиймээс эмийг эхлэхээс 2 цагийн өмнө уух ёстой. төрөх үйл явц. Умайг 8 см-ээр тэлэх үед бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхгүй. Төрсөн хүүхэд унтах болно эмийн нөлөөн дор анхны амьсгалаа өөрөө авах ёстой; Умайн хүзүүг 4 см тэлэхээс өмнө хийвэл төрөлт суларна.

Хүүхэд төрөх үед Промедол нь дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• цочролын эсрэг;
• antispasmodic;
• өвдөлт намдаах эм;
• зөөлөн нойрны эм.

Нөлөөллийн зарчим:

1. өвдөлтийн сэтгэл хөдлөлийн талыг өөрчилдөг;
2. эндоген системийг идэвхжүүлдэг;
3. өвдөлтийн импульсийн мэдрэлийн эсийн дамжуулалтыг тасалдуулдаг;
4. аяыг нэмэгдүүлдэг;
5. агшилтыг бэхжүүлдэг.

Морфинтой харьцуулахад амьсгалын тогтолцоонд бага нөлөө үзүүлдэг. Төрөх үед умайн хүзүүг өргөжүүлэхэд тусалдаг. Тарилга хийхэд 10-20 минутын дараа үр дүн нь эхэлж, 40 минутын дараа дээд цэгтээ хүрч, ходоод гэдэсний замаар уувал үр нөлөө нь 2 дахин сул болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Уг эмийг умайн хүзүүний өргөжилтийг өдөөх зорилгоор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Өвдөлт намдаах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ерөнхий мэдээ алдуулалтанд орно.

Промедолыг хүүхэд төрөх үед зааж өгдөг.

• дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед;
• мэс заслын өмнө, үед, дараа;
• гөлгөр булчингийн спазмтай;
• хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор.

Эсрэг заалтууд:

• амьсгал давчдах;
• опиоид донтсон өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах;
• хэт мэдрэг байдал;
• цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
• халдвар;
• суулгалт.

Хэзээ эмийг болгоомжтой хандах хэрэгтэй гуурсан хоолойн багтраа, бөөр, элэгний дутагдал, хэм алдагдал. Мансууруулах бодисын донтолтын түүхтэй бол гэдэсний үрэвсэлт өвчний үед Promedol-ийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Бие махбодь суларсан үед эмийг хэрэглэхгүй.

Сөрөг нөлөө:

1. өтгөн хатах, хий үүсэх, бөөлжих рефлексүүд;
2. сул дорой байдал, нойрмоглох;
3. төөрөгдөл;
4. мэдрэлийн мэдрэмж;
5. таагүй байдал;
6. цусны даралт буурах;
7. арьсны тууралт;
8. хаван.

Ховор тохиолдолд толгойн хэсэгт өвдөлт үүсч, ухамсартай ойлголт нь бүдгэрч болно. Заримдаа булчингийн булчин чангарах тохиолдол гардаг. Чих нь дуугарах, хариу үйлдэл нь удааширч болно.

Эх, хүүхдэд үзүүлэх нөлөө

Бүтцийн хувьд Promedol нь морфинтэй төстэй. Их Британид энэ эмийг Меперидин гэж нэрлэдэг, Америкт энэ нь Демерол юм.

Энэ эмийг хэрэглэх тусгай зөвшөөрлийн дагуу сонгосон. 150 мг тун нь аюулгүй гэж тооцогддог. Энэ эмийг байнга хэрэглэдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч 25 мг нь хүссэн үр дүнд хүрэхэд хангалттай гэж мэдэгддэг.

Хүүхдэд үзүүлэх нөлөө.Промедол нь ихэсээр амархан дамждаг. Хүүхэд нэг цагийн дотор төрөх үед Демеролыг хэрэглэхгүй. Судалгаанаас харахад эм нь төрөлт эхлэхээс 2-3 цагийн өмнө хэрэглэсний дараа хамгийн сэтгэл гутралын нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэв та хүүхэд төрөх үед Промедолыг их тунгаар хэрэглэвэл урагт үзүүлэх нөлөө илүү хүчтэй болно. Эндхийн хамаарал шууд пропорциональ байна. Хүүхдийн элэг бүрэн боловсроогүй байгаа тул эмийг 18-24 цагийн дотор устгадаг.

Демерол нөлөөлдөг хөхөөр хооллох. Энэ нь үйл явцыг маш хэцүү болгодог. Эмэгтэйн биед нэвтэрсний дараа эм нь сүүнд орж, нялх хүүхдэд нэмэлт тунг өгдөг. Хүүхэд нойрмоглож, хөхөнд наалддаг асуудалтай байдаг. Ээж нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг эмтэй холбодоггүй.

Хүүхэд төрөх үед Промедол хэрэглэх үед хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь 6 долоо хоногийн дотор ажиглагддаг. Эмчийн үзлэгийн үеэр хүүхэд хашгирч, ихэвчлэн сэрж, сэтгэлийн түгшүүрийг харуулдаг. Өөрөө тайвширдаггүй.

Ээжид үзүүлэх нөлөө. Мансууруулах бодис бүхий мэдээ алдуулалтыг хатуу заалтын дагуу хийдэг. Хэрэв төрөх үеийн эмэгтэй урьд өмнө нь эм хэрэглэж байсан бол эмч Промедолоор өвдөлт намдаахаас татгалздаг. Үр дүн нь үр дүнгүй болно.

Эмэгтэйчүүд энэ төрлийн мэдээ алдуулалтаас болгоомжилж, хар тамхинд донтох, ноцтой үр дагавар, хүүхдэд үзүүлэх нөлөөллөөс айдаг. Мансууруулах бодисыг нэг удаа хэрэглэдэг тул санаа зовох шалтгаан байхгүй. Төрөлтийн эхний үе шатанд умайн агшилт өвдөлттэй үед хэрэглэнэ. Аливаа донтолт нь богино хугацаанд давтан хэрэглэснээр үүсдэг.

Демеролыг гуя, өгзөг, мөрөнд тарина. Хамгийн их концентраци нь тарилга хийснээс хойш 1-2 цагийн дараа тохиолддог. Умайн хүзүү суларч, хурдан өргөжиж, өвдөлтийн спазм арилдаг. Эмэгтэй хүний ​​ухамсар бүрэн хадгалагдана. Гэсэн хэдий ч сөрөг нөлөө, эм нь төрөх үед эмэгтэйчүүдэд туйлын аюулгүй гэж тооцогддог. Хэрэв хүүхэд төрөх үед Promedol ажиллахгүй бол ижил төстэй шинж чанартай бусад эмийг хэрэглэдэг.

Аналогууд

Хөдөлмөрийн үеийн мэдрэмжүүд нь холбоотой байдаг сэтгэцийн байдалтөрөлттэй эмэгтэйчүүд. Өвдөлт, сэтгэлийн хөөрөл, айдас нь мэдрэмжийг эрчимжүүлдэг. Умайн булчингууд чангарч, өвдөлт үүсгэдэг. Зарим эмэгтэйчүүд амьсгалах, амрах, массаж хийх янз бүрийн аргуудыг ашиглан түүний илрэлийг бие даан даван туулдаг. Бусад нь мэдрэлийн системийн өвдөлтийг намдаахын тулд эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Өвдөлт намдаах эмэнд тавигдах шаардлага:

1. хурдан эхлэх нөлөө;
2. айдас болон бусад сэтгэл хөдлөлийг удаан хугацаагаар дарах;
3. эх, хүүхдийн биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх;
4. эмэгтэйчүүдийг төрөх үйл явцад оролцох боломжийг бүү хас;
5. хар тамхинд донтох шалтгаан болохгүй.

Өвдөлт намдаахын тулд Promedol-ийн хамт дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• фентанил;
• Омнопон;
• Гомк;
• азотын исэл.

Эхний гурав нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмтэй холбоотой. Тэдний үйлдэл нь опиат рецепторуудтай харилцахад суурилдаг. Тэд эх, нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг. Тайвширч, тайвширч, ухамсрыг хадгалдаг. Мансууруулах бодис нь antispasmodic болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй, умайн агшилтыг засч, умайн хүзүүг тэлэхийг дэмждэг.

Фентанил нь 1-2 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Хагас цагийн турш идэвхтэй. Хурдан, хүчтэй нөлөө нь түүний хялбар нэвчилт, өндөр липофилик шинж чанартайгаар тайлбарлагддаг. Хүчтэй тайвшруулах нөлөө үзүүлж, ухамсрыг хадгалахын зэрэгцээ өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Омнопон нь нунтаг, уусмал хэлбэрээр байдаг. Идэвхтэй өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй, дарангуйлдаг өвдөлт мэдрэмж, удаашруулна нөхцөлт рефлексүүд. Гол шинж чанарууд нь түүнд агуулагдах морфинтой холбоотой юм. Арьсан дор хэрэглэхэд үр нөлөө нь 3-5 цаг үргэлжилнэ.

Төрөх үед эмэгтэй хүн амрах шаардлагатай бол Гомкийг хэрэглэнэ. Хэрэглэснээс хойш 10-15 минутын дараа нойрмог байдал үүсдэг. Тайвшрах хугацаа 3-5 цаг үргэлжилнэ.

Азотын исэл. Төрөх үед амьсгалах мэдээ алдуулалтыг өргөн хэрэглэдэг. Умайн хүзүүг 3-4 см-ээр өргөсгөх үед агшилтын өвдөлт тодрох үед хэрэглэнэ. Азотын ислийг гол эм гэж үздэг. Үүний давуу тал нь эх, хүүхдийн аюулгүй байдалд оршдог. Үйлдэл хурдан ирдэг, бас дуусдаг. Ямар ч сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй, үнэр алга.

Ислийг тусгай аппарат ашиглан маскаар дамжуулдаг. Төрөх үед эмэгтэй азотоор амьсгалж, бага зэрэг толгой эргэх мэдрэмж төрдөг. Хийн нөлөө нь нэг минутын дотор эхэлдэг тул агшилтын эхэнд хэд хэдэн гүнзгий амьсгаа авдаг.

Промедол нь үүнд хамаарна синтетик эм, Морфиноос сул. Дунд зэргийн antispasmodic нөлөөтэй. Хүүхэд төрөх үед промедол нь дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгалын тогтолцоог бага дарах, үр дагавар нь хөнгөн байдаг. Мансууруулах бодис нь төрөх үйл явцын үеэр амрах боломжийг олгодог, өвдөлт нь уйтгартай, гэхдээ огтхон ч арилдаггүй.

1 шахмал нь 25 мг агуулдаг тримеперидин .

1 мл тарилгын уусмалд 10 мг эсвэл 20 мг орно тримеперидин .

Гаргах маягт

Промедол эмийг нэг багцад 10 эсвэл 20 ширхэг шахмал хэлбэрээр, 5, 10, 100, 150, 200, 250, 500 ширхэг ампулыг 1% эсвэл 2% тарилгын уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. багц бүрт.

фармакологийн нөлөө

Өвдөлт намдаах, antishock, antispasmodic, uterotonic, hypnotic.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Промедол эм нь фармакологийн бүлэгт багтдаг хар тамхи (опиоид ), үндсэн өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Идэвхтэй бодис INN ангиллын дагуу промедол - тримеперидин , дээр агонист нөлөө үзүүлдэг опиоид рецепторууд . Эндогенийг идэвхжүүлдэг өвдөлт намдаах эм (антиноцицептив ) систем , ингэснээр зөрчиж байна өөр өөр түвшин Төв мэдрэлийн систем, тээвэрлэлт мэдрэлийн эсийн хоорондох өвдөлтийн импульс . Тримеперидин дээд хэлтэст ч бас нөлөөлдөг тархи , сэтгэл хөдлөлийн өнгийг өөрчлөх өвдөлтийн хам шинж .

