Дексаметазон тарилга - хэрэглэх заавар, нүдний дусаалга, шахмалыг яагаад зааж өгсөн, үнэ. Дексаметазон нь глюкокортикоидын бүлгийн дааврын синтетик эм юм Дексаметазон хүчинтэй байх хугацаа

Агуулга

Өвчний хувьд дотоод шүүрлийн системЭмч нар Дексаметазон эмийг ампулаар хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь нүүрс ус, уургийн солилцоонд нөлөөлдөг. Энэ хүчтэй эм, гормон агуулсан тул болгоомжтой, хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмийн ампулыг эмчлэхэд хэзээ хэрэглэх, тарилга хэрхэн зөв хийх, эрсдэлтэй эсэхийг олж мэдээрэй сөрөг нөлөө.

Дексаметазон гэж юу вэ

Дотоод шүүрлийн систем, тархины өвчний хувьд эмч нар Dexamethasone тарилгыг зааж өгч болно. Энэ эм нь дааврын эм бөгөөд бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг глюкокортикостероидын бүлгийн бодисыг агуулдаг. Энэ нь нүүрс ус-уургийн солилцоонд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг тул эмгэг үүсэх эрсдэлтэй тул эмийг зөвхөн үнэмлэхүй заалтаар хүүхдэд зааж өгдөг. Дотор нь идэвхтэй бодис нь маш хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд стресс, үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг.

Дексаметазон нь эсийн дотор үйлчилдэг. Энэ эм нь натри, калийн солилцоо, усны тэнцвэр, глюкозын түвшинг зохицуулж, нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. өөх тосны хүчил. Цочролын эсрэг, дархлаа зохицуулах нөлөө нь ампулыг булчинд тарьснаас хойш найман цагийн дараа үүсдэг бөгөөд үр нөлөө нь хэдэн цагаас дөрвөн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.

Нийлмэл

Эмийн санд ампулаар зарагддаг эмийн уусмал нь дексаметазон натрийн фосфат агуулдаг. Энэ идэвхтэй бодис нь 4 эсвэл 8 мг авна. Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь глицерин, динатриум фосфатын дигидрат, динатриум эдетат, цэвэршүүлсэн ус юм. Дотоод хэрэглээний дексаметазон уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл шаргал өнгөтэй шингэн хэлбэрээр илэрдэг.

фармакологийн нөлөө

Дексаметазоныг хэрэглэдэг системийн эм урт жүжиглэлт, мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөөтэй, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй. Мансууруулах бодисын гол өөх уусдаг бодис нь альбумин уурагтай холбогдож, элэг, бөөр болон бусад эрхтэнд хуримтлагддаг. Энэ нэгдэл нь биеэс шээсээр ялгардаг.

Энэ нь юунд зориулагдсан бэ?

Дараах заалтуудын хувьд булчинд, судсаар эсвэл үе мөчний тарилгыг тогтооно.

• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал - бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал; мэс заслын оролцоо, хүнд гэмтэл;
• цочрол - эмчилгээнд тэсвэртэй, анафилакси;
• үсэрхийлэл, хавдар, мэдрэлийн мэс заслын оролцоо, тархины гэмтлийн улмаас үүссэн тархины хаван;
• онкологи - лейкеми, лимфома, лейкеми, гиперкальциеми;
• бөглөрөлтөт бронхитын хурцадмал байдал, гуурсан хоолойн багтраа;
• хүнд хэлбэрийн харшил;
• үе мөчний үрэвсэл;
• фиброз нягтаршсан folliculitis, annulare гранулом, саркоидоз;
• үрэвсэлт эсвэл харшлын шинж чанартай нүдний өвчин, эвэрлэг шилжүүлэн суулгасны дараа эмчилгээ.

Ампул дахь дексаметазон хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодис нь шахмал, тарилгын ампул болон хэлбэрээр байдаг нүдний дусал. Тарилгын уусмал нь 4 мг тунтай идэвхтэй бодис 1 мл тутамд 10 ширхэг савлагаатай. Туршилтын хоолой бүрийг нь хийсэн тунгалаг шил. Дексаметазон ампулыг гаргах өөр нэг хэлбэр нь полимер хальсаар хийсэн контуртай цэврүү савлагаанд таван тарилгын нэгж, картон хайрцагт хоёр ширхэгийг агуулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, глауком, эпилепси, миастения гравис, тромбоэмболизм бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой байхыг шаарддаг. Бусад хязгаарлалтууд байдаг:

• эмийн нөлөө нь элэгний хатуурал, гипотиреодизмыг нэмэгдүүлэх боломжтой;
• эмчилгээ нь халдварт шинж тэмдгийг нуун дарагдуулж, системийн байдлыг улам хүндрүүлдэг мөөгөнцрийн өвчин, далд амебиаз, уушигны сүрьеэ;
• эмчилгээний явцад эсрэгбие үүсэхгүй тул амьд вирусын эсрэг вакцин хийлгэхийг хориглоно; урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
• вакцин хийлгэхээс найман долоо хоногийн өмнө, хоёр долоо хоногийн дараа хэрэглэх боломжгүй;
• Мэс засал, ясны хугарлын дараах эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• эм нь каллусын эдгэрэлт, үүсэх явцыг удаашруулдаг;
• Мансууруулах бодисыг 25 градус хүртэл температурт хоёр жилийн турш хадгална, хөлдөөх боломжгүй;
• эмийн сангаас олгох тодорхой нөхцөл - жороор.

Жирэмсэн үед

Хүүхэд тээж байхдаа дексаметазон эмчилгээг хийх боломжтой боловч эхэд үзүүлэх ашиг тус нь урагт үзүүлэх эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Эмч эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмийг зааж өгдөг тул жирэмсэн эмэгтэйд эмийг зааж өгөх эрхтэй. Хөхөөр хооллох үед та эмийг хэрэглэж болохгүй, учир нь идэвхтэй бодис нь сүүнд нэвтэрч, хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүүхдүүдэд

Амьсгалах зориулалттай дексаметазоныг хүүхдэд мананцар үүсгэгч хэрэглэж болно. Ийм аюулгүй аргахэрэглэх нь хоолойн салст бүрхэвчийг түлэгдэх эрсдлийг арилгана. Уг процедурын хувьд та уусмал бэлтгэх хэрэгтэй - 1 мл ампулыг 6 мл давсны уусмалд шингэлнэ. IN цэвэр хэлбэрЭмийг хэрэглэхийг хориглоно. Бүтээгдэхүүнийг амьсгалахаас өмнө шингэлнэ, хэмжээ нь 3-4 мл байна. Дексаметазон ампулыг эмчлэх курс долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд процедурыг өдөрт 4 хүртэл удаа хийж болно.

Амьсгалах аргыг хэрэглэх хэд хэдэн дүрэм байдаг:

• процедураас нэг цагийн өмнө хүүхдээ идэж болохгүй;
• Амьсгалахаас хагас цагийн өмнө хүүхэд идэвхтэй биш байгаа эсэхийг шалгаарай, ингэснээр амьсгал, зүрхний цохилт, биеийн температур хэвийн болно;
• амьсгалах уусмалыг мананцар үүсгэгч рүү тарьж, дараа нь амны хөндийг ашиглах эсвэл хүүхдэд маск тавих;
• хүүхэд мананцар үүсгэгчийн өмнө сууж, 5-10 минутын турш уураар амьсгалах ёстой;
• Нярайн хувьд амьсгалыг унтаж байхдаа хэвтэж байхдаа хийдэг: унтаж буй хүүхдэд маск тавих;
• хүүхэд тайван, жигд, гүехэн амьсгалах ёстой - гүнзгий амьсгал нь спазм, ханиалгахад хүргэдэг;
• Уушиг нь бүрэн хоосортол хүүхдийнхээ удаан амьсгалыг хянаж байгаарай.

Хэр их хэрэглэж болох вэ

Өвчтөний эрүүл мэндийн түүхээс хамааран эмч Дексаметазон ампулыг хэрэглэх курс зааж өгдөг. Хэрэв үр дүнд хүрсэн бол эмийн тунг бууруулна. Ампулыг удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй, учир нь бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байдаг.Эмчилгээний курс ойролцоогоор дөрөв хүртэл хоног, дараа нь өвчтөн шахмалыг засвар үйлчилгээ болгон авдаг.

Хэрхэн хатгах вэ

Дексаметазоныг судсаар, булчинд эсвэл үе мөчний судсаар хийдэг. Эхний хоёр арга нь тийрэлтэт тарилга эсвэл глюкоз эсвэл давстай дусаагуураар тарих явдал юм. Дексаметазоныг нэг тариурт бусад эмүүдтэй булчинд холихыг хориглоно. Эхний тун нь 0.5-9 мг бөгөөд зөвхөн нэг өдрийн дотор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг зөөлөн даавуу 3-4 тунгаар 20 мг хүртэл эм.

Үе мөчний дотор хэрэглэхэд ампулаас авах идэвхтэй бодисын тунг нэг удаа 0.4-4 мг, курс 3-4 сарын дараа давтана. Бэлдмэлийг нэг үе мөчид жилд 4-өөс илүүгүй удаа хэрэглэж болно, зөвхөн хоёр үеийг нэгэн зэрэг эмчлэх боломжтой. Хэрэв та Дексаметазоныг илүү олон удаа хэрэглэвэл мөгөөрсийг гэмтээх эрсдэлтэй байдаг. Эмийн тун нь үе мөчний хэмжээнээс хамаарна - том нь 4 мг хүртэл, жижиг нь 1 мг хүртэл.