Промедолын фармакологийн нөлөө нь эдгээртэй төстэй бөгөөд өсөлтөөр илэрхийлэгддэг өвдөлтийн босго өвдөлтийн шинж тэмдгүүдийн хувьд янз бүрийн гарал үүсэлтэй, дарангуйлах, түүнчлэн хөнгөн нойрсуулах нөлөө .Дарангуйлал амьсгалын төв , Promedol-ийг хэрэглэх үед үүнтэй харьцуулахад бага хэмжээгээр илэрдэг Морфин . зэрэг шинж тэмдэг илрэх магадлал багатай эм дотор муухайрах Тэгээд бөөлжих , бага зэрэг сайжруулдаг агшилтын функц Тэгээд миометрийн ая , холбоотой дунд зэргийн antispasmodic үр дүнтэй байдаг шээсний суваг Тэгээд гуурсан хоолой, түүнчлэн спазмоген нөлөөтэй, үйл ажиллагаанаас доогуур байдаг Морфин , чиглэсэн гэдэс Тэгээд цөсний зам .

Promedol-ийн өвдөлт намдаах нөлөөг парентераль хэлбэрээр хэрэглэхэд 10-20 минутын дараа ажиглагдаж, хурдан нэмэгдэж, 40 минутын дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Өвдөлт намдаах өндөр үр нөлөө нь 2-4 цаг үргэлжилдэг бол 8 цагаас илүү байдаг.

Амны хөндийн хэрэглээ нь эмийн өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь парентераль хэлбэрээр хэрэглэхээс 1.5-2 дахин бага байдаг.

Хүргэлтийн аливаа аргын хувьд тримеперидин биед шингэх нь маш хурдан явагддаг. Амаар уухад TCmax 60-120 минутын дараа ажиглагддаг. Судсаар тарих үед агуулгыг тримеперидин цусны сийвэн дэх хурдацтай буурч, 2 цагийн дараа зөвхөн ул мөрийн концентрацийг илрүүлдэг.

Плазмын уурагтай тримеперидин 40%-иар холбодог. Үндсэн бодисын солилцоо руу шилждэг элэг гидролизийн процессоор ялгаруулж нормеперидин Тэгээд меперидийн хүчил ба цаашдын коньюгаци. T1/2 нь 2.4-4 цаг болж, бага зэрэг нэмэгддэг.

Гарсан бөөр бага хэмжээгээр, түүний дотор 5% өөрчлөгдөөгүй.

Хэрэглэх заалт

Аяга өвдөлтийн хам шинж дунд болон хүчтэй эрчимтэй:

• мэс заслын дараах өвдөлт мэс заслын оролцоо ;
• өвчтөнд өвдөх;
• тогтворгүй angina ;
• тусгаарлах аортын аневризм ;
• бөөрний артери ;
• цочмог перикардит ;
• уушигны артериболон мөчний артериуд;
• агаар;
• цочмог гялтангийн үрэвсэл ;
• зүрхний шигдээс уушиг ;
• аяндаа пневмоторакс ;
• улаан хоолойн цооролт;
• архаг;
• паранефрит ;
• цочмог дизури ;
• бөөр ба элэгний колик ;
• хурц халдлага;
• приапизм ;
• цочмог;
• lumbosacral радикулит;
• шалтгаант өвчин ;
• цочмог весикулит ;
• таламик синдром;
• цочмог мэдрэлийн үрэвсэл ;
• гэмтэл, түлэгдэлт;
• цухуйсан нугалам хоорондын диск;
• гадны биетүүд шээсний суваг, шулуун гэдэс, давсаг.

Промедолыг эмэнд заадаг эх барихын дадлага зорилготойгоор хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах мөн уушиг шиг өдөөгч хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа.

IN мэс заслын практик эмийг зааж өгсөн болно урьдчилан сэргийлэх ба найрлагад өвдөлт намдаах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон (жишээлбэл, дамжуулагч нейролептанальгези -тай хослуулан антипсихотик ).

Уушигны хаван , халуун ногоотой зүүн ховдлын дутагдал Тэгээд кардиоген шок , мөн Промедол хэрэглэх заалтуудын нэг юм.

Эсрэг заалтууд

Промедолыг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалтууд нь:

• тэвчээртэй тримеперидин ;
• нас 2 жил хүртэл;
• байгаа өвдөлттэй нөхцөл байдал амьсгалын замын хямрал ;
• зэрэгцээ эмчилгээ ашиглан MAO дарангуйлагчид , түүнчлэн цуцлагдсанаас хойш 21 хоног хүртэл.

Промедолыг зөвхөн маш болгоомжтой хэрэглэх боломжтой хэд хэдэн харьцангуй эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд эдгээр нь:

• амьсгалын дутагдал ;
• ба / эсвэл элэг;
• архаг зүрхний дутагдал ;
• бөөрний дээд булчирхайн дутагдал ;
• тархины гэмтэл;
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал ;
• миксэдем ;
• шээсний сувгийн нарийсал ;
• шээсний систем эсвэл ходоод гэдэсний замд мэс заслын эмчилгээ хийх;
• таталт ;
• уушигны бөглөрөлт өвчин , архаг явцтай;
• артерийн гипотензи ;
• сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал;
• кахекси ;
• өндөр нас;
• суларсан өвчтөнүүд;
• үрэвслийн шинж чанартай;
• (түүхийг оруулаад).

Сөрөг нөлөө

• нүд бүрэлзэх;
• диплопи ;
• таталт ;
• албадан булчингийн агшилт;
• сул тал;
• төөрөгдөл ;
• ер бусын эсвэл хар дарсан зүүд;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• парадоксик сэрэл;
• булчингийн хөшүүн байдал (ялангуяа амьсгалын замын);
• психомоторын урвалын саатал ;
• чих шуугих.

Промедол цагт -д зориулж тогтоосон Тэгээд хөдөлмөрийн өдөөлт . Тариа нь 20-40 мг тунгаар булчинд эсвэл арьсан дор хийгддэг бөгөөд ургийн төлөв байдлыг эерэгээр үнэлж, умайн хүзүүг 3-4 см-ээр тэлэхийг дэмждэг умайн хүзүүний булчинг тайвшруулах , ингэснээр түүнийг ил болгох үйл явцыг хурдасгах болно. Сүүлчийн тарилгыг төлөвлөсөн хугацаанаас 30-60 минутын өмнө хийнэ хүргэлт , зайлсхийх сөрөг үр дагавархолбоотой хүүхэд төрөх үед ургийн амьсгалыг дарах .

Насанд хүрэгчдэд зориулсан парентераль хамгийн их тун нь 40 мг, хоногийн хамгийн их тун нь 160 мг байна.

2-оос дээш насны хүүхдэд Promedol-ийн тун нь 0.1-0.5 мг / кг, арьсан доорх, булчинд тарих, ховор тохиолдолд судсаар тарьдаг. Өвдөлт намдаахын тулд давтан тарилгыг 4-6 цагийн дараа хийж болно.

Промедолыг түүний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон 0.5-2.0 мг / кг / цаг тунгаар судсаар тарина. Эмчилгээний бүх хугацаанд хамгийн их тун үйл ажиллагаа , 2 мг/кг/цагаас ихгүй байх ёстой.

Үүнийг 0.1-0.15 мг / кг тунгаар, тарилгын зориулалттай 2-4 мл натрийн хлоридод урьдчилан шингэлсэн Promedol хийнэ. Процедурын үр нөлөө 15-20 минутын дараа ажиглагдаж, үйл ажиллагааны оргил үе нь ойролцоогоор 40 минутын дараа тохиолддог бөгөөд 8 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд үр нөлөө нь аажмаар буурдаг.

Хэт их уух

Промедолыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд гол сөрөг нөлөө үзүүлдэг ухамсрын хямрал Тэгээд амьсгал дарангуйлах , Шалтгаална, хамаарна муж . Төрөл бүрийн сайжруулсан сөрөг нөлөө. Хэт их тунг оношлох шинж тэмдэг нь миоз (сурагчдыг нарийсгах) байж болно.

Харилцаа холбоо

Промедолыг зэрэгцээ хэрэглэх үед нойрны эм Тэгээд тайвшруулах эм , анксиолитик, антипсихотик , булчин сулруулагч , этанол, гэсэн үг ерөнхий мэдээ алдуулалт мөн бусад мансууруулах өвдөлт намдаах эм , эрчимжүүлнэ Төв мэдрэлийн систем ба амьсгалын замын хямрал .

Системчилсэн байдлаар авах үед барбитуратууд , ялангуяа Фенобарбитал , өвдөлт намдаах нөлөө буурсан нь ажиглагдсан тримеперидин .

Промедол нь үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой даралт бууруулах эм (шээс хөөх эм , зангилааны блокаторууд гэх мэт).

Суулгах өвчний эсрэг Тэгээд антихолинергик хүргэж болно гэсэн үг шээс хадгалах , хүнд өтгөн хатах , гэдэсний түгжрэл .

Тримеперидин нөлөөг сайжруулдаг эм-тай антикоагулянт үйл ажиллагаа, үүнтэй холбогдуулан, тэдний хамтарсан хэрэглээхяналт шаардлагатай плазмын протромбин .

Одоо байгаа эсвэл өмнө нь хэрэглэж байсан эмчилгээ нь Промедолын үр нөлөөг бууруулдаг.

-тай хавсарсан эмчилгээ MAO дарангуйлагчид холбоотой ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тоормослох эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт өдөөлт хөгжилд хүргэдэг гипотензи эсвэл даралт ихсэх хямралууд .

Промедолтой хамт хэрэглэхэд үр нөлөө нь буурдаг.

Налоксон , эсрэг эм болох тримеперидин , түүний гаж нөлөөг арилгана: амьсгалыг дарах , өвдөлт намдаах, Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал . At хар тамхины донтолт шинж тэмдгийн хөгжлийг хурдасгадаг " татах синдром «.

Мөн шинж тэмдгийг хурдасгахад нөлөөлдөг " татах синдром "цагт хар тамхины донтолт . Бэлдмэлийг хэрэглэсний дараа байнгын, арилгахад хэцүү шинж тэмдгүүд нь нэлээд хурдан, заримдаа 5 минутын дотор гарч ирдэг бөгөөд 2 өдрийн турш ажиглагддаг.

Борлуулалтын нөхцөл

Энэ эмийг худалдаж авахын тулд танд зөв бөглөсөн Promedol-ийн жор хэрэгтэй Латин, дүрмээр тогтоосон маягт дээр хавсаргасан бүх дэлгэрэнгүй мэдээлэл, лац.

Хадгалах нөхцөл

Тарилгын уусмал болон Promedol шахмал хоёулаа А жагсаалтад багтана. Мансууруулах бодисыг хадгалах температур нь 8-15 ° C байна.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Шахмал болон уусмалын хувьд - 5 жил.

тусгай заавар

Promedol-тай эмчилгээний явцад туранхай, туранхай байхаас татгалзах нь дээр аюултай ажил, түүнчлэн машин жолоодохоос.