Сөрөг нөлөө

Дексаметазон ампулууд нь стероид даавар агуулдаг тул гаж нөлөө үүсэх эрсдэлтэй:

• анафилакс;
• хөлөг онгоцонд цусны урсгалын улмаас нүүрний улайлт;
• зүрхний дутагдал;
• таталт;
• төөрөгдөл, түгшүүр, тайван бус байдал;
• чиг баримжаа алдах, паранойа, сэтгэлийн хямрал, эйфори;
• хий үзэгдэл, глауком, катаракт;
• нэмэгдүүлэх нүдний дотоод даралт;
• арьсны харшлын урвал, сунгах тэмдэг, шөрмөс тасрах, арьсан доорх эд эсийн атрофи;
• эмгэг үүсэх ходоод гэдэсний зам;
• гэнэтийн харалган байдал, шатаж буй мэдээ алдалт, тарилгын талбайд өвдөх.

Эсрэг заалтууд

Дексаметазон ампулыг хэрэглэх заавар нь дараахь эсрэг заалтуудыг онцолж өгдөг.

• ясны сийрэгжилт;
• цочмог вируст халдвар, бактерийн эсвэл мөөгөнцрийн өвчин;
• хөхүүлэх;
• нүдний гэмтэл, идээт халдвар, эвэрлэгийн гажиг, хучуур эд, трахома, глауком;
• эмийн найрлагад мэдрэмтгий байдал;
• бөөрний архаг дутагдал, элэгний хатуурал, гепатитын хөгжил, цочмог психоз.

Хэт их уух

Хэрэв та Дексаметазоныг хэдэн долоо хоногийн турш хэт идэвхтэй хэрэглэвэл хэтрүүлэн хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний жагсаалтад орсон шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Эмчилгээ нь илэрсэн хүчин зүйлийн дагуу хийгддэг бөгөөд тунг багасгах эсвэл эмийг түр зогсоохоос бүрдэнэ. Хэт их уусан тохиолдолд тусгай антидот байхгүй, гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Харилцаа холбоо

Дексаметазон хэрэглэх заавар нь дараахь эмийн харилцан үйлчлэлийг онцлон тэмдэглэв.

• фенобарбитал, эфедрин нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг;
• Дексаметазон нь гипогликеми, антикоагулянт, даралт бууруулах эмийн үр нөлөөг бууруулдаг;
• бусад глюкокортикостероидуудтай хамт хэрэглэх нь гипокалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхэд дексаметазон хагас задралын хугацаа нэмэгддэг;
• Эрсдлийн улмаас ритодриныг тухайн эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй үхлийн үр дагавар;
• антибиотикийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх чадвар;
• Хими эмчилгээ хийсний дараа дотор муухайрах, бөөлжихөөс сэргийлэхийн тулд Дексамтеазон ба Метоклопрамид, Димедрол, Прохлорперазин, Ондансетрон, Гранисетрон зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Аналогууд

Идэвхтэй бодис ба хэрэглэх заалтаас хамааран дексаметазоныг дараахь аналогиас ялгаж үздэг.

• веро-дексаметазон;
• Дексавен;
• Дексаметазон-Беталек;
• Декадрон;
• Дексамед;
• Дексазон;
• Дексаметазоны шил;
• Maxidex;
• Дексаметазонлонг;
• Дексапо;
• Дексон;
• Дексафар;
• мегадексан;
• Фортекортин;
• Ихэнхдээ дексаметазон.

Ампул дахь дексаметазоны үнэ

Эмийг онлайн дэлгүүрээс хямд үнээр худалдаж авах эсвэл эмийн сангийн каталогоос захиалж болно. Ампул дахь дексаметазон үнэ нь эмийн сангийн түвшин, хэлбэрээс хамаарна. ойролцоогоор зардалхүснэгтэд заасан:

Видео

Dexamethasone тарилга нь chondrosis-ийг тоймлодог

Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь дууддаггүй өөрийгөө эмчлэх. Зөвхөн мэргэшсэн эмчдээр үндэслэн онош тавьж, эмчилгээний зөвлөмж гаргах боломжтой хувь хүний ​​онцлогтодорхой өвчтөн.

Текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид бүгдийг засах болно!

Дексаметазон нь глюкокортикостероид гэж ангилдаг эм бөгөөд үндсэндээ байдаг дааврын эм. Анагаах ухаанд түүний хэрэглээ нэлээд өргөн тархсан. Дексаметазоныг шахмал хэлбэрээр эсвэл тос, булчинд тарих уусмал хэлбэрээр авах боломжтой судсаар тарихҮүнээс гадна олон тооны нүдний дусаалгад багтдаг.

Эм зүй

Дексаметазон нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг синтетик аналог юм. Энэ нь глюкокортикоид рецепторуудад нөлөөлж, кали, натри, глюкоз, усны солилцоог хянаж, үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. ферментийн уураг ба медиаторуудүрэвсэл (сүүлийн үүсэхийг бууруулдаг). Үүнээс болж эм нь цочролын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, харшлын эсрэг үр нөлөөг өгдөг.

Булчинд тарьж хэрэглэвэл үр нөлөө нь найман цагийн дотор гарч ирдэг бол судсаар тарих нь илүү хурдан болдог. Хадгалсан Үр нөлөөгурван хоногоос гурван долоо хоног эсвэл хорин найман хоног хүртэл судсаар дусаах.

Дексаметазоны үр нөлөө нь түүнийхээс гучин тав дахин их байдаг.

Найрлага ба хэлбэрүүд

Бүх хэлбэрийн идэвхтэй бодис нь дексаметазон юм натрийн фосфат. Үүнээс гадна эм нь нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: ус, фосфатын уусмал, глицерин, натрийн эдетат.

Мансууруулах бодисыг ялгаруулах хэлбэрүүд нь дараах байдалтай байна.

• Нүдний суспенз;
• Офтан (нүдний дусал) 0.1%;
• Дексаметазоны тарилгын уусмал (судсаар эсвэл булчинд тарих уусмал бүхий ампулууд) 4 мг/1 мл;
• 0.5 миллиграмм шахмал.

Энэ нь юунд зориулагдсан бэ?

Шаардлагатай өвчнүүд оршилхурдан ажилладаг кортикостероидууд эсвэл шахмал хэлбэрээр авах боломжгүй:

• Төрөл бүрийн гаралтай цочрол (хорт, мэс заслын, түлэгдэлт, гэмтэл). Хэрэв бусад шинж тэмдгийн эмчилгээ (плазм орлуулагч, васоконстриктор болон бусад) үр дүнгүй бол;
• Анафилаксийн шок эсвэл харшлын бусад хүнд хэлбэрийн илрэл;
• Цусны өвчин (тромбоцитопенийн пурпура, агранулоцитоз эсвэл гемолитик цус багадалт);
• Дотоод шүүрлийн эмгэг (бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дутагдал, хоёрдогч эсвэл анхдагч, бөөрний дээд булчирхайн төрөлхийн гиперплази, цочмог бамбай булчирхайн үрэвсэл);
• Keloids, SLE, annulare грануломын хувьд орон нутгийн хувьд (өөрөөр хэлбэл үүсэх хэсэгт тарилга);
• хэрэх өвчин;
• Нүдний өвчинд (парабулбар, ретробульбар эсвэл коньюнктивийн доорх эмчилгээ): симпатик нүдний өвчин, нүдний гэмтэл, мэс засал, эписклерит, склерит, блефароконьюнктивит, блефарит, иридоциклит, iritis, кератоконьюнктивит, кератит, нүдний салст бүрхэвч шилжүүлэн суулгах;
• Хүнд хэлбэрийн цочмог дерматоз;
• Хортой эмгэгүүд: лимфома ба лейкеми (хөнгөвчлөх эмчилгээ болгон), лейкеми, хавдрын гиперкальциеми;
• Хүнд хэлбэрийн халдвар (антибиотиктэй хавсарсан);
• Тархины хаван (хавдар, толгойн гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын үйл ажиллагаа, цус харвалт, цацрагийн гэмтэл, менингит, энцефалитийн улмаас);
• Системийн холбогч эдийн өвчин;
• Хүнд хэлбэрийн бронхоспазм, астматик статус.

Дексаметазон: шахмал, хэрэглэх заавар

ҮзүүлэлтүүдДексаметазон шахмалыг хэрэглэхэд дараахь зүйлс орно.

Нүдний дусаалга хэрэглэх заалт

Тарилгын дексаметазон уусмал - заалт

• Цус задралын цус багадалт;
• бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдал;
• Астматик байдал;
• Тархины хавдар;
• Хүнд халдвар;
• Төрөл бүрийн цохилт;
• Хамтарсан өвчин;
• Тромбоцитопени;
• Хүнд хэлбэрийн харшил;
• Цочмог круп;
• агранулоцитоз;
• Лимфобластик лейкеми.

Эсрэг заалтууд

Шаардлагатай бол богино хугацааныхолбоотой мансууруулах бодис хэрэглэх амин чухал шинж тэмдэг, тэгвэл цорын ганц эсрэг заалт байх болно хэт мэдрэг байдалдексаметазон эсвэл эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд.

Үе мөчний доторх тарилга эсрэг заалттайхаягаар:

Судсаар / булчинд тарих нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• Идэвхтэй сүрьеэ;
• Элэгний өвчин (гепатит эсвэл элэгний хатуурал);
• Цочмог сэтгэцийн эмгэг;
• Цочмог халдвар;
• Тромбоцитопенийн пурпура.

Идэвхтэй өсөлтийн үед хүүхдүүдэд кортикостероидуудыг хатуу заадаг үнэмлэхүй(амин чухал) үзүүлэлтүүд.

Хортой ба эмчилгээний арга хэмжээ эм буурч байнабарбитурат, фенитоин, рифампицин, амидоглютетимид, эфедрин, рифабутин, соматотропин, антацид, ба өсөх- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Хамтарсан хүлээн авалтЦиклоспоринтой хамт хэрэглэх нь хүүхдэд таталт үүсгэдэг.