At системчилсэн хэрэглээПромедола үүсч болно мансууруулах бодистой төстэй донтолт .

Хүүхдүүдэд

2-оос дээш насны хүүхдэд зааврын дагуу, яг зөвлөсөн тунгаар, маш болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.

Согтууруулах ундаагаар

Promedol-ийн эмчилгээг согтууруулах ундаа уухтай хослуулж болохгүй.

Жирэмсэн үед (ба хөхүүл үед)

Сарын тэмдгийн үед (эмийг өвдөлт намдаах, өдөөгч гэж заасан төрөлт эхлэхээс бусад тохиолдолд), мөн сарын тэмдгийн үед Промедолыг эхэд үзүүлэх эмчилгээний бүх сөрөг нөлөөг харгалзан маш болгоомжтой зааж өгдөг. ураг эсвэл шинэ төрсөн.

Беверли Лоуренс далайн эрэг, Их Британи
(Өгүүллийн хэсгээс Эмийн эмчилгээХүүхэд төрөхөд: 20 жилийн дараа тэр яаж хариулах вэ?)
Өнөөдөр эх баригч, 1999 он

Демерол ( промедол)

Төрөхөд ихэвчлэн хэрэглэдэг эмүүдийн нэг бол морфинтой төстэй бүтэцтэй синтетик мансууруулах бодис болох петидин юм. Их Британид үүнийг "меперидин", Америкт "Демерол" гэж нэрлэдэг (мөн Орост "Промедол". - Орчуулагчийн тэмдэглэл)
Энэ нь ихэнх англи эх баригчдын сонгосон эм болсон бөгөөд гол нь энэ нь тэдний лицензээр зөвшөөрдөг цорын ганц хар тамхи юм.

Ихэвчлэн эмэгтэйчүүдэд 150 мг тунгаар тогтоодог боловч бага тунгаар хэрэглэдэг эх баригчид жишээлбэл, 25 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд энэ тун нь бас үр дүнтэй гэж мэдэгддэг.

Демерол нь ихэсээр амархан дамждаг. Цус-тархины саад (BBB - судас ба тархины эсийг ялгадаг зүйл - Орчуулагчийн тэмдэглэл) болон элэгний шунт байгаа (ургийн цус ургийн цус урсдаг) зэргээс шалтгаалан хүүхэд маш өндөр мэдрэмжтэй байж болно. хорт бодисыг саармагжуулж, элэгийг тойрон тархдаг - Орчуулга (Бөрт, 1971). Хэрэв хүүхэд нэг цагийн дотор төрөх төлөвтэй байгаа бол ихэнх эх баригчид Демеролыг хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээдэг, учир нь эм нь хүүхдийн биед орох эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч Демерол нь төрөхөөс 2-3 цагийн өмнө уухад хүүхдийн амьсгалын тогтолцоонд хамгийн их дарангуйлдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Эхийн тунг өндөр байх тусам урагт үзүүлэх нөлөө их байдаг (Yerby, 1996).

Хүүхдийн элэг бүрэн боловсорч гүйцээгүй тул эмийг биеэс нь зайлуулахад илүү их хугацаа шаардагддаг - 18-23 цаг.

Хэдийгээр эмийн тунгийн 95% нь 2-3 хоногийн дотор биеэс гадагшилдаг боловч энэ нь их ач холбогдолхөхөөр хооллоход зориулагдсан. Ражан "Демерол бол хөхөөр хооллоход хамгийн их саад учруулдаг эм" гэдгийг харуулсан. Хөхөөр хооллох үед эх нь хүүхдэд Демеролын нэмэлт тунг өөрийн мэдэлгүй өгдөг, учир нь энэ эм нь сүүнд ордог. Хүүхдийн нойрмоглох шалтгаан юу болохыг мэдэхгүй байж магадгүй юм. Мөн хөхөндөө тавихтай холбоотой асуудлын шалтгаан нь Демерол юм.

Демеролын урт хугацааны нөлөө бага судалсан. Гэсэн хэдий ч хөдөлмөрийн үед Демеролыг их хэмжээний тунгаар хүлээн авсан хүүхдүүдэд эдгээр нөлөө 6 долоо хоногийн турш үргэлжилсээр байсан: тэд үзлэгийн үеэр илүү олон удаа уйлж, илүү тайван бус байсан бөгөөд сэрэхдээ өөрөө тайвширч чадахгүй байв. Демеролын үр нөлөө нь 7 хоногтой хүүхдүүдэд, ялангуяа их хэмжээний тунгаар хэрэглэсэн хүүхдүүдэд мэдэгдэхүйц байв (Бэлси, 1981). Сонирхолтой нь, судлаачид эмийн 6 долоо хоногийн үр нөлөөг удаан хугацааны үр нөлөө гэж үздэг. Бид урт хугацааны үр нөлөөг олон жилийн туршид өөртөө нөлөөлдөг нөлөө гэж нэрлэх болно.

Орчуулсан В.А. Маслова

Төрөх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй

Төрөх үед өвдөлт намдаах эм

Төрөхөд зориулсан түгээмэл эмийн өвдөлт намдаах эм

Хүүхэд төрүүлэх нь эргэлзээгүй хамгийн том үйл явдалэмэгтэй хүний ​​амьдралд. Гэхдээ хүүхэдтэй уулзахаас өмнө бидэнд маш их хүч чадал, тэвчээр, хичээл зүтгэл хэрэгтэй болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ихэвчлэн айлгадаг зүйл биш юм. Хүүхэд төрөхөөс өмнө хамгийн түгээмэл айдас бол өвдөлтөөс айдаг. Төрөх үед өвдөлт намдаах эм өгөхийг олон эмэгтэйчүүд эмчээс хүсдэг. Гэхдээ эдгээр процедур нь зарим жирэмсэн эхчүүдийн бодож байгаа шиг "хор хөнөөлгүй" гэж үү?

Төрөх үеийн өвдөлтийн талаархи эмэгтэйчүүдийн ойлголт ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ үйл явц нь мэдрэлийн системээр бүрэн хянагддаг бөгөөд энэ нь өвдөлтийн мэдрэмжийн босгыг бууруулдаг айдас юм. Энэ нь нэг төрлийн харгис тойрог болж хувирдаг: бид өвдөлтөөс айдаг учраас өвддөг.

Өвдөлт намдаах эм хэзээ шаардлагатай вэ?

Заримдаа хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, эмийн тусламжхөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг хөдөлмөрийн тодорхой гажиг үүсэх тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай. Ийм хазайлтууд нь: хөдөлмөрийн сул тал, хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй (зохицуулалт алдагдах), амнион шингэний дутуу хагарал (агшилт эхлэхээс өмнө эсвэл тэдэнтэй нэгэн зэрэг тохиолддог).

Эдгээр нөхцөл байдал нь төрөлтийг үнэхээр уртасгаж, хүндрүүлж, төрөх үеийн эмэгтэйн хүчийг хасдаг. Гэхдээ жирэмсэн эхэд үнэхээр хүч чадал хэрэгтэй: хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шат дуусахад тэр том байх болно биеийн хөдөлмөр- түлхэх! Шийдэх үйл явдалд эмэгтэй хүн амарч, хүч чадал олж авахын тулд хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Үүнээс гадна, төрөлттэй зарим эмэгтэйчүүд эмгэгийн хувьд өвдөлт мэдрэхүйн босго багатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр эмэгтэйчүүд өвдөлтийг ердийнхөөс хамаагүй эрт, илүү хүчтэй мэдэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд төрөх үед нэмэлт эмийн өвдөлт намдаах шаардлагатай байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​хүслээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дүрмээр бол сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын гэрээний дагуу хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Өвдөлт намдаах эм

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологичдын арсенал дахь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг өвдөлт намдаах эмийн талаар бид танд хэлэх болно. Үүнд: Promedol, Epidural anesthesia, азотын исэл зэрэг мансууруулах өвдөлт намдаах эм, бүсийн мэдээ алдуулах эмүүд орно.

Промедол

Ихэнхдээ промедолыг хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор тогтоодог. Энэ эм нь мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн бүлэгт багтдаг, өөрөөр хэлбэл - энэ бол хар тамхи юм. Үүнийг булчинд (энэ нь илүү тохиромжтой) эсвэл судсаар тарьж болно.

Эмийн нөлөөн дор та 30 минутаас хоёр цаг хүртэл завсарлага авах боломжтой гэж үздэг: тайвширч, бүр унтах. Бодит байдал дээр эмэгтэй хүн промедолыг нэвтрүүлэхэд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Ийм мэдээ алдуулсны дараа хүүхэд төрөх хүртэл тайван унтдаг эмэгтэйчүүд байдаг бол зарим нь агшилтын хооронд унтаж амрах боломжтой байдаг. Промедолихэсийн саадыг нэвтэрч, нялх хүүхэд мөн эмийн үйл ажиллагааны хугацаанд унтдаг. Энэ онцлогтой холбоотой нь дээд хугацааны хязгаар юм промедолоор өвдөлт намдаах- хүүхэд төрөхөөс хоёр цагийн өмнө.

Тиймээс умайн хүзүүг 8 см-ээр томруулсны дараа оруулах промедолаүйлдвэрлээгүй. Эцсийн эцэст, хүүхэд төрсний дараа анхны амьсгалаа өөрөө авах ёстой бөгөөд энэ нь нойрмоглох ёсгүй гэсэн үг юм. Умайн хүзүүг 4-5 см-ээр тэлэхээс өмнө мансууруулах өвдөлт намдаах эм өгөх нь заншилгүй байдаг, учир нь энэ нь сул ажиллах хүчийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахаас гадна промедол нь төрөл бүрийн хөдөлмөрийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Жишээлбэл, хөдөлмөрийг өдөөдөг бодис болох окситоциныг нэвтрүүлэхээс өмнө (үр нөлөөг багасгахын тулд) сул хөдөлмөрийг засахдаа үргэлж хэрэглэдэг.

Төрөх үед мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, нойрмоглох, эхийн төөрөгдөл, "түгжрэл" (мансууруулах бодисын үлдэгдэл нөлөө нь амин чухал рефлекс, үйл ажиллагаа, голчлон амьсгалах үед илэрдэг) орно. хүүхэд төрөх - өвдөлт намдаах эмчилгээг хожуу хийсэн бол.

Азотын исэл

Эмийн өөр нэг арга бий хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах. саяхныг хүртэл дотоод, гадаадын эх барихын практикт өргөн хэрэглэгддэг. Амьсгалах үед өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулдаг азотын ислийг ашиглах талаар бид ярьж байна. Одоогийн байдлаар энэ аргыг үр ашиг багатай, олон тооны хүндрэлүүд (төрөлж буй эмэгтэйн амьсгалын замын хямрал) тул бараг ашигладаггүй.

Эцэст нь хэлэхэд би энэ баримтад жирэмсэн эхчүүдийн анхаарлыг хандуулахыг хүсч байна. Байхгүй эмнэлгийн оролцоохор хөнөөл учруулж чадахгүй - хэрэв энэ нь үндэслэлтэй бол. Тиймээс төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах нэг буюу өөр аргыг сонгохын өмнө эмчтэйгээ давуу болон сул талуудыг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт, төрөлт нь өвчин биш, харин хамгийн байгалийн зүйл гэдгийг санаарай эмэгтэй биемуж. Энэ нь энэ даалгаврыг амжилттай даван туулахын тулд байгаль бүх зүйлийг хангасан гэсэн үг юм - өөрөө маш хэцүү бөгөөд маш их баяртай байна!