Гипокалиеми болон хэм алдагдалын эрсдэл нэмэгдэх боломжтой нэгтгэсэн үедкортикостероид ба шээс хөөх эм, зүрхний гликозид. Дексаметазон болон натри агуулсан хүнсний нэмэлтийг хавсарч хэрэглэвэл хаван болон цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Хүнд хэлбэрийн гипокалиеми, ясны сийрэгжилт, зүрхний дутагдал - амфотерицин В, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч; ходоод гэдэсний замд шархлаа, цус алдалт - NSAID-тай.

Нэгэн зэрэг хэрэглэхВирусын эсрэг амьд вакцин бүхий GCS нь вирусыг идэвхжүүлж, улмаар халдварын хөгжилд хүргэдэг.

Дексаметазон нь инсулин ба чихрийн шижингийн эсрэг эм, шээс хөөх эм, кумариныг сулруулдаг. эм ууж байнагликозидын хүлцлийг бууруулж, празиквантел ба салицилатуудын концентрацийг бууруулж, глюкозын хэмжээг бууруулдаг.

Дексаметазон нь салицилатын клиренсийг нэмэгдүүлдэг тул түүнийг зогсоосны дараа салицилатуудын тунг бууруулдаг. Индометацинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь дексаметазон дарангуйлах тестийн хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэж болзошгүй.

Хэрэглэх тун ба арга

Мансууруулах бодисын тарилгын хэлбэр (дексаметазон тарилга) нь ретробулбар, периартикуляр, intraarticular, булчинд болон судсаар тарихад шаардлагатай байдаг. ТунҮүний зэрэгцээ тэдгээр нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд заалт, өвчтөний нөхцөл байдал, эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалын дагуу тогтоогддог.

шийдэл бэлтгэх дусалсудсаар дусаахад таван хувийн декстроз эсвэл изотоник шаардлагатай болно. Нөхцөл байдал тогтворжих хүртэл (өөрөөр хэлбэл 72 цагаас илүүгүй) эмийг өндөр тунгаар хэрэглэж болно.

Учир нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдЯаралтай эсвэл цочмог нөхцөлд эмийг удаан судсаар, тийрэлтэт эсвэл дуслаар хэрэглэхийг зөвлөж байна; булчинд дөрвөөс хорин миллиграмм хүртэл өдөрт дөрөв хүртэл удаа хэрэглэх боломжтой. Нэгдсэн нэг тун (дээд тал нь) наян миллиграмаас ихгүй байна. Засвар үйлчилгээ - өдөрт есөн миллиграмм хүртэл. Ийм эмчилгээний курс нь ихэвчлэн дөрвөн өдөр байдаг бөгөөд дараа нь өвчтөнийг дексаметазон шахмалд шилжүүлдэг. Хүүхдүүдийн хувьд эмийг арван хоёроос хорин дөрвөн цаг тутамд 0.166 мг / кг тунгаар булчинд тарина.

• Шөрмөс - нэг миллиграмм хүртэл;
• Мэдрэлийн зангилаа (ganglia) - хоёр миллиграмм хүртэл;
• Нэг миллиграмм хүртэлх жижиг үе;
• Хамтарсан капсулууд - гурван миллиграмм хүртэл;
• Том үе - дөрвөн миллиграмм хүртэл;
• Зөөлөн эдүүд - зургаан миллиграмм хүртэл.

Хэрэв шаардлагатай бол мансууруулах бодисГурав хоногоос гурван долоо хоногийн дараа дахин бичиж болно, энэ тохиолдолд нэг тун нь өдөрт наян миллиграммаас ихгүй байна. Цочролын нөхцөлд насанд хүрсэн өвчтөнүүдХорин миллиграммыг нэг удаа ууж, дараа нь өдрийн турш гурван миллиграмм/кг хүртэл тасралтгүй дусаах буюу нэг кг тутамд 6 мг хүртэл судсаар нэг удаа, эсвэл зургаан цаг тутамд дөчин миллиграмм судсаар тарина.

Тархины хаван байгаа тохиолдолд дексаметазон (насанд хүрэгчдэд) арван мг судсаар, дараа нь шинж тэмдгүүд арилах хүртэл өдөрт дөрвөн удаа дөрвөн мг, дөрөв хоногийн дараа тунг бууруулж, таваас долоо дахь өдөр эмчилгээг зогсооно.

Учир нь хүүхдүүдбөөрний дээд булчирхайн дутагдлын үед хоногийн тун нь 0.0233 миллиграмм / кг, энэ хэмжээг гурван тунгаар хувааж, булчинд 72 цаг тутамд эсвэл өдөр бүр - өдөрт 0.01165 кг тутамд тарина.

Харшлын цочмог процесс эсвэл архаг харшлын хурцадмал үед дексаметазоныг дараах байдлаар хэрэглэнэ.

• 1 өдөр - тарилгын уусмал 1-2 мл булчинд тарих эсвэл дексаметазон шахмал 0.75 мг;
• 2-4 хоног - дөрвөн шахмалыг хоёр тунгаар хуваасан;
• 5-6 хоног - өдөрт нэг шахмал;
• 7 дахь өдөр - эмчилгээ байхгүй;
• 8 дахь өдөр - өвчтөнд хяналт тавьдаг.

Сөрөг нөлөө

Ихэвчлэн дексаметазон сайн тэсвэрлэдэг. Мансууруулах бодис нь минералокортикоидын идэвхжил багатай, өөрөөр хэлбэл эм нь ус, электролитийн солилцоонд бага нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд эмийг дунд болон бага тунгаар хэрэглэх нь шингэн, натри хадгалахад хүргэдэггүй. бүү авчиркалийн ялгаралтыг нэмэгдүүлэх.

Дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• Мэдрэхүйн эрхтнүүдийн хувьд: дэд капсулын арын катаракт, нүдний дотоод даралт ихсэх, эрсдэл нэмэгдсэнмөөгөнцөр, вирусын хавсралт, бактерийн халдварнүд, эвэрлэгийн трофик өөрчлөгдөх, экзофтальм, гэнэтийн хараа муудах (хүзүү, толгой, хамар, хуйханд тарьсан тохиолдолд дексаметазон талстууд нүдний судсанд хуримтлагдаж болно);
• Арьс ба салст бүрхэвчийн хувьд: сунгах тэмдэг, батга, пигментацийн эмгэг, арьсны сийрэгжилт, экхимоз, петехиа, шархны эдгэрэлт удаан, кандидоз, пиодерма;
• Дотоод шүүрлийн системийн тухайд: Иценко-Кушингийн хам шинж, чихрийн шижин, глюкозын хүлцэл буурах, бэлгийн бойжилт буурах, адренал дарангуйлах;
• Бодисын солилцооны тухайд: кальцийн ялгаралт ихсэх, гипокалиемийн хам шинж, захын хаван, уургийн задрал ихсэх, биеийн жин нэмэгдэх, гипокальциеми;
• Яс-булчингийн тогтолцооны тухайд: ясжилт, өсөлт удааширч, остеопророз, шөрмөс тасрах, стероид миопати, булчингийн атрофи;
• Цусны судас ба зүрхний тухайд: тромбоз, хэм алдагдал, гиперкоагуляци, брадикарди, даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээсийн үед - гэмтлийн өсөлт, сорвижилт удааширч, үр дүнд нь миокардийн урагдал;
• Ходоод гэдэсний замын талаар: бөөлжих, дотор муухайрах, хий үүсэх, бөөлжих, хоолны дуршил буурах, нойр булчирхайн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл, цус алдалт;
• Тухай мэдрэлийн систем: таталт, дэмийрэл, толгой өвдөх, чиг баримжаа алдагдах, тархины псевдот хавдар, эйфори, толгой эргэх, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг, түгшүүр, паранойа, сэтгэлийн хямрал;
• Харшлын илрэл: загатнах, тууралт, орон нутгийн илрэл, анафилаксийн шок;
• Парентераль эмчилгээний үед орон нутгийн илрэлүүд: хорсох, өвдөх, мэдээ алдах, түлэгдэх, халдвар авах, бага тохиолддог - үхжил, булчинд тарих: арьсан доорх эд, арьсны хатингаршил (ялангуяа дельтоидын булчин);
• Бусдын дунд: татан буулгах синдром, халдвар, лейкоцитури, нүүрэнд цус сэлбэх.

Үнэ

Доор байна ойролцоо үнээмийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд:

• Dexamethasone нүдний дусал ойролцоогоор 82 рубль;
• Dexamethasone тарилгын уусмал - 144 рубль;
• Дексаметазон шахмал - 45 урэх. арван ширхэгийн хувьд;
• Нүдний дусал 0.1% дексаметазон - 34 рубль;
• Дексаметазон ампулыг 1мл/4 мг -202 урэх. хорин таван гранд.

Дексаметазон бол харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах эм юм. Энэ нь сайн тодорхойлогдсон antifibroblastogenic болон antiexudative шинж чанартай байдаг. Эмийн санд жорын дагуу авах боломжтой.

Дексаметазон хэрэглэдэг өвчин

• Аддисоны өвчин.
• Бөөрний булчирхайн дутагдал.
• Бамбай булчирхайн үрэвсэл.
• Гипотиреодизм.
• Адреногенитал синдром.
• Хавдрын гиперкальциеми.
• Халуун ногоотой ревматоид артрит.
• Коллагенозууд.
• Үе мөчний үрэвсэл, дегенератив өвчин.
• Халдварт-харшлын шинж чанартай гуурсан хоолойн багтраа.
• Тархины хавдар.
• Астматик байдал.
• Миозит.
• Гепатит.
• Тодорхой бус шархлаат колит.
• Амьсгалын замын хүнд өвчин.
• Гепатит.
• Цус багадалт.
• Лимфома.
• Лейкеми.
• Агранулоцитоз.
• Лимфоцитийн лейкеми.
• Плазмоцитома.
• Хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин.
• Нүдний үрэвсэл, харшлын үйл явц.
• Нүдний арын хэсэг ба урд хэсгийн үрэвсэл.
• Нүдний химийн гэмтэл.
• Нүд түлдэг.
• Симпатик увеит.
• Нүдний мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа.
• Гуурсан хоолойн багтраа.

Дексаметазон хэрэглэх заавар

Амаар, нүдний дусаалга, булчинд, судсаар, ретробулбар, periarticular, intra-articular. Мансууруулах бодисыг аажмаар зогсоох хэрэгтэй, эс тэгвээс "татах синдром" үүсч болно.

Дексаметазоны төрлүүд

Шахмал, нүдний дусал, тарилгын уусмал.

Дексаметазоны тун

Насанд хүрэгчдэд зориулсан

Тарилга

• Халуун ногоотой ба онцгой байдлын нөхцөл байдал: Өдөрт 3-4 удаа, нэг тун нь 4-20 мг, булчинд эсвэл судсаар тарина. Хүндрэл гарсан тохиолдолд та нэг тунг 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Арчилгааны эмчилгээнд өдөрт 0.2-9 мг эмийг хэрэглэнэ. 3-4 хоногийн дараа тарилгыг шахмалаар солино.
• Үе мөчний доторх, периартикуляр (зөөлөн эдэд нэвтрүүлэх): 0.2-6 мг. Захиргааны хооронд дор хаяж 3 хоног өнгөрөх ёстой.
• Цочролын төлөв: нэг удаа 20 мг судсаар тарина. Арчилгааны эмчилгээнд биеийн жингийн 1 кг тутамд 3 мг. Уг эмийг 24 цагийн турш тасралтгүй хэрэглэдэг.
• Тархины хаван: нэг тунгаар 10 мг судсаар тарина. Шинж тэмдгийг бүрэн арилгах хүртэл 6 цагийн зайтай 4 мг булчинд тарина. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-4 хоногийн дараа тунг аажмаар бууруулна.

Нүдний дусал

• Цочмог үрэвсэл: өдөрт 4-5 удаа, нэг удаад 1-2 дуслаар. 2 өдрийн турш давтана. Энэ нь гарч эхлэхэд эмчилгээний үр нөлөө, эмийг өдөрт 3-4 удаа дусаана.
• Архаг үрэвсэл: өдөрт 2 удаа, 1-2 дусал дуслаарай. Бэлдмэлийг 4 долоо хоногоос илүүгүй хугацаагаар авна.
• Осол гэмтэл, мэс заслын дараах арчилгаа: өдөрт 2-4 удаа, 1-2 дусал дуслаарай.

Дотор

Тогтмол өдөр тутмын тунэм 2-3 мг. Хүнд тохиолдолд, яаралтай шаардлагатай бол тунг 4-6 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Арчилгааны эмчилгээнд өдөрт 0.5-1 мг тунгаар хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тунг 2-3 тунгаар хуваарилдаг.

Хүүхдүүдэд

Тарилга

• Цочмог болон яаралтай нөхцөл байдал: биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.02776-0.16665 мг. Тун хоорондын зай 12-24 цаг байх ёстой. Булчинд.
• Бөөрний булчирхайн бор гадаргын дутагдал: хоногийн тун нь биеийн нэг м2 талбайд 0.233-0.335 мг байна.

Нүдний дусал (6-12 нас)

Үрэвсэлт, харшлын үйл явц: өдөрт 2-3 удаа, 1 дусал. Курс 7-10 хоног үргэлжилдэг бөгөөд шаардлагатай бол үргэлжлүүлж болно.

Дотор

Өвчний нас, шинж чанараас хамааран хоногийн тун нь 0.25-2 мг байна. 3-4 тунгаар тараана.

Дексаметазоны гаж нөлөө

• Нүдний дусаалга хэрэглэх үед: богино хугацааны нулимс асгарах, шатаах, нүдний дотоод даралт буурах боломжтой. Урт хугацааны хэрэглээтэй бол - эвэрлэгийн цооролт, арын капсулын катаракт.
• Ходоод гэдэсний замын шархлаат-элэгдлийн гэмтэл.
• Кали, кальци алдагдах.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Булчингийн сулрал.
• Ус ба натрийн хадгалалт.
• Ходоод гэдэсний замын атони.
• Цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Ясны сийрэгжилт.
• Миопати.
• Брадикарди.
• хэм алдагдал.
• Ясны сийрэгжилт.
• Миопати.
• Зүрхний шигдээс.
• Иценко-Кушингийн синдром.
• Миокардийн дистрофи.
• Гиперлипопротеинеми.
• Гипергликеми.
• Толгой өвдөх.
• Толгой эргэх.
• Гавлын дотоод даралт ихсэх.
• Базлалт.
• Арьс нимгэрч, пигментаци өөрчлөгдөнө.
• Сэтгэлийн өөрчлөлт.
• Мансууруулах бодисыг гэнэт зогсоох үед "Татах синдром".
• Харшлын урвал.
• Тромбоэмболизм, тромбоз.
• Бөөрний эмгэг.
• Бэлгийн дааврын шүүрлийг зөрчих.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Шарх эдгэрэлтийг удаашруулдаг.
• Таргалалт.

Дексаметазоны эсрэг заалтууд

• Хэт мэдрэг байдал.
• Нүдний дуслын хувьд: мөөгөнцөр, вирус, цочмог идээт өвчин, глауком, трахома, эвэрлэгийн хучуур эд гэмтсэн.
• Үе мөчний ойролцоо байрлах үе мөч, зөөлөн эдэд халдвар.
• Идэвхтэй сүрьеэ.
• Амебийн халдвар.
• Системийн микоз.
• Урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалт.

Жирэмсэн үед дексаметазон

Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай үед, хэрэглэх нь урагт учирч болзошгүй аюулаас илүү чухал үед л авна. Саалийн үед эм ууж байхдаа хөхөөр хооллохгүй байхыг зөвлөж байна.

Дексаметазон бол кортикостероидын бүлэгт багтдаг эм юм. Энэ эмийг хэрэглэхийг шаарддаг маш олон эмгэгүүд байдаг.

Заримдаа нярай хүүхдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг боловч зөвхөн хүүхдийн амийг аврах яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай тохиолдолд (жишээлбэл, хамт, эсвэл бусад эм хүссэн эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй байх үед. Энэ тохиолдолд энэ нь) эмчийн хяналтан дор байнга байх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын шинж чанар

Энэ эмийг хэд хэдэн тунгийн хэлбэрээр авах боломжтой: тарилга, шахмал, дусал хэлбэрээр. Хүүхдүүдийн хувьд Дексаметазоныг ихэвчлэн тарилга эсвэл шахмал хэлбэрээр тогтоодог.

Идэвхтэй найрлага нь дексаметазон фосфат юм. Эмийн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд эмийн найрлага нь түүний хэлбэрээс хамаарна гэж хэлэх ёстой.

1. Тарилгын хэлбэрийн найрлага 1 мл уусмалд 4 мг идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд бага хэмжээний глицерин, пропилен гликол, фосфатын буферийн уусмал, ус зэрэг нь дагалдах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ажиглагддаг.
2. Таблет хэлбэрээр 0.5 мг идэвхтэй бодис, түүнчлэн лактоз, цахиур, магнийн стеаратын үлдэгдэл агуулдаг.
3. Нүдний дусал доторнэг миллилитр уусмалд 1 мг жинтэй гол идэвхтэй бодис, түүнчлэн бага хэмжээгээр агуулдаг борын хүчил, натрийн тетраборат, ус, хадгалах бодис.

Идэвхтэй бодисэсэд нэвтэрч, рибонуклеины хүчлийн нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэх чадвартай. Фосфолипазаг дарангуйлснаар арахидоны хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, үрэвслийн харшлын урвал, өвдөлтийн хам шинжийн зуучлагч эндопероксидын биосинтез нэмэгддэг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны үр дүнд протеаз, гиалуронидаза, коллагеназын хэмжээ бага хэмжээгээр эсвэл бага хэмжээгээр буурдаг. бүрэн байхгүй, энэ нь дараахь зүйлд хүргэдэг.

1. Яс, мөгөөрсний эд эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах.
2. Капиллярын давхаргын нэвчилт буурсан.
3. Эсийн мембраны тогтворжилтыг засах.
4. Бие дэхь ус, натрийг хадгалах.
5. Уургийн катаболизм нэмэгдэж, глюкозын хэрэглээ нэмэгдэж, элэгнээс гликоген ялгардаг.

Хүүхдэд зориулсан дексаметазоныг шахмал хэлбэрээр авахдаа эмийг ходоодоос цусанд бараг бүрэн шингээж авдаг. Үүний зэрэгцээ цусны уурагтай холбогдох хувь нь тийм ч өндөр биш, дунджаар 80% -иас ихгүй, биологийн хүртээмж нь 70% -иас ихгүй байна. Идэвхтэй бодис нь эсийн дотор үйлчилдэг.

Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хэдхэн минутын дотор гарч ирэх боловч хамгийн их нөлөө нь дунджаар 2 цагийн дараа хүрдэг. Эмийн эмчилгээний үр нөлөөний хугацаа 3 хоног байж болно.