Би өөрийн нэрийн өмнөөс нэмж хэлэхийг хүсч байна - промендол бол хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөө нь сайн судлагдаагүй эм бөгөөд урт хугацааны үр нөлөөг хэн ч огт судлаагүй болно. Тиймээс та өөрөө дүгнэлтээ хий...

Та бүхний мэдэж байгаагаар хүүхэд төрөх үед өвдөх нь байгалийн жам ёсны үзэгдэл юм. Гэхдээ эмч нар өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болсон тохиолдол байдаг. Энэ нь хэзээ тохиолддог вэ, орчин үеийн анагаах ухаанд өвдөлттэй тэмцэх ямар аргууд байдаг вэ?

Хүүхэд төрүүлэх нь бие махбодийн хувьд нэлээд ноцтой сорилт болдог нь нууц биш юм. жирэмсэн эх. Нэгдүгээрт, энэ үйл явц нэлээд удаан үргэлжилдэг. Анх удаа ээж болохоор бэлтгэж буй эмэгтэйн төрөлт дунджаар 12 цаг үргэлжилдэг. Дахин төрж буй хүмүүсийн хувьд энэ хугацаа бага зэрэг буурдаг - ихэвчлэн 6-8 цаг; гэхдээ хоорондын зайнаас их зүйл шалтгаална сүүлчийн төрөлт, түүнчлэн энэ төрөх үйл явцын шинж чанар, хүүхдийн жин, жирэмсэн эхийн нас, эрүүл мэндийн байдал.

Хоёрдугаарт, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа нь ихээхэн хэмжээний зардалтай холбоотой байдаг биеийн хүч. Жишээлбэл, төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд эмэгтэй хүн сайн дурын (өөрөөр хэлбэл хяналттай) бие бялдрын хүч чармайлт гаргахад биеийн энергийн зарцуулалтыг жингийн машин эсвэл хөдөө аж ахуйн ажилд хэдэн цагийн турш дасгал хийхтэй харьцуулж болно.

Гуравдугаарт, хүүхэд төрөх үед умайн агшилтын үйл ажиллагаа буюу агшилт нь өвдөлттэй холбоотой байдаг. Энэ нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг удахгүй төрөхөөс айж, өөрсдийн хүч чадал, тэвчээрийг эргэлзэхэд хүргэдэг хүчин зүйл юм. Өвдөлтөөс айх нь таныг хүүхэд төрүүлэхэд бүрэн бэлтгэхэд саад болж, жирэмсэн эхэд эерэг сэтгэл хөдлөлийг тохируулах, хүүхэд төрүүлэхэд сэтгэл хөдлөлийн зөв хандлагыг бий болгох боломжийг олгодоггүй.

Гэхдээ хүүхэд төрүүлэх үйл явцын хандлага, хөдөлмөрийн эхийн сэтгэл санааны байдал, сэтгэл санааны тайтгарлын түвшингээс их зүйл шалтгаална. Төрөлтийн бүх механизм, хүүхэд төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг физиологийн үйл явцын бүхэл бүтэн дараалал нь төрөх үеийн эмэгтэйн төв мэдрэлийн системээр бүрэн хянагддаг. Бид айж эсвэл бүр дордвол сандрах үед бидний мэдрэлийн систем хэт их догдолж байдаг. Айдас нь хүсэл зоригийг саатуулж, хүүхэд төрүүлэх үйл явцад анхаарлаа төвлөрүүлж, амаржих газрын эмнэлгийн ажилтнуудын зөвлөмжийг зохих ёсоор дагаж мөрдөхөөс сэргийлдэг. Ихэнхдээ айдас нь эмч нарт үл итгэх гол шалтгаан болдог. Эцэст нь айдас нь өвдөлтийн мэдрэмжийн байгалийн босго буурахад хүргэдэг. Өөрөөр хэлбэл, аймшигтай байх тусмаа өвдөлттэй байдаг. Тиймээс өвдөлтөөс айх айдас төрж буй эмэгтэй төрөх үед илүү их өвдөлтийг мэдэрдэг. Өвдөлт, айдас гэсэн нэг төрлийн харгис тойрог үүсдэг. Харамсалтай нь сэтгэцийн байдлын ийм өөрчлөлт нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн янз бүрийн эмгэгийг хөгжүүлэх гол шалтгаан болдог. Хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд орчин үеийн ихэнх амаржих газруудад амаржих газруудыг шинэчилж байна. Тэд төрөлттэй эмэгтэйг тусдаа цэлгэр өрөөнд, "эмжих тасаг"-т байрлуулахыг хичээдэг. Энэ өрөөнд удахгүй төрөхөд шаардлагатай бүх зүйлийг багтаасан бөгөөд энэ нь өвчтөнийг өмнөх шигээ төрөхийн өмнөхөөс төрөх өрөө рүү шилжүүлэхгүй байх боломжийг олгодог. Өнөөдөр гэр бүлийн дотоод засал чимэглэлд ихээхэн ач холбогдол өгч байна. Тусдаа өрөө нь ханан дотор байхыг бага зэрэг санагдуулдаг эмнэлгийн байгууллага, амаржих газрын нөхцөлд илүү сайн дасан зохицох боломжийг олгодог.

Төрөх үед эхийн сэтгэл зүйн тав тухыг нэмэгдүүлэх, өөртөө итгэх итгэлийг нэмэгдүүлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнуудОлон амаржих газруудад "хамтрагчийн төрөлт" гэж нэрлэгддэг. Төрсөн хамтрагч нь ирээдүйн эцэг эсвэл төрөлт эмэгтэйн бусад хамаатан садан, найз нөхдийн аль нэг нь байж болно. Заримдаа мэргэжилтнийг хамтрагч төрөхөд урьж байна - сэтгэл зүйч эсвэл эх барихын эмч. Хайртай хүнийхээ дэргэд олон эмэгтэйчүүд илүү итгэлтэй, тайван байдаг.

Төрөхийн өмнөх сэтгэлзүйн бэлтгэлд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Гэр бүл төлөвлөлтийн төвүүд, түүнчлэн зарим төрийн болон арилжааны байгууллагуудад дадлага хийдэг мэргэжлийн сэтгэл судлаачид жирэмсэн эхийн сэтгэлзүйн оновчтой дүр төрхийг бий болгох ажилд оролцдог. жирэмсний эмнэлэг. Нэмж дурдахад одоогоор хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд ганцаарчилсан болон бүлгийн ангиудыг шаарддаг ирээдүйн эцэг эхчүүдэд зориулсан олон тооны курсууд байдаг. Хичээлийн үеэр эмч нар хүүхэд төрүүлэх механизм, хөдөлмөрийн янз бүрийн үе шатанд эхийн мэдрэмжийн өөрчлөлтийн талаар ярилцаж, агшилтын үед өөрийгөө мэдээ алдуулах арга, зан үйлийн дүрмийг зааж, хүүхэд төрөх үед эмнэлгийн заль мэхийн утгыг тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч өөр өөр байдаг хувь хүний ​​онцлогтөрөлт эсвэл төрөх үеийн эхийн эрүүл мэндийн байдал, төрөх үед жирэмсэн эхийн өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг. Заримдаа эмч нар төрөх үеийн эмэгтэйн өвдөлтийн мэдрэмжийн эмгэгийн хувьд бага босготой тулгардаг. Энэ нэр томъёо нь хамгийн бага өвдөлттэй өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх төв мэдрэлийн тогтолцооны өндөр реактив байдлыг илэрхийлдэг. Өвдөлтийн босго багатай эмэгтэйчүүд төрөх үед өвдөлтийг эрт мэдэрч эхэлдэг бөгөөд тэдний таагүй байдал нь ердийн өвдөлт мэдрэмтгий эмэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү хүчтэй байдаг. Маш хүнд хэцүү үетэй (ухаан алдах хүртэл) бага зэргийн өвдөлтийн өдөөлтийг тэсвэрлэдэг (жишээлбэл, сарын тэмдэг ирэх үед тарилгын өвдөлт намдаах хэрэгцээ) нь өвдөлтийн босго багатай гэж сэжиглэх эрхтэй. Зарим тохиолдолд агшилтын үед өвдөлтийн эрч хүч маш их байдаг тул төрж буй эмэгтэй үүнийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Ийм тохиолдолд хүүхэд төрүүлэх сэтгэл зүйн бэлтгэл, өөрөө мэдээ алдуулах чадвар хангалтгүй байж болно. Физиологийн өвдөлт намдаах арга хэмжээг ашиглах нь үр дүнгүй нөхцөлд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмийн аргыг санал болгодог.

Мансууруулах өвдөлт намдаах эм

Саяхныг хүртэл эдгээр эмүүд нь эх барихын практикт өвдөлт намдаах хамгийн түгээмэл хэрэгсэл байсан. Манай улсад төрөх үеийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй мансууруулах өвдөлт намдаах эмэнд промедол ордог. Энэ эмийг олон тооны өөр өөр эмүүдээс сонгосон мансууруулах эмхязгаарлагдмал хугацаатай холбоотой.

Хүүхэд төрөх үед эмийг маш бага тунгаар хэрэглэх нь чухал юм. Уг эмийг булчинд (өгзөг рүү) эсвэл судсаар тарьдаг. Эмч нарын хэлснээр эмийн үр нөлөө нь "зүүний үзүүрт" тохиолддог: бараг л эм ууж байгаа үед өвдөлт намдадаг. Өвдөлт намдаахын зэрэгцээ промедол нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг: эмийг хэрэглэсний дараа удалгүй төрөх үед эмэгтэй нойрмоглож, нойрмоглож эхэлдэг. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн энэхүү нөлөөг бас ашигтай гэж үздэг: үүний ачаар төрөх үед эмэгтэй өвдөлт намдаахаас гадна түлхэх хугацаа эхлэхээс өмнө амрах, хүч чадлыг олж авах боломжтой байдаг.

Промедолын тайвшруулах, өвдөлт намдаах нөлөө нь бүх өвчтөнд адилхан илэрхийлэгддэггүй: эмэнд мэдрэмтгий байдал ихээхэн ялгаатай бөгөөд үр нөлөөг 100% урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм. Хэн нэгэн мэдээ алдуулалт хийсний дараа "зөв шударга хүний ​​нойронд" унтдаг бөгөөд түлхэлт эхлэх хүртэл агшилтыг огт мэдэрдэггүй. Зарим эмэгтэйчүүд агшилтын үед хурцадмал байдлыг мэдэрсээр байгаа ч өвдөлтийн хүчин зүйл байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Энэ тохиолдолд төрөх үеийн эмэгтэй ихэвчлэн агшилтын хооронд нойрмоглож, умайн агшилтын үеэр сэрдэг.

промедол 2.5-3 цагийн турш үйлчилдэг; Үүний үндсэн дээр хүүхэд төрөх үед эмийг хэрэглэх тодорхой хил хязгаарыг тодорхойлсон. Ихэвчлэн промедолыг умайн хүзүүг 4 см тэлэхээс өмнө тогтоодоггүй: эс тэгвээс ажиллах хүчний сул дорой байдал үүсэх эрсдэлтэй. Нэмж дурдахад, хөдөлмөрийн эхний үе шатанд агшилт нь богино, ховор, өвдөлтгүй байдаг тул өвдөлт намдаах асуудал хамаагүй юм. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмумайн хүзүүний тэлэлтийг 6 см-ээс хэтрүүлэхийг хэзээ ч бүү бич. Энэ хязгаарлалт нь цусны урсгалаар нялх хүүхдийн биед нэвтэрч буй промедол нь хүүхэд төрж буй эмэгтэйд нөлөөлдөгтэй адилаар нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Промедолын нөлөөн дор хүүхэд хар тамхины нойронд унтдаг. Мэдээжийн хэрэг, төрөх үед эмийн нөлөө дуусах ёстой: эс тэгвээс хүүхэд анхны амьсгалаа авах боломжгүй болно. Ирээдүйн эх нь түлхэж эхлэхэд сэрэх ёстой: энэ үйл явц нь эмэгтэй хүн төрөлтөд идэвхтэй оролцохыг шаарддаг.

Хэрэв промедолоор өвдөлт намдаахад заасан хугацаа ажиглагдвал эх, урагт хүндрэл гарахгүй. Мэдээ алдуулах мөчөөс хойш 3-3.5 цагийн дараа эм нь эхийн бөөр, уушигаар дамжин биеэс бүрэн гадагшилдаг. Хүүхэд төрөх үед промедолыг нэг удаа хэрэглэх боломжтой. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны явцад дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• дотор муухайрах, бөөлжих;
• зүрхний цохилт ихсэх / буурах;
• төөрөгдөл;
• дуу чимээ, гэрэл, мэдрэгч, үнэрийг мэдрэх чадвар нэмэгдсэн.

Өвдөлт намдаахаас гадна промедол нь төрөл бүрийн хөдөлмөрийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Жишээлбэл, сул хөдөлмөрийг засахдаа хөдөлмөрийг өдөөдөг бодисыг нэвтрүүлэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх (үр нөлөөг зөөлрүүлэх) болгон ашигладаг. Үүнтэй ижил зорилгоор промедолыг хөдөлмөрийн өдөөлт эхлэхээс өмнө хэрэглэдэг - байхгүй тохиолдолд төрөлтийг эхлүүлдэг. Промедол ашиглан урьдчилан сэргийлэх нь хөдөлмөрийг өдөөдөг бодис хэрэглэх мөчийг зөөлрүүлж, үр нөлөө нь хөдөлмөрийн байгалийн хөгжилд аль болох ойр байх боломжийг олгодог.

Эпидураль мэдээ алдуулалт

Өнөөдөр дараагийн бөгөөд хамгийн алдартай арга бол эпидураль мэдээ алдуулалт юм. Мансууруулах өвдөлт намдаах эмийн нэгэн адил эпидураль мэдээ алдуулалт нь цорын ганц зөв шийдэл болох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг. Иймээс энэ төрлийн мэдээ алдуулалтыг хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдлыг эмчлэхэд ашигладаг - агшилт нь өвдөлттэй, системгүй байдаг эмгэг, хөдөлмөрийн динамик - умайн хүзүүний тэлэлт байхгүй байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хиймэл засвар үйлчилгээ хийхэд ашигладаг хэвийн түвшин цусны даралтзовж буй эмэгтэйчүүдэд төрөх үед янз бүрийн хэлбэрүүдартерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх). Нэмж дурдахад, түлхэх хугацааг багасгах шаардлагатай тохиолдолд эпидураль нь бүрэн орлуулшгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, жирэмсэн эх өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой боловч түлхэх үйл явцад бүрэн оролцох нь түүний эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Иймэрхүү нөхцөл байдлын жишээ нь төрөлттэй эмэгтэйн зүрхний гажиг, нүдний зарим өөрчлөлт, артерийн гипертензи юм. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг түлхэхэд хялбар болгохын тулд эпидураль мэдээ алдуулалтын нөлөө нь толгойг огтлох үе хүртэл (агшилтын үед периний хөндийд толгой харагдах) хүртэл үргэлжилдэг. Дараа нь эпизиотоми (перинум дахь зүсэлт) хийгдэж, эхээс хамгийн бага биеийн хүч чармайлтаар хүүхэд төрдөг. Сайн дурын эрүүл мэндийн даатгалын гэрээний хүрээнд заалтгүй хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Энэ төрлийн өвдөлт намдаах эм нь шүдний практикт хэрэглэдэгтэй ижил төстэй эмийг хэрэглэдэг. Мэдээ алдуулах бодис (бодис) нь эпидурийн орон зайд, хатуу эргэн тойронд тарьдаг тархины хальснуруу нугас. Эпидураль мэдээ алдуулалтын арга нь промедолоор өвдөлт намдаахаас илүү төвөгтэй байдаг. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг анестезиологич хийдэг. Хүлээн авахаас өмнө эцсийн шийдвэрАнестезиологич өвдөлт намдаах аргын талаар урьдчилсан зөвлөгөө өгөх болно. Төрөх үеийн эмэгтэйтэй үзлэг хийх, ярилцах явцад эмч энэ өвчтөнд эпидураль мэдээ алдуулалтын заалт, эсрэг заалтыг тодорхойлж, тодорхой хүндрэл үүсэх эрсдлийг урьдчилан таамаглаж, хэрэглэж буй эмийн хүлцлийг тодорхойлдог. энэ аргаөвдөлт намдаах.

Мэдээ алдуулах процедурыг амаржих газар эсвэл жижиг хагалгааны өрөөнд хийдэг. Ирээдүйн эхээс эмчийг заль мэх хийхэд хялбар болгох байр суурийг эзлэхийг хүсдэг. Өвчтөний нөхцөл байдал, хөдөлмөрийн үе шат, зэргээс хамааран өвчтөний байрлалын хоёр сонголт байдаг анатомийн шинж чанарууднурууны бүтэц. Эхний тохиолдолд төрж буй эмэгтэйг нуруугаараа эмч рүү суулгаж, толгойгоо өвдөг рүүгээ хазайлгахыг хүсдэг. Хоёрдахь хувилбарт жирэмсэн эх нь хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа "ургийн байрлал" -ыг эмч рүү чиглүүлдэг. Интервенцийн хэсэгт арьсны өнгөц мэдээ алдуулалт (арьсанд тарилга) хийсний дараа эмч тусгай зүү ашиглан нугаламын хоорондох цоорхойг хийдэг. Дараа нь зөөлөн уян хоолойг хатгасан хэсэгт (3-4-р нурууны нугаламын түвшинд) оруулдаг - катетераар дамжуулан эмийг нугасны суваг руу тарьдаг. Катетерийн гаднах хэсэг нь наалдамхай туузаар арьсанд наалддаг; Цоорсон хэсэгт асептик боолт хэрэглэнэ. Төрөх үед эмч шаардлагатай бол катетерээр дамжуулан мэдээ алдуулагчийн тунг нэмж болно.

Ийм мэдээ алдуулалтын үр дүнд тэд "таслагдсан" өвдөлтийн дохиоумайгаас тархи хүртэл. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлтийн рецепторуудын илгээсэн "зовлонгийн дохио" нь тархины өвдөлтийн төвд хүрдэггүй, учир нь нугасны сувагт мэдээ алдуулагч бодис оруулсны үр дүнд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг хаадаг.

Ийм байдлаар мэдээ алдуулалт хийдэг жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийн байдал нь промедолын нөлөөнөөс эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь давуу болон сул талуудтай. Давуу тал нь төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй байх явдал юм. Мэдээ алдуулах эм нь нойрсуулах нөлөө үзүүлэхгүй, жирэмсэн эхийн ухамсрыг ямар ч байдлаар өөрчлөхгүй, гажиг рефлекс үүсгэдэггүй. Мэдээ алдуулах үед төрөх үед эмэгтэй хүн агшилтыг мэдэрдэг, гэхдээ зөвхөн булчингийн агшилт шиг; өвдөлт мэдрэхүй байхгүй. Сул тал нь төрөлт дэх эмэгтэйн албадан байрлалыг агуулдаг - эмийг хэрэглэсний дараа ихэнх тохиолдолд тэр босож чаддаггүй; Тарилгын талбайн доор мэдрэмтгий байдал арилдаг. Эмэгтэй хүн түлхэж эхлэхэд тэр өөрөө бие даан ажиллах боломжтой байх нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, хүүхэд төрүүлэх үед чөлөөт зан үйлийн талаар ярих боломжгүй юм. Нялх хүүхэдтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо тасарсан бөгөөд хүүхэд үүнийг хэр зэрэг мэдэрдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ аргын гол асуудал нь эхийн төрөх үеийн байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд эпидураль мэдээ алдуулалтын үед хэрэглэдэг эм нь хүүхдэд хүрч чадахгүй, эндорфин ялгаруулдаггүй явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь зөвхөн эхэд нөлөөлдөг өвдөлт намдаах цорын ганц арга юм. Энэ тохиолдолд хүүхэд өвдөлт намдаахгүйгээр үлддэг. Хэрэв хүүхэд төрөх үед эх нь эмийн тусламж авахгүй бол өвдөлтийн хариуд бага хэмжээний эндорфин ялгардаг бөгөөд энэ нь урагт цусны урсгал руу орж, хөдөлмөрийн хоёр дахь үе шатанд мэдээ алдуулдаг.

Баярлалаа

Сайт өгдөг суурь мэдээлэлзөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Төрөлтнь аливаа эмэгтэйн жирэмслэлтийг дуусгах байгалийн физиологийн процесс юм. Физиологийн үйл явцын хувьд хүүхэд төрүүлэх нь тодорхой шинж чанартай бөгөөд олон тооны өвөрмөц илрэлүүд дагалддаг. Төрөлтийн хамгийн алдартай илрэлүүдийн нэг бол өвдөлт юм. Энэ бол төрөлт бүрийг дагалддаг өвдөлтийн хам шинж бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон эмч нарын дунд олон хэлэлцүүлгийн сэдэв болдог. энэ шинж чанарТөрөх үйлдэл нь сэтгэл хөдлөлийг хамгийн ихээр хөдөлгөдөг бөгөөд сэтгэл зүйд гүн гүнзгий нөлөөлдөг.

Аливаа өвдөлт нь хүний ​​сэтгэл зүйд маш өвөрмөц нөлөө үзүүлж, гүн гүнзгий үүсгэдэг сэтгэл хөдлөлийн туршлагаөвдөлт дагалддаг үйл явдал, хүчин зүйлийн тухай тогтвортой санах ойг бий болгох. Өвдөлт нь ихэвчлэн 8-18 цаг үргэлжилдэг хөдөлмөрийн үйл явцыг бараг бүхэлд нь дагалддаг тул ямар ч эмэгтэй энэ үйл явцыг насан туршдаа санаж байдаг. Төрөх үеийн өвдөлт нь сэтгэл хөдлөлийн тод өнгөтэй байдаг бөгөөд энэ нь хувь хүнээс хамаарна сэтгэл зүйн шинж чанархувийн шинж чанар, түүнчлэн төрөх үйлдлийг тойрсон тодорхой нөхцөл байдал нь амархан тэсвэрлэдэг, эсвэл эсрэгээрээ маш хэцүү байдаг.

Төрөх үеийн өвдөлтийг харьцангуй амархан тэвчдэг байсан, эсвэл эхийнх нь нэр томъёогоор "тэвчих боломжтой" байсан эмэгтэйчүүд шударга сексийн бусад төлөөлөгчид юу мэдэрч, юу мэдэрч байсныг огт мэддэггүй. аймшигтай, тэвчихийн аргагүй өвдөлт мэдэрсэн.