Тарилгын хэлбэрийг хэрэглэх үед эмийн нөлөө илүү хурдан гарч ирдэг. Энэ нь ихэвчлэн эмийг шингээхэд шаардагдах цаг хугацаа байхгүйтэй холбоотой юм. Энэ эм нь цус-тархины саадыг нэвтэрч, улмаар төв мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг.
Мансууруулах бодис нь шээсний системээр дамжин шээсээр ялгардаг.

Дексаметазон нь бусад эмүүдтэй нийцдэггүй.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Дексаметазоныг янз бүрийн эмгэгийн үед хэрэглэж болох боловч гаж нөлөө, түүнчлэн олон тооны эсрэг заалтууд, тэр дундаа бага насны хүүхдүүд байдаг тул үүнийг тийм ч их хэрэглэдэггүй. Үндсэндээ түүний хэрэглээ нь амь насанд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд л зөвтгөгддөг. Мөн хүүхэд нас нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Амьдралд ноцтой аюул заналхийлж буй шинж тэмдгүүдийн дунд:

1. Анафилаксийн шок, огцом уналтаар илэрдэг цусны даралт, зүрх болон бусад чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
2. Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал.
3. Тархины хавдартархины гэмтлийн үр дүнд халдварт үйл явц, гавлын ясны талбайд хавдрын процесс байгаа эсэх.
4. Хортой байдалих хэмжээний түлэгдэлт, өвдөлт, гэмтлийн цочролын үр дагавар, цочмог цус алдалттай холбоотой.
5. Цочмог дутагдаладренал аппарат.

Хүүхдэд дексаметазоныг дараахь зорилгоор хэрэглэдэг. архаг өвчин:

• хүнд явцтай, хүнд хэлбэрийн бронхоспазмын эмнэлзүйн илрэл;
• ревматоид артрит эсвэл системийн чонон хөрвөс зэрэг хүнд аутоиммун эмгэг;
• илэрхийлсэн;
• Кроны өвчин эсвэл хоол боловсруулах замын хүнд хэлбэрийн шархлаат колит;
• цус задралын цус багадалт эсвэл цусны системийн бусад эмгэг;
• гломерулонефрит;
• хүнд халдварт үйл явц;
• хорт хавдар.

Цочмог үйл явц ч гэсэн энэ эмийг хэрэглэх заалт болохгүй эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие махбодийн мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн;
• дексаметазоны харшил;
• бактери, вирус, мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй цочмог өвчин;
• шууд вакцинжуулалттай холбоотой нөхцөл байдал, ялангуяа BCG вакцин хийлгэсний дараа;
• эвэрлэгийн эмгэг, түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн дагалддаг;
• Иценко-Кушингийн синдром;
• хоол боловсруулах замын үрэвсэлт өвчин, ялангуяа элэгдлийн болон шархлаат гажиг (гастрит, ходоод, арван хоёр нугасны шарх) илрэхтэй холбоотой;
• сүрьеэ болон бусад архаг халдварт үйл явц;
• таталт, эпилепси дагалддаг мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг;
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин, ялангуяа Бамбай булчирхай(гипотиреодизм эсвэл бамбай булчирхайн үрэвсэл).

Элэгний үйл ажиллагаа алдагдсан тохиолдолд дексаметазоныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Харшлын улмаас хүүхдэд хүнд хэлбэрийн хамрын бөглөрөл, амьсгалахад хүндрэлтэй байхын тулд заримдаа Dexamethasone дуслыг хамар руу дусаахыг зааж өгдөг. Энэ ер бусын програмЭнэ эм нь хаван арилгах, үрэвслийг арилгах, хүүхдийн амьсгалыг хөнгөвчлөх үйлчилгээтэй.

Боломжит гаж нөлөө

Хүүхдэд Дексаметазон хэрэглэх үед гаж нөлөө нь нийтлэг асуудал юм. Хамгийн түгээмэл урвалуудын дунд:

1. Харшлын урвалИхэнх тохиолдолд чонон хөрвөс, экзем эсвэл янз бүрийн тууралт хэлбэрээр илэрдэг эмийг хэрэглэсний хариуд.
2. Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалтолгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн эмгэг гэх мэт.
3. Хоол боловсруулах замын гэмтэл. Нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит, түүнчлэн гадаад төрх байдал, хүндрэл хэлбэрээр илэрч болно пепсины шархходоод, арван хоёр хуруу гэдэс.
4. Хүүхдэд Дексаметазоныг зохисгүй эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх нь үр дагаварт хүргэдэг бүхэл бүтэн организмын өсөлтийг удаашруулах ба бие даасан системүүд . Тийм ч учраас Дексаметазоныг ууж буй нялх хүүхдэд зүрхний олдмол гажиг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны ноцтой эмгэг, бэлгийн булчирхай, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн хөгжил удаашралтай байдаг.
5. Тодорхой зүйлийн дүр төрх Гадаад төрх биеийн жин нэмэгдэх, биед ус хуримтлагдах, булчингийн хатингаршилтай холбоотой.
6. Сэтгэцийн эмгэг.
7. Өөрчлөх арьс тэдгээрийн хомсдол, сунгах тэмдгийн харагдах байдал, цикатрициал өөрчлөлтүүд.
8. Катаракт ба глаукомын хөгжил.

Хүүхдэд зориулсан дексаметазоныг тарилга, шахмал, дусал хэлбэрээр хэрэглэх заавар.

Хүүхдэд зориулсан эмийн тунг зөвхөн мэргэжилтэн тооцоолсон байх ёстой эмгэгийн нөхцөлөвчтөн, үйл явцын хүнд байдал, түүнчлэн өвчтөний нас, биеийн жин.
Хүүхдэд зориулсан дексаметазоныг хэрэглэх арга ба тун нь эмийн хэлбэр, заалтаас хамаарна.

Ашиглаж байна тарилгын хэлбэрЭмчийн бичсэн жор нь дараах байдалтай байж болно: цочмог нөхцөл байдал яаралтай байгаа тохиолдолд 1 кг жинд 0.02 мг-аар тооцоолно. Зарим тохиолдолд тунг 1 кг тутамд 0.16 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Энэ тохиолдолд тунгийн горим, хэрэглэх давтамжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Захиргааны хоорондох хамгийн бага хугацаа 12 цаг байна. Зарим тохиолдолд Дексаметазон нэг удаагийн тарилгыг булчинд эсвэл судсаар тарьж хэрэглэдэг. Бөөрний дээд булчирхайн цочмог дутагдлын үед биеийн байдал тогтворжих хүртэл тунг биеийн жингийн кг тутамд 0.2-0.3 мг хүртэл нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрнө.

Таблет хэлбэрээрүрэвсэл, харшлын болон бусад архаг эмгэгийн үед Дексаметазоныг 0.25 мг тунгаар өдөрт 3-4 тунгаар хуваана. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 2 мг хүрч болно.

Нүдний дусал хэлбэрээрДексаметазоныг нэг дуслаар өдөрт 3 хүртэл удаа уухыг зөвшөөрдөг. Эмчилгээний хугацаа долоо хоног хүртэл байж болно. Хүнд эсвэл архаг явцтай тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэх хугацааг бие даан нэмэгдүүлэх боломжтой.

Мансууруулах бодис шингэн хэлбэрАмпулыг ихэвчлэн үрэвсэлтэй хүүхдүүдэд амьсгалахад хэрэглэдэг амьсгалын замын(жишээлбэл, бронхит, ларингит, гуурсан хоолойн бөглөрөл). Хүүхдүүдийн хувьд дараахь тунг хэрэглэнэ: 0.5 мл эмийг 2-3 мл давсны уусмалаар холино. Амьсгалыг өдөрт 3 удаа 3-7 хоног хийдэг.

Энэ нь ямар үнэтэй вэ, яаж хадгалах вэ

Dexamethasone-ийн үнэ нь зөвхөн эмийн сан, үйлдвэрлэгчийн төрлөөс гадна тунгийн хэлбэрээс хамаарна. Таблет хэлбэрийн дундаж үнэ 50 орчим рубль байна. Тарилгын хэлбэр 200 орчим рублийн үнэ хүрч болно. Нүдний дуслын үнэ ойролцоогоор 70 рубль байна. Эмийн сангаас зөвхөн эмчийн жороор олгодог.

Мансууруулах бодисыг үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш таван жилийн турш шахмал, тарилга хэлбэрээр хадгалах боломжтой бөгөөд дуслын хадгалах хугацаа гурван жил байна, гэхдээ зөвхөн савыг битүүмжилсэн тохиолдолд л хадгална. Нэгэнт нээгдсэн дуслыг 3 долоо хоногийн дотор хэрэглэнэ.
Хамгийн оновчтой температурын горим 25 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой. Мансууруулах бодисыг нарны гэрэлд өртөхөөс хамгаалах шаардлагатай.

Гарах хэлбэр: Шингэн тунгийн хэлбэрүүд. Тарилга.

Ерөнхий шинж чанар. Нийлмэл:

Идэвхтэй бодис:дексаметазон натрийн фосфат;
1 мл уусмал нь хуурай бодисын хувьд 4 мг дексаметазон натрийн фосфат агуулдаг;Туслах бодис:пропилен гликол, глицерин, динатрийн эдетат, фосфатын буферийн уусмал рН 7.5, метил парагидроксибензоат (E 218), пропил парагидроксибензоат (E 216), тарилгын ус Физик-химийн үндсэн шинж чанар: тунгалаг өнгөгүй шингэн.