Мэдрэхүйн туршлага дээрээ үндэслэн хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахтай холбоотой хоёр радикал байр суурь гарч ирдэг - зарим эмэгтэйчүүд "тэвчээртэй байх" нь илүү дээр гэж үздэг. эрүүл хүүхэд, мөн сүүлийнх нь ямар ч эмэнд бэлэн байдаг, тэр ч байтугай хүүхдэд маш их "хортой" бөгөөд энэ нь тэднийг тамын, тэвчихийн аргагүй тарчлалаас аврах болно. Мэдээжийн хэрэг, хоёр байр суурь нь радикал тул үнэн байж чадахгүй. Үнэн нь сонгодог "алтан дундаж" талбарт хаа нэгтээ оршдог. Юуны өмнө эрүүл ухаан, ноцтой, найдвартай судалгааны өгөгдөлд тулгуурлан хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаахтай холбоотой янз бүрийн асуудлыг авч үзье.

Хүүхэд төрүүлэхэд өвдөлт намдаах - эмнэлгийн манипуляцийн тодорхойлолт, мөн чанар, ерөнхий шинж чанар

Төрөлтийн мэдээ алдуулалт нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйд хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх, улмаар стрессийг багасгах, зайлшгүй айдсыг арилгах, ирээдүйд төрөх үйл ажиллагааны сөрөг дүр төрхийг бий болгохгүй байх боломжийг олгодог эмнэлгийн эмчилгээ юм. Өвдөлт намдаах, үүнтэй холбоотой хүчтэй, далд ухамсрын айдсыг арилгах нь бодит байдлын талаар тодорхой сэтгэл хөдлөлийн ойлголттой олон сэтгэгдэл төрүүлдэг эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн эмгэгээс үр дүнтэй сэргийлдэг.

Төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах нь сэтгэцийн түгшүүрийн түвшинг бууруулж, хурцадмал байдлыг намдааж, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг зогсоодог янз бүрийн эмийн болон эмийн бус аргуудыг ашиглахад суурилдаг. Төрөлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд та одоо байгаа бүх эм, эмийн бус аргуудыг ашиглаж болохгүй, учир нь тэдгээрийн ихэнх нь өвдөлт намдаах (өвдөлт намдаах) зэрэг нь мэдрэмтгий байдал, булчин сулрахад хүргэдэг. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүн мэдрэмтгий байх ёстой бөгөөд булчингууд нь тайвшрах ёсгүй, учир нь энэ нь төрөлт зогсох, өдөөгч эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Төрөлхийн өвдөлтийг намдаах одоо хэрэглэж буй бүх аргууд нь тийм ч тохиромжтой биш юм, учир нь арга тус бүр давуу болон сул талуудтай байдаг тул тодорхой тохиолдолд төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах аргыг сэтгэлзүйн болон сэтгэлзүйн байдлыг харгалзан дангаар нь сонгох ёстой. Физик нөхцөлэмэгтэйчүүд, түүнчлэн эх барихын нөхцөл байдал (байрлал, ургийн жин, аарцагны өргөн, давтан эсвэл анхны төрөлт гэх мэт). Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтын оновчтой аргыг сонгохдоо эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, анестезиологич хамтран хийдэг. Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтын янз бүрийн аргын үр нөлөө нь ижил биш тул хамгийн сайн нөлөөТа тэдгээрийн хослолыг ашиглаж болно.

Эмэгтэйд хүнд хэлбэрийн архаг өвчин байгаа тохиолдолд хүүхэд төрүүлэхэд өвдөлт намдаах нь зөвхөн зүйтэй төдийгүй шаардлагатай журам, учир нь энэ нь түүний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, сэтгэл санааны дарамт, өөрийн эрүүл мэнд, хүүхдийн амь насны айдсаас ангижруулдаг. Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийг намдаахаас гадна аливаа өвдөлтийн хам шинжийн үед тохиолддог адреналиныг өдөөдөг үйл ажиллагааг тасалдуулдаг. Адреналины үйлдвэрлэлийг зогсоох нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн зүрхний ачааллыг бууруулж, цусны судсыг өргөжүүлж, улмаар ихэсийн цусны урсгалыг сайжруулж, улмаар хүүхдийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийг илүү сайн хүргэх боломжийг олгодог. Төрөх үеийн өвдөлтийг үр дүнтэй арилгах нь эмэгтэй хүний ​​биеийн эрчим хүчний зардал, стрессийг багасгах боломжийг олгодог. амьсгалын систем, түүнчлэн түүнд шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулж, улмаар ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлнэ.

Гэсэн хэдий ч бүх эмэгтэйчүүд энэ физиологийн үйлдлийг хэвийн хэмжээнд тэсвэрлэдэг тул төрөх үед өвдөлт намдаах шаардлагагүй байдаг. Гэхдээ хүн бүр "тэвчиж чадна" гэсэн эсрэг дүгнэлт хийж болохгүй. Өөрөөр хэлбэл, төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмчилгээ нь шаардлагатай тохиолдолд хийгдэж, хэрэглэх ёстой эмнэлгийн ажилбар юм. Тухайн тохиолдол бүрт ямар аргыг хэрэглэхийг эмч шийддэг.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах - давуу болон сул талууд (төрөх үед өвдөлт намдаах шаардлагатай юу?)

Харамсалтай нь одоогийн байдлаар төрөх үеийн өвдөлт намдаах асуудал нийгмийг эрс эсэргүүцдэг хоёр лагерьт хувааж байна. Дагагчид байгалийн төрөлтӨвдөлт намдаах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд өвдөлт нь тэвчихийн аргагүй байсан ч гэсэн та шүдээ хавирч, ирээдүйн нялх хүүхдийнхээ төлөө өөрийгөө золиослох хэрэгтэй гэж тэд үздэг. Тодорхойлсон байр суурьтай эмэгтэйчүүд бол хүн амын нэг, радикал хэсгийн төлөөлөгчид юм. Төрөх үеийн өвдөлт намдаах "чадварлаг" гэж уламжлалт байдлаар тодорхойлж болох яг эсрэгээрээ, гэхдээ адил радикал байр суурийг баримталдаг эмэгтэйчүүдийн өөр хэсгийн төлөөлөгчид тэднийг эрс эсэргүүцдэг. Өвдөлт намдаах үйл ажиллагаа нь эрсдэл, хүүхдийн нөхцөл байдал, эх барихын нөхцөл байдал, тодорхой нөхцөл байдлын бусад объектив үзүүлэлтээс үл хамааран бүх эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай гэж үздэг. Радикал лагерь хоёулаа бие биетэйгээ ширүүн маргаж, туйлын зөв гэдгээ нотлохыг хичээдэг. болзошгүй хүндрэлүүдхамгийн гайхалтай аргументуудтай өвдөлт, өвдөлт намдаах. Гэсэн хэдий ч үр дагаврыг үл тоомсорлож болохгүй тул ямар ч радикал байр суурь зөв биш юм хүчтэй өвдөлт, мөн янз бүрийн өвдөлт намдаах аргуудын болзошгүй гаж нөлөө.

Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтийг намдааж, стрессийг тайлж, ургийн гипокси үүсэхээс сэргийлдэг үр дүнтэй эмчилгээний арга гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Тиймээс өвдөлт намдаахын ач тус нь илэрхий юм. Гэхдээ бусад эмнэлгийн процедурын нэгэн адил хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт нь эх, хүүхдэд олон тооны гаж нөлөөг өдөөж болно. Эдгээр гаж нөлөө нь дүрмээр бол түр зуурын шинжтэй, өөрөөр хэлбэл түр зуурынх боловч тэдний оршихуй нь эмэгтэй хүний ​​сэтгэл зүйд маш тааламжгүй нөлөө үзүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлт намдаах нь үр дүнтэй арга бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг тул та үүнийг хүссэнээрээ хэрэглэж болохгүй. Төрөлтийг зөвхөн тодорхой нөхцөл байдал шаардлагатай үед мэдээ алдуулах ёстой бөгөөд зааврын дагуу эсвэл хүн бүрт дунджаар тооцсон стандартын дагуу биш.

Тиймээс "Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалт хийх ёстой юу?" Гэсэн асуултын шийдэл. Эмэгтэй, ургийн байдал, байгаа эсэхээс хамааран тодорхой нөхцөл байдал тус бүрийг тусад нь авах ёстой хавсарсан эмгэгболон хөдөлмөрийн явц. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн төрөлтийг сайн тэсвэрлэдэггүй, эсвэл хүүхэд гипокси өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд өвдөлт намдаах арга хэмжээ авах шаардлагатай, учир нь ийм нөхцөлд ямар ч ашиг тус байхгүй. эмнэлгийн манипуляцихол давсан болзошгүй эрсдэлүүдсөрөг нөлөө. Хэрэв төрөлт хэвийн үргэлжилж байвал эмэгтэй хүн агшилтыг тайван байлгаж, хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртөхгүй бол та мэдээ алдуулалтгүйгээр хийж болно, учир нь залилангаас үүдэлтэй гаж нөлөөний нэмэлт эрсдлийг зөвтгөхгүй. Өөрөөр хэлбэл, төрөх үеийн өвдөлтийг намдаах шийдвэр гаргахын тулд та энэ заль мэхийг ашиглахгүй байх, түүнийг ашиглахаас үүсэх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дараа нь эрсдлийг харьцуулж, ураг болон эмэгтэйд хуримтлагдсан сөрөг үр дагавар (сэтгэл зүйн, бие махбодийн, сэтгэл хөдлөл гэх мэт) хамгийн бага байх хувилбарыг сонгоно.

Тиймээс хүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах асуудалд итгэлийн байр сууринаас хандаж болохгүй, энэ заль мэхийг зүйрлэвэл болзолгүйгээр "эерэг" эсвэл "сөрөг" гэж ангилахыг хичээдэг. Үнэн хэрэгтээ, нэг нөхцөл байдалд өвдөлт намдаах нь эерэг бөгөөд зөв шийдвэр байх болно, гэхдээ өөр нэг тохиолдолд энэ нь тийм биш байх болно, учир нь үүнд ямар ч заалт байхгүй. Тиймээс өвдөлт намдаах эсэхээ төрөлт эхлэхэд шийдэх ёстой бөгөөд эмч тухайн нөхцөл байдал, төрөх үеийн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг үнэлж, тэнцвэртэй, ухаалаг, утга учиртай, сэтгэл хөдлөлийн шийдвэр гаргахгүй байх болно. Хүүхэд төрөхөөс өмнө өвдөлт намдаах аргатай эерэг эсвэл сөрөг байдлаар хэрхэн яаж холбогдохыг урьдчилан шийдэх оролдлого нь ертөнцийг хар, цагаан өнгөөр ​​​​харуулж байх үед бодит байдлын сэтгэл хөдлөлийн ойлголт, залуу насны максимализмын тусгал юм. Үйл явдал, үйлдлүүд нь болзолгүйгээр сайн эсвэл тийм ч муу байдаг. Бодит байдал дээр ийм зүйл тохиолддоггүй тул төрөлтийн өвдөлтийг намдаах нь бусад эмийн нэгэн адил адислал, гамшиг байж болно. Хэрэв эмийг зааврын дагуу хэрэглэвэл ашигтай, харин заалтгүйгээр хэрэглэвэл эрүүл мэндэд ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Төрөх үед өвдөлт намдаахад мөн адил хэрэглэж болно.

Тиймээс, эмэгтэй эсвэл хүүхдэд ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах шаардлагатай гэсэн энгийн дүгнэлтийг хийж болно. Хэрэв ийм шинж тэмдэг байхгүй бол төрөлтийг мэдээ алдуулах шаардлагагүй болно. Өөрөөр хэлбэл, тодорхой тохиолдол бүрт өвдөлт намдаах байр суурь нь эх, хүүхдийн эрсдэл, нөхцөл байдлыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр оновчтой байх ёстой бөгөөд энэ заль мэхэнд сэтгэл хөдлөлийн хандлага биш юм.

Хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх заалт

Одоогийн байдлаар төрөлтийн өвдөлт намдаах эмчилгээг дараахь тохиолдолд зааж өгдөг.

• Төрөх үед эмэгтэйд цусны даралт ихсэх;
• Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүний ​​цусны даралт ихсэх;
• Гестоз эсвэл преэклампси өвчний улмаас хүүхэд төрөх;
• Зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны хүнд өвчин;
• Эмэгтэйчүүдийн хүнд хэлбэрийн соматик өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт;
• Умайн хүзүүний дистоци;
• хөдөлмөрийн зохицуулалтгүй байдал;
• Төрөх үед хүчтэй өвдөлт, эмэгтэйд тэвчихийн аргагүй мэт санагддаг (хувийн өвдөлтийг үл тэвчих);
• Эмэгтэй хүнд хүчтэй айдас, сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн стресс;
• Том ураг төрөх;
• Ургийн breech танилцуулга;
• Төрөх үеийн эмэгтэйн залуу нас.

Төрөх үед өвдөлт намдаах арга (арга).

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах бүх аргуудыг гурван том бүлэгт хуваадаг.
1. Эмийн бус аргууд;
2. Эмийн арга;
3. Бүс нутгийн өвдөлт намдаах (эпидураль мэдээ алдуулалт).

Өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд нь янз бүрийн сэтгэлзүйн арга техник, физик эмчилгээний процедур, зөв ​​гүнзгий амьсгалах болон өвдөлтийн анхаарлыг сарниулах бусад аргууд орно.

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах эмийн аргууд нь нэрнээс нь харахад өвдөлтийг багасгах эсвэл зогсоох чадвартай янз бүрийн эмийг хэрэглэхэд суурилдаг.

Бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг зарчмын хувьд эмнэлгийн арга гэж ангилж болно, учир нь энэ нь орчин үеийн хүчтэй өвдөлт намдаах эмүүдийг ашиглан бүтээгдсэн бөгөөд энэ нь бүсэлхийн гурав ба дөрөв дэх нугаламын хоорондох зайд тарьдаг. Бүс нутгийн мэдээ алдуулалт нь хамгийн их байдаг үр дүнтэй аргахүүхэд төрүүлэх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй тул одоогоор маш өргөн хэрэглэгддэг.

Төрөх үед өвдөлт намдаах аргууд: эмийн болон эмийн бус - видео

Эмийн бус (байгалийн) төрөх үеийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ

Хамгийн найдвартай, гэхдээ хамгийн бага нь үр дүнтэй арга замаарТөрөх үеийн өвдөлт намдаах эм нь эмийн бус бөгөөд өвдөлтөөс ангижрах, амрах чадвар, таатай уур амьсгалыг бий болгох гэх мэт янз бүрийн аргуудыг хослуулан хэрэглэдэг. Одоогийн байдлаар дараахь зүйл хамаарна эмийн бус аргуудхөдөлмөрийн өвдөлт намдаах:

• Төрөхөөс өмнө сэтгэлзүйн урьдчилан сэргийлэлт (эмэгтэй хүн төрөх үйл явцтай танилцах, зөв ​​амьсгалж сурах, амрах, түлхэх гэх мэт тусгай сургалтанд хамрагдах);
• Бүсэлхий нурууны массаж болон ариун бүсүүднуруу;
• Зөв гүнзгий амьсгалах;
• Гипноз;
• Зүү эмчилгээ (зүү эмчилгээ). Зүүг ходоод (VC4 - гуан-юань), гар (C14 - хегу) ба доод хөл (E36 - цзу-сан-ли ба R6 - сан-ин-жиао), доод гуравны нэг хэсэгт зүүг дараахь цэгүүдэд байрлуулна. доод хөл;
• Арьсны цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт;
• цахилгаан өвдөлт намдаах;
• Халуун усанд орох.

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах эмийн бус хамгийн үр дүнтэй арга бол арьсаар дамждаг цахилгаан мэдрэлийн өдөөлт бөгөөд өвдөлтийг намдааж, хүч чадлыг бууруулдаггүй. умайн агшилтболон ургийн байдал. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь төрөх эмнэлгүүдТУХН-ийн орнуудад энэ нь ховор хэрэглэгддэг, учир нь эмэгтэйчүүдийн эмч нар шаардлагатай ур чадвар, ур чадваргүй, ажилтнуудад ижил төстэй арга хэрэглэдэг физик эмчилгээний эмч байдаггүй. Цахилгаан өвдөлт намдаах, зүүний эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй боловч эмэгтэйчүүдийн эмч нарт шаардлагатай ур чадвар дутмаг байдаг тул үүнийг ашигладаггүй.

Төрөх үеийн эмийн бус өвдөлтийг намдаах хамгийн түгээмэл арга бол доод нуруу, нугасны массаж, агшилтын үед усанд байх, зөв амьсгалахмөн амрах чадвар. Эдгээр бүх аргыг хүүхэд төрж буй эмэгтэй эмч, эх баригчийн тусламжгүйгээр бие даан ашиглаж болно.

Өвдөлт намдаах массаж, төрөх байрлал - видео

Төрөх үед өвдөлт намдаах эм

Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах эмийн аргууд нь өндөр үр дүнтэй боловч тэдний хэрэглээ нь эмэгтэйн нөхцөл байдлаас шалтгаалан хязгаарлагддаг болзошгүй үр дагаварургийн хувьд. Одоо хэрэглэж байгаа бүх өвдөлт намдаах эмүүд нь ихэст нэвтрэх чадвартай тул хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаах зорилгоор хязгаарлагдмал хэмжээгээр (тунгаар) болон хөдөлмөрийн тодорхой үе шатанд хэрэглэж болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх аргаас хамааран хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах эмийн бүх аргыг дараахь төрлүүдэд хувааж болно.

• Судсаар хийх эсвэл булчинд тарихөвдөлт намдаах, сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эм (жишээлбэл, Промедол, Фентанил, Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Триоксазин, Элениум, Седуксен гэх мэт);
• Мансууруулах бодисоор амьсгалах (жишээлбэл, азотын исэл, Трилен, Метоксифлуран);
• Нууц мэдрэл эсвэл эд эсийн хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх төрөх суваг(жишээлбэл, Новокаин, Лидокаин гэх мэт).

Төрөх үеийн хамгийн үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм бол мансууруулах өвдөлт намдаах эм (жишээ нь, Promedol, Fentanyl) нь ихэвчлэн судсаар тарьж, antispasmodics (No-shpa, platifillin гэх мэт) болон тайвшруулагч (Trioxazin, Elenium, Seduxen гэх мэт) хослуулан хэрэглэдэг. ). Мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь агшилтын эсрэг эмтэй хавсарч умайн хүзүүг тэлэх үйл явцыг ихээхэн хурдасгадаг бөгөөд энэ нь 5-8 цагийн дотор биш харин 2-3 цагийн дотор явагддаг. Тайвшруулагч нь төрөлттэй эмэгтэйн сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг тайвшруулж чаддаг. умайн хүзүүний тэлэлтийн хурдад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн умайн хүзүүг 3-4 см (багагүй) өргөсгөж, ураг гарахаас 2 цагийн өмнө зогсоож, амьсгалын замын хөдөлгөөн, хөдөлгөөний эвдрэлийг үүсгэхгүйн тулд хэрэглэж болно. Умайн хүзүүг 3-4 см тэлэхээс өмнө мансууруулах өвдөлт намдаах эм уувал төрөлт зогсоход хүргэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд хар тамхины өвдөлт намдаах эмийг Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин гэх мэт мансууруулах бодисгүй эмээр солих хандлага ажиглагдаж байна. Сүүлийн жилүүдэд нийлэгжүүлсэн хар тамхины бус опиоидууд нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд биологийн урвал багатай байдаг.

Амьсгалын мэдээ алдуулагч нь умайн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, ихэст нэвчдэггүй, мэдрэмтгий байдлыг алдагдуулдаггүй, эмэгтэй хүн төрөх үйл явцад бүрэн оролцох, дараагийн эмэнд бие даан хандах боломжийг олгодог тул бусад эмүүдээс хэд хэдэн давуу талтай байдаг. шаардлагатай гэж үзвэл инээх хийн тун. Одоогийн байдлаар азотын исэл (N 2 O, "инээх хий") нь хүүхэд төрөх үед амьсгалах мэдээ алдуулалтанд ихэвчлэн ашиглагддаг. Үр нөлөө нь хийгээр амьсгалснаас хойш хэдхэн минутын дараа гарч ирдэг бөгөөд эмийн нийлүүлэлтийг зогсоосны дараа 3-5 минутын дотор бүрэн арилдаг. Эх баригч эмэгтэйд шаардлагатай бол азотын ислийг бие даан амьсгалахыг зааж болно. Жишээлбэл, агшилтын үед амьсгалах, хооронд нь хий хэрэглэхгүй байх. Азотын ислийн эргэлзээгүй давуу тал нь ургийг гадагшлуулах, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахад ашиглах чадвар юм. Ургийг гадагшлуулах үед мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм хэрэглэх боломжгүй, учир нь энэ нь түүний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж болзошгүйг сануулъя.

Хагацах үед, ялангуяа том урагтай төрөх үед та орон нутгийн мэдээ алдуулалт (Новокаин, Лидокаин, Бупивакаин гэх мэт) бүхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно, энэ нь хажуугийн хэсэгт байрлах нугасны мэдрэл, периний болон үтрээний эдэд тарьдаг. умайн хүзүүнд.

Өвдөлт намдаах эмийн аргуудыг одоогоор ТУХН-ийн орнуудын ихэнх амаржих газруудад эх барихын практикт өргөн ашигладаг бөгөөд нэлээд үр дүнтэй байдаг.

Хэрэглээний ерөнхий схем эмТөрөлтийн өвдөлтийг намдаахын тулд дараах байдлаар тодорхойлж болно.
1. Төрөлтийн эхэн үед тайвшруулах эм (жишээлбэл, Элениум, Седуксен, Диазепам гэх мэт) хэрэглэх нь айдсыг тайвшруулж, өвдөлтийн тод сэтгэл хөдлөлийн өнгийг бууруулдаг;
2. Умайн хүзүү 3-4 см-ээр өргөсөж, өвдөлттэй агшилт гарч ирэх үед мансууруулах бодис (Промедол, Фентанил гэх мэт) ба мансууруулах бус (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин гэх мэт) опиоид өвдөлт намдаах эмүүдийг хавсарч хэрэглэж болно. antispasmodics (No-shpa, Papaverine гэх мэт). Энэ хугацаанд хөдөлмөрийн өвдөлт намдаах эмийн бус аргууд нь маш үр дүнтэй байдаг;
3. Умайн хүзүүг 3-4 см-ээр өргөсгөх үед өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик эм хэрэглэхийн оронд азотын ислийг хэрэглэж, төрөх үед эмэгтэйд шаардлагатай бол хийгээр бие даан амьсгалахыг зааж болно;
4. Ургийг гадагшлуулахаас хоёр цагийн өмнө мансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийг зогсоох шаардлагатай. Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд өвдөлтийг намдаахын тулд азотын исэл эсвэл орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг уушигны мэдрэлийн хэсэгт тарьж болно (pudendal block).