Фармакологийн шинж чанар:

Фармакодинамик.Дексаметазон нь молекул нь фторын атом агуулсан синтетик глюкокортикоид эм юм. Үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг болон мэдрэмжгүйжүүлэх, цочролын эсрэг, дархлаа дарангуйлах хүчтэй нөлөөтэй. Бие дэх натри, усыг бага зэрэг хадгалдаг.
Бодисын солилцоонд үзүүлэх гол нөлөө нь уургийн солилцоо, элэг дэх глюконеогенезийн өсөлт, захын эдэд глюкозын хэрэглээ буурахтай холбоотой юм.
Дексаметазон нь ACTH-ийн нийлэгжилт, шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд хоёрдугаарт, эндогенийн синтезийг дарангуйлдаг.
глюкокортикоидууд. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны онцлог нь минералокортикоидын идэвхгүй байдал юм.

Фармакокинетик.Дексаметазон нь удаан хугацааны үйлчилгээтэй глюкокортикоид юм.
Биологийн хүртээмж - 90% -иас дээш.
Плазмын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 3-4.5 цаг байна.
Биологийн хагас задралын хугацаа 36-72 цаг байна.
Плазмын уурагтай холбох - 80% хүртэл.
Тархи нугасны шингэнд дексаметазоны хамгийн их концентраци 4 цагийн дараа илэрдэг. судсаар тарих(ойролцоогоор 15-20% сийвэнгийн концентраци). Бууруулах
Тархи нугасны шингэн дэх дексаметазоны концентраци маш удаан явагддаг (ойролцоогоор 2/3 орчим).
хамгийн их концентрацийг 24 цагийн дараа ч илрүүлж болно).
Дексаметазон нь элгэнд кортизол үүсэхээс хамаагүй удаан метаболизмд ордог
бага хэмжээний 6-гидрокси- ба 20-дигидроксиметазон. Хэрэглэсэн тунгийн бараг 80%
бөөрөөр, гол төлөв глюкуронид хэлбэрээр 24 цагийн дотор ялгардаг.

Хэрэглэх заалт:

Эмчлэх боломжтой өвчний эмчилгээ системийн эмчилгээглюкокортикоидууд (хэрэв шаардлагатай бол үндсэн эмчилгээнд нэмэлт эмчилгээ хийх шаардлагатай бол), хэрэв орон нутгийн эмчилгээ эсвэл амаар хэрэглэх боломжгүй эсвэл үр дүнгүй бол:
Ревматик өвчин.
Төрөл бүрийн гаралтай цочрол (анафилаксийн, гэмтлийн дараах, мэс заслын дараах, кардиоген).
Тархины хаван (хавдрын өвчин, тархины гэмтэл, мэдрэлийн мэс заслын оролцоо, тархины цус алдалт, энцефалит, менингит, цацрагийн гэмтлийн улмаас).
Системийн өвчинхолбогч эд.
Харшлын өвчин (харшлын ринит, цочмог анафилаксийн урвалдээр эм).
Амьсгалын замын өвчин (уушигны фиброз).
Үрэвсэлт өвчингэдэс (шархлаат илэвит/колит).
Зарим (нефротик хам шинж).
Цочмог хүнд хэлбэрийн дерматоз (пемфигус vulgaris,).
Цусны өвчин (иммуногемолитик, тромбоцитопенийн пурпура).
Орлуулах эмчилгээ: бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал (Аддисоны өвчин); гипофиз булчирхайн урд талын дэлбэнгийн дутагдал (Sheehan хам шинж); .

Чухал!Эмчилгээтэй танилцах, ,

Хэрэглэх заавар, тун:

Туныг өвчтөний өвчин, эмчилгээний төлөвлөсөн хугацаа, кортикоид дааврын хүлцэл, биеийн хариу урвал зэргээс хамаарч дангаар нь тодорхойлно.
Тарилгын уусмалыг судсаар (5% глюкозын уусмал эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар тарьж эсвэл дусаах замаар), булчинд эсвэл орон нутагт (арьсан дээрх гэмтэл, зөөлөн эдийн нэвчдэс рүү үе мөчний дотор тарих, тарих замаар) хийж болно. Бэлдмэлийг үе мөчний дотор хийх үед тогтворгүй үе (үе мөчний үрэвсэл, үхжилийн улмаас), гажигтай үе (үе мөчний нарийсалт, анкилоз) -д түрхэх боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үе мөчний дотогш орсноор орон нутгийн нөлөөнөөс (үрэвслийн эсрэг, харшлын эсрэг, эксудатив нөлөө) гадна системийн нөлөө (дархлаа дарангуйлах ба пролифератив нөлөө) нэмж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Судсаар эсвэл булчинд тарих анхны хоногийн дундаж тун нь өдөрт 0.5-9 мг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд шаардлагатай бол тунг нэмэгдүүлнэ. Эмнэлзүйн хариу урвал гарах хүртэл эмийн эхний тунг хэрэглэж, дараа нь тунг аажмаар эмнэлзүйн хувьд хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулна. үр дүнтэй тун. Хэрэв дексаметазон хэрэглэх үед эмнэлзүйн үр дүнд хүрэхгүй бол эмийг зогсоож, бусад глюкокортикостероидууд руу шилжүүлэх шаардлагатай. Хэдэн өдрийн турш өндөр тунгаар хэрэглэх үед эмийг гэнэт зогсоодоггүй, харин дараагийн хэдэн өдөр эсвэл илүү урт хугацаанд тунг аажмаар бууруулдаг.
Үе мөчний дотор хэрэглэхэд санал болгож буй тун нь 0.4 мг-аас 4 мг хооронд хэлбэлздэг. Тун нь нөлөөлөлд өртсөн үений хэмжээнээс хамаарна. Ихэвчлэн том үеүүдэд 2-4 мг, жижиг үеүүдэд 0.8-1 мг тарьдаг. Хэрэглэх давтамж нь ихэвчлэн 3-5 хоног тутамд нэг удаа, 2-3 долоо хоног тутамд нэг удаа байдаг. Үе мөчний доторх тарилга нь үе мөчний мөгөөрсийг гэмтээж болно. Үе мөчний доторх тарилгыг 2-оос илүүгүй үе мөчний хэсэгт нэгэн зэрэг хийж болно.
Бурсаанд тарьсан дексаметазоны тун нь ихэвчлэн 2-3 мг, шөрмөсний бүрхүүлд тарьсан тун нь 0.4-1 мг, зангилааны хөндийд тарьсан тун нь 1-2 мг байдаг.
Гэмтлийн талбайд тарьсан дексаметазоны тун нь үе мөчний доторх тунтай тэнцүү байна. Дексаметазоныг хоёроос илүүгүй гэмтэлтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэж болно.
Зөөлөн эдэд (үе мөчний ойролцоо) дексаметазоныг 2-6 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Тархины хаваныг эмчлэхэд - эхний удаад 10 мг судсаар, дараа нь шинж тэмдгүүд арилах хүртэл 6 цаг тутамд 4 мг булчинд тарина. Тархины хаван арилсанаас хойш 5-7 хоногийн дараа аажмаар татан буулгах замаар 2-4 хоногийн дараа тунг бууруулж болно. Эмчилгээний үр дүнд хүрсэн тохиолдолд парентераль эмчилгээнээс эмийг амаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Шокийн эмчилгээнд - эхний удаад судсаар 20 мг, дараа нь судсаар 24 цагийн турш 3 мг/кг, судсаар нэг удаа 2-6 мг/кг, эсвэл эхлээд 40 мг, дараа нь 4 тутамд судсаар дахин тарина. -6 цаг цочролын шинж тэмдэг илэрсэн. 1 мг/кг тунгаар судсаар тарих боломжтой. Өвчтөний байдал тогтворжсон даруйд цочролын эмчилгээг зогсоох шаардлагатай бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн 2-3 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг.
Харшлын өвчний үед - эхний хэрэглээнд 4-8 мг булчинд тарина. Цаашдын эмчилгээг амны хөндийн эмээр хийдэг.
Хүүхдэд зориулсан тун. Зөвлөмж болгож буй тун орлуулах эмчилгээ 3 тарилгад өдөрт 0.02 мг/кг биеийн жин буюу 0.67 мг/м2 биеийн гадаргуутай байна. Бусад бүх заалтын хувьд эхний тун нь өдөрт 0.02-0.3 мг / кг 3-4 тарилга (0.6-9.0 мг / м2 биеийн гадаргуугийн талбай / өдөр) байна.
0.75 мг дексаметазоны тун нь 4 мг метилпреднизолон ба триамцинолон, эсвэл 5 мг преднизолон, эсвэл 20 мг гидрокортизон, 25 мг кортизон, 0.75 мг бетаметазонтой тэнцэнэ.
Сөрөг хариу үйлдэл. Дотоод шүүрлийн системээс: хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх, стероид чихрийн шижин, нүүрс усны хүлцэл буурах, гипергликеми, гипоталамус-гипофиз-бөөрний дээд булчирхайн тогтолцооны хямрал, бэлгийн дааврын ялгаралт буурах (сарын тэмдгийн саатал, аменорея, хирсутизм, бэлгийн сулрал), бэлгийн сулрал. , нярай, хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлтийн саатал, дутуу нярайд кортикал саажилт, Кушингийн хам шинж;
гаднаас дархлааны систем: мөөгөнцөр, вируст эсвэл бактерийн халдвар үүсэх, хүндрэх эрсдэл нэмэгдэх, дархлааны хариу урвал буурах, оппортунист халдвар үүсэх, вакцинжуулалтад үзүүлэх урвал буурах, арьсны сорил, шархны эдгэрэлт удаашрах, лимфоид эдийн регресс, лейкоцитоз;
төв мэдрэлийн системээс: толгой эргэх, толгой өвдөх, нөлөөллийн эмгэгүүд(цочромтгой байдал, эйфори, сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол), сэтгэцийн урвал (мани, хий үзэгдэл, сэтгэцийн эмгэг, шизофренигийн хурцадмал байдал), айдас, нойрны хямрал, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор төөрөгдөл, амнези, түүнчлэн неврит, парезиоз, , гиперкинези, таталт. Хүүхдэд эм нь тархины бор гадаргын саажилт үүсгэдэг. Мансууруулах бодис нь бие махбодийн хараат байдалд хүргэж болзошгүй;
хоол боловсруулах системээс: диспепси, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, олон тооны цооролт, цус алдалт бүхий пепсины шархлаа, жижиг, бүдүүн гэдэсний цооролт, шархлаат улаан хоолойн үрэвсэл, цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл, хоол боловсруулах замын атони, кандидоз;
элэгнээс болон цөсний зам: элэгний ферментийн түвшин нэмэгдсэн, элэгний томрол;
бодисын солилцооны талаас: натри ба усыг хадгалах, калийн ялгаралт ихсэх, гипокалиемийн алкалоз, азотын сөрөг баланс;
харааны эрхтнүүдээс: нүдний дотоод даралт ихсэх, глаукома, папиллоэдема, арын дэд капсулын катаракт, эвэрлэг эсвэл склера нимгэрэх, экзофтальмос, ретинопати, нүдний вируст эсвэл мөөгөнцрийн өвчний хурцадмал байдал, ретролентал фиброплази;
гаднаас зүрх судасны систем: синкоп, брадикарди, тахикарди, angina дайралт, зүрхний хэмжээ ихсэх, миокардийн шигдээсийн хүндрэл болох миокардийн урагдал, политропик ховдолын экстрасистол, хаван, артерийн гипертензи, гавлын дотоод болон нүдний дотоод даралт ихсэх, зүрхний дутагдал;
цусны системээс: пурпура, эозинофили, тромбоцитопени, тромбоцитопенийн бус пурпура, тромбоз, тромбофлебит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
амьсгалын тогтолцооноос: уушигны хаван, тромбоэмболизм, бронхоспазм;
арьсны урвал: хөлрөх, батга гарах, арьсны нөхөн төлжих, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг саатуулах, арьсны сийрэгжилт, улайлт, петехиа, сунгах тэмдэг, арьсны хатингаршил, экхимоз, телеангиэктази, арьсны гипер- болон гипопигментаци, ариутгасан буглаа, тархалт алдагдах. арьсан доорх эдэд;
тарилгын талбайн урвал: арьсны улайлт, хорсох, үе мөчний өвдөлтгүй эвдрэл, энэ нь мэдрэлийн гаралтай артропати (Charcot-ийн үе) -тэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг;
булчингийн тогтолцооноос: ясны сийрэгжилт, хугарал хоолой хэлбэрийн ясэсвэл нуруу, avascular osteonecrosis, шөрмөс тасрах, булчин сулрах, булчингийн атрофи, проксимал миопати;
харшлын урвал: хэт мэдрэгшил, ангиоэдема, чонон хөрвөс, харшлын дерматит, анафилаксийн шок.
Глюкокортикоид татан буулгах синдромын шинж тэмдэг.
Өвчтөнүүдэд урт хугацааДексаметазонтой эмчилсэн тохиолдолд тунг хэт хурдан бууруулах үед татан буулгах синдром үүсч, улмаар бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, цусны даралт буурах эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй.
Зарим тохиолдолд татан буулгах шинж тэмдэг нь өвчтөний эмчилгээ хийлгэж байсан өвчний дахилт эсвэл муудах шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно.
Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээг зогсооно.

Хэрэглээний онцлог:

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.
Жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар хэрэглэж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хөхөөр хооллохыг хориглоно.
Хүүхдүүд. Хүүхдэд эмийг зөвхөн үнэмлэхүй хэмжээгээр, булчинд 0.01 - 0.02 мг / кг тунгаар 12-24 цаг тутамд тогтооно. Дексаметазонтой эмчилгээний явцад хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг сайтар хянах шаардлагатай.
Хэрэглээний онцлог. Кортикостероидын парентераль эмчилгээ хийлгэх үед бие даасан тохиолдолд хэт мэдрэгжүүлэлтийн урвал үүсч болзошгүй тул эмийг уух шаардлагатай. зохих арга хэмжээдексаметазонтой эмчилгээг эхлэхээс өмнө харшлын урвал үүсэх магадлалыг (ялангуяа бусад эмэнд харшилтай байсан өвчтөнүүдэд) харгалзан үзнэ.
Дексаметазоныг удаан хугацаагаар эмчилдэг өвчтөнүүдэд эмчилгээг зогсоох үед татан буулгах синдром (бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын харагдахуйц шинж тэмдэггүй) дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. өндөр температур, хамар гоожих, нүдний салст бүрхэвч улайх, нойрмоглох эсвэл цочромтгой болох, булчин болон үе мөч өвдөх, турах, ерөнхий сулрал, таталт. Тиймээс дексаметазоны тунг аажмаар багасгах хэрэгтэй. Гэнэт тасалдуулах нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хэрэв өвчтөн эмчилгээний явцад эсвэл дексаметазон эмчилгээг зогсоох үед ер бусын стресс (гэмтэл, мэс засал, хүнд өвчний улмаас) байвал тунг нэмэгдүүлэх эсвэл гидрокортизон эсвэл кортизон хэрэглэх шаардлагатай.
Дексаметазоныг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн, эмчилгээг зогсоосны дараа хүнд стресст орсон өвчтөнүүд дексаметазоны тунг дахин эхлүүлэх хэрэгтэй, учир нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдал эмчилгээг зогсоосноос хойш хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.
Дексаметазон эсвэл байгалийн кортикостероидын эмчилгээ нь одоо байгаа эсвэл шинэ халдварын шинж тэмдэг, түүнчлэн гэдэсний цооролтыг далдлах боломжтой.
Дексаметазон нь системийн мөөгөнцрийн халдвар, далд болон уушигны өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг.
Уушгины идэвхтэй сүрьеэтэй өвчтөнд дексаметазон (сүрьеэгийн эсрэг эмтэй хамт) уушигны сүрьеэгийн түргэн буюу сарнисан үед л авна. Дексаметазон эмчилгээ хийлгэж буй уушигны идэвхгүй сүрьеэтэй өвчтөнүүд, эсвэл туберкулины эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүд химийн болон урьдчилан сэргийлэх бодисыг авах ёстой.
Артерийн гипертензи, зүрхний дутагдал, сүрьеэ, глауком, элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой, эмнэлгийн хяналтанд байхыг зөвлөж байна. бөөрний дутагдал, идэвхтэй пепсины шархлаа, саяхан гэдэсний анастомоз, эпилепси. Миокардийн шигдээсийн дараах эхний долоо хоногт өвчтөнүүд, тромбоэмболизм, миастения гравис, гипотиреодизм, психоз эсвэл психоневрозтой өвчтөнүүд, түүнчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал халамж тавих шаардлагатай.
Дексаметазонтой эмчилгээ хийлгэх үед өвчний хурцадмал байдал үүсч болно. Чихрийн шижинэсвэл далд үе шат руу шилжих эмнэлзүйн илрэлүүдчихрийн шижин
At урт хугацааны эмчилгээДексаметазон хэрэглэх үед сийвэнгийн калийн түвшинг хянах шаардлагатай.
Дексаметазонтой эмчилгээний үед амьд вакцинаар вакцин хийлгэх нь эсрэг заалттай байдаг. Амьд бус вирусын болон бактерийн эсрэг вакцинаар вакцин хийлгэх нь эсрэгбие үүсэх хүлээгдэж буй үр дүнд хүргэдэггүй бөгөөд хүлээгдэж буй хамгаалалтын үр нөлөөг өгдөггүй.
Дексаметазоныг вакцин хийлгэхээс 8 долоо хоногийн өмнө тогтоодоггүй бөгөөд вакцин хийлгэснээс хойш 2 долоо хоногоос өмнө эхлэхгүй.
Дексаметазоныг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчилсэн, улаанбурханаар өвчилж байгаагүй өвчтөнүүд халдвар авсан хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй; санамсаргүй холбоо барих тохиолдолд иммуноглобулинаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвлөж байна.
Хагалгааны дараа эдгэрч байгаа эсвэл дексаметазон нь шархны эдгэрэлт, яс үүсэхийг удаашруулж болзошгүй тул болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.
Элэгний хатуурал эсвэл гипотиреодизмтэй өвчтөнүүдэд глюкокортикостероидын нөлөө нэмэгддэг.
Дексаметазоныг үе мөчний дотор хэрэглэх нь орон нутгийн болон системийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй. Байнга хэрэглэх нь мөгөөрс, ясыг гэмтээж болно.
Үе мөчний дотор тарилга хийхээс өмнө үе мөчний үений үений шингэнийг зайлуулж, үзлэгт оруулна (халдвар байгаа эсэхийг шалгана уу). Халдвартай үе мөчүүдэд кортикостероид тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв тарилгын дараа үе мөчний халдвар үүсвэл зохих антибиотик эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.
Үрэвслийг арилгах хүртэл өвчтөнүүд өртсөн үе мөчний биеийн хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Тогтворгүй үе мөчүүдэд дексаметазон тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Кортикоидууд нь харшлын арьсны сорилын үр дүнд саад учруулж болзошгүй.
Хүүхэд, өсвөр насныханд дексаметазоныг зөвхөн шаардлагатай үед л хэрэглэнэ. Дексаметазонтой эмчилгээ хийлгэх үед хүүхэд, өсвөр насныхны өсөлт, хөгжлийг сайтар хянах шаардлагатай.
Шингэн ба электролитийн тэнцвэргүй байдал бүхий өвчтөнүүд дексаметазон хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь дунд болон их хэмжээний глюкокортикостероидууд нь биед давс, ус хуримтлагдахаас гадна калийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр тохиолдолд давсны хэрэглээг хязгаарлаж, калийн нэмэлт хэрэглээг зааж өгнө. Бүх кортикостероидууд нь кальцийг ялгаруулах процессыг ихэсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд минералкортикоидуудын шүүрэл алдагдах магадлалтай. Тиймээс давс ба/эсвэл минералкортикоидын нэмэлт хэрэглээг зааж өгнө. Урт хугацааны кортикостероидын эмчилгээг зогсоосон тохиолдолд боломжит хөгжилТатах синдром, биеийн температур нэмэгдэх, булчин, үе мөчний өвдөлт, ерөнхий сулрал дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний дээд булчирхайн дутагдлын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд ч илэрч болно.
Дархлаа дарангуйлах кортикостероидын тунг хэрэглэдэг хүмүүст амьд вакцинаар дархлаажуулалт хийх нь эсрэг заалттай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийг вирусын болон бактерийн идэвхгүй вакцинаар дархлаажуулах тохиолдолд ийлдэс дэх эсрэгбиеийн хариу урвал буурч болно.
Сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэрийн үед дексаметазоныг хэрэглэх нь өвчний fulminant буюу тархсан хэлбэрийн тохиолдлуудад хязгаарлагдах ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд кортикостероидуудыг тусгай эмчилгээний зэрэгцээ хэрэглэдэг.
Сүрьеэгийн далд хэлбэрүүд эсвэл туберкулины эерэг урвал бүхий кортикостероидуудыг зааж өгсөн өвчтөнүүд дахилтаас зайлсхийхийн тулд эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой.
Кортикостероидыг энгийн герпес өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй, учир нь тэдгээрийн хэрэглээ нь эвэрлэгийг цоороход хүргэдэг. Кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь арын дэд капсуляр үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм оптик мэдрэл, мөн хоёрдогч вируст эсвэл мөөгөнцрийн нүдний халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ эм нь үе мөчний доторх кортикостероидыг хэрэглэх үед өвдөлт ихсэх, хавагнах, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах, халуурах, ерөнхий сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (эдгээр шинж тэмдгүүд нь үүссэнийг илтгэнэ). Септик артрит үүсэх, оношийг батлах үед зохих эмийг зааж өгөх шаардлагатай бактерийн эсрэг эмчилгээ. Кортикостероидыг халдварын голомт руу шууд тарихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Септик процессыг оруулахгүйн тулд үе мөчний доторх шингэнийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай. Кортикостероидыг тогтворгүй үе мөчүүдэд тарих боломжгүй. Үе мөчний дотогш ойр ойрхон тарилга хийх нь үе мөчний эдийг гэмтээж болно. Гэмтсэн үе мөчний хэт их ачаалал нь бүрэн арилах хүртэл өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. үрэвсэлт үйл явц, шинж тэмдэг сайжрах үед ч гэсэн.
Энэ эмийг халдвартай өвчтөнүүдэд, ялангуяа салхин цэцэг, улаанбурхантай хүмүүст болгоомжтой зааж өгдөг, учир нь дексаметазон хэрэглэх үед эдгээр өвчин улам хүндэрдэг. Тиймээс эдгээр өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүс үүнийг хийх хэрэгтэй
Аль болох халдвар авахгүйн тулд болгоомжтой байх хэрэгтэй. Өвчтэй хүмүүстэй харьцах тохиолдолд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар. Өгөгдөл алга.