Төрөх үеийн эпидураль өвдөлтийг намдаах (эпидураль мэдээ алдуулалт)

Бүс нутгийн өвдөлт намдаах (эпидураль мэдээ алдуулалт) нь өндөр үр дүнтэй, хүртээмжтэй, урагт хор хөнөөлгүй тул сүүлийн жилүүдэд улам бүр түгээмэл болж байна. Эдгээр аргууд нь ураг, хөдөлмөрийн явцад хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг эмэгтэйд хамгийн их тав тухтай байдлыг хангах боломжийг олгодог. Төрөлтийн өвдөлтийг намдаах бүс нутгийн аргын мөн чанар нь хоёр зэргэлдээ нугаламын (гурав ба дөрөв дэх) хоорондох хэсэгт орон нутгийн мэдээ алдуулагч (Бупивакаин, Ропивакаин, Лидокаин) нэвтрүүлэх явдал юм. бүсэлхийн бүс(эпидураль зай). Үүний үр дүнд мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуух өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг зогсоож, эмэгтэй хүн өвдөлтийг мэдэрдэггүй. Мансууруулах бодисыг тэр хэлтэст өгдөг нугасны багана, хаана байхгүй нуруу нугас, тиймээс үүнийг гэмтээхээс санаа зовох шаардлагагүй болно.
Эпидураль мэдээ алдуулалт нь хөдөлмөрийн явцад дараахь нөлөө үзүүлдэг.

• Яаралтай кесар хагалгаагаар төрөх хэрэгцээг нэмэгдүүлдэггүй;
• Төрөх үед, яаж түлхэх нь таагүй мэдрэмж төрдөг эмэгтэйн буруу зан үйлийн улмаас вакуум соруулагч, эх барихын хямсаа хэрэглэх давтамжийг нэмэгдүүлдэг;
• Эпидураль мэдээ алдуулалтаар ургийн гадагшлуулах хугацаа нь хөдөлмөрийн мэдээ алдуулалтгүйгээс арай урт байдаг;
• Энэ нь эхийн цусны даралт огцом буурснаас болж ургийн цочмог гипокси үүсгэж болох бөгөөд энэ нь нитроглицерин шүршигчийг хэл дор хэрэглэснээр намдадаг. Гипокси хамгийн ихдээ 10 минут үргэлжилж болно.

Тиймээс эпидураль мэдээ алдуулалт нь тод, эргэлт буцалтгүй шинж чанартай байдаггүй сөрөг нөлөөураг ба төрөлт дэх эмэгтэйн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг тул хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаахад маш өргөн хэрэглэгддэг.
Одоогийн байдлаар хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалт хийх дараах заалтууд байдаг.

• Преэклампси;
• Дутуу төрөлт;
• Төрөх үеийн эмэгтэйн залуу нас;
• Хүнд соматик эмгэг (жишээлбэл, чихрийн шижин, артерийн гипертензи гэх мэт);
• Эмэгтэйчүүдийн өвдөлтийн босго бага.

Энэ нь эмэгтэй хүн дээр дурдсан нөхцөл байдлын аль нэг нь байвал төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахын тулд эпидураль мэдээ алдуулалт хийх ёстой гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч бусад бүх тохиолдолд, хэрэв жирэмсний эмнэлэг нь эпидурийн орон зайг катетержуулах арга техникийг эзэмшсэн мэргэшсэн мэдээ алдуулалт хийдэг эмчтэй бол эмэгтэй хүний ​​хүсэлтээр бүс нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийж болно.

Эпидураль мэдээ алдуулалтанд зориулсан өвдөлт намдаах эм (мөн мансууруулах өвдөлт намдаах эм) нь умайн хүзүүг 3-4 см-ээр тэлэхээс өмнө хэрэглэж эхлэх боломжтой боловч эмэгтэйн агшилт ховор хэвээр байгаа үед катетерийг эпидураль зайд урьдчилж оруулдаг. өвдөлт багатай, эмэгтэй хүн ургийн байрлалд 20-30 минут хөдөлгөөнгүй хэвтэж чаддаг.

Төрөх үеийн өвдөлт намдаах эмийг тасралтгүй дусаах хэлбэрээр (суусан дусаах гэх мэт) эсвэл фракц (болус) хэлбэрээр өгч болно. Тасралтгүй дусаах үед эмийн тодорхой тооны дусал нь нэг цагийн турш эпидураль орон зайд ордог бөгөөд энэ нь өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Бутархай хэрэглэснээр эмийг тодорхой хугацаанд тодорхой хэмжээгээр тарьдаг.

Эпидураль мэдээ алдуулалтанд дараах орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ашигладаг.

• Бупивакаин - 5 - 10 мл 0.125 - 0.375% -ийн уусмалыг 90 - 120 минутын дараа хэсэгчлэн тарьж, дусаах - 0.0625 - 0.25% -ийн уусмалыг 8 - 12 мл / цаг;
• Лидокаин - 5 - 10 мл 0.75 - 1.5% -ийн уусмалыг 60 - 90 минутын дараа хэсэгчлэн, дусаах - 0.5 - 1.0% -ийн уусмалыг 8 - 15 мл / цаг;
• Ропивакаин - 5 - 10 мл 0.2% -ийн уусмалыг 90 минутын дараа хэсэгчлэн, дусаах - 0.2% -ийн уусмалыг 10 - 12 мл / цаг.

Мэдээ алдуулах эмийг тасралтгүй дусаах эсвэл хэсэгчлэн хэрэглэсний ачаар төрөлтөөс удаан хугацаагаар өвдөлт намдаах боломжтой.

Хэрэв ямар нэг шалтгаанаар орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг эпидураль мэдээ алдуулалтанд хэрэглэх боломжгүй бол (жишээлбэл, эмэгтэй хүн энэ бүлгийн эмэнд харшилтай, зүрхний гажигтай гэх мэт) байвал тэдгээрийг мансууруулах өвдөлт намдаах эм - Морфин эсвэл Тримеперединээр сольдог. Эдгээр мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд нь эпидураль зайд хэсэгчлэн эсвэл дусааж, өвдөлтийг үр дүнтэй арилгадаг. Харамсалтай нь, мансууруулах өвдөлт намдаах эм нь дотор муухайрах, арьс загатнах, бөөлжих зэрэг таагүй үр дагаврыг өдөөж болох боловч үүнийг тусгай эмээр амархан хянах боломжтой.

Одоогийн байдлаар хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг бий болгохын тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эм, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг хольж хэрэглэх нь түгээмэл байдаг. Энэхүү хослол нь эм бүрийн тунг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвдөлтийг хамгийн их үр дүнтэйгээр арилгах боломжийг олгодог. Мансууруулах өвдөлт намдаах, орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг бага тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулж, хортой гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэв яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай бол эпидураль мэдээ алдуулалтыг илүү их тунгаар мэдээ алдуулалтанд оруулснаар сайжруулж болох бөгөөд энэ нь эмч болон төрж буй эмэгтэйн аль алинд нь маш тохиромжтой бөгөөд ухаантай хэвээр байх бөгөөд нярайг нь салгасны дараа шууд харах болно. умай.

Өнөөдөр олон амаржих газруудад эпидураль мэдээ алдуулалтыг авч үздэг стандарт журамэх барихын тэтгэмж, хүртээмжтэй, ихэнх эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй.

Төрөх үед өвдөлт намдаах эм (эм).

Одоогийн байдлаар хөдөлмөрийн үед өвдөлт намдаахад ашигладаг эмДараах фармакологийн бүлгүүдээс:
1. Мансууруулах өвдөлт намдаах эм (Промедол, Фентанил гэх мэт);
2. Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин гэх мэт);
3. Азотын исэл (инээх хий);
4. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - эпидураль мэдээ алдуулалт эсвэл pudendal мэдрэлийн хэсэгт тарилга хийхэд хэрэглэдэг;
5. Тайвшруулагч (Диазепам, Реланиум, Седуксен гэх мэт) - сэтгэлийн түгшүүр, айдсыг арилгах, өвдөлтийн сэтгэл хөдлөлийн өнгийг багасгахад ашигладаг. Хөдөлмөрийн эхэн үед танилцуулсан;
6. Antispasmodics (No-shpa, Papaverine гэх мэт) - умайн хүзүүний өргөжилтийг түргэсгэхэд ашигладаг. Умайн яс 3-4 см-ээр өргөссөний дараа тэдгээрийг оруулна.

Хамгийн сайн өвдөлт намдаах нөлөө нь эпидураль мэдээ алдуулалт ба судсаар тарих antispasmodics эсвэл тайвшруулах эмтэй хослуулан мансууруулах өвдөлт намдаах эм.

Төрөх үед өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй Promedol

Промедол бол мансууруулах төрлийн өвдөлт намдаах эм бөгөөд одоогоор ТУХН-ийн орнуудын ихэнх мэргэжлийн байгууллагуудад төрөлт өвдөлт намдаахад өргөн хэрэглэгддэг. Дүрмээр бол Promedol-ийг antispasmodics-тай хослуулан хэрэглэдэг, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй бөгөөд умайн хүзүүний тэлэлтийн хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгодог. Энэ эм нь боломжийн үнэтэй бөгөөд маш үр дүнтэй байдаг.

Промедолыг булчинд тарих ба 10-15 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Түүнээс гадна, Promedol-ийн нэг тунгийн өвдөлт намдаах нөлөө нь эмэгтэй хүний ​​​​бие даасан мэдрэмжээс хамаарч 2-4 цаг байдаг. Гэсэн хэдий ч эм нь ихэсээр урагт төгс нэвтэрдэг тул Promedol-ийг хэрэглэхдээ CTG ашиглан хүүхдийн нөхцөл байдлыг заавал хянах хэрэгтэй. Гэхдээ Promedol нь урагт харьцангуй аюулгүй байдаг, учир нь энэ нь эргэлт буцалтгүй эмгэг, гэмтэл учруулдаггүй. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор хүүхэд нойрмог, нойрмог болж төрж, хөхөө барихад хүндрэлтэй, амьсгал нь шууд гарахгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр бүх богино хугацааны эмгэгүүд нь функциональ байдаг тул хурдан өнгөрч, дараа нь хүүхдийн нөхцөл байдал бүрэн хэвийн болно.

Хэрэв эпидураль өвдөлт намдаах боломжгүй бол Промедол бол төрөх үеийн өвдөлтийг намдаадаг цорын ганц боломжтой бөгөөд үр дүнтэй өвдөлт намдаах эм юм. Нэмж дурдахад, ТУХН-ийн орнуудын нийт эмэгтэйчүүдийн 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг өдөөн хатгасан хөдөлмөрийн үед Промедол нь эмэгтэй хүний ​​​​хувьд "аврах" эм юм, учир нь ийм тохиолдолд агшилт нь маш их өвддөг.