Бусад эмүүдтэй харьцах:

Дексаметазон ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. ходоод гэдэсний цус алдалтболон шархлаа үүсэх.
Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин (дифенилгидантоин), примидон, эфедрин эсвэл аминоглютетимидыг зэрэгцүүлэн хэрэглэвэл дексаметазоны үр нөлөө буурдаг тул ийм хослол дахь дексаметазоны тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Дексаметазон ба кетоконазол, макролидын антибиотик зэрэг CYP 3A4 ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмүүдийг хослуулан хэрэглэх нь ийлдэс болон сийвэн дэх дексаметазоны концентрацийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
Дексаметазон нь CYP 3A4-ийн дунд зэргийн өдөөгч юм. Индинавир, эритромицин зэрэг CYP 3A4-ээр метаболизмд ордог эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдгээрийн клиренсийг нэмэгдүүлдэг.
Кетоконазол нь бөөрний дээд булчирхайн глюкокортикоидын синтезийг саатуулдаг. Тиймээс дексаметазоны концентраци буурсантай холбоотойгоор бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсч болно.
Дексаметазон нь чихрийн шижин, артерийн даралт ихсэх, кумарин антикоагулянтууд, празиквантел, натриуретикийн эсрэг эмийн эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг (тиймээс эдгээр эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай).
Дексаметазон нь гепарин, альбендазол, калиуретикийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг (шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг багасгах хэрэгтэй).
Дексаметазон нь кумарин антикоагулянтуудын үр нөлөөг өөрчилж болзошгүй тул энэ хослолыг хэрэглэх үед протромбины хугацааг илүү олон удаа шалгаж байх хэрэгтэй.
Дексаметазон ба өндөр тунгаар глюкокортикостероидууд эсвэл β2-адренерг агонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипокалиеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гипокалиемитэй өвчтөнд зүрхний гликозид нь хэмнэл алдагдах, илүү их хоруу чанартай байдаг.
Глюкокортикостероидууд нь салицилатын бөөрний клиренсийг ихэсгэдэг тул сийвэн дэх салицилатын эмчилгээний концентрацийг олж авахад заримдаа хэцүү байдаг. Кортикостероидын тунг аажмаар бууруулж байгаа өвчтөнүүдэд болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь энэ нь ийлдэс дэх салицилатын концентраци нэмэгдэж, хордлого үүсгэдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл глюкокортикоидын хагас задралын хугацаа нэмэгдэж, энэ нь биологийн нөлөөг сайжруулж, гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ритордин ба дексаметазоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь уушигны хаван үүсэхэд хүргэдэг тул эсрэг заалттай байдаг. Мэдээлсэн үхлийн үр дагаварэнэ нөхцлийн хөгжлийн улмаас хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүд.
Дексаметазон ба талидомидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эпидермисийн хорт үхжил үүсгэдэг.
Дексаметазоныг амфотерицин В ба биеэс кали (шээс хөөх эм) зайлуулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гипокалиеми ажиглагддаг бөгөөд энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг.
Дексаметазоныг антихолинестеразын эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь үр дагаварт хүргэдэг хүнд сул дорой байдалмиастения гравистай өвчтөнүүдэд.
Холестирамин нь креатинины клиренсийг нэмэгдүүлж болзошгүй Циклоспорин ба кортикостероидуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд нэгэн зэрэг хэрэглэхэд таталт үүсч болно.
Эмчилгээний үр нөлөө бүхий харилцан үйлчлэлийн төрлүүд: Дексаметазон ба метоклопрамид, дифенгидрамин, прохлорперазин эсвэл 5-HT3 рецепторын антагонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэх (серотонин эсвэл 5-гидрокси-триптамины рецепторын 3-р хэлбэр, тухайлбал ондансетрон, гранисетрон үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх) , цисплатин, циклофосфамид, метотрексат, фторурацил бүхий хими эмчилгээнээс үүдэлтэй.

Тохиромжгүй байдал.
Дараахь зүйлээс бусад тохиолдолд эмийг бусад эмүүдтэй хольж болохгүй: 0.9% натрийн хлоридын уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмал.
Дексаметазоныг хлорпромазин, дифенгидрамин, доксапрам, доксорубицин, даунорубицин, идарубицин, гидроморфон, ондансетрон, прохлорперазин, галийн нитрат, ванкомицинтэй хольж хэрэглэхэд тунадас үүснэ.
2.5% глюкозын уусмал, 0.9% натрийн хлоридын амикацинтай уусмалд дексаметазон 16% орчим задардаг.
Лоразепам зэрэг зарим эмийг дексаметазонтой хамт гялгар уутанд биш шилэн саванд хийж холино (өрөөний температурт поливинил хлоридын уутанд 3-4 цаг хадгалсны дараа лоразепамын концентраци 90% хүртэл буурдаг).
Метапаминол зэрэг зарим эмүүд нь "удаан хөгжиж буй үл нийцэх" шинж чанартай байдаг - энэ нь дексаметазонтой холилдсон үед 24 цагийн дотор үүсдэг.
Гликопирролаттай дексаметазон: Үлдэгдэл уусмалын рН утга нь тогтвортой байдлын хязгаараас гадуур 6.4 байна.

Эсрэг заалтууд:

Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Ходоод гэдэсний шархлаа.
Ясны сийрэгжилт.
Хүнд (-аас бусад).
Вируст халдвар (жишээ нь. тахианы цэцэг, нүдний энгийн герпес, герпес зостер (виремийн үе шат), (булбар-энцефалит хэлбэрээс бусад).
БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа лимфаденит.
Системийн микоз.
Хаалттай болон нээлттэй өнцгийн глауком.

Хэт их уух:

Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл цочмог хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас нас барсан тухай тусдаа мэдээллүүд байдаг.
Хэт их тунгаар хэрэглэх нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дараа л тохиолддог. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь гаж нөлөөний хэсэгт жагсаасан хүсээгүй үр дагавар, ялангуяа Кушингийн хам шинжийг үүсгэдэг.
Тодорхой антидот байхгүй. Хэт их тунгаар эмчлэх нь дэмжих, шинж тэмдэгтэй байх ёстой. Энэ нь дексаметазоныг биеэс зайлуулах үр дүнтэй арга биш юм.

Хадгалах нөхцөл:

Хадгалах нөхцөл. 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт гэрлээс хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална°C.

Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Амралтын нөхцөл:

Эмийн жороор

Багц: